რა არის სარძევე ჯირკვლები ქალებში. სარძევე ჯირკვლების სტრუქტურა, მათი ფორმა და ზომა, განვითარების შესაძლო ანომალიები. ბიუსტის მოვლა

მკერდიმდებარეობს II და VI ნეკნებს შორის ვერტიკალური ღერძის გასწვრივ და მკერდის კიდესა და შუა ღერძულ ხაზს შორის ჰორიზონტალური ღერძის გასწვრივ. სარძევე ჯირკვლის დიამეტრი საშუალოდ 10-12 სმ-ია, ხოლო სისქე 5-7 სმ. მკერდის ქსოვილი ვრცელდება იღლიის მიდამომდე, სადაც მდებარეობს ე.წ.

Ფორმა სარძევე ჯირკვალიშეიძლება იყოს განსხვავებული, მაგრამ, როგორც წესი, გუმბათოვანი, კონუსური ბუსუსიან ქალებში და გარკვეულწილად სქელი მშობიარობისას. სარძევე ჯირკვალი შედგება სამი ძირითადი სტრუქტურისგან: კანი, კანქვეშა და ჯირკვლის ქსოვილი. ეს უკანასკნელი შედგება პარენქიმისა და სტრომისგან. პარენქიმა დაყოფილია 15-20 სეგმენტად, რომლებიც რადიალურად ერწყმის ძუძუს.

რძიანი სადინარებითითოეული სეგმენტიდან გაშლილი, დიამეტრით 2 მმ, ფართოვდება ლაქტიფერული სინუსების მიდამოში 5-8 მმ დიამეტრამდე; ძუძუს წვერზე იხსნება 5-10 დიდი რძის სადინარი, ხოლო კიდევ 5-10 სადინარი, ფაქტობრივად, ბრმა ჯიბეს ემსახურება. რძე გამოიყოფა სადინარებით 20-40 წილისგან შემდგარი ლობიდან. თითოეული ლობული შედგება 10-100 აცინისგან, ანუ ალვეოლურ-ტუბულარული სეკრეტორული ერთეულისგან. სარძევე ჯირკვლის სტრომა და კანქვეშა ქსოვილები შეიცავს ცხიმს, შემაერთებელ ქსოვილს, სისხლძარღვებს, ნერვებს და ლიმფურ გზებს.

მკერდის კანითხელი და შეიცავს თმის ფოლიკულებს, ცხიმოვან ჯირკვლებს და ეკრინულ (ოფლის) ჯირკვლებს. ნულიპაროზ ქალებში ძუძუს თავი, რომელიც მდებარეობს მეოთხე ნეკნთაშუა სივრცის დონეზე, უხვად არის ინერვირებული სენსორული ნერვული ბოჭკოების დაბოლოებებით, შეიცავს ცხიმოვან და აპოკრინულ საოფლე ჯირკვლებს, მაგრამ მოკლებულია თმის ფოლიკულებს. არეოლა პიგმენტირებულია, დიამეტრის 15-60 მმ. მორგაგნის ტუბერკულოზი, რომელიც მდებარეობს არეოლას პერიფერიის გასწვრივ, არის სიმაღლეები, რომლებიც წარმოიქმნება მონტგომერის ჯირკვლების სადინარების ღიობებით.

მონტგომერის ჯირკვლებიარის გადიდებული ცხიმოვანი ჯირკვლები, რომლებსაც შეუძლიათ რძის გამოყოფა; ეს არის შუალედური ფორმა ოფლსა და სარძევე ჯირკვლებს შორის. სარძევე ჯირკვალი გარშემორტყმულია ფასციის ქსოვილებით, რომელიც გრძელდება მუცლის ზედაპირულ ფასციაში (Camper's fascia). სარძევე ჯირკვლის უკანა ზედაპირი მიმდებარედ არის ღრმა ფასციასთან, რომელიც ფარავს მკერდის მაჯსა და სერატუს წინა კუნთებს. ამ ორი სახის ფენის შეერთებით წარმოიქმნება ბოჭკოვანი შეკვრა (კუპერის ლიგატები), რომლებიც აჩერებენ სარძევე ჯირკვალს.

სისხლის ძირითადი მიწოდება ხორციელდება შიდა და გვერდითი გულმკერდის არტერიებით. სარძევე ჯირკვლის დაახლოებით 60%, ძირითადად მისი მედიალური და ცენტრალური ნაწილები, სისხლით მარაგდება შიდა სარძევე არტერიის წინა პერფორირებული ტოტებით. სარძევე ჯირკვლის დაახლოებით 30%, ძირითადად ზედა გარეთა ოთხკუთხედს, მიეწოდება გვერდითი გულმკერდის არტერია. სარძევე ჯირკვლის ლიმფური სისხლძარღვების ქვეეპითელური ან პაპილარული წნული უკავშირდება მთელ სხეულს ფარავს სუბეპითელურ ლიმფურ გემებს.

ეს სარქველები ლიმფური გემებიდაუკავშირდება კანქვეშა ლიმფურ ძარღვებს და მიედინება საპეის სუბაროლარულ წნულში. ძუძუს და არეოლას ლიმფური ძარღვები მიედინება ამ წნულში, გზად აკავშირებს ვერტიკალურ ლიმფურ ძარღვებს, ისევე როგორც მათ, რომლებიც აკავშირებენ ქვეეპითელურ და კანქვეშა წნულებს მთელ სხეულში. ლიმფა მიედინება ზედაპირულიდან ღრმა წნულში და სუბარეოლარული წნულიდან რძის სადინრების თანმხლები ლიმფური სისხლძარღვების გავლით პერილობულურ და ღრმა კანქვეშა პლექსუსამდე.

ლიმფა მიედინება სიღრმიდან კანქვეშა და სარძევე ჯირკვლის შიდა ლიმფური გემებიმოძრაობს ცენტრიდანულად იღლიის და შიდა სარძევე ლიმფური კვანძებისკენ. ითვლება, რომ სარძევე ჯირკვლიდან ლიმფის დაახლოებით 3% მიედინება ლიმფური სისხლძარღვების ჯაჭვში, რომელიც თან ახლავს შიდა სარძევე არტერიას, ხოლო 97% მიდის აქსილარული ლიმფური კვანძებისკენ. ლიმფის დრენაჟი სარძევე ჯირკვლის შიდა ჯაჭვის გასწვრივ შეიძლება შეინიშნოს საღებავის შეყვანის შემდეგ სარძევე ჯირკვლის ნებისმიერ კვადრატში.

აქსილარული ლიმფური კვანძებიშეიძლება დაიყოს მწვერვალად ან სუბკლავიანად, რომლებიც განლაგებულია მედიალურად მცირე გულმკერდის კუნთამდე; იღლიის ვენის ლიმფური კვანძები, რომლებიც ახლავს იღლიის ვენას მკერდის მცირე კუნთიდან იღლიის გვერდით კედელამდე; გულმკერდის გულმკერდის ლიმფური კვანძები, რომლებიც განლაგებულია გულმკერდის დიდ და მცირე კუნთებს შორის ლატერალური გულმკერდის ნერვის გასწვრივ; კანქვეშა სისხლძარღვების გასწვრივ მდებარე სკაპულური ჯგუფი; ცენტრალური ლიმფური კვანძები, რომლებიც განლაგებულია მკერდის ძირითადი კუნთის გვერდითი კიდის ქვეშ და მცირე გულმკერდის კუნთის ქვეშ.

მეორე მხრივ, გზების მიხედვით მეტასტაზების გავრცელებაპათოლოგიური ანატომიის და მეტასტაზების დასადგენად იღლიის ლიმფური კვანძები იყოფა პირობით დონეებად. I დონის ლიმფური კვანძები განლაგებულია გულმკერდის მცირე კუნთის გარე კიდის გვერდით, II დონის ლიმფური კვანძები დევს მცირე გულმკერდის კუნთის ქვეშ, III დონის ლიმფური კვანძები მედიალურია მცირე გულმკერდის კუნთის შიდა კიდეზე. ოპერაციის დაწყებამდე, ამ ჯგუფების ლიმფური კვანძების პოზიცია ზუსტად უნდა იყოს მონიშნული მარკირების გამოყენებით.

სარძევე ჯირკვლების დაავადებები

ქალის სარძევე ჯირკვლები, რომლებიც ქმნიან მისი სხეულის სილამაზეს, მღერიან ყველა დროისა და ხალხის მხატვრების მიერ, ასრულებენ ლაქტაციის მნიშვნელოვან ფუნქციას ბავშვის კვების დროს. მისთვის დედის რძე ყველაზე სრული და ზოგჯერ რთულად ჩანაცვლებადი საკვებია. როგორც გარე ორგანო, სარძევე ჯირკვლები კარგად არის ხელმისაწვდომი ვიზუალური დაკვირვებისა და კონტროლისთვის. ამასთან დაკავშირებით, ყველა ქალს შეუძლია ადვილად შეამჩნიოს სარძევე ჯირკვლის დაავადების ცვლილებები ან საწყისი სიმპტომები. არსებობს სარძევე ჯირკვლების რამდენიმე ყველაზე გავრცელებული დაავადება, რომელიც ყველა ქალმა უნდა იცოდეს მათი დროული გამოვლენისა და ამ დაავადებებთან მიმართებაში გონივრული ქცევისთვის.

უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია ნორმის გამიჯვნა პათოლოგიისგან (დაავადებებისგან). ბიოლოგიასა და ფიზიოლოგიაში ნორმა არ არის მკაფიო სტანდარტული ან ხისტი პარამეტრები. ბუნების მრავალფეროვნება ემყარება ზუსტად ბიოლოგიური ნორმის უკიდურეს ცვალებადობას. ნორმა ჩვეულებრივ უფრო მრავალფეროვანია, ვიდრე პათოლოგია. ამრიგად, ქალებში, როგორც წესი, დიდი ცვალებადობაა სარძევე ჯირკვლების ზომასა და კონფიგურაციაში. ხშირად ქალები ექიმთან მიდიან სარძევე ჯირკვლების ზომის ასიმეტრიის შესახებ. ესეც ფიზიოლოგიური ნორმის ვარიანტია. აბსოლუტური სიმეტრია ბუნებაში არ არსებობს და დაწყვილებული ორგანოები ოდნავ განსხვავდებიან ერთმანეთისგან და ზოგჯერ ეს განსხვავებები, კერძოდ სარძევე ჯირკვლების ზომაში, შეიძლება იყოს უფრო გამოხატული და შესამჩნევი. ასევე შეიძლება განსხვავდებოდეს ძუძუს ამოვარდნის ფორმა და ხარისხი. ჯანმრთელ ქალში ძუძუს წვერები შეიძლება იყოს ბრტყელი ან თუნდაც შებრუნებული. და ამან შეიძლება ხელი შეუშალოს მხოლოდ ძუძუთი კვებას. ამ შემთხვევაში შეგიძლიათ გამოიყენოთ სპეციალური მკერდის ტუმბოები ან მკერდის ბალიშები, რომლებიც ცვლის ბავშვის ძუძუს.

ძუძუს ფორმის გამოსწორება ან აღდგენა მარტივი პლასტიკური ქირურგიითაც შეიძლება. სარძევე ჯირკვლების ზომა, ფორმა, კონსისტენცია (სიმკვრივე შეხებაზე) შეიძლება მნიშვნელოვნად შეიცვალოს ასაკთან ერთად, ასევე ორსულობის, ლაქტაციის პერიოდში და მათ შემდეგ.

სარძევე ჯირკვლებში ყველაზე გამოხატული ცვლილებები ხდება ორსულობის დროს, როდესაც ქალის ორგანიზმში გარკვეული ჰორმონალური ცვლილებების გავლენით სარძევე ჯირკვლებში ჯირკვლოვანი ქსოვილი იზრდება, ეს უკანასკნელი ზომაში მატულობს, მკვრივდება. ამ შემთხვევაში აღინიშნება ძუძუს და არეოლების (მკერდის ძუძუს გარშემო წრე) გამოხატული პიგმენტაცია. უფრო მცირე რაოდენობით, სარძევე ჯირკვლებში რეგულარული ცვლილებები ხდება ქალებში მენსტრუალური ციკლის დროს. ქალებში ეს ყოველთვიური ცვლილებები ასევე განსხვავებულად მიმდინარეობს. ზოგი მათ საერთოდ არ გრძნობს ან ამჩნევს, ზოგს შეიძლება ჰქონდეს სიმძიმის შეგრძნება, შეშუპება ან თუნდაც ტკივილი სარძევე ჯირკვლებში. ეს შეგრძნებები ჩვეულებრივ ხანმოკლეა (1-3 დღე). ისინი უფრო ხშირად ჩნდება მენსტრუაციის წინ ან მენსტრუალური ციკლის შუა პერიოდში და გამოწვეულია ქალის ორგანიზმში ციკლური ჰორმონალური რეაქციებით. ყველა ზემოაღნიშნული ცვლილება და შეგრძნება სარძევე ჯირკვლებში ნორმალური, ფიზიოლოგიურია და არ უნდა გამოიწვიოს ქალებში შფოთვა და არეულობა.

ამასთან ერთად შეიძლება განვითარდეს დაავადებები სარძევე ჯირკვლებში, განსხვავებული მიზეზებითა და მიმდინარეობის ბუნებით. უფრო მეტიც, მათ ხშირად აქვთ ძალიან მსგავსი სიმპტომები და მათი დიფერენცირება, სწორი დიაგნოზის დასმა ხშირად მოითხოვს სამედიცინო კვალიფიკაციას და ზოგიერთი ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდების გამოყენებას. მიუხედავად ამისა, ყველა ქალისთვის სასარგებლოა გარკვეული წარმოდგენები სარძევე ჯირკვლების ზოგიერთი დაავადებისა და მათი ყველაზე დამახასიათებელი სიმპტომების შესახებ, რათა საჭიროების შემთხვევაში სწორად მოახდინოს სიტუაციის ნავიგაცია და დროულად მიმართოს სამედიცინო დაწესებულებას. განვიხილოთ ძირითადი, ყველაზე გავრცელებული დაავადებები და პათოლოგიური ცვლილებები სარძევე ჯირკვლებში.

მასტიტი სარძევე ჯირკვლების მწვავე ანთებაა. უმეტეს შემთხვევაში მასტიტი ვითარდება მშობიარობის შემდგომ პერიოდში ძუძუთი კვების დროს. დაავადების გამომწვევი მიზეზია მიკრობების შეღწევა გაფართოებული რძის სადინარების ან ნაპრალების (კანის დაზიანება) მკერდის ქსოვილში. შემდგომში ჯირკვლის ქსოვილში შეშუპება ართულებს რძის გადინებას, რითაც ხელს უწყობს შეშუპებას და ანთებითი პროცესის პროგრესირებას. ამავდროულად, სარძევე ჯირკვლები მტკივნეულია, შეშუპებულია, სარძევე ჯირკვლებზე კანი ზოგჯერ წითლდება და სხეულის ტემპერატურა იმატებს.

გაცილებით იშვიათად, მასტიტი შეიძლება განვითარდეს მშობიარობის შემდგომ პერიოდში. მიზეზები შეიძლება იყოს სარძევე ჯირკვლების ქსოვილებში ინფექცია, ასევე მათი ჰიპოთერმია.

მასტიტის მკურნალობა მარტივი და ეფექტურია, მაგრამ მოითხოვს სამედიცინო კვალიფიკაციას და სასწრაფო დახმარებას. არსებობს სხვადასხვა ხარისხის სეროზული და ჩირქოვანი მასტიტი. ყოველივე ეს იწვევს გარკვეულ განსხვავებებს მკურნალობის ტაქტიკაში. ამის გარკვევა მხოლოდ ექიმს შეუძლია, ამიტომ მეგობრებისა და ნაცნობების რჩევით თვითმკურნალობის მცდელობა სხვადასხვა კომპრესების სახით, სხვადასხვა საგნების გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები. მაგრამ მასტიტის განვითარების პრევენცია მთლიანად თავად ქალების კომპეტენციასა და შესაძლებლობებშია. ამისათვის საჭიროა სარძევე ჯირკვლების მოვლის მარტივი ჰიგიენური წესების დაცვა. კერძოდ, მშობიარობის შემდგომ პერიოდში ნაჩვენებია სარძევე ჯირკვლების ყოველდღიური რეცხვა თბილი წყლით და საპნით, რასაც მოჰყვება პირსახოცით ნაზი შეზელა.

სარძევე ჯირკვლებში რძის სტაგნაციის თავიდან ასაცილებლად ასევე მნიშვნელოვანია ძუძუთი კვების რეჟიმის დაცვა და დარჩენილი რძის დროული გამოწოვა.

სარძევე ჯირკვლის აბსცესი, როგორც წესი, ვითარდება არანამკურნალევი ან მოწინავე მასტიტის გართულება. წარმოიქმნება შეზღუდული ჩირქოვანი ინფილტრატი, რომელიც თანდათან იზრდება ზომაში, რბილდება კონსისტენციით და ხდება მკვეთრად მტკივნეული. აბსცესი ასევე შეიძლება განვითარდეს ქალებში, რომლებსაც არასოდეს უშობიათ ან ძუძუთი კვებავდნენ, როდესაც ინფექცია აღწევს მკერდის ქსოვილში სხვადასხვა კანისა და კანქვეშა ანთებითი კერებიდან, როგორიცაა ეგზემატური ცვლილებები, ფურუნკული, წვრილი წყლულები, ძუძუს ბზარები, ტრავმული დაზიანებები. აბსცესი ჩვეულებრივ მოითხოვს ოპერაციას.

სარძევე ჯირკვლების პლაზმური ანთება არის ანთებითი ცვლილებების განსაკუთრებული ტიპი, რომელსაც ახასიათებს ზოგადი ტკივილი, სარძევე ჯირკვლების შეშუპება, კანის სიწითლე და პერიოდული ჩირქოვანი ან მოყავისფრო გამონადენი ძუძუს ჯირკვლებიდან. ინდივიდუალური სიმპტომები სხვადასხვა პაციენტებში შეიძლება გამოხატული იყოს სხვადასხვა ხარისხით. მწვავე პლაზმური ანთება შეიძლება გახდეს ქრონიკული, რომლის დროსაც ინდივიდუალური სიმპტომები სუსტდება ან ქრება, მაგრამ ძუძუს გამონადენი რჩება. ამ შემთხვევებში სწორი დიაგნოზის და ეფექტური მკურნალობის დასადგენად აუცილებელია ექიმ სპეციალისტთან, ქირურგთან, გინეკოლოგთან, ონკოლოგთან კონსულტაცია.

სარძევე ჯირკვლების ტუბერკულოზი. ტუბერკულოზით, ცვლილებები შეიძლება მოხდეს სარძევე ჯირკვლებშიც. ჩვეულებრივ, მკერდის ქსოვილში არის მრავლობითი ან ერთჯერადი კვანძოვანი წარმონაქმნები - „აბსცესები“, რომლებსაც შეუძლიათ დაწყლულება, გატეხვა, ფისტულების წარმოქმნა. ტუბერკულოზი საჭიროებს გადაუდებელ თერაპიას გარკვეული ქიმიოთერაპიული საშუალებებით ტუბერკულოზის ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

სარძევე ჯირკვლების ტრავმული დაზიანებები ასოცირდება სხვადასხვა მექანიკურ ზემოქმედებასთან: სისხლჩაქცევები, დარტყმა სხვადასხვა საგნებით, შეკუმშვა, მჭიდრო ან გახეხილი ბიუსტჰალტერის ტარება. ამ ეფექტებმა შეიძლება გამოიწვიოს ხანგრძლივი ტკივილი, ანთება და კანქვეშა სისხლჩაქცევები სარძევე ჯირკვლებში. ამავდროულად, ზოგიერთ შემთხვევაში არ არის საჭირო რაიმე მკურნალობა, ზოგ შემთხვევაში მითითებულია გარკვეული თერაპია. თუმცა, ყველა შემთხვევაში, თუ გარკვეული ცვლილებები და სიმპტომები არ გაქრება რამდენიმე დღეში, უნდა მიმართოთ ექიმს, რათა მოგიხსნათ საკუთარი შფოთვა და, საჭიროების შემთხვევაში, მიიღოთ შესაბამისი მკურნალობა, რომელიც ხელს უშლის გარკვეული მწვავე ტრავმის გადასვლას. დაზიანებები ქრონიკულში.

ციკლური მასტოდინია. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, სარძევე ჯირკვლებში ჯანმრთელმა ქალმა შეიძლება განიცადოს მცირე ტკივილი მენსტრუალური ციკლის შუა პერიოდში ან მენსტრუაციის დაწყებამდე რამდენიმე დღით ადრე. ამასთან, სარძევე ჯირკვლებში ასეთი ციკლური ტკივილები შეიძლება გაძლიერდეს და შეწუხდეს არა 1-3 დღის განმავლობაში, არამედ 1-2 კვირის ან მეტი ხნის განმავლობაში. ასეთი სიმპტომები უკვე გამოწვეულია ორგანიზმში ჰორმონალური და წყლის ცვლის გარკვეული დარღვევებით, მკერდის ქსოვილის შეშუპებით და, რა თქმა უნდა, საჭიროებს სამედიცინო რჩევას. ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია სარძევე ჯირკვლებში ტკივილის მოხსნა ან შემცირება მხოლოდ მარილისა და სითხის ყოველდღიური მიღების შეზღუდვით პრემენსტრუალურ პერიოდში (მარილი - არაუმეტეს 3 გ და სითხე არაუმეტეს 1 ლიტრი). გარდა ამისა, წყლის მარილის ასეთი რეჟიმის დაცვა მენსტრუაციამდე ბოლო კვირაში არის პრევენციული ღონისძიება რიგი პათოლოგიური ცვლილებებისთვის არა მხოლოდ სარძევე ჯირკვლებში, არამედ საშვილოსნოში და დანამატებში. ციკლური მასტოდინიის სამკურნალოდ ასევე ეფექტურად გამოიყენება სხვადასხვა ტიპის ვიტამინი და ჰორმონოთერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს ქალის ორგანიზმში ჰორმონალური მეტაბოლიზმის ნორმალიზებას.

გალაქტორეა არის რძის ან კოლოსტრუმის გამოყოფა ძუძუთი კვების პერიოდში. მცირე გამონადენი შეიძლება დარჩეს დიდი ხნის განმავლობაში (რამდენიმე წლამდე) ძუძუთი კვების შეწყვეტის ან აბორტის შემდეგ. როგორც წესი, დროთა განმავლობაში ეს გამონადენი ყოველგვარი მკურნალობის გარეშე წყდება. მაგრამ სამედიცინო ზედამხედველობა აუცილებელია. ზოგიერთ შემთხვევაში აუცილებელია ძუძუს გამონადენის ციტოლოგიური გამოკვლევა (ნაცხის აღება მინის სლაიდზე და მიკროსკოპის ქვეშ გამოკვლევა). უხვი და ხანგრძლივი გამონადენით, მითითებულია გარკვეული მედიკამენტური თერაპია, რომელიც თრგუნავს პროლაქტინის ჰიპერსეკრეციას, ჰორმონი, რომელიც ასტიმულირებს სეკრეციას სარძევე ჯირკვლებში.

მასტოპათია სარძევე ჯირკვლების ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა, თუმცა გავრცელებული მასტოპათიის შთაბეჭდილება გარკვეულწილად აღემატება მის ნამდვილ სიხშირეს ქალებში. მიზეზი ის არის, რომ მასტოპათიის ზოგიერთი ფორმა ძნელია განასხვავოთ ჯირკვლოვანი მკერდის ქსოვილის ნორმალური მდგომარეობის შესაძლო ვარიანტებისგან. ამიტომ, ხანდახან მასტოპათიის დიაგნოსტიკა ჯანმრთელი ქალებიც ხდებიან, სანამ დამატებითი კვლევები და შემდგომი გამოკვლევები ექიმს მის მოხსნის საშუალებას მისცემს. მასტოპათიის დიაგნოზის დროს ჩვეულებრივ გაერთიანებულია სარძევე ჯირკვლების პათოლოგიური მდგომარეობების მთელი ჯგუფი, რომლებიც განსხვავდება ერთმანეთისგან გარკვეული თვალსაზრისით. ეს არის ფიბროზი (შემაერთებელი ქსოვილის პროლიფერაცია), ცისტები, შერეული ფიბროკისტოზური ცვლილებები, როგორც დიფუზური, ასევე კეროვანი ხასიათისა. სარძევე ჯირკვლებში ყველა ეს ცვლილება არის ქალის ორგანიზმში ჰორმონალური ბალანსის გარკვეული ცვლილებების შედეგი, რაც თავის მხრივ შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა მიზეზის გავლენის ქვეშ: აბორტი (აბორტისა და აბორტის შემდეგ), სექსუალური ცხოვრების დარღვევა, დარღვევები. ძუძუთი კვების დროს, მზის სხივების ჭარბი დოზირება (ჯანმრთელი ქალებიც კი უნდა მოერიდონ მზის აბაზანების გატარებას), სარძევე ჯირკვლების განმეორებითი მექანიკური დაზიანება, მძიმე ფსიქიკური ტრავმა და ა. საკვერცხეების, ფარისებრი ჯირკვლისა და ღვიძლის დაავადებებისა და დისფუნქციების შესახებ.

მასტოპათიის გამოვლინებები შეიძლება განსხვავებული იყოს. დაავადებას ახასიათებს სარძევე ჯირკვლებში სხვადასხვა ზომის და სიმკვრივის წარმონაქმნების გამოჩენა, შეხებაზე წვრილმარცვლოვანი, ხშირად მტკივნეული. ანთებითი მოვლენები შეიძლება არ იყოს.

დაზიანების ბუნებით განასხვავებენ დიფუზურ და კვანძოვან (ფოკალურ) ფორმებს.

მასტოპათიის ეგრეთ წოდებული კეროვანი ფორმით, უფრო დიდი ზომის ერთჯერადი ბეჭდები შეიძლება შეინიშნოს მიმდებარე მკერდის ქსოვილით უცვლელი. ბეჭდები, როგორც წესი, მრგვალი ან დაფის ფორმისაა, შედარებით მოძრავი, ელასტიური კონსისტენციის. მასტოპათიის დროს შეიძლება არსებობდეს ტკივილი და სხვა დისკომფორტი სარძევე ჯირკვლებში, როგორც დაკავშირებული, ასევე მენსტრუალური ციკლთან. მასტოპათია ასევე შეიძლება იყოს ასიმპტომური, პაციენტისთვის შეუმჩნეველი. მასტოპათიის ეს შემთხვევები, როგორც წესი, მხოლოდ პროფილაქტიკური გამოკვლევების დროს ვლინდება.

მასტოპათიის მკურნალობის ტაქტიკა განსხვავებულია მისი განვითარების მიზეზების, სარძევე ჯირკვლების ცვლილებების ფორმისა და სიმძიმის მიხედვით. ზოგიერთ შემთხვევაში, მცირე ცვლილებებით, საკმარისია ექიმის დაკვირვება პერიოდული შემდგომი გამოკვლევებით მკურნალობის გარეშე, ვინაიდან შესაძლებელია თვითგანკურნება, ანუ სარძევე ჯირკვლებში პათოლოგიური ცვლილებების საპირისპირო განვითარება. სხვა შემთხვევებში, ისეთი ძირითადი დაავადებების წარმატებული მკურნალობა, როგორიცაა დანამატების ანთება, ღვიძლის, ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები და ვეგეტატიური ნევროზი, ერთდროულად იწვევს სარძევე ჯირკვლებში პათოლოგიური ცვლილებების გაქრობას.

მასტოპათიის მკურნალობის სამედიცინო მეთოდები მიზნად ისახავს ქალის ორგანიზმში ჰორმონალური ბალანსის ნორმალიზებას. მასტოპათიის ფოკალურ ფორმებში, გარდა ამისა, ნაჩვენებია კვანძოვანი ბეჭდების ქირურგიული მოცილება, რადგან ისინი იშვიათად პასუხობენ თერაპიულ მკურნალობას და, რაც მთავარია, ამ ლუქებს შეუძლიათ ნიღბავდეს კიბოსწინარე ცვლილებები და, შესაბამისად, მათი დროული მოცილება მკერდის სიმსივნის პროფილაქტიკაა. ოპერაცია შედგება სარძევე ჯირკვლის მხოლოდ ერთი ლუქის ან შეზღუდული უბნის (სექტორის) ამოღებაში ბეჭდით. მასტოპათიის დროს კვანძოვანი წარმონაქმნები ხშირად თანდათანობით იზრდება ზომაში, ამიტომ მიზანშეწონილია მათი დროულად მოცილება, სანამ ისინი შედარებით მცირეა. ოპერაციის გადადება დაკავშირებულია ინდურაციის ზრდის შესაძლებლობასთან და, შესაბამისად, სარძევე ჯირკვლის ნაწილობრივი რეზექციის მოცულობის ზრდასთან.

ფიბროადენომა არის სარძევე ჯირკვლის კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც წარმოადგენს ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილის კვანძოვან ზრდას. ფიბროადენომა ხშირად არის არანამკურნალევი მასტოპათიის ქრონიკული კურსის შედეგი, მაგრამ ასევე შეიძლება მოხდეს სარძევე ჯირკვლების წინა დაავადების გარეშე. ავთვისებიანი სიმსივნეებისგან განსხვავებით, ფიბროადენომა უვითარდება უპირატესად ახალგაზრდა ასაკში, 40 წლამდე. არის მოზარდობის გოგონებში ამ წარმონაქმნების განვითარების შემთხვევები. ჩვეულებრივ ფორმირებას აქვს ძალიან მკვრივი ტექსტურა, მრგვალი ან ოვალური ფორმა და მკაფიო, თანაბარი კონტურები. ფიბროადენომების ზომა შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს: ქინძისთავის ზომიდან ქათმის კვერცხამდე და სხვა. ფიბროადენომა არ არის მგრძნობიარე წამლების მიმართ, ამიტომ საჭიროებს ქირურგიულ მკურნალობას - სარძევე ჯირკვლის სექტორულ (ნაწილობრივ) რეზექციას.

11-16 წლის გოგონებში, სხეულის განვითარებით, რეგულარული მენსტრუაციის დაწყებით, შესაძლებელია ფიბროადენომების სპონტანური (მკურნალობის გარეშე) რეგრესი. თუმცა ამ შემთხვევებში აუცილებელია ექიმთან დაკვირვება სარძევე ჯირკვლების პერიოდული საკონტროლო გამოკვლევებით.

ლიპომა არის კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც წარმოიქმნება ცხიმოვანი ქსოვილისგან. ის შეიძლება განვითარდეს სხეულის სხვადასხვა ნაწილში, მათ შორის სარძევე ჯირკვალში. ნეოპლაზმას აქვს დამახასიათებელი რბილი ელასტიური კონსისტენცია, სფერული გლუვი ზედაპირი. ჩვეულებრივ, ეს არის უვნებელი წარმონაქმნები, რომლებიც არ იწვევს პაციენტების პრეტენზიებს და ექიმების შეშფოთებას. უმეტეს შემთხვევაში, შედარებით მცირე ზომებით, ისინი არ საჭიროებენ მკურნალობას. თუმცა, ლიპომის დიფერენცირებისთვის სარძევე ჯირკვლების სხვა, უფრო სერიოზული ცვლილებებისგან, აუცილებელია ექიმის კონსულტაცია.

ინტრადუქტალური პაპილომა - კეთილთვისებიანი წარმონაქმნი, კანის ცნობილი პაპილომების მსგავსი, იზრდება სარძევე ჯირკვლის სადინარებში. ყველაზე დამახასიათებელი სიმპტომია ძუძუს გამონადენი. გამოყოფა შეიძლება იყოს ძალიან მწირი (1-2 წვეთი 1 დღეში) და უხვი. ისინი შეიძლება გამოჩნდნენ სარძევე ჯირკვალზე დაჭერისას ან შემთხვევით, როცა ქალი შეამჩნევს მათ ბიუსტჰალტერის შიგნით დარჩენილი კვალიდან. გამონადენი შეიძლება იყოს სხვადასხვა ფერის: ყვითელი, მომწვანო ან ყავისფერი და სისხლიანი. სხვა სიმპტომები: ტკივილი ან დისკომფორტი სარძევე ჯირკვლებში, სარძევე ჯირკვლის არეოლას მიღმა მცირე ბეჭდები შეიძლება იყოს ან არ იყოს. პაპილომების მკურნალობა მათი ქირურგიული მოცილებაა.

პეჯეტის დაავადება თავისებური დაავადებაა, რომელსაც ეწოდა ინგლისელი ქირურგი და პათოლოგი ფ.პეჯეტი, რომელმაც ეს დაავადება გასულ საუკუნეში აღწერა. დაავადებას ახასიათებს სარძევე ჯირკვლის ძუძუს და აროლას ეგზემის მსგავსი დაზიანებები. ძუძუს და არეოლაზე კანი ანთდება, ჟოლოსფერი ხდება, წარმოიქმნება წყლულები, რომლებიც ან სველდება ან შრება და იფარება ქერქით. ყველა შემთხვევაში აუცილებელია სპეციალისტ ექიმთან სასწრაფო მიმართვა დიაგნოზის გასარკვევად წყლულების ზედაპირიდან ნაცხის აღებით, მიკროსკოპით მათი ციტოლოგიური გამოკვლევით და მკურნალობის ტიპის განსაზღვრით. ასეთი ცვლილებებისადმი უყურადღებო დამოკიდებულება და ექიმთან ვიზიტის გადადება საშიშია სიმსივნური ცვლილებების განვითარების შესაძლებლობით.

კიბო ფობია. უნდა ითქვას კიდევ ერთ, არც თუ ისე იშვიათ, პათოლოგიურ მდგომარეობაზე, როდესაც სარძევე ჯირკვლებში ობიექტური ცვლილებების არარსებობის შემთხვევაში, ქალს აწუხებს მასში სიმსივნის არსებობის ან შესაძლო გაჩენის შიში. კიბოს განვითარების გრძელვადიანი ძლევამოსილი შიშის ეს მდგომარეობა, რომელსაც კიბოს ფობია ეწოდება, მიეკუთვნება ფსიქიკური აშლილობების კატეგორიას, როგორიცაა ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა. ამასთან, როგორც წესი, ადამიანი ფიზიკურად და სულიერად ჯანმრთელია. თუმცა, აკვიატებული აზრები მასში საშინელი კიბოს განვითარების შესაძლებლობის შესახებ ან თუნდაც რწმენა იმისა, რომ სიმსივნე უკვე გამოჩნდა სხეულში, მხოლოდ ექიმები ვერ ცნობენ მას, წამლავენ ასეთი ადამიანების მთელ არსებობას, არღვევენ მათ ნორმალურ ცხოვრებისეულ აქტივობას და მეორეც. , შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიური ცვლილებებიც კი. რა თქმა უნდა, თვითჰიპნოზის კიბო არ განვითარდება, მაგრამ ასეთმა პირებმა შეიძლება რეალურად იგრძნონ თავი უარესად, დაკარგონ მადა და წონა და განიცდიან ტკივილს. ეს თვითჰიპნოზური სიმპტომები კიდევ უფრო აძლიერებს რწმენას კიბოს არსებობის შესახებ და ზრდის შიშს.

კანცოფობიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის ემოციური გამოცდილების ერთობლიობა კიბოსთან დაკავშირებით ახლო ნათესავებში, მეგობრებში, რომლებსაც აქვთ არასაკმარისი ან არასწორი ცოდნა კიბოს შესახებ და ინდივიდის გაზრდილი მგრძნობელობა. ზოგჯერ პაციენტში ონკოფობიის განვითარების დამნაშავე შეიძლება იყოს თავად ექიმი ან სხვა სამედიცინო მუშაკი, რომელიც არღვევს პაციენტთან საუბრის გარკვეულ პროფესიულ და ეთიკურ წესებს და ავიწყდება, რომ სიტყვამ შეიძლება უფრო და უფრო მტკივნეულად ავნოს, ვიდრე დანა. კარცინოფობია სარძევე ჯირკვლის კიბოს მიმართ, სხვადასხვა ხარისხით გამოხატული, ხშირად გვხვდება ქალებში და, რა თქმა უნდა, არღვევს მათ ნორმალურ გონებრივ და ფიზიკურ კეთილდღეობასაც კი. ყველაზე ეფექტურად, კიბოს ფობიის მოცილება შესაძლებელია ექიმთან კონფიდენციალური საუბრით. თუ პირველი საუბრიდან არ არის კმაყოფილება, შეგიძლიათ მიმართოთ სხვა სპეციალისტს. სარძევე ჯირკვლების თვითგამოკვლევის მეთოდს რომ გაეცნოთ, შეგიძლიათ თავად ჩაატაროთ სარძევე ჯირკვლების გამოკვლევა (თვითგამოკვლევის მეთოდის აღწერა მოცემულია ქვემოთ). მე მხოლოდ მინდა გავაფრთხილო ქალები, არ წაიკითხონ სპეციალური სამედიცინო ლიტერატურა. და აქ საქმე არ არის ტექსტის სირთულე და ტერმინების გაუგებრობა, მით უმეტეს, რომ ბევრს ესმის ყველაფერი საკმაოდ კარგად. უბედურება ის არის, რომ ამგვარი ლიტერატურის გარკვეული პროფესიული და მორალური მომზადების გარეშე კითხვისას გარდაუვალია სუბიექტური და არაადეკვატური ემოციური რეაქციები, რაც განისაზღვრება საგნისადმი ჩვენი ინტერესის ხარისხით, შთამბეჭდავობითა და სხვა ხასიათის თვისებებით და სანიტარული კულტურით. გარდა ამისა, არამზადა მკითხველი, რომელიც არ იცნობს ნორმასა და პათოლოგიას შორის ურთიერთობას, არ ითვალისწინებს, რომ სპეციალიზებულ ლიტერატურაში, როგორც წესი, მხოლოდ პათოლოგია, მხოლოდ დაავადებებია აღწერილი. ქვეცნობიერად ადარებს საკუთარ თავს ან აკავშირებს სხვადასხვა ფენომენის და სიმპტომების აღწერას საკუთარ თავს, ის არჩევს არა ნორმასა და დაავადებას შორის, არამედ მხოლოდ დაავადებებს შორის.

ზემოთ ჩამოთვლილი სარძევე ჯირკვლების ცვლილებები და დაავადებები ყველაზე გავრცელებულია, თუმცა ისინი არ მოიცავს სარძევე ჯირკვლებში შესაძლო პათოლოგიებისა და პათოლოგიური პროცესების მთელ მრავალფეროვნებას. აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ ხშირად სხვადასხვა დაავადებას აქვს ერთი და იგივე სიმპტომები და გარეგანი გამოვლინების მსგავსი ნიმუში. მეორეს მხრივ, ერთი და იგივე დაავადების თითოეული ინდივიდუალური შემთხვევა სხვადასხვა პაციენტში გარკვეულწილად სხვადასხვა გზით მიმდინარეობს. ექიმებს პოსტულატიც კი აქვთ, რომ იდენტური პაციენტები არ არსებობენ. ეს ყველაფერი ხშირად ართულებს სარძევე ჯირკვლებში ცვლილებების ობიექტურ შეფასებას და საბოლოო დიაგნოზს, რაც მოითხოვს კვალიფიციური სპეციალისტის რჩევას, ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული დიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენებას. ზუსტი და დროული დიაგნოზი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სწორი ტაქტიკა პაციენტის, ექიმის ქცევაში და ჩაატაროთ ეფექტური მკურნალობა. ეს უკანასკნელი მნიშვნელოვანია ნებისმიერი დაავადებისთვის, როგორც მსუბუქი, ასევე მძიმე, თუნდაც მხოლოდ იმიტომ, რომ მსუბუქი, „წვრილმანი“ დაავადება, არასათანადო ქცევით და მკურნალობით, შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები. განსაკუთრებით სახიფათოა ლოდინის დამოკიდებულება: „ვნახავ, რა მოხდება შემდეგ“, „თუ თავისით არ გაქრება, მაშინ ექიმთან წავალ“. ეს პოზიცია ხშირად იწვევს იმ ფაქტს, რომ დრო გამოტოვებულია მარტივი და მარტივი თერაპიული ზომებისთვის და ვითარდება მძიმე გართულებები, რომლებიც საჭიროებენ მკურნალობის რთულ, ზოგჯერ ტრავმულ მეთოდებს.

სარძევე ჯირკვლები შედგება 15-20 წილისგან, რომელთაგან თითოეული იყოფა რამდენიმე წვრილად. წილები უკავშირდება ძუძუს სარძევე სადინარებს, რომლებიც გადადიან რძისფერ ფორებში, რომლებიც მდებარეობს ძუძუს ყველაზე ამოზნექილ წერტილში. დანარჩენი სივრცე ივსება ჯირკვლის ქსოვილით, ხოლო ცხიმოვანი ქსოვილი განლაგებულია ჯირკვლის უკანა კედელზე.

ლაქტაციის პროცესი დიდწილად დამოკიდებულია ჰორმონალურ ფონზე: ჰორმონები, როგორიცაა პროლაქტინი, ოქსიტოცინი, გონადოტროპინები და ზოგიერთი სხვა, ასტიმულირებს რძის წარმოქმნას და სეკრეციას. მათი არასაკმარისი რაოდენობით ირღვევა ლაქტაციის პროცესი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სარძევე ჯირკვლების დაავადების განვითარება.

ფაქტი! ძუძუთი კვების დროს რძის არასაკმარისი წარმოება ხშირად შეიძლება გახდეს სტრესის, ქრონიკული დაღლილობისა და მშობიარობის შემდგომი დეპრესიის მიზეზი.

მასტოპათია

მასტოპათია ქალებში სარძევე ჯირკვლების ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა. მას აქვს მრავალი სახეობა, რომელთაგან თითოეული, სხვადასხვა ხარისხით, შეიძლება გამოიწვიოს ავთვისებიანი სიმსივნის განვითარება.

Მიზეზები

ჰიპოთირეოზი - ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების არასაკმარისი წარმოება იოდის ნაკლებობის გამო - იწვევს სარძევე ჯირკვლის პათოლოგიებს.

ქალებში სარძევე ჯირკვლების ამ დაავადების განვითარების ძირითადი მიზეზები:

• ჰორმონალური დისბალანსი, რომელსაც შესაძლოა ახლდეს ღვიძლის დაავადება ან დიაბეტი;
• გენეტიკური მიდრეკილება;
• ცუდი ჩვევები - ალკოჰოლი, მოწევა;
• ყოველდღიური რუტინის ნაკლებობა;
• გენიტალური ორგანოების ჯანმრთელობასთან დაკავშირებული პრობლემები;
• საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში გაუმართაობა, რის შედეგადაც სასარგებლო ნივთიერებები შეიწოვება არასაკმარისი რაოდენობით;
• ჰორმონოთერაპია;
• ასაკთან დაკავშირებული დაავადებები;
• ქირურგიული ჩარევა სარძევე ჯირკვლების მიდამოში, მათ შორის პლასტიკური ქირურგია;
• არარეგულარული სქესობრივი ცხოვრება, პარტნიორების ხშირი შეცვლა;
• ცუდი გარემო პირობები;
• მზის პირდაპირი სხივების ხშირი ზემოქმედება.

ფაქტი: როგორც ქალები, ასევე ახალგაზრდა გოგონები მგრძნობიარენი არიან მკერდის დაავადებებით. ყველაზე ხშირად ავადდებიან ნულიპარები ან მეძუძური ქალები.

სახეები

მასტოპათიის სახეობიდან გამომდინარე, ინიშნება დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის სხვადასხვა მეთოდი. ქვემოთ მოყვანილი სიიდან გამომდინარე, ნათელია, თუ რა სახის არის ეს სარძევე დაავადება:

1. დიფუზური. მასტოპათიის საწყისი სტადიაა, მისი კერები განლაგებულია ჯირკვლების ზედა ლატერალურ ნაწილში. ახასიათებს სარტყლის ტკივილი ტანის ზედა ნაწილში. მას აქვს რამდენიმე ტიპი:

• დიფუზური ბოჭკოვანი - ჯირკვლოვანი ქსოვილი იცვლება შემაერთებელი ქსოვილით, ჩნდება ძუძუს გამონადენი, წარმოიქმნება კვანძები, რომლებიც შესამჩნევია პალპაციით, მაგრამ არ იწვევს ტკივილს დაჭერისას;
• დიფუზური კისტოზური - სხვადასხვა ფორმისა და ზომის კისტების წარმოქმნა, ზოგადი ტკივილი უფრო ნაკლებია, ვიდრე ბოჭკოვანი ფორმით;
• ფიბროკისტოზური - ქსოვილის ზრდა, რომელიც შეიძლება გადაიზარდოს კისტებად;
• ჯირკვლოვანი კისტოზური - ჯირკვლებში კალციუმის დეპონირების მქონე ცისტების წარმოქმნა, ხშირად იწვევს ავთვისებიანი სიმსივნეების განვითარებას;
• ჯირკვლოვან-ბოჭკოვანი - ჯირკვლოვანი ქსოვილების ნაწილობრივი გამრავლება.

1. კვანძოვანი. ჩნდება დიფუზიის შემდეგ. ეს ფორმა ვლინდება ჯირკვალში დატკეპნილი ქსოვილის კვანძების წარმოქმნის სახით. ტკივილის შეგრძნება უფრო ძლიერია, ძუძუს გამონადენი შეიძლება სისხლთან იყოს შერეული. ტკივილი არ არის დამოკიდებული ციკლის ფაზაზე.
2. კვანძოვანი ბოჭკოვანი. ვითარდება დიფუზური ბოჭკოვანი ფორმის შემდეგ; არის აუტანელი ტკივილები მკერდზე შეხებისას. ახასიათებს სარძევე ჯირკვლების მკაფიოდ შესამჩნევი ასიმეტრია, ძუძუს სისხლიანი გამონადენი.
3. კვანძოვანი კისტოზური. წარმოიქმნება დიფუზური კისტოზური ფორმის პროგრესირებასთან ერთად კისტების ზრდისა და მათი რაოდენობის გაზრდის შედეგად.

ფაქტი: მასტოპათია სარძევე ჯირკვლის კეთილთვისებიანი დაავადებაა, მაგრამ ყველაზე მგრძნობიარეა ავთვისებიანი წარმონაქმნის გადაგვარებისკენ.

სიმპტომები და დიაგნოზი

მასტოპათიის განვითარების დასაწყისი შეიძლება იყოს ასიმპტომური. ქალებში სარძევე ჯირკვლების ამ დაავადების პირველი სიმპტომია ჯირკვლების მცირე ტკივილი, რომელიც ჩნდება მენსტრუაციის წინ. მასტოპათიის ხანგრძლივი კურსით, ტკივილი მუდმივად ჩნდება, ჩნდება შეშუპება, პალპაციით აღმოჩენილია ბეჭდები და ჩნდება ძუძუს გამონადენი. თავად ძუძუ დაფარულია ბზარებით, ხდება ნაკლებად ამოზნექილი.

მასტოპათიის დიაგნოსტიკა თავადაც შეგიძლიათ თვითგამოკვლევის დახმარებით. ექიმი, სამედიცინო გამოკვლევის გარდა, ატარებს ულტრაბგერით სკანირებას ბეჭდების ბუნების დასადგენად და შემდეგ ადგენს, რა სახის სარძევე ჯირკვლის დაავადება შეიძლება იყოს.

მკურნალობა

მკერდის ამ დაავადების მკურნალობა ინიშნება პაციენტის მიერ აღწერილი სიმპტომების, მისი გამომწვევი მიზეზებისა და დიაგნოზის შედეგების მიხედვით.

წამლის მკურნალობა მოიცავს ჰორმონალური ან არაჰორმონალური აგენტების გამოყენებას. პირველი ჯგუფის წამლები მიზნად ისახავს ჰორმონების დონის ნორმალიზებას მათი უკმარისობის არსებობისას, ხოლო მეორე შეიძლება შედგებოდეს ვიტამინ-მინერალური კომპლექსებისგან, დიურეზულებისგან, რომლებიც ამცირებენ შეშუპებას, ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებს და აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას.

Მნიშვნელოვანი! თვითმკურნალობა კატეგორიულად აკრძალულია, ვინაიდან არასწორი მედიკამენტების შერჩევამ შეიძლება დააჩქაროს დაავადების განვითარება და გამოიწვიოს კიბო.

ქალებში სარძევე ჯირკვლის ამ დაავადების ქირურგიული მკურნალობა ყველაზე ხშირად გამოიყენება ფართო კისტოზური ან ბოჭკოვანი დაზიანებებისთვის, ასევე ცისტების შესაძლო გასკდომისთვის.

სარძევე ჯირკვლების სიმსივნეები

სიმსივნეები, რომლებიც შეიძლება მოხდეს სარძევე ჯირკვლებში, იყოფა კეთილთვისებიან და ონკოლოგიურად. კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმები არ არის საზიანო, მაგრამ საჭიროებს მამოლოგის მუდმივ მონიტორინგს სიმსივნის შესაძლო გადაგვარების გასაკონტროლებლად.

ონკოლოგიის განვითარების რისკის ჯგუფები

ქალებში ძუძუს კიბოს გამოჩენის ზუსტი მიზეზები დადგენილი არ არის, მაგრამ გამოვლენილია ამ დაავადებისადმი ყველაზე მგრძნობიარე ადამიანების ჯგუფები. მათ ახასიათებთ:

• ჭარბი წონა;
• ანთებითი პროცესები სასქესო ორგანოებში;
• ჰიპერტენზია;
• ღვიძლის ფუნქციების უკმარისობა;
• ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება;
• მასტოპათია;
• მოწევა და ალკოჰოლიზმი;
• ათეროსკლეროზი.

ჯირკვლის კიბოს სიმპტომები

სარძევე ჯირკვლის კიბოს სიმპტომები შესამჩნევია გარეგანი გამოკვლევითაც კი: ძუძუს წვერები უფრო ამობრუნებულია, იცვლება არეოლას ფერი და ფორმა, ჩნდება გამონაყარი და იცვლება მკერდის კანის სტრუქტურა (ჩნდება ნაოჭები). ხშირად სიმპტომები მასტოპათიის საწყისი სიმპტომების მსგავსია.

Მნიშვნელოვანი! თუ არეოლას ფერი იცვლება, საჭიროა სპეციალისტთან კონსულტაცია და დიაგნოსტიკა სარძევე ჯირკვლების ძუძუს დაავადებების არსებობისთვის.

სიმპტომები დამოკიდებულია კიბოს სტადიაზე:

• I სტადია - გამოკვლევულია წარმონაქმნი არაუმეტეს ორი სანტიმეტრის დიამეტრით;
• IIა სტადია - წარმონაქმნი შეიძლება გაიზარდოს 5 სანტიმეტრამდე, არ იზრდება ქსოვილში, მაგრამ შეიძლება მიმაგრდეს კანზე. ჩნდება მკერდის ნაოჭები, იკარგება მისი ელასტიურობა გარკვეულ ადგილას;
• IIb სტადია - სიმსივნის ზომა არ იცვლება, ჩნდება პირველი მეტასტაზები (არაუმეტეს ორი);
• III სტადია - სიმსივნის ზრდა, კანის რეტრაქცია მის მდებარეობის მახლობლად, შესაძლებელია ძუძუს რეტრაქციის გამოჩენა;
• IV სტადია - სიმსივნის მაქსიმალური ზრდა, მეტასტაზების გავრცელება.

Მნიშვნელოვანი! თავდაპირველად მეტასტაზები განლაგებულია მხოლოდ მკერდზე, მაგრამ მოგვიანებით ისინი შეიძლება წარმოიქმნას სხეულის ნებისმიერ ადგილას სისხლძარღვებში გავრცელებით.

დიაგნოსტიკა

ძუძუს კიბოს გამოვლენის ერთ-ერთი ყველაზე ზუსტი მეთოდი მამოგრაფიაა. დამატებით ტარდება დუქტოგრაფია (კონტრასტული ნივთიერების შეყვანა ჯირკვლების სადინარებში) და ულტრაბგერითი. კიბოს შესაძლო კურსით ტარდება სხეულის სრული გამოკვლევა.

მკურნალობა

ქალებში ძუძუს კიბოს მკურნალობა ინდივიდუალურად ტარდება. დაავადების პირველ სტადიაზე ქირურგიული ჩარევა შეიძლება ჩატარდეს ჯირკვლის შენარჩუნებით სხივურ თერაპიასთან ერთად. უფრო მოწინავე სტადიებზე ინიშნება ქიმიოთერაპია, ტარდება სხვადასხვა ოპერაციები. დარღვეული ჰორმონალური ფონის მქონე პაციენტებს ენიშნებათ მკურნალობა ჰორმონალური პრეპარატებით.

ქალებში სარძევე ჯირკვლის ანატომია ყველა ქალმა უნდა იცოდეს. ეს ორგანიზმი თავის განვითარებას იწყებს სქესობრივი მომწიფების პერიოდიდან, რომლის პიკი მოდის 13-15 წლამდე. სამწუხაროდ, ყველამ არ იცის, რისგან შედგება ქალის მკერდი, რა გარეგნობა ითვლება ნორმად და როდის არის შეშფოთების მიზეზი. ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, როგორ გამოიყურება მკერდი, რა არის მისი ძირითადი ფუნქციები და რა ანომალიები არსებობს.

რამდენად მოქმედებს სარძევე ჯირკვლების სწორი აგებულება იმაზე, თუ როგორ ასრულებს ეს ორგანო თავის ფუნქციებს. ზრდასრულ ქალში მკერდი შედგება თავად ჯირკვლის სხეულისაგან, ცხიმოვანი და შემაერთებელი ქსოვილისგან. გარდა ამისა, სადინარები, ძუძუს და არეოლები და სხვა კომპონენტები მნიშვნელოვან როლს თამაშობენ.

ჯირკვლოვანი და ცხიმოვანი ქსოვილი

ჯირკვლის ქსოვილი ან პარენქიმა მიმაგრებულია გულმკერდის კუნთებზე შემაერთებელი ქსოვილით. იგი იყოფა რამდენიმე წილით, რომლებიც განლაგებულია რადიალურად ძუძუს. მათი რიცხვი შეიძლება განსხვავდებოდეს მარცხენა და მარჯვენა მკერდში, თითოეული ქალისთვის ეს ინდივიდუალურია. ნორმა არის სარძევე ჯირკვლის 8-დან 20-მდე წილი. განივი კვეთით სარძევე ჯირკვლები ვაზს წააგავს მრავალი მტევანით.

რამდენ ჯირკვლოვან ქსოვილს შეიცავს სარძევე ჯირკვალი და რამდენ ცხიმოვან ქსოვილს, მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული. ჯირკვლის რაოდენობაზე განსაკუთრებით მოქმედებს ქალის ჰორმონალური ფონი. ახალგაზრდობაში, ამ კონკრეტული ქსოვილის რაოდენობა ჩვეულებრივ ჭარბობს და ცხიმოვანი ქსოვილი წლების განმავლობაში იზრდება. ამით აიხსნება ის ფაქტი, რომ გოგონებს უფრო მტკიცე მკერდი აქვთ, ვიდრე ხანდაზმულ ქალებს.

ცხიმოვანი ქსოვილი ფარავს მთელ ჯირკვლოვან ქსოვილს, მისი რაოდენობა იცვლება წონის დაკლებით და წონის მატებასთან ერთად. სარძევე ან სარძევე ჯირკვლები ხშირად იკლებენ წონაში პირველ რიგში, როდესაც ქალი დიეტაზე დადის. ამის თავიდან ასაცილებლად საჭიროა სათანადო კვება შეავსოთ სავარჯიშო დარბაზში, განსაკუთრებული ყურადღება მიექცეს გულმკერდის კუნთების გაძლიერებას.

რამდენი ცხიმოვანი ქსოვილია მკერდში, ეს დამოკიდებულია მენსტრუალური ციკლის ფაზაზე, ორსულობის, ლაქტაციის არსებობაზე და ქალის ჯანმრთელობის სხვა მახასიათებლებზე. მენოპაუზის დაწყების შემდეგ ჯირკვლის ქსოვილი იწყებს ცხიმოვან ქსოვილად გადაქცევას, ამიტომ მკერდის ელასტიურობა იკარგება, მცირდება ზომაში.

სადინარები

სადინარები არის ლობულების მცირე ჯირკვლოვანი სადინარების გაგრძელება. მათ გალაქტოფორებს უწოდებენ, ერთ მკერდში მათი რიცხვი 8-დან 15-მდეა.გალაქტოფორების ძირითადი ფუნქციაა რძის სინუსების წარმოქმნა, რომლებშიც დედის რძე გროვდება, რაც აუცილებელია ლაქტაციისთვის.

სადინრის დიამეტრი დაახლოებით 2 მმ-ია. გალაქტოფორი ეშვება თითოეული დიდი წილის ზემოდან და ძუძუს წილის მახლობლად გადადის ლაქტიფერულ გაფართოებებში. ძუძუთი კვების დროს ეს გაფართოებები იხსნება და რძე გამოდის. ხანდახან დიდი წილისგან შეიძლება გამოვიდეს არა ერთი, არამედ რამდენიმე სადინარი.

ძუძუს და არეოლები

ძუძუს აგებულება განსხვავებულია მშობიარულ და არამშობიარ ქალებში, ისევე როგორც გარეგნობა. მათ აქვთ ნერვული დაბოლოებები, სადინრების გასასვლელი, ამიტომ ითვლებიან ქალის სხეულის მგრძნობიარე ნაწილად. ბევრ ქალს აინტერესებს როგორ უნდა გამოიყურებოდეს ძუძუს თავი, რადგან მათი გარეგნობა განსხვავებულია სხვადასხვა ქალისთვის.

სინამდვილეში, არ არსებობს მკაფიო ნორმა, პაპილა შეიძლება იყოს ღია ან მუქი, დიდი ან პატარა, ინვერსიული, დეპრესიული. ძუძუს ირგვლივ არის არეოლა - კანის ფერადი არე. ისინი ასევე შეიძლება იყოს სხვადასხვა ფერის და ზომის. ნულიპაროზ გოგონებში ძუძუს და არეოლების ფერი ჩვეულებრივ მოვარდისფრო-კრემისფერია, მშობიარობისას კი უფრო მუქი.

სისხლის მიწოდება

სარძევე ჯირკვლებში მდებარე სისხლძარღვების ქსელი კარგად არის განვითარებული. სისხლის მიწოდებას უზრუნველყოფს სამი დიდი არტერიული ჭურჭელი:

• შიდა არტერიის ტოტები
• გვერდითი არტერია
• მედიალური არტერია

ორგანოს ქსოვილები იღებენ ახალ, გაწმენდილ სისხლს გულმკერდის და ნეკნთაშუა არტერიებიდან (მათში ტოტების მეშვეობით). საფენური ვენები აკავშირებს კისრის, ეპიგასტრიუმის რეგიონისა და მხრის ვენის გემებს. ასევე ერთმანეთთან არის დაკავშირებული მარცხენა და მარჯვენა სარძევე ჯირკვლების სისხლძარღვთა ქსელები.

ლიმფური კვანძები, ნერვები

სარძევე ჯირკვალი დაკავშირებულია ცენტრალურ ნერვულ სისტემასთან ნეკნთაშუა და ზედაკლავიკულური ნერვების ტოტებით. მათი ყველაზე დიდი დაგროვება ხვდება ძუძუს ბუჩქებსა და არეოლებზე და ისინი განლაგებულია ორგანოს ზედაპირთან ახლოს. სწორედ ამიტომ ითვლება ეს ტერიტორია ეროგენულ ზონად.

ლიმფური სითხე გროვდება ლიმფურ კვანძებში, რომლებიც მდებარეობს მკლავებში, სუბკლავის ზონაში. ლიმფური სისტემა ქალის სხეულში რთულია. თუ ლიმფური კვანძი ფართოვდება იღლიაში, ეს შეიძლება იყოს სხეულის სხვადასხვა ნაწილში ლიმფის გადინების დარღვევის ნიშანი, მათ შორის სარძევე ჯირკვალში.

კუნთები

სარძევე ჯირკვლების ირგვლივ კუნთოვანი ქსოვილია. აღსანიშნავია, რომ თავად მკერდში კუნთები არ არის, მათი მცირე რაოდენობაა ძუძუს წვერებში, მაგრამ გამოიყენება ექსკლუზიურად ლაქტაციისთვის და სექსუალური აღგზნების დროს. ეს ადასტურებს სპორტის თამაშის დროს „მკერდის ამოტუმბვის“ იდეის მცდარობას. ფიზიკურ ვარჯიშს შეუძლია გულმკერდის კუნთების გაძლიერება, მაგრამ ისინი განლაგებულია არა ჯირკვლებში, არამედ მათ გვერდით.

გარეგნობა

მკერდის გარეგნობა მნიშვნელოვანია ყველა ქალისთვის. ჯერ ერთი, ეს ესთეტიკური საკითხია, რადგან სარძევე ჯირკვლები მამაკაცის ყურადღებას იპყრობს. ბევრი ცდილობს ამ ორგანოს მოვლას ისე, რომ გულმკერდი სასიამოვნო იყოს შეხებისთვის და გარეგნულად ლამაზი. მეორეც, ეს ჯანმრთელობის საკითხია.

სერიოზული დაავადებების განვითარებასთან დაკავშირებული ცვლილებები შეიძლება მოხდეს ქალის მკერდის შიდა შემადგენლობაში. ქალი, რომელიც საკუთარ თავზე ზრუნავს, ყურადღებას მიაქცევს სარძევე ჯირკვლების ნებისმიერ გარეგნულ ცვლილებას, რაც ხელს შეუწყობს დროულად რეაგირებას და ექიმთან კონსულტაციას. ეს ბევრს დაეხმარა სხვადასხვა პათოლოგიის თავიდან აცილებაში, მათ შორის ონკოლოგიის ადრეულ სტადიაზე დიაგნოსტიკაში.

Ფორმა

სარძევე ჯირკვლების ოთხი ტიპი არსებობს:

• დისკოიდი - პატარა, ძირში განიერი
• ნახევარსფერო - იგივე სიმაღლე და სიგანე
• კონუსური - მაღალი, სიმაღლით გაცილებით დიდი ვიდრე სიგანეში
• მასტოიდი - მსგავსი კონუსური, მხოლოდ ოდნავ დაბლა, nipple "იყურება" ქვემოთ.

ჩვეულებრივ, გულმკერდი უნდა იყოს 3-6 ან 4-7 ნეკნის წყვილის დონეზე. ამავდროულად, ფორმა ინდივიდუალური მახასიათებელია და არ მოქმედებს არც სარძევე ჯირკვლის ფუნქციებზე და არც პათოლოგიებისადმი მიდრეკილებაზე.

Ზომა

მკერდის ზომა არის ინდივიდუალური მაჩვენებელი, რომელიც დამოკიდებულია მემკვიდრეობაზე, კვებაზე და წონაზე და სხვა ფაქტორებზე. ის შეიძლება შეიცვალოს მთელი ცხოვრების განმავლობაში: ორსულობის დროს და მის შემდეგ, ლაქტაცია, წონის მკვეთრი დაკლებით, წონის მომატებით. მარცხენა და მარჯვენა მკერდის მდებარეობა და ზომა შეიძლება იყოს ასიმეტრიული, რაც არ ითვლება ანომალიად. 15 ჰორმონი გავლენას ახდენს მკერდის მოცულობაზე, ზოგიერთი მათგანია:

• ესტროგენები - პასუხისმგებელნი არიან ორგანიზმის ზრდა-განვითარების დასაწყისზე, სადინრების განშტოებაზე.
• პროგესტერონი - პასუხისმგებელია ლაქტაციის პროცესისთვის მომზადებაზე.
• პროლაქტინი არის მნიშვნელოვანი ჰორმონი, რომელიც მონაწილეობს ჯირკვლის უჯრედების ზრდაში, რძის ცილის წარმოებაში და სხვა პროცესებში.
• ანდროგენები - მათი სიჭარბით მცირდება ჯირკვლის ქსოვილის მოცულობა.

ფუნქციები

სარძევე ჯირკვლების ძირითადი ფუნქციაა დედის რძის გამომუშავება და მისი მიწოდება ლაქტაციის პერიოდში. ამ ორგანოს სტრუქტურის, ზომის, ფორმის ცვლილებები ყველაზე ხშირად დაკავშირებულია ნაყოფის ტარებასა და მის კვებასთან. ჩასახვისთანავე მკერდში იწყება პროცესები, რომლებიც ამზადებენ ორგანოს ძირითადი ფუნქციის შესასრულებლად და იწყება მისი დეფორმაცია.

ორსულობის პირველი თვიდან ხდება ჯირკვლის ქსოვილის ზრდა, სადინრების განშტოება და გახანგრძლივება, რძის წარმოება და დაგროვება. ამ პროცესების გამო მკერდი მნიშვნელოვნად იზრდება ზომაში. ლაქტაციის დასრულების შემდეგ ისევ იკლებს. განმეორებითი ორსულობის დროს, ყველა ეს პროცესი კვლავ მეორდება.

ანომალიები

არის სარძევე ჯირკვლების შეძენილი დაავადებები, რომელთა უმეტესობა დროული გამოვლენით იკურნება. მათგან განსხვავებით, ანომალიები არ ექვემდებარება რაიმე თერაპიას. ისინი ორივე თანდაყოლილი და შეძენილია. მათი თანდასწრებით ერთადერთი გამოსავალი ქირურგიული ჩარევაა. ყველაზე გავრცელებული ანომალიებია:

• მაკრომასტია არის ჯირკვლების ზომის ზრდა, რომელიც ხდება ენდოკრინული დარღვევების შემდეგ, რომლებიც წარმოიქმნება ორსულობის, ლაქტაციის შემდეგ.
• პოლიმასტია არის ორზე მეტი სარძევე ჯირკვლის განვითარება, რომლებიც შეიძლება განლაგდეს მუცელზე, სხვა ადგილებში.
• პოლითელია - ძუძუსთავების რაოდენობის ზრდა, დამატებითი პაპილები განლაგებულია ძუძუს ხაზების გასწვრივ, ხშირად მუცელზე.
• ამსტია - ერთი ან ორი სარძევე ჯირკვლის სრული არარსებობა, ამ ანომალიით ძუძუთი კვება შეუძლებელია და ხშირია ორსულობასთან დაკავშირებული პრობლემები.

ამრიგად, ქალის მკერდი განსაკუთრებულ ყურადღებას მოითხოვს. ორგანოს შიდა სტრუქტურა რთულია, ჯირკვლოვანი და ცხიმოვანი ქსოვილის რაოდენობა მუდმივად შეიძლება შეიცვალოს. განსაკუთრებული ცვლილებები იწყება ჩასახვის შემდგომ პერიოდში და მთავრდება ლაქტაციის დასრულებით. სწორედ ნაყოფის კვებაა მკერდის მთავარი ფუნქცია. ზოგჯერ არის ანომალიები, რომლებიც საჭიროებენ ქირურგიულ ჩარევას, ყველა სხვა დაავადება მოითხოვს ყურადღებას და სასწრაფო მკურნალობას.

ძუძუს კიბო ყველაზე გავრცელებული კიბოა ქალებში. სიმსივნე შედგება არადიფერენცირებული ავთვისებიანი უჯრედებისგან, რომლებიც ცვლის ჯირკვლის ქსოვილს. დაავადების აქტუალურობა გაიზარდა გასული საუკუნის სამოცდაათიანი წლების ბოლოს. დაავადებას ახასიათებდა ორმოცდაათ წელზე უფროსი ასაკის ქალების უპირატესი დაზიანება. თანამედროვე ონკოპათოგენეზის მახასიათებელია დაავადება მშობიარობის ასაკში.

რამდენ ხანს ცხოვრობენ ადამიანები ძუძუს კიბოთი?

ეს კითხვა აინტერესებს ონკოლოგიურ დისპანსერში შეყვანილი ყველა პაციენტისთვის. მას სთხოვენ სიმართლის გასარკვევად, თუნდაც ის საშინელი იყოს.

ნებისმიერმა ექიმმა იცის, რომ დაავადების შედეგის პროგნოზს სიფრთხილით უნდა მივუდგეთ. ცნობილია მოწინავე სტადიების კანცეროგენეზის დათრგუნვისა და ძუძუს კიბოს დაჩქარებული განვითარების მაგალითები, რომლებიც გამოვლენილია ადრეულ სტადიებზე.

თუმცა, ონკოლოგიის ადრეული ოპერაციული ფორმის მქონე პაციენტი უფრო გამოჯანმრთელდება, თუ ავღნიშნავთ:

ინდივიდუალური მახასიათებლები (ასაკი, თანმხლები დაავადებების არსებობა, ნათესავებისა და მეგობრების მხარდაჭერა და გაგება, ცხოვრებისათვის ბრძოლისადმი დამოკიდებულება);

მკურნალობის ეფექტურობა და დროულობა.

ცნობილია სარძევე ჯირკვლის შენარჩუნების შემთხვევები პათოგენეზის გამოვლენისას დაავადების ადრეულ სტადიაზე. ონკოლოგები ზოგჯერ გადაწყვეტენ მკერდის ამოღებას. ეს შემაშფოთებელია, მაგრამ არა საბედისწერო. საყვარელი ადამიანების მხარდაჭერა მნიშვნელოვანია.

სხეულის სხვა ნაწილებზე მეტასტაზებით პათოგენეზში პროგნოზი ფრთხილია, საჭიროა ბრძოლა, რადგან ამ ეტაპზეც შესაძლებელია პათოლოგიური უჯრედების ზრდის ჩახშობა.

ძუძუს კიბოს პირველი ნიშნები

ქალები ხშირად აწყდებიან სარძევე ჯირკვლის პრობლემებს კვანძოვანი ან ვრცელი ბეჭდების და სხვა ნიშნების სახით, რომლებიც საშინლად ჰგავს ონკოლოგიას. საბედნიეროდ, ყველა ფორმირება არ არის ავთვისებიანი.

ტკივილს და შებოჭილობას გულმკერდის არეში თან ახლავს:

თავი შეიკავეთ ან უარი თქვით გამოყენებაზე:

სოიოს შემცველი პროდუქტები (დამატებულია ძეხვეულში, ძეხვეულში, ზოგიერთ მცენარეულ პროდუქტში);

ნებისმიერი სახის დაკონსერვებული, შებოლილი ხორცი (ლორი, ლორი);

შაქრის, მარილის ზომიერი მოხმარება;

დაკონსერვებული წვენები.

Გამოსადეგი ინფორმაცია:ცოტამ თუ იცის, რომ რეგულარული ბეტა-კაროტინი (პროვიტამინი A) ამცირებს მასტოპათიისა და ძუძუს კიბოს განვითარების ალბათობას 40%-ით!

ინვალიდობა ძუძუს კიბოს დროს

ძუძუს კიბოს მკურნალობის ხანგრძლივობა დაახლოებით ოთხი თვეა, შემდეგ წყდება შრომისუნარიანობის საკითხი. შრომისუნარიანობის აღდგენის ხელსაყრელი ფაქტორია დაავადების სიმპტომების ყველაზე სრული აღმოფხვრა, რომელიც დადასტურებულია ყველა კვლევით.

შრომისუუნარობის ვადის გაგრძელება შესაძლებელია სამედიცინო და სოციალური ექსპერტიზის გავლის შემდეგ. მისი შედეგებიდან გამომდინარე, პაციენტთან მიმართებაში წყდება ინვალიდობის მინიჭების საკითხი.

სიცოცხლისუნარიანობის შენარჩუნების ხარისხის მიხედვით არსებობს ინვალიდობა:

III ხარისხი - ყველაზე მცირე დანაკარგი;

II ხარისხი - ზომიერი დანაკარგი;

I ხარისხი - გამოხატული შეზღუდვა.

ინვალიდობის თითოეული ხარისხისთვის არსებობს ობიექტური კრიტერიუმები, რომლებიც დადასტურებულია კლინიკური, ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევებით. უკიდურესად გამოუვალი მდგომარეობის შემთხვევაში ავადმყოფ ქალს ენიშნება პალიატიური მკურნალობა.

Განათლება:დაასრულა რეზიდენტურა რუსეთის ონკოლოგიურ სამეცნიერო ცენტრში ნ.ნ. ნ.ნ. ბლოხინი“ და მიიღო დიპლომი „ონკოლოგი“ სპეციალობაში.