კლიმაქტერული სინდრომი არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც დაკავშირებულია კლიმაქტერულ პერიოდთან, ართულებს მის მიმდინარეობას და ხასიათდება სხეულის სხვადასხვა ხანგრძლივობისა და სიმძიმის დარღვევებით ადაპტოგენურ, ფსიქო-ემოციურ, მეტაბოლურ-ენდოკრინულ, ნეიროვეგეტატიურ, გულ-სისხლძარღვთა სფეროებში. ისინი მენოპაუზის დროს ქალების 30-60%-ს უვითარდებათ.

რამდენ ხანს შეიძლება გაგრძელდეს მენოპაუზის სინდრომი?

ქალებში მენოპაუზია არ არის დაავადება. ეს არის ფიზიოლოგიურად ნორმალური ასაკი (45-55 წლის ასაკში) და სხეულის გენეტიკურად განსაზღვრული მდგომარეობა, რომელიც შედგება ცენტრალური ნერვული სისტემის უმაღლესი ნაწილების რესტრუქტურიზაციაში. ამ ტრანსფორმაციის შედეგია ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიერ გონადოტროპული ჰორმონების სინთეზისა და სეკრეციის ინტენსივობის დაქვეითება და ციკლურობის ცვლილება, სასქესო ჯირკვლების ფუნქციების უკმარისობის განვითარება.

კლიმაქტერული პერიოდი შედგება სამი ეტაპისგან:

• პრემენოპაუზური, მენსტრუაციის შეწყვეტის წინ და გრძელდება 2-დან 5 წლამდე; პათოლოგიური სინდრომი ამ ფაზაში ვითარდება ქალების 35%-ში;
• , რომელიც წარმოადგენს მენსტრუაციის საბოლოო შეწყვეტას, რომელიც ფასდება მათი სრული არარსებობიდან 1 წლის შემდეგ; მენოპაუზის სინდრომის სიმპტომები ამ პერიოდში შეინიშნება ქალების 38-70%-ში;
• პოსტმენოპაუზური, რომელიც ხასიათდება ესტროგენის დეფიციტით, გონადოტროპული ჰორმონების ამაღლებული დონეებით და სხეულის ყველა სისტემისა და ორგანოს საბოლოო ფიზიოლოგიური მორფოლოგიური და ფუნქციური რესტრუქტურიზაციის, პირველ რიგში, რეპროდუქციული.

მთელი პერიოდის განმავლობაში წარმოიქმნება სხვადასხვა პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელსაც აერთიანებს ტერმინი "მენოპაუზის სინდრომი". მისი „ადრეული“ გამოვლინებაა კლიმაქტერული სინდრომი, რომელიც, როგორც წესი, მენოპაუზის დაწყებამდე ცოტა ხნით ადრე (პრემენოპაუზის დროს) თანდათანობით იწყებს განვითარებას და გრძელდება საშუალოდ 2-3 წელი. თუმცა ზოგიერთ ცალკეულ შემთხვევაში მისი ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს 10-15 წლამდე.

პათოგენეზი და ხელშემწყობი ფაქტორები

კლიმაქტერული სინდრომის განვითარების მექანიზმების თანამედროვე კონცეფციაში მთავარი მნიშვნელობა, როგორც გამომწვევი ფაქტორი, ენიჭება ჰიპოთალამუს სტრუქტურებში ასაკობრივ ცვლილებებს.

ჰიპოთალამუსი არის მთავარი ჯირკვალი, რომელიც არეგულირებს მენსტრუალური ციკლის ციკლურობას. ის ასინთეზებს ნეიროჰორმონს გონადოლიბერინს, ან გონადოტროპინის გამომთავისუფლებელ ჰორმონს (GnRH), რომლის მოქმედებით ადენოჰიპოფიზი გამოიმუშავებს ფოლიკულის მასტიმულირებელ (FSH) და ლუტეინირების (LH) ჰორმონებს. ისინი გავლენას ახდენენ საკვერცხის ფოლიკულების და ყვითელი სხეულის მომწიფებასა და ფუნქციაზე.

ჰიპოთალამუსი - ჰიპოფიზის ჯირკვალი - საკვერცხეები ქმნიან განუყოფელ თვითრეგულირების სისტემას, რომლის თვითრეგულირება ეფუძნება უკუკავშირის პრინციპებს. ჰიპოთალამუსის სტრუქტურებში ასაკთან დაკავშირებული ინვოლუციური ცვლილებები იწვევს ამ უკანასკნელის მგრძნობელობის დაქვეითებას საკვერცხეების მიერ სეკრეტირებული ესტროგენის ნორმალური კონცენტრაციის ეფექტების მიმართ.

ბალანსის აღდგენის მიზნით, ჰიპოთალამუსი (GnRH წარმოების გაზრდით) აღგზნებულ მდგომარეობაში სულ უფრო ასტიმულირებს გონადოტროპული ჰორმონების გამოყოფას ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიერ, განსაკუთრებით ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონების მიერ.

შედეგად, საკვერცხეების ფუნქცია თანდათან დარღვეულია და ისინი სისხლში გამოყოფენ არა მხოლოდ უშუალოდ მოქმედ ესტროგენის ფრაქციებს (ესტრონი, ესტრადიოლი და ესტრიოლი), არამედ მათი სინთეზის შუალედური კომპონენტებიც. გარდა ამისა, დარღვეულია სასქესო ჰორმონების ციკლური წარმოებაც. გარკვეულ მომენტში, საკვერცხის სასქესო ჰორმონები საკმარისი აღარ არის ჰიპოთალამუსსა და ჰიპოფიზის ჯირკვალზე ინჰიბიტორული ეფექტისთვის. FSH-ის დარჩენილი მაღალი გამომუშავება იწვევს ოვულაციის შეწყვეტას და, შესაბამისად, რეპროდუქციულ ფუნქციას.

ვინაიდან ტვინის ჰიპოთალამური და ჰიპოფიზის ნაწილები დაკავშირებულია დანარჩენ ენდოკრინულ ჯირკვლებთან და თავის ტვინის ქერქთან, ეს ასევე აისახება ამ უკანასკნელის ფუნქციაზე - ვითარდება ოსტეოპოროზი, გულ-სისხლძარღვთა და პერიფერიული ნერვული სისტემის რეგულირება, მეტაბოლური პროცესები და ა.შ. , ირღვევა, რაც იწვევს კლიმაქტერული სინდრომის განვითარებას.

თუმცა, იმის გამო, რომ სასქესო ჰორმონების ნაწილს თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის რეტიკულური ზონა გამოიმუშავებს, ეს უკანასკნელნი იღებენ საკვერცხის ფუნქციის ნაწილს მათი გადაშენებისას („უკუკავშირის“ პრინციპის მიხედვით). ეს ხელს უწყობს ქალების გარკვეულ პროცენტში მენოპაუზის მსუბუქ მიმდინარეობას, რის შედეგადაც პათოლოგიური სიმპტომები არ ვლინდება.

მენოპაუზის ფიზიოლოგიური კურსის დარღვევას ძირითადად ხელს უწყობს ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა:

1. პროფესიული მუშაობა მუდმივი ხანგრძლივი და ხშირი ფიზიკური და/ან გონებრივი გადატვირთვის პირობებში.
2. სტრესული პირობები და ენდოკრინული და ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციების დარღვევა, შინაგანი ორგანოების ფუნქციის დარღვევა მენოპაუზის დაწყების დროისთვის.
3. გართულებები ორსულობისა და მშობიარობის დროს, მშობიარობის შემდგომ პერიოდში.
4. მენჯის ანთებითი დაავადება, მენსტრუალური ციკლის დარღვევა, სერიოზული ოპერაცია.
5. სხვადასხვა წარმოშობის ინფექციური დაავადებები და ხანგრძლივი ტკივილის სინდრომები
6. სხეულის წონის მომატება, თუნდაც ზომიერი.
7. სამრეწველო საფრთხეები და მოწევა და ალკოჰოლური სასმელების ბოროტად გამოყენება.

როგორ ვლინდება კლიმაქტერული სინდრომი?

კლინიკურ კურსში, განსაკუთრებით საწყის ეტაპზე, მენსტრუალური ციკლის დარღვევის ფონზე (მათი დაწყებიდან 1-3 თვე) დომინანტურია ნეიროფსიქიატრიული დარღვევები და ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია (VVD), ანუ ვაზოვეგეტატიური გამოვლინებები.

პირველები მოიცავს:

• ძილის სხვადასხვა დარღვევა და მეხსიერების მოკლევადიანი კომპონენტის დარღვევები;
• აუხსნელი შფოთვისა და აკვიატებების შეგრძნება;
• დეპრესიის და თვითდაჯერებულობის გამოჩენა;
• ემოციური ლაბილობა, გამოხატული განწყობის არასტაბილურობით, დაუსაბუთებელი გაღიზიანებითა და ცრემლიანობით;
• თავის ტკივილი, დაღლილობა, ეფექტურობის დაქვეითება და კონცენტრაციის უნარი;
• დეპრესია და მადის ცვლილება (გაუარესება ან პირიქით, მომატება);
• ჩაგვრა, ლიბიდოს ნაკლებობა ან მომატება.

მენოპაუზის სინდრომის ვეგეტატიურ გამოვლინებებს ჩვეულებრივ თან ახლავს ნეიროფსიქიატრიული დარღვევები და გამოიხატება:

• სიცხის "მოქცევის" შეგრძნება სახეზე, თავისა და სხეულის ზედა ნახევარზე;
• სახის, კისრის და ზედა გულმკერდის კანის უეცარი სიწითლე;
• თავბრუსხვევა;
• ძლიერი ოფლიანობა, პაროქსიზმული ოფლიანობა, განსაკუთრებით ღამით;
• თითების დაბუჟება, პარესთეზია, კიდურებში „დაცოცვის“ შეგრძნება, განსაკუთრებით ღამით, ფეხების კუნთოვანი ბოჭკოების კრუნჩხვითი შეკუმშვა;
• ჰაერის ნაკლებობის შეგრძნება დახრჩობამდე, ჩხვლეტა და აუხსნელი ტკივილი გულის არეში, ზოგჯერ კისერზე, მხარზე, მხრის პირსა და კანქვეშა მიდამოში;
• პალპიტაცია და გულის არითმიები, რომლებიც არ არის გამოწვეული ფიზიკური დატვირთვით;
• არტერიული წნევის არასტაბილურობა - სისტოლური A/D-ის მატება 160 მმ-მდე. რტ. Ხელოვნება. და უფრო მაღალი, რომელიც შეიძლება საკმარისად სწრაფად შეიცვალოს ნორმალური და თუნდაც დაქვეითებული და პირიქით;
• მუდმივი წითელი ან თეთრი დერმოგრაფია.

VVD-ის სიმპტომები, როგორც წესი, ვლინდება „ცხელი ციმციმების“ და ოფლიანობის პერიოდებში. ზოგიერთი ავტორი განასხვავებს მენოპაუზის სინდრომის სამ ფორმას, სიმპტომების ხასიათისა და რაოდენობის მიხედვით:

1. ტიპიური - სითბოს "ცხელი ციმციმის" შეგრძნება თავის, სახისა და საშვილოსნოს ყელის არეში, პათოლოგიური ოფლიანობა, ძილის დარღვევა, თავბრუსხვევა და თავის ტკივილი.
2. ატიპიური, რომელიც ხასიათდება როგორც ტიპიური სიმპტომებით, ასევე ცხიმოვანი ქსოვილის ერთგვაროვანი ან რეგიონალური დეპონირებით, ქვედა კიდურების და სახის შეშუპებით ორგანიზმში სითხის შეკავების გამო, ტკივილი ძვლებში და სახსრებში, განსაკუთრებით ბარძაყის არეში, დიზურიული მოვლენები, სიმშრალე. ვაგინალური ლორწოვანი გარსი, დისპარეუნია. ნაკლებად ხშირია სხეულის წონის შემცირება ზოგადი კეთილდღეობის საკმაოდ სწრაფი გაუარესების ფონზე. ზოგიერთ ქალს შორის შესაძლებელია სიმპათიურ-თირკმელზედა ჯირკვლის კრიზისის ეპიზოდები, რომელსაც თან ახლავს სიკვდილის შიშის განცდა, გულის რითმის დარღვევა, ასევე მაღალი წნევა, ალერგიული რეაქციები, ასთმის შეტევები, ჰიპერ- ან ჰიპოგლიკემია სისხლის ანალიზში.
3. კომბინირებული, რომელიც ვითარდება უკვე გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებით დაავადებულ ქალებში, არტერიული ჰიპერტენზია, ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის ფუნქციის დარღვევა, მეტაბოლური და ენდოკრინული დარღვევები, ალერგიული დაავადებები.

თუმცა, ამ კლასიფიკაციაში არ არის აშკარა განსხვავება პათოლოგიური მენოპაუზის ადრეულ, საშუალო და გვიან გამოვლინებებს შორის. ამიტომ, პრაქტიკაში ძირითადად გამოიყენება ტრადიციული კლასიფიკაცია, რომელიც შეიმუშავა ვ.

იგი მოიცავს მენოპაუზის სინდრომის სიმძიმის შეფასებას „ცხელი ციმციმების“ სიხშირის განსაზღვრის საფუძველზე:

• სიმძიმის I ხარისხი, ანუ მსუბუქი ფორმა, საშუალოდ აღენიშნება ამ პათოლოგიის მქონე ქალების 47%-ს - დღის განმავლობაში ცხელების რიცხვი არ აღემატება 10-ს;
• სიმძიმის II ხარისხი, ან ზომიერი ფორმა - 10-დან 20-მდე ცხელი ციმციმები დღის განმავლობაში (35%-ში);
• III ხარისხის, ანუ მძიმე მენოპაუზის სინდრომი - ცხელი ციმციმები დღეში 20-ზე მეტია. ეს ფორმა საშუალოდ 18%-ში გვხვდება.

კვლევების მიხედვით, ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დარღვევები ყველა ქალის 13%-ს აღენიშნება, ხოლო დეპრესიული მდგომარეობა - 10%-ში.

დიაგნოსტიკა

კლიმაქტერული სინდრომის დიაგნოზი არ არის განსაკუთრებით რთული. იგი ეფუძნება:

• მენსტრუალური ციკლის რეგულარულობის/არარეგულარობის ან მენსტრუალური სისხლდენის არარსებობის გათვალისწინებით ასაკობრივი პერიოდის შესაბამისად;
• ზემოაღნიშნული სიმპტომების კომპლექსის იდენტიფიცირება;
• თანმხლები დაავადებების გამორიცხვა ან ამ უკანასკნელის არსებობისას მათი ურთიერთობის დადგენა მენოპაუზის სინდრომის არსებულ სიმპტომებთან;
• პაციენტის ჰორმონალური მდგომარეობის დამატებითი ლაბორატორიული შესწავლა, ასევე თერაპევტის, ოკულისტის (ფონდის სისხლძარღვების მდგომარეობის შესწავლა), ფსიქონევროლოგთან და ენდოკრინოლოგთან კონსულტაციები.

15-04-2019

მენოპაუზის- სხეულის ფიზიოლოგიური გადასვლა სქესობრივი მომწიფებიდან საკვერცხეების გენერაციული (მენსტრუალური და ჰორმონალური) ფუნქციის შეწყვეტამდე, რაც ხასიათდება რეპროდუქციული სისტემის საპირისპირო განვითარებით (ინვოლუცია), რაც ხდება ასაკთან დაკავშირებული ზოგადი ცვლილებების ფონზე. სხეული.

მენოპაუზა ხდება სხვადასხვა ასაკში, ის ინდივიდუალურია. ზოგიერთი ექსპერტი ნომრებს 48-52 უწოდებს, ზოგი - 50-53 წელი. მენოპაუზის ნიშნებისა და სიმპტომების განვითარების სიჩქარე დიდწილად გენეტიკაზეა დამოკიდებული..

მაგრამ დაწყების დროზე, მენოპაუზის სხვადასხვა ფაზის კურსის ხანგრძლივობასა და მახასიათებლებზე ასევე გავლენას ახდენს ისეთი მომენტები, როგორიცაა, მაგალითად, რამდენად ჯანმრთელია ქალი, როგორია მისი დიეტა, ცხოვრების წესი, კლიმატი და მრავალი სხვა.

მეცნიერებმა დაადგინეს, რომ მდედრებს, რომლებიც ეწევა 40-ზე მეტ სიგარეტს დღეშიმენოპაუზა არამწეველებთან შედარებით საშუალოდ 2 წლით ადრე ხდება.

მენოპაუზის დასაწყისი იწყება ქალის სასქესო ჰორმონების წარმოების მნიშვნელოვანი შემცირებით. ფაქტია, რომ წლების განმავლობაში საკვერცხეების ფუნქცია თანდათან ქრება და შესაძლოა საერთოდ შეწყდეს კიდეც. ეს პროცესი შეიძლება გაგრძელდეს რვადან ათ წლამდე და მას ქალებში მენოპაუზის უწოდებენ.

მაგრამ არ დაგავიწყდეთ ზუსტად რა პრემენოპაუზის პერიოდში ქალს არასასურველი ორსულობის რისკი ემუქრება. მენოპაუზის დროს ორსულობა ძალიან ხშირია და ამიტომ ამ ასაკობრივ კატეგორიაში აბორტების რაოდენობა ძალიან მაღალია.

მენოპაუზის ძირითადი ნიშნები

• ცვლილებები ემოციურ სფეროში.ხშირად ქალს აწუხებს ასთენო-ნევროზული სინდრომი. გამუდმებით უნდა ტირილი, მატულობს გაღიზიანება, ქალს ყველაფრის ეშინია, ვერ იტანს ხმებს, სუნს. ზოგიერთი ქალი პროვოკაციულად იქცევა. ისინი იწყებენ ნათელ ფერს.

• პრობლემები ავტონომიურ ნერვულ სისტემასთან- შფოთვის შეგრძნება, ჰაერის ნაკლებობა, ოფლიანობა მატულობს, კანი წითლდება, აღინიშნება გულისრევა, თავბრუსხვევა. ქალი სუსტდება. დარღვეულია სუნთქვის სიხშირე და გულის რიტმი. პაციენტს აღენიშნება გულმკერდის შებოჭილობა, ყელში ამონაყარი.
• მუდმივი ძლიერი თავის ტკივილიშაკიკის, შერეული დაძაბულობის ტკივილის სახით. ადამიანი არ მოითმენს შეშუპებას, ტენიან ჰაერს, სიცხეს.
• მენოპაუზის დროს მეტაბოლური პროცესები ირღვევაკალციუმი, მინერალები, მაგნიუმი, რადგან ესტროგენის დონე მცირდება.
• ძილის დროს სუნთქვის შეფერხება ხდება.ქალი ძლიერად ხვრინავს. ძალიან ძნელი ხდება დაძინება, ფიქრები გამუდმებით ტრიალებს თავში და აჩქარებს გულისცემა.
• მენსტრუალური დარღვევები.მენოპაუზის ერთ-ერთი პირველი ნიშანი არის არარეგულარული მენსტრუალური სისხლდენა. სისხლის დაკარგვის სიმრავლე და მენსტრუაციას შორის ინტერვალები არაპროგნოზირებადი ხდება.
• დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენამენოპაუზის პერიოდი უფრო ხშირია ქალებში. ჯერ იწყება მენსტრუაციის დაგვიანება, შემდეგ კი უეცარი სისხლდენა. მენოპაუზის დროს საშვილოსნოს სისხლდენას თან ახლავს სისუსტე, გაღიზიანება და მუდმივი თავის ტკივილი. როგორც წესი, ასეთ სისხლდენასთან ერთად პაციენტებში აღინიშნება კლიმატური სინდრომიც.
• ხშირად, პრემენოპაუზური ქალები უჩივიან ცხელ ციმციმებს.სრულიად მოულოდნელად, ძლიერი სიცხის შეგრძნება ჩნდება, კანი წითლდება და სხეულზე ოფლი ჩნდება. ეს სიმპტომი მოულოდნელად აღიქმება, ხშირად ქალები ასეთი სიცხისგან შუაღამისას იღვიძებენ. მიზეზი არის ჰიპოფიზის ჯირკვლის რეაქცია და ესტროგენის დონის მკვეთრი ვარდნა.
• შარდვა ხშირდება, შარდის მცირე რაოდენობა გამოიყოფა.შარდვა მტკივნეულია, ძლიერად იწვის, შარდის ბუშტს ჭრის. ღამის შარდვა უფრო ხშირია. ადამიანი ღამით ერთზე მეტჯერ დადის, შეუკავებლობა აწუხებს.
• ჩნდება კანის პრობლემები, ხდება თხელი, ელასტიური, ნაოჭების დიდი რაოდენობა, მასზე ჩნდება ასაკობრივი ლაქები. თავზე თმა თხელდება, სახეზე გაცილებით მეტი ჩნდება.
• წნევის უეცარი აწევა, ტკივილი გულში.
• ესტრადიოლის დეფიციტის გამო ვითარდება ოსტეოპოროზი.მენოპაუზის დროს ძვლოვანი ქსოვილი არ განახლდება. ქალი შესამჩნევად იხრება, იკლებს სიმაღლეში, აწუხებს ძვლის ხშირი მოტეხილობები, სახსრების მუდმივი ტკივილი. უსიამოვნო შეგრძნებები ჩნდება წელის არეში, როდესაც ადამიანი დიდხანს დადის.

მენოპაუზის კლინიკური ნიშნების გამოვლინება ინდივიდუალურია. ზოგ შემთხვევაში ძნელი ასატანი არ არის, ზოგ შემთხვევაში სიმპტომები გამოხატულია და დაახლოებით ხუთი წელი ტანჯავს ადამიანს. კლიმაქტერული სიმპტომები ქრება მას შემდეგ, რაც ორგანიზმი მოერგება ახალ ფიზიოლოგიურ პირობებს..

თქვენი კარგი სამუშაოს გაგზავნა ცოდნის ბაზაში მარტივია. გამოიყენეთ ქვემოთ მოცემული ფორმა

სტუდენტები, კურსდამთავრებულები, ახალგაზრდა მეცნიერები, რომლებიც იყენებენ ცოდნის ბაზას სწავლასა და მუშაობაში, ძალიან მადლობლები იქნებიან თქვენი.

გამოქვეყნდა http://www.allbest.ru/

ჩრდილოეთის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი

საშუალო პროფესიული განათლების დეპარტამენტი

კურსზე: სექსუალური ასაკი

თემა: მენოპაუზია მამაკაცებსა და ქალებში

დამზადებულია Lashina V.P.

LD II ჯგუფის I კურსის სტუდენტი

არხანგელსკი 2014 წ

შესავალი

1. რა არის მენოპაუზა?

დასკვნა

ბიბლიოგრაფია

შესავალი

კლიმაქტერული პერიოდი მთლიანობაში შეიძლება ჩაითვალოს ასაკთან დაკავშირებული რთული რესტრუქტურიზაციის პერიოდად, უპირველეს ყოვლისა, ნეიროჰუმორული რეგულირების, რომელიც დაკავშირებულია რეპროდუქციული ფუნქციის გაქრობასთან. მენოპაუზია ხდება როგორც ქალებში, ასევე მამაკაცებში, მაგრამ მამაკაცებში ის მოგვიანებით მოდის, უფრო ნელა ვითარდება. ქალებში კლიმაქტერული პერიოდი უფრო ადრე უფრო მწვავედ მიმდინარეობს და ბევრად უფრო გამოხატულია, რაც მის შესწავლას ხელსაყრელს ხდის.

მენოპაუზის გაჩენა და ასაკთან დაკავშირებული პათოლოგიური პროცესების განვითარება დაკავშირებულია მიზეზთან და დამოკიდებულია საერთო ფაქტორებზე, ე.ი. გაერთიანებულია ერთი მექანიზმით - დაბერების მექანიზმით. დაბერების პრობლემის შესწავლაში მიღწეული მნიშვნელოვანი პროგრესის მიუხედავად, პრობლემის დიდი სირთულის გამო, ბევრი გაურკვეველი კითხვა რჩება და ჯერ კიდევ არ არსებობს ზოგადად მიღებული იდეები ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების ნიმუშების შესახებ. განვითარების საერთო მექანიზმებისა და მანიფესტაციების სიკაშკაშის გამო, მენოპაუზა არის მოსახერხებელი მოდელი ამ შაბლონების შესასწავლად, ასაკთან დაკავშირებული რეგულირების პერიოდში მიმდინარე პროცესების ანალიზი საშუალებას გვაძლევს დავადგინოთ, რატომ იცვლება სხეული ასაკთან ერთად.

ასაკთან ერთად, როგორც მამაკაცები, ასევე ქალები განიცდიან მენოპაუზას, მე გეტყვით მის გამომწვევ მიზეზებზე, სიმპტომებზე და მკურნალობაზე ჩემს ესეში.

1. რა არის მენოპაუზა?

კლიმაქსი, მენოპაუზა, მენოპაუზა (ბერძნულიდან klimakter - კიბის საფეხური, ასაკთან დაკავშირებული გარდამტეხი წერტილი) - პერიოდი ბიოლოგიური ინდივიდის ცხოვრებაში, რომელიც ხასიათდება ინვოლუციით, რეპროდუქციული სისტემის ფუნქციის გადაშენებით, რაც ხდება კავშირში. ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებებით.

ქალებში და მამაკაცებში მენოპაუზა განსხვავებულად ხდება: ქალები: 40 - 50 წელი, მამაკაცები - 50 - 60.

სიმძიმის მხრივ მენოპაუზა ორივე სქესში სხვადასხვანაირად ხდება, ქალებისთვის ის უფრო მტკივნეულია. ქალები კარგავენ რეპროდუქციულ ფუნქციას.

2. მენოპაუზია მამაკაცებსა და ქალებში

2.1 მენოპაუზა მამაკაცებში

ანდროლოგის აზრით, მენოპაუზა ბუნებრივი ეტაპია ყველა ადამიანის ცხოვრებაში. მამრობითი სქესის მთავარი ჰორმონის - ტესტოსტერონის დონის დაქვეითების გამო, ხდება სქესობრივი მომწიფებიდან თანდათანობით გადასვლა სექსუალური ფუნქციის გაქრობაზე. ექიმები მას ანდროპაუზას, ანუ მამაკაცის მენოპაუზის უწოდებენ. იწყება დაახლოებით 50-60 წლის ასაკში.

ასაკთან ერთად, მამაკაცის სხეულში ბუნებრივი ცვლილებები ხდება ტვინის ერთ-ერთ ყველაზე მნიშვნელოვან ნაწილში - ჰიპოთალამუსში. სწორედ ის არეგულირებს მთავარი ენდოკრინული ჯირკვლის - ჰიპოფიზის აქტივობას. შედეგად ირღვევა ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიერ ჰორმონების გამომუშავება, რომლებიც ასტიმულირებენ მამაკაცის სასქესო ჯირკვლების – ანუ სათესლე ჯირკვლების აქტივობას. ისინი ასევე ბერდება, რადგან ქსოვილი თანდათან იცვლება შემაერთებელი და ცხიმოვანი ქსოვილით.

2.1.1 მენოპაუზის მიზეზები მამაკაცებში

მამაკაცის სხეულში სასქესო ჯირკვლების მუშაობაში ცვლილებების შედეგად მცირდება ანდროგენის ჰორმონის გამომუშავების ფუნქცია. როგორც წესი, მენოპაუზა მამაკაცებში ვლინდება 40 - 60 წლის ასაკში. მისი ამოცნობა შეიძლება თუ არა, მაგრამ ბუნებასთან კამათი არ შეიძლება - შეუქცევადი ცვლილებები ხდება სათესლე ჯირკვლებში.

მამაკაცის მენოპაუზის შეიძლება უბრალოდ ეწოდოს ფიზიოლოგიური პროცესი დაბერების. ეს ბუნებრივი პროცესია. განგაში უნდა ატეხოთ, როდესაც მამაკაცის მენოპაუზის თან ახლავს ჯანმრთელობის მძიმე გაუარესება, თუ ეს ხდება 45 წლამდე (ადრეული) ან 60 წლის შემდეგ (გვიან).

თუმცა, გვიანი მენოპაუზა არ არის საშინელი, მამაკაცს უხარია კიდეც, რომ უფრო დიდხანს რჩება ახალგაზრდა ამ სიტყვის მთელი გაგებით. განსაკუთრებით შემაშფოთებელი უნდა იყოს პათოლოგიური მენოპაუზა, რომელსაც თან ახლავს ორგანიზმის სასქესო სისტემის და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მუშაობაში ცვლილებები. ეს მდგომარეობა ასევე შეიძლება შერეული იყოს ნევროზულ აშლილობებთან.

ასევე, მამრობითი სქესის ჰორმონს ტესტოსტერონს აქვს მნიშვნელოვანი მისია: ის არეგულირებს სათესლე ჯირკვლების, მათი დანამატების, სათესლე ბუშტუკების და პროსტატის ჯირკვლის აქტივობას. ასტიმულირებს სპერმის გამომუშავებას და კი განსაზღვრავს ლიბიდოს, სექსუალურ აღგზნებას და ორგაზმის ინტენსივობას.

სხვადასხვა დაავადება აჩქარებს და ართულებს ანროპაუზას. ჰიპერტენზიით, ათეროსკლეროზით, შაქრის დებეტით და ალკოჰოლიზმით, სიბერე მოულოდნელად იჭერს კაცს და თავს სრულად გრძნობს.

2.1.2 მენოპაუზის სიმპტომები მამაკაცებში

მენოპაუზის სიმპტომები მამაკაცებსა და ქალებში ძალიან ჰგავს. მთავარია: პალპიტაცია; თავბრუსხვევა; „მიქცევა“, რომლის დროსაც სახისა და ხელების კანი წითლდება; შესაძლებელია არტერიული წნევის ვარდნა, რაც საფრთხეს უქმნის ჰიპერტენზიის განვითარებას.

უნდა აღინიშნოს, რომ ფიზიკური დატვირთვისა და ფსიქო-ემოციური ცვლილებების დროს ყველა ეს სიმპტომი უფრო კაშკაშა ჩანს, მათი შედეგები შეიძლება იყოს უფრო მძიმე.

მაგრამ ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ მამაკაცების უმეტესობა (დაახლოებით 90%) აღნიშნავს ლიბიდოს დაქვეითებას. ზოგიერთ მამაკაცში პოტენცია თანდათან ქრება, სქესობრივი კავშირი ხანმოკლე ხდება, ეაკულაცია უფრო სწრაფად ხდება, სპერმის მოცულობა მცირდება. კაცობრიობის ძლიერი ნახევრის წარმომადგენლები ამ ყველაფერს ძალიან მტკივნეულად იტანენ. და, მოგეხსენებათ, ძლიერი ემოციური გამოცდილება მხოლოდ ამძიმებს სიტუაციას - ყოველ შემთხვევაში, გადაჭარბებულმა მღელვარებამ არ გააუმჯობესა არც ერთი სექსუალური ურთიერთობა.

მენოპაუზის გამოვლინებები შეიძლება მოიცავდეს ასევე მამაკაცის გარეგნობის ცვლილებას - გაფუჭებული კანისა და კუნთების გამოჩენა, ცხიმის დეპოზიტები თეძოებსა და დუნდულოებზე, ზოგჯერ სარძევე ჯირკვლების მატებასაც კი. მაგრამ, რა თქმა უნდა, ყველა მამაკაცში მენოპაუზის სიმპტომები ძალიან ინდივიდუალურად ვლინდება.

2.1.3 მენოპაუზის მკურნალობა მამაკაცებში

სიმპტომების გამოვლენამ, რომლებიც მიანიშნებს მენოპაუზის არსებობაზე, უნდა უბიძგოს მამაკაცს დაფიქრდეს ჯანსაღი ცხოვრების წესზე. შეიძლება უცნაურად ჟღერდეს, მაგრამ ადეკვატური დასვენება, აქტიური ცხოვრების წესი, მოძრაობა, გარე აქტივობები, სწორი კვება და წონის კონტროლი ეს ყველაფერი ხელს უწყობს კარგ ჯანმრთელობას.

გარდა ამისა, თქვენ უნდა გაიაროთ გამოკვლევა ექიმთან. ყოველივე ამის შემდეგ, უსიამოვნო სიმპტომების არსებობამ შეიძლება მიუთითოს არა მხოლოდ პრობლემები სექსუალურ სფეროში. გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები ასევე არ უნდა დარჩეს შემთხვევით.

გარდა ამისა, ექიმს შეუძლია დანიშნოს სპეციალური გამოკვლევა, კერძოდ, პროსტატის ექოსკოპია, ასევე სისხლის ტესტი, რომელიც ავლენს პროსტატის სპეციფიკურ ანტიგენს. გამოკვლევის შედეგების მიხედვით, სწორი ცხოვრების წესის შესახებ რეკომენდაციების გარდა, მამაკაცს შეიძლება დაენიშნოს მედიკამენტური თერაპია, მათ შორის ანტიდეპრესანტები ან სედატიური საშუალებები, ბიოგენური ადაპტოგენები და ჰორმონალური პრეპარატები.

2.2 მენოპაუზა ქალებში

მენოპაუზის დროს ქალის სხეული ფუნქციურად ახლებურად აღდგება: ახლა ბავშვის ჩასახვა და დაბადება აღარ არის მისი „მოვალეობების“ ნაწილი, ამიტომ ქალის რეპროდუქციული სისტემა თანდათან ქრება. საკვერცხეები ემზადებიან თავიანთი ძალების დასაყრდენად, რასაც ხელს უწყობს ორგანიზმში ჰორმონალური ცვლილებები – სულ უფრო ნაკლები ესტროგენი გამომუშავდება. მენოპაუზის დასრულების შემდეგ, ორსულობის შანსი სამუდამოდ წარსულში დარჩება. ამიტომ ბევრი ქალი ამას ძალიან მძიმედ იტანს.

მენოპაუზა ითვლება ქალის დაბერების და გაფუჭების დასაწყისად, რაც სინამდვილეში მთლად ასე არ არის. საკითხისადმი სწორი მიდგომით და დამოკიდებულებით, ასევე მომავალი ცვლილებებისთვის წინასწარ მომზადებით, ქალს შეუძლია ამ დროს შეიგრძნოს ცხოვრების მთელი ხიბლი. ფსიქიკური დამოკიდებულება დიდ როლს თამაშობს.

როგორც ბუნებრივი ბიოლოგიური პროცესი, მენოპაუზა გარდაუვალია: ნებისმიერი ქალი, რომელიც ამ ასაკამდე გადარჩა, ამჯერად „განწირულია“ გადარჩენისთვის. მაგრამ როგორ გადარჩეს, ეს არის საკითხი, რომელიც დიდწილად დამოკიდებულია თითოეულ ჩვენგანზე. გარდაუვალისთვის მზადება კი პატარა ასაკიდანვე უნდა დაიწყოს.

მენოპაუზა მოულოდნელად არ მოდის, თუმცა ბევრს ეჩვენება, რომ ასეა. ის თანდათან ვითარდება და იძენს იმპულსს, გადადის მისი ერთი გამოვლინებიდან მეორეზე.

ექსპერტები საუბრობენ მენოპაუზის 3 პერიოდზე:

პრემენოპაუზა - როდესაც იწყება ინდივიდუალური დარღვევები და დარღვევები, რომელთაგან ერთ-ერთი ყველაზე მეტყველებს მენსტრუალური ციკლის რეგულარულობის დარღვევა; მშობიარობის ფუნქცია თანდათან ქრება, მაგრამ ორსულობა მაინც შესაძლებელია, ასე რომ თქვენ ვერ შეწყვეტთ დაცვის გამოყენებას;

მენოპაუზა - აღინიშნება ქალის ცხოვრებაში ბოლო მენსტრუაციის დაწყებით. მენოპაუზის შესახებ ამბობენ, თუ 12 თვის განმავლობაში მენსტრუაციის მსგავსი გამონადენი არ შეინიშნება;

· პოსტმენოპაუზა - მოდის მენოპაუზის შემდეგ, ანუ ბოლო მენსტრუაციის შემდეგ ერთი წლის შემდეგ და გრძელდება საკვერცხეების ფუნქციონირების სრულ შეწყვეტამდე.

მთელი მენოპაუზა გრძელდება დაახლოებით 10-15 წელი.

ყველა ქალში მენოპაუზა ხდება სხვადასხვა ასაკში და შეიძლება ჰქონდეს ინდივიდუალური განსხვავებები გამოვლინებებსა და ხანგრძლივობაში. თუმცა, მრავალი საუკუნის განმავლობაში, მედიცინის მეცნიერები აღნიშნავდნენ, რომ საშუალოდ, ეს შემობრუნება ხდება 45-დან 55 წლამდე ასაკში.

ასევე არსებობს მენოპაუზის განსაკუთრებული ტიპი - ხელოვნური ან ქირურგიული, საკვერცხეების ან/და საშვილოსნოს ქირურგიული მოცილების გამო ახალგაზრდა რეპროდუქციულ ასაკში.

2.2.1 მენოპაუზის მიზეზები ქალებში

სქესობრივი მომწიფების მომენტიდან მენოპაუზის მომენტამდე ქალის ორგანიზმი ყოველთვიურად მრავალ ცვლილებებს განიცდის. ქალის საკვერცხეებში რეგულარულად მწიფდება ფოლიკული, საიდანაც „იბადება“ განაყოფიერებისთვის მზად კვერცხუჯრედი, რომელიც მუცლის ღრუში სპერმის უჯრედის მოლოდინში შედის. ამ მომენტამდე, ქალის სხეულის ყველა ძალა მიმართულია კვერცხუჯრედის მომწიფებისთვის ხელსაყრელი პირობების შესაქმნელად: ოპტიმალური ტემპერატურის რეჟიმის შენარჩუნება, ტენიანობის საჭირო დონე და ა.შ.

ოვულაციის პარალელურად, სხეული აღადგენს კვერცხუჯრედის შემდგომ დაცვას, თეორიულად განაყოფიერებულია მისი გათავისუფლების შემდეგ. ახლა უკვე იქმნება პირობები ნაყოფის კვერცხუჯრედის სასიცოცხლო აქტივობის შესანარჩუნებლად და საშვილოსნოს ღრუში წარმატებული დაშვების შესაძლებლობის მინიჭებისთვის. თუ ჩასახვა არ მოხდა, მაშინ ქალის სხეული იღებს „გათიშვის“ ბრძანებას და იწყებს მზადებას შემდეგი ციკლისთვის: იწყება მენსტრუალური სისხლდენა, რის შემდეგაც კვლავ მეორდება დედობის რეალიზების მცდელობა.

ყველა აღწერილი პროცესი ხდება ჰორმონების ფხიზლად ხელმძღვანელობით და მათი მკაცრი კონტროლის ქვეშ.

ეს უბრალოდ გასაოცარია, მაგრამ ბუნება ასევე უზრუნველყოფს ამ მუდმივი ციკლური გამეორების ბუნებრივ დასრულებას: ბავშვის დაბადება მოწიფულ და მოწინავე ასაკში არა მხოლოდ არაბუნებრივია, არამედ სახიფათოა - როგორც ქალისთვის, ასევე შთამომავლობისთვის. სწორედ ამიტომ, დაორსულების და მშობიარობის უნარი (რეპროდუქციული ფუნქცია) წლების განმავლობაში ქრება, რასაც მენოპაუზა ეწოდება.

მენოპაუზის დაწყების მთავარი მიზეზი, ალბათ, არის სქესობრივი ჰორმონების გამომუშავების დაქვეითება და ამის შედეგად ქალის ჰორმონალური ფონის ცვლილება. ეს პროცესი იწყება ცენტრალური ნერვული სისტემის განყოფილებებიდან, სადაც დაპროგრამებულია ყველა ბუნებრივი პროცესი.

მენოპაუზის დაწყება გენეტიკურად არის განსაზღვრული, მაგრამ ამ პერიოდის მსვლელობა ძალიან დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ ზრუნავდა ქალი თავის ჯანმრთელობაზე მთელი ცხოვრების მანძილზე და რა მდგომარეობაში იყო მენოპაუზის დროს.

2.2.2 მენოპაუზის სიმპტომები ქალებში

ყველაზე გამოხატული და დამახასიათებელი სიმპტომები ვლინდება მენოპაუზის პირველ ფაზაში - პრემენოპაუზა. ეს ცვლილებები არა მხოლოდ ფიზიოლოგიურ, არამედ ფსიქიკურ დონეზეც არის.

ყველაფერი შეიძლება დაიწყოს ზოგადი სისუსტით, რომელიც მეორდება სხვადასხვა რეგულარობით და ვლინდება სხვადასხვა სიმპტომებით. აღინიშნება თავის ტკივილი, იგრძნობა სისუსტე და თავბრუსხვევა, მცირდება შრომისუნარიანობა, ჩნდება უძილობა, აღინიშნება არტერიული წნევის ნახტომი, ჩვეულებრივ ზემოთ.

ყველაზე თვალშისაცემი სიმპტომი, რომელიც ახლავს მენოპაუზის, არის ეგრეთ წოდებული ცხელი ციმციმები, როდესაც სხეულის ზედა ნაწილის კანი - ქალის სახე, კისერი, მკერდი, კისერი - მოულოდნელად სიცხის მკვეთრი დაწყების გამო უწითლდება. ცხელ ციმციმებს თან ახლავს სხეულის ტემპერატურის სწრაფი მატება (შემდეგ კლება), შემცივნება, უხვი ოფლიანობა, შაკიკი, ქოშინი, გულისცემის გახშირება და პანიკისა და შიშის შეტევებიც კი - ეს მდგომარეობა გრძელდება რამდენიმე წუთის განმავლობაში და ისევე, როგორც. უეცრად ქრება. უპირველეს ყოვლისა, ტალღები, რომლებიც ღამით ტრიალებს, არის საშიში და დამღლელი. ზოგადად, ისინი შეიძლება მოხდეს დღეში რამდენჯერმე, რეალურად, დაასუსტოს ქალი.

მენოპაუზის ყველაზე გავრცელებულ კომპანიონებს შორის ასევე არის მთელი რიგი დარღვევები, დაავადებები და სინდრომები, რომლებიც დაკავშირებულია კიდურების ფუნქციონირებასთან. იღვიძებს რევმატიზმი, ართროზი, იგრძნობა დაბუჟება, ჩხვლეტა, კანკალი ან ტკივილი ხელებსა და ფეხებში. გრძელვადიან პერსპექტივაში, ოსტეოპოროზი ბევრ ქალს ელის, თუ ისინი არ იზრუნებენ კალციუმის მარაგების რეგულარულად შევსებაზე მთელი ცხოვრების განმავლობაში.

ამავდროულად, ნერვული სისტემაც იტანჯება და არა მარტო ქალბატონი, არამედ მთელი მისი გარემოც. კარგად ჩამოყალიბებულ სტერეოტიპს, რომ მენოპაუზის ქალს ახასიათებს გაზრდილი გაღიზიანება, შფოთვა და ხშირად უბრალოდ აუტანელი ნერვიულობა და ეჭვი და ექვემდებარება განწყობის მკვეთრ არაგონივრულ ცვალებადობას, საფუძვლიანი ფონი აქვს.

ცვლილებები სექსუალურ ცხოვრებაში, რა თქმა უნდა, ასევე არ გადის. უპირველეს ყოვლისა, შეინიშნება ქალის სასქესო ორგანოების გარდაქმნები: ლაბიები (ისევე როგორც მთელი ლორწოვანი გარსი) თხელდება და იშლება, საშო ვიწროვდება და ქავილია, სქესობრივი კავშირი ხდება მტკივნეული და ხშირად არ მოაქვს კმაყოფილება, მიუხედავად იმისა, რომ სექსუალური ლტოლვაა. ამ პერიოდში შეიძლება შესამჩნევად გაიზარდოს. თუმცა, უფრო ხშირად, ვიდრე არა, ქალის სექსუალური ლიბიდო მცირდება, ვიდრე იზრდება.

ასევე გვხვდება შარდსასქესო სისტემის დარღვევები: დისკომფორტი და ტკივილი შარდის ბუშტში (კერძოდ შარდვის დროს), შარდის გაჟონვა და შეუკავებლობა, მენჯის ღრუს ორგანოების პროლაფსი და სხვა.

გარდა ამისა, ქალი იწყებს გარეგნობის დრამატულ ცვლილებებს. როგორც ჩანს, კანი მხოლოდ ერთ დღეში გამხმარი და დანაოჭებული იყო, მეორეში კი იმავე წელის მაშველი ამოიზარდა. ზოგიერთ ქალს ასევე უჩნდება ულვაში ზედა ტუჩის ზემოთ ან აკნე სახეზე.

სანამ ქალის სასქესო ჰორმონების საკმარისი რაოდენობაა წარმოებული, ისინი ხელს უწყობენ ფიგურის შენარჩუნებას და უზრუნველყოფენ ცხიმის განაწილებას ქალის ტიპის მიხედვით - აქცენტით მკერდზე და თეძოებზე. ბედის ირონიით, ქალები არ აფასებენ ამ თვისებას მანამ, სანამ სიტუაცია თავდაყირა არ გადაიქცევა: როდესაც მამრობითი სქესის ჰორმონები მიიღებენ პრივილეგიას, ცხიმოვანი ქსოვილი იწყებს გადანაწილებას მამაკაცის ნიმუშის გასწვრივ, მიდის გვერდებზე და მუცელზე. ამ პროცესის დროს ქრება არა მხოლოდ ფიგურა, არამედ მასთან ერთად გულმკერდიც: მასში არსებული ჯირკვლოვანი ქსოვილი იცვლება შემაერთებელი და ცხიმოვანი ქსოვილით, რის გამოც გულმკერდი კარგავს ელასტიურობას და შესამჩნევად ცვივა.

რაც შეეხება ჭარბ წონას, ის მენოპაუზის დროსაც ჩნდება ორგანიზმში ქიმიური რეაქციების ცვლილების გამო. მდედრობითი სქესის ჰორმონების (ესტროგენების) უკმარისობის გამო, ისინი უნდა "გამოიტანონ" მამრობითი (ანდროგენებისგან) და ეს რთული პროცესი შეიძლება მოხდეს მხოლოდ ცხიმოვან ქსოვილში, რის გამოც ასე გულმოდგინედ არის მომზადებული "აქტივობის ველი". ცხიმოვანი დეპოზიტების სახით.

2.2.3 მენოპაუზის მკურნალობა ქალებში

ყველაზე სწორი, რა თქმა უნდა, იქნება მენოპაუზის მძიმე კურსის პრევენცია. ეს შეიძლება გაკეთდეს, სხვა საკითხებთან ერთად, ბუნებრივი ფიტოჰორმონალური პრეპარატების ან ქალის მცენარეული ჰორმონების შემცველი დიეტური დანამატების დახმარებით. მაგრამ თუ საქმე მაინც მივიდა მენოპაუზის მძიმე კურსამდე, მაშინ ქალი ნაკლებად სავარაუდოა ექიმების დახმარების გარეშე. მენოპაუზის მკურნალობა არა მხოლოდ შეამცირებს სიმპტომების სწრაფ გამოვლინებას, არამედ ეხმარება ორგანიზმს ახალგაზრდობის პერიოდის გახანგრძლივებაში.

ექიმები ყოველთვის ხაზს უსვამენ, რომ მენოპაუზა არ არის დაავადება, არამედ მხოლოდ ბუნებრივი ეტაპი ქალის სხეულის ევოლუციაში, ისეთივე გარდაუვალი, როგორც, ვთქვათ, გარდამავალი მოზარდობა. და მაინც, მენოპაუზის მკურნალობა აუცილებლობაა, რადგან ე.წ კლიმაქტერული სინდრომი (ამ პერიოდისთვის დამახასიათებელი ნიშნების ნაკრები) მნიშვნელოვნად აუარესებს ქალის ცხოვრების ხარისხს.

მენოპაუზის მკურნალობა შეიძლება და უნდა ჩატარდეს მხოლოდ სპეციალისტების მიერ, ვინაიდან ის ძალიან სპეციფიკურია და განსაკუთრებულ მიდგომას მოითხოვს. ქალმა აუცილებლად უნდა მიმართოს გინეკოლოგ-ენდოკრინოლოგს, რომელიც ეხება მსგავს საკითხებს, ასევე მამოლოგს. ეს უკვე 40-45 წლის ასაკში უნდა გაკეთდეს პროფილაქტიკური გამოკვლევებისთვის: რაც უფრო ადრე დაიწყებს ქალი თავის მოვლას, მით უფრო ადვილად შევა მენოპაუზაში და გადაურჩება მას ჯანმრთელობის მინიმალური დაზიანებით.

მენოპაუზის მკურნალობის მთავარი მიზანია ქალის ორგანიზმში სასქესო ჰორმონების დონის მკვეთრი ვარდნის თავიდან აცილება, წინააღმდეგ შემთხვევაში ძირითადი ორგანოებისა და სისტემების მუშაობაში გაუმართაობის თავიდან აცილება შეუძლებელია. მისი მიღწევა შესაძლებელია მხოლოდ ჰორმონის შემცვლელი თერაპიის (HRT) დახმარებით, რომელიც აღიარებულია მსოფლიო ენდოკრინულ გინეკოლოგიაში ოქროს სტანდარტად.

ამავდროულად, დამხმარე საშუალებები შეიძლება გამოყენებულ იქნას გამოხატული მტკივნეული სიმპტომების აღმოსაფხვრელად: თავის ტკივილი, ნერვიულობა, დეპრესია, უძილობა, საშვილოსნოს სისხლდენა, ტკივილი ფეხებში და სხვა.

კომპლექსურ მკურნალობაში, ფიზიოთერაპია ასევე აჩვენებს კარგ ეფექტს.

დასკვნა

კლიმაქსი არ არის წინადადება. ცხოვრებაში ყველა გადის ამ პერიოდს. მენოპაუზის ბოლოს იწყება ახალი ცხოვრება. ქალებს შეუძლიათ მეტი დრო დაუთმონ საკუთარ თავს, რადგან ბავშვები უკვე გაიზარდნენ, სამუშაო გამოცდილება დამუშავდა, „კერა“ არ ქრება და მამაკაცებსაც მეტი დრო აქვთ თავიანთი ჰობისთვის.

ახალგაზრდობაში უფრო მსუბუქი მენოპაუზისთვის, თქვენ უნდა იზრუნოთ თქვენს ჯანმრთელობაზე: დაკავდეთ სპორტით, მიირთვით სწორი კვება, უარი თქვით მავნე ჩვევებზე.

მენოპაუზის სექსუალური ინვოლუციის ასაკი

ბიბლიოგრაფია

1. ქალთა მენოპაუზის ფიზიოლოგია და პათოლოგია, ლ., 1965 წ

2. ვიხლიაევა ე.მ., მენოპაუზის სინდრომი და მისი მკურნალობა, მ., 1966 წ.

მასპინძლობს Allbest.ru-ზე

...

მსგავსი დოკუმენტები

შარდის შეუკავებლობის კონცეფცია და მიზეზები ქალებსა და მამაკაცებში. შარდის შეუკავებლობის მქონე პაციენტების მკურნალობა. სპეციალური ფიზიკური ვარჯიშები შარდის შეუკავებლობისთვის ქალებში. სპეციალური ვარჯიშების ჩამონათვალი, რომლებიც აძლიერებენ მუცლისა და მენჯის იატაკის კუნთებს (ვასილიევა ვ.ე.-ს მიხედვით).

ნაშრომი, დამატებულია 17.12.2013


მენოპაუზის დროს, ხშირად ჩნდება ცვლილებები, რომლებიც გავლენას ახდენს მრავალი ორგანოს სტრუქტურასა და ფუნქციაზე, ასევე გავლენას ახდენს უფრო მაღალ ნერვულ აქტივობაზე. ფსიქოთერაპია. დიეტა თერაპია. სედატიური და ჰორმონალური თერაპია. ქალებში მენსტრუალური ფუნქციის გახანგრძლივება.

რეზიუმე, დამატებულია 02/10/2009


პრემენსტრუალური სინდრომის კონცეფცია და სიმპტომები, მისი მიზეზები და მკურნალობა. კლიმაქტერული სინდრომის ზოგადი მახასიათებლები, მისი გამოვლინების მიზეზები და ფორმები. საშვილოსნოს სისხლდენა და სიმსივნე, როგორც ამ პერიოდის გართულებები. მკურნალობის ასპექტები ტრადიციულ მედიცინაში.

რეზიუმე, დამატებულია 01/16/2011


კლაინფელტერის სინდრომის მიზეზები. გენეტიკური დაავადების რისკის ფაქტორები. მისი წარმოშობისა და განვითარების მექანიზმი, კლინიკური სიმპტომები. გვიანი მშობიარობის ასაკის ქალების დიაგნოზი. ძვლის ანომალიები. უნაყოფობის მკურნალობა მამაკაცებში.

პრეზენტაცია, დამატებულია 04/07/2016


კანდიდოზით ადამიანის ინფექციის მიზეზები და მისი ძირითადი გამოვლინებები პირის ღრუს, ნაწლავებისა და საშოს ლორწოვან გარსზე. სიმპტომები, დიაგნოსტიკური მეთოდები და დაავადების მკურნალობის თავისებურებები მამაკაცებსა და ქალებში. მორეციდივე ვაგინალური კანდიდოზის პრევენცია.

რეზიუმე, დამატებულია 24/02/2011


მენოპაუზის საშუალო ასაკი. მენოპაუზის ფაზების მიმოხილვა. მენოპაუზის სინდრომის ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა, მეტაბოლურ-ენდოკრინული და ფსიქიკური სიმპტომები. მისი სიმძიმე. ჰორმონალური და წამლის თერაპია: დანიშვნის პრინციპები და ჩვენებები.

პრეზენტაცია, დამატებულია 06/02/2016


საავტომობილო აპარატის ძირითადი ფუნქციები. თავის ტვინის სტრუქტურა. პერიფერიული და ავტონომიური ნერვული სისტემის როლი. ადამიანის გრძნობების კლასიფიკაცია. ჰიპოქსიის ძირითადი მიზეზები. ურეთრის სტრუქტურის თავისებურებები მამაკაცებსა და ქალებში.

საკურსო ნაშრომი, დამატებულია 21/05/2010


გონორეის სიმპტომები მამაკაცებში. ინფექციის ყველაზე გავრცელებული გზა. ინკუბაციის პერიოდი, კლასიფიკაცია, დაზარალებული ტერიტორიები. მოლეკულური ბიოლოგიური დიაგნოსტიკური მეთოდები. გონოკოკური ფარინგიტი და გონოკოკური პროქტიტი. გართულებები, მკურნალობა, პრევენცია.

პრეზენტაცია, დამატებულია 02/07/2015


ქლამიდია: პათოგენეზი, განვითარების ციკლი. ელემენტარული და რეტიკულური სხეული. ქლამიდიით ინფექცია, სიმპტომები მამაკაცებში. ქრონიკული ქლამიდიური ურეთრიტი. ოლიგოსპერმია, ასთენოსპერმია, ტერატოსპერმია. რეიტერის დაავადება: ინკუბაციური პერიოდი, დიაგნოზი, მკურნალობა.

პრეზენტაცია, დამატებულია 05/20/2013


ურეთაპლაზმოზის აღწერა, ინფექციური დაავადება, რომელიც ხასიათდება საშარდე ორგანოების დაზიანებით. უპეაპლაზმური ინფექციის განვითარების რისკის ფაქტორები. ურეთაპლაზმოზის სიმპტომები ქალებში და მამაკაცებში. დაავადების დიაგნოსტიკის, მკურნალობისა და პრევენციის ძირითადი მეთოდები.

მენოპაუზა და მენოპაუზის სინდრომი: რა ხდება ქალის სხეულში? დამახასიათებელი ნიშნები, ცხელი ციმციმები, სიმპტომები და გამოვლინებები, მენოპაუზის დიაგნოზი (მენოპაუზა). მენოპაუზასთან დაკავშირებული დაავადებები (საშვილოსნოს ფიბრომა, ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია და სხვა)

მადლობა

საიტი იძლევა საცნობარო ინფორმაციას მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის. დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. ყველა წამალს აქვს უკუჩვენება. საჭიროა ექსპერტის რჩევა!

კლიმაქსი- ეს არის ქალის სასქესო ჯირკვლების - საკვერცხეების დაქვეითება, რომელსაც ყველა ქალი აუცილებლად განიცდის. და მიუხედავად იმისა, რომ მენოპაუზა არის სრულიად ფიზიოლოგიური პროცესი და არა პათოლოგია, ყველა ქალი გრძნობს განსხვავებულ სიმპტომებს, საჭიროებს გინეკოლოგის დაკვირვებას და მკურნალობას.

მენოპაუზის ყველა მდიდარი სიმპტომი ქალის სასქესო ჰორმონების დეფიციტის შედეგია, რომლებიც უდიდეს როლს თამაშობენ ქალის ცხოვრებაში. ქალის სხეულში ალბათ არ არსებობს არც ერთი ორგანო, რომელიც არ შეიცავს სასქესო ჰორმონებს. ამიტომ, მენოპაუზის დროს ცვლილებები გავლენას ახდენს მთლიან სხეულზე, მათ შორის გარეგნობაზე, ფსიქო-ემოციურ მდგომარეობასა და სექსუალურ ცხოვრებაზე.

რა ხდება ქალის სხეულში?

საკვერცხეები მენოპაუზის დროს

მენოპაუზის დროს საკვერცხეები განიცდიან შეუქცევად ცვლილებებს. როგორც უკვე გაირკვა, მენოპაუზის ყველა სტადიაზე ხდება მათი ფუნქციების ცვლილება. მცირდება საკვერცხეების აქტივობა პრემენოპაუზურიდა მთლიანად ჩერდება პოსტმენოპაუზის.

ფუნქციების გარდა, საკვერცხეები ცვლის ფორმას, ზომას და სტრუქტურას. საწყის ეტაპზე საკვერცხეები ოდნავ მცირდება ზომით, მათში ფოლიკულების მცირე რაოდენობა მაინც გვხვდება. მენოპაუზის დაწყების შემდეგ ისინი თითქოს ნაოჭდებიან, ზომა რამდენჯერმე იკლებს, მათში ფოლიკულები არ არის განსაზღვრული და საკვერცხის ქსოვილი თანდათან იცვლება შემაერთებელი ქსოვილით – ანუ ყოველგვარი ფუნქციისგან დაცლილი ქსოვილით.

ცვლილებები საშვილოსნოში და ენდომეტრიუმში მენოპაუზის დროს

საშვილოსნო ასევე რეაგირებს ჰორმონალურ დისბალანსზე. ნორმალური მენსტრუალური ციკლის დროს მასში მუდმივად ხდება ფიზიოლოგიური ცვლილებები, რაც აუცილებელია ნაყოფის კვერცხუჯრედის ფიქსაციისთვის მოსამზადებლად. განსაკუთრებული ცვლილებები ხდება საშვილოსნოს შიდა ფენაში - ენდომეტრიუმში, ის ყოველთვიურად ახლდება, მენსტრუაციის დროს უარყოფილია და სქელდება ოვულაციის შემდეგ. და ეს ყველაფერი ესტროგენებისა და პროგესტერონის გავლენის ქვეშ.

ინვოლუცია საშვილოსნოში და ფალოპის მილებში მენოპაუზის დროს:

• პრემენოპაუზური საშვილოსნო გარკვეულწილად იზრდება ზომით, მაგრამ ხდება ნაკლებად მკვრივი.
• მენოპაუზის შემდეგ საშვილოსნოს ზომა რამდენჯერმე მცირდება.
• მიომეტრიუმი , ანუ საშვილოსნოს კუნთოვანი შრე თანდათან ატროფირდება, პოსტმენოპაუზის დროს მას ცვლის შემაერთებელი ქსოვილი - ანუ კარგავს კონტრაქტურ ფუნქციებს.
• კულმინაციის დასაწყისშიც კი საშვილოსნოს ენდომეტრიუმი , ან მისი შიდა შრე თანდათან თხელდება, მენოპაუზის დროს მას ასევე ანაცვლებს შემაერთებელი ქსოვილი - ზედმეტად იზრდება საშვილოსნოს შიდა ღრუ.
• საშვილოსნოს ყელი ასევე დამოკლებულია, საშვილოსნოს ყელის არხი, რომელიც აკავშირებს საშვილოსნო საშოსთან, მნიშვნელოვნად შევიწროებულია ან მთლიანად გადაჭარბებულია. ის ასევე არღვევს კისერზე განლაგებული ლორწოვანი ჯირკვლების მუშაობას, რაც ამცირებს ვაგინალური ლორწოს, ანუ „შეზეთვას“.
• ფალოპის მილები თანდათან ატროფირდება, ქრება მათი გამტარიანობა, ასევე დროთა განმავლობაში იზრდებიან შემაერთებელი ქსოვილით.
• დასუსტებული ლიგატები და კუნთები რომელიც მხარს უჭერს საშვილოსნოს დანამატებს მენჯში. შედეგად იზრდება საშოსა და საშვილოსნოს პროლაფსის რისკი.

როგორ მოქმედებს მენოპაუზა საშოსა და ვულვაზე?

ქალის ჰორმონები პასუხისმგებელნი არიან საშოს ელასტიურობას, სიმტკიცესა და ტენიანობაზე, რაც აუცილებელია ნორმალური სექსუალური ცხოვრებისა და განაყოფიერებისთვის. საკვერცხეების გაქრობასთან და ესტროგენის დეფიციტთან ერთად, ცვლილებები ხდება საშოშიც, რაც ქალებს უსიამოვნო დისკომფორტს მოაქვს.

ცვლილებები საშოში მენოპაუზის დროს:

• საშოს ელასტიურობისა და სიმტკიცის თანდათანობით დაკარგვა, მისი კედლების გათხელება, შედეგად - სქესობრივი აქტის დროს ვიწროვდება და ცუდად იჭიმება, ტკივილს მოაქვს ქალს.
• ვაგინალური სეკრეციის დაქვეითება, ანუ „შეზეთვა“. სექსუალური აღგზნების დროს საშო მშრალი ხდება, ცუდად იზებება.
• იცვლება საშოს ლორწოს მჟავიანობა, რაც ამცირებს ადგილობრივ იმუნიტეტს, იწვევს მიკროფლორას დარღვევას (დისბიოზი, შაშვი) და ზრდის სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებებით ინფექციის რისკს.
• აღინიშნება სისხლძარღვების მყიფეობა, რომლებიც კვებავენ საშოს კედელს, რაც შეიძლება გამოვლინდეს ლაქებით.

მენოპაუზის დროს იცვლება გარე სასქესო ორგანოების გარეგნობაც:

• მათში ცხიმოვანი ქსოვილის დაკარგვის გამო, დიდი ლაბია ცვივა;
• მცირე ლაბია თანდათან ატროფია;
• თხელი ბოქვენის თმა.

პროცესები სარძევე ჯირკვლებში

სარძევე ჯირკვლების მდგომარეობა პირდაპირ დამოკიდებულია ქალის სასქესო ჰორმონებზე. ისინი მუდმივად განიცდიან ცვლილებებს, რომლებიც დაკავშირებულია მენსტრუალურ ციკლთან და ლაქტაციასთან. მენოპაუზის დროს, ისევე როგორც სასქესო ორგანოებში, ცვლილებები ხდება სარძევე ჯირკვლებშიც (ინვოლუცია ან საპირისპირო განვითარება), რადგან სასქესო ჰორმონები ცოტაა, მენსტრუალური ციკლი არ არის და ძუძუთი კვება აღარ არის სასარგებლო.

სარძევე ჯირკვლების ფიზიოლოგიური ინვოლუცია მენოპაუზის დროს:
1. ცხიმის ინვოლუცია - სარძევე ჯირკვლების ჯირკვლოვანი კომპონენტის ჩანაცვლება ცხიმოვანი ქსოვილით, რომელიც არ ახორციელებს სპეციფიკურ ფუნქციებს.
2. ბოჭკოვანი ინვოლუცია - ჯირკვლის ქსოვილის შეცვლა შემაერთებელი ქსოვილით. ამ ფორმით სარძევე ჯირკვლების საპირისპირო განვითარება შეიძლება გართულდეს სიმსივნეებისა და ცისტების წარმოქმნით, რომლებიც, როგორც წესი, კეთილთვისებიანი ხასიათისაა, მაგრამ ყოველთვის აქვთ ავთვისებიანი სიმსივნის რისკი. ამ პროცესს ეწოდება "ფიბროკისტოზური ინვოლუცია".
3. ფიბროფიტის ინვოლუცია სარძევე ჯირკვალი შედგება ცხიმისა და შემაერთებელი ქსოვილისგან.

როგორ გამოიყურება სარძევე ჯირკვალი მენოპაუზის შემდეგ?

• პრემენოპაუზის დროს სარძევე ჯირკვლები შეიძლება გასქელდეს, შესიდეს და ოდნავ გაიზარდოს ზომაში.
• მენოპაუზის შემდეგ სარძევე ჯირკვლები რბილდება, ცვივა, იცვლის ზომას, ჭარბწონიან ქალებში ჭარბი ცხიმის გამო ზომაში მატულობენ, გამხდარ ქალებში კი პირიქით იკლებს, შეუძლიათ მთლიანად ატროფია.
• ძუძუც იცვლება, ცვივა, ზომაში იკლებს, ფერმკრთალდება.

კანი მენოპაუზის დროს. როგორ გამოიყურება ქალი მენოპაუზის შემდეგ?

ქალის ჰორმონები არის ქალის სილამაზე, ლამაზი კანი, თმა, ტონირებული სახე და ფიგურა, მიმზიდველობა. და ყველაზე სამწუხარო, რაც მენოპაუზის დროს ხდება, არის ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების გამოჩენა, ანუ დაბერება. რა თქმა უნდა, დაბერების ტემპი განსხვავებულია ყველა ქალისთვის. ყველაფერი ძალიან ინდივიდუალურია. ზოგიერთი გოგონა უკვე დაფარულია ნაოჭებით 30 წლის ასაკში, ხოლო სხვა ქალბატონები 50 წლის ასაკში ძალიან ახალგაზრდულადაც კი გამოიყურებიან. მაგრამ მენოპაუზის დაწყებისთანავე ყველაფერი ძალიან შესამჩნევი ხდება, რადგან კანის ცვლილებების თავიდან აცილება შეუძლებელია.

გარეგნობის რა ცვლილებები შეიძლება გამოჩნდეს ქალებში მენოპაუზის შემდეგ?

1. ნაოჭები, კანის სისუსტე. კანში უარესდება საკუთარი კოლაგენის, ელასტინისა და ჰიალურონის მჟავის წარმოქმნის პროცესები, ანუ კანის ჩარჩო ხდება ფხვიერი და ფაფუკი. შედეგად - ნაოჭები, კანის სიმშრალე, სახისა და სხეულის კონტურების ჩამოშლა.
2. დაღლილი გარეგნობა, დილის შეშუპება. ჰორმონების ნაკლებობისა და გულ-სისხლძარღვთა პრობლემების გავლენით ირღვევა კანის მიკროცირკულაცია, რაც აუარესებს მასში მეტაბოლურ პროცესებს. კანი განიცდის ჟანგბადისა და საკვები ნივთიერებების ნაკლებობას, მასში მავნე ნაერთები გროვდება. შემდგომში კანი უფერულდება, ფერმკრთალი ხდება, დაღლილი იერი აქვს. წითელი ლაქები შეიძლება გამოჩნდეს გაფართოებულ სისხლძარღვებთან (როზაცეა). დილის შეშუპება სახეზე და კიდურებზე ასევე ასოცირდება ცუდ ცირკულაციასთან.
3. კანის ანთება. სასქესო ჰორმონები არეგულირებენ ცხიმოვანი და საოფლე ჯირკვლების მუშაობას, რომლებიც იცავს კანს გარემოს უარყოფითი ფაქტორებისგან. ამიტომ ქალის ჰორმონების დეფიციტით კანი ხდება მგრძნობიარე, ადვილად ღიზიანდება, ჩნდება სხვადასხვა ანთებითი დერმატოლოგიური პრობლემები. შესაძლოა გამოჩნდეს სებორჰემიური დერმატიტი, შავი წერტილები და აკნე, რომლებთანაც მიჩვეულები ვართ მოზარდობის ასაკთან დაკავშირებას.
4. ასაკი ასაკობრივი ლაქები ბევრისთვის უფრო უხერხულია, ვიდრე ნაოჭები და დაცვენილი კანი. ისინი ფარავს არა მხოლოდ სხეულს, არამედ სახესაც.
ასაკობრივი ლაქების მიზეზები მენოპაუზის შემდეგ:

• პიგმენტური მეტაბოლიზმის დარღვევა, რაც სავარაუდოდ სქესობრივ ჰორმონებს მოიცავს. ამ შემთხვევაში ზედმეტი პიგმენტი მელანინი არ „გამოიყენება“, არამედ გროვდება კანში.
• კანის დამცავი ფენა დასუსტებულია, ამიტომ ის უფრო მგრძნობიარეა მზის სხივების მიმართ, რაც ასტიმულირებს ჭარბი მელანინის გამომუშავებას.
• მენოპაუზის ასაკში ხშირად ჩნდება პრობლემები ღვიძლთან, რომელიც ასევე მონაწილეობს პიგმენტების გაცვლაში.
• ბევრი ექსპერტი თვლის, რომ ასაკობრივი ლაქები ათეროსკლეროზის გამოვლინებაა და ვინაიდან ეს პათოლოგია ხშირად პროგრესირებს მენოპაუზის დროს, სულ უფრო მეტი ლაქები ჩნდება.

ასაკობრივი ლაქები კანზე შეიძლება იყოს ჩვეულებრივი მუქი ლაქების სახით, რომლებიც ერწყმის ერთმანეთს (ქლოაზმა), ჭორფლებს, რომლებიც უფრო მეტად არიან განლაგებული ხელებზე და ასევე დაფების სახით (კერატომა, ქსანთელაზმა), რომლებიც საშიშია. ავთვისებიანი სიმსივნის რისკი.
5. გაიზარდა თმის ცვენა - თხელდება, ხდება უფრო მშრალი, ხისტი, მტვრევადი, ბზინვარებისა და ბუნებრივი ფერის გარეშე. ვისაც აქამდე ჯერ არ გაუცრისა, ჩნდება ნაცრისფერი თმა. თხელდება წამწამები და წარბები.
6. შეიძლება აღინიშნოს თმის ზრდა არასასურველ ადგილებში მაგალითად, ანტენები, ცალკეული თმები ლოყებზე, ზურგზე.
7. ფორმის ცვლილებები ასოცირდება წონის მატებასთან, კანის დაბლასთან, ცხიმის გადანაწილებასთან მთელს სხეულში. გარდა ამისა, მენოპაუზის შემდეგ დროთა განმავლობაში იცვლება პოზა და იკლებს ადამიანის სიმაღლეც კი, რაც დაკავშირებულია ძვლებში ასაკთან დაკავშირებულ ცვლილებებთან.

რატომ არის მენოპაუზა საშიში ძვლებისთვის?

მთელი ცხოვრების განმავლობაში ხდება ძვლოვანი ქსოვილის მუდმივი განახლება, ან, როგორც ექსპერტები უწოდებენ ამ პროცესს - რემოდელირება. ამ შემთხვევაში ძვლოვანი ქსოვილი ნაწილობრივ შეიწოვება და მის ადგილას ახალი (ოსტეოგენეზი) წარმოიქმნება. რემოდელირება დაგეგმილია გენეტიკურ დონეზე და რეგულირდება მრავალი მეტაბოლური პროცესით და ჰორმონებით, მათ შორის სექსუალურიც, ეს ძალიან რთული პროცესია. მენოპაუზის დროს ესტროგენის საკმარისი რაოდენობის გარეშე, ძვლის ფორმირება ირღვევა, ხოლო ძვალი თანდათან ნადგურდება. ასევე, მენოპაუზის შედეგად ირღვევა კალციუმის და ფოსფორის შეწოვა, მინერალები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ძვლების სიმტკიცეზე.

ძვლოვანი სისტემის ასეთი ცვლილებები იწვევს ძვლოვანი ქსოვილის ნელ განადგურებას, ანუ ოსტეოპოროზის, ძვლების მყიფეობის გაზრდას და მათში სხვადასხვა დეგენერაციულ პროცესებს.

მენოპაუზა, გული და არტერიული წნევა

ესტროგენები მშობიარობის ასაკში იცავს ქალს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარებისგან. მაგრამ როგორც კი მათი დონე დაეცემა, რამდენჯერმე იზრდება ათეროსკლეროზის, არტერიული ჰიპერტენზიის განვითარების რისკი ყველა შედეგით.

როგორ მოქმედებს სასქესო ჰორმონების დეფიციტი სისხლძარღვებზე?

• მენოპაუზის დროს ცხიმების მეტაბოლიზმი ირღვევა. ჭარბი ცხიმი, კერძოდ ქოლესტერინი, დეპონირდება არა მხოლოდ გვერდებზე, არამედ სისხლძარღვების კედლებზეც, ანუ ვითარდება ათეროსკლეროზი. ათეროსკლეროზული დაფები თანდათან ზრდის და ავიწროებს სისხლძარღვების სანათურს, რაც იწვევს სისხლის მიმოქცევის დარღვევას, ზრდის ინფარქტისა და ინსულტის რისკს.
• კლიმაქსი გავლენას ახდენს სისხლძარღვების შევიწროებისა და გაფართოების პროცესებზე. ეს პროცესები აუცილებელია სხეულის ადაპტაციისთვის ფიზიკური ან ემოციური სტრესის დროს. ჩვეულებრივ, სისხლძარღვთა ტონუსს არეგულირებს ავტონომიური ნერვული სისტემა და ესტროგენის ნაკლებობით, ეს რეგულაცია ირღვევა, რაც იწვევს სისხლძარღვების სპონტანურ სპაზმს ან, პირიქით, სისხლძარღვთა ტონუსის დაქვეითებას. ეს გამოიხატება არტერიული წნევის ნახტომით, არტერიული ჰიპერტენზიის განვითარებით, ათეროსკლეროზის გამწვავებით, არითმიებისა და გულის კორონარული დაავადების განვითარებით.
• ზრდის სისხლის შედედებას. ესტროგენები ათხელებენ სისხლს და მათი დეფიციტის დროს სისხლი ხდება სქელი, მიდრეკილი სისხლის შედედების და ათეროსკლეროზული დაფების წარმოქმნისკენ. შედეგად, ათეროსკლეროზის მიმდინარეობის გამწვავება, სისხლის მიმოქცევის დარღვევა და ინფარქტის, ინსულტის და თრომბოემბოლიის გაზრდილი რისკი.

მენოპაუზა და ფარისებრი ჯირკვალი

ფარისებრი ჯირკვლისა და საკვერცხის ჰორმონები ყოველთვის ურთიერთკავშირშია. ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების მსგავსად, ქალის რეპროდუქციული ფუნქცია დარღვეულია და მენოპაუზის დროს შეიძლება მოხდეს ფარისებრი ჯირკვლის გაუმართაობა.

ეს ყველაფერი ეხება ცენტრალური ნერვული სისტემის ჰორმონებს, რომლებიც არეგულირებენ ამ ორგანოების ფუნქციას, კერძოდ, ფოლიკულის მასტიმულირებელ და ლუტეინირების ჰორმონს (FSH და LH) და ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელ ჰორმონს (TSH). ისინი ძალიან ჰგვანან თავიანთ ქიმიურ სტრუქტურას. მენოპაუზის დასაწყისში ორგანიზმის რესტრუქტურიზაციის დროს იზრდება FSH და LH დონე, ისინი რეაგირებენ სქესობრივი ჰორმონების ნაკლებობაზე და ცდილობენ საკვერცხეების „გამხნევებას“ მათი წარმოებისთვის. ხოლო სტრესით, რომელიც ხდება მენოპაუზის დროს, ფარისებრი ჯირკვალმა შესაძლოა დაიწყოს TSH-ის ნაცვლად FSH და LH აღქმა, რაც უფრო ხშირად გამოიხატება მისი ფუნქციების გაზრდით და დიდი რაოდენობით ჰორმონების გამოყოფით. ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ეს დისბალანსი იწვევს მეტაბოლურ დარღვევებს და საჭიროებს სასწრაფო სპეციფიურ მკურნალობას.

კლიმაქსი და ნერვული სისტემა

მენოპაუზის დროს ნერვული სისტემა ყველაზე მეტად განიცდის. გარდა იმისა, რომ ქალის ჰორმონები მონაწილეობენ სხვადასხვა „ნერვულ პროცესებში“, მენოპაუზა და დაბერება ქალისთვის ყოველთვის სტრესია, როგორც სომატური (სხეულებრივი) ასევე ფსიქოემოციური. სწორედ ეს აძლიერებს ნერვული აშლილობის განვითარებას.

რა ხდება ნერვულ სისტემაში მენოპაუზის დაწყებისას?

• სქესის ჰორმონები გავლენას ახდენენ ავტონომიურ ნერვულ სისტემაზე , რომელიც პასუხისმგებელია ყველა შინაგანი ორგანოების, სისხლძარღვების მუშაობაზე და სხეულის ადაპტაციაზე სხვადასხვა გარემო ფაქტორებთან, ანუ ყველა შინაგან პროცესზე. ესტროგენებისა და პროგესტერონის დისბალანსით ირღვევა ავტონომიური ნერვული სისტემის მუშაობა, რის შედეგადაც მენოპაუზის მდიდარი სიმპტომატიკაა: ეს არის ცხელი ციმციმები და სისხლძარღვთა ტონუსის დარღვევა, გულის და სხვა ორგანოების მუშაობა.
• ქალის ჰორმონების გავლენა ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე. თავის ტვინში დარღვეულია ნერვული სისტემის აგზნების და დათრგუნვის პროცესები, ეს გამოიხატება გაზრდილი ემოციურობით, დეპრესიით, ემოციური აფეთქებებით, ძილის დარღვევით და სხვა ფსიქიკური დარღვევებით. გარდა ამისა, სქესობრივი ჰორმონების ნაკლებობა გავლენას ახდენს ტვინის სტრუქტურებზე, როგორიცაა ჰიპოფიზი და ჰიპოთალამუსი, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან მრავალი ჰორმონის გამომუშავებაზე, მათ შორის სეროტონინის, ნორეპინეფრინის და ენდორფინების - ბედნიერების ჰორმონების წარმოებაზე.
• ფსიქიკური აშლილობა გამწვავებულია დეპრესიით რომელშიაც ქალი „მიძვრება“ თავად. ხვდება, რომ ბერდება, ეტყობა, რომ მახინჯი გახდა, დრო არ ჰქონდა, ბევრს ვერ მიაღწია. გარდა ამისა, იტანჯება და სექსუალური ცხოვრება , რომელიც, მოგეხსენებათ, შინაგანი სიმშვიდისა და კმაყოფილების განუყოფელი ნაწილია. დიახ, ცხელი ციმციმები და მენოპაუზის სხვა უსიამოვნო სიმპტომების გადარჩენა ასევე რთულია.

მენოპაუზის სიმპტომები და გამოვლინებები ქალებში

მენოპაუზის დროს სქესობრივი ჰორმონების დეფიციტი გავლენას ახდენს ორგანიზმის ბევრ სისტემაზე, ორგანოსა და პროცესზე. ყველა ეს დარღვევა უკვალოდ ვერ გაივლის, ამიტომ მენოპაუზის დაწყებისთანავე ჩნდება სხვადასხვა სიმპტომები, რომლებიც დისკომფორტს მოაქვს და ზოგიერთ ქალს სასოწარკვეთილებამდე მიჰყავს.

მენოპაუზის სიმპტომები და გამოვლინებები ძალიან ინდივიდუალურია. ჩვენ ყველანი უნიკალური ვართ, ყოველი მეხუთე ქალი საერთოდ არ გრძნობს რაიმე ცვლილებას თავის ჯანმრთელობაში. მენოპაუზის უფრო ადვილად იტანენ ადამიანები, რომლებიც ეწევიან ჯანსაღი ცხოვრების წესს, აქვთ საინტერესო ჰობი, მოთხოვნადია ოჯახში და მზად არიან ადეკვატურად დააკმაყოფილონ თავიანთი საინტერესო მომწიფებული ასაკი.

Harbingers

ექსპერტები თვლიან, რომ მენოპაუზის საწინდარი ჩნდება უკვე 30-40 წლის ასაკში ან უფრო ადრეც, პრემენოპაუზის დაწყებამდე დიდი ხნით ადრე და ესენია:

• ბავშვის ჩასახვისა და გაჩენის პრობლემები ან ნაყოფიერების დაქვეითება 30 წლის შემდეგ;
• ჰორმონზე დამოკიდებული გინეკოლოგიური დაავადებები, მაგალითად, ენდომეტრიოზი, საკვერცხის ცისტები;
• სარძევე ჯირკვლების დაავადებები, მასტოპათია;
• მენსტრუალური დარღვევები, მძიმე ან მწირი პერიოდები, მენსტრუალური ციკლები ოვულაციის გარეშე.

ყველა ეს მდგომარეობა ასოცირდება ქალის სასქესო ჰორმონების დისბალანსთან და მოითხოვს სავალდებულო მკურნალობას გინეკოლოგ-ენდოკრინოლოგის მიერ.

მენოპაუზის დაწყება და პირველი ნიშნები, მენსტრუალური დარღვევები

მენოპაუზის დასაწყისი ყოველთვის ხასიათდება მენსტრუალური დარღვევებით. მენსტრუაციის უკმარისობის ფონზე თანდათან ვითარდება სხვა სიმპტომები, რომლებიც დაკავშირებულია ესტროგენის ნაკლებობასთან. ყველა ეს გამოვლინება გაერთიანებულია კლიმაქტერული სინდრომი, რასაც თითოეული ქალი ძალიან ინდივიდუალურად ავლენს. ჩვეულებრივ, მენოპაუზის ერთ-ერთი პირველი სიმპტომია ცხელი ციმციმები და ფსიქო-ემოციური მდგომარეობის დაქვეითება.

მენსტრუალური ციკლი მთლიანად დამოკიდებულია საკვერცხეების და ცენტრალური ნერვული სისტემის მიერ წარმოქმნილ ჰორმონებზე (გამომთავისუფლებელი ჰორმონები, LH და FSH). მენოპაუზის დასაწყისშივე ქალის ციკლი ჯერ არ ჩერდება, მაგრამ აშკარა წარუმატებლობა უკვე შესამჩნევია, მენსტრუაცია ხდება არარეგულარული და სრულიად არაპროგნოზირებადი. ასევე, მენსტრუაციის უმეტესობა გადის ოვულაციის გარეშე, ანუ კვერცხუჯრედის მომწიფების გარეშე.

რა ფორმით და რა რეგულარობით წავა მენსტრუაცია, ტრადიციულად დამოკიდებულია ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე. მაგრამ ზოგიერთის დადგენა შესაძლებელია მენსტრუალური დარღვევების ვარიანტები პრემენოპაუზის დროს:

1. ციკლის გახანგრძლივება (30 დღეზე მეტი), მწირი მენსტრუაცია . ეს არის მენსტრუალური ციკლის დარღვევის ყველაზე გავრცელებული ტიპი მენოპაუზის წინ. ამ შემთხვევაში, მენსტრუაციას შორის პერიოდი შეიძლება იყოს რამდენიმე თვე, ხოლო 2-3 წლის შემდეგ ხდება მენოპაუზა, ანუ მენსტრუაციის სრული შეწყვეტა.

2. მენსტრუაციის უეცარი შეწყვეტა შეიძლება ითქვას ერთ დღეში. ეს არ ხდება ძალიან ხშირად. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია მენოპაუზის მიმდინარეობის ორი ვარიანტის განვითარება: ქალი ცხოვრების ამ ეტაპს თითქმის ყოველგვარი დისკომფორტის გარეშე კვეთს, ან მენოპაუზა უფრო რთულია, რაც განპირობებულია იმით, რომ ორგანიზმს დრო არ აქვს. შეეგუება ჰორმონალური დონის მკვეთრ ცვლილებას.

რატომ ჩნდება ცხელი ციმციმები მენოპაუზის დროს?

მოქცევის განვითარების მექანიზმი იმდენად რთული და მრავალკომპონენტიანია, რომ ჯერ ბოლომდე შესწავლილი არ არის. მაგრამ ბევრი ექსპერტი თვლის, რომ ცხელი ციმციმის განვითარების მთავარი მექანიზმი არის ცენტრალური და ავტონომიური ნერვული სისტემის "ტანჯვა" სქესობრივი ჰორმონების ნაკლებობისგან.

თანამედროვე კვლევებმა დაადასტურა, რომ ცხელი ციმციმის განვითარების მთავარი გამომწვევი არის ჰიპოთალამუსი, სტრუქტურა თავის ტვინში, რომლის მთავარი ფუნქციაა ჰორმონების უმეტესობის გამომუშავების რეგულირება და თერმორეგულაციის კონტროლი, ანუ სხეულის ნორმალური ტემპერატურის შენარჩუნება. სხვადასხვა გარემო ფაქტორები. მენოპაუზის დროს, საკვერცხეების გარდა, აღდგება ჰიპოთალამუსიც, რადგან ის არღვევს გამომყოფი ჰორმონების გამომუშავებას, რომლებიც ასტიმულირებენ ჰიპოფიზის ჯირკვალს და შემდეგ საკვერცხეებს. შედეგად, თერმორეგულაცია ასევე დარღვეულია, როგორც გვერდითი მოვლენა.

გარდა ამისა, მენოპაუზა გავლენას ახდენს ავტონომიური ნერვული სისტემის, საოფლე ჯირკვლების და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირებაზე. ცხადია, სხეულის ყველა ამ რეაქციის კომპლექსი სასქესო ჯირკვლების ნაკლებობაზე ვლინდება ცხელი ციმციმის შეტევების სახით.

რა სიმპტომები ახასიათებს ცხელ ციმციმებს მენოპაუზის დროს?

1. ყველა ქალი არ გრძნობს მოქცევის წინაპირობას, ბევრი თავდასხმა მოულოდნელია. მოქცევის დაწყებამდე შეიძლება გამოჩნდეს ტინიტუსი და თავის ტკივილი - ეს გამოწვეულია თავის ტვინის სისხლძარღვების სპაზმით.
2. ისვრის სიცხეში - ბევრი აღწერს მოქცევის მკვეთრ დაწყებას, თავი და სხეულის ზედა ნაწილი თითქოს მდუღარე წყლით არის გაჟღენთილი, კანი ხდება ღია წითელი, შეხებისას ცხელი. ამავდროულად, სხეულის ტემპერატურა 38 o C-ზე მაღლა იწევს, მაგრამ მალე ნორმალურად დაბრუნდება.
3. მატულობს ოფლიანობა, მაშინვე ჩნდება ოფლის წვეთები, რომლებიც სწრაფად მიედინება ნაკადულებში. ბევრი ქალი აღწერს, რომ მათი თმა და ნივთები ისე სველდება, რომ „ყოველ შემთხვევაში იკეცება“.
4. ირღვევა ზოგადი კეთილდღეობა - აჩქარებს გულისცემა, ჩნდება თავის ტკივილი, სისუსტე. ამ ფონზე შეიძლება გამოჩნდეს გულისრევა და თავბრუსხვევა. ცხელი ციმციმის ძლიერმა შეტევებმა შეიძლება გამოიწვიოს ხანმოკლე სისუსტე.
5. სიცხის შეგრძნებას შემცივნება ენაცვლება - იმის გამო, რომ კანი სველდება ოფლით და ირღვევა თერმორეგულაცია, ქალი იყინება, იწყება კუნთების კანკალი, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს გარკვეული დროის განმავლობაში. შეტევის შემდეგ, კუნთები შეიძლება მტკივა კუნთების ტრემორის გამო.
6. ფსიქო-ემოციური მდგომარეობის დარღვევა - მოქცევის დროს ხდება შიშისა და პანიკის მწვავე შეტევა, ქალმა შეიძლება დაიწყოს ტირილი, იგრძნოს ქოშინი. ამის შემდეგ ქალი თავს განადგურებულად, დაჩაგრულად გრძნობს და გამოხატული სისუსტე უვითარდება. ხშირი ცხელი ციმციმები, დეპრესია შეიძლება განვითარდეს.

სწორედ ამ სიმპტომებს აღწერენ ქალები, რომლებმაც განიცადეს ცხელი ციმციმის ძლიერი შეტევები. თუმცა, ყველა არ მოითმენს მენოპაუზის. ცხელი ციმციმები შეიძლება იყოს ხანმოკლე, მსუბუქი, ზოგადი და ფსიქო-ემოციური კეთილდღეობის დარღვევის გარეშე. ხშირად, ქალბატონები გრძნობენ მხოლოდ გაძლიერებულ ოფლიანობას და სიცხეს. ზოგიერთ ქალს ძილში ღამის ციმციმები აღენიშნება და მხოლოდ სველი ბალიში მიანიშნებს წარსულ შეტევაზე. ბევრი ექსპერტი თვლის, რომ ცხელი ციმციმის სიმძიმე პირდაპირ დამოკიდებულია ქალის ფსიქოლოგიურ მდგომარეობაზე, მაგრამ არსებობს მთელი რიგი ფაქტორები, რომლებიც ხშირად ციმციმების განვითარების პროვოცირებას ახდენს.

გამაღიზიანებელი ფაქტორები, რომლებიც იწვევს ცხელ ციმციმებს:

• სიმკვრივე: ცუდად ვენტილირებადი ადგილი, დიდი ხალხმრავლობა, მაღალი ტენიანობა ცხელ დღეს.
• სითბო: მზეზე ხანგრძლივი ზემოქმედება, არასეზონური ტანსაცმელი, სივრცის გათბობა ბუხრით და სხვა სითბოს წყაროებით, აბანო ან საუნა.
• შფოთვა: სტრესი, ემოციური დისტრესი, ნერვული დაღლილობა, დაღლილობა და ძილის ნაკლებობა.
• Საჭმელი და სასმელი: ცხელი, ცხარე, ტკბილი, ძალიან ცხარე საკვები, ცხელი და ძლიერი სასმელები, ყავა, ძლიერი ჩაი და ზედმეტი ჭამა.
• მოწევა, კერძოდ, ნიკოტინისადმი დამოკიდებულება. ხშირად სიწითლე ჩნდება სიგარეტს შორის ხანგრძლივი შესვენების დროს და მოწევის ძლიერი სურვილით.
• უხარისხო ტანსაცმელი ტენიანობისა და ჰაერისთვის ცუდად გამტარი, იწვევს სხეულის გადახურებას და ასეთი ნივთების ტარება შეიძლება გამოიწვიოს აურზაური.

პრინციპში, თუ ქალი გაურბის ამ ფაქტორების ზემოქმედებას, მას შეუძლია გააკონტროლოს ცხელი ციმციმები და თუ ამ ყველაფერს კარგი ემოციები დაემატება, მაშინ მენოპაუზია ბევრად უფრო ადვილი იქნება.

რამდენ ხანს გრძელდება ცხელი ციმციმები მენოპაუზის დროს?

თავად ცხელი ციმციმები შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე წამიდან რამდენიმე წუთამდე, ეს ძალიან ინდივიდუალურია. ასეთი შეტევები შეიძლება არ იყოს დღეში, ან შესაძლოა რამდენიმე ათეული.

ინდივიდუალურად და ზოგადად რამდენი დრო უნდა გაუძლონ. სტატისტიკა აჩვენებს, რომ თითქმის ყველა ქალს აქვს ცხელი ციმციმები მინიმუმ 2 წლის განმავლობაში (2-დან 11 წლამდე). მაგრამ ზოგიერთ „იღბლიან ქალს“ უწევს ამ ცხელი ციმციმები მენოპაუზის შემდეგ მრავალი წლის განმავლობაში და მთელი სიცოცხლის განმავლობაშიც კი. ცხელი ციმციმის ხანგრძლივობა და სიმძიმე დიდწილად დამოკიდებულია იმაზე, თუ როდის დაიწყო ისინი: ადრეული მენოპაუზისა და მენოპაუზის ხანგრძლივი პერიოდის დროს, ცხელი ციმციმები უფრო დიდხანს გრძელდება.

რა გავლენას ახდენს მოქცევა?

• ქალის ფსიქო-ემოციური მდგომარეობა, თავდაჯერებულობა.
• იმუნიტეტი - თერმორეგულაციის დარღვევა ამცირებს ორგანიზმის უნარს ადეკვატურად რეაგირებდეს ინფექციებზე და სხვა გარე ფაქტორებზე.
• შეიძლება იყოს სახლიდან გასვლის შიში, რათა ხალხმა არ დაინახოს იგი ამ მდგომარეობაში.
• მწვავე ციმციმის ფონზე ხანგრძლივი დეპრესია არა მხოლოდ ფსიქოლოგიური პრობლემების გამოვლინებაა, არამედ ზრდის სხვა პათოლოგიების განვითარების რისკს, როგორიცაა ფსორიაზი, დიაბეტი, არტერიული ჰიპერტენზია და მრავალი „ფსიქიკური“ დაავადება.
• ზოგიერთ ქალს ისე უჭირს ცხელი ციმციმები, რომ სასწრაფო სამედიცინო დახმარებასაც კი უწევს.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ცხელი ციმციმები და მენოპაუზა თავისთავად სხეულის ნორმალური რეაქციაა, რაც არ არის რაიმე პათოლოგია, მით უმეტეს, რაღაც სამარცხვინო და სამარცხვინო. უფრო მეტიც, ბევრი თანამედროვე ქალი არა მხოლოდ არ ერიდება ამას, არამედ მზად არის განიხილოს იგი. მნიშვნელოვანია წინასწარ მოემზადოთ მენოპაუზისთვის, შეცვალოთ ცხოვრების წესი, მიიღოთ ყველაფერი ცხოვრებიდან, განსაკუთრებით დადებითი ემოციები, მოუსმინოთ თქვენს სხეულს. ეს ყველაფერი არა მხოლოდ შეამსუბუქებს მენოპაუზის სიმპტომებს, არამედ საშუალებას მოგცემთ მარტივად და ღირსეულად გადახვიდეთ ცხოვრების ახალ ეტაპზე.

კლიმაქტერული სინდრომი

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, კლიმაქტერული სინდრომი თითოეულ ქალში განსხვავებულად მიმდინარეობს. იგი წარმოადგენს სიმპტომებისა და გამოვლინებების უზარმაზარ კომპლექსს სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემებისგან. ამ სიმპტომთაგან ბევრს კვლავ განიცდის ქალების უმეტესობა, სხვადასხვა ხარისხითა და სიმძიმით. მენსტრუალური ციკლის დარღვევა და ცხელი ციმციმები მენოპაუზის აუცილებელი კომპონენტებია. სხვა გამოვლინებები შეიძლება არ იყოს ან ამოუცნობი იყოს, ხშირად ქალბატონები ცუდ ჯანმრთელობას უკავშირებენ დაღლილობას ან სხვა დაავადებებს.

სიმპტომები დამოკიდებულია მენოპაუზის ფაზაზე. ასე რომ, პრემენოპაუზის დროს უფრო ნათელი სიმპტომები შეინიშნება, მაგრამ მენოპაუზის შემდეგ იზრდება მრავალი დაავადების განვითარების რისკი, რომლებიც ხშირად არ უკავშირდება მენოპაუზის გამოვლინებებს.

პრემენოპაუზის პერიოდის სიმპტომები - მენოპაუზის პირველი გამოვლინებიდან მენსტრუაციის სრული არარსებობის 2 წლამდე

სიმპტომები	როგორ ჩნდებიან ისინი?
მოქცევა	სითბოს უეცარი შეგრძნება; უხვი ოფლიანობა; კანის სიწითლე; სხეულის ტემპერატურის მომატება; შემცივნება; მძიმე სისუსტე და გულის ფუნქციის დარღვევა; ფსიქოემოციური დარღვევები.
ჭარბი ოფლიანობა	შეიძლება თან ახლდეს ცხელ ციმციმებს და იყოს ესტროგენის დეფიციტის ცალკე გამოვლინება; ხშირად ხდება ღამით; ბევრ ქალს, ამ სიმპტომის გამო, დღეში რამდენჯერმე უწევს ტანსაცმლის გამოცვლა და ყველაზე „ძლიერი“ ანტიპერსპირანტების გამოყენება.
სხეულის ტემპერატურის მომატება	ცხელება შეიძლება ასოცირებული იყოს ცხელ ციმციმებთან ან გამოვლინდეს ცალკე სიმპტომის სახით; მოქცევის დროს ტემპერატურა შეიძლება აღემატებოდეს 38 o C-ს; შეიძლება შეინიშნოს ხანგრძლივი სუბფებრილური მდგომარეობა ან ტემპერატურა 37 o C-მდე.
დისკომფორტი სარძევე ჯირკვლებში	შეშუპება და შეშუპება; ტკივილების დახატვა გულმკერდის არეში; ცვლილებები წყვეტს მენსტრუალური ციკლის ფაზაზე დამოკიდებული.
უძილობა დაძილიანობა	ძნელია ღამით დაძინება; დღის განმავლობაში მუდმივად გინდა ძილი; ხშირად ქალები მენოპაუზის დროს ხედავენ ცუდ სიზმრებს, რომლებიც იმდენად ნათელი და რეალისტურია, რომ ნეგატივს მთელი დღის განმავლობაში ინარჩუნებენ.
თავის ტკივილი	შეიძლება იყოს გამოხატული ან მტკივნეული; ხშირად ვითარდება უმიზეზოდ, დღის ნებისმიერ მონაკვეთში, მათ შორის დილით და ღამით; ხშირად აქვს შაკიკის ხასიათი (მწვავე ტკივილი თავის ერთ ნახევარში); რთულია მკურნალობა ჩვეულებრივი ანალგეტიკებით.
სისუსტე, გაიზარდადაღლილობა	ეს სიმპტომი მენოპაუზის თითქმის ყველა ქალს ახლავს; ხშირად სისუსტე და დაღლილობა ხდება უკვე დღის პირველ ნახევარში, როგორც გონებრივი, ისე ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ, ასევე მის გარეშე; მცირდება შრომისუნარიანობა, უარესდება მეხსიერება, კონცენტრაცია და ყურადღება, ჩნდება უაზრობა.
გაღიზიანებადობა , ცრემლიანობა, შფოთვა და ყელში ამოვარდნა	ყველაზე თავშეკავებულ ქალებსაც კი შეუძლიათ საყვარელ ადამიანებზე წვრილმანებზე გატეხვა, ხშირად ამ სიმპტომს თან ახლავს ისტერიის შეტევა; ქალბატონები ხდებიან მგრძნობიარე და შთამბეჭდავი, ეჩვენებათ, რომ არავის ესმის მათი; მუდმივი ან მოულოდნელი შფოთვა, ბევრს აქვს მოსალოდნელი კატასტროფის ცუდი „წინასწარმეტყველება“, ამ ყველაფერს თან ახლავს პათოლოგიური შიშები; „პესიმიზმი“ ჭარბობს „ოპტიმიზმზე“, ხოლო ნეგატიური ემოციები პოზიტიურზე; ქალმა შეიძლება ისე შეწყვიტოს ცხოვრებით ტკბობა, როგორც ადრე, მაგრამ საინტერესო ის არის, რომ პოსტმენოპაუზის პერიოდში სიყვარული და სიცოცხლისადმი სიხარული არა მარტო უბრუნდება, არამედ ბევრად ძლიერდება, ვიდრე ახალგაზრდობაში.
დეპრესია, ქრონიკული სტრესი	ეს არის არა მხოლოდ ჰორმონების ნაკლებობის შედეგი, არამედ მენოპაუზის დაწყების ფაქტის გაცნობიერების სურვილის არქონა; „ცეცხლს საწვავი ემატება“ ნერვული დაღლილობა, ცუდი ძილი, სექსის ნაკლებობა, ცხელი ციმციმები და მენოპაუზის სხვა გამოვლინებები.
გულისცემის შეგრძნება	ყველაზე ხშირად აღინიშნება გულისცემის ან ტაქიკარდიის მატება. ტაქიკარდია ჩვეულებრივ ხდება სპონტანურად და თავისთავად ქრება.
შარდვის დარღვევა	ცისტიტის განვითარების გაზრდილი რისკი.
სექსი, ნაყოფიერება და პერიმენოპაუზა	დაქვეითებული სექსუალური ლტოლვა (ლიბიდო); არის მცირე სიმშრალე საშოში; სქესობრივი კავშირი შეიძლება გახდეს მტკივნეული (დისპარეუნია); ბუნებრივი ორსულობა ჯერ კიდევ შესაძლებელია.
სხვა გამოვლინებები	კანის დაბერების პირველი ნიშნები: სიმშრალე, ზედაპირული ნაოჭები, კანის ტონის დაქვეითება და ა.შ. ჩნდება თმისა და ფრჩხილების სისუსტე; სისხლში ქოლესტერინი შეიძლება გაიზარდოს; ზოგიერთი ქალი იწყებს წონაში მატებას.

პოსტმენოპაუზის სიმპტომები - ბოლო მენსტრუაციის შემდეგ 1 წლის შემდეგ და სიცოცხლის ბოლომდე

სიმპტომები	როგორ ჩნდებიან ისინი?
ცხელი ციმციმები, ოფლიანობა და ფსიქოემოციური დარღვევები	ცხელი ციმციმები, როგორც წესი, ნაკლებად ხშირი და ადვილი ხდება, რამდენიმე წლის შემდეგ ქალების უმეტესობას მთლიანად აქვს ცხელი ციმციმები; გაღიზიანება, ცრემლდენა, დაღლილობა გრძელდება, მაგრამ ყოველთვიურად და წელიწადში უფრო ადვილი ხდება; უძილობა და სისუსტე გრძელდება კიდევ რამდენიმე წლის განმავლობაში და ზოგიერთ ქალს დიდი ხნის განმავლობაში არ სძინავს საკმარისად.
ჭარბი წონა	ბევრი ქალი იმატებს წონაში, რაც დაკავშირებულია უმოძრაო ცხოვრების წესთან, ნივთიერებათა ცვლის შენელებასთან და ასევე იმასთან, რომ ორგანიზმი ცდილობს აინაზღაუროს ესტროგენის ნაკლებობა ცხიმოვანი ქსოვილის გამომუშავებით; იცვლება ფიგურის ტიპიც, ხდება ცხიმის გადანაწილება მუცელში და ზედა მხრის სარტყელში, კანი ეშვება, იცვლება პოზა.
კუნთების სისუსტე	ჰორმონების ნაკლებობა იწვევს კუნთოვანი ქსოვილის შესუსტებას და გაფუჭებას, კუნთების ცვენას და მნიშვნელოვნად მცირდება მათი მოქმედება; სპორტის დახმარებით „კუნთების ამოტუმბვა“ ბევრად უფრო რთული ხდება, ვიდრე ახალგაზრდა ასაკში.
ვაგინალური სიმშრალე	ტკივილი სქესობრივი აქტის დროს; დისკომფორტის შეგრძნება მჭიდრო საცვლებისა და ტანსაცმლის ტარებისას; შაშვი და საშოში სხვა ანთებითი პროცესების განვითარების მაღალი რისკი.
ვაგინალური გამონადენი, ქავილი და იწვის	ვაგინალური გამონადენი მენოპაუზის შემდეგ ნორმალურია, თუ ის არის: გამჭვირვალე, უსუნო და უფერო, მისი რაოდენობა მწირია და რაც მთავარია არ იწვევს დისკომფორტს და ქავილს; ქავილის, წვის და უჩვეულო გამონადენის არსებობა მიუთითებს ანთებითი და სხვა პრობლემების არსებობაზე, არ არის ნორმალური მდგომარეობა, საჭიროა გინეკოლოგთან მიმართვა; მოყვითალო, უსუნო გამონადენი, ქავილი და დისკომფორტი სქესობრივი აქტის დროს მიუთითებს ვაგინალურ დისბიოზზე - გენიტალური ორგანოების ყველაზე გავრცელებულ მდგომარეობაზე მენოპაუზის დაწყების შემდეგ; ხაჭოს გამონადენი მჟავე სუნით მიუთითებს ვაგინალურ კანდიდოზიზე (შაშვი); სპეციფიკური სუნით გამონადენი მიუთითებს სხვადასხვა პათოგენური ინფექციების, მათ შორის სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების მიმაგრებაზე; ყავისფერი და სისხლიანი ვაგინალური გამონადენი შეიძლება ასოცირებული იყოს საშოს ლორწოვანი გარსის გემების მყიფეობის გაზრდასთან, ამ შემთხვევაში სისხლი უფრო მეტად ჩნდება სქესობრივი აქტის შემდეგ, მაგრამ ასევე საშოდან სისხლი შეიძლება იყოს სიმსივნის ნიშანი საშვილოსნოში და დანამატებში, მათ შორის ავთვისებიანი.
შარდვის დარღვევა	მნიშვნელოვნად გაიზარდა შარდვის სურვილი; ურეთრიტის და ცისტიტის განვითარების ძალიან მაღალი რისკი, შედეგად - თირკმელების ანთების განვითარების რისკი (პიელონეფრიტი); ზოგიერთ ქალს შეიძლება ჰქონდეს შარდის შეუკავებლობა, განსაკუთრებით ვარჯიშის დროს და გამონათქვამი „შეიძლება შეწყვიტო სიცილი“ არც ისე სასაცილო ხდება.
სექსი და ნაყოფიერება	ლიბიდო აგრძელებს კლებას, თუმცა ზოგიერთ ქალს, პირიქით, განსაკუთრებული ინტერესი აქვს სექსის მიმართ, ისეთი, როგორიც ახალგაზრდობაშიც კი არ ყოფილა; ტკივილი მატულობს სექსის დროს ვაგინალური სიმშრალისა და მისი კედლების ცუდი ელასტიურობის გამო; ბუნებრივი ორსულობა უკვე შეუძლებელია.
კანი, თმა და ფრჩხილები	შეინიშნება კანის შესამჩნევი დაბერება, ხდება მშრალი, ცვივა, ცვივა, ჩნდება ღრმა ასაკობრივი ნაოჭები და არა მხოლოდ სახეზე; ბუნებრივი სიწითლე ქრება, სახის კანი დუნდება, გამოიყურება დაღლილი, ჩნდება პრობლემები აკნესთან, აკნესთან; ხშირად ჩნდება ქუთუთოების შეშუპება; თმა იშლება, თხელდება, დუნდება, ნაცრისფერი ხდება, ასევე მატულობს თმის ცვენა, დროთა განმავლობაში ლენტები გაცილებით თხელდება; ლამაზი მანიკურისთვის ფრჩხილების გაზრდა სულ უფრო რთული ხდება, ისინი მყიფეა, ხშირად კარგავენ ფერს.
სხვადასხვა დაავადების განვითარების მაღალი რისკი	ოსტეოპოროზი - ძვლოვანი ქსოვილის დეფორმაცია; გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიები (არტერიული ჰიპერტენზია, ათეროსკლეროზი, არითმია, სტენოკარდია და სხვა); საშვილოსნოს და დანამატების დაავადებები (მიომა, საკვერცხის ცისტები, პოლიპები, ონკოლოგიური დაავადებები), საშოსა და საშვილოსნოს პროლაფსი; სარძევე ჯირკვლების პათოლოგიები (მასტოპათია, კიბო); შაქრიანი დიაბეტი, ფარისებრი ჯირკვლისა და თირკმელზედა ჯირკვლების პათოლოგია; ნერვული სისტემის დაავადებები (ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია, ინსულტი, ფსიქიკური დარღვევები და დაავადებები); საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებები (ქოლელითიაზი, ყაბზობა, ბუასილი); საშარდე გზების ინფექციები და სხვა.

დაავადებები მენოპაუზის დროს

მენოპაუზის შემდეგ მენოპაუზის ერთ-ერთი გამოვლინებაა სხვადასხვა დაავადების განვითარების რისკი. ეს არ ნიშნავს იმას, რომ ყველა ქალმა მენოპაუზის პერიოდში მოულოდნელად უნდა დაიწყოს ყველა დაავადება. ყველაფერი დიდწილად დამოკიდებულია არა იმდენად ჰორმონების დონეზე, რამდენადაც ცხოვრების წესზე, გენეტიკურ მიდრეკილებაზე და ბევრ გარემო ფაქტორზე. გარდა ამისა, ამ დაავადებათაგან ბევრი შეიძლება განვითარდეს მენოპაუზის გარეშე უფრო ახალგაზრდა ასაკში. დიახ, და მამაკაცები, რომლებიც არც თუ ისე დამოკიდებულნი არიან ესტროგენებზე, ასევე განიცდიან ამ დაავადებებს. მაგრამ ბევრმა მეცნიერულმა კვლევამ დაადასტურა, რომ სწორედ სასქესო ჰორმონების დეფიციტი არის მრავალი „ასაკთან დაკავშირებული“ პათოლოგიის განვითარების გამომწვევი. განვიხილოთ ზოგიერთი მათგანი.

მენოპაუზასთან დაკავშირებული დაავადებები:

Დაავადება	ფაქტორები და მიზეზები, რომლებიც ზრდის დაავადების განვითარების რისკს	ძირითადი სიმპტომები	რა არის საშიში?	როგორ შევამციროთ და თავიდან ავიცილოთ დაავადების გამოვლინებები?
ოსტეოპოროზი- ძვლის სიმკვრივის დაქვეითება, მათში კალციუმის, ფოსფორის და სხვა მინერალების ნაკლებობა, იწვევს ძვლოვანი ქსოვილის თანდათანობით განადგურებას.	მემკვიდრეობითობა; მოწევა; ალკოჰოლი; უსიცოცხლო ცხოვრების წესი; ჭარბი წონა; მზის სხივების იშვიათი ზემოქმედება; დაუბალანსებელი დიეტა; საჭმლის მომნელებელი და ენდოკრინული სისტემების დაავადებები.	ძვლის ტკივილი, განსაკუთრებით "ამინდისთვის"; მოძრაობის დარღვევა ზოგიერთ სახსარში; სისუსტე, ფიზიკური ძალის დაქვეითება, დუნე; ხერხემლის დეფორმაცია, რომელიც გამოიხატება მოძრაობისა და პოზის დარღვევით, ტკივილითა და ზრდის შემცირებით; თითების და ფეხის თითების და სხვა ძვლების დეფორმაცია; ფრჩხილების სისუსტე, კბილების დაავადებები და თმის ცვენა.	ძვლის პათოლოგიური მოტეხილობები, რომლებიც შეიძლება მოხდეს თუნდაც მცირედი დაზიანებით და უბრალოდ წარუმატებელი მოძრაობებით. მოტეხილობები ძნელია ერთად გაიზარდოს და შეიძლება სამუდამოდ მიაჯაჭვოს ქალი საწოლს. ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევა საშვილოსნოს ყელის და/ან გულმკერდის ხერხემლის ოსტეოქონდროზის შედეგად.	ცხოვრების სწორი გზა; კალციუმით და ფოსფორით მდიდარი საკვები; ზომიერი მზის აბაზანების მიღება; ზომიერი ფიზიკური აქტივობა, მუშაობისა და დასვენების სწორი რეჟიმი; ჭარბ წონასთან ბრძოლა; მოერიდეთ დაცემას, დაზიანებებს, უხერხულ მოძრაობებს; ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპია სქესობრივი ჰორმონებით ამცირებს ოსტეოპოროზის გამოვლინებებს; კალციუმის დანამატების მიღება: კალციუმი D3, ერგოკალციფეროლი და მრავალი სხვა.
საშვილოსნოს ფიბრომა არის საშვილოსნოს კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც დაკავშირებულია სასქესო ჰორმონების დისბალანსთან. მიომა შეიძლება იყოს სხვადასხვა ზომის, ერთჯერადი ან მრავალჯერადი. ის ხშირად მენოპაუზის ფონზე ჩნდება და მენოპაუზის დაწყების შემდეგ, მცირე ზომის მიომატოზური კვანძები დამოუკიდებლად იშლება.	აბორტები და ოპერაციები საშვილოსნოზე; მშობიარობის ნაკლებობა; ენდომეტრიოზი; არარეგულარული სქესობრივი ცხოვრება; ქრონიკული სტრესი; ადრეული მენარქე (პირველი მენსტრუაცია); ჭარბი წონა; ცხოველური საკვების ბოროტად გამოყენება; ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება; მემკვიდრეობითობა; გვიან ორსულობამ შეიძლება გააძლიეროს ფიბროიდების ზრდა.	გახანგრძლივებული, ხშირი და უხვი მენსტრუაცია; სისხლდენა, რომელიც არ არის დაკავშირებული ყოველთვიურ ციკლთან; მუცლის მოცულობის ზრდა; შარდვის ხშირი სურვილი; ყაბზობა; ტკივილი სქესობრივი აქტის დროს.	საშვილოსნოს სისხლდენა, მათ შორის მასიური. მიომის კვანძის ფეხის ბრუნვასთან დაკავშირებული პელვიოპერიტონიტი საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას. კიბო არის სიმსივნის ავთვისებიანი სიმსივნე.	ჩანაცვლებითი ჰორმონოთერაპია; ჯანსაღი ცხოვრების წესი; რეგულარული სექსი; ვენერიული დაავადებების პრევენცია; ჭარბ წონასთან ბრძოლა; რეგულარული დაკვირვება გინეკოლოგთან.
საკვერცხის ცისტები- კეთილთვისებიანი ღრუს წარმონაქმნები. მენოპაუზის დროს ხშირად ჩნდება დერმოიდური, ენდომეტრიოიდული და სხვა სახის არაფუნქციური ცისტები, ასევე პოლიკისტოზური საკვერცხეები.	ფარისებრი ჯირკვლის, თირკმელზედა ჯირკვლების, ტვინის ენდოკრინული დაავადებები; აბორტები და ოპერაციები; მენჯის ორგანოების ანთებითი დაავადებები; სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები; გენეტიკური მიდრეკილება; კონტრაცეპტივების მიღება და ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპია სქესობრივი ჰორმონებით.	ტკივილი მუცლის, ქვედა მუცლის ან ზურგის არეში, გამწვავებული ფიზიკური დატვირთვით და სქესობრივი აქტით; შარდვის დარღვევა და ყაბზობა; მუცლის ასიმეტრიული გაფართოება; spotting spotting; მტკივნეული მენსტრუაცია პრემენოპაუზის დროს.	კიბო – არაფუნქციურ ცისტებს აქვთ ავთვისებიანი სიმსივნეების მაღალი რისკი. კისტის რღვევა, საკვერცხის გახეთქვა და კისტის პედიკულის ტორსიონი არის მდგომარეობა, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო ქირურგიულ მკურნალობას.	გინეკოლოგის მიერ ყოველწლიური გამოკვლევა და გინეკოლოგიური პრობლემების დროული მკურნალობა; საჭიროების შემთხვევაში ქირურგიული მკურნალობა; ვენერიული ინფექციების პრევენცია; ჯანსაღი ცხოვრების წესი და „არა“ კანცეროგენებს.
საშვილოსნოს სისხლდენა- განსხვავებული ხასიათის ლაქები საშოდან, ასოცირებული ან არა ასოცირებული მენსტრუაციასთან.	პრემენოპაუზის დროს სისხლდენა ხშირად ასოცირდება მენოპაუზის ჰორმონალურ ცვლილებებთან და მენსტრუალური ციკლის დარღვევასთან; ენდომეტრიოზი; საშვილოსნოს ფიბრომა; საშვილოსნოს პოლიპოზი; საშვილოსნოს ყელის პათოლოგია; პოლიკისტოზური და სხვა საკვერცხის ცისტები; სპონტანური აბორტები.	საშვილოსნოს სისხლდენის ვარიანტები პრემენოპაუზის პერიოდში: გახანგრძლივებული და მძიმე მენსტრუაცია (დღეში 6 ბალიშზე მეტი და 7 დღეზე მეტი); პერიოდული ლაქების ლაქა, რომელიც არ არის დაკავშირებული მენსტრუაციასთან; დიდი სისხლის შედედების, სიმსივნის არსებობა მენსტრუაციის დროს ან მათ შორის; ხშირი პერიოდები (ყოველ 3 კვირაზე მეტი); ლაქა, რომელიც ჩნდება სქესობრივი აქტის შემდეგ; სხვადასხვა ინტენსივობის გახანგრძლივებული ლაქები (1-3 თვეზე მეტი). მენოპაუზის დაწყების შემდეგ ნებისმიერი ლაქა უნდა იყოს გაფრთხილებული.	კიბო. საშვილოსნოს სისხლდენა შეიძლება იყოს სერიოზული დაავადების, მათ შორის კიბოს ნიშანი. ანემია - ხანგრძლივი და მძიმე სისხლდენით, იწვევს სისხლის დაკარგვას. ჰემორაგიული შოკი - შეიძლება განვითარდეს საშვილოსნოს მასიური სისხლდენით, საჭიროებს სასწრაფო რეანიმაციას, ოპერაციას და სისხლის პროდუქტების გადასხმას.	ექიმთან დროული წვდომა სისხლდენის მიზეზების დასადგენად და მათი გამოსწორების მიზნით; ცილებითა და რკინით მდიდარი საკვები; კონტროლი დაკარგული სისხლის რაოდენობაზე.
მასტოპათია- სარძევე ჯირკვლების კეთილთვისებიანი სიმსივნე.	სარძევე ჯირკვლების ინვოლუცია, რომელიც დაკავშირებულია ჰორმონალურ ცვლილებებთან; მენსტრუაციის ადრეული დაწყება და ადრეული პუბერტატი; საშვილოსნოს და დანამატების სხვადასხვა დაავადებები, განსაკუთრებით ანთებითი; ლაქტაციის ნაკლებობა ან ძუძუთი კვების ხანმოკლე პერიოდი; არ არის ორსულობა 30 წლამდე; აბორტები და სპონტანური აბორტები; სტრესი; ჭარბი წონა; კონტრაცეპტივების და სხვა ჰორმონალური პრეპარატების მიღება დიდი დოზებით; ენდოკრინული პათოლოგიები. გულის შეტევა; გულის უკმარისობა.	სწორი ცხოვრების წესი და კვება; რეგულარული ფიზიკური აქტივობა; ჭარბ წონასთან ბრძოლა; დიაბეტის კონტროლი; ასპირინის შემცველი პრეპარატების რეგულარული მიღება; არტერიული წნევის კონტროლი; ექიმთან დროული წვდომა და მისი რეკომენდაციების დაცვა.

მენოპაუზასთან დაკავშირებული დაავადებების პრევენცია შესაძლებელია არა მხოლოდ ჰორმონის შემცვლელი თერაპიით, რომელიც ხშირად რეკომენდებულია მძიმე მენოპაუზის დროს, არამედ სწორი ცხოვრების წესით და გინეკოლოგის რეგულარული გამოკვლევებით.

მენოპაუზა ქალებში პანიკის შეტევების ერთ-ერთი მიზეზია (ფსიქოთერაპევტის აზრი) - ვიდეო

მენოპაუზის დაავადებები: სიმსუქნე, შაქრიანი დიაბეტი, საშვილოსნოს პროლაფსი, თრომბოზი, ალცჰეიმერის დაავადება - ვიდეო

მენოპაუზის დიაგნოსტიკა

მენოპაუზა არ არის დაავადება და, როგორც ჩანს, რატომ უნდა დავსვათ მისი დიაგნოსტიკა, რადგან ყველაფერი მაინც გასაგებია - ცხელი ციმციმები, მენსტრუალური ციკლის დარღვევა, მენოპაუზის დაწყება და ორგანიზმის შეგუება სქესობრივი ჰორმონების მცირე დოზებით ცხოვრებას. მაგრამ არის სიტუაციები, როდესაც უბრალოდ აუცილებელია ვიცოდეთ, დაიწყო თუ არა მენოპაუზა და რა ეტაპზეა ის.

რატომ გვჭირდება მენოპაუზის დიაგნოსტიკა?

• მენოპაუზისა და სხვა დაავადებების დიფერენციალური დიაგნოზი;
• მენოპაუზასთან დაკავშირებული გართულებებისა და დაავადებების იდენტიფიცირება;
• გამოკვლევა ჰორმონის შემცვლელი თერაპიისა და კონტრაცეპტივების დანიშვნამდე.

რა შედის მენოპაუზის გამოკვლევის გეგმაში?

1. ცხოვრებისეული ისტორიისა და ჩივილების ანალიზი (მენარქეს დაწყების დრო, ორსულობა, აბორტები, მენსტრუალური ციკლის რეგულარულობა და ა.შ.).
2. გინეკოლოგის გამოკვლევა, ნაცხის აღება, ბაკპოსევი საშოდან, ნაცხის ციტოლოგიური გამოკვლევა საშვილოსნოს ყელიდან. სარძევე ჯირკვლების გამოკვლევა.
3. სისხლის ტესტი სქესობრივი ჰორმონებისთვის.
4. საშვილოსნოს და დანამატების ულტრაბგერა.
5. მკერდის ულტრაბგერითი ან მამოგრაფია.
6. ოსტეოდენსიტომეტრია - ძვლის სიმკვრივის გაზომვა.
7. ელექტროკარდიოგრაფია (ეკგ)
8. ბიოქიმიური სისხლის ტესტი: გლუკოზა, ტრიგლიცერიდები, ქოლესტერინი, ლიპოპროტეინები, სისხლის შედედების ფაქტორები, კალციუმი, ფოსფორი და ა.შ.
9. ანალიზი აივ და სიფილისისთვის.

სქესის ჰორმონები (ესტროგენები, პროგესტერონი, FSH და LH) სისხლის ანალიზში მენოპაუზის დროს:

ქალის ცხოვრების პერიოდი	სისხლში გომონების დონის ინდიკატორები, ნორმა*
	ესტრადიოლი, pg/ml	პროგესტერონინმოლ/ლ	FSH(ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონი), თაფლი/მლ	LG(ლუტეინირების ჰორმონი), თაფლი/მლ	LH/FSH ინდექსი
რეპროდუქციული პერიოდი მენოპაუზის წინ: 1. ფოლიკულის მომწიფების ფაზა (მენსტრუალური ციკლის 1-14 დღე).	160-ზე ნაკლები	2.2-მდე	10-მდე	15-ზე ნაკლები	1,2-2,2
2. ოვულაცია (14-16 დღე).	120-ზე მეტი	10-მდე	6 – 17	22 – 57
3. ლუტეალური ფაზა (16-28 დღე).	30 – 240	10-ზე მეტი	9-მდე	16-ზე ნაკლები
პრემენოპაუზის	ქალის სასქესო ჰორმონები თანდათან მცირდება**, მენსტრუალური ციკლები შეინიშნება ოვულაციის გარეშე.		10-ზე მეტი	16-ზე მეტი	დაახლოებით 1
პოსტმენოპაუზა	5 – 30	0.6-ზე ნაკლები	20-100 და ზემოთ	16 - 53 და ზემოთ	1-ზე ნაკლები

* ყველა ნორმალური მნიშვნელობა არის მიახლოებითი. თითოეულ ლაბორატორიას აქვს საკუთარი საცნობარო (ნორმალური) მნიშვნელობები, რომლებიც ჩვეულებრივ მითითებულია პასუხების ფურცელზე. ეს გამოწვეულია სხვადასხვა მეთოდებითა და ტესტირების სისტემებით, რომლებიც გამოიყენება ლაბორატორიული კვლევის პროცესში. აქედან გამომდინარე, აუცილებელია გავითვალისწინოთ ის საცნობარო მნიშვნელობები, რომლებსაც ლაბორატორია იძლევა.

** საინტერესოა, რომ პრემენოპაუზის დასაწყისში განსაკუთრებით გამოხატულია პროგესტერონის დეფიციტი და არა ესტროგენის. მენოპაუზის დროს კი პროგესტერონი წარმოიქმნება ძალიან დაბალი დოზებით, ხოლო ესტროგენი მხოლოდ ნახევარია, ვიდრე მშობიარობის ასაკში.

ჰორმონალური ფონიყველა ქალი ძალიან მგრძნობიარეა გარემო ფაქტორების, ემოციური მდგომარეობისა და სხვადასხვა დაავადებების მიმართ, ამიტომ ჰორმონების დონე ერთსა და იმავე ქალში იცვლება.

როდის უნდა გავიკეთოთ სისხლის ტესტი სქესობრივი ჰორმონებისთვის?

სქესობრივი ჰორმონების ანალიზი პრემენოპაუზის პერიოდში, ანუ შენახული მენსტრუაციის დროს, უნდა ჩატარდეს მენსტრუალური ციკლის გარკვეულ პერიოდებში, ზუსტად მიუთითებს მისი დაწყებიდან დღეზე. ჩვეულებრივ, FSH და LH-ის მიღება რეკომენდებულია მენსტრუაციის დაწყებიდან მე-3-5 დღეს, ხოლო ესტრადიოლისა და პროგესტერონის მიღებას 21-ე დღეს. მენოპაუზის დაწყების შემდეგ ანალიზის მიღება შესაძლებელია ნებისმიერ დღეს.

სქესობრივი ჰორმონების სისხლის ტესტისთვის მომზადება:

• ანალიზი ტარდება მკაცრად დილით უზმოზე, საღამოს მსუბუქი ვახშამი;
• ანალიზის დაწყებამდე უნდა შეწყვიტოთ ალკოჰოლის, ყავის და ნარკოტიკების მიღება, არ მოწიოთ;
• კონტრაცეპტივების მიღებისას შედეგების კორექტირება ხდება მათი დოზების გათვალისწინებით;
• სისხლის ჩაბარებამდე ერთი დღით ადრე რეკომენდებულია სექსის და მძიმე ფიზიკური დატვირთვის მიტოვება;
• სისხლის ჩაბარებამდე უნდა დაისვენოთ, მშვიდად იჯდეთ მინიმუმ 10 წუთის განმავლობაში.

სქესობრივი ჰორმონების სისხლის ტესტის დახმარებით ექიმს შეუძლია აღმოაჩინოს მენოპაუზის დაწყება ან მენოპაუზის დაწყება, შესაძლებელია თუ არა ორსულობა და მისი ტარება. ასევე, ჰორმონების დონისა და სიმპტომების სიმძიმის მიხედვით, შეგიძლიათ განსაზღვროთ მენოპაუზის სიმძიმე. მძიმე მენოპაუზაზე მიუთითებს მაღალი FSH დონე, ასევე LH/FSH თანაფარდობა: რაც უფრო დაბალია ის, მით უფრო რთულია ქალის ორგანიზმი მოითმენს სქესობრივი ჰორმონების ნაკლებობას და მით უფრო გამოხატულია მენოპაუზის სიმპტომები და დაავადებები.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა მენოპაუზისთვის

მენოპაუზის დადგომასთან ერთად, ქალების ჯანმრთელობის პრობლემები ხშირად ჩნდება. ეს არის, უპირველეს ყოვლისა, სიმსივნის მსგავსი წარმონაქმნები, როგორც კეთილთვისებიანი, ასევე ავთვისებიანი. მათი გამოვლენისა და დაკვირვებისთვის აუცილებელია მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა და ყოველწლიურად. გარდა ამისა, ულტრაბგერა ხელს უწყობს მენოპაუზის დაწყების დიაგნოზს და განსაზღვრავს გვიანი ორსულობის შესაძლებლობას.

მომავალი მენოპაუზის ულტრაბგერითი ნიშნები:

• ულტრაბგერას შეუძლია აღმოაჩინოს ფოლიკულების არსებობა ან არარსებობა საკვერცხეში და მათი რაოდენობა. რაც უფრო ახლოსაა მენოპაუზასთან, მით ნაკლებია ფოლიკულები და ნაკლებია დაორსულების შანსი. მენოპაუზის შემდეგ საკვერცხეებში ფოლიკულები არ არის განსაზღვრული.
• საკვერცხეები თანდათან მცირდება ზომით , ისინი კარგავენ ექოგენურობას. მენოპაუზის შემდეგ ისინი შეიძლება საერთოდ არ გამოვლინდეს.
• საშვილოსნო იკუმშება , ხდება უფრო მკვრივი, შეინიშნება მცირე ფიბრომა, რომელიც მენოპაუზის შემდეგ ყველაზე ხშირად თავისთავად ქრება. იცვლება საშვილოსნოს მდებარეობაც მცირე მენჯში, ის გარკვეულწილად ინაცვლებს.
საშვილოსნოს ფიბრომა და მისი მკურნალობა ულტრაბგერითი თერაპიით
• ცხოვრება მენოპაუზის შემდეგ - როგორია? სექსი და სექსუალური ურთიერთობები. შესაძლებელია თუ არა დაორსულება მენოპაუზის დროს? კვების რჩევები ქალებისთვის მენოპაუზის დაწყებამდე და მის შემდეგ. აქვთ თუ არა მამაკაცებს მენოპაუზა?

Catad_tema მენოპაუზის სინდრომი და ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპია - სტატიები

ქალის ცხოვრების კლიმაქტერული პერიოდი და თერაპიის თანამედროვე შესაძლებლობები

Გამოაქვეყნა:
EF. მეანობა, გინეკოლოგია. 4/2011 წ

მენოპაუზის სინდრომი არის ჯანმრთელობის რიგი ურთიერთდაკავშირებული დარღვევების ზოგადი სახელი, რომლებიც გვხვდება ქალებში მენოპაუზის დროს. ადეკვატური მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, მენოპაუზის სინდრომმა შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი სერიოზული დაავადებები, როგორიცაა გულის კორონარული დაავადება, დემენცია, ტიპი 2 დიაბეტი და ოსტეოპოროზი. ჰორმონოთერაპია დიდი ხანია გამოიყენება მენოპაუზის დარღვევების სამკურნალოდ, მაგრამ ხშირად იწვევს არასასურველ გვერდით მოვლენებს. STEAR პრეპარატების გამოყენება (ტიბოლონის ჩათვლით) ახალი მიდგომაა მენოპაუზის დარღვევების სამკურნალოდ. ნარკოტიკების ამ ჯგუფს ახასიათებს შერჩევითი ეფექტი ქალის სხეულის სხვადასხვა ორგანოებსა და ქსოვილებზე. მოხსენებაში კონფერენცია „ქალთა რეპროდუქციული ჯანმრთელობა: აბორტიდან კონტრაცეფციამდე“ 2011 წლის 15 სექტემბერს სამარაში, უმაღლესი კატეგორიის ექიმმა, გინეკოლოგ-ენდოკრინოლოგი მარინა ვლადიმეროვნა გლუხოვამ დაასაბუთა ტიბოლონის (მათ შორის მისი ეკვივალენტის, ზოგადი ლადიბონის) ფართო გამოყენების აუცილებლობა მენოპაუზის დარღვევების სამკურნალოდ.

გამოსვლის დასაწყისში ე. გინეკოლოგიის დეპარტამენტი „სს სდს“, უმაღლესი კატეგორიის გინეკოლოგი-ენდოკრინოლოგი, დოქ. მ.ვ. გლუხოვა საგანგაშო სტატისტიკას ავრცელებს.

მსოფლიოში ყოველწლიურად 25 მილიონი ქალი გადის მენოპაუზას და მათგან მხოლოდ 10%-ს აქვს ის პათოლოგიური გამოვლინების გარეშე. ჯანმო-ს პროგნოზების მიხედვით, 2015 წლისთვის მსოფლიოში ქალების 46% განიცდის სხვადასხვა სიმძიმის მენოპაუზის აშლილობას. რუსეთში თითქმის 40 მილიონმა ქალმა უკვე მიაღწია მენოპაუზის. და როგორც უმაღლესი კატეგორიის გინეკოლოგ-ენდოკრინოლოგი იტყობინება, 2020 წლისთვის დემოგრაფები ელიან, რომ ეს მაჩვენებელი კიდევ 20 მილიონით გაიზრდება. ამავდროულად, რუსეთი ქალების სიცოცხლის ხანგრძლივობით ბევრად ჩამორჩება ცხოვრების მაღალი დონის მქონე ქვეყნებს (იაპონია. , ავსტრალია, შვედეთი და ა.შ.). მენოპაუზა რეპროდუქციული პერიოდიდან სიბერემდე გადასვლის ბუნებრივი ბიოლოგიური პროცესია. ის ხანგრძლივია და მოიცავს საკვერცხეების ფუნქციის თანდათანობით გაქრობას, ბოლო დამოუკიდებელ მენსტრუაციას (მენოპაუზა), ესტროგენის დონის დაქვეითებას. მაგრამ მენოპაუზიდან უნდა გამოიყოს მენოპაუზის სინდრომი - პათოლოგიური სიმპტომების კომპლექსი, რომელიც ახლავს მენოპაუზის. რისი გვეშინია 21-ე საუკუნეში? - რიტორიკული შეკითხვა დაუსვა მ.ვ. გლუხოვი. ჩვენ გვეშინია გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების, დემენციის, ტიპი 2 დიაბეტის და ოსტეოპოროზის. ყველა ეს დაავადება შეიძლება მოხდეს როგორც მენოპაუზის სინდრომის გართულება. დღევანდელ სამყაროში ქალის სოციალური და ეკონომიკური კეთილდღეობა დიდწილად დამოკიდებულია მის ჯანმრთელობასა და კარგ ფიზიკურ ფორმაზე. „ამიტომ ჩვენ უნდა ავირჩიოთ ამ ტიპის თერაპია, რათა უზრუნველვყოთ ჩვენი ქალების უსაფრთხოება და ცხოვრების ოპტიმალური ხარისხი“, - ხაზგასმით აღნიშნა M.V. გლუხოვი.

მენოპაუზა და კლიმაქტერული სინდრომი

მენოპაუზა ხასიათდება ესტროგენის დონის დაქვეითებით. ის იწყება 45 წლის შემდეგ, ხოლო 52-53 წლისთვის ესტროგენის შემცველობა მცირდება მინიმალურ დონეზე, რაც მომავალში რჩება. იმავდროულად, ესტროგენების ფიზიოლოგიური ეფექტები უკიდურესად მრავალფეროვანია. ისინი გავლენას ახდენენ ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, გულსა და სისხლძარღვებზე, ძვლოვანი ქსოვილის მდგომარეობაზე, კანზე, ლორწოვან გარსებზე და თმაზე, შარდსასქესო სისტემაზე და სარძევე ჯირკვლებზე და ორგანიზმში ლიპიდურ მეტაბოლიზმზე. ამრიგად, ესტროგენის წარმოების მკვეთრი შემცირება მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს ბევრ ორგანოსა და სისტემაზე. კლიმაქტერული პერიოდი მოიცავს რამდენიმე ფაზას. პრემენოპაუზა ჩვეულებრივ ხდება 45-47 წლის ასაკში - მენოპაუზის პირველი სიმპტომების გაჩენიდან დამოუკიდებელი მენსტრუაციის შეწყვეტამდე. მენოპაუზა ნაადრევად ითვლება, თუ ის 37-39 წლის ასაკში ხდება, ნაადრევი კი თუ 40-45 წლის ასაკში. მენოპაუზის ნორმალური ასაკი დაახლოებით 50 წელია. არსებობს ბუნებრივი და ხელოვნური მენოპაუზა, ეს უკანასკნელი შესაძლოა დაკავშირებული იყოს ქირურგიასთან, რადიაციის ზემოქმედებასთან, ციტოსტატიკების გამოყენებასთან და სხვა მიზეზებთან. პერიმენოპაუზა არის პერიოდი, რომელიც ქრონოლოგიურად აერთიანებს პრემენოპაუზის და პოსტმენოპაუზის პირველ წელს. ამ პერიოდის განაწილება განპირობებულია იმით, რომ რეგულარული მენსტრუაცია ზოგჯერ შეიძლება გამოჩნდეს მნიშვნელოვანი პერიოდის შემდეგ (1-1,5 წლამდე) მათი შეწყვეტის მომენტიდან. კლიმაქტერული სინდრომი იწყება ნეიროვეგეტატიური და ფსიქო-ემოციური დარღვევებით და გრძელვადიან პერსპექტივაში შეიძლება გამოიწვიოს ოსტეოპოროზი, გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგია და ალცჰეიმერის დაავადება. ასეთი სამწუხარო შედეგების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია მენოპაუზის სინდრომთან გამკლავება, როდესაც გამოჩნდება მისი პირველი სიმპტომები, რაც მოიცავს „ცხელი ციმციმებს“. ცხელი ციმციმის დროს სხეულის ტემპერატურა შეიძლება გაიზარდოს 5°C-ით რამდენიმე წუთში. „მოქცევის“ ხანგრძლივობა 30 წამიდან 3 წუთამდე მერყეობს, მათი სიხშირე კი დღეში 30-ჯერ აღწევს. ცხელ ციმციმებს თან ახლავს უხვი ოფლიანობა. ხშირად აღინიშნება სიმპათოადრენალური კრიზები, არტერიული წნევის რყევები. გამომსვლელის თქმით, ქალების 75%-ს მენსტრუაციის შეწყვეტიდან 3-5 წლის განმავლობაში აწუხებს "ცხელი ციმციმები" და სხვა დარღვევები, დაახლოებით 10%-ს - 5 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში, ხოლო ქალების 5%-ს "ცხელი ციმციმები" გრძელდება მანამ. სიცოცხლის დასასრული.

მენოპაუზის სინდრომის რიგი სხვა სიმპტომებია. ლორწოვანი გარსების სისხლით მომარაგება უარესდება, სქესობრივი აქტი შეიძლება გახდეს მტკივნეული, შარდის შეუკავებლობა, ხშირი შარდვა და გადაუდებელი სურვილი. ნაკლებად გავრცელებული სიმპტომებია დაბუჟება და ჩხვლეტა ან კანკალი კიდურებში, ბატი, კუნთების ტკივილი, ქოშინი და ქოშინი, ბრონქოსპაზმის შეტევები, სიმშრალის ან წვის შეგრძნება პირში, სხვადასხვა უსიამოვნო გემოს შეგრძნება და "მშრალი". კონიუნქტივიტი, სტომატიტი და ლარინგიტი.

მომავალში მოსალოდნელია უფრო სერიოზული შედეგები: ოსტეოპოროზის, დისლიპიდემიისა და ათეროსკლეროზის განვითარება, წონის მომატება და ცხიმის გადანაწილება მამაკაცის ტიპის მიხედვით და კოგნიტური დაქვეითება.

ჰორმონოთერაპია და მისი ევოლუცია

მ.ვ. გლუხოვა ჰორმონის ჩანაცვლებით თერაპიაში (HRT) მენოპაუზის დარღვევების მკურნალობის ძალიან ეფექტურ მეთოდს ხედავს. ის ერთდროულად აქრობს მენოპაუზის სინდრომის ყველა სიმპტომს და ამ მეთოდით ოსტეოპოროზის პრევენციის ეფექტურობა დადასტურებულია რანდომიზებულ კვლევებში. HRT გამორიცხავს ვაზომოტორულ გამოვლინებებს, დეპრესიის სიმპტომებს, უძილობას და ხელს უშლის უროგენიტალური ატროფიის განვითარებას. თერაპიის ეს მეთოდი დადებითად მოქმედებს შემაერთებელ ქსოვილზე, რაც საშუალებას გაძლევთ მოხსნათ სახსრებისა და კუნთების ტკივილი ზურგში, განკურნოთ „მშრალი“ კონიუნქტივიტი და დადებითად იმოქმედოს კანზე. ოსტეოპოროზის პრევენციას შეუძლია არა მხოლოდ შეამციროს ხერხემლისა და ბარძაყის კისრის მოტეხილობების სიხშირე, არამედ შეამციროს პაროდონტის დაავადების და მასთან დაკავშირებული კბილების დაკარგვის შედეგები. ასევე დადასტურებულია, რომ ამცირებს კოლორექტალური კიბოს სიხშირეს HRT-ის გავლენის ქვეშ.

მომხსენებელმა აღწერა მენოპაუზის დარღვევების მკურნალობის მეთოდების ევოლუცია. 1920-იან წლებში პირველად გამოიყენეს ფიტოესტროგენები, 1940-იან წლებში - "სუფთა" ესტროგენები, 1970-იან წლებში გამოჩნდა კომბინირებული თერაპია ესტროგენებით და პროგესტოგენებით, ხოლო 1990-იან წლებში - STEAR ჯგუფის პრეპარატები.

თანამედროვე HRT-ის პრინციპია მკურნალობიდან შესაძლო რისკების შემცირება, ამიტომ მინიმალურ ეფექტურ დოზებში გამოიყენება მხოლოდ ბუნებრივი ესტროგენები (17-(3-ესტრადიოლი), ხოლო პაციენტის ასაკთან ერთად ჰორმონის დოზა მცირდება.ქალებში ხელუხლებელი საშვილოსნოთ, ესტროგენები შერწყმულია პროგესტოგენებთან (კომბინირებული თერაპია) გარდა მენოპაუზის დარღვევების მქონე ქალებისთვის, HRT რეკომენდებულია პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ ოსტეოპოროზის ან შემცირებული ძვლის სიმკვრივის რისკის ფაქტორები, ნაადრევი მენოპაუზის მქონე ქალები, საკვერცხეების და/ან საშვილოსნოს ამოღების შემდეგ ქალები. HRT არ ინიშნება 65 წელზე უფროსი ასაკის ქალებისთვის, ასევე ექსკლუზიურად გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების ან ალცჰეიმერის დაავადების პროფილაქტიკისთვის მენოპაუზის დარღვევების არარსებობის შემთხვევაში. არსებობს მთელი რიგი უკუჩვენებები HRT-სთვის. არ ინიშნება ისტორიის მქონე ქალებისთვის. ძუძუს კიბოს ამჟამად ან თუ არსებობს ეჭვი, ესტროგენზე დამოკიდებული ავთვისებიანი სიმსივნეებით (ენდომეტრიუმის კიბო ან ამ პათოლოგიის ეჭვი), გაურკვეველი ეტიოლოგიის გენიტალური ტრაქტიდან სისხლდენით, არანამკურნალევი ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიით. HRT ასევე უკუნაჩვენებია ღრმა ვენების თრომბოზის, ფილტვის ემბოლიის, სტენოკარდიის, მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს (ყველა ჩამოთვლილი დაავადება, როგორც თერაპიის დანიშვნისას, ასევე ისტორიაში, უკუჩვენებაა HRT-ზე), არაკომპენსირებული არტერიული ჰიპერტენზია, ღვიძლის დაავადებები. მწვავე სტადიაში ალერგია აქტიურ ნივთიერებებზე ან პრეპარატის რომელიმე დამხმარე კომპონენტზე, კანის პორფირია. HRT-ის გამოყენების ჩვენებაა ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა სიმპტომები და მსუბუქი და ზომიერი ფსიქოემოციური დარღვევები პრე და პოსტმენოპაუზის დროს: ცხელება, გადაჭარბებული ოფლიანობა, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, ძილის დარღვევა, გაღიზიანება. პრემენოპაუზა და ადრეული პოსტმენოპაუზა (ბოლო მენსტრუაციის შემდეგ არაუგვიანეს 5-7 წლისა) არის HRT-ის თერაპიული შესაძლებლობების "ფანჯარა". არსებობს ჰორმონოთერაპიის სხვადასხვა სახეობა: პარენტერალური საშუალებები - ესტრადიოლი (პლასტი) და ესტრადიოლი (გელი), ადგილობრივი წამლები (მაგალითად, ვაგინალური კრემი), მაგრამ ყველაზე ხშირად გამოიყენება პერორალური პრეპარატები - ესტრადიოლის კომბინაცია დიდროგესტერონთან (ფემოსტონი), ესტრადიოლი. ლევონორგესტრელი (კლიმონორმი), ესტრადიოლი დროსპირენონთან ერთად (ანგელიკი), ასევე ტიბოლონი.

STEAR - მკურნალობის ახალი მიდგომა

მისი მოხსენების ძირითადი ნაწილი უმაღლესი კატეგორიის გინეკოლოგ-ენდოკრინოლოგი მ.ვ. გლუხოვამ სპეციალურად მიუძღვნა პრეპარატი ტიბოლონი, მათ შორის მისი გენერიული ეკვივალენტი, ლედიბონი. ადრე, 2003 წლიდან იგი შედიოდა წამლების ჯგუფში „სხვა სასქესო ჰორმონები“, მოგვიანებით, 2009 წელს გადავიდა „სხვა ესტროგენული პრეპარატების“ ჯგუფში. ტიბოლონი არის STEAR (Selective Tissue Estrogenic Activity Regulator) წამლების ჯგუფის ნაწილი. STEAR-ის პრეპარატების გამოყენება წარმოადგენს ფუნდამენტურად ახალ მიდგომას მენოპაუზის დარღვევების სამკურნალოდ. ამ მიდგომის მიზანია არა დეფიციტური ჰორმონების სრული ჩანაცვლება, არამედ ქსოვილებში ესტროგენული აქტივობის შერჩევითი რეგულირება. ტიბოლონი არის ესტროგენული აქტივობის სტიმულატორი.

STEAR პრეპარატების მოქმედების პრინციპია ის, რომ ესტრადიოლი ან მისი ანალოგები ასტიმულირებენ ესტროგენის რეცეპტორებს (რეცეპტორების დონეზე), ხოლო წინარეცეპტორულ დონეზე ქსოვილის ფერმენტები ააქტიურებენ ან აფერხებენ ესტროგენის აქტიური ფორმების სინთეზს უშუალოდ ქსოვილში. ტიბოლონის მეტაბოლიზმი უზრუნველყოფს პრეპარატის მოქმედებას ორგანიზმის სულფატაზა-სულფოტრანსფერაზას სისტემაზე. „ახალგაზრდა ქალებში ეს სისტემა დაბალანსებულია, მაგრამ სექსუალურ, მენოპაუზის ასაკის ქალებში სულფატაზას ფერმენტის აქტივობა ჭარბობს“, - აღნიშნა მ.ვ. გლუხოვი. მეტაბოლიტები ბლოკავს სულფატაზას და ააქტიურებენ სულფოტრანსფერაზას სისტემას. პრეპარატის ტიბოლონის კლინიკური ეფექტები მრავალფეროვანია. ეს არის მენოპაუზის აშლილობის სიმპტომების მკურნალობა და გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე სასარგებლო ეფექტი და უროგენიტალური ატროფიის სიმპტომების აღმოფხვრა და პოსტმენოპაუზის ოსტეოპოროზის პროფილაქტიკა. ტიბოლონის მნიშვნელოვანი ეფექტია განწყობისა და ლიბიდოს გაუმჯობესება. ზოგიერთი სხვა HRT წამლისგან განსხვავებით, ის არ ასტიმულირებს სარძევე ჯირკვლებს, არ ზრდის მამოგრაფიულ სიმკვრივეს 1 და არ ასტიმულირებს ენდომეტრიუმის პროლიფერაციას 2 . თუ ტიბოლონის სამი მეტაბოლიტიდან ორი არის ესტროგენული აქტივობის სტიმულატორი, მაშინ მესამე მეტაბოლიტს (დელტა-4-იზომერი), რომელიც წარმოიქმნება ენდომეტრიუმში, აქვს ექსკლუზიურად პროგესტოგენური მოქმედება. ამავდროულად, ენდომეტრიუმში არ არის ტიბოლონის მეტაბოლიტები, რომლებიც აკავშირებენ ესტროგენის რეცეპტორებს, რაც აიხსნება ფერმენტების უკვე აღწერილი აქტივობით პრერეცეპტორულ დონეზე. ამ მხრივ, ტიბოლონის მნიშვნელოვანი უპირატესობა არის სისხლდენის არარსებობა.

ტიბოლონის (ლედიბონის) სარგებელი

STEAR ჯგუფის წამლების მთავარი უპირატესობა (ტიბოლონის ჩათვლით) არის ის, რომ მათ აქვთ შერჩევითი ეფექტი ქსოვილებში ესტროგენულ აქტივობაზე (ფუნდამენტური განსხვავება ამ ჯგუფის წამლებს შორის). შედეგად, ხელსაყრელი ესტროგენული ეფექტები მიიღწევა ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში, ძვლოვან ქსოვილში და უროგენიტალურ ტრაქტში და არ არის არასასურველი ესტროგენული ეფექტი ენდომეტრიუმსა და სარძევე ჯირკვლებში, რაც თავიდან აიცილებს სიმსივნის განვითარების რისკს (როგორც მოგეხსენებათ, ტრადიციული HRT აქვს მწვავედ გააკრიტიკეს, რადგან მისმა გამოყენებამ შეიძლება გაზარდოს სარძევე ჯირკვლების კიბოს შემთხვევები). ფიბროკისტოზური მასტოპათიისა და მასტალგიის დროს ტიბოლონი არა მხოლოდ არ უშლის ხელს განკურნებას, არამედ ხელს უწყობს მას.

მენოპაუზის დარღვევების ჰორმონული თერაპია აუმჯობესებს ქალის ცხოვრების ხარისხს. „რა თქმა უნდა, კარგი განწყობა და თერაპიის დადებითი ეფექტი გარეგნობაზე მნიშვნელოვანია ქალებისთვის“, - ამბობს მ.ვ. გლუხოვი. პაციენტების ცხოვრების ხარისხის თვალსაზრისით, ტიბოლონით მკურნალობა შედარებულია კომბინირებულ HRT-სთან. ტიბოლონის მიღება აუმჯობესებს ემოციურ ფონს - პაციენტებში, რომლებმაც გაიარეს ხანგრძლივი მკურნალობის კურსი (10-12 თვე) ამ პრეპარატით 3, აღინიშნება (3-ენდორფინების („სიხარულის ჰორმონები“) დონის მატება. ასევე დადგენილია ამ პრეპარატის ეფექტი ქალის სექსუალურ ცხოვრებაზე და მისი ეფექტით ზრდის როგორც ინიციატივის გამოვლენის სიხშირეს, ასევე კმაყოფილებას. ამ მხრივ ტიბოლონი უფრო ეფექტურია ვიდრე ტრადიციული HRT 4. გარდა ამისა, პრეპარატს აქვს დადებითი ეფექტი. გავლენას ახდენს პაციენტების გარეგნობაზე.ტიბოლონი ზრდის ძვლისა და კუნთების მასას, მაგრამ ამავდროულად ამცირებს ცხიმის მასას.ბოლოს ეს გარემოება ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან ცხიმის დაგროვება ხელს უწყობს სხვადასხვა დაავადების განვითარებას ქალებში, რომლებმაც მიაღწიეს მენოპაუზა.ტიბოლონი აუმჯობესებს სხეულის დატენიანებას.პრეპარატის ტიბოლონის გამოყენების ჩვენებაა მსუბუქი და ზომიერი მენოპაუზის სინდრომისთვის დამახასიათებელი ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა და ფსიქო-ემოციური დარღვევები: ცხელი ციმციმები, ჭარბი ოფლიანობა, თავბრუსხვევა. ანუ თავის ტკივილი, ძილის დარღვევა, გაღიზიანება.

ასევე აღინიშნა პრეპარატის დადებითი გავლენა ქალის ჰორმონალურ სტატუსზე ჰისტერექტომიის შემდეგ. ტიბოლონის გამოყენება რეკომენდებულია უკვე ადრეულ პოსტოპერაციულ პერიოდში - ოპერაციიდან პირველი სამი დღის განმავლობაში. ოპერაციიდან 3 თვის განმავლობაში ჩატარებულმა თერაპიამ გამოიწვია FSH-ის შემცირება 1.3-1.6-ჯერ და E2-ის მატება 2.0-2.2-ჯერ. თუ თქვენ დაიწყებთ თერაპიას ოპერაციის შემდეგ ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში, მაშინ ტიბოლონის ეფექტურობა მცირდება. ამ შემთხვევაში ჰორმონალური მარკერების მნიშვნელოვანი ცვლილებები მიიღწევა მხოლოდ თერაპიის 6-12 თვის შემდეგ.

წამლის ტიბოლონის ერთ-ერთი მთავარი უპირატესობა არის დადებითი გავლენა ძვლოვან ქსოვილზე. როგორც ბრიტანულმა კვლევამ აჩვენა, პაციენტებში, რომლებიც იღებდნენ ტიბოლონს 10 წლის განმავლობაში, ძვლის მინერალური სიმკვრივე (BMD) არა მხოლოდ არ შემცირდა, არამედ გაიზარდა კიდეც (როგორც წელის მიდამოში, ასევე ბარძაყის კისერში). პირიქით, საკონტროლო ჯგუფში BMD სტაბილურად და მნიშვნელოვნად მცირდებოდა 5 წლის ასაკში.

დასკვნა

თავისი გამოსვლის შეჯამებით, მ.ვ. გლუხოვამ აღნიშნა, რომ ტიბოლონისა და კომბინირებული HRT-ის გამოყენების შედარება მიუთითებს იმაზე, რომ თერაპიის ეს ორი ტიპი თანაბრად ეფექტურია მენოპაუზის სინდრომის სამკურნალოდ და ოსტეოპოროზის პროფილაქტიკისთვის. განწყობისა და ლიბიდოს გასაუმჯობესებლად, სექსუალური კმაყოფილების მისაღებად ტიბოლონი უფრო ეფექტურია. კომბინირებული HRT-სგან განსხვავებით, ეს პრეპარატი არ ასტიმულირებს ენდომეტრიუმის პროლიფერაციას და არ იწვევს სისხლდენას. ტიბოლონი ასევე არ ასტიმულირებს მკერდის ქსოვილს, არ ზრდის მამოგრაფიულ სიმკვრივეს და არ უწყობს ხელს მკერდის შეშუპებას. ტიბოლონის მიღებისას პაციენტების სიხშირე, რომლებიც უარს ამბობენ თერაპიაზე გვერდითი ეფექტების გამო, გაცილებით დაბალია, ვიდრე კომბინირებული HRT-ის გამოყენებისას. STEAR პრეპარატების (კერძოდ, ტიბოლონის) გამოყენება არის ყველაზე ფიზიოლოგიური და, შესაბამისად, ყველაზე უსაფრთხო საშუალება მენოპაუზის დარღვევების სამკურნალოდ.
აუდიტორიის კითხვებზე პასუხის გაცემისას მომხსენებელმა აღნიშნა ტიბოლონისა და გენერიკ წამლის ლედიბონის სრული ეკვივალენტობა, რომელსაც მსგავსი თერაპიული ეფექტი აქვს.

1 Lundstrom E., Christow A., Kersemaekers W., Svane G., Azavedo E., Soderqvist G., MolArts M., Barkfeldt J., von Schoultz B. ტიბოლონის და უწყვეტი კომბინირებული ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპიის ეფექტი მამოგრაფიულ მკერდის სიმკვრივეზე // Ვარ. J. Obstet. გინეკოლი. 2002 წ. 186. No 4. გვ 717-722.
2 Hammar M., Christau S., Nathorst-Boos J., Rud T., Garre K. ორმაგად ბრმა, რანდომიზირებული კვლევა, რომელიც ადარებს ტიბოლონისა და უწყვეტი კომბინირებული ჰორმონის შემცვლელი თერაპიის ეფექტებს პოსტმენოპაუზის ქალებში მენოპაუზის სიმპტომებით // ძმ. J. Obstet. გინეკოლი. 1998 წ. 105. No 8. გვ 904-911.
3 Genazzani A.R., Pluchino N., Bernardi F., Centofanti M., Luisi M. ტიბოლონის სასარგებლო ეფექტი განწყობაზე, შემეცნებაზე, კეთილდღეობაზე და სექსუალობაზე მენოპაუზის ქალებში // ნეიროფსიქიატრ. დის. მკურნალობა. 2006 წ. 2. No 3. გვ 299-307.
4 Nathorst-Boos J., Hammar M. ეფექტი სექსუალურ ცხოვრებაზე - შედარება ტიბოლონსა და ესტრადიოლ-ნორეთისტერონის აცეტატის უწყვეტ რეჟიმს შორის // Maturitas. 1997 წ. 26. No 1. გვ 15-20.
5 Rymer J., Robinson J., Fogelman I. ათი წლიანი მკურნალობა ტიბოლონით 2.5 მგ ყოველდღიური ეფექტი: ძვლის დაკარგვაზე პოსტმენოპაუზის ქალებში // კლიმაქტერული. 2002 წ. 5. No 4. გვ 390-398.