თავის ტვინის შუბლის წილის ბეწვები. ცერებრალური ქერქის ღეროები და კონვოლუცია. ტვინი: ფუნქციები
გაკვეთილის ლოგისტიკა
1. გვამი, თავის ქალა.
2. ცხრილები და დუმები გაკვეთილის თემაზე
3. ზოგადი ქირურგიული ინსტრუმენტების ნაკრები
პრაქტიკული გაკვეთილის ტექნოლოგიური რუკა.
| No p/p. | ეტაპები | დრო (მინ.) | გაკვეთილები | მდებარეობა |
| 1. | სამუშაო წიგნების შემოწმება და მოსწავლეთა მომზადების დონე პრაქტიკული გაკვეთილის თემისთვის | სამუშაო წიგნი | სასწავლო ოთახი | |
| 2. | სტუდენტების ცოდნისა და უნარების კორექტირება კლინიკური სიტუაციის გადაჭრით | კლინიკური მდგომარეობა | სასწავლო ოთახი | |
| 3. | მასალის ანალიზი და შესწავლა დუიმებზე, გვამზე, საჩვენებელი ვიდეოს ყურება | მოდელები, გვამური მასალა | სასწავლო ოთახი | |
| 4. | ტესტის კონტროლი, სიტუაციური პრობლემების გადაწყვეტა | ტესტები, სიტუაციური ამოცანები | სასწავლო ოთახი | |
| 5. | გაკვეთილის შეჯამება | - | სასწავლო ოთახი |
კლინიკური მდგომარეობა
ავტოკატასტროფაში მსხვერპლს აღენიშნება თავის ქალას ძირის მოტეხილობა, რომელსაც თან ახლავს ყურებიდან სისხლდენა და „სათვალეების“ სიმპტომები.
Დავალებები:
1. ახსენით რა დონეზე მოხდა თავის ქალას ფუძის მოტეხილობა?
2. რა ეფუძნება წარმოშობილ მოვლენებს?
3. ლიკვორეის პროგნოზული ღირებულება.
პრობლემის გადაწყვეტა:
1. ქალას ფუძის მოტეხილობა ლოკალიზებულია შუა კრანიალური ფოსოს მიდამოში.
2. ყურებიდან სისხლდენა გამოწვეულია დროებითი ძვლის პირამიდის, ტიმპანური გარსის და თავის ტვინის შუა არტერიის დაზიანებით. "წერტილების" სიმპტომი განპირობებულია ჰემატომის გავრცელებით ზედა ორბიტალური ნაპრალის მეშვეობით ორბიტის ბოჭკოში.
3. ლიკვორეა - პროგნოზულად არახელსაყრელი სიმპტომია, მიუთითებს არაქნოიდული და დურა მატერიის დაზიანებაზე.
ტვინი დაფარული სამი ჭურვი(ნახ. 1), რომელთაგან ყველაზე გარე არის dura mater encephali. იგი შედგება ორი ფურცლისგან, რომელთა შორის არის ფხვიერი ბოჭკოს თხელი ფენა. ამის წყალობით, მემბრანის ერთი ფურცელი ადვილად შეიძლება გამოიყოს მეორისგან და გამოიყენოს დურა მატერის დეფექტის ჩასანაცვლებლად (ბურდენკოს მეთოდი).
თავის ქალას სარდაფზე დურა მატერი თავისუფლად არის დაკავშირებული ძვლებთან და ადვილად იშლება. კრანიალური სარდაფის ძვლების შიდა ზედაპირი დაფარულია შემაერთებელი ქსოვილის ფენით, რომელიც შეიცავს ენდოთელიუმის მსგავსი უჯრედების ფენას; მასსა და უჯრედების მსგავს ფენას შორის, რომელიც ფარავს დურა მატერის გარე ზედაპირს, იქმნება ჭრილობის მსგავსი ეპიდურული სივრცე. თავის ქალას ძირში, დურა მატერი ძალიან მყარად არის დაკავშირებული ძვლებთან, განსაკუთრებით ეთმოიდური ძვლის პერფორირებულ ფირფიტაზე, თურქული უნაგრის გარშემოწერილობისას, კლივუსზე, დროებითი ძვლების პირამიდების მიდამოში. .
კრანიალური სარდაფის შუა ხაზთან ან გარკვეულწილად მარჯვნივ მისგან, არის დურა მატერის (falx cerebri) ზედა ნახევარსფეროს ფორმა, რომელიც გამოყოფს თავის ტვინის ერთ ნახევარსფეროს მეორისგან (ნახ. 2). იგი გადაჭიმულია საგიტალური მიმართულებით crista galli-დან protuberantia occipitalis interna-მდე.
ნახევარმთვარის ქვედა თავისუფალი კიდე თითქმის აღწევს კორპუს კალოზუმს (corpus callosum). უკანა ნაწილში ნახევარმთვარე უერთდება დურა მატერის სხვა პროცესს - ცერებრულის სახურავს, ანუ კარავს (tentorium cerebelli), რომელიც გამოყოფს თავის ტვინის ნახევარსფეროებს. დურა მატერის ეს პროცესი მდებარეობს თითქმის ჰორიზონტალურად, ქმნის რაიმე სახის თაღს და მიმაგრებულია უკან - კეფის ძვალზე (მისი განივი ღარების გასწვრივ), გვერდებიდან - ორივე დროებითი ძვლის პირამიდის ზედა კიდეზე, წინა - სპენოიდური ძვლის processus clinoidei-ზე.
ბრინჯი. 1. თავის ტვინის გარსები, მენინგის ენცეფალი; წინა ხედი:
1 - უმაღლესი საგიტალური სინუსი, sinus sagittalis უმაღლესი;
2 - სკალპი;
3 - თავის ტვინის მყარი გარსი, dura mater cranialis (ენცეფალი);
4 - თავის ტვინის არაქნოიდული გარსი, arachnoidea mater cranialis (encephali);
5 - ტვინის რბილი გარსი, pia mater cranialis (ენცეფალი);
6 - ცერებრალური ნახევარსფეროები, hemispherium cerebralis;
7 - თავის ტვინის ნახევარმთვარე, falx cerebri;
8 - თავის ტვინის არაქნოიდული მემბრანა, arachnoidea mater cranialis (encephali);
9 - ქალას ძვალი (დიპლოე);
10 - პერიკრანიუმი (თავის ქალას ძვლების პერიოსტეუმი), პერიკრანიუმი;
11 - მყესის ჩაფხუტი, galea aponeurotica;
12 - არაქნოიდის გრანულაცია, granulationes arachnoidales.
უკანა კრანიალური ფოსოს სიგრძის უმეტესი ნაწილისთვის, ცერებრალური კარავი გამოყოფს ფოსოს შიგთავსს კრანიალური ღრუს დანარჩენი ნაწილისგან და მხოლოდ ტენტორიუმის წინა მონაკვეთში არის ოვალური ფორმის გახსნა - incisura tentorii (სხვა შემთხვევაში - პახიონის გახსნა), რომლის მეშვეობითაც გადის ტვინის ღერო. ზედა ზედაპირით tentorium cerebelli უკავშირდება შუა ხაზის გასწვრივ falx cerebelli-ს, ხოლო ცერებრუმის კარვის ქვედა ზედაპირიდან, ასევე შუა ხაზის გასწვრივ, falx cerebelli, რომელიც სიმაღლით უმნიშვნელოა, აღწევს ღარში ნახევარსფეროებს შორის. ცერებრუმი.
ბრინჯი. 2. დურა მატერის პროცესები; თავის ქალას ღრუ გაიხსნა მარცხნივ:
2 - ცერებრალური ტენტორიუმის ჭრილი, incisura tentorii;
3 - cerebellum tentorium, tentorium cerebelli;
4 - ნამგალი cerebellum, falx cerebelli;
5 - სამწვერა ღრუ, cavitas trigeminalis;
6 - უნაგირის დიაფრაგმა, diaphragma sellae;
7 - ცერებრალური ტენტორიუმი, ტენტორიუმი ცერებრელი.
დურა მატერის პროცესების სისქეში არის სარქველების გარეშე ვენური სინუსები (ნახ. 3). დურა მატერის ნახევარმთვარის პროცესი მთელ სიგრძეზე შეიცავს ზემო საგიტალურ ვენურ სინუსს (sinus sagittalis superior), რომელიც არის კრანიალური სარდაფის ძვლების მიმდებარედ და ხშირად ზიანდება დაზიანებების დროს და იძლევა ძალიან ძლიერ, ძნელად შესაჩერებელ სისხლდენას. ზემო საგიტალური სინუსის გარეგანი პროექცია შეესაბამება ცხვირის ფუძეს გარე კეფთან დამაკავშირებელ საგიტალურ ხაზს.
ცერებრალური ნამგლის ქვედა თავისუფალი კიდე შეიცავს ქვედა საგიტალურ სინუსს (sinus sagittalis inferior). ნახევარმთვარის ნახევარმთვარისა და ცერებრალური კარვის შეერთების ხაზის გასწვრივ არის სწორი სინუსი (sinus rectus), რომელშიც მიედინება ქვედა საგიტალური სინუსი, ისევე როგორც ტვინის დიდი ვენა (გალენა).
ბრინჯი. 3. დურა მატერის სინუსები; ზოგადი ფორმა; თავის ქალას ღრუ გაიხსნა მარცხნივ:
1 - თავის ტვინის ნახევარმთვარე, falx cerebri;
2 - ქვედა საგიტალური სინუსი, sinus sagittalis inferior;
3 - ქვედა ქვის სინუსი, sinus petrosus inferior;
4 - ზედა საგიტალური სინუსი, sinus sagittalis უმაღლესი;
5 - სიგმოიდური სინუსი, sinus sigmoideus;
6 - განივი სინუსი, sinus transversus;
7 - დიდი ცერებრალური (გალენა) ვენა, v.cerebri magna (გალენი);
8 - სწორი სინუსი, სინუს სწორი;
9 - კარავი (კარავი) cerebellum, tentorium cerebelli;
11 - მარგინალური სინუსი, sinus marginalis;
12 - ზედა ქვის სინუსი, sinus petrosus superior;
13 - კავერნოზული სინუსი, sinus cavernosus;
14 - კლდოვან-პარიეტალური სინუსი, sinus sphenoparietalis;
15 - უმაღლესი ცერებრალური ვენები, vv.cerebrales superiores.
ცერებრალური ნამგლის სისქეში, კეფის შიდა კეფის მიმაგრების ხაზის გასწვრივ, შეიცავს კეფის სინუსს (sinus occipitalis).
მთელი რიგი ვენური სინუსები განლაგებულია თავის ქალას ძირში (სურ. 4). შუა კრანიალურ ფოსოში არის კავერნოზული სინუსი (sinus cavernosus). ეს დაწყვილებული სინუსი, რომელიც მდებარეობს თურქული უნაგირის ორივე მხარეს, მარჯვენა და მარცხენა სინუსები დაკავშირებულია ანასტომოზებით (ინტერკავერნოზული სინუსები, sinusi intercavernosi), ქმნიან რიდლის რგოლურ სინუსს - sinus circularis (Ridleyi) (BNA). კავერნოზული სინუსი აგროვებს სისხლს კრანიალური ღრუს წინა ნაწილის მცირე სინუსებიდან; გარდა ამისა, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, მასში ჩაედინება ოფთალმოლოგიური ვენები (vv.ophthalmicae), რომელთა ზედა ანასტომოზი ხდება v.angularis-ით თვალის შიდა კუთხეში. ემისრების მეშვეობით კავერნოზული სინუსი უშუალოდ უკავშირდება სახეზე არსებულ ღრმა ვენურ წნულს - plexus pterygoideus.
ბრინჯი. 4. ქალას ფუძის ვენური სინუსები; ხედი ზემოდან:
1 - ბაზილარული წნული, პლექსუს ბაზილარისი;
2 - ზედა საგიტალური სინუსი, sinus sagittalis უმაღლესი;
3 - სოლი-პარიეტალური სინუსი, sinus sphenoparietalis;
4 - კავერნოზული სინუსი, sinus cavernosus;
5 - ქვედა ქვის სინუსი, sinus petrosus inferior;
6 - ზედა ქვის სინუსი, sinus petrosus superior;
7 - სიგმოიდური სინუსი, sinus sigmoideus;
8 - განივი სინუსი, სინუს განივი;
9 - სინუსური გადინება, confluens sinuum;
10 - კეფის სინუსი, კეფის სინუსი;
11 - მარგინალური სინუსი, sinus marginalis.
კავერნოზული სინუსის შიგნით არის ა. carotis interna და n.abducens, ხოლო dura mater-ის სისქეში, რომელიც ქმნის სინუსის გარეთა კედელს, გადის ნერვები (ითვლის ზემოდან ქვევით) - nn.oculomotorius, trochlearis და ophthalmicus. სინუსის გარეთა კედელს, მის უკანა განყოფილებაში, ტრიგემინალური ნერვის ნახევრადმთვარისებრი განგლიონი მიჰყვება).
განივი სინუსი (sinus transversus) განლაგებულია ამავე სახელწოდების ღართან (tentorium cerebelli-ს მიმაგრების ხაზის გასწვრივ) და გრძელდება სიგმოიდური (ან S- ფორმის) სინუსში (sinus sigmoideus), რომელიც მდებარეობს შიდა ზედაპირზე. დროებითი ძვლის მასტოიდური ნაწილი საუღლე ხვრელამდე, სადაც ის გადადის ზედა ბოლქვის შიდა საუღლე ვენაში. განივი სინუსის პროექცია შეესაბამება ხაზს, რომელიც ქმნის მსუბუქ ამობურცულობას ზემოთ და აკავშირებს კეფის გარეთა პროტუბერანს მასტოიდური პროცესის ზედა უკანა ნაწილთან. ეს პროექციის ხაზი უხეშად შეესაბამება ზედა ამობურცულ ხაზს.
ზედა საგიტალური, სწორი ნაწლავი, კეფის და ორივე განივი სინუსები ერწყმის შიდა კეფის პროტუბერანციის მიდამოში, ამ შერწყმას ეწოდება confluens sinuum. შესართავის გარე პროექცია არის კეფის პროტუბერანსი. საგიტალური სინუსი არ ერწყმის სხვა სინუსებს, მაგრამ პირდაპირ გადადის მარჯვენა განივი სინუსში.
არაქნოიდული მემბრანა (arachnoidea encephali) მყარი გარსისგან გამოყოფილია ჭრილის მსგავსი, ე.წ. სუბდურული სივრცით. ის თხელია, არ შეიცავს სისხლძარღვებს და, პია მატერისგან განსხვავებით, არ შედის ღარებში, რომლებიც ზღუდავს თავის ტვინის გირუსს.
არაქნოიდული მემბრანა ქმნის სპეციალურ ღრძილებს, რომლებიც პერფორირებენ დურა მატერს და აღწევენ ვენური სინუსების სანათურში ან ტოვებენ ანაბეჭდებს ძვლებზე - მათ არაქნოიდულ გრანულაციას უწოდებენ (სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, პახიონის გრანულაციები).
ტვინთან ყველაზე ახლოს არის pia mater encephali, რომელიც მდიდარია სისხლძარღვებით; ის შედის ყველა ღარში და აღწევს თავის ტვინის პარკუჭებში, სადაც მისი ნაკეცები მრავალრიცხოვანი გემებით ქმნის ქოროიდულ წნულებს.
Pia mater-სა და arachnoid-ს შორის არის თავის ტვინის ნაპრალისმაგვარი სუბარაქნოიდური (სუბარაქნოიდური) სივრცე, რომელიც პირდაპირ გადადის ზურგის ტვინის იმავე სივრცეში და შეიცავს ცერებროსპინალურ სითხეს. ეს უკანასკნელი ასევე ავსებს თავის ტვინის ოთხ პარკუჭს, რომელთაგან IV აკავშირებს თავის ტვინის სუბარაქნოიდულ სივრცეს ლუჩკას ხვრელის გვერდითი ღიობების მეშვეობით, ხოლო მედიალური ღიობის მეშვეობით (foramen Magandi) დაუკავშირდება ცენტრალურ არხს და სუბარაქნოიდულ სივრცეს. ზურგის ტვინი. IV პარკუჭი აკავშირებს III პარკუჭს სილვიანის წყალსადენის მეშვეობით.
თავის ტვინის პარკუჭებში, ცერებროსპინალური სითხის გარდა, არის ქოროიდული წნულები.
თავის ტვინის ლატერალურ პარკუჭს აქვს ცენტრალური განყოფილება (მდებარეობს პარიეტალურ წილში) და სამი რქა: წინა (შუბლის წილში), უკანა (კეფის წილში) და ქვედა (დროებით წილში). ორი პარკუჭთაშორისი ხვრელის მეშვეობით ორივე გვერდითი პარკუჭის წინა რქები დაუკავშირდება მესამე პარკუჭს.
სუბარაქნოიდული სივრცის რამდენიმე გაფართოებულ მონაკვეთს ცისტერნები ეწოდება. ისინი განლაგებულია ძირითადად თავის ტვინის ძირში, უდიდესი პრაქტიკული მნიშვნელობის ცისტერნა cerebellomedullaris-ით, რომელიც შემოიფარგლება ზემოდან ცერებრუმით, წინიდან მედულლა მოგრძო, ქვემოდან და უკნიდან მენინგების იმ ნაწილით, რომელიც ახლდება ატლანტოოციპიტალის გარსს. ცისტერნა IV პარკუჭთან კომუნიკაციას ახდენს მისი შუა ხვრელის მეშვეობით (foramen Magandi) და მის ქვემოთ გადადის ზურგის ტვინის სუბარაქნოიდულ სივრცეში. ამ ცისტერნის პუნქცია (სუბოციპიტალური პუნქცია), რომელსაც ხშირად ასევე უწოდებენ ცისტერნის მთავარ ან უკანა ცისტერნას, გამოიყენება მედიკამენტების შესაყვანად, ინტრაკრანიალური წნევის შესამცირებლად (ზოგიერთ შემთხვევაში) და დიაგნოსტიკური მიზნებისთვის.
თავის ტვინის ძირითადი ნაოჭები და კონვოლუცია
ცენტრალური ღრმული, sulcus centralis (Rolando), გამოყოფს შუბლის წილს პარიეტალურიდან. მის წინ არის პრეცენტრალური ჯირკვალი - gyrus precentralis (gyrus centralis anterior - BNA).
ცენტრალური ღრმულის უკან დევს უკანა ცენტრალური ჯირკვალი - gyrus postcentralis (gyrus centralis posterior - BNA).
თავის ტვინის გვერდითი ღარი (ან ნაპრალი) sulcus (fissura - BNA) lateralis cerebri (Sylvii), ჰყოფს შუბლისა და პარიეტალურ წილებს დროებითისაგან. თუ გვერდითი ნაპრალის კიდეები გაყოფილია, ჩნდება ფოსო (fossa lateralis cerebri), რომლის ბოლოში არის კუნძული (ინსულა).
პარიეტულ-კეფის ღრმული (sulcus parietooccipitalis) გამოყოფს პარიეტულ წილს კეფის წილისგან.
თავის ტვინის ღრძილების პროგნოზები თავის ქალას მთლიან ნაწილზე განისაზღვრება კრანიოცერებრალური ტოპოგრაფიის სქემის მიხედვით.
საავტომობილო ანალიზატორის ბირთვი კონცენტრირებულია პრეცენტრალურ გირუსში, ხოლო წინა ცენტრალური გირუსის ყველაზე მაღალ განლაგებული მონაკვეთები დაკავშირებულია ქვედა კიდურის კუნთებთან, ხოლო ყველაზე დაბალი - პირის ღრუს, ფარინქსის კუნთებთან. ხორხის. მარჯვენა ცალმხრივი გირუსი დაკავშირებულია სხეულის მარცხენა ნახევრის საავტომობილო აპარატთან, მარცხნივ - მარჯვენა ნახევართან (პირამიდული ტრაქტის გადაკვეთის გამო მედულას მოგრძო ტვინში ან ზურგის ტვინში).
კანის ანალიზატორის ბირთვი კონცენტრირებულია პოსტცენტრალურ გირუსში. პოსტცენტრალური გირუსი, ისევე როგორც პრეცენტრალური, დაკავშირებულია სხეულის მოპირდაპირე ნახევართან.
თავის ტვინში სისხლმომარაგებას ახორციელებს ოთხი არტერიის სისტემა - შიდა საძილე და ხერხემლის (სურ. 5). თავის ქალას ძირში მდებარე ორივე ხერხემლის არტერია ერწყმის და ქმნის მთავარ არტერიას (a.basilaris), რომელიც გადის ღარში ცერებრალური ხიდის ქვედა ზედაპირზე. ორი aa.cerebri posteriores გამოდის a.basilaris-დან და თითოეული a.carotis interna - a.cerebri media, a.cerebri anterior და a.communicans posterior. ეს უკანასკნელი აკავშირებს a.carotis interna-ს a.cerebri posterior-თან. გარდა ამისა, არსებობს ანასტომოზი წინა არტერიებს შორის (aa.cerebri anteriores) (a.communicans anterior). ამრიგად, წარმოიქმნება უილისის არტერიული წრე – circulus arteriosus cerebri (Willissii), რომელიც მდებარეობს თავის ტვინის ფუძის სუბარაქნოიდულ სივრცეში და ვრცელდება ოპტიკური ჭიაზმის წინა კიდიდან ხიდის წინა კიდემდე. თავის ქალას ძირში არტერიული წრე აკრავს sella turcica-ს, ხოლო თავის ტვინის ძირში სარძევე ჯირკვლების სხეულებს, ნაცრისფერ ტუბერკულოზს და მხედველობის ჭიაზმას.
ტოტები, რომლებიც ქმნიან არტერიულ წრეს, ქმნიან ორ მთავარ სისხლძარღვთა სისტემას:
1) ცერებრალური ქერქის არტერიები;
2) სუბკორტიკალური კვანძების არტერიები.
ცერებრალური არტერიებიდან ყველაზე დიდი და პრაქტიკული თვალსაზრისით ყველაზე მნიშვნელოვანია შუა – a.cerebri media (სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, თავის ტვინის გვერდითი ნაპრალის არტერია). მისი ტოტების რაიონში, უფრო ხშირად, ვიდრე სხვა რეგიონებში, შეინიშნება სისხლჩაქცევები და ემბოლია, რაც ასევე აღნიშნა ნ.ი. პიროგოვი.
ცერებრალური ვენები, როგორც წესი, არ ახლავს არტერიებს. არსებობს ორი სისტემა: ზედაპირული ვენების სისტემა და ღრმა ვენების სისტემა. პირველი განლაგებულია ცერებრალური კონვოლუციების ზედაპირზე, მეორე - თავის ტვინის სიღრმეში. ორივე და სხვები მიედინება დურა მატერის ვენურ სინუსებში, ხოლო ღრმანი, შერწყმის შედეგად, ქმნიან თავის ტვინის დიდ ვენას (v.cerebri magna) (Galeni), რომელიც მიედინება სწორ სინუსში. თავის ტვინის დიდი ვენა არის მოკლე ღერო (დაახლოებით 7 მმ), რომელიც მდებარეობს კორპუს კალოსუმის გასქელებასა და კვადრიგემინას შორის.
ზედაპირული ვენების სისტემაში არის ორი ანასტომოზი, რომლებიც მნიშვნელოვანია პრაქტიკული თვალსაზრისით: ერთი აკავშირებს sinus sagittalis superior-ს სინუს კავერნოზთან (ტროლარის ვენა); მეორე ჩვეულებრივ აკავშირებს სინუს ტრანსვერსიუსს წინა ანასტომოზთან (ლაბეს ვენა).
ბრინჯი. 5. თავის ტვინის არტერიები თავის ქალას ძირში; ხედი ზემოდან:
1 - წინა საკომუნიკაციო არტერია, a.communicans წინა;
2 - წინა ცერებრალური არტერია, a.cerebri anterior;
3 - ოფთალმოლოგიური არტერია, a.ophtalmica;
4 - შიდა საძილე არტერია, a.carotis interna;
5 - შუა ცერებრალური არტერია, a.cerebri media;
6 - ზემო ჰიპოფიზის არტერია, a.hypophysialis superior;
7 - უკანა საკომუნიკაციო არტერია, a.communicans posterior;
8 - ზედა ცერებრალური არტერია, a.superior cerebelli;
9 - ბაზილარული არტერია, a.basillaris;
10 - საძილე არტერიის არხი, canalis caroticus;
11 - წინა ქვედა ცერებრალური არტერია, ა.ქვედა წინა ცერებრელი;
12 - უკანა ქვედა ცერებრალური არტერია, a.inferior უკანა cerebelli;
13 - წინა ზურგის არტერია, a. spinalis posterior;
14 - უკანა ცერებრალური არტერია, a.cerebri posterior
კრანიოცერებრალური ტოპოგრაფიის სქემა
თავის ქალას მთლიანობაში, დურა მატერის შუა არტერიის და მისი ტოტების პოზიცია განისაზღვრება კრენლეინის მიერ შემოთავაზებული კრანიოცერებრალური (კრანიოცერებრალური) ტოპოგრაფიის სქემით (სურ. 6). იგივე სქემა შესაძლებელს ხდის ცერებრალური ნახევარსფეროების უმნიშვნელოვანესი ღეროების პროექციას თავის ქალას მთლიან ნაწილზე. სქემა აგებულია შემდეგნაირად.
ბრინჯი. 6. კრანიოცერებრალური ტოპოგრაფიის სქემა (კრენლაინ-ბრიუსოვას მიხედვით).
ac - ქვედა ჰორიზონტალური; df არის შუა ჰორიზონტალური; gi არის ზედა ჰორიზონტალური; აგ - წინა ვერტიკალური; bh არის შუა ვერტიკალური; sg - უკანა ვერტიკალური.
ორბიტის ქვედა კიდიდან ზიგომატური თაღის გასწვრივ და გარე აუდიტორიის ზედა კიდიდან გამოყვანილია ქვედა ჰორიზონტალური ხაზი. მის პარალელურად, ორბიტის ზედა კიდიდან გაყვანილია ზედა ჰორიზონტალური ხაზი. ჰორიზონტალურ ხაზებზე პერპენდიკულარულად გამოყვანილია სამი ვერტიკალური ხაზი: წინა ზიგომატური თაღის შუა ნაწილიდან, შუა ქვედა ყბის სახსრიდან და უკანა მასტოიდური პროცესის ფუძის უკანა წერტილიდან. ეს ვერტიკალური ხაზები გრძელდება საგიტალურ ხაზამდე, რომელიც გამოყვანილია ცხვირის ფუძიდან გარე კეფისკენ.
თავის ტვინის ცენტრალური ღრმულის (როლანდის ღრმულის) მდებარეობა შუბლისა და პარიეტალურ წილებს შორის განისაზღვრება გადაკვეთის წერტილის დამაკავშირებელი ხაზით; უკანა ვერტიკალური საგიტალური ხაზით და წინა ვერტიკალის გადაკვეთის წერტილი ზედა ჰორიზონტალურთან; ცენტრალური ღრმული მდებარეობს შუა და უკანა ვერტიკალურს შორის.
a.meningea მედიის ღერო განისაზღვრება წინა ვერტიკალური და ქვედა ჰორიზონტალური გადაკვეთის დონეზე, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ზიგომატური თაღის შუაზე უშუალოდ ზემოთ. არტერიის წინა ტოტი გვხვდება წინა ვერტიკალის ზემო ჰორიზონტალურთან გადაკვეთის დონეზე, ხოლო უკანა ტოტი იმავე გადაკვეთის დონეზე; ჰორიზონტალური ვერტიკალური ზურგით. წინა ტოტის მდებარეობა შეიძლება განსხვავებულად განისაზღვროს: დაწექით 4 სმ ზევით ზიგომატური თაღიდან და დახაზეთ ჰორიზონტალური ხაზი ამ დონეზე; შემდეგ ზიგომატური ძვლის ფრონტალური პროცესიდან 2,5 სმ-ით დაიწიეთ და დახაზეთ ვერტიკალური ხაზი. ამ ხაზებით წარმოქმნილი კუთხე შეესაბამება წინა ტოტის პოზიციას a. მენინგეა მედია.
თავის ტვინის გვერდითი ნაპრალის (Sylvian sulcus) პროექციის დასადგენად, რომელიც გამოყოფს შუბლის და პარიეტალურ წილებს დროებითი წილებისგან, ცენტრალური ღეროს პროექციის ხაზით წარმოქმნილი კუთხე და ზედა ჰორიზონტალური იყოფა ბისექტრით. უფსკრული ჩასმულია წინა და უკანა ვერტიკალს შორის.
პარიეტულ-კეფის ღრმულის პროექციის დასადგენად თავის ტვინის გვერდითი ნაპრალის საპროექციო ხაზი და ზედა ჰორიზონტალური ხაზი მიყვანილია საგიტალურ ხაზთან კვეთაზე. ორ მითითებულ ხაზს შორის ჩასმული საგიტალური ხაზის სეგმენტი დაყოფილია სამ ნაწილად. ბეწვის პოზიცია შეესაბამება ზედა და შუა მესამედებს შორის საზღვარს.
ენცეფალოგრაფიის სტერეოტაქტიკური მეთოდი (ბერძნულიდან. სტეროები -მოცულობითი, სივრცითი და ტაქსი -მდებარეობა) არის ტექნიკისა და გამოთვლების ერთობლიობა, რომელიც იძლევა დიდი სიზუსტით კანულის (ელექტროდის) შეყვანას თავის ტვინის წინასწარ განსაზღვრულ, ღრმად განლაგებულ სტრუქტურაში. ამისათვის საჭიროა სტერეოტაქსიური მოწყობილობა, რომელიც ადარებს თავის ტვინის პირობით კოორდინატულ წერტილებს (სისტემებს) აპარატის კოორდინატულ სისტემას, ცერებრალური ღირშესანიშნაობების ზუსტი ანატომიური განსაზღვრა და ტვინის სტერეოტაქსიური ატლასები.
სტერეოტაქსიკურმა აპარატმა გახსნა ახალი პერსპექტივები ტვინის ყველაზე მიუწვდომელი (სუბკორტიკალური და ღეროვანი) სტრუქტურების შესასწავლად მათი ფუნქციის შესასწავლად ან გარკვეული დაავადებების დროს დევიტალიზაციისთვის, მაგალითად, პარკინსონის დაავადების დროს თალამუსის ვენტროლატერალური ბირთვის განადგურება. მოწყობილობა შედგება სამი ნაწილისგან - ბაზალური რგოლი, სახელმძღვანელო მავთული ელექტროდის დამჭერით და ფანტომური რგოლი კოორდინატთა სისტემით. ჯერ ქირურგი განსაზღვრავს ზედაპირულ (ძვლის) ნიშნულებს, შემდეგ ატარებს პნევმოენცეფალოგრამას ან ვენტრიკულოგრამას ორ ძირითად პროექციაში. ამ მონაცემების მიხედვით, აპარატის კოორდინატთა სისტემასთან შედარებით, განისაზღვრება ინტრაცერებრალური სტრუქტურების ზუსტი ლოკალიზაცია.
თავის ქალას შიდა ფუძეზე სამი საფეხურიანი კრანიალური ფოსოა: წინა, შუა და უკანა (fossa cranii anterior, media, posterior). წინა ფოსო შუადან შემოიფარგლება სპენოიდული ძვლის მცირე ფრთების კიდეებით და ძვლის ლილვაკით (limbus sphenoidalis), რომელიც მდებარეობს sulcus chiasmatis-ის წინ; შუა ფოსო გამოყოფილია sella turcica-ს უკანა მხრიდან და ორივე დროებითი ძვლის პირამიდების ზედა კიდეებით.
წინა კრანიალური ფოსო (fossa cranii anterior) მდებარეობს ცხვირის ღრუს და ორივე თვალის კაკლის ზემოთ. ამ ფოსოს ყველაზე წინა ნაწილი ესაზღვრება შუბლის სინუსებს კრანიალურ სარდაფზე გადასვლისას.
თავის ტვინის შუბლის წილები განლაგებულია ფოსოში. crista galli-ის გვერდებზე არის ყნოსვითი ბოლქვები (bulbi olfactorii); ამ უკანასკნელიდან იწყება ყნოსვის გზები.
წინა კრანიალურ ფოსოში არსებული ხვრელებისგან ყველაზე მეტად წინა წვეტიანი ხვრელი მდებარეობს. ეს მოიცავს დურა მატერის პროცესს არასტაბილური ემისრით, რომელიც აკავშირებს ცხვირის ღრუს ვენებს საგიტალურ სინუსთან. ამ ხვრელის უკან და crista galli-ს გვერდებზე არის ეთმოიდური ძვლის პერფორირებული ფირფიტის (lamina cribrosa) ხვრელები, რომლებიც გადის nn.olfactorii და a.ethmoidalis წინა a.ophthalmica-დან, რომელსაც თან ახლავს ვენა და ნერვი. სახელი (ტრიგემინალის პირველი ტოტიდან).
წინა კრანიალური ფოსოს მიდამოში მოტეხილობების უმეტესობისთვის ყველაზე დამახასიათებელი ნიშანია სისხლდენა ცხვირიდან და ნაზოფარინქსიდან, ასევე გადაყლაპული სისხლის ღებინება. სისხლდენა შეიძლება იყოს ზომიერი, თუ ვაზა ეთმოიდალია გასკდა, ან მძიმე, თუ კავერნოზული სინუსი დაზიანებულია. თანაბრად ხშირია სისხლჩაქცევები თვალისა და ქუთუთოს კონიუნქტივის ქვეშ და ქუთუთოს კანის ქვეშ (შუბლის ან ეთმოიდური ძვლის დაზიანების შედეგი). ორბიტის ბოჭკოში უხვი სისხლდენის დროს შეინიშნება თვალის კაკლის პროტრუზია (ეგზოფთალმუსი). ცხვირიდან ცერებროსპინალური სითხის გადინება მიუთითებს ყნოსვის ნერვების თანმხლები მენინგის ღეროების გასკდომაზე. თუ ტვინის შუბლის წილი ასევე განადგურებულია, მაშინ მედულას ნაწილაკები შეიძლება გამოვიდეს ცხვირიდან.
თუ შუბლის სინუსის კედლები და ეთმოიდური ლაბირინთის უჯრედები დაზიანებულია, ჰაერი შეიძლება შევიდეს კანქვეშა ქსოვილში (კანქვეშა ემფიზემა) ან კრანიალურ ღრუში, დამატებით ან ინტრადურალურად (პნევმოცეფალუსი).
დაზიანება nn. olfactorii იწვევს ყნოსვის დარღვევებს (ანოსმია) სხვადასხვა ხარისხის. III, IV, VI ნერვების და V ნერვის პირველი ტოტის ფუნქციების დარღვევა ორბიტის ბოჭკოში სისხლის დაგროვებაზეა დამოკიდებული (სტრაბიზმი, გუგების ცვლილებები, შუბლის კანის ანესთეზია). რაც შეეხება მეორე ნერვს, ის შეიძლება დაზიანდეს processus clinoideus anterior (შუა თავის ქალას ფოსოს საზღვარზე) მოტეხილობით; უფრო ხშირად არის სისხლდენა ნერვის გარსში.
ჩირქოვანი ანთებითი პროცესები, რომლებიც გავლენას ახდენენ კრანიალური ფოსოების შიგთავსზე, ხშირად ჩირქოვანი პროცესის გადასვლის შედეგია ქალას ფუძის მიმდებარე ღრუებიდან (თვალის ბუდე, ცხვირის ღრუ და პარანასალური სინუსები, შიდა და შუა ყური). ამ შემთხვევაში პროცესი შეიძლება გავრცელდეს რამდენიმე გზით: კონტაქტური, ჰემატოგენური, ლიმფოგენური. კერძოდ, ჩირქოვანი ინფექციის გადასვლა წინა კრანიალური ფოსოს შიგთავსზე ზოგჯერ შეინიშნება შუბლის სინუსის ემპიემისა და ძვლის განადგურების შედეგად: შეიძლება განვითარდეს მენინგიტი, ეპი- და სუბდურული აბსცესი, შუბლის წილის აბსცესი. ტვინი. ასეთი აბსცესი ვითარდება ცხვირის ღრუდან ჩირქოვანი ინფექციის გავრცელების შედეგად nn.olfactorii-სა და tractus olfactorius-ის გასწვრივ, ხოლო სინუს საგიტტალის ზედა და ცხვირის ღრუს ვენებს შორის კავშირის არსებობა შესაძლებელს ხდის ინფექციას. გადავიდეს საგიტალურ სინუსში.
შუა კრანიალური ფოსოს ცენტრალური ნაწილი (fossa cranii media) წარმოიქმნება სპენოიდური ძვლის სხეულით. იგი შეიცავს სფენოიდულ (სხვა შემთხვევაში - მთავარ) სინუსს, ხოლო თავის ქალას ღრუსკენ მიმავალ ზედაპირზე მას აქვს ჩაღრმავება - თურქული უნაგრის ფოსო, რომელშიც მდებარეობს თავის ტვინის დანამატი (ჰიპოფიზის ჯირკვალი). თურქული უნაგირის ფოსოს გადაყრისას, დურა მატერი ქმნის უნაგირის დიაფრაგმას (diaphragma sellae). ამ უკანასკნელის ცენტრში არის ხვრელი, რომელიც გადის ძაბრს (infundibulum), რომელიც აკავშირებს ჰიპოფიზის ჯირკვალს თავის ტვინის ფუძესთან. თურქული უნაგირის წინ, sulcus chiasmatis-ში არის ოპტიკური ჭიაზმი.
სპენოიდური ძვლების დიდი ფრთებით და დროებითი ძვლების პირამიდების წინა ზედაპირებით წარმოქმნილ შუა კრანიალური ფოსოს გვერდით მონაკვეთებში არის თავის ტვინის დროებითი წილები. გარდა ამისა, დროებითი ძვლის პირამიდის წინა ზედაპირზე (თითოეულ მხარეს), მის მწვერვალზე (impressio trigemini) მდებარეობს სამწვერა ნერვის ნახევარმთვარის განგლიონი. ღრუ, რომელშიც კვანძი (cavum Meckeli) არის მოთავსებული, წარმოიქმნება დურა მატერის ბიფურკაციით. პირამიდის წინა ზედაპირის ნაწილი ქმნის ტიმპანის ღრუს ზედა კედელს (tegmen tympani).
შუა კრანიალური ფოსოში, თურქული უნაგირების გვერდებზე დევს დურა მატერის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი პრაქტიკული სინუსი - კავერნოზული (sinus cavernosus), რომელშიც მიედინება ზედა და ქვედა ოფთალმოლოგიური ვენები.
შუა კრანიალური ფოსოს ღიობიდან ყველაზე წინ დევს canalis opticus (foramen opticum - BNA), რომლის გასწვრივ ორბიტაში გადის n.opticus (II ნერვი) და a.ophathlmica. სპენოიდული ძვლის მცირე და დიდ ფრთას შორის წარმოიქმნება fissura orbitalis superior, რომლის მეშვეობითაც vv.ophthalmicae (superior et inferior) მიედინება სინუს კავერნოზში, ხოლო ნერვები: n.oculomotorius (III ნერვი), n.trochlearis ( IV ნერვი), n. ophthalmicus (ტრიგემინალური ნერვის პირველი ტოტი), n.abducens (VI ნერვი). ზედა ორბიტალური ნაპრალის უშუალოდ უკან არის ხვრელი rotundum, რომელიც გადის n.maxillaris (სამწვერა ნერვის მეორე ტოტი), ხოლო უკანა და გარკვეულწილად ლატერალურად მრგვალი ხვრელიდან არის ხვრელი ოვალური, რომლის მეშვეობითაც n.mandibularis (მესამე ტოტი). სამწვერა ნერვის) და წნულის დამაკავშირებელი ვენები გადიან venosus pterygoideus და sinus cavernosus. ოვალური ხვრელის უკან და გარეთ არის ხვრელი spinosus, რომელიც გადის a.meningei media (a.maxillaris). პირამიდის ზედა ნაწილსა და სფენოიდური ძვლის სხეულს შორის არის ხრტილისაგან დამზადებული ხვრელი, რომლის მეშვეობითაც გადის n.petrosus major (n.facialis-დან) და ხშირად ემისარი, რომელიც აკავშირებს პლექსის პტერიგოიდეუსს სინუს კავერნოზთან. აქვე იხსნება შიდა საძილე არტერიის არხიც.
დაზიანებით შუა ქალას ფოსოს მიდამოში, ისევე როგორც მოტეხილობების დროს წინა კრანიალური ფოსოს მიდამოში, შეინიშნება სისხლდენა ცხვირიდან და ნაზოფარინქსიდან. ისინი წარმოიქმნება სპენოიდული ძვლის სხეულის ფრაგმენტაციის ან კავერნოზული სინუსის დაზიანების შედეგად. შიდა საძილე არტერიის დაზიანება, რომელიც გადის კავერნოზულ სინუსში, ჩვეულებრივ იწვევს ფატალურ სისხლდენას. არის შემთხვევები, როდესაც ასეთი ძლიერი სისხლდენა მაშინვე არ ხდება და შემდეგ კავერნოზული სინუსის შიგნით შიდა საძილე არტერიის დაზიანების კლინიკური გამოვლინება პულსირებადი ამობურცულია. ეს დამოკიდებულია იმაზე, რომ დაზიანებული საძილე არტერიიდან სისხლი აღწევს ოფთალმოლოგიურ ვენურ სისტემაში.
დროებითი ძვლის პირამიდის მოტეხილობითა და ტიმპანური გარსის რღვევით ჩნდება სისხლდენა ყურიდან და თუ დაზიანებულია მენინგის ღეროები, ყურიდან ცერებროსპინალური სითხე მიედინება. როდესაც დროებითი წილის დამსხვრევა ხდება, ყურიდან შეიძლება გამოვიდეს მედულას ნაწილაკები.
შუა კრანიალური ფოსოს მიდამოში მოტეხილობების დროს ხშირად ზიანდება VI, VII და VIII ნერვები, რის შედეგადაც ხდება შიდა სტრაბიზმი, სახის მიმიკური კუნთების დამბლა, სმენის ფუნქციის დაკარგვა დაზიანების მხარეს. .
რაც შეეხება ჩირქოვანი პროცესის გავრცელებას შუა კრანიალური ფოსოს შიგთავსზე, ის შეიძლება ჩაერთოს ჩირქოვან პროცესში, როდესაც ინფექცია გადის ორბიტიდან, პარანასალური სინუსებიდან და შუა ყურის კედლებიდან. ჩირქოვანი ინფექციის გავრცელების მნიშვნელოვანი გზაა vv.ophthalmicae, რომლის დამარცხება იწვევს კავერნოზული სინუსის თრომბოზს და ორბიტიდან ვენური გადინების დარღვევას. ამის შედეგია ზედა და ქვედა ქუთუთოების შეშუპება და თვალბუდის ამოვარდნა. კავერნოზული სინუსის თრომბოზი ზოგჯერ აისახება აგრეთვე სინუსში გამავალ ნერვებში ან მისი კედლების სისქეში: III, IV, VI და V-ის პირველი ტოტი, უფრო ხშირად VI ნერვზე.
დროებითი ძვლის პირამიდის წინა სახის ნაწილი ქმნის ტიმპანური ღრუს სახურავს - ტეგმენის ტიმპანს. თუ ამ ფირფიტის მთლიანობა დარღვეულია, შუა ყურის ქრონიკული დაჩირქების შედეგად შეიძლება წარმოიქმნას აბსცესი: ან ეპიდურული (დურა მატერსა და ძვალს შორის) ან სუბდურული (დურა მატერის ქვეშ). ზოგჯერ ასევე ვითარდება დიფუზური ჩირქოვანი მენინგიტი ან თავის ტვინის დროებითი წილის აბსცესი. სახის ნერვის არხი ესაზღვრება ტიმპანური ღრუს შიდა კედელს. ხშირად ამ არხის კედელი ძალიან თხელია, შემდეგ კი შუა ყურის ანთებითი ჩირქოვანი პროცესი შეიძლება გამოიწვიოს სახის ნერვის პარეზი ან დამბლა.
უკანა კრანიალური ფოსოს შიგთავსი(fossa cratiii posterior) არის ხიდი და medulla oblongata, რომელიც მდებარეობს ფოსოს წინა ნაწილში, ფერდობზე და ცერებრუმი, რომელიც ასრულებს დანარჩენ ფოსოს.
დურა მატერის სინუსებიდან, რომლებიც მდებარეობს უკანა კრანიალურ ფოსოში, ყველაზე მნიშვნელოვანია განივი, რომელიც გადადის სიგმოიდურ სინუსში და კეფის.
უკანა კრანიალური ფოსოს ღიობები განლაგებულია გარკვეული თანმიმდევრობით. ყველაზე წინ, დროებითი ძვლის პირამიდის უკანა მხარეს დევს შიდა სმენის გახსნა (porus acusticus internus). A.labyrinthi (a.basilaris სისტემიდან) და მასში გადის ნერვები - facialis (VII), vestibulocochlearis (VIII), intermedius. უკანა მიმართულებით შემდეგია საუღლე ხვრელი (foramen jugulare), რომლის წინა განყოფილებაში გადის ნერვები - glossopharyngeus (IX), vagus (X) და accessorius Willisii (XI), უკანა განყოფილებით - v.jugularis interna. უკანა კრანიალური ფოსოს ცენტრალური ნაწილი უკავია დიდი კეფის ხვრელს (foramen occipitale magnum), რომლის მეშვეობითაც გადის medulla oblongata თავისი გარსებით, aa. vertebrales (და მათი ტოტები - aa. spinales anteriores et posteriores), plexus vetebralesinosi. დამხმარე ნერვის შიდა და ზურგის ფესვები (n.accessorius). foramen magnum-ის მხარეს არის foramen canalis hypoglossi, რომლის მეშვეობითაც გადის n.hypoglossus (XII) და 1-2 ვენები, რომლებიც აკავშირებენ plexus venosus vertebralis internus და v.jugularis interna. სიგმოიდურ ღარში ან მის გვერდით არის ვ. emissaria mastoidea, რომელიც აკავშირებს კეფის ვენას და თავის ქალას გარეთა ფუძის ვენებს სიგმოიდურ სინუსთან.
უკანა კრანიალური ფოსოს მიდამოში მოტეხილობებმა შეიძლება გამოიწვიოს კანქვეშა სისხლჩაქცევები ყურის უკან, რომელიც დაკავშირებულია sutura mastoideooccipitalis-ის დაზიანებასთან. ეს მოტეხილობები ხშირად არ იწვევს გარე სისხლდენას, რადგან ყურის ბუდე ხელუხლებელი რჩება. ცერებროსპინალური სითხის გადინება და მედულას ნაწილაკების გათავისუფლება დახურულ მოტეხილობებში არ შეინიშნება (არ არის არხები, რომლებიც იხსნება გარეთ).
უკანა კრანიალური ფოსოში შეიძლება შეინიშნოს S- ფორმის სინუსის ჩირქოვანი დაზიანება (სინუს ფლებიტი, სინუსური თრომბოზი). უფრო ხშირად ის ჩართულია ჩირქოვან პროცესში დროებითი ძვლის მასტოიდური ნაწილის უჯრედების ანთებასთან კონტაქტით (ჩირქოვანი მასტოიდიტი), მაგრამ ასევე არის ჩირქოვანი პროცესის სინუსზე გადასვლის შემთხვევები, შინაგანი ნაწილის დაზიანებით. ყური (ჩირქოვანი ლაბირინთიტი). თრომბი, რომელიც ვითარდება S-ის ფორმის სინუსში, შეიძლება მიაღწიოს საუღლე ხვრელს და გადავიდეს შიდა საუღლე ვენის ბოლქვამდე. ამავდროულად, ზოგჯერ ვლინდება ბოლქვის მიმდებარედ გამავალი IX, X და XI ნერვების პათოლოგიურ პროცესში (ყლაპვის დარღვევა პალატინის ფარდის და ფარინგეალური კუნთების დამბლის გამო, ხმის ჩახლეჩვა, ქოშინი და შენელება. პულსი, სტერნოკლეიდომასტოიდური და ტრაპეციული კუნთების კრუნჩხვები). S-ის ფორმის სინუსის თრომბოზი ასევე შეიძლება გავრცელდეს განივი სინუსზე, რომელიც დაკავშირებულია ანასტომოზებით საგიტალურ სინუსთან და ნახევარსფეროს ზედაპირულ ვენებთან. ამიტომ, განივი სინუსში სისხლის შედედების წარმოქმნამ შეიძლება გამოიწვიოს თავის ტვინის დროებითი ან პარიეტალური წილის აბსცესი.
ჩირქოვანმა პროცესმა შიდა ყურში ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მენინგების დიფუზური ანთება (ჩირქოვანი ლეპტომენინგიტი) თავის ტვინის სუბარაქნოიდულ სივრცესა და შიდა ყურის პერილიმფურ სივრცეს შორის შეტყობინების არსებობის გამო. ჩირქის შიდა ყურიდან უკანა კრანიალურ ფოსოში გარღვევით დროებითი ძვლის პირამიდის განადგურებული უკანა სახის მეშვეობით, შეიძლება განვითარდეს ცერებრალური აბსცესი, რომელიც ხშირად ხდება კონტაქტით და მასტოიდური პროცესის უჯრედების ჩირქოვანი ანთებით. ნერვები, რომლებიც გადიან porus acusticus internus-ში, ასევე შეიძლება იყვნენ ინფექციის გამტარებლები შიდა ყურიდან.
ქირურგიის პრინციპები თავის ქალას ღრუში
დიდი კეფის ცისტერნის პუნქცია (სუბციპიტალური პუნქცია).
ჩვენებები.სუბოციპიტალური პუნქცია ტარდება დიაგნოსტიკური მიზნით, ცერებროსპინალური სითხის შესასწავლად ამ დონეზე და ჟანგბადის, ჰაერის ან კონტრასტული საშუალებების (ლიპიოდოლი და ა.შ.) შეყვანის დიდ ავზში რენტგენოლოგიური დიაგნოსტიკის მიზნით (პნევმოენცეფალოგრაფია, მიელოგრაფია).
თერაპიული მიზნებისათვის, სუბოციპიტალური პუნქცია გამოიყენება სხვადასხვა სამკურნალო ნივთიერების შესაყვანად.
პაციენტის მომზადება და პოზიცია.კისერი და თავის თმიანი ქვედა ნაწილი იპარსება და ქირურგიული ველი ჩვეულ რეჟიმში მუშავდება. პაციენტის პოზიცია - უფრო ხშირად წევს გვერდით ბალიშით თავის ქვეშ ისე, რომ კეფის გამონაყარი და საშვილოსნოს ყელის და გულმკერდის ხერხემლიანების ხერხემლიანი პროცესები ერთ ხაზზე იყოს. თავი მაქსიმალურად არის დახრილი წინ. ეს ზრდის მანძილს I საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის თაღსა და მაგნუმის ხვრელის კიდეს შორის.
ოპერაციის ტექნიკა.ქირურგი იკვლევს გარე კეფის პროტუბერანტიას და მეორე საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის წვეტიან პროცესს და ამ მიდამოში ატარებს რბილი ქსოვილების ანესთეზიას 5-10 მლ 2% ნოვოკაინის ხსნარით. ზუსტად შუა მანძილს შორის მანძილი protuberantia occipitalis externa და მეორე საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის spinous პროცესი. სპეციალური ნემსით მანდრილით, ინექცია კეთდება შუა ხაზის გასწვრივ, ირიბი მიმართულებით ზევით 45-50 ° კუთხით, სანამ ნემსი არ გაჩერდება კეფის ძვლის ქვედა ნაწილში (სიღრმე 3.0-3.5 სმ). როდესაც ნემსის წვერი კეფის ძვალს მიაღწევს, ის ოდნავ უკან იწევს, გარეთა ბოლო მაღლა დგას და ისევ ღრმად წევს ძვალში. რამდენჯერმე გაიმეორეთ ეს მანიპულირება, თანდათანობით, სრიალებით კეფის ძვლის სასწორზე, ისინი მიაღწევენ მის კიდეებს, აწევენ ნემსს წინ, ხვრეტენ atlantooccipitalis უკანა გარსს.
ცერებროსპინალური სითხის წვეთების გამოჩენა ნემსიდან მანდრინის ამოღების შემდეგ მიუთითებს მის გავლაზე მკვრივ ატლანტო-კეფის მემბრანაში და დიდ ცისტერნაში შესვლას. როდესაც ნემსიდან სისხლით ალკოჰოლი შედის, პუნქცია უნდა შეწყდეს. ნემსის ჩაძირვის სიღრმე დამოკიდებულია პაციენტის ასაკზე, სქესზე, კონსტიტუციაზე. პუნქციის საშუალო სიღრმე 4-5 სმ-ია.
მედულას მოგრძო დაზიანების საფრთხისგან თავის დასაცავად ნემსზე იდება სპეციალური რეზინის საქშენი ნემსის ჩაძირვის დასაშვები სიღრმის მიხედვით (4-5 სმ).
ცისტერნალური პუნქცია უკუნაჩვენებია სიმსივნეებში, რომლებიც განლაგებულია თავის ტვინის უკანა ფოსოში და ზურგის ტვინის ზედა საშვილოსნოს ყელის არეში.
თავის ტვინის პარკუჭების პუნქცია (ვენტრიკულოპუნქტურა).
ჩვენებები.პარკუჭის პუნქცია ტარდება დიაგნოსტიკური და თერაპიული მიზნებისათვის. დიაგნოსტიკური პუნქცია გამოიყენება პარკუჭოვანი სითხის მისაღებად მისი შესწავლის მიზნით, ინტრავენტრიკულური წნევის დასადგენად, ჟანგბადის, ჰაერის ან კონტრასტული საშუალებების (ლიპიოდოლი და ა.შ.) შეყვანის მიზნით.
თერაპიული პარკუჭის პუნქცია ნაჩვენებია, თუ საჭიროა ცერებროსპინალური სითხის სისტემის გადაუდებელი განტვირთვა მისი ბლოკადის სიმპტომების შემთხვევაში, რათა მოხდეს სითხის უფრო დიდი ხნით ამოღება პარკუჭოვანი სისტემიდან, ე.ი. ცერებროსპინალური სითხის სისტემის ხანგრძლივი დრენაჟისთვის, ასევე თავის ტვინის პარკუჭებში წამლების შეყვანისთვის.
თავის ტვინის გვერდითი პარკუჭის წინა რქის პუნქცია
ორიენტაციისთვის ჯერ შუა ხაზი გავავლოთ ცხვირის ხიდიდან კეფისკენ (შეესაბამება საგიტალურ ნაკერს) (ნახ. 7A,B). შემდეგ იხსნება გვირგვინოვანი ნაკერის ხაზი, რომელიც მდებარეობს ზედა თაღის ზემოთ 10-11 სმ. ამ ხაზების გადაკვეთიდან, 2 სმ გვერდით და 2 სმ წინ კორონალური ნაკერისკენ, აღინიშნება კრანიოტომიის წერტილები. რბილი ქსოვილების 3-4 სმ სიგრძის ხაზოვანი ჭრილობა კეთდება საგიტალური ნაკერის პარალელურად. პერიოსტეუმი კეთდება რასპატორით და ხვრელი შუბლის ძვალში საჭრელით ხვდება დანიშნულ ადგილას. ძვლის ხვრელის კიდეები ბასრი კოვზით გაწმენდის შემდეგ, მკვეთრი სკალპელით კეთდება 2მმ სიგრძის ჭრილობა დურა მატერში ავასკულარულ მიდამოში. ამ ჭრილის მეშვეობით ტვინის პუნქციისთვის გამოიყენება სპეციალური ბლაგვი კანულა გვერდებზე ნახვრეტებით. კანულა მიიმართება უფრო დიდი ფალსიფორმული პროცესის პარალელურად, ბიაურიკულური ხაზის მიმართულებით (პირობითი ხაზი, რომელიც აკავშირებს ორივე სმენის არხს) 5-6 სმ სიღრმეზე, რაც გათვალისწინებულია შკალაზე დაბეჭდილი კანულის ზედაპირი. როცა საჭირო სიღრმეს მიაღწევს, ქირურგი თითებით კარგად აფიქსირებს კანულას და მისგან გამოაქვს მანდრინი. ჩვეულებრივ, სითხე გამჭვირვალეა და იშვიათი წვეთებით გამოიყოფა. თავის ტვინის წვეთებით, ცერებროსპინალური სითხე ზოგჯერ მიედინება ჭავლით. CSF-ის საჭირო რაოდენობის ამოღების შემდეგ ხდება კანულის ამოღება და ჭრილობის მჭიდროდ შეკერვა.
|
|
|
|
ბრინჯი. 7. თავის ტვინის გვერდითი პარკუჭის წინა და უკანა რქების პუნქციის სქემა.
A - ბურუსის ხვრელის მდებარეობა კორონალურ და საგიტალურ ნაკერებთან მიმართებაში საგიტალური სინუსის პროექციის გარეთ;
B - ნემსი გაიარა ბურღულის ხვრელში 5-6 სმ სიღრმეზე ბიაურიკულური ხაზის მიმართულებით;
C - ბურუსის ხვრელის მდებარეობა შუა ხაზთან და კეფის დონესთან (ნემსის დარტყმის მიმართულება მითითებულია ჩარჩოში);
დ - ნემსი ბურღულის ხვრელში გადაიტანეს გვერდითი პარკუჭის უკანა რქაში. (დან: Gloomy V.M., Vaskin I.S., Abrakov L.V. Operative neurosurgery. - L., 1959.)
თავის ტვინის გვერდითი პარკუჭის უკანა რქის პუნქცია
ოპერაცია ტარდება იმავე პრინციპით, როგორც გვერდითი პარკუჭის წინა რქის პუნქცია (სურ. 7 C, D). პირველ რიგში, დაყენებულია წერტილი, რომელიც მდებარეობს კეფის ბუჩქის ზემოთ 3-4 სმ და შუა ხაზიდან მარცხნივ ან მარჯვნივ 2,5-3,0 სმ. ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი პარკუჭის პუნქცია იგეგმება (მარჯვნივ თუ მარცხენა).
მითითებულ წერტილში ხვრელის გაკეთების შემდეგ, დურა მატერი იშლება მცირე მანძილზე, რის შემდეგაც კანულა ჩასმულია და წინ მიიწევს 6-7 სმ-ით იმ წარმოსახვითი ხაზის მიმართულებით, რომელიც გადადის ინექციის ადგილიდან ზედა გარეთაკენ. შესაბამისი მხარის ორბიტის კიდე.
შეაჩერე სისხლდენა ვენური სინუსებიდან.
თავის ქალას შეღწევადი ჭრილობებით, საშიში სისხლდენა ზოგჯერ შეინიშნება დურა მატერის ვენური სინუსებიდან, ყველაზე ხშირად ზედა საგიტალური სინუსიდან და ნაკლებად ხშირად განივი სინუსიდან. სინუსური დაზიანების ბუნებიდან გამომდინარე, გამოიყენება სისხლდენის შეჩერების სხვადასხვა მეთოდი: ტამპონადა, ნაკერი და სინუსების ლიგირება.
ზემო საგიტალური სინუსის ტამპონადა.
ჭრილობის პირველადი ქირურგიული მკურნალობა ტარდება, ხოლო ძვალში საკმარისად განიერი (5-7 სმ) ხვრელი კეთდება ისე, რომ სინუსის უცვლელი ადგილები ჩანს. როდესაც სისხლდენა ხდება, ხვრელი სინუსში დაჭერით ტამპონით. შემდეგ იღებენ გრძელ მარლის ლენტებს, რომლებიც მეთოდურად ნაკეცებად იდება სისხლდენის ადგილზე. ტამპონები შეჰყავთ სინუსის დაზიანების ადგილის ორივე მხარეს, ათავსებენ მათ ქალას ძვლის შიდა ფირფიტასა და დურა მატერს შორის. ტამპონები აჭერენ სინუსის ზედა კედელს ქვედა კედელს, რაც იწვევს მის კოლაფსს და შემდგომ ამ ადგილას სისხლის შედედებას. ნაცხი ამოღებულია 12-14 დღის შემდეგ.
ვენური სინუსის გარე კედელში მცირე დეფექტების შემთხვევაში, ჭრილობა შეიძლება დაიხუროს კუნთის ნაწილით (მაგალითად, დროებითი) ან გალეა აპონევროტიკის ფირფიტით, რომელიც იკერება ცალკეული ხშირი ან, უკეთესი, უწყვეტი ნაკერებით დურაზე. მატერია. ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია სინუსური ჭრილობის დახურვა ბურდენკოს მიხედვით დურა მატერის გარე შრედან ამოჭრილი ფლაპით. სინუსზე სისხლძარღვოვანი ნაკერის დადება შესაძლებელია მხოლოდ მისი ზედა კედლის მცირე ხაზოვანი რღვევებით.
თუ შეუძლებელია სისხლდენის შეჩერება ზემოაღნიშნული მეთოდებით, მიამაგრეთ სინუსის ორივე ბოლო აბრეშუმის ძლიერი ლიგატურებით დიდ მრგვალ ნემსზე.
ზედა საგიტალური სინუსის ლიგირება.
დროებით შეაკავეთ სისხლდენა საჩვენებელი თითით ან ნაცხის დაჭერით, სწრაფად გააფართოვეთ ძვლის დეფექტი ნაკერებით ისე, რომ ზედა გრძივი სინუსი საკმარისად გაიხსნას. ამის შემდეგ, შუა ხაზიდან 1,5-2,0 სმ დაშორებით, დურა მატერი იჭრება ორივე მხრიდან სინუსის პარალელურად, წინა და უკანა დაზიანების ადგილიდან. ამ ჭრილებში ორი ლიგატურა გადის სქელი, მკვეთრად მოხრილი ნემსით 1,5 სმ სიღრმეზე და სინუსის ლიგირება ხდება. შემდეგ გაამაგრეთ ყველა ვენა, რომელიც მიედინება სინუსის დაზიანებულ მიდამოში.
ჩაცმა ა. მენინგეა მედია.
ჩვენებები.თავის ქალას დახურული და ღია დაზიანებები, რომელსაც თან ახლავს არტერიის დაზიანება და ეპიდურული ან სუბდურული ჰემატომის წარმოქმნა.
შუა მენინგეალური არტერიის ტოტების პროექცია განისაზღვრება კრენლეინის სქემის საფუძველზე. თავის ქალას ტრეპანაციის ზოგადი წესების მიხედვით, დროებით მიდამოში (დაზიანებულ მხარეს) ამოჭრილია ცხენის ფორმის კან-აპონევროზული ფლაკონი, რომელსაც აქვს ძირი ზიგომატურ თაღზე. ამის შემდეგ ხდება პერიოსტეუმის ამოკვეთა კანის ჭრილობის შიგნით, საჭრელით კეთდება საფეთქლის ძვალში რამდენიმე ხვრელი, წარმოიქმნება საყრდენ-მამოძრავებელი ფლაკონი და ტყდება ძირში. ტამპონები აშორებენ თრომბებს და ეძებენ სისხლდენის ჭურჭელს. დაზიანების ადგილის პოვნის შემდეგ, ისინი იჭერენ არტერიას ჭრილობის ზემოთ და ქვემოთ ორი დამჭერით და ამაგრებენ მას ორი ლიგატურით. სუბდურული ჰემატომის არსებობისას ხდება დურა მატერის ამოკვეთა, თრომბების ფრთხილად მოცილება ფიზიოლოგიური ნაკადით, ღრუს დრენირება და ჰემოსტაზის ჩატარება. ნაკერები გამოიყენება დურა მატერზე. ფლაპს ათავსებენ და ჭრილობას ფენად იკერებენ.
თეორიული კითხვები გაკვეთილზე:
1. ქალას ფუძის შიდა ზედაპირი.
2. ტვინის ჭურვი.
3. დურა მატერის ვენური სინუსები.
4. კრანიოცერებრალური ტოპოგრაფია.
5. ქალას ფუძის მოტეხილობების კლინიკა.
6. ქირურგიული ჩარევები თავის ქალას ღრუს შიდა სტრუქტურებზე: ჩვენებები, ანატომიური დასაბუთება, ტექნიკა.
გაკვეთილის პრაქტიკული ნაწილი:
1. შეძლოს თავის ქალას ფუძის ძირითადი ღირშესანიშნაობების და საზღვრების განსაზღვრა.
2. დაეუფლეთ კრენლეინის კრანიალური ტოპოგრაფიის სქემის აგებას და განსაზღვრეთ ქალასშიდა წარმონაქმნების პროექცია (სულკები, შუა მენინგეალური არტერია).
კითხვები ცოდნის თვითკონტროლისთვის
1. დაასახელეთ თავის ქალას ფუძის საზღვრები და ნიშნები.
2. რისგან წარმოიქმნება წინა, შუა და უკანა კრანიალური ფოსოები?
3. რა არის თავის ქალას ფუძის „სუსტი წერტილები“?
4. რა შეფარდებაა დურა მატერისა და თავის ქალას სარდაფის ძვლებთან?
5. დურა მატერის რომელი სინუსები მიეკუთვნება თავის ქალას სარდაფის და ფუძის სინუსებს?
6. როგორ ხდება ვენური სინუსების შეერთება ექსტრაკრანიალურ ვენებთან?
7. რა თავისებურებები ახასიათებს ჰემატომების ბუნების გავრცელებას გარსთაშორის სივრცეებში?
8. რა დანიშნულება აქვს კრეინლაინის კრანიოცერებრალური ტოპოგრაფიის სქემას?
ცოცხალი არსების ყველა შესაძლებლობა განუყოფლად არის დაკავშირებული ტვინთან. ამ უნიკალური ორგანოს ანატომიის შესწავლით, მეცნიერები არასოდეს წყვეტენ გაოცებას მისი შესაძლებლობებით.
მრავალი თვალსაზრისით, ფუნქციების კომპლექტი ასოცირდება სტრუქტურასთან, რომლის გაგება საშუალებას გაძლევთ სწორად დიაგნოსტირება და მკურნალობა მთელი რიგი დაავადებები. ამიტომ, ტვინის ღეროებისა და კონვოლუციების შესწავლისას, ექსპერტები ცდილობენ აღნიშნონ მათი სტრუქტურის მახასიათებლები, საიდანაც გადახრები გახდება პათოლოგიის ნიშანი.
Რა არის ეს?
კრანიუმის შიგთავსის ტოპოგრაფიამ აჩვენა, რომ ადამიანის სხეულის ფუნქციონირებაზე პასუხისმგებელი ორგანოს ზედაპირი არის ამაღლებისა და დეპრესიების სერია, რომლებიც ასაკთან ერთად უფრო გამოხატულია. ასე რომ, ტვინის ფართობი ფართოვდება მოცულობის შენარჩუნებით.
კონვოლუციებს უწოდებენ ნაოჭებს, რომლებიც ახასიათებს ორგანოს განვითარების ბოლო ეტაპზე. მეცნიერები მათ წარმოქმნას ბავშვობაში ტვინის რეგიონებში დაძაბულობის სხვადასხვა ინდიკატორთან უკავშირებენ.
Furrows ეწოდება არხებს, რომლებიც გამოყოფენ gyrus. ისინი ყოფენ ნახევარსფეროებს ძირითად ნაწილებად. ფორმირების დროის მიხედვით გამოირჩევა პირველადი, მეორადი და მესამეული ტიპები. ერთ-ერთი მათგანი ყალიბდება ადამიანის განვითარების პრენატალურ პერიოდში.
სხვები იძენენ უფრო სექსუალურ ასაკში, უცვლელი რჩება. თავის ტვინის მესამეულ ღეროებს ტრანსფორმაციის უნარი აქვთ. განსხვავებები შეიძლება ეხებოდეს ფორმას, მიმართულებას და ზომას.
სტრუქტურა
ტვინის ძირითადი ელემენტების განსაზღვრისას უმჯობესია გამოიყენოთ დიაგრამა, რათა უფრო ნათლად გავიგოთ საერთო სურათი. ქერქის პირველადი ჩაღრმავები მოიცავს მთავარ ღარებს, რომლებიც ყოფს ორგანოს ორ დიდ ნაწილად, რომელსაც ეწოდება ნახევარსფეროები და ასევე ზღუდავს ძირითად ნაწილებს:
- დროებით და შუბლის წილებს შორის არის Sylvius furrow;
- როლანდის დეპრესია მდებარეობს პარიეტალურ და შუბლის ნაწილებს შორის საზღვარზე;
- პარიეტულ-კეფის ღრუ წარმოიქმნება კეფის და პარიეტალური ზონების შეერთების ადგილზე;
- სარტყლის ღრუს გასწვრივ, ჰიპოკამპის ღრუში გადასვლისას, ისინი პოულობენ ყნოსვის ტვინს.
რელიეფის ფორმირება ყოველთვის გარკვეული თანმიმდევრობით ხდება. პირველადი ღარები ჩნდება ორსულობის მეათე კვირიდან. პირველი, გვერდითი იქმნება, რასაც მოჰყვება ცენტრალური და სხვები.
გარდა ძირითადი ღეროებისა, რომლებსაც აქვთ გამორჩეული სახელები, პრენატალური პერიოდის 24-38 კვირას შორის ჩნდება მეორადი ღრუების გარკვეული რაოდენობა. მათი განვითარება ბავშვის დაბადების შემდეგაც გრძელდება. გზად ყალიბდება მესამეული წარმონაქმნები, რომელთა რაოდენობაც წმინდა ინდივიდუალურია. პიროვნული მახასიათებლები და ზრდასრული ადამიანის ინტელექტუალური დონე იმ ფაქტორებს შორისაა, რომლებიც გავლენას ახდენენ ორგანოს რელიეფზე.
თავის ტვინის კონვოლუციის ფორმირება და ფუნქციები
გაირკვა, რომ კრანიუმის შიგთავსის ძირითადი ნაწილები დედის მუცლიდან იწყება. და თითოეული მათგანი პასუხისმგებელია ადამიანის პიროვნების ცალკეულ მხარეზე. ამრიგად, დროებითი გირის ფუნქცია დაკავშირებულია წერილობითი და ზეპირი მეტყველების აღქმასთან.
აქ არის ვერნიკეს ცენტრი, რომლის დაზიანება იწვევს იმ ფაქტს, რომ ადამიანი წყვეტს იმის გაგებას, რაც მას ეუბნება. ამავდროულად, შენარჩუნებულია სიტყვების წარმოთქმა და ჩაწერა. დაავადებას სენსორული აფაზია ეწოდება.
ქვედა პუბიკური გირუსის მიდამოში არის ფორმირება, რომელიც პასუხისმგებელია სიტყვების რეპროდუქციაზე, რომელსაც ბროკას მეტყველების ცენტრს უწოდებენ. თუ MRI გამოავლენს ტვინის ამ რეგიონის დაზიანებას, პაციენტის მხრიდან შეინიშნება მოტორული აფაზია. ეს ნიშნავს იმის სრულ გაგებას, რაც ხდება, მაგრამ თქვენი აზრებისა და გრძნობების სიტყვებით გამოხატვის შეუძლებლობას.
ეს ხდება მაშინ, როდესაც ხდება ცერებრალური არტერიის სისხლის მიწოდების დარღვევა.
მეტყველებაზე პასუხისმგებელი ყველა განყოფილების დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს სრული აფაზია, რომლის დროსაც ადამიანმა შეიძლება დაკარგოს კავშირი გარე სამყაროსთან სხვებთან კომუნიკაციის შეუძლებლობის გამო.
წინა ცენტრალური გირუსი ფუნქციურად განსხვავდება სხვებისგან. როგორც პირამიდული სისტემის ნაწილი, ის პასუხისმგებელია ცნობიერი მოძრაობების შესრულებაზე. უკანა ცენტრალური ემინენციის ფუნქციონირება განუყოფლად არის დაკავშირებული ადამიანის გრძნობებთან. მისი მუშაობის წყალობით ადამიანები გრძნობენ სიცხეს, სიცივეს, ტკივილს ან შეხებას.
კუთხოვანი გირუსი მდებარეობს თავის ტვინის პარიეტალურ წილში. მისი მნიშვნელობა დაკავშირებულია მიღებული სურათების ვიზუალურ ამოცნობასთან. ის ასევე გადის პროცესებს, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ გაშიფროთ ბგერები. ცინგულური გირუსი კორპუს კალოზიუმის ზემოთ არის ლიმბური სისტემის კომპონენტი.
ის პასუხისმგებელია ემოციებზე და აგრესიული ქცევის კონტროლზე.
მეხსიერება მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ადამიანის ცხოვრებაში. ის მნიშვნელოვან როლს ასრულებს საკუთარი განათლებისა და ახალი თაობების აღზრდაში. და მეხსიერების შენარჩუნება შეუძლებელი იქნებოდა ჰიპოკამპის გირუსის გარეშე.
ნეიროპათოლოგიის შემსწავლელი ექიმები აღნიშნავენ, რომ ტვინის ერთ-ერთი რეგიონის დამარცხება უფრო ხშირია, ვიდრე მთელი ორგანოს დაავადება. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში პაციენტს უსვამს ატროფიის დიაგნოზს, რომლის დროსაც იშლება დიდი რაოდენობით დარღვევები. ეს დაავადება მჭიდრო კავშირშია სერიოზულ ინტელექტუალურ, ფსიქოლოგიურ და ფსიქიკურ დარღვევებთან.
თავის ტვინის ლობები და მათი ფუნქციები
ღეროებისა და კონვოლუციების წყალობით, თავის ტვინის შიგნით არსებული ორგანო დაყოფილია რამდენიმე ზონად, რომლებიც განსხვავდება დანიშნულებით. ასე რომ, თავის ტვინის შუბლის ნაწილი, რომელიც მდებარეობს წინა ქერქში, დაკავშირებულია ემოციების გამოხატვისა და რეგულირების, გეგმების შედგენის, მსჯელობისა და პრობლემების გადაჭრის უნართან.
მისი განვითარების ხარისხი განსაზღვრავს ადამიანის ინტელექტუალურ და გონებრივ დონეს.
პარიეტალური ლობი პასუხისმგებელია სენსორულ ინფორმაციაზე. ის ასევე საშუალებას გაძლევთ გამოყოთ მრავალი ობიექტის მიერ წარმოებული კონტაქტები. დროებითი რეგიონი შეიცავს ყველაფერს, რაც აუცილებელია მიღებული ვიზუალური და სმენითი ინფორმაციის დასამუშავებლად. მედიალური ზონა დაკავშირებულია სწავლასთან, ემოციების აღქმასთან და მეხსიერებასთან.
შუა ტვინი საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ კუნთების ტონუსი, რეაგირება ხმოვან და ვიზუალურ სტიმულებზე. ორგანოს უკანა ნაწილი იყოფა წაგრძელებულ ნაწილად, ხიდად და ცერებრუმად. დორსოლატერალური ლობი პასუხისმგებელია სუნთქვის, საჭმლის მონელების, ღეჭვის, ყლაპვის და დამცავი რეფლექსების რეგულირებაზე.
ცერებრალური ნახევარსფეროების სტრუქტურის ზოგადი მიმოხილვა
ცერებრალური ნახევარსფეროები ტვინის ყველაზე მასიური ნაწილია. ისინი ფარავს ტვინსა და ტვინის ღეროს. ცერებრალური ნახევარსფეროები შეადგენს ტვინის მთლიანი მასის დაახლოებით 78%-ს. ორგანიზმის ონტოგენეტიკური განვითარების პროცესში ცერებრალური ნახევარსფეროები ვითარდება ნერვული მილის ტერმინალური ცერებრალური ბუშტიდან, ამიტომ თავის ტვინის ამ ნაწილს ტელეენცეფალონსაც უწოდებენ.
ცერებრალური ნახევარსფეროები შუა ხაზის გასწვრივ იყოფა ღრმა ვერტიკალური ნაპრალით მარჯვენა და მარცხენა ნახევარსფეროებად.
შუა ნაწილის სიღრმეში ორივე ნახევარსფერო ერთმანეთთან არის დაკავშირებული დიდი ადჰეზიით - კორპუს კალოზით. თითოეულ ნახევარსფეროში განასხვავებენ ლობებს; შუბლის, პარიეტალური, დროებითი, კეფის და ინსულა.
ცერებრალური ნახევარსფეროების წილები ერთმანეთისგან გამოყოფილია ღრმა ღეროებით. ყველაზე მნიშვნელოვანი არის სამი ღრმა ღარი: ცენტრალური (როლანდი), რომელიც გამოყოფს შუბლის წილს პარიეტალურიდან, გვერდითი (სილვიანი), რომელიც ჰყოფს დროებით წილს პარიეტალურგან, პარიეტულ-კეფის წილს, რომელიც გამოყოფს პარიეტალურ წილს კეფის შიდა ზედაპირზე. ნახევარსფერო.
თითოეულ ნახევარსფეროს აქვს ზედა-გვერდითი (ამოზნექილი), ქვედა და შიდა ზედაპირი.
ნახევარსფეროს თითოეულ წილს აქვს ცერებრალური კონვოლუცია, ერთმანეთისგან გამოყოფილი ღეროებით. ზემოდან, ნახევარსფერო დაფარულია ქერქით - ნაცრისფერი ნივთიერების თხელი ფენით, რომელიც შედგება ნერვული უჯრედებისგან.
ცერებრალური ქერქი ცენტრალური ნერვული სისტემის ყველაზე ახალგაზრდა ევოლუციური წარმონაქმნია. ადამიანებში ის აღწევს უმაღლეს განვითარებას. თავის ტვინის ქერქს დიდი მნიშვნელობა აქვს ორგანიზმის სასიცოცხლო აქტივობის რეგულირებაში, ქცევის რთული ფორმების განხორციელებაში და ნეიროფსიქიური ფუნქციების ფორმირებაში.
ქერქის ქვეშ არის ნახევარსფეროების თეთრი მატერია, იგი შედგება ნერვული უჯრედების პროცესებისგან - გამტარებისგან. ცერებრალური კონვოლუციების წარმოქმნის გამო, ცერებრალური ქერქის მთლიანი ზედაპირი მნიშვნელოვნად იზრდება. ნახევარსფერული ქერქის მთლიანი ფართობია 1200 სმ 2, მისი ზედაპირის 2/3 მდებარეობს ღეროების სიღრმეში, ხოლო 1/3 ნახევარსფეროების ხილულ ზედაპირზე. თავის ტვინის თითოეულ წილს განსხვავებული ფუნქციური მნიშვნელობა აქვს.
შუბლის წილი იკავებს ნახევარსფეროს წინა ნაწილებს. იგი გამოყოფილია პარიეტალური წილისგან ცენტრალური ღრმულით, ხოლო დროებითი წილისგან გვერდითი ღრმულით. შუბლის წილში ოთხი გისოსია: ერთი ვერტიკალური - პრეცენტრალური და სამი ჰორიზონტალური - ზედა, შუა და ქვედა შუბლის გირუსი. კონვოლუციები ერთმანეთისგან გამოყოფილია ღეროებით.
შუბლის წილების ქვედა ზედაპირზე განასხვავებენ პირდაპირ და ორბიტალურ გირუსს. პირდაპირი გირუსი მდებარეობს ნახევარსფეროს შიდა კიდეს, ყნოსვის ღარსა და ნახევარსფეროს გარე კიდეს შორის.
ყნოსვის ბურუსის სიღრმეში დევს ყნოსვის ბოლქვი და ყნოსვის ტრაქტი.
ადამიანის შუბლის წილი ქერქის 25-28%-ს შეადგენს; შუბლის წილის საშუალო მასა 450 გ.
შუბლის წილების ფუნქცია დაკავშირებულია ნებაყოფლობითი მოძრაობების ორგანიზებასთან, მეტყველების მოტორულ მექანიზმებთან, ქცევის რთული ფორმების რეგულირებასთან და აზროვნების პროცესებთან. რამდენიმე ფუნქციურად მნიშვნელოვანი ცენტრი კონცენტრირებულია შუბლის წილის კონვოლუციაში. წინა ცენტრალური გირუსი არის პირველადი საავტომობილო ზონის "წარმომადგენლობა" სხეულის ნაწილების მკაცრად განსაზღვრული პროექციის მქონე. სახე "მდებარეობს" გირუსის ქვედა მესამედში, ხელი შუა მესამედშია, ფეხი ზედა მესამედში. ღერო წარმოდგენილია ზედა შუბლის გირუსის უკანა მონაკვეთებში. ამგვარად, ადამიანი პროეცირდება წინა ცენტრალურ გირუსში თავდაყირა და თავით ქვემოთ.
წინა ცენტრალური გირუსი, მიმდებარე უკანა და შუბლის ჯირკვლებთან ერთად, ასრულებს ფუნქციურად მნიშვნელოვან როლს. ეს არის ნებაყოფლობითი მოძრაობების ცენტრი. ცენტრალური გირუსის ქერქის სიღრმეში, ეგრეთ წოდებული პირამიდული უჯრედებიდან - ცენტრალური მოტორული ნეირონიდან - იწყება მთავარი საავტომობილო გზა - პირამიდული, კორტიკოსპინალური გზა. საავტომობილო ნეირონების პერიფერიული პროცესები გამოდის ქერქიდან, იკრიბება ერთ მძლავრ შეკვრაში, გადის ნახევარსფეროების ცენტრალურ თეთრ მატერიაში და შიდა კაფსულის მეშვეობით შედის ტვინის ღეროში; ტვინის ღეროს ბოლოს ისინი ნაწილობრივ კვეთენ (გადიან ერთი მხრიდან მეორეზე) და შემდეგ ეშვებიან ზურგის ტვინში. ეს პროცესები მთავრდება ზურგის ტვინის ნაცრისფერ ნივთიერებაში. იქ ისინი შედიან კონტაქტში პერიფერიულ მოტორულ ნეირონთან და გადასცემენ მას იმპულსებს ცენტრალური საავტომობილო ნეირონიდან. ნებაყოფლობითი მოძრაობის იმპულსები გადაეცემა პირამიდული ბილიკის გასწვრივ.
ზედა შუბლის გირუსის უკანა მონაკვეთებში ასევე არის ქერქის ექსტრაპირამიდული ცენტრი, რომელიც ანატომიურად და ფუნქციურად მჭიდროდ არის დაკავშირებული ეგრეთ წოდებული ექსტრაპირამიდული სისტემის წარმონაქმნებთან. ექსტრაპირამიდული სისტემა არის საავტომობილო სისტემა, რომელიც ხელს უწყობს ნებაყოფლობითი მოძრაობის განხორციელებას. ეს არის თვითნებური გადაადგილების „უზრუნველყოფის“ სისტემა. ფილოგენეტიკურად ხანდაზმული ადამიანის ექსტრაპირამიდული სისტემა უზრუნველყოფს "ნასწავლი" საავტომობილო მოქმედებების ავტომატურ რეგულირებას, ზოგადი კუნთების ტონის შენარჩუნებას, პერიფერიული საავტომობილო აპარატის მზადყოფნას მოძრაობების შესასრულებლად და კუნთების ტონის გადანაწილებას მოძრაობის დროს. გარდა ამისა, ის ჩართულია ნორმალური პოზის შენარჩუნებაში.
საავტომობილო ქერქი ძირითადად განლაგებულია პრეცენტრალურ გირუსსა და პარაცენტრალურ ლობულში, ნახევარსფეროს მედიალურ ზედაპირზე. გამოყავით პირველადი და მეორადი რეგიონები. ეს სფეროები საავტომობილოა, მაგრამ მათი მახასიათებლების მიხედვით, ტვინის ინსტიტუტის კვლევის მიხედვით, ისინი განსხვავდებიან. პირველადი საავტომობილო ქერქი შეიცავს ნეირონებს, რომლებიც ანერვიულებენ სახის, ღეროსა და კიდურების კუნთების საავტომობილო ნეირონებს.
მას აქვს სხეულის კუნთების მკაფიო ტოპოგრაფიული პროექცია. ტოპოგრაფიული წარმოდგენის მთავარი ნიმუშია ის, რომ კუნთების აქტივობის რეგულირება, რომლებიც უზრუნველყოფენ ყველაზე ზუსტ და მრავალფეროვან მოძრაობებს (მეტყველება, წერა, სახის გამონათქვამები) მოითხოვს საავტომობილო ქერქის დიდი უბნების მონაწილეობას. ველი 4 მთლიანად არის დაკავებული იზოლირებული მოძრაობის ცენტრებით, ველი 6 მხოლოდ ნაწილობრივ არის დაკავებული.
მე-4 ველის შენარჩუნება აუცილებელია როგორც მე-4, ისე მე-6 ველის სტიმულაციის დროს მოძრაობების მისაღებად. ახალშობილში მე-4 ველი პრაქტიკულად მომწიფებულია. პირველადი საავტომობილო ქერქის გაღიზიანება იწვევს სხეულის მოპირდაპირე მხარის კუნთების შეკუმშვას (თავის კუნთებისთვის შეკუმშვა შეიძლება იყოს ორმხრივი). ამ კორტიკალური ზონის დამარცხებით, კიდურების და განსაკუთრებით თითების კოორდინირებული მოძრაობის უნარი იკარგება.
მეორად საავტომობილო ქერქს აქვს დომინანტური ფუნქციური მნიშვნელობა პირველადი მოტორული ქერქის მიმართ, რომელიც ასრულებს უფრო მაღალ საავტომობილო ფუნქციებს, რომლებიც დაკავშირებულია ნებაყოფლობითი მოძრაობების დაგეგმვასთან და კოორდინაციასთან. აქ, უდიდესი ზომით, ფიქსირდება მზადყოფნის ნელ-ნელა მზარდი ნეგატიური პოტენციალი, რაც ხდება მოძრაობის დაწყებამდე დაახლოებით 1 წამით ადრე. მე-6 ველის ქერქი იღებს იმპულსების დიდ ნაწილს ბაზალური განგლიიდან და ცერებრუმიდან და ჩართულია რთული მოძრაობების შესახებ ინფორმაციის ხელახალი კოდირებაში.
მე-6 ველის ქერქის გაღიზიანება იწვევს კომპლექსურ კოორდინირებულ მოძრაობებს, როგორიცაა თავის, თვალებისა და ტანის მობრუნება საპირისპირო მიმართულებით, მომხრეების ან ექსტენსორების მეგობრული შეკუმშვა მოპირდაპირე მხარეს. პრემოტორულ ქერქში არის საავტომობილო ცენტრები, რომლებიც დაკავშირებულია ადამიანის სოციალურ ფუნქციებთან: წერილობითი მეტყველების ცენტრი შუა შუბლის გირუსის უკანა ნაწილში, ბროკის მოტორული მეტყველების ცენტრი ქვედა შუბლის გირუსის უკანა ნაწილში, რომელიც უზრუნველყოფს მეტყველებას, როგორც. ასევე მუსიკალური მოტორული ცენტრი, რომელიც უზრუნველყოფს მეტყველების ტონალობას, სიმღერის უნარს. ბ ველის ქვედა ნაწილი (ქვეველი ბორი), რომელიც მდებარეობს საბურავის რეგიონში, რეაგირებს ელექტრო დენზე რიტმული საღეჭი მოძრაობებით. საავტომობილო ქერქის ნეირონები იღებენ აფერენტულ შეყვანას თალამუსის მეშვეობით კუნთების, სახსრების და კანის რეცეპტორებიდან, ბაზალური განგლიებიდან და ცერებრუმიდან. საავტომობილო ქერქის მთავარი ეფერენტული გამომავალი ღეროვანი და ზურგის საავტომობილო ცენტრებისკენ არის V ფენის პირამიდული უჯრედები.
შუა შუბლის გირუსის უკანა ნაწილში არის შუბლის ოკულომოტორული ცენტრი, რომელიც აკონტროლებს თავისა და თვალების მეგობრულ, ერთდროულ ბრუნვას (თავისა და თვალების ბრუნვის ცენტრი საპირისპირო მიმართულებით). ამ ცენტრის გაღიზიანება იწვევს თავისა და თვალების საპირისპირო მიმართულებით მოქცევას. ამ ცენტრის ფუნქციას დიდი მნიშვნელობა აქვს ეგრეთ წოდებული ორიენტირების რეფლექსების (ანუ „რა არის ეს?“ რეფლექსების განხორციელებაში, რომლებიც ძალზე მნიშვნელოვანია ცხოველთა სიცოცხლის შენარჩუნებისთვის.
ცერებრალური ქერქის შუბლის ნაწილი ასევე აქტიურ მონაწილეობას იღებს აზროვნების ფორმირებაში, მიზანმიმართული საქმიანობის ორგანიზებაში და გრძელვადიან დაგეგმარებაში.
პარიეტალური წილი იკავებს ნახევარსფეროს ზედა გვერდითი ზედაპირებს. შუბლის პარიეტალური წილისგან, წინა და გვერდიდან, იგი შემოიფარგლება ცენტრალური ღრმულით, დროებით ქვემოდან - გვერდითი ღრმულით, კეფის მხრიდან - წარმოსახვითი ხაზით, რომელიც გადადის პარიეტულ-კეფის ღრმულის ზედა კიდიდან. ნახევარსფეროს ქვედა კიდე.
პარიეტალური წილის ზედა გვერდითი ზედაპირზე არის სამი კონვოლუცია: ერთი ვერტიკალური - უკანა ცენტრალური და ორი ჰორიზონტალური - ზედა პარიეტალური და ქვედა პარიეტალური. ქვედა პარიეტალური გირუსის ნაწილს, რომელიც ფარავს გვერდითი ღეროს უკანა ნაწილს, ეწოდება ზემომარგინალური (supramarginal), ზედა დროებითი გირუსის მიმდებარე ნაწილს ეწოდება კვანძოვანი (კუთხოვანი) არე.
პარიეტალური წილი, ისევე როგორც შუბლის წილი, წარმოადგენს თავის ტვინის ნახევარსფეროს მნიშვნელოვან ნაწილს. ფილოგენეტიკური თვალსაზრისით, მასში გამოიყოფა ძველი მონაკვეთი - უკანა ცენტრალური გირუსი, ახალი - ზედა პარიეტალური გირუსი და უფრო ახალი - ქვედა პარიეტალური გირუსი.
პარიეტალური წილის ფუნქცია დაკავშირებულია მგრძნობიარე სტიმულების აღქმასა და ანალიზთან, სივრცეში ორიენტაციასთან. პარიეტალური წილის კონვოლუციაში რამდენიმე ფუნქციური ცენტრია თავმოყრილი.
უკანა ცენტრალურ გირუსში, მგრძნობელობის ცენტრები პროეცირებულია სხეულის პროექციის მსგავსი წინა ცენტრალური გირუსის. გირუსის ქვედა მესამედში სახე გამოსახულია, შუა მესამედში - მკლავი, ტანი, ზედა მესამედში - ფეხი. ზედა პარიეტალურ გირუსში არის ცენტრები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ღრმა მგრძნობელობის კომპლექსურ ტიპებზე: კუნთოვან-სახსროვანი, ორგანზომილებიანი-სივრცითი შეგრძნება, წონის და მოძრაობის მოცულობის შეგრძნება, ობიექტების შეხებით ამოცნობის გრძნობა.
უკანა ცენტრალური გირუსის ზედა მონაკვეთების უკან ლოკალიზებულია ცენტრი, რომელიც იძლევა საკუთარი სხეულის, მისი ნაწილების, მათი პროპორციების და ურთიერთპოზიციის ამოცნობის უნარს.
პოსტცენტრალური არეალის 1, 2, 3 ველები წარმოადგენს კანის ანალიზატორის მთავარ კორტიკალურ ბირთვს. ველთან 1-თან ერთად, ველი 3 არის პირველადი, ხოლო ველი 2 არის კანის ანალიზატორის მეორადი პროექციის არე. პოსტცენტრალური რეგიონი დაკავშირებულია ეფერენტული ბოჭკოებით სუბკორტიკალური და ღეროვანი წარმონაქმნებით, ცერებრალური ქერქის პრეცენტრალურ და სხვა უბნებთან. ამრიგად, მგრძნობიარე ანალიზატორის კორტიკალური განყოფილება ლოკალიზებულია პარიეტალურ წილში.
პირველადი სენსორული ზონები არის სენსორული ქერქის ზონები, რომელთა გაღიზიანება ან განადგურება იწვევს სხეულის მგრძნობელობის მკაფიო და მუდმივ ცვლილებებს (ანალიზატორების ბირთვი, ი.პ. პავლოვის მიხედვით). ისინი ძირითადად შედგება მონომოდალური ნეირონებისგან და ქმნიან იმავე ხარისხის შეგრძნებებს. პირველადი სენსორული უბნები, როგორც წესი, აქვს სხეულის ნაწილების, მათი რეცეპტორული ველების მკაფიო სივრცითი (ტოპოგრაფიული) წარმოდგენა.
პირველადი სენსორული უბნების ირგვლივ ნაკლებად ლოკალიზებულია მეორადი სენსორული უბნები, რომელთა ნეირონები რეაგირებენ რამდენიმე სტიმულის მოქმედებაზე, ე.ი. ისინი პოლიმოდალურია.
ყველაზე მნიშვნელოვანი სენსორული არეა პოსტცენტრალური გირუსის პარიეტალური ქერქი და პარაცენტრალური ლობულის შესაბამისი ნაწილი ნახევარსფეროების მედიალურ ზედაპირზე, რომელიც დანიშნულია როგორც სომატოსენსორული ზონა I. არსებობს კანის მგრძნობელობის პროექცია მოპირდაპირე მხარეს. სხეული ტაქტილური, ტკივილის, ტემპერატურის რეცეპტორებისგან, ინტეროცეპციური მგრძნობელობა და კუნთოვანი სისტემის მგრძნობელობა - კუნთების, სახსრების, მყესების რეცეპტორებისგან.
I სომატოსენსორული რეგიონის გარდა, იზოლირებულია უფრო მცირე სომატოსენსორული რეგიონი II, რომელიც მდებარეობს ცენტრალური ღრმულის გადაკვეთის საზღვარზე დროებითი წილის ზედა კიდესთან, გვერდითი ღრმულის სიღრმეში. სხეულის ნაწილების ლოკალიზაციის ხარისხი აქ ნაკლებად არის გამოხატული.
პრაქსისის ცენტრები განლაგებულია ქვედა პარიეტალურ წილში. პრაქსისი გაგებულია, როგორც მიზანმიმართული მოძრაობები, რომლებიც ავტომატიზირებულია გამეორებებისა და სავარჯიშოების პროცესში, რომლებიც ვითარდება ინდივიდუალური ცხოვრების განმავლობაში სწავლისა და მუდმივი პრაქტიკის პროცესში. სიარული, ჭამა, ჩაცმა, წერის მექანიკური ელემენტი, სხვადასხვა სახის შრომითი საქმიანობა (მაგალითად, მძღოლის მოძრაობა მანქანის სამართავად, თიბვა და ა.შ.) არის პრაქტიკა. პრაქსისი არის ადამიანის საავტომობილო ფუნქციის უმაღლესი გამოვლინება. იგი ხორციელდება ცერებრალური ქერქის სხვადასხვა უბნების ერთობლივი აქტივობის შედეგად.
წინა და უკანა ცენტრალური გირის ქვედა მონაკვეთებში არის ცენტრი შინაგანი ორგანოებისა და სისხლძარღვების ინტეროცეპციური იმპულსების ანალიზატორისთვის. ცენტრს მჭიდრო კავშირი აქვს სუბკორტიკალურ ვეგეტატიურ წარმონაქმნებთან.
დროებითი წილი იკავებს ნახევარსფეროს ქვედა გვერდით ზედაპირს. შუბლის და პარიეტალური წილებიდან დროებითი წილი შემოიფარგლება გვერდითი ღარით. დროებითი წილის ზედა გვერდითი ზედაპირზე არის სამი კონვოლუცია: ზედა, შუა და ქვედა.
ზედა დროებითი გირუსი მდებარეობს სილვიუს და ზედა დროებით ღრმულებს შორის, შუა გირუსი მდებარეობს ზემო და ქვედა დროებით ღრმულებს შორის, ხოლო ქვედა საფეთქლები მდებარეობს ქვედა დროებით ღეროსა და განივი ცერებრალური ნაპრალის შორის. დროებითი წილის ქვედა ზედაპირზე განასხვავებენ ქვემო დროებითი გირუსი, გვერდითი კეფის-ტემპორალური გირუსი და ჰიპოკამპის გირუსი (ზღვის ცხენის ფეხები).
დროებითი წილის ფუნქცია დაკავშირებულია სმენის, გემოს, ყნოსვითი შეგრძნებების აღქმასთან, მეტყველების ბგერების ანალიზსა და სინთეზთან და მეხსიერების მექანიზმებთან. დროებითი წილის ზედა გვერდითი ზედაპირის მთავარი ფუნქციური ცენტრი განლაგებულია ზედა დროებით გირუსში. აქ არის მეტყველების სმენითი, ანუ გნოსტიკური ცენტრი (ვერნიკეს ცენტრი).
კარგად შესწავლილი პირველადი პროექციის არეა სმენის ქერქი, რომელიც განლაგებულია გვერდითი ღრმულის სიღრმეში (ჰეშლის განივი დროებითი გირის ქერქი). დროებითი წილის საპროექციო ქერქი ასევე მოიცავს ვესტიბულური ანალიზატორის ცენტრს ზედა და შუა საფეთქლის გისოსებში.
ყნოსვის პროექციის არე მდებარეობს ჰიპოკამპის გირუსში, განსაკუთრებით მის წინა განყოფილებაში (ე.წ. კაკალი). ყნოსვის საპროექციო ზონების გვერდით არის გემო.
დროებითი წილები მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ რთული ფსიქიკური პროცესების, კერძოდ მეხსიერების ორგანიზებაში.
კეფის წილი იკავებს ნახევარსფეროს უკანა ნაწილებს. ნახევარსფეროს ამოზნექილ ზედაპირზე კეფის წილს არ აქვს მკვეთრი საზღვრები, რომლებიც გამოყოფს მას პარიეტალური და დროებითი წილებისგან, გარდა პარიეტულ-კეფის ღრმულის ზედა ნაწილისა, რომელიც მდებარეობს ნახევარსფეროს შიდა ზედაპირზე, გამოყოფს პარიეტალურ წილს კეფის წილისგან. კეფის წილის ზედა გვერდითი ზედაპირის ღეროები და კონვოლუციები არასტაბილურია და აქვთ ცვალებადი სტრუქტურა. კეფის წილის შიდა ზედაპირზე არის ღარი, რომელიც გამოყოფს სოლს (კეფის წილის სამკუთხა ნორმა) ენობრივი ჩირქისა და კეფის დროებითი ჩირქისგან.
კეფის წილის ფუნქცია ასოცირდება ვიზუალური ინფორმაციის აღქმასთან და დამუშავებასთან, ვიზუალური აღქმის რთული პროცესების ორგანიზებასთან - ხოლო ბადურის ზედა ნახევარი პროეცირებულია სოლის მიდამოში, რომელიც აღიქვამს სინათლეს ქვედა მხრიდან. ხედვის ველები; ლინგულარული გირუსის მიდამოში არის ბადურის ქვედა ნახევარი, რომელიც აღიქვამს სინათლეს ზედა ვიზუალური ველებიდან.
პირველადი ვიზუალური არე მდებარეობს კეფის ქერქში (სფენოიდული გირუსის ქერქი და ენობრივი ლობული). აქ არის ბადურის რეცეპტორების აქტუალური წარმოდგენა. ბადურის თითოეული წერტილი შეესაბამება ვიზუალური ქერქის საკუთარ არეალს, ხოლო მაკულას ზონას აქვს წარმოდგენის შედარებით დიდი ზონა. ვიზუალური გზების არასრული განხილვასთან დაკავშირებით, ბადურის იგივე ნახევრები პროეცირებულია თითოეული ნახევარსფეროს ვიზუალურ რეგიონში. ორივე თვალის ბადურის პროექციის თითოეულ ნახევარსფეროში არსებობა ბინოკულარული ხედვის საფუძველია. მე-17 ველთან ახლოს არის მეორადი ვიზუალური არეალის ქერქი. ამ ზონების ნეირონები პოლიმოდალურია და რეაგირებენ არა მხოლოდ სინათლეზე, არამედ ტაქტილურ და სმენის სტიმულებზეც. ამ ვიზუალურ ზონაში სინთეზირდება სხვადასხვა ტიპის მგრძნობელობა, წარმოიქმნება უფრო რთული ვიზუალური გამოსახულებები და ხდება მათი ამოცნობა.
კუნძული, ანუ ე.წ დახურული ლობული მდებარეობს გვერდითი ღარში ღრმად. კუნძული გამოყოფილია მომიჯნავე მონაკვეთებისგან წრიული ღარით. კუნძულის ზედაპირი მისი გრძივი ცენტრალური ღარით იყოფა წინა და უკანა ნაწილებად. კუნძულზე დაპროექტებულია გემოს ანალიზატორი.
ლიმბური ქერქი. ნახევარსფეროების შიდა ზედაპირზე კორპუსის კალოზუმის ზემოთ არის ცინგულარული გირუსი. ეს გირუსი, რომელსაც აქვს ისთმუსი კორპუს ჯირკვლის უკან, გადადის გირუსში ზღვის ცხენის მახლობლად - პარაჰიპოკამპალური გირუსით. ცინგულარული გირუსი პარაჰიპოკამპალურ გირუსთან ერთად ქმნიან თაღოვანი გირუსს.
ლიმბური ქერქი გაერთიანებულია ერთ ფუნქციურ სისტემაში - ლიმბურ-რეტიკულურ კომპლექსში. თავის ტვინის ამ ნაწილების მთავარი ფუნქციაა არა იმდენად გარე სამყაროსთან კომუნიკაციის უზრუნველყოფა, არამედ ქერქის ტონის, დრაივების და ემოციური ცხოვრების რეგულირება. ისინი არეგულირებენ შინაგანი ორგანოების კომპლექსურ, მრავალმხრივ ფუნქციებს და ქცევით რეაქციებს. ლიმბურ-რეტიკულური კომპლექსი არის სხეულის ყველაზე მნიშვნელოვანი ინტეგრაციული სისტემა. ლიმბური სისტემა ასევე მნიშვნელოვანია მოტივაციის ფორმირებაში. მოტივაცია (ან შინაგანი მოტივაცია) მოიცავს ყველაზე რთულ ინსტინქტურ და ემოციურ რეაქციებს (საკვები, თავდაცვითი, სექსუალური). ლიმბური სისტემა ასევე მონაწილეობს ძილისა და სიფხიზლის რეგულირებაში.
ლიმბური ქერქი ასევე ასრულებს ყნოსვის მნიშვნელოვან ფუნქციას. სუნი არის ქიმიკატების აღქმა ჰაერში. ადამიანის ყნოსვითი ტვინი უზრუნველყოფს ყნოსვის შეგრძნებას, ასევე ემოციური და ქცევითი რეაქციების რთული ფორმების ორგანიზებას. ყნოსვითი ტვინი ლიმბური სისტემის ნაწილია.
Corpus callosum არის თაღოვანი თხელი ფირფიტა, ფილოგენეტიკურად ახალგაზრდა, რომელიც აკავშირებს ორივე ნახევარსფეროს მედიანურ ზედაპირებს. კორპუს კალოზიუმის წაგრძელებული შუა ნაწილი გადის გასქელებაში უკან, ხოლო წინ იგი რბილდება და იხრება ქვემოთ რკალისებურად. Corpus callosum აკავშირებს ნახევარსფეროების ფილოგენეტიკურად ყველაზე ახალგაზრდა ნაწილებს და მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მათ შორის ინფორმაციის გაცვლაში.
გამოყოფს შუბლის წილს პარიეტალურიდანღრმა ცენტრალური ღრმული Sulcus centralis.
ის იწყება ნახევარსფეროს მედიალურ ზედაპირზე, გადადის მის ზედა გვერდით ზედაპირზე, მიდის მის გასწვრივ ოდნავ ირიბად, უკნიდან წინ და ჩვეულებრივ არ აღწევს თავის ტვინის გვერდითი ღერომდე.
ცენტრალური ღრმულის დაახლოებით პარალელურად პრეცენტრალური ღრმული,sulcus precentralis, მაგრამ ის არ აღწევს ნახევარსფეროს ზედა კიდეს. პრეცენტრალური ღერო ესაზღვრება პრეცენტრალურ გირუსს წინიდან gyrus precentralis.
ზედა და ქვედა შუბლის ღარები, sulci frontales superior et inferior, მიმართულია პრეცენტრალური ღრმულიდან წინ.
ისინი შუბლის წილს ყოფენ ზედა შუბლის გირუსად, gyrus frontalis superior,რომელიც მდებარეობს ზედა შუბლის ღეროს ზემოთ და ვრცელდება ნახევარსფეროს მედიალურ ზედაპირზე; შუა შუბლის გირუსი, gyrus frontalis medius,რომელიც შემოიფარგლება ზედა და ქვედა შუბლის ღარებით. ამ გირუსის ორბიტალური სეგმენტი გადის შუბლის წილის ქვედა ზედაპირზე. შუა შუბლის გირუსის წინა მონაკვეთებში განასხვავებენ ზედა და ქვედა ნაწილებს. ქვედა შუბლის გირუსი, gyrus frontalis inferior,მდებარეობს ქვედა შუბლის ღეროსა და თავის ტვინის გვერდითი ღეროს შორის და თავის ტვინის გვერდითი ღეროს ტოტები იყოფა რამდენიმე ნაწილად.
ლატერალური ღარი, sulcus lateralis, არის ტვინის ერთ-ერთი ყველაზე ღრმა ღარი. ის ჰყოფს დროებით წილს შუბლისა და პარიეტალურისაგან. გვერდითი ღარი დევს თითოეული ნახევარსფეროს ზედა გვერდითი ზედაპირზე და მიდის ზემოდან ქვემოდან და წინიდან.
ამ ბეწვის სიღრმეში არის დეპრესია - თავის ტვინის გვერდითი ფოსო, გვერდითი ფოსო ცერებრი, რომლის ფსკერი არის კუნძულის გარე ზედაპირი.
მცირე ღეროები, რომელსაც ტოტები ეწოდება, გვერდითი ღრმულიდან ზევით მიემართება. მათგან ყველაზე მუდმივია აღმავალი ტოტი, რამუს ასცედენსიდა წინა ტოტი, რამუსი წინა; ბეწვის ზედა უკანა ნაწილს უკანა ტოტი ეწოდება, რამუს უკანა.
ქვედა შუბლის გირუსი,რომლის შიგნითაც გადის აღმავალი და წინა ტოტები, ამ ტოტებით იყოფა სამ ნაწილად: უკანა - დაფარვის ნაწილი, pars opercularis, წინ შემოსაზღვრული აღმავალი ტოტით; შუა სამკუთხა ნაწილი, pars triangularis, რომელიც წევს აღმავალ და წინა ტოტებს შორის, ხოლო წინა - ორბიტალურ ნაწილს, pars orbitalis, მდებარეობს ჰორიზონტალურ ტოტსა და შუბლის წილის ქვედა კიდეს შორის.
პარიეტალური წილიდევს ცენტრალური ღრმულის უკან, რომელიც გამოყოფს მას შუბლის წილისგან. პარიეტალური წილი დროებითი წილიდან შემოიფარგლება თავის ტვინის გვერდითი ღრმულით, ხოლო კეფის წილიდან პარიეტულ-კეფის ღრმულის ნაწილით, sulcus parietooccipitalis.
გადის პრეცენტრალური გირუსის პარალელურად პოსტცენტრალური gyrus, gyrus postcentralisუკანა შემოსაზღვრულია პოსტცენტრალური ღრმულით, ღრმული postcentralis.
მისგან უკან, დიდი ტვინის გრძივი ნაპრალის თითქმის პარალელურად, მიდის ინტრაპარიეტალური ღერო, sulcus intraparietalisპარიეტალური წილის უკანა ზემო ნაწილებს ყოფს ორ გირუსად: ზედა პარიეტალური ლობული, lobulus parietalis უმაღლესი, წევს ინტრაპარიეტალური ღრმულის ზემოთ და ქვედა პარიეტალური lobule, lobulus parietalis inferiorმდებარეობს ინტრაპარიეტალური ღრმულიდან ქვემოთ.
ქვედა პარიეტალურ ლობულში გამოირჩევა ორი შედარებით მცირე კონვოლუცია: სუპრამარგინალური gyrus, gyrus supramarginalis, წევს წინ და ხურავს გვერდითი ღარის უკანა მონაკვეთებს და მდებარეობს წინაზე უკან კუთხოვანი gyrus, gyrus angularis, რომელიც ხურავს ზედა დროებით ღრმულს.
თავის ტვინის გვერდითი ღეროს აღმავალ ტოტსა და უკანა ტოტს შორის არის ქერქის მონაკვეთი, რომელიც დანიშნულია როგორც ფრონტო-პარიეტალური საბურავი, ოპერკულუმი ფრონტოპარიეტალური. იგი მოიცავს ქვედა შუბლის გირუსის უკანა ნაწილს, პრეცენტრალურ და პოსტცენტრალურ გირის ქვედა ნაწილს და პარიეტალური წილის წინა ნაწილის ქვედა ნაწილს.
კეფის წილიამოზნექილ ზედაპირზე მას არ აქვს საზღვრები, რომლებიც გამოყოფს მას პარიეტალური და დროებითი წილებისგან, გარდა პარიეტულ-კეფის ღრმულის ზედა ნაწილისა, რომელიც მდებარეობს ნახევარსფეროს მედიალურ ზედაპირზე და გამოყოფს კეფის წილს პარიეტალურიდან. . ყველა სამი ზედაპირიკეფის წილი: ამოზნექილი გვერდითი, ბინა მედიალურიდა ჩაზნექილი ქვედა, რომელიც მდებარეობს ცერებრელუმზე, აქვს მთელი რიგი ღეროები და კონვოლუცია.
კეფის წილის ამოზნექილი გვერდითი ზედაპირის ღეროები და კონვოლუციები არასტაბილურია და ხშირად არათანაბარი ორივე ნახევარსფეროში.
ბეწვებიდან ყველაზე დიდი- განივი კეფის ღრმული, sulcus occipitalis transversus. ზოგჯერ ეს არის უკანა ინტრაპარიეტალური ღრმულის გაგრძელება და უკანა განყოფილებაში გადადის არამუდმივ. ნახევარმთვარის ღერო, sulcus lunatus.
ნახევარსფეროს ზედა გვერდითი ზედაპირის ქვედა კიდეზე კეფის წილის პოლუსიდან დაახლოებით 5 სმ-ის წინ არის დეპრესია - წინა ოკეანე, incisura preoccipitalis.
დროებითი წილიაქვს ყველაზე გამოხატული საზღვრები. განასხვავებს ამოზნექილი გვერდითი ზედაპირი და ჩაზნექილი ქვედა.
დროებითი წილის ბლაგვი პოლუსი მიმართულია წინ და გარკვეულწილად ქვემოთ. დიდი ტვინის გვერდითი ღერო მკვეთრად ზღუდავს დროებით წილს შუბლის წილისგან.
ორი ღარი, რომელიც მდებარეობს ზედა გვერდითი ზედაპირზე: ზედა დროებითი ღრმული, sulcus temporalis უმაღლესი და ქვედა დროებითი ღარი, sulcus temporalis inferior, თავის ტვინის გვერდითი ღარის თითქმის პარალელურად დაყავით წილი სამი დროებითი გირი: ზედა, შუა და ქვედა, gyri temporales უმაღლესი, medius et inferior.
დროებითი წილის ის ნაწილები, რომლებიც თავიანთი გარე ზედაპირით მიმართულია თავის ტვინის გვერდითი ღეროსკენ, ჩაჭრილია მოკლე განივი დროებითი ღრმულით, sulci temporales transversi. ამ ღეროებს შორის დევს 2-3 მოკლე განივი დროებითი გირი, gyri temporales transversმეასოცირდება დროებითი წილისა და ინსულას კონვოლუციებთან.
კუნძულის წილი (კუნძული)იტყუება გვერდითი ფოსოს ბოლოშიდიდი ტვინი, fossa lateralis cerebri.
ეს არის სამმხრივი პირამიდა, რომელიც შემობრუნებულია თავისი მწვერვალით - კუნძულის პოლუსით - წინიდან და გარეთ, გვერდითი ღარისაკენ. პერიფერიიდან კუნძულს აკრავს შუბლის, პარიეტალური და დროებითი წილები, რომლებიც მონაწილეობენ თავის ტვინის გვერდითი ღეროს კედლების ფორმირებაში.
კუნძულის საფუძველი სამი მხრიდან არის გარშემორტყმული კუნძულის წრიული ღარი, sulcus circularis insulae, რომელიც თანდათან ქრება კუნძულის ქვედა ზედაპირთან. ამ ადგილას არის მცირე გასქელება - კუნძულის ბარიერი, limen insulae,წევს თავის ტვინის ქვედა ზედაპირთან საზღვარზე, ინსულასა და წინა პერფორირებულ ნივთიერებას შორის.
კუნძულის ზედაპირი იჭრება კუნძულის ღრმა ცენტრალური ღარით, sulcus centralis insulae.ეს ბეწვი ჰყოფსკუნძულზე წინა, დიდი და უკან,უფრო პატარა ნაწილები.
კუნძულის ზედაპირზე გამოიყოფა მცირე ზომის იზოლირებული კონვოლუცია, gyri insulae.წინა ნაწილს აქვს რამდენიმე მოკლე იზოლაციის კონვოლუცია, gyri breves insulae, უკან - უფრო ხშირად კუნძულის ერთი გრძელი გირუსი, gyrus longus insulae.
თავის ტვინის სუპერლატერალური ზედაპირის ღარები და გირუსები
1
. ლატერალური ბეწვი, sulcus lateralis (Sylvian furrow).
2
. საბურავის ნაწილი, pars opercularis,
შუბლის საბურავი, operculum frontale.
3
. სამკუთხა ნაწილი, pars triangularis.
4
. ორბიტალური ნაწილი, pars orbitalis.
5
. ქვედა შუბლის gyrus, gyrus frontalis inferior.
6
. ქვედა შუბლის ღარი, suicus frontalis inferior.
7
. ზედა შუბლის ღარი, suicus frontalis superior.
8
. შუა შუბლის gyrus, gyrus frontalis medius.
9
. უმაღლესი შუბლის gyrus, gyrus frontalis უმაღლესი.
10
. ქვედა პრეცენტრალური ღრმული, sulcus precentralis inferior.
11
. პრეცენტრალური gyrus, gyrus precentralis (წინა).
12
. უმაღლესი პრეცენტრალური ღერო, sulcus precentralis უმაღლესი.
13
. ცენტრალური ღრმული, sulcus centralis (როლანდის sulcus).
14
. Postcentral gyrus, gyrus postcentralis (gyrus centralis posterior).
15
. Intraparietal sulcus, sulcus intraparietalis.
16
. ზედა პარიეტალური ლობული, lobulus parietalis უმაღლესი.
17
. ქვედა პარიეტალური ლობული, lobulus parietalis inferior.
18
. სუპრამარგინალური gyrus, gyrus supramarginalis.
19
. კუთხოვანი gyrus, gyrus angularis.
20
. კეფის პოლუსი, polus occipitalis.
21
. ქვედა დროებითი ღერო, suicus temporalis inferior.
22
. უმაღლესი დროებითი gyrus, gyrus temporalis უმაღლესი.
23
. შუა დროებითი gyrus, gyrus temporalis medius.
24
. ქვედა დროებითი gyrus, gyrus temporalis inferior.
25
. ზედა დროებითი ღარი, suicus temporalis უმაღლესი.
ტვინის მარჯვენა ნახევარსფეროს მედიალური და ქვედა ზედაპირის ღეროები და კონვოლუციები.
2 - კორპუს კალოზუმის წვერი,
3 - კორპუსის კალოზუმის მუხლი,
4 - კორპუსის კალოზუმის ღერო,
5 - კორპუსის კალოზუმის ღარი,
6 - ცინგულარული გირუსი,
7 - ზედა შუბლის გირუსი,
8 - წელის ბეწვი,
9 - პარაცენტრალური ლობული,
10 - წელის ბეწვი,
11 - prewedge,
12 - პარიეტო-კეფის ღრმული,
14 - ბურუსი,
15 - ენობრივი გირუსი,
16 - მედიალური კეფის-ტემპორალური გირუსი,
17 - კეფის დროებითი ღრმული,
18 - გვერდითი კეფის-ტემპორალური გირუსი,
19 - ჰიპოკამპის ბეწვი,
20 - პარაჰიპოკამპალური გირუსი.
ტვინის ღერო (საგიტალური განყოფილება)
1 - medulla oblongata; 2 - ხიდი; 3 - ტვინის ფეხები; 4 - თალამუსი; 5 - ჰიპოფიზის ჯირკვალი; 6 - ჰიპოთალამუსის რეგიონის ბირთვების პროექცია 7 - კორპუს კალოზიუმი; 8 - ფიჭვის სხეული; 9 - კვადრიგემინის ტუბერკულოზი; 10 - cerebellum.
ტვინის ღერო (უკანა ხედი).
1. თალამუსი
2. წინა ტუბერკულოზი
3. ბალიში
4. მედიალური გენიკულური სხეული
5. გვერდითი გენიკულური სხეული
6. ბოლო ზოლი
7. ნახევარსფეროების კუდიანი ბირთვები
8. ტვინის ზოლი
9. ფიჭვის ჯირკვალი
10. ლაგამის სამკუთხედი
11. ლაგამი
12. III პარკუჭი
13. გამაგრილებელი საყელოები
14. კვადრიგემინის ტუბერკულოზი
ტვინის ღერო (უკანა ხედი)
A. medulla oblongata:
1. უკანა მედიანური ღრმული
2. წვრილი სხივი
3. თხელი ტუბერკულოზი
4. სოლი ფორმის შეკვრა
5. სპენოიდული ტუბერკულოზი
6. შუალედური ბეწვი
7. კარიბჭის სარქველი
8. ქვედა ცერებრალური პედუნკულები
9. რომბოიდური ფოსო
10. უკანა ლატერალური ღარი
11. ქოროიდული წნული
ბ. ხიდი:
12. შუა ცერებრალური პედუნკულები
13. ზემო ცერებრალური პედუკულები
14. ზედა ტვინის იალქანი
15. ლაგამი
16. სმენის მარყუჟის სამკუთხედი
C. შუა ტვინი:
17. ოპტიკური ტუბერკულოზი
18. სმენის ტუბერკულოზი
19. ტვინის ფეხები
ტვინის ღერო (გვერდითი მხარე)
15. კვადრიგემინა
16. ტვინის ფეხი
17. თალამუსის ბალიში
18. ეპიფიზი
19. მედიალური გენიკულური სხეულები (სმენა)
20. მედიალური ფესვები
21. გვერდითი გენიკულური სხეულები (ვიზუალური)
22. გვერდითი ფესვები (სახელურები)
23. ოპტიკური ტრაქტი
ტვინის ღერო (საგიტალური განყოფილება)
7. წინა კომისურა
8. მასტოიდური სხეულები
9. ძაბრი
10. ნეიროჰიპოფიზი
11. ადენოჰიპოფიზი
12. ოპტიკური ქიაზმი
13. წინასწარმეტყველური სფერო
14. ფიჭვის ჯირკვალი
ტვინის საგიტალური განყოფილება.
1.კორპუს კალოსუმის ღერო
2. როლიკერი
3. მუხლი
4. წვერი
5. ტერმინალის ფირფიტა
6. თავის ტვინის წინა კომისია
7. სარდაფი
8. სარდაფის სვეტები
9. ძუძუს სხეულები
10. გამჭვირვალე ბაფლი
11. თალამუსი
12. ინტერთალამური ადჰეზია
13. ჰიპოთალამუსის ღარი
14. ნაცრისფერი მუწუკი
15. ძაბრი
16. ჰიპოფიზის ჯირკვალი
17. მხედველობის ნერვი
18. მონროს ხვრელი
19. ეპიფიზი
20. ეპიფიზური ადჰეზია
21. თავის ტვინის უკანა კომისია
22. კვადრიგემინა
23. სილვიური აკვედუკი
23. სილვიური აკვედუკი
24. ტვინის ფეხი
25. ხიდი
26. მედულა მოგრძო
27. ცერებრელი
28. მეოთხე პარკუჭი
29. ზედა იალქანი
29. ზედა იალქანი
30. წნული
31. ქვედა იალქანი
ტვინი (ჯვარედინი განყოფილება):
1 - კუნძული;
2 - ჭურვი;
3 - ღობე;
4 - გარე კაფსულა;
5 - ფერმკრთალი ბურთი;
6 - III პარკუჭი;
7 - წითელი ბირთვი;
8 - საბურავი;
9 - შუა ტვინის აკვედუკი;
10 - შუა ტვინის სახურავი;
11 - ჰიპოკამპი;
12 - cerebellum
1 - შიდა კაფსულა;
2 - კუნძული;
3 - ღობე;
4 - გარე კაფსულა;
5 - ვიზუალური ტრაქტი;
6 - წითელი ბირთვი;
7 - შავი ნივთიერება;
8 - ჰიპოკამპი;
9 - ტვინის ფეხი;
10 - ხიდი;
11 - შუა cerebellar peduncle;
12 - პირამიდული ტრაქტი;
13 - ზეთისხილის ბირთვი;
14 - cerebellum.
მედულა მოგრძო ტვინის სტრუქტურა
1 - ზეთისხილის ცერებრალური ტრაქტი;
2 - ზეთისხილის ბირთვი;
3 - ზეთისხილის ბირთვის კარიბჭე;
4 - ზეთისხილი;
5 - პირამიდული ტრაქტი;
6 - ჰიპოგლოსალური ნერვი;
7 - პირამიდა;
8 - წინა გვერდითი furrow;
9 - დამხმარე ნერვი
მედულა მოგრძო (ჰორიზონტალური მონაკვეთი)
11. ნაკერი
12. მედიალური მარყუჟი
13. ქვედა ზეთისხილი
14. მედიალური ზეთისხილი
15. დორსალური ზეთისხილი
16. რეტიკულური წარმონაქმნი
17. მედიალური გრძივი შეკვრა
18. დორსალური გრძივი შეკვრა
ცერებრულის სტრუქტურა:
ა - ქვედა ხედი,
ბ - ჰორიზონტალური განყოფილება:
https://pandia.ru/text/78/216/images/image014_33.jpg" alt="(!LANG: ახალი სურათის აღწერა" align="left" width="376" height="245">MsoNormalTable">!}
ცერებრალური წილები
ჭიის სეგმენტები
ნახევარსფეროების წილები
წინა
11. ცერებრალური ულუფა
12. ლიგატური ჯირკვალი
13. ცენტრალური
14. ცენტრალური ლობულის ფრთები
15. ბორცვის მწვერვალი
16. წინა ოთხკუთხა
უკანა
18. უკანა ოთხკუთხა
19. ფოთოლი
20. უმაღლესი მთვარე
21. ტუბერკულოზი
22. ქვემო მთვარე
23. პირამიდა
24. თხელი, დიგასტრიკული (D)
26. ნუშისებრი
კლოჩკოვო-კვანძოვანი
25. ყდის
28. დაქუცმაცება, ფეხი, ოკოლოჩოკი
27. კვანძი
ცერებრალური ბირთვები (შუბლის მონაკვეთზე).
ა.დიენცეფალონი
B. შუა ტვინი
C. Cerebellum
12. ჭია
13. ნახევარსფერო
14. ბეწვები
15. ქერქი
16. თეთრი ნივთიერება
17. ზედა ფეხები
18. ძირითადი კარავი
19. სფერული ბირთვები
20. კორპის კერნელი
21. დაკბილული ბირთვები
| 1 - ტვინის ფეხი; |
| ბრინჯი. 261. ცერებრელი (ვერტიკალური განყოფილება): 1 - ცერებრალური ნახევარსფეროს ზედა ზედაპირი; |
თალამუსი და თავის ტვინის სხვა ნაწილები თავის ტვინის შუა გრძივი მონაკვეთზე:
1- ჰიპოთალამუსი; 2- III პარკუჭის ღრუ; 3- წინა (თეთრი შედუღება);
4- ტვინის ფორნიქსი; 5- corpus callosum; 6- ინტერთალამური შერწყმა;
7-თალამუსი; 8- ეპითალამუსი; 9- შუა ტვინი; 10- ხიდი; 11- ცერებრელი;
12- მედულა მოგრძო.
მეოთხე პარკუჭი (venticulus quartis) და მეოთხე პარკუჭის სისხლძარღვოვანი ფუძე (tela chorioidea ventriculi quarti).
ხედი ზემოდან:
ტვინის 1-ლინგუ;
2-მაღალი ცერებრალური იალქანი;
3-მეოთხე პარკუჭი;
4-შუა ცერებრალური პედუნკული;
მეოთხე პარკუჭის 5-სისხლძარღვოვანი წნული;
სფენოიდური ბირთვის 6-ტუბერკულოზი;
7-ტუბერკულოზური ბირთვი;
8-უკანა შუალედური ბეწვი;
9-სოლი ფორმის შეკვრა;
10-გვერდითი (გვერდითი) კაბელი;
11-თხელი სხივი;
12-უკანა მედიანური ღრმული;
13-უკანა გვერდითი ღარი;
მეოთხე პარკუჭის 14-მედიანი გახსნა (აპერტურა);
მეოთხე პარკუჭის 15-თანასისხლძარღვოვანი საფუძველი;
16-ზედა (წინა) ცერებრალური პედუნკული;
17-ბლოკის ნერვი;
18-ქვედა კოლიკულუსი (შუა ტვინის სახურავები);
ზედა მედულარული აფრების 19-ლაგამი;
20-ზედა ბორცვი (შუა ტვინის სახურავები).
IV პარკუჭი:
1 - შუა ტვინის სახურავი;
2 - მედიანური furrow;
3 - მედიალური ამაღლება;
4 - ზედა cerebellar peduncle;
5 - შუა cerebellar peduncle;
6 - სახის ტუბერკულოზი;
7 - ქვედა ფეხი cerebellum;
8 - სოლი ფორმის ტუბერკულოზი medulla oblongata;
9 - თხელი ტუბერკულოზი medulla oblongata;
10 - სოლი ფორმის შეკვრა medulla oblongata;
11 - თხელი შეკვრა medulla oblongata
ცერებრალური ნახევარსფეროს ზედა ზედაპირი
(წითელი - შუბლის წილი; მწვანე - პარიეტალური წილი; ლურჯი - კეფის წილი):
1 - პრეცენტრალური გირუსი; 2 - უმაღლესი შუბლის გირუსი; 3 - შუა შუბლის გირუსი; 4 - პოსტცენტრალური გირუსი; 5 - ზედა პარიეტალური ლობული; 6 - ქვედა პარიეტალური ლობული; 7 - კეფის გირუსი; 8 - ინტრაპარიეტალური ღარი; 9 - postcentral furrow; 10 - ცენტრალური furrow; 11 - precentral furrow; 12 - ქვედა შუბლის ღარი; 13 - ზედა შუბლის ღრმული.
ცერებრალური ნახევარსფეროს ქვედა ზედაპირი
(წითელი - შუბლის წილი; ლურჯი - კეფის წილი; ყვითელი - დროებითი წილი; იასამნისფერი - ყნოსვითი ტვინი):
1 - ყნოსვის ბოლქვი და ყნოსვის ტრაქტი; 2 - ორბიტალური კონვოლუცია; 3 - ქვედა დროებითი გირუსი; 4 - გვერდითი კეფის-ტემპორალური gyrus; 5 - პარაჰიპოკამპალური გირუსი; 6 - კეფის გირუსი; 7 - ყნოსვითი ღარი; 8 - ორბიტალური ღარები; 9 - ქვედა დროებითი ღრმული.
ცერებრალური მარჯვენა ნახევარსფეროს გვერდითი ზედაპირი
წითელი - შუბლის წილი; მწვანე - პარიეტალური წილი; ლურჯი - კეფის წილი; ყვითელი - დროებითი წილი:
1 - პრეცენტრალური გირუსი; 2 - უმაღლესი შუბლის გირუსი; 3 - შუა შუბლის გირუსი; 4 - პოსტცენტრალური გირუსი; 5 - უმაღლესი დროებითი გირუსი; 6 - შუა დროებითი გირუსი; 7 - ქვედა დროებითი გირუსი; 8 - საბურავი; 9 - ზედა პარიეტალური ლობული; 10 - ქვედა პარიეტალური ლობული; 11 - კეფის გირუსი; 12 - cerebellum; 13 - ცენტრალური furrow; 14 - precentral furrow; 15 - ზედა შუბლის ღარი; 16 - ქვედა შუბლის ღარი; 17 - გვერდითი furrow; 18 - უმაღლესი დროებითი sulcus; 19 - ქვედა დროებითი ღრმული.
ცერებრალური მარჯვენა ნახევარსფეროს მედიალური ზედაპირი
(წითელი - შუბლის წილი; მწვანე - პარიეტალური წილი; ლურჯი - კეფის წილი; ყვითელი - დროებითი წილი; იასამნისფერი - ყნოსვითი ტვინი):
1 - ცინგულური გირუსი; 2 - პარაჰიპოკამპალური გირუსი; 3 - მედიალური შუბლის გირუსი; 4 - პარაცენტრალური ლობული; 5 - სოლი; 6 - ენობრივი გირუსი; 7 - მედიალური კეფის-ტემპორალური გირუსი; 8 - გვერდითი კეფის დროებითი გირუსი; 9 - კორპუს კალოზუმი; 10 - უმაღლესი შუბლის გირუსი; 11 - კეფის დროებითი ღარი; 12 - კორპუსის კალოზუმის ღარი; 13 - წელის ბეწვი; 14 - parieto-კეფის sulcus; 15 - ბურუსი.
დიენცეფალონის ფრონტალური განყოფილება
15. III-პარკუჭა
16. ინტერთალამური კომისია
17. თეთრი ნივთიერების ფირფიტები
18. წინა რქები
19. მედიანური ბირთვები
20. ვენტროლატერალური ბირთვები
21. სუბთალამუსის ბირთვები
ინსულარული ლობი
11. წრიული ბეწვი
12. ცენტრალური ღრმული
13. გრძელი გირუსი
14. მოკლე კონვოლუცია
15. ბარიერი
BRIDGE (ჯვარედინი განყოფილება)
ა.ბაზილარული ნაწილი
B. ღერძის საბურავი
C. ტრაპეციის სხეული
IV v - მეოთხე პარკუჭი
20. მედიალური გრძივი შეკვრა
21. ზემო ცერებრალური პედუკულები
22. ნაკერი
23. განივი ბოჭკოები
24. ხიდის ბირთვი
25. გრძივი ბოჭკოები
26. რეტიკულური წარმონაქმნი
27. მედიალური მარყუჟი
28. გვერდითი მარყუჟი
29. რუბროსპინალური დასვა
30. ტექტოსპინალური გზა
შუა ტვინის ჯვარი განყოფილება
კ სახურავი
P. საბურავი
N. ტვინის ღერო
13. სილვიური აკვედუკი
14. სილვიური აკვედუკი
III. ოკულომოტორის ბირთვი n.
IV. ტროქლეარული ბირთვი
15. უკანა გრძივი შეკვრა
16. მედიალური გრძივი გვ.
17. მედიალური მარყუჟი
18. გვერდითი მარყუჟი
19. წითელი ბირთვები
20. შავი ნივთიერება
21. ტექტოსპინალური ტრაქტი
22. რუბროსპინალური ტრაქტი
23. რეტიკულური წარმონაქმნი
24. ფრონტალური ხიდის ბილიკი
25. კორტიკონუკლეარული გზა
26. კორტიკოსპინალური ტრაქტი
27. კეფის-პარიეტულ-დროებით-პონტინური
28. ნაცრისფერი და თეთრი მატერია
29. პრეტექტალური ბირთვები
30. დორსალ-თალამური ტრ.
31. ოკულომოტორული ნერვი
რომბოიდური ფოსოს ფსკერის ტოპოგრაფია
1. ზედა იალქანი
2. ქვედა იალქანი
3. ქოროიდული წნული
4. ზედა ცერებრალური პედუკულები
5. შუა ცერებრალური პედუნკულები
6. ქვედა ცერებრალური პედუნკულები
7. მედიანური ღრმული
8. მედიალური აღმატებულება
9. სასაზღვრო ღარი
10. კრანიალური ფოსო
11. კუდალური ფოსო
12. მოლურჯო ლაქა
13. ვესტიბულური ველი
14. ტვინის ზოლები
15. სახის ტუბერკულოზი
16. ჰიოიდის სამკუთხედი n.
17. მოხეტიალე სამკუთხედი n.
18. დამოუკიდებელი კაბელი
19. ყველაზე უკანა ველი
|
1 - ზედა cerebellar peduncle;
2 - პირამიდული ტრაქტი;
3 - ტელეენცეფალონის ფეხი;
4 - შუა cerebellar peduncle;
5 - ხიდი;
6 - ქვედა ფეხი cerebellum;
7 - ზეთისხილი;
8 - პირამიდა;
9 - წინა მედიანური ნაპრალი