კონკორის გვერდითი მოვლენები კონკორის გვერდითი მოვლენები. როგორ მივიღოთ კონკორის გულის აბები სწორად: დღეში ერთხელ, ორჯერ ან სამჯერ

მადლობა

საიტი იძლევა საცნობარო ინფორმაციას მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის. დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. ყველა წამალს აქვს უკუჩვენება. საჭიროა ექსპერტის რჩევა!

ნაერთი

ტაბლეტების აქტიური ნივთიერება კონკორარის ბეტა1-ბლოკატორი ბისოპროლოლი (უფრო ზუსტად ბისოპროლოლის ჰემიფუმარატი შერეული ბისოპროლოლის ფუმარატთან 2:1 თანაფარდობით).

გარდა ამისა, ტაბლეტების შემადგენლობა მოიცავს დამხმარე ნივთიერებებს, რომლებიც უზრუნველყოფენ ამ დოზის ფორმას საჭირო მოცულობით და ხელს უწყობენ აქტიური ნივთიერების ხანგრძლივ შენარჩუნებას აქტიურ მდგომარეობაში (უწყლო კალციუმის წყალბადოფოსფატი, სიმინდის სახამებელი და ა.შ.).

საერთაშორისო არასაკუთრების სახელი (INN)

წამლის საერთაშორისო არაკომერციული სახელწოდება Concor შეესაბამება აქტიური ნივთიერების საერთო სახელს ( ბისოპროლოლი).

ფარმაკოლოგიური ჯგუფი

პრეპარატი Concor ეხება მედიკამენტებს, რომლებიც განკუთვნილია გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების სამკურნალოდ. ეს არის ჰეტეროგენული მედიკამენტების ძალიან დიდი ჯგუფი, რომელიც ფარმაკოლოგიური მოქმედების მექანიზმის მიხედვით განსხვავებულ კლასს მიეკუთვნება.

ამავდროულად, Concor მიეკუთვნება ე.წ. ბეტა1-ბლოკატორებს (კარდიოსელექტიური ბლოკატორები) - მედიკამენტები, რომლებიც ბლოკავს ცენტრალური ნერვული სისტემის ნერვული იმპულსების მასტიმულირებელ მოქმედებას გულის კუნთზე.

გარდა ამისა, ბეტა1-ბლოკატორები ბლოკავენ სტრესის ჰორმონების (როგორიცაა ადრენალინი, ნორეპინეფრინი და ა.შ.) ზემოქმედებას მიოკარდიუმის უჯრედებზე, რომლებიც მოდის სისხლის მიმოქცევიდან.

კონკორი, როგორც პრეპარატი ადრენერგული ბლოკატორების ჯგუფიდან: პრეპარატის მოქმედება გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე

როგორც ბეტა1-ბლოკატორების ჯგუფის პრეპარატი, კონკორს აქვს დამზოგავი ეფექტი გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე, ავლენს შემდეგ ეფექტებს:

• ამცირებს გულისცემას;
• ამცირებს გულის კუნთის მეშვეობით იმპულსების სიჩქარეს, გულის რითმის ნორმალიზებას;
• ამცირებს გულის შეკუმშვის ძალას და ამით ამცირებს ჟანგბადის საჭიროებას გულის კუნთში.

გამოყენების ჩვენებები

პრეპარატის Concor-ის გამოყენების ჩვენებები შემდეგი პათოლოგიებია:

• სისხლის მაღალი წნევა;
• გულის კუნთის არასწორი კვება (გულის იშემიური დაავადება);
• გულის ქრონიკული უკმარისობა კომპენსაციის ეტაპზე.

უკუჩვენებები

როგორც საკმაოდ ძლიერ წამალს, Concor მედიცინას აქვს უკუჩვენებების საკმაოდ გრძელი სია. სხვა მედიკამენტების მსგავსად, კონკორის ტაბლეტები უკუნაჩვენებია პრეპარატის რომელიმე კომპონენტის მიმართ ინდივიდუალური მგრძნობელობის გაზრდის შემთხვევაში.

უნდა აღინიშნოს, რომ ყველა ადრენერგულ ბლოკატორს აქვს მსგავსი სტრუქტურა, ამიტომ თუ პაციენტს ჰქონდა აუტანლობა რომელიმე მათგანის მიმართ (მაგალითად, ანაპრილინის), მაშინ არ არის რეკომენდებული კონკორის ტაბლეტების დანიშვნა.

პრეპარატის მოქმედების მექანიზმი გულისხმობს გულის გამომუშავების მნიშვნელოვან შემცირებას, ამიტომ კონკორის ტაბლეტები არ ინიშნება შოკური მდგომარეობისთვის, რომელსაც თან ახლავს გულის ფუნქციის მკვეთრი დაქვეითება (კარდიოგენური შოკი, კოლაფსი), ქრონიკული გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობით დეკომპენსაციის სტადიაში. ასევე არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითებით (90/60 მმ Hg და ქვემოთ).

ვინაიდან Concor ამცირებს გულისცემას, აფერხებს გულის ავტომატიზმს და უარყოფითად მოქმედებს მიოკარდიუმის მეშვეობით იმპულსების გამტარობაზე, ტაბლეტები არ გამოიყენება დაბალი გულისცემის დროს (50 დარტყმაზე წუთში), ავადმყოფი სინუსური სინდრომით, სინუსური და ატრიოვენტრიკულური ბლოკადით მეორე ან მესამე ხარისხის (თუ არ არის კარდიოსტიმულატორი).

როგორც ბეტა1-ადრენერგული ბლოკატორი, Concor ძირითადად მოქმედებს გულის შესაბამის რეცეპტორებზე, თუმცა, ისეთი გვერდითი ეფექტის განვითარება, როგორიცაა ბრონქების და პერიფერიული სისხლძარღვების ბეტა2 რეცეპტორების ბლოკირების ეფექტი მათი კუნთოვანი ელემენტების შეკუმშვის მატებით. არ არის გამორიცხული.

ამიტომ, ეს პრეპარატი არ ინიშნება ფილტვის დაავადებების დროს, რომლებიც წარმოიქმნება ბრონქოსპაზმით (ბრონქული ასთმა, ობსტრუქციული ბრონქიტი და ა. .

ინიშნება თუ არა კონკორის ტაბლეტები ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

ორსულობა და ლაქტაცია არის უკუჩვენება პრეპარატის Concor-ის დანიშვნის შესახებ.

ფაქტია, რომ ადრენერგულმა ბლოკატორებმა შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს კუნთების შეკუმშვა და შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი ან ნაადრევი მშობიარობა. გარდა ამისა, ნაყოფზე ნეგატიური ზემოქმედების შესაძლებლობა სრულიად გამორიცხული არ არის, ვინაიდან Concor ამცირებს სისხლის ნაკადს პლაცენტაში.

ორსულ ქალებში ამ პრეპარატის გამოყენების ფართო კლინიკური კვლევები აშკარა მიზეზების გამო არ ჩატარებულა. კონკორის ტაბლეტები ორსული ქალების სამკურნალოდ გამოიყენებოდა მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც პრეპარატის გამოწერის სარგებელი ბევრჯერ აღემატებოდა ნაყოფში პათოლოგიის განვითარების რისკს.

მაგრამ ასეთი გამოყენების შემთხვევაშიც კი, პრეპარატი უნდა შეწყდეს მოსალოდნელ დაბადებამდე ორი-სამი დღით ადრე და ახალშობილი უნდა იმყოფებოდეს მუდმივი სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ მინიმუმ სამი დღის განმავლობაში.

გამოშვების ფორმა Concor (პრეპარატის გარეგნობის აღწერა და ტაბლეტების ფოტოები, რომლებიც შეიცავს 5 და 10 მგ აქტიურ ნივთიერებას)

წამლის კონკორის დოზის ფორმა წარმოდგენილია ორმხრივამოზნექილი აბებიდამახასიათებელი გულის ფორმის მქონე. თითოეული ტაბლეტის შუაში არის ზოლები, რომელიც ხელს უწყობს ორ თანაბარ ნაწილად დაყოფას.

ფრთხილად უნდა იყოთ, რადგან არსებობს ორი დოზის ფორმა: 5 და 10 მგ აქტიური ნივთიერების შემცველი ტაბლეტები. ისინი განსხვავდებიან ფერით: 5 მგ აქტიური ნივთიერების შემცველ ტაბლეტებს აქვთ ლიმონის ელფერი, ხოლო 10 მგ-ის შემცველი კრემისფერი.

ორივე ტიპის ტაბლეტი იწარმოება ბლისტერებში 10 ცალი, ბლისტერები მოთავსებულია 30-50 ტაბლეტის მუყაოს შეფუთვაში (3 ან 5 ბლისტერი თითო პაკეტში).

ქვეყანა და მწარმოებელი კომპანია

წამლის კონკორის წარმოშობის ქვეყანა გერმანიაა. ტაბლეტები იწარმოება Merck KGaA-ს მიერ, რომელსაც აქვს წარმომადგენლობითი ოფისები რუსეთის ფედერაციაში და დსთ-ს ბევრ ქვეყანაში.

სად შეიძლება ვიყიდო?

Concor ტაბლეტები ფართოდ არის წარმოდგენილი სააფთიაქო ქსელში. მედიკამენტის შეძენა შეგიძლიათ ექიმის დანიშნულებით (ექიმის დანიშნულებით).

რეცეპტი ლათინურად

ექიმის მიერ გაცემული Concor მედიკამენტის რეცეპტი ასე გამოიყურება:
რეპ.: ტაბ. კონკორი 0.01 №50
D.S. ერთი ტაბლეტი დღეში ერთხელ.

საყოველთაოდ მიღებული ლათინური აბრევიატურებიდან თარგმნილი ეს წარწერა შეიცავს ინსტრუქციას აფთიაქის მუშაკისთვის: „მიიღეთ კონკორის ტაბლეტები, რომლებიც შეიცავს 10 მგ აქტიურ ნივთიერებას, 50 ცალი ოდენობით. მიეცით და მიუთითეთ, რომ წამალი უნდა მიიღოთ ერთი. ტაბლეტი დღეში ერთხელ."

პრეპარატის ფასი Concor 5 მგ და 10 მგ (შეფუთვაში 30 და 50 ტაბლეტი)

მოსკოვის აფთიაქებში კონკორის ტაბლეტების საშუალო ღირებულება, რომელიც შეიცავს 5 მგ აქტიურ ნივთიერებას, არის დაახლოებით 200 რუბლი 30 ტაბლეტის შეფუთვაზე და დაახლოებით 300 რუბლი 50 ტაბლეტის შეფუთვაზე.

10 მგ აქტიური ნივთიერების შემცველი ტაბლეტები უფრო ძვირია (დაახლოებით 300 რუბლი 30 ტაბლეტის შეფუთვაზე და დაახლოებით 500 რუბლი 50 ტაბლეტის შეფუთვაზე).

სამედიცინო პრეპარატების ტაბლეტები Concor 5 და 10 მგ: გამოყენების ინსტრუქცია

რამდენი ხანი სჭირდება მუშაობას?

ბისოპროლოლი, პრეპარატის კონკორის აქტიური ნივთიერება, იწყებს აბსორბციას საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში მოხვედრისთანავე, შემდეგ კი, ნაწლავის სანათურის სხვა ნივთიერებებთან ერთად, გადის ღვიძლის ფილტრში, სადაც ის ნაწილობრივ დეაქტივირებულია.

ზოგადად, პრეპარატის ბიოშეღწევადობა მაღალია (დაახლოებით 87%), ასე რომ, სისხლში აქტიური ნივთიერების მაქსიმალური კონცენტრაცია მიიღწევა მიღებიდან 2-3 საათში, ხოლო ტაბლეტის მიღებიდან სამიდან ოთხ საათში, შეგიძლიათ დააკვირდით კონკორის თერაპიული ეფექტის დეტალურ სურათს (არტერიული წნევის დაქვეითება, პულსის შენელება, გულის კუნთში ჟანგბადის საჭიროების შემცირება).

კონკორის ტაბლეტების მოქმედების დრო

სამედიცინო პრეპარატი Concor მიეკუთვნება ხანგრძლივი მოქმედების ადრენერგულ ბლოკატორებს. ორგანიზმიდან აქტიური ნივთიერების ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 10-12 საათს.

ამავდროულად, შემომავალი ბისოპროლოლის დაახლოებით 50% გამოიყოფა თირკმელებით მისი სუფთა სახით, ხოლო კიდევ 50% წინასწარ იშლება ღვიძლში.

ვინაიდან ღვიძლი და თირკმელები მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ ბისოპროლოლის მეტაბოლიზმში, ამ ორგანოების მძიმე დაავადებებმა შეიძლება გამოიწვიოს კონკორის ტაბლეტების აქტიური ნივთიერების ორგანიზმში შეფერხება.

თუმცა, ღვიძლისა და თირკმელების ნორმალური ფუნქციონირების შემთხვევაშიც კი, კონკორის ტაბლეტებით გამოწვეული არტერიული წნევის დაქვეითება რჩება თერაპიულად მნიშვნელოვან დონეზე 24 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში. ადრენორეცეპტორების სრულ აღდგენას ორი კვირა დასჭირდება.

როგორ მივიღოთ კონკორის გულის აბები სწორად: დღეში ერთხელ, ორჯერ ან სამჯერ?

ვინაიდან კონკორის ტაბლეტების აქტიური ნივთიერება არის ხანგრძლივი მოქმედების ადრენერგული ბლოკატორი, პრეპარატი მიიღება დღეში ერთხელ.

როდის უნდა მივიღო კონკორის წამალი: დილით თუ ღამით?

კონკორის ტაბლეტები უნდა იქნას მიღებული დილით ისე, რომ აქტიური ნივთიერების მაქსიმალური კონცენტრაცია სისხლში დაეცემა იმ დროს, როდესაც ორგანიზმს ყველაზე მეტად სჭირდება ადრენერგული რეცეპტორების ბლოკადა (ბიოლოგიური რითმების შესაბამისად, ადრენერგული სისტემის უდიდესი აქტივობა აღინიშნება დღის საათები).

როგორ მივიღოთ აბები: ჭამის წინ თუ მის შემდეგ?

ჭამა არ მოქმედებს ორგანიზმის მიერ კონკორის ტაბლეტების აქტიური ნივთიერების შეწოვაზე. ამიტომ, პრეპარატის მიღება შესაძლებელია როგორც ჭამის წინ, ასევე მის შემდეგ.

თუმცა, თუ თქვენ გირჩევნიათ ტაბლეტების გადაყლაპვა, სანამ მაგიდასთან დაჯდებით, ან ჭამის დროს, გააკეთეთ ის, რაც თქვენთვის უფრო მოსახერხებელია.

კონკორის დოზები

პრეპარატის Concor-ის დოზა დამოკიდებულია პათოლოგიის ტიპზე, დაავადების მიმდინარეობის სიმძიმეზე და პაციენტის ზოგად მდგომარეობაზე და შეიძლება იყოს 5-დან 20 მგ-მდე დღეში.

ამ შემთხვევაში, ისინი ჩვეულებრივ იწყებენ მცირე დოზებით, თანდათან იზრდება დღიური დოზა მაქსიმალურ შემანარჩუნებელ დოზამდე.

რამდენ ხანს შეიძლება პრეპარატის მიღება?

პრეპარატი Concor განკუთვნილია ხანგრძლივი გამოყენებისთვის. ეს სამკურნალო პროდუქტი გამოიყენება შემანარჩუნებელი თერაპიისთვის, ე.ი. არტერიული წნევის მუდმივი კორექტირებისთვისდა გულისცემა.

თუ გსურთ პრეპარატის მიღების შეწყვეტა ან ადეკვატური ანალოგის პოვნა, უნდა მიმართოთ სპეციალისტ ექიმს (ექიმს ან კარდიოლოგს).

პრეპარატის გამოყენება Concor ტაბლეტები 5 და 10 მგ მაღალი არტერიული წნევისთვის და როგორც სტენოკარდიის შეტევების პროფილაქტიკა (პაციენტის მიმოხილვები და რეკომენდაციები კარდიოლოგებისგან)

პრეპარატის Concor-ის დოზა, იმ შემთხვევებში, როდესაც იგი გამოიყენება არტერიული ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ, შეირჩევა ინდივიდუალურად და დამოკიდებულია პირველ რიგში საწყისი წნევის დონეზე.

ასე, მაგალითად, მსუბუქი არტერიული ჰიპერტენზიის დროს შემანარჩუნებელი თერაპიისთვის, როგორც წესი, საკმარისია 2,5 მგ დოზა. არტერიული ჰიპერტენზიის ხარისხი ფასდება ეგრეთ წოდებული დიასტოლური წნევის მნიშვნელობით (იგი იწერება როგორც მეორე მაჩვენებელი ფრაქციის შემდეგ დაუყოვნებლივ).

არტერიული ჰიპერტენზიის მსუბუქ ხარისხს ეწოდება არტერიული წნევის ქრონიკული მატება, რომლის დროსაც დიასტოლური წნევა არ აღემატება 105 მმ Hg-ს. (მაგალითად, 160/100 მმ Hg).

მაღალი არტერიული წნევის გამოსასწორებლად გამოიყენება 5-10 მგ შემანარჩუნებელი დოზები.

იმ შემთხვევებში, როდესაც მაღალი წნევა შერწყმულია გულის კორონარული დაავადების ისეთ გამოვლინებასთან, როგორიცაა სტენოკარდია, დასაშვებია კონკორის მაქსიმალური ტოლერანტული დოზების გამოყენება (20 მგ-მდე).

არტერიული ჰიპერტენზიის დროს, თუ არ არსებობს დამატებითი ჩვენებები, საწყისი დოზა შეადგენს შემანარჩუნებელი დოზის ნახევარს, მაგრამ არაუმეტეს 5 მგ (1,25, 2,5 ან 5 მგ, დამოკიდებულია წნევის საწყისი დონესა და სხეულის ზოგად მდგომარეობაზე).

პაციენტების მიმოხილვები, რომლებიც იყენებენ კონკორის ტაბლეტებს არტერიული წნევის ნორმალიზებისთვის, მიუთითებს იმაზე, რომ პრეპარატი საკმაოდ ეფექტური, მარტივი გამოსაყენებელი და კარგად გადაიტანება.

თუმცა არის შემთხვევები, როდესაც კონკორის ტაბლეტების მაკორექტირებელი ეფექტი არასაკმარისი იყო. კარდიოლოგები ურჩევენ ასეთ პაციენტებს მიმართონ სპეციალისტს, რათა აირჩიონ ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატი სხვა ფარმაკოლოგიური ჯგუფიდან.

მედიცინა კონკორი გულისთვის: გამოყენება და დოზა გულის ქრონიკული უკმარისობის დროს

კონკორის ტაბლეტები ერთ-ერთი ძირითადი საშუალებაა გულის ქრონიკული უკმარისობის სამკურნალოდ კომპენსაციის ეტაპზე, ვინაიდან მნიშვნელოვნად ამცირებს დატვირთვას გულის კუნთზე.

თუმცა, გასათვალისწინებელია, რომ გულის გამომუშავების შემცირებით, კონკორს შეუძლია ხელი შეუწყოს გულის უკმარისობის სიმპტომების გაჩენას.

ამიტომ ასეთ შემთხვევებში მკურნალობა ტარდება თანდათანობით, მცირე დოზებით დაწყებული და შემანარჩუნებელი დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად, წამლის ტოლერანტობაზე ორიენტირებული.

როგორც წესი, კონკორის ტაბლეტების მიღება იწყება მინიმალური დოზით 1,25 მგ (ტაბლეტის მეოთხედი შეიცავს 5 მგ აქტიურ ნივთიერებას). კარგი ტოლერანტობით დოზა თანდათან იზრდება. ამ შემთხვევაში, დაცულია შემდეგი წესები:
1. პრეპარატის დანიშვნა შესაძლებელია მხოლოდ კომპენსირებული გულის უკმარისობით. გამწვავების შემთხვევაში, პირველ რიგში, პროცესის სტაბილიზაცია უნდა მოხდეს.
2. შემანარჩუნებელი დოზის შერჩევისას ტარდება არტერიული წნევის, გულისცემის და გულის უკმარისობის სიმპტომების არარსებობის რეგულარული მონიტორინგი.
3. დოზის გაზრდა შესაძლებელია მხოლოდ მცირე დოზის მიღებიდან ორი კვირის შემდეგ კარგი ტოლერანტობით.
4. ყოველ ჯერზე დოზა იზრდება არაუმეტეს 1,25 მგ-ით.
5. ცუდი ტოლერანტობის შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს უფრო დაბალი დოზის დაბრუნება.
6. გულის უკმარისობის დროს კონკორის მაქსიმალური რეკომენდებული დოზაა 10 მგ.

პრეპარატის Concor-ის გვერდითი მოვლენები (პაციენტის მიმოხილვები და კარდიოლოგების რეკომენდაციები)

ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენები (კლინიკური კვლევების მიხედვით)

კლინიკური კვლევების მიხედვით, Concor-ის ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენები მოიცავს შემდეგ უსიამოვნო სიმპტომებს:

• თავის ტკივილი (შემთხვევების 10%-ზე მეტი);
• სასუნთქი გზების ინფექციური დაზიანებები (5%);
• ცხვირის ლორწოვანი გარსის ანთება (4%);
• თავბრუსხვევა (3,5%);
• კიდურების შეშუპება (3%);
• ძილის დარღვევა (2,5%);
• ხველა (2,5%);
• სასუნთქი გზების ანთება (სინუსიტი, შუბლის სინუსიტი და სხვა სინუსიტი) (2.2%);
• გაიზარდა დაღლილობა, გაღიზიანებადობა, გონებრივი და ფიზიკური მუშაობის დაქვეითება (1,5%);

გარდა ამისა, კონკორის მცირე დოზების გამოყენების დროსაც კი, ზოგჯერ აღინიშნება გულისცემის დაქვეითება 60 დარტყმაზე ქვემოთ (0,5%), დეპრესია (0,2%), ტკივილი კუნთებში, მუცლისა და გულმკერდის არეში (დაახლოებით 0,9%).

ხშირი გვერდითი მოვლენები (პაციენტების გაანალიზებული მიმოხილვები და ექიმების ფორუმი)

კონკორის ტაბლეტების შესახებ ინტერნეტში გამოქვეყნებული მიმოხილვების ანალიზმა აჩვენა, რომ პაციენტების აბსოლუტური უმრავლესობა სრულყოფილად მოითმენს ამ პრეპარატს.

თუმცა, არსებობს ჩივილები კონკორის მიღებასთან დაკავშირებული უსიამოვნო სიმპტომების შესახებ. ყველაზე გავრცელებულ გვერდით ეფექტებს შორისაა წნევის და პულსის ლაბილობა, ზოგადი სისუსტე, კუნთების ტკივილი, თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა, ხველა.

გარდა ამისა, არის მითითებები, როდესაც პაციენტები იძულებულნი იყვნენ უარი ეთქვათ კონკორის ტაბლეტების მიღებაზე უკიდურესად ცუდი ტოლერანტობის გამო. ექიმები გვირჩევენ შეამციროთ გვერდითი მოვლენების ალბათობა, დაიწყოთ მინიმალური დოზით და თანდათან გაზარდოთ.

აღსანიშნავია, რომ იმ პაციენტებს შორის, რომლებსაც კონკორი სჭირდებათ, ბევრია ლაბილური ნერვული სისტემის მქონე ადამიანები (ჰიპერტენზია, ვეგეტოვასკულარული დისტონია და ა.შ.).

მიმოხილვებში აღწერილი ზოგიერთი გვერდითი მოვლენა (როგორიცაა, მაგალითად, პალპიტაცია) სავარაუდოდ არ არის დაკავშირებული კონკორის ტაბლეტების მიღებასთან, არამედ გაზრდილ საეჭვოობასთან.

ამ სტატიაში ჩვენ ჩამოვთვალეთ ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენები. იმავდროულად, პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქციას თანდართული შესაძლო გვერდითი ეფექტების სია ძალიან გრძელია.

ფაქტია, რომ ყველა უსიამოვნო სიმპტომი, რომელიც გამოვლინდა პაციენტებში კონკორის ტაბლეტების მიღებისას, იქ დარეგისტრირდა, მათ შორის უკიდურესად იშვიათი (10,000 დოზაზე ერთხელ ან ნაკლები).

რა გვერდითი მოვლენები შეიძლება ჩაითვალოს კონკორის მიღების უკუჩვენებად?

თუ კონკორის ტაბლეტების მიღებისას რაიმე უსიამოვნო სიმპტომი გაგიჩნდებათ, უნდა მიმართოთ ექიმს.

ფაქტია, რომ კონკორის გვერდითი მოვლენები არასპეციფიკურია და შესაძლოა დაავადების ნიშნები იყოს. ამიტომ ზოგიერთ შემთხვევაში დაგჭირდებათ დამატებითი გამოკვლევის ჩატარება.

რაც შეეხება პრეპარატის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობას, აქ ინდივიდუალური მიდგომაა საჭირო. ზოგიერთ შემთხვევაში საკმარისია დოზის სწორად კორექტირება, ზოგ შემთხვევაში კი აუცილებელია პრეპარატის გაუქმება.

ხშირად კონკორის ტაბლეტების მიღების დასაწყისში გამოჩენილი უსიამოვნო სიმპტომები მცირდება და მთლიანად ქრება, როდესაც ორგანიზმი ეჩვევა პრეპარატს.

სწორად განსაზღვრეთ მკურნალობის ტაქტიკა: ლოდინი, დოზის შემცირება ან წამლის შეცვლა შეიძლება იყოს მხოლოდ სპეციალისტი ექიმი. ეს ითვალისწინებს გვერდითი ეფექტების ბუნებას და სიმძიმეს, მათი გარეგნობის დინამიკას და სხეულის ზოგად მდგომარეობას.

დოზის გადაჭარბება

კონკორის წამლის დოზის გადაჭარბება ვლინდება შემდეგი ძირითადი სიმპტომებით:

• გულისცემის შემცირება (წუთში 60 დარტყმაზე ქვემოთ) გულის ავტომატიზმის ძლიერი დათრგუნვის გამო (სპეციალიზებული მიოკარდიუმის უჯრედების უნარი დამოუკიდებლად წარმოქმნან იმპულსი, რომელიც იწვევს გულის კუნთის შეკუმშვას);
• არითმიების გამოჩენა (ავტომატიზმის კვანძებიდან მიოკარდიუმის უჯრედებამდე იმპულსების გამტარობის შემცირების გამო);
• არტერიული წნევის ვარდნა (100/60 მმ Hg ქვემოთ);
• გულის გამომუშავების დაქვეითება, რაც იწვევს გულის უკმარისობის ისეთი ნიშნების გამოვლენას, როგორიცაა შეშუპება, აკროციანოზი (გულიდან კანის ყველაზე დაშორებული უბნების ციანოზი), ქოშინი;
• სისხლში გლუკოზის დონის შემცირება (გამოიხატება შიმშილის, სისუსტის, დაბნეულობის გრძნობით).

მძიმე შემთხვევებში შეიძლება მოხდეს არტერიული წნევის უეცარი ვარდნა (კოლაფსი), კომა და სიკვდილიც კი.

თუ დოზის გადაჭარბების ნიშნები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. ნაჩვენებია კუჭის ამორეცხვა და ადსორბციული საშუალებების დანიშვნა (ისე, რომ კონკორის ტაბლეტების აქტიური ნივთიერება, რომელიც კუჭის ტრაქტში შევიდა, აღარ შეიწოვება).

როგორც ანტიდოტი (ანტიდოტი), გამოიყენება საპირისპირო ეფექტის პრეპარატები - ატროპინი და ბეტა-ადრენერგული აგონისტები (იზოპრენალინი).

გარდა ამისა, როგორც წესი, ინიშნება სედატიური (დამამშვიდებელი) პრეპარატები, როგორიცაა დიაზეპამი, ლორაზეპამი. გულის გლიკოზიდები, კარდიოტონური საშუალებები (დოფამინი, ეპინეფრინი) და შარდმდენები (დიურეტიკები) გამოიყენება გულის უკმარისობის სიმპტომების შესამსუბუქებლად, ხოლო გლუკაგონი გამოიყენება სისხლში გლუკოზის დონის ასამაღლებლად.

საჭიროების შემთხვევაში ჩაატარეთ რეანიმაციული ღონისძიებები.

კონკორის ტაბლეტების აქტიური ნივთიერება: თავსებადობა და ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან

ბისოპროლოლი, აქტიური ნივთიერება კონკორის ტაბლეტებში, შეუთავსებელია ბევრ სხვა პრეპარატთან. ამიტომ, ექიმმა, რომელიც ამ პრეპარატს დანიშნავს, უნდა იცოდეს ყველა წამლის შესახებ, რომელსაც პაციენტი იღებს.

კერძოდ, კონკორის ტაბლეტები შეუთავსებელია ბევრ ანტიარითმიულ საშუალებებთან, რომლებსაც ხშირად უნიშნავენ გულის პაციენტებს.

ამრიგად, ბისოპროლოლის კომბინაციამ ნატრიუმის არხის ბლოკატორების ჯგუფის წამლებთან (ქინიდინი, ლიდოკაინი, პროპაფენონი, ნოვოკაინამიდი, დიფენინი და ა. გამომავალი.

კალციუმის არხის ბლოკატორების ჯგუფის მედიკამენტები (ვერაპამილი, დილთიაზემი, ნიფედიპინი და ა.შ.) ასევე არ შეიძლება გაერთიანდეს კონკორის ტაბლეტების მიღებასთან, ვინაიდან ამ პრეპარატების ცალმხრივი მოქმედებები ურთიერთგაძლიერებულია. ასეთმა კომბინაციამ შეიძლება გამოიწვიოს მიოკარდიუმის შეკუმშვის დაქვეითება და გულისცემის დაქვეითება.

ანტიარითმული პრეპარატები კალიუმის არხის ბლოკატორების ჯგუფიდან (ამიოდარონი) კონკორის ტაბლეტებთან ერთად შეიძლება გამოიწვიოს გამტარობის მძიმე დარღვევა ატრიოვენტრიკულურ ბლოკადამდე.

მსგავსი გართულება შეიძლება განვითარდეს, თუ კონკორი მიიღება საგულე გლიკოზიდების გამოყენებისას, რომლებიც ხშირად ინიშნება გულის ქრონიკული უკმარისობით დაავადებულ პაციენტებში.

არტერიული ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ არ არის რეკომენდებული კონკორის ტაბლეტების გამოყენება ცენტრალური მოქმედების ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან ერთად (მეთილდოპა, მოქსონიდინი, რეზერპინი, გუანფაცინი და ა.შ.), ვინაიდან ამ კომბინაციამ შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა და გულის რითმის დარღვევა. . გარდა ამისა, ერთ-ერთი წამლის უეცარმა გაუქმებამ ხანგრძლივი ერთობლივი გამოყენების შემდეგ შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის უკიდურესად მაღალი "აღმოჩენის" ნახტომი.

გასათვალისწინებელია, რომ ბეტა-ბლოკატორების ადგილობრივ გამოყენებას (მაგალითად, გლაუკომის თვალის წვეთების სახით) შეუძლია მნიშვნელოვნად გააძლიეროს ბისოპროლოლის სისტემური მოქმედება.

ბისოპროლოლის დანიშვნა საპირისპირო ჯგუფის წამლებთან ერთად (მაგალითად, ბეტა-აგონისტები დობუტამინი ან იზოპრენალინი) გამოიწვევს ორივე წამლის ეფექტის ურთიერთ შესუსტებას.

ამავდროულად, პრეპარატის კონკორის დანიშვნამ ადრენომიმეტიკებთან ერთად, რომლებიც ასტიმულირებენ ალფა და ბეტა რეცეპტორებს, შეიძლება გამოიწვიოს პერიფერიული წნევის მომატება ალფა-ადრენერგული რეცეპტორების სტიმულაციის გამო.

დიდი სიფრთხილეა საჭირო კონკორის ტაბლეტების დანიშვნისას ანტიდიაბეტური საშუალებებით (ინსულინი და ტაბლეტირებული ჰიპოგლიკემიური საშუალებები), ვინაიდან ბისოპროლოლი აძლიერებს ამ პრეპარატების მოქმედებას. გარდა ამისა, კონკორის ტაბლეტები თრგუნავს სისხლში შაქრის დონის დაქვეითებისთვის დამახასიათებელ ტაქიკარდიას, რომელიც სავსეა ჰიპოგლიკემიური კომის მოულოდნელი განვითარებით.

ასევე უნდა გვახსოვდეს, რომ ნებისმიერი წამალი, რომელიც პირდაპირ ან ირიბად ამცირებს არტერიულ წნევას (ბარბიტურატები, სპაზმოლიზური საშუალებები, შარდმდენები და ა.შ.) გაზრდის კონკორის ტაბლეტების ჰიპოტენზიურ ეფექტს.

სხვადასხვა ჯგუფის მრავალი პრეპარატი გავლენას ახდენს ბისოპროლოლის მეტაბოლიზმზე ორგანიზმში, რითაც აძლიერებს ან ასუსტებს მის ეფექტს. ამრიგად, ანტიბიოტიკი რიფამპიცინი ამცირებს ბისოპროლოლის ნახევარგამოყოფის პერიოდს, ხოლო სულფასალაზინი ზრდის კონკორის ტაბლეტების აქტიური ნივთიერების კონცენტრაციას სისხლში.

კონკორით მკურნალობის კურსი და კვება

თავისთავად Concor არ აწესებს რაიმე მოთხოვნას დიეტაზე, ვინაიდან პრეპარატის ბიოშეღწევადობა და ორგანიზმში მისი ყველა ტრანსფორმაცია ელიმინაციამდე არ არის დაკავშირებული კვების რეჟიმთან და ხარისხთან.

თუმცა, დაავადებები, რომლებზეც კონკორი მკურნალობს (ჰიპერტენზია, გულის ქრონიკული უკმარისობა, ათეროსკლეროზი, რომელიც იწვევს გულის კორონარული დაავადებას და სტენოკარდიას) საჭიროებს არა მხოლოდ მედიკამენტურ თერაპიას.

საყოველთაოდ მიღებულ დიეტას ბირთვებისთვის ეწოდება ცხრილი ნომერი 10 პევსნერის მიხედვით და მოიცავს სუფრის მარილის, ცხოველური ცხიმების და ადვილად ასათვისებელი ნახშირწყლების მაქსიმალურ შეზღუდვას. ასევე აუცილებელია შემცირდეს თავისუფალი სითხის მიღება (მათ შორის, „თხევადი“ კერძების სახით, როგორიცაა სუპები, ჟელე და ა.შ.).

გამორიცხულია ყველა სახის პროდუქტი, რომელსაც შეუძლია მატონიზირებელი ეფექტი ჰქონდეს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, გულსა და სისხლძარღვებზე, მათ შორის ჩაი, ყავა, კაკაო, შოკოლადი, ცხარე და ცხელი კერძები, შებოლილი ხორცი, ხორცი, თევზი და ბოსტნეულის ბულიონი.

გარდა ამისა, აკრძალულია ქოლესტერინით მდიდარი საკვები და საკვები, რომელიც იწვევს მეტეორიზმის ტენდენციას.

ნაჩვენებია თევზი და ზღვის პროდუქტები, ლიპოტროპული ნივთიერებებით მდიდარი კერძები (შვრიის ფაფა), ასკორბინის მჟავა, B ვიტამინები, ნიკოტინის მჟავა, კალიუმის და მაგნიუმის მარილები.

ალკოჰოლთან თავსებადობა

არტერიული წნევის დამწევი წამლების აბსოლუტური უმრავლესობის მსგავსად, კონკორის ტაბლეტები ცუდად თავსებადია ალკოჰოლურ სასმელებთან, ვინაიდან ალკოჰოლი აძლიერებს პრეპარატის ინჰიბიტორულ ეფექტს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე.

გარდა ამისა, უნდა აღინიშნოს, რომ ალკოჰოლი კატეგორიულად უკუნაჩვენებია პათოლოგიებში, რომლებიც მიუთითებს კონკორის წამლის დანიშვნის შესახებ (ჰიპერტენზია, გულის ქრონიკული უკმარისობა, გულის კორონარული დაავადება).

სპორტი და აბები Concor

პრეპარატი Concor ამცირებს გულის შეკუმშვის სიძლიერეს და სიხშირეს, ამიტომ კონკორის ტაბლეტების მიღებისას მძიმე ფიზიკურმა დატვირთვამ შეიძლება გამოიწვიოს გულის უკმარისობის ნიშნები (ქოშინი, შეშუპება და ა.შ.).

ამავდროულად, ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები შედის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ყველა დაავადების სამკურნალო ღონისძიებების კომპლექსში. ამ შემთხვევაში ფიზიკური აქტივობის სახეს და ხარისხს განსაზღვრავს სპეციალისტი ექიმი.

პრეპარატის მოქმედება პოტენციაზე

Concor არის შერჩევითი ბეტა-ბლოკატორი. ამ ჯგუფის მედიკამენტები არ ახდენს უარყოფით გავლენას პოტენციაზე.

ბევრ პაციენტს აწუხებს ის ფაქტი, რომ წამლის ინსტრუქციებში მითითებულია პოტენციალის დაქვეითება, როგორც ერთ-ერთი შესაძლო გვერდითი ეფექტი.

ფაქტია, რომ საერთაშორისო კანონმდებლობის მიხედვით, მწარმოებელმა უნდა გააფრთხილოს პრეპარატის ყოველი რეგისტრირებული გვერდითი ეფექტი.

პოტენციის დაქვეითება „ძალიან იშვიათი“ გვერდითი მოვლენაა. ეს ნიშნავს, რომ ასეთი გართულების განვითარების შანსი არის მაქსიმუმ 1 შანსი 10000-დან.

ეს შეუდარებლად დაბალია იმპოტენციის განვითარების ალბათობასთან შედარებით ისეთი დაავადებების შემდგომი განვითარების გამო, როგორიცაა ჰიპერტენზია, გულის უკმარისობა ან გულის კორონარული დაავადება.

არის თუ არა ნარკოტიკი Concor დამოკიდებული?

პრეპარატი Concor, ისევე როგორც სხვა პრეპარატები შერჩევითი ბეტა-ბლოკატორების ჯგუფიდან, არ იწვევს დამოკიდებულებას ძალიან ხანგრძლივი გამოყენების შემთხვევაშიც კი.

უნდა აღინიშნოს, რომ ფარმაკოლოგიაში დამოკიდებულება არ ნიშნავს წამალდამოკიდებულების გაჩენას, არამედ დოზის გაზრდის აუცილებლობას ხანგრძლივი გამოყენებისას თერაპიული ეფექტის მისაღწევად.

კონკორის ტაბლეტების გამოყენება შესაძლებელია წლების განმავლობაში, ხოლო მინიმალური შემანარჩუნებელი დოზის ეფექტურობა დამოკიდებულია არა მკურნალობის კურსის ხანგრძლივობაზე, არამედ სხეულის მდგომარეობაზე.

ასე რომ, დოზის გაზრდის აუცილებლობა შეიძლება წარმოიშვას მხოლოდ დაავადების პროგრესირებასთან დაკავშირებით, რამაც გამოიწვია პრეპარატის მიღების აუცილებლობა.

Concor ნარკოტიკების მოხსნის სინდრომი: სიმპტომები და შედეგები

"მძიმე" ბირთვებში, კონკორის ტაბლეტების მიღების მკვეთრი შეწყვეტით, შეიძლება განვითარდეს ეგრეთ წოდებული მოხსნის სინდრომი, რომელიც გამოიხატება შემდეგი სიმპტომებით:

• ტაქიკარდია 90 დარტყმაზე წუთში ფიზიკური დატვირთვის არარსებობის შემთხვევაში;
• სხვადასხვა გულის არითმიები, რომლებიც დაკავშირებულია გულის გამტარ სისტემაში რიტმის არანორმალური პათოლოგიური წყაროების წარმოქმნასთან (ექსტრასისტოლები, პაროქსიზმული ტაქიკარდიის შეტევები);
• არტერიული წნევის მკვეთრი მატება ჰიპერტონული კრიზის განვითარებამდე;
• სტენოკარდიის კურსის გამწვავება;
• გულის უკმარისობის ნიშნების გამოჩენა.

უნდა აღინიშნოს, რომ კონკორის ტაბლეტების მიღების მკვეთრი შეწყვეტით მოხსნის სინდრომის განვითარების ალბათობა, ისევე როგორც მისი სიმპტომების სიმძიმე, არ არის დამოკიდებული პრეპარატის მიღების პერიოდის ხანგრძლივობაზე, არამედ სიმძიმეზე. დაავადების მიმდინარეობა, რომელმაც მოითხოვა მისი დანიშვნა.

განსაკუთრებით საშიშია კურსის მკვეთრი შეწყვეტა ისეთ პათოლოგიებში, როგორიცაა:

• გულის იშემია;
• არტერიული ჰიპერტენზიის მაღალი ხარისხი;
• სიცოცხლისთვის საშიში ტაქიარითმიების განვითარების ტენდენცია (გულის რითმის დარღვევა, რომელსაც თან ახლავს გულისცემის მატება).

როგორ სწორად შეწყვიტოთ ისეთი წამლის მიღება, როგორიცაა ბეტა-ბლოკატორი Concor

მოხსნის სინდრომის განვითარების თავიდან ასაცილებლად კონკორის დოზა თანდათან მცირდება. ამასთან, მუდმივად უნდა აკონტროლოთ არტერიული წნევა და გულისცემა.

არ არსებობს კონკორის ტაბლეტების მოხსნის ერთი სქემა, ვინაიდან მოხსნის სინდრომის განვითარების ალბათობა დამოკიდებულია შემანარჩუნებელი დოზის ზომაზე და დაავადების სიმძიმეზე, რაც იყო პრეპარატის მითითება.

როგორც წესი, ექიმები გვირჩევენ შემანარჩუნებელი დოზის შემცირებას აქტიური ნივთიერების 1,25 მგ (ანუ ტაბლეტის მეოთხედი, რომელიც შეიცავს 5 მგ ბისოპროლოლს) კვირაში, პათოლოგიური სიმპტომების სიმძიმეზე ფოკუსირება.

გამოყენებამდე უნდა გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალისტთან.

პრეპარატის სავაჭრო დასახელება:კონკორი ®

საერთაშორისო არაკომერციული სახელი:

ბისოპროლოლი

დოზირების ფორმა:

შემოგარსული ტაბლეტები

ნაერთი:

1 შემოგარსული ტაბლეტი, 5 მგ შეიცავს:
ბირთვი
აქტიური ნივთიერება:ბისოპროლოლის ფუმარატი 2:1 (ბისოპროლოლის ჰემიფუმარატი) - 5 მგ
დამხმარე ნივთიერებები:
ჭურვი
რკინის საღებავი ყვითელი ოქსიდი (E 172), დიმეტიკონი 100, მაკროგოლი 400, ტიტანის დიოქსიდი (E 171), ჰიპრომელოზა 2910/15.

1 შემოგარსული ტაბლეტი 10 მგ შეიცავს:
ბირთვი
აქტიური ნივთიერება:ბისოპროლოლის ფუმარატი 2:1 (ბისოპროლოლის ჰემიფუმარატი) - 10 მგ
დამხმარე ნივთიერებები:უწყლო კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი, მაგნიუმის სტეარატი, კროსპოვიდონი, მიკროკრისტალური ცელულოზა, სიმინდის სახამებელი, უწყლო კალციუმის წყალბადოფოსფატი.
ჭურვი
რკინის საღებავი წითელი ოქსიდი (E 172), რკინის საღებავი ყვითელი ოქსიდი (E 172), დიმეტიკონი 100, მაკროგოლი 400, ტიტანის დიოქსიდი (E 171), ჰიპრომელოზა 2910/15.

აღწერა
შემოგარსული ტაბლეტები, 5 მგ:
ღია ყვითელი, გულის ფორმის, ორმხრივამოზნექილი, გარსით დაფარული ტაბლეტები ორივე მხარეს გაჭრილი.
შემოგარსული ტაბლეტები, 10 მგ:
ღია ნარინჯისფერი, გულის ფორმის, ორმხრივ ამოზნექილი გარსით დაფარული ტაბლეტები, ორივე მხარეს ჭრილი.

ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი:

ბეტა 1 - შერჩევითი ბლოკატორი

ATX კოდი: C07AB07

ფარმაკოთერაპიული თვისებები

ფარმაკოდინამიკა
შერჩევითი ბეტა 1 - ბლოკატორი, საკუთარი სიმპათომიმეტური აქტივობის გარეშე, არ გააჩნია მემბრანის სტაბილიზაციის ეფექტი. ამცირებს პლაზმური რენინის აქტივობას, ამცირებს მიოკარდიუმის ჟანგბადის მოთხოვნილებას, ამცირებს გულისცემას (HR) (დასვენების დროს და ვარჯიშის დროს). მას აქვს ანტიჰიპერტენზიული, ანტიარითმული და ანტიანგინალური ეფექტი. ბლოკავს გულის ბეტა 1-ადრენორეცეპტორებს დაბალი დოზებით, ამცირებს კატექოლამინებით სტიმულირებულ ATP-დან cAMP-ის წარმოქმნას, ამცირებს კალციუმის იონების უჯრედშიდა დინებას, აქვს უარყოფითი ქრონო-, დრომო-, ბატმო- და ინოტროპული ეფექტი (აფერხებს გამტარობას. და აგზნებადობა, ანელებს ატრიოვენტრიკულურ გამტარობას).
თერაპიულზე მეტი დოზის გაზრდით, მას აქვს ბეტა 2-ადრენერგული ბლოკირების ეფექტი.
მთლიანი პერიფერიული სისხლძარღვთა წინააღმდეგობა პრეპარატის დაწყებისას, პირველ 24 საათში, ოდნავ იზრდება (ალფა-ადრენერგული რეცეპტორების აქტივობის საპასუხო მატების შედეგად), რომელიც 1-3 დღის შემდეგ უბრუნდება თავდაპირველ მდგომარეობას, და მცირდება ხანგრძლივი მიღებისას.
ჰიპოტენზიური ეფექტი დაკავშირებულია სისხლის წუთმოცულობის შემცირებასთან, პერიფერიული სისხლძარღვების სიმპათიკურ სტიმულაციასთან, რენინ-ანგიოტენზინის სისტემის აქტივობის დაქვეითებასთან (მას დიდი მნიშვნელობა აქვს რენინის საწყისი ჰიპერსეკრეციის მქონე პაციენტებისთვის), მგრძნობელობის აღდგენა პასუხი არტერიული წნევის (BP) დაქვეითებაზე და გავლენას ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე (ცნს). არტერიული ჰიპერტენზიის დროს ეფექტი ჩნდება 2-5 დღის შემდეგ, სტაბილური მოქმედება - 1-2 თვის შემდეგ.
ანტიანგინალური ეფექტი განპირობებულია მიოკარდიუმის ჟანგბადის მოთხოვნილების დაქვეითებით, გულისცემის დაქვეითების, კონტრაქტის უმნიშვნელო დაქვეითების, დიასტოლის გახანგრძლივების და მიოკარდიუმის პერფუზიის გაუმჯობესების შედეგად. ანტიარითმული ეფექტი განპირობებულია არითმოგენური ფაქტორების აღმოფხვრასთან (ტაქიკარდია, სიმპათიკური ნერვული სისტემის აქტივობის მომატება, cAMP-ის მომატებული შემცველობა, არტერიული ჰიპერტენზია), სინუსებისა და ექტოპიური კარდიოსტიმულატორების სპონტანური აგზნების სიჩქარის დაქვეითება და ატრიოვენტრიკულური (AV). ) გამტარობა (ძირითადად ანტეგრადში და, ნაკლებად, რეტროგრადულ მიმართულებებში ატრიოვენტრიკულური კვანძის გავლით) და დამატებითი გზების გასწვრივ.
საშუალო თერაპიულ დოზებში გამოყენებისას, არასელექტიური ბეტა-ბლოკერებისგან განსხვავებით, ნაკლებად გამოხატული ეფექტი აქვს ბეტა 2-ადრენერგული რეცეპტორების შემცველ ორგანოებზე (პანკრეასი, ჩონჩხის კუნთები, პერიფერიული არტერიების, ბრონქებისა და საშვილოსნოს გლუვი კუნთები) და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე. არ იწვევს ნატრიუმის იონების (Na+) შეკავებას ორგანიზმში.

ფარმაკოკინეტიკა
შეწოვა.ბისოპროლოლი თითქმის მთლიანად (>90%) შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. მისი ბიოშეღწევადობა ღვიძლში უმნიშვნელო „პირველი გავლის“ მეტაბოლიზმის გამო (დაახლოებით 10%-15%) არის დაახლოებით 85-90% პერორალური მიღების შემდეგ. ჭამა არ მოქმედებს ბიოშეღწევადობაზე. ბისოპროლოლი ავლენს ხაზოვან კინეტიკას, პლაზმური კონცენტრაციები შეყვანილი დოზის პროპორციულია დოზის დიაპაზონში 5-დან 20 მგ-მდე. მაქსიმალური პლაზმური კონცენტრაცია მიიღწევა 2-3 საათის შემდეგ.
დისტრიბუცია.ბისოპროლოლი საკმაოდ ფართოდ არის გავრცელებული. განაწილების მოცულობა 3,5 ლ/კგ. სისხლის პლაზმის ცილებთან კომუნიკაცია აღწევს დაახლოებით 35% -ს; სისხლის უჯრედების მიერ დაჭერა არ შეინიშნება.
მეტაბოლიზმი.მეტაბოლიზდება ჟანგვითი გზით, შემდგომი კონიუგაციის გარეშე. ყველა მეტაბოლიტი ძლიერ პოლარულია და გამოიყოფა თირკმელებით. სისხლის პლაზმასა და შარდში აღმოჩენილი ძირითადი მეტაბოლიტები არ აჩვენებენ ფარმაკოლოგიურ აქტივობას. ადამიანის ღვიძლის მიკროსომებთან ჩატარებული ექსპერიმენტებიდან მიღებული მონაცემები in vitro აჩვენებს, რომ ბისოპროლოლი მეტაბოლიზდება ძირითადად CYP3A4-ით (დაახლოებით 95%) და CYP2D6 თამაშობს მხოლოდ მცირე როლს.
გატანა.ბისოპროლოლის კლირენსი განისაზღვრება ბალანსით თირკმელებით მის გამოყოფას უცვლელი ნივთიერების სახით (დაახლოებით 50%) და ღვიძლში დაჟანგვის (დაახლოებით 50%) მეტაბოლიტებამდე, რომლებიც შემდეგ ასევე გამოიყოფა თირკმელებით. საერთო კლირენსი არის 15,6 ± 3,2 ლ / სთ, ხოლო თირკმლის კლირენსი არის 9,6 ± 1,6 ლ / სთ. ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 10-12 საათს.

გამოყენების ჩვენებები

არტერიული ჰიპერტენზია

გულის იშემიური დაავადება: სტენოკარდიის შეტევების პრევენცია.

გულის ქრონიკული უკმარისობა უკუჩვენებები
პრეპარატი Concor ® არ უნდა იქნას გამოყენებული შემდეგი პირობების მქონე პაციენტების სამკურნალოდ:

ჰიპერმგრძნობელობა ბისოპროლოლის ან პრეპარატის რომელიმე კომპონენტის მიმართ (იხ. ნაწილი "შემადგენლობა") და სხვა ბეტა-ბლოკერების მიმართ;

გულის მწვავე უკმარისობა, გულის ქრონიკული უკმარისობა დეკომპენსაციის სტადიაში;

გულის ფუნქციის დარღვევით გამოწვეული შოკი (კარდიოგენური შოკი), კოლაფსი;

ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა II და III ხარისხის, კარდიოსტიმულატორის გარეშე;

ავადმყოფი სინუსის სინდრომი;

სინოატრიული ბლოკადა;

მძიმე ბრადიკარდია (გულისცემის სიხშირე 50 დარტყმაზე ნაკლები);

არტერიული წნევის გამოხატული დაქვეითება (სისტოლური არტერიული წნევა 90 მმ-ზე ნაკლები Hg. Art.);

ბრონქული ასთმის მძიმე ფორმები და ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება ისტორიაში;

პერიფერიული სისხლის მიმოქცევის დარღვევების გვიანი სტადიები, რეინოს დაავადება;

ფეოქრომოციტომა (ალფა-ბლოკატორების ერთდროული გამოყენების გარეშე);

მეტაბოლური აციდოზი;

მონოამინ ოქსიდაზას (MAO) ინჰიბიტორების ერთდროული მიღება, გარდა MAO-B;

ასაკი 18 წლამდე (ეფექტურობა და უსაფრთხოება დადგენილი არ არის).
სიფრთხილით: ღვიძლის უკმარისობა, თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა, Prinzmetal-ის სტენოკარდია; მიასთენია გრავისი, თირეოტოქსიკოზი, შაქრიანი დიაბეტი, ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა I ხარისხის, დეპრესია (ისტორიის ჩათვლით), ფსორიაზი, სიბერე. გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში
ორსულობის დროს კონკორი რეკომენდებულია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დედისთვის სარგებელი აღემატება ნაყოფზე გვერდითი ეფექტების რისკს.
როგორც წესი, ბეტა-ბლოკერები ამცირებენ სისხლის ნაკადს პლაცენტაში და შესაძლოა გავლენა იქონიონ ნაყოფის განვითარებაზე. პლაცენტასა და საშვილოსნოში სისხლის მიმოქცევას გულდასმით უნდა აკვირდებოდეს, ასევე არ დაბადებული ბავშვის ზრდა-განვითარება, ხოლო ორსულობასთან ან ნაყოფთან დაკავშირებით საშიში გამოვლინების შემთხვევაში უნდა იქნას მიღებული ალტერნატიული თერაპიული ზომები. მშობიარობის შემდეგ ახალშობილი გულდასმით უნდა შემოწმდეს. სიცოცხლის პირველი სამი დღის განმავლობაში შეიძლება გამოვლინდეს სისხლში გლუკოზის და გულისცემის დაბალი სიმპტომები. არ არსებობს მონაცემები ბისოპროლოლის დედის რძეში ექსკრეციის ან ჩვილებში ბისოპროლოლის ზემოქმედების უსაფრთხოების შესახებ. ამიტომ კონკორის მიღება არ არის რეკომენდებული ქალებისთვის ძუძუთი კვების პერიოდში. დოზირება და მიღება
ტაბლეტები უნდა მიიღოთ მცირე რაოდენობით სითხესთან ერთად დილით ადრე, საუზმის დროს ან მის შემდეგ. ტაბლეტები არ უნდა იყოს დაღეჭილი ან დაქუცმაცებული ფხვნილად. არტერიული ჰიპერტენზიის და სტენოკარდიის მკურნალობა
ყველა შემთხვევაში რეჟიმს და დოზას ექიმი ირჩევს თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალურად, კერძოდ, გულისცემის და პაციენტის მდგომარეობის გათვალისწინებით.
ჩვეულებრივი საწყისი დოზაა 5 მგ (1 ტაბლეტი Concor ® 5 მგ) დღეში ერთხელ. საჭიროების შემთხვევაში, დოზა შეიძლება გაიზარდოს 10 მგ-მდე დღეში ერთხელ.
არტერიული ჰიპერტენზიის და სტენოკარდიის მკურნალობისას მაქსიმალური რეკომენდებული დოზაა 20 მგ Concor ® დღეში ერთხელ. გულის ქრონიკული უკმარისობის მკურნალობა
გულის ქრონიკული უკმარისობის მკურნალობის დაწყება Concor ®-ით მოითხოვს სპეციალურ ტიტრაციის ფაზას და რეგულარულ სამედიცინო ზედამხედველობას.
Concor ®-ით მკურნალობის წინაპირობები შემდეგია:

გულის ქრონიკული უკმარისობა გამწვავების ნიშნების გარეშე წინა ექვსი კვირის განმავლობაში,

პრაქტიკულად უცვლელი ძირითადი თერაპია წინა ორი კვირის განმავლობაში,

აგფ ინჰიბიტორების (ან სხვა ვაზოდილატატორების) ოპტიმალური დოზებით მკურნალობა აგფ ინჰიბიტორების მიმართ შეუწყნარებლობის შემთხვევაში, შარდმდენები და, სურვილისამებრ, საგულე გლიკოზიდები.
გულის ქრონიკული უკმარისობის მკურნალობა Concor ®-ით იწყება შემდეგი ტიტრების სქემის მიხედვით. ამან შეიძლება მოითხოვოს ინდივიდუალური ადაპტაცია იმისდა მიხედვით, თუ რამდენად კარგად მოითმენს პაციენტი დანიშნულ დოზას, ანუ დოზა შეიძლება გაიზარდოს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ წინა დოზა კარგად გადაიტანა.

* მკურნალობის შემდგომ ეტაპებზე ზემოაღნიშნული დოზირების რეჟიმის უზრუნველსაყოფად რეკომენდებულია პრეპარატის Concor ® გამოყენება.

მაქსიმალური რეკომენდებული დოზა გულის ქრონიკული უკმარისობის სამკურნალოდ არის 10 მგ Concor ® 1-ჯერ დღეში. პაციენტებს ურჩევენ, მიიღონ ექიმის მიერ შერჩეული წამლის დოზა, თუ არ მოხდება გვერდითი რეაქციები.
პრეპარატით მკურნალობის დაწყების შემდეგ 1,25 მგ დოზით (1/2 ტაბლეტი Concor KOR), პაციენტი უნდა იყოს დაკვირვებული დაახლოებით 4 საათის განმავლობაში (გულისცემის კონტროლი, არტერიული წნევა, გამტარობის დარღვევა, გულის უკმარისობის გაუარესების ნიშნები).
ტიტრირების ფაზაში ან მის შემდეგ შეიძლება მოხდეს გულის უკმარისობის კურსის დროებითი გაუარესება, ორგანიზმში სითხის შეკავება, არტერიული ჰიპოტენზია ან ბრადიკარდია. ამ შემთხვევაში, რეკომენდებულია, უპირველეს ყოვლისა, ყურადღება მიაქციოთ თანმხლები ძირითადი თერაპიის დოზის შერჩევას (დიურეზული და/ან აგფ ინჰიბიტორის დოზის ოპტიმიზაცია) კონკორის დოზის შემცირებამდე. კონკორით მკურნალობა უნდა შეწყდეს მხოლოდ აუცილებლობის შემთხვევაში.
პაციენტის მდგომარეობის სტაბილიზაციის შემდეგ უნდა ჩატარდეს ხელახალი ტიტრაცია ან მკურნალობა გაგრძელდეს. მკურნალობის ხანგრძლივობა ყველა ჩვენებაზე
Concor ®-ით მკურნალობა ჩვეულებრივ ხანგრძლივი თერაპიაა. საჭიროების შემთხვევაში, მკურნალობა შეიძლება შეწყდეს და განახლდეს გარკვეული წესების დაცვით.
მკურნალობა არ უნდა შეწყდეს მოულოდნელად, განსაკუთრებით გულის იშემიური დაავადების მქონე პაციენტებში. თუ საჭიროა მკურნალობის შეწყვეტა, მაშინ პრეპარატის დოზა თანდათან უნდა შემცირდეს. პაციენტების სპეციალური ჯგუფები
თირკმლის ან ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა:
არტერიული ჰიპერტენზიის ან სტენოკარდიის მკურნალობა:

ღვიძლის ან თირკმელების ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში, მსუბუქი ან ზომიერი, ჩვეულებრივ არ საჭიროებს დოზის კორექციას.

თირკმლის მძიმე დისფუნქციით (კრეატინინის კლირენსი 20 მლ/წთ-ზე ნაკლები) და ღვიძლის მძიმე დაავადების მქონე პაციენტებში მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 10 მგ.
ხანდაზმული პაციენტები:
დოზის კორექცია საჭირო არ არის. Გვერდითი მოვლენები
ქვემოთ ჩამოთვლილი გვერდითი რეაქციების სიხშირე განისაზღვრა შემდეგი ფაქტორების მიხედვით:
-ძალიან ხშირად: ≥1/10;
- ხშირად: >1/100.<1/10;
- იშვიათად:> 1/1000.<1/100:
-იშვიათად: ​​>1/10 OOO.<1/1000:
-ძალიან იშვიათად:<1/10 ООО. включая отдельные сообщения. გულ-სისხლძარღვთა სისტემა
ძალიან ხშირად: გულისცემის დაქვეითება (ბრადიკარდია, განსაკუთრებით პაციენტებში გულის ქრონიკული უკმარისობით); ხშირად: არტერიული ჰიპოტენზია (განსაკუთრებით გულის ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტებში), ანგიოსპაზმის გამოვლინება (პერიფერიული სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, კიდურებში სიცივის შეგრძნება (პარესთეზია); იშვიათად: ​​ატრიოვენტრიკულური გამტარობის დარღვევა, ორთოსტატული ჰიპოტენზია, გულის უკმარისობის დეკომპენსაცია განვითარებით. პერიფერიული შეშუპება. ნერვული სისტემა
მკურნალობის კურსის დასაწყისში შეიძლება გამოვლინდეს ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევები დროებით, იშვიათად: ​​თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, ასთენია, მომატებული დაღლილობა, ძილის დარღვევა. ასევე ფსიქიკური დარღვევები (იშვიათად - დეპრესია, იშვიათად ჰალუცინაციები, კოშმარები, კრუნჩხვები). როგორც წესი, ეს ფენომენი მსუბუქია და ქრება, როგორც წესი, მკურნალობის დაწყებიდან 1-2 კვირაში. მხედველობის ორგანოები
იშვიათად: ​​მხედველობის დაბინდვა, ცრემლდენის დაქვეითება (საჭიროა გათვალისწინებული იყოს კონტაქტური ლინზების ტარებისას): ძალიან იშვიათად: ​​კონიუნქტივიტი. სასუნთქი სისტემა
იშვიათი: ალერგიული რინიტი. არახშირი: ბრონქოსპაზმი ბრონქული ასთმის ან სასუნთქი გზების ობსტრუქციული დაავადების მქონე პაციენტებში. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი
ხშირად: გულისრევა, ღებინება, დიარეა, ყაბზობა, პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის სიმშრალე; იშვიათად: ​​ჰეპატიტი. კუნთოვანი სისტემა
იშვიათად: ​​კუნთების სისუსტე, ხბოს კუნთების კრუნჩხვები, ართრალგია. ალერგიული რეაქციები
იშვიათი: ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები, როგორიცაა ქავილი. კანის სიწითლე, ოფლიანობა, გამონაყარი. ძალიან იშვიათად: ​​ალოპეცია. ბეტა-ბლოკატორებს შეუძლიათ ფსორიაზის გამწვავება. შარდსასქესო სისტემა
ძალიან იშვიათად: ​​ერექციული დისფუნქცია. ლაბორატორიული მაჩვენებლები
იშვიათად: ​​სისხლში ღვიძლის ფერმენტების (ACT, ALT) დონის მომატება, სისხლში ტრიგლიცერიდების დონის მომატება. ზოგიერთ შემთხვევაში: თრომბოციტოპენია, აგრანულოციტოზი. დოზის გადაჭარბება
სიმპტომები: არითმია, პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლა, მძიმე ბრადიკარდია, ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა. არტერიული წნევის გამოხატული დაქვეითება, გულის მწვავე უკმარისობა, ჰიპოგლიკემია, აკროციანოზი, სუნთქვის გაძნელება, ბრონქოსპაზმი, თავბრუსხვევა, სისუსტე, კრუნჩხვები.
მკურნალობა: კუჭის ამორეცხვა და ადსორბციული პრეპარატების დანიშვნა; სიმპტომური თერაპია: განვითარებული ატრიოვენტრიკულური ბლოკადით - 1-2 მგ ატროპინის, ეპინეფრინის ინტრავენური შეყვანა ან დროებითი კარდიოსტიმულატორის დაყენება; პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლით - ლიდოკაინი (IA კლასის პრეპარატები არ გამოიყენება); არტერიული წნევის გამოხატული დაქვეითებით - პაციენტი უნდა იყოს ტრენდელენბურგის პოზიციაში; თუ ფილტვის შეშუპების ნიშნები არ არის - პლაზმის შემცვლელი ხსნარები ინტრავენურად, თუ არაეფექტურია - ეპინეფრინის, დოფამინის, დობუტამინის შეყვანა (ქრონოტროპული და ინოტროპული მოქმედების შესანარჩუნებლად და არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითების აღმოსაფხვრელად); გულის უკმარისობისას - საგულე გლიკოზიდები, შარდმდენები, გლუკაგონი; კრუნჩხვით - ინტრავენური დიაზეპამი; ბრონქოსპაზმით - ბეტა 2 - ადრენოსტიმულატორების ინჰალაცია. ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან
წამლების ეფექტურობასა და ტოლერანტობაზე შესაძლოა გავლენა იქონიოს სხვა პრეპარატების ერთდროულმა გამოყენებამ. ეს ურთიერთქმედება ასევე შეიძლება მოხდეს, როდესაც ორი წამალი მიიღება ხანმოკლე პერიოდის შემდეგ. ექიმს უნდა ეცნობოს, რომ თქვენ იღებთ სხვა მედიკამენტებს, მაშინაც კი, თუ იღებთ მათ რეცეპტის გარეშე.
იმუნოთერაპიისთვის გამოყენებული ალერგენები ან კანის ტესტებისთვის ალერგენის ექსტრაქტები ზრდის მძიმე სისტემური ალერგიული რეაქციების ან ანაფილაქსიის რისკს პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ბისოპროლოლს.
იოდის შემცველი რადიოგამჭვირვალე დიაგნოსტიკური საშუალებები ინტრავენური შეყვანისთვის ზრდის ანაფილაქსიური რეაქციების განვითარების რისკს.
ფენიტოინი ინტრავენურად შეყვანისას საინჰალაციო ზოგადი ანესთეზიის სამკურნალო საშუალებები (ნახშირწყალბადების წარმოებულები) ზრდის კარდიოდეპრესიული ეფექტის სიმძიმეს და არტერიული წნევის დაწევის ალბათობას.
ინსულინის და პერორალური ჰიპოგლიკემიური საშუალებების ეფექტურობა შეიძლება შეიცვალოს ბისოპროლოლით მკურნალობის დროს (ნიღბავს ჰიპოგლიკემიის განვითარების სიმპტომებს: ტაქიკარდიას, არტერიული წნევის მომატებას).
ლიდოკაინისა და ქსანტინების კლირენსი (გარდა დიფილინისა) შეიძლება შემცირდეს მათი პლაზმური კონცენტრაციის შესაძლო ზრდის გამო, განსაკუთრებით პაციენტებში, რომელთაც თავდაპირველად გაიზარდა თეოფილინის კლირენსი მოწევის გავლენის ქვეშ. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, გლუკოკორტიკოსტეროიდები და ესტროგენები ასუსტებენ ბისოპროლოლის ჰიპოტენზიურ ეფექტს (Na + შეკავება, თირკმელების მიერ პროსტაგლანდინების სინთეზის ბლოკირება).
საგულე გლიკოზიდები, მეთილდოპა, რეზერპინი და გუანფაცინი, კალციუმის არხის ბლოკატორები (ვერაპამილი, დილთიაზემი), ამიოდარონი და სხვა ანტიარითმული პრეპარატები ზრდის ბრადიკარდიის, ატრიოვენტრიკულური ბლოკის, გულის გაჩერებისა და გულის უკმარისობის განვითარების ან გაუარესების რისკს.
ნიფედიპინმა შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის მნიშვნელოვანი დაქვეითება.
დიურეზულები, კლონიდინი, სიმპათოლიტიკები, ჰიდრალაზინი და სხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის გადაჭარბებული დაქვეითება.
არადეპოლარიზებელი მიორელაქსანტების მოქმედება და კუმარინების ანტიკოაგულანტული მოქმედება ბისოპროლოლით მკურნალობის დროს შეიძლება გახანგრძლივდეს.
ტრი და ტეტრაციკლური ანტიდეპრესანტები, ანტიფსიქოტიკები (ნეიროლეპტიკები), ეთანოლი, სედატიური საშუალებები და ჰიპნოტიკები ზრდის ცენტრალური ნერვული სისტემის დეპრესიას. მაო-ს ინჰიბიტორებთან ერთდროული გამოყენება არ არის რეკომენდებული ჰიპოტენზიური ეფექტის მნიშვნელოვანი ზრდის გამო. მაო-ს ინჰიბიტორებისა და ბისოპროლოლის მიღებას შორის მკურნალობის შესვენება უნდა იყოს მინიმუმ 14 დღე. არაჰიდროგენირებული ერგოტის ალკალოიდები ზრდის პერიფერიული სისხლის მიმოქცევის დარღვევების განვითარების რისკს.
ერგოტამინი ზრდის პერიფერიული სისხლის მიმოქცევის დარღვევების განვითარების რისკს; სულფასალაზინი ზრდის ბისოპროლოლის კონცენტრაციას სისხლის პლაზმაში; რიფამპიცინი ამცირებს ნახევარგამოყოფის პერიოდს. სპეციალური მითითებები
არ შეწყვიტოთ მკურნალობა უეცრად და არ შეცვალოთ რეკომენდებული დოზა ექიმთან წინასწარი კონსულტაციის გარეშე.რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს გულის აქტივობის დროებითი გაუარესება. მკურნალობა არ უნდა შეწყდეს მოულოდნელად, განსაკუთრებით გულის იშემიური დაავადების მქონე პაციენტებში. თუ საჭიროა მკურნალობის შეწყვეტა, დოზა თანდათან უნდა შემცირდეს.
პაციენტების მდგომარეობის მონიტორინგი, რომლებიც იღებენ Concor ®-ს, უნდა მოიცავდეს გულისცემის და არტერიული წნევის გაზომვას (მკურნალობის დასაწყისში - ყოველდღიურად, შემდეგ 1-ჯერ 3-4 თვეში), ეკგ-ს, სისხლში გლუკოზის განსაზღვრას შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში (1 ჯერ 4-5 თვე). ხანდაზმულ პაციენტებში რეკომენდებულია თირკმლის ფუნქციის მონიტორინგი (1 ჯერ 4-5 თვეში). პაციენტს უნდა ასწავლოს როგორ გამოთვალოს გულისცემა და უნდა დაევალოს ექიმთან კონსულტაციას, თუ გულისცემის სიხშირე 50 დარტყმაზე ნაკლებია.
მკურნალობის დაწყებამდე რეკომენდებულია გარე სუნთქვის ფუნქციის შესწავლა დატვირთული ბრონქოფილტვის ანამნეზის მქონე პაციენტებში.
პაციენტებმა, რომლებიც იყენებენ კონტაქტურ ლინზებს, უნდა გაითვალისწინონ, რომ მკურნალობის დროს შესაძლებელია ცრემლსადენი სითხის გამომუშავების შემცირება.
ფეოქრომოციტომის მქონე პაციენტებში გამოყენებისას არსებობს პარადოქსული არტერიული ჰიპერტენზიის განვითარების რისკი (თუ ეფექტური ალფა-ბლოკადა ადრე არ იყო მიღწეული). თირეოტოქსიკოზის დროს Concor-მა შეიძლება შენიღბოს თირეოტოქსიკოზის გარკვეული კლინიკური ნიშნები (მაგ. ტაქიკარდია). თირეოტოქსიკოზის მქონე პაციენტებში პრეპარატის მიღების უეცარი შეწყვეტა უკუნაჩვენებია, რადგან მას შეუძლია სიმპტომების გამწვავება. შაქრიანი დიაბეტის დროს მას შეუძლია შენიღბოს ჰიპოგლიკემიით გამოწვეული ტაქიკარდია. არასელექტიური ბეტა-ბლოკერებისგან განსხვავებით, ის პრაქტიკულად არ ზრდის ინსულინით გამოწვეულ ჰიპოგლიკემიას და არ აყოვნებს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის ნორმალურ დონეზე აღდგენას.
კლონიდინის მიღებისას მისი მიღება შეიძლება შეწყდეს Concor ® გაუქმებიდან მხოლოდ რამდენიმე დღეში.
შესაძლებელია ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციის სიმძიმის გაზრდა და ეფექტის ნაკლებობა ეპინეფრინის ჩვეულებრივი დოზებიდან გამწვავებული ალერგიული ისტორიის ფონზე. თუ საჭიროა დაგეგმილი ქირურგიული მკურნალობის ჩატარება, პრეპარატის მიღება უნდა შეწყდეს ზოგად ანესთეზიამდე 48 საათით ადრე. თუ პაციენტი იღებდა პრეპარატს ოპერაციამდე, მან უნდა აირჩიოს პრეპარატი ზოგადი ანესთეზიისთვის მინიმალური უარყოფითი ინოტროპული ეფექტით.
საშოს ნერვის საპასუხო გააქტიურება შეიძლება აღმოიფხვრას ინტრავენური ატროპინით (1-2 მგ).
წამლებმა, რომლებიც ამცირებენ კატექოლამინების მარაგს (რეზერპინის ჩათვლით) შეუძლიათ გააძლიერონ ბეტა-ბლოკატორების მოქმედება, ამიტომ პაციენტები, რომლებიც იღებენ პრეპარატების ასეთ კომბინაციებს, უნდა იმყოფებოდნენ მუდმივი სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ, რათა გამოავლინონ არტერიული წნევის გამოხატული დაქვეითება ან ბრადიკარდია. ბრონქოსპასტიური დაავადებების მქონე პაციენტებს შეიძლება დაენიშნოთ კარდიოსელექტიური ბლოკატორები სხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების შეუწყნარებლობის ან/და არაეფექტურობის შემთხვევაში. პრეპარატის დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში არსებობს ბრონქოსპაზმის განვითარების რისკი.
თუ ხანდაზმულ პაციენტებში გამოვლინდა ბრადიკარდიის მომატება (გულისცემის სიხშირე 50 ცემა/წთ-ზე ნაკლები), არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება (სისტოლური არტერიული წნევა 100 მმ Hg-ზე ქვემოთ), ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა გამოვლინდა ხანდაზმულ პაციენტებში, საჭიროა დოზის შემცირება ან მკურნალობის შეწყვეტა. დეპრესიის განვითარების შემთხვევაში რეკომენდებულია თერაპიის შეწყვეტა.
არ შეიძლება მკურნალობის უეცრად შეწყვეტა მძიმე არითმიის და მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარების რისკის გამო. პრეპარატის გაუქმება ხდება თანდათანობით, დოზის შემცირებით 2 კვირა ან მეტი (დოზის შემცირება 25%-ით 3-4 დღეში). აუცილებელია პრეპარატის გაუქმება სისხლში და შარდში კატექოლამინების, ნორმეტანეფრინისა და ვანილინმანდელიუმის მჟავის შემცველობის გამოკვლევამდე; ანტიბირთვული ანტისხეულების ტიტრი. გავლენა მანქანისა და რთული მექანიზმების მართვის უნარზე
ბისოპროლოლი არ მოქმედებს მანქანის მართვის უნარზე გულის კორონარული სისხლძარღვების დაავადებით დაავადებული პაციენტების კვლევისას. თუმცა ინდივიდუალური რეაქციების გამო შეიძლება დაქვეითდეს მანქანის მართვის ან ტექნიკურად რთული მექანიზმებით მუშაობის უნარი. ამას განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს მკურნალობის დასაწყისში, დოზის შეცვლის შემდეგ და ასევე ალკოჰოლის ერთდროული გამოყენებისას. გამოშვების ფორმა
შემოგარსული ტაბლეტები, 5 და 10 მგ.
10 ტაბლეტი ალუმინის ფოლგისა და PVC-ის ბლისტერში, 3, 5 ან 10 ბლისტერში გამოყენების ინსტრუქციასთან ერთად მოთავსებულია მუყაოს კოლოფში. შენახვის პირობები
ინახება არაუმეტეს 30°C ტემპერატურაზე.
Მოარიდეთ ბავშვებს. საუკეთესოა თარიღამდე
5 წელი. არ გამოიყენოთ ვარგისიანობის ვადის გასვლის შემდეგ. აფთიაქებიდან გაცემის პირობები
რეცეპტით. მწარმოებელი
Merck KGaA, გერმანია მწარმოებლის მისამართი:
Frankfurter Strasse 250 64293 Darmstadt, გერმანია
Frankfurterstrasse 250 64293 Darmstadt, გერმანია წარმოდგენილია რუსეთსა და დსთ-ში:
"Nycomed Austria GmbH", ავსტრია: 119048 მოსკოვი, ქ. უსაჩევა, დ.2, კორპუსი 1

Concor არის პრეპარატი, რომელიც საკმაოდ ფართოდ გამოიყენება არტერიული წნევის შესამცირებლად და გულის ზოგიერთი პათოლოგიისთვის.

პრეპარატის მაქსიმალური თერაპიული ეფექტის მისაღწევად, თქვენ უნდა ყურადღებით შეისწავლოთ კონკორის მოქმედების მექანიზმი ქვემოთ მოცემულ ინსტრუქციებში.

• 1 მოქმედება კონკორ
• 2 შემადგენლობა
• 3 უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები
• 4 სხვა დაავადებების მქონე პაციენტების მკურნალობა
• 5 დაკავშირებული ვიდეო

მოქმედება Concor

კონკორს აქვს შემდეგი ეფექტი სხეულზე:

• აფართოებს სისხლძარღვების კედლებს;
• თრგუნავს გულის გამტარობას;
• ამცირებს გულის კუნთის შეკუმშვის სიხშირეს დასვენების დროს და ვარჯიშის დროს;
• ასუსტებს გულისცემის ძალას.

კონკორზე საუბრისას, პრეპარატის მოქმედების მექანიზმი არის ბეტა-1-ადრენერგული რეცეპტორების ბლოკირება - რეცეპტორები, რომელთა მეშვეობითაც ჰორმონები შუამავლობენ მათ მოქმედებას: ადრენალინი და ნორეპინეფრინი.

პაციენტში, რომელიც ღებულობს პრეპარატს, გულისცემა უფრო მშვიდი ხდება. შედეგად: სტენოკარდიის შეტევები მცირდება, პალპიტაცია მცირდება და უეცარი სიკვდილის ალბათობა მნიშვნელოვნად მცირდება.

როგორც წესი, პრეპარატი ინიშნება:

• გულის იშემიური დაავადება;
• არტერიული ჰიპერტენზია და ქრონიკული სტენოკარდია. როგორც წესი, ჰიპერტენზიისა და ქრონიკული სტენოკარდიის მკურნალობა იწყება პრეპარატის 5 მგ-ით. ზოგჯერ ეს არის 10 მგ. თუ არტერიული ჰიპერტენზია გართულებულია ქრონიკული სტენოკარდიით, პრეპარატის დღიური დოზა შეადგენს 20 მგ. მაგრამ თქვენ უნდა დაიწყოთ პრეპარატის მიღება საწყისი 5 მგ-ით, თანდათან გაზარდოთ დოზა;
• გულის ქრონიკული უკმარისობა. კონკორის გამოყენება დასაშვებია დაავადების გამწვავების არარსებობის შემთხვევაში. ოპტიმალური დოზის დადგენამდე დამსწრე ექიმი განსაზღვრავს 1,25 მგ თითოეულს პრეპარატის მიღების შემდეგ პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგისთვის. თუ გულ-სისხლძარღვთა სისტემა კარგად მოითმენს პრეპარატს, დოზა გაორმაგდება. ზოგჯერ საჭიროა დოზის გაზრდა ორ კვირაში ერთხელ. ასე გამოიყურება: 3,75 - 5 მგ - 7,5 მგ - 10 მგ. თუ პაციენტის მდგომარეობა გაუარესდება, ექიმი ამცირებს დოზას ან მთლიანად აუქმებს პრეპარატს.

რამდენი დრო სჭირდება Concor-ს მუშაობის დაწყებას? პრეპარატის აქტიური ინგრედიენტები იწყებენ შეწოვას გამოყენებისთანავე.

ნაერთი

თითოეულ ტაბლეტს აქვს გამყოფი ხაზი, რაც შესაძლებელს ხდის საჭიროების შემთხვევაში მისი ორად გაყოფას.

• დაფქული ნივთიერება: ბისოპროპოლის ფუმარატი;
• დამხმარე ნივთიერებები: სიმინდის სახამებელი, სილიციუმის დიოქსიდი, მაგნიუმის სტეარატი, მიკროცელულოზა, კალციუმის წყალბადოფოსფატი უწყლო;
• ნივთიერებები, რომლებიც განკუთვნილია ფილმის საფარისთვის: რკინის საღებავი ყვითელი ოქსიდი, ტიტანის დიოქსიდი, მაკროგოლი და სხვა.

ტაბლეტების შემადგენლობა შეიცავს მხოლოდ საღებავებს, კონსერვანტებს და სხვა დამხმარე ნივთიერებებს, რომლებიც უსაფრთხოა ადამიანისთვის. რამდენი ხანი უნდა მივიღო კონკორი? ვინაიდან პრეპარატს აქვს ხანგრძლივი მოქმედების ხანგრძლივობა, საკმარისია დღეში ერთი დოზა. თქვენ არ უნდა დანიშნოთ ეს პრეპარატი საკუთარ თავს, რადგან. ის არ არის განკუთვნილი თვითმკურნალობისთვის.

ტაბლეტები Concor

ტაბლეტი უნდა დაიბანოთ იმდენი წყლით, რომ გადაყლაპოთ. არ არის საჭირო პროდუქტის დაღეჭვა ან დაფქვა ფხვნილად. ეს ამცირებს პრეპარატის თერაპიულ თვისებებს და მის უსაფრთხოებას.

წამალი მიიღება დილით ერთსა და იმავე დროს. თითოეული პაციენტისთვის ექიმი ადგენს მკურნალობის ინდივიდუალურ რეჟიმს, პაციენტის მდგომარეობის, ქრონიკული პათოლოგიური პროცესების არსებობის, ასაკისა და დაავადების მიმდინარეობის გათვალისწინებით.

პრეპარატი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ისეთ შემთხვევებში, როგორიცაა:

• ხშირი შაკიკის შეტევები;
• გლაუკომა;
• არამძიმე ობსტრუქციული ფილტვის პათოლოგიები;
• ოპერაციის დროს: ადრე ან მის შემდეგ;
• მოხუცები;
• მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ, როგორც მისი განმეორების პროფილაქტიკური ღონისძიება.

პრეპარატის გამოყენება უნდა განხორციელდეს ექიმის მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ. კონკორის მიღებისას ექიმი აკონტროლებს პაციენტის არტერიულ წნევას და გულისცემას, აანალიზებს დაავადების მიმდინარეობის სიმპტომებს. ეს ღონისძიება თავიდან აიცილებს პაციენტის მდგომარეობის შესაძლო გართულებებს, რაც შეიძლება მოხდეს პრეპარატის პირველი დოზის მიღების შემდეგ.

უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები

ყველაზე ხშირად კონკორის მიღების პროცესში ვლინდება შემდეგი გვერდითი მოვლენები:

• ცივი ხელებისა და ფეხების შეგრძნება;
• თავის ტკივილის შეტევები (შაკიკი);
• თავბრუსხვევა;
• საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის უკმარისობა, რომელსაც თან ახლავს გულისრევა, ღებინება, დიარეა.

თუ ეს გაუარესება მოხდა, დაუყოვნებლივ უნდა ეცნობოს ექიმს, რათა მან მიიღოს ზომები პაციენტის მდგომარეობის შესაბამისი.

კონკორის სასარგებლო თვისებების დიდი რაოდენობითაც კი, მას აქვს გარკვეული უკუჩვენებები გამოყენებისთვის.

პრეპარატის გამოყენებასთან დაკავშირებული უკუჩვენებები მოიცავს:

• გულის უკმარისობა ნებისმიერი ფორმით, რომელიც მოითხოვს დადებითი ინოტროპული ეფექტის მქონე წამლების გამოყენებას;
• შოკი, რომელიც გამოწვეულია გულის დარღვევით;
• ბრონქული ასთმა;
• ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება;
• კაპილარების სისხლის მიმოქცევის დარღვევების მოწინავე სტადიები;
• მეტაბოლური აციდოზი;
• ავადმყოფი სინუსის სინდრომი;
• პირველი და მესამე ხარისხის ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა;
• მძიმე სინოატრიალური ბლოკადა;
• შეუწყნარებლობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ;
• აშკარა ბრადიკარდია (გულისცემა 50-ზე მეტი დარტყმა წუთში);
• არტერიული წნევის აშკარა დაქვეითება (90 მმ Hg-ზე ქვემოთ).

არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას 18 წლამდე ასაკის პირებისთვის, ტკ. მისი გავლენა ბავშვებზე ბოლომდე არ არის შესწავლილი.

გამოიყენეთ სიფრთხილით ასეთი პათოლოგიებისა და მახასიათებლების დროს:

• ღვიძლის მძიმე პათოლოგია;
• პრინზმმეტალის სტენოკარდია;
• მიასთენია გრავისი;
• დიაბეტი;
• დეპრესიული მდგომარეობა;
• ფსორიაზი;
• 50 წელზე მეტი ადამიანი;
• თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა.

ბავშვის გაჩენის დროს და ლაქტაციის პერიოდში კონკორის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ ექსტრემალურ შემთხვევებში.

სხვა დაავადებების მქონე პაციენტების მკურნალობა

ღვიძლის ან თირკმლის უკმარისობის მქონე ადამიანებს არ სჭირდებათ პრეპარატის დოზის კორექცია. ამ კატეგორიის პაციენტებისთვის კონკორის დღიური დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 10 მგ. საჭიროების შემთხვევაში, მხოლოდ დამსწრე ექიმს შეუძლია გაზარდოს დოზა.

პრეპარატი კარგად მოითმენს ხანდაზმულ პაციენტებს, რაც გამორიცხავს მათთვის Concor-ის დღიური დოზის კორექტირების აუცილებლობას.

ძალიან ფრთხილად უნდა მიიღოთ ეს საშუალება გულის ქრონიკული პათოლოგიების მქონე პაციენტებისთვის. შემდეგი პათოლოგიები ასევე შეიძლება მიეკუთვნებოდეს რისკის ჯგუფს:

• შაქრიანი დიაბეტი (ინსულინის დამოკიდებულებით);
• რეკონსტრუქციული კარდიომიოპათია;
• ბრონქოსპაზმი;
• თანდაყოლილი გულის დაავადება;
• პერიფერიული არტერიების პათოლოგია;
• გულის სარქვლის დაავადება მძიმე ჰემოდინამიკური დარღვევებით.

თუ კონკორი მიიღება სხვა პრეპარატების პარალელურად, ამან შეიძლება შეამციროს მისი სამკურნალო თვისებები და გამოიწვიოს პაციენტის მდგომარეობის გართულებები.

კონკორი არ უნდა იყოს კომბინირებული შემდეგ მედიკამენტებთან:

1. 1 კლასის ანტიარითმული პრეპარატები: ქინინი, ფენიტოინი, პროპაფენონი და ა.შ. ერთად მიღებისას ამ პრეპარატებმა შეიძლება გამოიწვიოს გულის ბლოკადა. ექიმები არ უშვებენ ასეთ კომბინაციას პაციენტის სიცოცხლისთვის საფრთხის გამო;
2. კალციუმის არხის ნელი ბლოკატორებიდილტიაზემი, ვერაპილი და ა.შ. ამ კომბინაციას შეუძლია შეამციროს მიოკარდიუმის შეკუმშვა და გამოიწვიოს გულის ბლოკადა. თუ ასეთი პრეპარატები ინიშნება იმ ადამიანებისთვის, რომლებიც იღებენ კონკორს ინტრავენურად, შეიძლება განვითარდეს ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა ან აშკარა ჰიპერტენზია;
3. ცენტრალური მოქმედების ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები:კლონიდინი, მედილდოპა და ა.შ. ასეთმა კომბინაციამ შეიძლება გამოიწვიოს გულისცემის კრიტიკული დაქვეითება.

კონკორი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული ასეთ მედიკამენტებთან ერთად:

1. ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატები, ბეტა-ბლოკატორები და ა.შ.. Concor-თან ერთად შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული ჰიპოტენზია და გულის ბლოკადა;
2. ამლოდიპინი ან ნიფედილინიკონკორთან ერთად მიღებულმა შეიძლება გამოიწვიოს გულის შეკუმშვის ფუნქციების დათრგუნვა;
3. მე-3 კლასის ანტიარითმული პრეპარატები:ამიოდარონი და ა.შ. კონკორმთან ერთად მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ AV გამტარობის დარღვევა და გულის ბლოკის პროვოცირება;
4. გულის გლიკოზიდები: დიგოქსინი, კორგლიკონი და სხვ. Concor-თან ერთად იწვევს ბრადიკარდიას.
5. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები: კეტოროლი, ნისე, იბუპროფენი თერაპიული ეფექტის განეიტრალება.

Მსგავსი ვიდეოები

გამოყენების ჩვენებები და პრეპარატის კონკორის ინსტრუქციები:

კონკორით მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სიფრთხილით, რათა არ გაუარესდეს თქვენი მდგომარეობა. ამისათვის თქვენ უნდა მიჰყვეთ დამსწრე ექიმის ყველა ინსტრუქციას რაც შეიძლება ზუსტად. ეფექტური და უსაფრთხო მკურნალობის განსახორციელებლად ის უნდა ჩატარდეს სპეციალისტების მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ. ამიტომ ამ წამლით მკურნალობა უნდა ჩატარდეს საავადმყოფოში.

ინფორმაცია საიტზე არის მითითებისთვის და განზოგადებისთვის, შეგროვებული საჯაროდ ხელმისაწვდომი წყაროებიდან და არ შეიძლება გახდეს მკურნალობის პროცესში მედიკამენტების გამოყენების შესახებ გადაწყვეტილების მიღების საფუძველი.

ვებგვერდი

და ჩვენც გვაქვს

Concor, რომლის გამოყენების ინსტრუქცია მას დეტალურად ახასიათებს, ეხება მაღალეფექტურ საშუალებებს. მიეკუთვნება მეორე თაობის ბეტა-1-ბლოკატორების ჯგუფს და გამოიყენება როგორც მონო- და როგორც კომპლექსური თერაპიის ნაწილი.

კონკორის ტაბლეტებს აქვთ ჩვენებების ფართო სპექტრი და რეკომენდებულია გარკვეული დაავადებების პროფილაქტიკისთვის.

პრეპარატი Concor შედგება აქტიური და დამატებითი კომპონენტებისგან. აქტიური ნივთიერება, გამოყენების ინსტრუქციის მიხედვით, არის ბისოპროლოლის ფუმარატი. ტაბლეტების სტაბილურობა, სტრუქტურა და ასიმილაციის სიჩქარე უზრუნველყოფს დამატებით კომპონენტებს.

ცხრილი 1. პრეპარატის კონკორის შემადგენლობა და ეფექტი

მთავარი კომპონენტი
ბისოპროლოლის ფუმარატი	ხელს უწყობს არტერიული წნევის ზომიერ შემცირებას, ახდენს გულის რითმის ნორმალიზებას, აჩერებს და ხელს უშლის კორონარული არტერიის დაავადების გამოვლინებებს.
დამხმარე ნივთიერებები
ჩანაცვლებული კალციუმის ფოსფატი	ჟანგვის აგენტი, საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ სასურველი კონსისტენცია
სიმინდის სახამებელი	უზრუნველყოფს ტექსტურას და სიმკვრივეს
სილიციუმი	ჰიგიროსკოპიული, ხელს უწყობს ბისოპროლოლის შეწოვას
კროსპოვიდონი	აჩქარებს პრეპარატის შეწოვას, უზრუნველყოფს ეფექტის სწრაფ დაწყებას
მაგნიუმის სტეარატი	კონსერვანტი

კონკორის ანოტაცია შეიცავს მონაცემებს გარსის მისაღებად გამოყენებული კომპონენტების შესახებ. შესაძლებელია 10, 25 ან 30 ტაბლეტის შეძენა პლასტმასის ბლისტერებში და მუყაოს კოლოფში. გამოყენების ინსტრუქცია თან ერთვის.

მწარმოებელი

Concor - ტაბლეტები წნევისთვის, დაფასოებული რუსეთის ფედერაციაში კომპანია "ნანოლეკის" მიერ. წარმოებას გერმანიაში აწარმოებს Merck KGaA საწარმო, ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე ცნობილი და უძველესი ფარმაცევტული კომპანია, რომელიც თარიღდება 1670-იანი წლებით. ახლა ეს არის ფართო ქსელი, რომელიც მოიცავს ბევრ ქვეყანას.

Concor, რომლის მწარმოებელმა დამკვიდრდა ბაზარზე ექსკლუზიურად დადებით მხარეზე, შედის ყველაზე პოპულარული Merck KGaA ნარკოტიკების სიაში. კომპანიის და მისი წარმომადგენლობის ზუსტი მისამართი რუსეთში მითითებულია გამოყენების ინსტრუქციაში.

რისგან არის Concor?

გამოყენების ინსტრუქციებიდან შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ კონკორს აქვს ჩვენებების ფართო სპექტრი. რეკომენდებულია:

1. არტერიული წნევის შესამცირებლად. კონკორი, რომლის გამოყენება ხელს უწყობს არტერიული წნევის მსუბუქ ნორმალიზებას, ინიშნება სისტოლური და დიასტოლური სიხშირის რეგულარული მატებით (140/90 მმ Hg და ზემოთ).
2. როგორც მონოთერაპია ან გულ-სისხლძარღვთა გარკვეული დაავადებების კომპლექსური მკურნალობის ნაწილი.
3. პრევენციის განსახორციელებლად სიკვდილის რისკის შესამცირებლად.

როგორ გამოიყურება კონკორის ტაბლეტები, რაში ეხმარება ისინი, რა დოზებით უნდა იქნას მიღებული - აღწერილია გამოყენების ინსტრუქციაში. თუმცა, მკაცრად აკრძალულია პრეპარატის დალევა სპეციალისტის თანხმობის გარეშე, თუნდაც მტკიცებულება იყოს.

მოქმედების მექანიზმი

Concor, რომლის აქტიური ნივთიერება განსაზღვრავს პრეპარატის ეფექტს, იწყებს ეფექტს გამოყენებიდან 15-40 წუთში. ბისოპროლოლის ყველაზე მაღალი კონცენტრაცია სისხლში აღინიშნება 3-4 საათის შემდეგ. გამოყენების ინსტრუქცია მიუთითებს, რომ თერაპიული ეფექტი გრძელდება 24 საათის განმავლობაში. ბეტა 1-ბლოკატორი ბისოპროლოლი არის შერჩევითი, ანუ არ მოქმედებს ბეტა 2-ადრენერგული რეცეპტორების ფუნქციონირებაზე. ეს ამცირებს შესაძლო გვერდითი ეფექტების რაოდენობას.

ცხრილი 2. წამლის კონკორის მოქმედების მექანიზმი

მიმართულება	მოქმედება Concor
ბეტა 1-ადრენერგული რეცეპტორები არის რეცეპტორები, რომლებიც მდებარეობს ნეირონების შეერთების ადგილზე. მგრძნობიარეა ადრენალინისა და ნორეპინეფრინის მიმართ. რეცეპტორების სტიმულირება იწვევს გულისცემის მატებას.	დაბლოკილია
გულის შეკუმშვის რაოდენობა და სიძლიერე	მცირდება
გამტარობა	ჩაგრული
რენინი - ზრდის არტერიულ წნევას და ამცირებს სისხლძარღვების სანათურს	კონცენტრაცია მცირდება, სინთეზი მცირდება
სიმპათიკური სისხლძარღვთა ტონი	მცირდება
ცნს	ჩაგრული
ჯოჯოხეთი	მიდის ქვემოთ
სტენოკარდიის შეტევები	მცირდება

რა წნევით უნდა მივიღო?

კონკორი არის პრეპარატი, რომელიც არ ვრცელდება გადაუდებელ ან ერთჯერად დახმარებაზე. ტაბლეტები რეკომენდირებულია გაცვლითი გამოყენებისთვის ხანგრძლივი დროის განმავლობაში.

პრეპარატის ეფექტურობა შეიძლება შეფასდეს თერაპიის დაწყებიდან არა უადრეს 2 კვირისა, ხოლო სტაბილური ეფექტი შეინიშნება 1,5-2 თვის შემდეგ.

თუ აბს მხოლოდ მაშინ იღებთ, როცა თავს გაუარესდება, მაშინ დანიშნული ფარმაკოლოგიური მკურნალობა სათანადო შედეგს არ მოგცემთ. კონკორი (გამოყენების ინსტრუქცია, თუ რა წნევაზე ღირს ტაბლეტის დალევა არ არის აღწერილი) რეგულარულად უნდა იქნას მიღებული, სპეციალისტის მიერ რეკომენდებული სქემის მიხედვით.

Ინსტრუქცია გამოსაყენებლად

Concor (საერთაშორისო სახელწოდება Concor) აქვს მთელი რიგი მახასიათებლები, რომლებიც მითითებულია გამოყენების ინსტრუქციებში. ტაბლეტის გამოყენებამდე უნდა წაიკითხოთ ინფორმაცია.

ჩვენებები

პრეპარატის დანიშვნის საფუძველი ზუსტი დიაგნოზია. Concor, რომლის ჩვენებაც ცოტაა, რეკომენდებულია:

1. ჰიპერტენზია. იგი გამოიყენება დაავადების პირველადი და მეორადი ფორმით. არტერიული წნევის დაქვეითება გამოწვეულია გულისცემის დაქვეითებით. თუმცა, პრეპარატი არ არის რეკომენდებული ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ, რომელსაც არ ახლავს გულის ტკივილი და სხვა გამოვლინებები. კითხვაზე, ამცირებს თუ არა Concor წნევას, სავსებით შესაძლებელია დადებითი პასუხის გაცემა, მაგრამ სიფრთხილით. სრული ეფექტი შეინიშნება 14 ან მეტი დღის შემდეგ.
2. ქრონიკული HF. აღწერა Concor იუწყება, რომ წამალია არაეფექტური გულის უკმარისობის დროს დეკომპენსაციის სტადიაზე.
3. . ტაბლეტების რეგულარულმა მიღებამ შეიძლება შეამციროს იშემიური შეტევების სიხშირე და სიმძიმე.

გარდა ამისა, პრეპარატი გამოიყენება კორონარული არტერიის დაავადების და/ან სიკვდილის განვითარების მაღალი რისკის ქვეშ.

ტაქიკარდიით

აჩქარებულ გულისცემას, რომელიც იწვევს ტკივილს, ეწოდება ტაქიკარდია. ეს არ არის ცალკეული დაავადება, არამედ ზოგიერთი პათოლოგიური მდგომარეობის სიმპტომური გამოვლინება. ძირითადად ვლინდება ვეგეტოვასკულარული დისტონიის ფონზე, ენდოკრინული სისტემის არასწორი ფუნქციონირებით, არითმიით და ა.შ.

ტაქიკარდიასთან კონკორი ხელს უწყობს პულსის და გულისცემის ნორმალიზებას. თუმცა, ის ფრთხილად უნდა იქნას გამოყენებული გაზრდილი წნევის არარსებობის შემთხვევაში, ამან შეიძლება გამოიწვიოს:

• წნევის გადაჭარბებული ვარდნა;
• გულისცემის შემცირება (ბრადიკარდია).

არითმიით

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის თანახმად, ეს არის გულის რიტმი, რომელიც განსხვავდება ნორმალური სინუსისგან. განსხვავება შეიძლება გამოიხატოს შემდეგში:

• სიხშირე
• ძალა;
• შეკუმშვის/აგზნების თანმიმდევრობები.

ძალიან ეფექტურია კონკორი გულის არითმიით. ეს ხელს უწყობს გულის ავტომატიზმის შემცირებას და მისი ქსოვილების შეკუმშვის შემცირებას. კურსის მიღება საშუალებას გაძლევთ შეასუსტოთ პერიფერიული სისხლძარღვთა წინააღმდეგობა. არითმიებთან კონკორი ამცირებს სიკვდილის ალბათობას გულის არითმიის ფატალური ფორმების გამო.

დოზირება

ცხრილი 3. Concor-ის ცვლადი დოზა, რომელიც ეფუძნება მკურნალობას

კონკორის 2,5 მგ დოზა უკიდურესად მცირეა კორონარული არტერიის დაავადების და ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ. მსგავსი რაოდენობა რეკომენდებულია HF-სთვის. აღსანიშნავია, რომ ამ დაავადების მკურნალობას თან უნდა ახლდეს პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობის რეგულარული მონიტორინგი.

საუკეთესო შედეგისთვის, გამოყენების ინსტრუქცია გირჩევთ დაიცვან გარკვეული წესები. Კერძოდ:

1. მიიღეთ დილით, ერთსა და იმავე დროს.
2. არ დაარღვიოთ ტაბლეტის მთლიანობა. დაქუცმაცება ან გახეხვა არ არის რეკომენდებული.
3. თქვენ შეგიძლიათ მიიღოთ პრეპარატი საკვების მიღების მიუხედავად.
4. აუცილებელია მცირე რაოდენობით წყლის დალევა.

ბავშვის გაჩენის პერიოდში პრეპარატი ინიშნება უკიდურესად იშვიათად. სპეციალისტს შეუძლია ასეთი გადაწყვეტილების მიღება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დედის ჯანმრთელობისთვის სარგებელი შეესაბამება ემბრიონის რისკებს. ამ შემთხვევაში, ფრთხილად უნდა მიიღოთ კონკორი - გვერდითი ეფექტები პოზაში მყოფ ქალებში შეიძლება გამოიწვიოს:

• პლაცენტის სისხლის მიმოქცევის დარღვევა;
• ბავშვის გულისცემის შემცირება;
• დაბალი ნაყოფის სისხლში გლუკოზა;
• ემბრიონის განვითარებისა და ზრდის დარღვევა.

გამოყენების ინსტრუქცია მიუთითებს, რომ ლაქტაციის პერიოდში თერაპია სახიფათოა. არ არსებობს კვლევები, რომლებიც დაადასტურებენ ბისოპროლოლის შეღწევას/არ შეღწევას დედის რძეში.

არტერიული ჰიპერტენზიის პრევენცია

უკუჩვენებები

მეორე თაობის შერჩევითი ბეტა 1-ბლოკატორებს არ აქვთ შეზღუდვების ისეთი მნიშვნელოვანი სია, როგორც მათ წინამორბედებს. Concor, რომლის უკუჩვენებები მითითებულია გამოყენების ინსტრუქციაში, აკრძალულია, თუ არსებობს:

• ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ;
• გულის კუნთის გამტარობის დარღვევა;
• კარდიოგენური შოკი;
• ორგანიზმში მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის დარღვევა;
• გულის მწვავე უკმარისობა;
• ქრონიკული ტიპის HF დეკომპენსაციის სტადიაზე;
• გულისცემის დაქვეითება (ბრადიკარდია);
• პერიფერიული სისხლის მიწოდების დარღვევა;
• ბრონქული ასთმა მძიმე ფორმებში;
• მე-3 ხარისხის ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა;
• ჰორმონალურად აქტიური სიმსივნეები;
• ბრონქების პათოლოგია ობსტრუქციით;
• რეინოს სინდრომი და ა.შ.

გამოყენების ინსტრუქცია კრძალავს პრეპარატის დალევას 18 წლამდე ასაკის ბავშვებსა და მოზარდებში. მათთვის ტაბლეტების უსაფრთხოების კვლევები არ ჩატარებულა.

Გვერდითი მოვლენები

უარყოფითი შედეგები ვლინდება მკურნალობის საწყის ეტაპებზე. ისინი განსაკუთრებით გამოხატულია სტენოკარდიის ან დაბალი წნევის მქონე პაციენტებში.

ცხრილი 4. Concor ტაბლეტების გვერდითი მოვლენები და მათზე ზემოქმედებული სისტემები

გული/ძარღვები	არტერიული წნევის დაქვეითება, პულსის დაქვეითება (ბრადიკარდია); გულის უკმარისობის გამწვავება, ტაქიკარდია (ექიმი წყვეტს როგორ ჩაანაცვლოს კონკორი ტაქიკარდიით და სხვა ფენომენებით) და ა.შ.
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი	გულძმარვა, გულისრევა, დიარეა, ყაბზობა, წამლის სიყვითლე
ცნს	თავის ტკივილი, სისუსტე, შესრულების დაქვეითება და ა.შ.
გრძნობის ორგანოები	სმენისა და მხედველობის დარღვევები
ტყავი	წვა, ჭინჭრის ციება, ეგზემა, ანგიონევროზული შეშუპება
რეპროდუქციული სისტემა	პოტენციის დარღვევები
სასუნთქი სისტემა	ბრონქოსპაზმი, ასთმის შეტევა

ზოგიერთ შემთხვევაში, წამლის მოხმარების დაწყებიდან რამდენიმე კვირის შემდეგ, გვერდითი მოვლენები ქრება. თუ ეს არ მოხდა, მაშინ ღირს წამლის შეცვლა.

ეფექტი პოტენციაზე

პრეპარატის გვერდითი ეფექტების ჩამონათვალში შედის დარღვევები, რომლებიც გავლენას ახდენს რეპროდუქციულ სისტემაზე. კონკორის უარყოფითი გავლენა პოტენციაზე გამოიხატება ანდროგენების სინთეზის დაქვეითებით. პრეპარატის მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ერექციული ფუნქციის და სექსუალური სურვილის შემცირება.

კონკორი (მამაკაცებში გვერდითი მოვლენები შეიძლება გამოიწვიოს მკურნალობის შეწყვეტის სურვილი) შეიძლება შეიცვალოს ნებივოლოლით (ნებილეტი). ეს ინსტრუმენტი არის ძალიან შერჩევითი და არ აქვს ასეთი გავლენა მამაკაცის ძალაზე.

დოზის გადაჭარბება

ღირს ტაბლეტების მიღება გამოყენების ინსტრუქციისა და ექიმის რეკომენდაციების მიხედვით. Concor, რომლის ჭარბი დოზირება საკმაოდ საშიშია, ჭარბი რაოდენობით იწვევს:

• ბრადიკარდია;
• არტერიული წნევის დაქვეითება;
• გულის რითმის დარღვევა;
• სისხლში გლუკოზის დონის გადაჭარბებული დაქვეითება;
• გულის უკმარისობის გამწვავება.

თუ ეჭვი გაქვთ პრეპარატის დოზის გადაჭარბებაზე, საჭიროა სასწრაფოს გამოძახება.

პრეპარატი ინიშნება ძირითადად ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში. როგორც წესი, პაციენტები ყოველთვის ვერ ახერხებენ თავი შეიკავონ ალკოჰოლური სასმელების ამდენი ხნის განმავლობაში. შესაძლებელია ალკოჰოლის შერწყმა წამალთან, რომელიც ექვემდებარება ინტოქსიკაციის ზომას, თუმცა:

1. მკურნალობის დასაწყისში არ არის რეკომენდებული ალკოჰოლის დალევა. ამ ეტაპზე ალკოჰოლის მცირე რაოდენობამაც კი შეიძლება გამოიწვიოს უარყოფითი შედეგები.
2. უნდა გვახსოვდეს, რომ კონკორის ალკოჰოლთან კომბინაციამ შეიძლება გამოიწვიოს ბრადიკარდია, არტერიული წნევის დაქვეითება ან გულის დაავადების გამწვავება.

თუ შესაძლებელია, თავიდან უნდა იქნას აცილებული წამლისა და ალკოჰოლის ერთად გამოყენება. ალკოჰოლი და კონკორი, რომელთა მავნე ზემოქმედება ერთად მიღებისას ძალიან გამოხატულია, შეიძლება სიკვდილამდეც კი გამოიწვიოს.

ამ მედიკამენტს აქვს მსგავსი ბრენდის სახელი, მაგრამ განსხვავებულია:

1. კომპოზიცია. მას აქვს 2 აქტიური ნივთიერება - ბისოპროლოლი და ამლოდიპინი (კალციუმის არხის ნელი ბლოკატორი). დამხმარე ნივთიერებები ასევე შესანიშნავია.
2. მწარმოებელი. AM არის უნგრული კომპანიის მიერ წარმოებული წამალი.
3. ხარჯზე. AM ღირს ორჯერ მეტი.

სხვა განსხვავებების შეფასება საშუალებას მოგცემთ შეისწავლოთ გამოყენების ინსტრუქცია. Concor AM ეხება კომბინირებულ თერაპიას და აქვს უფრო გამოხატული ეფექტი.

Concor Cor არის ანალოგი, მაგრამ აქვს გარკვეული განსხვავებები აქტიური ნივთიერების რაოდენობასა და მოცულობაში. პრეპარატი დამზადებულია იმავე კომპანიის მიერ. მიიღეთ დილით მცირე რაოდენობით წყალთან ერთად.

Concor არის პრეპარატი, რომელიც გამოიყენება არტერიული წნევის შესამცირებლად, კორონარული არტერიის დაავადების სამკურნალოდ და გულის ქრონიკული უკმარისობის სამკურნალოდ. მასში შედის აქტიური ნივთიერების 5 ან 10 მგ. Concor Cor შეიცავს 2,5 მგ ბისოპროლოლს. არტერიული ჰიპერტენზიის ან კორონარული არტერიის დაავადების სამკურნალოდ ასეთი დაბალი დოზა არ არის შესაფერისი.

იგი გამოიყენება ექსკლუზიურად, როგორც კომბინირებული თერაპიის ნაწილი HF-ისთვის.

შეიძლება აბები იყოს საზიანო?

გამოყენების ინსტრუქციის თანახმად, პრეპარატს შეუძლია უარყოფითი გავლენა მოახდინოს რიგ შემთხვევებში:

• არასანქცირებული უკონტროლო გამოყენებით;
• არასწორი დანიშნულების შემთხვევაში (მაგალითად, თუ პაციენტს აქვს უკუჩვენებები);
• არასწორად გათვლილი დოზით;
• რიგ პრეპარატებთან ერთად გამოყენებისას (მაგალითად, ანტიჰიპერტენზიულ პრეპარატებთან);
• მკურნალობის უეცარი შეწყვეტისას.