ფილტვის ვენა ატარებს არტერიულ სისხლს. ფილტვის ვენები. ბრონქული ვენები. ფილტვის დაავადებები. Ცივი

მარჯვენა ფილტვის ვენები. შუასაყარის მხრიდან ფილტვის ვენები უფრო ზედაპირულია, ვიდრე არტერიები. სანამ არტერიები ბრონქებთან ერთად მიდიან წილისა და სეგმენტის სისქეში, ვენები განლაგებულია სეგმენტის პერიფერიის გასწვრივ და სეგმენტებიდან და წილებიდან სისხლს აგროვებენ, ერწყმის 2 დიდ ფილტვის ვენას.

ზედა და შუა წილების ვენები. მარჯვენა ზედა და შუა წილების ვენები გროვდება ერთ ზედა ფილტვის ვენაში. ფილიალების ადგილმდებარეობა და რაოდენობა განსხვავებულია. ზედა ფილტვის ვენის პირველ და უფრო ზედაპირულ ტოტს, ა.ვ.მელნიკოვის აზრით, ზედა ვენას უწოდებენ. იგი წარმოიქმნება 2 ვენის შესართავიდან - აპიკური და წინა.
მეორე ვენა, რომელიც ხდება წინა მიდგომაში, არის ზემო წილის ქვედა ვენა. იგი გადის ზედა წილის ქვედა კიდის გასწვრივ ჰორიზონტალური ნაპრალის დონეზე.

ზედა წილის მესამე, უფრო დიდი და ღრმა ვენა – უკანა ვენა, წარმოიქმნება 3 პატარა ტოტის შესართავიდან. შუა წილის ორი ვენა მიედინება ზედა ფილტვის ვენაში 1 ან 2 ღეროში.

ქვედა წილის ვენები. მარჯვენა ქვედა წილის ყველა ვენა მიედინება ქვედა ფილტვის ვენაში, რომელიც შედის მარცხენა ატრიუმში არა მხოლოდ ქვემოთ, არამედ ზედა ფილტვის ვენის უკან. ის, როგორც იქნა, იმალება ქვედა წილით და ფილტვის ლიგატის წინა ფენით გადაჭიმული ზემოთ. ეს ვენა საუკეთესოდ ჩანს უკანა ზედაპირიდან.
ქვედა ფილტვის ვენაიგი წარმოიქმნება ზემო ლობარული ან მწვერვალი ვენისგან, რომელიც თავად ხშირად წარმოიქმნება 2 ტოტიდან და 4 ქვედა სეგმენტური ვენისგან.

მარცხენა ფილტვის ვენები. როგორც მარჯვნივ, მარცხენა ფილტვის ვენები ყველაზე ხშირად გროვდება 2 დიდ ვენაში - ზედა და ქვედა, რომლებიც მიედინება მარცხენა ატრიუმში. ამ შემთხვევაში, ზედა წილის ვენები მიედინება ზედა ფილტვის ვენაში, ხოლო ქვედა წილის ქვედა ნაწილში.

ზედა წილის ვენები. ზედა წილის 3 დიდი ვენა, შერწყმა, ქმნის ზედა. ზემო ლობარულ ვენას, ა.ვ.მელნიკოვის აზრით, არათანაბარი კავშირი აქვს არტერიებთან. პირველ ვარიანტში მისი მთავარი ტოტი უფრო ზედაპირულია, ვიდრე მისი შესაბამისი არტერია. მეორე შემთხვევაში, მწვერვალის მომწოდებელი ვენა უფრო ღრმად მიდის ვიდრე არტერია და ჯდება აღმავალი არტერიის ქვეშ, რომელიც მდებარეობს მის ტოტებს შორის უფსკრულით. ორივე ვარიანტი თანაბრად საერთოა.
მეორე ვენა(შუა) წარმოიქმნება 2 ვენის შესართავიდან. მისი სიგრძე უმნიშვნელოა და მერყეობს 0,5-დან 2 სმ-მდე.

მესამე ვენა- ქვედა ლობარი - წარმოიქმნება 2, ზედა და ქვედა, ლინგულარული ვენების შესართავიდან. ამრიგად, 3-ის ნაცვლად 4 ან 5-ის ნაცვლად მიედინება მარცხენა ზედა ფილტვის ვენაში მარჯვნივ.

ქვედა წილის ვენებიმდებარეობს ქვემოთ და უფრო ღრმა, ვიდრე არტერიები. აქედან გამომდინარე, ისინი უფრო ფარული და უკეთესად არიან დაცული, ვიდრე არტერიები. ქვედა წილის ვენები იმეორებენ იმავე არტერიების კურსს, გარდა ტერმინალური მონაკვეთებისა. მარცხენა ქვედა წილის ყველა ვენა ჩადის ქვედა ფილტვის ვენაში. ზედა ვენა, უფრო დიდი და დამოუკიდებელი, მკვეთრად გამოეყოფა ქვემოდან და იქმნება 3 ტოტიდან.

შემდეგი, ზღვარი, ვენაზოგჯერ ერწყმის წინას, სანამ იგი ქვედა ფილტვის ვენაში ჩაედინება. და ბოლოს, 2 ან 3 ვენა მოდის წილის ქვედა წინა და ქვედა უკანა სეგმენტებიდან.
ბრონქული ვენებიმრავლობითი და განლაგებულია მთავარი ბრონქის ირგვლივ თხელი ვენური ღეროების სახით. მათი რაოდენობა ძალიან ცვალებადია.

დიდ ინტერესს იწვევს ის ფაქტი, რომ ბრონქული ვენებიაქვს მკაფიო ანასტომოზები ფილტვის ვენების ტოტებით. ექსპერიმენტში ფილტვის ვენების ლიგირებისას ფილტვის ფესვის მიდამოში ვითარდება საკმაოდ დიდი ვენური ღეროების ფართო ქსელი, რომლის მეშვეობითაც ფილტვიდან ვენური სისხლის გადინება ხდება ღრუ ვენის სისტემაში (ვ. აზიგოსში და ა.შ. ) ხდება.

ბოლო წლების ნაშრომები აჩვენებს, რომ საკმაოდ დიდი რაოდენობით არის ინტერლობარული და ინტერსეგმენტური სისხლძარღვები ანასტომოზები(E.V. Serova და სხვები), ასევე ფილტვების არტერიოვენური ანასტომოზები (A.V. Ryvkind, N.S. Berlyand). ამავდროულად, ბრონქულ და ფილტვის არტერიების სისტემას შორის ჩამოყალიბდა უდავო ანასტომოზები. ერთად აღებული ის ხსნის წილის არტერიის ლიგაციის არაეფექტურობას და ფილტვის არტერიის მთავარი ტოტის ლიგირების არათანმიმდევრულ ეფექტს.

გული წარმოიქმნება მეზოდერმიდან დაწყვილებული ანლაჟის სახით 1-3 სომიტის სტადიაზე (ემბრიონის განვითარების მე-17 დღე). ამ სანიშნედან იქმნება მარტივი მილისებური გული, მდებარეობს კისერზე. იგი წინიდან გადადის გულის პირველყოფილ ბოლქვში, ხოლო უკანა გაფართოებულ ვენურ სინუსში. მარტივი მილაკოვანი გულის წინა (თავი) ბოლო არტერიულია, ხოლო უკანა ბოლო ვენურია. მილაკოვანი გულის შუა მონაკვეთი ინტენსიურად იზრდება სიგრძეში, იხრება ვენტრალური მიმართულებით რკალის სახით საგიტალურ სიბრტყეში. ამ რკალის ზედა ნაწილი არის გულის მომავალი მწვერვალი. რკალის ქვედა (კუდალური) განყოფილება არის გულის ვენური განყოფილება, ზედა (კრანიალური) განყოფილება არის არტერიული განყოფილება. მარტივი მილისებური გული, რომელსაც აქვს რკალის ფორმა, მოხრილია საათის ისრის საწინააღმდეგოდ S-ის ფორმაში, გარდაიქმნება სიგმოიდური გული. მის გარე ზედაპირზე წარმოიქმნება ატრიოვენტრიკულური ღრმული (მომავალი გვირგვინი). საერთო ატრიუმი სწრაფად იზრდება, უკნიდან იგი ფარავს არტერიულ ღეროს, რომლის გვერდებზე ჩანს ორი გამონაყარი - მარჯვენა და მარცხენა ყურის ჩანართები. წინაგულსა და პარკუჭს უკავშირდება ვიწრო ატრიოვენტრიკულური არხი, რომლის კედლებში წარმოიქმნება ვენტრალური და დორსალური გასქელება - ატრიოვენტრიკულური ენდოკარდიული ქედები (მათგან უფრო შორს ვითარდება ატრიოვენტრიკულური სარქველები). არტერიული ღეროს პირში წარმოიქმნება ოთხი ენდოკარდიული ქედი (აორტის და ფილტვის ღეროს მომავალი სარქველი).

წინაგულთაშუა ძგიდის განვითარებას იწყებს ემბრიოგენეზის მე-4 კვირას; ის იზრდება ატრიოვენტრიკულური არხისკენ და ყოფს საერთო წინაგულს მარჯვნივ და მარცხნივ. წინაგულის ზედა უკანა კედლის მხრიდან იზრდება მეორადი (ინტერატრიალური) სეპტუმი, რომელიც ერწყმის პირველადს და მთლიანად ჰყოფს მარჯვენა და მარცხენა წინაგულს. მე-8 კვირის დასაწყისში უკანა პარკუჭში წარმოიქმნება ნაოჭი, რომელიც იზრდება წინ და ზევით, ენდოკარდიუმის ქედებისკენ და ქმნის პარკუჭთაშუა ძგიდეს. ამავდროულად, არტერიულ ღეროში წარმოიქმნება ორი გრძივი ნაოჭი, რომლებიც იზრდება საგიტალურ სიბრტყეში ერთმანეთისკენ და ქვევით (ვენტრიკულური ძგიდისკენ). ეს ნაკეცები უერთდებიან ერთმანეთს და ქმნიან ძგიდეს, რომელიც გამოყოფს აღმავალ აორტას ფილტვის ღეროსგან. ემბრიონში პარკუჭთაშუა და აორტოფილტვის ძგიდის ჩამოყალიბების შემდეგ გული ხდება ოთხკამერიანი. ოვალური ხვრელი (წინაგულთაშორის ძგიდეში) იხურება მხოლოდ დაბადების შემდეგ, როდესაც მცირე (ფილტვისმიერი) ცირკულაცია იწყებს ფუნქციონირებას.

გულის განვითარება და ზრდა არ არის თანაბრად აქტიური სხვადასხვა ასაკობრივ პერიოდში. ზრდისა და დიფერენცირების პროცესები სწრაფად მიმდინარეობს 2 წლამდე ასაკში. 2-დან 10 წლამდე ასაკში დიფერენციაცია უფრო ნელა მიმდინარეობს, მისი ტემპი აჩქარებულია პუბერტატის პერიოდში. გულის სრულად ფორმირება სრულდება 27-30 წლისთვის.

გულის სტრუქტურის სირთულესთან დაკავშირებულია მისი განვითარების მრავალი ვარიანტი და ანომალია. ინდივიდუალურად იცვლება გულის ზომა და წონა, მისი კედლების სისქე, სარქველების რაოდენობა გულის სარქველებთან (თითოეული მათგანისთვის 3-დან 7-მდე). Fossa ovale-ის ფორმა და ტოპოგრაფია ძალიან ცვალებადია, რომელიც შეიძლება იყოს მრგვალი, მსხლის ფორმის, სამკუთხა, გადაინაცვლოს ზედა-ქვედა (მაღალი) ან წინა-ქვედა (დაბალი) პოზიციაზე წინაგულთაშორის ძგიდის. ოვალური ფოსოს მაღალი პოზიციით, მისი უკანა კიდე ახლოს არის ქვემო ღრუ ვენისა და კორონარული სინუსის პირებთან, დაბალი პოზიციით - მარჯვენა ატრიოვენტრიკულური გახსნისკენ. პაპილარული კუნთები განსხვავდება რაოდენობისა და ფორმის მიხედვით, ისინი ცილინდრულია (ძირითადად), ხშირად მრავალთავიანი, ნაკლებად ხშირად კონუსისებური. მარჯვენა პარკუჭის პაპილარული კუნთების რაოდენობა მერყეობს 2-დან 9-მდე, მარცხენაში - 2-დან 6-მდე და ყოველთვის არ შეესაბამება სარქველების რაოდენობას.

გულის ტოპოგრაფია და სისხლძარღვების რაოდენობა ინდივიდუალურად იცვლება, კორონარული არტერიების რაოდენობა მერყეობს 1-დან 4-მდე. არტერიები უფრო ხშირად იყოფა ფხვიერი, ნაკლებად ხშირად - ძირითადი ტიპის მიხედვით. კორონარული არტერიების ტოტებად დაყოფა ხდება მწვავე კუთხით (50-80 °), ნაკლებად ხშირად მართი და ბლაგვი კუთხით. უფრო ხშირად აღინიშნება გულის ერთგვაროვანი სისხლის მიწოდება (68%), ნაკლებად ხშირად - "მარჯვენა კორონარული" (სისხლის მიწოდება ძირითადად მარჯვენა კორონარული არტერიით, 24%) ან "მარცხენა კორონარული" (8%). კორონარული არტერიების ხვრელის მდებარეობა შეიძლება იყოს აორტის სარქვლის თავისუფალი კიდის დონეზე, ნახევარმთვარის სარქველების შუაზე ან მათი ფუძის დონეზე. კორონარული სინუსი შეიძლება იყოს ცილინდრული, თაღოვანი, ლობიოს ფორმის, რეტორტის ფორმის ან სფერული. კორონარული სინუსის სარქველში შესაძლოა იყოს ხვრელი, მასზე ზოგჯერ ფიბროზული ნაკერებია მიმაგრებული.

ინდივიდუალურად იცვლება გულის გამტარი სისტემის სტრუქტურა და ტოპოგრაფია, განსაკუთრებით ატრიოვენტრიკულური შეკვრა, რომელიც ხშირად გადის პარკუჭთაშუა ძგიდის მემბრანული ნაწილის სისქეში. ზოგჯერ არის ერთი ან ორი დამატებითი ატრიოვენტრიკულური შეკვრა, რომლებიც „გაკვეთენ“ მარჯვენა ფიბროზულ რგოლს ძირითადი შეკვრისგან განცალკევებით და გადადიან უკანა პარკუჭთაშუა ძგიდის მიოკარდიუმში ან მარჯვენა პარკუჭის წინა კედელში. მისი შეკვრის მარჯვენა და მარცხენა ფეხების კურსი და მიმართულება ინდივიდუალურად განსხვავდება. მისი შეკვრის სტრუქტურის ფხვიერი ფორმით, მარცხენა ფეხი იშლება არა მხოლოდ მისგან, არამედ ატრიოვენტრიკულური კვანძიდან. ამ ფეხს აქვს ფართო ფუძე (საწყისი ტერიტორია), ის იშლება ცალკეულ ბოჭკოებად, რომლებიც მიდიან პარკუჭთაშუა ძგიდის მიოკარდიუმში. სტრუქტურის მთავარი გმირით, მარცხენა ფეხი იყოფა 2-4 ტოტად, მიდის წინა და უკანა პაპილარული კუნთებისკენ და აღწევს გულის მწვერვალს. მისი შეკვრის მარჯვენა ფეხი შეიძლება განთავსდეს როგორც მიოკარდიუმში (უფრო ხშირად) ასევე პირდაპირ ენდოკარდიუმის ქვეშ.

საგნის სარჩევი "სისხლის მიმოქცევის მცირე (ფილტვის) წრის გემები.":

მცირე (ფილტვის) მიმოქცევის ვენები. ფილტვის ვენები.

Venae pulmonales, ფილტვის ვენები,არტერიული სისხლის გადატანა ფილტვებიდან მარცხენა წინაგულში. ფილტვების კაპილარებიდან დაწყებული, ისინი ერწყმის უფრო დიდ ვენებს, რომლებიც მიდიან შესაბამისად ბრონქებში, სეგმენტებსა და წილებს, ხოლო ფილტვების კარიბჭეში ისინი იკეცება დიდ ღეროებად, თითოეული ფილტვებიდან ორ ღეროში (ერთი ზედა, მეორე - ქვედა), რომლებიც ჰორიზონტალური მიმართულებით მიდიან მარცხენა წინაგულში და მიედინება მის ზედა კედელში, ხოლო თითოეული ღერო მიედინება ცალკეულ ხვრელში: მარჯვენა - მარჯვნივ, მარცხენა - მარცხენა წინაგულის მარცხენა კიდეზე. მარჯვენა ფილტვის ვენები კვეთენ მარჯვენა წინაგულის უკანა კედელს მარცხენა ატრიუმისკენ მიმავალ გზაზე. ფილტვის ვენების სიმეტრია(ორი თითო მხარეს) მიიღება იმის გამო, რომ მარჯვენა ფილტვის ზედა და შუა წილებიდან ამოსული ღეროები ერთ ღეროში ერწყმის. ფილტვის ვენები სრულად არ არის გამოყოფილი სისტემური მიმოქცევის ვენებისგან, რადგან ისინი ანასტომიზებენ ბრონქულ ვენებთან, რომლებიც მიედინება ვ. აზიგოსები. ფილტვის ვენებს არ აქვთ სარქველები.

ფილტვის კაპილარებიდან იწყება ვენულები, რომლებიც ერწყმის უფრო დიდ ვენებს და ქმნიან ორ ფილტვის ვენას თითოეულ ფილტვში.

ორი მარჯვენა ფილტვის ვენიდან, ზედას უფრო დიდი დიამეტრი აქვს, რადგან მასში სისხლი მიედინება მარჯვენა ფილტვის ორი წილიდან (ზედა და შუა). მარცხენა ფილტვის ორი ვენიდან, ქვედა ვენას უფრო დიდი დიამეტრი აქვს. მარჯვენა და მარცხენა ფილტვების კარიბჭეებში ფილტვის ვენები იკავებს მათ ქვედა ნაწილს. მარჯვენა ფილტვის ფესვის უკანა ზედა ნაწილში არის მთავარი მარჯვენა ბრონქი, წინა და ქვემოთ არის მარჯვენა ფილტვის არტერია. მარცხენა ფილტვის ზევით არის ფილტვის არტერია, მის უკან და ქვემოთ არის მარცხენა მთავარი ბრონქი. მარჯვენა ფილტვში ფილტვის ვენები დევს არტერიის ქვემოთ, ეშვება თითქმის ჰორიზონტალურად და გულისკენ მიმავალ გზაზე დევს ზედა ღრუ ვენის, მარჯვენა წინაგულისა და აღმავალი აორტის უკან. ორივე მარცხენა ფილტვის ვენა, რომელიც ოდნავ უფრო მოკლეა, ვიდრე მარჯვენა, განლაგებულია მარცხენა მთავარი ბრონქის ქვეშ და ასევე მიდის გულში განივი მიმართულებით, აორტის დაღმავალი ნაწილის წინ. მარჯვენა და მარცხენა ფილტვის ვენები, რომლებიც ხვრელენ პერიკარდიუმს, მიედინება მარცხენა წინაგულში (მათი ბოლო მონაკვეთები დაფარულია ეპიკარდიით).

მარჯვენა ზედა ფილტვის ვენა(v.pulmonalis dextra superior) აგროვებს სისხლს არა მხოლოდ მარჯვენა ფილტვის ზედა, არამედ შუა წილიდან. მარჯვენა ფილტვის ზედა წილიდან სისხლი მიედინება სამ ვენაში (შენაკადებში): აპიკალური, წინა და უკანა. თითოეული მათგანი, თავის მხრივ, წარმოიქმნება პატარა ვენების შესართავიდან: ინტრასეგმენტური, ინტერსეგმენტურიდა სხვა.მარჯვენა ფილტვის შუა წილიდან სისხლის გადინება ხდება ე-ში და არა შუა წილში (v.lobi medii), რომელიც წარმოიქმნება გვერდითი და მედიალური ნაწილებიდან (ვენები).

მარჯვენა ქვედა ფილტვის ვენა(v.pulmonalis dextra inferior) აგროვებს სისხლს მარჯვენა ფილტვის ქვედა წილის ხუთი სეგმენტიდან: ზედა და ბაზალური - მედიალური, ლატერალური, წინა და უკანა. პირველი მათგანიდან სისხლი მიედინება ზედა ვენაში, რომელიც წარმოიქმნება ორი ნაწილის (ვენების) შერწყმის შედეგად - ინტრასეგმენტური და ინტერსეგმენტური.ყველა ბაზალური სეგმენტიდან სისხლი მიედინება საერთო ბაზალური ვენაწარმოიქმნება ორი შენაკადისგან - ზედა და ქვედა ბაზალური ვენებისგან. საერთო ბაზალური ვენა ერწყმის ქვედა წილის ზედა ვენას და ქმნის მარჯვენა ქვედა ფილტვის ვენას.

მარცხენა ზედა ფილტვის ვენა(v.pulmonalis sinistra superior) აგროვებს სისხლს მარცხენა ფილტვის ზედა წილისგან (მისი მწვერვალ-უკანა, წინა, აგრეთვე ლერწმის ზედა და ქვედა სეგმენტები). ამ ვენას აქვს სამი შენაკადი: უკანა მწვერვალი, წინა და ენობრივი ვენები. თითოეული მათგანი წარმოიქმნება ორი ნაწილის (ვენების) შერწყმის შედეგად: უკანა მწვერვალის ვენა- ინტრასეგმენტური და ინტერსეგმენტურიდან; წინა ვენა- ინტრასეგმენტური და ინტერსეგმენტურიდან და ლერწმის ვენა- ზედა და ქვედა ნაწილებიდან (ვენები).

მარცხენა ქვედა ფილტვის ვენა(v.pulmonalis sinistra inferior) უფრო დიდია ვიდრე ამავე სახელწოდების მარჯვენა ვენა, ატარებს სისხლს მარცხენა ფილტვის ქვედა წილიდან. მარცხენა ფილტვის ქვედა წილის ზედა სეგმენტიდან გადის ზედა ვენა,რომელიც წარმოიქმნება ორი ნაწილის (ვენების) შერწყმის შედეგად – ინტრასეგმენტური და ინტერსეგმენტური. მარცხენა ფილტვის ქვედა წილის ყველა ბაზალური სეგმენტიდან, ისევე როგორც მარჯვენა ფილტვში, სისხლი მიედინება ქვემოთ. საერთო ბაზალური ვენა.იგი წარმოიქმნება შერწყმის შედეგად ზედა და ქვედა ბაზალური ვენები.წინა ბაზალური ვენა მიედინება ზედაში, რომელიც, თავის მხრივ, ერწყმის ორ ნაწილად (ვენებს) - ინტრასეგმენტური და ინტერსეგმენტური. ზედა ვენისა და საერთო ბაზალური ვენის შერწყმის შედეგად წარმოიქმნება მარცხენა ქვედა ფილტვის ვენა.