ჰეპატიტის ჯოხი წყალში. A, B და C ჰეპატიტის ვირუსების სტაბილურობა გარე გარემოში. რამდენი ბიოლოგიური სითხეა საჭირო ინფექციისთვის

ასტანაში თავდამსხმელებმა Whats App მესენჯერის საშუალებით გაავრცელეს ცრუ ინფორმაცია, რამაც აღფრთოვანა დედაქალაქის მოსახლეობა და სტუმრები, იუწყება დედაქალაქის ოფიციალური ვებგვერდი.

„ამ დროისთვის დალიეთ მხოლოდ ადუღებული წყალი, წყალდიდობასთან დაკავშირებით, წყალში აღმოაჩინეს A ჰეპატიტის ბაცილი და დიზენტერია. ხილიც კი გარეცხეთ ადუღებული წყლით, გაიხეხეთ კბილებიც. ინფორმაცია სანდოა. დღეს ავიღეთ სანიტარულ-ეპიდემიოლოგიურ სადგურზე ეპიდემიოლოგიური გარემოს ცნობა, გაგვაფრთხილეს!!!“

საბინაო-კომუნალური მომსახურების მიტროპოლიტი და სახელმწიფო საწარმო „ასტანა სუ არნასი“ ოფიციალურად უარყოფენ ამ შეტყობინებას და მოქალაქეებს პანიკისკენ მოუწოდებენ. ინფორმაცია სიმართლეს არ შეესაბამება.

- ონკანის წყლის ხარისხს მკაცრი კონტროლი ექვემდებარება საწარმო GKP "Astana su arnasy"-ს უწყებრივი ლაბორატორია და RGU "Astana of Public Health Department". ქალაქ ასტანას სატუმბი და ფილტრაციის სადგურზე უწყვეტი სამუშაოები მიმდინარეობს: ხდება წყლის ქლორირება, კოაგულაცია, დნობა, გაფილტრული მასალის ფენით გაფილტვრა და კვლავ ქლორირება. ონკანის წყლის ხარისხი მუდმივად მოწმდება მკურნალობის ყველა ეტაპზე. სასმელი წყლის ძირითადი მოთხოვნებია ეპიდემიოლოგიური უსაფრთხოება, უვნებლობა ტოქსიკოლოგიური მაჩვენებლების თვალსაზრისით, კარგი ორგანოლეპტიკური მახასიათებლები და საყოფაცხოვრებო საჭიროებებისთვის ვარგისიანობა. ანალიზის შედეგებზე დაყრდნობით, სასმელი წყლის ხარისხის ყველა პარამეტრი შეესაბამება GOST-ის და სანიტარიული წესების მოთხოვნებს, იტყობინება ასტანა სუ არნასის სახელმწიფო საწარმო.

ამასთან, ასტანას საზოგადოებრივი ჯანდაცვის დეპარტამენტის ექსპერტები აცხადებენ, რომ მწვავე ნაწლავური ინფექციების, ვირუსული A ჰეპატიტის და ენტეროვირუსული ინფექციის შემთხვევების მხრივ დედაქალაქში ეპიდემიოლოგიური მდგომარეობა სტაბილურად რჩება, წყალმომარაგების ობიექტებთან კავშირი არ არის.

მაისის განმავლობაში დეპარტამენტის სპეციალისტებმა რეგულარულად გამოიკვლიეს 156 წყლის ნიმუში, რომელთაგან:

57 კვლევა ქალაქის ღია წყალსაცავებიდან და შადრევნებიდან, შესაბამისი ნიმუშები არ იქნა ნაპოვნი;

აუზის წყლის 2 ნიმუში, შეუსაბამო ნიმუშები არ იქნა ნაპოვნი;

გამანაწილებელი წყალმომარაგების ქსელიდან სასმელი წყლის 97 ნიმუში, არასათანადო ნიმუში არ იქნა ნაპოვნი.

გარდა ამისა, საზოგადოებრივი ჯანდაცვის დეპარტამენტი, სახელმწიფო საწარმოს REM "Astana su Arnasy" დეპარტამენტის ლაბორატორიასთან ერთად, ახორციელებს წყლის ყოველდღიურ ლაბორატორიულ მონიტორინგს საკონტროლო პუნქტებიდან წყლის სინჯების აღებით.

ამჟამად ასტანას შინაგან საქმეთა დეპარტამენტში განზრახ ყალბი ცნობის შესახებ განცხადება გაეგზავნა. გამოძიება თავდამსხმელის ვინაობის დასადგენად დაიწყო, რომელსაც სისხლის სამართლის პასუხისმგებლობა ემუქრება.

მოსახლეობის უმრავლესობას სჯერა, რომ დაავადებები გადამდებია ფეკალურ-ორალური გზა(მაგალითად, ნაწლავური ინფექციები) გადაეცემა მხოლოდ ჯანმრთელ და ავადმყოფს შორის პირდაპირი კონტაქტით. ბევრი ხედავს ახალი ამბების სიუჟეტებში მესამე სამყაროს ქვეყნებში ქოლერის, დიზენტერიის ეპიდემიებს, რომლებიც გამოწვეულია უხარისხო წყლის გამოყენებით. და ყველას ჰგონია, რომ "ჩვენ იქ არ ვცხოვრობთ" და ჩვენი ონკანის წყალი და საკვები უვნებელია და მაქსიმუმი, რომლითაც შეიძლება მოიწამლოთ, არის სწრაფი კვება სადგურზე. ბუნებრივია, ზოგი მოიხმარს ექსკლუზიურად ჩამოსხმულ წყალს, სახლში მოხარშულ ჩვეულებრივ წყალს, მაგრამ ინფექციური საავადმყოფოების პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ ამ კატეგორიის ადამიანებს არ შეიძლება ეწოდოს უმრავლესობა.

ასეთი პოზიციით ამისთვის ბევრი ადამიანისმოულოდნელია, რომ მათ განუვითარდეთ სიყვითლის სიმპტომები. კიდევ უფრო შემაძრწუნებელია ექიმების განაჩენი - ინფექცია უხარისხო გაწმენდილი წყლის გამოყენებით მოხდა. მართლაც შესაძლებელია თუ არა სიყვითლე, თუ ჩვენს ქვეყანაში ონკანის წყალს სვამთ?

სიყვითლეთავისთავად არ არის დაავადება, ეს არის სიმპტომების კომპლექსი, რომელიც მიუთითებს ღვიძლის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ფუნქციის - დეტოქსიკაციის დარღვევაზე. სკლერის, ლორწოვანი გარსების, კანის გაყვითლება, შარდის გამუქება გამოწვეულია სპეციალური პიგმენტის - ბილირუბინის დაგროვებით. ეს ნაერთი წარმოიქმნება ჰემოგლობინის დაშლის დროს (სხეულში ყოველდღიურად ნადგურდება რამდენიმე მილიონი სისხლის წითელი უჯრედი - ჰემოგლობინის შემცველი სისხლის უჯრედები). ჩვეულებრივ, ღვიძლი აკავშირებს ბილირუბინს და შლის მას ორგანიზმიდან, როგორც ნაღვლის ნაწილი, მაგრამ თუ მისი ფუნქცია დაქვეითებულია, ეს პროცესი იშლება და ბილირუბინი იწყებს დაგროვებას. ღვიძლის დისფუნქციის ერთ-ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს მისი ანთება ვირუსული ჰეპატიტის დროს.

არსებობს რამდენიმე სახის ვირუსი, რომელიც იწვევს ჰეპატიტიმათგან ყველაზე გავრცელებულია ვირუსები, B და C. ისინი მიეკუთვნებიან ვირუსების აბსოლუტურად განსხვავებულ ჯგუფს და ამიტომაც განსხვავდება მათთან ინფექციაც, ასევე განსხვავდება ღვიძლის ქსოვილის ანთების კლინიკური სურათი, მიმდინარეობა და პროგნოზი. A ჰეპატიტის ვირუსი ორგანიზმში ხვდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტით, ხოლო B და C ვირუსებს შეუძლიათ დაავადების გამოწვევა მხოლოდ სისხლში მოხვედრით (მაგალითად, ინექციით) ან, ზოგიერთ შემთხვევაში, სქესობრივი კონტაქტით.

ამ ყველაფრის საფუძველზე გამოყენებით უხარისხო წყალითქვენ შეიძლება დაინფიცირდეთ A ჰეპატიტის ვირუსით, ამიტომ მას შეუძლია დაავადების გამოწვევა მხოლოდ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მეშვეობით ორგანიზმში მოხვედრით. ვირუსული ჰეპატიტის ამ ფორმის სხვა სახელია ბოტკინის დაავადება.

ზოგადად, ეს დაავადებაშეიძლება დაიყოს სამ ეტაპად - პრეიქტერიული, იქტერული და აღდგენის პერიოდი. პრეიქტერიულ პერიოდში ადამიანს აღენიშნება ტემპერატურა (38,5 C-მდე), გულისრევა, ღებინება, ტკივილი ღვიძლში. ამ ეტაპზე გამოცდილ ექიმსაც კი ხშირად შეუძლია მცდარი დიაგნოზის დასმა, მაგალითად, ნაწლავური ინფექცია ან მოწამვლა. ეს პერიოდი გრძელდება რამდენიმე დღიდან ორ კვირამდე, რის შემდეგაც იგი იცვლება იქტერიული პერიოდით, რომელსაც ახასიათებს ჰეპატიტის ტიპიური გამოვლინებები - სიყვითლე, კანის ქავილი, ტკივილი ღვიძლში, განსაკუთრებით მარჯვენა მხარეს დახრისას (ნიშანი ღვიძლის გადიდება). მიუხედავად ასეთი აშკარა სიმპტომებისა, ადამიანის კეთილდღეობა ამ პერიოდში, როგორც წესი, უკეთესია, ვიდრე პრეიქტერიულ სტადიაზე. ბოტკინის დაავადების ან A ჰეპატიტის ამ ეტაპის ხანგრძლივობა რამდენიმე კვირაა, ზოგიერთ შემთხვევაში სიყვითლის გამოვლინებები გრძელდება ორიდან სამ თვემდე. გამოჯანმრთელების პერიოდის შემდეგ მოდის - ყველაზე ხშირად, გაურთულებელი ჰეპატიტით, დაავადება იკურნება ორგანიზმისთვის ყოველგვარი შედეგების გარეშე.

სამწუხარო სტატისტიკა- A ჰეპატიტის შემთხვევების ნახევარზე მეტი დაკავშირებულია ჩვეულებრივი ონკანის წყლის გამოყენებასთან. ამის მიზეზი რამდენიმე ფაქტორია. პირველ რიგში, ამ დაავადების გავრცელებაში ყველაზე მნიშვნელოვანი როლი არის წყლისა და კანალიზაციის კომუნიკაციების არასრულყოფილება - როგორც წესი, ორივე მილი გვერდიგვერდ მიდის, თითოეულ მათგანში მცირე ბზარი საკმარისია ჩამდინარე წყლების გამომწვევისთვის (ვირუსი არის გამოიყოფა დიდი რაოდენობით ავადმყოფების განავლით) ცენტრალიზებულ წყალმომარაგების სისტემაში მოხვედრისთვის. კიდევ ერთი ფაქტორი არის უკიდურესად მცირე ზომა, მაგრამ ამავე დროს, ვირუსული ნაწილაკების საკმაოდ მაღალი წინააღმდეგობა არასასურველი გარემო ფაქტორების მიმართ. ეს იწვევს იმ ფაქტს, რომ წყლის გაწმენდისა და დეზინფექციის დროს შეიძლება დარჩეს საკმაოდ ბევრი ვირუსული ნაწილაკი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დაავადება და სიყვითლე. ძალიან კარგად აცილებს A ჰეპატიტის ვირუსს (ისევე როგორც ბევრ სხვა პათოგენს) წყლის დასხივებით ულტრაიისფერი სხივებით, მაგრამ დეზინფექციის ეს მეთოდი გამოიყენება მხოლოდ ძალიან მცირე სამკურნალო დაწესებულებაში.

როგორც წესი, დიაგნოზი ვირუსული ჰეპატიტი„უკვე სიყვითლის მანიფესტაციების არსებობისას სვამდნენ. ადრე ასეთ ადამიანებს იზოლირებულ პალატაში ან ინფექციურ საავადმყოფოში ათავსებდნენ, ახლა ეს პრაქტიკა თანდათან მიტოვებულია, ხშირად ჩერდება ამბულატორიულ მკურნალობაზე. ეს იმის გამო ხდება, რომ პაციენტი ყველაზე გადამდებია პრეიქტერულ პერიოდში, სიყვითლის დროს ვირუსის გამოყოფა პრაქტიკულად არ ხდება. სტაციონარული მკურნალობა ინიშნება დაავადების საშუალო და მძიმე ფორმების დროს.

იმისთვის რომ დაიცვა თავი სიყვითლესაკმარისი არ არის მხოლოდ სახლში წყლის ფილტრების დაყენება - შორს ყველა მათგანი შეძლებს ეფექტურად აღმოფხვრას A ჰეპატიტის ვირუსი. ყველაზე ეფექტურია ძველი მეთოდები - უბრალოდ მხოლოდ ადუღებული წყლის დალევა, ან მაღაზიებში გაყიდული და განაწილებული წყალი. ზოგიერთი კომპანია - მთავარია ამ მეწარმეებთან შეამოწმონ ყველა დოკუმენტი და წყლის ხარისხის უზრუნველყოფა. განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყოთ, თუ თქვენს საზოგადოებაში არის A ჰეპატიტის აფეთქება - ეს შეიძლება მიუთითებდეს ონკანის წყლის დაბინძურებაზე.

- დაუბრუნდით განყოფილების სათაურს " "

„ჯერჯერობით დალიეთ მხოლოდ ადუღებული წყალი, წყალდიდობასთან დაკავშირებით წყალში ა ჰეპატიტის ბაცილი და დიზენტერია აღმოჩნდა, ხილიც კი გარეცხეთ ადუღებული წყლით, გაიხეხეთ კბილებიც. ინფორმაცია სანდოა.

დედაქალაქის საბინაო-კომუნალური სამსახურმა და სახელმწიფო საწარმო „ასტანა სუ არნასი“ ოფიციალურად უარყვეს ეს შეტყობინება და მოქალაქეებს პანიკისკენ მოუწოდეს.

უწყებაში ირწმუნებიან, რომ ინფორმაცია სიმართლეს არ შეესაბამება.

„ონკანის წყლის ხარისხი მკაცრი კონტროლის ქვეშაა სახელმწიფო საწარმო „ასტანა სუ არნასის“ უწყებრივი ლაბორატორია და რსუ „ასტანას საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის დაცვის დეპარტამენტი“. ისევ ქლორირებულია. ონკანის წყლის ხარისხი მუდმივად მოწმდება საერთოდ. მკურნალობის ეტაპები. სასმელი წყლის ძირითადი მოთხოვნებია ეპიდემიოლოგიური უსაფრთხოება, უვნებლობა ტოქსიკოლოგიური მაჩვენებლების თვალსაზრისით, კარგი ორგანოლეპტიკური მახასიათებლები და საყოფაცხოვრებო საჭიროებებისთვის ვარგისიანობა. ანალიზის შედეგების მიხედვით, სასმელი წყლის ხარისხის ყველა პარამეტრი შეესაბამება GOST-ის მოთხოვნებს და სანიტარიულ წესებს. “- იტყობინება ასტანა სუ არნასის სახელმწიფო საწარმო.

ასტანას საზოგადოებრივი ჯანდაცვის დეპარტამენტმა დასძინა, რომ ეპიდემიოლოგიური მდგომარეობა დედაქალაქში მწვავე ნაწლავური ინფექციების, ვირუსული A ჰეპატიტის და ენტეროვირუსული ინფექციის შემთხვევების შესახებ სტაბილური რჩება, წყალმომარაგების ობიექტებთან კავშირი არ არის.

მაისის განმავლობაში დეპარტამენტის სპეციალისტებმა რეგულარულად გამოიკვლიეს 156 წყლის ნიმუში, რომელთაგან:

57 კვლევა ქალაქის ღია წყალსაცავებიდან და შადრევნებიდან, შესაბამისი ნიმუშები არ იქნა ნაპოვნი;

აუზის წყლის ორი ნიმუში, არ არის ნაპოვნი არასათანადო ნიმუშები;

- გამანაწილებელი წყალმომარაგების ქსელიდან სასმელი წყლის 97 ნიმუში, არასათანადო ნიმუში არ იქნა ნაპოვნი.

საზოგადოებრივი ჯანდაცვის დეპარტამენტი სახელმწიფო საწარმოს REM "ასტანა სუ არნასიზე" საუწყებო ლაბორატორიასთან ერთად ახორციელებს წყლის ყოველდღიურ ლაბორატორიულ მონიტორინგს საკონტროლო პუნქტებიდან წყლის სინჯების აღებით.

განზრახ ყალბი ცნობის შესახებ განცხადება ასტანას შინაგან საქმეთა დეპარტამენტს გაეგზავნა.

გამოძიება დამნაშავის იდენტიფიცირებისთვის დაიწყო, რომელსაც შესაძლოა სისხლისსამართლებრივი პასუხისმგებლობა დაეკისროს.

HCV-ის შესწავლისას მეცნიერები მივიდნენ დასკვნამდე, რომ სიცოცხლის ეს ფორმა ხშირად სიცოცხლისუნარიანი რჩება, მიუხედავად გარე ფაქტორებისა. თუმცა, მარტივი სადეზინფექციო პროცედურებით შესაძლებელია საუკეთესო ეფექტის მიღწევა, საფრთხის განეიტრალებასთან ერთად. კონკრეტულად როგორ უნდა მოექცნენ ვირუსთან შეხებაში მყოფ ობიექტებს და რა ტემპერატურაზე კვდება C ჰეპატიტი? პასუხები საშუალებას მოგცემთ ეფექტურად დაიცვათ საკუთარი თავი და თქვენი საყვარელი ადამიანები, აღმოფხვრათ ინფექციის ნებისმიერი შესაძლებლობა.

ჰეპატიტი კვდება 60-ზე მაღალ ტემპერატურაზე - მართალია?

ღია სივრცეში ვირუსული სხეულების გადარჩენის შესახებ ზუსტი მონაცემების დასადგენად, მეცნიერებმა ჩაატარეს კვლევების სერია პრიმატების სისხლის გამოყენებით - ამ შემთხვევაში გამოყენებული იქნა ბიოლოგიური საშუალება შიმპანზეების სისხლიდან. ხელმისაწვდომი ნიმუშები დაყოფილი იყო 3 ნაწილად, რომელთაგან თითოეული ინფიცირებული იყო.

შესაბამისი დამუშავების შემდეგ (გაშრობა, შენახვა) სისხლის ტესტირება ჩაუტარდა სამი სხვადასხვა გზით - ტემპერატურის ვარდნაზე -70-მდე, +25 ტემპერატურაზე 3 დღის განმავლობაში და იმავე პირობებში, მაგრამ ერთი კვირის განმავლობაში. აღმოჩნდა, რომ ჰეპატიტი კვდება ოთახის ტემპერატურის დაახლოებით ტოლ ტემპერატურაზე, მხოლოდ 4 სრული დღის შემდეგ. დადებითი შედეგი მხოლოდ ამ უკანასკნელ შემთხვევაში იქნა მიღებული.

თუ ადამიანს ჰეპატიტით სიკვდილი უნდა, რა ტემპერატურაზე უნდა დამუშავდეს ხელსაწყოები და საგნები? შემდგომმა კვლევებმა დაგვეხმარა იმის გარკვევაში, რომ სიცივე და ყინვა არ არის კრიტიკული HCV–სთვის - შესაძლოა, ასეთ პირობებში მან გააგრძელოს ცხოვრება. მისი სიცოცხლის ხანგრძლივობა მრავალი წელია.

საინტერესოა, რომ დუღილის დროს ჰეპატიტის ვირუსი კვდება +100 და ზემოთ ტემპერატურაზე, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ობიექტი 2 წუთზე მეტ ხანს იმყოფება დამუშავების გარემოში. მდუღარე წყალში მყისიერი ჩაძირვა არ იძლევა სასურველ ეფექტს.

C ჰეპატიტის მკურნალობა
ჩვენთან ერთად!

განიკურნა
პაციენტები

მიწოდებული
ბრძანებებს

ეფექტურობა
მკურნალობა

შეუკვეთეთ წამლების მიწოდება ან ჰეპატოლოგთან უფასო კონსულტაცია და სამუდამოდ მოიშორეთ C ჰეპატიტი, ისევე როგორც ათასობით ჩვენი კლიენტი რუსეთში და დსთ-ში.

ჰეპატოლოგის უფასო კონსულტაცია

რა პირობებში კვდება C ჰეპატიტის ვირუსი გათბობის გარეშე?

აღსანიშნავია, რომ HCV მდგრადია ალკოჰოლის მიმართ. ამიტომ, ამ დაავადებასთან მიმართებაში დეზინფექციის მსუბუქი მეთოდები რჩება არაეფექტური. ექსპერიმენტების დროს აღმოჩნდა, რომ ვირუსული უჯრედები საზიანო რჩება 2 წუთის შემდეგაც. სუფთა ალკოჰოლში ყოფნა, მაგრამ ამის შემდეგ ყველა განეიტრალებელი ალკოჰოლის ორთქლი ქრება და ეფექტი ნულამდე მცირდება. ამიტომ, შეუძლებელია იმის თქმა, რომ C ჰეპატიტის ვირუსი ეთანოლის ზემოქმედებით კვდება.

შესაბამისად, მცირდება ნდობა სხვა ალკოჰოლის შემცველი ნივთიერებების მიმართაც - იოდის ხსნარი ან ბრწყინვალე მწვანე. მათი დამცავი შესაძლებლობები არ არის საკმარისი იმისათვის, რომ HCV მთლიანად გაანადგუროს, ამიტომ ისინი არ გამოიყენება შპრიცების და სხვა ობიექტების სტერილიზაციისთვის. იმის გასარკვევად, თუ რა ტემპერატურაზე კვდება C ჰეპატიტის ვირუსი, უნდა გავითვალისწინოთ არა მხოლოდ გათბობის ინტენსივობა, არამედ მკურნალობის ხანგრძლივობაც. მხოლოდ ამ შემთხვევაშია შესაძლებელი მავნე კავშირების მთლიანად მოკვლა.

ეს ცოდნა განსაკუთრებით გამოადგებათ მათ, ვინც აღმოაჩინა ეს დაავადება საკუთარ თავში და ცდილობს დაიცვას ოჯახები. შეგიძლიათ მეტი წაიკითხოთ იმაზე, თუ რამდენად საშიშია HCV სხვებისთვის. ინფექციის შემთხვევაში მნიშვნელოვანია მკურნალობის ხანგრძლივობაც - რაც უფრო ხანმოკლე და პროდუქტიული იქნება კურსი, მით ნაკლებია საფრთხე პაციენტთან ახლოს მცხოვრებთათვის. ამიტომ სოფოსბუვირი და დაკლატასირი, რომლებიც HCV-ს კურნავს 3 თვეში, დადასტურებული და ყველაზე უსაფრთხო პრეპარატებია.

ასობით მომწოდებელს ჩამოაქვს C ჰეპატიტის მედიკამენტები ინდოეთიდან რუსეთში, მაგრამ მხოლოდ M-PHARMA დაგეხმარებათ შეიძინოთ სოფოსბუვირი და დაკლატასვირი, ხოლო პროფესიონალი კონსულტანტები უპასუხებენ თქვენს ნებისმიერ შეკითხვას მთელი თერაპიის განმავლობაში.

ჰეპატიტს უწოდებენ ღვიძლის მწვავე და ქრონიკულ ანთებით დაავადებებს, რომლებიც არა კეროვანი, არამედ ფართოდ გავრცელებულია. სხვადასხვა ჰეპატიტს აქვს ინფექციის სხვადასხვა მეთოდი, ასევე განსხვავდებიან დაავადების პროგრესირების სიჩქარით, კლინიკური გამოვლინებებით, მეთოდებითა და თერაპიის პროგნოზით. სხვადასხვა ტიპის ჰეპატიტის სიმპტომებიც კი განსხვავებულია. უფრო მეტიც, ზოგიერთი სიმპტომი უფრო გამოხატულია, ვიდრე სხვები, რაც განისაზღვრება ჰეპატიტის ტიპის მიხედვით.

ძირითადი სიმპტომები

1. სიყვითლე. სიმპტომი ხშირია და განპირობებულია იმით, რომ ღვიძლის დაზიანების დროს ბილირუბინი ხვდება პაციენტის სისხლში. სისხლი, რომელიც ცირკულირებს სხეულში, ატარებს მას ორგანოებსა და ქსოვილებში, ღებავს მათ ყვითლად.
2. ტკივილის გამოჩენა მარჯვენა ჰიპოქონდრიის მიდამოში. ეს ხდება ღვიძლის ზომის გაზრდის გამო, რაც იწვევს ტკივილის გამოვლენას, რომელიც არის მოსაწყენი და გახანგრძლივებული ან პაროქსიზმული ხასიათისაა.
3. კეთილდღეობის გაუარესება, რომელსაც თან ახლავს ცხელება, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, საჭმლის მონელების დარღვევა, ძილიანობა და ლეთარგია. ეს ყველაფერი ბილირუბინის სხეულზე მოქმედების შედეგია.

ჰეპატიტი მწვავე და ქრონიკული

პაციენტებში ჰეპატიტს აქვს მწვავე და ქრონიკული ფორმები. მწვავე ფორმით ისინი ჩნდებიან ღვიძლის ვირუსული დაზიანების შემთხვევაში, აგრეთვე, თუ ადგილი ჰქონდა სხვადასხვა სახის შხამებით მოწამვლას. დაავადების მიმდინარეობის მწვავე ფორმებში პაციენტების მდგომარეობა სწრაფად უარესდება, რაც ხელს უწყობს სიმპტომების დაჩქარებას.

დაავადების ამ ფორმით, ხელსაყრელი პროგნოზი სავსებით შესაძლებელია. გარდა მისი ქრონიკულად გადაქცევისა. მწვავე ფორმით, დაავადება ადვილად დიაგნოსტირდება და უფრო ადვილია მკურნალობა. არანამკურნალევი მწვავე ჰეპატიტი ადვილად გადადის ქრონიკულ ფორმაში. ზოგჯერ მძიმე მოწამვლისას (მაგალითად, ალკოჰოლი), ქრონიკული ფორმა თავისთავად ჩნდება. ჰეპატიტის ქრონიკული ფორმის დროს ხდება ღვიძლის უჯრედების შემაერთებელი ქსოვილით ჩანაცვლების პროცესი. იგი სუსტად არის გამოხატული, მიდის ნელა და ამიტომ ხანდახან რჩება დაუდგენელი ღვიძლის ციროზის დაწყებამდე. ქრონიკულ ჰეპატიტს უარესად მკურნალობენ და მისი განკურნების პროგნოზი ნაკლებად ხელსაყრელია. დაავადების მწვავე მიმდინარეობისას ჯანმრთელობის მდგომარეობა საგრძნობლად უარესდება, ვითარდება სიყვითლე, ჩნდება ინტოქსიკაცია, მცირდება ღვიძლის ფუნქციური მუშაობა, იზრდება ბილირუბინის შემცველობა სისხლში. მწვავე ჰეპატიტის დროული გამოვლენით და ეფექტური მკურნალობით პაციენტი ყველაზე ხშირად გამოჯანმრთელდება. ექვს თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში დაავადების დროს ჰეპატიტი ქრონიკული ხდება. დაავადების ქრონიკული ფორმა იწვევს ორგანიზმში სერიოზულ დარღვევებს - მატულობს ელენთა და ღვიძლი, ირღვევა ნივთიერებათა ცვლა, წარმოიქმნება გართულებები ღვიძლის ციროზისა და ონკოლოგიური წარმონაქმნების სახით. თუ პაციენტს აქვს დაქვეითებული იმუნიტეტი, არასწორად არის შერჩეული მკურნალობის რეჟიმი, ან არსებობს ალკოჰოლზე დამოკიდებულება, მაშინ ჰეპატიტის ქრონიკულ ფორმაზე გადასვლა საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს.

ჰეპატიტის ჯიშები

ჰეპატიტს რამდენიმე სახეობა აქვს: A, B, C, D, E, F, G, მათ ასევე უწოდებენ ვირუსულ ჰეპატიტს, რადგან მათი გაჩენის მიზეზი ვირუსია.

Ა ჰეპატიტი

ამ ტიპის ჰეპატიტს ბოტკინის დაავადებასაც უწოდებენ. მას აქვს ინკუბაციური პერიოდი 7 დღიდან 2 თვემდე. მისი გამომწვევი აგენტი - რნმ ვირუსი - შეიძლება ავადმყოფიდან ჯანმრთელ ადამიანზე გადაეცეს უხარისხო პროდუქტებისა და წყლის, პაციენტის მიერ გამოყენებული საყოფაცხოვრებო ნივთებთან კონტაქტით. ჰეპატიტი A შესაძლებელია სამი ფორმით, ისინი იყოფა დაავადების გამოვლინების სიძლიერის მიხედვით:

• სიყვითლის მწვავე ფორმით, ღვიძლი სერიოზულად დაზიანებულია;
• ქვემწვავე სიყვითლის გარეშე, შეიძლება ვისაუბროთ დაავადების უფრო მსუბუქ ვერსიაზე;
• სუბკლინიკური ფორმით შეიძლება ვერც კი შეამჩნიოთ სიმპტომები, თუმცა ინფიცირებული ადამიანი ვირუსის წყაროა და შეუძლია სხვების დაინფიცირება.

ჰეპატიტი B

ამ დაავადებას ასევე უწოდებენ შრატის ჰეპატიტს. თან ახლავს ღვიძლისა და ელენთის მატება, ტკივილის გამოჩენა სახსრებში, ღებინება, ტემპერატურა, ღვიძლის დაზიანება. იგი მიმდინარეობს მწვავე ან ქრონიკული ფორმით, რაც განისაზღვრება პაციენტის იმუნიტეტის მდგომარეობით. ინფექციის გზები: ინექციების დროს სანიტარიული წესების დარღვევით, სქესობრივი კონტაქტები, სისხლის გადასხმის დროს, ცუდად დეზინფექციური სამედიცინო ინსტრუმენტების გამოყენება. ინკუბაციური პერიოდის ხანგრძლივობაა 50 ÷ 180 დღე. B ჰეპატიტის სიხშირე მცირდება ვაქცინაციის გამოყენებით.

Ც ჰეპატიტი

ამ ტიპის დაავადება ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული დაავადებაა, რადგან მას ხშირად თან ახლავს ციროზი ან ღვიძლის კიბო, რაც შემდგომში იწვევს სიკვდილს. დაავადება ძნელად განკურნებადია და მეტიც, C ჰეპატიტის ერთხელ გადატანილი ადამიანი შეიძლება ხელახლა დაინფიცირდეს იმავე დაავადებით. HCV-ის განკურნება ადვილი არ არის: C ჰეპატიტის მწვავე ფორმით დაინფიცირების შემდეგ ავადმყოფთა 20% გამოჯანმრთელდება, ხოლო პაციენტების 70%-ში ორგანიზმი ვირუსისგან თავისთავად ვერ გამოჯანმრთელდება და დაავადება ქრონიკულ ფორმაში გადადის. . ჯერ ვერ მოხერხდა იმის დადგენა, თუ რატომ კურნავს ზოგი თავს, ზოგი კი არა. C ჰეპატიტის ქრონიკული ფორმა თავისთავად არ გაქრება და ამიტომ საჭიროებს თერაპიას. HCV-ის მწვავე ფორმის დიაგნოზს და მკურნალობას ატარებს ინფექციონისტი, დაავადების ქრონიკული ფორმის - ჰეპატოლოგი ან გასტროენტეროლოგი. თქვენ შეიძლება დაინფიცირდეთ ინფიცირებული დონორისგან პლაზმის ან სისხლის გადასხმის დროს, ცუდად დამუშავებული სამედიცინო ინსტრუმენტების გამოყენებით, სქესობრივი გზით და ავადმყოფი დედა გადასცემს ინფექციას შვილს. C ჰეპატიტის ვირუსი (HCV) სწრაფად ვრცელდება მთელ მსოფლიოში, პაციენტთა რაოდენობამ დიდი ხნის წინ გადააჭარბა ას მილიონნახევარ ადამიანს. ადრე HCV-ის მკურნალობა რთული იყო, მაგრამ ახლა დაავადების განკურნება შესაძლებელია პირდაპირი მოქმედების თანამედროვე ანტივირუსული საშუალებების გამოყენებით. მხოლოდ ეს თერაპია საკმაოდ ძვირია და ამიტომ ყველას არ შეუძლია ამის საშუალება.

ჰეპატიტი D

ამ ტიპის D ჰეპატიტი შესაძლებელია მხოლოდ B ჰეპატიტის ვირუსთან ერთად ინფექციით (თანაინფექცია არის ერთი უჯრედის სხვადასხვა ტიპის ვირუსებით ინფექციის შემთხვევა). მას თან ახლავს ღვიძლის მასიური დაზიანება და დაავადების მწვავე კურსი. ინფექციის გზები - დაავადების ვირუსის შეყვანა ჯანმრთელი ადამიანის სისხლში ვირუსის გადამტანის ან ავადმყოფი ადამიანისგან. ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება 20 ÷ 50 დღე. გარეგნულად, დაავადების მიმდინარეობა B ჰეპატიტს წააგავს, მაგრამ მისი ფორმა უფრო მძიმეა. შეიძლება ქრონიკული გახდეს, შემდეგ გადაიზარდოს ციროზში. შესაძლებელია B ჰეპატიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაციის მსგავსი ვაქცინაციის ჩატარება.

ჰეპატიტი E

ოდნავ წააგავს A ჰეპატიტს თავისი მიმდინარეობითა და გადაცემის მექანიზმით, ვინაიდან ის სისხლითაც იმავე გზით გადადის. მისი მახასიათებელია ფულმინანტური ფორმების გაჩენა, რომლებიც იწვევენ სიკვდილს არა უმეტეს 10 დღის განმავლობაში. სხვა შემთხვევებში, მისი ეფექტურად განკურნება შესაძლებელია და აღდგენის პროგნოზი ყველაზე ხშირად ხელსაყრელია. გამონაკლისი შეიძლება იყოს ორსულობა, რადგან ბავშვის დაკარგვის რისკი 100%-ს უახლოვდება.

ჰეპატიტი F

ამ ტიპის ჰეპატიტი ჯერ კიდევ არ არის საკმარისად შესწავლილი. ცნობილია მხოლოდ ის, რომ დაავადებას ორი განსხვავებული ვირუსი იწვევს: ერთი გამოიყოფა დონორთა სისხლიდან, მეორე აღმოაჩინეს პაციენტის განავალში, რომელმაც ჰეპატიტი მიიღო სისხლის გადასხმის შემდეგ. ნიშნები: სიყვითლის გამოჩენა, ცხელება, ასციტი (მუცლის ღრუში სითხის დაგროვება), ღვიძლისა და ელენთის ზომის ზრდა, ბილირუბინისა და ღვიძლის ფერმენტების დონის მატება, შარდში ცვლილებების გაჩენა და განავალი, ასევე სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაცია. F ჰეპატიტის თერაპიის ეფექტური მეთოდები ჯერ არ არის შემუშავებული.

ჰეპატიტი G

ამ ტიპის ჰეპატიტი C ჰეპატიტის მსგავსია, მაგრამ არც ისე საშიშია, რადგან არ უწყობს ხელს ციროზს და ღვიძლის კიბოს. ციროზი შეიძლება მოხდეს მხოლოდ G და C ჰეპატიტების ერთობლივი ინფექციის შემთხვევაში.

დიაგნოსტიკა

ვირუსული ჰეპატიტი სიმპტომებით ერთმანეთის მსგავსია, ისევე როგორც ზოგიერთი სხვა ვირუსული ინფექცია. ამ მიზეზით, ძნელია პაციენტის ზუსტი დიაგნოზის დადგენა. შესაბამისად, ჰეპატიტის ტიპის გასარკვევად და თერაპიის სწორი დანიშნულების მიზნით, საჭიროა ლაბორატორიული სისხლის ტესტები, რათა დადგინდეს მარკერები - ინდიკატორები, რომლებიც ინდივიდუალურია თითოეული ტიპის ვირუსისთვის. ასეთი მარკერების არსებობისა და მათი თანაფარდობის იდენტიფიცირებით შესაძლებელია დაავადების სტადიის, მისი აქტივობისა და შესაძლო შედეგის დადგენა. პროცესის დინამიკის თვალყურის დევნებისთვის, გარკვეული პერიოდის შემდეგ, კვლევები მეორდება.

როგორ მკურნალობენ C ჰეპატიტს?

HCV-ის ქრონიკული ფორმების მკურნალობის თანამედროვე რეჟიმები დაყვანილია კომბინირებულ ანტივირუსულ თერაპიამდე, მათ შორის პირდაპირი მოქმედების ანტივირუსული საშუალებები, როგორიცაა სოფოსბუვირი, ველპატასვირი, დაკლატასვირი, ლედიპასვირი სხვადასხვა კომბინაციებში. ეფექტურობის გასაძლიერებლად ზოგჯერ ემატება რიბავირინი და ინტერფერონები. აქტიური ინგრედიენტების ეს კომბინაცია აჩერებს ვირუსების რეპლიკაციას, იცავს ღვიძლს მათი დესტრუქციული ეფექტისგან. ამ თერაპიას აქვს მთელი რიგი უარყოფითი მხარეები:

1. ჰეპატიტის ვირუსთან საბრძოლველად წამლების ღირებულება მაღალია და ყველას არ შეუძლია მათი შეძენა.
2. გარკვეული მედიკამენტების მიღებას თან ახლავს უსიამოვნო გვერდითი მოვლენები, მათ შორის ცხელება, გულისრევა და დიარეა.

ჰეპატიტის ქრონიკული ფორმების მკურნალობის ხანგრძლივობა გრძელდება რამდენიმე თვიდან ერთ წლამდე, რაც დამოკიდებულია ვირუსის გენოტიპზე, სხეულის დაზიანების ხარისხზე და გამოყენებულ წამლებზე. იმის გამო, რომ C ჰეპატიტი ძირითადად ღვიძლს აზიანებს, პაციენტებს მოეთხოვებათ მკაცრი დიეტის დაცვა.

HCV გენოტიპების მახასიათებლები

C ჰეპატიტი ერთ-ერთი ყველაზე საშიში ვირუსული ჰეპატიტია. დაავადება გამოწვეულია რნმ ვირუსით, სახელწოდებით Flaviviridae. C ჰეპატიტის ვირუსს „ნაზ მკვლელსაც“ უწოდებენ. მან ასეთი შეუსაბამო ეპითეტი მიიღო იმის გამო, რომ საწყის ეტაპზე დაავადებას საერთოდ არ ახლავს რაიმე სიმპტომი. კლასიკური სიყვითლის ნიშნები არ არის და არ არის ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიის მიდამოში. ვირუსის არსებობის დადგენა შესაძლებელია ინფიცირებიდან არა უადრეს ორი თვისა. მანამდე კი იმუნური სისტემის რეაქცია სრულიად არ არსებობს და სისხლში მარკერების აღმოჩენა შეუძლებელია და შესაბამისად გენოტიპის ჩატარება შეუძლებელია. HCV-ის თავისებურებას მოიცავს ისიც, რომ გამრავლების პროცესში სისხლში მოხვედრის შემდეგ ვირუსი იწყებს სწრაფ მუტაციას. ასეთი მუტაციები ხელს უშლის ინფიცირებული ადამიანის იმუნურ სისტემას ადაპტაციისა და დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლაში. შედეგად, დაავადება შეიძლება გაგრძელდეს ყოველგვარი სიმპტომების გარეშე რამდენიმე წლის განმავლობაში, რის შემდეგაც ციროზი ან ავთვისებიანი სიმსივნე თითქმის მაშინვე ჩნდება. უფრო მეტიც, შემთხვევათა 85%-ში მწვავე ფორმის დაავადება ქრონიკული ხდება. C ჰეპატიტის ვირუსს აქვს მნიშვნელოვანი თვისება - გენეტიკური სტრუქტურის მრავალფეროვნება. სინამდვილეში, C ჰეპატიტი არის ვირუსების ერთობლიობა, რომლებიც კლასიფიცირებულია მათი სტრუქტურული ვარიანტების მიხედვით და იყოფა გენოტიპებად და ქვეტიპებად. გენოტიპი არის მემკვიდრეობითი თვისებების კოდირების გენების ჯამი. ჯერჯერობით მედიცინამ იცის C ჰეპატიტის ვირუსის 11 გენოტიპი, რომელსაც აქვს საკუთარი ქვეტიპები. გენოტიპი მითითებულია რიცხვებით 1-დან 11-მდე (თუმცა გენოტიპები 1 ÷ 6 ძირითადად გამოიყენება კლინიკურ კვლევებში) და ქვეტიპებით, ლათინური ანბანის ასოების გამოყენებით:

• 1a, 1b და 1c;
• 2a, 2b, 2c და 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e და 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i და 4j;

სხვადასხვა ქვეყანაში HCV გენოტიპები განსხვავებულად არის გავრცელებული, მაგალითად, რუსეთში ის ყველაზე ხშირად გვხვდება პირველიდან მესამემდე. დაავადების კურსის სიმძიმე დამოკიდებულია გენოტიპის მრავალფეროვნებაზე, ისინი განსაზღვრავენ მკურნალობის რეჟიმს, მის ხანგრძლივობას და მკურნალობის შედეგს.

როგორ ვრცელდება HCV შტამები მთელ მსოფლიოში?

დედამიწის ტერიტორიაზე C ჰეპატიტის გენოტიპები არაერთგვაროვნად არის გავრცელებული და ყველაზე ხშირად შეგიძლიათ იპოვოთ გენოტიპები 1, 2, 3, ზოგიერთ რაიონში კი ასე გამოიყურება:

• დასავლეთ ევროპასა და მის აღმოსავლეთ რეგიონებში ყველაზე გავრცელებულია გენოტიპები 1 და 2;
• აშშ-ში ქვეტიპები 1a და 1b;
• ჩრდილოეთ აფრიკაში მე-4 გენოტიპი ყველაზე გავრცელებულია.

შესაძლო HCV ინფექციის რისკის ქვეშ არიან ადამიანები, რომლებსაც აქვთ სისხლის დაავადებები (სისხლმბადი სისტემის სიმსივნეები, ჰემოფილია და ა.შ.), ასევე პაციენტები, რომლებიც მკურნალობენ დიალიზის განყოფილებაში. გენოტიპი 1 ითვლება ყველაზე გავრცელებულად მსოფლიოს ქვეყნებში - მას შეადგენს შემთხვევების საერთო რაოდენობის ~ 50%. გავრცელების მხრივ მეორე ადგილზეა მე-3 გენოტიპი 30%-ზე ოდნავ მეტი მაჩვენებლით. HCV-ის გავრცელებას რუსეთის ტერიტორიაზე აქვს მნიშვნელოვანი განსხვავებები მსოფლიო ან ევროპული ვარიანტებისგან:

• გენოტიპი 1b შეადგენს შემთხვევების ~50%-ს;
• გენოტიპისთვის 3a ~20%,
• პაციენტების ~10% ინფიცირებულია ჰეპატიტი 1 ა;
• გენოტიპი 2 ჰეპატიტი აღმოჩენილია ინფიცირებულთა ~5%-ში.

მაგრამ HCV თერაპიის სირთულეები დამოკიდებულია არა მხოლოდ გენოტიპზე. შემდეგი ფაქტორები ასევე გავლენას ახდენს მკურნალობის ეფექტურობაზე:

• პაციენტების ასაკი. ახალგაზრდებში განკურნების შანსი გაცილებით მაღალია;
• ქალებისთვის უფრო ადვილია გამოჯანმრთელება, ვიდრე მამაკაცებისთვის;
• მნიშვნელოვანია ღვიძლის დაზიანების ხარისხი - ხელსაყრელი შედეგი უფრო მაღალია მისი ნაკლები დაზიანებით;
• ვირუსული დატვირთვის სიდიდე - რაც უფრო ნაკლებია ვირუსები ორგანიზმში მკურნალობის დაწყების დროს, მით უფრო ეფექტურია თერაპია;
• პაციენტის წონა: რაც უფრო მაღალია, მით უფრო რთულია მკურნალობა.

ამიტომ მკურნალობის რეჟიმს ირჩევს დამსწრე ექიმი, ზემოაღნიშნული ფაქტორების, გენოტიპირებისა და EASL (ევროპული ასოციაცია ღვიძლის დაავადებათა) რეკომენდაციების საფუძველზე. EASL მუდმივად განაახლებს თავის რეკომენდაციებს და C ჰეპატიტის სამკურნალოდ ახალი ეფექტური მედიკამენტების გამოჩენის შემდეგ, არეგულირებს მკურნალობის რეკომენდებულ რეჟიმებს.

ვინ არის HCV ინფექციის რისკის ქვეშ?

მოგეხსენებათ, C ჰეპატიტის ვირუსი სისხლით გადადის და, შესაბამისად, ინფიცირების ყველაზე დიდი ალბათობა შეიძლება:

• პაციენტები, რომლებიც იღებენ სისხლის გადასხმას;
• პაციენტები და კლიენტები სტომატოლოგიურ კაბინეტებსა და სამედიცინო დაწესებულებებში, სადაც სამედიცინო ინსტრუმენტები არასწორად არის სტერილიზებული;
• არასტერილური ინსტრუმენტების გამო, შეიძლება საშიში იყოს ფრჩხილის და სილამაზის სალონის მონახულება;
• პირსინგისა და ტატუების მოყვარულებს ასევე შეუძლიათ დაზარალდნენ ცუდად დამუშავებული ხელსაწყოებით,
• ინფექციის მაღალი რისკი მათში, ვინც ნარკოტიკებს იყენებს არასტერილური ნემსების განმეორებითი გამოყენების გამო;
• ნაყოფი შეიძლება დაინფიცირდეს C ჰეპატიტით ინფიცირებული დედისგან;
• სქესობრივი კავშირის დროს ინფექცია შეიძლება შევიდეს ჯანმრთელი ადამიანის ორგანიზმშიც.

როგორ მკურნალობენ C ჰეპატიტს?

C ჰეპატიტის ვირუსი ტყუილად არ განიხილებოდა "ნაზად" მკვლელ ვირუსად. მას შეუძლია წლების განმავლობაში არ გამოიჩინოს თავი, რის შემდეგაც მოულოდნელად ვლინდება გართულებების სახით, რომელსაც თან ახლავს ციროზი ან ღვიძლის კიბო. მაგრამ მსოფლიოში 177 მილიონზე მეტ ადამიანს დაუდგინდა HCV. მკურნალობა, რომელიც გამოიყენებოდა 2013 წლამდე ინტერფერონისა და რიბავირინის ინექციების კომბინაციით, პაციენტებს აძლევდა განკურნების შანსს, რომელიც არ აღემატებოდა 40-50%-ს. გარდა ამისა, მას თან ახლდა სერიოზული და მტკივნეული გვერდითი მოვლენები. სიტუაცია შეიცვალა 2013 წლის ზაფხულში მას შემდეგ, რაც ამერიკულმა ფარმაცევტულმა გიგანტმა Gilead Sciences-მა დააპატენტა ნივთიერება სოფოსბუვირი, რომელიც წარმოებულია როგორც პრეპარატი Sovaldi ბრენდის ქვეშ, რომელიც მოიცავდა 400 მგ პრეპარატს. ის გახდა პირველი პირდაპირი მოქმედების ანტივირუსული პრეპარატი (DAA), რომელიც შექმნილია HCV-ის წინააღმდეგ საბრძოლველად. სოფოსბუვირის კლინიკური კვლევების შედეგებმა გაახარა ექიმები ეფექტურობით, რომელიც, გენოტიპიდან გამომდინარე, მიაღწია 85 ÷ 95%-ს, ხოლო თერაპიის კურსის ხანგრძლივობა განახევრდა ინტერფერონებითა და რიბავირინით მკურნალობასთან შედარებით. და მიუხედავად იმისა, რომ ფარმაცევტულმა კომპანიამ Gilead-მა დააპატენტა სოფოსბუვირი, ის 2007 წელს სინთეზირებული იყო მაიკლ სოფიას მიერ, Pharmasett-ის თანამშრომელმა, რომელიც შემდგომში შეიძინა Gilead Sciences-მა. მაიკლის სახელიდან მის მიერ სინთეზირებულ ნივთიერებას სოფოსბუვირი ეწოდა. თავად მაიკლ სოფიამ, მეცნიერთა ჯგუფთან ერთად, რომლებმაც გააკეთეს მრავალი აღმოჩენა, რამაც გამოავლინა HCV-ის ბუნება, რამაც შესაძლებელი გახადა მისი სამკურნალოდ ეფექტური წამლის შექმნა, მიიღო ლასკერ-დებეკის ჯილდო კლინიკური სამედიცინო კვლევისთვის. ისე, ახალი ეფექტური ხელსაწყოს გაყიდვიდან მიღებული თითქმის მთელი მოგება Gilead-ს გადაეცა, რომელმაც Sovaldi-ს მონოპოლიური მაღალი ფასები დაუწესა. უფრო მეტიც, კომპანიამ თავისი განვითარება დაიცვა სპეციალური პატენტით, რომლის მიხედვითაც Gilead და მისი პარტნიორი კომპანიები გახდნენ ორიგინალური DAA-ს წარმოების ექსკლუზიური უფლების მფლობელები. შედეგად, Gilead-ის მოგებამ წამლის მარკეტინგის პირველი ორი წლის განმავლობაში არაერთხელ გადალახა ყველა ის ხარჯი, რაც კომპანიამ გაიღო Pharmasett-ის შესაძენად, პატენტის მოპოვებისა და შემდგომი კლინიკური კვლევებისთვის.

რა არის სოფოსბუვირი?

ამ პრეპარატის ეფექტურობა HCV-სთან ბრძოლაში იმდენად მაღალი იყო, რომ ახლა თითქმის არცერთი თერაპიის რეჟიმი არ შეუძლია მისი გამოყენების გარეშე. სოფოსბუვირი არ არის რეკომენდებული მონოთერაპიის სახით გამოსაყენებლად, მაგრამ კომპლექსური გამოყენებისას ის განსაკუთრებულად კარგ შედეგებს აჩვენებს. თავდაპირველად, პრეპარატი გამოიყენებოდა რიბავირინთან და ინტერფერონთან ერთად, რაც საშუალებას აძლევდა გაურთულებელ შემთხვევებში განკურნება მხოლოდ 12 კვირაში. და ეს იმისდა მიუხედავად, რომ მხოლოდ ინტერფერონით და რიბავირინით თერაპია ნახევრად ეფექტური იყო და მისი ხანგრძლივობა ზოგჯერ 40 კვირას აღემატებოდა. 2013 წლის შემდეგ ყოველი მომდევნო წელი მოჰქონდა ახალი ამბები უფრო და უფრო ახალი წამლების გაჩენის შესახებ, რომლებიც წარმატებით ებრძვიან C ჰეპატიტის ვირუსს:

• დაკლატასვირი 2014 წელს გამოჩნდა;
• 2015 წელი ლედიპასვირის დაბადების წელი იყო;
• 2016 კმაყოფილია ველპატასვირის შექმნით.

დაკლატასვირი გამოიცა Bristol-Myers Squibb-ის მიერ დაკლინზას სახით, რომელიც შეიცავს 60 მგ აქტიურ ინგრედიენტს. შემდეგი ორი ნივთიერება შექმნეს Gilead-ის მეცნიერებმა და რადგან არცერთი მათგანი არ იყო შესაფერისი მონოთერაპიისთვის, წამლებს იყენებდნენ მხოლოდ სოფოსბუვირთან ერთად. თერაპიის გასაადვილებლად, Gilead-მა გონივრულად გამოუშვა ახლად შექმნილი მედიკამენტები სოფოსბუვირთან ერთად. ასე რომ, იყო ნარკოტიკები:

• ჰარვონი, სოფოსბუვირის 400 მგ და ლედიპასვირის 90 მგ კომბინაცია;
• Epclusa, რომელიც მოიცავდა სოფოსბუვირს 400 მგ და ველპატასვირს 100 მგ.

დაკლატასვირის თერაპიის დროს სოვალდის და დაკლინცს ორი განსხვავებული წამლის მიღება მოუწიათ. აქტიური ნივთიერების თითოეული დაწყვილებული კომბინაცია გამოიყენებოდა HCV-ის გარკვეული გენოტიპების სამკურნალოდ EASL-ის მიერ რეკომენდებული მკურნალობის სქემების მიხედვით. და მხოლოდ სოფოსბუვირის კომბინაცია ველპატასვირთან აღმოჩნდა პანგენოტიპური (უნივერსალური) საშუალება. Epclusa-მ განკურნა C ჰეპატიტის ყველა გენოტიპი თითქმის იგივე მაღალი ეფექტურობით, დაახლოებით 97 ÷ 100%.

გენერიკების გაჩენა

კლინიკურმა კვლევებმა დაადასტურა მკურნალობის ეფექტურობა, მაგრამ ყველა ამ უაღრესად ეფექტურ პრეპარატს ჰქონდა ერთი მნიშვნელოვანი ნაკლი - ძალიან მაღალი ფასები, რაც არ აძლევდა მათ შესყიდვას ავადმყოფების უმეტესობის მიერ. Gilead-ის მიერ დაწესებულ პროდუქტებზე მონოპოლიურმა მაღალმა ფასებმა გამოიწვია აღშფოთება და სკანდალები, რამაც აიძულა პატენტის მფლობელები წასულიყვნენ გარკვეულ დათმობებზე, მიეცათ ლიცენზიები ზოგიერთ კომპანიას ინდოეთიდან, ეგვიპტიდან და პაკისტანიდან ასეთი ეფექტური და პოპულარული მედიკამენტების ანალოგების (გენერიკის) წარმოებაზე. უფრო მეტიც, პატენტის მფლობელებთან ბრძოლას, რომლებიც სთავაზობდნენ მედიკამენტებს მიკერძოებულ ფასებში, ხელმძღვანელობდა ინდოეთი, როგორც ქვეყანა, რომელშიც C ჰეპატიტით მილიონობით პაციენტი ცხოვრობს. ამ ბრძოლის შედეგად, Gilead-მა გასცა ლიცენზიები და პატენტების განვითარება 11 ინდურ კომპანიას ჯერ სოფოსბუვირის, შემდეგ კი მისი სხვა ახალი წამლების დამოუკიდებელი წარმოებისთვის. ლიცენზიების მიღების შემდეგ, ინდოელმა მწარმოებლებმა სწრაფად შექმნეს გენერიკების წარმოება, მიანიჭეს თავიანთი სავაჭრო სახელები წარმოებულ წამლებს. ასე გაჩნდა ჯერ Sovaldi ჯენერიკები, შემდეგ კი Daklinza, Harvoni, Epclusa და ინდოეთი გახდა მსოფლიო ლიდერი მათ წარმოებაში. ინდოელი მწარმოებლები, სალიცენზიო ხელშეკრულებით, იხდიან თავიანთი შემოსავლის 7%-ს პატენტის მფლობელებს. მაგრამ ამ გადახდებითაც კი, ინდოეთში წარმოებული გენერიკების ღირებულება ორიგინალზე ათჯერ ნაკლები აღმოჩნდა.

მოქმედების მექანიზმები

როგორც ადრე იყო მოხსენებული, ახალი HCV თერაპიები, რომლებიც გაჩნდა, კლასიფიცირდება როგორც DAA და მოქმედებს უშუალოდ ვირუსზე. მაშინ, როდესაც ადრე იყენებდნენ სამკურნალოდ, ინტერფერონი რიბავირინთან ერთად აძლიერებდა ადამიანის იმუნურ სისტემას, ეხმარებოდა ორგანიზმს დაავადების წინააღმდეგობის გაწევაში. თითოეული ნივთიერება მოქმედებს ვირუსზე თავისებურად:

1. სოფოსბუვირი ბლოკავს რნმ პოლიმერაზას, რითაც აფერხებს ვირუსის რეპლიკაციას.

1. დაკლატასვირი, ლედიპასვირი და ველპატასვირი არის NS5A ინჰიბიტორები, რომლებიც ხელს უშლიან ვირუსების გავრცელებას და მათ შეღწევას ჯანმრთელ უჯრედებში.

ასეთი მიზანმიმართული ეფექტი შესაძლებელს ხდის HCV-ს წარმატებით ბრძოლას სოფოსბუვირის გამოყენებით დაკლატასვირთან, ლედიპასვირთან, ველპატასვირთან დაწყვილებული თერაპიისთვის. ზოგჯერ ვირუსზე ეფექტის გასაძლიერებლად წყვილს ემატება მესამე კომპონენტი, რომელიც ყველაზე ხშირად არის რიბავირინი.

გენერიკების მწარმოებლები ინდოეთიდან

ქვეყნის ფარმაცევტულმა კომპანიებმა ისარგებლეს მათთვის მინიჭებული ლიცენზიით და ახლა ინდოეთი აწარმოებს შემდეგ Sovaldi ჯენერიკებს:

• Hepcvir დამზადებულია შპს Cipla-ს მიერ;
• ჰეპცინატი - შპს ნატკო ფარმა;
• Cimivir - Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep არის Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.-ის მწარმოებელი;
• SoviHep - შპს Zydus Heptiza;
• Sofovir არის შპს Hetero Drugs-ის მწარმოებელი;
• Resof - დამზადებულია Dr Reddy's Laboratories-ის მიერ;
• Virso - ავრცელებს Strides Arcolab.

დაკლინზას ანალოგები ასევე მზადდება ინდოეთში:

• Natdac Natco Pharma-სგან;
• დაჩიჰეპი ზიდუს ჰეპტიზას მიერ;
• Daclahep საწყისი Hetero Drugs;
• Dactovin by Strides Arcolab;
• Daclawin by Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla Mylan Pharmaceuticals-ის მიერ.

Gilead-ის შემდეგ ინდოელმა წამლების მწარმოებლებმა ასევე აითვისეს ჰარვონის წარმოება, რის შედეგადაც მიიღეს შემდეგი გენერიკა:

• ლედიფოსი - ათავისუფლებს ჰეტეროს;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - შპს ციპლა;
• Cimivir L - Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
• ლედი ჰეპი - ზიდუსი.

და უკვე 2017 წელს დაეუფლა Epclusa-ს შემდეგი ინდური გენერიკების წარმოებას:

• Velpanat გამოუშვა Natco Pharma-მ;
• Velasof-ის გამოშვება აითვისა Hetero Drugs-მა;
• SoviHep V გამოუშვა Zydus Heptiza-მ.

როგორც ხედავთ, ინდური ფარმაცევტული კომპანიები არ ჩამორჩებიან ამერიკელ მწარმოებლებს, სწრაფად ეუფლებიან ახლად შემუშავებულ წამლებს, აკვირდებიან ყველა თვისებრივ, რაოდენობრივ და სამკურნალო მახასიათებელს. გაუძლებს მათ შორის ფარმაკოკინეტიკური ბიოეკვივალენტობას ორიგინალებთან მიმართებაში.

მოთხოვნები გენერიკებისთვის

გენერიკულ პრეპარატს უწოდებენ წამალს, რომელსაც თავისი ძირითადი ფარმაკოლოგიური თვისებების მიხედვით შეუძლია პატენტით ჩაანაცვლოს მკურნალობა ძვირადღირებული ორიგინალური მედიკამენტებით. მათი გამოშვება შესაძლებელია როგორც ლიცენზიით, ასევე მის გარეშე, მხოლოდ მისი არსებობა ხდის წარმოებულ ანალოგს ლიცენზირებულს. ინდურ ფარმაცევტულ კომპანიებზე ლიცენზიის გაცემის შემთხვევაში, Gilead-მა მათ წარმოების ტექნოლოგიაც მიაწოდა, რაც ლიცენზიის მფლობელებს დამოუკიდებელი საფასო პოლიტიკის უფლებას აძლევდა. იმისთვის, რომ სამკურნალო პროდუქტის ანალოგი გენერიულად ჩაითვალოს, ის უნდა აკმაყოფილებდეს რამდენიმე პარამეტრს:

1. აუცილებელია დაიცვან პრეპარატში ყველაზე მნიშვნელოვანი ფარმაცევტული კომპონენტების თანაფარდობა როგორც ხარისხობრივი, ასევე რაოდენობრივი სტანდარტების მიხედვით.

1. დაცული უნდა იყოს შესაბამის საერთაშორისო სტანდარტებთან.

1. საჭიროა შესაბამისი წარმოების პირობების სავალდებულო დაცვა.

1. პრეპარატებმა უნდა შეინარჩუნონ შთანთქმის პარამეტრების შესაბამისი ექვივალენტი.

აღსანიშნავია, რომ ჯანმო ფრთხილობს მედიკამენტების ხელმისაწვდომობის უზრუნველსაყოფად, ცდილობს შეცვალოს ძვირადღირებული ბრენდირებული მედიკამენტები ბიუჯეტის გენერიკების დახმარებით.

სოფოსბუვირის ეგვიპტური გენერიკა

ინდოეთისგან განსხვავებით, ეგვიპტური ფარმაცევტული კომპანიები ვერ გახდნენ მსოფლიო ლიდერები C ჰეპატიტის გენერიკების წარმოებაში, თუმცა მათ ასევე აითვისეს სოფოსბუვირის ანალოგების წარმოება. მართალია, უმეტესწილად, მათ მიერ წარმოებული ანალოგები არალიცენზირებულია:

• MPI Viropack, აწარმოებს Marcyrl Pharmaceutical Industries-ს, ერთ-ერთ ყველაზე ადრეულ ეგვიპტურ ჯენერიკს;

• ჰეტეროსოფირს აწარმოებს Pharmed Healthcare. არის ერთადერთი ლიცენზირებული გენერიკა ეგვიპტეში. შეფუთვაზე, ჰოლოგრამის ქვეშ, არის დამალული კოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეამოწმოთ წამლის ორიგინალობა მწარმოებლის ვებსაიტზე, რითაც აღმოფხვრათ მისი ყალბი;

• Grateziano, წარმოებული Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork, წარმოებული Vimeo;

• Sofocivir დამზადებულია ZetaPhar-ის მიერ.

ჰეპატიტის გენერიკა ბანგლადეშიდან

ბანგლადეში არის კიდევ ერთი ქვეყანა, რომელსაც აქვს HCV გენერიული პრეპარატების დიდი წარმოება. უფრო მეტიც, ეს ქვეყანა არც კი მოითხოვს ბრენდირებული მედიკამენტების ანალოგების წარმოების ლიცენზიებს, ვინაიდან 2030 წლამდე მის ფარმაცევტულ კომპანიებს უფლება აქვთ აწარმოონ ასეთი მედიკამენტები შესაბამისი სალიცენზიო დოკუმენტაციის გარეშე. ყველაზე ცნობილი და უახლესი ტექნოლოგიით აღჭურვილი ფარმაცევტული კომპანია Beacon Pharmaceuticals Ltd. მისი საწარმოო ობიექტების დიზაინი შექმნილია ევროპელი სპეციალისტების მიერ და აკმაყოფილებს საერთაშორისო სტანდარტებს. Beacon ყიდის შემდეგ გენერიკებს C ჰეპატიტის ვირუსის სამკურნალოდ:

• Soforal არის ზოგადი სოფოსბუვირი, რომელიც შეიცავს 400 მგ აქტიურ ინგრედიენტს. 28 ცალიანი ბოთლების ტრადიციული შეფუთვებისგან განსხვავებით, Soforal იწარმოება 8 ტაბლეტის ბლისტერების სახით ერთ ფირფიტაზე;
• დაკლავირი არის დაკლატასვირის გენერიკა, პრეპარატის ერთი ტაბლეტი შეიცავს 60 მგ აქტიურ ნივთიერებას. ის ასევე გამოიყოფა ბლისტერების სახით, მაგრამ თითოეული ფირფიტა შეიცავს 10 ტაბლეტს;
• Sofosvel არის generic Epclusa, რომელიც შეიცავს სოფოსბუვირს 400 მგ და ველპატასვირს 100 მგ. პანგენოტიპური (უნივერსალური) პრეპარატი, ეფექტური HCV გენოტიპების 1 ÷ 6 სამკურნალოდ. და ამ შემთხვევაში, ფლაკონებში ჩვეულებრივი შეფუთვა არ არის, ტაბლეტები შეფუთულია 6 ცალი ბლისტერში თითოეულ ფირფიტაში.
• დარვონი არის კომპლექსური პრეპარატი, რომელიც აერთიანებს სოფოსბუვირს 400 მგ და დაკლატასვირს 60 მგ. თუ საჭიროა სოფოსბუვირის თერაპიის შერწყმა დაკლატასვირთან, სხვა მწარმოებლების წამლების გამოყენებით, აუცილებელია თითოეული ტიპის ტაბლეტის მიღება. და Beacon გააერთიანა ისინი ერთ აბი. შეფუთული Darvoni ბლისტერებში 6 ტაბლეტი ერთ ფირფიტაში, გაგზავნილი მხოლოდ ექსპორტისთვის.

Beacon-ისგან თერაპიის კურსის საფუძველზე წამლების შეძენისას უნდა გაითვალისწინოთ მათი შეფუთვის ორიგინალობა, რათა შეიძინოთ მკურნალობისთვის საჭირო თანხა. ყველაზე ცნობილი ინდური ფარმაცევტული კომპანიები როგორც ზემოთ აღინიშნა, ქვეყნის ფარმაცევტული კომპანიების მიერ HCV თერაპიისთვის გენერიკული მედიკამენტების წარმოების ლიცენზიის მიღების შემდეგ, ინდოეთი გახდა მსოფლიო ლიდერი მათ წარმოებაში. მაგრამ მრავალ კომპანიას შორის აღსანიშნავია რამდენიმე, რომელთა პროდუქცია ყველაზე ცნობილია რუსეთში.

შპს ნატკო ფარმა.

ყველაზე პოპულარული ფარმაცევტული კომპანიაა შპს Natco Pharma, რომლის წამლებმა გადაარჩინა რამდენიმე ათიათასობით პაციენტის სიცოცხლე ქრონიკული C ჰეპატიტით. მან აითვისა პირდაპირი მოქმედების ანტივირუსული პრეპარატების თითქმის მთელი ხაზის წარმოება, მათ შორის სოფოსბუვირი დაკლატასვირით. და ლედიპასვირი ველპატასვირით. Natco Pharma გამოჩნდა 1981 წელს ქალაქ ჰაიდერაბადში საწყისი კაპიტალით 3,3 მილიონი რუპია, მაშინ დასაქმებულთა რაოდენობა იყო 20 ადამიანი. Natco-ში ამჟამად ინდოეთში 3500 ადამიანია დასაქმებული Natco-ს ხუთ საწარმოში და ჯერ კიდევ არსებობს ფილიალები სხვა ქვეყნებში. საწარმოო ერთეულების გარდა, კომპანიას აქვს კეთილმოწყობილი ლაბორატორიები, რომლებიც თანამედროვე მედიკამენტების შემუშავების საშუალებას იძლევა. მის საკუთარ განვითარებას შორის, აღსანიშნავია კიბოს წინააღმდეგ საბრძოლველად წამლები. ამ სფეროში ერთ-ერთი ყველაზე ცნობილი პრეპარატია ვენატი, რომელიც 2003 წლიდან იწარმოება და გამოიყენება ლეიკემიის სამკურნალოდ. დიახ, და C ჰეპატიტის ვირუსის სამკურნალოდ გენერიკების გამოშვება Natco-სთვის პრიორიტეტულია.

Hetero Drugs Ltd.

ამ კომპანიამ თავის მიზნად დაისახა გენერიკების წარმოება, ამ სურვილს დაუქვემდებაროს საკუთარი საწარმოო ქსელი, მათ შორის ქარხნები ფილიალებით და ოფისები ლაბორატორიებით. ჰეტეროს საწარმოო ქსელი ორიენტირებულია კომპანიის მიერ მიღებული ლიცენზიებით მედიკამენტების წარმოებაზე. მისი საქმიანობის ერთ-ერთი სფეროა მედიკამენტები, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ ებრძოლოთ სერიოზულ ვირუსულ დაავადებებს, რომელთა მკურნალობა მრავალი პაციენტისთვის შეუძლებელი გახდა ორიგინალური წამლების სიძვირის გამო. შეძენილი ლიცენზია საშუალებას აძლევს ჰეტეროს სწრაფად დაიწყოს ჯენერიკების წარმოება, რომლებიც შემდეგ პაციენტებისთვის ხელმისაწვდომ ფასად იყიდება. Hetero Drugs-ის შექმნა 1993 წლიდან იწყება. ბოლო 24 წლის განმავლობაში ინდოეთში ათეული ქარხანა და რამდენიმე ათეული საწარმოო ერთეული გამოჩნდა. საკუთარი ლაბორატორიების არსებობა საშუალებას აძლევს კომპანიას განახორციელოს ექსპერიმენტული სამუშაოები ნივთიერებების სინთეზზე, რამაც ხელი შეუწყო წარმოების ბაზის გაფართოებას და წამლების აქტიურ ექსპორტს უცხო ქვეყნებში.

ზიდუს ჰეპტიზა

Zydus არის ინდური კომპანია, რომელსაც აქვს ხედვა შექმნას ჯანსაღი საზოგადოება, რასაც, მისი მფლობელების თქმით, მოჰყვება ადამიანების ცხოვრების ხარისხის შეცვლა. მიზანი კეთილშობილურია და ამიტომ, მის მისაღწევად, კომპანია ახორციელებს აქტიურ საგანმანათლებლო საქმიანობას, რომელიც გავლენას ახდენს ქვეყნის მოსახლეობის უღარიბეს ფენებზე. მათ შორის B ჰეპატიტის საწინააღმდეგო მოსახლეობის უფასო ვაქცინაციის გზით. ზიდუსი ინდოეთის ფარმაცევტულ ბაზარზე გამოშვების მხრივ მეოთხე ადგილზეა. გარდა ამისა, მისი 16 პრეპარატი მოხვდა ინდოეთის ფარმაცევტული ინდუსტრიის 300 აუცილებელი მედიკამენტის სიაში. Zydus-ის პროდუქცია მოთხოვნადია არა მხოლოდ შიდა ბაზარზე, მათი ნახვა შესაძლებელია ჩვენი პლანეტის 43 ქვეყნის აფთიაქებში. ხოლო 7 საწარმოში წარმოებული წამლების ასორტიმენტი 850 წამალს აჭარბებს. მისი ერთ-ერთი ყველაზე ძლიერი წარმოება მდებარეობს გუჯარატის შტატში და ერთ-ერთი უდიდესია არა მხოლოდ ინდოეთში, არამედ აზიაშიც.

HCV თერაპია 2017 წ

C ჰეპატიტის მკურნალობის რეჟიმს თითოეული პაციენტისთვის ექიმი ინდივიდუალურად ირჩევს. სქემის სწორი, ეფექტური და უსაფრთხო შერჩევისთვის ექიმმა უნდა იცოდეს:

• ვირუსის გენოტიპი;
• დაავადების ხანგრძლივობა;
• ღვიძლის დაზიანების ხარისხი;
• ციროზის არსებობა/არარსებობა, თანმხლები ინფექცია (მაგალითად, აივ ან სხვა ჰეპატიტი), წინა მკურნალობის უარყოფითი გამოცდილება.

ტესტების ციკლის შემდეგ ამ მონაცემების მიღების შემდეგ, ექიმი, EASL-ის რეკომენდაციებზე დაყრდნობით, ირჩევს საუკეთესო თერაპიის ვარიანტს. EASL რეკომენდაციები წლიდან წლამდე მორგებულია, მათ ემატება ახალი წამლები. თერაპიის ახალი ვარიანტების რეკომენდაციამდე, ისინი წარედგინება კონგრესს ან სპეციალურ შეხვედრას განსახილველად. 2017 წელს პარიზში EASL-ის სპეციალურმა შეხვედრამ განიხილა რეკომენდებული სქემების განახლებები. მიღებულ იქნა გადაწყვეტილება ევროპაში HCV-ის სამკურნალოდ ინტერფერონული თერაპიის გამოყენების სრულად შეწყვეტის შესახებ. გარდა ამისა, არ არსებობს ერთი რეკომენდირებული რეჟიმი ერთი პირდაპირი მოქმედების წამლის გამოყენებით. აქ არის რამოდენიმე რეკომენდებული მკურნალობის ვარიანტი. ყველა მათგანი მოცემულია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის და არ შეიძლება გახდეს მოქმედების გზამკვლევი, რადგან მხოლოდ ექიმს შეუძლია დანიშნოს თერაპია, რომლის მეთვალყურეობის ქვეშაც ეს მოხდება.

1. EASL-ის მიერ შემოთავაზებული შესაძლო მკურნალობის სქემები C ჰეპატიტის მონოინფექციის ან აივ + HCV-ით ერთობლივი ინფექციის შემთხვევაში პაციენტებში ციროზის გარეშე და ადრე არ მკურნალობდნენ:

• სამკურნალოდ გენოტიპები 1a და 1bშეიძლება გამოყენებულ იქნას:

- სოფოსბუვირი + ლედიპასვირი, რიბავირინის გარეშე, ხანგრძლივობა 12 კვირა; - სოფოსბუვირი + დაკლატასვირი, ასევე რიბავირინის გარეშე, მკურნალობის პერიოდი 12 კვირა; - ან სოფოსბუვირი + ველპატასვირი რიბავირინის გარეშე, კურსის ხანგრძლივობა 12 კვირა.

• თერაპიაში გენოტიპი 2გამოიყენება რიბავირინის გარეშე 12 კვირის განმავლობაში:

- სოფოსბუვირი + დკლატასვირი; - ან სოფოსბუვირი + ველპატასვირი.

• მკურნალობის დროს გენოტიპი 3რიბავირინის გამოყენების გარეშე თერაპიის 12 კვირის განმავლობაში, გამოიყენეთ:

- სოფოსბუვირი + დაკლატასვირი; - ან სოფოსბუვირი + ველპატასვირი.

• თერაპიაში გენოტიპი 4შეგიძლიათ გამოიყენოთ რიბავირინის გარეშე 12 კვირის განმავლობაში:

- სოფოსბუვირი + ლედიპასვირი; - სოფოსბუვირი + დაკლატასვირი; - ან სოფოსბუვირი + ველპატასვირი.

1. EASL რეკომენდირებულია მკურნალობის რეჟიმები C ჰეპატიტის მონოინფექციის ან აივ/HCV-ით ერთობლივი ინფექციისთვის ადრე არანამკურნალევ პაციენტებში კომპენსირებული ციროზით:

• სამკურნალოდ გენოტიპები 1a და 1bშეიძლება გამოყენებულ იქნას:

- სოფოსბუვირი + ლედიპასვირირიბავირინთან ერთად, ხანგრძლივობა 12 კვირა; - ან 24 კვირა რიბავირინის გარეშე; - და კიდევ ერთი ვარიანტი - 24 კვირა რიბავირინით არახელსაყრელი პასუხის პროგნოზით; - სოფოსბუვირი + დაკლატასვირი, თუ რიბავირინის გარეშე, მაშინ 24 კვირა, ხოლო რიბავირინით მკურნალობის პერიოდი 12 კვირაა; - ან სოფოსბუვირი + ველპატასვირირიბავირინის გარეშე, 12 კვირა.

• თერაპიაში გენოტიპი 2ვრცელდება:

- სოფოსბუვირი + დკლატასვირირიბავირინის გარეშე ხანგრძლივობა 12 კვირაა, ხოლო რიბავირინით არახელსაყრელი პროგნოზით 24 კვირა; - ან სოფოსბუვირი + ველპატასვირირიბავირინთან კომბინაციის გარეშე 12 კვირის განმავლობაში.

• მკურნალობის დროს გენოტიპი 3გამოყენება:

- სოფოსბუვირი + დაკლატასვირი 24 კვირის განმავლობაში რიბავირინთან ერთად; - ან სოფოსბუვირი + ველპატასვირი ისევ რიბავირინით, მკურნალობის ხანგრძლივობა 12 კვირა; - როგორც ვარიანტი, სოფოსბუვირი + ველპატასვირი შესაძლებელია 24 კვირის განმავლობაში, მაგრამ უკვე რიბავირინის გარეშე.

• თერაპიაში გენოტიპი 4გამოიყენეთ იგივე სქემები, როგორც გენოტიპებისთვის 1a და 1b.

როგორც ხედავთ, თერაპიის შედეგზე, გარდა პაციენტის მდგომარეობასა და მისი სხეულის მახასიათებლებზე, გავლენას ახდენს ასევე ექიმის მიერ შერჩეული დანიშნული მედიკამენტების კომბინაცია. გარდა ამისა, მკურნალობის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ექიმის მიერ არჩეულ კომბინაციაზე.

მკურნალობა თანამედროვე HCV პრეპარატებით

მიიღეთ პირდაპირი ანტივირუსული მოქმედების პრეპარატების ტაბლეტები ექიმის მიერ პერორალურად დღეში ერთხელ. ნაწილებად არ იყოფიან, არ ღეჭავენ, მაგრამ უბრალო წყლით ირეცხება. უმჯობესია ამის გაკეთება ერთდროულად, რათა ორგანიზმში აქტიური ნივთიერებების მუდმივი კონცენტრაცია შენარჩუნდეს. არ არის საჭირო საკვების მიღების დროზე მიბმა, მთავარია ეს არ გააკეთოთ უზმოზე. ნარკოტიკების მიღების დაწყებისას ყურადღება მიაქციეთ როგორ გრძნობთ თავს, რადგან ამ პერიოდში ყველაზე ადვილია შესაძლო გვერდითი ეფექტების შემჩნევა. თავად DAA-ებს ბევრი არ აქვთ, მაგრამ კომპლექსში დანიშნულ წამლებს გაცილებით ნაკლები აქვთ. ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენებია:

• თავის ტკივილი;
• ღებინება და თავბრუსხვევა;
• ზოგადი სისუსტე;
• მადის დაკარგვა;
• ტკივილი სახსრებში;
• სისხლის ბიოქიმიური პარამეტრების ცვლილება, გამოხატული ჰემოგლობინის დაბალ დონეზე, თრომბოციტების და ლიმფოციტების დაქვეითებით.

გვერდითი მოვლენები შესაძლებელია პაციენტთა მცირე რაოდენობაში. მაგრამ მაინც, ყველა გამოვლენილი დაავადება უნდა ეცნობოს დამსწრე ექიმს, რათა მან მიიღოს საჭირო ზომები. გვერდითი ეფექტების გაზრდის თავიდან ასაცილებლად, ალკოჰოლი და ნიკოტინი უნდა გამოირიცხოს მოხმარებიდან, რადგან ისინი მავნე ზემოქმედებას ახდენენ ღვიძლზე.

უკუჩვენებები

ზოგიერთ შემთხვევაში, DAA-ს მიღება გამორიცხულია, ეს ეხება:

• პაციენტების ინდივიდუალური ჰიპერმგრძნობელობა მედიკამენტების გარკვეული ინგრედიენტების მიმართ;

• 18 წლამდე ასაკის პაციენტები, რადგან არ არსებობს ზუსტი მონაცემები სხეულზე მათი გავლენის შესახებ;

• ქალები, რომლებიც არიან ორსული და მეძუძური ბავშვები;

• ქალებმა უნდა გამოიყენონ კონტრაცეფციის საიმედო მეთოდები, რათა თავიდან აიცილონ ჩასახვა თერაპიის პერიოდში. უფრო მეტიც, ეს მოთხოვნა ასევე ეხება ქალებს, რომელთა პარტნიორებიც ასევე გადიან DAA თერაპიას.

შენახვა

შეინახეთ პირდაპირი მოქმედების ანტივირუსული პრეპარატები ბავშვებისთვის მიუწვდომელ და მზის პირდაპირი სხივებისგან მიუწვდომელ ადგილებში. შენახვის ტემპერატურა უნდა იყოს 15 ÷ 30ºС ფარგლებში. როდესაც დაიწყებთ მედიკამენტების მიღებას, შეამოწმეთ მათი დამზადება და შენახვის ვადა, რომელიც მითითებულია შეფუთვაზე. ვადაგასული პრეპარატების მიღება არ შეიძლება. როგორ ვიყიდოთ DAA რუსეთის მაცხოვრებლებისთვის სამწუხაროდ, შეუძლებელი იქნება ინდური გენერიკების პოვნა რუსულ აფთიაქებში. ფარმაცევტულმა კომპანიამ Gilead-მა, რომელმაც გასცა ლიცენზიები წამლების წარმოებისთვის, გონივრულად აკრძალა მათი ექსპორტი ბევრ ქვეყანაში. ევროპის ყველა ქვეყნის ჩათვლით. ვისაც სურს შეიძინოს ბიუჯეტის ინდური ჯენერიკა C ჰეპატიტის წინააღმდეგ საბრძოლველად, შეუძლია გამოიყენოს რამდენიმე გზა:

• შეუკვეთეთ ისინი რუსული ონლაინ აფთიაქების საშუალებით და მიიღეთ საქონელი რამდენიმე საათში (ან დღეში) მიწოდების ადგილიდან გამომდინარე. უფრო მეტიც, უმეტეს შემთხვევაში, წინასწარი გადახდაც კი არ არის საჭირო;
• შეუკვეთეთ ისინი ინდური ონლაინ მაღაზიების მეშვეობით სახლში მიტანით. აქ დაგჭირდებათ წინასწარი გადახდა უცხოურ ვალუტაში, ხოლო ლოდინის დრო გაგრძელდება სამი კვირიდან ერთ თვემდე. გარდა ამისა, დაემატება გამყიდველთან ინგლისურ ენაზე კომუნიკაციის აუცილებლობა;
• წადი ინდოეთში და თვითონ მოიტანე წამალი. ამას ასევე დრო დასჭირდება, პლუს ენის ბარიერი, პლუს აფთიაქში შეძენილი საქონლის ორიგინალობის გადამოწმების სირთულე. ყველაფერს დანარჩენს დაემატება თვითექსპორტის პრობლემა, რომელიც მოითხოვს თერმული კონტეინერს, ექიმის დასკვნას და დანიშნულებას ინგლისურად, ასევე ქვითრის ასლს.

მედიკამენტების შეძენით დაინტერესებული ადამიანები თავად წყვეტენ მიტანის შესაძლო ვარიანტებს შორის. უბრალოდ არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ HCV-ის შემთხვევაში, თერაპიის ხელსაყრელი შედეგი დამოკიდებულია მისი დაწყების სიჩქარეზე. აქ, პირდაპირი გაგებით, სიკვდილის დაყოვნება მსგავსია და ამიტომ არ უნდა გადადოთ პროცედურის დაწყება.