ლოპერამიდის გამოყენების ინსტრუქცია კაფსულა 2მგ. ლოპერამიდი (იმოდიუმი). უკონტროლო მიღების სასიკვდილო რისკები. დოზის გათავისუფლება და შემადგენლობა

1 კაფსულა ან ტაბლეტი შეიცავს 2 მგ ლოპერამიდის ჰიდროქლორიდი - აქტიური ნივთიერება.

მწარმოებლის მიხედვით, პრეპარატის ანოტაციაში მითითებული დამატებითი ინგრედიენტების შემადგენლობა შეიძლება განსხვავდებოდეს, მაგრამ ყველაზე ხშირად ესენია: აეროსილი, ლაქტოზა, სიმინდის სახამებელი, მაგნიუმის სტეარატი და ტალკი.

გამოშვების ფორმა

პრეპარატის გამოშვების ფორმებია ლოპერამიდის ტაბლეტები ან კაფსულები სხვადასხვა რაოდენობის ცალი პაკეტში (ჩვეულებრივ 10-20 ერთეული).

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

ანტიდიარეული .

ფარმაკოდინამიკა და ფარმაკოკინეტიკა

ლოპერამიდის ანტიდიარეული ეფექტურობა განპირობებულია მისი აქტიური ნივთიერების შეკავშირების უნარით. ოპიოიდი (ოპიატი) რეცეპტორული კომპლექსები მდებარეობს ნაწლავის კედლებში, რის შედეგადაც გუანინის ნუკლეოტიდების გავლენის ქვეშ ხდება სტიმულაცია ადრენერგული და ქოლინერგული ნეირონები . გამოშვების დათრგუნვის შედეგი და აცეტილქოლინი არის შემცირებული მოძრაობა და ტონი გლუვი ნაწლავის კუნთები. კაფსულები ან ტაბლეტები აფერხებს ნაწლავის მოძრაობას და ზრდის დროის პერიოდს, რომლის განმავლობაშიც მისი შინაარსი მთლიანად გადის მასში. პრეპარატი ასევე აძლიერებს ანალური სფინქტერის ტონი ამცირებს ნაწლავების დაცლის სურვილის რაოდენობას ( დეფეკაცია ) და ხელს უწყობს მასში ფეკალური მასების შეკავებას. კაფსულები და ტაბლეტები დიარეისთვის იწყებს მოქმედებას საკმაოდ სწრაფად და რჩება ეფექტური 4-6 საათის განმავლობაში.

პერორალურად მიღებისას პრეპარატის შეწოვა 40%-ის დონეზეა. პლაზმის Cmax გამოვლენილია დაახლოებით 150 წუთის შემდეგ. პლაზმის ცილებთან (ძირითადად) შეკავშირება ხდება 97%-ში. პრეპარატის აქტიური ნივთიერების ძირითადი ნაწილი ექვემდებარება ღვიძლში მეტაბოლურ გარდაქმნებს კონიუგაციები , არ გადის GEB . T1/2, სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლების მიხედვით, მერყეობს 9-14 საათის განმავლობაში. გამოყოფის ძირითადი გზა არის ნაღველთან ერთად, მეორადი (მცირე რაოდენობით კონიუგირებული მეტაბოლიტების სახით) შარდით.

ლოპერამიდის გამოყენების ინსტრუქცია

გამოყენების ჩვენებები ლოპერამიდი-სტადადა ლოპერამიდი-აკრი, ისევე როგორც ყველა სხვა პრეპარატი მსგავსი აქტიური ინგრედიენტით, არის:

შტატები ქრონიკული და მწვავე განვითარდა სხვადასხვა მიზეზის გამო, მათ შორის მისი ალერგიული , სამკურნალო , ემოციური და რადიაცია წარმოშობა (სიმპტომური თერაპიისთვის);
განვითარების სიტუაციები დიარეა მკვეთრის გამო ცვლილებები საკვების შემადგენლობა და დიეტა აბსორბციის და მეტაბოლიზმის დარღვევით ( მოგზაურის დიარეა );
ინფექციური დიარეა (როგორც დამხმარე საშუალება);
განავლის კონსისტენციის რეგულირების საჭიროება პაციენტებში ილეოსტომია .

უკუჩვენებები

პრეპარატის გამოყენების კლინიკურ პრაქტიკაში გამოვლინდა ადამიანის სხეულის მტკივნეული და სხვა პირობები, რომლებზეც მნიშვნელოვნად უარყოფითად მოქმედებს ლოპერამიდის კაფსულები და ტაბლეტები, საიდანაც მათი გამოვლენისას მათი გამოყენება აკრძალულია. ამ აქტიური ნივთიერების შემცველი მედიკამენტების მიღებამდე უნდა დარწმუნდეთ, რომ არ არსებობს შემდეგი პირობები, რისთვისაც მითითებულია შესაბამისი ტესტები და/ან ტესტები.

პრეპარატის გამოყენებასთან დაკავშირებული უკუჩვენებები მოიცავს:

ნაწლავის გაუვალობა ;
პირადი ჰიპერმგრძნობელობა აქტიურ და/ან დამატებით ინგრედიენტებზე;
მწვავე ფაზაში;
(პირველ ტრიმესტრში);
მწვავე;
სუბილეუსი;
ფსევდომემბრანული ენტეროკოლიტი ;
ასაკი 4 წლამდე (კაფსულების ზოგიერთი მწარმოებელი 6 წლამდე).

Გვერდითი მოვლენები

მეტეორიზმი ;
(მათ შორის და/ გამონაყარი კანი);
გულისრევა, ღებინება;
გასტრალგია ;
სიმშრალის შეგრძნება პირში;
ჰიპოვოლემია ;
დისკომფორტი/მუცლის ტკივილი;
ელექტროლიტური დარღვევები;
ნაწლავის კოლიკა ;
(იშვიათად);
ნაწლავის გაუვალობა (იშვიათად).

ლოპერამიდის გამოყენების ინსტრუქცია (მეთოდი და დოზა)

ლოპერამიდის ტაბლეტები, გამოყენების ინსტრუქცია

პრეპარატი ტაბლეტებში, მაგალითად ვერო-ლოპერამიდი, ენიშნება ზრდასრულ პაციენტებს იმ შემთხვევაში დიარეა მწვავე ბუნება საწყისი დოზით 4 მგ. შემდგომში, ყოველი თხევადი დეფეკაცია 2 მგ, განავლის ნორმალური კონსისტენციის აღდგენამდე.

Როდესაც ქრონიკული დიარეა თავდაპირველად დაინიშნა 2 მგ პრეპარატი, შემდგომი დოზების ინდივიდუალური შერჩევით, რაც იწვევს მოქმედებების სიხშირეს მძიმე დეფეკაცია დღეში ორჯერ. დოზის დიაპაზონი ამ შემთხვევაში შეიძლება განსხვავდებოდეს 2-12 მგ ფარგლებში.

24 საათის განმავლობაში შეგიძლიათ მიიღოთ 16 მგ-მდე პრეპარატი რაც შეიძლება მეტი.

კაფსულები ლოპერამიდი, გამოყენების ინსტრუქცია

Ინსტრუქცია გამოსაყენებლად ლოპერამიდი-აკრი, შტადა, გრინდექსიდა სხვა კომპანიები, რომლებიც აწარმოებენ პრეპარატს კაფსულებში, რეკომენდაციას უწევენ მოზრდილებს მწვავე დიარეა საწყისი მიღება 4 მგ და შემდგომი 2 მგ (თითოეული აქტის შემდეგ თხევადი დეფეკაცია ).

ზე ქრონიკული დიარეა ნაჩვენებია ლოპერამიდის მიღება 4 მგ დღიური დოზით.

ორივე შემთხვევაში მაქსიმალური დასაშვები გამოყენება შეადგენს პრეპარატის 16 მგ 24 საათში.

გამოყენების ინსტრუქცია ბავშვებისთვის

პრეპარატი ტაბლეტებში ნაჩვენებია 4-8 წლის ბავშვებისთვის დღიური დოზით 3-4 მგ, დაყოფილი 3-4 დოზად (ერთჯერადად 1 მგ), 3 დღის განმავლობაში; 9-12 წლის ბავშვები - 2 მგ დოზით ოთხჯერ 24 საათის განმავლობაში, 5 დღის განმავლობაში.

კაფსულების მიღების უკუჩვენებების გათვალისწინებით, ისინი იწყებენ ბავშვებს 6 წლის ასაკიდან დანიშვნას. ზე მწვავე დიარეა გვიჩვენებს 2 მგ წამლის მიღებას თითოეულის შემდეგ თხევადი დეფეკაცია მაქსიმალური დღიური დოზით 8 მგ.

ზე ქრონიკული დიარეა როგორც წესი, ინიშნება 2 მგ 24 საათის განმავლობაში, მაქსიმალური სადღეღამისო დოზით 6 მგ 20 კილოგრამ წონაზე.

დოზის გადაჭარბება

წამლის რომელიმე ფორმის დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში აღინიშნა ცნს-ის დათრგუნვის შემდეგი ნიშნები: არაკოორდინაცია , სისულელე, სუნთქვის დეპრესია , მიოზი , გაიზარდა ჩონჩხის კუნთების ტონუსი და ნაწლავის გაუვალობა .

გამოყენების სიფრთხილით და შესაძლებელია მუდმივი მონიტორინგის დროს ცნს-ის ტოქსიკურობა შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პაციენტებს სჭირდებათ .

მკურნალობის მთელი პერიოდის განმავლობაში დიარეა ხშირად ჩანს ელექტროლიტების დაქვეითება და სითხეები მუდმივ შევსებას მოითხოვს.

პრეპარატის მიერ ცენტრალური ნერვული სისტემის დათრგუნვის პოტენციალის გამო, სიფრთხილეა საჭირო სახიფათო სამუშაოს შესრულებისას, ასევე მანქანის მართვისას.

ანალოგები

დამთხვევა მე-4 დონის ATX კოდში:

პრეპარატის ანალოგები წარმოდგენილია კომბინირებული პრეპარატებით , უზარა , ლოფლატილი და დიარემიქსი .

სინონიმები

ნარკოტიკების სინონიმებია ლოპერამიდი-აკრი , დიარა , ლოპერამიდი-სტადა , ვერო-ლოპერამიდი , ლოპერამიდი-ლეხიმი , სუპერილოპი და ა.შ.

ლოპერამიდი თუ იმოდუმი - რომელია უკეთესი?

მიეცით ცალსახა პასუხი, ამ ორი წამლიდან რომელია უფრო ეფექტური და უსაფრთხო დიარეის სიმპტომური მკურნალობა, ძალიან რთულია და ყველაფერი იმიტომ, რომ ორივე ეს პროდუქტი შეიცავს ერთსა და იმავე აქტიურ ინგრედიენტს იდენტური მასის შემცველობით. შესაძლებელია, რომ , წარმოებული ბელგიაში, აქვს აქტიური ნივთიერების უკეთ გაწმენდა შიდა კოლეგებთან შედარებით და, შესაბამისად, მისი მოქმედება იქნება უფრო პროდუქტიული და ნაკლებად ტოქსიკური.

ლოპერამიდი ბავშვებისთვის

ცალსახა სამედიცინო დასკვნა შესაძლებელია თუ არა ბავშვებს წამლების მიცემა ამ აქტიური ნივთიერებით, მაგალითად ლოპერამიდი-სტადა, საიდანაც ეს წამალი ეხმარება და რა რისკებს შეიძლება მოჰყვეს ის ბავშვის ორგანიზმისთვის, დღემდე არ არსებობს. სხვადასხვა მწარმოებელი კომპანია მიუთითებს ლოპერამიდის მიღების სხვადასხვა ასაკობრივ ზღვარს, რომელიც მერყეობს 2-12 წლამდე.

ადგილობრივი მწარმოებლების რეკომენდაციების შესაბამისად (ზემოთ აღწერილი), ლოპერამიდის ნებისმიერი დოზის ფორმის დანიშვნა 4 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის აკრძალულია. ასევე უკუნაჩვენებია პრეპარატის კაფსულების სახით გამოყენება 6 წლამდე ასაკის ბავშვების სამკურნალოდ, საიდანაც ლოპერამიდი-აკრი, შტადა, გრინდექსიდა ზოგიერთი სხვა მწარმოებელი, როგორც წესი, კაფსულებში გამოშვებული პრეპარატი არ ინიშნება ამ ასაკის მიღწევამდე.

ალკოჰოლთან ერთად

მიუხედავად იმისა, რომ ოფიციალური ინსტრუქციები არ მიუთითებს ლოპერამიდის ერთობლივ გამოყენებაზე და ალკოჰოლი , ეს კომბინაცია აუცილებლად უარყოფითად იმოქმედებს ღვიძლი და ცნს მათ ფუნქციაზე დამატებითი დამთრგუნველი ეფექტის გამო. ამ მიზეზით, დროს ანტიდიარეული თერაპია არ არის რეკომენდებული ალკოჰოლის დალევა.

ლოპერამიდი ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

კატეგორიულად აკრძალულია ლოპერამიდის გამოყენება (პირველ ტრიმესტრში) და . შედარებითი უკუჩვენება, ნაყოფისთვის ყველა შესაძლო რისკის გათვალისწინებით, მომავალი დედის სხეულზე დადებით ეფექტთან შედარებით, არის მთელი შემდგომი პერიოდი. ორსულობა .

მიმოხილვები ლოპერამიდის შესახებ

ჩვენებების მიხედვით პრეპარატის გამოყენების შემთხვევაში, ლოპერამიდის მიმოხილვები 95% შემთხვევაში დადებითია და საუბრობს პრეპარატის საკმაოდ სწრაფ და ეფექტურ მოქმედებაზე. მხოლოდ რამდენიმე პაციენტი, რომელიც მიეკუთვნება დარჩენილ 5%-ს, განიცდის სერიოზულ უარყოფით შედეგებს პირად თერაპიასთან ჰიპერმგრძნობელობა ან ზომიერი გვერდითი მოვლენები. ბუნებრივია, მიმდინარე მკურნალობა შეიძლება იყოს წარმატებული მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პრეპარატი გამოიყენება დანიშნულებისამებრ და იქნება არაეფექტური და ზოგჯერ საშიში, თუ ბაქტერიული დიარეა , სეკრეტორული , ვირუსული და სხვა ეტიოლოგიები. ამ მიზეზით, მანამდე ანტიდიარეული თერაპია უმჯობესია ზუსტად დადგინდეს პათოლოგიური პროცესის მიზეზი და ამ მონაცემების საფუძველზე დაინიშნოს შესაბამისი მკურნალობა.

ლოპერამიდის ფასი, სად ვიყიდო

ლოპერამიდის ფასი რუსულ აფთიაქებში ხელმისაწვდომია ნებისმიერი კატეგორიის პაციენტებისთვის და, წამლის მწარმოებლისა და ტაბლეტების რაოდენობის მიხედვით, მერყეობს 15-60 რუბლს შორის. მაგალითად, ფასი ლოპერამიდი-აკრი No20 საშუალოდ 50 რუბლია, იყიდეთ 20 კაფსულა ნიჟფარმ OJSC-ის მიერ წარმოებული პრეპარატი ( ლოპერამიდი-სტადა), შეგიძლიათ 35 რუბლით, ხოლო 20 ტაბლეტის ღირებულება ვეროფარმის დიარეისგან ( ვერო-ლოპერამიდი) მერყეობს 15-20 რუბლამდე.

ინტერნეტ აფთიაქები რუსეთშირუსეთი
ინტერნეტ აფთიაქები უკრაინაშიუკრაინა
ინტერნეტ აფთიაქები ყაზახეთშიყაზახეთი

ZdravCity

დიარა (ლოპერამიდი) ჩანართი. ჟევ. 2 მგ n12სს ობოლენსკოიეს ფარმ. კომპანია

ლოპერამიდის ჩანართი. 2 მგ n20შპს ოზონი

ლოპერამიდ-აკრიკინის ქუდები. 2 მგ n10სს აკრიხინი

ლოპერამიდ-აკრიკინის ქუდები. 2 მგ n20სს აკრიხინი

ლოპერამიდი არის ერთ-ერთი წამალი, რომელიც ეხმარება ბავშვებში დიარეის დროს. მწვავე დიარეა ბავშვებში იწყება მოულოდნელად და ყველაზე ხშირად ქრება რამდენიმე დღის შემდეგ. თუ დიარეა მოხდა, თავდაპირველად რეკომენდებულია დიდი რაოდენობით წყლის დალევა დეჰიდრატაციის თავიდან ასაცილებლად. ჩვენ უფრო დეტალურად განვიხილავთ ლოპერამიდის გამოყენებას ბავშვებში და მის ანალოგებს.

ლოპერამიდის შემადგენლობა, მოქმედების პრინციპი და დოზირების ფორმა

ლოპერამიდი შეიცავს შემდეგ არააქტიურ ინგრედიენტებს: კოლოიდური დიოქსიდი, ჟელატინი, რკინის ოქსიდები, ლაქტოზა, მაგნიუმი, მიკროკრისტალური ცელულოზა, სახამებელი და ტიტანის დიოქსიდი. ხელმისაწვდომია შემდეგ ტიპებში:

ტაბლეტები 2 მგ. შეიცავს მცირე რაოდენობით ლაქტოზას. მიიღეთ ჭიქა წყალთან, რძესთან ან წვენთან ერთად. ღეჭვა არ არის რეკომენდებული.
კაფსულები 2 მგ. შინაარსი და გამოყენება იგივეა, რაც ტაბლეტების.
ფხვნილი 1 მგ. განზავებულია 5 მლ წყალში.

ლოპერამიდი ანელებს ნაწლავის მოქმედებას და ხელს უწყობს წყლის შეკავებას, ხელს უშლის დეჰიდრატაციას. ამცირებს განავლის ყოველდღიურ მოცულობას, ზრდის განავლის სიბლანტეს და სიმკვრივეს, ამცირებს სითხისა და ელექტროლიტების დაკარგვას.

რა შემთხვევებში ინიშნება პრეპარატი?

ამ პრეპარატის მიღებამდე რეკომენდებულია სპეციალისტთან კონსულტაცია.

ლოპერამიდი ეხმარება მწვავე დიარეას

რატომ დანიშნავს ექიმი ლოპერამიდს:

დიარეის თავიდან ასაცილებლად. დიარეა ხდება ინფექციის ან ალერგიის გამო გამოყენებული საკვების კომპონენტებზე.
როგორც დამატებითი პრეპარატი ძირითადი მედიკამენტების ოპერაციის შემდეგ.
გაუმკლავდეს მძიმე დიარეას, რომელიც გრძელდება რამდენიმე საათის განმავლობაში.

რა ასაკში შეიძლება მიეცეს ბავშვს ეს წამალი დიარეისთვის?

შესაძლებელია თუ არა ლოპერამიდის მიცემა ბავშვებში და რა ასაკიდან? ეს პრეპარატი უკუნაჩვენებია 2 წლამდე ასაკის ბავშვებში. თუ პედიატრმა მაინც დანიშნა ეს წამალი ბავშვს, მაშინ ღირს მკაცრად დაიცვან ექიმის მიერ მითითებული დოზა, რათა თავიდან აიცილოთ უარყოფითი შედეგები. თუ თქვენი ბავშვი ორი წლისაა, მაშინ არანაირი უკუჩვენება არ არსებობს.

ორიდან შვიდ წლამდე ბავშვებმა უნდა დაიცვან გამოყენების ინსტრუქციებში მითითებული დოზა. დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

განაცხადის შეზღუდვები

პრეპარატის გამოყენების შეზღუდვები წარმოიქმნება შემდეგ გარემოებებში:

მუცლის ტკივილი;
დიარეა მაღალი ცხელებით;
წყლულოვანი კოლიტი;
სისხლიანი, შავი ან ფისოვანი ფხვიერი განავალი;
ალერგიული ლოპერამიდის მიმართ.

როდესაც ექიმი ბავშვს უნიშნავს ლოპერამიდს, აუცილებლად აცნობეთ სპეციალისტს:

ცხელება
ლორწოს განავალში;
ღვიძლის დაავადებები;
უკვე მიღებული ანტიბიოტიკები.

ლოპერამიდი უნდა იქნას მიღებული მკაცრად ინსტრუქციის მიხედვით.

ლოპერამიდის მიღებისას საჭიროა დიდი რაოდენობით სითხის დალევა. ამ შემთხვევაში შესაძლოა ლოპერამიდის მიღებამდე დაახლოებით 48 საათი დასჭირდეს პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესებამდე. გააგრძელეთ ამ პრეპარატის გამოყენება მითითებების შესაბამისად და აცნობეთ ექიმს, თუ არ არის გაუმჯობესება მკურნალობის დაწყებიდან 4 დღის შემდეგ.

კაფსულების და ტაბლეტების დოზები ბავშვებისთვის

პრეპარატი გაიცემა აფთიაქში რეცეპტის გარეშე. 2-დან 5 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის სამკურნალო ფხვნილი განზავებულია წყალში (5 მლ) და მიეცემა პერორალურად. 6 წელზე უფროსი ასაკისთვის რეკომენდებულია ტაბლეტები ან კაფსულები.

ორიდან ხუთ წლამდე: 1 მგ 3-ჯერ დღეში (სხეულის წონა 13-20 კგ);
ექვს წელზე უფროსი: 2 მგ 2-ჯერ დღეში (სხეულის წონა 20-30 კგ).

შემდგომი რეკომენდირებული დოზა: მკურნალობის პირველი დღის შემდეგ, რეკომენდებულია წინა დოზების (1 მგ 10 კგ სხეულის მასაზე) შეყვანა მხოლოდ ფხვიერი განავლის შემდეგ. დღიური დოზა არ აღემატება პირველი დღის რეკომენდებულ მაჩვენებლებს.

გვერდითი მოვლენები და დოზის გადაჭარბება

მკაცრად დაიცავით გამოყენების ინსტრუქცია. დოზის გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს ყაბზობა, გულის დაავადება, ღვიძლისა და თირკმელების დაავადება და ა.შ.

იშვიათად, ზოგიერთ ბავშვს აღენიშნება გვერდითი მოვლენები ამ მედიკამენტის გამოყენებისას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს უარყოფითი შედეგები და სიკვდილიც კი, თუ მიზეზი დროულად არ არის გამოვლენილი. დაუყოვნებლივ აცნობეთ თქვენს ექიმს ან მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას, თუ ამ წამლის გამოყენების შემდეგ თქვენს შვილს აქვს შემდეგი სიმპტომები:

ალერგიული რეაქციის ნიშნები, როგორიცაა ჭინჭრის ციება, ქავილი, ბუშტუკები ან ქერცლიანი კანი ცხელებით ან მის გარეშე;
ხიხინი;
გულმკერდის ტკივილი ან პალპიტაცია;
ყაბზობა;
შებერილობა;
შავი, ფისოვანი ან სისხლიანი განავალი.

შეიძლება თუ არა ლოპერამიდის მკურნალობა სხვა პრეპარატებთან ერთად?

აუცილებლად აცნობეთ ექიმს, რომელ სხვა მედიკამენტებს იღებთ ლოპერამიდის პარალელურად. განსაკუთრებით თუ დაიწყებთ ან შეწყვეტთ გამოყენებას:

გემფიბროზილი;
კუჭის მჟავები - ციმედიტინი, რანიდიტინი;
რიტონავირი.

ლოპერამიდმა შეიძლება გამოიწვიოს გულის სერიოზული პრობლემები, თუ მის დამატებით გამოიყენება შემდეგი მედიკამენტები: ფლუკონაზოლი, მეტადონი, ანტიბიოტიკი, სოკოს საწინააღმდეგო ან მალარიის საწინააღმდეგო საშუალებები, გულის წამლები და სედატიური საშუალებები. ფრთხილად იყავით ამით.

ნიშნავს ანალოგებს

Linex ბავშვებისთვის (მეტი სტატიაში :)

ლოპერამიდის გარდა სხვა პრეპარატების მიცემა შესაძლებელია. Ეს შეიძლება იყოს:

Linex - შეიცავს ლიოფილიზებულ პრობიოტიკურ ბაქტერიებს, რომლებიც არეგულირებენ ნაწლავის მიკროფლორას. ეს ბაქტერიები მდგრადია ანტიბიოტიკების და სხვა ანტიმიკრობული საშუალებების მიმართ. ისინი ნორმალიზებენ საჭმლის მომნელებელ ტრაქტს და აძლიერებენ იმუნურ სისტემას.
Imodium - ლოპერამიდის მსგავსად, შეუძლია შეაჩეროს დიარეა, მაგრამ მხოლოდ ნაწლავური ინფექციის არარსებობის შემთხვევაში (მეტი სტატიაში :). მიუხედავად იმისა, რომ აფთიაქში ეს წამალი გაიცემა ურეცეპტოდ, ის მაინც ექიმმა უნდა დანიშნოს.
ლოპედიუმი - შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვა პრეპარატებთან ერთად. აჩერებს დიარეას ნაწლავის აქტივობის შენელებით.
ენტეროლი - შესაფერისია მწვავე ინფექციური ფაღარათის დამატებითი სამკურნალოდ, კოლიტის სამკურნალოდ და პროფილაქტიკისთვის, რომელსაც თან ახლავს დიარეა, ანტიბიოტიკოთერაპიის პროფილაქტიკა (გირჩევთ წაიკითხოთ :). შეიძლება გამოიყენონ მოზრდილები, მოზარდები და ბავშვები 2-დან 7 წლამდე. 2 წლამდე ასაკის ბავშვებს ენიშნებათ მხოლოდ კაფსულების შიგთავსი.

ლოპერამიდი არის სიმპტომატური ანტიდიარეული საშუალება.

ლოპერამიდის გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა

ლოპერამიდი ხელმისაწვდომია ტაბლეტების, პერორალური ხსნარის, კაფსულების სახით.

პრეპარატის მთავარი აქტიური ნივთიერებაა ლოპერამიდის ჰიდროქლორიდი.

ლოპერამიდის ტაბლეტები თეთრია ბრტყელი ზედაპირით.

ლოპერამიდის თითოეული ტაბლეტი შეიცავს 2 მგ ლოპერამიდის ჰიდროქლორიდს.

ლოპერამიდის ტაბლეტებში დამხმარე ნივთიერებებად გამოიყენება: კალციუმის სტეარატი, გრანულაკი-70, კარტოფილის სახამებელი.

ლოპერამიდის კაფსულები ხელმისაწვდომია Loperamide-acry-ის სახელით.

ლოპერამიდ-აკრის კაფსულები ყვითელი ფერისაა, შიგნით არის თეთრი ან მოყვითალო-თეთრი ფხვნილი.

ლოპერამიდ-აკრის დამხმარე ნივთიერებებია: სიმინდის სახამებელი, ლაქტოზა, აეროსილი, მაგნიუმის სტეარატი, ტალკი.

ლოპერამიდის ფარმაკოლოგიური მოქმედება

ლოპერამიდი არის ნივთიერება, რომელიც აფერხებს ნაწლავის მოძრაობას. აღმოფხვრის დიარეის ფენომენს და, ნაწლავის კედლების ოპიატურ რეცეპტორებთან ურთიერთქმედებით, ხელს უწყობს აცეტილქოლინისა და პროსტაგლანდინის გამოყოფას, რითაც თრგუნავს დიარეის სიმპტომებს. პრეპარატის მოქმედების პერიოდში ნაწლავის მოძრაობა ნელდება და იზრდება ნაწლავის შიგთავსის გადაადგილებისთვის საჭირო პერიოდი. ლოპერამიდი მნიშვნელოვნად ზრდის სფინქტერის ტონუსს, რაც უზრუნველყოფს დეფეკაციის სურვილის სიხშირის დაქვეითებას, ასევე განავლის შეკავებას.

ლოპერამიდი აფერხებს ელექტროლიტების და სითხის სეკრეციას ნაწლავის სანათურში და ასტიმულირებს წყლისა და მარილების შეწოვას ნაწლავიდან. ლოპერამიდის მოქმედება სწრაფია და გრძელდება 4-6 საათი.

ლოპერამიდის გამოყენების ინსტრუქცია

Loperamide და Loperamide-acry ინიშნება სხვადასხვა წარმოშობის ქრონიკული და მწვავე დიარეის სამკურნალოდ (ემოციური, ალერგიული, რადიაციული, სამკურნალო), აგრეთვე საკვებისა და დიეტის ხარისხობრივი შემადგენლობის ცვლილების, მალაბსორბციისა და მეტაბოლიზმის გამო. ; როგორც დამხმარე საშუალება ინფექციური წარმოშობის დიარეის დროს; ილეოსტომიით დაავადებულ პაციენტებში განავლის რეგულირებისთვის.

უკუჩვენებები

ინსტრუქციის თანახმად, ლოპერამიდი არ უნდა იქნას გამოყენებული:

ნაწლავის გაუვალობით;
ყაბზობით, შებერილობის, სუბილეუსის, მწვავე დიზენტერიის, მწვავე წყლულოვანი კოლიტის, ფსევდომემბრანული კოლიტის დროს, რომელიც განვითარდა ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკებით მკურნალობის შემდეგ;
ბავშვობაში 4 წლამდე;
ორსულობის პირველ ტრიმესტრში;
ლოპერამიდის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობით.

გამოყენების მეთოდი და დოზირება

ინსტრუქციის მიხედვით. ლოპერამიდი მოზრდილ პაციენტებში ინიშნება პერორალურად:

მწვავე დიარეის დროს 2 მგ დეფეკაციის ყოველი აქტის შემდეგ. ამ შემთხვევაში ლოპერამიდის პირველი დოზა უნდა იყოს 4 მგ;
ქრონიკული დიარეის დროს პრეპარატის დოზა შეირჩევა ისე, რომ განავლის სიხშირე არ აღემატებოდეს 1-2-ჯერ დღეში. ამ შემთხვევაში პირველი დოზა უნდა იყოს 2 მგ.

მოზრდილებში პრეპარატის მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 16 მგ.

მწვავე დიარეის დროს ბავშვებში ლოპერამიდი:

2-დან 5 წლამდე ასაკში ინიშნება 100 მკგ/კგ დოზით 2-3-ჯერ დღეში;
6-8 წლის ასაკში ინიშნება 2-ჯერ დღეში 2 მგ;
9-12 წლის ბავშვებს ენიშნებათ 2 მგ სამჯერ დღეში. თუ დიარეა გრძელდება, მაშინ პრეპარატი ინიშნება 2 მგ დეფეკაციის ყოველი აქტის შემდეგ. ამ შემთხვევაში, მაქსიმალური დღიური დოზა 6 მგ 20 კგ სხეულის მასაზე არ უნდა გადააჭარბოს.

ქრონიკული დიარეის დროს ლოპერამიდი 5 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში ინიშნება დღიური დოზით 2 მგ.

თუ განავალი არ არის 12 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში და როდესაც ის ნორმალიზდება, პრეპარატი უქმდება.

ლოპერამიდის გვერდითი მოვლენები

ლოპერამიდის ინსტრუქციებში აღინიშნება გვერდითი მოვლენები, რომლებიც, როგორც წესი, ხდება პრეპარატის ხანგრძლივი გამოყენებისას:

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი: შებერილობა, ყაბზობა, ნაწლავის კოლიკა, მუცლის დისკომფორტი და ტკივილი, ღებინება, გულისრევა, პირის სიმშრალე, იშვიათად ნაწლავის გაუვალობა;
ნერვული სისტემა: ძილიანობა, დაღლილობა, თავბრუსხვევა;
ალერგიული რეაქციები: ჭინჭრის ციება, გამონაყარი კანზე, იშვიათად - ანაფილაქსიური შოკი.
სხვა: იშვიათად - შარდის შეკავება.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

ლოპერამიდი არ უნდა იქნას მიღებული ორსულობის პირველ ტრიმესტრში და ძუძუთი კვების პერიოდში, რადგან ორსულებსა და მეძუძურ დედებში ადექვატური კვლევები არ ჩატარებულა.

დოზის გადაჭარბება

დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში შეიძლება გამოვლინდეს: ნაწლავის გაუვალობა, ყაბზობა, კუნთოვანი ჰიპერტენზია, მიოზი, ძილიანობა, სისულელე, კოორდინაციის დარღვევა, სუნთქვის დათრგუნვა.

პრეპარატის დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში აუცილებელია გააქტიურებული ნახშირის და კუჭის ამორეცხვა; საჭიროების შემთხვევაში - სუნთქვის ფუნქციის შენარჩუნება. თუ ინტოქსიკაციაზე ეჭვობენ, მაშინ ნალოქსონი გამოიყენება როგორც ანტიდოტი. ვინაიდან ლოპერამიდის მოქმედება ნალოქსონთან შედარებით უფრო გრძელია, პაციენტს ექიმი უნდა აკვირდებოდეს მინიმუმ 48 საათის განმავლობაში.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

ლოპერამიდის ან ლოპერამიდ-აკრისა და ქოლესტირამინის ერთდროული გამოყენებისას ლოპერამიდის ეფექტურობა შეიძლება შემცირდეს.

ლოპერამიდის რიტონავირთან, კო-ტრიმოქსაზოლთან ერთად გამოყენებისას ლოპერამიდის ბიოშეღწევადობა იზრდება.

ლოპერამიდის ერთდროული გამოყენება ოპიოიდურ ანალგეტიკებთან ზრდის მძიმე შეკრულობის რისკს.

სპეციალური მითითებები

თუ მწვავე დიარეით პრეპარატის მიღების დაწყებიდან ორი დღის განმავლობაში არ შეინიშნება კლინიკური გაუმჯობესება, ან განვითარდა შებერილობა, ყაბზობა, ნაწილობრივი ნაწლავის გაუვალობა, მაშინ აუცილებელია ლოპერამიდის მიღების შეწყვეტა და დიაგნოზის გარკვევა, რათა გამოირიცხოს ინფექციური ხასიათი. დიარეის.

თუ დაავადების მიზეზი ცნობილია, მაშინ საჭიროა ეტიოტროპული საშუალებების გამოყენება.

ლოპერამიდის გამოყენება შეიძლება განმეორდეს, თუ სპეციფიური მკურნალობა და დიეტა არ წყვეტს დიარეას.

ქრონიკული დიარეის დროს ლოპერამიდის მიღება შესაძლებელია მხოლოდ რეცეპტით.

ლოპერამიდი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული ბავშვებში, რადგან ისინი უფრო მგრძნობიარენი არიან პრეპარატის ოპიატების მსგავსი ეფექტების მიმართ.

დიარეის მკურნალობისას საჭიროა ელექტროლიტების და სითხეების დაკარგვის ჩანაცვლება. დეჰიდრატაციამ შეიძლება გამოიწვიოს წამლის მიმართ რეაქციის ცვლილება.

ლოპერამიდი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული ხანდაზმულ პაციენტებში.

ღვიძლის დისფუნქციის მქონე პაციენტებს სჭირდებათ ცენტრალური ნერვული სისტემის ტოქსიკური დაზიანების სიმპტომების ფრთხილად მონიტორინგი.

6 წლამდე ასაკის ბავშვები, ლოპერამიდი ტაბლეტებში და ლოპერამიდ-აკრი კაფსულებში არ ინიშნება.

ვინაიდან ლოპერამიდმა შეიძლება გამოიწვიოს ძილიანობა, სისუსტე, თავბრუსხვევა, ამიტომ პრეპარატის მიღებისას სიფრთხილეა საჭირო მექანიზმებთან მუშაობისას და მანქანის მართვისას.

შენახვის პირობები

პრეპარატი უნდა ინახებოდეს ბნელ, მშრალ, ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას 15-30ºC ტემპერატურაზე.

(ლათ. ლოპერამიდი) არის ანტიდიარეული პრეპარატი.

ქიმიური ნაერთი: 4-(4-ქლოროფენილ)-4-ჰიდროქსი-N,N-დიმეთილ-ალფა,ალფა-დიფენილ-1-პიპერიდინ ბუტანამიდი (ჰიდროქლორიდის სახით). ემპირიული ფორმულა C 29 H 33 ClN 2 O 2. ფენილპიპერდინის წარმოებული.

ლოპერამიდი არის სამკურნალო პროდუქტის საერთაშორისო არაკომერციული დასახელება (INN). ფარმაკოლოგიური ინდექსის მიხედვით, ლოპერამიდი მიეკუთვნება "ანტიდიარეული საშუალებების" ჯგუფს. ATC-ის მიხედვით - ჯგუფში "A07 ანტიდიარეული პრეპარატები", ქვეჯგუფი "ნარკოტიკები, რომლებიც ამცირებენ კუჭ-ნაწლავის მოძრაობას" და აქვს კოდი A07DA03.

"" (ისევე, როგორც " ლოპერამიდის ჰიდროქლორიდი», « ლოპერამიდი-აკრი», « ვერო-ლოპერამიდი”), გარდა ამისა, არის ყოფილი სსრკ-ს და ინდოეთის რესპუბლიკების ფარმაცევტული საწარმოების მიერ წარმოებული არაერთი წამლის სავაჭრო სახელწოდება. "ლოპერამიდი" ხელმისაწვდომია ტაბლეტების ან კაფსულების სახით (შეიცავს 2 მგ ლოპერამიდის ჰიდროქლორიდს). კაფსულები, როგორც დამხმარე ნივთიერებებიშეიცავს: სიმინდის სახამებელს, ლაქტოზას, ტალკს, აეროსილს და მაგნიუმის სტეარატს. ასეთი წამლის ფასი იწყება (2009 წლის სექტემბრის მდგომარეობით) შეფუთვაზე დაახლოებით 13 რუბლიდან.

ლოპერამიდი გამოიყენება მწვავე არაინფექციური ფაღარათის, ასევე მსუბუქი და საშუალო სიმძიმის ინფექციური დიარეის დროს. ლოპერამიდი არის რჩეული პრეპარატი მოგზაურთა დიარეის სამკურნალოდ. პრეპარატის მოქმედება ხდება სწრაფად და გრძელდება 4-6 საათის განმავლობაში. ლოპერამიდი აფერხებს ნაწლავის მოძრაობას, ზრდის ანალური სფინქტერის ტონუსს, რითაც ამცირებს დეფეკაციის სურვილს და ინარჩუნებს განავალს სწორ ნაწლავში.

ლოპერამიდი ასტიმულირებს ოპიოიდურ მუ-რეცეპტორებს ნაწლავის კედელში, რაც იწვევს აცეტილქოლინისა და პროსტაგლანდინების განთავისუფლების ინჰიბირებას, რაც, თავის მხრივ, იწვევს ნაწლავის მოძრავი მოძრაობის დაქვეითებას და მისი შიგთავსის ტრანზიტის დროის ზრდას. ამრიგად, იზრდება წყლისა და ელექტროლიტების შეწოვის დრო, მცირდება მათი დანაკარგი და მცირდება დანაკარგი და იზრდება იმუნოგლობულინების დამცავი მოქმედების დრო, რომლებიც გამოიყოფა ნაწლავის სანათურში ნაწლავის მწვავე დიარეის დროს. ლოპერამიდი ზრდის ანუსის სფინქტერის ტონუსს, რის შედეგადაც მცირდება დეფეკაციის სურვილის სიხშირე და სიმძიმე. ლოპერამიდი ამცირებს ლორწოს ჰიპერსეკრეციას მსხვილ ნაწლავში, გარდა ამისა, მას აქვს ანტისეკრეტორული ეფექტი, რაც რეალიზდება როგორც ოპიოიდური, ისე არაოპიოიდური რეცეპტორების მეშვეობით. ლოპერამიდი, კალმოდულინის დათრგუნვისა და კალციუმის არხების ბლოკადის გამო და ნაწლავის პეპტიდების და ნეიროტრანსმიტერების დათრგუნვის გამო, რომლებიც ზრდის პლაზმური მემბრანების გამტარიანობას, მოქმედებს ნაწლავის სეკრეციაზე (Ivashkin V.T.).

ამჟამად ლოპერამიდი არის ყველაზე ეფექტური ანტიდიარეული პრეპარატი და მისი ანტიდიარეული მოქმედება განპირობებულია როგორც დიარეის, ისე საავტომობილო კომპონენტის და ნაწლავური სეკრეციის ინჰიბირებით. ლოპერამიდი მიეკუთვნება სინთეზური ოპიატების ჯგუფს, მაგრამ უკავშირდება მხოლოდ პერიფერიულ ოპიატურ რეცეპტორებს, არ გააჩნია სისტემური ნარკოტიკული ეფექტი და არ აღწევს ჰემატოენცეფალურ ბარიერში. ეს გამოწვეულია მისი ბიოტრანსფორმაციის თავისებურებებით ღვიძლში პირველი გავლისას და სისხლში აქტიური მეტაბოლიტების არარსებობით. ლოპერამიდი წარმატებით გამოიყენება მოტორული დიარეის დროს გაზრდილი პერისტალტიკით (გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი (IBS) და ფუნქციური დიარეა), მაგრამ არ არის ეფექტური დიაბეტური ენტეროპათიის, სკლეროდერმიის, ამილოიდოზის დროს. უფრო მეტიც, ამ სიტუაციებში მას შეუძლია გაამწვავოს დიარეა. სეკრეტორული დიარეის დროს ლოპერამიდი ასევე ძალიან ეფექტურია მისი ანტისეკრეტორული ოპიატის მსგავსი მოქმედების გამო. ინფექციური დიარეის დროს პრეპარატი სიფრთხილით უნდა დაინიშნოს, ვინაიდან ორგანიზმში ინფექციური აგენტის შეფერხება ზრდის დიარეას და ინტოქსიკაციას. ლოპერამიდი კარგად ხსნის დიარეას კრონის დაავადების დროს, მაგრამ წყლულოვანი კოლიტის დროს მისი დანიშვნა არ არის რეკომენდებული ნაწლავის კედლის ტონზე მაბლოკირებელი ეფექტისა და ტოქსიკური დილატაციის განვითარების რისკის გამო (Belousova E.A., Zlatkina A.R.).

ლოპერამიდი არის რჩეული პრეპარატი გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის ჰიპერმოტორული ვარიანტებისთვის, ეგრეთ წოდებული ფუნქციური ფაღარათისთვის, რომელიც ორგანული (მაგალითად, ინფექციური) დიარეისგან განსხვავებით ძირითადად დილით ჩნდება, ასოცირდება ფსიქო-ემოციურ ფაქტორებთან და არ ახლავს თან. განავლის ტესტებში პათოლოგიური ცვლილებებით. ლოპერამიდი აფერხებს აცეტილქოლინისა და პროსტაგლანდინების გამოყოფას მსხვილ ნაწლავში და ამცირებს მის მოტორულ აქტივობას. ლოპერამიდის დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად და განავლის კონსისტენციის მიხედვით არის 1-დან 6 კაფსულამდე 2 მგ დღეში (Sheptulin A.A.).

ლოპერამიდი, როგორც პრეპარატი, რომელიც აფერხებს ნაწლავის მოძრაობას, რეკომენდებულია დიაბეტური დიარეის სამკურნალოდ (Kolesnikova E.V.). ანორექტალური დისფუნქციით, რომელიც წარმოადგენს შაქრიანი დიაბეტის გართულებას, ლოპერამიდით სიმპტომურ თერაპიას ექნება დადებითი შედეგი და შეამცირებს იმპერატიული მოთხოვნილების სიმპტომებს (Leites Yu.G., Galstyan G.R., Marchenko E.V.).

პროფესიონალური სამედიცინო პუბლიკაციები ლოპერამიდის გავლენის შესახებ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტზე :

ბელუსოვა ე.ა., ზლატკინა ა.რ. დიარეის სინდრომი გასტროენტეროლოგის პრაქტიკაში: პათოფიზიოლოგია და მკურნალობის დიფერენცირებული მიდგომა. ფარმატეკა. 2003, No10, გვ. 65-71.

შეპტულინი A.A. კუჭ-ნაწლავის მოძრაობის დარღვევების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა.

კოლესნიკოვა ე.ვ. ენდოკრინული დაავადებები და საჭმლის მომნელებელი სისტემის პათოლოგია // ჟურნალი "Mistetstvo Likuvannya". უკრაინა. - 2006. - 8(34).

Leites Yu.G., Galstyan G.R., Marchenko E.V. შაქრიანი დიაბეტის გასტროენტეროლოგიური გართულებები. Consilium Medicum. 2007. No2.

FDA აფრთხილებს გულის სერიოზულ პრობლემებს ანტიდიარეული წამლის ლოპერამიდის (Imodium) დიდი დოზების მიღებისას, მათ შორის ბოროტად გამოყენებასა და ბოროტად გამოყენებას. 2016 წლის 7 ივნისი

FDA ზღუდავს ანტიდიარეული წამლის ლოპერამიდის (Imodium) შეფუთვის ზომას მისი უსაფრთხოების გაზრდის მიზნით. 2018 წლის 30 იანვარი

გამოყენების ჩვენებები:

არაინფექციური ფაღარათი სხვადასხვა ფორმისა და გენეზის: მწვავე და ქრონიკული, ალერგიული, ემოციური, სამკურნალო, რადიაციული, დიეტისა და კვების ტიპის ცვლილების გამო, მეტაბოლური და შეწოვის დარღვევების გამო.
ინფექციური დიარეა (როგორც დამხმარე საშუალება)
განავლის რეგულირება ილეოსტომიის მქონე პაციენტებში

დოზირება და მიღება: შიგნით (კაფსულები - ღეჭვის გარეშე, სასმელი წყალი; ენობრივი ტაბლეტი - ენაზე, იშლება რამდენიმე წამში, რის შემდეგაც ნერწყვით იყლაპება სასმელი წყლის გარეშე). მწვავე დიარეის დროს მოზრდილებში ინიშნება საწყისი დოზა 4 მგ; შემდეგ 2 მგ დეფეკაციის ყოველი აქტის შემდეგ (თხევადი განავლის შემთხვევაში); უმაღლესი სადღეღამისო დოზაა 16 მგ. წვეთებში შეყვანისას: საწყისი დოზა - 0,002%-იანი ხსნარის 60 წვეთი; შემდეგ 30 წვეთი დეფეკაციის ყოველი აქტის შემდეგ; მაქსიმალური დოზაა 180 წვეთი დღეში (6-ჯერ). ქრონიკული დიარეის დროს მოზრდილებში ინიშნება 4 მგ დღეში. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 16 მგ. მწვავე დიარეის დროს 5 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებს ენიშნებათ საწყისი დოზა 2 მგ, შემდეგ 2 მგ დეფეკაციის ყოველი აქტის შემდეგ; მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 8 მგ. წვეთები: საწყისი დოზა 0,002% ხსნარის 30 წვეთი; შემდეგ 30 წვეთი 3-ჯერ დღეში; მაქსიმალური დოზაა 120 წვეთი დღეში (4 დოზით). 5 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში ქრონიკული დიარეის დროს ლოპერამიდი ინიშნება დღიური დოზით 30 წვეთი ან 2 მგ. 2-5 წლის ბავშვები ინიშნება პერორალური მიღების ხსნარში, 5 მლ (1 საზომი ქუდი) 10 კგ-ზე; დანიშვნის სიხშირე - 2-3-ჯერ დღეში. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 6 მგ 20 კგ-ზე. თუ ნორმალური განავალი გამოჩნდება ან თუ განავალი არ არის 12 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში, პრეპარატი უქმდება (გამოყენების ინსტრუქცია).

მწვავე დიარეის დროს სასურველია ლოპერამიდის ენობრივი ფორმის გამოყენება. ენობრივი ტაბლეტი ენაზე იხსნება 2-3 წამში, ორგანიზმში საჭირო კონცენტრაცია მიიღწევა ერთ საათში, რაც უფრო სწრაფად ხდება, ვიდრე სხვა დოზირების ფორმების გამოყენებისას. ენობრივი ტაბლეტი არ საჭიროებს სასმელ წყალს, შეიძლება გამოყენებულ იქნას პაციენტებში ყლაპვის გაძნელებით და გაზრდილი რეფლექსით.

ქრონიკული დიარეის დროს, IBS-ით, ინიშნება ლოპერამიდის ჩვეულებრივი დოზირების ფორმა. პერსპექტიულია პრეპარატი კომპლექსური აქტიური ნივთიერებით ლოპერამიდი + სიმეთიკონი, რომელიც ეფექტურად შთანთქავს გაზებს ნაწლავში.

ჯანმო-ს პოზიცია ლოპერამიდის გამოყენების შესახებ ბავშვებში დიარეის სამკურნალოდ :

ლოპერამიდის შემცველი შემდეგი მედიკამენტები რეგისტრირებულია აშშ-ში: Diamode, Imodium A-D, Imodium A-D EZ Chews, Imodium A-D New Formula, Kao-Paverin, Kaopectate 1-D, Imodium, Maalox Anti-Diarrheal, Pepto Diarrhea Control, Imotil Diar, -დახმარება. შეერთებულ შტატებში წამლები შეიძლება იყოს OTC ან რეცეპტით, ლოპერამიდის შემცველობის მიხედვით.

ინსტრუქციები ლოპერამიდის სხვადასხვა მწარმოებლებისთვის

ინსტრუქციები მედიკამენტების ზოგიერთი მწარმოებლისთვის, რომელიც შეიცავს ლოპერამიდს, როგორც ერთადერთ აქტიურ ინგრედიენტს (pdf):

რუსეთისთვის: "ნარკოტიკების ლოპერამიდ-აკრის გამოყენების ინსტრუქცია", სს "აკრიხინი"
უკრაინისთვის (რუსულად): "პრეპარატის ლოპერამიდის სამედიცინო გამოყენების ინსტრუქცია", სს "Kyivmedpreparat"

რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 2009 წლის 30 დეკემბრის No2135-r დადგენილებით, ლოპერამიდი (კაფსულები; ტაბლეტები; საღეჭი ტაბლეტები) შედის სასიცოცხლო და აუცილებელი მედიკამენტების სიაში.

ლოპერამიდს აქვს უკუჩვენებები, გვერდითი მოვლენები და გამოყენების თავისებურებები, საჭიროა სპეციალისტის კონსულტაცია.

ოპიატებზე დაფუძნებული ანტიდიარეული საშუალებების ბოროტად გამოყენება მზარდი პრობლემაა, რომელიც აყენებს პაციენტებს გულის რითმის დარღვევისა და სიკვდილის რისკის ქვეშ. სტატია ამ საკითხთან დაკავშირებით, რომელიც ილუსტრირებულია ორი საილუსტრაციო კლინიკური შემთხვევით, გამოქვეყნდა ონლაინ 2016 წლის 29 აპრილს. გადაუდებელი მედიცინის ანალებში. ამ პუბლიკაციის ფოკუსი არის ლოპერამიდი (Imodium, დამზადებულია Johnson & Johnson-ის მიერ), იაფი ანტიდიარეული პრეპარატი, რომელიც თრგუნავს ნაწლავის მოძრაობას მისი μ-ოპიოიდური რეცეპტორების აგონიზმით, კალციუმის არხის ბლოკადით, კალმოდულინის ინჰიბირებით და პარაუჯრედული გამტარიანობის შემცირებით. . ამ წამლის ბოროტად გამოყენების პოტენციალი ტრადიციულად განიხილება ძალიან დაბალი, მისი დაბალი პერორალური ბიოშეღწევადობის და ცენტრალური ნერვული სისტემის ცუდი შეღწევადობის გამო.

თუმცა, ლოპერამიდის ფატალური ბოროტად გამოყენების ორი ბოლო შემთხვევა ყურადღებას აქცევს ამ პრეპარატს. სტანდარტული რეანიმაციული ზომების მიუხედავად, ორივე პაციენტი გარდაცვლილად უნდა გამოცხადებულიყო სასწრაფო დახმარების განყოფილებაში. ერთად აღებული ეს შემთხვევები ხაზს უსვამს შეერთებულ შტატებში ოპიატების მოხმარების მწვავე პრობლემას. ამ პრობლემის მასშტაბები იზრდება და სანამ ხელისუფლება ყველაფერს აკეთებს ოპიოიდური ნარკოტიკების ხელმისაწვდომობის შესაზღუდად, ნარკომანი ადამიანები ცდილობენ იპოვონ გამოსავალი, რომელიც, როგორც ახლა ვიცით, შეიძლება შეიცავდეს ლოპერამიდს. ამავდროულად, ლოპერამიდი, როგორც კარდიოტოქსიკური, ოპიატებს შორის საშიშროების თვალსაზრისით უნიკალურ პოზიციას იკავებს.

სტატიაში აღწერილი კლინიკურ შემთხვევებიდან პირველში საუბარია 24 წლის მამაკაცზე, რომელსაც ანამნეზში ჰქონდა ნარკომანია, რისთვისაც ჩანაცვლებითი თერაპია ჩაუტარდა ბუპრენორფინით. პაციენტი იპოვეს სახლში პულსის ან სუნთქვის გარეშე, კრუნჩხვითი აქტივობით. იქვე იპოვეს ლოპერამიდის ექვსი ცარიელი შეფუთვა. გულმკერდის შეკუმშვის, ნალოქსონისა და ინტუბაციის სტანდარტული რეანიმაციული ღონისძიებები წარუმატებელი აღმოჩნდა და პაციენტი გამოცხადდა გარდაცვლილად სასწრაფო დახმარების განყოფილებაში მიყვანიდან მალევე. აუტოფსიის დროს იყო ნიშნები, რომ პაციენტი ბოროტად იყენებდა ლოპერამიდს ოპიოიდური მოხსნის სიმპტომების თვითმკურნალობისთვის. ლოპერამიდის კონცენტრაცია გულის ღრუებიდან აღებულ სისხლში იყო 77 ნგ/მლ (თერაპიული დიაპაზონი, 0,24 - 3,1 ნგ/მლ). აუტოფსიით გამოვლინდა ფილტვის შეშუპება, ცერებრალური შეშუპება, შარდის შეკავება, ზომიერი კარდიომეგალია და ქვედა კიდურების ვენების თრომბოზი.

მეორე შემთხვევა ეხებოდა 39 წლის მამაკაცს, ასევე ოპიატზე დამოკიდებულების ისტორიას, რისთვისაც იგი ასევე იღებდა ბუპრენორფინს. სუნთქვის გაძნელებისა და გაძნელების გამო მას სასწრაფო დახმარება გამოიძახეს. მისულმა სასწრაფოს თანამშრომლებმა ასისტოლა აღმოაჩინეს და დაიწყეს რეანიმაცია, რომელიც საავადმყოფოსკენ მიმავალ გზაზე გაგრძელდა. სიკვდილი სასწრაფო დახმარების განყოფილებაში შეყვანისთანავე დადგინდა. პაციენტის ახლობლების თქმით, ბუპრენორფინის შეწყვეტის შემდეგ (3 წლის წინ) იგი იყენებდა ურეცეპტოდ გაცემული ანტიდიარეული პრეპარატების თვითმკურნალობას ოპიატური დამოკიდებულების სამკურნალოდ. აუტოფსიამ გამოავლინა კარდიომეგალია და მძიმე ფილტვის შეშუპება. სიკვდილის შემდეგ ტოქსიკოლოგიურმა კვლევამ გამოავლინა ლოპერამიდის კონცენტრაცია სისხლში ბარძაყის არტერიიდან 140 ნგ/მლ.

სტატიის ავტორები თვლიან, რომ ჯერ არ არის ნათელი, საჭიროა თუ არა ლოპერამიდის OTC სტატუსის გადახედვა და ასევე შეგახსენებთ, რომ პრეპარატის გრძელვადიანი ეფექტების პროგნოზირება ყოველთვის შეუძლებელია ცხოველთა მოდელებისა და პრეკლინიკური კვლევების საფუძველზე.

თუმცა, მათ მიაჩნიათ, რომ თავად ფარმაკოვიგულაციის სისტემა, რომელიც აკონტროლებს წამლებს ბაზარზე გამოტანის შემდეგ და ასევე აფასებს მათ გავლენას მოსახლეობაზე, უნდა შეიცვალოს. ავტორები აღნიშნავენ, რომ აშშ-ს სურსათისა და წამლების ადმინისტრაციის (FDA) ნებაყოფლობითი პროგრამა გვერდითი მოვლენების მოხსენებისთვის, MedWatch, არის პასიური და საკმაოდ უკბილო. მისი მუშაობის ოპტიმიზაციის ყველაზე აშკარა ზომებს შორის ავტორები ასახელებენ პაციენტების ინტერნეტ ფორუმების მონიტორინგს. რაც შეეხება ლოპერამიდს, ისინი ხაზს უსვამენ, რომ ზეპირი ლოპერამიდის ბოროტად გამოყენების შესახებ ცნობები გამოჩნდა ბიულეტენების დაფებზე ჯერ კიდევ 2005 წელს. ბოლოდროინდელმა ანალიზმა, რომელიც ათვალიერებდა 1290 პოსტს ერთ ვებსაიტზე, აჩვენა 600%-იანი ზრდა 2009-2011 წლებში. ეს ასევე შეესაბამება შხამების კონტროლის ცენტრების მონაცემებს, რომლებიც აცხადებენ ზარების ტარიფების 7-ჯერ ზრდას ლოპირამიდის ბოროტად გამოყენების ან ბოროტად გამოყენების გამო 2011 და 2015 წლებში. სხვა კვლევის მიხედვით, ამ მოხსენებების უმეტესობაში (70%), ლოპერამიდი განიხილებოდა ფორუმებზე, როგორც თვითმკურნალობის საშუალება ოპიოიდების მოხსნისთვის, მაგრამ მათგან დაახლოებით მეოთხედმა, ვინც ამის შესახებ გამოაქვეყნა ბიულეტენის დაფებზე, განაცხადა, რომ გამოიყენეს პრეპარატი, რადგან ის ისინი ეიფორიულია. ეს არის კარგი მაგალითი იმისა, თუ როგორ შეუძლიათ ონლაინ ფორუმებს დროული ინფორმაციის მიწოდება ნარკომანიის შესახებ.