რას აჩვენებს MRI აუტიზმში? აუცილებელი სამედიცინო კვლევა აუტიზმის MRI-ს მკურნალობაში აუტიზმის ადრეულ დიაგნოზში

ჟურნალმა Science Translational Medicine-მა გამოაქვეყნა 6 თვის ბავშვებში აუტიზმის დიაგნოსტიკაში მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის (MRI) შესაძლებლობების კვლევის შედეგები. აღმოჩნდა, რომ აუტიზმის მაღალი რისკის ქვეშ მყოფი ჩვილების ტვინში კავშირის MRI კვლევამ წარმატებით გამოავლინა 11 ბავშვიდან ცხრა, რომლებსაც შემდგომში აუტიზმის სპექტრის აშლილობის (ASD) დიაგნოზი დაუსვეს ორი წლის ასაკში. უფრო მეტიც, ნეიროვიზუალიზაციის მონაცემებმა შესაძლებელი გახადა ნორმის სწორად დიაგნოსტიკა ყველა 48 ახალშობილში, რომლებშიც შემდგომში ასდ დიაგნოზი უარყოფილი იყო. ამჟამად, არ არსებობს ზოგადად მიღებული მეთოდები ASD-ის დიაგნოსტიკისთვის ქცევითი სიმპტომების დაწყებამდე, მაგრამ ეს ახალი მონაცემები მხარს უჭერს ჰიპოთეზას, რომ ტვინის განვითარების შაბლონები, რომლებიც მიდრეკილია აუტიზმისთვის, გვხვდება ბავშვებში 2 წლის ასაკში ტიპიური ASD-ის განვითარებამდე ბევრად ადრე. . ამ ნაშრომის ავტორების აზრით, ეს ხსნის ადრეული ჩარევის შესაძლებლობებს, რაც შეიძლება ბევრად უფრო ეფექტური იყოს, ვიდრე მიმდინარე კორექტირების სტრატეგიები, რომლებიც, როგორც წესი, იწყება ორი წლის შემდეგ, როდესაც ტვინის ატიპიური მახასიათებლები დიდი ხანია ჩამოყალიბდა.

ეს კვლევა დაფინანსებული იყო ბავშვთა ჯანმრთელობისა და ადამიანის განვითარების ეროვნული ინსტიტუტისა და აშშ-ს ფსიქიკური ჯანმრთელობის ეროვნული ინსტიტუტის მიერ. ამ სამუშაოს ფარგლებში, ჩრდილოეთ კაროლინის უნივერსიტეტისა და ვაშინგტონის უნივერსიტეტის მედიცინის სკოლის მეცნიერთა ჯგუფმა გამოსცადა 15 წუთიანი სკანირების პროტოკოლი, სახელწოდებით ფუნქციური კავშირის MRI (fcMRI) 59 მძინარე ბავშვზე ASD-ის მაღალი მემკვიდრეობითი რისკით. კერძოდ მათ, ვისაც ჰყავს უფროსი და-ძმები RAS-ით. ცნობილია, რომ აუტიზმით დაავადებული და-ძმა ზრდის ბავშვის ასდ-ის განვითარების რისკს დაახლოებით 20%-მდე, ხოლო ბავშვებისთვის, რომლებსაც არ აქვთ და-ძმა, ეს რისკი დაახლოებით 1,5%-ია.

ამ კვლევაში შეფასებული ტვინის ფუნქციური კავშირი შესაძლებელს ხდის ვიმსჯელოთ, თუ როგორ შეუძლია ტვინის სხვადასხვა ნაწილს სინქრონულად ფუნქციონირება გარკვეული ამოცანების შესრულებისას ან დასვენების დროს. უფრო დიდი პროექტის ფარგლებში, რომელიც 10 წლის განმავლობაში მიმდინარეობდა, მკვლევარებმა შეაგროვეს დიდი რაოდენობით მონაცემები 26335 წყვილი ფუნქციური კავშირის შესახებ ტვინის 230 სხვადასხვა უბანს შორის. სკანირების შემდეგ ავტორებმა გამოიყენეს თვითმმართველობის სწავლის კომპიუტერული პროგრამა fcMRI მონაცემების გასაშიფრად, რომლის დახმარებით შემუშავდა ალგორითმები იმ შაბლონების დასადგენად, რომლებიც არჩეული იყო ASD-ის პროგნოზირებად. ამავდროულად, ყველა ფუნქციონალურ ურთიერთობას შორის შეირჩა ისეთები, რომლებიც კორელაციას უწევდნენ მინიმუმ ერთ ASD-სთან დაკავშირებულ ქცევის მახასიათებელს, რომელიც გამოვლინდა კვლევის მონაწილეებში გამოკვლევის დროს 24 თვის განმავლობაში (მათ შორის იყო სოციალური ქცევის უნარები, მეტყველება, მოტორული განვითარება და განმეორებითი მოქმედება). ნაშრომის ავტორთა კომენტარების მიხედვით, fcMRI-ით მიღებული სურათი დასვენების დროს შეიძლება გამოვიყენოთ იმის დასადგენად, თუ როგორ ურთიერთქმედებენ ტვინის სხვადასხვა ნაწილები მრავალფეროვანი აქტივობების დროს - კიდურების მოძრაობებიდან სოციალურ ინტერაქციამდე და შედეგად ძალიან რთული. ნიმუშები შეიძლება იყოს როგორც ტიპიური, ასევე ატიპიური.

მთლიანობაში, თვითსწავლების პროგრამის დიაგნოსტიკური სიზუსტე ჩვილების იდენტიფიცირებისთვის, რომლებსაც შემდგომში უვითარდებათ ASD fcMRI-ს გამოყენებით იყო 96.6% (95% ნდობის ინტერვალი [CI], 87.3% - 99.4%; P.<0,001), с положительной предсказательной ценностью 100% (95% ДИ, 62,9% - 100%) и чувствительностью 81,8% (95% ДИ, 47,8% - 96,8%). Более того, в исследовании не было ложноположительных результатов . Все 48 детей, у которых впоследствии не было выявлено РАС, были отнесены в правильную категорию, что соответствовало специфичности 100% (95% ДИ, 90,8% - 100%) и отрицательной предсказательной ценности 96% (95% ДИ, 85,1% - 99,3%).

რა თქმა უნდა, ეს არის ძალიან ადრეული შედეგები, რომლებიც მოგვიანებით უნდა დადასტურდეს უფრო დიდ პოპულაციებში. სინამდვილეში, ერთი ასეთი კვლევა, ევროპის აუტიზმის ინტერვენციების კვლევა, უკვე მიმდინარეობს: ის ასევე ამოწმებს რისკის ქვეშ მყოფი ჩვილების ტვინს, რათა უკეთ გაიგოს ASD-ის ბიოლოგია და საბოლოოდ განავითაროს ფარმაკოლოგიური მკურნალობა.

გარდა ამისა, ახლა გამოქვეყნებული ნაშრომის ავტორების თქმით, მათ მიერ გამოყენებული fcMRI ტექნიკა, რასაც მოჰყვება შედეგების ინტერპრეტაცია თვითნასწავლი კომპიუტერული პროგრამის საშუალებით, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ოდესმე იყოს შესაფერისი ჩვილების რუტინული მასობრივი სკრინინგისთვის. სავარაუდოდ, მომავალში, უფრო იაფი მეთოდი (მაგალითად, ბავშვის ნერწყვში დნმ-ის გამოვლენა) გამოყენებული იქნება სკრინინგად მაღალი რისკის ჯგუფის იდენტიფიცირებისთვის, ხოლო ნეიროვიზუალიზაციის ტექნიკა გამოყენებული იქნება უკვე მეორე ეტაპზე. დაადასტურა აუტიზმის ძალიან მაღალი რისკი.

სამედიცინო თვალსაზრისით, აუტიზმი არის რთული სამედიცინო მდგომარეობა გაურკვეველი ეტიოლოგიით (ანუ მიზეზები). ჩემს პრაქტიკაში ვცდილობ, რაც შეიძლება მეტი ვისწავლო ჩემი თითოეული პაციენტის შესახებ. ამისათვის საჭიროა თავად ბავშვის საფუძვლიანი გამოკვლევა, დეტალური კომუნიკაცია მშობლებთან სამედიცინო ისტორიის შესახებ, ასევე ვრცელი ლაბორატორიული ტესტები.

აი, სად ვიწყებ ჩემს კვლევას:

პაციენტის ფაქტობრივი მიღება:სტანდარტული ათი წუთი, რომელსაც პედიატრი გულმოდგინედ ანიჭებს პაციენტს, აქ საკმარისი არ არის. სხვა საკითხებთან ერთად, საუბარი უნდა მოიცავდეს ორსულობის დროს მიღებული წამლების დეტალურ აღწერას, ბავშვის მიერ მიღებული საკვების აღწერას და ამბავი უფროსი ნათესავების შესახებ: აქვთ თუ არა ბებია-ბაბუა და უფროსი მშობლები?
აუდიოლოგია:მე მყავდა პაციენტი კანადადან, რომელსაც არ ჰქონდა სმენის ტესტი. ბიჭი ყრუ იყო, მაგრამ არა აუტისტი.
MRI:მე არ ვარ ამ პროცედურის დიდი გულშემატკივარი. უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა გაითვალისწინოთ ის რისკები, რომლებსაც ზოგადი ანესთეზია ქმნის (ამის გარეშე ეს კვლევა არ იმუშავებს, ვინაიდან საჭიროა ბავშვის სრული უმოძრაობა). MRI-ს მთავარი პრაქტიკული მნიშვნელობა ხშირად მოდის იმ ფაქტზე, რომ მშობლები ცოტათი ხალისობენ: გარეგანი ნიშნების მიხედვით, ტვინთან ყველაფერი წესრიგშია.
EEG:ხშირად ბავშვს არ აღენიშნება ხილული ეპილეფსიური კრუნჩხვები (გონების დაკარგვა ან კუნთების კრუნჩხვა). თუმცა, გამოჩენილი აუტიზმის ექიმები თვლიან, რომ ტვინის რითმების შემოწმებას (განსაკუთრებით, თუ ის ასევე კეთდება ძილის დროს) შეიძლება დიდი მნიშვნელობა ჰქონდეს აქტივობის პიკების იდენტიფიცირებაში, რამაც შეიძლება ზიანი მიაყენოს ტვინს.
ახლა კი გართობა იწყება: თქვენ როგორმე უნდა დაარწმუნოთ ბავშვი, რომ ითანამშრომლოს თქვენთან პროცედურის დროს. შემდეგ თქვენ უნდა იპოვოთ კარგი პედიატრი ნევროლოგი, რომელიც დაგეხმარებათ მონაცემების გაშიფვრაში. შემდეგი ნაბიჯი არის გადაწყვეტილების მიღება, თუ არა გაზრდილი ელექტრული აგზნებადობის უბნების მკურნალობა, რადგან არცერთი ანტიკონვულსანტი არ არის სრულიად უსაფრთხო. ძალიან რთული და შრომატევადი პროცესია.
დეტალური სისხლის ტესტი:ძალიან ხშირად პედიატრები უგულებელყოფენ ამ მარტივ ტესტს. თუ ჩვენ ვცდილობთ უზრუნველვყოთ, რომ ტვინი საკმარისად იყოს გაჯერებული ჟანგბადით, ჯერ უნდა გავიგოთ, დაავადებულია თუ არა ბავშვი ანემიით.
ტყვიისა და ვერცხლისწყლის დონის შეფასება პაციენტის სისხლში:თეორია, რომ მძიმე ლითონები შეიძლება როგორმე იყოს „ჩაკეტილი“ თავის ტვინში, საკამათოა და მრავალი კამათის საგანი გახდა სამედიცინო საზოგადოებაში. მაგრამ ასეთი შემოწმება ხშირად ეხმარება შეშფოთებული მშობლების დამშვიდებას. მე ვეწინააღმდეგები ორგანიზმში სპეციალური პროვოკატორის შეყვანას, რომელიც გამოარჩევს მძიმე ლითონებს, ისე, რომ ჯერ არ გაირკვეს მათი საწყისი.
სხვა ლითონები:მაგნიუმი, კალციუმი და თუთია ძალიან მნიშვნელოვანია ორგანიზმში მიმდინარე მრავალი ქიმიური რეაქციისთვის. რჩეული მჭამელები ხშირად გამოტოვებენ აუცილებელ საკვებ ნივთიერებებს. მიკროელემენტების ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს კანის გამონაყარი და საჭმლის მომნელებელი პრობლემები.
ფარისებრი ჯირკვლის შეფასება:გთავაზობთ ლოგიკურ კონსტრუქციას. გვყავს პაციენტი, რომელიც ავლენს ჰიპერაქტიურობას ან, პირიქით, ლეთარგიას და ენერგიის დაკარგვას. როგორ გავიგოთ, რომ ეს მდგომარეობა არ არის დაკავშირებული ფარისებრი ჯირკვლის ჯანმრთელობასთან, თუ არ ჩავატარებთ შემოწმებას? სწორი პასუხი: არცერთი.
ქრომოსომული ანალიზი:ჩვეულებრივი ექიმები ძალიან ხშირად ეუბნებიან მშობლებს, რომ აუტიზმი გენეტიკური დაავადებაა და რომ უსარგებლოა მისი მკურნალობა ნებისმიერი გზით, გარდა ისეთი კლასების, როგორიცაა ABA. რატომ არ შეამოწმოთ თავად ქრომოსომა? თუ ისინი ყველანი კარგად არიან (ყოველ შემთხვევაში, რამდენადაც თანამედროვე გენეტიკას შეუძლია ამის მტკიცება), მაშინ ცხადია, ბიოსამედიცინო ჩარევას წარმატების ბევრად უკეთესი შანსი აქვს, ვიდრე ჩვეულებრივ გვჯერა.
კუჭ-ნაწლავის ჯანმრთელობა:მირჩევნია დეტალური კოპროგრამის ნახვა და განავლის შემოწმება დისბაქტერიოზისთვის, რათა დანამდვილებით ვიცოდე, არის თუ არა ნაწლავებში პათოგენური მიკროორგანიზმების (მათ შორის საფუარის სოკოების) პათოლოგიური ზრდა და როგორ მიდის ცილების, ცხიმების და ნახშირწყლების მონელების პროცესი. სხვათა შორის, ბევრად უფრო ადვილი იქნება ბავშვის ქოთანში გაწვრთნა, როდესაც ნაწლავების ჯანმრთელობა აღდგება.
კვებითი ალერგია:როდესაც სხეული რეაგირებს გარე გარემოდან მოსულ აგენტზე იმუნოგლობულინების გამოყოფით, ხდება ანთებითი პროცესი, რომელიც ძირს უთხრის ორგანიზმის მთლიან ენერგიას. საკვების თავიდან აცილება, რომელიც ცნობილია, რომ მგრძნობიარეა, შეიძლება დაეხმაროს ნისლის გაწმენდას და გააუმჯობესოს თვალის კონტაქტი და კომუნიკაცია.
გლუტენისგან თავისუფალი, კაზეინის დიეტა ჩვეულებრივ არ მუშაობს ორი გზით: 1) პაციენტს არ აქვს ალერგია არც გლუტენზე და არც კაზეინზე; 2) ბავშვი აგრძელებს მესამე (მეოთხე, მეხუთე...) პროდუქტის მიღებას, რომელზეც მას აქვს ალერგიული რეაქცია.
ჩვენ ვამოწმებთ ბავშვებს მგრძნობელობა საკვების ძალიან ფართო სპექტრის მიმართდა ჩვენ გირჩევთ არა ზოგად დიეტას, არამედ სპეციალურად შერჩეულ დიეტას კონკრეტული პაციენტისთვის. თქვენ ასევე უნდა შეამოწმოთ თქვენი შარდი ისეთი ნივთიერებების კვალზე, როგორიცაა ოპიატები, რომლებიც დაკავშირებულია გლუტენისა და კაზეინის ცუდად შეწოვასთან ნაწლავში.
ვიტამინის დონე:განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, იღებს თუ არა პაციენტი საკმარის A და D ვიტამინებს საკვებიდან. ამის გარკვევა მარტივია და ასევე ადვილი მოსაგვარებელია მულტივიტამინური დანამატებით.
ცოდნა მეტაბოლიზმის შესახებ:ინფორმაცია იმის შესახებ, თუ რამდენად კარგად მუშაობს პაციენტის თირკმელები და ღვიძლი, უნდა იყოს ცნობილი დამსწრე ექიმისთვის, რადგან ეს განსაზღვრავს მრავალი მედიკამენტის ტოლერანტობას.
ლიპიდური პანელი:როგორც მაღალი, ასევე დაბალი ქოლესტერინის დონემ შეიძლება გამოიწვიოს ჯანმრთელობის პრობლემები. თუ ქოლესტერინი ძალიან დაბალია, ის ადვილად გამოსწორდება მედიკამენტებით, რაც ხშირად იწვევს თვალის კონტაქტისა და კომუნიკაციის გაუმჯობესებას. ასევე, ამ ინფორმაციას შეუძლია გავლენა მოახდინოს გამოყენებული დიეტის შემადგენლობაზე.

შილოვი G.N., Krotov A.V., Dokukina T.V. სახელმწიფო დაწესებულება „ფსიქიკური ჯანმრთელობის რესპუბლიკური სამეცნიერო და პრაქტიკული ცენტრი“

ლიტერატურაში (Pandey A. et all, 2004) ფართოდ არის განხილული ნეიროვიზუალიზაციის ამა თუ იმ მეთოდის გამოყენების საკითხი (ძირითადად CT და MRI, როგორც ყველაზე გავრცელებული და ხელმისაწვდომი მეთოდები) დარღვევის განვითარების მქონე დაავადებების გამოვლენისთვის. ცენტრალური ნერვული სისტემა (CDNS), რომელიც, კერძოდ, მოიცავს აუტისტური სპექტრის აშლილობებს (ASD), როგორც წესი, ფსიქიატრიული პრაქტიკის ზედამხედველობით.

ლიტერატურული წყაროებიდან კარგად არის ცნობილი (Shalock R.L. et all 2007, Gillberg C., 2000; Bashina V.M., 1999), რომ აუტიზმი არის დაავადება მნიშვნელოვანი გადახრებით საპასუხო ურთიერთობებში (ანუ კომუნიკაციის განვითარებაში), ასევე შეზღუდული ქცევით. , ინტერესები, წარმოსახვა და დაავადების ადრეული დაწყება, ჩვეულებრივ 3-5 წლამდე (Morozov S.A., 2002; Lebedinskaya K.S., Nikolskaya O.S., 1991; Shchipitsyna L.M., 2001). ამჟამად (ICD-10-ის მიხედვით) აუტიზმი თავის კლინიკურ გამოვლინებაში კლასიფიცირდება: ბავშვთა აუტიზმად; ატიპიური აუტიზმი; რეტის სინდრომი; ბავშვობის სხვა დეზინტეგრაციული აშლილობა; ჰიპერაქტიური აშლილობა, შერწყმული ფსიქიკურ ჩამორჩენასთან და სტერეოტიპულ მოძრაობებთან; ასპერგერის სინდრომი (იხ. დიაგრამა 1).

ითვლება, რომ ARCNS-ის მქონე ბავშვს აქვს დარღვეული ტვინის ფუნქციები, რაც, სავარაუდოდ, ემყარება განვითარების დარღვევებს პათოლოგიური მორფოგენეზის ან ჰისტოგენეზის სახით. ითვლება, რომ MRI-ს დახმარებით შესაძლებელია დადგინდეს თავის ტვინის მცირე და დიდი მალფორმაციები, რაც მიუთითებს გამოვლენილი სტრუქტურული ცვლილებების მონაწილეობაზე NADNS-ის პათოგენეზში (Decobert F. et all, 2005). თუმცა, ეტიოლოგიური და/ან სინდრომული დიაგნოზის დასმა შესაძლებელია მხოლოდ MRI მონაცემების საფუძველზე მხოლოდ პაციენტთა მცირე ჯგუფში (0-3,9%). RTCNS განისაზღვრება მრავალი განსხვავებული ეტიოლოგიური ფაქტორით, რაც დიდად ართულებს დიაგნოზს. ამავდროულად, ნეიროვიზუალიზაციის კვლევების შედეგების მნიშვნელობა, როგორიცაა მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI), MRCNS-ის მქონე პაციენტების ანალიზში რჩება გაურკვეველი, იმის გათვალისწინებით, რომ MRCNS-ის მქონე ბავშვებში, ჩვეულებრივ გამოვლენილი პათოლოგიური ცვლილებები საკმარისად არ არის. კონკრეტული.

იმავდროულად, MRI-ს რეკომენდაციების დიაპაზონი მერყეობს RCCNS-ის მქონე ყველა პაციენტში კვლევის ჩატარებიდან (Shaefer G.B., 1998) დამთავრებული მხოლოდ იმ პაციენტების გამოკვლევამდე, რომლებსაც აქვთ კლინიკური გამოკვლევის ჩვენებები MRI-ს გამოყენებით (van Karnebeek C.D. et all, 2005). ამავდროულად, ითვლება, რომ ნეიროვიზუალიზაციის ყველაზე მნიშვნელოვანი ჩვენებაა თავის ზომის პათოლოგიური ცვლილებები, სხვადასხვა სახის ცნს-ის ანომალიების ნიშნების არსებობა, გარკვეული ნევროლოგიური და ფსიქიკური სიმპტომები და სინდრომები, რომლებიც გამოვლენილია შეგროვების დროს. ანამნეზური მონაცემები ან/და ფიზიკური გამოკვლევა, რაც მიუთითებს თავის ტვინის სტრუქტურული პათოლოგიის მაღალ ალბათობაზე.

რაც შეეხება თავად ASD-ს, ახლა ზოგადად მიღებულია, რომ უმეტეს შემთხვევაში ამ პათოლოგიის გაჩენა არის გენეტიკური მიდრეკილების კომბინაციის შედეგი და იწვევს ეგზოგენურ ფაქტორებს რიგი მიზეზების გამო, როგორიცაა ვირუსები, ტოქსინები, იმუნურ-ალერგიული სტრესი. და ა.შ. (Van Gent et all, 1997; Comi A.M. et al., 1999; Warren, R. P., et al., 1996; M. Kontstantareas et al., 1987; Gassen A. N., 1999; Singh V. K. et al., 1997, ..).

ბავშვის ტვინის MRI

კვლევის მიზანი იყო MRI-ს (როგორც ბავშვებში ცენტრალური ნერვული სისტემის კვლევის ყველაზე უვნებელი და ინფორმაციული მეთოდის) როლისა და მნიშვნელობის იდენტიფიცირება RCCNS-ის დიაგნოზში, აგრეთვე გამომწვევი ყველაზე მნიშვნელოვანი ეგზოგენური ფაქტორების იდენტიფიცირება. ASD-ის დაწყება.

მატერიალები და მეთოდები

კვლევები ჩატარდა ტომოგრაფზე "Obraz 2 M" (რუსეთის ფედერაცია, 1998 წ.) მაგნიტური ველის სიძლიერით 0,14 T თანმიმდევრობით T1W, T2W ღერძულ და საგიტალურ სიბრტყეში (ჩვენებების მიხედვით, ინტრავენური ანესთეზიის ან სედაციის გამოყენებით). .

სულ გამოიკვლია 3-დან 15 წლამდე ასდ-ის მქონე 61 ბავშვი. ASD-ის მქონე ბავშვებს დიაგნოზი დაუსვეს ICD-10 კრიტერიუმების შესაბამისად და დეტალური კლინიკური გამოკვლევის საფუძველზე: შესწავლილი იყო ფსიქოლოგიური, ფსიქიატრიული და ნევროლოგიური მდგომარეობა, სავალდებულო გამოკვლევა პედიატრის მიერ და სხვა სპეციალისტების კონსულტაციები, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI). და ჩატარდა ელექტროენცეფალოგრამა (EEG). ASD-ის კლინიკურ სურათში დომინირებდა: სოციალური ურთიერთქმედების ხარისხობრივი დაქვეითება, განმეორებადი შეზღუდული სტერეოტიპული ქცევა, დარღვევები კოგნიტურ სფეროში, გონებრივი ჩამორჩენის არსებობისა და არარსებობის მიუხედავად, დაავადების დაწყება, როგორც წესი, აღინიშნა ცხოვრების პირველი 3 წელი. დიაგნოსტიკური პათოლოგიის სპექტრი მოიცავდა: ბავშვთა აუტიზმი - 28 ადამიანი; ატიპიური აუტიზმი - 25 ადამიანი; რეტის სინდრომი - 1 ადამიანი; ჰელერის სინდრომი - 2 ადამიანი; ასპერგერის სინდრომი - 5 ადამიანი.

შედეგები და დისკუსია

თავის ტვინის MRI სკანირების შედეგები შეფასდა გამოვლენილი სტრუქტურული დარღვევების მიხედვით, მათი კავშირის გათვალისწინებით დამახასიათებელ კლინიკურ სიმპტომებთან და ნიშნებთან (იხ. დიაგრამა 2 - წარმოდგენილია ASD-ის მთელი სპექტრის რაოდენობრივად ყველაზე მნიშვნელოვანი ჯგუფები).

ბავშვთა აუტიზმის დიაგნოზით გამოკვლეულ ჯგუფში, რომელიც მოიცავდა 28 პაციენტს (რაც შეადგენდა ASD-ით დაავადებულთა საერთო რაოდენობის 46%-ს), აღმოჩნდა სტრუქტურული დარღვევების MRI ნიშნები, რომლებიც განიხილებოდა, როგორც: 1. ნეიროინფექციის შედეგები. (გვერდითი პარკუჭების ასიმეტრიის ჩათვლით) - 9 (32.1%) შემთხვევაში 2. ანთებითი ცვლილებები პარანასალური სინუსებისა და დროებითი ძვლების სტრუქტურებში - 5 (17.9%) შემთხვევაში 3. ცვლილებები, რომლებიც შეესაბამება შედეგების ნიშნების ერთობლიობას. ნეიროინფექცია და ანთების ნიშნები პარანასალურ სინუსებში და დროებითი ძვლების სტრუქტურებში დადგინდა 4 (14.3%) შემთხვევაში. ნეიროინფექციის შედეგები შუა ხაზის ცისტებით 1 (3.6%) შემთხვევაში 6. ცვლილებები, რომლებიც შეესაბამება პარანასალური სინუსების ანთების ნიშნების მთლიანობას და დროებითი ძვლების სტრუქტურებს შუა ხაზის ცისტებით 1 (3.6%) შემთხვევაში. ამასთან, ნორმალური MRI სურათი დადგინდა 5 (17,9%) შემთხვევაში.

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია აუტიზმში

ატიპიური აუტიზმის დიაგნოზირებულ პაციენტთა ჯგუფში, რომელშიც შედიოდა 25 ბავშვი, რომლებიც შეადგენდნენ ASD-ით დაავადებულთა საერთო რაოდენობის 41%-ს, აღმოჩნდა სტრუქტურული დარღვევების MRI ნიშნები, რომლებიც განიხილებოდა, როგორც: 1. წინა ნეიროინფექციის შედეგები ( გვერდითი პარკუჭების ასიმეტრიის ჩათვლით) - 9 (36%) შემთხვევაში. ნეიროინფექციის შედეგები და ანთების ნიშნები პარანასალურ სინუსებში და დროებითი ძვლების ძვლების სტრუქტურებში დადგინდა 4 (16%) შემთხვევაში. (8%) შემთხვევა. ამავდროულად, ნორმალური MRI სურათი დადგინდა 5 (20%) შემთხვევაში.

რეტის სინდრომი დაუსვეს 1 ბავშვს (MRI ნორმალური იყო).

ბავშვობის დეზინტეგრაციული აშლილობის დიაგნოზის მქონე ჯგუფი ასევე მცირე იყო - 2 შემთხვევა, რაც შეადგენდა ASD-ით დაავადებულთა საერთო რაოდენობის 3%-ს: 1 შემთხვევაში, იყო ნეიროინფექციის შედეგების ნიშნები (გვერდითი პარკუჭების ასიმეტრიის ჩათვლით) გამოვლინდა, 1 შემთხვევაში - ცვლილებები, რომლებიც შეესაბამება ნეიროინფექციის შედეგების ნიშნების კომბინაციას და ანთების ნიშნები პარანასალურ სინუსებსა და დროებითი ძვლების სტრუქტურებში.

ასპერგერის სინდრომის დიაგნოზით გამოკვლეულ ჯგუფში, რომელიც მოიცავდა 5 პაციენტს (რაც არის ASD-ით დაავადებულთა საერთო რაოდენობის 8%), აღმოჩნდა სტრუქტურული დარღვევების შემდეგი ნიშნები MRI: (40%) შემთხვევები 2. ცვლილებები შესაბამისი ნეიროინფექციის შედეგების ნიშნების და პარანასალური სინუსების და დროებითი ძვლების სტრუქტურებში ანთების ნიშნების კომბინაცია განისაზღვრა 1 (20%) შემთხვევაში 3. შუა ხაზის კისტა 1 (20%) შემთხვევაში. ამავდროულად, ნორმალური MRI სურათი დადგინდა 1 (20%) შემთხვევაში.

61 ადამიანის საკვლევი ჯგუფიდან 21 (34.4%) პაციენტს აღენიშნებოდა ნეიროინფექციის შედეგების ნიშნები; 24-ში (39,3%) - ანთების ნიშნები პარანასალური სინუსებისა და დროებითი ძვლების სტრუქტურებში; 8-ში (13.1%) - დადგინდა შუა ხაზის ცისტების არსებობა; 12 (19.7%) ჰქონდა MRI სურათი თავის ტვინისა და პარანასალური სინუსების პათოლოგიის ნიშნების გარეშე, აგრეთვე დროებითი ძვლების სტრუქტურებში.

ამრიგად, 45 პაციენტში (რომლებიც შეადგენდნენ საერთო რაოდენობის 73.7%-ს), რომლებსაც დაუსვეს ბავშვობის აუტიზმი და ატიპიური აუტიზმი, ნეიროინფექციის შედეგების MRI ნიშნები და პარანასალური სინუსების ან/და მასტოიდური პროცესების უჯრედების ანთებითი ცვლილებების MRI ნიშნები. დროებითი ძვალი გამოვლინდა (იხ. დიაგრამა 2.).

ბავშვის ტვინის MRI

მიღებული მონაცემები მიუთითებს, რომ ASD-ით გამოკვლეული პაციენტების 70%-ზე მეტს ჰქონდა ანამნეზში ანთებითი პროცესები, რომლებიც განვითარდა ნეიროინფექციისთვის დამახასიათებელი გართულებებით (იხ. სურ. 7), ან ქრონიკული ანთებითი ფოკუსის ნიშნები (გამოკვლევის მომენტის ჩათვლით) სახის თავის ქალას სტრუქტურებში, ანატომიურად დაკავშირებული ტვინის სხვადასხვა ნაწილებთან (იხ. სურ. 1,2), რაც, როგორც ჩანს, შეიძლება იყოს ცენტრალური ნერვული სისტემის სხვადასხვა ნაწილის ინტოქსიკაციისა და ალერგიის მიზეზი.

ამ ფაქტს ადასტურებს ის ფაქტიც, რომ გამოკვლეული 61 პაციენტიდან 40 პაციენტს აღენიშნებოდა ადენოიდური ნუშისებრი ჯირკვლების ჰიპერტროფიის ნიშნები, რაც შეადგენდა პაციენტთა საერთო რაოდენობის 65%-ს (იხ. სურ. 3).

ასევე აღსანიშნავია MRI-ით გამოვლენილი ცვლილებების თითქმის თანაბარი თანაფარდობა ბავშვთა და ატიპიური აუტიზმით დაავადებულთა ჯგუფში (იხ. დიაგრამა 2), რაც კიდევ ერთხელ მიუთითებს ინფექციურ-ალერგიული ფაქტორის შესაძლო გამომწვევ როლზე განვითარებისა და მიმდინარეობის ეტიოლოგიაში. აუტიზმის ამ ფორმებს.

თავის მხრივ, ცენტრალური ნერვული სისტემის განვითარების ანომალიებთან დაკავშირებული ისეთი ცვლილებების არსებობა, როგორიცაა შუა ხაზის ცისტები და დისგენეზია (შემთხვევების 37%-ში), უფრო საჩვენებელია. აუტიზმის გენეტიკურად განსაზღვრული მიზეზის შესახებ.

დასკვნები:

ზემოაღნიშნულიდან გამომდინარეობს:

1. როგორც ჩანს, გენეტიკური მიდრეკილების ფონზე (ცნს-ში ნეირონთაშორისი კავშირების ფორმირების ძირითადი ფაზებისა და ეტაპების არსებობის გათვალისწინებით) დაწყების მექანიზმის ფუნდამენტური გამომწვევია ინფექციურ-ალერგიული ფაქტორი. ASD-ის.

2. ცენტრალური ნერვული სისტემის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის კვლევა რაც შეიძლება ადრე უნდა იქნას გამოყენებული ყველა ბავშვში RCCNS და, კერძოდ, ASD, არა მხოლოდ როგორც ყველაზე ინფორმატიული, არამედ როგორც ყველაზე უვნებელი, ინფექციურ-ალერგიული ფოკუსის ადრეული იდენტიფიცირების მიზნით. რამაც შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ცენტრალური ნერვული სისტემის ნორმალურ განვითარებაზე და, შესაბამისად, ASD-ის წარმოქმნაზე

3. თავის ტვინისა და სახის თავის ქალაში სტრუქტურული ცვლილებების თითქმის თანაბარი თანაფარდობა ბავშვობაში და ატიპიურ აუტიზმში შეიძლება მიუთითებდეს საერთო ეტიოლოგიაზე და ეგზოგენურ გამომწვევზე ამ ტიპის ASD-სთვის.

4. ამ დრომდე პრობლემა რჩება, თუ არა აღმოფხვრა, მაშინ მაინც შემცირდეს ანესთეზიის ან სედაციის ტოქსიკური ეფექტი ცნს-ზე ASD-ის მქონე ბავშვებში MRI კვლევის დროს (რაც უკიდურესად აუცილებელია საავტომობილო არტეფაქტების აღმოსაფხვრელად, რომლებიც ხელს უშლის მაღალი ხარისხის სურათი).

ლიტერატურა:

1. Comi A.M. et al., "ატოიმუნური დარღვევების ოჯახური კლასტერირება და სამედიცინო რისკის ფაქტორების შეფასება აუტიზმში," Jour. ბავშვი. ნეიროლი. 1999 ივნისი; 14 (6): 338-94.

2. Decobert F., Grabar S., Mercoug V. და სხვ. აუხსნელი გონებრივი ჩამორჩენა: სასარგებლოა თუ არა ტვინის MRY? პედიატრიული რადიოლი 2005; 35:587-596. მეცნიერების ქსელი.

3. Gillberg, C. და Coleman, Mary. "აუტისტური სინდრომების ბიოლოგია", 3rd Edition, 2000 Mac Keith Press, თავი, კლინიკური დიაგნოზი

4. Kontstantareas M. and Homatidis S., "ყურის ინფექციები აუტისტურ და ნორმალურ ბავშვებში, ჟურნალი აუტიზმისა და განვითარების დაავადებები, ტ. 17, გვ. 585, 1987 წ.

5. პანდერ ა., ფადკე ს.რ., გუპტა ნ., ფადკე რ.ვ. ნეიროვიზუალიზაცია გონებრივი ჩამორჩენილობის დროს. Indian J Pediatr 2004; 71:203-209

6. შალოკ რ.ლ., ლუკასონ რ.ა., შორგენ კ.ა. და სხვ. გონებრივი ჩამორჩენილობის გადარქმევა: ტერმინის ინტელექტუალური შეზღუდული შესაძლებლობის ცვლილების გაგება, Intellect Dev Disabil 2007; 45:116-124

7. Shaefer G.B., Bodensteiner J.B., რენტგენოლოგიური დასკვნები განვითარების შეფერხებაში. Semin Pediatric Neurol 1998; 5; 33-38

8. van Karnebeek C.D., Jansweijer M.C., Leenders A.J., Offringa M., Henntkam R.S. დიაგნოსტიკური გამოკვლევა გონებრივი ჩამორჩენილობის მქონე პირებში: მათი სარგებლიანობის სისტემური ლიტერატურის მიმოხილვა. ევროპა J Hume Genet 2005; 13:6-25. მეცნიერების ქსელი.

9 ვან გენტი და სხვ. აუტიზმი და იმუნური სისტემა. J ბავშვთა ფსიქოლოგია და ფსიქიატრია მარტი 1997, გვ. 337-49 წწ.

10 Warren, R. P., et al. (1996). "იმუნოგენეტიკური კვლევები აუტიზმსა და მასთან დაკავშირებულ დარღვევებში". Molecular and Chemical Neuropathology, 28, pp. 77-81 წწ.

11. ბაშინა ვ.მ. აუტიზმი ბავშვობაში. - მ., მედიცინა, 1999 წ.

12. Gassen, A. N. et al. "ნეიროიმუნოტოქსიკოლოგია: ნეიროტოქსიკურობისა და აუტოიმუნური მექანიზმების ჰუმორული ასპექტი", Environmental Health Perspectives, ტომი 107, 1999 წლის 5 ოქტომბერი.

აუტიზმის ზუსტი მიზეზები უცნობია, მაგრამ ერთ-ერთი მათგანი შესაძლოა დაკავშირებული იყოს პაციენტის ტვინში ორგანულ ცვლილებებთან. ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ MRI ტვინის განვითარების დარღვევის მიზეზის დასადგენად. ჩანს თუ არა აუტიზმი მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიით და ასევე რა შემთხვევაში შეიძლება გამოდგეს ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი, წაიკითხეთ ჩვენს სტატიაში.

MRI აუტიზმისთვის

აუტიზმის დიაგნოზის დროს MRI გამოიყენება აშლილობის ორგანული მიზეზების გამოსარიცხად. თუ მიღებული მონაცემების შედეგად აღმოჩნდება, რომ აუტიზმი არ არის გამოწვეული თავის ტვინის სტრუქტურული (ორგანული) ცვლილებებით, დამსწრე ექიმს შეეძლება მიმართოს სხვა დიაგნოსტიკურ მეთოდებს.

ორგანული წარმოშობის აუტიზმს თან ახლავს ცვლილებები თავის ტვინის რეგიონებში, რომლებიც მკაფიოდ ვიზუალიზდება MRI-ზე. მაგალითად, სირთულე ან კომუნიკაციის უნარის ნაკლებობა შეიძლება გამოწვეული იყოს ტვინის შუბლისა და დროებითი წილების ცვლილებებით. ტვინის ორგანული დაზიანებით, გვერდითი პარკუჭების ასიმეტრია შეიძლება გამოვლინდეს.

რატომ არის MRI სასარგებლო ტვინის განვითარების დარღვევებისთვის?

დიფერენციალური დიაგნოზი

ზოგიერთ შემთხვევაში, აუტიზმს შეიძლება ჰქონდეს სხვა დაავადებების მსგავსი კლინიკური სიმპტომები. ამრიგად, MRI სკანირებამ შეიძლება გამოავლინოს ჰიდროცეფალია, ენცეფალოპათია, სისხლდენა, თავის ტვინის განვითარების ანომალიები, თავის ტვინის ქერქის სიგლუვეს და სხვა პათოლოგიებისთვის დამახასიათებელი ქალასშიდა წნევის მომატება. გარდა ამისა, MRI ავლენს ტვინის იშემიურ დაზიანებას. ამ პათოლოგიების დროული დიაგნოსტიკა საშუალებას მისცემს დაინიშნოს ყველაზე ეფექტური მკურნალობა.

სიმსივნეების გამოვლენა

აუტიზმის განვითარების ერთ-ერთი შესაძლო მიზეზი შესაძლოა იყოს პაციენტის ტვინში სიმსივნის არსებობა. MRI არის ყველაზე ეფექტური მეთოდი ნეოპლაზმების დიაგნოსტიკისთვის, განურჩევლად მათი მდებარეობისა და ხარისხისა. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ დიაგნოსტიკის დროს არ არსებობს მავნე გამოსხივება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიმსივნური უჯრედების ზრდა.

MRI აუტიზმის ადრეულ დიაგნოზში

2017 წლის თებერვალში ჟურნალ Nature-ში ამერიკელმა მეცნიერებმა გამოაქვეყნეს აუტიზმის მქონე ბავშვებში ადრეული MRI დიაგნოსტიკის კვლევის შედეგები. მკვლევარებმა დაასკვნეს, რომ ადრეული MRI დიაგნოზი ხსნის ოპერაციისა და მკურნალობის შესაძლებლობას, რაც შეიძლება უფრო ეფექტური იყოს საწყის ეტაპზე. მაგალითად, 6-12 თვის ასაკში საეჭვო აუტიზმის მქონე ბავშვებში აღმოჩენილია ტვინის ზედაპირის გაფართოება (მისი ფართობისა და მოცულობის ზრდა). ამასთან, ტვინის ატიპიური აგებულება, როგორც წესი, ორი წლის ასაკში ყალიბდება. მეცნიერთა აზრით, დროული დიაგნოზი საშუალებას იძლევა დაუყოვნებლივ დაიწყოს მკურნალობა.

ამერიკელი მკვლევარები თვლიან, რომ ჩვილების ტვინის სკანირებით, რომლებსაც ჰყავთ აუტიზმით უფროსი და-ძმები, შესაძლებელია საკმაოდ ზუსტი პროგნოზის გაკეთება იმის შესახებ, შესწავლილ ბავშვებსაც განუვითარდებათ აუტიზმი თუ არა.

ბოლო კვლევის შედეგები მეცნიერებს იმედს აძლევს, რომ არსებობს აუტისტური სპექტრის აშლილობის (ASD) მქონე ბავშვების დიაგნოზის დასმის ძალიან რეალური შესაძლებლობა, სანამ ისინი პირველ სიმპტომებს გამოავლენენ. ადრე ეს მიზანი მიუღწეველი ჩანდა.

უფრო მეტიც, კვლევა ხსნის შესაძლებლობებსა და პერსპექტივებს აუტიზმის დიაგნოსტიკაში და შესაძლოა მკურნალობაშიც კი.

მაგრამ ჯერ გავარკვიოთ, რატომ არის ასე რთული ბავშვებში აუტიზმის დიაგნოსტიკა. როგორც წესი, ბავშვს გამოავლენს აუტიზმის სპექტრის აშლილობის სიმპტომები (როგორიცაა თვალით კონტაქტის გაძნელება) ორი წლის შემდეგ. ექსპერტები თვლიან, რომ ASD-სთან დაკავშირებული ტვინის ცვლილებები გაცილებით ადრე იწყება - შესაძლოა საშვილოსნოშიც კი.

მაგრამ სხვადასხვა მეთოდებს, რომლებიც აფასებენ ადამიანის ქცევას, ვერ იწინასწარმეტყველებენ, თუ ვის დაუსვამს აუტიზმის დიაგნოზი, ამბობს კვლევის წამყვანი ავტორი ჯოზეფ პივენი, ფსიქიატრი ჩრდილოეთ კაროლინას უნივერსიტეტში ჩაპელ ჰილში.

„ბავშვები, რომლებიც ავლენენ აუტიზმის ნიშნებს ორი ან სამი წლის ასაკში, არ გამოიყურებიან როგორც აუტიზმის მქონენი ცხოვრების პირველ წელს“, - განმარტავს პივენი.

ბევრს აინტერესებს, არსებობს თუ არა რაიმე გენეტიკური „ხელმოწერა“ ან ბიომარკერი, რომელიც დაგეხმარებათ აუტიზმის განვითარების პროგნოზირებაში. აღნიშნულია, რომ არსებობს რამდენიმე იშვიათი მუტაცია, რომელიც დაკავშირებულია აუტისტური სპექტრის აშლილობასთან, მაგრამ შემთხვევების აბსოლუტური უმრავლესობა არ შეიძლება ასოცირებული იყოს ერთ ან კიდევ რამდენიმე გენეტიკურ რისკ-ფაქტორთან.

ჯერ კიდევ 1990-იანი წლების დასაწყისში პივენმა და სხვა მკვლევარებმა შენიშნეს, რომ აუტიზმის მქონე ბავშვებს უფრო დიდი ტვინი აქვთ, ვიდრე თანატოლებს. ეს ვარაუდობს, რომ ტვინის ზრდა შესაძლოა იყოს აუტიზმის სპექტრის აშლილობის ბიომარკერი. მაგრამ პივენი და კოლეგა ჰეზერ კოდი ჰეცლეტი, ფსიქოლოგი ჩრდილოეთ კაროლინას უნივერსიტეტიდან, ჩაპელ ჰილში, აღნიშნავენ, რომ სრულიად გაუგებარია, როდის ხდება ასეთი ჭარბი ზრდა.

სტატისტიკურად, აუტიზმი გვხვდება საერთო პოპულაციაში 100-დან ერთ ბავშვში. მაგრამ ბავშვებს, რომლებსაც ჰყავთ აუტიზმით დაავადებული უფროსი და-ძმა, დიდი რისკის ქვეშ არიან: 1-დან 5-დან ASD-ის განვითარების შანსი.

როგორც NIH-ის მიერ დაფინანსებული ჩვილების ტვინის ვიზუალიზაციის კვლევის ნაწილი, პივენმა და კოლეგებმა სკანირება გაუკეთეს 106 მაღალი რისკის მქონე ბავშვის ტვინს. ჩვილების ასაკი კვლევის დროს იყო 6, 12 ან 24 თვე.

ექსპერტებმა გამოიყენეს მაგნიტურ-რეზონანსული გამოსახულება (MRI), რათა დაენახათ, შეეძლოთ თუ არა „დაეჭირათ“ ის, რასაც ტვინის ზრდას უწოდებენ. გარდა ამისა, მათ შეისწავლეს 42 დაბალი რისკის ბავშვი.

15 მაღალი რისკის ბავშვს 24 თვის ასაკში აუტიზმის დიაგნოზი დაუსვეს. MRI სკანირებამ აჩვენა, რომ ამ ბავშვების ტვინის მოცულობა უფრო სწრაფად გაიზარდა 12-დან 24 თვემდე, ვიდრე ბავშვებს, რომლებსაც მსგავსი დიაგნოზი არ ჰქონდათ. მკვლევარები ამბობენ, რომ ეს ზრდა იმ დროს მოხდა, როცა აუტიზმის ქცევითი ნიშნები გამოჩნდა.

მკვლევარებმა ასევე აღმოაჩინეს ტვინის ცვლილებები 6 და 12 თვის ასაკში, ASD სიმპტომების დაწყებამდე. კორტიკალური ზედაპირის ფართობი - ტვინის გარეთა ნაკეცების ზომის საზომი - უფრო სწრაფად იზრდებოდა ახალშობილებში, რომლებსაც მოგვიანებით აუტიზმის დიაგნოზი დაუსვეს. ისევ იმ ბავშვებთან შედარებით, რომლებსაც მსგავსი დიაგნოზი არ დაუსვეს.

შესაძლოა, ჩნდება მთავარი კითხვა: შესაძლებელია თუ არა ტვინის ამ ცვლილებებზე ფოკუსირება და მათი გამოყენება ბავშვებში აუტიზმის პროგნოზირებისთვის? ჰაცლეტისა და პივენის ხელმძღვანელობით მეცნიერთა ჯგუფმა შემდგომში შეიტანა MRI სკანირების მონაცემები (თავის ტვინის მოცულობის, ზედაპირის ფართობისა და ქერქის სისქის ცვლილებები 6 და 12 თვის ასაკში), ასევე ბავშვების სქესი სპეციალურ კომპიუტერულ პროგრამაში. მიზანია გავარკვიოთ, 24 თვის ასაკში რომელ ჩვილებს აქვთ ყველაზე მეტად აუტიზმი.

აღმოჩნდა, რომ 6 და 12 თვეში დაფიქსირებული ტვინის ცვლილებები (ბავშვებს შორის, რომლებსაც ჰყავთ უფროსი ძმები და დები აუტიზმით) დაეხმარა ყველა ბავშვის 80 პროცენტის წარმატებით იდენტიფიცირებას, რომელთაც დაუსვეს ASD დიაგნოზი 24 თვის ასაკში.

სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, მკვლევარებმა შეძლეს სწორად ამოიცნონ რომელ ჩვილებს დაუსვეს აუტიზმის დიაგნოზი 2 წლის ასაკში, შემთხვევების 80 პროცენტში.

ავტორები განმარტავენ, რომ მათი შედეგები ჯერ კიდევ საჭიროებს დადასტურებას მომავალ კვლევებში და მაღალი რისკის მქონე ახალშობილთა დიდი რაოდენობით. გარდა ამისა, ისინი აპირებენ გამოიყენონ სხვა გამოსახულების ტექნიკა, რათა დაეხმარონ ტვინის ადრეული ცვლილებების აღმოჩენას.

სხვა ექსპერტები აღნიშნავენ, რომ მაშინაც კი, თუ შედეგები სანდოა, ამ ტექნიკის კლინიკური გამოყენება შეიძლება საკმაოდ შეზღუდული იყოს. სინტია შუმანი დევისის კალიფორნიის უნივერსიტეტიდან ამბობს, რომ დასკვნები ეხება მხოლოდ მაღალი რისკის მქონე ჩვილებს და არა ზოგად მოსახლეობას. ის აღნიშნავს, რომ საჭირო იქნება სხვა კვლევები იმის შესამოწმებლად, შესაძლებელია თუ არა რისკის ქვეშ მყოფ ბავშვებში აუტიზმის განვითარების პროგნოზირება.