გულის კედლის კუნთოვანი შრე. გულის კედლის შუა ფენას ე.წ. წვრილი ნაწლავის სტრუქტურა და ფუნქცია

ამ თემაზე...

გულის კედლები შედგება სამი ფენისგან:

1. ენდოკარდიუმი- თხელი შიდა ფენა;
2. მიოკარდიუმი- კუნთების სქელი ფენა;
3. ეპიკარდიუმი- თხელი გარე შრე, რომელიც არის პერიკარდიუმის ვისცერული ფურცელი - გულის სეროზული გარსი (გულის ტომარა).

ენდოკარდიუმიხაზს უსვამს გულის ღრუს შიგნიდან, ზუსტად იმეორებს მის რთულ რელიეფს. ენდოკარდიუმი იქმნება ბრტყელი პოლიგონური ენდოთელიოციტების ერთი ფენით, რომელიც მდებარეობს თხელ სარდაფურ მემბრანაზე.

მიოკარდიუმიიგი წარმოიქმნება გულის განივზოლიანი კუნთოვანი ქსოვილით და შედგება გულის მიოციტებისგან, რომლებიც ერთმანეთთან არის დაკავშირებული დიდი რაოდენობით მხტუნავებით, რომელთა დახმარებით ისინი დაკავშირებულია კუნთების კომპლექსებში, რომლებიც ქმნიან ვიწრო მარყუჟის ქსელს. ასეთი კუნთოვანი ქსელი უზრუნველყოფს წინაგულებისა და პარკუჭების რიტმული შეკუმშვას. წინაგულებთან მიოკარდიუმის სისქე ყველაზე მცირეა; მარცხენა პარკუჭში - უდიდესი.

წინაგულების მიოკარდიუმიგამოყოფილია ბოჭკოვანი რგოლებით პარკუჭების მიოკარდიუმიდან. მიოკარდიუმის შეკუმშვის სინქრონიზაციას უზრუნველყოფს გულის გამტარ სისტემა, რომელიც იგივეა წინაგულებისა და პარკუჭებისთვის. წინაგულებში მიოკარდიუმი შედგება ორი შრისგან: ზედაპირული (ორივე წინაგულისთვის საერთო) და ღრმა (ცალკე). ზედაპირულ შრეში კუნთების შეკვრა განლაგებულია განივი, ღრმა შრეში - გრძივი.

პარკუჭების მიოკარდიუმიშედგება სამი განსხვავებული ფენისგან: გარე, შუა და შიდა. გარე შრეში, კუნთების შეკვრა ორიენტირებულია ირიბად, დაწყებული ბოჭკოვანი რგოლებიდან, გრძელდება გულის მწვერვალამდე, სადაც ისინი ქმნიან გულის დახვევას. მიოკარდიუმის შიდა ფენა შედგება გრძივად განლაგებული კუნთების შეკვრებისგან. ამ შრის გამო წარმოიქმნება პაპილარული კუნთები და ტრაბეკულები. გარე და შიდა შრეები საერთოა ორივე პარკუჭისთვის. შუა ფენა იქმნება წრიული კუნთების ჩალიჩებით, ცალკე თითოეული პარკუჭისთვის.

ეპიკარდიუმიიგი აგებულია სეროზული გარსების ტიპის მიხედვით და შედგება მეზოთელიუმით დაფარული შემაერთებელი ქსოვილის თხელი ფირფიტისგან. ეპიკარდიუმი ფარავს გულს, აღმავალი აორტის და ფილტვის ღეროს საწყის ნაწილებს, კავალსა და ფილტვის ვენების ბოლო ნაწილებს.

წინაგულოვანი და პარკუჭოვანი მიოკარდიუმი

1. წინაგულების მიოკარდიუმი;
2. მარცხენა ყური;
3. პარკუჭოვანი მიოკარდიუმი;
4. მარცხენა პარკუჭი;
5. წინა პარკუჭთაშუა ღრმული;
6. მარჯვენა პარკუჭი;
7. ფილტვის მაგისტრალი;
8. გვირგვინოვანი ბეწვი;
9. მარჯვენა ატრიუმი;
10. ზედა ღრუ ვენა;
11. მარცხენა ატრიუმი;
12. მარცხენა ფილტვის ვენები.

ენდოკარდიუმის შემადგენლობაში არის: ენდოთელიუმი, სუბენდოთელური შრე, კუნთოვან-ელასტიური და გარე შემაერთებელი ქსოვილი. ენდოთელიუმი წარმოდგენილია ბრტყელი უჯრედების მხოლოდ ერთი ფენით. ენდოკარდიუმი მკვეთრი საზღვრის გარეშე გადადის გულის დიდ გემებზე. კუსპიდული სარქველების კუსპები და ნახევარმთვარის სარქველების კუსპები წარმოადგენს ენდოკარდიუმის დუბლირებას.

მიოკარდიუმი, მიოკარდიუმი, არის ყველაზე მნიშვნელოვანი გარსი სისქით და ყველაზე მნიშვნელოვანი ფუნქციით. მიოკარდიუმი არის მრავალქსოვილოვანი სტრუქტურა, რომელიც შედგება განივზოლიანი კუნთოვანი ქსოვილისგან, ფხვიერი და ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილისგან, ატიპიური კარდიომიოციტებისგან, სისხლძარღვებისგან და ნერვული ელემენტებისგან. შეკუმშვადი კუნთების უჯრედების შეგროვება ქმნის გულის კუნთს. გულის კუნთს აქვს სპეციალური სტრუქტურა, რომელიც შუალედურ პოზიციას იკავებს განივზოლიან და გლუვ კუნთებს შორის. გულის კუნთის ბოჭკოებს შეუძლიათ სწრაფი შეკუმშვა, ერთმანეთთან დაკავშირებულია მხტუნავებით, რის შედეგადაც იქმნება ფართო მარყუჟის ქსელი, რომელსაც სინციტიუმი ეწოდება. კუნთოვანი ბოჭკოები თითქმის მოკლებულია გარსს, მათი ბირთვები შუაშია. გულის კუნთების შეკუმშვა ავტომატურია. წინაგულებისა და პარკუჭების კუნთები ანატომიურად განცალკევებულია. ისინი დაკავშირებულია მხოლოდ გამტარ ბოჭკოების სისტემით. წინაგულის მიოკარდიუმს აქვს ორი ფენა: ზედაპირული, რომლის ბოჭკოები განივი, ფარავს ორივე წინაგულს და ღრმა ცალკე თითოეული ატრიუმისთვის. ეს უკანასკნელი შედგება ვერტიკალური ჩალიჩებისგან, დაწყებული ბოჭკოვანი რგოლებიდან ატრიოვენტრიკულური ღიობების მიდამოში და წრიული ჩალიჩებიდან, რომლებიც მდებარეობს ღრუ და ფილტვის ვენების პირებში.

პარკუჭოვანი მიოკარდიუმი გაცილებით რთულია, ვიდრე წინაგულოვანი მიოკარდიუმი. არსებობს სამი ფენა: გარე (ზედაპირული), შუა და შიდა (ღრმა). ორივე პარკუჭისთვის საერთო ზედაპირული შრის შეკვრა იწყება ბოჭკოვანი რგოლებიდან, მიდიან ირიბად - ზემოდან ქვემოდან გულის ზევით. აქ ისინი უკან ბრუნდებიან, ჩადიან სიღრმეში, ქმნიან ამ ადგილას გულის ხვეულს, vortex cordis. შეფერხების გარეშე, ისინი გადადიან მიოკარდიუმის შიდა (ღრმა) შრეში. ამ ფენას აქვს გრძივი მიმართულება, ქმნის ხორციან ტრაბეკულებს და პაპილარულ კუნთებს.

ზედაპირულ და ღრმა ფენებს შორის დევს შუა – წრიული ფენა. ის ცალკეა თითოეული პარკუჭისთვის და უკეთესად არის განვითარებული მარცხნივ. მისი შეკვრაც ბოჭკოვანი რგოლებიდან იწყება და თითქმის ჰორიზონტალურად ეშვება. კუნთების ყველა ფენას შორის არის მრავალი დამაკავშირებელი ბოჭკო.

გულის კედელში, კუნთოვანი ბოჭკოების გარდა, არის შემაერთებელი ქსოვილის წარმონაქმნები - ეს არის საკუთარი გულის "რბილი ჩონჩხი". ის ასრულებს დამხმარე სტრუქტურების როლს, საიდანაც იწყება კუნთების ბოჭკოები და სადაც ფიქსირდება სარქველები. გულის რბილი ჩონჩხი მოიცავს ოთხ ბოჭკოვანი რგოლს, nnuli fibrosi, ორ ბოჭკოვანი სამკუთხედს, trigonum fibrosum და პარკუჭთაშუა ძგიდის მემბრანულ ნაწილს pars membranacea septum interventriculare.

მიოკარდიუმის კუნთოვანი ქსოვილი

ბოჭკოვანი რგოლები, annlus fibrosus dexter et sinister, გარშემორტყმულია მარჯვენა და მარცხენა ატრიოვენტრიკულური ღიობებით. უზრუნველყოს ტრიკუსპიდური და ბიკუსპიდური სარქველების მხარდაჭერა. ამ რგოლების პროექცია გულის ზედაპირზე შეესაბამება კორონარული ღეროს. მსგავსი ბოჭკოვანი რგოლები განლაგებულია აორტის და ფილტვის ღეროს პირის გარშემოწერილობაში.

მარჯვენა ბოჭკოვანი სამკუთხედი უფრო დიდია ვიდრე მარცხენა. ის იკავებს ცენტრალურ პოზიციას და ფაქტობრივად აკავშირებს მარჯვენა და მარცხენა ფიბროზულ რგოლებს და აორტის შემაერთებელქსოვილოვან რგოლს. ქვემოდან მარჯვენა ბოჭკოვანი სამკუთხედი უკავშირდება პარკუჭთაშუა ძგიდის მემბრანულ ნაწილს. მარცხენა ბოჭკოვანი სამკუთხედი გაცილებით პატარაა, ის უერთდება anulus fibrosus sinister-ს.

პარკუჭების ფუძე, წინაგულები ამოღებულია. მიტრალური სარქველი ქვედა მარცხენა

გამტარი სისტემის ატიპიური უჯრედები, რომლებიც ქმნიან და ატარებენ იმპულსებს, უზრუნველყოფენ ტიპიური კარდიომიოციტების შეკუმშვის ავტომატიზმს. ისინი ქმნიან გულის გამტარ სისტემას.

ამრიგად, გულის კუნთოვანი გარსის შემადგენლობაში შეიძლება გამოიყოს სამი ფუნქციურად ურთიერთდაკავშირებული აპარატი:

1) კონტრაქტული, წარმოდგენილი ტიპიური კარდიომიოციტებით;

2) საყრდენი, რომელიც წარმოიქმნება შემაერთებელი ქსოვილის სტრუქტურებით ბუნებრივი ღიობების გარშემო და აღწევს მიოკარდიუმსა და ეპიკარდიუმში;

3) გამტარი, რომელიც შედგება ატიპიური კარდიომიოციტებისგან - გამტარი სისტემის უჯრედები.

ეპიკარდიუმი, ეპიკარდიუმი, ფარავს გულს გარედან; მის ქვეშ არის გულისა და ცხიმოვანი ქსოვილის საკუთარი გემები. ეს არის სეროზული გარსი და შედგება შემაერთებელი ქსოვილის თხელი ფირფიტისგან, რომელიც დაფარულია მეზოთელიუმით. ეპიკარდიუმს ასევე უწოდებენ სეროზული პერიკარდიუმის ვისცერალურ ფირფიტას, lamina visceralis pericardii serosi.

გულის კედლების სტრუქტურა

გულის კედლები შედგება სამი ფენისგან:

1. ენდოკარდიუმი - თხელი შიდა ფენა;
2. მიოკარდიუმი - სქელი კუნთოვანი შრე;
3. ეპიკარდიუმი - თხელი გარე შრე, რომელიც წარმოადგენს პერიკარდიუმის ვისცერალურ ფურცელს - გულის სეროზულ გარსს (გულის ტომარა).

ენდოკარდიუმი შიგნიდან ხაზავს გულის ღრუს, ზუსტად იმეორებს მის რთულ რელიეფს. ენდოკარდიუმი იქმნება ბრტყელი პოლიგონური ენდოთელიოციტების ერთი ფენით, რომელიც მდებარეობს თხელ სარდაფურ მემბრანაზე.

მიოკარდიუმი იქმნება გულის განივზოლიანი კუნთოვანი ქსოვილით და შედგება გულის მიოციტებისგან, რომლებიც ერთმანეთთან არის დაკავშირებული დიდი რაოდენობით ხიდებით, რომელთა დახმარებით ისინი დაკავშირებულია კუნთების კომპლექსებში, რომლებიც ქმნიან ვიწრო მარყუჟის ქსელს. ასეთი კუნთოვანი ქსელი უზრუნველყოფს წინაგულებისა და პარკუჭების რიტმული შეკუმშვას. წინაგულებთან მიოკარდიუმის სისქე ყველაზე მცირეა; მარცხენა პარკუჭში - უდიდესი.

წინაგულოვანი მიოკარდიუმი გამოყოფილია ბოჭკოვანი რგოლებით პარკუჭოვანი მიოკარდიუმისგან. მიოკარდიუმის შეკუმშვის სინქრონიზაციას უზრუნველყოფს გულის გამტარ სისტემა, რომელიც იგივეა წინაგულებისა და პარკუჭებისთვის. წინაგულებში მიოკარდიუმი შედგება ორი შრისგან: ზედაპირული (ორივე წინაგულისთვის საერთო) და ღრმა (ცალკე). ზედაპირულ შრეში კუნთების შეკვრა განლაგებულია განივი, ღრმა შრეში - გრძივი.

პარკუჭების მიოკარდიუმი შედგება სამი განსხვავებული შრისგან: გარე, შუა და შიდა. გარე შრეში, კუნთების შეკვრა ორიენტირებულია ირიბად, დაწყებული ბოჭკოვანი რგოლებიდან, გრძელდება გულის მწვერვალამდე, სადაც ისინი ქმნიან გულის დახვევას. მიოკარდიუმის შიდა ფენა შედგება გრძივად განლაგებული კუნთების შეკვრებისგან. ამ შრის გამო წარმოიქმნება პაპილარული კუნთები და ტრაბეკულები. გარე და შიდა შრეები საერთოა ორივე პარკუჭისთვის. შუა ფენა იქმნება წრიული კუნთების ჩალიჩებით, ცალკე თითოეული პარკუჭისთვის.

ეპიკარდიუმი აგებულია სეროზული გარსების ტიპის მიხედვით და შედგება მეზოთელიუმით დაფარული შემაერთებელი ქსოვილის თხელი ფირფიტისგან. ეპიკარდიუმი ფარავს გულს, აღმავალი აორტის და ფილტვის ღეროს საწყის ნაწილებს, კავალსა და ფილტვის ვენების ბოლო ნაწილებს.

გულის ანატომიის ჭურვები

გული. ენდოკარდიუმი. მიოკარდიუმი. გულის სტრუქტურა.

გული არის სისხლისა და ლიმფის მიმოქცევის სისტემის ცენტრალური ორგანო. შეკუმშვის უნარის გამო გული სისხლს მოძრაობაში აყენებს.

გულის კედელი შედგება სამი შრისგან: ენდოკარდიუმი, მიოკარდიუმი და ეპიკარდიუმი.

ენდოკარდიუმი. გულის შიდა გარსში გამოიყოფა შემდეგი შრეები: ენდოთელიუმი, გულის ღრუს შიგნითა და მისი სარდაფის გარსი; სუბენდოთელური შრე, წარმოდგენილი ფხვიერი შემაერთებელი ქსოვილით, რომელშიც არის ბევრი ცუდად დიფერენცირებული უჯრედი; კუნთოვან-ელასტიური ფენა, რომელიც შედგება გლუვი კუნთოვანი ქსოვილისგან, რომლის უჯრედებს შორის მკვრივი ქსელის სახით განლაგებულია ელასტიური ბოჭკოები; გარე შემაერთებელი ქსოვილის ფენა, რომელიც შედგება ფხვიერი შემაერთებელი ქსოვილისგან. ენდოთელიუმის და სუბენდოთელური შრეები სისხლძარღვების შიდა გარსის მსგავსია, კუნთოვან-ელასტიური შრე შუა მემბრანის „ექვივალენტია“, ხოლო გარე შემაერთებელი ქსოვილის შრე სისხლძარღვების გარეთა (ადვენტიციური) გარსის მსგავსია.

ენდოკარდიუმის ზედაპირი იდეალურად გლუვია და არ უშლის ხელს სისხლის თავისუფალ მოძრაობას. ატრიოვენტრიკულარულ მიდამოში და აორტის ძირში, ენდოკარდიუმი აყალიბებს დუბლირებას (ნაკეცებს), რომელსაც ეწოდება სარქველები. განასხვავებენ ატრიოვენტრიკულურ და პარკუჭოვან-სისხლძარღვთა სარქველებს. სარქველების მიმაგრების ადგილებში არის ბოჭკოვანი რგოლები. გულის სარქველები არის ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილის მკვრივი ფირფიტები, რომლებიც დაფარულია ენდოთელიუმით. ენდოკარდიუმის კვება ხდება სისხლიდან ნივთიერებების დიფუზიით, რომლებიც მდებარეობს წინაგულებისა და პარკუჭების ღრუებში.

მიოკარდიუმი (გულის შუა გარსი) არის მრავალქსოვილოვანი გარსი, რომელიც შედგება გულის კუნთოვანი ქსოვილისგან, კუნთთაშორისი ფხვიერი შემაერთებელი ქსოვილისგან, მრავალი ჭურჭლისა და კაპილარებისგან, აგრეთვე ნერვული ელემენტებისგან. ძირითადი სტრუქტურა არის გულის კუნთოვანი ქსოვილი, რომელიც თავის მხრივ შედგება უჯრედებისგან, რომლებიც ქმნიან და ატარებენ ნერვულ იმპულსებს, და სამუშაო მიოკარდიუმის უჯრედებისაგან, რომლებიც უზრუნველყოფენ გულის შეკუმშვას (კარდიომიოციტები). უჯრედებს შორის, რომლებიც ქმნიან და ატარებენ იმპულსებს გულის გამტარ სისტემაში, არსებობს სამი ტიპი: P- უჯრედები (კარდიოსტიმულატორი უჯრედები), შუალედური უჯრედები და პურკინიას უჯრედები (ბოჭკოები).

P-უჯრედები - კარდიოსტიმულატორი უჯრედები, რომლებიც განლაგებულია გულის გამტარი სისტემის სინუსური კვანძის ცენტრში. მათ აქვთ პოლიგონური ფორმა და განპირობებულია პლაზმალემის სპონტანური დეპოლარიზაციისთვის. კარდიოსტიმულატორის უჯრედებში ზოგადი მნიშვნელობის მიოფიბრილები და ორგანელები სუსტად არის გამოხატული. შუალედური უჯრედები არის უჯრედების ჰეტეროგენული ჯგუფი, რომელიც გადასცემს აგზნებას P- უჯრედებიდან პურკინას უჯრედებამდე. პურკინიას უჯრედები არის უჯრედები მცირე რაოდენობით მიოფიბრილებით და T-სისტემის სრული არარსებობით, ციტოპლაზმის დიდი რაოდენობით მუშა კონტრაქტურ მიოციტებთან შედარებით. პურკინიას უჯრედები აგზნებას გადასცემენ შუალედური უჯრედებიდან მიოკარდიუმის კონტრაქტურ უჯრედებამდე. ისინი გულის გამტარი სისტემის His-ის შეკვრის ნაწილია.

რიგი წამლები და სხვა ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს არითმია და გულის ბლოკადა, უარყოფითად მოქმედებს კარდიოსტიმულატორის უჯრედებზე და პურკინიას უჯრედებზე. საკუთარი გამტარი სისტემის გულში ყოფნა ძალზე მნიშვნელოვანია, რადგან ის უზრუნველყოფს გულის პალატების (წინაგულებისა და პარკუჭების) სისტოლური შეკუმშვისა და დიასტოლის რიტმულ ცვლილებას და მისი სარქვლოვანი აპარატის მუშაობას.

მიოკარდიუმის უმეტესი ნაწილი შედგება კონტრაქტული უჯრედებისგან - გულის მიოციტები, ან კარდიომიოციტები. ეს არის წაგრძელებული ფორმის უჯრედები პერიფერიაზე განლაგებული განივი განივზოლიანი მიოფიბრილების მოწესრიგებული სისტემით. მიოფიბრილებს შორის არის მიტოქონდრია დიდი რაოდენობით კრისტალებით. წინაგულების მიოციტებში T-სისტემა სუსტად არის გამოხატული. მარცვლოვანი ენდოპლაზმური ბადე ცუდად არის განვითარებული კარდიომიოციტებში. მიოციტების ცენტრალურ ნაწილში არის ოვალური ფორმის ბირთვი. ზოგჯერ არის ორბირთვული კარდიომიოციტები. წინაგულების კუნთოვანი ქსოვილი შეიცავს კარდიომიოციტებს ოსმიოფილური სეკრეტორული გრანულებით, რომლებიც შეიცავს ნატრიურეზულ პეპტიდს.

კარდიომიოციტებში განისაზღვრება გლიკოგენის ჩართვა, რომელიც ემსახურება გულის კუნთის ენერგეტიკულ მასალას. მისი შემცველობა მარცხენა პარკუჭის მიოციტებში უფრო მეტია, ვიდრე გულის სხვა ნაწილებში. სამუშაო მიოკარდიუმის მიოციტები და გამტარ სისტემა ერთმანეთთან არის დაკავშირებული ინტერკალირებული დისკების - სპეციალიზებული უჯრედშორისი კონტაქტების საშუალებით. აქტინის კონტრაქტული მიოფილამენტები მიმაგრებულია ინტერკალირებული დისკების მიდამოში, არის დესმოსომები და უფსკრული შეერთებები (ნექსუსები).

დესმოსომები ხელს უწყობენ კონტრაქტული მიოციტების ძლიერ ადჰეზიას ფუნქციურ კუნთოვან ბოჭკოებში, ხოლო ნექსუსები უზრუნველყოფს პლაზმური მემბრანის დეპოლარიზაციის ტალღების სწრაფ გავრცელებას ერთი კუნთოვანი უჯრედიდან მეორეში და გულის კუნთის ბოჭკოების არსებობას, როგორც ერთი მეტაბოლური ერთეული. სამუშაო მიოკარდიუმის მიოციტებისთვის დამახასიათებელია ანასტომოზური ხიდების არსებობა - სხვადასხვა ბოჭკოების კუნთოვანი უჯრედების ციტოპლაზმების ურთიერთდაკავშირებული ფრაგმენტები მათში განლაგებული მიოფიბრილებით. ათასობით ასეთი ხიდი აქცევს გულის კუნთოვან ქსოვილს ბადისებრ სტრუქტურად, რომელსაც შეუძლია სინქრონულად და ეფექტურად შეკუმშოს და გამოდევნოს საჭირო სისტოლური სისხლის მოცულობა პარკუჭის ღრუდან. მიოკარდიუმის ფართო ინფარქტის (გულის კედლის მწვავე იშემიური ნეკროზი) შემდეგ, როდესაც გულის კუნთოვანი ქსოვილი, ინტერკალირებული დისკების სისტემა, ანასტომოზური ხიდები და გამტარ სისტემა დიფუზურად ზიანდება, გულის რიტმის დარღვევა, ფიბრილაციამდე. , მოხდეს. ამ შემთხვევაში, გულის შეკუმშვის აქტივობა გადაიქცევა კუნთოვანი ბოჭკოების ცალკეულ არაკოორდინირებულ კრუნჩხვით და გულს არ შეუძლია სისხლის საჭირო სისტოლური ნაწილების გამოდევნა პერიფერიულ მიმოქცევაში.

მიოკარდიუმი ძირითადად შედგება უაღრესად სპეციალიზირებული უჯრედებისგან, რომლებმაც დაკარგეს მიტოზით გაყოფის უნარი. კარდიომიოციტების მიტოზები შეინიშნება მხოლოდ წინაგულების გარკვეულ ნაწილებში (Rumyantsev P.P. 1982). ამავდროულად, მიოკარდიუმს ახასიათებს პოლიპლოიდური მიოციტების არსებობა, რაც მნიშვნელოვნად აძლიერებს მის სამუშაო პოტენციალს. პოლიპლოიდიის ფენომენი ყველაზე ხშირად აღინიშნება მიოკარდიუმის კომპენსატორულ რეაქციებში, გულზე დატვირთვის მატებისას და პათოლოგიის დროს (გულის სარქველების უკმარისობა, ფილტვის დაავადებები და ა.შ.).

ამ შემთხვევაში, გულის მიოციტები მკვეთრად ჰიპერტროფია და გულის კედელი სქელდება ამა თუ იმ მონაკვეთში. მიოკარდიუმის შემაერთებელი ქსოვილი შეიცავს სისხლისა და ლიმფური კაპილარების მდიდრულად განშტოებულ ქსელს, რომელიც უზრუნველყოფს მუდმივად მომუშავე გულის კუნთს კვებით და ჟანგბადით. შემაერთებელი ქსოვილის ფენებში არის კოლაგენური ბოჭკოების მკვრივი შეკვრა, ასევე ელასტიური ბოჭკოები. ზოგადად, ეს შემაერთებელი ქსოვილის სტრუქტურები წარმოადგენს გულის დამხმარე ჩონჩხს, რომელსაც მიმაგრებულია გულის კუნთის უჯრედები.

გული არის ორგანო, რომელსაც აქვს ავტომატურად შეკუმშვის უნარი. მას შეუძლია დამოუკიდებლად ფუნქციონირება გარკვეულ საზღვრებში. თუმცა, სხეულში, გულის აქტივობა ნერვული სისტემის კონტროლის ქვეშ იმყოფება. გულის შიდა ნერვულ კვანძებში არის მგრძნობიარე ავტონომიური ნეირონები (ტიპი II დოგელის უჯრედები), მცირე ინტენსიურად ფლუორესცენტური უჯრედები - MYTH უჯრედები და მოქმედი ავტონომიური ნეირონები (ტიპი I დოგელის უჯრედები). მითის უჯრედები განიხილება, როგორც ინტერკალარული ნეირონები.

ეპიკარდიუმი - გულის გარე გარსი - არის პერიკარდიუმის ტომრის ვისცერული ფურცელი (პერიკარდიუმი). ეპიკარდიუმის თავისუფალი ზედაპირი მოპირკეთებულია მეზოთელიუმით ისევე, როგორც პერიკარდიუმის ზედაპირი პერიკარდიუმის ღრუსკენ. ამ სეროზული გარსების შემადგენლობაში მეზოთელიუმის ქვეშ არის ფხვიერი ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილის შემაერთებელი ქსოვილის ბაზა.

ენდოკარდიუმი, ენდოკარდიუმი (იხ. სურ. 704. 709), წარმოიქმნება ელასტიური ბოჭკოებისგან, რომელთა შორისაა შემაერთებელი ქსოვილი და გლუვი კუნთების უჯრედები. გულის ღრუს მხრიდან ენდოკარდიუმი დაფარულია ენდოთელიუმით.

ენდოკარდიუმი ხაზს უსვამს გულის ყველა პალატას, მჭიდროდ არის შერწყმული კუნთების ქვედა ფენასთან, მიჰყვება მის ყველა დარღვევას, რომელიც წარმოიქმნება ხორციანი ტრაბეკულებით, პექტინატებით და პაპილარული კუნთებით, აგრეთვე მათი მყესების გამონაზარდებით.

სისხლძარღვების შიდა გარსზე, რომელიც ტოვებს გულს და მიედინება მასში - ღრუ და ფილტვის ვენები, აორტა და ფილტვის ღერო - ენდოკარდიუმი გადის მკვეთრი საზღვრების გარეშე. წინაგულებში, ენდოკარდიუმი უფრო სქელია, ვიდრე პარკუჭებში, განსაკუთრებით მარცხენა წინაგულში და უფრო თხელია, სადაც ის ფარავს პაპილარული კუნთებს მყესების აკორდებით და ხორციანი ტრაბეკულებით.

წინაგულების კედლების ყველაზე გათხელებულ მონაკვეთებში, სადაც მათ კუნთოვან შრეში ხარვეზები წარმოიქმნება, ენდოკარდიუმი მჭიდრო კავშირშია და ეპიკარდიუმსაც კი ერწყმის. ატრიოვენტრიკულური ღიობების ბოჭკოვანი რგოლების მიდამოში, ისევე როგორც აორტისა და ფილტვის ღეროს ღიობების მიდამოში, ენდოკარდიუმი ფოთლის გაორმაგებით - ენდოკარდიული დუბლიკატით - ქმნის ატრიოვენტრიკულური სარქველების ფურცლებს და ფილტვის ღეროს ნახევარმთვარის სარქველებს. და აორტა. ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილი ორივე ფურცელს შორის კუსპის და ნახევარმთვარის სარქველებს შორის უკავშირდება ბოჭკოვან რგოლებს და ამით აფიქსირებს სარქველებს მათთან.

გულის ჭურვები

გული მოთავსებულია პერიკარდიულ პარკში - პერიკარდიუმში. გულის კედელი შედგება სამი შრისგან: გარე - ეპიკარდიუმი, შუა - მიოკარდიუმი და შიდა - ენდოკარდიუმი.

გულის გარე გარსი. ეპიკარდიუმი

ეპიკარდიუმი არის გლუვი, თხელი და გამჭვირვალე გარსი. ეს არის პერიკარდიუმის ტომრის ვისცერული ფირფიტა (პერიკარდიუმი). ეპიკარდიუმის შემაერთებელი ქსოვილის ფუძე გულის სხვადასხვა ნაწილში, განსაკუთრებით ღრძილების და მწვერვალში, მოიცავს ცხიმოვან ქსოვილს. მითითებული შემაერთებელი ქსოვილის დახმარებით ეპიკარდიუმი ყველაზე მჭიდროდ ერწყმის მიოკარდიუმს ცხიმოვანი ქსოვილის ყველაზე ნაკლებად დაგროვების ან არარსებობის ადგილებში.

გულის კუნთოვანი შრე ანუ მიოკარდიუმი

გულის შუა, კუნთოვანი გარსი (მიოკარდიუმი), ან გულის კუნთი, არის გულის კედლის ძლიერი და მნიშვნელოვანი ნაწილი სისქით.

წინაგულების კუნთოვან ფენასა და პარკუჭების კუნთოვან შრეს შორის დევს მკვრივი ბოჭკოვანი ქსოვილი, რის გამოც იქმნება ბოჭკოვანი რგოლები, მარჯვენა და მარცხენა. გულის გარე ზედაპირის მხრიდან მათი მდებარეობა შეესაბამება კორონარული ღრმულის რეგიონს.

მარჯვენა ბოჭკოვანი რგოლი, რომელიც აკრავს მარჯვენა ატრიოვენტრიკულურ ხვრელს, ოვალური ფორმისაა. მარცხენა ბოჭკოვანი რგოლი მთლიანად არ აკრავს მარცხენა ატრიოვენტრიკულურ ხვრელს: მარჯვნივ, მარცხნივ და უკან და აქვს ცხენისებური ფორმა.

თავისი წინა მონაკვეთებით, მარცხენა ბოჭკოვანი რგოლი მიმაგრებულია აორტის ფესვთან, აყალიბებს სამკუთხა შემაერთებელი ქსოვილის ფირფიტებს მის უკანა პერიფერიაზე - მარჯვენა და მარცხენა ბოჭკოვანი სამკუთხედები.

მარჯვენა და მარცხენა ბოჭკოვანი რგოლები ერთმანეთთან არის დაკავშირებული საერთო ფირფიტაში, რომელიც მთლიანად, მცირე არეალის გარდა, იზოლირებს წინაგულების კუნთებს პარკუჭების კუნთებისგან. რგოლების დამაკავშირებელი ფიბროზული ფირფიტის შუაში არის ხვრელი, რომლის მეშვეობითაც წინაგულების კუნთები უკავშირდება პარკუჭების კუნთებს იმპულსების გამტარი ნეირომუსკულური ატრიოვენტრიკულური შეკვრის მეშვეობით.

აორტისა და ფილტვის ღეროს ღიობების წრეში ასევე არის ერთმანეთთან დაკავშირებული ბოჭკოვანი რგოლები; აორტის რგოლი დაკავშირებულია ატრიოვენტრიკულური ხვრელის ბოჭკოვან რგოლებთან.

წინაგულების კუნთოვანი შრე

წინაგულების კედლებში გამოიყოფა კუნთების ორი შრე: ზედაპირული და ღრმა.

ზედაპირული ფენა საერთოა ორივე წინაგულებისთვის და წარმოადგენს კუნთების შეკვრას, რომლებიც ძირითადად განივი მიმართულებით გადის; ისინი უფრო გამოხატულია წინაგულების წინა ზედაპირზე, აქ ქმნიან შედარებით ფართო კუნთოვან ფენას ჰორიზონტალურად განლაგებული ყურისშორისი შეკვრის სახით, რომელიც გადადის ორივე ყურის შიდა ზედაპირზე.

წინაგულების უკანა ზედაპირზე, ზედაპირული შრის კუნთების შეკვრა ნაწილობრივ არის ჩაქსოვილი ძგიდის უკანა ნაწილებში.

გულის უკანა ზედაპირზე, ქვედა ღრუ ვენის, მარცხენა წინაგულისა და ვენური სინუსის საზღვრების კონვერგენციით წარმოქმნილ უფსკრულით, კუნთების ზედაპირული ფენის შეკვრებს შორის არის ეპიკარდიით დაფარული დეპრესია - ნერვული ფოსო. ამ ფოსოს მეშვეობით, ნერვული ღეროები შედიან წინაგულის ძგიდის უკანა გულის წნულიდან, რომელიც ანერვიებს წინაგულის ძგიდის, პარკუჭის ძგიდის და კუნთების შეკვრას, რომელიც აკავშირებს წინაგულების კუნთებს პარკუჭების კუნთებთან - ატრიოვენტრიკულური შეკვრა.

მარჯვენა და მარცხენა წინაგულების კუნთების ღრმა შრე ორივე წინაგულისთვის საერთო არ არის. იგი განასხვავებს რგოლისებრ, ან წრიულ, და მარყუჟისებრ, ან ვერტიკალურ კუნთების შეკვრას.

წრიული კუნთების შეკვრა დიდი რაოდენობით დევს მარჯვენა წინაგულში; ისინი ძირითადად განლაგებულია ღრუ ვენის ღიობების გარშემო, გადადიან მათ კედლებზე, გულის კორონარული სინუსის გარშემო, მარჯვენა ყურის პირთან და ოვალური ფოსოს კიდეზე; მარცხენა წინაგულში, ისინი ძირითადად დევს ოთხი ფილტვის ვენის ღიობების გარშემო და მარცხენა ყურის კისერზე.

ვერტიკალური კუნთების შეკვრა განლაგებულია ატრიოვენტრიკულური ხვრელების ბოჭკოვანი რგოლების პერპენდიკულარულად, მათზე მიმაგრებული ბოლოებით. ვერტიკალური კუნთების შეკვრათა ნაწილი შედის მიტრალური და ტრიკუსპიდური სარქველების კუსპების სისქეში.

კეფის კუნთები ასევე წარმოიქმნება ღრმა ფენის ჩალიჩებით. ისინი ყველაზე მეტად განვითარებულია მარჯვენა წინაგულის წინა მარჯვენა კედლის შიდა ზედაპირზე, ასევე მარჯვენა და მარცხენა ყურებზე; მარცხენა წინაგულში ისინი ნაკლებად გამოხატულია. სავარცხლის კუნთებს შორის ინტერვალებში განსაკუთრებით თხელდება წინაგულებისა და ყურების კედელი.

ორივე ყურის შიდა ზედაპირზე არის ძალიან მოკლე და წვრილი შეკვრა, ეგრეთ წოდებული ხორციანი ჯვარი. სხვადასხვა მიმართულებით გადაკვეთისას ისინი ქმნიან ძალიან თხელ მარყუჟის მსგავს ქსელს.

პარკუჭების კუნთოვანი შრე

კუნთოვან გარსში (მიოკარდიუმი) არის სამი კუნთოვანი შრე: გარე, შუა და ღრმა. გარე და ღრმა შრეები, რომლებიც გადადიან ერთი პარკუჭიდან მეორეში, ხშირია ორივე პარკუჭში; შუა, მართალია დაკავშირებულია დანარჩენ ორთან, გარე და ღრმა ფენებთან, მაგრამ გარს აკრავს თითოეულ პარკუჭს ცალკე.

გარე, შედარებით თხელი, ფენა შედგება ირიბი, ნაწილობრივ მომრგვალებული, ნაწილობრივ გაბრტყელებული შეკვრებისგან. გარე შრის შეკვრა იწყება გულის ძირიდან ორივე პარკუჭის ბოჭკოვანი რგოლებიდან და ნაწილობრივ ფილტვის ღეროსა და აორტის ფესვებიდან. გულის წინა ზედაპირზე, გარე შეკვრა მიდის მარჯვნიდან მარცხნივ, ხოლო უკანა მხარეს - მარცხნიდან მარჯვნივ. მარცხენა პარკუჭის მწვერვალზე, გარე შრის ორივე შეკვრა ქმნის ეგრეთ წოდებულ გულის მორევს და აღწევს გულის კედლების სიღრმეში, გადადის კუნთების ღრმა შრეში.

ღრმა ფენა შედგება შეკვრებისგან, რომლებიც აწვება გულის ზემოდან მის ძირამდე. მათ აქვთ ცილინდრული, ნაწილობრივ ოვალური ფორმა, არაერთხელ იშლება და ხელახლა უერთდებიან, ქმნიან სხვადასხვა ზომის მარყუჟებს. ამ შეკვრათაგან უფრო მოკლე არ აღწევს გულის ძირამდე, ისინი მიმართულია ირიბად გულის ერთი კედლიდან მეორეზე, ხორციანი ჯვარედინი ზოლების სახით. ჯვარედინი ზოლები განლაგებულია დიდი რაოდენობით ორივე პარკუჭის შიდა ზედაპირის გასწვრივ და აქვთ სხვადასხვა ზომის სხვადასხვა ზონაში. პარკუჭების მხოლოდ შიდა კედელი (ძგიდის ძგიდე), არტერიული ღიობების უშუალოდ ქვემოთ, მოკლებულია ამ ჯვარედინი ზოლებს.

ასეთი მოკლე, მაგრამ უფრო ძლიერი კუნთების შეკვრა, ნაწილობრივ დაკავშირებულია როგორც შუა, ისე გარე შრეებთან, თავისუფლად იშლება პარკუჭების ღრუში, ქმნიან სხვადასხვა ზომისა და კონუსების პაპილარულ კუნთებს.

მარჯვენა პარკუჭის ღრუში სამი პაპილარული კუნთია, მარცხენას კი ორი. მყესების სიმები იწყება თითოეული პაპილარული კუნთის ზემოდან, რომლის მეშვეობითაც პაპილარული კუნთები უკავშირდება ტრიკუსპიდური ან მიტრალური სარქველების თავისუფალ კიდეს და ნაწილობრივ ქვედა ზედაპირს.

თუმცა, ყველა მყესის სიმები არ არის დაკავშირებული პაპილარულ კუნთებთან. მათი ნაწილი იწყება უშუალოდ კუნთების ღრმა შრის მიერ წარმოქმნილი ხორციანი ჯვარედინი ზოლებიდან და ყველაზე ხშირად მიმაგრებულია სარქველების ქვედა, პარკუჭოვან ზედაპირზე.

პაპილარული კუნთები ტენდენოზური სიმებით უჭირავს კუსპის სარქველებს, როდესაც ისინი შეკუმშული პარკუჭებიდან (სისტოლიდან) მოდუნებულ წინაგულებამდე (დიასტოლამდე) სისხლის ნაკადის შედეგად იჭრება. თუმცა სარქვლებიდან დაბრკოლებებს ხვდება, სისხლი მიედინება არა წინაგულში, არამედ აორტისა და ფილტვის ღეროში, რომლის ნახევარმთვარის სარქველები სისხლის ნაკადით ეჭიმება ამ გემების კედლებს და ამით ტოვებს სანათურს. გემები ღიაა.

შუა ფენა, რომელიც მდებარეობს გარე და ღრმა კუნთების ფენებს შორის, ქმნის მთელ რიგ კარგად გამოკვეთილ წრიულ შეკვრას თითოეული პარკუჭის კედლებში. შუა ფენა უფრო განვითარებულია მარცხენა პარკუჭში, ამიტომ მარცხენა პარკუჭის კედლები გაცილებით სქელია ვიდრე მარჯვენა. მარჯვენა პარკუჭის შუა კუნთოვანი შრის შეკვრა გაბრტყელებულია და აქვს თითქმის განივი და გარკვეულწილად ირიბი მიმართულება გულის ფუძიდან მწვერვალამდე.

მარცხენა პარკუჭში, შუა ფენის ჩალიჩებს შორის, შეიძლება გამოირჩეოდეს გარე შრესთან უფრო ახლოს და ღრმა ფენასთან უფრო ახლოს მდებარე ჩალიჩები.

პარკუჭთაშუა ძგიდის ფორმირება ხდება ორივე პარკუჭის სამივე კუნთოვანი შრით. თუმცა, მარცხენა პარკუჭის კუნთოვანი შრეები დიდ როლს იღებენ მის ფორმირებაში. მისი სისქე თითქმის უდრის მარცხენა პარკუჭის კედლის სისქეს. ის გამოდის მარჯვენა პარკუჭის ღრუსკენ. 4/5-ისთვის ის წარმოადგენს კარგად განვითარებულ კუნთოვან შრეს. პარკუჭთაშუა ძგიდის ამ, გაცილებით დიდ ნაწილს კუნთოვანი ნაწილი ეწოდება.

პარკუჭთაშუა ძგიდის ზედა (1/5) ნაწილი თხელი, გამჭვირვალეა და მემბრანულ ნაწილს უწოდებენ. მემბრანულ ნაწილზე მიმაგრებულია ტრიკუსპიდური სარქვლის ძგიდის ფოთოლი.

წინაგულების კუნთები იზოლირებულია პარკუჭების კუნთებისგან. გამონაკლისი არის ბოჭკოების შეკვრა, რომელიც იწყება წინაგულების ძგიდის მიდამოში, გულის კორონარული სინუსის მიდამოში. ეს შეკვრა შედგება ბოჭკოებისგან დიდი რაოდენობით სარკოპლაზმით და მცირე რაოდენობით მიოფიბრილებით; შეკვრა ასევე მოიცავს ნერვულ ბოჭკოებს; იგი იწყება ქვედა ღრუ ვენის შესართავთან და მიდის პარკუჭის ძგიდისკენ, აღწევს მის სისქეში. შეკვრაში გამოირჩევა საწყისი, შესქელებული ნაწილი, რომელსაც ეწოდება ატრიოვენტრიკულური კვანძი, გადადის უფრო თხელ ღეროში - ატრიოვენტრიკულურ შეკვრაში, შეკვრა მიდის პარკუჭთაშუა ძგიდისკენ, გადის ორივე ბოჭკოვანი რგოლს შორის და კუნთის ზედა უკანა ნაწილში. ძგიდის ნაწილი იყოფა მარჯვენა და მარცხენა ფეხებად.

მარჯვენა ფეხი, მოკლე და თხელი, მიჰყვება ძგიდის ძგიდეს მარჯვენა პარკუჭის ღრუს მხრიდან წინა პაპილარული კუნთის ძირამდე და ვრცელდება პარკუჭის კუნთოვან შრეში თხელი ბოჭკოების ქსელის სახით (Purkinje) .

მარცხენა ფეხი, მარჯვენაზე უფრო ფართო და გრძელი, მდებარეობს პარკუჭის ძგიდის მარცხენა მხარეს, მის საწყის მონაკვეთებში ის უფრო ზედაპირულად დევს, უფრო ახლოს ენდოკარდიუმთან. პაპილარული კუნთების ფუძისკენ მიემართება, იგი იშლება ბოჭკოების თხელ ქსელად, რომლებიც ქმნიან წინა, შუა და უკანა შეკვრას და ვრცელდება მარცხენა პარკუჭის მიოკარდიუმში.

ზედა ღრუ ვენის შესართავთან მარჯვენა წინაგულში, ვენასა და მარჯვენა ყურს შორის არის სინოატრიალური კვანძი.

ეს შეკვრა და კვანძები, რომლებსაც ახლავს ნერვები და მათი ტოტები, წარმოადგენს გულის გამტარ სისტემას, რომელიც ემსახურება იმპულსების გადაცემას გულის ერთი ნაწილიდან მეორეზე.

გულის შიდა გარსი ანუ ენდოკარდიუმი

გულის შიდა გარსი, ანუ ენდოკარდიუმი, წარმოიქმნება კოლაგენისა და ელასტიური ბოჭკოებისგან, რომელთა შორის განლაგებულია შემაერთებელი ქსოვილი და გლუვი კუნთების უჯრედები.

გულის ღრუების მხრიდან ენდოკარდიუმი დაფარულია ენდოთელიუმით.

ენდოკარდიუმი ხაზს უსვამს გულის ყველა ღრუს, მჭიდროდ არის შერწყმული კუნთების ქვედა ფენასთან, მიჰყვება მის ყველა დარღვევას, რომელიც წარმოიქმნება ხორციანი ჯვარედინი სხივებით, პექტინატური და პაპილარული კუნთებით, აგრეთვე მათი მყესების გამონაზარდებით.

სისხლძარღვების შიდა გარსზე, რომელიც ტოვებს გულს და მიედინება მასში - ღრუ და ფილტვის ვენები, აორტა და ფილტვის ღერო - ენდოკარდიუმი გადის მკვეთრი საზღვრების გარეშე. წინაგულებში, ენდოკარდიუმი უფრო სქელია, ვიდრე პარკუჭებში, ხოლო მარცხენა წინაგულში უფრო სქელია, ნაკლებად იქ, სადაც იგი ფარავს პაპილარული კუნთებს მყესების სიმებით და ხორციანი ჯვარედინი ზოლებით.

წინაგულების კედლების ყველაზე გათხელებულ მონაკვეთებში, სადაც კუნთების შრეში ხარვეზები წარმოიქმნება, ენდოკარდიუმი მჭიდრო კავშირშია და ეპიკარდიუმსაც კი ერწყმის. ბოჭკოვანი რგოლების, ატრიოვენტრიკულური ღიობების, აგრეთვე აორტისა და ფილტვის ღეროს მიდამოში, ენდოკარდიუმი ფოთლის გაორმაგებით, ენდოკარდიის დუბლირებით, ქმნის მიტრალური და ტრიკუსპიდული სარქველების ფურცლებს და ნახევარმთვარის სარქველებს. ფილტვის ღერო და აორტა. ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილი ორივე ფურცელს შორის კუსპის და ნახევარმთვარის სარქველებს შორის უკავშირდება ბოჭკოვან რგოლებს და ამით აფიქსირებს სარქველებს მათთან.

პერიკარდიული ტომარა ან პერიკარდიუმი

პერიკარდიუმს, ანუ პერიკარდიუმს, აქვს ირიბად ამოჭრილი კონუსის ფორმა, ქვედა ფუძით, რომელიც მდებარეობს დიაფრაგმაზე და მწვერვალი, რომელიც აღწევს თითქმის მკერდის კუთხის დონეს. სიგანეში ის უფრო მარცხნივ ვრცელდება, ვიდრე მარჯვნივ.

პერიკარდიულ პარკში არის: წინა (სტერნოკოსტალური) ნაწილი, უკანა ქვედა (დიაფრაგმული) ნაწილი და ორი გვერდითი - მარჯვენა და მარცხენა - შუასაყარის ნაწილი.

პერიკარდიული ტომრის სტერნოკოსტალური ნაწილი მიმართულია გულმკერდის წინა კედელზე და მდებარეობს, შესაბამისად, მკერდის სხეულში, V-VI ნეკნთა ხრტილებში, ნეკნთაშუა სივრცეებში და xiphoid პროცესის მარცხენა ნაწილში.

პერიკარდიული ტომრის სტერნოკოსტალური ნაწილის გვერდითი მონაკვეთები დაფარულია შუასაყარის პლევრის მარჯვენა და მარცხენა ფურცლებით, რომლებიც გამოყოფენ მას წინა ნაწილებში გულმკერდის წინა კედლიდან. შუასაყრის პლევრის პერიკარდიული ნაწილის სახელწოდებით განასხვავებენ შუასაყრის პლევრის უბნებს, რომლებიც ფარავს პერიკარდიუმს.

ჩანთის სტერნოკოსტალური ნაწილის შუა, ე.წ. , მათი ფუძეებისკენ მიმართული ზევით (მკერდის არეში) და ქვემოთ (დიაფრაგმისკენ).

ზედა სამკუთხედის მიდამოში პერიკარდიუმის სტერნოკოსტალური ნაწილი გამოყოფილია მკერდისგან ფხვიერი შემაერთებელი და ცხიმოვანი ქსოვილით, რომელშიც ბავშვებში თიმუსის ჯირკვალია ჩასმული. ამ ბოჭკოს დატკეპნილი ნაწილი ქმნის ეგრეთ წოდებულ ზედა სტერნო-პერიოკარდიალურ ლიგატს, რომელიც აქ ამაგრებს პერიკარდიუმის წინა კედელს მკერდის სახელურთან.

ქვედა სამკუთხედის მიდამოში პერიკარდიუმი ასევე გამოყოფილია მკერდისგან ფხვიერი ქსოვილით, რომელშიც იზოლირებულია შეკუმშული ნაწილი, ქვედა სტერნო-პერიოკარდიო-თირკმელზედა ჯირკვლის ლიგატი, რომელიც აფიქსირებს პერიკარდიუმის ქვედა ნაწილს მკერდზე. .

პერიკარდიული ტომრის დიაფრაგმულ ნაწილში არის ზედა ნაწილი, რომელიც მონაწილეობს უკანა შუასაყარის წინა საზღვრის ფორმირებაში, ხოლო ქვედა ნაწილი, რომელიც ფარავს დიაფრაგმას.

ზედა განყოფილება მიმდებარეა საყლაპავთან, გულმკერდის აორტასთან და დაუწყვილებელ ვენასთან, საიდანაც პერიკარდიუმის ეს ნაწილი გამოყოფილია ფხვიერი შემაერთებელი ქსოვილის ფენით და თხელი ფასციალური ფურცლით.

პერიკარდიუმის იმავე ნაწილის ქვედა მონაკვეთი, რომელიც წარმოადგენს მის ფუძეს, მჭიდროდ ერწყმის დიაფრაგმის მყესის ცენტრს; ოდნავ ვრცელდება მისი კუნთოვანი ნაწილის წინა უბნებზე, იგი დაკავშირებულია მათთან ფხვიერი ბოჭკოებით.

პერიკარდიული ტომრის მარჯვენა და მარცხენა შუასაყარის ნაწილები შუასაყარის პლევრის მიმდებარედ; ეს უკანასკნელი პერიკარდიუმს უკავშირდება ფხვიერი შემაერთებელი ქსოვილის საშუალებით და შეიძლება გამოიყოს ფრთხილად მომზადებით. ამ ფხვიერი ბოჭკოს სისქეში, რომელიც აკავშირებს შუასაყარის პლევრას პერიკარდიუმთან, გადის ფრენიკის ნერვი და თანმხლები პერიკარდიულ-ჩანთა-დიაფრაგმული სისხლძარღვები.

პერიკარდიუმი შედგება ორი ნაწილისაგან - შიდა, სეროზული (სეროზული პერიკარდიული ტომარა) და გარე, ბოჭკოვანი (ბოჭკოვანი პერიკარდიული ტომარა).

სეროზული პერიკარდიული ტომარა შედგება ორი სეროზული ტომრისგან, თითქოს, ბუდობს ერთი მეორეში - გარეთა, თავისუფლად გარს გულს (თავად პერიკარდიუმის სეროზული ტომარა) და შიდა - ეპიკარდიუმი, მჭიდროდ შერწყმული. მიოკარდიუმი. პერიკარდიუმის სეროზული საფარი არის სეროზული პერიკარდიუმის პარკის პარიეტალური ფირფიტა, ხოლო გულის სეროზული საფარი არის სეროზული პერიკარდიუმის ვისცერული ფირფიტა (ეპიკარდიუმი).

ბოჭკოვანი პერიკარდიული ტომარა, რომელიც განსაკუთრებით გამოხატულია პერიკარდიუმის წინა კედელზე, ამაგრებს პერიკარდიულ პარკს დიაფრაგმაზე, დიდი სისხლძარღვების კედლებზე და ლიგატების მეშვეობით მკერდის შიდა ზედაპირზე.

ეპიკარდიუმი გადადის პერიკარდიუმში გულის ძირში, დიდი სისხლძარღვების შესართავთან: ღრუ და ფილტვის ვენები და აორტის და ფილტვის ღეროს გასასვლელი.

ეპიკარდიუმსა და პერიკარდიუმს შორის არის ნაპრალისმაგვარი სივრცე (პერიკარდიუმის ტომრის ღრუ), რომელიც შეიცავს მცირე რაოდენობით პერიკარდიუმის ტომრის სითხეს, რომელიც ატენიანებს პერიკარდიუმის სეროზულ ზედაპირებს, რითაც იწვევს ერთი სეროზული ფირფიტის სრიალს მეორეზე. გულის შეკუმშვის დროს.

როგორც მითითებულია, სეროზული პერიკარდიული ტომრის პარიეტალური ფირფიტა გადადის სპლანტულ ფირფიტაში (ეპიკარდიუმში) გულიდან დიდი სისხლძარღვების შესვლისა და გამოსვლის ადგილზე.

თუ გულის ამოღების შემდეგ პერიკარდიუმის პარკი შიგნიდან შეისწავლება, მაშინ პერიკარდიუმთან მიმართებაში დიდი სისხლძარღვები განლაგებულია მის უკანა კედლის გასწვრივ დაახლოებით ორი ხაზით - მარჯვენა, უფრო ვერტიკალური და მარცხენა, გარკვეულწილად დახრილი. მის მიმართ. მარჯვენა ხაზზე, ზედა ღრუ ვენა, ორი მარჯვენა ფილტვის ვენა და ქვედა ღრუ ვენა დევს ზემოდან ქვევით, მარცხენა ხაზის გასწვრივ - აორტა, ფილტვის ღერო და ორი მარცხენა ფილტვის ვენა.

ეპიკარდიუმის პარიეტალურ ფირფიტაში გადასვლის ადგილზე წარმოიქმნება სხვადასხვა ფორმისა და ზომის რამდენიმე სინუსი. მათგან ყველაზე დიდია პერიკარდიული ტომრის განივი და ირიბი სინუსები.

პერიკარდიუმის ჩანთის განივი სინუსი. ფილტვის ღეროსა და აორტის საწყისი მონაკვეთები (ფესვები), ერთმანეთის მიმდებარედ, გარშემორტყმულია ეპიკარდიუმის საერთო ფოთლით; მათ უკან არის წინაგულები და მარჯვნივ არის ზედა ღრუ ვენა. ეპიკარდიუმი აორტის და ფილტვის თავდაპირველი მონაკვეთების უკანა კედლის მხრიდან მიდის მაღლა და უკან, მათ უკან მდებარე წინაგულებისკენ, ხოლო ამ უკანასკნელიდან - ქვემოთ და ისევ წინ, პარკუჭების ფუძისა და ფესვისკენ. ეს გემები. ამრიგად, აორტის ფესვსა და ფილტვის ღეროს წინ და წინაგულებს შორის წარმოიქმნება გადასასვლელი - სინუსი, რომელიც აშკარად ჩანს აორტისა და ფილტვის ღეროს წინ დახევისას, ხოლო ზემო ღრუ ვენა - უკან. ეს სინუსი ზემოდან შემოსაზღვრულია პერიკარდიით, უკნიდან ზედა ღრუ ვენით და წინაგულების წინა ზედაპირით, წინიდან აორტითა და ფილტვის ღეროთი; მარჯვენა და მარცხენა განივი სინუსი ღიაა.

პერიკარდიუმის ტომრის ირიბი სინუსი. იგი მდებარეობს გულის ქვემოთ და უკან და წარმოადგენს სივრცეს, რომელიც შემოსაზღვრავს წინ მარცხენა წინაგულის უკანა ზედაპირით, დაფარული ეპიკარდიით, უკან - უკანა, შუასაყარის, პერიკარდიუმის ნაწილით, მარჯვნივ - ქვედა ღრუ ვენით. მარცხნივ - ფილტვის ვენებით, ასევე დაფარულია ეპიკარდიით. ამ სინუსის ზედა ბრმა ჯიბეში არის დიდი რაოდენობით ნერვული კვანძები და გულის წნულის ღეროები.

ეპიკარდიუმს შორის, რომელიც ფარავს აორტის საწყის ნაწილს (მისგან ტოვებს ბრაქიოცეფალური ღეროს დონემდე) და ამ ადგილას მისგან გაგრძელებულ პარიეტალურ ფირფიტას შორის, იქმნება პატარა ჯიბე - აორტის პროტრუზია. ფილტვის ღეროზე ეპიკარდიუმის გადასვლა მითითებულ პარიეტალურ ფირფიტაზე ხდება არტერიული ლიგატის დონეზე (ზოგჯერ ქვემოთ). ზედა ღრუ ვენაზე, ეს გადასვლა ხორციელდება იმ ადგილის ქვემოთ, სადაც მასში ჩაედინება დაუწყვილებელი ვენა. ფილტვის ვენებზე, შეერთება თითქმის აღწევს ფილტვების ბარძაყს.

მარცხენა წინაგულის უკანა ლატერალურ კედელზე, მარცხენა ზემო ფილტვის ვენასა და მარცხენა წინაგულის ფუძეს შორის, პერიკარდიუმის ნაოჭი გადის მარცხნიდან მარჯვნივ, ე.წ. ზედა მარცხენა ღრუ ვენის ნაოჭი სისქეში რომელთაგან დევს მარცხენა წინაგულის ირიბი ვენა და ნერვული წნული.

გულის კედლის სტრუქტურა

გულის კედელი შედგება სამი შრისგან: გარე - ეპიკარდიუმი, შუა - მიოკარდიუმი და შიდა - ენდოკარდიუმი.

გულის გარე გარსი

ეპიკარდიუმი, ეპიკარდიუმი (იხ. სურ. 701, 702, 721), არის გლუვი, თხელი და გამჭვირვალე გარსი. ეს არის ვისცერული ფირფიტა, lamina visceralis, pericardium, pericardium. ეპიკარდიუმის შემაერთებელი ქსოვილის ფუძე გულის სხვადასხვა ნაწილში, განსაკუთრებით ღრძილების და მწვერვალში, მოიცავს ცხიმოვან ქსოვილს. შემაერთებელი ქსოვილის დახმარებით ეპიკარდიუმი ყველაზე მჭიდროდ ერწყმის მიოკარდიუმს ცხიმოვანი ქსოვილის ნაკლებად დაგროვების ან არარსებობის ადგილებში (იხ. "პერიკარდიუმი").

გულის კუნთოვანი შრე

გულის კუნთოვანი შრე ანუ მიოკარდიუმი. გულის შუა, კუნთოვანი გარსი, მიოკარდიუმი (იხ. ნახ. 703, 704, 705, 706, 707, 708, 709, 710, 711, 712, 713, 714) ან გულის კუნთი არის ძლიერი და მნიშვნელოვანი ნაწილი გულის სისქის კედლებში. მიოკარდიუმი თავის უდიდეს სისქეს აღწევს მარცხენა პარკუჭის კედლის მიდამოში (11-14 მმ), ორჯერ აღემატება მარჯვენა პარკუჭის კედლის სისქეს (4-6 მმ). წინაგულების კედლებში მიოკარდიუმი გაცილებით ნაკლებად განვითარებულია და მისი სისქე აქ მხოლოდ 2-3 მმ-ია.

წინაგულების კუნთოვან შრესა და პარკუჭების კუნთოვან შრეს შორის დევს მკვრივი ბოჭკოვანი ქსოვილი, რის გამოც წარმოიქმნება ბოჭკოვანი რგოლები, მარჯვენა და მარცხენა, anuli fibrosi, dexter et sinister (იხ. სურ. 709). გულის გარე ზედაპირის მხრიდან მათი მდებარეობა შეესაბამება კორონარული ღრმულის.

მარჯვენა ბოჭკოვანი რგოლი, anulus fibrosus dexter, რომელიც აკრავს მარჯვენა ატრიოვენტრიკულურ ხვრელს, ოვალური ფორმისაა. მარცხენა ბოჭკოვანი რგოლი, anulus fibrosus sinister, აკრავს მარცხენა ატრიოვენტრიკულურ ხვრელს მარჯვნივ, მარცხნივ და უკან და აქვს ცხენის ფორმის.

თავისი წინა მონაკვეთებით მარცხენა ბოჭკოვანი რგოლი მიმაგრებულია აორტის ფესვზე, აყალიბებს სამკუთხა შემაერთებელქსოვილოვან ფირფიტებს მის უკანა პერიფერიაზე - მარჯვენა და მარცხენა ბოჭკოვანი სამკუთხედები, trigonum fibrosum dextrum et trigonum fibrosum sinistrum (იხ. სურ. 709).

მარჯვენა და მარცხენა ბოჭკოვანი რგოლები ერთმანეთთან არის დაკავშირებული საერთო ფირფიტაში, რომელიც მთლიანად, მცირე არეალის გარდა, იზოლირებს წინაგულების კუნთებს პარკუჭების კუნთებისგან. რგოლების დამაკავშირებელი ფიბროზული ფირფიტის შუაში არის ხვრელი, რომლის მეშვეობითაც წინაგულების კუნთები ატრიოვენტრიკულური შეკვრის მეშვეობით უკავშირდება პარკუჭების კუნთებს.

აორტისა და ფილტვის ღეროს ღიობების გარშემოწერილობაში (იხ. სურ. 709) ასევე არის ერთმანეთთან დაკავშირებული ბოჭკოვანი რგოლები; აორტის რგოლი დაკავშირებულია ატრიოვენტრიკულური ხვრელის ბოჭკოვან რგოლებთან.

წინაგულების კუნთოვანი შრე

წინაგულების კედლებში გამოიყოფა კუნთების ორი შრე: ზედაპირული და ღრმა (იხ. სურ. 710).

ზედაპირული ფენა საერთოა ორივე წინაგულებისთვის და შედგება კუნთების შეკვრებისგან, რომლებიც ძირითადად განივი მიმართულებით გადის. ისინი უფრო გამოხატულია წინაგულების წინა ზედაპირზე, აქ ქმნიან შედარებით განიერ კუნთოვან ფენას ჰორიზონტალურად განლაგებული ყურთაშორისი შეკვრის სახით (იხ. სურ. 710), რომელიც გადადის ორივე ყურის შიდა ზედაპირზე.

წინაგულების უკანა ზედაპირზე, ზედაპირული შრის კუნთების შეკვრა ნაწილობრივ არის ჩაქსოვილი ძგიდის უკანა ნაწილებში. გულის უკანა ზედაპირზე, კუნთების ზედაპირული შრის შეკვრებს შორის, არის ეპიკარდიით დაფარული ჩაღრმავება, რომელიც შემოიფარგლება ქვედა ღრუ ვენის პირით, წინაგულების ძგიდის პროექციისა და ვენური სინუსის პირით ( იხილეთ სურ. 702). ამ მიდამოში, წინაგულთა ძგიდე მოიცავს ნერვულ ღეროებს, რომლებიც ანერვიებს წინაგულის ძგიდის და პარკუჭის ძგიდის - ატრიოვენტრიკულური შეკვრა (სურ. 715).

მარჯვენა და მარცხენა წინაგულების კუნთების ღრმა შრე ორივე წინაგულისთვის საერთო არ არის. ის განასხვავებს წრიულ და ვერტიკალურ კუნთების შეკვრას.

წრიული კუნთების შეკვრა დიდი რაოდენობით დევს მარჯვენა წინაგულში. ისინი ძირითადად განლაგებულია ღრუ ვენის ღიობების გარშემო, გადადიან მათ კედლებზე, გულის კორონარული სინუსის გარშემო, მარჯვენა ყურის პირთან და ოვალური ფოსოს კიდეზე; მარცხენა წინაგულში, ისინი ძირითადად დევს ოთხი ფილტვის ვენის ღიობების გარშემო და მარცხენა ყურის დასაწყისში.

ვერტიკალური კუნთების შეკვრა განლაგებულია ატრიოვენტრიკულური ხვრელების ბოჭკოვანი რგოლების პერპენდიკულარულად, მათზე მიმაგრებული ბოლოებით. ვერტიკალური კუნთების ჩალიჩების ნაწილი შედის ატრიოვენტრიკულური სარქველების კუსპების სისქეში.

სავარცხელი კუნთები, მმ. პექტინატები ასევე წარმოიქმნება ღრმა შრის შეკვრებით. ისინი ყველაზე მეტად განვითარებულია მარჯვენა წინაგულის ღრუს წინა მარჯვენა კედლის შიდა ზედაპირზე, ასევე მარჯვენა და მარცხენა ყურებზე; მარცხენა წინაგულში ისინი ნაკლებად გამოხატულია. სავარცხლის კუნთებს შორის ინტერვალებში განსაკუთრებით თხელდება წინაგულებისა და ყურების კედელი.

ორივე ყურის შიგა ზედაპირზე არის მოკლე და წვრილი შეკვრა, ე.წ. სხვადასხვა მიმართულებით გადაკვეთისას ისინი ქმნიან ძალიან თხელ მარყუჟის მსგავს ქსელს.

პარკუჭების კუნთოვანი შრე

კუნთოვან გარსში (იხ. სურ. 711) (მიოკარდიუმი) არის სამი კუნთოვანი შრე: გარეთა, შუა და ღრმა. გარე და ღრმა შრეები, რომლებიც გადადიან ერთი პარკუჭიდან მეორეში, ხშირია ორივე პარკუჭში; შუა, თუმცა დაკავშირებულია დანარჩენ ორ შრესთან, თითოეულ პარკუჭს ცალ-ცალკე აკრავს.

გარე, შედარებით თხელი ფენა შედგება ირიბი, ნაწილობრივ მომრგვალებული, ნაწილობრივ გაბრტყელებული შეკვრებისგან. გარე შრის შეკვრა იწყება გულის ძირიდან ორივე პარკუჭის ბოჭკოვანი რგოლებიდან და ნაწილობრივ ფილტვის ღეროსა და აორტის ფესვებიდან. გულის სტერნოკოსტალურ (წინა) ზედაპირზე, გარე შეკვრა მიდის მარჯვნიდან მარცხნივ, ხოლო დიაფრაგმული (ქვედა) ზედაპირის გასწვრივ - მარცხნიდან მარჯვნივ. მარცხენა პარკუჭის ზევით, გარე შრის ორივე შეკვრა ქმნის გულის ე.წ. ღრმა კუნთების ფენა.

ღრმა ფენა შედგება შეკვრებისგან, რომლებიც აწვება გულის ზემოდან მის ძირამდე. ისინი ცილინდრულია და ზოგიერთი შეკვრა ოვალურია, მრავალჯერ იყოფა და ხელახლა აკავშირებს, ქმნის სხვადასხვა ზომის მარყუჟებს. ამ შეკვრადან უფრო მოკლე არ აღწევს გულის ძირამდე, ისინი დახრილად არის მიმართული გულის ერთი კედლიდან მეორეზე ხორციანი ტრაბეკულების სახით. მხოლოდ პარკუჭთაშუა ძგიდის უშუალოდ არტერიული ღიობების ქვემოთ არის მოკლებული ამ ჯვარედინი ზოლები.

ასეთი მოკლე, მაგრამ უფრო ძლიერი კუნთების შეკვრა, ნაწილობრივ დაკავშირებულია როგორც შუა, ასევე გარე შრეებთან, თავისუფლად იშლება პარკუჭების ღრუში, ქმნის სხვადასხვა ზომის კონუსის ფორმის პაპილარულ კუნთებს (იხ. სურ. 704, 705, 707). .

პაპილარული კუნთები მყესების აკორდებით იკავებენ სარქვლის ფლაპებს, როდესაც მათ აწვება სისხლის ნაკადი შეკუმშული პარკუჭებიდან (სისტოლის დროს) მოდუნებულ წინაგულებამდე (დიასტოლის დროს). სარქვლებიდან დაბრკოლებებს რომ ხვდება, სისხლი მიედინება არა წინაგულში, არამედ აორტისა და ფილტვის ღეროების ღიობებში, რომელთა ნახევარმთვარის სარქველები სისხლის ნაკადით იჭერს ამ გემების კედლებს და ამით ტოვებს სისხლძარღვების სანათურს. გახსნა.

შუა ფენა, რომელიც მდებარეობს გარე და ღრმა კუნთების ფენებს შორის, ქმნის მთელ რიგ კარგად გამოკვეთილ წრიულ შეკვრას თითოეული პარკუჭის კედლებში. შუა ფენა უფრო განვითარებულია მარცხენა პარკუჭში, ამიტომ მარცხენა პარკუჭის კედლები გაცილებით სქელია ვიდრე მარჯვენა პარკუჭის კედლები. მარჯვენა პარკუჭის შუა კუნთოვანი შრის შეკვრა გაბრტყელებულია და აქვს თითქმის განივი და გარკვეულწილად ირიბი მიმართულება გულის ფუძიდან მწვერვალამდე.

პარკუჭთაშუა ძგიდე, septum interventriculare (იხ. სურ. 704), წარმოიქმნება ორივე პარკუჭის სამივე კუნთოვანი შრით, მაგრამ უფრო მეტია მარცხენა პარკუჭის კუნთოვანი შრე. ძგიდის სისქე აღწევს მმ-ს, გარკვეულწილად ჩამოუვარდება მარცხენა პარკუჭის კედლის სისქეს. პარკუჭთაშუა ძგიდის ამოზნექილია მარჯვენა პარკუჭის ღრუსკენ და წარმოადგენს კარგად განვითარებულ კუნთოვან შრეს 4/5-ით. პარკუჭთაშუა ძგიდის ამ გაცილებით დიდ ნაწილს ეწოდება კუნთოვანი ნაწილი, pars muscularis.

პარკუჭთაშუა ძგიდის ზედა (1/5) ნაწილი არის მემბრანული ნაწილი, pars membranacea. მემბრანულ ნაწილზე მიმაგრებულია მარჯვენა ატრიოვენტრიკულური სარქვლის ძგიდის ფურცელი.

• საიტი ახლა მობილურზე რეაგირებს. ისიამოვნეთ გამოყენებით.

გულის კედელი მოიცავს სამ გარსს: შიდა - ენდოკარდიუმს, შუა - მიოკარდიუმს და გარე - ეპიკარდიუმს.

ენდოკარდიუმი, ენდოკარდიუმი, შედარებით თხელი გარსი, რომელიც შიგნიდან აფარებს გულის კამერებს. ენდოკარდიუმის შემადგენლობაში არის: ენდოთელიუმი, სუბენდოთელური შრე, კუნთოვან-ელასტიური და გარე შემაერთებელი ქსოვილი. ენდოთელიუმი წარმოდგენილია ბრტყელი უჯრედების მხოლოდ ერთი ფენით. ენდოკარდიუმი მკვეთრი საზღვრის გარეშე გადადის გულის დიდ გემებზე. კუსპიდული სარქველების კუსპები და ნახევარმთვარის სარქველების კუსპები წარმოადგენს ენდოკარდიუმის დუბლირებას.

მიოკარდიუმი, ყველაზე მნიშვნელოვანი მემბრანა სისქით და ყველაზე მნიშვნელოვანი ფუნქციით. მიოკარდიუმი არის მრავალქსოვილოვანი სტრუქტურა, რომელიც შედგება განივზოლიანი კუნთოვანი ქსოვილისგან, ფხვიერი და ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილისგან, ატიპიური კარდიომიოციტებისგან, სისხლძარღვებისგან და ნერვული ელემენტებისგან. შეკუმშვადი კუნთების უჯრედების შეგროვება ქმნის გულის კუნთს. გულის კუნთს აქვს სპეციალური სტრუქტურა, რომელიც შუალედურ პოზიციას იკავებს განივზოლიან და გლუვ კუნთებს შორის. გულის კუნთის ბოჭკოებს შეუძლიათ სწრაფი შეკუმშვა, ერთმანეთთან დაკავშირებულია მხტუნავებით, რის შედეგადაც იქმნება ფართო მარყუჟის ქსელი, რომელსაც სინციტიუმი ეწოდება. კუნთოვანი ბოჭკოები თითქმის მოკლებულია გარსს, მათი ბირთვები შუაშია. გულის კუნთების შეკუმშვა ავტომატურია. წინაგულებისა და პარკუჭების კუნთები ანატომიურად განცალკევებულია. ისინი დაკავშირებულია მხოლოდ გამტარ ბოჭკოების სისტემით. წინაგულის მიოკარდიუმს აქვს ორი ფენა: ზედაპირული, რომლის ბოჭკოები განივი, ფარავს ორივე წინაგულს და ღრმა ცალკე თითოეული ატრიუმისთვის. ეს უკანასკნელი შედგება ვერტიკალური ჩალიჩებისგან, დაწყებული ბოჭკოვანი რგოლებიდან ატრიოვენტრიკულური ღიობების მიდამოში და წრიული ჩალიჩებიდან, რომლებიც მდებარეობს ღრუ და ფილტვის ვენების პირებში.

პარკუჭოვანი მიოკარდიუმი გაცილებით რთულია, ვიდრე წინაგულოვანი მიოკარდიუმი. არსებობს სამი ფენა: გარე (ზედაპირული), შუა და შიდა (ღრმა). ორივე პარკუჭისთვის საერთო ზედაპირული შრის შეკვრა იწყება ბოჭკოვანი რგოლებიდან, მიდიან ირიბად - ზემოდან ქვემოდან გულის ზევით. აქ ისინი უკან ბრუნდებიან, ჩადიან სიღრმეში, ქმნიან ამ ადგილას გულის ხვეულს, vortex cordis. შეფერხების გარეშე, ისინი გადადიან მიოკარდიუმის შიდა (ღრმა) შრეში. ამ ფენას აქვს გრძივი მიმართულება, ქმნის ხორციან ტრაბეკულებს და პაპილარულ კუნთებს.

ზედაპირულ და ღრმა ფენებს შორის დევს შუა – წრიული ფენა. ის ცალკეა თითოეული პარკუჭისთვის და უკეთესად არის განვითარებული მარცხნივ. მისი შეკვრაც ბოჭკოვანი რგოლებიდან იწყება და თითქმის ჰორიზონტალურად ეშვება. კუნთების ყველა ფენას შორის არის მრავალი დამაკავშირებელი ბოჭკო.

გულის კედელში, კუნთოვანი ბოჭკოების გარდა, არის შემაერთებელი ქსოვილის წარმონაქმნები - ეს არის საკუთარი გულის "რბილი ჩონჩხი". ის ასრულებს დამხმარე სტრუქტურების როლს, საიდანაც იწყება კუნთების ბოჭკოები და სადაც ფიქსირდება სარქველები. გულის რბილი ჩონჩხი მოიცავს ოთხ ბოჭკოვანი რგოლს, nnuli fibrosi, ორ ბოჭკოვანი სამკუთხედს, trigonum fibrosum და პარკუჭთაშუა ძგიდის მემბრანულ ნაწილს pars membranacea septum interventriculare.

ბოჭკოვანი რგოლები, annlus fibrosus dexter et sinister, გარშემორტყმულია მარჯვენა და მარცხენა ატრიოვენტრიკულური ღიობებით. უზრუნველყოს ტრიკუსპიდური და ბიკუსპიდური სარქველების მხარდაჭერა. ამ რგოლების პროექცია გულის ზედაპირზე შეესაბამება კორონარული ღეროს. მსგავსი ბოჭკოვანი რგოლები განლაგებულია აორტის და ფილტვის ღეროს პირის გარშემოწერილობაში.

მარჯვენა ბოჭკოვანი სამკუთხედი უფრო დიდია ვიდრე მარცხენა. ის იკავებს ცენტრალურ პოზიციას და ფაქტობრივად აკავშირებს მარჯვენა და მარცხენა ფიბროზულ რგოლებს და აორტის შემაერთებელქსოვილოვან რგოლს. ქვემოდან მარჯვენა ბოჭკოვანი სამკუთხედი უკავშირდება პარკუჭთაშუა ძგიდის მემბრანულ ნაწილს. მარცხენა ბოჭკოვანი სამკუთხედი გაცილებით პატარაა, ის უერთდება anulus fibrosus sinister-ს.

პარკუჭების ფუძე, წინაგულები ამოღებულია. მიტრალური სარქველი ქვედა მარცხენა

გამტარი სისტემის ატიპიური უჯრედები, რომლებიც ქმნიან და ატარებენ იმპულსებს, უზრუნველყოფენ ტიპიური კარდიომიოციტების შეკუმშვის ავტომატიზმს. ისინი ქმნიან გულის გამტარ სისტემას.

ამრიგად, გულის კუნთოვანი გარსის შემადგენლობაში შეიძლება გამოიყოს სამი ფუნქციურად ურთიერთდაკავშირებული აპარატი:

1) კონტრაქტული, წარმოდგენილი ტიპიური კარდიომიოციტებით;

2) საყრდენი, რომელიც წარმოიქმნება შემაერთებელი ქსოვილის სტრუქტურებით ბუნებრივი ღიობების გარშემო და აღწევს მიოკარდიუმსა და ეპიკარდიუმში;

3) გამტარი, რომელიც შედგება ატიპიური კარდიომიოციტებისგან - გამტარი სისტემის უჯრედები.

ეპიკარდიუმი, ეპიკარდიუმი, ფარავს გულის გარეთა მხარეს; მის ქვეშ არის გულისა და ცხიმოვანი ქსოვილის საკუთარი გემები. ეს არის სეროზული გარსი და შედგება შემაერთებელი ქსოვილის თხელი ფირფიტისგან, რომელიც დაფარულია მეზოთელიუმით. ეპიკარდიუმს ასევე უწოდებენ სეროზული პერიკარდიუმის ვისცერალურ ფირფიტას, lamina visceralis pericardii serosi.



შეგიძლიათ დაუსვათ ექიმს შეკითხვა და მიიღოთ უფასო პასუხი ჩვენს საიტზე სპეციალური ფორმის შევსებით, ამ ბმულის გამოყენებით >>>

ნაწლავები

ნაწლავი (ნაწლავი) არის საჭმლის მომნელებელი მილის უდიდესი ნაწილი, რომელიც სათავეს იღებს პილორუსიდან და მთავრდება ანუსით. ნაწლავი ჩართულია არა მხოლოდ საკვების მონელებაში, მის ათვისებაში, არამედ მრავალი ბიოლოგიური ნივთიერების გამომუშავებაში, როგორიცაა ჰორმონები, რომლებიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ ორგანიზმის იმუნურ სტატუსში.

მისი სიგრძე ცოცხალ ადამიანში საშუალოდ 4 მეტრია (მატონიზირებელი მდგომარეობა), ხოლო ატონურ მდგომარეობაში 6-დან 8 მეტრამდე. ნეონატალურ პერიოდში ბავშვებში ნაწლავის სიგრძე 3,5 მეტრს აღწევს, სიცოცხლის პირველი წლის განმავლობაში 50%-ით იზრდება.

ნაწლავები ასაკთან ერთად განიცდის ცვლილებებს. ასე რომ, მისი სიგრძე, ფორმა, მდებარეობა იცვლება. უფრო ინტენსიური ზრდა შეინიშნება 1-დან 3 წლამდე, როდესაც ბავშვი ძუძუთი კვებიდან საერთო მაგიდაზე გადადის. ნაწლავის დიამეტრი საგრძნობლად იზრდება სიცოცხლის პირველი 24 თვის განმავლობაში და 6 წლის შემდეგ.

ახალშობილში წვრილი ნაწლავის სიგრძე 1,2-დან 2,8 მეტრამდეა, ზრდასრულში 2,3-დან 4,2 მეტრამდე.

ორგანიზმის ზრდა ასევე მოქმედებს მისი მარყუჟების მდებარეობაზე. ახალშობილებში თორმეტგოჯა ნაწლავს აქვს ნახევარწრიული ფორმა, მდებარეობს წელის პირველი ხერხემლის დონეზე, 12 წლისთვის ეშვება 3-4 წელის ხერხემლიანამდე. მისი სიგრძე დაბადებიდან 4 წლამდე არ იცვლება და უდრის 7-დან 13 სმ-მდე, 7 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში თორმეტგოჯა ნაწლავის ირგვლივ წარმოიქმნება ცხიმოვანი დეპოზიტები, რის შედეგადაც იგი მეტ-ნაკლებად ფიქსირდება და ნაკლებად მოძრავი ხდება.

ახალშობილში სიცოცხლის 6 თვის შემდეგ შეგიძლიათ შეამჩნიოთ წვრილი ნაწლავის განსხვავება და დაყოფა ორ ნაწილად: მჭლე და ილეულ.

ანატომიურად, მთელი ნაწლავი შეიძლება დაიყოს თხელი და სქელი.

კუჭის შემდეგ პირველი წვრილი ნაწლავია. სწორედ მასში ხდება გარკვეული ნივთიერებების მონელება და შეწოვა. სახელი ეწოდა საჭმლის მომნელებელი მილის შემდგომ მონაკვეთებთან შედარებით მცირე დიამეტრის გამო.

თავის მხრივ წვრილი ნაწლავი იყოფა თორმეტგოჯა ნაწლავად (თორმეტგოჯა ნაწლავი), გამხდარი, ილეუმად.

საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ქვედა ნაწილებს მსხვილ ნაწლავს უწოდებენ. აქ ხდება ნივთიერებების უმრავლესობის შეწოვის და ქიმის წარმოქმნის პროცესები (მონელებული საკვებიდან ნალექი).

მთელ მსხვილ ნაწლავს აქვს უფრო განვითარებული კუნთოვანი და სეროზული შრეები, უფრო დიდი დიამეტრი, რის გამოც მიიღო მათ სახელი.

1. ნაწლავის ნაწლავი (კეისი) და აპენდიქსი, ან დანართი;
2. მსხვილი ნაწლავი, რომელიც იყოფა აღმავალ, განივი, დაღმავალი, სიგმოიდური;
3. სწორი ნაწლავი (აქვს განყოფილებები: ამპულა, ანალური არხი და ანუსი).

საჭმლის მომნელებელი მილის სხვადასხვა ნაწილის პარამეტრები

წვრილი ნაწლავი (intestinum tenue) 1,6-დან 4,3 მეტრამდეა. მამაკაცებისთვის ეს უფრო გრძელია. მისი დიამეტრი თანდათან მცირდება პროქსიმალურიდან დისტალურ ნაწილამდე (50-დან 30 მმ-მდე). Intestinum tenue დევს ინტრაპერიტონეალურად, ანუ ინტრაპერიტონეალურად, მისი მეზენტერია არის პერიტონეუმის დუბლიკატი. მეზენტერიის ფოთლები ფარავს სისხლძარღვებს, ნერვებს, ლიმფურ კვანძებსა და გემებს, ცხიმოვან ქსოვილს. ნაწლავის უჯრედები წარმოქმნიან ფერმენტების დიდ რაოდენობას, რომლებიც მონაწილეობენ საჭმლის მონელების პროცესში პანკრეასის ფერმენტებთან ერთად, გარდა ამისა, ყველა წამალი, ტოქსინები, აქ შეიწოვება პერორალურად მიღებისას.

მსხვილი ნაწლავის სიგრძე შედარებით ნაკლებია - 1,5 მეტრი. მისი დიამეტრი თავიდან ბოლომდე მცირდება 7-14-დან 4-6 სმ-მდე.როგორც ზემოთ იყო აღწერილი მას აქვს 6 განყოფილება. კეკუმს აქვს გამონაზარდი, ვესტიგიალური ორგანო, აპენდიქსი, რომელიც, მეცნიერთა უმეტესობის აზრით, იმუნური სისტემის მნიშვნელოვანი ნაწილია.

მთელ მსხვილ ნაწლავში არის ანატომიური წარმონაქმნები - მოსახვევები. ეს არის მისი ერთი ნაწილის მეორეში გადასვლის ადგილი. ასე რომ, აღმავალი ნაწლავის გადასვლას განივი მსხვილ ნაწლავზე ეწოდება ღვიძლის მოქნილობა, ხოლო ელენთის მოხრა წარმოიქმნება განივი დაღმავალი მონაკვეთებით.

ნაწლავებს სისხლით მიეწოდება მეზენტერიული არტერიები (ზედა და ქვედა). ვენური სისხლის გადინება ხორციელდება ამავე სახელწოდების ვენებით, რომლებიც ქმნიან კარის ვენის აუზს.

ნაწლავები ინერვატირდება საავტომობილო და სენსორული ბოჭკოებით. საავტომობილო ბოჭკოები მოიცავს ზურგის და საშოს ნერვების ტოტებს და სიმპათიკური და პარასიმპათიკური ნერვული სისტემების სენსორულ ბოჭკოებს.

თორმეტგოჯა ნაწლავი (თორმეტგოჯა ნაწლავი)

ის იწყება კუჭის პილორული ზონიდან. მისი სიგრძე საშუალოდ 20 სმ-ია, ის გვერდის ავლით პანკრეასის თავს ასო C ან ცხენის ჯირკვლის სახით. ეს ანატომიური წარმონაქმნი გარშემორტყმულია მნიშვნელოვანი ელემენტებით: საერთო ნაღვლის სადინარი და ღვიძლი კარის ვენით. მარყუჟს, რომელიც წარმოიქმნება პანკრეასის თავის გარშემო, აქვს რთული სტრუქტურა:

ეს არის ზედა ნაწილი, რომელიც ქმნის მარყუჟს, რომელიც იწყება მე-12 გულმკერდის ხერხემლის დონიდან. იგი შეუფერხებლად იქცევა დაღმავალში, მისი სიგრძე არ აღემატება 4 სმ, შემდეგ მიდის ზურგის სვეტის თითქმის პარალელურად, აღწევს მე-3 წელის ხერხემლისკენ, უხვევს მარცხნივ. ეს ქმნის ქვედა მოსახვევს. დაღმავალი თორმეტგოჯა ნაწლავი საშუალოდ 9 სმ-მდეა, მის მახლობლად ასევე განლაგებულია მნიშვნელოვანი ანატომიური წარმონაქმნები: მარჯვენა თირკმელი, საერთო ნაღვლის სადინარი და ღვიძლი. დაღმავალ თორმეტგოჯა ნაწლავსა და პანკრეასის თავს შორის არის ღარი, რომელშიც დევს ნაღვლის საერთო სადინარი. გზაზე ის კვლავ უერთდება პანკრეასის სადინარს და, ძირითადი პაპილას ზედაპირზე, მიედინება საჭმლის მომნელებელი მილის ღრუში.

შემდეგი ნაწილი ჰორიზონტალურია, რომელიც ჰორიზონტალურად მდებარეობს მესამე წელის ხერხემლის დონეზე. იგი გვერდით არის ქვემო ღრუ ვენასთან, შემდეგ წარმოშობს აღმავალ თორმეტგოჯა ნაწლავს.

აღმავალი თორმეტგოჯა ნაწლავი მოკლეა, არაუმეტეს 2 სმ, მკვეთრად ბრუნდება და გადადის ჯეჯუნუმში. ამ პატარა მოსახვევს ეწოდება თორმეტგოჯა ნაწლავი, რომელიც მიმაგრებულია დიაფრაგმაზე კუნთების დახმარებით.

აღმავალი თორმეტგოჯა ნაწლავი გადის მეზენტერული არტერიისა და ვენის, მუცლის აორტის გვერდით.

მისი მდებარეობა რეტროპერიტონეალურია თითქმის მთელს ტერიტორიაზე, გარდა მისი ამპულარული ნაწილისა.

გამხდარი (ჯეჯუნუმი) და ილეუმი (ილეუმი)

ნაწლავის ორი განყოფილება, რომლებსაც აქვთ თითქმის იგივე სტრუქტურა, ამიტომ ისინი ხშირად აღწერილია ერთად.

ჯეჯუნუმის მარყუჟები განლაგებულია მუცლის ღრუში მარცხნივ, იგი ყველა მხრიდან დაფარულია სეროზებით (პერიტონეუმი). ანატომიურად, ჯეჯუნუმი და ილეუმი ნაწლავის მეზენტერული ნაწილის ნაწილია, მათ აქვთ კარგად გამოხატული სეროზული გარსი.

განსაკუთრებული განსხვავებები არ არის ჯეჯუნუმისა და ილეუმის ანატომიაში. გამონაკლისი არის უფრო დიდი დიამეტრი, სქელი კედლები, შესამჩნევად დიდი სისხლის მიწოდება. წვრილი ნაწლავის მეზენტერიული ნაწილი თითქმის მთლიანად დაფარულია ომენტუმით.

ჯეჯუნუმის სიგრძე მატონიზირებელ დაძაბულობაში 1,8 მეტრამდეა, სიკვდილის შემდეგ მოდუნდება და სიგრძეში იზრდება 2,4 მეტრამდე. მისი კედლების კუნთოვანი შრე უზრუნველყოფს შეკუმშვას, პერისტალტიკას და რიტმულ სეგმენტაციას.

ილეუმი ბრმასგან გამოყოფილია სპეციალური ანატომიური წარმონაქმნით - ბაუჰინის დემპერი. მას ასევე უწოდებენ ილეოცეკალურ სარქველს.

იეჯუნუმი იკავებს მუცლის ღრუს ქვედა სართულს, მიედინება ბრმა ნაწლავში მარჯვენა თეძოს ფოსოს მიდამოში. იგი მთლიანად დაფარულია პერიტონეუმით. მისი სიგრძე 1,3-დან 2,6 მეტრამდეა. ატონურ მდგომარეობაში მას შეუძლია 3,6 მეტრამდე გაჭიმვა. მის ფუნქციებს შორის, პირველ რიგში, არის საჭმლის მონელება, საკვების შეწოვა, მისი დაწინაურება ნაწლავის შემდგომ ნაწილებში პერისტალტიკური ტალღების დახმარებით, აგრეთვე ნეიროტენზინის გამომუშავება, რომელიც მონაწილეობს სასმელისა და კვების ქცევის რეგულირებაში. ადამიანი.

ნაწლავის ნაწლავი

ეს არის მსხვილი ნაწლავის დასაწყისი, ბრმა ნაწლავი ყველა მხრიდან დაფარულია პერიტონეუმით. ფორმაში წააგავს ჩანთას, რომლის სიგრძე და დიამეტრი თითქმის თანაბარია (6 სმ და 7-7,5 სმ). კეკუმი მდებარეობს მარჯვენა თეძოს ფოსოში, ორივე მხრიდან შემოსაზღვრულია სფინქტერებით, რომელთა ფუნქციაა ქიმუსის ცალმხრივი დინების უზრუნველყოფა. ნაწლავის მიჯნაზე ამ სფინკერს ბაუგინის დემპერს უწოდებენ, ბრმა ნაწლავისა და მსხვილი ნაწლავის საზღვარზე კი ბუსის სფინქტერი.

ცნობილია, რომ აპენდიქსი არის ბრმა ნაწლავის პროცესი, რომელიც ვრცელდება ილეოცეკალური კუთხის ქვემოთ (მანძილი მერყეობს 0,5 სმ-დან 5 სმ-მდე). მას აქვს გამორჩეული სტრუქტურა: ვიწრო მილის სახით (დიამეტრი 3-4 მმ-მდე, სიგრძე 2,5-დან 15 სმ-მდე). ვიწრო ხვრელის მეშვეობით პროცესი კავშირშია ნაწლავის მილის ღრუსთან, გარდა ამისა, მას აქვს საკუთარი მეზენტერია, რომელიც დაკავშირებულია ბრმა ნაწლავთან და ილეუმთან. როგორც წესი, აპენდიქსი განლაგებულია თითქმის ყველა ადამიანში, როგორც წესი, ანუ მარჯვენა იღლიის მიდამოში და თავისი თავისუფალი ბოლოთი აღწევს მცირე მენჯამდე, ზოგჯერ ქვევით ეცემა. ასევე არსებობს ატიპიური ადგილმდებარეობის ვარიანტები, რომლებიც იშვიათია და იწვევს სირთულეებს ოპერაციის დროს.

წვრილი ნაწლავის სტრუქტურა და ფუნქცია

წვრილი ნაწლავი არის საჭმლის მომნელებელი სისტემის მილაკოვანი ორგანო, რომელშიც გრძელდება საკვების ბოლუსის გარდაქმნა ხსნად ნაერთად.

ორგანოს სტრუქტურა

წვრილი ნაწლავი (intestinum tenue) გადის კუჭის პილორუსიდან, ქმნის მრავალ მარყუჟს და გადადის მსხვილ ნაწლავში. საწყის მონაკვეთში ნაწლავის გარშემოწერილობა 40-50 მმ-ია, ბოლოს 20-30 მმ, ნაწლავის სიგრძე 5 მეტრს აღწევს.

• თორმეტგოჯა ნაწლავი (თორმეტგოჯა ნაწლავი) ყველაზე მოკლე (25-30 სმ) და განიერი ნაწილია. მას აქვს ცხენის ფორმის ფორმა, სიგრძით შედარებულია 12 თითის სიგანესთან, რის გამოც მიიღო სახელი;
• ჯეჯუნუმი (სიგრძე 2–2,5 მეტრი);
• ილეუმი (სიგრძე 2,5–3 მეტრი).

წვრილი ნაწლავის კედელი შედგება შემდეგი ფენებისგან:

• ლორწოვანი გარსი - ხაზავს სხეულის შიდა ზედაპირს, მისი უჯრედების 90% ენტეროციტებია, რომლებიც უზრუნველყოფენ საჭმლის მონელებას და შეწოვას. აქვს რელიეფი: ღრძილები, წრიული ნაკეცები, კრიპტები (მილაკოვანი გამონაზარდები);
• საკუთარი ფირფიტა (სუბმუკოზური შრე) - აქვეა განთავსებული ცხიმოვანი უჯრედების დაგროვება, ნერვული და სისხლძარღვთა წნულები;
• კუნთოვანი ფენა იქმნება 2 გარსით: წრიული (შიდა) და გრძივი (გარე). გარსებს შორის არის ნერვული წნული, რომელიც აკონტროლებს ნაწლავის კედლის შეკუმშვას;
• სეროზული შრე – ფარავს წვრილ ნაწლავს ყველა მხრიდან, თორმეტგოჯა ნაწლავის გარდა.

წვრილ ნაწლავს სისხლი მიეწოდება ღვიძლისა და მეზენტერული არტერიებით. ინერვაცია (ნერვული ბოჭკოების მიწოდება) მოდის მუცლის ღრუს ავტონომიური ნერვული სისტემის პლექსუსებიდან და საშოს ნერვიდან.

საჭმლის მონელების პროცესი

წვრილ ნაწლავში ხდება საჭმლის მონელების შემდეგი პროცესები:

საკვების ბოლუსის მოსანელებლად ნაწლავი წარმოქმნის შემდეგ ფერმენტებს:

• ერეპსინი - არღვევს პეპტიდებს ამინომჟავებამდე;
• ენტეროკინაზა, ტრიპსინი, კინასოგენი - ანადგურებს მარტივ ცილებს;
• ნუკლეაზა - შლის კომპლექსურ ცილოვან ნაერთებს;
• ლიპაზა - ხსნის ცხიმებს;
• ლაქტოზა, ამილაზა, მალტოზა, ფოსფატაზა - ანადგურებს ნახშირწყლებს.

წვრილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსი გამოიმუშავებს 1,5-2 ლიტრ წვენს დღეში., რომელიც შედგება:

წვრილი ნაწლავი გამოიმუშავებს შემდეგ ჰორმონებს:

• სომატოსტოტინი - ხელს უშლის გასტრინის (ჰორმონი, რომელიც აძლიერებს საჭმლის მომნელებელი წვენების გამოყოფას);
• სეკრეტინი - არეგულირებს პანკრეასის სეკრეციას;
• ვაზოინტესტინალური პეპტიდი - ასტიმულირებს ჰემატოპოეზს, მოქმედებს ნაწლავის გლუვ კუნთებზე;
• გასტრინი - მონაწილეობს საჭმლის მონელებაში;
• მოტილინი - არეგულირებს ნაწლავის მოძრაობას);
• ქოლეცისტოკინინი - იწვევს ნაღვლის ბუშტის შეკუმშვას და დაცლას;
• გასტროინჰიბირებელი პოლიპეპტიდი - აფერხებს ნაღვლის გამოყოფას.

წვრილი ნაწლავის ფუნქციები

სხეულის ძირითადი ფუნქციები მოიცავს:

• სეკრეტორული: გამოყოფს ნაწლავის წვენს;
• დამცავი: ნაწლავის წვენში შემავალი ლორწო იცავს ნაწლავის კედლებს ქიმიური ზემოქმედებისაგან, აგრესიული გამღიზიანებლებისგან;
• საჭმლის მომნელებელი: არღვევს საკვების ბოლუსს;
• საავტომობილო: კუნთების გამო ქიმუსი (თხევადი ან ნახევრად თხევადი შიგთავსი) მოძრაობს წვრილ ნაწლავში, ერევა კუჭის წვენში;
• შეწოვა: ლორწოვანი გარსი შთანთქავს წყალს, ვიტამინებს, მარილებს, საკვებ ნივთიერებებს და სამკურნალო ნივთიერებებს, რომლებიც მთელ სხეულში გადადის ლიმფური და სისხლძარღვების მეშვეობით;
• იმუნოკომპეტენტური: ხელს უშლის ოპორტუნისტული მიკროფლორის შეღწევას და რეპროდუქციას;
• ორგანიზმიდან შლის ტოქსიკურ ნივთიერებებს, ტოქსინებს;
• ენდოკრინული: გამოიმუშავებს ჰორმონებს, რომლებიც გავლენას ახდენენ არა მხოლოდ საჭმლის მომნელებელ პროცესზე, არამედ სხეულის სხვა სისტემებზეც.

წვრილი ნაწლავის დაავადებები:

• ენტერიტი;
• ცელიაკია

წვრილი და მსხვილი ნაწლავების სტრუქტურა დუმებისთვის

ვაპირებდი მიმოხილვის დაწერას ნაწლავებზე ახალი ტიპის ქირურგიული ოპერაციების შესახებ, მაგრამ ვიფიქრე, რომ ჯერ უნდა მეთქვა სტრუქტურაიგივე ნაწლავი. სკოლაში რომ ვსწავლობდი, ხანდახან ვბნევდი, რომელი ნაწლავი ვის მიდის. ამიტომ, დღეს ჩვენ ამ ხარვეზს ვხსნით. თქვენ კი იცით, რომელი ნაწლავი დაარქვეს მშიერიდა რატომ.

ასევე წაიკითხეთ: სად არის ნაწლავი და სად კუჭი

Იქნება ანატომიის მოკლე კურსი, მოემზადე. არასაჭირო გადმოყრილი, აქ - მხოლოდ ყველაზე საინტერესო.

ადამიანის ნაწლავიშედგება ორი განყოფილებისგან - თხელი და სქელი. რატომ ერქვა ასე? წვრილი ნაწლავის დიამეტრი დასაწყისში 4-6 სმ-ია და თანდათან მცირდება 2,5-3 სმ-მდე. მსხვილ ნაწლავს აქვს საშუალო დიამეტრი 4-10 სმ. გარეგნულად, ღარიბი სტუდენტის მქონე სტუდენტიც კი გამოარჩევს მათ, ოღონდ უფრო ქვემოთ.

(სახელები ინგლისურია, თუმცა ისინი ლათინურის მსგავსია)

წვრილი ნაწლავი - წვრილი ნაწლავი.

მსხვილი ნაწლავი - მსხვილი ნაწლავი(მსხვილი ნაწლავის ნაწილი).

სწორი ნაწლავი - სწორი ნაწლავი.

როცა ამ მასალას ვამზადებდი, კინაღამ დაბნეული ვიყავი: სახელმძღვანელოები შეიცავს სხვადასხვა რიცხვი წვრილი ნაწლავის სიგრძის შესახებ. გამოსავალი მარტივია: ცოცხალიადამიანის წვრილი ნაწლავის სიგრძეა 3,5 - 4 მეტრი, ა მიცვალებულზე - დაახლოებით 6-8 მნაწლავის ტონუსის დაკარგვის გამო, ანუ 2-ჯერ მეტი. მსხვილი ნაწლავის სიგრძეგაცილებით ნაკლებია - 1,5 - 2 მეტრი.

წვრილი ნაწლავი

წვრილ ნაწლავს აქვს 3 განყოფილება:

1. თორმეტგოჯა ნაწლავი 12(ლათ. თორმეტგოჯა ნაწლავი, წაიკითხეთ „თორმეტგოჯა“, ყველგან ხაზს უსვამს წინაბოლო შრიფტს, თუ სხვაგვარად არ გამოვყოფდი): წვრილი ნაწლავის საწყის მონაკვეთს აქვს ასო „C“-ს ფორმა და. სიგრძე 25-30 სმ(ცოცხალ ადამიანში 21 სმ), მიდის პანკრეასის თავის გარშემო, ჩაედინება მასში საერთო ნაღვლის სადინარიდა პანკრეასის მთავარი სადინარი(ზოგჯერ არის პანკრეასის დამატებითი სადინარი). სახელწოდება მოცემულია ამ ნაწლავის სიგრძის მიხედვით, რომელიც უძველესი ანატომისტები თითებზე გაზომეს(ხაზოვანი არ იყო გამოყენებული). თითს ძველად რუსეთში ეძახდნენ თითი("საჩვენებელი თითი").
2. ჯეჯუნუმი(ჯეჯუნუმი, ჯეჯუნუმი - ცარიელი, მშიერი): წარმოადგენს ზედა ნახევარიწვრილი ნაწლავი. თქვენ არ გქონდათ კითხვა, რატომ ეწოდა ნაწლავს " მშიერი"? უბრალოდ გაკვეთის დროს ის ხშირად ცარიელი აღმოჩნდა.
3. ილეუმი(ილეუმი, ილეუმი - ბერძნულიდან ილეოს ირონია): არის ქვედა ნახევარიწვრილი ნაწლავი. არ არსებობს მკაფიო საზღვარი ჯეჯუნუმსა და ილეუმს შორის და ისინი თავადაც ძალიან ჰგვანან გარეგნულად. ამიტომ, ანატომიკოსები შეთანხმდნენ, რომ წვრილი ნაწლავის ზედა 2/5 არის ჯეჯუნუმი, ა ქვედა 3/5 - ილეუმი. თავად გამოთვალეთ სიგრძე მეტრებში.

წვრილი ნაწლავის სექციებილათინურად.

თორმეტგოჯა ნაწლავი - 12-რგოლიანინაწლავი.

ჯეჯუნუმი- გამხდარინაწლავი.

ილეუმი - იღლიისებრინაწლავი.

თორმეტგოჯა ნაწლავის ანთებას უწოდებენ დუოდენიტი(მოვისმინე ტერმინი გასტროდუოდენიტი?). პრაქტიკაში, ჯეჯუნუმის და ნაწლავის ანთება ცალკე არ არის იზოლირებული, მაგრამ მას უწოდებენ ზოგად ტერმინს. ენტერიტი(წვრილი ნაწლავის ანთება) ბერძნულიდან ენტერონი- ნაწლავები.

Ტიპიური მიკროსკოპული სტრუქტურანაწლავის კედლის არის (შიგნიდან გარედან):

• ლორწოვანი გარსი,
• ლორწოვანი გარსი,
• კუნთების შრე:
  • შიდა წრიული (წრიული),
  • გარე გრძივი (მისგან მხოლოდ სამი ლენტი რჩება მსხვილ ნაწლავში, მათ შესახებ ქვემოთ),
• სეროზული (გარე) ფენა.

ნაწლავის კედლის ფენები

(იხილეთ ლათინური სიტყვების გამოთქმა ფრჩხილებში, დანარჩენი - ინგლისურ-რუსულ ლექსიკონში)

ლორწოვანი გარსი (ლორწოვანი გარსი) - ლორწოვანი გარსი,

ლორწოვანი გარსი (სუბმუკოზა) - სუბმუკოზური,

კუნთოვანი (muscularis) - კუნთების ფენა(შინაგანი - შიდა, გარე - გარეგანი),

სეროზა (serosa) - სეროზა(აქ არის პერიტონეუმი),

მეზენტერია(mesenterium, mezentErium) არის პერიტონეუმის ნაოჭი, რომელიც ამაგრებს ნაწლავებს მუცლის ღრუს უკანა კედელზე; შეიცავს სისხლძარღვებს და ნერვებს. თქვენ შეგიძლიათ შეადაროთ ნაწლავის კედლის სტრუქტურა საყლაპავის კედლის სტრუქტურას, რაზეც ადრე დავწერე სტატიაში ძმრის ესენციით მოწამვლის შესახებ.

მსხვილი ნაწლავი

მოდით გადავიდეთ მსხვილი ნაწლავი. ჩემი ერთ-ერთი საყვარელი ანატომიის კითხვაა გარე დასახელება განსხვავება მსხვილ ნაწლავსა და წვრილ ნაწლავს შორის. არის 5 მათგანი, თუ არ დამავიწყდა:

1. ნაცრისფერი ფერი,
2. დიდი დიამეტრი
3. სამი გრძივი არსებობა კუნთების ზოლები(ეს არის ის, რაც დარჩა კედლის გრძივი კუნთოვანი ფენისგან),
4. ხელმისაწვდომობა შეშუპება(კედლის პროტრუზია) - gaustr (haustrum),
5. ხელმისაწვდომობა მენტალური პროცესები(ცხიმის დანამატები).

მსხვილი ნაწლავის მახასიათებლები

(საათის ისრის მიმართულებით დაწყებიდან)

ილეუმი - ილეუმი

ვერმიფორმული დანართი - დანართი (დანართი),

ბრმა - ბრმა

ილეოცეკალური სარქველი - ileocecal valve,

ზედა მეზენტერული არტერია - ზედა მეზენტერული არტერია,

მარჯვენა კოლიკის მოხრა - მსხვილი ნაწლავის მარჯვენა მოხრა,

განივი მეზოკოლონი - განივი მსხვილი ნაწლავის მეზენტერია,

მარცხენა კოლიკის მოხრა - მარცხენა კოლიკის მოხრა,

ეპიპლოიური დანამატები - ცხიმოვანი დანამატები,

ტენია კოლი - კუნთების ზოლი,

ქვედა მეზენტერული არტერია - ქვედა მეზენტერული არტერია,

სიგმოიდური მეზოკოლონი - სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის მეზენტერია,

სწორი ნაწლავი - სწორი ნაწლავი

ანალური არხი - ანალური არხი.

მსხვილი ნაწლავიაქვს რამდენიმე განყოფილება:

1. ბრმა ნაწლავი(ბრტყელი ან ბრმა, ბრმა): სიგრძე 1 - 13 სმ; ეს არის მსხვილი ნაწლავის განყოფილება ნაწლავის შესართავთან, ანუ ილეოცეკალური სარქვლის ქვემოთ. დანართი (დანართი) შორდება სამი ლენტის კონვერგენციას, რომელიც შეიძლება მიმართული იყოს არა მხოლოდ ქვემოთ, არამედ ნებისმიერი სხვა მიმართულებით.
2. აღმავალი მსხვილი ნაწლავი(მსხვილი ნაწლავის აღმავალი, მსხვილი ნაწლავის აღმავალი)
3. განივი მსხვილი ნაწლავი(colon transversum, colon transversum)
4. დაღმავალი მსხვილი ნაწლავი(colon descendens, colon descendens)
5. სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავი(colon sigmoideum, colon sigmoideum): სიგრძე ძალიან ცვალებადია, 80-90 სმ-მდე.
6. სწორი ნაწლავი(სწორი ნაწლავი, სწორი ნაწლავი): სიგრძე 12-15 სმ. ამ ნაწლავის დაავადებებს მკურნალობენ ცალკე სპეციალობის ექიმები - პროქტოლოგები (ბერძნულიდან proktos - ანუსი). აქ არ აღვწერ სწორი ნაწლავის სტრუქტურას, ეს რთული თემაა.

მსხვილი ნაწლავის სექციები(წესით)

ბრმა- ბრმა ნაწლავი,

აღმავალი მსხვილი ნაწლავი - აღმავალი მსხვილი ნაწლავი,

განივი მსხვილი ნაწლავი - განივი მსხვილი ნაწლავი,

დაღმავალი მსხვილი ნაწლავი - დაღმავალი მსხვილი ნაწლავი,

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავი სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავი,

სწორი ნაწლავი - სწორი ნაწლავი.

გამარტივებული სახით ვუთხარი ნაწლავების სტრუქტურას. მოსწავლეები უფრო დეტალურად სწავლობენ: როგორ არიან დაფარული პერიტონეუმით, აქვთ თუ არა მეზენტერია, როგორ მიეწოდებათ სისხლი, რას ესაზღვრება და ა.შ.

მსხვილი ნაწლავის ანთებას ე.წ კოლიტი. სწორი ნაწლავის ანთებას პროქტიტი უნდა ვუწოდოთ, მაგრამ ეს ტერმინი იშვიათად გამოიყენება. უფრო ხშირად გამოიყენება პარაპროქტიტი- სწორი ნაწლავის ირგვლივ ქსოვილის ანთება (წყვილი - დაახლოებით).

განახლებულია 2008 წლის 29 თებერვლის მდგომარეობით. ბრმა ნაწლავის ანთებას უწოდებენ ტიფლიტი(ბერძნული ტიფლონიდან - კეკუმი). თქვენ ნაკლებად სავარაუდოა, რომ დაგჭირდეთ სახელი, მაგრამ დამატებულია აქ ენციკლოპედიური პრეზენტაციისთვის.

რა არის საინტერესო: წვრილი და მსხვილი ნაწლავები განსხვავდება არა მხოლოდ სტრუქტურით და ფუნქციით. ისინი სხვანაირად ავადდებიან. დიარეა (დიარეა) ენტერიტითგარეგნულად მკვეთრი განსხვავდება კოლიტის დროს დიარეისგან. მაგრამ ამის შესახებ სხვა დროს. თუ არის წაკითხვის მსურველი. 🙂

გულის ავტომატიზმი არის მისი უნარი რიტმულად შეკუმშოს ყოველგვარი ხილული გაღიზიანების გარეშე იმპულსების გავლენის ქვეშ, რომლებიც წარმოიქმნება თავად ორგანოში.

გულის ავტომატიზაცია, გულის რიტმული აგზნების ბუნება, გამტარი სისტემის სტრუქტურა და ფუნქციები. ავტომატური გრადიენტი. გულის რიტმის დარღვევა (ბლოკადა, ექსტრასისტოლა).

გულის კედელი შედგება სამი შრისგან: გარე - ეპიკარდიუმი, შუა - მიოკარდიუმი და შიდა - ენდოკარდიუმი.

დაასახელეთ აორტის თაღის ტოტები

1.მხრის თავის ღერო

2.მარცხენა საერთო საძილე არტერია

3. მარცხენა სუბკლავის არტერია

ჩამოთვალეთ a.mesenterica superior-ის ტოტები და დაასახელეთ მათი განშტოების ადგილები.

ზედა მეზენტერული არტერია,ა. მეზენტერიკა უმაღლესი, გამოდის აორტის მუცლის ნაწილიდან პანკრეასის სხეულის უკან XII გულმკერდის - I წელის ხერხემლის დონეზე. ეს არტერია გამოყოფს შემდეგ ტოტებს:

1) ქვედა პანკრეასის და თორმეტგოჯა ნაწლავის არტერიები, აა. პანკრეატიკოდუოდენალური ქვედა,წარმოიქმნება ზედა მეზენტერული არტერიიდან

2) ჯეჯუნალური არტერიები, აა. ჯეჯუნალები,და ილეო-ნაწლავის არტერიები, აა. იდილები,შორდება ზედა მეზენტერული არტერიის მარცხენა ნახევარწრიდან.

3) ილეოკოლურ-ნაწლავის არტერია, ა. ილეოკოლიკა,უბრუნებს წინა და უკანა ბრმა არტერიები, aa. caecdles წინა და უკანა,ისევე, როგორც აპენდიქსის არტერია, ა. აპენდიკულარული,და მსხვილი ნაწლავის ტოტი, გ. კოლიკუსი,აღმავალი ნაწლავისკენ;

4) მარჯვენა კოლიკა არტერია, ა. კოლიკა დექსტრა,იწყება წინაზე ოდნავ მაღლა.

5) შუა კოლიკის არტერია, ა. კოლიკა მედია,გადის ზედა მეზენტერული არტერიიდან.

დაასახელეთ პოპლიტალური არტერიის ტოტები.

პოპლიტალური არტერიის ტოტები:

1. ლატერალური ზედა გენიკულური არტერია, ა. გვარი უმაღლესი გვერდითი,ბარძაყის ფართო და ბიცეფსის კუნთების სისხლით მომარაგება და ჩართულია მუხლის სასახსრე ქსელის ფორმირებაში, რომელიც კვებავს მუხლის სახსარს.

2. მედიალური ზედა გენიკულური არტერია, ა. გვარის უმაღლესი მედიალის,ბარძაყის სისხლძარღვთა მედიალური კუნთის სისხლით მომარაგება.

3. შუა მუხლის არტერია, ა. მედია გვარი,სისხლის მიწოდება კაფსულის ჯვარედინი ლიგატებისა და მენისციების იზინოვიალურ ნაკეცებში.

4. ლატერალური ქვედა გენიკულური არტერია, ა. გვარი inferior lateralis,სისხლის მიწოდება გასტროკნემიის კუნთის გვერდითი თავისა და პლანტარული კუნთის.

5. მედიალური ქვედა გენიკულური არტერია, ა. ქვედა შუაგულის გვარი,გასტროკნემიის კუნთის მედიალური თავის სისხლით მომარაგება და ასევე მონაწილეობს ფორმირებაში მუხლის სასახსრე ქსელი, rete articulare გვარი.

ბილეთი 3

1. რა განასხვავებს მარჯვენა ატრიოვენტრიკულურ სარქველს? მიუთითეთ მისი ნაკეცები

მარჯვენა ატრიოვენტრიკულური ხვრელი დახურულია მარჯვენა ატრიოვენტრიკულური სარქველით.

იგი შედგება 3 ფრთისგან:

1.წინა ფარფა

2.უკან

3.ტიხრული

2. დაასახელეთ a.femoralis-ის ტოტები და ადგილები, სადაც ისინი მიდიან

ბარძაყის არტერია,ა. ბარძაყის ძვალი, არის გარე თეძოს არტერიის გაგრძელება. ტოტები ბარძაყის არტერიიდან:

1. ზედაპირული ეპიგასტრიკული არტერია,ა. ეპიგასტრიკული ზედაპირული,მუცლის, კანქვეშა ქსოვილისა და კანის გარეთა ირიბი კუნთის აპონევროზის ქვედა ნაწილის სისხლით მომარაგება.

2. ზედაპირული არტერია, ილიუმის კონვერტი,ა. circumflexa iliaca superjicialis,მიდის გვერდითი მიმართულებით საზარდულის ლიგატის პარალელურად ზედა წინა თეძოს ხერხემლისკენ, ტოტებით მიმდებარე კუნთებსა და კანში.

3. გარე პუდენდალური არტერიები,აა. გარე პუდენდა, გასვლა კანქვეშა ნაპრალის მეშვეობით (ჰიატუს საფენუსი)ბარძაყის კანის ქვეშ და გადადით სკროტუმზე - სკროტის წინა ტოტები, rr. ნაკაწრები წინა მხარეს,მამაკაცებში ან დიდი ლაბიაში წინა ლაბიალური ტოტები, rr. labidles anteriores,ქალებს შორის.

4. ღრმა არტერიათეძოები, ა. ბარძაყის ღრმა, სისხლს ამარაგებს ბარძაყს. მედიალური და გვერდითი არტერიები შორდება ბარძაყის ღრმა არტერიას.

1) ბარძაყის ძვლის მედიალური ცირკუმფლექსური არტერია ა. circumflexa femoris medialis,უბრუნებს აღმავალი და ღრმა ტოტები, რ. ascendens et profundus, რომ iliopsoas, pectineus, obturator externus, piriformis და quadratus femoris კუნთები. ბარძაყის ძვლის მედიალური ცირკუმფლექსური არტერია აგზავნის აცეტაბულური ტოტი, გ. acetabuldris,ბარძაყის სახსარამდე.

2) ბარძაყის ძვლის ლატერალური ცირკუმფლექსური არტერია, ა. circumflexa femoris latertis,მისი აღმავალი ტოტი, r. ascendens,სისხლის მიწოდება gluteus maximus კუნთისა და ტენზორული fascia lata-სთვის. დაღმავალი და განივი ტოტები, rr. descendens და transversus,ბარძაყის კუნთების (მკერავი და კვადრიცეფსი) სისხლმომარაგება.

3) პერფორირებული არტერიები, ა.ა. perfordntes(პირველი, მეორე და მესამე), სისხლით ამარაგებს ბიცეფსს, ნახევრად ტენდენოზულ და ნახევრადმემბრანულ კუნთებს.

3.ჩამოთვალეთ a.mesenterica inferior-ის ტოტები და დაასახელეთ მათი განშტოების ადგილები.

ქვედა მეზენტერული არტერია,ა. mesenterica inferior,იწყება აორტის მუცლის ნაწილის მარცხენა ნახევარწრიდან III წელის ხერხემლის დონეზე, აძლევს რიგ ტოტებს სიგმოიდურ, დაღმავალ მსხვილ ნაწლავსა და განივი მსხვილი ნაწლავის მარცხენა ნაწილს. ქვემო მეზენტერული არტერიიდან რამდენიმე ტოტი გამოდის:

1) მარცხენა კოლიკა არტერია, ა. კოლიკა სინისტრა,კვებავს დაღმავალ მსხვილ ნაწლავს და განივი მსხვილი ნაწლავის მარცხენა მონაკვეთს.

2) სიგმოიდური არტერიები, აა. sigmoideae, იგზავნება სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავისკენ;

3) ზედა სწორი ნაწლავის არტერია, ა. რექტალური ზედა,სისხლის მიწოდება სწორი ნაწლავის ზედა და შუა ნაწილებში.

4. დაასახელეთ თორაკია ინტერნას ტოტები

შიდა გულმკერდის არტერია,ა. thoracica interna, გამოდის სუბკლავის არტერიის ქვედა ნახევარწრიდან, იყოფა ორ ტერმინალურ ტოტად - კუნთოვან-დიაფრაგმულ და ზედა ეპიგასტრიკულ არტერიებად. შიდა სარძევე არტერიიდან გამოდის რამდენიმე ტოტი: 1) შუასაყარის ტოტები, rr. შუამავლები; 2) თიმის ტოტები, rr. thymici; 3) ბრონქულიდა ტრაქეალური ტოტები, rr. ბრონქები და ტრაქეალები; 4) პერიკარდიული დიაფრაგმული არტერია, a.pericardiacophrenica; 5) მკერდის ტოტები, rr. სტერნალები; 6) პერფორირებული ტოტები, rr. perfordntes; 7) წინა ნეკნთაშუა ტოტები, rr. intercosldles anteriores; 8) მუსკულოფრენიული არტერია, ა. მუსკუტოფრენიკა; 9) ზედა ეპიგასტრიკული არტერია, a. epigdstrica უმაღლესი.

5. გულის სარქველების პროექცია გულმკერდის წინა კედელზე.

მიტრალური სარქვლის პროექცია არის მარცხნივ, მკერდის ზემოთ, მე-3 ნეკნის მიმაგრების არეში, სამკუთხედი სარქველი არის მკერდის არეში, ხრტილის მკერდის მიმაგრების ადგილს შორის მანძილის შუაში. მე-3 ნეკნი მარცხნივ და მე-5 ნეკნის ხრტილი მარჯვნივ. ფილტვის ღეროს სარქველი პროექციულია II ნეკნთაშუა სივრცეში მკერდის მარცხნივ, აორტის სარქველი - ბარძაყის შუაში მესამე ნეკნთა ხრტილის დონეზე. გულში წარმოქმნილი ბგერების აღქმა დამოკიდებულია სარქველების პროექციის სიახლოვეზე, სადაც ვლინდება ხმის ვიბრაცია, ამ ვიბრაციების გატარებაზე სისხლის ნაკადის გასწვრივ, გულის იმ ნაწილის მკერდზე მიმაგრებაზე, რომელშიც ეს იქმნება ვიბრაციები. ეს საშუალებას გაძლევთ იპოვოთ გარკვეული ადგილები მკერდზე, სადაც უკეთესად ისმის თითოეული სარქვლის აქტივობასთან დაკავშირებული ხმოვანი ფენომენი.