სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ნეკროზის მცენარეული მკურნალობა. მკერდის ცხიმოვანი ნეკროზის სიმპტომები და მკურნალობა. სიმპტომები. სხვადასხვა ხარისხის განვითარების დაავადების ნიშნები

• სარძევე ჯირკვლის ბიოფსია.

ბევრი ქალისთვის ფრაზა "მკერდის ცხიმოვანი ნეკროზი" ავისმომასწავებლად ჟღერს. სინამდვილეში, ეს მდგომარეობა არც ისე საშინელია და ყოველთვის არ საჭიროებს მკურნალობას. საშინელი სიტყვა „ნეკროზი“ ამ შემთხვევაში მხოლოდ ცხიმოვანი ქსოვილის უჯრედების სიკვდილს ნიშნავს. დროთა განმავლობაში მკვდარი უჯრედები იცვლება ნაწიბურით ან ქმნიან კისტას.

რატომ ხდება ცხიმის ნეკროზი მკერდში?

ყველაზე გავრცელებული მიზეზი მკერდის ოპერაციაა. ყოველივე ამის შემდეგ, ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევა, განსაკუთრებით ვრცელი, არის ქსოვილის დაზიანება, ეს იწვევს სისხლის მიწოდების დარღვევას. უფრო მეტიც, ცხიმოვანი ნეკროზი ყოველთვის არ ვითარდება ოპერაციის შემდეგ, მას შეიძლება წლები დასჭირდეს.

არსებობს სხვა შესაძლო მიზეზები:

• გულმკერდის დაზიანება. ცხიმოვანი ნეკროზი შეიძლება მოხდეს ავტოავარიის შემდეგ, მკერდის დაზიანების გამო უსაფრთხოების ღვედიდან.
• სარძევე ჯირკვლის ბიოფსია.
• რადიაციული თერაპია ონკოლოგიურ დაავადებებში. რადიაციამ შეიძლება დააზიანოს არა მხოლოდ სიმსივნე, არამედ ჯანსაღი ქსოვილიც, რის შედეგადაც გართულება - ცხიმოვანი ნეკროზი შეიძლება მოხდეს.
• პაციენტებს შორის ჭარბობენ მრუდის ფორმების მქონე ქალბატონები, რომლებსაც მკერდში მეტი ცხიმოვანი ქსოვილი აქვთ. მაღალი რისკის ჯგუფში, შუახნის ქალები ჩამოცვენილი, უფორმო მკერდით.

რა არის პათოლოგიის სიმპტომები?

სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ნეკროზი შეიძლება იყოს უსიმპტომო, ამ შემთხვევაში ის გამოვლინდება მხოლოდ გამოკვლევის დროს, მამოგრაფიის შემდეგ.

მტკივნეული შეშუპება შეიძლება გამოჩნდეს გულმკერდის არეში, მასზე კანი ხდება წითელი ან მოლურჯო ფერის, მაგრამ სხეულის ტემპერატურა ნორმალური რჩება. ზოგიერთ ქალს უჩნდება გამონადენი ძუძუსთაგან. დაზიანებულზე კანი ამოწეულია, ზოგ შემთხვევაში ძუძუს წვერზე.

მსგავსი გამოვლინებები ვლინდება სარძევე ჯირკვლის ავთვისებიანი სიმსივნეებით. არ გადადოთ ექიმთან ვიზიტი. დროული გამოკვლევა ხელს უწყობს კიბოს გამორიცხვას.

მკერდის ცხიმოვანი ნეკროზი- ეს არის სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ქსოვილის ასეპტიკური ფოკალური ნეკროზი მისი ნაწიბუროვანი ქსოვილით ჩანაცვლებით. ამ დაავადებას რამდენიმე სახელი აქვს - სტეატოგრანულომა, ლიპოგრანულომა, ოლეოგრანულომა. დაავადება ეხება არაფერმენტულ ნეკროზს, რომელიც ჩვეულებრივ გამოწვეულია გულმკერდის სხვადასხვა დაზიანებებით. თანამედროვე ექიმების მიერ შეგროვებული სტატისტიკის მიხედვით, ცხიმოვანი ნეკროზი არის სარძევე ჯირკვლების ყველა სხვა კვანძოვანი წარმონაქმნების დაახლოებით ნახევარი პროცენტი. ყველაზე ხშირად ცხიმოვანი ნეკროზი ვლინდება დიდი მკერდის მქონე ქალებში - მცირე მკერდის მქონე ქალებში ის გაცილებით იშვიათად ვითარდება.

მკერდის ცხიმოვანი ნეკროზის მიზეზები

ზემოქმედება და სისხლჩაქცევები ტრანსპორტში ან სახლში, სპორტული ვარჯიში, სხვადასხვა სამედიცინო და ქირურგიული ოპერაციები შეიძლება იმოქმედოს როგორც ტრავმული ფაქტორი დაავადების დაწყებისას. ოდნავ ნაკლებად ხშირად ცხიმოვანი ნეკროზის მიზეზი არის სხივური თერაპია ან წონის უეცარი და ძლიერი კლება. იშვიათ შემთხვევებში ნეკროზი შეიძლება დადგეს პაციენტებში, რომლებსაც ჩაუტარდათ რეკონსტრუქციული მამოპლასტიკა საკუთარი ქსოვილებით, ანუ მათი სარძევე ჯირკვალი აღდგენილია მათი სხეულის მასალების გამოყენებით.
კაპილარების უმნიშვნელო დაზიანებაც კი ზოგჯერ იწვევს ცხიმოვანი ქსოვილის ნებისმიერი ნაწილის სისხლით მომარაგების დარღვევას. ამას მოჰყვება ანთების განვითარება, რომელიც ზღუდავს მკვდარ ქსოვილს, რომელიც არ იღებს სისხლს. ანთების ჩახშობის შემდეგ ნეკროზული მასები იცვლება შემაერთებელი ქსოვილით – იწყება ფიბროზის პროცესი. ამ შემთხვევაში ნაწიბუროვანი ქსოვილი რჩება იმ ადგილას, სადაც იყო ნეკროზი. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, კალციუმის მარილების დეპონირება იწყება ნეკროზულ მიდამოში.

მკერდის ცხიმოვანი ნეკროზის სიმპტომები

თითქმის 100%-ში ნეკროზის განვითარებამდე გულმკერდი ასე თუ ისე ზიანდება.

• სისხლჩაქცევა - სწორედ ამ დაზიანების ადგილზე წარმოიქმნება შეხებისას საკმაოდ მტკივნეული შეშუპება, რომელიც კანზე იწებება. მას აქვს მკვრივი ტექსტურა და მომრგვალო ფორმა. თანდათანობით, დროთა განმავლობაში მგრძნობელობას კარგავს ადგილი, სადაც სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ნეკროზი მდებარეობს.
• კანის გაუფერულება - წარმოქმნილ სიმსივნეზე კანი ზოგჯერ წითელ ან ციანოზურ ფერს იძენს. თუ სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ნეკროზი ჩამოყალიბდა არეოლაში, მაშინ ძუძუს ჯირკვალიც კვდება პროცესში. დაკავშირებული მასტიტისგან განსხვავებით, სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ნეკროზის დროს სხეულის ტემპერატურა ჩვეულებრივ ნორმაზე არ ადის.
• სარძევე ჯირკვლის დეფორმაცია - ისეთი ნიშნების გამო, როგორიცაა ლიმფური კვანძების მატება, მკერდის კანზე მკვრივი ინფილტრატის და „ღრჭილების“ წარმოქმნა, ცხიმოვანი ნეკროზი ძალიან ჰგავს ძუძუს კიბოს. განსაკუთრებით არახელსაყრელ შემთხვევებში, სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ნეკროზი მიმდინარეობს ნეკროზის ფოკუსის დნობით და მისი შემდგომი უარყოფით.

მკერდის ცხიმოვანი ნეკროზის მკურნალობა

სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ნეკროზის მკურნალობის ერთადერთი მეტ-ნაკლებად ეფექტური ღონისძიებაა მისი ნაწილის, მკვდარი ნეკროზული სექტორის მოცილება. ეს აუცილებელია, რადგან დაავადების გამო, ცხიმოვან ქსოვილში ხდება შეუქცევადი ცვლილებები, რომელთა აღმოფხვრა შეუძლებელია მედიკამენტებით.
ონკოლოგიური პროცესი, კლინიკური სურათის მსგავსების გამო, შეიძლება გამოირიცხოს მხოლოდ ამოღებული წარმონაქმნის პოსტოპერაციული შესწავლის შემდეგ. ამდენად, ოპერაციამდე არ არსებობს გზა იმის დადგენა, არის ეს კიბო თუ ცხიმოვანი ნეკროზი.

მკერდის ცხიმოვანი ნეკროზის პროფილაქტიკა

სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ნეკროზის თავიდან აცილების მიზნით, უნდა შეეცადოთ თავიდან აიცილოთ სარძევე ჯირკვლების დაზიანება. თუ რაიმე, თუნდაც მცირე დაზიანება მაინც მოხდა, საჭიროა რაც შეიძლება მალე დაუკავშირდით მამოლოგს. ტრავმის შემდეგ დაუყოვნებლივ, ექიმთან დაკავშირებამდე აუცილებელია სარძევე ჯირკვალს ოდნავ ამაღლებული პოზიცია ბინტით მივცეთ.

გართულებები

თუ ნეკროზი არ არის მკურნალობა, შეიძლება გამოიწვიოს მისი ფოკუსის ჩირქოვანი ანთება. გარდა ამისა, შეიძლება დაიწყოს მკვდარი ქსოვილის არეალის ფორმირების პროცესი. დროთა განმავლობაში ის არ იცვლება საკუთარი შემაერთებელი ქსოვილით და თავისუფლად გადადის ჯანსაღი ქსოვილების ზონაში.

სასარგებლო სტატია?

დაზოგე ისე, რომ არ დაკარგო!

სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ნეკროზი არის სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ქსოვილის ფოკალური ნეკროზი და მისი შემდგომი ჩანაცვლება ნაწიბუროვანი ქსოვილით. სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ნეკროზი ხდება სხვადასხვა დაზიანებების შემდეგ (შემთხვევითი სისხლჩაქცევები და დარტყმები ტრანსპორტში ან სახლში, ვარჯიშის ან სამედიცინო პროცედურების დროს). იშვიათად მკერდის ცხიმოვანი ნეკროზი გამოწვეულია სხივური თერაპიით ან წონის სწრაფი დაკლებით. ზოგიერთ შემთხვევაში, პაციენტს, რომელსაც ჩაუტარდა რეკონსტრუქციული მამოპლასტიკა, შეიძლება ჩამოყალიბდეს სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ნეკროზი.

ყველა ამ შემთხვევაში შეიძლება დაირღვეს მცირე სისხლძარღვების მთლიანობა და ამ მიდამოში სისხლის მიწოდება შეწყდეს. ყოველივე ეს იწვევს სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ნეკროზის განვითარებას. სარძევე ჯირკვლის ყველაზე გავრცელებული ცხიმოვანი ნეკროზი ხდება დიდი მკერდის მქონე ქალებში.

მკერდის ცხიმოვანი ნეკროზის სიმპტომები

ყველაზე ხშირად, სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ნეკროზი წინ უსწრებს სარძევე ჯირკვლის რაიმე სახის ტრავმას. დაზიანების ადგილზე წარმოიქმნება მკვრივი კონსისტენციის და მომრგვალებული ფორმის უმტკივნეულო სიმსივნე. ზოგჯერ სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ნეკროზით პაციენტები უჩივიან დისკომფორტს და ტკივილს სარძევე ჯირკვლის ზოგიერთ უბანში. მაგრამ ყველაზე ხშირად, სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ნეკროზი აქვს გამოხატული სიმპტომები და სიმსივნეები გამოვლენილია მხოლოდ პალპაციით.

სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ნეკროზის შემდგომი განვითარებით, მგრძნობელობა შეიძლება დაიკარგოს სარძევე ჯირკვლის ამ მიდამოში. ჯირკვლის ცხიმოვანი ნეკროზის წარმოქმნით, კანი, როგორც იქნა, ერწყმის სიმსივნეს და იძენს წითელ ან ციანოზურ ფერს. გარდა ამისა, სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ნეკროზის დროს არეში შეიძლება მოხდეს ძუძუს რეტრაქცია, რაც პაციენტს აფიქრებინებს სიმსივნის განვითარებაზე. კიბოსთან გარეგანი მსგავსება სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვან ნეკროზთან იწვევს ლიმფური კვანძების ზრდას და კანზე დარღვევებისა და ღრძილების გამოჩენას. სინამდვილეში, სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ნეკროზი არის კეთილთვისებიანი წარმონაქმნი, მას შეუძლია მხოლოდ ავთვისებიანი სიმსივნის მიბაძვა დიაგნოზში.

სარძევე ჯირკვალში ანთებითი პროცესის ჩაცხრების შემდეგ იწყება ნეკროზული მასების შემაერთებელი ქსოვილით ჩანაცვლების პროცესი. შედეგად, სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ნეკროზის ადგილზე წარმოიქმნება ნაწიბუროვანი ქსოვილი. სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ნეკროზის არახელსაყრელი განვითარებით, შეიძლება შეინიშნოს ფოკუსის სეპტიური შერწყმა და დაზიანებული უბნის უარყოფა მიმდებარე ქსოვილებიდან.

მკერდის ცხიმოვანი ნეკროზის დიაგნოზი

სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ნეკროზის დიაგნოსტირებისას ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ პაციენტმა მოახსენოს მკერდის ტრავმა. ჯირკვლების გარეგანი გამოკვლევის დროს ექიმმა შეიძლება შეამჩნიოს კანის სიწითლე ან სილურჯე, ასევე კანზე მუწუკების და შეკუმშვის არსებობა. სარძევე ჯირკვლის პალპაციისას ექიმს შეუძლია ადვილად განსაზღვროს დატკეპნა, ზოგჯერ მტკივნეული. ცხიმოვანი ნეკროზის დროს ასეთი ბეჭდის კონტურები ბუნდოვანი იქნება. მაგრამ სარძევე ჯირკვლის ექოსკოპია არ გამოავლენს სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ნეკროზის დამახასიათებელ ნიშნებს. სარძევე ჯირკვლის გამოკვლევის მამოგრაფიის ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის დიაგნოსტიკისას შესაძლებელია გამოვლინდეს კვანძოვანი წარმონაქმნი არათანაბარი კიდეებითა და ჰეტეროგენული სტრუქტურით. ვინაიდან სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ნეკროზის სურათი ჰგავს ძუძუს კიბოს, ამას დასჭირდება დამატებითი გამოკვლევა. მომავალში, როდესაც ადგილზე კალციუმის მარილები დაილექება და მოხდება ფოკუსის კალციფიკაცია, მამოგრაფიაზე სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ნეკროზი ჰგავს სფერულ კალციფიკაციას, რომელიც კვერცხის ნაჭუჭს წააგავს. ეს საშუალებას მისცემს დიაგნოზს გამორიცხოს სარძევე ჯირკვალში მიმდინარე პროცესის ავთვისებიანი სიმსივნე.

სანამ ეს მოხდება, სარძევე ჯირკვლების ცხიმოვანი ნეკროზი მოითხოვს ბიოფსიას. სარძევე ჯირკვლის ბიოფსია ტარდება რენტგენის ან ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ. ამის შემდეგ მიღებული ნიმუშები უნდა გაიგზავნოს ციტოლოგიურ და ჰისტოლოგიურ გამოკვლევაზე. ეს საშუალებას გაძლევთ განასხვავოთ მკერდის ცხიმოვანი ნეკროზი და გამორიცხოთ კიბოს განვითარება.

მკერდის ცხიმოვანი ნეკროზის მკურნალობა და პროფილაქტიკა

ვინაიდან სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ნეკროზი ახასიათებს ცხიმოვან ქსოვილში შეუქცევად ცვლილებებს, წამლის მკურნალობა ამ შემთხვევაში არაფერს გამოიწვევს. გარდა ამისა, ძალიან რთულია მკერდის ცხიმოვანი ნეკროზის სრული დიფერენცირება ბიოფსიის ჩატარებისასაც კი. ამიტომ, სექტორული რეზექცია გამოიყენება სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ნეკროზის სამკურნალოდ. ის საშუალებას გაძლევთ ამოიღოთ მკერდის მხოლოდ ნაწილი (სექტორი).

მაკროპრეპარატის შემდგომი პოსტოპერაციული გამოკვლევა მთლიანად გამორიცხავს სარძევე ჯირკვლის ონკოლოგიურ პროცესს. მიკროსკოპულად, ცხიმის ნეკროზი არის გრანულაციის ქსოვილის კვანძოვანი ზრდა. ცხიმოვანი ნეკროზის ერთ-ერთი კომპონენტი იქნება ცხიმოვანი კისტა. მიკროსკოპის ქვეშ ისინი თხელკედლიანი წარმონაქმნებია, რომლებიც ივსება ზეთოვანი სითხით.

სარძევე ჯირკვლების ცხიმოვანი ნეკროზი არის დაავადება, რომლის პრევენცია უფრო ადვილია, ვიდრე მოგვიანებით მკურნალობა. ცხიმოვანი ნეკროზის თავიდან ასაცილებლად, თავიდან უნდა იქნას აცილებული სარძევე ჯირკვლების ტრავმა. თუ დაზიანება მაინც მოხდა, აუცილებელია სარძევე ჯირკვლის ამაღლებული პოზიცია ბინტით და დაუკავშირდით მამოლოგს.

პერიოდულად უნდა მიმართოთ სპეციალისტს არა მხოლოდ დაზიანების შემთხვევაში, არამედ პროფილაქტიკისთვის, რათა თავიდან აიცილოთ სარძევე ჯირკვლების ცხიმოვანი ნეკროზი. ასეთი გამოკვლევები ყველა ქალისთვის სავალდებულო უნდა გახდეს, რაც სარძევე ჯირკვლების დაავადებების დროულ გამოვლენას, დიაგნოსტიკას და სარძევე ჯირკვალში ონკოლოგიური პროცესების აღმოფხვრის საშუალებას მისცემს. და, რა თქმა უნდა, ყველა ქალმა უნდა გააკეთოს ჯირკვლების დამოუკიდებელი გამოკვლევა თვეში ერთხელ მაინც.

მკერდის ცხიმოვანი ნეკროზისარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ქსოვილის არეალის ნეკროზი, მისი შემდგომი ჩანაცვლება ნაწიბუროვანი ქსოვილით, ხდება ამ მიდამოში სისხლის მიმოქცევის დარღვევის გამო.

სარძევე ჯირკვალი შედგება ჯირკვლის ქსოვილისა და ცხიმოვანი ქსოვილისგან, ასევე არის მკვრივი შემაერთებელი ქსოვილის ფენები, რომლებიც ჯირკვალს ყოფს წილებს. თითოეული სარძევე ჯირკვალი შედგება 15 - 20 წილისგან, რომლებიც თავის მხრივ იყოფა უფრო პატარა წილები. ლობულებს შორის სივრცე ივსება ცხიმოვანი ქსოვილით. გარდა ამისა, ჯირკვლის ძირში არის ცხიმოვანი ქსოვილი, რომელიც ერთგვარ ბალიშს ქმნის. სარძევე ჯირკვლების ფორმა და მოცულობა დამოკიდებულია ცხიმოვანი ქსოვილის რაოდენობაზე. ცხიმოვანი ქსოვილის დამარცხება იწვევს არა მხოლოდ კოსმეტიკურ დეფექტს, არამედ თან ახლავს სარძევე ჯირკვლების ფუნქციების დარღვევაც.

სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ნეკროზის განვითარების ყველაზე ხშირი მიზეზია დაზიანება, რომელიც წარმოიქმნება დარტყმის, შეკუმშვის, დაცემის, გადაჭარბებული მასაჟის შედეგად. მკერდის დაზიანებები უფრო ხშირია სპორტში ჩართულ ქალებში, სადაც ტრავმის რისკი საგრძნობლად არის გაზრდილი ყოველდღიურ ცხოვრებასთან შედარებით, ასევე მაკრომასტიის მქონე ქალებში (მკერდის დიდი ზომა). გარდა ამისა, დაავადების განვითარება შესაძლებელია გადატანილი ინფექციური პროცესის, ქირურგიული ჩარევის, მაგალითად, რეკონსტრუქციული მამოპლასტიკის, წამლების კანქვეშა შეყვანის, წონის უეცარი დაკლების, ჰორმონალური დარღვევების გამო.

მნიშვნელოვანია დროულად შეამჩნიოთ ცხიმოვანი ნეკროზის ნიშნები და დაუყოვნებლივ მიმართოთ მამოლოგს დეტალური დიაგნოზისთვის. მკვდარი ქსოვილის მაღალი ხარისხის მოცილების შემთხვევაში დაავადების რეციდივები არ ვითარდება. ცხიმოვანი ნეკროზის განმეორება შეიძლება მოხდეს მხოლოდ განმეორებითი ტრავმით. ქსოვილის ნეკროზი შეუქცევადი პროცესია, ამიტომ ნეკროზული ქსოვილები არასოდეს აღდგება. ხელსაყრელი შედეგით, მკვდარი ქსოვილი იცვლება შემაერთებელი ქსოვილით. არახელსაყრელი შედეგით ვითარდება ჩირქოვანი ანთება.

სიმპტომები

ტრავმა მკერდის ცხიმოვანი ნეკროზის ხშირი მიზეზია. ზემოქმედების ადგილზე ჩნდება მტკივნეული გამკვრივება. ეს ფორმირება შედუღებულია კანზე, აქვს მკვრივი ტექსტურა, არ აქვს მკაფიო საზღვრები. შეცვლილი უბნის კანი ხდება ცხელი შეხებისას, ფერი ხდება მოლურჯო ან წითელი. პროცესის გავრცელებასთან ერთად ხდება სარძევე ჯირკვლის დეფორმაცია, ჩნდება რეტრაქცია. დაავადების ხანგრძლივი კურსის შემთხვევაში ნეკროზული ცხიმოვანი ქსოვილი იცვლება ნაწიბუროვანი ქსოვილით (შემაერთებელი ქსოვილი). ამ პროცესს თან ახლავს ტკივილის დაქვეითება, ასევე სარძევე ჯირკვლის გამოხატული მუდმივი დეფორმაცია. იშვიათ შემთხვევებში იღლიის ლიმფური კვანძები იზრდება მათში ანთებითი პროცესის განვითარების გამო. ქალის ზოგადი მდგომარეობა ჩვეულებრივ არ იტანჯება, მხოლოდ დაავადების მძიმე შემთხვევებში, როდესაც ხდება კერების სეპტიური დნობა, აღინიშნება სხეულის ტემპერატურის მატება, შემცივნება და ზოგადი სისუსტე. მოწინავე ეტაპზე შესაძლებელია ბზარების და წყლულების წარმოქმნა ჩირქოვანი გამონადენით.

დიაგნოსტიკა

ყველა ქალი წელიწადში ორჯერ უნდა გაიაროს გამოკვლევა გინეკოლოგთან. დანიშვნისას ექიმი პროფილაქტიკური მიზნით გრძნობს სარძევე ჯირკვლებს. თუ სარძევე ჯირკვალში აღმოჩენილია საეჭვო წარმონაქმნი, გინეკოლოგი წერს რეფერალ მამოლოგს შემდგომი გამოკვლევისთვის. ცხიმოვანი ნეკროზის დროს პალპაცირდება ბუნდოვანი კონტურების მქონე წარმონაქმნი, რაც პაციენტს ტკივილს იწვევს. სამომავლოდ შესაძლებელია სარძევე ჯირკვლების ექოსკოპიის დანიშვნა, თუმცა უნდა აღინიშნოს, რომ კვლევის ეს მეთოდი არ დაეხმარება დიაგნოზის გადამოწმებაში, ამიტომ მისი გამოყენების რაციონალურობა კითხვის ნიშნის ქვეშ რჩება. გარდა ამისა, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს შემდეგი კვლევები: მამოგრაფია, CT, MRI. ეს კვლევები ასევე არ აჩვენებს სპეციფიკურ მახასიათებლებს, რომლებიც უნიკალურია ცხიმის ნეკროზისთვის. იმის გათვალისწინებით, რომ ჰეტეროგენული სტრუქტურის მქონე კვანძოვანი წარმონაქმნი ბადებს ეჭვებს არა მხოლოდ მოცემულ დაავადებასთან დაკავშირებით, არამედ ისეთ საშიშ დაავადებასთან დაკავშირებით, როგორიცაა ძუძუს კიბო, მითითებულია მკერდის ბიოფსია. ბიოფსია აუცილებელია შემდგომი ციტოლოგიური და ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის, რაც ხელს შეუწყობს დიაგნოზის დადგენას. კვლევა რეკომენდებულია რენტგენის ან ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ.

მკურნალობა

სამწუხაროდ, ნარკოტიკების დახმარებით პრობლემის მოშორება შეუძლებელია, რადგან მათ არ შეუძლიათ ქალის გადარჩენა მკერდის ყველაზე შეცვლილი უბნიდან. ამიტომ მკურნალობაში გამოიყენება ქირურგიული ჩარევა, რომელიც შედგება სარძევე ჯირკვლის სექტორულ რეზექციაში, ანუ ამოღებულია სარძევე ჯირკვლის უბანი, რომელიც გავლენას ახდენს ცხიმოვანი ნეკროზით. მოცილების შემდეგ ეს უბანი იგზავნება ჰისტოლოგიურ გამოკვლევაზე ავთვისებიანი უჯრედების გამოსარიცხად. როდესაც პროცესი საკმარისად დაწყებულია, საჭიროა მივმართოთ მთელი სარძევე ჯირკვლის მოცილებას. ამჟამად ეს ფენომენი იშვიათია, ვინაიდან ყოველწლიურად ქალები გადიან პრევენციულ გამოკვლევებს, რომლის დროსაც შესაძლებელია პროცესის ადრეულ ეტაპზე გამოვლენა. მიმდინარე პროცესი შეინიშნება, თუ ქალმა უგულებელყო გინეკოლოგთან ვიზიტი და ასევე არ მიმართა ექიმს ამ დაავადებისთვის დამახასიათებელი სიმპტომების აღმოჩენის შემდეგ.

იმის გათვალისწინებით, რომ დაავადება ტკივილებით მიმდინარეობს, ამ ფენომენის აღმოსაფხვრელად შესაძლებელია ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენება.

სამომავლოდ უფრო ფრთხილად უნდა იყოთ თქვენს ჯანმრთელობაზე და თავიდან აიცილოთ ტრავმული ფაქტორები. თუ, მიუხედავად ამისა, დაზიანება მოხდა, რეკომენდებულია სარძევე ჯირკვლის ამაღლებული პოზიცია ბინტით. ამის შემდეგ აუცილებელია დაზიანებული სარძევე ჯირკვლის მდგომარეობის მონიტორინგი და დაავადებისთვის დამახასიათებელი სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში სასწრაფოდ მიმართეთ ექიმს დახმარებისთვის.

მედიკამენტები

სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ნეკროზის მკურნალობისას მედიკამენტები პრაქტიკულად არ გამოიყენება, რადგან მათ არ შეუძლიათ თავად დაავადების პრობლემის აღმოფხვრა. და ისინი ინიშნება ტკივილის შესამსუბუქებლად, რაც დაავადების ხშირი თანამგზავრია. ტკივილგამაყუჩებლებიდან შეგიძლიათ გამოიყენოთ ანალგინი, ნიმესულიდი, კეტოროლაკი. ეს პრეპარატები ინიშნება ძირითადად ტაბლეტების სახით, ძლიერი ტკივილით, რომელიც არ ქრება საანესთეზიო ტაბლეტის მიღების შემდეგ, ინიშნება ინექციები. ამ ჯგუფის ყველაზე ეფექტური პრეპარატი, რომელსაც აქვს ყველაზე გამოხატული ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი, არის კეტოროლაკი. მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ ეს სახსრები არ არის რეკომენდებული გრძელვადიანი გამოყენებისთვის. უმეტეს შემთხვევაში, ისინი გამოიყენება არა უმეტეს 5 დღისა.

დაავადების კლინიკაში შეიძლება იყოს ტემპერატურის მომატება. ასეთ შემთხვევებში ინიშნება სიცხის დამწევი ეფექტის მქონე პრეპარატები, როგორიცაა იბუპროფენი. აღსანიშნავია, რომ მედიკამენტები უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ მაშინ, როდესაც ტემპერატურა 38 ° C-ზე მაღლა აიწევს, სანამ ამ პერიოდს ჩვენი სხეული თავად შეძლებს გაუმკლავდეს თავის მდგომარეობას.

ხალხური საშუალებები

ცხიმოვანი ნეკროზის განვითარების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია დაზიანებებისგან თავის დაცვა, ვინაიდან ისინი დაავადების განვითარების ყველაზე გავრცელებულ მიზეზად ითვლება. გარდა ამისა, უკიდურესად მნიშვნელოვანია სარძევე ჯირკვლების დამოუკიდებელი გამოკვლევის ჩატარება. ყველა ქალს უნდა შეეძლოს ამ პროცედურის ჩატარება, მაგრამ ეს არ ნიშნავს იმას, რომ რეგულარულ თვითგასინჯვის შემთხვევაში შეიძლება უგულებელყო გინეკოლოგთან მისვლა. სპეციალისტი შეაფასებს სარძევე ჯირკვლების მდგომარეობას უდიდესი სიზუსტით და საჭიროების შემთხვევაში დანიშნავს კვლევებს მისი ეჭვების დასადასტურებლად.

გამოკითხვისთვის უნდა შესრულდეს შემდეგი ნაბიჯები:

1. დადექით სარკის წინ ტანის გასწვრივ გაშლილი ხელებით. შეამოწმეთ არის თუ არა ორივე სარძევე ჯირკვალი ზომით, ფორმით, გარეგნობით, არის თუ არა რაიმე განსხვავება მათ შორის. ნებისმიერი ცვლილება, მაგალითად, კანის სიწითლე, შეკუმშვის ან ნაოჭების არსებობა, ძუძუს გამონადენი უნდა გააფრთხილოს და გახდეს ექიმთან მისვლის მიზეზი;
2. გაიმეორეთ იგივე ნაბიჯები, მაგრამ ხელები მაღლა ასწიეთ.
3. ხელები შემოიხვიეთ ქამარზე, შემდეგ მონაცვლეობით მოიჭიმეთ და რამდენჯერმე მოადუნეთ წინა გულმკერდის კუნთები. ამ ქმედებებით გააგრძელეთ სარძევე ჯირკვლების მდგომარეობის მონიტორინგი;
4. ალტერნატიულად, ორივე სარძევე ჯირკვალზე, მოჭერით ძუძუსთავები ცერსა და საჩვენებელ თითს შორის. ამ მოქმედებების დროს ყურადღება უნდა მიექცეს ძუძუს გამონადენის არსებობას, ასეთის არსებობის შემთხვევაში აუცილებელია გამონადენის ხასიათის აღნიშვნა;
5. დაწექით ზურგზე და დაისვენეთ. 2-4 თითის ბალიშებთან ერთად მონაცვლეობით იგრძენით მარჯვენა და მარცხენა ჯირკვლები. მარჯვენა ჯირკვალი იგრძნობა მარცხენა ხელით და პირიქით. გრძნობა კეთდება წრეში. დატკეპნის ან პირიქით დარბილების ადგილების იდენტიფიცირება, პალპაციით ტკივილი მიუთითებს პროცესის განვითარებაზე, რომელიც არ არის დამახასიათებელი სარძევე ჯირკვლის ნორმალური მდგომარეობისთვის;
6. გაიმეორეთ შეგრძნება მდგარ მდგომარეობაში.

ყველა ეს ქმედება არ იწვევს სირთულეებს შესრულებაში, ამიტომ ყველა ქალმა უნდა გამონახოს დრო და შესაძლებლობა სარძევე ჯირკვლების შესამოწმებლად.

ინფორმაცია მხოლოდ საცნობაროა და არ არის მოქმედების სახელმძღვანელო. ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას. დაავადების პირველი სიმპტომების დროს მიმართეთ ექიმს.

სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ნეკროზი არის მისი ცხიმოვანი ქსოვილის ნეკროზი, რასაც მოჰყვება ნაწიბუროვანი ქსოვილით ჩანაცვლება. ასეთი ნეკროზი ვითარდება კერების სახით.

ამ პათოლოგიისთვის დამახასიათებელია მკვრივი მტკივნეული წარმონაქმნი, კანის დახევა და მისი ფერის შეცვლა - ასეთი ნიშნები ეჭვს იწვევს სიმსივნური პროცესის არსებობაზე.

როდესაც ხდება ცხიმოვანი ნეკროზი, საჭიროა სარძევე ჯირკვლის სექტორული რეზექცია (ნაწილის მოცილება).

Სარჩევი: 1. ზოგადი მონაცემები 2. მიზეზები 3. პათოლოგიის განვითარება 4. მკერდის ცხიმოვანი ნეკროზის სიმპტომები 5. დიაგნოზი 6. დიფერენციალური დიაგნოზი 7. გართულებები 8. მკერდის ცხიმოვანი ნეკროზის მკურნალობა 9. პრევენცია 10. პროგნოზი

საერთო მონაცემები

სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ნეკროზი მიეკუთვნება ე.წ. მამოლოგიაში სარძევე ჯირკვლის ყველა კვანძოვანი წარმონაქმნიდან მასზე მოდის ყველა დიაგნოზირებული კლინიკური შემთხვევის 0,6%.

როდესაც ეს პათოლოგია არის ნახსენები, იგულისხმება დაავადება ქალებში. მამრობითი სქესის წარმომადგენლების დამარცხებით, დიაგნოზი ჟღერს როგორც "მკერდის ცხიმოვანი ნეკროზი" (ძუძუს ჯირკვლები მხოლოდ ქალებშია). მამაკაცებში ეს დაავადება ძალიან იშვიათად გვხვდება - სარძევე ჯირკვლების ცხიმოვანი ქსოვილის სიმწირის გამო. გამონაკლისი შეიძლება იყოს გინეკომასტია - მამრობითი სქესის პაციენტებში სარძევე ჯირკვლების განვითარება ქალის ტიპის მიხედვით.

შენიშვნა

სარძევე ჯირკვლების ცხიმოვანი ნეკროზი უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია დიდი მკერდის მქონე პაციენტებში (მაკრომასტია), ვიდრე ქალებში მცირე მკერდის მქონე ქალებში.

ძირითადად მშობიარობის პერიოდის ქალები ავადდებიან - ძირითადად 25-დან 35 წლამდე ასაკობრივი კატეგორია ზიანდება.

პათოლოგიას სხვა სახელები აქვს - ეს არის ოლეოგრანულომა, ლიპოგრანულომა და სტეატოგრანულომა.

Მიზეზები

სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ნეკროზის გაჩენამ შეიძლება გამოიწვიოს ფუნდამენტურად განსხვავებული მიზეზები - მოხერხებულობისთვის ისინი იყოფა ჯგუფებად:

• ტრავმული დაზიანებები;
• წონის სწრაფი დაკლება;
• მკერდის ქსოვილის რადიაციული ზემოქმედება.

შეიძლება შეინიშნოს ტრავმული დაზიანება, რომელსაც შეუძლია გამოიწვიოს ამ პათოლოგიის განვითარება:

• სამედიცინო მანიპულაციების ჩატარებისას (ამ შემთხვევაში მას იატროგენულსაც უწოდებენ);
• სამკურნალო პროცესის გარეთ.

სამედიცინო პროცედურები, რომლის დროსაც შეიძლება დაირღვეს მკერდის ქსოვილის მთლიანობა, ცხიმოვანი ნეკროზის შემდგომი განვითარების რისკით, შეიძლება იყოს:

• დიაგნოსტიკური;
• რეალურად სამკურნალო.

ასეთი დიაგნოსტიკური მანიპულაციები მოიცავს ბიოფსიას - სარძევე ჯირკვლის ქსოვილის შეგროვებას მიკროსკოპის ქვეშ გამოკვლევისთვის. ის ხდება:

• პუნქცია - სარძევე ჯირკვლის კანი და ქვედა ქსოვილები იჭრება, საეჭვო შიგთავსი შპრიცით იწოვება;
• სექციური - შეწყვიტე საეჭვო ქსოვილების მონაკვეთი. ყველაზე ხშირად, ასეთი ბიოფსია კეთდება კიბოს დროს სარძევე ჯირკვალზე ოპერაციის დროს.

აღწერილია შემთხვევები, როდესაც კეთდებოდა ბიოფსია მკერდის ცხიმოვანი ნეკროზის საეჭვო განვითარების შემთხვევაში, რამაც დიაგნოზი არ დაადასტურა - თუმცა, ბიოფსიის შედეგად მოგვიანებით განვითარდა ცხიმოვანი ნეკროზი.

სამედიცინო მანიპულაციები, რომლებსაც შეუძლიათ აღწერილი პათოლოგიის განვითარების პროვოცირება, მოიცავს ნებისმიერ ინვაზიურ თერაპიულ მოქმედებას. Ეს შეიძლება იყოს:

• სარძევე ჯირკვლის აბსცესიდან ჩირქოვანი შიგთავსის შეწოვა (ბოლო დროს ძალიან იშვიათად გამოიყენება, როგორც მკურნალობის საკამათო და არაეფექტური მეთოდი);
• ამ ორგანოს ჩირქოვანი ფოკუსის გახსნა და დაცლა;
• სარძევე ჯირკვლის ფრაგმენტის მოცილება კონკრეტული დაავადების გამო - ნეკროზი, კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი სიმსივნე, ტუბერკულოზური ფოკუსი და ა.შ.
• პლასტიკური ქირურგია. სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ნეკროზი შეიძლება მოხდეს ქალებში, რომლებსაც მასტექტომიის შემდეგ (დაზიანებული მკერდის რადიკალური მოცილება) ჩაუტარდათ რეკონსტრუქციული მამოპლასტიკა (მკერდის აღდგენა) საკუთარი ქსოვილებით.

იატროგენული ცხიმოვანი ნეკროზის განვითარება დაკავშირებულია:

• ჯირკვლის ქსოვილების იძულებითი ინტრაოპერაციული ტრავმატიზაცია - მაგალითად, მისი დიდი მონაკვეთების ამოღებისას, სისხლდენის შეჩერებისას დიათერმოკოაგულაციის დახმარებით (სისხლძარღვების დანგრეული კედლების „კაუტერიზაცია“ ელექტრო დენით);
• უხეში არაზუსტი დიაგნოსტიკური ან თერაპიული მანიპულაციები, რაც სავსეა სარძევე ჯირკვლის ჯირკვლის ქსოვილის, აგრეთვე მისი სისხლძარღვების და ნერვული დაბოლოებების დაზიანებით.

ტრავმული დაზიანება, რომელიც არ არის დაკავშირებული სამედიცინო პროცედურებთან, არის მკერდის ცხიმოვანი ნეკროზის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზი. განვითარების მექანიზმის მიხედვით, ასეთი დაზიანებებია:

• მოწყვეტილი;
• დალურჯებული;
• უკბინა;
• ჩიპიანი;
• დაჭრილი;
• ცეცხლსასროლი იარაღი.

წარმოშობის მიხედვით, ასეთი დაზიანებები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ნეკროზის განვითარება, არის:

• საყოფაცხოვრებო;
• წარმოება;
• სპორტი.

საშინაო დაზიანებები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს აღწერილი დაავადების გაჩენა, შეიძლება იყოს ტრავმატიზაციის ფაქტები:

• უნებლიე;
• განზრახ.

სარძევე ჯირკვლის დაზიანების ყველაზე გავრცელებული ფორმა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ნეკროზი, არის მისი სისხლჩაქცევები:

• მიღებული საყოფაცხოვრებო დისკომფორტის გამო (ავეჯის მკვეთრი კუთხეები, ვიწრო საცხოვრებელი ფართი და ა.შ.);
• გამოწვეული ჰიპერაქტიური ან უმართავი ბავშვებით;
• მიღებულია ტრანსპორტში (საზოგადოებრივ ტრანსპორტში ეს არის ძირითადად სისხლჩაქცევა წინა სავარძლის მოაჯირიდან, პირად ტრანსპორტში, საჭის დარტყმა სარძევე ჯირკვალზე მანქანის უეცარი დამუხრუჭების დროს);
• ოჯახში ძალადობასთან დაკავშირებული.

ჯირკვლის გახანგრძლივებული შეკუმშვა ითვლება სარძევე ჯირკვლის ქსოვილების ტრავმის განსაკუთრებულ სახეობად, რომლის მიმართაც შესაძლოა განვითარდეს მისი ცხიმოვანი ნეკროზი. ყველაზე ხშირად ეს ხდება კატასტროფის დროს:

• ბუნებრივი - ეს არის ნიადაგის ნგრევა მთებში, თოვლის ზვავები, ჭაობებში შეწოვა, მიწისძვრის დროს შენობების ფრაგმენტების ქვეშ დარჩენა;
• ხელოვნური - ძირითადად იშლება ძლიერი ინდუსტრიული აფეთქებების გამო.

ასევე, სარძევე ჯირკვლების გახანგრძლივებული შეკუმშვა შეიძლება შეინიშნოს საგზაო შემთხვევების დროს, როდესაც ადამიანები მაშველებისა და ექიმების მოსვლამდე მანქანაში რჩებიან. ძირითადად, ამ ტიპის ტრავმა შეინიშნება:

• მანქანის ან ავტობუსის ავარია;
• მატარებლის ავარია.

სარძევე ჯირკვლის პროფესიული დაზიანებები, რომლებიც ხელს უწყობენ მისი ცხიმოვანი ნეკროზის განვითარებას, ნაკლებად ხშირია, ვიდრე შინაური. ისინი ძირითადად დაკავშირებულია შრომის დაცვის წესების დარღვევასთან (მოლიპულ საფეხურზე დაცემა, რომელიც მიდის საოფისე ფართამდე) ან უსაფრთხოების წესების უგულებელყოფასთან (დიდი ფერმის ცხოველების არასათანადო მოვლა, რომელსაც შეუძლია სარძევე ჯირკვალს ჩლიქი ან რქა დაარტყას).

სპორტული დაზიანებები ყველაზე ხშირად აღინიშნება ქალებში, რომლებმაც აირჩიეს ძალოვანი სპორტი ან ისეთები, რომლებიც დაკავშირებულია დაცემის რისკთან. ეს:

• ქალთა კრივი;
• ყველა სახის ჭიდაობა;
• ქალთა ფეხბურთი;
• ფრენბურთი;
• კალათბურთი;
• ჩოგბურთი;
• დაბრკოლებებით სირბილი

და სხვა.

წონის სწრაფი დაკლება, რომლის ფონზეც შეიძლება განვითარდეს სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ნეკროზი, შეიძლება შეინიშნოს:

• მძიმე დაავადებები და პათოლოგიური პირობები;
• მკაცრი დიეტის მიზანმიმართული დაცვა, რომელიც მიზნად ისახავს წონის სწრაფად დაკლებას რაიმე მნიშვნელოვანი მოვლენის წინ - ქორწილი, სილამაზის კონკურსი, სპორტული შეჯიბრებები (განსაკუთრებით მაღალი რანგის, სადაც გარკვეული წონა მონაწილეობის მნიშვნელოვანი პირობაა).

მძიმე დაავადებები და პათოლოგიური პირობები, რომელთა წინააღმდეგაც შეიძლება მოხდეს წონის სწრაფი დაკლება, რაც ხელს უწყობს სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ნეკროზის განვითარებას, არის:

• სწრაფად პროგრესირებადი ონკოლოგიური დაავადებები (კერძოდ, მათი განსაკუთრებით აგრესიული ფორმების დამარცხება);
• ფილტვის ტუბერკულოზი - ინფექციური დაზიანება, გამოწვეული Mycobacterium tuberculosis (კოხის კვერთხი);
• შაქრიანი დიაბეტი - ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევა, პროვოცირებული ორგანიზმში ინსულინის ნაკლებობით;
• თირეოტოქსიკოზი - სხეულის ინტოქსიკაცია (მოწამვლა) საკუთარი ფარისებრი ჯირკვლის მიერ წარმოქმნილი ჰორმონებით;
• ფსიქო-ემოციური სფეროს უხეში დარღვევა;
• თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის უკმარისობა (სხვა სახელები - ადისონის სინდრომი, ჰიპოკორტიციზმი);
• ალცჰეიმერის დაავადება - ხანდაზმული დემენცია;
• ლიმფომა (ჰოჯკინის დაავადება) - ლიმფოიდური ქსოვილის ავთვისებიანი დაზიანება;
• ნარკოტიკებზე დამოკიდებულება;
• ნებისმიერი ქრონიკული ინტოქსიკაცია, რომელშიც რეგულარულად აღინიშნება ღებინება და დიარეა.

მკერდის ქსოვილზე რადიაციული ზემოქმედება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ცხიმოვანი ნეკროზის განვითარება, შეინიშნება ისეთ შემთხვევებში, როგორიცაა:

• სხივური თერაპია - კერძოდ, სარძევე ჯირკვლის ავთვისებიანი ნეოპლაზმების გავლენა;
• რადიაციული ზემოქმედებით სავსე დიაგნოსტიკური პროცედურების ხშირი გავლა (რენტგენოგრაფია, ფლუოროსკოპია და სხვა);
• პროფესიული საქმიანობის გამო რადიოაქტიურ ნივთიერებებთან კონტაქტი. იგი სავსეა გამოხატული რადიაციული ზემოქმედებით სხეულზე შრომის დაცვის წესების დარღვევის ან უსაფრთხოების ზომების უგულებელყოფის შემთხვევაში (ინდივიდუალური დამცავი მოწყობილობა);
• რადიოაქტიურ ნივთიერებებზე უნებართვო წვდომა.

ასევე გამოვლენილია ფაქტორების ჯგუფი, რომლებიც არ არიან სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ნეკროზის განვითარების პირდაპირი პროვოკატორები, მაგრამ შეუძლიათ ხელი შეუწყონ მისი ქსოვილების ნეკროზს. ეს არ ნიშნავს, რომ ასეთი ფაქტორების გავლენით, აღწერილი პათოლოგია უშეცდომოდ ვითარდება - მიუხედავად ამისა, რისკები გასათვალისწინებელია. ეს არის დაავადებები და პირობები, როგორიცაა:

• სისხლძარღვთა პათოლოგია - ამის გამო ირღვევა სარძევე ჯირკვლის ქსოვილების მიკროცირკულაცია და კვება;
• სისხლის დაავადებები - შედეგები იგივეა, რაც სისხლძარღვთა პათოლოგიით;
• მჭიდრო ტანსაცმლის რეგულარული ტარება.

პათოლოგიის განვითარება

დარღვევების მაქსიმალური უმრავლესობის გულში, რაც იწვევს მკერდის ქსოვილის ნეკროზს და ცხიმოვანი ნეკროზის უბნების წარმოქმნას, არის სისხლის მიწოდების დარღვევა და, შედეგად, ამ ქსოვილების კვების მკვეთრი გაუარესება.

პათოლოგიის განვითარების მექანიზმი შემდეგია. კაპილარების დაზიანება (ტრავმული ან კონკრეტული დაავადების ფონზე) იწვევს ცხიმოვანი ქსოვილის ცალკეულ ზონაში სისხლის მიწოდების მკვეთრ დარღვევას (აქედან გამომდინარე, ცხიმოვანი ნეკროზი ვითარდება კერების სახით). ორგანიზმი ასეთ პროცესზე რეაგირებს რეაქტიული ანთებით - საწყის ეტაპზე ის ასეპტიკურია (არაინფექციური). აღნიშნული ანთება დაზიანებულ მიდამოში ვითარდება ეგრეთ წოდებული სადემარკაციო ხაზის წარმოქმნით - გამოყოფს დაზიანებულ ქსოვილებს ჯანმრთელებისგან.

გარკვეული პერიოდის შემდეგ, მკვდარი ქსოვილები იშლება, დაშლის პროდუქტები ამოღებულია სარძევე ჯირკვლიდან სისხლის ნაკადით. თუ სარძევე ჯირკვალში ბევრი ან დიდი ნეკროზული კერაა, დაშლის პროდუქტების სიმრავლემ შეიძლება გამოიწვიოს ინტოქსიკაციის სინდრომის გაჩენის პროვოცირება.

ვინაიდან თავდაცვის მექანიზმები გააქტიურებულია, ანთება ჩერდება გარკვეული პერიოდის შემდეგ. იმ ადგილას, სადაც ის წარმოიშვა, იწყება ფიბროზის პროცესი - იწყება შემაერთებელი ქსოვილის უჯრედების განვითარება, რომლებიც საბოლოოდ ანაცვლებენ მკვდარ კერებს და ქმნიან შემაერთებელი ქსოვილის ნაწიბურს.

შენიშვნა

ზოგჯერ ნეკროზულ უბნებს დაშლის დრო არ აქვთ და მათში კალციუმის მარილები ილექება - ჩნდება გაქვავების (კალციფიკაციის) კერები. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს პროცესი იმდენად ინტენსიურია, რომ ხდება ოსიფიკაციის (ოსიფიკაციის) პროცესები - სარძევე ჯირკვალში წარმოიქმნება ფოკუსი, რომელიც აგებულებით და ფიზიკური მახასიათებლებით (სიმკვრივით) ძვლოვანი ქსოვილის ნაწილს ჰგავს.

არასასურველ შემთხვევებში, სარძევე ჯირკვლის აღწერილი პათოლოგიის პროგრესირება შეიძლება მოხდეს:

• ფოკუსის სეპტიური შერწყმით;
• სეკვესტრი - მკვდარი ქსოვილის ადგილას ღრუების წარმოქმნა.

მკერდის ცხიმოვანი ნეკროზის სიმპტომები

ვინაიდან ცხიმოვანი ნეკროზის წარმოქმნას წინ უძღვის ტრავმული ეფექტი, კლინიკური სურათი იწყებს განვითარებას სრულფასოვანი ნეკროზული კერების წარმოქმნამდეც.

სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ნეკროზის სიმპტომებია:

• სიმსივნის ფორმირება;
• ძუძუს დაწევა;
• ტკივილის სინდრომი;
• სხეულის ზოგადი მდგომარეობის დარღვევის ნიშნები.

სიმსივნის მსგავსი წარმონაქმნი ჩნდება მკერდის ქსოვილზე პათოგენური ფაქტორის ზემოქმედების ადგილზე. მისი მახასიათებლები:

• ფორმაში - მრგვალი ან კვერცხისებრი (კვერცხის ფორმის);
• თანმიმდევრულობით - მკვრივი, ამავე დროს ელასტიური;
• მობილურობით - შედუღებულია კანზე, ამიტომ მისი მობილურობა შეზღუდულია;
• მგრძნობელობით - მტკივნეული. მომავალში, ცხიმოვანი ნეკროზის წარმოქმნით, ტკივილი შეიძლება გაქრეს და ასევე გაიზარდოს რბილი ქსოვილების მგრძნობელობის დაკარგვა. ორივე პროცესი დაკავშირებულია იმასთან, რომ ნეკროზის პროცესში ნერვული დაბოლოებებიც მკვდარი ხდება;
• მთლიანობის მახასიათებლების მიხედვით - სიმსივნეზე კანი ხდება ციანოტური (მოლურჯო) ან წითელი, ზოგჯერ შესაძლებელია ამ ორი ჩრდილის კომბინაცია.

ძუძუს რეტრაქცია შეინიშნება, თუ ცხიმოვანი ნეკროზის ფოკუსი წარმოიქმნება სარძევე ჯირკვლის სისქეში არეოლას მიდამოში.

ტკივილის სინდრომის მახასიათებლები:

• ლოკალიზაციის მიხედვით - ნეკროზული ფოკუსის ფორმირების არეში;
• განაწილებით - ზოგჯერ შეიძლება იყოს განცდა, რომ მთელი სარძევე ჯირკვალი გტკივა;
• ბუნებით - ტკივილები ხშირად მტკივნეულია, ინფექციური აგენტის მიმაგრებისას, რასაც მოჰყვება დაჩირქება - კრუნჩხვა, "გლეჯვა";
• ინტენსივობით - ნეკროზის ფორმირებისას იზრდება, შემდეგ სუსტდება;
• გაჩენის მიხედვით - შეინიშნება დაავადების თითქმის დაწყებიდან.

ზოგადი მდგომარეობის გაუარესების ნიშნები დაკავშირებულია სისხლში ნეკროზული ელემენტების შეღწევასთან. ეს არის კლასიკური ინტოქსიკაციის სინდრომის სიმპტომები, კერძოდ:

• ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება, უსიამოვნო შეგრძნება;
• ზოგადი სისუსტე და ლეთარგია;
• ძილის გაუარესება უძილობამდე;
• მადის დაქვეითება, პათოლოგიის პროგრესირებასთან ერთად - მისი სრული არარსებობა.

სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ნეკროზის დროს ტემპერატურა ჩვეულებრივ ნორმალურია და იზრდება მხოლოდ ნეკროზის დიდი კერების არსებობისას.

დიაგნოსტიკა

სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ნეკროზის დიაგნოზი დგინდება ჩივილების, ანამნეზისა და დამატებითი გამოკვლევის მეთოდების შედეგების საფუძველზე.

ფიზიკური გამოკვლევა განსაზღვრავს შემდეგს:

• გამოკვლევისას - დაზარალებული სარძევე ჯირკვალი გადიდებულია, ქსოვილები შეშუპებულია, დაზიანებულზე კანი მოლურჯო ან წითელია;
• პალპაციით (პალპაცია) - დასტურდება შეშუპება, ასევე განისაზღვრება სარძევე ჯირკვლის ტკივილი. ქსოვილებში განისაზღვრება დატკეპნის ერთი ან მეტი კერა.

შენიშვნა

ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლოა მოხდეს ძუძუს კიბოს ნიშნების მსგავსი ცვლილებები - მისი დეფორმაცია, კანზე „ღრმავების“ წარმოქმნა, მკვრივი ინფილტრატი, ასევე პერიფერიული ლიმფური კვანძების ზრდა.

სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ნეკროზის დიაგნოზის დროს გამოიყენება კვლევის ისეთი მეთოდები, როგორიცაა:

• მამოგრაფია - მეთოდების ერთობლიობა, რომელიც გამოიყენება სპეციალურად სარძევე ჯირკვლის მდგომარეობის შესასწავლად;
• სარძევე ჯირკვლის ბიოფსია - ქსოვილის აღება და შემდეგ მიკროსკოპის ქვეშ გამოკვლევა.

მამოგრაფიის დროს გამოიყენება შემდეგი:

• რენტგენის მამოგრაფია;
• ულტრაბგერითი მამოგრაფია - ხელს უწყობს ნეკროზის უბნების იდენტიფიცირებას, მათი ზომის, რაოდენობის და ასევე მიმდებარე ქსოვილების მდგომარეობის შეფასებას;
• ტომოსინთეზი არის სარძევე ჯირკვლის ორგანზომილებიანი გამოსახულების შექმნა მის ქსოვილებში არსებული ყველა ცვლილებით;
• MRI მამოგრაფია არის მაღალტექნოლოგიური მეთოდი მკერდის ტომოგრაფიული გამოსახულების მისაღებად;
• ოპტიკური მამოგრაფია - მისი ტარებისას გამოიყენება ოპტიკური აპარატურა.

სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ნეკროზის დიაგნოსტიკაში ინფორმაციულია შემდეგი ლაბორატორიული კვლევის მეთოდები:

• ციტოლოგიური გამოკვლევა - ბიოფსიის ნიმუში გამოკვლეულია მიკროსკოპით, ფასდება მისი უჯრედული შემადგენლობა. უპირველეს ყოვლისა, მეთოდი მნიშვნელოვანია ატიპიური უჯრედების გამოსავლენად;
• ჰისტოლოგიური გამოკვლევა - ბიოფსია გამოკვლეულია ქსოვილების აგებულებისთვის;
• ზოგადი სისხლის ტესტი - როდესაც ინფექციური აგენტი მიმაგრებულია და ვითარდება ანთებითი პროცესი, იზრდება ლეიკოციტების რაოდენობა (ფენომენი ლეიკოციტოზი) და ESR.

დიფერენციალური დიაგნოზი

სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ნეკროზის დიფერენციალური (განმასხვავებელი) დიაგნოზი ყველაზე ხშირად ტარდება ისეთ დაავადებებთან და პათოლოგიურ მდგომარეობებთან, როგორიცაა:

• მწვავე მასტიტი - მკერდის ქსოვილის მწვავე ანთებითი დაზიანება;
• აბსცესი - სარძევე ჯირკვლის შეზღუდული აბსცესი. განსაკუთრებით ფრთხილად დიფერენციალური დიაგნოზი უნდა ჩატარდეს რამდენიმე აბსცესის განვითარების შემთხვევაში;
• ფლეგმონა - მკერდის ქსოვილის დიფუზური ჩირქოვანი დაზიანება;
• სარძევე ჯირკვლის სიფილისი - ფერმკრთალი ტრეპონემით გამოწვეული პათოლოგიური პროცესი;
• სარძევე ჯირკვლის ტუბერკულოზი - მასში არსებული პათოლოგიური პროცესი, პროვოცირებული Mycobacterium tuberculosis (კოხის კვერთხი);
• აქტინომიკოზი არის ჯირკვლის ინფექციური დაავადება, რომელიც გამოწვეულია აქტინომიცეტებით (გასხივოსნებული სოკოები).

გართულებები

გართულებები, რომლებიც ყველაზე ხშირად თან ახლავს სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვან ნეკროზს, არის:

• ინფექციური აგენტის მიმაგრება ინფექციური და ანთებითი პათოლოგიების წარმოქმნით - მასტიტი, აბსცესი, ფლეგმონა;
• ფისტულები (ფისტულები) - პათოლოგიური გადასასვლელები, რომლებიც გადიან ქსოვილების შიგნით ჩირქოვანი ადგილიდან სარძევე ჯირკვლის ზედაპირზე;
• სეფსისი - ინფექციის გავრცელება მთელს სხეულში;
• სარძევე ჯირკვლის განგრენა - მისი ნეკროზი, რომელსაც თან ახლავს დაშლის პროცესები. იგი ვითარდება პრუფრაქციული ინფექციის დამატებით.

სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ნეკროზის მკურნალობა (ლიპოგრანულომა)

სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ნეკროზის მკურნალობის მთავარი მეთოდი ქირურგიული მეთოდია. ოპერაცია მიზანშეწონილია შემდეგი მიზეზების გამო:

• კეროვანი ქსოვილების შეუქცევადობა ცხიმოვან ქსოვილში (ქსოვილები არ არის აღდგენილი);
• სიმსივნური პროცესის დიფერენციალური დიაგნოზის სირთულე.

ტარდება ორგანოშემანარჩუნებელი ოპერაცია - სარძევე ჯირკვლის სექტორული რეზექცია. ამოღებული ქსოვილები იგზავნება ჰისტოლოგიურ გამოკვლევაზე - მხოლოდ ის იძლევა საშუალებას გამორიცხოს სიმსივნის არსებობა სარძევე ჯირკვალში.

კონსერვატიული თერაპია ასევე გამოიყენება სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ნეკროზის სამკურნალოდ - ინიშნება პოსტოპერაციულ პერიოდში. დანიშვნები ეფუძნება:

• ანტიბაქტერიული პრეპარატები - ინფექციური გართულებების პროფილაქტიკისთვის;
• ვიტამინოთერაპია - ქსოვილების რეპარაციის (აღდგენის) პროცესების გასაუმჯობესებლად.

პრევენცია

სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ნეკროზის პროფილაქტიკის საფუძველია შემდეგი ღონისძიებები:

• სარძევე ჯირკვლის დაზიანების თავიდან აცილება სახლში და სამსახურში;
• სამედიცინო პროცედურების ფრთხილად შესრულება;
• მკაცრი დიეტის თავიდან აცილება, რომელიც იწვევს წონის სწრაფ კლებას;
• რადიოაქტიურ ნივთიერებებთან მუშაობისას უსაფრთხოების წესების დაცვა;
• ძალოვანი სპორტის თავიდან აცილება;
• პათოლოგიების პროფილაქტიკა, დროული გამოვლენა და მკურნალობა, რამაც შეიძლება ხელი შეუწყოს სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ნეკროზის განვითარებას - ენდოკრინული დარღვევები, ონკოლოგიური პროცესები, ტუბერკულოზი, ნარკომანია, ქრონიკული ინტოქსიკაცია;
• ტანსაცმლის (მათ შორის საცვლების) ტარება, რომელიც არ იწვევს სარძევე ჯირკვლების შეკუმშვას;
• რეგულარული პროფილაქტიკური გამოკვლევები მამოლოგის მიერ (ექიმი, რომელიც ეხება სარძევე ჯირკვლების პრობლემებს) - თუნდაც რაიმე ჩივილის არარსებობის შემთხვევაში.

პროგნოზი

სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ნეკროზის პროგნოზი რთულია. ერთის მხრივ, პათოლოგიის სწრაფი გამოვლენა და ქირურგიული კორექცია შესაძლებელს ხდის პათოლოგიისგან თავის დაღწევას, მეორე მხრივ, აუცილებელია მკერდის ნაწილის ამოღება.

პროგნოზი უარესდება:

• პათოლოგიის გვიან მკურნალობა და პროგრესირება;
• გართულებების გაჩენა.

კოვტონიუკ ოქსანა ვლადიმეროვნა, სამედიცინო კომენტატორი, ქირურგი, სამედიცინო კონსულტანტი

სარძევე ჯირკვლის მიდამოში ცხიმოვანი ქსოვილების ფოკალური სიკვდილი ხასიათდება ქსოვილებში გარკვეული ბეჭდის გამოჩენით, რაც აძლიერებს ტკივილს პალპაციით.

ამ პათოლოგიას სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ნეკროზი ეწოდება. დაავადების განვითარების დროს მკვდარი უჯრედები იცვლება შემაერთებელი ქსოვილით, რაც თავის მხრივ ასევე დარღვევაა.

ჩვეულებრივ, ასეთი ობიექტის გამოჩენა მიუთითებს კიბოს სიმსივნეზე, რადგან სიმპტომური მაჩვენებლები მსგავსია.

შესაბამისად, საჭიროა სამედიცინო დაწესებულებაში წასვლა გამოკვლევის ჩასატარებლად და საჭირო დიაგნოსტიკური პროცედურების ჩასატარებლად.

პათოლოგიურ აშლილობას, რომელსაც ეწოდება მკერდის ქსოვილების ცხიმოვანი ნეკროზი, მოიხსენიება, როგორც დაუდუღებელი ტიპის ნეკროზული პროცესები, რომლებიც შეიძლება გამოწვეული იყოს ტრავმული დაზიანებებით.

სტატისტიკის მიხედვით, რომელიც შედგენილია მამოლოგიაში კლინიკური სიხშირის მიხედვით, ცხიმოვანი ნეკროზი გვხვდება გამოვლენილი კვანძოვანი ტიპის წარმონაქმნების მქონე ქალების 0,6%-ში.

Ცნობისთვის!

ექსპერტები აღნიშნავენ, რომ პატარა მკერდის მქონე ქალებში ეს პათოლოგია გაცილებით ნაკლებად არის გავრცელებული.

ნეკროზის განვითარების მიზეზებს შორის, კერძოდ, გამოირჩევა:

1. გულმკერდის ქსოვილების საყოფაცხოვრებო დაზიანება - სისხლჩაქცევები, შეკუმშვა, შეღწევადი დაზიანებები და ა.შ.
2. სამედიცინო მანიპულაციების შედეგებია გადაჭარბებული წნევა პალპაციის დროს, მინიმალური ინვაზიური დიაგნოსტიკა და ა.შ.
3. ფიზიკური დატვირთვის დროს დაზიანებები - სისხლჩაქცევები, დაჭიმულობა გულმკერდის არეში და ა.შ.
4. წონის სწრაფი დაკლების შედეგად.
5. ქსოვილების რეაქტიული ანთება ადგილობრივი არეალის სისხლის ნაკადის დარღვევით.
6. რადიაციის ზემოქმედებასთან დაკავშირებული პროცედურების გავლა.
7. რეგენერაციის დარღვევა რეკონსტრუქციული მამოპლასტიკის შემდეგ საკუთარი ქსოვილებით.

ნეკროზული დაზიანებების მიდამოში შეხორცებული უბნების შემდეგ შესაძლებელია ოსიფიკაციისა და პეტრიფიკაციის პროცესების განვითარება.

ნეკროზული პროცესის სიმპტომები

ცხიმოვანი ქსოვილების ნეკროზის ფოკუსის წარმოქმნას ახასიათებს მტკივნეული შეკუმშვის ფორმირება, რომელიც პალპაციით განისაზღვრება, როგორც მომრგვალებული კონტურების ობიექტი და მკვრივი სტრუქტურა, რომელიც შედუღებულია მეზობელ ქსოვილებზე.

გარდა ამისა, აღინიშნება შემდეგი სიმპტომები:

• კანის ფერის ცვლილება მიდამოზე (სიწითლე ან ციანოზი);
• დეპრესიების გამოჩენა გულმკერდის კანზე;
• ძუძუს რეტრაქცია ალვეოლარული ლოკალიზაციით;
• ლიმფური კვანძები განისაზღვრება, როგორც გადიდებული.

სხეულის ტემპერატურა იშვიათად აღემატება ნორმას, რაც განასხვავებს ცხიმის ნეკროზს მასტიტისაგან.

ასეთი პროცესის გარეგანი მონაცემები ძალიან ჰგავს ავთვისებიანი ნეოპლაზმის ნიშნებს, რაც მოითხოვს ფრთხილად დიაგნოზს.

ნეკროზის არახელსაყრელი განვითარებით შესაძლებელია ნეკროზული დაზიანების არეალის სეპტიური გაფართოება.

სარძევე ჯირკვლების ცხიმოვანი ნეკროზის დიაგნოსტიკური მეთოდები

დიაგნოსტიკის პროცესში მნიშვნელოვანია პაციენტის ანამნეზი, ვინაიდან ბოლოდროინდელი ტრავმული დაზიანების ჩვენება უფრო ნათლად მიუთითებს ფორმირების ნეკროზულ ფორმაზე.

ნეკროზის დასადგენად ულტრაბგერითი გამოკვლევის გამოყენება საკმარისი არ არის, რადგან ეს ტექნიკა არ იძლევა დამახასიათებელი ნიშნების გამოვლენის საშუალებას.

პალპაციური გამოკვლევის პროცესში მამოლოგს აქვს ბეჭედი, რომელსაც აქვს ბუნდოვანი საზღვრები და გაზრდილი ტკივილი.

სამომავლოდ, დიაგნოზის დასადგენად, საჭიროა ისეთი აპარატურის კვლევების ჩატარება, არსებული კლინიკური სურათიდან გამომდინარე, ექიმმა შეიძლება გამოტოვოს ზოგიერთი მათგანი:

დაავადების საწყის სტადიებზე მიღებულ მონაცემებს მსგავსი სურათი აქვს რეგიონის ავთვისებიანი ნეოპლაზმებით.

კალციფიკაციის პროცესის განვითარებასთან ერთად, სურათებზე ნაჩვენებია კალციფიცირებული დეპოზიტები, რომლებსაც აქვთ სფერული კონტურები, რაც შესაძლებელს ხდის ზუსტად დადგინდეს დაავადების არაავთვისებიანი სიმსივნე.

დიფერენციალური დიაგნოზი

დიაგნოზის დიფერენცირების მიზნით, მამოლოგმა შეიძლება დანიშნოს ბიოფსიის მასალის ნიმუშის აღება შემდგომი ჰისტოლოგიური და ციტოლოგიური ლაბორატორიული გამოკვლევისთვის.

ეს პროცედურა ტარდება ფლუოროსკოპიით ან ულტრაბგერითი ხელმძღვანელობით, ნეკროზული ობიექტის ზუსტი განლაგების დასადგენად.

მკურნალობა და პროფილაქტიკური ზომები

პათოლოგიური აშლილობის შეუქცევადობისა და სარძევე ჯირკვლების ცხიმოვანი ქსოვილის ნეკროზული პროცესის ზუსტი დიფერენცირების სირთულეების გათვალისწინებით, მკურნალობა საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას.

ასეთი ოპერაციის ძირითადი მიმართულებაა დაზიანებული უბნის ორგანოშემანარჩუნებელი რეზექცია - სექტორული.

ასეთი ოპერაციის დროს ხდება სარძევე ჯირკვლის მთელი დაზიანებული უბნის (სექტორის) ამოკვეთა ჯანსაღი ქსოვილების მაქსიმალური შენარჩუნებით.

ამოკვეთილი ნაწილი უნდა გაიგზავნოს ლაბორატორიაში დამატებითი ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის. ეს ღონისძიება საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განსაზღვროთ ნეოპლაზმის წარმოშობა და გამორიცხოთ პროცესის ავთვისებიანობა.

როგორც პროფილაქტიკური ღონისძიება, აუცილებელია მკერდის დაზიანების ალბათობის შემცირება. ამ მიდამოში დაზიანების შემთხვევაში, რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოთ მამოლოგს.

ის დანიშნავს აუცილებელ მკურნალობას ნეკროზული ცვლილებების ალბათობის მინიმუმამდე შესამცირებლად.

ჩვეულებრივ, ეს არის სახვევის ტარება, რომელიც აწევს მკერდს, სამკურნალო მალამოებს და ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებს.

იპოვეთ შეცდომა ტექსტში? აირჩიეთ ის და კიდევ რამდენიმე სიტყვა, დააჭირეთ Ctrl + Enter

სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ნეკროზი არის ცხიმოვანი ქსოვილის კეროვანი ნეკროზი, რომელიც ხდება სხვადასხვა დაზიანებების შემდეგ. ეს პათოლოგია სარძევე ჯირკვლის ქსოვილებში კეთილთვისებიანი ცვლილებაა. სხვადასხვა მავნე ფაქტორებით, მცირე სისხლძარღვების მთლიანობის დარღვევის შედეგად, ქსოვილის ადგილზე სისხლის მიწოდება ჩერდება, რის შემდეგაც ვითარდება ნეკროზი. დაზიანებები შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს, მაგალითად, იდაყვი სპორტული ვარჯიშის დროს ან სისხლჩაქცევა კარის ჩარჩოზე.

ხშირად ნეკროზი შეიძლება მოხდეს სხივური თერაპიის შედეგად და წონის მკვეთრი კლებით. ჩვეულებრივ, ცხიმოვანი ნეკროზის ტკივილის სიმპტომები ან არ არის და ცხიმოვანი ქსოვილის ცვლილებები გამოვლინდება მხოლოდ სამედიცინო გამოკვლევის დროს ტრადიციული პალპაციით ან მტკივნეულია, ხოლო გულმკერდის ვიზუალური გამოკვლევა აჩვენებს გადიდებულ ლიმფურ კვანძებს და დარღვევებს ნაოჭების სახით. კანი.

ცხიმოვანი ნეკროზი არ გადაგვარდება ავთვისებიან სიმსივნედ, მაგრამ შეუძლია მხოლოდ მისი სიმულაცია. მამოგრაფიაზე ან ულტრაბგერაზე ცხიმის ნეკროზი განისაზღვრება, როგორც ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც მოითხოვს ბიოფსიის გამოყენებას, ზოგიერთ შემთხვევაში კი სექტორულ რეზექციას. სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ნეკროზი, რომელსაც ასევე უწოდებენ ოლეოგრანულომას, ლიპოგრანულომას და სტეატოგრანულომას, ეხება არაფერმენტულ ნეკროზს.

ქსოვილის სტრუქტურის ცვლილებები ხასიათდება რეაქტიული ანთების განვითარებით სადემარკაციო ზონის წარმოქმნით, რომელიც გამოყოფს მკვდარ ქსოვილს. ანთების ჩაძირვას თან ახლავს ფიბროზის პროცესი, ანუ ნეკროზული მასების ჩანაცვლება შემაერთებელი ქსოვილით. ნეკროზის ადგილებში წარმოიქმნება ნაწიბუროვანი ქსოვილი. შესაძლო დეპოზიტები კალციუმის მარილების ცხიმოვანი ნეკროზის მიდამოში, ნეკროზის ფოკუსის კალციფიკაცია.

სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ნეკროზის სიმპტომები და დიაგნოზი

ცხიმოვანი ნეკროზის განვითარებას წინ უძღვის ტრავმული ეფექტი სარძევე ჯირკვლის ნებისმიერ ნაწილზე. თუ დარტყმა ძლიერია, მაშინ დაზიანების ადგილზე სწრაფად წარმოიქმნება მტკივნეული შეშუპება, ციანოტური ან წითელი ფერის, მრგვალი ფორმის და მკვრივი კონსისტენციის. კანზე იწებება, მგრძნობელობა იკარგება.

ცხიმოვანი ნეკროზი იწვევს ძუძუს უკანა მხარეს, მიმდინარეობს სხეულის ტემპერატურის ზრდის გარეშე. დაავადების არახელსაყრელი განვითარებით შეიძლება მოხდეს ფოკუსის სეპტიური შერწყმა და ნეკროზული უბნის (სეკვესტრის) უარყოფის პროცესი მიმდებარე ცოცხალი ქსოვილებიდან. სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ნეკროზის დიაგნოზი აუცილებლად იწყება პაციენტის გამოკითხვით, ექიმმა უნდა იცოდეს ტრავმული ეფექტის ბუნება, ნეკროზის განვითარების დრო.

ექიმი-მამოლოგი კონტაქტის განსაზღვრის პროცესში ავლენს სიმკვრივის ხარისხს, ცხიმოვანი ნეკროზის კონტურების სიცხადეს, სითხის არსებობის სიმპტომებს (ჩირქი, სისხლი). სარძევე ჯირკვლების პანორამული მამოგრაფია და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ხელს უწყობს სტრუქტურის ჰეტეროგენურობის, დაჭიმული არათანაბარი კონტურების გამოვლენას.

ცხიმოვანი ნეკროზის რენტგენოგრაფიული, ტომოგრაფიული და ექოგრაფიული კვლევები ხშირად აჩვენებს ძუძუს კიბოს სიმპტომებს. კალციფიკაციის შემდეგ, სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ნეკროზის ფოკუსი წააგავს "კვერცხის ნაჭუჭის" ტიპის სფერულ კალციფიკაციას, ეს გარემოება მთლიანად გამორიცხავს ავთვისებიანი სიმსივნის არსებობას. დიფერენციალური დიაგნოზი გულისხმობს სარძევე ჯირკვლის ბიოფსიას, ანუ წვრილნემსიან ან ტრიფინის ბიოფსიას, რაც იძლევა მიღებული ფრაგმენტების შემდგომი ციტოლოგიური და ჰისტოლოგიური გამოკვლევის საშუალებას.

ბიოფსია ყოველთვის ტარდება ულტრაბგერითი ან რენტგენის ხელმძღვანელობით. სარძევე ჯირკვლის ცხიმოვანი ნეკროზის მკურნალობას და პროფილაქტიკას აქვს თავისი სპეციფიკა და გარკვეული სირთულეები. კარგია, როცა პაციენტები ექიმთან დისკომფორტის დასაწყისში მიდიან. ვინაიდან ცხიმოვან ქსოვილში ფოკალური ცვლილებები შეუქცევადია და ასევე არსებობს სირთულეები დიფერენციალური დიაგნოსტიკის დროს, მითითებულია ორგანოს შემანარჩუნებელი ოპერაცია სარძევე ჯირკვლის ნაწილის მოცილებით.

ოპერაციის შემდეგ განმეორებითმა ჰისტოლოგიურმა კვლევებმა შეიძლება მთლიანად გამორიცხოს ან დაადასტუროს კიბოს პროცესი. მიკროსკოპის ქვეშ ცხიმოვანი ნეკროზი ვლინდება გრანულაციის ქსოვილის კვანძოვანი წარმონაქმნების სახით ეპითელიოიდური უჯრედებიდან, მრავალბირთვიანი გიგანტური ფაგოციტური ცხიმები და ლიპოიდები და ქოლესტერინით დატვირთული მაკროფაგები ცხიმოვანი ჩანართების გარშემო.

ლიპოგრანულომა შეიცავს ცხიმოვან ცისტებს თხელკედლიანი ღრუების სახით, რომლებიც სავსეა ცხიმიანი და სეროზული სითხით. სარძევე ჯირკვლის ნეკროზის საუკეთესო პროფილაქტიკა არის სიფრთხილე და ზრუნვა თქვენი სხეულის ნაწილებზე. თუ, მიუხედავად ამისა, შეუძლებელი იყო ტრავმის თავიდან აცილება, რეკომენდებულია პირველადი დახმარების დამოუკიდებელი ზომების მიღება, კერძოდ, დაზიანებული გულმკერდის აწევა სახვევით და სასწრაფოდ დაუკავშირდით სპეციალისტს.