მანიაკალური ფაზა. რა არის მანიაკალურ-დეპრესიული სინდრომი? რა უნდა გავაკეთოთ მანიაკალური ფსიქოზის თავიდან ასაცილებლად

ფსიქოზი- ფსიქიკური დაავადება, რომლის დროსაც ადამიანი ადეკვატურად ვერ აღიქვამს გარემომცველ რეალობას და ვერ რეაგირებს მასზე სათანადოდ. ფსიქოზები ძალიან მრავალფეროვანია მათი გამოვლინებით. მათ თან ახლავს მრავალი დაავადება, როგორიცაა შიზოფრენია, ხანდაზმული დემენცია, დელირიუმი ტრემენსი, ან შეიძლება იყოს დამოუკიდებელი პათოლოგია.

მაშ რა არის ფსიქოზი?

ეს არის ფსიქიკური აშლილობა, რომლის დროსაც რეალობა იმდენად დამახინჯებულია ადამიანის გონებაში, რომ ამ „სურათს“ აღარ აქვს საერთო იმასთან, რასაც სხვა ადამიანები ხედავენ. ობიექტურობა ადამიანს აფერხებს მუდმივ შიშს თავისი სიცოცხლის მიმართ, თავში ხმები, რომლებიც ავალდებულებს რაღაცის გაკეთებას, ხედვები, რომლებიც სხვისთვის მიუწვდომელია... ეს შინაგანი პრიზმები ცვლის პაციენტის ქცევას. მისი რეაქციები ხდება სრულიად არაადეკვატური: უმიზეზო სიცილი ან ცრემლი, შფოთვა ან ეიფორია. ფსიქოზის მქონე ყველა პაციენტი განსხვავებულად ვლინდება. ზოგი დარწმუნებულია, რომ სპეცსამსახურები ნადირობენ მათზე, სხვები არწმუნებენ სხვებს თავიანთ ზესახელმწიფოებში, ზოგი კი დაჟინებით აგრძელებს სიყვარულის ობიექტს, უსაფუძვლოდ ამტკიცებს მასზე პრეტენზიას. ფსიქოზის ყველა გამოვლინების ჩამოთვლა შეუძლებელია, მაგრამ ფსიქიატრებმა მოახერხეს მათი სისტემატიზაცია ჯგუფებად გაერთიანებით.

ფსიქოზი არ არის მხოლოდ არასწორი აზროვნების მატარებელი. არ უნდა იფიქროს, რომ ავადმყოფი მოტყუებულია ან ვერ აკონტროლებს ნერვებს. ნუ ეკამათებით და მით უმეტეს, დაგმო მას. ფსიქოზი იგივე დაავადებაა, რაც შაქრიანი დიაბეტი. ეს ასევე მეტაბოლური პროცესების დარღვევაა, მაგრამ მხოლოდ ტვინში. თქვენ არ გეშინიათ დიაბეტით დაავადებულთა, არ გმობთ მათ დაავადების გამო. თქვენ თანაუგრძნობთ მათ. ნევროზის მქონე პაციენტები იმავე დამოკიდებულებას იმსახურებენ. სხვათა შორის, მეცნიერებმა დაამტკიცეს, რომ ფსიქიკურად ჯანმრთელი ადამიანები უფრო ხშირად სჩადიან დანაშაულს, ვიდრე ფსიქოზით დაავადებულები.

იარლიყს ნუ მიაწერ ადამიანს. ფსიქოზი არ არის სამუდამო პატიმრობა. ხდება ისე, რომ ავადმყოფობის პერიოდის შემდეგ, რომელიც შეიძლება საკმაოდ რთული იყოს, ფსიქიკა მთლიანად აღდგება და პრობლემები აღარასოდეს ჩნდება. მაგრამ უფრო ხშირად დაავადებას აქვს ციკლური ბუნება. ამ შემთხვევაში ჯანმრთელობის ხანგრძლივი პერიოდის შემდეგ ხდება გამწვავება: ჩნდება ჰალუცინაციები და ბოდვები. ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ მკაცრად არ დაიცავთ დამსწრე ექიმის რეკომენდაციებს. მძიმე შემთხვევებში დაავადება ქრონიკული ხდება და ფსიქიკური ჯანმრთელობა არ ბრუნდება.

ფსიქოზი საკმაოდ გავრცელებული პრობლემაა. სტატისტიკის მიხედვით, ფსიქიატრიულ საავადმყოფოებში მყოფი პაციენტების 15% ფსიქოზის მქონე პაციენტებია. ხოლო მთლიანი მოსახლეობის 3-5%-ს აწუხებს სხვადასხვა დაავადებით გამოწვეული ფსიქოზი: ასთმა, ცერებრალური ათეროსკლეროზი და ა.შ. მაგრამ ჯერ კიდევ არის ათასობით ადამიანი, რომელთა ფსიქოზი დაკავშირებულია გარეგნულ მიზეზებთან - ნარკოტიკების, ალკოჰოლის, წამლების მიღებასთან. დღემდე ექიმებს არ შეუძლიათ ფსიქოზით დაავადებულთა ზუსტი რაოდენობის დათვლა.

ფსიქოზი ემართებათ როგორც ბავშვებს, ისე მოზრდილებს, როგორც მამაკაცებს, ასევე ქალებს. მაგრამ დაავადების ზოგიერთი ფორმა უპირატესად მოქმედებს ქალებზე. ასე რომ, ქალები 3-4-ჯერ უფრო ხშირად განიცდიან მანიაკალურ-დეპრესიულ სინდრომს. ფსიქოზები უფრო ხშირად ვითარდება მენსტრუაციის, მენოპაუზის და მშობიარობის შემდეგ. ეს იმაზე მეტყველებს, რომ ფსიქიკური დაავადება ასოცირდება ქალის სხეულში ჰორმონების დონის რყევებთან.

თუ თქვენ ან თქვენს ახლობელს აქვს ფსიქოზის ნიშნები, არ დაიდარდოთ. თანამედროვე მედიცინა წარმატებით უმკლავდება ამ დაავადებას. ყბადაღებული „ბუღალტერია“ კი ადგილობრივი ფსიქიატრის კონსულტაციით – საკონსულტაციო და სამედიცინო დახმარებით შეიცვალა. ამიტომ, მკურნალობის ფაქტი არანაირად არ გააფუჭებს თქვენს მომავალ ცხოვრებას. მაგრამ დაავადების დამოუკიდებლად გამკლავების მცდელობებმა შეიძლება გამოიწვიოს ფსიქიკაში გამოუსწორებელი ცვლილებები და ინვალიდობა.

ფსიქოზის მიზეზები

ფსიქოზის მექანიზმი.ფსიქოზის გულში არის ტვინის უჯრედების (ნეირონების) დარღვევა. უჯრედის შიგნით არის კომპონენტები - მიტოქონდრია, რომლებიც უზრუნველყოფენ უჯრედულ სუნთქვას და აძლევს მას ენერგიას აქტივობისთვის ATP მოლეკულების სახით. ეს ნაერთები მოქმედებს როგორც ელექტრული დენი სპეციალური ნატრიუმ-კალიუმის ტუმბოსთვის. ის ნეირონში ტუმბოს მისი მუშაობისთვის აუცილებელ ქიმიურ ელემენტებს: კალიუმს, ნატრიუმს, კალციუმს.

თუ მიტოქონდრია არ აწარმოებს ATP-ს, მაშინ ტუმბო არ მუშაობს. შედეგად, უჯრედების აქტივობა ირღვევა. ეს ნეირონი რჩება „მშიერი“ და განიცდის ჟანგბადის დეფიციტს, მიუხედავად იმისა, რომ ადამიანი ნორმალურად ჭამს და საკმარისად სუფთა ჰაერს იღებს.

ნეირონები, რომლებშიც დარღვეულია ქიმიური ბალანსი, ვერ წარმოიქმნება და გადასცემს ნერვულ იმპულსებს. ისინი არღვევენ მთელ ცენტრალურ ნერვულ სისტემას, რაც იწვევს ფსიქოზის განვითარებას. დამოკიდებულია იმაზე, თუ ტვინის რომელი ნაწილებია უფრო მეტად დაზარალებული, დაავადების გამოვლინებები დამოკიდებულია. მაგალითად, სუბკორტიკალურ ემოციურ ცენტრებში დაზიანებები იწვევს მანიაკალურ-დეპრესიულ ფსიქოზს.

ფაქტორები და პათოლოგიები, რომლებიც იწვევს ფსიქოზს

1. ცუდი მემკვიდრეობა.

   არსებობს გენების ჯგუფი, რომელიც მშობლებიდან შვილებს გადაეცემა. ეს გენები აკონტროლებენ ტვინის მგრძნობელობას გარე გავლენისა და სასიგნალო ნივთიერებების მიმართ. მაგალითად, ნეიროტრანსმიტერი დოფამინი, რომელიც იწვევს სიამოვნების განცდას. დატვირთული მემკვიდრეობითობის მქონე ადამიანები უფრო მგრძნობიარენი არიან უარყოფითი ფაქტორების გავლენის მიმართ, იქნება ეს ავადმყოფობა თუ ფსიქოლოგიური ტრავმა. მათი ფსიქოზი ადრეულ ასაკში, სწრაფად და მძიმე ფორმით ვითარდება.

   თუ ორივე მშობელი ავად არის, ბავშვს ფსიქოზი ექნება 50%-ით. თუ მხოლოდ ერთი მშობელი ავად არის, მაშინ ბავშვისთვის რისკი 25%-ია. თუ მშობლებს არ აწუხებთ ფსიქოზი, მაშინ მათმა შვილებმაც შეიძლება წააწყდნენ ასეთ პრობლემას, რომლებმაც მიიღეს „დეფექტური გენები“ წინა თაობებისგან.

2. თავის ტვინის დაზიანებები:
   • ბავშვის მიერ მშობიარობის დროს მიღებული დაზიანებები;
   • სისხლჩაქცევები და თავის ტვინის შერყევა;
   • დახურული და ღია კრანიოცერებრალური დაზიანებები.
   ფსიქიკური აშლილობა შეიძლება მოხდეს ტრავმის შემდეგ რამდენიმე საათის ან კვირის შემდეგ. არსებობს ნიმუში, რაც უფრო მძიმეა დაზიანება, მით უფრო ძლიერია ფსიქოზის გამოვლინებები. ტრავმული ფსიქოზი ასოცირდება ქალასშიდა წნევის მატებასთან და აქვს ციკლური ხასიათი - ფსიქოზის გამოვლინების პერიოდები იცვლება ფსიქიკური ჯანმრთელობის პერიოდებით. როდესაც წნევა იზრდება, ფსიქოზის სიმპტომები უარესდება. როდესაც ცერებროსპინალური სითხის გადინება უმჯობესდება, მაშინ შვება მოდის.
3. ტვინის მოწამვლაშეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა ნივთიერებებით.
4. ნერვული სისტემის დაავადებები:გაფანტული სკლეროზი, ეპილეფსია, ინსულტი, ალცჰეიმერის დაავადება, პარკინსონის დაავადება, დროებითი წილის ეპილეფსია თავის ტვინის ეს დაავადებები იწვევს ნერვული უჯრედების სხეულების ან მათი პროცესების დაზიანებას. ქერქისა და თავის ტვინის ღრმა სტრუქტურების უჯრედების სიკვდილი იწვევს მიმდებარე ქსოვილის შეშუპებას. შედეგად ირღვევა ფუნქციები, რომლებზეც პასუხისმგებელია ტვინის დაზიანებული უბნები.
5. Ინფექციური დაავადებები: გრიპი, ყბაყურა (ყბაყურა), მალარია, კეთრი, ლაიმის დაავადება. ცოცხალი და მკვდარი მიკროორგანიზმები გამოყოფენ ტოქსინებს, რომლებიც წამლავს ნერვულ უჯრედებს და იწვევს მათ სიკვდილს. თავის ტვინის ინტოქსიკაცია უარყოფითად მოქმედებს ადამიანის ემოციებსა და აზროვნებაზე.
6. ტვინის სიმსივნეები. ცისტები, კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი სიმსივნეები ახშობენ ტვინის მიმდებარე ქსოვილებს, არღვევენ სისხლის მიმოქცევას და აგზნების გადატანას ტვინის ერთი სტრუქტურიდან მეორეზე. ნერვული იმპულსები არის ემოციების და აზროვნების საფუძველი. ამიტომ, სიგნალის გავლის დარღვევა ვლინდება ფსიქოზის სახით.
7. Ბრონქული ასთმა.ასთმის მძიმე შეტევებს თან ახლავს პანიკის შეტევები და ტვინის ჟანგბადის შიმშილი. 4-5 წუთის განმავლობაში ჟანგბადის ნაკლებობა იწვევს ნერვული უჯრედების სიკვდილს, სტრესი კი არღვევს ტვინის გამართულ მუშაობას, რაც იწვევს ფსიქოზს.
8. დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი ტკივილისაკვანძო სიტყვები: წყლულოვანი კოლიტი, სარკოიდოზი, მიოკარდიუმის ინფარქტი. ტკივილი არის სტრესი და შფოთვა. ამიტომ ფიზიკური ტანჯვა ყოველთვის უარყოფითად მოქმედებს ემოციებსა და ფსიქიკაზე.
9. სისტემური დაავადებები,ასოცირებული იმუნიტეტის დაქვეითებასთან: სისტემური წითელი მგლურა, რევმატიზმი. ნერვული ქსოვილი განიცდის მიკროორგანიზმების მიერ გამოყოფილ ტოქსინებს, ცერებრალური სისხლძარღვების დაზიანებისგან, ალერგიული რეაქციისგან, რომელიც ხდება სისტემური დაავადებების დროს. ეს დარღვევები იწვევს უმაღლესი ნერვული აქტივობის უკმარისობას და ფსიქოზს.
10. ვიტამინების B1 და B3 ნაკლებობარაც გავლენას ახდენს ნერვული სისტემის მუშაობაზე. ისინი მონაწილეობენ ნეიროტრანსმიტერების, ატფ-ის მოლეკულების წარმოებაში, ახდენს მეტაბოლიზმის ნორმალიზებას უჯრედულ დონეზე, დადებითად მოქმედებს ადამიანის ემოციურ ფონზე და გონებრივ შესაძლებლობებზე. ვიტამინის დეფიციტი ნერვულ სისტემას უფრო მგრძნობიარეს ხდის ფსიქოზის გამომწვევი გარე ფაქტორების მიმართ.
11. ელექტროლიტური დისბალანსიასოცირდება კალიუმის, კალციუმის, ნატრიუმის, მაგნიუმის დეფიციტთან ან ჭარბად. ასეთი ცვლილებები შეიძლება გამოწვეული იყოს მუდმივი ღებინებით ან ფაღარათით, ელექტროლიტების ორგანიზმიდან გამორეცხვისას, გახანგრძლივებულმა დიეტამ, მინერალური დანამატების უკონტროლო გამოყენებამ. შედეგად იცვლება ნერვულ უჯრედებში ციტოპლაზმის შემადგენლობა, რაც უარყოფითად მოქმედებს მათ ფუნქციებზე.
12. ჰორმონალური დარღვევები,გამოწვეულია აბორტით, მშობიარობით, საკვერცხეების, ფარისებრი ჯირკვლის, ჰიპოფიზის, ჰიპოთალამუსის, თირკმელზედა ჯირკვლების დარღვევით. ხანგრძლივი ჰორმონალური დისბალანსი არღვევს თავის ტვინს. არსებობს პირდაპირი კავშირი ნერვულ სისტემასა და ენდოკრინულ ჯირკვლებს შორის. ამიტომ, ჰორმონების დონის ძლიერმა რყევამ შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე ფსიქოზი.
13. ფსიქიკური ტრავმა:მძიმე სტრესი, სიტუაციები, როდესაც სიცოცხლეს საფრთხე ემუქრებოდა, სამსახურის, ქონების ან საყვარელი ადამიანის დაკარგვა და სხვა მოვლენები, რომლებიც რადიკალურად ცვლის მომავალ ცხოვრებას. ფსიქიკური აშლილობის პროვოცირებას ასევე იწვევს ნერვული გადაღლა, ზედმეტი მუშაობა და უძილობა. ეს ფაქტორები არღვევს სისხლის მიმოქცევას, ნეირონებს შორის ნერვული იმპულსების გადაცემას, თავის ტვინში მეტაბოლურ პროცესებს და იწვევს ფსიქოზის გაჩენას.

ფსიქიატრები თვლიან, რომ ფსიქოზი ნერვული შოკის გადატანის შემდეგ "ერთ მშვენიერ მომენტში" არ ხდება. ყოველი სტრესული სიტუაცია ძირს უთხრის ტვინს და ამზადებს ნიადაგს ფსიქოზის გაჩენისთვის. ყოველ ჯერზე, ადამიანის რეაქცია ცოტა უფრო ძლიერი და ემოციური ხდება ფსიქოზის განვითარებამდე.

ფსიქოზის რისკის ფაქტორები

ასაკის ფაქტორი

სხვადასხვა ფსიქოზი იჩენს თავს ადამიანის ცხოვრების სხვადასხვა პერიოდში. მაგალითად, მოზარდობაში, როდესაც ხდება ჰორმონალური აფეთქება, შიზოფრენიის ალბათობა მაღალია.

მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზი ყველაზე ხშირად მოქმედებს ახალგაზრდა აქტიურ ადამიანებზე. ამ ასაკში ხდება საბედისწერო ცვლილებები, რაც ფსიქიკაზე მძიმე ტვირთია. ეს არის უნივერსიტეტში ჩაბარება, სამსახურის პოვნა, ოჯახის შექმნა.

სიმწიფის პერიოდში ვითარდება სიფილისური ფსიქოზები. ვინაიდან ფსიქიკაში ცვლილებები იწყება სიფილისით ინფიცირებიდან 10-15 წლის შემდეგ.

სიბერეში ფსიქოზის გაჩენა ასოცირდება ქალებში მენოპაუზის, სისხლძარღვების და ნერვული უჯრედების ასაკთან დაკავშირებულ ცვლილებებთან. სისხლის მიმოქცევის დარღვევა და ნერვული ქსოვილის განადგურება იწვევს ხანდაზმულ ფსიქოზს.

სქესის ფაქტორი

ფსიქოზით დაავადებული ქალებისა და მამაკაცების რაოდენობა დაახლოებით ერთნაირია. მაგრამ ფსიქოზის ზოგიერთმა სახეობამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს იმავე სქესის უფრო მეტ წევრზე. მაგალითად, მანიაკალურ-დეპრესიული (ბიპოლარული) ფსიქოზი ქალებში 3-ჯერ უფრო ხშირად ვითარდება, ვიდრე მამაკაცებში. და მონოპოლარული ფსიქოზის (დეპრესიის შეტევები აგზნების პერიოდის გარეშე) იგივე ტენდენციაა: პაციენტებს შორის 2-ჯერ მეტი ქალი წარმომადგენელია. ასეთი სტატისტიკა აიხსნება იმით, რომ ქალის სხეული ხშირად განიცდის ჰორმონალურ მატებას, რაც გავლენას ახდენს ნერვული სისტემის ფუნქციონირებაზე.

მამაკაცებში უფრო ხშირია ქრონიკული ალკოჰოლიზმით გამოწვეული ფსიქოზი, სიფილისური და ტრავმული ფსიქოზი. ფსიქოზის ეს „მამრობითი“ ფორმები დაკავშირებულია არა ჰორმონების დონესთან, არამედ სოციალურ როლთან, ძლიერი სქესის ქცევასთან. მაგრამ მამაკაცებში ალცჰეიმერის დაავადების ფსიქოზის ადრეული შემთხვევები დაკავშირებულია გენეტიკურ მახასიათებლებთან.

გეოგრაფიული ფაქტორი

შენიშნა, რომ ფსიქიკური დაავადებები, მათ შორის ფსიქოზი, უფრო ხშირად აწუხებს დიდი ქალაქების მაცხოვრებლებს. და ისინი, ვინც ცხოვრობენ პატარა ქალაქებში და სოფლად, ნაკლებად არიან რისკის ქვეშ. ფაქტია, რომ მეგაქალაქებში ცხოვრებას მაღალი ტემპი აქვს და სავსეა სტრესით.

განათება, საშუალო ტემპერატურა და დღის საათები მცირე გავლენას ახდენს დაავადების გავრცელებაზე. თუმცა, ზოგიერთი მეცნიერი აღნიშნავს, რომ ზამთრის თვეებში ჩრდილოეთ ნახევარსფეროში დაბადებული ადამიანები უფრო მეტად არიან მიდრეკილნი ფსიქოზის განვითარებისკენ. ამ შემთხვევაში დაავადების განვითარების მექანიზმი არ არის განმარტებული.

სოციალური ფაქტორი

ფსიქოზი ხშირად ვლინდება ადამიანებში, რომლებმაც ვერ მოახერხეს საკუთარი თავის სოციალურად რეალიზება:

• ქალები, რომლებიც არ დაქორწინდნენ, არ გააჩინეს შვილი;
• მამაკაცები, რომლებმაც ვერ შეძლეს კარიერის აშენება, წარმატებას მიაღწევენ საზოგადოებაში;
• ადამიანები, რომლებიც არ არიან კმაყოფილი თავიანთი სოციალური სტატუსით, ვერ ავლენენ თავიანთ მიდრეკილებებს და შესაძლებლობებს, აირჩიეს პროფესია, რომელიც არ შეესაბამება მათ ინტერესებს.

ასეთ ვითარებაში ნეგატიური ემოციების დატვირთვა გამუდმებით აწვება ადამიანს და ეს გახანგრძლივებული სტრესი აფუჭებს ნერვული სისტემის უსაფრთხოების ზღვარს.

ფსიქოფიზიოლოგიური კონსტიტუციის ფაქტორი

ჰიპოკრატემ აღწერა ტემპერამენტის 4 ტიპი. მან ყველა ადამიანი დაყო მელანქოლიურ, ქოლერიულ, ფლეგმატურ და სანგვინიზმად. ტემპერამენტის პირველი ორი ტიპი ითვლება არასტაბილურად და ამიტომ უფრო მეტად მიდრეკილია ფსიქოზის განვითარებისკენ.

კრეჩმერმა გამოყო ფსიქოფიზიოლოგიური კონსტიტუციის ძირითადი ტიპები: შიზოიდი, ციკლოიდი, ეპილეპტოიდი და ისტეროიდი. თითოეულ ამ ტიპს თანაბრად ემუქრება ფსიქოზის განვითარების რისკი, მაგრამ ფსიქოფიზიოლოგიური კონსტიტუციის მიხედვით, გამოვლინებები განსხვავდება. მაგალითად, ციკლოიდური ტიპი მიდრეკილია მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზისკენ, ხოლო ისტეროიდულ ტიპს უფრო მეტად აქვს ისტეროიდული ფსიქოზის განვითარების ალბათობა, ვიდრე სხვები და აქვს მაღალი ტენდენცია თვითმკვლელობის მცდელობისკენ.

როგორ ვლინდება ფსიქოზი?

ფსიქოზის გამოვლინებები ძალიან მრავალფეროვანია, ვინაიდან დაავადება იწვევს ქცევის, აზროვნების და ემოციების დარღვევას. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია პაციენტებმა და მათმა ახლობლებმა იცოდნენ, როგორ იწყება დაავადება და რა ხდება გამწვავების დროს, რათა დროულად დაიწყოს მკურნალობა. შეიძლება შეამჩნიოთ უჩვეულო ქცევა, საკვების მიღებაზე უარის თქმა, უცნაური განცხადებები, ზედმეტად ემოციური რეაქცია იმაზე, რაც ხდება. საპირისპირო სიტუაციაც ხდება, ადამიანი წყვეტს მის გარშემო არსებული სამყაროს ინტერესს, მას არაფერი ეხება, გულგრილია ყველაფრის მიმართ, არ იჩენს ემოციებს, მოძრაობს და ცოტას საუბრობს.

ფსიქოზის ძირითადი გამოვლინებები

ჰალუცინაციები. ისინი შეიძლება იყოს სმენითი, ვიზუალური, ტაქტილური, გემოთი, ყნოსვითი. ყველაზე გავრცელებულია სმენის ჰალუცინაციები. ადამიანს თითქოს ესმის ხმები. ისინი შეიძლება იყოს თავში, სხეულიდან ან გარედან. ხმები იმდენად რეალურია, რომ პაციენტს ეჭვიც კი არ ეპარება მათ ნამდვილობაში. ის აღიქვამს ამ ფენომენს, როგორც სასწაულს ან ზემოდან საჩუქარს. ხმები არის მუქარის, ბრალდების ან მბრძანებლური. ეს უკანასკნელი ითვლება ყველაზე საშიშად, რადგან ადამიანი თითქმის ყოველთვის ასრულებს ამ ბრძანებებს.

თქვენ შეგიძლიათ გამოიცნოთ, რომ ადამიანს აქვს ჰალუცინაციები შემდეგი ნიშნებით:

• უცებ იყინება და რაღაცას უსმენს;
• უეცარი სიჩუმე ფრაზის შუაში;
• საკუთარ თავთან საუბარი სხვისი ფრაზის რეპლიკების სახით;
• სიცილი ან დეპრესია აშკარა მიზეზის გარეშე;
• ადამიანი ვერ ახერხებს შენთან საუბარზე კონცენტრირებას, რაღაცას უყურებს.

ემოციური ან განწყობის დარღვევები.ისინი იყოფა დეპრესიულ და მანიაკალურად.

1. დეპრესიული აშლილობის გამოვლინებები:
   • ადამიანი დიდხანს ზის ერთ პოზაში, მას არ აქვს სურვილი და ძალა გადაადგილებისა და კომუნიკაციისთვის.
   • პესიმისტური დამოკიდებულება, პაციენტი უკმაყოფილოა თავისი წარსულით, აწმყოთი, მომავლით და მთელი გარემოთი.
   • შფოთვის შესამსუბუქებლად ადამიანს შეუძლია მუდმივად ჭამოს ან პირიქით, მთლიანად უარი თქვას საკვებზე.
   • ძილის დარღვევა, ადრეული გაღვიძება 3-4 საათზე. სწორედ ამ დროს არის ყველაზე მძიმე ფსიქიკური ტანჯვა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თვითმკვლელობის მცდელობა.
2. მანიაკალური სიმპტომები:
   • ადამიანი უაღრესად აქტიური ხდება, ბევრს მოძრაობს, ზოგჯერ უმიზნოდ.
   • ჩნდება უპრეცედენტო კომუნიკაბელურობა, მეტყველება, მეტყველება ხდება სწრაფი, ემოციური და შეიძლება თან ახლდეს გრიმას.
   • ოპტიმისტური დამოკიდებულება, ადამიანი ვერ ხედავს პრობლემებს და დაბრკოლებებს.
   • პაციენტი აყალიბებს განუხორციელებელ გეგმებს, მნიშვნელოვნად აფასებს თავის ძალას.
   • ძილის მოთხოვნილება მცირდება, ადამიანს ცოტა სძინავს, მაგრამ თავს ენერგიულად და დასვენებულად გრძნობს.
   • პაციენტმა შეიძლება ბოროტად გამოიყენოს ალკოჰოლი, ჩაერთოს უხამსობაში.

გიჟური იდეები.

ბოდვა არის ფსიქიკური აშლილობა, რომელიც ვლინდება იდეის სახით, რომელიც არ შეესაბამება რეალობას. ილუზიების დამახასიათებელი ნიშანი ის არის, რომ ადამიანს ლოგიკური არგუმენტებით ვერ დაარწმუნებ. გარდა ამისა, პაციენტი ყოველთვის ძალიან ემოციურად ეუბნება თავის გიჟურ იდეებს და მტკიცედ არის დარწმუნებული, რომ მართალია.

დელირიუმის განმასხვავებელი ნიშნები და გამოვლინებები

• ბრედი ძალიან განსხვავდება რეალობისგან. გაუგებარი იდუმალი განცხადებები ჩნდება პაციენტის მეტყველებაში. ისინი შეიძლება ეხებოდეს მის დანაშაულს, განწირულობას ან პირიქით სიდიადეს.
• პაციენტის პიროვნება ყოველთვის ცენტრალურ ადგილს იკავებს.მაგალითად, ადამიანს არა მხოლოდ სჯერა უცხოპლანეტელების, არამედ ამტკიცებს, რომ ისინი სპეციალურად გაფრინდნენ მასთან კონტაქტის დასამყარებლად.
• ემოციურობა.ადამიანი ძალიან ემოციურად საუბრობს თავის იდეებზე, არ იღებს წინააღმდეგობას. ის არ მოითმენს კამათს მის იდეასთან დაკავშირებით, მაშინვე ხდება აგრესიული.
• ქცევა ემორჩილება ბოდვით იდეას.მაგალითად, მან შეიძლება უარი თქვას ჭამაზე, იმის შიშით, რომ მოწამვლა უნდათ.
• არაგონივრული დამცავი ქმედებები.ადამიანი ფარავს ფანჯრებს, აყენებს დამატებით საკეტებს, შიშობს თავის სიცოცხლეს. ეს არის დევნის ბოდვის გამოვლინება. ადამიანს ეშინია სპეცსამსახურების, რომლებიც მას მიჰყვებიან ინოვაციური აღჭურვილობის დახმარებით, უცხოპლანეტელების, „შავი“ ჯადოქრების, რომლებიც ზიანს აყენებენ მას, ნაცნობებს, რომლებიც მის ირგვლივ შეთქმულებას აწყობენ.
• საკუთარ ჯანმრთელობასთან დაკავშირებული ბოდვები (ჰიპოქონდრია).ადამიანი დარწმუნებულია, რომ მძიმედ არის დაავადებული. ის „გრძნობს“ დაავადების სიმპტომებს, დაჟინებით მოითხოვს არაერთ განმეორებით გამოკვლევას. გაბრაზებულია ექიმებზე, რომლებიც ვერ პოულობენ ავადმყოფობის მიზეზს და არ ადასტურებენ მის დიაგნოზს.
• ზიანის ბოდვავლინდება რწმენაში, რომ არაკეთილსინდისიერები აფუჭებენ ან იპარავენ ნივთებს, ასხამენ შხამს საკვებში, მოქმედებენ რადიაციის დახმარებით, სურთ ბინის წართმევა.
• გამოგონების ბრედი.ადამიანი დარწმუნებულია, რომ მან გამოიგონა უნიკალური მოწყობილობა, მუდმივი მოძრაობის მანქანა ან სახიფათო დაავადებასთან ბრძოლის საშუალება. ის სასტიკად იცავს თავის გამოგონებას, დაჟინებით ცდილობს მის გაცოცხლებას. ვინაიდან პაციენტები არ არიან ფსიქიურად დაქვეითებული, მათი იდეები შეიძლება საკმაოდ დამაჯერებლად ჟღერდეს.
• მიყვარს დელირიუმი და ეჭვიანობის დელირიუმი.ადამიანი კონცენტრირდება თავის ემოციებზე, მისდევს სიყვარულის ობიექტს. ეჭვიანობის მიზეზს იგონებს, ღალატის მტკიცებულებებს იქ, სადაც არ არის.
• ბრედ სამართალწარმოება.პაციენტი ადიდებს სხვადასხვა ორგანოებსა და პოლიციას მეზობლების ან ორგანიზაციების მიმართ პრეტენზიებით. უამრავ სარჩელს აწარმოებს.

მოძრაობის დარღვევები.ფსიქოზის პერიოდში ხდება გადახრების ორი ვარიანტი.

1. ლეთარგია ან სისულელე.ადამიანი იყინება ერთ პოზაში, დიდი ხნის განმავლობაში (დღეები ან კვირა) რჩება მოძრაობის გარეშე. ის უარს ამბობს კვებაზე და კომუნიკაციაზე.


2. საავტომობილო მღელვარება.მოძრაობები ხდება სწრაფი, მკვეთრი, ხშირად უმიზნო. სახის გამომეტყველება ძალიან ემოციურია, საუბარს გრიმასები ახლავს. შეუძლია სხვისი მეტყველების მიბაძვა, ცხოველების ბგერების მიბაძვა. ზოგჯერ ადამიანი ვერ ახერხებს მარტივი დავალებების შესრულებას იმის გამო, რომ ის კარგავს კონტროლს თავის მოძრაობებზე.

პიროვნული თვისებები ყოველთვის ვლინდება ფსიქოზის სიმპტომებში. მიდრეკილებები, ინტერესები, შიშები, რაც ჯანმრთელ ადამიანს აქვს, ავადმყოფობის დროს მძაფრდება და მისი არსებობის მთავარი მიზანი ხდება. ეს ფაქტი უკვე დიდი ხანია შენიშნეს ექიმებმა და პაციენტების ახლობლებმა.

რა უნდა გააკეთოთ, თუ ახლობელ ადამიანს აქვს საგანგაშო სიმპტომები?

თუ შეამჩნევთ ასეთ გამოვლინებებს, მაშინ ესაუბრეთ ადამიანს. გაარკვიეთ რა აწუხებს მას, რა არის მისი ქცევის ცვლილებების მიზეზი. ამავდროულად, აუცილებელია მაქსიმალური ტაქტის გამოვლენა, საყვედურებისა და პრეტენზიების თავიდან აცილება და ხმა არ ამოიღოთ. ერთმა დაუდევრად წარმოთქმულმა სიტყვამ შეიძლება გამოიწვიოს თვითმკვლელობის მცდელობა.

დაარწმუნეთ ადამიანი მიმართოს ფსიქიატრიულ დახმარებას. აუხსენით, რომ ექიმი დანიშნავს წამლებს, რომლებიც დამშვიდებას შეუწყობს ხელს, უფრო ადვილია სტრესული სიტუაციების ატანა.
ფსიქოზის სახეები

ყველაზე გავრცელებულია მანიაკალური და დეპრესიული ფსიქოზები - გარეგნულად ჯანმრთელ ადამიანში მოულოდნელად ჩნდება დეპრესიის ან მნიშვნელოვანი აღგზნების ნიშნები. ასეთ ფსიქოზებს მონოპოლარული ეწოდება - გადახრა ერთი მიმართულებით ხდება. ზოგიერთ შემთხვევაში, პაციენტს შეიძლება მონაცვლეობით გამოავლინოს როგორც მანიაკალური, ასევე დეპრესიული ფსიქოზის ნიშნები. ამ შემთხვევაში ექიმები ბიპოლარულ აშლილობაზე – მანიაკალურ-დეპრესიულ ფსიქოზზე საუბრობენ.

მანიაკალური ფსიქოზი

მანიაკალური ფსიქოზი -მძიმე ფსიქიკური აშლილობა, რომელიც იწვევს სამი დამახასიათებელი სიმპტომის გამოვლენას: ამაღლებული განწყობა, დაჩქარებული აზროვნება და მეტყველება, შესამჩნევი საავტომობილო აქტივობა. აგზნების პერიოდები გრძელდება 3 თვიდან წელიწადნახევარამდე.

დეპრესიული ფსიქოზი

დეპრესიული ფსიქოზიარის თავის ტვინის დაავადება, ხოლო ფსიქოლოგიური გამოვლინებები დაავადების გარეგანი მხარეა. დეპრესია იწყება ნელა, შეუმჩნევლად თავად პაციენტისთვის და სხვებისთვის. როგორც წესი, კარგი, მაღალზნეობრივი ადამიანები დეპრესიაში ვარდებიან. მათ სტანჯავს სინდისი, რომელიც პათოლოგიურ განზომილებაში გაიზარდა. თავდაჯერებულობა ჩნდება: „ცუდად ვარ. ჩემს საქმეს კარგად ვერ ვაკეთებ, ვერაფერს მივაღწიე. მე ცუდად ვარ ბავშვების აღზრდაში. ცუდი ქმარი ვარ. ყველამ იცის, რა ცუდი ვარ და ამაზე საუბრობენ“. დეპრესიული ფსიქოზი გრძელდება 3 თვიდან ერთ წლამდე.

დეპრესიული ფსიქოზი მანიაკალური ფსიქოზის საპირისპიროა. მასაც აქვს დამახასიათებელი სიმპტომების ტრიადა

1. პათოლოგიურად დეპრესიული განწყობა

   აზრები ორიენტირებულია თქვენს პიროვნებაზე, თქვენს შეცდომებზე და ნაკლოვანებებზე. საკუთარ უარყოფით მხარეებზე კონცენტრირება ბადებს რწმენას, რომ წარსულში ყველაფერი ცუდი იყო, აწმყო ვერაფერს სიამოვნებს და მომავალში ყველაფერი კიდევ უფრო უარესი იქნება, ვიდრე ახლაა. ამის საფუძველზე, დეპრესიული ფსიქოზის მქონე ადამიანს შეუძლია საკუთარ თავზე ხელი დაადო.

   ვინაიდან ადამიანის ინტელექტი შენარჩუნებულია, მას შეუძლია საგულდაგულოდ დამალოს თვითმკვლელობის სურვილი, რათა არავინ დაარღვიოს მისი გეგმები. ამასთან, ის არ ავლენს დეპრესიულ მდგომარეობას და ირწმუნება, რომ უკვე უკეთესია. სახლში ყოველთვის არ არის შესაძლებელი სუიციდის მცდელობის თავიდან აცილება. ამიტომ, დეპრესიის მქონე ადამიანები, რომლებიც ორიენტირებული არიან თვითგანადგურებაზე და საკუთარ დაბალ ღირებულებაზე, მკურნალობენ საავადმყოფოში.

   ავადმყოფი უსაფუძვლო ლტოლვას განიცდის, ის ამსხვრევს და თრგუნავს. აღსანიშნავია, რომ მას პრაქტიკულად შეუძლია თითით აჩვენოს, სად არის კონცენტრირებული უსიამოვნო შეგრძნებები, სად "სული მტკივა". მაშასადამე, ამ მდგომარეობამ სახელიც კი მიიღო - პრეკორდიალური ლტოლვა.

   ფსიქოზის დროს დეპრესიას აქვს გამორჩეული თვისება: მდგომარეობა უმძიმესია დილით ადრე, საღამოს კი უმჯობესდება. ადამიანი ამას იმით ხსნის, რომ საღამოს უფრო მეტი საზრუნავია, მთელი ოჯახი იკრიბება და ეს სევდიანი ფიქრებისგან შორდება. მაგრამ ნევროზით გამოწვეული დეპრესიით, პირიქით, საღამოს განწყობა უარესდება.

   დამახასიათებელია, რომ დეპრესიული ფსიქოზის მწვავე პერიოდში პაციენტები არ ტირიან. ამბობენ, რომ ტირილი უნდათ, მაგრამ ცრემლები არ აქვთ. ამიტომ, ამ შემთხვევაში ტირილი გაუმჯობესების ნიშანია. ეს უნდა ახსოვდეს როგორც პაციენტებს, ასევე მათ ახლობლებს.

2. Გონებრივი ჩამორჩენილობა

   გონებრივი და მეტაბოლური პროცესები თავის ტვინში ძალიან ნელა მიმდინარეობს. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ნეიროტრანსმიტერების ნაკლებობით: დოფამინი, ნორეპინეფრინი და სეროტონინი. ეს ქიმიკატები უზრუნველყოფს ტვინის უჯრედებს შორის სიგნალის სათანადო გადაცემას.

   ნეიროტრანსმიტერების დეფიციტის შედეგად უარესდება მეხსიერება, რეაქცია და აზროვნება. ადამიანი სწრაფად იღლება, არაფრის კეთება არ უნდა, არაფერი აინტერესებს, არ უკვირს და არ სიამოვნებს. მათგან ხშირად მოისმენთ ფრაზას „მე მშურს სხვა ადამიანების. მათ შეუძლიათ მუშაობა, დასვენება, გართობა. ვწუხვარ, რომ არ შემიძლია."

   პაციენტი მუდმივად გამოიყურება პირქუში და მოწყენილი. მზერა მოსაწყენია, მოციმციმე, პირის კუთხეები დაშვებულია, თავს არიდებს კომუნიკაციას, ცდილობს გადადგეს. ის ნელა რეაგირებს მიმართვაზე, პასუხობს ერთმარცვლით, უხალისოდ, ერთფეროვანი ხმით.

3. ფიზიკური ჩამორჩენა

   დეპრესიული ფსიქოზი ფიზიკურად ცვლის ადამიანს. მადა ეცემა და პაციენტი სწრაფად იკლებს წონას. მაშასადამე, წონის მატება დეპრესიასთან ერთად მიუთითებს იმაზე, რომ პაციენტი გამოჯანმრთელებულია.

   ადამიანის მოძრაობები ხდება უკიდურესად ნელი: ნელი, გაურკვეველი სიარული, დახრილი მხრები, დაშვებული თავი. პაციენტი გრძნობს ძალების დაკარგვას. ნებისმიერი ფიზიკური აქტივობა აუარესებს მდგომარეობას.

   დეპრესიული ფსიქოზის მძიმე ფორმების დროს ადამიანი ვარდება სისულელეში. მას შეუძლია დიდხანს იჯდეს გადაადგილების გარეშე, ერთ წერტილს შეხედოს. თუ ამ დროს ცდილობთ აღნიშვნების წაკითხვას; "შეიკრიბეთ, შეიკრიბეთ თავი", შემდეგ მხოლოდ გააუარესეთ სიტუაცია. ადამიანს გაუჩნდება აზრი: "მე უნდა, მაგრამ არ შემიძლია - ეს ნიშნავს, რომ მე ვარ ცუდი, კარგი არაფრისთვის". მას არ შეუძლია დეპრესიული ფსიქოზის დაძლევა ნებისყოფის ძალისხმევით, რადგან ნორეპინეფრინის და სეროტონინის გამომუშავება არ არის დამოკიდებული ჩვენს სურვილზე. ამიტომ პაციენტს სჭირდება კვალიფიციური დახმარება და სამედიცინო მკურნალობა.

   დეპრესიული ფსიქოზის მთელი რიგი ფიზიკური ნიშნებია: განწყობის დღეღამური ცვალებადობა, ადრეული გამოღვიძება, წონის დაკლება ცუდი მადის გამო, მენსტრუალური ციკლის დარღვევა, პირის სიმშრალე, ყაბზობა, ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს ტკივილისადმი მგრძნობელობა. ეს ნიშნები მიუთითებს იმაზე, რომ საჭიროა სამედიცინო დახმარების აღმოჩენა.

   ფსიქოზის მქონე პაციენტებთან კომუნიკაციის ძირითადი წესები

   1. ნუ ეკამათებით და ნუ ეწინააღმდეგებით ადამიანებს, თუ მათში მანიაკალური აღგზნების ნიშნებს დაინახავთ. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ბრაზისა და აგრესიის შეტევა. შედეგად, თქვენ შეგიძლიათ მთლიანად დაკარგოთ ნდობა და ადამიანი თქვენს წინააღმდეგ აქციოთ.
   2. თუ პაციენტი ავლენს მანიაკალურ აქტივობას და აგრესიას, შეინარჩუნეთ სიმშვიდე, თავდაჯერებულობა და კეთილგანწყობა. წაიყვანეთ იგი, განაცალკევეთ სხვა ადამიანებისგან, ეცადეთ საუბრის დროს დაამშვიდოთ.
   3. თვითმკვლელობათა 80% დეპრესიის სტადიაში ფსიქოზის მქონე პაციენტებმა ჩაიდინეს. ამიტომ, ამ პერიოდში იყავით ძალიან ყურადღებიანი საყვარელი ადამიანების მიმართ. არ დატოვოთ ისინი მარტო, განსაკუთრებით დილით. განსაკუთრებული ყურადღება მიაქციეთ სუიციდის მცდელობის გამაფრთხილებელ ნიშნებს: პაციენტი საუბრობს დანაშაულის დიდ გრძნობაზე, ხმებზე, რომლებიც ბრძანებენ თავის მოკვლას, უიმედობასა და უსარგებლობაზე, თვითმკვლელობის გეგმებზე. თვითმკვლელობას წინ უძღვის დეპრესიის მკვეთრი გადასვლა ნათელ, მშვიდ ხასიათზე, საქმეების მოწესრიგება, ანდერძის შედგენა. ნუ უგულებელყოფთ ამ ნიშნებს, მაშინაც კი, თუ ფიქრობთ, რომ ეს მხოლოდ საკუთარი თავის ყურადღების მიპყრობის მცდელობაა.
   4. დამალეთ ყველა ნივთი, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას თვითმკვლელობის მცდელობაში: საყოფაცხოვრებო ქიმიკატები, მედიკამენტები, იარაღი, ბასრი საგნები.
   5. თუ ეს შესაძლებელია, აღმოფხვრა ტრავმული სიტუაცია. შექმენით მშვიდი გარემო. ეცადეთ, პაციენტი საყვარელი ადამიანების გარემოცვაში იყოთ. დაარწმუნეთ ის, რომ ის ახლა უსაფრთხოა და ყველაფერი დასრულდა.
   6. თუ ადამიანი ბოდვაშია, ნუ დაუსვამთ დამაზუსტებელ კითხვებს, ნუ იკითხავთ დეტალებს (როგორი გამოიყურებიან უცხოპლანეტელები? რამდენია?). ამან შეიძლება გააუარესოს სიტუაცია. „დაიჭირეთ“ მისი წარმოთქმული ნებისმიერი არამომგვრელი განცხადება. განავითარეთ საუბარი ამ მიმართულებით. თქვენ შეგიძლიათ ფოკუსირება მოახდინოთ ადამიანის ემოციებზე კითხვით: „ვხედავ, რომ განაწყენებული ხარ. Როგორ შემიძლია დაგეხმაროთ?"
   7. თუ არსებობს ნიშნები, რომ ადამიანს აქვს ჰალუცინაციები, მაშინ მშვიდად და თავდაჯერებულად ჰკითხეთ მას რა მოხდა ახლა. თუ მან დაინახა ან გაიგო რაიმე უჩვეულო, მაშინ გაარკვიეთ, რას ფიქრობს და გრძნობს ამის შესახებ. ჰალუცინაციების დასაძლევად, შეგიძლიათ მოუსმინოთ ხმამაღალ მუსიკას ყურსასმენებით, გააკეთოთ რაიმე საინტერესო.
   8. საჭიროების შემთხვევაში, შეგიძლიათ მტკიცედ გაიხსენოთ ქცევის წესები, სთხოვოთ პაციენტს არ ყვირილი. ოღონდ არ დასცინოთ მას, კამათი ჰალუცინაციების შესახებ, თქვით, რომ ხმების მოსმენა შეუძლებელია.
   9. ნუ მიმართავთ დახმარებას ტრადიციულ მკურნალებსა და ექსტრასენსებს. ფსიქოზი ძალიან მრავალფეროვანია და ეფექტური მკურნალობისთვის აუცილებელია დაავადების მიზეზის ზუსტად დადგენა. ამისთვის საჭიროა მაღალტექნოლოგიური დიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენება. თუ დრო დაკარგეთ არატრადიციული მეთოდებით მკურნალობაზე, მაშინ განვითარდება მწვავე ფსიქოზი. ამ შემთხვევაში დაავადებასთან ბრძოლას რამდენჯერმე მეტი დრო დასჭირდება, სამომავლოდ კი მედიკამენტების გამუდმებული მიღება.
   10. თუ ხედავთ, რომ ადამიანი შედარებით მშვიდია და მზად არის კომუნიკაციისთვის, შეეცადეთ დაარწმუნოთ იგი ექიმთან. აუხსენით, რომ დაავადების ნებისმიერი სიმპტომი, რომელიც მას აწუხებს, შეიძლება შემსუბუქდეს ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტებით.
   11. თუ თქვენი ნათესავი კატეგორიულად უარს იტყვის ფსიქიატრთან მისვლაზე, დაარწმუნეთ იგი ფსიქოლოგთან ან ფსიქოთერაპევტთან წასვლა დეპრესიასთან გამკლავებისთვის. ეს სპეციალისტები დაეხმარებიან პაციენტის დარწმუნებას, რომ ფსიქიატრთან ვიზიტისას სანერვიულო არაფერია.
   12. საყვარელი ადამიანებისთვის ყველაზე რთული ნაბიჯი ფსიქიატრიული სასწრაფო დახმარების ჯგუფის გამოძახებაა. მაგრამ ეს უნდა გაკეთდეს, თუ ადამიანი პირდაპირ აცხადებს თავის განზრახვას სიცოცხლის დასრულების შესახებ, შეუძლია ზიანი მიაყენოს საკუთარ თავს ან ზიანი მიაყენოს სხვა ადამიანებს.

   ფსიქოზის ფსიქოლოგიური მკურნალობა

   ფსიქოზის დროს ფსიქოლოგიური მეთოდები წარმატებით ავსებს წამლის მკურნალობას. ფსიქოთერაპევტს შეუძლია დაეხმაროს პაციენტს:
   • ფსიქოზის სიმპტომების შემცირება;
   • თავიდან აიცილოთ რეციდივები;
   • თვითშეფასების ამაღლება;
   • ისწავლოს გარემომცველი რეალობის ადეკვატურად აღქმა, სიტუაციის, საკუთარი მდგომარეობის სწორად შეფასება და შესაბამისი რეაგირება, ქცევითი შეცდომების გამოსწორება;
   • აღმოფხვრა ფსიქოზის მიზეზები;
   • გააუმჯობესოს სამედიცინო მკურნალობის ეფექტურობა.
   გახსოვდეთფსიქოზის ფსიქოლოგიური მკურნალობა გამოიყენება მხოლოდ ფსიქოზის მწვავე სიმპტომების მოხსნის შემდეგ.

   ფსიქოთერაპია აღმოფხვრის პიროვნების აშლილობას, რომელიც წარმოიშვა ფსიქოზის პერიოდში, აწესრიგებს აზრებს და იდეებს. ფსიქოლოგთან და ფსიქოთერაპევტთან მუშაობა შესაძლებელს ხდის მომავალ მოვლენებზე გავლენის მოხდენას და დაავადების განმეორების თავიდან აცილებას.

   ფსიქოლოგიური მკურნალობა მიზნად ისახავს ფსიქიკური ჯანმრთელობის აღდგენას და გამოჯანმრთელების შემდეგ პიროვნების სოციალიზაციას, რათა დაეხმაროს მას თავი კომფორტულად იგრძნოს ოჯახში, სამუშაო გუნდში და საზოგადოებაში. ამ მკურნალობას ფსიქოსოციალიზაცია ეწოდება.

   ფსიქოლოგიური მეთოდები, რომლებიც გამოიყენება ფსიქოზის სამკურნალოდ, იყოფა ინდივიდუალურ და ჯგუფად. ინდივიდუალური სესიების დროს ფსიქოთერაპევტი ცვლის ავადმყოფობის დროს დაკარგულ პიროვნულ ბირთვს. ის ხდება პაციენტის გარეგანი მხარდაჭერა, ამშვიდებს მას და ეხმარება რეალობის სწორად შეფასებასა და მასზე ადეკვატურ რეაგირებაში.

   ჯგუფური თერაპიაეხმარება თავი იგრძნოს საზოგადოების წევრად. ფსიქოზთან მებრძოლ ადამიანთა ჯგუფს ხელმძღვანელობს სპეციალურად გაწვრთნილი ადამიანი, რომელმაც წარმატებით გაართვა თავი ამ პრობლემას. ეს აძლევს პაციენტებს გამოჯანმრთელების იმედს, ეხმარება დაძლიოს უხერხულობა და დაუბრუნდეს ნორმალურ ცხოვრებას.

   ფსიქოზის, ჰიპნოზის მკურნალობისას არ გამოიყენება ანალიტიკური და სუგესტიური (ლათინური Suggestio - წინადადება) მეთოდები. შეცვლილ ცნობიერებასთან მუშაობისას მათ შეუძლიათ შემდგომი ფსიქიკური აშლილობა გამოიწვიოს.

   ფსიქოზის მკურნალობაში კარგ შედეგებს იძლევა: ფსიქოგანათლება, დამოკიდებულების თერაპია, კოგნიტური ქცევითი თერაპია, ფსიქოანალიზი, ოჯახური თერაპია, ოკუპაციური თერაპია, არტთერაპია, ასევე ფსიქოსოციალური ტრენინგები: სოციალური კომპეტენციის ტრენინგი, მეტაკოგნიტური ტრენინგი.

   ფსიქოგანათლებაარის პაციენტის და მისი ოჯახის წევრების განათლება. ფსიქოთერაპევტი საუბრობს ფსიქოზზე, ამ დაავადების თავისებურებებზე, გამოჯანმრთელების პირობებზე, უბიძგებს წამლების მიღებისა და ჯანსაღი ცხოვრების წესისკენ. ეუბნება ახლობლებს, როგორ მოიქცნენ პაციენტთან. თუ რამეს არ ეთანხმებით ან გაქვთ შეკითხვები, აუცილებლად დაუსვით მათ დისკუსიისთვის სპეციალურად გამოყოფილ დროს. მკურნალობის წარმატებისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ეჭვი არ შეგეპაროთ.

   მეცადინეობები ტარდება კვირაში 1-2-ჯერ. თუ მათ რეგულარულად სტუმრობთ, მაშინ ჩამოგიყალიბდებათ სწორი დამოკიდებულება დაავადებისა და წამლის მკურნალობის მიმართ. სტატისტიკა ამბობს, რომ ასეთი საუბრების წყალობით შესაძლებელია ფსიქოზის განმეორებითი ეპიზოდების რისკი 60-80%-ით შემცირდეს.

   დამოკიდებულების თერაპიააუცილებელია იმ ადამიანებისთვის, რომელთა ფსიქოზი განვითარდა ალკოჰოლიზმისა და ნარკომანიის ფონზე. ასეთ პაციენტებს ყოველთვის აქვთ შინაგანი კონფლიქტი. ერთის მხრივ, მათ ესმით, რომ არ უნდა გამოიყენონ ნარკოტიკები, მაგრამ, მეორე მხრივ, ჩნდება ცუდი ჩვევების დაბრუნების დიდი სურვილი.

   გაკვეთილები ტარდება ინდივიდუალური საუბრის სახით. ფსიქოთერაპევტი საუბრობს ნარკოტიკების მოხმარებასა და ფსიქოზს შორის ურთიერთობაზე. ის გეტყვით, როგორ მოიქცეთ ცდუნების შესამცირებლად. დამოკიდებულების თერაპია ხელს უწყობს ცუდი ჩვევებისგან თავის შეკავების ძლიერი მოტივაციის ჩამოყალიბებას.

   კოგნიტური (ქცევითი) თერაპია.კოგნიტური თერაპია აღიარებულია, როგორც ერთ-ერთი საუკეთესო მკურნალობა ფსიქოზის დროს, რომელსაც თან ახლავს დეპრესია. მეთოდი ეფუძნება იმ ფაქტს, რომ მცდარი აზრები და ფანტაზიები (შემეცნები) ხელს უშლის რეალობის ნორმალურ აღქმას. სესიების დროს ექიმი გამოავლენს ამ არასწორ განსჯას და მათთან დაკავშირებულ ემოციებს. ის გასწავლით როგორ იყოთ კრიტიკული მათ მიმართ და არ მისცეთ უფლება ამ აზრებს გავლენა მოახდინოს თქვენს ქცევაზე, გეტყვით როგორ მოძებნოთ პრობლემის გადაჭრის ალტერნატიული გზები.

   ამ მიზნის მისაღწევად გამოიყენება უარყოფითი აზრების პროტოკოლი. მასში მოცემულია შემდეგი გრაფიკები: უარყოფითი აზრები, სიტუაცია, რომელშიც ისინი წარმოიქმნა, მათთან დაკავშირებული ემოციები, ფაქტები ამ აზრების „მომხრე“ და „წინააღმდეგ“. მკურნალობის კურსი შედგება 15-25 ინდივიდუალური სესიისგან და გრძელდება 4-12 თვე.

   ფსიქოანალიზი. მიუხედავად იმისა, რომ ეს ტექნიკა არ გამოიყენება შიზოფრენიის და ემოციური (ემოციური) ფსიქოზის სამკურნალოდ, მისი თანამედროვე „დამხმარე“ ვერსია ეფექტურად გამოიყენება დაავადების სხვა ფორმების სამკურნალოდ. ინდივიდუალურ შეხვედრებზე პაციენტი ფსიქოანალიტიკოსს უხსნის თავის შინაგან სამყაროს და გადასცემს მას სხვა ადამიანებისკენ მიმართულ გრძნობებს. სპეციალისტი საუბრისას ასახელებს მიზეზებს, რამაც გამოიწვია ფსიქოზის განვითარება (კონფლიქტები, ფსიქოლოგიური ტრავმა) და იმ დაცვით მექანიზმებს, რომლებსაც ადამიანი იყენებს ასეთი სიტუაციებისგან თავის დასაცავად. მკურნალობის პროცესი 3-5 წელი გრძელდება.

   საოჯახო თერაპია -ჯგუფური თერაპია, რომლის დროსაც სპეციალისტი ატარებს გაკვეთილებს ოჯახის წევრებთან, სადაც ცხოვრობს ფსიქოზის მქონე პაციენტი. თერაპია მიზნად ისახავს ოჯახში არსებული კონფლიქტების აღმოფხვრას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების გამწვავება. ექიმი ისაუბრებს ფსიქოზის მიმდინარეობის თავისებურებებზე და კრიზისულ სიტუაციებში სწორ ქცევაზე. თერაპია მიზნად ისახავს თავიდან აიცილოს რეციდივები და უზრუნველყოს, რომ ოჯახის ყველა წევრი კომფორტულად ცხოვრობს ერთად.

   ერგოთერაპია.ამ ტიპის თერაპია ყველაზე ხშირად ჯგუფური თერაპიაა. პაციენტს რეკომენდირებულია დაესწროს სპეციალურ გაკვეთილებს, სადაც მას შეუძლია დაკავდეს სხვადასხვა საქმიანობით: კულინარია, მებაღეობა, ხეზე, ქსოვილზე, თიხაზე მუშაობა, კითხვა, პოეზიის წერა, მუსიკის მოსმენა და წერა. ასეთი აქტივობები ავარჯიშებს მეხსიერებას, მოთმინებას, კონცენტრაციას, ავითარებს შემოქმედებით შესაძლებლობებს, ეხმარება გახსნაში, ჯგუფის სხვა წევრებთან კონტაქტის დამყარებაში.

   ამოცანების სპეციფიკური დაყენება, მარტივი მიზნების მიღწევა პაციენტს აძლევს ნდობას, რომ ის კვლავ ხდება მისი ცხოვრების ბატონ-პატრონი.

   არტთერაპია -არტთერაპიის მეთოდი, რომელიც დაფუძნებულია ფსიქოანალიზზე. ეს არის „უსიტყვოდ“ სამკურნალო მეთოდი, რომელიც ააქტიურებს თვითგანკურნების შესაძლებლობებს. პაციენტი ქმნის სურათს, რომელიც გამოხატავს თავის გრძნობებს, მისი შინაგანი სამყაროს გამოსახულებას. შემდეგ სპეციალისტი სწავლობს მას ფსიქოანალიზის თვალსაზრისით.
   
   სოციალური კომპეტენციის ტრენინგი.ჯგუფური აქტივობა, რომლის დროსაც ადამიანები სწავლობენ და ახორციელებენ ქცევის ახალ ფორმებს, რათა შემდეგ გამოიყენონ ისინი ყოველდღიურ ცხოვრებაში. მაგალითად, როგორ მოიქცეთ ახალ ადამიანებთან შეხვედრისას, სამსახურში განაცხადისას ან კონფლიქტურ სიტუაციებში. მომდევნო სესიებზე ჩვეულებრივად არის განხილული პრობლემები, რომლებიც ადამიანებს შეექმნათ რეალურ სიტუაციებში მათი განხორციელებისას.

   მეტაკოგნიტური ტრენინგი.ჯგუფური ტრენინგები, რომლებიც მიზნად ისახავს აზროვნების შეცდომების გამოსწორებას, რაც იწვევს ბოდვას: აზროვნების დამახინჯებული მიკუთვნება (მას არ ვუყვარვარ), ნაჩქარევი დასკვნები (თუ არ უყვარს, მას სურს ჩემი სიკვდილი), დეპრესიული აზროვნება. თანაგრძნობის შეუძლებლობა, სხვა ადამიანების ემოციების შეგრძნება, მტკივნეული ნდობა მეხსიერების დაქვეითების მიმართ. ტრენინგი შედგება 8 სესიისგან და გრძელდება 4 კვირა. თითოეულ მოდულზე ტრენერი აანალიზებს აზროვნების შეცდომებს და ეხმარება აზრებისა და ქცევის ახალი მოდელების ჩამოყალიბებაში.

   ფსიქოთერაპია ფართოდ გამოიყენება ფსიქოზის ყველა ფორმის დროს. მას შეუძლია დაეხმაროს ყველა ასაკის ადამიანს, მაგრამ განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია თინეიჯერებისთვის. იმ დროს, როდესაც ცხოვრებისეული დამოკიდებულებები და ქცევის სტერეოტიპები ახლახან ყალიბდება, ფსიქოთერაპიას შეუძლია რადიკალურად შეცვალოს ცხოვრება უკეთესობისკენ.

   ფსიქოზების წამლის მკურნალობა

   ფსიქოზის მედიკამენტური მკურნალობა გამოჯანმრთელების წინაპირობაა. ამის გარეშე დაავადების ხაფანგიდან გამოსვლა ვერ მოხერხდება და მდგომარეობა მხოლოდ გაუარესდება.

   ფსიქოზის ერთი წამლის თერაპია არ არსებობს. ექიმი განსაზღვრავს მედიკამენტებს მკაცრად ინდივიდუალურად, დაავადების გამოვლინებებისა და მისი მიმდინარეობის მახასიათებლების, სქესის და პაციენტის ასაკის მიხედვით. მკურნალობის დროს ექიმი აკონტროლებს პაციენტის მდგომარეობას და საჭიროების შემთხვევაში ზრდის ან ამცირებს დოზას, რათა მიაღწიოს პოზიტიურ ეფექტს და არ გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

   მანიაკალური ფსიქოზის მკურნალობა

   ნარკოტიკების ჯგუფი	დამუშავებული მოქმედების მექანიზმი	წარმომადგენლები	როგორ არის დანიშნული
   ანტიფსიქოზური საშუალებები (ნეიროლეპტიკები)	ისინი გამოიყენება ფსიქოზის ყველა ფორმისთვის. დოფამინის რეცეპტორების ბლოკირება. ეს ნივთიერება არის ნეიროტრანსმიტერი, რომელიც ხელს უწყობს ტვინის უჯრედებს შორის აგზნების გადაცემას. ნეიროლეპტიკების მოქმედების წყალობით შესაძლებელია ილუზიების, ჰალუცინაციებისა და აზროვნების დარღვევების სიმძიმის შემცირება.	სოლიანი (ეფექტურია ნეგატიური აშლილობებისთვის: ემოციების ნაკლებობა, კომუნიკაციისგან თავის დაღწევა)	მწვავე პერიოდში ინიშნება 400-800 მგ/დღეში, მაქსიმუმ 1200 მგ/დღეში. მიიღეთ საკვებთან ერთად ან მის გარეშე. შემანარჩუნებელი დოზა 50-300 მგ/დღეში.
   		ზელდოქსი	40-80 მგ 2-ჯერ დღეში. დოზა იზრდება 3 დღის განმავლობაში. პრეპარატი მიიღება პერორალურად ჭამის შემდეგ.
   		ფლუანქსოლი	სადღეღამისო დოზა შეადგენს 40-150 მგ/დღეში, დაყოფილია 4-ჯერ. ტაბლეტები მიიღება ჭამის შემდეგ. პრეპარატი ასევე იწარმოება საინექციო ხსნარის სახით, რომელიც კეთდება 1-ჯერ 2-4 კვირაში.
   ბენზოდიაზეპინები	ისინი ინიშნება ფსიქოზის მწვავე გამოვლინებისთვის ანტიფსიქოზურ საშუალებებთან ერთად. ისინი ამცირებენ ნერვული უჯრედების აგზნებადობას, აქვთ დამამშვიდებელი და კრუნჩხვის საწინააღმდეგო ეფექტი, ამშვიდებენ კუნთებს, აცილებენ უძილობას და ამცირებენ შფოთვას.	ოქსაზეპამი	მიიღეთ 5-10 მგ ორჯერ ან სამჯერ დღეში. საჭიროების შემთხვევაში, სადღეღამისო დოზა შეიძლება გაიზარდოს 60 მგ-მდე. პრეპარატი მიიღება მიუხედავად საკვებისა, დიდი რაოდენობით წყლის დალევისა. მკურნალობის ხანგრძლივობაა 2-4 კვირა.
   		ზოპიკლონი	მიიღეთ 7,5-15 მგ 1-ჯერ დღეში დაძინებამდე ნახევარი საათით ადრე, თუ ფსიქოზს ახლავს უძილობა.
   განწყობის სტაბილიზატორები (ნორმოტიმები)	განწყობის ნორმალიზება, მანიაკალური ფაზების გაჩენის თავიდან აცილება, ემოციების კონტროლის შესაძლებლობა.	აქტინერვალი (კარბამაზეპინის და ვალპროის მჟავის წარმოებული)	პირველ კვირას დღიური დოზაა 200-400 მგ, იყოფა 3-4-ჯერ. ყოველ 7 დღეში დოზას ზრდიან 200 მგ-ით, 1 გ-მდე. ასევე უქმდება პრეპარატი თანდათან, რათა არ მოხდეს მდგომარეობის გაუარესება.
   		კონტემნოლი (შეიცავს ლითიუმის კარბონატს)	მიიღეთ 1 გ დღეში ერთხელ დილით საუზმის შემდეგ, დალიეთ ბევრი წყალი ან რძე.
   ანტიქოლინერგული პრეპარატები (ანტიქოლინერგული საშუალებები)	აუცილებელია ანტიფსიქოტიკების მიღების შემდეგ გვერდითი ეფექტების გასანეიტრალებლად. არეგულირებს თავის ტვინის ნერვული უჯრედების მგრძნობელობას, ბლოკავს შუამავლის აცეტილქოლინის მოქმედებას, რომელიც უზრუნველყოფს ნერვული იმპულსების გადაცემას პარასიმპათიკური ნერვული სისტემის უჯრედებს შორის.	ციკლოდოლი, (პარკოპანი)	საწყისი დოზაა 0,5-1 მგ/დღეში. აუცილებლობის შემთხვევაში შეიძლება თანდათან გაიზარდოს 20 მგ/დღეში. მიღების სიმრავლე 3-5-ჯერ დღეში, ჭამის შემდეგ.

   დეპრესიული ფსიქოზის მკურნალობა

   ნარკოტიკების ჯგუფი	დამუშავებული მოქმედების მექანიზმი	წარმომადგენლები	როგორ არის დანიშნული
   ანტიფსიქოზური პრეპარატები	ისინი ტვინის უჯრედებს ნაკლებად მგრძნობიარეს ხდიან დოფამინის ჭარბი რაოდენობით მიმართ, ნივთიერება, რომელიც ხელს უწყობს თავის ტვინში სიგნალიზაციას. ნარკოტიკები ახდენს აზროვნების პროცესების ნორმალიზებას, აღმოფხვრის ჰალუცინაციებს და ბოდვებს.	კვენტიაქსი	მკურნალობის პირველი ოთხი დღის განმავლობაში დოზა იზრდება 50-დან 300 მგ-მდე. მომავალში, დღიური დოზა შეიძლება იყოს 150-დან 750 მგ-მდე დღეში. პრეპარატი მიიღება 2-ჯერ დღეში, საკვების მიღების მიუხედავად.
   		ეგლონილი	ტაბლეტები და კაფსულები მიიღება 1-3-ჯერ დღეში, საკვების მიღების მიუხედავად. დღიური დოზა 50-დან 150 მგ-მდე 4 კვირის განმავლობაში. პრეპარატის გამოყენება არ არის მიზანშეწონილი 16 საათის შემდეგ, რათა არ გამოიწვიოს უძილობა.
   		რისპოლეპტ კონსტა	სუსპენზია მზადდება მიკროგრანულებისგან და კომპლექტში შემავალი გამხსნელიდან, რომელიც შეჰყავთ გლუტალურ კუნთში 1-ჯერ 2 კვირაში.
   		რისპერიდონი	საწყისი დოზაა 1 მგ 2-ჯერ დღეში. 1-2 მგ ტაბლეტები მიიღება 1-2-ჯერ დღეში.
   ბენზოდიაზეპინები	ინიშნება დეპრესიისა და მძიმე შფოთვის მწვავე გამოვლინებისთვის. პრეპარატები ამცირებენ თავის ტვინის ქერქქვეშა სტრუქტურების აგზნებადობას, ამშვიდებენ კუნთებს, ხსნიან შიშის გრძნობას და ამშვიდებენ ნერვულ სისტემას.	ფენაზეპამი	მიიღეთ 0,25-0,5 მგ 2-3-ჯერ დღეში. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 0,01 გ. დანიშნეთ მოკლე კურსები ისე, რომ არ გამოიწვიოს დამოკიდებულება. გაუმჯობესების დაწყების შემდეგ დოზა თანდათან მცირდება.
   		ლორაზეპამი	მიიღეთ 1 მგ 2-3-ჯერ დღეში. მძიმე დეპრესიის დროს დოზა შეიძლება თანდათან გაიზარდოს 4-6 მგ დღეში. თანდათანობით გააუქმეთ პრეპარატი კრუნჩხვების რისკის გამო.
   ნორმატიმიკა	წამლები, რომლებიც შექმნილია განწყობის ნორმალიზებისთვის და დეპრესიის პერიოდების თავიდან ასაცილებლად.	ლითიუმის კარბონატი	მიიღეთ პერორალურად 3-4 ჯერ დღეში. საწყისი დოზა შეადგენს 0,6-0,9 გ/დღეში, თანდათანობით პრეპარატის რაოდენობა იზრდება 1,5-2,1 გ-მდე, პრეპარატი მიიღება ჭამის შემდეგ კუჭის ლორწოვანზე გამაღიზიანებელი ეფექტის შესამცირებლად.
   ანტიდეპრესანტები	საშუალებები დეპრესიის წინააღმდეგ საბრძოლველად. თანამედროვე მე-3 თაობის ანტიდეპრესანტები ამცირებენ სეროტონინის ათვისებას ნეირონების მიერ და ამით ზრდის ამ ნეიროტრანსმიტერის კონცენტრაციას. ისინი აუმჯობესებენ განწყობას, ათავისუფლებენ შფოთვას და ლტოლვას, შიშს.	სერტრალინი	მიიღეთ პერორალურად 50 მგ, 1 ჯერ დღეში საუზმის ან ვახშმის შემდეგ. ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება თანდათან გაზარდოს დოზა 200 მგ დღეში.
   		პაროქსეტინი	მიიღეთ 20-40 მგ დღეში დილით საუზმის დროს. ტაბლეტი გადაყლაპეთ დაღეჭვის გარეშე და ჩამოიბანეთ წყლით.
   ანტიქოლინერგული პრეპარატები	წამლები, რომლებსაც შეუძლიათ ანტიფსიქოტიკების მიღების გვერდითი მოვლენების აღმოფხვრა. მოძრაობის შენელება, კუნთების სიმტკიცე, კანკალი, აზროვნების დაქვეითება, ემოციების მომატება ან არარსებობა.	აკინეტონი	პრეპარატის 2,5-5 მგ შეჰყავთ ინტრავენურად ან ინტრამუსკულარულად. ტაბლეტებში საწყისი დოზაა 1 მგ 1-2-ჯერ დღეში, თანდათანობით პრეპარატის რაოდენობა რეგულირდება 3-16 მგ დღეში. დოზა იყოფა 3 დოზად. ტაბლეტები მიიღება ჭამის დროს ან მის შემდეგ სითხესთან ერთად.

   
   შეგახსენებთ, რომ დოზის ნებისმიერ დამოუკიდებელ ცვლილებას შეიძლება ჰქონდეს ძალიან სერიოზული შედეგები. დოზის შემცირება ან მედიკამენტების მიღებაზე უარის თქმა იწვევს ფსიქოზის გამწვავებას. დოზის გაზრდა ზრდის გვერდითი ეფექტებისა და დამოკიდებულების რისკს.

   ფსიქოზის პრევენცია

   რა უნდა გაკეთდეს ფსიქოზის რეციდივის თავიდან ასაცილებლად?

   სამწუხაროდ, ადამიანები, რომლებმაც განიცადეს ფსიქოზი, იმყოფებიან დაავადების რეციდივის რისკის ქვეშ. ფსიქოზის განმეორებითი ეპიზოდი რთული გამოცდაა როგორც თავად პაციენტისთვის, ასევე მისი ახლობლებისთვის. მაგრამ თქვენ შეგიძლიათ შეამციროთ რეციდივის რისკი 80%-მდე, თუ იღებთ ექიმის დანიშნულ მედიკამენტებს.

   • სამედიცინო თერაპია- ფსიქოზის პრევენციის მთავარი პუნქტი. თუ გიჭირთ მედიკამენტების ყოველდღე მიღება, ესაუბრეთ ექიმს ანტიფსიქოზური მედიკამენტების დეპო ფორმაზე გადასვლის შესახებ. ამ შემთხვევაში 2-4 კვირაში 1 ინექციის გაკეთება იქნება შესაძლებელი.

     დადასტურებულია, რომ ფსიქოზის პირველი შემთხვევის შემდეგ ნარკოტიკების გამოყენება ერთი წლის განმავლობაში აუცილებელია. ფსიქოზის მანიაკალური გამოვლინებით, ლითიუმის მარილები და ფინლეფსინი ინიშნება 600-1200 მგ დღეში. დეპრესიული ფსიქოზის დროს კი კარბამაზეპინი საჭიროა 600-1200 მგ დღეში.

   • რეგულარულად დაესწარით ინდივიდუალურ და ჯგუფურ ფსიქოთერაპიის სესიებს. ისინი გაზრდის თქვენს თავდაჯერებულობას და მოტივაციას, რომ კარგად გახდეთ. გარდა ამისა, ფსიქოთერაპევტს შეუძლია დროულად შეამჩნიოს მოსალოდნელი გამწვავების ნიშნები, რაც ხელს შეუწყობს წამლების დოზის კორექტირებას და რეციდივის თავიდან აცილებას.
   • დაიცავით ყოველდღიური რუტინა.ივარჯიშეთ, რომ ადგეთ, მიიღოთ საკვები და წამალი ყოველდღე ერთსა და იმავე დროს. ყოველდღიური განრიგი დაგეხმარებათ ამაში. საღამოდან დაგეგმეთ ხვალინდელი დღე. შეადგინეთ ყველა იმ საქმის სია, რისი გაკეთებაც გჭირდებათ. მონიშნეთ რომელი მათგანია მნიშვნელოვანი და რომელი მეორეხარისხოვანი. ასეთი დაგეგმვა დაგეხმარებათ, არაფერი დაივიწყოთ, დროულად იყოთ ყველაფერში და ნაკლებად ნერვიულობდეთ. დაგეგმვისას დაისახეთ რეალისტური მიზნები.
   
   
   • მეტი კომუნიკაცია.კომფორტულად იგრძნობთ თავს იმ ადამიანების გვერდით, რომლებმაც მოახერხეს ფსიქოზის დაძლევა. კომუნიკაცია თვითდახმარების ჯგუფებში ან სპეციალიზებულ ფორუმებზე.
   • ივარჯიშეთ ყოველდღიურად.გამოდგება სირბილისთვის, ცურვისთვის, ველოსიპედისთვის. ძალიან კარგია, თუ ამას აკეთებთ თანამოაზრეების ჯგუფში, მაშინ გაკვეთილები მოგიტანთ როგორც სარგებელს, ასევე სიამოვნებას.
   • შეადგინეთ მომავალი კრიზისის ადრეული სიმპტომების სია, რომლის გამოჩენაც აუცილებლად უნდა ეცნობოს დამსწრე ექიმს. ყურადღება მიაქციეთ ამ სიგნალებს:
     1. იცვლება ქცევა: სახლიდან ხშირი გასვლა, მუსიკის გახანგრძლივებული მოსმენა, უსაფუძვლო სიცილი, ალოგიკური განცხადებები, გადაჭარბებული ფილოსოფოსობა, საუბარი იმ ადამიანებთან, რომლებთანაც ჩვეულებრივ არ გსურთ ურთიერთობა, აურზაური მოძრაობები, ფლანგვა, ავანტიურიზმი.
     2. განწყობის ცვლილებები:გაღიზიანება, ცრემლდენა, აგრესიულობა, შფოთვა, შიში.
     3. გრძნობების ცვლილებები:ძილის დარღვევა, ნაკლებობა ან მომატებული მადა, მომატებული ოფლიანობა, სისუსტე, წონის დაკლება.
     რა არ უნდა გააკეთოს?
     • არ დალიოთ ძალიან ბევრი ყავა. მას შეიძლება ჰქონდეს ძლიერი მასტიმულირებელი ეფექტი ნერვულ სისტემაზე. უარი თქვით ალკოჰოლზე და ნარკოტიკებზე. ისინი ცუდ გავლენას ახდენენ ტვინზე, იწვევენ გონებრივ და მოტორულ აგზნებას, აგრესიის შეტევებს.
     • არ იშრომო ზედმეტი. ფიზიკურმა და გონებრივმა დაღლილობამ შეიძლება გამოიწვიოს უკიდურესი დაბნეულობა, არათანმიმდევრული აზროვნება და გარე სტიმულებზე გადაჭარბებული რეაქცია. ეს გადახრები დაკავშირებულია ნერვული უჯრედების მიერ ჟანგბადისა და გლუკოზის შეწოვის დარღვევასთან.
     • აბანოში არ იოფლიანოთ, ეცადეთ თავიდან აიცილოთ გადახურება. სხეულის ტემპერატურის მატება ხშირად იწვევს დელირიუმის გაჩენას, რაც აიხსნება ტვინში ელექტრული პოტენციალების აქტივობის მატებით, მათი სიხშირისა და ამპლიტუდის მატებით.
     • ნუ ეწინააღმდეგებით.შეეცადეთ მოაგვაროთ კონფლიქტები კონსტრუქციულად, რათა თავიდან აიცილოთ სტრესი. ძლიერი ფსიქიკური სტრესი შეიძლება გახდეს ახალი კრიზისის გამომწვევი.
     • მკურნალობაზე უარს ნუ იტყვით.გამწვავების დროს განსაკუთრებით დიდია წამლების მიღებაზე უარის თქმისა და ექიმთან ვიზიტის ცდუნება. ნუ გააკეთებთ ამას, წინააღმდეგ შემთხვევაში დაავადება მწვავე გახდება და საჭირო იქნება საავადმყოფოში მკურნალობა.

     
     

     რა არის მშობიარობის შემდგომი ფსიქოზი?

     მშობიარობის შემდგომი ფსიქოზისაკმაოდ იშვიათი ფსიქიკური დაავადება. უვითარდება 1000 მშობიარე ქალიდან 1-2-ში.ფსიქოზის ნიშნები ყველაზე ხშირად ვლინდება მშობიარობიდან პირველი 4-6 კვირის განმავლობაში. მშობიარობის შემდგომი დეპრესიისგან განსხვავებით, ამ ფსიქიკურ აშლილობას ახასიათებს ბოდვები, ჰალუცინაციები და საკუთარი თავის ან ბავშვისთვის ზიანის მიყენების სურვილი.

     მშობიარობის შემდგომი ფსიქოზის გამოვლინებები.

     დაავადების პირველი ნიშნებია განწყობის უეცარი ცვალებადობა, შფოთვა, ძლიერი შფოთვა, დაუსაბუთებელი შიშები. ჩნდება შემდგომი ბოდვები და ჰალუცინაციები. ქალმა შეიძლება თქვას, რომ ბავშვი მისი არ არის, ის მკვდრად დაბადებული ან ინვალიდია. ხანდახან ახალგაზრდა დედას უვითარდება პარანოია, ის წყვეტს სეირნობას და არავის უშვებს შვილთან ახლოს. ზოგიერთ შემთხვევაში, დაავადებას თან ახლავს მეგალომანია, როდესაც ქალი დარწმუნებულია თავის ზესახელმწიფოებში. მას შეუძლია მოისმინოს ხმები, რომლებიც ბრძანებენ, მოკლას თავი ან ბავშვი.

     სტატისტიკის მიხედვით, მშობიარობის შემდგომი ფსიქოზის მდგომარეობაში მყოფი ქალების 5% იკლავს თავს, ხოლო შვილს 4%. ამიტომ, ახლობლებისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ იგნორირება არ მოახდინონ დაავადების ნიშნებზე, არამედ დროულად მიმართონ ფსიქიატრს.

     მშობიარობის შემდგომი ფსიქოზის მიზეზები.

     ფსიქიკური აშლილობის მიზეზი შეიძლება იყოს რთული მშობიარობა, არასასურველი ორსულობა, კონფლიქტი ქმართან, შიში იმისა, რომ მეუღლეს შვილი მასზე მეტად შეუყვარდება. ფსიქოლოგები თვლიან, რომ ფსიქოზი შეიძლება გამოწვეული იყოს ქალსა და დედას შორის კონფლიქტით. ის ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს ტრავმის ან ინფექციის შედეგად ტვინის დაზიანებით. ქალის ჰორმონის ესტროგენის, ასევე ენდორფინების, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის და კორტიზოლის დონის მკვეთრმა შემცირებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ფსიქოზის განვითარებაზე.

     შემთხვევათა დაახლოებით ნახევარში მშობიარობის შემდგომი ფსიქოზი ვითარდება შიზოფრენიით ან მანიაკალურ-დეპრესიული სინდრომის მქონე პაციენტებში.

     მშობიარობის შემდგომი ფსიქოზის მკურნალობა.

     მკურნალობა უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება მალე, რადგან ქალის მდგომარეობა სწრაფად უარესდება. თუ არსებობს თვითმკვლელობის რისკი, მაშინ ქალი მკურნალობს ფსიქიატრიულ განყოფილებაში. მედიკამენტების მიღების პერიოდში ბავშვის ძუძუთი კვება შეუძლებელია, ვინაიდან წამლების უმეტესობა დედის რძეში აღწევს. მაგრამ ბავშვთან ურთიერთობა სასარგებლო იქნება. ბავშვზე ზრუნვა (იმ პირობით, რომ ქალს ეს თავად სურს) ხელს უწყობს ფსიქიკის მდგომარეობის ნორმალიზებას.

     თუ ქალი დეპრესიაშია, მაშინ ინიშნება ანტიდეპრესანტები. ამიტრიპტილინი, პირლინდოლი ნაჩვენებია, თუ შფოთვა და შიში ჭარბობს. ციტალოპრამს, პაროქსეტინს აქვს მასტიმულირებელი ეფექტი. ისინი დაეხმარებიან იმ შემთხვევაში, როდესაც ფსიქოზს თან ახლავს სისულელე - ქალი ზის გაუნძრევლად, უარს ამბობს კომუნიკაციაზე.

     ფსიქიკური და მოტორული აგიტაციის და მანიაკალური სინდრომის გამოვლინების დროს აუცილებელია ლითიუმის პრეპარატები (ლითიუმის კარბონატი, მიკალიტი) და ანტიფსიქოტიკა (კლოზაპინი, ოლანზაპინი).

     მშობიარობის შემდგომი ფსიქოზის ფსიქოთერაპია გამოიყენება მხოლოდ მწვავე გამოვლინების აღმოფხვრის შემდეგ. ის მიზნად ისახავს კონფლიქტების იდენტიფიცირებას და გადაჭრას, რამაც გამოიწვია ფსიქიკური აშლილობა.

     რა არის რეაქტიული ფსიქოზი?

     რეაქტიული ფსიქოზიან ფსიქოგენური შოკი - ფსიქიკური აშლილობა, რომელიც წარმოიშვა მძიმე ფსიქოლოგიური ტრავმის შემდეგ. დაავადების ამ ფორმას აქვს სამი მახასიათებელი, რაც განასხვავებს მას სხვა ფსიქოზებისგან (იასპერსის ტრიადა):
     1. ფსიქოზი იწყება მას შემდეგ, რაც მძიმე ემოციური შოკი ძალიან მნიშვნელოვანია ამ ადამიანისთვის.
     2. რეაქტიული ფსიქოზი შექცევადია. რაც უფრო მეტი დრო გავიდა ტრავმის შემდეგ, მით უფრო სუსტია სიმპტომები. უმეტეს შემთხვევაში, აღდგენა ხდება დაახლოებით ერთი წლის შემდეგ.
     3. ფსიქოზის მტკივნეული გამოცდილება და გამოვლინებები დამოკიდებულია ტრავმის ბუნებაზე. მათ შორის ფსიქოლოგიურად გასაგები კავშირია.
     რეაქტიული ფსიქოზის მიზეზები.

     ფსიქიკური აშლილობა ხდება ძლიერი შოკის შემდეგ: კატასტროფა, კრიმინალთა თავდასხმა, ხანძარი, გეგმების კრახი, კარიერის კრახი, განქორწინება, ავადმყოფობა ან საყვარელი ადამიანის სიკვდილი. ზოგიერთ შემთხვევაში, პოზიტიურმა მოვლენებმა, რამაც გამოიწვია ემოციების აფეთქება, შეიძლება გამოიწვიოს ფსიქოზის პროვოცირება.

     რეაქტიული ფსიქოზის განვითარების რისკი განსაკუთრებით ემუქრებათ ემოციურად არასტაბილურ ადამიანებს, მათ, ვინც განიცადა სისხლჩაქცევა ან ტვინის შერყევა, მძიმე ინფექციური დაავადებები, რომელთა ტვინი განიცადა ალკოჰოლური ან ნარკოტიკული ინტოქსიკაციით. ისევე როგორც მოზარდები პუბერტატში და ქალები, რომლებიც მენოპაუზის გადიან.

     რეაქტიული ფსიქოზის გამოვლინებები.

     ფსიქოზის სიმპტომები დამოკიდებულია დაზიანების ბუნებაზე და დაავადების ფორმაზე. რეაქტიული ფსიქოზის ასეთი ფორმები არსებობს:

     • ფსიქოგენური დეპრესია;
     • ფსიქოგენური პარანოიდი;
     • ისტერიული ფსიქოზი;
     • ფსიქოგენური სისულელე.
     ფსიქოგენური დეპრესიაგამოიხატება ტირილით და დეპრესიით. ამავდროულად, ამ სიმპტომებს შეიძლება ახლდეს გაღიზიანება და ჩხუბი. ამ ფორმას ახასიათებს მოწყალების გამოწვევის, მათი პრობლემისადმი ყურადღების მიქცევის სურვილი. რაც შეიძლება დასრულდეს დემონსტრაციული თვითმკვლელობის მცდელობით.

     ფსიქოგენური პარანოიდითან ახლავს დელირიუმი, სმენის ჰალუცინაციები და მოტორული აგზნება. პაციენტს ეჩვენება, რომ მას დევნიან, ეშინია სიცოცხლისთვის, ეშინია გამოვლენის და ებრძვის წარმოსახვით მტრებს. სიმპტომები დამოკიდებულია სტრესული სიტუაციის ბუნებაზე. ადამიანი ძალიან აღელვებულია, ჩადის გამონაყარის ქმედებებს. რეაქტიული ფსიქოზის ეს ფორმა ხშირად ჩნდება გზაზე, უძილობის, ალკოჰოლის მოხმარების შედეგად.

     ისტერიული ფსიქოზიაქვს რამდენიმე ფორმა.

     1. ბოდვითი ფანტაზიები - გიჟური იდეები, რომლებიც ეხება სიდიადეს, სიმდიდრეს, დევნას. პაციენტი მათ ძალიან თეატრალურად და ემოციურად ეუბნება. დელირიუმისგან განსხვავებით, ადამიანი არ არის დარწმუნებული თავის სიტყვებში და განცხადებების არსი იცვლება სიტუაციიდან გამომდინარე.
     2. განსერის სინდრომი პაციენტებმა არ იციან ვინ არიან, სად არიან, რომელი წელია. ისინი არასწორად პასუხობენ მარტივ კითხვებს. ჩადიან ალოგიკურ ქმედებებს (სუფს ჭამენ ჩანგლით).
     3. ფსევდოდემენცია - ყველა ცოდნისა და უნარების მოკლევადიანი დაკარგვა. ადამიანს არ შეუძლია უპასუხოს უმარტივეს კითხვებს, არ აჩვენოს სად არის მისი ყური და არც თითების დათვლა. ის არის ცელქი, გრიმასებს, არ შეუძლია მშვიდად ჯდომა.
     4. პუერილიზმის სინდრომი - ზრდასრულ ადამიანს აქვს ბავშვის მეტყველება, ბავშვების ემოციები, ბავშვების მოძრაობები. შეიძლება განვითარდეს თავდაპირველად ან ფსევდოდემენციის გართულებად.
     5. "ველურობის" სინდრომი - ადამიანის ქცევა ცხოველის ჩვევებს წააგავს. მეტყველებას ცვლის ღრიალი, პაციენტი არ ცნობს ტანსაცმელს და დანაჩანგალს, მოძრაობს ოთხზე. ამ მდგომარეობამ, არახელსაყრელი კურსით, შეიძლება შეცვალოს პუერალიზმი.
     ფსიქოგენური სისულელე- ტრავმული სიტუაციის შემდეგ ადამიანი გარკვეული პერიოდის განმავლობაში კარგავს მოძრაობის, ლაპარაკის და სხვებზე რეაგირების უნარს. პაციენტს შეუძლია იწვა იმავე პოზაში კვირების განმავლობაში, სანამ არ გადაბრუნდება.

     რეაქტიული ფსიქოზის მკურნალობა.

     რეაქტიული ფსიქოზის მკურნალობის ყველაზე მნიშვნელოვანი ნაბიჯი არის ტრავმული სიტუაციის აღმოფხვრა. თუ ამას მოახერხებთ, მაშინ სწრაფი აღდგენის ალბათობა დიდია.
     რეაქტიული ფსიქოზის წამლის მკურნალობა დამოკიდებულია ფსიქოლოგიური მდგომარეობის გამოვლინებებისა და მახასიათებლების სიმძიმეზე.

     ზე რეაქტიული დეპრესიადანიშნეთ ანტიდეპრესანტები: იმიპრამინი 150-300 მგ დღეში ან სერტრალინი 50-100 მგ 1-ჯერ დღეში საუზმის შემდეგ. დამატებითი თერაპია ტრანკვილიზატორებით Sibazon 5-15 მგ/დღეში ან ფენაზეპამი 1-3 მგ/დღეში.

     ფსიქოგენური პარანოიდინეიროლეპტიკებით მკურნალობა: ტრიფტაზინი ან ჰალოპერიდოლი 5-15 მგ დღეში.
     ისტერიული ფსიქოზის დროს აუცილებელია ტრანკვილიზატორების (დიაზეპამი 5-15 მგ/დღეში, მეზაპამი 20-40 მგ/დღეში) და ნეიროლეპტიკების (ალიმემაზინი 40-60 მგ/დღეში ან ნეილეპტილი 30-40 მგ/დღეში) მიღება.
     ფსიქოსტიმულატორებს შეუძლიათ გამოიყვანონ ადამიანი ფსიქოგენური სისულელედან, მაგალითად, Sydnocarb 30-40 მგ დღეში ან რიტალინი 10-30 მგ დღეში.

     ფსიქოთერაპიას შეუძლია გადაარჩინოს ადამიანი ტრავმულ სიტუაციაზე გადაჭარბებული ფიქსაციისგან და განავითაროს დამცავი მექანიზმები. თუმცა ფსიქოთერაპევტთან კონსულტაციების გაგრძელება შესაძლებელია მხოლოდ ფსიქოზის მწვავე ფაზის გავლის შემდეგ და ადამიანს დაუბრუნდება სპეციალისტის არგუმენტების აღქმის უნარი.

     გახსოვდეთ - ფსიქოზი განკურნებადია! თვითდისციპლინა, რეგულარული მედიკამენტები, ფსიქოთერაპია და საყვარელი ადამიანების დახმარება ფსიქიკური ჯანმრთელობის აღდგენის გარანტიაა.

   მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზი არის ენდოგენური ფსიქიკური დაავადების მოძველებული სახელწოდება, რომელიც საერთაშორისო კლასიფიკაციაში განისაზღვრება როგორც ან BAD. ამ აშლილობის თავდაპირველი სახელი, წრიული ფსიქოზი, ასახავს დაავადების მთავარ სიმპტომს ან განწყობის ფაზების ცვლილებას. დაავადებას აქვს ორი საპირისპირო ფაზა - მანია ან არანორმალურად ამაღლებული განწყობა და დეპრესია. ფაზები შეიძლება ალტერნატიული იყოს, შეცვალონ ერთმანეთი დაუყოვნებლივ ან მსუბუქი უფსკრულით, რომელსაც ეწოდება შუალედი.

   ზოგჯერ ერთსა და იმავე ადამიანს აქვს ორივე ფაზის გამოვლინება ერთდროულად, ან ერთი ფაზა სრულად არის გამოხატული, მეორე კი ნაწილობრივ. გუნება-განწყობის აშლილობის სიმაღლეზე შეიძლება ჩამოყალიბდეს მუდმივი ჰალუცინაციურ-ბოდვითი კონსტრუქციები. ზოგიერთი პაციენტი ერთხელ ხვდება ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში და ახერხებს ინვალიდობის მოწმობით, ზოგი კი მუდმივად ინვალიდი ხდება.

   არსებობს თუ არა მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის განკურნება? სამწუხაროდ, სრული აღდგენა შეუძლებელია. თუმცა, ძლიერი ფსიქოტროპული საშუალებების რეგულარული გამოყენება საშუალებას აძლევს ადამიანს დარჩეს საზოგადოებაში, იცხოვროს შედარებით ნორმალური ცხოვრებით მრავალი წლის განმავლობაში.

   ეს არ არის საბოლოოდ დადგენილი, თუმცა არსებობს უდავო სტატისტიკა. მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის განვითარების მიზეზებია:

   სხვადასხვა ქვეყანაში ჩატარებულმა რამდენიმე კვლევამ აჩვენა, რომ 80%-ში მიზეზი გენეტიკური დეფექტია. BAD კვლევა ჩატარდა იდენტურ ტყუპებზე, რაც გამორიცხავს შემთხვევით ფაქტორებს. ეს ნიშნავს, რომ სხვადასხვა პირობებში და ქვეყანაში მცხოვრები ტყუპები ერთსა და იმავე ასაკში აჩვენებდნენ ერთსა და იმავე კლინიკურ სურათს. დეფექტები აღმოაჩინეს მე-18 და 21-ე ქრომოსომების სხვადასხვა ნაწილში. გადამწყვეტად ითვლება მემკვიდრეობითი ფაქტორი.

   TIR-ში ოჯახისა და გარემოს გავლენა 7-დან 20%-მდეა. ეს არის ფსიქიკურად არასტაბილურ ადამიანებთან ერთად ცხოვრება, მძიმე სოციალური აჯანყებები, შეიარაღებული კონფლიქტები, ადამიანის მიერ შექმნილი და ბუნებრივი კატასტროფები.

   პროვოცირების ფაქტორები

   ბიპოლარული ფსიქოზის სიხშირის განაწილება ორივე სქესის ადამიანებში დაახლოებით ერთნაირია, მაგრამ ორფაზიანი აშლილობა უფრო ხშირად ვითარდება მამაკაცებში, ხოლო ერთფაზიანი აშლილობა ქალებში. ქალთა ფსიქიატრიული დარღვევები უფრო ნათელია, ხშირად პროვოცირებულია ჰორმონალური სტატუსის ცვლილებებით - მენსტრუალური ციკლი, ორსულობა, მშობიარობა, მენოპაუზა. მშობიარობის შემდგომი დეპრესია, რომელიც ხდება ქალებში, შემდგომში კლასიფიცირდება, როგორც ბიპოლარული აშლილობის დასაწყისი, დიაგნოზი დგინდება რეტროსპექტულად.

   ითვლება, რომ ნებისმიერი ფსიქიატრიული აშლილობა, რომელიც ვითარდება დაბადებიდან 14 დღის განმავლობაში, თითქმის ყოველთვის გარდაიქმნება სრულ ფსიქოზად. ასევე, ბიპოლარული აშლილობა შეიძლება განვითარდეს მშობიარობის შემდეგ ქალში, რომელსაც ოდესმე ჰქონია რაიმე ფსიქიატრიული აშლილობა.

   
   

   პრაქტიკაში არსებობს კავშირი დეპრესიულ ფაზასა და ტრავმულ მოვლენებს შორის. ადამიანს თავდაპირველად უვითარდება რეაქტიული დეპრესია რაიმე მოვლენის საპასუხოდ, შემდეგ კი გარდაიქმნება დიდ ფსიქოზად. მანიაკალურ ფაზასთან დაკავშირებით, ასეთი კავშირი არ არსებობს, მანია ვითარდება საკუთარი ენდოგენური კანონების მიხედვით.

   დიდი ხანია აღინიშნა, რომ აფექტური აშლილობა ვითარდება მათში, ვისი პიროვნებაც განსაკუთრებული თვისებებით გამოირჩევა. ესენი არიან მელანქოლიკები, რომლებიც არასოდეს ხედავენ რაიმე კარგს ცხოვრებისეულ მოვლენებში.

   ასევე რისკის ქვეშ არიან ზედმეტად მოწესრიგებული და პასუხისმგებელი ადამიანები, რომლებიც კვეთენ ყოველგვარ სპონტანურობას და არაპროგნოზირებადობას თავიანთი ცხოვრებიდან. რისკის ქვეშ, ვინც სწრაფად იღლება, ვერ იტანს გაჭირვებას და უბედურებას. შიზოიდებს მუდამ საფრთხე ემუქრებათ - ადამიანები - თეორიებისკენ მიდრეკილი ფორმულები.

   მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის კლასიფიკაცია

   მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზი მეორე ყველაზე გავრცელებული ენდოგენური ფსიქიკური დაავადებაა შიზოფრენიის შემდეგ. სიმპტომების პოლიმორფიზმი, ბოდვითი ინკლუზიები, სოციალური არაადაპტაცია, სწრაფი ფაზის ცვლილება ართულებს ამ დაავადების დიაგნოზს. სტატისტიკის მიხედვით, დაავადების დაწყებიდან დიაგნოზის საბოლოო გარკვევამდე საშუალოდ 10 წელი სჭირდება.

   ICD-10-ში ბიპოლარული აშლილობა კოდირებულია F31 და F33 ქვეშ. პრაქტიკაში მნიშვნელოვანია დაავადების მიმდინარეობის ტიპი:

   

   დაფიქსირდა გარკვეული ნიმუში დაავადების კურსის ტიპსა და გამოვლინების ასაკს შორის. სტატისტიკის მიხედვით, დაავადების დაწყებისას 25 წლამდე ვითარდება კლასიკური ბიპოლარული კურსი, 30 წლის შემდეგ უფრო ხშირია უნიპოლარული კურსი.

   მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის სიმპტომები

   რა არის MDP და როგორ ვლინდება მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზი? ეს არის განწყობის ერთგვარი „რხევა“, რომლის გაუთავებელი რყევებითაც ადამიანს უწევს ცხოვრება.

   მანიაკალური ფაზა არის სამი სიმპტომის კომბინაცია: არანორმალურად ამაღლებული განწყობა, დაჩქარებული აზროვნება და მაღალი საავტომობილო აქტივობა. კლინიკურად, ფაზა თანდათან ვითარდება, მატულობს: თუ თავდაპირველად ავადმყოფი შეიძლება შეცდეს თავდაჯერებულ ოპტიმისტად, მაშინ ფაზის სიმაღლეზე ეს არის ბუნტი, რომელიც არ ცნობს არანაირ საზღვრებს.

   განწყობა ჯერ იწყებს ამაღლებას და ამის ობიექტური მიზეზები არ არსებობს. ადამიანი ხვდება, რომ მის ცხოვრებაში ყველაფერი შესანიშნავია, არ არსებობს ბარიერები, მომავალი უღრუბლოა და მისი შესაძლებლობები და შესაძლებლობები აღემატება ყველას. დიდებულების ბოდვა ხდება ლოგიკური გაგრძელება, როდესაც პაციენტი თავს ღმერთად ან ბედის არბიტრად გრძნობს. ქცევის ცვლილებები - ფასეულობები და შენაძენები, რომლებმაც მთელი წინა ცხოვრება მოიპოვა, ნაწილდება, კარიერა და ოჯახი იშლება. აღარ არის საჭირო ჭამა და ძილი - ისეთი ბედნიერებაა, რომ სხვა ყველაფერი უმნიშვნელოა.

   ეჭვგარეშეა, ასეთი ქცევა იწვევს ინდივიდის დეგრადაციას. პაციენტს ესაჭიროება სტაციონარული მკურნალობა, რომელიც ზღუდავს მის მოძრაობებს და საქმიანობას.

   დეპრესიული ფაზა შეიცავს თვითმკვლელობის საფრთხეს, განსაკუთრებით მოზარდობის ასაკში. საშიშროება ის არის, რომ არა მხოლოდ განწყობა იკლებს, არამედ იცვლება აზროვნება – ადამიანს სჯერა, რომ ცხოვრება ჩიხში შევიდა, საიდანაც გამოსავალი არ არის. დეპრესიისგან, რომლებსაც არ აქვთ ცხოვრებისეული გამოცდილება და ვერ უძლებენ ბედის დარტყმებს. ვერც ერთი ქვეყანა და ქალაქი, თუნდაც მოსკოვი, ვერ უმკლავდება თინეიჯერების თვითმკვლელობებს.

   დეპრესიული ფაზა შეიძლება დელირიუმითაც დაგვირგვინდეს, მაგრამ მისი შინაარსი განსხვავებულია: პაციენტი შეიძლება დარწმუნდეს, რომ არამარტო სიცოცხლე იკარგება, არამედ მისი სხეულიც ნადგურდება - ჭიები ჭამს, შიგნიდან წვავს ან ჟელედ აქცევს.

   დეპრესიული აშლილობები უკიდურესად საშიშია, თუ ადამიანს არასოდეს უმკურნალია. არის გახანგრძლივებული თვითმკვლელობის შემთხვევები, როდესაც მშობელი, რომელსაც სურს შვილის გადარჩენა სამყაროს გარდაუვალი დასასრულისგან, მასთან ერთად იღუპება.

   ნაკლებად მძიმე შემთხვევებში ადამიანი იმდენად კარგავს ინტერესს ცხოვრების მიმართ, რომ უარს ამბობს საკვებზე მისი გემოს ცვლილების გამო („ბალახივით“), წყვეტს თავის მოვლას, არ იცვლის ტანსაცმელს და არ ირეცხება. დეპრესიულ ფაზაში მყოფ ქალებში მენსტრუაცია ხშირად ჩერდება.

   დიაგნოსტიკა

   ნოზოლოგიური კუთვნილება მყისიერად ცხადი ხდება. მანიაკალური ფაზა, განსაკუთრებით თუ იგი მიმდინარეობს ჰიპომანიის სახით, ხშირად არ აღიქმება როგორც ავადმყოფობის მდგომარეობა არც თავად პაციენტის და არც მისი ახლობლების მიერ. ხანმოკლე ფაზა, თუ ის შეწყდა მანამ, სანამ პაციენტს დაუფიქრებელი ქმედებების ჩადენის დრო მოუვიდა, აღიქმება როგორც ნათელი ცხოვრების ეპიზოდი.

   მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის დიაგნოზისთვის გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

   

   მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის მკურნალობა

   როგორ მკურნალობენ მანიაკალურ-დეპრესიულ ფსიქოზს? მოითხოვს რეალურ ხელოვნებას და დიდ გამოცდილებას. გამოიყენება შემზღუდავი რეჟიმი, ზოგჯერ მკაცრი მეთვალყურეობა, მედიკამენტები, ფსიქოთერაპია.

   ამბულატორიულ საფუძველზე შესაძლებელია მხოლოდ ციკლოთიმიის ან ბიპოლარული აშლილობის წაშლილი ვერსიის მკურნალობა, რომლის დროსაც ადამიანის სოციალური ადაპტაცია არ ირღვევა. მანიაკალურ-დეპრესიული აშლილობის ყველა სხვა ფორმა მკურნალობს საავადმყოფოში დახურულ ფსიქიატრიულ განყოფილებაში. ჰოსპიტალიზაცია ტარდება მოქმედი კანონმდებლობის შესაბამისად, პაციენტი იძლევა ინფორმირებულ თანხმობას მკურნალობაზე.

   თუ პაციენტის მდგომარეობა არ იძლევა იმის საშუალებას, რომ შეფასდეს ყველაფერი, რაც ირგვლივ ხდება, სამედიცინო კომისია იღებს გადაწყვეტილებას არანებაყოფლობით ჰოსპიტალიზაციის შესახებ უახლოესი ნათესავების მოთხოვნით. დახურულ განყოფილებაში ყოფნა არის რემისიის მიღწევის მთავარი პირობა, როდესაც პაციენტი უსაფრთხოა და რეგულარულად იღებს მედიკამენტებს.

   ყველაზე ეფექტური მკურნალობა პირველი ეპიზოდია. ყველა შემდგომი გამწვავების დროს მცირდება მგრძნობელობა მედიკამენტების მიმართ და უარესდება შესვენების ხარისხი.

   სამედიცინო მკურნალობა

   მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის სამკურნალოდ გამოიყენება შემდეგი ჯგუფების პრეპარატები:

   

   ეს არის წამლების ტიპიური ნაკრები, რომელიც ფართოვდება ინდივიდუალური ჩვენებების მიხედვით. მკურნალობის მიზანია მიმდინარე ფაზის შეწყვეტა და მისი ინვერსიის წინააღმდეგობის გაწევა, ანუ საპირისპირო ფაზის შეცვლა. ამისთვის გამოიყენება წამლების მაღალი დოზები, რომლებიც აერთიანებს მათ პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე. როგორ ვუმკურნალოთ მანიაკალურ-დეპრესიულ ფსიქოზს, წყვეტს დამსწრე ექიმი.

   არცერთი ხალხური საშუალება არ აჩერებს და არ ცვლის დაავადების მიმდინარეობას. სიმშვიდის პერიოდში დასაშვებია დამამშვიდებელი და აღმდგენი პრეპარატების გამოყენება.

   მკურნალობის ფსიქოთერაპიული მეთოდები

   ამ მეთოდის შესაძლებლობები შეზღუდულია, ისინი გამოიყენება მხოლოდ შუალედში. გამწვავებიდან გამწვავებამდე პაციენტის პიროვნული აშლილობა უარესდება და ეს ავიწროებს ექიმის შესაძლებლობებს. ქრონიკული აშლილობა მოითხოვს მიდგომის შეცვლას მკურნალობის მთელი კურსის განმავლობაში.

   ეფექტურია შემდეგი მეთოდები:

   

   ფსიქოთერაპევტის მუშაობის მნიშვნელოვანი ნაწილია პაციენტის ექიმისადმი ნდობის ამაღლება, მკურნალობისადმი პოზიტიური დამოკიდებულების ჩამოყალიბება და ხანგრძლივი მედიკამენტების დროს ფსიქოლოგიური მხარდაჭერის უზრუნველყოფა.

   პროგნოზი და პრევენცია

   მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის მკურნალობის შემდეგ პროგნოზი მთლიანად დამოკიდებულია ფაზების ხანგრძლივობასა და მათ სიმძიმეზე. პაციენტებს, რომლებიც პირველად ავადდებიან საავადმყოფოში ხანმოკლე ყოფნით, ეძლევათ დროებითი ინვალიდობის მოწმობა სარეაბილიტაციო დიაგნოზით. მითითებულია ზოგიერთი უვნებელი დაავადება - რეაქცია სტრესზე და სხვა.

   თუ ადამიანი დიდი ხნის განმავლობაში იმყოფება საავადმყოფოში, იქმნება ინვალიდობის ჯგუფი - მესამე, მეორე ან პირველი. მესამე ჯგუფის ინვალიდობის მქონე პაციენტებს აქვთ შეზღუდული შრომისუნარიანობა - შეუძლიათ მსუბუქი სამუშაოს შესრულება ან მათი საათების შემცირება, ღამის ცვლაში მუშაობა აკრძალულია. სახელმწიფოს სტაბილიზაციისა და ინტელექტის შენარჩუნებით შესაძლებელია შშმ ჯგუფის მოხსნა.

   თუ ავადმყოფი დანაშაულს ჩაიდენს, ინიშნება სასამართლო-ფსიქიატრიული ექსპერტიზა. თუ სასამართლო დანაშაულის ჩადენის დროს დაადგენს სიგიჟის ფაქტს, ინიშნება იძულებითი მკურნალობა. დაავადების პროფილაქტიკა არის ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტების გამოყენება და მშვიდი, გაზომილი ცხოვრება.

   მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზი (MDP) ეხება მძიმე ფსიქიკურ დაავადებას, რომელიც ვითარდება დაავადების ორი ფაზის თანმიმდევრობით - მანიაკალური და დეპრესიული. მათ შორის დგება ფსიქიკური „ნორმალობის“ პერიოდი (მსუბუქი ინტერვალი).

   Სარჩევი: 1. მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის მიზეზები 2. როგორ ვლინდება მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზი - მანიაკალური ფაზის სიმპტომები - დეპრესიული ფაზის სიმპტომები 3. ციკლოთიმია არის მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის მსუბუქი ფორმა 4. როგორ მიმდინარეობს MDP

   მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის მიზეზები

   დაავადების განვითარების დაწყება ყველაზე ხშირად 25-30 წლის ასაკში შეინიშნება. საერთო ფსიქიკურ დაავადებებთან შედარებით, MDP-ის დონე არის დაახლოებით 10-15%. დაავადების 0,7-დან 0,86-მდე შემთხვევაა 1000 მოსახლეზე. ქალებში პათოლოგია ხდება 2-3-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე მამაკაცებში.

   Შენიშვნა:მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის მიზეზები ჯერ კიდევ შესწავლის პროცესშია. აღინიშნა დაავადების გადაცემის აშკარა ნიმუში მემკვიდრეობით.

   პათოლოგიის გამოხატული კლინიკური გამოვლინების პერიოდს წინ უძღვის პიროვნების თვისებები - ციკლოთიმური აქცენტები. საეჭვოობა, შფოთვა, სტრესი და მთელი რიგი დაავადებები (ინფექციური, შინაგანი) შეიძლება გახდეს მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის სიმპტომებისა და ჩივილების გამომწვევი მიზეზი.

   დაავადების განვითარების მექანიზმი აიხსნება ნეიროფსიქიური აშლილობის შედეგად ცერებრალური ქერქში კერების წარმოქმნით, აგრეთვე თავის ტვინის თალამური წარმონაქმნების სტრუქტურებში არსებული პრობლემებით. როლს თამაშობს ნორეპინეფრინ-სეროტონინის რეაქციების დისრეგულაცია, რომელიც გამოწვეულია ამ ნივთიერებების დეფიციტით.

   ვ.პ. პროტოპოპოვი.

   როგორ ვლინდება მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზი?

   დაავადების ფაზაზეა დამოკიდებული. დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს მანიაკალური და დეპრესიული ფორმით.

   მანიაკალური ფაზის სიმპტომები

   მანიაკალური ფაზა შეიძლება გაგრძელდეს კლასიკური ვერსიით და გარკვეული მახასიათებლებით.

   ყველაზე ტიპურ შემთხვევებში მას თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები:

   • არაადეკვატურად მხიარული, ამაღლებული და გაუმჯობესებული განწყობა;
   • მკვეთრად დაჩქარებული, არაპროდუქტიული აზროვნება;
   • არაადეკვატური ქცევა, აქტივობა, მობილურობა, მოტორული აგზნების გამოვლინებები.

   მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის ამ ფაზის დასაწყისი ენერგიის ნორმალურ აფეთქებას ჰგავს. პაციენტები აქტიურები არიან, ბევრს ლაპარაკობენ, ცდილობენ ერთდროულად აიღონ ბევრი რამ. მათი განწყობა ოპტიმისტურია, ზედმეტად ოპტიმისტური. მეხსიერება ძლიერდება. პაციენტები ბევრს ლაპარაკობენ და ახსოვს. ყველა მოვლენაში, რომელიც ხდება, ისინი განსაკუთრებულ პოზიტივს ხედავენ, იქაც კი, სადაც არ არის.

   აგზნება თანდათან იზრდება. ძილისთვის გამოყოფილი დრო მცირდება, პაციენტები არ გრძნობენ დაღლილობას.

   თანდათან აზროვნება ზედაპირული ხდება, ფსიქოზით დაავადებულები ვერ ამახვილებენ ყურადღებას მთავარზე, გამუდმებით იფანტებიან, ხტებიან თემიდან თემაზე. მათ საუბარში აღინიშნება დაუმთავრებელი წინადადებები და ფრაზები – „ენა უსწრებს აზრებს“. პაციენტები მუდმივად უნდა უბრუნდნენ უთქმელ თემას.

   პაციენტების სახეები ვარდისფერდება, სახის გამონათქვამები ზედმეტად ცოცხალია, შეინიშნება ხელის აქტიური ჟესტები. არის სიცილი, გაზრდილი და არაადეკვატური თამაში, მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზით დაავადებული ხმამაღლა საუბრობს, ყვირის, ხმაურიანი სუნთქავს.

   საქმიანობა არაპროდუქტიულია. პაციენტები ერთდროულად „იტაცებენ“ უამრავ შემთხვევას, მაგრამ არცერთი მათგანი არ არის მიყვანილი ბუნებრივ დასასრულამდე, ისინი გამუდმებით იფანტებიან. ჰიპერმობილურობა ხშირად ერწყმის სიმღერას, ცეკვას, ხტომას.

   მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის ამ ფაზაში პაციენტები ეძებენ აქტიურ კომუნიკაციას, ერევიან ყველა საქმეში, აძლევენ რჩევებს და ასწავლიან სხვებს და აკრიტიკებენ. ისინი აჩვენებენ თავიანთი უნარების, ცოდნისა და შესაძლებლობების მკვეთრად გადაფასებას, რაც ზოგჯერ სრულიად არ არსებობს. ამასთან, მკვეთრად მცირდება თვითკრიტიკა.

   გაიზარდა სექსუალური და კვების ინსტინქტები. პაციენტებს მუდმივად სურთ ჭამა, მათ ქცევაში აშკარად ჩნდება სექსუალური მოტივები. ამ ფონზე ისინი ადვილად და ბუნებრივად ახდენენ უამრავ ნაცნობობას. ქალები იწყებენ ბევრი კოსმეტიკური საშუალებების გამოყენებას საკუთარი თავის ყურადღების მისაპყრობად.

   ზოგიერთ ატიპიურ შემთხვევაში, ფსიქოზის მანიაკალური ფაზა ხდება:

   • არაპროდუქტიული მანია- რომელშიც არ არის აქტიური მოქმედებები და აზროვნება არ არის დაჩქარებული;
   • მზის მანია– ქცევაში დომინირებს ზედმეტად მხიარული განწყობა;
   • გაბრაზებული მანია- წინა პლანზე გამოდის ბრაზი, გაღიზიანება, სხვების უკმაყოფილება;
   • მანიაკალური სისულელე- მხიარული, დაჩქარებული აზროვნების გამოვლინება შერწყმულია მოტორულ პასიურობასთან.

   დეპრესიული ფაზის სიმპტომები

   დეპრესიის ფაზაში სამი ძირითადი ნიშანია:

   • მტკივნეულად დეპრესიული განწყობა;
   • მკვეთრად შენელებული აზროვნების ტემპი;
   • საავტომობილო ჩამორჩენა სრულ იმობილიზაციამდე.

   მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის ამ ფაზის საწყის სიმპტომებს თან ახლავს ძილის დარღვევა, ხშირი ღამის გაღვიძება და ჩაძინების შეუძლებლობა. თანდათან იკლებს მადა, ვითარდება სისუსტე, ჩნდება ყაბზობა, ტკივილი გულმკერდის არეში. განწყობა მუდმივად დეპრესიულია, პაციენტების სახე აპათიური, სევდიანია. დეპრესია იზრდება. ყველაფერი აწმყო, წარსული და მომავალი წარმოდგენილია შავ და უიმედო ფერებში. მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის მქონე ზოგიერთ პაციენტს აქვს საკუთარი თავის დადანაშაულების იდეები, პაციენტები ცდილობენ მიიმალონ მიუწვდომელ ადგილებში, განიცდიან მტკივნეულ გამოცდილებას. აზროვნების ტემპი მკვეთრად ნელდება, ინტერესთა დიაპაზონი ვიწროვდება, ჩნდება „გონებრივი საღეჭი რეზინის“ სიმპტომები, პაციენტები იმეორებენ იგივე იდეებს, რომლებშიც გამოირჩევიან თვითდამამცირებელი აზრები. მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზით იტანჯებიან, ისინი იწყებენ თავიანთი ქმედებების გახსენებას და არასრულფასოვნების იდეებს. ზოგი თავს უღირსად მიიჩნევს საჭმლის, ძილის, პატივისცემის. მათ ეჩვენებათ, რომ ექიმები მათზე კარგავენ დროს, დაუსაბუთებლად უნიშნავენ მედიკამენტებს, როგორც უსარგებლო მკურნალობას.

   Შენიშვნა:ზოგჯერ საჭიროა ასეთი პაციენტების გადაყვანა იძულებით კვებაზე.

   პაციენტების უმეტესობას აღენიშნება კუნთების სისუსტე, სიმძიმე მთელ სხეულში, ისინი მოძრაობენ დიდი სირთულეებით.

   მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის უფრო კომპენსირებული ფორმით, პაციენტები დამოუკიდებლად ეძებენ ყველაზე ბინძურ სამუშაოს. თანდათანობით, თვითდადანაშაულების იდეები ზოგიერთ პაციენტს თვითმკვლელობის აზრებამდე მიჰყავს, რაც მათ შეუძლიათ სრულად გადააქციონ რეალობაში.

   დეპრესია ყველაზე მეტად ვლინდება დილით, გათენებამდე. საღამოს, მისი სიმპტომების ინტენსივობა მცირდება. პაციენტები ძირითადად სხედან შეუმჩნეველ ადგილებში, წევენ საწოლებზე, მოსწონთ საწოლის ქვეშ შესვლა, რადგან თავს უღირსად თვლიან ნორმალურ მდგომარეობაში ყოფნის. ერიდებიან კონტაქტის დამყარებას, პასუხობენ მონოტონურად, შენელებით, აჟიოტაჟის გარეშე.

   სახეებზე ღრმა მწუხარების ანაბეჭდია შუბლზე დამახასიათებელი ნაოჭი. პირის კუთხეები დაშვებულია ქვემოთ, თვალები დაღლილი, უმოქმედოა.

   

   დეპრესიული ფაზის ვარიანტები:

   • ასთენიური დეპრესია– ამ ტიპის მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის მქონე პაციენტებში დომინირებს ნათესავებთან მიმართებაში საკუთარი უსულგულობის იდეები, ისინი თავს უღირს მშობლებს, ქმრებს, ცოლებს და ა.შ.
   • შეშფოთებული დეპრესია- მიმდინარეობს უკიდურესი შფოთვის, შიშის გამოვლინებით, რაც პაციენტებს თვითმკვლელობამდე მიჰყავს. ამ მდგომარეობაში პაციენტები შეიძლება ჩავარდნენ სისულელეში.

   დეპრესიულ ფაზაში მყოფ თითქმის ყველა პაციენტში ხდება პროტოპოპოვის ტრიადა - პალპიტაცია, ყაბზობა, გაფართოებული გუგა.

   დარღვევების სიმპტომებიმანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზიშინაგანი ორგანოებიდან:

   • სისხლის მაღალი წნევა;
   • მშრალი კანი და ლორწოვანი გარსები;
   • მადის ნაკლებობა;
   • ქალებში, ყოველთვიური ციკლის დარღვევა.

   ზოგიერთ შემთხვევაში, TIR ვლინდება დომინანტური ჩივილებით მუდმივი ტკივილის, ორგანიზმში დისკომფორტის შესახებ. პაციენტები აღწერენ ყველაზე მრავალმხრივ ჩივილებს სხეულის თითქმის ყველა ორგანოსა და ნაწილისგან.

   Შენიშვნა:ზოგიერთი პაციენტი ცდილობს შეამსუბუქოს ჩივილები ალკოჰოლის მიმართ.

   დეპრესიული ფაზა შეიძლება გაგრძელდეს 5-6 თვე. ამ პერიოდის განმავლობაში პაციენტებს არ შეუძლიათ მუშაობა.

   ციკლოთიმია მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის მსუბუქი ფორმაა.

   არსებობს როგორც დაავადების ცალკე ფორმა, ასევე TIR-ის მსუბუქი ვერსია.

   ციკლოტომია მიმდინარეობს ეტაპებით:

   • ჰიპომანია- ოპტიმისტური განწყობის, ენერგიული მდგომარეობის, აქტიური აქტივობის არსებობა. პაციენტებს შეუძლიათ დაღლილობის გარეშე იმუშაონ, ცოტა დაისვენონ და დაიძინონ, მათი ქცევა საკმაოდ მოწესრიგებულია;
   • ქვედეპრესიები- მდგომარეობები განწყობის გაუარესებით, ყველა ფიზიკური და გონებრივი ფუნქციის დაქვეითებით, ალკოჰოლისადმი ლტოლვით, რომელიც ქრება ამ ფაზის დასრულებისთანავე.

   როგორ მუშაობს TIR?

   დაავადების მიმდინარეობის სამი ფორმა არსებობს:

   • წრიული- მანიის და დეპრესიის ფაზების პერიოდული მონაცვლეობა მსუბუქი ინტერვალით (შესვენება);
   • მონაცვლეობით- ერთი ფაზა დაუყოვნებლივ იცვლება მეორეთი მსუბუქი უფსკრულის გარეშე;
   • უნიპოლარული- დეპრესიის ან მანიის იგივე ფაზები მიდის ზედიზედ.

   Შენიშვნა:ჩვეულებრივ, ფაზები გრძელდება 3-5 თვე, ხოლო მსუბუქი ინტერვალები შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე თვე ან წელი.

   ბავშვებში დაავადების დაწყება შეიძლება შეუმჩნეველი დარჩეს, განსაკუთრებით თუ დომინირებს მანიაკალური ფაზა. არასრულწლოვანი პაციენტები გამოიყურებიან ჰიპერაქტიურად, ხალისიანად, მხიარულად, რაც თანატოლების ფონზე დაუყოვნებლივ არ გვაძლევს საშუალებას შევამჩნიოთ მათ ქცევაში არაჯანსაღი თვისებები.

   დეპრესიული ფაზის შემთხვევაში ბავშვები პასიურები და მუდმივად დაღლილები არიან, უჩივიან ჯანმრთელობას. ამ პრობლემებით ისინი სწრაფად მიდიან ექიმთან.

   მოზარდობის პერიოდში მანიაკალურ ფაზაში დომინირებს ცელქობის სიმპტომები, უხეშობა ურთიერთობებში და ვლინდება ინსტინქტების დათრგუნვა.

   ბავშვობაში და მოზარდობაში მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის ერთ-ერთი მახასიათებელია ფაზების ხანმოკლე ხანგრძლივობა (საშუალოდ 10-15 დღე). ასაკთან ერთად, მათი ხანგრძლივობა იზრდება.

   თერაპიული ზომები აგებულია დაავადების ფაზის მიხედვით. მძიმე კლინიკური სიმპტომები და ჩივილების არსებობა მოითხოვს მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის მკურნალობას საავადმყოფოში. იმის გამო, რომ დეპრესიაში მყოფმა პაციენტებმა შეიძლება ზიანი მიაყენონ ჯანმრთელობას ან ჩაიდინონ თვითმკვლელობა.

   ფსიქოთერაპიული მუშაობის სირთულე მდგომარეობს იმაში, რომ დეპრესიის ფაზაში მყოფი პაციენტები პრაქტიკულად არ ამყარებენ კონტაქტს. ამ პერიოდში მკურნალობის მნიშვნელოვანი პუნქტია ანტიდეპრესანტების სწორი შერჩევა. ამ პრეპარატების ჯგუფი მრავალფეროვანია და ექიმი დანიშნავს მათ საკუთარი გამოცდილებით. ჩვეულებრივ, ჩვენ ვსაუბრობთ ტრიციკლურ ანტიდეპრესანტებზე.

   ლეთარგიის სტატუსში დომინირებით შეირჩევა ანალეფსიური თვისებების მქონე ანტიდეპრესანტები. შფოთვითი დეპრესია მოითხოვს ნარკოტიკების გამოყენებას გამოხატული დამამშვიდებელი ეფექტით.

   მადის არარსებობის შემთხვევაში, მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის მკურნალობას ემატება აღდგენითი საშუალებები.

   მანიაკალურ ფაზაში ინიშნება გამოხატული სედატიური თვისებების მქონე ანტიფსიქოტიკები.

   ციკლოთიმიის შემთხვევაში სასურველია გამოიყენონ უფრო მსუბუქი დამამშვიდებლები და ანტიფსიქოტიკები მცირე დოზებით.

   Შენიშვნა:სულ ცოტა ხნის წინ, ლითიუმის მარილის პრეპარატები დაინიშნა MDP მკურნალობის ყველა ფაზაში, ამჟამად ამ მეთოდს ყველა ექიმი არ იყენებს.

   პათოლოგიური ფაზებიდან გასვლის შემდეგ პაციენტები რაც შეიძლება ადრე უნდა ჩაერთონ სხვადასხვა აქტივობებში, ეს ძალიან მნიშვნელოვანია სოციალიზაციის შესანარჩუნებლად.

   ტარდება ახსნა-განმარტებითი სამუშაოები პაციენტების ნათესავებთან სახლში ნორმალური ფსიქოლოგიური კლიმატის შექმნის აუცილებლობის შესახებ; მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის სიმპტომების მქონე პაციენტი მსუბუქი ინტერვალებით არ უნდა გრძნობდეს თავს არაჯანსაღ ადამიანად.

   უნდა აღინიშნოს, რომ სხვა ფსიქიკურ დაავადებებთან შედარებით, მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის მქონე პაციენტები ინარჩუნებენ ინტელექტს და ეფექტურობას დეგრადაციის გარეშე.

   საინტერესოა! იურიდიული კუთხით TIR-ის გამწვავების ფაზაში ჩადენილი დანაშაული ითვლება სისხლისსამართლებრივ პასუხისმგებლობად არ ექვემდებარება, ხოლო შუალედურ ფაზაში – სისხლისსამართლებრივ დასჯადი. ბუნებრივია, ფსიქოზით დაავადებულ ნებისმიერ სახელმწიფოში არ ექვემდებარება სამხედრო სამსახურს. მძიმე შემთხვევებში ინიშნება ინვალიდობა.

   ლოტინ ალექსანდრე, სამედიცინო მიმომხილველი

   აფექტური სიგიჟეარის ფსიქიკური დაავადება, რომელიც ვლინდება განმეორებითი განწყობის დარღვევებით. დაავადებულთა სოციალური საშიშროება გამოიხატება მანიაკალურ ფაზაში დანაშაულის ჩადენის ტენდენციაში, ხოლო დეპრესიულ ფაზაში სუიციდური ქმედებებით.

   მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზი ჩვეულებრივ აღინიშნება მანიაკალური და დეპრესიული განწყობის მონაცვლეობით. მანიაკალური განწყობა გამოიხატება უმოტივაციო მხიარულებაში, ხოლო დეპრესიული განწყობა - ჩაგრული პესიმისტური განწყობით.

   მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზი კლასიფიცირდება როგორც ბიპოლარული ემოციური აშლილობა. უფრო მსუბუქ ფორმას დაავადების სიმპტომების ნაკლები სიმძიმით ეწოდება ციკლოტომია.

   მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის სიმპტომები უფრო ხშირად გვხვდება ქალებში. დაავადების გავრცელება საშუალოდ ასეთია: 1000 ადამიანზე შვიდი პაციენტი. მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის მქონე პაციენტები წარმოადგენენ ფსიქიატრიულ საავადმყოფოებში ჰოსპიტალიზებული პაციენტების საერთო რაოდენობის 15%-ს. მკვლევარები მანიაკალურ-დეპრესიულ ფსიქოზს განსაზღვრავენ ენდოგენურ ფსიქოზებს. დამძიმებულმა მემკვიდრეობამ შეიძლება გამოიწვიოს მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის პროვოცირება. გარკვეულ მომენტამდე პაციენტები სრულიად ჯანმრთელად გამოიყურებიან, მაგრამ სტრესის, მშობიარობისა და ცხოვრების რთული მოვლენის შემდეგ ეს დაავადება შეიძლება განვითარდეს. ამიტომ, როგორც პრევენციული ღონისძიება, მნიშვნელოვანია ასეთი ადამიანების გარემოცვაში ნაზი ემოციური ფონი, დაიცვას ისინი სტრესისგან, ნებისმიერი სტრესისგან.

   მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზი უმეტეს შემთხვევაში გავლენას ახდენს კარგად ადაპტირებულ შრომისუნარიან ადამიანებზე.

   იწვევს მანიაკალურ დეპრესიულ ფსიქოზს

   დაავადება აუტოსომური დომინანტურია და ხშირად დედიდან შვილზე გადადის, ამიტომ მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზი მემკვიდრეობითობას განაპირობებს.

   მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის მიზეზები მდგომარეობს უმაღლესი ემოციური ცენტრების უკმარისობაში, რომლებიც მდებარეობს სუბკორტიკალურ რეგიონში. ითვლება, რომ ინჰიბირების პროცესების დარღვევა, ისევე როგორც თავის ტვინში აგზნება, დაავადების კლინიკურ სურათს იწვევს.

   გარე ფაქტორების როლი (სტრესი, სხვებთან ურთიერთობა) განიხილება როგორც დაავადების თანმხლები მიზეზები.

   მანიაკალური დეპრესიული ფსიქოზის სიმპტომები

   დაავადების ძირითადი კლინიკური ნიშანია მანიაკალური, დეპრესიული და შერეული ფაზები, რომლებიც იცვლება გარკვეული თანმიმდევრობის გარეშე. დამახასიათებელ განსხვავებად ითვლება მსუბუქი ინტერფაზური ხარვეზები (შესვენებები), რომლებშიც არ არის დაავადების ნიშნები და არის სრული კრიტიკული დამოკიდებულება ავადმყოფური მდგომარეობის მიმართ. პაციენტი ინარჩუნებს პიროვნულ თვისებებს, პროფესიულ უნარებსა და ცოდნას. ხშირად, დაავადების შეტევები იცვლება შუალედური სრული სიჯანსაღით. დაავადების ასეთი კლასიკური მიმდინარეობა იშვიათად შეინიშნება, რომელშიც მხოლოდ მანიაკალური ან მხოლოდ დეპრესიული ფორმები ჩნდება.

   მანიაკალური ფაზა იწყება საკუთარი თავის აღქმის ცვლილებით, სიცოცხლისუნარიანობის გაჩენით, ფიზიკური სიძლიერის განცდით, ენერგიის მოზღვავებით, მიმზიდველობითა და სიჯანსაღით. ავადმყოფი წყვეტს სომატურ დაავადებებთან დაკავშირებულ უსიამოვნო სიმპტომებს, რომლებიც ადრე აწუხებდა. პაციენტის გონება სავსეა სასიამოვნო მოგონებებით, ასევე ოპტიმისტური გეგმებით. წარსულიდან უსიამოვნო მოვლენები იძულებით იხსნება. ავადმყოფი ვერ ამჩნევს მოსალოდნელ და რეალურ სირთულეებს. გარემომცველი სამყარო აღიქვამს მდიდარ, ნათელ ფერებში, ხოლო მისი ყნოსვისა და გემოვნების შეგრძნებები მწვავდება. ფიქსირდება მექანიკური მეხსიერების გაძლიერება: ავადმყოფს ახსოვს მივიწყებული ტელეფონები, ფილმების სათაურები, მისამართები, სახელები, ახსოვს მიმდინარე მოვლენები. პაციენტების მეტყველება არის ხმამაღალი, გამოხატული; აზროვნება გამოირჩევა სისწრაფითა და სიცოცხლისუნარიანობით, კარგი ინტელექტით, მაგრამ დასკვნები და განსჯა არის ზედაპირული, ძალიან სათამაშო.

   მანიაკალურ მდგომარეობაში ავადმყოფები არიან მოუსვენარი, მოძრავი, ფუსფუსი; მათი სახის გამომეტყველება ცოცხალია, ხმის ტემბრი არ ემთხვევა სიტუაციას და მეტყველება აჩქარებულია. პაციენტები ჰიპერაქტიურები არიან, ცოტა სძინავთ, არ გრძნობენ დაღლილობას და სურთ მუდმივი აქტივობა. ისინი აწყობენ გაუთავებელ გეგმებს და ცდილობენ სასწრაფოდ განახორციელონ ისინი, მუდმივი ყურადღების გაფანტვის გამო არ ასრულებენ მათ.

   ხშირია მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის დროს რეალური სირთულეების უგულებელყოფა. გამოხატულ მანიაკალურ მდგომარეობას ახასიათებს დრაივების დათრგუნვა, რაც გამოიხატება სექსუალურ აღგზნებაში, ასევე ექსტრავაგანტურობაში. ძლიერი ყურადღების მიქცევისა და გაფანტული ყურადღების, ასევე აურზაურის გამო, აზროვნება კარგავს ყურადღებას და განსჯა გადაიქცევა ზედაპირულად, მაგრამ პაციენტებს შეუძლიათ გამოიჩინონ დახვეწილი დაკვირვება.

   მანიაკალურ ფაზაში შედის მანიაკალური ტრიადა: ავადმყოფურად ამაღლებული განწყობა, აჩქარებული აზროვნება და მოტორული აგზნება. მანიაკალური აფექტი მოქმედებს როგორც მანიაკალური მდგომარეობის წამყვანი ნიშანი. პაციენტი განიცდის ამაღლებულ განწყობას, გრძნობს ბედნიერებას, თავს კარგად გრძნობს და კმაყოფილია ყველაფრით. მისთვის გამოხატულია როგორც შეგრძნებების გამწვავება, ასევე აღქმა, ლოგიკური შესუსტება და მექანიკური მეხსიერების გაძლიერება. პაციენტს ახასიათებს დასკვნებისა და განსჯის სიმარტივე, აზროვნების ზედაპირულობა, საკუთარი პიროვნების გადაჭარბებული შეფასება, იდეების სიდიადის იდეებამდე ამაღლება, უმაღლესი გრძნობების შესუსტება, დრაივების დათრგუნვა, აგრეთვე მათი არასტაბილურობა და სიმარტივე ყურადღების გადატანისას. უფრო მეტად ავადმყოფები განიცდიან საკუთარი შესაძლებლობების ან ყველა სფეროში წარმატების კრიტიკას. პაციენტების სურვილი ენერგიული აქტივობისკენ იწვევს პროდუქტიულობის დაქვეითებას. დაავადებულია ახალი შემთხვევების აღების სურვილით, ინტერესების, ასევე ნაცნობების სპექტრის გაფართოებისას. პაციენტებს აღენიშნებათ უმაღლესი გრძნობების შესუსტება - მანძილი, მოვალეობა, ტაქტი, დაქვემდებარება. ავადმყოფები გადაიქცევიან შეუღებლებად, იცვამენ ნათელ ტანსაცმელს და იყენებენ მბზინავ მაკიაჟს. ისინი ხშირად გვხვდება გასართობ დაწესებულებებში, მათთვის დამახასიათებელია უხამსი ინტიმური ურთიერთობები.

   ჰიპომანიური მდგომარეობა ინარჩუნებს გარკვეულ ცნობიერებას ყველაფრის უჩვეულოობის შესახებ, რაც ხდება და პაციენტს უტოვებს ქცევის გამოსწორების უნარს. კულმინაციის პერიოდში ავადმყოფები ვერ ართმევენ თავს საშინაო და პროფესიულ მოვალეობებს, ვერ ასწორებენ ქცევას. ხშირად, პაციენტები ჰოსპიტალიზირდებიან საწყისი ეტაპის კლიმაქსზე გადასვლის დროს. პაციენტებში გაზრდილი განწყობა აღინიშნება პოეზიის კითხვაში, სიცილში, ცეკვასა და სიმღერაში. თავად იდეური მღელვარება ავადმყოფის მიერ შეფასებულია, როგორც აზრების სიმრავლე. მათი აზროვნება აჩქარებულია, ერთი აზრი მეორეს წყვეტს. ფიქრი ხშირად ასახავს გარემომცველ მოვლენებს, გაცილებით ნაკლებად ხშირად წარსულის მოგონებებს. გადაფასების იდეები ვლინდება ორგანიზაციულ, ლიტერატურულ, სამსახიობო, ენობრივ და სხვა შესაძლებლობებში. პაციენტები ნებით კითხულობენ პოეზიას, სთავაზობენ დახმარებას სხვა პაციენტების მკურნალობაში, აძლევენ ბრძანებებს ჯანდაცვის მუშაკებს. კულმინაციური სტადიის პიკზე (მანიაკალური სიბრაზის მომენტში) ავადმყოფები არ ამყარებენ კონტაქტს, არიან უკიდურესად აღგზნებული და ასევე სასტიკად აგრესიულები. ამავდროულად, მათი მეტყველება არეულია, მისგან სემანტიკური ნაწილები ამოვარდება, რაც მას შიზოფრენიულ ფრაგმენტაციას ემსგავსება. საპირისპირო განვითარების მომენტებს თან ახლავს მოტორული სიმშვიდე და კრიტიკის გაჩენა. მშვიდი დინების ინტერვალები თანდათან იზრდება და აგზნების მდგომარეობა მცირდება. პაციენტებში ფაზებიდან გამოსვლა შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში შეინიშნოს, ხოლო მოკლევადიანი ჰიპომანიური ეპიზოდები აღინიშნება. მღელვარების დაქვეითების, ასევე განწყობის გათანაბრების შემდეგ, ავადმყოფის ყველა განსჯა რეალისტურ ხასიათს იძენს.

   პაციენტთა დეპრესიულ ფაზას ახასიათებს არამოტივირებული მელანქოლია, რომელიც თან ახლავს მოტორულ დათრგუნვასა და აზროვნების შენელებას. მძიმე შემთხვევებში დაბალი მობილურობა შეიძლება გადაიზარდოს სრულ სისულელედ. ამ ფენომენს დეპრესიული სისულელე ეწოდება. ხშირად, დათრგუნვა გამოხატულია არც ისე მკვეთრად და აქვს ნაწილობრივი ხასიათი, ხოლო შერწყმულია ერთფეროვან ქმედებებთან. დეპრესიულ პაციენტებს ხშირად არ სჯერათ საკუთარი ძალების, ისინი მიდრეკილნი არიან თვითდადანაშაულების იდეებისკენ. ისინი, ვინც ავად გახდებიან, თავს უღირს ადამიანებად თვლიან და არ შეუძლიათ საყვარელი ადამიანებისთვის ბედნიერების მოტანა. ასეთი იდეები მჭიდრო კავშირშია თვითმკვლელობის მცდელობის საშიშროებასთან და ეს, თავის მხრივ, მოითხოვს უშუალო გარემოს განსაკუთრებულ დაკვირვებას.

   ღრმა დეპრესიულ მდგომარეობას ახასიათებს თავში სიცარიელის შეგრძნება, სიმძიმე და აზრების სიმტკიცე. პაციენტები მნიშვნელოვანი დაგვიანებით საუბრობენ, არ სურთ ელემენტარულ კითხვებზე პასუხის გაცემა. ამავდროულად, აღინიშნება ძილის დარღვევა და მადის დაქვეითება. ხშირად დაავადება თხუთმეტი წლის ასაკში ჩნდება, მაგრამ არის შემთხვევები შემდგომ პერიოდშიც (ორმოცი წლის შემდეგ). შეტევების ხანგრძლივობა რამდენიმე დღიდან რამდენიმე თვემდე მერყეობს. ზოგიერთი შეტევა მძიმე ფორმებით გრძელდება ერთ წლამდე. დეპრესიული ფაზები უფრო გრძელია ვიდრე მანიაკალური, განსაკუთრებით ხანდაზმულებში.

   მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის დიაგნოზი

   დაავადების დიაგნოზი ჩვეულებრივ ტარდება სხვა ფსიქიკურ დარღვევებთან ერთად (ფსიქოპათია, ნევროზი, დეპრესია, შიზოფრენია, ფსიქოზი).

   დაზიანებების, ინტოქსიკაციების ან ინფექციების შემდეგ ტვინის ორგანული დაზიანების შესაძლებლობის გამორიცხვის მიზნით, პაციენტი იგზავნება ელექტროენცეფალოგრაფიაზე, რენტგენოგრაფიაზე, თავის ტვინის MRI-ზე. მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის დიაგნოსტიკის შეცდომამ შეიძლება გამოიწვიოს არასწორი მკურნალობა და დაავადების ფორმის გამწვავება. პაციენტების უმეტესობა არ იღებს შესაბამის მკურნალობას, ვინაიდან მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის ინდივიდუალური სიმპტომები ადვილად აირევა განწყობის სეზონურ ცვალებადობაში.

   მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის მკურნალობა

   მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის გამწვავების მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში, სადაც ინიშნება მასტიმულირებელი ეფექტის მქონე სედატიური (ფსიქოლეპტიკური) და ანტიდეპრესანტები (ფსიქოანალეპტიკური). ექიმები ნიშნავენ ანტიფსიქოზურ საშუალებებს, რომლებიც ეფუძნება ქლორპრომაზინს ან ლევომეპრომაზინს. მათი ფუნქცია მდგომარეობს აგზნების შემსუბუქებაში, ასევე გამოხატულ სედატიურ ეფექტში.

   ჰალოპერედოლი ან ლითიუმის მარილები მოქმედებენ როგორც დამატებითი კომპონენტები მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის სამკურნალოდ. გამოიყენება ლითიუმის კარბონატი, რომელიც ხელს უწყობს დეპრესიული მდგომარეობების პრევენციას და ასევე ხელს უწყობს მანიაკალურ მდგომარეობებს. ამ პრეპარატების მიღება ტარდება ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ ნეიროლეფსიური სინდრომის შესაძლო განვითარების გამო, რომელიც ხასიათდება კიდურების ტრემორით, მოძრაობის დაქვეითებით და კუნთების ზოგადი დაჭიმვით.

   როგორ ვუმკურნალოთ მანიაკალურ დეპრესიულ ფსიქოზს?

   მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის გახანგრძლივებული ფორმით მკურნალობა ტარდება ელექტროკონვულსიური თერაპიით განტვირთვის დიეტებთან ერთად, აგრეთვე თერაპიული მარხვით და რამდენიმე დღის განმავლობაში ძილის აღკვეთით.

   მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის წარმატებით განკურნება შესაძლებელია ანტიდეპრესანტებით. ფსიქოზური ეპიზოდების პრევენცია ხორციელდება განწყობის სტაბილიზატორების დახმარებით, რომლებიც მოქმედებენ როგორც განწყობის სტაბილიზატორები. ამ პრეპარატების მიღების ხანგრძლივობა მნიშვნელოვნად ამცირებს მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის ნიშნების გამოვლინებებს და მაქსიმალურად აჭიანურებს დაავადების მომდევნო ფაზის მოახლოებას.

   მანიაკალური ფსიქოზიეხება გონებრივი აქტივობის დარღვევას, რომელშიც დომინირებს ემოციური დარღვევები (

   სენტიმენტები

   ). უნდა აღინიშნოს, რომ მანიაკალური ფსიქოზი მხოლოდ აფექტური ვარიანტია

   ფსიქოზები

   რომელიც შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა გზით. ასე რომ, თუ მანიაკალურ ფსიქოზს ახლავს დეპრესიული სიმპტომები, მაშინ მას უწოდებენ მანიაკალურ-დეპრესიულს (

   ეს ტერმინი ყველაზე პოპულარული და გავრცელებულია ფართო საზოგადოებაში

   სტატისტიკური მონაცემები დღემდე არ არსებობს ზუსტი სტატისტიკა პოპულაციაში მანიაკალური ფსიქოზის გავრცელების შესახებ. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ამ პათოლოგიის მქონე პაციენტების 6-დან 10 პროცენტამდე არასოდეს ხვდება ჰოსპიტალიზაცია, ხოლო 30 პროცენტზე მეტი - მხოლოდ ერთხელ ცხოვრებაში. ამრიგად, ამ პათოლოგიის გავრცელების იდენტიფიცირება ძალიან რთულია. საშუალოდ, მსოფლიო სტატისტიკის მიხედვით, ადამიანების 0,5-დან 0,8 პროცენტამდე იტანჯება ეს აშლილობა. მსოფლიო ჯანდაცვის ორგანიზაციის ხელმძღვანელობით ჩატარებული კვლევის მიხედვით, მსოფლიოს 14 ქვეყანაში, ბოლო დროს ინციდენტის დინამიკა მნიშვნელოვნად გაიზარდა.

   ფსიქიკური დაავადების მქონე ჰოსპიტალიზებულ პაციენტებს შორის მანიაკალური ფსიქოზის სიხშირე 3-დან 5 პროცენტამდე მერყეობს. მონაცემების განსხვავება ხსნის ავტორების უთანხმოებას დიაგნოსტიკის მეთოდებში, განსხვავებას ამ დაავადების საზღვრების გაგებაში და სხვა ფაქტორებში. ამ დაავადების მნიშვნელოვანი მახასიათებელია მისი განვითარების ალბათობა. ექიმების თქმით, ეს მაჩვენებელი თითოეულ ადამიანზე 2-დან 4 პროცენტამდეა. სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ეს პათოლოგია ქალებში 3-4-ჯერ უფრო ხშირად გვხვდება, ვიდრე მამაკაცებში. უმეტეს შემთხვევაში მანიაკალური ფსიქოზი ვითარდება 25-დან 44 წლამდე. ეს ასაკი არ უნდა აგვერიოს დაავადების დაწყებასთან, რომელიც უფრო ადრეულ ასაკში ხდება. ამრიგად, ყველა რეგისტრირებულ შემთხვევას შორის, ამ ასაკში პაციენტების წილი 46,5 პროცენტია. დაავადების გამოხატული შეტევები ხშირად ხდება 40 წლის შემდეგ.

   Საინტერესო ფაქტები

   ზოგიერთი თანამედროვე მეცნიერი ვარაუდობს, რომ მანიაკალური და მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზი ადამიანის ევოლუციის შედეგია. დაავადების ასეთი გამოვლინება, როგორც დეპრესიული მდგომარეობა, შეიძლება გახდეს ძლიერი დაცვის მექანიზმი

   ბიოლოგები თვლიან, რომ დაავადება შესაძლოა წარმოშობილიყო ჩრდილოეთ ზომიერი ზონის ექსტრემალურ კლიმატთან ადამიანის ადაპტაციის პროცესში. ძილის ხანგრძლივობის გაზრდა, მადის დაქვეითება და სხვა სიმპტომები

   დეპრესია

   დაეხმარა გრძელი ზამთრის გადალახვას. ზაფხულის სეზონზე აფექტურმა მდგომარეობამ გაზარდა ენერგეტიკული პოტენციალი და ხელი შეუწყო დიდი რაოდენობის ამოცანების შესრულებას მოკლე დროში.

   აფექტური ფსიქოზები ცნობილია ჰიპოკრატეს დროიდან. შემდეგ აშლილობის გამოვლინებები მიეკუთვნებოდა ცალკეულ დაავადებებს და განისაზღვრა როგორც მანია და მელანქოლია. როგორც დამოუკიდებელი დაავადება, მანიაკალური ფსიქოზი აღწერილი იქნა მე-19 საუკუნეში მეცნიერებმა ფალრემ და ბაიარჟემ.

   ამ დაავადების შესახებ ერთ-ერთი საინტერესო ფაქტორია ფსიქიკური აშლილობისა და პაციენტის შემოქმედებითი უნარების ურთიერთობა. პირველი, ვინც განაცხადა, რომ არ არსებობს მკაფიო ზღვარი გენიოსობასა და სიგიჟეს შორის, იყო იტალიელი ფსიქიატრი ჩეზარე ლომბროზო, რომელმაც დაწერა წიგნი "გენიოსი და სიგიჟე" ამ თემაზე. მოგვიანებით, მეცნიერი აღიარებს, რომ წიგნის დაწერის დროს ის თავად იყო ექსტაზის მდგომარეობაში. კიდევ ერთი სერიოზული კვლევა ამ თემაზე იყო საბჭოთა გენეტიკოსის ვლადიმერ პავლოვიჩ ეფროიმსონის ნაშრომი. მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის შესწავლისას მეცნიერი მივიდა დასკვნამდე, რომ ბევრი ცნობილი ადამიანი განიცდიდა ამ აშლილობას. ეფროიმსონმა ამ დაავადების ნიშნები დაუსვა კანტში, პუშკინში, ლერმონტოვში.

   მსოფლიო კულტურაში დადასტურებული ფაქტია მხატვარ ვინსენტ ვან გოგში მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის არსებობა. ამ ნიჭიერი ადამიანის ნათელმა და უჩვეულო ბედმა მიიპყრო ცნობილი გერმანელი ფსიქიატრის კარლ თეოდორ იასპერსის ყურადღება, რომელმაც დაწერა წიგნი სტრინდბერგი და ვან გოგი.

   ჩვენი დროის ცნობილი სახეებიდან ჟან-კლოდ ვან დამი, მსახიობები კერი ფიშერი და ლინდა ჰემილტონი განიცდიან მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზით.

   მანიაკალური ფსიქოზის მიზეზები მანიაკალური ფსიქოზის მიზეზები (ეტიოლოგია), ისევე როგორც მრავალი სხვა ფსიქოზის, ამჟამად უცნობია. არსებობს რამდენიმე დამაჯერებელი თეორია ამ დაავადების წარმოშობის შესახებ.
   მემკვიდრეობითი (გენეტიკური) თეორია

   ამ თეორიას ნაწილობრივ მხარს უჭერს მრავალი გენეტიკური კვლევა. ამ კვლევების შედეგები აჩვენებს, რომ მანიაკალური ფსიქოზის მქონე პაციენტების 50 პროცენტში ერთ-ერთ მშობელს აწუხებს რაიმე სახის აფექტური აშლილობა. თუ ერთ-ერთ მშობელს აწუხებს ფსიქოზის მონოპოლარული ფორმა (

   ანუ დეპრესიული ან მანიაკალური

   ), მაშინ ბავშვისთვის მანიაკალური ფსიქოზის განვითარების რისკი 25 პროცენტია. თუ ოჯახს აქვს აშლილობის ბიპოლარული ფორმა (

   ანუ როგორც მანიაკალური, ისე დეპრესიული ფსიქოზის ერთობლიობა

   ), მაშინ ბავშვისთვის რისკის პროცენტი ორჯერ ან მეტჯერ იზრდება. ტყუპებს შორის ჩატარებული კვლევები აღნიშნავს, რომ ფსიქოზი ტყუპებს შორის ვითარდება 20-25 პროცენტში, იდენტურ ტყუპებს შორის 66-96 პროცენტში.

   ამ თეორიის მომხრეები ამტკიცებენ გენის არსებობის სასარგებლოდ, რომელიც პასუხისმგებელია ამ დაავადების განვითარებაზე. ასე რომ, ზოგიერთმა კვლევამ გამოავლინა გენი, რომელიც ლოკალიზებულია მე-11 ქრომოსომის მოკლე მკლავზე. ეს კვლევები ჩატარდა ოჯახებში, რომლებსაც აქვთ მანიაკალური ფსიქოზის დატვირთული ისტორია.

   კავშირი მემკვიდრეობასა და გარემო ფაქტორებს შორისზოგიერთი ექსპერტი მნიშვნელობას ანიჭებს არა მხოლოდ გენეტიკურ ფაქტორებს, არამედ გარემო ფაქტორებსაც. გარემო ფაქტორები, პირველ რიგში, ოჯახური და სოციალურია. თეორიის ავტორები აღნიშნავენ, რომ გარეგანი არახელსაყრელი პირობების გავლენის ქვეშ ხდება გენეტიკური ანომალიების დეკომპენსაცია. ამას ადასტურებს ის ფაქტი, რომ ფსიქოზის პირველი შეტევა მოდის ადამიანის ცხოვრების იმ პერიოდზე, რომელშიც რამდენიმე მნიშვნელოვანი მოვლენა ხდება. ეს შეიძლება იყოს ოჯახური პრობლემები (განქორწინება), სტრესი სამსახურში ან რაიმე სახის სოციალურ-პოლიტიკური კრიზისი.

   ითვლება, რომ გენეტიკური წინაპირობების წვლილი დაახლოებით 70 პროცენტია, ხოლო გარემოს - 30 პროცენტი. გარემო ფაქტორების პროცენტი იზრდება სუფთა მანიაკალურ ფსიქოზში დეპრესიული ეპიზოდების გარეშე.

   კონსტიტუციური წინასწარგანწყობის თეორია

   ეს თეორია ეფუძნება კრეჩმერის კვლევას, რომელმაც აღმოაჩინა გარკვეული კავშირი მანიაკალური ფსიქოზის მქონე პაციენტების პიროვნულ მახასიათებლებს, მათ ფიზიკასა და ტემპერამენტს შორის. ასე რომ, მან ამოიცნო სამი პერსონაჟი (

   ან ტემპერამენტი

   ) - შიზოთიმური, იქსოთიმური და ციკლოთიმური. შიზოთიმები გამოირჩევიან არასოციალურობით, იზოლაციით და მორცხვობით. კრეჩმერის აზრით, ესენი არიან იმპერიული ბუნები და იდეალისტები. იქსოტიმიკებს ახასიათებთ თავშეკავება, სიმშვიდე და მოუქნელი აზროვნება. ციკლოთიმური ტემპერამენტი ხასიათდება გაზრდილი ემოციურობით, კომუნიკაბელურობით და საზოგადოებასთან სწრაფი ადაპტაციით. მათთვის დამახასიათებელია განწყობის სწრაფი ცვალებადობა - სიხარულიდან მწუხარებამდე, პასიურობიდან აქტიურობამდე. ეს ციკლოიდური ტემპერამენტი მიდრეკილია მანიაკალური ფსიქოზის განვითარებისკენ დეპრესიული ეპიზოდებით, ანუ მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზით. დღეს ეს თეორია მხოლოდ ნაწილობრივ დადასტურებას პოულობს, მაგრამ არ განიხილება როგორც ნიმუში.

   მონოამინის თეორია

   ამ თეორიამ მიიღო უდიდესი გავრცელება და დადასტურება. იგი ფსიქოზის მიზეზად ნერვულ ქსოვილში გარკვეული მონოამინების დეფიციტს ან სიჭარბეს მიიჩნევს. მონოამინებს უწოდებენ ბიოლოგიურად აქტიურ ნივთიერებებს, რომლებიც მონაწილეობენ ისეთი პროცესების რეგულირებაში, როგორიცაა მეხსიერება, ყურადღება, ემოციები, აგზნება. მანიაკალურ ფსიქოზის დროს ისეთი მონოამინები, როგორიცაა ნორეპინეფრინი და სეროტონინი, უდიდესი მნიშვნელობა აქვს. ისინი აადვილებენ მოტორულ და ემოციურ აქტივობას, აუმჯობესებენ განწყობას და არეგულირებენ სისხლძარღვთა ტონუსს. ამ ნივთიერებების სიჭარბე იწვევს მანიაკალურ ფსიქოზის სიმპტომებს, დეპრესიული ფსიქოზის ნაკლებობას. ამრიგად, მანიაკალური ფსიქოზის დროს, ამ მონოამინების რეცეპტორების მგრძნობელობა იზრდება. მანიაკალურ-დეპრესიული აშლილობის დროს, რყევა სიჭარბესა და დეფიციტს შორის.

   ამ ნივთიერებების გაზრდის ან შემცირების პრინციპი საფუძვლად უდევს მანიაკალურ ფსიქოზში გამოყენებული წამლების მოქმედებას.

   ენდოკრინული და წყალ-ელექტროლიტური ძვრების თეორია

   ეს თეორია ითვალისწინებს ენდოკრინული ჯირკვლების ფუნქციურ დარღვევებს (

   მაგალითად, სექსუალური

   ) როგორც მანიაკალური ფსიქოზის დეპრესიული სიმპტომების გამომწვევი. ამაში მთავარი როლი ენიჭება სტეროიდული მეტაბოლიზმის დარღვევას. იმავდროულად, წყალ-ელექტროლიტური მეტაბოლიზმი მონაწილეობს მანიაკალური სინდრომის წარმოშობაში. ამას ადასტურებს ის ფაქტი, რომ მანიაკალური ფსიქოზის სამკურნალოდ მთავარი პრეპარატი ლითიუმია. ლითიუმი ასუსტებს ტვინის ქსოვილებში ნერვული იმპულსის გამტარობას, არეგულირებს რეცეპტორების და ნეირონების მგრძნობელობას. ეს მიიღწევა ნერვულ უჯრედში სხვა იონების აქტივობის ბლოკირებით, როგორიცაა მაგნიუმი.

   დარღვეული ბიორიტმების თეორია

   ეს თეორია ეფუძნება ძილ-ღვიძილის ციკლის რეგულირების დარღვევას. ასე რომ, მანიაკალური ფსიქოზის მქონე პაციენტებში ძილის მინიმალური მოთხოვნილებაა. თუ მანიაკალურ ფსიქოზს ახლავს დეპრესიული სიმპტომები, მაშინ არის

   ძილის დარღვევა

   როგორც მისი საპირისპირო (

   იცვლება დღის და ღამის ძილს შორის

   ), დაძინების გაძნელების, ღამით ხშირი გაღვიძების ან ძილის ფაზების ცვლილების სახით.

   აღნიშნულია, რომ ჯანმრთელ ადამიანებში სამუშაოსთან ან სხვა ფაქტორებთან დაკავშირებული ძილის სიხშირის დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს აფექტური დარღვევები.

   მანიაკალური ფსიქოზის სიმპტომები და ნიშნები

   მანიაკალური ფსიქოზის სიმპტომები დამოკიდებულია მის ფორმაზე. ასე რომ, ფსიქოზის ორი ძირითადი ფორმა არსებობს - ცალმხრივი და ბიპოლარული. პირველ შემთხვევაში, ფსიქოზის კლინიკაში, მთავარი დომინანტი სიმპტომია მანიაკალური სინდრომი. მეორე შემთხვევაში მანიაკალური სინდრომი ენაცვლება დეპრესიულ ეპიზოდებს.

   მონოპოლარული მანიაკალური ფსიქოზი

   ამ ტიპის ფსიქოზი ჩვეულებრივ იწყება 35 წლის ასაკში. დაავადების კლინიკა ძალიან ხშირად ატიპიური და არათანმიმდევრულია. მისი მთავარი გამოვლინება არის მანიაკალური შეტევის ან მანიის ფაზა.

   მანიაკალური შეტევაეს მდგომარეობა გამოიხატება გაზრდილი აქტიურობით, ინიციატივით, ყველაფრისადმი ინტერესით და მაღალი განწყობით. ამავდროულად, პაციენტის აზროვნება აჩქარებს და ხდება ხტუნვა, სწრაფი, მაგრამ ამავე დროს გაზრდილი ყურადღების გაფანტვის გამო, არაპროდუქტიული. შეინიშნება ძირითადი დრაივების მატება - მადა, ლიბიდო იზრდება და ძილის მოთხოვნილება მცირდება. პაციენტებს დღეში საშუალოდ 3-4 საათი სძინავთ. ისინი ზედმეტად კომუნიკაბელური ხდებიან, ცდილობენ დაეხმარონ ყველას და ყველაფერს. ამავდროულად, ისინი ახდენენ შემთხვევით ნაცნობებს, შედიან ქაოტურ სექსუალურ ურთიერთობებში. ხშირად პაციენტები ტოვებენ სახლს ან სახლში შემოჰყავთ უცნობები. მანიაკალური პაციენტების ქცევა სასაცილო და არაპროგნოზირებადია, ისინი ხშირად იწყებენ ალკოჰოლისა და ფსიქოაქტიური ნივთიერებების ბოროტად გამოყენებას. ხშირად „ურტყამენ“ პოლიტიკას - სკანდირებენ სლოგანებს ხმაში სიცხე და ხმები. ასეთ სახელმწიფოებს ახასიათებთ მათი შესაძლებლობების გადაჭარბებული შეფასება.

   პაციენტები ვერ აცნობიერებენ თავიანთი ქმედებების აბსურდულობას ან უკანონობას. ისინი გრძნობენ ძალისა და ენერგიის მოზღვავებას, თავს აბსოლუტურად ადეკვატურად თვლიან. ამ მდგომარეობას თან ახლავს სხვადასხვა გადაფასებული ან თუნდაც გიჟური იდეები. ხშირად შეინიშნება სიდიადის, მაღალი წარმოშობის ან განსაკუთრებული მიზნის იდეები. უნდა აღინიშნოს, რომ გაზრდილი მღელვარების მიუხედავად, მანიის მდგომარეობაში მყოფი პაციენტები სხვებს დადებითად ეპყრობიან. მხოლოდ ხანდახან ხდება განწყობის ცვალებადობა, რასაც თან ახლავს გაღიზიანება და ფეთქებადობა.

   ასეთი მხიარული მანია ძალიან სწრაფად ვითარდება - 3-დან 5 დღეში. მისი ხანგრძლივობა 2-დან 4 თვემდეა. ამ მდგომარეობის საპირისპირო დინამიკა შეიძლება იყოს თანდათანობითი და გაგრძელდეს 2-დან 3 კვირამდე.

   "მანია მანიის გარეშე"ეს მდგომარეობა შეინიშნება ცალმხრივი მანიაკალური ფსიქოზის შემთხვევების 10 პროცენტში. ამ შემთხვევაში წამყვანი სიმპტომია მოტორული აგზნება იდეური რეაქციების სიჩქარის გაზრდის გარეშე. ეს ნიშნავს, რომ არ არის გაზრდილი ინიციატივა ან სწრაფვა. აზროვნება არ აჩქარებს, პირიქით, ანელებს, ყურადღების კონცენტრაცია შენარჩუნებულია (რაც არ შეინიშნება წმინდა მანიით).

   გაზრდილი აქტივობა ამ შემთხვევაში ხასიათდება ერთფეროვნებით და სიხარულის გრძნობის ნაკლებობით. პაციენტები მობილურები არიან, ადვილად ამყარებენ კონტაქტებს, მაგრამ მათი განწყობა განსხვავდება ქრებოდა. არ შეიმჩნევა სიძლიერის, ენერგიისა და ეიფორიის მატება, რაც კლასიკური მანიის დამახასიათებელია.

   ამ მდგომარეობის ხანგრძლივობა შეიძლება გადაიდოს და მიაღწიოს 1 წლამდე.

   მონოპოლარული მანიაკალური ფსიქოზის მიმდინარეობაბიპოლარული ფსიქოზისგან განსხვავებით, მონოპოლარული ფსიქოზის დროს შეიძლება შეინიშნოს მანიაკალური მდგომარეობების გაჭიანურებული ფაზები. ასე რომ, ისინი შეიძლება გაგრძელდეს 4 თვიდან (საშუალო ხანგრძლივობა) 12 თვემდე (გაჭიანურებული კურსი). ასეთი მანიაკალური მდგომარეობების გაჩენის სიხშირე საშუალოდ ერთ ფაზას შეადგენს სამ წელიწადში. ასევე, ასეთ ფსიქოზს ახასიათებს მანიაკალური შეტევების თანდათანობითი დაწყება და იგივე დასასრული. ადრეულ წლებში აღინიშნება დაავადების სეზონურობა - ხშირად მანიაკალური შეტევები ვითარდება შემოდგომაზე ან გაზაფხულზე. თუმცა დროთა განმავლობაში ეს სეზონურობა იკარგება.

   არსებობს რემისია ორ მანიაკალურ ეპიზოდს შორის. რემისიის დროს პაციენტის ემოციური ფონი შედარებით სტაბილურია. პაციენტებს არ აღენიშნებათ ლაბილურობის ან აგზნების ნიშნები. მაღალი პროფესიული და საგანმანათლებლო დონე შენარჩუნებულია დიდი ხნის განმავლობაში.

   ბიპოლარული მანიაკალური ფსიქოზი

   ბიპოლარული მანიაკალური ფსიქოზის დროს ხდება მანიაკალური და დეპრესიული მდგომარეობების მონაცვლეობა. ფსიქოზის ამ ფორმის საშუალო ასაკი 30 წლამდეა. არსებობს აშკარა კავშირი მემკვიდრეობასთან – დატვირთული ოჯახური ისტორიის მქონე ბავშვებში ბიპოლარული აშლილობის განვითარების რისკი 15-ჯერ მეტია, ვიდრე მის გარეშე ბავშვებში.

   დაავადების დაწყება და მიმდინარეობაშემთხვევების 60-70 პროცენტში პირველი შეტევა ხდება დეპრესიული ეპიზოდის დროს. არსებობს ღრმა დეპრესია გამოხატული სუიციდური ქცევით. დეპრესიული ეპიზოდის დასრულების შემდეგ დგება ხანგრძლივი მსუბუქი პერიოდი – რემისია. ეს შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე წლის განმავლობაში. რემისიის შემდეგ ხდება რეციდივი, რომელიც შეიძლება იყოს მანიაკალური ან დეპრესიული.

   ბიპოლარული აშლილობის სიმპტომები დამოკიდებულია მის ფორმაზე.

   ბიპოლარული მანიაკალური ფსიქოზის ფორმები მოიცავს:

   • ბიპოლარული ფსიქოზი დეპრესიული მდგომარეობების უპირატესობით;
   • ბიპოლარული ფსიქოზი მანიაკალური მდგომარეობების უპირატესობით;
   • ფსიქოზის მკაფიო ბიპოლარული ფორმა დეპრესიული და მანიაკალური ფაზების თანაბარი რაოდენობით.
   • სისხლის მიმოქცევის ფორმა.

   ბიპოლარული ფსიქოზი დეპრესიული მდგომარეობების უპირატესობითამ ფსიქოზის კლინიკურ სურათში შეინიშნება ხანგრძლივი დეპრესიული ეპიზოდები და მოკლევადიანი მანიაკალური მდგომარეობები. ამ ფორმის დებიუტი, როგორც წესი, 20-25 წელიწადში შეინიშნება. პირველი დეპრესიული ეპიზოდები ხშირად სეზონურია. შემთხვევათა ნახევარში დეპრესია შფოთვითი ხასიათისაა, რაც რამდენჯერმე ზრდის თვითმკვლელობის რისკს.

   დეპრესიაში მყოფი პაციენტების განწყობა იკლებს, პაციენტები აღნიშნავენ „სიცარიელის განცდას“. ასევე არანაკლებ დამახასიათებელია „ფსიქიკური ტკივილის“ განცდა. შენელებაა როგორც საავტომობილო სფეროში, ასევე იდეალურში. აზროვნება ხდება ბლანტი, უჭირს ახალი ინფორმაციის ათვისება და კონცენტრაცია. მადა შეიძლება გაიზარდოს ან შემცირდეს. ძილი არასტაბილურია და წყვეტილი ღამის განმავლობაში. მაშინაც კი, თუ პაციენტმა მოახერხა დაძინება, დილით არის სისუსტის განცდა. პაციენტის ხშირი ჩივილია ზედაპირული ძილი კოშმარებით. ზოგადად, ასეთი მდგომარეობისთვის დამახასიათებელია განწყობის ცვალებადობა მთელი დღის განმავლობაში - კეთილდღეობის გაუმჯობესება შეინიშნება დღის მეორე ნახევარში.

   ძალიან ხშირად პაციენტები გამოხატავენ საკუთარი თავის დადანაშაულების იდეებს, ადანაშაულებენ საკუთარ თავს ნათესავების და თუნდაც უცნობების პრობლემებში. თვითდადანაშაულების იდეები ხშირად ერთმანეთშია გადაჯაჭვული ცოდვის შესახებ განცხადებებთან. პაციენტები საკუთარ თავს და ბედს ადანაშაულებენ, ამავდროულად ზედმეტად დრამატიზირებენ.

   დეპრესიული ეპიზოდის სტრუქტურაში ხშირად შეიმჩნევა ჰიპოქონდრიული დარღვევები. ამ შემთხვევაში პაციენტი ავლენს ძალიან გამოხატულ შეშფოთებას მისი ჯანმრთელობის შესახებ. ის მუდმივად ეძებს დაავადებებს საკუთარ თავში, განმარტავს სხვადასხვა სიმპტომებს, როგორც ფატალურ დაავადებებს. პასიურობა შეინიშნება ქცევაში, დიალოგში - პრეტენზიები სხვების მიმართ.

   ასევე შეიძლება შეინიშნოს ჰისტეროიდული რეაქციები და მელანქოლია. ასეთი დეპრესიული მდგომარეობის ხანგრძლივობა დაახლოებით 3 თვეა, მაგრამ შეიძლება მიაღწიოს 6-ს. დეპრესიული მდგომარეობების რაოდენობა მანიაკალურზე მეტია. სიძლიერითა და სიმძიმით ისინი ასევე აღემატებიან მანიაკალურ შეტევას. ზოგჯერ დეპრესიული ეპიზოდები შეიძლება განმეორდეს ერთმანეთის მიყოლებით. მათ შორის შეიმჩნევა ხანმოკლე და წაშლილი მანია.

   ბიპოლარული ფსიქოზი მანიაკალური მდგომარეობების უპირატესობითამ ფსიქოზის სტრუქტურაში შეიმჩნევა ნათელი და ინტენსიური მანიაკალური ეპიზოდები. მანიაკალური მდგომარეობის განვითარება ძალიან ნელია და ზოგჯერ დაგვიანებული (3-4 თვემდე). ამ მდგომარეობიდან გამოჯანმრთელება შეიძლება გაგრძელდეს 3-დან 5 კვირამდე. დეპრესიული ეპიზოდები ნაკლებად ინტენსიური და ხანმოკლეა. მანიაკალური შეტევები ამ ფსიქოზის კლინიკაში ორჯერ უფრო ხშირად ვითარდება, ვიდრე დეპრესიული.

   ფსიქოზის დებიუტი მოდის 20 წლის ასაკში და იწყება მანიაკალური შეტევით. ამ ფორმის თავისებურება ის არის, რომ ძალიან ხშირად დეპრესია ვითარდება მანიის შემდეგ. ანუ ხდება ერთგვარი ფაზის გაორმაგება, მათ შორის მკაფიო ხარვეზების გარეშე. ასეთი ორმაგი ფაზა შეინიშნება დაავადების დაწყებისას. ორ ან მეტ ფაზას, რასაც მოჰყვება რემისია, ეწოდება ციკლი. ამრიგად, დაავადება შედგება ციკლებისა და რემისიებისგან. თავად ციკლები შედგება რამდენიმე ფაზისგან. ფაზების ხანგრძლივობა, როგორც წესი, არ იცვლება, მაგრამ მთელი ციკლის ხანგრძლივობა იზრდება. ამიტომ, 3 და 4 ფაზა შეიძლება გამოჩნდეს ერთ ციკლში.

   ფსიქოზის შემდგომ მიმდინარეობას ახასიათებს ორივე ორმაგი ფაზის გაჩენა (

   მანიაკალურ-დეპრესიული

   ) და მარტოხელა (

   წმინდა დეპრესიული

   ). მანიაკალური ფაზის ხანგრძლივობა 4-5 თვეა; დეპრესიული - 2 თვე.

   დაავადების პროგრესირებასთან ერთად ფაზების სიხშირე უფრო სტაბილური ხდება და წელიწადნახევარში ერთ ფაზას შეადგენს. ციკლებს შორის ხდება რემისია, რომელიც საშუალოდ 2-3 წელი გრძელდება. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში ის შეიძლება იყოს უფრო მდგრადი და გრძელვადიანი, 10-15 წლამდე. რემისიის პერიოდში პაციენტი ინარჩუნებს განწყობის გარკვეულ ლაბილობას, პიროვნული თვისებების ცვლილებას და სოციალური და შრომითი ადაპტაციის დაქვეითებას.

   ფსიქოზის განსხვავებული ბიპოლარული ფორმაეს ფორმა გამოირჩევა დეპრესიული და მანიაკალური ფაზების რეგულარული და მკაფიო ცვლილებით. დაავადების დაწყება ხდება 30-35 წლის ასაკში. დეპრესიული და მანიაკალური მდგომარეობები ხასიათდება უფრო ხანგრძლივი ხანგრძლივობით, ვიდრე ფსიქოზის სხვა ფორმებში. დაავადების დაწყებისას ფაზების ხანგრძლივობა დაახლოებით 2 თვეა. თუმცა, ეტაპები თანდათან იზრდება 5 ან მეტ თვემდე. არსებობს მათი გარეგნობის კანონზომიერება - წელიწადში ერთი-ორი ფაზა. რემისიის ხანგრძლივობა ორიდან სამ წლამდეა.

   დაავადების დასაწყისში სეზონურობაც შეინიშნება, ანუ ფაზების დასაწყისი ემთხვევა შემოდგომა-გაზაფხულის პერიოდს. მაგრამ თანდათან ეს სეზონურობა იკარგება.

   ყველაზე ხშირად, დაავადება იწყება დეპრესიის ფაზაში.

   დეპრესიული ფაზის ეტაპებია:

   • საწყისი ეტაპი- აღინიშნება განწყობის უმნიშვნელო დაქვეითება, გონებრივი ტონის შესუსტება;
   • მზარდი დეპრესიის ეტაპი- ახასიათებს საგანგაშო კომპონენტის გამოჩენა;
   • მძიმე დეპრესიის ეტაპი- დეპრესიის ყველა სიმპტომი აღწევს მაქსიმუმს, ჩნდება სუიციდური აზრები;
   • დეპრესიის სიმპტომების შემცირებადეპრესიის სიმპტომები იწყებს გაქრობას.

   მანიაკალური ფაზის მიმდინარეობამანიაკალურ ფაზას ახასიათებს მაღალი განწყობა, მოტორული აგზნება და დაჩქარებული იდეოლოგიური პროცესები.

   მანიაკალური ფაზის ეტაპებია:

   • ჰიპომანია- ახასიათებს სულიერი ამაღლების გრძნობა და ზომიერი მოტორული მღელვარება. მადა ზომიერად იზრდება და ძილის ხანგრძლივობა მცირდება.
   • გამოხატული მანია- ჩნდება სიდიადე და გამოხატული მღელვარების იდეები - პაციენტები გამუდმებით ხუმრობენ, იცინიან და ახალ პერსპექტივებს აშენებენ; ძილის ხანგრძლივობა მცირდება 3 საათამდე დღეში.
   • მანიაკალური სიგიჟე- მღელვარება არასტაბილურია, მეტყველება ხდება არათანმიმდევრული და შედგება ფრაზების ფრაგმენტებისგან.
   • საავტომობილო სედაცია- ამაღლებული განწყობა გრძელდება, მაგრამ საავტომობილო აგზნება ქრება.
   • მანიის შემცირება- განწყობა ნორმალურად უბრუნდება ან ოდნავ იკლებს.

   მანიაკალური ფსიქოზის წრიული ფორმაამ ტიპის ფსიქოზს ასევე უწოდებენ უწყვეტ ტიპს. ეს ნიშნავს, რომ მანიის და დეპრესიის ფაზებს შორის პრაქტიკულად არ არის რემისიები. ეს ფსიქოზის ყველაზე ავთვისებიანი ფორმაა.
   მანიაკალური ფსიქოზის დიაგნოზი

   მანიაკალური ფსიქოზის დიაგნოზი უნდა ჩატარდეს ორი მიმართულებით - პირველი, აფექტური აშლილობების არსებობის დასამტკიცებლად, ანუ თავად ფსიქოზის არსებობა და მეორეც, ამ ფსიქოზის ტიპის განსაზღვრა (

   მონოპოლარული ან ბიპოლარული

   მანიის ან დეპრესიის დიაგნოზი ეფუძნება დაავადებათა მსოფლიო კლასიფიკაციის სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმებს (

   ) ან ამერიკის ფსიქიატრიული ასოციაციის კრიტერიუმები (

   მანიაკალური და დეპრესიული ეპიზოდის კრიტერიუმები ICD-ის მიხედვით

   ემოციური აშლილობის ტიპი	კრიტერიუმები
   მანიაკალური ეპიზოდი	გაზრდილი აქტივობა; საავტომობილო მოუსვენრობა; "მეტყველების წნევა"; აზრების სწრაფი დინება ან მათი დაბნეულობა, „იდეების ნახტომის“ ფენომენი; ძილის მოთხოვნილების შემცირება; გაიზარდა ყურადღების გაფანტულობა; გაიზარდა თვითშეფასება და საკუთარი შესაძლებლობების გადაფასება; სიდიადე და განსაკუთრებული დანიშნულების იდეები შეიძლება კრისტალიზდეს დელირიუმში; მძიმე შემთხვევებში აღინიშნება დევნისა და მაღალი წარმოშობის ბოდვები.
   დეპრესიული ეპიზოდი	დაქვეითებული თვითშეფასება და თავდაჯერებულობა; თვითდადანაშაულებისა და თვითდამცირების იდეები; შემცირებული შესრულება და შემცირებული კონცენტრაცია; მადის და ძილის დარღვევა; სუიციდური აზრები.

   
   

   აფექტური აშლილობის არსებობის დადგენის შემდეგ ექიმი განსაზღვრავს მანიაკალურ ფსიქოზის ტიპს.

   ფსიქოზების კრიტერიუმები

   ამერიკული ფსიქიატრიული ასოციაციის კლასიფიკაცია განასხვავებს ბიპოლარული აშლილობის ორ ტიპს - პირველ და მეორე ტიპს.

   ბიპოლარული აშლილობის დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები მიხედვითDSM

   ფსიქოზის ტიპი	კრიტერიუმები
   ბიპოლარული აშლილობა ტიპი 1	ამ ფსიქოზს ახასიათებს კარგად გამოხატული მანიაკალური ფაზები, რომელშიც იკარგება სოციალური დათრგუნვა, არ ინარჩუნებს ყურადღებას და განწყობის ამაღლებას თან ახლავს ენერგია და ჰიპერაქტიურობა.
   ბიპოლარული II აშლილობა (შეიძლება გადავიდეს 1 ტიპის აშლილობამდე)	კლასიკური მანიაკალური ფაზების ნაცვლად არის ჰიპომანიური ფაზები. ჰიპომანია არის მანიის მსუბუქი ხარისხი ფსიქოზური სიმპტომების გარეშე (არ არსებობს ბოდვები ან ჰალუცინაციები, რომლებიც შეიძლება იყოს მანიის დროს). ჰიპომანიას ახასიათებს: განწყობის უმნიშვნელო ამაღლება; ლაპარაკი და ცნობადობა; კეთილდღეობისა და პროდუქტიულობის განცდა; გაიზარდა ენერგია; გაიზარდა სექსუალური აქტივობა და შემცირდა ძილის მოთხოვნილება. ჰიპომანია არ იწვევს სამუშაო ან ყოველდღიურ ცხოვრებაში დარღვევას.

   ციკლოთიმიაგანწყობის აშლილობის განსაკუთრებული ვარიანტია ციკლოთიმია. ეს არის ქრონიკული არასტაბილური განწყობის მდგომარეობა მსუბუქი დეპრესიისა და აღფრთოვანების პერიოდული ეპიზოდებით. თუმცა, ეს აღფრთოვანება ან, პირიქით, განწყობის დაქვეითება არ აღწევს კლასიკური დეპრესიისა და მანიის ხარისხს. ამრიგად, ტიპიური მანიაკალური ფსიქოზი არ ვითარდება.

   გუნება-განწყობის ასეთი არასტაბილურობა ახალგაზრდა ასაკში ვითარდება და ქრონიკული ხდება. პერიოდულად არის სტაბილური განწყობის პერიოდები. პაციენტის აქტივობაში ამ ციკლურ ცვლილებებს თან ახლავს მადისა და ძილის ცვლილებები.

   მანიაკალური ფსიქოზის მქონე პაციენტებში გარკვეული სიმპტომების იდენტიფიცირებისთვის გამოიყენება სხვადასხვა დიაგნოსტიკური მასშტაბები.

   მანიაკალური ფსიქოზის დიაგნოსტიკაში გამოყენებული სასწორები და კითხვარები

   
   

   განწყობის აშლილობის კითხვარი (განწყობის დარღვევების კითხვარი)	ეს არის ბიპოლარული ფსიქოზის სკრინინგის მასშტაბი. შეიცავს კითხვებს მანიის და დეპრესიის მდგომარეობის შესახებ.
   ახალგაზრდა მანიის სარეიტინგო სკალა	სკალა შედგება 11 პუნქტისგან, რომლებიც ფასდება ინტერვიუს დროს. ნივთები მოიცავს განწყობას, გაღიზიანებას, მეტყველებას, აზროვნების შინაარსს.
   ბიპოლარული სპექტრის დიაგნოსტიკური სასწორი (ბიპოლარული სპექტრის დიაგნოსტიკური სასწორი)	სკალა შედგება ორი ნაწილისაგან, რომელთაგან თითოეული მოიცავს 19 კითხვას და განცხადებას. პაციენტმა უნდა უპასუხოს, შეესაბამება თუ არა მას ეს განცხადება.
   მასშტაბიბეკი (ბეკის დეპრესიის ინვენტარი)	ტესტირება ტარდება თვითგამოკითხვის სახით. პაციენტი თავად პასუხობს კითხვებს და აფასებს განცხადებებს 0-დან 3-მდე სკალით. ამის შემდეგ ექიმი აგროვებს მთლიან რაოდენობას და ადგენს დეპრესიული ეპიზოდის არსებობას.

   მანიაკალური ფსიქოზის მკურნალობა როგორ შეიძლება ამ მდგომარეობაში მყოფი ადამიანის დახმარება?

   ფსიქოზის მქონე პაციენტების მკურნალობაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ახლობლების მხარდაჭერა. დაავადების ფორმიდან გამომდინარე, ახლობლებმა უნდა მიიღონ ზომები, რათა თავიდან აიცილონ დაავადების გამწვავება. მოვლის ერთ-ერთი მთავარი ფაქტორია სუიციდის პრევენცია და ექიმთან დროული წვდომის დახმარება.

   დახმარება მანიაკალური ფსიქოზის დროსმანიაკალური ფსიქოზის მქონე პაციენტზე ზრუნვისას გარემომ უნდა აკონტროლოს და, თუ ეს შესაძლებელია, შეზღუდოს პაციენტის აქტივობა და განზრახვები. ახლობლებმა უნდა იცოდნენ მანიაკალურ ფსიქოზში ქცევის სავარაუდო გადახრები და ყველაფერი გააკეთონ უარყოფითი შედეგების შესამცირებლად. ასე რომ, თუ პაციენტს ბევრი ფულის დახარჯვის მოლოდინი აქვს, აუცილებელია მატერიალურ რესურსებზე წვდომის შეზღუდვა. მღელვარების მდგომარეობაში ყოფნისას ასეთ ადამიანს არ აქვს დრო ან არ სურს წამლების მიღება. ამიტომ აუცილებელია პაციენტის მიერ ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტების მიღება. ასევე, ოჯახის წევრებმა უნდა აკონტროლონ ექიმის ყველა რეკომენდაციის შესრულება. პაციენტის გაზრდილი გაღიზიანების გათვალისწინებით, ტაქტი და მხარდაჭერა უნდა იყოს ფრთხილი, გამოიჩინოს თავშეკავება და მოთმინება. თქვენ არ შეგიძლიათ აწიოთ ხმა და უყვიროთ პაციენტს, რადგან ამან შეიძლება გაზარდოს გაღიზიანება და გამოიწვიოს აგრესია პაციენტის მხრიდან.

   გადაჭარბებული აგზნების ან აგრესიის ნიშნების გამოვლენის შემთხვევაში, მანიაკალური ფსიქოზის მქონე პირის ახლობლები მზად უნდა იყვნენ სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციისთვის.

   მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის მქონე ოჯახის წევრების მხარდაჭერამანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის მქონე პაციენტები საჭიროებენ ახლო გარემოს მჭიდრო ყურადღებას და მხარდაჭერას. დეპრესიულ მდგომარეობაში ყოფნისას, ასეთ პაციენტებს დახმარება სჭირდებათ, რადგან ისინი დამოუკიდებლად ვერ უმკლავდებიან სასიცოცხლო საჭიროებების შესრულებას.

   მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის მქონე საყვარელი ადამიანების დახმარება ასეთია:

   • ყოველდღიური გასეირნების ორგანიზება;
   • პაციენტის კვება;
   • პაციენტების ჩართვა საშინაო დავალებაში;
   • დადგენილი მედიკამენტების მიღების მონიტორინგი;
   • კომფორტული პირობების უზრუნველყოფა;
   • ვიზიტები სანატორიუმებსა და კურორტებზე (რემისიაში).

   სუფთა ჰაერზე სიარული დადებითად მოქმედებს პაციენტის ზოგად მდგომარეობაზე, ასტიმულირებს მადას და ხელს უწყობს გამოცდილებისგან ყურადღების გადატანას. ხშირად პაციენტები უარს ამბობენ სიარულს, ამიტომ ახლობლები მოთმინებით და დაჟინებით უნდა აიძულონ მათ გარეთ გასვლა. ამ დაავადების მქონე ადამიანის მოვლის კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ამოცანაა კვება. საჭმლის მომზადებისას უპირატესობა უნდა მიენიჭოს ვიტამინების მაღალი შემცველობის საკვებს. პაციენტის მენიუში უნდა შედიოდეს კერძები, რომლებიც ნორმალიზებენ ნაწლავის აქტივობას ყაბზობის თავიდან ასაცილებლად. სასარგებლო ეფექტს ახდენს ფიზიკური შრომა, რომელიც ერთობლივად უნდა შესრულდეს. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა უზრუნველყოთ, რომ პაციენტმა ზედმეტი მუშაობა არ მოახდინოს. სპა მკურნალობა ხელს უწყობს გამოჯანმრთელების დაჩქარებას. ადგილის არჩევა უნდა მოხდეს ექიმის რეკომენდაციებისა და პაციენტის პრეფერენციების შესაბამისად.

   მძიმე დეპრესიული ეპიზოდის დროს პაციენტი შეიძლება იყოს დიდი ხნის განმავლობაში სტუპორის მდგომარეობაში. ასეთ მომენტებში არ უნდა მოხდეს პაციენტზე ზეწოლა და აქტიურობისკენ წახალისება, რადგან ამ გზით შეიძლება სიტუაციის გამწვავება. ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს ფიქრები საკუთარ არასრულფასოვნებაზე და უღირსობაზე. ასევე არ უნდა ეცადოთ პაციენტის ყურადღების გადატანა ან გართობა, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს მეტი ჩაგვრა. ახლო გარემოს ამოცანაა უზრუნველყოს სრული სიმშვიდე და კვალიფიციური სამედიცინო დახმარება. დროული ჰოსპიტალიზაცია დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ თვითმკვლელობა და ამ დაავადების სხვა უარყოფითი შედეგები. დეპრესიის გაუარესების ერთ-ერთი პირველი სიმპტომია პაციენტის უინტერესობა მის გარშემო მიმდინარე მოვლენებისა და მოქმედებების მიმართ. თუ ამ სიმპტომს თან ახლავს ცუდი ძილი და

   მადის ნაკლებობა

   აუცილებელია სასწრაფოდ მიმართოთ ექიმს.

   თვითმკვლელობის პრევენციაფსიქოზის ნებისმიერი ფორმის მქონე პაციენტზე ზრუნვისას ახლო გარემომ უნდა გაითვალისწინოს შესაძლო სუიციდის მცდელობები. თვითმკვლელობის ყველაზე მაღალი სიხშირე ფიქსირდება მანიაკალური ფსიქოზის ბიპოლარული ფორმით.

   ახლობლების სიფხიზლის დასამშვიდებლად, პაციენტები ხშირად იყენებენ სხვადასხვა მეთოდს, რომელთა განჭვრეტა საკმაოდ რთულია. ამიტომ აუცილებელია პაციენტის ქცევის მონიტორინგი და ზომების მიღება იმ ნიშნების გამოვლენისას, რომლებიც მიუთითებს იმაზე, რომ ადამიანს აქვს იდეები სუიციდის შესახებ. ხშირად სუიციდური იდეებისკენ მიდრეკილი ადამიანები ასახავს მათ უსარგებლობას, ცოდვებს ან დიდ დანაშაულს. პაციენტის რწმენა, რომ მას აქვს განუკურნებელი (

   ზოგიერთ შემთხვევაში - საშიში გარემოსთვის

   ) დაავადება შეიძლება ასევე მიუთითებდეს, რომ პაციენტს შეუძლია თვითმკვლელობის მცდელობა. საყვარელი ადამიანების შეშფოთება უნდა იყოს პაციენტის მკვეთრი დამშვიდება ხანგრძლივი დეპრესიის შემდეგ. შეიძლება ახლობლებს მოეჩვენოთ, რომ პაციენტის მდგომარეობა გაუმჯობესდა, მაშინ როცა ის სინამდვილეში სიკვდილისთვის ემზადება. ხშირად პაციენტები აწესრიგებენ თავიანთ საქმეებს, წერენ ანდერძებს, ხვდებიან ადამიანებს, რომლებიც დიდი ხანია არ უნახავთ.

   თვითმკვლელობის თავიდან ასაცილებლად ნაბიჯები მოიცავს:

   • Რისკის შეფასება- თუ პაციენტი იღებს რეალურ მოსამზადებელ ზომებს (აძლევს საყვარელ ნივთებს, მოიშორებს არასაჭირო ნივთებს, დაინტერესებულია სუიციდის შესაძლო მეთოდებით), უნდა მიმართოთ ექიმს.
   • თვითმკვლელობაზე ყველა ლაპარაკს სერიოზულად აღიქვამს- მაშინაც კი, თუ ახლობლებისთვის ნაკლებად სავარაუდოა, რომ პაციენტს შეუძლია თვითმკვლელობა, აუცილებელია გავითვალისწინოთ თუნდაც ირიბად შეხებული თემები.
   • შესაძლებლობების შეზღუდვა- თქვენ უნდა მოარიდოთ პაციენტისგან პირსინგის და ჭრის საგნებს, მედიკამენტებს, იარაღს. ასევე უნდა დახუროთ ფანჯრები, კარები აივანზე, გაზის სარქველი.

   ყველაზე დიდი სიფხიზლე უნდა გამოიჩინოს, როდესაც პაციენტი იღვიძებს, რადგან თვითმკვლელობის მცდელობების დიდი უმრავლესობა დილით ხდება.

   მორალური მხარდაჭერა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს სუიციდის პრევენციაში. დეპრესიაში მყოფი ადამიანები არ არიან მიდრეკილნი რაიმე რჩევისა და რეკომენდაციის მოსმენისკენ. ყველაზე ხშირად, ასეთი პაციენტები უნდა განთავისუფლდნენ საკუთარი ტკივილისგან, ამიტომ ოჯახის წევრები ყურადღებიანი მსმენელები უნდა იყვნენ. მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზით დაავადებულს თავად სჭირდება მეტი ლაპარაკი და ამაში წვლილი ახლობლებმა უნდა მიიღონ.

   სუიციდური აზრების მქონე პაციენტთან დაახლოებულ ადამიანებში იშვიათია უკმაყოფილება, უძლურების გრძნობა ან ბრაზი. ასეთ აზრებს უნდა ებრძოლო და, თუ შესაძლებელია, სიმშვიდე შეინარჩუნო და პაციენტს გაგება გამოხატო. ადამიანი არ უნდა განსაჯოს სუიციდური იდეების გამო, რადგან ამგვარმა ქცევამ შეიძლება გამოიწვიოს გაყვანა ან თვითმკვლელობისკენ უბიძგოს. არ უნდა ეკამათოთ პაციენტს, არ შესთავაზოთ გაუმართლებელი ნუგეში და დაუსვათ არასწორი კითხვები.

   კითხვები და შენიშვნები, რომლებიც თავიდან უნდა აიცილონ პაციენტების ახლობლებმა:

   • იმედია არ გეგმავთ თავის მოკვლას- ასეთი ფორმულირება შეიცავს ფარულ პასუხს "არა", რომლის მოსმენა სურთ ახლობლებს და, სავარაუდოდ, პაციენტი ასე უპასუხებს. ამ შემთხვევაში მიზანშეწონილია დაისვას პირდაპირი შეკითხვა „ოცნებობთ თუ არა თვითმკვლელობაზე“, რაც საშუალებას მისცემს ადამიანს გამოთქვას.
   • რა გაკლიათ, რადგან სხვებზე უკეთ ცხოვრობთ- ასეთი კითხვა კიდევ უფრო მეტ დეპრესიას გამოიწვევს პაციენტში.
   • თქვენი შიშები უსაფუძვლოა- ეს დაამცირებს ადამიანს და თავს ზედმეტად და უსარგებლოდ აგრძნობინებს.

   ფსიქოზის რეციდივის პრევენციანათესავების დახმარება პაციენტისთვის მოწესრიგებული ცხოვრების წესის ორგანიზებაში, დაბალანსებული დიეტა, რეგულარული მედიკამენტები და კარგი დასვენება ხელს შეუწყობს რეციდივის ალბათობის შემცირებას. გამწვავების პროვოცირება შესაძლებელია თერაპიის ნაადრევი გაუქმებით, მედიკამენტური რეჟიმის დარღვევით, ფიზიკური გადატვირთვის, კლიმატის ცვლილებისა და ემოციური შოკის გამო. მოსალოდნელი რეციდივის ნიშნებია მედიკამენტების გამოყენებაზე ან ექიმთან ვიზიტზე უარის თქმა, ცუდი ძილი, ჩვეული ქცევის შეცვლა.

   პაციენტის მდგომარეობის გაუარესებისას ნათესავების მიერ გასატარებელი ქმედებები მოიცავს :

   • მიმართვა დამსწრე ექიმს მკურნალობის კორექტირებისთვის;
   • გარე სტრესული და გამაღიზიანებელი ფაქტორების აღმოფხვრა;
   • პაციენტის ყოველდღიურ რუტინაში ცვლილებების მინიმუმამდე შემცირება;
   • სიმშვიდის უზრუნველყოფა.

   სამედიცინო მკურნალობა ადეკვატური სამედიცინო მკურნალობა ხანგრძლივი და სტაბილური რემისიის გასაღებია და ასევე ამცირებს თვითმკვლელობის შედეგად სიკვდილიანობას.

   მედიკამენტის არჩევანი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი სიმპტომი ჭარბობს ფსიქოზის კლინიკაში - დეპრესია თუ მანია. მანიაკალური ფსიქოზის მკურნალობის ძირითადი წამლები განწყობის სტაბილიზატორებია. ეს არის წამლების კლასი, რომლის მოქმედება მიზნად ისახავს განწყობის სტაბილიზაციას. ამ ჯგუფის წამლების ძირითადი წარმომადგენლები არიან ლითიუმის მარილები, ვალპროის მჟავა და ზოგიერთი ატიპიური ანტიფსიქოტიკა. ატიპიური ანტიფსიქოტიკებიდან ამჟამად არჩევის წამალია არიპიპრაზოლი.

   ასევე მანიაკალური ფსიქოზის სტრუქტურაში დეპრესიული ეპიზოდების მკურნალობისას,

   ანტიდეპრესანტები

   მაგ: ბუპროპიონი

   წამლები განწყობის სტაბილიზატორების კლასიდან, რომლებიც გამოიყენება მანიაკალური ფსიქოზის სამკურნალოდ

   წამლის დასახელება	მოქმედების მექანიზმი	Როგორ გამოვიყენო
   ლითიუმის კარბონატი	ასტაბილურებს განწყობას, აქრობს ფსიქოზის სიმპტომებს, აქვს ზომიერი სედატიური ეფექტი.	შიგნით ტაბლეტის სახით. დოზა ინიშნება მკაცრად ინდივიდუალურად. აუცილებელია, რომ შერჩეულმა დოზამ უზრუნველყოს ლითიუმის მუდმივი კონცენტრაცია სისხლში 0,6 - 1,2 მილიმოლი ლიტრზე. ასე რომ, დღეში 1 გრამი დოზით, მსგავსი კონცენტრაცია მიიღწევა ორ კვირაში. პრეპარატის მიღება აუცილებელია რემისიის დროსაც კი.
   ნატრიუმის ვალპროატი	არბილებს განწყობის ცვალებადობას, ხელს უშლის მანიის და დეპრესიის განვითარებას. მას აქვს გამოხატული ანტიმანიაკალური ეფექტი, ეფექტურია მანიის, ჰიპომანიისა და ციკლოთიმიის დროს.	შიგნით, ჭამის შემდეგ. საწყისი დოზაა 300 მგ დღეში (დაყოფილია ორ დოზად 150 მგ). თანდათან გაზარდეთ დოზა 900 მგ-მდე (ორჯერ 450 მგ), ხოლო მძიმე მანიაკალურ მდგომარეობებში - 1200 მგ.
   კარბამაზეპინი	ის აფერხებს დოფამინისა და ნორეპინეფრინის მეტაბოლიზმს, რითაც უზრუნველყოფს მანიაკალურ ეფექტს. აქრობს გაღიზიანებას, აგრესიას და შფოთვას.	შიგნით 150-დან 600 მგ-მდე დღეში. დოზა იყოფა ორ დოზად. როგორც წესი, პრეპარატი გამოიყენება სხვა სამკურნალო საშუალებებთან კომბინირებულ თერაპიაში.
   ლამოტრიგინი	იგი ძირითადად გამოიყენება მანიაკალური ფსიქოზის შემანარჩუნებელი მკურნალობისთვის და მანიის და დეპრესიის პროფილაქტიკისთვის.	საწყისი დოზაა 25 მგ ორჯერ დღეში. თანდათან იზრდება 100-200 მგ დღეში. მაქსიმალური დოზაა 400 მგ.

   მანიაკალური ფსიქოზის სამკურნალოდ გამოიყენება სხვადასხვა სქემები. ყველაზე პოპულარულია მონოთერაპია (

   გამოიყენება ერთი წამალი

   ) ლითიუმის პრეპარატები ან ნატრიუმის ვალპროატი. სხვა ექსპერტები ამჯობინებენ კომბინირებულ თერაპიას, როდესაც გამოიყენება ორი ან მეტი პრეპარატი. ყველაზე გავრცელებული კომბინაციებია ლითიუმი (

   ან ნატრიუმის ვალპროატი

   ) ანტიდეპრესანტთან ერთად, ლითიუმი კარბამაზეპინით, ნატრიუმის ვალპროატი ლამოტრიგინით.

   განწყობის სტაბილიზატორების დანიშვნასთან დაკავშირებული მთავარი პრობლემა მათი ტოქსიკურობაა. ამ მხრივ ყველაზე საშიში პრეპარატი ლითიუმია. ლითიუმის კონცენტრაციის შენარჩუნება ძნელია იმავე დონეზე. პრეპარატის ერთჯერადი გამოტოვებული დოზის მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ლითიუმის კონცენტრაციის დისბალანსი. ამიტომ აუცილებელია სისხლის შრატში ლითიუმის დონის მუდმივი მონიტორინგი, რათა ის არ აღემატებოდეს 1,2 მილიმოლს. დასაშვები კონცენტრაციის გადაჭარბება იწვევს ლითიუმის ტოქსიკურ ეფექტს. ძირითადი გვერდითი მოვლენები დაკავშირებულია თირკმლის დისფუნქციასთან, გულის არითმიასთან და ჰემატოპოეზის ინჰიბირებასთან (

   სისხლის უჯრედების ფორმირების პროცესი

   ). სხვა ნორმატიმიკებსაც სჭირდებათ მუდმივი

   ბიოქიმიური სისხლის ტესტი

   ანტიფსიქოზური და ანტიდეპრესანტები, რომლებიც გამოიყენება მანიაკალური ფსიქოზის სამკურნალოდ

   წამლის დასახელება	მოქმედების მექანიზმი	Როგორ გამოვიყენო
   არიპიპრაზოლი	არეგულირებს მონოამინების (სეროტონინი და ნორეპინეფრინი) კონცენტრაციას ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში. პრეპარატი, რომელსაც აქვს კომბინირებული მოქმედება (როგორც მაბლოკირებელი, ასევე გამააქტიურებელი), ხელს უშლის როგორც მანიის, ასევე დეპრესიის განვითარებას.	პრეპარატი მიიღება პერორალურად ტაბლეტების სახით დღეში ერთხელ. დოზა მერყეობს 10-დან 30 მგ-მდე.
   ოლანზაპინი	აქრობს ფსიქოზის სიმპტომებს - ბოდვებს, ჰალუცინაციების. ის აქრობს ემოციურ აღგზნებას, ამცირებს ინიციატივას, ასწორებს ქცევის დარღვევებს.	საწყისი დოზაა 5 მგ დღეში, რის შემდეგაც თანდათან იზრდება 20 მგ-მდე. ყველაზე ეფექტურია 20-30 მგ დოზა. მიიღება დღეში ერთხელ, საკვების მიუხედავად.
   ბუპროპიონი	არღვევს მონოამინების ხელახალი შეწოვას, რითაც იზრდება მათი კონცენტრაცია სინაფსურ ნაპრალში და ტვინის ქსოვილებში.	საწყისი დოზაა 150 მგ დღეში. თუ შერჩეული დოზა არაეფექტურია, ის იზრდება 300 მგ-მდე დღეში.
   სერტრალინი	მას აქვს ანტიდეპრესანტული ეფექტი, აღმოფხვრის შფოთვას და შფოთვას.	საწყისი დოზაა 25 მგ დღეში. პრეპარატი მიიღება დღეში ერთხელ - დილით ან საღამოს. დოზა თანდათან იზრდება 50-100 მგ-მდე. მაქსიმალური დოზაა 200 მგ დღეში.

   ანტიდეპრესანტები გამოიყენება დეპრესიული ეპიზოდების სამკურნალოდ. უნდა გვახსოვდეს, რომ ბიპოლარულ მანიაკალურ ფსიქოზს თან ახლავს თვითმკვლელობის ყველაზე დიდი რისკი, ამიტომ აუცილებელია დეპრესიული ეპიზოდების კარგად მკურნალობა.

   მანიაკალური ფსიქოზის პრევენცია რა უნდა გაკეთდეს მანიაკალური ფსიქოზის თავიდან ასაცილებლად?

   დღემდე, მანიაკალური ფსიქოზის განვითარების ზუსტი მიზეზი დადგენილი არ არის. მრავალი კვლევა ვარაუდობს, რომ მემკვიდრეობა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ამ დაავადების გაჩენაში და ყველაზე ხშირად დაავადება გადაეცემა თაობებს. უნდა გვესმოდეს, რომ ნათესავებში მანიაკალური ფსიქოზის არსებობა არ იწვევს თავად აშლილობას, არამედ დაავადებისადმი მიდრეკილებას. მთელი რიგი გარემოებების გავლენით ადამიანს უვითარდება დარღვევები თავის ტვინის იმ ნაწილებში, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ემოციური მდგომარეობის კონტროლზე.

   ფსიქოზის სრულად აცილება და პრევენციული ღონისძიებების შემუშავება პრაქტიკულად შეუძლებელია.

   დიდი ყურადღება ექცევა დაავადების ადრეულ დიაგნოზს და დროულ მკურნალობას. აუცილებელია ვიცოდეთ, რომ მანიაკალურ ფსიქოზის ზოგიერთ ფორმას თან ახლავს რემისია 10-15 წელიწადში. ამავდროულად, არ ხდება პროფესიული ან ინტელექტუალური თვისებების რეგრესია. ეს ნიშნავს, რომ ამ პათოლოგიით დაავადებულ ადამიანს შეუძლია საკუთარი თავის რეალიზება როგორც პროფესიულად, ასევე ცხოვრების სხვა ასპექტებში.

   ამასთან, აუცილებელია გავიხსენოთ მანიაკალური ფსიქოზის დროს მემკვიდრეობითობის მაღალი რისკი. წყვილებს, სადაც ოჯახის ერთ-ერთ წევრს აწუხებს ფსიქოზი, უნდა მიეწოდოს ინსტრუქცია მომავალ ბავშვებში მანიაკალური ფსიქოზის მაღალი რისკის შესახებ.

   რამ შეიძლება გამოიწვიოს მანიაკალური ფსიქოზი?

   სხვადასხვა სტრესის ფაქტორებმა შეიძლება გამოიწვიოს ფსიქოზის გაჩენის პროვოცირება. ფსიქოზის უმეტესობის მსგავსად, მანიაკალური ფსიქოზი არის პოლიეტიოლოგიური დაავადება, რაც ნიშნავს, რომ მის წარმოქმნაში მრავალი ფაქტორი მონაწილეობს. აქედან გამომდინარე, აუცილებელია გავითვალისწინოთ როგორც გარე, ასევე შიდა ფაქტორების კომბინაცია (

   დატვირთული ისტორია, ხასიათის თვისებები

   ფაქტორები, რომლებსაც შეუძლიათ მანიაკალური ფსიქოზის პროვოცირება, არის:

   • ხასიათის თვისებები;
   • ენდოკრინული სისტემის დარღვევები;
   • ჰორმონალური ტალღები;
   • თავის ტვინის თანდაყოლილი ან შეძენილი დაავადებები;
   • დაზიანებები, ინფექციები, სხეულის სხვადასხვა დაავადებები;
   • სტრესი.

   ამ პიროვნული აშლილობისადმი ყველაზე მგრძნობიარეები განწყობის ხშირი ცვლილებებით არიან მელანქოლიური, საეჭვო და დაუცველი ადამიანები. ასეთ პიროვნებებს უვითარდებათ ქრონიკული შფოთვის მდგომარეობა, რაც ამოწურავს მათ ნერვულ სისტემას და იწვევს ფსიქოზების გაჩენას. ამ ფსიქიკური აშლილობის ზოგიერთი მკვლევარი დიდ როლს ანიჭებს ხასიათის ისეთ თვისებას, როგორიცაა ძლიერი სტიმულის არსებობისას დაბრკოლებების გადალახვის გადაჭარბებული სურვილი. მიზნის მიღწევის სურვილი იწვევს ფსიქოზის განვითარების რისკს.

   ემოციური აჯანყება უფრო პროვოკაციულია, ვიდრე მიზეზობრივი ფაქტორი. არსებობს უამრავი მტკიცებულება, რომ ინტერპერსონალური ურთიერთობების პრობლემები და ბოლოდროინდელი სტრესული მოვლენები ხელს უწყობს მანიაკალური ფსიქოზის დაწყებას და რეციდივას. კვლევების თანახმად, ამ დაავადებით დაავადებულთა 30 პროცენტზე მეტს აქვს ნეგატიური ურთიერთობების გამოცდილება ბავშვობაში და ადრეული თვითმკვლელობის მცდელობები. მანიის შეტევები ორგანიზმის თავდაცვის ერთგვარი გამოვლინებაა, პროვოცირებული სტრესული სიტუაციებით. ასეთი პაციენტების გადაჭარბებული აქტივობა მათ საშუალებას აძლევს გაექცნენ რთული გამოცდილებისგან. ხშირად მანიაკალური ფსიქოზის განვითარების მიზეზი არის ორგანიზმში ჰორმონალური ცვლილებები პუბერტატის პერიოდში ან

   მენოპაუზის

   მშობიარობის შემდგომი დეპრესია ასევე შეიძლება იმოქმედოს ამ არეულობის გამომწვევად.

   ბევრი ექსპერტი აღნიშნავს ფსიქოზის კავშირს ადამიანის ბიორიტმებთან. ასე რომ, დაავადების განვითარება ან გამწვავება ხშირად ხდება გაზაფხულზე ან შემოდგომაზე. თითქმის ყველა ექიმი აღნიშნავს დიდ კავშირს მანიაკალური ფსიქოზის განვითარებაში წარსულში თავის ტვინის დაავადებებთან, ენდოკრინული სისტემის დარღვევებთან და ინფექციურ პროცესებთან.

   ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს მანიაკალური ფსიქოზის გამწვავება, არის:

   • მკურნალობის შეწყვეტა;
   • ყოველდღიური რუტინის დარღვევა (ძილის ნაკლებობა, გადატვირთული სამუშაო გრაფიკი);
   • კონფლიქტები სამსახურში, ოჯახში.

   მკურნალობის შეწყვეტა მანიაკალურ ფსიქოზში ახალი შეტევის ყველაზე ხშირი მიზეზია. ეს გამოწვეულია იმით, რომ პაციენტები წყვეტენ მკურნალობას გაუმჯობესების პირველივე ნიშნით. ამ შემთხვევაში არ ხდება სიმპტომების სრული შემცირება, არამედ მხოლოდ მათი გამარტივება. ამიტომ, ოდნავი სტრესის დროს ხდება მდგომარეობის დეკომპენსაცია და ახალი და უფრო ინტენსიური მანიაკალური შეტევის განვითარება. გარდა ამისა, ყალიბდება რეზისტენტობა (დამოკიდებულება) შერჩეული წამლის მიმართ.

   მანიაკალური ფსიქოზის დროს არანაკლებ მნიშვნელოვანია ყოველდღიური რუტინის დაცვა. საკმარისი ძილი ისეთივე მნიშვნელოვანია, როგორც მედიკამენტების მიღება. ცნობილია, რომ ძილის დარღვევა მის საჭიროების შემცირების სახით არის გამწვავების პირველი სიმპტომი. მაგრამ, ამავე დროს, მისმა არარსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ახალი მანიაკალური ან დეპრესიული ეპიზოდი. ამას ადასტურებს ძილის სფეროში სხვადასხვა კვლევები, რომლებმაც ცხადყო, რომ ფსიქოზის მქონე პაციენტებში იცვლება ძილის სხვადასხვა ფაზის ხანგრძლივობა.

   • TIR-ის განვითარების მიზეზები
   • მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის სიმპტომები
   • მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის მკურნალობა

   რა არის მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზი?

   მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზი არის რთული ფსიქიკური დაავადება, რომელიც ვლინდება ორფაზიანი ფორმით. ერთ-ერთ მათგანს - მანიაკალურ ფორმას აქვს სულის გაზრდილი აღგზნებული განწყობა, მეორე - დეპრესიული განპირობებულია პაციენტის დაქვეითებული-დაჩაგრული განწყობით. მათ შორის ყალიბდება დროის ინტერვალი, როდესაც პაციენტი იჩენს სრულიად ადეკვატურ ქცევას – ფსიქიკური აშლილობები ქრება, პაციენტის ფსიქიკის ძირითადი პიროვნული თვისებები შენარჩუნებულია.

   მანიის და დეპრესიის მდგომარეობა ექიმებმა ჯერ კიდევ ძველი რომის იმპერიის დროს იცოდნენ, მაგრამ ფაზებს შორის მკვეთრი განსხვავება, დიდი ხნის განმავლობაში, საფუძვლად დაედო მათ განსხვავებულ დაავადებებს. მხოლოდ მე-19 საუკუნის ბოლოს, გერმანელმა ფსიქიატრმა ე. კრეპელინმა, მანიის და დეპრესიის შეტევებით დაავადებულ პაციენტებზე დაკვირვების შედეგად დაასკვნა, რომ არსებობს ერთი დაავადების ორი ფაზა, რომელიც შედგებოდა ექსტრემებისგან - ენერგიული, აჟიტირებული (მანიაკალური). ) და მელანქოლიური, დეპრესიული (დეპრესიული).

   TIR-ის განვითარების მიზეზები

   ამ ფსიქიკურ დაავადებას მემკვიდრეობით-კონსტიტუციური წარმოშობა აქვს. ის გენეტიკურად გადაეცემა, მაგრამ მხოლოდ მათ, ვისაც აქვს ანატომიური და ფიზიოლოგიური ხასიათის სწორი თვისებები, ანუ შესაფერისი ციკლოთიმური კონსტიტუცია. დღეისათვის დამყარებულია კავშირი ამ დაავადებასა და ტვინის გარკვეულ ნაწილებში, უფრო კონკრეტულად კი ჰიპოთალამუსში ნერვული იმპულსების გადაცემის დარღვევას შორის. ნერვული იმპულსები პასუხისმგებელნი არიან გრძნობების ფორმირებაზე - ფსიქიკური ტიპის ძირითადი რეაქციები. TIR უმეტეს შემთხვევაში ვითარდება ახალგაზრდებში, ქალებში კი შემთხვევების პროცენტული მაჩვენებელი გაცილებით მაღალია.

   იპოვეთ შეცდომა ტექსტში? აირჩიეთ ის და კიდევ რამდენიმე სიტყვა, დააჭირეთ Ctrl + Enter

   მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის სიმპტომები

   უმეტეს შემთხვევაში, დეპრესიული ფაზა ჭარბობს მანიაკალურ ფაზას გამოვლინების სიხშირით. დეპრესიის მდგომარეობა გამოიხატება მელანქოლიის არსებობით და გარშემო სამყაროს მხოლოდ შავად შეხედვით. არც ერთ პოზიტიურ გარემოებას არ შეუძლია გავლენა მოახდინოს პაციენტის ფსიქოლოგიურ მდგომარეობაზე. პაციენტის მეტყველება ხდება წყნარი, ნელი, ჭარბობს განწყობა, რომელშიც ის ჩაძირავს საკუთარ თავში, თავი მუდმივად იხრება. პაციენტის საავტომობილო ფუნქციები ნელდება და მოძრაობების დათრგუნვა ზოგჯერ დეპრესიული სისულელემდე აღწევს.

   ხშირად ლტოლვის გრძნობა სხეულებრივ შეგრძნებებად გადადის (ტკივილი გულმკერდის არეში, სიმძიმე გულში). დანაშაულისა და ცოდვის შესახებ იდეების გაჩენამ შეიძლება პაციენტი თვითმკვლელობის მცდელობამდე მიიყვანოს. დეპრესიის პიკში, რომელიც გამოიხატება დათრგუნვით, ძნელია თვითმკვლელობის უნარი აზრების რეალურ მოქმედებად გადაქცევის სირთულის გამო. ამ ფაზისთვის დამახასიათებელ ფიზიკურ მაჩვენებლებად ითვლება გულისცემის მომატება, გაფართოებული გუგები და სპასტიური ტიპის ყაბზობა, რომლის არსებობა განპირობებულია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის კუნთების სპაზმით.

   მანიაკალური ფაზის ნიშნები გამოხატულია დეპრესიული ფაზის სრული განსხვავებით. ისინი შედგება სამი ფაქტორისაგან, რომლებსაც შეიძლება ვუწოდოთ მთავარი: მანიაკალური აფექტის არსებობა (განწყობა პათოლოგიურად ამაღლებულია), მეტყველებასა და მოძრაობებში აღგზნება და გონებრივი ტიპის პროცესების დაჩქარება (გონებრივი აგზნება). ფაზის მკაფიო გამოვლინება იშვიათია, როგორც წესი, მას აქვს ნაკადის წაშლილი სახე. პაციენტის განწყობა პოზიტივის მწვერვალზეა, მასში იბადება სიდიადის იდეები, ყველა აზრი ოპტიმისტური განწყობით ივსება.

   ამ ფაზის გაზრდის პროცესი იწვევს პაციენტის აზრების დაბნევას და მოძრაობებში სიგიჟის გაჩენას, ძილი გრძელდება მაქსიმუმ სამი საათის განმავლობაში, მაგრამ ეს არ ხდება დაბრკოლება მხიარულებისა და მღელვარებისთვის. MDP შეიძლება მოხდეს შერეული მდგომარეობების ფონზე, სადაც ერთი ფაზის თანდაყოლილი ნებისმიერი სიმპტომი იცვლება მეორის სიმპტომებით. მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის მიმდინარეობა ბუნდოვანი ფორმით შეინიშნება ბევრად უფრო ხშირად, ვიდრე დაავადების ტრადიციული მიმდინარეობა.

   TIR-ის უფრო მსუბუქი ფორმით გამოჩენას ციკლოთიმია ეწოდება. მასთან ერთად, ფაზები გამარტივებული ვერსიით მიმდინარეობს და პაციენტს შეუძლია შრომისუნარიანიც კი დარჩეს. აღინიშნება დეპრესიის ფარული ფორმები, რომლისთვისაც ნიადაგი ხანგრძლივი ავადმყოფობა ან დაღლილობაა. წაშლილი ფორმების ხაფანგში მათი არაექსპრესიულობაა, როდესაც დეპრესიული ფაზა ყურადღების გარეშე რჩება, ამან შეიძლება პაციენტი თვითმკვლელობის მცდელობამდე მიიყვანოს.

   მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის მკურნალობა

   ამ ფსიქოზის მკურნალობა მოიცავს მედიკამენტოზურ თერაპიას, რომელიც ინიშნება ფსიქიატრის მიერ გამოკვლევის შემდეგ. ფსიქიკისა და მოტორული ფუნქციების დათრგუნვით დეპრესიას მკურნალობენ სტიმულატორებით. მელანქოლიის დეპრესიული მდგომარეობის დროს ინიშნება ფსიქოტროპული საშუალებები. თქვენ შეგიძლიათ შეაჩეროთ მანიაკალური აგზნებადობა ქლორპრომაზინით, ჰალოპერიდოლით, ტიზერცინით, მათი კუნთში შეყვანით. ეს პრეპარატები ამცირებენ აღგზნებას, ნორმალიზებენ ძილს.

   პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგში დიდი როლი ენიჭება ახლობელ ადამიანებს, რომლებსაც შეუძლიათ დროულად შეამჩნიონ დეპრესიის საწყისი მესინჯერები და მიიღონ საჭირო ზომები. ფსიქოზის მკურნალობისას მნიშვნელოვანია პაციენტის დაცვა სხვადასხვა სტრესისგან, რაც შეიძლება გახდეს დაავადების რეციდივის სტიმული.

   მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზი (MDP) ეხება მძიმე ფსიქიკურ დაავადებას, რომელიც ვითარდება დაავადების ორი ფაზის თანმიმდევრობით - მანიაკალური და დეპრესიული. მათ შორის დგება ფსიქიკური „ნორმალობის“ პერიოდი (მსუბუქი ინტერვალი).

   Სარჩევი:

   მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის მიზეზები

   დაავადების განვითარების დაწყება ყველაზე ხშირად 25-30 წლის ასაკში შეინიშნება. საერთო ფსიქიკურ დაავადებებთან შედარებით, MDP-ის დონე არის დაახლოებით 10-15%. დაავადების 0,7-დან 0,86-მდე შემთხვევაა 1000 მოსახლეზე. ქალებში პათოლოგია ხდება 2-3-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე მამაკაცებში.

   Შენიშვნა:მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის მიზეზები ჯერ კიდევ შესწავლის პროცესშია. აღინიშნა დაავადების გადაცემის აშკარა ნიმუში მემკვიდრეობით.

   პათოლოგიის გამოხატული კლინიკური გამოვლინების პერიოდს წინ უძღვის პიროვნების თვისებები - ციკლოთიმური აქცენტები. საეჭვოობა, შფოთვა, სტრესი და მთელი რიგი დაავადებები (ინფექციური, შინაგანი) შეიძლება გახდეს მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის სიმპტომებისა და ჩივილების გამომწვევი მიზეზი.

   დაავადების განვითარების მექანიზმი აიხსნება ნეიროფსიქიური აშლილობის შედეგად ცერებრალური ქერქში კერების წარმოქმნით, აგრეთვე თავის ტვინის თალამური წარმონაქმნების სტრუქტურებში არსებული პრობლემებით. როლს თამაშობს ნორეპინეფრინ-სეროტონინის რეაქციების დისრეგულაცია, რომელიც გამოწვეულია ამ ნივთიერებების დეფიციტით.

   ვ.პ. პროტოპოპოვი.

   როგორ ვლინდება მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზი?

   მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის სიმპტომები დამოკიდებულია დაავადების ფაზაზე. დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს მანიაკალური და დეპრესიული ფორმით.

   მანიაკალური ფაზა შეიძლება გაგრძელდეს კლასიკური ვერსიით და გარკვეული მახასიათებლებით.

   ყველაზე ტიპურ შემთხვევებში მას თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები:

   • არაადეკვატურად მხიარული, ამაღლებული და გაუმჯობესებული განწყობა;
   • მკვეთრად დაჩქარებული, არაპროდუქტიული აზროვნება;
   • არაადეკვატური ქცევა, აქტივობა, მობილურობა, მოტორული აგზნების გამოვლინებები.

   მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის ამ ფაზის დასაწყისი ენერგიის ნორმალურ აფეთქებას ჰგავს. პაციენტები აქტიურები არიან, ბევრს ლაპარაკობენ, ცდილობენ ერთდროულად აიღონ ბევრი რამ. მათი განწყობა ოპტიმისტურია, ზედმეტად ოპტიმისტური. მეხსიერება ძლიერდება. პაციენტები ბევრს ლაპარაკობენ და ახსოვს. ყველა მოვლენაში, რომელიც ხდება, ისინი განსაკუთრებულ პოზიტივს ხედავენ, იქაც კი, სადაც არ არის.

   აგზნება თანდათან იზრდება. ძილისთვის გამოყოფილი დრო მცირდება, პაციენტები არ გრძნობენ დაღლილობას.

   თანდათან აზროვნება ზედაპირული ხდება, ფსიქოზით დაავადებულები ვერ ამახვილებენ ყურადღებას მთავარზე, გამუდმებით იფანტებიან, ხტებიან თემიდან თემაზე. მათ საუბარში აღინიშნება დაუმთავრებელი წინადადებები და ფრაზები – „ენა უსწრებს აზრებს“. პაციენტები მუდმივად უნდა უბრუნდნენ უთქმელ თემას.

   პაციენტების სახეები ვარდისფერდება, სახის გამონათქვამები ზედმეტად ცოცხალია, შეინიშნება ხელის აქტიური ჟესტები. არის სიცილი, გაზრდილი და არაადეკვატური თამაში, მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზით დაავადებული ხმამაღლა საუბრობს, ყვირის, ხმაურიანი სუნთქავს.

   საქმიანობა არაპროდუქტიულია. პაციენტები ერთდროულად „იტაცებენ“ უამრავ შემთხვევას, მაგრამ არცერთი მათგანი არ არის მიყვანილი ბუნებრივ დასასრულამდე, ისინი გამუდმებით იფანტებიან. ჰიპერმობილურობა ხშირად ერწყმის სიმღერას, ცეკვას, ხტომას.

   მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის ამ ფაზაში პაციენტები ეძებენ აქტიურ კომუნიკაციას, ერევიან ყველა საქმეში, აძლევენ რჩევებს და ასწავლიან სხვებს და აკრიტიკებენ. ისინი აჩვენებენ თავიანთი უნარების, ცოდნისა და შესაძლებლობების მკვეთრად გადაფასებას, რაც ზოგჯერ სრულიად არ არსებობს. ამასთან, მკვეთრად მცირდება თვითკრიტიკა.

   გაიზარდა სექსუალური და კვების ინსტინქტები. პაციენტებს მუდმივად სურთ ჭამა, მათ ქცევაში აშკარად ჩნდება სექსუალური მოტივები. ამ ფონზე ისინი ადვილად და ბუნებრივად ახდენენ უამრავ ნაცნობობას. ქალები იწყებენ ბევრი კოსმეტიკური საშუალებების გამოყენებას საკუთარი თავის ყურადღების მისაპყრობად.

   ზოგიერთ ატიპიურ შემთხვევაში, ფსიქოზის მანიაკალური ფაზა ხდება:

   • არაპროდუქტიული მანია- რომელშიც არ არის აქტიური მოქმედებები და აზროვნება არ არის დაჩქარებული;
   • მზის მანია– ქცევაში დომინირებს ზედმეტად მხიარული განწყობა;
   • გაბრაზებული მანია- წინა პლანზე გამოდის ბრაზი, გაღიზიანება, სხვების უკმაყოფილება;
   • მანიაკალური სისულელე- მხიარული, დაჩქარებული აზროვნების გამოვლინება შერწყმულია მოტორულ პასიურობასთან.

   დეპრესიის ფაზაში სამი ძირითადი ნიშანია:

   • მტკივნეულად დეპრესიული განწყობა;
   • მკვეთრად შენელებული აზროვნების ტემპი;
   • საავტომობილო ჩამორჩენა სრულ იმობილიზაციამდე.

   მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის ამ ფაზის საწყის სიმპტომებს თან ახლავს ძილის დარღვევა, ხშირი ღამის გაღვიძება და ჩაძინების შეუძლებლობა. თანდათან იკლებს მადა, ვითარდება სისუსტე, ჩნდება ყაბზობა, ტკივილი გულმკერდის არეში. განწყობა მუდმივად დეპრესიულია, პაციენტების სახე აპათიური, სევდიანია. დეპრესია იზრდება. ყველაფერი აწმყო, წარსული და მომავალი წარმოდგენილია შავ და უიმედო ფერებში. მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის მქონე ზოგიერთ პაციენტს აქვს საკუთარი თავის დადანაშაულების იდეები, პაციენტები ცდილობენ მიიმალონ მიუწვდომელ ადგილებში, განიცდიან მტკივნეულ გამოცდილებას. აზროვნების ტემპი მკვეთრად ნელდება, ინტერესთა დიაპაზონი ვიწროვდება, ჩნდება „გონებრივი საღეჭი რეზინის“ სიმპტომები, პაციენტები იმეორებენ იგივე იდეებს, რომლებშიც გამოირჩევიან თვითდამამცირებელი აზრები. მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზით იტანჯებიან, ისინი იწყებენ თავიანთი ქმედებების გახსენებას და არასრულფასოვნების იდეებს. ზოგი თავს უღირსად მიიჩნევს საჭმლის, ძილის, პატივისცემის. მათ ეჩვენებათ, რომ ექიმები მათზე კარგავენ დროს, დაუსაბუთებლად უნიშნავენ მედიკამენტებს, როგორც უსარგებლო მკურნალობას.

   Შენიშვნა:ზოგჯერ საჭიროა ასეთი პაციენტების გადაყვანა იძულებით კვებაზე.

   პაციენტების უმეტესობას აღენიშნება კუნთების სისუსტე, სიმძიმე მთელ სხეულში, ისინი მოძრაობენ დიდი სირთულეებით.

   მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის უფრო კომპენსირებული ფორმით, პაციენტები დამოუკიდებლად ეძებენ ყველაზე ბინძურ სამუშაოს. თანდათანობით, თვითდადანაშაულების იდეები ზოგიერთ პაციენტს თვითმკვლელობის აზრებამდე მიჰყავს, რაც მათ შეუძლიათ სრულად გადააქციონ რეალობაში.

   ყველაზე მეტად გამოხატულია დილით, გათენებამდე. საღამოს, მისი სიმპტომების ინტენსივობა მცირდება. პაციენტები ძირითადად სხედან შეუმჩნეველ ადგილებში, წევენ საწოლებზე, მოსწონთ საწოლის ქვეშ შესვლა, რადგან თავს უღირსად თვლიან ნორმალურ მდგომარეობაში ყოფნის. ერიდებიან კონტაქტის დამყარებას, პასუხობენ მონოტონურად, შენელებით, აჟიოტაჟის გარეშე.

   სახეებზე ღრმა მწუხარების ანაბეჭდია შუბლზე დამახასიათებელი ნაოჭი. პირის კუთხეები დაშვებულია ქვემოთ, თვალები დაღლილი, უმოქმედოა.

   

   დეპრესიული ფაზის ვარიანტები:

   • ასთენიური დეპრესია– ამ ტიპის მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის მქონე პაციენტებში დომინირებს ნათესავებთან მიმართებაში საკუთარი უსულგულობის იდეები, ისინი თავს უღირს მშობლებს, ქმრებს, ცოლებს და ა.შ.
   • შეშფოთებული დეპრესია- მიმდინარეობს უკიდურესი ხარისხის შფოთვის, შიშის გამოვლინებით, პაციენტების მიყვანით. ამ მდგომარეობაში პაციენტები შეიძლება ჩავარდნენ სისულელეში.

   დეპრესიულ ფაზაში მყოფ თითქმის ყველა პაციენტში ჩნდება პროტოპოპოვის ტრიადა - პალპიტაცია, გაფართოებული გუგები.

   დარღვევების სიმპტომებიმანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზიშინაგანი ორგანოებიდან:

   • მშრალი კანი და ლორწოვანი გარსები;
   • მადის ნაკლებობა;
   • ქალებში, ყოველთვიური ციკლის დარღვევა.

   ზოგიერთ შემთხვევაში, TIR ვლინდება დომინანტური ჩივილებით მუდმივი ტკივილის, ორგანიზმში დისკომფორტის შესახებ. პაციენტები აღწერენ ყველაზე მრავალმხრივ ჩივილებს სხეულის თითქმის ყველა ორგანოსა და ნაწილისგან.

   Შენიშვნა:ზოგიერთი პაციენტი ცდილობს შეამსუბუქოს ჩივილები ალკოჰოლის მიმართ.

   დეპრესიული ფაზა შეიძლება გაგრძელდეს 5-6 თვე. ამ პერიოდის განმავლობაში პაციენტებს არ შეუძლიათ მუშაობა.

   ციკლოთიმია მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის მსუბუქი ფორმაა.

   არსებობს როგორც დაავადების ცალკე ფორმა, ასევე TIR-ის მსუბუქი ვერსია.

   ციკლოტომია მიმდინარეობს ეტაპებით:

   
   

   როგორ მუშაობს TIR?

   დაავადების მიმდინარეობის სამი ფორმა არსებობს:

   • წრიული- მანიის და დეპრესიის ფაზების პერიოდული მონაცვლეობა მსუბუქი ინტერვალით (შესვენება);
   • მონაცვლეობით- ერთი ფაზა დაუყოვნებლივ იცვლება მეორეთი მსუბუქი უფსკრულის გარეშე;
   • უნიპოლარული- დეპრესიის ან მანიის იგივე ფაზები მიდის ზედიზედ.

   Შენიშვნა:ჩვეულებრივ, ფაზები გრძელდება 3-5 თვე, ხოლო მსუბუქი ინტერვალები შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე თვე ან წელი.

   მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზი ცხოვრების სხვადასხვა პერიოდში

   ბავშვებში დაავადების დაწყება შეიძლება შეუმჩნეველი დარჩეს, განსაკუთრებით თუ დომინირებს მანიაკალური ფაზა. არასრულწლოვანი პაციენტები გამოიყურებიან ჰიპერაქტიურად, ხალისიანად, მხიარულად, რაც თანატოლების ფონზე დაუყოვნებლივ არ გვაძლევს საშუალებას შევამჩნიოთ მათ ქცევაში არაჯანსაღი თვისებები.

   დეპრესიული ფაზის შემთხვევაში ბავშვები პასიურები და მუდმივად დაღლილები არიან, უჩივიან ჯანმრთელობას. ამ პრობლემებით ისინი სწრაფად მიდიან ექიმთან.

   მოზარდობის პერიოდში მანიაკალურ ფაზაში დომინირებს ცელქობის სიმპტომები, უხეშობა ურთიერთობებში და ვლინდება ინსტინქტების დათრგუნვა.

   ბავშვობაში და მოზარდობაში მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის ერთ-ერთი მახასიათებელია ფაზების ხანმოკლე ხანგრძლივობა (საშუალოდ 10-15 დღე). ასაკთან ერთად, მათი ხანგრძლივობა იზრდება.

   მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის მკურნალობა

   თერაპიული ზომები აგებულია დაავადების ფაზის მიხედვით. მძიმე კლინიკური სიმპტომები და ჩივილების არსებობა მოითხოვს მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის მკურნალობას საავადმყოფოში. იმის გამო, რომ დეპრესიაში მყოფმა პაციენტებმა შეიძლება ზიანი მიაყენონ ჯანმრთელობას ან ჩაიდინონ თვითმკვლელობა.

   ფსიქოთერაპიული მუშაობის სირთულე მდგომარეობს იმაში, რომ დეპრესიის ფაზაში მყოფი პაციენტები პრაქტიკულად არ ამყარებენ კონტაქტს. ამ პერიოდში მკურნალობის მნიშვნელოვანი პუნქტია სწორი შერჩევა ანტიდეპრესანტები. ამ პრეპარატების ჯგუფი მრავალფეროვანია და ექიმი დანიშნავს მათ საკუთარი გამოცდილებით. ჩვეულებრივ, ჩვენ ვსაუბრობთ ტრიციკლურ ანტიდეპრესანტებზე.

   ლეთარგიის სტატუსში დომინირებით შეირჩევა ანალეფსიური თვისებების მქონე ანტიდეპრესანტები. შფოთვითი დეპრესია მოითხოვს ნარკოტიკების გამოყენებას გამოხატული დამამშვიდებელი ეფექტით.

   მადის არარსებობის შემთხვევაში, მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის მკურნალობას ემატება აღდგენითი საშუალებები.

   მანიაკალურ ფაზაში ინიშნება გამოხატული სედატიური თვისებების მქონე ანტიფსიქოტიკები.

   ციკლოთიმიის შემთხვევაში სასურველია გამოიყენონ უფრო მსუბუქი დამამშვიდებლები და ანტიფსიქოტიკები მცირე დოზებით.

   Შენიშვნა:სულ ცოტა ხნის წინ, ლითიუმის მარილის პრეპარატები დაინიშნა MDP მკურნალობის ყველა ფაზაში, ამჟამად ამ მეთოდს ყველა ექიმი არ იყენებს.

   პათოლოგიური ფაზებიდან გასვლის შემდეგ პაციენტები რაც შეიძლება ადრე უნდა ჩაერთონ სხვადასხვა აქტივობებში, ეს ძალიან მნიშვნელოვანია სოციალიზაციის შესანარჩუნებლად.

   ტარდება ახსნა-განმარტებითი სამუშაოები პაციენტების ნათესავებთან სახლში ნორმალური ფსიქოლოგიური კლიმატის შექმნის აუცილებლობის შესახებ; მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის სიმპტომების მქონე პაციენტი მსუბუქი ინტერვალებით არ უნდა გრძნობდეს თავს არაჯანსაღ ადამიანად.

   უნდა აღინიშნოს, რომ სხვა ფსიქიკურ დაავადებებთან შედარებით, მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის მქონე პაციენტები ინარჩუნებენ ინტელექტს და ეფექტურობას დეგრადაციის გარეშე.

   საინტერესოა! იურიდიული კუთხით TIR-ის გამწვავების ფაზაში ჩადენილი დანაშაული ითვლება სისხლისსამართლებრივ პასუხისმგებლობად არ ექვემდებარება, ხოლო შუალედურ ფაზაში – სისხლისსამართლებრივ დასჯადი. ბუნებრივია, ფსიქოზით დაავადებულ ნებისმიერ სახელმწიფოში არ ექვემდებარება სამხედრო სამსახურს. მძიმე შემთხვევებში ინიშნება ინვალიდობა.

   დეპრესიული სინდრომი არის ფსიქიკური აშლილობა ცერებრალური ქერქის გონებრივი აქტივობის აქტიური ჩახშობით. მდგომარეობის დიაგნოსტიკისთვის საკმარისია კონკრეტული ტრიადის იდენტიფიცირება - სიხარულის ნაკლებობა დაქვეითებული აზროვნებით, პესიმიზმი მიმდინარე მოვლენებთან მიმართებაში, საავტომობილო სფეროს დათრგუნვა.

   დეპრესიული სინდრომი - რა არის ეს, რით განსხვავდება ფსიქოზისგან

   ექსპერტები დეპრესიულ სინდრომს მიაწერენ აფექტურ აშლილობას, რომლის დროსაც აქტიური ფსიქო-ემოციური ფონი თრგუნავს, ადამიანი ხდება ლეთარგიული, აპათიური, უმოძრაო. მუდმივი შფოთვა, მოუსვენრობა და გაღიზიანება არის მდგომარეობა, რომელიც აწუხებს ადამიანს მთელი ცხოვრების განმავლობაში.

   დაავადების სხვადასხვა ფსიქო-ემოციური ფაქტორი აღწერილია მრავალი უძველესი მკურნალის მიერ. ჰიპოკრატეც კი იყენებდა ტერმინებს „მანია“ და „მელანქოლია“ დეპრესიული სინდრომის აღსაწერად. განმარტება გამოიყენებოდა იმ ადამიანებზე, რომლებიც მუდმივად იმყოფებოდნენ შფოთვის, აპათიის, სასოწარკვეთის სტადიაზე.

   ადამიანის ფსიქო-ემოციური ფონი საკმაოდ მრავალფეროვანია. გუნება-განწყობის ცვლილებები სპეციფიკურია ადამიანისთვის, ამიტომ ძნელია ჩაითვალო ჯანმრთელი პაციენტი, რომელიც მუდმივად გაღიზიანებულია, შფოთავს, აგრესიულია სხვა ადამიანების მიმართ.

   შუა საუკუნეების სხვა მკურნალები დეპრესიის აღსაწერად სხვა სინონიმებს იყენებდნენ - ბლუზი, დეპრესია, სევდა, სევდა და სევდა.

   ცნობილმა პოეტებმა ასევე აღწერეს დაავადება - "სევდა-ლტოლვა მჭამს", "იმედის წვეთი გაბრწყინდება და შემდეგ სასოწარკვეთილების ზღვა მძვინვარებს". ნოზოლოგიაზე დიდი ყურადღება აიხსნება ადამიანის სპეციფიკური ქცევით. შფოთვა, გაღიზიანება, ნეგატიური განწყობა - ეს არის დეპრესიული აშლილობის „ოქროს ტრიადა“.

   თუ გეტყვით, რა არის დეპრესიული სინდრომი, თქვენ უნდა დაეყრდნოთ არა მხოლოდ არანორმალურ ემოციურ სფეროს, შფოთვას, არამედ ცერებრალური ქერქის მუშაობის თავისებურებებს. პათოლოგიის განვითარებისთვის საჭიროა ნერვული იმპულსის გადაცემის დათრგუნვის სტაბილური ფოკუსის ჩამოყალიბება.

   ადამიანის ფსიქო-ემოციური მდგომარეობა არასოდეს გახდება სტაბილური. ძალიან ბევრი გარეგანი მოვლენა გავლენას ახდენს გონებრივი სფეროს ფუნქციონირების ხარისხზე. პრობლემები სამსახურში, ცუდი ურთიერთობები ოჯახში, არასასიამოვნო საფონდო ანგარიშები - ყველა ეს ფაქტორი აისახება ცერებრალური ქერქის მუშაობაზე.

   უარყოფითმა გარე გარემოებებმა შეიძლება გავლენა მოახდინონ ადამიანის ცხოვრების ხარისხზე - ქმართან განქორწინება, ახლო ნათესავების გარდაცვალება. ბედის დარტყმებთან გამკლავება ადვილი არ არის, მაგრამ ცერებრალური ქერქის ოპტიმალური ფუნქციონირებით შიში 3 დღეში უნდა გაქრეს, სიმშვიდე ჩამოყალიბდეს.

   ცერებრალური ქერქის სწორი ქცევით, ინჰიბირების კერები არ იქმნება. თუ შფოთვა და გაღიზიანება 2 კვირაზე მეტხანს გაგრძელდა, დიდია დეპრესიული სინდრომის განვითარების ალბათობა, რაც საჭიროებს ფსიქიატრიულ კონსულტაციას. სიმძიმის სტადიიდან გამომდინარე, სპეციალისტი იღებს გადაწყვეტილებას პირის სტაციონარული ან ამბულატორიული მკურნალობის აუცილებლობის შესახებ.