პილოკარპინის ფარმაკოლოგიური მახასიათებლები. პილოკარპინი - პრეპარატის აღწერა, გამოყენების ინსტრუქცია, მიმოხილვები. გამოყენების უკუჩვენებები
ფორმულა: C11H16N2O2, ქიმიური დასახელება: (3S-cis)-3-ეთილდიჰიდრო-4-[(1-მეთილ-1H-იმიდაზოლ-5-ილ)მეთილ]-2(3H)-ფურანონი (და როგორც ჰიდროქლორიდი ან ნიტრატი).
ფარმაკოლოგიური ჯგუფი:ვეგეტოტროპული საშუალებები / ქოლინომიმეტიკა / მ-ქოლინომიმეტიკა.
ფარმაკოლოგიური ეფექტი:ანტიგლაუკომა.
ფარმაკოლოგიური თვისებები
პილოკარპინს აქვს მასტიმულირებელი მოქმედება გლუვი კუნთების მუსკარინულ რეცეპტორებზე, მათ შორის ბრონქულ, საჭმლის მომნელებელ, გარე სეკრეციის (ოფლი, სანერწყვე და სხვა) ჯირკვლებზე და ირისზე. პილოკარპინი იწვევს ცილიარული (აკომოდაციის სპაზმი) და წრიული (მიოზი) კუნთების შეკუმშვას. პერორალური მიღების შემდეგ პილოკარპინი სწრაფად შეიწოვება, მაქსიმალური კონცენტრაცია მიიღწევა დაახლოებით 1 საათის შემდეგ. პილოკარპინი მეტაბოლიზდება პლაზმაში და სინაფსებში. ელიმინაციის ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 0,76 საათს და იზრდება დოზის პროპორციულად. გამოიყოფა ძირითადად თირკმელებით, პილოკარპინი გვხვდება შარდში მეტაბოლიტების სახით და უცვლელი. კონიუნქტივალურ პარკში პილოკარპინი თითქმის არ შეიწოვება და არ გააჩნია ზოგადი ეფექტი. აქტიური ნივთიერების გახანგრძლივებული გამოყოფის სისტემები (მაგ. თვალის გარსი) ცრემლსადენი სითხით დასველებისას შეშუპებულია და რჩება ქვედა კონიუნქტივალურ ფორნიქსში. პილოკარპინის განთავისუფლება ხდება უშუალოდ ფილმის კონიუნქტივასთან კონტაქტის დროს. დახურული კუთხით გლაუკომის დროს პილოკარპინი იწვევს გუგის შეკუმშვას, ანაცვლებს ირისს წინა კამერის კუთხიდან და ხელს უწყობს შადრევნების და შლემის არხის გახსნას. ღიაკუთხოვანი გლაუკომის მქონე პაციენტებში პილოკარპინი ხსნის ტრაბეკულურ ნაპრალებს და შლემის არხს და ზრდის ცილიარული კუნთის ტონუსს. თვალის ჰიპერტენზიის ან პირველადი ღიაკუთხოვანი გლაუკომის დროს, ერთხელ 1%-იანი ხსნარის ჩაწვეთება იწვევს თვალშიდა წნევის 25-26%-ით შემცირებას. მოქმედება იწყება 30-40 წუთში, მაქსიმალური ხდება 1,5-2 საათის შემდეგ და გრძელდება 4-8 საათი. 24 საათის განმავლობაში უზრუნველყოფილია სისტემის თვალშიდა წნევის კონტროლი პილოკარპინის გახანგრძლივებული განთავისუფლებით, ხოლო ინდუცირებული მიოპია, რომელიც ვითარდება პირველ საათებში, სწრაფად მცირდება და ჩვეულებრივ არ აღემატება 0,5 დიოპტრიას.
ჩვენებები
გლაუკომა (მწვავე შეტევის ჩათვლით); თვალის ტროფიკის დარღვევა ბადურის არტერიების მწვავე ობსტრუქციის ან მისი ცენტრალური ვენის თრომბოზის დროს, სისხლჩაქცევა მინისებრ სხეულში, მხედველობის ნერვის ატროფია; ჰომატროპინის, ატროპინის, სკოპოლამინის მიდრიატული მოქმედების აღმოსაფხვრელად.
პილოკარპინის მიღების გზა და დოზა
ოფთალმოლოგიურ პრაქტიკაში ჩვეულებრივ ვიყენებ პილოკარპინის 1 ან 2%-იან ხსნარს 2-4-ჯერ დღეში, ნაკლებად ხშირად ინიშნება 5 ან 6%-იანი ხსნარი. ქუთუთოებისთვის ძილის წინ შეგიძლიათ დაასხით 1 ან 2% პილოკარპინის მალამო. პილოკარპინის (თვალის ფირები) 40 ან 20 მკგ ხანგრძლივი გამოთავისუფლების სისტემები გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც დღეში 3-4 ინსტილაცია საკმარისი არ არის თვალშიდა წნევის ნორმალიზებისთვის; ფილმი იდება დღეში 1-2-ჯერ ქვედა ქუთუთოს უკან თვალის პინცეტის გამოყენებით (ფილის დაგებისთანავე აუცილებელია თვალი უმოძრაოდ დაიჭიროთ 30-60 წამის განმავლობაში ისე, რომ ფილმი დასველდეს და გახდეს რბილი).
პილოკარპინით თერაპიის დროს რეგულარულად უნდა მოხდეს თვალშიდა წნევის მონიტორინგი. პილოკარპინის ჩაწვეთების შემდეგ აბსორბციის შესამცირებლად რეკომენდებულია ცრემლსადენი არხის დაჭერა 1-2 წუთის განმავლობაში - თვალის შიდა კუთხეში დაჭერა თითით. ექიმმა დამოუკიდებლად უნდა ასწავლოს პაციენტს მდგრადი განთავისუფლების სისტემების გამოყენება და გააფრთხილოს ისინი ხანგრძლივი გამოყენებისას ტოლერანტობის განვითარების შესახებ. პილოკარპინი სიფრთხილით გამოიყენება იმ ადამიანებში, რომლებიც ეწევიან სატრანსპორტო საშუალებების მართვას და სხვა პოტენციურად სახიფათო აქტივობებს, რომლებიც საჭიროებენ მკაფიო ხედვას, რეაქციის მაღალ სიჩქარეს და ყურადღების გაზრდას.
გამოყენების უკუჩვენებები
ჰიპერმგრძნობელობა, ირიდოციკლიტი, ირიტი, მდგომარეობები, რომლებშიც არ არის რეკომენდებული გუგის შეკუმშვა (მაგალითად, ოფთალმოლოგიური ოპერაციების შემდეგ, გარდა იმ შემთხვევისა, როდესაც გუგა უნდა შევიწროვდეს ოპერაციის შემდეგ, რათა არ ჩამოყალიბდეს სინექია); მაღალი მიოპია ბადურის გამოყოფის რისკით, ბადურის გამოყოფის ისტორია.
განაცხადის შეზღუდვები
Მონაცემები არ არის.
გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში
ორსულობის დროს პილოკარპინის გამოყენება შესაძლებელია, თუ დედის მკურნალობის მოსალოდნელი ეფექტი აღემატება ნაყოფისთვის შესაძლო რისკს (მკაცრად კონტროლირებადი და ადეკვატური უსაფრთხოების კვლევები ორსულ ქალებში პილოკარპინის გამოყენების შესახებ არ არის ჩატარებული). პილოკარპინით თერაპიის დროს ძუძუთი კვება უნდა შეწყდეს.
პილოკარპინის გვერდითი მოვლენები
თავის ტკივილი (პერიორბიტალურ ან დროებით მიდამოებში), მიოპია, თვალის ტკივილი, აკომოდაციის სპაზმი, ბინდის დაქვეითებული მხედველობა, მხედველობის დაბინდვა, ლაქრიმაცია, ზედაპირული კერატიტი, რინორეა, ხანგრძლივი გამოყენებისას - ქუთუთოების კონტაქტური დერმატიტი, ფოლიკულური კონიუნქტივიტი.
პილოკარპინის ურთიერთქმედება სხვა ნივთიერებებთან
პილოკარპინის მოქმედება წყდება (სუსტდება) ატროპინების ჯგუფის პრეპარატების გამოყენებით. ფენილეფრინი და თიმოლოლის მალეატი აძლიერებენ თვალშიდა წნევის შემცირებას თვალშიდა სითხის წარმოქმნის შემცირებით. პილოკარპინი აძლიერებს ბეტა-ბლოკატორების გვერდით მოვლენებს (ინტრაკარდიული გამტარობის დარღვევა, მძიმე ბრადიკარდია). პილოკარპინის კომბინაციაში ადრენომიმეტიკებთან ურთიერთდაპირისპირება ვლინდება მოსწავლის ზომაში. პილოკარპინის M-ქოლინომიმეტური აქტივობა აძლიერებს ანტიქოლინესტერაზას აგენტებს, მცირდება ფენოთიაზინის წარმოებულებით, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტებით, კლოზაპინით, ქლორპროტიქსენით. ჰიპოტენზია და ბრადიკარდია შეიძლება განვითარდეს ჰალოტანის ანესთეზიის დროს პაციენტებში, რომლებიც იყენებენ პილოკარპინის ჰიდროქლორიდის თვალის წვეთებს.
დოზის გადაჭარბება
პილოკარპინის ჭარბი დოზირება ვლინდება მ-ქოლინომიმეტური ეფექტების გამოხატული მატებით, მათ შორის ბრონქოკონსტრიქციის და მძიმე გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობის განვითარებით. აუცილებელია: სუნთქვის ფუნქციის მონიტორინგი, არტერიული წნევა, პულსის სიხშირე, ეპინეფრინის შეყვანა (0,3-1,0 ინტრამუსკულურად ან კანქვეშ), ატროპინი (0,5-1,0 მგ ინტრავენურად ან კანქვეშ), საკმარისი სითხე.
მთლიანი ფორმულა
C 11 H 16 N 2 O 2ნივთიერების ფარმაკოლოგიური ჯგუფი პილოკარპინი
ნოზოლოგიური კლასიფიკაცია (ICD-10)
CAS კოდი
92-13-7ნივთიერების მახასიათებლები პილოკარპინი
მცენარეული ალკალოიდი Pilocarpus pinnatifolius Jaborandi.უფერო კრისტალები ან უსუნო თეთრი კრისტალური ფხვნილი, მწარე გემოთი; ჰიგიროსკოპიული, ძალიან ადვილად ხსნადი წყალში, ადვილად სპირტში, უხსნადი უმეტეს არაპოლარულ გამხსნელებში; წყალხსნარებს აქვთ pH 5-5,5.
ფარმაკოლოგია
ფარმაკოლოგიური ეფექტი- ანტიგლაუკომა.ასტიმულირებს გლუვი კუნთების მუსკარინულ რეცეპტორებს, მათ შორის. თვალის ირისი და საჭმლის მომნელებელი, ბრონქული, გარეგანი სეკრეციის ჯირკვლები (ნერწყვი, ოფლი და სხვ.). ეს იწვევს წრიული (მიოზი) და ცილიარული (აკომოდაციის სპაზმი) კუნთების შეკუმშვას.
პერორალურად მიღებისას ის სწრაფად შეიწოვება, C max-ის მიღწევის დრო დაახლოებით 60 წუთია. მეტაბოლიზდება სინაფსებში და პლაზმაში. T 1/2 არის 0,76 სთ და იზრდება დოზის პროპორციულად. გამოიყოფა ძირითადად თირკმელებით, შარდთან ერთად გვხვდება უცვლელი და მეტაბოლიტების სახით. კონიუნქტივალურ პარკში ის პრაქტიკულად არ შეიწოვება და არ გააჩნია ზოგადი ეფექტი. აქტიური ნივთიერების (თვალის ფირის) გახანგრძლივებული გამოყოფის სისტემები, რომლებიც სველდება ცრემლსადენი სითხით, შეშუპებულია და ჩერდება ქვედა კონიუნქტივალურ ფორნიქსში. პილოკარპინის გამოყოფა იწყება ფილმის კონიუნქტივასთან კონტაქტისთანავე.
კუთხით დახურული გლაუკომის დროს ის ავიწროებს მოსწავლეს, იწვევს ირისის გადაადგილებას წინა კამერის კუთხიდან და ხელს უწყობს შლემის არხისა და შადრევნების სივრცეების გახსნას. ღიაკუთხოვანი გლაუკომის მქონე პაციენტებში ის ასევე ხსნის შლემის არხს და ტრაბეკულურ ნაპრალებს და ზრდის ცილიარული კუნთის ტონუსს. პირველადი ღიაკუთხოვანი გლაუკომის ან თვალის ჰიპერტენზიის დროს 1%-იანი ხსნარის ერთჯერადი ჩაწვეთება იწვევს თვალშიდა წნევის შემცირებას 25-26%-ით. მოქმედება იწყება 30-40 წუთის შემდეგ, მაქსიმუმს აღწევს 1,5-2 საათის შემდეგ და გრძელდება 4-8 საათს.პილოკარპინის ხანგრძლივი გამოთავისუფლების სისტემები უზრუნველყოფს თვალშიდა წნევის კონტროლს 1 დღის განმავლობაში, ხოლო ინდუცირებული მიოპია, რომელიც ვითარდება პირველ საათებში. მცირდება სწრაფად და ჩვეულებრივ არ აღემატება 0,5 დიოპტრიას.
ნივთიერების პილოკარპინის გამოყენება
გლაუკომა, მათ შორის. მწვავე შეტევა, თვალის ტროფიკის დარღვევა ბადურის ცენტრალური ვენის თრომბოზით ან მისი არტერიების მწვავე ობსტრუქციით, მხედველობის ნერვის ატროფიით, სისხლდენით მინისებრ სხეულში; ატროპინის, ჰომატროპინის, სკოპოლამინის მიდრიატული მოქმედების აღმოფხვრა.
უკუჩვენებები
ჰიპერმგრძნობელობა, ირიტი, ირიდოციკლიტი და სხვა მდგომარეობები, რომლებშიც არ არის რეკომენდებული გუგის შეკუმშვა (მაგალითად, ოფთალმოლოგიური ოპერაციების შემდეგ, გარდა იმ შემთხვევებისა, როდესაც აუცილებელია გუგის შევიწროება ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ, რათა თავიდან იქნას აცილებული სინექიის წარმოქმნა); ბადურის გამოყოფის ანამნეზური ჩვენებები, მაღალი მიოპია ბადურის გამოყოფის რისკით.
გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში
მკურნალობის პერიოდისთვის სასურველია უარი თქვას ძუძუთი კვებაზე.
პილოკარპინის გვერდითი მოვლენები
თავის ტკივილი (დროებით ან პერიორბიტალურ მიდამოებში), თვალის ტკივილი, მიოპია, აკომოდაციის სპაზმი, მხედველობის დაბინდვა, ბინდის დაქვეითებული მხედველობა, ლაქრიმაცია, რინორეა, ზედაპირული კერატიტი; ხანგრძლივი გამოყენებისას - ფოლიკულური კონიუნქტივიტი, ქუთუთოების კონტაქტური დერმატიტი.
ურთიერთქმედება
ეფექტი ასუსტებს (ჩერდება) ატროპინების ჯგუფის ქოლინომიმეტიკით. ტიმოლოლის მალეატი და ფენილეფრინი (ამცირებენ თვალშიდა სითხის გამომუშავებას) აძლიერებენ თვალშიდა წნევის შემცირებას. შესაძლებელია ბეტა-ბლოკატორების გვერდითი ეფექტების გაზრდა (მძიმე ბრადიკარდია, ინტრაკარდიული გამტარობის დარღვევა). ადრენომიმეტიკებთან კომბინაციაში ვლინდება ორმხრივი ანტაგონიზმი (მოსწავლის ზომით). m-ქოლინომიმეტური აქტივობა მცირდება ტრიციკლური ანტიდეპრესანტებით, ფენოთიაზინის წარმოებულებით, ქლორპროტიქსენით, კლოზაპინით და ძლიერდება ანტიქოლინესტერაზას აგენტებით. შესაძლოა ბრადიკარდიისა და ჰიპოტენზიის განვითარება ჰალოტანის ანესთეზიის დროს პაციენტებში, რომლებიც იყენებენ პილოკარპინის ჰიდროქლორიდს თვალის წვეთებში.
დოზის გადაჭარბება
იგი ვლინდება m-ქოლინომიმეტური ეფექტების მნიშვნელოვანი მატებით, მ.შ. მძიმე გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობის და ბრონქოკონსტრიქციის განვითარებით.
მკურნალობა:გულისცემის, არტერიული წნევის, რესპირატორული ფუნქციის მონიტორინგი, ატროპინის (0.5-1.0 მგ წ/წ ან/წმ), ეპინეფრინის (0.3-1.0 წ/ც ან/მ), აგრეთვე საკმარისი რაოდენობის სითხეების შეყვანა.
ადმინისტრაციის მარშრუტები
ადგილობრივად.
სიფრთხილის ზომები ნივთიერება პილოკარპინი
აუცილებელია თვალშიდა წნევის რეგულარული მონიტორინგი. ჩაწვეთების შემდეგ აბსორბციის შესამცირებლად რეკომენდებულია საცრემლე არხის დაჭერა 1-2 წუთის განმავლობაში თვალის შიდა კუთხეზე თითის დაჭერით. პაციენტს უნდა მიეწოდოს განათლება მდგრადი განთავისუფლების სისტემების გამოყენების შესახებ და გააფრთხილოს, რომ ტოლერანტობა შეიძლება განვითარდეს ხანგრძლივი გამოყენებისას. იყავით ფრთხილად დანიშნეთ ადამიანები, რომლებიც ატარებენ სატრანსპორტო საშუალებებს და სხვა პოტენციურად სახიფათო მოქმედებებს, რომლებიც საჭიროებენ მკაფიო ხედვას, გაზრდილ ყურადღებას და რეაქციის მაღალ სიჩქარეს.
ურთიერთქმედება სხვა აქტიურ ნივთიერებებთან
სავაჭრო სახელები
| სახელი | ვიშკოვსკის ინდექსის ღირებულება ® |
ინსტრუქციები
სამკურნალო პროდუქტის სამედიცინო გამოყენების შესახებ
Რეგისტრაციის ნომერი:
სავაჭრო სახელი:
პილოკარპინი
INN ან დაჯგუფების სახელი:
პილოკარპინი (პილოკარპინი)
ქიმიური სახელი: (3S-cis)-3-ეთილდიჰიდრო-4-[(1-მეთილ-1H-იმიდაზოლ-5-ილ)მეთილ]-2(3H)-ფურანონი (ჰიდროქლორიდის სახით)
დოზირების ფორმა:
თვალის წვეთები
შემადგენლობა 1 მლ-ზე:
აქტიური ნივთიერება:
პილოკარპინის ჰიდროქლორიდი - 10 მგ
დამხმარე ნივთიერებები:
ბორის მჟავა - 12,5 მგ
ნატრიუმის ჰიდროქსიდი 1 M-დან pH 3.5-5.0-მდე
საინექციო წყალი 1 მლ-მდე
აღწერა: გამჭვირვალე უფერო სითხე
ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი:
გლაუკომის საწინააღმდეგო საშუალება - მ-ქოლინომიმეტიკა
ATX კოდი:
ფარმაკოლოგიური თვისებები
M-ქოლინომიმეტური, აქვს მიოტური და ანტიგლაუკომის ეფექტი. ზრდის საჭმლის მომნელებელი, ბრონქული და საოფლე ჯირკვლების სეკრეციას, ბრონქების, ნაწლავების, ნაღვლისა და შარდის ბუშტის, საშვილოსნოს გლუვი კუნთების ტონუსს.
ფარმაკოდინამიკა
ეს იწვევს ცილიარული კუნთის შეკუმშვას (აკომოდაციის სპაზმი) და კუნთის, რომელიც ავიწროებს მოსწავლეს (მიოზი). კუნთის შეკუმშვა, რომელიც ავიწროებს მოსწავლეს (მიოზი) იწვევს ირისის ბაზალური ნაწილის გადაადგილებას თვალის წინა კამერის კუთხიდან, რაც ხელს უწყობს შლემის არხის გახსნას და შადრევანი კუთხით დახურულ გლაუკომაში. . ცილიარული კუნთის შეკუმშვა (აკომოდატიური სპაზმი) იწვევს შლემის არხისა და ტრაბეკულური ნაპრალების გახსნას ღიაკუთხოვანი გლაუკომის დროს. ამ პროცესების გამო, თვალის წინა კამერიდან წყალწყალა ნაიმის გადინება იზრდება თვალშიდა წნევის შემდგომი შემცირებით. პილოკარპინის ჰიპოტენზიური ეფექტი იწყება 10-30 წუთის შემდეგ. ჰიპოტენზიური ეფექტის ხანგრძლივობა პილოკარპინის ხსნარის ერთჯერადი ინსტილაციით იცვლება ინდივიდუალურად და საშუალოდ 4-6 საათს შეადგენს. თვალშიდა წნევა მცირდება 4-8 მმ Hg-ით. (პირველი დონის 17-20%).
პირველადი ღიაკუთხოვანი გლაუკომის დროს 1%-იანი ხსნარის ჩაწვეთება იწვევს თვალშიდა წნევის დაქვეითებას 25-26%-ით. ეფექტი ვლინდება 30-40 წუთის შემდეგ, მაქსიმუმს აღწევს 1,5-2 საათის შემდეგ და გრძელდება 4-14 საათის განმავლობაში.
ფარმაკოკინეტიკა
პილოკარპინი კარგად აღწევს რქოვანას და კარგად შეიწოვება კონიუნქტივის მეშვეობით. ის პრაქტიკულად არ შეიწოვება კონიუნქტივალურ პარკში. ადგილობრივი გამოყენებისას მისი კონცენტრაცია თვალის წყალხსნარში აღწევს მაქსიმუმს (Tcmax) დაყენებიდან 30 წუთის შემდეგ. ის რჩება თვალის ქსოვილებში, რაც ზრდის მის ნახევარგამოყოფის პერიოდს თვალის ქსოვილებისგან (T1/2), რაც შეადგენს 1,5-2,5 საათს.
პილოკარპინი არ მეტაბოლიზდება თვალის ქსოვილებში და გამოიყოფა უცვლელი სახით თვალშიდა სითხეში. პილოკარპინი გარდაიქმნება არააქტიურ ფორმად სისხლის შრატში და ღვიძლში ჰიდროლიზით. პლაზმური ნახევარგამოყოფის პერიოდი დაახლოებით 30 წუთია.
გამოყენების ჩვენებები
- დახურული კუთხის გლაუკომის მწვავე შეტევა;
- მეორადი გლაუკომა (სისხლძარღვთა, პოსტტრავმული (დამწვრობა));
- პირველადი ღიაკუთხოვანი გლაუკომა (β-ბლოკატორებთან ან სხვა პრეპარატებთან ერთად, რომლებიც ამცირებენ თვალშიდა წნევას);
- მიდრიატიკის დაყენების შემდეგ მოსწავლეთა შეკუმშვის აუცილებლობა.
უკუჩვენებები
ირიტი, ირიდოციკლიტი და სხვა მდგომარეობები, რომლებშიც არ არის რეკომენდებული გუგის შეკუმშვა (მაგალითად, თვალის ოპერაციის შემდეგ, თუ არ არის საჭირო გუგის შეკუმშვა დაუყოვნებლივ ოპერაციის შემდეგ სინექიის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად), ჰიპერმგრძნობელობა პილოკარპინის მიმართ, 18 წლამდე ასაკის ბავშვები. ბადურის გამოყოფა (ისტორიის ჩათვლით), ასევე ბადურის გამოყოფის მიდრეკილება.
ფრთხილად
მაღალი მიოპიის მქონე ახალგაზრდა პაციენტებში.
თუ თქვენ გაქვთ ჩამოთვლილი დაავადებებიდან ერთ-ერთი, პრეპარატის მიღებამდე აუცილებლად მიმართეთ ექიმს.
გამოიყენეთ ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს
შესაძლოა ორსული და მეძუძური დედების სამკურნალოდ პილოკარპინის გამოყენება დამსწრე ექიმის დანიშნულებით, თუ დედისთვის მოსალოდნელი სარგებელი აღემატება ნაყოფისა და ბავშვის პოტენციურ რისკს.
დოზირება და მიღება
დაკრძალულია კონიუნქტივალურ პარკში 1-2 წვეთი. ინსტალაციების რაოდენობა შეიძლება განსხვავდებოდეს ჩვენებებისა და პაციენტის ინდივიდუალური მგრძნობელობის მიხედვით.
დახურული გლაუკომის მწვავე შეტევა: პირველი საათის განმავლობაში პილოკარპინის ხსნარი შეჰყავთ ყოველ 15 წუთში ერთხელ, 2-3 საათში - ყოველ 30 წუთში, 4-6 საათში - ყოველ 60 წუთში და შემდეგ 3-6-ჯერ დღეში შეტევამდე. აჩერებს.
მეორადი გლაუკომა (სისხლძარღვთა, პოსტტრავმული (დამწვრობა)): 1-2 წვეთი 2-4-ჯერ დღეში;
პირველადი ღია გლაუკომა: 1-2 წვეთი 2-4-ჯერ დღეში β-ბლოკატორებთან ან სხვა პრეპარატებთან ერთად, რომლებიც ამცირებენ თვალშიდა წნევას;
მიდრიატიკის დაყენების შემდეგ გუგის შევიწროება: 1-2 წვეთი ერთხელ.
Გვერდითი მოვლენები
თავის ტკივილი (დროებით და პერიორბიტალურ მიდამოებში), მოკლევადიანი ტკივილი თვალის არეში; მიოპია; მხედველობის დაქვეითება, განსაკუთრებით შებინდებისას, მუდმივი მიოზისა და აკომოდაციის სპაზმის განვითარების გამო; ლაქრიმაცია, რინორეა, ზედაპირული კერატიტი; ალერგიული რეაქციები.
ხანგრძლივი გამოყენებისას შესაძლებელია ფოლიკულური კონიუნქტივიტის განვითარება, ქუთუთოების კონტაქტური დერმატიტი და ლინზების შექცევადი დაბინდვა.
სისტემური გვერდითი მოვლენები იშვიათია. პილოკარპინს, როგორც მ-ქოლინომიმეტიკს, შეუძლია გამოიწვიოს ბრონქოსპაზმი, გულისცემის შენელება, ნერწყვდენა და რინორეა.
თუ ინსტრუქციებში მითითებული რომელიმე გვერდითი მოვლენა გამწვავებულია, ან შეამჩნევთ სხვა გვერდით მოვლენებს, რომლებიც არ არის ჩამოთვლილი ინსტრუქციებში, აცნობეთ ექიმს.
დოზის გადაჭარბება
დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში შესაძლებელია ნერწყვის მომატება, ოფლიანობა, ბრადიკარდია, ბრონქოსპაზმის განვითარება და არტერიული წნევის დაქვეითება.
მიღებისას შესაძლებელია მოწამვლა, რაც გამოიხატება მ-ქოლინომიმეტური ეფექტის მნიშვნელოვანი ზრდით, მ.შ. გულის მძიმე უკმარისობის და ბრონქოკონსტრიქციის განვითარებით.
მკურნალობა: კუჭის ამორეცხვა; გულისცემის (HR), არტერიული წნევის (BP), რესპირატორული ფუნქციის მონიტორინგი; ატროპინის (0,5-1,0 მგ კანქვეშ ან ინტრავენურად), ეპინეფრინის (0,3-1,0 მგ კანქვეშ ან ინტრავენურად) შეყვანა.
ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან
პილოკარპინის ანტაგონისტებია ატროპინი და სხვა მ-ანტიქოლინერგები.
ადრენომიმეტიკებთან ერთდროული გამოყენებისას შეიძლება შეინიშნოს მოქმედების ანტაგონიზმი (გუგუნის დიამეტრზე).
ტიმოლოლი და ფენილეფრინი ზრდის თვალშიდა წნევის დაქვეითებას, ამცირებს თვალშიდა სითხის გამომუშავებას.
შესაძლოა პილოკარპინის გამოყენება სიმპათომიმეტიკებთან, β-ბლოკატორებთან, კარბოანჰიდრაზას ინჰიბიტორებთან ერთად.
პილოკარპინის M-ქოლინომიმეტური აქტივობა მცირდება ტრიციკლური ანტიდეპრესანტებით, ფენოთიაზინის წარმოებულებით, ქლორპროტიქსენით, კლოზაპინით; გაძლიერებულია ქოლინესტერაზას ინჰიბიტორებით.
შესაძლოა ბრადიკარდიის განვითარება და არტერიული წნევის დაქვეითება ზოგადი ანესთეზიის დროს ჰალოტანის გამოყენებისას (პაციენტებში, რომლებიც იყენებენ პილოკარპინს თვალის წვეთებში).
სპეციალური მითითებები
მკურნალობა უნდა ჩატარდეს თვალშიდა წნევის რეგულარული მონიტორინგით.
შეწოვის შესამცირებლად რეკომენდირებულია თვალის არხის დაჭერა ინსტალაციის შემდეგ 1-2 წუთის განმავლობაში თითის დაჭერით თვალის შიდა კუთხეში.
მდგრადი მიოზის განვითარების გამო, ისევე როგორც მიოპიური ეფექტის გამო, რომელიც დაკავშირებულია აკომოდაციის ცვლილებასთან, შესაძლებელია მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება, ამიტომ პრეპარატის გამოყენება არ არის რეკომენდებული სატრანსპორტო საშუალებების მძღოლებისთვის შებინდებისას და ღამით, ზრუნვა. უნდა იქნას მიღებული პოტენციურად სახიფათო საქმიანობაში ჩართვისას, რომელიც მოითხოვს ყურადღების კონცენტრაციას და ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარეს.
პილოკარპინის გამოყენება არ არის რეკომენდებული რბილი კონტაქტური ლინზების ტარებისას.
გამოშვების ფორმა.
თვალის წვეთები 1%.
1,5 მლ, 2 მლ ან 5 მლ პოლიმერის საწვეთურ მილში. 1, 2, 4, 5 ან 10 საწვეთური ტუბი წამლის გამოყენების ინსტრუქციით მოთავსებულია მუყაოს შეფუთვაში.
შეფუთვაზე დაბეჭდილია საწვეთური მილის გამოყენების ინსტრუქციის ტექსტი.
5 მლ ან 10 მლ პოლიმერული საწვეთურის ბოთლში. 1 ან 2 საწვეთური ბოთლი პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქციით მოთავსებულია მუყაოს კოლოფში.
შეფუთვაზე დაბეჭდილია საწვეთური ბოთლის გამოყენების ინსტრუქციის ტექსტი.
5 მლ მინის ფლაკონებში.
1 ფლაკონი სავსე სტერილური თავსახურით და პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქციით მოთავსებულია მუყაოს შეფუთვაში.
5 ბოთლი ბლისტერულ შეფუთვაში.
შეფუთვაში მოთავსებულია 1 ბლისტერი შეფუთვაში, 5 სტერილური საწვეთურის თავსახურით და პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქციით.
შენახვის პირობები
სინათლისგან დაცულ ადგილას, პრეპარატისთვის არაუმეტეს 15°C ტემპერატურაზე საწვეთურ მილში და საწვეთურ ბოთლებში, სინათლისგან დაცულ ადგილას არაუმეტეს 25°C ტემპერატურაზე პრეპარატისთვის მინის ფლაკონებში. Მოარიდეთ ბავშვებს.
საუკეთესოა თარიღამდე
პრეპარატის ფლაკონებში 3 წელი; 2 წელი წამლისთვის საწვეთურ მილში, საწვეთურის ბოთლში.
საწვეთური მილის, საწვეთურის ბოთლის და ბოთლის გახსნის შემდეგ - 1 თვე.
არ გამოიყენოთ შეფუთვაზე მითითებული ვარგისიანობის ვადის გასვლის შემდეგ.
დასვენების პირობები
გაიცემა რეცეპტით.
მარკეტინგის ავტორიზაციის მფლობელი/საჩივრის მიმღები ორგანიზაცია
109052 მოსკოვი, ქ. ნოვოხოხლოვსკაია, 25.
მწარმოებელი:
ფედერალური სახელმწიფო უნიტარული საწარმო "მოსკოვის ენდოკრინული ქარხანა"
109052, მოსკოვი, ქ. ნოვოხოხლოვსკაია, 25, კორპუსი 1, კორპუსი 2
პილოკარპინი- ანტიგლაუკომა, მიოტიური წვეთები.
პილოკარპინის ჰიდროქლორიდი მიეკუთვნება M-ქოლინომიმეტიკურ პრეპარატებს. მოქმედების მექანიზმი განპირობებულია პერიფერიული M-ქოლინერგული რეცეპტორების აგზნებით, რაც იწვევს ირისისა და ცილიარული კუნთის წრიული კუნთის შეკუმშვას, რასაც თან ახლავს გუგის შეკუმშვა და თვალის წინა კამერის კუთხის გახსნა, გაუმჯობესება. თვალშიდა სითხის გადინება, რაც ზოგადად იწვევს თვალშიდა წნევის დაქვეითებას და აუმჯობესებს ტროფიკულ პროცესებს თვალის ქსოვილებში. ოფთალმოტონუსის დაქვეითება აღწევს 3-4 მმ Hg-ს. Ხელოვნება. ფარმაკოკინეტიკა
.
კონიუნქტივაზე ჩაწვეთებისას პილოკარპინის ჰიდროქლორიდი აღწევს რქოვანაში და 30-40 წუთის შემდეგ მაქსიმალურად კონცენტრირდება თვალის წყალხსნარში. თვალის ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 1,5-2 საათს, თუმცა პრეპარატის მოქმედება თვალშიგა წნევის დონეზე გრძელდება 4-8 საათის განმავლობაში. პილოკარპინის ჰიდროქლორიდი არ მეტაბოლიზდება თვალის ქსოვილებში, მაგრამ გამოიყოფა თვალშიდა სითხესთან ერთად, ინაქტივირებული ჰიდროლიზით სისხლის შრატში და ღვიძლში. პლაზმური ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 30 წუთს.
გამოყენების ჩვენებები
წვეთების გამოყენების ჩვენებები პილოკარპინიარიან:- პირველადი და ქრონიკული ღიაკუთხოვანი გლაუკომა.
- დახურულკუთხიანი გლაუკომის მწვავე შეტევა.
- ქრონიკული დახურული კუთხის გლაუკომა (ოპერაციამდე).
- მეორადი გლაუკომა (ბადურის ცენტრალური ვენის თრომბოზის, ბადურის არტერიის მწვავე ობსტრუქციის, მხედველობის ნერვის ატროფიის, ბადურის პიგმენტური გადაგვარების, მინისებური სისხლდენის შედეგად).
- მიდრიატიკის დოზის გადაჭარბებისას გუგის შეკუმშვის აუცილებლობა, დიაგნოსტიკური მიზნით და ქირურგიული ჩარევების დროს (გარდა მაღალი მიოპიის მქონე პირებისა).
განაცხადის რეჟიმი
პილოკარპინიჩაწვეთება თითოეულ თვალში 1-2 წვეთი 2-4-ჯერ დღეში. დღიურ დოზას და მკურნალობის კურსის ხანგრძლივობას ადგენს ექიმი თვალშიდა წნევის დონის მიხედვით. საჭიროების შემთხვევაში, პრეპარატი შეიძლება გაერთიანდეს β-ადრენერგულ ბლოკატორებთან.დახურულკუთხა გლაუკომის მწვავე შეტევის დროს პილოკარპინი ინიშნება: პირველი საათის განმავლობაში - ყოველ 15 წუთში, 1 წვეთი; 2-3 საათის განმავლობაში - ყოველ 30 წუთში, 1 წვეთი; 4-6 საათის განმავლობაში - ყოველ 60 წუთში, 1 წვეთი; შემდგომში - 3-6-ჯერ დღეში შეტევის შეწყვეტამდე.
Გვერდითი მოვლენები
განაცხადის დროს პილოკარპინიშეიძლება განვითარდეს:- ადგილობრივი გვერდითი ეფექტები: მიოზი, ხანმოკლე ტკივილი თვალში, სიწითლე, აკომოდაციის სპაზმი მუდმივი მიოზის შედეგად (ღამით), მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება, თავის ტკივილი ტაძრებში და პარაორბიტალურ მიდამოებში, ლაქრიმაციის მომატება, ალერგიული კონიუნქტივიტი და ქუთუთოები. კანის დერმატიტი, ზედაპირული კერატიტი, ქავილი თვალის მიდამოში, მიოპია, ფოტოფობია, კონიუნქტივის ჰიპერემია, რქოვანას შეშუპება და ეროზია, ცილიარული კუნთის სპაზმი; ხანდახან - ბადურის გამოყოფა;
- სისტემური გვერდითი მოვლენები ვითარდება ძალიან იშვიათად: ბრონქოსპაზმი, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ჰიპერსალივაცია, რინორეა, ფილტვის შეშუპება, არტერიული წნევის მომატება, ბრადიკარდია, სისხლძარღვთა დარღვევები, არტერიული ჰიპოტენზია, მომატებული ოფლიანობა, გულისრევა, ღებინება, დიარეა;
- ხანგრძლივმა მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს ფოლიკულური კონიუნქტივიტი, ქუთუთოების კონტაქტური დერმატიტი, კერატოპათია, კატარაქტა, ლინზების შექცევადი გამჭვირვალეობა, კონიუნქტივის ქსოვილის ცვლილებები.
უკუჩვენებები
:ირიტი, ირიდოციკლიტი, ირიდოციკლური კრიზი, უვეიტი, ციკლიტი, კერატიტი და თვალის სხვა დაავადებები, რომლებშიც გუგის შეკუმშვა არ არის სასურველი (თვალზე ქირურგიული ჩარევის შემდეგ, უკანა სინექიის თავიდან ასაცილებლად). პარადოქსული რეაქცია პრეპარატზე შეგუბებითი გლაუკომის დროს.
პილოკარპინისიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული პაციენტებში ბადურის გამოყოფის ანამნეზში, მაღალი მიოპიის მქონე ახალგაზრდებში. თვალის ქსოვილების მწვავე ანთებითი დაავადებები. ალერგიული რეაქციები პრეპარატის კომპონენტებზე და ბრონქული ასთმის ისტორია.
ორსულობა
:განაცხადი პილოკარპინიორსულობის ან ლაქტაციის პერიოდში შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ, ექიმის აზრით, მოსალოდნელი ეფექტი აღემატება შესაძლო გვერდითი რეაქციების რისკს.
ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან
ატროპინი და სხვა M-ქოლინოლიზური პრეპარატები არიან პილოკარპინის ანტაგონისტები. ადრენოსტიმულატორებთან ერთდროული გამოყენებისას შეიძლება შეინიშნოს მოქმედების ანტაგონიზმი (გავლენა გუგის დიამეტრზე).თიმოლოლი და მეზატონი ზრდის თვალშიდა წნევის დაქვეითებას.
შესაძლებელია პილოკარპინის გამოყენება β-ბლოკატორებთან, კარბოანჰიდრაზას ინჰიბიტორებთან ერთად.
პილოკარპინის M-ქოლინომასტიმულირებელი მოქმედება მცირდება ტრიციკლურ ანტიდეპრესანტებთან, ფენოთიაზინის წარმოებულებთან, ქლორპროტიქსენთან, კლოზაპინთან ერთად გამოყენებისას; გაძლიერებულია ანტიქოლინესტერაზას პრეპარატებით.
შესაძლოა ბრადიკარდიის გაჩენა და არტერიული წნევის დაქვეითება ზოგადი ანესთეზიის დროს ჰალოტანის გამოყენებისას (პაციენტებში, რომლებიც იყენებენ პილოკარპინს თვალის წვეთებში).
დოზის გადაჭარბება
დოზის გადაჭარბების პირველი სიმპტომებია გულისრევა, ბრადიკარდია, მუდმივი მიოზი, თვალის ტკივილი, მხედველობის დაბინდვა და თავის ტკივილი შეიძლება განვითარდეს.ამ სიმპტომების გამოვლენისას პრეპარატი პილოკარპინიგაუქმდა.
დოზის გადაჭარბების მკურნალობა სიმპტომურია. ატროპინი, ტროპიკამიდი შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც სპეციფიური ანტიდოტი. მძიმე ბრადიკარდიის დროს პარასიმპათომიმეტიკების გადაჭარბებული დოზის გამო, 0,5-2 მგ ატროპინი ინიშნება პარენტერალურად.
შენახვის პირობები
ინახება სინათლისგან დაცულ ადგილას 8°C-დან 15°C-მდე ტემპერატურაზე.Მოარიდეთ ბავშვებს.
გამოშვების ფორმა
პილოკარპინი - თვალის წვეთები.5 მლ ან 10 მლ ფლაკონში. 1 ბოთლი შეფუთვაში.
ნაერთი
1 მლ წვეთები პილოკარპინიშეიცავს პილოკარპინის ჰიდროქლორიდს 10 მგ.დამხმარე ნივთიერებები: ბორის მჟავა, ნატრიუმის ტეტრაბორატი, საინექციო წყალი.
დამატებით
:უშუალოდ გამოყენებამდე წამალთან ერთად ფლაკონი დაიჭირეთ ხელისგულზე, რათა გაათბოთ იგი სხეულის ტემპერატურამდე. თავსახური იხსნება, იხსნება და ბოთლის სხეულზე ოდნავ დაჭერით, ხსნარი ჩაწვეთება თვალში. ჩაწვეთების შემდეგ თავსახური მჭიდროდ იკვრება.
სიფრთხილით გამოიყენეთ პაციენტებში გულის მწვავე უკმარისობით, ბოლოდროინდელი მიოკარდიუმის ინფარქტით, მძიმე ბრადიკარდიით, არტერიული ჰიპოტენზია, არტერიული ჰიპერტენზია, ჰიპერთირეოზი, ეპილეფსია, საშარდე გზების ობსტრუქცია, ვაზომოტორული არასტაბილურობა, პარკინსონის დაავადება.
მიოტიური პრეპარატები გამოიყენება ირისში ახლად წარმოქმნილი გემების არარსებობის შემთხვევაში.
ჩაწვეთების კონცენტრაციისა და სიხშირის გაზრდა (6 ან მეტი) არ არის მიზანშეწონილი, რადგან ეს არ იწვევს ჰიპოტენზიურ ეფექტს და იწვევს ორგანიზმის ზოგად უარყოფით რეაქციებს.
პილოკარპინი პრაქტიკულად არ მოქმედებს ოფთალმოტონუსის დონეზე ჯანმრთელ ადამიანებში, მაგრამ ეფექტურია სხვადასხვა ფორმის გლაუკომის მქონე პაციენტებში. მიზანშეწონილია პილოკარპინის ჩანაცვლება სხვა, არამიოზური საშუალებებით წელიწადში 1-3 თვის განმავლობაში. გახანგრძლივებული ინსტილაციით, მიოზი მუდმივად გრძელდება, რაც მნიშვნელოვანია ხანდაზმული ადამიანებისთვის, რომლებსაც აქვთ საწყისი სტადიის ფაკოსკლეროზი და კატარაქტი.
სატრანსპორტო საშუალებების მართვისას ან სხვა მექანიზმებთან მუშაობისას რეაქციის სიჩქარეზე ზემოქმედების უნარი.
პრეპარატის გამოყენებისას არ არის რეკომენდირებული სატრანსპორტო საშუალებების მართვა და სხვა პოტენციურად სახიფათო აქტივობების ჩართვა, რომლებიც საჭიროებენ მხედველობის სიცხადეს.
ძირითადი პარამეტრები
| სახელი: | პილოკარპინი |
| ATX კოდი: | S01EB01 - |
დამხმარე ნივთიერებები:ბორის მჟავა - 19 მგ, საინექციო წყალი 1 მლ-მდე.
აღწერა: გამჭვირვალე უფერო სითხე. ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი:გლაუკომის საწინააღმდეგო საშუალება - მ-ქოლინომიმეტიკა. ATX:S.01.E.B.01 პილოკარპინი
ფარმაკოდინამიკა:ეხება m-ქოლინომიმეტიკურ აგენტებს. მოქმედების მექანიზმი განპირობებულია პერიფერიული მ-ქოლინერგული რეცეპტორების აგზნებით, რაც იწვევს ირისისა და ცილიარული კუნთის წრიული კუნთის შეკუმშვას, რასაც თან ახლავს გუგის შეკუმშვა და თვალის წინა კამერის კუთხის გაფართოება, გადინების გაუმჯობესება. თვალშიდა სითხის. პირველადი ღიაკუთხოვანი გლაუკომის დროს 1%-იანი ხსნარის ჩაწვეთება იწვევს თვალშიდა წნევის დაქვეითებას 25-26%-ით. ეფექტი ვლინდება 30-40 წუთის შემდეგ, მაქსიმუმს აღწევს 1,5-2 საათის შემდეგ და გრძელდება 4-14 საათის განმავლობაში. ფარმაკოკინეტიკა:კარგად აღწევს რქოვანას. ის პრაქტიკულად არ შეიწოვება კონიუნქტივალურ პარკში. მაქსიმალური კონცენტრაციის (TCmax) მიღწევის დრო თვალშიდა სითხეში არის 30 წუთი. ის ჩერდება თვალის ქსოვილებში, რაც ზრდის მის ნახევარგამოყოფის პერიოდს თვალის ქსოვილებიდან (T1/2), რაც შეადგენს 1,5-2,5 საათს, გამოიყოფა უცვლელი სახით თვალშიდა სითხესთან ერთად. ნაწილობრივ აღწევს სისხლის პლაზმაში და ინაქტივირებულია სისხლის შრატში და ღვიძლში ჰიდროლიზის შედეგად.ჩვენებები: დახურულკუთხოვანი გლაუკომის მწვავე შეტევა, მეორადი გლაუკომა (სისხლძარღვთა, პოსტტრავმული (დამწვრობა)), პირველადი ღიაკუთხოვანი გლაუკომა (ბეტა-ბლოკატორებთან ან სხვა პრეპარატებთან ერთად, რომლებიც ამცირებენ თვალშიდა წნევას). გუგის შეკუმშვის საჭიროება მიდრიატიკის ჩაწვეთების შემდეგ. უკუჩვენებები:ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ. ირიტი, ირიდოციკლიტი, ირიდოციკლური კრიზი, უვეიტი, ციკლიტი, კერატიტი და თვალის სხვა დაავადებები, რომლებშიც არასასურველია გუგის შეკუმშვა (თვალზე ქირურგიული ჩარევის შემდეგ უკანა სინექიის თავიდან ასაცილებლად). Ბრონქული ასთმა.ორსულობა, ლაქტაციის პერიოდი, ასაკი 18 წლამდე.
ფრთხილად:გამოიყენეთ სიფრთხილით პაციენტებში ბადურის გამოყოფის ანამნეზში და მაღალი მიოპიის მქონე ახალგაზრდა პაციენტებში. ორსულობა და ლაქტაცია:პრეპარატი უკუნაჩვენებია ორსულობის დროს გამოყენებისთვის. საჭიროების შემთხვევაში, ლაქტაციის პერიოდში პრეპარატის დანიშვნა, ძუძუთი კვება უნდა შეწყდეს. დოზირება და მიღება:პირველადი გლაუკომის დროს ჩაწვეთეთ 1-2 წვეთი თითოეულ თვალში - 2-4-ჯერ დღეში, დღიურ დოზას, ისევე როგორც მკურნალობის კურსის ხანგრძლივობას, განსაზღვრავს ექიმი თვალშიდა წნევის დონის მიხედვით. საჭიროების შემთხვევაში, პრეპარატი შეიძლება გაერთიანდეს β-ბლოკატორებთან. დახშული გლაუკომის მწვავე შეტევის დროს ინიშნება: პირველი საათის განმავლობაში - ყოველ 15 წუთში 1 წვეთი; 2-3 საათის განმავლობაში - ყოველ 30 წუთში, 1 წვეთი; 4-6 საათის განმავლობაში - ყოველ 60 წუთში, 1 წვეთი; შემდგომში 3-6-ჯერ დღეში შეტევის შეწყვეტამდე. Გვერდითი მოვლენები:პილოკარპინის გამოყენებისას შეიძლება განვითარდეს:ადგილობრივი გვერდითი მოვლენები: მიოზი, თვალის ხანმოკლე ტკივილი, მისი სიწითლე, მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება მუდმივი მიოზის შედეგად (ღამით), სპაზმი აკომოდაციაში, თავის ტკივილი ტაძრებში და პარაორბიტალურ მიდამოებში, ზედაპირული კერატიტი, გაძლიერებული ლაკრიმაცია, ალერგიული კონიუნქტივიტი.
ხანგრძლივი გამოყენებისას შესაძლებელია განვითარდეს ფოლიკულური კონიუნქტივიტი, ქუთუთოების კონტაქტური დერმატიტი, ბადურის გამოყოფა, ბირთვული კატარაქტი, ოპტიკური დისკოს ენდოთელიუმის შეშუპება, რქოვანას კერატოპათია, ლინზების შექცევადი დაბინდვა.
შესაძლებელია სისტემური გვერდითი მოვლენები: ბრონქოსპაზმი, თავის ტკივილი, ჰიპერსალივაცია, ფილტვის შეშუპება, არტერიული წნევის მომატება, გულისრევა, ღებინება, დიარეა.
დოზის გადაჭარბება: დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში აღინიშნება შემდეგი სიმპტომები: გულისრევა, ბრადიკარდია, მუდმივი მიოზი, თვალის ტკივილი, მხედველობის დაბინდვა, თავის ტკივილი. შემთხვევითი მიღების შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს ბრონქოსპაზმი, გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობა.მკურნალობა: სიმპტომური. გააუქმეთ პრეპარატი მძიმე ბრადიკარდიის დროს, შეიყვანეთ 0,5-2 მგ ატროპინი პარენტერალურად.
ურთიერთქმედება: და სხვა M-ანტიქოლინერგები არიან პილოკარპინის ანტაგონისტები. ადრენომიმეტიკებთან ერთდროული გამოყენებისას შეიძლება შეინიშნოს მოქმედების ანტაგონიზმი (ეფექტი გუგის დიამეტრზე).ტიმოლოლი და ზრდის თვალშიდა წნევის დაქვეითებას.
შესაძლოა პილოკარპინის გამოყენება β-ბლოკატორებთან, კარბოანჰიდრაზას ინჰიბიტორებთან ერთად.
პილოკარპინის M-ქოლინომიმეტური მოქმედება მცირდება ტრიციკლურ ანტიდეპრესანტებთან, ფენოთიაზინის წარმოებულებთან, ქლორპროტიქსენთან, კლოზაპინთან შერწყმისას; გაძლიერებულია ქოლინესტერაზას ინჰიბიტორებით.
ბრადიკარდიის შესაძლო გამოვლინება და არტერიული წნევის დაქვეითება ზოგადი ანესთეზიის დროს ჰალოტანის გამოყენებისას (პაციენტებში, რომლებიც იყენებენ თვალის წვეთებს).
სპეციალური მითითებები:უშუალოდ გამოყენებამდე წამალთან ერთად ფლაკონი დაიჭირეთ ხელისგულზე, რათა გაათბოთ იგი სხეულის ტემპერატურამდე. თავსახური იხსნება, იხსნება და ბოთლის სხეულზე ოდნავ დაჭერით, ხსნარი ჩაწვეთება თვალში. ჩაწვეთების შემდეგ თავსახური მჭიდროდ იკვრება.მკურნალობა უნდა ჩატარდეს თვალშიდა წნევის რეგულარული მონიტორინგით.
სისტემურ მიმოქცევაში შეწოვის შესამცირებლად რეკომენდებულია ჩაწვეთებიდან 1-2 წუთის განმავლობაში ცრემლსადენი სადინარების დაჭერა, თითის დაჭერით თვალის შიდა კუთხეში ცრემლსადენი ტომრის პროექციის მიდამოში.
თავდაპირველი კატარაქტის თანდასწრებით, მიოტიკურმა ეფექტმა შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის გარდამავალი გაუარესება (მიოპიის განცდა), ამიტომ მკურნალობის პერიოდში სიფრთხილეა საჭირო მანქანების მართვისას და სხვა პოტენციურად სახიფათო აქტივობებში ჩართვისას, რომლებიც საჭიროებენ გაზრდას. კონცენტრაცია და ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარე.
გავლენა ტრანსპორტის მართვის უნარზე. შდრ. და ბეწვი.:სიფრთხილეა საჭირო სატრანსპორტო საშუალებების მართვისას და სხვა პოტენციურად სახიფათო აქტივობებში ჩართვისას, რაც მოითხოვს ყურადღების კონცენტრაციას და ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარეს. გამოშვების ფორმა / დოზა:თვალის წვეთები 1%. პაკეტი: 5 მლ ან 10 მლ პოლიეთილენის ბოთლებში, თავსახურით დალუქული.თითოეული ბოთლი სამედიცინო გამოყენების ინსტრუქციასთან ერთად მოთავსებულია მუყაოს კოლოფში.
შენახვის პირობები:ინახება სინათლისგან დაცულ ადგილას 8°C-დან 15°C-მდე ტემპერატურაზე.Მოარიდეთ ბავშვებს.
საუკეთესო თარიღამდე: 3 წელი. ფლაკონის გახსნის შემდეგ პრეპარატი მოქმედებს 28 დღის განმავლობაში.არ გამოიყენოთ შეფუთვაზე მითითებული ვარგისიანობის ვადის გასვლის შემდეგ.
აფთიაქებიდან გაცემის პირობები:რეცეპტით Რეგისტრაციის ნომერი: P N015742/01 რეგისტრაციის თარიღი: 21.05.2009 რეგისტრაციის მოწმობის მფლობელი: PHARMAK, PJSC