რა არის თირკმლის კოლიკა ქალებში. თირკმლის კოლიკა - მიზეზები, სიმპტომები, დიაგნოზი, მკურნალობა, დიეტა. მედიკამენტები თირკმლის კოლიკის დროს ტკივილის შესამსუბუქებლად

შემცივნება ხდება თირკმლის მენჯში წნევის მკვეთრი მატების შემთხვევაში, რაც იწვევს პიელოვენოზური რეფლუქსის განვითარებას ( სისხლისა და შარდის საპირისპირო ნაკადი მენჯიდან და თირკმლის ჯირკვლებიდან ვენურ ქსელში). დაშლის პროდუქტების სისხლში შეყვანა იწვევს სხეულის ტემპერატურის მატებას 37-37,5 გრადუსამდე, რასაც თან ახლავს უზარმაზარი შემცივნება.

ცალკე უნდა აღინიშნოს, რომ თირკმლის კოლიკის შეტევის შემდეგ, როდესაც შარდსაწვეთის ოკლუზია აღმოიფხვრება, ტკივილის სინდრომი ნაკლებად გამოხატულია ( ტკივილი ხდება მტკივნეული) და გამოიყოფა შედარებით დიდი რაოდენობით შარდი ( რომლის დაგროვება მოხდა დაზიანებული თირკმლის მენჯში). შარდში შეინიშნება სისხლის მინარევები ან შედედება, ჩირქი და ასევე ქვიშა. ხანდახან, ცალკეული პატარა კენჭები შეიძლება გამოიყოს შარდთან ერთად, პროცესს ზოგჯერ უწოდებენ "ქვებით დაბადებას". ამ შემთხვევაში, ქვის გავლას ურეთრაში შეიძლება თან ახლდეს მნიშვნელოვანი ტკივილი.

თირკმლის კოლიკის დიაგნოზი

უმეტეს შემთხვევაში, კომპეტენტური სპეციალისტისთვის, თირკმლის კოლიკის დიაგნოზი არ არის რთული. ეს დაავადება ვარაუდობენ ექიმთან საუბრის დროსაც ( რაც ზოგ შემთხვევაში საკმარისია დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის დასაწყებად), და დასტურდება შემოწმებით და ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული ტესტების სერიით.

უნდა გვესმოდეს, რომ თირკმლის კოლიკის დიაგნოსტიკის პროცესს ორი ძირითადი მიზანი აქვს - პათოლოგიის მიზეზის დადგენა და დიფერენციალური დიაგნოზი. მიზეზის დასადგენად აუცილებელია გაიაროს მთელი რიგი ტესტები და გამოკვლევები, რადგან ეს საშუალებას მისცემს უფრო რაციონალურ მკურნალობას და პრევენციას ( ან დაგვიანებით) განმეორებითი გამწვავებები. დიფერენციალური დიაგნოზი აუცილებელია იმისათვის, რომ ეს პათოლოგია არ აირიოს მსგავსი კლინიკური სურათის მქონე სხვებთან ( მწვავე აპენდიციტი, ღვიძლის ან ნაწლავის კოლიკა, პერფორირებული წყლული, მეზენტერული გემების თრომბოზი, ადნექსიტი, პანკრეატიტი), და თავიდან აიცილონ არასწორი და დროული მკურნალობა.


გამოხატული ტკივილის სინდრომთან დაკავშირებით, რომელიც საფუძვლად უდევს თირკმლის კოლიკის კლინიკურ სურათს, ამ დაავადების მქონე ადამიანები იძულებულნი არიან მიმართონ სამედიცინო დახმარებას. თირკმლის კოლიკის მწვავე შეტევის დროს თითქმის ნებისმიერი სპეციალობის ექიმს შეუძლია ადეკვატური დახმარება გაუწიოს. თუმცა, როგორც ზემოთ აღინიშნა, ამ დაავადების სხვა საშიში პათოლოგიებისგან დიფერენცირების აუცილებლობის გამო, პირველ რიგში, უნდა მიმართოთ ქირურგიულ, უროლოგიურ ან თერაპიულ განყოფილებას.

როგორც არ უნდა იყოს, ყველაზე კომპეტენტური სპეციალისტი თირკმლის კოლიკის და მისი მიზეზების მკურნალობის, დიაგნოსტიკისა და პროფილაქტიკისთვის არის უროლოგი. სწორედ ამ სპეციალისტს უნდა დაუკავშირდეს უპირველესად თირკმლის კოლიკაზე ეჭვის შემთხვევაში.

თუ თირკმლის კოლიკა მოხდა, აზრი აქვს სასწრაფოს გამოძახებას, რადგან ეს საშუალებას მისცემს ადრეულ მკურნალობას აღმოფხვრას ტკივილი და სპაზმი, ასევე დააჩქაროს საავადმყოფოში ტრანსპორტირების პროცესი. გარდა ამისა, სასწრაფოს ექიმი სვამს წინასწარ დიაგნოზს და აგზავნის პაციენტს განყოფილებაში, სადაც მას ყველაზე კვალიფიციური დახმარება გაუწევენ.

თირკმლის კოლიკის დიაგნოზი და მისი მიზეზები ეფუძნება შემდეგ გამოკვლევებს:

• ინტერვიუ;
• კლინიკური გამოკვლევა;
• ულტრაბგერითი პროცედურა;
• კვლევის რენტგენის მეთოდები;
• შარდის ლაბორატორიული შესწავლა.

ინტერვიუ

დაავადების შესახებ სწორად შეგროვებული მონაცემები მიუთითებს თირკმლის კოლიკაზე და მისი გაჩენის შესაძლო მიზეზებზე. ექიმთან საუბრისას განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა სიმპტომებს და მათ სუბიექტურ აღქმას, რისკ-ფაქტორებს, ასევე თანმხლებ დაავადებებს.

გამოკითხვის დროს გამოვლინდა შემდეგი ფაქტები:

• ტკივილის მახასიათებლები. ტკივილი არის სუბიექტური მაჩვენებელი, რომლის რაოდენობრივი დადგენა შეუძლებელია და რომლის შეფასება მხოლოდ პაციენტის სიტყვიერ აღწერას ეფუძნება. თირკმლის კოლიკის დიაგნოზისთვის, ტკივილის დაწყების დრო, მისი ბუნება ( მკვეთრი, მოსაწყენი, მტკივნეული, მუდმივი, პაროქსიზმული), მისი გავრცელების ადგილი, მისი ინტენსივობის ცვლილება სხეულის პოზიციის შეცვლისას და ტკივილგამაყუჩებლების მიღებისას.
• გულისრევა, ღებინება. გულისრევა ასევე სუბიექტური შეგრძნებაა, რომლის შესახებაც ექიმს მხოლოდ პაციენტის სიტყვებიდან შეუძლია შეიტყოს. საჭიროა ექიმის ინფორმირება, როდის გაჩნდა გულისრევა, ასოცირდება თუ არა საკვების მიღებასთან, არის თუ არა გამწვავება ზოგიერთ სიტუაციაში. ასევე აუცილებელია ღებინების ეპიზოდების მოხსენება, ასეთის არსებობის შემთხვევაში, მათი კავშირი საკვების მიღებასთან, ღებინების შემდეგ ზოგადი მდგომარეობის ცვლილებები.
• შემცივნება, ცხელება. აუცილებელია ექიმის ინფორმირება შემცივნებისა და სხეულის მომატებული ტემპერატურის შესახებ ( თუ, რა თქმა უნდა, გაზომილი იყო).
• ცვლილებები შარდვაში. გასაუბრებისას ექიმი ადგენს, არის თუ არა ცვლილებები შარდვის აქტში, არის თუ არა მოშარდვის მომატებული სურვილი, იყო თუ არა შარდთან ერთად სისხლის ან ჩირქის გამონადენი.
• წარსულში თირკმლის კოლიკის შეტევების არსებობა. ექიმმა უნდა გაარკვიოს, არის თუ არა ეს შეტევა ახალი ან ადრე იყო თუ არა თირკმლის კოლიკის ეპიზოდები.
• დიაგნოზირებული უროლიტიზის არსებობა. აუცილებელია ექიმის ინფორმირება უროლიტიზის არსებობის შესახებ ( თუ არის ახლა, ან იყო წარსულში).
• თირკმელებისა და საშარდე გზების დაავადებები. თირკმელების ან საშარდე გზების რაიმე პათოლოგიის არსებობის ფაქტი ზრდის თირკმლის კოლიკის ალბათობას.
• შარდსასქესო სისტემის ან წელის არეში ოპერაციები ან დაზიანებები. აუცილებელია ექიმის ინფორმირება წელის არეში ჩატარებული ოპერაციებისა და დაზიანებების შესახებ. ზოგიერთ შემთხვევაში, ასევე სხვა ქირურგიული ჩარევების შესახებ, რადგან ეს საშუალებას გვაძლევს შემოგთავაზოთ შესაძლო რისკ-ფაქტორები, ასევე დააჩქაროს დიფერენციალური დიაგნოზი ( აპენდიქსის მოცილება წარსულში გამორიცხავს მწვავე აპენდიციტს აწმყოში).
• ალერგიული რეაქციები. აუცილებლად აცნობეთ ექიმს თუ გაქვთ რაიმე ალერგიული რეაქცია.

რისკის ფაქტორების დასადგენად შეიძლება საჭირო გახდეს შემდეგი მონაცემები:

• დიეტა;
• ინფექციური დაავადებები ( როგორც სისტემური, ისე საშარდე გზების ორგანოები);
• ნაწლავის დაავადება;
• ძვლის დაავადებები;
• საცხოვრებელი ადგილი ( კლიმატური პირობების დასადგენად);
• სამუშაო ადგილი ( სამუშაო პირობებისა და მავნე ფაქტორების არსებობის დადგენა);
• ნებისმიერი სამკურნალო ან მცენარეული პრეპარატის გამოყენება.

გარდა ამისა, კონკრეტული კლინიკური სიტუაციიდან გამომდინარე, შეიძლება საჭირო გახდეს სხვა მონაცემები, როგორიცაა, მაგალითად, ბოლო მენსტრუაციის თარიღი ( საშვილოსნოსგარე ორსულობის გამორიცხვის მიზნით), სკამის დამახასიათებელი ( ნაწლავის გაუვალობის გამოსარიცხად), სოციალური პირობები, ცუდი ჩვევები და მრავალი სხვა.

კლინიკური გამოკვლევა

თირკმლის კოლიკისთვის კლინიკური გამოკვლევა მცირე ინფორმაციას გვაწვდის, მაგრამ კარგად ჩატარებულ ინტერვიუსთან ერთად, შეიძლება მიუთითებდეს თირკმლის კოლიკაზე ან მის მიზეზზე.

კლინიკური გამოკვლევის დროს აუცილებელია ტანსაცმლის გაშიშვლება, რათა ექიმმა შეძლოს პაციენტის ზოგადი და ადგილობრივი მდგომარეობის შეფასება. თირკმელების მდგომარეობის შესაფასებლად შეიძლება ჩატარდეს მათი პერკუსია - ხელის მსუბუქი დარტყმა ზურგზე მეთორმეტე ნეკნის მიდამოში. ამ პროცედურის დროს გამოხატული ტკივილი პასტერნაცკის სიმპტომი) მიუთითებს თირკმლის დაზიანებაზე შესაბამის მხარეს.

თირკმელების პოზიციის შესაფასებლად, ისინი პალპაცირდება მუცლის წინა კედელში ( რომელიც შეტევის დროს შეიძლება იყოს დაძაბული). ამ პროცედურის დროს თირკმელები იშვიათად პალპაცირდება ( ზოგჯერ მხოლოდ მათი ქვედა პოლუსი), თუმცა, თუ შესაძლებელი იყო მათი სრული პალპაცია, მაშინ ეს მიუთითებს მათ გამოტოვებაზე ან ზომის მნიშვნელოვან ზრდაზე.

მსგავსი სიმპტომების მქონე პათოლოგიების გამოსარიცხად შეიძლება საჭირო გახდეს მუცლის ღრმა პალპაცია, გინეკოლოგიური გამოკვლევა, სწორი ნაწლავის ციფრული გამოკვლევა.

ულტრაბგერითი პროცედურა

ულტრაბგერითი პროცედურა ( ულტრაბგერა) არის არაინვაზიური დიაგნოსტიკის უკიდურესად ინფორმაციული მეთოდი, რომელიც ეფუძნება ულტრაბგერითი ტალღების გამოყენებას. ამ ტალღებს შეუძლიათ შეაღწიონ სხეულის ქსოვილებში და აირეკლონ მკვრივი სტრუქტურებიდან ან საზღვრებიდან ორ მედიას შორის, განსხვავებული აკუსტიკური წინააღმდეგობით. არეკლილი ტალღები იწერება სენსორის მიერ, რომელიც ზომავს მათ სიჩქარეს და ამპლიტუდას. ამ მონაცემების საფუძველზე აგებულია სურათი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაჯოთ ორგანოს სტრუქტურული მდგომარეობა.


ვინაიდან მრავალი ფაქტორი გავლენას ახდენს ულტრაბგერითი გამოსახულების ხარისხზე ( ნაწლავის გაზები, კანქვეშა ცხიმი, შარდის ბუშტის სითხე) რეკომენდებულია ამ პროცედურისთვის წინასწარ მომზადება. ამისათვის გამოკვლევამდე რამდენიმე დღით ადრე გამორიცხეთ რაციონიდან რძე, კარტოფილი, კომბოსტო, უმი ბოსტნეული და ხილი, ასევე მიიღეთ გააქტიურებული ნახშირი ან სხვა პრეპარატები, რომლებიც ამცირებენ გაზების წარმოქმნას. სასმელის რეჟიმი არ შეიძლება შეიზღუდოს.

ულტრაბგერა წინასწარი მომზადების გარეშე შეიძლება იყოს ნაკლებად მგრძნობიარე, მაგრამ გადაუდებელ შემთხვევებში, როდესაც საჭიროა გადაუდებელი დიაგნოზი, მიღებული ინფორმაცია საკმარისია.

ულტრაბგერითი ნაჩვენებია თირკმლის კოლიკის ყველა შემთხვევაში, რადგან ის საშუალებას გაძლევთ პირდაპირ ან ირიბად წარმოიდგინოთ ცვლილებები თირკმელებში, ასევე საშუალებას გაძლევთ ნახოთ ქვები, რომლებიც არ ჩანს რენტგენზე.

თირკმლის კოლიკით, ულტრაბგერითი საშუალებას გაძლევთ ვიზუალურად წარმოიდგინოთ შემდეგი ცვლილებები:

• მენჯის ღრუს სისტემის გაფართოება;
• თირკმლის ზომის ზრდა 20 მმ-ზე მეტით სხვა თირკმელთან შედარებით;
• მკვრივი წარმონაქმნები მენჯში, შარდსაწვეთებში ( ქვები);
• ცვლილებები თავად თირკმელების სტრუქტურაში ( წინა პათოლოგიები);
• თირკმლის ქსოვილის შეშუპება;
• თირკმელში ჩირქოვანი კერები;
• ჰემოდინამიკის ცვლილებები თირკმლის სისხლძარღვებში.

კვლევის რენტგენის მეთოდები

თირკმლის კოლიკის რადიაციული დიაგნოზი წარმოდგენილია სამი ძირითადი კვლევის მეთოდით, რომელიც დაფუძნებულია რენტგენის გამოყენებაზე.

თირკმლის კოლიკის რადიაციული დიაგნოზი მოიცავს:

• მუცლის უბრალო რენტგენი. მუცლის მიმოხილვის სურათი საშუალებას გაძლევთ წარმოიდგინოთ თირკმელების, შარდსაწვეთების, შარდის ბუშტის არე, ასევე ნაწლავების მდგომარეობა. თუმცა, მხოლოდ რენტგენოლოგიურად დადებითი ქვების აღმოჩენა შესაძლებელია ამ კვლევის მეთოდის გამოყენებით ( ოქსალატი და კალციუმი).
• ექსკრეტორული უროგრაფია. ექსკრეტორული უროგრაფიის მეთოდი ეფუძნება კონტრასტული რენტგენის დადებითი ნივთიერების ორგანიზმში შეყვანას, რომელიც გამოიყოფა თირკმელებით. ეს საშუალებას გაძლევთ აკონტროლოთ თირკმელებში სისხლის მიმოქცევა, შეაფასოთ ფილტრაციის ფუნქცია და შარდის კონცენტრაცია, ასევე აკონტროლოთ შარდის გამოყოფა მენჯის სისტემის და შარდსაწვეთების მეშვეობით. დაბრკოლების არსებობა იწვევს ამ ნივთიერების შეფერხებას ოკლუზიის დონეზე, რაც ჩანს სურათზე. ეს მეთოდი საშუალებას იძლევა დადგინდეს ბლოკირების დიაგნოსტიკა შარდსაწვეთის ნებისმიერ დონეზე, მიუხედავად ქვის შემადგენლობისა.
• CT სკანირება. კომპიუტერული ტომოგრაფია ქმნის სურათებს, რომლებიც აფასებენ ქვების სიმკვრივეს და საშარდე გზების მდგომარეობას. ეს აუცილებელია ოპერაციამდე უფრო საფუძვლიანი დიაგნოზისთვის.

მიმოხილვის რენტგენის გამოსახულების ხარვეზების მიუხედავად, თირკმლის მწვავე კოლიკის შეტევის დროს უპირველეს ყოვლისა ის კეთდება, რადგან უმეტეს შემთხვევაში თირკმელებში წარმოქმნილი ქვები რენტგენოლოგიურად დადებითია.

კომპიუტერული ტომოგრაფია ნაჩვენებია ურატით გამოწვეული საეჭვო უროლითიაზისთვის ( შარდმჟავას) და მარჯნის მსგავსი ( უფრო ხშირად - პოსტინფექციური ბუნება) ქვები. გარდა ამისა, ტომოგრაფია საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ქვები, რომლებიც სხვა მეთოდებით ვერ იქნა აღმოჩენილი. თუმცა, უფრო მაღალი ღირებულების გამო, კომპიუტერული ტომოგრაფიის სკანირება გამოიყენება მხოლოდ მაშინ, როდესაც აბსოლუტურად აუცილებელია.

ექსკრეტორული უროგრაფია ტარდება მხოლოდ თირკმლის კოლიკის სრული მოხსნის შემდეგ, ვინაიდან შეტევის სიმაღლეზე არა მხოლოდ ჩერდება შარდის გადინება, არამედ ირღვევა თირკმელში სისხლის მიწოდებაც, რაც, შესაბამისად, იწვევს იმ ფაქტს, რომ კონტრასტული აგენტი არ გამოიყოფა დაზიანებული ორგანოს მიერ. ეს კვლევა ნაჩვენებია საშარდე გზებში წარმოქმნილი ტკივილის ყველა შემთხვევაში, უროლითიაზით, შარდში სისხლის მინარევების გამოვლენით, დაზიანებებით. კონტრასტული აგენტის გამოყენების გამო, ამ მეთოდს აქვს მთელი რიგი უკუჩვენებები:

ექსკრეტორული უროგრაფია უკუნაჩვენებია შემდეგ პაციენტებში:

• ალერგიული რეაქციით იოდის და კონტრასტული აგენტის მიმართ;
• პაციენტები მიელომატოზით;
• სისხლში კრეატინინის დონით 200 მმოლ/ლ-ზე მეტი.

შარდის ლაბორატორიული კვლევა

შარდის ლაბორატორიული კვლევა თირკმლის კოლიკის კვლევის უაღრესად მნიშვნელოვანი მეთოდია, ვინაიდან შარდში ცვლილებები ყოველთვის ხდება ამ დაავადებით ( რომელიც, თუმცა შეიძლება არ იყოს შეტევის დროს, მაგრამ გამოჩნდეს მისი რელიეფის შემდეგ). შარდის ზოგადი ტესტი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ შარდში მინარევების რაოდენობა და ტიპი, ამოიცნოთ კენჭების ზოგიერთი მარილი და ფრაგმენტი და შეაფასოთ თირკმელების ექსკრეტორული ფუნქცია.

ლაბორატორიული კვლევისას ტარდება დილის შარდის ანალიზი ( რომელიც ღამის განმავლობაში გროვდება შარდის ბუშტში და რომლის ანალიზი საშუალებას იძლევა ობიექტურად განვსაჯოთ მინარევების შემადგენლობა) და ყოველდღიური შარდი ( რომელიც გროვდება დღის განმავლობაში და რომლის ანალიზიც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ თირკმელების ფუნქციონალური უნარი).

შარდის ლაბორატორიული კვლევისას ფასდება შემდეგი მაჩვენებლები:

• შარდის რაოდენობა;
• მარილის მინარევების არსებობა;
• შარდის რეაქცია მჟავე ან ტუტე);
• მთლიანი ერითროციტების ან მათი ფრაგმენტების არსებობა;
• ბაქტერიების არსებობა და რაოდენობა;
• ცისტეინის, კალციუმის მარილების, ოქსალატების, ციტრატების, ურატების დონე ( ქვის წარმომქმნელი ნივთიერებები);
• კრეატინინის კონცენტრაცია ( თირკმლის ფუნქციის ინდექსი).

თირკმლის კოლიკისა და უროლითიაზით შეიძლება გამოვლინდეს კალციუმის მარილების, ოქსალატების და სხვა ქვის წარმომქმნელი ნივთიერებების მაღალი შემცველობა, სისხლი და ჩირქოვანი მინარევები და შარდის რეაქციის ცვლილება.

ძალზე მნიშვნელოვანია გაანგარიშების ქიმიური შემადგენლობის ანალიზი ( ქვა), ვინაიდან შემდგომი თერაპიული ტაქტიკა დამოკიდებულია მის შემადგენლობაზე.

თირკმლის კოლიკის მკურნალობა

თირკმლის კოლიკის მკურნალობის მიზანია საშარდე გზების ტკივილისა და სპაზმის აღმოფხვრა, შარდის დინების აღდგენა და დაავადების ძირეული მიზეზის აღმოფხვრა.

პირველი დახმარება თირკმლის კოლიკისთვის

ექიმების მოსვლამდე შეგიძლიათ ჩაატაროთ მთელი რიგი პროცედურები და მიიღოთ მედიკამენტები, რომლებიც დაგეხმარებათ ტკივილის შემცირებაში და ზოგადი მდგომარეობის გაუმჯობესებაში. ამ შემთხვევაში, უნდა იხელმძღვანელოთ მინიმალური ზიანის პრინციპით, ანუ უნდა გამოიყენოთ მხოლოდ ის საშუალებები, რომლებიც არ გააუარესებს და არ გამოიწვევს დაავადების მიმდინარეობას. უპირატესობა უნდა მიენიჭოს არასამკურნალო მეთოდებს, რადგან მათ აქვთ ყველაზე ნაკლები გვერდითი მოვლენები.


სასწრაფო დახმარების მოსვლამდე თირკმლის კოლიკის ტანჯვის შესამსუბუქებლად, შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ზომები:

• Ცხელი აბაზანა. სასწრაფოს მოსვლამდე მიღებულ ცხელ აბაზანას შეუძლია შეამციროს შარდსაწვეთის გლუვი კუნთების სპაზმი, რაც ხელს უწყობს ტკივილის შემცირებას და საშარდე გზების ბლოკირების ხარისხს.
• ადგილობრივი სითბო. თუ აბაზანა უკუნაჩვენებია ან მისი გამოყენება შეუძლებელია, შეგიძლიათ წაისვათ ცხელი გამაცხელებელი საფენი ან წყლის ბოთლი წელის არეში ან მუცლის არეში დაზიანების მხარეს.
• წამლები, რომლებიც ამშვიდებენ გლუვ კუნთებს(ანტისპაზმური საშუალებები). წამლების მიღებამ, რომლებიც ხელს უწყობენ გლუვი კუნთების მოდუნებას, შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს ტკივილი და, ზოგიერთ შემთხვევაში, გამოიწვიოს ქვის თავისთავად გამოსვლაც. ამ მიზნით გამოიყენება პრეპარატი No-shpa ( დოროტავერინი) საერთო დოზით 160 მგ ( 4 ტაბლეტი 40 მგ ან 2 ტაბლეტი 80 მგ).
• ტკივილგამაყუჩებლები. ტკივილგამაყუჩებლების მიღება შესაძლებელია მხოლოდ მარცხენა მხარეს თირკმლის კოლიკისთვის, რადგან მარჯვენა მხარეს ტკივილი შეიძლება გამოწვეული იყოს არა მხოლოდ ამ დაავადებით, არამედ მწვავე აპენდიციტით, ქოლეცისტიტით, წყლულებით და სხვა პათოლოგიებით, რომლებშიც ტკივილგამაყუჩებლების თვითდახმარება უკუნაჩვენებია. მას შეუძლია შეზეთოს კლინიკური სურათი და გაართულოს დიაგნოზი. სახლის პირობებში ტკივილის შესამსუბუქებლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ იბუპროფენი, პარაცეტამოლი, ბარალგინი, კეტანოვი.

სამედიცინო მკურნალობა

თირკმლის კოლიკის ძირითადი მკურნალობა უნდა ჩატარდეს საავადმყოფოში. ამავდროულად, ზოგიერთ შემთხვევაში ჰოსპიტალიზაცია არ არის საჭირო, ვინაიდან კენჭის გადინება და შარდის გამოდინების აღდგენა საშუალებას გვაძლევს ვისაუბროთ დადებით დინამიკაზე. თუმცა, ერთიდან სამ დღეში ტარდება პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგი და მონიტორინგი, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს თირკმლის კოლიკის ხელახალი განვითარების შესაძლებლობა ან თირკმელების დაზიანების ნიშნები.

სავალდებულო ჰოსპიტალიზაციას ექვემდებარება პაციენტების შემდეგი კატეგორიები:

• რომლებსაც არ აქვთ დადებითი ეფექტი ტკივილგამაყუჩებლების მიღებისგან;
• რომლებსაც აქვთ ერთადერთი მოქმედი ან გადანერგილი თირკმლის საშარდე გზების ბლოკირება;
• საშარდე გზების ბლოკირება შერწყმულია საშარდე სისტემის ინფექციის ნიშნებთან, ტემპერატურა 38 გრადუსზე მეტი.

ნარკოლოგიური მკურნალობა გულისხმობს ორგანიზმში იმ წამლების შეყვანას, რომლებსაც შეუძლიათ სიმპტომების შემსუბუქება და პათოგენური ფაქტორის აღმოფხვრა. ამ შემთხვევაში უპირატესობა ენიჭება ინტრამუსკულარულ ან ინტრავენურ ინექციებს, რადგან ისინი უზრუნველყოფენ პრეპარატის მოქმედების უფრო სწრაფ დაწყებას და არ არის დამოკიდებული კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მუშაობაზე ( ღებინებამ შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს პრეპარატის შეწოვა კუჭში). მწვავე შეტევის შეწყვეტის შემდეგ შესაძლებელია ტაბლეტებზე ან რექტალურ სუპოზიტორებზე გადასვლა.

თირკმლის კოლიკის სამკურნალოდ გამოიყენება შემდეგი ეფექტების მქონე პრეპარატები:

• ტკივილგამაყუჩებლები - ტკივილის აღმოსაფხვრელად;
• ანტისპაზმური საშუალებები - შარდსაწვეთის გლუვი კუნთების სპაზმის მოსახსნელად;
• ღებინების საწინააღმდეგო საშუალებები - რეფლექსური ღებინების ბლოკირება;
• მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ შარდის გამომუშავებას - მენჯშიდა წნევის შესამცირებლად.

ტკივილგამაყუჩებლები

ფარმაკოლოგიური ჯგუფი	მთავარი წარმომადგენლები
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები	კეტოროლაკი	ინტრამუსკულური ინექციები 60 მგ დოზით ყოველ 6-8 საათში არა უმეტეს 5 დღის განმავლობაში ( სანამ ტკივილი არ შეჩერდება)
	დიკლოფენაკი	ინტრამუსკულური ინექციები დოზით 75 - 100 მგ დღეში შემდგომი გადასვლით ტაბლეტებზე
არანარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებლები	პარაცეტამოლი	შიგნით დოზით 500 - 1000 მგ. ხშირად გამოიყენება ნარკოტიკულ ტკივილგამაყუჩებლებთან ერთად, რადგან აძლიერებს მათ ეფექტს.
	ბარალგინი	ინტრავენურად ან ინტრამუსკულარულად, 5 მლ ყოველ 6-8 საათში, საჭიროებისამებრ.
ნარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებლები	ტრამადოლი ომნოპონი მორფინი კოდეინი	დოზა დგინდება ინდივიდუალურად, ტკივილის სინდრომის სიმძიმის მიხედვით ( ჩვეულებრივ 1 მლ 1%-იანი ხსნარი). გლუვი კუნთების სპაზმის თავიდან ასაცილებლად ინიშნება ატროპინთან ერთად 0,1%-იანი ხსნარის 1 მლ დოზით.
ადგილობრივი ანესთეტიკები	ლიდოკაინი ნოვოკაინი	ამ საშუალებით ტარდება ნერვის ადგილობრივი ბლოკადა, რათა შეწყდეს ტკივილის იმპულსის გადაცემა, როდესაც ანესთეზიის სხვა მეთოდები არაეფექტურია.

ანტისპაზმოდები

ფარმაკოლოგიური ჯგუფი	მთავარი წარმომადგენლები	დოზირება და გამოყენების მეთოდი, სპეციალური ინსტრუქციები
მიოტროპული ანტისპაზმოდები	დოროტავერინი პაპავერინი	ინტრამუსკულარულად, 1-2 მლ კოლიკამდე.
მ-ქოლინოლიტიკები	ჰიოსცინის ბუტილ ბრომიდი	შიგნით ან რექტალურად, 10-20 მგ 3-ჯერ დღეში
	ატროპინი	ინტრამუსკულურად 0,25-1 მგ 2-ჯერ დღეში

ღებინების საწინააღმდეგო საშუალებები

წამლები, რომლებიც ამცირებენ შარდის გამომუშავებას

ყველაზე რაციონალურია თირკმლის კოლიკის შემსუბუქება კეტოროლაკის ინტრამუსკულური ინექციით მეტოკლოპრამიდთან და ზოგიერთ მიოტროპულ ანტისპაზმურ საშუალებებთან ერთად. თუ არაეფექტურია, შეგიძლიათ მიმართოთ ნარკოტიკულ ტკივილგამაყუჩებელ საშუალებებს, რომლებიც აუცილებლად უნდა იყოს შერწყმული ატროპინთან. სხვა პრეპარატების დანიშნულება დამოკიდებულია კონკრეტულ კლინიკურ სიტუაციაზე. მკურნალობის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია თირკმლის კოლიკის ხანგრძლივობაზე და შეიძლება იყოს 1-დან 3 დღემდე. ზოგიერთ შემთხვევაში მეტი).

ჩამოთვლილი პრეპარატების გარდა, პრეპარატები კალციუმის არხის ბლოკატორების ჯგუფიდან ( ნიფედიპინი), ნიტრატები ( იზოსორბიდის დინიტრატი), ალფა-ბლოკატორები და მეთილქსანტინები, რომლებსაც შეუძლიათ გლუვი კუნთების სპაზმის შემცირება და ტკივილის აღმოფხვრა, მაგრამ რომელთა ეფექტურობა თირკმლის კოლიკის დროს ჯერ კიდევ არ არის საკმარისად შესწავლილი.

ზოგიერთ შემთხვევაში, წამლის მკურნალობა ასევე გულისხმობს მედიკამენტების გამოყენებას, რომლებიც ხელს უწყობენ საშარდე გზებში ქვების დაშლას. გასათვალისწინებელია, რომ მხოლოდ შარდმჟავას ქვები შეიძლება დაიშალა მედიკამენტებით. ამისათვის გამოიყენება შარდის ალკალიზაციის პრეპარატები.

მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება შარდმჟავას ქვების დასაშლელად

ამის პარალელურად გათვალისწინებულია ქვის წარმოქმნის გამომწვევი პათოლოგიის მკურნალობა. ამისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვადასხვა ვიტამინები და მინერალები, საკვები დანამატები, მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ შარდმჟავას კონცენტრაციას, შარდმდენი საშუალებები.

ქირურგია

ქირურგიული მკურნალობა საშუალებას გაძლევთ სწრაფად და სრულად აღმოფხვრათ ობსტრუქცია, რამაც გამოიწვია საშარდე გზების ბლოკირება. მკურნალობის ეს მეთოდი გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც კონსერვატიული მედიკამენტური თერაპია არ არის საკმარისად ეფექტური, ან როდესაც განვითარდა რაიმე გართულება.

თირკმლის კოლიკის ქირურგიული მკურნალობა ნაჩვენებია შემდეგ სიტუაციებში:

• გართულებული უროლითიაზი;
• თირკმლის ჰიდრონეფროზი თირკმლის წვეთოვანი);
• თირკმლის ნაოჭი;
• სამედიცინო მკურნალობის არაეფექტურობა;
• 1 სმ-ზე მეტი დიამეტრის ქვები, რომლებიც თავისთავად ვერ გაივლის.

ვინაიდან თირკმლის კოლიკის ძირითადი მიზეზი უროლითიაზია, უმეტეს შემთხვევაში საჭიროა საშარდე გზებიდან ქვების ქირურგიული მოცილება. დღეისათვის შემუშავებულია რამდენიმე ეფექტური მეთოდი, რომელიც საშუალებას იძლევა ქვების გატეხვა და ამოღება მინიმალური დაზიანებით.

ქვების ამოღება შესაძლებელია შემდეგი გზით:

1. დისტანციური ლითოტრიფსია;
2. კონტაქტური ლითოტრიფსია;
3. პერკუტანული ნეფროლითოტომია;
4. ქვის ენდოსკოპიური მოცილება;
5. შარდსაწვეთის სტენტირება;
6. ღია თირკმლის ოპერაცია.

დისტანციური ლითოტრიფსია
დისტანციური ლითოტრიფსია ქვის განადგურების თანამედროვე მეთოდია ფოკუსირებული მაღალენერგეტიკული ულტრაბგერითი სხივის გამოყენებით, რომელიც ქვაზე ზემოქმედების შედეგად იწვევს მის დამსხვრევას. ამ მეთოდს უწოდებენ დისტანციურს იმის გამო, რომ მისი გამოყენება შესაძლებელია კანის გატეხვის გარეშე, მოწყობილობის შესაბამის რეგიონში კანზე დატანით ( საუკეთესო შედეგისა და კუნთების რელაქსაციისთვის ეს პროცედურა ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.).

ქვების განადგურების ეს მეთოდი გამოიყენება მაშინ, როდესაც ქვები 2 სმ-ზე ნაკლები ზომისაა და მდებარეობს მენჯის ზედა ან შუა ნაწილში.

დისტანციური ლითოტრიფსია უკუნაჩვენებია შემდეგ სიტუაციებში:

• სისხლის შედედების დარღვევები;
• მჭიდროდ განლაგებული ქვები;
• შარდსაწვეთის ბლოკირება.

კონტაქტური ლითოტრიფსია
კონტაქტური ლითოტრიფსია გულისხმობს მაღალი ენერგიის ფიზიკური ფაქტორის პირდაპირ ზემოქმედებას ( ულტრაბგერა, შეკუმშული ჰაერი, ლაზერი) ქვაზე ( ეს მიიღწევა შარდსაწვეთის არხში სპეციალური მილის შეყვანით შარდსაწვეთში ან კანის პუნქციის გზით ქვის დონეზე.). ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ უფრო ზუსტად და ეფექტურად იმოქმედოთ ქვებზე და ასევე უზრუნველყოფს განადგურებული ფრაგმენტების პარალელურად მოპოვებას.

პერკუტანული ნეფროლითოტომია
პერკუტანული ნეფროლითოტომია არის თირკმლის ქვების ქირურგიული მოცილების მეთოდი, რომლის დროსაც კეთდება მცირე პუნქცია ( დაახლოებით 1 სმ) კანისა და მასში ჩასმულია სპეციალური ხელსაწყო, რომლითაც ქვას აშორებენ. ეს პროცედურა გულისხმობს ინსტრუმენტისა და ქვის პოზიციის მუდმივ მონიტორინგს ფლუოროსკოპიული გამოკვლევით.

ქვების ენდოსკოპიური მოცილება
ქვის ენდოსკოპიური მოცილება გულისხმობს ოპტიკური სისტემით აღჭურვილი სპეციალური მოქნილი ან ხისტი ინსტრუმენტის შარდსაწვეთში შეყვანას ურეთრის გავლით. ამავდროულად, ქვის ვიზუალიზაციისა და დაჭერის უნარის გამო, ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ დაუყოვნებლივ ამოიღოთ იგი.

შარდსაწვეთის სტენტირება
შარდსაწვეთის სტენტირება გულისხმობს ენდოსკოპიური საშუალებებით სპეციალური ცილინდრული ჩარჩოს შეყვანას, რომელიც მონტაჟდება შარდსადენის შევიწროების ან მისი ჭრილობის ადგილზე, რათა მომავალში ქვები არ დარჩეს.

ღია თირკმლის ოპერაცია
თირკმელების ღია ოპერაცია ქვის მოცილების ყველაზე ტრავმული მეთოდია, რომელიც ამ დროისთვის პრაქტიკულად არ გამოიყენება. ეს ქირურგიული ჩარევა შეიძლება გამოყენებულ იქნას თირკმლის მნიშვნელოვანი დაზიანებით, მისი ჩირქოვან-ნეკროზული ცვლილებით, ასევე მასიური კენჭებით, რომლებიც არ ექვემდებარება ლითოტრიფსიას.

ქვების ქირურგიული მოცილებისთვის მომზადება მოიცავს შემდეგ აქტივობებს:

• ანალიზების მიწოდება. ქირურგიული ჩარევის ჩატარებამდე აუცილებელია ზოგადი შარდის ანალიზი და სისხლის საერთო ანალიზი, ფლუოროგრაფია, თირკმელების ულტრაბგერითი და რენტგენოლოგიური გამოკვლევა.
• თერაპევტის კონსულტაცია. შესაძლო უკუჩვენებებისა და სისტემური პათოლოგიების გამოსარიცხად აუცილებელია თერაპევტის კონსულტაცია.
• დიეტა. სწორი კვება საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ ზედმეტი გაზები და ნაწლავებში განავლის დაგროვება, რაც მნიშვნელოვნად ამარტივებს ჩარევას. ამისათვის, ოპერაციამდე რამდენიმე დღით ადრე, აუცილებელია უარი თქვან მაწონი, ახალი ბოსტნეული და პარკოსნები. პროცედურის დღეს საკვების მიღება დაუშვებელია.

ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელების დრო დამოკიდებულია ოპერაციის მასშტაბზე. არაინვაზიური და მინიმალური ინვაზიური პროცედურებისთვის ( ლითოტრიფსია, ენდოსკოპიური და პერკუტანული ქვების მოცილება) ნორმალურ აქტივობაზე დაბრუნება შესაძლებელია 2-3 დღის შემდეგ.

მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

თირკმლის კოლიკის მკურნალობის ალტერნატიულ მეთოდებს უნდა მიმართოთ მხოლოდ მაშინ, როდესაც შეუძლებელია კვალიფიციური სამედიცინო დახმარების მიღება.

თირკმლის კოლიკის სამკურნალოდ შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი საშუალებები:

• Ცხელი აბაზანა. როგორც ზემოთ აღინიშნა, ცხელი წყალი ხელს უწყობს შარდსაწვეთის გლუვი კუნთების მოდუნებას. წყალში შეიძლება 10გრ. 2 სუფრის კოვზი) ბალახის კუდი, სალბის ფოთლები, არყის ფოთლები, გვირილა და ცაცხვის ყვავილები.
• სამკურნალო ინფუზია. ექვს სუფრის კოვზ არყის ფოთლების, ღორის ფესვის, ღვიის ნაყოფისა და პიტნის ფოთლების ნარევს უნდა დაასხათ 1 ლიტრი მდუღარე წყალი და გააჩეროთ ნახევარი საათის განმავლობაში. მიღებული ნახარში თბილად უნდა მიირთვათ ერთი საათის განმავლობაში.
• არყის ფოთლების დეკორქცია. რვა სუფრის კოვზ არყის ფოთლებს, ყლორტებს ან კვირტებს უნდა დაასხათ 5 ​​ჭიქა წყალი და ადუღოთ 20 წუთის განმავლობაში წყლის აბაზანაში. მიირთვით ცხელი 1-2 საათის განმავლობაში.

ზოგიერთი სამკურნალო მცენარე შეიძლება გამოყენებულ იქნას უროლიტიზის სამკურნალოდ და პროფილაქტიკისთვის, რადგან ისინი ხელს უწყობენ ქვების დაშლას და შენელებას. უაღრესად მნიშვნელოვანია კამეოს ქიმიური შემადგენლობის მიხედვით სამკურნალო მცენარეების შერჩევა, ვინაიდან არასწორი საშუალების გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების გამწვავება.

ტრადიციული მეთოდებით შეიძლება დამუშავდეს შემდეგი ტიპის ქვები:

1. ურატი ( შარდმჟავას) ქვები;
2. ოქსალატის და ფოსფატის ქვები.

ურატები ( შარდმჟავას) ქვები
ურატული ქვების სამკურნალოდ გამოიყენება რამდენიმე მცენარის ნარევების დეკორქცია, რომელსაც იღებენ 1,5 - 2 თვეში.

ურატული ქვების დამუშავება შესაძლებელია შემდეგი დეკორაციებით:

• ლინგონბერის დეკორქცია. ორ სუფრის კოვზ ლინგონის ფოთლების ნარევს, ბალახის ბალახს, ოხრახუშის ფესვს და კალამუს რიზომებს ასხამენ ჭიქა მდუღარე წყალში და ადუღებენ 10 წუთის განმავლობაში წყლის აბაზანაში. გამოიყენება 70-100 მლ სამჯერ დღეში ჭამამდე 20-40 წუთით ადრე.
• კოწახურის დეკორქცია. ორ სუფრის კოვზ კოწახურის ნაყოფს, ღვიას, ნაგაზის ბალახს, ფოლადის ფესვს ასხამენ ჭიქა მდუღარე წყალში და ადუღებენ მეოთხედი საათის განმავლობაში, რის შემდეგაც დაჟინებით ადუღებენ 4 საათს. მიიღება თბილი, 50 მლ 4-ჯერ დღეში ჭამის წინ.
• არყის ფოთლების დეკორქცია. ორ სუფრის კოვზ არყის ფოთოლს, შავი ბაბუას ყვავილებს, სელის თესლს, ოხრახუშის ბალახს, ვარდის თეძოებს ათავსებენ 1,5 ჭიქა მდუღარე წყალში და ადუღებენ ერთი საათის განმავლობაში. გამოიყენება 70-100 მლ 3-ჯერ დღეში ჭამის წინ.

ოქსალატის და ფოსფატის ქვები
ოქსალატური და ფოსფატური კენჭების მკურნალობა ტარდება რამდენიმე კურსით, რომელთაგან თითოეული გრძელდება 2 თვე, მათ შორის შესვენება 2-დან 3 კვირამდე.

ოქსალატური და ფოსფატური ქვების მკურნალობა ხორციელდება შემდეგი მეთოდებით:

• კოწახურის ყვავილების დეკორქცია. ორ სუფრის კოვზ კოწახურის ყვავილების, უკვდავების ყვავილების, ცაცხვის ფოთლების, შავი ოხრახუშის ყვავილების, ტკბილი სამყურას ბალახის, დედის ბალახის ნარევს ასხამენ ჭიქა მდუღარე წყალში, ადუღებენ წყლის აბაზანაში 10 წუთის განმავლობაში და ადუღებენ 2 საათის განმავლობაში. მიიღეთ 50 მლ 3-ჯერ დღეში ჭამის წინ.
• ბუჩქოვანი ბალახის დეკორქცია. ორ სუფრის კოვზ ბუდრა ბალახს, ცისფერ სიმინდის ყვავილებს, ზამთრის მწვანე ფოთლებს, პიტნის ფოთლებს ასხამენ ნახევარი ჭიქა მდუღარე წყალს, ადუღებენ 5 წუთის განმავლობაში და ადუღებენ ერთი საათის განმავლობაში. გამოიყენეთ 50 მლ 4-ჯერ დღეში ჭამის წინ.
• უკვდავების ყვავილების დეკორქცია. ორ სუფრის კოვზ უკვდავების ყვავილების, ბუდრა ბალახის, შავი უხუცესი ყვავილების, ცისფერი სიმინდის ყვავილის, დათვის ფოთლების, ბურნეტის რიზომებს ასხამენ ჭიქა მდუღარე წყალში, ადუღებენ წყლის აბაზანაში მეოთხედი საათის განმავლობაში და ადუღებენ 4 საათის განმავლობაში. . გამოიყენეთ თბილი ფორმით, 50 მლ 4-ჯერ დღეში ჭამის წინ.

თირკმლის კოლიკის პრევენცია

რა უნდა გავაკეთოთ?

თირკმლის კოლიკის პროფილაქტიკისთვის აუცილებელია:

• მოიხმარეთ საკმარისი ვიტამინები A, D;
• მზის აბაზანების მიღება ( D ვიტამინის სინთეზის სტიმულირება);
• მოიხმარეთ საკმარისი კალციუმი;
• დალიეთ მინიმუმ 2 ლიტრი წყალი დღეში;
• საშარდე სისტემის პათოლოგიებისა და ინფექციების მკურნალობა;
• შეასწორეთ თანდაყოლილი მეტაბოლური პათოლოგიები;
• წადით სასეირნოდ ან სხვა ფიზიკურ ვარჯიშზე.

რას უნდა ერიდოს?

თირკმლის კოლიკისა და უროლიტიზის დროს აუცილებელია თავიდან იქნას აცილებული ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ კენჭების ზრდას და შარდსაწვეთების სპაზმს. ამ მიზნით რეკომენდებულია დიეტის დაცვა ქვის წარმომქმნელი ნივთიერებების შემცირებული შემცველობით.

აუცილებელია დიეტის დაცვა შემდეგი ტიპის ქვებისთვის;

• ოქსალატის ქვები. აუცილებელია შემცირდეს ოქსილის მჟავას მიღება, რომელიც გვხვდება სალათის ფოთოლში, ისპანახში, მჟაუნაში, კარტოფილში, ყველში, შოკოლადში, ჩაიში.
• ცისტეინის ქვები. ვინაიდან ცისტეინის ქვები წარმოიქმნება ცისტეინის მეტაბოლიზმის დარღვევის შედეგად, რეკომენდებულია კვერცხის, არაქისის, ქათმის ხორცის, სიმინდისა და ლობიოს მოხმარების შეზღუდვა.
• ფოსფატის ქვები. აუცილებელია რძის პროდუქტების, ყველის, ბოსტნეულის მოხმარების შემცირება.
• შარდმჟავას ქვები. შარდმჟავას კენჭების წარმოქმნით აუცილებელია შარდმჟავას მიღების შემცირება, რომელიც გვხვდება ხორცპროდუქტებში, შებოლილ ხორცში, პარკოსნებში, ყავასა და შოკოლადში.

თავიდან უნდა იქნას აცილებული:

• ჰიპოთერმია;
• ნახაზები;
• სისტემური და უროლოგიური ინფექციები;
• გაუწყლოება;
• წელის არეში დაზიანებები;
• უსიცოცხლო ცხოვრების წესი.

თირკმელების დაავადება ქალებში ახლა უფრო ფართოვდება. შარდის დივერსიული სისტემის ანატომიური თავისებურებები, ორსულობის პროცესი გავლენას ახდენს ამ პათოლოგიების სიხშირეზე. ბევრი მათგანი ფარულად მიმდინარეობს უბედურების ნიშნების მინიმალური ნაკრებით. მათ ხშირად შემთხვევით ხვდებიან რუტინული გამოკვლევის დროს. თუმცა არის პრობლემები შარდსასქესო სისტემაში, რაც პირველივე წამებიდან გიბიძგებთ მიმართოთ სპეციალისტს. ამ სიტუაციებში შედის თირკმლის კოლიკა.

შარდის წარმოქმნისა და გამოყოფის თავისებურებები

ადამიანის ორგანიზმში ყველა ნარჩენებისა და ტოქსიკური ნივთიერებების გამოსატანად, არა ერთი ორგანოა გათვალისწინებული, არამედ რამდენიმე ურთიერთდაკავშირებული სტრუქტურის მთელი სისტემა. მასში დომინირებს წელის არეში განლაგებული სპეციალური დაწყვილებული ორგანოები - თირკმელები.სწორედ აქ იწყება ორგანიზმიდან გამოსატანი ყველა მეტაბოლური პროდუქტის გზა. მთელი სისხლი დღეში ბევრჯერ გადის სპეციალურ ფილტრში, რომელიც მდებარეობს სისხლძარღვთა გლომერულში. აქ სისხლის თხევადი ნაწილი, უჯრედებისგან დაცლილი, გულის კუნთის მიერ ამოტუმბული წნევის ქვეშ, სისხლძარღვთა კალაპოტიდან გადადის გლომერულების სტრუქტურებში.

ნეფრონი - თირკმლის ძირითადი სტრუქტურული ელემენტი

თუმცა ამ ფილტრატში საკმაოდ ბევრი სასარგებლო ნივთიერებაა, რომელსაც თირკმელები სისხლში უბრუნდება. სასარგებლო და მავნედ გამოყოფის ეს პროცესი ხდება სპეციალურ მილებში - თირკმლის მილაკებში.მათი საბოლოო მონაკვეთები გროვდება რამდენიმე ჭიქაში, საიდანაც შემადგენლობის შარდი შედის მენჯში. ეს არის ღრუ, რომელიც ემსახურება შარდის დროებით დაგროვებას, რომელიც შემდგომში შედის გრძელ მილში - შარდსაწვეთში. ის აკავშირებს თირკმლის მენჯს შარდის ბუშტთან, საიდანაც შარდი, დროებითი შენახვის შემდეგ, ნაწილ-ნაწილ გამოიყოფა ურეთრის (ურეთრის) მეშვეობით.

თირკმელი შარდსასქესო სისტემის მთავარი ორგანოა

მთელი სისხლი, საიდანაც შემდგომში ხდება მავნე ნივთიერებების გაფილტვრა, მიეწოდება თირკმელში თირკმლის არტერიის სისტემის მეშვეობით. ჭიქების მიდამოში არის სპეციალური სისხლძარღვოვანი ვენური წნულები - ფორნიქსები. გაწმენდილი სისხლი თირკმლის ვენის გასწვრივ მიემართება გულისკენ.

თირკმლის კოლიკა - ძლიერი ტკივილის უეცარი შეტევა წელის არეში, რომელიც წარმოიშვა თირკმელიდან შარდის გადინების დარღვევის ფონზე. ხშირად გვხვდება ქალებში, მათ შორის ორსულობის დროს. ეს სიტუაცია მოითხოვს სამედიცინო ჩარევას, რადგან გაჭიანურებულმა შეტევამ შეიძლება გაანადგუროს ჯანმრთელი თირკმელი.

თირკმლის კოლიკის სახეები

თირკმლის კოლიკა იყოფა რამდენიმე სახეობად:

თირკმლის კოლიკის დაწყებისა და რეციდივის მიზეზები

თირკმლის კოლიკა აღიარებულია, როგორც ერთ-ერთი ყველაზე ძლიერი ტკივილი, რომელიც ადამიანს შეუძლია განიცადოს სხვადასხვა დაავადების დროს. შესაძლოა, ამ მხრივ მას მხოლოდ გულის შეტევა შეედრება. თირკმლის კოლიკის დროს ტკივილის მექანიზმი შედგება რამდენიმე პუნქტისგან:

თირკმლის კოლიკა - ვიდეო

თირკმლის ქვები, როგორც თირკმლის კოლიკის მიზეზი

თირკმელებიდან შარდის გადინების ბლოკირების ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის ქვები (კალკულები).უროლიტიზი იწვევს თირკმლის კოლიკის ყველა შემთხვევის ნახევარზე მეტს (57%). ბევრ სიტუაციაში, ქვები თირკმელში დიდი ხნის განმავლობაში არსებობს რაიმე შეგრძნების გარეშე. მაგრამ როგორც კი ისინი დაიწყებენ მოძრაობას მენჯიდან შარდსაწვეთის ქვემოთ, უმეტეს შემთხვევაში, მისი სანათური მთლიანად იკეტება. თირკმლის კოლიკის გაჩენისთვის ქვას საერთოდ არ უნდა ჰქონდეს რეკორდული ზომა. მდგომარეობას ამძიმებს შარდსადენის კუნთები, რომლებიც მჭიდროდ ფარავს ქვას და ცდილობენ მის მიმართვას შარდის ბუშტისკენ. გარდა ამისა, კალკულებს აქვთ მკვეთრი კიდეები და შეუძლიათ დააზიანონ შარდსაწვეთის შიდა ლორწოვანი გარსი.

მარჯნის ქვა - რეკორდსმენი თირკმლის კალკულაციებს შორის

ქიმიური შემადგენლობით ქვების ოთხი ძირითადი ტიპი არსებობს - ურატი (შარდის მჟავიდან), ფოსფატი, ოქსალატი (ოქსილის მჟავიდან) და ცისტინი (ამინომჟავა ცისტინიდან). უროლიტიზის ხშირ შემთხვევაში, არსებობს მემკვიდრეობითი მიდრეკილება ან არსებობს მთელი რიგი სპეციფიკური დაავადებები, რომლებიც დაკავშირებულია შარდის შემადგენლობის ცვლილებასთან - პოდაგრა, დისმეტაბოლური ნეფროპათია. პირველ შემთხვევაში ორგანიზმიდან შარდმჟავას გამოყოფა დარღვეულია. მეორეში შარდისგან წარმოიქმნება ქვები, რომელთა შემადგენლობას საგრძნობლად ცვლის დიდი რაოდენობით მარილები (ურატები, ფოსფატები, ოქსალატები).

უროლიტიზი - ვიდეო

პიელონეფრიტი და თირკმლის კოლიკის სხვა მიზეზები

უფრო იშვიათ შემთხვევებში შარდის გადინების ბლოკადა ხდება თირკმლის ჭიქების და მენჯის ანთების - პიელონეფრიტის გამო. ამ სიტუაციაში უშუალო დაბრკოლებაა ლორწოს და ჩირქის დაგროვება - ლეიკოციტების დაღუპვა ლეიკოციტების ინფექციის წინააღმდეგ ბრძოლაში. თირკმლის კოლიკის შეტევა ხშირად ხდება თირკმლის არანორმალური აგებულებით ან მდებარეობით - ორგანოს პროლაფსი, შარდსადენის შევიწროება. თირკმლის სიმსივნის არსებობა ყოველთვის ქმნის მისი გავრცელების რისკს შარდსაწვეთში, მენჯში, გემებსა და მეზობელ ორგანოებში. ამ სიტუაციაში შეიძლება ასევე მოხდეს თირკმლის კოლიკის შეტევა.

თრომბმა შეიძლება დაბლოკოს შარდის გადინება თირკმელებიდან. მისთვის სისხლის წყარო შეიძლება იყოს ქვებით, ანთებით ან სიმსივნით განადგურებული გემები. თავად თირკმლის სისხლძარღვების ბლოკირებამ შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის ნაწილის სიკვდილი სისხლის მიმოქცევის ნაკლებობის გამო (თირკმლის ინფარქტი). თირკმლის დაზიანებამ (სისხლჩაქცევა ან ჭრილობა) შეიძლება გამოიწვიოს მასიური სისხლის შედედების წარმოქმნა.

პიელონეფრიტი - ვიდეო

ქალებში თირკმლის კოლიკის შეტევის სურათი

თირკმლის კოლიკა არ არის მხოლოდ ტკივილის შეტევა. მას გააჩნია მრავალი მნიშვნელოვანი ფუნქცია:

ტკივილის შეტევის გაქრობის შემდეგ, არსებობს თირკმლის კოლიკის ეპიზოდის განმეორების მაღალი რისკი (80%).

დიაგნოსტიკური მეთოდები

თირკმლის კოლიკის ფაქტის აღიარება, როგორც წესი, განსაკუთრებულ სირთულეებს არ უქმნის უროლოგს. ტკივილის ტიპიური ბუნება, შეტევის წინა გარემოებები, სხეულის პოზიციის შეცვლით უარყოფითი შეგრძნებების შემსუბუქების შეუძლებლობა არის მთავარი პუნქტები, რომლებსაც ექიმი ეყრდნობა თავად თირკმლის კოლიკის დიაგნოსტირებისას. ეპიზოდის მიზეზის გარკვევა უფრო რთული და ხანგრძლივი პროცესია, რომელიც ეფუძნება ანალიზებსა და ინსტრუმენტულ კვლევებს:

• სისხლის საერთო ანალიზში თეთრი ლეიკოციტების დიდი რაოდენობა და მაღალი ESR (ერითროციტების დალექვის სიჩქარე) მიუთითებს ორგანიზმში ანთების არსებობაზე;
• ბიოქიმიური სისხლის ტესტი ექიმს აძლევს ინფორმაციას თირკმელების ტოქსინებისა და ტოქსინების გაფილტვრის უნარის შესახებ. ამ მხრივ ყველაზე მნიშვნელოვანია ორი ქიმიური ნივთიერების დონე - შარდოვანა და კრეატინინი. ღირებულებები, რომლებიც სცილდება ნორმის საზღვრებს, მიუთითებს იმაზე, რომ თირკმელები არ ასრულებენ თავიანთ საქმეს;
• შარდის ანალიზი სავალდებულოა თირკმელების ნებისმიერი დაავადების დროს. ამ შემთხვევაში შემადგენლობა და სხვა ინდიკატორები ასახავს ორგანოების მდგომარეობას და მათში მიმდინარე პროცესებს. მიკროსკოპის ქვეშ შარდის ნალექში აღმოჩენილი ერითროციტები მიუთითებს თირკმლის ფილტრის ან რომელიმე გემის დაზიანებაზე. ლეიკოციტები, რომლებიც ჩვეულებრივ გვხვდება ერთ რაოდენობაში, საშუალებას გვაძლევს დავასკვნათ, რომ ბაქტერიებმა შეაღწიეს თირკმელში და წარმოიქმნა ანთებითი ფოკუსი. მარილის კრისტალები, რომლებიც ჩანს მიკროსკოპით შარდის ნალექის გამოკვლევისას, საშუალებას გვაძლევს დავასკვნათ, რომ შეიცვალა შარდის შემადგენლობა და კენჭების წარმოქმნის ტენდენცია;
  მარილები - ქვების წარმოქმნის საფუძველი
• შარდის სპეციფიკური ტესტები (ნეჩიპორენკოს, ამბურგის, ადის-კაკოვსკის მეთოდის მიხედვით) საშუალებას გაძლევთ უფრო ზუსტად განსაზღვროთ ინტენსივობა, რომლითაც გამოდის სისხლის წითელი და თეთრი უჯრედები;
• ზიმნიცკის ტესტი გამოიყენება თირკმელების სისხლის ფილტრაციის უნარის დასადგენად და ეფუძნება შარდის სიმკვრივისა და მისი მოცულობის გაზომვას დღის სხვადასხვა დროს. დაბალი სიმკვრივე, შარდის შემცირებული მოცულობა, ღამით მისი გამოყოფის ჭარბი რაოდენობა არის არახელსაყრელი ნიშნები, რომლებიც მიუთითებს თირკმლის უკმარისობის არსებობაზე;
• შარდის დათესვა სპეციალურ მკვებავ გარემოზე საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ ბაქტერიების ტიპი, რამაც გამოიწვია ანთება თირკმელში, ასევე დაადგინოთ რომელი ანტიბიოტიკი იმოქმედებს მათზე ეფექტურად;
  ბაქტერიები შეიძლება გაიზარდოს მკვებავ გარემოზე
• ულტრაბგერა არის უმტკივნეულო მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ნახოთ თირკმლისა და მენჯის სტრუქტურა. კვლევა ხელს უწყობს ქვების, სიმსივნეების, ანთებითი კერების, სტრუქტურული დარღვევების არსებობის იდენტიფიცირებას;
• ექსკრეტორული უროგრაფია იძლევა ინფორმაციას თირკმლის სტრუქტურისა და ფუნქციის შესახებ. კვლევის დაწყებამდე ვენაში შეჰყავთ სპეციალური რადიოგამჭვირვალე პრეპარატი. რამდენიმე წუთის შემდეგ, სისხლის ნაკადით, ქიმიური ნივთიერება აღწევს თირკმლის გლომერულებში, მენჯსა და მილაკებში. მეთოდი გამოიყენება თირკმლის, მენჯის, შარდსაწვეთის სტრუქტურაში დარღვევების გამოსავლენად და ასევე საშუალებას გაძლევთ განსაჯოთ ორგანოების უნარი სისხლის გაფილტვრაში;
  ექსკრეტორული უროგრაფია ტარდება რადიოპაკეტური პრეპარატის გამოყენებით
• ტომოგრაფია (კომპიუტერი, მაგნიტურ-რეზონანსი) ამჟამად საშუალებას გაძლევთ ააგოთ თირკმლის, მისი სისხლძარღვების და შარდსაწვეთების სამგანზომილებიანი მოდელი. ამ მიზნით ასევე გამოიყენება რადიოგამჭვირვალე პრეპარატი;
  ტომოგრაფია - მეთოდი თირკმელების ანატომიის დეტალური შესწავლისთვის
• ცისტოსკოპია ტარდება სპეციალური თხელი ხელსაწყოს გამოყენებით, რომელიც შარდის ბუშტშია ჩასმული ურეთრის გავლით. მეთოდი საშუალებას გაძლევთ ნახოთ ქვები, სისხლის შედედება, ასევე რეალურ დროში დააკვირდეთ შარდის გამოყოფას შარდსაწვეთებიდან.

თირკმლის კოლიკა ქალებში უნდა გამოირჩეოდეს სხვა სერიოზული დაავადებებისგან:

ორსულ ქალებს, რომლებსაც უროლითიაზი აწუხებთ, ხშირად აღენიშნებათ თირკმლის კოლიკის შეტევები. ისინი უნდა განვასხვავოთ შრომითი საქმიანობის დაწყებიდან (კონტრაქტები). თუმცა, თავად შეტევამ შეიძლება გამოიწვიოს მშობიარობის ნაადრევი დაწყება.

საშვილოსნოსგარე ორსულობა - ვიდეო

თირკმლის კოლიკის მკურნალობის მეთოდები

თირკმლის კოლიკის მკურნალობა ქალებში ტარდება სპეციალისტი უროლოგის მიერ. თერაპიის სამი დონე არსებობს:

• ტკივილის შემსუბუქება მედიკამენტებით;
• კოლიკის აღმოფხვრა ქირურგიული ჩარევის დახმარებით;
• ავადმყოფობის მკურნალობა, რამაც გამოიწვია ეპიზოდი.

კონსერვატიული მკურნალობა

თირკმლის კოლიკის შეტევის შესამსუბუქებლად, ძირითადად გამოიყენება თერმული პროცედურები. თბილი გამაცხელებელი საფენი ან საჯდომი აბაზანა არაუმეტეს 37-39°C ტემპერატურაზე (ცხელების არარსებობის შემთხვევაში) ხელს უწყობს შარდსაწვეთის კუნთების მოდუნებას, კენჭების გადინებას და სისხლის შედედებას. ეფექტის გასაძლიერებლად გამოიყენება მედიკამენტები:

• ტკივილგამაყუჩებლები - ანალგინი, ბარალგინი, კეტოროლი;
• წამლები, რომლებიც ამშვიდებენ შარდსაწვეთის კუნთებს - ატროპინი, ნო-შპა, დროტავერინი, პლატიფილინი, პაპავერინი;
• ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებები - ნოვოკაინი, ულტრაკაინი. ისინი შეჰყავთ პირდაპირ მტკივნეულ ფოკუსში წელის არეში (ნოვოკაინის ბლოკადა).

ორსულ ქალებში კოლიკის მკურნალობისას თერმული პროცედურები უკუნაჩვენებია. მედიკამენტებიდან სასურველია გამოიყენოთ ანალგინი, ნო-შპი, პაპავერინი.

ზოგიერთ შემთხვევაში აუცილებელია თირკმლის კოლიკის მკურნალობა საავადმყოფოს სპეციალიზებულ განყოფილებაში სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. ამის ჩვენებებია:

• ორსულობა;
• თირკმლის კოლიკა ერთი თირკმლის არსებობისას;
• ხანდაზმული ასაკი;
• ორივე თირკმელიდან შარდის გადინების ბლოკადის ეჭვი;
• სხეულის მაღალი ტემპერატურა;
• კონსერვატიული მეთოდების არაეფექტურობა.

თირკმლის კოლიკის შესამსუბუქებლად, ფიზიოთერაპია ეფექტურად გამოიყენება:

• აკუპუნქტურა - წერტილოვანი ეფექტი სხეულის აქტიურ წერტილებზე;
• დიადინამიკური თერაპია იყენებს იმპულსური ელექტრული დენის სასარგებლო ეფექტს;
• ულტრაბგერითი თერაპია ხელს უწყობს ანთების და შეშუპების მოხსნას;
• ვიბრაციული მასაჟი ახდენს სისხლის ნაკადის ნორმალიზებას და ლიმფის ნაკადს თირკმელში და მიმდებარე ქსოვილებში.

თირკმლის კოლიკის ხალხური საშუალებებით მკურნალობა არ ტარდება.

თირკმლის კოლიკის სამკურნალო პრეპარატები - ფოტო გალერეა

კეტოროლი ეფექტურად ხსნის ტკივილს No-shpa გამოიყენება სპაზმის აღმოსაფხვრელად პლატიფილინი ეფექტურად ხსნის სპაზმს
პაპავერინი ამშვიდებს შარდსაწვეთის კუნთებს ნოვოკაინი გამოიყენება სხეულის გარკვეული უბნების ბლოკირებისთვის ბარალგინი გამოიყენება თირკმლის კოლიკის დროს ტკივილის შესამსუბუქებლად.

ქირურგია

ქირურგიული ჩარევა თირკმლის კოლიკის დროს ატარებს მთავარ მიზანს - განაახლოს შარდის გადინება თირკმელიდან, რითაც ნორმალიზდება წნევა მენჯის შიგნით. ამ ამოცანის შესასრულებლად ორი მეთოდია: ნეფროსტომია და შარდსაწვეთის სტენტირება.ნეფროსტომია გულისხმობს შარდის გადინების ხელოვნური გზის შექმნას დაბლოკილი უბნის გვერდის ავლით. ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, წელის არეში პუნქციის მეშვეობით მენჯის ღრუში მონტაჟდება სპეციალური დიზაინი - ნეფროსტომია, რომელიც შარდს აგროვებს მიმღებში. თირკმლის განტვირთვა შეამსუბუქებს ტკივილს და მისცემს დროს მიზეზის იდენტიფიცირებას. შარდსაწვეთის სტენტირება გულისხმობს სპეციალური დიზაინის დანერგვას, რომელიც ფიქსირდება ადგილზე და ხელს უწყობს თირკმელიდან შარდის გადინების დადგენას.

სტენტი საშუალებას აძლევს შარდს გამოვიდეს თირკმელიდან

დიეტა

დიეტის კორექცია სავალდებულო ღონისძიებაა თირკმლის კოლიკის შეტევის მოხსნის შემდეგ, რადგან არსებობს მისი განმეორების მაღალი რისკი. თუმცა, სწორი საკვების არჩევას, უპირველეს ყოვლისა, შარდისა და კენჭების შემადგენლობა განაპირობებს.

დიეტა უროლიტიზის დროს - ცხრილი

პროდუქტები დამტკიცებულია მოხმარებისთვის	საკვების შეზღუდვა	პროდუქტები არ არის რეკომენდებული მოხმარებისთვის
ოქსალურია
ბრიუსელის კომბოსტო, თეთრი კომბოსტო, ყვავილოვანი კომბოსტო; გარგარი; ბანანი; ნესვი; მსხალი; ყურძენი; გოგრა; კიტრი; ბარდა; ყველა სახის მარცვლეული; კარტოფილი; კომბოსტო; Თეთრი პური; მცენარეული ზეთი.	სტაფილო; მწვანე ლობიო; ვარდკაჭაჭაჭა; პომიდვრები; ჩაის ძლიერი ინფუზია; რძე და რძის პროდუქტები; საქონლის ხორცი; ქათამი; ასპიკი; ღვიძლი; ვირთევზა; მოცხარი, ანტონოვის ვაშლი; ბოლოკი.	კაკაო; შოკოლადი; ჭარხალი; ნიახური; ისპანახი; მჟაუნა; რევანდი; ოხრახუშის ფოთოლი; ბულიონები.
ურატურია
რძის პროდუქტები დღის პირველ ნახევარში; კარტოფილი; ყვავილოვანი კომბოსტო და თეთრი კომბოსტო; მარცვლეული (წიწიბურა, შვრიის ფაფა, ფეტვი); ხილი; გამხმარი გარგარი; ქლიავი; ზღვის მცენარეები; ხორბლის ქატო; ხორბლის პური, ჭვავის პური მთლიანი ფქვილისგან; უცხიმო ხორცი და თევზი კვირაში 3-ჯერ, უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის 150გრ მოხარშული ფორმით; შვრიის, ქერის დეკორქცია.	ბარდა; ლობიო; საქონლის ხორცი; ქათამი; კურდღელი.	ძლიერი ჩაი; კაკაო; ყავა; შოკოლადი; სარდინი; ცხოველის ღვიძლი; ოსპი; ღორის ხორცი; სუბპროდუქტები, ზეთიანი თევზი; ხორცისა და თევზის ბულიონები.
ფოსფატურია
კარაქი, ბოსტნეული; სემოლინა; მაკარონი; უმაღლესი და 1 კლასის ფქვილი; კარტოფილი; კომბოსტო; სტაფილო; კიტრი; ჭარხალი; პომიდვრები; გარგარი; საზამთრო; მსხალი; ქლიავი; მარწყვი; ალუბალი.	საქონლის ხორცი; ღორის ხორცი; მოხარშული ძეხვი; კვერცხი; სიმინდის მარცვლები; მე-2 კლასის ფქვილი; რძე; არაჟანი; ოდნავ ტუტე მინერალური წყლები.	ყველი, ხაჭო; ძროხის ღვიძლი; ქათმის ხორცი; თევზი, ხიზილალა; ლობიო, ბარდა; შოკოლადი; მარცვლეული: შვრიის ფაფა, ქერი, წიწიბურა, ფეტვი; ტუტე მინერალური წყლები.
ცისტინურია
გაძლიერებული სასმელი რეჟიმი; ოდნავ ტუტე მინერალური წყლები; კარტოფილი; კომბოსტო; ხორცი და თევზი დილით.	-	ხაჭო; თევზი; კვერცხები; სოკო.

სასარგებლო და მავნე საკვები თირკმელების კენჭებისთვის - ფოტო გალერეა

ოქსალურიით დიეტა საშუალებას გაძლევთ მიირთვათ კომბოსტოს პირველი და მეორე კურსები ოქსალურიით შოკოლადი გამორიცხულია ურატურიით, უნდა შეზღუდოთ ბარდას გამოყენება ურატებით, დილით შეგიძლიათ მიირთვათ რძის პროდუქტები ფოსფატებით, სასურველია გამორიცხოთ ფერმენტირებული რძე. პროდუქტები თქვენი დიეტადან
ბოსტნეულსა და მწვანილში შარდში ფოსფატებით თავს ვერ შეიზღუდავთ.ცისტინიურიის დროს აკრძალულია მეთიონინითა და გოგირდის შემცველი ამინომჟავებით მდიდარი საკვები, მაგალითად, ხაჭო, კვერცხი.

გართულებები და პროგნოზი

თირკმლის კოლიკის მკურნალობის პროგნოზი ჩვეულებრივ ხელსაყრელია. ამასთან, გახანგრძლივებულმა შეტევამ, რომლის დროსაც დროულად არ იყო დახმარება, შეიძლება გამოიწვიოს უარყოფითი შედეგები:

პრევენცია

თირკმლის კოლიკის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, უნდა დაიცვან მთელი რიგი რეკომენდაციები:

• ყოველწლიური სამედიცინო გამოკვლევის ჩატარება შარდის ანალიზით;
• დიეტის დაცვა შარდის შემადგენლობის გამოვლენილი ცვლილებებით;
• თირკმელების ანთებითი დაავადებების და უროლიტიზის დროული მკურნალობა.

თირკმლის კოლიკა სერიოზული მდგომარეობაა. ინტენსიური ტკივილის შეტევა წელის არეში არის მიზეზი, რომ დაუკავშირდეთ სპეციალისტს სასწრაფო დახმარებისთვის. თუმცა, უნდა გვახსოვდეს, რომ მტკივნეული შეგრძნებების მოცილება მხოლოდ პირველი ეტაპია. შემდგომში საჭიროა გამომწვევი მიზეზის დადგენა და ძირითადი დაავადების მკურნალობა.

თირკმლის კოლიკა არის კრუნჩხვითი ტკივილი, რომელიც გამოწვეულია გლუვი კუნთების სპაზმით შარდის გამოყოფის პრობლემების გამო. ძირითადად, სიმპტომი ვითარდება შარდსაწვეთის კენჭებით ბლოკირების შედეგად. ICD კოდი 10–23.

კოლიკის მიზეზები

შემთხვევათა დაახლოებით 90%-ში ხდება თირკმლის კოლიკის პროვოკატორი. ამ დრომდე მედიცინამ ზუსტად არ იცის, რატომ წარმოიქმნება ქვიშა და ქვები დაწყვილებულ ორგანოებში. დაზიანება შეიძლება აღმოჩნდეს როგორც მარჯვნივ, ასევე მარცხნივ. 15-30%-ს უსვამენ ორმხრივი უროლიტიზის დიაგნოზს.

ძირითადი ფაქტორები

თირკმლის კოლიკის გამოვლინებები ხშირად ასოცირდება დაზიანებასთან ან დაავადებასთან, რაც იწვევს შარდსაწვეთის სანათურის შევიწროებას ან შეკუმშვას. ამავდროულად, გასასვლელის ბლოკირებას განსხვავებული ლოკალიზაცია აქვს - თავად გამომყოფი არხი, შარდის ბუშტი, თირკმლის მენჯი.

თირკმლის კოლიკის პროვოკატორები მოიცავს:

მიზეზი	პათოგენეზი
უროლიტიზის დაავადება	ყველაზე გავრცელებული ფაქტორი თირკმლის მენჯიდან გამონაბოლქვის გამოსვლას შეუძლია შარდსაწვეთის დაბლოკვა.
პიელონეფრიტი	ინფექციური პროცესი გამოწვეული სტრეპტოკოკები, სტაფილოკოკები, გრიპი, Escherichia coli. მას იწვევს ეპითელიუმის დესკვამაცია, ჩირქოვანი კერების გაჩენა, რომლებიც დაბრკოლებად იქცევა შარდის პროგრესირებისთვის.
ტრავმა	მას ახასიათებს ჰემატომები და სისხლის შედედება, რომლებიც ახშობენ არხს.
სტრუქტურული მახასიათებლები	თირკმლის კოლიკის რისკი იზრდება ორგანოს ანატომიურად არასწორი განვითარებით - დისტონია, ნეფროპტოზი, შარდსადენის პათოლოგიური მიმაგრება შარდის ბუშტზე. იშვიათად იწვევს პათოლოგიას, ადამიანმა შეიძლება არ იცოდეს ასეთი პრობლემების არსებობა. გადინების დარღვევა პროვოცირებულია მექანიკური დაზიანებით, ინფექციებით. ამ შემთხვევაში შეტევა პაციენტისთვის მოულოდნელად ვითარდება.
ონკოლოგია	კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი ბუნების ზრდა შეკუმშავს ორგანოს შარდსაწვეთს ან მენჯს. ოღონდ მხოლოდ თირკმლის ლოკალური ნეოპლაზმით, ექსკრეციული არხით, ან მათთან ახლოს სიმსივნის აღმოცენების შემთხვევაში.
ტუბერკულოზი	ამ დაავადების მქონე პაციენტების დაახლოებით 30%-ში პათოგენები იმყოფება ფილტვის ქსოვილის გარეთ. ხშირად პათოგენები აღწევენ თირკმელებში.
შარდსაწვეთის კრუნჩხვა	შარდის გადინების შეუძლებლობასთან ერთად, მენჯის არეში წნევის მატებაა. ვლინდება მექანიკური დაზიანების, თანდაყოლილი სტრუქტურული ანომალიის, ორგანოების პოზიციის ცვლილების, ონკოლოგიის, რეტროპერიტონეალურ ზონაში ბოჭკოვანი ქსოვილის ზრდის გამო.
დამატებითი ჭურჭელი	შარდსაწვეთის სიახლოვეს „დამატებითი“ სისხლის ნაკადის არსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს არხის თანდათანობითი შევიწროება.
Ალერგიული რეაქცია	უკიდურესად იშვიათი სიმპტომია. შარდსაწვეთის შეშუპება ვითარდება გარკვეული პრეპარატების - იოდის, კოდეინის გამოყენების გამო. მას თან ახლავს ვაზოდილაცია, პლაზმის შეღწევა მათი კედლების მიღმა, რაც ნეგატიური კლინიკის მიზეზია.
სისხლის შედედება	ექსკრეციული ბილიკის სანათურში მოხვედრა იწვევს ბლოკირებას. დიდი შედედება წარმოიქმნება ტრავმის, სიმსივნეების ზრდის, ICD-ის გამო, რაც იწვევს ლორწოვანი ქსოვილების განადგურებას და, შედეგად, სისხლდენას.
პარანეფრიტი	ახასიათებს თირკმლის პარენქიმის დაზიანება, მომავალში პროცესი გავლენას ახდენს პერიენალურ ქსოვილზე. წარმოიქმნება დიდი რაოდენობით ჩირქი, რომელიც ავსებს საშარდე გზებს და იწვევს კოლიკას.
ცისტიტი	შარდის ბუშტის ანთება ხშირად გამოწვეულია ინფექციით, რომელიც შეიძლება მიაღწიოს შარდსაწვეთამდე.
ვეზიკოურეთერალური რეფლექსი	აღინიშნება შარდის რეფლუქსი შარდის ბუშტიდან არხის სანათურში. ეს იწვევს დაწყვილებული ორგანოების მენჯში წნევის მატებას, სითხის სტაგნაციას, რაც ხდება ქვების წარმოქმნის პროვოკატორი.
პოდაგრა	მეტაბოლური დარღვევები, მათ შორის შარდმჟავა. მისი დაგროვება ზრდის ურატული ნაერთების წარმოქმნის რისკს.
ქოლელითიაზი	ნაღვლის ბუშტში კენჭების არსებობა ზრდის კსდ-ის ალბათობას 26-32%-ით.
იმობილიზაცია	ხანგრძლივი იმობილიზაცია უარყოფითად მოქმედებს ყველა სისტემაზე. საფრთხე ემუქრება თირკმელებსაც, რადგან ნორმალური მეტაბოლიზმისთვის აუცილებელი კალციუმის და ფოსფატების, D ვიტამინის დონე იკლებს.

ესენი შორს არიან თირკმელების კლიკის ყველა პროვოკატორისგან. დამახასიათებელი კლინიკური სურათი ვითარდება სულფა პრეპარატების მიღების, ასკორბინის მჟავას გადაჭარბებული გამოყენების, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პრობლემების, პეჯეტისა და კრონის დაავადებების გამო. თვითმფრინავით მოგზაურობის დროს ბარომეტრიულმა რყევებმაც კი შეიძლება გამოიწვიოს შეტევა.

დაკავშირებული ფაქტორები

თირკმლის კოლიკის განვითარების რისკი იყოფა 2 ტიპად:

• გენერალური;
• კერძო.

პირველ ჯგუფში შედის:

1. სართული. უფრო ხშირად, პათოლოგია დიაგნოზირებულია მამაკაცებში.
2. წლების რაოდენობა. უფრო მგრძნობიარეა 30-50 წლამდე ასაკის ადამიანები. ბავშვებში, ბიჭებსა და გოგონებში, ხანდაზმულებში პრობლემა გაცილებით იშვიათად ჩნდება.

მეორეს:

1. მემკვიდრეობითობა.
2. პროფესია. ხშირად, პათოლოგია დიაგნოზირებულია ცხელი მაღაზიების მუშაკებში.
3. კლიმატური პირობები. უფრო დიდი რისკის ქვეშ არიან ჩრდილოეთ და სამხრეთ რეგიონებში მცხოვრები ადამიანები.
4. აქტიური ფიზიკური აქტივობა. ზოგჯერ ICD გამოვლენილია სპორტსმენებში.
5. რაციონში სითხის ნაკლებობა, წყლის შემადგენლობა რეგიონში.
6. ცხოველური ცილების, მარილიანი საკვების, შებოლილი ხორცის, შოკოლადის ხშირი მოხმარება.
7. A ვიტამინის შეზღუდული დონე. იწვევს ეპითელური უჯრედების დესკვამაციას, რომლებიც ხდება კრისტალების ბირთვები.
8. D ვიტამინის ნაკლებობა ან სიჭარბე. ეს ნივთიერება გავლენას ახდენს კალციუმის უნარზე შებოჭოს ოქსილის მჟავა ნაწლავებში, რომელიც გროვდება თირკმელებში და იწვევს ოქსალატების წარმოქმნას. ორგანიზმს სჭირდება 600 სე ვიტამინი დღეში.
9. Გაუწყლოება. აღინიშნება როგორც ტენის მცირე მარაგის ფონზე, რაც იწვევს შარდის სიმკვრივის მატებას, ასევე კანის ზედაპირის მეშვეობით ინტენსიური აორთქლების შედეგად.

Მნიშვნელოვანი! პაციენტების 55%-ში თირკმლის კოლიკის შეტევები შედის ოჯახის ისტორიაში.

თირკმლის კოლიკის ნიშნები მამაკაცებსა და ქალებში

ერთი შეხედვით ჯანმრთელ ადამიანში თირკმლის კოლიკის სიმპტომები მოულოდნელად ჩნდება. მათ წინ არ უძღვის განსაკუთრებული ფიზიკური დატვირთვა, სურათი თითქმის დამოუკიდებელია გარე ფაქტორებისგან.

სიმპტომი	აღწერა
ტკივილი	აუტანელი, კრუნჩხვითი, მტკივნეული, მკვეთრი, მჭრელი. საშიშია, რომელსაც შეუძლია გამოიწვიოს კრუნჩხვები და შოკი. შეუძლებელია ისეთი პოზიციის დაკავება, რომელშიც მტკივნეული შეგრძნებები სუსტდება, ძნელია ამოსუნთქვა. მას შეუძლია ასხივოს გვერდით, ქვედა უკან, ბარძაყის წინა ზედაპირზე, სწორი ნაწლავის, საზარდულის, სასქესო ორგანოების და მუცლის არეში - ეს გამოწვეულია შარდსაწვეთის ან თირკმლის დაზიანებული უბნის ლოკალიზაციის გამო. ღვიძლის კოლიკისგან განსხვავებით, ის მუდმივია.
ჰემატურია	შარდში სისხლი შეიძლება იყოს ხილული შეუიარაღებელი თვალით ან გამოვლენილი ნიმუშის ლაბორატორიული გამოკვლევით.
დიზურია	შესაძლებელია შარდის გამოყოფასთან დაკავშირებული სირთულეები. ახასიათებს ცრუ მოთხოვნილება, მცირე მოცულობის სითხე. პროცესი მტკივნეულია. სრული ორმხრივი ობსტრუქციის დროს შარდის გადინება ჩერდება. თუ ერთი თირკმელი დაზარალდა, მეორე აქტიურად გროვდება და თავისთავად გადის სითხეს, ამიტომ პათოლოგიას არ ახლავს შარდის ნაკლებობა.
ღებინება	პროვოცირებულია ძლიერი ტკივილით, რაც იწვევს ავტონომიურ დარღვევებს - ოფლიანობას, საერთო სისუსტეს და გულისრევას. ასევე, მიზეზი არის ნერვული დაბოლოებების არასაკმარისი ფუნქციონირება უშუალოდ ტკივილის ადგილზე, რაც იწვევს პრობლემებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში. ამ ტიპის სიმპტომები არ არის დაკავშირებული საკვებთან, სასმელთან. სორბენტების დახმარებით ღებინების აღმოფხვრა შეუძლებელია.
გაზრდილი მეტეორიზმი	ვითარდება ნაწლავის მოძრაობის დარღვევის ფონზე.
ჰიპერტენზია	თირკმლის კოლიკის პერიოდში სისხლის ფილტრაცია დაწყვილებული ორგანოების მიერ მცირდება, შესაბამისად, აღინიშნება არტერიული წნევის უმნიშვნელო მატება. ასევე, არტერიული წნევა მატულობს ტვინის მტკივნეულ შეგრძნებებზე რეაქციის შედეგად.
გულისცემის ცვლილება	გულისცემის დაქვეითებაც და მატებაც სავარაუდოა.
შემცივნება	სუბფებრილური ტემპერატურაა 37–37,5 ̊С.

თირკმლის კოლიკის ნიშნების ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ქვის სიჩქარეზე, ის შეიძლება გაიზომოს წუთებში და დღეებში.

Მნიშვნელოვანი! თუ კლინიკური სურათი შეინიშნება 5 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში, შედეგები არის შეუქცევადი ცვლილებები ორგანოებში.

თირკმლის კოლის შეტევის აღმოფხვრის შემდეგ, სისუსტე სწრაფად ქრება. შარდი გამოიყოფა დიდი მოცულობით, ვინაიდან ამ დროის განმავლობაში დაზიანებულ თირკმელში სითხის დაგროვება მოხდა.

ორსულობის დროს

ორსულ ქალში თირკმლის კოლიკის განვითარება გვიანდელ ეტაპებზე ხშირად აღიქმება მშობიარობის დაწყებად. პათოლოგიის რისკი კი საკმაოდ მაღალია - ორსულობის დროს უროლიტიზი დიაგნოზირებულია პაციენტების 0,2–0,8%-ში. ამავდროულად, ბავშვის ჩასახვა და განვითარება არანაირად არ მოქმედებს კალკულების წარმოქმნის ალბათობაზე. დიდი ალბათობით, ამ მომენტამდეც დაიწყო ქვის წარმოქმნის პროცესი, მაგრამ პათოლოგია მიმდინარეობდა ლატენტურად, გამოხატული კლინიკური სურათის გარეშე.

ყველაზე ხშირად, სიმპტომები ვლინდება მესამე ტრიმესტრში:

• კრუნჩხვითი ტკივილი;
• შარდში სისხლის არსებობა;
• ქვის გასასვლელი.

სიმპტომოტოლოგია ნამდვილად წააგავს სამშობიარო აქტივობას და, როგორც წესი, კსდ დიაგნოზი უკვე საავადმყოფოში კეთდება. უნდა ითქვას, რომ შეტევამ შეიძლება გამოიწვიოს წყლის გამონადენი და ბავშვის ნაადრევი დაბადება.

მთავარი პრობლემა ტკივილის შემსუბუქებაა. ორსულ ქალებს ეკრძალებათ მედიკამენტების უმეტესობის გამოყენება, რადგან ისინი იწვევს ნაყოფის განვითარების უარყოფით გვერდით მოვლენებს. გათბობა ასევე უკუნაჩვენებია. ამიტომ, მკურნალობა ტარდება, ცდილობს მინიმუმამდე დაიყვანოს რისკები.

ჩვეულებრივ ინიშნება:

1. პაპავერინის ჰიდროქლორიდის, 2 მლ 2% ხსნარის, ნოშპი, პლატიფილინის ჰიდროქლორიდის 0,2% კანქვეშა ინექციები.
2. თუ შეტევა სახლში დაიწყო, შეგიძლიათ მიიღოთ 2 აბი ავიზანი ან 20 წვეთი ცისტენალი შაქრის ნაჭერზე ენის ქვეშ - პრეპარატები აჩერებენ თირკმლის კოლიკას და ამავე დროს აქვთ ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი.

Მნიშვნელოვანი! მიზანშეწონილია სასწრაფოდ გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება, რადგან მშობიარობის ტკივილისა და თირკმლის კოლიკით ინფექციის რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება.

ბავშვებში

მცირე ასაკში პათოლოგია ატიპიურად მიმდინარეობს, რაც იწვევს სამედიცინო შეცდომებს. პრობლემის იდენტიფიცირება შეგიძლიათ ბავშვის ქცევაზე ყურადღებით დაკვირვებით.

1. ხშირად ბავშვი არასწორად მიუთითებს ჭიპზე, როგორც ტკივილის ლოკალიზაციის ადგილზე. მაგრამ ზოგჯერ სიმპტომი მართლაც ვლინდება მთელ მუცელში.
2. ტირის, იქცევა მოუსვენრად, არ აძლევს მტკივნეულ ადგილს შეხების საშუალებას.
3. არსებობს ფხვიერი განავალი ან ყაბზობა.
4. აღინიშნება მუცლის ღრუს შებერილობა გაზების დაგროვების გამო, რეფლექსური ღებინება.

კომპეტენტური დიაგნოზის დასადგენად, თქვენ უნდა შეამოწმოთ ზურგის ტკივილი, ასევე გამოიკვლიოთ კუნთების ტონუსი, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე ახალშობილს ეხება. ამისთვის მიმართავენ პასტერნაცკის სიმპტომის განმარტებას – თითის წვერებს ახვევენ თირკმლის მიდამოში და მათთან ერთად აკანკალებენ ქსოვილებს.

მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ ეს მეთოდი ხელს უწყობს თირკმლის კოლიკის ვარაუდს და არა საბოლოო დიაგნოზის დასმას. დამადასტურებელი შედეგი მიიღება აგრეთვე პროცესის არასწორი მდებარეობით აპენდიციტის, მესენტერიის სისხლძარღვების თრომბოზის, ნაწლავის გაუვალობის დროს. ამიტომ აუცილებელია საფუძვლიანი გამოკვლევა საავადმყოფოში.

გადაუდებელი დახმარება აჩერებს შეტევას მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ეჭვი არ არის. მის მოსვლამდე მშობლებს შეუძლიათ დამოუკიდებლად შეამცირონ ტკივილის სიმპტომი ბავშვის აბაზანაში 37–39 ̊С წყლის ტემპერატურის მოთავსებით. თუ ამ ზომამ არ გაამართლა, გამოიყენეთ Noshpa ან Baralgin. მაგრამ სასურველია ზუსტად იცოდეთ დასაშვები დოზა.

თირკმლის კოლიკით ბავშვი ჰოსპიტალიზებულია. არ არის გამორიცხული ქირურგიული მკურნალობა.

Მნიშვნელოვანი! ჩვილებში ქვების წარმოქმნა ჩვეულებრივ გამოწვეულია მემკვიდრეობითი ფაქტორით და გაუნათლებელი კვებით. თუ ბავშვი ძუძუთი კვებავს, დედა ფრთხილად უნდა იყოს საკუთარ დიეტაზე.

გართულებები

დროული მკურნალობის შემთხვევაში, გართულებები არ ვითარდება. დაგვიანებული თერაპიით ან, მაგალითად, მედიკამენტების გამოყენებით, ხალხური საშუალებების გამოყენება ექიმის თანხმობის გარეშე, შესაძლებელია არასახარბიელო შედეგი, სიკვდილიც კი.

თირკმლის კოლიკის მწვავე შეტევა საშიშია, რადგან ის იწვევს:

1. ობსტრუქციული პიელონეფრიტი არის დაწყვილებული ორგანოების ცალმხრივი ან ორმხრივი ანთება, რომელსაც თან ახლავს დაჩირქება.
2. შარდსაწვეთის კედლებში სტრიქტურების გამოჩენა, რაც იწვევს სანათურის მუდმივ შევიწროებას.
3. უროსეფსისი არის შარდსასქესო სისტემის ქსოვილების ტოქსიკური დაზიანება.
4. ნეფროსკლეროზი ან თირკმლის ატროფია.

იმისათვის, რომ პროცესი არ გართულდეს, თირკმლის კოლიკის ოდნავი ნიშნის შემთხვევაში, უნდა მიმართოთ უროლოგს ან გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება.

დიაგნოსტიკა

კლინიკური სურათის გასარკვევად პაციენტმა ექიმს დეტალურად უნდა განუმარტოს არსებული სიმპტომები. გარდა ამისა, მნიშვნელოვანია სამუშაო ადგილის გარკვევა, დიეტა, ალერგიული რეაქციის ალბათობა. მიზანშეწონილია, რომ ქალებმა და გოგონებმა დაიმახსოვრონ, როდის იყო ბოლო მენსტრუაცია - ეს ხელს შეუწყობს საშვილოსნოსგარე ორსულობის გამორიცხვას.

გამოიყენეთ როგორც ლაბორატორიული, ასევე აპარატურის მეთოდები.

1. კლინიკური დიაგნოზი მოიცავს შარდის ნიმუშების ანალიზს შემადგენლობის ცვლილებების გამოსავლენად. კვლევისთვის მოცემულია დილის შარდისა და ყოველდღიური შარდის ნაწილი. პირველ შემთხვევაში დგინდება მინარევების არსებობა, მეორეში კი თირკმელების ფუნქციონირება.
2. სითხე შეიძლება შეიცავდეს ლეიკოციტებს, ერითროციტებს ან მათ განადგურებულ ფრაგმენტებს, ჩირქს.
3. მატულობს მარილების კონცენტრაცია - ოქსალატები, კალციუმი, ცისტეინი, ურატები.
4. შეამოწმეთ რეაქცია მჟავებსა და ტუტეებზე.
5. ინფექციური პროცესის დროს გამოვლენილია პათოგენური ბაქტერიები.
6. კრეატინინის გაზრდა.

Მნიშვნელოვანი! თუ ქვა გამოვიდა, მიზანშეწონილია მისი ლაბორანტებისთვის გადატანა. კალკულუსის შემადგენლობა გავლენას ახდენს შემდგომი თერაპიის სქემაზე.

აპარატურის დიაგნოსტიკა:

1. ულტრაბგერითი - ორგანიზმში შეღწევით, ულტრაბგერითი ტალღები აისახება მკვრივი ადგილებიდან, რაც საშუალებას გაძლევთ ნახოთ თირკმელების, შარდის ბუშტისა და მათ დამაკავშირებელი არხის, ქვების სტრუქტურის თავისებურებები.
2. რენტგენოგრაფია - ხელს უწყობს ოქსალატებისა და კალციუმის დეპოზიტების იდენტიფიცირებას.
3. ექსკრეტორული უროგრაფია - კონტრასტული ხსნარის შეყვანა სისხლძარღვების, ასევე შარდსაწვეთის მდგომარეობის დასადგენად. ამის წყალობით შესაძლებელია ვიზუალურად შეფასდეს არხის შევიწროების ხარისხი, თირკმელების უნარი შეინარჩუნონ ფილტრაციის საჭირო დონე და სითხის კონცენტრაცია. იგი გამოიყენება შეტევის შეჩერების შემდეგ, როდესაც აღდგება სისხლის მიმოქცევა და შარდის გადინება.
4. CT რეკომენდებულია კენჭების სიმკვრივისა და შარდსაწვეთის დაზიანების ხარისხის დასადგენად.

პროცედურების პროგრამა დიდწილად დამოკიდებულია პათოლოგიის სავარაუდო მიზეზზე და შეიძლება მნიშვნელოვნად გაფართოვდეს. მაგრამ უპირველეს ყოვლისა, ჩვეულებრივ ხდება რენტგენის გადაღება, რადგან უმეტეს შემთხვევაში თირკმლის კოლიკის მქონე პაციენტს აქვს კალციუმის ქვები და ოქსალატები. კომპიუტერული ტომოგრაფია არ არის იაფი, ამიტომ გამოიყენება, როდესაც სხვა მეთოდები არასაკმარისად ინფორმაციულია.

დიფერენციალური დიაგნოზი

რეკომენდებულია დიაგნოზის გასარკვევად. თირკმლის კოლიკის დროს მხოლოდ ამ დაავადებისთვის დამახასიათებელი ნიშნები არ არის. მსგავსი კლინიკური სურათი ვითარდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, შარდსასქესო სისტემის მრავალ პათოლოგიაში. მოწოდებული სისხლისა და შარდის ნიმუშების ლაბორატორიული გამოკვლევებით გამორიცხულია მსგავსი სიმპტომების მქონე პრობლემები.

მკურნალობის ტაქტიკა ქალებისა და მამაკაცებისთვის

თირკმლის კოლიკის მთავარი ამოცანაა ძლიერი ტკივილის შემსუბუქება, სითხის გამოყოფის ნორმალიზება, ასევე დაავადების მიზეზის გარკვევა და მისი თერაპიის ჩატარება. ბოლო ეტაპზე ვიწრო სპეციალისტები არიან ჩართული.

Პირველადი დახმარება

პაციენტს შეუძლია დამოუკიდებლად სცადოს ქვის გასასვლელის ანესთეზია სასწრაფოს მოსვლამდე.

პრემედიკალური თერაპიის ალგორითმი:

• ყოველი სპაზმის დროს ღრმად ჩაისუნთქეთ, შეინარჩუნეთ სიმშვიდე.
• მიიღეთ სპაზმოლიზური ან ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება - ზრდასრულ ადამიანს უფლება აქვს გადაყლაპოს 2 ტაბლეტი Drotaverine ან Noshpa 80 მგ თითო ან 4 ტაბლეტი 40 მგ თითო. თუ შესაძლებელია, უმჯობესია ინტრამუსკულარული ხსნარების შეყვანა. სასარგებლო იქნება მცენარეული პრეპარატი უროლეზანი კაფსულებში, სიროფის ან წვეთების სახით.
• ამ სახსრების არარსებობის შემთხვევაში, ენის ქვეშ მოთავსებული ნიტროგლიცერინი შესაფერისია.
• მარცხენა ცალმხრივი კოლიკის დროს მიიღება ბარალგინი, პარაცეტამოლი, ციტრამონი, ქეთანოვი, რევალგინი. თუ ტკივილი გამოვლინდა მარჯვნივ, რაც დამახასიათებელია აპენდიციტისთვის, ასეთი პრეპარატები აკრძალულია, რადგან ტკივილგამაყუჩებელი სიმპტომებს შეზეთებს და ართულებს დიაგნოზს.
• თუ დარწმუნებული ხართ, რომ დისკომფორტი გამოწვეულია კალკულუსის წინსვლით, შეგიძლიათ მტკივნეულ ადგილას გამაცხელებელი ბალიში წაისვათ ან ცხელი აბაზანა მიიღოთ.

Მნიშვნელოვანი! კატეგორიულად აკრძალულია თერმული პროცედურები პაციენტისთვის უცნობი ხასიათის კლინიკური სურათით, რადგან შეიძლება გამოიწვიოს მდგომარეობის გაუარესება.

როგორც წესი, თირკმლის კოლიკის მქონე პაციენტებს რეკომენდებულია თერაპია საავადმყოფოში. სასიცოცხლო ჩვენებები მოიცავს:

1. მძიმე გართულებები - არტერიული წნევა 100/70 მმ-ზე ქვემოთ. რტ. ქ, ტემპერატურა 38 ̊С-ზე მეტი.
2. ორმხრივი ტკივილი.
3. მხოლოდ ერთი დაწყვილებული ორგანოს არსებობა.
4. ხანდაზმული ასაკი.
5. პირველადი დახმარების გაწევისას დადებითი ეფექტის არარსებობა.

ამ შემთხვევაში აუცილებელია ჰოსპიტალიზაცია, რადგან ექიმები აღადგენენ შარდის ფუნქციას, რაც ხელს შეუწყობს თირკმელების სტრუქტურაში შეუქცევადი ცვლილებების თავიდან აცილებას და ტრაგიკული შედეგის თავიდან აცილებას.

ასევე, პაციენტები თირკმლის კოლიკის აუხსნელი ხასიათით იგზავნება საავადმყოფოში.

Გადაუდებელი მკურნალობა

ჩამოსული ექიმი ან მედპერსონალი სვამს წინასწარ დიაგნოზს, რის საფუძველზეც ატარებს ტკივილგამაყუჩებელ ან სპაზმოლიზურ საშუალებას, შესაძლო უკუჩვენებების გათვალისწინებით. არჩევანის წამლები მოიცავს:

1. ბარალგინი M - შეუთავსებელია ალკოჰოლთან და ანალგინთან.
2. კეტოროლაკი აკრძალულია 16 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის, ასთმით, მწვავე წყლულით, თირკმელების მძიმე უკმარისობით.
3. ნოშპა - არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას თირკმლის უკმარისობისა და ჰიპერმგრძნობელობის დროს. გამოიყენეთ სიფრთხილით კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზის, ღიაკუთხოვანი გლაუკომის, პროსტატის ჰიპერპლაზიის დროს.

სასწრაფო დახმარების შემდეგ პაციენტს სთავაზობენ ჰოსპიტალიზაციას. თანხმობით ისინი საკაცით გადაჰყავთ სტაციონარულ განყოფილებაში.

თუ სამედიცინო ჯგუფის მისვლამდე ქვა გავიდა, ადამიანი ხშირად უარს ამბობს საავადმყოფოში წასვლაზე. მაგრამ პირველ 1-3 დღეში აუცილებელია მდგომარეობის სამედიცინო მონიტორინგი და ხარისხიანი საექთნო დახმარება. შესაძლებელია, რომ ერთზე მეტმა ქვაბმა განიცადა მოძრაობა და მომავალში განმეორდეს თირკმლის კოლიკის შეტევა.

სამედიცინო თერაპია საავადმყოფოში

თირკმლის კოლიკით მკურნალობა ტარდება კომპლექსურად. დანიშნეთ მედიკამენტები სიმპტომების შესამსუბუქებლად:

ჯგუფი	მოქმედება	დოზირება
ტკივილგამაყუჩებლები	ტკივილის აღმოფხვრა	კეტოროლაკი ინტრამუსკულურად 3-4-ჯერ დღეში, 60 მგ არა უმეტეს 5 დღის განმავლობაში. დიკლოფენაკი IM 75-100 მგ შემდგომი გადატანით ტაბლეტებში. პარაცეტამოლი 500-1000 მგ. ბარალგინი 5 მლ 3-4-ჯერ დღეში IM ან IV. კოდეინი 1% ატროპინთან კომბინაციაში 1%, 1 მლ თითოეული ხსნარი. ლიდოკაინი ან ნოვოკაინი ნერვული დაბოლოებების ადგილობრივი ბლოკადისთვის, თუ სხვა მეთოდები ვერ მოხერხდა.
ანტისპაზმოდები	შარდსაწვეთის გლუვი კუნთების სპაზმების მოცილება	დროტავერინი ი/მ 1-2 მლ სიმპტომების გაქრობამდე. ატროპინი 0.25-1 მლ IM. ჰიოსცინის ბუტილბრომიდი სამჯერ დღეში პერორალურად ან რექტალურად, 10-20 მგ.
შარდის გამომუშავების დაქვეითება	შეამცირეთ წნევა თირკმლის მენჯში	დესმოპრესინი - IV 4 მკგ ან ცხვირის სპრეი 10-40 მკგ.
ღებინების საწინააღმდეგო საშუალებები	დაბლოკოს რეფლექსი	მეტოკლოპრამიდი IM 10 მგ 3-ჯერ დღეში, მოგვიანებით ტაბლეტების სახით.
შარდის ტუტე	ხსნის შარდმჟავას ქვებს	ნატრიუმის ბიკარბონატი ინდივიდუალურ დოზაში, რომელიც განისაზღვრება შარდის რეაქციით.

როდესაც ბაქტერიული ინფექცია უერთდება, ჩირქი ჩნდება, თერაპიის პროგრამაში შედის ანტიბიოტიკები.

საშუალო კურსი 1-3 დღეა.

ქირურგია

ოპერაცია ტარდება იმ შემთხვევაში, თუ კონსერვატიული მეთოდები ვერ აღმოფხვრის შარდსაწვეთის ბლოკირებას, განვითარდა ძირითადი პათოლოგიის მძიმე შედეგები.

ჩვენებები:

• გართულებული უროლითიაზი;
• ქვების ზომა 1 სმ-ზე მეტია;
• ეფექტი არ არის თერაპიის შემდეგ.

თანამედროვე მეთოდები უზრუნველყოფს ზომიერ ქირურგიულ ჩარევას დაზიანების მინიმალური რისკით.

1. კონტაქტური ლითოტრიფსია - შეკუმშული ჰაერის, ულტრაბგერითი, ლაზერის სხივის ზემოქმედება მარილის საბადოებზე. მას თან ახლავს კანის პუნქცია ან აპარატის მილი ურეთრიდან შარდსაწვეთში გადადის.
2. დისტანციური ლითოტრიფსია - ულტრაბგერითი გამოიყენება 2 სმ-ზე მეტი დიამეტრის ქვების განადგურების მიზნით, ლოკალიზებული მენჯის ზედა ან შუა ნაწილში. იგი ტარდება კანის დაზიანების გარეშე, მაგრამ ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ კუნთოვანი ქსოვილის მაღალი ხარისხის რელაქსაციისთვის. უკუჩვენებები: ორსულობა, შარდსაწვეთის ბლოკირება, მჭიდროდ შეფუთული კენჭები, სისხლდენის დარღვევა.
3. ენდოსკოპია - მოქნილი ხელსაწყო შარდსაწვეთში შეჰყავთ ურეთრის მეშვეობით, რათა დაიჭიროს და ამოიღოს კენჭი.
4. სტენტირება - შევიწროებულ სანათურში დამონტაჟებულია ლითონის ჩარჩო, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გააფართოვოთ გასასვლელი და თავიდან აიცილოთ შემდგომი თირკმლის კოლიკა.
5. პერკუტანული ნეფროლითოტომია - ქვები ამოღებულია პუნქციის გზით. პროცედურა კონტროლდება რენტგენის აპარატით.

თირკმელების ღია ღრუს ოპერაცია იშვიათად გამოიყენება, რადგან ის ყველაზე ტრავმულია. მითითებულია ჩირქოვან-ნეკროზულ პროცესზე, ორგანოს ქსოვილების დაზიანებაზე, განსაკუთრებით დიდი კენჭების არსებობისას.

თუ ქირურგიული ჩარევა განხორციელდა ზომიერი მეთოდით, პაციენტს შეუძლია დატოვოს სტაციონარული განყოფილება 2-3 დღის შემდეგ.

თირკმლის კოლიკა და ნაწლავის მწვავე ობსტრუქცია

ხშირად თირკმლის კოლიკის ფონზე ვითარდება ნაწლავის ვოლვულუსი. მას თან ახლავს ძლიერი ტკივილი, მაგრამ პირის მდგომარეობა დამაკმაყოფილებლად ითვლება.

სიმპტომებში შედის გულისრევა შემსუბუქების გარეშე და განმეორებითი ღებინება, რაც იწვევს ნაწლავის გაუვალობის დიაგნოზს. თირკმლის კოლიკით, ერთჯერადი შეტევა უფრო ხშირად აღინიშნება.

გამოკვლევისთვის გამოიყენება მუცლის არეში მოსმენა - დამახასიათებელია ინტენსიური ხმები ნაწლავის მიდამოში. შარდის ანალიზი ავლენს ჰემატურიას.

დიეტა

ხორცს და თევზს მიირთმევენ მხოლოდ მოხარშული სახით.

ნაჩვენებია მენიუდან გამოსარიცხად:

• მარილი;
• ტკბილი ნამცხვრები;
• ახალი პური;
• ბულიონები;
• შებოლილი ხორცი და ძეხვეული;
• ცხიმიანი ყველი;
• შემწვარი და მოხარშული კვერცხი;
• მარილიანობა;
• მარინადები;
• დაკონსერვებული საკვები;
• ბოლოკი, სოკო, ისპანახი, პარკოსნები, მჟაუნა, ბოლოკი, ხახვი და ნიორი;
• ცხარე სანელებლები;
• შოკოლადი და ყავა;
• ცხიმიანი ხორცი, ღვიძლი, იხვი, ტვინი, თირკმელები;
• ხილი უხეში ბოჭკოებით.

დიაგნოზის დასმის შემდეგ დიეტის კორექტირება ხდება დიეტოლოგის დახმარებით, რომელიც გაითვალისწინებს მიზეზს და შეიმუშავებს ოპტიმალურ კვების პროგრამას.

მაგალითად, უროლითიაზით, ნაჩვენებია მენიუში დიეტური ბოჭკოების შემცველი საკვების შეყვანა, რომელიც ხელს უშლის ქვების წარმოქმნას. ამისათვის საკმარისია ყოველდღიური გამოყენება:

• 100 გრ პური უხეში ფქვილისგან;
• 200 გ კარტოფილი;
• 70 გრ სტაფილო;
• 30 გრ ჭარხალი;
• 100 გრ მსხალი.

მაგრამ ამავე დროს, აუცილებელია ზუსტად იცოდეთ ქვების შემადგენლობა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, არასწორად შერჩეულმა დიეტამ შეიძლება გააუარესოს პაციენტის მდგომარეობა.

• ურატის ნაერთებით ისინი მოიხმარენ მეტ რძის პროდუქტებს, წვენებს, ხილსა და ბოსტნეულს, ამცირებენ ხორცის, თევზის, პარკოსნების, მარცვლეულის, კვერცხის მოცულობას.
• ოქსალატების თანდასწრებით დიეტაში შედის პური, რომელიც დამზადებულია მთლიანი ფქვილისგან, ჭვავის და ხორბლის ქატოდან, ფეტვი, მარგალიტის ქერი, შვრია და წიწიბურა, ჩირი.
• ფოსფატურიის გამოვლენის შემთხვევაში დივერსიფიკაცია ხდება პურპროდუქტებით, ფრინველის ხორცით, თევზით, ხორცით, მარცვლეულით რძის გარეშე, გოგრა, თაფლი და სუსტი ყავა ან ჩაი, კომპოტები, საკონდიტრო ტკბილეული.

მენიუში განსხვავებები უზარმაზარია და სპეციალისტის დახმარების გარეშე არ შეგიძლიათ.

ეფექტური ხალხური მეთოდები

თუ შეუძლებელია მედიკამენტების გამოყენება, თირკმლის კოლიკის თერაპია ტარდება სახლში. ტკივილის შესამცირებლად რამდენიმე რეცეპტი არსებობს.

1. ცხელი აბაზანა სალბის ან არყის ფოთლების, ცაცხვის ყვავილების ან გვირილის დამატებით. ერთი სესიისთვის საკმარისია 10 გრ მცენარეული ნედლეული.
2. ფოლადის ფესვების, პიტნის და არყის ფოთლების, ღვიის კენკრის ინფუზია. შეურიეთ კომპონენტები თანაბარი მოცულობით და მოხარშეთ 1 ლიტრი მდუღარე წყალი 1 ს.კ. ლ. კოლექცია. ნახევარი საათის შემდეგ ხალხურ საშუალებებს ფილტრავენ და სვამენ.
3. ოქსალატებისა და ფოსფორის კალკულების გამოყოფის შესარბილებლად გამოიყენება უკვდავების, ცისფერი სიმინდის ყვავილისა და შავი ბაბუის ყვავილი, ბუდრა ბალახი, ბურნეტის ფესვები და დათვის ფოთლები. ჭიქა მდუღარე წყალი დაასხით 2 ს.კ. ლ. სახსრები და დაჟინებით მოითხოვეთ 15 წუთი ორთქლის აბაზანაზე. ხსნარი საცერში გადაიტანეთ 4 საათის შემდეგ. თბილ ფორმაში სვამენ 4-ჯერ დღეში ჭამის შემდეგ, 50 მლ.
4. კარგ თერაპიულ ეფექტს იძლევა კოწახურის ნაყოფი ღვიის, ღორის ფესვისა და მწყემსის ჩანთასთან ერთად ურატულ კენჭებზე. ორთქლზე მოხარშული ლიტრი მდუღარე წყალში 2 ს.კ. ლ. ნარევი და გააგრძელეთ გათბობა 15 წუთის განმავლობაში. გაზქურიდან ამოღების შემდეგ 4 საათი გააჩერეთ დახურულ ჭურჭელში. მიიღეთ 50 ლიტრი დღეში ოთხჯერ ჭამის წინ.

ხალხური რეცეპტები დაგეხმარებათ არ დაავადდეთ, თუ პირველად მიმართავთ უროლოგს მათი გამოყენების შესაძლებლობის შესახებ. აუცილებელია მარილის დეპოზიტების მახასიათებლების გათვალისწინება, ინგრედიენტებზე ალერგიული რეაქციის რისკი და კურსის ხანგრძლივობის განხილვა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, საშინაო თერაპია არ მოიტანს სარგებელს.

პროგნოზი და პრევენცია

თუ სამედიცინო დახმარებას დროულად მიმართავთ, თირკმლის კოლიკის პროგნოზი ხელსაყრელია. როდესაც დიაგნოზი და ექიმთან ვიზიტები დაგვიანებულია, დაავადება რთულდება, რაც ზრდის შოკის, სეფსისის და ორგანოთა უკმარისობის შედეგად სიკვდილის ალბათობას.

თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ თირკმლის კოლიკის განვითარება მარტივი რეკომენდაციების დაცვით:

1. მიდრეკილება უნდა იყოს საფუძველი რეგულარული გამოკვლევებისა და უროლოგის კონსულტაციებისთვის.
2. საჭიროა A და D ვიტამინების საკმარისი რაოდენობით მიღება. თუ შეუძლებელია მათი მარაგის შევსება ნატურალური პროდუქტების დახმარებით, გამოიყენება სპეციალური კომპლექსები.
3. მზის აბაზანების მიღება ორგანიზმს ეხმარება D ვიტამინის დამოუკიდებლად გამომუშავებაში.
4. ნუ უგულებელყოფთ ზომიერ ფიზიკურ აქტივობას.
5. საკვები უნდა შეიცავდეს კალციუმს.
6. დალიეთ მინიმუმ 2 ლიტრი სითხე დღეში.
7. მეტაბოლური პრობლემები უნდა გამოსწორდეს, საშარდე სისტემის დაავადებები მკურნალობდეს.
8. აუცილებლად დაიცავით დიეტური კვების პრინციპები, რათა შეამციროთ თირკმლის კოლიკის ალბათობა - მენიუდან გამორიცხეთ საკვები, რომელიც ხელს უწყობს ქვების წარმოქმნას.
9. არ გამოავლინოთ სხეული ჰიპოთერმიაში.
10. მოერიდეთ დაზიანებებს წელის არეში.

პრევენცია მუდმივად დაცულია, საჭიროების შემთხვევაში, ჩვეული ცხოვრების წესისა და დიეტის შეცვლა.

კითხვები მკითხველებისგან

ბუნებრივია, თირკმლის კოლიკისადმი მიდრეკილების მქონე ადამიანი შეშფოთებულია თავად პროცესის თავისებურებებით და თერაპიის მახასიათებლებით. აქ არის ინფორმაცია, რომელიც დაგეხმარებათ მიიღოთ პასუხები.

როგორ უკავშირდება ღებინება და თირკმლის კოლიკა?

მიზეზი ნერვული ბოჭკოების განლაგებაში უნდა ვეძებოთ. თირკმელებიც და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიც სიგნალებს ერთი და იგივე ზონიდან იღებს. როდესაც ქვის პროგრესირება იწვევს შარდის გადინების პრობლემას, მზის წნულის ერთდროულად გაღიზიანება ხდება. ეს ხდება გულისრევისა და ღებინების შეტევების, მეტეორიზმის, განავლის გამოყოფის გაძნელების პროვოკატორი.

რატომ მეჩვენება, რომ ჩემი ბუშტი ყოველთვის სავსეა?

ასეთი შეგრძნება შარდის მცირე გამოყოფით აიხსნება ნერვული სისტემის აგებულებით. როდესაც ქვა ეშვება შარდსაწვეთის ქვედა ნაწილში, რეცეპტორები გაღიზიანებულია, რაც იწვევს დაცლის სურვილს. სიმპტომი არის ერთდროულად დადებითიც და უარყოფითიც. პირველ შემთხვევაში, აღნიშნულია, რომ კალკულუმმა ყველაზე გრძელი სეგმენტი გაიარა და მალე შარდის ბუშტში შევა. თუმცა, ორგანოების კავშირი ვიწროა და მასში საკმაოდ დიდი ზომის ქვა ადვილად იჭედება.

შეიძლება რამემ გამოიწვიოს თირკმლის კოლიკის გაჩენის პროვოცირება?

როგორც წესი, თირკმლის კოლიკის შეტევა მოულოდნელად იწყება. ზოგჯერ მას წინ უძღვის გრძელი მოგზაურობა მანქანით, მატარებლით, ფრენით. შესაძლოა კლინიკური სურათის გაჩენა მცენარეული საშუალებების მიღების ფონზე, რომლებიც შექმნილია მარილის საბადოების განადგურების მიზნით, ისინი ხდებიან ქვების მოძრაობის პროვოკატორები. ასევე, მიზეზია ზურგის დაზიანება, სითხის დალევისგან ხანგრძლივი თავშეკავება, რის შემდეგაც პაციენტი ურჩევნია უხვად დალევას.

შესაძლებელია თუ არა თირკმელების კოლიკა რაიმე სხვა დაავადებაში აგვერიოს?

სხვა პათოლოგიებს აქვთ მსგავსი სიმპტომები, მაგალითად:

• ნაწლავის კოლიტი;
• რადიკულიტი;
• თირკმლის ინფარქტი;
• მწვავე პლევრიტი;
• აპენდიციტი;
• საკვერცხის კისტის ტორსიონი;
• გარე ორსულობა.

ამიტომ, თვითმკურნალობა მკაცრად აკრძალულია. ტკივილის მიზეზის დასადგენად აუცილებელია საფუძვლიანი გამოკვლევა. ეს ხელს უწყობს დაავადების დიფერენციალური დიაგნოზის ზუსტად დადგენას.

შეიძლება ქვა შარდის ბუშტში მოხვდეს და არ გამოვიდეს?

ეს მდგომარეობა საკმაოდ სავარაუდოა, როდესაც საქმე ეხება მნიშვნელოვანი ზომის კენჭებს, რომლებიც აღემატება შარდსაწვეთის დიამეტრს, ან დაავადება გართულებულია სანათურის შევიწროებით, რაც ხელს უშლის ქვის გამოსვლას.

რას აჩვენებს პაციენტის ფიზიკური გამოკვლევა?

რისთვის არის ულტრაბგერითი სკანირება?

ულტრაბგერა არის ხელმისაწვდომი, იაფი და საკმაოდ ინფორმაციული მეთოდი თირკმლის კოლიკის შესწავლაში. საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ კენჭი შარდსაწვეთში, მისი მდებარეობა, თირკმლის მენჯის გაფართოება. მაგრამ სიმსუქნე და გაზრდილი მეტეორიზმი, საშარდე ორგანოების ანომალიები, ულტრაბგერითი გამოკვლევა ხშირად არ მუშაობს. ამიტომ, უპირატესობა ენიჭება კომპლექსურ აპარატურ დიაგნოზს.

რატომ ტარდება ექსკრეტორული უროგრაფია და რას აჩვენებს იგი?

თირკმლის კოლიკის ეს მეთოდი აღიარებულია, როგორც ყველაზე ინფორმაციული. იგი ტარდება 3 ეტაპად:

1. პირველ რიგში, სურათის გადაღება ხდება რენტგენის აპარატის გამოყენებით.
2. პაციენტს შეჰყავთ კონტრასტული ხსნარი, რომელიც აღწევს შარდში.
3. ხელახალი გამოსახულება.

ამრიგად, მიიღება კალკულუსის ზომის ვიზუალური წარმოდგენა, ლოკალიზაცია თირკმლის მენჯში ან საშარდე არხში.

ასევე არსებობს პროცედურის უკუჩვენებები. ეს არის ალერგიული რეაქცია იოდზე, რომელიც გამოიყენება შეღებვის სითხის მოსამზადებლად, ხოლო თირეოტოქსიკოზი ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიაა.

რა არის ლითოკინეტიკური თერაპიის არსი?

ეს ტექნიკა ეფუძნება მედიკამენტების გამოყენებას, რომლებიც ხელს უწყობენ დიდი ზომის ელემენტების განთავისუფლებას. ასევე გამოიყენება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, რომლებიც ამშვიდებენ არხის შემომფარავ კუნთოვან ქსოვილებს, აგრეთვე ანტისპაზმური საშუალებები, რომლებიც აფართოებენ სანათურს.

რამდენ ხანს შეიძლება გაიაროს ქვა ლითოკინეტიკური თერაპიით?

ამოღებას რამდენიმე დღე სჭირდება. მაგრამ თირკმელების კოლიკისთვის მოლოდინი მენეჯმენტი წყდება, თუ კენჭი არ ტოვებს შარდსაწვეთს 2-3 დღის შემდეგ. შეფერხება საშიშია ჩაკეტილი უბნის ფიბროზის გამო.

რას გულისხმობს ექსტრაკორპორალური ლითოტრიფსია?

ასე რომ, უროლოგიაში ისინი უწოდებენ "ოქროს სტანდარტს" უროლიტიზის სამკურნალოდ. მეთოდი გამოიყენება 30 წლის განმავლობაში და მოიცავს მექანიკური ტალღების მიმართული ნაკადის გამოყენებას, რომელიც მოქმედებს მარილის საბადოებზე და ანადგურებს მათ. პროცედურა ტარდება რენტგენის განყოფილების ან ულტრაბგერითი აპარატის კონტროლით. სტატისტიკის მიხედვით, ლითოტრიფსია 95%-ში ეხმარება პათოლოგიის მოშორებას.

თუ მტკივნეული შეგრძნებები გავიდა, მაგრამ ქვა არ ამოვიდა, რა უნდა გააკეთოს?

თირკმლის კოლიკის ნიშნების გაქრობის მიუხედავად, აუცილებელია თერაპია. შარდსაწვეთში დარჩენილი კენჭი საშიშია, რადგან აზიანებს გასასვლელის კედლებს და ნებისმიერ დროს შეუძლია გადაადგილება. ასე რომ, თირკმლის კოლიკის შეტევა განახლდება.

გარდა ამისა, გასასვლელის ბლოკირება იწვევს თირკმელში შარდის დაგროვებას და ჰიდრონეფროზის განვითარებას, ორგანოს პარენქიმის დაზიანებას. ამიტომ ქვა უნდა მოიხსნას.

თირკმელების კოლიკის პირველი ნიშნების გამო, საჭიროა სასწრაფოს გამოძახება. არ ღირს საკუთარი თავის მკურნალობა ტკივილის ზუსტი მიზეზის ცოდნის გარეშე, რადგან მცდარი „დიაგნოზის“ შემთხვევაში შესაძლოა განვითარდეს გართულებები, რომლებიც საჭიროებს ხანგრძლივ თერაპიას. ამიტომ, ოფიციალურ მედიცინაში მიმართვა სავალდებულოა.

გაუსაძლისი ტკივილის გაჩენა წელის არეში, რომელიც არ ტოვებს პაციენტს მარტოს, აიძულებს მას საწოლში ჩააგდოს და შეუძლებელს ხდის მშვიდად ჯდომას ან წოლას - თითქმის ყოველთვის თირკმლის მწვავე კოლიკის სიმპტომია. ეს არ არის დაავადება, არამედ გარკვეული პათოლოგიის სიმპტომია.

მაგრამ ნებისმიერ გადაუდებელ პირობებში, თავდაპირველად აუცილებელია აუტანელი ტკივილის აღმოფხვრა, რათა შემსუბუქდეს პაციენტის მდგომარეობა. თავად პათოლოგიის მკურნალობა მეორეხარისხოვანი ამოცანაა.

თირკმლის კოლიკის შეტევის გამოსავლენად, ადეკვატური დახმარების გაწევისა და პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზის აღმოსაფხვრელად აუცილებელია ამ პათოლოგიური მდგომარეობის შესახებ სანდო ინფორმაცია. ეს არის ზუსტად ის, რაც სტატიაში იქნება წარმოდგენილი.

ადამიანის შარდსასქესო სისტემის სტრუქტურის საფუძვლები

საკმაოდ რთულია თირკმლის კოლიკის მიზეზების და მისი თერაპიის ძირითადი პრინციპების გაგება შარდის გამოყოფის პროცესის შესახებ მონაცემების გარეშე. ეს ყველაფერი იწყება შარდის გამომუშავებით თირკმლის ქსოვილის მიერ, შემდეგ ის გადადის მენჯში - ღრუ წარმონაქმნები, რომლებიც განლაგებულია თირკმელებიდან გასასვლელში. ხშირად, ქვები მდებარეობს მენჯის ღრუში, რადგან მათი სანათური საკმაოდ ვიწროა, მხოლოდ რამდენიმე მმ.

მენჯიდან სათავეს იღებს საშარდე სისტემის შემდეგი ორგანო - შარდსაწვეთი. მარტივად რომ ვთქვათ, ეს არის ღრუ მილი, რომელიც ურთიერთობს შარდის ბუშტთან და თირკმელებთან. შარდსაწვეთი კენჭების ლოკალიზაციის მეორე „საყვარელი“ ადგილია. ამ ორგანოს სანათურის დიამეტრი 5-დან 15 მმ-მდეა, რის შედეგადაც მისი სანათურის ბლოკირება შეიძლება ჩამოყალიბდეს ვიწრო ადგილებში.

შარდის ბუშტში დაგროვების შემდეგ სითხე უფრო მოძრაობს ურეთრის გასწვრივ და გამოიყოფა. ეს ტერიტორია ყველაზე იშვიათად ხდება საგანგებო სიტუაციის მიზეზი.

Მიზეზები

კოლიკის განვითარება შეიძლება სხვადასხვა პათოლოგიით იყოს პროვოცირებული, მაგრამ მათ აერთიანებს ერთი საერთო მახასიათებელი - შარდის დივერსიული გზების ობსტრუქცია (ბლოკირება). თითოეული პათოლოგია იწვევს სითხის გადინების დარღვევას და იწვევს დამახასიათებელი სიმპტომების განვითარებას. საშარდე გზების სანათურის ბლოკირება შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა დონეზე (ურეთრში, მენჯში და თვით შარდის ბუშტშიც კი), მაგრამ პათოლოგიის გამოვლინებები თითქმის იდენტურია.

რა პათოლოგიებმა შეიძლება გამოიწვიოს ობტურაციის პროვოცირება? დღეს ყველაზე გავრცელებული დაავადებებია:

Დაავადება	ობტურაციის მექანიზმი
უროლიტიზის დაავადება	ყველაზე ხშირად (შემთხვევების 92%-ში) კოლიკის გამომწვევი ქვაა, რომელიც ახშობს შარდსაწვეთს და მენჯს. დამახასიათებელი სიმპტომების განვითარებით, ექიმებმა პირველ რიგში უნდა გამორიცხონ კსდ-ის არსებობა.
პიელონეფრიტი	თირკმელში ინფექცია ყველაზე ხშირად ხდება მიკროორგანიზმების გავლენით: გრიპის ბაცილი, სტრეპტოკოკი, სტაფილოკოკი, E. coli. ანთებითი პროცესი საკმაოდ ხშირად მიმდინარეობს ეპითელიუმის და ფიბრინის დესკვამაციით, ჩირქის წარმოქმნით, რომელიც საშარდე გზებში გავლისას იწვევს ბლოკირებას. ამ წარმონაქმნების სიჭარბით, შარდსაწვეთის სანათური, რომელიც შევიწროების ადგილებში შეიძლება მიაღწიოს მხოლოდ 5 მმ დიამეტრს, შეიძლება დაიბლოკოს. აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ პიელონეფრიტი საკმაოდ ხშირად ვითარდება თირკმელებში ქვის წარმოქმნის ფონზე.
	ექსკრეციული სისტემის ორგანოების მექანიკურმა დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰემატომების განვითარება და ამ წარმონაქმნების მიერ არხების შეკუმშვა ან არხების სანათურში სისხლის შედედების წარმოქმნა.
ორგანოების თანდაყოლილი მახასიათებლები	მიზეზების ეს ჯგუფი მოიცავს ისეთ მდგომარეობებს, როგორიცაა შარდსადენის პათოლოგიური მიმაგრება შარდის ბუშტთან, არასწორი პოზიცია (დისტოპია) ან თირკმელების პროლაფსი (ნეფროპტოზი). ყველაზე ხშირად, ასეთი თვისებები არ იწვევს პაციენტს შეშფოთებას და საკმაოდ ხშირად შეუმჩნეველი რჩება მთელი ცხოვრების განმავლობაში. მაგრამ პროვოცირების ფაქტორების გავლენით (ინფექციური პროცესი, ტრავმა) შეიძლება დაირღვეს შარდის გადინება და განვითარდეს მწვავე მდგომარეობა.
სიმსივნე არის კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი	ქსოვილის პათოლოგიურმა ზრდამ შეიძლება შეკუმშოს მენჯის ან შარდსაწვარი ორ შემთხვევაში: თუ სიმსივნე მდებარეობს ექსკრეციული სისტემის სტრუქტურებთან ახლოს, ან თუ ის იზრდება ამ ორგანოებში.
თირკმლის ტუბერკულოზი	თანამედროვე სტატისტიკური ანგარიშების მიხედვით, ტუბერკულოზის დისპანსერების პაციენტების დაახლოებით 30%-ს აქვს ტუბერკულოზი, რომელიც მდებარეობს ფილტვების გარეთ. ამ პათოლოგიის გამომწვევი მიკროორგანიზმების ლოკალიზაციის ერთ-ერთი ადგილია თირკმლის ქსოვილი. ამიტომ, დადასტურებული ტუბერკულოზით დაავადებულ პაციენტში კოლიკის შემთხვევაში ან მისი ტიპიური ნიშნების არსებობისას (სუბფებრილური ტემპერატურა, წონის მნიშვნელოვანი კლება, მუდმივი ხველა), აუცილებელია გამოირიცხოს თირკმელების დაზიანება ამ პათოლოგიით.

ასევე აუცილებელია გამოვყოთ ერთი მნიშვნელოვანი პუნქტი - გადაუდებელი დახმარების შემდეგ თირკმლის კოლიკის სიმპტომების განვითარებით, პირველ რიგში აუცილებელია მენჯის ან შარდსაწვეთის სანათურში ქვის არარსებობის/არსებობის დადგენა. მხოლოდ ამის შემდეგ შეგიძლიათ გააგრძელოთ სხვა დაავადებების გამორიცხვა.

სიმპტომები

პაციენტში ამ მდგომარეობის დიაგნოზისთვის საკმარისია მხოლოდ ერთი სიმპტომი - დამახასიათებელი ტკივილი. ტკივილის გარდა, კიდევ ორი ​​სიმპტომი შეიძლება შეუერთდეს: შარდვის ცვლილება, ღებინება. ეს სულაც არ არის კოლიკის გამოვლინებები, მაგრამ საკმაოდ ხშირად შეინიშნება ასეთი გადაუდებელი შემთხვევების მქონე პაციენტებში.

ტკივილი

ამ პათოლოგიური მდგომარეობის მქონე ყველა პაციენტის მთავარი ჩივილია კლინიკურ სურათში ტკივილის არსებობა. რა სახის ტკივილი ჩნდება თირკმლის კოლიკით? ეს არის ძალიან ინტენსიური ტკივილი, რომელსაც პაციენტები აღწერენ, როგორც "აუტანელს". უსიამოვნო შეგრძნებები არ იძლევა მოსვენებას, არ აძლევენ ნორმალურად დაჯდომას ან დაწოლას, პაციენტები ზედმეტად აღგზნდებიან, ვერ პოულობენ ადგილს თავისთვის.

ტკივილი ლოკალიზებულია წელის არეში და ყველაზე ხშირად ასხივებს:

შუაგულში;

ბარძაყის წინა ზედაპირზე;

თირკმლის კოლიკა ქალებში ასხივებს საშოსა და ლაბიას;

მამაკაცებში კოლიკა ვრცელდება პენისის თავზე, სკროტუმზე, სათესლე ჯირკვალზე.

ეს სიმპტომი შეიძლება გამწვავდეს მუცლის ღრუს გამოკვლევით (გარკვეულ ადგილებში, ჩვეულებრივ ჭიპის გვერდებზე 3-5 სმ-ით) ან ზურგის ქვედა ნაწილზე დაჭერით. პირველი სიმპტომი არჩევითია და ვითარდება მხოლოდ მაშინ, როცა შარდსაწვეთის დაზიანებულია.

დიზურია (დაქვეითებული შარდვა)

საშარდე გზების ბლოკირება უმეტეს შემთხვევაში იწვევს ამ სიმპტომის განვითარებას. პაციენტი გრძნობს მოშარდვის ცრუ სურვილს, მაგრამ გამოყოფილი შარდის რაოდენობა საკმაოდ მცირეა. თავად შარდვის პროცესი საკმაოდ უსიამოვნოა, რადგან ჩნდება ტკივილები წელის და პერინეუმში. ორგანოების კედლების ტრავმის და სისხლდენის გამო (მცირე), შარდი ხშირად ხდება მოწითალო ან მოვარდისფრო.

შეიძლება შარდს ჰქონდეს ნორმალური ფერი? დიახ, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ის ჯანმრთელი თირკმელიდან მოდის. სამწუხაროდ, სახლში შარდის გადინების გზის დადგენა შეუძლებელია, ამიტომ ამ სიმპტომს დამატებითი მნიშვნელობა აქვს.

ღებინება

ასეთი სიმპტომის განვითარება გამოწვეულია ორი მექანიზმით. პირველი არის ძლიერი ტკივილი, რომელსაც ტვინი დამოუკიდებლად ვერ უმკლავდება. წარუმატებელი მცდელობის შედეგად ვითარდება ვეგეტატიური დარღვევები: ზოგადი სისუსტე, გაძლიერებული ოფლიანობა, გულისრევა, ღებინება. მეორე მექანიზმი არის მზის წნულის ნერვების მოშლა (ტკივილის ადგილას), რის შედეგადაც ირღვევა საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის უმეტესი ნაწილი.

ყველაზე ხშირად ღებინება მეორდება და არანაირად არ უკავშირდება წყლის ან საკვების მიღებას, ის სპონტანურად ვითარდება. ეს არ უწყობს ხელს მისი შეტევების გამკლავებას და სხვადასხვა სორბენტების მიღებას (სმექტა, ნეოსმექტინი, გააქტიურებული ნახშირი).

შეიძლება ყველა სიმპტომი მკვეთრად გაქრეს? დიახ, საკმაოდ. სპონტანური გაუმჯობესების მიზეზი არის ქვის პოზიციის ცვლილება და შარდის გადინების ნორმალიზება. მცირე კალკულუსის შემთხვევაში (3-5 მმ) ის შესაძლოა თავისთავად გამოვიდეს, რაც ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომის გაქრობის პროვოცირებას მოახდენს. სამწუხაროდ, ასეთი თვითგანკურნება საკმაოდ იშვიათი მოვლენაა და არ უნდა დაეყრდნოთ მას, უმჯობესია მიმართოთ სპეციალიზებულ დახმარებას რაც შეიძლება მალე.

ბავშვებში თირკმლის კოლიკის კურსის თავისებურებები

ბავშვში ზოგჯერ საკმაოდ რთულია ამ მდგომარეობის არსებობის ამოცნობა. ნერვული სისტემის თავისებურებებისა და მენტალიტეტის გამო, თირკმლის კოლიკის სიმპტომები ყველაზე ხშირად განსხვავდება ცნობილი სიმპტომებისგან. ბავშვებში თირკმლის კოლიკა უმეტეს შემთხვევაში ვლინდება გავრცელებული ტკივილით მთელ მუცელში შარდვის დარღვევასთან და დისპეფსიური სიმპტომების არსებობით: ყაბზობა/ფხვიერი განავალი, ღებინება, მეტეორიზმი, გულისრევა. ყველა ეს თვისება იწვევს დიაგნოზსა და არასწორ დიაგნოზს.

როგორ მოვიქცეთ ასეთ შემთხვევებში? აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ დიზურიას. თუ ეს სიმპტომი შერწყმულია მუცლის ტკივილთან, მაშინ აუცილებელია თირკმლის პათოლოგიების გამორიცხვა.

მკურნალობა

თირკმლის კოლიკის განვითარებაში დახმარება უნდა შედგებოდეს ორი ეტაპისგან. პირველი არის ტკივილის შემსუბუქება. ძალიან მნიშვნელოვანია შარდის ნორმალური გადინების აღდგენა და უსიამოვნო შეგრძნებების აღმოფხვრა, არა მხოლოდ პაციენტის კეთილდღეობის გასაუმჯობესებლად, არამედ თირკმლის ეფექტურობის შესანარჩუნებლად. ამ მიზნის მიღწევის შემდეგ, თქვენ უნდა გადახვიდეთ შემდეგ ეტაპზე. ეს ეტაპი მოიცავს პათოლოგიის მკურნალობას, რამაც გამოიწვია გადაუდებელი სიტუაციის განვითარება. ამ პრობლემას მწვავე პერიოდის დასრულების შემდეგ მკურნალობენ მაღალკვალიფიციური სპეციალისტები.

Პირველადი დახმარება

როგორ მოვიქცეთ თირკმლის კოლიკის დროს სახლში? უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება. იმის გათვალისწინებით, რომ ბრიგადა ვერ შეძლებს მყისიერად ჩამოსვლას, თქვენ თავად უნდა დაიწყოთ მდგომარეობის შემსუბუქება. ამისათვის შეასრულეთ შემდეგი მოქმედებები:

გაათბეთ წელის არე. ოპტიმალურ ეფექტს მისცემს თბილი აბაზანა (წყლის ტემპერატურა 38-40 გრადუსია), ვინაიდან ის გავლენას არ ახდენს კონკრეტულ ზონაზე, არამედ მთელ სხეულზე. აბაზანის ალტერნატივა არის გათბობის ბალიში. მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ თირკმლის ტუბერკულოზის არსებობის ეჭვის შემთხვევაში, სითბო უკუნაჩვენებია.

მიეცით პაციენტს ტკივილის წამალი. ამ მიზნებისათვის, კომბინირებული მოქმედების აგენტები, რომლებიც აერთიანებენ ანტისპაზმოდებს და არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს საუკეთესოდ შეეფერება. ამ პრეპარატებს ერთად აქვთ დამამშვიდებელი და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი ექსკრეციული სისტემის ორგანოებზე. ასეთი პრეპარატების მაგალითები: ბარალგინი, სპაზმალგონი, რევალგინი. როგორც ალტერნატივა, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ჩვეულებრივი არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები - ციტრამონი, პარაცეტამოლი, კეტოროლაკი, დიკლოფენაკი.

ეს მოქმედებები ხორციელდება ერთდროულად, ვინაიდან ტაბლეტების მუშაობას დაახლოებით ნახევარი საათი სჭირდება. პირველადი დახმარების ზომების კომბინირებული ეფექტი საშუალებას გაძლევთ ოდნავ გააუმჯობესოთ პაციენტის კეთილდღეობა პარამედიკოსის ან ექიმის მოსვლამდე.

როგორ გავათავისუფლოთ ტკივილი პირველადი დახმარების ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში? ასეთ შემთხვევებში პაციენტს უნდა ჩაუტარდეს ბლოკადა - ნერვის ადგილობრივი ანესთეზია და შემდეგ სასწრაფოდ, სასწრაფოდ აღადგინოს შარდის გადინება. მაგრამ ასეთი დახმარება შეიძლება განხორციელდეს მხოლოდ საავადმყოფოში.

ვის სჭირდება სავალდებულო ჰოსპიტალიზაცია?

სასწრაფო დახმარების ექიმი თითქმის ყოველთვის გვირჩევს თირკმლის კოლიკის მკურნალობის გაგრძელებას საავადმყოფოში. სამწუხაროდ, ყველა პაციენტი არ ეთანხმება ამ წინადადებას პირადი მიზეზების გამო. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ადეკვატური თერაპიის ნაკლებობა და მომავალში შეტევის განმეორება.

მაგრამ არის პაციენტთა ჯგუფი, ვისთვისაც ჰოსპიტალიზაცია სასიცოცხლო მნიშვნელობისაა. პათოლოგიის მწვავე პერიოდის უკან დახევის შემთხვევაშიც კი, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ საავადმყოფოს დახმარებისთვის, თუ არსებობს შემდეგი პირობები:

ჩნდება მძიმე გართულების ნიშნები: წნევის ვარდნა 100/70 მმ Hg-ზე ქვემოთ. არტ., დაქვეითებული ცნობიერება, სხეულის ტემპერატურის მომატება 38 გრადუსზე ზემოთ;

როდესაც ტკივილი ხდება ორივე მხარეს;

პაციენტს აქვს მხოლოდ ერთი თირკმელი.

თუ ზემოაღნიშნული პრობლემების მქონე პაციენტებმა არ აღადგინეს შარდის ფუნქცია რამდენიმე საათში, შედეგი შეიძლება იყოს ორგანოების შეუქცევადი განადგურება და სიკვდილიც კი.

შარდის გადინების აღდგენა

სტანდარტული ალგორითმი თირკმლის კოლიკის არსებობისას, რომელიც რეზისტენტულია ჩვეულებრივი თერაპიის მიმართ, არის ქირურგიული ჩარევა. თანამედროვე ქირურგიულ პრაქტიკაში ჩარევა კეთდება ურეთრის გახსნით ან კანზე ერთი ხვრელის გაკეთებით. ასევე შესაძლებელია შარდის გადინების აღდგენის შემდეგი ვარიანტები:

პერკუტანული ნეფროსტომია ყველაზე ხშირად გადაუდებელი მკურნალობაა, როდესაც ქირურგს არ შეუძლია ენდოსკოპიური ტექნიკის გამოყენება ან ისინი არაეფექტურია. მეთოდის პრინციპია დრენაჟის შეყვანა მენჯის ღრუში კანზე პუნქციის გამოყენებით.

შარდსაწვეთის სტენტირება - ენდოსკოპიური ჩარევის კიდევ ერთი სახეობაა მენჯში სპეციალური დრენაჟის დაყენება. ეს მეთოდი უზრუნველყოფს შარდის შემოვლებას და ათავისუფლებს კოლიკის სიმპტომებს.

ქვის ენდოსკოპიური მოცილება ყველაზე ეფექტური ოპერაციაა, რომელიც კეთდება ურეთრის გარეგანი გახსნით. ეს შესაძლებელს ხდის შარდის გადინების პროცესის აღდგენას უმოკლეს დროში და მცირე ტრავმით.

მხოლოდ მას შემდეგ, რაც შარდვა ნორმალიზდება, აზრი აქვს ძირითადი პათოლოგიის მკურნალობის დაწყებას. თუ პაციენტი ჰოსპიტალიზირებულია, ყველა საჭირო დიაგნოსტიკა ტარდება საავადმყოფოში. ამბულატორიული მკურნალობის შემთხვევაში პაციენტი იგზავნება ადგილობრივ თერაპევტთან.

გართულებები

თუ დახმარება დროულად იქნება გაწეული, გადაუდებელი მდგომარეობის პროგნოზი ხელსაყრელია. გართულებები შეიძლება წარმოიშვას მხოლოდ დაგვიანებული ან არასწორი მკურნალობით. ასეთი პირობების სიმძიმე შეიძლება იყოს განსხვავებული, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობაზე და შარდის სტაგნაციის ხანგრძლივობაზე. ყველაზე გავრცელებულ გართულებებს შორისაა:

• შარდსაწვეთის მუდმივი შევიწროება;

  პიელონეფრიტი - თირკმლის ქსოვილების ანთება მათი დაჩირქებით;

  თირკმლის ატროფია ან ნეფროსკლეროზი.

კლინიკურ პრაქტიკაში არის ფატალური პათოლოგიის შემთხვევებიც კი, ხალხური საშუალებებით დამოუკიდებელი ხანგრძლივი მკურნალობის მცდელობის შემდეგ. ყველა ზემოაღნიშნული გართულება (პიელონეფრიტის გარდა) საკმაოდ რთულად ექვემდებარება მკურნალობას, მაგრამ პრევენცია გაცილებით ადვილია – საკმარისია დახმარებისთვის სპეციალისტს მიმართოთ.

FAQ

როგორ უკავშირდება თირკმლის კოლიკა და ღებინება?

მიზეზი ნერვული სისტემის სტრუქტურაშია. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი და თირკმელები იღებენ ინერვაციას ერთი ნერვული წნულისგან - ცელიაკიის ღეროდან ან ნერვული წნულიდან. შარდის გადინების დარღვევისას, რომელიც ყოველთვის არის შარდსაწვეთის გავლისას, მზის წნულის გაღიზიანება ხდება. გაღიზიანება იწვევს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ინერვაციის რეფლექსურ დარღვევას. ეს იწვევს გულისრევას და ღებინებას, ასევე შეტევის დროს შებერილობას და ყაბზობის არსებობას.

რატომ გვეჩვენება ყოველთვის სავსე შარდის ბუშტი, როცა შარდის გამოყოფა ძალიან ცოტაა?
ეს გამოწვეულია ადამიანის ნერვული სისტემის სტრუქტურის თავისებურებით. შარდსაწვეთის ქვედა მესამედის გასწვრივ კენჭის გავლის პროცესში ხდება რეცეპტორების გაღიზიანება, რაც იწვევს შარდვის ცრუ სურვილს. ეს ნიშანი შეიძლება დადებითად ჩაითვალოს, რადგან ქვის გზის უმეტესი ნაწილი უკვე გავლილია. თუმცა, ამან ასევე უნდა გამოიწვიოს გარკვეული შეშფოთება, რადგან შარდსაწვეთისა და შარდის ბუშტის შეერთება ყველაზე ვიწროა მთელ სისტემაში, ამიტომ ქვა ყველაზე ხშირად იქ ჩერდება.

რამ შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის კოლიკის დაწყება?

ყველაზე ხშირად, ის იწყება წინა მოქმედებების გარეშე, სპონტანურად, ნორმალური აქტივობების შესრულებისას ან დასვენების დროს. მაგრამ ეს ყოველთვის ასე არ არის, ზოგიერთ პაციენტს შეტევის დაწყებამდე გრძელი მატარებლით ან მანქანით მგზავრობა ჰქონდა. ასევე, მაპროვოცირებელ ფაქტორებს შორის უნდა გამოვყოთ უროლიტიზის სამკურნალოდ განკუთვნილი მცენარეული პრეპარატების მიღება, ვინაიდან ისინი კენჭების გამოყოფას იწვევს. ზოგჯერ ქვა იწყებს მოძრაობას ექსკრეტორულ სისტემაში ზურგში ძლიერი დარტყმის შემდეგ. ასევე პრაქტიკაში არის შემთხვევები, როცა პაციენტი დიდხანს შემოიფარგლებოდა სითხეებით, შემდეგ კი ბევრ წყალს სვამდა, რაც შეტევის მიზეზი გახდა.

როგორია ტკივილის სინდრომის განვითარების მექანიზმი?

შარდსაწვეთის კალკულუსით ბლოკირების შემთხვევაში ხდება შარდის გადინების პროცესის დარღვევა. ამავდროულად, ახალი ნაწილების გამომუშავება და სისტემაში შესვლა გრძელდება, მაგრამ სადინრის ბლოკირების გამო ისინი გროვდება თირკმლის პიელოკალციალურ სისტემაში. დროთა განმავლობაში გაფართოება იზრდება და იწვევს თირკმელების მკვებავი გემების შეკუმშვას, რაც იწვევს სისხლის მიმოქცევის დარღვევას.

გასათვალისწინებელია, რომ მაკროლითის ზომა ვერ იმოქმედებს ტკივილის სიმძიმეზე, მაშინაც კი, როცა 1-1,5 მმ დიამეტრის ქვა ამოდის, შეიძლება მოხდეს თირკმლის კოლიკის მძიმე შეტევა.

შესაძლებელია თუ არა ამ მდგომარეობის აღრევა სხვა დაავადებების სიმპტომებთან?

არსებობს მრავალი პათოლოგია, რომელიც მიბაძავს თირკმლის ტკივილს. Მათ შორის:

მწვავე პლევრიტი;

რადიკულიტი;

თირკმლის ინფარქტი;

გარე ორსულობა;

საკვერცხის კისტის ტორსიონი;

მწვავე აპენდიციტი მოზრდილებში.

შესაბამისად, აშკარა დასკვნა გვაფიქრებინებს - კატეგორიულად აკრძალულია ამ გადაუდებელი მდგომარეობის დამოუკიდებელი მკურნალობა. ჯერ ზუსტად უნდა დაადგინოთ ტკივილის მიზეზი და ჩაატაროთ დიფერენციალური დიაგნოზი, შემდეგ კი გადახვიდეთ მკურნალობაზე, რაც შესაძლებელია მხოლოდ საავადმყოფოს პირობებში.

შეიძლება თუ არა ქვამ შარდის ბუშტამდე მიაღწიოს და არ გამოვიდეს?

ეს ხდება საკმაოდ იშვიათად, მაგალითად, პროსტატის ადენომის ან ურეთრის სტრიქტურების არსებობისას, როდესაც ურეთრა საგრძნობლად შევიწროებულია. ყველაზე ხშირად, მას შემდეგ, რაც ქვა შარდის ბუშტში შედის, იგი გამოდის ურეთრიდან, რადგან მისი დიამეტრი ბევრად აღემატება შარდსადენის დიამეტრს.

რა დიაგნოსტიკური მეთოდები გამოიყენება თირკმლის კოლიკის დროს?

დიაგნოზი იწყება პათოლოგიის ანამნეზის შეგროვებით (როდის დაიწყო, როგორ გამოვლინდა, როგორ შეიცვალა სიმპტომების ბუნება დროთა განმავლობაში). ამის შემდეგ ხდება პაციენტის გამოკვლევა, ტარდება ლაბორატორიული ტესტები, მათ შორის ბიოქიმიური სისხლის ანალიზი და შარდისა და სისხლის ზოგადი ანალიზი. ინსტრუმენტულ ტექნიკას შორის გამოიყენება უროგრაფია (ექსკრეციული ან ინტრავენური) და ულტრაბგერითი.

რას აჩვენებს პაციენტის ფიზიკური გამოკვლევა?

გამოკვლევის დროს ტკივილი ვლინდება შარდსაწვეთის პროექციაში და თირკმელების მიდამოში. ასევე ატარებენ დიფერენციალურ დიაგნოზს სხვა მწვავე ქირურგიულ პათოლოგიებთან.

რისთვის არის ულტრაბგერითი სკანირება?

ეს მეთოდი არის უსაფრთხო, შედარებით იაფი და ხელმისაწვდომი. ულტრაბგერითი შეგიძლიათ იხილოთ თირკმლის მენჯის სივრცის გაფართოება, მაკროლითები და კენჭები შარდსაწვეთში, განსაზღვროთ რა დონეზე გაჩერდა ქვა. მაგრამ ეს მეთოდი ყოველთვის არ არის ძალიან ინფორმატიული, გაზის ფორმირებისა და სიმსუქნის გაზრდით, ვიზუალიზაცია შეიძლება დაირღვეს. ასევე, დიაგნოსტიკა შეიძლება გართულდეს შარდსასქესო სისტემის ზოგიერთი ანომალიის არსებობისას. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია, რომ არ შევჩერდეთ ერთ დიაგნოსტიკურ მეთოდზე.

რას აჩვენებს ექსკრეტორული უროგრაფია და რისთვის არის ის?

ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი ყველაზე ინფორმაციულია. იგი ხორციელდება რამდენიმე ეტაპად. ჯერ იღებენ რენტგენს, რის შემდეგაც ხდება კონტრასტული აგენტის ინექცია. ის სწრაფად გადადის შარდში. ამის შემდეგ გადაღებულია კიდევ ერთი სურათი, რომელზეც ნათლად ჩანს შარდსაწვეთისა და თირკმლის მენჯის ავსება, აგრეთვე კალკულუსის განლაგების დონე და მისი ზომა. ამ პროცედურის უკუჩვენებაა ალერგია იოდის ან თირეოტოქსიკოზის მიმართ, ვინაიდან იოდი არის შეღებვის საშუალება.

რა თერაპიები გამოიყენება?

თუ პაციენტს აქვს დადასტურებული თირკმლის კოლიკა, მაშინ მკურნალობა შეირჩევა ამ სიმპტომის წარმოშობის საფუძველზე. თუ მიზეზი არის urolithiasis, მაშინ შეიძლება იყოს სამი მკურნალობის ვარიანტი. პირველი არის ლითოკინეტიკური თერაპია. როდესაც გამოკვლევის შედეგები დაადასტურებს, რომ ეს მეთოდი არანაირ ეფექტს არ მოიტანს, ისინი გადადიან დისტანციურ ლითოტრიფსიაზე ან ღია ოპერაციაზე. ეს უკანასკნელი დღეს იშვიათად გამოიყენება.

რა არის ლითოკინეტიკური თერაპიის არსი?

თუ ქვა დიდია და მისი დამოუკიდებელი გამოსვლის ალბათობა საკმაოდ მაღალია, ინიშნება მთელი რიგი წამლები, რომლებსაც შეუძლიათ ამ პროცესის დაჩქარება. მათ შორისაა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (ამსუბუქებს შარდსაწვეთის შეშუპებას და ანესთეზირებას), ალფა-ბლოკერებს (ამშვიდებს გლუვ კუნთებს შარდსაწვეთს), ანტისპაზმოდებს (აფართოვებს შარდსაწვეთის სანათურს).

რამდენ ხანს შეიძლება გაიაროს ქვა ლითოკინეტიკური თერაპიით?

ამას ჩვეულებრივ რამდენიმე დღე სჭირდება, მაგრამ თუ 2-3 დღის შემდეგ ქვა თავისით არ ამოვიდა, ტარდება მეორე გამოკვლევა. საკმაოდ ხშირად, ამის შემდეგ იცვლება მკურნალობის ტაქტიკა, მაგრამ თუ დადებითი ტენდენცია შეინიშნება, კონსერვატიული მკურნალობა გრძელდება. თუ ქვა ერთ წერტილში დიდხანს ჩერდება, საშიშია ამ ადგილას შარდსაწვეთის ფიბროზის განვითარება.

რას ნიშნავს დისტანციური ლითოტრიფსია?

ეს მეთოდი არის „ოქროს სტანდარტი“ უროლიტიზის მკურნალობაში. ის სამი ათეული წელია არსებობს და მშვენივრად დაამტკიცა. მისი არსი მდგომარეობს იმაში, რომ მექანიკური ტალღების მიმართული სხივის დახმარებით ისინი მოქმედებენ კალკულუსზე და ამით იწვევს მის განადგურებას. პროცედურა ტარდება ულტრაბგერითი ან რენტგენის ხელმძღვანელობით. ამ პროცედურის ეფექტურობა 95%-ზე მეტია.

რა უნდა გააკეთოს, თუ ტკივილმა გაქრა, მაგრამ ქვა არ ამოვიდა?

ქვები უნდა მოიხსნას მაშინაც კი, როცა ისინი არ აწუხებენ. თუ ქვა შარდსაწვეთში რჩება, მაგრამ შარდის გადინებას არ ბლოკავს, შარდსადენის კედლების ტრავმა გრძელდება. დარღვეულია გადინება და თირკმლის მენჯის გადინება იწვევს ჰიდრონეფროზის განვითარებას თირკმლის პარენქიმის დაზიანებით. ამიტომ, ამ გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ქვა უნდა მოიხსნას სიმპტომების არსებობის მიუხედავად.

კითხვა 3 წთ. ნახვები 1.4k. გამოქვეყნებულია 25/02/2018

თირკმლის კოლიკა არის ტკივილის მწვავე შეტევა წელის არეში. როდესაც თირკმლის კოლიკის შეტევა იწყება, ადამიანი უბრალოდ ვერ იკავებს გრძნობებს ძლიერი ტკივილების გამო, რომელიც მთელ სხეულს აკრავს და აიძულებს მას იძულებითი პოზირება. ეს სპაზმები შეიძლება გამოწვეული იყოს როგორც თირკმელებში, ასევე შარდგამომყოფი სისტემის ანთებით.

რატომ ჩნდება კოლიკა თირკმელებში

წელის არეში მწვავე ტკივილის შეტევა ხდება თირკმლის მენჯიდან შარდის გამოდინების დარღვევის გამო, რაც გამოწვეულია სისხლის მიმოქცევის პრობლემებით. მენჯი ფართოვდება და ეს ხელს უწყობს აუტანელი ტკივილის გაჩენას.

კოლიკა ჩნდება მოულოდნელად. ტკივილი წელის არეში თანდათან მატულობს, შემდეგ კი ვრცელდება სასქესო არეში და ფეხებზე. ძალიან რთულია ამ თავდასხმის ატანა, ამიტომ კარგია, თუ ახლომახლო იქნება ვინმე, ვისაც შეუძლია სასწრაფო დახმარების გაწევა.

სპაზმის მიზეზის ცოდნა ძალიან მნიშვნელოვანია. და შემდეგი დაავადებები შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის კოლიკა:

• როგორც ყველაზე გავრცელებული მიზეზი. როდესაც ქვები მოძრაობენ შარდსაწვეთების გასწვრივ, ჩნდება მწვავე ტკივილი, ასევე ქვას შეუძლია მთლიანად დაბლოკოს შარდსაწვეთი, რაც შეაფერხებს შარდის გადინებას;
• თირკმლის სიმსივნეები;
• ქრონიკული ან მწვავე პიელონეფრიტი;
• გინეკოლოგიური პათოლოგიები;
• თირკმლის დაზიანება.

ჩვეულებრივ, შეტევა არაფერს ნიშნავს, ტკივილის შეგრძნებები საკმაოდ მოულოდნელად მოდის. ქვამ შესაძლოა მოძრაობა დაიწყოს დიდი რაოდენობით სითხის (მაგალითად, ლუდის ან საზამთროს ჭამის შემდეგ), დაცემის ან ზურგში დარტყმის შემდეგ. ხშირად პოზაში მყოფ ქალებში (ორსულობის ბოლო ტრიმესტრში) კალკულუსი შეიძლება დაიწყოს მოშორება.

კოლიკის სიმპტომები

ზურგის ქვედა ნაწილში მწვავე ტკივილის გარდა, კოლიკას შეიძლება თან ახლდეს:

• სისხლი შარდში;
• პულსის შენელება;
• მსუბუქი ჰიპერტენზია;
• belching, გულისრევა და ღებინება;
• იშვიათად - ცხელება.

ადამიანს, რომელსაც პირველად ჰქონდა თირკმლის კოლიკა, შეუძლია ადვილად მიიღოს იგი როგორც კუჭის, ასევე გულის ტკივილებისთვის, რადგან მათ შეუძლიათ აბსოლუტურად ნებისმიერი ორგანოს გავრცელება. იმის გასაგებად, რომ ეს არის ზუსტად კოლიკა, პაციენტის იძულებითი პოზა დაეხმარება, ის ჩვეულებრივ იკავებს მუხლ-იდაყვის პოზიციას.

Რა უნდა ვქნა?

თუ ეს მდგომარეობა პირველად მოხდა, საჭიროა სასწრაფოს გამოძახება. სპეციალისტები პაციენტს უროლოგიურ განყოფილებაში გადაიყვანენ. იქ, ტკივილის შესამსუბუქებლად, სპაზმოლიზური საშუალება იქნება შეყვანილი, უფრო ხშირად ეს არის ბარალგინი, თუ არ დაეხმარება, საავადმყოფოში უფრო ძლიერი ტკივილგამაყუჩებლებია.

მერე ჩაატარებენ გამოკვლევას და გაარკვევენ მიზეზს, თუ ეს ქვებია და პატარაა, მაშინ დაგინიშნავთ ლითოლიზურ პრეპარატს. 5 მმ-ზე პატარა ქვები შეიძლება თავისთავად გამოვიდეს. თუ ქვები უფრო დიდია, მაშინ მათი დამსხვრევა შეიძლება დაგვეხმაროს, ის ტარდება დისტანციურად, ჭრილობის გარეშე, პირდაპირ კანზე. თუ ეს არ დაეხმარება, მაშინ ოპერაციაა საჭირო.

ნებისმიერი სხვა პათოლოგიისთვის შეირჩევა შესაბამისი მკურნალობა. ანთებით - ანტიბიოტიკები, და თუ ეს არის სიმსივნე ან კისტები, მაშინ სავარაუდოდ ოპერაციაც.

თირკმლის კოლიკა სერიოზული მდგომარეობაა და არ გჭირდებათ თვითმკურნალობა, მაგრამ რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოთ სპეციალისტს, რათა დაინიშნოს კომპეტენტური მკურნალობა.