წამლის ცხელების გაჩენისა და მიმდინარეობის თავისებურებები. ცხელება არის სხეულის მაღალი ტემპერატურა. სიცხის გამომწვევი მიზეზები და მკურნალობა ცხელება

რა არის ცხელება? ამ მდგომარეობის ეტაპები, მიზეზები და სიმპტომები ქვემოთ იქნება განხილული. ჩვენ ასევე გეტყვით იმაზე, თუ როგორ ვუმკურნალოთ დაავადებას.

სამედიცინო ტერმინის განმარტება

არასპეციფიკურ პათოლოგიურ პროცესებს, რომლებსაც ახასიათებს სხეულის ტემპერატურის დროებითი მატება პიროგენების გავლენის ქვეშ თერმორეგულაციის სისტემის დინამიური რესტრუქტურიზაციის გამო (ანუ ელემენტები, რომლებიც იწვევენ ცხელებას), ეწოდება ცხელება. მედიცინაში ითვლება, რომ ასეთი მდგომარეობა წარმოიშვა, როგორც ადამიანის ან ცხოველის დამცავი და ადაპტური რეაქცია ინფექციაზე. აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ ცხელებას, რომლის ეტაპები ქვემოთ იქნება ჩამოთვლილი, თან ახლავს არა მხოლოდ სხეულის ტემპერატურის მატება, არამედ ინფექციური დაავადებისთვის დამახასიათებელი სხვა მოვლენებიც.

ფებრილური სინდრომის არსი

არავისთვის არავისთვისაა საიდუმლო, რომ ბევრ ინფექციურ და ვირუსულ დაავადებას თან ახლავს პაციენტის სხეულის ტემპერატურის მატება. უფრო მეტიც, ადრე ყველა დაავადებას, რომელიც ამ გზით მიმდინარეობდა, ცხელებას ეძახდნენ. თუმცა, ექსპერტები ამტკიცებენ, რომ თანამედროვე სამეცნიერო გაგებით, ეს მდგომარეობა არ არის დაავადება. მაგრამ, ამის მიუხედავად, ტერმინი ჯერ კიდევ გვხვდება ნოზოლოგიური ერთეულების ზოგიერთ სახელში (მაგალითად, ჰემორაგიული პაპატაჩი, კლდოვანი მთების ლაქოვანი ცხელება და ა.შ.).

რატომ იმატებს ტემპერატურა გარკვეული დაავადებების დროს? ცხელების არსი იმაში მდგომარეობს, რომ ადამიანებისა და უმაღლესი ჰომოოთერმული ცხოველების თერმორეგულაციის აპარატი რეაგირებს კონკრეტულ ნივთიერებებზე, რომლებსაც პიროგენები ეწოდება. ამის შედეგად ხდება ჰომეოსტაზის (ტემპერატურის) განსაზღვრული წერტილის დროებითი გადასვლა უფრო მაღალ დონეზე. ამავდროულად, შენარჩუნებულია თერმორეგულაციის მექანიზმები. ეს არის ფუნდამენტური განსხვავება ჰიპერთერმიასა და ცხელებას შორის.

ცხელების მიზეზები

რატომ იზრდება ტემპერატურა ადამიანში ან ცხოველში? ცხელების განვითარების მრავალი მიზეზი არსებობს. თუმცა, ყველაზე გავრცელებულია შემდეგი:

ფებრილური სინდრომის სხვა მიზეზები

რატომ ჩნდება ცხელება? პროვოცირებადი დაავადება შეიძლება დაკავშირებული იყოს სითბოს გადაცემის დარღვევასთან მოზარდებში, ბავშვებსა და ახალგაზრდა ქალებში ავტონომიური მუშაობის დარღვევით (ანუ თერმონევროზთან). ასევე, ცხელება შეიძლება მოხდეს შემდეგი ფაქტორების გავლენის ქვეშ:

გარკვეული მედიკამენტების მიღება. ექსპერტები ამბობენ, რომ არაერთმა მედიკამენტმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს თერმორეგულაციის ცენტრზე, რამაც გამოიწვია სხეულის ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება.
მემკვიდრეობითი დარღვევა თერმორეგულაციის პროცესში. მაგალითად, ზოგიერთი სრულიად ჯანმრთელი ბავშვი უკვე იბადება 37,2-37,4 გრადუსი ტემპერატურით. მათთვის ეს ნორმაა.
ხშირად ხდება გადახურების, რეგულარული ფიზიკური დატვირთვის, ჩახშობილი ოთახში ყოფნისა და ძლიერი სიცხის გამო.
ემოციურ გადატვირთვასა და სტრესულ სიტუაციებს ხშირად თან ახლავს სითბოს გამომუშავების მატება და ჰიპოთალამუსის გააქტიურება, რაც ხელს უწყობს ცხელების დაწყებას.
ორსულ ქალებში ჰორმონის პროგესტერონის მომატება ასევე იწვევს ტემპერატურის უმნიშვნელო მატებას. ამავდროულად, ვირუსული ან ინფექციური დაავადების სხვა ნიშნები სრულიად არ არსებობს. ეს მდგომარეობა შეიძლება შენარჩუნდეს პირველი ტრიმესტრის ბოლომდე. თუმცა სუსტი სქესის ზოგიერთი წარმომადგენლისთვის სუბფებრილური ტემპერატურა თითქმის მთელ ორსულობას ახლავს.

რა არის პიროგენები?

როგორც ზემოთ აღინიშნა, ინფექციური და ვირუსული დაავადებები ძალიან ხშირად ხელს უწყობს სხეულის ტემპერატურის მატებას. ეს ხდება პიროგენების გავლენის ქვეშ. სწორედ ეს ნივთიერებები შედიან ორგანიზმში გარედან ან იქმნება უშუალოდ შიგნით, რაც იწვევს ცხელებას. ყველაზე ხშირად, ეგზოგენური პიროგენები ინფექციური პათოგენების ელემენტებია. მათგან ყველაზე ძლიერია ბაქტერიების თერმოსტაბილური კაფსულური ლიპოპოლისაქარიდები (გრამუარყოფითი). ასეთი ნივთიერებები ირიბად მოქმედებენ. ისინი ხელს უწყობენ ჰიპოთალამუსის თერმორეგულაციის ცენტრში მითითებული წერტილის ცვლას. მათი უმრავლესობა ლეიკოციტური წარმოშობისაა, რაც პირდაპირ გავლენას ახდენს დაავადების სხვა მნიშვნელოვან სიმპტომებზე. პიროგენების წყაროა ადამიანის იმუნური სისტემის უჯრედები, ასევე გრანულოციტები.

ცხელება: ეტაპები

განვითარების პროცესში ცხელება გადის სამ ძირითად სტადიას. პირველზე - ადამიანის ტემპერატურა მატულობს, მეორეზე - გარკვეული დროით ჩერდება, მესამეზე - თანდათან იკლებს, აღწევს საწყისს. იმის შესახებ, თუ როგორ ხდება ასეთი პათოლოგიური პროცესები და რა სიმპტომებია მათში თანდაყოლილი, ჩვენ შემდგომში აღვწერთ.

ტემპერატურის მატება

ცხელების პირველი ეტაპი დაკავშირებულია თერმორეგულაციის რესტრუქტურიზაციასთან, რის შედეგადაც სითბოს წარმოება იწყება მნიშვნელოვნად აღემატება სითბოს გადაცემას. ამ უკანასკნელის შეზღუდვა ხდება ქსოვილებში თბილი სისხლის შემოდინების შემცირებისა და პერიფერიის სისხლძარღვების შევიწროების გამო. ამ პროცესში უფრო მნიშვნელოვანია კანის სისხლძარღვების სპაზმი, ასევე სიმპათიკური ნერვული სისტემის გავლენით ოფლიანობის შეწყვეტა. ცხელების ნიშნები პირველ ეტაპზე ასეთია: კანის გაუფერულება და მისი ტემპერატურის დაქვეითება, აგრეთვე სითბოს გადაცემის შეზღუდვა რადიაციის გამო. შემცირებული ოფლის გამომუშავება ხელს უშლის სითბოს გამოსვლას აორთქლების გზით.

კუნთოვანი ქსოვილის შეკუმშვა იწვევს ადამიანებში „ბატის ბუჩქის“ ფენომენის გამოვლინებას, ცხოველებში კი გახეხილი ბეწვის ფენომენს. შემცივნების სუბიექტური შეგრძნება ასოცირდება კანის ტემპერატურის დაქვეითებასთან, აგრეთვე შიგთავსზე განლაგებული ცივი თერმორეცეპტორების გაღიზიანებასთან. მათგან სიგნალი შედის ჰიპოთალამუსში, რომელიც წარმოადგენს თერმორეგულაციის ინტეგრაციულ ცენტრს. ამის შემდეგ ის აცნობებს თავის ტვინის ქერქს სიტუაციის შესახებ, სადაც ყალიბდება ადამიანის ქცევა: იწყებს თავის შეხვევას, შესაბამისი პოზების მიღებას და ა.შ. კანის ტემპერატურის დაქვეითება ასევე ხსნის ადამიანის კუნთების ტრემორს. იგი გამოწვეულია კანკალით ცენტრის გააქტიურებით, რომელიც ლოკალიზებულია მედულას გრძივი და შუა ტვინში.

ტემპერატურის შენარჩუნება

ცხელების მეორე ეტაპი იწყება მითითებული წერტილის მიღწევის შემდეგ. მას შეიძლება რამდენიმე საათი ან დღე დასჭირდეს, ასევე ხანგრძლივი. ამ შემთხვევაში სითბოს გადაცემა და სითბოს წარმოება ერთმანეთს აბალანსებს. შემდგომი ზრდა არ არის.

კანის გემები მეორე ეტაპზე ფართოვდება. მათი ფერმკრთალიც ქრება. ამავდროულად, გადასაფარებლები შეხებისას ცხელდება, შემცივნება და კანკალი ქრება. ამ ეტაპზე ადამიანი განიცდის ცხელებას. ასეთ მდგომარეობაში, დღის ტემპერატურის მერყეობა გრძელდება, მაგრამ მათი ამპლიტუდა საკმაოდ მკვეთრად აღემატება ნორმალურს.

სხეულის ტემპერატურის აწევის ხარისხიდან გამომდინარე, ცხელება მეორე ეტაპზე იყოფა ტიპებად:

სუბფებრილური ტემპერატურა - 38 გრადუსამდე;
მსუბუქი ცხელება - 38,5-მდე;
ფებრილური ან ზომიერი - 39 გრადუსამდე;
pyretic ან მაღალი ტემპერატურა - მდე 41;
ჰიპერპირეული ან გადაჭარბებული - 41 გრადუსზე მეტი.

აღსანიშნავია, რომ ჰიპერპირეული ცხელება უკიდურესად საშიშია ადამიანის სიცოცხლისთვის, განსაკუთრებით მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის.

ტემპერატურის ვარდნა

სხეულის ტემპერატურის დაქვეითება შეიძლება იყოს მკვეთრი ან თანდათანობითი. ცხელების ეს ეტაპი იწყება პიროგენების მარაგის ამოწურვის ან ბუნებრივი ან სამკურნალო ფაქტორების გავლენის ქვეშ მათი წარმოქმნის შეწყვეტის შემდეგ. როდესაც ტემპერატურა ეცემა, მითითებული წერტილი ნორმალურ დონეს აღწევს. ეს იწვევს კანის ვაზოდილაციას. ამავდროულად, ჭარბი სითბოს თანდათანობით მოცილება იწყება. ადამიანებში ოფლიანობა და დიურეზი იზრდება. ცხელების მესამე ეტაპზე სითბოს გადაცემა მკვეთრად აჭარბებს სითბოს გამომუშავებას.

ცხელების სახეები

პაციენტის სხეულის დღიური ტემპერატურის ცვლილებებიდან გამომდინარე, ცხელება იყოფა რამდენიმე ტიპად:

მუდმივი არის ტემპერატურის ხანგრძლივი და სტაბილური მატება, რომლის ყოველდღიური რყევები არ აღემატება 1 გრადუსს.
რემიტირება - შესამჩნევი ყოველდღიური ცვლილებები შეიძლება იყოს 1,5-2 გრადუსის ფარგლებში. ამ შემთხვევაში ტემპერატურა ნორმალურ ციფრებს არ აღწევს.
წყვეტილი - ასეთ პათოლოგიას ახასიათებს ტემპერატურის სწრაფი და მნიშვნელოვანი მატება. ის გრძელდება რამდენიმე საათის განმავლობაში, რის შემდეგაც იგი იცვლება საკმაოდ სწრაფი ვარდნით ნორმალურ მნიშვნელობებამდე.
დამღლელი ან დაძაბული - ამ ტიპის ყოველდღიური რყევებით შეიძლება 3-5 გრადუსამდე მიაღწიოს. ამავდროულად, აწევა სწრაფი კლებით მეორდება რამდენჯერმე მთელი დღის განმავლობაში.
გარყვნილი - ასეთ სიცხეს ახასიათებს ყოველდღიური რიტმის ცვლილება დილის მაღალი აწევით.
არასწორი - ახასიათებს სხეულის ტემპერატურის რყევები დღის განმავლობაში გარკვეული ნიმუშის გარეშე.
დაბრუნება - ამ ტიპის დროს სხეულის ტემპერატურის მომატების პერიოდები ენაცვლება ნორმალური მნიშვნელობების პერიოდებს, რომლებიც გრძელდება რამდენიმე დღე.

აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ ტემპერატურა - 35 გრადუსი - არ უწყობს ხელს სიცხის გაჩენას. ამ მდგომარეობის მიზეზების გასარკვევად, უნდა მიმართოთ ექიმს.

ცხელების საერთო სიმპტომები

დაბალი ტემპერატურა (35 გრადუსი) არ იწვევს ცხელებას, რადგან ახასიათებს 37 გრადუსზე მეტი მატება. ამ პათოლოგიური მდგომარეობის საერთო ნიშნებია:

წყურვილის შეგრძნება;
სახის კანის სიწითლე;
სწრაფი სუნთქვა;
ძვლების ტკივილი, თავის ტკივილი, არამოტივირებული კარგი განწყობა;
ცუდი მადა;
შემცივნება, კანკალი, ინტენსიური ოფლიანობა;
დელირიუმი (დელირიუმი) და დაბნეულობა, განსაკუთრებით ხანდაზმულ პაციენტებში;
გაღიზიანება და ტირილი ბავშვებში.

აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ ზოგჯერ ტემპერატურის მატებას თან ახლავს სახსრების შეშუპება და ტკივილი, გამონაყარი და მუქი წითელი ბუშტუკების გაჩენა. ამ შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

მკურნალობა

როგორ მოვიშოროთ ისეთი მდგომარეობა, როგორიცაა სიცხე, რომლის ეტაპები ზემოთ იყო ჩამოთვლილი? დასაწყისისთვის ექიმმა უნდა დაადგინოს სხეულის ტემპერატურის მატების მიზეზი, შემდეგ კი დანიშნოს შესაბამისი თერაპია. საჭიროების შემთხვევაში, ექიმს შეუძლია გაგზავნოს პაციენტი დამატებითი გამოკვლევისთვის. სერიოზულ პათოლოგიაზე ეჭვის შემთხვევაში სპეციალისტი პაციენტს ჰოსპიტალიზაციას ურჩევს. ასევე სიცხის აღმოსაფხვრელად პაციენტს ურჩევენ დაკვირვებას.აკრძალულია ზედმეტად თბილად ჩაცმა.

პაციენტს სჭირდება ბევრი სითხის დალევა. რაც შეეხება საკვებს, მას აჩვენებენ მსუბუქ და კარგად ასათვისებელ საკვებს. სხეულის ტემპერატურა უნდა გაიზომოს ყოველ 4-6 საათში. საჭიროების შემთხვევაში, შეგიძლიათ მიიღოთ სიცხის დამწევი საშუალება. მაგრამ ეს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს აქვს ძლიერი თავის ტკივილი და ასევე აღინიშნება 38 გრადუსზე მეტი ტემპერატურა. პაციენტის მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად რეკომენდებულია პარაცეტამოლის გამოყენება. ამ მედიკამენტის მიღებამდე, ყურადღებით უნდა შეისწავლოთ ინსტრუქციები. თუ ბავშვს აქვს სიცხე, მაშინ მას ეკრძალება აცეტილსალიცილის მჟავას მიცემა. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ასეთმა პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს რეიეს სინდრომის განვითარება. ეს არის უკიდურესად სერიოზული მდგომარეობა, რაც იწვევს კომას ან სიკვდილსაც კი. ამის ნაცვლად, ბავშვებისთვის რეკომენდებულია პარაცეტამოლზე დაფუძნებული მედიკამენტები სიცხის შესამსუბუქებლად: ეფერალგანი, პანადოლი, კალპოლი და ტილენოლი.

კონცეფციის განმარტება

ცხელება არის სხეულის ტემპერატურის მომატება ჰიპოთალამუსის თერმორეგულაციის ცენტრში ცვლილებების შედეგად. ეს არის სხეულის დამცავი და ადაპტური რეაქცია, რომელიც ხდება პათოგენური სტიმულის მოქმედების საპასუხოდ.

ჰიპერთერმია უნდა განვასხვავოთ სიცხისგან - ტემპერატურის მატება, როდესაც სხეულის თერმორეგულაციის პროცესი არ ირღვევა, ხოლო სხეულის ამაღლებული ტემპერატურა გამოწვეულია გარე პირობების ცვლილებით, მაგალითად, სხეულის გადახურებით. სხეულის ტემპერატურა ინფექციური ცხელების დროს ჩვეულებრივ არ აღემატება 41 0 C-ს, განსხვავებით ჰიპერთერმიისგან, რომლის დროსაც ის 41 0 C-ზე მეტია.

37 °C-მდე ტემპერატურა ნორმად ითვლება. სხეულის ტემპერატურა არ არის მუდმივი მნიშვნელობა. ტემპერატურის მნიშვნელობა დამოკიდებულია: დღის მონაკვეთი(მაქსიმალური დღიური რყევებია 37,2 °С დილის 6 საათიდან 37,7 °С-მდე 16 საათზე). ღამის მუშაკებს შეიძლება საპირისპირო ურთიერთობა ჰქონდეთ. დილისა და საღამოს ტემპერატურის სხვაობა ჯანმრთელ ადამიანებში არ აღემატება 1 0 C-ს); საავტომობილო აქტივობა(დასვენება და ძილი ხელს უწყობს ტემპერატურის დაწევას. ჭამის შემდეგ დაუყოვნებლივ ხდება სხეულის ტემპერატურის უმნიშვნელო მატებაც. მნიშვნელოვანმა ფიზიკურმა დატვირთვამ შეიძლება გამოიწვიოს ტემპერატურის მატება 1 გრადუსით); მენსტრუალური ციკლის ფაზებიქალებს შორისნორმალური ტემპერატურის ციკლით, დილის ვაგინალური ტემპერატურის მრუდი აქვს დამახასიათებელი ორფაზიანი ფორმა. პირველი ფაზა (ფოლიკულური) ხასიათდება დაბალი ტემპერატურით (36,7 გრადუსამდე), გრძელდება დაახლოებით 14 დღე და დაკავშირებულია ესტროგენების მოქმედებასთან. მეორე ფაზა (ოვულაცია) ვლინდება მაღალი ტემპერატურით (37,5 გრადუსამდე), გრძელდება დაახლოებით 12-14 დღე და განპირობებულია პროგესტერონის მოქმედებით. შემდეგ, მენსტრუაციამდე, ტემპერატურა ეცემა და იწყება შემდეგი ფოლიკულური ფაზა. ტემპერატურის შემცირების არარსებობა შეიძლება მიუთითებდეს განაყოფიერებაზე. დამახასიათებელია, რომ დილის ტემპერატურა, რომელიც იზომება იღლიაში, პირის ღრუში ან სწორ ნაწლავში, იძლევა მსგავს მრუდეებს.

სხეულის ნორმალური ტემპერატურა იღლიაში:36.3-36.9 0 C, პირის ღრუში:36.8-37.3 0, სწორ ნაწლავში:37.3-37.7 0 C.

Მიზეზები

ცხელების მიზეზები მრავალფეროვანია:

1. დაავადებები, რომლებიც უშუალოდ აზიანებენ თავის ტვინის თერმორეგულაციის ცენტრებს (სიმსივნეები, ცერებრალური სისხლჩაქცევები ან თრომბოზი, სითბური ინსულტი).

3. მექანიკური დაზიანება (დაშლა).

4. ნეოპლაზმები (ჰოჯკინის დაავადება, ლიმფომა, ლეიკემია, თირკმლის კარცინომა, ჰეპატომები).

5. მწვავე მეტაბოლური დარღვევები (ფარისებრი ჯირკვლის კრიზისი, თირკმელზედა ჯირკვლის კრიზისი).

6. გრანულომატოზური დაავადებები (სარკოიდოზი, კრონის დაავადება).

7. იმუნური დარღვევები (შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებები, წამლისმიერი ალერგია, შრატისმიერი დაავადება).

8. სისხლძარღვთა მწვავე დარღვევები (თრომბოზი, ფილტვის, მიოკარდიუმის, ტვინის ინფარქტი).

9. ჰემატოპოეზის დარღვევა (მწვავე ჰემოლიზი).

10. მედიკამენტების ზემოქმედებით (ავთვისებიანი ნეიროლეფსიური სინდრომი).

გაჩენისა და განვითარების მექანიზმები (პათოგენეზი)

ადამიანის სხეულის ტემპერატურა არის ბალანსი ორგანიზმში სითბოს წარმოქმნას (როგორც ორგანიზმში ყველა მეტაბოლური პროცესის პროდუქტი) და სხეულის ზედაპირზე სითბოს გათავისუფლებას შორის, განსაკუთრებით კანის (90-95-მდე). %), ასევე ფილტვების, განავლის და შარდის მეშვეობით. ამ პროცესორებს არეგულირებს ჰიპოთალამუსი, რომელიც მოქმედებს თერმოსტატივით. პირობებში, რომლებიც იწვევენ ტემპერატურის მატებას, ჰიპოთალამუსი ავალებს სიმპათიკურ ნერვულ სისტემას კანის სისხლძარღვების ვაზოდილაციას, გაძლიერებულ ოფლიანობას, რაც ზრდის სითბოს გადაცემას. როდესაც ტემპერატურა ეცემა, ჰიპოთალამუსი იძლევა ბრძანებას, შეინარჩუნოს სითბო კანის სისხლძარღვების შეკუმშვით, კუნთების ტრემორით.

ენდოგენური პიროგენი - დაბალი მოლეკულური წონის ცილა, რომელიც წარმოიქმნება სისხლის მონოციტებისა და მაკროფაგების მიერ ღვიძლის, ელენთის, ფილტვების და პერიტონეუმის ქსოვილებში. ზოგიერთ სიმსივნურ დაავადებაში - ლიმფომა, მონოციტური ლეიკემია, თირკმლის კიბო (ჰიპერნეფრომა) - ხდება ენდოგენური პიროგენის ავტონომიური გამომუშავება და, შესაბამისად, კლინიკურ სურათში ცხელებაა. ენდოგენური პიროგენი, უჯრედებიდან გამოთავისუფლების შემდეგ, მოქმედებს თერმოსენსიტიურ ნეირონებზე ჰიპოთალამუსის პრეოპტიკურ რეგიონში, სადაც სეროტონინის მონაწილეობით ინდუცირებულია პროსტაგლანდინის E1, E2 და cAMP სინთეზი. ეს ბიოლოგიურად აქტიური ნაერთები, ერთის მხრივ, იწვევენ სითბოს გამომუშავების ინტენსიფიკაციას ჰიპოთალამუსის რესტრუქტურიზაციის გზით, რათა შეინარჩუნოს სხეულის ტემპერატურა უფრო მაღალ დონეზე, ხოლო მეორეს მხრივ, ისინი გავლენას ახდენენ ვაზომოტორულ ცენტრზე, რაც იწვევს პერიფერიული გემების შეკუმშვას და დაქვეითებას. სითბოს გადაცემაში, რაც ზოგადად იწვევს ცხელებას. სითბოს წარმოების ზრდა ხდება მეტაბოლიზმის ინტენსივობის გაზრდის გამო, ძირითადად კუნთოვან ქსოვილში.

ზოგიერთ შემთხვევაში ჰიპოთალამუსის სტიმულირება შეიძლება გამოწვეული იყოს არა პიროგენებით, არამედ ენდოკრინული სისტემის (თირეოტოქსიკოზი, ფეოქრომოციტომა) ან ავტონომიური ნერვული სისტემის (ნეიროცირკულატორული დისტონია, ნევროზები), გარკვეული მედიკამენტების ზემოქმედებით (წამლის ცხელება).

წამლის ცხელების ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია პენიცილინები და ცეფალოსპორინები, სულფონამიდები, ნიტროფურანები, იზონიაზიდი, სალიცილატები, მეთილურაცილი, ნოვოკაინამიდი, ანტიჰისტამინები, ალოპურინოლი, ბარბიტურატები, კალციუმის ქლორიდის ან გლუკოზის ინტრავენური ინფუზიები და ა.შ.

ცენტრალური წარმოშობის ცხელება გამოწვეულია ჰიპოთალამუსის თერმული ცენტრის პირდაპირი გაღიზიანებით ცერებრალური მიმოქცევის მწვავე დარღვევის, სიმსივნის ან ტვინის ტრავმული დაზიანების შედეგად.

ამრიგად, სხეულის ტემპერატურის მატება შეიძლება გამოწვეული იყოს ეგზოპიროგენებისა და ენდოპიროგენების სისტემის გააქტიურებით (ინფექციები, ანთება, სიმსივნეების პიროგენული ნივთიერებები) ან სხვა მიზეზების გამო, პიროგენების მონაწილეობის გარეშე.

ვინაიდან სხეულის ტემპერატურის ზრდის ხარისხს აკონტროლებს „ჰიპოთალამური თერმოსტატი“, ბავშვებშიც კი (მათი მოუმწიფებელი ნერვული სისტემით) ცხელება იშვიათად აღემატება 41 0 C-ს. გარდა ამისა, ტემპერატურის მატების ხარისხი დიდწილად დამოკიდებულია პაციენტის სხეულის მდგომარეობაზე. : ერთიდაიგივე დაავადებით ის შეიძლება განსხვავებული იყოს სხვადასხვა ადამიანში. მაგალითად, ახალგაზრდებში პნევმონიით, ტემპერატურა აღწევს 40 0 C და ზემოთ, ხოლო ხანდაზმულებში და არასრულფასოვან ადამიანებში ტემპერატურის ასეთი მნიშვნელოვანი მატება არ ხდება; ზოგჯერ ნორმასაც არ აჭარბებს.

კლინიკური სურათი (სიმპტომები და სინდრომები)

სიცხე ითვლება მწვავე"თუ ეს გრძელდება არაუმეტეს 2 კვირისა, ცხელება ეწოდება" ქრონიკული» 2 კვირაზე მეტი ხანგრძლივობით.

გარდა ამისა, ცხელების დროს განასხვავებენ ტემპერატურის მატების პერიოდს, სიცხის პიკის პერიოდს და ტემპერატურის კლების პერიოდს. ტემპერატურის კლება სხვადასხვა გზით ხდება. ტემპერატურის თანდათანობითი, საფეხურივით კლება 2-4 დღის განმავლობაში, საღამოს უმნიშვნელო მატებით ეწოდება ლიზისი. ციებ-ცხელების უეცარი, სწრაფი დასასრული ტემპერატურის დაქვეითებით ნორმამდე დღეში ეწოდება კრიზისი. როგორც წესი, ტემპერატურის სწრაფ ვარდნას თან ახლავს უხვი ოფლიანობა. ამ ფენომენს განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭებოდა ანტიბიოტიკების ეპოქის დაწყებამდე, ვინაიდან იგი განასახიერებდა აღდგენის პერიოდის დაწყებას.

სხეულის ტემპერატურის მომატებას 37-დან 38 0 C-მდე სუბფებრილური ცხელება ეწოდება. სხეულის ზომიერად ამაღლებულ ტემპერატურას 38-დან 39 0 C-მდე ეწოდება ფებრილური ცხელება. სხეულის მაღალ ტემპერატურას 39-დან 41 0 C-მდე ეწოდება პირეტიკური ცხელება. სხეულის ზედმეტად მაღალი ტემპერატურა (41 0 C-ზე მეტი) არის ჰიპერპირეული ცხელება. ეს ტემპერატურა თავისთავად შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს.

არსებობს ცხელების 6 ძირითადი ტიპი და ცხელების 2 ფორმა.

უნდა აღინიშნოს, რომ ჩვენი წინამორბედები დიდ მნიშვნელობას ანიჭებდნენ ტემპერატურულ მრუდებს დაავადების დიაგნოსტიკაში, მაგრამ ჩვენს დროში ყველა ეს კლასიკური ტიპის ცხელება ნაკლებად გვეხმარება მუშაობაში, რადგან ანტიბიოტიკები, სიცხის დამწევი და სტეროიდული პრეპარატები ცვლის არა მხოლოდ დაავადების ბუნებას. ტემპერატურის მრუდი, მაგრამ მთლიანი კლინიკური სურათი, დაავადებები.

სიცხის ტიპი

1. მუდმივი ან მუდმივი ცხელება. შეინიშნება მუდმივად ამაღლებული სხეულის ტემპერატურა და დღის განმავლობაში განსხვავება დილისა და საღამოს ტემპერატურას შორის არ აღემატება 1 0 C. ითვლება, რომ სხეულის ტემპერატურის ასეთი მატება დამახასიათებელია ლობარული პნევმონიისთვის, ტიფური ცხელებისთვის და ვირუსული ინფექციებისთვის (მაგ. გრიპი).

2. საფაღარათო ცხელება (მორეციდივე). შეინიშნება სხეულის მუდმივად მომატებული ტემპერატურა, მაგრამ ყოველდღიური ტემპერატურის მერყეობა აღემატება 1 0 C-ს. სხეულის ტემპერატურის მსგავსი მატება ხდება ტუბერკულოზის, ჩირქოვანი დაავადებების დროს (მაგალითად, მენჯის აბსცესით, ნაღვლის ბუშტის ემპიემით, ჭრილობის ინფექციით), ასევე ავთვისებიანი. ნეოპლაზმები.

სხვათა შორის, ცხელება სხეულის ტემპერატურის მკვეთრი რყევებით (დილის და საღამოს სხეულის ტემპერატურის დიაპაზონი 1 ° C-ზე მეტია), რომელსაც უმეტეს შემთხვევაში თან ახლავს შემცივნება, ჩვეულებრივ უწოდებენ. სეპტიური(იხილეთ ასევე პერიოდული ცხელება, მწვავე ცხელება).

3. წყვეტილი ცხელება (წყვეტილი). ყოველდღიური რყევები, ისევე როგორც რემიტის დროს, აღემატება 1 0 C-ს, მაგრამ აქ დილის მინიმუმი ნორმალურ დიაპაზონშია. უფრო მეტიც, ამაღლებული სხეულის ტემპერატურა ჩნდება პერიოდულად, დაახლოებით რეგულარული ინტერვალებით (ყველაზე ხშირად შუადღისას ან ღამით) რამდენიმე საათის განმავლობაში. წყვეტილი ცხელება განსაკუთრებით დამახასიათებელია მალარიისთვის, ასევე შეინიშნება ციტომეგალოვირუსული ინფექციის, ინფექციური მონონუკლეოზისა და ჩირქოვანი ინფექციის დროს (მაგ., ქოლანგიტი).

4. გაფუჭებული ცხელება (გამწვავებული). დილაობით, ისევე როგორც პერიოდულად, შეინიშნება სხეულის ნორმალური ან თუნდაც დაბალი ტემპერატურა, მაგრამ ყოველდღიური ტემპერატურის მერყეობა აღწევს 3-5 0 C-ს და ხშირად თან ახლავს დამამშვიდებელი ოფლიანობა. სხეულის ტემპერატურის ასეთი მატება დამახასიათებელია აქტიური ფილტვის ტუბერკულოზისა და სეპტიური დაავადებებისათვის.

5. შებრუნებული ან გაუკუღმართებული ცხელებაგანსხვავდება იმით, რომ დილის სხეულის ტემპერატურა უფრო მაღალია, ვიდრე საღამოს, თუმცა დროდადრო მაინც შეინიშნება ჩვეულებრივი საღამოს ტემპერატურის მატება. საპირისპირო ცხელება ხდება ტუბერკულოზის (უფრო ხშირად), სეფსისის, ბრუცელოზის დროს.

6. არარეგულარული ან არარეგულარული ცხელებავლინდება სხვადასხვა ტიპის ცხელების მონაცვლეობით და თან ახლავს მრავალფეროვანი და არარეგულარული ყოველდღიური რყევებით. არარეგულარული ცხელება ხდება რევმატიზმის, ენდოკარდიტის, სეფსისის, ტუბერკულოზის დროს.

ცხელების ფორმა

1. ტალღისმაგვარი ცხელებაახასიათებს ტემპერატურის თანდათანობითი მატება გარკვეული პერიოდის განმავლობაში (მუდმივი ან განმათავისუფლებელი ცხელება რამდენიმე დღის განმავლობაში), რასაც მოჰყვება ტემპერატურის თანდათანობითი დაქვეითება და ნორმალური ტემპერატურის მეტ-ნაკლებად ხანგრძლივი პერიოდი, რაც ტალღების სერიის შთაბეჭდილებას ტოვებს. ზუსტი მექანიზმი, რომლითაც ეს უჩვეულო ცხელება ხდება, უცნობია. ხშირად აღინიშნება ბრუცელოზისა და ლიმფოგრანულომატოზის დროს.

2. მორეციდივე ცხელება (მორეციდივე)ახასიათებს ცხელების პერიოდების მონაცვლეობა ნორმალური ტემპერატურის პერიოდებით. ყველაზე ტიპიური ფორმით, ეს ხდება მორეციდივე ცხელებით, მალარიით.

ერთდღიანი ან ეფემერული ცხელება: სხეულის ამაღლებული ტემპერატურა გრძელდება რამდენიმე საათის განმავლობაში და არ მეორდება. ეს ხდება მსუბუქი ინფექციების დროს, მზეზე გადახურებისას, სისხლის გადასხმის შემდეგ, ზოგჯერ წამლების ინტრავენური შეყვანის შემდეგ.

შეტევების ყოველდღიურ გამეორებას - შემცივნება, ცხელება, ტემპერატურის ვარდნა - მალარიაში ყოველდღიური ცხელება ეწოდება.

სამდღიანი ცხელება - მალარიის შეტევების განმეორება ყოველ მეორე დღეს.

ოთხდღიანი ცხელება - მალარიის შეტევების განმეორება 2 დღის შემდეგ.

ხუთდღიანი პაროქსიზმული ცხელება (სინონიმები: Werner-His დაავადება, თხრილის ან თხრილის ცხელება, პაროქსიზმული რიკეტციოზი) არის მწვავე ინფექციური დაავადება, რომელიც გამოწვეულია რიკეტსიით, გადატანილი ტილებით და გვხვდება ტიპიურ შემთხვევებში პაროქსიზმულ ფორმაში განმეორებით ოთხ, ხუთ- ციებ-ცხელების დღის შეტევები, გამოყოფილი რამდენიმე დღით რემისიის დროს, ან ტიფის ფორმით, მრავალდღიანი უწყვეტი ცხელებით.

სიმპტომები, რომლებიც თან ახლავს ცხელებას

ცხელება ხასიათდება არა მხოლოდ სხეულის ტემპერატურის მატებით. ცხელებას თან ახლავს გახშირებული გულისცემა და სუნთქვა; არტერიული წნევა ხშირად ეცემა; პაციენტები უჩივიან სიცხის შეგრძნებას, წყურვილს, თავის ტკივილს; მცირდება გამოყოფილი შარდის რაოდენობა. ცხელება ხელს უწყობს ნივთიერებათა ცვლის მატებას და ვინაიდან, ამასთან ერთად მცირდება მადაც, პაციენტები, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში ფებრილური არიან, ხშირად იკლებენ წონაში. ცხელებით დაავადებული პაციენტები აღნიშნავენ: მიალგია, ართრალგია, ძილიანობა. მათ უმეტესობას აქვს შემცივნება და სიცივე. ძლიერი შემცივნების, ძლიერი ცხელების, პილოერექციის („ბატის კანჭის“) და კანკალით ხდება პაციენტის კბილების ჭექა-ქუხილი. სითბოს დაკარგვის მექანიზმების გააქტიურება იწვევს ოფლიანობას. ფსიქიკური მდგომარეობის დარღვევები, მათ შორის დელირიუმი და კრუნჩხვები, უფრო ხშირია ძალიან ახალგაზრდა, ძალიან ხანდაზმულ ან დასუსტებულ პაციენტებში.

1. ტაქიკარდია(კარდიოპალმუსი). სხეულის ტემპერატურასა და პულსს შორის ურთიერთობა დიდ ყურადღებას იმსახურებს, რადგან სხვა თანაბარი მდგომარეობით ის საკმაოდ მუდმივია. ჩვეულებრივ, სხეულის ტემპერატურის 1 ° C-ით მატებასთან ერთად, გულისცემა იზრდება მინიმუმ 8-12 დარტყმით 1 წუთში. თუ სხეულის ტემპერატურაზე 36 0 C, პულსი არის, მაგალითად, 70 დარტყმა წუთში, მაშინ 38 0 C სხეულის ტემპერატურას თან ახლავს გულისცემის მატება წუთში 90 დარტყმამდე. სხეულის მაღალ ტემპერატურასა და პულსის სიხშირეს შორის შეუსაბამობა ამა თუ იმ მიმართულებით ყოველთვის ექვემდებარება ანალიზს, რადგან ზოგიერთ დაავადებაში ეს მნიშვნელოვანი ამოცნობის ნიშანია (მაგალითად, ციებ-ცხელება ტიფურ ცხელებაში, პირიქით, ხასიათდება ფარდობითი ბრადიკარდიით).

2. ოფლიანობა. ოფლიანობა სითბოს გადაცემის ერთ-ერთი მექანიზმია. უხვი ოფლიანობა შეინიშნება ტემპერატურის დაქვეითებით; ამის საპირისპიროდ, როდესაც ტემპერატურა იზრდება, კანი ჩვეულებრივ ცხელი და მშრალია. ცხელების ყველა შემთხვევაში ოფლიანობა არ შეინიშნება; დამახასიათებელია ჩირქოვანი ინფექციის, ინფექციური ენდოკარდიტისა და ზოგიერთი სხვა დაავადებისთვის.

4. ჰერპესი.ცხელებას ხშირად თან ახლავს ჰერპეტური გამონაყარის გამოჩენა, რაც გასაკვირი არ არის: ჰერპესის ვირუსით ინფიცირებულია მოსახლეობის 80-90%, თუმცა დაავადების კლინიკური გამოვლინებები ფიქსირდება მოსახლეობის 1%-ში; ჰერპესის ვირუსის გააქტიურება ხდება იმუნიტეტის დაქვეითების დროს. უფრო მეტიც, სიცხეზე საუბრისას, ჩვეულებრივი ადამიანები ხშირად ამ სიტყვით ჰერპესს გულისხმობენ. ზოგიერთი ტიპის ცხელების დროს ჰერპეტური გამონაყარი იმდენად ხშირია, რომ მისი გამოჩენა დაავადების ერთ-ერთ სადიაგნოსტიკო ნიშნად ითვლება, მაგალითად, ლობარული პნევმოკოკური პნევმონია, მენინგოკოკური მენინგიტი.

5. ფებრილური კრუნჩხვებიშესახებგი. კრუნჩხვები ცხელებით ვლინდება 6 თვიდან 5 წლამდე ასაკის ბავშვების 5%-ში. ცხელებასთან ერთად კრუნჩხვითი სინდრომის განვითარების ალბათობა დამოკიდებულია არა იმდენად სხეულის ტემპერატურის მატების აბსოლუტურ დონეზე, არამედ მისი ზრდის სიჩქარეზე. როგორც წესი, ფებრილური კრუნჩხვები არ გრძელდება 15 წუთზე მეტს (საშუალოდ 2-5 წუთი). ხშირ შემთხვევაში, კრუნჩხვები შეინიშნება სიცხის დაწყებისას და, როგორც წესი, თავისთავად ქრება.

თქვენ შეგიძლიათ დააკავშიროთ კრუნჩხვითი სინდრომი ცხელებასთან, თუ:

ბავშვის ასაკი არ აღემატება 5 წელს;

არ არსებობს დაავადებები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს კრუნჩხვები (მაგალითად, მენინგიტი);

კრუნჩხვები არ დაფიქსირებულა ცხელების არარსებობისას.

უპირველეს ყოვლისა, ფებრილური კრუნჩხვების მქონე ბავშვში გასათვალისწინებელია მენინგიტი (წელის პუნქცია ნაჩვენებია, თუ კლინიკური სურათი შესაბამისია). კალციუმის დონე იზომება ჩვილებში სპაზმოფილიის გამოსარიცხად. თუ კრუნჩხვები 15 წუთზე მეტ ხანს გაგრძელდა, ეპილეფსიის გამოსარიცხად მიზანშეწონილია ელექტროენცეფალოგრაფიის ჩატარება.

6. ცვლილება შარდის ანალიზში.თირკმლის დაავადებით, ლეიკოციტები, ცილინდრები, ბაქტერიები შეიძლება გამოვლინდეს შარდში.

დიაგნოსტიკა

მწვავე ცხელების შემთხვევაში, სასურველია, ერთი მხრივ, თავიდან ავიცილოთ არასაჭირო დიაგნოსტიკური ტესტები და არასაჭირო თერაპია იმ დაავადებებისთვის, რომლებიც შეიძლება დასრულდეს სპონტანური გამოჯანმრთელებით. მეორეს მხრივ, უნდა გვახსოვდეს, რომ ბანალური რესპირატორული ინფექციის ნიღბის ქვეშ შეიძლება იმალებოდეს სერიოზული პათოლოგია (მაგალითად, დიფტერია, ენდემური ინფექციები, ზოონოზი და ა.შ.), რომელიც რაც შეიძლება ადრე უნდა იქნას აღიარებული. თუ ტემპერატურის მატებას თან ახლავს დამახასიათებელი ჩივილები და/ან ობიექტური სიმპტომები, მაშინ ეს საშუალებას გაძლევთ დაუყოვნებლივ მიმართოთ პაციენტის დიაგნოზს.

კლინიკური სურათი გულდასმით უნდა შეფასდეს. ისინი დეტალურად სწავლობენ ანამნეზს, პაციენტის ცხოვრების ისტორიას, მის მოგზაურობებს, მემკვიდრეობას. შემდეგი, ტარდება პაციენტის დეტალური ფუნქციური გამოკვლევა, განმეორებით. ატარებენ ლაბორატორიულ ანალიზს, მათ შორის სისხლის კლინიკურ ანალიზს საჭირო დეტალებით (პლაზმოციტები, ტოქსიკური მარცვლოვნება და ა.შ.), ასევე პათოლოგიური სითხის შესწავლა (პლევრალური, სასახსრე). სხვა ტესტები: ESR, შარდის ანალიზი, ღვიძლის ფუნქციური აქტივობის განსაზღვრა, სისხლის კულტურები სტერილობისთვის, შარდი, ნახველი და განავალი (მიკროფლორასთვის). სპეციალური კვლევის მეთოდებს მიეკუთვნება რენტგენი, MRI, CT (აბსცესების გამოსავლენად), რადიონუკლიდური კვლევები. თუ კვლევის არაინვაზიური მეთოდები არ იძლევა დიაგნოსტიკის საშუალებას, ტარდება ორგანოს ქსოვილის ბიოფსია, ანემიის მქონე პაციენტებში მიზანშეწონილია ძვლის ტვინის პუნქცია.

მაგრამ ხშირად, განსაკუთრებით ავადმყოფობის პირველ დღეს, შეუძლებელია ცხელების მიზეზის დადგენა. მაშინ გადაწყვეტილების მიღების საფუძველია პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობა მანამდე ცხელება და დაავადების დინამიკა.

1. მწვავე ცხელება სრული ჯანმრთელობის ფონზე

როდესაც ცხელება ხდება სრული ჯანმრთელობის ფონზე, განსაკუთრებით ახალგაზრდა ან საშუალო ასაკის ადამიანში, უმეტეს შემთხვევაში შესაძლებელია ვივარაუდოთ მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექცია (ARVI) სპონტანური გამოჯანმრთელებით 5-10 დღეში. ARVI-ს დიაგნოზის დასმისას უნდა გავითვალისწინოთ, რომ ინფექციური ცხელების დროს ყოველთვის შეინიშნება სხვადასხვა სიმძიმის კატარალური სიმპტომები. უმეტეს შემთხვევაში, არ არის საჭირო ტესტები (გარდა ყოველდღიური ტემპერატურის გაზომვისა). 2-3 დღის შემდეგ ხელახალი გამოკვლევისას შესაძლებელია შემდეგი სიტუაციები: კეთილდღეობის გაუმჯობესება, ტემპერატურის დაქვეითება. ახალი ნიშნების გაჩენა, როგორიცაა კანის გამონაყარი, ნადები ყელში, ფილტვებში ხიხინი, სიყვითლე და ა.შ., რაც გამოიწვევს სპეციფიკურ დიაგნოზს და მკურნალობას. გაუარესება / არანაირი ცვლილება. ზოგიერთ პაციენტში ტემპერატურა საკმარისად მაღალი რჩება ან ზოგადი მდგომარეობა უარესდება. ამ სიტუაციებში საჭიროა განმეორებითი, უფრო სიღრმისეული გამოკითხვა და დამატებითი კვლევა ეგზოგენური ან ენდოგენური პიროგენების მქონე დაავადებების მოსაძებნად: ინფექციები (მათ შორის კეროვანი), ანთებითი ან სიმსივნური პროცესები.

2. მწვავე ცხელება შეცვლილ ფონზე

არსებული პათოლოგიის ან პაციენტის მძიმე მდგომარეობის ფონზე ტემპერატურის მატების შემთხვევაში თვითგანკურნების შესაძლებლობა დაბალია. დაუყოვნებლივ ინიშნება გამოკვლევა (დიაგნოსტიკურ მინიმუმში შედის სისხლისა და შარდის ზოგადი ანალიზები, გულმკერდის რენტგენი). ასეთი პაციენტები ასევე ექვემდებარებიან უფრო რეგულარულ, ხშირად ყოველდღიურ მონიტორინგს, რომლის დროსაც დგინდება ჰოსპიტალიზაციის ჩვენებები. ძირითადი ვარიანტები: ქრონიკული დაავადების მქონე პაციენტი. ცხელება შესაძლოა ასოცირებული იყოს უპირველეს ყოვლისა დაავადების მარტივ გამწვავებასთან, თუ ის არის ინფექციური და ანთებითი ხასიათის, როგორიცაა ბრონქიტი, ქოლეცისტიტი, პიელონეფრიტი, რევმატიზმი და ა.შ. ამ შემთხვევაში მითითებულია მიზანმიმართული დამატებითი გამოკვლევა. შემცირებული იმუნოლოგიური რეაქტიულობის მქონე პაციენტები. მაგალითად, ვისაც აწუხებს ონკოჰემატოლოგიური დაავადებები, აივ ინფექცია ან რაიმე მიზეზით იღებენ გლუკოკორტიკოსტეროიდებს (პრედნიზოლონი 20 მგ-ზე მეტი დღეში) ან იმუნოსუპრესანტებს. ცხელების გაჩენა შეიძლება იყოს ოპორტუნისტული ინფექციის განვითარებით. პაციენტები, რომლებმაც ცოტა ხნის წინ გაიარეს ინვაზიური დიაგნოსტიკური ტესტები ან თერაპიული პროცედურები. ცხელება შესაძლოა ასახავდეს გამოკვლევის/მკურნალობის შემდეგ ინფექციური გართულებების განვითარებას (აბსცესი, თრომბოფლებიტი, ბაქტერიული ენდოკარდიტი). ინფექციის გაზრდილი რისკი ასევე არსებობს ინტრავენურად ნარკომანებში.

3. მწვავე ცხელება 60 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში

ხანდაზმულებში და ხანდაზმულებში მწვავე ცხელება ყოველთვის სერიოზული მდგომარეობაა, რადგან ასეთ პაციენტებში ფუნქციური რეზერვების შემცირების გამო, მწვავე დარღვევები შეიძლება სწრაფად განვითარდეს ცხელების გავლენის ქვეშ, მაგალითად, დელირიუმი, გულის და სუნთქვის უკმარისობა, დეჰიდრატაცია. ამიტომ, ასეთი პაციენტები საჭიროებენ დაუყოვნებლივ ლაბორატორიულ და ინსტრუმენტულ გამოკვლევას და ჰოსპიტალიზაციის ჩვენებების განსაზღვრას. გასათვალისწინებელია კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი გარემოება: ამ ასაკში შესაძლებელია უსიმპტომო და ატიპიური კლინიკური გამოვლინებები. უმეტეს შემთხვევაში ხანდაზმულებში სიცხეს ინფექციური ეტიოლოგია აქვს. ხანდაზმულებში ინფექციური და ანთებითი პროცესების ძირითადი მიზეზები: ხანდაზმულებში ცხელების ყველაზე გავრცელებული მიზეზი მწვავე პნევმონიაა (შემთხვევების 50-70%). ცხელება, თუნდაც ფართო პნევმონიის დროს, შეიძლება იყოს მცირე, პნევმონიის აუსკულტაციური ნიშნები არ იყოს გამოხატული და ზოგადი სიმპტომები (სისუსტე, ქოშინი) იქნება წინა პლანზე. ამიტომ, ნებისმიერი ბუნდოვანი ცხელებით, მითითებულია ფილტვების რენტგენი - ეს არის კანონი ( პნევმონია ხანდაზმულთა მეგობარია). დიაგნოზის დასმისას მხედველობაში მიიღება ინტოქსიკაციის სინდრომის არსებობა (ცხელება, სისუსტე, ოფლიანობა, ცეფალგია), ბრონქო-დრენაჟის ფუნქციის დარღვევა, აუსკულტაციური და რენტგენოლოგიური ცვლილებები. დიფერენციალური დიაგნოზის დიაპაზონი მოიცავს ფილტვის ტუბერკულოზის შესაძლებლობას, რომელიც ხშირად გვხვდება გერიატრიულ პრაქტიკაში. პიელონეფრიტი ჩვეულებრივ ვლინდება ცხელებით, დიზურიათა და ზურგის ტკივილით; შარდის ზოგადი ანალიზის დროს გამოვლენილია ბაქტერიურია და ლეიკოციტურია; ულტრაბგერა ავლენს ცვლილებებს მენჯის ღრუს სისტემაში. დიაგნოზი დასტურდება შარდის ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევით. პიელონეფრიტის გაჩენა დიდი ალბათობით ხდება რისკ-ფაქტორების არსებობისას: ქალის სქესი, შარდის ბუშტის კათეტერიზაცია, საშარდე გზების ობსტრუქცია (უროლიტიზი, პროსტატის ადენომა). მწვავე ქოლეცისტიტზე შეიძლება ეჭვი შევიტანოთ სიცხის კომბინაციით შემცივნებასთან, მარჯვენა ჰიპოქონდრიის ტკივილთან, სიყვითლესთან, განსაკუთრებით ნაღვლის ბუშტის უკვე ცნობილი ქრონიკული დაავადების მქონე პაციენტებში.

ხანდაზმულებში და ხანდაზმულებში ცხელების სხვა, ნაკლებად გავრცელებული მიზეზებია: ჰერპეს ზოსტერი, ერიზიპელა, მენინგოენცეფალიტი, პოდაგრა, რევმატული პოლიმიალგია და, რა თქმა უნდა, SARS, განსაკუთრებით ეპიდემიის პერიოდში.

4. გაურკვეველი წარმოშობის გახანგრძლივებული ცხელება

დასკვნა "გაურკვეველი წარმოშობის ცხელება" მოქმედებს იმ შემთხვევებში, როდესაც სხეულის ტემპერატურის მატება 38 ° C-ზე მეტი გრძელდება 2 კვირაზე მეტ ხანს და ცხელების მიზეზი გაურკვეველი რჩება რუტინული კვლევების შემდეგ. მე-10 გადასინჯვის დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციაში უცნობი წარმოშობის ცხელებას აქვს საკუთარი R50 კოდი "სიმპტომები და ნიშნები" განყოფილებაში, რაც საკმაოდ გონივრულია, რადგან ძნელად მიზანშეწონილია სიმპტომის ნოზოლოგიურ ფორმაზე აყვანა. მრავალი კლინიკის აზრით, გაურკვეველი წარმოშობის გახანგრძლივებული ცხელების მიზეზების გაგების უნარი ექიმის დიაგნოსტიკური შესაძლებლობების საგამოცდო ქვაა. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში ზოგადად შეუძლებელია ძნელად დიაგნოსტირებადი დაავადებების იდენტიფიცირება. ფებრილულ პაციენტებს შორის, რომლებსაც თავდაპირველად დაუსვეს "გაურკვეველი წარმოშობის ცხელება", სხვადასხვა ავტორის აზრით, ასეთი პაციენტების 5-დან 21%-მდე აღირიცხება იმ შემთხვევების წილი, რომლებიც ბოლომდე არ არის გაშიფრული. უცნობი წარმოშობის ცხელების დიაგნოზი უნდა დაიწყოს პაციენტის სოციალური, ეპიდემიოლოგიური და კლინიკური მახასიათებლების შეფასებით. შეცდომების თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა მიიღოთ პასუხი 2 კითხვაზე: როგორი ადამიანია ეს პაციენტი (სოციალური მდგომარეობა, პროფესია, ფსიქოლოგიური პორტრეტი)? რატომ იჩინა თავი დაავადებამ ახლავე (ან რატომ მიიღო ასეთი ფორმა)?

1. საგულდაგულოდ აღებულ ისტორიას უდიდესი მნიშვნელობა აქვს. აუცილებელია პაციენტის შესახებ არსებული ყველა ინფორმაციის შეგროვება: ინფორმაცია წინა დაავადებების შესახებ (განსაკუთრებით ტუბერკულოზი და გულის სარქვლის დეფექტები), ქირურგიული ჩარევები, ნებისმიერი მედიკამენტის მიღება, სამუშაო და საცხოვრებელი პირობები (მოგზაურობა, პირადი ჰობი, ცხოველებთან კონტაქტი).

2. ჩაატარეთ საფუძვლიანი ფიზიკური გამოკვლევა და ჩაატარეთ რუტინული გამოკვლევები (CBC, შარდის ანალიზი, ბიოქიმია, ვასერმანის ტესტი, ეკგ, გულმკერდის რენტგენი), სისხლისა და შარდის კულტურების ჩათვლით.

3. დაფიქრდით კონკრეტულ პაციენტში უცნობი წარმოშობის ცხელების შესაძლო მიზეზებზე და შეისწავლეთ იმ დაავადებების ჩამონათვალი, რომლებიც ვლინდება გახანგრძლივებული ცხელებით (იხ. სია). სხვადასხვა ავტორის აზრით, „დიდი სამეული“ არის უცნობი წარმოშობის გახანგრძლივებული ცხელების საფუძველი 70%-ში: 1. ინფექციები - 35%, 2. ავთვისებიანი სიმსივნეები - 20%, 3. შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური დაავადებები - 15%. . კიდევ 15-20% სხვა დაავადებებით არის განპირობებული, დაახლოებით 10-15%-ში კი უცნობი წარმოშობის ცხელების მიზეზი უცნობია.

4. ჩამოაყალიბეთ დიაგნოსტიკური ჰიპოთეზა. მიღებული მონაცემებიდან გამომდინარე, საჭიროა სცადოთ „წამყვანი ძაფის“ პოვნა და მიღებული ჰიპოთეზის შესაბამისად, დანიშნოთ გარკვეული დამატებითი კვლევები. უნდა გვახსოვდეს, რომ ნებისმიერი დიაგნოსტიკური პრობლემისთვის (მათ შორის გაურკვეველი წარმოშობის ცხელება), უპირველეს ყოვლისა, საჭიროა მოძებნოთ საერთო და გავრცელებული და არა იშვიათი და ეგზოტიკური დაავადებები.

5. თუ დაიბნეთ, დაუბრუნდით საწყისს. თუ ჩამოყალიბებული დიაგნოსტიკური ჰიპოთეზა აღმოჩნდება დაუსაბუთებელი ან გაჩნდა ახალი ვარაუდები გაურკვეველი წარმოშობის ცხელების მიზეზებთან დაკავშირებით, ძალიან მნიშვნელოვანია პაციენტის ხელახალი დაკითხვა და მისი გამოკვლევა, სამედიცინო ჩანაწერების ხელახლა შემოწმება. ჩაატარეთ დამატებითი ლაბორატორიული ტესტები (რუტინის კატეგორიიდან) და ჩამოაყალიბეთ ახალი დიაგნოსტიკური ჰიპოთეზა.

5. ხანგრძლივი სუბფებრილური მდგომარეობა

სხეულის სუბფებრილური ტემპერატურა გაგებულია, როგორც მისი მერყეობა 37-დან 38 ° C-მდე. ხანგრძლივი სუბფებრილური ტემპერატურა თერაპიულ პრაქტიკაში განსაკუთრებულ ადგილს იკავებს. პაციენტები, რომლებშიც გახანგრძლივებული სუბფებრილური მდგომარეობა დომინანტური ჩივილია, საკმაოდ ხშირად ხვდებიან პაემნის დროს. დაბალი ხარისხის სიცხის გამომწვევი მიზეზის დასადგენად ასეთ პაციენტებს უტარებენ სხვადასხვა კვლევებს, უსვამენ სხვადასხვა დიაგნოზს და უნიშნავენ (ხშირად არასაჭირო) მკურნალობას.

შემთხვევების 70-80%-ში გახანგრძლივებული სუბფებრილური მდგომარეობა გვხვდება ახალგაზრდა ქალებში ასთენიის ფენომენით. ეს განპირობებულია ქალის სხეულის ფიზიოლოგიური მახასიათებლებით, უროგენიტალური სისტემის ინფიცირების სიმარტივით, ასევე ფსიქო-ვეგეტატიური დარღვევების მაღალი სიხშირით. გასათვალისწინებელია, რომ გახანგრძლივებული დაბალი ხარისხის ცხელება გაცილებით ნაკლებად სავარაუდოა, რომ იყოს რაიმე ორგანული დაავადების გამოვლინება, განსხვავებით გახანგრძლივებული ცხელებისგან 38°C-ზე მაღალი ტემპერატურით. უმეტეს შემთხვევაში, ხანგრძლივი სუბფებრილური ტემპერატურა ასახავს ბანალურ ავტონომიურ დისფუნქციას. პირობითად, ხანგრძლივი სუბფებრილური მდგომარეობის მიზეზები შეიძლება დაიყოს ორ დიდ ჯგუფად: ინფექციური და არაინფექციური.

ინფექციური სუბფებრილური მდგომარეობა.სუბფებრილური ტემპერატურა ყოველთვის იწვევს ინფექციურ დაავადებაზე ეჭვს. ტუბერკულოზი.გაურკვეველი სუბფებრილური მდგომარეობით, ჯერ ტუბერკულოზი უნდა გამოირიცხოს. უმეტეს შემთხვევაში, ამის გაკეთება ადვილი არ არის. ანამნეზიდან აუცილებელია: ტუბერკულოზის ნებისმიერი ფორმის მქონე პაციენტთან პირდაპირი და ხანგრძლივი კონტაქტის არსებობა. ყველაზე მნიშვნელოვანი არის ტუბერკულოზის ღია ფორმის მქონე პაციენტთან ერთსა და იმავე ადგილას ყოფნა: ოფისი, ბინა, კიბე ან სახლის შესასვლელი, სადაც ცხოვრობს ბაქტერიული ექსკრეციით დაავადებული პაციენტი, ასევე ახლომდებარე სახლების ჯგუფში გაერთიანებული საერთო ეზოში. ადრე გადატანილი ტუბერკულოზის ანამნეზში არსებობა (მიუხედავად ლოკალიზაციისა) ან ფილტვებში ნარჩენი ცვლილებების არსებობა (სავარაუდოდ ტუბერკულოზური ეტიოლოგიის), ადრე გამოვლენილი პროფილაქტიკური ფლუოროგრაფიის დროს. ნებისმიერი დაავადება ბოლო სამი თვის განმავლობაში არაეფექტური მკურნალობით. ტუბერკულოზის საეჭვო ჩივილები (სიმპტომები) მოიცავს: ზოგადი ინტოქსიკაციის სინდრომის არსებობას - გახანგრძლივებული სუბფებრილური მდგომარეობა, ზოგადი არამოტივირებული სისუსტე, დაღლილობა, ოფლიანობა, მადის დაკარგვა, წონის დაკლება. ფილტვის ტუბერკულოზის ეჭვის შემთხვევაში - ქრონიკული ხველა (გრძელდება 3 კვირაზე მეტი), ჰემოპტიზი, ქოშინი, გულმკერდის ტკივილი. ფილტვგარე ტუბერკულოზის ეჭვის შემთხვევაში, ჩივილები დაზიანებული ორგანოს ფუნქციის დარღვევაზე, აღდგენის ნიშნების გარეშე მიმდინარე თერაპიის ფონზე. ფოკალური ინფექცია.ბევრი ავტორი თვლის, რომ ხანგრძლივი სუბფებრილური ტემპერატურა შესაძლოა გამოწვეული იყოს ინფექციის ქრონიკული კერების არსებობით. თუმცა, უმეტეს შემთხვევაში, ინფექციის ქრონიკულ კერებს (სტომატოლოგიური გრანულომა, სინუსიტი, ტონზილიტი, ქოლეცისტიტი, პროსტატიტი, ადნექსიტი და სხვ.), როგორც წესი, არ ახლავს ცხელება და არ იწვევს ცვლილებებს პერიფერიულ სისხლში. ქრონიკული ინფექციის ფოკუსის გამომწვევი როლის დამტკიცება შესაძლებელია მხოლოდ მაშინ, როდესაც ფოკუსის სანიტარული მდგომარეობა (მაგალითად, ტონზილექტომია) იწვევს ადრე არსებული სუბფებრილური მდგომარეობის სწრაფ გაქრობას. სუბფებრილური ტემპერატურა ქრონიკული ტოქსოპლაზმოზის მუდმივი ნიშანია პაციენტების 90%-ში. ქრონიკული ბრუცელოზის დროს სუბფებრილური მდგომარეობა ასევე არის ცხელების უპირატესი ტიპი. მწვავე რევმატიული ცხელება (შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური ანთებითი დაავადება, რომელიც მოიცავს გულსა და სახსრებს პათოლოგიურ პროცესში, გამოწვეული A ჯგუფის ბეტა-ჰემოლიზური სტრეპტოკოკით და გვხვდება გენეტიკურად მიდრეკილ ადამიანებში) ხშირად გვხვდება მხოლოდ სხეულის სუბფებრილური ტემპერატურის დროს (განსაკუთრებით II ხარისხით). რევმატული პროცესის აქტივობა). სუბფებრილური მდგომარეობა შეიძლება გამოჩნდეს ინფექციური დაავადების („ტემპერატურის კუდი“) შემდეგ, როგორც პოსტვირუსული ასთენიის სინდრომის ასახვა. ამ შემთხვევაში სუბფებრილური ტემპერატურა კეთილთვისებიანია, არ ახლავს ანალიზების ცვლილება და თავისთავად ქრება, როგორც წესი, 2 თვეში (ზოგჯერ „ტემპერატურული კუდი“ შეიძლება გაგრძელდეს 6 თვემდე). მაგრამ ტიფური ცხელების შემთხვევაში, ხანგრძლივი სუბფებრილური მდგომარეობა, რომელიც ჩნდება სხეულის მაღალი ტემპერატურის დაქვეითების შემდეგ, არის არასრული გამოჯანმრთელების ნიშანი და თან ახლავს მუდმივი ადინამია, შეუმცირებელი ჰეპატო-სპლენომეგალია და მუდმივი ანეოზინოფილია.

6 მოგზაურის ცხელება

ყველაზე საშიში დაავადებები: მალარია (სამხრეთ აფრიკა; ცენტრალური, სამხრეთ-დასავლეთი და სამხრეთ-აღმოსავლეთი აზია; ცენტრალური და სამხრეთ ამერიკა), ტიფური ცხელება, იაპონური ენცეფალიტი (იაპონია, ჩინეთი, ინდოეთი, სამხრეთ და ჩრდილოეთ კორეა, ვიეტნამი, შორეული აღმოსავლეთი და პრიმორსკის მხარე რუსეთი) მენინგოკოკური ინფექცია (სიხშირე ხშირია ყველა ქვეყანაში, განსაკუთრებით მაღალია აფრიკის ზოგიერთ ქვეყანაში (ჩადი, ზემო ვოლტა, ნიგერია, სუდანი), სადაც ის 40-50-ჯერ მეტია, ვიდრე ევროპაში), მელიოიდოზი (სამხრეთ-აღმოსავლეთ აზია, რეგიონებში). კარიბის ზღვის აუზის კუნძულები და ჩრდილოეთ ავსტრალია), ღვიძლის ამებური აბსცესი (ამებიოზის გავრცელება არის ცენტრალური და სამხრეთ ამერიკა, სამხრეთ აფრიკა, ევროპა და ჩრდილოეთ ამერიკა, კავკასია და ყოფილი სსრკ ცენტრალური აზიის რესპუბლიკები), აივ ინფექცია.

შესაძლო მიზეზები: ქოლანგიტი, ინფექციური ენდოკარდიტი, მწვავე პნევმონია, ლეგიონერების დაავადება, ჰისტოპლაზმოზი (ფართოდ გავრცელებულია აფრიკასა და ამერიკაში, გვხვდება ევროპასა და აზიაში, იზოლირებული შემთხვევები აღწერილია რუსეთში), ყვითელი ცხელება (სამხრეთ ამერიკა (ბოლივია, ბრაზილია, კოლუმბია, პერუ, ეკვადორი და სხვ.), აფრიკა (ანგოლა, გვინეა, გვინეა-ბისაუ, ზამბია, კენია, ნიგერია, სენეგალი, სომალი, სუდანი, სიერა ლეონე, ეთიოპია და ა.შ.), ლაიმის დაავადება (ტკიპებით გამოწვეული ბორელიოზი), დენგეს ცხელება. (ცენტრალური და სამხრეთ აზია (აზერბაიჯანი, სომხეთი, ავღანეთი, ბანგლადეში, საქართველო, ირანი, ინდოეთი, ყაზახეთი, პაკისტანი, თურქმენეთი, ტაჯიკეთი, უზბეკეთი), სამხრეთ-აღმოსავლეთ აზია (ბრუნეი, ინდოჩინა, ინდონეზია, სინგაპური, ტაილანდი, ფილიპინები), ოკეანია, აფრიკა კარიბის ზღვა (ბაჰამის კუნძულები, გვადელუპე, ჰაიტი, კუბა, იამაიკა) არ არის ნაპოვნი რუსეთში (მხოლოდ იმპორტირებული შემთხვევები), რიფტის ველის ცხელება, ლასას ცხელება (აფრიკა (ნიგერია, სიერა ლეონე, ლიბერია, კოტ-დ'ივუარი, გვინეა, მოზამბიკი, სენეგალი და ა.შ. .)), მდინარის როსის ცხელება, გვ კლდოვანი მთის იამ ცხელება (აშშ, კანადა, მექსიკა, პანამა, კოლუმბია, ბრაზილია), ძილის დაავადება (აფრიკული ტრიპანოსომიაზი), შისტოსომიაზი (აფრიკა, სამხრეთ ამერიკა, სამხრეთ-აღმოსავლეთ აზია), ლეიშმანიოზი (ცენტრალური ამერიკა (გვატემალა, ჰონდურასი, მექსიკა, ნიკარაგუა) პანამა), სამხრეთ ამერიკა, ცენტრალური და სამხრეთ აზია (აზერბაიჯანი, სომხეთი, ავღანეთი, ბანგლადეში, საქართველო, ირანი, ინდოეთი, ყაზახეთი, პაკისტანი, თურქმენეთი, ტაჯიკეთი, უზბეკეთი), სამხრეთ-დასავლეთი აზია (არაბული გაერთიანებული საამიროები, ბაჰრეინი, ისრაელი, ერაყი, იორდანია კვიპროსი, ქუვეითი, სირია, თურქეთი და ა.შ.), აფრიკა (კენია, უგანდა, ჩადი, სომალი, სუდანი, ეთიოპია და ა.შ.), მარსელის ცხელება (ხმელთაშუა და კასპიის ზღვის აუზების ქვეყნები, ცენტრალური და სამხრეთ აფრიკის ზოგიერთი ქვეყანა. ყირიმის სამხრეთ სანაპირო და კავკასიის შავი ზღვის სანაპირო), პაპატაჩის ცხელება (ტროპიკული და სუბტროპიკული ქვეყნები, კავკასია და ყოფილი სსრკ ცენტრალური აზიის რესპუბლიკები), ცუცუგამუშის ცხელება (იაპონია, აღმოსავლეთ და სამხრეთ-აღმოსავლეთ აზია, პრიმორსკის და ხაბაროვსკის ტერიტორიები). რუსეთის), ტკიპის რიკეტციოზი ყვირილი ჩრდილოეთ აზიური (ტკიპებით გამოწვეული ტიფები - ციმბირი და რუსეთის შორეული აღმოსავლეთი, ჩრდილოეთ ყაზახეთის ზოგიერთი რაიონი, მონღოლეთი, სომხეთი), მორეციდივე ცხელება (ენდემური ტკიპა - ცენტრალური აფრიკა, აშშ, ცენტრალური აზია, კავკასია და ცენტრალური აზიის რესპუბლიკები ყოფილი სსრკ, მძიმე მწვავე რესპირატორული სინდრომი (სამხრეთ-აღმოსავლეთ აზია - ინდონეზია, ფილიპინები, სინგაპური, ტაილანდი, ვიეტნამი, ჩინეთი და კანადა).

უცხოური მოგზაურობიდან დაბრუნებისას ცხელების შემთხვევაში სავალდებულო გამოკვლევები მოიცავს:

ზოგადი სისხლის ანალიზი

სქელი წვეთი და სისხლის ნაცხის გამოკვლევა (მალარია)

სისხლის კულტურები (ინფექციური ენდოკარდიტი, ტიფური ცხელება და ა.შ.)

შარდის ანალიზი და შარდის კულტურა

ბიოქიმიური სისხლის ტესტი (ღვიძლის ტესტები და ა.შ.)

ვასერმანის რეაქცია

გულმკერდის რენტგენი

განავლის მიკროსკოპია და განავლის კულტურა.

7. საავადმყოფოს ცხელება

ჰოსპიტალური (ნოზოკომიალური) ცხელება, რომელიც ჩნდება პაციენტის სტაციონარში ყოფნის დროს, აღენიშნება პაციენტების დაახლოებით 10-30%-ს და ყოველი მესამე მათგანი იღუპება. საავადმყოფოს ცხელება ამძაფრებს ძირითადი დაავადების მიმდინარეობას და 4-ჯერ ზრდის სიკვდილიანობას იმავე პათოლოგიით დაავადებულ პაციენტებთან შედარებით, რომლებიც არ ართულებენ ცხელებით. კონკრეტული პაციენტის კლინიკური მდგომარეობა კარნახობს პირველადი გამოკვლევის მოცულობას და ცხელების მკურნალობის პრინციპებს. შესაძლებელია შემდეგი ძირითადი კლინიკური მდგომარეობა, რომელსაც თან ახლავს ნოზოკომიური ცხელება. არაინფექციური ცხელება: შინაგანი ორგანოების მწვავე დაავადებების გამო (მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი და დრესლერის სინდრომი, მწვავე პანკრეატიტი, პერფორირებული კუჭის წყლული, მეზენტერული (მეზენტერული) იშემია და ნაწლავის ინფარქტი, ღრმა ვენების მწვავე თრომბოფლებიტი, თირეოტოქსიური კრიზი და ა.შ.); ასოცირებული სამედიცინო ჩარევებთან: ჰემოდიალიზი, ბრონქოსკოპია, სისხლის გადასხმა, წამლის ცხელება, პოსტოპერაციული არაინფექციური ცხელება. ინფექციური ცხელება: პნევმონია, საშარდე გზების ინფექცია (უროსეფსისი), სეფსისი კათეტერიზაციის გამო, ჭრილობის პოსტოპერაციული ინფექცია, სინუსიტი, ენდოკარდიტი, პერიკარდიტი, სოკოვანი ანევრიზმა (მიკოზური ანევრიზმა), დისემინირებული კანდიდოზი, ქოლეცისტიტი, ინტრააბდომინალური აბსცესი, ბაქტერიული აბსცესი, აბსცესი. და ა.შ.

8. ცხელების სიმულაცია

ტემპერატურის ცრუ მატება შეიძლება დამოკიდებული იყოს თავად თერმომეტრზე, როდესაც ის არ აკმაყოფილებს სტანდარტს, რაც ძალზე იშვიათია. ცხელება უფრო ხშირია.

სიმულაცია შესაძლებელია, როგორც სიცხის გამოსახვის მიზნით (მაგალითად, ვერცხლისწყლის თერმომეტრის რეზერვუარის გახეხვით ან წინასწარ გახურებით), ასევე ტემპერატურის დამალვის მიზნით (როდესაც პაციენტს უჭირავს თერმომეტრი ისე, რომ არ გათბობა). სხვადასხვა პუბლიკაციების მიხედვით, ფებრილური მდგომარეობის სიმულაციის პროცენტი უმნიშვნელოა და სხეულის მომატებული ტემპერატურის მქონე პაციენტთა საერთო რაოდენობის 2-დან 6 პროცენტამდე მერყეობს.

ცხელება საეჭვოა შემდეგ შემთხვევებში:

შეხებისას კანს აქვს ნორმალური ტემპერატურა და არ აღენიშნება სიცხის თანმხლები სიმპტომები, როგორიცაა ტაქიკარდია, კანის სიწითლე;
შეინიშნება ძალიან მაღალი ტემპერატურა (41 0 C-დან და ზემოთ) ან ატიპიურია ყოველდღიური ტემპერატურის მერყეობა.

თუ ცხელების სიმულაცია უნდა მოხდეს, რეკომენდებულია შემდეგი:

შეადარეთ მიღებული მონაცემები შეხებით სხეულის ტემპერატურის განსაზღვრასთან და ცხელების სხვა გამოვლინებებთან, კერძოდ, პულსის სიხშირესთან.

სამედიცინო მუშაკის თანდასწრებით და სხვადასხვა თერმომეტრით გაზომეთ ტემპერატურა ორივე მკლავში და აუცილებლად სწორი ნაწლავი.

გაზომეთ ახლად გამოყვანილი შარდის ტემპერატურა.

ყველა ზომა უნდა აუხსნას პაციენტს ტემპერატურის ბუნების გარკვევის აუცილებლობით, სიმულაციის ეჭვის გამო მასზე შეურაცხყოფის გარეშე, მით უმეტეს, რომ ეს შეიძლება არ იყოს დადასტურებული.

ტემპერატურის მატების მიზეზები

ცხელების სიმპტომები

ზოგჯერ სხეულის ტემპერატურის მატებას შეიძლება თან ახლდეს ქრონიკული დაავადებების გამწვავებასთან დაკავშირებული სხვა სიმპტომები.

ექიმმა უნდა გამოიძახოს, თუ 3 თვემდე ბავშვებში ტემპერატურა ავიდა 37,5 ° C-ზე ზემოთ, თუ ტემპერატურა 24 საათზე მეტია.

6 თვიდან 6 წლამდე ასაკის ბავშვებში ზოგჯერ აღინიშნება მაღალი ტემპერატურა. თუ თქვენს შვილს აქვს ასეთი კრუნჩხვები, დარწმუნდით, რომ ის არ დაშავდება, მოაშორეთ მის მახლობლად ყველა საშიში ობიექტი და დარწმუნდით, რომ ის თავისუფლად სუნთქავს.

თუ ბავშვებში სიცხეს თან ახლავს კრუნჩხვები, კისრის გამკვრივება, გამონაყარი, თუ იგი აღინიშნება მომატებულ ტემპერატურაზე, მაშინ დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.

თუ ტემპერატურას თან ახლავს სახსრების შეშუპება და ტკივილი; ისევე როგორც გამონაყარი, განსაკუთრებით მუქი წითელი ფერის ან დიდი ბუშტუკების სახით, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. თუ თქვენ გაქვთ თანმხლები სიმპტომები: ხველა მოყვითალო ან მომწვანო ნახველით, ძლიერი თავის ტკივილი, ყურის ტკივილი, დაბნეულობა, ძლიერი გაღიზიანება, პირის სიმშრალე, მუცლის ტკივილი, გამონაყარი, ძლიერი წყურვილი, ძლიერი, მტკივნეული შარდვა და ღებინება, ასევე უნდა მიმართოთ ექიმს. ორსულ ქალში სხეულის ტემპერატურის მატებასთან ერთად, ასევე უნდა მიმართოთ ექიმს.

Რა შეგიძლია

ეცადეთ დაისვენოთ, უმჯობესია დააკვირდეთ წოლითი რეჟიმის დაცვას, არავითარ შემთხვევაში არ შეიხვიოთ და არ ჩაიცვათ ძალიან თბილად, დალიოთ ბევრი სითხე. აუცილებლად მიირთვით, მაგრამ მსუბუქი და კარგად ასათვისებელი საკვები უკეთესია. გაზომეთ ტემპერატურა ყოველ 4-6 საათში ერთხელ.მიიღეთ სიცხის დამწევი საშუალება, თუ გაქვთ თავის ტკივილი ან ტემპერატურა 38°C-ზე მეტი.

თუ ბავშვს აქვს 38°C-ზე მაღალი ტემპერატურა, გამოიყენეთ პარაცეტამოლი (სპეციალური საბავშვო ფორმები). მიჰყევით ინსტრუქციას და გამოთვალეთ საჭირო დოზა ბავშვის წონისა და ასაკის მიხედვით. არ მისცეთ (ასპირინი) ბავშვებს როგორც აღმოაჩინა, რომ ამან შეიძლება გამოიწვიოს რეის სინდრომი (ჰეპატოცერებრალური სინდრომი), სერიოზული მდგომარეობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კომა და სიკვდილიც კი.

რისი გაკეთება შეუძლია ექიმს

ექიმმა უნდა დაადგინოს სხეულის ტემპერატურის მომატების მიზეზი და დანიშნოს შესაბამისი თერაპია. აუცილებლობის შემთხვევაში დანიშნეთ დამატებითი გამოკვლევა, ხოლო სერიოზულ დაავადებაზე ეჭვის შემთხვევაში მიმართეთ ჰოსპიტალიზაციას.

პანინა ვალენტინა ვიქტოროვნა

მსახიობი, რსფსრ დამსახურებული არტისტი

გახსენით მიმოხილვის სკანირება

მასივი ( => 107 [~ID] => 107 => [~CODE] => => 107 [~XML_ID] => 107 => ვალენტინა ვიქტოროვნა პანინა [~NAME] => ვალენტინა ვიქტოროვნა პანინა => [~TAGS] => => 100 [~ SORT] => 100 =>

თქვენ შესახებ ინტერნეტით გავიგე - სასწრაფოდ მჭირდება MRI.

და აქ ვარ სპექტაკლის შემდეგ. ძალიან მომეწონა შენი თანამშრომლები. გმადლობთ ყურადღებისთვის, სიკეთისთვის და სიზუსტისთვის.

დაე ყველაფერი ისე კარგად იყოს შენს სულში, როგორც ახლა ვარ, მიუხედავად ყველა პრობლემისა...

იყავი!!! Ჩვენ მოხარულნი ვართ! შენი Panina V.V.

[~PREVIEW_TEXT] =>

თქვენ შესახებ ინტერნეტით გავიგე - სასწრაფოდ მჭირდება MRI.

იყავი!!! Ჩვენ მოხარულნი ვართ! შენი Panina V.V.

თქვენ შესახებ ინტერნეტით გავიგე - სასწრაფოდ მჭირდება MRI.

იყავი!!! Ჩვენ მოხარულნი ვართ! შენი Panina V.V.

=> მასივი ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => პანინა ვალენტინა ვიქტოროვნა => პანინა ვალენტინა ვიქტოროვნა) => => => => => => => => => შინაარსი => 10 => მიმოხილვა => მიმოხილვა => => 06.02.2018 19:41:18 = > 1 => (ადმინ) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (ადმინ)) => მასივი ( => მასივი ( => 25 => 2018-02-06 19:37: 56 = > 10 => ვინ დატოვა მიმოხილვა => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => პანინა ვალენტინა ვიქტოროვნა => => => => [~VALUE] => პანინა ვალენტინა ვიქტოროვნა [~DESCRIPTION] => [~NAME] => ვინ დატოვა მიმოხილვა [~D EFAULT_VALUE] =>) => მასივი ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => ხელმოწერა => Y => 500 => აღწერა => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => მსახიობი, საქართველოს დამსახურებული არტისტი RSFSR = > => => => [~VALUE] => მსახიობი, RSFSR-ის დამსახურებული არტისტი [~DESCRIPTION] => [~NAME] => ხელმოწერა [~DEFAULT_VALUE] =>)) => მასივი ( => მასივი ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => ვინ დატოვა მიმოხილვა => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => ვალენტინა ვიქტოროვნა პანინა => => => => [~VALUE] = > პანინა ვალენტინა ვიქტოროვნა [~DESCRIPTION] => [~NAME] => ვინ დატოვა მიმოხილვა [~DEFAULT_VALUE] => => პანინა ვალენტინა ვიქტოროვნა) => მასივი ( => 26 => 2018-02- 06 19:37:56 => 10 => ხელმოწერა => Y => 500 => აღწერა => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => მსახიობი, რსფსრ დამსახურებული არტისტი => => = > = > [~VALUE] => მსახიობი, რსფსრ დამსახურებული არტისტი [~DESCRIPTION] => [~NAME] => ხელმოწერა [~DEFAULT_VALUE] => => მსახიობი, რსფსრ დამსახურებული არტისტი)) => მასივი ( => 1 => მასივი ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2- big.jpg => = > => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg) => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => 2664 49035) => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg" => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => 132 => 183 => 14952 => პანინა ვალენტინა ვიქტოროვნა)))

სერგეი შნუროვი

რუსი როკ-მუსიკოსი, კინომსახიობი, ტელეწამყვანი და მხატვარი.

Ts. M. R. T. "პეტროგრადსკი" მადლობა!

მასივი ( => 108 [~ ID] => 108 => [~CODE] => => 108 [~XML_ID] => 108 => სერგეი შნუროვი [~NAME] => სერგეი შნუროვი => [~TAGS] => => 120 [~SORT] => 120 => Ts. M. R. T. "Petrogradsky" მადლობა! [~PREVIEW_TEXT] => Ts. M. R. T. "Petrogradsky" მადლობა! => მასივი ( => 47 => 02/07/2018 14: 11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => Layer 164 copy.png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => Сергей Шнуров => Сергей Шнуров ) [~PREVIEW_PICTURE] => 47 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => კონტენტი [~IBLOCK_TYPE_ID] => კონტენტი => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => მიმოხილვა [~IBLOCK_CODE] = > მიმოხილვა ws => მიმოხილვები [~IBLOCK_NAME] => მიმოხილვები => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:42:31 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:42:31 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (ადმინისტრატორი) [~CREATED_USER_NAME] => (ადმინისტრატორი) => 02/07/2018 2:11:01 PM [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 02:11:01 PM => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (ადმინისტრატორი) [~USER_NAME] => (ადმინისტრატორი) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=108 [~DETAIL_PAGE_URL] = > /content/detail.php?ID= 108 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => ტექსტი [~DETAIL_TEXT_TYPE] => ტექსტი = > ტექსტი [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => ტექსტი = > / [~LANG_DIR] => / => 108 [~EXTERNAL_ID] => 108 => s1 [~LID] => s1 => => => => მასივი () => მასივი ( => 108 => = > 108 => სერგეი შნუროვი => => 120 => Ts. M. R. T. "პეტროგრადსკი" მადლობა! => მასივი ( => 47 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => ფენა 164 copy.png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => სერგეი შნუროვი => სერგეი შნუროვი) => => => => => => => => => შინაარსი => 10 => მიმოხილვა => მიმოხილვა => => 06.02.2018 19:42:31 => 1 => (ადმინ) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (ადმინ)) => მასივი ( => მასივი ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 = > 10 => ვინ დატოვა მიმოხილვა => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N = > N => N => 1 => => => => 243 => სერგეი შნუროვი => => => => [~VALUE] => სერგეი შნუროვი [~DESCRIPTION] => [~NAME] => ვინ დატოვა გამოხმაურება [~DEFAULT_VALUE] =>) => მასივი ( => 26 => 2018-02-06 19:37: 56 => 10 => ხელმოწერა => Y => 500 => აღწერა => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 => რუსი როკ-მუსიკოსი, კინომსახიობი, ტელეწამყვანი და მხატვარი. => => => => [~VALUE] => რუსი როკ-მუსიკოსი, კინომსახიობი, ტელეწამყვანი და არტისტი. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => ხელმოწერა [~DEFAULT_VALUE] =>)) => მასივი ( => მასივი ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => ვინ დატოვე მიმოხილვა => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N = > N => 1 => => => => 243 => სერგეი შნუროვი => => => => [~VALUE] => სერგეი შნუროვი [~DESCRIPTION] => [~NAME] => ვინ დატოვა მიმოხილვა [~DEFAULT_VALUE] => => სერგეი შნუროვი) => მასივი ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => ხელმოწერა => Y => 500 => აღწერა => => S = > 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 = > რუსი როკ-მუსიკოსი, კინომსახიობი, ტელეწამყვანი და არტისტი => => => => [~VALUE] => რუსი როკ-მუსიკოსი, კინომსახიობი, ტელეწამყვანი და არტისტი [~DESCRIPTION] => [~NAME] => ხელმოწერა [~ DEFAULT_VALUE] => => რუსი როკ-მუსიკოსი, კინომსახიობი, ტელეწამყვანი და არტისტი.)) => მასივი ( => 1 => Arr ay ( => 47 => 02/07/2018 2:11:01 pm => iblock => 183 => 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => Layer 164 ასლი. png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png) => მასივი ( => /upload/iblock/922/922fe0007755/iblock/922/922fe0007755/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png) => მასივი ( => /upload/iblock/922/922fe0007755. ) =13218 > ბადურის ბადურა-x2-src="/upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png" => მასივი ( => /upload/iblock/922/922fe00077515500 = 2.00077555551 = 2.000775555551 = 2.000775555551 = 2.000775555551 = 2 000775555559 = 1 1 = 2.00775555551 = 2.000775555559 = 2.000775555551 = 200775555559 = 1 2 000775555559 = 1.000775155559559 =3. ) ))

დიდი მადლობა თქვენს კლინიკაში ასეთი კარგი, პროფესიონალური მომსახურებისთვის. სასიამოვნო, კომფორტული! შესანიშნავი ხალხი, შესანიშნავი გარემო.

გახსენით მიმოხილვის სკანირება

მასივი ( => 115 [~ID] => 115 => [~CODE] => => 115 [~XML_ID] => 115 => Kiseleva I.V. [~NAME] => Kiseleva I.V. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => დიდი მადლობა ასეთი კარგი, პროფესიონალური მომსახურებისთვის თქვენს კლინიკაში. სასიამოვნო, კომფორტული! შესანიშნავი ხალხი, შესანიშნავი პირობები. [~PREVIEW_TEXT] => დიდი მადლობა ამ კარგისთვის პროფესიონალური მომსახურება თქვენს კლინიკაში. სასიამოვნო, კომფორტული! საყვარელი ადამიანები, შესანიშნავი პირობები. => მასივი ( => 57 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => სურათი / jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /bf4/ib.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fd00636b.jpg => kiseleva i.v. => kiseleva i.) ] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => კონტენტი [~IBLOCK_TYPE_ID] => კონტენტი => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => მიმოხილვები [~IBLOCK_CODE] => მიმოხილვები => მიმოხილვები [~IBLOCK_NAME] => მიმოხილვები => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:40:21 [~DATE_CREATE] => 02/07/ 2018 12:40 :21 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (ადმინისტრატორი) [~CREATED_USER_NAME] => (ადმინისტრატორი) => 02/07/2018 02:11:01 PM [~TIMESTAMP_X] => 02 /07/2018 02:11:01 PM => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (ადმინისტრატორი) [~USER_NAME] => (ადმინისტრატორი) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php ?ID=115 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=115 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => ტექსტი [~DETAIL_TEXT_TYPE] => ტექსტი => ტექსტი [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => ტექსტი => / [~LANG_DIR] => / => 115 [~EXTERNAL_ID] => 115 => s1 [~LID] => s1 => => => => მასივი () = > მასივი ( => 115 => => 115 => კისელევა ი.ვ. => => 500 => დიდი მადლობა თქვენს კლინიკაში ასეთი კარგი, პროფესიონალური მომსახურებისთვის. სასიამოვნო, კომფორტული! შესანიშნავი ხალხი, შესანიშნავი გარემო. => მასივი ( => 57 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => კისელევა ი. V. => Kiseleva I.V.) => => => => => => => => => შინაარსი => 10 => მიმოხილვა => მიმოხილვა => => 07.02.2018 12:40:21 => 1 => (ადმინ) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (ადმინ)) => მასივი ( => მასივი ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 = > 10 => ვინ დატოვა მიმოხილვა => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => ვინ დატოვა მიმოხილვა [~DEFAULT_VALUE] =>) => მასივი ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => ხელმოწერა => Y => 500 => აღწერა => => S => 1 = > 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => = > => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => ხელმოწერა [~DEFAULT_VALUE] =>)) => მასივი () => მასივი ( => 1 => მასივი ( => 57 = > 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg) => Array => /upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => 264 => 376 => 70332) => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg " => მასივი ( => /upload/resize_cache/iblock/bf4/132_190_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => 132 => 188 => 18203 => კისელევა I.V.

რუსანოვა

გახსენით მიმოხილვის სკანირება

მასივი ( => 114 [~ID] => 114 => [~CODE] => => 114 [~XML_ID] => 114 => რუსანოვა [~NAME] => რუსანოვა => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => მინდა მადლობა გადავუხადო პერსონალს ყურადღებიანი და მეგობრული დამოკიდებულებისთვის. კარგია, რომ მაინც გაქვთ ასეთი კლინიკა.
[~PREVIEW_TEXT] => მინდა მადლობა გადავუხადო თანამშრომლებს ყურადღებიანი და მეგობრული დამოკიდებულებისთვის. კარგია, რომ ასეთი კლინიკა გაქვთ. => მასივი ( => 56 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~src] => /ატვირთვა/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg რუსანოვი => რუსანოვი) [~PREVIEW_PICTURE] => 56 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => შინაარსი [~IBLOCK_TYPE_ID] => კონტენტი => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => მიმოხილვა [~IBLOCK_CODE] => მიმოხილვები => მიმოხილვები [~IBLOCK_NAME] => მიმოხილვები => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/ 07/2018 12:39:29 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:39:29 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (ადმინისტრატორი) [~CREATED_USER_NAME] => (ადმინი) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14 :11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (ადმინისტრატორი) [~USER_NAME] => (ადმინისტრატორი) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=114 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=114 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => ტექსტი [~DETAIL_TEXT_TYPE] = > ტექსტი => ტექსტი [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => ტექსტი => / [~LANG_DIR] => / => 114 [~EXTERNAL_ID] => 114 => s1 [~LID] => s1 => => => => მასივი () => მასივი ( => 114 => => 114 => რუსანოვა => => 500 => მინდა მადლობა გადავუხადო პერსონალს ყურადღებიანი და მეგობრული დამოკიდებულებისთვის. კარგია, რომ ასეთი კლინიკა გაქვთ.
=> მასივი ( => 56 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg Rusanova => Rusanova) => => => => => => => => => შინაარსი => 10 = > მიმოხილვები => მიმოხილვები => => 07.02.2018 12:39:29 => 1 => (ადმინ) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (ადმინ)) => მასივი ( => მასივი ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => ვინ დატოვა მიმოხილვა => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 247 => რუსანოვა => => => = > [~VALUE] => რუსანოვა [~DESCRIPTION] => [~NAME] => ვინ დატოვა მიმოხილვა [~ DEFAULT_VALUE] =>) => მასივი ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => ხელმოწერა => Y => 500 => აღწერა => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => ხელმოწერა [~DEFAULT_VALUE] =>)) = > მასივი ( => მასივი ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => ვინ დატოვა მიმოხილვა => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 247 => რუსანოვა => => = > => [~VALUE] => რუსანოვა [~DESCRIPTION] => [~NAME] => ვინ დატოვა მიმოხილვა [~DEFAULT_VALUE] => => რუსანოვა)) => მასივი ( => 1 => მასივი ( = > 56 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => = > => [ ~src] => => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg) => მასივი ( => /upload/resize_cache/iblock/ae8/264_380_1/ae8/264_380_1/ae820000001 ffb7b.jpg => 264 => 367 => 76413) => ბადურა retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/ae8/264_380_1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6b073a5d7e6c8ff= /ae8/132_190_1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => 132 => 183 => 19499 => რუსანოვა)))

ყველაფერი ძალიან კომპეტენტურია, ძალიან მეგობრული მომსახურება. ამ კლინიკას ჩემს მეგობრებს ვურჩევ. Წარმატებები!!!

გახსენით მიმოხილვის სკანირება

კუზნეცოვი V.A.

გახსენით მიმოხილვის სკანირება

ხრაბროვა ვ.ე.

გახსენით მიმოხილვის სკანირება

მასივი ( => 110 [~ID] => 110 => [~CODE] => => 110 [~XML_ID] => 110 => ევგენია ანდრეევა [~NAME] => ევგენია ანდრეევა => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => დიდ მადლობას ვუხდი ეკატერინა კორნევას მოთმინების, პროფესიონალიზმის, სიკეთისა და პაციენტებისადმი ფანტასტიკური დამოკიდებულებისთვის.
[~PREVIEW_TEXT] => დიდ მადლობას ვუხდი ეკატერინა კორნევას მოთმინების, პროფესიონალიზმის, სიკეთისა და პაციენტების მიმართ ფანტასტიკური დამოკიდებულებისთვის. => მასივი ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 =>.png => ფენა 164. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png = > Евгения Andreeva => ევგენია ანდრეევა) [~PREVIEW_PICTURE] => 49 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => ~DATE_ACTIVE_TO ] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => კონტენტი [~IBLOCK_TYPE_ID] => კონტენტი => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 = > მიმოხილვები [~IBLOCK_CODE] => მიმოხილვები => მიმოხილვები [~IBLOCK_NAME] => მიმოხილვები => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:44:06 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:44:06 = > 1 [~CREATED_BY] => 1 => (ადმინისტრატორი) [~CREATED_USER_NAME] => (ადმინ) => 2018-02-07 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02.07.2 018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (ადმინისტრატორი) [~USER_NAME] => (ადმინისტრატორი) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=110 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=110 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => ტექსტი [~DETAIL_TEXT_TYPE ] => ტექსტი => ტექსტი [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => ტექსტი => / [~LANG_DIR] => / => 110 [~EXTERNAL_ID] => 110 => s1 [~LID] => s1 => => => => მასივი () => მასივი ( => 110 => => 110 => ევგენია ანდრეევა => => 500 => დიდ მადლობას ვუხდი ეკატერინა კორნევას მოთმინებისთვის, პროფესიონალიზმის, სიკეთისა და პაციენტების მიმართ ფანტასტიკური დამოკიდებულებისთვის.
=> მასივი ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 =>.png => ფენა 164. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png = > Евгения Andreeva => Evgeniya Andreeva) => => => => => => => => => შინაარსი => 10 => მიმოხილვა => მიმოხილვა => => 06.02.2018 19:44:06 => 1 = > (ადმინ) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (ადმინ)) => მასივი ( => მასივი ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 = > ვინ დატოვა გამოხმაურება => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => მიმომხილველი [~ DEFAULT_VALUE] =>) => მასივი ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => ხელმოწერა => Y => 500 => აღწერა => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => ხელმოწერა [~DEFAULT_VALUE] =>)) => მასივი () => მასივი ( => 1 => მასივი ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 => .png => მასივი => 183 => 35147) => ბადურა retina-x2-src="/upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png" => მასივი ( => /upload/ibdaflock/f2793/upload/ibdaflock/f2790/2010/2000/01/01 > 1833 => 35147 => ევგენია ანდრეევა)))

დიდი მადლობა კონსულტაციისთვის და შემოწმებისთვის... ძალიან თავაზიანი, ხელმისაწვდომი და დეტალურად ახსნილი კურსი და შედეგი.

Ცხელება- ორგანიზმის ერთ-ერთი უძველესი დამცავი და ადაპტაციური მექანიზმი, რომელიც წარმოიქმნება პათოგენური სტიმულის, ძირითადად, პიროგენული თვისებების მქონე მიკრობების მოქმედების საპასუხოდ. ცხელება ასევე შეიძლება მოხდეს არაგადამდები დაავადებებში სხეულის რეაქციის გამო ან ენდოტოქსინებზე, რომლებიც შედიან სისხლში, როდესაც კვდება მისი მიკროფლორა, ან ენდოგენურ პიროგენებზე, რომლებიც გამოიყოფა ლეიკოციტების და სხვა ნორმალური და პათოლოგიურად შეცვლილი ქსოვილების განადგურების დროს. სეპტიური ანთება, ასევე აუტოიმუნური და მეტაბოლური დარღვევების დროს.

განვითარების მექანიზმი

ადამიანის ორგანიზმში თერმორეგულაციას უზრუნველყოფს ჰიპოთალამუსში მდებარე თერმორეგულაციის ცენტრი, სითბოს წარმოებისა და სითბოს გადაცემის პროცესების კონტროლის რთული სისტემის მეშვეობით. ბალანსი ამ ორ პროცესს შორის, რომელიც უზრუნველყოფს ადამიანის სხეულის ტემპერატურის ფიზიოლოგიურ რყევებს, შეიძლება დაირღვეს სხვადასხვა ეგზოგენური თუ ენდოგენური ფაქტორები (ინფექცია, ინტოქსიკაცია, სიმსივნე და ა.შ.). ამავდროულად, ანთების დროს წარმოქმნილი პიროგენები, პირველ რიგში, გავლენას ახდენენ აქტივირებულ ლეიკოციტებზე, რომლებიც სინთეზირებენ IL-1 (ისევე, როგორც IL-6, TNF და სხვა ბიოლოგიურად აქტიურ ნივთიერებებს), ასტიმულირებენ PGE 2-ის წარმოქმნას, რომლის გავლენითაც მოქმედებს აქტივობა. იცვლება თერმორეგულაციის ცენტრი.

სითბოს გამომუშავებაზე გავლენას ახდენს ენდოკრინული სისტემა (კერძოდ, სხეულის ტემპერატურა იმატებს ჰიპერთირეოზის დროს) და დიენცეფალონი (სხეულის ტემპერატურა იმატებს ენცეფალიტთან ერთად, სისხლდენა თავის ტვინის პარკუჭებში). სხეულის ტემპერატურის ზრდა შეიძლება დროებით მოხდეს, როდესაც ბალანსი სითბოს წარმოების პროცესებსა და სითბოს გადაცემას შორის დარღვეულია ჰიპოთალამუსის თერმორეგულაციის ცენტრის ნორმალურ ფუნქციურ მდგომარეობაში.

რიგი ცხელების კლასიფიკაცია .

გამომწვევი მიზეზიდან გამომდინარე, განასხვავებენ ინფექციურ და არაინფექციურ ცხელებას.

სხეულის ტემპერატურის მატების ხარისხის მიხედვით: სუბფებრილური (37-37,9°C), ფებრილური (38-38,9°C), სიცხის დამწევი ან მაღალი (39-40,9°C) და ჰიპერპირეტიული ან გადაჭარბებული (41°C და ზემოთ).

ცხელების ხანგრძლივობის მიხედვით: მწვავე - 15 დღემდე, ქვემწვავე - 16-45 დღე, ქრონიკული - 45 დღეზე მეტი.

დროთა განმავლობაში სხეულის ტემპერატურის ცვლილება განასხვავებენ ცხელების შემდეგ ტიპებს:

მუდმივი- სხეულის ტემპერატურა ჩვეულებრივ მაღალია (დაახლოებით 39 ° C), გრძელდება რამდენიმე დღის განმავლობაში ყოველდღიური რყევებით 1 ° C ფარგლებში (ლობარული პნევმონიით, ტიფით და ა.შ.).
საფაღარათო საშუალება- ყოველდღიური რყევებით 1-დან 2 ° C-მდე, მაგრამ არ მიაღწევს ნორმალურ დონეს (ჩირქოვანი დაავადებებით).
წყვეტილი- ნორმალური და ჰიპერთერმული მდგომარეობის 1-3 დღის მონაცვლეობა (მალარიასთვის დამახასიათებელი).
მღელვარე- მნიშვნელოვანი (3 ° C-ზე მეტი) ყოველდღიურად ან რამდენიმე საათის ინტერვალით ტემპერატურის რყევებით მკვეთრი ვარდნით და აწევით (სეპტიკურ პირობებში).
დასაბრუნებელი- ტემპერატურის მომატების პერიოდებში 39-40 ° C-მდე და ნორმალური ან სუბფებრილური ტემპერატურის პერიოდებით (მორეციდივე ცხელებით).
ტალღოვანი- დღითიდღე ეტაპობრივი მატებით და იგივე ეტაპობრივი შემცირებით (ჰოჯკინის დაავადებით, ბრუცელოზით და ა.შ.).
არასწორი ცხელება- ყოველდღიური რყევების გარკვეული ნიმუშის გარეშე (რევმატიზმით, პნევმონიით, გრიპით, ონკოლოგიური დაავადებებით).
გარყვნილი ცხელება- დილის ტემპერატურა უფრო მაღალია, ვიდრე საღამოს ტემპერატურა (ტუბერკულოზით, ვირუსული დაავადებებით, სეფსისით).

დაავადების სხვა სიმპტომებთან ერთად გამოირჩევა ცხელების შემდეგი ფორმები:

ცხელება, როგორც ეს იყო, დაავადების მნიშვნელოვანი გამოვლინებაა ან მისი კომბინაცია ისეთ არასპეციფიკურ სიმპტომებთან, როგორიცაა სისუსტე, ოფლიანობა, გაღიზიანება სისხლში ანთებითი მწვავე ფაზის ძვრების არარსებობის შემთხვევაში და დაავადების ადგილობრივი ნიშნები. ასეთ შემთხვევებში საჭიროა დარწმუნდეთ, რომ არ არის სიცხის სიმულაცია, რისთვისაც ტაქტის დაცვით აუცილებელია ტემპერატურის გაზომვა სამედიცინო მუშაკების თანდასწრებით ერთდროულად როგორც აქსილარული ფოსოში, ასევე სწორ ნაწლავშიც კი.
ცხელება შერწყმულია არასპეციფიკურ, ზოგჯერ ძალიან გამოხატულ მწვავე ფაზის რეაქციებთან (გაზრდილი ESR, ფიბრინოგენის შემცველობა, ცვლილებები გლობულინის ფრაქციების სტრუქტურაში და ა.შ.) კლინიკურად გამოვლენილი ადგილობრივი პათოლოგიის არარსებობის შემთხვევაში და ინსტრუმენტული გამოკვლევითაც კი (ფლუოროსკოპია, ენდოსკოპია, ულტრაბგერითი. ეკგ და ა.შ.). ლაბორატორიული კვლევების შედეგები გამორიცხავს მონაცემებს ნებისმიერი მწვავე სპეციფიკური ინფექციის სასარგებლოდ. ერთი სიტყვით, პაციენტი, როგორც იქნა, გაურკვეველი მიზეზით „იწვის“.
ცხელება შერწყმულია როგორც მწვავე არასპეციფიკური მწვავე ფაზის რეაქციებთან, ასევე გაურკვეველი ხასიათის ორგანოთა ცვლილებებთან (მუცლის ტკივილი, ჰეპატომეგალია, ართრალგია და ა.შ.). ორგანოთა ცვლილებების კომბინირების ვარიანტები შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს, თუმცა ყოველთვის არ ასოცირდება განვითარების ერთ მექანიზმთან. ამ შემთხვევებში პათოლოგიური პროცესის ბუნების დასადგენად უნდა მივმართოთ უფრო ინფორმაციულ ლაბორატორიულ, ფუნქციურ-მორფოლოგიურ და ინსტრუმენტულ კვლევის მეთოდებს.

ცხელებით დაავადებული პაციენტის საწყისი გამოკვლევის სქემა მოიცავს ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკის ზოგადად მიღებულ მეთოდებს, როგორიცაა სისხლის სრული დათვლა, შარდის ანალიზი, გულმკერდის რენტგენი, ეკგ და ექოკარდიოგრაფია. მათი დაბალი საინფორმაციო შემცველობით და დაავადების კლინიკური გამოვლინებიდან გამომდინარე, გამოიყენება უფრო რთული ლაბორატორიული დიაგნოსტიკური მეთოდები (მიკრობიოლოგიური, სეროლოგიური, ენდოსკოპიური ბიოფსიით, CT, არტერიოგრაფია და ა.შ.). სხვათა შორის, უცნობი წარმოშობის ცხელების სტრუქტურაში 5-7% მოდის ე.წ. ამიტომ, თუ არ არის მწვავე მუცლის, ბაქტერიული სეფსისის ან ენდოკარდიტის აშკარა ნიშნები, მაშინ გამოკვლევის პერიოდში მიზანშეწონილია თავი შეიკავოთ ანტიბაქტერიული და სხვა პრეპარატების გამოყენებისგან, რომლებიც იწვევს პიროგენულ რეაქციას.

დიფერენციალური დიაგნოზი

ნოზოლოგიური ფორმების მრავალფეროვნება, რომელიც ვლინდება ჰიპერთერმიით დიდი ხნის განმავლობაში, ართულებს დიფერენციალური დიაგნოზის საიმედო პრინციპების ჩამოყალიბებას. მძიმე ცხელებით დაავადებული დაავადებების გავრცელების გათვალისწინებით, რეკომენდებულია დიფერენციალური დიაგნოსტიკური ძიების ფოკუსირება, ძირითადად, დაავადების სამ ჯგუფზე: ინფექციები, ნეოპლაზმები და შემაერთებელი ქსოვილის დიფუზური დაავადებები, რომლებიც შეადგენს უცნობი წარმოშობის ცხელების ყველა შემთხვევის 90%-ს.

ცხელება ინფექციით გამოწვეული დაავადებების დროს

ცხელების ყველაზე გავრცელებული მიზეზი, რისთვისაც პაციენტები მიმართავენ ზოგად პრაქტიკოსს, არის:

შინაგანი ორგანოების ინფექციური და ანთებითი დაავადებები (გული, ფილტვები, თირკმელები, ღვიძლი, ნაწლავები და ა.შ.);

კლასიკური ინფექციური დაავადებები მძიმე მწვავე სპეციფიკური ცხელებით.

შინაგანი ორგანოების ინფექციური და ანთებითი დაავადებები. შინაგანი ორგანოების ყველა ინფექციური და ანთებითი დაავადება და არასპეციფიკური ჩირქოვან-სეპტიური პროცესები (სუბდიაფრაგმული აბსცესი, ღვიძლისა და თირკმელების აბსცესი, ქოლანგიტი და სხვ.) ხდება სხვადასხვა ხარისხის ცხელებით.

ამ ნაწილში განხილულია ისინი, რომლებიც ყველაზე ხშირად გვხვდება ექიმის სამედიცინო პრაქტიკაში და დიდი ხნის განმავლობაში შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ გაურკვეველი წარმოშობის ცხელებით.

ენდოკარდიტი. თერაპევტის პრაქტიკაში, როგორც გაურკვეველი წარმოშობის ცხელების გამომწვევ მიზეზს, ამჟამად განსაკუთრებული ადგილი უკავია ინფექციურ ენდოკარდიტს, რომლის დროსაც ცხელება (შეციება) ხშირად ბევრად აღემატება გულის დაავადების ფიზიკურ გამოვლინებებს (წუწუნი, გულის საზღვრების გაფართოება). თრომბოემბოლია და ა.შ.). ინფექციური ენდოკარდიტის რისკის ჯგუფში შედიან ნარკომანები (ნარკოტიკების ინექციები) და ადამიანები, რომლებსაც დიდი ხნის განმავლობაში პარენტერალურად იღებდნენ ნარკოტიკები. ამ შემთხვევაში, როგორც წესი, ზიანდება გულის მარჯვენა მხარე. რიგი მკვლევარების აზრით, ძნელია დაავადების გამომწვევი აგენტის იდენტიფიცირება: ბაქტერიემია, ხშირად წყვეტილი, პაციენტების თითქმის 90%-ში საჭიროებს 6 სისხლის კულტურას. გასათვალისწინებელია, რომ იმუნური სტატუსის დეფექტის მქონე პაციენტებში ენდოკარდიტის მიზეზი შეიძლება იყოს სოკო.

მკურნალობა - ანტიბაქტერიული საშუალებები მათ მიმართ გამომწვევის მგრძნობელობის დადგენის შემდეგ.

ტუბერკულოზი. ცხელება ხშირად არის ლიმფური კვანძების, ღვიძლის, თირკმელების, თირკმელზედა ჯირკვლების, პერიკარდიუმის, პერიტონეუმის, მეზენტერიის, შუასაყარის ტუბერკულოზის ერთადერთი გამოვლინება. ამჟამად ტუბერკულოზი ხშირად შერწყმულია თანდაყოლილ და შეძენილ იმუნოდეფიციტთან. ყველაზე ხშირად ტუბერკულოზი აზიანებს ფილტვებს, რენტგენის მეთოდი კი ერთ-ერთი ყველაზე ინფორმატიულია. სანდო ბაქტერიოლოგიური კვლევის მეთოდი. Mycobacterium tuberculosis შეიძლება იზოლირებული იყოს არა მხოლოდ ნახველისგან, არამედ შარდის, კუჭის წვენის, ცერებროსპინალური სითხის, პერიტონეალური და პლევრის გამონაჟონისგან.