აგფ ინჰიბიტორები (აგფ ინჰიბიტორები): მოქმედების მექანიზმი, ჩვენებები, წამლების სია და არჩევანი. აგფ ინჰიბიტორები - წამლების სია. ახალი თაობის აგფ ინჰიბიტორების მოქმედების მექანიზმი და აგფ უკუჩვენებების გამოყენების ინსტრუქცია

ანგიოტენზინ II არის მნიშვნელოვანი ჰორმონი, რომელიც არეგულირებს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის აქტივობას. ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის (აგფ) ინჰიბიტორების გამოჩენა, მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ მის დონეს სისხლში, გახდა მნიშვნელოვანი მიღწევა არტერიული ჰიპერტენზიის (AH) მკურნალობისას. ახლა წამლები, რომლებიც თრგუნავენ რენინ-ანგიოტენზინის სისტემის აქტივობას, წამყვან პოზიციას იკავებს სიკვდილის მთავარი მიზეზის - გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიის წინააღმდეგ ბრძოლაში. პირველი აგფ-ის ბლოკატორი - კაპტოპრილი - სინთეზირებულია 1977 წელს. დღეისათვის შემუშავებულია ამ კლასის მრავალი წარმომადგენელი, რომლებიც ქიმიური სტრუქტურის მიხედვით იყოფა სამ დიდ ჯგუფად.

აგფ ინჰიბიტორების კლასიფიკაცია

სულფჰიდრილის ჯგუფის შემცველი ნაერთები: კაპტოპრილი, ფენტიაპრილი, პივალოპრილი, ზოფენოპრილი, ალაცეპრილი.
კარბოქსი ჯგუფის პრეპარატები: ენალაპრილი, ლიზინოპრილი, ბენაზეპრილი, ქინაპრილი, მოექსიპრილი, რამიპრილი, სპირაპრილი, პერინდოპრილი, პენტოპრილი, ცილაზაპრილი, ტრანდოლაპრილი.
ფოსფორის შემცველი ნაერთები: ფოსინოპრილი.

ბევრი ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ბლოკატორი არის ეთერები, რომლებიც 100-1000-ჯერ ნაკლებია მათი აქტიური მეტაბოლიტების, მაგრამ აქვთ უფრო დიდი ბიოშეღწევადობა პერორალურად.

ამ ფარმაცევტული ჯგუფის წარმომადგენლები განსხვავდებიან სამი კრიტერიუმის მიხედვით:

აქტივობა;
ორიგინალური ფორმა: აქტიური ნაერთის (პროწამლის) ან აქტიური ნივთიერების წინამორბედი;
ფარმაკოკინეტიკა (საჭმლის მომნელებელი სისტემისგან შეწოვის ხარისხი, საკვების გავლენა პრეპარატის ბიოშეღწევადობაზე, ნახევარგამოყოფის პერიოდი, ქსოვილებში განაწილება, ელიმინაციის მექანიზმები).

აგფ ინჰიბიტორებიდან არცერთს არ აქვს მნიშვნელოვანი უპირატესობა ამ კლასის სხვა წარმომადგენლებთან შედარებით: ისინი ყველა ეფექტურად თრგუნავენ ანგიოტენზინის სინთეზს. II ანგიოტენზინისაგანმე, აქვთ მსგავსი ჩვენებები, უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები. თუმცა, ეს პრეპარატები მნიშვნელოვნად განსხვავდება ქსოვილებში განაწილების ბუნებით. თუმცა, ჯერჯერობით უცნობია, მოიტანს თუ არა ეს რაიმე ახალ სარგებელს.

გარდა ფოსინოპრილისა და სპირაპრილისა, რომლებიც თანაბრად გამოიყოფა ღვიძლისა და თირკმელების მიერ, ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ბლოკატორები ძირითადად გამოიყოფა შარდით. შესაბამისად, თირკმლის დისფუნქცია ამცირებს ამ პრეპარატების უმეტესობის გამოყოფას და ასეთ პაციენტებში მათი დოზა უნდა შემცირდეს.

აგფ ინჰიბიტორების სავაჭრო სახელების სია

კაპტოპრილი: ანგიოპრილი®, ბლოკორდილი, კაპოტენი®, კატოპილი და ა.შ.
ენალაპრილი: ბაგოპრილი®, ბერლიპრილი®, ვასოლაპრილი, ინვორილი®, კორანდილი, მიოპრილი, რენიპრილი®, რენიტეკი, ედნიტი®, ენალაკორი, ენამ®, ენაპ®, ენარენალი®, ენაფარმი, ენვიპრილი და ა.შ.
ლიზინოპრილი: Dapril®, Diropress®, Diroton®, Zonixem®, Irumed®, Lizacard, Lysigamma®, Lisinoton®, Lisiprex®, Lizonorm, Listril®, Liten®, Prinivil, Rileys-Sanovel, Sinopril და ა.შ.
პერინდოპრილი: არენტოპრესი, ჰიპერნიკი, ფარნაველი, პერინევა®, პერინპრესი, პრესტაარიუმი®, სტოპრესი და ა.შ.
რამიპრილი: ამპრილანი®, ვასოლონგი, დილაპრელი®, კორპრილი®, პირამილი®, რამიპრესი®, რამიგამა, რამიკარდია, ტრიტაცე®, ჰარტილი® და ა.შ.
კვინაპრილი: Accupro®.
ზოფენოპრილი: ზოკარდისი®.
მოექსიპრილი: მოექს®.
სპირაპრილი: კვადროპრილი®.
ტრანდოლაპრილი: გოპტენ®.
ცილაზაპრილი: ინჰიბაზა®, პრილაზიდი.
ფოზინოპრილი: მონოპრილი®, ფოზიკარდი®, ფოსინაპი, ფოზინოტეკი და ა.შ.

ასევე არსებობს წამლები, რომლებიც წარმოადგენენ აგფ ინჰიბიტორების მზა კომბინაციებს დიურეტიკებთან და/ან კალციუმის ანტაგონისტებთან.

გამოყენების სფერო

არტერიული ჰიპერტენზია

ეს პრეპარატები ფართოდ გამოიყენება როგორც ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები, რადგან ისინი ამცირებენ არტერიულ წნევას ჰიპერტენზიის ყველა ფორმის დროს, გარდა პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმისა. აგფ ინჰიბიტორებით მონოთერაპია ახდენს არტერიული წნევის ნორმალიზებას მსუბუქი და ზომიერი ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტების დაახლოებით 50%-ში.

ამ კლასის წარმომადგენლები უფრო მეტად ამცირებენ ჰიპერტენზიის დროს გულ-სისხლძარღვთა გართულებების რისკს სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან შედარებით.

ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ბლოკატორები არის რჩეული მედიკამენტები ჰიპერტენზიისთვის, რომელიც დაკავშირებულია შაქრიანი დიაბეტით (ისინი აფერხებენ დიაბეტური ნეფროპათიის პროგრესირებას) და მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიას. ისინი ასევე რეკომენდებულია ჰიპერტენზიის და გულის კორონარული დაავადების კომბინაციაში.

გულის უკმარისობა

აგფ ინჰიბიტორები ინიშნება ნებისმიერი ხარისხის გულის უკმარისობისთვის, ვინაიდან ეს პრეპარატები ხელს უშლის ან აფერხებს მის განვითარებას, ამცირებს უეცარი სიკვდილის და მიოკარდიუმის ინფარქტის ალბათობას და აუმჯობესებს ცხოვრების ხარისხს. მკურნალობა იწყება მცირე დოზებით, ვინაიდან ამ პაციენტებს შესაძლოა აღენიშნებოდეთ არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა, განსაკუთრებით მოცირკულირე სისხლის მასის შემცირების ფონზე. გარდა ამისა, ისინი ამცირებენ მარცხენა პარკუჭის დილატაციას (გაფართოებას) და გარკვეულწილად აღადგენენ გულის ნორმალურ ელიფსოიდურ ფორმას.

მიოკარდიული ინფარქტი

აგფ ინჰიბიტორები ამცირებენ სიკვდილიანობას მიოკარდიუმის ინფარქტის დასაწყისში შეყვანისას. ისინი განსაკუთრებით ეფექტურია ჰიპერტენზიასთან და დიაბეტთან ერთად. თუ არ არსებობს უკუჩვენებები (კარდიოგენური შოკი, მძიმე არტერიული ჰიპოტენზია), ისინი დაუყოვნებლივ უნდა დაინიშნოს თრომბოლიტიკებთან (ფერმენტები, რომლებიც ანადგურებენ უკვე წარმოქმნილ თრომბს), ანტითრომბოციტულ საშუალებებს (ასპირინი, კარდიომაგნილი) და β-ბლოკატორებთან ერთად. რისკის ქვეშ მყოფმა პაციენტებმა (მიოკარდიუმის დიდი ინფარქტი, გულის უკმარისობა) უნდა მიიღონ ეს პრეპარატები დიდი ხანის განმვლობაში.

ინსულტის პრევენცია

აგფ ინჰიბიტორები ცვლის ბალანსს სისხლის კოაგულაციასა და ფიბრინოლიზურ სისტემებს შორის ამ უკანასკნელისკენ. სამეცნიერო კვლევებმა აჩვენა, რომ ისინი მნიშვნელოვნად ამცირებენ ინფარქტის, ინსულტის, სიკვდილიანობას პაციენტებში სისხლძარღვთა პათოლოგიით, შაქრიანი დიაბეტით და ცერებროვასკულური შემთხვევის სხვა რისკ-ფაქტორებით.

თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა (CRF)

ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ბლოკატორები ხელს უშლიან ან ანელებენ თირკმლის დაზიანებას შაქრიანი დიაბეტის დროს. ისინი არა მხოლოდ ხელს უშლიან დიაბეტურ ნეფროპათიას, არამედ აფერხებენ რეტინოპათიის განვითარებას ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტის დროს. აგფ ინჰიბიტორები თრგუნავს თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის პროგრესირებას თირკმელების სხვა პათოლოგიებში, მათ შორის მძიმე პათოლოგიებში.

Გვერდითი მოვლენები

ამ ფარმაცევტული ჯგუფის წარმომადგენლების სერიოზული გვერდითი მოვლენები საკმაოდ იშვიათია, ისინი, როგორც წესი, კარგად გადაიტანება.

არტერიული ჰიპოტენზია. პრეპარატის პირველმა დოზამ შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ პლაზმური რენინის აქტივობის მომატება, ე.ი.
Na + დეფიციტით;
კომბინირებული ანტიჰიპერტენზიული თერაპიის მიღება;
გულის უკმარისობით.

ასეთ შემთხვევებში დაიწყეთ აგფ ინჰიბიტორების ძალიან დაბალი დოზებით ან ურჩიეთ პაციენტს თერაპიის დაწყებამდე გაზარდოს მარილის მიღება და გააუქმოს დიურეზული პრეპარატები.

ხველა. პაციენტების დაახლოებით 5-20%, რომლებიც იღებენ ამ ფარმაცევტული ჯგუფის პრეპარატებს, უჩივიან მუდმივ მშრალ ხველას. ეს გვერდითი მოვლენა, როგორც წესი, დოზადამოუკიდებელია და უფრო ხშირად ვლინდება ქალებში, როგორც წესი, მკურნალობის დაწყებიდან 1 კვირადან 6 თვემდე. აგფ ბლოკატორის გაუქმების შემდეგ ხველა ქრება საშუალოდ 4 დღეში.
ჰიპერკალიემია. კალიუმის მნიშვნელოვანი შეკავება იშვიათია თირკმელების ნორმალურად ფუნქციონირებულ პირებში. თუმცა, აგფ ინჰიბიტორებმა შეიძლება გამოიწვიონ ჰიპერკალიემია თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში, აგრეთვე მათ, ვინც ღებულობს კალიუმის შემნახველ დიურეტიკებს (ამილორიდი, ტრიამტერენი, სპირონოლაქტონი), კალიუმის პრეპარატები, β-ბლოკატორები ან არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები).
თირკმლის მწვავე უკმარისობა (ARF). შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის მწვავე უკმარისობა ორივე მხრიდან თირკმლის არტერიების შევიწროებით, ერთი თირკმლის არტერიის შევიწროებით, გულის უკმარისობით ან მოცირკულირე სისხლის მასის დაქვეითებით დიარეის ან შარდმდენების გამო. თირკმლის მწვავე უკმარისობის ალბათობა განსაკუთრებით მაღალია ხანდაზმულ პაციენტებში გულის უკმარისობით. თუმცა, თუ მკურნალობა დროულად და სწორად დაიწყება, თირკმელების ფუნქცია თითქმის ყველა პაციენტში სრულიად ნორმალურია.
ზემოქმედება ნაყოფზე. ისინი არ იმოქმედებენ ნაყოფზე ორგანოგენეზის პერიოდში (I ტრიმესტრი), მაგრამ მათმა მიღებამ II და III ტრიმესტრში შეიძლება გამოიწვიოს ოლიგოჰიდრამნიოზი, თავის ქალას და ფილტვების განუვითარებლობა, საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება, ნაყოფისა და ახალშობილის სიკვდილი. ამრიგად, ამ ფარმაცევტული ჯგუფის პრეპარატები არ არის უკუნაჩვენები რეპროდუქციული ასაკის ქალებში, მაგრამ როგორც კი გახდება ცნობილი, რომ ქალი ორსულია, ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორები დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს. თუ ეს კეთდება პირველ ტრიმესტრში, ნაყოფზე უარყოფითი ზემოქმედების რისკი ნულამდე მცირდება.
გამონაყარი. ამ ჯგუფის წევრები ზოგჯერ იწვევენ მაკულოპაპულურ გამონაყარს, რომელსაც შესაძლოა ახლდეს ქავილი. ქრება თავისთავად ან აგფ ბლოკატორის დოზის შემცირების ან ანტიჰისტამინების (დიფენჰიდრამინი, სუპრასტინი, ტავეგილი და ა.შ.) ხანმოკლე კურსის შემდეგ.
პროტეინურია (ცილის გამოყოფა შარდში). პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ამ ფარმაცევტული ჯგუფის პრეპარატებს, ზოგჯერ პროტეინურია ვითარდება (1 გ-ზე მეტი დღეში), მაგრამ ACE ინჰიბიტორებთან მისი კავშირის დამტკიცება საკმაოდ რთულია. ითვლება, რომ პროტეინურია არ არის მათი დანიშვნის უკუჩვენება - პირიქით, ეს პრეპარატები რეკომენდებულია თირკმელების გარკვეული დაავადებების დროს, რომელსაც თან ახლავს პროტეინურია (მაგალითად, დიაბეტური ნეფროპათია).
კვინკეს შეშუპება. პაციენტების 0,1-0,2%-ში ამ ფარმაცევტული ჯგუფის წარმომადგენლები იწვევენ ანგიონევროზულ შეშუპებას. ეს გვერდითი მოვლენა არ არის დამოკიდებული დოზაზე და, როგორც წესი, ვლინდება პირველი დოზის მიღებიდან რამდენიმე საათში. მძიმე შემთხვევებში ვითარდება სასუნთქი გზების ობსტრუქცია და სუნთქვის პრობლემები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. პრეპარატის მიღების შეწყვეტისას კვინკეს შეშუპება ქრება რამდენიმე საათში; ამ დროის განმავლობაში მიიღება ზომები სასუნთქი გზების გამტარიანობის შესანარჩუნებლად, საჭიროების შემთხვევაში ინიშნება ადრენალინი, ანტიჰისტამინური და გლუკოკორტიკოსტეროიდები (დექსამეტაზონი, ჰიდროკორტიზონი, პრედნიზოლონი). შავკანიანებს 4,5-ჯერ უფრო ხშირად აქვთ ანგიონევროზული შეშუპება აგფ ინჰიბიტორების მიღებისას, ვიდრე თეთრკანიანებს.
გემოვნების დარღვევები. პაციენტები, რომლებიც იღებენ ამ ფარმაცევტული ჯგუფის პრეპარატებს, ზოგჯერ აღნიშნავენ გემოვნების დაქვეითებას ან დაკარგვას. ეს გვერდითი ეფექტი შექცევადია და უფრო ხშირია კაპტოპრილის გამოყენებისას.
ნეიტროპენია. ეს არის აგფ ბლოკატორების იშვიათი, მაგრამ მძიმე გვერდითი ეფექტი. იგი შეინიშნება ძირითადად ჰიპერტენზიის კომბინაციაში კოლაგენოზთან ან თირკმელების პარენქიმულ დაავადებასთან. თუ შრატში კრეატინინის კონცენტრაცია არის 2 მგ ან მეტი, დოზა უნდა შემცირდეს.
აგფ ინჰიბიტორების ძალიან იშვიათი და შექცევადი გვერდითი მოვლენაა გლუკოზურია (შარდში შაქრის არსებობა) ჰიპერგლიკემიის არარსებობის შემთხვევაში (სისხლში მაღალი შაქარი). მექანიზმი ცნობილი არ არის.
ჰეპატოტოქსიური მოქმედება. ის ასევე ძალიან იშვიათი შექცევადი გართულებაა. ჩვეულებრივ ვლინდება ქოლესტაზით (ნაღვლის სტაგნაცია). მექანიზმი ცნობილი არ არის.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

ანტაციდები (მაალოქსი, ალმაგელი და სხვ.) ამცირებენ აგფ ბლოკატორების ბიოშეღწევადობას. კაპსაიცინი (ცხელი წიწაკის ჯიშების ალკალოიდი) ზრდის ამ ჯგუფის წამლებით გამოწვეულ ხველას. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, მათ შორის ასპირინი, ამცირებს მათ ანტიჰიპერტენზიულ ეფექტს. კალიუმის შემნახველი დიურეზულები და კალიუმის პრეპარატები აგფ ინჰიბიტორებთან ერთად შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერკალიემია. ამ ფარმაცევტული ჯგუფის წარმომადგენლები ზრდიან დიგოქსინის და ლითიუმის დონეს შრატში და აძლიერებენ ალოპურინოლის (პოდაგრის საწინააღმდეგო აგენტი) ალერგიულ რეაქციას.

ჰიპერტენზიის მკურნალობისას გამოიყენება ინტეგრირებული მიდგომა. მონოთერაპია გამართლებულია მხოლოდ დაავადების განვითარების საწყის ეტაპებზე. ერთ-ერთი პირველი რიგის წამალია აგფ ინჰიბიტორები – პრეპარატები, რომლებიც უშუალოდ მოქმედებენ თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონებზე, რომლებიც ორგანიზმში სითხის შეკავების გამო არტერიული წნევის მატების პროვოცირებას ახდენს.

აგფ ინჰიბიტორები არის მედიკამენტები, რომლებიც მოქმედებენ ანგიოტენზინ-გარდამქმნელ ფერმენტზე. ანგიოტენზინის მოქმედებით, იზრდება ალდესტერონის გამომუშავება, რაც იწვევს სისხლძარღვთა ტონუსის მატებას და ორგანიზმში სითხის შეკავებას, რის შედეგადაც იზრდება არტერიული წნევა.

ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორები აფერხებენ სპეციფიკური ჰორმონების სინთეზს, რომლებიც იწვევენ ჰიპერტენზიას. დღეისათვის ამ ჯგუფის პრეპარატებს უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში უნიშნავენ თითქმის ყველა პაციენტს, როგორც არტერიული წნევის კონტროლის საშუალებას.

ამ ჯგუფის წამლების მოქმედების მექანიზმი ხდება ორ ეტაპად. Ერთი მხარე,

ნარკოტიკების ეს ჯგუფი თითქმის ყოველთვის შედის მკურნალობის რეჟიმში.

აგფ ინჰიბიტორები გავლენას ახდენენ ანგიოტენზინის სინთეზზე, რაც ზრდის სისხლძარღვთა ტონუსს. ანგიოტენზინი, თავის მხრივ, პროვოცირებას უკეთებს ალდესტერონის წარმოქმნას. ეს ჰორმონი გამოიმუშავებს თირკმელზედა ჯირკვლებს და იწვევს ორგანიზმში სითხის შეკავებას მარილის მიღების საპასუხოდ. ალდესტერონის წარმოების შენელება ამცირებს შეშუპებას და ამცირებს არტერიულ წნევას სისხლძარღვების კედლებზე, ხოლო ანგიოტენზინის დაქვეითება იწვევს გულის კუნთის შეკუმშვის სიხშირის ნორმალიზებას და სისხლძარღვთა ტონის დაქვეითებას.

გარდა ამისა, აგფ ინჰიბიტორები მნიშვნელოვნად ზრდის დიურეზულების ეფექტურობას იმ ჰორმონის სინთეზის შემცირებით, რომელიც იწვევს შეშუპებას. ამრიგად, ისინი ნაჩვენებია როგორც კომპლექსური თერაპიის ნაწილი 2 და 3 ხარისხის ჰიპერტენზიისთვის, მაგრამ არა როგორც დამოუკიდებელი საშუალება.

აგფ ინჰიბიტორების უახლესი თაობის მოქმედების მექანიზმი გავლენას ახდენს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ნორმალიზებაზე, მათ შორის თავად გულისა და საშარდე სისტემაზე. გარდა ამისა, ამ ჯგუფის პრეპარატებს შეუძლიათ შეამცირონ სამიზნე ორგანოს დაზიანების რისკი, როდესაც არტერიული წნევა 180 მმ Hg-ზე მაღლა აიწევს.

ნარკოტიკების კლასიფიკაცია

აგფ ინჰიბიტორები იყოფა სინთეზურ და ბუნებრივ. ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ გამოყენებული მედიკამენტები არის სინთეზური პრეპარატები. ბუნებრივი ინჰიბიტორები გამოიყოფა შრატისა და კაზეინის სპეციფიკური რეაქციის შედეგად.

აგფ ინჰიბიტორები იყოფა სამ ჯგუფად, აქტიური ნივთიერების მიხედვით. განასხვავებენ:

სულფჰიდრილის ჯგუფის პრეპარატები;
კარბოქსილის ჯგუფის პრეპარატები;
ფოსფონატის აგფ ინჰიბიტორები.

წამლების მოქმედების მექანიზმი, ჯგუფის მიუხედავად, აბსოლუტურად იგივეა. ეს პრეპარატები ერთმანეთის სრული ანალოგებია, რადგანაც ერთნაირი ეფექტი აქვთ გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე. ერთადერთი განსხვავება სხვადასხვა ჯგუფის აგფ ინჰიბიტორებს შორის მდგომარეობს აბების მიღების შემდეგ აქტიური ნივთიერების გამოყოფის მექანიზმში. ეს გასათვალისწინებელია თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში პრეპარატის დანიშვნისას.

ზოგიერთი აგფ ინჰიბიტორი გამოიყოფა თირკმელებით, ზოგი კი ღვიძლში მუშავდება - ეს გასათვალისწინებელია ამ ორგანოების პათოლოგიების დროს.

სულფჰიდრილის ჯგუფის წამლების სია

სულფჰიდრილის ჯგუფის აგფ ინჰიბიტორების ჩამონათვალი საკმაოდ ფართოა, მაგრამ ყველაზე ხშირად გამოყენებული:

კაპტოპრილი;
ბენაზეპრილი;
ზოფენოპრილი.

ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარული და გამოყენებული პრეპარატია კაპტოპრილი. აქტიურ ნივთიერებას აქვს შემდეგი სავაჭრო სახელები - კაპტოპრილი, კაპოტენი, ბოკორდილი.

ამ ჯგუფის წამლების მახასიათებელია ხანგრძლივი მოქმედების არარსებობა. მიღებული ტაბლეტი აქტიურია არაუმეტეს ექვსი საათისა, ამიტომ პრეპარატი მიიღება 2-3-ჯერ დღეში. ამ ჯგუფის პრეპარატები ინიშნება არტერიული ჰიპერტენზიის დროს გულის კორონარული დაავადების ფონზე, ხშირად შერწყმული დიურეტიკებთან.

სულფჰიდრილის ჯგუფის წამლების უპირატესობა არის სხეულის კარგი ტოლერანტობა. მათი მიღება შესაძლებელია დიაბეტით და გულის უკმარისობით.

კაპტოპრილის რეკომენდებული დოზა შეადგენს 100 მგ-მდე დღეში. მიიღება ჭამამდე ერთი საათით ადრე, 1 ან 2 ტაბლეტი, ერთ ტაბლეტში აქტიური ნივთიერების რაოდენობის მიხედვით. პრეპარატის დანიშვნისას მხედველობაში მიიღება, რომ იგი გამოიყოფა თირკმელებით, ამიტომ თირკმლის უკმარისობის შემთხვევაში პრეპარატი არ ინიშნება.

ბენაზეპრილი მიიღება მაქსიმუმ ორჯერ დღეში, ვინაიდან აქტიური ნივთიერება გამოიყოფა ნელა. რეკომენდებული რეჟიმია ერთი ტაბლეტი დილით და საღამოს რეგულარული ინტერვალებით.

ზოფენოპრილი ასევე მიიღება დღეში ორ ტაბლეტს. სულფჰიდრილის ჯგუფის სხვა პრეპარატებისგან განსხვავებით, ამ წამალს თირკმელებზე ნაკლები დატვირთვა აქვს, თუმცა თირკმლის უკმარისობის შემთხვევაში მისი გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

კაპტოპრილი ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარული პრეპარატია

კარბოქსილის ჯგუფის პრეპარატები

კარბოქსილის ჯგუფის აგფ ინჰიბიტორები წარმოადგენენ პრეპარატებს შემდეგი აქტიური ინგრედიენტებით:

კვინაპრილი;
რენიტეკი;
რამიპრილი;
ლიზინოპრილი.

ამ ჯგუფის წამლების სია ძალიან ფართოა და მოიცავს 15-ზე მეტ აქტიურ ინგრედიენტს. ყველა მათგანს აქვს მოქმედების მსგავსი მექანიზმი, უკუჩვენებები და გამოყენების ჩვენებები.

კარბოქსილის ჯგუფის წამლების მახასიათებლები:

ხანგრძლივი მოქმედება;
გამოხატული ვაზოდილაციური ეფექტი;

აქტიური ნივთიერების მეტაბოლიზმი ძირითადად ღვიძლში ხდება, რამაც შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს თირკმელების დატვირთვა. მედიკამენტებს აქვთ გამოხატული ვაზოდილაციური ეფექტი, რის გამოც აღინიშნება არტერიული წნევის სწრაფი დაქვეითება. კარბოქსილის ჯგუფის წამლების ეს თვისებები მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული მე-3 ხარისხის ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტების მიერ მიღებისას. ამ შემთხვევაში, არტერიული წნევის სწრაფმა ნორმალიზებამ შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს გულის კუნთის მუშაობაზე.

ხანგრძლივი მოქმედების გამო, ასეთი პრეპარატები მიიღება 1-ჯერ დღეში. აქტიური ნივთიერების გამოყოფა ხდება ნელა, რაც იძლევა ხანგრძლივი და სტაბილური თერაპიული ეფექტის საშუალებას.

საკმარისია ამ პრეპარატების მიღება დღეში ერთხელ.

ფოსფინილის ჯგუფის პრეპარატები

აგფ ინჰიბიტორების მესამე ჯგუფი მოიცავს ორ აქტიურ ნივთიერებას - ფოზინოპრილს და ცერონაპრილს. ეს პრეპარატები უფრო მეტად აკონტროლებენ არტერიული წნევის დილის ნახტომებს ჰიპერტენზიის დროს და არა კომპლექსური მკურნალობისთვის. როგორც დამოუკიდებელი საშუალება, ფოსფინილის ჯგუფის პრეპარატები საკმარისად ეფექტური არ არის.

წამლების თავისებურება გახანგრძლივებული მოქმედებაა, რაც საშუალებას გაძლევთ აკონტროლოთ არტერიული წნევის დონე ღამის დასვენების დროსაც კი. ამ პრეპარატების მეტაბოლიზმი ერთდროულად მიმდინარეობს თირკმელებში და ღვიძლში, რაც შესაძლებელს ხდის ხანდაზმულ პაციენტებში თირკმლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში პრეპარატის დანიშვნას.

კიდევ ერთი ფუნქცია არის მოსახერხებელი მიღების სქემა. სტაბილური თერაპიული ეფექტის უზრუნველსაყოფად საკმარისია პრეპარატის მიღება მხოლოდ დღეში ერთხელ დილით.

ახალი თაობის კომბინირებული პრეპარატები

მესამე ჯგუფის პრეპარატები კომბინირებულ პრეპარატებთან ერთად ჰიპერტენზიის სამკურნალო ახალ თაობას მიეკუთვნება.

მათი უპირატესობები:

ხანგრძლივი მოქმედება;
გამოყენების სიმარტივე;
კარგი ტოლერანტობა;
კომპლექსური მოქმედება.

აქტიური ნივთიერების მეტაბოლიზმის თავისებურებებიდან გამომდინარე, ახალი თაობის პრეპარატების გამოყენება შესაძლებელია თირკმლის უკმარისობისა და შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტების სამკურნალოდ. ეს ძალიან მნიშვნელოვანია, ვინაიდან ჰიპერტენზია ძირითადად ხანდაზმულ ასაკში ვლინდება თანმხლები ქრონიკული დაავადებების ფონზე.

შაქრიანი დიაბეტის მქონე ჰიპერტენზიულ პაციენტებს შეუძლიათ კომბინირებული პრეპარატების მიღება

კომბინირებული პრეპარატები მოიცავს კალციუმის არხის ბლოკატორების და აგფ ინჰიბიტორების შემცველ პრეპარატებს, ან დიურეტიკებსა და აგფ ინჰიბიტორებს. ასეთი პრეპარატები ძალიან მოსახერხებელია იმით, რომ თქვენ შეგიძლიათ მიიღოთ მხოლოდ ერთი წამალი არტერიული წნევის გასაკონტროლებლად.

აგფ ინჰიბიტორი და შარდმდენი კომბინაცია:

კაპოზიდი;
რამაზიდი ნ;
ფოსიკარდი ნ.

ასეთ პრეპარატებს აქვთ უფრო გამოხატული ჰიპოტენზიური ეფექტი, ხოლო მათი გამოყენება შესაძლებელია როგორც მონოთერაპია 1 და 2 გრადუსიანი ჰიპერტენზიისთვის. გარდა ამისა, მათი მიღება მოსახერხებელია - მხოლოდ 1 ტაბლეტი დღეში, რათა უზრუნველყოს სტაბილური თერაპიული ეფექტი მთელი დღის განმავლობაში.

ხანდაზმულ ასაკში აღინიშნება დიდი არტერიების ელასტიურობის დარღვევა. ეს გამოწვეულია ფიზიოლოგიური ცვლილებებით მუდმივად მომატებული წნევის ფონზე. როდესაც სისხლძარღვები კარგავენ მოქნილობას და მათი გამტარიანობა დაქვეითებულია, მკურნალობა ტარდება კომბინირებული პრეპარატებით, რომლებიც შეიცავს აგფ ინჰიბიტორს და კალციუმის ანტაგონისტს. ასეთი სახსრების სია:

ტრიაპინი;
ტარკა;
ეგიპრესი;
კორიპრენი.

უმეტეს შემთხვევაში კორიპრენი ინიშნება. მიზანშეწონილია გამოიყენოთ ასეთი პრეპარატები ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ, როდესაც სხვა პრეპარატები, მათ შორის აგფ ინჰიბიტორები, როგორც დამოუკიდებელი აგენტი, არაეფექტურია. ისინი ჩვეულებრივ ინიშნება 65 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში თრომბოზის და მიოკარდიუმის ინფარქტის გაზრდილი რისკით.

ჰიპერტენზიის დროს გამოყენების თავისებურებები

აგფ ინჰიბიტორები ინიშნება ძირითადად ჰიპერტენზიის დროს. თუმცა, ეს არ არის ამ ჯგუფის ნარკოტიკების ერთადერთი ფარგლები.

აგფ ინჰიბიტორების ჯგუფის წამლების თავისებურება არის დადებითი გავლენა სამიზნე ორგანოებზე. ამ პრეპარატების მიღება ხელს უწყობს საშიში შედეგების განვითარების რისკის მინიმუმამდე შემცირებას, როგორიცაა ინსულტი ან მიოკარდიუმის ინფარქტი.

1-ლი ხარისხის ჰიპერტენზიის დროს აღინიშნება არტერიული წნევის სტაბილური, მაგრამ უმნიშვნელო მატება, არაუმეტეს 140 მმ Hg. თუ დაავადება რაიმე ქრონიკული დაავადების ფონზე ვითარდება და კარდიოლოგს აქვს საფუძველი იფიქროს, რომ დაავადება სწრაფად პროგრესირებს, აგფ ინჰიბიტორები ინიშნება მონოთერაპიის სახით. ამ ჯგუფის წამლების კომბინაცია დიეტასთან, ცუდი ჩვევების მიტოვება და ყოველდღიური რეჟიმის ნორმალიზება საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ არტერიული წნევის მუდმივ დაქვეითებას იმ პაციენტების ნახევარში, რომლებიც იღებენ მედიკამენტს.

მე-2 ხარისხის ჰიპერტენზიას ახასიათებს არტერიული წნევის მუდმივი მატება 160 მმ Hg-მდე. და უფრო მაღალი. ეს ზრდის ნებისმიერი ორგანოს დაზიანების რისკს. როგორც წესი, ჯერ მხედველობა ზარალდება (განვითარდება ანგიოპათია) ან თირკმელები. ასეთი წნევით დიეტოთერაპია და დატვირთვის შემცირება საკმარისი აღარ არის, საჭიროა მედიკამენტების მიღება. ამ შემთხვევაში აგფ ინჰიბიტორებს ორი მიზანი აქვთ - მიაღწიონ წნევის სტაბილურ კლებას და თავიდან აიცილონ გართულებების განვითარება. ჩვეულებრივ, გამოიყენება კომპლექსური თერაპია, მათ შორის შარდმდენი, კალციუმის ანტაგონისტები და აგფ ინჰიბიტორები. დროული მკურნალობა საშუალებას იძლევა მიაღწიოს სტაბილური ჰიპოტენზიური ეფექტის 70% შემთხვევაში და თავიდან აიცილოს საშიში გართულებების განვითარება.

მე-3 ხარისხის ჰიპერტენზიის დროს არტერიული წნევა მატულობს 160 მმ Hg-ზე მაღლა. შარდმდენებისა და კალციუმის ანტაგონისტების მონოთერაპიის სახით გამოყენება ცუდ შედეგებს აჩვენებს, ამიტომ სამკურნალოდ გამოიყენება ახალი თაობის კომბინირებული საშუალებები. მე-3 ხარისხის ჰიპერტენზიის საშიშროებას წარმოადგენს ჰიპერტონული კრიზების განვითარება, ორი ან მეტი სამიზნე ორგანოს (გული, თირკმელები, ტვინი, მხედველობის ორგანოების) მუშაობის დარღვევა. როგორც წესი, მძიმე ჰიპერტენზია ვითარდება შაქრიანი დიაბეტის, სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზის ან სხვა ქრონიკული დაავადებების ფონზე. ამ შემთხვევაში აუცილებელია წამლების მიღება უვადოდ.

ჰიპერტენზიის საწყის სტადიებში აგფ ინჰიბიტორები მიიღება, როგორც ძირითადი პრეპარატი, შემდგომ ეტაპებზე - როგორც კომპლექსური თერაპიის ნაწილი.

გამოიყენეთ გულის უკმარისობის დროს

აგფ ინჰიბიტორების გამოყენების ჩვენებებს შორის არის გულის უკმარისობის ნებისმიერი ფორმა. ამ ჯგუფის წამლები ეხმარება:

მოერიდეთ დაავადების პროგრესირებას
სისხლძარღვებზე და გულზე დატვირთვის შემცირება;
ხელს უშლის მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარებას.

აგფ ინჰიბიტორების გამოყენებამ გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებში შეამცირა უეცარი სიკვდილის რისკი გულის გაჩერების გამო 2,5-ჯერ. გარდა ამისა, თავად პაციენტების თქმით, ამ ჯგუფის წამლები მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს ცხოვრების ხარისხს ამ დიაგნოზით.

გულის უკმარისობით, წამლების მიღება იწყება სიფრთხილით. მკურნალობის დასაწყისში მითითებულია შემცირებული დოზები, არაუმეტეს ინსტრუქციებში მოცემული რეკომენდებული რაოდენობის ¼-ზე მეტი. ასეთი პრევენციული ღონისძიება განპირობებულია არტერიული წნევის უეცარი ვარდნის რისკით კრიტიკულ მნიშვნელობებამდე. როგორც ორგანიზმი ეჩვევა პრეპარატს, დოზა თანდათან იზრდება და საბოლოოდ აღწევს რეკომენდებულს.

გარდა ამისა, ამ ჯგუფის პრეპარატების გამოყენება შესაძლებელია მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ აღდგენის პერიოდში.

აგფ ინჰიბიტორები თირკმლის უკმარისობის დროს

თირკმლის უკმარისობის დროს აგფ ინჰიბიტორები ხელს უწყობენ დაავადების პროგრესირების შენელებას. ისინი ინიშნება, მათ შორის თირკმელების ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში შაქრიანი დიაბეტის ფონზე. მნიშვნელოვანია პრეპარატის არჩევა მისი მეტაბოლიზმის და ორგანიზმიდან გამოყოფის გათვალისწინებით. თირკმელების ფუნქციის სამკურნალოდ და კონტროლისთვის უნდა შეირჩეს წამლები, რომელთა მეტაბოლიზმი ღვიძლში მიმდინარეობს. ეს მნიშვნელოვანი პირობაა მდგრადი თერაპიული ეფექტის მისაღწევად.

თირკმელების დაზიანებით, შეირჩევა წამლები, რომლებიც გამოიყოფა ღვიძლის მიერ

უკუჩვენებები

მხოლოდ ექიმმა უნდა დანიშნოს აგფ ინჰიბიტორების ჯგუფის პრეპარატები, ანამნეზის შეგროვებისა და პაციენტის დეტალური გამოკვლევის შემდეგ. პრეპარატის მიღებამდე პაციენტს ურჩევენ ხელახლა წაიკითხოს პრეპარატის ინსტრუქცია. შემდეგი დაავადებები და პირობები უკუჩვენებაა:

Რევმატოიდული ართრიტი;
წითელი მგლურა;
ორსულობა;
ლაქტაციის პერიოდი.

აგფ ინჰიბიტორები არ უნდა იქნას მიღებული ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის შემთხვევაში. სპეციალური ინსტრუქციები შეიძლება განსხვავდებოდეს კონკრეტული წამლის მიხედვით, ამიტომ მნიშვნელოვანია ინსტრუქციების გულდასმით შესწავლა.

ორსულობის დროს ამ ჯგუფის პრეპარატების მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის მანკი, რომელიც შეუთავსებელია სიცოცხლესთან.

აგფ ინჰიბიტორების მიღება ჰიპოტენზიით კატეგორიულად უკუნაჩვენებია, წინააღმდეგ შემთხვევაში არსებობს კომის განვითარების რისკი არტერიული წნევის კრიტიკულ მნიშვნელობებამდე დაქვეითების გამო.

Გვერდითი მოვლენები

თუ პრეპარატი სწორად არის შერჩეული, პაციენტი ასრულებს ექიმის რეკომენდაციებს და არ აღემატება დოზებს, გვერდითი მოვლენების განვითარება ნაკლებად სავარაუდოა, რადგან აგფ ინჰიბიტორების ჯგუფის პრეპარატები კარგად მოითმენს ორგანიზმს.

მიუხედავად ამისა, ჰიპერმგრძნობელობითა და რეჟიმის დარღვევით შესაძლებელია არასასურველი ფენომენების განვითარება:

ჰიპოტენზია;
მშრალი ხველა, რთული მკურნალობა;
კალიუმის შეკავება ორგანიზმში (ჰიპერკალიემია);
შარდში ცილის ნაერთების წარმოქმნა;
თირკმლის ფუნქციის დარღვევა;
გლუკოზის გამოყოფა შარდში;
ალერგიული გამონაყარი და ანგიონევროზული შეშუპება.

ყველაზე გავრცელებული გვერდითი ეფექტი არის მუდმივი ხველა.

ყველაზე გავრცელებული მშრალი ხველა ამ ჯგუფის წამლების მიღებისას. ეს გვერდითი მოვლენა ვლინდება პაციენტების დაახლოებით 1/5-ში, რომლებიც იღებენ აგფ ინჰიბიტორებს არტერიული წნევის გასაკონტროლებლად. ძნელია ხველის მოშორება სპეციალური პრეპარატების დახმარებით, მაგრამ ის თავისთავად ქრება აგფ ინჰიბიტორების მოხსნიდან რამდენიმე დღეში.

პრეპარატის მიმართ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობისას შეიძლება განვითარდეს მძიმე ალერგიული რეაქცია და კვინკეს შეშუპება. ასეთი გართულებები ძალიან იშვიათია, მაგრამ ისინი სერიოზულ საფრთხეს უქმნის არა მხოლოდ ჯანმრთელობას, არამედ პაციენტის სიცოცხლეს.

არტერიული წნევის სახიფათო მნიშვნელობებამდე დაქვეითებით და ჰიპოტენზიის განვითარებით აუცილებელია ექიმთან კონსულტაციები პრეპარატის მიღების რეჟიმის შეცვლის ან დოზის შემცირების შესახებ. ჩვეულებრივ, ეს ფენომენი შეინიშნება პრეპარატის ძალიან დიდი დოზების მიღებისას გულის უკმარისობის ფონზე.

როგორც წესი, აგფ ინჰიბიტორების მიღებისას ყველა გართულება შექცევადია, ან თავისთავად ქრება პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ. თუმცა, რეკომენდირებულია აცნობოთ ექიმს რაიმე ცვლილების შესახებ, თუ როგორ გრძნობთ თავს ახალი მედიკამენტის დაწყების შემდეგ.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

გასტრიტისა და გულძმარვის სამკურნალოდ გამოყენებული პრეპარატები, რომლებსაც აქვთ კონვერტული ეფექტი (Maalox, Gaviscon), მნიშვნელოვნად ამცირებს კუჭის მიერ ინჰიბიტორების შეწოვას, რაც ამცირებს მათ ბიოშეღწევადობას და თერაპიულ ეფექტს. ასეთ პრეპარატებთან აგფ ინჰიბიტორების ერთდროული გამოყენებისას შესაძლოა საჭირო გახდეს ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატების მიღების რეჟიმის კორექტირება.

აგფ ინჰიბიტორების ჰიპერტენზიული ეფექტი მცირდება არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებთან (იბუპროფენი, ნიმესულიდი, დიკლოფენაკი) ერთდროულად მიღებისას. აცეტილსალიცილის მჟავას და აგფ ინჰიბიტორების ერთდროული მიღება ამცირებს ამ უკანასკნელის ეფექტურობას.

წამლის ურთიერთქმედების სრული სიისა და მნიშვნელოვანი გაფრთხილებების სანახავად, გთხოვთ, გაეცნოთ სამკურნალო პროდუქტის გამოწერის ინფორმაციას, რომელიც ყურადღებით უნდა წაიკითხოთ მკურნალობის დაწყებამდე.

თუ თქვენ გჭირდებათ წამლის დოზის გაზრდა ან შემცირება, უნდა მიმართოთ თქვენს კარდიოლოგს, მაგრამ არ შეეცადოთ თავად შეცვალოთ მკურნალობის რეჟიმი. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ჰიპერტენზიის სამკურნალო ნებისმიერმა წამალმა, თუ არასწორად მიიღება, შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი შედეგები, ამიტომ უნდა ენდოთ ექიმს, მაგრამ ნუ ეცდებით დაავადების მკურნალობას.

ხანდაზმულებში ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული პათოლოგია ჰიპერტენზიაა. უმეტეს შემთხვევაში, ის პროვოცირებს ოლიგოპეპტიდ ანგიოტენზინს.

ორგანიზმზე მისი უარყოფითი ზემოქმედების აღმოსაფხვრელად გამოიყენება ახალი თაობის ინჰიბიტორები - ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტები. ეს წამლები ყოველწლიურად იხვეწება.

ახალი თაობა განსხვავდება ადრე შექმნილი დოზირების ფორმებისგან (35-40 წელზე მეტი ხნის წინ) მათი ეფექტურობით.

ეს საკითხი ხშირად არ განიხილება. მიუხედავად ამისა, პაციენტებში ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ ეფექტური წამლების სამი თაობა შეიძლება გამოიყოს. ამ ტიპის იარაღების პირველი თაობა შეიქმნა 1984 წელს.

კვლევები ჩატარდა აშშ-ში. ზოფენოპრილი იმ დროს უკვე წარმატებით გამოიყენებოდა. უფრო მეტიც, დანიშვნა გაკეთდა იმ პაციენტების დასაწყისში, რომლებსაც ჰქონდათ მესამე, მეოთხე ხარისხის ჰიპერტენზია.

მოგვიანებით გაჩნდა მეორე თაობის ინჰიბიტორები - ისინიც ჰიპერტენზიის ახალი წამლებია. პირველისგან განსხვავებით, ისინი თავიანთ ეფექტს პაციენტზე აჩვენებენ 36 საათის განმავლობაში. ესენია: პერინდოპრილი, ენალაპრილი, მოექსიპრილი, ტრანდოლაპრილი და სხვა.

ეფექტური წნევის ტაბლეტების მესამე თაობა წარმოდგენილია ფოსინოპრილით. უახლესი პრეპარატი ინიშნება, გულის მწვავე შეტევა. ეფექტურია შაქრიანი დიაბეტის, თირკმლის დაავადების დროს.

შეარჩიეთ ჰიპერტენზიის სამკურნალო პრეპარატი კლინიკური სურათის მიხედვით და არა მისი კუთვნილების მიხედვით.

აგფ ინჰიბიტორები - ახალი თაობის პრეპარატების სია

მაღალი წნევის სამკურნალო საშუალებები თითქმის 2000-იან წლებში გამოჩნდა. მათ აქვთ კომპლექსური ეფექტი პაციენტის სხეულზე მთლიანად. ეფექტი ხდება მეტაბოლურ პროცესებზე ზემოქმედების გამო, რომელშიც კალციუმი იმყოფება. ეს არის ახალი თაობის აგფ პრეპარატები, რომლებიც არ აძლევენ კალციუმის ნაერთებს სისხლძარღვებში, გულში შეღწევის საშუალებას. ამის გამო ორგანიზმის ჭარბი ჟანგბადის მოთხოვნილება მცირდება, წნევა ნორმალიზდება.

ბოლო თაობის ინჰიბიტორი Losartan

ბოლო თაობის აგფ ინჰიბიტორები, სია:

Losartan, Telmisartan, Rasilez;
კარდოსალი, ბენაზეპრილი;
ფოზინოპრილი, მოექსპრილი, რამიპრილი;
ტრანდოლაპრილი, კარდოსალი, ლიზინოპრილი;
ქვინაპრილი, პერინდოპრილი, ეპროსარტანი;
ლიზინოპროილი, დაპრილი,;
ზოფენოპრილი, ფოსინოპრილი.

ინჰიბიტორების ხანგრძლივი გამოყენებისას პაციენტებს არ ექნებათ გვერდითი მოვლენები, თუ პრეპარატის დოზა არ გადააჭარბებს. პაციენტები განიცდიან ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებას. წნევის დაქვეითების გარდა, ხდება გულის კუნთის მუშაობის ნორმალიზება, სისხლის მიმოქცევა სისხლძარღვებში, თავის ტვინის არტერიებში. არითმიის განვითარების ალბათობა დაბლოკილია.

თუ თქვენ გაქვთ ჰიპერტენზია, მაშინ არ აირჩიოთ საკუთარი მედიკამენტები. წინააღმდეგ შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ მხოლოდ გააუარესოთ თქვენი მდგომარეობა.

ბოლო თაობის აგფ ინჰიბიტორები: უპირატესობები

სიკვდილიანობის შესამცირებლად უნდა იქნას გამოყენებული ყოვლისმომცველი მკურნალობა. ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტების ინჰიბიტორების ჩათვლით.

ახალი ინჰიბიტორების წყალობით, თქვენ გექნებათ მრავალი უპირატესობა ჰიპერტენზიის მოძველებულ აბებთან შედარებით:

მინიმალური გვერდითი მოვლენები, გააუმჯობესოს პაციენტის მდგომარეობა;
აბების ეფექტი საკმაოდ გრძელია, არ არის ისეთივე, როგორც ორმოცი წლის წინ წნევის წამლების ეფექტი. გარდა ამისა, დადებითად მოქმედებს გულის, სისხლძარღვთა სისტემის, თირკმელების მუშაობაზე;
წვლილი შეიტანოს ნერვული სისტემის გაუმჯობესებაში;
ტაბლეტები მოქმედებს მიზანმიმართულად, სხვა ორგანოებზე ზემოქმედების გარეშე. ამიტომ ხანდაზმულებს არ აღენიშნებათ რაიმე გართულება;
აქვს სასარგებლო გავლენა ფსიქიკაზე, ხელს უშლის დეპრესიულ მდგომარეობას;
მარცხენა პარკუჭის ზომის ნორმალიზება;
არ იმოქმედოს პაციენტის ფიზიკურ, სექსუალურ, ემოციურ მდგომარეობაზე;
ბრონქების დაავადებებისთვის რეკომენდებულია მხოლოდ ასეთი პრეპარატები, ისინი არ იწვევენ გართულებებს;
დადებითად მოქმედებს თირკმელების მუშაობაზე. მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზება, რომელშიც შარდმჟავა და ლიპიდებია ჩართული.

ახალი ინჰიბიტორები მითითებულია დიაბეტის, ორსულობის დროს. (ნიფედიპინი, ისრადიპინი, ფელოდიპინი) არ არის რეკომენდებული პაციენტებისთვის ინსულტის შემდეგ და გულის უკმარისობით.

ბეტა-ბლოკერების გამოყენება შესაძლებელია აგრეთვე ზემოაღნიშნულ პაციენტებში ინსულტით და ა.შ. ესენია: აცებუტალოლი, სოტალოლი, პროპანოლოლი.

ახალი ინჰიბიტორები მოდის სხვადასხვა ჯგუფებში - ეს ყველაფერი დამოკიდებულია კომპონენტებზე, რომლებიც ქმნიან შემადგენლობას. შესაბამისად აუცილებელია პაციენტმა შეარჩიოს ისინი ზოგადი მდგომარეობისა და ტაბლეტების აქტიური ნივთიერების მიხედვით.

Გვერდითი მოვლენები

ამ სერიის ახალი პრეპარატები მინიმუმამდე ამცირებენ გვერდითი ეფექტების გავლენას მთლიანად პაციენტის ორგანიზმის მდგომარეობაზე. და მაინც, უარყოფითი გავლენა იგრძნობა, რაც მოითხოვს დოზის ფორმის შეცვლას სხვა ტაბლეტებით.

პაციენტთა 15-20%-ს აქვს შემდეგი გვერდითი მოვლენები:

ხველის გამოვლინება ბრადიკინინის დაგროვების გამო. ამ შემთხვევაში აგფ იცვლება ARA-2-ით (ანგიოტენზინის რეცეპტორების ბლოკატორები - 2);
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევა, ღვიძლის ფუნქცია - იშვიათ შემთხვევებში;
ჰიპერკალიემია არის ორგანიზმში კალიუმის ჭარბი რაოდენობა. ასეთი სიმპტომები ვლინდება აგფ-ის კომბინირებული გამოყენებისას მარყუჟის დიურეტიკებთან. რეკომენდებული დოზების ერთჯერადი გამოყენებისას ჰიპერკალიემია არ ვლინდება;
ჰიპერტენზიის და გულის უკმარისობის მკურნალობა აგფ ინჰიბიტორების მაქსიმალური დოზებით იწვევს თირკმლის უკმარისობას. ყველაზე ხშირად, ფენომენი შეინიშნება ადრე არსებული თირკმლის დაზიანების მქონე პაციენტებში;
ზეწოლის სამკურნალო საშუალებების თვითგამოწერისას, ზოგჯერ, ძალიან იშვიათად, ხდება ალერგიული რეაქციები. გამოყენება უმჯობესია დაიწყოთ საავადმყოფოში, სპეციალისტების მეთვალყურეობის ქვეშ;
პირველი დოზის წნევის მუდმივი დაქვეითება (ჰიპოტენზია) - ვლინდება თავდაპირველად დაბალი წნევის მქონე პაციენტებში და იმ პაციენტებში, რომლებიც არ აკონტროლებენ ტონომეტრის ჩვენებებს, მაგრამ სვამენ აბებს მის შესამცირებლად. და ისინი თავად განსაზღვრავენ მაქსიმალურ დოზას.

მაღალი წნევის პრეპარატები გამოიყენება არა მხოლოდ გულის პათოლოგიების სამკურნალოდ, ისინი ასევე გამოიყენება ენდოკრინოლოგიაში, ნევროლოგიასა და ნეფროლოგიაში. ახალგაზრდები განსაკუთრებით მგრძნობიარენი არიან აგფ ინჰიბიტორების მიმართ. მათი სხეული სწრაფად რეაგირებს ამ სახსრების აქტიური კომპონენტების ეფექტებზე.

გამოყენების უკუჩვენებები

სიფრთხილით, წნევის აბები ორსულებს უნიშნავენ სამედიცინო შემოწმების გავლის შემდეგ. და ისინი მიიღება დამსწრე ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, თუ სხვა მკურნალობა არაეფექტურია.

მედიკამენტები უკუნაჩვენებია პაციენტებში, რომლებიც არ მოითმენენ კონკრეტული პრეპარატის აქტიურ კომპონენტს.

ამის გამო შეიძლება განვითარდეს ალერგია. ან უარესი, ანგიონევროზული შეშუპება.

არ არის რეკომენდებული ტაბლეტების გამოყენება ჰიპერტენზიის დროს პაციენტებში, რომლებიც ჯერ კიდევ არ არიან თვრამეტი წლის. არ გამოიყენოთ ინჰიბიტორები ანემიისა და სისხლის სხვა დაავადებების მქონე ადამიანებისთვის. მათ ასევე შეიძლება მოიცავდეს ლეიკოპენია. ეს არის საშიში დაავადება, რომელიც ხასიათდება სისხლში ლეიკოციტების რაოდენობის შემცირებით.

პორფირიის დროს სისხლში იზრდება პორფირინების შემცველობა. ყველაზე ხშირად გვხვდება ბავშვებში, რომლებიც დაიბადნენ საქორწინო კავშირში მშობლებისგან, რომლებსაც თავდაპირველად აქვთ მჭიდრო ოჯახური კავშირები.

გამოყენებამდე ყურადღებით შეისწავლეთ აგფ ინჰიბიტორის ინსტრუქციები, განსაკუთრებით უკუჩვენებები და დოზა.

Მსგავსი ვიდეოები

ჰიპერტენზიის ახალი თაობის პრეპარატებით მკურნალობის შესახებ:

თუ მაღალი წნევა ხშირად არ ვლინდება, მაშინ უნდა დაიწყოთ აგფ ტაბლეტების დალევა სპეციალისტი ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ მცირე დოზებით. თუ ინჰიბიტორების გამოყენების დასაწყისში აღინიშნებოდა მსუბუქი თავბრუსხვევა, მაშინ მიიღეთ პირველი დოზა ძილის წინ. დილით უეცრად არ ადგეთ საწოლიდან. მომავალში თქვენი მდგომარეობა ნორმალიზდება და წნევაც.

აგფ ინჰიბიტორები (ლათინური APF, აგფ ინჰიბიტორები ან ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორები) არის მედიკამენტების ფართო ჯგუფი, რომელიც ბლოკავს ქიმიურ ნივთიერებას, რომელიც გავლენას ახდენს სისხლძარღვების კედლების შევიწროებაზე და არტერიული წნევის მატებაზე.

ინჰიბიტორების გამოყენება ხდება სისხლძარღვთა და გულის სისტემების პათოლოგიების დროს, ყველაზე ხშირად ჰიპერტენზიის დროს.

დღესდღეობით ამ ჯგუფის წამლები არის ყველაზე გავრცელებული და ხელმისაწვდომი, ფასების თვალსაზრისით, მაღალი წნევის მდგრადი წამლები.

IAPF, რა არის ეს?

ადამიანის თირკმელები წარმოქმნიან გარკვეულ ფერმენტს, რომელსაც რენინი ეწოდება. სწორედ მისგან იწყება ქიმიური რეაქციების სერია, რომელიც იწვევს სისხლის პლაზმასა და ქსოვილებში კიდევ ერთი ელემენტის წარმოქმნას, რომელსაც ეწოდება ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტი.

ამ უკანასკნელის იდენტური სახელია ანგიოტენზინი - სწორედ ის ინახავს სისხლძარღვების კედლების შევიწროების თვისებას, რითაც ზრდის სისხლის ნაკადის სიჩქარეს და არტერიულ წნევას.

ამასთან, სისხლში მისი მაჩვენებლების ზრდა იწვევს თირკმელზედა ჯირკვლების მიერ სხვადასხვა ჰორმონების გამომუშავებას, რომლებიც იკავებენ ნატრიუმს ქსოვილებში, რაც ზრდის სისხლძარღვთა კედლების შევიწროებას, რაც ზრდის გულის შეკუმშვის რაოდენობას და ზრდის მოცულობას. სითხე ადამიანის სხეულში.

ზემოაღნიშნული პროცესების დროს იქმნება ქიმიური რეაქციების მანკიერი წრე, რაც იწვევს მდგრად მაღალ წნევას და სისხლძარღვების კედლების დაზიანებას. ასეთი პროცესები საბოლოოდ იწვევს თირკმელებისა და გულის ქრონიკული უკმარისობის პროგრესირებას.

ეს არის აგფ ინჰიბიტორების ჯგუფის პრეპარატები, რომლებიც ხელს უწყობენ მანკიერი ჯაჭვის გაწყვეტას ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის სტადიაზე პროცესების ბლოკირებით.

ინჰიბიტორი ხელს უწყობს ისეთი ნივთიერების დაგროვებას, როგორიცაა ბრადიკინინი, რომელიც ხელს უშლის პათოლოგიური რეაქციების პროგრესირებას უჯრედებში თირკმელებისა და გულის უკმარისობის შემთხვევაში (გულის კუნთის, თირკმელების და სისხლძარღვების კედლების უჯრედების სწრაფი დაყოფა, განვითარება და ნეკროზი).

მათი თვისებებიდან გამომდინარე, აგფ ინჰიბიტორებს მკურნალობენ არა მხოლოდ ჰიპერტენზიისთვის, არამედ იყენებენ პრევენციულ მიზნებს, რათა თავიდან აიცილონ გულის კუნთოვანი ქსოვილის სიკვდილი, ინსულტი, გულის და თირკმელების უკმარისობა.

ასევე, პრეპარატები ხელს უწყობენ ლიპიდების და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის გაუმჯობესებას, რაც საშუალებას აძლევს მათ საკმაოდ წარმატებით გამოიყენონ შაქრიანი დიაბეტი, ხანდაზმული ადამიანები სხვა ორგანოების დაზიანებით.

თანამედროვე აგფ ინჰიბიტორები ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური წამლებია ჰიპერტენზიის წინააღმდეგ ბრძოლაში. სხვა ვაზოდილატაციური პრეპარატებისგან განსხვავებით, ისინი ხელს უშლიან ვაზოკონსტრიქციას და აქვთ უფრო მსუბუქი ეფექტი.

ახალი თაობის ინჰიბიტორები შესანიშნავად შერწყმულია სხვა ჯგუფების წამლებთან, აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას კორონარული არტერიებში და ახდენს მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზებას.

თვითმკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები.

აგფ ინჰიბიტორების კლასიფიკაცია თაობის მიხედვით

ამ ჯგუფის ნარკოტიკების კლასიფიკაცია ეფუძნება რამდენიმე ფაქტორს.

პირველადი დაყოფა ქვესახეობებად ხდება საწყისი ნივთიერების მიხედვით, რომელიც არის პრეპარატის ნაწილი (მთავარ როლს ასრულებს მოლეკულის აქტიური ნაწილი, რომელიც უზრუნველყოფს სხეულზე მოქმედების ხანგრძლივობას).

სწორედ ეს გვეხმარება დანიშვნის დროს დოზის სწორად გამოთვლაში და დროის ზუსტად განსაზღვრაში, რის შემდეგაც საჭიროა წამლის ხელახლა მიღება.

შედარებითი მახასიათებლები აგფ ინჰიბიტორების თაობის მიხედვით ნაჩვენებია ქვემოთ მოცემულ ცხრილში.

მოლეკულების აქტიური ჯგუფი	სახელი	დამახასიათებელი
პირველი თაობა (სულფჰიდრილის ჯგუფი)	კაპტოპრილი, პივალოპრილი, ზოფენოპრილი	ამ ჯგუფის მოქმედების მექანიზმი ვლინდება აგფ ინჰიბიტორების მოქმედების მატებაში, მაგრამ ის საკმაოდ უბრალოდ იჟანგება, რაც საშუალებას აძლევს მას იმოქმედოს მოკლე დროში.
მეორე თაობა (კარბოქსილის ჯგუფი)	პერინდოპრილი, ენალაპრილი, ლიზინოპრილი	მათ ახასიათებთ მოქმედების საშუალო დრო, მაგრამ ხასიათდებიან მაღალი გამტარიანობით ქსოვილში
უახლესი თაობა (ფოსფინილის ჯგუფი)	ფოზინოპრილი, ცერონაპრილი	პრეპარატები ხანგრძლივი მოქმედების მქონეა და აქვთ ქსოვილებში გამტარიანობის და მათში შემდგომი დაგროვების მაღალი მაჩვენებელი.

ქიმიური ნივთიერების აქტიურ აგენტად გარდაქმნის მექანიზმი ასევე ეხმარება აგფ ინჰიბიტორების ქვეჯგუფებად კლასიფიკაციას.

აგფ ინჰიბიტორი	ნარკოტიკების აქტივობა
პირველი კლასის წამლები (კაპტოპრილი)	იხსნება ცხიმებით, ხვდება ადამიანის ორგანიზმში აქტიური ფორმით, გარდაიქმნება ღვიძლის ღრუში და გამოიყოფა შეცვლილი სახით და შესანიშნავად გადის უჯრედულ ბარიერებს.
მეორე კლასის პრეპარატები (ფოსინოპრილი)	ისინი იხსნება ცხიმებთან ერთად, აქტიურდება ქიმიური პროცესების დროს ღვიძლის ან თირკმელების ღრუში და გამოიყოფა შეცვლილი სახით. შესანიშნავად შეიწოვება უჯრედული ბარიერების მეშვეობით
მესამე კლასის პრეპარატები (ლიზინოპრილი, ცერონაპრილი)	ისინი იხსნება წყალში, მიღებისას ჩნდება აქტიური ფორმით, არ გარდაიქმნება ღვიძლში, გამოიყოფა ხელუხლებლად. უჯრედის ბარიერების გავლა უფრო ცუდად

საბოლოო კლასიფიკაცია ხდება მათი სხეულის გამოყოფის მეთოდების მიხედვით.

არსებობს რამდენიმე განსხვავებული მეთოდი:

ექსკრეცია ხდება, უმეტესწილად, ღვიძლის მიერ (დაახლოებით სამოცი პროცენტი). ასეთი წამლის მაგალითია ტრანდოლაპრილი;
გამოყოფა ხდება თირკმელებით. ასეთი აგფ ინჰიბიტორების მაგალითებია ლიზინოპრილი და კაპტოპრილი;
ექსკრეცია ხდება, უმეტესწილად, თირკმელებით (დაახლოებით სამოცი პროცენტი). ასეთი პრეპარატების მაგალითებია ენალაპრილი და პერინდოპრილი;
გამოყოფა ხდება თირკმელებისა და ღვიძლის დახმარებით. მაგალითებია ფოზინოპრილი და რამიპრილი.

ეს კლასიფიკაცია ხელს უწყობს ACE ინჰიბიტორის არჩევას ღვიძლის ან თირკმელების სისტემის მძიმე პათოლოგიებით დაავადებული ადამიანებისთვის.

იმის გამო, რომ აგფ ინჰიბიტორის თაობა და კლასი შეიძლება განსხვავდებოდეს, ერთი და იმავე სერიის წამლებს შეიძლება ჰქონდეთ ოდნავ განსხვავებული მოქმედების მექანიზმი.

ყველაზე ხშირად, გამოყენების ინსტრუქციაში, რომელიც შეიცავს ყველა საჭირო ინფორმაციას პრეპარატის შესახებ, მითითებულია მისი მოქმედების მექანიზმი.

როგორია მოქმედების მექანიზმი სხვადასხვა დაავადების დროს?

აგფ ინჰიბიტორების მოქმედების მექანიზმი ჰიპერტენზიაში

მედიკამენტები ხელს უშლის ანგიოტენზინის ტრანსფორმაციას, რომელსაც აქვს მკაფიო ვაზოკონსტრიქციის ეფექტი. მოქმედება განსხვავდება პლაზმისა და ქსოვილების ფერმენტებზე, რასაც ახასიათებს წნევის დაქვეითების რბილი და ხანგრძლივი შედეგი. ეს არის აგფ ინჰიბიტორების მოქმედების ძირითადი მექანიზმი.

მოქმედების მექანიზმი თირკმლის უკმარისობის დროს

წამლები ბლოკავს თირკმელზედა ჯირკვლის ფერმენტების გამომუშავებას, რომლებიც ინარჩუნებენ ნატრიუმს და სითხეს ორგანიზმში.

აგფ ინჰიბიტორები ხელს უწყობენ შეშუპების შემცირებას, თირკმლის გლომერულების სისხლძარღვების კედლების აღდგენას, მათში წნევის შემცირებას და თირკმელებში ცილის გაწმენდას.

მოქმედების მექანიზმი გულის და სისხლძარღვების უკმარისობის, იშემიის, ინსულტის, გულის კუნთის ქსოვილის სიკვდილის დროს

ვინაიდან აგფ ინჰიბიტორების წყალობით ანგიოტენზინი მცირდება, ბრადიკინინის რაოდენობა იზრდება, რაც ხელს უშლის მიოკარდიუმის უჯრედების და სისხლძარღვთა კედლების პათოლოგიურ პროგრესირებას გულში ჟანგბადის ნაკლებობის გამო.

აგფ ინჰიბიტორების რეგულარული გამოყენება საგრძნობლად ანელებს გულის კუნთისა და სისხლძარღვების სისქის გაზრდის პროცესს, გულის კამერების ზომის გაზრდას, რაც ვლინდება ჰიპერტენზიის გამო.

აგფ ინჰიბიტორების მოქმედების მექანიზმი გულის ქრონიკული უკმარისობის დროს

მოქმედების მექანიზმი ათეროსკლეროზულ დეპოზიტებში და მაღალი სისხლის შედედებაში

ვინაიდან აგფ ინჰიბიტორები ათავისუფლებენ აზოტის ოქსიდს სისხლის პლაზმაში, თრომბოციტების აგრეგაცია პროვოცირებულია და ფიბრინის ინდექსი (ცილა, რომელიც მონაწილეობს სისხლის შედედების წარმოქმნაში) აღდგება.

მედიკამენტებს აქვთ უნარი დათრგუნონ თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონების გამომუშავება, რომლებიც ზრდის სისხლში „უარყოფითი“ ქოლესტერინის დონეს, რაც მათ ანიჭებს ანტისკლეროზულ თვისებებს.

აგფ ინჰიბიტორების გამოყენების ჩვენებები

ინჰიბირება მედიცინაში ოცდაათ წელზე მეტია გამოიყენება. მათი აქტიური გავრცელება პოსტსაბჭოთა ტერიტორიაზე 2000-იან წლებში დაიწყო. დამახასიათებელია, რომ მას შემდეგ, აგფ ინჰიბიტორებმა წამყვანი პოზიცია დაიკავეს წნევის დამწევ პრეპარატებს შორის.

უახლესი თაობის ინჰიბიტორების გამოყენების მთავარი ჩვენებაა ჰიპერტენზია, ხოლო მთავარი უპირატესობა არის გულისა და სისხლძარღვების დატვირთვის პროგრესირების რისკის ეფექტური შემცირება.

ამ ჯგუფის მედიკამენტები გამოიყენება შემდეგი დაავადებების სამკურნალოდ:

ხანგრძლივი და მუდმივი მაღალი წნევა;
მაღალი წნევის სიმპტომებით;
მაღალი არტერიული წნევის დროს, რომელსაც თან ახლავს დიაბეტი;
მეტაბოლური პროცესების დარღვევა;
იშემიური დაზიანებები;
კიდურების ათეროსკლეროზის გამანადგურებელი;
მაღალი არტერიული წნევა გულის უკმარისობით პროვოცირებული სისხლის სტაზისით;
თირკმელების პათოლოგები, რომლებსაც თან ახლავს წნევის მატება;
ინსულტის შემდგომი მდგომარეობა მაღალი არტერიული წნევით;
ათეროსკლეროზული დეპოზიტები საძილე არტერიაში;
მწვავე ხასიათის გულის კუნთოვანი ქსოვილების სიკვდილი წნევის ნორმალიზების შემდეგ, ან ინფარქტის შემდგომი მდგომარეობა, როდესაც მარცხენა პარკუჭიდან სისხლის გამოდევნა ორმოც პროცენტზე ნაკლებია, ან არსებობს სისტოლის დისფუნქციის ნიშნები, რომელიც გამოიხატება ფონზე. გულის კუნთის ქსოვილების სიკვდილი;
ობსტრუქციული ბრონქული დაავადება;
მარცხენა პარკუჭის სისტოლური ხასიათის დისფუნქცია, არტერიული წნევის დონის და ფიქსაციის გათვალისწინების გარეშე, ან გულის უკმარისობის კლინიკური ნიშნების არარსებობა;
Წინაგულების ფიბრილაცია.

აგფ ინჰიბიტორების ხანგრძლივი გამოყენება იწვევს ცერებროვასკულარულ პათოლოგიებში გართულებების რისკის მნიშვნელოვან შემცირებას, გულის კუნთოვანი ქსოვილის სიკვდილს, გულის უკმარისობას და დიაბეტის დროს.

ეს არის ის, რაც მათ უფრო დადებითად განასხვავებს ისეთი წამლებისგან, როგორიცაა კალციუმის ანტაგონისტები და შარდმდენები.

ACE ინჰიბიტორები, როგორც ერთადერთი მკურნალობა, ბეტა-ბლოკატორებისა და დიურეზულების შემცვლელი ხანგრძლივი გამოყენებისას რეკომენდებულია პაციენტების შემდეგი ჯგუფებისთვის:

2 ტიპის დიაბეტის დიაგნოზირებული პაციენტები;
დიაბეტისადმი მიდრეკილების მქონე ადამიანები;
პაციენტები, რომლებშიც ბეტა-ბლოკერმა ან დიურეზულმა გამოიწვია გვერდითი მოვლენები ან არ გააჩნდა სასურველი ეფექტი.

აგფ ინჰიბიტორების, როგორც ერთადერთი თერაპიული პრეპარატის გამოყენებისას, ეფექტურობა აღინიშნება ჰიპერტენზიის პირველ ორ სტადიაზე და ახალგაზრდა პაციენტების უმეტესობაში.

ასეთი თერაპიის ეფექტურობა დაახლოებით ორმოცდაათი პროცენტია, რაც მოითხოვს ბეტა-ბლოკატორების, დიურეზულების ან კალციუმის ანტაგონისტების პარალელურად გამოყენებას.

კომპლექსური თერაპია გამოიყენება ჰიპერტენზიის მესამე სტადიაში და ხანდაზმულებში, თანმხლები პათოლოგიებით.

წნევის აწევის თავიდან ასაცილებლად ძალიან დაბალიდან უკიდურესად მაღალამდე, პრეპარატის გამოყენება ნაწილდება დღის განმავლობაში.

ექიმები არ გვირჩევენ აგფ ინჰიბიტორების უკიდურესად დიდი დოზების გამოყენებას, რადგან გვერდითი ეფექტების პროგრესირების რისკი იზრდება და მკურნალობის ტოლერანტობა მცირდება.

თუ აგფ ინჰიბიტორების ზომიერი დოზები არ არის ეფექტური, მოქმედების საუკეთესო გზაა მკურნალობაში დიურეზული ან კალციუმის ანტაგონისტის დამატება.

აგფ ინჰიბიტორების უკუჩვენებები

გართულებები შეიძლება პირდაპირ პროგრესირდეს ემბრიონის განვითარებამდე: სპონტანური აბორტი, სიკვდილი საშვილოსნოში, თანდაყოლილი მანკები. ასევე, არ არის რეკომენდებული აგფ ინჰიბიტორების გამოყენება ძუძუთი კვების დროს.

აგფ ინჰიბიტორები უკუნაჩვენებია პაციენტებში შემდეგი ფაქტორებით, რომლებიც ჩამოთვლილია ქვემოთ მოცემულ ცხრილში.

აგფ ინჰიბიტორების გამოყენების უკუჩვენებები პათოლოგიების არსებობისას	ფაქტორები, რომლებშიც აგფ ინჰიბიტორები არ ინიშნება
აორტის მძიმე შევიწროება	ორსულობისა და ძუძუთი კვების პერიოდი
ორივე თირკმლის არტერიის შევიწროება	ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა პრეპარატის სასტუმროს კომპონენტების მიმართ
სისხლში კალიუმის მომატებული დონე	ბავშვთა ასაკობრივი ჯგუფი
ლეიკოპენია	ქვედა კიდურების კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზული დაზიანებები
სისტოლური წნევის მაჩვენებელი ასი მმ Hg-ზე ნაკლებია.	ალოპურინოლის, ინდომეტაცინის და რიფამპიცინის გამოყენება
ღვიძლის ქსოვილის სიკვდილი
ჰეპატიტი აქტიური ფორმით

აგფ ინჰიბიტორების გვერდითი მოვლენები

აგფ ინჰიბიტორები განსაკუთრებით იშვიათ შემთხვევებში იწვევს გვერდითი ეფექტების პროვოცირებას.

ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენები ნაჩვენებია ქვემოთ მოცემულ ცხრილში.

Გვერდითი მოვლენები	დამახასიათებელი
თირკმლის დისფუნქცია	აღინიშნება სისხლში კრეატინინის მატება, შარდში შაქარი, შეიძლება იყოს თირკმელების მწვავე უკმარისობა (სიბერემდე, გულის უკმარისობით, თირკმელები შეიძლება საერთოდ ფუნქციონირდეს)
ალერგიული რეაქციები	ჩნდება გამონაყარი, ჭინჭრის ციება, სიწითლე, სკაბები, შეშუპება
Მშრალი ხველა	დოზის მიუხედავად, მშრალი ხველა აღინიშნება პაციენტების ოცი პროცენტში.
Დაბალი წნევა	თანდაყოლილი შესუსტება, ლეთარგია, არტერიული წნევის დონის დაქვეითება, რეგულირდება აგფ ინჰიბიტორების დოზის შემცირებით და შარდმდენების შეწყვეტით.
ზემოქმედება ღვიძლზე	ნაღვლის სტაგნაცია ნაღვლის ბუშტის ღრუში პროგრესირებს
გემოვნების მაჩვენებლების ცვლილება	აღინიშნება მგრძნობელობის დარღვევა, ან გემოვნების სრული დაკარგვა
სისხლის მაჩვენებლების დარღვევა	იზრდება ნეიტროფილების რაოდენობა
დისპეფსია	გულისრევა, ღებინების რეფლექსი, დიარეა
გადახრები ელექტროლიტების ბალანსში	კალიუმის დონის მატება შარდმდენების და კალიუმის შემნახველი საშუალებების გამოყენებით

რა წამლებია ინჰიბიტორები?

აგფ ინჰიბიტორების ჩამონათვალი ფართოდ არის ცნობილი პაციენტების დიდი რაოდენობით. ზოგიერთ პაციენტს მითითებულია ერთი წამლის მიღება, ზოგი კი საჭიროებს კომბინირებულ თერაპიას.

აგფ ინჰიბიტორების დანიშვნამდე ტარდება დეტალური დიაგნოსტიკა და გართულებების პროგრესირების რისკის შეფასება. რისკების არარსებობისა და წამლების გამოყენების აუცილებლობის შემთხვევაში ინიშნება თერაპიის კურსი.

დოზა განისაზღვრება ინდივიდუალურად საცდელი მეთოდით. ეს ყველაფერი იწყება მცირე დოზით, რის შემდეგაც იგი ნაჩვენებია საშუალოზე.გამოყენების დაწყებისას და მკურნალობის კურსის კორექტირების მთელ ეტაპზე აუცილებელია არტერიული წნევის მაჩვენებლების მონიტორინგი მისი მაჩვენებლების ნორმალიზებამდე.

აგფ ინჰიბიტორები ზოკარდისი

აგფ ინჰიბიტორების ნარკოტიკების და ანალოგების სია

სია ნაჩვენებია ქვემოთ მოცემულ ცხრილში და მოიცავს ყველაზე გავრცელებულ წამლებს და მათ ანალოგებს.

აგფ ინჰიბიტორების თაობა	სახელი	მსგავსი პრეპარატები
Პირველი თაობა	ზოფენოპრილი
	კაპტოპრილი	კაპოტენი, ანგიოპრილი, კატოპილი
	ბენაზეპრილი	ბენზაპრილი
მეორე თაობა		ირუმედი, დიროტონი, დაპრილი, პრინივილი
	რამიპრილი	ჰარტილი, კაპრილი, დილაპრელი, ვასოლონგი
	ენალაპრილი	ენაპი, რენიტეკი, რენიპრილი, ვასოლაპრილი, ინვორილი
	პერინდოპრილი	Stoppress, Parnavel, Hypernik, Prestarium
	ცილაზაპრილი	ინჰიბეისი, პრილაზიდი
	კვინაპრილი	აკუპრო
	ტრანდოლაპრილი	გოპტენი
	სპირაპრილი	კვადროპრილი
	მოექსიპრილი	მოექს
მესამე თაობა	ცერონაპრილი
მესამე თაობა	ფოზინოპრილი	ფოსიკარდი, მონოპრილი, ფოსინაპი

ბუნებრივი აგფ ინჰიბიტორები

ACE ინჰიბიტორების ჯგუფის პრეპარატები, ბუნებრივი წარმოშობის, გამოვლენილია პეპტიდების შესწავლისას, რომლებიც კონცენტრირებულია ჟარარაკის შხამში. ეს პრეპარატები მოქმედებენ როგორც კოორდინატორები, რომლებიც ზღუდავენ უჯრედების ძლიერი გახანგრძლივების პროცესებს.

არტერიული წნევა მცირდება სისხლძარღვების კედლებისადმი პერიფერიული წინააღმდეგობის შემცირებით.

ბუნებრივი აგფ ინჰიბიტორები შედიან ადამიანის ორგანიზმში რძის პროდუქტებთან ერთად.

მცირე რაოდენობით, ისინი შეიძლება კონცენტრირებული იყოს შრატში, ნიორში და ჰიბისკუსში.

როგორ გამოვიყენოთ აგფ ინჰიბიტორი?

აგფ ინჰიბიტორების ჯგუფის ნებისმიერი პრეპარატის გამოყენებამდე უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან. უმეტეს შემთხვევაში აგფ ინჰიბიტორები მიიღება ჭამამდე სამოცი წუთით ადრე.

დოზები და გამოყენების სიხშირე, ასევე ტაბლეტების მიღებას შორის ინტერვალი უნდა განისაზღვროს კვალიფიციური სპეციალისტის მიერ.

ინჰიბიტორებით მკურნალობისას საჭიროა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების (ნუროფენის), მარილის შემცვლელების და კალიუმით გაჯერებული პროდუქტების აღმოფხვრა.

დასკვნა

აგფ ინჰიბიტორების ჯგუფის წამლები ჰიპერტენზიის წინააღმდეგობის ყველაზე გავრცელებული საშუალებაა, მაგრამ ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვა დაავადებების სამკურნალოდ. ნარკოტიკების ფართო სპექტრი საშუალებას გაძლევთ აირჩიოთ საშუალება ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის.

გარდა იმისა, რომ წამლები ეფექტურად ეწინააღმდეგება ჰიპერტენზიას, მათ აქვთ მთელი რიგი გვერდითი მოვლენები. ამიტომ არ არის რეკომენდებული აგფ ინჰიბიტორების გამოყენება მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ.

ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას და იყავით ჯანმრთელი!

მისი გავლენის თავიდან ასაცილებლად, თერაპიის რეჟიმი უნდა შეიცავდეს პრეპარატებს, რომლებიც აფერხებენ ჰორმონის მოქმედებას. ასეთი აგენტებია ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორები.

რა არის APF

ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის (ACE) ინჰიბიტორები არის ბუნებრივი და სინთეზური ქიმიური ნაერთების ჯგუფი, რომელთა გამოყენებამ ხელი შეუწყო დიდი წარმატების მიღწევას გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიების მქონე პაციენტების მკურნალობაში. APF გამოიყენება 40 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში. პირველი წამალი იყო კაპტოპრილი. შემდეგ სინთეზირებული იყო ლიზინოპრილი და ენალაპრილი, რომლებიც შეიცვალა ახალი თაობის ინჰიბიტორებით. კარდიოლოგიაში აგფ პრეპარატები გამოიყენება, როგორც ძირითადი აგენტები, რომლებსაც აქვთ ვაზოკონსტრიქტორული ეფექტი.

ინჰიბიტორების სარგებელი არის ჰორმონის ანგიოტენზინ II-ის ხანგრძლივი ბლოკირება - მთავარი ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს არტერიული წნევის მატებაზე. გარდა ამისა, ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის აგენტები ხელს უშლიან ბრადიკინინის დაშლას, ხელს უწყობენ ეფერენტული არტერიოლების წინააღმდეგობის შემცირებას, აზოტის ოქსიდის გამოყოფას და ვაზოდილატაციურ პროსტაგლანდინ I2-ს (პროსტაციკლინი) გაზრდას.

ახალი თაობის აგფ პრეპარატები

აგფ პრეპარატების ფარმაკოლოგიურ ჯგუფში განმეორებითი დოზის პრეპარატები (ენალაპრილი) ითვლება მოძველებულად, რადგან. ისინი არ უზრუნველყოფენ აუცილებელ შესაბამისობას. მაგრამ ამავდროულად, ენალაპრილი რჩება ყველაზე პოპულარულ საშუალებად, რომელიც აჩვენებს შესანიშნავი ეფექტურობას ჰიპერტენზიის მკურნალობაში. გარდა ამისა, არ არსებობს დადასტურებული მტკიცებულება იმისა, რომ ბოლო თაობის აგფ ბლოკატორებს (პერინდოპრილი, ფოზინოპრილი, რამიპრილი, ზოფენოპრილი, ლიზინოპრილი) უფრო მეტი უპირატესობა აქვს 40 წლის წინ გამოშვებულ ინჰიბიტორებთან შედარებით.

რა პრეპარატებია აგფ ინჰიბიტორები

სისხლძარღვთა გამაფართოებელი ძლიერი ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტი კარდიოლოგიაში ხშირად გამოიყენება არტერიული ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ. აგფ ინჰიბიტორების შედარებითი მახასიათებლები და სია, რომლებიც ყველაზე პოპულარულია პაციენტებში:

ენალაპრილი

არაპირდაპირი კარდიოპროტექტორი სწრაფად აქვეითებს არტერიულ წნევას (დიასტოლური, სისტოლური) და ამცირებს გულზე დატვირთვას.
მოქმედებს 6 საათამდე, გამოიყოფა თირკმელებით.
იშვიათად შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის დაქვეითება.
ფასი - 200 რუბლი.

კაპტოპრილი

მოკლევადიანი საშუალება.
კარგად ასტაბილურებს წნევას, მაგრამ პრეპარატი საჭიროებს მრავალ დოზას. დოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის მიერ.
აქვს ანტიოქსიდანტური აქტივობა.
იშვიათად შეიძლება გამოიწვიოს ტაქიკარდია.
ფასი - 250 რუბლი.

ლიზინოპრილი

პრეპარატს აქვს ხანგრძლივი მოქმედება.
ის დამოუკიდებლად მუშაობს, არ საჭიროებს ღვიძლში მეტაბოლიზებას. გამოიყოფა თირკმელებით.
წამალი განკუთვნილია ყველა პაციენტისთვის, თუნდაც მსუქანი.
შეიძლება გამოყენებულ იქნას თირკმლის ქრონიკული დაავადების მქონე პაციენტებში.
შეიძლება გამოიწვიოს თავის ტკივილი, ატაქსია, ძილიანობა, ტრემორი.
პრეპარატის ღირებულება 200 რუბლია.

ლოტენსინი

ხელს უწყობს წნევის შემცირებას.
მას აქვს ვაზოდილაციური აქტივობა. იწვევს ბრადიკინინის შემცირებას.
უკუნაჩვენებია მეძუძური და ორსული ქალებისთვის.
იშვიათად შეიძლება გამოიწვიოს ღებინება, გულისრევა, დიარეა.
წამლის ღირებულება 100 რუბლის ფარგლებშია.

მონოპრილი.

ანელებს ბრადიკინინის მეტაბოლიზმს. მოცირკულირე სისხლის მოცულობა არ იცვლება.
ეფექტი მიიღწევა სამი საათის შემდეგ. პრეპარატი ჩვეულებრივ არ იწვევს დამოკიდებულებას.
სიფრთხილით, პრეპარატი უნდა მიიღონ თირკმელების ქრონიკული დაავადების მქონე პაციენტებმა.
ფასი - 500 რუბლი.

რამიპრილი.

კარდიოპროტექტორი აწარმოებს რამიპრილატს.
ამცირებს მთლიან სისხლძარღვთა პერიფერიულ წინააღმდეგობას.
გამოყენება უკუნაჩვენებია მნიშვნელოვანი ჰემოდინამიკურად არტერიული სტენოზის არსებობისას.
სახსრების ღირებულება - 350 რუბლი.

აკუპრილი.

ხელს უწყობს წნევის შემცირებას.
აქრობს წინააღმდეგობას ფილტვის სისხლძარღვებში.
იშვიათად, პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს ვესტიბულური დარღვევები და გემოვნების დაკარგვა.
ფასი საშუალოდ 200 რუბლია.

პერინდოპრილი.

ხელს უწყობს ორგანიზმში აქტიური მეტაბოლიტის ფორმირებას.
მაქსიმალური ეფექტურობა მიიღწევა გამოყენებიდან 3 საათში.
იშვიათად შეიძლება გამოიწვიოს დიარეა, გულისრევა, პირის სიმშრალე.
რუსეთში მედიკამენტის საშუალო ღირებულება დაახლოებით 430 რუბლია.

ტრანდოლაპრილი.

ხანგრძლივი გამოყენებისას ამცირებს მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიის სიმძიმეს.
დოზის გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე ჰიპოტენზია და ანგიონევროზული შეშუპება.
ფასი - 500 რუბლი.

კვინაპრილი.

გავლენას ახდენს რენინ-ანგიოტენზინის სისტემაზე.
საგრძნობლად ამცირებს დატვირთვას გულზე.
იშვიათად შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული რეაქციები.
ფასი - 360 რუბლი.

აგფ ინჰიბიტორების კლასიფიკაცია

არსებობს აგფ ინჰიბიტორების რამდენიმე კლასიფიკაცია, რომელიც ეფუძნება მოლეკულაში არსებულ ქიმიურ ჯგუფს, რომელიც ურთიერთქმედებს აგფ ცენტრთან; ორგანიზმიდან გამოყოფის გზა; სამოქმედო აქტივობა. ჯგუფის ბუნებიდან გამომდინარე, რომელიც აკავშირებს თუთიის ატომს, ინჰიბიტორები იყოფა 3 კატეგორიად. თანამედროვე მედიცინაში, ქიმიური აგფ ინჰიბიტორების კლასიფიკაცია, რომელიც შეიცავს:

სულფჰიდრილის ჯგუფი;
კარბოქსილის ჯგუფი (დიკარბოქსილატის შემცველი პრეპარატები);
ფოსფინილის ჯგუფი (ფოსფონატის შემცველი პრეპარატები);
ბუნებრივი ნაერთების ჯგუფი.

სულფჰიდრილის ჯგუფი

სპეციფიური რეაგენტების დახმარებით ფერმენტების სულფჰიდრილის ჯგუფები იწვევენ სხვადასხვა ფერმენტების აქტივობის სრულ ან ნაწილობრივ დათრგუნვას. ამ ჯგუფის საშუალებებია კალციუმის ანტაგონისტები. სულფჰიდრილის ჯგუფის ფერმენტების ყველაზე ცნობილი საშუალებების სია:

ბენაზეპრილი (პოტენსინი);
კაპტოპრილი (ეპსიტრონი, კაპოტენი, ალკადილი);
ზოფენოპრილი (ზოკარდისი).

აგფ ინჰიბიტორები კარბოქსილის ჯგუფით

ფუნქციური მონოვალენტური კარბოქსილის ჯგუფი დადებითად მოქმედებს ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტების ცხოვრებაზე. როგორც წესი, დიკარბოქსილატის შემცველი პრეპარატები გამოიყენება მხოლოდ დღეში ერთხელ. თქვენ არ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ასეთი სახსრები გულის კორონარული დაავადების, დიაბეტის, თირკმლის უკმარისობისთვის. ყველაზე ცნობილი დიკარბოქსილატის შემცველი პრეპარატების სია:

პერინდოპრილი (პრესტარიუმი);
ენალაპრილი (ენაპ, ედიტი, ენამი, რენიპრილი, ბერლიპრილი, რენიტეკი);
ლიზინოპრილი (დიროტონი, ლიზინოტონი);
რამიპრილი (ტრიტაცე, ჰარტილი, ამპრილანი);
სპირაპრილი (კვადროპრილი);
კვინაპრილი;
ტრანდოლაპრილი;
ცილაზაპრილი.

ფოსფონატის შემცველი პრეპარატები

ფოსფინილის ჯგუფი აკავშირებს თუთიის იონს აგფ-ის აქტიურ ადგილას და აფერხებს მის აქტივობას. ასეთი საშუალებები გამოიყენება თირკმლის უკმარისობისა და ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ. ფოსფონატის შემცველი აგფ პრეპარატები ზოგადად განიხილება ახალი თაობის წამლებად. მათ აქვთ ქსოვილებში შეღწევის მაღალი უნარი, ამიტომ წნევა სტაბილურდება ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში. ყველაზე პოპულარული აგფ პრეპარატები ამ ჯგუფში:

ბუნებრივი აგფ ინჰიბიტორები

ბუნებრივი წარმოშობის აგფ პრეპარატები აღმოაჩინეს პეპტიდების შესწავლით, რომლებიც შეიცავს ჟარარაკის შხამს. ასეთი აგენტები მოქმედებენ როგორც ერთგვარი კოორდინატორები, რომლებიც ზღუდავენ უჯრედების ძლიერი გახანგრძლივების პროცესებს. წნევა მცირდება პერიფერიული სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის შემცირების გამო. ბუნებრივი აგფ ინჰიბიტორები, რომლებიც მიიღება რძის პროდუქტებთან ერთად, ეწოდება ლაქტოკინინს და კაზოკინინს. მცირე რაოდენობით, ისინი გვხვდება ნიორში, ჰიბისკუსში, შრატში.

აგფ ინჰიბიტორები - გამოყენების ჩვენებები

პლასტიკურ ქირურგიაშიც კი გამოიყენება ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტების შემცველი საშუალებები. მაგრამ, როგორც წესი, ისინი უფრო ხშირად უნიშნავენ პაციენტებს არტერიული წნევის შესამცირებლად და იმ პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ დარღვევები გულ-სისხლძარღვთა სისტემის აქტივობაში (არტერიული ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ). არ არის რეკომენდებული მედიკამენტების დამოუკიდებლად გამოყენება, რადგან ამ პრეპარატებს აქვთ მრავალი გვერდითი მოვლენა და უკუჩვენება. აგფ ინჰიბიტორების გამოყენების ძირითადი ჩვენებები:

დიაბეტური ნეფროპათია;
გულის LV დისფუნქცია (მარცხენა პარკუჭი);
საძილე არტერიების ათეროსკლეროზი;
გადატანილი მიოკარდიუმის ინფარქტი;
დიაბეტი;
მიკროალბუმინურია;
ობსტრუქციული ბრონქული დაავადება;
წინაგულების ფიბრილაცია;
რენინ-ანგიოტენზიური სისტემის მაღალი აქტივობა;
მეტაბოლური სინდრომი.

აგფ ინჰიბიტორები ჰიპერტენზიისთვის

აგფ პრეპარატები ბლოკავს ანგიოტენზინ-გარდამქმნელ ფერმენტს. ეს თანამედროვე მედიკამენტები დადებითად მოქმედებს ადამიანის ჯანმრთელობაზე თირკმელებისა და გულის დაცვით. გარდა ამისა, აგფ ინჰიბიტორები ფართოდ გამოიყენება შაქრიანი დიაბეტის დროს. ეს პრეპარატები ზრდის უჯრედების მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ, აუმჯობესებს გლუკოზის შეწოვას. როგორც წესი, ჰიპერტენზიის ყველა წამალი უნდა მიიღოთ დღეში მხოლოდ ერთხელ. ჰიპერტენზიის დროს გამოყენებული მედიკამენტების ჩამონათვალი:

მოექსჟრილი;
ლოზოპრილი (დიროტონი, ლიზორილი);
რამიპრილი (ტრიტაცე);
ტალინოლოლი (ბეტა-ბლოკერი);
ფიზინოპრილი;
ცილაზაპრილი.

აგფ ინჰიბიტორები გულის უკმარისობის დროს

ხშირად გულის ქრონიკული უკმარისობის მკურნალობა ინჰიბიტორების გამოყენებას გულისხმობს. კარდიოპროტექტორების ეს ჯგუფი ქსოვილებში და სისხლის პლაზმაში ხელს უშლის არააქტიური ანგიოტენზინ I-ის აქტიურ ანგიოტენზინ II-ად გარდაქმნას, რითაც ხელს უშლის მის უარყოფით გავლენას გულზე, თირკმელებზე, პერიფერიულ სისხლძარღვებზე და ნეიროჰუმორულ სტატუსზე. კარდიოპროტექტორული პრეპარატების სია, რომელთა მიღებაც ნებადართულია გულის უკმარისობის დროს:

ენალაპრილი;
კაპტოპრილი;
ანტიანგინალური აგენტი ვერაპამილი;
ლიზინოპრილი;
ტრანდოლაპრილი.

აგფ ინჰიბიტორები თირკმლის უკმარისობის დროს

დიდი ხნის განმავლობაში ითვლებოდა, რომ ინჰიბიტორები ცუდად მოქმედებენ თირკმელების ფუნქციონირებაზე და ამიტომ ისინი უკუნაჩვენები იყო თირკმლის უკმარისობის საწყის ეტაპზეც კი. დღეს ეს თანხები, პირიქით, ენიშნებათ პაციენტებს თირკმელების ფუნქციის დარღვევის სამკურნალოდ დიურეტიკებთან ერთად. ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის პრეპარატები ამცირებს პროტეინურიას და აუმჯობესებს თირკმელების საერთო ჯანმრთელობას. თქვენ შეგიძლიათ მიიღოთ შემდეგი აგფ ინჰიბიტორები CKD-სთვის:

აგფ ინჰიბიტორები - მოქმედების მექანიზმი

აგფ ინჰიბიტორების მოქმედების მექანიზმი არის ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის აქტივობის შემცირება, რაც აჩქარებს ბიოლოგიურად არააქტიური ანგიოტენზინ I-ის გადასვლას აქტიურ II-ზე, რომელსაც აქვს გამოხატული ვაზოპრესორული ეფექტი. აგფ პრეპარატები აფერხებენ ბრადიკინინის დაშლას, რომელიც ითვლება ძლიერ ვაზოდილატორად. გარდა ამისა, ეს პრეპარატები ამცირებენ სისხლის მიმოქცევას გულის კუნთში, ამცირებენ დატვირთვას, იცავენ თირკმელებს დიაბეტისა და ჰიპერტენზიის ზემოქმედებისგან. ინჰიბიტორების გამოყენებით შესაძლებელია კალიკრეინ-კინინის სისტემის აქტივობის შეზღუდვა.

აგფ ინჰიბიტორების მიღება

ჰიპერტენზიის მქონე ბევრ პაციენტს ხშირად აინტერესებს კითხვა, როგორ მივიღოთ აგფ ბლოკატორები? ნებისმიერი წამლის გამოყენება უნდა შეთანხმდეს ექიმთან. ზოგადად, ინჰიბიტორები უნდა მიიღოთ ჭამამდე ერთი საათით ადრე უზმოზე. დოზა, გამოყენების სიხშირე, დოზებს შორის ინტერვალი უნდა განისაზღვროს სპეციალისტის მიერ. ინჰიბიტორებით მკურნალობისას თავიდან უნდა იქნას აცილებული არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (ნუროფენი), მარილის შემცვლელები და კალიუმით მდიდარი საკვები.

აგფ ინჰიბიტორები - უკუჩვენებები

ინჰიბიტორების მიღების შედარებითი უკუჩვენებების ჩამონათვალი:

არტერიული ზომიერი ჰიპოტენზია;
თირკმელების ქრონიკული მძიმე უკმარისობა;
ბავშვობა;
მძიმე ანემია.

აგფ ინჰიბიტორების აბსოლუტური უკუჩვენებები:

ჰიპერმგრძნობელობა;
ლაქტაცია;
თირკმლის არტერიების ორმხრივი სტენოზი;
მძიმე ჰიპოტენზია;
აორტის მძიმე სტენოზი;
ორსულობა;
მძიმე ჰიპერკალიემია;
პორფირია;
ლეიკოპენია.

აგფ ინჰიბიტორების გვერდითი მოვლენები

ინჰიბიტორების მიღებისას აუცილებელია იცოდეთ მეტაბოლური გვერდითი ეფექტების განვითარების შესახებ. ხშირად შეიძლება იყოს თავბრუსხვევა, ანგიონევროზული შეშუპება, მშრალი ხველა, სისხლში კალიუმის მომატება. ეს გართულებები შეიძლება მთლიანად აღმოიფხვრას, თუ შეწყვეტთ პრეპარატის მიღებას. არსებობს აგფ-ს სხვა გვერდითი მოვლენები:

ქავილი, გამონაყარი;
სისუსტე;
ჰეპატოტოქსიურობა;
ლიბიდოს დაქვეითება;
ფეტოპათიური პოტენციალი;
სტომატიტი, ცხელება, პალპიტაცია;
ფეხების, კისრის, ენის, სახის შეშუპება;
არსებობს დაცემის და მოტეხილობის რისკი;
დიარეა ან მძიმე ღებინება.

აგფ ინჰიბიტორების ფასი

ინჰიბიტორების შეძენა შეგიძლიათ მაღაზიის სპეციალიზებულ განყოფილებაში ან მოსკოვის ნებისმიერ აფთიაქში. მათი ფასი შეიძლება განსხვავდებოდეს გამოშვების ფორმისა და მწარმოებლის კომპანიის მიხედვით. აქ არის უახლესი თაობის ინჰიბიტორული პრეპარატების მოკლე სია და მათი სავარაუდო ღირებულება:

Შენიშვნა!

სოკო აღარ შეგაწუხებთ! ელენა მალიშევა დეტალურად ყვება.

ელენა მალიშევა - როგორ დავიკლოთ წონა არაფრის კეთების გარეშე!

ვიდეო: აგფ წამლები

სტატიაში წარმოდგენილი ინფორმაცია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა. სტატიის მასალები არ მოითხოვს თვითმკურნალობას. მხოლოდ კვალიფიციურ ექიმს შეუძლია დიაგნოზის დასმა და მკურნალობის რეკომენდაციების მიცემა კონკრეტული პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების საფუძველზე.

აგფ ინჰიბიტორები (აგფ ინჰიბიტორები): მოქმედების მექანიზმი, ჩვენებები, წამლების სია და არჩევანი

აგფ ინჰიბიტორები (აგფ ინჰიბიტორები, ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორები, ინგლისური - ACE) წარმოადგენს ფარმაკოლოგიური აგენტების დიდ ჯგუფს, რომლებიც გამოიყენება გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიაში, განსაკუთრებით არტერიულ ჰიპერტენზიაში. დღეს ისინი ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ როგორც ყველაზე პოპულარული, ასევე ყველაზე ხელმისაწვდომი საშუალებაა.

აგფ ინჰიბიტორების სია ძალიან ფართოა. ისინი განსხვავდებიან ქიმიური აგებულებითა და სახელწოდებით, მაგრამ აქვთ მოქმედების იგივე პრინციპი - ფერმენტის ბლოკადა, რომლის დახმარებით წარმოიქმნება აქტიური ანგიოტენზინი, რომელიც იწვევს მუდმივ ჰიპერტენზიას.

აგფ ინჰიბიტორების მოქმედების სპექტრი არ შემოიფარგლება მხოლოდ გულითა და სისხლძარღვებით. ისინი დადებითად მოქმედებენ თირკმელების ფუნქციონირებაზე, აუმჯობესებენ ლიპიდურ და ნახშირწყლების ცვლას, რის გამოც მათ წარმატებით იყენებენ დიაბეტით დაავადებულები, სხვა შინაგანი ორგანოების თანმხლები დაზიანებით მოხუცები.

არტერიული ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ აგფ ინჰიბიტორები ინიშნება მონოთერაპიის სახით, ანუ წნევის შენარჩუნება მიიღწევა ერთი წამლის მიღებით, ან სხვა ფარმაკოლოგიური ჯგუფის პრეპარატებთან ერთად. ზოგიერთი აგფ ინჰიბიტორი არის დაუყოვნებლივ კომბინირებული პრეპარატი (დიურეზულებთან, კალციუმის ანტაგონისტებთან). ეს მიდგომა უადვილებს პაციენტს მედიკამენტების მიღებას.

თანამედროვე აგფ ინჰიბიტორები არა მხოლოდ სრულყოფილად არის შერწყმული სხვა ჯგუფების წამლებთან, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ასაკთან დაკავშირებული პაციენტებისთვის შინაგანი ორგანოების კომბინირებული პათოლოგიით, არამედ აქვთ მრავალი დადებითი ეფექტი - ნეფროპროტექტორა, კორონარული არტერიების სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესება, ნორმალიზაცია. მეტაბოლური პროცესები, ამიტომ ისინი შეიძლება ჩაითვალოს ლიდერებად ჰიპერტენზიის მკურნალობაში.

აგფ ინჰიბიტორების ფარმაკოლოგიური მოქმედება

აგფ ინჰიბიტორები ბლოკავს ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის მოქმედებას, რომელიც აუცილებელია ანგიოტენზინ I-ის ანგიოტენზინ II-ად გადაქცევისთვის. ეს უკანასკნელი ხელს უწყობს ვაზოსპაზმს, რის გამოც იზრდება მთლიანი პერიფერიული წინააღმდეგობა, ასევე თირკმელზედა ჯირკვლების მიერ ალდოსტერონის გამომუშავება, რაც იწვევს ნატრიუმის და სითხის შეკავებას. ამ ცვლილებების შედეგად არტერიული წნევა მატულობს.

ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტი ჩვეულებრივ გვხვდება სისხლის პლაზმასა და ქსოვილებში. პლაზმური ფერმენტი იწვევს სწრაფ სისხლძარღვთა რეაქციებს, მაგალითად, სტრესის დროს და ქსოვილის ფერმენტი პასუხისმგებელია ხანგრძლივ ეფექტებზე. აგფ-მაბლოკირებელმა პრეპარატებმა უნდა გაააქტიურონ ფერმენტის ორივე ფრაქცია, ანუ მათი უნარი შეაღწიონ ქსოვილებში, ცხიმებში დაშლა, მნიშვნელოვანი მახასიათებელი იქნება. პრეპარატის ეფექტურობა საბოლოოდ დამოკიდებულია ხსნადობაზე.

ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ნაკლებობით, ანგიოტენზინ II-ის ფორმირების გზა არ იწყება და არ ხდება წნევის მომატება. გარდა ამისა, აგფ ინჰიბიტორები აჩერებენ ბრადიკინინის დაშლას, რაც აუცილებელია ვაზოდილაციისა და წნევის შესამცირებლად.

აგფ ინჰიბიტორების ჯგუფის წამლების ხანგრძლივი გამოყენება ხელს უწყობს:

სისხლძარღვთა კედლების მთლიანი პერიფერიული წინააღმდეგობის შემცირება;
გულის კუნთზე დატვირთვის შემცირება;
არტერიული წნევის დაქვეითება;
სისხლის ნაკადის გაუმჯობესება კორონარული, ცერებრალური არტერიების, თირკმელებისა და კუნთების სისხლძარღვებში;
არითმიის განვითარების ალბათობის შემცირება.

აგფ ინჰიბიტორების მოქმედების მექანიზმი მოიცავს დამცავ ეფექტს მიოკარდიუმზე. ასე რომ, ისინი ხელს უშლიან გულის კუნთის ჰიპერტროფიის გაჩენას და თუ ის უკვე არსებობს, მაშინ ამ პრეპარატების სისტემატური გამოყენება ხელს უწყობს მის რეგრესიას მიოკარდიუმის სისქის შემცირებით. ისინი ასევე ხელს უშლიან გულის კამერების გადაჭიმვას (დილაციას), რაც გულის უკმარისობის საფუძველს უდევს და ფიბროზის პროგრესირებას, რომელიც თან ახლავს გულის კუნთის ჰიპერტროფიას და იშემიას.

აგფ ინჰიბიტორების მოქმედების მექანიზმი გულის ქრონიკული უკმარისობის დროს

სისხლძარღვთა კედლებზე დადებითად მოქმედებით, აგფ ინჰიბიტორები აფერხებენ არტერიების და არტერიოლების კუნთოვანი უჯრედების რეპროდუქციას და ზომას, ხელს უშლიან სპაზმს და მათი სანათურის ორგანულ შევიწროებას ხანგრძლივი ჰიპერტენზიის დროს. ამ პრეპარატების მნიშვნელოვან თვისებად შეიძლება ჩაითვალოს აზოტის ოქსიდის წარმოქმნის ზრდა, რომელიც ეწინააღმდეგება ათეროსკლეროზულ დეპოზიტებს.

აგფ ინჰიბიტორები აუმჯობესებენ მეტაბოლიზმის ბევრ ინდიკატორს. ისინი ხელს უწყობენ ინსულინის დაკავშირებას ქსოვილებში რეცეპტორებთან, ნორმალიზებენ შაქრის მეტაბოლიზმს, ზრდიან კალიუმის კონცენტრაციას, რომელიც აუცილებელია კუნთოვანი უჯრედების სწორი ფუნქციონირებისთვის და ხელს უწყობენ ნატრიუმის და სითხის გამოყოფას, რომელთა ჭარბი რაოდენობა იწვევს არტერიული წნევის მატებას.

ნებისმიერი ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატის ყველაზე მნიშვნელოვანი მახასიათებელია მისი მოქმედება თირკმელებზე, რადგან ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტების დაახლოებით მეხუთედი საბოლოოდ იღუპება მათი უკმარისობით, რომელიც დაკავშირებულია არტერიოკლეროზთან ჰიპერტენზიის ფონზე. მეორე მხრივ, თირკმლის სიმპტომური ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებს უკვე აღენიშნებათ თირკმლის პათოლოგიის გარკვეული ფორმა.

აგფ ინჰიბიტორებს აქვთ უდაო უპირატესობა - ისინი თირკმელებს ყველა სხვა საშუალებაზე უკეთ იცავენ მაღალი წნევის მავნე ზემოქმედებისგან. ეს გარემოება იყო მათი ფართო გამოყენების მიზეზი პირველადი და სიმპტომური ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ.

ვიდეო: აგფ ინჰიბიტორების ძირითადი ფარმაკოლოგია

ჩვენებები და უკუჩვენებები აგფ ინჰიბიტორებისთვის

აგფ ინჰიბიტორები გამოიყენება კლინიკურ პრაქტიკაში ოცდაათი წლის განმავლობაში; ისინი სწრაფად გავრცელდნენ პოსტსაბჭოთა სივრცეში 2000-იანი წლების დასაწყისში და დაიკავეს ძლიერი წამყვანი პოზიცია სხვა ანტიჰიპერტენზიულ პრეპარატებს შორის. მათი დანიშვნის მთავარი მიზეზი არტერიული ჰიპერტენზიაა და ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი უპირატესობაა გულ-სისხლძარღვთა სისტემისგან გართულებების ალბათობის ეფექტური შემცირება.

აგფ ინჰიბიტორების გამოყენების ძირითადი ჩვენებებია:

ესენციური ჰიპერტენზია;
სიმპტომური ჰიპერტენზია;
ჰიპერტენზიის კომბინაცია შაქრიან დიაბეტთან და დიაბეტურ ნეფროსკლეროზთან;
თირკმლის პათოლოგია მაღალი წნევით;
ჰიპერტენზია გულის შეგუბებითი უკმარისობის დროს;
გულის უკმარისობა შემცირებული გამომავალი მარცხენა პარკუჭიდან;
მარცხენა პარკუჭის სისტოლური დისფუნქცია წნევის მაჩვენებლების გათვალისწინების გარეშე და გულის დისფუნქციის კლინიკის არსებობა ან არარსებობა;
მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი წნევის სტაბილიზაციის ან გულის შეტევის შემდგომი მდგომარეობის შემდეგ, როდესაც მარცხენა პარკუჭის განდევნის ფრაქცია 40%-ზე ნაკლებია ან გულის შეტევის ფონზე ვლინდება სისტოლური დისფუნქციის ნიშნები;
მდგომარეობა ინსულტის შემდეგ მაღალი არტერიული წნევით.

აგფ ინჰიბიტორების გრძელვადიანი გამოყენება იწვევს ცერებროვასკულური გართულებების (ინსულტის), გულის შეტევის, გულის უკმარისობის და შაქრიანი დიაბეტის რისკის მნიშვნელოვან შემცირებას, რაც განასხვავებს მათ კალციუმის ანტაგონისტებისგან ან დიურეტიკებისგან.

ბეტა-ბლოკატორებისა და შარდმდენების ნაცვლად მონოთერაპიის სახით ხანგრძლივი გამოყენებისთვის აგფ ინჰიბიტორები რეკომენდებულია პაციენტების შემდეგი ჯგუფებისთვის:

ისინი, რომლებშიც ბეტა-ბლოკერები და დიურეზულები იწვევენ მძიმე გვერდით რეაქციებს, არ იტანენ ან არაეფექტურია;
დიაბეტისადმი მიდრეკილი პირები;
II ტიპის დიაბეტის დადგენილი დიაგნოზის მქონე პაციენტები.

როგორც ერთადერთი გამოწერილი პრეპარატი, აგფ ინჰიბიტორი ეფექტურია ჰიპერტენზიის I-II სტადიებზე და ახალგაზრდა პაციენტების უმეტესობაში. თუმცა მონოთერაპიის ეფექტურობა დაახლოებით 50%-ია, ამიტომ ზოგიერთ შემთხვევაში საჭირო ხდება ბეტა-ბლოკატორის, კალციუმის ანტაგონისტის ან შარდმდენის დამატებით მიღება. კომბინირებული თერაპია ნაჩვენებია პათოლოგიის III სტადიაზე, თანმხლები დაავადებების მქონე პაციენტებში და ხანდაზმულებში.

აგფ ინჰიბიტორების ჯგუფის სამკურნალო საშუალების დანიშვნამდე ექიმი ჩაატარებს დეტალურ კვლევას, რათა გამოირიცხოს დაავადებები ან პირობები, რომლებიც შეიძლება გახდეს დაბრკოლება ამ პრეპარატების მიღებაში. მათი არარსებობის შემთხვევაში, შეირჩევა პრეპარატი, რომელიც უნდა იყოს ყველაზე ეფექტური ამ პაციენტისთვის მისი მეტაბოლიზმის მახასიათებლებისა და გამოყოფის გზის მიხედვით (ღვიძლით ან თირკმელებით).

აგფ ინჰიბიტორების დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად, ემპირიულად. ჯერ ინიშნება მინიმალური რაოდენობა, შემდეგ დოზა მიიყვანება საშუალო თერაპიულ დოზამდე. მიღების დაწყებისას და დოზის კორექციის მთელ სტადიაზე, წნევა რეგულარულად უნდა გაიზომოს - არ უნდა აღემატებოდეს ნორმას ან ზედმეტად დაბალი იყოს პრეპარატის მაქსიმალური მოქმედების დროს.

იმისათვის, რომ თავიდან იქნას აცილებული წნევის დიდი რყევები ჰიპოტენზიიდან ჰიპერტენზიამდე, პრეპარატი ნაწილდება მთელი დღის განმავლობაში ისე, რომ წნევა, თუ ეს შესაძლებელია, არ "ხტუნდეს". წნევის დაქვეითება პრეპარატის მაქსიმალური მოქმედების პერიოდში შეიძლება აღემატებოდეს მის დონეს მიღებული ტაბლეტის მოქმედების პერიოდის ბოლოს, მაგრამ არა უმეტეს ორჯერ.

ექსპერტები არ გირჩევენ აგფ ინჰიბიტორების მაქსიმალური დოზის მიღებას, ვინაიდან ამ შემთხვევაში გვერდითი რეაქციების რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება და თერაპიის ტოლერანტობა მცირდება. თუ საშუალო დოზები არაეფექტურია, უმჯობესია მკურნალობას დაემატოს კალციუმის ანტაგონისტი ან შარდმდენი, მკურნალობის რეჟიმი კომბინირებული იყოს, მაგრამ აგფ ინჰიბიტორების დოზის გაზრდის გარეშე.

როგორც ნებისმიერ წამალს, არსებობს უკუჩვენებები აგფ ინჰიბიტორების მიმართ. ამ თანხების გამოყენება არ არის რეკომენდებული ორსულებისთვის, რადგან შეიძლება მოხდეს თირკმელებში სისხლის ნაკადის დარღვევა და მათი ფუნქციის დარღვევა, ასევე სისხლში კალიუმის დონის მატება. არ არის გამორიცხული ნეგატიური ზემოქმედება განვითარებად ნაყოფზე დეფექტების, აბორტების და საშვილოსნოსშიდა სიკვდილის სახით. წამლების დედის რძესთან ერთად გამოყოფის გათვალისწინებით, ლაქტაციის პერიოდში მათი გამოყენებისას ძუძუთი კვება უნდა შეწყდეს.

უკუჩვენებებს შორის ასევე არის:

ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა აგფ ინჰიბიტორების მიმართ;
ორივე თირკმლის არტერიის ან ერთ-ერთი მათგანის სტენოზი ერთი თირკმლით;
თირკმლის უკმარისობის მძიმე სტადია;
ნებისმიერი ეტიოლოგიის კალიუმის მომატება;
ბავშვობა;
სისტოლური არტერიული წნევის დონე 100 მმ-ზე დაბალია.

განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო ღვიძლის ციროზით, ჰეპატიტით აქტიურ ფაზაში, კორონარული არტერიების, ფეხების სისხლძარღვების ათეროსკლეროზით. წამალთან არასასურველი ურთიერთქმედების გამო, უმჯობესია არ მიიღოთ აგფ ინჰიბიტორები ინდომეტაცინთან, რიფამპიცინთან, ზოგიერთ ფსიქოტროპულ საშუალებებთან, ალოპურინოლთან ერთად.

მიუხედავად იმისა, რომ აგფ ინჰიბიტორები კარგად გადაიტანენ, მაინც შეიძლება გამოიწვიონ არასასურველი რეაქციები. ყველაზე ხშირად, პაციენტები, რომლებიც მათ დიდი ხნის განმავლობაში იღებენ, აღნიშნავენ ჰიპოტენზიის ეპიზოდებს, მშრალი ხველა, ალერგიული რეაქციები და თირკმელების მუშაობის დარღვევა. ამ ეფექტებს უწოდებენ სპეციფიკურ და არასპეციფიკურს მოიცავს გემოვნების გაუკუღმართებას, საჭმლის მონელების დარღვევას, კანის გამონაყარს. სისხლის ანალიზმა შეიძლება გამოავლინოს ანემია და ლეიკოპენია.

ვიდეო: საშიში კომბინაცია - აგფ ინჰიბიტორები და სპირონოლაქტონი

ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორების ჯგუფები

წნევის შესამცირებელი წამლების სახელები ფართოდ არის ცნობილი პაციენტების დიდი რაოდენობით. ვიღაც ერთსა და იმავეს იღებს დიდი ხნის განმავლობაში, ვიღაცას უნიშნავენ კომბინირებულ თერაპიას და ზოგიერთი პაციენტი იძულებულია შეცვალოს ერთი ინჰიბიტორი მეორეზე ეფექტური აგენტისა და დოზის შერჩევის ეტაპზე წნევის შესამცირებლად. აგფ ინჰიბიტორებს მიეკუთვნება ენალაპრილი, კაპტოპრილი, ფოზინოპრილი, ლიზინოპრილი და სხვ., რომლებიც განსხვავდებიან ფარმაკოლოგიური აქტივობით, მოქმედების ხანგრძლივობით და ორგანიზმიდან გამოყოფის მეთოდით.

ქიმიური სტრუქტურიდან გამომდინარე, აგფ ინჰიბიტორების სხვადასხვა ჯგუფი გამოირჩევა:

პრეპარატები სულფჰიდრილის ჯგუფებთან (კაპტოპრილი, მეთიოპრილი);
დიკარბოქსილატის შემცველი აგფ ინჰიბიტორები (ლიზინოპრილი, ენამი, რამიპრილი, პერინდოპრილი, ტრანდოლაპრილი);
აგფ ინჰიბიტორები ფოსფონილ ჯგუფთან (ფოზინოპრილი, ცერონაპრილი);
პრეპარატები ჰიბროქსამის ჯგუფით (იდრაპრილი).

მედიკამენტების სია მუდმივად ფართოვდება, რადგან გროვდება ინდივიდუალური მედიკამენტების გამოყენების გამოცდილება და უახლესი მედიკამენტები გადის კლინიკურ კვლევებს. თანამედროვე აგფ ინჰიბიტორებს აქვთ გვერდითი რეაქციების მცირე რაოდენობა და კარგად გადაიტანენ პაციენტების დიდი უმრავლესობა.

აგფ ინჰიბიტორები შეიძლება გამოიყოფა თირკმელებით, ღვიძლით, იხსნება ცხიმებში ან წყალში. მათი უმეტესობა აქტიურ ფორმებად გადაიქცევა მხოლოდ საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის გავლის შემდეგ, მაგრამ ოთხი პრეპარატი დაუყოვნებლივ წარმოადგენს აქტიურ წამლის ნივთიერებას - კაპტოპრილი, ლიზინოპრილი, ცერონაპრილი, ლიბენზაპრილი.

ორგანიზმში მეტაბოლიზმის მახასიათებლების მიხედვით აგფ ინჰიბიტორები იყოფა რამდენიმე კლასად:

I - ცხიმში ხსნადი კაპტოპრილი და მისი ანალოგები (ალტიოპრილი);
II - აგფ ინჰიბიტორების ლიპოფილური წინამორბედები, რომელთა პროტოტიპია ენალაპრილი (პერინდოპრილი, ცილაზაპრილი, მოექსიპრილი, ფოსინოპრილი, ტრანდოლაპრილი);
III - ჰიდროფილური პრეპარატები (ლიზინოპრილი, ცერონაპრილი).

მეორე კლასის პრეპარატებს შეიძლება ჰქონდეთ ელიმინაციის უპირატესად ღვიძლის (ტრანდოლაპრილი), თირკმლების (ენალაპრილი, ცილაზაპრილი, პერინდოპრილი) გზა ან შერეული გზა (ფოზინოპრილი, რამიპრილი). ეს თვისება მხედველობაში მიიღება ღვიძლისა და თირკმელების დარღვევის მქონე პაციენტებში მათი დანიშვნისას, რათა აღმოიფხვრას ამ ორგანოების დაზიანების რისკი და სერიოზული გვერდითი რეაქციები.

ერთ-ერთი ყველაზე ფართოდ გამოყენებული აგფ ინჰიბიტორია ენალაპრილი. მას არ აქვს ხანგრძლივი მოქმედება, ამიტომ პაციენტი იძულებულია დღეში რამდენჯერმე მიიღოს. ამასთან დაკავშირებით, ბევრი ექსპერტი მას მოძველებულად მიიჩნევს. ამავდროულად, ენალაპრილი დღემდე ავლენს შესანიშნავ თერაპიულ ეფექტს მინიმალური გვერდითი რეაქციებით, ამიტომ ის კვლავ რჩება ამ ჯგუფში ერთ-ერთ ყველაზე დანიშნულ წამლად.

აგფ ინჰიბიტორების უახლესი თაობა მოიცავს ფოსინოპრილს, კვადროპრილს და ზოფენოპრილს.

ფოსინოპრილი შეიცავს ფოსფონილ ჯგუფს და გამოიყოფა ორი გზით - თირკმელებისა და ღვიძლის მეშვეობით, რაც საშუალებას იძლევა დაინიშნოს თირკმელების ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებისთვის, რომლებისთვისაც შეიძლება უკუნაჩვენები იყოს აგფ ინჰიბიტორები სხვა ჯგუფებიდან.

ზოფენოპრილი ქიმიური შემადგენლობით მსგავსია კაპტოპრილის, მაგრამ აქვს ხანგრძლივი მოქმედება - უნდა მიიღოთ დღეში ერთხელ. გრძელვადიანი ეფექტი აძლევს ზოფენოპრილს უპირატესობას სხვა აგფ ინჰიბიტორებთან შედარებით. გარდა ამისა, ამ პრეპარატს აქვს ანტიოქსიდანტური და სტაბილიზაციის ეფექტი უჯრედის მემბრანებზე, ამიტომ ის შესანიშნავად იცავს გულსა და სისხლძარღვებს მავნე ზემოქმედებისგან.

კიდევ ერთი ხანგრძლივი მოქმედების პრეპარატია კვადროპრილი (სპირაპრილი), რომელიც კარგად მოითმენს პაციენტებს, აუმჯობესებს გულის მუშაობას შეგუბებითი უკმარისობის დროს, ამცირებს გართულებების ალბათობას და ახანგრძლივებს სიცოცხლეს.

კვადროპრილის უპირატესობად ითვლება ერთგვაროვანი ჰიპოტენზიური ეფექტი, რომელიც გრძელდება მთელი პერიოდის განმავლობაში ტაბლეტების მიღებას შორის ხანგრძლივი ნახევარგამოყოფის პერიოდის გამო (40 საათამდე). ეს ფუნქცია პრაქტიკულად გამორიცხავს სისხლძარღვთა ავარიის ალბათობას დილით, როდესაც ACE ინჰიბიტორის მოქმედება უფრო მოკლე ნახევარგამოყოფის პერიოდით მთავრდება და პაციენტს ჯერ არ მიუღია პრეპარატის შემდეგი დოზა. გარდა ამისა, თუ პაციენტს დაავიწყდა სხვა აბების მიღება, ჰიპოტენზიური ეფექტი შენარჩუნდება მეორე დღემდე, სანამ მას ჯერ კიდევ ახსოვს ამის შესახებ.

გულსა და სისხლძარღვებზე გამოხატული დამცავი ეფექტის, აგრეთვე ხანგრძლივი მოქმედების გამო, ზოფენოპრილი მრავალი ექსპერტის აზრით საუკეთესოდ ითვლება ჰიპერტენზიისა და გულის იშემიის კომბინირებული პაციენტების სამკურნალოდ. ხშირად ეს დაავადებები თან ახლავს ერთმანეთს და თავისთავად იზოლირებული ჰიპერტენზია ხელს უწყობს გულის კორონარული დაავადებას და მის მთელ რიგ გართულებებს, ამიტომ ორივე დაავადების ერთდროული ზემოქმედების საკითხი ძალზე აქტუალურია.

ახალი თაობის აგფ ინჰიბიტორები, ფოზინოპრილისა და ზოფენოპრილის გარდა, ასევე მოიცავს პერინდოპრილს, რამიპრილს და ქინაპრილს. მათ მთავარ უპირატესობად ითვლება გახანგრძლივებული მოქმედება, რაც პაციენტს ძალიან უადვილებს ცხოვრებას, რადგან ნორმალური წნევის შესანარჩუნებლად საკმარისია პრეპარატის მხოლოდ ერთი დოზა ყოველდღიურად. აღსანიშნავია ისიც, რომ ფართომასშტაბიანმა კლინიკურმა კვლევებმა დაამტკიცა მათი დადებითი როლი ჰიპერტენზიის და გულის კორონარული დაავადების მქონე პაციენტების სიცოცხლის ხანგრძლივობის გაზრდაში.

თუ საჭიროა აგფ ინჰიბიტორის დანიშვნა, ექიმს არჩევის რთული ამოცანა აწყდება, რადგან ათზე მეტი პრეპარატია. მრავალრიცხოვანი კვლევები აჩვენებს, რომ ძველ წამლებს არ აქვთ მნიშვნელოვანი უპირატესობა უახლესებთან შედარებით და მათი ეფექტურობა თითქმის ერთნაირია, ამიტომ სპეციალისტმა უნდა დაეყრდნოს კონკრეტულ კლინიკურ სიტუაციას.

ჰიპერტენზიის გრძელვადიანი თერაპიისთვის შესაფერისია ნებისმიერი ცნობილი პრეპარატი, გარდა კაპტოპრილისა, რომელიც დღემდე გამოიყენება მხოლოდ ჰიპერტენზიული კრიზისების შესამსუბუქებლად. ყველა სხვა პრეპარატი ინიშნება უწყვეტი გამოყენებისთვის, თანმხლები დაავადებების მიხედვით:

დიაბეტური ნეფროპათიის დროს - ლიზინოპრილი, პერინდოპრილი, ფოზინოპრილი, ტრანდოლაპრილი, რამიპრილი (შემცირებული დოზებით ნელი ექსკრეციის გამო თირკმელების დაქვეითებული ფუნქციის მქონე პაციენტებში);
ღვიძლის პათოლოგიით - ენალაპრილი, ლიზინოპრილი, ქინაპრილი;
რეტინოპათიის, შაკიკის, სისტოლური დისფუნქციის დროს, ისევე როგორც მწეველებისთვის, არჩევანის წამალია ლიზინოპრილი;
გულის უკმარისობით და მარცხენა პარკუჭის დისფუნქციით - რამიპრილი, ლიზინოპრილი, ტრანდოლაპრილი, ენალაპრილი;
შაქრიანი დიაბეტის დროს - პერინდოპრილი, ლიზინოპრილი დიურეზულთან ერთად (ინდაპამიდი);
გულის იშემიური დაავადების დროს, მათ შორის მიოკარდიუმის ინფარქტის მწვავე პერიოდში, ინიშნება ტრანდოლაპრილი, ზოფენოპრილი, პერინდოპრილი.

ამდენად, დიდი მნიშვნელობა არ აქვს, რომელ აგფ ინჰიბიტორს აირჩევს ექიმი ჰიპერტენზიის ხანგრძლივი მკურნალობისთვის – უფრო ძველი თუ უკანასკნელი სინთეზირებული. სხვათა შორის, შეერთებულ შტატებში ლიზინოპრილი რჩება ყველაზე ხშირად გამოწერილ წამლად - ერთ-ერთი პირველი პრეპარატი, რომელიც დაახლოებით 30 წელია გამოიყენება.

უფრო მნიშვნელოვანია, რომ პაციენტმა გაიგოს, რომ აგფ ინჰიბიტორების მიღება უნდა იყოს სისტემატური და მუდმივი, თუნდაც უვადოდ, და არა ტონომეტრზე მოცემული რიცხვების მიხედვით. იმისთვის, რომ წნევა ნორმალურ დონეზე შენარჩუნდეს, მნიშვნელოვანია არ გამოტოვოთ შემდეგი აბი და არ შეცვალოთ არც დოზა და არც წამლის დასახელება დამოუკიდებლად. საჭიროების შემთხვევაში, ექიმი დანიშნავს დამატებით დიურეტიკებს ან კალციუმის ანტაგონისტებს, მაგრამ აგფ ინჰიბიტორები არ არის გაუქმებული.