კარდიოქირურგიის თავისებურებები. ქირურგია და გულის ინვაზიური გამოკვლევები გულის დაავადებები, რომლებიც საჭიროებენ ოპერაციას

მაგრამ ახლა, დიაგნოზი დაისვა და ექიმებმა გაიგეს, რა უნდა გაკეთდეს შემდეგ. მინდა რომ ამ წუთში კარგად გაიგოთ, რაზე იქნება საუბარიროდის აგიხსნით ყველაფერს დეტალურად, რა აღმოჩნდა გამოკვლევის დროს, რა დიაგნოზი დაუსვეს, რა უნდა გაკეთდეს და როდისაირჩიოს მკურნალობის საუკეთესო გზა.

აქ და ახლა მთავარი კითხვები წყდება და თქვენ უნდა ზუსტადწარმოიდგინეთ, რა გსურთ იცოდეთ, სანამ გადაწყვეტილებას მიიღებთ, რომელზეც ბევრი რამ არის დამოკიდებული.

საუბრის რამდენიმე ვარიანტი არსებობს.

1. შემოგთავაზებენ ოპერაცია, როგორც ერთადერთი გამოსავალი და ექიმები თვლიან, რომ ეს სასწრაფოდ უნდა გაკეთდეს.
2. ოპერაციას გთავაზობენ, მაგრამ ამბობენ, რომ შეიძლება ცოტა ხნით გადადო.
3. თქვენ უარს ამბობენ ოპერაციაზე სხვადასხვა მიზეზის გამო.

თქვენ უნდა გაიგოთ ნათქვამი და მოემზადოთ საუბრისთვის. შეეცადეთ იყოთ მშვიდი და თავდაჯერებული საკუთარ თავში და იმ ექიმებში, რომლებსაც სურთ დაგეხმაროთ. თქვენ უნდა იყოთ ერთად, ერთ მხარეს, ბავშვის მომავლისთვის ბრძოლაში. განიხილეთ ყველაფერი, მაგრამ თქვენი კითხვები უნდა იყოს განათლებული. მერწმუნეთ, ამაზეც ბევრი რამ არის დამოკიდებული.

რა უნდა იცოდეთ სწორი კითხვის დასმისთვის? რა არის ოპერაციები? რა უნდა გააკეთოს ბავშვმა? როგორ იქნება ეს ყველაფერი? Ჯანმოგააკეთებს ამას? მოდი მშვიდად ვისაუბროთ ამაზე.

დღესდღეობით, გულის თანდაყოლილი დეფექტების ყველა ჩარევა, ანუ ოპერაცია შეიძლება დაიყოს სამ კატეგორიად: „დახურული“ ოპერაციები, „ღია“ და „რენტგენის ქირურგია“.

✔ დახურული ოპერაციებიეს არის ქირურგიული ჩარევები, რომლებშიც თავად გული არ ზიანდება. ისინი ტარდება მის გარეთ და, შესაბამისად, არ საჭიროებს რაიმე სპეციალური აღჭურვილობის გამოყენებას, გარდა ჩვეულებრივი ქირურგიული ინსტრუმენტებისა. მათთან არ არის „გახსნილი“ გულის ღრუები, რის გამოც მათ „დახურულს“ უწოდებენ და ფართოდ გამოიყენება, როგორც ქირურგიული ჩარევის პირველი ეტაპი.

✔ გახსენით ოპერაციები- ეს არის ქირურგიული ჩარევები, რომლებშიც აუცილებელია გულის ღრუების გახსნა არსებული დეფექტის აღმოსაფხვრელად. ამისთვის გამოიყენება სპეციალური აპარატი - გულ-ფილტვის აპარატი (AIC), ანუ „გულ-ფილტვები“. ოპერაციის პერიოდის განმავლობაში, როგორც გული, ასევე ფილტვები გამორთულია სისხლის მიმოქცევიდან და ქირურგი იღებს შესაძლებლობას, გაუკეთოს ნებისმიერი ოპერაცია ეგრეთ წოდებულ „მშრალ“, გაჩერებულ გულზე.

პაციენტის მთელი ვენური სისხლი იგზავნება აპარატში, სადაც, ოქსიგენატორის (ხელოვნური ფილტვის) გავლით, იგი გაჯერებულია ჟანგბადით და გამოყოფს ნახშირორჟანგს, გადაიქცევა არტერიულად. შემდეგ არტერიული სისხლი ტუმბოს საშუალებით გადაიტუმბება პაციენტის აორტაში, ე.ი. სისტემურ მიმოქცევაში. თანამედროვე ტექნოლოგიები საშუალებას იძლევა, მოწყობილობის ყველა შიდა ნაწილი (მათ შორის ოქსიგენატორი), რომლებთანაც პაციენტის სისხლი კონტაქტში შედის, გახდეს „ერთჯერადი“, ე.ი. გამოიყენეთ ისინი მხოლოდ ერთხელ და მხოლოდ ერთი პაციენტისთვის, რაც მკვეთრად ამცირებს შესაძლო გართულებების რაოდენობას.

დღეს, AIC-ის წყალობით, დიდი რისკის გარეშეა შესაძლებელი გულისა და ფილტვების გამორთვა სამუშაოდან რამდენიმე საათით (და ქირურგს აქვს შესაძლებლობა გაუკეთოს ოპერაცია ყველაზე რთულ დეფექტებზე).

✔ რენტგენის ქირურგიაშედარებით ცოტა ხნის წინ გამოჩნდა, მაგრამ, თანამედროვე ტექნოლოგიების წარმოუდგენელი პროგრესის წყალობით, მათ უკვე დაიკავეს თავიანთი კანონიერი ადგილი კარდიოქირურგიის არსენალში. ახლა უფრო და უფრო მეტი ექიმი იყენებს თხელ კათეტერებს, რომელთა ბოლოებზე დამონტაჟებულია ბუშტები, ლაქები ან გაფართოებადი მილები (დაკეცილი, როგორც დასაკეცი ქოლგა). კათეტერის დახმარებით ეს მოწყობილობები შეჰყავთ გულის ღრუში, ან ჭურჭლის სანათურში, შემდეგ კი ბუშტის გაფართოებით არღვევენ შევიწროებულ სარქველს წნევით, ზრდიან ან ქმნიან ძგიდის დეფექტს. , ან, პირიქით, პაჩის ქოლგის გახსნით, ეს დეფექტი იხურება. მილები შეჰყავთ სასურველი ჭურჭლის სანათურში და ქმნის უფრო ფართო სანათურს. მოზრდილებში კი ცდილობენ ამ გზით ხელოვნური აორტის სარქველი გაიარონ კათეტერში, მაგრამ ჯერჯერობით ეს მხოლოდ მცდელობებია. ექიმები მონიტორის ეკრანზე აკვირდებიან რენტგენის ოპერაციის კურსს და ნათლად აკონტროლებენ ყველა მანიპულაციას ზონდით და, შესაბამისად, ასეთი ოპერაციების უპირატესობა არის არა მხოლოდ ნაკლები ტრავმა, არამედ მაღალი უსაფრთხოება და ეფექტურობა. რენტგენოლოგიურ ქირურგიას ჯერ არ ჩაუნაცვლებია ტრადიციული ქირურგიული მეთოდები, მაგრამ ის სულ უფრო მეტ ადგილს იძენს როგორც დამოუკიდებელი მეთოდით, ასევე როგორც „დამხმარე“, ე.ი. რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას არა ნაცვლად, არამედ ჩვეულებრივ ოპერაციასთან ერთად, ზოგჯერ მისი გამარტივება და დამატება მრავალი გზით.

დეფექტის ტიპისა და ბავშვის მდგომარეობიდან გამომდინარე, ქირურგიული ოპერაციები შეიძლება იყოს გადაუდებელი, გადაუდებელი და არჩევითი, ე.ი. დაგეგმილი.

გადაუდებელი გულის ოპერაციაეს არის ის, რაც უნდა გაკეთდეს დიაგნოზის დადგენისთანავე, რადგან ნებისმიერი შეფერხება საფრთხეს უქმნის ბავშვის სიცოცხლეს. თანდაყოლილი მანკით, ასეთი სიტუაციები იშვიათი არაა, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე ახალშობილებს ეხება. აქ ცხოვრების საკითხი ხშირად საათებითა და წუთებით წყდება.

გადაუდებელი ოპერაციები– ვისაც ასეთი გიჟური აქტუალობა არ აქვს. ოპერაციის გაკეთება ახლა არ არის საჭირო, მაგრამ შეგიძლიათ მშვიდად მოითმინოთ რამდენიმე დღე, მოემზადოთ თქვენც და ბავშვსაც, მაგრამ სასწრაფოდ უნდა გაიკეთოთ, რადგან მაშინ შეიძლება დაგვიანდეს.

დაგეგმილი, ან არჩევითი ოპერაცია- ეს არის თქვენსა და ქირურგების მიერ არჩეულ დროს გაკეთებული ჩარევა, როცა ბავშვის მდგომარეობა შიშს არ იწვევს, მაგრამ ოპერაცია, მიუხედავად ამისა, არ უნდა გადაიდოს.

არცერთი კარდიოქირურგი არ შემოგთავაზებთ ოპერაციას, თუ მისი თავიდან აცილება შესაძლებელია.ასე რომ, ყოველ შემთხვევაში, ასეც უნდა იყოს.

ქირურგიული მკურნალობის მიდგომიდან გამომდინარე, განასხვავებენ რადიკალურ და პალიატიურ ოპერაციებს.

✔ გულის რადიკალური ოპერაციაარის კორექტირება, რომელიც მთლიანად აღმოფხვრის დეფექტს. ეს შეიძლება გაკეთდეს ღია არტერიული სადინრით, ძგიდის დეფექტებით, ძირითადი სისხლძარღვების სრული ტრანსპოზიციით, ფილტვის არანორმალური ვენური დრენაჟით, ატრიოვენტრიკულური კომუნიკაციით, ფალოს ტეტრადა და სხვა დეფექტებით, რომლებშიც გული სრულად არის ჩამოყალიბებული და ქირურგს აქვს შესაძლებლობა მთლიანად გამოყოფს სისხლის მიმოქცევის წრეებს, ნორმალური ანატომიური ურთიერთობების შენარჩუნებით. იმათ. წინაგულები შეუერთდება მათ პარკუჭებს სწორად განლაგებული სარქველების მეშვეობით და შესაბამისი დიდი გემები გაემგზავრებიან პარკუჭებიდან.

✔ პალიატიური გულის ოპერაცია- დამხმარე, "გამადვილებელი", რომელიც მიზნად ისახავს სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებას ან გაუმჯობესებას და სისხლძარღვთა საწოლის მომზადებას რადიკალური კორექციისთვის. პალიატიური ოპერაციები არ აღმოფხვრის თავად დაავადებას, მაგრამ მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს ბავშვის მდგომარეობას. ზოგიერთი ძალიან რთული დეფექტებით, რომლებიც ბოლო დრომდე ძირითადად არაოპერაციული იყო, ბავშვს გაუკეთდება ერთი, ზოგჯერ კი ორი პალიატიური ოპერაცია, სანამ საბოლოო რადიკალური ეტაპი გახდება შესაძლებელი.

პალიატიური ოპერაციის დროს ქირურგიულად იქმნება კიდევ ერთი „დეფექტი“, რომელიც ბავშვს თავდაპირველად არ აქვს, მაგრამ ცვლის დიდ და პატარა წრეებში დეფექტით დარღვეული სისხლის მიმოქცევის გზები. მათ შორისაა წინაგულთაშუა ძგიდის დეფექტის ქირურგიული გაფართოება, ინტერვასკულარული ანასტომოზების ყველა ვარიანტი - ე.ი. დამატებითი შუნტები, შეტყობინებები წრეებს შორის. ფონტანის ოპერაცია არის ყველაზე „რადიკალური“ ყველა ამ მეთოდს შორის, რის შემდეგაც ადამიანი ცხოვრობს საერთოდ მარჯვენა პარკუჭის გარეშე. ზოგიერთი ყველაზე რთული გულის დეფექტის დროს შეუძლებელია ანატომიურად გამოსწორება, ხოლო ქირურგიულ მკურნალობას, რომელიც მიმართულია სისხლის ნაკადის გამოსწორებისკენ, შეიძლება ეწოდოს "საბოლოო" პალიატიური კორექცია, მაგრამ არავითარ შემთხვევაში რადიკალური ოპერაცია.

სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, გულის დეფექტების დროს, როდესაც ინტრაკარდიული ანატომია - პარკუჭების სტრუქტურა, ატრიოვენტრიკულური სარქველების მდგომარეობა, აორტის მდებარეობა და ფილტვის ღერო - იმდენად იცვლება, რომ არ იძლევა რეალური რადიკალური კორექციის საშუალებას, დღევანდელი ქირურგია მიჰყვება სიცოცხლესთან ცუდად თავსებადი სისხლის მიმოქცევის დარღვევების აღმოფხვრის გზას, შემდეგ კი - ხანგრძლივი პალიაციის გზას. ამ გზის პირველი ეტაპი არის სიცოცხლის გადარჩენა და შემდგომი მკურნალობისთვის მომზადება და მომავალი გართულებებისგან დაცვა, მეორე არის მკურნალობის ბოლო ეტაპი. ყველა ერთად - ეს გრძელი გზაა საბოლოო ოპერაციამდე და მასზე ერთი, ორი და ზოგჯერ სამი ნაბიჯი უნდა გადაილახოს, მაგრამ, საბოლოო ჯამში, ბავშვი იყოს საკმარისად ჯანმრთელი, რომ განვითარდეს, ისწავლოს, იცხოვროს ნორმალურად. რომელსაც ეს გრძელვადიანი პალიაცია უზრუნველყოფს მას. შეამოწმეთ, არც ისე დიდი ხნის წინ - 20-25 წლის წინ ეს უბრალოდ შეუძლებელი იყოდა ამ ჯგუფის დეფექტებით დაბადებული ბავშვები განწირულნი იყვნენ სიკვდილისთვის.

ასეთი „საბოლოო პალიაცია“ ხშირ შემთხვევაში ერთადერთი გამოსავალია, თუმცა ის თავისთავად არ ასწორებს დეფექტს, მაგრამ უზრუნველყოფს ბავშვს თითქმის ნორმალურ ცხოვრებას არტერიული და ვენური სისხლის ნაკადების შერევის გაუმჯობესებით, წრეების სრული გამოყოფით. და სისხლის ნაკადის დაბრკოლებების აღმოფხვრა.

ცხადია, რადიკალური და პალიატიური მკურნალობის კონცეფცია გულის ზოგიერთი კომპლექსური თანდაყოლილი დეფექტისთვის ძირითადად თვითნებურია და საზღვრები წაშლილია.

გულზე ოპერაცია, რომელიც ერთ დროს კოსმოსში პირველ პილოტირებული ფრენას ადარებდნენ, ზუსტად 50 წლისაა. ძალიან სასიამოვნოა, რომ ჩვენმა ქირურგმა ვასილი კოლესოვმა ჩაიფიქრა და შეასრულა. ახლა ეს არის მსოფლიოში ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული პროცედურა გულის შეტევის თავიდან ასაცილებლად და ატარებს მისი შემქმნელის სახელს.

„საბჭოთა ქირურგმა გაბედა გულზე ხელის აწევა“ - 1964 წელს ამ ამბავმა მთელი მსოფლიო სამედიცინო საზოგადოება აღაშფოთა. არავის სჯეროდა, რომ გულის კორონარული დაავადების მკურნალობა ქირურგიული გზით შეიძლებოდა. ცხოველებზე მრავალი ექსპერიმენტი წარუმატებლად დასრულდა. მაგრამ ვასილი ივანოვიჩ კოლესოვი, ლენინგრადის სამედიცინო უნივერსიტეტის პროფესორი, ამტკიცებს, რომ ძაღლებში ჯანსაღი გულის ოპერაცია და ადამიანებში დაავადებული გული არ არის იგივე და ის გადაწყვეტს გაბედულ ექსპერიმენტს.

შემდეგ სტანისლავ პუდიაკოვი დაეხმარა ქირურგს. ის იხსენებს: 44 წლის პაციენტს გულის არეში ძლიერი ტკივილი აწუხებდა.

”მისი იდეა, თუ ისტორიულად შევადარებთ, ჰგავს ციოლკოვსკის აზრებს, რომელმაც თქვა, რომ ხვალ მთვარეზე ვიქნებით. მათ არ დაუჯერეს, სანამ არ გაფრინდნენ. და სანამ ვასილი ივანოვიჩმა ეს პირველი ოპერაცია არ გააკეთა, არავის დაუჯერა. მასში“ - ამბობს სტანისლავ პუდიაკოვი.

ქირურგმა ოპერაცია გაუკეთა გულს, რომელიც ასევე ძნელი დასაჯერებელი იყო. კოლესოვამდე ეს არავის გაუკეთებია, არც ჩვენს ქვეყანაში და არც მსოფლიოში. მეტიც, ექიმმა მტკივნეული ადგილი ფაქტიურად ხელებით იგრძნო. მაშინ უბრალოდ არ არსებობდა გულის დაავადებების დიაგნოსტიკის აპარატურა.

გულის ნორმალური სისხლმომარაგების აღსადგენად, კოლესოვმა გამოყო გულმკერდის შიდა არტერია და შეკერა კორონარის ქვემოთ, ეგრეთ წოდებული ათეროსკლეროზული დაფებით გამოწვეული შევიწროვების ადგილზე. სისხლის ნაკადმა ირგვლივ ჩაიარა, პაციენტი ინფარქტისგან გადაარჩინა.

ოპერაციის შემდეგ ადამიანები სწრაფად დაუბრუნდნენ ნორმალურ ცხოვრებას და სამუდამოდ დაივიწყეს აბები. ოპერაციებზე, რომლებმაც ადამიანები ინფარქტისა და გულის ტკივილისგან იხსნა, უცხოეთში სენსაციად დაიწყეს საუბარი. ამერიკული ჟურნალები წერდნენ კოლესოვის შესახებ: "კორონარული ქირურგიის პიონერი".

"იყო აღსარება კოლეგებს შორის, უცხოელებს შორის. ბევრი ამერიკელი, გერმანელი, ფრანგი მოვიდა, მათ დიდი ცნობისმოყვარეობით უყურებდნენ ამ ოპერაციებს და ძალიან სურდათ აქ დაწყებულის გაგრძელება", - ამბობს ქირურგი ალექსანდრე ნემკოვი.

ვასილი კოლესოვმა მაშინვე გააფრთხილა: ახალგაზრდა ქირურგებისთვის ამის გამეორება ადვილი არ იქნებოდა. ამიერიდან გაჩერებულ გულზე ოპერაციები უნდა ჩატარდეს. რჩევა განიხილებოდა მოქმედების სახელმძღვანელოდ. 1967 წელს ამერიკელმა ქირურგებმა ისინი ჩართეს.

ვასილი ივანოვიჩ კოლესოვის მიერ შემოთავაზებული გულის კორონარული დაავადების მკურნალობის მეთოდი 50 წლის შემდეგ ყველაზე ეფექტურად ითვლება. ოპერაციებს ატარებენ საუკეთესო კარდიოქირურგები მსოფლიოს კლინიკებში. ეს არის აერობატიკა, რადგან, ფაქტობრივად, ექიმებმა უნდა განაახლონ ადამიანის მთავარი ორგანო.

„კონკრეტულად რომ ვსაუბრობ ვასილი ივანოვიჩ კოლესოვის ოპერაციაზე, ის ახლა ფართოდ კეთდება გულზე. გამოიყენეთ სპეციალური გამადიდებელი ლინზები და ამ არტერიას ბრწყინვალედ ვხედავთ, რომელიც შეიძლება იყოს მილიმეტრი, მილიმეტრი და ნახევარი“, - ამბობს ქირურგი ლეო ბოკერია.

ისევე როგორც ნახევარი საუკუნის წინ, გულის კორონარული დაავადება ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა მსოფლიოში. ახლა შეგვიძლია დარწმუნებით ვთქვათ, რომ ექიმებმა ისწავლეს მასთან გამკლავება. ვასილი კოლესოვის რევოლუციური მეთოდის წყალობით ურთულესი პაციენტების გადარჩენაც კი შეიძლება.

ღმერთმა ყველას დიდხანს იცოცხლოს, რომ ქირურგის სკალპელი გულს არასოდეს შეეხოს. თუმცა, ყოველთვის არ შეიძლება კარდიოქირურგიის ჩანაცვლება თერაპიით.

როდის არის საჭირო ოპერაცია?

1. როდესაც კონსერვატიული თერაპია არ იძლევა სასურველ შედეგს.
2. როდესაც, მიუხედავად ყველა მიმდინარე მკურნალობისა, პაციენტის მდგომარეობა აგრძელებს გაუარესებას.
3. როდესაც არის გულის მძიმე თანდაყოლილი მანკები, მძიმე არითმია, კარდიომიოპათია.

სასწრაფოდ კარდიოქირურგიული ოპერაციები გადაუდებელი და დაგეგმილია.

1. საგანგებო სიტუაციები ხორციელდება მაშინ, როდესაც ადამიანის სიცოცხლეს სერიოზული საფრთხე ემუქრება. ეს ხდება მაშინ, როდესაც მიოკარდიუმის ინფარქტი ხდება, თრომბი მოულოდნელად იშლება ან იწყება აორტის გაკვეთა. ისინი არ მოითმენენ ოპერაციის დაგვიანებას, როდესაც გული დაზიანებულია. დაგვიანების შედეგები მძიმეა.
2. დაგეგმილი ტარდება პაციენტის ჯანმრთელობის გამოსწორების შემუშავებული გეგმის შესაბამისად. ოპერაციის თარიღი შეიძლება გადაიდო გარემოებიდან გამომდინარე. მაგალითად: გაციებისას, გულზე დამატებითი სტრესის თავიდან ასაცილებლად, ან როცა წნევა მოულოდნელად დაეცა.

ქირურგიული ჩარევა განსხვავდება შესრულების ტექნიკაში. გულის ოპერაციების ასეთი ტიპები არსებობს:

• გულმკერდის გახსნით;
• გულმკერდის გახსნის გარეშე.

ღია გულის ოპერაცია

გულმკერდის გახსნის ოპერაციები

ასეთი ქირურგიული ჩარევა გამოიყენება განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში, როდესაც ოპერაციის დროს საჭიროა გულის სრული ხელმისაწვდომობა.

გულმკერდის გახსნა ხორციელდება ასეთი პათოლოგიებით:

• ფალოს ტეტრალოგია (ე.წ. თანდაყოლილი გულის დაავადება ანატომიური სტრუქტურის ოთხი სერიოზული დარღვევით);
• ინტრაკარდიული ტიხრების, სარქველების, აორტის და კორონარული არტერიების სერიოზული ანომალიები;
• გულის სიმსივნეები.

პაციენტი საავადმყოფოში მიდის ოპერაციამდე ერთი დღით ადრე. გადის შემოწმებას, იძლევა წერილობით თანხმობას. აუცილებლად დაიბანეთ ანტიბაქტერიული საპნით და გაიპარსეთ თმა. სად იპარსავთ თმას სხეულზე? თმა გაიპარსება შემოთავაზებული ჭრილობის ადგილზე. თუ კორონარული შუნტირების ოპერაციას აპირებთ, ფეხები და საზარდულის გაპარსვა მოგიწევთ. გულის სარქვლის გამოცვლის შემთხვევაში აუცილებელია თმის გადაპარსვა მუცლის ქვედა და საზარდულის მიდამოში.

ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. გულზე წვდომის მოსაპოვებლად ქირურგი უხსნის გულმკერდს ოპერაციაზე მყოფი ადამიანის გულმკერდს. პაციენტს უერთდება ფილტვების ხელოვნური ვენტილაციის აპარატი, გული ცოტა ხნით ჩერდება და ორგანოსთან ქირურგიული მანიპულაციები კეთდება.

ოპერაციის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია პათოლოგიის სიმძიმეზე. საშუალოდ რამდენიმე საათი.

ფალოს ტეტრალოგია

ღია გულის ოპერაციას ორი უპირატესობა აქვს.

1. ქირურგს აქვს სრული წვდომა პაციენტის გულზე.
2. ასეთი ქირურგიული ჩარევა შესაძლებელია უახლესი სამედიცინო აღჭურვილობის გარეშე.

თუმცა, ასევე არის მნიშვნელოვანი ნაკლოვანებები.

1. გულზე ქირურგიული მანიპულაციები გრძელდება რამდენიმე საათის განმავლობაში, რაც იწვევს საოპერაციო ჯგუფის დაღლილობას, ოპერაციის დროს დიდია მცდარი ქმედების ჩადენის ალბათობა.
2. გულმკერდის გახსნა სავსეა სხვადასხვა დაზიანებებით.
3. გულის ოპერაციის შემდეგ შესამჩნევი ნაწიბურია.
4. არ არის გამორიცხული სხვადასხვა გართულებები:

• მიოკარდიული ინფარქტი,
• თრომბოემბოლია,
• სისხლდენა,
• ინფექციები;
• კომა ოპერაციის შემდეგ.

1. საჭიროა ხანგრძლივი გამოჯანმრთელება პაციენტის საქმიანობის მნიშვნელოვანი შეზღუდვით.

უმეტეს შემთხვევაში, როდესაც ოპერაცია ტარდება გულმკერდის გახსნით, ინვალიდობა ენიჭება გულის ოპერაციის შემდეგ, როგორც ინფარქტის შემდეგ.

რა ოპერაციები და რა პათოლოგიებით კეთდება ღია გულზე?

კორონარული არტერიების პათოლოგიები

კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა კეთდება კორონარული არტერიების სერიოზული ათეროსკლეროზული დაზიანების შემთხვევაში, რამაც გამოიწვია გულის კორონარული დაავადების მძიმე ფორმა. შუნტირების არსი არის შუნტის გამოყენებით გულში სისხლის ნაკადის შემოვლითი გზით შექმნა, რისთვისაც გამოიყენება პაციენტისგან აღებული არტერია ან ვენა. მაგალითად: სარძევე კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა (MCB) ხორციელდება შიდა სარძევე (ძუძუმწოვრების) არტერიის გამოყენებით.

ოპერაცია როსი

გულის სარქვლის დეფექტები

ამ დღეებში დაზიანებული სარქველების ჩანაცვლებისთვის გამოიყენება პაციენტის ბიოლოგიური მასალისგან დამზადებული სარქველები.

1. როსის პროცედურა გულისხმობს პაციენტის საკუთარი სარქვლოვანი ფილტვის არტერიის გამოყენებას დაავადებული აორტის სარქვლის ჩანაცვლებისთვის. ფილტვის სარქვლის ადგილზე იდება იმპლანტი. გამორიცხავს უცხო მასალისგან დამზადებული სარქვლის უარყოფასთან დაკავშირებულ გართულებებს. დამზადებულია როგორც მოზრდილებისთვის, ასევე ბავშვებისთვის.
2. ოზაკის ოპერაცია გულისხმობს პაციენტის საკუთარი ქსოვილის გამოყენებას. მხოლოდ ამ შემთხვევაში ხდება აორტის სარქვლის გამოცვლა პაციენტის პერიკარდიისგან დამზადებული სარქველით. სარქვლის უარყოფასთან დაკავშირებული გართულებები არ შეინიშნება იმავე მიზეზით.

გულის ოპერაცია ხელს უწყობს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მრავალი დაავადების განკურნებას, რომლებიც არ ექვემდებარება სტანდარტულ თერაპიულ მეთოდებს. ქირურგიული მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს სხვადასხვა გზით, რაც დამოკიდებულია ინდივიდუალურ პათოლოგიაზე და პაციენტის ზოგად მდგომარეობაზე.

ჩვენებები ქირურგიული მკურნალობისთვის

კარდიოქირურგია არის მედიცინის სფერო, რომელშიც ექიმები სპეციალიზირებულნი არიან მეთოდების შესწავლაში, გამოგონებაში და გულზე ოპერაციების შესრულებაში. ყველაზე რთული და საშიში გულის ოპერაცია არის გულის გადანერგვა. მიუხედავად იმისა, თუ რა ტიპის ოპერაცია ჩატარდება, არსებობს ზოგადი ჩვენებები:

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადების სწრაფი პროგრესი; კონსერვატიული თერაპიის არაეფექტურობა; ექიმთან დროული ვიზიტი.

გულის ოპერაცია შესაძლებელს ხდის პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის გაუმჯობესებას და მის შემაშფოთებელ სიმპტომების აღმოფხვრას. ქირურგიული მკურნალობა ტარდება სრული სამედიცინო გამოკვლევისა და ზუსტი დიაგნოზის დადგენის შემდეგ.

Გულის დაავადება

გააკეთეთ ოპერაციები გულის თანდაყოლილი ან შეძენილი დეფექტებისთვის. ახალშობილში თანდაყოლილი დეფექტი აღმოჩენილია დაბადებისთანავე ან დაბადებამდე ულტრაბგერითი გამოკვლევით. თანამედროვე ტექნოლოგიებისა და ტექნიკის წყალობით ხშირ შემთხვევაში ახალშობილებში გულის დაავადების დროულად აღმოჩენა და განკურნებაა შესაძლებელი.

ქირურგიული ჩარევის ჩვენება ასევე შეიძლება იყოს კორონარული დაავადება, რომელსაც ზოგჯერ თან ახლავს ისეთი სერიოზული გართულება, როგორიცაა მიოკარდიუმის ინფარქტი. ოპერაციის კიდევ ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს გულის რითმის დარღვევა, ვინაიდან ეს დაავადება მიდრეკილია პარკუჭების ფიბრილაციის (ბოჭკოების გაფანტული შეკუმშვის) გამოწვევისკენ. ექიმმა უნდა უთხრას პაციენტს, თუ როგორ უნდა მოემზადოს სათანადოდ გულის ოპერაციისთვის, რათა თავიდან აიცილოს უარყოფითი შედეგები და გართულებები (როგორიცაა სისხლის შედედება).

რჩევა:გულის ოპერაციისთვის სათანადო მომზადება არის პაციენტის წარმატებული გამოჯანმრთელების და პოსტოპერაციული გართულებების პრევენციის გასაღები, როგორიცაა სისხლის შედედება ან გემის ოკლუზია.

ოპერაციის ტიპები

კარდიოქირურგიები შეიძლება ჩატარდეს როგორც ღია გულზე, ასევე გულზეც. დახურული გულის ოპერაცია ჩვეულებრივ ტარდება ორგანოსა და მის ღრუზე ზემოქმედების გარეშე. ღია გულის ოპერაცია გულისხმობს გულმკერდის გახსნას და პაციენტის ვენტილატორთან დაკავშირებას.

ენდოვასკულარული ჩარევა

ღია გულის ოპერაციის დროს რამდენიმე საათის განმავლობაში ტარდება დროებითი გულის გაჩერება, რაც საშუალებას გაძლევთ განახორციელოთ საჭირო მანიპულაციები. ეს ტექნიკა შესაძლებელს ხდის გულის რთული დაავადების განკურნებას, მაგრამ ითვლება უფრო ტრავმატულად.

ცემა გულზე ქირურგიული ჩარევა იყენებს სპეციალურ აღჭურვილობას, რათა გულის შეკუმშვა და სისხლის გადატუმბვა განაგრძოს ოპერაციის დროს. ამ ოპერაციის უპირატესობებში შედის ისეთი გართულებების არარსებობა, როგორიცაა ემბოლია, ინსულტი, ფილტვის შეშუპება და ა.შ.

არსებობს გულის ოპერაციების შემდეგი ტიპები, რომლებიც ყველაზე გავრცელებულად ითვლება კარდიოლოგიურ პრაქტიკაში:

რადიოსიხშირული აბლაცია; კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა; კორონარული არტერიების სტენტირება; სარქვლის პროთეზირება; ოპერაცია გლენი და ოპერაცია როსი.

თუ ოპერაცია შესრულებულია სისხლძარღვის ან ვენის მეშვეობით, გამოიყენება ენდოვასკულარული ქირურგია (სტენტირება, ანგიოპლასტიკა). ენდოვასკულარული ქირურგია არის მედიცინის ფილიალი, რომელიც იძლევა ქირურგიული ჩარევის საშუალებას რენტგენის კონტროლის ქვეშ და მინიატურული ინსტრუმენტების გამოყენებით.

ენდოვასკულარული ქირურგია შესაძლებელს ხდის დეფექტის განკურნებას და იმ გართულებების თავიდან აცილებას, რასაც მუცლის ქირურგია იძლევა, ეხმარება არითმიის მკურნალობაში და იშვიათად იძლევა ისეთ გართულებას, როგორიცაა სისხლის შედედება.

რჩევა:გულის პათოლოგიების ქირურგიულ მკურნალობას აქვს თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები, ამიტომ თითოეული პაციენტისთვის შეირჩევა ყველაზე შესაფერისი ტიპის ოპერაცია, რაც მისთვის ნაკლებ გართულებას იწვევს.

RF აბლაცია

RF აბლაცია

რადიოსიხშირული ან კათეტერის აბლაცია (RFA) არის მინიმალური ინვაზიური ქირურგიული ჩარევა, რომელსაც აქვს მაღალი თერაპიული ეფექტი და მინიმალური გვერდითი მოვლენები. ასეთი მკურნალობა ნაჩვენებია წინაგულების ფიბრილაციის, ტაქიკარდიის, გულის უკმარისობის და სხვა გულის პათოლოგიების დროს.

თავისთავად, არითმია არ არის სერიოზული პათოლოგია, რომელიც საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას, მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები. RFA-ს წყალობით შესაძლებელია გულის ნორმალური რიტმის აღდგენა და მისი დარღვევის ძირითადი მიზეზის აღმოფხვრა.

RFA ტარდება კათეტერის ტექნოლოგიით და რენტგენის კონტროლით. გულის ოპერაცია ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ და შედგება კათეტერის ორგანოს აუცილებელ ნაწილზე მიყვანაში, რომელიც ადგენს არასწორ რიტმს. ელექტრული იმპულსის მეშვეობით RFA-ს მოქმედებით აღდგება გულის ნორმალური რიტმი.

კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა

კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა

კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა (CABG) ხელს უწყობს გულის კუნთის სისხლის მიწოდების აღდგენას. RFA ტექნიკისგან განსხვავებით, ასეთი მკურნალობა იძლევა მაღალ შედეგს სისხლის ნაკადის ახალი გასასვლელის ფორმირების გამო. ეს აუცილებელია დაზარალებული გემების გვერდის ავლით სპეციალური შუნტით. ამისათვის აიღეთ პაციენტის ვენა ან არტერია ქვედა კიდურიდან ან მკლავიდან.

გულის ასეთი ოპერაცია ხელს უშლის მიოკარდიუმის ინფარქტის და ათეროსკლეროზული დაფების განვითარებას. მისი არსი მდგომარეობს იმაში, რომ სკლეროზირებული გემები იცვლება ჯანსაღი გემებით. ხშირად, შუნტირების შემდეგ, გამოიყენება ანგიოპლასტიკის ტექნიკა, როდესაც მილის შეყვანა ხდება სისხლძარღვების მეშვეობით (ბარძაყის არტერია) ბუშტით დაზიანებულ ჭურჭელში. წნევის ქვეშ მყოფი ჰაერი ახდენს ზეწოლას აორტის ან არტერიის აკტოროსკლეროზულ დაფებზე (თრომბზე) და ხელს უწყობს მათ მოცილებას ან წინსვლას.

კორონარული არტერიების სტენტირება

სტენტირება

ანგიოპლასტიკასთან ერთად შეიძლება გაკეთდეს სტენტირება, რომლის დროსაც დაყენებულია სპეციალური სტენტი. ის უბიძგებს შევიწროებულ სანათურს აორტაში ან სხვა ჭურჭელში და ხელს უწყობს სისხლის შედედების თავიდან აცილებას და ათეროსკლეროზული დაფის მოცილებას, ასევე სისხლის ნაკადის ნორმალიზებას. ყველა ეს მანიპულაცია შეიძლება ჩატარდეს ერთდროულად, რათა განმეორებითი ქირურგიული ჩარევა არ დაინიშნოს.

გულის ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა სარქვლის შევიწროება ან უკმარისობა. ასეთი პათოლოგიის მკურნალობა ყოველთვის უნდა იყოს რადიკალური და შედგებოდეს სარქვლოვანი დაზიანებების კორექციაში. მისი არსი მდგომარეობს მიტრალური სარქვლის პროთეზირებაში. გულის სარქვლის ჩანაცვლების ოპერაციის ჩვენება შეიძლება იყოს მძიმე სარქვლოვანი უკმარისობა ან ბროშურის ფიბროზი.

გულის რითმის სერიოზული დარღვევით და წინაგულების ფიბრილაციის არსებობით, სერიოზული საჭიროებაა სპეციალური მოწყობილობის დაყენება, რომელსაც ეწოდება კარდიოსტიმულატორი. რიტმისა და გულისცემის ნორმალიზებისთვის საჭიროა კარდიოსტიმულატორი, რომელიც შეიძლება დაირღვეს არითმიის დროს. გულის რითმის ნორმალიზებისთვის შეიძლება დამონტაჟდეს დეფიბრილატორი, რომელსაც აქვს იგივე ტიპის მოქმედება, როგორც კარდიოსტიმულატორი.

გულის სარქვლის გამოცვლა

პაციენტს, რომელსაც აქვს კარდიოსტიმულატორი, უნდა გაიაროს ხშირი სამედიცინო გამოკვლევები.

ოპერაციის დროს ხდება მექანიკური ან ბიოლოგიური იმპლანტის მოთავსება. პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ კარდიოსტიმულატორი, უნდა დაიცვან გარკვეული შეზღუდვები ცხოვრებაში. სისხლის შედედება ან სხვა გართულება შეიძლება გამოჩნდეს ინსტალაციის შემდეგ გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ამიტომ ხშირად ინიშნება სპეციალური მედიკამენტების უწყვეტი გამოყენება.

ოპერაცია გლენი და ოპერაცია როსი

გლენის ოპერაცია შედის გულის თანდაყოლილი დაავადების მქონე ბავშვების კომპლექსური კორექციის სტადიაში. მისი არსი არის ანასტომოზის შექმნა, რომელიც აკავშირებს ზედა ღრუ ვენასა და მარჯვენა ფილტვის არტერიას. მკურნალობის განხორციელების შემდეგ პაციენტს შეუძლია იცხოვროს სრული ცხოვრებით.

როსის ოპერაცია გულისხმობს პაციენტის დაზიანებული აორტის სარქვლის შეცვლას საკუთარი ფილტვის სარქველით.

ლაზერული კაუტერია ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას არითმიის სამკურნალოდ. კაუტერიზაცია შეიძლება განხორციელდეს ულტრაბგერითი ან მაღალი სიხშირის დენის გამოყენებით. კაუტერიზაცია ხელს უწყობს არითმიის, ტაქიკარდიის და გულის უკმარისობის ნიშნების სრულად აღმოფხვრას.

თანამედროვე ტექნოლოგიებისა და მედიცინის განვითარების წყალობით შესაძლებელი გახდა არითმიის ეფექტური მკურნალობა, ახალშობილებში გულის დაავადების აღმოფხვრა ან სხვა პათოლოგიების განკურნება გულის ქირურგიით. ასეთი ოპერაციის შემდეგ ბევრ ადამიანს შეუძლია იცხოვროს ჩვეული ცხოვრებით, რომელსაც მხოლოდ გარკვეული შეზღუდვები აქვს.

ყურადღება!საიტზე განთავსებული ინფორმაცია წარმოდგენილია სპეციალისტების მიერ, მაგრამ მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა და არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას თვითმკურნალობისთვის. აუცილებლად მიმართეთ ექიმს!

DlyaSerdca → სიმპტომები და მკურნალობა → ქირურგია და გულის ინვაზიური გამოკვლევები

გულის ოპერაციები დღეს ძალიან ხშირია. თანამედროვე კარდიოქირურგია და სისხლძარღვთა ქირურგია ძალიან განვითარებულია. ქირურგიული ჩარევა ინიშნება იმ შემთხვევაში, როდესაც კონსერვატიული წამლის მკურნალობა არ უწყობს ხელს და, შესაბამისად, პაციენტის მდგომარეობის ნორმალიზება ოპერაციის გარეშე შეუძლებელია.

მაგალითად, გულის დაავადება იკურნება მხოლოდ ოპერაციით, ეს აუცილებელია იმ შემთხვევაში, როდესაც პათოლოგიის გამო სისხლის მიმოქცევა ძლიერ დარღვეულია.

და შედეგად, ადამიანი თავს ცუდად გრძნობს და მძიმე გართულებები იწყება. ამ გართულებებმა შეიძლება გამოიწვიოს არა მხოლოდ ინვალიდობა, არამედ სიკვდილიც.

ხშირად ინიშნება გულის კორონარული დაავადების ქირურგიული მკურნალობა. ვინაიდან ამან შეიძლება გამოიწვიოს მიოკარდიუმის ინფარქტი. ინფარქტის გამო გულის ან აორტის ღრუს კედლები თხელდება და ჩნდება გამონაყარი. ამ პათოლოგიის განკურნებაც შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიული გზით. ხშირად, ოპერაციები ტარდება გულის რითმის დარღვევის (RFA) გამო.

ასევე აკეთებენ გულის გადანერგვას, ანუ გადანერგვას. ეს აუცილებელია, როდესაც არსებობს პათოლოგიების კომპლექსი, რის გამოც მიოკარდიუმი ვერ ფუნქციონირებს. დღეს ასეთი ოპერაცია პაციენტის სიცოცხლეს საშუალოდ 5 წლით ახანგრძლივებს. ასეთი ოპერაციის შემდეგ პაციენტს ინვალიდობა ედება.

ოპერაციები შეიძლება ჩატარდეს სასწრაფოდ, სასწრაფოდ, ან დაინიშნოს დაგეგმილი ჩარევა. ეს დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმეზე. სასწრაფო ოპერაცია ტარდება დაუყოვნებლივ, დიაგნოზის დადგენისთანავე. თუ ასეთი ჩარევა არ განხორციელდა, მაშინ შეიძლება მოხდეს პაციენტის სიკვდილი.

ასეთი ოპერაციები ხშირად ტარდება ახალშობილებზე, დაბადებისთანავე, თანდაყოლილი გულის დაავადებით. ამ შემთხვევაში წუთებიც კი მნიშვნელოვანია.

გადაუდებელი ოპერაციები არ საჭიროებს სწრაფ შესრულებას. ამ შემთხვევაში პაციენტი გარკვეული დროით მზადდება. როგორც წესი, რამდენიმე დღეა.

დაგეგმილი ოპერაცია ინიშნება იმ შემთხვევაში, თუ ამ დროს სიცოცხლეს საფრთხე არ ემუქრება, მაგრამ უნდა ჩატარდეს გართულებების თავიდან ასაცილებლად. ექიმები მიოკარდიუმზე ოპერაციას მხოლოდ საჭიროების შემთხვევაში ნიშნავენ.

ინვაზიური კვლევა

გულის გამოკვლევის ინვაზიური მეთოდებია კათეტერიზაციის ჩატარება. ანუ კვლევა ტარდება კათეტერის საშუალებით, რომელიც შეიძლება დამონტაჟდეს როგორც გულის ღრუში, ასევე ჭურჭელში. ამ კვლევების დახმარებით შეგიძლიათ განსაზღვროთ გულის მუშაობის ზოგიერთი მაჩვენებელი.

მაგალითად, არტერიული წნევა მიოკარდიუმის ნებისმიერ ნაწილში, ასევე განსაზღვროს რამდენი ჟანგბადია სისხლში, შეაფასოს გულის გამომუშავება, სისხლძარღვთა წინააღმდეგობა.

ინვაზიური მეთოდები საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ სარქველების პათოლოგია, მათი ზომა და დაზიანების ხარისხი. ეს კვლევა ტარდება გულმკერდის გახსნის გარეშე. გულის კათეტერიზაცია საშუალებას გაძლევთ გადაიღოთ ინტრაკარდიული ელექტროკარდიოგრამა და ფონოკარდიოგრამა. ეს მეთოდი ასევე გამოიყენება წამლის თერაპიის ეფექტურობის მონიტორინგისთვის.

გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების სამკურნალოდ ელენა მალიშევა სამონასტრო ჩაის საფუძველზე ახალ მეთოდს გვირჩევს.

იგი შეიცავს 8 სასარგებლო სამკურნალო მცენარეს, რომლებიც ძალზე ეფექტურია არითმიის, გულის უკმარისობის, ათეროსკლეროზის, კორონარული არტერიის დაავადების, მიოკარდიუმის ინფარქტის და მრავალი სხვა დაავადების სამკურნალოდ და პროფილაქტიკაში. ამ შემთხვევაში გამოიყენება მხოლოდ ბუნებრივი ინგრედიენტები, არა ქიმიკატები და ჰორმონები!

ასეთი კვლევები მოიცავს:

ანგიოგრაფია. ეს არის მეთოდი, რომლისთვისაც გამოიყენება კონტრასტული აგენტი. იგი შეჰყავთ გულის ან ჭურჭლის ღრუში პათოლოგიების ზუსტი ვიზუალიზაციისა და გამოვლენისთვის. კორონარული ანგიოგრაფია. ეს კვლევა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ კორონარული სისხლძარღვების დაზიანების ხარისხი, ის ეხმარება ექიმებს გააცნობიერონ საჭიროა თუ არა ოპერაცია და თუ არა, რა თერაპიაა შესაფერისი ამ პაციენტისთვის. ვენტრიკულოგრაფია. ეს არის რადიოპაკეტური კვლევა, რომელიც დაადგენს პარკუჭების მდგომარეობას, პათოლოგიის არსებობას. ყველა პარკუჭის პარამეტრის შესწავლა შესაძლებელია, როგორიცაა ღრუს მოცულობა, გულის გამომუშავება, გულის რელაქსაცია და აგზნებადობის გაზომვები.

შერჩევითი კორონარული ანგიოგრაფიით, კონტრასტი შეჰყავთ ერთ-ერთ კორონარული არტერიაში (მარჯვნივ ან მარცხნივ).

კორონარული ანგიოგრაფია ხშირად ტარდება სტენოკარდიის 3-4 ფუნქციური კლასის მქონე პაციენტებში. ამ შემთხვევაში ის რეზისტენტულია წამლის თერაპიის მიმართ. ექიმებმა უნდა გადაწყვიტონ, რა ტიპის ქირურგიული მკურნალობაა საჭირო. ასევე მნიშვნელოვანია ამ პროცედურის ჩატარება არასტაბილური სტენოკარდიისთვის.

ასევე, ინვაზიური პროცედურები მოიცავს პუნქციას და გულის ღრუების გამოკვლევას. ზონდის დახმარებით შესაძლებელია გულის დეფექტების და პათოლოგიების დიაგნოსტიკა LV-ში, მაგალითად, ეს შეიძლება იყოს სიმსივნე, ან თრომბოზი. ამისათვის გამოიყენეთ ბარძაყის ვენა (მარჯვნივ), მასში ჩასმულია ნემსი, რომლის მეშვეობითაც დირიჟორი გადის. ნემსის დიამეტრი ხდება დაახლოებით 2 მმ.

ინვაზიური კვლევების ჩატარებისას გამოიყენება ადგილობრივი ანესთეზია. ჭრილობა მცირეა, დაახლოებით 1-2 სმ. ეს აუცილებელია კათეტერის დაყენებისთვის სასურველი ვენის გამოსავლენად.

შევისწავლეთ ელენა მალიშევას მეთოდები გულის დაავადების მკურნალობაში, ისევე როგორც ჭურჭლის აღდგენა და გაწმენდა - გადავწყვიტეთ თქვენი ყურადღების მიქცევა ...

ეს კვლევები სხვადასხვა კლინიკაში ტარდება და მათი ღირებულება საკმაოდ მაღალია.

ქირურგია გულის დაავადებისთვის

გულის დეფექტები მოიცავს

გულის სარქველების სტენოზი; გულის სარქველების უკმარისობა; ძგიდის დეფექტები (ინტერვენტრიკულური, ინტერატრიალური).

სარქვლის სტენოზი

ეს პათოლოგიები იწვევს უამრავ დარღვევას გულის მუშაობაში, ანუ დეფექტების ოპერაციების მიზანია გულის კუნთის დატვირთვის განთავისუფლება, პარკუჭის ნორმალური ფუნქციონირების აღდგენა, აგრეთვე შეკუმშვის ფუნქციის აღდგენა და წნევის შემცირება. გულის ღრუები.

ამ დეფექტების აღმოსაფხვრელად ტარდება შემდეგი ქირურგიული ჩარევები:

სარქვლის გამოცვლა (პროთეზირება)

გამოხმაურება ჩვენი მკითხველისგან ვიქტორია მირნოვასგან

ახლახან წავიკითხე სტატია, სადაც საუბარია სამონასტრო ჩაის შესახებ გულის დაავადებების სამკურნალოდ. ამ ჩაის დახმარებით თქვენ შეგიძლიათ სამუდამოდ განკურნოთ არითმია, გულის უკმარისობა, ათეროსკლეროზი, გულის კორონარული დაავადება, მიოკარდიუმის ინფარქტი და გულისა და სისხლძარღვების მრავალი სხვა დაავადება სახლში.

მიჩვეული არ ვიყავი რაიმე ინფორმაციის ნდობას, მაგრამ გადავწყვიტე შემოწმება და ჩანთა შევუკვეთე. ცვლილებები ერთ კვირაში შევამჩნიე: მუდმივი ტკივილი და ჩხვლეტა გულში, რომელიც მანამდე მტანჯავდა, გაქრა და 2 კვირის შემდეგ სრულიად გაქრა. სცადეთ და თქვენ, და თუ ვინმეს გაინტერესებთ, მაშინ ქვემოთ მოცემულია სტატიის ბმული.

ამ ტიპის ოპერაცია კეთდება ღია გულზე, ანუ გულმკერდის გახსნის შემდეგ. ამ შემთხვევაში პაციენტს უერთდება კარდიოფილტვის შუნტირების სპეციალურ აპარატს. ოპერაცია მოიცავს დაზარალებული სარქვლის ჩანაცვლებას იმპლანტით. ისინი შეიძლება იყოს მექანიკური (ბადეში დისკის ან ბურთის სახით, ისინი დამზადებულია სინთეზური მასალებისგან) და ბიოლოგიური (დამზადებულია ცხოველური ბიოლოგიური მასალისგან).

სარქვლის იმპლანტის განთავსება

ტიხრების პლასტიკური დეფექტები

ეს შეიძლება განხორციელდეს 2 ვარიანტით, მაგალითად, დეფექტის ან მისი პლასტმასის შეკერვა. ნაკერი კეთდება თუ ხვრელის ზომა 3 სმ-ზე ნაკლებია პლასტიკური ქირურგია კეთდება სინთეზური ქსოვილის ან აუტოპერიკარდიის გამოყენებით.

ვალვულოპლასტიკა

ამ ტიპის ოპერაციით, იმპლანტები არ გამოიყენება, არამედ უბრალოდ აფართოებს დაზარალებული სარქვლის სანათურს. ამავდროულად, ბუშტი შეჰყავთ სარქვლის სანათურში, რომელიც გაბერილია. აღსანიშნავია, რომ ასეთი ოპერაცია მხოლოდ ახალგაზრდებს უტარდებათ, რაც შეეხება მოხუცებს, მათ მხოლოდ გულის ღია ჩარევის უფლება აქვთ.

ბალონური სავალვულოპლასტიკა

ხშირად, გულის დაავადების ოპერაციის შემდეგ, ადამიანს ინვალიდობა ეძლევა.

ოპერაციები აორტაზე

ღია ოპერაციები მოიცავს:

აღმავალი აორტის პროთეზირება. ამავდროულად, დამონტაჟებულია სარქვლის შემცველი არხი, ამ პროთეზს აქვს მექანიკური აორტის სარქველი. აღმავალი აორტის პროთეზირება, ხოლო აორტის სარქველი არ არის იმპლანტირებული. აღმავალი არტერიისა და მისი თაღის პროთეზირება. ოპერაცია აღმავალი აორტაში სტენტის გადანერგვის მიზნით. ეს არის ენდოვასკულარული ჩარევა.

აღმავალი აორტის პროთეზირება არის არტერიის ამ მონაკვეთის ჩანაცვლება. ეს აუცილებელია სერიოზული შედეგების თავიდან ასაცილებლად, მაგალითად, შესვენება. ამისათვის გამოიყენება პროთეზირება გულმკერდის გახსნით, ასევე ტარდება ენდოვასკულარული ან ინტრავასკულარული ჩარევები. ამ შემთხვევაში დაზიანებულ ადგილზე მონტაჟდება სპეციალური სტენტი.

რა თქმა უნდა, ღია გულის ოპერაცია უფრო ეფექტურია, რადგან გარდა ძირითადი პათოლოგიისა - აორტის ანევრიზმისა, შესაძლებელია გამოსწორდეს თანმხლები, მაგალითად, სტენოზი ან სარქვლის უკმარისობა და ა.შ. ხოლო ენდოვასკულარული პროცედურა იძლევა დროებით ეფექტს.

აორტის დისექცია

აორტის თაღის პროთეზირებისას გამოიყენება:

ღია დისტალური ანასტომოზი. ამ დროს ხდება პროთეზის დაყენება, რათა არ იმოქმედოს მის ტოტებზე; რკალის ნახევრად გამოცვლა. ეს ოპერაცია მოიცავს არტერიის შეცვლას, სადაც აღმავალი აორტა გადის თაღში და საჭიროების შემთხვევაში, თაღის ჩაზნექილი ზედაპირის შეცვლას; სუბტოტალური პროთეზირება. ეს მაშინ, როცა არტერიული თაღის პროთეზირებისას საჭიროა ტოტების (1 ან 2) გამოცვლა; სრული პროთეზირება. ამ შემთხვევაში თაღის პროთეზირება ხდება ყველა აორტის ზედა ჭურჭელთან ერთად. ეს არის კომპლექსური ჩარევა, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს ნევროლოგიური გართულებები. ასეთი ჩარევის შემდეგ ადამიანს ენიჭება ინვალიდობა.

კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა (ACS)

CABG არის ღია გულის ოპერაცია, რომელიც იყენებს პაციენტის გემს შუნტად. გულის ეს ოპერაცია საჭიროა იმისათვის, რომ შეიქმნას სისხლის შემოვლითი გზა, რომელიც არ იმოქმედებს კორონარული არტერიის ოკლუზიურ მონაკვეთზე.

ანუ ეს შუნტი დამონტაჟებულია აორტაზე და მიჰყავთ კორონარული არტერიის არეში, რომელიც არ არის დაზარალებული ათეროსკლეროზით.

ეს მეთოდი საკმაოდ ეფექტურია გულის კორონარული დაავადების სამკურნალოდ. დაყენებული შუნტის გამო გულში სისხლის მიმოქცევა მატულობს, რაც იმას ნიშნავს, რომ იშემია და სტენოკარდია არ ვლინდება.

CABG ინიშნება იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს სტენოკარდია, რომლის დროსაც მცირე დატვირთვაც კი იწვევს კრუნჩხვებს. ასევე, CABG-ის ჩვენებაა ყველა კორონარული არტერიის დაზიანება და თუ ჩამოყალიბდა გულის ანევრიზმა.

კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა

CABG-ის დროს პაციენტს ათავსებენ ზოგად ანესთეზიაში, შემდეგ კი გულმკერდის გახსნის შემდეგ კეთდება ყველა მანიპულაცია. ეს ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს გულის გაჩერებით ან მის გარეშე. ასევე, პათოლოგიის სიმძიმის მიხედვით, ექიმი წყვეტს, აუცილებელია თუ არა პაციენტის დაკავშირება გულ-ფილტვის აპარატთან. CABG-ის ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს 3-6 საათი, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია შუნტების რაოდენობაზე, ანუ ანასტომოზების რაოდენობაზე.

შუნტის როლს, როგორც წესი, ქვედა კიდურიდან ვენა ასრულებს, ზოგჯერ გამოიყენება გულმკერდის შიდა ვენის ნაწილიც, რადიალური არტერია.

დღეს ტარდება CABG, რომელიც ტარდება გულზე მინიმალური წვდომით, ხოლო გული აგრძელებს მუშაობას. ასეთი ჩარევა განიხილება არა ისეთი ტრავმული, როგორც სხვები. ამ შემთხვევაში გულმკერდი არ იხსნება, კეთდება ჭრილი ნეკნებს შორის და ასევე გამოიყენება სპეციალური ექსპანდერი, რათა არ მოხდეს ძვლებზე ზემოქმედება. ამ ტიპის CABG გრძელდება 1-დან 2 საათამდე.

ოპერაციას ატარებს 2 ქირურგი, ერთი აკეთებს ჭრილობას და ხსნის მკერდს, მეორე კი კიდურზე ოპერაციას აკეთებს ვენის ასაღებად.

ყველა საჭირო მანიპულაციის ჩატარების შემდეგ ექიმი აყენებს დრენაჟებს და ხურავს გულმკერდს.

CABG მნიშვნელოვნად ამცირებს გულის შეტევის ალბათობას. სტენოკარდია ოპერაციის შემდეგ არ ჩნდება, რაც იმას ნიშნავს, რომ პაციენტის სიცოცხლის ხარისხი და ხანგრძლივობა იზრდება.

რადიოსიხშირული აბლაცია (RFA)

RFA არის პროცედურა, რომელიც ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, რადგან საფუძველია კათეტერიზაცია. ასეთი პროცედურა ტარდება არითმიის გამომწვევი უჯრედების, ანუ ფოკუსის ამოღების მიზნით. ეს ხდება კათეტერ-გამტარის მეშვეობით, რომელიც ატარებს ელექტრო დენს. შედეგად, ქსოვილის წარმონაქმნები ამოღებულია RFA-ს მიერ.

RF კათეტერის აბლაცია

ელექტროფიზიკური კვლევის ჩატარების შემდეგ ექიმი ადგენს სად მდებარეობს წყარო, რაც იწვევს აჩქარებულ გულისცემას. ეს წყაროები შეიძლება ჩამოყალიბდეს გამტარ ბილიკებზე, რის შედეგადაც რიტმის ანომალია იჩენს თავს. სწორედ RFA ანეიტრალებს ამ ანომალიას.

RFA ხორციელდება შემდეგ შემთხვევებში:

როდესაც წამლის თერაპია არ მოქმედებს არითმიაზე და ასევე თუ ასეთი თერაპია იწვევს გვერდით მოვლენებს. თუ პაციენტს აქვს ვოლფ-პარკინსონ-უაიტის სინდრომი. ეს პათოლოგია მშვენივრად ანეიტრალებს RFA-ს მიერ. თუ შეიძლება მოხდეს გართულება, როგორიცაა გულის გაჩერება.

უნდა აღინიშნოს, რომ RFA კარგად მოითმენს პაციენტებს, ვინაიდან არ არის დიდი ჭრილობები და მკერდის ღიობები.

კათეტერი შეჰყავთ ბარძაყის პუნქციის მეშვეობით. ანესთეზირებას უკეთებენ მხოლოდ იმ ადგილს, რომლის მეშვეობითაც კათეტერია ჩასმული.

სახელმძღვანელო კათეტერი აღწევს მიოკარდიუმში, შემდეგ კი კონტრასტული აგენტი შეჰყავთ. კონტრასტის დახმარებით, დაზიანებული ადგილები ხილული ხდება და ექიმი მიმართავს მათ ელექტროდს. მას შემდეგ, რაც ელექტროდი იმოქმედებს წყაროზე, ქსოვილები ნაწიბურდება, რაც იმას ნიშნავს, რომ ისინი ვერ შეძლებენ იმპულსის გატარებას. RFA-ს შემდეგ ბინტი არ არის საჭირო.

კაროტიდის ოპერაცია

საძილე არტერიაზე ასეთი ტიპის ოპერაციებია:

პროთეზირება (გამოიყენება დიდი დაზიანებით); სტენოზის დიაგნოზის შემთხვევაში ტარდება სტენტირება. ამ შემთხვევაში სანათური იზრდება სტენტის დაყენებით; ევერსიული ენდარტერექტომია - ამავდროულად, ხდება ათეროსკლეროზული ნადების მოცილება საძილე არტერიის შიდა გარსთან ერთად; კაროტიდის ენდარექტომია.

ეს ოპერაციები ტარდება როგორც ზოგადი, ასევე ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. უფრო ხშირად ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, რადგან პროცედურა ტარდება კისერზე და ჩნდება დისკომფორტი.

საძილე არტერია დახშულია და სისხლის მიწოდების გასაგრძელებლად მონტაჟდება შუნტები, რომლებიც შემოვლითი მარშრუტებია.

კლასიკური ენდარტერექტომია კეთდება, თუ დაფის ხანგრძლივი დაზიანებები დიაგნოზირებულია. ამ ოპერაციის დროს, დაფა ამოღებულია და ამოღებულია. შემდეგი, ჭურჭელი გარეცხილია. ზოგჯერ მაინც საჭიროა შიდა გარსის დამაგრება, ეს კეთდება სპეციალური ნაკერებით. დასასრულს არტერია იკერება სპეციალური სინთეტიკური სამედიცინო მასალით.

საძილე არტერიების ენდარტერექტომია

ევერსიული ენდარტექტომია ტარდება ისე, რომ ნადების ადგილზე საძილე არტერიის შიდა შრე ამოღებულია. და ამის შემდეგ აფიქსირებენ, ანუ კერავენ. ამ ოპერაციისთვის, დაფა უნდა იყოს არაუმეტეს 2,5 სმ.

სტენტირება ხორციელდება ბალონური კათეტერის გამოყენებით. ეს არის მინიმალური ინვაზიური პროცედურა. როდესაც კათეტერი მდებარეობს სტენოზის ადგილზე, ის იბერება და ამით აფართოებს სანათურს.

რეაბილიტაცია

გულის ოპერაციის შემდგომი პერიოდი არანაკლებ მნიშვნელოვანია, ვიდრე თავად ოპერაცია. ამ დროს პაციენტის მდგომარეობას ექიმები აკონტროლებენ, რიგ შემთხვევებში კი ინიშნება კარდიო ვარჯიში, თერაპიული დიეტა და ა.შ.

ასევე საჭიროა აღდგენის სხვა ღონისძიებები, როგორიცაა სახვევის ტარება. ბინტი ამავდროულად აფიქსირებს ნაკერს ოპერაციის შემდეგ და, რა თქმა უნდა, მთელ მკერდს, რაც ძალიან მნიშვნელოვანია. ასეთი სახვევის ტარება უნდა მოხდეს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ოპერაცია ჩატარდება ღია გულზე. ამ ნივთების ღირებულება შეიძლება განსხვავდებოდეს.

სახვევი, რომელსაც ატარებენ გულის ოპერაციის შემდეგ, წააგავს მაისურს, მჭიდრო დამჭერებით. თქვენ შეგიძლიათ შეიძინოთ ამ სახვევის მამრობითი და მდედრობითი ვერსიები. ბინტი მნიშვნელოვანია ფილტვების შეშუპების თავიდან ასაცილებლად რეგულარული ხველებით.

სტაგნაციის ასეთი პროფილაქტიკა საკმაოდ საშიშია, რადგან ნაკერები შეიძლება გაიფანტოს, ბინტი ამ შემთხვევაში დაიცავს ნაკერებს და ხელს შეუწყობს ძლიერ ნაწიბურების წარმოქმნას.

ასევე, სახვევი ხელს შეუწყობს შეშუპებისა და სისხლჩაქცევების თავიდან აცილებას, ხელს უწყობს ორგანოების სწორ მდებარეობას გულის ოპერაციის შემდეგ. ხოლო სახვევი ხელს უწყობს ორგანოების დატვირთვის მოხსნას.

გულის ოპერაციის შემდეგ პაციენტს რეაბილიტაცია სჭირდება. რამდენ ხანს გაგრძელდება ეს დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე და ოპერაციის სიმძიმეზე. მაგალითად, CABG-ის შემდეგ, გულის ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოთ რეაბილიტაცია, ეს არის მარტივი სავარჯიშო თერაპია და მასაჟი.

ყველა სახის გულის ოპერაციის შემდეგ საჭიროა სამედიცინო რეაბილიტაცია, ანუ დამხმარე თერაპია. თითქმის ყველა სიტუაციაში ანტითრომბოციტების გამოყენება სავალდებულოა.

თუ არსებობს მაღალი არტერიული წნევა, მაშინ ინიშნება აგფ ინჰიბიტორები და ბეტა-ბლოკატორები, აგრეთვე მედიკამენტები სისხლში ქოლესტერინის შესამცირებლად (სტატინები). ზოგჯერ პაციენტს ენიშნება ფიზიკური პროცედურები.

ინვალიდობა

აღსანიშნავია, რომ ინვალიდობა გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების მქონე ადამიანებს ოპერაციამდეც ეძლევათ. ამის მტკიცებულება უნდა არსებობდეს. სამედიცინო პრაქტიკიდან შეიძლება აღინიშნოს, რომ ისინი აუცილებლად იძლევიან ინვალიდობას კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვის შემდეგ. უფრო მეტიც, შეიძლება იყოს როგორც 1, ასევე 3 ჯგუფის ინვალიდობა. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია პათოლოგიის სიმძიმეზე.

ინვალიდობის უფლება აქვთ ასევე ადამიანებს, რომლებსაც აქვთ სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, მე-3 ხარისხის კორონარული უკმარისობა, ან ჰქონდათ მიოკარდიუმის ინფარქტი.

მიუხედავად იმისა, ოპერაცია გაუკეთდა თუ არა ჯერ. მე-3 ხარისხის გულის დეფექტების და კომბინირებული დეფექტების მქონე პაციენტებს შეუძლიათ მიმართონ ინვალიდობას, თუ არსებობს სისხლის მიმოქცევის მუდმივი დარღვევები.

კლინიკები

NII SP im. ნ.ვ.სკლიფოსოვსკი	მოსკოვი, ბოლშაია სუხარევსკაიას მოედანი, 3	CABG IR გარეშე CABG სარქვლის ჩანაცვლებით ანგიოპლასტიკა და კორონარული არტერიის სტენტირება RFA აორტის სტენტირება სარქვლის შეცვლა სარქვლის შეკეთება	64300 რუბლი. 76625 რუბლი. 27155 რუბლი. 76625 რუბლი. 57726 რუბლი. 64300 რუბლი. 76625 რუბლი.
KB MGMU მათ. სეჩენოვი	მოსკოვი, ქ. ბ.პიროგოვსკაია, 6	CABG სარქვლის ჩანაცვლებით ანგიოპლასტიკა და კორონარული არტერიების სტენტირება RFA აორტის სტენტირება პროთეზიური სარქველები სარქვლის შეკეთება ანევრიზმის რეზექცია	132000 რუბლი. 185500 რუბლი. 160000-200000 რუბლი. 14300 რუბლი. 132200 რუბლი. 132200 რუბლი. 132000-198000 რუბლი.
FSCC FMBA	მოსკოვი, ორეხოვის ბულვარი, 28	CABG კორონარული არტერიების ანგიოპლასტიკა და სტენტირება RFA აორტის სტენტირება პროთეზირებული სარქველები სარქველების შეკეთება	110000-140000 რუბლი. 50000 რუბლი. 137000 რუბლი. 50000 რუბლი. 140000 რუბლი. 110000-130000 რუბლი.
NII SP im. ი.ი. ჯანელიძე	პეტერბურგი, ქ. ბუდაპეშტსკაია, 3	CABG კორონარული არტერიების ანგიოპლასტიკა და სტენტირება აორტის სტენტირება სარქვლების პროთეზირება სარქველების შეკეთება მრავალსარქვლოვანი პროთეზირება გულის ღრუების გამოკვლევა	60000 რუბლი. 134400 რუბლი. 25000 რუბლი. 60000 რუბლი. 50000 რუბლი. 75000 რუბლი. 17000 რუბლი.
SPGMU მათ. ი.პ. პავლოვა	პეტერბურგი, ქ. ლ.ტოლსტოი, 6/8	CABG ანგიოპლასტიკა და კორონარული არტერიის სტენტირება სარქვლის პროთეზის შეცვლა მრავალსარქვლოვანი პროთეზი RFA	187000-220000 რუბლი. 33000 რუბლი. 198000-220000 რუბლი. 330000 რუბლი. 33000 რუბლი.
MC "შიბა"	დერეჩ შება 2, თელ ჰაშომერი, რამატ გან	CABG პროთეზური სარქველები	30000 USD 29600 USD
მედმირა	Huttropstr. 60, 45138 ესენი, გერმანია 49 1521 761 00 12	ანგიოპლასტიკა CABG პროთეზირებადი სარქველები გულის გამოკვლევა კორონარული ანგიოგრაფია სტენტირებით	8000 ევრო 29000 ევრო 31600 ევრო 800-2500 ევრო 3500 ევრო
ბერძნული	რუსეთის ცენტრალური ოფისი: მოსკოვი, 109240, ქ. ზემო რადიშჩევსკაია, სახლი 9 ა	AKSH სარქვლის გამოცვლა	20910 ევრო 18000 ევრო

თქვენ მაინც ფიქრობთ, რომ გულის დაავადებებისგან თავის დაღწევა შეუძლებელია!?

ხშირად განიცდით დისკომფორტს გულის არეში (ტკივილი, ჩხვლეტა, შეკუმშვა)? შეიძლება მოულოდნელად იგრძნოთ სისუსტე და დაღლილობა... გამუდმებით გრძნობთ არტერიულ წნევას... არაფერია სათქმელი სუნთქვის გაძნელებაზე ოდნავი ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ... და დიდი ხანია იღებთ უამრავ წამალს, იცავთ დიეტას და უყურებთ წონას...

მაგრამ თუ ვიმსჯელებთ იმით, რომ თქვენ კითხულობთ ამ სტრიქონებს, გამარჯვება თქვენს მხარეს არ არის. ამიტომ გირჩევთ წაიკითხოთ ოლგა მარკოვიჩის ისტორია, რომელმაც გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების ეფექტური საშუალება აღმოაჩინა. >>>

შეგვატყობინეთ ამის შესახებ -

განაკვეთი