કાર્પલ ટનલ સિન્ડ્રોમ: લોક ઉપાયો અને દવાઓ સાથે સારવાર. લક્ષણો. સમીક્ષાઓ. કાર્પલ ટનલ સિન્ડ્રોમ સર્જિકલ સારવાર કાર્પલ ટનલ સિન્ડ્રોમ સર્જરી

કાર્પલ ટનલ સિન્ડ્રોમ(CTS [syn.: કાર્પલ ટનલ સિન્ડ્રોમ, અંગ્રેજી કાર્પલ ટનલ સિન્ડ્રોમ]) - સંવેદનાત્મક, મોટર, વનસ્પતિના લક્ષણોનું સંકુલ જે કાર્પલ ટનલ (PC) ના વિસ્તારમાં થડ (SN) કુપોષિત હોય ત્યારે થાય છે. તેનું કમ્પ્રેશન અને (અથવા) ઓવરસ્ટ્રેચિંગ, તેમજ રેખાંશ અને ટ્રાંસવર્સ સ્લિપ સીએચનું ઉલ્લંઘન. રશિયન અને વિદેશી માહિતી અનુસાર, HF ટનલના 18-25% કેસોમાં [GC] ન્યુરોપથીમાં વિકાસ પામે છે. !!! ], જે મધ્યમ ચેતાના સંવેદનશીલ વિકાસના ઝોનમાં હકારાત્મક (સ્વયંસ્ફુરિત પીડા, એલોડિનિયા, હાયપરલજેસિયા, ડિસેસ્થેસિયા, પેરેસ્થેસિયા) અને નકારાત્મક (હાઈપેસ્થેસિયા, હાઈપાલ્જેસિયા) લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સીટીએસની અકાળે શોધ અને સારવાર હાથની કામગીરીમાં ઉલટાવી શકાય તેવું નુકશાન અને જીવનની ગુણવત્તામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે, જે સીટીએસના પ્રારંભિક નિદાન અને સારવારની જરૂરિયાત નક્કી કરે છે.

શરીરરચના

ZK - અસ્થિર ફાઇબ્રો-ઓસીયસ ટનલ જે કાંડાના હાડકાં અને ફ્લેક્સર રેટિનાક્યુલમ દ્વારા રચાય છે. આગળ, ઝેડકે ફ્લેક્સર સ્નાયુઓના કંડરા રેટિનાક્યુલમને મર્યાદિત કરે છે (રેટીનાક્યુલમ ફ્લેક્સોરમ [syn.: કાંડાના ત્રાંસી અસ્થિબંધન]), નેવિક્યુલર હાડકાના ટ્યુબરકલ અને બાજુની બાજુથી મોટા ટ્રેપેઝોઇડ હાડકાના ટ્યુબરકલ વચ્ચે ખેંચાય છે, હૂક. હેમેટ હાડકાનું અને મધ્યસ્થ સાથેનું પિસિફોર્મ હાડકું. પાછળ અને બાજુઓથી, નહેર કાંડાના હાડકાં અને તેમના અસ્થિબંધન દ્વારા મર્યાદિત છે. આઠ કાર્પલ હાડકાં એકસાથે જોડાય છે, એક ચાપ બનાવે છે, પાછળની બાજુએ સહેજ મણકાનો સામનો કરે છે, અને હથેળીમાં અંતર્મુખ છે. એક તરફ સ્કેફોઇડ પરના હાથ તરફ હાડકાના પ્રોટ્રુસન્સ અને બીજી બાજુ હેમેટ પરના હૂકને કારણે કમાનની અંતર્મુખતા વધુ નોંધપાત્ર છે. રેટિનાક્યુલમ ફ્લેક્સોરમનો નિકટવર્તી ભાગ એ આગળના હાથના ઊંડા સંપટ્ટનું સીધું ચાલુ છે. દૂરથી, રેટિનાક્યુલમ ફ્લેક્સોરમ હથેળીના યોગ્ય ફેસિયામાં પસાર થાય છે, જે અંગૂઠા અને નાની આંગળીના પાતળી પ્લેટ સાથેના સ્નાયુઓને આવરી લે છે, અને હથેળીની મધ્યમાં તે ગાઢ પામર એપોનોરોસિસ દ્વારા રજૂ થાય છે, જે ચાલે છે. થેનાર અને હાયપોથેનર સ્નાયુઓ વચ્ચેની દૂરની દિશામાં. કાર્પલ ટનલની લંબાઈ સરેરાશ 2.5 સેમી છે. કાર્પલ ટનલમાંથી CH અને આંગળીના ફ્લેક્સર્સના નવ કંડરા પસાર થાય છે (4 - ડીપ ફિંગર ફ્લેક્સર કંડરા, 4 - સુપરફિસિયલ ફિંગર ફ્લેક્સર કંડરા, 1 - લાંબા ફ્લેક્સરનું કંડરા અંગૂઠો), જે હથેળીમાં જાય છે, સાયનોવિયલ આવરણથી ઘેરાયેલો છે. સાયનોવિયલ આવરણોના પામર વિભાગો બે સાયનોવિયલ બેગ બનાવે છે: રેડિયલ (યોનિ ટેન્ડિનિસ એમ. ફ્લેક્સોરમ પોલિસિસ લોન્ગી), અંગૂઠાના લાંબા ફ્લેક્સરના કંડરા માટે અને અલ્ના (યોનિ સિનોવિઆલિસ કોમ્યુનિસ mm. ફ્લેક્સોરમ), પ્રોક્સિમલ માટે સામાન્ય. આંગળીઓના સુપરફિસિયલ અને ડીપ ફ્લેક્સર્સના આઠ રજ્જૂના વિભાગો. આ બંને સાયનોવિયલ આવરણ કાર્પલ ટનલમાં સ્થિત છે, જે સામાન્ય ફેસિયલ આવરણમાં આવરિત છે. SC ની દિવાલો અને રજ્જૂના સામાન્ય ફેસિયલ આવરણની વચ્ચે, તેમજ રજ્જૂના સામાન્ય ફેસિયલ આવરણની વચ્ચે, આંગળીઓના ફ્લેક્સર કંડરાના સાયનોવિયલ આવરણ અને SN, ત્યાં સબસિનોવિયલ કનેક્ટિવ પેશી છે જેના દ્વારા જહાજો પસાર થાય છે. CH એ કાર્પલ ટનલમાં સૌથી નરમ અને વેન્ટ્રલી સ્થિત માળખું છે. તે કાંડા (રેટીનાક્યુલમ ફ્લેક્સોરમ) ના ટ્રાંસવર્સ લિગામેન્ટની નીચે અને આંગળીઓના ફ્લેક્સર રજ્જૂના સાયનોવિયલ આવરણની વચ્ચે સ્થિત છે. કાંડાના સ્તરે SN એ સરેરાશ 94% સંવેદનાત્મક અને 6% મોટર ચેતા તંતુઓ ધરાવે છે. SC વિસ્તારમાં SN ના મોટર તંતુઓ મુખ્યત્વે એક ચેતા બંડલમાં જોડાયેલા હોય છે, જે મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં રેડિયલ બાજુ પર સ્થિત હોય છે, અને 15-20% લોકોમાં મધ્ય ચેતાની પામર બાજુએ હોય છે. મેકિનોન S.E. અને ડેલોન એ.એલ. (1988) માને છે કે જો મોટર બંડલ પામર બાજુ પર સ્થિત છે, તો તે ડોર્સલ પોઝિશન કરતાં કમ્પ્રેશન માટે વધુ સંવેદનશીલ હશે. જો કે, એચએફની મોટર શાખામાં ઘણી શરીરરચનાત્મક ભિન્નતાઓ છે જે કાર્પલ ટનલ સિન્ડ્રોમના લક્ષણોમાં મોટા પ્રમાણમાં પરિવર્તનશીલતા બનાવે છે.

બાકીની પોસ્ટ વાંચતા પહેલા, હું પોસ્ટ વાંચવાની ભલામણ કરું છું: મધ્ય ચેતા દ્વારા હાથની રચના(વેબસાઈટ પર)

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

નૉૅધ! CTS એ સૌથી સામાન્ય પેરિફેરલ નર્વ ટનલ સિન્ડ્રોમ અને હાથમાં સૌથી સામાન્ય ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર છે. STS ની ઘટનાઓ વસ્તીના 150:100,000 છે, વધુ વખત STS મધ્યમ અને વૃદ્ધાવસ્થાની સ્ત્રીઓમાં (પુરુષો કરતાં 5-6 ગણી વધુ વાર) થાય છે.

CTS ના વિકાસ માટે વ્યાવસાયિક અને તબીબી જોખમ પરિબળોની ફાળવણી કરો. ખાસ કરીને, વ્યાવસાયિક (બહિર્જાત) પરિબળોમાં કાંડાના સાંધામાં અતિશય વિસ્તરણની સ્થિતિમાં હાથની સ્થિર સેટિંગનો સમાવેશ થાય છે, જે લાંબા સમય સુધી કમ્પ્યુટર પર કામ કરતા લોકો માટે લાક્ષણિક છે (કહેવાતા "ઓફિસ સિન્ડ્રોમ" [ તે વપરાશકર્તાઓ કે જેઓ, કામ કરતી વખતે, કીબોર્ડ વડે વધુ જોખમમાં હોય છે, હાથને આગળના ભાગના સંબંધમાં ≥ 20° અથવા વધુ લંબાવવામાં આવે છે]). CTS લાંબા સમય સુધી પુનરાવર્તિત વળાંક અને હાથના વિસ્તરણને કારણે થઈ શકે છે (દા.ત., પિયાનોવાદકો, ચિત્રકારો, ઝવેરીઓ). વધુમાં, નીચા તાપમાનની સ્થિતિમાં કામ કરતા લોકોમાં (કસાઈઓ, માછીમારો, તાજા-સ્થિર ખાદ્ય વિભાગમાં કામદારો), સતત કંપનશીલ હલનચલન (સુથાર, રોડમેન, વગેરે) સાથે CZK નું જોખમ વધે છે. SC ના આનુવંશિક રીતે નિર્ધારિત સંકુચિતતા અને / અથવા હૃદયની નિષ્ફળતાના ચેતા તંતુઓની હલકી ગુણવત્તાને ધ્યાનમાં લેવી પણ જરૂરી છે.

તબીબી જોખમ પરિબળોના ચાર જૂથો છે: [ 1 ] પરિબળો કે જે ઇન્ટ્રાટનલ પેશીના દબાણમાં વધારો કરે છે અને શરીરમાં પાણીના સંતુલનનું ઉલ્લંઘન તરફ દોરી જાય છે: ગર્ભાવસ્થા (લગભગ 50% સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં સીટીએસના વ્યક્તિલક્ષી અભિવ્યક્તિઓ હોય છે), મેનોપોઝ, સ્થૂળતા, મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા, હાઇપોથાઇરોડિઝમ, હૃદયની નિષ્ફળતા અને મૌખિક લેવું ગર્ભનિરોધક; [ 2 ] પરિબળો કે જે કાર્પલ ટનલની શરીરરચના બદલી નાખે છે: કાંડાના હાડકાના ફ્રેક્ચરના પરિણામો, અલગ અથવા પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક આર્થરાઈટિસ, વિકૃત અસ્થિવા, રોગપ્રતિકારક રોગો, સહિત. રુમેટોઇડ સંધિવા (નોંધ: રુમેટોઇડ સંધિવામાં, એચએફ સંકોચન વહેલું થાય છે, તેથી સીટીએસ ધરાવતા દરેક દર્દીએ સંધિવાના વિકાસને બાકાત રાખવો જોઈએ); [ 3 ] મધ્ય ચેતાની વોલ્યુમેટ્રિક રચનાઓ: ન્યુરોફિબ્રોમા, ગેન્ગ્લિઓમા; [ 4 ] ડાયાબિટીસ મેલીટસ, મદ્યપાન, હાયપર- અથવા બેરીબેરી, ઝેરી પદાર્થો સાથે સંપર્કના પરિણામે મધ્ય ચેતામાં ડીજનરેટિવ-ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારો. [ !!! ] વૃદ્ધ દર્દીઓ ઘણીવાર ઉપરોક્ત પરિબળોના સંયોજન દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે: હૃદય અને કિડનીની નિષ્ફળતા, ડાયાબિટીસ, હાથની વિકૃત અસ્થિવા. વૃદ્ધોમાં મોટર પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો ઘણીવાર સ્થૂળતાના વિકાસમાં ફાળો આપે છે, જે એચએફ કમ્પ્રેશન ન્યુરોપથી (એવિડન્સ એ) ના વિકાસ માટે જોખમી પરિબળોમાંનું એક છે.

નૉૅધ! સિન્ડ્રોમના વિકાસમાં ફાળો આપતા કેટલાક ડઝન સ્થાનિક અને સામાન્ય પરિબળો હોવા છતાં, મોટાભાગના સંશોધકો એવા નિષ્કર્ષ પર આવે છે કે સીટીએસ ઉશ્કેરણીનું પ્રાથમિક કારણ કાંડાના સાંધા અને તેની રચનામાં ક્રોનિક આઘાત છે. આ બધું સાંકડી ચેનલમાં વેસ્ક્યુલર-નર્વ બંડલની એસેપ્ટિક બળતરાના વિકાસમાં ફાળો આપે છે, જે ફેટી પેશીઓના સ્થાનિક સોજો તરફ દોરી જાય છે. એડીમા, બદલામાં, એનાટોમિકલ સ્ટ્રક્ચર્સના વધુ સંકોચનને ઉશ્કેરે છે. આમ, એક દુષ્ટ વર્તુળ બંધ થાય છે, જે પ્રક્રિયાની પ્રગતિ અને દીર્ઘકાલીનતા તરફ દોરી જાય છે (CH નું ક્રોનિક અથવા પુનરાવર્તિત સંકોચન સ્થાનિક ડિમાયલિનેશનનું કારણ બને છે, અને ક્યારેક CH ચેતાક્ષના અધોગતિનું કારણ બને છે).

નૉૅધ! સંભવિત ડબલ ક્રશ સિન્ડ્રોમ, જેનું પ્રથમ વર્ણન એ.આર. અપટન અને એ.જે. મેકકોમાસ (1973), જે તેની લંબાઈના કેટલાક વિભાગોમાં SN કમ્પ્રેશન ધરાવે છે. લેખકોના મતે, સીટીએસના મોટાભાગના દર્દીઓમાં, ચેતા માત્ર કાંડાના સ્તરે જ નહીં, પણ સર્વાઇકલ ચેતા મૂળ (કરોડરજ્જુની ચેતા) ના સ્તરે પણ અસર પામે છે. સંભવતઃ, ચેતાક્ષનું એક જગ્યાએ કમ્પ્રેશન તેને બીજા સ્થાને સંકોચન માટે વધુ સંવેદનશીલ બનાવે છે, જે વધુ દૂર સ્થિત છે. આ અસાધારણ ઘટના એક્ષોપ્લાઝમિક પ્રવાહના ઉલ્લંઘન દ્વારા સમજાવવામાં આવી છે, જે બંને એફેરન્ટ અને એફરન્ટ દિશાઓમાં છે.

ક્લિનિક

સીટીએસના પ્રારંભિક તબક્કામાં, દર્દીઓ સવારે હાથ(હાથની) સુન્નતાની ફરિયાદ કરે છે [હાથની પ્રથમ ત્રણ આંગળીઓ કરતાં વધુ સ્પષ્ટ], આ વિસ્તારોમાં દિવસના સમયે અને રાત્રિના સમયે પેરેસ્થેસિયા (હાથ હલાવવાથી રાહત થાય છે]). એ હકીકત પર ધ્યાન આપવું જોઈએ કે CZK સંવેદનાત્મક ઘટનાઓ મુખ્યત્વે હાથની પ્રથમ ત્રણ (અંશતઃ ચોથી) આંગળીઓમાં સ્થાનીકૃત છે, કારણ કે હાથની આંગળીઓ (હથેળી) તરફના સંકેતને SN શાખામાંથી સંવેદનશીલ ઉત્તેજના પ્રાપ્ત થાય છે. ZK ની બહાર ચાલે છે. સંવેદનશીલતાના વિકારની પૃષ્ઠભૂમિની સામે, સંવેદનશીલ અપ્રેક્સિયાના પ્રકારનું મોટર વિકૃતિઓ છે, ખાસ કરીને જાગ્યા પછી સવારે ઉચ્ચારવામાં આવે છે, સારી હેતુપૂર્ણ હલનચલનની વિકૃતિઓના સ્વરૂપમાં, ઉદાહરણ તરીકે, બટનો, ફીતને બંધ કરવું અને જોડવું મુશ્કેલ છે. અપ શૂઝ વગેરે. પાછળથી, દર્દીઓને હાથ અને I, II, III આંગળીઓમાં દુખાવો થાય છે, જે રોગની શરૂઆતમાં નિસ્તેજ હોઈ શકે છે, પ્રકૃતિમાં દુખાવો થાય છે, અને જેમ જેમ રોગ વધે છે, તેઓ તીવ્ર બને છે અને બળી જાય છે. પીડા દિવસના જુદા જુદા સમયે થઈ શકે છે, પરંતુ વધુ વખત તે નિશાચર પેરેસ્થેસિયાના હુમલાઓ સાથે આવે છે અને હાથ પર શારીરિક (સ્થિતિ સહિત) ભાર સાથે તીવ્ર બને છે. હકીકત એ છે કે એચએફ મિશ્ર ચેતા છે અને સંવેદનાત્મક, મોટર અને સ્વાયત્ત તંતુઓને જોડે છે, કાંડા સ્તરે સંકુચિત-ઇસ્કેમિક એચએફ ન્યુરોપથી ધરાવતા દર્દીઓમાં ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા ચોક્કસ તંતુઓની હારને અનુરૂપ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ જાહેર કરી શકે છે. સંવેદનશીલતા વિકૃતિઓ હાયપલજેસિયા, હાયપરપેથિયા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. હાયપો- અને હાયપરલજેસિયાનું સંયોજન શક્ય છે, જ્યારે આંગળીઓના કેટલાક ભાગો પર પીડા ઉત્તેજનાની વધેલી ધારણાના ઝોન જોવા મળે છે, અને અન્ય પર પીડા ઉત્તેજનાની ઘટતી સમજના ઝોન ( નૉૅધ: અન્ય સૌથી સામાન્ય કમ્પ્રેશન સિન્ડ્રોમની જેમ, ક્લિનિકલ ચિત્ર ઝડપથી અથવા ધીમે ધીમે બગડી શકે છે અથવા સમય જતાં સુધારી શકે છે). કાર્પલ ટનલ સિન્ડ્રોમમાં ચળવળની વિકૃતિઓ મધ્ય ચેતા (પ્રથમ આંગળીના ટૂંકા અપહરણ કરનાર સ્નાયુ, પ્રથમ આંગળીના ટૂંકા ફ્લેક્સરનું સુપરફિસિયલ માથું), અને એટ્રોફી દ્વારા ઉત્તેજિત સ્નાયુઓમાં શક્તિમાં ઘટાડો થવાના સ્વરૂપમાં પ્રગટ થાય છે. પ્રથમ આંગળીની ઊંચાઈના સ્નાયુઓ. વનસ્પતિ સંબંધી વિકૃતિઓ એક્રોસાયનોસિસ, ચામડીના ટ્રોફિઝમમાં ફેરફાર, પરસેવોની વિકૃતિઓ, પેરેસ્થેસિયાના હુમલા દરમિયાન હાથની ઠંડકની સંવેદના વગેરેના સ્વરૂપમાં પ્રગટ થાય છે. અલબત્ત, દરેક દર્દીના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં કેટલાક તફાવતો હોઈ શકે છે, જે, એક નિયમ તરીકે, મુખ્ય લક્ષણોના માત્ર પ્રકારો છે.

નૉૅધ! દર્દીને માર્ટિન-ગ્રુબર એનાસ્ટોમોસિસ (એએમએચ) - એચએફથી અલ્નર નર્વ [એલએન] (માર્ટિન-ગ્રુબર એનાસ્ટોમોસીસ, આગળના ભાગમાં મધ્ય-થી-અલ્નાર એનાસ્ટોમોસિસ) થવાની સંભાવના વિશે યાદ રાખવું જરૂરી છે. એફએનથી એસએન સુધીના એનાસ્ટોમોસીસની દિશાના કિસ્સામાં, તેને મરીનાચી એનાસ્ટોમોસીસ (અગ્રભાગમાં અલ્નાર-થી-મધ્યમ એનાસ્ટોમોસિસ) કહેવામાં આવે છે.

AMG રેન્ડર કરે છે [ !!! ] ઉપલા અંગની પેરિફેરલ ચેતાના જખમના ક્લિનિકલ ચિત્ર પર નોંધપાત્ર અસર, સાચું નિદાન કરવું મુશ્કેલ બનાવે છે. SN અને FN વચ્ચેના જોડાણના કિસ્સામાં, ચોક્કસ ચેતા જખમનું ક્લાસિકલ ચિત્ર અપૂર્ણ અથવા તેનાથી વિપરીત, બિનજરૂરી બની શકે છે. તેથી, જો એએમએચ સ્રાવની જગ્યાએ આગળના ભાગમાં હૃદયની નિષ્ફળતાને અસર થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, સીટીએસ સાથે, લક્ષણો અપૂર્ણ હોઈ શકે છે - એનાસ્ટોમોસિસના ભાગ રૂપે પસાર થતા તંતુઓ દ્વારા ઉત્પાદિત સ્નાયુઓની તાકાત પીડાતી નથી. , વધુમાં, જોડાણની રચનામાં સંવેદનાત્મક તંતુઓની હાજરીના કિસ્સામાં, સંવેદનશીલતા વિકૃતિઓ થઈ શકતી નથી અથવા નજીવી રીતે વ્યક્ત કરી શકાતી નથી. AMH એટેચમેન્ટની જગ્યાના FN ડિસ્ટલને નુકસાન થવાના કિસ્સામાં, ક્લિનિક નિરર્થક બની શકે છે, કારણ કે, FN ના પોતાના ફાઇબર્સ ઉપરાંત, હાર્ટ ફેલ્યોરથી આ કનેક્શન દ્વારા આવતા ફાઇબર્સ પીડાય છે (જેમાં ફાળો આપી શકે છે. સીટીએસનું ખોટું નિદાન). આ કિસ્સામાં, એફએન જખમના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ ઉપરાંત, એચએફ એનાસ્ટોમોસિસ દ્વારા જન્મેલા સ્નાયુઓની નબળાઇ પણ આવી શકે છે, તેમજ એનાસ્ટોમોસિસમાં સંવેદનાત્મક તંતુઓની હાજરીના કિસ્સામાં, એચએફની લાક્ષણિકતા સંવેદનશીલતા વિકૃતિઓ. જખમ કેટલીકવાર સંલગ્ન સ્નાયુઓના સંકોચનને કારણે એનાસ્ટોમોસિસ પોતે જ વધારાના સંભવિત જખમ સ્થળ બની શકે છે.

પોસ્ટ પણ વાંચો: એનાસ્ટોમોસિસ માર્ટિન-ગ્રુબર(વેબસાઈટ પર)

રોગના કોર્સને દર્શાવતા, ઘણા લેખકો બે તબક્કાઓને અલગ પાડે છે: બળતરા (પ્રારંભિક) અને સંવેદનાત્મક અને મોટર વિકૃતિઓના નુકશાનનો તબક્કો. આર. ક્રિશ્ઝ, જે. પેહાન (1960) રોગના 5 તબક્કાઓને અલગ પાડે છે: 1 લી - સવારે હાથની નિષ્ક્રિયતા; 2 જી - પેરેસ્થેસિયા અને પીડાના રાત્રે હુમલા; 3 જી - મિશ્ર (રાત અને દિવસ) પેરેસ્થેસિયા અને દુખાવો, 4 થી - સંવેદનશીલતાની સતત વિક્ષેપ; 5 - મોટર વિકૃતિઓ. બાદમાં, યુ.ઇ. બર્ઝિનીશ એટ અલ. (1982) આ વર્ગીકરણને કંઈક અંશે સરળ બનાવ્યું અને 4 તબક્કાઓને અલગ પાડવાનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો: 1 લી - એપિસોડિક વ્યક્તિલક્ષી સંવેદનાઓ; 2 જી - નિયમિત વ્યક્તિલક્ષી લક્ષણો; 3 જી - સંવેદનશીલતાનું ઉલ્લંઘન; 4 થી - સતત હલનચલન વિકૃતિઓ. ઉપરોક્ત વર્ગીકરણો ઉપરાંત, જે ફક્ત ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અને ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા ડેટા પર આધારિત છે, એક વર્ગીકરણ વિકસાવવામાં આવ્યું છે જે ચેતા થડને નુકસાનની ડિગ્રી અને ન્યુરોપેથીના અભિવ્યક્તિની પ્રકૃતિને પ્રતિબિંબિત કરે છે.

ચેતા ટ્રંકને નુકસાનની ડિગ્રીના આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણના આધારે (મેકિનોન, ડેલોન, 1988 મુજબ, એ.આઈ. ક્રુપટકીના, 2003 દ્વારા ઉમેરા સાથે), ન્યુરોપેથીને કમ્પ્રેશનની તીવ્રતા અનુસાર વિભાજિત કરવામાં આવે છે: I ડિગ્રી (હળવા) - ઇન્ટ્રાન્યુરલ એડીમા , જેમાં ક્ષણિક પેરેસ્થેસિયા જોવા મળે છે, કંપન સંવેદનશીલતા થ્રેશોલ્ડમાં વધારો; ચળવળની વિકૃતિઓ ગેરહાજર છે અથવા સ્નાયુઓની થોડી નબળાઇ જોવા મળે છે, લક્ષણો અસંગત, ક્ષણિક છે (ઊંઘ દરમિયાન, કામ પછી, ઉશ્કેરણીજનક પરીક્ષણો દરમિયાન); II ડિગ્રી (મધ્યમ) - ડિમાયલિનેશન, ઇન્ટ્રાન્યુરલ ફાઇબ્રોસિસ, સ્પંદન અને સ્પર્શેન્દ્રિય સંવેદનશીલતાની થ્રેશોલ્ડમાં વધારો, એટ્રોફી વિના સ્નાયુઓની નબળાઇ, ક્ષણિક લક્ષણો, કાયમી પેરેસ્થેસિયા નહીં; III ડિગ્રી (ઉચ્ચારણ) - એક્ષોનોપેથી, જાડા તંતુઓનું વાલેરીયન અધોગતિ, એનેસ્થેસિયા સુધી ત્વચાની રચનામાં ઘટાડો, અંગૂઠાના ઉમદા સ્નાયુઓની એટ્રોફી, પેરેસ્થેસિયા કાયમી છે. ક્લિનિકલ નિદાનની રચના કરતી વખતે, વી.એન. સ્ટોક અને ઓ.એસ. લેવિન (2006) મોટર અને સંવેદનાત્મક ખામીઓની ડિગ્રી, પીડા સિન્ડ્રોમની તીવ્રતા, તબક્કો (પ્રગતિ, સ્થિરીકરણ, પુનઃપ્રાપ્તિ, અવશેષ, એક રીમિટિંગ કોર્સ સાથે - તીવ્રતા અથવા માફી) સૂચવવાની ભલામણ કરે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

સીટીએસના નિદાનમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: 1 ] તબીબી ઇતિહાસ, જેમાં કોઈપણ તબીબી સમસ્યાઓ, બીમારીઓ, દર્દીને થયેલી ઈજાઓ, વર્તમાન લક્ષણો અને દૈનિક પ્રવૃત્તિઓનું વિશ્લેષણ જે આ લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે; [ 2 ] હાથની આકૃતિઓ (દર્દી તેના હાથના આકૃતિમાં ભરે છે: તેને કયા સ્થળોએ નિષ્ક્રિયતા આવે છે, કળતર અથવા દુખાવો થાય છે); [ 3 ] ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા અને ઉશ્કેરણી પરીક્ષણો: [ 3.1 ] ટિનલ ટેસ્ટ: કાંડા પર ન્યુરોલોજીકલ હેમર વડે ટેપ કરવાથી આંગળીઓમાં કળતરની સંવેદના થાય છે અથવા આંગળીઓમાં પીડા (ઇલેક્ટ્રિક લમ્બેગો) ની ઇરેડિયેશન થાય છે. ટેપીંગ); [ 3.2 ] દુરકાનની કસોટી: CH માર્ગના વિસ્તારમાં કાંડાના સંકોચનથી I-III આંગળીઓમાં નિષ્ક્રિયતા આવે છે અને/અથવા દુખાવો થાય છે, IV આંગળીઓનો અડધો ભાગ (ટિનેલના લક્ષણની જેમ); [ 3.3 ] ફાલેન ટેસ્ટ: હાથનું 90° વળાંક (અથવા વિસ્તરણ) 60 સેકન્ડથી ઓછા સમયમાં નિષ્ક્રિયતા આવે છે, ઝણઝણાટ અથવા પીડામાં પરિણમે છે (એક સ્વસ્થ વ્યક્તિ પણ સમાન સંવેદનાઓ વિકસાવી શકે છે, પરંતુ 1 મિનિટ કરતાં પહેલાં નહીં); [ 3.4 ] ગિલેટ ટેસ્ટ: જ્યારે ખભાને ન્યુમેટિક કફથી સંકુચિત કરવામાં આવે છે, ત્યારે આંગળીઓમાં દુખાવો અને નિષ્ક્રિયતા આવે છે (નોંધ: 30 - 50% કિસ્સાઓમાં, વર્ણવેલ પરીક્ષણો ખોટા હકારાત્મક પરિણામ આપે છે); [ 3.5 ] ગોલોબોરોડકો ટેસ્ટ: દર્દી ડૉક્ટરની સામે હોય છે, દર્દીનો હાથ હથેળી ઉપર પકડે છે, ડૉક્ટરનો અંગૂઠો થેનાર સ્નાયુઓની ઉમદાતા પર મૂકવામાં આવે છે, ડૉક્ટરની 2જી આંગળી દર્દીના 2જી મેટાકાર્પલ હાડકા પર રહે છે, ડૉક્ટરનો અંગૂઠો અન્ય હાથ હાયપોથેનર સ્નાયુઓની ઉન્નતિ પર ટકે છે, ડૉક્ટરના હાથની 2મી આંગળી દર્દીના ચોથા મેટાકાર્પલ હાડકા પર રહે છે; એક "વિઘટન" ચળવળ તે જ સમયે કરવામાં આવે છે, કાંડાના ટ્રાંસવર્સ અસ્થિબંધનને ખેંચીને અને પશ્ચાદવર્તી નળીના ક્રોસ-વિભાગીય વિસ્તારને સંક્ષિપ્તમાં વધારીને, જ્યારે એચએફ ન્યુરોપથીના અભિવ્યક્તિઓની તીવ્રતામાં ઘટાડો ઘણી મિનિટો સુધી જોવા મળે છે. .

જો CTS શંકાસ્પદ હોય, [ !!! ] I - III આંગળીઓમાં સંવેદનશીલતા (પીડા, તાપમાન, કંપન, ભેદભાવ) નો કાળજીપૂર્વક અભ્યાસ કરો, પછી હાથની મોટર પ્રવૃત્તિનું મૂલ્યાંકન કરો. મૂળભૂત રીતે, તેઓ અંગૂઠાના લાંબા ફ્લેક્સર, ટૂંકા સ્નાયુ કે જે હાથના અંગૂઠાનું અપહરણ કરે છે અને સ્નાયુ જે તેનો વિરોધ કરે છે તેની તપાસ કરે છે. એક વિરોધી પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે: ગંભીર થેનર નબળાઇ સાથે (જે પછીના તબક્કે થાય છે), દર્દી અંગૂઠો અને નાની આંગળીને જોડી શકતા નથી; અથવા ડૉક્ટર (સંશોધક) દર્દીના બંધ અંગૂઠા અને નાની આંગળીને સરળતાથી અલગ કરી શકે છે. શક્ય વનસ્પતિ વિકૃતિઓ પર ધ્યાન આપવું મહત્વપૂર્ણ છે.

આ પણ વાંચો: લેખ "રશિયામાં બોસ્ટન કાર્પલ ટનલ પ્રશ્નાવલીની માન્યતા" ડી.જી. યુસુપોવા એટ અલ. (જર્નલ "ન્યુરોમસ્ક્યુલર રોગો" નંબર 1, 2018) [વાંચો]

ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સનું "ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ" એ ઇલેક્ટ્રોન્યુરોમાયોગ્રાફી (ENMG) છે, જે માત્ર જ્ઞાનતંતુઓની નિરપેક્ષપણે તપાસ કરવા માટે જ નહીં, પરંતુ રોગના પૂર્વસૂચન અને CTS ની ગંભીરતાનું મૂલ્યાંકન પણ કરે છે. MRI નો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે કાર્પલ ટનલ પર અસફળ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ પછી ચેતા સંકોચનનું સ્થાન નક્કી કરવા માટે અને શંકાસ્પદ લક્ષણોવાળા કેસોમાં વિભેદક નિદાનની પદ્ધતિ તરીકે તેમજ હાથની વોલ્યુમેટ્રિક રચનાના નિદાન માટે થાય છે. અસ્થિબંધન, સ્નાયુબદ્ધ ઉપકરણ, ફેસિયા, સબક્યુટેનીયસ પેશી.

CTS માં જ્ઞાનતંતુની રચનાને વિઝ્યુઅલાઈઝ કરવાની એક પદ્ધતિ અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ) છે, જે એચએફ અને આસપાસની રચનાઓનું વિઝ્યુઅલાઈઝેશન કરવાની મંજૂરી આપે છે, જે સંકોચનના કારણોને ઓળખવામાં મદદ કરે છે. SC ના સ્તરે HF જખમના નિદાન માટે, નીચેના સૂચકાંકો નોંધપાત્ર છે (સેનેલ એસ. એટ અલ., 2010): [ 1 ] SC (≥0.12 cm²) ના પ્રોક્સિમલ ભાગમાં CH ના ક્રોસ-વિભાગીય વિસ્તારમાં વધારો; [ 2 ] SC ના મધ્ય ત્રીજા ભાગમાં CH ના ક્રોસ-વિભાગીય વિસ્તારમાં ઘટાડો; [ 3 ] SN ના ઇકોસ્ટ્રક્ચરમાં ફેરફાર (બંડલમાં આંતરિક વિભાજન અદૃશ્ય થવું), અસમાન સમોચ્ચ સાથે સ્ટ્રાન્ડના રૂપમાં રેખાંશ સ્કેનિંગ દરમિયાન SC માં પ્રવેશતા પહેલા SN નું વિઝ્યુલાઇઝેશન, ઘટાડો ઇકોજેનિસિટી, સજાતીય ઇકોસ્ટ્રક્ચર; [ 4 ] હૃદયની નિષ્ફળતા દરમિયાન ચેતા ટ્રંક અને વધારાની ધમનીઓમાં વેસ્ક્યુલેચરની રંગ-કોડેડ તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને ઓળખ; [ 5 ] અસ્થિબંધનનું જાડું થવું - કંડરા રીટેનર (≥1.2 મીમી) અને તેની ઇકોજેનિસિટીમાં વધારો. આમ, HF ને સ્કેન કરતી વખતે, કમ્પ્રેશન-ઇસ્કેમિક CL ની હાજરીના મુખ્ય અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ચિહ્નો છે: કાર્પલ ટનલની નજીક HF નું જાડું થવું, દૂરના CL માં HF ની જાડાઈમાં ચપટી અથવા ઘટાડો, HF ની ઇકોજેનિસિટીમાં ઘટાડો. CL માં પ્રવેશતા પહેલા, flexor retinaculum ligament ની જાડું થવું અને echogenicity માં વધારો.

CTS માં હાથની એક્સ-રે તપાસ કરવામાં આવે છે [ !!! ] મર્યાદિત માહિતી સામગ્રી. તે આઘાત, પ્રણાલીગત જોડાયેલી પેશીઓના રોગો, અસ્થિવા માટે તેનું મુખ્ય મહત્વ મેળવે છે.

સારવાર

સીટીએસની રૂઢિચુસ્ત અને સર્જિકલ સારવાર શક્ય છે. હળવા રોગવાળા દર્દીઓ માટે રૂઢિચુસ્ત સારવારની ભલામણ કરવામાં આવે છે, મુખ્યત્વે લક્ષણોની શરૂઆતના પ્રથમ છ મહિનામાં. આમાં સ્પ્લિન્ટિંગ અને બ્રેસ પહેરવાનો સમાવેશ થાય છે (હાથને તટસ્થ સ્થિતિમાં રાખીને; સામાન્ય રીતે 6 અઠવાડિયા માટે રાત્રે ઊંઘ દરમિયાન હાથને બ્રેસ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, પરંતુ કેટલાક અભ્યાસોએ દિવસના સમયે સ્પ્લિન્ટ/બ્રેસ પહેરવાની ઉચ્ચ અસરકારકતા દર્શાવી છે), કારણ કે તેમજ ZK માં ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ (GC) ના ઇન્જેક્શન, જે રજ્જૂની બળતરા અને સોજો ઘટાડે છે (જોકે, HA ટેનોસાઇટ્સ પર હાનિકારક અસર કરે છે: તેઓ કોલેજન અને પ્રોટીઓગ્લિગન સંશ્લેષણની તીવ્રતા ઘટાડે છે, જે કંડરાના અધોગતિ તરફ દોરી જાય છે). અમેરિકન એસોસિએશન ઓફ ઓર્થોપેડિક સર્જન્સ (2011) ની ભલામણ અનુસાર, HA ઇન્જેક્શન રોગની શરૂઆતના 2 થી 7 અઠવાડિયાની વચ્ચે બનાવવામાં આવે છે. નહેરમાં સંલગ્નતાના વિકાસના જોખમને કારણે, ઘણા નિષ્ણાતો 3-5 દિવસના અંતરાલ સાથે 3 થી વધુ ઇન્જેક્શન કરતા નથી. જો ક્લિનિકલ અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડેટામાં કોઈ સુધારો થતો નથી, તો સર્જિકલ સારવારની ભલામણ કરવામાં આવે છે. NSAIDs, મૂત્રવર્ધક પદાર્થો અને B વિટામિન્સ, ફિઝીયોથેરાપી, મેન્યુઅલ થેરાપી અને રીફ્લેક્સોલોજીની અસરકારકતા સાબિત થઈ નથી (એવિડન્સ બી).

સીટીએસ માટેનું ઓપરેશન ડીકોમ્પ્રેસ (SC ના વિસ્તારમાં દબાણ ઘટાડવું) અને ટ્રાંસવર્સ કાર્પલ લિગામેન્ટનું વિચ્છેદન કરીને SN ના કમ્પ્રેશનને ઘટાડવાનું છે. હાર્ટ ફેલ્યોર ડિકમ્પ્રેશનની ત્રણ મુખ્ય પદ્ધતિઓ છે: ક્લાસિકલ ઓપન એપ્રોચ, મિનિમલી આક્રમક ઓપન એપ્રોચ (ન્યૂનતમ પેશી ડિસેક્શન સાથે - લગભગ 1.5 - 3.0 સે.મી.) અને એન્ડોસ્કોપિક સર્જરી. તે બધાનો હેતુ કાર્પલ લિગામેન્ટના સંપૂર્ણ વિચ્છેદન દ્વારા નહેરમાં CH ના અસરકારક ડિકોમ્પ્રેસનનો છે. એન્ડોસ્કોપિક ડીકમ્પ્રેશન સીટી સર્જરીની ઓપન ટેકનિક જેટલી અસરકારક છે. ઓપન ડીકમ્પ્રેશન પદ્ધતિઓ પર એન્ડોસ્કોપિક એચએફ ડીકોમ્પ્રેશનના ફાયદા પોસ્ટઓપરેટિવ ડાઘનું નાનું કદ અને ઓછા ઉચ્ચારણ પીડા સિન્ડ્રોમ છે, જો કે, પ્રવેશ પ્રતિબંધને લીધે, ચેતા અથવા ધમનીની ઇજાનું જોખમ વધે છે. ઓપરેશનના પરિણામને અસર કરતા પરિબળો છે: દર્દીઓની મોટી ઉંમર, કાયમી નિષ્ક્રિયતા આવે છે, હાથની વ્યક્તિલક્ષી નબળાઇની હાજરી, સ્નાયુઓની કૃશતા, ડાયાબિટીસ મેલીટસની હાજરી, સ્ટેજ III CTS.

"કાર્પલ ટનલ સિન્ડ્રોમમાં મધ્ય ચેતા ડિકમ્પ્રેશનના તાત્કાલિક અને લાંબા ગાળાના પરિણામો" લેખ પણ વાંચો. ફેડરલ સ્ટેટ ઓટોનોમસ એજ્યુકેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યુશન ઓફ હાયર એજ્યુકેશન “પ્રથમ મોસ્કો સ્ટેટ મેડિકલ યુનિવર્સિટી જેનું નામ I.I. તેમને. સેચેનોવ" રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલય, મોસ્કો (જર્નલ "ન્યુરોલોજી, ન્યુરોસાયકિયાટ્રી, સાયકોસોમેટિક્સ" નંબર 3, 2018) [વાંચો]

નીચેના સ્ત્રોતોમાં SZK વિશે વધુ:

લેખ "કાર્પલ ટનલ સિન્ડ્રોમ: મેન્યુઅલ થેરાપી માટે એનાટોમિકલ અને ફિઝિયોલોજિકલ બેસિસ" એ.વી. સ્ટેફનીડી, આઈ.એમ. દુખોવનીકોવા, ઝેડ.એન. બાલાબાનોવા, એન.વી. બાલાબાનોવા; ઇર્કુત્સ્ક સ્ટેટ મેડિકલ એકેડેમી ઓફ પોસ્ટગ્રેજ્યુએટ એજ્યુકેશન, ઇર્કુત્સ્ક (મેગેઝિન "મેન્યુઅલ થેરાપી" નંબર 1, 2015) [વાંચો];

લેખ "કાર્પલ ટનલ સિન્ડ્રોમનું નિદાન અને સારવાર" પિલગુન એ.એસ., શેરનેવિચ યુ.આઈ., બેસ્પાલચુક પી.આઈ.; બેલારુસિયન સ્ટેટ મેડિકલ યુનિવર્સિટી, ટ્રોમેટોલોજી અને ઓર્થોપેડિક્સ વિભાગ, મિન્સ્ક (મેગેઝિન "ઇનોવેશન્સ ઇન મેડિસિન એન્ડ ફાર્મસી" 2015) [વાંચો];

લેખ "કાર્પલ (કાર્પલ) ટનલ સિન્ડ્રોમ" A.A. બોગોવ (જુનિયર), આર.એફ. માસગુટોવ, આઈ.જી. ખન્નાનોવા, એ.આર. ગેલ્યામોવ, આર.આઈ. મુલિન, વી.જી. ટોપીર્કીન, આઈ.એફ. અખ્ત્યામોવ, એ.એ. દેવતાઓ રિપબ્લિકન ક્લિનિકલ હોસ્પિટલ ઓફ હેલ્થ મિનિસ્ટ્રી ઓફ ધ રિપબ્લિક ઓફ ટાટારસ્તાન, કાઝાન; Kazan (Privolzhsky) ફેડરલ યુનિવર્સિટી, કાઝાન; કઝાન સ્ટેટ મેડિકલ યુનિવર્સિટી, કઝાન (પ્રેક્ટિકલ મેડિસિન મેગેઝિન નંબર 4, 2014) [વાંચો];

લેખ “કાર્પલ ટનલ સિન્ડ્રોમ (સાહિત્ય સમીક્ષા)” ખલિમોવા એ.એ., “રખાત” મેડિકલ સેન્ટર, અલમાટી, કઝાખસ્તાન (મેગેઝિન “વેસ્ટનિક AGIUV” વિશેષ અંક, 2013) [વાંચો];

A.S. દ્વારા લેખ "વૃદ્ધોમાં કાર્પલ ટનલ સિન્ડ્રોમ" ગિલવેગ, વી.એ. પરફેનોવ; પ્રથમ મોસ્કો સ્ટેટ મેડિકલ યુનિવર્સિટી. તેમને. સેચેનોવ (મેગેઝિન "ડૉક્ટર રુ" નંબર 1, 2017) [વાંચો];

લેખ "પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળામાં કાર્પલ ટનલ સિન્ડ્રોમ" I.A. સ્ટ્રોકોવ, વી.એ. ગોલોવાચેવા, એન.બી. Vuytsik, E.A. મર્શિના, એ.વી. ફારાફોન્ટોવ, આઈ.બી. ફિલિપોવા, વી.ઇ. સિનિટસિન, જી.આઇ. કુન્તસેવિચ, જી.યુ. ઇવઝિકોવ, ઝેડ.એ. સુસ્લિન, એન.એન. યાખ્નો; પ્રથમ મોસ્કો સ્ટેટ મેડિકલ યુનિવર્સિટીના નર્વસ રોગો વિભાગ. તેમને. સેચેનોવ; રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલયના ફેડરલ સ્ટેટ બજેટરી ઇન્સ્ટિટ્યુશન "સારવાર અને પુનર્વસન કેન્દ્ર" ના રેડિયેશન ડાયગ્નોસ્ટિક્સ કેન્દ્ર; ફેડરલ સ્ટેટ બજેટરી ઇન્સ્ટિટ્યુશન "સાયન્ટિફિક સેન્ટર ઓફ ન્યુરોલોજી" RAMS, મોસ્કો (ન્યુરોલોજીકલ જર્નલ, નંબર 3, 2013) [વાંચો];

લેખ "સંધિવા રોગોમાં કાર્પલ ટનલ સિન્ડ્રોમ" ઇ.એસ. ફિલાટોવ; ફેડરલ સ્ટેટ બજેટરી ઇન્સ્ટિટ્યુશન "રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યુટ ઓફ રેમમેટોલોજીનું નામ એન.એન. વી.એ. નાસોનોવા" RAMS, મોસ્કો (જર્નલ "ન્યુરોમસ્ક્યુલર ડિસીઝ" નંબર 2, 2014) [વાંચો];

લેખ "કાર્પલ ટનલ સિન્ડ્રોમના નિદાનમાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડની શક્યતાઓ" E.R. કિરીલોવ, રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલયની કઝાન સ્ટેટ મેડિકલ યુનિવર્સિટી, કાઝાન (પ્રેક્ટિકલ મેડિસિન મેગેઝિન નંબર 8, 2017) [વાંચો] ( વધારાનું સાહિત્ય);

લેખ "કાર્પલ ટનલ સિન્ડ્રોમના વિવિધ તબક્કામાં મધ્ય ચેતાના ક્રોસ-વિભાગીય ક્ષેત્રમાં ફેરફાર" માલેત્સ્કી ઇ.યુ., એલેક્ઝાન્ડ્રોવ એન.યુ., ઇત્સ્કોવિચ આઇ.ઇ., લોબઝિન એસ.વી., વિલર ફ્લોરેસ એફ.આર.; GBOU VPO નોર્થ-વેસ્ટર્ન સ્ટેટ મેડિકલ યુનિવર્સિટી. I.I. મેક્નિકોવ, સેન્ટ પીટર્સબર્ગ (મેડિકલ વિઝ્યુલાઇઝેશન મેગેઝિન નંબર 1, 2014) [વાંચો];

લેખ "કાર્પલ ટનલ સિન્ડ્રોમ ધરાવતા દર્દીઓ અને સ્વસ્થ વ્યક્તિઓમાં સેમ્સ-વેઇન્સ્ટીન મોનોફિલેમેન્ટ્સનો ઉપયોગ કરીને સ્પર્શેન્દ્રિય સંવેદનશીલતાનો અભ્યાસ" I.G. મિખાઇલ્યુક, એન.એન. સ્પિરિન, ઇ.વી. સાલ્નીકોવ; યારોસ્લાવલ પ્રદેશની રાજ્ય આરોગ્ય સંભાળ સંસ્થા "ક્લિનિકલ હોસ્પિટલ નંબર 8", યારોસ્લાવલ; રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલયની SBEI HPE "યારોસ્લાવલ સ્ટેટ મેડિકલ એકેડમી" (જર્નલ "ન્યુરોમોક્યુલર ડિસીઝ" નંબર 2, 2014) [વાંચો];

લેખ "કાર્પલ ટનલ સિન્ડ્રોમના નિદાન માટેની આધુનિક પદ્ધતિઓ" એન.વી. ઝાબોલોત્સ્કીખ, ઇ.એસ. બ્રિલેવા, એ.એન. કુર્ઝાનોવ, યુ.વી. કોસ્ટિના, ઇ.એન. નિનેન્કો, વી.કે. બાઝોયાન; FPC અને GBOU VPO KubGMU ના શિક્ષણ સ્ટાફ, રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલય, ક્રાસ્નોદર; સંશોધન સંસ્થા-KKB નંબર 1 IM. પ્રો. એસ.વી. Ochapovsky MZ KK, Krasnodar (મેગેઝિન "કુબાન સાયન્ટિફિક મેડિકલ બુલેટિન" નંબર 5, 2015) [વાંચો];

લેખ "કાર્પલ ટનલ સિન્ડ્રોમના નિદાનમાં ઇલેક્ટ્રોન્યુરોમાયોગ્રાફી" એન.જી. સવિત્સ્કાયા, ઇ.વી. પાવલોવ, એન.આઈ. શશેરબાકોવા, ડી.એસ. યાન્કેવિચ; રશિયન એકેડેમી ઓફ મેડિકલ સાયન્સિસ, મોસ્કોના ન્યુરોલોજીનું વૈજ્ઞાનિક કેન્દ્ર (મેગેઝિન "એનલ્સ ઓફ ક્લિનિકલ એન્ડ એક્સપેરિમેન્ટલ ન્યુરોલોજી" નંબર 2, 2011) [વાંચો];

લેખ "ડાયનેમિક કાર્પલ ટનલ સિન્ડ્રોમ: મેડિયન નર્વને નુકસાનનું સ્તર અને કારણ નક્કી કરવા માટે મેન્યુઅલ સ્નાયુ પરીક્ષણ" એ.વી. સ્ટેફનીડી, આઈ.એમ. દુખોવનિકોવ; ઇર્કુત્સ્ક સ્ટેટ મેડિકલ એકેડેમી ઓફ પોસ્ટગ્રેજ્યુએટ એજ્યુકેશન, ઇર્કુત્સ્ક (જર્નલ "મેન્યુઅલ થેરાપી નંબર 2, 2016) [વાંચો];

લેખ "કાર્પલ ટનલ સિન્ડ્રોમની સારવારમાં કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સના સ્થાનિક વહીવટનો ઉપયોગ" વી.એન. કિસેલેવ, એન.યુ. એલેક્ઝાન્ડ્રોવ, એમ.એમ. કોરોટકેવિચ; એફએસબીઆઈ ઓલ-રશિયન સેન્ટર ફોર ઈમરજન્સી એન્ડ રેડિયેશન મેડિસિનનું નામ V.I. એ.એમ. નિકીફોરોવ" રશિયાના કટોકટીની પરિસ્થિતિઓ મંત્રાલય, સેન્ટ પીટર્સબર્ગ; FGBOU DPO "નોર્થ-વેસ્ટર્ન સ્ટેટ મેડિકલ યુનિવર્સિટીનું નામ N.N. I.I. મેક્નિકોવ, રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલય, સેન્ટ પીટર્સબર્ગ; રશિયન સંશોધન ન્યુરોસર્જિકલ સંસ્થા. પ્રો. એ.એલ. પોલેનોવા (રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલયના ફેડરલ સ્ટેટ બજેટરી ઇન્સ્ટિટ્યુશન "નેશનલ મેડિકલ રિસર્ચ સેન્ટર" ની શાખા, જેનું નામ V.A. અલ્માઝોવ છે", સેન્ટ પીટર્સબર્ગ (જર્નલ "ન્યુરોમસ્ક્યુલર ડિસીઝ" નંબર 1, 2018) [વાંચો];

લેખ "કાર્પલ ટનલ સિન્ડ્રોમની સારવાર (મીડિયન નર્વની ટનલ કમ્પ્રેશન મોનોનોરોપથી)" એમ.જી. બોન્ડારેન્કો, મસાજ અને ફિઝિયોથેરાપીના શિક્ષક, રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલયની કિસ્લોવોડ્સ્ક મેડિકલ કોલેજ (મેગેઝિન "મસાજ. બોડી એસ્થેટિક્સ" નંબર 1, 2016, con-med.ru) [વાંચો];

લેખ "કાર્પલ ટનલ સિન્ડ્રોમ: મુદ્દાની વર્તમાન સ્થિતિ" એ.વી. બેટિંગર, ડી.વી. ચેરડન્ટસેવ; ઉચ્ચ શિક્ષણની ફેડરલ સ્ટેટ બજેટરી શૈક્ષણિક સંસ્થા "ક્રાસ્નોયાર્સ્ક સ્ટેટ મેડિકલ યુનિવર્સિટી. પ્રોફેસર વી.એફ. વોયનો-યાસેનેત્સ્કી" રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલય, ક્રાસ્નોયાર્સ્ક; ANO "રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ માઇક્રોસર્જરી", ટોમ્સ્ક (મેગેઝિન "ઇશ્યુઝ ઓફ ​​રિકન્સ્ટ્રક્ટિવ એન્ડ પ્લાસ્ટિક સર્જરી" નંબર 2, 2018) [વાંચો];

લેખ "કાર્પલ ટનલ સિન્ડ્રોમના નિદાન અને સારવારના મુદ્દાઓ" ગિલવેગ એ.એસ., પરફેનોવ વી.એ., ઇવઝિકોવ જી.યુ.; ફેડરલ સ્ટેટ ઓટોનોમસ એજ્યુકેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યુશન ઓફ હાયર એજ્યુકેશન “પ્રથમ મોસ્કો સ્ટેટ મેડિકલ યુનિવર્સિટી જેનું નામ I.I. તેમને. સેચેનોવ" રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલય, મોસ્કો (જર્નલ "ન્યુરોલોજી, ન્યુરોસાયકિયાટ્રી, સાયકોસોમેટિક્સ" 2019, એપ્લિકેશન. 2) [વાંચો]

કાર્પલ (કાર્પલ) નહેરમાં મધ્ય ચેતાના કમ્પ્રેશન-ઇસ્કેમિક જખમ. તે I-IV આંગળીઓની પામર સપાટીના વિસ્તારમાં પીડા, સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો અને પેરેસ્થેસિયા દ્વારા પ્રગટ થાય છે, બ્રશને ખસેડતી વખતે થોડી નબળાઇ અને બેડોળતા, ખાસ કરીને જો તમારે તમારા અંગૂઠાથી પકડવાની જરૂર હોય તો. ડાયગ્નોસ્ટિક એલ્ગોરિધમમાં ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા પરીક્ષા, ઇલેક્ટ્રોફિઝીયોલોજીકલ પરીક્ષણ, બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ, રેડિયોગ્રાફી, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, કાંડા વિસ્તારની સીટી અથવા એમઆરઆઈનો સમાવેશ થાય છે. સારવાર મુખ્યત્વે રૂઢિચુસ્ત છે - બળતરા વિરોધી, એન્ટિ-એડીમેટસ, એનાલજેસિક, ફિઝીયોથેરાપી. જો તે નિષ્ફળ જાય, તો કાર્પલ અસ્થિબંધનનું ઓપરેટિવ ડિસેક્શન બતાવવામાં આવે છે. રોગનિવારક પગલાંની સમયસરતાને આધીન પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે.

ICD-10

G56.0

સામાન્ય માહિતી

કાર્પલ ટનલ સિન્ડ્રોમ (કાર્પલ ટનલ સિન્ડ્રોમ) - કાર્પલ ટનલના જથ્થામાં ઘટાડો સાથે મધ્ય ચેતાનું સંકોચન અને ઇસ્કેમિયા જેમાં તે પસાર થાય છે, આગળના હાથથી હાથ તરફ પસાર થાય છે. ન્યુરોલોજીમાં, તે કહેવાતા માટે અનુસરે છે. ટનલ સિન્ડ્રોમ્સ. કાર્પલ નહેર તેની હથેળીની સપાટીથી હાથના પાયા પર સ્થિત છે, તે કાંડાના હાડકાં અને તેમની ઉપર વિસ્તરેલ ટ્રાંસવર્સ લિગામેન્ટ દ્વારા રચાય છે. તેમાંથી પસાર થતાં, મધ્ય ચેતા હથેળીમાં પ્રવેશ કરે છે. મધ્ય ચેતાના થડ હેઠળની નહેરમાં, આંગળીઓના ફ્લેક્સર સ્નાયુઓના રજ્જૂ પણ પસાર થાય છે. હાથ પર, મધ્ય ચેતા અંગૂઠાના અપહરણ અને વિરોધ માટે જવાબદાર સ્નાયુઓને ઉત્તેજિત કરે છે, તર્જની અને મધ્યમ આંગળીઓના પ્રોક્સિમલ ફેલેન્જીસનું વળાંક અને સમાન આંગળીઓના મધ્ય અને દૂરના ફાલેન્જીસના વિસ્તરણ માટે જવાબદાર છે. સંવેદનશીલ શાખાઓ ટેનર (અંગૂઠાની ઉન્નતિ), 4થી આંગળીના પહેલા ત્રણ અને અડધા ભાગની હથેળીની સપાટી, 2જી અને 3જી આંગળીઓના દૂરના અને મધ્ય ફાલેન્જ્સની પાછળની સપાટીની સપાટીની સંવેદનશીલતા પ્રદાન કરે છે. વધુમાં, મધ્ય ચેતા હાથને સ્વાયત્ત સંવર્ધન પ્રદાન કરે છે.

કાર્પલ ટનલ સિન્ડ્રોમના કારણો

કાર્પલ ટનલ સિન્ડ્રોમ કોઈપણ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં થાય છે જે નહેરના જથ્થામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. રોગનું વલણ જન્મજાત સંકુચિતતા અથવા નહેરના માળખાકીય લક્ષણોને કારણે હોઈ શકે છે. આમ, સ્ત્રીઓમાં કાર્પલ ટનલ સાંકડી હોય છે, અને કાર્પલ ટનલ સિન્ડ્રોમ પુરુષો કરતાં ઘણી વાર તેમનામાં જોવા મળે છે.

કાર્પલ ટનલના સાંકડા થવાના કારણોમાંનું એક કાંડાની ઇજા છે: ઉઝરડા, કાંડાના હાડકાંનું અસ્થિભંગ, કાંડાના સાંધામાં અવ્યવસ્થા. આ કિસ્સામાં, નહેરનું પ્રમાણ માત્ર હાડકાના વિસ્થાપનને કારણે જ નહીં, પણ પોસ્ટ ટ્રોમેટિક એડીમાને કારણે પણ ઘટી શકે છે. એક્રોમેગલીના કિસ્સામાં અતિશય હાડકાની વૃદ્ધિને કારણે કાર્પલ કેનાલની રચના કરતી શરીરરચનાના ગુણોત્તરમાં ફેરફાર જોવા મળે છે. કાર્પલ ટનલ સિન્ડ્રોમ બળતરા રોગોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસી શકે છે (સિનોવાઇટિસ, ટેન્ડોવાજિનાઇટિસ, સંધિવા, વિકૃત અસ્થિવા, તીવ્ર અને ક્રોનિક સંધિવા, સંયુક્ત ક્ષય રોગ, સંધિવા) અને ગાંઠો (લિપોમાસ, હાઇગ્રોમાસ, કોન્ડ્રોમાસ, સિનોવિઓમાસ વિસ્તાર). કાર્પલ સિન્ડ્રોમનું કારણ પેશીઓની અતિશય સોજો હોઈ શકે છે, જે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન નોંધવામાં આવે છે, રેનલ નિષ્ફળતા, અંતઃસ્ત્રાવી પેથોલોજી (હાયપોથાઇરોડિઝમ, મેનોપોઝ, ઓફોરેક્ટોમી પછીની સ્થિતિ, ડાયાબિટીસ મેલીટસ), મૌખિક ગર્ભનિરોધક.

કાર્પલ ટનલના વિસ્તારમાં ક્રોનિક બળતરા પ્રક્રિયા હાથના વારંવાર વળાંક-વિસ્તરણ સાથે સંકળાયેલી વ્યાવસાયિક પ્રવૃત્તિઓ સાથે સંકળાયેલ સતત આઘાત સાથે શક્ય છે, ઉદાહરણ તરીકે, પિયાનોવાદકો, સેલિસ્ટ્સ, પેકર્સ, સુથારોમાં. સંખ્યાબંધ લેખકો સૂચવે છે કે કમ્પ્યુટર કીબોર્ડ પર લાંબા સમય સુધી દૈનિક કાર્ય પણ કાર્પલ ટનલ સિન્ડ્રોમને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. જો કે, આંકડાકીય અભ્યાસોએ કીબોર્ડ કામદારો વચ્ચેની ઘટનાઓ અને વસ્તીની સરેરાશ ઘટનાઓ વચ્ચે નોંધપાત્ર તફાવત જાહેર કર્યો નથી.

મધ્ય ચેતાનું સંકોચન મુખ્યત્વે તેના રક્ત પુરવઠાના વિકાર તરફ દોરી જાય છે, એટલે કે, ઇસ્કેમિયા. શરૂઆતમાં, ચેતા ટ્રંકની માત્ર આવરણ પીડાય છે, કારણ કે દબાણ વધે છે, પેથોલોજીકલ ફેરફારો ચેતાના ઊંડા સ્તરોને અસર કરે છે. પ્રથમ, સંવેદનાત્મક તંતુઓનું કાર્ય વ્યગ્ર છે, પછી મોટર અને સ્વાયત્ત. લાંબા ગાળાના ઇસ્કેમિયા ચેતા તંતુઓમાં ડિજનરેટિવ ફેરફારો તરફ દોરી જાય છે, નર્વસ પેશીઓને કનેક્ટિવ પેશી તત્વો સાથે બદલી નાખે છે અને પરિણામે, મધ્ય ચેતા કાર્યમાં સતત નુકશાન થાય છે.

કાર્પલ ટનલ સિન્ડ્રોમના લક્ષણો

કાર્પલ ટનલ સિન્ડ્રોમ પીડા અને પેરેસ્થેસિયા સાથે દેખાય છે. દર્દીઓ નિષ્ક્રિયતા, કળતર, હથેળીના વિસ્તારમાં અને હાથની પ્રથમ 3-4 આંગળીઓમાં "શૂટીંગ" નોંધે છે. પીડા ઘણીવાર આગળના હાથની અંદરની તરફ ફેલાય છે, પરંતુ કાંડાથી આંગળીઓ સુધી પ્રસરી શકે છે. નિશાચર પીડા હુમલા લાક્ષણિકતા છે, દર્દીઓને જાગવાની ફરજ પાડે છે. હથેળીઓને ઘસવાથી, પીંછીઓને નીચે કરો, ધ્રુજારી અથવા નીચી સ્થિતિમાં હલાવો ત્યારે પીડાની તીવ્રતા અને નિષ્ક્રિયતાની તીવ્રતા ઓછી થાય છે. કાર્પલ સિન્ડ્રોમ દ્વિપક્ષીય હોઈ શકે છે, પરંતુ પ્રબળ હાથ વધુ વખત અને વધુ ગંભીર રીતે પ્રભાવિત થાય છે.

સમય જતાં, સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ સાથે, હાથની હિલચાલમાં મુશ્કેલીઓ આવે છે, ખાસ કરીને જેમાં અંગૂઠાને પકડવાની સહભાગિતાની જરૂર હોય છે. અસરગ્રસ્ત હાથ ધરાવતા દર્દીઓ માટે પુસ્તક પકડવું, દોરવું, પરિવહનમાં ઉપલા હેન્ડ્રેઇલને પકડી રાખવું, તેમના કાન પાસે મોબાઇલ ફોન પકડવો, લાંબા સમય સુધી કારનું સ્ટીયરીંગ વ્હીલ ચલાવવું વગેરે મુશ્કેલ છે." મધ્ય ચેતાના સ્વાયત્ત કાર્યની વિકૃતિ "હાથની સોજો" ની સંવેદના, તેના ઠંડક અથવા તેનાથી વિપરીત, તેમાં તાપમાનમાં વધારો થવાની લાગણી, શરદી પ્રત્યે સંવેદનશીલતા, બ્લેન્ચિંગ અથવા ત્વચાના હાયપરિમિયા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. હાથની.

કાર્પલ ટનલ સિન્ડ્રોમનું નિદાન

ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા મધ્યક ચેતાના વિકાસના ક્ષેત્રને અનુરૂપ હાઇપોએસ્થેસિયાના વિસ્તારને દર્શાવે છે, મધ્ય ચેતા દ્વારા જન્મેલા સ્નાયુઓમાં શક્તિમાં થોડો ઘટાડો, હાથની ચામડીમાં સ્વાયત્ત ફેરફારો (ત્વચાનો રંગ અને તાપમાન) , તેનું માર્બલિંગ). વધારાના પરીક્ષણો હાથ ધરવામાં આવે છે જે દર્શાવે છે: ફાલેનનું લક્ષણ - એક મિનિટ માટે તેના નિષ્ક્રિય વળાંક-વિસ્તરણ દરમિયાન હાથમાં પેરેસ્થેસિયા અથવા નિષ્ક્રિયતા આવે છે, ટિનેલનું લક્ષણ - કાર્પલ કેનાલના વિસ્તારમાં ટેપ કરતી વખતે હાથમાં કળતર થાય છે. . ઇલેક્ટ્રોમાયોગ્રાફી અને ઇલેક્ટ્રોન્યુરોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને જખમના વિષય પર સચોટ ડેટા મેળવી શકાય છે.

કાર્પલ સિન્ડ્રોમની ઉત્પત્તિનો અભ્યાસ કરવા માટે, RF, રક્ત બાયોકેમિસ્ટ્રી, કાંડાના સાંધા અને હાથની રેડિયોગ્રાફી, કાંડાના સાંધાનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, કાંડાના સાંધાનું સીટી સ્કેન અથવા એમઆરઆઈ માટે રક્ત પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે, જો સૂચવવામાં આવે તો, તેની પંચર ઓર્થોપેડિસ્ટ અથવા ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ, એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ, ઓન્કોલોજિસ્ટનો સંપર્ક કરવો શક્ય છે. કાર્પલ ટનલ સિન્ડ્રોમને રેડિયલ નર્વ ન્યુરોપથી, અલ્નર નર્વ ન્યુરોપથી, અપર લિમ્બ પોલિન્યુરોપથી, સર્વાઇકલ સ્પોન્ડિલાર્થ્રોસિસ અને ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસને કારણે થતા વર્ટીબ્રોજેનિક સિન્ડ્રોમથી અલગ પાડવું જરૂરી છે.

કાર્પલ ટનલ સિન્ડ્રોમની સારવાર

રોગનિવારક યુક્તિઓનો આધાર કાર્પલ નહેરના સાંકડા થવાના કારણોને દૂર કરવાનો છે. આમાં અવ્યવસ્થામાં ઘટાડો, હાથની સ્થિરતા, અંતઃસ્ત્રાવી અને ચયાપચયની વિકૃતિઓ સુધારવી, બળતરામાં રાહત અને પેશીઓના સોજામાં ઘટાડો શામેલ છે. રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે, જો જરૂરી હોય તો, અન્ય નિષ્ણાતો સાથે. સર્જિકલ સારવારનો મુદ્દો ન્યુરોસર્જન સાથે નક્કી કરવામાં આવે છે.

ઉપચારની રૂઢિચુસ્ત પદ્ધતિઓ લગભગ 2 અઠવાડિયાના સમયગાળા માટે સ્પ્લિન્ટ સાથે અસરગ્રસ્ત હાથને સ્થિર કરવા માટે ઘટાડવામાં આવે છે, બળતરા વિરોધી, analgesic, decongestant ફાર્માકોથેરાપી. NSAIDs નો ઉપયોગ થાય છે (ibuprofen, indomethacin, diclofenac, naproxen, વગેરે), ગંભીર કિસ્સાઓમાં, તેઓ ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ (હાઇડ્રોકોર્ટિસોન, પ્રિડનીસોલોન) સૂચવવાનો આશરો લે છે, ગંભીર પીડા સિન્ડ્રોમ સાથે, કાંડા વિસ્તારની ઉપચારાત્મક નાકાબંધી સ્થાનિક દવાઓની રજૂઆત સાથે કરવામાં આવે છે. (લિડોકેઇન). ડીકોન્જેસ્ટન્ટ ઉપચાર મૂત્રવર્ધક પદાર્થોની મદદથી હાથ ધરવામાં આવે છે, મુખ્યત્વે ફ્યુરોસેમાઇડ. દવાઓ જીઆર સાથે વિટામિન ઉપચાર દ્વારા હકારાત્મક અસર પ્રદાન કરવામાં આવે છે. બી, કાદવ ઉપચાર, ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ, અલ્ટ્રાફોનોફોરેસીસ, ડાઇમેથાઇલ સલ્ફોક્સાઇડ સાથે સંકુચિત. પેન્ટોક્સિફેલિન, નિકોટિનિક એસિડ સાથે વેસ્ક્યુલર ઉપચાર મધ્ય ચેતાના ઇસ્કેમિયાને ઘટાડવાની મંજૂરી આપે છે. ક્લિનિકલ સુધારણા હાંસલ કર્યા પછી, હાથના સ્નાયુઓમાં ચેતા અને શક્તિના કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે, ફિઝિયોથેરાપી કસરતો, હાથની મસાજ, હાથની માયોફેસિયલ મસાજની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

રૂઢિચુસ્ત પગલાંની બિનઅસરકારકતા સાથે, કાર્પલ સિન્ડ્રોમને સર્જિકલ સારવારની જરૂર છે. ઓપરેશનમાં કાંડાના ટ્રાંસવર્સ લિગામેન્ટના ડિસેક્શનનો સમાવેશ થાય છે. તે એન્ડોસ્કોપિક તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને બહારના દર્દીઓને આધારે કરવામાં આવે છે. એન્ડોસ્કોપિક તકનીકોનો ઉપયોગ કરવાની અશક્યતાને કારણે કાર્પલ કેનાલના ક્ષેત્રમાં નોંધપાત્ર માળખાકીય ફેરફારો સાથે, ઑપરેશન ખુલ્લી પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે. હસ્તક્ષેપનું પરિણામ કાર્પલ ટનલના વોલ્યુમમાં વધારો અને મધ્ય ચેતાના સંકોચનને દૂર કરે છે. ઓપરેશનના 2 અઠવાડિયા પછી, દર્દી પહેલેથી જ હાથની હિલચાલ કરી શકે છે જેને નોંધપાત્ર ભારની જરૂર નથી. જો કે, બ્રશને સંપૂર્ણપણે પુનઃપ્રાપ્ત થવામાં ઘણા મહિનાઓ લાગે છે.

કાર્પલ ટનલ સિન્ડ્રોમની આગાહી અને નિવારણ

સમયસર જટિલ સારવાર સાથે, કાર્પલ ટનલ સિન્ડ્રોમ, એક નિયમ તરીકે, અનુકૂળ પૂર્વસૂચન ધરાવે છે. જો કે, કમ્પ્રેશનના લગભગ 10% કેસો સૌથી શ્રેષ્ઠ રૂઢિચુસ્ત સારવારને પણ પ્રતિસાદ આપતા નથી અને શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર પડે છે. શ્રેષ્ઠ પોસ્ટઓપરેટિવ પૂર્વસૂચન એવા કિસ્સાઓમાં છે કે જેમાં સંવેદનાની સંપૂર્ણ ખોટ અને હાથના સ્નાયુઓની કૃશતા ન હોય. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ઓપરેશનના એક મહિના પછી, હાથનું કાર્ય લગભગ 70% દ્વારા પુનઃસ્થાપિત થાય છે. જો કે, થોડા મહિનાઓ પછી અસ્વસ્થતા અને નબળાઇ નોંધી શકાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, કાર્પલ ટનલ સિન્ડ્રોમનું પુનરાવર્તન થાય છે.

નિવારણમાં કાર્યકારી પરિસ્થિતિઓના સામાન્યકરણનો સમાવેશ થાય છે: કાર્યસ્થળના પર્યાપ્ત સાધનો, કાર્ય પ્રક્રિયાની અર્ગનોમિક સંસ્થા, પ્રવૃત્તિઓમાં ફેરફાર, વિરામની ઉપલબ્ધતા. નિવારક પગલાંમાં કાંડા વિસ્તારની ઇજાઓ અને રોગોની રોકથામ અને સમયસર સારવારનો પણ સમાવેશ થાય છે.

5413 1

કાર્પલ ટનલ સિન્ડ્રોમ (ICD 10 - G56.0) એ એક સામાન્ય સમસ્યા છે જે હાથ અને કાંડાની કામગીરીને અસર કરે છે.

ઉલ્લંઘન ત્યારે થાય છે જ્યારે કાંડાની અંદર ચેતા સંકોચન.

કોઈપણ સ્થિતિ કે જે નહેરના કદને અસર કરે છે અથવા તેની અંદર પેશીઓને વધવા માટેનું કારણ બને છે તે સિન્ડ્રોમને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.

ઉલ્લંઘનના કિસ્સામાં શું થાય છે

કાંડા તંતુમય પેશીઓના બંડલથી ઘેરાયેલું છે, જે સંયુક્ત માટે સહાયક કાર્ય કરે છે. આ તંતુમય પેશીની પટ્ટીઓ અને કાંડાના હાડકાના ભાગો વચ્ચેની જગ્યા કાર્પલ ટનલ છે.

મધ્ય ચેતા કાંડામાંથી પસાર થાય છે અને અંગૂઠો, તર્જની અને મધ્યમ આંગળીઓને સંવેદના પ્રદાન કરે છે.

કોઈપણ સ્થિતિ જે સોજો અથવા કાંડામાં પેશીઓની સ્થિતિમાં ફેરફારનું કારણ બને છે તે આ ચેતાને સંકુચિત કરી શકે છે અને બળતરા કરી શકે છે.

મધ્ય ચેતાની બળતરા અંગૂઠા, તર્જની અને મધ્યમ આંગળીઓમાં ઝણઝણાટ અને નિષ્ક્રિયતા તરફ દોરી જાય છે, આ સ્થિતિને "કાર્પલ ટનલ સિન્ડ્રોમ" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.

કારણો અને જોખમ જૂથો

કાર્પલ ટનલ સિન્ડ્રોમના કારણો:

1. આગળ અને હાથને નુકસાન થવાથી સોજો.
2. સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં, ખાસ કરીને પછીના તબક્કામાં અને મૌખિક ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરતી સ્ત્રીઓમાં પેશીઓમાં સોજો.
3. સતત વ્યવસાયિક આઘાત સાથે કાર્પલ ટનલની રચનાઓની ક્રોનિક બળતરા અને સોજો.
4. આંતરિક અવયવોના ચોક્કસ રોગો, અંતઃસ્ત્રાવી વિકૃતિઓના પરિણામે પેશીઓની સોજો.
5. પ્રણાલીગત જોડાયેલી પેશીઓની વિકૃતિઓ, મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર અને ટ્યુબરક્યુલોસિસમાં તીવ્ર અથવા ક્રોનિક સોજાને કારણે રજ્જૂના સાયનોવિયલ પટલનું સાંકડું અને તેમની દિવાલોનું જાડું થવું.
6. આનુવંશિક રીતે વારસાગત સૂચકાંકો અથવા હાથ અને કાંડાના હાડકાંની અસામાન્ય વૃદ્ધિને કારણે નહેરના કદ અને તેના સમાવિષ્ટોના કદ વચ્ચેની વિસંગતતા.
7. મધ્ય ચેતાની ગાંઠ.

જો તમે અમારી સલાહ અને ભલામણોને અનુસરો તો અસરકારક અને સલામત બની શકે છે.

ઘૂંટણની સંકોચન શું છે અને ઇજા પછી તેની ઘટનાની શક્યતાને કેવી રીતે ઘટાડવી? વળગી રહેવાથી, તમે અસ્થિભંગ પછી ઝડપથી અને પીડારહિત રીતે ખસેડવાનું શરૂ કરી શકો છો.

ઘટનાના જોખમોમાં શામેલ છે:

• બળનો ઉપયોગ;
• દંભ;
• કાંડાની સ્થિતિ;
• ક્રિયાની એકવિધતા;
• હાયપોથર્મિયા;
• કંપન

જોખમી જૂથો:

• આનુવંશિક વલણ ધરાવતા લોકો;
• ટૂંકા કદના લોકો, વધારે વજન;
• ક્ષય રોગથી પીડિત લોકો, રેનલ નિષ્ફળતા;
• રુમેટોઇડ સંધિવા, થાઇરોઇડ સમસ્યાઓ ધરાવતા લોકો;
• મેનોપોઝમાં મહિલાઓ અને હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરતી વખતે.

કાંડાની શરીરરચના

લક્ષણો અને ચિહ્નો

સિન્ડ્રોમમાં નીચેના લક્ષણો છે - તે ભાગોમાં ધીમે ધીમે નિષ્ક્રિયતા આવે છે જેની સંવેદનશીલતા મધ્ય ચેતા દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે.

તે પછી, ઉત્સર્જનના સ્થળોએ પીડા દેખાય છે. કાર્પલ ટનલ સિન્ડ્રોમના લક્ષણોમાં પણ, એ નોંધી શકાય છે કે હાથમાં નિષ્ક્રિયતા આવે છે, ખાસ કરીને રાત્રે ઊંઘ પછી સવારે. દર્દી આખી રાત બ્રશને હલાવે છે અને ઘસે છે, જેનાથી થોડો સુધારો થાય છે.

દુખાવો ખભા સુધી અને ગરદન સુધી પણ થઈ શકે છે. જેમ જેમ રોગ વધુ વણસે છે, અંગૂઠાના સ્નાયુઓ કામ કરવાનું બંધ કરી શકે છે, જ્યારે તે લેવાની જરૂર હોય ત્યારે ક્રિયાઓમાં અસ્વસ્થતા પેદા કરે છે, ઉદાહરણ તરીકે, કપ.

દર્દી માટે અંગૂઠાની ટોચ સાથે અન્ય આંગળીઓની ટીપ્સને સ્પર્શવું, વિવિધ વસ્તુઓને પકડી રાખવું મુશ્કેલ છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ અને પરીક્ષણો

ડૉક્ટર ચિહ્નો અને તબીબી ઇતિહાસ વિશે પૂછશે, કાંડા અને હાથની તપાસ કરશે. પરીક્ષામાં શક્તિ, કોમળતા અને ચેતા બળતરા અથવા નુકસાનના ચિહ્નો માટે તપાસ કરવામાં આવશે.

અન્ય પરીક્ષણો:

• ઇલેક્ટ્રોડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણો;
• એક્સ-રે;

સિન્ડ્રોમને આર્નોલ્ડ-ચિયારી વિસંગતતા અને સર્વાઇકલ હર્નીયાથી અલગ પાડવું જોઈએ.

પેથોલોજીની સારવાર કેવી રીતે કરવી

સારવાર રૂઢિચુસ્ત અથવા સર્જિકલ હોઈ શકે છે.

રૂઢિચુસ્ત સારવાર

લક્ષણોનું કારણ બને છે તે પ્રવૃત્તિ બંધ કરવી જોઈએ.

પુનરાવર્તિત હાથની હલનચલન, મજબૂત પકડવાની હિલચાલ, વાઇબ્રેટિંગ વસ્તુઓને પકડી રાખવા અથવા કાંડાને વાળવા અથવા કમાન કરવાનું ટાળો.

જો તમે ધૂમ્રપાન કરો છો, તો આ આદત છોડી દો. જો તમારું વજન વધારે હોય તો વજન ઓછું કરો. કેફીનનું પ્રમાણ ઘટાડવું.

કાંડા તાણવું ડિસઓર્ડરના પ્રારંભિક તબક્કામાં અભિવ્યક્તિઓની સુવિધા આપે છે. તે કાંડાને આરામમાં રાખે છે. જ્યારે કાંડા યોગ્ય સ્થિતિમાં હોય છે, ત્યારે ચેનલમાં સામાન્ય વોલ્યુમ હોય છે, તેથી ચેતા માટે પૂરતી જગ્યા હોય છે.

પટ્ટી નિષ્ક્રિયતા અને પીડાને તટસ્થ કરવામાં મદદ કરે છે, તે ઊંઘ દરમિયાન બ્રશને વાળવાની મંજૂરી આપતું નથી. અભિવ્યક્તિઓ ઘટાડવા અને કાંડાના પેશીઓને આરામ આપવા માટે પાટો દિવસ દરમિયાન પણ પહેરી શકાય છે.

આ ઉપરાંત, નીચેની કસરતો મદદ કરે છે:

1. તમારા હાથ મિલાવો.
2. તમારા હાથને મુઠ્ઠીમાં બાંધો, 3 સેકન્ડ માટે પકડી રાખો, પછી 6 સેકન્ડ માટે સંપૂર્ણપણે અનક્લીંચ કરો. 10 વખત પુનરાવર્તન કરો.
3. તમારા હાથને તમારી સામે ખેંચો, તેમને 5 વખત ઉભા કરો અને નીચે કરો.
4. તમારી આંગળીના ટેરવે 10 વર્તુળોનું વર્ણન કરો.
5. એક હાથે બીજા હાથની આંગળીઓ પર સતત 10 વાર દબાવો.

આ કસરતો દ્વારા, સ્નાયુઓમાં રક્ત પરિભ્રમણ સુધરે છે.

તે મહત્વનું છે કે હલનચલન અલગ છે.

તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે કેટીએસ - એસઝેડકે લોકોમાં દેખાય છે કારણ કે તેઓ એકવિધ હિલચાલ કરે છે, પણ કારણ કે તેઓ તે લાંબા સમય સુધી કરે છે.

તબીબી સારવાર

બળતરા વિરોધી દવાઓ પણ સોજો અને જખમ (, એસ્પિરિન) ના લક્ષણોને દૂર કરવામાં મદદ કરી શકે છે. વિટામિન B-6 ની મોટી માત્રા લક્ષણોને બેઅસર કરવામાં મદદ કરે છે.

જો સરળ પગલાં લક્ષણોને કાબૂમાં રાખવામાં નિષ્ફળ જાય, તો વિચારણા કરવી જોઈએ કોર્ટિસોન શોટકાર્પલ ટનલ માં. આ સાધનનો ઉપયોગ નહેરમાં સોજો દૂર કરવા માટે થાય છે, તે અસ્થાયી રૂપે લક્ષણોને દૂર કરી શકે છે.

કોર્ટિસોન ડૉક્ટરને નિદાન કરવામાં મદદ કરી શકે છે. જો ઈન્જેક્શન પછી દર્દીને સારું લાગતું નથી, તો આ અન્ય ડિસઓર્ડર સૂચવી શકે છે જે આ અભિવ્યક્તિઓનું કારણ બને છે.

જો ઈન્જેક્શન પછી લક્ષણો અદૃશ્ય થઈ જાય, તો પછી તે કાંડામાં દેખાયા.

ફિઝિયોથેરાપી

ડૉક્ટર તમને ફિઝિયોથેરાપિસ્ટ અથવા વ્યવસાયિક આરોગ્ય નિષ્ણાત પાસે મોકલી શકે છે. સારવારનો પ્રાથમિક ધ્યેય અસરને ઘટાડવા અથવા કાંડામાં દબાણના કારણને દૂર કરવાનો છે.

ભૌતિક ચિકિત્સક કાર્યસ્થળ અને કાર્ય કાર્યો કેવી રીતે કરવામાં આવે છે તે તપાસી શકે છે. તે સૂચન કરી શકે છે કે શરીરને કેવી રીતે શ્રેષ્ઠ સ્થાન આપવું, અને કાંડાને કઈ સ્થિતિમાં પકડી રાખવું, કસરતો સૂચવી અને ભવિષ્યમાં સમસ્યાઓ કેવી રીતે અટકાવવી તે સૂચવી શકે છે.

સર્જિકલ સારવાર

જો અભિવ્યક્તિઓને નિયંત્રિત કરવાના પ્રયાસો નિષ્ફળ જાય, તો દર્દીને મધ્ય ચેતાના સંકોચનને ઘટાડવા માટે શસ્ત્રક્રિયાની ઓફર કરવામાં આવી શકે છે.

ચેતા પરના દબાણને દૂર કરવા માટે ઘણી જુદી જુદી શસ્ત્રક્રિયાઓ છે.

ચેતા પરનું દબાણ દૂર થયા પછી, ચેતામાં રક્ત પુરવઠો પુનઃસ્થાપિત થાય છે, અને મોટાભાગના દર્દીઓ રાહત અનુભવે છે. પરંતુ જો ચેતા લાંબા સમય સુધી સંકુચિત હોય, તો તે જાડું થઈ શકે છે, અને તેના પર ડાઘ બની શકે છે, જે પ્રક્રિયા પછી પુનઃપ્રાપ્તિને લંબાવશે.

સૌથી સામાન્ય ઑપરેશન એ સ્થાનિક એનેસ્થેટિકનો ઉપયોગ કરીને ખુલ્લું હસ્તક્ષેપ છે જે ફક્ત શરીરના ચોક્કસ ભાગમાં સ્થિત ચેતાને અવરોધે છે.

આ ઓપરેશન બહારના દર્દીઓને આધારે કરવામાં આવે છે, એટલે કે તમે તરત જ હોસ્પિટલ છોડી શકો છો.

ગૂંચવણો

કાર્પલ ટનલ સિન્ડ્રોમ એ જીવન માટે જોખમી વિકાર નથી.

લાંબા ગાળાની બીમાર વ્યક્તિ આખરે તેના હાથ અથવા આંગળીઓ વડે વ્યક્તિગત હલનચલન કરવાની ક્ષમતા ગુમાવી શકે છે.

અને માત્ર સમયસર શરૂ કરેલ સક્ષમ સારવાર આવી ગૂંચવણને અટકાવી શકે છે અને હાથના કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવામાં મદદ કરી શકે છે.

નિવારક પગલાં

ચેતવણીનાં પગલાં:

તારણો

સિન્ડ્રોમની ગૂંચવણો દુર્લભ છે અને તેમાં એટ્રોફી અને અંગૂઠાના પાયામાં સ્નાયુઓની નબળાઈનો સમાવેશ થાય છે.

જો સમયસર સારવાર ન કરવામાં આવે તો આ કાયમી ડિસઓર્ડર બની શકે છે. આવા ઉલ્લંઘન હાથની મોટર કુશળતા અને ચોક્કસ હલનચલનની કામગીરીને અસર કરે છે.

એક નિયમ તરીકે, ડિસઓર્ડર માટેનો પૂર્વસૂચન હકારાત્મક છે, અને તે રૂઢિચુસ્ત અથવા શસ્ત્રક્રિયાથી તેનો ઇલાજ કરે છે.

કાર્પલ ટનલ સિન્ડ્રોમ (CTS) ચેતા સંકોચન અને કાંડામાં બળતરાને કારણે થાય છે, જેના પરિણામે કાંડા અને હાથમાં દુખાવો, નિષ્ક્રિયતા આવે છે, કળતર થાય છે અને/અથવા નબળાઇ થાય છે. વારંવાર મચકોડ અને અસ્થિભંગ, કાંડાની અસામાન્ય શરીરરચના, સંધિવા અને અન્ય કેટલીક સ્થિતિઓ કાર્પલ ટનલમાં જગ્યા ઘટાડી શકે છે, જેનાથી CTSનું જોખમ વધી જાય છે. સંલગ્ન લક્ષણો ઘણીવાર ઘરે જ નિયંત્રિત કરી શકાય છે, પરંતુ કેટલીકવાર સંપૂર્ણ ઉપચાર માટે તબીબી ધ્યાનની જરૂર પડે છે.

પગલાં

ભાગ 1

ઘરે CTS સારવાર

મધ્ય ચેતાને ચપટી ન કરવાનો પ્રયાસ કરો.કાર્પલ ટનલ એ અસ્થિબંધન દ્વારા જોડાયેલા નાના કાર્પલ હાડકાંથી બનેલી સાંકડી ટનલ છે. આ ચેનલ ચેતા, રક્તવાહિનીઓ અને રજ્જૂનું રક્ષણ કરે છે. હથેળીની હિલચાલ અને તેની સંવેદનશીલતા માટે જવાબદાર મુખ્ય નર્વને મધ્ય કહેવામાં આવે છે. તેથી, મધ્યમ ચેતાને સંકુચિત અને બળતરા કરતી પ્રવૃત્તિઓ ટાળવી જોઈએ, જેમ કે કાંડા પર હાથનું વારંવાર વળવું, ભારે વસ્તુઓ ઉપાડવી, વાંકાચૂકા કાંડા સાથે સૂવું અને સખત સપાટી પર મુક્કો મારવો.

• ખાતરી કરો કે કાંડા ઘડિયાળો અને બંગડી કાંડા પર ઢીલી રીતે બેસે છે - જો તે કાંડાની આસપાસ ખૂબ જ ચુસ્ત હોય, તો તે મધ્ય ચેતામાં બળતરા તરફ દોરી શકે છે.
• સીટીએસના મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, એક કારણ ઓળખવું મુશ્કેલ છે. સામાન્ય રીતે, સીટીએસ પરિબળોના સંયોજનને કારણે થાય છે, જેમ કે સંધિવા અથવા ડાયાબિટીસ સાથે વારંવાર કાંડા તાણ.
• કાંડાની શરીરરચના પણ ફાળો આપી શકે છે - કેટલાક લોકોમાં, કાર્પલ ટનલના હાડકાં ખાતેસમાન અથવા તદ્દન યોગ્ય આકાર નથી.

1. તમારા કાંડાને નિયમિતપણે ખેંચો.તમારા કાંડાને દરરોજ ખેંચવાથી CTS ના લક્ષણો ઘટાડવા અથવા દૂર કરવામાં મદદ મળી શકે છે. ખાસ કરીને, કાંડાને ખેંચવાથી કાર્પલ ટનલની આસપાસના અસ્થિબંધનને ખેંચીને કાર્પલ ટનલની મધ્ય ચેતા જગ્યાને વિસ્તૃત કરવામાં મદદ મળે છે. એક જ સમયે બંને કાંડાને ખેંચવાની શ્રેષ્ઠ રીત એ છે કે "પ્રાર્થનાની દંભ" ધારણ કરવી. તમારી હથેળીઓને તમારી છાતીથી લગભગ 15 સે.મી.ના અંતરે એકસાથે રાખો અને જ્યાં સુધી તમને બંને કાંડામાં ખેંચાણ ન લાગે ત્યાં સુધી તમારી કોણીને ઉંચી કરો. આ સ્થિતિને 30 સેકન્ડ સુધી પકડી રાખો, પછી તમારી કોણીને ફરીથી નીચે કરો. દિવસમાં 3-5 વખત કસરતનું પુનરાવર્તન કરો.

   તમારી હથેળીઓને હલાવો.જો તમને એક અથવા બંને હથેળીઓ (અથવા કાંડા) માં નિષ્ક્રિયતા આવે અથવા દુખાવો થતો હોય, તો તેમને 10-15 સેકન્ડ માટે સારી રીતે હલાવો, જાણે તેમાંથી પાણી હલાવતા હોય. આ રીતે, તમે અસ્થાયી, સુધારણા હોવા છતાં, ઝડપી પ્રાપ્ત કરશો. આ ધ્રુજારી રક્ત પરિભ્રમણને વધારશે અને મધ્ય ચેતામાં રક્ત પ્રવાહમાં સુધારો કરશે, જેના કારણે લક્ષણો અસ્થાયી રૂપે અદૃશ્ય થઈ જશે. તમે આ કસરત કરી શકો છો, જે CTS ના લક્ષણો સામે લડવામાં મદદ કરે છે, દિવસમાં ઘણી વખત, શાબ્દિક રીતે તમારા કામમાંથી થોડી સેકંડ લઈને.

   • CTS ના લક્ષણો મોટેભાગે અંગૂઠો, તર્જની અને મધ્યમ આંગળીઓ અને રિંગ આંગળીના ભાગમાં દેખાય છે (અને પ્રથમ દેખાય છે). આ કારણે જ સીટીએસ પીડિત લોકો અણઘડ લાગે છે અને ઘણીવાર વસ્તુઓ છોડી દે છે.
   • માત્ર નાની આંગળી સીટીએસ લક્ષણોથી પ્રભાવિત થતી નથી, કારણ કે તે મધ્ય ચેતા સાથે સંકળાયેલ નથી.

2. ખાસ કાંડા આધાર પાટો પહેરો.આ અર્ધ-કઠોર પાટો અથવા સ્પ્લિંટ કાંડાને કુદરતી સ્થિતિમાં રાખીને અને તેને વધુ પડતું વાળવાથી અટકાવીને સમગ્ર દિવસ દરમિયાન CTS ના લક્ષણોને ટાળવામાં મદદ કરશે. કમ્પ્યૂટર પર કામ કરવું, ભારે થેલીઓ વહન કરવી, કાર ચલાવવી અથવા બોલિંગ રમવી જેવી CTS લક્ષણોમાં વધારો કરી શકે તેવી પ્રવૃત્તિઓ દરમિયાન કાંડાની સ્પ્લિન્ટ અથવા પાટો પણ પહેરવો જોઈએ. જ્યારે તમે સૂતા હોવ ત્યારે સહાયક પાટો પહેરવાથી રાત્રિના સમયે લક્ષણોને રોકવામાં મદદ મળી શકે છે, ખાસ કરીને જો તમને ઊંઘતી વખતે તમારી હથેળીઓ તમારી નીચે સરકી જવાની આદત હોય.

   • CTS ના લક્ષણોને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડવા માટે તમારે કેટલાક અઠવાડિયા (દિવસ અને રાત) માટે સપોર્ટ પાટોની જરૂર પડી શકે છે. જો કે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સહાયક પાટો નકારાત્મક અસર કરે છે.
   • જો તમને CTS હોય અને તમે સગર્ભા હોવ તો કાંડાના સ્પ્લિંટ પણ મદદરૂપ થાય છે, કારણ કે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન તમારા હાથ (અને પગ) ફૂલી જવાની શક્યતા વધુ હોય છે.
   • સપોર્ટ બેન્ડેજ અને કાંડા સ્પ્લિંટ ફાર્મસી અથવા હેલ્થ સપ્લાય સ્ટોરમાંથી ખરીદી શકાય છે.

3. તમે જે સ્થિતિમાં સૂઈ જાઓ છો તેને બદલવાનો વિચાર કરો.અમુક સ્થિતિઓ CTS ના લક્ષણોને નોંધપાત્ર રીતે વધારી શકે છે, ઊંઘની અવધિ અને ગુણવત્તા ઘટાડે છે. સૌથી ખરાબ મુદ્રા એ છે કે જેમાં તમારી મુઠ્ઠીઓ ચુસ્તપણે ચોંટેલી હોય અને/અથવા તમારી હથેળીઓ (કમાનવાળા કાંડા સાથે) તમારા શરીરની નીચે ટકેલી હોય; જે મુદ્રામાં હાથ માથાની ઉપર છે તે પણ પ્રતિકૂળ છે. તેના બદલે, તમારી પીઠ પર અથવા તમારી બાજુ પર તમારા હાથ તમારા શરીરની નજીક રાખીને, તમારા કાંડા સીધા અને તમારી હથેળીઓ ખુલ્લી રાખીને સૂવાનો પ્રયાસ કરો. આવી મુદ્રા કાંડામાં સામાન્ય રક્ત પરિભ્રમણ અને મધ્ય ચેતામાં રક્ત પુરવઠાની ખાતરી કરશે.

   • ઉપર નોંધ્યું છે તેમ, જ્યારે તમે સૂતા હો ત્યારે સહાયક પટ્ટીઓનો ઉપયોગ હાથ અને કાંડાની ખોટી ગોઠવણીને રોકવામાં મદદ કરે છે, પરંતુ તેની આદત પડવામાં થોડો સમય લાગશે.
   • ઓશીકું નીચે હાથ રાખીને પેટ પર સૂશો નહીં, કારણ કે આ તમારા કાંડાને સંકુચિત કરશે. આ સ્થિતિમાં સૂતા, જાગતા લોકો ઘણીવાર નિષ્ક્રિયતા આવે છે અને હથેળીઓમાં ઝણઝણાટ અનુભવે છે.
   • મોટાભાગની કાંડા બેન્ડ નાયલોનની બનેલી હોય છે અને વેલ્ક્રો સાથે જોડવામાં આવે છે, જે તમારી ત્વચાને બળતરા કરી શકે છે. આ સ્થિતિમાં, ત્વચાની બળતરા ઘટાડવા માટે પટ્ટીની નીચે એક મોજા અથવા પાતળા કાપડનો ટુકડો મૂકો.

4. તમારા કાર્યસ્થળ પર એક નજર નાખો.ખરાબ ઊંઘની મુદ્રા ઉપરાંત, સીટીએસ લક્ષણો ખરાબ કાર્યસ્થળના લેઆઉટને કારણે અથવા વધી શકે છે. જો કમ્પ્યુટર કીબોર્ડ, માઉસ, ડેસ્ક અથવા ખુરશી તમારી ઊંચાઈ અને બિલ્ડ સાથે અયોગ્ય અને અસંગત રીતે મૂકવામાં આવે છે, તો તે તમારા કાંડા, ખભા અને મધ્ય-પીઠ પર તાણ લાવી શકે છે. ખાતરી કરો કે કીબોર્ડ સ્થિત થયેલ છે જેથી કરીને ટાઇપ કરતી વખતે તમારે તમારા કાંડાને હંમેશા વાળવા ન પડે. તમારા હાથ અને કાંડા પરનો તાણ ઘટાડવા માટે રચાયેલ અર્ગનોમિક કીબોર્ડ અને માઉસ મેળવો. તમારા એમ્પ્લોયર ખર્ચની ભરપાઈ કરી શકે છે.

   ઓવર-ધ-કાઉન્ટર દવાઓ લો.સીટીએસના લક્ષણો ઘણીવાર કાંડામાં બળતરા અને સોજો સાથે સંકળાયેલા હોય છે, જે મધ્ય ચેતા અને નજીકની રક્ત વાહિનીઓને વધુ બળતરા કરે છે. તેથી, બિન-સ્ટીરોઈડલ બળતરા વિરોધી દવાઓ જેમ કે ibuprofen (Motrin, Advil) અથવા naproxen (Aliv) ઘણી વખત ઓછામાં ઓછા ટૂંકા ગાળામાં, CTS ના લક્ષણો ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. પેરાસીટામોલ (ટાયલેનોલ, પેનાડોલ) જેવા પેઇન રિલીવર્સ પણ સીટીએસના કારણે થતા દુખાવામાં રાહત આપવા માટે લઈ શકાય છે, પરંતુ તેઓ બળતરા અને સોજો ઓછો કરતા નથી.

   ભાગ 2

   CTS માટે તબીબી સંભાળ

   1. ડૉક્ટર સાથે મુલાકાત લો.જો તમને તમારા કાંડા/હાથમાં ઉપર સૂચિબદ્ધ કોઈપણ લક્ષણોનો અનુભવ કેટલાંક અઠવાડિયા કે તેથી વધુ સમય સુધી થતો હોય, તો તમારે ડૉક્ટરને મળવું જોઈએ. તમારા ડૉક્ટર તમારી તપાસ કરશે અને સંભવિત રોગો અને ઇજાઓ કે જે CTS ની નકલ કરે છે, જેમ કે રુમેટોઇડ સંધિવા, અસ્થિવા, ડાયાબિટીસ, કાંડામાં તણાવ અસ્થિભંગ અથવા રક્ત વાહિનીની સમસ્યાઓને નકારી કાઢવા માટે એક્સ-રે અને રક્ત પરીક્ષણોનો આદેશ આપશે.

      ભૌતિક ચિકિત્સક અથવા મસાજ ચિકિત્સકને જુઓ.

      કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ ઇન્જેક્શનનો પ્રયાસ કરો.પીડા, બળતરા અને CTS ના અન્ય લક્ષણોને દૂર કરવા માટે, તમારા ડૉક્ટર તમારા કાંડા અથવા તમારા હાથના પાયામાં કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ દવા (જેમ કે કોર્ટિસોન) ના ઇન્જેક્શનની ભલામણ કરી શકે છે. કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ એ એક શક્તિશાળી અને ઝડપી કાર્યકારી દવા છે જે કાંડામાં સોજો દૂર કરી શકે છે અને મધ્ય ચેતા પરના દબાણને દૂર કરી શકે છે. તેઓ મૌખિક રીતે પણ લઈ શકાય છે, પરંતુ આ ઈન્જેક્શન કરતાં ઘણી ઓછી અસરકારક માનવામાં આવે છે અને તે વધુ ગંભીર આડઅસરોનું કારણ બને છે.

      • અન્ય સ્ટીરોઈડ દવાઓ જેમ કે પ્રિડનીસોલોન, ડેક્સામેથાસોન અને ટ્રાયમસિનોલોનનો પણ સીટીએસની સારવારમાં ઉપયોગ થાય છે.
      • કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ ઈન્જેક્શનો સ્થાનિક ચેપ, પુષ્કળ રક્તસ્ત્રાવ, રજ્જૂનું નબળું પડવું, સ્નાયુઓની કૃશતા અને ચેતા નુકસાન જેવી જટિલતાઓ તરફ દોરી શકે છે. તેથી, તેઓ સામાન્ય રીતે વર્ષમાં બે વાર કરતાં વધુ બનાવવામાં આવતા નથી.
      • જો સ્ટીરોઈડના ઈન્જેક્શનથી સ્થિતિમાં નોંધપાત્ર સુધારો થતો નથી, તો સર્જરીને ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ.

   2. કાર્પલ ટનલ સર્જરીને છેલ્લો ઉપાય ગણવો જોઈએ.જો અન્ય સારવાર CTS ના લક્ષણોને દૂર કરવામાં નિષ્ફળ ગઈ હોય, તો ડૉક્ટર શસ્ત્રક્રિયાની ભલામણ કરી શકે છે. શસ્ત્રક્રિયાનો ઉપયોગ માત્ર છેલ્લા ઉપાય તરીકે થાય છે કારણ કે સ્થિતિ વધુ બગડવાનું જોખમ રહેલું છે, જો કે ઘણા દર્દીઓ માટે, શસ્ત્રક્રિયા CTS ના લક્ષણોને સંપૂર્ણપણે દૂર કરવામાં મદદ કરે છે. આ ઓપરેશનનો હેતુ તેના પર દબાવતા મુખ્ય અસ્થિબંધનને કાપીને મધ્ય ચેતા પરના દબાણને દૂર કરવાનો છે.

તે પણ સમાવેશ થાય:

• મધ્ય ચેતા
• મધ્ય ચેતાની મોટર શાખા, મધ્ય ચેતામાંથી શાખા પાડવાના વિકલ્પો સાથે:
• બોન્ડમાંથી 50%
• બંડલ હેઠળ 30%
• એક બંડલ દ્વારા 20%

કાર્પલ ટનલમાં દબાણ

તટસ્થ સ્થિતિમાં કાંડા સાથે આરામ પર સૌથી નીચો (2.5 mmHg). 11 30 mm Hg સુધી વધે છે. કલા. કાંડાના સંપૂર્ણ વળાંક સાથે. કાર્પલ ટનલ સિન્ડ્રોમ સાથે, દબાણ 30 mm Hg સુધી વધે છે. કલા. અને 90 mm Hg. કલા. અનુક્રમે (ફાલેનનું પરીક્ષણ દબાણમાં વધારો ઉશ્કેરે છે).

વિસંગતતાઓ

જ્યારે અયોગ્ય ચિહ્નો દેખાય છે ત્યારે તેઓ ક્લિનિકલ ચિત્રને મૂંઝવી શકે છે (ઉદાહરણ તરીકે, કાર્પલ ટનલ સિન્ડ્રોમમાં પાંચમી આંગળીની નિષ્ક્રિયતા).

• માર્ટિન ગ્રુબર: મધ્ય ચેતાથી આગળના ભાગમાં અલ્નર નર્વ સુધી મોટર જોડતી શાખા
• રિચે-કેનીયુ: મોટર અને સંવેદનાત્મક શાખાઓ મધ્યથી હાથ પરની અલ્નર નર્વ સુધી જોડાય છે.

કારણો

• આઇડિયોપેથિક - સૌથી સામાન્ય, સામાન્ય રીતે 35 થી 55 વર્ષની વયની સ્ત્રીઓમાં.
• આઘાતજનક - 5% કાંડા ફ્રેક્ચર, 60% લ્યુનેટ ડિસલોકેશન
• મેટાબોલિક - ગર્ભાવસ્થા (સૌથી સામાન્ય), રેનલ નિષ્ફળતા અને હેમોડાયલિસિસ, હાઇપોથાઇરોડિઝમ (દુર્લભ).
• કંપન
• પુનરાવર્તિત એકવિધ હલનચલન (અસ્પષ્ટ ચિત્ર, ઓવરલોડ, એકવિધ પુનરાવર્તિત હલનચલન અને સ્થિતિને પૂર્વગ્રહયુક્ત, પરંતુ વાંધાજનક ગણવામાં આવે છે).
• કાર્પલ ટનલ સિન્ડ્રોમ સાથે સંબંધ ધરાવતા કોઈ સ્પષ્ટ પુરાવા નથી
• સિનોવોટીસ - સંધિવાની તીવ્રતા. કાંડા સંયુક્તના અસ્થિવા.
• ખૂબ જ ભાગ્યે જ - મ્યુકોપોલિસેકેરિડોસિસ, મ્યુકોલિપિડોસિસ, એમાયલોઇડિસિસ, રોગો જે જગ્યા ભરવા તરફ દોરી જાય છે (ગેંગલિઓન, ચેતા ગાંઠ, આંગળીઓના અસામાન્ય ટૂંકા ફ્લેક્સર).

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

લક્ષણો

• નિશાચર ડિસેસ્થેસિયા, રીફ્લેક્સ ધ્રુજારી અથવા હાથ લટકાવવા સહિત.
• મધ્ય ચેતાના વિકાસના ક્ષેત્રમાં સંવેદનામાં ઘટાડો અથવા કળતર:
• કારના સ્ટીયરીંગ વ્હીલને પકડી રાખતી વખતે ગુસબમ્પ્સ દેખાય છે
• હેન્ડસેટ પકડી રાખવાથી કળતરની લાગણી થાય છે
• પ્રથમ અને ત્રણ-ફાલેન્જિયલ આંગળીઓથી પકડતી વખતે હલનચલનની દક્ષતામાં ઘટાડો:
• શર્ટના બટનો બાંધવામાં મુશ્કેલી અથવા અસમર્થતા
• નાની વસ્તુઓ (જેમ કે સિક્કા) ને પકડવામાં અસમર્થતા
• સીવણ કરતી વખતે સોયને પકડી રાખવામાં અસમર્થતા.

ચિહ્નો

• સકારાત્મક ટિનલ પર્ક્યુસન ટેસ્ટ:
• સંવેદનશીલતા 60%, વિશિષ્ટતા 67%
• 60 સેકન્ડ માટે પોઝિટિવ ફાલેન ફ્લેક્સિયન ટેસ્ટ:
• સંવેદનશીલતા 75%, વિશિષ્ટતા 47%
• ચેતાના સીધા સંકોચન માટે પરીક્ષણ: 30 સેકન્ડ માટે ડૉક્ટર દ્વારા ચેતા પર દબાણ સાથે. કળતર થાય છે:
• સંવેદનશીલતા 87%, વિશિષ્ટતા 90%
• નિદાન માટે થ્રેશોલ્ડ પરીક્ષણો (મોનોફિલામેન્ટ્સ અને વાઇબ્રેશન) સૂચક નથી, પરંતુ ગંભીરતાને પ્રતિબિંબિત કરે છે
• ઘનતા પરીક્ષણો (ભેદભાવપૂર્ણ સંવેદનશીલતા) માં કોઈ સંવેદનશીલતા અથવા વિશિષ્ટતા હોતી નથી. તેઓ સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો દર્શાવે છે.

ઇલેક્ટ્રોફિઝિયોલોજી

• NB: લાક્ષણિક ક્લિનિકલ પ્રસ્તુતિ માટે જરૂરી નથી
• તેઓ ભ્રામક હોઈ શકે છે કારણ કે શસ્ત્રક્રિયા પછી લાક્ષણિક ચિત્ર સાથેના 10% કિસ્સાઓમાં, સૂચકાંકો સામાન્ય છે, ખાસ કરીને યુવાન સ્ત્રીઓમાં.
• ડાયગ્નોસ્ટિક પરિમાણો: ટર્મિનલ સંવેદનશીલતાની વિલંબ>3.5 એમસેક અથવા સંવેદનશીલતાની વહન વેગ> બીજી બાજુની સરખામણીમાં 0.5 એમસેક; મોટર લેટન્સી >4.5 એમએસ અથવા મોટર ઇમ્પલ્સ વહન વેગ > બીજી બાજુની સરખામણીમાં 1.0 એમએસ.
• ઇલેક્ટ્રોમાયોગ્રાફી સ્નાયુ કૃશતા સાથે ગંભીર સંકોચન સાથે ફાઇબરિલેશન અને હકારાત્મક તીક્ષ્ણ દાંત દર્શાવે છે.
• સફળ ડિકમ્પ્રેશન પછી પણ મૂલ્યો સામાન્ય પર પાછા આવતા નથી અને તેથી ક્રોનિક અથવા રિકરન્ટ કાર્પલ ટનલ સિન્ડ્રોમના નિદાનમાં તેનું મૂલ્ય ઓછું નથી.

વિભેદક નિદાન

• રેડિક્યુલોપથી C6
• પ્રોનેટર સિન્ડ્રોમ
• બ્રેકીયલ પ્લેક્સસના સ્તરે મધ્ય ચેતાનું પ્રોક્સિમલ કમ્પ્રેશન.

રૂઢિચુસ્ત સારવાર

અવલોકન: સ્વયંસ્ફુરિત રિઝોલ્યુશન શક્ય છે, ઉદાહરણ તરીકે, સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, સંધિવાની સારવાર વિનાની તીવ્રતા.

સ્પ્લિંટિંગ: જ્યારે માત્ર નિશાચર લક્ષણો હાજર હોય ત્યારે અસરકારક. જ્યારે સ્નાયુઓને અસર થાય છે, ત્યારે પ્રથમ ઇન્ટરડિજિટલ સ્પેસ (એડક્ટર કોન્ટ્રાક્ટ)માં વિરોધી સ્પ્લિન્ટ અથવા સી-આકારના દાખલનો ઉપયોગ થાય છે.

સ્ટીરોઈડ હોર્મોન ઈન્જેક્શન: કામચલાઉ રાહત, પરંતુ પ્રારંભિક લક્ષણો અથવા સ્પષ્ટ ટેનોસિનોવાઈટીસ સિવાય ઈલાજ દુર્લભ છે. આઇટ્રોજેનિક ચેતા ઇજાનું જોખમ. અસ્થાયી અસર નિદાનની પુષ્ટિ કરે છે.

કાર્પલ અસ્થિબંધનનું વિચ્છેદન

ખુલ્લી હસ્તક્ષેપ

કાર્પલ કેનાલની ઉપર ચોથી કિરણ (ચોથી આંગળીની રેડિયલ કિનારીથી દૂરના કાર્પલ ફોલ્ડની મધ્ય સુધીની રેખા સાથે) સાથેનો રેખાંશ ચીરો ત્વચાની ચેતાને નુકસાન થતું અટકાવે છે. પાલ્મર ફેસિયાનું વિચ્છેદન કરો, મધ્ય ચેતાની મોટર શાખાને નુકસાન ન થાય તે માટે અલ્નર ધારની નજીક ટ્રાંસવર્સ કાર્પલ અસ્થિબંધનનું વિચ્છેદન કરો અને શસ્ત્રક્રિયા પછી ચેતા માટે આશ્રય પ્રદાન કરો. તે સુનિશ્ચિત કરવું જરૂરી છે કે અસ્થિબંધન અને સંપટ્ટને દૂરના માર્જિનના સ્તરે અને નજીકથી દ્રશ્ય નિયંત્રણ હેઠળ વિચ્છેદિત કરવામાં આવે છે, તેમજ થેનાર શાખાની અખંડિતતાની તપાસ અને ચકાસણી કરવી જરૂરી છે. એન્ડોન્યુરોલિસિસ વધારાના લાભો પ્રદાન કરતું નથી.

એન્ડોસ્કોપિક લિગામેન્ટ ડિસેક્શન

એક કે બે પોર્ટલ એન્ડોસ્કોપી. કાર્યની પુનઃપ્રાપ્તિમાં થોડો પ્રવેગ અને કામ પર પાછા ફરે છે, પરંતુ ખાસ કરીને પ્રારંભિક પુનઃપ્રાપ્તિ વળાંકમાં આઇટ્રોજેનિક ચેતા/કંડરા/સુપરફિસિયલ ધમનીની કમાનની ઇજાઓ અને અપૂર્ણ ડીકોમ્પ્રેશનનું વધુ જોખમ.

પરિણામો

95% કિસ્સાઓમાં, નિશાચર ડિસેસ્થેસિયાની સારવાર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, વયને ધ્યાનમાં લીધા વિના, શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં લક્ષણોની તીવ્રતા, રોગની અવધિ. નિષ્ક્રિયતા અને સ્નાયુઓની નબળાઇ ચાલુ રહી શકે છે, ખાસ કરીને વૃદ્ધાવસ્થા અને લાંબા ગાળાની માંદગીમાં. તેને સાજા થવામાં અને પકડની તાકાત પાછી મેળવવા માટે 4 થી 6 અઠવાડિયા લાગે છે.

ગૂંચવણો

• જટિલ પ્રાદેશિક પીડા સિન્ડ્રોમ.
• પીડાદાયક ડાઘ (સામાન્ય રીતે થોડા અઠવાડિયામાં, ઉપચાર ઉકેલવામાં મદદ કરે છે).
• ટેકો પર દુખાવો (કારણ અસ્પષ્ટ, હાડકાના માર્જિન પર દુખાવો, રિફ્રેક્ટિવ અસર શક્ય છે, કેટલાક મહિનાઓ સુધી ચાલુ રહે છે, સામાન્ય રીતે અનુગામી રીઝોલ્યુશન સાથે).
• ચેપ
• રીલેપ્સ: 1% કરતા ઓછા કેસ. પુનઃ હસ્તક્ષેપ માત્ર 70% કિસ્સાઓમાં અસરકારક છે. ચેતા વહન સફળ વિઘટન પછી પણ ફેરફારોની સતતતાને કારણે નિદાનમાં ભૂમિકા ભજવતું નથી.

પુનર્ગઠન દરમિયાનગીરીઓ

અપહરણકર્તા ડિજિટી બ્રેવિસ સ્નાયુની નબળાઈને કારણે વિરોધની ગેરહાજરીમાં વિરોધને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે ટ્રાન્સપોઝિશન શક્ય છે અને તે શસ્ત્રક્રિયા સમયે કરવામાં આવે છે (70 વર્ષથી વધુ ઉંમર અથવા લાંબા સમય સુધી ડીકોમ્પ્રેસન) અથવા જો ડિકમ્પ્રેશનના છ મહિનાની અંદર કાર્ય પુનઃસ્થાપિત ન થાય ( ઉંમર<70 лет и кратковременная декомпрессия).

દાતા સ્નાયુઓ:

• ચોથી આંગળીનું સુપરફિસિયલ ફ્લેક્સર
• બીજી આંગળીનું પોતાનું એક્સટેન્સર
• ફેસિયા સાથે લાંબા પામર સ્નાયુ (કેમિટ્ઝ):
• તે એક જ એક્સેસ દ્વારા કાર્પલ ટનલના ડિકમ્પ્રેશન સાથે વારાફરતી કરી શકાય છે, જો કે સ્નાયુ ચોથી આંગળીના સુપરફિસિયલ ફ્લેક્સર અથવા બીજી આંગળીના તેના પોતાના એક્સટેન્સર જેટલા મજબૂત નથી.
• અપહરણ કરનાર પાંચમી આંગળી સ્નાયુ (હ્યુબર):
• બાળકો માટે સારું
• અંગૂઠાના મહત્વના ક્ષેત્રમાં સ્નાયુ સમૂહ પ્રદાન કરે છે.
• પ્રતિકૂળ પરિણામો વિના પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં સ્થિરતા શક્ય છે, પદ્ધતિ સ્નાયુ સંકોચન માટે રચાયેલ છે, અને કંડરા સ્લાઇડિંગ માટે નહીં.