ყბის კისტის ოდონტოგენური სიმსივნეები. მარჯვენა საკვერცხის კისტა: ფორმირების მიზეზები, ტიპები, სიმპტომები, დიაგნოზი, მკურნალობა. ამ პათოლოგიის კონსერვატიული მკურნალობა

ოდონტოგენური კისტა შეცდომით მიჩნეულია კეთილთვისებიან დაავადებად, თუმცა, როგორც წესი, ის არ აზიანებს პაციენტების ჯანმრთელობას. მიუხედავად ამისა, პათოლოგიის დროული თერაპიის ნაკლებობა იწვევს გართულებების განვითარებას.

რა არის კბილის კისტა?

ოდონტოგენური კისტა არის პათოლოგიური ნეოპლაზმი, რომელიც ვითარდება კბილის ფესვის ზედა მიდამოში. შინაგანი კისტოზური ღრუ ივსება სითხით და გარდა ამისა, ჩირქოვანი ფაფუკი შიგთავსით, იგი დაფარულია საკმაოდ მკვრივი ეპითელური შრით.

ამ ტიპის ნეოპლაზმების ზომები რამდენიმე მილიმეტრიდან არის და სწრაფი განვითარების ფონზე ისინი გარშემოწერილობით რამდენიმე სანტიმეტრს აღწევს. ხშირად პათოლოგიური პროცესები ფარავს ზედა ყბას, ვინაიდან კბილების ფესვებს უფრო ფოროვანი სტრუქტურა აქვს.

იმის გასაგებად, თუ რა არის ოდონტოგენური კბილის კისტა და როგორ განკურნოს იგი, უნდა იცოდეთ, რატომ შეიძლება მოხდეს ასეთი ფენომენი. მისი ფორმირება ხდება ანთების შედეგად, ამიტომ სხეული, როგორც ეს იყო, ზღუდავს ჯანსაღ ქსოვილს დაზარალებული ადგილიდან, ბლოკავს მას ბაქტერიებთან ერთად.

პათოლოგიის მიზეზები

არსებობს რამდენიმე მიზეზი, რის გამოც კბილის კისტა ვითარდება. ძირითადი მიზეზი არის პათოგენური მიკროსკოპული ორგანიზმების სასიცოცხლო აქტივობა კბილების დახურულ სივრცეში. როგორც წესი, ამას ხელს უწყობს შემდეგი წინაპირობები:

• პათოლოგიის კომპლექსური კურსის არსებობა სტომატოლოგიური დაავადებების დროული მკურნალობისა და არასწორად ჩატარებული თერაპიის ნაკლებობასთან ერთად. საუბარია კარიესზე, პაროდონტიტზე და პულპიტზე.
• ინფექციური გართულებების გაჩენა შევსების და იმპლანტაციის პროცედურის შემდეგ. ასეთ სიტუაციებში ექიმები აშორებენ არა მხოლოდ ნეოპლაზმს, არამედ გვირგვინს ან იმპლანტებს, რაც შესაძლებელს ხდის თავიდან აიცილოს რეციდივები.
• გართულებების გამოჩენა თანკბილვის დროს, განსაკუთრებით სიბრძნის საჭრელების ამოფრქვევის შემთხვევაში. ამ შემთხვევაში კბილის ქსოვილი აზიანებს ღრძილებს და სხვადასხვა ბაქტერია პირდაპირ მიკრობზარებში ხვდება.
• პათოგენური მიკროორგანიზმები შეიძლება შევიდნენ კბილების მექანიკური დაზიანების დროს წარმოქმნილ ჭრილობებშიც.
• ნაზოფარინქსის დაავადებების ფონზე. ამ შემთხვევაში, ცხვირის ან ყელის ინფექციები შეიძლება შევიდეს პირის ღრუში.

ადეკვატური თერაპიის უზრუნველსაყოფად აუცილებელია კბილის კისტის გამომწვევი მიზეზების ზუსტად დადგენა, ამის საფუძველზე სტომატოლოგი დანიშნავს შესაბამის მკურნალობას. ასე რომ, დაზიანების შემთხვევაში მკურნალობა შედგება ნეოპლაზმის მოცილებაში. მაგრამ თუ პათოლოგია სხვა დაავადების გართულებაა, გარდა ბუშტის მოცილებისა, პაციენტს დაენიშნება ძირითადი დაავადების თერაპია.

კისტოზური პათოლოგიური ნეოპლაზმების სახეები

კბილის კისტას აქვს სხვადასხვა კლასიფიკაცია, თითოეული მათგანი ყალიბდება პათოლოგიის გარკვეული პარამეტრების მიხედვით. დაავადების ბუნებით გამოირჩევა:

• ნარჩენი კისტა, რომელიც ჩნდება კბილის ამოკვეთისთანავე, პათოლოგიური წარმონაქმნის ყველაზე გავრცელებული სახეობაა.
• რეტრომოლარული ფორმა ყალიბდება სიბრძნის კბილების ძლიერი ამოფრქვევის არსებობისას.
• რადიკულარული. ამ ფორმით, ფორმირება მდებარეობს კბილის ფესვზე ან მის მახლობლად.
• ფოლიკულური. მის გულში არის მუდმივი კბილის ჩანასახი. როგორც წესი, ფოლიკულური ნეოპლაზმები ჩნდება რძის საჭრელების არასწორი მოვლის შედეგად.

წარმოშობის მიხედვით ნეოპლაზმები იყოფა:

• ასე რომ, იზოლირებულია ოდონტოგენური ცისტები, რომლებიც წარმოიქმნება სხვადასხვა სტომატოლოგიური დაავადებებისგან ანთებითი პროცესების გადასვლის შედეგად.
• არადონტოგენური. მათი წარმოშობის მიზეზებში შედის, როგორც წესი, პრობლემები, რომლებიც არ არის დაკავშირებული კბილებთან და პირის ღრუსთან.

ამ პათოლოგიის სიმპტომები

კისტის საშიშროება ის არის, რომ დაავადების ნიშნები ჩნდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც პათოლოგიური ნეოპლაზმა დიდ ზომას აღწევს. ადრეულ ეტაპზე ისინი არანაირად არ ვლინდება და ამ დროს ინფექციური პროცესები იპყრობს ჯანსაღი ქსოვილის მზარდ არეალს. განვითარების საწყის ეტაპზე ყბის ოდონტოგენური ცისტები შემთხვევით ვლინდება რუტინული გამოკვლევის ან სხვა დაავადებების მკურნალობის დროს. პათოლოგიის განვითარებით, პაციენტმა შეიძლება განიცადოს შემდეგი სიმპტომები:

• კბილში უსიამოვნო და თუნდაც მტკივნეული შეგრძნებების გაჩენა, რომელიც ძლიერდება მყარი საკვების ღეჭვით.
• კბილის ღრძილების პროტრუზიის არსებობა, ხოლო ღრძილების ზრდა დროთა განმავლობაში შეიძლება უფრო დიდი გახდეს და გარდა ამისა, შესაძლებელია დაფიქსირდეს გარკვეული სიწითლე.
• ფისტულის გამოჩენა კბილის ფესვის ზემოთ მიდამოში. მისგან შეიძლება გამოირჩეოდეს სეროზული ან ჩირქოვანი დაგროვება.
• ზოგადი სისუსტის და სისუსტის გამოჩენა.
• სხეულის ტემპერატურის მატება.

აღსანიშნავია, რომ როდესაც ასეთი კისტა ჩნდება ადამიანში, სიმპტომები მაშინვე არ ჩანს, ის ჩნდება განვითარების შემდგომ ეტაპებზე. პათოლოგიური ნეოპლაზმის გამოჩენის დროს ტკივილი შეიძლება იყოს მტკივნეული, მაგრამ ნაკლებად გამოხატული, ვიდრე კარიესის მქონე პაციენტებში ან პულპიტის ფონზე დაფიქსირებული ტკივილი.

კლინიკური სურათის ან პათოლოგიური პროცესის ეჭვის შემთხვევაში აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია. აკრძალულია თვითმკურნალობისთვის მიმართვა, რადგან კბილის კისტა უნდა მოიხსნას. გარდა ამისა, არასწორად შერჩეული მედიკამენტების გამოყენებამ შეიძლება გააუარესოს პაციენტის ზოგადი კეთილდღეობა.

ზოგჯერ პირის ღრუში არ არის მტკივნეული შეგრძნებები, სამაგიეროდ კლინიკური სურათის საფუძველი შეიძლება გამოხატული იყოს ძლიერი თავის ტკივილით. ამ ფენომენის მიზეზი შეიძლება იყოს ყბის და ყბის სინუსების ოდონტოგენური კისტა.

ყბის კისტა

ასეთი ნეოპლაზმები სამედიცინო ტერმინოლოგიაში განიმარტება, როგორც ოდონტოგენური ფორმირების ერთ-ერთი სახეობა. დღეს განსაკუთრებით წარმატებულია ყბის ოდონტოგენური ცისტების ქირურგიული თერაპია. ეს ნეოპლაზმა ყველაზე ხშირად ჩნდება ზედა ყბის მიდამოში ანთებითი პროცესის არსებობის გამო, რომელიც გახანგრძლივებული კურსით შეიძლება ჰქონდეს ტოქსიკური ეფექტი ადამიანის სხეულზე.

ყბის სინუსის კისტა

ყბის სინუსის ოდონტოგენური კისტა არის კეთილთვისებიანი, სფერული წარმონაქმნები, რომლებიც სავსეა სითხით. ასეთი ნეოპლაზმის კედელი, როგორც წესი, ორფენიანია. მათი შიდა ფენა წარმოდგენილია ეპითელიუმით, რომელიც გამოიმუშავებს ლორწოს. ხშირად ასეთი კისტა ჩნდება ისეთი ქრონიკული დაავადების გამო, როგორიცაა რინიტი ან სინუსიტი, რომელიც ვითარდება ცხვირში ან პარანასალური სინუსების მიდამოში.

პათოლოგიის მკურნალობა

ოდონტოგენური ყბის ცისტების მკურნალობა ხორციელდება ქირურგიული, კონსერვატიული თერაპიის ან ლაზერული ზემოქმედების გზით. უნდა ითქვას, რომ კონსერვატიული მკურნალობა დადებით ეფექტს იძლევა მხოლოდ დაავადების საწყის ეტაპებზე და გადაჭარბებული ნეოპლაზმები უნდა მოიხსნას.

ქირურგიული ოპერაციის ჩატარება

სინუსში ოდონტოგენური კისტის აღმოსაფხვრელად არ არის საჭირო მთლიანად კბილის ამოღება. ამ შემთხვევაში რეზექციას ექვემდებარება მხოლოდ კბილის ფესვი, რომელზედაც მდებარეობს ნეოპლაზმა. დაზიანებული უბნის მოცილებისთანავე, დარჩენილი ფესვი დალუქულია სტომატოლოგის მიერ.

რამდენიმე დღის შემდეგ ექიმი იხსნის ნაკერებს, აუცილებლად აკონტროლეთ ჭრილობის შეხორცების პროცესი. მნიშვნელოვანია დავრწმუნდეთ, რომ კბილის არხში კისტის ნაწილაკები არ დარჩეს, ამ მიზნის მისაღწევად ტარდება განმეორებითი რენტგენი.

ყურადღება უნდა მიაქციოთ იმ ფაქტს, რომ ზოგჯერ შეუძლებელია ფესვის ამოღება კისტათი, ასეთ შემთხვევებში ექიმი მთლიანად ამოიღებს კბილს. კბილის სრული რეზექციის ჩვენება არის ძნელად მისადგომი პოზიცია დაავადების მძიმე მიმდინარეობასთან ერთად. ოპერაციისა და ფორმირების მოცილების შემდეგ პაციენტს სჭირდება რეგულარულად ეწვიოს სტომატოლოგს, დადგენილი სამედიცინო რეკომენდაციების დაცვით.

კიდევ რას მოიცავს ოდონტოგენური კისტების მკურნალობა?

ამ პათოლოგიის კონსერვატიული მკურნალობა

ამ დაავადების მკურნალობა კონსერვატიული მეთოდებით შესაძლებელია მხოლოდ მისი განვითარების ადრეულ ეტაპებზე. განათლების აღმოსაფხვრელად პაციენტებს ენიშნებათ გამრეცხვები და ინექციები.

მკურნალობის პროცესში სტომატოლოგი ხსნის სტომატოლოგიურ არხს, რამაც გამოიწვია კისტოზური ნეოპლაზმი, გამოიყოფა მისგან ექსუდატი. ექიმმა არხი შეიძლება შვიდი დღის განმავლობაში არ გაივსოს, ამ დროს პაციენტი პირის ღრუს გამოსარეცხად იყენებს ანტისეპტიკურ ხსნარებს ნაყენებით. თერაპიული კურსის დასრულების შემდეგ სტომატოლოგი წამლების დახმარებით ამუშავებს ფესვის არხს, შემდეგ კი კბილს ილუქება.

კისტების ლაზერული მოცილება

ლაზერული მკურნალობა ამჟამად არის ყბის სინუსის ოდონტოგენური კისტების მკურნალობის თანამედროვე მეთოდი. ამ ტექნიკის ჩატარებისას ექიმი ხსნის სტომატოლოგიურ არხს და მკურნალობს კისტოზური ნეოპლაზმის მიდამოს ლაზერული დასხივებით. ლაზერი ანადგურებს არა მხოლოდ კისტის ეპითელიუმს, არამედ ასობით ათასი ბაქტერიას შარდის ბუშტში.

ლაზერული მოცილების უპირატესობებია ქსოვილის სწრაფი შეხორცება და პირის ღრუსა და სტომატოლოგიური არხების მეორადი ინფექციების შეყვანის რისკის არარსებობა.

დაავადების მკურნალობა ანტიბაქტერიული საშუალებებით

ზოგიერთ სიტუაციაში ოდონტოგენური კისტის მკურნალობა ტარდება ანტიბიოტიკების დახმარებით. ანტიბაქტერიული პრეპარატების მიღება ემსახურება როგორც დამხმარე ღონისძიებას გადაჭარბებული ინფექციების განადგურებისთვის ან როგორც მკურნალობის ძირითადი მეთოდი იმ შემთხვევაში, თუ კბილის კისტა ვითარდება პირველადი ინფექციური დაავადებების ფონზე. ანტიბაქტერიული პრეპარატების დანიშვნა შესაძლებელია მხოლოდ დამსწრე ექიმის მიერ, ყველაზე ხშირად გამოიყენება შემდეგი პრეპარატები:

• პრეპარატი "ამოქსიცილინი". ამ წამალს შეიძლება ჰქონდეს მაღალი ანტიბაქტერიული ეფექტი, რაც მნიშვნელოვნად უწყობს ხელს ცისტების მკურნალობას სხვა მეთოდებით.
• პრეპარატი "ციფროპლოქსაცინი" არის ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკი. ეს ინსტრუმენტი აქტიურად ანადგურებს ბაქტერიებს, ხსნის ანთებით პროცესებს.
• პრეპარატი "ტეტრაციკლინი" არის პრეპარატი, რომელიც ინიშნება უფრო ხშირად, ვიდრე სხვები, მას შეუძლია აქტიურად შეაჩეროს ანთებითი პროცესები ტკივილთან ერთად. გარდა ამისა, ეს ინსტრუმენტი ხელს უწყობს კისტის თერაპიის სხვა მეთოდების გამოყენებას.

ზოგჯერ ექიმებს შეუძლიათ დანიშნონ ადგილობრივი ანტიბაქტერიული საშუალებები პაციენტებისთვის, მაგრამ ასეთი მედიკამენტების მიღება ყოველთვის არ არის მიზანშეწონილი. ფაქტია, რომ ადგილობრივი პრეპარატები (ანტიბიოტიკები) საკმაოდ პრობლემურია დაზიანებულ ადგილზე თანაბრად გადანაწილება.

ყურადღება უნდა მიაქციოთ იმ ფაქტს, რომ ანტიბაქტერიული საშუალებები არის ძლიერი წამლები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ადამიანის ორგანიზმში სასარგებლო ბაქტერიებზე. ასეთი მედიკამენტების მიღება ნებადართულია მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით, დოზებისა და დოზის გაზრდის გარეშე.

კბილის კისტის, ანუ ოდონტოგენური კისტის საშიშროება ეჭვგარეშეა და სამწუხაროა, რომ არიან ადამიანები, რომლებიც არ აფასებენ და უბრალოდ უგულებელყოფენ ამ დაავადებას, ამიტომ შემოთავაზებული თემა, ვფიქრობ, ბევრს დააინტერესებს.

კბილის კისტა გამოხატულია კისტოზური სითხის შემცველი ანთებითი ღრუთ და ასევე აღჭურვილია ბრტყელი ეპითელური და შემაერთებელი ქსოვილების რამდენიმე ფენის გარსით - კისტა, ფაქტობრივად, ორგანიზმის რეაქციაა ინფექციაზე.

ოდონტოგენური კისტა - რა საშიშროებაა კბილის კისტა

თუ კისტას გამოიკვლევთ, მაშინ ის ჰგავს მკვრივ კაფსულას, რაც სინამდვილეში არის და, საბედნიეროდ, კისტის მკვრივი საფარი არის ინფექციის გავრცელების დაბრკოლება. მაგრამ ერთი შეხედვით უვნებელი კისტა არც ისე მარტივია, როგორც ერთი შეხედვით ჩანს - ის საკმაოდ საშიში გართულებების გამომწვევია და თუ განათლებას უგულებელვყოფთ, დროთა განმავლობაში კისტა შეიძლება საშიში გახდეს.

ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია წინა კბილების კისტა, კბილის კისტა, რომელიც ბლოკავს ყბის სინუსის სადინრებს და მერვე მოლარის კისტა. დიამეტრით, ოდონტოგენური კისტა შეიძლება იყოს ხუთი მილიმეტრიდან სამიდან ხუთ სანტიმეტრამდე, ხოლო ხუთ მმ-ზე ნაკლებ წარმონაქმნებს გრანულომას უწოდებენ.

კისტები კბილებზე, მიზეზები

ეგრეთ წოდებული ძირითადი ფესვის არხის შემადგენელი პულპის ინფექციის შემთხვევაში ჩნდება კისტა. იგი წარმოიქმნება ინფიცირებული მკვდარი უჯრედებისგან, რომელიც აღჭურვილია მკვრივი გარსით თავზე, რომელიც იზოლირებს დაავადებულ უჯრედებს ჯანსაღი ქსოვილებისგან. სწორედ ამიტომ არის ძალიან მნიშვნელოვანი ორგანიზმში წარმოქმნილი ნებისმიერი ინფექციის მკურნალობა, რათა თავიდან აიცილოთ ისინი ქრონიკული გახდეს. ბოლოს და ბოლოს, იგივე სინუსიტი და თანაც, ხშირია ინფიცირებული ქსოვილების სისხლით მიწოდება ჯანმრთელებისთვის. კბილის კისტის წარმოქმნის ხელშეწყობა, გარდა მითითებულისა, შეიძლება იყოს უგულებელყოფილი ფორმით, შევსების შეცდომები, ან არასრულყოფილად დაყენებული სტომატოლოგიური გვირგვინი, ტრავმა კბილებზე და ყბებზე.

კისტის კლასიფიკაცია

კისტების წარმოქმნის ასეთი მრავალფეროვანი მიზეზების არსებობის გამო, არსებობს მათი კლასიფიკაცია - კბილის ფესვის კისტას ეწოდა სასაცილო, მისი გარეგნობის მიზეზი შეიძლება იყოს ქრონიკული ფორმით. გამონაყარი კბილის რუდიმენტების შემცველ კისტას ეწოდება ფოლიკულური კისტა, ხოლო კბილის ზრდის პათოლოგიის შემთხვევაში წარმოიქმნება წარმონაქმნი, რომელსაც კერატოცისტი ჰქვია - კისტის ღრუ შეიცავს სტომატოლოგიურ ქსოვილს, რომელსაც არ გაუვლია მისი განვითარება.

ამონაყართან დაკავშირებული პრობლემებით, რომელსაც სიბრძნის კბილს უწოდებენ, წარმოიქმნება რეტრომოლარული კისტა, ნარჩენი კისტა არის კისტა, რომელიც შემთხვევით რჩება ყბის ძვალში პრობლემური კბილის ამოღების შემდეგ. ასევე ათი ან შვიდი წლის ბავშვებში მუდმივი თანკბილვის ფორმირებისას შეიძლება მოხდეს ოდონტოგენური კისტა. კბილის კისტების ასეთი სხვადასხვა მიზეზის გამო უნდა მიმართოთ სტომატოლოგებს და არავითარ შემთხვევაში არ უნდა მოხდეს თვითმკურნალობა, რაც ამ შემთხვევაში უსარგებლო იქნება - ოდონტოგენური კისტა - რა საშიშროებაა კბილის კისტა.

კბილის კისტის სიმპტომები

კბილის კისტა მზაკვრულია სწორედ მისი ზრდის დროს სიმპტომების არარსებობის გამო. რა თქმა უნდა, არ გაუჭირდება ადამიანს, რომელიც ყურადღებით აკვირდება პირის ღრუს ჯანმრთელობას, შეამჩნია ღრძილების ფერის ცვლილება ან თანკბილვაში ცვლა, მაგრამ კისტა შეიძლება განვითარდეს, ძირითადად, შეუმჩნევლად. სანამ ის გარკვეულ ზომას არ მიაღწევს, თუმცა აგრძელებს ყბის ძვლების განადგურებას კბილის ფესვებით. მხოლოდ სამი სანტიმეტრის დიამეტრის ზრდას მიაღწია, კისტა გამოიხატება პირველი სიმპტომებით, გამოხატული ზოგადი სისუსტით, გადიდებული ლიმფური კვანძებით, თავის ტკივილი, სხეულის მაღალი ტემპერატურა, ყბის შეშუპება კისტის ზრდის ადგილზე, ძლიერი. გეპატიჟებით ეწვიოთ Dr.Stepman-ის სტომატოლოგიური კლინიკის ვებგვერდს ლინკზე დაწკაპუნებით და დეტალურად წაიკითხოთ კბილის კისტის ამოღების ოპერაციების შესახებ. ინფორმაცია შესაბამისი და სასარგებლოა.

კისტის ზრდასთან ერთად მატულობს სახის შეშუპება, კისტის წარმოქმნის ადგილზე აღინიშნება მნიშვნელოვანი შეშუპება, რომელსაც თან ახლავს მუდმივი გამწევი ტკივილი. ზოგჯერ შეშუპება ქრება, მაგრამ მალევე ჩნდება, პერიოსტეუმის გამწვავებისა და დაჩირქების გამო, სტომატოლოგები ამ შემთხვევაში ადგენენ ოდონტოგენურ პერიოსტიტს. თუ ამ შემთხვევაში დახმარებას არ მიმართავთ, შეიძლება ველოდოთ პროცესის შემდგომ განვითარებას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კბილების დაკარგვა. მხოლოდ სტომატოლოგიურ კლინიკაში დროულმა ვიზიტმა შეიძლება თავიდან აიცილოს შემდგომი გართულებები, რომლებიც შეიძლება ფატალური იყოს.

კბილის კისტა, გართულებები

მიუხედავად იმისა, რომ კბილის კისტა დაცულია მკვრივი გარსით, რომელიც ხელს უშლის ინფექციის გავრცელებას, გაშვებული პროცესის შემთხვევაში, გართულებები, როგორიცაა ფლუქსი და პერიოდონტიტი, ყბის ოსტეომიელიტი, აბსცესის წარმოქმნა და კისერი და სახეც კი, კბილების დაკარგვა, სეფსისი. მოსალოდნელია კეთილთვისებიანი და სიმსივნური სიმსივნეები. ღირს დაფიქრება გვინდა თუ არა ეს გართულებები, სტომატოლოგთან ვიზიტის იგნორირება - ოდონტოგენური კისტა - რა საშიშროებაა კბილის კისტა.

კბილის კისტის მკურნალობა

კისტების მკურნალობის თანამედროვე სტომატოლოგიური მეთოდები საშუალებას გაძლევთ შეინახოთ კბილი, თავიდან აიცილოთ მისი ამოღება. რა თქმა უნდა, დაავადების სტადიას დიდი მნიშვნელობა აქვს ოდონტოგენური კისტის მკურნალობაში და სტომატოლოგები ამ მაჩვენებლებზე დაფუძნებულ კონსერვატიულ და ქირურგიულ მეთოდს იყენებენ. რვა მმ-ზე მეტი კისტის დიაგნოსტიკის შემთხვევაში ექიმები იყენებენ თერაპიის კონსერვატიულ მეთოდს, რომელიც გულისხმობს არხის საფუძვლიან მორწყვას მედიკამენტებით, რასაც მოჰყვება ცემენტირება.

ქირურგიული მეთოდის გამოყენება გულისხმობს კისტის მოცილებას ღრძილების ამოკვეთით, ან მისი კაფსულის სრულ ამოკვეთას. ეს მიდგომა საშუალებას გაძლევთ შეინახოთ კბილი კბილის ფესვების წვერების შემდგომი ჩანაცვლებით იმპლანტანტებით. ამ შემთხვევაში დანიშვნა გარდაუვალია. სამწუხაროდ, გაშვებული პროცესის, ან მერვე მოლარის ფესვში წარმოქმნილი კისტას შემთხვევაში, სტომატოლოგი კისტასთან ერთად კბილის ამოღებას მიმართავს.

კბილის კისტის პრევენცია

როგორც ასეთი, ამ შემთხვევაში პრევენცია არ არსებობს, მაგრამ მარტივი რჩევების დაცვით, შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ მითითებული დაავადება. არც ისე ბევრია საჭირო - რეგულარული ვიზიტები სტომატოლოგთან და სასურველია მუდმივი, ასევე პასაჟი, რომელიც ხელს შეუწყობს კისტის ადრეულ სტადიაზე იდენტიფიცირებას. დროულად, არ დაუშვას კბილების და ყბის დაზიანებები.

იყავით ყურადღებიანი პირის ღრუს ნებისმიერ არასასურველ შეგრძნებაზე, ღრძილების მდგომარეობისა და თანკბილვის ცვლილებების გამოჩენაზე. ადრე შევსებული კბილების, არსებული გვირგვინების, იმპლანტების მდგომარეობის თვალყურის დევნება - ყოველივე ზემოთქმული არ გახდება ტვირთი, თუ ჯანმრთელობა პრიორიტეტულია, რისი იმედიც მაქვს - ოდონტოგენური კისტა - რა საშიშროებაა კბილის კისტა. Იყოს ჯანმრთელი!

(ფუნქცია(w,doc) (თუ (!w.__utlWdgt) (w.__utlWdgt = true; var d = doc, s = d.createElement("script"), g = "getElementsByTagName"; s.type = "ტექსტი /javascript"; s.charset="UTF-8"; s.async = true; s.src = ("https:" == w.location.protocol ? "https" : "http") + ":// w.uptolike.com/widgets/v1/uptolike.js"; var h=d[g]("სხეული"); h.appendChild(s); )))(ფანჯარა,დოკუმენტი);

ოდონტოგენად კლასიფიცირებული სიმსივნეები მოიცავს კისტას, ადამანტინომას, ოდონტომას და ცემენტომას.

კისტები უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია, ვიდრე ყბის სხვა სიმსივნეები. მათ ახასიათებთ ნელი ზრდა, კეთილთვისებიანი მიმდინარეობა და არ ახდენენ მეტასტაზებს, მიუხედავად იმისა, რომ ზოგჯერ იწვევენ ძვლოვანი ქსოვილის ფართო განადგურებას.

ოდონტოგენურ სიმსივნეებს შორის ეტიოლოგიური თვალსაზრისით გარკვეულწილად განსაკუთრებული ადგილი უჭირავს რადიკულურ კისტას, რომელიც ოდნავ უფრო ხშირად ჩნდება ზედა ყბაში, ვიდრე ქვედა ყბაში. ეს ხდება არა კბილების განვითარების დარღვევის გამო, არამედ კბილის ფესვის მწვერვალზე ქრონიკული ანთებითი პროცესის და გრანულომაში ეპითელიუმის ზრდის შედეგად. ფესვის მწვერვალზე წარმოქმნილი ცისტოგრანულომა არის ის პატარა კისტოზური წარმონაქმნები, რომლებიც შეიძლება გადაიზარდოს მნიშვნელოვანი ზომის კისტებად.

ამასთან დაკავშირებით, რადიკულური კისტა არ არის ნამდვილი ნეოპლაზმი. ისინი შეიძლება მიეკუთვნებოდეს სიმსივნის მსგავსი წარმონაქმნების ჯგუფს.

კისტის ზრდას თან ახლავს ძვლის ატროფია ზეწოლის შედეგად, ასევე ძვლის რეზორბცია ანთებითი პროცესის შედეგად. ყბის კედელი ჯერ გამოდის, შემდეგ თხელდება ქაღალდის სისქემდე (ეს იწვევს დამახასიათებელ პერგამენტის კრუნჩხვას პალპაციით) და საბოლოოდ მთლიანად ქრება. კისტა იზრდება უმტკივნეულოდ, პაციენტისთვის შეუმჩნევლად და, შესაბამისად, შეუძლია მიაღწიოს დიდ ზომებს, ქათმის კვერცხის ზომამდე, სანამ პაციენტი იგრძნობს ან აღმოაჩენს მას. კისტაზე ზეწოლა არ იწვევს ტკივილს. ამიტომ, ყბის სინუსში გაზრდილი კისტები, როგორც წესი, აღწევენ განსაკუთრებით დიდ ზომას, ხოლო ყბის სინუსი სულ უფრო და უფრო ივსება ცისტებით, სანამ, საბოლოოდ, მისგან მხოლოდ ვიწრო უფსკრული დარჩება. კისტასა და ყბის სინუსს შორის ანატომიური ურთიერთობის გასარკვევად, რენტგენის გადაღება ხდება კისტის ღრუს ხელოვნური კონტრასტით. ამ მიზნით პუნქციის გზით ხდება კისტის შიგთავსის ამოტუმბვა, რის შემდეგაც კისტაში შეჰყავთ კონტრასტული მასა (იოდიპინი, ლიპოიდოლი და სხვ.).

როგორც წესი, კისტა იზრდება პირის ღრუსკენ და გამოდის ყბის გარეთა კედელზე. კისტა, რომელიც წარმოიქმნება ზედა ცენტრალური საჭრელებიდან, შეიძლება გაიზარდოს ცხვირისკენ და გამოიწვიოს ცხვირის ღრუს ფსკერის ამოვარდნა. გვერდითი ზედა საჭრელებიდან წარმოქმნილი ცისტები ხშირად იზრდებიან მყარი სასისკენ, რომლის პროტრუზია შეიძლება შეცდომით მივიჩნიოთ პალატინის აბსცესად. ქვედა ყბაში კისტას შეუძლია ძვლის იმდენად გათხელება, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში არსებობს მოტეხილობის საშიშროება ქვედა ყბის კიდეზე დარჩენილი თხელი ფირფიტის ჭამის დროს (სურ. 57).

ბრინჯი. 57. ქვედა ყბის რადიკულარული კისტა. ყბის ქვედა კიდის თხელი ფირფიტა მოტეხილობის რისკის ქვეშ (რენტგენი).

ხშირად, კბილის მიმდებარე კბილები, რამაც გამოიწვია კისტის განვითარება, კისტის წნევის გამო გვერდზე გადაინაცვლებს, ბრუნავს ღერძის გასწვრივ, ან თუნდაც განლაგებულია ერთმანეთის ზემოთ. კისტაში შემავალი სითხე ჩვეულებრივ სტერილურია და აქვს ღია ყვითელი ან მომწვანო შეფერილობა; სითხეში აღმოჩენილია ქოლესტერინის მბზინავი კრისტალები. ეს უკანასკნელი არის ცხიმის მსგავსი ნივთიერება, რომელიც გვხვდება სისხლში და სხვა უჯრედებში. ქოლესტერინი ასევე შეიცავს კისტის კედლის განცალკევებულ ეპითელურ უჯრედებს, საიდანაც ის კრისტალების სახით გროვდება ცისტის სითხეში.

კლინიკურად, კისტის ამოცნობა მისი განვითარების დასაწყისში შეუძლებელია. ხშირად კისტა ვლინდება პირველად მხოლოდ რენტგენოგრამაზე ერთიანი განათების მრგვალი ან ოვალური ფოკუსის სახით. კისტის ნელი და ექსპანსიური ზრდის გამო, რენტგენოგრამაზე ფოკუსის კონტურები ნათელი და გლუვი ჩანს. რეაქტიული ან რეპარაციული ცვლილებები ოსტეოპოროზის ან ოსტეოსკლეროზის სახით კისტის პერიფერიაზე, როგორც წესი, არ არსებობს.

კისტის შეუმჩნეველი და უმტკივნეულო ზრდა შეიძლება მოულოდნელად დაირღვეს ტკივილისა და შეშუპების გამოჩენით. ასეთი შემთხვევები აიხსნება კისტის სტერილური შიგთავსის ინფექციით მიკრობებით, რომლებიც შეიძლება მოხვდნენ კისტაში კბილის არხით, ლორწოვანი გარსის უმცირესი დეფექტებით, კისტის შემთხვევით გახსნის შემთხვევაში. კბილის ან ჭრილობის ამოღება, კისტის საცდელი პუნქციის დროს და ა.შ. ჩვეულებრივ, კისტა ჩირქოვანდება და მისი ჩირქოვანი შიგთავსი ღრღნის ღრძილს (ნაკლებად ხშირად გარეთა ქსოვილს), ფისტულის ტრაქტის წარმოქმნით. როდესაც ჩირქი იშლება ყბის სინუსში, სითხე მიედინება ცხვირის გასასვლელით ცხვირში და გარეთ (სურ. 58). ჩირქოვანი კისტა, რომელიც გაიზარდა ლორწოვანი გარსის ქვეშ, შეიძლება აგვერიოს ოდონტოგენურ აბსცესში.

ბრინჯი. 58. რადიკულარული კისტის რენტგენი, რომელიც გაიზარდა მარჯვენა ყბის სინუსში და გაივსო.

თუ კისტები ხანდაზმულებში ჩნდება უკბილო ყბებზე ან ყბის უნაყოფო ადგილებში, უნდა ვივარაუდოთ, რომ მათი განვითარების მიზეზი იყო ადრე ამოღებული ფესვი. ფესვის ამოღების შემდეგ შეიძლება ყბაში დარჩეს პატარა კისტა და გაიზარდოს.

რადიკულური კისტასგან განსხვავებით, რომელიც უმთავრესად 20-დან 30 წლამდე ადამიანებში ყალიბდება, ფოლიკულური კისტა უფრო ხშირად 12-18 წლის ასაკში, ანუ მეორე დაკბილების დროს ფიქსირდება. ისინი ვითარდებიან გაუფუჭებული კანებისა და მოლარების, იშვიათად პრემოლარების და იშვიათად საჭრელების გარშემო. უფრო გვიან ასაკში წარმოქმნილი ფოლიკულური ცისტები ძირითადად დაკავშირებულია სიბრძნის კბილის ამოსვლის შეფერხებასთან.

ფოლიკულური კისტა, ფესვის ცისტების მსგავსად, შედგება შემაერთებელი ქსოვილის გარსისგან, რომელიც დაფარულია ბრტყელი ეპითელიუმით. კისტის ღრუში არის სითხე, რომელიც ასევე შეიცავს ქოლესტერინის კრისტალებს. ფესვის კისტასგან განსხვავებით, ფოლიკულური კისტის ღრუში გვხვდება ერთი ან რამდენიმე რუდიმენტული ან თუნდაც სრულად განვითარებული კბილის გვირგვინები.

ფოლიკულური და აპიკალური ცისტების კლინიკა თითქმის ერთნაირია.

დიაგნოსტიკური თვალსაზრისით, აუცილებელია გავითვალისწინოთ ფოლიკულური ცისტების უპირატესად ახალგაზრდა ასაკი, მათი მდებარეობა ყბაში ღრმად ამოსული კბილების გარეშე, მეტ-ნაკლებად კარგად განვითარებული კბილის არსებობა რენტგენზე კისტაში. ღრუ გვირგვინის ტიპიური მდებარეობით შიგნით და ფესვი კისტის ღრუს გარეთ (სურ. 59).

ბრინჯი. 59. ბავშვის ქვედა ყბის ფოლიკულური კისტის რენტგენი.

ცისტებს უწოდებენ წარმონაქმნებს, რომლებიც ჰგავს სითხით სავსე ვეზიკულებს (ექსუდატი).

ვეზიკულის კედელი იქმნება ბოჭკოვანი ქსოვილით და შეიძლება ჰქონდეს ეპითელური გარსი. ექსუდატი ხშირად შეიცავს სხვადასხვა მინარევებს (სისხლს, ჩირქს, სხვადასხვა ქსოვილის ნარჩენებს).

ნეოპლაზმები შეიძლება ჩამოყალიბდეს ადამიანის სხეულის თითქმის ნებისმიერ ორგანოში, მათ შორის. და ყბაში.

დაავადების პროგნოზი დამოკიდებულია კისტის ტიპზე, ზომაზე და მდებარეობაზე. კისტების უმეტესობა კეთილთვისებიანია და ზოგიერთი საერთოდ არ საჭიროებს მკურნალობას. ზოგჯერ კისტოზურმა დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ადგილობრივი აგრესიული სიმსივნის პროვოცირება, რომელიც სათანადო მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს მიმდებარე ქსოვილების განადგურება. ამ ტიპის ჩვეულებრივ ამოღებულია ქირურგიული გზით, რათა თავიდან იქნას აცილებული ახალი კისტები. თუ კისტა დიდ ზომას მიაღწევს, ქვედა ყბა შეიძლება დასუსტდეს ისე, რომ გაჩნდეს პათოლოგიური ბზარი.

ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის ფესვის არხის ინფექცია.ჯანმრთელი ადამიანის პირის ღრუში 450-მდე სახეობის ბაქტერია ცხოვრობს, რომლებიც იქ საკვებთან ერთად ხვდებიან და კბილებზე მისი ნარჩენებით იკვებებიან. თუ სტომატოლოგი არ დაიცავს უსაფრთხოების წესებს კბილის მკურნალობისას (კერძოდ, არ იყენებს ანტისეპტიკურ აბაზანებს ენდოდონტიური მკურნალობის დროს), კბილის მცირე ნაწილაკები შესაძლოა მოხვდეს არხში.

ასევე დიდი მნიშვნელობა აქვს:

• ცუდი პირის ღრუს ჰიგიენა.
• სუსტი იმუნიტეტი.
• კბილებისა და ღრძილების მექანიკური დაზიანება.
• ღრძილების დაავადება.
• თავად ყბის ქსოვილის დაზიანება.

სიმპტომები და ნიშნები

როდესაც ნეოპლაზმა მცირეა, ის არანაირად არ იჩენს თავს და მისი აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ რენტგენოლოგიურად.

სიმსივნეების დიამეტრის ზრდასთან ერთად ვლინდება სიმპტომები:

• ტკივილი.
• ყბის დეფორმაცია.
• ყბის ზომის ზრდა.
• თავის ტკივილი.
• სინუსიტის სიმპტომები (ლორწოს გამოყოფა, ცხვირის შეშუპება, ლორწოვანი გარსის ანთება და სუნი).
• დაჭერისას ისმის პერგამენტის გახეთქვის ხმა.

უფრო უსიამოვნო და საშიში ნიშნები შეინიშნება, თუ მეორადი ინფექცია უერთდება მთავარ დაავადებას:

• მკვეთრი ტკივილი, განსაკუთრებით პირის ღრუს გაღების, ღეჭვის და ლაპარაკის დროს.
• პირის ღრუს სრულად გახსნის შეუძლებლობა.
• კბილები იშლება და ამოვარდება.
• ქსოვილები აქერცლება.
• ლიმფური კვანძების ანთება.
• ყურის ტკივილი.
• ჩირქის გამონადენი პირის ღრუში.
• ტემპერატურის მატება.
• ძლიერი სისუსტე.

შესაძლებელია (ძვლის უჯრედების და ძვლის ტვინის სიკვდილი), კბილების გაფხვიერება და ქსოვილების დაბუჟება.

ყბის ცისტების სახეები

ყბის ცისტები ჩვეულებრივ იყოფა ორ ტიპად: ოდონტოგენური და არაოდონტოგენური (ფსევდოციტები).

პირველი წარმოიქმნება მიღებული კბილის ნარჩენებისგან. მეორე კატეგორიაში შედის ყველა სხვა სახეობა.

ოდონტოგენური კისტების წარმოქმნას ხელს უწყობს:

• ქრონიკული პაროდონტიტი.
• კარიესი.
• არასწორი მკურნალობა.
• ძვლოვანი ქსოვილის განადგურება.
• ანთებითი პროცესები ძვლებში.

ნეოპლაზმა ლოკალიზებულია კბილის ზედა ნაწილში. რენტგენოლოგიურად ასეთი კისტა კბილის გვირგვინის გარშემო ჩაბნელებულ ადგილს ჰგავს. ისინი ყოველთვის ძვალშიდაა. თხევადი შემცველობა მიიღება ეპითელიუმის გარსიდან. წარმოდგენილია კრისტალოიდებით და კოლოიდებით (შესაბამისად, კრისტალური და არაკრისტალური ნივთიერებების ხსნარები).

არაოდონტოგენური ცისტები ყველაზე ხშირად იდება ნაყოფის განვითარების დროს.ისინი დაკავშირებულია ეგრეთ წოდებულ ემბრიონულ სახის დისპლაზიებთან, ანუ ემბრიონის განვითარების დროს სახის განვითარების დარღვევასთან. ნაზოპალატინები წარმოიქმნება ნაზოპალატინური არხის ნარჩენებისგან.

კლასიფიკაცია

არსებობს კლასიფიკაცია ლოკალიზაციისა და სტრუქტურის მიხედვით. ლოკალიზაციით გამოიყოფა ზედა და ქვედა ყბის ცისტები, აგებულებით - რეტრომოლარული, ფოლიკულური, რადიკულარული, ანევრიზმული და სხვ. ყველა სახის მკურნალობის მეთოდები და სიმპტომები მსგავსია.

რეტრომოლარი

ამ ნეოპლაზმის მეორე სახელი არის პირველყოფილი, ანუ კერატოცისტი.ყველაზე ხშირად წარმოიქმნება ქვედა ყბაზე. სახელწოდება "რეტრომოლარი" მიუთითებს მის მდებარეობაზე მოლარების (მოლარის) უკან. მასში შემავალ სითხეს ქოლესტეატომას უწოდებენ. ასეთი კისტის მოცილების შემდეგ შესაძლებელია რეციდივები.

რადიკულარული

ყველაზე გავრცელებული ტიპი, როგორც წესი, ვლინდება პაროდონტიტით, მდებარეობს კბილის ძირში, კედლები თხელია, ბოჭკოვანია, გარსს აქვს მრავალი შრე, მოპირკეთებული ბრტყელი არაკერატინიზებული ეპითელიუმით. იგი შეიცავს ლიმფოციტებს და სხვა უჯრედებს.ანთების დროს უჯრედები ხშირად იზრდებიან კედელში.

ანევრიზმული

ეს ჯიში მიეკუთვნება არაეპითელურ ტიპს (არ აქვს ეპითელური გარსი).როგორც წესი, ის ქვედა ყბაზე ჩნდება პუბერტატის დროს და ახალგაზრდობაში. გარკვეული პერიოდის განმავლობაში მეცნიერება განიხილავდა ამ სახეობას ოსტეოკლასტომის განსაკუთრებულ შემთხვევად. ის ჰგავს სისხლით ან ჰემორაგიული სითხით სავსე ღრუს. იშვიათ შემთხვევებში მას შეიძლება საერთოდ არ ჰქონდეს სითხე შიგნით. ძვლის ღრუ გაფორმებულია ექსკლუზიურად ბოჭკოვანი ქსოვილით, ეპითელური უჯრედების გარეშე, მაგრამ შეიძლება შეიცავდეს ძვლის ქსოვილის უჯრედებს. კისტამ მიიღო სახელი იმის გამო, რომ იგი იწვევს ქვედა ყბის შეშუპებას (ანევრიზმს).

ფოლიკულური

ფოლიკულური კისტა ვითარდება კბილების ფოლიკულებიდან. მიზეზი არის ამ წარმონაქმნის მანკიერი განვითარება ან მისი მექანიკური დაზიანება. განვითარებაზე გავლენას ახდენს რძის კბილების ზედა ნაწილის ანთება. ჩვეულებრივ გვხვდება ბავშვებში, იშვიათად ჩნდება კბილების შეცვლის შემდეგ.

ნეოპლაზმას აქვს ეპითელური გარსიშიგთავსი შეიძლება იყოს როგორც თხევადი, ასევე სქელი (მშრალი მდგომარეობამდე).

ნაზოალვეოლარული

ეს ჯიში ლოკალიზებულია ცხვირის ღრუს ვესტიბულში, ეპითელიუმით შემოსილი. ახასიათებს მდებარეობა რბილ ქსოვილებში. კისტის ზემოქმედების ქვეშ რბილი ქსოვილების პროტრუზიამ შეიძლება გამოიწვიოს ცხვირის ღრუს შევიწროება.

ნარჩენი

ეხება ფესვის ცისტებს. განავითარეთ ზედა ყბაზე 2 გვ. უფრო ხშირად ვიდრე ბოლოში. დამახასიათებელი უნარია ზრდა ცხვირის ღრუსკენ მასში პროტრუზიის წარმოქმნით. ადრეულ სტადიაზე ძნელია დადგენა, ხშირად იწვევს დაჩირქებას.

ტრავმული

ეს ჯიში ხასიათდება არა მხოლოდ ეპითელიუმის, არამედ მთავარი გარსის არარსებობით.ისინი სითხით სავსე ან მთლიანად ცარიელი ღრუებია. მათი წარმოქმნის მექანიზმი გაურკვეველია, თუმცა ცნობილია, რომ ისინი ჩნდება ძვლის ძლიერი მექანიკური დარტყმის შემდეგ, რამაც გამოიწვია ძვლის ტვინის დაზიანება. ერთ-ერთი ვერსიით, ნეოპლაზმის მიზეზი არის სისხლდენა ძვლის ტვინში. გვხვდება ძირითადად ბიჭებში. ნაჩვენებია რენტგენზე.

ზედა ყბის ცისტები

სტატისტიკის მიხედვით, ნეოპლაზმების უმეტესობა ლოკალიზებულია ზუსტად ზედა ყბაში.

ყბის ნეოპლაზმები წარმოიქმნება ანთებითი პროცესების გამო, რომლის წინაპირობაა:

• არანამკურნალევი კბილების ან მათი ფესვების არსებობა.
• კბილის მობილურობა.
• კბილების ან თავად ყბის დაზიანებები.
  ამ ნეოპლაზმებს ახასიათებს მცირე ტკივილი, სისხლდენა, ზეწოლა ცხვირის ღრუზე. ამ ჯგუფში შედის რადიკულარული (მდებარეობს კბილის ფესვთან) და ნარჩენი ცისტები.

ქვედა ყბის კისტა

მათ შორისაა ნარჩენი, ფოლიკულური და რადიკულური ცისტები.ისინი განსხვავდებიან იმით, რომ მათ არ შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ ცხვირის ღრუზე. თუმცა, მიუხედავად იმისა, რომ ქვედა ყბა თავის ქალას ყველაზე დისტალური ნაწილია, აქ ნერვები უფრო სქელი და მგრძნობიარეა, ვიდრე ზედა ყბის (კბილების მომატებული მგრძნობელობაც ამას უკავშირდება).
ამ ტიპის ნეოპლაზმი არ საჭიროებს მკურნალობის განსაკუთრებულ მიდგომებს.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

ყბის კისტოზური წარმონაქმნების დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

• ანამნეზი (პაციენტის ამბავი მისი გრძნობების შესახებ).
• რენტგენი.
• MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია).
• პალპაცია.

მკურნალობა და მოცილება

მკურნალობა ჩვეულებრივ მოიცავს დაზიანების ქირურგიულ მოცილებას.კისტა შეიძლება მოიხსნას გარსით (ცისტექტომია) ან მის გარეშე (ცისტოტომია). პირველ შემთხვევაში საჭიროა სკალპელით ჭრილობა, მეორეში კი საკმარისია ნაჭუჭის გახვრეტა და სითხის სპეციალური შპრიცით ამოწოვა.

ცისტექტომია გამოიყენება დიდი ცისტების დროს, როდესაც დაზიანებულია სამზე მეტი კბილი, ასევე ქრონიკული დაავადებების და ძვლის დეფორმაციების არსებობისას. ცისტოტომია გამოიყენება მცირე ზომის ცისტების სამკურნალოდ.

უსიამოვნო გართულებები და მათი პრევენცია

ცისტებთან დაკავშირებული მრავალი უსიამოვნო და საშიში გართულებაა:

• ფლუქსი, ან პერიოსტიტი - ჩირქოვანება ძვლის შიგნით.
• აბსცესი - სუპურაცია რბილ ქსოვილებში.
• დიფუზური ჩირქოვანი ანთება, ან ფლეგმონა.
• ღრძილების სისხლდენა.
• კბილების დაკარგვა.

დასკვნა

ამრიგად, ყბის ცისტები შეიძლება ჩამოყალიბდეს ინფექციის შედეგად სტომატოლოგიური წარუმატებელი მკურნალობის ან დაზიანების შემდეგ, რასაც ხელს უწყობს სუსტი იმუნიტეტი და ჰიგიენის დაუცველობა. მკურნალობა ტარდება ქირურგიულად. არანამკურნალევი კისტა შეიძლება გამოიწვიოს კბილების ნაკადი ან დაკარგვა.

უფრო დეტალური ინფორმაცია

რეფერატი დაასრულა სტომატოლოგიის განყოფილების სტაჟიორმა და სტომატოლოგთა მომზადების კერიმოვა ელნარა რასულოვნამ.

მოსკოვის სახელმწიფო სამედიცინო და სტომატოლოგიური ინსტიტუტი

შესავალი.

ყბის ოდონტოგენური კისტა საკმაოდ გავრცელებული პათოლოგიაა. ამჟამად ამ პათოლოგიის ქირურგიული მკურნალობა ყველაზე ეფექტურია, რაც არ არის უმნიშვნელო, რადგან. ყველა პერირადიკულარული ოდონტოგენური კისტა არის ქრონიკული ინფექციის კერა, რომელიც უარყოფითად მოქმედებს სხეულზე.

ამ სტატიაში განხილული იქნება ქირურგიული მკურნალობის ეტიოლოგია, პათოგენეზი, დიაგნოსტიკური მეთოდები, ჩვენებები და მეთოდები.

ეტიოლოგია და პათოგენეზი.

ოდონტოგენური კისტა არის ძვლოვანი ღრუს შეკავების წარმონაქმნები, რომელთა გაჩენა გამოწვეულია ან სტომატოლოგიური ფოლიკულის განვითარების დარღვევით, ან პერიოდონტიუმში ქრონიკული ანთებითი პროცესით.

კისტის ღრუს მოპირკეთებული ეპითელიუმი წარმოიქმნება კბილის ფორმირების ეპითელური ფირფიტის ნარჩენებისგან (მალიასის კუნძულები) ქრონიკული ანთების გავლენის ქვეშ ან დენტალური ფოლიკულის ეპითელიუმიდან. ეპითელიუმის გარსსა და ძვლოვან ქსოვილს შორის არის შემაერთებელი ქსოვილის ფენა.

კისტის კომპონენტებია: გარსი, რომელიც შედგება შემაერთებელი ქსოვილის ნაწილისა და ეპითელური გარსისგან და ღრუსგან.

ოდონტოგენური კისტის ღრუ ივსება თხევადი ან ნახევრად თხევადი შიგთავსით - ეპითელური გარსის ნარჩენების დაგროვება კოლოიდების და კრისტალოიდების (კერძოდ, ქოლესტერინის კრისტალების) სახით.

ეპითელიუმის საფარის ნარჩენების პროდუქტების დაგროვება იწვევს ონკოზური წნევის მატებას, რასაც თან ახლავს ჰიდროსტატიკური წნევის მატება კისტის ღრუში. შედეგად იზრდება წნევა მიმდებარე ძვალზე, ხდება ოსტეოლიზი, რაც იწვევს ძვლის ღრუს მოცულობის ზრდას (კისტის ზრდა) და ყბის დეფორმაციას.

ამ სქემატურ ნახატზე A ისარი მიუთითებს შემაერთებელი ქსოვილის კედელზე, რომელიც აკრავს კისტას. ისრები B მიუთითებს სხვადასხვა ტიპის ეპითელიუმზე, რომელიც შეიძლება მოიცავდეს კისტას, რომელიც ვითარდება პირის ღრუში.

კლასიფიკაცია.

მორფო- და პათოგენეზის, აგრეთვე ლოკალიზაციის მიხედვით, განასხვავებენ ოდონტოგენური ცისტების შემდეგ ტიპებს:

1) კბილის ფორმირების ფირფიტის ეპითელიუმიდან წარმოქმნილი კისტები (რადიკულარული)

ა) აპიკალური კისტა – პაროდონტის კისტა, რომელიც ფარავს კბილის ფესვის მწვერვალს

ბ) ლატერალური პაროდონტის კისტა, რომელიც გვერდით ან ფარავს ამოფრქვეული კბილის ფესვის გვერდით ზედაპირს

გ) კბილის ამოღების შემდეგ დარჩენილი ნარჩენი კისტა

2) მინანქრის ორგანოდან ან ფოლიკულიდან განვითარებული კისტა

ა) ფოლიკულური კისტა

ბ) პირველყოფილი კისტა,

ბ) ღრძილების კისტა.

3) მინანქრის ორგანოდან ან მალასის კუნძულებიდან განვითარებული კისტები

ა) კერატოცისტი.

კლინიკური სურათი.

იგი განისაზღვრება კისტის ტიპით, ზომით, ჩირქის სახით გართულებების არსებობით ან არარსებობით, ყბის პათოლოგიური მოტეხილობის გაჩენით.

ჩივილები მცირე ზომის კისტებთან, როგორც წესი, არ არის და კისტის გამოვლენა შემთხვევითი აღმოჩენაა მეზობელი კბილების დაავადებების რენტგენოლოგიური გამოკვლევის დროს.

კისტის ზომის მატებასთან ერთად შეიძლება მოხდეს ყბის დეფორმაცია და პაციენტები უჩივიან ლორწოვანი გარსის შეშუპებას. იმ შემთხვევაში, როდესაც კისტა მოდის ზედა ყბის კბილებიდან, ზომაში მატულობს, ის უბიძგებს ყბის სინუსს, იწვევს ლორწოვანი გარსის ქრონიკულ ანთებას და, შედეგად, თავის ტკივილს, სიმძიმის შეგრძნებას. სახის შუა ზონა. კისტის გაღივებას ცხვირის ქვედა ნაწილში თან ახლავს ცხვირით სუნთქვის გაძნელება.

ქვედა ყბაში კისტის ლოკალიზაციით შესაძლებელია ქვედა ალვეოლური ნერვის შეკუმშვა. შედეგად, შეიძლება იყოს ჩივილები კანისა და ლორწოვანი გარსების დაბუჟების შესახებ პირის კუთხეში, ალვეოლური პროცესის ლორწოვან გარსზე. კისტის ზომის მნიშვნელოვანი ზრდით შეიძლება მოხდეს პათოლოგიური მოტეხილობა.

გამოკვლევის დროს შესაძლებელია გამოვლინდეს ყბის დეფორმაცია, პალპაციით, „პერგამენტის კრუნჩხვის“ სიმპტომის არსებობა (დუპუიტრენის სიმპტომი).

უფრო ხშირად ექიმთან მისვლის მიზეზი არის დაავადების გამწვავება - კისტის დაჩირქება, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი - საუკეთესო მოტივატორი მკურნალობის საჭიროებისთვის.

კლინიკური სიმპტომები გამწვავების დროს.

ჩირქოვანი კისტის მქონე პაციენტების გამოკვლევისას ვლინდება სახის ასიმეტრია პერიმაქსილარული რბილი ქსოვილების შეშუპების, კანის ჰიპერემიის გამო. პირის ღრუს გახსნა შეიძლება იყოს როგორც სრული, ასევე შეზღუდული ცისტების ჩახშობის შემთხვევაში, რომლის ამოსავალი წერტილი იყო მესამე მოლარები. ინტრაორალური გამოკვლევისას აღინიშნება ლორწოვანი გარსის ჰიპერემია კისტის ლოკალიზაციაზე, შესაძლებელია პერიოსტეუმის გამოყოფა ჩირქით, რასაც მოჰყვება რყევის სიმპტომი. გამომწვევი კბილის პერკუსია ჩვეულებრივ მტკივნეულია. შეიძლება ასევე შეინიშნოს გამომწვევი კბილის მობილურობა.

დიაგნოსტიკა.

ანამნეზის შეგროვებისას, ოდონტოგენური პერირადიკულარული ცისტების მქონე პაციენტები ჩვეულებრივ მიუთითებენ "გამომწვევი" კბილის წინა ენდოდონტიურ მკურნალობაზე, რის შემდეგაც ტკივილი ჩაცხრება. ნაწილი აღნიშნავს დაავადების პერიოდულ გამწვავებას, რომელიც ხდებოდა ინტრაორალური ჭრილობის შემდეგ.

დიაგნოზში მთავარი ადგილი რენტგენოლოგიურ გამოკვლევას ეკუთვნის.

ზედა ყბის კისტებთან რენტგენის გამოკვლევის ელემენტებია:

საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ალვეოლური პროცესის ძვლოვანი ქსოვილის რეზორბციის ხარისხი (თუ სიმაღლე შემცირდა 1/3-ით ან ნაკლებით, არ არის მიზანშეწონილი კბილის შენარჩუნების ოპერაციის ჩატარება). კბილის ფესვის მდგომარეობა, მისი ავსების ხარისხი და ხარისხი. არხში ინსტრუმენტების ფრაგმენტების არსებობა, პერფორაციების არსებობა. კისტის ურთიერთობა მეზობელი კბილების ფესვებთან. მიმდებარე კბილების ფესვების კავშირი კისტოზურ ღრუსთან შეიძლება განსხვავდებოდეს. თუ ფესვები ამოდის კისტის ღრუში, რენტგენოგრამაზე არ არის პაროდონტალური უფსკრული ამ კბილების ხვრელების ბოლო ფირფიტის რეზორბციის გამო. თუ პაროდონტის უფსკრული დადგინდა, მაშინ ასეთი კბილები მხოლოდ კისტის მიდამოზეა დაპროექტებული, მაგრამ სინამდვილეში მათი ფესვები ყბის ერთ-ერთ კედელშია განლაგებული.

2) ორთოპანტომოგრამა.

საშუალებას გაძლევთ ერთდროულად შეაფასოთ ორივე ყბა, შესაძლებელია შეაფასოთ ყბის სინუსების მდგომარეობა.

3) ქალას უბრალო რენტგენოგრაფია ცხვირ-ნიკაპის პროექციაში.

ყბის სინუსების მდგომარეობის შესაფასებლად. ძვლოვანი ძგიდის გათხელება და მისი გუმბათის ფორმის გადაადგილება დამახასიათებელია კისტასთვის, რომელიც სინუსს უკან უბიძგებს. სინუსში შეღწევადი კისტა ხასიათდება ძვლის კედლის არარსებობით, ხოლო გუმბათოვანი რბილი ქსოვილის ჩრდილი განისაზღვრება ყბის სინუსის ფონზე.

თუმცა, ყბის სინუსში დიდი კისტების შეღწევის ან უკან დახევის შემთხვევაში, რადიაციული დიაგნოსტიკის საუკეთესო მეთოდები უნდა იყოს აღიარებული, როგორც კომპიუტერული ტომოგრამა, რომელიც საშუალებას იძლევა მაქსიმალურად ზუსტად შეაფასოს ყბის სინუსის მდგომარეობა, მისი ურთიერთობა კისტა, კისტის ლოკალიზაცია (ბუკალური, პალატინი)

ქვედა ყბის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა გამოიყენება:

1) ინტრაორალური კონტაქტური რენტგენოგრაფია.

2) ორთოპანტომოგრამა.

3) ქვედა ყბის რენტგენი ლატერალურ პროექციაში.

4) კომპიუტერული ტომოგრაფია.

სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდებიდან აღსანიშნავია ელექტროოდონტოდიაგნოსტიკა, რომელიც გამოიყენება კისტის მიმდებარე კბილების სიცოცხლისუნარიანობის დასადგენად. კისტის მიმდებარე კბილების ელექტრული აგზნებადობის ზღურბლის 60 mA-ზე მეტის გაზრდით რეკომენდებულია მათი ენდოდონტიური მკურნალობა.

ციტოლოგიური და ჰისტოლოგიური გამოკვლევა.

ავთვისებიანი სიმსივნეზე ეჭვის შემთხვევაში აუცილებელია კისტის პუნქტის ციტოლოგიური გამოკვლევა და დისტანციური წარმონაქმნის ჰისტოლოგიური გამოკვლევა.

ყბის ცისტების ყველაზე გავრცელებული ტიპები.

რადიკულური კისტა.

ის ყველაზე ხშირად ლოკალიზებულია გვერდითი საჭრელების მიდამოში, გარკვეულწილად ნაკლებად ხშირად ცენტრალური საჭრელების, პრემოლარების და პირველი მოლარების ზონაში.

ყბის დეფორმაციის დაწყებამდე პერირადიკულარული კისტის კლინიკური სურათი ჰგავს ქრონიკული პერიოდონტიტის დროს დაფიქსირებულ კლინიკურ სურათს - პერიოდულად გამომწვევი კბილის მიდამოში გაჩენილი ტკივილი, რომელიც ძლიერდება კბენით.

კბილს აქვს ღრმა კარიესული ღრუ, შევსებული ან დაფარულია გვირგვინით, მისმა დარტყმამ შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი. რიგ ირმებში ალვეოლური პროცესის მიდამოში გამომწვევი კბილის ფესვის პროექციის დონეზე აღმოჩენილია ფისტულოზური ტრაქტი ან ნაწიბური. ელექტროდონტომეტრიის მონაცემები მიუთითებს კბილის პულპის ნეკროზზე: ტკივილის მგრძნობელობის ბარიერი 100 mA-ს აღემატება.

რენტგენის სურათი.

რენტგენოლოგიური გამოკვლევისას, გარდა პერირადიკულარული კისტის გამოვლენისა, მრგვალი ან ოვალური განათების სახით კბილის ფესვის გარშემო, მნიშვნელოვანია შეფასდეს თავად გამომწვევი კბილის მდგომარეობა, კერძოდ, განადგურების ხარისხი. ლიგატური აპარატი (პერიოდონტი), ფესვის არხის მდგომარეობა, რომელიც შეიძლება ხასიათდებოდეს შემდეგი ნიშნებით:

ფესვის არხი არ არის დალუქული;

ფესვის არხი მწვერვალამდე არ არის დალუქული;

ფესვის არხი ზემოდან იკეტება შემავსებელი მასალის მოცილებით;

ფესვის არხში არის ინსტრუმენტის ფრაგმენტი;

კბილის ფესვის კედლის პერფორაცია;

დამატებითი განშტოება მთავარი არხიდან;

კბილის ფესვის მოტეხილობა.

ნარჩენი ცისტები.

გამომწვევი კბილის ამოღების შემთხვევაში კისტა გარსის ამოღების გარეშე წარმოიქმნება ნარჩენი კისტა.

რენტგენი, ეს კისტა ჰგავს ძვლოვანი ქსოვილის აშკარად მომრგვალებულ ნათებას, ლოკალიზებულია ახლოს

ამოღებული კბილის ბუდე.