სიმპტომური ეპილეფსიის მკურნალობა ბავშვებში და მოზრდილებში. ეპილეფსია ბავშვებში: სხვადასხვა ფორმის მკურნალობა ეპილეფსიის კლასიფიკაცია ბავშვებში

- ქრონიკული ცერებრალური აშლილობა, რომელსაც ახასიათებს განმეორებითი, სტერეოტიპული კრუნჩხვები, რომლებიც ხდება აშკარა პროვოცირების ფაქტორების გარეშე. ბავშვებში ეპილეფსიის წამყვანი გამოვლინებებია ეპილეფსიური კრუნჩხვები, რომლებიც შეიძლება განვითარდეს ტონურ-კლონური კრუნჩხვების, არარსებობის, მიოკლონური კრუნჩხვების სახით ცნობიერების დარღვევით ან მის გარეშე. ბავშვებში ეპილეფსიის ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა მოიცავს EEG-ს, თავის ქალას რენტგენს, CT, MRI და PET თავის ტვინის ბიოქიმიურ ანალიზს და ცერებროსპინალურ სითხეს. ბავშვებში ეპილეფსიის მკურნალობის ზოგადი პრინციპები მოიცავს დამცავი რეჟიმის დაცვას, ანტიკონვულსანტულ თერაპიას, ფსიქოთერაპიას; საჭიროების შემთხვევაში, ნეიროქირურგიული მკურნალობა.

Ზოგადი ინფორმაცია

ბავშვებში ეპილეფსია არის ტვინის ქრონიკული პათოლოგია, რომელიც ხდება პერიოდულად განმეორებადი არაპროვოცირებული კრუნჩხვით ან მათი ავტონომიური, გონებრივი, სენსორული ეკვივალენტებით, ტვინის ნეირონების ჰიპერსინქრონული ელექტრული აქტივობის გამო. პედიატრიაში არსებული სტატისტიკის მიხედვით, ეპილეფსია ბავშვებში 1-5%-ს აღენიშნება. ეპილეფსიით დაავადებული მოზრდილების 75%-ში დაავადების დაწყება ხდება ბავშვობაში ან მოზარდობაში.

ბავშვებში, ეპილეფსიის კეთილთვისებიან ფორმებთან ერთად, არსებობს ავთვისებიანი (პროგრესული და მიმდინარე თერაპიისადმი რეზისტენტული) ფორმები. ხშირად, ბავშვებში ეპილეფსიური კრუნჩხვები მიმდინარეობს ატიპიურად, წაშლილია და კლინიკური სურათი ყოველთვის არ შეესაბამება ელექტროენცეფალოგრამის ცვლილებებს. ბავშვებში ეპილეფსიის კვლევას ახორციელებს პედიატრიული ნევროლოგი და მისი სპეციალიზებული განყოფილება - ეპილეპტოლოგი.

ბავშვებში ეპილეფსიის მიზეზები

ბავშვობაში ეპილეპტოგენეზის ფაქტორია თავის ტვინის მოუმწიფებლობა, რომელიც ხასიათდება ფუნქციური ნეირონთაშორისი კავშირების ფორმირებისთვის აუცილებელი აგზნების პროცესების ჭარბობით. გარდა ამისა, თავის ტვინის პრემორბიდული ორგანული დაზიანებები (გენეტიკური ან შეძენილი), რომლებიც იწვევენ კრუნჩხვითი მზადყოფნის გაზრდას, ხელს უწყობს ნეირონების ეპილეპტიზაციას. ბავშვებში ეპილეფსიის ეტიოლოგიასა და პათოგენეზში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს დაავადების მემკვიდრეობითი ან შეძენილი მიდრეკილება.

ბავშვებში ეპილეფსიის იდიოპათიური ფორმების განვითარება უმეტეს შემთხვევაში დაკავშირებულია ნეირონების მემბრანების გენეტიკურად განსაზღვრულ არასტაბილურობასთან და ნეიროტრანსმიტერების დისბალანსთან. ცნობილია, რომ ერთ-ერთი მშობლის იდიოპათიური ეპილეფსიის არსებობისას ბავშვში ეპილეფსიის განვითარების რისკი დაახლოებით 10%-ია. ბავშვებში ეპილეფსია შეიძლება დაკავშირებული იყოს მემკვიდრეობით მეტაბოლურ დეფექტებთან (ფენილკეტონურია, ლეიცინოზი, ჰიპერგლიცინემია, მიტოქონდრიული ენცეფალომიოპათია), ქრომოსომული სინდრომები (დაუნის დაავადება), მემკვიდრეობითი ნეიროკანური სინდრომები (ნეიროფიბრომატოზი, ტუბეროზული სკლეროზი) და ა.შ.

უფრო ხშირად ბავშვებში ეპილეფსიის სტრუქტურაში არის დაავადების სიმპტომატური ფორმები, რომლებიც ვითარდება პრენატალური ან პოსტნატალური ტვინის დაზიანების შედეგად. პრენატალურ ფაქტორებს შორის წამყვან როლს ასრულებს ორსულობის ტოქსიკოზი, ნაყოფის ჰიპოქსია, საშვილოსნოსშიდა ინფექციები, ნაყოფის ალკოჰოლური სინდრომი, ინტრაკრანიალური დაბადების ტრავმა და მძიმე ახალშობილთა სიყვითლე. თავის ტვინის ადრეული ორგანული დაზიანება, რომელიც იწვევს ბავშვებში ეპილეფსიის გამოვლინებას, შეიძლება ასოცირებული იყოს ტვინის თანდაყოლილ ანომალიებთან, ბავშვის მიერ გადატანილ ნეიროინფექციებთან (მენინგიტი, ენცეფალიტი, არაქნოიდიტი), TBI; საერთო ინფექციური დაავადებების გართულებები (გრიპი, პნევმონია, სეფსისი და სხვ.), ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები და ა.შ. ცერებრალური დამბლით დაავადებულ ბავშვებში ეპილეფსია გამოვლენილია შემთხვევათა 20-33%-ში.

ბავშვებში ეპილეფსიის კრიპტოგენური ფორმები, სავარაუდოდ, სიმპტომური წარმოშობისაა, მაგრამ მათი საიმედო მიზეზები გაურკვეველი რჩება თანამედროვე ნეიროვიზუალიზაციის მეთოდების გამოყენების შემთხვევაშიც კი.

ბავშვებში ეპილეფსიის კლასიფიკაცია

ეპილეფსიური კრუნჩხვების ბუნებიდან გამომდინარე, არსებობს:

ბავშვებში ეპილეფსიის ლოკალიზებული და განზოგადებული ფორმები, ეტიოლოგიის გათვალისწინებით, იყოფა იდიოპათიური, სიმპტომური და კრიპტოგენული. ბავშვებში დაავადების იდიოპათიური კეროვანი ფორმებიდან ყველაზე გავრცელებულია კეთილთვისებიანი როლანდიური ეპილეფსია, ეპილეფსია კეფის პაროქსიზმებით, კითხვის ეპილეფსია; განზოგადებულ იდიოპათურ ფორმებს შორის - ახალშობილთა კეთილთვისებიანი კრუნჩხვები, ბავშვობისა და მოზარდობის მიოკლონური და არარსებობის ეპილეფსია და ა.შ.

ეპილეფსიის სიმპტომები ბავშვებში

ბავშვებში ეპილეფსიის კლინიკური გამოვლინებები მრავალფეროვანია, რაც დამოკიდებულია დაავადების ფორმასა და კრუნჩხვების ტიპებზე. ამ მხრივ, ყურადღებას გავამახვილებთ მხოლოდ ზოგიერთ ეპილეფსიურ კრუნჩხვაზე, რომელიც ბავშვობაში ხდება.

ეპილეფსიური კრუნჩხვის პროდრომულ პერიოდში, ჩვეულებრივ, აღინიშნება წინამორბედები, მათ შორის აფექტური დარღვევები (გაღიზიანება, თავის ტკივილი, შიში) და აურა (სომატოსენსორული, სმენითი, ვიზუალური, გემო, ყნოსვითი, გონებრივი).

„გრანდიოზული“ (განზოგადებული) კრუნჩხვის დროს ეპილეფსიით დაავადებული ბავშვი უეცრად კარგავს გონებას და ეცემა კვნესით ან კივილით. შეტევის მატონიზირებელი ფაზა გრძელდება რამდენიმე წამში და თან ახლავს კუნთების დაძაბულობა: თავის უკან დახრილობა, ყბების დაჭიმვა, აპნოე, სახის ციანოზი, გაფართოებული გუგა, ხელების მოხრა იდაყვებში, ფეხების დაჭიმვა. შემდეგ მატონიზირებელ ფაზას ცვლის კლონური კრუნჩხვები, რომელიც გრძელდება 1-2 წუთი. შეტევის კლონურ ფაზაში აღინიშნება ხმაურიანი სუნთქვა, პირიდან ქაფი, ხშირად ენის კბენა, უნებლიე შარდვა და დეფეკაცია. კრუნჩხვების ჩაქრობის შემდეგ ბავშვები ჩვეულებრივ არ რეაგირებენ გარემო სტიმულებზე, იძინებენ და გონს მოდიან ამნეზიის მდგომარეობაში.

ეპილეფსიით დაავადებულ ბავშვებში „მცირე“ კრუნჩხვებს (აბსენსიებს) ახასიათებს ცნობიერების მოკლევადიანი (4-20 წამი) დაკარგვა: მზერის გაქრობა, მოძრაობების და მეტყველების შეჩერება, რასაც მოჰყვება შეწყვეტილი აქტივობის გაგრძელება და ამნეზია. კომპლექსური არარსებობის დროს შეიძლება მოხდეს საავტომობილო ფენომენები (მიოკლონური კრუნჩხვები, თვალის კაკლების გადახვევა, სახის კუნთების შეკუმშვა), ვაზომოტორული დარღვევები (სახის სიწითლე ან გათეთრება, ნერწყვდენა, ოფლიანობა), საავტომობილო ავტომატიზმები. არყოფნის შეტევები მეორდება ყოველდღიურად და დიდი სიხშირით.

ბავშვებში ეპილეფსიის დროს მარტივი კეროვანი კრუნჩხვები შეიძლება თან ახლდეს კუნთების ცალკეული ჯგუფების კრუნჩხვით; უჩვეულო შეგრძნებები (სმენა, ვიზუალური, გემო, სომატოსენსორული); თავის ტკივილი და მუცლის ტკივილი, გულისრევა, ტაქიკარდია, ოფლიანობა, ცხელება; ფსიქიკური დარღვევები.

ეპილეფსიის ხანგრძლივი კურსი იწვევს ბავშვების ნეიროფსიქიკური მდგომარეობის ცვლილებას: ბევრ მათგანს აღენიშნება ჰიპერაქტიურობისა და ყურადღების დეფიციტის სინდრომი, სწავლის სირთულეები და ქცევითი დარღვევები. ბავშვებში ეპილეფსიის ზოგიერთი ფორმა ვითარდება ინტელექტის დაქვეითებით.

ეპილეფსიის დიაგნოზი ბავშვებში

ბავშვებში ეპილეფსიის დიაგნოსტიკის თანამედროვე მიდგომა ეფუძნება ანამნეზის საფუძვლიან შესწავლას, ნევროლოგიური მდგომარეობის შეფასებას, ინსტრუმენტულ და ლაბორატორიულ კვლევებს. პედიატრიულმა ნევროლოგმა ან ეპილეპტოლოგი უნდა იცოდეს კრუნჩხვების სიხშირე, ხანგრძლივობა, გაჩენის დრო, აურის არსებობა და ბუნება, კრუნჩხვის მიმდინარეობის მახასიათებლები, პოსტიქტალური და ინტერიქტული პერიოდები. განსაკუთრებულ ყურადღებას იქცევს პერინატალური პათოლოგიის არსებობა, ადრეული ორგანული ტვინის დაზიანება ბავშვებში, ეპილეფსია ნათესავებში.

თავის ტვინში გაზრდილი აგზნებადობის ადგილისა და ეპილეფსიის ფორმის დასადგენად ტარდება ელექტროენცეფალოგრაფია. ბავშვებში ეპილეფსიისთვის დამახასიათებელია EEG ნიშნების არსებობა: მწვერვალები, მკვეთრი ტალღები, "პიკ-ტალღური" კომპლექსები, პაროქსიზმული რიტმები. ვინაიდან ეპილეფსიური ფენომენები ყოველთვის არ არის გამოვლენილი მოსვენების დროს, ხშირად საჭიროა ეეგ-ის ჩაწერა ფუნქციური ტესტებით (მსუბუქი სტიმულაცია, ჰიპერვენტილაცია, ძილის ნაკლებობა, ფარმაკოლოგიური ტესტები და ა.შ.), ღამის EEG მონიტორინგი ან გრძელვადიანი EEG ვიდეო მონიტორინგი. პათოლოგიური ცვლილებების გამოვლენის ალბათობა.

ბავშვებში ეპილეფსიის მორფოლოგიური სუბსტრატის დასადგენად ტარდება თავის ქალას რენტგენი, CT, MRI, PET; ბავშვთა ოკულისტის კონსულტაცია, ოფთალმოსკოპია. კარდიოგენური წარმოშობის პაროქსიზმების გამორიცხვის მიზნით ბავშვისთვის ტარდება ელექტროკარდიოგრაფია და 24-საათიანი ეკგ მონიტორინგი. ბავშვებში ეპილეფსიის ეტიოლოგიური ბუნების გასარკვევად შესაძლოა საჭირო გახდეს სისხლის ბიოქიმიური და იმუნოლოგიური მარკერების შესწავლა, წელის პუნქცია ცერებროსპინალური სითხის შესწავლით და ქრომოსომული კარიოტიპის დადგენა.

ეპილეფსია უნდა განვასხვავოთ ბავშვებში კრუნჩხვითი სინდრომისგან, სპაზმოფილიისგან, ფებრილური კრუნჩხვებისაგან და სხვა ეპილეფსიის ფორმის კრუნჩხვებისაგან.

ეპილეფსიის მკურნალობა ბავშვებში

ეპილეფსიის, გადატვირთვის, მღელვარებისა და ზოგიერთ შემთხვევაში გახანგრძლივებული ინსულაციის, ტელევიზორის ყურების ან კომპიუტერთან მუშაობის რეჟიმის ორგანიზებისას თავიდან უნდა იქნას აცილებული.

ეპილეფსიით დაავადებულ ბავშვებს ესაჭიროებათ ხანგრძლივი (ზოგჯერ მთელი სიცოცხლის განმავლობაში) თერაპია ინდივიდუალურად შერჩეული ანტიკონვულანტებით. ანტიკონვულსანტები ინიშნება მონოთერაპიის სახით დოზის თანდათანობითი გაზრდით კრუნჩხვის კონტროლის მიღწევამდე. ბავშვებში ეპილეფსიის სამკურნალოდ ტრადიციულად გამოიყენება ვალპროის მჟავას, კარბამაზეპინის, ფენობარბიტალის, ბენზოდიაზეპინების (დიაზეპამი) სხვადასხვა წარმოებულები, ასევე ახალი თაობის ანტიკონვულსანტები (ლამოტრიგინი, ტოპირამატი, ოქსკარბაზეპინი, ლევეტირაცეტამი და სხვ.). თუ მონოთერაპია არაეფექტურია, ექიმის დანიშნულებით შეირჩევა დამატებითი ანტიეპილეფსიური პრეპარატი.

ბავშვებში ეპილეფსიის მკურნალობის არანარკოტიკული მეთოდებიდან შეიძლება გამოვიყენოთ ფსიქოთერაპია, ბიოფექციური თერაპია. ალტერნატიულმა მეთოდებმა, როგორიცაა ჰორმონალური თერაპია (ACTH), კეტოგენური დიეტა, იმუნოთერაპია, დადებითად დაამტკიცა თავი ეპილეფსიაში ანტიკონვულანტების მიმართ რეზისტენტულ ბავშვებში.

ბავშვებში ეპილეფსიის მკურნალობის ნეიროქირურგიულ მეთოდებს ჯერ არ ჰპოვებია ფართო გამოყენება. თუმცა, არსებობს მტკიცებულება ბავშვებში ეპილეფსიის მკურნალობისადმი რეზისტენტული ფორმების წარმატებული ქირურგიული მკურნალობის შესახებ წინა დროებითი ლობექტომიის, ექსტრატემპორალური ნეოკორტიკალური რეზექციის, შეზღუდული დროებითი რეზექციისა და ვაგუსის ნერვის სტიმულაციის მეშვეობით იმპლანტირებული მოწყობილობების გამოყენებით. ქირურგიული მკურნალობისთვის პაციენტების შერჩევა ხდება კოლეგიურად ნეიროქირურგების, პედიატრი ნევროლოგების, ფსიქოლოგების მონაწილეობით შესაძლო რისკების და ჩარევის მოსალოდნელი ეფექტურობის საფუძვლიანი შეფასებით.

ეპილეფსიით დაავადებული ბავშვების მშობლებს უნდა შეეძლოთ გადაუდებელი დახმარება გაუწიონ ბავშვს ეპილეფსიური კრუნჩხვით. თავდასხმის შემთხვევაში ბავშვი უნდა დააწვინოთ ზურგზე, განთავისუფლდეთ მჭიდრო ტანსაცმლისგან და უზრუნველყოთ ჰაერზე თავისუფალი წვდომა. ბავშვის თავი ცალ მხარეს უნდა იყოს გადახრილი, რათა ენა არ ჩაიძიროს და ნერწყვი არ მოხდეს. გახანგრძლივებული კრუნჩხვების შესაჩერებლად შესაძლებელია დიაზეპამის რექტალური შეყვანა (სანთლების, ხსნარის სახით).

ბავშვებში ეპილეფსიის პროგნოზირება და პრევენცია

ეპილეფსიის თანამედროვე ფარმაკოთერაპიაში მიღწეული მიღწევები შესაძლებელს ხდის ბავშვების უმეტესობაში კრუნჩხვების სრული კონტროლის მიღწევას. ანტიეპილეფსიური საშუალებების რეგულარული გამოყენებით, ეპილეფსიით დაავადებულ ბავშვებსა და მოზარდებს შეუძლიათ ნორმალური ცხოვრება. როდესაც 3-4 წლის შემდეგ მიიღწევა სრული რემისია (კრუნჩხვების გარეშე და ეეგ-ის ნორმალიზება), ექიმს შეუძლია თანდათანობით მთლიანად შეწყვიტოს ანტიეპილეფსიური საშუალებების მიღება. პაციენტების 60%-ში მკურნალობის შეწყვეტის შემდეგ კრუნჩხვები არ განმეორდება მომავალში.

ბავშვებში ეპილეფსიას აქვს ნაკლებად ხელსაყრელი პროგნოზი, რომელსაც ახასიათებს კრუნჩხვების ადრეული დაწყება, ეპილეფსიის სტატუსი, ინტელექტის დაქვეითება და ძირითადი მედიკამენტების მიღების ეფექტის ნაკლებობა.

ბავშვებში ეპილეფსიის პროფილაქტიკა უნდა დაიწყოს ორსულობის დაგეგმვის დროსაც და გაგრძელდეს ბავშვის დაბადების შემდეგ. დაავადების განვითარების შემთხვევაში აუცილებელია მკურნალობის ადრეული დაწყება, თერაპიის რეჟიმისა და რეკომენდებული ცხოვრების წესის დაცვა და ბავშვზე დაკვირვება ეპილეპტოლოგის მიერ. ეპილეფსიით დაავადებულ ბავშვებთან მომუშავე პედაგოგები ინფორმირებულნი უნდა იყვნენ ბავშვის ავადმყოფობისა და ეპილეფსიური კრუნჩხვების დროს პირველადი დახმარების ზომების შესახებ.

დღეს ბავშვებში ისეთი დაავადება, როგორიც არის ეპილეფსია, საკმაოდ გავრცელებულია. ეს პათოლოგია ცნობილია მედიცინაში რამდენიმე საუკუნეზე მეტი ხნის განმავლობაში. ძველ რომში ეპილეფსიური კრუნჩხვები შეცდომით იყო დემონური დაპყრობა და ავადმყოფებს ერიდებოდნენ. თანამედროვე სამყაროში აღნიშნული ფენომენი საგულდაგულოდ არის შესწავლილი და წარმატებით განიხილება რთული მეთოდებით. მოდით გადავხედოთ ბავშვებში ეპილეფსიური კრუნჩხვების გამომწვევ მიზეზებს და ვნახოთ, როგორ გავუმკლავდეთ ამ პრობლემას.

ეპილეფსია გავრცელებული ნევროლოგიური დაავადებაა

რა არის სიმპტომური ეპილეფსია ბავშვებში? ამ კითხვაზე პასუხის გასაცემად აუცილებელია ამ დაავადების შესწავლა. ყველაზე ხშირად, ეს დიაგნოზი დგინდება ხუთიდან ექვს წლამდე ასაკში.ოდნავ ნაკლებად ხშირად ეპილეფსიისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები პუბერტატის ბოლოს ჩნდება. თუმცა, ექსპერტები ყურადღებას აქცევენ იმ ფაქტს, რომ ეს დაავადება შეიძლება ადრეულ ასაკშიც გამოვლინდეს. სტატისტიკის მიხედვით, ეს დაავადება განვითარების სხვადასხვა ხარისხით გვხვდება მსოფლიოს მოსახლეობის ერთ პროცენტში. ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია იმის ცოდნა, თუ რატომ ვითარდება ეპილეფსია ბავშვებში.

განხილული პათოლოგიის ბუნების შესწავლაზე მიძღვნილმა მრავალრიცხოვანმა კვლევამ ვერ შეძლო ცალსახა პასუხის გაცემა დაავადების გამომწვევ საკითხზე. მეცნიერთა აზრით, ეპილეფსიური კრუნჩხვები დაკავშირებულია ტვინის ნეირონებზე ნერვული იმპულსების გადაცემის დარღვევასთან. სწორედ ეს დარღვევები, გამოწვეული ნერვული სისტემის მიერ ტვინზე ჭარბი წნევით, იწვევს ეპილეფსიური კრიზისის გამოვლენას.

ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციონირების ეს დარღვევები შეიძლება დაკავშირებული იყოს შემდეგ ფაქტორებთან:

ნაყოფის განვითარების დარღვევები.ახალშობილებში ეპილეფსიის განვითარებას ხელს უწყობს სხვადასხვა პათოლოგიები, რომლებიც წარმოიქმნება გესტაციის პერიოდში. არსებობს რამდენიმე ათეული გარე და შიდა ფაქტორი, რომლებიც გავლენას ახდენენ ტვინის რეგიონების სწორ განვითარებაზე. ხშირად ასეთ დარღვევებს წინ უძღვის ორსულობის დროს ქალის მიერ ძლიერი მედიკამენტების, ნარკოტიკული ნივთიერებებისა და ალკოჰოლური სასმელების გამოყენება. შინაგან ფაქტორებს შორის უნდა გამოიყოს სხვადასხვა ინფექციური დაავადებები და ჰიპოქსია. ექსპერტების აზრით, ქალის ასაკსაც დიდი მნიშვნელობა აქვს. სტატისტიკის მიხედვით, ორმოც წელზე უფროსი ასაკის ქალებში საგრძნობლად იზრდება სხვადასხვა დარღვევების მქონე ბავშვების გაჩენის რისკი.
დაბადების ანომალიები.ამ კატეგორიაში შედის გახანგრძლივებული მშობიარობა, ასფიქსია, სამეანო პინცეტის გამოყენება და დაბადების სხვა დაზიანებები. ხშირად, ეპილეფსიის განვითარებას წინ უსწრებს ბავშვის ხანგრძლივი ყოფნა საშვილოსნოში, სადაც არ არის ამნიონური სითხე.
ინფექციური დაავადებები.ეპილეფსიური კრიზისის განვითარება შეიძლება იყოს გაციების და ინფექციური დაავადებების ერთ-ერთი გართულება. ექსპერტების აზრით, ისეთი დაავადებები, როგორიცაა მენინგიტი, ენცეფალიტი და სხვა ინფექციური აგენტები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ტვინის ფუნქციონირებაზე, შეიძლება გამოიწვიოს ამ დაავადების განვითარება.
მემკვიდრეობითობა. ეპილეფსია შედის გენეტიკურ დაავადებათა ჯგუფში. ეს ვარაუდობს, რომ ამ დაავადების არსებობა ერთ-ერთ მშობელში ხდება ბავშვის დაავადებისადმი მიდრეკილების გამოჩენის მიზეზი.

ბავშვებში ეპილეფსია ძალიან განსხვავდება მოზრდილებში ეპილეფსიისგან.

მეცნიერთა აზრით, ეპილეფსიური კრუნჩხვების განვითარებამ შეიძლება ხელი შეუწყოს თავის ტვინის ტრავმულ დაზიანებებს, ტვინის შერყევას და კიბოს. ხშირად, ეპილეფსიური კრუნჩხვები ვლინდება ორგანიზმში სასარგებლო კვალი ელემენტების ნაკლებობით. ამ ელემენტებში შედის მაგნიუმი და თუთია.

ეპილეფსიური კრიზისის პირველი გამოვლინებები

ჩვილებში ეპილეფსიის პირველ ნიშნებს აქვს გარკვეული განსხვავებები "ზრდასრული" დაავადებისგან.ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ მშობლებმა მეტი ყურადღება მიაქციონ ბავშვების ჯანმრთელობას სიცოცხლის პირველ წლებში. არსებობს ეპილეფსიის რამდენიმე ათეული სახეობა და ყველა შეტევას არ ახლავს დაავადებისთვის დამახასიათებელი კრუნჩხვები. სწორედ ამიტომ, დაავადების ასეთი გამოვლინებები შეიძლება ადვილად აირიოს სხვა დაავადებებთან. ყველაზე გავრცელებულ სიმპტომებს შორის უნდა აღინიშნოს შემდეგი:

ხმაურიანი, კიდურების კანკალით.თავდასხმის დროს ბავშვი ხელებს ფართოდ გაშლის და იწყებს მათ ქნევას. კანკალი თავისთავად ასიმეტრიული ხასიათისაა და მხოლოდ ერთ კიდურზე მოქმედებს.
„გაყინვა“ ერთ პოზიციაზე და გარე სტიმულებზე რეაგირების ნაკლებობა ხანმოკლე პერიოდის განმავლობაში. ხშირად ამ მდგომარეობას თან ახლავს კუნთების სპაზმი სხეულის ერთ მხარეს. მცირე კრუნჩხვები წარმოიქმნება სახეზე, თანდათანობით გადადის სხეულის ქვედა ნახევარში.
ეპილეფსიური კრიზისის დროს ბავშვი შეიძლება გაიყინოს არასასიამოვნო პოზაში რამდენიმე წამით.ამ სიტუაციაში ბავშვს აქვს კანის ფერის უეცარი ცვლილება. დიდწილად, ეს ცვლილებები გავლენას ახდენს სახის არეზე, რომელიც შეღებილია ჟოლოსფერი ან ღია ფერებში.

Მნიშვნელოვანი! ზემოთ ჩამოთვლილი ერთი ან რამდენიმე სიმპტომის არსებობა ძლიერი არგუმენტია ნევროლოგიის დარგის სპეციალისტისგან დახმარების მისაღებად.

ეპილეფსია არის ქრონიკული, ხანგრძლივი დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ცენტრალური ნერვული სისტემის სხვადასხვა დაზიანებით.

ეპილეფსიის ყველაზე გავრცელებული სახეები

ამ დაავადების ორმოცზე მეტი განსხვავებული ფორმა არსებობს, რომელთაგან თითოეულს აქვს საკუთარი დამახასიათებელი ნიშნები. თუმცა, უმეტეს შემთხვევაში, პაციენტებს ახასიათებთ დაავადების ერთ-ერთი შემდეგი ფორმა:

იდიოპათიური.სტატისტიკის მიხედვით, დაავადების ამ ფორმას დღეს ყველაზე მეტი გავრცელება აქვს. დაავადების საწყის სტადიაზე პაციენტებს უვითარდებათ კრუნჩხვითი სპაზმები. შეტევის დროს ბავშვი ასწორებს კიდურებს კუნთების გაზრდილი ტონუსის გამო. ხშირად ეპილეფსიურ კრიზისს თან ახლავს ნერწყვის მომატება. მძიმე იდიოპათიური ეპილეფსიის დროს პაციენტმა შეიძლება დაკარგოს ცნობიერება რამდენიმე წუთის განმავლობაში.
როლანდიკი.დაავადების ეს ფორმა არის იდიოპათიური ეპილეფსიის წარმოებული ფორმა. ამ პათოლოგიის პირველი ნიშნები ვლინდება სამი-ცამეტი წლის ასაკში. ექსპერტები ყურადღებას ამახვილებენ იმ ფაქტზე, რომ ეს დაავადება თავისთავად შეიძლება გაქრეს პუბერტატის ბოლოს. ბავშვებში როლანდული ეპილეფსიის სიმპტომები ვლინდება ცალმხრივი კრუნჩხვების, ენისა და ქვედა ყბის ჩხვლეტის და დაბუჟების სახით, მეტყველების აპარატის ფუნქციონირებასთან დაკავშირებული პრობლემების სახით. სქესობრივი მომწიფების დაწყების დროს ამ შეტევებს შესაძლოა ხშირი გამოვლინება ჰქონდეთ, მაგრამ ზრდის გარკვეულ ეტაპზე ისინი სრულიად ქრება.
არარსებობა.დაავადების ამ ფორმის შემთხვევაში დაავადებისთვის დამახასიათებელი კლინიკური სიმპტომები სრულიად არ არსებობს. შეტევის დროს ბავშვი იყინება და წყვეტს რეაგირებას გარე სტიმულებზე. ამ მდგომარეობაში მკვეთრად იზრდება კუნთების ტონუსი, რომელიც მონაცვლეობს რელაქსაციასთან. ამ მდგომარეობაში ბავშვს შეიძლება აწუხებდეს კუჭის სპაზმი, მწვავე თავის ტკივილი და გულისრევის შეტევები. ეპილეფსიური კრიზისის ფონზე აღინიშნება სხეულის ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება და გულისცემის მომატება. სტატისტიკის მიხედვით, ეპილეფსიის არარსებობის ფორმა უმეტეს შემთხვევაში გვხვდება ხუთიდან ათ წლამდე ასაკის გოგონებში.

ბავშვში ეპილეფსიის პირველი ნიშნები შესაძლოა გამოვლინდეს თავად კრიზისის დაწყებამდე რამდენიმე დღით ადრე.მსგავსი მდგომარეობა მედიცინაში აღწერილია ტერმინი "აურას" გამოყენებით. მომავალი კრიზისის მთავარი საწინდარია ქცევის ცვლილება, ძილის პრობლემები, გაღიზიანება და კაპრიზულობა.

ეპილეფსიური კრუნჩხვების საშიშროება

ეპილეფსიის საშიშროება აიხსნება იმით, რომ თავად კრუნჩხვა შეიძლება მოხდეს დღის ნებისმიერ მონაკვეთში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტისთვის კატასტროფული შედეგები. ხშირად, მოულოდნელი კრუნჩხვები იწვევს დაცემას და დაზიანებებს. ბავშვის გარშემო მყოფ ადამიანებს შეიძლება არ ჰქონდეთ დრო სწორი რეაგირებისთვის, რაც იწვევს მყარ ზედაპირებზე დაცემას.

სპაზმმა მთელ სხეულში შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტმა იატაკზე თავის დარტყმა, რაც იწვევს ტვინის შერყევას.

ეპილეფსიის გამოვლინებები ისეთივე მრავალფეროვანია, როგორც მათი გამომწვევი მიზეზები.

ღამის ეპილეფსია უფრო საშიშია, ვიდრე დღისით. საკუთარ თავთან მარტო დარჩენილი ბავშვი შეიძლება მოკვდეს ასთმის შეტევების გამო, რომელიც პროვოცირებულია სასუნთქ ორგანოებში მოხვედრილი პირღებინების გამო. გარდა ამისა, ემოციური არასტაბილურობა საფრთხეს წარმოადგენს ფსიქო-ემოციური ჯანმრთელობისთვის, რომელიც ვლინდება გაზრდილი გაღიზიანების, დაუსაბუთებელი აგრესიის და ცრემლიანობის სახით. ასევე, უნდა აღინიშნოს ეპილეფსიის სტატუსის მაღალი რისკი, მდგომარეობა, რომლის დროსაც შეტევის ხანგრძლივობა შეიძლება გაგრძელდეს ოცდაათი წუთის განმავლობაში.

ასეთ მდგომარეობაში პაციენტის თავში ვითარდება დესტრუქციული პროცესები, რაც უარყოფითად მოქმედებს ინტელექტუალურ განვითარებაზე. ეპილეფსიური სტატუსი არღვევს ნერვულ კავშირებს ტვინის გარკვეულ ნაწილებში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს არაპროგნოზირებადი შედეგები.

მკურნალობის მეთოდები

მოცემული დაავადების მკურნალობა მოიცავს ინტეგრირებულ მიდგომას. თერაპიის პირველ ეტაპზე ძალიან მნიშვნელოვანია ბავშვის განვითარებისათვის ხელსაყრელი ატმოსფეროს შექმნა. ექსპერტები გვირჩევენ მეტი ყურადღება მიაქციონ ბავშვის ემოციურ მდგომარეობას. ბავშვებს, რომლებსაც აქვთ ეპილეფსიური კრუნჩხვები, არ არის რეკომენდებული ტელევიზორის ან კომპიუტერის წინ დიდი დროის გატარება.

მედიკამენტები უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ სწორი დიაგნოზის დადგენის შემდეგ.ხშირად პაციენტებს ესაჭიროებათ მედიკამენტების მთელი სიცოცხლის განმავლობაში გამოყენება. ყველაზე ხშირად, დაავადების მკურნალობის საწყის ეტაპებზე, პაციენტებს უნიშნავენ ანტიკონვულანტებს. დოზა და დოზირების რეჟიმი ინიშნება ექიმის მიერ პაციენტის სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლებისა და კლინიკური სიმპტომების გამოვლინების სიკაშკაშის საფუძველზე. იმის მიხედვით, თუ როგორ ვლინდება ეპილეფსიის სიმპტომები ბავშვებში, ექიმს შეუძლია შეავსოს მკურნალობის რეჟიმი ჰორმონალური პრეპარატებით და იმუნომოდულატორებით. ეპილეფსიის მკურნალობაში მნიშვნელოვანი როლი ენიჭება ფსიქოკორექციულ სესიებს.

რა უნდა გავაკეთოთ ეპილეფსიური კრიზისის დროს

ეპილეფსიური კრუნჩხვით დაავადებული ბავშვების მშობლებმა მნიშვნელოვანია იცოდნენ, როგორ გაუმკლავდნენ ამ დაავადების გამოვლინებებს. თავდასხმის დროს ძალიან მნიშვნელოვანია ბავშვის კომპეტენტური დახმარების გაწევა და შესაძლო დაზიანებებისგან დაცვა.ამისათვის თქვენ უნდა დააწვინოთ ბავშვი რბილ ზედაპირზე, თავის ქვეშ ბალიში დადოთ.

სასუნთქ ორგანოებში ღებინების შეღწევის გამო დახრჩობის შეტევების თავიდან ასაცილებლად, ბავშვის თავი სწორად უნდა იყოს განლაგებული. ექსპერტები გვირჩევენ პაციენტს თავი ცალ მხარეს გადააქციოთ, ენაზე სუფთა ცხვირსახოცი დაიდოთ. იმ სიტუაციაში, როდესაც პაციენტის პირი დახურულია, არ უნდა მოხდეს მისი კბილების გათიშვის მცდელობა, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ქვედა ყბის დაზიანება.

კრუნჩხვები დაავადების კლასიკური, ყველაზე დამახასიათებელი და თვალშისაცემი გამოვლინებაა.

ძალიან მნიშვნელოვანია სუფთა ჰაერზე წვდომის სწორად ორგანიზება. ამისათვის რეკომენდირებულია გარე ტანსაცმლის მთლიანად ამოღება კისერზე ზეწოლის მოსახსნელად. თუ შეტევის ხანგრძლივობა სამ წუთს აღემატება, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება, რადგან იზრდება სუნთქვის გაჩერების რისკი.

ეპილეფსიის დიაგნოზით დაავადებული ბავშვი არასოდეს უნდა დარჩეს მარტო წყლის პროცედურების მიღებისას. ასევე მუდმივად უნდა აკონტროლოთ იმუნური სისტემის მდგომარეობა და დროულად მიიღოთ ზომები გაციების სამკურნალოდ. ზოგადად, ამ დაავადების პროგნოზი ძალიან ორაზროვანია. სპეციალისტთან დროულმა წვდომამ და მედიკამენტების რეგულარულმა გამოყენებამ შეიძლება მიაღწიოს გრძელვადიან რემისიას. იმ შემთხვევაში, თუ ეპილეფსიური კრიზისისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები ხუთი წლის განმავლობაში არ არსებობს, ნებადართულია წამლის მკურნალობა გაუქმდეს.

ეპილეფსიით დაავადებულ ბავშვებს ესაჭიროებათ არა მხოლოდ მედიკამენტოზური თერაპია, არამედ მორალური მხარდაჭერა მათი უშუალო გარემოსგან. მსგავსი პრობლემის მქონე ადამიანებს უჭირთ საზოგადოებასთან ადაპტაცია, ამიტომ ბავშვების აღზრდისას უნდა გამოიჩინონ მაქსიმალური ლოიალობა სხვადასხვა ხუმრობების მიმართ. მშობლებმა, პირველ რიგში, უნდა ასწავლონ ბავშვებს სტრესულ სიტუაციებთან გამკლავება და მათი მდგომარეობის მართვა. ამაში დაგეხმარებათ სხვადასხვა რელაქსაციის ტექნიკა, ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები და იოგა.

გენერალიზებული ეპილეფსია განიხილება გავრცელებულ დაავადებად, რადგან ასეთი დიაგნოზი უსვამენ ეპილეფსიური კრუნჩხვით დაავადებულ ყოველ მესამე ადამიანს. ამ დაავადების მთავარი მახასიათებელია ის, რომ პათოლოგია ადამიანებს მემკვიდრეობით გადაეცემა. ეს არ ჩანს მხოლოდ იმიტომ, რომ ადამიანს აქვს ინფექციური დაავადება ან ტვინის დაზიანება.

დაავადება ვლინდება, თუ ერთ-ერთ ახლო ნათესავს მაინც ჰქონდა ეპილეფსიური კრუნჩხვები. ღირს გაეცნოთ კრუნჩხვების ტიპებს, ასევე პათოლოგიის ძირითად სიმპტომებს, რათა დროულად იდენტიფიციროთ და დაიწყოთ პროფესიონალური მკურნალობა.

თუ ადამიანს დაუდგინდა გენერალიზებული ეპილეფსია, მაშინ მან უნდა გაეცნოს დაავადების დამახასიათებელ მახასიათებლებს. სწორედ ისინი იძლევიან შესაძლებლობას განასხვავონ გადახრა სხვა დაავადებების ფონზე, რაც ასევე იწვევს ეპილეფსიურ კრუნჩხვებს. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, გენეტიკური მიდრეკილება მნიშვნელოვან როლს ასრულებს.

თუ ადამიანს აწუხებს გენერალიზებული ეპილეფსია, მაშინ არის დაახლოებით 50% შანსი იმისა, რომ ახლო ნათესავებს ექნებათ იგი. რა თქმა უნდა, მშობელში დაავადების არსებობა არ იძლევა იმის გარანტიას, რომ ეს იქნება ბავშვში. ამ შემთხვევაში, ჯერ კიდევ არსებობს დამახასიათებელი სიმპტომების შეხვედრის მნიშვნელოვანი ალბათობა.

პირველი ნიშნები უმეტეს შემთხვევაში ადრეულ ასაკში ვლინდება. როგორც კი მშობლებმა შეამჩნიონ ისინი, აუცილებლობა იქნება უშეცდომოდ გაიაროს ექსპერტიზა. აუცილებელია დაავადების ზუსტად დადგენისა და მისი ტიპის გასარკვევად. კრუნჩხვები ძირითადად ხდება დღის ერთსა და იმავე დროს. მათი პროვოცირება შეიძლება იმავე ფაქტორმაც გამოიწვიოს, მაგალითად, ხმამაღალი ხმა ან სინათლის კაშკაშა ციმციმი.

ბევრ პაციენტს არ აღენიშნება სტრუქტურული ცვლილებები თავის ტვინის სტრუქტურებში. ეს არ მოქმედებს ნევროლოგიურ მდგომარეობასა და კოგნიტურ ფუნქციებზე. ელექტროენცეფალოგრაფიის ჩატარებისას, ყოველთვის არ არის შესაძლებელი რიტმის ცვლილება.

დაავადებას ხშირად ხელსაყრელი პროგნოზი აქვს, ამიტომ ექიმები ხალხს მოუწოდებენ არ ინერვიულონ. სათანადო მკურნალობით შეგიძლიათ მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოთ ადამიანის მდგომარეობა და აღმოფხვრათ კრუნჩხვები. ამავდროულად, რეციდივის მნიშვნელოვანი ალბათობა კვლავ დარჩება, ამიტომ მთელი ცხოვრების განმავლობაში, თუ ეს შესაძლებელია, თავიდან უნდა იქნას აცილებული ის ფაქტორები, რომლებიც პროვოცირებს გენერალიზებული ეპილეფსიის გამოვლენას.

დაავადების ფორმები

საერთო ჯამში, ექიმები ასხამენ ეპილეფსიის ორ ძირითად ტიპს: პირველადი და მეორადი. ისინი განსხვავდებიან იმის მიხედვით, თუ რამ გამოიწვია დაავადების დაწყება. გენერალიზებული იდიოპათიური ეპილეფსია არის პირველადი ტიპი. ანუ ის თანდაყოლილია ადამიანში გენეტიკურ დონეზე. ჩნდება არხოპათია, ანუ ნერვული უჯრედის მემბრანა არასტაბილურია და ეს იწვევს დიფუზურ აქტივობას. გადახრა ხდება შემთხვევების დაახლოებით 30%-ში.

სიმპტომური ეპილეფსია მეორადი ტიპისაა. ამ შემთხვევაში დაავადება პირდაპირ კავშირშია სხვა ანომალიებთან, როგორიცაა თავის ტვინის ანთება, ენცეფალიტი და ასევე სიმსივნე. შესაბამისად, ეპილეფსიური კრუნჩხვები ჩნდება იმ მიზეზით, რომ ზიანდება ტვინის ნერვული უჯრედები.

ასევე, ზოგიერთ შემთხვევაში, ამ ტიპის გადახრა არის ნაყოფის განვითარების დროს ჰიპოქსიის, დაბადებამდე მომხდარი სხვადასხვა ინფექციების, ასევე დაბადების ტრავმის შედეგი. ცალკე უნდა გამოიყოს გენერალიზებული პაროქსიზმები.

მათ ასევე უწოდებენ დიდ კრუნჩხვას. ეს მდგომარეობა ორ ეტაპად მიმდინარეობს. დასაწყისი მკვეთრი, მოულოდნელია ადამიანისთვის და გარემომცველი მოქალაქეებისთვის. პირველ ფაზაში ყველა კუნთი ერთდროულად ძალიან დაძაბულია, რაც იწვევს სპაზმს. ადამიანი მიწაზე ეცემა, სწორდება, თავი კი უკან არის გადაგდებული.

დაცემამ შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის დაზიანება. ამ პერიოდში პაციენტი არ სუნთქავს, რაც იწვევს სახის კანის ლურჯ შეფერილობას. ადამიანი გონებას კარგავს და ვერ ხვდება რა ხდება მის თავს. ამის შემდეგ იწყება მეორე ეტაპი, რომლის დროსაც იწყება კრუნჩხვითი კრუნჩხვები. ისინი თანდათან სუსტდებიან და ჩერდებიან. მათ მოსდევს პათოლოგიური ძილი, რის შემდეგაც ადამიანი გრძნობს სისუსტეს, ძლიერ თავის ტკივილს, ასევე დისკომფორტს კუნთებში.

ეს არის კრუნჩხვების ცალკეული ფორმა, რომლის დროსაც ადამიანი კარგავს ცნობიერებას. ამავდროულად, სხეულზე არ არის ხილული კრუნჩხვები. ამ ფენომენს ასევე უწოდებენ მცირე გულყრას. არარსებობა არის როგორც ტიპიური, ასევე ატიპიური. პირველ შემთხვევაში, შეტევა გრძელდება რამდენიმე წამში, ადამიანი უგონო მდგომარეობაშია, ზოგჯერ შეიძლება განმეორებითი მოძრაობები მოხდეს. მსგავსმა ფენომენმა შეიძლება შეაწუხოს ადამიანი დღეში არაერთხელ.

მიოკლონური კრუნჩხვები

ხდება კუნთების ცალკეული და სინქრონული შეკუმშვა. ამ შემთხვევაში, არა მთელი ტერიტორია, არამედ მხოლოდ ინდივიდუალური სხივები. ადამიანი უმეტეს შემთხვევაში გონზეა.

თავდაპირველად, ეპილეფსიური აქტივობა გავლენას ახდენს ტვინის ერთ უბანზე, მაგალითად, შუბლის წილზე. ამის შემდეგ ის ვრცელდება ყველა განყოფილებაში, რაც მოგვაგონებს ტონურ-კლონურ კრუნჩხვებს. შეტევამდე ჩნდება აურა, რომლის დროსაც იწყება კიდურების ჩხვლეტა, ლაქები თვალის წინ, თავბრუსხვევა და მცირე დაბუჟება. მისგან შეიძლება გავიგოთ, რომ ეპილეფსიური შეტევა მალე მოხდება.

ნებისმიერი ფორმის გენერალიზებული ეპილეფსია ჯანმრთელობისთვის საშიშად ითვლება, ყველაზე დიდი რისკია ადამიანის დაცემა. მის დროს შეიძლება მიიღოთ დაზიანებები, რომლებიც მნიშვნელოვნად აუარესებს თქვენს ჯანმრთელობას. სწორედ ამ მიზეზით აუცილებელია მკურნალობის ჩატარება კეთილდღეობის გასაუმჯობესებლად და კრუნჩხვების რაოდენობის შესამცირებლად. ზუსტი მკურნალობის რეჟიმი შეიძლება დანიშნოს მხოლოდ ექიმმა, პაციენტის საგულდაგულო გამოკვლევის შემდეგ.

სიმპტომები

თუ ადამიანს ადრეც მოუწია ეპილეფსიის გენერალიზებულ გულყრასთან გამკლავება, მაშინ ამ მდგომარეობის დადგენა რთული არ იქნება. რა თქმა უნდა, სიმპტომები განსხვავებულია და ისინი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა სახის შეტევა მოხდა.

მაგალითად, არყოფნისთვის დამახასიათებელია, რომ პაციენტი კარგავს ცნობიერებას, ხდება ლეთარგიული და საგრძნობლად გამოდის რეალური ცხოვრებიდან. შეიძლება განვითარდეს სწრაფი და განმეორებითი მოძრაობები, როგორიცაა მუშტის დაჭერა და მოხსნა ან ერთი თითის მოძრაობა.

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ტონურ-კლონური კრუნჩხვისთვის დამახასიათებელია დაავადების გამოვლინების განვითარების ორი ფაზის არსებობა. თავდაპირველად ადამიანი უმოძრაოა, სხეული მთლიანად გასწორებულია და სუნთქვა ცოტა ხნით ჩერდება. ადამიანი ფერმკრთალი ხდება, შესაძლოა ცისფერიც კი. ამის შემდეგ იწყება ყველა კუნთის სპაზმი, რომელიც თანდათან ქრება.

როგორც კი ისინი გაივლიან, პაციენტს შეუძლია კვლავ ღრმად სუნთქვა. შეიძლება იყოს ქაფი პირის ღრუში, ხშირად სისხლის შერევით ტუჩების, ლოყების და ენის დაზიანების გამო. ხშირად ხდება კუნთების მოდუნება, რაც იწვევს უკონტროლო შარდვას და დეფეკაციას. ამის შემდეგ, პაციენტი სიზმარში ვარდება, შემდეგ კი არ ახსოვს, რა დაემართა მას.

მიოკლონური კრუნჩხვების დროს ხდება ცალკეული კუნთების შეკვრა. თუმცა, ისინი ყოველთვის სიმეტრიულები არიან ერთმანეთის მიმართ. აღინიშნება კიდურების უკონტროლო მოძრაობა. ადამიანი უმეტეს შემთხვევაში ეცემა მიწაზე, მაგრამ ამავე დროს რჩება გონზე. შეტევის დაწყებისთანავე ადამიანი გადადის აპათიის მდგომარეობაში, ხდება გულგრილი მიმდინარე მოვლენების მიმართ და ასევე კარგავს ყურადღებას.

დიაგნოსტიკა

თუ განზოგადებული ეპილეფსია მოხდა, ადამიანმა აუცილებლად უნდა გაიაროს სამედიცინო დიაგნოზი. ნევროლოგს უნდა მიმართოთ, რადგან ის აფასებს ამ მდგომარეობას. არის უფრო ვიწრო სპეციალისტიც, მაგ. ასეთი ექიმი ყველა საავადმყოფოში არ არის, განსაკუთრებით მაშინ, როცა საქმე პატარა ქალაქებს ეხება. გარდა ამისა, ნეიროფიზიოლოგი მონაწილეობს დაავადების დიაგნოზში.

თავდაპირველად, თქვენ უნდა გაიაროთ ზოგადი გამოკვლევა, რათა შეაფასოთ პირის მდგომარეობა და გაირკვეს დაავადების გამომწვევი მიზეზები. აუცილებელია შეაგროვოთ სრული ანამნეზი, ჰკითხოთ ხალხს თავდასხმის თავისებურებების შესახებ, რომლებსაც შეეძლოთ მისი დაკვირვება. ასევე ღირს იმის მცდელობა, რომ გავიხსენოთ რა მოვლენა უძღოდა წინ ჩამორთმევას.

ტვინის ელექტრული აქტივობის მდგომარეობის შესაფასებლად საჭიროა ელექტროენცეფალოგრამის გაკეთება. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ეს გამოკვლევა ყოველთვის არ ავლენს გენერალიზებულ ეპილეფსიას, რადგან შეიძლება არ იყოს მისთვის დამახასიათებელი გამოვლინებები. ამავდროულად, ექიმი იგზავნება ამ კვლევაში, რათა უფრო ზუსტად შეფასდეს პაციენტის მდგომარეობა.

თავზე სპეციალური ელექტროდები დაიდება, რომლებიც პოტენციალებს აღრიცხავს და შემდეგ სხვადასხვა ვიბრაციად გარდაქმნის. მათგან შესაძლებელი იქნება იმის გაგება, აქვს თუ არა პირს რაიმე დარღვევა. პროცედურის დაწყებამდე მოგიწევთ მომზადება თავად პროცესამდე დაახლოებით 12 საათით ადრე. არ უნდა გამოიყენოთ წამლები (თუ ექიმმა აკრძალა გარკვეული ხნით), არ გჭირდებათ შოკოლადის ჭამა, ყავის დალევა და ენერგეტიკული სასმელები.

როდესაც პროცედურა მიმდინარეობს, უაღრესად მნიშვნელოვანია, რომ ადამიანი არ იყოს ნერვიული, რადგან ასეთი მდგომარეობა ამახინჯებს შედეგს. თუ ბავშვი გასინჯულია, მაშინ მისთვის მნიშვნელოვანია ახსნას რა ელის მას. შესაძლებელია, რომ მშობლებს სიახლოვეს დასწრება მოუწიოთ, რათა პატარა პაციენტმა თავი უფრო მშვიდად იგრძნოს.

ლატენტური ეპილეფსიის იდენტიფიცირებისთვის სპეციალისტს შეუძლია გამოიყენოს სხვადასხვა ტესტები. მაგალითად, ნათელი შუქი, ხმაური გამოიყენება. ადამიანს შეუძლია აიძულოს ღრმად ამოისუნთქოს ან დაიძინოს. დიაგნოსტიკა ხშირად მოიცავს და. ამ კვლევებით შეგიძლიათ იპოვოთ მიზეზი, რამაც გამოიწვია პათოლოგია და კრუნჩხვები. ბუნებრივია, ჩვენ ვსაუბრობთ სიტუაციაზე, როდესაც კრუნჩხვები იწვევს შინაგანი დაავადების პროვოცირებას.

თუ ექიმი დარწმუნებულია, რომ დაავადების გამოჩენის მთავარი მიზეზი მემკვიდრეობაა, მაშინ გენეტიკას უნდა მიმართოთ. ასევე საჭირო იქნება ეპილეფსიის გამოყოფა სხვა დაავადებებისგან, რომლებმაც ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მსგავსი სიმპტომები. ამის შემდეგ შესაძლებელი იქნება თერაპიის გაგრძელება, თითოეული პაციენტისთვის სქემა ენიჭება ინდივიდუალურად.

რაც უფრო ადრე დაიწყება მკურნალობა, მით უფრო ადვილი იქნება ადამიანის კეთილდღეობის გაუმჯობესება. ამავდროულად, უაღრესად მნიშვნელოვანია ექიმის ყველა დანიშნულების დაცვა, რათა შეინარჩუნოთ ჯანმრთელობა ნორმალურ დონეზე.

მკურნალობის მეთოდები

სამედიცინო სპეციალისტები ხშირად უნიშნავენ ადამიანებს სხვადასხვა წამლებს, რომლებიც დადებითად მოქმედებს მათ ჯანმრთელობაზე. მაგალითად, ინიშნება ვალპროის მჟავას წარმოებულები: ეთოსუქსიმედი, კარბამაზეპინი და ფელბამატი. თუმცა, ეს თანხები ხშირად არ არის რეკომენდებული ორსული ქალებისთვის.

კლონეპამი ხშირად გამოიყენება და არის ბენზოდიაზეპინის წარმოებული. ის ეფექტურია ეპილეფსიის ყველა ფორმის დროს, ხოლო მისი გამოყენება დიდხანს არ შეიძლება, რადგან ჩნდება დამოკიდებულება და მცირდება მკურნალობის ეფექტურობა.

უაღრესად მნიშვნელოვანია თავდასხმის დროს პირის პირველადი დახმარების გაწევა, რადგან ასეთი მდგომარეობა შეიძლება საშიში იყოს არა მხოლოდ ჯანმრთელობისთვის, არამედ სიცოცხლისთვის. საჭირო იქნება ყველა მძიმე და ბასრი საგნის ამოღება, რამაც შეიძლება დააზიანოს პაციენტი. ადამიანი იატაკზე ან მიწაზე უნდა დადგეს, მაშინ როცა ღირს მის ქვეშ რაიმე რბილი, თუნდაც ტანსაცმლის დადება. ეს თავიდან აიცილებს ტრავმას.

არ არის საჭირო ადამიანის დაჭერა და პირში რაღაცის ჩადება. თუ კრუნჩხვა 5 წუთზე მეტხანს გაგრძელდა, მაშინ სასწრაფოს გამოძახება გჭირდებათ. როდესაც შეტევა გაივლის, თქვენ დაგჭირდებათ პირის გვერდზე დაწოლა, შემდეგ პირის ღრუს გაწმენდა ნერწყვისაგან და ღებინებისგან. როდესაც დახრჩობის სიმპტომები შეინიშნება, საჭირო იქნება სასწრაფო სამედიცინო დახმარება. ბუნებრივია, ექიმების მოსვლამდე ადამიანის უკონტროლოდ დატოვება არ შეიძლება.

მკურნალობა ბავშვობაში

ბევრი რამ იქნება დამოკიდებული მიზეზზე, რამაც გამოიწვია კრუნჩხვები. გენერალიზებული ეპილეფსიის დროს ეს არის მემკვიდრეობითი ფაქტორი. სპეციალისტები ხშირად ერთდროულად იყენებენ მედიკამენტურ თერაპიას, ასევე ქირურგიას. ყველა წამალი ინდივიდუალურად შეირჩევა პიროვნების მდგომარეობიდან გამომდინარე.

უაღრესად მნიშვნელოვანია, რომ წამლებმა არ გამოიწვიოს გონებრივი და ფიზიკური განვითარების შეფერხება, რადგან ბავშვის ორგანიზმი სრულად უნდა ჩამოყალიბდეს. ხშირად საჭიროა კრუნჩხვის საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება, ასევე ვიტამინები ორგანიზმის მხარდასაჭერად.

მნიშვნელოვანია, რომ მკაცრად დაიცვან ყოველდღიური რუტინა, ასევე ბავშვმა სრულად უნდა დაიძინოს. მოზარდებს დასჭირდებათ ნერვული მდგომარეობის პროფილაქტიკა, არ უნდა დაუშვათ პროვოცირების ფაქტორები. როცა საჭიროა ნარკოტიკების გამოყენება, მაშინ საჭიროა მათი გამოყენება დიდი ხნის განმავლობაში. დოზები პირდაპირ დამოკიდებულია მდგომარეობის სიმძიმეზე. დაუშვებელია თვითმკურნალობა, რადგან არათუ არ მოაქვს დადებითი შედეგი, არამედ შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუარესოს კეთილდღეობა.

პირველადი ფორმის პროგნოზი ხელსაყრელია. დაავადება კარგად რეაგირებს მკურნალობაზე, ამიტომ ადამიანს შეუძლია იცხოვროს სრული ცხოვრებით. ბუნებრივია, მას მოუწევს არჩეული მკურნალობის რეჟიმის დაცვა, ასევე ექიმის რეკომენდაციით შეცვლა. შემთხვევების დაახლოებით 30% -ში ხდება სრული აღდგენა. თუ მკურნალობა არაეფექტურია, მაშინ საჭიროა დამხმარე მკურნალობა. მნიშვნელოვანი იქნება დაავადების სიმპტომების შემსუბუქება და შეტევების რაოდენობის შემცირება. ამ შემთხვევაში შესაძლებელი იქნება ადამიანის მდგომარეობის საგრძნობლად გაუმჯობესება. უნდა გვესმოდეს, რომ გენერალიზებული ეპილეფსია საშიში და სერიოზული დაავადებაა, რის გამოც პირველი სიმპტომების დროს საჭიროა საავადმყოფოში წასვლა.

ბავშვებში სიმპტომური ეპილეფსია ჩვენი დღევანდელი საუბრის თემა იქნება.

მედიცინაში ნათქვამია, რომ ბოლო წლებში არამემკვიდრეობითი ეპილეფსიის სიხშირე სტაბილურად იზრდება. ის გავლენას ახდენს თავის ტვინისა და ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებით ბავშვებზე, რომელთა გამომწვევია ნეიროინფექციები, საშვილოსნოსშიდა ინფექციები, მეტაბოლური დარღვევები, ჰიპოქსია, დაბადების ტრავმა. ამრიგად, ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვები რისკის ქვეშ არიან. და მაინც, ეს საერთოდ არ ნიშნავს იმას, რომ თქვენს შვილს აუცილებლად დაემართება ეპილეფსია, ეს მხოლოდ რისკის ზონაა. მაგრამ თქვენ უნდა იცოდეთ რა არის სიმპტომური ეპილეფსია, რადგან წინასწარ გაფრთხილებული ნიშნავს დაცულს.

სამწუხაროდ, ჩემს შვილს ეპილეფსიური კრუნჩხვები არ გადაურჩა. და თუ ვიცოდი დაახლოებით რას ჰგავს კლასიკური ეპილეფსიური კრუნჩხვები, მაშინ თავიდან ვერ გავიგე ეპიფორმული კრუნჩხვები. ასეთი შეტევის ყველა აშკარა რბილობითა და სიმარტივით, მილიონობით ნეირონი კვდება ბავშვის ტვინში. რა თქმა უნდა, შეტევის შემდეგ ბავშვს ესაჭიროება სპეციალური სარეაბილიტაციო თერაპია, მოგვიანებით კი პრევენციული თერაპია.

როგორ ხდება ეს

ბავშვის ტვინის ერთ-ერთ განყოფილებაში ყალიბდება ნეირონების აგზნების ფოკუსი, ერთგვარი ჭარბი ელექტრული მუხტი. თითოეული ჩვენგანის ტვინში ბუნებით თანდაყოლილია ანტიეპილეფსიური სტრუქტურები, რომლებსაც გარკვეული პერიოდის განმავლობაში შეუძლიათ აღგზნებული ნეირონების შეკავება. მაგრამ ნებისმიერი ემოციური ან ფიზიკური სტრესი რაღაც მომენტში იწვევს ამ მუხტის სწრაფ ზრდას, ბუნებრივი შემაკავებელი სტრუქტურების ძალები არასაკმარისი ხდება, მუხტი იშლება და, შედეგად, ეპილეფსიური შეტევა.

სიმპტომური ეპილეფსიის ფორმები

ნეირონების აგზნების ფოკუსის ლოკალიზაციის მიხედვით, ეპილეფსია იყოფა:

ლოკალიზებული, ე.ი. ფოკუსი განლაგებულია ტვინის ცალკეულ ზონაში (შუბლის, დროებითი, კეფის, პარიეტალური)
გენერალიზებული - ტვინის ყველა ნაწილი ექვემდებარება გაზრდილ აგზნებადობას
შერეული - ეს არის მაშინ, როდესაც აგზნებადობა ადგილობრივი უბნიდან ვრცელდება ტვინის ორივე ნახევარსფეროზე

შეტევები მარტივი და რთულია, ცნობიერების დარღვევით და ცნობიერების შენარჩუნებით.

ფრონტალური ეპილეფსია. ჩანაწერი შეიძლება ასე გამოიყურებოდეს:

კიდურების ან სახის ერთი მხარის კუნთების კრუნჩხვა
მკლავების, ფეხების მკვეთრი დაჭიმულობა და მათი დაჭერა სხეულზე
უკონტროლო დარტყმა, საღეჭი მოძრაობები, ნერწყვდენა
თავის გვერდზე გადაბრუნება თვალების დადგმით
იგივე მოძრაობის ავტომატური გამეორება

ჩვეულებრივ, ფრონტალური ეპილეფსიის შეტევა დიდხანს არ გრძელდება, მხოლოდ ნახევარი წუთი, წუთი. ცნობიერება არ ირღვევა. მაგრამ არის შემთხვევები, როდესაც აგზნება გადაეცემა მთელ ტვინს და ვითარდება გენერალიზებულ შეტევაში.

დროებითი ეპილეფსია. მცირეწლოვან ბავშვებში ძნელია დიაგნოსტიკა, რადგან. მათ არ შეუძლიათ თავიანთი გრძნობების გადმოცემა და დროებითი წილის ეპილეფსიის შეტევებს თან ახლავს სმენითი, ვიზუალური, ყნოსვითი ჰალუცინაციები. ძილის მსგავსი მდგომარეობები, ძილში სიარული (ძილით სიარული) ასევე მოიხსენიება, როგორც დროებითი წილის ეპილეფსიის გამოვლინება.

კეფის ეპილეფსია. შეტევების უმეტესობა ასოცირდება ვიზუალურ ანომალიებთან - კაშკაშა შუქის ციმციმები, წრეები თვალების წინ, ტკივილი თვალებში, ხშირი მოციმციმე, თვალის კაკლის მკვეთრი მოხვევა.

პარიეტალური ეპილეფსია. ახასიათებს თქვენი სხეულის შეგრძნებების დარღვევა, დაბუჟება, ჩხვლეტა. ასეთი შეტევა ჩვეულებრივ 1-2 წუთს გრძელდება და უშედეგოდ გადის, ცნობიერება არ ირღვევა.

არსებობს ეპილეფსიის სხვა სახეობა - არარსებობის ეპილეფსია. ბავშვი თითქოს ცოტა ხნით იყინება, მზერა ეყინება, გარე სამყაროსთან კონტაქტი იკარგება. ასეთი შეტევა დაახლოებით 30 წამს გრძელდება, რის შემდეგაც ბავშვი თითქოს არაფერი მომხდარა, აგრძელებს სწავლას და არ ახსოვს მისი მდგომარეობა. ბავშვი ამ წუთში არ ეცემა, არ ხუჭავს თვალებს, მაგრამ მიუხედავად ამისა, ამ მცირე წამის განმავლობაში ცნობიერება მთლიანად გამორთულია, რაც მიუთითებს განზოგადებულ პროცესზე, რომელიც მოიცავს მთელ ტვინს.

სიმპტომატური ეპილეფსიის ზემოხსენებულ ტიპებს მიმაჩნია „მარტივი“, მაგრამ მათი უყურადღებოდ დატოვება არ შეიძლება, რადგან. შესაბამისი თერაპიის გარეშე ბავშვის მდგომარეობა გაუარესდება და კრუნჩხვების სიმძიმე გაიზრდება.

დიაგნოსტიკა

სიმპტომური ეპილეფსიის დიაგნოსტიკის ყველაზე ინფორმაციული სახეებია ელექტროენცეფალოგრაფიული მონიტორინგი, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, კომპიუტერული ტომოგრაფია და ფსკერის გამოკვლევა. ჩატარებული კვლევები ექიმს საშუალებას მისცემს ზუსტი დიაგნოზის დასმა. ეპიაქტიურობის ლოკალიზაციის დადგენა და შესაბამისი თერაპიის დანიშვნა.

მკურნალობა

მკურნალობა უნდა დანიშნოს ექიმმა! ყველაზე ხშირად, მკურნალობა იწყება შეტევის განმეორების შემდეგ. პრეპარატის დოზები შეირჩევა მათი ეფექტის მიხედვით. საწყისი, დადებითი შედეგის არარსებობის შემთხვევაში, გაზარდეთ საჭირო დოზამდე. შესაძლებელია რამდენიმე სახის წამლის ერთდროულად დანიშვნა. სინანულით უნდა ითქვას, რომ ანტიეპილეფსიური საშუალებები საკმაოდ ტოქსიკურია. გარდა ამისა, ისინი ყველა მიმართულია ტვინის აქტივობის შემცირებაზე, რაც ნიშნავს, რომ ისინი შეანელებენ როგორც ბავშვის საერთო განვითარებას, ასევე მეტყველების განვითარებას. ამისათვის მზად უნდა იყოთ, მაგრამ ალტერნატივა არ არსებობს. პრეპარატის მიღების შეწყვეტის შემდეგ ბავშვი ანაზღაურებს განვითარების შესაძლო შეფერხებას. ყოველ შემთხვევაში, ჩემმა გამოცდილებამ აჩვენა, რომ 3 წლის ასაკში ანტიეპილეფსიური საშუალებების მიღებამ არ იმოქმედა ბავშვის გონებრივ განვითარებაზე. და მეტყველება განვითარებულია და ჩვენ ვსწავლობთ ჩვეულებრივი ყოვლისმომცველი სკოლის პროგრამით მხოლოდ შესანიშნავი ნიშნებით.

ამ მედიკამენტებს იღებენ დიდი ხნის განმავლობაში. აუცილებლად დაგჭირდებათ ბავშვის დაკვირვების დღიურის შენარჩუნება. ყველაფერს აქვს მნიშვნელობა! და ზუსტი თარიღები და თავდასხმების მახასიათებლები, მათი ხანგრძლივობა და ბავშვის მდგომარეობა შეტევის შემდეგ. ანტიეპილეფსიური საშუალებების გაუქმება ხდება თანდათანობით. თუ ბოლო შეტევიდან 3-5 წელი გავიდა (რატომ არის მნიშვნელოვანი ზუსტი თარიღები), მიიღება გადაწყვეტილება წამლების დოზების თანდათანობით შემცირების შესახებ, სანამ ისინი მთლიანად არ გაუქმდება. სწორედ ეს არის - სიმპტომური ეპილეფსია.

სტატიის დასასრულს მინდა გისურვოთ სიკეთე და ჯანმრთელობა! და ბედნიერები იყვნენ თქვენი შვილები! თუ სტატია თქვენთვის საინტერესო მოგეჩვენათ, შეგიძლიათ მითხრათ „მადლობა“ სტატიის ქვემოთ მდებარე სოციალური ქსელის ღილაკებზე დაჭერით.

ეპილეფსია ბავშვებში: სხვადასხვა ფორმის მკურნალობა

ეპილეფსია არის დაავადება, რომელიც დგას ორი სფეროს საზღვარზე: ნევროლოგიასა და ფსიქიატრიაში. ეს პათოლოგია ვლინდება სხვადასხვა ხასიათის კრუნჩხვით (ეს არის ნევროლოგიური სფერო), მაგრამ დროთა განმავლობაში ის აუცილებლად აისახება ბავშვის ფსიქიკაზე.

ეპილეფსია ფართოდ არის გავრცელებული: 100 000-დან დაახლოებით 70 ადამიანს აწუხებს. თითქმის ყოველთვის, ეპილეფსიის პირველი სიმპტომები ბავშვობაში ვლინდება (ყველა შემთხვევის 3/4). ბავშვის ნერვული სისტემა ძალიან ადვილად აზიანებს, ამიტომ ძალზე მნიშვნელოვანია ბავშვთა ეპილეფსიის დროული გამოვლენა და მკურნალობა. ადრეული დიაგნოსტიკა ხელს უწყობს მასში თანდაყოლილი ტვინის შეუქცევადი დაზიანების თავიდან აცილებას (ან მინიმუმ გადადებას).

გარდა ამისა, სტატისტიკური კვლევების მონაცემები მიუთითებს, რომ ეპილეფსიით დაავადებული პაციენტების სიკვდილიანობის მესამედი დაკავშირებულია კრუნჩხვით.

ბავშვებში ეპილეფსიის მკურნალობის ძირითადი პრინციპები

არსებობს ეპილეფსიის მრავალი განსხვავებული ფორმა, რომელთაგან თითოეულს აქვს განვითარების გარკვეული მახასიათებლები, გამოვლინებები და, რა თქმა უნდა, მკურნალობა.

პრეპარატის არჩევანი, მათი კომბინაცია, დოზა და მიღების მეთოდი ეფუძნება რამდენიმე მნიშვნელოვან კრიტერიუმს:

ეპილეფსიის სამკურნალო პრეპარატები პირობითად იყოფა "რიგებად": პირველი რიგის წამალი, მეორე რიგის წამალი, მესამე რიგის წამალი... ეს არის ძალიან მარტივი განმარტება: პირველი რიგის წამლები არის წამლები, რომლებიც საუკეთესოდ შეეფერება სამკურნალოდ. . თუ ისინი არ მუშაობენ, გამოიყენება მეორე რიგის წამლები და ა.შ.

ადრე იყო, რომ ეპილეფსიის სამკურნალოდ რამდენიმე წამლის კომბინაცია უფრო ეფექტური მკურნალობაა, ვიდრე მონოთერაპია (ერთი წამლის დანიშვნა). თუმცა ეს პოზიცია წარსულში დარჩა: ახლა ბავშვებში ეპილეფსიის მკურნალობა ერთი წამლით იწყება, დანარჩენებს კი მხოლოდ საჭიროების შემთხვევაში ემატება.

ანტიეპილეფსიური საშუალებები საკმაოდ ტოქსიკურია. ამის გამო ბავშვის მკურნალობა, რომელსაც ეპილეფსიის დიაგნოზი დაუსვეს, თავდაპირველად საავადმყოფოში ტარდება. ეს შესაძლებელს ხდის შეაფასოს პრეპარატის მოქმედება, მასზე არასასურველი რეაქციები, ბავშვის ინდივიდუალური მგრძნობელობა დადგენილი ნივთიერების მიმართ.

სიმპტომური ეპილეფსია ბავშვებში: მიზეზის მკურნალობა და სიმპტომების მკურნალობა

ეპილეფსიის მიზეზები ბოლომდე არ არის გასაგები. უფრო მეტიც, ამ დაავადებასთან დაკავშირებით, გაცილებით მეტი შეუსწავლელი ფაქტებია, ვიდრე საიმედოდ არის ცნობილი. ეს განცხადება არ ეხება მხოლოდ სიმპტომურ ეპილეფსიას - ეპილეფსიას, რომელიც წარმოიქმნება რაიმე ცნობილი, „მატერიალური“ ფაქტორიდან.

რამ შეიძლება გამოიწვიოს სიმპტომური ეპილეფსია? თითქმის ნებისმიერი პირობა, გადაჭარბების გარეშე. თავის ტვინის აბსცესი, ჰემატომები, სისხლჩაქცევები, ტრავმები, ანთებითი დაავადებები თუ ნივთიერებათა ცვლის დარღვევა – ამ ყველაფერმა შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვში ეპილეფსია.

სინამდვილეში, ეს არის მთელი განსხვავება ამ ფორმასა და "ჩვეულებრივ" ეპილეფსიას შორის: მისი მიზეზის დადგენა შესაძლებელია და, შესაბამისად, მისი აღმოფხვრა. სიმპტომური ეპილეფსიის მკურნალობის მთავარი პრინციპია იმოქმედოს იმაზე, რამაც გამოიწვია დაავადება და არა მხოლოდ მის სიმპტომებზე.

ძირითადი დაავადების მკურნალობის პარალელურად, ასეთი ეპილეფსიით, ბუნებრივად აუცილებელია კრუნჩხვების თავიდან აცილება. არსებული მრავალი წამლიდან რომელი გამოიყენება, განისაზღვრება კრუნჩხვების ხასიათიდან გამომდინარე (ანუ, ფაქტობრივად, იმის მიხედვით, თუ ტვინის რომელი უბანია დაზიანებული).

წამლის არჩევანის დასაბუთება

ყველაზე ხშირად, სიმპტომური ეპილეფსია გვხვდება სამ ვარიანტში (ეს არის, გარკვეული გაგებით, ეპილეფსიის ყველაზე „მარტივი“ ტიპები):

ფრონტალური ეპილეფსია

ფრონტალურ ეპილეფსიას არაფერი განსაკუთრებული არ ახასიათებს: ეს არის უეცარი კრუნჩხვები, აურა-„წინამორბედების“ გარეშე. შეტევები შეიძლება მოჰყვეს ერთმანეთის მიყოლებით შეფერხების გარეშე, მაგრამ არ გაგრძელდეს ძალიან დიდხანს (როგორც წესი, ეს არის ნახევარი წუთი ან მაქსიმუმ ერთი წუთი). ცნობიერება არ არის დარღვეული და კრუნჩხვები მოიცავს კუნთების გარკვეულ ჯგუფებს და არა მთელ სხეულს.

ასეთ კრუნჩხვებს ნაწილობრივ უწოდებენ და ეს არის მოტორული (მოტორული) კრუნჩხვები. ზოგჯერ მღელვარება მთელ ტვინზე ვრცელდება: შემდეგ ხდება კლასიკური ეპილეფსიური შეტევა კრუნჩხვით.

სიმპტომატური ეპილეფსია, რომელიც იკავებს პარიეტალურ რეგიონს, ვლინდება ე.წ. „სომატოსენსორული პაროქსიზმებით“. საშინელი ტერმინია, მაგრამ კრუნჩხვა თავისთავად სულაც არ არის საშიში. დამახასიათებელია მგრძნობელობის დარღვევა, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს 1-2 წუთი: ეს არის პარესთეზია, ტკივილი, საკუთარი სხეულის აღქმის დარღვევა. ყველაზე ხშირად ბავშვი უჩივის სხეულის რომელიმე ნაწილზე დაბუჟების შეგრძნებას, ქინძისთავის ნემსით ჩხვლეტას - ეს არის პარესთეზია. ამავდროულად, შენარჩუნებულია ცნობიერება, შეტევები გადის სწრაფად, შედეგების გარეშე.

კეფის და პარიეტალური ეპილეფსია

კეფის ეპილეფსიას ბევრად უფრო სპეციფიკური სიმპტომატიკა აქვს. ცერებრალური ქერქის კეფის უბანი პასუხისმგებელია მხედველობაზე, ამიტომ მასთან დაკავშირებულია კეფის ეპილეფსიის გამოვლინებები. ბავშვები ამჩნევენ უბრალო ჰალუცინაციების გაჩენას: შუქის ციმციმები, „ხაზები“ ან „ლაქები“ თვალების წინ. შედარებისთვის, დაახლოებით იგივე შეგრძნებები წარმოიქმნება, თუ დიდხანს უყურებთ ნათელ შუქს. დაავადების ამ ფორმით შეიძლება განვითარდეს სხვა სიმპტომებიც: კრუნჩხვითი ხშირი მოციმციმე, თავისა და თვალის კაკლის მკვეთრი მოხვევა, ტკივილი თვალებში.

პარიეტალური და კეფის ეპილეფსიის გამოვლენა მცირეწლოვან ბავშვებში ადვილი არ არის: მათ არ შეუძლიათ უჩივიან პარესთეზიებს ან ვიზუალურ ჰალუცინაციებს. დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ელექტროენცეფალოგრამის მიხედვით, რომელსაც რეგულარულად არავინ აკეთებს და თავის ტვინის დაზიანება მკურნალობის გარეშე მხოლოდ დროთა განმავლობაში გაიზრდება.

ნაწილობრივი კრუნჩხვების მკურნალობა ბავშვებში

ბავშვებში ნაწილობრივი კრუნჩხვების სამკურნალოდ გამოიყენება წამლების ორი ჯგუფი: კარბამაზეპინები ან ვალპროატები.

კარბამაზეპინი და მისი წარმოებულები ყველაზე ხშირად ინიშნება: მათი ეფექტურობა საიმედოდ არის ცნობილი და, როგორც წესი, აჭარბებს ზიანს. ზოგიერთი ექიმი ფიქრობს, რომ გოგონებში ეპილეფსიის მკურნალობისას უმჯობესია კარბამაზეპინი ჩაანაცვლოს ლამოტრიგინით, მაგრამ ყველა არ ცნობს ამ ვერსიას.

კარბამაზეპინის მიღება საკმაოდ მოსახერხებელია - ის ხელმისაწვდომია "გახანგრძლივებული" ფორმით. ასეთი ტაბლეტების მიღება შესაძლებელია დღეში ერთხელ, ნაცვლად ჩვეულებრივი 3-4-ჯერ, ვინაიდან პრეპარატი ხვდება სისხლში და თანდათანობით მოქმედებს ტვინზე.

ვალპროატები ნაკლებად ეფექტურია და შესაძლოა მალე შეწყდეს მათი გამოყენება სიმპტომური ეპილეფსიის სამკურნალოდ.

თუ მკურნალობის პირველი ხაზი არ დაეხმარება, გამოიყენება სხვა პრეპარატი, ტოპირამატი, მაგრამ ეს არასასურველია.

არარსებობის ეპილეფსია ბავშვებში: მკურნალობა სხვადასხვა ასაკის ბავშვებში

არარსებობა ერთგვარი "გაყინვაა". არყოფნის კრუნჩხვა ასე გამოიყურება: ბავშვი მოულოდნელად კარგავს კონტაქტს გარე სამყაროსთან, მისი მზერა იყინება და „ცარიელდება“. რამდენიმე წამის შემდეგ (ჩვეულებრივ 30 წამამდე) შეტევა გადის. ბავშვს ეს ეპიზოდი არ ახსოვს.

არარსებობის ეპილეფსია, როგორც ბავშვობაში, ასევე არასრულწლოვანში, საკმაოდ გვიან დიაგნოზირებულია. თუმცა, თუ არაერთხელ შეგიმჩნევიათ, რომ თქვენი შვილი ფეხბურთის თამაშისას ეცემა, ადგება და აგრძელებს თამაშს, მაგრამ არ ახსოვს ეს მომენტი, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.

ეს არ არის საშინელი, თუ გულყრა ხდება სახლში. მაგრამ ის შეიძლება განვითარდეს იმ მომენტში, როდესაც ბავშვი გადაკვეთს გზას - აშკარაა, როგორ შეიძლება ეს დასრულდეს. არყოფნის დროს ცნობიერება მთლიანად „ითიშება“ და ეს შეიძლება ძალიან საშიში იყოს.

რა უნდა გააკეთოს, თუ ბავშვს აქვს არყოფნა?

დაავადების ეს ფორმა ჩნდება, როგორც წესი, 2 წლის შემდეგ. არასრულწლოვანთა არარსებობის ეპილეფსია ჩვეულებრივ ხდება 17 წლამდე, მაგრამ ბავშვს მაინც არ აქვს რაიმე ჩივილი, რადგან ის უბრალოდ არ ახსოვს მათ.

თუ შეამჩნევთ რაღაცას, რომელიც ჰგავს არყოფნის კრუნჩხვას და გააკეთეთ EEG, ბავშვმა აუცილებლად უნდა მიიღოს ანტიეპილეფსიური საშუალებები. არარსებობა არ არის ნაწილობრივი კრუნჩხვები, ისინი განზოგადებულია, რადგან ისინი მოიცავს მთელ ტვინს. ბუნებრივია, ასეთი ეპილეფსიის მკურნალობას ბევრი თვისება აქვს.

მცირეწლოვან ბავშვებში ინიშნება ეთოსქსიმიდი და მსგავსი პრეპარატები. ეთოსქსემიდი ჩვეულებრივ მიიღება დღეში ორჯერ (ეს საკმაოდ მოსახერხებელია). ვალპროატები გამოიყენება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ეთოსუქსიმიდი უკმარისობს.

ხანდაზმულ ბავშვებში არარსებობის ეპილეფსიის სამკურნალოდ ვალპროატი არის რჩეული პრეპარატი. მეორეც, ინიშნება ლამოტრიგინი (არ დაგავიწყდეთ, რომ მისი მიღებიდან პირველი 10 დღე მოითხოვს ბავშვის ყველაზე ფრთხილად მონიტორინგს!).

კეთილთვისებიანი როლანდული ეპილეფსია ბავშვებში: მკურნალობა და პრევენცია

როლანდის ეპილეფსია არის ბავშვთა ეპილეფსია, რომელსაც აქვს ხელსაყრელი პროგნოზი და ვლინდება მოკლე ღამის კრუნჩხვით. ეს არ ხდება დაბადებისთანავე. მისი დაწყება ჩვეულებრივ ფიქსირდება 2-დან 12 წლამდე ბავშვებში. 13 წლის შემდეგ დაავადება ძალზე იშვიათია, 14 წლის შემდეგ - საერთოდ არ ხდება.

როლანდის ეპილეფსიის დროს კრუნჩხვების ტიპი ნაწილობრივია. სიზმარში ბავშვმა შეიძლება გამოსცეს უჩვეულო ხმები: რაღაც მსგავსი "ღრიალის" ან "ღრიალის". თუ პაციენტი იღვიძებს, მან შეიძლება შეამჩნიოს სენსორული დარღვევები, მაგრამ კრუნჩხვები თითქმის არასოდეს ხდება. შეტევა იშვიათად გრძელდება 4 წუთზე მეტს. როგორც წესი, კრუნჩხვები წელიწადში არა უმეტეს 4-ჯერ ხდება: ბევრი ვერც კი ამჩნევს მათ.

როლანდული ეპილეფსია ყოველთვის თავისთავად იკურნება დროთა განმავლობაში, მკურნალობის გარეშე. თუმცა, თუ ის დიაგნოზირებულია, აუცილებელია მკურნალობის დანიშვნა, ვინაიდან დაგვიანებული გართულებები მისთვის ძალიან დამახასიათებელია. მაშინაც კი, თუ დაავადება არანაირად არ ერევა თქვენს შვილს, მიმართეთ ნევროლოგს ან ფსიქიატრს, რათა მან შეარჩიოს თქვენთვის მკურნალობა.

მკურნალობა კარბამაზეპინით და ვალპროატით

როლანდის ეპილეფსიას, ისევე როგორც სიმპტომატური ეპილეფსიის აღწერილი ტიპებს, მკურნალობენ კარბამაზეპინით და ვალპროატით. ამავდროულად, ვალპროატები როლანდული ეპილეფსიის მკურნალობაში წამყვან როლს თამაშობენ: ისინი პირველია, ვინც ინიშნება.

თუ საჭიროა თერაპიის შეცვლა, ვალპროატები იცვლება კარბამაზეპინებით. კიდევ ერთხელ უნდა აღინიშნოს, რომ გოგონებში სქესობრივ მომწიფებამდე კარბამაზეპინი ძალიან ფრთხილად უნდა დაინიშნოს. იმის გათვალისწინებით, რომ დაავადების ეს ფორმა მსუბუქია, ლამოტრიგინი შეიძლება დაინიშნოს, მაგრამ ამ პრეპარატსაც აქვს თავისი მახასიათებლები.

თუ ბავშვს დაუნიშნეს ლამოტრიგინი, მაშინ ის ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ უნდა იყოს მინიმუმ ორი კვირა. ამის ახსნა ძალიან მარტივია: ლამოტრიგინით მკურნალობის პირველი 10 დღის განმავლობაში არსებობს სასიკვდილო ალერგიული რეაქციების განვითარების რისკი (მაგალითად, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი).

ეპილეფსიური მდგომარეობა

ეპილეფსიის სტატუსი ეპილეფსიის ყველაზე მძიმე გამოვლინებაა. მასთან ერთი შეტევა, დაუსრულებლად, მაშინვე გადადის მეორეში. ეს შეიძლება გაგრძელდეს ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში და არის ეპილეფსიით დაავადებული ბავშვების სიკვდილის საერთო მიზეზი.

მთავარია ვიცოდეთ, რომ თუ ეპილეფსიით დაავადებულ ბავშვში კრუნჩხვა დიდხანს გაგრძელდა, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება, გამოძახების მიზეზის მითითებით. ეპილეფსიის სტატუსი არის ის, რაც სასწრაფო დახმარების ჯგუფს რამდენიმე წუთში მოგიტანთ.

ეპილეფსია ბავშვებში: მკურნალობა ხალხური საშუალებებით - აქვს თუ არა მას სიცოცხლის უფლება?

თქვენ შეგიძლიათ იპოვოთ ბევრი ინფორმაცია, რომ ეპილეფსიის განკურნება შესაძლებელია ხალხური საშუალებებით. ოფიციალური, ტრადიციული მედიცინა არათუ არ აღიარებს ასეთ მეთოდებს, არამედ კატეგორიულად უარყოფს მათ.

აუცილებელია გავაცნობიეროთ, რომ ეპილეფსია არის სერიოზული დაავადება, რომელიც ყოველთვის იწვევს თავის ტვინის შეუქცევად დაზიანებას ამა თუ იმ დროს. სრულიად უპასუხისმგებლოა ბავშვს ამის დაგმობა ტრადიციული მედიცინისადმი „უნდობლობის“ გამო.

ეპილეფსიას კომპეტენტურად სჭირდება მკურნალობა: ეს უნდა გააკეთოს კვალიფიციურმა სპეციალისტმა, რომელსაც შეუძლია ბავშვის დეტალური გამოკვლევა და ეფექტური, სწორი მკურნალობა დანიშნოს. ყველაფერი დანარჩენი (ყველაფერი, რასაც „ხალხურ მედიცინას“ უწოდებენ), საუკეთესო შემთხვევაში, მხოლოდ ცარიელი ფრაზაა. უარეს შემთხვევაში, რეალური და მნიშვნელოვანი ზიანი, რომელსაც ასეთი „მკურნალობა“ მოუტანს თქვენს შვილს.

ერთხელ და სამუდამოდ გახსოვდეთ: ბავშვებში ეპილეფსიით ხალხური საშუალებებით მკურნალობამ შეიძლება რეალური საფრთხე შეუქმნას ბავშვის ჯანმრთელობასა და სიცოცხლეს. მიმართვა ექიმებს: ნეიროპათოლოგს ან ფსიქიატრს.

ეპილეფსია ბავშვებში

ბავშვებში ეპილეფსია არის ქრონიკული ცერებრალური აშლილობა, რომელსაც ახასიათებს განმეორებითი, სტერეოტიპული კრუნჩხვები, რომლებიც ხდება აშკარა გამომწვევი ფაქტორების გარეშე. ბავშვებში ეპილეფსიის წამყვანი გამოვლინებებია ეპილეფსიური კრუნჩხვები, რომლებიც შეიძლება განვითარდეს ტონურ-კლონური კრუნჩხვების, არარსებობის, მიოკლონური კრუნჩხვების სახით ცნობიერების დარღვევით ან მის გარეშე. ბავშვებში ეპილეფსიის ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა მოიცავს EEG-ს, თავის ქალას რენტგენს, CT, MRI და PET თავის ტვინის ბიოქიმიურ ანალიზს და ცერებროსპინალურ სითხეს. ბავშვებში ეპილეფსიის მკურნალობის ზოგადი პრინციპები მოიცავს დამცავი რეჟიმის დაცვას, ანტიკონვულსანტულ თერაპიას, ფსიქოთერაპიას; საჭიროების შემთხვევაში, ნეიროქირურგიული მკურნალობა.

ეპილეფსია ბავშვებში

ბავშვებში ეპილეფსიის მიზეზები

უფრო ხშირად ბავშვებში ეპილეფსიის სტრუქტურაში არის დაავადების სიმპტომატური ფორმები, რომლებიც ვითარდება პრენატალური ან პოსტნატალური ტვინის დაზიანების შედეგად. პრენატალურ ფაქტორებს შორის წამყვან როლს ასრულებს ორსულობის ტოქსიკოზი, ნაყოფის ჰიპოქსია, საშვილოსნოსშიდა ინფექციები, ნაყოფის ალკოჰოლური სინდრომი, ინტრაკრანიალური დაბადების დაზიანებები, ახალშობილთა მძიმე სიყვითლე. თავის ტვინის ადრეული ორგანული დაზიანება, რომელიც იწვევს ბავშვებში ეპილეფსიის გამოვლინებას, შეიძლება დაკავშირებული იყოს ტვინის თანდაყოლილ ანომალიებთან, ნეიროინფექციებთან (მენინგიტი, ენცეფალიტი, არაქნოიდიტი), TBI; საერთო ინფექციური დაავადებების გართულებები (გრიპი, პნევმონია, სეფსისი და სხვ.), ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები და ა.შ. ცერებრალური დამბლით დაავადებულ ბავშვებში ეპილეფსია გამოვლენილია შემთხვევათა 20-33%-ში.

ბავშვებში ეპილეფსიის კლასიფიკაცია

ეპილეფსიური კრუნჩხვების ბუნებიდან გამომდინარე, არსებობს:

1. ფოკალური ეპილეფსია ბავშვებში ფოკალური (ლოკალური, ნაწილობრივი) კრუნჩხვით:

მარტივი (მოტორული, ვეგეტატიური, სომატოსენსორული, გონებრივი კომპონენტებით)
კომპლექსი (დაქვეითებული ცნობიერებით)
მეორადი გენერალიზაციით (გადის გენერალიზებულ ტონურ-კლონურ კრუნჩხვებში)

2. გენერალიზებული ეპილეფსია ბავშვებში, რომელიც ხდება პირველადი გენერალიზებული კრუნჩხვით:

არარსებობა (ტიპიური, ატიპიური)
კლონური კრუნჩხვები
ტონურ-კლონური კრუნჩხვები
მიოკლონური კრუნჩხვები
ატონური კრუნჩხვები

3. ეპილეფსია ბავშვებში არაკლასიფიცირებული კრუნჩხვით (განმეორებითი, შემთხვევითი, რეფლექსური, სტატუსის ეპილეფსიური და ა.შ.).

ეპილეფსიის სიმპტომები ბავშვებში

ეპილეფსიის დიაგნოზი ბავშვებში

ეპილეფსია უნდა იყოს დიფერენცირებული ბავშვებში კრუნჩხვითი სინდრომისგან, სპაზმოფილიისგან, ფებრილური კრუნჩხვებისაგან და სხვა ეპილეფტიფორმული კრუნჩხვებისაგან.

ეპილეფსიის მკურნალობა ბავშვებში

ბავშვებში ეპილეფსიის მკურნალობის ნეიროქირურგიულ მეთოდებს ჯერ არ ჰპოვებია ფართო გამოყენება. თუმცა, არსებობს ცნობები ბავშვებში ეპილეფსიის მკურნალობისადმი რეზისტენტული ფორმების წარმატებული ქირურგიული მკურნალობის შესახებ ჰემისფერექტომიის, წინა დროებითი ლობექტომიის, ექსტრატემპორალური ნეოკორტიკალური რეზექციის, შეზღუდული დროებითი რეზექციისა და ვაგუსის ნერვის სტიმულაციის მეშვეობით იმპლანტირებული მოწყობილობებით. ქირურგიული მკურნალობისთვის პაციენტების შერჩევა ხდება კოლეგიურად ნეიროქირურგების, პედიატრი ნევროლოგების, ფსიქოლოგების მონაწილეობით შესაძლო რისკების და ჩარევის მოსალოდნელი ეფექტურობის საფუძვლიანი შეფასებით.

ბავშვებში ეპილეფსიის პროგნოზირება და პრევენცია

სიმპტომური ეპილეფსია ბავშვებში

ეპილეფსიის სიმპტომური ფორმები ამ პათოლოგიას შორის ყველაზე გავრცელებული ჯგუფია მოზრდილებში და ბავშვებში.

რა არის სიმპტომური ეპილეფსია?

ეპილეფსიის სიმპტომური ფორმის თავისებურებაა მისი თანმხლები დაავადება. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, იდიოპათიური ეპილეფსიისგან განსხვავებით, რომელიც დამოუკიდებელი დაავადებაა, სიმპტომური ეპილეფსია მხოლოდ დაავადების სიმპტომია (ტვინის დაზიანება).

ასეთი ეპილეფსიის გამოვლინებებს განსაზღვრავს როგორც ძირითადი დაავადება, ასევე დაზიანების ადგილი. გარდა ამისა, ეპილეფსიური ფოკუსი შეიძლება გამოჩნდეს იმ ადგილებში, რომლებიც ანატომიურად დაკავშირებულია სტრუქტურული ცვლილებების ადგილზე. ცნობილია, რომ მედულას თითოეულ ნაწილს აქვს კონკრეტული ფუნქცია:

შუბლის წილების დაზიანებით, კრუნჩხვები მოტორული ხასიათისაა, ანუ ტიპიური კრუნჩხვითი ტონურ-კლონური კრუნჩხვები თვალის კაკლებით, რიტმული კრუნჩხვით;
როდესაც პათოლოგიური პროცესი ლოკალიზებულია პარიეტალურ წილში, რომელიც პასუხისმგებელია მგრძნობელობაზე, კრუნჩხვებს თან ახლავს ცოცვის, ჩხვლეტის, ჩხვლეტის შეგრძნება;
თუ ძირითადი დაავადების ფოკუსი აღმოჩენილია კეფის მიდამოში, მაშინ ასეთი პაციენტები უჩივიან ვიზუალურ შეგრძნებებს: სინათლის მარტივი ციმციმები და უფრო რთული ვიზუალური ჰალუცინაციები რთული სურათებისა და სურათების ხედვით;
ეპილეფსიას დროებით წილში ფოკუსირებული თან ახლავს სმენის, გემოს ან ყნოსვის აურა.

ბავშვებში სიმპტომური ეპილეფსიის მიზეზები

სიმპტომური ეპილეფსიის უშუალო მიზეზია თავის ტვინის სტრუქტურული დაზიანება ან მოლეკულურ დონეზე მიმდინარე პროცესები:

ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა პათოლოგია, თავის ტვინის სწორი ფორმირების დარღვევის პროვოცირება;
ბავშვის ტანჯვა მშობიარობის დროს: ტრავმა, ჰიპოქსია;
მშობიარობის შემდეგ დაავადებული დაავადებები: სიმსივნეები, თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, ენცეფალიტი, დეგენერაციული პროცესები.

სიმპტომური ეპილეფსიის დიაგნოზი

რუტინული გამოკვლევა მოიცავს ბავშვისა და ახლო ნათესავების გამოკითხვას, პრინციპში კრუნჩხვების არსებობის გასარკვევად, აგრეთვე მათი გამოვლინებების დეტალურად დასაზუსტებლად. ელექტროენცეფალოგრაფია რჩება ობიექტურ გზად კრუნჩხვების ეპილეფსიური წარმოშობის დასადასტურებლად. სავალდებულო ტექნიკაა მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ტვინის ქსოვილში სტრუქტურული ცვლილებები.

ბავშვებში სიმპტომური ეპილეფსიის მკურნალობა

სიმპტომური ეპილეფსიის წარმატებული მკურნალობის გასაღები არის ძირითადი წამლის სწორი არჩევანი და ადექვატური თერაპიული დოზის შერჩევა. სიმპტომური ეპილეფსიის არჩევის წამალია ვალპროატები - ვალპროის მჟავას მარილები. ამ უკანასკნელთა უნიკალურობა ემყარება მათ უნარს გააძლიერონ ნეიროტრანსმიტერების - ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების სინთეზი, რომლებსაც აქვთ ტვინზე ინჰიბიტორული მოქმედება. ბიოქიმიური რეაქციების წყალობით, აგზნების გავრცელება ეპილეფსიური ფოკუსიდან თავის ტვინის სხვა ნაწილებზე ჩერდება. საშუალო დოზები არ იწვევს მნიშვნელოვან გვერდით მოვლენებს. ზოგადად, პრეპარატი კარგად გადაიტანება.

მონოთერაპიის, ანუ ერთი წამლით მკურნალობის არაეფექტურობით, შესაძლებელია რამდენიმე წამლის კომბინაცია (პოლითერაპია). კერძოდ, ვალპროატი შერწყმულია ლამოტრიგინთან, ტოპირამატთან, კლონაზეპამთან. ეს მეთოდი თავიდან აიცილებს პრეპარატის მაღალი დოზების დანიშვნას და მათ მიერ გამოწვეულ გვერდით მოვლენებს.

ქირურგიული მკურნალობის შესაძლებლობები

იმ შემთხვევებში, როდესაც ეპილეფსიის სიმპტომატური ბუნება აშკარად არის დადგენილი, არის კარგი ქირურგიული წვდომა ფოკუსზე, შესაძლებელია ქირურგიული მკურნალობა:

შუნტის ოპერაციები. ისინი გამოიყენება მაშინ, როდესაც ტვინის სტრუქტურებში პათოლოგიური ცვლილებების მოცილება ან განადგურება შეუძლებელია, მაგრამ პროცესს ახლავს ჰიდროცეფალია - ქალასშიდა წნევის მატება;
სიმსივნის მოცილება, აბსცესი;
სპეციფიური ქირურგიული ჩარევები ეპილეფსიური ფოკუსის განადგურებისთვის: კომისუროტომია, კალოსოტომია, კრიოდესტრუქცია.

ინტერვენციებს ჩვეულებრივ ახორციელებენ დიდ კლინიკებში გამოცდილი ნეიროქირურგები. სამწუხაროდ, ისინი არ არიან პანაცეა, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია კრუნჩხვების სიხშირის შემცირება.

სიმპტომური ეპილეფსიის მქონე ბავშვების განვითარება

ბავშვისთვის შედეგები განისაზღვრება არა მხოლოდ ეპილეფსიის ფაქტით, არამედ ძირითადი დაავადებით, რომელიც იწვევს კრუნჩხვებს. როგორც წესი, ინტელექტისა და სწავლის უნარის უხეში დარღვევები არ შეინიშნება. სამედიცინო ფსიქოლოგის გამოკვლევა დაგეხმარებათ ინტელექტის ან უმაღლესი კორტიკალური ფუნქციების დარღვევის იდენტიფიცირებაში.

ერთ წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში ეპილეფსიის ნიშნები და მიზეზები, დაავადების მკურნალობის მეთოდები

ბავშვებში ეპილეფსია ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ქრონიკული ნევროლოგიური პათოლოგიაა. უმეტეს შემთხვევაში (80%) ის უკვე ბავშვობაში იწყება. დროული გამოვლენა შესაძლებელს ხდის უფრო ეფექტური მკურნალობის ჩატარებას, რაც პაციენტს მომავალში სრულფასოვანი ცხოვრების საშუალებას მისცემს.

ეპილეფსიის ზოგადი მახასიათებლები

ეპილეფსია არის ნევროლოგიური დაავადება, რომელიც ქრონიკულია. მას ახასიათებს უეცარი ეპილეფსიური კრუნჩხვები, რომლებიც დაკავშირებულია ტვინის აქტივობის დარღვევასთან.

პაროქსიზმული შეტევის დროს პაციენტი თავს ვერ აკონტროლებს, გამორთულია მოტორული, გონებრივი და მგრძნობიარე ფუნქციები. მისი გარეგნობის პროგნოზირება თითქმის შეუძლებელია, ვინაიდან დაავადება ნაკლებად შესწავლილთა შორისაა და ძირითადად გენეტიკურ დონეზე გადადის.

ეპილეფსია უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია ბავშვებში. თუ გავითვალისწინებთ რა კონკრეტულ ასაკში შეიძლება გამოვლინდეს ეს, მაშინ არ არსებობს გარკვეული პასუხი. ძირითადად, დაავადება ვლინდება 5 წლიდან და 18 წლამდე.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

ბავშვის ტვინი დაჯილდოებულია ბიოელექტრული აქტივობით, რის გამოც გარკვეული ელექტრული გამონადენი ხდება მკაფიო პერიოდულობით. თუ ბავშვი ჯანმრთელია და არ არის გადახრები თავის ტვინის ფუნქციონირებაში, მაშინ ეს პროცესები არ იწვევს მდგომარეობის პათოლოგიურ ცვლილებებს.

ეპილეფსიური კრუნჩხვები ხდება მაშინ, როდესაც ელექტრული გამონადენი განსხვავებული ინტენსივობისა და სიხშირისაა. იმისდა მიხედვით, თუ ცერებრალური ქერქის რომელ ნაწილში წარმოიქმნება პათოლოგიური გამონადენი, დაავადების მიმდინარეობა განსხვავდება.

ეპილეფსიის მიზეზები მოიცავს:

თავის ტვინის სტრუქტურის დეფექტები;
პათოლოგიური პროცესები მშობიარობის დროს;
დაუნის დაავადება;
ჩვილებში კონიუგატიური სიყვითლე;
ანომალიები თავის ტვინის ფორმირებაში;
ტვინის შერყევა, თავის ტვინის დაზიანებები;
მემკვიდრეობითობა;
ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს მძიმე მიმდინარეობა (კრუნჩხვები, მაღალი ცხელება, შემცივნება, ცხელება);
ტვინის სტრუქტურების ინფექციური/ვირუსული დაავადებები.

დაავადების ძირითადი სიმპტომები ბავშვებში

ვინაიდან „ეპილეფსიის“ კონცეფცია მოიცავს დაავადების 60-მდე სახეობას, ძნელია მისი დადგენა ინდივიდუალური ნიშნებით. ბევრი მშობელი თვლის, რომ ეს პათოლოგია ვლინდება მხოლოდ ეპილეფსიური შეტევების სახით, ამიტომ ისინი არ ანიჭებენ მნიშვნელობას ზოგიერთ საგანგაშო სიგნალს. თითოეული ასაკისთვის ბავშვებს აქვთ ძირითადი განმასხვავებელი სიმპტომები, რომელთა ამოცნობაც შეგიძლიათ დამოუკიდებლად.

ჩვილებში ეპილეფსიის გამოვლინების თავისებურებები

ანალოგიურად ვლინდება პათოლოგია ახალშობილებში და ერთ წლამდე ბავშვებში. მშობლებმა დაუყოვნებლივ უნდა მიმართონ სამედიცინო დახმარებას, თუ რომელიმე შემდეგი ნიშანი შეინიშნება:

ცისფერი ტუჩის სამკუთხედი კვების დროს;
კიდურების უნებლიე კრუნჩხვა;
მზერის ფოკუსირება ერთ წერტილზე;
ბავშვი რამდენიმე წუთის განმავლობაში არ რეაგირებს ბგერებზე, იწყებს ტირილს, შესაძლებელია სპონტანური დეფეკაცია;
სახის კუნთები დაბუჟდება, შემდეგ სწრაფად იკუმშება.

დაავადების ნიშნები უფროს ბავშვებში

სკოლის მოსწავლეებსა და მოზარდებს ხშირად აქვთ უარესი ქცევა, ავადმყოფობის გამო ხდებიან გაღიზიანებულები და აგრესიულები, მკვეთრად იცვლება განწყობა. ასეთ ბავშვებს აუცილებლად სჭირდებათ ფსიქოლოგის დახმარება, წინააღმდეგ შემთხვევაში ეს ბავშვის ფსიქიკურ და ფიზიკურ ჯანმრთელობაზე აისახება. მშობლებმა უნდა უზრუნველყონ შვილს თანადგომა და ზრუნვა, რათა თანატოლებთან ურთიერთობამ, სწავლამ და თავისუფალმა დრომ არ გამოიწვიოს უარყოფითი გამოხტომები.

ეპილეფსიის სახეები და ფორმები

გამოყოფენ ეპილეფსიის 40-ზე მეტ სახეობას. დაავადების კლასიფიკაცია დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე - დამახასიათებელ სიმპტომებზე, პათოლოგიური ადგილის ლოკალიზაციაზე, პათოლოგიის მიმდინარეობის დინამიკაზე და ასაკზე, როდესაც გამოვლინდა პირველი ეპილეფსიური ნიშნები. დაავადების ძირითადი ტიპებია ბავშვებში სიმპტომური ეპილეფსია, როლანდიური, ღამის და ა.შ.

პერიოდული კრუნჩხვები 2 ტიპის - მატონიზირებელი (გასწორებული კიდურები, ზოგიერთი კუნთი მთლიანად იმობილიზებულია) და კლონური (კუნთები სპონტანურად იკუმშება);
ცნობიერების დაკარგვით, სუნთქვა დროებით არ არის;
გაიზარდა ნერწყვდენა;
მეხსიერების დაკარგვა თავდასხმის დროს.

სახისა და ენის ქვედა რეგიონი იმობილიზაციაა;
მეტყველების რეპროდუცირების უუნარობა;
შეტევა გრძელდება 3-5 წუთი, მეხსიერების და ცნობიერების დაკარგვა არ ხდება;
პაციენტი გრძნობს ჩხვლეტას პირისა და ყელის არეში;
ფეხების და მკლავების კრუნჩხვები;
გაიზარდა ნერწყვდენა;
კრუნჩხვები ხშირად ხდება ღამით.

მეტყველების დარღვევა;
ჰალუცინაციები (ვიზუალური, გემო);
არასტაბილური არტერიული წნევა;
ნაწლავებთან დაკავშირებული პრობლემები (გულისრევა, დაცლის ხშირი სურვილი და ა.შ.);
შემცივნება;
გაიზარდა ოფლიანობა.

ენურეზი;
ღამის კრუნჩხვები;
პარასომნიები (კიდურების კანკალი გაღვიძების ან ძილის დროს);
საძილე სიარული;
ცუდი ძილი, სიზმარში საუბარი;
ძლიერი გაღიზიანება და აგრესია;
კოშმარები.

მზერის „გაყინვა“;
თავის მოხვევები სინქრონულად ხორციელდება კიდურების ბრუნვასთან ერთად;
კეთილდღეობის არაგონივრული გაუარესება (კუჭ-ნაწლავის პრობლემები, ღებინება, სხეულის მაღალი ტემპერატურა, ცხელება);
თავდასხმები არ ახსოვს.

დაავადება კლასიფიცირდება არა მხოლოდ ტიპის მიხედვით, არსებობს მისი რამდენიმე ფორმა. დაზარალებული ტერიტორიის არეალის მიხედვით, თავდასხმების კურსი განსხვავდება. არსებობს ეპილეფსიის 4 ფორმა:

კრუნჩხვები;
კონკრეტული ჟესტები;
კოორდინაციის დარღვევა;
ნერწყვდენა;
ხელებისა და ფეხების კანკალი;
თავისა და თვალების ინსტიტუტი;
კრუნჩხვების დიდი რაოდენობა, რომლებიც განსხვავდება პაციენტის ნიშნებითა და მდგომარეობით.

ბავშვს ახსოვს ყველა მისი მოქმედება და ემოცია თავდასხმის დროს;
ჰალუცინაციები ძნელია განასხვავოს რეალობა;
საძილე სიარული;
ხშირი განმეორების შეგრძნება იმისა, რაც ხდება;
ფიზიოლოგიური დარღვევები (არტერიული წნევის ნახტომი, ძლიერი ოფლიანობა, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევა და ა.შ.);
აკვიატებული აზრები, განწყობის სწრაფი ცვალებადობა.

ვიზუალური ჰალუცინაციები (ფერადი ლაქები, წრეები, ციმციმები);
ტერიტორიების დაკარგვა ხედვის არედან;
ხშირი მოციმციმე;
თვალის კაკლები.

პარესთეზია, ზოგიერთი უბნის დაბუჟება;
ცნობიერების დარღვევა;
ცუდი ძილი;
თავბრუსხვევა;
სივრცეში ორიენტაციის დაკარგვა;
გაყინული სახე.

კრუნჩხვების სახეები ბავშვებში

კრუნჩხვებს ხშირად თან ახლავს უნებლიე შარდვა

არსებობს ასეთი ფორმები:

ბავშვთა სპაზმი - გამოვლინებები იწყება 2-6 წლიდან. შეტევა ჩნდება ძილისთანავე, გამოიხატება თავის ქნევით (თავქნევით), ხოლო ხელები მკერდთან მიტანილი. გრძელდება რამდენიმე წამი.
ატონური კრუნჩხვები - ჰგავს ჩვეულებრივ სუსტს.
კრუნჩხვითი კრუნჩხვები - გრძელდება 30 წამიდან 25 წუთამდე. თავდაპირველად, კუნთების კრუნჩხვები ჩნდება, სუნთქვა თითქმის არ არის. კრუნჩხვებს შეიძლება ახლდეს ენურეზი.
არაკონვულსიური კრუნჩხვები (აბსენსები) - შეინიშნება 5 წლის ასაკიდან. ბავშვი წამით უკან აგდებს თავს, ქუთუთოები დახუჭულია და ოდნავ კანკალებს.

დაავადების დიაგნოსტიკა

თუ მშობლებმა შეამჩნიეს შვილში ეპილეფსიის ნიშნები, მაშინ უნდა მიმართოთ ნევროლოგს, რათა გაიაროთ მთელი რიგი დიაგნოსტიკური პროცედურები. ყოველთვის არ არის გადახრები ბავშვების ქცევაში მიუთითებს დაავადების არსებობაზე.

ეს შეიძლება იყოს როგორც ნორმის ვარიანტი (მაგალითად, ჩვილებში ძალიან ადვილია გაზრდილი საავტომობილო აქტივობის აღრევა ეპილეფსიის ნიშნებთან), ასევე სხვა ნევროლოგიური პათოლოგიების სიმპტომი. თანამედროვე მედიცინაში გამოყენებული დიაგნოსტიკური მეთოდები:

ენცეფალოგრაფია;
დეპრივაცია, ფოტოსტიმულაცია, ძილის ჰიპერვენტილაცია;
EEG ვიდეო მონიტორინგი და ღამის ძილის EEG.

თუ ბავშვს რაიმე დაავადება აქვს, კეთდება თავის ტვინის CT ან MRI

ზოგიერთ შემთხვევაში ექიმი დანიშნავს მეორე გამოკვლევას, რადგან. ბავშვში ეპილეფსიური აქტივობა შესაძლებელია ამ დაავადების არსებობის გარეშე. დიაგნოზი დაგეხმარებათ დაადასტუროს / უარყოს დიაგნოზი, დანიშნოს ეფექტური მკურნალობა და თვალყური ადევნოს პათოლოგიის დინამიკას.

ეპილეფსიის მკურნალობა

დიაგნოზის დასმისას ექიმი დანიშნავს ეფექტურ მკურნალობას იმ მიზეზის აღმოსაფხვრელად, რომელიც იწვევს უსიამოვნო სიმპტომებს და ნეირონების არასწორი გააქტიურებით გამოწვეულ პაროქსიზმებს. თანამედროვე მედიცინაში გამოიყენება რამდენიმე თერაპიული მეთოდი (მონო/პოლითერაპია, არანარკოტიკული მკურნალობა და ქირურგია).

თითოეული პაციენტისთვის თერაპია ინდივიდუალურად შეირჩევა, სპეციალისტი ითვალისწინებს სიმპტომების სიმძიმეს, კრუნჩხვების სიხშირეს და სიმძიმეს. კურსი 2-დან 4 წლამდეა, ზოგჯერ საჭიროა უწყვეტი მკურნალობა. ექიმის დანიშნულების მიუხედავად, პაციენტმა დამატებით უნდა დაიცვას შემდეგი რეკომენდაციები:

სწორი ყოველდღიური რუტინა;
სპეციალური (კეტოგენური) დიეტა;
საჭიროების შემთხვევაში ეწვიეთ ფსიქოლოგს.

პირველი დახმარება კრუნჩხვის დროს

დააყენეთ ბავშვი ბრტყელ, არა ძვირადღირებულ ზედაპირზე;
შეგიძლიათ თავი და ტანი გვერდზე გადააქციოთ, რომ ღებინება არ მოხვდეს სასუნთქ გზებში;
თუ არ არის სუფთა ჰაერის ბუნებრივი შემოდინება, გახსენით ფანჯარა;
არ შეეცადოთ შეაჩეროთ კრუნჩხვები და არ ჩადოთ მყარი ნივთი პირში;
თუ შეტევა 5 წუთზე მეტხანს გაგრძელდა, გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება.

ნარკოტიკების გამოყენება

წამლის მკურნალობა ინიშნება კურსით, რომელიც მერყეობს რამდენიმე თვიდან რამდენიმე წლამდე. მისი მთავარი ამოცანაა კრუნჩხვების სიხშირის შემცირება და მათზე კონტროლის მოპოვება. როგორც წესი, ეს მეთოდი საკმარისია პაციენტის გამოსაჯანსაღებლად, ყველა შემთხვევის 30%-ში შესაძლებელია სრული გამოჯანმრთელების მიღწევა.

ექიმი დანიშნავს ანტიკონვულსანტებს. მიღება იწყება მცირე დოზით, დოზა თანდათან იზრდება. დღეისათვის გამოიყენეთ ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა:

არანარკოტიკული მეთოდები

არანარკოტიკული თერაპიის ძირითადი მეთოდი კეტოგენური დიეტაა. მოხმარებულ საკვებს უნდა ჰქონდეს ნახშირწყლების, ცილების და ცხიმების სწორი თანაფარდობა (4 გრამი ცხიმი 1 გრამ ცილებსა და ნახშირწყლებზე). დაავადების სამკურნალოდ ასევე გამოიყენება შემდეგი მეთოდები: ბიოფიდიბექ თერაპია, იმუნოთერაპია, ფსიქოთერაპია და ჰორმონები.

ქირურგიული ჩარევა

ოპერაცია კეთდება მხოლოდ როგორც უკანასკნელი საშუალება. ეფექტურია სიმპტომური ეპილეფსიის სამკურნალოდ, რომელიც პროვოცირებულია ნეოპლაზმების გაჩენით (ფრონტალური, დროებითი ფორმა). გამოიყენეთ ქირურგიული ჩარევის შემდეგი მეთოდები:

ექსტრატემპორალური რეზექცია;
ჰემისფერექტომია;
წინა დროებითი ლობექტომია;
საშოს ნერვის სტიმულირებისთვის იმპლანტანტების დაყენება;
შეზღუდული დროებითი რეზექცია.

აღდგენისა და პრევენციის პროგნოზი

მოზარდობის პერიოდში კრუნჩხვის საწინააღმდეგო საშუალებების მიღება შემთხვევათა 75%-ში საშუალებას გაძლევთ შეაჩეროთ ყველა სიმპტომი, აღმოფხვრათ კრუნჩხვები და მთლიანად განკურნოთ პაციენტი. რეკომენდაციების შესრულების შემთხვევაში მომავლის პროგნოზი ხელსაყრელია.

პრევენციის მიზნით მშობლებმა უნდა აკონტროლონ ბავშვის კეთილდღეობა და პერიოდულად ეწვიონ ნევროლოგს. გამოჯანმრთელებისა და კრუნჩხვების აღმოფხვრის შემდეგ შეგიძლიათ გააგრძელოთ დიეტის დაცვა, ასევე ნორმალური ფსიქო-ემოციური მდგომარეობის შენარჩუნება.

ეპილეფსია ბავშვებში: სიმპტომები და მკურნალობა

ეპილეფსია ბავშვებში - ძირითადი სიმპტომები:

თავის ტკივილი
სისუსტე
კრუნჩხვები
კარდიოპალმუსი
მეტყველების დარღვევა
გაბრუება
ოფლიანობა
უძილობა
გაიზარდა ნერწყვდენა
ეპილეფსიური კრუნჩხვები
სახის დაბუჟება
გაყინული მზერა
ჩამქრალი ბავშვი
სმაკინგი
საგნების ხელში დაჭერის უუნარობა
კოშმარები
უეცარი დაცემა
ტუჩების დაჭიმვა მილით
საძილე სიარული
თავის ხშირი ქნევა

ბავშვებში ეპილეფსია არის ნევროლოგიური ხასიათის ქრონიკული პათოლოგია, რომელიც ვითარდება თავის ტვინის უჯრედების გაზრდილი ელექტრული აქტივობის ფონზე და გარედან ვლინდება სხვადასხვა კრუნჩხვით. ყველაზე ხშირად, ბავშვებში ეპილეფსია მოქმედებს როგორც მეორადი დაავადება, რომელიც ვითარდება სხვა პათოლოგიური მდგომარეობის ფონზე. თავის ტვინის განვითარების ანომალიები და დატვირთული მემკვიდრეობა ხელს უწყობს დაავადების თანდაყოლილ ფორმას.

წამყვანი კლინიკური გამოვლინებებია ეპილეფსიური და კრუნჩხვითი კრუნჩხვები, რომელსაც ავსებს ცნობიერების დაქვეითება, ძლიერი თავის ტკივილი და ძილში სიარული.

სპეციფიკური სიმპტომატური სურათის არსებობის გამო, სწორი დიაგნოზის დადგენის პრობლემა არ არის. თუმცა, დაავადების ტიპის დასადგენად აუცილებელია ინსტრუმენტული პროცედურები.

პათოლოგიის განკურნება შესაძლებელია მხოლოდ კონსერვატიული და ნეიროქირურგიული ტექნიკის კომპლექსური გამოყენებით.

დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის მიხედვით, ბავშვებში ეპილეფსიას თავისი მნიშვნელობა აქვს. ICD-10 კოდი - G40.

ეტიოლოგია

ასეთი დაავადების მთავარი პროვოცირების ფაქტორია პათოლოგიური ელექტრული იმპულსების გაჩენა უშუალოდ თავის ტვინში, მაგრამ მათი წარმოქმნის წყაროები ბოლომდე არ არის გასაგები.

მიუხედავად ამისა, ჩვეულებრივ უნდა განვასხვავოთ ბავშვებში ეპილეფსიის შემდეგი მიზეზები:

გენეტიკური მიდრეკილება - დაავადების განვითარების ალბათობა, ერთ-ერთ მშობელში მსგავსი პათოლოგიის არსებობისას, არის 10%;
ქრონიკული ინფექციების მძიმე კურსი;
ტვინის ინფექციური დაზიანებები ჩვილობის პერიოდში, რომლებიც განიხილება მენინგიტი და ნეიროცისტიცერკოზი;
კეთილთვისებიანი ან ონკოლოგიური სიმსივნეები ლოკალიზაციით ან მეტასტაზებით თავის ტვინში;
ბავშვის დაბადებისას მიღებული დაზიანებები;
თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება.

სიმპტომური ეპილეფსია რამდენჯერმე ნაკლებად ხშირია, ანუ ყალიბდება უკვე მიმდინარე ტვინის დაზიანების ფონზე. ამაში ხელს უწყობს შემდეგი დაავადებები:

ასევე, ეპილეფსიური კრუნჩხვების ჩამოყალიბებაზე გავლენას ახდენს მძიმე ტოქსიკოზი ბავშვის გაჩენის პერიოდში, ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების განვითარება და ორგანიზმის ტოქსიკური ნივთიერებებით მოწამვლა.

უკიდურესად იშვიათია ასეთი დაავადების მიზეზების გარკვევა, თუნდაც უახლესი ნეიროვიზუალიზაციის ტექნიკის გამოყენებით. ასეთ შემთხვევებში დიაგნოზირებულია „კრიპტოგენური ეპილეფსია ბავშვებში“.

კლასიფიკაცია

ვინაიდან ასეთი დარღვევა სხვა არაფერია, თუ არა ტვინის ფუნქციონირების დარღვევის შედეგი, ერთ-ერთი მთავარი კლასიფიკაცია გულისხმობს მის დაყოფას ლოკალიზაციის ადგილის მიხედვით. ასე რომ, არსებობს:

დროებითი ეპილეფსია ბავშვებში - გამოხატულია გონების დაკარგვით კრუნჩხვითი კრუნჩხვების გარეშე, მაგრამ გონებრივი და მოტორული აქტივობის მკვეთრი დარღვევით;
შუბლის ეპილეფსია ბავშვებში - დამახასიათებელი ნიშანი ის არის, რომ მას აქვს ტიპიური კლინიკური სურათი, კრუნჩხვების, გონების და ძილის დროს სიარულის თანდასწრებით.
პარიეტალური ეპილეფსია ბავშვებში;
კეფის ეპილეფსია ბავშვებში.

დაავადების ბოლო ორი სახეობა საკმაოდ იშვიათია, მაგრამ აქვს მსუბუქი კლინიკური სურათი. დროებითი და შუბლის ეპილეფსიის დიაგნოსტიკის სიხშირე 80%-ს აღწევს.

თუ არსებობს თავის ტვინის ერთ-ერთი რეგიონის დაზიანება, მაშინ ჩვეულებრივად არის საუბარი ბავშვებში კეროვანი ეპილეფსიის შესახებ, ხოლო თუ რამდენიმე - განზოგადებული.

პათოლოგიის დაყოფა ეტიოლოგიური ფაქტორის მიხედვით:

ბავშვებში სიმპტომური ეპილეფსია უკიდურესად იშვიათია ამ ასაკობრივი კატეგორიის პაციენტებში;
იდიოპათიური ეპილეფსია ბავშვებში განიხილება ასეთად, თუ ის ვითარდება ნეირონების ფუნქციონირების ცვლილების გამო, კერძოდ, თუ მათი აქტივობა და აგზნებადობის ხარისხი მნიშვნელოვნად იზრდება. გაჩენის ფაქტორებია დამძიმებული მემკვიდრეობა, თავის ტვინის თანდაყოლილი ანომალიები და ნეიროფსიქიატრიული დაავადებები;
კრიპტოგენური;
პოსტ ტრამვული;
სიმსივნე.

ბავშვებში როლანდული ეპილეფსია დაავადების იდიოპათიური ფორმის ცალკე სახეობაა. მან მიიღო სახელი, რადგან ლოკალიზებულია როლანდ ღარში, თავის ტვინის ქერქის მიმდებარედ. ხშირად გვხვდება 3-დან 13 წლამდე. აღსანიშნავია, რომ ის 16 წლის ასაკში გადის.

პათოლოგიის კიდევ ერთი გავრცელებული ტიპი - არარსებობის ეპილეფსია ბავშვებში, ვლინდება 5-დან 8 წლამდე ინტერვალით. გოგონების აბსოლუტური უმრავლესობა მიდრეკილია ამ ტიპის დაავადებისკენ. ახასიათებს არაკონვულსიური კრუნჩხვები.

ასევე არსებობს დაავადების იშვიათი სახეობები:

დასავლეთის სინდრომი;
მიოკლონური ეპილეფსია ბავშვებში;
ლენოქს-გასტაუტის სინდრომი.

ამ პათოლოგიური მდგომარეობის ყველაზე გავრცელებულ და არახელსაყრელ სახეობას ბავშვებში ძილის ან ღამის ეპილეფსიას უწოდებენ.

პათოლოგიურ პროცესს ასევე შეიძლება ჰქონდეს კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი მიმდინარეობა. მეორე შემთხვევაში სიმპტომატიკა პროგრესირებს ადექვატური მკურნალობის ფონზეც კი.

ეპილეფსია იყოფა:

ტიპიური;
ატიპიური, ე.ი. წაშლილი სიმპტომებით ან EEG ცვლილებების კლინიკურ სურათთან შეუსაბამობა.

კლასიფიკაცია პირველი სიმპტომების გამოვლენის დროიდან გამომდინარე:

სიმპტომები

ასეთი დაავადების კლინიკური სურათი მრავალფეროვანია და ნაკარნახევია მისი ბუნებით. ბავშვებში ეპილეფსიის პირველი ნიშნებია:

თავის ტკივილი;
საძილე სიარული;
კოშმარები;
გულისცემის პერიოდული მკვეთრი მატება.

ბავშვებში როლანდული ეპილეფსია ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:

სახის დაბუჟება;
სხეულის, ზედა და ქვედა კიდურების მიოკლონუსი ან სპაზმი;
მეტყველების ფუნქციის დარღვევა;
არ გაქრება;
უხვი ნერწყვდენა;
ღამის ეპილეფსიური კრუნჩხვები.

არარსებობის ეპილეფსიის კლინიკური სურათი მოიცავს:

ბავშვი იყინება დაახლოებით 30 წამის განმავლობაში;
მზერის გაყინვა;
ტუჩების დაჭიმვა მილით;
ხშირი თავის ქნევა
სმაკინგი.

დასავლეთის სინდრომის დამახასიათებელი ნიშნები:

კრუნჩხვების განვითარება ბავშვის სიცოცხლის 1 წლის განმავლობაში;
თავის ქნევით მოძრაობები;
სიმპტომების ხშირი განმეორება, განსაკუთრებით დილით.

ლენოქს-გასტაუტის სინდრომის სიმპტომები:

გამოვლინება 2-დან 4 წლამდე ასაკში;
ქნევის მოძრაობები;
ბავშვის უეცარი დაცემა, რომელიც ხდება კუნთების ტონუსის მკვეთრი შესუსტების ფონზე;
არაკონვულსიური კრუნჩხვები.

მიოკლონური ტიპის პათოლოგია ვლინდება:

განვითარება 9-დან 12 წლამდე ასაკში;
მკლავების და ფეხების კუნთების მკვეთრი შეკუმშვა გაოცების ტიპის მიხედვით;
დაცემა ბავშვები;
საგნების ხელში დაჭერის უუნარობა.

ძილის ეპილეფსიას აქვს შემდეგი კლინიკური გამოვლინებები:

კრუნჩხვები, რომელიც გრძელდება ნახევარ საათამდე;
გაბრუება;
შარდისა და განავლის შეუკავებლობა;
თავის ტკივილი;
კოშმარები ან ძილის სრული ნაკლებობა;
პიროვნების ცვლილებები.

ბავშვებში ეპილეფსიის ტიპურ ფორმებს აქვთ შემდეგი სიმპტომები:

ნაწილობრივი ან გენერალიზებული კრუნჩხვები;
სისუსტე და სისუსტე;
შაკიკი;
ჩხვლეტა და წვის შეგრძნება კანზე;
მუცლის ტკივილი;
გულისრევის შეტევები;
გაიზარდა ოფლიანობა;
ტემპერატურის მაჩვენებლების ზრდა;
გაიზარდა გულისცემა;
ყველა სახის შეგრძნების ცვლილება;
ფსიქიკური დარღვევები.

სიმპტომების იგნორირება და თერაპიის ხანგრძლივი ნაკლებობა იწვევს გამოუსწორებელ შედეგებს.

ბავშვში ეპილეფსიური შეტევა გულისხმობს პირველადი დახმარების გაწევას, რომელიც მიმართულია:

სუფთა ჰაერის მიწოდება ოთახში, სადაც დაზარალებულია;
ბავშვების ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში დადება, კერძოდ მათ მხარეს;
თავის ცალ მხარეს გადაბრუნება, ენის ჩაძირვის თავიდან ასაცილებლად და ასევე, რომ ბავშვმა არ დაიხრჩოს ღებინება;
სამედიცინო ჯგუფის სახლში გამოძახება.

ასევე აღსანიშნავია ის, რისი გაკეთებაც მკაცრად აკრძალულია გადაუდებელი დახმარების გაწევისას:

შეეცადეთ შეაკავოთ კრუნჩხვები;
შეაწუხოს პაციენტი;
განახორციელეთ პირიდან პირით სუნთქვა და გულმკერდის შეკუმშვა;
დაუმტვრიოს ბავშვს კბილები.

დიაგნოსტიკა

სწორი დიაგნოზის დასმა მოითხოვს ინტეგრირებულ მიდგომას და, უპირველეს ყოვლისა, მიმართულია პედიატრი ნევროლოგის ან ეპილეპტოლოგის მიერ ასეთი მანიპულაციების განხორციელებაზე:

პაციენტის და მისი ახლობლების სამედიცინო ისტორიის გაცნობა;
ცხოვრების ანამნეზის შეგროვება და შესწავლა;
პაციენტის საფუძვლიანი ფიზიკური გამოკვლევა;
ნევროლოგიური მდგომარეობის შეფასება;
პაციენტის მშობლების დეტალური გამოკითხვა - კრუნჩხვის სიხშირისა და ხანგრძლივობის, ასევე კლინიკური ნიშნების სიმძიმის დაზუსტების მიზნით.

ლაბორატორიული კვლევები შემოიფარგლება:

სისხლის ბიოქიმია;
იმუნოლოგიური სისხლის ტესტი;
ტესტები ქრომოსომული კარიოტიპის დასადგენად.

ბავშვებში ეპილეფსიის დიაგნოსტიკის ინსტრუმენტული მეთოდები მოიცავს:

თავის ქალას რენტგენოსკოპია;
CT და MRI;
ყოველდღიური ეკგ მონიტორინგი;
ოფთალმოსკოპია;
ტვინის PET;
წელის პუნქცია - ცერებროსპინალური სითხის ნიმუშის აღებისა და შემდგომი ლაბორატორიული კვლევისთვის.

ასეთი აშლილობა უნდა განვასხვავოთ:

მკურნალობა

ამ დაავადების მკურნალობაში ჩართულია როგორც კონსერვატიული, ასევე ქირურგიული მეთოდები. ბავშვებში ეპილეფსიის არაოპერაციული მკურნალობაა:

ფიზიკური აქტივობის შემცირება;
ძილის სწორი რეჟიმის უზრუნველყოფა;
პაციენტის მუშაობა ფსიქიატრთან;
დიეტური კვების წესების დაცვა;
ბიოუკუკავშირის თერაპიის გამოყენება;
ანტიკონვულანტების და ნოოტროპული საშუალებების პერორალური მიღება;
ძირითადი დაავადების აღმოფხვრა სიმპტომური ეპილეფსიის დროს.

დაავადების ნეიროქირურგიული თერაპია მოიცავს ისეთი ოპერაციების განხორციელებას, როგორიცაა:

ნახევარდამცველი;
წინა ან შეზღუდული დროებითი ლობექტომია;
ექსტრატემპორალური ნეოკორტიკალური რეზექცია;
ვაგუსის ნერვის სტიმულაცია სპეციალური იმპლანტირებადი მოწყობილობებით.

შესაძლო გართულებები

ეპილეფსია საშიში პათოლოგიაა, რომელიც ძალიან ხშირად იწვევს შემდეგი გართულებების განვითარებას:

დაზიანება შეტევის დროს დაცემის დროს;
გონებრივი ჩამორჩენილობა;
ფსიქიკური დარღვევები, მაგალითად, ემოციური არასტაბილურობა;
ენის შებრუნება;
დახრჩობა, რომელიც ხდება იმ ფონზე, რომ ბავშვს შეუძლია ღებინება დაახრჩოს;
ჰიპერაქტიურობის სინდრომი.

პრევენცია და პროგნოზი

დღემდე არ არის შემუშავებული კონკრეტული პრევენციული ღონისძიებები ეპილეფსიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად. დაავადების ალბათობის შესამცირებლად მშობლებმა უნდა:

უზრუნველყოს ბავშვის ადეკვატური ძილი და ჯანსაღი კვება;
ინფექციური ხასიათის დაავადებების დროული მკურნალობა;
თავიდან აიცილოთ ბავშვების თავის დაზიანება;
ორსულობის ადექვატური კურსის მონიტორინგი;
რეგულარულად აჩვენეთ ბავშვი პედიატრს.

პათოლოგიის პროგნოზი შედარებით ხელსაყრელია - კონსერვატიული მედიცინის დახმარებით შესაძლებელია კრუნჩხვების კონტროლი, მაგრამ სრულიად არა მათი თავიდან აცილება. ბავშვებს შეუძლიათ საკმაოდ ნორმალური ცხოვრება.

ბავშვებში სიმპტომატურ ეპილეფსიას აქვს არასახარბიელო შედეგი, ვინაიდან შესაძლოა იყოს ძირითადი დაავადების მძიმე მიმდინარეობა და მისი შედეგების გამოჩენა, რაც ამძიმებს ეპილეფსიური კრუნჩხვების მიმდინარეობას.

თუ ფიქრობთ, რომ გაქვთ ეპილეფსია ბავშვებში და ამ დაავადებისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები, მაშინ დაგეხმარებიან ექიმები: ნევროლოგი, ეპილეპტოლოგი, პედიატრი.

ასევე გთავაზობთ ჩვენი ონლაინ დაავადების დიაგნოსტიკური სერვისის გამოყენებას, რომელიც შეყვანილი სიმპტომების მიხედვით ირჩევს სავარაუდო დაავადებებს.

სიმპტომური ეპილეფსია

ეპილეფსია ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ქრონიკული ნევროლოგიური დაავადებაა, რომელიც ვლინდება უეცარი კრუნჩხვითი კრუნჩხვების სახით. ყველაზე ხშირად, ეპილეფსია თანდაყოლილი ხასიათისაა და მასთან ერთად არ შეინიშნება თავის ტვინის ანატომიური დაზიანება, არამედ მხოლოდ ნერვული სიგნალების გამტარობის დარღვევა. მაგრამ არსებობს ასევე სიმპტომური (მეორადი) ეპილეფსია. დაავადების ეს ფორმა ვითარდება თავის ტვინის დაზიანებით ან მასში ნივთიერებათა ცვლის დარღვევით.

Მიზეზები

სიმსივნეებს, უფრო ხშირად თავის ტვინის დროებითი, შუბლის წილის, ხშირად თან ახლავს ეპილეფსიის პირველი ქაოტური კრუნჩხვები, რომელიც შემდგომ ცალკე დაავადებად ვითარდება.
Თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება. ამ შემთხვევაში დაზიანების ზომას და ბუნებას მნიშვნელობა არ აქვს, პირველი შეტევები კი შესაძლოა რამდენიმე წლის შემდეგ გამოჩნდეს.
კისრისა და ტვინის სისხლძარღვების სიმსივნეები.
ტუბერკულოზური სკლეროზი, ნეიროფიბრომატოზი.
საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსია, დაბადების ტრავმა, ასფიქსია.
თავის ტვინისა და გარსების ვირუსული, ბაქტერიული და პროტოზოული ინფექციები - ენცეფალიტი, არაქნოიდიტი, მენინგიტი, აბსცესები;
თავის ტვინის რევმატული, მალარიული დაზიანებები, ბავშვთა ინფექციები, ტიფოიდი.
ინტოქსიკაცია ეგზოგენური (ალკოჰოლი, ბენზინი, ბარბიტურატები, ბენზოლი, ტყვია, კამფორი, ვერცხლისწყალი და სხვ.) და ენდოგენური შხამებით (ჰიპო- და ჰიპერგლიკემია, თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობა).

გარდა ამისა, ინსულტმა, ათეროსკლეროზმა, ჰეპატოცერებრალური დისტროფიამ, ქორეა და ბრუნვის დისტონია, ასევე ცერებრალური დამბლა შეიძლება გამოიწვიოს ეპილეფსიის დაწყების პროვოცირება.

სიმპტომები ეპილეფსია

გენერალიზებული კრუნჩხვები ჩვეულებრივ გადის ცნობიერების დაკარგვით და პაციენტის კონტროლის სრული დაკარგვით მათ ქმედებებზე. ყველაზე ხშირად, შეტევას თან ახლავს დაცემა და გამოხატული კრუნჩხვები.

ზოგადად, ნაწილობრივი კრუნჩხვების გამოვლინებები დამოკიდებულია ფოკუსის მდებარეობაზე და შეიძლება იყოს მოტორული, გონებრივი, ვეგეტატიური, სენსუალური.

არსებობს სიმპტომური ეპილეფსიის სიმძიმის ორი ფორმა - მსუბუქი და მძიმე.

მსუბუქი შეტევებით ადამიანი ჩვეულებრივ არ კარგავს ცნობიერებას, მაგრამ მას აქვს მატყუარა, უჩვეულო შეგრძნებები, სხეულის ნაწილებზე კონტროლის დაკარგვა.

რთული შეტევებით შესაძლებელია რეალობასთან კავშირის დაკარგვა (ადამიანი ვერ აცნობიერებს სად არის, რა ხდება მას), კუნთების გარკვეული ჯგუფების კრუნჩხვითი შეკუმშვა, უკონტროლო მოძრაობები.

სიმპტომური შუბლის ეპილეფსია ხასიათდება:

კრუნჩხვების უეცარი დაწყება;
მოკლე ხანგრძლივობა (40-60 წამი);
მაღალი სიხშირე;
საავტომობილო ფენომენები ("პედლები" ფეხებით, რთული განმეორებითი ჟესტები და ა.შ.).

სიმპტომატური დროებითი ეპილეფსიით, არსებობს:

დაბნეულობა;
სახის და ხელის ავტომატიზმები;
სმენითი და ვიზუალური ჰალუცინაციები.

პარიეტალური ეპილეფსიით, არსებობს:

კუნთის სპაზმები;
ტკივილის შეგრძნებები;
ტემპერატურის აღქმის დარღვევა;
სექსუალური ლტოლვის შეტევები.

კეფის ეპილეფსიას ახასიათებს:

ვიზუალური ჰალუცინაციები;
მხედველობის ველის დარღვევა;
უკონტროლო მოციმციმე;
თავის ქნევა.

დიაგნოსტიკა

"ეპილეფსიის" დიაგნოზი სვამენ კრუნჩხვების განმეორებით განმეორებით. ელექტროენცეფალოგრამა (EEG), მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, სიმპტომური ეპილეფსიის სიმპტომები (MRI) და პოზიტრონის ემისიური ტომოგრაფია (PEG) გამოიყენება ტვინის დაზიანების დიაგნოსტიკისთვის.

დაავადების სახეები

ნებისმიერი სხვა ტიპის ეპილეფსიის მსგავსად, სიმპტომური იყოფა განზოგადებულ და ლოკალიზებულად.

გენერალიზებული ეპილეფსია ვლინდება ღრმა მონაკვეთების ცვლილებების შედეგად და მომავალში მისი გამოვლინებები გავლენას ახდენს მთელ ტვინზე.

ლოკალიზებული (კეროვანი, ნაწილობრივი) სიმპტომური ეპილეფსია, როგორც სახელწოდება გულისხმობს, გამოწვეულია თავის ტვინის ნაწილის დაზიანებით და მის ქერქში სიგნალიზაციის დარღვევით. იგი იყოფა (დაზიანებული ტერიტორიის მიხედვით):

დროებითი წილის სიმპტომური ეპილეფსია;
სიმპტომური შუბლის ეპილეფსია;
პარიეტალური წილის სიმპტომური ეპილეფსია;
კეფის წილის სიმპტომური ეპილეფსია.

სიმპტომური ეპილეფსიის მკურნალობა

სიმპტომური ეპილეფსიის მკურნალობა ძირითადად დამოკიდებულია მის ტიპსა და გამოვლინების ფორმაზე და შეიძლება იყოს მედიკამენტური ან ქირურგიული. ოპერაცია შეიძლება საჭირო გახდეს, თუ ეპილეფსია გამოწვეულია სისხლჩაქცევებით, თავის ტვინში სისხლის მიწოდების დარღვევით, სიმსივნეებით, ანევრიზმებით.

უმეტეს შემთხვევაში, ამ დაავადებას მკურნალობენ ექიმის მიერ სპეციალურად შერჩეული მედიკამენტების კურსით, რომლებიც განისაზღვრება ეპილეფსიის ტიპისა და მიზეზების მიხედვით.

გართულებები

უნდა გვახსოვდეს, რომ ეპილეფსია მძიმე ნევროლოგიური დაავადებაა და თვითმკურნალობა ამ შემთხვევაში მიუღებელია და სიცოცხლისათვის საშიში.

სიმპტომური ეპილეფსიის პრევენცია

ეპილეფსიის მეორადი პრევენციის ზომები:

ანტიკონვულანტების რეგულარული უწყვეტი ხანგრძლივი გამოყენება ინდივიდუალურად შერჩეული დოზით;
ძილისა და სიფხიზლის დაცვა;
ალკოჰოლის გამორიცხვა;
თუ ეპილეფსიით დაავადებულ პაციენტს აქვს EEG ფოტომგრძნობელობა, მაშინ მოერიდეთ მოციმციმე შუქს, შეზღუდეთ ტელევიზორის ყურება და კომპიუტერის აქტივობა, სათვალეების ტარება;
ეპილეფსიის რეფლექსური ფორმებით ეპილეფსიური კრუნჩხვების პროვოცირების ფაქტორების გავლენის გამორიცხვით;
ნერვული გადატვირთვისა და სტრესის პრევენცია.