თირკმელების ნეფროსკლეროზი - წინადადება? ქრონიკული პათოლოგია - თირკმლის ნეფროსკლეროზი: რა არის ეს, დაავადების შედეგი და მისი მკურნალობის მეთოდები შესაძლებელია თუ არა თირკმლის ნეფროსკლეროზის განკურნება

ეს არის ნეფრონების სიკვდილით გამოწვეული პათოლოგიური მდგომარეობა, მათი ჩანაცვლება შემაერთებელი ქსოვილით თირკმლის უკმარისობის მატებით. გამოიხატება პოლიურიით, ნოქტურიით, ჰიპერტენზიით, შეშუპებით, დისკომფორტით წელის არეში, შემდგომ სტადიებში - ოლიგურია, ჰემატურია, ინტოქსიკაცია. დიაგნოსტირება ხდება ლაბორატორიული ტესტების, ულტრაბგერითი, თირკმელების CT, MSCT, ნეფროსინტიგრაფიის, თირკმელების სისხლძარღვების ანგიოგრაფიის, უროგრაფიის, ბიოფსიის გამოყენებით. სამკურნალოდ გამოიყენება ძირითადი დაავადების ეტიოპათოგენეტიკური თერაპია, ანტიკოაგულანტები, ანტითრომბოციტების, ანტიანემიური, დეტოქსიკაციის, ვიტამინებისა და მინერალების აგენტები, ჩანაცვლებითი თერაპია, თირკმლის ალოტრანსპლანტაცია.

Ზოგადი ინფორმაცია

ნეფროსკლეროზი არის მეორადი კლინიკური და ანატომიური მდგომარეობა, რომელიც ვლინდება თირკმელების დატკეპნით, ნაოჭებით და მათი ფუნქციური სიცოცხლისუნარიანობის დაქვეითებით, პარენქიმის ბოჭკოებითა და შემაერთებელი ქსოვილის ინტერსტიციული ნივთიერებით ჩანაცვლებით. დაჭყლეტილი თირკმელი პირველად 1914 წელს აღწერეს გერმანელმა კლინიცისტმა ფ.ვოლგარდმა და პათოლოგი კ.ტ. ფარომი.

ჩვეულებრივ, ნეფროსკლეროზი ართულებს უროლოგიური და სხვა სომატური პათოლოგიების მიმდინარეობას. მეოცე საუკუნეში გლომერულონეფრიტი ითვლებოდა მის წამყვან მიზეზად, ამჟამად - არტერიული ჰიპერტენზია და შაქრიანი დიაბეტი (ყველა დიაგნოსტირებული შემთხვევის 60%-ზე მეტი). ევროპის ქვეყნებში ნეფროსკლეროზის გავრცელება 0,06%-ია. ამავდროულად, პაციენტების 10-20%-ს რეგულარული ჰემოდიალიზი ესაჭიროება, ხოლო CRF-დან სიკვდილიანობა 22%-ს აღწევს.

ნეფროსკლეროზის მიზეზები

თირკმლის შეკუმშვა არის პოლიეტიოლოგიური პროცესი, რომელიც ართულებს სხვადასხვა სისხლძარღვთა დარღვევებს და უროლოგიურ დაავადებებს. ნეფროსკლეროზის ვარიანტიდან გამომდინარე, უროლოგიისა და ნეფროლოგიის დარგის სპეციალისტები განასხვავებენ გამომწვევ მიზეზთა ორ ჯგუფს, რომლებიც იწვევენ თირკმლის პარენქიმის პირველადი ან მეორადი ჩანაცვლებას შემაერთებელი ქსოვილის ბოჭკოვანი სტრუქტურული ელემენტებით. პირველადი ნაოჭიანი თირკმელი წარმოიქმნება თირკმლის სისხლძარღვების დაზიანების ფონზე, რომელიც გამოწვეულია ისეთი დაავადებებით, როგორიცაა:

არტერიული ჰიპერტენზია. ესენციური ჰიპერტენზიის და სიმპტომატური ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში თირკმლის სისხლძარღვები მუდმივი სპაზმური და შევიწროებულია და პარენქიმის კვება დარღვეულია. სისხლძარღვთა კედლის შემაერთებელი ქსოვილის გასქელება ან არტერიოლების, გლომერულური კაპილარების სიკვდილი მთავრდება, შესაბამისად, ნელა პროგრესირებადი ათეროსკლეროზული ნეფროსკლეროზის ან ავთვისებიანი არტერიოლონეკროზული გლომერულოსკლეროზის წარმოქმნით ფარაჰ.
თირკმლის არტერიების ათეროსკლეროზი. შიდა მემბრანაზე ათეროსკლეროზული დაფების დალექვა სისხლძარღვთა კედელს ნაკლებად ელასტიურს ხდის, ავიწროებს სისხლძარღვების სანათურს, რომლებიც კვებავენ თირკმლის პარენქიმას. ქსოვილის პერფუზიის დაქვეითება იწვევს ნეფრონების განადგურებას და ქსოვილის ჰიპოქსიას, რაც ხელს უწყობს შემაერთებელი ქსოვილის გადაჭარბებულ ფორმირებას. შედეგად, ათეროსკლეროზის შედეგად, კორტიკალური ნივთიერება თხელდება, შარდის მილაკების უჯრედები ატროფია, რაც ამცირებს თირკმლის ფუნქციურ სიცოცხლისუნარიანობას.
ქრონიკული ვენური სიმრავლე. თირკმლის ვენების ნეფროპტოზით, შევიწროებით ან ქრონიკული თრომბოზით გამოწვეული სტაგნაციის ფონზე პარენქიმული სისხლძარღვები პარეტიკულად ფართოვდება, ჟანგბადით გაჯერებული არტერიული სისხლის ნაკადი მცირდება და ქსოვილებში იშემია იზრდება. მდგომარეობას ამძიმებს სისხლძარღვთა კედლების გასქელება, რაც კიდევ უფრო არღვევს ქსოვილების მეტაბოლიზმს. ჰიპოქსიის პირობებში ხდება უჯრედების ნაწილობრივი სიკვდილი, ნეფროსკლეროზი კი 10-15 წელიწადში.

ზოგიერთ პაციენტში თირკმელების ანგიოგენური განადგურება ხდება მწვავედ თირკმლის არტერიის ნაწილობრივი ან სრული თრომბოემბოლიის დროს. სისხლის მიმოქცევის მკვეთრი დარღვევა იწვევს თირკმლის ინფარქტის - ნეფრონების მასიურ სიკვდილს მწვავე იშემიის შედეგად. შემდგომში ნეკროზული ადგილი თანდათან იცვლება შემაერთებელი ქსოვილით და ვითარდება ნეფროსკლეროზი.

მეორად დანაოჭებულ თირკმელს უწოდებენ იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტს თავდაპირველად აწუხებს უროლოგიური დაავადება, რომლის დროსაც თირკმლის პარენქიმა ნადგურდება ინფექციური აგენტების, აუტოიმუნური კომპლექსების, მექანიკური ფაქტორების გავლენით (გაჭიმვა, კალკულებით ტრავმა) და ა.შ. ძირითადი მიზეზები. მეორადი (ნეფროგენული) ნეფროსკლეროზი არის:

თირკმლის დაავადება. პარენქიმის სკლეროზი შეიძლება იყოს პიელონეფრიტის, თირკმლის ტუბერკულოზის, გლომერულონეფრიტის, უროლიტიზის, პოლიკისტოზური დაავადების შედეგი. ნეფროსკლეროზის გამომწვევ მიზეზთა ცალკე ჯგუფს წარმოადგენს მეორადი ნეფროპათია, რომელიც ართულებს სხვა პათოლოგიური პროცესების მიმდინარეობას - შაქრიანი დიაბეტი, სისტემური წითელი მგლურა, ავთვისებიანი ნეოპლაზია, პრეეკლამფსია.
ქვედა საშარდე გზების დაავადებები. ნეფროსკლეროზი შეიძლება განვითარდეს ჰიდრონეფროზის ფონზე, რომელიც გამოწვეულია შარდის ობსტრუქციული სტაგნაციით შარდის ბუშტის კისრის სკლეროზით, ურეთერო-ვაგინალური ფისტულების წარმოქმნით და მცირე მენჯის სიმსივნეებით შეკუმშვით. ატროფიული პროცესები აღინიშნება ვეზიკოურეთერალური რეფლუქსით დაავადებული პაციენტების 30-60%-ში.

პათოგენეზი

ნეფროსკლეროზის გამომწვევი მიზეზების მრავალფეროვნების მიუხედავად, დაავადების განვითარების მექანიზმი მთლიანობაში საერთოა. თავდაპირველად, სხვადასხვა დამაზიანებელი ფაქტორების გავლენის ქვეშ (ჰიპოქსია, ანთებითი და დისტროფიული პროცესები, რომლებიც გამოწვეულია მიკროორგანიზმების პათოგენურობის ფაქტორებით, აუტოიმუნური კომპლექსებით, პირდაპირი ტრავმული ეფექტებით და ა. ნეფრონები ზოგადი სისხლის მიწოდებიდან.

ვინაიდან თირკმლის უჯრედებს არ შეუძლიათ რეგენერაცია, განადგურებული უჯრედული ელემენტების ფაგოციტოზის შემდეგ იწყება ნეფროსკლეროზი - დაზიანებული ადგილი იცვლება შემაერთებელი ბოჭკოებით და თავად თირკმელები უფრო მკვრივი ხდება. დანარჩენ გლომერულებში იზრდება სისხლის მიმოქცევა და ფილტრაცია, რის შედეგადაც იზრდება გამოყოფილი შარდის მოცულობა და მცირდება მისი ფარდობითი სიმკვრივე. სისხლის მიმოქცევის დარღვევის ფონზე იზრდება რენინის სინთეზი, რომელიც არეგულირებს გლომერულ ფილტრაციას, რაც ხელს უწყობს არტერიული ჰიპერტენზიის გაჩენას ან გამწვავებას.

თირკმლის ქსოვილის მაღალი კომპენსატორული შესაძლებლობების გამო, თირკმლის უკმარისობის კლინიკური ნიშნები ვლინდება მხოლოდ მძიმე ნეფროსკლეროზის დროს ორივე თირკმლის ნეფრონის 70%-ის ან ერთის 85%-ის დაკარგვით. უჯრედების 5% ან ნაკლები შენარჩუნებით, ხდება ორგანოს ფუნქციური უკმარისობა, რომელიც საჭიროებს ჩანაცვლებით თერაპიას.

ნეფროსკლეროზის სიმპტომები

დაავადების კლინიკურ სურათს ადრეულ სტადიაზე ახასიათებს ყოველდღიური შარდის მოცულობის მატება (2 ლიტრზე მეტი), შარდვის მომატება ღამით (ღამეში 3-ჯერ მეტი), მუდმივი მოზიდვის ტკივილები წელის არეში. და არტერიული წნევის მატება. ნეფროსკლეროზის პროგრესირებასთან ერთად ჩნდება შეშუპება: ჯერ სახეზე, შემდეგ თანაბრად ვრცელდება მთელ სხეულზე. შეშუპება ყველაზე მეტად ვლინდება დილით.

გვიან სტადიაზე სიმპტომები უარესდება: ყოველდღიური შარდის მოცულობა მცირდება 0,5-0,8 ლიტრამდე, შარდში შეიძლება გაჩნდეს სისხლის შერევა, პაციენტს აწუხებს პირის სიმშრალე, მუდმივი წყურვილი. ჩნდება და მატულობს ინტოქსიკაციის საერთო სიმპტომები: თავის ტკივილი, გულისრევა და ღებინება, სისუსტე, კუნთების ტკივილი.

გართულებები

ფილტრაციისა და რეაბსორბციის პროცესების სერიოზული დარღვევები, რომლებიც ხდება ნეფრონების საწყისი რაოდენობის 70-75%-ზე მეტის განადგურების დროს, იწვევს თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის წარმოქმნას. მას შემდეგ, რაც დაჭყლეტილი თირკმელი წყვეტს ერითროპოეტინის სინთეზს, რომელიც აუცილებელია ძვლის ტვინში სისხლის წითელი უჯრედების მომწიფებისთვის, ხშირად ვითარდება რკინადეფიციტური ანემია. ნეფროსკლეროზის მქონე პაციენტებში ნეფროგენული არტერიული ჰიპერტენზიის რისკი იზრდება რენინის გადაჭარბებული წარმოების გამო. თუ D ვიტამინის მეტაბოლიზმი დარღვეულია, ოსტეოპოროზი ვითარდება ძვლის მყიფეობის გაზრდით და პათოლოგიური მოტეხილობების წარმოქმნის ტენდენციით.

დიაგნოსტიკა

ნეფროსკლეროზის ეჭვის მქონე პაციენტებს ენიშნებათ ყოვლისმომცველი გამოკვლევა თირკმელების მორფოლოგიური სტრუქტურის თავისებურებების დასადგენად, პარენქიმის ატროფიის ნიშნების დასადგენად და ორგანოს ფუნქციური სიცოცხლისუნარიანობის შესაფასებლად. ნაოჭიანი თირკმლის დიაგნოსტიკის ყველაზე ინფორმაციული ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული მეთოდებია:

შარდის ზოგადი ანალიზი. ნეფროსკლეროზის დროს შარდის ფარდობითი სიმკვრივის მნიშვნელოვანი დაქვეითება (1,005-1,015 გ/ლ-მდე) საჩვენებელია. თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის ნიშნების გაზრდით შესაძლებელია ერითროციტურია (2-3 ერითროციტამდე მხედველობის არეში), ცილინდრია, პროტეინურია (0,033 გ/ლ-მდე).
ზოგადი სისხლის ანალიზი. ნაოჭიანი თირკმლის მქონე პაციენტებში მცირდება ჰემოგლობინისა და ერითროციტების შემცველობა, აღინიშნება ზომიერი თრომბოციტოპენია, სისხლდენის ხანგრძლივობის და სისხლის შედედების დროის ზრდა. ხშირად ჩნდება მსუბუქი ლეიკოციტოზი.
სისხლის ბიოქიმია. ფუნქციური სიცოცხლისუნარიანობის შეფასება ბიოქიმიური პარამეტრებით ავლენს თირკმლის უკმარისობას. ნეფროსკლეროზის დროს შეიძლება გაიზარდოს შარდმჟავას, კრეატინინის, შარდოვანას, მაგნიუმის, ფოსფორის და ნატრიუმის შემცველობა. ცილის და კალიუმის დონის დაქვეითება.
სონოგრაფია. ნეფროსკლეროზის დამახასიათებელი ექოგრაფიული ნიშნებია დაზარალებული ორგანოს ზომის შემცირება, პარენქიმის გათხელება, კორტიკალური შრის ატროფია და მისი ბუნდოვანი დიფერენციაცია მედულასთან. ხშირად, თირკმელების ექოსკოპიის მიხედვით, ვლინდება ნეფროკალცინოზი.
რენტგენის მეთოდები. გამოკვლევისა და ექსკრეტორული უროგრაფიის დროს მცირდება თირკმელების ზომა, კორტიკალური შრე, დგინდება კალციფიკაციები პარენქიმაში. პიელოკალციალური სისტემის კონტრასტული აგენტით შევსების დარღვევა შეიძლება მიუთითებდეს თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის განვითარებაზე.
ანგიოგრაფია. თირკმელების ანგიოგრამაზე, როგორც წესი, არტერიები ვიწროვდება და დეფორმირებულია. ზოგიერთ პაციენტში შეიძლება არ იყოს მცირე არტერიული ნიმუში („დამწვარი ხის“ სიმპტომი). კორტიკალური ნივთიერება თხელდება. დამახასიათებელია თირკმელების გარეთა კონტურის უხეშობა.
დინამიური ნეფროსინტიგრაფია. ნაოჭებისას თირკმელი გროვდება და უფრო ნელა შლის ნეფროტროპულ რადიონუკლიდს. კვლევას ემატება სტატიკური ნეფროსკინტიგრაფია, რომელიც ავლენს პარენქიმულ დეფექტებს რადიოფარმაცევტული პრეპარატის არათანაბარი განაწილებით.
თირკმელების ტომოგრაფია. CT, MSCT, კორტიკალური შრის გათხელების დროს მიღებულ სამგანზომილებიან მოდელებზე და ფენოვან სურათებზე ვლინდება ორგანოს ზომის შემცირება. ნეფროსკლეროზის ნიშნებია მცირე არტერიული გემების შევიწროება და დეფორმაცია.
თირკმელების ნემსის ბიოფსია.თირკმლის ბიოფსიის ჰისტოლოგიური ანალიზი აჩვენებს ნეფრონების რაოდენობის მნიშვნელოვან შემცირებას, შემაერთებელი ქსოვილის ბოჭკოების დიდ რაოდენობას. კვლევის დროს ფასდება არტერიოლების და კაპილარების მდგომარეობა.

ნეფროსკლეროზის დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება შაქრიანი დიაბეტის და უშაქრო დიაბეტის, თირკმლის მწვავე უკმარისობის, სწრაფად პროგრესირებადი გლომერულონეფრიტის, ჰეპატორენალური სინდრომის, ჰიპოქლორემიული აზოტემიის დროს. საჭიროების შემთხვევაში პაციენტს, ნეფროლოგისა და უროლოგის გარდა, კონსულტაციას უწევს თერაპევტი, კარდიოლოგი, ფთიზიატრი, რევმატოლოგი, ენდოკრინოლოგი, ონკოლოგი, ონკოჰემატოლოგი.

ნეფროსკლეროზის მკურნალობა

თირკმელების შეკუმშვის საწყისი სტადიების კონსერვატიული თერაპია მიზნად ისახავს ფუძემდებლური დაავადების გამოსწორებას, რამაც გამოიწვია სკლეროზული პროცესის პროვოცირება და თირკმლის უკმარისობის გაზრდა. ნეფროსკლეროზის გამომწვევი პათოლოგიის გათვალისწინებით, პაციენტს ინიშნება ანტიბიოტიკები, ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები, სტატინები, გლუკოკორტიკოსტეროიდები, ანტიგლიკემიური, შარდმდენი, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო და სხვა ეტიოპათოგენეტიკური საშუალებები. თირკმლის ფუნქციური უკმარისობით გამოწვეული დარღვევების შესამსუბუქებლად შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი:

ანტიკოაგულანტები და ანტითრომბოციტების აგენტები. სისხლის რეოლოგიურ თვისებებზე ზემოქმედებით ისინი აუმჯობესებენ სისხლის ნაკადს თირკმლის არტერიოლებში, კაპილარებში და ქსოვილების პერფუზიის აღდგენის გამო, ანელებენ ნეფროსკლეროზს. სიფრთხილით ინიშნება თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის მატებასთან ერთად.
ვიტამინი და მინერალური კომპლექსები. ფილტრაციის დარღვევით გამოწვეული სისხლის ბიოქიმიური შემადგენლობის ცვლილებების გამოსასწორებლად გამოიყენება კალიუმი, კალციუმი, ვიტამინი D, მულტივიტამინის ფორმულირებები და ბისფოსფონატები. მათი მიღება აუმჯობესებს ნივთიერებათა ცვლას და ხელს უშლის ოსტეოპოროზის განვითარებას.
ანტიანემიური საშუალებები. ანემიის გამოვლენისას ინიშნება ერითროპოეტინის პრეპარატები, რომლებიც ასტიმულირებენ სისხლის წითელი უჯრედების წარმოქმნას და რკინას, რომელიც აუცილებელია ჰემოგლობინის სინთეზისთვის. ჰემიური ჰიპოქსიის შემცირება საშუალებას გაძლევთ შეანელოთ თირკმელების ქსოვილებში სკლეროზული პროცესები.
დეტოქსიკაციის თერაპია. ნეფროსკლეროზის დროს ორგანიზმში დაგროვილი ტოქსიკური მეტაბოლიტების გამოყოფის დასაჩქარებლად გამოიყენება ენტეროორბენტები, რომლებიც აკავშირებენ ნაწლავში მეტაბოლურ პროდუქტებს. არტიშოკზე დაფუძნებული მცენარეული საშუალებები შეიძლება დაინიშნოს შარდოვანას დონის შესამცირებლად.

თუ თირკმლის ნაოჭი კომბინირებულია III-IV სტადიის CRF-თან, ნაჩვენებია თირკმლის ჩანაცვლებითი თერაპია - პერიტონეალური დიალიზი, ჰემოდიალიზი, ჰემოდიაფილტრაცია, ჰემოფილტრაცია. ნეფროსკლეროზის რეკომენდირებული რადიკალური მკურნალობა სიცოცხლისუნარიანი ნეფრონების რაოდენობის 5%-მდე ან ნაკლებ შემცირებით არის თირკმლის ტრანსპლანტაცია მუცლის ან ლაპაროსკოპიული ნეფრექტომიის შემდეგ.

პროგნოზი და პრევენცია

დაავადების დროული გამოვლენისას პროგნოზი შედარებით ხელსაყრელია, ადეკვატური თერაპიის დანიშვნა იძლევა ნეფროსკლეროზის კომპენსაციის გრძელვადიან მდგომარეობას. დროთა განმავლობაში ნეფრონების მუშაობა უარესდება, ვითარდება თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა: ასეთ პაციენტებს ესაჭიროებათ ორგანოს გადანერგვა ან რეგულარული ჰემოდიალიზი.

ნეფროსკლეროზის პროფილაქტიკისთვის აუცილებელია ნეფროლოგიური დაავადებების (განსაკუთრებით ანთებითი ხასიათის) მკურნალობის სპეციალისტის რეკომენდაციების დაცვა, არტერიული წნევის, სისხლში გლუკოზის დონის კონტროლი, ჰიპოთერმიის თავიდან აცილება, მარილისა და ხორცის საკვების ბოროტად გამოყენება. . ნაოჭიანი თირკმლის განვითარების პრევენციაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ოჯახის ექიმთან რეგულარული ვიზიტი სომატური პათოლოგიის ადრეული გამოვლენისა და გამოსწორების მიზნით.

ისეთი დაავადება, როგორიცაა ნეფროსკლეროზი, ექიმები დიდი ხანია იგნორირებულია. მე-19 საუკუნემდე მისი სრული აღწერა არ ყოფილა. იგი დამოუკიდებელ დაავადებად მხოლოდ სამი ათეული წლის შემდეგ დაიწყო, როდესაც ინფორმაცია ეტიოლოგიის შესახებ გამოჩნდა. დაავადება დაკავშირებული იყო არტერიული გემების დაზიანებასთან მათი ქოლესტერინის დაზიანების ფონზე. მისი პროგნოზი ყოველთვის არ არის ხელსაყრელი. ბევრ პაციენტს თერაპიის კურსის შემდეგ უწევს გაუმკლავდეს ისეთ გართულებებს, როგორიცაა სიბრმავე, გულის პარკუჭების დისფუნქცია. ორგანიზმის სიცოცხლისუნარიანობის შესანარჩუნებლად ასეთ შემთხვევებში საჭიროა სისხლის გადაუდებელი გაწმენდა ხელოვნური გზით.

ანატომიური შენიშვნა: თირკმლის ნეფროსკლეროზი

თუ თქვენ ეჭვი გაქვთ დაავადებაზე, უნდა მიმართოთ ასეთ ცენტრს ან ადგილობრივ თერაპევტს. ამ უკანასკნელს კლინიკური სურათის შესწავლის შემდეგ შეუძლია მიმართოს ვიწრო სპეციალისტს.

დაავადების დიაგნოსტიკა იწყება პაციენტის ჩივილების შესწავლით, მისი ანამნეზისა და ფიზიკური გამოკვლევით. კონსულტაციის დროს ნეფროლოგს შეუძლია მუცლის ღრუს პალპაციაც. ეს მანიპულაციები საშუალებას გვაძლევს ვივარაუდოთ წინასწარი დიაგნოზი და გამოვყოთ შემდგომი გამოკვლევის ტაქტიკა.

შემდეგ ეტაპზე პაციენტს ენიჭება ლაბორატორიული ტესტები. მაგალითად, სისხლის ქიმიური ანალიზი შეიძლება მიუთითებდეს თირკმელების დისფუნქციის შემდეგ სიმპტომებზე:

ინდიკატორების ზრდა;
ცილის რაოდენობრივი შემცველობის შემცირება;
კალიუმის შემცირება და ფოსფორისა და მაგნიუმის მატება.

შარდის ანალიზისას გამოვლენილია ცილა და სისხლის წითელი უჯრედები, მაგრამ მისი სიმკვრივე მნიშვნელოვნად მცირდება. სისხლის ანალიზის გამოკვლევისას ირკვევა, რომ ეცემა თრომბოციტების და ჰემოგლობინის დონე, იზრდება ლეიკოციტების რაოდენობრივი შემცველობა.

ორგანოების მუშაობის უფრო ზუსტი შეფასებისთვის მიმართავენ „ნეფროსკლეროზის“ დიაგნოზის მქონე პაციენტების გამოკვლევის ინსტრუმენტულ მეთოდებს. თირკმელების ულტრაბგერა, მაგალითად, საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ მათი ზომა და კორტიკალური ნივთიერების მდგომარეობა. უროგრაფია სავალდებულოა. ანგიოგრაფია იძლევა სრულ სურათს დაზარალებულ ორგანოში გემების მდგომარეობის შესახებ.

გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე ექიმი ადასტურებს ან უარყოფს წინასწარ დიაგნოზს, აძლევს რეკომენდაციებს შემდგომი მკურნალობისთვის.

ნარკოტიკების გამოყენება

ამ დაავადების თერაპია ტარდება სპეციალიზებულ ნეფროლოგიურ ცენტრებში. ეს მთავრდება მთავარი პროვოკატორის ფაქტორის აღმოფხვრაზე. თირკმელების დაკარგული ფუნქციის აღდგენის მცდელობები პირველი ნაბიჯის გარეშე, როგორც წესი, წარუმატებელია.

მკურნალობა ყოველთვის რთული და გრძელვადიანია. კლინიკური სურათიდან და პაციენტის ზოგადი მდგომარეობიდან გამომდინარე, შეიძლება საჭირო გახდეს შემდეგი მედიკამენტები:

ანტიკოაგულანტები ("ჰეპარინი") სისხლის კოლტების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად.
მედიკამენტები არტერიული წნევის შესამცირებლად.
აგფ ინჰიბიტორები ("დიროტონი", "ბერლიპრილი") თირკმელების გემების გაფართოებისთვის.
დიურეზულები, რომლებიც ორგანიზმიდან აშორებენ ზედმეტ სითხეს.
კალციუმის ანტაგონისტები, რომლებიც ხელს უწყობენ არტერიების გაფართოებას ("ფალიპამილი").
მულტივიტამინური კომპლექსები.

თირკმელების ფუნქციის დარღვევით გამოწვეული სხვა დარღვევებისთვის მედიკამენტები ინდივიდუალურად შეირჩევა.

ქირურგია

პათოლოგიური პროცესის მე-3-4 სტადიაზე ნარკოლოგიური მკურნალობა, როგორც წესი, არაეფექტურია. ასეთ შემთხვევებში პაციენტს უტარდება ჰემოდიალიზი ან ტრანსპლანტაცია.პირველი პროცედურის არსი არის სისხლის გაწმენდა ტოქსიკური ნივთიერებებისგან. ამისთვის გამოიყენება სპეციალური ხელოვნური თირკმლის ფილტრი. ჰემოდიალიზის სიხშირეს განსაზღვრავს პაციენტის მდგომარეობა, პათოლოგიური პროცესის სიმძიმე. პროცედურას თან უნდა ახლდეს სამედიცინო თერაპია.

ქირურგიული მკურნალობა გულისხმობს დონორის თირკმლის გადანერგვას. ეს არის იმ რამდენიმე ტიპის ოპერაციადან, როდესაც ორგანოს ამოღება შესაძლებელია როგორც ცოცხალი ადამიანისგან, ასევე გვამისგან. გამოჯანმრთელების პერიოდში პაციენტს ენიშნება სერიოზული სამედიცინო დახმარება და სრული დასვენება.

კვების მახასიათებლები

მკურნალობის კურსის შესანიშნავი დამატებაა საკმაოდ მკაცრი დიეტის დაცვა. თირკმლის ნეფროსკლეროზის დროს კვებას ექიმი ინდივიდუალურად ირჩევს. ჩვეულებრივ, შემდეგი პრინციპებია დაცული:

ცილების მიღების შეზღუდვა. ამავე დროს, მისი მთლიანად მიტოვება არ შეიძლება. ცილოვანი საკვების არჩევისას უპირატესობა უნდა მიენიჭოს ფრინველს, თევზს და რძის პროდუქტებს. მნიშვნელოვანია რაციონიდან მთლიანად გამორიცხოთ კარტოფილი, მარცვლეული და პური.
დიეტა აუცილებლად უნდა შეიცავდეს ზღვის პროდუქტებს, მაგრამ მათი ბოროტად გამოყენება არ შეიძლება ფოსფორის მაღალი შემცველობის გამო.
მარილის მიღების შეზღუდვა. ნებისმიერ კონსულტაციაზე ნეფროლოგი იტყვის, რომ 1-2 ეტაპებზე ნებადართულია 15 გ-მდე მარილი დღეში, ხოლო 3-4-ში ეს რაოდენობა განახევრებულია. შეუძლებელია მთლიანად უარი თქვას ამ სანელებელზე, რადგან დეჰიდრატაციის ალბათობა იზრდება.
აუცილებლად შეიტანეთ თქვენს რაციონში კალიუმით მდიდარი საკვები. მაგალითად, ბანანი, ჩირი გარგარი, ქიშმიში.
კვება უნდა იყოს მაქსიმალურად დაბალანსებული, შეიცავდეს საჭირო რაოდენობის კალორიებს და ვიტამინებს.

პაციენტების უმეტესობა იძულებულია დაიცვან ასეთი დიეტა სიცოცხლის ბოლომდე.

პროგნოზი

თირკმლის ნეფროსკლეროზი ქრონიკული დაავადებაა. მისი განვითარების საწყის ეტაპზე შესაძლებელია ორგანოების ფუნქციების შენარჩუნება, მაგრამ ამისთვის აუცილებელია ექიმის რეკომენდაციების დაცვა და გარკვეული შეზღუდვების დაცვა. მაგალითად, ასეთი დიაგნოზის მქონე პაციენტებისთვის მნიშვნელოვანია მარილის მოხმარების მინიმუმამდე შემცირება, სისხლში კალციუმის და ფოსფორის დონის მუდმივი მონიტორინგი. პათოლოგიის ყოველი გამწვავებისას აუცილებელია სამედიცინო დახმარების აღმოჩენა და ყოველ ჯერზე თერაპიის კურსის გავლა.

მე-3-4 სტადიაზე გამოვლენილი „ნაოჭიანი თირკმელი“ ოდნავ განსხვავებულ მიდგომას მოითხოვს. ამ შემთხვევაში, ყველა შეზღუდვა გაცილებით მკაცრია. დაკარგული ორგანოს ქსოვილების აღდგენა უკვე შეუძლებელია. ამიტომ, ასეთ სიტუაციებში თერაპია მცირდება დარჩენილი ნეფრონების ფუნქციონირების უზრუნველსაყოფად. ზოგჯერ ესეც არ არის საკმარისი.

თირკმლის ნეფროსკლეროზი არის პათოლოგიური პროცესი, რომელიც ხასიათდება ნეფრონების დაღუპვით და თირკმლის ფუნქციური ქსოვილის (პარენქიმა) შემაერთებელი ქსოვილით ჩანაცვლებით. ეს შეიძლება იყოს თირკმელების ან თირკმლის არტერიების და ვენების სხვადასხვა დაავადების შედეგი, რის შედეგადაც ირღვევა ორგანოს ნორმალური სისხლით მომარაგება.

დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, დაზიანებულ თირკმელში შემაერთებელი ქსოვილის მნიშვნელოვანი გამრავლების გამო, ხდება დისფუნქცია, დამახასიათებელი სტრუქტურული და მორფოლოგიური ცვლილებები. თირკმელები ზომაში მცირდება, ხდება მკვრივი და ნაოჭდება. უმეტესად ნეფროსკლეროზი ვითარდება შაქრიანი დიაბეტის, ჰიპერტენზიის, ათეროსკლეროზის, გლომერულონეფრიტის ან პიელონეფრიტის გართულების სახით და თანდათან იწვევს თირკმელების ქრონიკულ უკმარისობას (CRF).

დაავადების სახეები და მიზეზები

იმის მიხედვით, თუ რა მექანიზმი უდევს საფუძვლად დაავადების დაწყებას, განასხვავებენ თირკმლის პირველადი და მეორადი ნეფროსკლეროზს. გარკვეული პათოლოგიური პროცესების შედეგად საკვები ნივთიერებებისა და ჟანგბადის ნაკლებობა იწვევს ორგანოს პარენქიმაში მდებარე თირკმლის სტრუქტურული და ფუნქციური ერთეულების (ნეფრონების) ატროფიას ან ნეკროზს. მკვდარი ნეფრონების ადგილას შემაერთებელი ქსოვილი იზრდება, რის შედეგადაც თირკმელი კარგავს ფუნქციების სრულად შესრულების უნარს.

პირველადი ნეფროსკლეროზი

პირველადი ნეფროსკლეროზი გამოწვეულია თირკმლის პარენქიმის სისხლით მომარაგების დარღვევით და არის ორგანიზმში პათოლოგიური პროცესების შედეგი, რომლებიც უშუალოდ არ არის დაკავშირებული თირკმელებთან. Ესენი მოიცავს:

ჰიპერტონული დაავადება;
სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზი;
ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები;
სისხლის ვენური გადინების შეფერხება.

ჰიპერტონული ნეფროსკლეროზი ვითარდება სისხლმომარაგების დარღვევის გამო, რომელიც გამოწვეულია სპაზმით და სისხლძარღვების სანათურის შევიწროებით. ამ დაავადების ორი ტიპი არსებობს:

არტერიოსკლეროზული (კეთილთვისებიანი) ნეფროსკლეროზი, რომელიც ხასიათდება შემაერთებელი ქსოვილის ზრდით თირკმლის არტერიების შიდა კედლებში, რაც იწვევს მათი ელასტიურობის დაქვეითებას და იწვევს ნეფრონებში ატროფიულ ცვლილებებს;
არტერიოლონეკროზული (ავთვისებიანი) ნეფროსკლეროზი, რომელსაც ახასიათებს არტერიოლების და გლომერულების ნეკროზი, შარდის მილაკების კედლებში სისხლჩაქცევები და დარღვეული მილაკების ეპითელიუმში ცილოვანი ცვლის დარღვევა.

არტერიოსკლეროზული ნეფროსკლეროზის დროს თირკმელს აქვს წვრილმარცვლოვანი ზედაპირი

ათეროსკლეროზის დროს არტერიების შიდა კედლებზე წარმოიქმნება სპეციფიკური ცხიმოვანი დაფები. ისინი იწვევს სისხლძარღვების დიამეტრის შემცირებას, მათი კედლების გასქელებას და ელასტიურობის დაქვეითებას, რაც იწვევს სისხლის ნაკადის დაქვეითებას და ორგანოებისა და ქსოვილების იშემიას, რომლებიც იღებენ კვებას ამ არტერიების მეშვეობით. ყველაზე ხშირად, ათეროსკლეროზული დაფები ლოკალიზებულია იმ ადგილებში, სადაც თირკმლის არტერია შედის ორგანოში ან მისი ტოტების მიდამოში თირკმლის შიგნით.

ათეროსკლეროზული ნეფროსკლეროზის დროს თირკმელი იძენს მსხვილ ტუბერკულოზურ ნაოჭოვან ფორმას.

სისხლძარღვებში ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები ადამიანებში ვითარდება 40 წლის შემდეგ. ისინი მოიცავს კედლების გასქელებას, ელასტიურობის დაკარგვას და არტერიების სანათურის შევიწროებას მათ შიდა კედლებზე კალციუმის მარილების დეპოზიტების გამო, შემაერთებელი ქსოვილის გამრავლება, გლუვი კუნთების უჯრედების დაგროვება. ეს პროცესები იწვევს თირკმლის კორტიკალური შრის გათხელებას და შარდის მილაკების უჯრედების ატროფიას.

მნიშვნელოვანია: 70 წლის მიღწევის შემდეგ თირკმელში მოქმედი ნეფრონების რაოდენობა თითქმის 40%-ით მცირდება.

თირკმელებში სისხლის ვენური გადინების გაძნელებით, შეშუპება ხდება, რაც აუარესებს ორგანოს სისხლის მიწოდებას. შემაერთებელი ქსოვილის წარმოქმნა ამ შემთხვევაში გამოწვეულია ტროპოკოლაგენის, კოლაგენის სტრუქტურული ერთეულის სინთეზის მატებით, ჰიპოქსიის შედეგად.

მეორადი ნეფროსკლეროზი

მეორადი ნეფროსკლეროზი არის ანთებითი ან დისტროფიული ხასიათის თირკმელების დაავადებების პროგრესირების შედეგი. Მათ შორის:

გლომერულონეფრიტი;
პიელონეფრიტი;
ნეფროლითიაზი;
თირკმლის ტუბერკულოზი;
სიფილისი;
რევმატიზმი;
სისტემური წითელი მგლურა;
ჰიპერპარათირეოზი;
დიაბეტური ნეფროპათია;
ინტერსტიციული ნეფრიტი;
თირკმელების ამილოიდოზი;
დაზიანებები და ოპერაციები თირკმელებზე;
კონტაქტი დაინფიცირების წყაროსთან;
ნეფროპათია ორსულობის დროს.

ყველაზე ხშირად დაავადების მეორადი ფორმა ქრონიკული გლომერულონეფრიტის ფონზე ვითარდება. ამ შემთხვევაში დაზიანებულ თირკმელებს აქვთ წვრილმარცვლოვანი ზედაპირი, როგორც ჰიპერტონული ნეფროსკლეროზის შემთხვევაში.

რჩევა: ამ მძიმე პათოლოგიის განვითარების პრევენციას უწყობს ხელს იმ დაავადებების დროული მკურნალობა და კონტროლი, რომელთა გართულება შეიძლება იყოს მეორადი ნეფროსკლეროზი.

სიმპტომები და დიაგნოზი

ნეფროსკლეროზის ადრეულ სტადიაზე სიმპტომები რბილია. პირველი ცვლილებები შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ შარდისა და სისხლის ლაბორატორიული ტესტებით, რაც ასახავს თირკმელების ფუნქციას. შარდის ანალიზისას შეინიშნება შემდეგი გადახრები:

ყოველდღიური დიურეზის მომატება;
შარდის უმეტესი ნაწილის გამოყოფა ღამით;
დიდი რაოდენობით ცილის გამოჩენა;
ერითროციტების გამოვლენა;
სპეციფიკური სიმძიმის შემცირება.

ბიოქიმიური და ზოგადი სისხლის ტესტის დროს აღინიშნება:

ცილის მეტაბოლიზმის ტოქსიკური პროდუქტების გაზრდილი დონე;
მთლიანი ცილის შემცირება;
კალიუმის, მაგნიუმის, ფოსფორის, ნატრიუმის კონცენტრაციის ნორმიდან გადახრა;
ჰემოგლობინის და თრომბოციტების დონის დაქვეითება;
ლეიკოციტების კონცენტრაციის გაზრდა.

თირკმლის პროგრესირებადი ნეფროსკლეროზის მქონე პაციენტებს აქვთ:

მაღალი არტერიული წნევა, რომელიც არ მცირდება ჰიპერტენზიის დროს მიღებული მედიკამენტებით;
სისუსტე, თავის ტკივილი;
შეშუპება;
სტენოკარდიის შეტევები;
გულის უკმარისობა და გულის არითმია;
ანემია;
კიდურების ლურჯი კანი;
მხედველობის დაბინდვა, ბადურის გამოყოფა, მხედველობის ნერვის ანთება.

რეკომენდაცია: თუ შეამჩნევთ ზემოთ ჩამოთვლილ სიმპტომებს, უნდა მიმართოთ სამედიცინო დაწესებულებას. რაც უფრო ადრე დადგინდება ზუსტი დიაგნოზი და დაიწყება მკურნალობა, მით უფრო სავარაუდოა, რომ თავიდან აიცილოს სერიოზული შედეგების განვითარება.

თირკმლის საეჭვო ნეფროსკლეროზის ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდებიდან გამოიყენება შემდეგი:

ულტრაბგერითი პროცედურა;
რადიონუკლიდური რენოგრაფია;
ექსკრეტორული უროგრაფია;
კომპიუტერული ტომოგრაფია;
თირკმლის სისხლძარღვების ანგიოგრაფია;
სკინტიგრაფია;
თირკმლის გემების დოპლერის შესწავლა.

თირკმელების ულტრაბგერითი ავლენს ორგანოს ზომის ცვლილებას, თირკმლის პარენქიმის სისქეს, ქერქის ატროფიის ხარისხს.

მკურნალობის მეთოდები

თირკმლის ნეფროსკლეროზის დროს მკურნალობა დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე და დაფიქსირებულ სიმპტომებზე. რაც უფრო ადრე დაიწყება, მით უფრო სავარაუდოა, რომ შემცირდება CRF-ის დაწყების ან განვითარების შეფერხება. ნეფროსკლეროზის მკურნალობაში მთავარი ამოცანაა ძირეული დაავადების აღმოფხვრა ან კონტროლი, რამაც გამოიწვია პათოლოგიური ცვლილებები თირკმლის პარენქიმაში. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ნეფროსკლეროზის თერაპიის გამოყენებული მეთოდები არაეფექტური იქნება.

სამედიცინო მკურნალობა

მედიკამენტები ეფექტურია დაავადების ადრეულ სტადიაზე. ისინი გადიან კომპლექსურ და გრძელვადიან გარკვეულ კურსებს მოკლე შესვენებებით. კლინიკური გამოვლინებიდან გამომდინარე, ინიშნება:

ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატები;
შარდმდენი საშუალებები;
ანაბოლური აგენტები;
მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ თირკმლის სისხლის ნაკადს;
ენტეროსორბენტები;
ვიტამინები.

მნიშვნელოვანია: თირკმლის უკმარისობის პროგრესირებასთან ერთად, ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატები უნდა იქნას მიღებული დიდი სიფრთხილით, რადგან მათ შეუძლიათ აზოტემიის გაზრდის პროვოცირება და თირკმლის სისხლის ნაკადის გაუარესება.

ქირურგიული მკურნალობა

მკურნალობის ოპერაციული მეთოდები გამოიყენება დაავადების სწრაფი მიმდინარეობისას, თირკმლის პროგრესირებადი უკმარისობის ან ავთვისებიანი ჰიპერტენზიული ნეფროსკლეროზის დროს. Ესენი მოიცავს:

თირკმლის არტერიების ემბოლიზაცია;
ნეფრექტომია;
დონორის თირკმლის გადანერგვა.

თირკმლის არტერიების ნეფრექტომიის ან ემბოლიზაციის შემდეგ პაციენტს უჩვენებენ რეგულარულ ჰემოდიალიზს სისხლის ტოქსიკური მეტაბოლური პროდუქტებისგან გასაწმენდად და ელექტროლიტური ბალანსის აღსადგენად.

კვების თავისებურებები ნეფროსკლეროზის დროს

თირკმლის ნეფროსკლეროზის დროს სპეციალური დიეტის დაცვამ შეიძლება შეამციროს ორგანოზე დატვირთვა და შეამციროს წარმოქმნილი ცილის მეტაბოლიზმის ტოქსიკური პროდუქტების რაოდენობა. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის ადრეულ სტადიაზე, რომელიც ვლინდება სისხლში შარდოვანას და კრეატინინის მაღალი დონის გამოვლენისას.

კვების პრინციპია ცილების, მარილის და სითხის მიღების შეზღუდვა. გარდა ამისა, არ არის რეკომენდებული კალიუმით მდიდარი საკვების მიღება (ბანანი, ფინიკი, ქლიავი და ა.შ.). კვება უნდა იყოს წილადი, დაყოფილი 5-6 კვებაზე.

დიეტის შედგენისას აუცილებლად გათვალისწინებულია ნეფროსკლეროზის სტადია. CKD ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში, ცილების მიღების შეზღუდვა მინიმალურია. რეკომენდებულია უცხიმო ხორცი, თევზი, რძის პროდუქტები, კვერცხი. თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის შემთხვევაში დიეტის საფუძველი უნდა იყოს ბოსტნეული, ხილი, მარცვლეული. ნორმალური არტერიული წნევის და შეშუპების გარეშე, ორგანიზმში შემავალი მარილის რაოდენობა არ მცირდება. ნეფროსკლეროზის შემდგომ ეტაპებზე აუცილებელია სითხის შეზღუდვა.

თირკმლის ნეფროსკლეროზი

ყველა უროლოგმა იცის თირკმლის ნეფროსკლეროზის მიზეზები, რა არის ეს, დაავადების შედეგი და ამ პათოლოგიის ნიშნები. ნეფროსკლეროზი (თირკმლის შეკუმშვა) არის დაავადება, რომელიც ვითარდება ქრონიკული ფორმით და ხასიათდება უხეში ნაწიბუროვანი ქსოვილის ზრდით. ძირითადად მოზრდილები ავადდებიან. თუ სათანადო მკურნალობა არ მოხდა, ეს მდგომარეობა შეიძლება ფატალური იყოს.

დაავადების სახეები და მიზეზები

თირკმლის ნეფროსკლეროზი არის პირველადი (ის წარმოიქმნება როგორც დამოუკიდებელი პათოლოგია თირკმლის სისხლძარღვების დაზიანების ფონზე) და მეორადი (ეს არის სხვა დაავადებების გართულება). ამ პათოლოგიის შემდეგი ფორმები გამოირჩევა:

ჰიპერტონული;
ათეროსკლეროზული;
იშემიური (ვითარდება თირკმელების მკვებავი არტერიების ბლოკირების შედეგად);
დიაბეტური;
ჰორმონალური (წარმოიქმნება ორსულობის დროს და წარმოადგენს ტოქსიკოზის გართულებას);
კეთილთვისებიანი (ახასიათებს ნელი პროგრესირება);
ავთვისებიანი (ახასიათებს ნეფრონების, კაპილარების და არტერიოლების სიკვდილი, რაც იწვევს ორგანოს ატროფიას).

ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებული დიაბეტური და ჰიპერტონული ნეფროსკლეროზი. შემაერთებელი ქსოვილის გამრავლების მიზეზებია:

თირკმლის სისხლძარღვებში არტერიული წნევის გახანგრძლივებული და მუდმივი მატება (139/89 მმ Hg-ზე მეტი).
ხშირი ჰიპერტონული კრიზები.
თირკმლის ინფარქტი. ამ მდგომარეობას ახასიათებს ქსოვილის ნეკროზი მწვავე სისხლის მიმოქცევის დარღვევის შედეგად.
თირკმლის არტერიების თრომბოზი.
თრომბოემბოლია (სისხლძარღვების ბლოკირება მოწყვეტილი სისხლის შედედებით).
გაზრდილი სისხლის შედედება.
ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომი.
არტერიების ბლოკირება დაფებით. ეს პათოლოგია ხშირად ვითარდება ცხიმოვანი საკვების და მარტივი ნახშირწყლების ჭარბი მოხმარების, ჭარბი კვების, ფიზიკური უმოქმედობის, მოწევის და დისლიპიდემიის (სისხლის ლიპიდური სპექტრის ცვლილებები) ფონზე. ათეროსკლეროზის დროს, სისხლძარღვების სანათური მცირდება და კედლები სქელდება. ამავე დროს, ელასტიურობა მცირდება.
თირკმელების თანდაყოლილი მანკები.
შაქრიანი დიაბეტი. ვითარდება ნეფროპათია. მიზეზი სისხლძარღვების კედლების დაზიანებაა.
ტოქსიკოზი.
ქრონიკული ანთებითი დაავადებები (პიელონეფრიტი და გლომერულონეფრიტი).
თირკმლის ქვების არსებობა (ნეფროლითიაზი).
შარდის გადინების დარღვევა (ჰიდრონეფროზი).
შარდსაწვეთის შეკუმშვა ან შეკუმშვა.
ტუბერკულოზი.
ამილოიდოზი. ამ პათოლოგიით წარმოიქმნება პათოლოგიური ამილოიდური ცილა, რომელიც დეპონირდება თირკმელების ქსოვილებში. ამის საპასუხოდ, წარმოიქმნება აუტოანტისხეულები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ნეფრონებსა და სისხლძარღვებზე.
დაზიანებები.
ქირურგიული ჩარევები.
მაიონებელი გამოსხივების ზემოქმედება.
სისტემური დაავადებები (ლუპუსის ერითემატოზი). ამ პათოლოგიით იქმნება მოცირკულირე იმუნური კომპლექსები, რომლებიც თავს ესხმიან საკუთარ ქსოვილებს. აღინიშნება თირკმლის მილაკების დაზიანება, ანთებითი რეაქცია და ქსოვილის სკლეროზი.

თირკმლის ნეფროსკლეროზის მიზეზები

პირველადი ნეფროსკლეროზი

თირკმელების პირველადი სკლეროზი ხშირად ხდება გულის შეტევით, თირკმლის არტერიების ათეროსკლეროზით, არტერიული ჰიპერტენზიით და ორგანოს ქრონიკული სიმრავლით. ხშირად ამ პრობლემას აწყდებიან ხანდაზმულები 70 წლის შემდეგ. ეს გამოწვეულია ბუნებრივი დაბერების პროცესით და ნეფრონების სიკვდილით. ხანდაზმულ ადამიანებში აღინიშნება არტერიების გასქელება, კალციუმის დეპონირება და შემაერთებელი ქსოვილის პროლიფერაცია. თირკმელების კორტიკალური შრე თხელი ხდება, მილაკების შიდა ფენა ატროფირდება. პირველადი ნეფროსკლეროზის სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს ბავშვში.

მეორადი ნეფროსკლეროზი

თუ ჰიპერტონული ნეფროანგიოსკლეროზი უმთავრესად ხდება, მაშინ მეორადი ფორმა არის ინფექციური და არაინფექციური პათოლოგიის გართულება. აუცილებელია გავითვალისწინოთ რა არის დიაბეტური სკლეროზი. თირკმელების დაზიანება არის 1 და 2 ტიპის დიაბეტის გვიანი გართულება (საშუალოდ ვლინდება დაავადების დაწყებიდან 15-20 წლის შემდეგ). გლომერულები უპირატესად ზიანდება.

თირკმლის ნეფროსკლეროზის ფორმები

სიმპტომები და დიაგნოზი

თუ ადამიანს აქვს ათეროსკლეროზული ნეფროსკლეროზი ან ამ პათოლოგიის სხვა ფორმა, მაშინ შესაძლებელია შემდეგი სიმპტომები:

შეშუპება. ისინი ძირითადად სახეზე ჩნდება, მაგრამ შეიძლება გამოჩნდეს ღეროზე. შეშუპება არის თბილი, მოძრავი (დაწევა) და უფრო ფერმკრთალი, ვიდრე მიმდებარე კანი.
სისუსტე.
სწრაფი დაღლილობა.
დისპეფსია გულისრევისა და მადის დაკარგვის სახით.
კანის ქავილი.
კანის სიმშრალე და ფერმკრთალი.
ტკივილი წელის არეში.
არტერიული წნევის მატება. ვლინდება თავის ტკივილით, თავბრუსხვევით, მგრძნობელობის დაქვეითებით და ბუზების არსებობით თვალწინ.
მხედველობის დარღვევა თვალის წინ ფარდის სახით, მხედველობის ველების დაკარგვა, მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება და თავის ტკივილი. ნეფროსკლეროზის დროს ჰიპერტენზიის ფონზე ხშირად ხდება პაპილას ან მხედველობის დისკის შეშუპება და ბადურის გამოყოფა.
სისხლჩაქცევები, სისხლჩაქცევები, სისხლჩაქცევები და სისხლდენა. მიზეზი არის უროკინაზას გამომუშავების დაქვეითება, რომელიც პასუხისმგებელია სისხლის შედედებაზე.
რკინადეფიციტური ანემიის ნიშნები სისუსტის, თავბრუსხვევის, პერიოდული სისუსტის და ქოშინის სახით.
ჰემატურია (შარდში სისხლის წითელი უჯრედების შერევა).
პოლიურია ან ოლიგურია. შარდის მოცულობის შემცირება დაკავშირებულია ნეფრონების სიკვდილთან და სისხლის ფილტრაციის დარღვევასთან. თირკმლის უჯრედების 90%-ზე მეტის სიკვდილით ვითარდება ანურია. მასთან ერთად შარდი არ შედის ბუშტში.
აზოტემიის ნიშნები. მიზეზი არის სისხლში აზოტოვანი ნივთიერებების (კრეატინინი და შარდოვანა) დაგროვება. აღინიშნება წყურვილი, პალპიტაცია, დისპეფსია და ძილიანობა. ამ მდგომარეობის უკიდურესი ხარისხი არის ურემია.
ტკივილი მკერდის უკან.
გულის ასთმის ნიშნები ჰაერის ნაკლებობის განცდის სახით, ოფლიანობა, კანის ციანოზი, ხიხინი, ქოშინი და ასთმის შეტევები.
ხორცის საკვების შეუწყნარებლობა.

დაავადების საწყის ეტაპებზე შეიძლება არ იყოს ჩივილები. ბავშვებში და მოზრდილებში ნეფროსკლეროზის შედეგები ( გართულებები) არის: თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა (დაავადების ყველაზე გავრცელებული შედეგი), ორგანიზმის მძიმე ინტოქსიკაცია და ურემია. CRF-ის (თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის) განვითარებით და სათანადო მკურნალობის არარსებობით, პროგნოზი არასახარბიელოა. რეგულარულმა მედიკამენტებმა, სისხლის გაწმენდამ და ლაბორატორიული პარამეტრების მონიტორინგმა შეიძლება გაახანგრძლივოს სიცოცხლე.

თირკმლის ნეფროსკლეროზის სიმპტომები

დიაგნოზი მოითხოვს:

ანამნეზის კრებული.
პალპაცია, პერკუსია და აუსკულტაცია.
არტერიული წნევის გაზომვა.
შარდის ზოგადი ანალიზი. აღმოაჩენს პროტეინურიას (ცილის ნაზავი), ერითროციტურიას (სისხლის ნაზავი) და მისი ფარდობითი სიმკვრივის დაქვეითებას.
ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტები. ამ დაავადებით, ჰემოგლობინი, სისხლის წითელი უჯრედები და თრომბოციტები მცირდება. აღინიშნება ლეიკოციტოზი, იზრდება კრეატინინი, შარდოვანა და შარდმჟავა. მოგვიანებით ეტაპებზე კვალი ელემენტების კონცენტრაცია იზრდება.
ულტრაბგერა. ავლენს თირკმელების ზომის შემცირებას, მარილის დეპოზიტებს და კორტიკალური ნივთიერების ატროფიას.
ტესტი ზიმნიცკის მიხედვით.
ექსკრეტორული უროგრაფია.
CT ან MRI.
ანგიოგრაფია.
რადიოიზოტოპის სკანირება.
დოპლეროგრაფია.
რენოგრაფია (რენტგენოგრაფია).
ბიოფსია.

მკურნალობის მეთოდები

თირკმლის სკლეროზის დროს მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი. Ეს შეიცავს:

უმარილო დიეტის დაცვა. პაციენტებმა უნდა შეამცირონ ცილების მიღება, ჭამა 5-6 ჯერ დღეში მცირე ულუფებით.
მედიკამენტების გამოყენება (ანტიკოაგულანტები, ანტითრომბოციტების აგენტები, ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები, კალიუმის და რკინის პრეპარატები, ბისფოსფონატები, სორბენტები, კანეფრონი ან ცისტონი). ჰიპერტენზიის ფონზე ნეფროსკლეროზის დროს შეიძლება დაინიშნოს აგფ ინჰიბიტორები (პერინდოპრილი, კაპოტენი, ენაპი), კალციუმის არხის ბლოკატორები (ამლოდიპინი, ვერაპამილი) და ბეტა-ბლოკატორები (ეგილოკი, ბეტალოკი, კონკორი).
მიკროელემენტების მიღება.
სისხლის გაწმენდა ჰემოდიალიზით.

თირკმლის ნეფროსკლეროზის მკურნალობა

მძიმე შემთხვევებში საჭიროა თირკმლის გადანერგვა.

სიცოცხლის განმავლობაში ყოველი ადამიანი ერთხელ მაინც აწყდება საშარდე სისტემის დაავადებებს. ზოგისთვის ისინი თითქმის უკვალოდ გადიან, მაგრამ დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე ადამიანებს უვითარდებათ გართულებები თირკმლის ნაოჭების სახით, სხვაგვარად უწოდებენ ნეფროსკლეროზს. თუ ადრე ითვლებოდა, რომ ასეთი პათოლოგია ძირითადად სამოცი წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში გვხვდება, ახლა ექიმები ამბობენ, რომ დაავადება სულ უფრო მეტად ვლინდება ბავშვებში, მოზარდებში და მშრომელ მოსახლეობაში. სწორედ ამიტომ არის ძალიან მნიშვნელოვანი იმის ცოდნა, თუ როგორ გამოიყურება პათოლოგიის ადრეული სიმპტომები, ასევე რომელ ექიმს უნდა მიმართოთ დახმარებისთვის.

თირკმლის ნეფროსკლეროზი: დაავადების განმარტება

ნეფროსკლეროზი არის პათოლოგიური პროცესი, რომლის დროსაც ხდება ადამიანის ექსკრეციული სისტემის სტრუქტურული და ფუნქციური მთლიანობის დარღვევა. თირკმელების ქსოვილის ნაწილი ჟანგბადისა და საკვები ნივთიერებების ნაკლებობის შედეგად კვდება და მის ადგილს იკავებს შემაერთებელი ქსოვილი, რომელიც სისხლს სრულად ვერ წმენდს. დაზარალებული ორგანო მცირდება და მცირდება ზომით.

პათოლოგიური პროცესის დროს თირკმლის ნივთიერების ნაწილი კვდება და მას შემაერთებელი ქსოვილი ანაცვლებს

ყოველწლიურად ნეფროსკლეროზით დაავადებულთა დაახლოებით 30% ინვალიდი ხდება და 7% იღუპება თირკმლის მწვავე ან ქრონიკული უკმარისობისგან. ამავდროულად, დაზარალებულთა მესამედზე ცოტა ნაკლები ეძებს კვალიფიციურ დახმარებას.

თირკმელები არის ექსკრეციული სისტემის ორგანოები, რომლებიც მდებარეობს რეტროპერიტონეალურ სივრცეში. მათი სტრუქტურული ერთეულია ნეფრონი - მილაკების კოლექცია, რომელშიც შარდი იფილტრება და ნუტრიენტები ხელახლა შეიწოვება. თირკმელებს ასევე აქვთ პატარა ჭიქები, რომლებიც ქმნიან მენჯებს, საიდანაც შარდსაწვეთი გამოდის. ნორმალურ პირობებში მათში ყოველდღიურად იფილტრება დაახლოებით 180-200 ლიტრი სითხე.თუ თირკმლის ქსოვილი დაზიანებულია და ზოგიერთი უბანი არ ასრულებს თავის ფუნქციებს, ეს უარყოფითად აისახება ორგანიზმის ზოგად მდგომარეობაზე.

პირველადი და მეორადი ნეფროსკლეროზი

ამჟამად მიღებულია დაავადების კლასიფიკაცია მისი წარმოშობის მიზეზების მიხედვით. თუ დაავადება ვითარდება ადამიანში, რომელსაც ადრე არ დაუდგინდა თირკმლის სხვა დაავადება, ასეთი პათოლოგია ითვლება პირველად. მისი განვითარების საერთო მიზეზებია თრომბოზი, სისხლძარღვების შეკუმშვა, რომლებიც კვებავს თირკმლის ნივთიერებას, ავთვისებიანი და კეთილთვისებიანი წარმონაქმნები. მეორადი ნეფროსკლეროზის დროს პიელოკალციალური სისტემის დამარცხება ხდება უკვე არსებული ქრონიკული ანთებითი პათოლოგიების ფონზე (პიელონეფრიტი, გლომერულონეფრიტი, პიელიტი, ამილოიდოზი, ქვის წარმოქმნა).

ცალმხრივი და ორმხრივი

თუ პათოლოგიურ პროცესში მხოლოდ ერთი ორგანოა ჩართული, მაშინ ამას თან ახლავს გაცილებით ნაკლებად გამოხატული კლინიკური სიმპტომები, რადგან ადამიანის სხეული დიდი ხნის განმავლობაში უმკლავდება სითხის ფილტრაციისა და რეაბსორბციის პროცესებს მეორე თირკმლის ფუნქციების გაზრდით. ლოკალიზაციის მიხედვით განასხვავებენ მარცხენა ან მარჯვენა მხარეს ნეფროსკლეროზს.

ნეფროსკლეროზის განვითარებით, ერთი მხრივ, ჯანსაღი თირკმელი იღებს ყველა ფუნქციას

თუ პათოლოგიურ პროცესში ორივე ორგანოა ჩართული, ამ ტიპის დაავადებას სიმეტრიული ან ორმხრივი ეწოდება. ამავდროულად, თირკმელები ვერ უმკლავდებიან დატვირთვას და ყველა სიმპტომური გამოვლინება ჩნდება უკვე მეორე მეოთხე კვირაში. ამ ტიპის ნეფროსკლეროზი აღიარებულია, როგორც ყველაზე არახელსაყრელი პაციენტისთვის.

თირკმლის ორმხრივი ნეფროსკლეროზი ხასიათდება უფრო ავთვისებიანი მიმდინარეობით

თირკმლის ათეროსკლეროზული შეკუმშვა

ქოლესტერინის მეტაბოლიზმის დარღვევისას სისხლძარღვების კედელში წარმოიქმნება დაფები, რომლებიც შეიცავს დიდი რაოდენობით ცხიმებს. ისინი ანელებენ სისხლის ნორმალურ ნაკადს არტერიებსა და ვენებში, რის გამოც თირკმელები განიცდიან ჟანგბადის სერიოზულ ნაკლებობას. ეს იწვევს ზოგიერთი უჯრედის თანდათანობით სიკვდილს და არსებული ნეფრონების ჩანაცვლებას შემაერთებელი ქსოვილის ნივთიერებით, რომელიც ვერ ასრულებს ფილტრაციისა და რეაბსორბციის ფუნქციას. ათეროსკლეროზი არის ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების, მოწევისა და არასწორი კვების შედეგი.

ათეროსკლეროზული ნეფროსკლეროზი უპირატესად ხანდაზმულ ადამიანებში ხდება.

არტერიული წნევის მუდმივ მატებას ვერცხლისწყლის 140/90 მილიმეტრზე მეტი ჰიპერტენზია ეწოდება. ამავდროულად, ასეთი დაავადების ფონზე, ადამიანში ვითარდება სისხლძარღვთა სპაზმი - არტერიული სისხლის საჭირო რაოდენობა არ შედის თირკმელებში და ისინი იღუპებიან. ყველაზე ხშირად ჰიპერტონული ნეფროსკლეროზის დროს პათოლოგიურ პროცესში ერთდროულად ორი ორგანოა ჩართული, რაც მას უკიდურესად არახელსაყრელ ფორმად აქცევს. და ასევე შარდსასქესო სისტემის დამარცხებას ემატება გულის უკმარისობის ფენომენები: ქოშინი, ასთმის შეტევები, არითმიები და გულმკერდის ტკივილი, ქვედა კიდურების და სახის შეშუპება.

ჰიპერტონული ნეფროსკლეროზი ყალიბდება არტერიული წნევის მუდმივი მატების ფონზე

თირკმელების შაქრიანი დიაბეტი

პაციენტებში, რომლებსაც აწუხებთ სისხლში გლუკოზის ქრონიკულად მომატებული დონე, რეგულარულად წარმოიქმნება ამ მეტაბოლიტის ტოქსიკური ნაერთები ცილებთან და სხვა ნივთიერებებთან. ისინი აზიანებენ უმცირეს არტერიებს, ვენებს და კაპილარებს, რის გამოც გემები უფრო მყიფე და ნაკლებად ელასტიური ხდება.შედეგად, წარმოიქმნება დიდი რაოდენობით მცირე სისხლის კოლტები, რომლებიც აფერხებენ თირკმლის ნივთიერების სისხლის მიწოდებას. ერთი ორგანოს არასწორი კვება იწვევს იმ ფაქტს, რომ მეორე იღებს ორმაგ ფუნქციას და ასევე სწრაფად იშლება. დანამდვილებით ცნობილია, რომ შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ყველა პაციენტი განიცდის ნეფროსკლეროზის ამ ფორმას 45-დან 70 წლამდე.

დიაბეტური ნეფროსკლეროზი ვითარდება პაციენტებში, რომლებსაც დიდი ხნის განმავლობაში აწუხებთ გლუკოზის მაღალი დონე.

ავთვისებიანი ნეფროსკლეროზი

პათოლოგიის ეს ვარიანტი თირკმლის ჰიპერტენზიული ნაოჭების ერთ-ერთი სახეობაა. მისი თავისებურება მდგომარეობს უკიდურესად სწრაფ და სწრაფ განვითარებაში: ასეთ პაციენტებს ხშირად აწუხებთ კრიზისები - მწვავე შეტევები არტერიული წნევის მატება ვერცხლისწყლის 220/110 მილიმეტრამდე. ამ შემთხვევაში, სისხლის მიმოქცევისა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ცენტრალიზაცია, შარდსასქესო და ენდოკრინული სისტემები პრაქტიკულად მოკლებულია ჟანგბადს და საკვებ ნივთიერებებს, რადგან ისინი ყველა გამოიყენება გულისა და ტვინის აქტივობის შესანარჩუნებლად. ავთვისებიანი ნეფროსკლეროზი ვითარდება ჰიპერტონული კრიზის დაწყებიდან პირველი ოცდაათი წუთის განმავლობაში. თირკმლის ფუნქციის აღსადგენად პაციენტი უნდა იყოს ჰოსპიტალიზირებული ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში და ჩაერთოს ჰემოდიალიზზე.

ამჟამად, საგანგებო სიტუაციებიდან გამოსასვლელად, ხშირად გამოიყენება სისხლის ხელოვნური გამწმენდი სისტემა. ჰემოდიალიზის აპარატი შედგება ფილტრის მემბრანების სერიისგან, რომლებიც ორგანიზმში მოცირკულირე სითხის გავლის საშუალებას აძლევს. ეს საშუალებას აძლევს ტოქსინების მოცილებას და დაზოგავს დროს ექიმებსა და პაციენტს.

ჰემოდიალიზი გრძელდება მინიმუმ 4-8 საათი

დაავადების განვითარების ძირითადი კლინიკური სიმპტომები

ნეფროსკლეროზის თითქმის ყველა ფორმა, გარდა ავთვისებიანი, ნელ-ნელა პროგრესირებადი დაავადებაა. პირველ თვეებში (ცალკე შემთხვევაში - წლებიც კი) დაავადებას შეიძლება არ ჰქონდეს რაიმე სიმპტომატური გამოვლინება. პაციენტები გრძნობენ ზომიერ დაღლილობას, თავის ტკივილს, მომატებულ დაღლილობას და ფიზიკური დატვირთვისადმი წინააღმდეგობის დაქვეითებას. ეს მდგომარეობა პაციენტების უმეტესობის მიერ აღიქმება, როგორც სხეულის ტიპიური რეაქცია სტრესზე და ნერვულ დაძაბვაზე.

კომპრესიული თავის ტკივილი ხშირად თირკმლის დაავადების პირველი ნიშანია.

რამდენიმე თვის შემდეგ ამ სიმპტომებს თან ახლავს არტერიული წნევის მუდმივი მატება, თავბრუსხვევა, გულისრევა და ღებინება კვებასთან კავშირის გარეშე. პაციენტები უჩივიან ღამის ძილის დარღვევას, ხშირ გამოღვიძებასა და კოშმარებს. ამის პარალელურად ვითარდება ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა შარდის შეკავება, რბილი ქსოვილების შეშუპება, შარდის ფერის შეცვლა, მასში სისხლის, ქვიშის და სხვა პათოლოგიური მინარევების გამოჩენა. ყველა პაციენტის დაახლოებით 30% აღნიშნავს გამოყოფილი შარდის მოცულობის ზრდას, ხოლო დანარჩენი 70% უჩივის ამ მაჩვენებლის შემცირებას. არანაკლებ მნიშვნელოვანი გამოვლინებებია ნეიროფსიქიკური სტატუსის ცვლილებები: პაციენტები ხდებიან ინჰიბირებულნი, ლეთარგიულნი და დეპრესიულნი, არ რეაგირებენ გარე სტიმულებზე. ეს არის უკიდურესად არახელსაყრელი პროგნოზული ნიშანი, რადგან მიუთითებს ნერვული სისტემის დაზიანებაზე და ორგანიზმის მოწამვლის განვითარებაზე ცილების, ცხიმებისა და ამინომჟავების დაშლის პროდუქტებით.

ნეფროსკლეროზის დროს შეშუპება წარმოიქმნება სხეულის ზედა ნახევარზე.

სტატიის ავტორი შემთხვევით მონაწილეობდა ნეფროსკლეროზის ავთვისებიანი ფორმის მქონე პაციენტის მკურნალობაში. მამაკაცი ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში გადაიყვანეს მწვავე ჰიპერტენზიული კრიზისისა და ვერცხლისწყლის 200/100 მილიმეტრიანი წნევის გამო. ამავდროულად, მას განუვითარდა თირკმელების სერიოზული დაზიანება: შარდი პრაქტიკულად არ გამოირჩეოდა შარდის ბუშტიდან, რის შედეგადაც პაციენტს სერიოზული ინტოქსიკაცია განიცადა. პათოლოგიურ პროცესში ნერვული სისტემის ჩართვისა და თავის ტვინის ქერქის დაზიანების გამო პაციენტი ხანგრძლივ კომაში ჩავარდა. ინფუზიური თერაპიის სესიების და ჰემოდიალიზის რამდენიმე პროცედურის შემდეგ შესაძლებელი გახდა მისი ამ მდგომარეობიდან გამოყვანა.

ნაოჭიანი თირკმლის დიაგნოსტიკის მეთოდები

პირველი მეთოდები, რომლითაც დაავადების ძიება იწყება, არის მსხვერპლის გამოკვლევა და დაკითხვა. პაციენტმა რაც შეიძლება მეტი დეტალი უნდა თქვას დაავადებების შესახებ (პიელონეფრიტი, გლომერულონეფრიტი, ამილოიდოზი, სიმსივნე), ასევე ახსენოს მენჯის არეში ოპერაციების არსებობა. გამოკვლევის დროს ექიმი აფასებს კანისა და რბილი ქსოვილების მდგომარეობას. თუ ცხიმოვან ქსოვილზე ხანგრძლივი წნევით, მასზე ხვრელი რჩება, ეს მიუთითებს შეშუპების განვითარებაზე. ექიმთან საუბრისთანავე პაციენტს უნიშნავენ დამატებით ინსტრუმენტულ და ლაბორატორიულ გამოკვლევებს. ისინი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ შარდსასქესო სისტემის მდგომარეობა, ასევე დაადგინოთ მიზეზი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნეფროსკლეროზის განვითარების პროვოცირება.

თავის პრაქტიკაში, სტატიის ავტორი ხშირად ხვდებოდა იმ ფაქტს, რომ პაციენტები იყენებენ კონტეინერებსა და კონტეინერებს საკვებისთვის, საღებავებისა და ქიმიკატების შესამოწმებლად. ანტისეპტიკური საშუალებებით ყველაზე საფუძვლიანი დამუშავების შემთხვევაშიც კი, არსებობს შესაძლებლობა, რომ ზოგიერთი ცილოვან-ცხიმოვანი დეპოზიტი არ მოიხსნას. მათ შეუძლიათ წვლილი შეიტანონ შარდის ტესტში უცხო მინარევების გამოჩენაში, რაც არ მისცემს საშუალებას სწორი დასკვნის გაკეთებას და დიაგნოზი საგრძნობლად გადაიდება. ამიტომ ექიმები მკაცრად გირჩევენ აფთიაქში ან სუპერმარკეტში სპეციალური ერთჯერადი ვაკუუმში შეფუთული კონტეინერების შეძენას, რომლებიც განკუთვნილია შარდის შესაგროვებლად.

რა ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკის მეთოდები გამოიყენება ნეფროსკლეროზის დროს:

ზოგადი შარდის ანალიზი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ შარდის ფიზიკური თვისებები. ჩვეულებრივ, მას აქვს ღია ყვითელი ელფერი, მაღალი გამჭვირვალობა და ასევე არ შეიცავს უცხო მინარევებს. ნეფროსკლეროზის დროს აღინიშნება გამოხატული სიმღვრივე, რაც განპირობებულია დიდი რაოდენობით ცილის, მარილის ლეიკოციტების არსებობით. შარდის ჩრდილის შეცვლა უფრო მუქზე მიუთითებს ორგანიზმში ანთებითი პროცესის განვითარებაზე.
შარდში სისხლის გამოჩენა მიუთითებს ნეფროსკლეროზის განვითარებაზე
ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ მენჯის ღრუს სისტემის სტრუქტურა და განსაზღვროთ თირკმლის ზომა. ნეფროსკლეროზის დროს ორგანო იკუმშება და ხდება მკვრივი და იცვლება მისი სტრუქტურა. ულტრაბგერით გამოსახულებებზე შეგიძლიათ იხილოთ მოქმედი ქსოვილის ნაწილის შეცვლა შემაერთებელი ნივთიერებით, რაც იწვევს ასეთ დეფორმაციას.
ულტრაბგერითი გამოსახულება აჩვენებს ორგანოს ზომის შემცირებას
მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია კვლევის ერთ-ერთი ყველაზე ძვირადღირებული და ეფექტური მეთოდია. თუ შეუძლებელია ულტრაბგერითი ზოგიერთი ქვის, სიმსივნისა და უცხო სხეულების არსებობის დანახვა, მაშინ MRI ამ ამოცანას შესანიშნავად ასრულებს. კომპიუტერის ეკრანზე სამგანზომილებიანი გამოსახულების შექმნის წყალობით ხდება ადამიანის მთელი სასქესო სისტემის ვიზუალიზაცია, რაც შესაძლებელს ხდის დაზიანების დონის განსაზღვრას.
სურათზე ნაჩვენებია მარცხენა თირკმელში უცხო სხეულის არსებობა, რომელიც იწვევს ნეფროსკლეროზს

როგორ მკურნალობენ ნეფროსკლეროზს?

თირკმლის შეკუმშვა საკმაოდ სერიოზული დაავადებაა, რომელიც საჭიროებს თერაპიის დაუყოვნებლივ დაწყებას. მკურნალობის გარეშე, ამ პათოლოგიამ შეიძლება გამოიწვიოს შარდის ქრონიკული უკმარისობა სამიდან ხუთ წელიწადში. ყველა მეთოდი იყოფა კონსერვატიულად (სწორი კვება, მედიკამენტების გამოყენება, ხალხური საშუალებები) და ოპერაციული (ნეფროსკლეროზის პრობლემის ქირურგიული აღმოფხვრა). ხშირად ამ მეთოდების კომბინაცია საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ ოპტიმალურ შედეგებს რამდენიმე კვირაში.

ნეფროსკლეროზის თერაპიის ყველაზე მნიშვნელოვანი პრინციპები:

შარდის ნორმალური გადინების აღდგენა;
არტერიული წნევის ნორმალურ მნიშვნელობებამდე დაქვეითება;
რბილი ქსოვილების ანთებითი შეშუპების შემცირება;
ორგანიზმის მოთხოვნილების შევსება ცილებზე, ცხიმებსა და ნახშირწყლებზე;
წყლის ელექტროლიტური ბალანსის და მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის სტაბილიზაცია.

ცხრილი: ნეფროსკლეროზის წამლის თერაპია

წამლის ჯგუფის დასახელება	აქტიური ინგრედიენტების მაგალითები	გამოყენების ძირითადი ეფექტები
ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები	კატაპრესანი; გუანფაცინი; მოქსონიდინი; ჰიგრონუმი; ბენზოჰექსონიუმი; პენტამინი; რეზერპინი; ლაბეტალოლი.	არტერიული წნევის სტაბილიზაცია, მისი მომატებისა და კრიზისის განვითარების თავიდან აცილება, გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე დატვირთვის შემცირება.
ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები	ნიმესულიდი; ასკოფენი; კეტოტიფენი; ნიმესულიდი; ნაპროქსენი; დიკლოფენაკი; კეტოროლი; კეტოროლაკი.	შეამცირეთ ანთების სიმძიმე თირკმლის ქსოვილში
შარდმდენი საშუალებები	შარდოვანა; შარდოვანა; მანიტოლი; ციკლოპენთიაზიდი; ტრიამტერენი; ამილორიდი; ეუფილინი.	ამოიღეთ ჭარბი სითხე ორგანიზმიდან, თავიდან აიცილეთ შარდის სტაგნაცია მენჯში
დეტოქსიკაციის თერაპია	ფიზიოლოგიური მარილი (ნატრიუმის ქლორიდი); დისოლი; აცეზოლი; რინგერის და ლუგოლის ხსნარი; რეჯიდრონი.	ხელს უწყობს ტოქსიკური ნივთიერებების მოცილებას და ამცირებს ინტოქსიკაციის გამოვლინებებს
ვიტამინის კომპლექსები და კალციუმის პრეპარატები	აევიტი; კალციუმი-D; პანანგიტი; ასპარკამი; დუოვიტი; ვიტრუმი; ოსტემაგი.	შეავსეთ ორგანიზმის საჭიროება მიკრო და მაკრო ელემენტებზე

ფოტო გალერეა: წამლები დაჭყლეტილი თირკმლის სამკურნალოდ

ფუროსემიდი არის შარდმდენი საშუალება, რომელიც შლის ჭარბი სითხეს ორგანიზმიდან.
Nise არის ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატი, რომელიც ამცირებს თირკმლის ქსოვილის შეშუპებას.
ტრიზოლი შლის ტოქსინებს ორგანიზმიდან
Complivit აღადგენს ორგანიზმის საჭიროებას ვიტამინებზე

პათოლოგიის ქირურგიული აღმოფხვრა

ავთვისებიანი ნეფროსკლეროზის განვითარებით და ბაქტერიული ინფექციის დამატებით ექიმები გადაწყვეტენ ოპერაციის ჩატარებას. ეს მდგომარეობა პირდაპირ საფრთხეს უქმნის არა მხოლოდ ჯანმრთელობას, არამედ პაციენტის სიცოცხლეს, რადგან შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. ქირურგიული ჩარევის უკუჩვენებებია:

პაციენტის ზოგადი მძიმე მდგომარეობა (კომა, სეპტიური შოკი, მიოკარდიუმის ინფარქტი);
ალერგიული რეაქცია საანესთეზიო პრეპარატებზე;
აივ ინფექციის ტერმინალური ეტაპი;
90 წელზე მეტი ასაკის.

ოპერაცია ორიდან ხუთ საათამდე გრძელდება.

პაციენტის ხელოვნურ ძილში შეყვანის შემდეგ ექიმები აგრძელებენ ოპერაციას. რბილი ქსოვილები წელის არეში თანმიმდევრულად იჭრება: კანი, ცხიმოვანი ქსოვილი, კუნთოვანი ბოჭკოები. შემდეგი, ქირურგები პოულობენ და სწავლობენ თირკმლის მდგომარეობას: ის ჯანმრთელ ორგანოზე ბევრად პატარა გამოიყურება. ნეიროვასკულური შეკვრისა და შარდსაწვეთების წარმოშობის ადგილზე გამოიყენება დამჭერი, რათა თავიდან იქნას აცილებული სისხლის მასიური დაკარგვის განვითარება. შემდეგ ექიმები ამოიღებენ დაზიანებული თირკმლის ნაწილს ან მთელ ორგანოს. ოპერაციის დასასრულს ჭრილობაში დგამენ სადრენაჟო სისტემას პათოლოგიური შიგთავსის გამოსადინებლად და პაციენტი გადაყვანილია ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, სადაც ის ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ იმყოფება დიდი ხნის განმავლობაში.

ტრადიციული მედიცინა, როგორც დამხმარე საშუალება

ამჟამად თირკმელების დაავადებების სამკურნალოდ ფართოდ გამოიყენება სხვადასხვა დეკორქცია და ინფუზიები. მედიკამენტებთან ერთად ისინი ხელს უწყობენ ნეფროსკლეროზის სიმპტომების მოხსნას და პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის შემსუბუქებას. ამასთან, არ უნდა მიატოვოთ ფარმაცევტული ინდუსტრიის საშუალებები: მხოლოდ ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტები დაგეხმარებათ აღმოფხვრას მიზეზი, რამაც გამოიწვია პათოლოგიის განვითარება.

სანამ რაიმე ახალი ინფუზიის ან დეკორქციის მიღებას დაიწყებთ, უნდა შეამოწმოთ ალერგიული რეაქციები. ამისათვის აუცილებლად დალიეთ მცირე რაოდენობით სითხე. გამონაყარის, ქავილის, წვის, დახრჩობის და ხველების გაჩენისას დაუყოვნებლივ მიატოვეთ ეს საშუალება.

ასი გრამი chokeberry ჩაყარეთ ქვაბში 500 მილილიტრი გაზიანი წყალი. მოხარშეთ დაბალ ცეცხლზე ნახევარი საათის განმავლობაში, მუდმივად აურიეთ. გაგრილების შემდეგ დალიეთ ნახევარი ჭიქა ყოველი ჭამის წინ. Chokeberry არის კენკრა, რომელსაც აქვს ჰიპოტენზიური ეფექტი. ამიტომ მისი გამოყენების დაწყებამდე აუცილებელია არტერიული წნევის გაზომვა. ღირს ამ საშუალების გამოყენება მხოლოდ მუდმივი ჰიპერტენზიის არსებობისას: დოზის გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს კოლაფსი და შოკის მდგომარეობა.
მინიმუმ ორი ლიტრი მოცულობის თერმოსში ჩაასხით 30 გრამი ლინგონის ფოთოლი, სამი სუფრის კოვზი დაჭრილი გვირილა და პიტნა. შეავსეთ მდუღარე წყალი და დატოვეთ ერთი დღე. მთელი მეორე დღის განმავლობაში დალიეთ თითო ჭიქა ყოველ რამდენიმე საათში. მწვანილისა და მცენარეების ეს ნარევი ორგანიზმიდან ჭარბი სითხის ამოღებას და ანთების შემცირებას უწყობს ხელს. რეკომენდებულია ამ მეთოდის გამოყენება არა უმეტეს კვირაში სამჯერ ოთხი თვის განმავლობაში.
ორი ჩაის კოვზი კალენდულას ხმელი ყვავილი მოხარშეთ ჭიქა მდუღარე წყალში, რომელიც დაფარულია თეფშით. მას შემდეგ, რაც სითხე გაცივდება, დალიეთ მცირე ყლუპებით ჭამის წინ. კალენდულას აქვს გამოხატული ანტისეპტიკური მოქმედება, ასევე ამცირებს ჩირქოვან-სეპტიური გართულებების ალბათობას. მკურნალობის კურსი შედგება ოცი პროცედურისგან რამდენიმე დღის ინტერვალით.

ფოტო გალერეა: ტრადიციული მედიცინა დაჭყლეტილი თირკმლის სამკურნალოდ

Chokeberry აქვეითებს არტერიულ წნევას
გვირილა ხსნის რბილი ქსოვილების ანთებას
კალენდულას აქვს ანტისეპტიკური ეფექტი

ვიდეო: თირკმელების დაავადებების მკურნალობა ბუნებრივი საშუალებებით

ცილების, ცხიმების, ნახშირწყლებისა და ვიტამინ-მინერალური ელემენტების აუცილებელი ბალანსის აღსადგენად, ნაოჭიანი თირკმლის მქონე პაციენტებს ენიშნებათ სპეციალური დიეტა. ის საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ დატვირთვა გულ-სისხლძარღვთა და საშარდე სისტემაზე და ხელს უწყობს არტერიული წნევის ნორმალიზებას. ნეფროსკლეროზის მქონე პაციენტებისთვის სწორი კვების ძირითადი პრინციპები:

მარილის მოცულობის შემცირება 5 გრამამდე დღეში;
კვების რაოდენობა - მინიმუმ 6-ჯერ დღეში (საუზმე, ლანჩი, ვახშამი, snack);
ცილების, ცხიმების და ნახშირწყლების თანაფარდობა უნდა იყოს 1:1:4.

ექიმები გვირჩევენ ჩვეულ დიეტაში მეტი კენკრის დამატებას. ყველაზე სასარგებლოა ალუბალი, მოცვი და ლინგონბერი, რადგან მათ აქვთ ანტისეპტიკური და მსუბუქი შარდმდენი მოქმედება და ასევე შეიცავს დიდი რაოდენობით C ვიტამინს.

რა საკვებია სასარგებლო ნეფროსკლეროზის მქონე ადამიანებისთვის:

ახალი ბოსტნეული და ხილი (სალათების, დაფქული კარტოფილის სახით, ნაჭრების სახით);
რძე, ყველი, ხაჭო, იოგურტები დანამატების გარეშე, თოვლის ბურთი, კეფირი, ბიფიდოკი;
უცხიმო ხორცი (ინდაური, ქათამი, საქონლის ხორცი) და თევზი (ვარდისფერი ორაგული, ჰაკი, პოლკი, ქორჭილა);
მარცვლეული (წიწიბურა, შვრიის ფაფა, ბრინჯი, შვრიის ფაფა, ფეტვი);
მძიმე მაკარონი;
თხილი;
პარკოსნები და ბარდა (ლობიო, წიწილა, ოსპი).

ფოტო გალერეა: ჯანსაღი საკვები

ახალი ბოსტნეული და ხილი ვიტამინების საუკეთესო წყაროა
ხაჭო შეიცავს უამრავ კალციუმს
ხორცის ჭამა აღადგენს ცილის მოთხოვნილებას

ნეფროსკლეროზის პროგნოზები და შესაძლო გართულებები

ნებისმიერი სხვა პათოლოგიის მსგავსად, რომელიც აზიანებს შინაგან ორგანოებს, თირკმლის შეკუმშვაც უარყოფითად აისახება არა მარტო შარდსასქესო სისტემაზე, არამედ მთელ ადამიანის ორგანიზმზე. მედიკამენტური თერაპიის კურსის დროული დაწყებით ექიმები ახერხებენ პათოლოგიური გართულებების განვითარების რისკის მინიმუმამდე შემცირებას. ცნობილია, რომ გამოჯანმრთელების წარმატება დიდწილად დამოკიდებულია ისეთ ფაქტორებზე, როგორიცაა პაციენტის ასაკი, მისი ქცევა და დამოკიდებულება მკურნალობისადმი, ქრონიკული დაავადებების არსებობა (სიმსუქნე, შაქრიანი დიაბეტი, ჰიპერტენზია, პოდაგრა).

მოგეხსენებათ, ნეფროსკლეროზის მრავალი გართულების განვითარებაზე მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს ცხოვრების წესიც. თავის პრაქტიკაში სტატიის ავტორი მკურნალობდა ერთ პაციენტს, რომელიც მრავალი წლის განმავლობაში იტანჯებოდა პიელონეფრიტით. მან უარი თქვა დიეტაზე და მედიკამენტების მიღებაზე, რაც რეგულარულად იწვევდა მისი მდგომარეობის გაუარესებას. ქრონიკული პიელონეფრიტის გამწვავებიდან რამდენიმე დღეში ქალი რეანიმაციულ განყოფილებაში მოათავსეს, სადაც ნეფროსკლეროზის ფონზე თირკმლის უკმარისობის დიაგნოზი დაუსვეს. დაზიანებული ორგანო მთლიანად ქირურგიული გზით უნდა ამოეღოთ და პაციენტს ახლა უვადოდ მოეთხოვება ჰემოდიალიზზე დასწრება. ასევე მას მიენიჭა ინვალიდობის მეორე ჯგუფი. ამ მდგომარეობის განვითარების თავიდან აცილება შეიძლებოდა, თუ პაციენტი დროულად გამოასწორებდა ჩვევებს და რეგულარულად იღებდა ექიმის მიერ დანიშნულ მედიკამენტებს. ამიტომ ექიმები დაჟინებით გირჩევენ, რომ მუდმივად წახვიდეთ გამოკვლევებზე და არ დაიწყოთ ქრონიკული დაავადებები.

რა გართულებებმა და უსიამოვნო შედეგებმა შეიძლება გამოიწვიოს ნეფროსკლეროზი:

ავთვისებიანი და კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმების განვითარების რისკის გაზრდა;
სტაბილური არტერიული ჰიპერტენზიის და პერიოდული კრიზისების ფორმირება;
ბაქტერიული მიკროფლორის დამატება და აბსცესის, ფურუნკულისა და ფლეგმონის გაჩენა;
შარდის გამოყოფისა და წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევა, რაც ვლინდება კრუნჩხვითა და არითმიით;
ინფექციურ-ტოქსიკური შოკი და კოლაპტოიდური პირობები;
ცერებრალური შეშუპება;
დიდი სისხლძარღვთა ღეროების თრომბოზი და თრომბოემბოლია;
უროლიტიზის დაავადება;
ურემიული კომა და ნივთიერებების დაშლის პროდუქტებით მოწამვლა.

ბავშვებში დაავადების გამოვლინების, სიმპტომებისა და მკურნალობის თავისებურებები

ბავშვის სხეული ძალიან განსხვავდება ზრდასრული ადამიანის სხეულისაგან. გარემო ფაქტორებთან ადაპტაციის მექანიზმების არასაკმარისი განვითარების გამო, ჩვილები ბევრად უფრო მგრძნობიარენი არიან შარდსასქესო სისტემის ანთებითი დაავადებების წარმოქმნის მიმართ. ადრეულ ასაკში გადატანილმა პიელონეფრიტმაც კი შეიძლება გამოიწვიოს ნეფროსკლეროზი. ბავშვები გაცილებით მკვეთრად რეაგირებენ ორგანიზმში მიმდინარე პათოლოგიურ პროცესებზე: მათ ახასიათებთ სხეულის ტემპერატურის მატება 39 გრადუსამდე, შემცივნება, ოფლიანობა, გონების დაკარგვა უეცარი წნევის მომატების გამო.

საკუთარი გამოცდილებიდან გამომდინარე, სტატიის ავტორს შეუძლია თქვას, რომ ყველაზე უსიამოვნო პროგნოზული ნიშანი არის კრუნჩხვითი სინდრომის არსებობა. ამავდროულად, ბავშვის სხეულის კუნთების ტონუსი იმატებს, ის სპასტიურად მოხრილია და კიდურები დეფორმირებულია. ასეთი პათოლოგია მიუთითებს ბავშვის ორგანიზმში კალიუმის ჭარბი შემცველობის განვითარებაზე. ეს ქიმიური ელემენტი პასუხისმგებელია სხვადასხვა ორგანოების კუნთების შეკუმშვაზე, მათ შორის გულის აქტივობის რეგულირებაზე. მისმა გაზრდილმა შემცველობამ შეიძლება გამოიწვიოს არითმიის პროვოცირება, რაც ხშირად აღინიშნება ნეფროსკლეროზის მქონე ბავშვებში.

კრუნჩხვების შეტევის დროს ბავშვი იკავებს არაბუნებრივ პოზიციას

ასეთი პათოლოგიის განვითარების ეჭვის მქონე ყველა ბავშვი ექვემდებარება სავალდებულო ჰოსპიტალიზაციას. ნეფროლოგიის განყოფილებაში თერაპია ტარდება იგივე პრინციპებით, როგორც მოზრდილებში, თუმცა დოზები და წამლები იცვლება უფრო ნაზით, დასაშვებია სხვადასხვა დეკორქციისა და მცენარეული ინფუზიების გამოყენება. საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ ბავშვმა უნდა დაიცვას დიეტა, შეზღუდოს მარილის, ტკბილეულის და სწრაფი კვების მიღება, რადგან ისინი ანელებენ მეტაბოლურ პროცესებს ადამიანის ორგანიზმში.

ბავშვის სხეულს აქვს ბევრად უფრო დიდი რეგენერაციის პოტენციალი, ვიდრე ზრდასრული ადამიანის სხეულს. სწორედ ამიტომ, 18 წლამდე ასაკის პაციენტებს, რომლებსაც დაუსვეს ეს დაავადება, თითქმის სრულად გამოჯანმრთელდებიან სამედიცინო პროცედურების კარგად შერჩეული კურსით.

რა მედიკამენტები გამოიყენება ბავშვებში ნეფროსკლეროზის სამკურნალოდ:

ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები: ვეროშპირონი, ლაბეტალოლი, ვერაპამილი, დილტიაზემი, ქლორპრომაზინი;
ანთების საწინააღმდეგო და სიცხის დამწევი საშუალება: იბუკლინი, იბუპროფენი, ნუროფენი, პარაცეტამოლი, MIG;
შარდმდენი საშუალებები: სპირონოლაქტონი, ურაქტონი, ფონურიტი, დიაკარბი, ჰიპოთიაზიდი.

ფოტო გალერეა: ბავშვებში ნაოჭიანი თირკმლის სამკურნალო მედიკამენტები

ვერაპამილი ასტაბილურებს არტერიულ წნევას
ჰიპოთიაზიდი - შარდმდენი საშუალება, რომელიც ორგანიზმიდან გამოაქვს ჭარბი სითხე
იბუპროფენი არის არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალება, რომელიც ამცირებს ანთებას

დაავადების გამოვლინება და მისი მკურნალობა ხანდაზმულებში

ნეფროსკლეროზის გაჩენა 60 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში პირდაპირ კავშირშია ისეთი ქრონიკული დაავადებების განვითარებასთან, როგორიცაა ათეროსკლეროზი, ჰიპერტენზია და შაქრიანი დიაბეტი. ამავდროულად, თირკმლის შეკუმშვა თანდათან ვითარდება, რაც თითქმის შეუმჩნეველი რჩება ჯანმრთელობის სხვა პრობლემების ფონზე. ადამიანებმა, რომლებსაც დიდი ხანია აწუხებთ ნეფროსკლეროზი, შეიძლება არც კი იცოდნენ ამის შესახებ. 60 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტები ხშირად უჩივიან ღამის გაღვიძებას მუდმივი შარდვის გამო, გახანგრძლივებული თავის ტკივილი და შარდის ფერის შეცვლა, მაგრამ ამას არ უკავშირებენ თირკმლის შესაძლო დაზიანებას. სხეულის ტემპერატურა იშვიათად იწევს 27 გრადუსამდე, მაგრამ ხანდაზმულ ადამიანებს ხშირად აწუხებთ არტერიული წნევის ვარდნა (60 მილიმეტრზე მეტი ვერცხლისწყალი დღის განმავლობაში).

ხშირად, თირკმლის ნეფროსკლეროზული დაზიანება ვლინდება პაციენტებში დაგეგმილი ზოგადი შარდის ანალიზის ან ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს.

60 წელზე უფროსი ასაკის პირებში შარდის ნაოჭების მკურნალობისას არის გარკვეული ასპექტები, რომლებიც გასათვალისწინებელია მედიკამენტების დანიშვნისა და შერჩევისას. უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია გაირკვეს, რა წამლებს იღებს პაციენტი ამჟამად და შესაძლებელია თუ არა მათი ერთმანეთთან შერწყმის დაშვება. ძირითადი თერაპიის გარდა, ინიშნება წამლების შემდეგი ჯგუფები:

ანტიკოაგულანტები ხელს უშლიან თრომბის წარმოქმნას და სისხლის გასქელებას, რაც ხშირად გვხვდება ხანდაზმულ პაციენტებში. ყველაზე ცნობილი პრეპარატებია: ჰეპარინი, ფრაქსიპარინი, კლექსანი, ენოქსაპარინის ნატრიუმი, ლეპირუდინი, რეფლუდანი, ნეოდიკუმარინი, სინკუმარი.
ანტითრომბოციტების აგენტები ასევე ახდენს სისხლის ნაკადის ნორმალიზებას და ამცირებს ემბოლიის წარმოქმნის ალბათობას. ესენია: ასპირინი, თრომბო ACC, დაზოქსიბენი, რიდოგრელი, პროსტაციკლინი, დიპირიდამოლი, კურანტილი, ანტურანი, პერსანტინი, ტიკლიდი, პლავიქსი.
ფიტოთერაპია: სხვადასხვა მცენარეებსა და ბალახებზე დაფუძნებული პრეპარატები ნაკლებად აგრესიულია, მაგრამ უაღრესად ეფექტური. ისინი ხელს უწყობენ სპაზმისა და ანთების მოხსნას რბილი ქსოვილების არედან, ასევე ასტიმულირებენ შარდის გამოყოფას და ამცირებენ შეშუპებას. ყველაზე ცნობილია: Cyston, Kanefron-N, Fitolizin, Afala, Urolesan, Flavia, Trinephron.

ფოტო გალერეა: ხანდაზმულებში ნეფროსკლეროზის სამკურნალო პრეპარატები

Clexane არის ანტიკოაგულანტი პრეპარატი, რომელიც ათხელებს სისხლს.
კლოპიდოგრელი ამცირებს სისხლის შედედების ალბათობას
Cyston არის მცენარეული პრეპარატი, რომელიც ხელს უწყობს შარდვის ნორმალიზებას

ნეფროსკლეროზი მიეკუთვნება უკიდურესად სახიფათო პათოლოგიების ჯგუფს, რომლის დროულმა დიაგნოზმა და მკურნალობამ შეიძლება მრავალი უსიამოვნო გართულების განვითარება გამოიწვიოს. ამიტომ ყველა ექიმი მკაცრად გვირჩევს, რომ არ ჩაერთონ თერაპიით სახლში, არამედ სასწრაფოდ მიმართონ სამედიცინო დახმარებას. ამით თავიდან აიცილებთ ნეფროსკლეროზის ნეგატიურ შედეგებს. ასევე განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს საშარდე გზების დაავადებების პროფილაქტიკას: პიელონეფრიტი, გლომერულონეფრიტი და პიელიტი დაავადების ყველაზე გავრცელებულ მიზეზებს შორისაა. ამ ინფექციების თავიდან აცილებაში დაგეხმარებათ ექიმთან რეგულარული შემოწმება და შარდისა და სისხლის საჭირო ანალიზების ჩატარება.

მედიცინის ფაკულტეტის მე-6 კურსის მედიცინის სტუდენტი. მე კარგად ვარ გათვითცნობიერებული სამედიცინო და სამეცნიერო სფეროებში. მას ასევე არ არის უცხო ლიტერატურა, მუსიკა და სხვა შემოქმედება. ჩვენი თქვენთან კავშირი ნამდვილად იქნება უაღრესად ნაყოფიერი!