რა დროს 2 საკეისრო კვეთა. მეორე საკეისრო კვეთა - ქცევის თავისებურებები და შესაძლო რისკები. შესაძლებელია თუ არა დამოუკიდებლად მშობიარობა

პოპულარული რწმენის საწინააღმდეგოდ, თუ პირველი დაბადება ქირურგიული იყო, მეორე ორსულობის დროს მეორე საკეისრო კვეთა ყველა ქალს არ ენიშნება. მე, როგორც ნებისმიერი სპეციალისტი, ოპერატიულ მეანობაზე გადაწყვეტილებას მხოლოდ მრავალი ფაქტორის გულდასმით გაანალიზების შემდეგ ვიღებ.

მეორე (გადაუდებელი ან დაგეგმილი) საკეისრო კვეთა ინიშნება, თუ:

• პაციენტს აქვს ისეთი დაავადებების ისტორია, როგორიცაა ასთმა ან ჰიპერტენზია, არის ენდოკრინული დარღვევები.
• ქალს ბოლო პერიოდში სერიოზული დაზიანება აქვს, მას აღენიშნება მხედველობის პათოლოგიური დაქვეითება, გულის ან სისხლძარღვების პრობლემები, ავთვისებიანი სიმსივნეები.
• მშობიარობის მომავალ ქალს აქვს დეფორმირებული ან ძალიან ვიწრო მენჯი.
• მანამდე ქალს გაუკეთეს გრძივი ჭრილობა, არსებობს ძველი ნაკერის მთლიანობის დარღვევის საფრთხე, არის კელოიდინაწიბუროვანი.
• წინა CS-ის შემდეგ პაციენტმა გაიკეთა ხელოვნური ან მას ჰქონდა სპონტანური აბორტი.
• გამოვლინდა პათოლოგიები: მსხვილი ნაყოფი ან მისი არასწორი წარმოდგენა, გადაჭარბებული, ცუდი შრომითი აქტივობა.
• პაციენტი ტყუპებს ელოდება.
• დედის ასაკი არის 35+ ან პირველი შვილის გაჩენის შემდეგ გავიდა ძალიან მოკლე პერიოდი - არაუმეტეს 24 თვისა.

თუ ამ სიიდან არცერთი არ არის ნაპოვნი პაციენტში, მე ვაძლევ ნებას (და დაჟინებითაც) მშობიარობა დამოუკიდებლად.

უკაცრავად, ამჟამად გამოკითხვები არ არის ხელმისაწვდომი.

როდის კეთდება მეორე საკეისრო კვეთა?

აქ თქვენ უნდა დაიწყოთ იმ მიზეზებიდან, რომლებიც მიუთითებენ ოპერაციის საჭიროებაზე. მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში, რისკების შესამცირებლად, ვადები გადადის. მაგალითად, თუ მშობიარობის ქალს დიდი მუცელი აქვს, მაშინ ბავშვი დიდია და საგრძნობლად ჭიმავს საშვილოსნოს კედლებს. ანუ ნაკერის გახეთქვის საფრთხე საკმაოდ მაღალია. ოპერაცია ასეთ შემთხვევებში ტარდება 37-38 კვირაში.

პერიოდი, როდესაც მეორე საკეისრო კვეთა გაკეთდება, დამოკიდებულია ქალის წნევაზეც კი. თუ არტერიული წნევა ძალიან მაღალია და არ არის დაქვეითებული მედიკამენტებით, მაშინ ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს უკვე 39-ე კვირაში. ნებისმიერ შემთხვევაში, ვცდილობთ, მშობიარობა დავნიშნოთ 40-41 კვირასთან უფრო ახლოს, მომავალ დედასთან ამ საკითხის წინასწარ განხილვის შემდეგ.

გართულებული ორსულობის მქონე პაციენტებში შეკუმშვა შეიძლება დაიწყოს 35-ე კვირაში. ასეთ შემთხვევებში, ჩემი მხრივ, ყველა ღონეს ვხმარობ, რომ დავეხმარო მომავალ დედას, რომ ბავშვი მინიმუმ 37-ე კვირამდე მიიყვანოს. რა თქმა უნდა, ამ პერიოდში ინიშნება თერაპია, რომელიც ასტიმულირებს ნაყოფის სასუნთქი სისტემის მომწიფებას.

ჩემი პაციენტების ყოველი წამი დარწმუნებულია, რომ თუ ერთხელ უკვე გაიკეთა ოპერაცია, მაშინ მეორე საკეისრო კვეთა "საათის მექანიზმივით" ჩაივლის. უნდა აღვნიშნო, რომ პოზიტიური დამოკიდებულება და სიმშვიდე ამ შემთხვევაში უკვე ნახევარი წარმატებაა. მაგრამ ასეთი ნდობა აუცილებლად უნდა იყოს მხარდაჭერილი მომავალი დედის ქმედებებით. გადაჭარბებულმა დაუდევრობამ და უაზრობამ შეიძლება გამოიწვიოს დამღუპველი შედეგები. თუ უკვე იცით, რომ CS გარდაუვალია, იმოქმედეთ.

ორსულობის დროს

მნიშვნელოვანია განჭვრიტოთ აბსოლუტურად ყველაფერი, რასაც მეორე საკეისრო კვეთა შეიძლება უკავშირდებოდეს. აქ არის რამოდენიმე რჩევა, რომელსაც ვაძლევ ჩემს პაციენტებს:

1. დარეგისტრირდით სპეციალურ კურსებზე მომავალი დედებისთვის, რომლებიც აპირებენ გაიკეთონ CS.
2. გაითვალისწინეთ ის ფაქტი, რომ შეიძლება დაგჭირდეთ საავადმყოფოში დიდხანს ყოფნა მშობიარობამდე და მის შემდეგ. წინასწარ გადაწყვიტეთ, სად და ვისთან ერთად იქნება თქვენი უფროსი შვილი მთელი ამ დღეებში, რათა შემდგომში მასზე ფიქრი არ მოგიწიოთ, რაც თქვენს პოზიციაზე უკიდურესად არასასურველია.
3. განიხილეთ და განიხილეთ მეუღლესთან ერთად პარტნიორის დაბადების ვარიანტი. თუ ეპიდურული გამოიყენება და ფხიზლად ხართ, შეიძლება გაგიადვილდეთ და სასიამოვნოდ გაუძლოთ მთელ პროცესს, როცა ახლობელი ახლობელი იქნება.
4. არავითარ შემთხვევაში არ გამოტოვოთ ექიმის მიერ დანიშნული დაგეგმილი გამოკვლევები.
5. ნუ შეგეშინდებათ გინეკოლოგს დაუსვათ ყველა ის შეკითხვა, რაც გაწუხებთ (დაახლოებით როდის კეთდება მეორე CS და რატომ არის დაგეგმილი მშობიარობა ამ კონკრეტულ თარიღზე, რა ტესტების ჩაბარება გჭირდებათ, გაქვთ რაიმე გართულება, რატომ ექიმი დაგინიშნავთ გარკვეულ პრეპარატებს და ა.შ.). ეს მოგცემთ საჭირო თავდაჯერებულობას და სიმშვიდეს.
6. წინასწარ მიიღეთ ის ნივთები, რაც თქვენ და თქვენს პატარას დაგჭირდებათ საავადმყოფოში.

აუცილებლად გაარკვიეთ, რა ტიპის სისხლი აქვთ თქვენს ახლობლებს (ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, თუ ის იშვიათად გაქვთ). არის სიტუაციები, როდესაც მშობიარობის ქალს ოპერაციის დროს დიდი სისხლის დაკარგვა აქვს. ამის მიზეზი შეიძლება იყოს კოაგულოპათია , პრეეკლამფსია, პლაცენტის არანორმალური პრეზენტაცია და ა.შ. ასეთ შემთხვევებში შეიძლება საჭირო გახდეს დონორი სასწრაფოდ.

ოპერაციამდე რამდენიმე დღით ადრე

როგორც წესი, ორსულობის ბოლო ეტაპებზე პაციენტი საავადმყოფოშია. ოპერაციამდე მინიმუმ ორი დღით ადრე აუცილებელია თავი შეიკავოთ მყარი საკვებისა და პროდუქტებისგან, რომლებიც იწვევენ გაზების წარმოქმნას. მშობიარობამდე 12 საათით ადრე, ზოგადად აკრძალულია დალევა და ჭამა, რადგან CS-ის დროს გამოყენებულმა ანესთეზიამ შეიძლება გამოიწვიოს ღებინება. და რაც მთავარია, მომავალმა დედამ საკმარისად უნდა დაიძინოს. გაითვალისწინეთ, რომ ამჯერად გამოჯანმრთელება უფრო რთული იქნება, ვიდრე პირველი შვილის გაჩენის შემდეგ, ამიტომ სათანადო დასვენება აუცილებელი ზომაა.

ოპერაციის ეტაპები

ბუნებრივია, გამოცდილმა დედებმა, რომლებიც ქირურგების დახმარებით არა პირველად მშობიარობენ, უკვე იციან, როგორ კეთდება გეგმიური საკეისრო კვეთა. ოპერაციები მართლაც იდენტურია და მიჰყვება იგივე სცენარს. ასე რომ, ნუ დაელოდებით სიურპრიზებს. მაშ ასე, მოდი ნაბიჯ-ნაბიჯ გადავხედოთ როგორ კეთდება მეორე საკეისრო კვეთა.

ოპერაციისთვის მზადება

თუნდაც მეორედ იყოს საკეისრო კვეთა, მე მაინც ვაძლევ დეტალურ კონსულტაციას თითოეულ პაციენტს. ვპასუხობ ყველა კითხვას, ვსაუბრობ ქირურგიული ჩარევის უპირატესობებსა და ნაკლოვანებებზე, შესაძლო გართულებებზე.

თავად დაბადებამდე უშუალოდ მედდა ასევე ეხმარება პაციენტს ოპერაციისთვის მომზადებაში, რომელიც:

• ამოწმებს ქალის ჯანმრთელობის ძირითად მაჩვენებლებს: ტემპერატურას, გულის აქტივობას (პულსი), არტერიულ წნევას.
• აძლევს კლიზმს კუჭის დასაცარიელებლად და ამით თავიდან აიცილებს რეგურგიტაციას მშობიარობის პროცესში.
• იპარსავს ბუბს ისე, რომ ღია ჭრილობაში ჩავარდნილმა თმამ არ გამოიწვიოს ანთება.
• აყენებს საწვეთურს, რომლის მოქმედება მიზნად ისახავს ინფექციის თავიდან აცილებას და სპეციალური კომპოზიციით, რომელიც ხელს უშლის დეჰიდრატაციას.
• აყენებს კათეტერს ურეთრაში.

ქირურგიული ეტაპი

თუ მშობიარობა ოპერაციულად ჩატარდება, არ აქვს მნიშვნელობა პირველი იქნება თუ მეორე, მოემზადეთ იმისთვის, რომ საოპერაციო ოთახში ბევრი ექიმი იქნება. როგორც წესი, "გუნდი" მუშაობს მიწოდების ოთახში, რომელიც შედგება:

• ორი ქირურგი;
• ანესთეზიოლოგი;
• ანესთეზიოლოგი მედდა;
• ნეონატოლოგი;
• ორი საოპერაციო მედდა.

უპირველეს ყოვლისა, ანესთეზიოლოგი შემოაქვს ანესთეზიას - ლოკალური ან ზოგადი. როდესაც ანესთეზია ამოქმედდება, ქირურგები იწყებენ მუშაობას - ასრულებენ გრძივი ან განივი ჭრილობას (ჩვენებების მიხედვით). საშვილოსნოზე წვდომის შემდეგ ექიმები სპეციალურ აღჭურვილობას იყენებენ ამნისტიური სითხის ამოსაწოვად და ბავშვის საშვილოსნოდან ამოსაყვანად. ამის შემდეგ ნეონატოლოგი ან ექთანი მიჰყავს ბავშვს პირველადი დახმარებისთვის (პირისა და ცხვირის ლორწოსა და სითხისგან გაწმენდა, აპგარის გაზომვა, გამოკვლევა და სამედიცინო დახმარება, ასეთის არსებობის შემთხვევაში).

ყველა ამ მანიპულაციას არაუმეტეს 10 წუთი სჭირდება. ამის შემდეგ ქირურგი ამოიღებს პლაცენტას, ამოწმებს საშვილოსნოს და ნაკერებს. ორგანოები ერთად იკერება საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში - დაახლოებით ერთი საათის განმავლობაში. ამის შემდეგ, პაციენტს ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ საშვილოსნოს შეკუმშვას.

მეორე საკეისრო კვეთის საფრთხე

მეორე საკეისრო კვეთის რისკები ინდივიდუალურია. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ორსულობის მიმდინარეობის მახასიათებლებზე და მშობიარობის დროს ქალის ზოგად ჯანმრთელობაზე. დედას, რომელმაც ხელახლა გააჩინა ქირურგიული პროცედურები, ნაკერი შეიძლება იყოს შეწუხებული, ანთებული. იშვიათად ვითარდება ისეთი გართულებები, როგორიცაა ანემია და თრომბოფლებიტი.

ბავშვისთვის, შედეგები შეიძლება ასევე იყოს განსხვავებული, დაწყებული სისხლის მიმოქცევის დარღვევიდან ჰიპოქსიამდე, რომელიც გამოწვეულია ანესთეზიის გახანგრძლივებული ზემოქმედებით (რადგან განმეორებითი CS ყოველთვის უფრო მეტხანს გრძელდება, ვიდრე წინა).

მაგრამ ნებისმიერი გართულების თავიდან აცილება ძალიან ადვილია, თუ სწორად მოემზადებით ოპერაციისთვის და დაიცავთ დამსწრე ექიმის ყველა რეკომენდაციას.

მეორე საკეისრო კვეთა: რა არის მნიშვნელოვანი იცოდეთ

როგორც ზემოთ ვთქვი, ნებისმიერი ოპერაცია ინდივიდუალურია და მშობიარობა ერთნაირად არ შეიძლება მოხდეს. მაგრამ ეს განსხვავებები არ უნდა გამოიწვიოს მღელვარება და პანიკა მშობიარობის ქალში. მთავარია, გაეცნოთ მათ და სწორად დააყენოთ თავი ოპერაციამდე.

ასე რომ, მეორე საკეისრო კვეთა: რა არის მნიშვნელოვანი იცოდეთ:

1. რამდენი კვირაა? ყველაზე ხშირად - 37-39, მაგრამ თუ ამის მტკიცებულება არსებობს, ექიმმა შეიძლება დაჟინებით მოითხოვოს ადრეული მშობიარობა.
2. როდის იგზავნება ისინი საავადმყოფოში? თუ ორსული და ნაყოფი აბსოლუტურად ჯანმრთელები არიან - დანიშნულ თარიღამდე რამდენიმე დღით ადრე. მაგრამ უკეთესი - ერთ-ორ კვირაში.
3. რა ანესთეზია გამოიყენება? როგორც ადგილობრივი, ასევე ზოგადი, მაგრამ დოზა უფრო ძლიერია, ვიდრე პირველ CS-ზე, რადგან განმეორებითი მშობიარობა უფრო დიდხანს გრძელდება.
4. როგორ ჭრიან? ძველ ნაწიბურზე, ასე რომ ახალი ნაწიბური არ გამოჩნდება.
5. რამდენი ხანი გრძელდება პროცესი? პირველ დაბადებაზე ცოტა მეტი, დაახლოებით 1-1,5 საათი.

ასევე გასათვალისწინებელია, რომ აღდგენის პროცესი ამ შემთხვევაში უფრო გრძელი და რთული იქნება. ეს განპირობებულია იმით, რომ ხელახლა ამოკვეთილი კანი უფრო დიდხანს კურნავს. საშვილოსნოს ინვოლუცია ასევე უფრო ნელია, რაც იწვევს დისკომფორტს. მაგრამ თუ დაიცავთ სარეაბილიტაციო პერიოდის ყველა წესს, ის რაც შეიძლება მალე გაივლის.

ადრე მეან-გინეკოლოგები თითქმის ერთხმად ეწინააღმდეგებოდნენ განმეორებით ქირურგიულ მშობიარობას. ლაპაროტომიას Pfannenstiel-ის მიხედვით (ასე ჰქვია ამ ოპერაციას მეცნიერულად) აქვს თავისი რისკები და შედეგები. მაგრამ თანამედროვე მედიცინამ დიდი გზა გაიარა. და უკვე დღეს, CS აღიქმება, როგორც მიწოდების სრულიად ნორმალური ვარიანტი. რა თქმა უნდა, სანამ ამ გზით გადაწყვეტთ ბავშვის გაჩენას, აუცილებელია ექიმთან დეტალური კონსულტაცია, რათა მან დაადგინოს, არის თუ არა ჩვენებები ან/და უკუჩვენებები. ქალმა აუცილებლად კიდევ ერთხელ უნდა შეისწავლოს ქირურგიული პროცედურების შესაძლო შედეგები, იმის გათვალისწინებით, რომ მას მოუწევს სირთულეების წინაშე არა მხოლოდ მშობიარობის დროს, არამედ მაშინაც, როცა ბავშვი უკვე დაიბადება. ბოლოს და ბოლოს, მეორე ოპერაციის დროს აღდგენის პერიოდი უფრო რთულია, მეორე საკეისრო კვეთის შემდეგ დარჩენილი ნაკერი დიდი ხნის განმავლობაში შეხორცდება, ციკლი მაშინვე არ ნორმალიზდება. და მხოლოდ ყველა დადებითი და უარყოფითი მხარეების აწონვის შემდეგ შეგიძლიათ მიიღოთ საბოლოო გადაწყვეტილება.

ვწუხვართ, რომ ეს პოსტი არ იყო თქვენთვის სასარგებლო... ჩვენ გამოვასწორებთ...

მოდით გავაუმჯობესოთ ეს სტატია!

გამოხმაურების გაგზავნა

დიდი მადლობა, თქვენი აზრი ჩვენთვის მნიშვნელოვანია!

განმეორებითი საკეისრო კვეთა რეკომენდირებულია ქალებისთვის, რომლებსაც არ შეუძლიათ ან არ სურთ მეორე შვილის გაჩენა დამოუკიდებლად, რადგან პირველი ოპერაციის გაკეთების ფაქტი არ გამორიცხავს მეორე ორსულობაში დამოუკიდებლად მშობიარობის შესაძლებლობას. თუ მეორე ქირურგიული მშობიარობა მოდის, მნიშვნელოვანია ქალმა იცოდეს მათი ზოგიერთი თავისებურება. ამ სტატიაში ჩვენ გეტყვით, რამდენ ხანს კეთდება მეორე ოპერაცია, რით განსხვავდება იგი პირველისგან.

მეორე ოპერაციის საჭიროება

საკეისრო კვეთის შემდეგ მეორე მშობიარობა არ არის საჭირო ქირურგიულად. გარკვეულ პირობებში, ქალს შეუძლია დამოუკიდებლად მშობიარობის უფლება. მაგრამ ისტორიაში ერთი საკეისრო კვეთის მქონე ორსულთა მესამედზე მეტი არ მიდის ამას. პაციენტის კატეგორიული წინააღმდეგობა ფიზიოლოგიურ მშობიარობაზე საშვილოსნოზე ნაწიბურით არის განმეორებითი ქირურგიული მშობიარობის პირველი და ყველაზე დამაჯერებელი მიზეზი.

მაგრამ მაშინაც კი, როცა ორსულს სურს დამოუკიდებლად მშობიარობა, მას შეიძლება არ მიეცეს ამის უფლება, თუ არსებობს მეორე ოპერაციის აბსოლუტური ჩვენება.

• მოკლე ან ხანგრძლივი პერიოდი პირველი დაბადებიდან.თუ 2 წელზე ნაკლები ან 7-8 წელზე მეტი გავიდა, მაშინ საშვილოსნოს ნაწიბურის შემაერთებელი ქსოვილის "სანდოობა" ექიმების გონივრული შეშფოთებას გამოიწვევს. პირველი შვილის დაბადებიდან მხოლოდ 2 წლის შემდეგ ნაწიბურების შეხორცების ადგილი საკმაოდ ძლიერდება და დიდი ხნის შესვენების შემდეგ კარგავს ელასტიურობას. ორივე შემთხვევაში საშიშროებას წარმოადგენს ნაწიბურის ადგილზე რეპროდუქციული ორგანოს სავარაუდო გასკდომა ძლიერი შეკუმშვის ან მცდელობის დროს.

• გართულებები წინა მშობიარობის შემდეგ.თუ ქირურგიული მშობიარობის შემდეგ სარეაბილიტაციო პერიოდი რთულია: ცხელებით, ანთებით, თანმდევი ინფექციებით, საშვილოსნოს ჰიპოტენზიით, მაშინ დიდი ალბათობით მეორე შვილიც უნდა დაიბადოს საოპერაციო მაგიდაზე.
• არასწორი ნაწიბური.თუ ორსულობის დაგეგმვისას მისი სისქე 2,5 მმ-ზე ნაკლებია, ხოლო 35-ე კვირას 4-5 მმ-ზე ნაკლები, მაშინ დამოუკიდებელი მშობიარობის დროს საშვილოსნოს გასკდომის შესაძლებლობა არსებობს.
• დიდი ბავშვი (მიუხედავად მისი პრეზენტაციისა).საკეისრო კვეთის შემდეგ მრავალპარაკმა შეიძლება გააჩინოს ბავშვი ბუნებრივი ფიზიოლოგიური გზებით მხოლოდ სავარაუდო ბავშვის წონა 3,7 კგ-ზე ნაკლები.
• ბავშვის არასწორი პოზიცია.ნაწიბუროვანი ქალისთვის ბავშვის ხელით მობრუნების ვარიანტები არც კი განიხილება.
• პლაცენტის დაბალი მდებარეობა, პლაცენტა პრევია ნაწიბურის მიდამოზე.მაშინაც კი, თუ "ბავშვთა ადგილის" კიდე გავლენას ახდენს ნაწიბურის ზონაზე, თქვენ არ შეგიძლიათ მშობიარობა - მხოლოდ ოპერაცია.
• ვერტიკალური ნაწიბური.თუ ჭრილობა გაკეთდა ვერტიკალურად პირველი მშობიარობის დროს, მაშინ დამოუკიდებელი შრომითი საქმიანობა შემდგომში გამორიცხულია. მხოლოდ ქალებს, რომლებსაც აქვთ მდიდარი ჰორიზონტალური ნაწიბური საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტში, თეორიულად შეიძლება დაუშვან დამოუკიდებელი მშობიარობა.

გარდა ამისა, შეუქცევადი მიზეზები, რამაც გამოიწვია პირველი ოპერაცია, განმეორებითი ქირურგიული მშობიარობის აბსოლუტურ ჩვენებად ითვლება: ვიწრო მენჯი, საშვილოსნოს და დაბადების არხის ანომალიები და ა.შ.

ასევე არსებობს შედარებითი ჩვენებები მეორე ოპერაციისთვის. ეს ნიშნავს, რომ მეორე ორსულობისთვის ქალს შესთავაზებენ საკეისრო კვეთას, მაგრამ უარის თქმის შემთხვევაში შეიძლება აირჩიონ მშობიარობის ბუნებრივი მეთოდი. ასეთი ჩვენებები მოიცავს:

• მიოპია (ზომიერი);
• ონკოლოგიური სიმსივნეები;
• საშვილოსნოს ფიბრომა;
• შაქრიანი დიაბეტი.

გადაწყვეტილება ოპერაციის განმეორების შესახებ, თუ ქალი არ ეწინააღმდეგება მშობიარობის ამ მეთოდს და არსებობს აბსოლუტური უკუჩვენებები, მიიღება ორსულის რეგისტრაციისას. თუ უკუჩვენებები არ არის, ქალს უნდა მშობიარობა თავად, მაშინ ორსულობის 35-ე კვირის შემდეგ სამედიცინო კონსულტაციაზე ირჩევენ მშობიარობის მეთოდს.

შეიყვანეთ თქვენი ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღე

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30

თარიღები

რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტრო კატეგორიულად ურჩევს სამშობიაროებს და კლინიკებს, დაიცვან კლინიკური რეკომენდაციები საკეისრო კვეთის ჩატარებისას. ეს დოკუმენტი (რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 2014 წლის 6 მაისის წერილი No. 15-4 / 10 / 2-3190) განსაზღვრავს ოპერაციას ორსულობის 39-ე კვირის შემდეგ. ეს ეხება როგორც პირველ, ასევე განმეორებით საკეისრო კვეთას. დასაბუთებად მითითებულია ნაყოფის ფილტვის ქსოვილის შესაძლო მოუმწიფებლობის რისკი 39 კვირამდე.

პრაქტიკაში, ისინი ცდილობენ მეორე საკეისრო კვეთის ჩატარებას პირველზე ცოტა ადრე, რადგან მშობიარობის დამოუკიდებელი დაწყების შემდეგ, გაჩენილი შეკუმშვა შეიძლება იყოს სასიკვდილო საფრთხე ბავშვისა და დედისთვის, რომელიც დაკავშირებულია საშვილოსნოს გასკდომასთან. ყველაზე ხშირად, მეორე ქირურგიული მშობიარობა კეთდება ორსულობის 38-39 კვირაზე.

თუ მოგვიანებით დაგეგმილი გამოკვლევის დროს ექიმმა აღმოაჩინა ქალში წინამორბედები: კორპის გამონადენი, საშვილოსნოს ყელის მზადყოფნა და სიმწიფე, მისი გასწორება, ოპერაციის დრო შეიძლება გადაიდოს ადრეულ დროზე.

გადაუდებელი ჩვენებების შემთხვევაში, მეორე ორსულობის ოპერაცია ტარდება ნებისმიერ დროს ნაყოფისა და დედის სიცოცხლის გადასარჩენად. გადაუდებელ სიტუაციებში შედის ჭიპლარის პროლაფსი, გესტაციის პერიოდში საშვილოსნოს გახეთქვას დაწყების ნიშნები, პლაცენტის ნაადრევი ამოკვეთა, მწვავე ჰიპოქსიის ნიშნები და ნაყოფის სხვა დისტრესი, რომლის დროსაც მისი დედის საშვილოსნოში დარჩენა სასიკვდილოა.

თუ ქალი მხარს უჭერს მოსაზრებას, რომ CS უნდა გაკეთდეს რაც შეიძლება ახლოს დაბადების მოსალოდნელ თარიღთან, მაშინ თეორიულად ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს (მოლოდინის მართვისთვის უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში) ნებისმიერ დროს 39-დან 40 კვირამდე. .

ტრენინგი

მეორე დაგეგმილი ოპერაციისთვის მზადება ორსულობის დროს იწყება. ქალი, რომელსაც აქვს საშვილოსნოს ნაწიბური, უფრო ხშირად უნდა ნახოს თავისი OB/GYN, ვიდრე სხვა ორსულებმა. მესამე ტრიმესტრში აუცილებელია ნაწიბურის მდგომარეობის მონიტორინგი, რათა დროულად შევამჩნიოთ მისი გათხელების შესაძლო ნიშნები. ამისათვის ყოველ 10 დღეში რეკომენდირებულია ექოსკოპიის გაკეთება დოპლერით.

სამშობიაროში, ქალი წინასწარ ჰოსპიტალიზებულია. თუ პირველი დაგეგმილი ოპერაციის დროს თქვენ გჭირდებათ საავადმყოფოში წასვლა ოპერაციამდე დაახლოებით ერთი კვირით ადრე, მაშინ მეორე CS-სთვის უნდა წახვიდეთ საავადმყოფოში ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ 37-38 კვირაში, რათა მოემზადოთ მომავალი დაბადებისთვის.

ექიმები ემზადებიან თავისებურად: მათ კიდევ ერთხელ უნდა გამოიკვლიონ ორსული, დაადგინონ ნაწიბურის ზუსტი მდებარეობა, მისი მახასიათებლები, გაიარონ ტესტები და პაციენტთან შეათანხმონ ანესთეზიის მეთოდი.

ოპერაციის წინა დღეს ანესთეზიოლოგი ატარებს საუბარს ქალთან. ოპერაციის წინა საღამოს იწყება პრემედიკაცია: მომავალ დედას ეძლევა ძლიერი სედატიური საშუალება (ჩვეულებრივ ბარბიტურატები), რათა მაქსიმალურად კარგად დაიძინოს და ღამით დაისვენოს. ეს დაიცავს მას ანესთეზიის ქვეშ არტერიული წნევის ვარდნისგან.

ოპერაციის დილით ქალს პარსავენ პუბს, აძლევენ ნაწლავებს ნაწლავების გასაწმენდად და შეიძლება რეკომენდაცია გაუწიონ ფეხების ბაფთით ელასტიური სამედიცინო სახვევებით თრომბოზის თავიდან ასაცილებლად.

ოპერაციის მახასიათებლები

მეორე საკეისრო კვეთის მთავარი მახასიათებელია ის, რომ ოპერაცია პირველზე ოდნავ მეტხანს გრძელდება. ქალმა ამის შესახებ ახლობლები უნდა გააფრთხილოს, რომ ტყუილად არ ინერვიულონ. ქირურგებს დამატებითი დრო სჭირდება პირველი ნაწიბურის მოსაშორებლად. ყოველი შემდგომი ქირურგიული მშობიარობა ტარდება წინა ნაწიბურზე. აქედან გამომდინარე, სრულიად გამორიცხულია სიტუაციები, როდესაც პირველი ოპერაციის შემდეგ ქალს ჰქონდა ვერტიკალური ნაკერი, ხოლო მეორის შემდეგ ის ჰორიზონტალური იქნება.

თუ ოპერაცია იყო გრძივი ჭრილობით, მაშინ მეორედ გაკეთდება ჭრილობა იმავე ადგილას, ძველი შემაერთებელი ქსოვილის ამოკვეთით, რათა თავისუფლად წარმოიქმნას ახალი ნაწიბური. ზედმეტია იმის თქმა, რომ ყოველი საკეისრო კვეთისას ნაწიბური სულ უფრო თხელდება და ტარების რისკები იზრდება!

თუ ქალი მშობიარობას აღარ გეგმავს, მაშინ მას შეუძლია ხელი მოაწეროს თანხმობას ქირურგიულ სტერილიზაციაზე წინასწარ. ბავშვის ამოღების შემდეგ, ექიმები იწყებენ ფალოპის მილების შეკვრას - შემდგომი ორსულობის დაწყება შეუძლებელი ხდება. ამ მარტივ მანიპულაციას შეუძლია გაახანგრძლივოს პაციენტის საოპერაციო ოთახში გატარებული დრო კიდევ 10-15 წუთით.

მუცლის ღრუს გახსნის შემდეგ ექიმმა ფრთხილად, ისე, რომ არ დაზიანდეს, აშორებს კუნთოვან ქსოვილს, ისევე როგორც შარდის ბუშტს, გვერდზე. შემდეგ კეთდება ჭრილობა უშუალოდ საშვილოსნოს კედლებზე, ნაყოფის ბუშტს სანაყოფე სითხით და ბავშვს ხვრეტენ. წყალი იწურება, ბავშვს აჭრიან ჭრილობიდან, ჭიპის ტვინს აჭრიან და გადაეცემა ნეონატოლოგებს. თუ ქალი არ არის ღრმა სამედიცინო ძილის მდგომარეობაში (ზოგადი ანესთეზია), მაშინ ამ ეტაპზე მას შეუძლია შეხედოს შვილს, შეეხოს მას. ასეთ შესაძლებლობას იძლევა ისეთი ტიპის ანესთეზია, როგორიცაა ეპიდურული ან სპინალური ანესთეზია.

სანამ დედა აღფრთოვანებულია ბავშვით ან მშვიდად სძინავს ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, ექიმი ხელებით აცალკევებს პლაცენტას, ამოწმებს რჩება თუ არა ნაწილაკები საშვილოსნოს ღრუში და აყენებს რეპროდუქციულ ორგანოს შიდა ნაკერების რამდენიმე რიგს. ოპერაციის დასკვნით ნაწილში აღდგება კუნთების და შარდის ბუშტის ნორმალური ანატომიური მოწყობა და კეთდება გარე ნაკერები ან ბრეკეტები. ამ ეტაპზე ოპერაცია დასრულებულად ითვლება. მშობიარობის შემდგომი რამდენიმე საათის განმავლობაში განისაზღვრება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში მისი მჭიდრო მონიტორინგი ადრეულ პოსტოპერაციულ პერიოდში. ჩვილი იგზავნება ბავშვთა განყოფილებაში, სადაც მას უტარებენ მკურნალობას, აბანავებს, ექიმების გამოკვლევას და სისხლის ანალიზს იღებენ.

როგორ მიდის აღდგენა?

განმეორებითი საკეისრო კვეთის შემდეგ აღდგენის პერიოდსაც აქვს თავისი მახასიათებლები. ქალი გამოჯანმრთელდება უფრო დიდხანს, ვიდრე პირველი ოპერაციის შემდეგ და ეს სავსებით ბუნებრივია, რადგან საშვილოსნოს კუნთები უფრო დაჭიმულია და ამ კუნთოვანი ორგანოს განმეორებითი გახსნა ართულებს საშვილოსნოს მშობიარობის შემდგომ ინვოლუციას. ოპერაციის შემდეგ საშვილოსნო რჩება საკმაოდ დიდი, მაგრამ უფრო გაცვეთილ ბუშტს ან ცარიელ ჩანთას ჰგავს. მას სჭირდება თავდაპირველი ზომის შემცირება. ინვოლუციის ეს პროცესი ყველაზე მნიშვნელოვანად ითვლება.

მშობიარობის დასახმარებლად, ექიმები საოპერაციოდან ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში გადაყვანიდან პირველივე საათებიდან იწყებენ მისთვის საკონტრაქტო წამლების შეყვანას. რამდენიმე საათის შემდეგ ქალი გადაჰყავთ მშობიარობის შემდგომ პალატაში, სადაც ურჩევენ, დიდხანს არ დაწოლა. ოპტიმალურია აწევა ოპერაციიდან 10-12 საათის შემდეგ. ფიზიკური აქტივობა ხელს შეუწყობს საშვილოსნოს ინვოლუციას. იმავე მიზნით (და არა მხოლოდ ამისთვის!) რეკომენდებულია ბავშვის მკერდზე მიმაგრება რაც შეიძლება ადრე.ბავშვი მიიღებს მკვებავ და ჯანსაღ კოლოსტრუმს, ხოლო დედის ორგანიზმში საკუთარი ოქსიტოცინის გამომუშავება გაიზრდება, რაც რა თქმა უნდა დადებითად აისახება საშვილოსნოს შეკუმშვაზე.

ქალს უჩვენებენ დიეტას ოპერაციიდან 4 დღემდე, რომელიც მიზნად ისახავს დაზიანებულ საშვილოსნოზე ყაბზობისა და ნაწლავური წნევის თავიდან აცილებას. პირველ დღეს ნებადართულია მხოლოდ დალევა, მეორე დღეს შეგიძლიათ მიირთვათ ბულიონი, ჟელე, თეთრი კრუტონები მარილისა და სანელებლების გარეშე. მხოლოდ მეოთხე დღეს შეუძლია ქალს ყველაფრის ჭამა, მაგრამ მოერიდოს საკვებს, რომელიც ასტიმულირებს ნაწლავის აირების გამომუშავებას.

ლოხია (მშობიარობის შემდგომი გამონადენი) მეორე ოპერაციის შემდეგ, ჩვეულებრივ, მთლიანად მთავრდება ოპერაციიდან 7-8 კვირის განმავლობაში. ნაკერებს ხსნიან ოპერაციიდან 8-10 დღის შემდეგ (საცხოვრებელ ადგილას კონსულტაციით), მეხუთე დღეს გართულებების არ არსებობის შემთხვევაში ქალს ეწერება სამშობიარო სახლიდან, როგორც პირველი ქირურგიული მშობიარობის შემთხვევაში.

მეორე საკეისრო კვეთა ხშირად უტარდებათ ქალებს, რომლებმაც გააჩინეს ბავშვი ქირურგიული გზით. ეს ოპერაცია ტარდება სამედიცინო მიზეზების გამო. მომავალი დედის მდგომარეობის შეფასებას ახორციელებს ექიმი მეორე ტრიმესტრში. ზოგიერთი პაციენტი ამ გზით მშობიარობს საკუთარი ნებით, მაგრამ ეს მდგომარეობა იშვიათია.

ქირურგიული ჩარევის დროის განსაზღვრა ხორციელდება სპეციალისტის მიერ. ექიმი აფასებს პაციენტის ჯანმრთელობის ზოგად მახასიათებლებს და საკეისრო კვეთის ჩვენებების არსებობას. ასევე აუცილებელია ნაყოფის ჯანმრთელობის გათვალისწინება. თუ ბავშვს ჯანმრთელობის სხვადასხვა პრობლემა აქვს, მაშინ ქალს მეორე საკეისრო კვეთა უნიშნავენ.

ჩვენებების არსებობის მიხედვით მეორედ ინიშნება საკეისრო კვეთა. ხშირად ეს პროცედურა ტარდება მშობიარობის შემდეგ, რომელიც ჩატარდა ქირურგიული ჩარევით.

ამ შემთხვევაში საშვილოსნოს კედელზე ნაწიბუროვანი ქსოვილია. ნაწიბური შედგება უჯრედებისგან, რომლებიც ცვლიან ქსოვილის თვისებებს. დაზიანებულ უბანში კედლები არ ექვემდებარება შემცირებას და ასევე არის ელასტიურობის ნაკლებობა.

ოპერაცია ასევე კეთდება დიდი ზომის ნაყოფით. თუ ბავშვის სავარაუდო წონა აღემატება 4,5 კგ-ს, საჭიროა ოპერაცია. ამ შემთხვევაში, მენჯის ძვლები ვერ იშლება საკმარის ზომამდე. ნაყოფი შეიძლება ჩაიჭედოს დაბადების არხში. შესაძლო გართულების თავიდან ასაცილებლად საჭიროა მეორე საკეისრო კვეთა.

ოპერაციული ექსპოზიცია ტარდება მრავალჯერადი ორსულობის დროს. ორი ან მეტი ბავშვის დაბადება შეიძლება თან ახლდეს დედის სიცოცხლეს. ბავშვებსაც შეიძლება ჰქონდეთ პრობლემები. მშობიარობისა და ბავშვის სიცოცხლის გადარჩენა მთავარი კრიტერიუმია მშობიარობის ტიპის არჩევისას. ამ მიზეზით ექიმები მშობიარობის ქირურგიულ ტიპს მიმართავენ.

საკეისრო კვეთა კეთდება მაშინ, როცა ბავშვი საშვილოსნოს ღრუში არასწორ მდგომარეობაშია. თუ ნაყოფმა დაიკავა განივი პოზიცია ან მდებარეობს საშვილოსნოს ქვედა ნაწილში, უნდა ჩატარდეს ოპერაცია. ბუნებრივმა შრომამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის სიკვდილი. სიკვდილი ხდება მაშინ, როდესაც ბავშვი გადის დაბადების არხში. ჟანგბადის ნაკლებობის გამო, ჰიპოქსია ხდება. ბავშვი ახრჩობს. სიკვდილის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია განყოფილების ჩატარება.

ასევე, მიზეზი შეიძლება იყოს მენჯის ფიზიოლოგიური აგებულებაც. ძვლები მშობიარობის მოახლოებამდე თანდათან იშლება. ნაყოფი გადატანილია ბოლოში. მაგრამ თუ მენჯი ვიწროა, მაშინ ბავშვი ვერ მოძრაობს გზაზე. ნაყოფის ხანგრძლივი ყოფნა საშვილოსნოში ამნისტიური სითხის გარეშე შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

ოპერაციის დანიშვნის შედარებითი მიზეზები

არსებობს რამდენიმე შედარებითი მიზეზი, რის გამოც ხდება მეორე საკეისრო კვეთა. ეს მიზეზები მოიცავს შემდეგ პათოლოგიებს:

ბევრ ქალს, რომელსაც აწუხებს მაღალი მიოპია, დაგეგმილია მეორე დაგეგმილი საკეისრო კვეთა. მშობიარობის პროცესს შეიძლება თან ახლდეს ძლიერი მცდელობები. მცდელობებზე არასწორი დაცვა იწვევს თვალშიდა წნევის მატებას. მიოპიის მქონე ქალებმა შეიძლება მთლიანად დაკარგონ მხედველობა. ასევე, მიოპიის მქონე პაციენტებს აქვთ პრობლემები თავის ტვინის სისხლძარღვებთან. მცდელობები ასევე გავლენას ახდენს სისხლძარღვთა სისტემის მდგომარეობაზე. მხედველობის შემდგომი გართულების აღმოსაფხვრელად პაციენტს რეკომენდებულია ოპერაცია.

კიბო ყოველთვის არ არის საკეისრო კვეთის რეკომენდაციის მიზეზი. ქალის მდგომარეობის შეფასებისას აუცილებელია ნეოპლაზმის გამოკვლევა. თუ კიბოს უჯრედები აქტიურად მრავლდება, მაშინ ქალმა დამოუკიდებლად არ უნდა გააჩინოს. თუ სიმსივნე არ განვითარდა, ქირურგიის თავიდან აცილება შესაძლებელია.

დიაბეტი ადამიანებში ჯანმრთელობის სხვადასხვა პრობლემას იწვევს. დაავადება უარყოფითად აისახება ქსოვილებისა და სისხლძარღვების მდგომარეობაზე. სისხლძარღვების კედლები თხელი ხდება. იზრდება კაპილარების მყიფეობა. ბუნებრივი მშობიარობის დროს სისხლძარღვების კედლებზე ზედმეტმა წნევამ შეიძლება გამოიწვიოს ვენების გახეთქვა. ამ ფენომენს თან ახლავს სისხლის დაკარგვა. სისხლის დაკარგვა იწვევს დედის მდგომარეობის სერიოზულ გაუარესებას. მშობიარობის დროს ბავშვის დაკარგვის რისკი იზრდება. დიაბეტით დაავადებულთათვის ოპერაციაც საშიშია. ამ მიზეზით, ექიმმა უნდა აწონოს ორივე სახის მშობიარობის ყველა დადებითი და უარყოფითი მხარე. მხოლოდ ამის შემდეგ შეიძლება გადაწყვეტილების მიღება.

თანამედროვე გოგონები ხშირად აწყდებიან ორსულობის გახანგრძლივებული არარსებობის პრობლემას. დაგეგმვა რამდენიმე თვით გადაიდო. არის ჩასახვისა და მეორე შვილის პრობლემები. ორსულობის დაწყება ნებისმიერ დროს შეიძლება დაირღვეს. ნაყოფის შესანარჩუნებლად ქალი გადის შემანარჩუნებელ თერაპიას. ასეთმა სამედიცინო ჩარევამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს მშობიარობის სწორ კურსზე. ხშირად ხდება ნაყოფის ძლიერი ფიქსაცია საშვილოსნოში. პაციენტს სჭირდება აქტივობის ან განყოფილების სტიმულირება.

ზოგჯერ შრომითი აქტივობის ნაკლებობაა. დედის ორგანიზმი არ რეაგირებს მასტიმულირებელ თერაპიაზე. პროცესი შეიძლება არ გამოჩნდეს ბუშტის პუნქციის შემდეგაც კი. ამ შემთხვევაში შეინიშნება საშვილოსნოს ყელის გაფართოება. თუ დღის განმავლობაში საშვილოსნო 3-4 სმ-ით არ იხსნება, აუცილებელია ოპერაციის ჩატარება.

ოპერაციის დრო

ექიმი ითვლის წინასწარი მშობიარობის საშუალო ვადას. ბუნებრივი მშობიარობის წინასწარი თარიღი დგინდება ორსულობის 38-ე კვირის ბოლოს. ნორმალური პერიოდი შეიძლება განსხვავდებოდეს 38-დან 40 კვირამდე. საკეისრო კვეთისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული PDR-ის დრო. ეს მიუთითებს ბუნებრივი მშობიარობის დაწყების სავარაუდო დროზე. ამის თავიდან ასაცილებლად ოპერაცია 38-ე კვირის ბოლომდეა დაგეგმილი.

რომელ საათზე აკეთებენ მეორე საკეისრო კვეთას ბევრი დედა ეკითხება. მეორადი ჩარევაც ტარდება 38-ე კვირის ბოლოს. თუ არსებობს ქირურგიული ჩარევის დამატებითი ჩვენებები ან ორსულობა მოხდა ბოლო ორსულობის სამი წლის შემდეგ, განყოფილება ტარდება 36 კვირიდან.

ზოგჯერ არის საშიში სიტუაციები ქალის ზოგად მდგომარეობასთან დაკავშირებით. ამ შემთხვევაში მეორადი ჩარევა ტარდება იმ დროს, რაც საშუალებას გაძლევთ გადაარჩინოთ დედა-შვილის სიცოცხლე.

ქირურგიული ჩარევის მახასიათებლები

განყოფილება ხორციელდება ორი გზით. ოპერაცია დამოკიდებულია ჭრილობის ადგილმდებარეობაზე. განასხვავებენ განყოფილებების შემდეგ ტიპებს:

1. ჰორიზონტალური;
2. ვერტიკალური.

ჰორიზონტალური განყოფილება არის ქირურგიის ყველაზე გავრცელებული ფორმა. ოპერაციის დროს ხდება სუპრაპუბიკული უბნის ამოკვეთა. ამ არეში მას აქვს კუნთოვანი, ეპიდერმული და საშვილოსნოს ფენების ნაყოფის კონვერგენცია. ასეთი ჭრილობა თავიდან აიცილებს პოსტოპერაციული გართულებების სხვადასხვა ფორმებს.

ვერტიკალური ჩარევა ტარდება სამედიცინო ჩვენებების მიხედვით. ჭრილობა კეთდება ბოქვენის ძვლის ქვემოდან დიაფრაგმის კუნთების ზევით. ამ ტიპის ოპერაციით ექიმს აქვს წვდომა მთელ მუცლის ღრუში. ასეთი ჭრილობის შეხორცება უფრო პრობლემურია.

ქალები, რომლებმაც გაიარეს პროცედურა, დაინტერესებულნი არიან, როგორ კეთდება მეორე საკეისრო კვეთა. ამ შემთხვევაში ჭრილობა კეთდება წინა ნაწიბურის მიდამოზე. ეს ხელს შეუშლის საშვილოსნოს კედლის დამატებით დაზიანებებს და შეინარჩუნებს მუცლის არეს.

ოპერაციის დაწყებამდე ტარდება მოსამზადებელი ღონისძიებები. ქალი უნდა წავიდეს საავადმყოფოში დაგეგმილ პროცედურამდე 2 დღით ადრე. ამ დროის განმავლობაში ტარდება პაციენტისა და ექიმის მდგომარეობის სრული შესწავლა. პაციენტის შესასწავლად იღებენ სისხლისა და შარდის სინჯს. თუ არსებობს ბაქტერიული ინფექციის ეჭვი, აუცილებელია ვაგინალური მიკროფლორის ნაცხის აღება. ჩარევამდე ერთი დღით ადრე ინიშნება სპეციალური დიეტა, რომელიც ნაწლავებს თავის გაწმენდის საშუალებას აძლევს. ამ დღეს ტარდება ნაყოფის კარდიოგრაფიული გამოკვლევა. მოწყობილობა საშუალებას გაძლევთ დააყენოთ ბავშვის გულისცემა. ოპერაციამდე 8 საათით ადრე ქალს ეკრძალება ჭამა. 2 საათის განმავლობაში, თქვენ უნდა შეწყვიტოთ სასმელი.

ოპერაცია მარტივია. ქირურგიული ჩარევის საშუალო ხანგრძლივობაა 20 წუთი. დრო დამოკიდებულია ანესთეზიის ბუნებაზე. სრული ანესთეზიით ქალი ძილშია ჩაძირული. ექიმი ხელს ჭრილში ჩასვამს და ბავშვს თავით გამოყავს. ამის შემდეგ ჭიპის ტვინი იჭრება. ბავშვი გადაყვანილია მეანებთან. ისინი ნაყოფის მდგომარეობას ათბალიანი სკალით აფასებენ. ექიმი ამ დროს აშორებს პლაცენტას და ჭიპლარის ნარჩენებს. ნაკერები გამოიყენება საპირისპირო თანმიმდევრობით.

თუ მეორე საკეისრო კვეთა პირველად დაინიშნა, მაშინ შეიძლება ჩატარდეს არასრული ანესთეზია. ამ შემთხვევაში ქალს შეუძლია ბავშვის დანახვა, მაგრამ ტკივილი არ იგრძნობა.

შესაძლო გართულებები

საკეისრო კვეთის შემდეგ შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა გართულებები. ხშირად ისინი წარმოიქმნება განმეორებითი ჩარევით. გამოვლენილია სავარაუდო პათოლოგიების შემდეგი ტიპები:

• ანთებითი პროცესის განვითარება;
• სისხლდენა;
• ენდომეტრიუმის დაზიანება;
• წებოვანი ქსოვილის გამოჩენა.

ანთებითი პროცესის განვითარება შეინიშნება საშვილოსნოს ღრუში სითხის დაგროვების ფონზე. ასევე შეიძლება შეინიშნოს პოსტოპერაციული ნაკერის ანთება. სისხლდენა საერთო პრობლემაა. სისხლის დაკარგვა ხდება მძიმე ანთების ფონზე. თუ ის დროულად არ შეჩერდება, სიკვდილის რისკი იზრდება.

ზოგჯერ სხვა პრობლემაა. თან ახლავს ვერტიკალურ ნაკერს. ჭრილობა ამ შემთხვევაში კეთდება დიაფრაგმის კუნთებს შორის. აღდგენის პერიოდში შეიძლება მოხდეს სწორი ნაწლავის პროლაფსი თიაქრის ხვრელში. თიაქარი ამ შემთხვევაში სწრაფად ვითარდება.

პოსტოპერაციული აღდგენა

მეორე საკეისრო კვეთა საჭიროებს აღდგენის უფრო მეტ პერიოდს, რაც მნიშვნელოვანია პაციენტებისთვის იცოდნენ. პირველი ქირურგიული ჩარევით გამოჯანმრთელება ხდება თვენახევრის განმავლობაში. მეორე ჩარევა ორგანიზმს ორი თვის განმავლობაში ააქტიურებს.

განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა ჯანმრთელობას მშობიარობიდან პირველ კვირას. პირველ დღეს ქალმა არ უნდა ჭამოს საჭმელი. ნებადართულია წყლის დალევა გაზის გარეშე. მეორე დღიდან შეგიძლიათ მიირთვათ თხევადი საკვები და ჭვავის უმარილო კრეკერი. კვებას განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს. თუ საკვები სწორად არ არის შერჩეული, შესაძლოა ყაბზობა მოხდეს. არასასურველია ოპერაციიდან პირველ თვეში. ასევე თავი უნდა შეიკავოთ მძიმე ტვირთის ტარებისგან. პირველ კვირას პაციენტმა არ უნდა ატაროს ბავშვი ხელში. წონების ტარება დასაშვებია ნაკერების ამოღებიდან მე-8 დღეს.

მშობიარობა ბუნებრივი ფიზიოლოგიური პროცესია. მაგრამ ისინი ყოველთვის არ არის შესაძლებელი. თუ ექიმი დანიშნავს ოპერაციას, მას ამის მიზეზი აქვს. ამიტომ ქირურგიული ჩარევის განმეორებაზე უარი არ უნდა თქვათ. ეს დაიცავს დედა-შვილს ჯანმრთელობას.

მშობიარობის დროს გარემოებები ყოველთვის წარმატებული არ არის. არის სიტუაციები, როდესაც ბავშვი ბუნებრივად ვერ დაიბადება. შემდეგ კი ექიმები უნდა ჩაერიონ დედაბუნების უცვლელ კანონებში და გააკეთონ ყველაფერი შესაძლებელი და შეუძლებელი დედისა და ბავშვის სიცოცხლის გადასარჩენად. კერძოდ, ქირურგიის დახმარებით.

ეს ყველაფერი უშედეგოდ არ გადის და ხშირად მეორე ორსულობასთან ერთად აუცილებელია მეორე საკეისრო კვეთის დანიშვნა, რათა აღმოიფხვრას საშვილოსნოს კედელზე ნაკერის გახეთქვის რისკი. თუმცა, მითების საწინააღმდეგოდ, ამ შემთხვევაში ოპერაცია ყველასთვის არ არის ნაჩვენები.

ექიმი წყვეტს მეორე ოპერაციას მხოლოდ ორსულობის თანმხლები ფაქტორების საფუძვლიანი ანალიზის შემდეგ. აქ ყველაფერს აქვს მნიშვნელობა, შეცდომები მიუღებელია, რადგან საფრთხეშია ქალისა და ბავშვის სიცოცხლე და ჯანმრთელობა. აქ არის მეორე საკეისრო კვეთის ყველაზე გავრცელებული ჩვენებები, რაც ჩვეულებრივ იწვევს ქირურგიულ ჩარევას დაბადების პროცესში.

ქალის ჯანმრთელობის მდგომარეობა:

• დაავადებები, როგორიცაა ჰიპერტენზია, ასთმა;
• მხედველობის სერიოზული პრობლემები;
• ბოლოდროინდელი ტრავმული ტვინის დაზიანება;
• ონკოლოგია;
• გულ-სისხლძარღვთა ან ცენტრალური ნერვული სისტემის პათოლოგიური დარღვევები;
• ძალიან ვიწრო, დეფორმირებული მენჯი;
• ასაკი 30 წლის შემდეგ.

ნაკერების მახასიათებლები:

• პირველი საკეისრო კვეთის დროს დაყენებული გრძივი ნაკერი;
• საეჭვოა, თუ არსებობს მისი განსხვავების საფრთხე;
• ნაწიბურის არეში შემაერთებელი ქსოვილის არსებობა;
• აბორტი პირველი საკეისრო კვეთის შემდეგ.

ორსულობის პათოლოგიები:

• ნაყოფის არასწორი წარმოდგენა ან დიდი ზომა;
• მრავალჯერადი ორსულობა;
• პირველი ოპერაციის შემდეგ ძალიან ცოტა დრო გავიდა: 2 წლამდე;
• ზედმეტად ჩაცმა.

თუ ზემოთ ჩამოთვლილი ფაქტორებიდან ერთი მაინც მოხდა, მეორე საკეისრო კვეთა გარდაუვალია. სხვა შემთხვევაში, ექიმმა შეიძლება დაუშვას ქალს ბუნებრივად მშობიარობა. მეორე ოპერაციის ზოგიერთი ჩვენება უკვე წინასწარ არის ცნობილი (იგივე ქრონიკული დაავადებები) და ახალგაზრდა დედამ იცის, რომ მეორე ოპერაციის თავიდან აცილება არ შეუძლია. ამ შემთხვევაში, ის უნდა მოემზადოს ასეთი გადამწყვეტი მომენტისთვის, რათა თავიდან აიცილოს ყველა საშიში შედეგი და მინიმუმამდე დაიყვანოს რისკები.

თუ დაგეგმილი გაქვთ დაგეგმილი მეორე საკეისრო კვეთა (ანუ, ამის ჩვენება გამოვლინდა ორსულობის დროს), უნდა იცოდეთ როგორ მოემზადოთ ამ რთული ოპერაციისთვის. ეს საშუალებას მოგცემთ დამშვიდდეთ, მოემზადოთ წარმატებული შედეგისთვის, მოაწესრიგოთ საკუთარი სხეული და ჯანმრთელობა.

ეს ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან შემთხვევების 90% -ში ახალგაზრდა დედის დაუდევრობით და ზედმეტად გულგრილი დამოკიდებულება განმეორებითი ქირურგიული ჩარევის მიმართ იწვევს სამწუხარო შედეგებს. როგორც კი გაიგებთ, რომ გექნებათ მეორე CS, აუცილებლად მიიღეთ შემდეგი ზომები.

ორსულობის დროს

1. დაესწარით ანტენატალურ კურსებს, რომლებიც სპეციალურად საკეისრო კვეთას ეძღვნება.
2. მოემზადეთ იმისთვის, რომ საავადმყოფოში დიდხანს მოგიწევთ წოლა. წინასწარ დაფიქრდით კითხვებზე, ვის დაუტოვებთ უფროს შვილებს, შინაურ ცხოველებს და სახლს ამ პერიოდის განმავლობაში.
3. განიხილეთ პარტნიორობა. თუ თქვენ გაქვთ ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალება მეორე საკეისრო კვეთისთვის და იფხიზლდებით, შეიძლება უფრო კომფორტული იყოთ თქვენი მეუღლის გვერდით.
4. რეგულარულად გაიარეთ გინეკოლოგის მიერ დანიშნული გამოკვლევები.
5. დაუსვით ექიმებს თქვენთვის საინტერესო ყველა კითხვა (რა ანალიზებს გინიშნავთ, რომელ საათზე კეთდება მეორე გეგმიური საკეისრო კვეთა, რა სახის პრეპარატებს დაგინიშნავთ, რაიმე გართულება თუ არის და ა.შ.). Ნუ მორცხვობ.
6. არის შემთხვევები, როდესაც მეორე საკეისრო კვეთის დროს ქალი ბევრ სისხლს კარგავს (არასწორი პლაცენტა პრევია, კოაგულოპათია, მძიმე პრეეკლამფსია და სხვა). ამ შემთხვევაში საჭიროა დონორი. კარგი იქნებოდა მისი წინასწარ პოვნა ახლო ნათესავებიდან. ეს განსაკუთრებით ეხება მათ, ვისაც აქვს იშვიათი სისხლის ჯგუფი.

ოპერაციამდე 1-2 დღით ადრე

1. თუ დაგეგმილი თარიღისთვის საავადმყოფოში არ ხართ, მოამზადეთ საავადმყოფოსთვის ნივთები: ტანსაცმელი, ჰიგიენის ნივთები, საჭირო საბუთები.
2. მეორე საკეისრო კვეთამდე ორი დღით ადრე დაგჭირდებათ მყარი საკვების მიტოვება.
3. კარგად დაიძინე.
4. 12 საათის განმავლობაში არ შეიძლება არც ჭამა და არც დალევა: ეს გამოწვეულია ანესთეზიით, რომელიც გამოიყენება საკეისრო კვეთის დროს. თუ ღებინება იწყება ანესთეზიის ქვეშ, კუჭის შიგთავსი შეიძლება შევიდეს ფილტვებში.
5. მიიღეთ აბაზანა მეორე საკეისრო კვეთის წინა დღეს.
6. შეიტყვეთ ანესთეზიის ტიპის შესახებ, რომელიც მოგცემთ. თუ არ გსურთ გამოტოვოთ თქვენი ბავშვის დაბადების მომენტი და გსურთ ამ დროს ფხიზლად იყოთ, მოითხოვეთ ადგილობრივი ანესთეზია.
7. მოიშორეთ მაკიაჟი და ფრჩხილის ლაქი.

მეორე საკეისრო კვეთის მოსამზადებელი ეტაპი ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან ის ეხმარება ქალს საკუთარ სხეულზე ფოკუსირებაში და ჯანმრთელობის მოწესრიგებაში. ეს იწვევს, როგორც წესი, მშობიარობის წარმატებულ შედეგს. საკუთარი სიმშვიდისა და სიმშვიდისთვის, მომავალ დედას შეუძლია წინასწარ გაარკვიოს, როგორ კეთდება ეს ოპერაცია, რათა პროცესში არ გაკვირვებულიყო და ადეკვატურად უპასუხოს ყველაფერს, რასაც ექიმები გვთავაზობენ.

ეტაპები: როგორ მიმდინარეობს ოპერაცია

როგორც წესი, მეორე საკეისრო კვეთაზე მიმავალი ქალები არ ეკითხებიან, როგორ მიდის ეს ოპერაცია, რადგან ეს ყველაფერი უკვე გამოცდილი აქვთ. პროცედურები ცოტათი განსხვავდება ერთმანეთისგან, ამიტომ არ უნდა შეგეშინდეთ რაიმე სიურპრიზის და რაიმე ზებუნებრივის. ძირითადი ნაბიჯები იგივე რჩება.

წინასაოპერაციო ეტაპი

1. სამედიცინო კონსულტაცია: ექიმმა კიდევ ერთხელ უნდა ისაუბროს მეორე საკეისრო კვეთის მიზეზებზე, მის უპირატესობებზე, ნაკლოვანებებზე, რისკებზე, შედეგებზე და ასევე უპასუხოს თქვენს ყველა კითხვას.
2. მოგეთხოვებათ სპეციალური ტანსაცმლის ჩაცმა.
3. ექთანი ჩაატარებს მინი-გამოკვლევას: შეამოწმებს მშობიარობის ქალის წნევას, პულსს, ტემპერატურას, სუნთქვის სიხშირეს და ბავშვის გულისცემას.
4. ზოგჯერ კუჭის დაცლას აძლევენ ქილას.
5. ოპერაციის დროს რეგურგიტაციის თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია ანტაციდური სასმელი.
6. მედდა მოამზადებს (გაპარსავს) პუბს. ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ ოპერაციის დროს თმა არ მოხვდეს მუცელში, რადგან მათ შეუძლიათ ანთებითი პროცესის პროვოცირება.
7. საწვეთურის დაყენება, რომლის მეშვეობითაც ანტიბიოტიკები (ცეფოტაქსიმი, ცეფაზოლინი) შემოვა ორგანიზმში ინფექციის თავიდან ასაცილებლად და სითხე დეჰიდრატაციის წინააღმდეგ.
8. ფოლის კათეტერის შეყვანა ურეთრაში.

ქირურგიული ეტაპი

1. ბევრს აინტერესებს კითხვა, თუ როგორ კეთდება ჭრილობა მეორე საკეისრო კვეთის დროს: ზუსტად იმ ნაკერის გასწვრივ, რომელიც პირველად გაკეთდა.
2. სისხლის დაკარგვის თავიდან ასაცილებლად ექიმი ასუფთავებს დახეულ სისხლძარღვებს, შთანთქავს სანაყოფე წყლიან სითხეს საშვილოსნოდან და გამოაქვს ბავშვი.
3. ბავშვის გასინჯვისას ექიმი ამოიღებს პლაცენტას, კერავს საშვილოსნოს და კანს. ეს გრძელდება დაახლოებით ნახევარი საათის განმავლობაში.
4. ბანდაჟი ნაკერზე.
5. პრეპარატის დანერგვა საშვილოსნოს უკეთესი შეკუმშვისთვის.

ამის შემდეგ შეიძლება დაგინიშნოთ დამამშვიდებელი, საძილე საშუალება, რათა ორგანიზმმა დაისვენოს და ძალა მოიპოვოს სტრესის შემდეგ. ამ დროს პატარას პროფესიონალი და გამოცდილი სამედიცინო პერსონალი იზრუნებს.

გასათვალისწინებელია, რომ ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევა ბევრ ფაქტორზეა დამოკიდებული, რათა თითოეულმა მათგანმა თავისი გზა გაიაროს და არა სხვების მსგავსად. და მაინც, არის ამ ოპერაციის გარკვეული თავისებურებები: რა არის მნიშვნელოვანი, რომ მშობიარმა ქალმა იცოდეს მეორე საკეისრო კვეთის შესახებ?

მახასიათებლები: რა არის მნიშვნელოვანი იცოდეთ?

მიუხედავად იმისა, რომ ქალს პირველი ორსულობისას უკვე გავლილი აქვს საკეისრო კვეთის ყველა ეტაპი, მეორე ოპერაციას აქვს თავისი თავისებურებები, რომლებიც ჯობია წინასწარ იცოდეთ. რამდენ ხანს გრძელდება ოპერაცია, როდის კეთდება (ვადები), აუცილებელია თუ არა საავადმყოფოში წინასწარ წასვლა, რა სახის ანესთეზიაზე დავთანხმდეთ - ეს ყველაფერი ექიმთან ოპერაციამდე 1-2 კვირით ადრე განიხილება. ეს თავიდან აიცილებს უსიამოვნო შედეგებს და შეამცირებს აღდგენის პერიოდს.

რამდენი დრო სჭირდება?

მეორე საკეისრო კვეთა უფრო დიდხანს გრძელდება, ვიდრე პირველი, რადგან ჭრილობა კეთდება ძველი ნაკერის გასწვრივ, რომელიც არის უხეში ადგილი და არა კანის სრული საფარი, როგორც ადრე. გარდა ამისა, ხელახალი ოპერაცია გაცილებით მეტ სიფრთხილეს მოითხოვს.

რა სახის ანესთეზია გამოიყენება?

მეორე საკეისრო კვეთისთვის გამოიყენება უფრო ძლიერი ტკივილგამაყუჩებლები.

რამდენ ხანს აკეთებენ?

საკეისრო კვეთის ყველაზე მნიშვნელოვანი მახასიათებელი, რომელიც უკვე მეორედ იყო დაგეგმილი, არის დრო, რამდენი კვირის განმავლობაში ხდება მეორე დაგეგმილი საკეისრო კვეთა. ისინი მნიშვნელოვნად იცვლება რისკის შესამცირებლად. რაც უფრო დიდია მშობიარობის მუცელი, მით უფრო დიდია ნაყოფი, მით უფრო მეტად გაიჭიმება საშვილოსნოს კედლები და საბოლოოდ, თუ დიდხანს დაელოდებით, ის შეიძლება უბრალოდ ნაკერზე გასკდეს. ამიტომ ოპერაცია ტარდება დაახლოებით 37-39 კვირაში. თუმცა, თუ ბავშვის წონა მცირეა, ექიმის ნაკერის მდგომარეობა საკმაოდ დამაკმაყოფილებელია, მას შეუძლია მოგვიანებით დანიშნოს. ნებისმიერ შემთხვევაში, დაგეგმილი თარიღი წინასწარ განიხილება მომავალ დედასთან.

როდის წავიდეთ საავადმყოფოში?

ყველაზე ხშირად, მეორე საკეისრო კვეთამდე 1-2 კვირით ადრე, ქალი შეჰყავთ საავადმყოფოში, რათა თავიდან იქნას აცილებული გაუთვალისწინებელი სიტუაციები. თუმცა, ეს ყოველთვის არ არის პრაქტიკული. თუ დედისა და ბავშვის მდგომარეობა არ იწვევს შეშფოთებას, მას შეუძლია მშობიარობამდე ბოლო დღეები სახლში გაატაროს.

რამდენი ხანი სჭირდება აღდგენას?

უნდა გვახსოვდეს, რომ მეორე საკეისრო კვეთის შემდეგ გამოჯანმრთელება არა მხოლოდ უფრო გრძელი, არამედ უფრო რთულია. კანი უკვე მოჭრილია ისევ იმავე ადგილას, ასე უფრო დიდხანს შეხორცდება ვიდრე პირველად. ნაკერი შეიძლება მტკივა და ჟონავს 1-2 კვირის განმავლობაში. საშვილოსნო ასევე უფრო დიდხანს შეკუმშდება, რაც იწვევს უსიამოვნო, არასასიამოვნო შეგრძნებებს. კუჭის ამოღება მეორე საკეისრო კვეთის შემდეგ მხოლოდ 1,5-2 თვის შემდეგ იქნება შესაძლებელი მცირე ფიზიკური ვარჯიშებით (და მხოლოდ ექიმის ნებართვით). მაგრამ თუ დაიცავთ, ყველაფერი უფრო სწრაფად წავა.

მეორე საკეისრო კვეთის ზემოთ ჩამოთვლილი თავისებურებები მშობიარმა ქალმა უნდა იცოდეს, რათა თავი მშვიდად და თავდაჯერებულად იგრძნოს. მისი გონების მდგომარეობა მშობიარობამდე ძალიან მნიშვნელოვანია. ეს გავლენას მოახდენს არა მხოლოდ ოპერაციის შედეგზე, არამედ აღდგენის პერიოდის ხანგრძლივობაზეც. კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი პუნქტია განმეორებით ქირურგიულ ჩარევასთან დაკავშირებული რისკები.

ეფექტები

ექიმები ყოველთვის არ ეუბნებიან მომავალ დედას, რამდენად საშიშია მეორე საკეისრო კვეთა, რათა ის მზად იყოს ამ ოპერაციის შესაძლო არასასურველი შედეგებისთვის. ამიტომ, უკეთესი იქნება, თუ ამის შესახებ წინასწარ გეცოდინებათ. რისკები განსხვავებულია და ისინი დამოკიდებულია დედის ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე, ბავშვის ინტრაუტერიულ განვითარებაზე, ორსულობის მიმდინარეობაზე და პირველი საკეისრო კვეთის თავისებურებებზე.

შედეგები დედისთვის:

• მენსტრუალური ციკლის დარღვევა;
• , ნაკერების მიდამოში ანთება;
• ნაწლავების, შარდის ბუშტის, შარდსაწვეთების დაზიანება;
• უნაყოფობა;
• მეორე საკეისრო კვეთის შემდეგ იზრდება ისეთი გართულებების სიხშირე, როგორიცაა თრომბოფლებიტი (ყველაზე ხშირად მენჯის ვენები), ანემია, ენდომეტრიტი;
• საშვილოსნოს მოცილება მძიმე სისხლდენის გამო;
• მომდევნო ორსულობის დროს გართულებების მაღალი რისკი.

შედეგები ბავშვისთვის:

• ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევა;
• ანესთეზიის ხანგრძლივი ზემოქმედების გამო (მეორე საკეისრო კვეთა უფრო დიდხანს გრძელდება ვიდრე პირველი).

კითხვაზე, შესაძლებელია თუ არა მშობიარობა მეორე საკეისრო კვეთის შემდეგ, ნებისმიერი ექიმი უპასუხებს, რომ ეს არ არის სასურველი ძალიან ბევრი გართულებისა და უარყოფითი შედეგების გამო. ბევრი საავადმყოფო ქალებს სტერილიზაციის პროცედურებსაც კი სთავაზობს მომავალი ორსულობის თავიდან ასაცილებლად. რა თქმა უნდა, არის ბედნიერი გამონაკლისები, როდესაც "ცეზარიტები" იბადებიან მესამედ, და თუნდაც მეოთხედ, მაგრამ თქვენ უნდა გესმოდეთ, რომ ეს არის იზოლირებული შემთხვევები, რომლებზეც არ გჭირდებათ ფოკუსირება.

გაიგეთ, რომ მეორე საკეისრო კვეთა გაქვთ? არ დაიჩაგროთ: დამსწრე ექიმთან მჭიდრო თანამშრომლობით, მისი ყველა რეკომენდაციისა და სათანადო მომზადების დაცვით, ოპერაცია ჩატარდება გართულებების გარეშე. მთავარია სიცოცხლე, რომლის გადარჩენაც მოახერხე და პატარა კაცს აჩუქე.

ბუნებრივი მშობიარობა ბუნების მიერ მოწოდებული დაბადების ჩვეულებრივი გზაა. მაგრამ ზოგჯერ, რიგი მიზეზების გამო, ბუნებრივი მშობიარობა შეიძლება საშიში იყოს ქალისა და მისი შვილის სიცოცხლისა და ჯანმრთელობისთვის. ამ შემთხვევაში ექიმები პრობლემას ქირურგიულად წყვეტენ და მიმართავენ ისეთ მეთოდს, როგორიცაა გეგმიური საკეისრო კვეთა. ასე ჰქვია მშობიარობის ოპერაციას, რომელიც გავრცელებულია სამეანო პრაქტიკაში. მისი მნიშვნელობა მდგომარეობს იმაში, რომ ბავშვი ამოღებულია საშვილოსნოში ჭრილობის გზით. მიუხედავად იმისა, რომ ის ხშირად ტარდება და ათასობით ბავშვის სიცოცხლეს იხსნის, გართულებებიც ხდება.

ზოგჯერ ოპერაცია კეთდება სასწრაფოდ. სასწრაფო ქირურგიულ მშობიარობას მიმართავენ, თუ ბუნებრივი მშობიარობის დროს წარმოიქმნება გართულებები, რომლებიც საფრთხეს უქმნის ბავშვის ან დედის სიცოცხლესა და ჯანმრთელობას.

დაგეგმილი საკეისრო კვეთა არის ოპერაცია, რომელიც ინიშნება ორსულობის დროს. იგი ტარდება მხოლოდ სერიოზული ჩვენებით. როდის ინიშნება გეგმიური საკეისრო კვეთა, რამდენ ხანს ტარდება ოპერაცია და როგორ ავიცილოთ თავიდან გართულებები?

ჩვენებები იყოფა აბსოლუტურ, ანუ მათში, რომლებშიც გამორიცხულია დამოუკიდებელი მშობიარობის შესაძლებლობა და შედარებით.

აბსოლუტური ჩვენებების სია:

• ნაყოფის წონა 4500 გ-ზე მეტი;
• ოპერაციები საშვილოსნოს ყელზე წარსულში;
• საშვილოსნოზე ორი ან მეტი ნაწიბურის არსებობა ან ერთი მათგანის უკმარისობა;
• წინა დაზიანებების გამო მენჯის ძვლების დეფორმაცია;
• ნაყოფის გამოსახულება, თუ მისი წონა აღემატება 3600 გ-ს;
• ტყუპები, თუ ერთ-ერთი ნაყოფი არის ბრეიჩის სახით;
• ნაყოფი განივი მდგომარეობაშია.

შედარებითი ჩვენებების სია:

• საშვილოსნოს ფიბრომა;
• მაღალი მიოპია;
• დიაბეტი;
• ავთვისებიანი ან კეთილთვისებიანი სიმსივნეების არსებობა;
• სუსტი შრომითი საქმიანობა.

როგორც წესი, დაგეგმილი საკეისრო კვეთის შესახებ გადაწყვეტილება მიიღება, თუ არსებობს მინიმუმ ერთი აბსოლუტური ჩვენება ან შედარებითი ჩვენებების ნაკრები. თუ ჩვენებები მხოლოდ ფარდობითია, აუცილებელია აწონ-დაწონოთ ოპერაციის რისკი და გართულებების რისკი, რომელიც შეიძლება მოხდეს ბუნებრივი მშობიარობისას.

როდის კეთდება ოპერაცია

რა დროს კეთდება დაგეგმილი საკეისრო კვეთა, ექიმი წყვეტს თითოეულ შემთხვევაში, მაგრამ მაინც არსებობს გარკვეული რეკომენდირებული ჩარჩოები. საჭიროა შევადაროთ ბოლო მენსტრუაციის თარიღი, რამდენ კვირაშია განვითარებული ნაყოფი, რა მდგომარეობაშია პლაცენტა.

ამ ინფორმაციის საფუძველზე ისინი წყვეტენ ზუსტად როდის დაიწყებენ მიწოდებას.

ზოგჯერ სამშობიარო საავადმყოფოს ექიმები, პაციენტის კითხვაზე, როდის აკეთებენ გეგმიურ საკეისრო კვეთას, პასუხობენ, რომ მიზანშეწონილია დაელოდოთ პირველი მსუბუქი შეკუმშვის დაწყებას. ამ შემთხვევაში, ქალი წინასწარ ჰოსპიტალიზებულია სამშობიაროში, რათა არ გამოტოვოს მშობიარობის დაწყება.

ორსულობა ითვლება სრულყოფილად, როდესაც ის 37 კვირას აღწევს. ამიტომ, ამ დრომდე, ოპერაციის ჩატარება ნაადრევია. მეორეს მხრივ, 37 კვირის შემდეგ შეკუმშვა შეიძლება ნებისმიერ დროს დაიწყოს.

დაგეგმილი საკეისრო კვეთის გაკეთების თარიღი მაქსიმალურად არის მიახლოებული დაბადების მოსალოდნელ თარიღთან. მაგრამ, ვინაიდან პერიოდის ბოლოს პლაცენტა დაბერდება და იწყებს თავისი ფუნქციების უარესად შესრულებას, ნაყოფის პრევენციის მიზნით, ოპერაცია ინიშნება 38-39 კვირის განმავლობაში.

სწორედ ამ დროს ხვდება ქალი სამშობიარო საავადმყოფოს ანტენატალურ განყოფილებაში, რათა ჩააბაროს ოპერაციამდე საჭირო ყველა გამოკვლევა.

მშობიარობის ქირურგიული მეთოდი არ არის განმეორებითი ორსულობის უკუჩვენება. მაგრამ თუ ქალს უკვე აქვს ნაწიბური საშვილოსნოზე, მაშინ მეორე შვილიც ანალოგიურად დაიბადება. ორსულზე დაკვირვება ამ შემთხვევაში განსაკუთრებით ფრთხილია.

მეორე გეგმიური საკეისრო კვეთაც კეთდება 38-39 კვირაზე, მაგრამ თუ ექიმს ეჭვი ეპარება პირველი ნაწიბურის სიცოცხლისუნარიანობაში, შესაძლოა გადაწყვიტოს პაციენტის ადრე ოპერაცია.

მზადება დაგეგმილი საკეისრო კვეთისთვის

აუცილებელია ბავშვის გარეგნობისთვის მომზადება ასეთი უჩვეულო გზით. როგორც წესი, დაგეგმილი საკეისრო კვეთის გაკეთებისას ორსული ჰოსპიტალიზებულია მოსალოდნელ მშობიარობამდე რამდენიმე კვირით ადრე. დაგეგმილი საკეისრო კვეთისთვის მოსამზადებლად, მისგან იღებენ შარდისა და სისხლის ანალიზს, დაადგენენ სისხლის ჯგუფს და Rh ფაქტორს და შეამოწმებენ ვაგინალური ნაცხის სისუფთავეს. აუცილებელია ნაყოფის მდგომარეობის მონიტორინგი. ამ მიზნით ტარდება ულტრაბგერითი და კარდიოტოკოგრაფია (CTG). ამ კვლევებზე დაყრდნობით კეთდება დასკვნები საშვილოსნოში ბავშვის კეთილდღეობის შესახებ.

ოპერაციის კონკრეტულ თარიღს და დროს განსაზღვრავს ექიმი, რომელსაც აქვს ყველა ტესტისა და კვლევის შედეგები. როგორც წესი, ყველა დაგეგმილი ოპერაცია ხორციელდება დღის პირველ ნახევარში. დაგეგმილ თარიღამდე ერთი დღით ადრე, ანესთეზიოლოგი ხვდება პაციენტს, რათა განიხილოს რა ტიპის ანესთეზიის გამოყენება, რათა გაარკვიოს, არის თუ არა ქალი ალერგიული რომელიმე წამლის მიმართ.

საკეისრო კვეთის წინა დღეს საკვები მსუბუქი უნდა იყოს, 18-19 საათის შემდეგ კი აკრძალულია არა მარტო ჭამა, არამედ დალევაც.

დილით კეთდება გამწმენდი კლიმატი და იპარსება ბოქვენის თმა. სიფრთხილე უნდა იქნას მიღებული ღრმა ვენების თრომბოზის თავიდან ასაცილებლად. ამ მიზნით ფეხებს ახვევენ ელასტიური სახვევით ან მშობიარობის ქალს სთხოვენ სპეციალური სახვევის ჩაცმას.

პაციენტი შეჰყავთ საოპერაციო დარბაზში კარზე. საოპერაციო მაგიდაზე კათეტერი შეჰყავთ ურეთრაში, ამოღებულია უკვე პოსტოპერაციულ პალატაში. მუცლის ქვედა ნაწილს ამუშავებენ ანტისეპტიკური ხსნარით, მკერდის დონეზე უყენებენ სპეციალურ ეკრანს, რათა დახუროს ქალის ხედვა ქირურგიული ველის მიმართ.

ოპერაციის პროგრესი

ოპერაციის წინ შფოთვის შესამცირებლად, სასარგებლოა იმის ცოდნა, თუ როგორ ტარდება არჩევითი საკეისრო კვეთა. ანესთეზიის შემდეგ ქირურგი აკეთებს ორ ჭრილობას. პირველი ჭრილი ჭრის მუცლის კედელს, ცხიმს, შემაერთებელ ქსოვილს. მეორე ჭრილობა არის საშვილოსნო.

ჭრილობა შეიძლება იყოს ორი სახის:

• განივი (ჰორიზონტალური). იგი მზადდება პუბის ოდნავ ზემოთ. ამ ჭრილობის მეთოდით, მცირეა იმის შანსი, რომ ნაწლავები ან შარდის ბუშტი დაზარალდეს სკალპელის მიერ. გამოჯანმრთელების პერიოდი უფრო მარტივად გადის, თიაქრების წარმოქმნა მინიმუმამდეა დაყვანილი, შეხორცებული ნაკერი კი საკმაოდ ესთეტიურად გამოიყურება.
• გრძივი (ვერტიკალური). ეს ჭრილობა ვრცელდება წიაღის ძვლიდან ჭიპამდე, ხოლო შინაგანი ორგანოების კარგ წვდომას უზრუნველყოფს. მუცლის ღრუს ამოკვეთა ხდება გრძივად, თუ საჭიროა სასწრაფოდ ოპერაცია.

დაგეგმილი საკეისრო კვეთა, რამდენი ხანი არ უნდა გაკეთდეს, იმ პირობით, რომ ნაყოფის სიცოცხლეს საფრთხე არ ემუქრება, უფრო ხშირად კეთდება ჰორიზონტალური ჭრილობის გამოყენებით.

ქირურგი ამოიღებს პლაცენტას საშვილოსნოდან, ჭრილობა კი სინთეტიკური მასალებით იკერება. ანალოგიურად აღდგება მუცლის კედლის მთლიანობა. მუცლის ქვედა ნაწილში რჩება კოსმეტიკური ნაკერი. მას შემდეგ რაც დეზინფექცია მოხდება და დამცავი ბაფთით გამოიყენება.

ქირურგების მუშაობის დროს გართულებების არარსებობის შემთხვევაში, ოპერაცია გრძელდება 20-დან 40 წუთამდე, რის შემდეგაც პაციენტი გადაყვანილია პოსტოპერაციულ პალატაში.

შესაძლო გართულებები და მათი პრევენცია

გართულებები შეიძლება მოხდეს მშობიარობის დროს და პოსტოპერაციულ პერიოდში. ისინი არ არიან დამოკიდებული იმაზე, თუ რამდენ ხანს კეთდება დაგეგმილი საკეისრო კვეთა.

საერთო გართულებები შემდეგია:

• დიდი სისხლის დაკარგვა. თუ ქალი თავად იმშობიარებს, 250 მლ სისხლი ითვლება მისაღებ სისხლის დაკარგვად, ხოლო ქირურგიული ჩარევის დროს ქალმა შეიძლება დაკარგოს ერთი ლიტრი. თუ სისხლის დაკარგვა ძალიან დიდია, საჭიროა ტრანსფუზია. მძიმე სისხლდენის ყველაზე საშინელი შედეგი, რომლის შეჩერებაც შეუძლებელია, არის საშვილოსნოს ამოღების აუცილებლობა.
• ადჰეზიების ფორმირება. ასე ჰქვია შემაერთებელი ქსოვილის ბეჭდებს, რომლებიც ერთ ორგანოს მეორესთან „აერთებენ“, მაგალითად, საშვილოსნო ნაწლავებთან ან ნაწლავის მარყუჟებს შორის. მუცელში ჩარევის შემდეგ, ადჰეზიები თითქმის ყოველთვის ყალიბდება, მაგრამ თუ ისინი ძალიან ბევრია, ჩნდება ქრონიკული ტკივილი მუცლის არეში. თუ ფალოპის მილებში ადჰეზიები წარმოიქმნება, საშვილოსნოსგარე ორსულობის რისკი იზრდება.
• ენდომეტრიტი არის საშვილოსნოს ღრუს ანთება, რომელიც პროვოცირებულია მასში პათოგენური ბაქტერიების შეღწევით. ენდომეტრიტის სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს როგორც ოპერაციიდან პირველ დღეს, ასევე მშობიარობიდან მე-10 დღეს.
• ანთებითი პროცესები ნაკერის მიდამოში, ნაკერში ინფექციის შეღწევის გამო. თუ ანტიბიოტიკოთერაპია დროულად არ დაწყებულა, შეიძლება საჭირო გახდეს ოპერაცია.
• ნაკერების დივერგენცია. ეს შეიძლება იყოს პროვოცირებული ქალის სიმძიმის აწევით (4 კილოგრამზე მეტი), ხოლო ნაკერის განსხვავება მასში ინფექციის განვითარების შედეგია.

გართულებების თავიდან ასაცილებლად, ექიმები იღებენ ზომებს ოპერაციების დაწყებამდეც კი. ენდომეტრიტის განვითარების თავიდან ასაცილებლად ქალს ოპერაციამდე უტარებენ ანტიბიოტიკის ინექციას.

ანტიბაქტერიული თერაპია გრძელდება რამდენიმე დღის შემდეგ. თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ ადჰეზიების წარმოქმნა ფიზიოთერაპიაზე დასწრებით და სპეციალური ტანვარჯიშის გაკეთებით.

აღდგენის პერიოდი

მშობიარობის შემდეგ საშვილოსნო 6-8 კვირის შემდეგ უბრუნდება წინა მდგომარეობას. მაგრამ ქირურგიული მშობიარობის შემდეგ აღდგენის პერიოდი უფრო მეტხანს გრძელდება, ვიდრე ბუნებრივი მშობიარობის შემდეგ. ყოველივე ამის შემდეგ, საშვილოსნო დაზიანებულია და ნაკერი ყოველთვის უსაფრთხოდ არ განიკურნება.

მრავალი თვალსაზრისით, აღდგენის პერიოდი დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ ჩაიარა დაგეგმილმა საკეისრო კვეთამ, რამდენად კარგად გაკეთდა იგი.

ოპერაციის დასრულების შემდეგ პაციენტი გადაყვანილია სარეაბილიტაციო ოთახში ან ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. ინფექციური გართულებების წარმოშობის თავიდან ასაცილებლად ტარდება ანტიბიოტიკოთერაპია.

ტკივილის შესამსუბუქებლად ინიშნება ტკივილგამაყუჩებლები. როგორც ზოგადი, ასევე სპინალური ანესთეზია ანელებს ნაწლავებს, ამიტომ ჩარევიდან პირველი 24 საათის განმავლობაში შეგიძლიათ მხოლოდ წყლის დალევა.