ადგილობრივი რეაქცია ვაქცინის დანერგვაზე არის. ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები ბავშვებში, რეაქციები ვაქცინაციაზე. როგორ ავიცილოთ თავიდან ვაქცინის რეაქციები და გართულებები

ცივილიზებული საზოგადოების აბსოლუტური უმრავლესობა ვაქცინირებულია ცხოვრების გარკვეულ ეტაპზე. უმეტეს შემთხვევაში, აუცილებელი ვაქცინების დანერგვა ხდება ჩვილ ასაკში - ბავშვები ყველაზე დაუცველები არიან საშიში დაავადებების მიმართ. ხშირად ბავშვების ჩამოუყალიბებელი ორგანიზმები განიცდიან უარყოფით რეაქციას ვაქცინების დანერგვაზე. ასე რომ, ღირს თუ არა ვაქცინების გამოყენება, თუ მათმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს უსიამოვნო შედეგები?

სამედიცინო კლასიფიკაციის მიხედვით ვაქცინა წარმოადგენს იმუნობიოლოგიურ პრეპარატს. ეს ნიშნავს, რომ პაციენტის ორგანიზმში ვირუსის დასუსტებული შტამის შეყვანით ვითარდება ძლიერი იმუნიტეტი ვირუსული დაავადების მიმართ. ეს მიიღწევა სისხლში ანტისხეულების წარმოქმნით, რომლებიც შემდგომში ანადგურებენ ორგანიზმში შესულ ნამდვილ ვირუსს. თავისთავად, ვირუსის დასუსტებული შტამიც კი არ შეიძლება იყოს სასარგებლო ორგანიზმისთვის - რაც ნიშნავს, რომ აცრის შემდგომი მსუბუქი გართულებები და რეაქციები გარდაუვალია.

ვაქცინაციის შედეგები

ვაქცინაციის დანერგვის შედეგები შეიძლება იყოს ძალიან მრავალფეროვანი, განსაკუთრებით ბავშვებში. მედიცინაში ისინი მკაცრად არ იყოფა ორ ტიპად: რეაქციები ვაქცინაციაზე ან გართულებებზე. პირველი ყოველთვის არის ბავშვის მდგომარეობის მოკლევადიანი ცვლილება, ხშირად მხოლოდ გარეგანი; ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები არის ხანგრძლივი და სერიოზული გვერდითი მოვლენები, რომელთა შედეგები ხშირად შეუქცევადია. კარგი ამბავი ის არის, რომ დაავადებისადმი მიდრეკილ ბავშვებშიც კი, ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები ძალზე იშვიათია. ბავშვში კონკრეტული გართულების წარმოშობის სავარაუდო შანსები შეიძლება შევადაროთ ქვემოთ მოცემულ ცხრილში.

ვაქცინა	შესაძლო რეაქციები	შემთხვევების ალბათობა (შემთხვევა ვაქცინირებული რაოდენობის მიხედვით)
Ტეტანუსი	ანაფილაქსიური შოკი, მხრის ნერვის ნევრიტი	2/100000
DPT	კრუნჩხვები, წნევის დაქვეითება, გონების დაკარგვა, ანაფილაქსიური შოკი, ენცეფალოპათია	4/27000
წითელა, წითურა	ალერგია, ანაფილაქსიური შოკი, ენცეფალოპათია, კრუნჩხვები, ცხელება, სისხლის თრომბოციტების დაქვეითება	5/43000
ჰეპატიტი B	Ანაფილაქსიური შოკი	1/600000-ზე ნაკლები
პოლიომიელიტის ვაქცინა (წვეთი)	ვაქცინასთან ასოცირებული პოლიომიელიტი	1/2000000
BCG	ლიმფური სისხლძარღვების ანთება, ოსტეიტი, BCG ინფექცია	1/11000

ცხრილი იყენებს საშუალო მნიშვნელობებს 90-იანი წლების ბოლოდან დღემდე. როგორც მონაცემებიდან ჩანს, ვაქცინაციის შემდეგ რაიმე გართულების მიღების შანსი საკმაოდ უმნიშვნელოა. უმნიშვნელო რეაქციები, რომლებიც ხშირია ამ ტიპის სამედიცინო პროცედურისთვის, არ იყო გათვალისწინებული. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ბავშვების მგრძნობელობა ნებისმიერი ვირუსული დაავადების მიმართ ათობით და ასეულჯერ აღემატება ამ ვაქცინაციის შედეგად გართულების მიღების ალბათობას.

ვაქცინაცია საიმედო დაცვაა ვირუსული დაავადებისგან!

მშობლის მთავარი პრინციპია, არ გარისკოს ბავშვების ჯანმრთელობა და არ მოერიდოს ვაქცინაციას საჭირო დროს! მაგრამ მნიშვნელოვანია პასუხისმგებელი მიდგომა პროცედურისადმი. ყველა ვაქცინა მზადდება მეთვალყურე ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობისა და სავალდებულო კონსულტაციის ქვეშ. დაცული უნდა იყოს ვაქცინაციის ტექნოლოგია - შემთხვევების 80%-ში გართულებები ფიქსირდება სწორედ აცრების ჩამდენი პერსონალის დაუდევრობის ან არასაკმარისი კვალიფიკაციის გამო. ყველაზე სავარაუდო მიზეზი არის პრეპარატის შენახვის პირობების დარღვევა. არასწორი ინექციის ადგილი, უკუჩვენებების და ალერგიული რეაქციების გამოვლენა, ვაქცინაციის შემდეგ ბავშვების არასათანადო მოვლა, ბავშვის ავადმყოფობა ვაქცინაციის დროს და ა. - შანსი ისეთი უმნიშვნელოა. მშობლების ინტერესებშია, ეს ყველაფერი განჭვრეტა, რათა მინიმუმამდე დაიყვანონ რისკები და არ დააზიანონ ბავშვი.

როდის უნდა ველოდოთ პასუხებს

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების გამოთვლა მარტივია სიმპტომების გაჩენის დროისთვის ვაქცინაციის თარიღთან შედარებით - თუ დაავადება არ ჯდება ვაქცინაზე რეაქციის დროის ინტერვალებში, მაშინ ვაქცინაციასთან კავშირი არ არის და გჭირდებათ ექიმის ნახვა! ვაქცინაცია დიდი სტრესია ბავშვების ორგანიზმისთვის და დასუსტებული იმუნიტეტის ფონზე ბავშვს ადვილად შეუძლია სხვა დაავადება დაემართოს. ვაქცინაზე რეაქციების გამოვლენის საშუალო დროა 8-დან 48 საათამდე, ხოლო სიმპტომებს შეიძლება რამდენიმე თვემდე დასჭირდეს (მცირე და უვნებელი). მოდით გავაანალიზოთ, როგორ და რამდენი რეაქცია უნდა მოხდეს გარკვეული ტიპის ვაქცინაციის დროს. როგორ და როდის შეიძლება მოხდეს რეაქცია ვაქცინაზე:

• ორგანიზმის ზოგადი რეაქცია ვაქცინაზე ან ტოქსოიდებზე ყველაზე მეტად შესამჩნევია მიღებიდან 8-12 საათის შემდეგ და მთლიანად ქრება 1-2 დღის შემდეგ;
• ადგილობრივი რეაქციები მაქსიმუმს აღწევს დღეში და შეიძლება გაგრძელდეს ოთხ დღემდე;
• სორბირებული პრეპარატებიდან კანქვეშა ვაქცინაცია საკმაოდ ნელა მიმდინარეობს და პირველი რეაქცია შეიძლება მოხდეს ვაქცინაციიდან მხოლოდ ერთი და ნახევარიდან ორ დღეში. ორგანიზმში ცვლილებების შემდეგ შეიძლება პასიურად გაგრძელდეს ერთ კვირამდე, ხოლო ვაქცინაციის შემდეგ კანქვეშა „მუწუკი“ გაქრება 20-30 დღეში;
• კომპლექსური ანტივირუსული პრეპარატები, რომლებიც შედგება 2-4 ვაქცინაციისგან, ყოველთვის იძლევიან რეაქციას პირველ ვაქცინაციაზე - დანარჩენს შეუძლია მხოლოდ ოდნავ გაზარდოს იგი, ან გამოიწვიოს ალერგია.

შეშფოთების მიზეზად უნდა ჩაითვალოს შემთხვევა, თუ სხეულის რეაქცია არ ჯდება ცვლილებების სტანდარტულ ვადაში. ეს ნიშნავს ან სერიოზულ პოსტ-ვაქცინაციის გართულებას, ან სხვა სახის დაავადებას - ამ შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა აჩვენოთ ბავშვი ექიმს დეტალური გამოკვლევისთვის.

ვაქცინაციის შემდეგ რეაქციის ნორმალური მიმდინარეობიდან რაიმე მნიშვნელოვანი გადახრის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. სთხოვეთ ჯანდაცვის პროვაიდერს საინფორმაციო ბროშურები, რათა დაგეხმაროთ თქვენი შვილის სახლში მონიტორინგში.

გაჟონვის სიმძიმე

ვაქცინაციის შემდგომი ცვლილებების კურსის სიმძიმის ინდიკატორად ითვლება ბავშვთა სხეულის ტემპერატურის მატება შედარებით ნორმალური ზოგადი რეაქციებისთვის, ხოლო ზომა და ანთება (ინფილტრაცია) ინექციის ადგილზე ადგილობრივებისთვის. ორივე და სხვები პირობითად იყოფა სამ ჯგუფად, რაც დამოკიდებულია ვაქცინაციის შემდგომი გართულების სიმძიმეზე.

საერთო რეაქციები ვაქცინაციაზე:

• უმნიშვნელო რეაქცია - ტემპერატურა არ აღემატება 37,6 ° C;
• ზომიერი რეაქცია - 37,6 ° C-დან 38,5 ° C-მდე;
• მძიმე რეაქცია - 38,5 ° C-დან და მეტი.

ადგილობრივი (ლოკალური) რეაქციები ვაქცინაციაზე:

• სუსტი რეაქცია არის ინფილტრატი ან მუწუკი დიამეტრის არაუმეტეს 2,5 სმ;
• ზომიერი რეაქცია - დატკეპნა ზომით 2,5-დან 5 სმ დიამეტრამდე;
• მძიმე რეაქცია - ინფილტრატის ზომა 5 სმ-ზე მეტია.

ვაქცინაციის შემდეგ პირველ დღეებში აუცილებლად დააკვირდით ბავშვების მდგომარეობის ცვლილებას და ვაქცინაციის შემდგომ ზომიერი ან მძიმე გართულებების პირველი გამოვლინებისას დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს. თუ ბავშვებს სწრაფად განუვითარდებათ ვაქცინაზე მძიმე რეაქციის ერთი ან მეტი ნიშანი, შესაძლოა საჭირო გახდეს რეანიმაციული პროცედურები. სუსტი და ზომიერი რეაქციების შემსუბუქება შესაძლებელია სათანადო ზრუნვით და სპეციალური მედიკამენტებით, სიცხის დამწევი ან ზოგადი მატონიზირებელი საშუალებებით, რომელთა გამოყენება ვაქცინაციის წინ დაუყოვნებლივ უნდა გაიაროთ კონსულტაცია მეთვალყურე ექიმთან. ამ შემთხვევებში აბსოლუტურად აკრძალულია თვითმკურნალობის ხალხური მეთოდების, საეჭვო საშუალებების ან არასწორი წამლების გამოყენება. ბავშვების ჯანმრთელობა შეიძლება დაირღვეს დიდი ხნის განმავლობაში, თუ ვაქცინაციის შემდგომი ზოგადი შესუსტების ფონზე, ასევე გამოიყენება ქიმიური პრეპარატები, რომლებიც არ არის აუცილებელი.

ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციები და გართულებები სამედიცინო პრაქტიკაში ასჯერ ნაკლებია, ვიდრე ვირუსული დაავადებებით დაინფიცირების შემთხვევები.

როგორ ავიცილოთ თავიდან

ვაქცინაციის შესახებ დიდი რაოდენობით ურთიერთსაწინააღმდეგო და საშიში ინფორმაციის მიუხედავად, განსაკუთრებით ბავშვებისთვის, უნდა გვახსოვდეს: სწორი ვაქცინა და კომპეტენტური ზრუნვა შეამცირებს თუნდაც ყველაზე უმნიშვნელო გართულებების რისკს აბსოლუტურ მინიმუმამდე. ასეთი პრობლემების მთავარ მიზეზად ყოველთვის შეგიძლიათ მიუთითოთ:

• შეყვანილი წამლის ცუდი ხარისხი, არასწორად შერჩეული ვაქცინა;
• სამედიცინო პერსონალის უყურადღებობა ან პროფესიონალიზმის ნაკლებობა, რაც ხშირად გვხვდება კონვეიერის გარეშე მედიკამენტების პირობებში;
• არასათანადო მოვლა, თვითმკურნალობა;
• ბაქტერიოლოგიური დაავადებით ინფექცია ბავშვების დასუსტებული იმუნიტეტის ფონზე;
• არ არის გამორიცხული ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის ან ალერგიული რეაქციისთვის.

არ ღირს დაზოგვა. ძალიან გონივრული იქნება ფასიანი დაწესებულების მომსახურებით სარგებლობა, თუ თქვენი კლინიკა აშკარად არ შეესაბამება სამედიცინო მომსახურების სტანდარტებს.

ყურადღებიანი და მზრუნველი მშობლისთვის ყველა ამ ფაქტორის თვალყურის დევნება მარტივია, რაც იმას ნიშნავს, რომ მათი შვილებისთვის ვაქცინაციის შემდგომი სერიოზული გართულებების რისკი რამდენჯერმე ნაკლებია. ვირუსული დაავადებების რაოდენობა ასი ათას ბავშვზე ყოველწლიურად იზრდება 1,2-4% -ით, სახელმწიფო სტატისტიკის მიხედვით და ასობით ჯერ უფრო დაავადებულია, ვიდრე ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციები შეინიშნება. და რა თქმა უნდა, ავადმყოფთა აბსოლუტურმა უმრავლესობამ არ მიიღო აუცილებელი აცრები.

ცოცხალი ვაქცინები - ვაქცინები, რომლებიც დამზადებულია დასუსტებული ვირუსებისგან

ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციები არის ის, რაც ხდება პროფილაქტიკური ან თერაპიული ვაქცინაციის შემდეგ.

ისინი ჩვეულებრივ გამოწვეულია შემდეგი მიზეზების გამო:

- უცხო ბიოლოგიური ნივთიერების ორგანიზმში შეყვანა;

- ვაქცინაციის ტრავმული ეფექტი;

- ვაქცინის კომპონენტების ზემოქმედება, რომლებიც არ არის მნიშვნელოვანი სპეციფიკური იმუნური პასუხის ფორმირებაში: კონსერვანტი, სორბენტი, ფორმალინი, ზრდის საშუალების ნარჩენები და სხვა "ბალასტური" ნივთიერებები.

რესპონდენტებს უვითარდებათ დამახასიათებელი სინდრომი ზოგადი და ადგილობრივი რეაქციების სახით. მძიმე და ზომიერ შემთხვევებში, შესრულება შეიძლება შემცირდეს ან დროებით დაიკარგოს.

ზოგადი რეაქციები: ცხელება, უსიამოვნო შეგრძნება, თავის ტკივილი, ძილის დარღვევა, მადა, კუნთებისა და სახსრების ტკივილი, გულისრევა და სხვა ცვლილებები, რომლებიც შეიძლება გამოვლინდეს კლინიკური და ლაბორატორიული გამოკვლევის მეთოდებით.

ადგილობრივი რეაქციები შეიძლება გამოვლინდეს როგორც ტკივილი ინექციის ადგილზე, ჰიპერემია, შეშუპება, ინფილტრაცია, ლიმფანგიტი და რეგიონალური ლიმფადენიტი. პრეპარატის შეყვანის აეროზოლური და ინტრანაზალური მეთოდებით, ადგილობრივი რეაქციები შეიძლება განვითარდეს ზედა სასუნთქი გზების კატარალური გამოვლინებებისა და კონიუნქტივიტის სახით.

ვაქცინაციის ორალური (ორალური) მეთოდით, შესაძლო რეაქციები (გულისრევის, ღებინების, მუცლის ტკივილის, განავლის დარღვევების სახით) შეიძლება მიეკუთვნებოდეს როგორც ზოგად, ასევე ადგილობრივ რეაქციებს.

ადგილობრივი რეაქციები შეიძლება გამოვლინდეს როგორც ამ სიმპტომებიდან ცალკეული ან ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი. განსაკუთრებით მაღალი ადგილობრივი რეაქტოგენურობა დამახასიათებელია სორბენტის შემცველი ვაქცინებისთვის, როდესაც ისინი შეყვანილია უნემსი მეთოდით. გამოხატული ადგილობრივი რეაქციები დიდწილად განსაზღვრავს ორგანიზმის საერთო რეაქციის ინტენსივობას.

ზოგადი რეაქციები მოკლული ვაქცინების ან ტოქსოიდების შეყვანისას აღწევს მაქსიმალურ განვითარებას ვაქცინაციიდან 8-12 საათის შემდეგ და ქრება 24 საათის შემდეგ, ნაკლებად ხშირად 48 საათის შემდეგ. ადგილობრივი რეაქციები მაქსიმალურ განვითარებას აღწევს 24 საათის შემდეგ და ჩვეულებრივ გრძელდება არაუმეტეს 2-4 საათისა. დღეები . კანქვეშ შეყვანილი სორბირებული პრეპარატების გამოყენებისას ადგილობრივი რეაქციების განვითარება უფრო ნელა მიმდინარეობს, მაქსიმალური რეაქციები შეინიშნება ვაქცინაციიდან 36-48 საათის შემდეგ, შემდეგ პროცესი გადადის ქვემწვავე ფაზაში, რომელიც გრძელდება 7 დღემდე და მთავრდება ფორმირებით. კანქვეშა უმტკივნეულო დატკეპნა ("ვაქცინის საცავი"), შეიწოვება 30 დღეში ან მეტი.

ტოქსოიდებით იმუნიზაციის დროს, რომლის სქემა შედგება 3 ვაქცინაციისგან, ყველაზე ინტენსიური ტოქსიკური ხასიათის ზოგადი და ადგილობრივი რეაქციები შეინიშნება პირველი ვაქცინაციის დროს. ხელახალი იმუნიზაციას სხვა სახის პრეპარატებთან ერთად შესაძლოა ახლდეს ალერგიული ხასიათის უფრო გამოხატული რეაქციები. ამიტომ, თუ ბავშვში პრეპარატის საწყისი შეყვანისას გამოვლინდა მძიმე ზოგადი ან ადგილობრივი რეაქციები, ეს ფაქტი უნდა ჩაიწეროს მის ვაქცინაციის ბარათში და შემდგომში ეს ვაქცინაცია არ უნდა ჩატარდეს.

ცოცხალი ვაქცინების შეყვანისას ზოგადი და ადგილობრივი რეაქციები ვლინდება ვაქცინაციის პროცესის დინამიკის პარალელურად, ხოლო რეაქციების სიმძიმე, ბუნება და დაწყების დრო დამოკიდებულია ვაქცინის შტამის განვითარების მახასიათებლებზე და იმუნოლოგიურ სტატუსზე. ვაქცინირებული.

სხეულის ზოგადი რეაქციები ფასდება ძირითადად სხეულის ტემპერატურის ზრდის ხარისხით, როგორც ყველაზე ობიექტური და ადვილად აღრიცხული მაჩვენებელი.

დადგენილია ზოგადი რეაქციების შეფასების შემდეგი სკალა:

- სუსტი რეაქცია ფიქსირდება სხეულის ტემპერატურაზე 37,1-37,5 ° C;

- საშუალო რეაქცია - 37,6-38,5 ° С-ზე;

- ძლიერი რეაქცია - სხეულის ტემპერატურის ზრდით 38,6 ° C-მდე და ზემოთ.

ადგილობრივი რეაქციები ფასდება ინექციის ადგილზე ანთებით-ინფილტრაციული ცვლილებების განვითარების ინტენსივობით:

- 2,5 სმ-ზე ნაკლები დიამეტრის ინფილტრატი სუსტი რეაქციაა;

- 2,5-დან 5 სმ-მდე - საშუალო ხარისხის რეაქცია;

- 5 სმ-ზე მეტი - ძლიერი ადგილობრივი რეაქცია.

ძლიერი ადგილობრივი რეაქციები მოიცავს 10 სმ-ზე მეტი დიამეტრის მასიური შეშუპების განვითარებას, რომელიც ზოგჯერ ყალიბდება სორბირებული წამლების შეყვანისას, განსაკუთრებით უნემსი ინჟექტორის დახმარებით. ინფილტრატის შემდგომი ვაქცინაციის განვითარება, რომელსაც თან ახლავს ლიმფანგიტი და ლიმფადენიტი, ასევე განიხილება როგორც ძლიერი რეაქცია.

გამოყენებული ვაქცინის რეაქტოგენურობის შესახებ მონაცემები შეტანილია აცრილის სამედიცინო წიგნის შესაბამის სვეტში. ყოველი ვაქცინაციის შემდეგ, მკაცრად განსაზღვრული დროის შემდეგ, ექიმმა უნდა შეაფასოს ვაქცინირებული პრეპარატის რეაქცია ინექციაზე, ჩაიწეროს ვაქცინაციის შემდგომი რეაქცია ან მისი არარსებობა. ასეთი ნიშნები მკაცრად არის საჭირო ცოცხალი ვაქცინების გამოყენებისას, რომელთა შეყვანაზე რეაქციები წამლის გადანერგვის მაჩვენებელია (მაგალითად, ტულარემიის საწინააღმდეგო ვაქცინაციისას).

იმის გათვალისწინებით, რომ ვაქცინაციის რეაქციების სიმძიმე დიდწილად განისაზღვრება ცხელების ინტენსივობითა და ხანგრძლივობით, გამოიყენება აცრის შემდგომი რეაქციების პრევენციისა და მკურნალობის თანამედროვე მეთოდები. ამისთვის გამოიყენება სიცხის დამწევი საშუალებები (პარაცეტამოლი, აცეტილსალიცილის მჟავა, ბრუფენი (იბუპროფენი), ორთოფენი (ვოლტარენი), ინდომეტაცინი და სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების კლასიდან. მათგან ვოლტარენი და ინდომეტაცინი ყველაზე ეფექტურია.

ვაქცინაციის შემდგომ პერიოდში წამლების დანიშვნამ შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს ვაქცინაციის რეაქციების სიმძიმე მაღალი რეაქტოგენური პრეპარატების გამოყენებისას.
ან მთლიანად აღკვეთოს მათი განვითარება სუსტად რეაქტოგენური ვაქცინებით იმუნიზაციისას. ამავდროულად, მნიშვნელოვნად უმჯობესდება ორგანიზმის ფუნქციური მდგომარეობა და შენარჩუნებულია აცრილი პირების შრომისუნარიანობა. ვაქცინაციის იმუნოლოგიური ეფექტურობა არ მცირდება.

პრეპარატები უნდა დაინიშნოს თერაპიულ დოზებში, ვაქცინაციასთან ერთად და ვაქცინაციის რეაქციების ძირითადი კლინიკური სიმპტომების გაქრობამდე, მაგრამ მინიმუმ 2 დღის განმავლობაში. ასევე უაღრესად მნიშვნელოვანია მედიკამენტების მიღების რეგულარულობის დაცვა (დღეში 3-ჯერ).

ფარმაკოლოგიური აგენტების არარეგულარული გამოყენება ან მათი დანიშვნა დაგვიანებით (ვაქცინაციის შემდეგ 1 საათზე მეტი) სავსეა ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციის კლინიკური მიმდინარეობის გამწვავებით.

ამიტომ, თუ შეუძლებელია ვაქცინისა და პრეპარატის ერთდროული გამოყენება, ისინი უნდა დაინიშნოს მხოლოდ უკვე განვითარებული რეაქციების მქონე პირებს, ანუ უნდა ჩატარდეს ვაქცინაციის რეაქციების მკურნალობა, რომელიც უნდა გაგრძელდეს მინიმუმ 2 დღე.

ვაქცინაციის შემდგომი შესაძლო გართულებები, მათი პრევენცია და მკურნალობა

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები არის პათოლოგიური რეაქციები, რომლებიც არ არის დამახასიათებელი ვაქცინაციის პროცესის ნორმალური მიმდინარეობისთვის, რაც იწვევს სხეულის ფუნქციების გამოხატულ, ზოგჯერ მძიმე დარღვევას. ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები ძალზე იშვიათია.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების ძირითადი მიზეზი არის ორგანიზმის შეცვლილი (ან გაუკუღმართებული) რეაქტიულობა ვაქცინაციამდე. სხეულის რეაქტიულობა შეიძლება შემცირდეს შემდეგი მიზეზების გამო:

- კონსტიტუციური ხასიათის თავისებურებებიდან გამომდინარე;

- ალერგიული ისტორიის თავისებურებების გამო;

- ორგანიზმში ინფექციის ქრონიკული კერების არსებობის გამო;

- მწვავე დაავადებასთან ან ტრავმასთან დაკავშირებით;

- სხვა პათოლოგიურ მდგომარეობებთან დაკავშირებით, რომლებიც ასუსტებს ორგანიზმს და ხელს უწყობს მის მომატებულ მგრძნობელობას ალერგენების მიმართ.

ორგანიზმში შეყვანილი სტანდარტული ვაქცინის პრეპარატი, როგორც წესი, არ შეიძლება იყოს ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების მიზეზი, რადგან გათავისუფლებამდე იგი ექვემდებარება საიმედო მრავალეტაპიან კონტროლს.

პროფილაქტიკური პრეპარატი მისი შეყვანის პროცედურის დროს შეიძლება იყოს ვაქცინაციის შემდგომი გართულების პირდაპირი მიზეზი ვაქცინაციის ტექნიკის დარღვევის შემთხვევაში (არასწორი დოზა (მოცულობა), მიღების მეთოდი (ადგილი), ასეპსისის წესების დარღვევა) ან გამოყენებისას. პრეპარატი, რომელიც ინახება დადგენილი რეჟიმის დარღვევით. ასე, მაგალითად, შეყვანილი ვაქცინის დოზის გაზრდა, უხეში შეცდომების გარდა, შეიძლება მოხდეს სორბირებული პრეპარატების ცუდი შერევით, როდესაც ბოლო ნაწილით იმუნიზირებული ადამიანები იღებენ ჭარბი რაოდენობით სორბენტს და, შესაბამისად, ანტიგენებს.

მძიმე რეაქციები, რომლებიც ხასიათდება ვაქცინაციის შემდგომი გართულებებით, შეიძლება განვითარდეს ცოცხალი ვაქცინების შემოღებით იმ ადამიანებში, რომლებიც მგრძნობიარეა ამ ინფექციის მიმართ (ტულარემია, ბრუცელოზი, ტუბერკულოზი) და რომლებიც არ არიან გამოკვლეული კანის ტესტებით. ალერგიული მდგომარეობა.

Ანაფილაქსიური შოკი

ენდოტოქსიური ან ანაფილაქსიური შოკის მწვავე განვითარების მიზეზები შეიძლება იყოს სხეულის სენსიბილიზაცია, რიგი ვაქცინების შენახვისა და ტრანსპორტირების წესების დარღვევა, რაც იწვევს ცოცხალი ვაქცინების ბაქტერიული უჯრედების დაშლას და სორბირებული პრეპარატების კომპონენტების დეზორბციას. . ასეთი წამლების დანერგვას თან ახლავს სისხლის მიმოქცევის სისტემაში ჭარბი რაოდენობით ტოქსიკური პროდუქტების სწრაფი შეყვანა, რომლებიც წარმოიქმნა უჯრედების დაშლის გამო და მოდიფიცირებული ალერგენები.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების პრევენციის ყველაზე საიმედო და ეფექტური გზაა ვაქცინაციის წესების სავალდებულო დაცვა ყველა ეტაპზე, დაწყებული ვაქცინის პრეპარატების კონტროლით, ინდივიდების კომპეტენტური შერჩევით.
ჩატარდეს ვაქცინაცია, ჩატარდეს მათი გამოკვლევა პროცედურის დაწყებამდე და დასრულდეს პოსტვაქცინირებულთა დაკვირვებით.

სამედიცინო სამსახური მზად უნდა იყოს გადაუდებელი დახმარების გაწევისთვის ვაქცინაციის შემდგომი მწვავე გართულებების, სისუსტის ან კოლაპტოიდური რეაქციების შემთხვევაში, რომლებიც არ არის დაკავშირებული ვაქცინის მოქმედებასთან. ამისათვის, ოთახში, სადაც ტარდება ვაქცინაცია, ყოველთვის მზად უნდა იყოს მედიკამენტები და ხელსაწყოები, რომლებიც აუცილებელია ანაფილაქსიური შოკის დასახმარებლად (ადრენალინი, ეფედრინი, კოფეინი, ანტიჰისტამინები, გლუკოზა და ა.შ.).

უკიდურესად იშვიათი, მაგრამ ყველაზე მძიმე პოსტვაქცინაციის რეაქციაა ანაფილაქსიური შოკი, რომელიც ვითარდება მყისიერი ალერგიული რეაქციის სახით.

კლინიკა

ანაფილაქსიური შოკის კლინიკურ სურათს ახასიათებს ცენტრალური ნერვული სისტემის სწრაფად განვითარებადი დარღვევები, პროგრესირებადი მწვავე სისხლძარღვოვანი უკმარისობა (კოლაფსი, შემდეგ შოკი), სუნთქვის დარღვევები და ზოგჯერ კრუნჩხვები.

შოკის ძირითადი სიმპტომები; მკვეთრი ზოგადი სისუსტე, შფოთვა, შიში, უეცარი სიწითლე და შემდეგ სახის ფერმკრთალი, ცივი ოფლიანობა, ტკივილი გულმკერდის ან მუცლის არეში, შესუსტება და გულისცემის გახშირება, არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება, ზოგჯერ გულისრევა და ღებინება, დაკარგვა და დაბნეულობა, გაფართოებული გუგები.

მკურნალობა

თუ შოკის ნიშნები გამოჩნდება, სასწრაფოდ უნდა განხორციელდეს შემდეგი ქმედებები:

- დაუყოვნებლივ შეწყვიტოს პრეპარატის მიღება;

- დაიდეთ ტურნიკეტი მკლავზე (თუ წამალი შეჰყავთ მასში, ეს ხელს შეუშლის პრეპარატის გავრცელებას მთელ სხეულში);

- დააყენეთ პაციენტი დივანზე, მიეცით პოზა დაბალი თავით;

- ენერგიულად გაათბეთ პაციენტი (დააფარეთ საბანი, წაისვით გამათბობელი ბალიშები, მიეცით ცხელი ჩაი);

- უზრუნველყოს მას სუფთა ჰაერზე წვდომა;

- ინექციის ადგილას 0,3-0,5 მლ ადრენალინი (2-5 მლ იზოტონურ ხსნარში) და 0,3-1,0 მლ დამატებით კანქვეშ (მძიმე შემთხვევებში - ინტრავენურად, ნელა).

ძალიან მძიმე მდგომარეობაში, ნორეპინეფრინის 0,2% ხსნარის ინტრავენური ჩაწვეთება 200-500 მლ 5% გლუკოზის ხსნარში მითითებულია პრეპარატის 3-5 მლ 1 ლიტრზე. ამავდროულად, ანტიჰისტამინური პრეპარატი (დიფენჰიდრამინი, დიაზოლინი, ტავეგილი, კლემასტინი და სხვ.) შეჰყავთ კუნთში, კალციუმის ქლორიდი ინტრავენურად, კორდიამინი, კოფეინი ან ეფედრინი კანქვეშ. გულის მწვავე უკმარისობისას - ინტრავენურად 0,05% სტროფანტინი 0,1-დან 1 მლ-მდე 10-20 მლ 20% გლუკოზის ხსნარში, ნელა. პაციენტს სჭირდება ჟანგბადის მიწოდება.

თუ ამ ზომების შედეგი არ არის, ჰორმონალური პრეპარატები გამოიყენება ინტრავენურად (3% პრედნიზოლონი ან ჰიდროკორტიზონი 20% გლუკოზის ხსნარში).

განვითარებული ანაფილაქსიური შოკის მქონე პირები პირველივე შესაძლებლობის შემთხვევაში ჰოსპიტალიზირდებიან საავადმყოფოში სპეციალური რეანიმაციული ტრანსპორტით. თუ ასეთ პაციენტს დროული სამედიცინო დახმარება არ მიეწოდება, ანაფილაქსიური შოკი შეიძლება ფატალური იყოს.

ენდოტოქსიური შოკი

კლინიკა

ენდოტოქსიური შოკი ძალზე იშვიათია ცოცხალი, მოკლული და ქიმიური ვაქცინების შემოღებით. მისი კლინიკური სურათი ანაფილაქსიურ შოკს წააგავს, მაგრამ უფრო ნელა ვითარდება. ზოგჯერ ჰიპერემია მძიმე ინტოქსიკაციით შეიძლება სწრაფად განვითარდეს. ამ შემთხვევებში მითითებულია სიცხის დამწევი, გულის, დეტოქსიკაციის და სხვა საშუალებების შეყვანა. პაციენტს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია სჭირდება.

ალერგიული რეაქციები კანიდან უფრო ხშირად შეინიშნება ცოცხალი ვაქცინების შეყვანისას და ვლინდება ფართო ჰიპერემიით, მასიური შეშუპებით და ინფილტრაციით. ჩნდება მრავალფეროვანი გამონაყარი, შეიძლება მოხდეს ხორხის ლორწოვანი გარსის შეშუპება, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი და სტატუსები. ეს ფენომენი ხდება ვაქცინაციის შემდეგ მალევე და, როგორც წესი, სწრაფად გადის.

მკურნალობა

მკურნალობა შედგება ანტიჰისტამინებისა და მედიკამენტების დანიშვნაში, რომლებიც ამშვიდებენ ქავილს. ნაჩვენებია A და B ჯგუფის ვიტამინების გამოყენება.

ნევროლოგიური გართულებები ვაქცინაციის შემდეგ

ნევროლოგიური ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები შეიძლება იყოს ცენტრალური (ენცეფალიტი, მენინგოენცეფალიტი) და პერიფერიული (პოლინევრიტი) ნერვული სისტემის დაზიანება.

ვაქცინაციის შემდგომი ენცეფალიტი უკიდურესად იშვიათი მოვლენაა, რომელიც ყველაზე ხშირად ბავშვებში შეინიშნება ცოცხალი ვირუსული ვაქცინით ვაქცინაციის დროს. ადრე, ყველაზე ხშირად ისინი ხდებოდა ჩუტყვავილას ვაქცინით იმუნიზაციის დროს.

ლოკალური ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები მოიცავს ცვლილებებს, რომლებიც შეინიშნება სორბირებული მედიკამენტების კანქვეშა შეყვანისას, განსაკუთრებით უნემსი ინჟექტორის გამოყენებისას და მიმდინარეობს ცივი ასეპტიკური აბსცესის სახით. ასეთი ინფილტრატების მკურნალობა მცირდება ფიზიოთერაპიული პროცედურებით ან ქირურგიული ჩარევით.

გარდა ჩამოთვლილი გართულებებისა, შეიძლება არსებობდეს აცრის შემდგომი პათოლოგიის სხვა ტიპები, რომლებიც დაკავშირებულია ძირითადი დაავადების გამწვავებასთან, რომელიც აცრილმა პირმა განიცადა ლატენტური ფორმით.

“, 2011 წელი ო.ვ. შამშევა, მოსკოვის უმაღლესი პროფესიული განათლების სახელმწიფო საგანმანათლებლო დაწესებულების „რუსეთის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის სახელობის ი.ი. ნ.ი. პიროგოვი“ რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს პროფესორი, მედ. მეცნიერებები

ნებისმიერმა ვაქცინამ შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმში რეაქცია, რაც ჩვეულებრივ არ იწვევს ცხოვრების სერიოზულ დარღვევას. ინაქტივირებული ვაქცინების ვაქცინაციის რეაქციები, როგორც წესი, ერთი და იგივე ტიპისაა, ხოლო ცოცხალი ვაქცინებისთვის ისინი სპეციფიკურია. იმ შემთხვევებში, როდესაც ვაქცინის რეაქციები ვლინდება ზედმეტად ძლიერი (ტოქსიკური), ისინი გადადიან ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების კატეგორიაში.

ვაქცინაციის რეაქციები

ისინი იყოფა ადგილობრივ და ზოგად. ადგილობრივი რეაქციები მოიცავს ყველა გამოვლინებას, რომელიც წარმოიშვა პრეპარატის ადგილზე. არასპეციფიკური ადგილობრივი რეაქციები ვლინდება ვაქცინაციიდან პირველივე დღეს ჰიპერემიის სახით, არაუმეტეს 8 სმ დიამეტრის, შეშუპებისა და ზოგჯერ ტკივილის ინექციის ადგილზე. ადსორბირებული პრეპარატების შეყვანისას, განსაკუთრებით კანქვეშ, ინფილტრატი შეიძლება ჩამოყალიბდეს ინექციის ადგილზე. ადგილობრივი რეაქციები ვითარდება ვაქცინის შეყვანის დღეს (როგორც ცოცხალი, ასევე ინაქტივირებული), გრძელდება არა უმეტეს 2-3 დღისა და, როგორც წესი, არ საჭიროებს მკურნალობას.
ძლიერი ადგილობრივი რეაქცია (ჰიპერემია 8 სმ-ზე მეტი, შეშუპება დიამეტრის 5 სმ-ზე მეტი) არის ამ პრეპარატის შემდგომი გამოყენების უკუჩვენება. ტოქსოიდების განმეორებით მიღებისას შეიძლება განვითარდეს ზედმეტად ძლიერი ადგილობრივი რეაქციები, რომლებიც გავრცელდება მთელ დუნდულოზე და ზოგჯერ მოიცავს ზურგისა და ბარძაყის ქვედა ნაწილს. როგორც ჩანს, ეს რეაქციები ალერგიული ხასიათისაა. ამ შემთხვევაში ბავშვის ზოგადი მდგომარეობა არ ირღვევა.
ცოცხალი ბაქტერიული ვაქცინების შეყვანისას ვითარდება სპეციფიკური ადგილობრივი რეაქციები, რომლებიც გამოწვეულია ინფექციური ვაქცინაციით პრეპარატის გამოყენების ადგილზე. ისინი ჩნდება ვაქცინაციის შემდეგ გარკვეული პერიოდის შემდეგ და მათი არსებობა შეუცვლელი პირობაა იმუნიტეტის განვითარებისთვის. ასე რომ, ახალშობილთა ინტრადერმული იმუნიზაციით BCG ვაქცინით, 6-8 კვირის შემდეგ, ინექციის ადგილზე ვითარდება სპეციფიკური რეაქცია 5-10 მმ დიამეტრის ინფილტრატის სახით, ცენტრში მცირე კვანძით და წარმოიქმნება ქერქი, ზოგიერთ შემთხვევაში აღინიშნება პუსტულაცია. ეს რეაქცია გამოწვეულია ცოცხალი დასუსტებული მიკობაქტერიების უჯრედშიდა რეპროდუქციით ნარჩენი ვირულენტობით. ცვლილებების საპირისპირო განვითარება ხდება 2-4 თვეში, ზოგჯერ კი უფრო მეტხანს. რეაქციის ადგილზე რჩება ზედაპირული ნაწიბური 3-10 მმ ზომის. თუ ადგილობრივი რეაქცია განსხვავებული ხასიათისაა, ბავშვს უნდა მიმართოთ ფთიზიატრთან.
ტულარემიის ვაქცინით კანის იმუნიზაციის შემდეგ ადგილობრივ რეაქციას განსხვავებული სურათი აქვს. თითქმის ყველა ვაქცინირებულს მე-4-5 დღიდან (ნაკლებად ხშირად მე-10 დღემდე) უვითარდება ჰიპერემია და შეშუპება 15 მმ დიამეტრის სკარიფიკაციის ადგილზე, ჭრილობების გასწვრივ ჩნდება ფეტვის მარცვლის ზომის ვეზიკულები, 10-დან. მე-15 დღე ინოკულაცია წარმოქმნის ქერქს, რომლის გამოყოფის შემდეგ კანზე რჩება ნაწიბური.
ხშირი რეაქციები მოიცავს ბავშვის მდგომარეობისა და ქცევის ცვლილებას, რასაც ჩვეულებრივ თან ახლავს ტემპერატურის მატება. ინაქტივირებული ვაქცინების შეყვანისას ზოგადი რეაქციები ვითარდება ვაქცინაციიდან რამდენიმე საათის შემდეგ, მათი ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ არ აღემატება 48 საათს. ამავდროულად, როდესაც ტემპერატურა 38 ° C-მდე და ზემოთ იზრდება, მათ შეიძლება თან ახლდეს შფოთვა, ძილის დარღვევა, ანორექსია, მიალგია.
ზოგადი ვაქცინის რეაქციები იყოფა: სუსტი - სუბფებრილური ტემპერატურა 37,5 ° C-მდე, ინტოქსიკაციის სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში;
საშუალო სიძლიერე - ტემპერატურა 37,6 ° C-დან 38,5 ° C-მდე, ზომიერად მძიმე ინტოქსიკაცია; თან
ile - ცხელება 38,6 ° C-ზე ზემოთ, ინტოქსიკაციის გამოხატული გამოვლინებები.

ზოგადი რეაქციები ცოცხალი ვაქცინებით იმუნიზაციის შემდეგ ვითარდება ვაქცინაციური ინფექციური პროცესის სიმაღლეზე, როგორც წესი, ვაქცინაციიდან მე-8-12 დღეს, მერყეობით მე-4-დან მე-15 დღემდე. გარდა ამისა, ზემოაღნიშნული სიმპტომების გარდა, მათ შეიძლება თან ახლდეს კატარალური სიმპტომების გამოჩენა (წითელა, ყბაყურა, წითურას ვაქცინები), წითელას მსგავსი გამონაყარი (წითელას ვაქცინა), სანერწყვე ჯირკვლების ცალმხრივი ან ორმხრივი ანთება (ყბაყურას ვაქცინა). საშვილოსნოს ყელის და კეფის უკანა კვანძების ლიმფადენიტი (რუბელას ვაქცინა).

ზოგიერთ ბავშვებში ჰიპერთერმული რეაქციების დროს შეიძლება განვითარდეს ფებრილური კრუნჩხვები, რომლებიც, როგორც წესი, ხანმოკლეა. კრუნჩხვითი (ენცეფალიტური) რეაქციების განვითარების სიხშირე, ადგილობრივი პედიატრების გრძელვადიანი დაკვირვებით, არის 4:100,000 DTP ვაქცინაზე, რაც გაცილებით დაბალი მაჩვენებელია, ვიდრე ყივანახველას მიკრობული უჯრედების შემცველი უცხოური პრეპარატების გამოყენებისას. DTP ვაქცინის დანერგვამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მაღალი ყვირილი, რომელიც გრძელდება რამდენიმე საათის განმავლობაში და, როგორც ჩანს, დაკავშირებულია ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიის განვითარებასთან. ძლიერი ზოგადი რეაქციების განვითარების შემთხვევაში ინიშნება სიმპტომური თერაპია.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები

ვაქცინაციის შემდგომ გართულებებთან დაკავშირებით, ისეთი პათოლოგიური პროცესები, როგორიცაა ვაქცინასთან ასოცირებული პოლიომიელიტი (VAP), გენერალიზებული BCG ინფექცია, ენცეფალიტი წითელას ვაქცინაციის შემდეგ, მენინგიტი ცოცხალი ყბაყურის ვაქცინის შემდეგ, გვხვდება ერთ ან ნაკლებ შემთხვევაში ყოველ მილიონ ვაქცინაციზე. ცხრილში ნაჩვენებია გართულებები, რომლებსაც მიზეზობრივი კავშირი აქვს ვაქცინაციასთან.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების უკიდურესად იშვიათი განვითარების ფაქტი მიუთითებს ვაქცინირებული ორგანიზმის ინდივიდუალური რეაქტიულობის მნიშვნელობაზე კონკრეტული ვაქცინის გვერდითი ეფექტების განხორციელებაში. ეს განსაკუთრებით შესამჩნევია ცოცხალი ვაქცინების გამოყენების შემდეგ გართულებების ანალიზში. ამრიგად, ვაქცინასთან დაკავშირებული პოლიომიელიტის სიხშირე სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებში პირველადი იმუნოდეფიციტის მქონე 2000-ჯერ მეტია, ვიდრე იმავე ასაკის იმუნოკომპეტენტურ ბავშვებში (შესაბამისად, 16,216 და 7,6 შემთხვევა 10 მილიონ ვაქცინირებულზე). პოლიომიელიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაციამ ინაქტივირებული ვაქცინით (IPV) სიცოცხლის 3 და 4,5 თვეზე (რუსული ვაქცინაციის კალენდრის მიხედვით) გადაჭრა VAP-ის პრობლემა. ისეთი მძიმე გართულება, როგორიცაა გენერალიზებული BCG ინფექცია, რომელიც ხდება 1 შემთხვევაზე ნაკლები სიხშირით 1 მილიონ თავდაპირველად ვაქცინირებულზე, ჩვეულებრივ ვითარდება უჯრედული იმუნიტეტის მძიმე დარღვევების მქონე ბავშვებში (კომბინირებული იმუნოდეფიციტი, უჯრედული იმუნოდეფიციტის სინდრომი, ქრონიკული გრანულომატოზური დაავადება). ამიტომ, ყველა პირველადი იმუნოდეფიციტი არის ცოცხალი ვაქცინების დანერგვის უკუჩვენება.
ვაქცინასთან ასოცირებული მენინგიტი ყბაყურის ვაქცინაციით ვაქცინაციის შემდეგ ჩვეულებრივ ვითარდება ვაქცინაციიდან მე-10 და მე-40 დღეს და დიდად არ განსხვავდება ყბაყურის ვირუსით გამოწვეული სეროზული მენინგიტის დაავადებისგან. ამავდროულად, გარდა ცერებრალური სინდრომისა (თავის ტკივილი, ღებინება), შეიძლება განისაზღვროს მსუბუქი მენინგეალური სიმპტომები (კისრის გამკვრივება, კერნიგის, ბრუდზინსკის სიმპტომები). ცერებროსპინალური სითხის ტესტები აჩვენებს ნორმალურ ან ოდნავ მომატებულ ცილას, ლიმფოციტურ პლეოციტოზის. სხვადასხვა ეტიოლოგიის მენინგიტთან დიფერენციალური დიაგნოზის ჩასატარებლად ტარდება ვირუსოლოგიური და სეროლოგიური კვლევები. მკურნალობა შედგება ანტივირუსული, დეტოქსიკაციისა და დეჰიდრატაციის აგენტების დანიშვნაში.

დუნდულოში შეყვანისას შეინიშნება საჯდომის ნერვის ტრავმული დაზიანება, რომლის კლინიკური ნიშნები შფოთვისა და ფეხის დაზოგვის სახით, რომლის მხარესაც გაუკეთეს ინექცია, შეინიშნება პირველივე დღიდან. იგივე ნიშნები OPV-ის შეყვანის შემდეგ შეიძლება იყოს ვაქცინასთან ასოცირებული პოლიომიელიტის გამოვლინება.

თრომბოციტოპენია წითურას საწინააღმდეგო ვაქცინის ერთ-ერთი შესაძლო გართულებაა. დადასტურებულია თრომბოციტოპენიის მიზეზობრივი კავშირი წითელას ვირუსის შემცველი ვაქცინის პრეპარატების შეყვანასთან.

მაგიდა

გართულებები ვაქცინაციასთან მიზეზობრივი კავშირით

გვერდითი რეაქციებიაუცილებელია გამოვყოთ არასასურველი რეაქციები, რომლებიც წარმოიქმნება ცოცხალი ვირუსული ვაქცინების შეყვანის შემდეგ (წითელა, ყბაყურა, წითურა, ყვითელი ცხელება). ისინი დაკავშირებულია ვაქცინის ვირუსის რეპლიკაციასთან, ვითარდება ვაქცინაციიდან მე-4-დან მე-15 დღემდე და საერთო არაფერი აქვთ ვაქცინაციის შემდგომ გართულებებთან. ამ შემთხვევაში შეიძლება შეინიშნოს ცხელება, სისუსტე, აგრეთვე გამონაყარი (წითელას ვაქცინის შემოღებით), პაროტიდური ჯირკვლების შეშუპება (ყბაყურაზე ვაქცინირებულ ბავშვებში), ართრალგია და ლიმფადენოპათია (წითურას ვაქცინით). როგორც წესი, ეს რეაქციები ქრება სიმპტომატური თერაპიის დანიშვნიდან რამდენიმე დღეში.

ანამნეზი

იმის გასარკვევად, იყო თუ არა ბავშვის მდგომარეობის გაუარესება შუალედური დაავადების ან ვაქცინაციის გართულების შედეგი, აუცილებელია ოჯახში, ბავშვთა გუნდში ინფექციური დაავადებების შესახებ ინფორმაციის გულდასმით შეგროვება. ანამნეზის შესწავლის პარალელურად აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ ეპიდემიოლოგიურ მდგომარეობას, ანუ ბავშვის გარემოში ინფექციური დაავადებების არსებობას. ამას დიდი მნიშვნელობა აქვს, ვინაიდან ვაქცინაციის შემდგომ პერიოდში ინტერკურენტული ინფექციების დამატება ამძიმებს მის მიმდინარეობას და შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა გართულებები, ასევე ამცირებს სპეციფიკური იმუნიტეტის გამომუშავებას. მცირეწლოვან ბავშვებში ეს ინტერკურენტული დაავადებები ყველაზე ხშირად მწვავე რესპირატორული ინფექციებია (მონო- და შერეული ინფექციები): გრიპი, პარაგრიპი, რესპირატორული სინციტიალური, ადენოვირუსი, მიკოპლაზმა, პნევმოკოკური, სტაფილოკოკური და სხვა ინფექციები. თუ ვაქცინაცია ტარდება ამ დაავადებების ინკუბაციურ პერიოდში, ეს უკანასკნელი შეიძლება გართულდეს ტონზილიტით, სინუსიტით, შუა ოტიტით, კრუპის სინდრომით, ობსტრუქციული ბრონქიტით, ბრონქიოლიტით, პნევმონიით და ა.შ.

დიფერენციალური დიაგნოზი

დიფერენციალური დიაგნოზის თვალსაზრისით, უნდა გვახსოვდეს ინტერკურენტული ენტეროვირუსული ინფექციის (ECHO, Coxsackie) გამორიცხვის აუცილებლობა, რომელიც ხასიათდება მწვავე დასაწყისით ტემპერატურის 39-40 ° C-მდე მატებით, რომელსაც თან ახლავს თავის ტკივილი, ტკივილი თვალის კაკლებში. ღებინება, თავბრუსხვევა, ძილის დარღვევა, ჰერპეტური ყელის ტკივილი, ეგზანთემა, მენინგეალური გარსების და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაზიანების სიმპტომები. დაავადებას აქვს გამოხატული გაზაფხული-ზაფხულის სეზონურობა („ზაფხულის გრიპი“) და შეიძლება გავრცელდეს არა მხოლოდ საჰაერო წვეთებით, არამედ ფეკალურ-ორალური გზით.

ვაქცინაციის შემდგომ პერიოდში შეიძლება მოხდეს ნაწლავური ინფექციები, რომლებიც ხასიათდება ზოგადი ინტოქსიკაციის კომბინაციით ღებინებასთან, დიარეასთან და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაზიანების სხვა გამოვლინებებთან. ძლიერი შფოთვა, მუცლის ტკივილი, ღებინება, განავლის ნაკლებობა საჭიროებს დიფერენციალურ დიაგნოზს ინვაგინაციასთან ერთად.

ვაქცინაციის შემდეგ პირველად შეიძლება გამოვლინდეს საშარდე გზების ინფექცია, რომელსაც ახასიათებს მწვავე დაწყება, მაღალი ცხელება და შარდის ტესტების ცვლილებები. ამრიგად, სხვადასხვა ვაქცინების დანერგვისას გართულებების შესაძლებლობის გათვალისწინებით, გასათვალისწინებელია, რომ პათოლოგიური პროცესის განვითარება პოსტვაქცინაციის პერიოდში ყოველთვის არ არის დაკავშირებული ვაქცინაციასთან. ამრიგად, ვაქცინაციის შემდგომი გართულების დიაგნოზი ლეგიტიმურად დგება მხოლოდ მას შემდეგ, რაც უარყოფილია ყველა სხვა შესაძლო მიზეზი, რამაც გამოიწვია კონკრეტული პათოლოგიის განვითარება.

პრევენცია

მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ ვაქცინირებული პირების მუდმივი სამედიცინო მონიტორინგი აცრის შემდგომ პერიოდში, რათა დავიცვათ ისინი ზედმეტი ფიზიკური და ფსიქიკური სტრესისგან. აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ ბავშვების კვებას ვაქცინაციამდე და მის შემდეგ. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია კვებითი ალერგიის მქონე ბავშვებისთვის. ვაქცინაციის პერიოდში მათ არ უნდა მიიღონ საკვები, რომელიც ადრე იწვევდა ალერგიულ რეაქციებს, ასევე საკვები, რომელიც ადრე არ იყო მოხმარებული და შეიცავს სავალდებულო ალერგენებს (კვერცხი, შოკოლადი, ციტრუსები, ხიზილალა, თევზი და ა.შ.).

გადამწყვეტ როლს თამაშობს პრევენცია ინფექციური დაავადებების შემდგომ ვაქცინაციის პერიოდში. მშობლებს არ უნდა სთხოვონ დაუყოვნებლივ ჩაატარონ ვაქცინაცია ბავშვის მოვლის ან სკოლამდელი აღზრდის დაწესებულებაში შესვლისთანავე. ბავშვთა დაწესებულებაში ბავშვი აღმოჩნდება მაღალი მიკრობული და ვირუსული დაბინძურების პირობებში, იცვლება მისი ჩვეული რუტინა, ჩნდება ემოციური სტრესი, ეს ყველაფერი უარყოფითად მოქმედებს მის ჯანმრთელობაზე და შესაბამისად შეუთავსებელია ვაქცინაციასთან.

ვაქცინაციისთვის წელიწადის დროის არჩევას შესაძლოა გარკვეული მნიშვნელობა ჰქონდეს. ნაჩვენებია, რომ თბილ სეზონზე ბავშვები უფრო ადვილად იტანენ ვაქცინაციის პროცესს, ვინაიდან მათი ორგანიზმი უფრო მეტად არის გაჯერებული ვიტამინებით, რაც ასე აუცილებელია იმუნიზაციის პროცესში. შემოდგომა და ზამთარი მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების მაღალი სიხშირის დროა, რომელთა დამატება პოსტვაქცინაციის პერიოდში ძალზე არასასურველია.

ბავშვებს, რომლებსაც ხშირად აწუხებთ მწვავე რესპირატორული ინფექციები, უმჯობესია ვაქცინაცია თბილ სეზონზე, ხოლო ალერგიულ ბავშვებს ზამთარში, მათი ვაქცინაცია გაზაფხულზე და ზაფხულში არასასურველია, რადგან შესაძლებელია მტვერზე ალერგია.

არსებობს მტკიცებულება, რომ ვაქცინაციის ჩატარებისას აცრის შემდგომი პათოლოგიის პრევენციის მიზნით, მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ყოველდღიური ბიოლოგიური რიტმები. რეკომენდებულია ვაქცინაციის ჩატარება დილით (12 საათამდე).

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების პრევენციის ღონისძიებები მოიცავს ვაქცინაციის გრაფიკის მუდმივ გადახედვას, რომელიც ტარდება სახელმწიფო დონეზე, იმუნოპროფილაქტიკის სფეროში უახლესი სამეცნიერო მიღწევების გამოყენებით. თითოეული პედიატრისთვის აუცილებელია ვაქცინაციის ინდივიდუალური განრიგის შედგენისას ვაქცინაციის ვადის და თანმიმდევრობის რაციონალიზაცია. იმუნოპროფილაქტიკა ინდივიდუალური კალენდრის მიხედვით ტარდება, როგორც წესი, დამძიმებული ანამნეზის მქონე ბავშვებისთვის.

დასასრულს, უნდა ითქვას, რომ ვაქცინაციის შემდგომი პათოლოგიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, აუცილებელია მკაცრად დაიცვან ვაქცინის ინსტრუქცია, რომელიც იძლევა რეკომენდაციებს პრეპარატის დოზების, რეჟიმებისა და უკუჩვენებების შესახებ.

მწვავე ინფექციური დაავადების დროს ვაქცინაცია არ ტარდება. ცოცხალი ვაქცინების დანერგვის უკუჩვენება არის პირველადი იმუნოდეფიციტი. ვაქცინაციის გამო პათოლოგიური რეაქცია უკუჩვენებაა ამ ვაქცინის მომავალში გამოყენებაზე.

არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ვაქცინა არის იმუნობიოლოგიური პრეპარატი, რომელიც შეჰყავთ ორგანიზმში გარკვეული, პოტენციურად საშიში ინფექციური დაავადებების მიმართ სტაბილური იმუნიტეტის ჩამოყალიბების მიზნით. სწორედ მათი თვისებებისა და დანიშნულების გამოა, რომ ვაქცინაციამ შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმის გარკვეული რეაქციები. ასეთი რეაქციების მთელი ნაკრები იყოფა ორ კატეგორიად:

• ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციები (PVR).
• ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები (PVO).

Ექსპერტის მოსაზრება

N. I. Briko

რუსეთის მეცნიერებათა აკადემიის აკადემიკოსი, პროფესორი, მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი, მოსკოვის პირველი სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის ეპიდემიოლოგიისა და მტკიცებულებებზე დაფუძნებული მედიცინის განყოფილების გამგე. მათ. სეჩენოვი, NASKI-ს პრეზიდენტი

ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციებიარის ბავშვის მდგომარეობის სხვადასხვა ცვლილება, რომელიც ვითარდება შეყვანის შემდეგ ვაქცინებიდა გაივლის თავისთავად მოკლე დროში. ისინი არ წარმოადგენენ საფრთხეს და არ იწვევს ჯანმრთელობის მუდმივ დარღვევას.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები- ადამიანის ორგანიზმში მუდმივი ცვლილებები, რომლებიც განვითარდა ვაქცინის შეყვანის შემდეგ. ამ შემთხვევაში დარღვევები გრძელვადიანია, მნიშვნელოვნად სცილდება ფიზიოლოგიურ ნორმას და იწვევს ადამიანის ჯანმრთელობის მრავალფეროვან დარღვევას. მოდით უფრო დეტალურად განვიხილოთ ვაქცინაციის შესაძლო გართულებები.

სამწუხაროდ, არც ერთი ვაქცინა არ არის სრულიად უსაფრთხო. ყველა მათგანს აქვს რეაქტოგენურობის გარკვეული ხარისხი, რაც შეზღუდულია წამლების მარეგულირებელი დოკუმენტაციით.

გვერდითი მოვლენები, რომლებიც შეიძლება მოხდეს ვაქცინების დანერგვით, ძალიან მრავალფეროვანია. გვერდითი რეაქციების და გართულებების გამომწვევი ფაქტორები შეიძლება დაიყოს 4 ჯგუფად:

• გამოყენების უკუჩვენებების იგნორირება;
• ვაქცინაციის პროცედურის დარღვევა;
• ვაქცინირებულის სხეულის მდგომარეობის ინდივიდუალური მახასიათებლები;
• წარმოების პირობების, ვაქცინების ტრანსპორტირებისა და შენახვის წესების დარღვევა, ვაქცინის მომზადების უხარისხობა.

მაგრამ ვაქცინების შესაძლო გართულებების მიუხედავად, თანამედროვე მედიცინა აღიარებს მათი სასარგებლო თვისებების მნიშვნელოვან უპირატესობას დაავადების შესაძლო შედეგების შესამცირებლად შესაძლო ბუნებრივ ინფექციასთან შედარებით.

ვაქცინაციისა და მასთან დაკავშირებული ინფექციების შემდეგ გართულებების შედარებითი რისკი

ვაქცინა	ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები	გართულებები დაავადების მიმდინარეობისას	სიკვდილიანობა დაავადების დროს
ჩუტყვავილა	ვაქცინალური მენინგოენცეფალიტი - 1/500000	მენინგოენცეფალიტი - 1/500 ჩუტყვავილას გართულებები ფიქსირდება 5-6% სიხშირით. გართულებების 30% ნევროლოგიურია, 20% პნევმონია და ბრონქიტი, 45% ლოკალური გართულებაა, რომელსაც თან ახლავს კანზე ნაწიბურების წარმოქმნა. დაავადებულთა 10-20%-ში, ვარიცელა-ზოსტერის ვირუსი რჩება ნერვულ განგლიაში სიცოცხლის ბოლომდე და შემდგომში იწვევს სხვა დაავადებას, რომელიც შეიძლება გამოვლინდეს ხანდაზმულ ასაკში - ზოსტერი ან ჰერპესი.	0,001%
წითელა-ყბაყურა-წითურა	თრომბოციტოპენია - 1/40000. ასეპტიკური (ყბაყურა) მენინგიტი (Jeryl Lynn შტამი) - 1/100000-ზე ნაკლები.	თრომბოციტოპენია - 1/300-მდე. ასეპტიკური (ყბაყურა) მენინგიტი (Jeryl Lynn შტამი) - 1/300-მდე. თინეიჯერი ბიჭებისა და ზრდასრული მამაკაცების 20-30%-ში, რომლებსაც აქვთ ყბაყურა, სათესლე ჯირკვლები ანთებულია (ორქიტი), გოგონებსა და ქალებში, შემთხვევების 5%-ში ყბაყურის ვირუსი მოქმედებს საკვერცხეებზე (ოოფორიტი). ორივე ამ გართულებამ შეიძლება გამოიწვიოს უნაყოფობა. ორსულ ქალებში წითურა იწვევს სპონტანურ აბორტს (10-40%), მკვდრადშობადობას (20%), ახალშობილის სიკვდილს (10-20%).	წითურა 0,01-1%. ყბაყურა - 0,5-1,5%.
წითელა	თრომბოციტოპენია - 1/40000. ენცეფალოპათია - 1/100000.	თრომბოციტოპენია - 1/300-მდე. ენცეფალოპათია - 1/300-მდე.	ეს დაავადება პასუხისმგებელია ბავშვთა სიკვდილიანობის 20%-ზე. სიკვდილიანობა 1/500-მდე.
ყივანახველა-დიფტერია-ტეტანუსი	ენცეფალოპათია - 1/300000-მდე.	ენცეფალოპათია - 1/1200-მდე. დიფტერია. ინფექციურ-ტოქსიკური შოკი, მიოკარდიტი, მონო- და პოლინევრიტი, მათ შორის კრანიალური და პერიფერიული ნერვების დაზიანება, პოლირადიკულონევროპათია, თირკმელზედა ჯირკვლების დაზიანებები, ტოქსიკური ნეფროზი - ფორმის მიხედვით 20-100% შემთხვევაში. Ტეტანუსი. ასფიქსია, პნევმონია, კუნთების რღვევა, ძვლის მოტეხილობები, ხერხემლის კომპრესიული დეფორმაციები, მიოკარდიუმის ინფარქტი, გულის გაჩერება, კუნთების კონტრაქტურები და III, VI და VII წყვილი კრანიალური ნერვების დამბლა. Ყივანახველა. დაავადების გართულებების სიხშირე: 1/10 - პნევმონია, 20/1000 - კრუნჩხვები, 4/1000 - ტვინის დაზიანება (ენცეფალოპათია).	დიფტერია - 20% მოზრდილები, 10% ბავშვები. ტეტანუსი - 17 - 25% (მკურნალობის თანამედროვე მეთოდებით), 95% - ახალშობილებში. ყივანახველა - 0,3%
პაპილომავირების ინფექციები	მძიმე ალერგიული რეაქცია - 1/500000.	საშვილოსნოს ყელის კიბო - 1/4000-მდე.	52%
ჰეპატიტი B	მძიმე ალერგიული რეაქცია - 1/600000.	სიცოცხლის პირველი წლის განმავლობაში ინფიცირებული ბავშვების 80-90%-ს უვითარდება ქრონიკული ინფექციები. ქრონიკული ინფექციები ვითარდება ექვს წლამდე ინფიცირებული ბავშვების 30-50%-ში.	0,5-1%
ტუბერკულოზი	გავრცელებული BCG ინფექცია - 1/300000-მდე. BCG-ოსტეიტი - 1/100000-მდე	ტუბერკულოზური მენინგიტი, ფილტვის სისხლდენა, ტუბერკულოზური პლევრიტი, ტუბერკულოზური პნევმონია, ტუბერკულოზური ინფექციის გავრცელება სხვა ორგანოებსა და სისტემებზე (მილიარული ტუბერკულოზი) მცირეწლოვან ბავშვებში, ფილტვის გულის უკმარისობის განვითარება.	38% (ინფექციური აგენტით სიკვდილის მეორე მიზეზი (აივ ინფექციის შემდეგ). ტუბერკულოზის გამომწვევი აგენტით 2 მილიარდი ადამიანია დაავადებული - ჩვენი პლანეტის მოსახლეობის მესამედი.
პოლიომიელიტი	ვაქცინასთან დაკავშირებული ფლაქსიდური დამბლა - 1/160000-მდე.	დამბლა - 1/100-მდე	5 - 10%

ვაქცინაციის შემდეგ გართულებების რისკი ასობით და ათასობით ჯერ ნაკლებია, ვიდრე წინა დაავადებების შემდეგ გართულებების რისკი. მაგალითად, თუ ყივანახველას-დიფტერია-ტეტანუსის საწინააღმდეგო ვაქცინაციამ შეიძლება გამოიწვიოს ენცეფალოპათია (ტვინის დაზიანება) მხოლოდ ერთ შემთხვევაში 300 ათას აცრილ ბავშვზე, მაშინ ამ დაავადების ბუნებრივი მიმდინარეობისას 1200 ავადმყოფ ბავშვზე ერთი ბავშვი ემუქრება ასეთი რისკის ქვეშ. გართულება. ამავდროულად, მაღალია სიკვდილიანობის რისკი ამ დაავადებით არავაქცინირებულ ბავშვებში: დიფტერია - 1 20 შემთხვევიდან, ტეტანუსი - 10-დან 2, ყივანახველა - 800-დან 1. პოლიომიელიტის ვაქცინა იწვევს ფლაკონ დამბლას ერთ შემთხვევაზე ნაკლებ შემთხვევაში. აცრილია 160 ათასი ბავშვი, მაშინ როცა დაავადებით სიკვდილის რისკი 5-10%-ს შეადგენს, ამდენად, ვაქცინაციის დამცავი ფუნქციები მნიშვნელოვნად ამცირებს გართულებების შესაძლებლობას, რაც შეიძლება მიღებულ იქნას დაავადების ბუნებრივი მიმდინარეობისას. ნებისმიერი ვაქცინა ასჯერ უფრო უსაფრთხოა, ვიდრე დაავადება, რომლისგანაც იცავს.

ყველაზე ხშირად ვაქცინაციის შემდეგ ხდება ადგილობრივი რეაქციები, რომლებსაც არანაირი კავშირი არ აქვს გართულებებთან. ადგილობრივი რეაქციები (ტკივილი, შეშუპება) ვაქცინაციის ადგილზე არ საჭიროებს სპეციალურ მკურნალობას. ადგილობრივი რეაქციების განვითარების ყველაზე მაღალი მაჩვენებელია BCG ვაქცინაში - 90-95%. შემთხვევათა დაახლოებით 50%-ს აქვს ადგილობრივი რეაქცია მთლიანუჯრედოვანი DPT ვაქცინაზე, ხოლო მხოლოდ 10%-ს აქვს უჯრედულ ვაქცინაზე. B ჰეპატიტის ვაქცინა, რომელიც პირველად ხდება საავადმყოფოში, იწვევს ადგილობრივ რეაქციებს ჩვილების 5%-ზე ნაკლებში. მას ასევე შეუძლია გამოიწვიოს ტემპერატურის მომატება 38 0 Сგ-ზე ზემოთ (შემთხვევების 1-დან 6%-მდე). ცხელება, გაღიზიანება და სისუსტე არის არასპეციფიკური სისტემური რეაქციები ვაქცინაზე. მხოლოდ მთლიანუჯრედოვანი DTP ვაქცინა იწვევს სისტემურ არასპეციფიკურ ვაქცინის რეაქციებს შემთხვევების 50%-ში. სხვა ვაქცინებისთვის ეს მაჩვენებელი 20%-ზე ნაკლებია, ხშირ შემთხვევაში (მაგალითად, ჰემოფილუს გრიპის საწინააღმდეგო ვაქცინაციისას) - 10%-ზე ნაკლები. და არასპეციფიკური სისტემური რეაქციების შესაძლებლობა ორალური პოლიომიელიტის ვაქცინის მიღებისას 1%-ზე ნაკლებია.

ამჟამად, ვაქცინაციის შემდეგ მძიმე გვერდითი მოვლენების (AEs) რაოდენობა მინიმუმამდეა დაყვანილი. ამრიგად, BCG-ით ვაქცინაციისას აღირიცხება გავრცელებული ტუბერკულოზის განვითარების 0,000019-0,000159%. და თუნდაც ასეთი მინიმალური მნიშვნელობებით, ამ გართულების მიზეზი არის არა თავად ვაქცინა, არამედ ვაქცინაციის დროს დაუდევრობა, თანდაყოლილი იმუნოდეფიციტები. წითელას საწინააღმდეგო ვაქცინაციისას ენცეფალიტი ვითარდება არაუმეტეს 1 შემთხვევისა 1 მლნ დოზაზე. PCV7 და PCV13 ვაქცინებით პნევმოკოკური ვაქცინაციით იშვიათი და ძალიან იშვიათი მძიმე მოვლენები არ არის გამოვლენილი, თუმცა ამ ვაქცინების 600 მილიონზე მეტი დოზა უკვე შეყვანილია მთელ მსოფლიოში.

რუსეთში ვაქცინაციის შედეგად გართულებების რაოდენობის ოფიციალური რეგისტრაცია და კონტროლი მხოლოდ 1998 წლიდან განხორციელდა. და უნდა აღინიშნოს, რომ ვაქცინაციის პროცედურების და თავად ვაქცინების გაუმჯობესების გამო, გართულებების რაოდენობა საგრძნობლად მცირდება. Rospotrebnadzor-ის მონაცემებით, რეგისტრირებული პოსტ-ვაქცინაციის გართულებების რაოდენობა 2013 წლის იანვარ-დეკემბერში 323 შემთხვევიდან შემცირდა 2014 წლის იმავე პერიოდის 232 შემთხვევამდე (მთლიანობაში ყველა ვაქცინაციაზე).

დაუსვით შეკითხვა სპეციალისტს

შეკითხვა ვაქცინის ექსპერტებისთვის

Კითხვები და პასუხები

ბავშვი ახლა 1 წლისაა, 3 DTP უნდა გავიკეთოთ.

1 DTP-ზე ტემპერატურა იყო 38. ექიმმა თქვა, რომ 2 DTP-მდე მიიღეთ 3 დღე სუპრასტინი. და 3 დღის შემდეგ. მაგრამ ტემპერატურა 39-ზე ოდნავ მაღალი იყო. ყოველ სამ საათში ერთხელ მიწევდა ჩამოგდება. და ასე სამი დღის განმავლობაში.

წავიკითხე, რომ სუპრასტინი აცრამდე არ უნდა გაიკეთო, მაგრამ მხოლოდ მას შემდეგ, რადგან. ის ამცირებს იმუნურ სისტემას.

მითხარით, გთხოვთ, როგორ ვიყოთ ჩვენს შემთხვევაში. სუპრასტინის მიცემა წინასწარ თუ მაინც არა? მე ვიცი, რომ ყოველი მომდევნო DTP უფრო რთულია. ძალიან მეშინია შედეგების.

პრინციპში, სუპრასტინი არ მოქმედებს ცხელებაზე ვაქცინაციის დროს. თქვენი მდგომარეობა ჯდება ჩვეულებრივი ვაქცინაციის პროცესის სურათში. შემიძლია გირჩიოთ ვაქცინაციიდან 3-5 საათის შემდეგ სიცხის დამწევი საშუალება წინასწარ, სანამ ტემპერატურა არ გამოჩნდება. შესაძლებელია სხვა ვარიანტიც - სცადეთ აცრათ პენტაქსიმი, ინფანრიქსი ან ინფანტიქსი ჰექსა.

ბავშვი 18 თვისაა, გუშინ გაუკეთეს პნევმოკოკის აცრა, საღამოს ტემპერატურამ მოიმატა, დილით სისუსტე, ფეხი მტკივა, ძალიან ვნერვიულობ.

ჰარიტ სუსანა მიხაილოვნა პასუხობს

თუ ცხელება გაგრძელდა რამდენიმე დღის განმავლობაში კატარალური სიმპტომების გამოვლენის გარეშე (ცხვირი, ხველა და ა.შ.), მაშინ ეს არის ნორმალური ვაქცინის რეაქცია. ლეთარგია ან, პირიქით, შფოთვა ასევე ჯდება ვაქცინის ნორმალურ რეაქციაში და უნდა გაიაროს რამდენიმე დღეში. მოგვიანებით, ვაქცინაციის დღეს, ვაქცინაციიდან რამდენიმე საათის შემდეგ, მიეცით სიცხის დამწევი საშუალება წინასწარ, თუნდაც ნორმალურ ტემპერატურაზე. თუ ინექციის ადგილზე ტკივილია და ბავშვმა ფეხი მოიშორა სიარულის დროს, მაშინ ეს ალბათ მიალგიური სინდრომია, სიცხის დამწევი საშუალების (მაგ. ნუროფენის) გამოყენებისას ეს სიმპტომები უნდა გაქრეს. ადგილობრივი რეაქციის არსებობის შემთხვევაში, შეგიძლიათ გამოიყენოთ 0,1% ჰიდროკორტიზონის თვალის მალამო და ტროქსევასინის გელი (შეცვალეთ ისინი) დღეში რამდენჯერმე ინექციის ადგილზე.

ჩემი ბავშვი 4,5 თვისაა. 2,5 თვიდან დაგვიდგინეს ატოპიური დერმატიტი. 3 თვემდე ვაქცინაცია ჩატარდა გეგმის მიხედვით. ახლა რემისიაში ვგეგმავთ DTP-ის გაკეთებას. ჩვენ კატეგორიულად არ გვინდა საშინაო, რადგან ჩვენ გვეშინია ძალიან ცუდი ტოლერანტობის + პრევენარისგან იყო შეშუპება ინექციის ადგილზე. ახლა ველოდებით იმუნოლოგიური კომისიის გადაწყვეტილებას უფასო (იმპორტირებული) ვაქცინაციის დამტკიცების შესახებ. გთხოვთ მითხრათ, არის თუ არა რაიმე დადებითი გამოსავალი ასეთი დიაგნოზით? იმის გათვალისწინებით, რომ მამა ჯერ კიდევ ალერგიულია.

ჰარიტ სუსანა მიხაილოვნა პასუხობს

ადგილობრივი პათოლოგიური რეაქციის - შეშუპებისა და ჰიპერემიის არსებობისას ინექციის ადგილზე 8 სმ-ზე მეტი, წყდება სხვა ვაქცინის დანერგვის საკითხი. თუ ადგილობრივი რეაქცია ნაკლებია, მაშინ ეს ნორმად ითვლება და შეგიძლიათ გააგრძელოთ ვაქცინაცია ანტიჰისტამინების მიღების ფონზე.

პრევენარ 13-ზე ადგილობრივი რეაქციის არსებობა არ ნიშნავს იმას, რომ ბავშვს ექნება ალერგიული რეაქცია სხვა ვაქცინაზე. ასეთ შემთხვევებში რეკომენდებულია ანტიჰისტამინური საშუალებების მიღება ვაქცინაციის დღეს და შესაძლოა ვაქცინაციის შემდეგ პირველი სამი დღის განმავლობაში. კვებითი ალერგიის არსებობისას ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ არ შემოვიტანოთ ახალი საკვები ვაქცინაციამდე და მის შემდეგ (ერთი კვირის განმავლობაში).

რაც შეეხება უუჯერო ვაქცინების საკითხის მოგვარებას, ზოგადი წესები არ არსებობს, თითოეულ რეგიონში ამ ვაქცინების უფასო გამოყენების საკითხი თავისებურად წყდება. მხოლოდ უნდა გვესმოდეს, რომ უჯრედულ ვაქცინებზე გადასვლა არ იძლევა გარანტიას ვაქცინაციის შემდეგ ალერგიული რეაქციის არარსებობის შესახებ, ეს ნაკლებად გავრცელებულია, მაგრამ ასევე შესაძლებელია.

უნდა გავიკეთო თუ არა პრევენარის ვაქცინა 6 თვეში? და თუ ასეა, თავსებადია DTP-თან?

ჰარიტ სუსანა მიხაილოვნა პასუხობს

მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია პნევმოკოკური ინფექციის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია, რადგან ბავშვები იღუპებიან ამ ინფექციით გამოწვეული დაავადებებით (მენინგიტი, პნევმონია, სეფსისი). პნევმოკოკური დაავადებისგან თავის დასაცავად მინიმუმ 3 აცრაა საჭირო – ასე რომ, რაც უფრო ადრე ჩაუტარდება ბავშვი აცრას, მით უკეთესი.

რეკომენდირებულია აცრა DTP-ით და Prevenar-ით იმავე დღეს ვაქცინაციის ეროვნული გრაფიკით. ნებისმიერმა ვაქცინაციამ შეიძლება გამოიწვიოს სიცხე ბავშვში, ეს უნდა გახსოვდეთ და სიცხის დამწევი საშუალება მისცეთ ბავშვს, თუ ტემპერატურა მოიმატებს.

ჩვენ შეგვხვდა ასეთი პრობლემა. ჩემი ქალიშვილი ახლა არის 3 წლის, 9 თვის, მან მიიღო 1 და 2 ვაქცინა პოლიომიელიტის საწინააღმდეგოდ პენტაქსიმის სახით (5 და 8 თვეში). მესამე აცრა აქამდე არ გაგვიკეთებია, რადგან პენტაქსიმზე ცუდი რეაქცია იყო, ამის შემდეგ ყოველ 6 თვეში ვიწყებდით. ვაქცინაციაზე შესაძლო ალერგიული რეაქციისთვის ვენიდან სისხლი გაიღეთ და 3 წლის განმავლობაში არც DTP, არც ads-m, არც Pentaxim, არც Infanrix და არც წითელა-წითურას საწინააღმდეგოდ, ჩვენ არასდროს გვქონდა უფლება, გაგვეკეთებინა ტესტების საფუძველზე, მათგან ოფიციალური სამედიცინო გაყვანა. მაგრამ მე-3 და მე-4 პოლიომიელიტი არავის შემოუთავაზებია ამ 3 წლის მანძილზე (ბავშვთა კლინიკის ხელმძღვანელმაც კი, როცა ბაღის ბარათზე მოაწერა ხელი) და არც არავინ შემოგვთავაზა გამოკვლევა და რა თქმა უნდა. აუხსენით, რომ თუ ვინმე ბაღში დააყენებს OPV-ს, ბაღიდან გაგვატოვებენ (ჩვენს ბაღში ბავშვები ჭამენ საერთო კაფეში და არა ჯგუფურად). ახლა დაურეკეს ბაღიდან და თქვეს რომ იმიტომ. ჩვენი ვაქცინაცია არ დასრულებულა, ჩვენ 60 დღით გვაჩერებენ საბავშვო ბაღს და ასე რომ, ყოველ ჯერზე, როდესაც ვინმეს ვაქცინაციას უკეთებენ, ან შეგვიძლია ბაღში დანარჩენ ბავშვებთან ერთად დავაყენოთ მე-4 პოლიომიელიტის გაძლიერება. იმიტომ რომ 3-ის დაყენება შესაძლებელია მხოლოდ ერთ წლამდე და ჩვენ უკვე გამოვტოვეთ, ხოლო 4-ის დაყენება შესაძლებელია 4 წლამდე (3 თვეში ქალიშვილი 4 წლის ხდება). ამ დროისთვის ჩვენ გვაქვს სრული სამედიცინო გათავისუფლება 2 თვით ყოველგვარი ვაქცინაციისგან. ახლა ჩვენ გავდივართ მკურნალობას ეპშტეინ-ბარის ვირუსის აქტივობის გამო. ბაღში უპასუხეს იმიტომ ჩვენ გვაქვს სამედიცინო ონკანი, მაშინ არ დაგვატოვებენ. ჩემთვის ისმის კითხვა: რამდენად უქმნიან საფრთხეს OPV-ით აცრილი ბავშვები ჩემს შვილს (ჩვენს ბაღში ბავშვები ერთდროულად ჭამენ საერთო კაფეში და არა ჯგუფურად)? და 4 წლამდე შეგიძლიათ დააყენოთ მეოთხე, მესამეს გამოტოვებით, 2 და 4 ვაქცინას შორის 3 წლის შუალედით? ჩვენს ქალაქში ვაქცინაზე ალერგიული რეაქციის ტესტები არ გვაქვს, რაც ნიშნავს, რომ მათი მიღება მხოლოდ შვებულებაში შეგვიძლია, მაგრამ ბავშვი იმ მომენტში უკვე 4 წლის გახდება. როგორ მოვიქცეთ ჩვენს სიტუაციაში?

ჰარიტ სუსანა მიხაილოვნა პასუხობს

რა იყო ცუდი რეაქცია პენტაქსიმზე? რა ტესტების საფუძველზე შეიძლება გაკეთდეს სამედიცინო მოხსნა? ჩვენს ქვეყანაში ვაქცინის კომპონენტებზე ალერგიის ტესტები ძალიან იშვიათად კეთდება. თუ ქათმის ან მწყერის კვერცხზე ალერგიული არ ხართ, ბავშვი მათ საკვებად იღებს, მაშინ შეგიძლიათ ჩაიტაროთ წითელასა და ყბაყურაზე ვაქცინაცია, ხოლო წითურას ვაქცინა ზოგადად არ შეიცავს არც ქათმის და არც მწყერის კვერცხს. წითელას შემთხვევები რეგისტრირებულია რუსეთის ფედერაციაში და თქვენი შვილი რისკის ქვეშ იმყოფება, რადგან მას არ გაუკეთებია აცრა.

შეგიძლიათ ჩაიტაროთ პოლიომიელიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია - ვაქცინა კარგად მოითმენს და იშვიათად იძლევა ალერგიულ რეაქციას. თუ პერორალური პოლიომიელიტის ვაქცინა მიეცემათ სხვა ბავშვებს საბავშვო ბაღში, თქვენ იმყოფებით ვაქცინასთან ასოცირებული პოლიომიელიტის განვითარების რისკის ქვეშ. პოლიომიელიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია ნებისმიერ ასაკში შეიძლება, ჩვენს ქვეყანაში მხოლოდ ყივანახველას ვაქცინაცია კეთდება 4 წლამდე (2017 წლის ზაფხულში მოსალოდნელია ყივანახველას ვაქცინა Adacel-ის გამოჩენა და მისი შეყვანა ბავშვებსაც შეუძლიათ 4 წლის შემდეგ). .

თქვენს შვილს უკვე უნდა ჰქონდეს 5 პოლიომიელიტის ვაქცინა, რომ სრულად დაიცვათ ამ ინფექციისგან, შეგიძლიათ მიიღოთ ინაქტივირებული ან პერორალური პოლიომიელიტის ვაქცინა და 6 თვის შემდეგ პირველი გამაძლიერებელი, ხოლო 2 თვის შემდეგ 2 გამაძლიერებელი ვაქცინა პოლიომიელიტის საწინააღმდეგოდ.

გთხოვთ აგიხსნათ სიტუაცია. დილით პოლიომიელიტის რევაქცინაცია გაუკეთეს. ორი საათის შემდეგ ღრიალი და ცემინება დაიწყო. არის თუ არა ORVI ვაქცინაციის ფონზე? და არის თუ არა გართულებების შემდგომი გამოვლინების რისკი?

ჰარიტ სუსანა მიხაილოვნა პასუხობს

თქვენ დიდი ალბათობით ატარებთ რესპირატორულ ინფექციას. ვაქცინაცია უბრალოდ დაემთხვა თქვენი ავადმყოფობის დაწყებას. აცრა რომ არ გქონდეთ, ARI-ს ანალოგიურად მიიღებდით. ახლა რესპირატორული ინფექციების სიხშირე მაღალია. ამიტომ, თქვენ შეგიძლიათ გააგრძელოთ ფესვების გაღება, ეს არ არის გართულება.

11 ნოემბერს საბავშვო ბაღში 6 წლის და 10 თვის ბავშვს ბარძაყის ადსმ-ით აცრა გაუკეთეს, ექთანმა 1 ტაბლეტი მისცა. სუპრასტინი. იმ დღის საღამოს ბავშვი იყო კაპრიზული და 12 ნოემბრიდან იყო ჩივილები ინექციის ადგილზე წნევის შეგრძნებაზე, მან დაიწყო კოჭლობა მარჯვენა ფეხზე, ტემპერატურა 37,2-მდე გაიზარდა. დედამ შვილს იბუპროფენი და სუპრასტინი მისცა. ინექციის ადგილზე აღენიშნებოდა შეშუპება და ჰიპერემია 11 x 9 სმ, 13 ნოემბერს (მე-3 დღე) ჩივილები იგივე იყო, ტემპერატურა 37,2, 1 ცხრილიც მისცეს. სუპრასტინი და ღამით ჩადეთ ფენისტილი. ფენისტილმა შეამცირა ზეწოლის შეგრძნება ფეხში. ზოგადად ბიჭის მდგომარეობა ნორმალურია, მადაც ნორმალურია, თამაშობს და კომუნიკაბელურია. დღეს, 14 ნოემბერს, ინექციის ირგვლივ ჰიპერემია იგივე ზომისაა, მაგრამ შეშუპება ნაკლებია (ბავშვს არანაირი წამალი არ მიუცია), წნევის შეგრძნება არ შეიმჩნევა. მაგრამ იყო ოდნავ runny ცხვირი, ბავშვი sneezes. ტემპერატურა 21:00 საათზე 36.6. გთხოვთ მითხრათ, როგორ უნდა გავუმკლავდეთ ამ უჩვეულო რეაქციას ვაქცინაზე. იქნება თუ არა ეს რეაქცია უკუჩვენება ADSm-ის შემდგომი შეყვანისთვის? როგორ დავიცვათ ბავშვი მომავალში დიფტერიისა და ტეტანუსისგან?

ჰარიტ სუსანა მიხაილოვნა პასუხობს

შესაძლებელია სუბფებრილური ცხელება და სურდო რესპირატორული დაავადების გამოვლინება იყოს. ინექციის ადგილზე ჰიპერემიისა და შეშუპების არსებობა, ასევე მიალგიური სინდრომი (ფეხზე კოჭლობა, სადაც ვაქცინა იქნა გაკეთებული) არის ადგილობრივი ალერგიული რეაქციის გამოვლინება. ასეთი რეაქციები უფრო ხშირია 3 ვაქცინაციის ან DTP-ის რევაქცინაციისას (პენტაქსიმი, ინფანრიქსი, ადს, ადსმ). მართვის ტაქტიკა ამ შემთხვევაში სწორად იყო შერჩეული - არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო და ანტიჰისტამინური საშუალებები. ნუროფენი ინიშნება გეგმიურად 2-ჯერ დღეში 2-3 დღის განმავლობაში (მიალგიური სინდრომის შენარჩუნებისას), ანტიჰისტამინური საშუალებები (ზოდაკი) - 7 დღემდე. ადგილობრივად გამოიყენება ჰიდროკორტიზონის თვალის მალამო 0.1% და ტროქსევასინის გელი, მალამოები მონაცვლეობით, გამოიყენება 2-3-ჯერ დღეში. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა შეიზილოთ ინექციის ადგილი იოდით ან გაიკეთოთ თბილი კომპრესები. თუ ეს იყო მე-2 რევაქცინაცია ტეტანუსისა და დიფტერიის წინააღმდეგ, მაშინ შემდეგი რევაქცინაცია უნდა იყოს 14 წლის ასაკში. მანამდე აუცილებელია დიფტერიის ანტისხეულების ანალიზის გავლა, დამცავი დონის არსებობის შემთხვევაში ვაქცინაცია გადაიდება.

> ვაქცინაციის შემდგომი რეაქცია

ეს ინფორმაცია არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას თვითმკურნალობისთვის!
აუცილებლად გაიარეთ კონსულტაცია სპეციალისტთან!

რა არის ვაქცინაციის შემდგომი რეაქცია?

ვაქცინაციის შემდგომი რეაქცია არის მდგომარეობა, რომელიც ზოგჯერ ვითარდება ვაქცინაციის შემდეგ, ხანმოკლეა და, როგორც წესი, არ ზიანს აყენებს ჯანმრთელობას. ვინაიდან ვაქცინა ორგანიზმისთვის უცხო ანტიგენია, უმეტეს შემთხვევაში, ვაქცინაციის შემდგომი რეაქცია მიუთითებს იმაზე, რომ სხეულმა დაიწყო იმ დაავადებისადმი იმუნიტეტის ფორმირების პროცესი, რომლის წინააღმდეგაც ვაქცინა გაკეთდა. აბსოლუტურად ნებისმიერმა ვაქცინამ შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი რეაქცია.

ადგილობრივი ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციები და მათი კლინიკური გამოვლინებები

გამოყავით ადგილობრივი და ზოგადი პოსტვაქცინაციის რეაქციები. ლოკალური მოიცავს გამოვლინებებს, რომლებიც ხდება ვაქცინის შეყვანის ადგილზე. ეს შეიძლება იყოს შეშუპება, სიწითლე, გაყინვა, ტკივილი. ადგილობრივი რეაქციები ასევე განიხილება ახლომდებარე ლიმფური კვანძების და ჭინჭრის ციების ზრდად (ჭინჭრის დამწვრობის მსგავსი ალერგიული გამონაყარი). ზოგიერთი ვაქცინა შეგნებულად შეიცავს ნივთიერებებს, რომლებიც იწვევენ ანთებას. ეს კეთდება იმუნური პასუხის გაძლიერების მიზნით. ასეთი ვაქცინის მაგალითია დიფტერია-პერტუსის-ტეტანუსის კომბინირებული ვაქცინა (DPT). ადგილობრივი რეაქციები ვითარდება ვაქცინაციის გაკეთების დღეს და გრძელდება არა უმეტეს 2-3 დღისა. ზოგიერთი ცოცხალი ვაქცინა იწვევს სპეციფიკურ ლოკალურ რეაქციას, რომლის არსებობაც იმუნიტეტის განვითარების წინაპირობაა. მაგალითად, ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო BCG ვაქცინის ინექციის ადგილზე, ვაქცინაციიდან 6 კვირის შემდეგ, წარმოიქმნება ინფილტრატი პატარა კვანძით ცენტრში, შემდეგ ქერქი და 2-4 თვის შემდეგ ნაწიბური. ტულარემიის ვაქცინა იწვევს სიწითლეს, შეშუპებას და ბუშტუკებს ინექციის ადგილზე მიღებიდან 4-5 დღის შემდეგ. და 10-15 დღის შემდეგ ვაქცინაციის ადგილზე წარმოიქმნება ქერქი და შემდეგ ნაწიბური.

სხეულის ზოგადი რეაქციის ნიშნები ვაქცინაციაზე

ვაქცინაციის შემდგომი ზოგადი რეაქცია არის პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება, რომელიც ვლინდება სისუსტით, თავბრუსხვევით, მადის და ძილის დარღვევით, თავის ტკივილი, კუნთების ტკივილი, ბავშვებში - შფოთვა და ხანგრძლივი ტირილი. როგორც წესი, ამ სიმპტომებს თან ახლავს ცხელება. მისი ზრდის ხარისხის მიხედვით ზოგადი რეაქციები იყოფა სუსტ (37,5°-მდე), ზომიერ (37,6°-38,5°) და გამოხატულ (38,6°-ზე მეტი). ზოგადი რეაქციები ვითარდება ვაქცინაციიდან რამდენიმე საათის შემდეგ და გრძელდება არა უმეტეს ორი დღისა. ზოგიერთი ცოცხალი ვაქცინის დანერგვის შემდეგ, სიმპტომების კომპლექსი შეიძლება განვითარდეს დაავადების წაშლილი კლინიკური სურათის სახით, რომლის წინააღმდეგაც ვაქცინა იქნა გაკეთებული. ასე რომ, წითელას ვაქცინის შემოღებიდან მე-5-10 დღეს შესაძლოა ტემპერატურა მოიმატოს და კანზე თავისებური წითელასმაგვარი გამონაყარი გამოჩნდეს. ყბაყურის ვაქცინა ზოგჯერ იწვევს სანერწყვე ჯირკვლების ანთებას, წითურას ვაქცინა ზოგჯერ იწვევს ამ დაავადებისთვის დამახასიათებელი კეფის ლიმფური კვანძების ზრდას.

დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციები უნდა განვასხვავოთ ვაქცინაციის შემდგომი გართულებებისგან. ასე ჰქვია მძიმე მდგომარეობებს, რომლებიც საფრთხეს უქმნის ჯანმრთელობას ვაქცინაციის შემდეგ. ესენია: ანაფილაქსიური შოკი, შრატისმიერი დაავადება, კვინკეს შეშუპება, ბრონქო-ობსტრუქციული სინდრომი, მენინგიტი, ენცეფალიტი და ა.შ. საბედნიეროდ, ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები ძალზე იშვიათია (მილიონ ვაქცინაციაზე ერთ შემთხვევაზე ნაკლები).

ადგილობრივი და სუსტი ზოგადი პოსტვაქცინაციის რეაქციები არ საჭიროებს მკურნალობას. 38 °-ზე მაღალ ტემპერატურაზე მიზანშეწონილია სიცხის დამწევი საშუალებების მიღება, ბევრი წყლის დალევა, ხოლო კანის ფართო გამონაყარის დროს ანტიჰისტამინური საშუალებების მიღება. არ წაისვათ მალამოები და კომპრესები ინექციის ადგილზე.

ვაქცინაციის შემდგომი რეაქცია არის მოსალოდნელი და შექცევადი მდგომარეობა, რომელიც არ საჭიროებს პრევენციას. ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების თავიდან ასაცილებლად ვაქცინაცია უნდა ჩატარდეს ქრონიკული დაავადების მწვავე ან გამწვავებიდან არა უადრეს ერთი თვისა. ვაქცინაციის შემდეგ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში დიეტადან უნდა გამოირიცხოს საკვები, რომელიც ხშირად იწვევს ალერგიულ რეაქციებს (შოკოლადი, კვერცხი, ციტრუსები, ხიზილალა). ვაქცინის შემოღებიდან 0,5 საათის განმავლობაში, თქვენ უნდა იყოთ კლინიკაში, რათა სწრაფად მიიღოთ კვალიფიციური დახმარება მძიმე ალერგიული რეაქციის შემთხვევაში.