არტერიული წნევის წამლების სია ყველა. არტერიული წნევის აბების სია. რენინ-ანგიოტენზინის სისტემაზე მოქმედი აგენტები

თუ ადამიანს არტერიული ჰიპერტენზია (AH) დაუსვეს, მისგან განსაკუთრებული დისციპლინაა საჭირო. ეს ასევე ეხება ახალ წესებს ცხოვრების წესთან, კვებასთან და მოძრაობასთან და ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატების რეგულარულ მიღებასთან დაკავშირებით.

ეს ან სხვა აბები მაღალი წნევისთვის ინიშნება ჰიპერტენზიის სიმძიმის მიხედვით. ისინი უნდა დალიოთ ზუსტად იმდენი და იმ დოზით, რამდენიც დამსწრე ექიმმა დანიშნა, საშიშია ანტიჰიპერტენზიული აბების დამოუკიდებლად გამოყენება და შეიძლება სიცოცხლეც კი დაგიჯდეს. ამიტომ, ჩვენ არ გავრისკავთ და სამოყვარულო საქმიანობით არ ვიქნებით, არამედ უფრო ახლოს გავეცანით არტერიული წნევის (BP) შესამცირებელ წამლებს.

დღესდღეობით არ არსებობს ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატების დეფიციტის პრობლემა, რაც საშუალებას გაძლევთ აირჩიოთ აბები წნევისთვის სხვადასხვა პაციენტებისთვის ნებისმიერი გართულებისა და პარალელური პათოლოგიით. წნევის შესამცირებელი მედიკამენტები ასევე იყოფა ჯგუფებად - ფარმაკოდინამიკური მახასიათებლების, ან მოქმედების მექანიზმის მიხედვით.

შარდმდენი

მაღალი წნევის ხშირი მიზეზია ორგანიზმში მარილისა და წყლის შეკავება. შედეგად, სისხლში მოცირკულირე სისხლის მოცულობა იზრდება და სისხლძარღვები იჭიმება. ამ შემთხვევაში მდგომარეობის ნორმალიზებისთვის რეკომენდებულია დიურეზულების გამოყენება - დიურეზულები, რომლებსაც შეუძლიათ ორგანიზმიდან ზედმეტი წყლისა და მარილების ამოღება.

როგორც წესი, დიურეზული მედიკამენტები ინიშნება სიმძიმის 1-ლი ხარისხის ჰიპერტენზიის დროს, მაგრამ მათი გამოყენება შესაძლებელია დაავადების მძიმე ფორმებში, როგორც დამატებით სხვა წნევის აბებთან ერთად.

ანტიჰიპერტენზიულ თერაპიაში გამოიყენება დიურეზულების სამი კლასი:

მარყუჟი - Diuver, Trigrim, Lasix, Furosemide;
თიაზიდი - ჰიდროქლორთიაზიდი, ინდაპამიდი;
კალიუმის შემნახველი - ეპლერენონი, ვეროშპირონი, სპირონოლაქტონი.

უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან, თუ ჩამოთვლილი პრეპარატებიდან რომელია შესაფერისი კონკრეტული ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ.

AT-რეცეპტორების ბლოკატორები

ანგიოტენზინის (AT) რეცეპტორების ანტაგონისტებს შეუძლიათ შეანელონ მაღალი არტერიული წნევის განვითარების სხვა მექანიზმი - სისხლძარღვთა ტონის მატება ანგიოტენზინ II-ის გავლენის ქვეშ, რენინ-ანგიოტენზინის სისტემის ყველაზე მნიშვნელოვანი ჰორმონი, რომელიც მონაწილეობს არტერიული წნევის რეგულირებაში. ამ ფარმაცევტული ჯგუფის ზეწოლის აბებს ეწოდება სარტანები ან BAR. ისინი შედარებით ახალი ტიპის არტერიული წნევის დამწევი პრეპარატებია, რომლებიც, თუმცა, დიდი ხანია პოპულარულია ევროპულ მედიცინაში. აქ მოცემულია ამ მედიკამენტების რამდენიმე მახასიათებელი.

გარდა ჰიპოტენზიური თვისებებისა, სარტანებს აქვთ უნარი შეამცირონ გულის უკმარისობის გამწვავების რაოდენობა და ინსულტისა და გულის შეტევის რისკი, რაც ეფექტურობით შედარებულია აგფ ინჰიბიტორების ეფექტთან.
ისეთი არასასურველი გამოვლინებები, როგორიცაა მშრალი ხველა, დაფიქსირებული შემთხვევების თითქმის 70%-ში აგფ ინჰიბიტორების მკურნალობისას, ჩვეულებრივ არ იძლევა სარტანებს.
აქტიური ნივთიერების ვალსარტანის შემცველი მედიკამენტები შეიძლება გამოიყენონ პაციენტებმა პოსტინფარქტულ მდგომარეობაში.
წნევის ტაბლეტები აქტიური ინგრედიენტით ვალსარტანით არის ერთ-ერთი იმ რამდენიმე ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატიდან, რომელიც დამტკიცებულია მაღალი წნევის მქონე ბავშვების სამკურნალოდ 6 წლის ასაკიდან.
სარტანები არ არის უკუნაჩვენები შაქრიანი დიაბეტის დროს, რაც ასევე შეიძლება მივაწეროთ მათ უდავო უპირატესობებს.

სარტანები არის რჩეული მედიკამენტები ჰიპერტენზიისთვის, რომელიც გართულებულია:

მეტაბოლური სინდრომი;
მიკროალბუმინურია, ნებისმიერი წარმოშობის პროტეინურია;
მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია;

ბოლოს გამოვაცხადებთ ამ ოჯახის აქტიური ნივთიერებების დასახელებებს ქიმიური ქვეჯგუფების მიხედვით:

ვალსტარანი;
ეპროსარტანი;
ტელმისარტანი;
ირბესარტანი, ლოსარტანი, კანდესარტანი.

როგორც კარდიოლოგები, ასევე პაციენტები, რომლებიც იღებენ BAR ფარმაცევტული ჯგუფის არტერიული წნევის აბებს, ეს არის ერთ-ერთი საუკეთესო პრეპარატი, რომელიც ამცირებს არტერიულ წნევას გამოხატული არასასურველი ეფექტების გარეშე.

არტერიული ჰიპერტენზიის რისკის ფაქტორები

ანტიჰიპერტენზიული ნივთიერებების ერთ-ერთი მრავალრიცხოვანი ჯგუფია აგფ-ის (ანგიოტენზინ გარდამქმნელი ფერმენტის) ინჰიბიტორები (ბლოკატორები). როგორც უმეტესწილად ერთ-ერთი ყველაზე იაფი მედიკამენტი ამ სფეროში, აგფ ინჰიბიტორები წამყვან პოზიციას იკავებენ თანამედროვე ანტიჰიპერტენზიული თერაპიის სქემებში.

აგფ ინჰიბიტორებით ხანგრძლივი თერაპია ხელს უწყობს არა მხოლოდ სისტოლური და დიასტოლური არტერიული წნევის შემცირებას, არამედ:

რეგიონული სისხლის მიმოქცევის სტაბილიზაცია, მათ შორის თირკმლების, ცერებრალური, კორონარული და კუნთოვანი;
მიოკარდიუმზე წინასწარი და შემდგომი დატვირთვის შემცირება;
მთლიანი პერიფერიული სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის შემცირება;
გლუკოზის მეტაბოლიზმის გაუმჯობესება;
წყლის, ცხიმების, პურინების და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ნორმალიზება.

პირდაპირი და მეორადი თერაპიული ეფექტების მყარი ჩამონათვალი გარკვეულწილად ჩრდილავს არასასურველი რეაქციების თანაბრად მოცულობით ჩამონათვალს. მაგრამ მათი თავიდან აცილება შესაძლებელია, თუ არ იყენებთ აგფ ინჰიბიტორებს უკუჩვენებების საწინააღმდეგოდ.

დღეისათვის არსებობს აგფ ინჰიბიტორების კლასტერის 4000-ზე მეტი სერტიფიცირებული პრეპარატი (სულ 128 სავაჭრო დასახელება) სხვადასხვა აქტიური ინგრედიენტებით და მათი კომბინაციებით. ჩვენ გირჩევთ გაეცნოთ აქტიური ნივთიერებების ჩამონათვალს, რომლებიც გამოიყენება ამ წნევის ტაბლეტების წარმოებაში:

ენალაპრილი;
რამიპრილი;
პერინდოპრილი;
ლიზინოპრილი;
კაპტოპრილი;
ფოზინოპრილი;
მოექსიპრილი;
სპირაპრილი;
ტრანდოლაპრილი;
კვინაპრილი;
ცილაზაპრილი;
ზოფენოპრილი.

აგფ ინჰიბიტორები კარგად არის შერწყმული თიაზიდურ დიურეტიკებთან, კალციუმის ანტაგონისტებთან და სხვა ანტიჰიპერტენზიულ ნაერთებთან, რამაც შეიძლება გააუმჯობესოს მათი თერაპიული ეფექტურობა.

კალციუმის ანტაგონისტების ფარმაკოლოგიურმა ჯგუფმა (AK) მიიღო სახელი მისი უნარით, თავიდან აიცილოს კალციუმის იონების შემოდინება (გაჟონვა) კარდიომიოციტებში (მიოკარდიუმის უჯრედებში), რის შედეგადაც მცირდება გულის კუნთის ჟანგბადის მოთხოვნა.

კალციუმის ანტაგონისტები, რომლებსაც სხვაგვარად უწოდებენ CCB - კალციუმის არხის ბლოკატორები, ავლენენ ანტიანგინალურ (ანტიიშემიურ) და ანტიანგინალურ ეფექტებს, რაც მათ საშუალებას აძლევს გამოიყენონ არტერიული ჰიპერტენზიის მკურნალობაში თანმხლები დაავადებებით:

ბრონქიტი;
შაქრიანი დიაბეტი;
ზოგიერთი არითმია;
სტენოკარდია;
რეინოს სინდრომი.

განვიხილოთ აქტიური ინგრედიენტები, რომლებიც ყველაზე ხშირად გვხვდება AK ჯგუფის მედიკამენტებში:

ამლოდიპინი;
ვერაპამილი;
გალოპამილი;
დილთიაზემი;
ლერკანიდიპინი;
ნიმოდიპინი;
ნიფედიპინი;
ფელოდიპინი;
ცინარიზინი.

კარდიოლოგების აზრით, AK წამლები ეფექტური მედიკამენტებია გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების სამკურნალოდ. მაგრამ მათი ხანგრძლივი გამოყენებისას აუცილებელია არტერიული წნევის, გულისცემის, AV გამტარობის კონტროლი და გულის უკმარისობის განვითარება (ამ უკანასკნელის გაჩენა ხშირად ამ აბების გაუქმების მიზეზად გვევლინება).

ცენტრალური მოქმედება

ცენტრალური მოქმედების ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატების ჯგუფი დანარჩენისგან იმით განსხვავდება, რომ უშუალოდ მოქმედებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე სპეციალური რეცეპტორების მეშვეობით, რომლებიც მონაწილეობენ არტერიული წნევის რეგულირებაში. ერთ კლასში გაერთიანებული ეს ტაბლეტები, რომლებიც სხვადასხვა მექანიზმით აქვეითებენ არტერიულ წნევას, მიეკუთვნება სხვადასხვა კლინიკურ და ფარმაკოლოგიურ ჯგუფს:

ალფა-აგონისტები - კლონიდინი (კლონიდინი), მეთილდოპა;
სიმპათოლიტიკა - რეზერპინი, ან რაუნატინი (მცენარეული წარმოშობის სამკურნალო პრეპარატი), ადელფანი (კომბინირებული პრეპარატი, სხვათა შორის, დაკარგა რეგისტრაცია რუსეთის ფედერაციაში 2016 წელს);
I1-იმიდაზოლინის რეცეპტორების აგონისტები - მოქსონიდინი და რილმენიდინი, ცენტრალური მოქმედების უახლესი ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატები, წარმოდგენილი სხვადასხვა სავაჭრო სახელწოდებით.

სიაში ბოლოა საუკეთესო წნევის აბები განსახილველ კლასში, რომლებიც კარგად იტანენ, უაღრესად ეფექტური და გაცილებით ნაკლები უკუჩვენებები აქვთ, ვიდრე ადრე გამოყენებულ წამლებს.

ბარსელონას კარდიოლოგიის კონგრესის რეკომენდაციით, რომელიც 2018 წლის ივნისში დასრულდა, ბეტა-ბლოკატორები ამოიღეს პირველი რიგის ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატების სიიდან. ახლა ამ ჯგუფის პრეპარატების გამოყენება რეკომენდებულია მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც ამ დაავადებას თან ახლავს წინაგულების ფიბრილაცია ან. ასეთი გართულებებით ბევრი პაციენტია, ამიტომ ბეტა-ბლოკატორების აქტიური ინგრედიენტების ჩამონათვალიც უნდა იყოს მოცემული:

ატენოლოლი;
აცებუტოლოლი;
ბისოპროლოლი;
ბეტაქსოლოლი;
მეტოპროლოლი;
ნებივოლოლი;
პროპრანოლოლი;
სოტალოლი;

არტერიული წნევის დაქვეითება ბეტა-ბლოკატორების მეორადი ეფექტია.

გარდა ზემოთ ჩამოთვლილი არტერიული წნევის დამწევი წამლებისა, ბევრი იყენებს წამლებს, რომლებიც არ მიეკუთვნება ანტიჰიპერტენზიულ პრეპარატების ჯგუფს, მაგრამ ავლენს ანტიჰიპერტენზიულ ეფექტს, როგორც მეორადი ან გვერდითი ეფექტი. Ესენი მოიცავს:

სედატიური და საძილე საშუალებები კორვალოლის ან ფენობარბრიტალის ტაბლეტებში, რომლებსაც ასევე აქვთ ანტისპაზმური და ვაზოდილაციური (ვაზოდილატაციური) ეფექტი, ისინი ოდნავ აქვეითებენ არტერიულ წნევას;
ვაზოდილატორები და ანტისპაზმური საშუალებები ბენდაზოლი, დიბაზოლი ასევე მცირე ჰიპოტენზიური ეფექტით;
მიოტროპული სპაზმოლიტიკები პაპავერინი, პლატიფილინი პაპავერინთან ერთად;
მეტამიზოლ ნატრიუმის კომბინირებული მედიკამენტები - ანდიპალი, რომელიც ასევე შეიცავს ფენობარბიტალს, პაპავერინს და ბენდაზოლს და ავლენს მცირე ჰიპოტენზიურ ეფექტს;
ნიტრატები და ნიტრატის მსგავსი ნივთიერებები ვაზოდილატაციური თვისებებით - ნიტროგლიცერინი (Nitrong forte და სხვ.).

სიაში ბოლოები ყველაზე ეფექტურია მაღალი წნევის წინააღმდეგ, მაგრამ განკუთვნილია ძირითადად სტენოკარდიის შეტევების შესამსუბუქებლად და მათი მოკლევადიანი პრევენციისთვის პროვოცირების ფაქტორების (ფიზიკური ან ემოციური სტრესი) ზემოქმედებამდე.

ნიტრატების ჯგუფის ტაბლეტებს აქვთ უკუჩვენებებისა და გვერდითი ეფექტების მყარი სია. ამ მიზეზით, ნიტრატები ასევე არის წნევის აბების ერთ-ერთი ყველაზე საშიში ჯგუფი, ამიტომ მათი მიღება მკაცრად ექიმის რჩევით უნდა მოხდეს.

ბუნებრივია, პაციენტებს შეუძლიათ დაინტერესდნენ, არის თუ არა წნევის აბები, რომლებიც ამცირებენ მას გვერდითი ეფექტების გარეშე. აბსოლუტურად უსაფრთხო ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატები არ არსებობს, მაგრამ შესაძლებელია, ექიმის რჩევით, აირჩიოს წამლები ყველაზე ნაკლებად არასასურველი ეფექტებით.

მაგალითად, თუ დიურეზულები გეხმარებათ, უნდა აირჩიოთ ყველაზე უსაფრთხო - თიაზიდები და თიაზიდის მსგავსი (ინდაპამიდი, ჰიდროქლორთიაზიდი)
აგფ ინჰიბიტორების ჯგუფში ყურადღება უნდა მიაქციოთ წნევის ტაბლეტებს აქტიური ინგრედიენტით ლიზინოპრილით ან პერინდოპრილით.
სარტანები შეიძლება რეკომენდირებული იყოს თითქმის ყველა პაციენტს, როგორც ყველაზე უსაფრთხო, იმ პირობით, რომ არ არის ღვიძლის დაავადებები, მათგან საუკეთესოა აქტიური ინგრედიენტით ვალსარტანი.
საჭიროების შემთხვევაში, მიიღეთ ბეტა-ბლოკატორები, ბევრი უპირატესობას ანიჭებს ტაბლეტებს აქტიური ინგრედიენტით მეტოპროლოლით.
კალციუმის ანტაგონისტებს შორის რეკომენდებულია მედიკამენტები, რომლებიც დაფუძნებულია ამლოდიპინისა და ლერკანიდიპინის საფუძველზე.
ცენტრალური მოქმედების პრეპარატებიდან უნდა აირჩიოთ ყველაზე თანამედროვე პრეპარატები რილმენიდინის ან მოქსონიდინის საფუძველზე.

ამ მედიკამენტების უმეტესობა მიეკუთვნება გახანგრძლივებული მოქმედების საშუალებებს, ამიტომ მათი ხანგრძლივი გამოყენების გამო მეორადი ეფექტების გაჩენა გარდაუვალია. ამიტომ მათი მიღებისას აუცილებელია ჯანმრთელობის უმნიშვნელოვანესი მაჩვენებლების მონიტორინგი. რაც შეეხება მოკლევადიანი მოქმედების საშუალებებს, მათ შორის შედარებით უსაფრთხოა კალციუმის ბლოკატორები (ნიფედიპინი), აგრეთვე ანტისპაზმური და სედატიური საშუალებები.

გრძელვადიანი და ახალი თაობა

ჰიპერტენზიის მკურნალობაში, რომელიც ქრონიკული დაავადებაა, კვლავ უპირატესობას ანიჭებენ წამლებს, რომლებიც მოქმედებენ ხანგრძლივად, ანუ ხანგრძლივი მოქმედებით.

გრძელვადიანი წნევის დამწევი აბების უპირატესობა ის არის, რომ ისინი არ იწვევენ მოხსნის სინდრომს დოზის შემთხვევით გამოტოვების შემთხვევაში და არ საჭიროებენ განმეორებით გამოყენებას დღის განმავლობაში, რაც არასასიამოვნოა მრავალი პაციენტისთვის.

მაღალი არტერიული წნევის ახალი თაობის ხანგრძლივი მოქმედების წამლები მოიცავს:

ლერკანიდიპინი, კალციუმის არხის ბლოკატორები;
ნებივოლოლი (სელექციური ბეტა-ბლოკატორი), კარვედილოლი - (არასელექტიური და ბეტა-ბლოკერი);
ფოზინოპრილი (ACE ინჰიბიტორი);
კარდოსალი (ოლმესარტანი) - AT-რეცეპტორების ბლოკატორი;
რასილეზი (ალისკირენი) - რენინის სელექციური ინჰიბიტორები, უახლესი ფარმაკოლოგიური ჯგუფი.

შედარებით ცოტა ხნის წინ გამოგონილი წამლების აშკარა უპირატესობების მიუხედავად, არ უნდა შეეცადოთ დაუყოვნებლივ გადახვიდეთ არტერიული წნევის ამ აბებზე. ეს ჩვეულებრივ ძვირია და ყოველთვის არ არის გამართლებული, რადგან ძველმა დადასტურებულმა წამლებმა არ დაკარგეს ეფექტურობა ახლის მოსვლასთან ერთად და აგრძელებენ მრავალი პაციენტის არჩევანს.

ანბანურად

როგორც ექიმები, ასევე ფარმაცევტები რეკომენდაციას უწევენ პაციენტებს დაიმახსოვრონ წამლების სახელები ან ყოველთვის თან იქონიონ რეცეპტი. ამ ამოცანის გასაადვილებლად, ჩვენ ვათავსებთ ყველაზე გავრცელებული აქტიური ნივთიერებების ჩამონათვალს ანბანური თანმიმდევრობით, ფარმაკოთერაპიული ჯგუფების მითითებით:

ალისკირენი - რენინის ინჰიბიტორები;
ამილის ნიტრიტი - ნიტრატები და ნიტრატის მსგავსი საშუალებები;
ამილორიდი + ჰიდროქლორთიაზიდი - შარდმდენები;
ამლოდიპინი - კალციუმის არხის ბლოკატორები (შემდგომში - CCB);
ატენოლოლი, აცებუტოლოლი - ბეტა-ბლოკატორები;
აცეტაზოლამიდი - შარდმდენები;
ბენდაზოლი - ანტისპაზმოდები, ვაზოდილატორები;
ბეტაქსოლოლი, ბისოპროლოლი - ბეტა-ბლოკატორები;
ბოსენტანი - სხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები, ვაზოდილატორები;
ვალსარტანი - ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორები (ARBs);
ვერაპამილი - BPC;
გალოპამილი - BPC;
ჰიდროქლორთიაზიდი - შარდმდენი საშუალებები;
ზოფენოპრილი - ანგიოტენზინ გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორი (შემდგომში - აგფ ინჰიბიტორი);
იზოსორბიდის დინიტრატი და მონონიტრატი - ნიტრატები და ნიტრატის მსგავსი საშუალებები;
ირბესარტანი, კანდესარტანი - ARB;
კაპტოპრილი - აგფ ინჰიბიტორი;
კარვედილოლი - ალფა- და ბეტა-ბლოკატორები;
კლონიდინი - ცენტრალური მოქმედების ვაზოდილატორები;
ლერკანიდიპინი - CCB მე-3 თაობა;
ლიზინოპრილი - აგფ ინჰიბიტორი;
ლოზარტანი - ARB;
მეტოპროლოლი - ბეტა-ბლოკატორები;
მოქსონიდინი - ცენტრალური მოქმედების საშუალება;
მონოპრილი - აგფ ინჰიბიტორი;
ნებივოლოლი - ბეტა-ბლოკატორები;
ნიტროგლიცერინი - ნიტრატები და ნიტრატების მსგავსი;
ნიმოდიპინი, ნიფედიპინი - BPC;
ოლმესარტანი მედოქსომილი - ARB;
პერინდოპრილი - აგფ ინჰიბიტორი;
პინდოლოლი, პროპრანოლოლი - ბეტა-ბლოკატორები;
რამიპრილი - აგფ ინჰიბიტორი;
რილმენიდინი - I1-imidazoline რეცეპტორების აგონისტები;
სოტალოლი - ბეტა-ბლოკატორები;
სპირაპრილი - აგფ ინჰიბიტორი;
სპირონოლაქტონი - შარდმდენი საშუალებები;
ტალინოლოლი, ტიმოლოლი - ბეტა-ბლოკატორები;
telmisartan - ARB;
ტორასემიდი - შარდმდენი საშუალებები;
ტრანდოლაპრილი - აგფ ინჰიბიტორი;
ფელოდიპინი, ფენდილინი - BPC;
ფოზინოპრილი - აგფ ინჰიბიტორი;
ფუროსემიდი - შარდმდენი საშუალებები;
ცილაზაპრილი - აგფ ინჰიბიტორი;
ცინარიზინი - BPC;
ენალაპრილი - აგფ ინჰიბიტორი;
ენალაპრილატი - აგფ ინჰიბიტორი;
ეპროსარტანი - ARB;
ესატენოლოლი, ესმოლოლი - ბეტა-ბლოკერი.

ჩამოთვლილი წამლების უმეტესობა ხელმისაწვდომია რეცეპტით.

კარდიოლოგი დაგეხმარებათ აირჩიოთ სწორი პრეპარატი

ყველაზე ეფექტური და უსაფრთხო

ყველაზე რთული კითხვა, რომელსაც პაციენტები სვამენ, არის ის, რომელი წამალია ყველაზე ეფექტური და უსაფრთხო. აუცილებელია თანაგრძნობა იყოს იმ ფაქტის მიმართ, რომ წამლის, განსაკუთრებით წნევის ტაბლეტების შერჩევა ხანგრძლივი პროცესია, რომელიც მოითხოვს სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლების, თანმხლები დაავადებების გათვალისწინებას და პრეპარატის კომპონენტების ტოლერანტობას. . ფრთხილად შერჩევის გარეშე, რომელსაც შეიძლება ერთ კვირაზე მეტი დასჭირდეს, ყველაზე "ბრენდული" მედიკამენტებიც კი შეიძლება სრულიად შეუსაბამო იყოს კონკრეტულ სიტუაციაში.

დღეს პოპულარული ხდება ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების უახლესი განვითარება, რომლებიც აქტიურად გამოიყენება ევროპის ქვეყნებში - რენინის ინჰიბიტორები, მე-3 თაობის კალციუმის ანტაგონისტები, ზემოთ აღწერილი ცენტრალური მოქმედების მედიკამენტები.

არ დაკარგეს აქტუალობა და აგფ ინჰიბიტორების ჯგუფის წამლები პერინდოპრილით, როგორც აქტიური ინგრედიენტით. ღვიძლის დაავადებების დროს სასურველია ლიზინოპრილზე დაფუძნებული წნევის აბები.

სარტანის ჯგუფის პრეპარატები, რომლებიც დაფუძნებულია ვალსარტანსა და ლოზარტანზე, ასევე ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე ეფექტურად.

პაციენტები ნებივოლოლით ან შესაფერისი ბეტა-ბლოკატორებით.

სტენოკარდიით დაავადებული ჰიპერტონიული პაციენტებისთვის უმჯობესია აირჩიონ კომბინირებული საშუალება, მაგალითად, აგფ ინჰიბიტორი + CCB.

ყველაზე ეფექტური და უსაფრთხო იქნება მედიკამენტი, რომელიც შეირჩევა კონკრეტული პაციენტის ყველა ინდივიდუალური მახასიათებლის გათვალისწინებით.

მიმოხილვის მიმოხილვა

იგივე თეორია - ყველასთვის შესაფერისი უნივერსალური ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატის არარსებობის შესახებ - ასევე დასტურდება წნევის აბების მიმოხილვით. ფორუმები, სადაც განიხილება თემა, რომელია ანტიჰიპერტენზიული წამლებიდან ყველაზე ეფექტური და უსაფრთხო, სავსეა სხვადასხვა ფარმაკოლოგიური ჯგუფის სხვადასხვა მედიკამენტების მიმოხილვებით.

უფრო და უფრო მეტი დადებითი მიმოხილვა იძენს ახალ პრეპარატს I1-imidazoline რეცეპტორების აგონისტების ჯგუფიდან Moxonidine. პაციენტები მას ეფექტურს და ამავდროულად იაფს უწოდებენ.

წნევის აბების შესახებ მიმოხილვებს შორის ხშირად არსებობს მოსაზრება, რომ მედიცინას არ შეუძლია ახსნას მიზეზები, ამიტომ მედიკამენტები შეირჩევა "ბრმად". მაგრამ ეს არ არის მთლიანად სიმართლე. მაშინაც კი, თუ ჰიპერტენზიის მიზეზების დადგენა შეუძლებელია, ანტიჰიპერტენზიულ თერაპიას მაინც შეუძლია მნიშვნელოვნად შეამციროს გულის ან ცერებრალური კატასტროფების განვითარების რისკი და ეს არ უნდა იყოს უგულებელყოფილი. უფრო მეტიც, წნევის აბების არჩევანი უზარმაზარია.

სწრაფი მოქმედება

კრიტიკულ სიტუაციაში, როდესაც მაღალი წნევა ვლინდება ჰიპერტენზიის უმძიმესი სიმპტომებით, საჭირო ხდება არტერიული წნევის სწრაფი შემცირება. ასეთ შემთხვევებში ჩვეულებრივ გამოიყენება სწრაფი მოქმედების, მაგრამ მოკლევადიანი წნევის ტაბლეტები:

ფუროსემიდი - ამ დიურეზულმა შეიძლება უბრალოდ გამოიწვიოს არტერიული წნევის კოლაფსი, ამიტომ მისი გამოყენება ჯერ ექიმთან უნდა შეთანხმდეს;
მოქსონიდინი ფარმაცევტული ჯგუფის I1-იმიდაზოლინის რეცეპტორების ერთ-ერთი უახლესი პრეპარატია, მოქმედებს ცენტრალურად;
ნიტროგლიცერინი - ეს ნიტრატი რეკომენდებულია სტენოკარდიით გართულებული ჰიპერტენზიის დროს;
(კაპტოპრილი) - აგფ ინჰიბიტორს შეუძლია სწრაფად შეამციროს არტერიული წნევა 6-8 საათის განმავლობაში;
- კალციუმის ანტაგონისტი, არის მორიგე წამალი მრავალი ჰიპერტონიული პაციენტის პირველადი სამედიცინო დახმარების ნაკრების შემადგენლობაში;
კლონიდინი - ცენტრალური მოქმედების წნევის აბები, რომელიც მცირე დოზებითაც კი სწრაფად და ეფექტურად ამცირებს არტერიულ წნევას;
- შეგახსენებთ, რომ ბეტა-ბლოკატორების ჯგუფის პრეპარატების გამოყენება გამართლებულია მხოლოდ კორონარული არტერიის დაავადების ან AF.

როგორც ხედავთ, არ არის აბების დეფიციტი წნევის სწრაფად შესამცირებლად. მაგრამ მიზანშეწონილია მათი შერჩევა გადაუდებელი სიტუაციებისთვის ექიმის ხელმძღვანელობით.

იაფფასიანი

დიურეზულები ასევე იაფი წამლებია მაღალი წნევისთვის.

სხვა იაფები მოიცავს:

ნიტრატები და ნიტრატების მსგავსი საშუალებები;
კალციუმის ანტაგონისტები I და II თაობა;
ბეტა-ბლოკატორები;
ცენტრალური მოქმედების ვაზოდილატორები.

იაფი, მაგრამ უკიდურესად ეფექტური (მინიმალური დოზით) წამალი, ბევრი პაციენტი უწოდებს მოქსონიდინს SZ რუსული წარმოების კომპანია "ჩრდილოეთის ვარსკვლავს".

მიღებულია "ენის ქვეშ"

ეფექტის დასაჩქარებლად რეკომენდებულია ზოგიერთი წნევის აბების მიღება სუბლინგვალურად – ანუ არ გადაყლაპოთ ისინი წყლით, არამედ ნელ-ნელა გაიხსნათ პირში. ენის ქვეშ არის სისხლძარღვების მკვრივი ქსელი, რომელსაც შეუძლია პირის ღრუში სითხის შეწოვა.

ამრიგად, პრეპარატი, იქ მდებარე სანერწყვე ჯირკვლების გავლენით, უშუალოდ შედის სისხლში, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის გვერდის ავლით. ჩვეულებრივ, მაღალი წნევის ტაბლეტები სწრაფად მიიღება ენის ქვეშ:

ნიტროგლიცერინი;
ფიზიოტენები (მოქსონიდინი).

უნდა გვახსოვდეს, რომ წნევის სწრაფი ვარდნა არანაკლებ საშიშია, ვიდრე მისი მატება, ამიტომ კრიზისის შესამსუბუქებლად საჭიროა ენის ქვეშ დაშლა არაუმეტეს 1 ტაბლეტისა.

რა არის საუკეთესო არტერიული წნევის შესამცირებლად?

ექიმი არასოდეს შესთავაზებს თავის პაციენტს „საუკეთესო წამალს“, თუნდაც ათასობით პაციენტი განკურნოს ამით. საუკეთესო შეიძლება იყოს მხოლოდ ის წამალი, რომელიც განისაზღვრება სამკურნალოდ პირადად თქვენთვის ფრთხილად და გრძელვადიანი შერჩევით. ამიტომ, ყველა კითხვა წნევისთვის საუკეთესო აბების არჩევის შესახებ უნდა გადაწყდეს ექიმთან. კიდევ ერთხელ შეგახსენებთ აფთიაქებში მყოფთაგან ყველაზე ეფექტურ და უსაფრთხო მედიკამენტებს. ეს არის წნევის აბები, რომლებიც დაფუძნებულია:

ლიზინოპრილი, პერინდოპრილი და მათი კომბინაციები სხვა ანტიჰიპერტენზიულ ჯგუფებთან;
ამლოდიპინი, ლერკანიდიპინი;
ალისიკრენი;
ნებივოლოლი;
მოქსონიდინი;
ვალსარანა, ოლმესარატანა;
ინდაპამიდი, ჰიდროქლორთიაზიდი და სხვა.

მიუხედავად იმისა, რომ წამლების ჩვენებები და წამლების მიმოხილვები საინტერესოა, ისინი არ უნდა იქნას გამოყენებული როგორც სახელმძღვანელო თვითმკურნალობისთვის.

დღეს ჰიპერტონიულ პაციენტებს შორის შეიმჩნევა მოდის ახალი ტენდენცია - წნევის აბების მიტოვების მცდელობები და ჯანსაღი ცხოვრების წესი ჰიპერტენზიას დაუპირისპირდეს. ეს, რა თქმა უნდა, საამაყო ტენდენციაა, მაგრამ მაინც ექიმმა უნდა გააკონტროლოს, რადგან დაავადების გამწვავების დროს შეიძლება საკმარისი არ იყოს. პაციენტები ასევე განსხვავებულად რეაგირებენ მაღალი წნევის შემცირების არასამკურნალო მეთოდებზე.

ზოგიერთს სუფთა ჰაერზე გასვლა და თავისუფლად გასეირნება ეხმარება.
სხვებს შველის ცხელი ან მონაცვლეობით ფეხის აბაზანები.
სხვები კისერზე, მხრის სარტყელსა და მხრის პირებს ამაგრებენ.
მეოთხე სასმელი decoctions of chokeberry და viburnum ან ჭამა ეს კენკრა მუჭა.
ბევრს ეხმარება ღრმა ჩასუნთქვის დროს სუნთქვის შეკავება 2-3 წამით (გაიმეორა 3-4-ჯერ).
ტაძრების გრეიფრუტის ან სხვა ციტრუსის კანით გახეხვა ასევე ხელს უწყობს ჰიპერტენზიის სიმპტომების მოხსნას.

ყველა ამ მეთოდს არ აქვს ჰიპოტენზიური ეფექტი დიდი ხნის განმავლობაში - მაქსიმუმ 4 საათის განმავლობაში, ამიტომ ნაკლებად სავარაუდოა, რომ შესაძლებელი იყოს მხოლოდ მათთან მართვა მძიმე ჰიპერტენზიის დროს.

სასარგებლო ვიდეო

რა არის ჰიპერტენზია და რატომ გჭირდებათ აბების მიღება მაღალი წნევისთვის, შეიტყვეთ ამ ვიდეოდან:

დასკვნები

წნევის აბები უნდა შეირჩეს თითოეული პაციენტის ორგანიზმის თავისებურებების, მისი მემკვიდრეობითი მიდრეკილებების, ქრონიკული დაავადებების და წამლების აქტიური ნივთიერებებისადმი მგრძნობელობის გათვალისწინებით.
ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატების არჩევანი დღეს დიდია და მედიცინა აგრძელებს არსებულის გაუმჯობესებას და ახლის შექმნას.
მხოლოდ ექიმს შეუძლია ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების ზღვაში ნავიგაცია და საუკეთესო, ყველაზე ეფექტური და უსაფრთხო მედიკამენტის არჩევა.

ზრდასრული მოსახლეობის ნახევარზე მეტს განიცდის ჰიპერტენზია (AH). ეს რიცხვი მკვეთრად იზრდება 60 წლის შემდეგ. თუ დასავლეთში მოსახლეობის 70%. – ზოგჯერ ისინი აკონტროლებენ თავიანთ დაავადებას, შემდეგ პოსტსაბჭოთა სივრცის ქვეყნებში სურათი უკუპროპორციულია, დაახლოებით 60% ვერ აღწევს კონტროლს, ვიღაც არ ცდილობს ამის გაკეთებას, სხვები ვერ ახერხებენ.

პრობლემის მნიშვნელობის დასანახად, ადამიანებისთვის სწორი წამლის არჩევაში რომ დავეხმაროთ, ჩვენ მოვამზადეთ სასარგებლო ინფორმაცია არტერიული წნევის ყველაზე ეფექტური წამლების ჩამონათვალით, ვიმედოვნებთ, რომ მათი დახმარებით შესაძლებელი იქნება არტერიული წნევის დაქვეითება მათზე. საკუთარი.

მთავარი:

დიურეზულები (ინდაპამიდი და ქლორტალიდონი)
აგფ ინჰიბიტორები (მოქმედებენ რენინზე –
კალციუმის არხის ბლოკატორები (CCB)
ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორები (მოქმედებენ რენინზე – ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემა)
ბეტა ბლოკატორები.

მცირე:

ალფა ბლოკატორები.
ცენტრალური მოქმედების საშუალებები.
პირდაპირი მოქმედების ვაზოდილატორები.
პირდაპირი რენინის ინჰიბიტორები (მოქმედებენ რენინზე – ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემა)

მკურნალობას იწყებენ გაურთულებელი გბ-ით (ჰიპერტენზიის პირველი - მეორე სტადია). ტაბლეტები იდეალურია 60 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებისთვის, ახალგაზრდა ქალებისთვის, გარდა შაქრიანი დიაბეტის ან პოდაგრის მქონეთათვის.

თიაზიდური დიურეზულების დაბალი დოზა გულისხმობს დაბალი დღიური დოზების გამოყენებას – ჰიდროქლორთიაზიდი, ქლორტალიდონი, ინდაპამიდი, რომლებიც არ აღემატება 12,5 მგ, 12,5 მგ და 1,5 მგ, შესაბამისად.

მათი გამოყენებისას გვერდითი მოვლენები, მეტაბოლური დარღვევები მინიმალურია სხვა ჯგუფებთან შედარებით.

ძირითადი უპირატესობები: ეფექტურობა, ხელმისაწვდომობა, დაბალი ღირებულება.

აგფ ინჰიბიტორი

გაურთულებელი და მსუბუქი ჰიპერტენზია უკეთესად რეაგირებს დიურეტიკებზე. გართულებული ჰიპერტენზიის დროს (დიაბეტური ნეფროპათია ან მარცხენა პარკუჭის კედლის გასქელება ფუნქციის დარღვევით) საჭიროა უფრო რაციონალური თერაპია.

აგფ ინჰიბიტორები ამცირებენ პერიფერიულ სისხლძარღვთა წინააღმდეგობას გულის აქტივობაზე და გულისცემაზე გავლენის გარეშე, ამცირებენ თირკმლის გემების დაზიანების პროგრესირებას სამი თვის განმავლობაში დაახლოებით 30%-ით, ამცირებენ მარცხენა პარკუჭის მასას გულის მძიმე ჰიპერტროფიის დროს. წაიკითხეთ მეტი აგფ ინჰიბიტორების შესახებ ჩვენს განყოფილებაში.

Დადებითი:კარგად გადაიტანება, არ იმოქმედებს შარდმჟავას და გლუკოზის დონეზე, რეკომენდებულია დიაბეტით და პოდაგრით დაავადებულთათვის, ხელმისაწვდომი. არტერიული ჰიპერტენზიის (AH) მკურნალობის ყველა საერთაშორისო რეკომენდაციაში პირველ ადგილზეა.

ხარვეზები.ზოგიერთ პაციენტში ისინი იწვევენ მუდმივ მშრალ ხველას, რაც აიძულებს მათ მიატოვონ აგფ ინჰიბიტორი, შემდეგ კი შეგიძლიათ გადახვიდეთ მსგავს ჯგუფზე - ბლოკატორებიანგიოტენზინ II რეცეპტორები (ARBs). ბოლოდროინდელი აგფ ინჰიბიტორების მიმოხილვა.

კალციუმის არხის ბლოკატორები (CCB)

ისინი შესაფერისია ყველა ჰიპერტონიული პაციენტისთვის, ისინი საუკეთესო არჩევანია ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევის მქონე ადამიანებისთვის, ნორმალური ან დაბალი პულსით.

CCB წნევის დაქვეითება ეფუძნება სხვადასხვა მექანიზმს: ვაზოდილაცია, გულის შეკუმშვის ძალის დაქვეითება, გულისცემის შენელება და ალდოსტერონის გამომუშავების შემცირება. ისინი უკეთესი ვარიანტია, ვიდრე დიურეზულების მაღალი დოზების მიღება, მაგრამ ეს არ ეხება კალციუმის არხის ბლოკატორების ყველა ქვეტიპს. შეიტყვეთ მეტი კალციუმის არხის ბლოკატორების შესახებ.

Დადებითი:პაციენტები, რომლებიც იღებენ CCB-ებს, ნაკლებად აქვთ ინსულტის რისკი, ვიდრე ბეტა ჯგუფში – ბლოკატორები ან თიაზიდური შარდმდენები.

ხარვეზები.ტოლერანტობა დამოკიდებულია გამოყენებული წამლის ტიპზე. პაციენტებს, რომლებიც იღებენ დიჰიდროპირიდინის ბლოკატორებს, შეიძლება განუვითარდეთ თავის ტკივილი, სიწითლე ან კიდურების შეშუპება (პერიფერიული შეშუპება). არადიჰიდროპირიდინები (დილტიაზემი, ვერაპამილი) იწვევს გულისცემის შენელებას, თავის ტკივილს, გულისრევას დილთიაზემზე ან ყაბზობას (ვერაპამილზე). უახლესი BPC-ის მიმოხილვა.

სარტანის ჯგუფი ან ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორები (ARBs)

აგფ ინჰიბიტორების და ARB-ების მოქმედების მექანიზმი ერთნაირი და ამავე დროს განსხვავებულია. ორივე კლასი მოქმედებს რენინის სისტემაზე – ანგიოტენზინი – ალდოსტერონი. აგფ ინჰიბიტორები ბლოკავენ ანგიოტენზინ II-ის წარმოქმნას და, შესაბამისად, აშორებენ ვაზოსპაზმს, ჭარბი წყლის შეკავებას და სიმპათიკურ აქტივაციას.

Დადებითი:აქვთ ნაკლები გვერდითი მოვლენები ვიდრე აგფ ინჰიბიტორები (ხველა, ანგიონევროზული შეშუპება), აქვთ ანგიოტენზინ II-ის უფრო ძლიერი ბლოკირება. არ იმოქმედოს ბიოქიმიურ პარამეტრებზე – ქოლესტერინი, გლუკოზა, შარდმჟავას დონე. ისინი საუკეთესო არჩევანია თირკმლის დაავადებისთვის . დეტალური ინფორმაცია BRA-ს შესახებ.

ხარვეზები:მაღალი ფასი. აგფ ინჰიბიტორების და სხვა სარტანების ერთდროულად გამოყენება შეუძლებელია, ეს კომბინაცია საშიშია თირკმელებისთვის. უახლესი სარტანების მიმოხილვა.

ბეტა ბლოკატორები

ბოლო წლებში ამ ჯგუფმა დაკარგა წამყვანი პოზიცია რეკომენდაციებში. ისინი არ არიან ისეთი ეფექტური ინსულტის, კარდიოს თავიდან ასაცილებლად – სისხლძარღვთა მოვლენები. შეიტყვეთ მეტი ბეტა ბლოკატორების შესახებ.

Დადებითი:ისინი უპირატესობას ანიჭებენ სიმპათიკური სისტემის გაზრდილი ტონის მქონე ადამიანებს (ტაქიკარდია, გულის უკმარისობა, კანკალი, აგზნება).

ხარვეზები:ამცირებს სექსუალურ ფუნქციას, იწვევს დაღლილობას, წონაში მატებას, სისხლში შაქრის მომატებას. არასასურველია გულის უკმარისობის დროს. არასწორად შერჩეული დოზირების რეჟიმით, მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ გულისცემის შენელება დაღლილობამდე. უახლესი ბეტა ბლოკატორების მიმოხილვა.

ალფა ბლოკატორები

მათ შეუძლიათ სწრაფად, ეფექტურად დაისვენონ და შეამცირონ სისხლძარღვების უნებლიე კუნთების ტონუსი, რითაც ამცირებენ არტერიულ წნევას. ამ ჯგუფში მხოლოდ 3 პრეპარატია: დოქსაზოსინი, პრაზოსინი და ტერაზოსინი.

ძირითადი უპირატესობები:ძლიერი წამლები, სწრაფად ამცირებს წნევას. იგი ნაჩვენებია პროსტატის ჰიპერპლაზიის მქონე ხანდაზმული მამაკაცებისთვის, რადგან ის ამშვიდებს პროსტატის მიმდებარე გლუვ კუნთებს, რაც აადვილებს შარდვას. ისინი სასარგებლოა მაღალი ქოლესტერინის მქონე ჰიპერტონული პაციენტებისთვის. შეიტყვეთ მეტი ალფა ბლოკატორების შესახებ.

ხარვეზები:შეიძლება გამოიწვიოს თავბრუსხვევა, განსაკუთრებით დგომისას, გაზარდოს გულის უკმარისობის რისკი, ამიტომ არ არის შესაფერისი უწყვეტი ხანგრძლივი გამოყენებისთვის.

პირდაპირი ვაზოდილატორები

ისინი კარგად აფართოებენ არტერიოლებს, ვენური სისტემის გაფართოების გარეშე. ჯგუფი წარმოდგენილია ორი წამლით – ჰიდრალაზინი და მინოქსიდილი. მინოქსიდილი ხშირად გამოიყენება მუდმივი მაღალი წნევის დროს, რომელიც არ რეაგირებს სხვა აგენტებზე.

უპირატესობები:წარმატებით აკონტროლებს ჰიპერტენზიას. ისინი ჯერ კიდევ სასარგებლოა თირკმლის დისფუნქციის მქონე პაციენტებში, მუდმივი ჰიპერტენზიით, მაღალი წნევის მქონე ორსულებში (ჰიდრალაზინი). ჰიდრალაზინი ასევე გამოიყენება გულის უკმარისობის სამკურნალოდ იზოსორბიდთან ერთად. შეიტყვეთ მეტი პირდაპირი ვაზოდილატორების შესახებ.

ხარვეზები.მას აქვს საკმაოდ მოკლე ნახევარგამოყოფის პერიოდი, რაც მოითხოვს ხშირ დოზებს მთელი დღის განმავლობაში. იწვევს თავის ტკივილს, ყაბზობას, ქვედა ფეხის შეშუპებას, პალპიტაციას. ეს ეფექტები, როგორც წესი, მცირდება, როდესაც ვაზოდილატორი შერწყმულია ბეტათან – ბლოკატორი.

ცენტრალური სიმპათოლიტიკები

მომატებულ წნევას ხშირად თან ახლავს სიმპათიკური ნერვული სისტემის აგზნება. მედიკამენტები ამ ჯგუფშიბლოკავს ნივთიერებებს, რომლებიც ააქტიურებენ მას. ამ ჯგუფის შესახებ წარმოდგენა შეგიძლიათ, თუ გახსოვთ ძველი, „კარგი“ – კლონიდინი, რომელიც ახლა იშვიათად გამოიყენება.

Დადებითი:ძლიერი აგენტები არიან. შესაძლებელია თუ არა ორსულობის დროს ჰიპერტენზიის მკურნალობა? – მეთილდოპა). ისინი ათავისუფლებს პალპიტაციას, შფოთვას, აუმჯობესებს თირკმელების მუშაობას, აზროვნებას ხანდაზმულ პაციენტებში, ამცირებს ცხელ ციმციმებს მენოპაუზის დროს და აქვს დამამშვიდებელი ეფექტი.

ხარვეზები:გამოიწვიოს არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა, განსაკუთრებით ფეხზე დგომისას, პირის სიმშრალე, დეპრესია, ერექციული დისფუნქცია. არ არის რეკომენდებული გრძელვადიანი მუდმივი მკურნალობისთვის. მეტი ცენტრალური სიმპათოლიტიკების შესახებ.

პირდაპირი რენინის ინჰიბიტორები

ნორმალურ ფიზიოლოგიურ პირობებში რენინი გამოიყოფა არტერიული წნევის დაქვეითების საპასუხოდ. აგფ ინჰიბიტორები და ARB-ები აფერხებენ მის წარმოქმნას, როდესაც არტერიული წნევა მატულობს, მაგრამ რენინი მაინც შეიძლება გამოთავისუფლდეს, შემდეგ კი პირდაპირი რენინის ბლოკატორები მოდიან სამაშველოში. შეიტყვეთ მეტი პირდაპირი რენინის ინჰიბიტორების შესახებ.

დადებითი: ბლოკავს რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემას მისი გააქტიურების საწყის წერტილში. არ არის ცუდი წნევის სტაბილიზაცია მთელი დღის განმავლობაში.

ნაკლოვანებები: ჯერჯერობით ბაზარზე მხოლოდ ერთი ალისკირენის (რასილეზი) წამალია მაღალ ფასად.

მაღალი წნევის ყველაზე ეფექტური წამლების რეიტინგი მოკლე აღწერილობით

არ არსებობს "საუკეთესო" ჰიპერტენზიის წამალი, რომელიც კარგად მუშაობს თითქმის ყველასთვის. თითოეული ექიმიც კი იყენებს გამოწერილ წამლების საკუთარ ჩამონათვალს პრაქტიკული გამოცდილებისა და მსყიდველობითი უნარის საფუძველზე.

მნიშვნელოვანია თერაპიის დაცვა. ამიტომ, წამალს უნდა ჰქონდეს მინიმალური არასასურველი შედეგები, შეაჩეროს დაავადების პროგრესირება, იმუშაოს სწრაფად და დიდი ხნის განმავლობაში, იყოს ხელმისაწვდომი, იმის გათვალისწინებით, რომ თქვენ გჭირდებათ უვადოდ მკურნალობა, სრულყოფილად შეხამებული აბებიც კი დროთა განმავლობაში წყვეტენ მოქმედებას.

მედიკამენტების საკმაოდ ფართო არჩევანი საშუალებას გაძლევთ აირჩიოთ იდეალური თერაპიის რეჟიმი დამოუკიდებლად ან ექიმთან ერთად. მთავარია, იმედი არ დავკარგოთ, გავაგრძელოთ ეფექტური საშუალების ძიება, არ მივცეთ დაავადებას თავისი კურსი.

1 10 საუკეთესო აბი:

ინდაპამიდი

ინდაპამიდი (არიფონ-რეტარდი)

მიეკუთვნება შარდმდენების ჯგუფს. რისკის თვალსაზრისით – სარგებელი" იდეალური წამალია. სხეულისთვის მინიმალური ზიანი მაღალი წნევის საიმედო შემცირებით. სამწუხაროა, რომ ექიმები იშვიათად უნიშნავენ ამ ჯგუფს, რადგან ისინი დახმარებას დაგვიანებით ეძებენ, როცა ჰიპერტენზიამ უკვე მოახერხა მრავალი ორგანოს შეცვლა და გართულებული კურსი შეიძინა.

ამიტომ, ინდაპამიდი შესანიშნავად ჯდება სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან კომბინირებულ თერაპიაში. ტაბლეტები უნდა დალიოთ მცირე დოზებით, არ უნდა ელოდოთ გამოხატულ შარდმდენი ეფექტს, იგი მიიღება სხვა მიზნით - არტერიული წნევის დასასტაბილურებლად, სამიზნე ორგანოების დაზიანებისგან დასაცავად.

დადებითი

კარგად ასტაბილურებს წნევას, მკურნალობს ჰიპერტენზიას.
ერთჯერადი დოზა - 2,5 მგ ჭამის წინ
შეიძლება მიღებულ იქნას დიაბეტით დაავადებული პაციენტები, სიმსუქნე, მოხუცები
შეიძლება კომბინირებული იყოს ყველა ჯგუფის ანტიჰიპერტენზიულ პრეპარატებთან.

სპეციალური მითითებები

არ არის რეკომენდებული სისხლში კალიუმის, ნატრიუმის დაბალი შემცველობით მიღება, თირკმელების, ღვიძლის მძიმე უკმარისობით.
გამოიყენება 1-2 გრადუსიანი გაურთულებელი ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ (მსუბუქი ჰიპერტენზია)

ინდაპამიდი იყიდება სხვადასხვა სახელწოდებით (ანალოგები):

ინდაპამიდი №30 (სერბეთი) – 91 რუბლი.
ინდოპამიდი No30 (Alsi Russia) - 26 რუბლი.
აკრიპამიდ აკრიხინი (რუსეთი)
Lorvas SR Torrent (ინდოეთი) - 92 რუბლი.
არიფონი – რეტარდ სერვიე (საფრანგეთი) – 365 რუბლი.
ინდაპამიდი – ვერტე (რუსეთი)
აკრიპამიდი – რეტარდი (რუსეთი)
Indap Promed (ჩეხეთი) - 2.5 მგ No30 - 106 რუბლი.
Ravel SR (გახანგრძლივებული) KRKA (სლოვენია) 1.5 მგ №20 – 139 რუბლი.

ეკუთვნის ACE ჯგუფს. ეს არის მსოფლიოში ყველაზე გამოწერილი პრეპარატი ყველა მედიკამენტს შორის. მის შემდეგ მეორე ადგილზეა ასპირინი. რამიპრილის უსაფრთხოება და ეფექტურობა დადასტურებულია მრავალრიცხოვან კვლევებში.

დადებითი

კარგია წნევის სტაბილიზაციისთვის
ერთჯერადი დოზა, პირველი დოზა საუკეთესოა ძილის წინ. დაიწყეთ 2,5 მგ-ით, შემდეგ თანდათან გაზარდეთ 5-10 მგ-მდე.
ფართოდ გამოიყენება ინსულტის, თირკმლის უკმარისობის, გულის უკმარისობის პროფილაქტიკაში
ხელმისაწვდომია ტაბლეტებში, კაფსულებში.
ეს არის ყველაზე შესწავლილი პრეპარატი.

სპეციალური მითითებები

არ უნდა მიიღონ მეძუძურმა და ორსულებმა, 18 წლამდე პირებმა.
შესაძლებელია ხველა, შეიძლება შეამციროს სისხლში შაქრის დონე
ტაბლეტების მიღება რეკომენდებულია მუდმივად, არტერიული წნევის ნორმალიზების შემდეგაც კი.
გამოიყენება 1-2 გრადუსიანი გაურთულებელი და გართულებული ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ.

ანალოგები:

რამიპრილი 5 მგ No30 აკრიხინი (რუსეთი) - 177 რუბლიდან.
რამიპრილი 5 მგ No30 ჩრდილოეთ ვარსკვლავი (რუსეთი) - 109 რუბლი.
ჰარტილ ეგისი (უნგრეთი) 397-დან 505 რუბლამდე. დოზის მიხედვით
Amprilan KRKA (სლოვენია) - 5მგ No30 - 407 რუბლი.
Tritace Sanofi (საფრანგეთი), 5 მგ No28 - 986 რუბლი.
რამილონგის ლეკის ფერმა (ბელორუსია)
რამკორ იპკა (ინდოეთი).

პრეპარატი ბლოკავს ანგიოტენზინ II რეცეპტორებს, მიეკუთვნება სარტანების ჯგუფს. არ ბლოკავს ფერმენტს, რომელიც ანადგურებს ბრადიკინინს, რაც ამცირებს სარტანების არასასურველ გამოვლინებებს (პანკრეასის ანთება).

სისტოლური და დიასტოლური არტერიული წნევა მცირდება ლოზარტანის პირველი დოზის მიღების შემდეგ, მაქსიმუმს აღწევს 6 საათის შემდეგ. ეფექტი გრძელდება ერთი დღის განმავლობაში, მაგრამ სტაბილური წნევის სტაბილიზაცია მოხდება 3-6 კვირაში.

დადებითი

მუშაობს სწრაფად და დიდხანს
ტაბლეტების ერთჯერადი დოზა - 25 მგ - 50 მგ - 100 მგ დღეში წნევის სტაბილურ სტაბილიზაციამდე.
კარგი ტოლერანტობა, მინიმალური გვერდითი მოვლენები
შეიძლება მიღებულ იქნას დიაბეტის, პოდაგრის, სიმსუქნის, ხანდაზმულების მიერ.
თანდათანობით ამცირებს მარცხენა პარკუჭის კედლის სისქეს, ამცირებს გულის სისუსტეს.
არ იწვევს სექსუალურ დისფუნქციას.

გაფრთხილება

მიუხედავად ამისა, აღინიშნება უმნიშვნელო გვერდითი რეაქციები (1%-მდე) - თავის ტკივილი, სიმშრალე და ცხვირის შეშუპება, თავბრუსხვევა, გულის რითმის დარღვევა, სისუსტე.
გაიცემა რეცეპტით
თუ ეს იწვევს თავბრუსხვევას, მაშინ ავტომობილის მართვა შეზღუდულია.
ტაბლეტების მიღება რეკომენდებულია მუდმივად, არტერიული წნევის ნორმალიზების შემდეგაც კი.
გამოიყენება 1-2 გრადუსიანი გართულებული ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ.

მას აქვს 50-ზე მეტი ანალოგი, წარმოებული ერთი (Losartan) ან სხვადასხვა სახელწოდებით:

ლოზაპი 100 მგ No 90 Zentiva (ჩეხეთი) - 606 რუბლი
პრესარტანი 50 მგ No30 - 149 რუბლი,
Losartan 50 მგ No30 Gedeon Richter (უნგრეთი) - 156-დან - 204 რუბლიდან.
კარდომინ-სანოველი, თურქეთი
ლორისტა, KRKA (სლოვენია)
Blocktran, Pharm standard (რუსეთი)
Cozaar, Merck (დიდი ბრიტანეთი) - ორიგინალი (ბრენდი) 100 მგ No14 - 140 რუბლი.
პრესარტანი, იპკა (ინდოეთი)
ლოზარელი, სანდოსი, (სლოვენია)
აგილოსარტანი (ინდოეთი)
რენიკარდი, (ინდოეთი)
Losacor Adifarm (ბულგარეთი)

ამლოდიპინი არის დიჰიდროპირიდინის კალციუმის არხის ბლოკატორი. გამოიყენება ცალკე ან სხვა სამკურნალო საშუალებებთან ერთად სტენოკარდიის (მკერდის ტკივილი) და მაღალი წნევის (ჰიპერტენზია) სამკურნალოდ. პოპულარობის მიხედვით, იგი მსოფლიოში მეშვიდე ადგილზეა ყველა მედიკამენტს შორის.

მუშაობს დიდი ხნის განმავლობაში
ერთჯერადი დოზა - 5 მგ-დან 10 მგ-მდე დღეში წნევის სტაბილურ სტაბილიზაციამდე.
კარგი ტოლერანტობა.
რეკომენდებულია ცერებროვასკულური შემთხვევის მქონე პაციენტებისთვის (MIC), ხანდაზმულებისთვის.
პაციენტები გულის უკმარისობით, ინსულტის შემდეგ. ხსნის სტენოკარდიას (ტკივილს გულში)
ძალიან ხშირად ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან სხვა ჯგუფებთან ერთად, არ შეიძლება კომბინირებული კალციუმის არხის არადიჰიდროპერიდინულ ბლოკატორებთან (ვერაპამილი, დილთიაზემი).

სპეციალური მითითებები

ხშირად იწვევს ფეხების შეშუპებას, თავის ტკივილს, ღრძილების ზრდას, პალპიტაციას, ქოშინს.
გაიცემა რეცეპტით
დაუშვებელია მეძუძური და ორსული ქალების, 6 წლამდე ასაკის ბავშვების მიღება.
შეიძლება გაზარდოს გულისცემა.
ტაბლეტების მიღება რეკომენდებულია მუდმივად, არტერიული წნევის ნორმალიზების შემდეგაც კი.

ანალოგების სია:

Norvasc Pfizer (აშშ) ორიგინალური პრეპარატი 10 მგ No30 - 890 რუბლი, 5 მგ No14 - 249 რუბლი.
ნორმოდიპინი, გედეონ რიხტერი (უნგრეთი) - 5 მგ No10 - 196 რუბლი.
Tenox, KRKA (სლოვენია)
ამლოტოპი, ნიჟფარმი (რუსეთი) 5 მგ No30 - 80 რუბლი.
ვერო-ამლოდიპინი, ვეროფარმი (რუსეთი)
კალჩეკი, იპკა (ინდოეთი)
კარდილოპინი, ეგისი (უნგრეთი) 5 მგ No30 - 253 რუბლი.
ამლოვასი, უნიკალური (ინდოეთი)
ამლოდაკ კადილა (ინდოეთი)
Stamlo, Doctor Reddis (ინდოეთი) 5 მგ No14 - 126 რუბლი.
Amlorus Synthesis (რუსეთი) 5 მგ №10 - 62 რუბლი.

ცოტა ხნის წინ გამოჩნდა ამლოდიპინის ახალი თაობა - ლევამლოდიპინი ანუ ს – ამლოდიპინი (Eskordi Kor), ის უფრო ძლიერია ვიდრე ამლოდიპინი, უკეთ აკონტროლებს წნევას. მოგიწევთ გადაიხადოთ 2,5 მგ No30 – 282 რუბლი.

თანამედროვე აგფ ინჰიბიტორი. მას აქვს ყველაზე გრძელი მოქმედების ხანგრძლივობა აგფ ინჰიბიტორებს შორის, რითაც ხელს უშლის წნევის მომატების დილის „გაწურვას“.

დადებითი

დაიწყეთ 2,5 მგ-ით, შემდეგ თანდათან გაზარდეთ დოზა 5-10 მგ-მდე
ფართოდ გამოიყენება ინსულტის, თირკმლის და გულის უკმარისობის პროფილაქტიკაში, მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ.
დიაბეტით დაავადებულებს, სიმსუქნეებს, ხანდაზმულებს შეუძლიათ მიიღონ. პაციენტები ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევით.
არ მოქმედებს გულის აქტივობაზე, არ ცვლის პულსს
იგი გამოიყენება გართულებული 1-2 ხარისხის ჰიპერტენზიის და მძიმე ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ სხვა პრეპარატებთან ერთად.

სპეციალური მითითებები

შეიძლება გამოიწვიოს ხველა, ბრონქოსპაზმი, იშვიათად გამონაყარი
არ არის რეკომენდებული თირკმლის არტერიების შევიწროებისთვის.
არ უნდა მიიღონ მეძუძური და ორსული ქალები და 18 წლამდე ასაკის პირები.
მითითებულია ყველა პაციენტისთვის სტაბილური კორონარული დაავადების მქონე პაციენტებისთვის, რადგან მნიშვნელოვნად ამცირებს გულის შეტევის განვითარების რისკს (EUROPA კვლევა)
ტაბლეტების მიღება რეკომენდებულია მუდმივად, არტერიული წნევის ნორმალიზების შემდეგაც კი.

Prestarium Servier (საფრანგეთი) 5 მგ No14 - 154 რუბლი, 10 მგ No30 - 583 რუბლი.
პერინევა - სლოვენია, (KRKA) 4 მგ No30 - 210 რუბლი, 8 მგ No 90 - 900 რუბლი.
ფარნაველი - (რუსეთი, ოზონი) 5 მგ No30 - 124 რუბლი.
Coverex Egis (უნგრეთი)
არენტოპრესი, ტორენტი (ინდოეთი) 4 მგ №10 - 109 რუბლი.

მოქსონიდინი გამოიყენება 20 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში. პრეპარატი მოქმედებს ჰიპერტენზიის განვითარების ცენტრალურ მექანიზმებზე, უფრო სწორედ თავის ტვინის სტრუქტურებზე.

მიუხედავად იმისა, რომ ის არ ვრცელდება პირველი რიგის წამლებზე, იგი ითვლება შეუცვლელ ინსტრუმენტად ჰიპერტენზიის პირველადი დახმარების ნაკრების კრიზისის შესაჩერებლად. სწრაფად უმკლავდება არტერიულ წნევას. ამავდროულად, დადებითად მოქმედებს გლუკოზის დონეზე, ლიპიდურ პროფილზე.

მოქსონიდინის კომბინაცია სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან (ACE ინჰიბიტორები, სარტანები, CCBs და დიურეზულები) შეიძლება იყოს იდეალური მძიმე ჰიპერტენზიის გრძელვადიან მართვაში.

არ გამოიყენოთ მოქსონიდინი, თუ თქვენი გულისცემა დაბალია (45-ზე ქვემოთ – 50 ინსულტი), მე-3 ხარისხის A-B ბლოკადა, გულის მძიმე სისუსტე; თქვენ შეგიძლიათ მარტივად დაკარგოთ ცნობიერება.

დადებითი

სწრაფად ამცირებს წნევას (ერთ საათში), ეფექტი გრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში (24 საათი)
დაიწყეთ 0,2 მგ-ით, შემდეგ თანდათან გაზარდეთ დოზა 0,4 მგ-მდე
იგი ფართოდ გამოიყენება ინსულტის, თირკმელების და გულის უკმარისობის პროფილაქტიკაში, მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ.
შეიძლება მიიღონ დიაბეტი, სიმსუქნე, ცერებროვასკულური ავარიის მქონე პაციენტები, მოხუცები. ამცირებს ცუდ ცხიმებს, მენოპაუზის დროს, აძლიერებს ცხიმების დაშლას, ამიტომ მითითებულია სიმსუქნეებისთვის.
კლონიდინისგან განსხვავებით, ის არ იწვევს მობრუნებულ ჰიპერტენზიას, არ გააჩნია სედატიური ეფექტი, განსაკუთრებით ღამით დანიშვნისას.

სპეციალური მითითებები:

უკუნაჩვენებია ავადმყოფი სინუსის სინდრომის, მძიმე ბრადიკარდიის (პულსი 50 დარტყმაზე ქვემოთ), A-B ბლოკადა 2-3 გრადუსი, გულის უკმარისობა 3 გრადუსი. ბეტა ბლოკატორებთან კომბინირება შეუძლებელია.
შეიძლება შეამციროს ხველა აგფ ინჰიბიტორებით
არ უნდა მიიღონ მეძუძურმა და ორსულებმა, 18 წლამდე და 75 წელზე უფროსი ასაკის პირებმა.
ხშირად აღინიშნება პირის სიმშრალე, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა. პირის სიმშრალე შეიძლება მკურნალობდეს ამლოდიპინით ღამით
რეკომენდირებულია ტაბლეტების მიღება კრიზისის დროს არტერიული წნევის დასასტაბილურებლად ან სხვა პირველი რიგის პრეპარატებთან ერთად (დიურეზული, CCB)

მოქსონიდინი SZ (რუსეთი) - 0.2 მგ No14 - 121 რუბლი, 0.4 მგ No14 - 202 რუბლი.
Physiotens Abbott (საფრანგეთი) - 0.2 No14 - 211 რუბლი.
Moxogamma Verwag Pharma (გერმანია)
Moxonitex Sandoz (სლოვენია) 0.2 No14 - 200 რუბლი.
Moxarel Vertex (რუსეთი) 0.2 No 14 - 107 რუბლი, 0.4 No 30 - 426 რუბლი.
Tenzotran Actavis (ისლანდია) - 0.2 No 14 - 138 რუბლი.

ეს ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორი ლიდერია მთელს მსოფლიოში ექიმების რეცეპტებში. თუ ხველის გამო აიძულეთ უარი ეთქვათ აგფ ინჰიბიტორებზე, მაშინ ყურადღება უნდა მიაქციოთ ვალსარტანს - ამ ჯგუფის შესანიშნავ თანამედროვე წარმომადგენელს.

დადებითი

მუშაობს ეფექტურად და დიდი ხნის განმავლობაში
ერთჯერადი დოზა - 160 მგ დღეში. 2 საათის შემდეგ წამალი იწყებს მოქმედებას. მსუბუქი და ზომიერი ჰიპერტენზიის მონოთერაპია შეადგენს 320 მგ დღეში, უკეთესია ვიდრე 160 მგ დღეში.
კარგი ტოლერანტობა, მინიმალური გვერდითი მოვლენები. დოზის გაზრდა არ ზრდის გვერდით მოვლენებს.
შეიძლება მიღებულ იქნას დიაბეტის, პოდაგრის, სიმსუქნის, ხანდაზმულების მიერ
თანდათანობით ამცირებს მარცხენა პარკუჭის კედლის სისქეს, ამცირებს გულის სისუსტეს
შეიძლება კომბინირებული იყოს ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების სხვა ჯგუფებთან, გარდა აგფ ინჰიბიტორებისა და სარტანებისა.
დადებითი გავლენა სექსუალურ ფუნქციაზე. აუმჯობესებს ხანდაზმულთა კოგნიტურ შესაძლებლობებს.

გაფრთხილება

აღინიშნება მცირე გვერდითი რეაქციები (1%-მდე) - ზედა სასუნთქი გზების ინფექცია, სინუსიტი.
გაიცემა რეცეპტით
დაუშვებელია მეძუძური და ორსული ქალების, 6 წლამდე ასაკის ბავშვების მიღება.
ტაბლეტების მიღება რეკომენდებულია მუდმივად, არტერიული წნევის ნორმალიზების შემდეგაც კი.
იგი გამოიყენება გართულებული 1-2 ხარისხის ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ და სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან, განსაკუთრებით დიურეტიკებთან ერთად.

Valsartan Vertex (რუსეთი) - 160 მგ No 30 -316 რუბლი.
Valz, Actavis (ისლანდია)
Valsakor KRKA, (სლოვენია) - 80 მგ No 28 - 383 რუბლი, 160 მგ No 90 - 850 რუბლი.
Diovan, Novartis (შვეიცარია) - 160 მგ No28 - 2383 რუბლი.
ნორტივანი, გედეონ რიხტერი (პოლონეთი)
Valsafors, Pharmaplant (გერმანია)
ტონტორდიო, ტორენტი (ინდოეთი)
არტინოვა რანბაქსი (ინდოეთი)
სარტაველ ოზონი (რუსეთი)
ვალაარი (რუსეთი).

კარდიოსელექტიური ბეტა – ბლოკატორი. გამოდის ორი ფორმით: მეტოპროლოლის ტარტრატი და სუქცინატი. საინტერესოა მეტაპროლოლის სუქცინატი, რადგან მას აქვს გრძელვადიანი ეფექტი (მაგალითად, Betalok ZOK ან Egilok S), რაც საშუალებას გაძლევთ აღმოფხვრათ არტერიული წნევის მკვეთრი რყევები, ტარტრატს აქვს უფრო მოკლე ეფექტი.

მეტოპროლოლი შესანიშნავად ჩაანაცვლებს ანაპრილინს, ხოლო უფრო დიდხანს გაძლებს და ნაკლებ ზიანს აყენებს ორგანიზმს.

დადებითი

ხანგრძლივი (რეტარდული) ფორმების (მეტოპროლოლის სუქცინატი) დანიშვნისას იგი დიდხანს მოქმედებს.
ტაბლეტები 25-50-100 მგ. ორმაგი დოზა - 100-200 მგ 2-3-ჯერ დღეში წნევის სტაბილურ სტაბილიზაციამდე. რეტარდული ფორმებისთვის (Betalok ZOK) - 1-ჯერ დღეში.
კარგი ტოლერანტობა, მეტოპროლოლის სუქცინატის გამოყენება შესაძლებელია შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში, მას ასევე აქვს ანტიათეროსკლეროზული ეფექტი.
რეკომენდებულია პაციენტებისთვის გულის ტკივილით (სტენოკარდია), არითმიით, ხანგრძლივი QT სინდრომით, ჰიპერთირეოზით, შაკიკის პროფილაქტიკისთვის.
ხსნის სოციალურ შფოთვას და სხვა სახის შფოთვას.
პაციენტები გულის შეგუბებითი უკმარისობით. ხსნის სტენოკარდიის შეტევას (ტკივილს გულში). აქვს ანტიარითმული თვისებები.
ძალიან ხშირად კომბინირებულია ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატების სხვა ჯგუფებთან.

სპეციალური მითითებები

იწვევს თავბრუსხვევას, დაღლილობას, ძილის პრობლემებს, დეპრესიას, კიდურების გაციებას - მაღალი დოზებით. ბრადიკარდიით (პულსი წუთში 50 დარტყმამდე) შეუძლებელია. არ არის რეკომენდებული დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის.
გაიცემა რეცეპტით
არ შეიძლება დაინიშნოს ავადმყოფი სინუსის სინდრომი, A-B ბლოკადა, ბრადიკარდია (პულსი 55 დარტყმაზე ნაკლები წუთში)
ტაბლეტების მიღება რეკომენდებულია მუდმივად, არტერიული წნევის ნორმალიზების შემდეგაც კი.
ჰიპერტენზიის მკურნალობისას გართულებულია როგორც 1-2 გრადუსიანი მონოთერაპიის დროს, ასევე 3 გრადუს გბ-თან ერთად

Betaloc ® (მეტოპროლოლის ტარტრატი) Astra Zeneca (ინგლისი) - 100 მგ No 100 - 420 რუბლი.
Betaloc ® ZOK (მეტაპროლოლის სუქცინატი), Astra Zeneca (ინგლისი) - 100 მგ No30 - 424 რუბლი.
ვაზოკარდინი (მეტოპროლოლის ტარტრატი), Zentiva (სლოვენია), 100 მგ No50 - 45 რუბლი.
ვაზოკარდინის რეტარდი, Zentiva (სლოვენია)
Corvitol ® 100 (მეტოპროლოლის ტარტრატი), Berlin Chemie (გერმანია)
მეტოპროლოლი (ტარტრატი), Organics (რუსეთი) - 50 მგ No 30 - 30 რუბლი.
სერდოლი (ტარტრატი), Labormed Pharma (რუმინეთი)
ეგილოკი (მეტაპროლოლის ტარტრატი) ეგისი (უნგრეთი) - 100 მგ No30 - 135 რუბლი.
Egilok ® Retard (მეტოპროლოლის ტარტრატი) Egis (უნგრეთი) - 50 მგ No30 - 135 რუბლი.
Egilok S (მეტოპროლოლის სუქცინატი) Egis Hungary - 100 მგ No30 - 232 რუბლი.
ემზოკი (მეტოპროლოლის ტარტრატი), ივაქსი (ჩეხეთი)
აზოპროლის რეტარდი (მეტოპროლოლის სუქცინატი), ემკიორი, ინდოეთი

ბისოპროლოლი არის ყველაზე კარდიოსელექტიური ბეტა-ბლოკატორი, კარგად გადაიტანება, აქვს გვერდითი მოვლენების დაბალი სიხშირე, როგორიცაა ბრონქოსპაზმი, ძილის დარღვევა, ერექციული დისფუნქცია. ბისოპროლოლი შეიძლება იყოს ანაპრილინის (ძველი წამალი) შესანიშნავი ალტერნატივა, რომელიც მიიღება დღეში ერთხელ.

დადებითი

მუშაობს დიდი ხნის განმავლობაში
5-10 მგ ტაბლეტები, დოზის გაზრდით, მოქმედების მაღალი სელექციურობა იკარგება.
კარგი ტოლერანტობის, ბისოპროლოლის გამოყენება შესაძლებელია დიაბეტის, გლაუკომის, ბრონქული ასთმის, სიმსუქნის მქონე პაციენტებში, არ იწვევს სექსუალურ დისფუნქციას.
რეკომენდებულია გულის შეტევის, არითმიების, სტენოკარდიის (გულის ტკივილის) შემდეგ, გულის ქრონიკული უკმარისობით
პაციენტები გულის სისუსტით და შეშუპებით. აქვს ანტიარითმული თვისებები.
ძალიან ხშირად კომბინირებულია ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატების სხვა ჯგუფებთან. არ დააკავშიროთ ვერაპამილთან და დილთიაზემთან.

გაფრთხილება

იწვევს თავბრუსხვევას, დაღლილობას. ბრადიკარდიით (პულსი წუთში 60 დარტყმამდე) შეუძლებელია.
გაიცემა რეცეპტით
დაუშვებელია მეძუძური და ორსული ქალების, 18 წლამდე ასაკის ბავშვების მიღება.
არ უნდა დაინიშნოს ავადმყოფი სინუსის სინდრომი, A-B ბლოკადა, ბრადიკარდია (პულსი 60 დარტყმაზე ნაკლები წუთში), ფსორიაზის დროს.
ტაბლეტების მიღება რეკომენდებულია მუდმივად, არტერიული წნევის ნორმალიზების შემდეგაც კი.
ჰიპერტენზიის მკურნალობისას გართულებულია როგორც 1-2 გრადუსიანი მონოთერაპიის დროს, ასევე 3 გრადუს გბ-თან ერთად

Concor Merck (გერმანია) 10 მგ No30 - 280 რუბლი.
Coronal Zentiva (სლოვაკეთი) 10 მგ №30 - 200 რუბლი.
Biol Sandoz (სლოვენია) 10 მგ No30 - 207 რუბლი.
Bidop Nish Generic (ირლანდია) 10 მგ No28 - 247 რუბლი.
Aritel Canon Pharma (რუსეთი) 10 მგ No30 - 133 რუბლი.
Biprol Chemo Pharm (რუსეთი) 10 მგ No30 - 189 რუბლი.
Tirese Alkaloid (მაკედონია) - 5 მგ No30 - 117 რუბლი.

ACE-ს პირველი წარმომადგენელი. ის ამჟამად პოპულარულია, რადგან ის უმკლავდება თავის ამოცანებს, მაგრამ ამავე დროს ღირს ერთი პენი, რაც ბევრს უხდება, უწყვეტი მიღების საჭიროების გათვალისწინებით.

დადებითი

წნევა თანდათან მცირდება
დაიწყეთ 5 მგ-ით, შემდეგ თანდათან გაზარდეთ დოზა 10-20 მგ-მდე. შეგიძლიათ მიიღოთ 80 მგ-მდე დღეში.
ფართოდ გამოიყენება ინსულტის, თირკმელების და გულის უკმარისობის პროფილაქტიკაში, მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ, მაგრამ უკეთესია კომბინირებულ თერაპიაში.
ჭამა არ მოქმედებს წამლის ეფექტზე.
ეს არის იაფი პრეპარატი.

სპეციალური მითითებები

მოქმედების მოკლე პერიოდი. უნდა მიიღოთ დღეში ორჯერ.
არ არის რეკომენდებული თირკმლის არტერიების შევიწროებისთვის. თქვენ უნდა აკონტროლოთ სისხლისა და შაქრის სურათი.
არ უნდა მიიღონ მეძუძური და ორსული ქალები და 18 წლამდე ასაკის პირები.
ხშირად აღინიშნება ხველა, გამონაყარი, გულისრევა. მაღალი დოზებით - იმპოტენცია.
ტაბლეტების მიღება რეკომენდებულია მუდმივად, არტერიული წნევის ნორმალიზების შემდეგაც კი.
იგი გამოიყენება გაურთულებელი ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ, გართულებული ჰიპერტენზიის დროს სხვა წნევის წამლებთან ერთად.
არ მოქმედებს გულის აქტივობაზე, არ ცვლის პულსს.

ენალაპრილის ანალოგები:

Berlipril Berlin Chemie (გერმანია) 20 მგ No30 - 112 რუბლი.
ინვორილ რანბაჩი (ინდოეთი)
Renipril Pharm სტანდარტი (რუსეთი)
რენიტეკ მერკი (ჰოლანდია)
ედნიტ გედეონ რიხტერი (უნგრეთი)
ენალაპრილი ოზონი (რუსეთი) 10 მგ No30 - 20 რუბლი.
Enap KRKA (სლოვენია) 10 მგ №20 - 52 რუბლი.
ენალი (ინდოეთი)
Enam Doctor Reddis (ინდოეთი)

აბები ჰიპერტენზიისთვის სწრაფი ეფექტით (ცხრილი)

არტერიული ჰიპერტენზიის ეფექტური მართვისთვის სასურველია პირველადი სამედიცინო დახმარების ნაკრების სწრაფი ეფექტის მქონე ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები. ისინი ხელს შეუწყობენ მზარდი წნევის შემსუბუქებას, ხელს უშლიან ჰიპერტონული კრიზის წარმოქმნას.

ხანმოკლე, სწრაფი მოქმედების წამლები არ არის შესაფერისი ხანგრძლივი გამოყენებისთვის, მათი მიღება შეიძლება დროდადრო „სასწრაფო დახმარების“ სახით. უმჯობესია ტაბლეტი ენის ქვეშ დაიდოთ, ასე რომ ის უფრო სწრაფად დაიწყებს მოქმედებას.

ნარკოტიკი	დასაწყისი და დასასრული	დოზები	შენიშვნა
1. კლონიდინი (კლოფელინი)	მთავარი 15 – 30 წუთი. ხანგრძლივობა 2-8 საათი.	0,075-0,150 მგ. შესაძლოა ენის ქვეშ.	შეუძლებელია ალკოჰოლური ინტოქსიკაციით გამოწვეული ჰიპერტონული კრიზები. ვარგისია ხანდაზმულებისთვის და პაციენტებისთვის შფოთვით, აგზნებით.
2. კაპტოპრილი	დაიწყე 5-ში – 15 წუთი. მაქსიმუმ 30 წუთის შემდეგ ხანგრძლივობა 2 საათი. მიღება ენის ქვეშ: მოქმედება იწყება 5-15 წუთში. გრძელდება 2 საათი.	6.25-დან 50 მგ-მდე	საუკეთესო საშუალებაა მაღალი წნევის სწრაფი მოცილებისთვის მოკლე დროში. მაშინ პარალელურად საჭიროა ხანგრძლივი წამლის მიღება.
3. ჰიდრალაზინი (აპრესინი)	30 წუთში იწყება. მოქმედებს 3-4 საათის განმავლობაში.	10-25 მგ	მხოლოდ მოკლე მიღება. ის მნიშვნელოვნად ამცირებს არტერიულ წნევას, აქვს მრავალი უკუჩვენება: ჰიპერმგრძნობელობა, ფართოდ გავრცელებული ათეროსკლეროზი, ცერებროვასკულური უკმარისობა, მიტრალური გულის დაავადება.
4. ფუროსემიდი	დასაწყისი 30-60 წუთი, ხანგრძლივობა 4-8 საათი. ერთად \ m 5 წუთში და გრძელდება 2-3 საათი.	40-80 მგ	ფილტვის შეშუპების საფრთხის ქვეშ, მარცხენა პარკუჭის მწვავე უკმარისობა.
5. პროპრანოლოლი (ინდერალი)	შესაძლოა ენის ქვეშ. მოქმედების დასაწყისი 15-30 წუთია. მაქსიმალური ეფექტი 60 წუთის შემდეგ. ხანგრძლივობა 4-5 საათი.	10-40 მგ	ხსნის პალპიტაციას, ტაქიკარდიას (80 დარტყმიდან და ზემოთ).
6. ნიფედიპინი. ხელმისაწვდომია ტაბლეტებისა და წვეთების სახით.	იწყება 5-30 წუთში. ხანგრძლივობა 4 საათი. ენის ქვეშ და წვეთების სახით მიღებისას მოქმედებას იწყებს 5 წუთის შემდეგ.	5-10 მგ	ისინი იშვიათად გამოიყენება, არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითების გამო, შესაძლებელია გართულებები გულიდან (გულის შეტევა), ტვინისგან (ინსულტი).
7. ნიტროგლიცერინი -1,2 მგ	დაწყებული 30 წამიდან (ენის ქვეშ) 3 წუთამდე (კაფსულა). ხანგრძლივობა 6 საათი. შემდეგ შეგიძლიათ გაიმეოროთ.	0,5 - 1 მგ. წვეთები 10 მგ/მლ.	რეკომენდებულია მაღალი არტერიული წნევის დროს გულში ტკივილთან ერთად (სტენოკარდია, საეჭვო ინფარქტი). ასევე ფილტვის შეშუპება (ქოშინი). გულის უკმარისობა (ქოშინი, ფეხების შეშუპება). უფრო ეფექტურია ვიდრე ნიფედიპინი სუბლინგვალურად.
8. ვერაპამილი	დაიწყეთ 30 წუთი. ხანგრძლივობა 4-6 საათი.	40-80 მგ (მაქს - 240 მგ)	შეუძლებელია ბრადიკარდია, ბ-ბლოკატორებთან, საგულე გლიკოზიდებთან ერთად.
9. პრაზოსინი	1 საათში იწყება. მაქსიმალური ეფექტი 2-4 საათია. ხანგრძლივობა 10 საათი. შესაძლებელია ენის ქვეშ, 40-45 წუთის შემდეგ.	0,5 -1 მგ	შესაძლოა არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა. მიმართეთ სიფრთხილით. არ არის შესაფერისი ხანგრძლივი მკურნალობისთვის.
10. ანდიპალ ვ (მეტამიზოლი 0,25 გ ბენდაზოლი პაპავერინი 0,02 გ, ფენობარბიტალი 0,02 გ)	იწყება 15-20 წუთში. ხანგრძლივობა 2-3 საათი.	კომბინირებული საშუალება	რეკომენდებულია თავის ტკივილის დროს არტერიული წნევის უმნიშვნელო მატებით

წნევის დაქვეითება არ უნდა იყოს აგრესიული, რეკომენდებულია მისი თანდათანობით შემცირება საწყისი დონის 25%-ით რამდენიმე საათში, ფოკუსირება ზოგად მდგომარეობაზე, შემდეგ გადასვლა ხანგრძლივი მოქმედების პრეპარატების დაგეგმილ მიღებაზე.

აბები ჰიპერტენზიის გახანგრძლივებული მოქმედებისთვის (ცხრილი)

ეს პრეპარატები შეიძლება გამოყენებულ იქნას გრძელვადიანი გამოყენებისთვის, ისინი გამოიყენება დღეში ერთხელ. ეფექტი არის კუმულაციური, არტერიული წნევის მუდმივი ნორმალიზება ხდება 4 კვირის ბოლოს.

ნარკოტიკი	დაწყება	დოზა	შენიშვნა
ინდაპამიდი	იწყება 1-2 საათში. ხანგრძლივობა 25 საათამდე	1,5 - 2,5 მგ	ხშირად გამოიყენება სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან ერთად. კალიუმის კონტროლი. გვერდითი მოვლენების გამო პაციენტები უარს ამბობენ
მეტოპროლოლის სუქცინატი (Betaloc ZOK)	მოქმედების დასაწყისი 2-3 საათში ხანგრძლივობა 24 საათამდე	25-50-100 მგ	გულის ქრონიკული უკმარისობა (CHF), სტენოკარდია, წინა მიოკარდიუმის ინფარქტი (MI), რიტმის კონტროლის საჭიროება, ორსულობა
კანდესარტა?ნ (ატაკანდი)	2 საათში დაიწყება. ხანგრძლივობა 24 საათი	8 მგ	უზრუნველყოფს არტერიული წნევის თანდათანობით და ხანგრძლივ შემცირებას. არ მოქმედებს გულის რიტმზე. ვარგისია მოხუცებისთვის.
ბისოპროლოლი (კონკორი)	იწყება 3-4 საათში. ხანგრძლივობა 24 საათი.	2,5-20 მგ	არ იწვევს ბრონქოსპაზმს. ვარგისია ტიპი 2 დიაბეტის და ბრონქული ასთმის მქონე პაციენტებისთვის.
ამლოდიპინი, ("EsCordi Cor" თანამედროვე ამლოდიპინი)	იწყება 2-3 საათში. ხანგრძლივობა 35 საათი ან მეტი.	2,5-10 მგ Escordi Cor - 2,5 მგ	აღწევს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში, ამცირებს უპირატესად სისტოლურ წნევას, აქვს ყველაზე ხანგრძლივი ეფექტი. იწვევს ფეხებში შეშუპებას
ალისკირენი (რასილესი)	მოქმედების დასაწყისი 30 წუთში. ხანგრძლივობა 40 საათი.	150 ან 300 მგ	თანამედროვე პრეპარატი, კარგად ტოლერანტული, ნაზად ამცირებს არტერიულ წნევას. იცავს სამიზნე ორგანოებს დღის განმავლობაში, არ იწვევს ხველას.
ტრანდოლაპრილი (გოპტენი)	30 წუთში იწყება. ხანგრძლივობა 48 საათამდე	1-2 მგ	მას აქვს ხანგრძლივი ჰიპოტენზიური ეფექტი (36-48 საათი); რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს მოხსნიდან 2 კვირამდე.
ტელმისარტანი (მიკარდისი)	დაიწყება 3 საათში. ხანგრძლივობა 48 საათამდე	40-80 მგ	მითითებულია ჰიპერტენზიის, კორონარული არტერიის დაავადების, ინსულტის და პერიფერიული არტერიების დაავადების, II ტიპის დიაბეტისთვის
მოექსიპრილი (Moex)	დაწყება 30-40 წუთი ხანგრძლივობა 24 საათი	7.5 - 15 მგ	შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს არტერიული წნევა, განსაკუთრებით დიურეტიკებთან ერთად.
ფიზიოტენები	1 საათში იწყება. ხანგრძლივობა 10-12 საათი.	0,2-0,4 მგ	დაიწყეთ სიფრთხილით – არტერიული წნევის მკვეთრი დაცემისთვის.

კომბინირებული საშუალებები მაღალი წნევის შესამცირებლად (ცხრილი)

როდესაც შეუძლებელია წნევის შემცირება ერთი გახანგრძლივებული აგენტით, მიმართავენ ორი ან სამი ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატის კომბინაციას დაბალი დოზებით. ეს მიდგომა უფრო უსაფრთხოა, ვიდრე ერთი წამლის უფრო მაღალი დოზით დანიშვნა.

ჯგუფები	წამლის დასახელება	ნაერთი	მიღება	შენიშვნა
აგფ ინჰიბიტორი + შარდმდენი + კალციუმის არხის ბლოკატორი	ტრიპლიქსამი	პერინდოპრილი არგინინი ინდაპამიდი	1 ტაბლეტი დღეში დილიდან ჭამამდე	იგი გამოიყენება მძიმე გბ-ის სამკურნალოდ.
აგფ ინჰიბიტორი + კალციუმის არხის ბლოკატორი	პრესტანები (ფუტკრის პრესტარიუმი)	პერინდოპრილი (5-10 მგ) + ამლოდიპინი (5-10 მგ)	1 ტაბლეტი დილით	უზრუნველყოფს არტერიული წნევის კონტროლს მთელი დღის განმავლობაში
კალციუმის არხის ბლოკატორი + აგფ ინჰიბიტორი	ეკვატორი	ამლოდიპინი 5 მგ + ლიზინოპრილი 10 მგ;	Დღეში ერთხელ	ეფექტური საშუალება ხანდაზმულებისთვის
	ვამლოსეტი	ამლოდიპინი (5-10 მგ) + ვალსარტანი (80-160 მგ)	ერთხელ	უახლესი განვითარება
კალციუმის არხის ბლოკატორი + რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემის ბლოკატორი (RAAS)	Telsartan AM	ამლოდიპინი (5-10 მგ) + ტელმისარტანი (40-80 მგ)	ერთხელ	თანამედროვე წამალი
კალციუმის არხის ბლოკატორი + (RAAS) + შარდმდენი	Co exforge	ამლოდიპინი 5 მგ + ვალსარტანი 160 მგ + ჰიდროქლორთიაზიდი 12.5	ერთხელ	ძლიერი სამმაგი მოქმედების პრეპარატი, ეფექტურად ასტაბილურებს არტერიულ წნევას
	ედარბი ქლოე	Azilsartan medoxomil 40 მგ + ქლორტალიდონი (12,5-25 მგ)	Დღეში ერთხელ	თანამედროვე კომბინირებული საშუალება
აგფ ინჰიბიტორი + კალციუმის არხის ბლოკატორი	ტარკა	ტრანდოლაპრილი 2-4 მგ + ვერაპამილი (180-240 მგ)		ვერაპამილი ტარკაში არის მდგრადი გამოთავისუფლების პრეპარატი, ამიტომ პრეპარატი კარგად გადაიტანება.
შარდმდენი + პირდაპირი რენინის ინჰიბიტორი	თანა - რასილესი	ალისკირენი (150-300 მგ) + ჰიდროქლორთიაზიდი (12,5-25 მგ)	ერთხელ, საკვების მიუხედავად	მძიმე ჰიპერტენზიისთვის. კარგად გადაიტანა
ანგიოტენზინის რეცეპტორების ანტაგონისტი + შარდმდენი	თანადიოვანი	ვალსარტანი (80-320 მგ) + ჰიდროქლორთიაზიდი (12,5-25 მგ)	Დღეში ერთხელ	ევროპაში ხშირად ინიშნება პრეპარატი

მაღალი წნევის ეფექტური კომბინირებული პრეპარატების რეიტინგი მათი აღწერილობით

ერთ დროს ბევრი აფასებდა რეზერპინის, ჰიდროქლორთიაზიდის და ჰიდრალაზინის 3 წამლის ეფექტურ კომბინაციას, რომელსაც ადელფანი ჰქვია.

მართლაც, ნარკოტიკების კომბინაცია ზრდის მოქმედების ძალას, ამცირებს არასასურველ შედეგებს.

შემდეგი ანტიჰიპერტენზიული ჯგუფების იდეალური კომბინაციები:

1. შარდმდენი (თიაზიდი) + ანგიოტენზინ-II რეცეპტორის ბლოკატორი;
2. შარდმდენი (თიაზიდი) + CCB (კალციუმის ანტაგონისტები);
3. შარდმდენი (თიაზიდი) + აგფ ინჰიბიტორი;
4. კალციუმის ანტაგონისტი + ანგიოტენზინ-II რეცეპტორის ბლოკატორი;
5. აგფ ინჰიბიტორი + კალციუმის ანტაგონისტი.

ისინი უსაფრთხო და საკმაოდ ეფექტურია, ყველა სხვა კომბინაცია ან უკუნაჩვენებია ან არასასურველი.

ტრიპლიქსამი
Ko exforge (Ko Vamloset)
ტარკა
Prestans ან Bee prestarium
ეკვატორი
ეკვაპრესი
ენზიკები.

Edarbi Clo Takeda (აშშ)

შარდმდენი + ანგიოტენზინის რეცეპტორის ანტაგონისტი
Edarbi Clo Takeda (აშშ)
Azilsartan medoxomil 40 მგ + ქლორტალიდონი (12,5-დან 25 მგ-მდე)
Დღეში ერთხელ
ერთ-ერთი ყველაზე თანამედროვე კომბინაცია

ადენოზინის გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორი (ACE ინჰიბიტორი) + შარდმდენი + კალციუმის არხის ბლოკატორი
ტრიპლიქსამი პერინდოპრილი არგინინი 5 მგ
ინდაპამიდი 1.25 მგ
ამლოდიპინი 5 მგ
აქვს სამმაგი მოქმედება, თითო ტაბლეტი დღეში დილით ჭამის წინ
იგი გამოიყენება მძიმე გბ-ის სამკურნალოდ.

ღირებულება აფთიაქებში 674 რუბლიდან. (დაბალი დოზები), 846 რუბლი. - მაღალი დოზები.

კალციუმის არხის ბლოკატორი
ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორი
შარდმდენი
Co exforge ამლოდიპინი 5 მგ
ვალსარტანი 160 მგ
ჰიდროქლორთიაზიდი 12, 5
ერთხელ
ახალი სამმაგი მოქმედების პრეპარატი.

Co exforge (დაბალი დოზა) No28 - 1700 რუბლი, მაღალი დოზა - 2567 რუბლი.
Ko Vamloset KRKA (სლოვენია) - (დაბალი დოზა) #30 – 640 რუბლი, მაღალი – 732 რუბლი.

წინსვლა

ამლოდიპინის აგფ ინჰიბიტორი
კალციუმის არხის ბლოკატორი (CCB)
დადასტურებული, უახლესი

პრესტანები No30 596 რუბლიდან, მაღალი დოზები No30 – 762 რუბლი.

Dalneva KRKA (სლოვენია) No30 - 372 რუბლიდან. 900 რუბლამდე 90 მაღალი დოზით ტაბლეტისთვის.

ეკვატორი გედეონ რიხტერი (უნგრეთი)

კალციუმის არხის ბლოკატორი
აგფ ინჰიბიტორი ეკვატორის ამლოდიპინი 5 მგ
ლიზინოპრილი 10 მგ;
Დღეში ერთხელ
ეფექტური საშუალება
შესაფერისი ხანდაზმულებისთვის

ფასი აფთიაქებში:

ეკვატორი გედეონ რიხტერი #30 – 492 რუბლიდან. 633 რუბლამდე. (მაღალი დოზები)
Tenliza KRKA (სლოვენია) №30 – 499 რუბლი.
დეკრიზისული მედისორბი (რუსეთი) 179 რუბლიდან. (დაბალი დოზები), 320 რუბლი. (მაღალი დოზები).

ტარკა
კალციუმის არხის ბლოკატორი
აგფ ინჰიბიტორი
ვერაპამილი გახანგრძლივდა
ტრანდოლაპრილი
ერთი კაფსულა დილით ჭამის შემდეგ.
შეუძლებელია დაბალი გულისცემის დროს (55 დარტყმაზე ნაკლები)

ტარკა №28 – 660 რუბლიდან 737 რუბლამდე.

ეკვაპრესი
აგფ ინჰიბიტორი
შარდმდენი
კალციუმის არხის ბლოკატორი

ინდაპამიდი + ლიზინოპრილი
სამმაგი კომბინირებული პრეპარატი

Equapress No 28-ის ღირებულება აფთიაქებში არის 532 რუბლიდან. 739 რუბლამდე. (მაღალი დოზები)

ენზიკები
აგფ ინჰიბიტორი + შარდმდენი
ენალაპრილი + ინდაპამიდი
კარგი ხარისხი + ხელმისაწვდომი ფასი

Enziks Hemofarm Serbia №30 150 რუბლიდან. (დაბალი დოზა), 320 რუბლი. (მაღალი დოზები).
Enziks დუეტი №45 199 რუბლიდან. (დაბალი დოზები) 335 რუბლამდე. (მაღალი დოზა)
Enziks duo forte №45 – 424 რუბლი.

როგორ ავირჩიოთ სწორი ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატი

სწორი წამლის არჩევა მკურნალობის თანაბრად მნიშვნელოვანი ნაწილია. აუცილებელია იმის გაგება, თუ რა ხდება ორგანიზმში, რაც იწვევს არტერიული წნევის მუდმივ მატებას.

Ჩვენი მიზანი- აირჩიეთ სწორი წამალი, სამიზნე ორგანოების დაზიანების გათვალისწინებით, შეეცადეთ აღადგინოთ ისინი, შეუფერხებლად შეამციროთ წნევა, გააცნობიეროთ და მიიღოთ ის ფაქტი, რომ მკურნალობა უნდა ჩატარდეს უვადოდ.

პირველ ეტაპზეშევეცდებით გავარკვიოთ არტერიული წნევის მომატების კონკრეტული მიზეზი. ცხრილში განხილულია ძირითადი მიზეზები, მითითებულია ოპტიმალური პრეპარატი ამ პათოლოგიისთვის.

არჩევანი დამოკიდებულია მიზეზზე:

გაზრდილი სისხლის გამომუშავება გულის მიერ:(ჰიპერთირეოზი, სიმპათიკური სისტემის მომატებული ტონუსი). ეს ხდება ჰიპერტენზიის საწყის ეტაპებზე.	გაზრდილი პერიფერიული წინააღმდეგობა:(კიდურების სისხლძარღვების სპაზმი, დამახასიათებელია ხანდაზმული და ჰიპერტონიული პაციენტებისთვის დაავადების „გამოცდილებით“).	მოცირკულირე სისხლის მოცულობის გაზრდა: (ძალიან ბევრი სითხე)
ცენტრალური მოქმედების წამლები. ჩვენს სიაში არის მოქსონიდინი (ფიზიოტენები)	აგფ ინჰიბიტორები.ჩვენი სიიდან - ეს არის ენალაპრილი, პერინდოპრილი, რამიპრილი.	დიურეზულები არის ინდაპამიდი (არიფონი)
ბეტა ბლოკატორები.ჩვენი სიიდან - ეს არის ატენოლოლი (Betaloc ZOK), ბისოპროლოლი, ტარკა - კომბინირებული წამალი.	ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორები. სტატიაში ჩამოთვლილია ლოზარტანი და ვალსარტანი.	დიურეზულებთან ერთად შერწყმული პრეპარატებია ენზიქსი.
რითმის შენელებული კალციუმის ანტაგონისტები(ვერაპამილი ან დილთიაზემი)	კალციუმის არხის ბლოკატორები (CCBs) - ამლოდიპინი, Escordi Cor, ლერკანიდიპინი
	ცენტრალური მოქმედების პრეპარატები - რილმენიდინი (ალბარელი), მოქსონიდინი.
	სიმპათოლიტიკა (დოპეგიტი)
	ბეტა-ბლოკატორები ვაზოდილატაციური მოქმედებით (კარვედილოლი, ნებივოლოლი)
	ალფა ბლოკატორები (დოქსოსინი, ტერაზოზინი)
	დიურეზულები (ინდაპამიდი) მინიმუმ 3-4 კვირის განმავლობაში

რათა დადგინდეს რომელი ორგანოები – დაზიანებულია სამიზნეები, აუცილებელია გაიაროს გამოკვლევა: ეკგ, ექოკარდიოგრაფია, რენტგენოგრაფია (გამოვლენილია მიოკარდიუმის ჰიპერტროფია, რითმის დარღვევა), არტერიების კედლების ულტრაბგერითი, დიდი სისხლძარღვების, შარდში ცილის, აზოტის და კრეატინინის არსებობის დათვალიერება. სისხლი (თირკმელების დაზიანებისთვის), შეამოწმეთ ფსკერი (სისხლჩაქცევები, ძუძუს შეშუპება).

სასურველი ნარკოტიკების ჯგუფები დაზარალებული ორგანოების დასაცავად

დაიცავით გულ-სისხლძარღვთა სისტემა	დაიცავით ტვინი	დაიცავით თირკმელები
აგფ ინჰიბიტორები. ჩვენს სიაში შედის ენალაპრილი, პერინდოპრილი, რამიპრილი. კომბინირებულიდან - ენზიკები	კალციუმის არხის ბლოკატორები (CCB) - ნიმოდიპინი, ლერკანიდიპინი	აგფ ინჰიბიტორები (განსაკუთრებით დიაბეტით დაავადებულებში) - ენალაპრილი, პერინდოპრილი, რამიპრილი.
ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ანტაგონისტები. სტატიაში ჩამოთვლილია ლოზარტანი და ვალსარტანი, კომბინირებულიდან - ედარბი კლო.	კომბინირებულიდან - Equapress, Tarka, Equator, Prestans, Co exforge, Triplixam.	ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ანტაგონისტები. ჩვენს სტატიაში - ლოზარტანი, ვალსარტანი. Co exforge - კომბინირებული საშუალება
ბეტა ბლოკატორები		კალციუმის არხის ბლოკატორები (CCBs) - ამლოდიპინი და მისი კომბინაციები ენალაპრილთან.
კალციუმის არხის ბლოკატორები (CCBs) ჩვენი სიიდან არის ატენოლოლი (Betaloc ZOK), ბისოპროლოლი, ტარკა, ეკვაპრესი, ეკვატორი - კომბინირებული პრეპარატები.
ინდაპამიდი
ცენტრალური მოქმედების პრეპარატები (მცირე ეფექტი) - მოქსონიდინი (ფიზიოტენები)

არტერიული ჰიპერტენზია ან ჰიპერტენზია ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული გულ-სისხლძარღვთა დაავადებაა. სტატისტიკის მიხედვით, მოსახლეობის დაახლოებით 22% განიცდის მას. არტერიებში არტერიული წნევის მატების მრავალი მიზეზი არსებობს. მათ შორისაა მემკვიდრეობითი მიდრეკილება და ასაკი (წლებთან ერთად, ჰიპერტენზიის „გამომუშავების“ ალბათობა, რა თქმა უნდა, იზრდება) და დაუბალანსებელი კვება, მაგალითად, მარილის ჭარბი მიღება და სიმსუქნე და ფიზიკური აქტივობის დაქვეითება და მრავალი სხვა ფაქტორი. . ზოგადად, 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში ჰიპერტენზია უფრო წესია, ვიდრე გამონაკლისი. ეს დაავადება იმდენად ჩვეულებრივი გახდა, რომ ბევრი ადამიანი მას მშვიდად და პანიკის გარეშე აღიქვამს და ხშირად არც კი მიდის ექიმთან, ამჩნევს ტონომეტრის მაჩვენებლების მუდმივ ზრდას. და სრულიად უშედეგოდ.

იმისდა მიუხედავად, რომ არტერიული ჰიპერტენზია ხშირად ასიმპტომურია და შეიძლება მართლაც კარგად გადაიტანოს და ზოგჯერ არ შეამჩნიოს პაციენტები, ის დამანგრეველ, ძლიერ დარტყმას აყენებს ადამიანის ჯანმრთელობას. არანამკურნალევი მაღალი წნევასთან დაკავშირებული რისკები დიდი და მრავალფეროვანია. Მათ შორის:

გაიზარდა ნაადრევი სიკვდილის რისკი. ჰიპერტენზია ცნობილია, როგორც მსოფლიოში ნაადრევი სიკვდილის ყველაზე მნიშვნელოვანი პრევენციული რისკის ფაქტორი;
გულის კორონარული დაავადების გაზრდილი რისკი;
პერიფერიული სისხლძარღვთა დაავადების გაზრდილი რისკი;
გულის უკმარისობის, ათეროსკლეროზის, თირკმელების ქრონიკული დაავადების, ფილტვის ემბოლიის ალბათობის მკვეთრი ზრდა;
დემენციის გაზრდილი რისკი - გონებრივი დაქვეითება და სხვა დაავადებები.

ყველა ეს ფაქტი მჭევრმეტყველად მიუთითებს იმაზე, რომ მაღალი არტერიული წნევის იგნორირება არის უხეში შეცდომა, რომელიც შეიძლება დაუჯდეს ჯანმრთელობას და ზოგჯერ სიცოცხლეს.

საბედნიეროდ, თანამედროვე (ახალი, როგორც მომხმარებლებს უწოდებენ) ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები საშუალებას გაძლევთ მკაცრად გააკონტროლოთ ეს დაავადება: კვლევების თანახმად, წნევის მუდმივი დაქვეითება მხოლოდ 5 მმ Hg-ით. ჰიპერტენზიულ პაციენტებში ამცირებს ინსულტის რისკს 34%-ით, გულის კორონარული დაავადების 21%-ით და მნიშვნელოვნად ამცირებს ჰიპერტენზიის უმეტესი გართულებების განვითარების ალბათობას.

ახლა დროა გითხრათ, რას სთავაზობს თანამედროვე ფარმაცევტული ინდუსტრია ჰიპერტენზიულ პაციენტებს და რომელი წნევის აბები ნამდვილად მუშაობს და იხსნის სიცოცხლეს.

ძველი მცველი

და პირველ რიგში, ჩვენ მცირე ყურადღებას მივაქცევთ მაღალი წნევისთვის დიდი ხნის ცნობილ ძალიან იაფ წამლებს, რომლებსაც ხშირად ანიჭებენ უპირატესობას ხანდაზმული ადამიანები, მათ "კარგად" მიჩნეული, მათ შორის Adelfan, Andipal, Papazol, Dibazol. უნდა აღინიშნოს, რომ მხოლოდ პირველი პრეპარატი, ადელფანი, განსხვავდება ზემოაღნიშნული სიიდან საკმარისი სიმძლავრით. დანარჩენ პრეპარატებს აქვთ უკიდურესად მცირე ჰიპოტენზიური ეფექტი, ხოლო "წნევის აბებს" მხოლოდ პირობითად შეიძლება ვუწოდოთ - ისინი ოდნავ აფართოებენ სისხლძარღვებს და აჩვენებენ ანტისპაზმურ ეფექტს.

მაგრამ ადელფანი სრულად შეიძლება მივაწეროთ "ძველი ფორმირების" მაღალი წნევის საშუალებებს. ეს არის ერთდროულად სამი ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატის კომბინაცია:

რეზერპინი;
დიჰიდრალაზინის სულფატი;
ჰიდროქლორთიაზიდი.

პირველი ამცირებს არტერიულ წნევას და გულისცემას, ასევე აქვს გარკვეული დამამშვიდებელი ეფექტი. მეორე აქვეითებს წვრილი არტერიების კუნთების ტონუსს - არტერიოლებს, ხოლო მესამე ავლენს დიურეზულ ეფექტს, რაც ასევე ხელს უწყობს წნევის შემცირებას აბების მიღების შემდეგ. ასეთი ძლიერი კომბინაცია საშუალებას გაძლევთ რეალურად შეამციროთ მაღალი წნევა მოკლე დროში და სწორედ ამიტომ ადელფანი, მიუხედავად ასაკისა და მრავალი კონკურენტისა, კვლავ მოთხოვნადია პაციენტების გარკვეულ წრეში. თუმცა, სინამდვილეში ეს ძალიან სახიფათო პრეპარატია.

პირველ რიგში, ის მკვეთრად ამცირებს არტერიულ წნევას. წარმოიდგინეთ შეკუმშული სისხლძარღვები, რომლებიც ფაქტიურად მკვეთრად ფართოვდებიან რამდენიმე ათეულ წუთში. თუ ეს ექსპერიმენტი ბევრჯერ განმეორდება (და სწორედ ამას აკეთებენ ადელფანის თაყვანისმცემლები და ზოგჯერ დღეში რამდენჯერმე), გემები სწრაფად კარგავენ თანდაყოლილ ელასტიურობას. ეს ხელს უწყობს ათეროსკლეროზის განვითარების რისკის მკვეთრ ზრდას და, შედეგად, გულ-სისხლძარღვთა ავარიების ალბათობის ზრდას და არა შემცირებას!

მეორეც, არტერიული წნევის უეცარი და ძლიერი დაქვეითება, რომელიც შეიძლება მოხდეს ადელფანის ტაბლეტის ნახევარი ან ნაკლები მიღების შემდეგ, თან ახლავს უკიდურესად უსიამოვნო კლინიკურ სიმპტომებს, მათ შორის თავის ტკივილს, თავბრუსხვევას, სტენოკარდიას და გულის შეკუმშვების რაოდენობის ზრდას. (ტაქიკარდია). გარდა ამისა, პრეპარატს აქვს სხვა, ხშირად მძიმე გვერდითი ეფექტების ძალიან მყარი სია.

მთელ ცივილიზებულ სამყაროში ადელფანის მსგავსი კომბინაციები მრავალი ათწლეულის განმავლობაში არ გამოიყენება. და მხოლოდ პოსტსაბჭოთა სივრცის ტერიტორიაზეა ეს წნევის აბები ჯერ კიდევ არა მხოლოდ იყიდება, არამედ მოთხოვნადიც.

ეს დიდწილად განპირობებულია ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების და მრავალი სხვა რეცეპტით გაცემული წამლის შეძენის შესაძლებლობით ექიმის დანიშნულების გარეშე. ამავდროულად, ექიმებისა და მომხმარებლების მიმოხილვები, ასევე კლინიკური კვლევების მონაცემები ადასტურებს, რომ სააფთიაქო დიაპაზონში არსებობს ზეწოლის მართლაც უსაფრთხო და ეფექტური მედიკამენტები, რომლებიც არა მხოლოდ აჩერებენ ჰიპერტენზიის სიმპტომებს, არამედ ამცირებს მის რისკებს.

ტაბლეტების კლასიფიკაცია წნევისგან

მთელ ცივილიზებულ სამყაროში გამოიყენება წამლების ექვსი განსხვავებული ჯგუფი, რომლებიც ამცირებენ არტერიულ წნევას. დაუყოვნებლივ ვთქვათ, რომ არც ისე ადვილია ადამიანისთვის, რომელიც არ იცის მედიცინაში მათი თვისებების გაგება, არამედ რუსი მომხმარებლებისთვის, რომლებიც მზად არიან ღრმად შეაღწიონ ფარმაკოლოგიურ დეტალებში და გულდასმით შეისწავლონ წამლების ინსტრუქციები, თუ სასურველი და კარგად ემსახურება. , ნამდვილად შეუძლია გაუმკლავდეს ამ ამოცანას.

ჩვენ ჩამოვთვლით წამლების იგივე ექვს ჯგუფს, რომლებიც გამოიყენება მაღალი წნევისთვის:

დიურეზულები, ან დიურეტიკები. აქ სასწრაფოდ არის საჭირო დათქმა, რომ დიურეზულები დიურეზულებისთვის განსხვავებულია და ნამდვილად არ ღირს აჩქარება, მაგალითად, ძლიერი შარდმდენი პრეპარატი ფუროსემიდი, წნევის შესამცირებლად;
ბეტა-ბლოკატორები, ან ბეტა-ადრენობლოკატორები;
კალციუმის არხის ბლოკატორები;
ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის (ACE) ინჰიბიტორები;
ანტიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორები;
ალფა ბლოკატორები.

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის ექსპერტები ამბობენ, რომ არ არსებობს მონაცემები, რომელიც მიუთითებს ზეწოლის სხვადასხვა საშუალებებს შორის ეფექტურობის, უსაფრთხოებისა და ტოლერანტობის თვალსაზრისით განსხვავებაზე. მაგრამ საიმედოდ ცნობილია, რომ სხვადასხვა ჯგუფის ანტიჰიპერტენზიულ პრეპარატებს აქვთ განსხვავებული გავლენა ჰიპერტენზიის რისკებზე, კერძოდ, გულ-სისხლძარღვთა ავარიის, ინსულტის და მიოკარდიუმის ინფარქტის რისკზე. ზოგიერთი პრეპარატი საგრძნობლად ამცირებს მას, ზოგს კი მცირე ეფექტი აქვს ან საერთოდ არ აქვს.

როგორ უნდა დაინიშნოს არტერიული წნევის აბები?

ცალკე მინდა გავამახვილო მკითხველთა ყურადღება იმაზე, რომ არსებობს მთელი რიგი პრინციპები, რომელთა მიხედვითაც ინიშნება ანტიჰიპერტენზიული თერაპია. ეს პრინციპები მიღებულია ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მიერ და აღიარებულია მთელ მსოფლიოში. სწორედ მათ უნდა დაეყრდნოს დამსწრე ექიმი, რომელიც დანიშნავს აბებს მაღალი წნევისთვის. ჩამოვთვალოთ ისინი.

ჰიპერტენზიის მკურნალობა ყოველთვის იწყება წამლების ყველაზე დაბალი დოზებით, მინიმალური. თუ შესაძლებელია დადებითი შედეგის მიღწევა, გააგრძელეთ თერაპია დაბალი დოზებით, თუ წნევა კვლავ რჩება ნორმაზე მაღალი, წამლების დოზა იზრდება. ამავდროულად, ყურადღება ექცევა წამლების ტოლერანტობას (გვერდითი ეფექტების გამოვლენის შემთხვევაში ან შეამცირეთ დოზა ან შეცვალეთ პრეპარატი).
ერთი წამალი ადექვატური წნევის შესამცირებლად ხშირად არ არის საკმარისი. მკურნალობის ეფექტურობის გაზრდის მიზნით, ყველაზე ხშირად ინიშნება წნევის აბების კომბინაციები სხვადასხვა (!) ჯგუფიდან. ბევრად უფრო სწორია ჰიპერტენზიის სამკურნალო რეჟიმს კიდევ ერთი წამლის დამატება, ვიდრე ერთი წამლის დოზის გაზრდა. ამ მარტივი წესის წყალობით, თქვენ შეგიძლიათ მიიღოთ მაღალი წნევის აბები ყველაზე დაბალი დოზებით, რაც ბევრად უფრო უსაფრთხოა და მინიმალური გვერდითი ეფექტებით. ჩვენ დაუყოვნებლივ აღვნიშნავთ, რომ არ არსებობს მაღალი წნევის სამკურნალო საშუალებები გვერდითი ეფექტების გარეშე, თუმცა შესაძლებელია და აუცილებელია ასეთი გამოვლინებების მინიმუმამდე დაყვანა.
თუ მკურნალობა წარუმატებელი აღმოჩნდა, აზრი აქვს სხვა ჯგუფის წამლებზე გადასვლას, ვიდრე დოზის გაზრდით გაუმჯობესებული პასუხის იმედი.
ზეწოლის დროს დანიშნულ ყველა წამალს, უმჯობესია აირჩიოთ ის, რომელიც მოქმედებს 24 საათის განმავლობაში. ეს ტექნიკა უზრუნველყოფს წნევის მაჩვენებლების სტაბილურობას და თავად პაციენტს უადვილებს ცხოვრებას, რადგან საკმარისია ასეთი მედიკამენტების მიღება დღეში მხოლოდ ერთხელ.

როდესაც ჰიპერტენზიით დაავადებული პაციენტი პირველად ეწვია ექიმს, ის დგება კონკრეტული პრეპარატის არჩევის წინაშე, ჯგუფის საკმაოდ დიდ რაოდენობასა და აქტიურ ნივთიერებების გაცილებით დიდ რაოდენობას შორის. რას უნდა ეფუძნებოდეს ექიმის გადაწყვეტილება?

პირველ რიგში, პაციენტის ეკონომიკურ შესაძლებლობებზე. საიდუმლო არ არის, რომ წნევის აბები ძალიან განსხვავდება ფასით და ყველა პაციენტს არ შეუძლია ძვირადღირებული წამლების შეძენა. გარდა ამისა, ექიმი ითვალისწინებს წამლების უნარს ინფარქტის რისკის შესამცირებლად, პაციენტში სხვა დაავადებების არსებობას, რაც შესაძლოა დაბრკოლება იყოს კონკრეტული წამლის დანიშვნაში.

ცხრილი 1. ზოგადი ჩვენებები და უკუჩვენებები ზეწოლის სამკურნალო საშუალებების დანიშვნის შესახებ

წნევის წამალი	როცა დაინიშნენ	რა თანმხლები დაავადებებისთვის შეიძლება მათი გამოყენება?	რა არის საერთო უკუჩვენებები	როდესაც პრეპარატი შეიძლება არ იყოს რეკომენდებული
დიურეზულები (შარდმდენები)	გულის უკმარისობა; სისტოლური ჰიპერტენზია	შაქრიანი დიაბეტი	პოდაგრა	ქოლესტერინის დონის მატება
ბეტა ბლოკატორები	სტენოკარდია, მათ შორის ორსულობისა და დიაბეტის დროს	გულის უკმარისობა	Ბრონქული ასთმა	ქოლესტერინის დონის მატება
აგფ ინჰიბიტორები	სტენოკარდია; მდგომარეობა მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ; თირკმელების დაზიანება დიაბეტის დროს	—	ორსულობა	—
კალციუმის არხის ბლოკატორები	გულის უკმარისობა; სისტოლური ჰიპერტენზია	პერიფერიული სისხლძარღვთა დაავადება	გულის ბლოკადა	—
ალფა ბლოკატორები	პროსტატის ადენომა	შაქრიანი დიაბეტი; პრედიაბეტი; ქოლესტერინის დონის მატება	—	—
ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორები	ხველა, როგორც აგფ ინჰიბიტორების გვერდითი ეფექტი	სტენოკარდია	ორსულობა	—

ახლა კი გადავიდეთ იმ წამლების დეტალურ აღწერასა და ჩამონათვალზე, რომლებიც მიიღება მაღალი წნევის, სხვადასხვა ფარმაკოლოგიური ჯგუფის დროს.

დიურეზულები, როგორიცაა მაღალი წნევის აბები, ან დიურეტიკები

ჩვენ დაუყოვნებლივ გავაკეთებთ დათქმას, რომ დიურეზულები სამართლიანად განიხილება ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების ერთ-ერთ ყველაზე მნიშვნელოვან ჯგუფად. მათ დადებით თვისებებს შორის:

დაბალი ფასი;
მაღალი ეფექტურობის;
კარგი ტოლერანტობა რეკომენდებული დოზების მიმართ (ანუ გვერდითი ეფექტების დაბალი შანსი);
კარდიოვასკულური მოვლენების რისკის შემცირების უნარი.

დიურეზულების ჩამონათვალი, დოზები

მაღალი წნევის სამკურნალოდ გამოიყენება ეგრეთ წოდებული თიაზიდური დიურეზულები:

ჰიდროქლორთიაზიდი, მაქსიმალური დოზაა 25 მგ დღეში და სასურველია 12,5 ან 6,25 მგ;
ინდაპამიდი (სინონიმები Arifon retard, Arifon, Indap, Ravel SR). მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 2,5 მგ, ოპტიმალური 1,25 მგ.

უნდა აღინიშნოს, რომ თიაზიდური დიურეზულები ავლენენ მცირე დიურეზულ ეფექტს, მაგრამ აქვთ ძლიერი ჰიპოტენზიური ეფექტი.

ბოლო წლებში მარყუჟის შარდმდენი ტორასემიდი (Diuver, Britomar, Trigrim-ის ანალოგები) გამოიყენებოდა, როგორც მაღალი წნევის სამკურნალო საშუალება. ინიშნება 5-10 მგ დოზით დღეში.

2014 წლის რეკომენდაციების მიხედვით, თიაზიდური დიურეზულები უნდა დაენიშნოს პაციენტების უმრავლესობას გაურთულებელი ჰიპერტენზიით. ისინი უპირატესობას ანიჭებენ სისტოლური ჰიპერტენზიის მქონე ხანდაზმული პაციენტების მკურნალობას.

Გვერდითი მოვლენები

დიურეზულები ზოგადად კარგად იტანენ მინიმალურ ან ზომიერ დოზებში გამოყენებისას. რეკომენდებული დოზების გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში კალიუმის დონის დაქვეითება და გლუკოზისა და შარდმჟავას მატება. ეს უკანასკნელი ფაქტორი არის კარგი მიზეზი, რომ არ გამოვიყენოთ შარდმდენები ზეწოლის დროს ჩიყვის მქონე პაციენტებში, რაც ხასიათდება სისხლში შარდმჟავას დონის მატებით.

ბეტა-ადრენობლოკატორები

ბეტა ბლოკერების უპირატესობები მოიცავს:

უსაფრთხოება - ისინი კარგად გადაიტანენ უმეტეს შემთხვევაში და დოზის დაკვირვებისას
ეკონომიური, როგორც წესი, ბეტა-ბლოკატორების ღირებულება საკმაოდ ხელმისაწვდომია
ეფექტურობა.

თუმცა, უნდა გვახსოვდეს, რომ ბეტა-ბლოკერები კატეგორიულად უკუნაჩვენებია გულის უკმარისობის დროს.

როგორ მუშაობენ ისინი?

ბეტა-ბლოკერები ბლოკავს გულში განლაგებულ სპეციალურ რეცეპტორებს. ეს იწვევს გულის შეკუმშვის სიძლიერის და სიხშირის დაქვეითებას, როგორც მოსვენების დროს, ასევე ფიზიკური დატვირთვის დროს, მიოკარდიუმის ჟანგბადის მოთხოვნილების დაქვეითებას და არტერიული წნევის დაქვეითებას.

წნევის დაქვეითება უმრავლესობის თანამედროვე ბეტა-ბლოკატორების დანიშვნის ფონზე გრძელდება 24 საათის განმავლობაში ერთჯერადი დღიური დოზის შემდეგ. მნიშვნელოვანია, რომ წნევის სტაბილიზაცია, ანუ მუდმივი ჰიპოტენზიური ეფექტის მიღწევა, რომელიც უზრუნველყოფს ნორმალურ შესრულებას, მოხდეს მხოლოდ რეგულარული მკურნალობის მეორე კვირის ბოლოს. ეს უნდა დაიმახსოვრონ პაციენტებმა, რომლებსაც სურთ მყისიერი ეფექტის დანახვა და უჩივიან შედეგის ნაკლებობას მაღალი წნევის საწინააღმდეგო აბების მიღებიდან რამდენიმე დღის შემდეგ.

ბეტა-ბლოკერები, კვლევების მიხედვით, ზრდის იმ პაციენტების გადარჩენას, რომლებსაც გადატანილი აქვთ მიოკარდიუმის ინფარქტი, პარკუჭოვანი არითმიის და სტენოკარდიის შეტევების სიხშირის შემცირებით. ამიტომ, მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ მათ უპირატესობას ანიჭებენ.

ბეტა-ბლოკატორები ინიშნება არა მხოლოდ არტერიული ჰიპერტენზიის, არამედ გულ-სისხლძარღვთა სისტემის რიგი სხვა დაავადებების დროს, მათ შორის:

სტენოკარდია;
მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი;
ტაქიკარდია (გულისცემის მომატება);
ფრიალი და წინაგულების ფიბრილაცია და ზოგიერთი სხვა.

ბეტა-ბლოკატორების სია და მათი დოზები

ნარკოტიკი	ტაბლეტების ანალოგები წნევისგან	მინიმალური დოზა	სტანდარტული დოზა
ატენოლოლი	ბეტაკარდი	25 მგ/დღეში	100 მგ/დღეში
ბისოპროლოლი	Concor, Niperten, Biprol, Aritel, Coronal, Cordinorm, Biol, Tirez, Bisocard	5 მგ/დღეში	5-10 მგ/დღეში
კარვედილოლი	დილატრენდი, ტალიტონი, კორიოლი, ვედიკარდოლი, კარვიდილი	3.125 მგ ორჯერ დღეში	6,25-25 მგ 2-ჯერ დღეში
მეტოპროლოლი	Egilok, Egilok S, Egilok Retard, Betalok ZOK, Vasocardin, Metocard, Corvitol	25 მგ 2-ჯერ დღეში	50 მგ 2-ჯერ დღეში
გადატვირთული	კორგარდი	20 მგ დღეში	40-80 მგ დღეში
	Nebilet, Binelol, Nebilong, Nevotenz, Nebivator	2.5 მგ დღეში	5-10 მგ დღეში
პროპრანოლოლი	ანაპრილინი, ობზიდანი, ინდერალი	40 მგ 2-ჯერ დღეში	40-160 მგ 2-ჯერ დღეში

უნდა აღინიშნოს, რომ პროპრანოლოლი, რომელსაც მრავალი გამოცდილების მქონე "ბირთვი" ანაპრილინის სახელით იცნობს, ბლოკავს არა მხოლოდ გულის ბეტა-1-ადრენერგულ რეცეპტორებს, არამედ ბეტა-2-ადრენერგულ რეცეპტორებს, რომლებიც განლაგებულია ბრონქების უმცირეს ტოტებში. - ბრონქიოლები. ამის გამო პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს ბრონქოსპაზმი, ქოშინი ან ხველა და დღეს მას პრაქტიკულად არ იყენებენ არტერიული წნევის დასაწევად.

Გვერდითი მოვლენები

ბეტა-ბლოკატორების ძირითადი გვერდითი ეფექტი არის ერექციული დისფუნქცია და დაღლილობა.

კალციუმის არხის ბლოკატორები

კალციუმის არხის ბლოკატორები წარმატებით აკონტროლებენ არტერიულ წნევას და კარგად იტანენ. ისინი ასევე ამცირებენ გულის უკმარისობის რისკს თითქმის მეხუთედით (20%), მაგრამ ამ კონტექსტში ისინი მაინც ბევრად ჩამორჩებიან დიურეტიკებს, ბეტა-ბლოკატორებს და აგფ ინჰიბიტორებს. მსოფლიო საზოგადოებების, მათ შორის ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის რეკომენდაციების მიხედვით, მაღალი არტერიული წნევის დროს უმჯობესია დაინიშნოს ხანგრძლივი მოქმედების კალციუმის არხების ბლოკატორები.

როგორ მუშაობენ ისინი?

მათი მოქმედების მექანიზმი აისახება ჯგუფის სახელში: ეს წნევის წამლები ბლოკავს სპეციალურ, კალციუმის არხებს და არ აძლევს კალციუმის იონებს სისხლძარღვების და გულის უჯრედების გლუვკუნთოვან უჯრედებში - კარდიომიოციტებში შეღწევის საშუალებას.

კალციუმის არხის ბლოკატორების ორი ტიპი არსებობს:

დიჰიდროპირიდინები - ისინი აფართოებენ მხოლოდ არტერიებს და ამით უზრუნველყოფენ მხოლოდ არტერიული წნევის დაქვეითებას;
არადიჰიდროპირიდინები - აფართოებს არტერიებს, ამცირებს მიოკარდიუმის შეკუმშვას და გულისცემას, რაც გამოიყენება სტენოკარდიის სამკურნალოდ.

აბების მიღებისას წნევის შემცირების ხარისხი პირდაპირ კავშირშია ჰიპერტენზიის დონესთან: თუ ნორმალური წნევა გაქვთ, ის ძალიან ოდნავ დაეცემა, მაგრამ გაზრდილი ვარდნით ეს მნიშვნელოვანი იქნება.

კალციუმის არხის ბლოკატორები ინიშნება სტენოკარდიისა და არტერიული ჰიპერტენზიის დროს, მათ შორის მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ (თუმცა მხოლოდ ბეტა-ბლოკერების უკუნაჩვენებისას).

კალციუმის არხის ბლოკატორების სია და მათი დოზები

ნარკოტიკი	ანალოგები		სტანდარტული დოზა დღეში
დიჰიდროპირიდინი
ამლოდიპინი	Norvasc, Normodipin, Tenox, Amlotop, Vero-Amlodipin, Kalchek, Cardilopin, Amlovas, Stamlo, Amlorus	2.5 მგ	5-10 მგ
ფელოდიპინი	Felodip, Plendil, Felotens retard	2.5 მგ	5-10 მგ
	კორინფარი, კორინფარის რეტარდი, კორდაფლექსი, კორდიპინი, ნიფეკარდი HL, Fenigidin, Adalat, Osmo Adalat, Nifedicor	30 მგ	30-90 მგ
არადიჰიდროპირიდინი
დილთიაზემი	კარდილი, ალტიაზემი, დიაკორდინი, დილცემი	120 მგ	240-360 მგ
ვერაპამილი	იზოპტინი, ფინოპტინი, ვეროგალიდი EP 240, ლეკოპტინი, კავერილი	120 მგ	240-480 მგ

Გვერდითი მოვლენები

კალციუმის არხის ბლოკატორების კლასიკური გვერდითი მოვლენებია ტაქიკარდია, სახის სიწითლე, ტერფების შეშუპება და ყაბზობა.

არტერიული წნევის პოპულარული საშუალებები: აგფ ინჰიბიტორები

ამ ჯგუფის წამლები შეიძლება უსაფრთხოდ მივაკუთვნოთ მაღალი წნევის ერთ-ერთ ყველაზე გავრცელებულ პრეპარატს. მათ აქვთ ძლიერი ჰიპოტენზიური ეფექტი და კარგად იტანენ. გარდა ამისა, აგფ ინჰიბიტორები წამყვან პოზიციას იკავებენ ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებს შორის გულის უკმარისობით გამოწვეული ავადობისა და სიკვდილიანობის შემცირების თვალსაზრისით. და კიდევ ერთი პლიუსი: ამ ჯგუფის საშუალებები წნევისგან ანელებს შაქრიანი დიაბეტის კლასიკური გართულების - თირკმლის დაზიანების პროგრესირებას. ეს არის მნიშვნელოვანი ასპექტი, რომელიც იძლევა იმის საფუძველს, რომ უპირატესობა მიანიჭოთ აგფ ინჰიბიტორის ტაბლეტებს დიაბეტის მქონე პაციენტებში ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ.

ამ პრეპარატების თავისებურებები ასევე მოიცავს მათ უნარს გაზარდონ შრატში კრეატინინის დონე 30%-ით.

თუ თქვენ იღებთ აგფ ინჰიბიტორებს და სისხლის ანალიზები აჩვენებს სისხლში კრეატინინის მატებას, არ ინერვიულოთ - ეს ფენომენი საშიში არ არის და შექცევადია.

ასევე მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ამ სერიის წამლების დიურეტიკებში დამატებისას შესაძლებელია დროებითი ჰიპოტენზია, ანუ წნევის დაქვეითება ნორმალურზე დაბალი. ამის თავიდან ასაცილებლად, რეკომენდებულია აგფ ინჰიბიტორების გულდასმით შეყვანა დიურეზულ რეჟიმში, კერძოდ, დიურეზულების ბოლო დოზის გამოტოვება ინჰიბიტორების პირველ დოზამდე.

როგორ მუშაობენ ისინი?

აგფ ინჰიბიტორები ბლოკავს სპეციალურ ფერმენტს, რომლის მონაწილეობით ჰორმონი ანგიოტენზინ I, რომელიც არ ავლენს ვაზოკონსტრიქტორულ ეფექტს, გარდაიქმნება ანგიოტენზინ II-ში, რომელსაც აქვს ძლიერი ვაზოკონსტრიქტორული ეფექტი. შედეგად, არტერიული წნევა (როგორც სისტოლური, ასევე დიასტოლური) მცირდება.

უნდა აღინიშნოს, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში, წნევის ოპტიმალური მაჩვენებლების მისაღწევად, აუცილებელია აგფ ინჰიბიტორებით ხანგრძლივი თერაპია, რამდენიმე კვირის განმავლობაში. ამიტომ, მკურნალობის დასაწყისშივე სასურველი შედეგის არარსებობა არ ნიშნავს, რომ მკურნალობა არაეფექტურია.

აგფ ინჰიბიტორები ინიშნება შემდეგი მიზნებისათვის:

ნებისმიერი სიმძიმის ჰიპერტენზიის მკურნალობა;
გულის უკმარისობის მკურნალობა, ასევე ნებისმიერ ეტაპზე;
გულის უკმარისობის განვითარების პროფილაქტიკა (მარცხენა პარკუჭის დისფუნქციის მქონე პაციენტებში);
მიოკარდიუმის ინფარქტის პრევენცია;
არასტაბილური სტენოკარდიის გამო საავადმყოფოდან ჰოსპიტალიზაციის სიხშირის შემცირება.

აგფ ინჰიბიტორების სია და მათი დოზები

ნარკოტიკი	ანალოგები	მინიმალური დოზა	სტანდარტული დოზა
	კაპოტენი, ანგიოპრილი, ბლოკორდილი	12,5 მგ 2-ჯერ დღეში	50-100 მგ 2-ჯერ დღეში
ენალაპრილი	ენაპი, ბერლიპრილი, რენიტეკი, ენამი, ედნიტი, რენიპრილი, ენარენალი, ბაგოპრილი, ვაზოლაპრილი, ინვორილი	5 მგ დღეში	10-40 მგ დღეში
ფოზინოპრილი	ფოზიკარდი, მონოპრილი, ფოზინაპი, ფოზინოტეკი	10 მგ დღეში	10-40 მგ დღეში
ლიზინოპრილი	დიროტონი, ირუმედი, ლიზიგამა, ლიზინოტონი, დაპრილი, დიროპრესი, პრინივილი, ლისტრილი, სინოპრილი	5 მგ დღეში	10-40 მგ დღეში
პერინდოპრილი	Prestarium, Perineva, Parnavel, Coverex, Perineva Ku-tab, Arenthopres, Hypernik	4 მგ დღეში	4-8 მგ დღეში
რამიპრილი	ჰარტილი, ამპრილანი, ტრიტაცე, პირამილი, დილაპრელი, რამიგამა, ვასოლონგი, კორპრილი, რამიკარდია	2.5 მგ დღეში	5-10 მგ დღეში

Გვერდითი მოვლენები

აგფ ინჰიბიტორის წნევის აბების ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენა, რომელიც პაციენტებს აწუხებს, არის მშრალი ხველა. ამავდროულად, მისი ინტენსივობა და გაჩენის ალბათობა არანაირად არ არის დამოკიდებული ზეწოლაზე ტაბლეტების დოზაზე. ეს ფენომენი გამოწვეულია იმით, რომ ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტი (ACE) საკმარისად დიდი რაოდენობით არის სასუნთქ გზებში. მისმა ბლოკირებამ შეიძლება გამოიწვიოს სასუნთქი კუნთების შეკუმშვა და, შედეგად, მშრალი, არაპროდუქტიული ხველა. ეს ეფექტი, სამწუხაროდ, მუდმივია და არ არის საჭირო იმის მოლოდინი, რომ დროთა განმავლობაში მისი ინტენსივობა შემცირდება, ან საერთოდ გაქრება.

თუ აგფ ინჰიბიტორების მიღებისას გაქვთ მშრალი ხველა, სთხოვეთ თქვენს ექიმს აირჩიოს წნევის წამალი სხვა ფარმაკოლოგიური ჯგუფიდან.

საბედნიეროდ, ამ ჯგუფის წამლების საერთო გვერდითი ეფექტების ეს სია თითქმის ამოწურულია. მინდა დავამატო, რომ აგფ ინჰიბიტორები არ უნდა იქნას მიღებული ორსულობის დროს და განსაკუთრებით მეორე და მესამე ტრიმესტრში, ვინაიდან მაღალი წნევის ეს პრეპარატები უარყოფითად მოქმედებს ბავშვის განვითარებაზე.

ანგიოტენზინის რეცეპტორების ბლოკატორები

ეს არის ახალი თაობის წამლების ყველაზე თანამედროვე ჯგუფი მაღალი წნევისთვის. ის ძალიან ჰგავს წინა, აგფ ინჰიბიტორებს. ანგიოტენზინის რეცეპტორების ბლოკატორები საკმაოდ ეკონომიური და ეფექტურია და მათი გამოყენება შესაძლებელია გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებშიც. თუმცა, სამწუხაროდ, ჯერ კიდევ არ არსებობს მტკიცებულება მათი სასარგებლო ეფექტის შესახებ გულ-სისხლძარღვთა ავარიების რისკზე და ეს საკმაოდ სერიოზული ნაკლია.

ზოგიერთი ცნობით, ანგიოტენზინის რეცეპტორების ბლოკატორებმა, დიურეტიკებთან ერთად, შეიძლება ხელი შეუწყონ არტერიული წნევის ძალიან ძლიერ ვარდნას, ამიტომ ამ ორი ჯგუფის ტაბლეტების კომბინირება არ არის რეკომენდებული.

როგორ მუშაობენ ისინი?

ამ სერიის პრეპარატები ბლოკავს ჰორმონ ანგიოტენზინ II-ის რეცეპტორებს, რაც ხელს უწყობს სისხლძარღვების გლუვი კუნთების მოდუნებას და არტერიული წნევის დაქვეითებას. საინტერესოა, რომ ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორები ზრდის სხეულის წინააღმდეგობას ფიზიკური აქტივობის მიმართ გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებში.

მათ, ვინც ღებულობს ამ აბებს მაღალი წნევის დროს, უნდა ახსოვდეს, რომ პირველი ერთჯერადი დოზის შემდეგ სისტოლური და დიასტოლური წნევა მაქსიმალურად იკლებს მხოლოდ 24 საათის განმავლობაში. სტაბილური შედეგები, ანუ წნევის მაჩვენებლების ნორმალიზება, ჩანს მხოლოდ 3-6 კვირის უწყვეტი მკურნალობის შემდეგ.

ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორები, ისევე როგორც მრავალი სხვა თანამედროვე ზეწოლის სამკურნალო საშუალება, ინიშნება არა მხოლოდ ჰიპერტენზიის, არამედ რიგი სხვა დაავადებების დროს და მათ შორის:

გულის ქრონიკული უკმარისობა;
ჰიპერტენზიის ან მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის მქონე პაციენტებში ინსულტის მაღალი რისკი;
თირკმელების დაცვა ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტის დროს, რასაც ხშირად თან ახლავს მათი ფუნქციის დარღვევა.

წამლების სია, დოზები

ნარკოტიკი	ანალოგები	მინიმალური დოზა დღეში	სტანდარტული დოზა
კანდესარტანი	ატაკანდა, ანგიაკანდი, კანდეკორი, ჰიპოსარტი, ორდისი	4 მგ	8-32 მგ
ეპროსარტანი	ტევეტენი, ნავიტენი	400 მგ	600-800 მგ
ირბესარტანი	აპროველი, ირსარი, იბერტანი, ფირმასტა	150 მგ	150-300 მგ
ლოზარტანი	Lorista, Lozap, Blocktran, Cozaar, Presartan, Losarel, Valotens, Renicard, Brozaar, Losacor	50 მგ	50-100 მგ
ოლმესარტანი	კარდოსალი, ოლიმესტრა	10 მგ	20-40 მგ
ტელმისარტანი	Micardis, Prytor, Telmista	40 მგ	40-80 მგ
ვალსარტანი	Valz, Valsacor, Diovan, Nortivan, Valsafors, Tontordio, Artinova	80 მგ	80-320 მგ

Გვერდითი მოვლენები

ანგიოტენზინის რეცეპტორების ბლოკატორები კარგად გადაიტანება. აგფ ინჰიბიტორებისგან განსხვავებით, ისინი არასოდეს იწვევენ მშრალ ხველას. მაგრამ ორსულობის დროს, ამ ჯგუფის ზეწოლის წამლები უკუნაჩვენებია.

ალფა ბლოკატორები: მაღალი წნევის წამლების სხვა ჯგუფი

ამ სერიის წამლებს აქვთ ორი დადებითი თვისება: უსაფრთხოება და ეფექტურობა. სამწუხაროდ, ისინი გავლენას არ ახდენენ გულ-სისხლძარღვთა რისკებზე, ყოველ შემთხვევაში, ჯერ არ არსებობს საპირისპირო მტკიცებულება.

ალფა-ბლოკერები ყველაზე ეფექტურია დიურეზულებთან ერთად.

როგორ მუშაობენ ისინი?

ალფა ბლოკატორები, შესაბამისად, ბლოკავს ალფა-1-ადრენერგულ რეცეპტორებს, რომლებიც განლაგებულია მცირე არტერიებში, არტერიოლებში. ამის გამო სისხლძარღვების კედლები მოდუნდება, ფართოვდება და მათში არტერიული წნევა მატულობს. გარდა ამისა, ეს აგენტები ამცირებენ მიოკარდიუმის ჟანგბადის მოთხოვნას.

ალფა-ბლოკატორების "არასტანდარტული" ეფექტები მოიცავს მათ უნარს შეამცირონ საერთო დონე და გაზარდონ "კარგი" ქოლესტერინის შემცველობა.

და კიდევ ერთი: ალფა-ბლოკატორები ამცირებენ ბუშტის კისრის ტონუსს და პროსტატის კაფსულის უჯრედებს. ამ უკანასკნელმა თვისებამ იპოვა გამოყენება უროლოგიაში, ადენომის სამკურნალოდ.

ალფა-ბლოკატორების მოქმედება იწყება საკმაოდ სწრაფად, მიღებიდან 1-2 საათში, პიკს აღწევს 5-6 საათის განმავლობაში. წნევის შემცირების ეფექტი ნარჩუნდება აბის მიღებიდან 24 საათის განმავლობაში.

ამ ჯგუფის პრეპარატები გამოიყენება ჰიპერტენზიის და პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზიის (ადენომის) სამკურნალოდ. უფრო მეტიც, ადენომასთან ერთად, ისინი ინიშნება როგორც მაღალი წნევის მქონე მამაკაცებში, ასევე მათ, ვისაც არ აქვს ჰიპერტენზია.

წამლების სია, დოზები

Გვერდითი მოვლენები

ზოგადად, ალფა ბლოკატორები კარგად გადაიტანება. მკურნალობის დასაწყისში შეიძლება განვითარდეს ჰიპოტენზია (ზეწოლის ძალიან მკვეთრი ვარდნა).

მაღალი წნევის კომბინირებული საშუალებები

ჰიპერტენზიის ორი ან მეტი წამლით კომბინირებული მკურნალობა უფრო ეფექტურად ამცირებს არტერიულ წნევას, ვიდრე რომელიმე ჯგუფის ერთი წამლით თერაპია. თუმცა, ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატების ყველა კომბინაცია არ არის ეფექტური.

შარდმდენი და ბეტა-ბლოკატორი;
შარდმდენი და აგფ ინჰიბიტორი (ან ანგიოტენზინის რეცეპტორების ბლოკატორი);
კალციუმის არხის ბლოკატორი (დიჰიდროპირიდინი) და ბეტა-ბლოკატორი;
კალციუმის არხის ბლოკატორი და აგფ ინჰიბიტორი;
ალფა ბლოკერი და ბეტა ბლოკერი.

მნიშვნელოვანია: კომბინაციები უნდა შეიცავდეს სხვადასხვა ჯგუფის არტერიული წნევის წამლებს!

სასწრაფო დახმარება მაღალი წნევისთვის: რომელი აბები მივიღოთ?

სამწუხაროდ, ჰიპერტენზიის მქონე ბევრი პაციენტი არ ასრულებს ექიმის რეკომენდაციებს ან საერთოდ არ მკურნალობს. გასაკვირი არ არის, რომ მათი არტერიული წნევა რეგულარულად იზრდება, ზოგჯერ ძალიან მნიშვნელოვან რაოდენობამდე. ასეთ შემთხვევებში შეიძლება საჭირო გახდეს წნევის გადაუდებელი შემცირება და შემდეგ ჩნდება გონივრული კითხვა: რა წამალს შეუძლია გაუმკლავდეს ამ ამოცანას? მართლაც, რომელ ანტიჰიპერტენზიულ პრეპარატს შეუძლია სწრაფად შეამციროს მაღალი წნევა?

დღეს კარდიოლოგიურ პრაქტიკაში ფართოდ გამოიყენება ორი ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატი სახლის პირობებში მაღალი წნევის სასწრაფოდ შესამცირებლად:

1. აგფ ინჰიბიტორი კაპტოპრილი

ეს არის მაღალი წნევის წამლების იმ რამდენიმე წარმომადგენელი, რომელსაც შეუძლია სწრაფი და საკმაოდ ძლიერი ეფექტის მიცემა. გამოყენების ინსტრუქციის მიხედვით, ეს ტაბლეტები ამცირებენ წნევას მიღებიდან 15-60 წუთში. 60-90 წლის შემდეგ პრეპარატის ეფექტი აღწევს პიკს და გრძელდება 6-12 საათის განმავლობაში. გარდა ამისა, კაპტოპრილი ამცირებს გულისცემას.

კაპტოპრილი დღეს იშვიათად გამოიყენება როგორც მუდმივი თერაპია: სხვა აგფ ინჰიბიტორების მსგავსად, ის ხშირად ხელს უწყობს მშრალი ხველის განვითარებას და ასევე აქვს სხვა გვერდითი ეფექტების საკმაოდ შთამბეჭდავი სია. მაგრამ როგორც სასწრაფო დახმარების მანქანა, კაპტოპრილი ძალიან ღირებულია.

წნევის სწრაფად შესამცირებლად, კაპტოპრილის მიღება რეკომენდებულია არა ტრადიციულად, პერორალურად, არამედ ტაბლეტის ენის ქვეშ დასაშლელად. ლორწოვან გარსთან ახლოს არის მრავალი სისხლძარღვი, რაც საშუალებას იძლევა წამალი დაუყოვნებლივ შეიწოვოს სისხლში მიღებიდან რამდენიმე წუთში. იმის გამო, რომ კაპტოპრილი იწყებს მოქმედებას სწრაფად და ძლიერად, ფრთხილად უნდა იყოთ დოზირებასთან დაკავშირებით: როგორც წესი, უკვე ნახევარი ტაბლეტი უზრუნველყოფს წნევის დაქვეითებას ნორმალურ რიცხვებამდე. ზოგიერთ შემთხვევაში საკმარისია კაპტოპრილის ¼ ტაბლეტი.

2. კალციუმის არხის ბლოკატორი ნიფედიპინი

ნიფედიპინი (კორინფარის ყველაზე პოპულარული ანალოგი) არის წნევის წამლების კიდევ ერთი წარმომადგენელი, რომელსაც შეუძლია სწრაფად აჩვენოს გამოხატული ჰიპოტენზიური ეფექტი. ნორმალური მიღებით, ნიფედიპინით მკურნალობისას წნევა მცირდება 30-60 წუთის შემდეგ, ხოლო თუ ტაბლეტი ენის ქვეშ იხსნება (გამოყენების ინსტრუქციაში გამოყენების ამ მეთოდს სულინგვური ეწოდება), ეფექტი მიიღწევა 5-10 წუთში. პიკს აღწევს მიღებიდან 15-45 წუთში. მაღალი წნევის დროს საშუალო დოზაა 10 მგ.

სერიოზული პრობლემა: წნევის აბები და ერექცია

ერექციული დისფუნქცია ან ზოგადად პოტენციის დარღვევა ხშირად თან ახლავს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებს. მაშინაც კი, როცა ის ჯანმრთელ კაცში გამოჩნდება, მას სჭირდება კარდიოლოგთან ვიზიტი, რადგან საყოველთაოდ მიღებულია, რომ ინტიმური პრობლემები წინ უსწრებს გულის პრობლემებს. ჰიპერტენზიის დროს, ერექციული დისფუნქციის ალბათობა გაცილებით მაღალია, ვიდრე ნორმალური წნევის მქონე მამაკაცებში. ზოგიერთი ცნობით, რაც უფრო დიდხანს იტანჯება ადამიანი ჰიპერტენზიით, მით უფრო მაღალია მისი იმპოტენციის რისკი და უფრო გამოხატული უარყოფითი ცვლილებები ამ სფეროში. ზეწოლის შედეგად ზოგიერთი ტაბლეტის დანიშვნამ შეიძლება კიდევ უფრო გაამწვავოს პრობლემა.

მაღალი წნევის წამლების პოტენციაზე გავლენის მიზეზი მარტივია: ერექციის მექანიზმი ასოცირდება პენისის კავერნოზულ სხეულებში სისხლის ნაკადის მკვეთრ მატებასთან, ხოლო წნევის აბები, რომლებიც აფართოებენ სისხლძარღვებს, შეუძლიათ ხელი შეუწყონ საპირისპირო პროცესს.

წამლების უზარმაზარ რაოდენობას შორის, რომლებიც ამცირებენ წნევას, არის წამლების მცირე ჩამონათვალი, რომლებიც ყველაზე ხშირად იწვევს ერექციული დისფუნქციის განვითარებას. ჰიპერტონიულმა მამაკაცებმა კი, რომლებსაც აქვთ პოტენციის პრობლემები, ეს სია ზეპირად უნდა დაიმახსოვროთ.

არტერიული წნევის წამლების ჩამონათვალი, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ერექციული დისფუნქცია:

თიაზიდური შარდმდენები (ჰიდროქლორთიაზიდი, ინდაპამიდი);
შარდმდენი სპირონოლაქტონი (სხვათა შორის, ძალიან იშვიათად გამოიყენება წნევის შესამცირებლად);
კლონიდინი, ცნობილი როგორც კლონიდინი;
მეთილდოპა (დოპეგიტი);
რეზერპინი (ყურადღება - "ცნობილი" ადელფანის სამი კომპონენტიდან ერთ-ერთი "!);
ბეტა-ბლოკატორები, მათ შორის ატენოლოლი, ბისოპროლოლი, ნებივოლოლი, კარველილოლი და სხვა.

საბედნიეროდ, როგორც სიიდან ხედავთ, ყველა ზეწოლის საშუალება არ არის „ჩართული“ უსიამოვნო „ინტიმურ“ გვერდით მოვლენებში. იმ წამლების სია, რომლებიც გავლენას არ ახდენენ ერექციულ ფუნქციაზე, გაცილებით მაღალია და არჩევანი საკმაოდ დიდია. ფრთხილად უნდა იყოთ კომბინირებული წნევის წამლების მიღებისას, რომლებიც ძალიან ხშირად შეიცავს შარდმდენ კომპონენტს ან ბეტა-ბლოკერს.

მაგრამ მაშინაც კი, თუ დაგინიშნეს წამალი, რომელიც შეიცავს ნივთიერებას ჩვენი „შავი“ სიიდან, ეს არ ნიშნავს, რომ აუცილებლად შეგხვდებათ დაზიანებები საწოლში. წარმატების გასაღები არის ექიმის რეკომენდაციების დაცვა და დაბალი დოზები. თუ მაინც შეამჩნიეთ პოტენციის გაუარესება, მიმართეთ ექიმს და სთხოვეთ წნევის წამლის შეცვლა ამ მხრივ უფრო უსაფრთხო წამლით.

თუ არტერიული წნევის აბები არ შველის...

და ბოლო კითხვა, რომელიც მინდა დავსვა არის ჰიპერტენზიის მკურნალობის „არაეფექტურობის“ პრობლემა. წარმოიდგინეთ: მაღალი წნევის ჩივილებით მიდიხართ ექიმთან, ის გამოგიწერთ წამალს, ცოტა ხნით იღებთ კიდეც, მაგრამ ეფექტი არ აქვს. Რა ხდება?

სინამდვილეში, მაღალი წნევის ეფექტური თერაპიის შერჩევა სერიოზული ამოცანაა და ზოგჯერ საკმაოდ დიდ დროს მოითხოვს. თქვენ უკვე ნახეთ, რამდენი ნიუანსით არის სავსე წნევის წამლების დანიშვნა. რა თქმა უნდა, ძნელია იპოვოთ მკურნალობა, რომელიც პირველად დაგეხმარებათ. წარმატების მისაღწევად, თქვენ უნდა:

დაიცავით ექიმის ყველა რეკომენდაცია მედიკამენტების მიღებასთან და მათ დოზებთან დაკავშირებით.
რეგულარულად გაზომეთ წნევა (სასურველია დილით და საღამოს) და შეინახეთ ცვლილებების დღიური. მხოლოდ მისი დახმარებით არის შესაძლებელი მკურნალობის ეფექტურობის ადეკვატურად შეფასება.
გააფრთხილეთ ექიმები ყველა გვერდითი ეფექტის შესახებ და გააკეთეთ ეს დროულად.
არასოდეს შეწყვიტოთ მედიკამენტების მიღება ექიმის ნებართვის გარეშე.

გახსოვდეთ: მაღალი წნევის თანამედროვე პრეპარატებს შეუძლიათ უზრუნველყონ სტაბილური მოქმედება ნებისმიერ, თუნდაც ყველაზე რთულ შემთხვევაში. საჭიროა მხოლოდ პაციენტის სურვილი, დრო და მცოდნე ექიმის დახმარება.

Მნიშვნელოვანი!წაიკითხეთ მაღალი წნევის მკურნალობის პრინციპებისა და თანამედროვე სტანდარტების შესახებ სტატიაში "".

ჰიპერტენზიას ხშირად აქვს ფარული მიმდინარეობა, რომელიც წლების განმავლობაში იმალება ბუნდოვანი სიმპტომების მიღმა. თუმცა, დაავადება მთელი ამ ხნის განმავლობაში მუდმივად უტევს სამიზნე ორგანოებს და ახდენს ორგანიზმის ზოგადი მდგომარეობის დესტაბილიზაციას. გამოვლენილი დაავადება ექვემდებარება სპეციალისტების, ისევე როგორც თავად პაციენტის ფრთხილად მონიტორინგს. დადასტურებულია ხანგრძლივი მოქმედების წამლების დანიშვნის ეფექტურობა, რომლებიც მიიღება გრძელვადიანი რეჟიმით და იძლევა საშუალებას აკონტროლოთ ჰიპერტენზია და მასთან დაკავშირებული შესაძლო გართულებები.

წნევის წამლების დანიშვნა

მედიკამენტური თერაპიის არჩევანი დამოკიდებულია ჰიპერტენზიის ხარისხზე.

რისკის ჯგუფის შეფასება, რომელშიც პაციენტი მოხვდება, ეფუძნება ჩატარებულ გამოკვლევებს და ანამნეზის გათვალისწინებას. და თუ 1-ლი ხარისხის ჰიპერტენზიის ტაბლეტები შეიძლება დაინერგოს თანდათან, რისკის ფაქტორების აღმოფხვრის შემდეგ, მაშინ მე-2 და მე-3 ხარისხის ჰიპერტენზიის ტაბლეტები შეიძლება გახდეს გადამწყვეტი რგოლი ჯანმრთელობის გადარჩენაში. ასეთი სიცოცხლისათვის საშიში მდგომარეობის მქონე პაციენტებისთვის ფარმაცევტული მკურნალობა ინიშნება დაუყოვნებლივ, თანმხლები დაავადებების გათვალისწინებით.

მედიკამენტური თერაპიის არჩევანი დამოკიდებულია ჰიპერტენზიის ხარისხზე

ნარკოტიკების კლასიფიკაცია

ბაზარზე არსებული არტერიული ჰიპერტენზიის სამკურნალო ხსნარების დიდ რაოდენობას შორის გამოირჩევა შემდეგი ჯგუფები:

რენინის ინჰიბიტორები.
ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ანტაგონისტები.
დიურეზულები.
აგფ ინჰიბიტორები.
ალფა და ბეტა ბლოკატორები.
კალციუმის არხის ბლოკატორები.

რენინის ინჰიბიტორები

ასეთი მედიკამენტების ჯგუფი გამოიყენება არტერიული წნევის სტაბილიზაციისა და სამიზნე ორგანოების დასაცავად.

რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემის (RAAS) ტონი დამოკიდებულია რენინის აქტივობაზე. დადასტურებულია, რომ რენინის მაღალი დონე ზრდის ჰიპერტენზიის გულ-სისხლძარღვთა გართულებების შესაძლებლობას. ეს ჰორმონალური სისტემა არეგულირებს არტერიულ წნევას და სისხლის მოცულობას ადამიანის ორგანიზმში. რენინის ინჰიბიტორები ბლოკავს მის რეცეპტორებს და თრგუნავს RAAS-ს მისი გააქტიურების საწყის ეტაპზე.

ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ანტაგონისტები

ყველაზე თანამედროვე მედიკამენტები ამაღლებული ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ. მედიკამენტები აკონტროლებენ RAAS-ის ფუნქციონირებას ანგიოტენზინის რეცეპტორებთან ურთიერთქმედების გზით. სისხლძარღვთა სისტემის ტონუსი დამოკიდებულია მათ ფუნქციონირებაზე. ამ მედიკამენტების აქტიური ინგრედიენტები გამორიცხავს ანგიოტენზინ 2-ის გულ-სისხლძარღვთა ეფექტს და მის ვაზოკონსტრიქტორ ეფექტს.

არტერიული წნევის სტაბილიზაციისთვის გამოიყენება რენინის ინჰიბიტორები

ამ ჯგუფის პრეპარატების ხანგრძლივი გამოყენება იძლევა გამოხატული ანტიჰიპერტენზიული და ორგანოპროტექტორული ეფექტის საშუალებას. ეფექტი ვითარდება შეუფერხებლად, მუდმივი გამოყენებისას ჰიპოტენზიური ეფექტი ყალიბდება 2-4 კვირის შემდეგ.

დიურეზულები

დიურეზულების გამოყენება ტრადიციული მიდგომაა არტერიული წნევის დონის შესამცირებლად. დიურეზულები ყველაზე ხშირად კომბინირებულია სხვა ჯგუფების წამლებთან კომპლექსურ თერაპიაში. დიურეზული პრეპარატები ორგანიზმიდან აშორებენ ზედმეტ სითხეს, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს გემებზე დატვირთვას. დიურეზულები ამცირებენ თირკმელებში ნატრიუმის იონების რეაბსორბციას, ზრდის სისხლძარღვთა ენდოთელიუმის წინააღმდეგობას რიგი ვაზოპრესორების მიმართ (მაგალითად, ადრენალინი), რაც ასევე იწვევს არტერიული წნევის დაქვეითებას.

აგფ ინჰიბიტორები (აგფ ინჰიბიტორები)

ამ ჯიშში შემავალი წამლები ყველაზე ფართოდ გამოიყენება. ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ამაჩქარებლის ინჰიბიტორები (აგფ ინჰიბიტორები) შექმნილია თუთიის იონების ინჰიბირებისთვის ანგიოტენზინ I-ის ანგიოტენზინ II-ად ტრანსფორმაციის წერტილში, რაც პირდაპირ ქმნის ჭარბ წნევას გემებში. ეს ნივთიერებები რეალურად მოქმედებს RAAS-ის აქტივობის შემცირებაზე, როგორც სისხლის საერთო ნაკადში, ასევე ორგანოების ქსოვილების დონეზე (თირკმელები, გული, ტვინი).

ACE ინჰიბიტორები ემსახურება როგორც სასწრაფო დახმარებას წნევის უეცარი ნახტომის შემთხვევაში, ისინი სწრაფად ამცირებენ მას ნორმალურთან ახლოს მნიშვნელობებამდე. წამლები იცავს და აღადგენს მიოკარდიუმის, სისხლძარღვების და თირკმლის უჯრედების ფუნქციებს, რომლებიც გავლენას ახდენენ მაღალი წნევით. აგფ ინჰიბიტორების დანიშვნისას არტერიული წნევის დაქვეითება თანდათან ხდება, წნევის სტაბილიზაციას რამდენიმე კვირა სჭირდება.

აგფ ინჰიბიტორები ყველაზე ფართოდ გამოიყენება

A (ალფა) და β (ბეტა) ბლოკატორები

არტერიული წნევის სწრაფი შემცირების საჭიროების შემთხვევაში, არჩევანი ხშირად ხდება ამ ტიპის წამლის სასარგებლოდ. სისხლძარღვების კედლებში ალფა-ადრენერგული რეცეპტორები ასტიმულირებენ მათ შევიწროებას ადრენალინის გავლენის ქვეშ. a-რეცეპტორების ბლოკატორები ხელს უწყობენ უჯრედების წინააღმდეგობას და უზრუნველყოფენ სისხლძარღვების ფართო სანათურს და, შედეგად, არტერიული წნევის მუდმივ დაქვეითებას.

A- ბლოკატორები ემსახურება როგორც აღდგენითი აგენტი გართულებების შემდეგ, როგორიცაა გულის შეტევა. პრეპარატს ასევე შეუძლია შეამციროს „ცუდი“ ქოლესტერინის შემცველობა და დაამუშავოს და შთანთქას გლუკოზა. β-ბლოკატორები ამცირებენ გულის კუნთის შეკუმშვის რაოდენობას, რაც პირდაპირ გავლენას ახდენს არტერიული წნევის ნორმალიზებაზე. β-ბლოკატორები გამოიყენება ათეროსკლეროზისა და რიგი სხვა დაავადებების სამკურნალოდ.

ამ კატეგორიის პრეპარატები შეიძლება გამოყენებულ იქნას ცალკე, დიურეზულებთან, კალციუმის ანტაგონისტებთან და ა-ბლოკატორებთან ერთად. ამ ჯგუფის წამლების მიღება მკაცრად უნდა იყოს კონტროლირებადი, რადგან არსებობს მოხსნის სინდრომის რისკი.

კალციუმის არხის ბლოკატორები

ყველაზე უსაფრთხო მედიკამენტების ჯგუფი. წამლები ხელს უშლის კალციუმის იონების შეღწევას გულის კუნთში, რაც ამცირებს მის შეკუმშვის უნარს. კალციუმის ანტაგონისტები ამცირებენ არტერიების გლუვი კუნთების დაძაბულობას და აფართოებენ სანათურს გემების შიგნით. გულისცემაც იკლებს. ამ გამონადენის საშუალებები სიცოცხლის გადამრჩენია ჰიპერტონული კრიზისის დროს. კალციუმის ანტაგონისტები აძლიერებენ თირკმელებში სისხლის მიმოქცევას, რაც დამატებით დიურეზულ ეფექტს იძლევა.

კალციუმის არხის ბლოკატორები ყველაზე უსაფრთხო წამლებია

მოწინავე წამლები არტერიული წნევის გრძელვადიანი კონტროლისთვის

ფარმაცევტიკა მუდმივად ვითარდება წამლების ოპტიმალური ფორმების ძიებაში, რათა აქტიური ნივთიერების მაქსიმალური ხელმისაწვდომობით წამლებმა არ გაზარდოს გვერდითი ეფექტების რისკი. გარდა ამისა, ჰიპერტენზიის თანამედროვე ანტიჰიპერტენზიული ტაბლეტები აღმოფხვრის ჰიპერტენზიის განვითარების შედეგებს და ემსახურება მათ პრევენციას.

ზოგად პრაქტიკაში ჰიპერტენზიის საწინააღმდეგო ტაბლეტებს ექიმი ნიშნავს, მაგრამ პაციენტმა დამოუკიდებლად უნდა შეაგროვოს ინფორმაცია წამლების ოპტიმალური არჩევანისა და მათი ძირითადი მახასიათებლების შესახებ.

ახალი თაობის სიის ჰიპერტენზიის აბები:

ლოზარტანი არის სელექციური პრეპარატი ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ანტაგონისტების ჯგუფიდან.

მოქმედება:

ამცირებს არტერიული წნევის მაჩვენებელს;
მთლიანი პერიფერიული სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის შემცირება;
სისხლში ადრენალინის დონის დაქვეითება;
არტერიული წნევის სტაბილიზაცია მცირე წრეში;
შარდმდენი ეფექტი;
მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიის პრევენცია.

პრეპარატი არჩეულია ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ CHF-თან ერთად. ერთჯერადი დოზის შემდეგ, წნევა მაქსიმალურად იკლებს ექვსი საათის შემდეგ. სტაბილური ანტიჰიპერტენზიული ეფექტი იქმნება მიღებიდან დაახლოებით ერთი თვის შემდეგ.

შერჩევითი პრეპარატი

ლიზინოპრილი არის ცნობილი პრეპარატი ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორების სიიდან. რბილი პრეპარატი ესენციური ჰიპერტენზიის I და II ხარისხის თერაპიისთვის.

მოქმედება:

ამცირებს არტერიული წნევის მაჩვენებლებს;
იცავს გულის კუნთს მარცხენა პარკუჭის მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიის დროს;
ხელს უწყობს თირკმლის ფუნქციის გაუმჯობესებას.

შეყვანის თერაპიული მიზანი მიიღწევა 2-4 კვირაში.

რენიპრილი GT - პრეპარატი წარმოადგენს აგფ ინჰიბიტორისა და შარდმდენის კომბინირებულ ფორმას. ამცირებს ანგიოტენზინ II-ის გარეგნობას და ალდოსტერონის სეკრეციას, აქრობს მის ვაზოკონსტრიქტორულ ეფექტს და ზრდის პერიფერიული არტერიების გამტარიანობას.

მოქმედება:

არტერიული წნევის დაქვეითება;
მთლიანი პერიფერიული სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის მინიმიზაცია;
სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესება მცირე წრეში;
თირკმელებში დაძაბულობის შემცირება.

მითითებულია, თუ საჭიროა კომპლექსური თერაპია.

კაპტოპრილი არის პოპულარული პრეპარატი აგფ ინჰიბიტორების ჯგუფიდან. ეფექტურია არტერიული წნევის გასაკონტროლებლად ჰიპერტენზიის დროს 1 და 2 გრადუსი. საჭიროების შემთხვევაში სწრაფად აქვეითებს არტერიულ წნევას.

პოპულარული პრეპარატი

თავისებურებები:

ხელს უწყობს გულის უკმარისობის თავიდან აცილებას.
შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ჰიპერტენზიული თერაპია ნეფროპათიის და დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის.

არიფონ-რეტარდი (ინდაპამიდი) არის შარდმდენი საშუალება, რომელიც შესაფერისია საწყისი და შემანარჩუნებელი თერაპიისთვის.

მოქმედება:

სისხლძარღვთა ენდოთელიუმის დამცავი ფუნქციისა და ელასტიურობის გაზრდა;
ხელს უშლის თრომბოციტების ერთმანეთთან შეკვრას.

რეგულარული გამოყენებისას თერაპიული ეფექტი შეინიშნება ორი კვირის შემდეგ, მაქსიმუმს აღწევს ორი თვის შემდეგ. გამოიყენება მარტო კარგი პასუხით, ან კომბინაციით.

ვეროშპირონი არის კალიუმის შემნახველი შარდმდენი საშუალება. პრეპარატის ჰიპოტენზიური ეფექტი მდგომარეობს შარდმდენი მოქმედებაში; შარდმდენი ეფექტი ვლინდება მკურნალობის რამდენიმე დღის განმავლობაში. ორგანიზმისთვის საჭირო კალიუმის დონის შენარჩუნებით პრეპარატი შლის ნატრიუმის იონებს და წყალს. გამოიყენება როგორც კომბინირებული თერაპიის ნაწილი.

ახალი თაობის ფარმაკოლოგიური აგენტები ჰიპერტონული პაციენტებისთვის

პრაქტიკული მედიცინა თანდათან მოძრაობს სხეულის მთლიანობაში აღქმისკენ, სადაც თითოეული სისტემა და ორგანო მუდმივ ურთიერთქმედებაში და ერთმანეთზე გავლენას ახდენს. ამიტომ, ისეთი დაავადება, როგორიცაა ჰიპერტენზია, ასევე განიხილება ინტეგრირებული მიდგომის თვალსაზრისით, როგორც დიაგნოსტიკაში, ასევე მედიკამენტურ თერაპიაში.

ვეროშპირონი არის კალიუმის შემნახველი შარდმდენი საშუალება.

თანამედროვე ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატი არა მხოლოდ ამცირებს და სტაბილიზებს არტერიული წნევის დონეს.

მისი ამოცანების სპექტრი გაცილებით ფართოა და ჰიპერტენზიის ტაბლეტებიდან ასრულებენ ისეთ ფუნქციებს, როგორიცაა:

სამიზნე ორგანოების დაცვა მაღალი წნევის უარყოფითი გავლენისგან;
სისხლძარღვების ელასტიურობის მხარდაჭერა, მათი შეკუმშვისა და მოდუნების უნარი გარე და შიდა სტიმულის საპასუხოდ;
გულის კუნთის აღდგენა მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიით;
თირკმელების ექსკრეციული ფუნქციის გაუმჯობესება;
სტრესის პირობებში ცენტრალური ნერვული სისტემის სტაბილურობის გაზრდა;
ადამიანის მუშაობის შენარჩუნება.

არის თუ არა რაიმე გვერდითი მოვლენები და უკუჩვენებები

ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ ფარმაცევტული საშუალებების შერჩევა რთული პროცესია. პაციენტების უმეტესობაში ჰიპერტენზია არ არის ერთადერთი დაავადება, მაგრამ ის კვლავ გაერთიანებულია სხეულის სხვა უსიამოვნო მდგომარეობებთან და ქრონიკულ დაავადებებთან. ყველა ეს ფაქტორი უნდა იქნას გათვალისწინებული წამლების გვერდითი ეფექტების განხილვისას. მოქმედების მექანიზმითა და შემადგენლობით მარტივი აბებიც კი შეიძლება გამოავლინონ გვერდითი ეფექტები არასწორად გამოყენების ან დოზის მიღების შემთხვევაში.

გარდა ამისა, ჰიპერტენზიას ჩვეულებრივ მკურნალობენ კომპლექსური მიდგომით, როდესაც ექიმი იყენებს ნარკოტიკების კომბინაციას. და მათ კომბინაციას ასევე შეიძლება ჰქონდეს გვერდითი მოვლენები ან უკუჩვენებები.

ორსულობა არის აბსოლუტური უკუჩვენება ყველა ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატისთვის.

აბსოლუტური უკუჩვენება ყველა კლასის ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატებისთვის არის ორსულობის პერიოდი. ზოგიერთი პრეპარატი უკუნაჩვენებია 60 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში. სხვა შეზღუდვები უნდა იქნას გათვალისწინებული კონკრეტულ თერაპიულ სიტუაციასთან დაკავშირებით.

ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების გვერდითი მოვლენები არ არის სპეციფიკური, წამლების უმეტეს ჯგუფს აქვს ასეთი გამოვლინებები:

თავის ტკივილი;
თავბრუსხვევა;
სისუსტე;
გულის რითმის დარღვევა;
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევები.

როგორ შევამციროთ არტერიული წნევა მედიკამენტების გარეშე

მაღალი წნევის კონტროლი გრძელვადიანი გამოწვევაა. და მიუხედავად იმისა, რომ თანამედროვე მედიკამენტები ათწლეულების განმავლობაში ადასტურებენ თავიანთ ეფექტურობას და უსაფრთხოებას, პაციენტები ხშირად მიმართავენ არტერიული წნევის შესამცირებლად არაფარმაკოლოგიურ საშუალებებს.

ცხოვრების წესი:

მოწევის შეწყვეტა, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება;
წონის დაკლება;
დიეტის კონტროლი: საკვებში მარილის დონის შემცირება (დღეში 5 გრამამდე), შემწვარი და შებოლილი საკვების თავიდან აცილება, სასმელის რეჟიმის დაცვა;
რეგულარული ზომიერი ფიზიკური აქტივობა;
კარგი ძილი (მინიმუმ 7-8 საათი);
სტრესის დონის შემცირება;
არტერიული წნევის დონის რეგულარული მონიტორინგი დღიურით, სისხლში შაქრის დონე (სამ თვეში ერთხელ).

ეთნომეცნიერება:

სედატიური მცენარეული ინფუზიების მიღება;
ჭარხლისა და ნიახურის წვენის, ასევე წითელი ვიბურნუმის კენკრის, მოცხარის, ლინგონის, ძაღლის და ბროწეულის თესლის გამოყენება;
დიურეზული ეფექტის მქონე მცენარეული ჩაის გამოყენება;
ვაშლის სიდრის ან ღვინის ძმრის მიღება.

თანამედროვე საკვები დანამატები:

ნივრის ექსტრაქტი;
საზამთროს ექსტრაქტი;
ვიტამინი D;
მაგნიუმი;
კოენზიმი Q10.

თქვენი ჯანმრთელობის ექსპერიმენტები ჰიპერტენზიით, არტერიული წნევის შესამცირებლად ხალხური საშუალებების დახარისხება ღირს მხოლოდ წნევის დონისა და ზოგადი კეთილდღეობის მუდმივი მონიტორინგით, ასევე ექიმის მიერ შერჩეული წამლების მუდმივი მიღების ფონზე. არანარკოტიკული საშუალებები ძირითადად შექმნილია სხეულის მხარდასაჭერად და არ შეიძლება იყოს აბების სრული შემცვლელი.

ჰიპერტენზია თანდათან ვითარდება. ეს ყველაფერი იწყება არტერიული ჰიპერტენზიის შეტევებით, რომლებიც გამოწვეულია შიდა და გარე ფაქტორების გავლენით. დროთა განმავლობაში, ისინი უფრო და უფრო დაჟინებულნი ხდებიან და უბრალოდ არ გადიან. მკურნალობისთვის, თქვენ უნდა იცოდეთ მაღალი წნევის აბების სახელების სია. ამ მიზნით, შეგიძლიათ დაუკავშირდეთ თერაპევტს ან კარდიოლოგს. სპეციალისტი გაახმოვანებს მას და შეიმუშავებს მკურნალობის გეგმას. პაციენტს მხოლოდ წამლის დალევა მოუწევს ყოველდღე და გამოკვლევისთვის მისვლა მითითებულ დროს. თუ ზომები არ იქნა მიღებული, მაშინ დაავადება კიდევ უფრო განვითარდება და დაიწყება მისი გართულებები (ინსულტი, ინფარქტი, გულის უკმარისობა და სხვა).

მაღალი წნევის მქონე წამლებს სვამენ, რათა შემცირდეს ეფექტურობა ასაკობრივ ნორმებამდე. ისინი შეირჩევა პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების მიხედვით. ყველაზე აქტუალურია წამლების ჯგუფების შემდეგი სია, დახარისხებული ანბანურად:

მაღალი წნევის სამკურნალო პრეპარატებს სვამენ გარკვეული დოზით, რომელსაც ირჩევს დამსწრე ექიმი შემდეგ ფაქტორებზე:

ასაკი;
სხვა პათოლოგიების არსებობა;
შემადგენლობის ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა;
ჰორმონალური ცვლილებები ორგანიზმში (მენოპაუზა, ორსულობა).

წნევის ასამაღლებლად გამოიყენება სრულიად განსხვავებული ჯგუფის პრეპარატები. თქვენ შეგიძლიათ გაიგოთ რომელი წამლებია შესაფერისი ამ მიზნისთვის შემდეგი ინფორმაციის ნახვით:

ნოოტროპული საშუალებები ("ნოოტროპილი", "ნევროვინი", "ფენიბუტი") ასტიმულირებს სისხლის მიმოქცევას და იწყებს მეტაბოლურ პროცესებს ნერვულ სისტემაში, რითაც ზრდის წნევას.
საგულე გლიკოზიდები ("ცელანიდი", "მედილაზიდი", "ნერიოლინი") ამცირებს გულის კუნთის შეკუმშვისთვის საჭირო დროს, ასტიმულირებს მიოკარდიუმში სისხლის მიწოდებას და ზრდის სისხლძარღვთა ტონუსს.
ადრენომიმეტიკა ("მეზატონი", "მიდოდრინი", "იზადრინი") შედის წნევის აბების ჩამონათვალში ალფა და ბეტა ადრენორეცეპტორებზე ზემოქმედების გამო. ამავდროულად, გული იწყებს უფრო ინტენსიურად შეკუმშვას და სისხლძარღვები ვიწროვდება.
ფსიქომოტორული სტიმულატორები ("მეკლოფენოქსატი", "ფეპროზიდნინი", "მეთილფენიდატი") აღაგზნებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემას, რითაც ზრდის წნევას არითმიის გარეშე.
M-ქოლინოლიტიკები ("სკოპოლამინი", "აპროფენი", "მეტაცინი") ამცირებენ პარასიმპათიკური ნერვული სისტემის ზემოქმედებას გულსა და სისხლძარღვებზე, აჩერებენ ჰიპოტენზიის გამოვლინებას.

რა დალიოთ მაღალი ან დაბალი წნევის დროს - ექიმმა უნდა გადაწყვიტოს. დამოუკიდებელი მიღება ხდება თქვენი საფრთხისა და რისკის ქვეშ. გამოყენებამდე აუცილებლად წაიკითხეთ ინსტრუქციები და წადით საავადმყოფოში რაც შეიძლება მალე. ექიმს უნდა აცნობოს, თუ რომელი წნევის აბები იქნა მიღებული და მათი დოზა, რათა უფრო ზუსტად შეადგინოს მკურნალობის რეჟიმი.

ტაბლეტები მაღალი წნევის შესამცირებლად

ნარკოტიკების თითოეული ჯგუფი მოიცავს ნარკოტიკების უზარმაზარ რაოდენობას. მათ აქვთ საკუთარი ფასების პოლიტიკა, ასევე გარკვეული დადებითი და უარყოფითი მხარეები. ქვემოთ მოყვანილი ცხრილი დაგეხმარებათ გაიგოთ რომელი აბები უნდა დალიოთ დიურეზული ჯგუფის მაღალი წნევის დროს:

სახელი	წარმოება	ფასი	დადებითი	მინუსები
"ვეროშპირონი"	უნგრეთი	200-250 რუბლი.	ხელს უწყობს არტერიულ წნევას, ამცირებს შეშუპებას და არ გამოდევნის კალიუმს.	ზოგჯერ იწვევს თავბრუსხვევას და ძილიანობას.
"ლასიქსი"	ინდოეთი	60-80 რუბლი.	პრეპარატს შეუძლია სწრაფად შეამციროს წნევა გამოხატული შარდმდენი ეფექტის გამო.	ორგანიზმი კარგავს სასარგებლო ელემენტებს, განსაკუთრებით ხანგრძლივი გამოყენებისას. არსებობს უკუჩვენებებისა და სერიოზული გვერდითი მოვლენების გრძელი სია (იშვიათად ვლინდება).
"ჰიპოთიაზიდი"	უნგრეთი	90-120 რუბლი.	ინიშნება ხანდაზმულებში და დიაბეტით დაავადებულებში წნევის შესამცირებლად. გვერდითი ეფექტები ბევრად უფრო იშვიათად ხდება, ვიდრე სხვა დიურეტიკები.	არტერიული წნევა ძალიან ნელა ეცემა.

რა უნდა დალიოთ მაღალი წნევის დროს ალფა-ადრენერგული ბლოკატორების ჯგუფიდან, ამის გარკვევაში დაგეხმარებათ შემდეგი ცხრილი:

სახელი	წარმოება	ფასი	დადებითი	მინუსები
"არტეზინი"	რუსეთი	160 (1 მგ) - 400 (4 მგ) რუბლს შეადგენს.	სწრაფად ამცირებს არტერიულ წნევას.	სახიფათოა ისეთ საქმიანობაში ჩართვა, რომელიც სწრაფ რეაქციას მოითხოვს. ზოგჯერ იწვევს ჰიპოტენზიის შეტევას.
"აპრესინი"	რუსეთი	80-100 რუბლი.	ეფექტურად ამცირებს არტერიულ წნევას. ბევრი ანალოგი აქვს.	ხშირად იწვევს გულისცემის გახშირებას და თავბრუსხვევას.
"ტამსულოზინი"	გერმანია	400-500 რუბლი.	საგრძნობლად ამცირებს ტკივილს პროსტატიტის დროს.	ის ცუდად ურთიერთქმედებს სხვა მედიკამენტებთან, რომლებსაც აქვთ წნევის დამწევი ეფექტი. ხშირად იწვევს ტაქიკარდიას, გულისრევას და ჰიპოტენზიას.

წნევის შესამცირებლად, ბეტა-ბლოკატორების ჯგუფის ტაბლეტების სია ასეთია:

სახელი	წარმოება	ფასი	დადებითი	მინუსები
"აკრიდილოლი"	რუსეთი	250-300 რუბლი.	ვარგისია ხანგრძლივი გამოყენებისთვის. ეფექტურად ამცირებს არტერიულ წნევას ტაქიკარდიასთან ერთად.	მაღალი წნევის წამალი უქმდება შეუფერხებლად. ხშირად საჭიროებს დოზის კორექციას, განსაკუთრებით ხანდაზმულ პაციენტებში. გულის რიტმის მონიტორინგისთვის საჭიროა რეგულარული ელექტროკარდიოგრამა.
"ბისოპოროლი"	რუსეთი	60-100 რუბლი.	შესაფერისი წამალი მაღალი წნევისთვის მუდმივი გამოყენებისთვის. ამცირებს ჰიპერტენზიის გართულებების შანსს. გამოიყენება მენოპაუზის დროს.	წნევის წამალი უქმდება 2 კვირის განმავლობაში.
"დილატრენდი"	გერმანია	500-600 რუბლი.	ბლოკავს ალფა და ბეტა-ადრენერგულ რეცეპტორებს ერთდროულად.	მას აქვს უფრო ხელმისაწვდომი ანალოგები. ხანდაზმული პაციენტების მკურნალობისას საჭიროა დოზის კორექცია.

კალციუმის ანტაგონისტების ჯგუფის მაღალი წნევის აბების სახელები შეგიძლიათ იხილოთ ქვემოთ:

სახელი	წარმოება	ფასი	დადებითი	მინუსები
"დილტიაზემი"	საფრანგეთი	150-200 რუბლი.	აქვს მაღალი ეფექტურობა.	მაღალი წნევისგან ტაბლეტების ხანმოკლე ეფექტი განპირობებულია ორგანიზმში სწრაფი დაშლით.
"ნიმოდიპინი"	კვიპროსი	700-750 რუბლი.	სწრაფად ამცირებს წნევას. გროვდება ორგანიზმში. აჩერებს მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიას.	იშვიათ შემთხვევებში იწვევს მეტაბოლურ დარღვევებს და შარდსასქესო სისტემის გაუმართაობას.
"ამლოდიპინი"	რუსეთი	90-130 რუბლი.	გაზრდილი წნევით, ამლოდიპინის ტაბლეტები მოქმედებს 2 დღის განმავლობაში. არ გაზარდოთ გულისცემა. დადებითად მოქმედებს ცერებრალური მიმოქცევაზე.	ზოგჯერ ეს იწვევს განავლის დარღვევას და პირის სიმშრალეს.

ACE ინჰიბიტორები მოთხოვნადია მათი ხელმისაწვდომი ფასისა და კარგი ტოლერანტობის გამო. ქვემოთ მოყვანილი ცხრილი დაგეხმარებათ გაიგოთ, რომელი აბები ამ ჯგუფიდან არის მაღალი წნევისთვის:

სახელი	წარმოება	ფასი	დადებითი	მინუსები
ლიზინოპრილი	მაკედონიის რესპუბლიკა	70-110 რუბლი.	ლიზინოპრილის ტაბლეტები გამოიყენება მაღალი წნევის დროს სიბერეშიც კი.	ზოგჯერ იწვევს თავბრუსხვევას და თავის ტკივილს.
"ენალაპრილი"	სერბეთი	70-80 რუბლი.	ეფექტურად მკურნალობს ჰიპერტენზიას და აქვს ხანგრძლივი მოქმედება.	2-3 კვირა ან მეტი გამოყენებისას პაციენტს ხშირად უვითარდება მშრალი ხველა. იშვიათ შემთხვევებში ჰიპოტენზიის შეტევა ხდება პირველი გამოყენების შემდეგ.
"მონოპრილი"	იტალია	330-350 რუბლი.	იგი გამოიყენება თირკმლის დაავადების დროს და არ საჭიროებს დოზის კორექციას.	ის იწვევს კანზე გამონაყარის, წვეთების და თავბრუსხვევის პროვოცირებას, ძირითადად შემადგენლობის შეუწყნარებლობის ან არასწორი დოზირების გამო.

წამლები, რომლებიც ამცირებენ არტერიულ წნევას სარტანების ჯგუფიდან, ორგანიზმი უკეთ მოითმენს აგფ ინჰიბიტორებს, მაგრამ უფრო ძვირია. არტერიული ჰიპერტენზიის მკურნალობა შეგიძლიათ შემდეგი აბებით:

სახელი	წარმოება	ფასი	დადებითი	მინუსები
"ლოსარტანი"	ინდოეთი	180-220 რუბლი.	გამოიყენება 2-3 გრადუსი ჰიპერტენზიის დროს. ამცირებს მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიის განვითარების შანსს. მისაღებია გულის უკმარისობისთვის.	ის იწვევს კუნთების სპაზმს, უძილობას და ტკივილს ფეხებში, მუცელში და ზურგში.
"ვალსარტანი"	რუსეთი	120-150 რუბლი.	იგი გამოიყენება თირკმლის უკმარისობის დროს და მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ.	"ვალსარტანის" მიღების შემდეგ ზოგჯერ აღინიშნება ასთენიური მდგომარეობა, თავბრუსხვევა და ლიბიდოს ცვლილება.
"ირბესარტანი"	ესპანეთი	320-350 რუბლი.	იგი ინიშნება ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ დიაბეტით და თირკმელების პათოლოგიით დაავადებულთათვის.	იშვიათ შემთხვევებში ვლინდება ზოგადი სისუსტე და კრეატინფოსფოკინაზას მომატებული აქტივობა.

რუსული მწარმოებლების ზეწოლის შესამცირებლად წამლების ფასი უფრო დაბალია, მაგრამ ბევრს ეშინია ცუდი ხარისხის. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია კომპანიაზე და ტაბლეტების შეძენის ადგილს. რეკომენდებულია ამ საკითხის წინასწარ განხილვა ექიმთან.

ტაბლეტები ყოველდღიური გამოყენებისთვის

ყოველდღიური გამოყენებისთვის, სწრაფი და ხანგრძლივი მოქმედების ტაბლეტები შესაფერისია, შერჩეული, პაციენტის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე ორიენტირებული. პირველი ჯგუფის პრეპარატები საჭიროა ძირითადად არტერიული ჰიპერტენზიის შეტევის შესაჩერებლად ან კრიზისის დროს. ხანგრძლივი ეფექტი კარგად ეხმარება ჰიპერტენზიის მკურნალობას.

სწრაფი მოქმედების წამლების სია შეგიძლიათ იხილოთ ქვემოთ:

"ადელფანი";
ელანაპრილი.

ხანგრძლივი მოქმედების ტაბლეტები ჩვეულებრივ ინიშნება შემდეგნაირად:

"ლოსარტანი";
"პრესტარიუმი";
"ბისოპროლოლი".

ხანგრძლივი მოქმედების წამლები მოთხოვნადია 2-3 ხარისხის ჰიპერტენზიის სამკურნალოდაც კი. მათი ყოველდღიური გამოყენება შესაძლებელია დამოკიდებულების ნაკლებობისა და გვერდითი ეფექტების მცირე რაოდენობის გამო.

ტაბლეტების გარდა, ყოველდღიურად შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვადასხვა ტრადიციული მედიკამენტები და სხვა მეთოდები, რომლებიც ამცირებენ წნევას. მათ გამოყენებამდე უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან.

არტერიული ჰიპერტენზიის მკურნალობა იოდით

იოდი გვხვდება სხეულის ბევრ ქსოვილში, განსაკუთრებით ფარისებრი ჯირკვალში. ამ ნივთიერების ნაკლებობის გამო, ის შეიძლება ჩავარდეს, რაც გამოიწვევს ჰორმონალურ მატებას. მსგავსი მოვლენა გავლენას ახდენს გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე და ვლინდება წნევის მატებით. ჰიპერტენზიის იოდით მკურნალობა ეფექტური იქნება მხოლოდ დეფიციტის შემთხვევაში. სხვა შემთხვევებში შეიძლება მოხდეს დოზის გადაჭარბება, რაც ასევე საშიშია ჯანმრთელობისთვის. ასეთი რადიკალური მეთოდის გამოყენებამდე აუცილებელია იმის გარკვევა, სჭირდება თუ არა ორგანიზმს იოდი. შემდეგი ტესტი დაგეხმარებათ პრობლემის მოგვარებაში:

ბამბის ტამპონით დაიტანეთ სხეულზე ცოტაოდენი 5%-იანი იოდი;
დეფიციტი გამოიხატება ლაქის გაქრობით 8 საათის განმავლობაში;
მცირე დეფიციტით, რეზორბციას 24 საათი სჭირდება.

თუ ლაქა დღეზე მეტ ხანს რჩება, მაშინ ჰიპერტენზიის იოდი ნამდვილად არ დაეხმარება. მისი დეფიციტით მკურნალობა შემდეგია:

შეიძინეთ 5% იოდის და ბამბის ტამპონები;
გამოიყენეთ ნივთიერება ყოველდღე, სქემაზე ფოკუსირებით;
თუ მითითებულია სხეულზე ხაზის დახატვა, მაშინ დახაზეთ იგი უკანა მხარეს;
კიდურებზე კეთდება ბეჭედი.

ოპტიმალურია წელიწადში 2 კურსის ჩატარება იოდის დეფიციტის არსებობისას. ჩვეულებრივ, ეს უფრო გამოხატულია გაზაფხულზე და შემოდგომაზე, ამიტომ სქემები მზადდება მხოლოდ ამ დროისთვის. პირველი კურსი იწყება 1 მარტს და გრძელდება 10 დღე. შემდეგ არის შესვენება და 21 მარტიდან 30 მარტამდე მთავრდება. მსგავსი კურსი სექტემბერში.

ხაზები მკაცრად უნდა იქნას გამოყენებული სქემის მიხედვით, რომელიც შეგიძლიათ იხილოთ ქვემოთ:

1 დღე - მარცხენა ხელის მაჯაზე;
დღე 2 - მარჯვენა ფეხის ნაკეცზე;
3 დღე - მარჯვენა ხელის მაჯაზე;
დღე 4 - მარცხენა ფეხის ნაკეცზე;
დღე 5 - ცენტრში მარცხენა ხელის მხარსა და იდაყვს შორის;
დღე 6 - მარჯვენა ფეხზე მუხლის ქვეშ;
დღე 7 - ცენტრში მარჯვენა ხელის მხარსა და იდაყვს შორის;
დღე 8 - მარცხენა ფეხზე მუხლის ქვეშ;
დღე 9 - დახაზეთ ხაზი დიაგონალზე მხრიდან ბარძაყამდე (მარცხნიდან მარჯვნივ);
დღე 10 - დახაზეთ ხაზი დიაგონალზე მხრიდან ბარძაყამდე (მარჯვნიდან მარცხნივ).

ტექნიკის ყოველდღიური გამოყენებით, მკურნალობის რეჟიმის მიხედვით, შესაძლებელია მდგომარეობის გაუმჯობესება, ფარისებრი ჯირკვლის ჩვეული ფუნქციონირების აღდგენა და არტერიული წნევის დაქვეითება. იოდს არ შეუძლია სრულად განკურნოს ჰიპერტენზია. მას მოუწევს ბრძოლა სიცოცხლისთვის, მაგრამ ნივთიერება შესანიშნავად შეავსებს თერაპიის რეჟიმს. მეთოდის გამოყენება დასაშვებია ყოველწლიურად, ტესტის ჩაბარების შემდეგ.

იოდის გამოყენებამდე უნდა წაიკითხოთ მისი უკუჩვენებების ჩამონათვალი გვერდითი მოვლენების თავიდან ასაცილებლად. აუცილებელია უარი თქვას მის გამოყენებაზე ასეთ სიტუაციებში:

იოდზე დაფუძნებული პრეპარატების ერთდროული გამოყენებისას;
ქალები ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში (ძუძუთი კვება);
პრეპარატის მიმართ შეუწყნარებლობის არსებობისას.

იოდით მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული გვერდითი მოვლენები, რის შემთხვევაშიც ტექნიკის გამოყენება სასწრაფოდ უნდა შეწყდეს. მათი სია ასეთია:

გულისრევა ღებინებამდე;
ტკივილი მუცლის არეში;
კანის გამონაყარი და ქავილი;
თავბრუსხვევა.

ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ შეიქმნა მედიკამენტების მრავალი განსხვავებული ჯგუფი. თითოეულ მათგანს აქვს ეფექტური წამლები თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეებით. ისინი შეირჩევა პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების მიხედვით. არასწორად შედგენილი მკურნალობის რეჟიმი, როგორც წესი, იწვევს არასასურველ რეაქციებს, ამიტომ სჯობს მას მიანდოთ გამოცდილ სპეციალისტს. ის შეარჩევს ყველაზე შესაფერის ტაბლეტებს ყოველდღიური გამოყენებისთვის და ურჩევს წნევის შემცირების გზებს, რამაც შეიძლება გააუმჯობესოს წამლის თერაპიის ეფექტი.