ლანგერჰანსის უჯრედები. მელანოციტები. კანის იმუნური სისტემა ინფექციურ და არაინფექციურ დაზიანებებში
მწვავე აპენდიციტი არის აპენდიქსის (ბრმა ნაწლავის ვერმიფორმული აპენდიქსი) მწვავე ანთება, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო ქირურგიულ მკურნალობას, მუცლის ღრუს ორგანოების ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ანთებითი დაავადება.
რა არის "აპენდიქსი" და რატომ ხდება მისი ანთება?
აპენდიქსი წარმოიქმნება ბრმა ნაწლავის ქვედა ბოლოდან (მსხვილი ნაწლავის საწყისი ნაწილი). ითვლება, რომ აპენდიქსი არის იმუნური სისტემის ერთ-ერთი რგოლი, ვინაიდან აპენდიქსის ლორწოვანი გარსი მდიდარია ლიმფოიდური ქსოვილით. ზოგადად მიღებულია, რომ აპენდიქსის ანთება შეიძლება მოხდეს აპენდიქსის სანათურის ბლოკირების გამო გაფართოებული ლიმფოიდური ქსოვილით, ფეკალური კენჭებით (ქრონიკული ყაბზობის შედეგად მძიმე განავალი), უცხო სხეულით და ზოგჯერ ჰელმინთებით. ბლოკირება იწვევს აპენდიქსის ღრუს გაფართოებას, ინფექციის და ანთების სწრაფ განვითარებას. თუმცა, ამ საერთო დაავადების ზუსტი მიზეზი უცნობია.
მწვავე აპენდიციტის სიმპტომები
მანიფესტაციები დამოკიდებულია აპენდიქსის მდებარეობაზე, დაავადების დაწყებიდან გასულ დროზე, აპენდიქსის ანთებითი პროცესის სიმძიმეზე და მიმდებარე ორგანოებისა და პერიტონეუმის ჩართვაზე, ასევე პაციენტის ასაკზე და თანმხლები დაავადების არსებობაზე. დაავადებები.
ვინაიდან აპენდიქსი მობილური ორგანოა, მის ანთებას შეუძლია თითქმის ნებისმიერი დაავადების მიბაძვა. ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმებს უჭირთ დიაგნოზის დასმა, რადგან აპენდიციტის მთავარი სიმპტომი - ტკივილი - შეიძლება აღმოჩნდეს არა მხოლოდ მარჯვენა მუცლის ქვედა ნაწილში, სადაც ის უნდა განთავსდეს ბრმა ნაწლავის ანატომიის მიხედვით, არამედ ჭიპშიც. საზარდულის არეში, პუბის ზემოთ, ზურგის ქვედა ნაწილში, მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში და შენიღბული ღვიძლის, თირკმელების, ქალის სასქესო ორგანოების დაავადებებში.
როგორც წესი, დაავადება იწყება მუცლის ზედა ნაწილში ტკივილის გაჩენით, რომელიც თანდათან მატულობს, გადადის მარჯვენა თეძოს არეში (მუცლის მარჯვენა ქვედა კვადრატში). ტკივილს აძლიერებს ხველა და მოძრაობა. ჩვეულებრივ, სხეულის სუბფებრილური ტემპერატურაა 37,2-37,5 ° C. მუცლის ღრუს გასინჯვისას ვლინდება მუცლის წინა კედლის კუნთების უნებლიე დაჭიმულობა და ტკივილი მარჯვენა თეძოს მიდამოში. ტკივილი მუდმივია და შეიძლება თან ახლდეს გულისრევა და ზოგჯერ ღებინება. ხშირად აღინიშნება მადის დაკარგვა და ჭამაზე უარის თქმა, აგრეთვე განავლის შეკავება, რომელიც გამოწვეულია ნაწლავის მოძრაობის შეზღუდვით პერიტონეუმში გავრცელების ანთებით.
სამწუხაროდ, აპენდიციტის ეს კლასიკური ნიშნები ვლინდება მწვავე აპენდიციტის მქონე პაციენტების ნახევარზე მეტს. ტკივილს შეიძლება არ ჰქონდეს მკაფიო ლოკალიზაცია, განსაკუთრებით 3 წლამდე ასაკის ბავშვებში. ხანდაზმულ და ხანდაზმულ პაციენტებში სხეულის რეაქტიულობის დაქვეითება, აპენდიქსის კედლისა და მისი სისხლძარღვების ყველა ფენის შემაერთებელი ქსოვილის ჩანაცვლება ხელს უწყობს მწვავე აპენდიციტის ცუდ სიმპტომებს და გართულებულ ფორმებს. მეორე და მესამე ტრიმესტრში ორსულ ქალებში საშვილოსნოს აპენდიქსი შეიძლება გამოიწვიოს ატიპიური კლინიკური სურათი. ამიტომ, ასე ხშირად მწვავე აპენდიციტის მქონე პაციენტები გადაუდებელი ქირურგიის განყოფილებაში უკვე გართულებებით (აპენდიქსის პერფორაცია, პერიტონიტი) მოდიან.
რა არის „ფლეგმონური“ და „განგრენოზული“ აპენდიციტი?
თუ პაციენტის აპენდიციტის სიმპტომები მსუბუქია, მაგრამ, მიუხედავად ამისა, ვითარდება ანთებითი პროცესი (ტკივილი არ არის ძალიან ძლიერი, არ არის გულისრევა და ღებინება), ის არ ჩქარობს სამედიცინო დახმარების ძებნას, შემდეგ კი კატარალური აპენდიციტი ხდება ფლეგმონური. აპენდიქსი ივსება ჩირქით და წყლულდება. ანთება იწყება მიმდებარე ქსოვილებზე: ნაწლავის კედლებზე, პერიტონეუმზე. ტკივილი უფრო გამოხატული ხდება, ძლიერდება მუცლის კუნთების დაძაბვით; გამხდარ ადამიანებში ანთებითი პროცესი იგრძნობა მკვრივი როლიკებით.
ფლეგმონოზური აპენდიციტი შეიძლება გადაიზარდოს განგრენულ ფორმაში, როდესაც ანთებითი პროცესი ვითარდება უკვე მუცლის ღრუში. განგრენული აპენდიციტის დროს აღინიშნება ტკივილის დაქვეითება ან სრული არარსებობა, რომელიც დაკავშირებულია აპენდიქსის ნერვული დაბოლოებების სიკვდილთან, მაგრამ ზოგადი ინტოქსიკაციის ნიშნები. ჩანაცვლება, ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება: სისუსტე, ფერმკრთალი, შებერილობა. თუ ამ ეტაპზე პაციენტს არ დაეხმარა, პერიტონიტის განვითარების გამო პაციენტის სიცოცხლეს საფრთხე ემუქრება.
როგორ სვამენ აპენდიციტს?
მწვავე აპენდიციტის ეჭვის შემთხვევაში აუცილებელია პაციენტის სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია ქირურგიულ საავადმყოფოში. EMC ქირურგიულ კლინიკაში გადაუდებელი ოპერაციები ტარდება მთელი საათის განმავლობაში მწვავე აპენდიციტისა და მისი გართულებების დროს.
ჰოსპიტალიზაციამდე სტადიაზე, თუნდაც გამოხატული ტკივილის სინდრომის არსებობისას, ტკივილგამაყუჩებლების მიღება არ შეიძლება, რადგან ამან შეიძლება გაართულოს დაავადების დიაგნოსტიკა. თქვენ ასევე არ უნდა გამოიყენოთ ანტიბიოტიკები, რადგან ამან შეიძლება დაბინდოს სურათი გართულებების შემდგომი განვითარებით (პროცესის პერფორაცია, დიფუზური პერიტონიტი).
დიაგნოზი იწყება საფუძვლიანი გამოკითხვით და გამოკვლევით, ასევე სისხლის ანალიზის აღებით (სისხლის სრული ანალიზი ჩვეულებრივ ასახავს ანთების სურათს - ლეიკოციტების რაოდენობა იზრდება, ხდება ლეიკოციტოზი). მწვავე აპენდიციტის კლასიკური მიმდინარეობისას (მაღალი ტემპერატურა და ტკივილი მარჯვენა თეძოს მიდამოში ტოლერანტიდან ძალიან ძლიერამდე) დიაგნოზი არ არის რთული. საეჭვო ან გაურკვეველი სიმპტომების მქონე პაციენტებისთვის ექიმებმა შეიძლება დანიშნონ მუცლის და მენჯის ულტრაბგერითი და/ან კომპიუტერული ტომოგრაფია საავადმყოფოში მოხვედრისას.
ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება ჩატარდეს დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია, დიაგნოსტიკური პროცედურა, რომლის დროსაც კამერით თხელი ბოჭკოვანი მილი შეჰყავთ მუცლის ღრუში მუცლის კედელში არსებული პატარა ხვრელის მეშვეობით. ლაპაროსკოპია საშუალებას გაძლევთ ნახოთ მუცლის ღრუსა და მენჯის აპენდიქსი და სხვა ორგანოები და შეაფასოთ მათი მდგომარეობა.
გადაუდებელი დახმარება მწვავე აპენდიციტის დროს
აპენდიქსის (ანთებითი აპენდიქსის) ამოღების ოპერაციას ეწოდება "აპენდექტომია", რომლის დროსაც ხდება ანთებითი აპენდიქსის ამოღება.
აპენდიქსის პერფორაციის (გახეთქვის) არსებობისას ქირურგიული ჩარევა ტექნიკურად რთულდება. საჭიროა მუცლის ღრუს საფუძვლიანი „გამორეცხვა“ ჩირქისგან. შესაბამისად, როგორც თავად ოპერაცია, ასევე აღდგენა შეიძლება გადაიდოს.
აპენდიქსის მოცილებას წინ უძღვის ინტრავენური ანტიბიოტიკები გართულებების თავიდან ასაცილებლად. აპენდიქსის პერფორაციის შემთხვევაში ანტიბიოტიკოთერაპია გრძელდება სისხლის ანალიზის ნორმალიზებამდე (დაახლოებით 5-7 დღე). ანტიბიოტიკების გაუქმების საკითხს წყვეტს დამსწრე ექიმი.
ლაპაროსკოპიული აპენდექტომია
როგორც წესი, EMC-ში, მწვავე აპენდიციტის ქირურგიული ჩარევების უმეტესობა, დაავადების მძიმე ფორმების შემთხვევაშიც კი, ტარდება ლაპაროსკოპიული წვდომით, რაც უზრუნველყოფს მინიმალურ ტკივილს და ხანმოკლე გამოჯანმრთელების პერიოდს. გაურთულებელი აპენდიციტის დროს, თუ აპენდიქსი არ იყო პერფორირებული, პაციენტი ჩვეულებრივ გაწერენ მეორე დღეს. პერფორირებული აპენდიქსის მქონე პაციენტები შეიძლება დარჩნენ კლინიკაში უფრო დიდხანს (7 დღემდე), განსაკუთრებით თუ განვითარებულია პერიტონიტი.
თუმცა, არის არაერთი შემთხვევა, როდესაც უპირატესობა ენიჭება ტრადიციულ ღია ოპერაციას (ღია აპენდექტომია).
დროული ქირურგიული ჩარევით, აღდგენა სწრაფად ხდება.
აპენდიციტის მთავარი სიმპტომია ტკივილი, რომელიც მრავალფეროვანი ხასიათისაა. ის შეიძლება მოხდეს მოულოდნელად, შეინიშნება ზურგის ქვედა ნაწილში, მარჯვენა ქვედა მუცლისა და ეპიგასტრიკულ რეგიონში. ტკივილი უმეტეს შემთხვევაში ვლინდება მკვეთრი, ნაკლებად ხშირად მომზიდველი და კრუნჩხვითი. ის ასევე მატულობს მუცლის წინა კედლის დაძაბულობისას სიარულისა და აწევის დროს. დისკომფორტი არის ძირითადად დილით და გვიან საღამოს.
აპენდიციტის საერთო სიმპტომები
მადის ნაკლებობა, ფხვიერი განავალი, გულისრევა, ღებინება - ეს ყველაფერი აპენდიციტის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. ხშირად მათ შეიძლება თან ახლდეს მტკივნეული და ხშირი შარდვა. ეს გამოწვეულია იმით, რომ დაავადება პროგრესირებს. ანთება დაიწყო შარდის ბუშტისა და შარდსაწვეთის გადაკვეთა.
ტკივილის შესამცირებლად შეგიძლიათ მიიღოთ ანტისპაზმური პრეპარატი. თუმცა, არ შეიძლება 2 ტაბლეტზე მეტის დალევა. დასაშვებია მხოლოდ ერთჯერადი გამოყენება. მუცლის ღრუს ცივი კომპრესებით და გამათბობელი ბალიშებით ტკივილის შემცირება შეუძლებელია. ეს ყველაფერი მხოლოდ ანთების გაზრდას გამოიწვევს.
სისუსტისა და სისუსტის ზრდა ასევე აპენდიციტია. მათ აღნიშნავენ პაციენტები, როდესაც აპენდიქსში შეინიშნება ძლიერი ანთებითი პროცესები. ამ სიმპტომებთან ერთად შეიძლება იყოს მაღალი ცხელება შემცივნებით. როგორც წესი, მისი ჩამოგდება ჩვეულებრივი მედიკამენტებით შეუძლებელია.
არასწორი სიარული ასევე აპენდიციტის სიმპტომია. სიარულის დროს პაციენტები იხრებიან მარჯვენა მხარეს და მუცელს ხელებით უჭერენ, რითაც იცავენ მას ტვინის შერყევისგან და ამცირებენ ტკივილს. ღრმა ამოსუნთქვით აღენიშნებათ მკვეთრი ტკივილები სუპრაპუბიკურ მიდამოში, რომელიც ხანმოკლეა.
კანის გაუფერულება აპენდიციტის კიდევ ერთი მთავარი სიმპტომია. ამასთან, პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს სუსტი პულსი და დაბალი წნევა. მუცელზე თითის დაჭერისას ჩნდება ლოკალიზებული ტკივილი და კუნთები ძლიერად იძაბება.
რა უნდა გააკეთოთ, როდესაც აღმოჩნდებით, რომ სიმპტომები გაქვთ?
თუ თქვენ გაქვთ აპენდიციტის ერთი ან რამდენიმე სიმპტომი, მიმართეთ ექიმს რაც შეიძლება მალე. ასეთი დაავადების არსებობის დასადასტურებლად აუცილებელია საფუძვლიანი გამოკვლევა. მისი შედეგებიდან გამომდინარე, გაირკვევა, საჭიროა თუ არა ოპერაცია, თუ მიზეზი მდგომარეობს არა აპენდიციტის არსებობაში, არამედ სხვა რამეში.
გმადლობთ გამოხმაურებისთვის.
თქვენი განაცხადი მიღებულია.
ჩვენი სპეციალისტი მალე დაგიკავშირდებათ
აპენდიციტის გამომწვევი მიზეზია აპენდიქსისა და ბრმა ნაწლავის ხვრელის ბლოკირება ან აპენდიქსის გახეთქვა.
აპენდიციტის ყველაზე გავრცელებული გართულებაა პერფორაცია. აპენდიქსის პერფორაციამ (პერფორაციამ) შეიძლება გამოიწვიოს პერიაპენდიკულური აბსცესი (ინფიცირებული ჩირქის შეგროვება) ან დიფუზური პერიტონიტი (მთელი მუცლის ღრუს ინფექცია).
აპენდიციტის საშიში გართულებაა სეფსისი (სისხლის მოწამვლა), მდგომარეობა, რომლის დროსაც ბაქტერიები შედიან სისხლში და სხეულის სხვა ნაწილებში გადადიან. ეს არის ძალიან სერიოზული, სიცოცხლისათვის საშიში გართულება.