პარარექტალური ფისტულის მკურნალობა ოპერაციის გარეშე. ოპერაცია, როგორც სწორ ნაწლავში ფისტულის ამოღების ერთადერთი გზა: ძირითადი მეთოდების ჩამონათვალი. ფორმირების მახასიათებლები და მიზეზები

სწორი ნაწლავის ფისტულა (სამედიცინო დასახელება - ფისტულა) - მილაკოვანი არხი, რომელიც აკავშირებს მუცლის ღრუს ორგანოებს. შიგნიდან ფისტულა მოპირკეთებულია ეპითელური უჯრედებით ან „ახალგაზრდა“ შემაერთებელი ბოჭკოებით, რომლებიც წარმოიქმნება სხვადასხვა ჭრილობებისა და ადგილობრივი ქსოვილის დეფექტების გამკვრივებისა და შეხორცების შედეგად. სწორი ნაწლავის ფისტულების დაახლოებით 70% წარმოიქმნება პარარექტალურ სივრცეში და ვრცელდება მორგანის კრიპტებიდან (ჯიბეები ღიაა განავლის მოძრაობისკენ) კანამდე. ანორექტალური ფისტულები ანუსიდან პირდაპირ კანზე მიდის.

სწორი ნაწლავის ფისტულების მკურნალობა ჩვეულებრივ მოიცავს ქირურგიული მეთოდების გამოყენებას, ასევე ღრუს მექანიკურ და ქიმიურ გაწმენდას. ძალიან ხშირად, პაციენტებს, რომლებსაც დიაგნოზირებულია სწორი ნაწლავის ჩირქოვანი ფისტულები, აინტერესებთ, შესაძლებელია თუ არა ფისტულის განკურნება ოპერაციის გარეშე. ექსპერტები თანხმდებიან, რომ პათოლოგიის მკურნალობა სამედიცინო და ხალხური მეთოდებით არაეფექტურია და შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ როგორც დამხმარე კომპონენტი რეგენერაციული პროცესების დასაჩქარებლად და დაზიანებული ქსოვილების სწრაფად აღდგენისთვის. ასევე არსებობს ფისტულის ამოკვეთის გზები ქირურგიული (ინვაზიური) ჩარევის გარეშე, ამიტომ პაციენტს უნდა ჰქონდეს სრული ინფორმაცია თერაპიის ყველა არსებული მეთოდის შესახებ.

პროქტოლოგი ქირურგების უმეტესობა ქირურგიულ მკურნალობას განიხილავს სხვადასხვა ფისტულების ყველაზე ეფექტურ მკურნალობას, ვინაიდან ოპერაციის დროს ექიმს შეუძლია ამოიღოს ყველა დაზიანებული ქსოვილი, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს რეციდივის რისკს. ფისტულის ამოკვეთა სკალპელით არის ინვაზიური, უაღრესად ტრავმული ოპერაცია, რომელიც მოითხოვს აღდგენის ხანგრძლივ პერიოდს, ამიტომ ბევრი პაციენტი ეძებს გზებს ფისტულების ოპერაციის გარეშე მკურნალობისთვის. ისინი ქვემოთ იქნება განხილული.

ლაზერული მკურნალობა ოპერაციის გარეშე

ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე უსაფრთხო, ეფექტური და ნაკლებად ტრავმული მეთოდი ფისტულის ტრაქტის სამკურნალოდ, რომელსაც აქვს რამდენიმე უპირატესობა. მითითების შემთხვევაში, ბავშვებსა და მოზარდებსაც კი შეუძლიათ ლაზერის მკურნალობა, თუმცა ზოგიერთი ექიმი გვირჩევს ამ ტექნიკის გამოყენებას 10 წლამდე ასაკის ბავშვებში. ლაზერის სხივების ზემოქმედება არ იწვევს დისკომფორტს და ტკივილს და პროცედურის შემდეგ არ არის საჭირო რეაბილიტაციისა და აღდგენის პერიოდი. ფისტულის ლაზერით ამოკვეთის შემდეგ კანზე არ რჩება ნაწიბურები და ნაწიბურები, რაც მნიშვნელოვანია თუ ოპერაცია ანორექტალურ ზონაში ჩატარდება.

დიდი რაოდენობის უპირატესობების მიუხედავად, ლაზერულ მკურნალობას აქვს მნიშვნელოვანი უარყოფითი მხარეები, მათ შორის:

• მაღალი ღირებულება (სხვადასხვა კლინიკებში, ღირებულება შეიძლება განსხვავდებოდეს 20,000-დან 45,000 რუბლამდე);
• რეციდივების და გართულებების საკმაოდ მაღალი ალბათობა (დაახლოებით 11,2%);
• გვერდითი მოვლენები ანალური ქავილის და წვის სახით ფისტულის ამოკვეთის ადგილზე;
• ჩირქოვანი ფისტულების გამოყენების შეუძლებლობა.

Შენიშვნა!ფისტულოზური ტრაქტის ლაზერული ამოკვეთა პრაქტიკულია დიდი ქალაქების ყველა კერძო კლინიკაში, ამიტომ, როგორც წესი, ლაზერული პროქტოლოგის პოვნაში პრობლემები არ არის.

რადიოტალღური თერაპია

სწორი ნაწლავის ფისტულების მოსაშორებლად უფრო თანამედროვე გზაა რადიოტალღური თერაპია. მეთოდი შესაფერისია ყველა სახის ფისტულების სამკურნალოდ და მისი მთავარი უპირატესობაა საავადმყოფოში წასვლის აუცილებლობის არარსებობა. პაციენტს შეუძლია სახლში წასვლა პროცედურის დასრულებიდან 10-20 წუთში, რადგან მისი განსახორციელებლად ზოგადი ანესთეზია არ არის საჭირო: ექიმი ყველა მოქმედებას ასრულებს ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ (ტრადიციულად გამოიყენება ლიდოკაინი ან ულტრაკაინი).

ფისტულის რადიოტალღური ამოკვეთის შემდეგ ქსოვილების სრული შეხორცება და აღდგენა ხდება 48 საათში, ასე რომ, თუ ფისტულა მოიხსნა პარასკევს, პაციენტს შეუძლია ორშაბათს დაუბრუნდეს სამსახურს (ოპერაციის შემდეგ აღდგენის სტანდარტული პერიოდი მინიმუმ 14 დღეა). საკუთარი თავისთვის ყველაზე შესაფერისი მკურნალობის მეთოდის დასადგენად, პაციენტს შეუძლია გამოიყენოს ქვემოთ მოცემულ ცხრილში მოცემული შედარებითი მახასიათებლები.

მაგიდა. სწორი ნაწლავის ფისტულების მკურნალობის სხვადასხვა მეთოდების შედარებითი მახასიათებლები.

Მნიშვნელოვანი!პარარექტალური ფისტულების (სკალპელის გარეშე) მკურნალობის არაინვაზიური მეთოდების ყველა უპირატესობის მიუხედავად, ექიმმა უნდა მიიღოს საბოლოო გადაწყვეტილება ამ მეთოდების გამოყენების შესაძლებლობის შესახებ, დაზიანების ხარისხისა და სიმძიმის და პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის გათვალისწინებით. .

სწორი ნაწლავის ფისტულების მკურნალობა ხალხური მეთოდებით

მკურნალობის ყველაზე შესაფერისი მეთოდის არჩევისას პაციენტებმა უნდა გაიგონ, რომ მხოლოდ ქირურგიული თერაპია არის ეფექტური საშუალება ანორექტალური და პარარექტალური ფისტულების სამკურნალოდ. ალტერნატიული მეთოდები შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც დამხმარე საშუალება, რომელიც ათავისუფლებს ანთებას, აშორებს ჩირქს და უზრუნველყოფს ექსუდატის გადინებას. ზოგიერთი კომპონენტი ეფექტურად ხსნის ტკივილს და აჩქარებს ქსოვილების შეხორცებას, მაგრამ სრული აღდგენა ყველაზე ეფექტური რეცეპტების გამოყენების შემდეგაც კი შეუძლებელია. ეს გამოწვეულია ფისტულოზური გადასასვლელების სტრუქტურის ანატომიური თავისებურებებით, ამიტომ ქვემოთ მოცემული რეცეპტები რეკომენდებულია მხოლოდ დამხმარე თერაპიის სახით ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ.

თაფლის მალამო

ნატურალური თაფლი ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური ანთების საწინააღმდეგო საშუალებაა ხალხურ მედიცინაში. თაფლი და ფუტკრის პროდუქტები (პროპოლისი, პერგა, სამეფო ჟელე) შეიცავს 20-ზე მეტ კომპონენტს, რომლებიც ამშვიდებს კანს, ხსნის ანთებას და ასტიმულირებს ქსოვილების რეგენერაციას.

მის მოსამზადებლად საჭიროა:

• შეურიეთ 5 სუფრის კოვზი თხევადი თაფლი ორ სუფრის კოვზ გამდნარ კარაქს (გამოიყენეთ მხოლოდ პასტერიზებული ძროხის კრემისგან დამზადებული ნატურალური კარაქი);
• ნარევს დაამატეთ 15 წვეთი ნაძვის ზეთი;
• გაათბეთ წყლის აბაზანაში ადუღებამდე და გადმოდგით ცეცხლიდან;
• შედგით მაცივარში 8 საათის განმავლობაში.

მიღებული მალამოთ აუცილებელია დაზიანებული ადგილის შეზეთვა (შეგიძლიათ გამოიყენოთ ტამპონი) დღეში 5-6-ჯერ. მკურნალობა უნდა გაგრძელდეს 3-4 კვირის განმავლობაში.

მცენარეული მალამო ქონი

ღორის ცხიმზე დაფუძნებული რეცეპტები გამოიყენება ფისტულებისთვის, რომელსაც თან ახლავს ჩირქოვანი ექსუდატის წარმოქმნა. მცენარეული ნაზავი დეზინფექციას უკეთებს კანს, ხელს უშლის სწორი ნაწლავის აღმავალ ინფექციას და ამშვიდებს ანთებულ ქსოვილებს, რაც ხელს უწყობს შეხორცებას და ქსოვილების აღდგენას. მალამოს მოსამზადებლად დაგჭირდებათ:

• ღრმა თასში შეურიეთ 1 ჩაის კოვზი მუხის ქერქი, გვირილა და წყლის წიწაკის მწვანილი;
• დაამატეთ 300 მლ წყალი და დადგით ნელ ცეცხლზე 20 წუთის განმავლობაში;
• გააგრილეთ ბულიონი და გადაწურეთ, შემდეგ დაუმატეთ 4 სუფრის კოვზი გამდნარი ქონი;
• ყველაფერი აურიეთ და შედგით მაცივარში გასამაგრებლად.

თუ მზა მალამო ძალიან თხევადია, შეგიძლიათ დაუმატოთ 1-2 სუფრის კოვზი კარაქი, ადრე დაქუცმაცებული წვრილ სახეხით და შემდეგ კვლავ შედგით პროდუქტი მაცივარში. მალამო უნდა წაისვათ ბამბის ტამპონზე და წაისვათ ანთებულ ადგილზე. ტამპონი უნდა შეიცვალოს ყოველ 3-4 საათში. კარგი თერაპიული ეფექტის მიღწევა შესაძლებელია ყოველდღიური გამოყენების 2-3 კვირის შემდეგ.

ლოსიონები ალოეს წვენით და ბალახით

ალოეს ფოთლებისგან გამოწურულ წვენს აქვს გამოხატული ბაქტერიციდული და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი. ასეთი ლოსიონები ჭრილობიდან ჩირქს ამოიღებს, უზრუნველყოფს მის დეზინფექციას და ამცირებს ტკივილის სინდრომის ინტენსივობას. Plantain აქვს მასტიმულირებელი და აღმდგენი ეფექტი, ამიტომ ჰერბალიტები გვირჩევენ ამ კომპონენტის დამატებას ალოეს ტრადიციულ მკურნალობაში.

ალოეს ფოთლების წვენის გამოსაწურავად, ისინი კარგად უნდა დაიბანოთ ცივი წყლით, დაასხით ხელში და გაჭრათ გვერდითი ხაზის გასწვრივ, შემდეგ კი გამოწურეთ მათგან. Plantain შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ინფუზია: დაასხით 10 გ გამხმარი პლანეტის ფესვი ჭიქა მდუღარე წყალში და დაჟინებით 2 საათის განმავლობაში. შეურიეთ ყველა ინგრედიენტი და შედგით მაცივარში 1 საათით.

ლოსიონის სახით გამოიყენება ალოეს წვენისა და პლანეტის ინფუზიის ნარევი: ბამბის ტამპონი უხვად უნდა დაასველოთ აგენტით და წაისვათ ფისტულოზური გავლის დასრულების ადგილზე. ლოსიონები უნდა შეიცვალოს ყოველ 4 საათში. გამოყენების ხანგრძლივობა - 2 კვირა.

ლოსიონები კალენდულასთან ერთად

ეს არის უმარტივესი გზა სახლში ფისტულის სამკურნალოდ. მას დასჭირდება მხოლოდ კალენდულას ალკოჰოლური ნაყენი (შეგიძლიათ იყიდოთ აფთიაქში 30-50 რუბლით) და ბამბის ბალიშები ან ტამპონები. ტამპონი უნდა დაასველოთ უამრავი ნაყენით და წაისვათ ფისტულაზე 20-30 წუთის განმავლობაში. აუცილებელია დღეში 5-6 ლოსიონის გაკეთება. მკურნალობის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია კომპონენტების ტოლერანტობაზე და ხელმისაწვდომ დინამიკაზე. თერაპიის რეკომენდებული კურსი 7-10 დღეა.

Შენიშვნა!ჰიგიენური რეცხვის შემდეგ აუცილებელია ლოსიონების დამზადება ალკოჰოლური ნაყენებით. მკურნალობის დასაწყისში პაციენტმა შეიძლება იგრძნოს ძლიერი წვის შეგრძნება, რომელიც გამოწვეულია ეთანოლის ზემოქმედებით ანთებულ ქსოვილებზე. თუ ასეთი შეგრძნებები ტამპონის ამოღებიდან 30 წუთში არ გაქრება, კანი უხვად უნდა ჩამოიბანოთ გრილი გამდინარე წყლით და შეზეთოთ დამამშვიდებელი მალამოთი, მაგალითად, ბეპანტენით.

ზეითუნის ზეთი და არყის მალამო

ეს მალამო ხელს უწყობს ანთების სწრაფად მოხსნას და დადებითად მოქმედებს დაზიანებული ქსოვილების მდგომარეობაზე, ასტიმულირებს მათ რეგენერაციას. იმისათვის, რომ მალამოს სქელი კონსისტენცია ჰქონდეს, აუცილებელია წინასწარ შეიძინოთ ნებისმიერი ცხიმოვანი ბაზა (გლიცერინი, მაჩვი ან ბატის ცხიმი და ა.შ.). 5 სუფრის კოვზი ზეთი (უმჯობესია გამოიყენოთ პრემიუმ კატეგორიის ზეთი) შეურიეთ 50 მლ არაყს და დაუმატეთ 3 ჩაის კოვზი გლიცერინი. თუ ცხოველური ცხიმი გამოიყენება სამზარეულოსთვის, საჭირო სისქის მიღწევა შესაძლებელია ორი სუფრის კოვზი ცხიმის გამოყენებით.

ყველა კომპონენტი კარგად უნდა იყოს შერეული და შედგით მაცივარში რამდენიმე საათის განმავლობაში. მალამოს წასმა აუცილებელია დღეში 4-5-ჯერ, გამოყენების შემდეგ არ არის საჭირო მისი ჩამობანა. მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება, როგორც წესი, შეინიშნება მკურნალობის მეშვიდე დღეს, მაგრამ სტაბილური შედეგის მისაღწევად, რეკომენდებულია პრეპარატის გამოყენება მინიმუმ ორი კვირის განმავლობაში.

სწორი ნაწლავის ფისტულა არის უსიამოვნო, მტკივნეული პათოლოგია, რომელსაც დროული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში შეუძლია სერიოზული გართულებები გამოიწვიოს. სწორი ნაწლავის ფისტულების ერთადერთი ეფექტური მკურნალობა დღეს არის ამოკვეთა, რომელიც შეიძლება ჩატარდეს ოპერაციის გარეშე და სკალპელის გამოყენების გარეშე. სახლის მეთოდები შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც დამატებითი თერაპია, მაგრამ ისინი ვერ ჩაანაცვლებენ სრულფასოვან მკურნალობას.

ვიდეო - სწორი ნაწლავის ფისტულის ამოკვეთა

ეს არის ნაწლავის ლორწოვან გარსში არსებული პატარა ხვრელები ან მილაკები, რომლებსაც ხშირად თან ახლავს ჩირქოვანი და ანთებითი პროცესები. ეს საკმაოდ მტკივნეული და საშიში პათოლოგიაა, რომელიც პარაპროქტიტის გართულებაა.

მთავარი საფრთხე არის გაზრდილი ალბათობა. ფისტულები საჭიროებს დაკვირვებას და სავალდებულო ქირურგიულ ჩარევას. ფისტულების კონსერვატიული მკურნალობა თითქმის არასოდეს იძლევა შედეგს.

კრონის დაავადება არის ფისტულების მიზეზი.

ფისტულების გაჩენა დაკავშირებულია ინფექციასთან, რომელიც აღწევს ნაწლავის ლორწოვან გარსსა და მიმდებარე ქსოვილებში. პირველ რიგში, ნაწლავის () ირგვლივ ცხიმოვანი ქსოვილი ანთებულია. ამავე დროს, ჩირქი იწყებს დაგროვებას.

წყლულები დროთა განმავლობაში იშლება და ტოვებს მილაკებს, რომლებსაც ფისტულები ეწოდება. მათ შეუძლიათ ნაწიბურები ან გააგრძელონ ანთება და ჩირქოვანი.

პარაპროქტიტის დროული მკურნალობით, ფისტულების წარმოქმნის თავიდან აცილებაა შესაძლებელი. სწორი ნაწლავის ფისტულის მკურნალობის შესახებ ინფორმაციისთვის მიმართეთ ექიმს. როგორც წესი, შესაძლებელია მხოლოდ ერთი მკურნალობა - ქირურგიული.

ხშირად პაციენტები აყოვნებენ ექიმთან დაკავშირებას მწვავე პარაპროქტიტის გამო, რადგან შვება დროთა განმავლობაში მოდის. თუმცა, ეს მხოლოდ იმას ნიშნავს, რომ წარმოქმნილი აბსცესი სპონტანურად ამოიფრქვა და მის ადგილას ფისტულა დარჩა, რომელიც შემდეგ შეიძლება ანთებულიყო. პარაპროქტიტის გარდა, არსებობს ფისტულების კიდევ რამდენიმე შესაძლო მიზეზი:

• . ეს არის მძიმე ქრონიკული დაავადება, რომელსაც თან ახლავს ნაწლავის ლორწოვან გარსში ანთების მრავალი კერის გამოჩენა. ხშირად ნაწლავის ლორწოვან გარსზე ჩნდება წყლულები, ფისტულები, რომლებიც შემდეგ გარდაიქმნება ჩირქოვან ფისტულებად. კრონის დაავადების სრულად განკურნება თითქმის შეუძლებელია, მას თან ახლავს მუდმივი რეციდივები.
• დივერტიკულიტი. ამ დაავადებით, ნაწლავის ლორწოვან გარსში გაზების წნევის ქვეშ წარმოიქმნება მცირე გამონაყარი. ისინი საკმაოდ უვნებელია, მაგრამ როდესაც განავალი მათში შედის, ისინი იწყებენ ანთებას. დროთა განმავლობაში მათ შეუძლიათ დაჩირქება და გარღვევა, ფისტულების ფორმირება.
• სწორი ნაწლავის ტუბერკულოზი. კოხის კვერთხი შეიძლება შევიდეს ნაწლავში ლიმფის ან ლორწოს მეშვეობით. თავდაპირველად დაავადება უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, მაგრამ შემდეგ იმატებს სხეულის ტემპერატურა, ჩნდება შებერილობა, მეტეორიზმი, დარღვევები, ტკივილი მუცლის არეში. ნაწლავის კედლებზე ჩნდება წყლულები, რომლებიც შემდეგ გადაიქცევა ფისტულებად.
• შიდსი. ამ დაავადებით, ადამიანის იმუნური სისტემა განიცდის. სხეული ხდება დაუცველი, არ შეუძლია წინააღმდეგობა გაუწიოს ინფექციებს. დაავადების ბოლო სტადიაზე ხშირად უერთდება სხვადასხვა ინფექციები, მათ შორის ნაწლავური, რაც იწვევს ფისტულების წარმოქმნას.

ფისტულები შეიძლება განსხვავდებოდეს ლოკალიზაციის, სტრუქტურული მახასიათებლების მიხედვით. სწორი ნაწლავისთვის ყველაზე დამახასიათებელია სრული ფისტულები ორი ღიობით: შესასვლელი და გამოსასვლელი.

ვიდეოს თემაა სწორი ნაწლავის ფისტულა:

სწორი ნაწლავის ფისტულის სიმპტომები და გართულებები

პარაპროქტიტის დროს ტემპერატურა ხშირად იმატებს.

ფისტულები საკმაოდ ხშირად ჩნდება, როგორც სხვა დაავადებების გართულება. პარაპროქტიტის დროს, ფისტულების ყველაზე გავრცელებული მიზეზია, ის ხშირად მატულობს, არის ტკივილი პერინეუმში, სისუსტე.

აბსცესის გარღვევის შემდეგ ხდება დროებითი რელიეფი, მაგრამ შემდეგ ჩნდება ფისტულები. ფისტულები ხასიათდება გარკვეული ნიშნებით:

1. ასევე არის ტკივილი ანუსის არეში. ქავილი შეიძლება მუდმივად გამოჩნდეს, მაგრამ გაძლიერდეს ნაწლავის მოძრაობის შემდეგ.
2. გამოყოფები. სისხლიანი გამონადენი ჩირქით და უსიამოვნო სუნით შეიძლება გამოჩნდეს ანუსიდან ან კანიდან. როგორც წესი, ეს სიმპტომი უდავოდ მიუთითებს ჩირქოვანი ფისტულების არსებობაზე.
3. ტკივილი ანუსის არეში. ეს ტკივილები შეიძლება იყოს დაბნეული. ისინი ძლიერდებიან ხანგრძლივი ჯდომის, სიარულის, დეფეკაციის დროს.
4. ტემპერატურის მატება. სწორი ნაწლავის ფისტულის დროს ზოგჯერ შეინიშნება ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება. თუ ფისტულს აქვს გასასვლელი გარედან, ანუსის გვერდით იქნება პატარა ჭრილობა, საიდანაც ჩირქიც გამოდის.
5. შიდა ფისტულების დროს სიმპტომები უფრო ბუნდოვანია. ამ ფისტულებს გამოსავალი არ აქვთ. ასეთი ფისტულები იშვიათია სამედიცინო პრაქტიკაში და ხშირად ექიმების მიერ განისაზღვრება, როგორც სრული ფისტულების საწყისი ეტაპი. არასრული ფისტულა ხასიათდება განავლის დარღვევით ჩირქის შერევით და მკვეთრი უსიამოვნო სუნით.
6. ანუსის მახლობლად ჭრილობებიდან მუდმივი გამონადენი იწვევს სანიტარული ბალიშების ტარების და ხშირი დაბანის აუცილებლობას. შედეგად კანზე ჩნდება გაღიზიანება, სიწითლე და გამონაყარი. ეს პაციენტს დამატებით მოაქვს.
7. ფისტულების საშიშროება მდგომარეობს სისხლის ინფექციის მაღალ ალბათობაში. ფეკალური მასები გადის ნაწლავებში, ისინი კონტაქტში შედიან ღია და ჭრილობებთან, რაც იწვევს მათ ანთებას და დაჩირქებას.
8. თუ მკურნალობა არ დარჩა, ფისტულის გარშემო ქსოვილები ნაწიბურს იწყებენ. შედეგად, ეს იწვევს ისეთ უსიამოვნო მოვლენას, როგორიცაა შეუკავებლობა და გაზები. ნაწიბურები ასევე იწვევს ნაწლავის მტკივნეულ მოძრაობას.
9. ყველაზე საშინელი შედეგია ფისტულების გადაგვარება კიბოს სიმსივნედ. სწორ ნაწლავში ფისტულების დიდი რაოდენობა ითვლება კიბოსწინარე მდგომარეობად და საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას და დაკვირვებას.

ყოველივე ზემოთქმულის გარდა, ფისტულები საკმაოდ მტკივნეული მოვლენაა, რომელიც მნიშვნელოვნად აუარესებს პაციენტის ცხოვრების ხარისხს.

ფისტულის ოპერაცია

ფისტულების ეფექტური მკურნალობა არის ქირურგია.

იშვიათად მოაქვს შედეგი. ჩვეულებრივ, ექიმი დანიშნავს მედიკამენტებს და ანტიბიოტიკებს მხოლოდ როგორც მოსამზადებელ თერაპიას ოპერაციამდე.

ფისტულების სახლში მკურნალობა შეუძლებელია. არცერთი ხალხური რეცეპტი არ დაეხმარება ამ დაავადების გამკლავებას. ხშირად, სწორი ნაწლავის ფისტულები თან ახლავს უფრო სერიოზულ და საშიშ დაავადებას, ამიტომ გამოკვლევა და მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

ფისტულების ერთადერთი ეფექტური მკურნალობა მათი ქირურგიული ამოკვეთაა. იგი ტარდება საავადმყოფოში ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. დაახლოებით 7-10 დღის შემდეგ ექიმი კვლავ აკვირდება პაციენტს.

ოპერაციის ჩატარება აუცილებელია მხოლოდ დაავადების გამწვავების პერიოდში. რემისიის დროს, ფისტულები შეიძლება დაიხუროს, ამიტომ ქირურგი ვერ შეძლებს მათ სრულად აღმოფხვრას. როგორც წესი, დროულად ჩატარებული ასეთი ოპერაციები იწვევს პაციენტის სრულ გამოჯანმრთელებას. დიდწილად დამოკიდებულია პაციენტზე. მან უნდა წარმართოს ჯანსაღი ცხოვრების წესი და იკვებოს სწორად.

მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის ნაწლავის თანდაყოლილი ანომალიით, ოპერაცია შეიძლება გადაიდოს წელიწადნახევარამდე, თუ ინფექციის ნიშნები არ არის. არსებობს ფისტულის ამოკვეთის სხვადასხვა მეთოდი. ამა თუ იმ მეთოდის არჩევანი დამოკიდებულია ფისტულის მდებარეობაზე. თავდაპირველად დიაგნოზი კეთდება კომპიუტერული ტომოგრაფიის გამოყენებით ფისტულების ზომის, ადგილმდებარეობისა და რაოდენობის დასადგენად.

გართულებების თავიდან ასაცილებლად და ინფექციის ჩასახშობად ექიმმა შეიძლება დანიშნოს კურსი ოპერაციამდე. ოპერაციის დროს პაციენტი ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ იმყოფება. თავად ოპერაცია 2-3 საათს გრძელდება. ქირურგმა ამოკვეთა ფისტულები, გახსნა აბსცესები და შეუკერა ჭრილობის კიდეები. მიღებული ნაკერი კურნავს ერთ-ორ კვირაში.

ოპერაცია ტარდება სწორი ნაწლავის სანათურის მეშვეობით. თუ ერთდროულად ჩნდება აბსცესები, უპირველეს ყოვლისა იხსნება და ამოღებულია, შემდეგ კი თავად ფისტულა ამოიკვეთება. ზოგიერთ შემთხვევაში, შეშუპება იხსნება, იკერება. გართულებები შეიძლება მოიცავდეს სისხლდენას და ფისტულების განმეორებას. ორივე ეფექტი აღმოიფხვრება მეორე ოპერაციით. თუ ოპერაციის დროს დაავადება გადავიდა რემისიის ეტაპზე, ოპერაცია გადაიდო.

პოსტოპერაციული პერიოდი და დიეტა, როგორც მკურნალობის ნაწილი

ოპერაციის შემდეგ პაციენტი განიცდის დისკომფორტს.

ვინაიდან ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, პაციენტი განიცდის გარკვეულ დისკომფორტს ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელებასთან.

თავდაპირველად შეიძლება გაგიჩნდეთ თავბრუსხვევა, გაჩენა, ასევე ტკივილი ანუსის არეში.

პოსტოპერაციული ნაკერების დაკვირვება ხდება ერთი კვირის განმავლობაში. სრული აღდგენა ხდება რამდენიმე კვირაში. რთულ შემთხვევებში, მტკივნეული სახვევები კეთდება ანესთეზიის ქვეშ.

ნაკერებს მკურნალობენ ანტისეპტიკებით და ტკივილგამაყუჩებლებით. პოსტოპერაციულ პერიოდში შეიძლება გამოჩნდეს საშიში სიმპტომები, რომლებიც საჭიროებენ მეორე ოპერაციას. ესენია: მაღალი სიცხე, ნაწლავის უკმარისობა ან, პირიქით, განავლისა და გაზების შეუკავებლობა, ძლიერი ტკივილი პერინეუმში ან შიგნით, სისხლიანი ან ჩირქოვანი გამონადენი ანუსიდან.

გართულებების არარსებობის შემთხვევაში პაციენტს შეუძლია ერთ თვეში დაიწყოს თავისი ყოფილი ცხოვრების წესი. ოპერაციის შემდეგ თითქმის დაუყოვნებლივ პაციენტს ეძლევა საშუალება დალიოს გაწმენდილი წყალი გაზის გარეშე. თუმცა, პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში პაციენტმა უნდა დაიცვას სპეციალური, რომელიც მოიცავს მხოლოდ თხევად საკვებს, კეფირს, მოხარშულ ბრინჯს და ბულიონებს.

ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ოპერაციიდან პირველი 2-3 დღის განმავლობაში პაციენტს არ ჰქონდა განავალი. ეს უზრუნველყოფს ჭრილობის შეხორცების სტერილურ პირობებს. შემდგომში დიეტა ფართოვდება, მაგრამ ყაბზობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაკერების დივერგენცია, თავიდან უნდა იქნას აცილებული. დამატებითი რეკომენდაციები:

• კვება უნდა იყოს ფრაქციული, დღეში 6-ჯერ მცირე ულუფებით.
• მნიშვნელოვანია დალიოთ საკმარისი რაოდენობით სითხე, მინიმუმ 2 ლიტრი წყალი დღეში, რათა ორგანიზმი სწრაფად გამოჯანმრთელდეს და ასევე თავიდან აიცილოთ ყაბზობა.
• არ მიირთვათ საკვები, რომელიც აღიზიანებს ნაწლავებს. მათ შორისაა გაზიანი და ალკოჰოლური სასმელები, შოკოლადი დიდი რაოდენობით, ცხარე სანელებლები და არომატები, ჩიფსები, ცხიმიანი ხორცი და ა.შ.
• აუცილებელია მარცვლეულის, ბოჭკოვანი, რძის პროდუქტების ჩართვა.

ექვემდებარება ყველა პოსტოპერაციულ წესს, დიეტას და რეციდივის დროულ გამოკვლევას

შინაარსი

სწორი ნაწლავის ფისტულა ან ფისტულა, როგორც წესი, ჩნდება მწვავე ან ქრონიკული ფორმით მიმდინარე პარაპროქტიტის დაავადების შედეგად. სწორი ნაწლავის ფისტულა არის პათოლოგია, რომელიც არის არხი გრანულაციური ქსოვილით, კონცენტრირებულია სწორ ნაწლავსა და კანს შორის ანუსის მახლობლად ან სწორ ნაწლავსა და პარარექტალურ ქსოვილს შორის. ახასიათებს უსიამოვნო გამონადენი (ჩირქი, იჩორი) და მტკივნეული შეგრძნებები.

რა არის სწორი ნაწლავის ფისტულა და როგორ ვიმკურნალოთ?

ფისტულა ძირითადად მწვავე პერიოდში ყალიბდება. ეს დაავადება არის პარარექტალური ქსოვილის ანთება. ხშირად, ანთების ფონზე, წარმოიქმნება აბსცესი, რომელიც გახსნით, არღვევს სწორი ნაწლავის კედლებს, წარმოქმნის პათოლოგიურ ანალურ საძვალეს - ფისტულს. მანამდე ლორწოვანი გარსი ანთდება, წარმოიქმნება შეშუპება და ირღვევა გადინება: ჩირქი სხვა გამოსავალს მოითხოვს, რაც თავისთვის ქმნის გასასვლელს ანუსის მახლობლად.

პაციენტები მხოლოდ 40%-ში მიმართავენ პროქტოლოგს აბსცესის გახსნამდე დროულად, ნაკლებად ხშირად იღებენ დახმარებას - ქირურგიულ ჩარევას. თუმცა, ხდება ისე, რომ ოპერაცია ასევე იწვევს სწორი ნაწლავის ქსოვილში ფისტულის წარმოქმნას. შემთხვევათა 95%-ში ფისტულის გახსნის მიზეზი არის პარაპროქტიტი. მაგრამ დაავადებას სხვა ეტიოლოგია აქვს - ოპერაცია ჰემოროიდებზე (მძიმე ფორმა), კიბოზე, აქტინომიკოზზე, ქლამიდიაზე, პექტენოზიზე, გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის, აივ ინფექციაზე, ოსტეომიელიტზე.

სწორი ნაწლავის ფისტულის მკურნალობა ტარდება ქირურგიით და სხვა თერაპიული ღონისძიებებით - ანტიბიოტიკოთერაპია, თუ პაციენტი ინფიცირებულია, სათანადო კვება, ჰიგიენის დაცვა, სპეციალური მედიკამენტები (პასტერიზანი, კეტონალი, ზალდიარი, დუფალაკი), ხალხური საშუალებები. ოპერაციის დროს სწორი ნაწლავის ფისტულა ან ფისტულა მკურნალობს საავადმყოფოში, გამოცდილი პროფესიონალების მეთვალყურეობის ქვეშ.

ნიშნები და სიმპტომები

ფისტულის არსებობის დადგენა ადვილია მისი გაჩენის სიმპტომებისა და ნიშნების დაკვირვებით. პაციენტი ჩვეულებრივ გრძნობს ტკივილს ნაწლავის მოძრაობის დროს. ანუსის ირგვლივ აღინიშნება ქავილი, მაცერაცია, წვა, გაღიზიანება. გარე ხვრელის არსებობის შემთხვევაში, დრენაჟის არარსებობის გამო, გამოიყოფა ინფილტრატი, ექსუდატი, რაც დამატებით ტკივილს იწვევს პაციენტს. გამონადენს აქვს ძლიერი უსიამოვნო სუნი. გამწვავების დროს, არხის ბლოკირების პროცესში, აღინიშნება მუდმივი ტკივილი, ცხელება, სისუსტე, ინტოქსიკაცია.

თუმცა, სწორი ნაწლავის შიგნით ფისტულის დიაგნოზი დამოუკიდებლად არ უნდა დაისვას. დიფერენციალური დიაგნოზი ატარებს ექიმს სხვადასხვა მეთოდების გამოყენებით:

• პაციენტის გამოკვლევა და დაკითხვა.
• შინაგანი ქსოვილების პალპაცია, დეფორმაციის გამოვლენა სწორ ნაწლავში.
• ზონდი, რომელიც აუცილებელია გადასასვლელის მიმართულების, მისი სიღრმის დასადგენად.
• ულტრაბგერა - საჭმლის მომნელებელი სისტემის ექოსკოპია.

• ნიმუშის აღება საღებავით, რათა დადგინდეს ფისტულის ტიპი - სრული ან არასრული.
• სიგმოიდოსკოპია, რომელიც ხელს უწყობს სიმსივნეების, კვანძების არსებობის დადგენას.
• ფისტულოგრაფია ან ირიგოსკოპია არის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა, რომელიც ტარდება ბარიუმის კლიმატური საშუალებით. კლიზმის შეყვანისთანავე იღებენ რენტგენის ფოტოს.
• სფინქტერომეტრია - ინსტრუმენტული გამოკვლევა, რომელიც განსაზღვრავს სფინქტერული ორგანოების ფუნქციონირების ხარისხს.
• გინეკოლოგიური გამოკვლევა ქალებში, თუ ფისტულის გასასვლელი საშვილოსნოს ყელშია.

ფისტულების სახეები პროქტოლოგიაში - კლინიკური ფორმები

სწორი ნაწლავის ფისტულები კლასიფიცირდება სხვადასხვა გზით. ინსულტის ადგილმდებარეობის მიხედვით, ისინი სრული ან არასრულია. სრული ფისტულა არის გასასვლელი, რომელიც ქმნის შესავალს სწორ ნაწლავში და გამოსავალს პერინეუმის კანზე სფინქტერის მიდამოში. არასრული ფისტულები არ ქმნიან გამოსასვლელს, ქმნიან პარარექტალური ქსოვილის გაღრმავებას. ანუსის მიმართ ფისტულის პოზიციის გათვალისწინებით, ისინი იყოფა სამ ტიპად - ინტრასფინქტერულ, ტრანსსფინქტერულ, ექსტრასფინქტერულ.

ფისტულების უფრო დეტალური კლასიფიკაციისთვის იხილეთ ფოტო:

ინტრასფინქტერული

ინტრასფინქტერულ ფისტულს ახასიათებს სწორი გადასასვლელი განშტოებების გარეშე. ადვილად დიაგნოსტირდება, ნაწიბურები არ არის გამოხატული. როგორც წესი, ასეთი ფისტულა მდებარეობს სფინქტერის ქვემოთ. ამ ტიპის დაავადება ადვილად განისაზღვრება პალპაციით, ზონდით.

უკანა ტრანსსფინქტერიული

ამ ტიპის დაავადებით, ფისტულოზური გასასვლელი შეიძლება იყოს განშტოებული, არათანაბარი. როგორც წესი, ვლინდება აბსცესები, მკვეთრად გამოხატული ციკატრიკული პროცესები. ეს ფისტულა მდებარეობს სწორი ნაწლავის სფინქტერის ზემოთ და რაც უფრო მაღალია, მით მეტია განშტოება მთავარი არხიდან.

ექსტრასფინქტერიული

ექსტრასფინქტერული ან ექსტრასფინქტერული ფისტულა ყველაზე ნაკლებად დიაგნოზირებულია. ამ ფისტულის არხი არათანაბარია, მოხვევებით, არის ნაწიბურები, ჩირქოვანი კაფსულები. მწვავე ფორმა ხშირად იწვევს ახალი ფისტულოზური გადასასვლელების და ხვრელების გაჩენას. დაავადების კურსის სირთულე განისაზღვრება მისი განვითარების ოთხი ხარისხით:

1. გასასვლელი შედარებით სწორია, გამოსასვლელი და შესასვლელი ვიწროა, ნაწიბურები გამოუხატავია ან არ არსებობს.
2. შესასვლელზე არის ნაწიბურები, ანთება არ არის ან მცირეა.
3. ნაწიბურები არ არის, არხის შესასვლელი ვიწროა, თუმცა ამ ხარისხს ახასიათებს ანთებითი პროცესის დაწყება.
4. შიდა კურსი ფართოა, არის ნაწიბურები, აბსცესები, ანთება.

ფისტულის ამოკვეთა და პოსტოპერაციული პერიოდი გამოჯანმრთელების შემდეგ

რექტალური ფისტულის ოპერაცია დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ პროცესის გამწვავება. დისექციასთან ერთად გამოიყენება ფისტულის ამოკვეთა სწორი ნაწლავის არხის სანათურამდე. ტარდება სხვადასხვა დამატებითი ღონისძიებების მიღებით - აბსცესების გახსნა, დრენაჟი, სფინქტერის შეკერვა, ლაზერული ჩარევა და ა.შ.

განმეორებითი ნეოპლაზმების და სფინქტერის უკმარისობის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია პროფესიული ქირურგიული ჩარევა. დაიცავით პრევენციული ზომები: იმის გათვალისწინებით, რომ ფისტულების გამომწვევი ძირითადი მიზეზი დაავადებაა „პარაპროქტიტი“, ყურადღებით დააკვირდით დაავადების მიმდინარეობას, დროულად მიმართეთ ექიმს და მოერიდეთ რექტალურ მიდამოში ტრავმულ პროცედურებს.

მკურნალობა ხალხური საშუალებებით - ოპერაციის გარეშე

სწორი ნაწლავის ფისტულის მსუბუქი ფორმის განკურნება შესაძლებელია ხალხური საშუალებებით. თუმცა, თუ გაუმჯობესება არ არის, მიმართეთ პროფესიონალს. აქ მოცემულია რამდენიმე რეცეპტი, რომლებიც დაგეხმარებათ დაავადებისგან თავის დაღწევაში:

• ტამპონი კალენდულას ნაყენით. იყიდეთ ან თავად მოხარშეთ (ოცდახუთი გრამი მშრალი მარიგოლდი ან ორმოცდაათი ახალი ნაზავი ასი გრამი 70%-იანი ალკოჰოლით, გააჩერეთ ორი კვირა). დაასველეთ ტამპონი ხსნარში: 100 მლ სუფთა წყალი, 100 მლ ბორის მჟავა, კოვზი ნაყენი. შემდეგ ის ფრთხილად უნდა შეიტანოთ სწორ ნაწლავში, შეზეთოთ კედლები. პროცედურა ჩაიტარეთ დღეში ერთხელ ათი დღის განმავლობაში.
• ზეითუნის ზეთი და არაყი. შეურიეთ ისინი ერთი-ერთი თანაფარდობით. მიღებული ხსნარით დაამუშავეთ ნაცხი, ჩადეთ ანუსის შიგნით. პროცედურა უნდა განმეორდეს დღეში ორჯერ. ამის შემდეგ, გააკეთეთ კლიზმა გაღიზიანების მოხსნის მწვანილის ხსნარით - გვირილა, წმინდა იოანეს ვორტი.

ვიდეო: ოპერაცია სწორი ნაწლავის ფისტულის მოსაშორებლად

ვიზუალური ვიდეო სწორი ნაწლავის ფისტულის მოცილების შესახებ დაგეხმარებათ გაიგოთ, თუ როგორ მკურნალობენ ფისტულს ქირურგიულად.

სწორი ნაწლავის ფისტულა ან ფისტულა სერიოზული დაავადებაა, რომლის თავიდან აცილება შეგიძლიათ პარაპროქტიტის სიმპტომებზე ყურადღების მიქცევით. დაავადების რემისიის დროს სიფრთხილე გმართებთ – მომენტი, როცა ანთება ჩაცხრება, შესაძლოა ფისტულის წარმოქმნის დასაწყისი იყოს.

გქონიათ ეს საშინელი დაავადება? გვითხარით თქვენი მკურნალობის გამოცდილების შესახებ კომენტარებში.

ყურადღება!სტატიაში მოცემული ინფორმაცია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა. სტატიის მასალები არ მოითხოვს თვითმკურნალობას. მხოლოდ კვალიფიციურ ექიმს შეუძლია დიაგნოზის დასმა და მკურნალობის რეკომენდაციების მიცემა, კონკრეტული პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით.

სწორი ნაწლავის ფისტულა დაავადების ერთ-ერთი სიმპტომია, რომელსაც ნათესავებთან არავინ განიხილავს. ბევრს უხერხულია ასეთი პრობლემების მიმართ, რათა მიმართონ სპეციალისტებს. მაგრამ პარაპროქტიტი არის მზაკვრული დაავადება, რომელიც იწვევს არა მხოლოდ მორალურ ტანჯვას, არამედ ფიზიკურ ტკივილს. დაავადება იშვიათად გადის შედეგების გარეშე. თუმცა მისი დამარცხება მრავალი წამლის დახმარებით შეიძლება. სწორი ნაწლავის ფისტულის დროს აღინიშნება მკვეთრი ტკივილი რეგიონში და პერინეუმში. დაავადებას ხშირად თან ახლავს დეფეკაციის დარღვევა, შემცივნება და ცხელება. ხშირად პარაპროქტიტის დროს შარდვის გაძნელებაა. როგორც წესი, სპეციალისტები სთავაზობენ ქირურგიულ ჩარევას პაციენტის დაავადებისგან გასათავისუფლებლად. თუმცა, ზოგიერთი პრაქტიკულად რექტალური ფისტულის მკურნალობას ოპერაციის გარეშე აკეთებს.

რატომ ჩნდება დაავადება?

რატომ ჩნდება პარაპროქტიტი? ამ დაავადების მრავალი მიზეზი არსებობს. ყველაზე ხშირად, დაავადება პროვოცირებულია ფაქტორებით, რომლებსაც შეუძლიათ იმუნიტეტის შემცირება. მათ შორის აღსანიშნავია:

1. ირაციონალური კვება.
2. მჯდომარე, უმოძრაო ცხოვრების წესი.
3. საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ინფექციის მწვავე ან ქრონიკული ფორმა.
4. განავლის დარღვევები ყაბზობა, დიარეა.
5. Ქრონიკული დაავადებები.

როგორც სტატისტიკა აჩვენებს, დაავადება ძირითადად ქალებს აწუხებთ. ამის მიზეზი ტანგის ტრუსის, ბიკინის, მჭიდრო შარვლის ტარებაა. განსაკუთრებით საშიშია სქელი ტანსაცმელი. მას შეუძლია კანის გახეხვა პერინეუმში. გარდა ამისა, ჰიპოთერმიამ შეიძლება გამოიწვიოს ანთება. ბევრი ქალი ხომ ცივ ამინდში ატარებს მოკლე კალთებს და თხელ კოლგოტებს. ხანდაზმულ ადამიანებში, პარაპროქტიტი ჩვეულებრივ ხდება ქრონიკული ფორმით. რისკის ქვეშ არიან ისინი, ვისაც ჰქონდათ დაავადების მწვავე ფორმა ახალგაზრდობაში.

საწყისი ეტაპი

სწორი ნაწლავის ფისტულის მკურნალობა ოპერაციის გარეშეა შესაძლებელი. ამ დაავადების საწყის სტადიაზე ექიმი ჩვეულებრივ დანიშნავს, ისინი აუცილებლად უნდა დაიტანონ პერინეუმზე. გარდა ამისა, ექსპერტები რეკომენდაციას უწევენ ისეთი პროცედურების ჩატარებას, როგორიცაა თბილი აბაზანები და რელიეფური ჭიმების მიცემა. ასეთმა ზომებმა შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს პაციენტის მდგომარეობა.

რექტალური ფისტულის სამკურნალოდ ჩვეულებრივ ინიშნება ანტიბიოტიკები. მკურნალობის პერიოდში პაციენტებისთვის რეკომენდებულია წოლითი რეჟიმი.

მწვავე ფორმა

ასევე დასაშვებია სწორი ნაწლავის ფისტულის მკურნალობა ოპერაციის გარეშე მწვავე ფორმით. თუმცა, ამ თერაპიას აქვს გარკვეული თავისებურებები. როგორც წესი, ექიმები რეკომენდაციას უწევენ ოპერაციას, რომლის დროსაც იხსნება აბსცესი. მაგრამ, როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, ბევრი პაციენტი ამას სახლში აკეთებს ალტერნატიული მედიცინის დახმარებით. ნებისმიერ შემთხვევაში, შიდა ხვრელის გაწმენდის შემდეგ საჭიროა. თუ ეს არ გაკეთებულა, მაშინ შეიძლება მოხდეს ამ დაავადების რეციდივი, სხვა ფისტულის წარმოქმნამდე.

დაავადების თავისებურებები

უბრალო შემთხვევაშიც კი, სწორი ნაწლავის ფისტულის აღმოფხვრის შემდეგ, ანალურ არხში ჩნდება ხვრელი. ჩვეულებრივ არ კურნავს. ამ შემთხვევაში წარმოიქმნება სითხის ფისტულა. იშვიათად შეიძლება გამოჩნდეს ნაწიბური.

თუ რომელიმე ფაქტორი კვლავ იწვევს პარაპროქტიტის განვითარებას, მაშინ აბსცესი შეიძლება კვლავ ჩამოყალიბდეს იმავე არხში. თუ ნაწიბური მდებარეობს ამ ადგილას, მაშინ აბსცესი შეიძლება მოხდეს მის გვერდით. თუ დაავადება განმეორდება, მაშინ მისი მკურნალობა ისეთივე უნდა იყოს, როგორც მწვავე ფორმით.

პარაპროქტიტი შეიძლება მოხდეს ჩვილებშიც კი. სწორი ნაწლავის ფისტულის ალტერნატიული მეთოდებით მკურნალობა ამ შემთხვევაში მიუღებელია. ბავშვი ექიმებს უნდა აჩვენონ. უნდა აღინიშნოს, რომ ქირურგიული ჩარევა ძალიან რთულია, ვინაიდან მცირეწლოვან ბავშვებში ჩახშობის ხვრელს აქვს მცირე დიამეტრი. ეს მნიშვნელოვნად ართულებს არხის გაწმენდას.

რა არის მკურნალობის საუკეთესო საშუალება?

შესაძლებელია თუ არა სწორი ნაწლავის ფისტულის გადალახვა? ქირურგიის გარეშე მკურნალობა, მიმოხილვები აჩვენებს, შეიძლება საკმაოდ წარმატებით გაგრძელდეს. საუკუნეების განმავლობაში დაგროვდა მრავალი მეთოდი, რომელიც საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ ავადმყოფის გადარჩენა, არამედ თავიდან აიცილოს მისი ხელახალი განვითარება. თუმცა, მაქსიმალური ეფექტის მიღწევა შესაძლებელია, თუ სწორი ნაწლავის ფისტულის მკურნალობისას ტრადიციული და არაფორმალური მედიცინის საშუალებები გაერთიანდება.

აბაზანები მარილით სწორი ნაწლავის ფისტულის საწინააღმდეგოდ

სწორი ნაწლავის ფისტულის ხალხური საშუალებებით მკურნალობა საშუალებას გაძლევთ გაუმკლავდეთ დაავადებას ბევრად უფრო სწრაფად. როგორც ბევრი მიმოხილვა აჩვენებს, მჯდომარე აბაზანებს მარილის დამატებით შეუძლია შეამსუბუქოს პაციენტის მდგომარეობა და აღმოფხვრას ზოგიერთი სიმპტომი. ასეთი პროცედურები შესანიშნავად უმკლავდება ანთებას და ასევე ხელს უწყობს ჩირქის მოცილებას.

ასეთი აბაზანის მომზადება ძალიან მარტივია. ჯერ კონტეინერში ჩაასხით 5 ლიტრი ადუღებული წყალი. სითხეში უნდა გაიხსნას საცხობი სოდა, ზღვის მარილი და ჩვეულებრივი მარილი. საკმარისია აიღოთ თითოეული კომპონენტის კოვზი. მზა ხსნარი უნდა იყოს გაფილტრული. ეს აბაზანა უნდა მიიღოთ 10 წუთის განმავლობაში. სწორი ნაწლავის ფისტულის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით უნდა ჩატარდეს კურსებში. მარილის აბაზანები უნდა გაკეთდეს 15 დღის განმავლობაში, დღეში ერთი პროცედურა. აბაზანების შემდეგ უნდა გამოიყენოთ სპეციალური მალამოები. ისინი ჩვეულებრივ ინიშნება ექიმის მიერ.

მცენარეული აბაზანები

სხვაგვარად როგორ შეიძლება სწორი ნაწლავის ფისტულა აღმოფხვრა? სიმპტომები, მკურნალობა, ასევე დაავადებისგან გამოჯანმრთელება - ეს ყველაფერი უამრავ უარყოფით ემოციას და დისკომფორტს იწვევს. დაავადების მიმდინარეობის შესამსუბუქებლად შეგიძლიათ მიიღოთ მჯდომარე აბაზანები, მაგრამ არა ფიზიოლოგიური ხსნარით, არამედ მცენარეული დეკორნით. მისი მომზადება შეგიძლიათ სახლში.

როგორც წესი, სწორი ნაწლავის ფისტულის სამკურნალოდ გამოიყენება წმინდა იოანეს ვორტის, მუხის ქერქის, კალენდულას, ბერჟენიას, იარუსის, კალამუსის და სხვა ბალახების ნახარშს. პროდუქტის მოსამზადებლად საჭიროა 50-დან 60 გრამ მწვანილი. ასეთი რაოდენობის ნედლეული უნდა დაასხათ მდუღარე წყალში (1,5 ლიტრი) და დადგით ცეცხლზე. მწვანილი მიიყვანეთ ადუღებამდე და მოხარშეთ 20 წუთის განმავლობაში. ახლა წამალი უნდა იყოს გაჟღენთილი. დაახლოებით 40 წუთი სჭირდება.დასრულებული ბულიონი ფრთხილად უნდა გაფილტროთ, შემდეგ ჩაასხათ შესაფერისი ზომის ჭურჭელში და განზავდეს თბილი წყლით (5 ლიტრი). ასეთი აბაზანების მიღება უნდა იყოს 10-15 წუთი.

აბაზანის რეცეპტები

სწორი ნაწლავის ფისტულა, რომლის მკურნალობა სახლის პირობებში მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშაა რეკომენდებული, ძალიან უსიამოვნო მოვლენაა. თერაპიისთვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ შემდეგი საჯდომი აბაზანები:

• 70 გრამი ნაცარი უნდა შეავსოთ წყლით (7 ლიტრი) და დადგით ცეცხლზე. ადუღეთ პროდუქტი ნახევარი საათის განმავლობაში. მითითებული საშუალების შემდეგ, ასეთი დეკორქცია უნდა გაიფილტროს და გაცივდეს 35-დან 37 ° C ტემპერატურამდე. თქვენ უნდა მიიღოთ აბაზანა 25 წუთის განმავლობაში, ასეთი პროცედურების რაოდენობა შეზღუდული არ არის და დამოკიდებულია დაავადების ხარისხზე.
• ორი ლიტრი რძე უნდა მიიყვანოთ ადუღებამდე. შემდეგ კონტეინერში დაამატეთ რამდენიმე საშუალო ზომის ხახვი და 4 კბილი ნიორი. ადუღეთ ასეთი ინსტრუმენტი 2 წუთის განმავლობაში, შემდეგ კი ოდნავ გააგრილეთ. აბაზანები უნდა მიიღოთ ცხელი. ამ შემთხვევაში სხეული საბანში უნდა იყოს გახვეული. თქვენ არ შეგიძლიათ შეაჩეროთ პროცედურა, სანამ რძე მთლიანად არ გაცივდება. კურსი გრძელდება სრულ გამოჯანმრთელებამდე.

მიკროკლისტერები

სწორი ნაწლავის ფისტულის ხალხური საშუალებებით ქირურგიული ჩარევის გარეშე მკურნალობა რთული პროცესია, რომელიც გამძლეობასა და მოთმინებას მოითხოვს. მიკროკლისტერის გამოყენებამ შეიძლება გაზარდოს პაციენტის გამოჯანმრთელების შანსები. ასეთი პროცედურების ჩასატარებლად საჭიროა სპეციალური მსხალი რეზინის წვერით. გამოყენებამდე ინსტრუმენტი უნდა იყოს სათანადოდ დამუშავებული. იმისათვის, რომ ქსოვილი არ დაზიანდეს, წვერი უნდა შეზეთოთ კრემით ან მცენარეული ზეთით. აქ მოცემულია რამდენიმე ეფექტური რეცეპტი:

• კოვზი თაფლი უნდა გაიხსნას 100 გრამ წყალში. სფეროში ამ საჭიროება მოამზადოს ინფუზია მწვანილი. ამას დასჭირდება გვირილა, იარუსი და სალბი. ნარევი უნდა დაასხით 200 გრამ მდუღარე წყალში. ცალკე კონტეინერში, თქვენ უნდა აურიოთ ორივე პროდუქტი, აიღოთ 1 დესერტის კოვზი. ეს ხსნარი უნდა შეიყვანოთ მინიმუმ 30 წუთის განმავლობაში. შეგიძლიათ დაიბანოთ ძილის წინ. ამის შემდეგ, პროცედურა უნდა განმეორდეს, მაგრამ მხოლოდ მწვანილის ინფუზიის გამოყენებით დაახლოებით 40 მილილიტრი. გარდა ამისა, რეკომენდებულია ასეთი პრეპარატის 1/3 დალევა.
• უმი კარტოფილი კარგად უნდა გაირეცხოს და ქერქთან ერთად გახეხილი იყოს. მიღებული მასა ნაზად უნდა გამოწუროთ. მიღებული წვენი უნდა გამოვიყენოთ დასაბანად. ანუსში ღამით თქვენ უნდა შეიყვანოთ პრეპარატის სუფრის კოვზი. კურსი 10 დღეა.
• სწორი ნაწლავის ფისტულის დროს, კალენდულას ახალი ყვავილებისგან მომზადებული ხსნარით მიკროკლისტერი ეხმარება. ჯერ უნდა მოამზადოთ საშუალება. აუცილებელია 20 გრამი კალენდულას ყვავილებს დაასხათ ჭიქა მდუღარე წყალი. ინსტრუმენტი კარგად უნდა იყოს გაჟღენთილი. ამას რამდენიმე საათი სჭირდება. მზა ინფუზია უნდა იყოს გაფილტრული და შეიძლება გამოყენებულ იქნას დანიშნულებისამებრ.

ცხიმი სწორი ნაწლავის ფისტულას წინააღმდეგ

მაჩვი და ასევე ხელს უწყობს სწორი ნაწლავის ფისტულის აღმოფხვრას. ქირურგიული ჩარევის გარეშე მკურნალობა ხანგრძლივი პროცესია. თერაპიის დროს შეგიძლიათ გამოიყენოთ ალტერნატიული მედიცინის სხვადასხვა საშუალებები. მიკროკლისტრებისა და საჯდომი აბაზანების გარდა, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ტამპონები. ისინი უნდა იყოს გაჟღენთილი ცხიმში და ღამით შეყვანა ანუსში.

თუ ეს კომპონენტები არ გაქვთ, მაშინ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ჩხირები ახალი კარტოფილიდან. გამოიყენეთ ისინი, როგორც ცხიმიანი ტამპონები. აღსანიშნავია, რომ კარტოფილი კარგად ამშვიდებს გაღიზიანებას, ასევე კურნავს და ფარავს ნაწლავის ანალურ მიდამოში მდებარე ეროზიას და ბზარებს.

ჩაის რეცეპტები

სწორი ნაწლავის ფისტულის მკურნალობა ოპერაციის გარეშე შეიძლება განხორციელდეს არა მხოლოდ ადგილობრივი საშუალებების გამოყენებით. დაავადების დასაძლევად შეგიძლიათ გამოიყენოთ სხვადასხვა ჩაი. ასეთი სახსრები ხელს უწყობს პარაპროქტიტის გამკლავებას.

პრეპარატის მოსამზადებლად დაგჭირდებათ 100 გრამი ბალახის ფოთოლი და მარშმელოუს ფესვები, ასევე 75 გრამი იარუსი. ყველა კომპონენტი უნდა იყოს დაფქული და შემდეგ შერეული. საღამოს სამ სუფრის კოვზს უნდა დაასხათ 700 მილილიტრი მდუღარე წყალი. ინსტრუმენტი უნდა დადგეს ღამით. დილით, მზა ინფუზია უნდა გაიფილტროს. ამ პრეპარატის მიღება რეკომენდებულია დღეში 150 მილილიტრი ჭამის წინ. მეტი ეფექტისთვის საჭიროა წამლის მიღება დღეში მინიმუმ 4-ჯერ. აღსანიშნავია, რომ ინფუზია საშუალებას გაძლევთ გაუმკლავდეთ პარაპროქტიტს და, რა თქმა უნდა, ფისტულს.

სწორი ნაწლავის ფისტულა: მკურნალობა წმინდა იოანეს ვორტით და სხვა ბალახებით

ეს არის კიდევ ერთი ეფექტური გზა სწორი ნაწლავის ფისტულის სამკურნალოდ, ასევე მისი გამომწვევი დაავადების სამკურნალოდ. მოსამზადებლად აიღეთ ჭიქა 50 მილილიტრი

ისეთი მწვანილი, როგორიცაა წმინდა იოანეს ვორტი, რეჰანი, იაპონური დივანი და ცელანდინი. ასევე დაგჭირდებათ არყის ფოთლები. მათ სჭირდებათ რამდენიმე ასეთი სათვალე.

ყველა დაქუცმაცებული კომპონენტი უნდა იყოს შერეული და შემდეგ მოხარშული 1,2 ლიტრი მდუღარე წყალში. კონტეინერი აგენტთან ერთად უნდა დადოთ ცეცხლზე და მიიყვანეთ ადუღებამდე. თქვენ უნდა მოხარშოთ პრეპარატი დაბალ სითბოზე ერთი წუთის განმავლობაში. ახლა ბულიონი უნდა დადგეს დაახლოებით ერთი საათის განმავლობაში. მზა პროდუქტი უნდა გაიფილტროს და მიირთვას ძირითად კვებას შორის, მინიმუმ სამჯერ დღეში. დოზა - სუფრის კოვზი.

ექსპერტები ასევე გვირჩევენ ამ ბალახების ინფუზიის გამოყენებას მიკროკლისტერებისთვის. მათი გაკეთება შესაძლებელია დღეში 4-ჯერ. ასეთი პროცედურების შემდეგ, ნახარშით დასველებული ტამპონი უნდა წაისვათ ჩახშობის ადგილებზე. ასეთი საშუალება ხელს შეუწყობს სწორი ნაწლავის ფისტულის სწრაფად აღმოფხვრას. ქირურგიული ჩარევის გარეშე მკურნალობა ზემოთ აღწერილი გზებით საშუალებას გაძლევთ უფრო სწრაფად გამოჯანმრთელდეთ დაავადების შემდეგ.

სულ უფრო და უფრო უწევს საქმე ისეთ დაავადებას, როგორიცაა სწორი ნაწლავის ფისტულა. მოდით გავეცნოთ დაავადებას, რა არის დაავადების მიზეზები, სიმპტომები, კლასიფიკაცია. განვიხილოთ მკურნალობის მეთოდები და ხალხური მეთოდები.

სწორი ნაწლავის ფისტულა არის ანალური კრიპტის ანთებითი დაავადება ფისტულოზური ტრაქტის წარმოქმნით.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

მწვავე პარაპროქტიტის შემდეგ ხშირად ყალიბდება სწორი ნაწლავის ფისტულა. გარდა ამისა, არსებობს დაავადების მრავალი სხვა მიზეზი:

• გართულება ოპერაციის შემდეგ ჰემოროიდების სამკურნალოდ;
• ტრავმის გამო;
• Კრონის დაავადება;
• ქლამიდია, სიფილისი, კიბო, სწორი ნაწლავის ტუბერკულოზი.

რექტალური ფისტულების კლასიფიკაცია

სწორი ნაწლავის ფისტულები იყოფა ტიპებად:

• სრული: აქვს ორი ხვრელი. შინაგანი მდებარეობს ანალურ საძვალეში და იხსნება ნაწლავის სანათურში. გარეგანი გახსნა მდებარეობს კანის ზედაპირზე, ჩვეულებრივ ანუსის მახლობლად.
• არასრული: აქვს მხოლოდ ლორწოვანის ზედაპირზე განლაგებული შიდა გახსნა.
• შიდა ფისტულები: რექტალური კედელზე განლაგებული ორი ღიობი.

ფისტულური არხის ადგილმდებარეობის მიხედვით ფისტულები იყოფა:

• ინტრასფინქტერული ფისტულა. დაავადების უმარტივესი ტიპი სწორი მოკლე ფისტული არხით, ნაწიბურების გარეშე. შიდა გახსნა ლიბერკიუნის საძვის ზედაპირზე. იგი იხსნება გარე ღიობით, ანუსის მიდამოში.
• ექსტრასფინქტერული ფისტულა. შიდა ხვრელი ლიბერკიუნის საძვის ზედაპირზეა.

ამ ფისტულების სირთულის 4 ხარისხი არსებობს:

• 1 ხარისხი. არ არის ნაწიბურები შიდა გახსნის გარშემო. ფისტულის არხი სწორია. ბოჭკოვანი არ შეიცავს ინფილტრატებს, ჩირქოვან ზოლებს.
• მე-2 ხარისხი. ნაწიბურები იწყება შიდა ხვრელის გარშემო, მაგრამ არ არის აბსცესები და ინფილტრატები ბოჭკოში.
• მე-3 ხარისხი. ვიწრო შესასვლელი არხში. ნაწიბურები არ არის. ბოჭკოვანი შეიცავს წყლულებს და ანთებით ინფილტრატებს.
• მე-4 ხარისხი. ფართო შესასვლელი. მრავლობითი ნაწიბურები, აბსცესები, ინფილტრატები.

3) ტრანსსფინქტერის ფისტულა. ფისტულური გადასასვლელის ნაწილი მდებარეობს ბოჭკოში, ნაწილი კი გადის სფინკერში. მას შეუძლია დაუკავშირდეს ისქიორექტალურ და მენჯის ღრუს ღრუს.

დაწვრილებით თემაზე: ნაწლავის ადჰეზიები საკმაოდ გავრცელებული დიაგნოზია.

სიმპტომები

დაავადება სხვადასხვა ფორმით გამოხატავს ერთსა და იმავე სიმპტომებს:

• დისკომფორტი, ქავილი ანუსის არეში;
• ჩირქოვანი, სისხლიანი გამონადენი ანუსიდან ან მის ირგვლივ, უსიამოვნო სუნით;
• ტკივილი ანუსის არეში, გამწვავებული ხანგრძლივი ჯდომით, სიარულით, ხველებით;
• ტემპერატურის უმნიშვნელო და პერიოდული მატება;
• თავის ტკივილი, ზოგადი სისუსტე.

სწორი ნაწლავის ფისტულის გარე გამოსასვლელი ჰგავს პატარა ჭრილობას კანზე, ანალური გამოსასვლელის მიდამოში. ჭრილობაზე დაჭერისას ჩნდება სისხლი ან ჩირქოვანი გამონადენი. გამოყოფის რაოდენობა პირდაპირ დამოკიდებულია ფისტულის მიერ გამოწურული ღრუს მოცულობაზე. თუ ფისტულოზური გასასვლელი ფართოა, მასში გაზები და განავალი შეიძლება გამოიყოს. ამ დაავადების ფოტო არ არის უსიამოვნო, ამიტომ ხშირად იცვლება შავ-თეთრი სქემებით.

დაავადება მიმდინარეობს რემისიის და გამწვავების პერიოდებით. როდესაც აბსცესი იხსნება, პაციენტი თავს უკეთ გრძნობს, ანთება ქრება და იწყება რემისიის ეტაპი. დაავადება გრძელდება წლების განმავლობაში, სანამ ფისტულა არ განიკურნება.

დიაგნოსტიკა

სწორი დიაგნოზის დასადგენად და მკურნალობის მეთოდის არჩევისთვის აუცილებელია დიაგნოსტიკური გამოკვლევა, მათ შორის:

• ანამნეზის კრებული.
• ანუსის გარეგანი გამოკვლევა, რომელშიც ფისტულის ღიობების აღმოჩენა შესაძლებელია.
• ექიმი გრძნობს რბილ ქსოვილებს ანუსის ირგვლივ, თითით იკვლევს სწორ ნაწლავს. ეს შესაძლებელს ხდის ფისტულის მიმდინარეობის შეგრძნებას.
• სწორი ნაწლავის გამოკვლევა სპეციალური ზონდით, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ფისტულის მიმართულება და მისი შესასვლელი.
• ყველა პაციენტი შემოწმებულია საღებავებით.
• ინიშნება სიგმოიდოსკოპია, მისი დახმარებით ვლინდება ანთება სწორი ნაწლავის ლორწოვანში, ასევე სიმსივნეები, ბზარები და ბუასილი.
• ფისტულოგრაფია. შემოწმების დამატებითი მეთოდი. იგი ინიშნება საეჭვო ექსტრასფინქტერულ ან ინტრასფინქტერულ ფისტულაზე.
• ულტრასონოგრაფია.
• სფინქტერომეტრია. მისი დახმარებით ხდება სწორი ნაწლავის სფინქტერების ფუნქციის შეფასება.

დაავადების გართულებები

ჩვეულებრივ, სწორი ნაწლავის ფისტულა საფრთხეს არ უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს. თუმცა, თუ მკურნალობა არ დარჩება, მათ შეუძლიათ სერიოზული გართულებები გამოიწვიოს:

• ფისტულიდან გავრცელებულმა ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს პერიტონიტი;
• ქრონიკული ფისტულა შეიძლება განვითარდეს.

დაწვრილებით თემაზე: დიარეის დიეტა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მკურნალობაში

მკურნალობა

მოდით გავარკვიოთ, როგორ ვუმკურნალოთ დაავადებას, შესაძლებელია თუ არა დაავადებისგან თავის დაღწევა ოპერაციის გარეშე? თანამედროვე პროქტოლოგია გთავაზობთ მკურნალობის ორ მეთოდს:

• კონსერვატიული;
• ქირურგიული.

სწორი ნაწლავის ფისტულების კონსერვატიული მკურნალობა მოიცავს დასაჯდომარე აბაზანებს, ფისტულის ანტისეპტიკებით დაბანას, წიწაკის ზეთით მიკროკლისტერებს და ფისტულის მსვლელობაში ანტიბიოტიკების შეყვანას. სამწუხაროდ, კონსერვატიული მკურნალობა არაეფექტურია. ამიტომ, ექიმები მიდრეკილნი არიან ჩაატარონ ოპერაცია ფისტულის ამოღების მიზნით.

რემისიის პერიოდში, სანამ ფისტულები დახურულია, ფისტულის ამოკვეთა არ ტარდება, რადგან არსებობს ჯანსაღი მიმდებარე ქსოვილების დაზიანების რისკი. ქირურგიული ტექნიკის არჩევისას გაითვალისწინეთ:

• ფისტულის ტიპი;
• ნაწიბურების არსებობა;
• ანთებითი ცვლილებები.

ფისტულის მოცილების მრავალი მეთოდი არსებობს, მაგრამ არსი იგივეა - ფისტულის ამოკვეთა. ფისტულის ამოკვეთისთვის ჩატარებული ოპერაციების თანამედროვე ტიპები:

• ფისტულის გაკვეთა ნაწლავის სანათურში;
• ფისტულის ამოკვეთა ნაწლავის სანათურში შემდგომი გახსნით, ჩირქოვანი ღრუების დრენაჟით;
• ფისტულის ამოკვეთა ნაწლავის სანათურში სფინქტერის შემდგომი ნაკერით;
• გაბრიელის ოპერაცია ფისტულის ამოკვეთით ნაწლავის სანათურში და სხვა.

ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ბოჭკოში ანთებითი პროცესების აღმოსაფხვრელად, ოპერაციამდე შეიძლება დაინიშნოს ანტიბიოტიკოთერაპია.

ოპერაციის არსი: ფისტულისა და მის ირგვლივ შეცვლილი ქსოვილების ამოკვეთა. პოსტოპერაციული ჭრილობა შეხორცდება 5-7 დღეში. უმეტეს შემთხვევაში, ოპერაციები წარმატებით მთავრდება.

პოსტოპერაციულ პერიოდში შესაძლებელია შემდეგი გართულებები:

• სისხლდენა;
• ფისტულის ხელახალი გამოჩენა.

ეს იშვიათად ხდება და ადვილად გამოსწორდება დამატებითი მკურნალობით.

ადამიანები, რომლებსაც ოპერაცია გაუკეთეს, მხოლოდ დადებით გამოხმაურებას ტოვებენ.

პოსტოპერაციული პერიოდი

ფისტულის ამოღებიდან რამდენიმე საათის შემდეგ პაციენტს ეძლევა საშუალება დალიოს სითხე შიგნით მცირე რაოდენობით. მას შემდეგ, რაც ანესთეზიის მოხსნის შემდეგ, ტკივილი შესაძლებელია. პირველ სამ დღეში პაციენტს ენიშნება საანესთეზიო. სახვევები მტკივნეულია, ამიტომ ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიით.

ოპერაციიდან პირველ დღეებში ინიშნება მკაცრი დიეტა: წყალი, კეფირი, მცირე რაოდენობით მოხარშული ბრინჯი. ოპერაციიდან რამდენიმე დღეში დეფეკაცია არ უნდა მოხდეს, რათა ჭრილობა უფრო სწრაფად შეხორცდეს.