პერინევას გვერდითი მოვლენები. პერინევა - მოქმედება სხეულზე, ჩვენებები და უკუჩვენებები, გვერდითი მოვლენები და მიმოხილვები. როდესაც მიღება აკრძალულია

პერინევა: გამოყენების ინსტრუქცია და მიმოხილვები

პერინევა არის აგფ ინჰიბიტორი (ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტი).

გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა

დოზირების ფორმა - ტაბლეტები: თითქმის თეთრი ან თეთრი, ოდნავ ორმხრივამოზნექილი, ჩამჭრელად: მრგვალი დოზით 2 და 8 მგ ან ოვალური დოზით 4 მგ, ტაბლეტების ერთ მხარეს 4 და 8 მგ არის გამოყოფის რისკი. (ბლისტერებში 10 ც., მუყაოს კოლოფში 3, 6 ან 9 შეფუთვაში; ბლისტერში 14 ც., მუყაოს კოლოფში 1, 2, 4 ან 7 შეფუთვაში; ბლისტერულ შეფუთვაში 30 ც., მუყაოს ყუთი 1, 2 ან 3 პაკეტი).

1 ტაბლეტის შემადგენლობა:

• პერინდოპრილის ერბუმინი, ნახევრად მზა გრანულები - 38,39 / 76,78 / 153,56 მგ;
• აქტიური ნივთიერება ნახევრად მზა გრანულები - პერინდოპრილ ერბუმინი - 2/4/8 მგ;
• ნახევრად მზა გრანულების დამხმარე კომპონენტები: კალციუმის ქლორიდის ჰექსაჰიდრატი, ლაქტოზას მონოჰიდრატი, კროსპოვიდონი;
• ტაბლეტის დამხმარე ნივთიერებები: კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი, მიკროკრისტალური ცელულოზა, მაგნიუმის სტეარატი.

ფარმაკოლოგიური თვისებები

ფარმაკოდინამიკა

პერინდოპრილი ან კინაზა II, ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის (აგფ) ინჰიბიტორი, მიეკუთვნება ეგზოპეპტიდაზებს და წარმოადგენს პროწამალს, საიდანაც იქმნება აქტიური მეტაბოლიტი პერინდოპრილატი. გარდაქმნის ანგიოტენზინ I-ს ანგიოტენზინ II-ად (ვაზოკონსტრიქტორს) და ანადგურებს ვაზოდილატატორ ბრადიკინინს არააქტიურ ჰექტაპეპტიდად. აგფ-ს აქტივობის დათრგუნვის გამო, ანგიოტენზინ II-ის დონე მცირდება, პლაზმური რენინის აქტივობა იზრდება (რენინის გამოყოფის უარყოფითი გამოხმაურება ინჰიბირებულია) და ალდოსტერონის სეკრეცია მცირდება. აგფ ანადგურებს ბრადიკინინს, ამიტომ ამ ფერმენტის დათრგუნვა ასევე იწვევს მოცირკულირე და ქსოვილის კალიკრეინ-კინინის სისტემის აქტივობის ზრდას, პროსტაგლანდინების სისტემის გააქტიურებისას.

პრეპარატის თერაპიული ეფექტი განპირობებულია აქტიური მეტაბოლიტის - პერინდოპრილატის მოქმედებით.

პერინდოპრილი აქვეითებს არტერიულ წნევას (როგორც დიასტოლურ, ასევე სისტოლურ) მწოლიარე და ფეხზე დგომაში. ამცირებს მთლიან პერიფერიულ სისხლძარღვთა წინააღმდეგობას (OPSS), რაც იწვევს არტერიული წნევის (BP) დაქვეითებას. ეს აჩქარებს პერიფერიულ სისხლის ნაკადს, მაგრამ გულისცემა (HR) არ იზრდება. როგორც წესი, თირკმლის სისხლის ნაკადიც დაჩქარებულია, მაგრამ გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე არ იცვლება. მაქსიმალური ჰიპოტენზიური ეფექტის განვითარებას ერთჯერადი პერორალური მიღების შემდეგ სჭირდება 4-6 საათი, ეფექტი გრძელდება 24 საათის განმავლობაში, მაგრამ დღის შემდეგაც კი, მაქსიმალური ეფექტის 87-100% მაინც უზრუნველყოფილია. BP სწრაფად ეცემა. ჰიპოტენზიური ეფექტის სტაბილიზაცია შეინიშნება პერინევას რეგულარული გამოყენების 1 თვის შემდეგ და გრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში. თერაპიის შეწყვეტა არ იწვევს მოხსნის სინდრომის განვითარებას.

აქტიური ნივთიერება ამცირებს მარცხენა პარკუჭის მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიას. ზრდის მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების (HDL) კონცენტრაციას, ჰიპერურიკემიის მქონე პაციენტებში ამცირებს შარდმჟავას კონცენტრაციას. ხანგრძლივი გამოყენებისას იგი ახდენს მიოზინის იზოფერმენტის პროფილის ნორმალიზებას, ამცირებს ინტერსტიციული ფიბროზის სიმძიმეს.

პრეპარატი გამორიცხავს მცირე არტერიების სტრუქტურულ ცვლილებებს და აუმჯობესებს დიდი არტერიების ელასტიურობას. წინა და შემდგომი დატვირთვის შემცირება, გულის მუშაობის ნორმალიზება. გულის ქრონიკული უკმარისობის (CHF) დროს ის ამცირებს OPSS-ს, ავსებს წნევას მარჯვენა და მარცხენა პარკუჭებში, ზრდის გულის გამომუშავებას და გულის ინდექსს. პრეპარატის 2 მგ საწყისი სადღეღამისო დოზით მიღებისას პაციენტებში CHF I და II ფუნქციური კლასების NYHA კლასიფიკაციის მიხედვით, არ არის არტერიული წნევის სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი შემცირება პლაცებოსთან შედარებით.

ფარმაკოკინეტიკა

პერინდოპრილი ტაბლეტების სახით სწრაფად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან, პლაზმაში მაქსიმალური კონცენტრაციის მიღწევას სჭირდება 1 საათი. ბიოშეღწევადობა არის დაახლოებით 65-70%.

აბსორბირებული ნივთიერების დაახლოებით 20% გარდაიქმნება აქტიურ მეტაბოლიტ პერინდოპრილატში. მაქსიმალური შემცველობა პლაზმაში აღინიშნება 3-4 საათის შემდეგ. ნახევარგამოყოფის პერიოდი (T 1/2) - 1 საათი. შეუკავშირებელი პერინდოპრილატის განაწილების მოცულობა შეადგენს 0,2 ლ/კგ. სისხლის პლაზმის ცილებთან კომუნიკაცია უმნიშვნელოა, აგფ-თან კომუნიკაცია 30%-ზე ნაკლებია, მაგრამ დამოკიდებულია მის კონცენტრაციაზე. გამოიყოფა თირკმელებით. არ გროვდება. შეუკავშირებელი ფრაქციის T 1/2 შეადგენს 3-5 საათს, გულისა და თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტებში და ხანდაზმულებში გამოყოფა შენელებულია.

ღვიძლის ციროზის მქონე პაციენტებში იცვლება პერინდოპრილის ღვიძლის კლირენსი, მაგრამ მიღებული მეტაბოლიტის საერთო რაოდენობა უცვლელი რჩება, ამიტომ პერინევას დოზის კორექცია საჭირო არ არის.

საკვები ამცირებს პერინდოპრილის პერინდოპრილატად გარდაქმნას, რაც ამცირებს პრეპარატის ბიოშეღწევადობას.

პერინდოპრილატი გამოიყოფა პერიტონეალური დიალიზით და ჰემოდიალიზით (სიჩქარე 70 მლ/წთ, 1,17 მლ/წმ).

გამოყენების ჩვენებები

ინსტრუქციის მიხედვით, პერინევა განკუთვნილია არტერიული ჰიპერტენზიის და გულის ქრონიკული უკმარისობის სამკურნალოდ.

პრეპარატი გამოიყენება (ინდაპამიდით კომპლექსური თერაპიის შემადგენლობაში) განმეორებითი ინსულტის თავიდან ასაცილებლად პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ცერებროვასკულური დაავადებები დაავადების ისტორიაში.

ასევე, აგფ ინჰიბიტორი ინიშნება სტაბილური გულის კორონარული დაავადებისთვის (CHD), რათა შემცირდეს გულ-სისხლძარღვთა გართულებების რისკი პაციენტებში კორონარული რევასკულარიზაციის და/ან მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ.

უკუჩვენებები

აბსოლუტური უკუჩვენებები (მდგომარეობები/დაავადებები, რომლებშიც პრეპარატის მიღება აკრძალულია):

• ასაკი 18 წლამდე;
• ლაპ ლაქტაზას დეფიციტი, მემკვიდრეობითი გალაქტოზას შეუწყნარებლობა, გლუკოზა-გალაქტოზას მალაბსორბციის სინდრომი;
• იდიოპათიური, მემკვიდრეობითი ან განვითარებული აგფ ინჰიბიტორების მიღების შედეგად ანგიოედემა ისტორიაში;
• გაიზარდა ინდივიდუალური მგრძნობელობა პრეპარატის რომელიმე კომპონენტის ან აგფ ინჰიბიტორების მიმართ.

შედარებითი უკუჩვენებები (მდგომარეობები/დაავადებები, რომლებშიც შესაძლებელია პრეპარატის გამოყენება, მაგრამ მხოლოდ სარგებლისა და რისკების შეფასების შემდეგ, განსაკუთრებული სიფრთხილით და სპეციალური სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ):

• CHF დეკომპენსაციის სტადიაში;
• არტერიული ჰიპოტენზია;
• ჰიპერტროფიული ობსტრუქციული კარდიომიოპათია;
• აორტის ან მიტრალური სარქვლის სტენოზი;
• რენოვასკულარული ჰიპერტენზია;
• ცერებროვასკულური დაავადებები (მათ შორის გულის იშემიური დაავადება, ცერებროვასკულური უკმარისობა, კორონარული უკმარისობა);
• თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა (კრეატინინის კლირენსი 60 მლ/წთ-ზე ნაკლები);
• თირკმლის არტერიების ორმხრივი სტენოზი ან ერთი თირკმლის არტერიის სტენოზი;
• მდგომარეობა თირკმლის ტრანსპლანტაციის შემდეგ;
• ჰემოდიალიზი მაღალი დინების პოლიაკრილონიტრილის მემბრანების გამოყენებით;
• დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების (LDL) აფერეზის პროცედურამდე პერიოდი;
• მძიმე ჰიპოვოლემია და ჰიპონატრიემია (მაგალითად, ღებინების, დიარეის, უმარილო დიეტის, დიალიზის, წინა დიურეზული თერაპიის გამო);
• ჰიპერკალიემია;
• გლუკოზა-6-ფოსფატდეჰიდროგენაზას თანდაყოლილი დეფიციტი;
• შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებები, როგორიცაა სისტემური წითელი მგლურა ან სკლეროდერმია;
• დიაბეტი;
• ძვლის ტვინის ჰემატოპოეზის დათრგუნვა იმუნოსუპრესანტების, პროკაინამიდის, ალოპურინოლის მიღებისას;
• ქირურგიული ჩარევა;
• ხანდაზმული ასაკი;
• მიეკუთვნება ნეგროიდულ რასას;
• ერთდროული დესენსიბილიზაციის თერაპია ალერგენებთან (მაგალითად, ჰიმენოპტერას შხამი).

გამოყენების ინსტრუქცია Perineva: მეთოდი და დოზა

მიზანშეწონილია პერინევის ტაბლეტების მიღება ჭამის წინ, დღეში ერთხელ - დილით.

ექიმი ირჩევს დოზას პაციენტებისთვის, მითითებებისა და მკურნალობის ინდივიდუალური ეფექტურობის საფუძველზე.

მიუხედავად ჩვენებებისა, დოზის გაზრდა შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პრეპარატი კარგად მოითმენს წინა გამოყენებულ დოზას.

არტერიული ჰიპერტენზია

პრეპარატი გამოიყენება მონოთერაპიის სახით ან კომბინირებული მკურნალობის ნაწილად, სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან ერთად.

პერინევას რეკომენდებული საწყისი დოზაა 4 მგ. RAAS-ის მძიმე გააქტიურების მქონე პაციენტებისთვის (რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემა), მაგალითად, მძიმე არტერიული ჰიპერტენზიით, რენოვასკულარული ჰიპერტენზიით, გულის ქრონიკული უკმარისობით დეკომპენსაციის სტადიაში, ჰიპონატრიემია, ჰიპოვოლემია - 2 მგ. მკურნალობის ერთი თვის შემდეგ არასაკმარისი ეფექტის შემთხვევაში, სადღეღამისო დოზა შეიძლება გაიზარდოს 8 მგ-მდე.

თუ პერინევა ინიშნება პაციენტებში, რომლებიც იღებენ დიურეტიკებს, არტერიული ჰიპოტენზიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, რეკომენდებულია პერინდოპრილის მიღება დიურეტიკის შეწყვეტიდან 2-3 დღის შემდეგ, ან მისი დანიშვნა მინიმალური დოზით 2 მგ. ამ შემთხვევაში საჭიროა სისხლის შრატში კალიუმის იონების კონცენტრაციის, არტერიული წნევის და თირკმელების ფუნქციის მონიტორინგი. არტერიული წნევის მაჩვენებლის დინამიკის მიხედვით, დოზა შეიძლება გაიზარდოს. საჭიროების შემთხვევაში დიურეზული თერაპია განახლდება.

ხანდაზმულ პაციენტებს თერაპიის დასაწყისში ენიშნებათ პერინდოპრილი 2 მგ დოზით. გარდა ამისა, ჩვენებების მიხედვით, ის იზრდება 4 მგ-მდე და, თუ ეფექტი ჯერ კიდევ არ არის საკმარისი, 8 მგ-მდე.

განმეორებითი ინსულტის პრევენცია პაციენტებში ცერებროვასკულური დაავადების ანამნეზში

პერინევის პრეპარატი მიიღება 2 მგ დოზით ინდაპამიდის დანიშვნამდე 2 კვირით ადრე.

თქვენ შეგიძლიათ დაიწყოთ პროფილაქტიკური თერაპია ინსულტის შემდეგ ნებისმიერ დროს, თუნდაც რამდენიმე წლის შემდეგ, მაგრამ არა უადრეს 2 კვირის შემდეგ.

გულის ქრონიკული უკმარისობა

ოპტიმალური საწყისი დოზაა 2 მგ. 2 კვირის შემდეგ, საჭიროების შემთხვევაში, არტერიული წნევის კონტროლის ქვეშ, ის იზრდება 4 მგ-მდე. თუ დაავადებას თან ახლავს კლინიკური გამოვლინებები, დამატებით ინიშნება β-ბლოკატორები, კალიუმშემნახველი შარდმდენები და/ან დიგოქსინი.

გულის უკმარისობის, თირკმელების უკმარისობის, ელექტროლიტური დარღვევებისადმი მიდრეკილების (ჰიპონატრიემიის) ან შარდმდენების და/ან ვაზოდილატორების ერთდროული გამოყენებისას მკურნალობა უნდა დაიწყოს ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ.

თუ არსებობს კლინიკურად გამოხატული არტერიული ჰიპოტენზიის განვითარების მაღალი რისკი (მაგალითად, დიურეზულების მაღალი დოზებით ერთდროული გამოყენებისას), რეკომენდებულია ელექტროლიტური დარღვევებისა და ჰიპოვოლემიის აღმოფხვრა პერინევას დანიშვნამდე, თუ ეს შესაძლებელია. თერაპიის დაწყებამდე და მის დროს მუდმივად უნდა აკონტროლოთ არტერიული წნევა, კალიუმის იონების კონცენტრაცია სისხლის შრატში და თირკმლის ფუნქციის მდგომარეობა.

სტაბილური კორონარული არტერიის დაავადება

ხანდაზმულ პაციენტებში იწყება 2 მგ დოზით. თუ ეფექტი არასაკმარისია, თირკმლის ფუნქციის სავალდებულო წინასწარი მონიტორინგის შემდეგ, ერთი კვირის შემდეგ ის შეიძლება გაიზარდოს 4 მგ-მდე, კიდევ ერთი კვირის შემდეგ - 8 მგ-მდე.

თირკმლის უკმარისობის დროს დოზა განისაზღვრება თირკმელების ფუნქციის კვლევის შედეგების საფუძველზე, კერძოდ, კრეატინინის კლირენსი (CC):

• CC> 60 მლ / წთ - 4 მგ / დღეში;
• CC 30-60 მლ / წთ - 2 მგ / დღეში;
• CC 15-30 მლ / წთ - 2 მგ ყოველ მეორე დღეს;
• QC< 15 мл/мин (гемодиализ) – 2 мг в день диализа.

მკურნალობის დროს საჭიროა სისხლის შრატში კრეატინინის და კალიუმის იონების კონცენტრაციის კონტროლი.

Გვერდითი მოვლენები

გვერდითი მოვლენების დაყოფა გავრცელების მიხედვით: ძალიან ხშირად -> 1/10, ხშირად - > 1/100-დან< 1/10, нечасто – от >1/1000-მდე< 1/100, редко – от >1/10000-მდე< 1/1000, очень редко – < 1/10000, включая отдельные сообщения.

გვერდითი მოვლენები, რომლებიც შეიძლება მოხდეს პერინდოპრილით თერაპიის დროს:

• სმენის ორგანოს მხრივ: ხშირად - ტინიტუსი;
• მხედველობის ორგანოს მხრივ: ხშირად - მხედველობის დაქვეითება;
• ცენტრალური და პერიფერიული ნერვული სისტემის მხრიდან: ხშირად - პარესთეზია, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა; იშვიათად - განწყობის ცვლილება, ძილის დარღვევა; ძალიან იშვიათად - დაბნეულობა;
• სასუნთქი სისტემის მხრივ: ხშირად - ქოშინი, ხველა; იშვიათად - ბრონქოსპაზმი; ძალიან იშვიათად - რინიტი, ეოზინოფილური პნევმონია;
• კუნთოვანი სისტემის მხრივ: ხშირად - კუნთების კრუნჩხვები;
• შარდსასქესო სისტემის მხრივ: იშვიათად - იმპოტენცია, თირკმლის უკმარისობა; ძალიან იშვიათად - თირკმლის მწვავე უკმარისობა;
• საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან: ხშირად - დიარეა, ყაბზობა, დისპეფსია, მუცლის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება, დისგეუზია; იშვიათად - პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის სიმშრალე; იშვიათად - პანკრეატიტი; ძალიან იშვიათად - ჰეპატიტი (ქოლესტაზური ან ციტოლიზური);
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ: ხშირად - არტერიული წნევის გამოხატული დაქვეითება; ძალიან იშვიათად - სტენოკარდია, არითმიები, ასევე ინსულტი და მიოკარდიუმის ინფარქტი (მაღალი რისკის მქონე პაციენტებში, შესაძლოა მეორადი, მძიმე არტერიული ჰიპოტენზიის გამო); სიხშირე უცნობია - ვასკულიტი;
• სისხლმბადი ორგანოებისა და ლიმფური სისტემის მხრივ: ძალიან იშვიათად გლუკოზა-6-ფოსფატდეჰიდროგენაზას თანდაყოლილი დეფიციტის მქონე პაციენტებში - ჰემოლიზური ანემია; ძალიან იშვიათად მაღალი დოზებით პრეპარატის ხანგრძლივი გამოყენებისას - აგრანულოციტოზი, თრომბოციტოპენია, პანციტოპენია, ლეიკოპენია/ნეიტროპენია, ჰემოგლობინის და ჰემატოკრიტის კონცენტრაციის დაქვეითება;
• კანის მხრივ: ხშირად - გამონაყარი კანზე, ქავილი; იშვიათად - ჭინჭრის ციება, სახის და კიდურების ანგიონევროზული შეშუპება; ძალიან იშვიათად - მულტიფორმული ერითემა;
• ლაბორატორიული კვლევები: ჰიპერკალიემია, პლაზმური კრეატინინისა და შრატის შარდოვანას მომატება, განსაკუთრებით პაციენტებში მძიმე გულის უკმარისობით, რენოვასკულარული ჰიპერტენზიით და თირკმლის უკმარისობით (შექცევადია პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ); იშვიათად - ჰიპოგლიკემია, შრატში ბილირუბინის და ღვიძლის ფერმენტების აქტივობის მომატება;
• სხვა რეაქციები: ხშირად - ასთენია; იშვიათად - მომატებული ოფლიანობა.

დოზის გადაჭარბება

დოზის გადაჭარბების ნიშნები: არტერიული წნევის გამოხატული დაქვეითება, ბრადიკარდია, პალპიტაცია, ტაქიკარდია, წყლისა და ელექტროლიტების დისბალანსი (ჰიპერკალემია, ჰიპონატრიემია), ჰიპერვენტილაცია, ხველა, შფოთვა, თავბრუსხვევა, თირკმლის უკმარისობა, შოკი.

არტერიული წნევის გამოხატული დაქვეითებით აუცილებელია პაციენტის დაწევა და ფეხების აწევა, მოცირკულირე სისხლის მოცულობის (BCC) შევსება, თუ ეს შესაძლებელია, ინტრავენური ანგიოტენზინ II და/ან კატექოლამინის ხსნარის შეყვანა. თუ ვითარდება ბრადიკარდია, რომელიც არ ექვემდებარება მედიკამენტურ თერაპიას (ატროპინის ჩათვლით), დამონტაჟებულია კარდიოსტიმულატორი (ხელოვნური კარდიოსტიმულატორი). დოზის გადაჭარბების მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სხეულის სასიცოცხლო ფუნქციების, სისხლის შრატში კრეატინინის და ელექტროლიტების კონცენტრაციის კონტროლის ქვეშ. პრეპარატი შეიძლება ამოღებულ იქნეს სისტემური მიმოქცევიდან ჰემოდიალიზით, მაგრამ მაღალი დინების პოლიაკრილონიტრილის მემბრანების გამოყენებას თავიდან უნდა იქნას აცილებული.

სპეციალური მითითებები

სხვა აგფ ინჰიბიტორების მსგავსად, პერინდოპრილს შეუძლია გამოიწვიოს არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება. სიმპტომატური არტერიული ჰიპოტენზია პირველი დოზის მიღების შემდეგ პაციენტებში გაურთულებელი არტერიული ჰიპერტენზიით იშვიათად ვითარდება. არტერიული წნევის გადაჭარბებული დაქვეითება სავარაუდოა შემცირებული BCC-ის მქონე ადამიანებში მკაცრი უმარილო დიეტის, ჰემოდიალიზის, დიურეზული თერაპიის, ღებინების და დიარეის ფონზე, აგრეთვე რენინდამოკიდებული ჰიპერტენზია, მძიმე CHF, მათ შორის თირკმელების თანმხლები უკმარისობის დროს. არტერიული წნევის უფრო გამოხატული დაქვეითება შეინიშნება მძიმე გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებში, რომლებიც იღებენ მარყუჟის დიურეზულების მაღალ დოზებს, აგრეთვე თირკმლის უკმარისობისა და ჰიპონატრიემიის დროს. ამ კატეგორიის პაციენტებს ექვემდებარება ფრთხილად დაკვირვება მკურნალობის დასაწყისში და ოპტიმალური დოზის შერჩევისას. იგივე ეხება პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ გულის კორონარული დაავადება და ცერებროვასკულური დაავადებები, ვინაიდან მათში არტერიული წნევის გადაჭარბებული დაქვეითება სავსეა მიოკარდიუმის ინფარქტით და ცერებროვასკულური გართულებებით.

თუ პაციენტს აქვს არტერიული ჰიპოტენზია, საჭიროა მას ჰორიზონტალური პოზა და ფეხები აწიოს, საჭიროების შემთხვევაში ინტრავენურად შეიყვანოთ ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი BCC-ის გაზრდის მიზნით. გარდამავალი (გამტარი) არტერიული ჰიპოტენზია არ არის მკურნალობის გაგრძელების უკუჩვენება. არტერიული წნევის და BCC-ის აღდგენის შემდეგ თერაპია შეიძლება განახლდეს, საჭიროა მხოლოდ პერინევას სწორი დოზის შერჩევა.

ზოგიერთ პაციენტში CHF, მათ შორის დაბალი არტერიული წნევის მქონე პაციენტებში, პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის დამატებითი დაქვეითება. ეს ეფექტი მოსალოდნელია და ხშირად არ არის თერაპიის შეწყვეტის მიზეზი. იმ შემთხვევებში, როდესაც არტერიულ ჰიპოტენზიას თან ახლავს კლინიკური სიმპტომები, შეამცირეთ პრეპარატის დოზა ან მთლიანად გააუქმეთ იგი.

არასტაბილური სტენოკარდიის ეპიზოდის (თუნდაც უმნიშვნელო) შემთხვევაში პერინევას გამოყენების პირველი თვის განმავლობაში პაციენტებში სტაბილური გულის კორონარული დაავადებით, უნდა შეფასდეს სარგებელი-რისკის თანაფარდობა შემდგომ მკურნალობაში.

პაციენტები ანგიონევროზული შეშუპების ანამნეზში, რომლებიც არ უკავშირდება აგფ ინჰიბიტორებს, იმყოფებიან ანგიონევროზული შეშუპების მაღალი რისკის ქვეშ, როგორც რეაქცია პერინდოპრილზე.

ანგიონევროზული შეშუპების განვითარების შემთხვევაში პერინევი დაუყოვნებლივ უნდა გაუქმდეს. ტუჩებისა და სახის შეშუპებისას სპეციალური მკურნალობა არ არის საჭირო, საკმარისია ანტიჰისტამინების მიღება სიმპტომების სიმძიმის შესამცირებლად. ენის, ხორხის ან გლოტის შეშუპებამ შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. თუ ასეთი რეაქცია მოხდა, აუცილებელია ეპინეფრინის (ეპინეფრინის) ინექცია კანქვეშ და უზრუნველყოფილი იყოს სასუნთქი გზების გამტარიანობა. უფრო ხშირად ანგიონევროზული შეშუპება აგფ ინჰიბიტორებით თერაპიის დროს ვითარდება ნეგროიდული რასის პაციენტებში.

იშვიათ შემთხვევებში, ანაფილაქსიური რეაქციები ვითარდება პაციენტებში, რომლებიც განიცდიან LDL აფერეზის დექსტრანის სულფატის შეწოვას პერინევასთან მკურნალობის დროს, ამის გამო რეკომენდებულია აგფ ინჰიბიტორის გაუქმება ყოველი პროცედურის წინ. იგივე ეხება პაციენტებს, რომლებსაც უნიშნავენ დესენსიბილიზაციის კურსს - ყოველი პროცედურის წინ პრეპარატი დროებით უნდა გაუქმდეს.

თუ მკურნალობის დროს შეინიშნება ღვიძლის ფერმენტების აქტივობის მატება ან სიყვითლე, პრეპარატი უნდა შეწყდეს და ჩატარდეს შესაბამისი გამოკვლევა, რადგან პერინევას შეუძლია გამოიწვიოს სინდრომის განვითარება, რომელიც იწყება ქოლესტაზური სიყვითლით და გადადის ფულმინანტამდე. ჰეპატიტის მიმდინარეობა ღვიძლის ფართო ნეკროზით, სიკვდილამდე.

აგფ ინჰიბიტორებს შეუძლიათ წვლილი შეიტანონ თირკმლის უკმარისობისა და მძიმე არტერიული ჰიპოტენზიის განვითარებაში რენოვასკულარული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში, ამიტომ მკურნალობა უნდა დაიწყოს მცირე დოზებით, მჭიდრო სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ და პრეპარატის დოზის შემდგომი ადეკვატური ტიტრაციით. პერინევას მიღების პირველი კვირების განმავლობაში აუცილებელია დიურეზულების გაუქმება და თირკმელების ფუნქციის მუდმივი მონიტორინგი.

ზოგიერთ შემთხვევაში, პაციენტებში არტერიული ჰიპერტენზიით და ადრე დაუდგენელი თირკმელების უკმარისობით, განსაკუთრებით დიურეზულების ერთდროული გამოყენებისას, შეიძლება აღინიშნოს კრეატინინისა და შრატის შარდოვანას კონცენტრაციის უმნიშვნელო და დროებითი მატება, რაც მოითხოვს პრეპარატის დოზის შემცირებას და/ან შარდმდენი საშუალებების შეწყვეტა.

ჰემოდიალიზზე მყოფმა პაციენტებმა არ უნდა გამოიყენონ მაღალი სიმტკიცის გარსები სეანსისთვის, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს მუდმივი, სიცოცხლისათვის საშიში ანაფილაქსიური რეაქციები.

დიაბეტიან პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ინსულინს ან იღებენ პერორალურ ჰიპოგლიკემიურ საშუალებებს, პერინევას თერაპიის დასაწყისში აუცილებელია სისხლში გლუკოზის დონის კონტროლი.

პაციენტებმა დაგეგმილი ქირურგიული ჩარევის ან სხვა ღონისძიებების მოლოდინში ანესთეზიის გამოყენებით აგენტებით, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული ჰიპოტენზია, უნდა შეწყვიტონ აგფ ინჰიბიტორი ერთი დღით ადრე. თუ ეს შეუძლებელია, არტერიული ჰიპოტენზია შეიძლება გამოსწორდეს BCC-ის გაზრდით.

პერინდოპრილმა შეიძლება გაზარდოს კალიუმის იონების კონცენტრაცია სისხლში. ჰიპერკალიემიის განვითარების ალბათობა იზრდება თირკმლის და/ან გულის უკმარისობით, დეკომპენსირებული შაქრიანი დიაბეტით, კალიუმის შემნახველი დიურეზულების, კალიუმის პრეპარატების ან სხვა საშუალებების ერთდროული გამოყენების შემთხვევაში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერკალიემია (მაგალითად, ჰეპარინი). თუ ამ პრეპარატების ერთობლივი გამოყენება გამართლებულია, საჭიროა მუდმივად აკონტროლოთ კალიუმის დონე სისხლის შრატში.

პაციენტში ხველის დიფერენციალური დიაგნოზის ჩატარებისას უნდა გავითვალისწინოთ, რომ პერინდოპრილმა შეიძლება გამოიწვიოს მუდმივი, არაპროდუქტიული ხველა - ის ჩერდება პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ.

გავლენა სატრანსპორტო საშუალებებისა და რთული მექანიზმების მართვის უნარზე

პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს თავბრუსხვევა და არტერიული ჰიპოტენზია, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს რეაქციის სიჩქარეზე და კონცენტრაციაზე, რაც მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული მძღოლებისა და პოტენციურად სახიფათო ინდუსტრიებში დასაქმებულმა ადამიანებმა.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

პერინევა უკუნაჩვენებია ორსულობის დროს. თუ ორსულობა მოხდა მკურნალობის დროს, პრეპარატი დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს. მოგვიანებით ეტაპებზე გამოყენებისას პერინდოპრილს შეუძლია გამოიწვიოს ფეტოტოქსიური (ოლიგოჰიდრამნიოზი, თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება, თავის ქალას ძვლების ოსიფიკაციის შენელება) და ახალშობილთა ტოქსიკური (თირკმლის უკმარისობა, ჰიპერკალიემია, არტერიული ჰიპოტენზია) ეფექტები. თუ პრეპარატი რაიმე მიზეზით გამოიყენებოდა II-III ტრიმესტრებში, აუცილებელია ჩატარდეს თირკმელებისა და ნაყოფის თავის ქალას ძვლების ულტრაბგერითი გამოკვლევა.

მონაცემები პერინდოპრილის დედის რძეში შეღწევის შესახებ არ არის ხელმისაწვდომი, ამიტომ პერინევას გამოყენების აუცილებლობის შემთხვევაში ქალებს ურჩევენ შეწყვიტონ ძუძუთი კვება.

განაცხადი ბავშვობაში

პრეპარატის უსაფრთხოება და ეფექტურობა ბავშვებში და 18 წლამდე მოზარდებში არ არის დადასტურებული, ამიტომ პერინევა არ გამოიყენება პედიატრიულ პრაქტიკაში.

თირკმლის ფუნქციის დარღვევისთვის

თირკმლის დაავადების მქონე პაციენტებში პრეპარატი გამოიყენება სიფრთხილით, დოზა განისაზღვრება ინდივიდუალურად, თირკმლის ფუნქციის დარღვევის ხარისხისა და თერაპიული პასუხის მიხედვით. მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სისხლის შრატში კრეატინინის და კალიუმის იონების რეგულარული მონიტორინგის ქვეშ.

ღვიძლის ფუნქციის დარღვევისთვის

დაავადებებისა და ღვიძლის ფუნქციის დარღვევისას პერინევას დოზის კორექცია საჭირო არ არის.

გამოიყენეთ ხანდაზმულებში

Perineva გამოიყენება სიფრთხილით. ხანდაზმულებში მკურნალობა უნდა დაიწყოს 2 მგ/დღეში დოზით. თუ ეფექტი არასაკმარისია, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პრეპარატი კარგად გადაიტანება, ერთი კვირის შემდეგ ის შეიძლება გაიზარდოს 4 მგ-მდე, კიდევ ერთი კვირის შემდეგ - 8 მგ-მდე.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

• სიმპათომიმეტიკა: პერინდოპრილის ეფექტურობის შესაძლო დაქვეითება. თუ ასეთი კომბინაციის გამოყენება აუცილებელია, პერინევას ეფექტურობა რეგულარულად უნდა შეფასდეს;
• შარდმდენები: შესაძლებელია გადაჭარბებული არტერიული ჰიპოტენზიის განვითარება. რისკი შეიძლება შემცირდეს ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარის 0.9% ინტრავენური შეყვანით, პერინდოპრილის უფრო დაბალი დოზებით გამოყენებით ან დიურეზულების გაუქმებით;
• კალიუმის პრეპარატები, კალიუმის შემნახველი დიურეზულები, კალიუმის შემცველი საკვები და საკვები დანამატები: იზრდება ჰიპერკალიემიის განვითარების რისკი. ასეთი კომბინაციები არასასურველია, გარდა ჰიპოკალიემიის შემთხვევებისა;
• ლითიუმის პრეპარატები: შესაძლებელია ლითიუმის კონცენტრაციის შექცევადი მატება სისხლის შრატში და ტოქსიკურობის განვითარება. ეს კომბინაცია არ არის რეკომენდებული. თუ საჭიროა წამლების ერთდროული მიღება, საჭიროა სისხლის შრატში ლითიუმის შემცველობის მონიტორინგი;
• ჰიპოგლიკემიური საშუალებები: მათი ეფექტი შეიძლება გაძლიერდეს და განვითარდეს ჰიპოგლიკემია, რისკი განსაკუთრებით მაღალია თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში კომბინირებული თერაპიის პირველ კვირებში;
• ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, ანტიფსიქოტიკები (ნეიროლეპტიკები), ზოგადი ანესთეზია (ზოგადი ანესთეტიკები): შესაძლებელია პრეპარატის ჰიპოტენზიური ეფექტის გაზრდა;
• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, მათ შორის აცეტილსალიცილის მჟავა დღიური დოზით 3000 მგ: შესაძლებელია პერინდოპრილის ეფექტის შესუსტება, სისხლის შრატში კალიუმის იონების დონის მომატების რისკი იზრდება. თირკმელების რომელი ფუნქცია შეიძლება გაუარესდეს (შექცევადი ეფექტი), იშვიათ შემთხვევებში თირკმლის მწვავე უკმარისობის განვითარებამდე, განსაკუთრებით პაციენტებში თირკმელების თანმხლები ფუნქციის დარღვევით, მაგალითად, დეჰიდრატაციით და ხანდაზმულებში;
• სხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები და ვაზოდილატორები: შეიძლება გაზარდოს ანტიჰიპერტენზიული ეფექტი.

აუცილებლობის შემთხვევაში, პერინევი შეიძლება დაინიშნოს ისეთ პრეპარატებთან ერთად, როგორიცაა ნიტრატები, β-ბლოკატორები, თრომბოლიზური საშუალებები, აცეტილსალიცილის მჟავა დოზებით, რომლებსაც აქვთ ანტითრომბოციტური მოქმედება.

ანალოგები

პერინევას ანალოგებია: Coverex, Arentopres, Perindopril, Perindopril-Teva, Perindopril-Richter, Perindopril-TAD, Perindopril-C3, Parnavel, Hypernik, Prestarium, Perinpress, Perineva, Perineva Ku-tab, Piristar, Preness.

შენახვის პირობები

შეინახეთ ბავშვებისგან შორს.

შენახვის პირობები - ტემპერატურა არაუმეტეს 30 °C.

ვარგისიანობის ვადა - 3 წელი.

კო-პერინევა არის კომბინირებული ტიპის ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატი. იგი შეიცავს ორ აქტიურ ნივთიერებას ერთდროულად: პერინდოპრილს, რომელიც აგფ ინჰიბიტორია და ინდაპამიდს, თიაზიდის მსგავსი შარდმდენი.

მათ ერთად აქვთ შარდმდენი, ვაზოდილაციური და ანტიჰიპერტენზიული ეფექტი.

ანტიჰიპერტენზიული ეფექტი საკმაოდ ხანგრძლივია, გრძელდება დაახლოებით ერთი დღე. ეს ეფექტი პირდაპირ დამოკიდებულია მიღებული წამლის მოცულობაზე.

ერთი თვის გამოყენების შემდეგ პრეპარატს შეუძლია მიაღწიოს არტერიული წნევის სტაბილურ კლებას გულისცემის გაზრდის გარეშე. შეწყვეტის შემდეგ მოხსნის სინდრომი არ ვითარდება.

პრეპარატი აფართოებს ვენებს, ამცირებს დატვირთვას გულზე (როგორც წინასწარ და დატვირთვის შემდეგ). ამ პრეპარატის გამოყენება თანაბრად ეფექტურია ნებისმიერი სიმძიმის არტერიული ჰიპერტენზიის დროს - მსუბუქი, საშუალო ან მძიმე.

პრეპარატის ყველაზე დიდი ეფექტურობა იწყება მისი შეყვანის პირველი მომენტიდან 4-6 საათის შემდეგ - და ის რჩება სათანადო დონეზე დღის განმავლობაში.

Ინსტრუქცია გამოსაყენებლად

პრეპარატი მიიღება პერორალურად, დღეში ერთხელ. მიღების სასურველი დროა დილა საუზმის წინ. აუცილებელია ტაბლეტების მიღება საკმარისი რაოდენობის წყალთან ერთად.

დასაწყისისთვის, თქვენ უნდა დაიწყოთ ტაბლეტებით პერინდოპრილის და ინდაპამიდის მინიმალური შემცველობით (2 მგ და 0,625 მგ, შესაბამისად). თუ არტერიული წნევის კონტროლის ეფექტური დადგენა შეუძლებელია, თქვენ უნდა გადახვიდეთ ტაბლეტებზე აქტიური ნივთიერებების ორჯერ მეტი რაოდენობით.

დაუშვებელია დოზის გაზრდა ერთ ტაბლეტზე მეტზე 8 მგ პერინდოპრილით და 2,5 მგ ინდაპამიდით დღეში. თირკმლის უკმარისობის დროს დასაშვები დღიური დოზა ნახევრდება.

პრეპარატი იწარმოება ექსკლუზიურად რეცეპტით - და მისი გამოყენების მიმდინარე დოზა უნდა დანიშნოს დამსწრე ექიმმა.

გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა

ამ პრეპარატის გამოშვების ძირითადი ფორმაა ტაბლეტები თეთრი ან თეთრთან მიახლოებული, ორმხრივ ამოზნექილი, მრგვალი, ჩამჭრელი და გრავირება მოკლე ხაზის სახით ერთ-ერთ მხარეს.

ამ ტაბლეტებში შემავალი ძირითადი ნივთიერებებია პერინდოპრილ ერბუმინი ნახევარფაბრიკატის სახით და ინდაპამიდი.

ასევე ხელმისაწვდომია მრავალი დამხმარე ნივთიერება:

• კალციუმის ქლორიდის ჰექსაჰიდრატი;
• ლაქტოზას მონოჰიდრატი;
• კროსპოვიდონი;
• კოლოიდური დიოქსიდი;
• მაგნიუმის სტეარატი;
• ნატრიუმის ბიკარბონატი;
• მიკროკრისტალური ცელულოზა.

ტაბლეტები მოთავსებულია ბლისტერულ შეფუთვაში 10 ცალი, რომლებიც, თავის მხრივ, შეფუთულია მუყაოს კოლოფებში. აქტიური ნივთიერების რაოდენობა შეიძლება განსხვავდებოდეს.

სასარგებლო თვისებები

პრეპარატი დადებითად მოქმედებს ესენციური ჰიპერტენზიის დროს - ეს არის მისი მთავარი დანიშნულება.

Გვერდითი მოვლენები

არსებობს მთელი რიგი გვერდითი მოვლენები, რომლებიც შეიძლება მოხდეს ამ პრეპარატის გამოყენებისას.

ასეთი ეფექტების ალბათობა მცირეა, მაგრამ მაინც გასათვალისწინებელია პრეპარატის მიღებისას, რათა უზრუნველყოფილ იქნას ყველა შესაძლებლობა, როგორც დადებითი, ასევე უარყოფითი.

ეს ეფექტები მოიცავს:

• კუნთის სპაზმები;
• იმპოტენცია;
• ასთენია;
• ანგიონევროზული შეშუპება;
• გამონაყარი;
• ჭინჭრის ციება;
• ბრონქოსპაზმი;
• რინიტი;
• ეოზინოფილური პნევმონია;
• ღებინება;
• დისპეფსია;
• დიარეა;
• სიყვითლე;
• პანკრეატიტი;
• მხედველობის დაქვეითება;
• ხმაური ყურებში;
• მშრალი ხველა;
• აპლასტიკური ტიპის ანემია;
• თავბრუსხვევა;
• თავბრუსხვევა;
• პარესთეზია;
• განწყობის პრობლემები;
• ძილის პრობლემები;
• დაბნეულობა;
• აგრანულოციტოზი;
• თრომბოციტოპენია და სხვა.

მიუხედავად იმისა, რომ ამ გადახრების ალბათობა ძალიან უმნიშვნელოა, მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ ჯერ კიდევ არ ღირს რისკი - ამ გადახრების პირველი სიმპტომების დროს უნდა მიმართოთ ექიმს მიღებული წამლის დოზების კორექტირებისთვის, ან განიხილოთ ალტერნატიული მედიკამენტები. .

უკუჩვენებები

არსებობს მთელი რიგი დამახასიათებელი უკუჩვენებები, რომლებშიც პრეპარატის გამოყენება მიუღებელია.

ეს მოიცავს, სხვათა შორის:

• ინდივიდუალური მგრძნობელობა პრეპარატის ერთ-ერთი კომპონენტის მიმართ;
• რეფრაქტორული ჰიპერკალიემია;
• ლაქტოზას შეუწყნარებლობა;
• ანგიონევროზული შეშუპება;
• ლაქტაზას დეფიციტი;
• თირკმლის არტერიის ორმხრივი სტენოზი;
• ღვიძლის უკმარისობა;
• ორსულობა ან ლაქტაცია;
• ასაკი თვრამეტი წლამდე;
• თირკმლის არტერიის ნორმალური სტენოზი;
• გლუკოზა-გალაქტოზის ტიპის მალაბსორბცია და ა.შ.

ამ სიტუაციებში შეგიძლიათ მიიღოთ პრეპარატი, მაგრამ ეს უნდა გაკეთდეს უკიდურესი სიფრთხილით:

• დიაბეტი;
• ჰიპერურიკემია;
• სტენოკარდია;
• ძვლის ტვინის ჰემატოპოეზის პრობლემები;
• რენოვასკულარული ტიპის ჰიპერტენზია;
• BCC-ის შემცირება;
• ცერებროვასკულური დაავადებები;
• იმუნოსუპრესანტებით თერაპია;
• შემაერთებელი ქსოვილის სხვადასხვა სახის დაავადებები.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

პრეპარატს შეუძლია ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან, გააძლიეროს ან შეასუსტოს ისინი ან საკუთარი ეფექტი.

ეს ეფექტი ასევე მნიშვნელოვანია გასათვალისწინებელი რამდენიმე წამლის ერთდროულად მიღებისას.

აქ მოცემულია ურთიერთქმედების რამდენიმე მაგალითი:

• ლითიუმის პრეპარატებთან ერთად მიღებისას: ლითიუმის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში შეიძლება გაიზარდოს და ამიტომ არ უნდა შეუთავსოთ კო-პერინევი ამ პრეპარატებს.
• ბაკლოფენით: ამ უკანასკნელს აქვს გაზრდილი ჰიპოტენზიური ეფექტი, რის შედეგადაც არტერიული წნევა შეიძლება მნიშვნელოვნად შეიცვალოს;
• აცეტილსალიცილის მჟავასთან და სხვა არასტეროიდულ საშუალებებთან ერთდროული გამოყენებისას: პრეპარატის ჰიპოტენზიური ეფექტი შეიძლება შემცირდეს, მაგრამ თირკმლის პრობლემების რისკი იზრდება თირკმლის მწვავე უკმარისობის გამოვლინებამდე. თირკმელების არსებული პრობლემების არსებობისას, წამლების ერთჯერადი გამოყენება მკაცრად უკუნაჩვენებია.
• ნეიროლეპტიკებთან ერთად გამოყენებისას: გაძლიერებულია ჰიპოტენზიური ეფექტი.
• როდესაც გამოიყენება კალიუმის შემნახველ დიურეტიკებთან ერთად: სისხლში შეიძლება გაიზარდოს კალიუმის შემცველობა - და ეს ძალიან საშიშია.
• ინსულინთან ერთად: შეიძლება გაზარდოს გლუკოზის ტოლერანტობა, ასევე შეამციროს ინსულინის საჭიროება.
• იმუნოსუპრესანტებთან ერთად: იზრდება ლეიკოპენიის განვითარების პრეტენზია.
• ზოგადი ანესთეზიის სამკურნალო საშუალებებთან ერთად გამოყენებისას: გაიზარდა საერთო ჰიპოტენზიური ეფექტი.
• შარდმდენებთან ერთად გამოყენებისას: შეიძლება განვითარდეს ჰიპოვოლემია ან არტერიული წნევის დაქვეითება.
• მეტფორმინთან ერთად: შეიძლება განვითარდეს ფუნქციური ტიპის თირკმლის უკმარისობა. მსგავსი ეფექტი ხდება იოდის შემცველი კონტრასტული საშუალებების გამოყენებისას.

და ეს მხოლოდ იმ შესაძლო ურთიერთქმედების ნაწილია, რომელიც შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა წამლების ერთდროული გამოყენებისას. ამიტომ, აუცილებლად გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან იმის შესახებ, თუ რა არასტანდარტული ეფექტები შეიძლება მოხდეს, თუ ერთდროულად იყენებთ რამდენიმე სხვადასხვა პრეპარატს.

შენახვის პირობები

მნიშვნელოვანია პრეპარატის შენახვა ტემპერატურაზე, რომელიც არ აღემატება 30 გრადუს ცელსიუსს. მოარიდეთ ბავშვები წამალს. ვარგისიანობის ვადა - სამ წლამდე გამოშვების დღიდან.

პერინევა (ფორმა - ტაბლეტები) შეესაბამება წამლების ჯგუფს, რომლებიც გავლენას ახდენენ რენინ-ანგიოტენზინის სისტემაზე.პრეპარატის მნიშვნელოვანი თვისებები გამოყენების ინსტრუქციაში:

• იყიდება მხოლოდ რეცეპტით
• ორსულობის დროს: უკუნაჩვენებია
• ძუძუთი კვების დროს: უკუნაჩვენებია
• ბავშვობაში: უკუნაჩვენებია
• თირკმლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში: სიფრთხილით

პაკეტი

ნაერთი

პერინევის წამალი მოიცავს შემდეგ კომპონენტებს:

• პერინდოპრილ ერბუმინი;
• ლაქტოზას მონოჰიდრატი, კალციუმის ქლორიდის ჰექსაჰიდრატი, კროსპოვიდონი;
• კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი, MCC, მაგნიუმის სტეარატი.

გამოშვების ფორმა

პრეპარატი ხელმისაწვდომია მრგვალი თეთრი ორმხრივამოზნექილი ტაბლეტების სახით ერთ მხარეს 8, 4 ან 2 მგ. ბლისტერი შეიცავს 10, 14 ან 30 ტაბლეტს.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

პერინევას აქვს ჰიპოტენზიური, ვაზოდილაციური და კარდიოპროტექტორული ეფექტი.

ფარმაკოდინამიკა და ფარმაკოკინეტიკა

პერინდოპრილს აქვს თერაპიული ეფექტი პერინდოპრილატის (აქტიური მეტაბოლიტის) გამო. ამცირებს სისტოლურ და დიასტოლურ წნევას, OPSS, რაც იწვევს არტერიული წნევის დაქვეითებას. ამავდროულად, პერიფერიული სისხლის ნაკადი აჩქარებს, მაგრამ პულსი არ იზრდება.

მაქსიმალური ეფექტი ვლინდება საშუალოდ 4-6 საათის შემდეგ და გრძელდება ერთი დღის განმავლობაში.

არტერიული წნევა საკმაოდ სწრაფად ეცემა. წნევის სტაბილიზაცია შეინიშნება თერაპიის დაწყებიდან დაახლოებით ერთი თვის შემდეგ. მკურნალობის შეწყვეტის შემდეგ მოხსნის სინდრომი არ ვითარდება.

ზრდის არტერიების ელასტიურობას, ხელს უწყობს მათი სტრუქტურული ცვლილებების აღმოფხვრას. ახდენს გულის კუნთის მუშაობის ნორმალიზებას, ამცირებს წინასწარ დატვირთვას და შემდგომ დატვირთვას.

პერინდოპრილის მაქსიმალური კონცენტრაცია სისხლში მიღებიდან ერთი საათის შემდეგ აღინიშნება. ის სწრაფად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. ბიოშეღწევადობა - 65-70%.

პრეპარატთან ერთდროული ჭამა ამცირებს პერინდოპრილის პერინდოპრილატად გარდაქმნას, რაც შესაბამისად ამცირებს მის ბიოშეღწევადობას. გამოიყოფა თირკმელებით, არ გროვდება.

გამოყენების ჩვენებები

რისგან არის პერინევის ტაბლეტები? პერინევა ინიშნება შემდეგ შემთხვევებში:

• განმეორებითი ინსულტის პროფილაქტიკა (კომპლექსური თერაპია ინდაპამიდთან ერთად);
• გულის ქრონიკული უკმარისობა;
• არტერიული ჰიპერტენზია;
• გულის სტაბილური იშემია.

უკუჩვენებები

პრეპარატი არ უნდა იქნას მიღებული, როდესაც:

• მგრძნობელობა პრეპარატის ნებისმიერი კომპონენტის მიმართ;
• გლუკოზა/გალაქტოზას მალაბსორბციის სინდრომი;
• ასაკი 18 წლამდე;
• ლაქტაზას დეფიციტი;
• ანგიონევროზული შეშუპების ისტორია (ანგიონევროზული, იდიოპათიური ან მემკვიდრეობითი შეშუპება აგფ ინჰიბიტორების მიღების შედეგად);
• გალაქტოზის შეუწყნარებლობა.

სიფრთხილით, პრეპარატი გამოიყენება:

• თირკმელების არტერიების ორმხრივი სტენოზი;
• თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა;
• რენოვასკულარული ჰიპერტენზია;
• ერთი თირკმლის არტერიის სტენოზი;
• გულის უკმარისობის დეკომპენსაციის ეტაპები;
• ჰიპონატრიემია, ჰიპოვოლემია;
• ჰიპერკალიემია;
• ცერებროვასკულური დაავადებები;
• ჰიპერტროფიული ობსტრუქციული კარდიომიოპათია;
• თირკმლის გადანერგვის შემდეგ;
• შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებები;
• ზოგადი ანესთეზია;
• შაქრიანი დიაბეტი;
• სიბერეში.

Გვერდითი მოვლენები

პერინევის მიღების შედეგად შეიძლება განვითარდეს შემდეგი გვერდითი მოვლენები:

• პარესთეზია, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი;
• ხმაური ყურებში;
• მხედველობის დაქვეითება;
• არტერიული წნევის მნიშვნელოვანი დაქვეითება, სტენოკარდია, არითმიები, ინსულტი, მიოკარდიუმის ინფარქტი, ვასკულიტი;
• ქოშინი, ბრონქოსპაზმი, ხველა, რინიტი, ეოზინოფილური პნევმონია;
• მუცლის ტკივილი, გულისრევა, დისგეუზია, ღებინება, ყაბზობა, დიარეა, დისპეფსია, პირის სიმშრალე, პანკრეატიტი, ქოლესტაზური ან ციტოლიზური ჰეპატიტი;
• ქავილი, კიდურების, სახის შეშუპება, გამონაყარი, ჭინჭრის ციება, მულტიფორმული ერითემა;
• კუნთების კრუნჩხვები;
• იმპოტენცია, თირკმლის უკმარისობა;
• გაიზარდა ოფლიანობა, ასთენია;
• ჰემოგლობინის და ჰემატოკრიტის დაქვეითება, ნეიტროპენია, ლეიკოპენია, თრომბოციტოპენია, პანციტოპენია, აგრანულოციტოზი (გამოიხატება მაღალი დოზებით ხანგრძლივი დროის განმავლობაში გამოყენებისას), ჰემოლიზური ანემია (იშვიათად გვხვდება გლუკოზა-6-ფოსფატდეჰიდროგენაზას დეფიციტის მქონე პაციენტებში);
• შარდოვანას და კრეატინინის კონცენტრაციის მომატება, ჰიპერკალემია (შექცევადია პრეპარატის მიღების შეწყვეტის შემდეგ), ჰიპოგლიკემია, ღვიძლის ფერმენტების აქტივობის მომატება.

პერინევას გამოყენების ინსტრუქცია (მეთოდი და დოზა)

პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული 1-ჯერ, დილით, შიგნით, ჭამის წინ.

ტაბლეტების ინსტრუქციებში აღნიშნულია, რომ დოზა შეირჩევა თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალურად, დაავადების სიმძიმისა და თერაპიაზე პასუხის მიხედვით.

არტერიული ჰიპერტენზიის დროს, პერინევის წამალი შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც მონოთერაპიის დროს, ასევე სხვა წამლებთან ერთად, რომლებიც ამცირებენ წნევას. საწყისი დღიური დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 4 მგ. თუ ერთი თვის განმავლობაში თერაპიამ შედეგი არ მოიტანა, დოზა შეიძლება გაიზარდოს 8 მგ-მდე (წინა დოზის ნორმალური გადაცემით).

სანამ დაიწყებთ ამ პრეპარატის მიღებას, უნდა შეწყვიტოთ დიურეზულების მიღება სულ მცირე 3 დღით ადრე, ვინაიდან ამ პრეპარატების კომბინირებულმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული ჰიპოტენზია.

გულის ქრონიკული უკმარისობის დროს პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, ის უნდა დაიწყოს მინიმალური დოზით (2 მგ). თქვენ შეგიძლიათ გაზარდოთ დოზა 4 მგ-მდე არა უადრეს ერთი კვირის შემდეგ.

როგორც მორეციდივე ინსულტის პროფილაქტიკა, პრეპარატის საწყისი დოზაა 2 მგ. პრეპარატის მიღება შეგიძლიათ დაიწყოთ ინსულტიდან ორი კვირის შემდეგაც.

თირკმლის დაავადების დროს პრეპარატის დოზა ინიშნება ინდივიდუალურად, დიაგნოზისა და დარღვევის ხარისხის მიხედვით. აუცილებელია პაციენტის მდგომარეობის მუდმივი მონიტორინგი, კერძოდ, სისხლში კრეატინინისა და კალიუმის იონების დონე.

არ არის საჭირო დოზის კორექცია ღვიძლის დაავადებების დროს.

დოზის გადაჭარბება

დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს შემდეგი სიმპტომები: შოკი, თირკმლის უკმარისობა, ბრადიკარდია, არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება, ჰიპონატრიემია, თავბრუსხვევა, ხველა, ჰიპერკალიემია, ტაქიკარდია, შფოთვა, ჰიპერვენტილაცია, პალპიტაცია.

არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითებით, პაციენტმა უნდა დაიკავოს მიდრეკილი პოზიცია, ოდნავ ასწიოს ფეხები და ასევე აუცილებელია ზომების მიღება BCC-ის შესავსებად. ბრადიკარდიის დროს, რომელიც არ ექვემდებარება თერაპიას (კერძოდ, ანთროპინით), აუცილებელია კარდიოსტიმულატორის (ხელოვნური კარდიოსტიმულატორის) დაყენება. პერინდოპრილი შეიძლება გამოიდევნოს სისხლის მიმოქცევიდან ჰემოდიალიზის საშუალებით.

ურთიერთქმედება

პერინევას ერთდროულმა გამოყენებამ დიურეტიკებთან შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული ჰიპოტენზია. თქვენ შეგიძლიათ შეამციროთ მისი გაჩენის რისკი დიურეზულების მიღების შეწყვეტით ან პრეპარატის უფრო დაბალი დოზებით მიღებით. მომავალში, პერინევას დოზის გაზრდა სიფრთხილით უნდა იქნას მიღებული.

პერინდოპრილის კომბინაციამ კალიუმის შემნახველ დიურეტიკებთან, საკვებთან და დანამატებთან, ასევე კალიუმის პრეპარატებთან შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერკალიემიის განვითარება. ისინი უნდა დაინიშნოს ექსკლუზიურად ჰიპოკალიემიის დროს, მაქსიმალური სიფრთხილით, იონების დონის კონტროლით.

პერინდოპრილმა ლითიუმის პრეპარატებთან ერთად შეიძლება გამოიწვიოს ლითიუმის ტოქსიკურობა და გაზარდოს ლითიუმის დონე სისხლში, ამიტომ მათი ერთდროულად დანიშვნა არ არის რეკომენდებული. საჭიროების შემთხვევაში, ასეთი კომბინაცია უნდა აკონტროლოს სისხლში ლითიუმის კონცენტრაცია.

ანტიჰიპერტენზიული ეფექტის დაქვეითება შეიძლება მოხდეს პერინევას არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებთან კომბინაციის შედეგად. ასევე, ასეთმა თერაპიამ შეიძლება გამოიწვიოს თირკმელების მდგომარეობის გაუარესება. ზოგიერთ შემთხვევაში, ამან შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის მწვავე უკმარისობა.

პერინდოპრილის ანტიჰიპერტენზიული ეფექტი შეიძლება გაძლიერდეს სხვა არტერიული წნევის დამწევი საშუალებების ან ვაზოდილატორების ერთდროული გამოყენებით.

ჰიპოგლიკემიურმა აგენტებმა (ინსულინის ჩათვლით) და პერინევის კომბინაციამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიური ეფექტის გაზრდა გლიკემიამდე.

სიმპათომიმეტიკები ადიდებენ პერინდოპრილის თერაპიულ ეფექტს, როდესაც ისინი ინიშნება, აუცილებელია პერინევას ეფექტურობის კონტროლი.

ანტიდეპრესანტებს, ანტიფსიქოზურ და ზოგად საანესთეზიო საშუალებებს შეუძლიათ გააძლიერონ ჰიპოტენზიური ეფექტი.

შესაძლებელია პერინევას კომბინაცია ნიტრატებთან, აცეტილსალიცილის მჟავასთან, ბეტა-ბლოკატორებთან და თრომბოლიზურ საშუალებებთან.

გაყიდვის პირობები

რეცეპტით.

შენახვის პირობები

ბნელ ადგილას 25 ° C ტემპერატურაზე.

საუკეთესოა თარიღამდე

სპეციალური მითითებები

შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში პერინევას მიღების პირველი 3 თვის განმავლობაში პაციენტებმა უნდა გააკონტროლონ სისხლში გლუკოზის დონე.

მანქანის მართვისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული გვერდითი მოვლენების რისკი, როგორიცაა თავბრუსხვევა და წნევის მკვეთრი დაქვეითება.

პერინევას ანალოგები

ამ პრეპარატის ანალოგად განიხილება შემდეგი პრეპარატები: არენტოპრესი, ჰიპერნიკი, ქავერექსი, პარნაველი, პერინპრესი, პერინდოპრილი.

მიმოხილვები პერინევის შესახებ

პაციენტებს შორის, ამ პრეპარატის შესახებ მიმოხილვები საკმაოდ წინააღმდეგობრივია. ერთის მხრივ, ბევრი აღნიშნავს მის ეფექტურობას, მეორე მხრივ, წამლის მიღების ეფექტს აფუჭებს გვერდითი მოვლენები, კერძოდ ხველა და თავბრუსხვევა.

ფასი პერინევა

ტაბლეტების ღირებულება რუსეთში, შეფუთვადან გამომდინარე, არის 220 რუბლი (4 მგ), 330 რუბლი (8 მგ). უკრაინაში 8 მგ ფასი 180 UAH, 4 მგ 130 UAH.

Europharm* 4% ფასდაკლება medside11 პრომო კოდით

აფთიაქი IFK

მიმოხილვები

Მსგავსი ვიდეოები

პერინევა - გამოყენების ოფიციალური ინსტრუქცია.

კო-პერინევა - გამოყენების ოფიციალური ინსტრუქცია.

ჰიპერტენზიის საწინააღმდეგო აბები პერინდოპრილი

რა არის საუკეთესო არტერიული წნევის აბები?

პერინევა - გამოყენების ჩვენებები

წნევის წამლები ხანდაზმულებისთვის

იცხოვრე ჯანსაღად! წნევის წამლები. რა არ უნდა მიიღონ მოხუცებმა? (05.10.2017)

ჰიპერტენზიას და იმ გართულებებს, რასაც ეს გულ-სისხლძარღვთა დაავადება იწვევს, შეიძლება ეწოდოს დროის ნეგატიური (სამედიცინო თვალსაზრისით) ნიშანი. და ყველაფერი იმიტომ, რომ ეს დაავადება ყოველი მეხუთე ზრდასრული მაინც გვხვდება. თუ აქ დაუმატებთ გამოუკვლევებს, ვინც წლებია ავად არის, მაგრამ ექიმებს გაურბის, სტატისტიკა კიდევ უფრო დამთრგუნველი იქნება.

მაგრამ ჰიპერტენზია (არტერიული ჰიპერტენზია) არ არის წინადადება, არ არის სასოწარკვეთილებაში ჩავარდნის მიზეზი. თანამედროვე ფარმაკოლოგიის მიღწევები საშუალებას გვაძლევს გავაკონტროლოთ დაავადება, შენარჩუნებული ცხოვრების ოპტიმალური ხარისხი. რა თქმა უნდა, ეს შესაძლებელია, თუ ექიმს დროულად მიმართავთ და არა იმ ეტაპზე, როცა სამიზნე ორგანოები უკვე მნიშვნელოვნად დაზარალდებიან – გული, თირკმელები, ტვინი, სისხლძარღვები, თვალები. წამლებს შორის, რომლებსაც შეუძლიათ ჰიპერტენზიის მდგომარეობის გამოსწორება, აგფ ინჰიბიტორები გამოირჩევიან. ისინი მოიცავს უახლესი თაობის მედიკამენტებს, რომლებიც შემუშავებულია სპეციალისტების მიერ ისე, რომ მათი პაციენტები კარგად გადაიტანენ და გვერდითი მოვლენები იშვიათია.

აგფ ინჰიბიტორები: როგორ მუშაობს

ზოგადი სქემა ასეთია - პლაზმის ბეტა-გლობულინებიდან, მათ შორის ანგიოტენზინოგენიდან, რენინის გავლენით წარმოიქმნება ანგიოტენზინ I. ის არ მოქმედებს სისხლძარღვთა ტონზე, რჩება ნეიტრალური. ეს კომპონენტი ექვემდებარება აგფ-ს (ანუ ანგიოტენზინ გარდამქმნელი ფერმენტის) მოქმედებას. ამრიგად, წარმოიქმნება ვაზოაქტიური პეპტიდი ანგიოტენზინ II: მას აქვს თანდაყოლილი ეფექტი სისხლძარღვთა ტონზე ზუსტად ანგიოტენზინის მიმართ მგრძნობიარე რეცეპტორების გაღიზიანების გამო. ასე რომ, სისხლძარღვები ვიწროვდება.

ასეთი აქტიური ანგიოტენზინის მოქმედებით გამოიყოფა ნორეპინეფრინი და ალდოსტერონი, ისევე როგორც ანტიდიურეზული ჰორმონი. ახლა კი, თუ ზემოთ აღწერილი მთელი პროცესი მაღალი ინტენსივობით მიმდინარეობს, ადამიანს უვითარდება ჰიპერტენზია. და წნევა შეიძლება გაიზარდოს კრიტიკულ დონეზე, გამოიწვიოს ჰიპერტენზიული კრიზისი და სისხლძარღვთა ავარიები.

ამიტომ, ექიმებმა შეიმუშავეს სამკურნალო საშუალებები, რომლებიც აკონტროლებენ ანგიოტენზინ II-ის გამომუშავების პროცესს, შემდგომ ჰორმონალურ ტალღებს. კერძოდ, ეს მიზანი მიღწეული იქნა პერინევის წნევის აბებით.

პერინევა: ფერმის საქმე

ეს სამკურნალო პროდუქტი კლასიფიცირებულია, როგორც აგფ ინჰიბიტორი, ის ხელმისაწვდომია მხოლოდ ტაბლეტების სახით. თეთრი ფერის აბები (ან ოდნავ მუქი მინარევებით). 2 და 8 მგ დოზებში მომრგვალოა, მაგრამ 4 მგ დოზით ოვალურია. უჯრედის შეფუთვაში არის 10 ცალი, ხოლო ყუთში 3-დან 9-მდე ასეთი შეფუთვა.

პრეპარატის ფორმულაში:

• პერინდოპრილის ერბუმინი, ნახევრად მზა გრანულები;
• დამატებითი კომპონენტებია ქლორიდი და კალციუმის ჰექსაჰიდრატი, კროსპოვიდონი და ლაქტოზას მონოჰიდრატი (ეს არის გრანულების დამატება), მაგრამ აბებისთვის - სილიციუმის დიოქსიდი, მაგნიუმის სტეარატი და ცელულოზა.

ამრიგად, მთავარი კომპონენტია. პრეპარატი მიეკუთვნება ფარმაცევტულ პროდუქტებს, რომლებსაც აქვთ ჰიპოტენზიური, კარდიოპროტექტორული და ვაზოდილაციური ეფექტი.

ფარმაკოდინამიკური მახასიათებლები

პერინდოპრილი (ან კინაზა II) არის აგფ ინჰიბიტორი, რომელიც დაკავშირებულია ეგზოპეპტიდაზებთან. იგი განიხილება პროწამლად და შემდეგ მისგან გამოიყოფა აქტიური მეტაბოლიტი, რომელსაც ეწოდება პერინდოპრილი. გარდაქმნის ანგიოტენზინ I-ს ვაზოკონსტრუქტორად, საშუალებას გაძლევთ გაანადგუროთ ბრადიკინინი არააქტიური ჰექტაპეპტიდის წარმოქმნით.

იმის გამო, რომ აგფ აქტივობა მცირდება, პლაზმური რენინი აქტიურდება და ალდოსტერონის წარმოება მცირდება. და რადგან აგფ ანადგურებს ბრადიკინინს, ამ ფერმენტის დათრგუნვა იწვევს კალიკრეინ-კინინის სისტემის გააქტიურებას. პროსტაგლანდინების სისტემა მაშინვე აქტიურდება.

პერინდოპრილი:

• აქვეითებს არტერიულ წნევას, SBP და DBP;
• მიუხედავად იმისა, პაციენტი დგას თუ წევს, არტერიული წნევა ეცემა;
• ასწორებს ქვევით OPSS-ს;
• აჩქარებს პერიფერიულ სისხლის ნაკადს;
• არ ზრდის გულისცემას;
• აჩქარებს, როგორც მითითებულია ინსტრუქციებში, და თირკმელებში სისხლის ნაკადს, გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარეზე ზემოქმედების გარეშე.

პიკური ჰიპოტენზიური ეფექტის გასავითარებლად, თქვენ უნდა დაელოდოთ მიღებიდან დაახლოებით 4-6 საათის განმავლობაში. ეს აქცია 24 საათით გაგრძელდება. მაგრამ, როგორც ექიმები ამბობენ, ერთი დღის შემდეგაც კი ეფექტი შენარჩუნდება 87-100%. შეიძლება ითქვას, რომ არტერიული წნევა სწრაფად ეცემა, მაგრამ ამავე დროს შეუფერხებლად - და ეს ყველაზე კომფორტული სქემაა ჰიპერტონული პაციენტებისთვის.

რაც შეეხება ჰიპოტენზიური მდგომარეობის სტაბილიზაციას, ის შეიძლება მოსალოდნელი იყოს რეგულარული გრაფიკის ერთ თვეში. და დიდხანს ინახება. როდესაც შეწყვეტთ პერინევას დალევას, არ იქნება მოხსნის სინდრომი.

დადასტურებულია, რომ აქტიური ნივთიერება ასევე ამცირებს მარცხენა პარკუჭის მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიულ გარდაქმნებს. ის ასევე ზრდის მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების კონცენტრაციას. ჰიპერურიკემიის მქონე პირები აღნიშნავენ შარდმჟავას დონის შემცირებას. ხანგრძლივი გამოყენებისას იზოენზიმის მიოზინის პროფილი სტაბილიზდება. მცირდება ფიბროზის ინტერსტიციული ტიპის კლინიკური მნიშვნელობაც.

პრეპარატი მიდრეკილია მცირე რიგის არტერიების ზოგიერთი ტრანსფორმაციის მოცილებას, დიდი არტერიების ელასტიურობის ოპტიმიზაციისთვის. შემცირდა წინასწარი და შემდგომი დატვირთვა გულზე. CHF-ით, OPSS მცირდება, ისევე როგორც პარკუჭის შევსების წნევა. იზრდება გულის გამომუშავება, ისევე როგორც გულის ინდექსი.

ფარმაკოკინეტიკური მახასიათებელი

სამკურნალო შემადგენლობა სწრაფად შეიწოვება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან, პლაზმაში მაქსიმალური შემცველობის მიღწევას ერთი საათი სჭირდება. ბიოლოგიური ხელმისაწვდომობა - 65-70% ფარგლებში.

აბსორბირებული კომპონენტის დაახლოებით 20% ხდება აქტიური მეტაბოლიტი პერინდოპრილატი. მისი პლაზმური შემზღუდველი კონცენტრაცია ფიქსირდება 3,5 საათის შემდეგ, ხოლო ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს ერთ საათს. სისხლის ცილებთან (პლაზმის ნაწილიდან) ნივთიერებას აქვს უმნიშვნელო კავშირი, მაშინ როცა ACE-თან კავშირი არ აღწევს 30%-ს, მაგრამ ეს დამოკიდებულია ინგრედიენტის შემცველობაზე.

ევაკუაცია ხორციელდება თირკმელების მეშვეობით. საკვები, როგორც მეცნიერებმა დაამტკიცეს, ოდნავ ამცირებს პერინდოპრილის ტრანსფორმაციას პერინდოპრილატად, რაც ამცირებს წამლის ბიოშეღწევადობას.

ვინ არის ნაჩვენები

აღწერილი პერინევას გამოყენების დეტალურ ინსტრუქციებში მითითებულია მიღების ორი ძირითადი მითითება - ეს, ფაქტობრივად, არტერიული ჰიპერტენზიაა, ისევე როგორც CHF. ხშირად, ეს კონკრეტული წამალი გამოიყენება ინდაპამიდთან კომბინირებულ თერაპიაში - ეს კეთდება განმეორებითი ინსულტის თავიდან ასაცილებლად იმ ადამიანებში, რომლებსაც ახლა ან ადრე აქვთ ცერებროვასკულური დაავადებები აქტიურ ფაზაში.

გარდა ამისა, მოცემული აგფ ინჰიბიტორი შეიძლება დაინიშნოს სტაბილური გულის იშემიისთვის, რათა შემცირდეს გულ-სისხლძარღვთა მოვლენების რისკი იმ ადამიანებში, რომლებსაც განუვითარდათ მწვავე MI ან კორონარული რევასკულარიზაცია.

ვისაც დალევა არ შეუძლია

პერინევას, ისევე როგორც მის ანალოგებს, აქვს აბსოლუტური და ფარდობითი უკუჩვენებები მიღებაზე. ასე, მაგალითად, ბავშვებზე ვრცელდება კატეგორიული აკრძალვა - ეს წამალი პრინციპში არ ენიშნება სრულწლოვან პირებს.

აბსოლუტურ უკუჩვენებებს შორის:

• გალაქტოზას შეუწყნარებლობა და ლაქტაზას დეფიციტი, ასევე გლუკოზა-გალაქტოზას მალაბსორბციის სინდრომი;
• მაღალი ინდივიდუალური მგრძნობელობა ფორმულის ინგრედიენტების ან ამ ფარმაცევტული ჯგუფის სხვა წარმომადგენლების მიმართ;
• იდიოპათიური ხასიათის ანგიონევროზული შეშუპება ადრე.

ასეთი დიაგნოზებითა თუ მახასიათებლებით პაციენტმა ექიმთან ერთად უნდა მოძებნოს სხვა თერაპიული სქემები. თუ ვსაუბრობთ შედარებით უკუჩვენებებზე, მაშინ ამ შემთხვევაში ექიმი შეაფასებს ყველა იმ რისკს, რაც აქვს კონკრეტულ პაციენტს. და მისი პროგნოზიდან გამომდინარე, ის გადაწყვეტს, შეუძლია თუ არა პერინევას დალევა, თუ ნაკლები საფრთხის მქონე სხვა საშუალება უნდა ეძებოს.

შედარებითი შეზღუდვები განაცხადში

ეს, უპირველეს ყოვლისა, ეხება CHF-ს დეკომპენსირებულ ეტაპზე. არ უნდა დალიოთ წამალი არტერიული ჰიპოტენზიის მქონე პაციენტებისთვის, მხოლოდ ექიმის გარკვეული გამოთვლებით შეიძლება დაუშვას პერინევას მიღება.

შედარებითი უკუჩვენებები მოიცავს:

• აორტის/მიტრალური სარქველების სტენოზი;
• რენოვასკულარული ტიპის ჰიპერტენზია;
• ობსტრუქციული კარდიომიოპათია (ჰიპერტროფიული ტიპი);
• ცერებროვასკულარული დაავადებები, რომლებიც მოიცავს გულის კუნთის იშემიას, ცერებრალური სისხლის ნაკადის უკმარისობას, აგრეთვე კორონარული უკმარისობას;
• CRF (მხედველობაში მიიღება კრეატინინის კლირენსი);
• ნეფროარტერიების ორმხრივი სტენოზი ან ერთადერთი ხელმისაწვდომი თირკმლის არტერიული სტენოზი, აგრეთვე ტრანსპლანტაციის შემდგომი მდგომარეობა;
• ჰემოდიალიზი სპეციალური გარსების გამოყენებით;
• ჰიპერკალიემია, ჰიპონატრიემია და ჰიპოვოლემია;
• მდგომარეობა ოპერაციის შემდეგ;
• შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებები - მაგალითად, სისტემური წითელი მგლურა, სკლეროდერმია;
• ნებისმიერი ტიპის შაქრიანი დიაბეტი;
• ძვლის ტვინში ჰემატოპოეზის ინჰიბირება, რომელიც დაკავშირებულია იმუნოსუპრესანტების გამოყენებასთან;
• პაციენტის კუთვნილება ნეგროიდულ რასაში;
• ასაკი 65 წელზე მეტი;
• პარალელური თერაპია ალერგენებით (დესენსიბილიზაცია).

თუ ექიმმა, რომელიც გამოგიწერთ მედიკამენტს, რაიმე მიზეზით, არ იცის თქვენი ზოგიერთი დაავადების შესახებ, ამჟამინდელი თუ წარსული, აუცილებლად უთხარით მას მათ შესახებ. ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი პაციენტზე მოდის არა სამედიცინო ბარათით, არამედ ბროშურით. შეიძლება დაავიწყდეს ამა თუ იმ დაავადების ხსენება, ექიმი ამას არ გაითვალისწინებს და თერაპია შეიძლება იყოს არასწორი (და შესაბამისად საშიში).

როგორ გამოვიყენოთ ჰიპერტენზიისთვის

წამალი შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც მონოთერაპიაში, ასევე ერთ-ერთ კომპლექსურ კომპონენტად - ამ არჩევანზე პასუხისმგებელია თქვენი ექიმი. პერინევას რეკომენდებული საწყისი დოზაა 4 მგ. იმ პირებისთვის, რომლებსაც აქვთ RAAS-ის მნიშვნელოვანი გააქტიურება (და ეს დამახასიათებელია მძიმე ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებისთვის, რენოვასკულარული ჰიპერტენზიით და დეკომპენსირებული CHF), საწყისი დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 2 მგ. თუ მკურნალობის ეფექტურობა არასაკმარისია, სადღეღამისო დოზა შეიძლება საბოლოოდ გაიზარდოს 8 მგ-მდე.

თუ პერინევს სვამს პაციენტი, რომელიც ერთდროულად სვამს შარდმდენ საშუალებებს, მაშინ ჰიპოტენზიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ინჰიბიტორი უნდა დაიწყოს დიურეტიკის შეწყვეტიდან სამი დღის შემდეგ. ან (ექიმიც განიხილავს ამ ვარიანტს), დანიშნავს პერინევს 2 მგ დოზით, რაც ამ მედიკამენტისთვის შესაძლებელია მინიმალური. ასეთ ვითარებაში ნაჩვენებია სისხლის შრატის კომპონენტში კალიუმის იონების შემცველობის მონიტორინგი, არტერიული წნევა და თირკმელების ფუნქციონირება. ამ ინდიკატორების დინამიკის გათვალისწინებით, ექიმი დაარეგულირებს დოზას. მოთხოვნის შემთხვევაში შეიძლება განახლდეს დიურეზული თერაპია.

ხანდაზმულ ჰიპერტონულ პაციენტებს ასევე ენიშნებათ მინიმალური საწყისი დოზა - 2 მგ.

გამოიყენება გულ-სისხლძარღვთა სხვა დაავადებების დროს

ინსულტის თავიდან აცილების მიზნით (განმეორებითი), ცერებროვასკულური დაავადებების მქონე ადამიანებს რეკომენდებულია პრეპარატის მიღება 2 მგ 1/24 დანიშვნამდე ორი კვირით ადრე. პროფილაქტიკური თერაპიის დაწყებას ექიმი მიუთითებს ინსულტიდან არა უადრეს 2 კვირისა.

გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის პრეპარატი ინიშნება იმავე საწყისი დოზით - 2 მგ. ორი კვირის შემდეგ, დადებითი დინამიკით, ის ამაღლებულია 4 მგ-მდე. დაავადების კლინიკური გამოვლინებით, დამატებით შეიძლება დაინიშნოს ბეტა-ბლოკატორები, დიგოქსინი და გარკვეული შარდმდენები.

თუ სპეციალისტი უწინასწარმეტყველებს ჰიპერტენზიის განვითარების მაღალ ალბათობას, მაგალითად, დიურეზულების დიდი დოზების გამო, პერინევას დანიშვნამდე უნდა გამოსწორდეს ელექტროლიტური დარღვევები, ჰიპოვოლემია (რამდენადაც ეს რეალისტურია). თერაპიის დაწყებამდე / დროს აუცილებელია არტერიული წნევის მონიტორინგი, კალიუმის იონების დონე ბიოფლუიდის შრატში, აგრეთვე ნეფროფუნქციის მდგომარეობა.

სტაბილური გულის იშემიის მკურნალობა

საწყისი დოზა - 4 მგ 1/24. ორი კვირის შემდეგ, თირკმლის ფუნქციის მკაცრი კონტროლის ქვეშ, ეს დოზა შეიძლება გაორმაგდეს. ხანდაზმული პაციენტები და ამ დიაგნოზით ცდილობენ მკურნალობა დაიწყოს ყველაზე დაბალი დოზით 2 მგ. თუ დოზა არაეფექტურია, თირკმელების ფუნქციის წინასწარი კონტროლის შემდეგ (ეს პუნქტი საჭიროა), ერთი კვირის შემდეგ დოზა იზრდება 4 მგ-მდე, ხოლო კიდევ 7 დღის შემდეგ რეგულირდება 8 მგ-მდე.

თერაპიის დროს ექიმები აკონტროლებენ კრეატინინის, ასევე კალიუმის იონების შემცველობას სისხლის შრატის კომპონენტში.

უარყოფითი რეაქციების შესახებ

პერინევას გვერდითი მოვლენები დეტალურად არის აღწერილი ინსტრუქციებში. გასათვალისწინებელია, რომ ისინი ხშირად ჩნდება არასწორი მედიკამენტების მიღების, არაოპტიმალური კომბინირებული თერაპიის, ასევე პაციენტის არასწორი ცხოვრების წესის ფონზე.

უარყოფითი რეაქციების დაფიქსირების სიხშირე ასეთია - 1 შემთხვევაზე მეტი და ტოლი 10 მიღებაზე ინტერპრეტირებულია როგორც "ძალიან ხშირად", 100-დან 1-ზე მეტი ან ტოლი, მაგრამ 10-დან 1-ზე ნაკლები - "ხშირად". „არაჩვეულებრივი“ არის ერთი ან მეტი შემთხვევა ათასიდან, მაგრამ არანაკლებ 1 100-დან. „იშვიათი“ არის ერთზე მეტი შემთხვევის თანაფარდობა 10000 შეხვედრაზე, მაგრამ არანაკლებ 1 1000-დან. „ძალიან / უკიდურესად იშვიათი“ არის 1-დან 10000-ზე მეტი ინდივიდუალური შეტყობინებების ჩართვით.

უარყოფითი რეაქციები:

1. გული და სისხლძარღვები. ხშირად ფიქსირდება არტერიული წნევის მნიშვნელოვანი შემცირება. ძალიან იშვიათად, მიღება გადადის სტენოკარდიაში, არ არის გამორიცხული არითმია, ინსულტი და მწვავე MI. ვასკულიტი ხდება გაურკვეველი სიხშირით.
2. საჭმლის მომნელებელი სისტემა. მიღება ხშირად ვლინდება საჭმლის მონელების დარღვევით, ყაბზობითა და გულისრევით, შესაძლოა ღებინება. არ არის გამორიცხული დისპეფსია და მუცლის ტკივილი ერთნაირი სიხშირით. იშვიათად, პაციენტი უჩივის უჩვეულო პირის სიმშრალეს. პანკრეატიტი იშვიათად იქნება უარყოფითი სცენარი. ჰეპატიტი (სხვადასხვა ტიპის) ძალიან იშვიათია.
3. სასუნთქი სისტემა. ხშირად პაციენტები უჩივიან ხველას და ქოშინს, იშვიათად აღენიშნებათ ბრონქოსპაზმი, ძალიან იშვიათად მიღება გადადის სურდოს და ეოზინოფილურ პნევმონიაში.
4. CNS და PNS. ხშირად აღინიშნება თავის ტკივილი, პარესთეზია, თავბრუსხვევა. იშვიათად ხდება განწყობის ცვლილებები, ასევე ძილის დარღვევა. ძალიან იშვიათად არის ცნობიერების პათოლოგიები, რომლებიც დაკავშირებულია სივრცით დეზორიენტაციასთან, მეხსიერების ხარვეზებთან, კონცენტრაციის სირთულეებთან და ავტომატური მარტივი მოქმედებების შესრულებასთან.
5. სენსორები. პაციენტები ხშირად უჩივიან უჩვეულო ტინიტუსს, ხშირად უჩივიან მხედველობის დეფექტებს.
6. ოჰ ჰო. ხშირად ფიქსირებული კუნთების კრუნჩხვითი სინდრომი.
7. უროგენიტალური პროფილი. იშვიათად გვხვდება როგორც ნეგატიური სცენარი ერექციული დისფუნქციის, თირკმლის უკმარისობის სამკურნალოდ. უკიდურესად იშვიათია ARF-ის განვითარება.
8. ლიმფური სისტემა და ჰემატოპოეზი. ზოგიერთ ადამიანში, რომელთაც აქვთ ამის მიდრეკილება, ჰემოლიზური ანემია ძალიან იშვიათად ხდება. მაქსიმალური დოზებით ხანგრძლივი თერაპიით შესაძლებელია თრომბოციტოპენია და აგრანულოციტოზი, ასევე ნეიტროპენია, ჰემოტოკრიტის და ჰემოგლობინის დაქვეითება.
9. ტყავი. ჩვენი სხეულის უდიდეს ორგანოს ხშირად შეუძლია უპასუხოს პერინევას თერაპიას კანზე გამონაყარით, ქავილით. ნაკლებად ხშირად ვლინდება ურტიკარია, ასევე სახის და მკლავების/ფეხების ანგიონევროზული შეშუპება. ძალიან იშვიათად აღინიშნება მულტიფორმული ერითემა.
10. ლაბორატორიულ დიაგნოზს შეუძლია დააფიქსიროს ჰიპერკალიემია, სისხლის პლაზმაში კრეატინინის და შრატის შარდოვანას მარკერების მომატება. განსაკუთრებით მძიმე CHF-ის მქონე ადამიანებში. იშვიათად ვითარდება ჰიპოგლიკემია, შრატში ბილირუბინის მომატება და ღვიძლის ფერმენტაციის გააქტიურება.

სხვა რეაქციებს შორის ხშირად აღინიშნება ასთენიური სინდრომი, იშვიათად - ჰიპერჰიდროზი.

დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში

დოზის გადაჭარბების ძირითადი ნიშნებია არტერიული წნევის მნიშვნელოვანი დაქვეითება, პალპიტაცია და ბრადიკარდია, ტაქიკარდია, აგრეთვე წყლისა და ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევა. შესაძლებელია ფილტვების ჰიპერვენტილაცია, შფოთვა, ხველა და მნიშვნელოვანი თავბრუსხვევა. არ არის გამორიცხული შოკური რეაქცია და თირკმლის უკმარისობა.

თუ წნევა მნიშვნელოვნად შემცირდა, რეკომენდებულია დაზარალებულის დაწოლა, ქვედა კიდურების აწევა. პაციენტის სისხლის მოცულობა ივსება, ანგიოტენზინ II შეჰყავთ ინტრავენურად და ასევე (შესაძლოა - სურვილისამებრ) კატექოლამინის ხსნარი. განვითარებული ბრადიკარდიით, რომელიც არ ექვემდებარება წამლის მკურნალობას, იზრდება კარდიოსტიმულატორი. დოზის გადაჭარბების თერაპია რეგულარულად ტარდება ბიოფლუიდის შრატის ნაწილში სასიცოცხლო ნიშნების, კრეატინინის და ელექტროლიტების მონიტორინგით.

ნივთიერების ამოღება სისტემური მიმოქცევიდან მისაღებია ჰემოდიალიზით, მაგრამ, რაც მთავარია, ამ პროცედურაში თავიდან უნდა იქნას აცილებული მაღალი დინების პოლიაკრილონიტრილის მემბრანების გამოყენება.

შენიშვნები

პერინევას კომბინირებული თერაპია ლითიუმით, კალიუმით, კალიუმშემნახველი დიურეზულებით, აგრეთვე კალიუმის შემცველი პროდუქტებით და/ან დიეტური დანამატებით არ განიხილება ოპტიმალურად.

ისევე როგორც სხვა აგფ ინჰიბიტორები, პერინევას შეუძლია არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნის პროვოცირება. მაგრამ გაურთულებელი ჰიპერტენზიის მქონე ადამიანებში, "პირველი დოზის" ეს ეფექტი იშვიათად ფიქსირდება. მაგრამ არტერიული წნევის პათოლოგიური დაქვეითება შეიძლება გამოვლინდეს შემცირებული BCC-ის მქონე პაციენტებში სერიოზული უმარილო დიეტის, დიურეზული თერაპიისა და ჰემოდიალიზის გამო.

ასევე, აღსანიშნავია, რომ ხშირად არტერიული წნევის მნიშვნელოვანი ვარდნა CHF-ის მქონე ადამიანებში (მძიმე) ფიქსირდება მარყუჟის დიურეზულების პარალელურად მიღებით, ასევე AN-ით. ამ პაციენტებს უნდა ჰქონდეთ მჭიდრო მონიტორინგი მკურნალობის მთელი პერიოდის განმავლობაში, მათთვის ძალზე მნიშვნელოვანია მედიკამენტის სწორი, ზუსტი დოზა. ეს შენიშვნა ასევე ეხება პაციენტებს გულის იშემიით, ცერებროვასკულარული დაავადებებით. მათში წნევის გადაჭარბებული დაქვეითება საშიშია მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტისა და ცერებროვასკულური ტიპის გართულებებისთვის.

Ეს არის მნიშვნელოვანი:

1. გარდამავალი (ანუ გავლის) არტერიული ჰიპერტენზია არ შეიძლება ჩაითვალოს თერაპიის შეწყვეტის ჩვენებად, BCC-ის აღდგენისა და არტერიული წნევის სტაბილიზაციის შემდეგ მკურნალობა გრძელდება.
2. თუ კლინიკური სიმპტომები თან ახლავს ჰიპოტენზიას, ფარმაკოლოგიური აგენტის დოზა რეგულირდება (ზოგჯერ საერთოდ უქმდება).
3. არასტაბილური სტენოკარდიის ეპიზოდის განვითარების სიტუაციებში (თუნდაც ეს უმნიშვნელო იყოს) გულის იშემიის მქონე პაციენტებში, სარგებელი/რისკის თანაფარდობა ფასდება პირველ კვირებში.
4. თუ მკურნალ ადამიანში ანგიონევროზული შეშუპება გაჩნდა, პერინევი სასწრაფოდ უქმდება - სახის ან ტუჩების შეშუპებით საჭიროა მხოლოდ სტანდარტული ანტიჰისტამინური საშუალებები, მაგრამ ენისა და ხორხის შეშუპებით, ასევე გლოტისით, სიტუაცია შეიძლება გამოვიდეს. კონტროლი. დახმარება უნდა იყოს სასწრაფო.
5. თუ მკურნალობის დროს პაციენტს განუვითარდა სიყვითლე, წამალი უქმდება, ტარდება გამოკვლევა, ვინაიდან პერინევამ შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიების სერიოზული ჯაჭვი, რომელიც იწყება ქოლესტაზური სიყვითლით.
6. ზოგიერთ სიტუაციაში, პაციენტებში ჰიპერტენზიით და ადრე განუსაზღვრელი PN-ით (კერძოდ, დიურეზულების მიღებისას), შეიძლება მოხდეს კრეატინინისა და შარდოვანას დროებითი და უმნიშვნელო მატება ბიოლოგიური სითხის შრატის ნაწილში.

შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზის მქონე პირებში, რომლებიც იღებენ ინსულინს ან სვამენ ჰიპოგლიკემიურ საშუალებებს, პერინევას თერაპიის დაწყებისას, გლუკოზის მაჩვენებლის მკაფიო მონიტორინგი ხდება.

ის პაციენტები, რომლებსაც ოპერაცია ელიან უახლოეს მომავალში, როგორც წესი, წამალს დღეში უქმებენ. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ოპერაციის დროს ანესთეზია ამცირებს არტერიულ წნევას. თუ შეუძლებელია აგფ ინჰიბიტორის შეჩერება, ჰიპოტენზია გამოსწორდება BCC-ის ზრდით.

თუ თერაპიის დროს პაციენტს განუვითარდა არაპროდუქტიული, განუწყვეტელი ხველა, ეს ჩვეულებრივ არის რეაქცია მედიკამენტზე. იგი წყდება მისი გაუქმებისთანავე.

ორსულობა და ლაქტაცია

პერინევა არ ინიშნება ორსულობის დროს. თუ მკურნალობის პერიოდში პაციენტი დაორსულდა, წამალი სასწრაფოდ უქმდება. თუ მას გამოიყენებს ორსული ქალი ორსულობის გვიან პერიოდში, მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს ფეტოტოქსიური ეფექტი. მათ შორისაა ოლიგოჰიდრამნიოზი და ნეფროფუნქციონალურობის დაქვეითება, ასევე ჩვილში თავის ქალას ძვლების დაგვიანებული ოსიფიკაცია. შეუძლია წამლისა და ახალშობილთა ტოქსიკური ეფექტების პროვოცირება - ჰიპოტენზია, თირკმლის უკმარისობა.

თუ ამა თუ იმ მიზეზით წამალი გამოიყენებოდა მეორე და მესამე ტრიმესტრში, მნიშვნელოვანია ნაყოფის ექოსკოპიის გაკეთება - ქალას ძვლებისა და თირკმელების მდგომარეობის მონიტორინგი.

არ არსებობს მონაცემები იმის შესახებ, გადადის თუ არა პერინდოპრილი დედის რძეში, ამიტომ პრეპარატი უნდა განადგურდეს ლაქტაციის პერიოდში. ან, პირიქით, მკურნალობის კურსი მოითხოვს ლაქტაციის უარყოფას, მის დროებით შეჩერებას. ეს საკითხები უნდა განიხილონ ექიმთან და გინეკოლოგთან.

შესაძლებელია თუ არა მისი შერწყმა არასტეროიდულ საშუალებებთან

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები არის მედიკამენტების კატეგორია, გამოყენების განსაკუთრებული სიხშირით. მათ შორისაა ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებები, რომლებსაც შედარებით ხშირად იყენებენ სომატური ჯანმრთელობის სხვადასხვა მაჩვენებლების მქონე ადამიანები. მაგალითად, ადამიანები სვამენ ნიმესულიდს ან დიკლოფენაკს სახსრების ტკივილის, ოსტეოქონდროზის, პოსტტრავმული ტკივილის დროს და ა.შ. ეს ნაერთები ასევე გამოიყენება გაციების ე.წ.

მაგრამ ყველა პაციენტი არ ფიქრობს იმაზე, შესაძლებელია თუ არა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების კომბინაცია სხვა მედიკამენტებთან, ხშირად გამოყენებული კურსებით. ასე რომ, თუ მათ შეუთავსებთ პერინევას მკურნალობას, არ არის გამორიცხული ჰიპოტენზიური ეფექტის შესუსტება. სისხლში K იონების დონე შეიძლება გაიზარდოს, რამაც გამოიწვია თირკმლის ფუნქციის გაუარესება. ზოგიერთ შემთხვევაში შემთხვევა გადადის თირკმლის მწვავე უკმარისობის განვითარებაში. თუ პაციენტს აქვს დაავადებული თირკმელები და პერინევასთან ერთად სვამს ასპირინს, თირკმლის მწვავე უკმარისობის განვითარების დიდი ალბათობაა.

ამიტომ, სანამ საანესთეზიო ან ანთების საწინააღმდეგო აბს დალევთ, გახსოვდეთ, რომ იღებთ პერინევას, რაც მათ კარგად არ უხდება. და რისი მიღება შეიძლება გაციების ან სახსრების ტკივილის შემთხვევაში, მიმართეთ ექიმს.

რასთან შეიძლება გაერთიანდეს საჭიროების შემთხვევაში

თუ არსებობს ასეთი მოთხოვნა, მაშინ პერინევი შეიძლება დაინიშნოს ფარმაცევტულ საშუალებებთან ერთად, როგორიცაა ნიტრატები, ბეტა-ბლოკატორები, თრომბოლიტიკები, აგრეთვე აცეტილსალიცილის მჟავა დოზებში ანტითრომბოციტური მოქმედებით.

აფთიაქებში სამკურნალო საშუალება გაიცემა რეცეპტით. Perinev ტაბლეტების ფასი არის 210 რუბლიდან 30 ტაბლეტისთვის / 4 მგ 1000 რუბლამდე 90 აბი 8 მგ.

ავტომობილის მართვა

პრეპარატი დაკავშირებულია ნერვული სისტემის გარკვეულ რისკებთან, ამიტომ ყველა იმ პირს, რომელიც ღებულობს პერინევს, არ არის რეკომენდებული მკურნალობის პროცესში ავტომობილის მართვა და რთული მექანიზმებით მუშაობა. შეუძლებელია თავის ტკივილის, თავბრუსხვევის, ცნობიერების დაბნეულობის, დეკონცენტრაციის გამორიცხვა. ამ ყველაფერმა შეიძლება გამოიწვიოს საგანგებო მდგომარეობა.

თუ რაიმე სიმძიმის უარყოფითი რეაქცია გაქვთ, იჩქარეთ მიმართეთ ექიმს.

პრეპარატის შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა

ტაბლეტები თეთრი ან თითქმის თეთრი, ოვალური, ოდნავ ორმხრივამოზნექილი, ცალ მხარეს ჩამჭრელობით და რისკით.

ნახევარფაბრიკატის გრანულების დამხმარე ნივთიერებები:ჰექსაჰიდრატი, ლაქტოზას მონოჰიდრატი, კროსპოვიდონი.

დამხმარე ნივთიერებები: მიკროკრისტალური ცელულოზა, კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი, მაგნიუმის სტეარატი.

10 ცალი. - ფიჭური კონტურის შეფუთვები (3) - მუყაოს პაკეტები.
10 ცალი. - ბლისტერული პაკეტების კონტური (9) - მუყაოს პაკეტები

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

აგფ ინჰიბიტორი. ეს არის პროწამალი, საიდანაც ორგანიზმში წარმოიქმნება აქტიური მეტაბოლიტი პერინდოპრილატი. ითვლება, რომ ანტიჰიპერტენზიული მოქმედების მექანიზმი დაკავშირებულია აგფ აქტივობის კონკურენტულ ინჰიბირებასთან, რაც იწვევს ანგიოტენზინ I-ის ანგიოტენზინ II-ში გადაქცევის სიჩქარის შემცირებას, რომელიც წარმოადგენს ძლიერ ვაზოკონსტრიქტორს. ანგიოტენზინ II-ის კონცენტრაციის შემცირების შედეგად, რენინის აქტივობის მეორადი მატება ხდება რენინის გამოყოფაზე უარყოფითი უკუკავშირის აღმოფხვრის და ალდოსტერონის სეკრეციის პირდაპირი შემცირების გამო. ვაზოდილაციური ეფექტის გამო ამცირებს OPSS (შემდეგ დატვირთვას), სოლი წნევას ფილტვის კაპილარებში (წინასწარი დატვირთვა) და ფილტვის სისხლძარღვებში წინააღმდეგობას; ზრდის გულის გამომუშავებას და ვარჯიშის ტოლერანტობას.

ჰიპოტენზიური ეფექტი ვითარდება პერინდოპრილის მიღებიდან პირველ საათში, მაქსიმუმს აღწევს 4-8 საათის შემდეგ და გრძელდება 24 საათის განმავლობაში.

კლინიკურ კვლევებში პერინდოპრილის გამოყენებამ (მონოთერაპია ან დიურეზულთან ერთად) აჩვენა განმეორებითი ინსულტის (როგორც იშემიური, ისე ჰემორაგიული) რისკის მნიშვნელოვანი შემცირება, ასევე ფატალური ან ინსულტის რისკი; ძირითადი გულ-სისხლძარღვთა გართულებები, მათ შორის მიოკარდიუმის ინფარქტი, მათ შორის. ფატალური; ინსულტთან დაკავშირებული დემენცია; მძიმე კოგნიტური დაქვეითება. ეს თერაპიული სარგებელი აღინიშნა როგორც ჰიპერტენზიულ, ასევე ნორმალურ BP პაციენტებში, ასაკის, სქესის, შაქრიანი დიაბეტის არსებობა ან არარსებობა და ინსულტის ტიპის მიუხედავად.

ნაჩვენებია, რომ პერინდოპრილ ტერტბუტილამინის გამოყენების ფონზე 8 მგ/დღეში დოზით (10 მგ პერინდოპრილ არგინინის ექვივალენტური) პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ სტაბილური კორონარული დაავადება, მნიშვნელოვნად მცირდება გართულებების აბსოლუტური რისკი. ეფექტურობის ძირითადი კრიტერიუმით (გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებით გამოწვეული სიკვდილიანობა, მიოკარდიუმის არალეტალური ინფარქტის და/ან გულის გაჩერების სიხშირე, რასაც მოჰყვება წარმატებული რეანიმაცია) 1,9%-ით. პაციენტებში წინა მიოკარდიუმის ინფარქტით ან კორონარული რევასკულარიზაციის პროცედურის დროს, აბსოლუტური რისკის შემცირება იყო 2.2% პლაცებოს ჯგუფთან შედარებით.

პერინდოპრილი გამოიყენება როგორც მონოთერაპიის სახით, ასევე ფიქსირებული კომბინაციების სახით ამლოდიპინთან ერთად.

ფარმაკოკინეტიკა

პერორალური მიღების შემდეგ, პერინდოპრილი სწრაფად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. Cmax მიიღწევა 1 საათის შემდეგ ბიოშეღწევადობა 65-70%.

მეტაბოლიზმის პროცესში პერინდოპრილი ბიოტრანსფორმირდება აქტიური მეტაბოლიტის - პერინდოპრილატის (დაახლოებით 20%) და 5 არააქტიური ნაერთის წარმოქმნით. პერინდოპრილატის C max პლაზმაში მიიღწევა მიღებიდან 3-დან 5 საათამდე. პერინდოპრილატის შეკავშირება პლაზმის ცილებთან უმნიშვნელოა (30%-ზე ნაკლები) და დამოკიდებულია აქტიური ნივთიერების კონცენტრაციაზე. თავისუფალი პერინდოპრილატის Vd არის 0,2 ლ/კგ.

არ გროვდება. განმეორებითი მიღება არ იწვევს კუმულაციას და T 1/2 შეესაბამება მისი საქმიანობის პერიოდს.

საკვებთან ერთად მიღებისას პერინდოპრილის მეტაბოლიზმი შენელდება.

T 1/2 პერინდოპრილი არის 1 საათი.

პერინდოპრილატი გამოიყოფა ორგანიზმიდან თირკმელებით; მისი თავისუფალი წილის T 1/2 არის 3-5 საათი.

ხანდაზმულ პაციენტებში, ისევე როგორც თირკმლის და გულის უკმარისობის დროს, პერინდოპრილატის ექსკრეცია შენელდება.

ჩვენებები

არტერიული ჰიპერტენზია.

ქრონიკული უკმარისობა.

განმეორებითი ინსულტის პროფილაქტიკა (კომბინირებული თერაპია ინდაპამიდთან) პაციენტებში, რომლებსაც ჰქონდათ ინსულტი ან გარდამავალი იშემიური ცერებროვასკულური შემთხვევა.

სტაბილური კორონარული არტერიის დაავადება: გულ-სისხლძარღვთა გართულებების რისკის შემცირება სტაბილური კორონარული არტერიის დაავადების მქონე პაციენტებში.

უკუჩვენებები

ანგიონევროზული შეშუპების ისტორია, ალისკირენთან და ალისკირენის შემცველ პრეპარატებთან ერთდროული გამოყენება შაქრიანი დიაბეტის ან თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში (GFR<60 мл/мин/1.73 м 2), беременность, лактация, детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к периндоприлу, повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ.

დოზირება

საწყისი დოზაა 1-2 მგ/დღეში 1 დოზით. შემანარჩუნებელი დოზები - 2-4 მგ / დღეში გულის შეგუბებითი უკმარისობის დროს, 4 მგ (ნაკლებად ხშირად - 8 მგ) - არტერიული ჰიპერტენზიისთვის 1 დოზით.

Გვერდითი მოვლენები

ჰემატოპოეზის სისტემიდან:ეოზინოფილია, ჰემოგლობინის და ჰემატოკრიტის დაქვეითება, თრომბოციტოპენია, ლეიკოპენია/ნეიტროპენია, აგრანულოციტოზი, პანციტოპენია, ჰემოლიზური ანემია პაციენტებში გლუკოზა-6-ფოსფატდეჰიდროგენაზას თანდაყოლილი დეფიციტის მქონე პაციენტებში.

მეტაბოლიზმის მხრივ:ჰიპოგლიკემია, ჰიპერკალიემია, შექცევადი პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ, ჰიპონატრიემია.

ნერვული სისტემიდან:პარესთეზია, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, თავბრუსხვევა, ძილის დარღვევა, განწყობის ლაბილობა, ძილიანობა, სისუსტე, დაბნეულობა.

გრძნობის ორგანოებიდან:ვიზუალური დარღვევები, ტინიტუსი.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრიდან:არტერიული წნევის გადაჭარბებული დაქვეითება და მასთან დაკავშირებული სიმპტომები, ვასკულიტი, ტაქიკარდია, პალპიტაცია, გულის არითმია, სტენოკარდია, მიოკარდიუმის ინფარქტი და ინსულტი, შესაძლოა მაღალი რისკის მქონე პაციენტებში არტერიული წნევის გადაჭარბებული დაქვეითებით.

სასუნთქი სისტემისგან:ხველა, ქოშინი, ბრონქოსპაზმი, ეოზინოფილური პნევმონია, რინიტი.

საჭმლის მომნელებელი სისტემისგან:ყაბზობა, გულისრევა, ღებინება, მუცლის ტკივილი, გემოვნების დარღვევა, დისპეფსია, დიარეა, პირის ღრუს ლორწოვანის სიმშრალე, პანკრეატიტი, ჰეპატიტი (ქოლესტაზური ან ციტოლიზური).

კანიდან და კანქვეშა ცხიმიდან:ქავილი, გამონაყარი, ფოტომგრძნობელობა, პემფიგუსი, მომატებული ოფლიანობა.

ალერგიული რეაქციები:ანგიონევროზული შეშუპება, ჭინჭრის ციება, მულტიფორმული ერითემა.

კუნთოვანი სისტემის მხრივ:კუნთების სპაზმი, ართრალგია, მიალგია.

შარდსასქესო სისტემისგან:თირკმლის უკმარისობა, თირკმლის მწვავე უკმარისობა.

რეპროდუქციული სისტემისგან:ერექციული დისფუნქცია.

ზოგადი რეაქციები:ასთენია, გულმკერდის ტკივილი, პერიფერიული შეშუპება, სისუსტე, ცხელება, დაცემა.

ლაბორატორიული მაჩვენებლების მხრიდან:ღვიძლის ტრანსამინაზების და ბილირუბინის აქტივობის გაზრდა სისხლის შრატში, შარდოვანას და კრეატინინის კონცენტრაციის მომატება სისხლის პლაზმაში.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

ჰიპერკალიემიის განვითარების რისკი იზრდება პერინდოპრილის ერთდროულმა გამოყენებასთან ერთად, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერკალიემია: ალისკირენი და ალისკირენის შემცველი პრეპარატები, კალიუმის მარილები, კალიუმის შემანარჩუნებელი შარდმდენები, აგფ ინჰიბიტორები, ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ანტაგონისტები, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, მაგალითად, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, ციკლოსპორინი ან ტაკროლიმუსი, ტრიმეტოპრიმი.

ალისკირენთან ერთად გამოყენებისას პაციენტებში შაქრიანი დიაბეტით ან თირკმლის ფუნქციის დარღვევით (GFR<60 мл/мин) возрастает риск гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности (у пациентов этих групп данная комбинация противопоказана).

ალისკირენთან ერთდროული გამოყენება არ არის რეკომენდებული პაციენტებში, რომლებსაც არ აქვთ შაქრიანი დიაბეტი ან თირკმლის ფუნქციის დარღვევა, რადგან. შესაძლებელია ჰიპერკალიემიის, თირკმელების ფუნქციის გაუარესების და გულ-სისხლძარღვთა ავადობისა და სიკვდილიანობის გაზრდილი რისკი.

ლიტერატურაში მოხსენებულია, რომ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ დადგენილი ათეროსკლეროზული დაავადება, გულის უკმარისობა ან შაქრიანი დიაბეტი ბოლო ორგანოს დაზიანებით, აგფ ინჰიბიტორთან და ანგიოტენზინ II რეცეპტორის ანტაგონისტთან ერთდროული თერაპია ასოცირდება ჰიპოტენზიის, სინკოპეს, ჰიპერკალიემიის უფრო მაღალი სიხშირით. და თირკმლის ფუნქციის გაუარესება (თირკმლის მწვავე უკმარისობის ჩათვლით) მხოლოდ ერთი პრეპარატის გამოყენებასთან შედარებით, რომელიც გავლენას ახდენს RAAS-ზე. ორმაგი ბლოკადა (მაგალითად, როდესაც აგფ ინჰიბიტორი შერწყმულია ანგიოტენზინ II რეცეპტორის ანტაგონისტთან) უნდა შემოიფარგლოს ცალკეულ შემთხვევებში თირკმლის ფუნქციის, კალიუმის და არტერიული წნევის ფრთხილად მონიტორინგით.

ესტრამუსტინთან ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი ეფექტების გაზრდილი რისკი, როგორიცაა ანგიონევროზული შეშუპება.

ლითიუმის პრეპარატების და პერინდოპრილის ერთდროული გამოყენებისას შესაძლებელია ლითიუმის კონცენტრაციის შექცევადი მატება სისხლის შრატში და მასთან დაკავშირებული ტოქსიკური ეფექტები (ეს კომბინაცია არ არის რეკომენდებული).

ჰიპოგლიკემიურ საშუალებებთან (ინსულინი, პერორალური ჰიპოგლიკემიური საშუალებები) ერთდროული გამოყენება განსაკუთრებულ ზრუნვას მოითხოვს, რადგან. აგფ ინჰიბიტორები, მათ შორის. პერინდოპრილს შეუძლია გააძლიეროს ამ პრეპარატების ჰიპოგლიკემიური ეფექტი ჰიპოგლიკემიის განვითარებამდე. როგორც წესი, ეს შეინიშნება ერთდროული თერაპიის პირველ კვირებში და თირკმელების ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში.

ბაკლოფენი აძლიერებს პერინდოპრილის ანტიჰიპერტენზიულ ეფექტს, ხოლო ბაკლოფენის გამოყენებამ შეიძლება მოითხოვოს ამ უკანასკნელის დოზის კორექცია.

პაციენტებში, რომლებიც იღებენ დიურეტიკებს, განსაკუთრებით მათ, ვინც ამოიღებს სითხეს და/ან მარილებს, პერინდოპრილით თერაპიის დასაწყისში შეიძლება აღინიშნოს არტერიული წნევის გადაჭარბებული დაქვეითება, რომლის რისკი შეიძლება შემცირდეს დიურეტიკის შეწყვეტით, სითხის დაკარგვის შევსებით ან მარილები პერინდოპრილით თერაპიის დაწყებამდე და პერინდოპრილის გამოყენება დაბალი საწყისი დოზით, რასაც მოჰყვება ეტაპობრივი ზრდა.

გულის ქრონიკული უკმარისობის დროს დიურეზულების გამოყენების შემთხვევაში, პერინდოპრილი უნდა იქნას გამოყენებული დაბალი დოზით, შესაძლოა ერთდროულად გამოყენებული კალიუმის შემნახველი შარდმდენის დოზის შემცირების შემდეგ. ყველა შემთხვევაში, თირკმლის ფუნქციის (კრეატინინის კონცენტრაცია) მონიტორინგი უნდა მოხდეს აგფ ინჰიბიტორის გამოყენების პირველი კვირების განმავლობაში.

ეპლერენონის ან სპირონოლაქტონის გამოყენება დოზებში 12,5 მგ-დან 50 მგ-მდე დღეში და აგფ ინჰიბიტორების (მათ შორის პერინდოპრილის) გამოყენება დაბალი დოზებით: გულის უკმარისობის II-IV ფუნქციური კლასის სამკურნალოდ NYHA კლასიფიკაციის მიხედვით მარცხენა პარკუჭის განდევნის ფრაქციის მიხედვით.<40% и ранее применявшимися ингибиторами АПФ и "петлевыми" диуретиками, существует риск развития гиперкалиемии (с возможным летальным исходом), особенно в случае несоблюдения рекомендаций относительно этой комбинации. Перед применением данной комбинации необходимо убедиться в отсутствии гиперкалиемии и нарушений функции почек. Рекомендуется регулярно контролировать концентрацию креатинина и калия в крови - еженедельно в первый месяц лечения и ежемесячно в последующем.

პერინდოპრილის ერთდროულმა გამოყენებამ არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებთან (დოზით, რომელსაც აქვს ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი, COX-2 ინჰიბიტორები და არასელექციური არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები) შეიძლება გამოიწვიოს აგფ ინჰიბიტორების ანტიჰიპერტენზიული ეფექტის დაქვეითება. აგფ ინჰიბიტორების და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს თირკმელების ფუნქციის გაუარესება, მათ შორის თირკმლის მწვავე უკმარისობის განვითარება და შრატში კალიუმის მატება, განსაკუთრებით პაციენტებში თირკმლის ფუნქციის დაქვეითებით. გამოიყენეთ ეს კომბინაცია სიფრთხილით ხანდაზმულ პაციენტებში. პაციენტებმა უნდა მიიღონ საკმარისი სითხე; რეკომენდებულია თირკმლის ფუნქციის გულდასმით მონიტორინგი, როგორც მკურნალობის დასაწყისში, ასევე მკურნალობის დროს.

პერინდოპრილის ჰიპოტენზიური ეფექტი შეიძლება გაძლიერდეს სხვა ვაზოდილატატორებთან, მათ შორის ხანმოკლე და ხანგრძლივი მოქმედების ნიტრატებთან ერთად გამოყენებისას.

გლიპტინების (ლინაგლიპტინი, საქსაგლიპტინი, სიტაგლიპტინი, ვიტაგლიპტინი) აგფ ინჰიბიტორებთან (პერინდოპრილის ჩათვლით) ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება გაზარდოს ანგიონევროზული შეშუპების რისკი გლიპტინის მიერ დიპეპტიდილ პეპტიდაზას IV აქტივობის დათრგუნვის გამო.

პერინდოპრილის ერთდროულმა გამოყენებამ ტრიციკლურ ანტიდეპრესანტებთან, ანტიფსიქოტიკებთან და ზოგად ანესთეზიასთან შეიძლება გამოიწვიოს ანტიჰიპერტენზიული ეფექტის გაზრდა.

სიმპათომიმეტიკებმა შეიძლება შეასუსტონ პერინდოპრილის ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება.

აგფ ინჰიბიტორების გამოყენებისას, მათ შორის. პერინდოპრილი, პაციენტებში, რომლებიც იღებდნენ ოქროს ინტრავენურ პრეპარატს (ნატრიუმის აუროთიომალატი), აღწერილი იყო სიმპტომური კომპლექსი, რომელშიც აღინიშნა სახის კანის ჰიპერემია, გულისრევა, ღებინება, არტერიული ჰიპოტენზია.

სპეციალური მითითებები

ფრთხილადპერინდოპრილი უნდა იქნას გამოყენებული თირკმლის არტერიის ორმხრივი სტენოზის ან ერთი თირკმლის არტერიის სტენოზის დროს; თირკმლის უკმარისობა; შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური დაავადებები; იმუნოსუპრესანტებით, ალოპურინოლით, პროკაინამიდით თერაპია (ნეიტროპენიის, აგრანულოციტოზის განვითარების რისკი); შემცირებული BCC (დიურეზულები, მარილით შეზღუდული დიეტა, ღებინება, დიარეა); სტენოკარდია; ცერებროვასკულური დაავადებები; რენოვასკულარული ჰიპერტენზია; შაქრიანი დიაბეტი; გულის ქრონიკული უკმარისობის IV ფუნქციური კლასი NYHA კლასიფიკაციის მიხედვით; ერთდროულად კალიუმის შემნახველ დიურეტიკებთან, კალიუმის პრეპარატებთან, კალიუმის შემცველ სუფრის მარილის შემცვლელებთან, ლითიუმის პრეპარატებთან; ჰიპერკალიემიით; ქირურგია/ზოგადი ანესთეზია; ჰემოდიალიზი მაღალი დინების მემბრანების გამოყენებით; დესენსიბილიზაციის თერაპია; LDL აფერეზი; მდგომარეობა თირკმლის ტრანსპლანტაციის შემდეგ; აორტის სტენოზი/მიტრალური სტენოზი/ჰიპერტროფიული ობსტრუქციული კარდიომიოპათია; შავკანიან პაციენტებში.

არტერიული ჰიპოტენზიის, სინკოპეს, ინსულტის, ჰიპერკალიემიის და თირკმელების ფუნქციის დარღვევის შემთხვევები (თირკმლის მწვავე უკმარისობის ჩათვლით) დაფიქსირდა მიდრეკილ პაციენტებში, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც გამოიყენება ერთდროულად წამლებთან, რომლებიც გავლენას ახდენენ RAAS-ზე. ამიტომ არ არის რეკომენდებული RAAS-ის ორმაგი ბლოკადა აგფ ინჰიბიტორის ანგიოტენზინ II რეცეპტორის ანტაგონისტთან ან ალისკირენის კომბინაციით.

პერინდოპრილით მკურნალობის დაწყებამდე ყველა პაციენტს ურჩევენ თირკმელების ფუნქციის შესწავლას.

პერინდოპრილით მკურნალობისას თირკმელების ფუნქცია, სისხლში ღვიძლის ფერმენტების აქტივობა და პერიფერიული სისხლის ტესტები რეგულარულად უნდა შემოწმდეს (განსაკუთრებით პაციენტებში დიფუზური შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებებით, პაციენტებში, რომლებიც იღებენ იმუნოსუპრესიულ პრეპარატებს, ალოპურინოლს). ნატრიუმის და სითხის დეფიციტის მქონე პაციენტებს მკურნალობის დაწყებამდე უნდა გამოსწორდეს სითხისა და ელექტროლიტების დარღვევები.

ორსულობა და ლაქტაცია

პერინდოპრილი უკუნაჩვენებია ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში (ძუძუთი კვება).

განაცხადი ბავშვობაში

ბავშვობაში უკუნაჩვენებია.

თირკმლის ფუნქციის დარღვევისთვის

თირკმელების ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში საჭიროა დოზირების რეჟიმის კორექტირება, რაც დამოკიდებულია CC მნიშვნელობებზე.