ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ: લક્ષણો, સારવારની સુવિધાઓ. ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ: કારણો અને પરિણામો તે ઓળખવા જોઈએ - રોગની જાતો

મગજના મેનિન્જીસનો દાહક રોગ, જે શરીરમાં ક્ષય રોગનું કેન્દ્ર હોય ત્યારે થાય છે, તેને ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ કહેવામાં આવે છે. એક નિયમ તરીકે, તે ગૌણ છે.

સ્વરૂપો

આ રોગના 3 ક્લિનિકલ પ્રકારો છે:

ઇન્ક્યુબેશનની અવધિ

આ રોગ બે તબક્કામાં વહેંચાયેલો છે:

1. પેથોજેન શરીરમાં પ્રવેશ્યા પછી ટ્યુબરક્યુલોસિસનો વિકાસ.
2. અંતર્ગત રોગના વિકાસ પછી, મેનિન્જાઇટિસ માટે સેવનનો સમયગાળો 5 થી 7 દિવસનો છે.

કારણો અને જોખમ જૂથો

રોગ કેવી રીતે પ્રસારિત થાય છે? ટ્યુબરક્યુલોસિસ શરીરના વિવિધ ભાગો અને સિસ્ટમોને અસર કરી શકે છે. મગજના પટલમાં આ રોગના માયકોબેક્ટેરિયાના પ્રવેશ સાથે, મેનિન્જાઇટિસ થાય છે.

એનામેનેસિસ, મેનિન્જિયલ લક્ષણોની તીવ્રતા, ટ્યુબરક્યુલિન પરીક્ષણોના સૂચકાંકો, બીસીજી રસીકરણની હાજરી અને સમય, અને પુનઃ રસીકરણનો અભ્યાસ કરવામાં આવી રહ્યો છે. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના વિશ્લેષણ, ફંડસની તપાસ પછી અંતિમ નિદાન શક્ય છે., સીટી અને એમઆરઆઈ, રેડિયોગ્રાફી.

દારૂ

આ રોગમાં સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની માત્રામાં હંમેશા 4-6 ગણો વધારો થાય છે, ગ્લોબ્યુલિન પ્રતિક્રિયાઓ સ્પષ્ટપણે હકારાત્મક હોય છે, ખાંડની ટકાવારી ઓછી હોય છે, પ્રોટીનનું પ્રમાણ વધે છે.

ટ્યુબરક્યુલસ ઇટીઓલોજીનું એક વિશિષ્ટ સંકેત લિમ્ફોસાયટીક અથવા લિમ્ફોસાયટીક-ન્યુટ્રોફિલિક સાયટોસિસ છે.. ફાઈબ્રિનસ ફિલ્મના 12-24 કલાક પછી એક લાક્ષણિકતા નુકશાન થાય છે, જેમાં ટ્યુબરકલ બેસિલી જોવા મળે છે.

આ લેખમાં દારૂ એકત્રિત કરવા વિશે વધુ વાંચો.

સૂક્ષ્મ તૈયારી

ટ્યુબરક્યુલસ ટ્યુબરકલ્સ હંમેશા કોરોઇડ પ્લેક્સસ અને મગજના પદાર્થમાં દેખાતા નથી. મગજનો સોજો, તેની સોજો, મગજના વેન્ટ્રિકલ્સના વિસ્તરણ, વેન્ટ્રિક્યુલાટીસ, એપેન્ડીમેટીટીસ, પેરીઆર્ટેરિટિસ, એન્ડાર્ટેરિટિસ છે.

બાદમાં વાસણોની આસપાસ લિમ્ફોઇડ અને એપિથેલિયોઇડ કોશિકાઓના ક્લચના સ્વરૂપમાં સ્થિત છે, જેમાં લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ શક્ય છે. ટીબી વિરોધી દવાઓની અપૂરતી ઉપચાર, તેમજ મોડું નિદાન, ફાઇબ્રોપ્લાસ્ટિક પ્રક્રિયાઓના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસની સારવાર

એક phthisiatrician, એક ન્યુરોલોજીસ્ટ સાથે મળીને, નિદાન કરે છે અને આ રોગ માટે સારવારનો કોર્સ સૂચવે છે. Isoniazid, rifampicin, pyrazinamide અને ethambutol શ્રેષ્ઠ ગણવામાં આવે છે.. જો ભંડોળનો ઉપયોગ ઇચ્છિત અસર આપે છે, તો 2-3 મહિના પછી આઇસોનિયાઝિડની માત્રા ઘટાડવામાં આવે છે, ઇથામ્બુટોલ અને પાયરાઝિનામાઇડ રદ કરવામાં આવે છે. દવાઓનો સ્વાગત ઓછામાં ઓછો 9 મહિના સુધી ચાલે છે. સમાંતર, સારવારના જરૂરી સંકુલને ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે.

તે પણ સમાવેશ થાય:

• ડિહાઇડ્રેશન થેરાપી - ફ્યુરોસેમાઇડ, એસેટાઝોલામાઇડ, મન્નિટોલ, હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ;
• બિનઝેરીકરણ - ડેક્સ્ટ્રાન, ખારા ઉકેલોનું પ્રેરણા;
• ગ્લુટામિક એસિડ;
• વિટામિન સી, ગ્રુપ બી;
• ગંભીર પરિસ્થિતિઓમાં - ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ ઉપચાર.

પેરેસીસની હાજરીમાં, નિયોસ્ટીગ્માઇન, એટીપી ઉમેરવામાં આવે છે, અને ઓપ્ટિક ચેતાના એટ્રોફીના કિસ્સામાં - નિકોટિનિક એસિડ, પેપાવેરિન, હેપરિન, પાયરોજેનલ. બેડ રેસ્ટ લગભગ બે મહિના સુધી ચાલે છે, ત્રીજા મહિનાના અંત સુધીમાં દર્દીને ચાલવા દેવામાં આવે છે. રોગના 4-5 મહિના કરતાં પહેલાં મસાજ અને કસરત ઉપચારની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસની સારવાર નિષ્ણાતોની દેખરેખ હેઠળ સખત રીતે કરવામાં આવે છે.લોક અથવા વૈકલ્પિક ઉપાયો અસ્તિત્વમાં નથી, તેમના પર ખોવાઈ ગયેલો સમય દર્દીની સ્થિતિને વધુ તીવ્ર બનાવી શકે છે.

પુનર્વસન

પેરેસીસ અને લકવો ધરાવતા દર્દીઓને તીવ્ર લક્ષણો દૂર થયાના 5 અઠવાડિયા પછી મસાજ અને કસરત ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે. ચેતાસ્નાયુ વહનને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે, પ્રોઝેરિન ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે સંચાલિત થાય છે, ડિબાઝોલ મૌખિક રીતે સંચાલિત થાય છે. ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક એપોઇન્ટમેન્ટ્સ, વિટામિન ઉપચારની પણ ભલામણ કરવામાં આવે છે.

સારવારનો સંપૂર્ણ અભ્યાસક્રમ પૂર્ણ કર્યા પછી, દર્દીને વિશિષ્ટ સેનેટોરિયમમાં મોકલવામાં આવે છે.સંભાળ અને પુનર્વસન માટે 3 મહિના કે તેથી વધુ સમય માટે. ભવિષ્યમાં, તમારે એન્ટિ-રિલેપ્સ કોર્સમાંથી પસાર થવું પડી શકે છે, જેનો સમય ડૉક્ટરની ભલામણો પર આધારિત છે.

મહત્વપૂર્ણ!ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ માટે પુનર્વસવાટનાં પગલાંનું નિરીક્ષણ અને સૂચન એન્ટી-ટ્યુબરક્યુલોસિસ ડિસ્પેન્સરી સંસ્થા દ્વારા હાથ ધરવામાં આવશે.

ગૂંચવણો

મેનિન્જિયલ લક્ષણોની શરૂઆતથી દસમા દિવસ સુધી, રોગનું નિદાન કરવું અને સક્રિય ઉપચાર શરૂ કરવો મહત્વપૂર્ણ છે. આ કિસ્સામાં, વ્યવહારીક રીતે કોઈ અનિચ્છનીય ગૂંચવણો નથી.

વિલંબિત સારવાર સાથે, મુખ્ય શેષ અસરો આ હશે:

1. દ્રષ્ટિની સ્પષ્ટતામાં ઘટાડો;
2. એપિલેપ્ટિક સિન્ડ્રોમની પૃષ્ઠભૂમિ પર આક્રમક હુમલા;
3. માનસિક સ્થિતિ વિકૃતિઓ;
4. જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ;
5. લકવો અને પેરેસીસ;
6. અંધત્વ
7. માનસિક વિકલાંગતા.

નિવારણ

રોગની પ્રાથમિક નિવારણમાં સમાવેશ થાય છે.

ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ એ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાનનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ છે, જે માયકોબેક્ટેરિયા સાથેના એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી ચેપના 5% કિસ્સાઓમાં જવાબદાર છે. મોટેભાગે, 4 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો અને એચઆઇવી ચેપના પુખ્ત વાહકો પીડાય છે.

રોગના ચિહ્નોને લાક્ષણિક મેનિન્ગોએન્સફાલીટીસથી અલગ પાડવા મુશ્કેલ છે. માત્ર કોમા, હુમલા, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ અને હેમીપેરેસીસના દેખાવ સાથે, નિદાન સ્પષ્ટ બને છે, પરંતુ પૂર્વસૂચન સામાન્ય રીતે નબળું હોય છે.

બાળપણના ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસના લક્ષણો તીવ્ર તાવ, ઉધરસ, ઉલટી, અસ્વસ્થતા અને વજનમાં ઘટાડો સાથે ગંભીર નશો જેવા હોઈ શકે છે. 6 દિવસ પછી, ન્યુરોલોજીકલ ચિહ્નો દેખાય છે: ઉદાસીનતા, ચીડિયાપણું, ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના, શિશુમાં અગ્રવર્તી ફોન્ટેનેલનું મણકાની, ક્રેનિયલ ચેતા લકવો, ઓપ્ટિક નર્વ એટ્રોફી, અસામાન્ય હલનચલન અને ફોકલ ન્યુરોલોજીકલ ચિહ્નો, જેમ કે હેમિપ્લેજિયા. બાળકોમાં આંચકી પછીના જીવન કરતાં વધુ વખત જોવા મળે છે.

પુખ્ત વયના લોકોમાં, નીચા-ગ્રેડનો તાવ, અસ્વસ્થતા, વજન ઘટાડાની સાથેનો પ્રોડ્રોમલ સમયગાળો, જેના પછી માથાનો દુખાવો ધીમે ધીમે વધે છે તે 1-2 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે. પછી પીડા વધે છે, ઉલટી, મૂંઝવણ અને કોમા ઉમેરવામાં આવે છે. 6 દિવસ પછી, ગરદન સખત હોય છે, VI, III અને IV ક્રેનિયલ ચેતાના પેરેસીસ હોય છે. ફોકલ ન્યુરોલોજીકલ જખમ, જેમ કે મોનોપ્લેજિયા, હેમીપ્લેજિયા, પેરાપ્લેજિયા, પેશાબની રીટેન્શન, વધારાના ક્લિનિકલ સંકેતો છે.

તાવ, ચીડિયાપણું, ગરદન જકડવી, સુસ્તી અને રાત્રે પરસેવો, માથાનો દુખાવો અને ઉલ્ટીવાળા તમામ બાળકોમાં ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસની શંકા હોવી જોઈએ. આંચકી, ચેતનાની મૂંઝવણ એ વધુ ચોક્કસ લક્ષણો છે. ટ્યુબરક્યુલોસિસ થવાનું જોખમ ધરાવતી વ્યક્તિ સાથેનો તાજેતરનો સંપર્ક ચેપનું સૂચક હોવો જોઈએ.

ક્રેનિયલ ચેતાનો લકવો, ઓપ્ટિક નર્વની એટ્રોફી, પેથોલોજીકલ એક્સ્ટ્રાપાયરમીડલ વિકૃતિઓ ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસની વધુ લાક્ષણિકતા છે. અભ્યાસ દર્શાવે છે કે તે ઓપ્ટિક ચેતામાં થતા ફેરફારો છે જે ટ્યુબરક્યુલસ પ્રકૃતિના પેથોલોજીના સ્વતંત્ર આગાહી કરે છે.

નિદાનમાં મુશ્કેલીઓ

સંખ્યાબંધ અભ્યાસો પુષ્ટિ કરે છે કે 70-90% બાળકોએ ચેપગ્રસ્ત વ્યક્તિ સાથે તાજેતરમાં સંપર્ક કર્યો છે. પ્રોડ્રોમલ સમયગાળા દરમિયાન, આશરે 28% દર્દીઓએ માથાના દુખાવાની ફરિયાદ કરી હતી, અન્ય 25%ને ઉલ્ટી થઈ હતી અને 13%ને તાવ હતો. માત્ર 2% દર્દીઓમાં મેનિન્જાઇટિસના લક્ષણો જોવા મળ્યા હતા. ઉદાહરણ તરીકે, ફોટોફોબિયા એ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિ હતી.

ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસના જખમ અને પેથોલોજીની સમજના આધારે વિવિધ પ્રકારની ગૂંચવણો જોઈ શકાય છે. સ્પાઇક્સ ક્રેનિયલ ચેતા લકવો તરફ દોરી જાય છે (ખાસ કરીને II અને III, IV અને VI, VII અને VIII), આંતરિક કેરોટીડ ધમની સાંકડી થવાથી સ્ટ્રોક ઉશ્કેરે છે, અને CSF ના પ્રવાહમાં અવરોધ ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો કરે છે. 30% કેસોમાં હાર્ટ એટેક આવે છે, પરંતુ મોટર ક્ષતિ સાથે હેમીપેરેસિસ વધુ સામાન્ય છે. એન્ટિડ્યુરેટિક હોર્મોનના અપૂરતા સ્ત્રાવને કારણે હુમલા બાળકો અને વૃદ્ધોમાં સામાન્ય છે. સ્પેસ્ટિક અથવા ફ્લૅક્સિડ લકવો, સ્ફિન્ક્ટર નિયંત્રણમાં ઘટાડો મેનિન્જાઇટિસ સૂચવે છે.

વૃદ્ધ દર્દીઓમાં ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ એટીપીલી રીતે પોતાને પ્રગટ કરે છે અને વધુ વખત તે રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ અથવા નર્વસ કાર્યોના સ્વયંસ્ફુરિત હુમલા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ટ્યુબરક્યુલોસિસના ચેપના પરિબળો નીચે મુજબ છે:

એક વર્ષ માટે ચેપગ્રસ્ત વ્યક્તિ સાથે બંધ સંપર્ક.

ચેપનો ઉચ્ચ વ્યાપ ધરાવતા પ્રદેશમાં જન્મ. આ વિસ્તારોમાં આફ્રિકા, દક્ષિણપૂર્વ એશિયા, પૂર્વીય ભૂમધ્ય સમુદ્ર અને પશ્ચિમ પેસિફિકનો સમાવેશ થાય છે.

એચ.આય.વી સંક્રમિત, બેઘર, માદક દ્રવ્યોના વ્યસની અથવા કેદીઓ સાથે સંપર્ક કરો - જે લોકો ચેપનું ઉચ્ચ જોખમ ધરાવે છે.

જે લોકો કામ કરે છે અથવા ટીબીનો વ્યાપ ધરાવતા દેશોમાં પ્રવાસ કરે છે તેઓએ તેમના ડૉક્ટર સાથે રસીકરણની જરૂરિયાત વિશે વાત કરવી જોઈએ. ઉચ્ચ રોગચાળાના જોખમવાળા પ્રદેશોમાં, 5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ વધુ સામાન્ય છે. જો ઘટના દર ઓછો હોય, તો પુખ્ત વયના લોકોમાં CNS ને નુકસાન વધુ વખત થાય છે.

મેનિન્જાઇટિસના વિકાસની પદ્ધતિ

ટ્યુબરક્યુલોસિસના બેક્ટેરિયા હવાના ટીપાં દ્વારા શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે: ચેપગ્રસ્ત વ્યક્તિને શ્વાસ લેતી વખતે, ઉધરસ કરતી વખતે અથવા છીંકતી વખતે. પછી તેઓ ફેફસાંમાં ગુણાકાર કરે છે અને, એકવાર લોહીના પ્રવાહમાં, શરીરના અન્ય ભાગોમાં "મુસાફરી" કરે છે. બેક્ટેરિયા લોહી-મગજના અવરોધમાં પ્રવેશ કરે છે અને મગજની પેશીઓમાં નાના પુસ્ટ્યુલ્સ બનાવે છે. ફોલ્લાઓ નાશ પામે છે, જે ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. આ પ્રારંભિક ચેપ પછી તરત જ અથવા કેટલાક મહિનાઓ પછી થઈ શકે છે. માંદગી દરમિયાન, ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ દબાણ વધે છે, તેથી ચેતા નુકસાન સૌથી ગંભીર છે.

ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ ત્રણ તબક્કામાં વિકસે છે:

1. પ્રોડ્રોમલ સમયગાળામાં, આરોગ્યની સ્થિતિ ઝડપથી બગડે છે, માથાનો દુખાવો પરેશાન કરે છે.
2. ઉત્તેજનાના તબક્કે, સખત ગરદન, ઉલટી, મૂંઝવણ અને આભાસ દેખાય છે, માથાનો દુખાવો અને સ્નાયુઓમાં દુખાવો તીવ્ર બને છે.
3. જુલમના તબક્કે, લકવો અને પેરેસીસ દેખાય છે, કોમાની શરૂઆત શક્ય છે.

પ્રયોગશાળા સંશોધન

CSF વિશ્લેષણ એ ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ શોધવા માટે "ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ" છે. લિમ્ફોસાઇટ્સમાં વધારો (50 - 450 કોષો પ્રતિ માઇક્રોલિટર), પ્રોટીન (0.5 - 3 g/l) અને ગ્લુકોઝમાં ઘટાડો (CSF/પ્લાઝમા)< 0,5). Иногда развивается картина с нормальным цитозом, но увеличенными нейтрофилами. О туберкулезном менингите говорит количество клеточных элементов выше 900 – 1000 на мл, нейтрофилов – менее 30 – 75% и концентрация белка более 1 г/л.

એસિડ-ફાસ્ટ માયકોબેક્ટેરિયાની તપાસ ફરજિયાત છે. પરંતુ માઇક્રોસ્કોપી માત્ર એક તૃતીયાંશ અને અડધા દર્દીઓના ચિહ્નો શોધે છે. તેથી, PCR ડાયગ્નોસ્ટિક્સ અને ઇન્ટરફેરોન ગામા રીલીઝ એસે, અથવા IGRA, વધુ વખત વિભેદક નિદાન માટે ઉપયોગમાં લેવાય છે.

છાતીના એક્સ-રે, પેટના અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરીને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની બહાર માયકોબેક્ટેરિયાના ફોસીને ઓળખવું જરૂરી છે. વધુમાં, હોજરીનો સ્ત્રાવ, લસિકા ગાંઠોની સામગ્રી, એસાયટિક પ્રવાહી, અસ્થિ મજ્જા અને યકૃતની તપાસ કરવામાં આવે છે. સહાયક પરીક્ષણોમાં હકારાત્મક ટ્યુબરક્યુલિન પરીક્ષણનો સમાવેશ થાય છે.

ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસને ઘણીવાર ડાયગ્નોસ્ટિક ઇમેજિંગ દ્વારા સ્ટેજ કરવાની જરૂર પડે છે. બ્રેઇન સીટી અથવા મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ હાઇડ્રોસેફાલસને શોધી શકે છે, જે 80% બાળકોમાં અને ભાગ્યે જ પુખ્ત અથવા કિશોરોમાં જોવા મળે છે. 75% દર્દીઓમાં મૂળભૂત મેનિન્જીસનું વિસ્તરણ થાય છે. નિદાન ટ્યુબરક્યુલોમાસ અને હાર્ટ એટેક પણ દર્શાવે છે.

હાઇડ્રોસેફાલસનું સંયોજન, મૂળભૂત મેનિન્જીસનું વિસ્તરણ, ઇન્ફાર્ક્ટ્સ એ ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસની ચોક્કસ નિશાની છે, તેમજ બાળકોમાં બેઝલ સિસ્ટર્નમાં ઇન્ડ્યુરેશન છે. એચ.આય.વી સંક્રમણની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, હાર્ટ એટેક અને મગજને મોટા પ્રમાણમાં નુકસાન વધુ વખત થાય છે.

ઉપચારની મૂળભૂત બાબતો

વ્યવહારમાં, ચોક્કસ નિદાન કરી શકાય તે પહેલાં ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસની સારવાર જરૂરી છે.

બે સારવાર વ્યૂહરચનાઓ વપરાય છે:

1. બે મહિના માટે શરીરના વજનના 40 મિલિગ્રામ પ્રતિ કિલોગ્રામના દરે સ્ટ્રેપ્ટોમાસીનની નિમણૂક, ત્યારબાદ એક વર્ષ સુધી ડોઝ 20 મિલિગ્રામ સુધી ઘટાડવામાં આવે છે.
2. ત્રણ અથવા ચાર એન્ટિબાયોટિકનો સંયુક્ત ઉપયોગ. જો દર્દીની સ્થિતિમાં ત્રણ મહિના પછી સુધારો થાય છે, તો પછી એક દવા રદ કરવામાં આવે છે.

આંતરરાષ્ટ્રીય વ્યવહારમાં, ડ્રગ-સંવેદનશીલ ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસની સારવારમાં બે મહિના માટે ચાર દવાઓ (આઇસોનિયાઝિડ, રિફામ્પિસિન, પાયરાઝિનામાઇડ અને એથામ્બુટોલ અથવા સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન) નો ઉપયોગ કરીને સઘન તબક્કાનો સમાવેશ થાય છે, ત્યારબાદ બે દવાઓ (આઇસોનિયાઝિડ" અને "રિફામ્પિસિન") પર સ્વિચ કરવામાં આવે છે. જે આખા વર્ષ દરમિયાન ટૂંકા અભ્યાસક્રમોમાં લેવામાં આવે છે.

તમામ ઉંમરના બાળકો માટે "Ethambutol" ની સૌથી મોટી સલામતીની પુષ્ટિ થાય છે. "પાયરિડોક્સિન" (વિટામિન B6) દવા ઉપચારની આડ અસરોને દૂર કરવામાં મદદ કરે છે.

સઘન તબક્કા પછી, બહારના દર્દીઓની સારવાર માટે અઠવાડિયામાં બે કે ત્રણ વખત દવાઓ લેવામાં આવે છે. દર્દીઓ સામાન્ય રીતે અલગ હોય છે. ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસવાળા લગભગ 10% દર્દીઓમાં, સારવારની શરૂઆતના થોડા અઠવાડિયા અથવા મહિનાઓ પછી લક્ષણો વિરોધાભાસી રીતે વધુ ખરાબ થાય છે, જે દવાઓની ખોટી પ્રિસ્ક્રિપ્શનને સૂચવતું નથી. કેટલીકવાર કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ ઉમેરવામાં આવે છે.

મગજના નુકસાન અને સોજોને કારણે થતી બળતરાને કારણે મોટાભાગની ન્યુરોલોજીકલ ગૂંચવણો વિકસે છે. પ્રણાલીગત કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ રોગ અને મૃત્યુદર ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ બળતરા વિરોધી સાઇટોકીન્સ અને કેમોકાઇન્સના વધેલા સ્તરની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પેશી મેક્રોફેજને ચેપ લગાડે છે. કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સનો ઉપયોગ બળતરા મધ્યસ્થીઓના ઉત્પાદનને દબાવી દે છે. બાળકોને દરરોજ 12 મિલિગ્રામ ડેક્સામેથાસોન (25 કિગ્રા કરતાં ઓછા વજનવાળા 8 મિલિગ્રામ) સૂચવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

રોગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, એન્ટિડ્યુરેટિક હોર્મોનનું ઉત્પાદન વધે છે, જે મગજનો સોજોના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. અત્યાર સુધી, પાણીની મર્યાદા એ સારવારનો મુખ્ય આધાર રહ્યો છે, જોકે B2 રીસેપ્ટર વિરોધીઓના વહીવટ, બળતરા વિરોધી અણુઓમાં ઘટાડો સાથે, મૂત્રવર્ધક પદાર્થમાં વધારો કરે છે.

હાઇડ્રોસેફાલસ એ ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસની સામાન્ય ગૂંચવણ છે. વેન્ટ્રિક્યુલોપેરીટોનિયલ શન્ટીંગ સાથે ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસની સર્જિકલ સારવાર વધતા ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણને દૂર કરવામાં મદદ કરે છે.

રોગના પરિણામો

મૃત્યુની શરૂઆત અને ગૂંચવણો ન્યુરોલોજીકલ સ્ટેજ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે જ્યાં સારવાર શરૂ કરવામાં આવે છે. અંતમાં-સ્ટેજ ઉપચાર 50% મૃત્યુ દર સાથે સંકળાયેલ છે. જો કે, પ્રથમ લક્ષણો અને નિદાન વચ્ચેનો સમય 2 થી 365 દિવસ જેટલો લાંબો હોઈ શકે છે. પરંતુ મોટેભાગે, 60% કેસોમાં, રોગ ત્રણ અઠવાડિયામાં નક્કી થાય છે. હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો સરેરાશ સમય એક મહિનાનો છે.

ડિસ્ચાર્જ પછી, લગભગ ત્રીજા દર્દીઓમાં ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો હોય છે, અને 10% માં તેઓ છ મહિના સુધી ચાલુ રહે છે. ક્રેનિયલ નર્વ પાલ્સી, હેમીપેરેસીસ અને પેરાપેરેસીસ રહે છે. હાઈડ્રોસેફાલસવાળા દર્દીઓને ન્યુરોસર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર હોય છે, પરંતુ પેથોલોજીના તમામ ચિહ્નો 4-5 મહિનામાં અદૃશ્ય થઈ જાય છે. નાની ઉંમરે, ચેતા નુકસાન અને ટ્યુબરક્યુલોમા ન્યુરોલોજીકલ જટિલતાઓનું જોખમ વધારે છે. ઉદાહરણ તરીકે, તેઓ સાંભળવાની ખોટથી ભરપૂર છે.

રોગ કેમ વિકસે છે?

મેનિન્જાઇટિસ એ ટ્યુબરક્યુલોસિસની ગૂંચવણ છે. ચેપ દરમિયાન, બેક્ટેરિયા સમગ્ર લસિકા તંત્રમાં વિખેરવા માટે મેક્રોફેજને વસાહત બનાવે છે. વ્યાપક બેક્ટેરેમિયા સીએનએસની સંડોવણીની સંભાવનાને વધારે છે. પ્રારંભિક પ્રણાલીગત ફેલાવા દરમિયાન બેક્ટેરિયા મગજના પેરેન્ચાઇમા અને મેનિન્જીસમાં ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. તેમનું ભંગાણ વેસ્ક્યુલર અવરોધ અને સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયા તરફ દોરી જાય છે. બેઝલ સિસ્ટર્નના અવરોધને કારણે, હાઇડ્રોસેફાલસ રચાય છે.

દર્દીઓ ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ ટ્યુબરક્યુલોમાસ અથવા ગ્રાન્યુલોમેટસ માસ વિકસાવે છે જેમાં લિમ્ફોસાઇટ્સથી ઘેરાયેલા એપિથેલિયોઇડ કોષોનો સમાવેશ થાય છે. ગાંઠોની અંદર નેક્રોટિક વિસ્તારોમાં માયકોબેક્ટેરિયા હોય છે. જ્યારે ટ્યુબરક્યુલોમા કોર પ્રવાહી બને છે, ત્યારે ફોલ્લો વિકસે છે.

ટ્યુબરક્યુલોસિસ એ એક સામાન્ય રોગ છે જેમાં દર વર્ષે 8.8 મિલિયન નવા કેસ જોવા મળે છે. એચ.આય.વી સંક્રમણ અને મલ્ટિડ્રગ પ્રતિકારને કારણે સ્થળાંતર થવાને કારણે વિકસિત દેશોમાં રોગચાળો નવેસરથી જોશ સાથે ફાટી નીકળ્યો હતો. એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસના આશરે 5 - 15% કેસો ન્યુરોલોજીકલ પેથોલોજી છે, પરંતુ વધુ વખત - બાળકો અને એચઆઇવી ધરાવતા દર્દીઓમાં.

નવા વિકાસ

માયકોબેક્ટેરિયા સ્ટ્રેન H37Rv ના જીનોમનો અભ્યાસ રસીના વિકાસ, ડ્રગ રેઝિસ્ટન્સ મિકેનિઝમ્સ અને વાયરલન્સ પરિબળોના ક્ષેત્રમાં સંશોધનને વિસ્તૃત કરવાની મંજૂરી આપે છે. કેટલાક બેક્ટેરિયોલોજીકલ પદાર્થો ચોક્કસ રીસેપ્ટર્સ સાથે જોડાઈ શકે છે, જે મેનિન્જેસને નુકસાનને સરળ બનાવે છે.

ત્વચા પરીક્ષણોને બદલે, માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસના પ્રતિભાવમાં સાયટોકિન પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે, જે ફક્ત ચેપને શોધવા માટે જ નહીં, પણ રસીકરણના પ્રતિભાવની આગાહી કરવા માટે પણ પરવાનગી આપે છે. બેક્ટેરિયોફેજેસનો ઉપયોગ કરીને ઝડપી ડ્રગ સંવેદનશીલતા પરીક્ષણો અસરકારક ઉપચાર પસંદ કરવાની સમસ્યાને હલ કરે છે.

ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ એ વિવિધ અવયવોના ટ્યુબરક્યુલોસિસવાળા લોકોમાં કરોડરજ્જુ અને મગજની પટલની ગૌણ બળતરા છે.

આ રોગ, જે હવે દુર્લભ છે, મુખ્યત્વે 40 થી 65 વર્ષની વયના લોકો અને 5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોને અસર કરે છે, જો કે આ ભાગ્યે જ થાય છે કારણ કે બાળકોને મેનિન્જાઇટિસ સામે રસી આપવી જરૂરી છે.

રોગનું કારણભૂત એજન્ટ માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ છે. આ સ્વરૂપ ખાસ કરીને મુશ્કેલ છે, કારણ કે શરીર અગાઉ ક્ષય રોગથી પ્રભાવિત હતું - રોગપ્રતિકારક શક્તિ નબળી પડી છે, "શાપ" સામે લડવાની કોઈ તાકાત નથી.

ચેપ કેવી રીતે ફેલાય છે

ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસનું કારણ ક્ષય રોગ સાથેના અંગોમાંથી ચેપ છે: ફેફસાં, હાડકાં, જનનાંગો, સ્તનધારી ગ્રંથિ, કિડની, કંઠસ્થાન અને અન્ય. ભાગ્યે જ સંપર્ક દ્વારા ચેપ થાય છે.

ખોપરી અથવા કરોડરજ્જુના હાડકાંના ક્ષય રોગની હાજરીમાં, ચેપ મગજના પટલમાં જઈ શકે છે. લગભગ 17% કિસ્સાઓમાં, ચેપ લસિકા દ્વારા થાય છે.

રોગના વિકાસ માટેના જોખમી પરિબળોમાં શામેલ છે:

• ઉંમર- વૃદ્ધ લોકો અને 5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં નબળી રોગપ્રતિકારક શક્તિ હોય છે;
• મોસમ- પાનખર અને વસંત એ રોગચાળાનો સમયગાળો છે;
• શરીરના અન્ય ચેપ, નશો,.

રોગના વિવિધ પ્રકારો વચ્ચે તફાવત કરો

ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસના વિવિધ સ્વરૂપો છે, લક્ષણો અને યોગ્ય સારવારમાં ભિન્ન છે:

1. બેસલ- ઓસીપીટલ સ્નાયુઓ, અશક્ત ક્રેનિયોસેરેબ્રલ ઇનર્વેશન અને કંડરાના પ્રતિબિંબને કારણે માથાને છાતી તરફ ખેંચવામાં અસમર્થતાના સ્વરૂપમાં મગજનો મેનિન્જિયલ લક્ષણો છે.
2. ટ્યુબરક્યુલસ- રોગના સૌથી ગંભીર સ્વરૂપમાં, મગજ અને મેનિન્જિયલ લક્ષણો (ઉલટી, અંગોનો લકવો, વગેરે), તેમજ અસામાન્ય ક્રેનિયોસેરેબ્રલ ઇનર્વેશન છે.
3. ટ્યુબરક્યુલસ લેપ્ટોચિમેનિન્જાઇટિસ- અત્યંત ભાગ્યે જ વિકસે છે, રોગની શરૂઆતમાં લગભગ કોઈ લક્ષણો નથી અથવા તે ભાગ્યે જ ધ્યાનપાત્ર છે.
   જો એક અથવા વધુ લક્ષણો શોધી કાઢવામાં આવે છે, જેમાં ઉશ્કેરણીજનક પરિબળ (એક અંગનો ક્ષય રોગ), તમારે તાત્કાલિક ડૉક્ટરની મદદ લેવી જોઈએ. ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ તેની ગૂંચવણો અને પ્રતિકૂળ અસરો માટે જોખમી છે.

મેનિન્જલ લક્ષણો

જોખમમાં બાળકો

વધુ વખત, વિકસિત રોગપ્રતિકારક શક્તિના અભાવ અથવા માતાપિતાના ઇનકારને કારણે નાના બાળકોમાં ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ વિકસે છે. ક્ષય રોગ રસીકરણ.

મુખ્યત્વે શિશુઓ, કમજોર અને અકાળ, તેમજ 3 થી 5 વર્ષનાં બાળકો પીડાય છે. ફક્ત એક વર્ષ સુધીના બાળકોમાં, રોગ તીવ્ર સ્વરૂપમાં શરૂ થાય છે, તાપમાન ઝડપથી વધે છે, ઉલટી શરૂ થાય છે, આંચકી, હાઇડ્રોસેફાલિક સિન્ડ્રોમ અને મોટા ફોન્ટેનેલની મણકાની નોંધ લેવામાં આવે છે.

એક વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં, તે સામાન્ય રીતે અસ્વસ્થતા, ભૂખ ન લાગવી, સુસ્તી સાથે શરૂ થાય છે. પછી તાપમાન વધે છે, અને ઉલટી શરૂ થાય છે - આ એક અઠવાડિયાની અંદર થાય છે. સામાન્ય રીતે મેનિન્જિયલ લક્ષણો 1-3 અઠવાડિયા પછી દેખાય છે.

ક્લિનિકલ ચિત્રની લાક્ષણિકતાઓ

ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસના લક્ષણો ત્રણ તબક્કામાં વહેંચાયેલા છે:

1. પ્રોડ્રોમલ સમયગાળો- 6-8 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે. લક્ષણો ધીમે ધીમે દેખાય છે: ઉદાસીનતા, સુસ્તી, સુસ્તી, નબળાઇ અને વારંવાર માથાનો દુખાવો, જે ધીમે ધીમે મજબૂત બને છે, તાપમાન 38 ડિગ્રી સુધી વધે છે, ઉબકા અને ઉલટી શરૂ થાય છે.
2. - રોગના ચિહ્નો તીવ્ર બને છે, તાપમાન વધે છે, માથાના પાછળના ભાગમાં માથાનો દુખાવો, કબજિયાત, ફોટોફોબિયા, અવાજ પ્રત્યે અસહિષ્ણુતા, શરીર પર ફોલ્લીઓનો દેખાવ અને અદ્રશ્ય. આ સમયગાળાના 6ઠ્ઠા-7મા દિવસે, મેનિન્જિયલ લક્ષણો જોવા મળે છે: ગરદનની જડતા, કર્નિગ અને બ્રુડઝિંસ્કી લક્ષણ, સાંભળવાની ખોટ, દ્રષ્ટિની સમસ્યાઓ, વાણીની ક્ષતિ, હાથપગની સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો, હાઇડ્રોસેફાલસ, પરસેવો અને લાળમાં વધારો.
3. ટર્મિનલ અવધિ- રોગનો છેલ્લો તબક્કો, લકવો પણ શરૂ થાય છે, ધબકારા વધુ વારંવાર બને છે, ચેતના ગુમાવવી, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, તાપમાન 40 ડિગ્રી સુધી. રોગનો છેલ્લો તબક્કો વ્યક્તિના મૃત્યુ સાથે સમાપ્ત થાય છે.

નાના બાળકોમાં, લક્ષણો પુખ્ત વયના લોકો જેવા જ હોય ​​છે, માત્ર તેમનો વિકાસ તીવ્ર સ્વરૂપમાં થાય છે અને પીરિયડ્સ ટૂંકી થાય છે.

ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસના મુખ્ય લક્ષણો જે બાળકોમાં વિકસે છે તે છે આંચકી, ઉલટી, તાવ, બાળક ચીસો, ફોન્ટેનેલ ફૂલે છે અને બીજા દિવસે ધબકારા આવે છે.

મોટા બાળકોમાં, રોગ ધીમે ધીમે થાય છે, લક્ષણોનું અભિવ્યક્તિ અસ્પષ્ટ છે. તમે બાળક જે રીતે જૂઠું બોલે છે તેના દ્વારા તમે મેનિન્જાઇટિસ નક્કી કરી શકો છો, જો તે સતત તેની બાજુ પર સૂતો રહે છે, તેના પગ તેના પેટમાં ટકે છે અને તેનું માથું પાછું ફેંકી દે છે - આ રોગની ખાતરીપૂર્વકની નિશાની છે.

લક્ષ્યો અને નિદાનની પદ્ધતિઓ

10 દિવસની અંદર આ રોગનું નિદાન સમયસર ગણવામાં આવે છે, 15 દિવસ પછી - મોડું. આ રોગ ત્રણ સંકેતો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે: લક્ષણોની હાજરી, ચેપના સ્ત્રોતની વ્યાખ્યા અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનો અભ્યાસ.

ટ્યુબરક્યુલોસિસ ચેપ દર્દીના કોઈપણ અંગમાં હોઈ શકે છે, તેથી:

• પરીક્ષા પર, લસિકા ગાંઠોના ટ્યુબરક્યુલોસિસની હાજરી પર ધ્યાન આપો;
• ક્ષય રોગને શોધવાના હેતુથી ફેફસાના એક્સ-રે કરો;
• વિસ્તૃત યકૃત અને બરોળનું નિદાન કરો;
• ફંડસની તપાસ હાથ ધરવામાં આવે છે.

સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની પસંદગી ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ સૂચવે છે, જો સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી પ્રવાહ અથવા ઝડપી ટીપાંમાં આવે છે. પ્રવાહીમાં ફેરફાર માટે સંપૂર્ણ પરીક્ષા ચોક્કસ નિદાન સૂચવે છે.

વધુમાં, સામાન્ય અને બાયોકેમિકલ વિશ્લેષણ માટે લોહી લેવામાં આવે છે, અને ફેફસાં અને અન્ય અવયવો પણ હાથ ધરવામાં આવે છે.

સ્વાસ્થ્ય કાળજી

ઉપચાર ખૂબ લાંબો સમય ચાલે છે અને ફક્ત સ્થિર સ્થિતિમાં જ હાથ ધરવામાં આવે છે. સારવાર પછી, જે એક વર્ષ સુધી ચાલે છે, દર્દીને વિશિષ્ટ સેનેટોરિયમમાં મોકલવામાં આવે છે.

બધી સારવાર ટ્યુબરકલ બેસિલસના વિનાશને ધ્યાનમાં રાખીને કરવામાં આવે છે અને ખાસ કરીને નાના બાળકોના સંબંધમાં સઘન રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે.

ઉદાહરણ તરીકે, જો પુખ્ત દર્દીને સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે સંચાલિત કરી શકાય છે, તો પછી બાળકને કરોડરજ્જુની નહેરમાં આ કરવાની જરૂર છે, કારણ કે શિશુઓમાં રોગ તીવ્ર હોય છે, અને સહેજ વિલંબ જીવન ખર્ચ કરી શકે છે.

ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસની સારવારનો ધ્યેય ટ્યુબરક્યુલોસિસના ફોકસને દૂર કરવા, મેનિન્જીસની બળતરાની સારવાર અને તેને બાકાત રાખવા, ગૂંચવણો અટકાવવા, સીએનએસના જખમને રોકવા અને નશામાં રાહત આપવાનો છે.

રૂઢિચુસ્ત દવા

વિશિષ્ટ દવાઓના ઉપયોગ સાથે સંકુલમાં સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે: સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન, PASK, Ftivazid અને Saluzid.

જટિલ સારવાર પ્રતિરોધક મેકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસના ઉદભવને અટકાવે છે અને બળતરા પ્રક્રિયાને દૂર કરવા પર ફાયદાકારક અસર કરે છે, કારણ કે આ બધી દવાઓ બળતરા વિરોધી અસર ધરાવે છે. રોગની તીવ્રતા, દવાઓની સહનશીલતા, દર્દીની સ્થિતિના આધારે સંયોજન અને ડોઝ ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે.

તે જ સમયે, સામાન્ય મજબૂતીકરણ ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે: ગ્લુકોઝ સિસ્ટમ્સ, વિટામિન સી, બી 1, બી 6, કુંવાર. ગૂંચવણોના કિસ્સામાં, તેમને દૂર કરવા માટે દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે.

રોગના હળવા સ્વરૂપો સાથે પણ, દર્દીને માત્ર છ મહિના પછી હોસ્પિટલમાંથી રજા આપવામાં આવે છે, જો દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ સારી હોય અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી પરીક્ષણોના સામાન્ય પરિમાણો હોય. ડિસ્ચાર્જ પછી, ટ્યુબરક્યુલોસિસ અને મેનિન્જાઇટિસની ગૂંચવણોની સારવાર ચાલુ રહે છે.

ડિસ્પેન્સરી દેખરેખ 2-3 વર્ષમાં હાથ ધરવામાં આવે છે. સેનેટોરિયમ પછી તરત જ, દર્દીને તે સ્થળે દવાખાનાના જૂથ 1 માં દાખલ કરવામાં આવે છે. નિવાસ અને પછી 2 અને 3 માં અનુવાદિત.

જૂથ Aમાં એક વર્ષ માટે phthisiatrician દ્વારા બાળકોનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે, પછી જૂથ Bમાં 2 વર્ષ અને જૂથ Cમાં છેલ્લા 7 વર્ષ સુધી. જો ગૂંચવણો નોંધવામાં આવે, તો પછી ન્યુરોપેથોલોજિસ્ટ, નેત્ર ચિકિત્સક અને મનોચિકિત્સક સાથે ફોલો-અપ ચાલુ રહે છે. પ્રથમ 2-3 વર્ષ, ઇથેમ્બુટોલ સાથે સંયોજનમાં આઇસોનિયાઝિડ સાથે 3 મહિના માટે નિવારક અભ્યાસક્રમો હાથ ધરવામાં આવે છે.

દર્દીઓ તેમની શ્રમ પ્રવૃત્તિ ચાલુ રાખે છે જો તેમની પાસે અપંગતા ન હોય. હળવા કાર્યની જરૂર છે, સારવાર પછી એક વર્ષ માટે માનસિક તાણ અસ્વીકાર્ય છે.

વંશીય વિજ્ઞાન

ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસની સારવારમાં લોક ઉપચાર સહાયક કાર્ય કરે છે અને દર્દીની પીડાને દૂર કરે છે. પરંતુ તમે તમારા ડૉક્ટરની સલાહ લીધા પછી તેનો ઉપયોગ કરી શકો છો.

જડીબુટ્ટીઓના ઉકાળો અને ટિંકચરની ભલામણ કરવામાં આવે છે: લંગવોર્ટ, માર્શમેલો, એલેકેમ્પેન રુટ. દર્દી જ્યાં સ્થિત છે તે રૂમમાં, તમે વિસ્ટેરિયાનો પોટ મૂકી શકો છો - તેના દ્વારા સ્ત્રાવ કરાયેલ ફાયટોનસાઇડ્સ હવાને જંતુમુક્ત કરે છે અને ટ્યુબરકલ બેસિલસને મારી નાખે છે.

ઘરે, દર્દીની વેદનાને દૂર કરવા માટે, તેને આધ્યાત્મિક અને શારીરિક બંને રીતે શાંતિ પ્રદાન કરવી જોઈએ, કારણ કે તે સુનાવણી, દ્રષ્ટિ અને ત્વચાને સ્પર્શ કરવા માટે તીવ્ર સંવેદનશીલતા ધરાવે છે.

પડદા સાથે બારીઓ બંધ કરવી જરૂરી છે, દર્દીને અવાજો અને શરીરના સ્પર્શથી અલગ પાડો. માથા અને અંગો (હાથ અને પગ) પર ઠંડા પાણીથી ભીના કરેલા બરફ અથવા ચીંથરા મૂકો, જેમ જેમ તેઓ ગરમ થાય તેમ સમયાંતરે બદલતા રહો. તે જાણવું અગત્યનું છે કે દર્દીને શક્ય તેટલી વહેલી તકે હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવો જોઈએ જેથી સારવાર તરત જ શરૂ થઈ શકે.

શું તે ખતરનાક છે?

જો નિદાન સમયસર કરવામાં આવે તો 90% કેસોમાં ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસની સારવાર માટેનું પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે. જો બીમારીના 15 દિવસ પછી નિદાન કરવામાં આવે છે, તો પરિણામ સૌથી દુઃખદ હોઈ શકે છે. જો દર્દીને તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં લઈ જવામાં આવે, તો નાના બાળકોમાં પણ સંપૂર્ણ ઇલાજ શક્ય છે.

એક સામાન્ય ગૂંચવણ છે, (શરીરની એક બાજુનો લકવો), દૃષ્ટિની ક્ષતિ, અંધત્વ. મેનિન્જાઇટિસના કરોડરજ્જુના સ્વરૂપ સાથે, અંગોના પેરેસીસ અને પેલ્વિક અંગોના પેથોલોજીનો વિકાસ થઈ શકે છે.

અટકાવવા માટે

નીચેની નિવારક ક્રિયાઓ છે જે ટ્યુબરક્યુલોસિસના ચેપને અટકાવે છે:

સાવચેતી રાખવાથી ચેપનું જોખમ ઘટાડી શકાય છે. જો, તેમ છતાં, તે થયું, તમારે સ્વ-દવા ન લેવી જોઈએ, પરંતુ તમારે તાત્કાલિક ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ.

ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ એ પેથોલોજી છે જે મગજના અસ્તરમાં બળતરાના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. રોગનો સ્ત્રોત માયકોબેક્ટેરિયમ છે.

રોગના લક્ષણો

મગજનો ટ્યુબરક્યુલોસિસ આ રોગનું બીજું નામ છે. રોગ અચાનક દેખાય છે.પુખ્ત વયના લોકો અને બાળકોમાં, આરોગ્યની સ્થિતિ ઝડપથી બગડે છે, હાયપરથર્મિયા, માથાનો દુખાવો, ઉબકા, ઉલટીની અરજ થાય છે, ક્રેનિયલ ચેતાનું કાર્ય વિક્ષેપિત થાય છે, ચેતનાની વિકૃતિ દેખાય છે, મેનિન્જિયલ લક્ષણ સંકુલ.

સચોટ નિદાન ક્લિનિકલ ડેટાની સરખામણી અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના અભ્યાસના પરિણામો પર આધારિત છે. દર્દી લાંબા અને જટિલ ઉપચારની રાહ જોઈ રહ્યો છે, જેમાં એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ, ડિહાઇડ્રેશન, ડિટોક્સિફિકેશન મેડિકલ એન્ટરપ્રાઇઝનો સમાવેશ થાય છે. વધુમાં, લક્ષણોની સારવાર પણ હાથ ધરવામાં આવે છે.

જોખમ જૂથમાં મુખ્યત્વે એવા લોકોનો સમાવેશ થાય છે જેમની પ્રતિરક્ષા HIV, કુપોષણ, મદ્યપાન, માદક દ્રવ્યોના વ્યસનથી નબળી પડી છે.

આ રોગ અદ્યતન વયના લોકોને અસર કરે છે. 10 માંથી 9 કેસોમાં, મેનિન્જીસનો ક્ષય રોગ ગૌણ રોગ છે. તે અન્ય માનવ અવયવોમાં રોગના વિકાસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. 75% થી વધુ કેસોમાં, પેથોલોજી શરૂઆતમાં ફેફસામાં સ્થાનીકૃત થાય છે.

જો રોગના પ્રાથમિક સ્ત્રોતનું સ્થાન નક્કી કરી શકાતું નથી, તો ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસને આઇસોલેટેડ કહેવામાં આવે છે.

રોગ કેવી રીતે પ્રસારિત થાય છે: કોચ લાકડીના મેનિન્જેસમાં પ્રવેશના પરિણામે મગજનો ક્ષય રોગ વિકસે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સંપર્ક દ્વારા ચેપ લાગવાનું શક્ય છે. ખોપરીના હાડકાંના ક્ષય રોગના ચેપના કિસ્સામાં, રોગના કારક એજન્ટ મગજની પટલમાં પ્રવેશ કરે છે. કરોડના ટ્યુબરક્યુલોસિસમાં, બેક્ટેરિયમ કરોડરજ્જુના પટલમાં પ્રવેશ કરે છે. આંકડા મુજબ, ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસના લગભગ 15% કેસ લિમ્ફોજેનસ ચેપને કારણે થાય છે.

કોચના બેસિલસને મેનિન્જીસ સુધી ફેલાવવાનો મુખ્ય માર્ગ હિમેટોજેનસ છે. આ તે રીતે છે જેમાં પેથોજેનિક સુક્ષ્મસજીવો સમગ્ર શરીરમાં રુધિરાભિસરણ તંત્ર દ્વારા વહન કરવામાં આવે છે. મગજના પટલમાં હાનિકારક બેક્ટેરિયમનો પ્રવેશ રક્ત-મગજ અવરોધની અભેદ્યતામાં વધારો થવાને કારણે છે.

શરૂઆતમાં, સોફ્ટ પટલના વેસ્ક્યુલર નેટવર્કને નુકસાન થાય છે, ત્યારબાદ પેથોજેનિક સુક્ષ્મસજીવો સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં પ્રવેશ કરે છે, જે એરાકનોઇડ અને નરમ પટલના બળતરાના વિકાસને ઉશ્કેરે છે.

મુખ્યત્વે, મગજના પાયાના પટલને નુકસાન થાય છે, જે બેસિલર મેનિન્જાઇટિસના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. બળતરા ધીમે ધીમે ગોળાર્ધના પટલમાં આવે છે. આગળ, બળતરા પ્રક્રિયા મગજના પદાર્થને અસર કરે છે, એક રોગ થાય છે, જેને ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્ગોએન્સફાલીટીસ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.

મોર્ફોલોજિકલ રીતે, પટલની સીરસ-તંતુમય બળતરા પ્રક્રિયા લાક્ષણિક ટ્યુબરકલ્સની હાજરી સાથે થાય છે. રક્ત વાહિનીઓમાં પેથોલોજીકલ ફેરફાર (ફાઇબ્રોસિસ અથવા થ્રોમ્બોસિસ) મેડ્યુલાના ચોક્કસ વિસ્તારમાં રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ તરફ દોરી શકે છે. સારવારના કોર્સમાંથી પસાર થયા પછી, બળતરા પ્રક્રિયાને સ્થાનિક કરી શકાય છે, પરિણામે, સંલગ્નતા અને ડાઘ રચાય છે. અસરગ્રસ્ત બાળકો વારંવાર હાઇડ્રોસેફાલસ વિકસાવે છે.

પ્રવાહ સમયગાળા

ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસના ઘણા સમયગાળા છે:

• પૂર્વસૂચનાત્મક;
• બળતરા
• પેરેસીસ અને લકવો.

પ્રોડ્રોમલ સમયગાળો એક થી બે અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે. તે રોગના આ તબક્કાની હાજરી છે જે મેનિન્જાઇટિસના ટ્યુબરક્યુલસ સ્વરૂપને સામાન્ય કરતા અલગ પાડે છે. રોગના વિકાસનો પ્રોડ્રોમલ તબક્કો સાંજે અથવા રાત્રે માથાનો દુખાવોના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. દર્દીની સામાન્ય સુખાકારી વધુ ખરાબ થાય છે. તે ચીડિયા અથવા સુસ્ત બની જાય છે. ધીરે ધીરે, માથાનો દુખાવો તીવ્ર બને છે, દર્દી બીમાર થવાનું શરૂ કરે છે. શરીરના તાપમાનમાં સતત વધારો થઈ રહ્યો છે. આવા ચોક્કસ લક્ષણોને લીધે, આ તબક્કે ચોક્કસ નિદાન કરવું ખૂબ મુશ્કેલ છે.

ખંજવાળનો સમયગાળો શરીરના તાપમાનમાં 39 ° સે સુધી તીવ્ર વધારો સાથે લક્ષણોની તીવ્રતા સાથે શરૂ થાય છે. માથાનો દુખાવો વધુ તીવ્ર બને છે, પ્રકાશની અતિશય સંવેદનશીલતા (ફોટોફોબિયા), અવાજ, સ્પર્શેન્દ્રિય સંવેદનાઓ વધી જાય છે. દર્દીને સતત સુસ્તી અને સુસ્તીની લાગણી હોય છે. શરીરના વિવિધ ભાગોમાં ત્વચા પર લાલ ફોલ્લીઓ દેખાય છે અને અદૃશ્ય થઈ જાય છે. છેલ્લું લક્ષણ વાહિનીઓના ઉત્સર્જનના ઉલ્લંઘન દ્વારા સમજાવી શકાય છે.

ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસમાં આ તબક્કે, લક્ષણો મેનિન્જિયલ બની જાય છે. ઓસિપિટલ સ્નાયુઓમાં તણાવ છે, બ્રુડઝિંસ્કી અને કર્નિગના લક્ષણોના અભિવ્યક્તિઓ જોવા મળે છે. શરૂઆતમાં, આ ચિહ્નો સ્પષ્ટ રીતે વ્યક્ત થતા નથી, પરંતુ સમય જતાં તેઓ તીવ્ર બને છે. આ સમયગાળાના અંતે (તે શરૂ થયાના 1-2 અઠવાડિયા પછી), દર્દીમાં સુસ્તી, મૂંઝવણ હોય છે, વ્યક્તિ અનૈચ્છિક રીતે મેનિન્જિયલ મુદ્રામાં લાક્ષણિકતા ધારે છે.

પેરેસીસ અને લકવોના સમયગાળા દરમિયાન, દર્દી સંપૂર્ણપણે ચેતના ગુમાવે છે, કેન્દ્રિય લકવો અને સંવેદનાત્મક વિકૃતિઓ થાય છે. શ્વસન અને કાર્ડિયાક લય નિષ્ફળતા થાય છે. હાથપગમાં ખેંચાણ દેખાઈ શકે છે, શરીરનું તાપમાન 41 ° સે સુધી વધે છે અથવા, તેનાથી વિપરીત, અસામાન્ય રીતે નીચા દરે ઘટી જાય છે. જો કોઈ વ્યક્તિને અસરકારક સારવાર આપવામાં ન આવે, તો તે એક અઠવાડિયામાં મૃત્યુ પામે છે.

મૃત્યુનું કારણ મોટેભાગે મગજના તે ભાગનું લકવો છે જે શ્વાસ અને ધબકારા ના નિયમન માટે જવાબદાર છે.

આ પેથોલોજીના ઘણા ક્લિનિકલ સ્વરૂપો છે.

ટ્યુબરક્યુલસ બેસિલર મેનિન્જાઇટિસ

ટ્યુબરક્યુલસ બેસિલર મેનિન્જાઇટિસ 2/3 થી વધુ કેસોમાં ધીમે ધીમે વિકસે છે, તેનો પ્રોડ્રોમલ સમયગાળો 1 મહિના સુધીનો હોય છે. બળતરાના તબક્કા દરમિયાન, વધતી જતી સ્મટ પીડા દેખાય છે, મંદાગ્નિના ચિહ્નો જોવા મળે છે, દર્દી સતત બીમાર રહે છે, ગંભીર સુસ્તી અને સુસ્તી થાય છે.

મેનિન્જિયલ સિન્ડ્રોમનું અભિવ્યક્તિ ક્રેનિયલ ચેતાના વિકૃતિઓ સાથે થાય છે. આ કારણોસર, દર્દીને સ્ટ્રેબિસમસ, અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, સાંભળવાની ખોટ, એનિસોકોરિયા, ઉપલા પોપચાંની નીચું વિકસી શકે છે. અડધાથી ઓછા કિસ્સાઓમાં, ઓપ્થાલ્મોસ્કોપી ઓપ્ટિક ચેતાના માથાની સ્થિરતા નક્કી કરે છે. ચહેરાના જ્ઞાનતંતુની વિકૃતિ થઈ શકે છે, જે ચહેરાની અસમપ્રમાણતાનું કારણ બને છે.

જેમ જેમ રોગ વધે છે તેમ, ડિસર્થ્રિયા, ડિસફોનિયા અને ગૂંગળામણ દેખાય છે. આ લક્ષણો ક્રેનિયલ ચેતાને વધુ નુકસાન સૂચવે છે. અસરકારક સારવારની ગેરહાજરીમાં, રોગ પેરેસીસ અને લકવોના સમયગાળામાં પસાર થાય છે.

ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્ગોએન્સફાલીટીસ

ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્ગોએન્સફાલીટીસની ઘટના મોટે ભાગે મેનિન્જાઇટિસના ત્રીજા સમયગાળામાં જોવા મળે છે. લક્ષણો એન્સેફાલીટીસ જેવા જ છે. પેરેસીસ અને સ્પાસ્ટિક લકવો દેખાય છે, એક- અથવા બે બાજુવાળા હાયપરકીનેસિસ વિકસે છે. આ સ્થિતિમાં, દર્દી સંપૂર્ણપણે બેભાન છે.

તે જ સમયે, એરિથમિયા, ટાકીકાર્ડિયા, શ્વસન તકલીફ તેનામાં શોધી શકાય છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં ચેયન-સ્ટોક્સ શ્વાસની નોંધ લેવામાં આવે છે. વધુ પ્રગતિ સાથે, રોગ દર્દીના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

સ્પાઇનલ મેનિન્જાઇટિસ

ટ્યુબરક્યુલસ સ્પાઇનલ મેનિન્જાઇટિસ અવારનવાર જોવા મળે છે. રોગના આ સ્વરૂપનું અભિવ્યક્તિ મગજની પટલને નુકસાનના લક્ષણોથી શરૂ થાય છે. પછી કમરપટ્ટીની પીડા સંવેદનાઓ છે, જે કરોડરજ્જુના મૂળમાં બળતરાના ફેલાવાને કારણે થાય છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પીડા સિન્ડ્રોમ એટલો મજબૂત હોઈ શકે છે કે માદક પીડાનાશકો પણ તેને દૂર કરી શકતા નથી. રોગના વિકાસ સાથે, સ્ટૂલ અને પેશાબની વિકૃતિ શરૂ થાય છે. પેરિફેરલ ફ્લેક્સિડ લકવો, પેરા- અથવા મોનોપેરેસિસનો દેખાવ જોવા મળે છે.

નિદાન અને સારવાર

ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં phthisiatricians અને ન્યુરોલોજીસ્ટના સંયુક્ત પ્રયાસો દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયામાં મુખ્ય પગલું એ કરોડરજ્જુના પ્રવાહીની તપાસ છે, જેનો નમૂનો કટિ પંચરનો ઉપયોગ કરીને મેળવવામાં આવે છે.

ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસમાં દારૂ 500 મીમી સુધીના પાણીના દબાણ સાથે મુક્ત થાય છે. કલા. ત્યાં સાયટોસિસની હાજરી છે, જે પેથોલોજીના પ્રારંભિક તબક્કામાં ન્યુટ્રોફિલ-લિમ્ફોસાયટીક પાત્ર ધરાવે છે, પરંતુ પછીથી તે લિમ્ફોસાયટીક તરફ વધુ વલણ ધરાવે છે. ક્લોરાઇડ અને ગ્લુકોઝના જથ્થાત્મક સૂચકાંકો ઘટે છે.

ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા જેટલી ઓછી છે, આગામી સારવાર વધુ મુશ્કેલ છે. તેના આધારે, ડોકટરો ઉપચારની યોગ્ય પદ્ધતિ પસંદ કરે છે. ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસનું વિભેદક નિદાન મગજના સીટી અને એમઆરઆઈનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે.

મેનિન્જાઇટિસના ટ્યુબરક્યુલોસ મૂળની સહેજ શંકા પર, ડોકટરો ચોક્કસ એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ ઉપચાર સૂચવવાનો આશરો લે છે.

ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસની સારવાર Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol અને Pyrazinamide ના ઉપયોગથી કરવામાં આવે છે. જો ઉપચાર હકારાત્મક પરિણામો આપે છે, તો દવાઓની માત્રા ધીમે ધીમે ઘટાડવામાં આવે છે. સારવારના સફળ કોર્સ સાથે, 3 મહિના પછી તેઓ એથામ્બુટોલ અને પાયરાઝિનામાઇડનો ઇનકાર કરે છે. ઓછી માત્રામાં અન્ય દવાઓનું સ્વાગત ઓછામાં ઓછું 9 મહિના ચાલવું જોઈએ.

એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ દવાઓની સમાંતર, ડિહાઇડ્રેશન અને ડિટોક્સિફિકેશન દવાઓ સાથે સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે. ગ્લુટામિક એસિડ, વિટામિન સી, બી 1 અને બી 6 સૂચવવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તેઓ ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ એજન્ટો સાથે સારવારનો આશરો લે છે. હુમલાની હાજરીમાં, ઉપચારમાં નિયોસ્ટીગ્માઇનનો સમાવેશ કરવામાં આવશે. ઓપ્ટિક ચેતાના એટ્રોફીના કિસ્સામાં, નિકોટિનિક એસિડ, પેપાવેરિન અને પાયરોજેનલ સૂચવવામાં આવે છે.

ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસને એક અથવા બીજા સ્વરૂપના ક્ષય રોગની પુષ્ટિ કરનારા દર્દીઓમાં મેનિન્જીસની ગૌણ રીતે વર્તમાન બળતરા પ્રક્રિયા તરીકે સમજવામાં આવે છે. ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ સહિત ઘણા અંગો અને શરીર પ્રણાલીઓને અસર કરી શકે છે.

કોચ લાકડી

આધુનિક ડાયગ્નોસ્ટિક્સ અને તેના અભિવ્યક્તિના પ્રારંભિક તબક્કામાં રોગને ઓળખવાની ક્ષમતા હોવા છતાં, ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ દર્દીના મૃત્યુ સુધી તેના જીવનની ગુણવત્તા માટે ગંભીર જોખમ ઊભું કરે છે. ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ થવાના જોખમનો મુખ્ય હિસ્સો 5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો, કિશોરો, વૃદ્ધ દર્દીઓ અને ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી રોગોવાળા દર્દીઓ છે. મોટાભાગના રોગો શિયાળામાં અથવા વસંતમાં થાય છે, પરંતુ ભૂલશો નહીં કે પુખ્ત વયના અને નાના બાળકોમાં ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ થવાની સંભાવના હંમેશા રહે છે.

આ રોગનું મુખ્ય કારક એજન્ટ માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ છે (સંક્ષિપ્તમાં એમબીટી). રોગનો દેખાવ કોઈપણ સ્થાનિકીકરણના હાલના ટ્યુબરક્યુલોસિસની હાજરીમાં ટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે મેનિન્જેસના ચેપ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ક્ષય રોગ સાથેના પ્રાથમિક જખમનું ધ્યાન ફક્ત તમામ ક્લિનિકલ કેસોમાંના 5% માં સ્થાપિત કરવું શક્ય લાગે છે. હાર બે તબક્કામાં કરવામાં આવે છે:

• હેમેટોજેનસ માર્ગ (લોહી દ્વારા), જ્યારે મેનિન્જીસનો કોરોઇડ પ્લેક્સસ ચેપગ્રસ્ત થાય છે.
• CSF ફેલાય છે, જ્યારે માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ પેથોજેનિકલી મગજના પાયાના મેનિન્જેસને અસર કરે છે, ત્યારબાદ વાસણોમાં એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ થાય છે.

લગભગ 85% દર્દીઓ આ ક્ષણે સક્રિય ક્ષય રોગ ધરાવે છે અથવા સંપૂર્ણપણે કોઈપણ સ્થાનિકીકરણના ક્ષય રોગનો ઉપચાર કરે છે.

ક્લિનિકલ પરિબળો દ્વારા વર્ગીકરણ

મેનિન્જાઇટિસનું ટ્યુબરક્યુલસ સ્વરૂપ સંપૂર્ણપણે કોઈપણ શરીરરચનાત્મક ઝોનમાં ફેલાવવા અને ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં સક્ષમ છે. તેથી, ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસના ત્રણ મૂળભૂત સ્વરૂપો છે:

1. બેસલ. ફોર્મ સ્પષ્ટપણે પ્રગટ થયેલા મેનિન્જિયલ લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે વિવિધ ન્યુરલજીઆ દ્વારા વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, ઓસીપીટલ પ્રદેશમાં સ્નાયુ તણાવ, ક્રેનિયોસેરેબ્રલ ઇનર્વેશનમાં ફેરફાર, યાંત્રિક પ્રભાવો માટે રજ્જૂની રીફ્લેક્સ પ્રતિક્રિયાઓ.
2. મેનિન્ગોએન્સફાલીટીસ અને મેનિન્ગોએન્સફાલોમેલીટીસ. તે ખાસ કરીને તીવ્ર કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જ્યારે ગંભીર ઉલટી, વ્યાપક સ્થાનિકીકરણનો માથાનો દુખાવો, મૂંઝવણ, અસ્થિર ચાલ, અંગોના ગંભીર પેરેસીસ, હાઇડ્રોસેફાલસ અને અન્ય લક્ષણો દેખાય છે.
3. ટ્યુબરક્યુલસ લેપ્ટોચિમેનિન્જાઇટિસ. આ રોગ અત્યંત દુર્લભ છે, અને ધીમે ધીમે તીવ્રતામાં વધારો થતાં લક્ષણો સાથે આગળ વધે છે.

જ્યારે ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસનું લક્ષણ ધરાવતા પ્રાથમિક લક્ષણો દેખાય, ત્યારે તમારે ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ અને હોસ્પિટલમાં સારવાર શરૂ કરવી જોઈએ.

નાના બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં લક્ષણો એકંદર ક્લિનિકલ ચિત્રમાં થોડો અલગ હોય છે. સારવારની પ્રક્રિયામાં ઘણીવાર લાંબો સમય લાગે છે (6 મહિના કે તેથી વધુ).

કારણો, પેથોજેનેસિસ

ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસની ઘટનાઓના સંદર્ભમાં લોકોના સૌથી સંવેદનશીલ જૂથો છે

સંપૂર્ણ સ્વસ્થ જીવતંત્રમાં રોગની શરૂઆત સ્વયંભૂ થતી નથી. મુખ્ય જોખમ જૂથમાં દર્દીઓના નીચેના જૂથોનો સમાવેશ થાય છે:

• બાહ્ય ઉત્તેજના માટે રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવમાં ઘટાડો;
• વિવિધ વાયરલ ચેપથી પ્રભાવિત, ખાસ કરીને પાનખર અથવા વસંતમાં;
• વિવિધ ઇટીઓલોજીના શરીરના નશાવાળા દર્દીઓ;
• જેમને મગજની આઘાતજનક ઈજા થઈ છે.

નાના બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં પેથોજેનિક સ્થિતિનો વિકાસ વેસ્ક્યુલર અવરોધ સંરક્ષણના ઉલ્લંઘનને કારણે દર્દીની નર્વસ સિસ્ટમના માયકોબેક્ટેરિયાના ચેપ પછી થાય છે. આ મગજના વાહિનીઓની ઉચ્ચ સંવેદનશીલતા, બાહ્ય પ્રભાવો અથવા નબળા પ્રતિરક્ષા (ઘણી વખત વૃદ્ધોમાં) માટે તેના પટલને કારણે થાય છે. આવા માયકોબેક્ટેરિયા સમગ્ર જીવંત વિશ્વમાં મળી શકે છે. તેઓ મનુષ્ય અને પશુ બંનેમાં જોવા મળે છે. મગજના પેશીઓ અને મેનિન્જિયલ મેમ્બ્રેન સાથે MBT ના પ્રાથમિક જોડાણ સાથે, માઇક્રોટ્યુબરક્યુલોમાસ થાય છે, જે કરોડરજ્જુમાં, ખોપરીના હાડકાની પેશીઓમાં પણ સ્થાનીકૃત થઈ શકે છે. આવા ટ્યુબરક્યુલોમાસ નીચેનાને ઉત્તેજિત કરી શકે છે:

• મેનિન્જિયલ પટલમાં ફોકલ ફોલ્લોનું કારણ બને છે;
• મગજના ખૂબ જ પાયા પર ફ્યુઝન અને એડહેસિવ પ્રક્રિયા બનાવે છે;
• મહત્વપૂર્ણ ધમનીઓમાં બળતરા, તેમના લ્યુમેનને સાંકડી કરવા, જે સ્થાનિક મગજની વિકૃતિઓ તરફ દોરી શકે છે.

ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ આ મુખ્ય પરિબળો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે બદલામાં, તેના વિકાસ અને અભ્યાસક્રમનું એકંદર ક્લિનિકલ ચિત્ર બનાવે છે. વિનાશક પ્રક્રિયામાં માત્ર કરોડરજ્જુ અથવા મગજની પટલ જ નહીં, પણ વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમનો પણ સમાવેશ થાય છે. નાની ઉંમરના માંદા બાળકો, વૃદ્ધો માટે સમાન પરિસ્થિતિ લાક્ષણિક છે.

રોગના લક્ષણો

ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસમાં માથાનો દુખાવો સામાન્ય રીતે ખૂબ તીવ્ર હોય છે

ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસની લાક્ષણિકતા ધરાવતા મહત્વના લક્ષણો એવા ચિહ્નો છે જે અવધિ અને અભિવ્યક્તિની તીવ્રતામાં સતત વધી રહ્યા છે. રોગનો સેવન સમયગાળો છ અઠવાડિયા સુધી ટકી શકે છે, અને આ સમયે દર્દી સાયકોસોમેટિક સ્થિતિમાં નાના અથવા ઉચ્ચારણ ફેરફારોનું અવલોકન કરી શકે છે:

• ઉદાસીનતાની ઘટના અથવા, તેનાથી વિપરીત, ઉત્તેજના વધે છે;
• સહેજ ભારથી પણ ઉચ્ચ થાક (શારીરિક, માનસિક, જાગતા સમયે);
• ઊંઘની ગુણવત્તામાં બગાડ, ભૂખમાં ઘટાડો;
• ગંભીર માથાનો દુખાવો, રાત પડવાથી વધે છે;
• તાપમાનમાં વધારો (કેટલીકવાર ઉચ્ચ મૂલ્યો સુધી);
• ઉલટી, ગંભીર અસ્વસ્થતા.

મેનિન્જિયલ સિન્ડ્રોમ ગંભીર માથાનો દુખાવો સાથે ગરદનના સખત સ્નાયુઓમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે, કેર્નિંગનું લક્ષણ (દર્દીમાં સુપિન સ્થિતિમાં નક્કી થાય છે).

ઓસિપિટલ પ્રદેશના સ્નાયુઓની કઠોરતા, તે જ સમયે, ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસનું પ્રારંભિક સંકેત માનવામાં આવે છે. આ નાના બાળકો, પુખ્ત વયના લોકોમાં રોગના લક્ષણોને લાગુ પડે છે. જો ડૉક્ટર લક્ષણોના સંકુલમાં મેનિન્જિયલ સિન્ડ્રોમને ઝડપથી અને વિશ્વસનીય રીતે નક્કી કરે છે, તો આ લગભગ તરત જ સચોટ નિદાનની શક્યતાઓને નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે.

કર્નિગની નિશાની તપાસી રહ્યું છે

પુખ્ત વયના અથવા નાના બાળકો, કિશોરોમાં મેનિન્જિયલ સિન્ડ્રોમમાં સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓના મુખ્ય સંકેતો:

• વિકૃતિઓ અને સ્ત્રાવના કાર્યોનું ઉલ્લંઘન (અતિશય પરસેવો, લાળમાં વધારો);
• શ્વાસ લેવામાં સતત વિક્ષેપ (તૂટક તૂટક શ્વાસ નોંધવામાં આવે છે, જાણે દર્દીને પૂરતી હવા ન હોય);
• વધતા અથવા ઘટાડવાની દિશામાં બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર કૂદકા;
• ઉચ્ચ તાપમાન (40 °C સુધી) અને નીચા તાપમાન (35 °C સુધી) નું ફેરબદલ;
• ફોટોફોબિયા, નાના અવાજોની પ્રતિક્રિયા;
• કોમા, મૂંઝવણ.

તે નોંધવું યોગ્ય છે કે ઉલટી, કોમા, ઉચ્ચ તાવ સાથે મૂંઝવણ એ રોગના વિકાસના અંતમાં તબક્કાના સંકેતો છે. અહીં, ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ સામાન્ય રીતે શ્વસન અને વાસોમોટર કેન્દ્રોના લકવોના પરિણામે દર્દીના મૃત્યુમાં સમાપ્ત થાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં

રોગનું નિદાન પરંપરાગત રીતે બે તબક્કામાં વહેંચાયેલું છે:

• રોગની સમયસર શોધ (ચેપની તારીખથી 10 દિવસની અંદર);
• અંતમાં નિદાન, જ્યારે રોગની શરૂઆતથી 15 દિવસ પસાર થઈ ગયા છે.

રોગના નિદાનમાં એનામેનેસિસ, પરીક્ષા અને વધારાની સંશોધન પદ્ધતિઓનો સમાવેશ થાય છે.

ત્યાં સૂચકાંકોનો સમૂહ છે જેના આધારે નિદાન કરવું શક્ય છે - પુખ્ત વયના લોકો અને બાળકોમાં ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ:

• પ્રોડ્રોમલ સિન્ડ્રોમ (રોગ પહેલાના પરિબળો);
• સામાન્ય નશોના ચિહ્નો;
• પેશાબની સિસ્ટમ અને આંતરડાની કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ;
• ઉબકા, ઉલટી, માથું પાછું ફેંકી દેવામાં આવે છે, પેટ ખેંચાય છે (દૃષ્ટિની રીતે બોટના આકાર જેવું લાગે છે);
• ક્રેનિયલ ચેતામાંથી લક્ષણોનું અભિવ્યક્તિ;
• સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી (CSF) માં સાયટોસિસ અને બાયોકેમિકલ રચનામાં લાક્ષણિક ફેરફારો છે;
• પ્રગતિશીલ અભ્યાસક્રમ સાથે ક્લિનિકલ ડાયનેમિક્સ.

માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસના અલગ સ્થાનિકીકરણની હાજરીને કારણે, અંતિમ નિદાન કરવા માટે વધારાની સંશોધન પદ્ધતિઓ અને પુખ્ત વયના અને બાળકો બંનેની તબીબી તપાસની જરૂર છે:

• લસિકા ગાંઠોના ટ્યુબરક્યુલોસિસનું નિર્ધારણ;
• ફેફસાના પેશીઓના મિલિયરી અથવા ફોકલ ટ્યુબરક્યુલોસિસના ચિહ્નો માટે એક્સ-રે પરીક્ષાનું વિશ્લેષણ;
• વોલ્યુમમાં ફેરફાર માટે બરોળ અને યકૃતની તપાસ (સામાન્ય રીતે ઉપરની તરફ);
• કોરિઓરેટિનલ ટ્યુબરક્યુલોસિસની સંભવિત તપાસ માટે ફંડસ પરીક્ષા.

કટિ પંચર કરી રહ્યા છીએ

સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ (CSF) અને ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસની લાક્ષણિકતા સૂચકોનું વિશ્લેષણ:

• દબાણમાં વધારો;
• પારદર્શિતા માટે CSF નો અભ્યાસ, જે એક દિવસ પછી ફાઈબ્રિન મેશ બનાવી શકે છે;
• સેલ્યુલર કમ્પોઝિશનના પરિમાણો 200 થી 800 mm3 સુધી બદલાય છે, જ્યારે ધોરણ 3-5 હોય છે;
• પ્રોટીન સામગ્રીમાં વધારો;
• ખાંડને 90% સુધી ઘટાડવી (આ સ્થિતિ એઇડ્સ સાથે સામાન્ય છે);
• સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનું બેક્ટેરિયોલોજીકલ વિશ્લેષણ, માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસની હાજરી.

બેક્ટેરિયલ, વાયરલ અને HIV-ક્રિપ્ટોકોકલથી ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસના અનુગામી તફાવત માટે યોગ્ય રીતે અભ્યાસ હાથ ધરવો મહત્વપૂર્ણ છે.

સારવાર અને નિવારણ

પુખ્ત વયના લોકો અને બાળકો બંને માટે રોગની સારવાર તાત્કાલિક અને ફક્ત વિશિષ્ટ તબીબી સંસ્થાની દિવાલોની અંદર હાથ ધરવામાં આવે છે, જ્યાં જરૂરી વધારાના ડાયગ્નોસ્ટિક્સ (કટિ પંચર, એક્સ-રે, જૈવિક સામગ્રી અભ્યાસ) અને આચરણ ઝડપથી કરવું શક્ય છે. એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ ઉપચારની વિશેષ પદ્ધતિઓ.

જો ટ્યુબરક્યુલોસિસ મેનિન્જિયલ ચેપ માટે કોઈ સારવાર ન હોય અથવા યુક્તિઓ અપૂરતી હોય, તો રોગ માત્ર ગંભીર ગૂંચવણો જ ઉશ્કેરે છે, પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓમાં દર્દીના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસની સારવાર ચોક્કસ અને બિન-વિશિષ્ટ એજન્ટોના ઉપયોગથી ઘટાડવામાં આવે છે.

સારવાર ન કરાયેલ રોગ માટે અન્ય કોઈ પરિણામો નથી.

મુખ્ય નિવારક પગલાંમાં શામેલ છે:

• ક્ષય રોગ સાથે રોગચાળાની પરિસ્થિતિમાં નિયમિત પરીક્ષાઓ અને સૂચનાઓ હાથ ધરવા;
• વહેલું નિદાન, વધુ સારવાર માટે ટીબીના દર્દીઓને સમાજમાંથી અલગ રાખવા;
• પશુધન ફાર્મ અને ખેતરોમાં ઉત્પાદન પ્રવૃત્તિઓ માટે અરજદારોની સામયિક વ્યાવસાયિક પરીક્ષાઓ;
• સક્રિય તબક્કામાં ટ્યુબરક્યુલોસિસવાળા દર્દીઓ માટે અલગ આવાસ ફાળવવાની જરૂરિયાત;
• બાળકોમાં સમયસર રસીકરણ અને નવજાત શિશુમાં પ્રાથમિક.

ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ માટેનો પૂર્વસૂચન ઘણીવાર તાત્કાલિક, વિશ્વસનીય નિદાન અને સમયસર સારવાર પર આધાર રાખે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, ગૂંચવણોનું વ્યવહારીક કોઈ જોખમ નથી, અને પુખ્ત દર્દી તેની સામાન્ય જીવનશૈલી ચાલુ રાખી શકે છે. બાળકોમાં, રોગનો કોર્સ માનસિક અને શારીરિક વિકાસમાં સતત વિકૃતિઓ ઉશ્કેરે છે.