აჩვენე გულის ოპერაცია. ღია გულის ოპერაცია, ეტაპები და გამოჯანმრთელების პერიოდი. პოსტოპერაციული პერიოდი და რეაბილიტაცია

Მიმოხილვა

ღია გულის ოპერაცია არის ქირურგიული პროცედურა, რომლის დროსაც გულმკერდი იხსნება და ზიანდება გულის კუნთები, სარქველები ან არტერიები.

კორონარული არტერიის შემოვლითი ოპერაცია არის ყველაზე გავრცელებული ზრდასრული გულის ოპერაცია, აშშ-ის გულის, ფილტვის და ჰემატოლოგიის ეროვნული ინსტიტუტის (NHLBI) მიხედვით. ამ ოპერაციის დროს ჯანსაღი არტერია ან ვენა გადანერგილია (მიმაგრებულია) დაბლოკილ კორონარული (გულის) არტერიაზე. შედეგად, გადანერგილი არტერია აწვდის სისხლს გულში დაბლოკილი არტერიის (NHLBI) გვერდის ავლით.

ღია გულის ოპერაციას ზოგჯერ უწოდებენ ჩვეულებრივ გულის ოპერაციას. დღეს გულზე ბევრი ახალი პროცედურა მოითხოვს მხოლოდ მცირე ჭრილობებს, ვიდრე დიდ ჭრილობებს. ანუ ღია გულის ქირურგიის კონცეფცია ზოგჯერ შეიძლება იყოს შეცდომაში შემყვანი.

Მიზეზები

ღია გულის ოპერაცია საშუალებას იძლევა კორონარული არტერიის შემოვლითი ოპერაცია. კორონარული არტერიის შემოვლითი ოპერაცია შეიძლება საჭირო გახდეს კორონარული არტერიის დაავადების მქონე პაციენტებისთვის.

კორონარული არტერიის დაავადება ხდება მაშინ, როდესაც სისხლძარღვები, რომლებიც ატარებენ სისხლსა და ჟანგბადს გულში, ვიწრო და არაელასტიური ხდება. ეს დაავადება ცნობილია როგორც ათეროსკლეროზი.

ათეროსკლეროზი ხდება მაშინ, როდესაც ცხიმოვანი დეპოზიტები გროვდება კორონარული არტერიების კედლებზე. დაფა ავიწროებს არტერიებს, რაც ართულებს მათში სისხლის გავლას. თუ სისხლი სათანადოდ არ მიეწოდება გულს, შეიძლება მოხდეს გულის შეტევა.

ღია გულის ოპერაცია ასევე ტარდება შემდეგ შემთხვევებში:

სისხლძარღვების აღდგენა ან შეცვლა, რაც საშუალებას მისცემს სისხლს გულში გაიაროს; გულის დაზიანებული ან პათოლოგიური უბნების აღდგენა; დააინსტალირეთ სამედიცინო მოწყობილობები, რომლებიც ხელს შეუწყობს გულის გამართულ მუშაობას; შეცვალეთ დაზიანებული გული დონორით (გადანერგვა).

Ოპერაცია

Ოპერაცია

ჯანდაცვის ეროვნული ინსტიტუტის თანახმად, კორონარული არტერიის შემოვლითი ოპერაცია ოთხიდან ექვს საათამდე სჭირდება. განიხილეთ რა არის ეს, ეტაპობრივად.

პაციენტი იღებს ზოგად ანესთეზიას. იძინებს და ოპერაციისგან ტკივილს არ გრძნობს. გულმკერდში 20-დან 25 სანტიმეტრამდე ჭრილობის გაკეთების შემდეგ, ქირურგი ჭრის მკერდის ძვლის მთელ ან ნაწილს გულზე წვდომის მისაღებად. როდესაც გული გაიხსნება, პაციენტი უკავშირდება გულ-ფილტვის აპარატს. ის აშორებს სისხლს გულიდან, რათა ქირურგმა შეძლოს ოპერაცია. ზოგიერთი ახალი ტექნოლოგია საშუალებას იძლევა უარი თქვას ამ მოწყობილობაზე. ქირურგი იყენებს ჯანსაღ ვენას ან არტერიას დაბლოკილი არტერიის გარშემო ახალი ბილიკის შესაქმნელად. გულმკერდი მავთულთან ერთად უჭირავს, რომელიც სხეულის შიგნით რჩება. საწყისი ჭრილი იკერება. (NIH)

ზოგჯერ, გულმკერდის ფირფიტა გამოიყენება მაღალი რისკის მქონე პაციენტებში, განსაკუთრებით ხანდაზმულებში და მათ, ვისაც განმეორებითი ოპერაცია ჩაუტარდა. ამ შემთხვევაში მკერდის ძვალი ოპერაციის შემდეგ დაკავშირებულია პატარა ტიტანის ფირფიტებთან.

რისკები

კორონარული არტერიის შემოვლითი ქირურგიის რისკები:

გულმკერდის ჭრილობის ინფექცია (ყველაზე გავრცელებული სიმსუქნე, დიაბეტი, განმეორებითი შემოვლითი ოპერაცია); გულის შეტევა ან ინსულტი; გულის რითმის დარღვევა; ფილტვების ან თირკმელების დაზიანება; გულმკერდის ტკივილი, სხეულის სუბფებრილური ტემპერატურა; მეხსიერების დაკარგვა ან ბუნდოვანი მეხსიერება; სისხლის შედედება; სისხლის დაკარგვა; სუნთქვის გაძნელება.

ჩიკაგოს უნივერსიტეტის სამედიცინო ცენტრის (UCM) მიხედვით, გულ-ფილტვის აპარატის გამოყენება ზრდის რისკებს. ეს რისკები მოიცავს ინსულტს და მეხსიერების პრობლემებს (UCM).

ტრენინგი

ტრენინგი

აცნობეთ თქვენს ექიმს ყველა მედიკამენტის შესახებ, რომელსაც იღებთ, მათ შორის ურეცეპტოდ გაცემული წამლების, ვიტამინებისა და მწვანილის შესახებ. შეატყობინეთ ჯანმრთელობის ნებისმიერ პრობლემას, მათ შორის ჰერპესს, ინფექციას, გაციებას, გრიპს, ცხელებას.

ოპერაციამდე ორი კვირით ადრე ექიმმა შეიძლება მოგთხოვოთ, რომ თავი შეიკავოთ მოწევისგან და შეწყვიტოთ ვაზოკონსტრიქტორული პრეპარატების მიღება, როგორიცაა ასპირინი, იბუპროფენი ან ნაპროქსენი.

ოპერაციის წინა დღეს მოგეთხოვებათ დაიბანოთ თავი სპეციალური საპნით. ის ანადგურებს ბაქტერიებს კანზე და ამცირებს ინფექციის შანსს ოპერაციის შემდეგ. შეიძლება მოგეთხოვოთ, რომ შუაღამის შემდეგ არაფერი ჭამოთ და დალიოთ.

თქვენ მიიღებთ დამატებით ინსტრუქციებს, როდესაც მიხვალთ საავადმყოფოში თქვენი ოპერაციისთვის.

რეაბილიტაცია

რეაბილიტაცია

როდესაც გაიღვიძებთ ოპერაციის შემდეგ, თქვენ გექნებათ ორი ან სამი მილი თქვენს მკერდში. ისინი საჭიროებენ სითხის ამოწურვას გულის მიდამოდან.

შეიძლება გქონდეთ ინტრავენური მილები, რომლებიც მოგაწვდიან სითხეებს.

შეიძლება შარდის ბუშტში მოათავსოთ კათეტერი (თხელი მილი) შარდის გასადინებლად.

თქვენ ასევე შეიძლება გქონდეთ დაკავშირებული აპარატები თქვენი გულის მონიტორინგისთვის. საჭიროების შემთხვევაში ექთნები ახლოს იქნებიან და დაგეხმარებიან.

დიდი ალბათობით, პირველ ღამეს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში გაატარებთ. სამიდან შვიდი დღის შემდეგ გადაგიყვანთ ჩვეულებრივ პალატაში.

გრძელი

გრძელი

თქვენ მზად უნდა იყოთ ეტაპობრივი აღდგენისთვის. გაუმჯობესება მოხდება დაახლოებით ექვს კვირაში და დაახლოებით ექვს თვეში თქვენ იგრძნობთ ოპერაციის სრულ სარგებელს. ასე რომ, პერსპექტივა ბევრისთვის ოპტიმისტურია, შუნტი შეიძლება წლების განმავლობაში იმუშაოს.

მიუხედავად ამისა, ოპერაცია არ გამორიცხავს გემების ხელახლა ოკლუზიას. ჯანმრთელობის მდგომარეობა ხელს შეუწყობს შემდეგ ზომებს:

სათანადო კვება; მარილიანი, ცხიმოვანი და ტკბილი საკვების შეზღუდვა; ფიზიკური აქტივობის შენარჩუნება; მოწევაზე თავის დანებება; მაღალი არტერიული წნევის და ქოლესტერინის დონის კონტროლი.

გულის ოპერაციები დღეს ძალიან ხშირია. თანამედროვე კარდიოქირურგია და სისხლძარღვთა ქირურგია ძალიან განვითარებულია. ქირურგიული ჩარევა ინიშნება იმ შემთხვევაში, როდესაც კონსერვატიული წამლის მკურნალობა არ უწყობს ხელს და, შესაბამისად, პაციენტის მდგომარეობის ნორმალიზება ოპერაციის გარეშე შეუძლებელია.

მაგალითად, გულის დაავადება იკურნება მხოლოდ ოპერაციით, ეს აუცილებელია იმ შემთხვევაში, როდესაც პათოლოგიის გამო სისხლის მიმოქცევა ძლიერ დარღვეულია.

და შედეგად, ადამიანი თავს ცუდად გრძნობს და მძიმე გართულებები იწყება. ამ გართულებებმა შეიძლება გამოიწვიოს არა მხოლოდ ინვალიდობა, არამედ სიკვდილიც.

ხშირად ინიშნება გულის კორონარული დაავადების ქირურგიული მკურნალობა. ვინაიდან ამან შეიძლება გამოიწვიოს მიოკარდიუმის ინფარქტი. ინფარქტის გამო გულის ან აორტის ღრუს კედლები თხელდება და ჩნდება გამონაყარი. ამ პათოლოგიის განკურნებაც შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიული გზით. ხშირად, ოპერაციები ტარდება გულის რითმის დარღვევის (RFA) გამო.

ასევე აკეთებენ გულის გადანერგვას, ანუ გადანერგვას. ეს აუცილებელია, როდესაც არსებობს პათოლოგიების კომპლექსი, რის გამოც მიოკარდიუმი ვერ ფუნქციონირებს. დღეს ასეთი ოპერაცია პაციენტის სიცოცხლეს საშუალოდ 5 წლით ახანგრძლივებს. ასეთი ოპერაციის შემდეგ პაციენტს ინვალიდობა ედება.

ოპერაციები შეიძლება ჩატარდეს სასწრაფოდ, სასწრაფოდ, ან დაინიშნოს დაგეგმილი ჩარევა. ეს დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმეზე. სასწრაფო ოპერაცია ტარდება დაუყოვნებლივ, დიაგნოზის დადგენისთანავე. თუ ასეთი ჩარევა არ განხორციელდა, მაშინ შეიძლება მოხდეს პაციენტის სიკვდილი.

ასეთი ოპერაციები ხშირად ტარდება ახალშობილებზე, დაბადებისთანავე, თანდაყოლილი გულის დაავადებით. ამ შემთხვევაში წუთებიც კი მნიშვნელოვანია.

გადაუდებელი ოპერაციები არ საჭიროებს სწრაფ შესრულებას. ამ შემთხვევაში პაციენტი გარკვეული დროით მზადდება. როგორც წესი, რამდენიმე დღეა.

დაგეგმილი ოპერაცია ინიშნება იმ შემთხვევაში, თუ ამ დროს სიცოცხლეს საფრთხე არ ემუქრება, მაგრამ უნდა ჩატარდეს გართულებების თავიდან ასაცილებლად. ექიმები მიოკარდიუმზე ოპერაციას მხოლოდ საჭიროების შემთხვევაში ნიშნავენ.

ინვაზიური კვლევა

გულის გამოკვლევის ინვაზიური მეთოდებია კათეტერიზაციის ჩატარება. ანუ კვლევა ტარდება კათეტერის საშუალებით, რომელიც შეიძლება დამონტაჟდეს როგორც გულის ღრუში, ასევე ჭურჭელში. ამ კვლევების დახმარებით შეგიძლიათ განსაზღვროთ გულის მუშაობის ზოგიერთი მაჩვენებელი.

მაგალითად, არტერიული წნევა მიოკარდიუმის ნებისმიერ ნაწილში, ასევე განსაზღვროს რამდენი ჟანგბადია სისხლში, შეაფასოს გულის გამომუშავება, სისხლძარღვთა წინააღმდეგობა.

გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების სამკურნალოდ ელენა მალიშევა სამონასტრო ჩაის საფუძველზე ახალ მეთოდს გვირჩევს.

იგი შეიცავს 8 სასარგებლო სამკურნალო მცენარეს, რომლებიც ძალზე ეფექტურია არითმიის, გულის უკმარისობის, ათეროსკლეროზის, კორონარული არტერიის დაავადების, მიოკარდიუმის ინფარქტის და მრავალი სხვა დაავადების სამკურნალოდ და პროფილაქტიკაში. ამ შემთხვევაში გამოიყენება მხოლოდ ბუნებრივი ინგრედიენტები, არა ქიმიკატები და ჰორმონები!

ინვაზიური მეთოდები საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ სარქველების პათოლოგია, მათი ზომა და დაზიანების ხარისხი. ეს კვლევა ტარდება გულმკერდის გახსნის გარეშე. გულის კათეტერიზაცია საშუალებას გაძლევთ გადაიღოთ ინტრაკარდიული ელექტროკარდიოგრამა და ფონოკარდიოგრამა. ეს მეთოდი ასევე გამოიყენება წამლის თერაპიის ეფექტურობის მონიტორინგისთვის.

ასეთი კვლევები მოიცავს:

ანგიოგრაფია. ეს არის მეთოდი, რომლისთვისაც გამოიყენება კონტრასტული აგენტი. იგი შეჰყავთ გულის ან ჭურჭლის ღრუში პათოლოგიების ზუსტი ვიზუალიზაციისა და გამოვლენისთვის. კორონარული ანგიოგრაფია. ეს კვლევა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ კორონარული სისხლძარღვების დაზიანების ხარისხი, ის ეხმარება ექიმებს გააცნობიერონ საჭიროა თუ არა ოპერაცია და თუ არა, რა თერაპიაა შესაფერისი ამ პაციენტისთვის. ვენტრიკულოგრაფია. ეს არის რადიოპაკეტური კვლევა, რომელიც დაადგენს პარკუჭების მდგომარეობას, პათოლოგიის არსებობას. ყველა პარკუჭის პარამეტრის შესწავლა შესაძლებელია, როგორიცაა ღრუს მოცულობა, გულის გამომუშავება, გულის რელაქსაცია და აგზნებადობის გაზომვები.

შერჩევითი კორონარული ანგიოგრაფიით, კონტრასტი შეჰყავთ ერთ-ერთ კორონარული არტერიაში (მარჯვნივ ან მარცხნივ).

შევისწავლეთ ელენა მალიშევას მეთოდები გულის დაავადების მკურნალობაში, ისევე როგორც ჭურჭლის აღდგენა და გაწმენდა - გადავწყვიტეთ თქვენი ყურადღების მიქცევა ...

კორონარული ანგიოგრაფია ხშირად ტარდება სტენოკარდიის 3-4 ფუნქციური კლასის მქონე პაციენტებში. ამ შემთხვევაში ის რეზისტენტულია წამლის თერაპიის მიმართ. ექიმებმა უნდა გადაწყვიტონ, რა ტიპის ქირურგიული მკურნალობაა საჭირო. ასევე მნიშვნელოვანია ამ პროცედურის ჩატარება არასტაბილური სტენოკარდიისთვის.

ასევე, ინვაზიური პროცედურები მოიცავს პუნქციას და გულის ღრუების გამოკვლევას. ზონდის დახმარებით შესაძლებელია გულის დეფექტების და პათოლოგიების დიაგნოსტიკა LV-ში, მაგალითად, ეს შეიძლება იყოს სიმსივნე, ან თრომბოზი. ამისათვის გამოიყენეთ ბარძაყის ვენა (მარჯვნივ), მასში ჩასმულია ნემსი, რომლის მეშვეობითაც დირიჟორი გადის. ნემსის დიამეტრი ხდება დაახლოებით 2 მმ.

ინვაზიური კვლევების ჩატარებისას გამოიყენება ადგილობრივი ანესთეზია. ჭრილობა მცირეა, დაახლოებით 1-2 სმ. ეს აუცილებელია კათეტერის დაყენებისთვის სასურველი ვენის გამოსავლენად.

ეს კვლევები სხვადასხვა კლინიკაში ტარდება და მათი ღირებულება საკმაოდ მაღალია.

გამოხმაურება ჩვენი მკითხველისგან ვიქტორია მირნოვასგან

ახლახან წავიკითხე სტატია, სადაც საუბარია სამონასტრო ჩაის შესახებ გულის დაავადებების სამკურნალოდ. ამ ჩაის დახმარებით თქვენ შეგიძლიათ სამუდამოდ განკურნოთ არითმია, გულის უკმარისობა, ათეროსკლეროზი, გულის კორონარული დაავადება, მიოკარდიუმის ინფარქტი და გულისა და სისხლძარღვების მრავალი სხვა დაავადება სახლში.

მიჩვეული არ ვიყავი რაიმე ინფორმაციის ნდობას, მაგრამ გადავწყვიტე შემოწმება და ჩანთა შევუკვეთე. ცვლილებები ერთ კვირაში შევამჩნიე: მუდმივი ტკივილი და ჩხვლეტა გულში, რომელიც მანამდე მტანჯავდა, გაქრა და 2 კვირის შემდეგ სრულიად გაქრა. სცადეთ და თქვენ, და თუ ვინმეს გაინტერესებთ, მაშინ ქვემოთ მოცემულია სტატიის ბმული.

ქირურგია გულის დაავადებისთვის

გულის დეფექტები მოიცავს

გულის სარქველების სტენოზი; გულის სარქველების უკმარისობა; ძგიდის დეფექტები (ინტერვენტრიკულური, ინტერატრიალური).

სარქვლის სტენოზი

ეს პათოლოგიები იწვევს უამრავ დარღვევას გულის მუშაობაში, ანუ დეფექტების ოპერაციების მიზანია გულის კუნთის დატვირთვის განმუხტვა, პარკუჭის ნორმალური ფუნქციონირების აღდგენა, აგრეთვე შეკუმშვის ფუნქციის აღდგენა და წნევის შემცირება. გულის ღრუები.

ამ დეფექტების აღმოსაფხვრელად ტარდება შემდეგი ქირურგიული ჩარევები:

სარქვლის გამოცვლა (პროთეზირება)

ამ ტიპის ოპერაცია კეთდება ღია გულზე, ანუ გულმკერდის გახსნის შემდეგ. ამ შემთხვევაში პაციენტს უერთდება კარდიოფილტვის შუნტირების სპეციალურ აპარატს. ოპერაცია მოიცავს დაზარალებული სარქვლის ჩანაცვლებას იმპლანტით. ისინი შეიძლება იყოს მექანიკური (ბადეში დისკის ან ბურთის სახით, ისინი დამზადებულია სინთეზური მასალებისგან) და ბიოლოგიური (დამზადებულია ცხოველური ბიოლოგიური მასალისგან).

სარქვლის იმპლანტის განთავსება

ტიხრების პლასტიკური დეფექტები

ეს შეიძლება განხორციელდეს 2 ვარიანტით, მაგალითად, დეფექტის ან მისი პლასტმასის შეკერვა. ნაკერი კეთდება თუ ხვრელის ზომა 3 სმ-ზე ნაკლებია პლასტიკური ქირურგია კეთდება სინთეზური ქსოვილის ან აუტოპერიკარდიის გამოყენებით.

ვალვულოპლასტიკა

ამ ტიპის ოპერაციით, იმპლანტები არ გამოიყენება, არამედ უბრალოდ აფართოებს დაზარალებული სარქვლის სანათურს. ამავდროულად, ბუშტი შეჰყავთ სარქვლის სანათურში, რომელიც გაბერილია. აღსანიშნავია, რომ ასეთი ოპერაცია მხოლოდ ახალგაზრდებს უტარდებათ, რაც შეეხება მოხუცებს, მათ მხოლოდ გულის ღია ჩარევის უფლება აქვთ.

ბალონური სავალვულოპლასტიკა

ხშირად, გულის დაავადების ოპერაციის შემდეგ, ადამიანს ინვალიდობა ეძლევა.

ოპერაციები აორტაზე

ღია ოპერაციები მოიცავს:

აღმავალი აორტის პროთეზირება. ამავდროულად, დამონტაჟებულია სარქვლის შემცველი არხი, ამ პროთეზს აქვს მექანიკური აორტის სარქველი. აღმავალი აორტის პროთეზირება, ხოლო აორტის სარქველი არ არის იმპლანტირებული. აღმავალი არტერიისა და მისი თაღის პროთეზირება. ოპერაცია აღმავალი აორტაში სტენტის გადანერგვის მიზნით. ეს არის ენდოვასკულარული ჩარევა.

აღმავალი აორტის პროთეზირება არის არტერიის ამ მონაკვეთის ჩანაცვლება. ეს აუცილებელია სერიოზული შედეგების თავიდან ასაცილებლად, მაგალითად, შესვენება. ამისათვის გამოიყენება პროთეზირება გულმკერდის გახსნით, ასევე ტარდება ენდოვასკულარული ან ინტრავასკულარული ჩარევები. ამ შემთხვევაში დაზიანებულ ადგილზე მონტაჟდება სპეციალური სტენტი.

რა თქმა უნდა, ღია გულის ოპერაცია უფრო ეფექტურია, ვინაიდან ძირითადი პათოლოგიის - აორტის ანევრიზმის გარდა, შესაძლებელია გამოსწორდეს თანმხლები, მაგალითად, სტენოზი ან სარქვლის უკმარისობა და ა.შ. ხოლო ენდოვასკულარული პროცედურა იძლევა დროებით ეფექტს.

აორტის დისექცია

აორტის თაღის პროთეზირებისას გამოიყენება:

ღია დისტალური ანასტომოზი. ამ დროს ხდება პროთეზის დაყენება, რათა არ იმოქმედოს მის ტოტებზე; რკალის ნახევრად გამოცვლა. ეს ოპერაცია მოიცავს არტერიის შეცვლას, სადაც აღმავალი აორტა გადის თაღში და საჭიროების შემთხვევაში, თაღის ჩაზნექილი ზედაპირის შეცვლას; სუბტოტალური პროთეზირება. ეს მაშინ, როცა არტერიული თაღის პროთეზირებისას საჭიროა ტოტების (1 ან 2) გამოცვლა; სრული პროთეზირება. ამ შემთხვევაში თაღის პროთეზირება ხდება ყველა აორტის ზედა ჭურჭელთან ერთად. ეს არის კომპლექსური ჩარევა, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს ნევროლოგიური გართულებები. ასეთი ჩარევის შემდეგ ადამიანს ენიჭება ინვალიდობა.

კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა (ACS)

CABG არის ღია გულის ოპერაცია, რომელიც იყენებს პაციენტის გემს შუნტად. გულის ეს ოპერაცია საჭიროა იმისათვის, რომ შეიქმნას სისხლის შემოვლითი გზა, რომელიც არ იმოქმედებს კორონარული არტერიის ოკლუზიურ მონაკვეთზე.

ანუ ეს შუნტი დამონტაჟებულია აორტაზე და მიჰყავთ კორონარული არტერიის არეში, რომელიც არ არის დაზარალებული ათეროსკლეროზით.

ეს მეთოდი საკმაოდ ეფექტურია გულის კორონარული დაავადების სამკურნალოდ. დაყენებული შუნტის გამო გულში სისხლის მიმოქცევა მატულობს, რაც იმას ნიშნავს, რომ იშემია და სტენოკარდია არ ვლინდება.

CABG ინიშნება იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს სტენოკარდია, რომლის დროსაც მცირე დატვირთვაც კი იწვევს კრუნჩხვებს. ასევე, CABG-ის ჩვენებაა ყველა კორონარული არტერიის დაზიანება და თუ ჩამოყალიბდა გულის ანევრიზმა.

კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა

CABG-ის დროს პაციენტს ათავსებენ ზოგად ანესთეზიაში, შემდეგ კი გულმკერდის გახსნის შემდეგ კეთდება ყველა მანიპულაცია. ეს ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს გულის გაჩერებით ან მის გარეშე. ასევე, პათოლოგიის სიმძიმის მიხედვით, ექიმი წყვეტს, აუცილებელია თუ არა პაციენტის დაკავშირება გულ-ფილტვის აპარატთან. CABG-ის ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს 3-6 საათი, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია შუნტების რაოდენობაზე, ანუ ანასტომოზების რაოდენობაზე.

შუნტის როლს, როგორც წესი, ქვედა კიდურიდან ვენა ასრულებს, ზოგჯერ გამოიყენება გულმკერდის შიდა ვენის ნაწილიც, რადიალური არტერია.

დღეს ტარდება CABG, რომელიც ტარდება გულზე მინიმალური წვდომით, ხოლო გული აგრძელებს მუშაობას. ასეთი ჩარევა განიხილება არა ისეთი ტრავმული, როგორც სხვები. ამ შემთხვევაში გულმკერდი არ იხსნება, კეთდება ჭრილი ნეკნებს შორის და ასევე გამოიყენება სპეციალური ექსპანდერი, რათა არ მოხდეს ძვლებზე ზემოქმედება. ამ ტიპის CABG გრძელდება 1-დან 2 საათამდე.

ოპერაციას ატარებს 2 ქირურგი, ერთი აკეთებს ჭრილობას და ხსნის მკერდს, მეორე კი კიდურზე ოპერაციას აკეთებს ვენის ასაღებად.

ყველა საჭირო მანიპულაციის ჩატარების შემდეგ ექიმი აყენებს დრენაჟებს და ხურავს გულმკერდს.

CABG მნიშვნელოვნად ამცირებს გულის შეტევის ალბათობას. სტენოკარდია ოპერაციის შემდეგ არ ჩნდება, რაც იმას ნიშნავს, რომ პაციენტის სიცოცხლის ხარისხი და ხანგრძლივობა იზრდება.

რადიოსიხშირული აბლაცია (RFA)

RFA არის პროცედურა, რომელიც ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, რადგან საფუძველია კათეტერიზაცია. ასეთი პროცედურა ტარდება არითმიის გამომწვევი უჯრედების, ანუ ფოკუსის ამოღების მიზნით. ეს ხდება კათეტერ-გამტარის მეშვეობით, რომელიც ატარებს ელექტრო დენს. შედეგად, ქსოვილის წარმონაქმნები ამოღებულია RFA-ს მიერ.

RF კათეტერის აბლაცია

ელექტროფიზიკური კვლევის ჩატარების შემდეგ ექიმი ადგენს სად მდებარეობს წყარო, რაც იწვევს აჩქარებულ გულისცემას. ეს წყაროები შეიძლება ჩამოყალიბდეს გამტარ ბილიკებზე, რის შედეგადაც რიტმის ანომალია იჩენს თავს. სწორედ RFA ანეიტრალებს ამ ანომალიას.

RFA ხორციელდება შემდეგ შემთხვევებში:

როდესაც წამლის თერაპია არ მოქმედებს არითმიაზე და ასევე თუ ასეთი თერაპია იწვევს გვერდით მოვლენებს. თუ პაციენტს აქვს ვოლფ-პარკინსონ-უაიტის სინდრომი. ეს პათოლოგია მშვენივრად ანეიტრალებს RFA-ს მიერ. თუ შეიძლება მოხდეს გართულება, როგორიცაა გულის გაჩერება.

უნდა აღინიშნოს, რომ RFA კარგად მოითმენს პაციენტებს, ვინაიდან არ არის დიდი ჭრილობები და მკერდის ღიობები.

კათეტერი შეჰყავთ ბარძაყის პუნქციის მეშვეობით. ანესთეზირებას უკეთებენ მხოლოდ იმ ადგილს, რომლის მეშვეობითაც კათეტერია ჩასმული.

სახელმძღვანელო კათეტერი აღწევს მიოკარდიუმში, შემდეგ კი კონტრასტული აგენტი შეჰყავთ. კონტრასტის დახმარებით, დაზიანებული ადგილები ხილული ხდება და ექიმი მიმართავს მათ ელექტროდს. მას შემდეგ, რაც ელექტროდი იმოქმედებს წყაროზე, ქსოვილები ნაწიბურდება, რაც იმას ნიშნავს, რომ ისინი ვერ შეძლებენ იმპულსის გატარებას. RFA-ს შემდეგ ბინტი არ არის საჭირო.

კაროტიდის ოპერაცია

საძილე არტერიაზე ასეთი ტიპის ოპერაციებია:

პროთეზირება (გამოიყენება დიდი დაზიანებით); სტენოზის დიაგნოზის შემთხვევაში ტარდება სტენტირება. ამ შემთხვევაში სანათური იზრდება სტენტის დაყენებით; ევერსიული ენდარტერექტომია - ამავდროულად, ხდება ათეროსკლეროზული ნადების მოცილება საძილე არტერიის შიდა გარსთან ერთად; კაროტიდის ენდარექტომია.

ეს ოპერაციები ტარდება როგორც ზოგადი, ასევე ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. უფრო ხშირად ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, რადგან პროცედურა ტარდება კისერზე და ჩნდება დისკომფორტი.

საძილე არტერია დახშულია და სისხლის მიწოდების გასაგრძელებლად მონტაჟდება შუნტები, რომლებიც შემოვლითი მარშრუტებია.

კლასიკური ენდარტერექტომია კეთდება, თუ დაფის ხანგრძლივი დაზიანებები დიაგნოზირებულია. ამ ოპერაციის დროს, დაფა ამოღებულია და ამოღებულია. შემდეგი, ჭურჭელი გარეცხილია. ზოგჯერ მაინც საჭიროა შიდა გარსის დამაგრება, ეს კეთდება სპეციალური ნაკერებით. დასასრულს არტერია იკერება სპეციალური სინთეტიკური სამედიცინო მასალით.

საძილე არტერიების ენდარტერექტომია

ევერსიული ენდარტექტომია ტარდება ისე, რომ ნადების ადგილზე საძილე არტერიის შიდა შრე ამოღებულია. და ამის შემდეგ აფიქსირებენ, ანუ კერავენ. ამ ოპერაციისთვის, დაფა უნდა იყოს არაუმეტეს 2,5 სმ.

სტენტირება ხორციელდება ბალონური კათეტერის გამოყენებით. ეს არის მინიმალური ინვაზიური პროცედურა. როდესაც კათეტერი მდებარეობს სტენოზის ადგილზე, ის იბერება და ამით აფართოებს სანათურს.

რეაბილიტაცია

გულის ოპერაციის შემდგომი პერიოდი არანაკლებ მნიშვნელოვანია, ვიდრე თავად ოპერაცია. ამ დროს პაციენტის მდგომარეობას ექიმები აკონტროლებენ, რიგ შემთხვევებში კი ინიშნება კარდიო ვარჯიში, თერაპიული დიეტა და ა.შ.

ასევე საჭიროა აღდგენის სხვა ღონისძიებები, როგორიცაა სახვევის ტარება. ბინტი ამავდროულად აფიქსირებს ნაკერს ოპერაციის შემდეგ და, რა თქმა უნდა, მთელ მკერდს, რაც ძალიან მნიშვნელოვანია. ასეთი სახვევის ტარება უნდა მოხდეს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ოპერაცია ჩატარდება ღია გულზე. ამ ნივთების ღირებულება შეიძლება განსხვავდებოდეს.

სახვევი, რომელსაც ატარებენ გულის ოპერაციის შემდეგ, წააგავს მაისურს, მჭიდრო დამჭერებით. თქვენ შეგიძლიათ შეიძინოთ ამ სახვევის მამრობითი და მდედრობითი ვერსიები. ბინტი მნიშვნელოვანია ფილტვების შეშუპების თავიდან ასაცილებლად რეგულარული ხველებით.

სტაგნაციის ასეთი პროფილაქტიკა საკმაოდ საშიშია, რადგან ნაკერები შეიძლება გაიფანტოს, ბინტი ამ შემთხვევაში დაიცავს ნაკერებს და ხელს შეუწყობს ძლიერ ნაწიბურების წარმოქმნას.

ასევე, სახვევი ხელს შეუწყობს შეშუპებისა და სისხლჩაქცევების თავიდან აცილებას, ხელს უწყობს ორგანოების სწორ მდებარეობას გულის ოპერაციის შემდეგ. ხოლო სახვევი ხელს უწყობს ორგანოების დატვირთვის მოხსნას.

გულის ოპერაციის შემდეგ პაციენტს რეაბილიტაცია სჭირდება. რამდენ ხანს გაგრძელდება ეს დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე და ოპერაციის სიმძიმეზე. მაგალითად, CABG-ის შემდეგ, გულის ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოთ რეაბილიტაცია, ეს არის მარტივი სავარჯიშო თერაპია და მასაჟი.

ყველა სახის გულის ოპერაციის შემდეგ საჭიროა სამედიცინო რეაბილიტაცია, ანუ დამხმარე თერაპია. თითქმის ყველა სიტუაციაში ანტითრომბოციტების გამოყენება სავალდებულოა.

თუ არსებობს მაღალი არტერიული წნევა, მაშინ ინიშნება აგფ ინჰიბიტორები და ბეტა-ბლოკატორები, აგრეთვე მედიკამენტები სისხლში ქოლესტერინის შესამცირებლად (სტატინები). ზოგჯერ პაციენტს ენიშნება ფიზიკური პროცედურები.

ინვალიდობა

აღსანიშნავია, რომ ინვალიდობა გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების მქონე ადამიანებს ოპერაციამდეც ეძლევათ. ამის მტკიცებულება უნდა არსებობდეს. სამედიცინო პრაქტიკიდან შეიძლება აღინიშნოს, რომ ისინი აუცილებლად იძლევიან ინვალიდობას კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვის შემდეგ. უფრო მეტიც, შეიძლება იყოს როგორც 1, ასევე 3 ჯგუფის ინვალიდობა. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია პათოლოგიის სიმძიმეზე.

ინვალიდობის უფლება აქვთ ასევე ადამიანებს, რომლებსაც აქვთ სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, მე-3 ხარისხის კორონარული უკმარისობა, ან ჰქონდათ მიოკარდიუმის ინფარქტი.

მიუხედავად იმისა, ოპერაცია გაუკეთდა თუ არა ჯერ. მე-3 ხარისხის გულის დეფექტების და კომბინირებული დეფექტების მქონე პაციენტებს შეუძლიათ მიმართონ ინვალიდობას, თუ არსებობს სისხლის მიმოქცევის მუდმივი დარღვევები.

კლინიკები

კლინიკის დასახელება მისამართი და ტელეფონი მომსახურების ტიპი ღირებულება

NII SP im. ნ.ვ.სკლიფოსოვსკი	მოსკოვი, ბოლშაია სუხარევსკაიას მოედანი, 3	CABG IR გარეშე CABG სარქვლის ჩანაცვლებით ანგიოპლასტიკა და კორონარული არტერიის სტენტირება RFA აორტის სტენტირება სარქვლის შეცვლა სარქვლის შეკეთება	64300 რუბლი. 76625 რუბლი. 27155 რუბლი. 76625 რუბლი. 57726 რუბლი. 64300 რუბლი. 76625 რუბლი.
KB MGMU მათ. სეჩენოვი	მოსკოვი, ქ. ბ.პიროგოვსკაია, 6	CABG სარქვლის ჩანაცვლებით ანგიოპლასტიკა და კორონარული არტერიების სტენტირება RFA აორტის სტენტირება პროთეზირებული სარქველები სარქვლის შეკეთება ანევრიზმის რეზექცია	132000 რუბლი. 185500 რუბლი. 160000-200000 რუბლი. 14300 რუბლი. 132200 რუბლი. 132200 რუბლი. 132000-198000 რუბლი.
FSCC FMBA	მოსკოვი, ორეხოვის ბულვარი, 28	CABG კორონარული არტერიების ანგიოპლასტიკა და სტენტირება RFA აორტის სტენტირება პროთეზირებული სარქველები სარქველების შეკეთება	110000-140000 რუბლი. 50000 რუბლი. 137000 რუბლი. 50000 რუბლი. 140000 რუბლი. 110000-130000 რუბლი.
NII SP im. ი.ი. ჯანელიძე	პეტერბურგი, ქ. ბუდაპეშტსკაია, 3	CABG კორონარული არტერიების ანგიოპლასტიკა და სტენტირება აორტის სტენტირება პროთეზირებული სარქველები Valve plasty მრავალსარქვლოვანი პროთეზირება გულის ღრუების გამოკვლევა	60000 რუბლი. 134400 რუბლი. 25000 რუბლი. 60000 რუბლი. 50000 რუბლი. 75000 რუბლი. 17000 რუბლი.
SPGMU მათ. ი.პ. პავლოვა	პეტერბურგი, ქ. ლ.ტოლსტოი, 6/8	CABG ანგიოპლასტიკა და კორონარული არტერიის სტენტირება სარქვლის პროთეზის შეცვლა მრავალსარქვლოვანი პროთეზი RFA	187000-220000 რუბლი. 33000 რუბლი. 198000-220000 რუბლი. 330000 რუბლი. 33000 რუბლი.
MC "შიბა"	დერეჩ შება 2, თელ ჰაშომერი, რამატ გან	CABG პროთეზური სარქველები	30000 USD 29600 USD
მედმირა	Huttropstr. 60, 45138 ესენი, გერმანია 49 1521 761 00 12	ანგიოპლასტიკა CABG პროთეზირებადი სარქველები გულის გამოკვლევა კორონარული ანგიოგრაფია სტენტირებით	8000 ევრო 29000 ევრო 31600 ევრო 800-2500 ევრო 3500 ევრო
ბერძნული	რუსეთის ცენტრალური ოფისი: მოსკოვი, 109240, ქ. ზემო რადიშჩევსკაია, სახლი 9 ა	AKSH სარქვლის გამოცვლა	20910 ევრო 18000 ევრო

თქვენ მაინც ფიქრობთ, რომ გულის დაავადებებისგან თავის დაღწევა შეუძლებელია!?

ხშირად განიცდით დისკომფორტს გულის არეში (ტკივილი, ჩხვლეტა, შეკუმშვა)? შეიძლება მოულოდნელად იგრძნოთ სისუსტე და დაღლილობა... გამუდმებით გრძნობთ არტერიულ წნევას... არაფერია სათქმელი სუნთქვის გაძნელებაზე ოდნავი ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ... და დიდი ხანია იღებთ უამრავ წამალს, იცავთ დიეტას და უყურებთ წონას...

ბონდარენკო ტატიანა

DlyaSerdca.ru პროექტის ექსპერტი

ღმერთმა ყველას დიდხანს იცოცხლოს, რომ ქირურგის სკალპელი გულს არასოდეს შეეხოს. თუმცა, ყოველთვის არ შეიძლება კარდიოქირურგიის ჩანაცვლება თერაპიით.

როდის არის საჭირო ოპერაცია?

1. როდესაც კონსერვატიული თერაპია არ იძლევა სასურველ შედეგს.
2. როდესაც, მიუხედავად ყველა მიმდინარე მკურნალობისა, პაციენტის მდგომარეობა აგრძელებს გაუარესებას.
3. როდესაც არის გულის მძიმე თანდაყოლილი მანკები, მძიმე არითმია, კარდიომიოპათია.

სასწრაფოდ კარდიოქირურგიული ოპერაციები გადაუდებელი და დაგეგმილია.

1. საგანგებო სიტუაციები ხორციელდება მაშინ, როდესაც ადამიანის სიცოცხლეს სერიოზული საფრთხე ემუქრება. ეს ხდება მაშინ, როდესაც მიოკარდიუმის ინფარქტი ხდება, თრომბი მოულოდნელად იშლება ან იწყება აორტის გაკვეთა. ისინი არ მოითმენენ ოპერაციის დაგვიანებას, როდესაც გული დაზიანებულია. დაგვიანების შედეგები მძიმეა.
2. დაგეგმილი ტარდება პაციენტის ჯანმრთელობის გამოსწორების შემუშავებული გეგმის შესაბამისად. ოპერაციის თარიღი შეიძლება გადაიდო გარემოებიდან გამომდინარე. მაგალითად: გაციებისას, გულზე დამატებითი სტრესის თავიდან ასაცილებლად, ან როცა წნევა მოულოდნელად დაეცა.

ქირურგიული ჩარევა განსხვავდება შესრულების ტექნიკაში. გულის ოპერაციების ასეთი ტიპები არსებობს:

• გულმკერდის გახსნით;
• გულმკერდის გახსნის გარეშე.

ღია გულის ოპერაცია

გულმკერდის გახსნის ოპერაციები

ასეთი ქირურგიული ჩარევა გამოიყენება განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში, როდესაც ოპერაციის დროს საჭიროა გულის სრული ხელმისაწვდომობა.

გულმკერდის გახსნა ხორციელდება ასეთი პათოლოგიებით:

• ფალოს ტეტრალოგია (ე.წ. თანდაყოლილი გულის დაავადება ანატომიური სტრუქტურის ოთხი სერიოზული დარღვევით);
• ინტრაკარდიული ტიხრების, სარქველების, აორტის და კორონარული არტერიების სერიოზული ანომალიები;
• გულის სიმსივნეები.

პაციენტი საავადმყოფოში მიდის ოპერაციამდე ერთი დღით ადრე. გადის შემოწმებას, იძლევა წერილობით თანხმობას. აუცილებლად დაიბანეთ ანტიბაქტერიული საპნით და გაიპარსეთ თმა. სად იპარსავთ თმას სხეულზე? თმა გაიპარსება შემოთავაზებული ჭრილობის ადგილზე. თუ კორონარული შუნტირების ოპერაციას აპირებთ, ფეხები და საზარდულის გაპარსვა მოგიწევთ. გულის სარქვლის გამოცვლის შემთხვევაში აუცილებელია თმის გადაპარსვა მუცლის ქვედა და საზარდულის მიდამოში.

ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. გულზე წვდომის მოსაპოვებლად ქირურგი უხსნის გულმკერდს ოპერაციაზე მყოფი ადამიანის გულმკერდს. პაციენტს უერთდება ფილტვების ხელოვნური ვენტილაციის აპარატი, გული ცოტა ხნით ჩერდება და ორგანოსთან ქირურგიული მანიპულაციები კეთდება.

ოპერაციის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია პათოლოგიის სიმძიმეზე. საშუალოდ რამდენიმე საათი.

ფალოტის ტეტრალოგია

ღია გულის ოპერაციას ორი უპირატესობა აქვს.

1. ქირურგს აქვს სრული წვდომა პაციენტის გულზე.
2. ასეთი ქირურგიული ჩარევა შესაძლებელია უახლესი სამედიცინო აღჭურვილობის გარეშე.

თუმცა, ასევე არის მნიშვნელოვანი ნაკლოვანებები.

1. გულზე ქირურგიული მანიპულაციები გრძელდება რამდენიმე საათის განმავლობაში, რაც იწვევს საოპერაციო ჯგუფის დაღლილობას, ოპერაციის დროს დიდია მცდარი ქმედების ჩადენის ალბათობა.
2. გულმკერდის გახსნა სავსეა სხვადასხვა დაზიანებებით.
3. გულის ოპერაციის შემდეგ შესამჩნევი ნაწიბურია.
4. არ არის გამორიცხული სხვადასხვა გართულებები:

• მიოკარდიული ინფარქტი,
• თრომბოემბოლია,
• სისხლდენა,
• ინფექციები;
• კომა ოპერაციის შემდეგ.

1. საჭიროა ხანგრძლივი გამოჯანმრთელება პაციენტის საქმიანობის მნიშვნელოვანი შეზღუდვით.

უმეტეს შემთხვევაში, როდესაც ოპერაცია ტარდება გულმკერდის გახსნით, ინვალიდობა ენიჭება გულის ოპერაციის შემდეგ, როგორც ინფარქტის შემდეგ.

რა ოპერაციები და რა პათოლოგიებით კეთდება ღია გულზე?

კორონარული არტერიების პათოლოგიები

კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა კეთდება კორონარული არტერიების სერიოზული ათეროსკლეროზული დაზიანების შემთხვევაში, რამაც გამოიწვია გულის კორონარული დაავადების მძიმე ფორმა. შუნტირების არსი არის შუნტის გამოყენებით გულში სისხლის ნაკადის შემოვლითი გზით შექმნა, რისთვისაც გამოიყენება პაციენტისგან აღებული არტერია ან ვენა. მაგალითად: სარძევე კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა (MCB) ხორციელდება შიდა სარძევე (ძუძუმწოვრების) არტერიის გამოყენებით.

ოპერაცია როსი

გულის სარქვლის დეფექტები

ამ დღეებში დაზიანებული სარქველების ჩანაცვლებისთვის გამოიყენება პაციენტის ბიოლოგიური მასალისგან დამზადებული სარქველები.

1. როსის პროცედურა გულისხმობს პაციენტის საკუთარი სარქვლოვანი ფილტვის არტერიის გამოყენებას დაავადებული აორტის სარქვლის ჩანაცვლებისთვის. ფილტვის სარქვლის ადგილზე იდება იმპლანტი. გამორიცხავს უცხო მასალისგან დამზადებული სარქვლის უარყოფასთან დაკავშირებულ გართულებებს. დამზადებულია როგორც მოზრდილებისთვის, ასევე ბავშვებისთვის.
2. ოზაკის ოპერაცია გულისხმობს პაციენტის საკუთარი ქსოვილის გამოყენებას. მხოლოდ ამ შემთხვევაში ხდება აორტის სარქვლის გამოცვლა პაციენტის პერიკარდიისგან დამზადებული სარქველით. სარქვლის უარყოფასთან დაკავშირებული გართულებები არ შეინიშნება იმავე მიზეზით.

ღია გულის ოპერაცია გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების მკურნალობის ერთ-ერთი მეთოდია, რომლის დროსაც ტარდება სპეციალური ქირურგიული პროცედურები. ზოგადი პრინციპია ადამიანის ორგანიზმში ჩარევა ღია გულზე საჭირო აქტივობების განსახორციელებლად. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ეს არის ისეთი ოპერაცია, რომლის დროსაც ხდება ადამიანის მკერდის არეში გახსნა ან გაკვეთა, რაც გავლენას ახდენს თავად ორგანოს ქსოვილებზე და მის გემებზე.

ღია გულის ოპერაცია

სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ამ ტიპის ყველაზე გავრცელებული ჩარევა მოზრდილებში არის ოპერაცია, რომლის დროსაც იქმნება ხელოვნური სისხლის ნაკადი აორტიდან კორონარული არტერიების ჯანსაღ უბნებამდე - კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა.

ეს ოპერაცია ტარდება გულის მძიმე კორონარული დაავადების სამკურნალოდ, რომელიც წარმოიქმნება ათეროსკლეროზის განვითარების გამო, რომლის დროსაც ხდება მიოკარდიუმის სისხლით მომწოდებელი გემების შევიწროება, მათი ელასტიურობა მცირდება.

ოპერაციის ზოგადი პრინციპი: პაციენტის საკუთარი ბიომასალა (არტერიის ან ვენის ფრაგმენტი) აღებულია და იკერება აორტასა და კორონარული სისხლძარღვს შორის, ათეროსკლეროზით დაზარალებული ადგილის გვერდის ავლით, რომელშიც სისხლის მიმოქცევა დარღვეულია. . ოპერაციის შემდეგ აღდგება სისხლის მიწოდება გულის კუნთის გარკვეულ ზონაში. ეს არტერია/ვენა აწვდის გულს საჭირო სისხლის ნაკადს, ხოლო არტერია, რომელშიც პათოლოგიური პროცესი მიმდინარეობს, გვერდის ავლით ხდება.

კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა

დღეს, მედიცინაში მიღწეული პროგრესის გათვალისწინებით, გულზე ქირურგიული მკურნალობისთვის საკმარისია მხოლოდ მცირე ჭრილობების გაკეთება შესაბამის მიდამოში. სხვა, უფრო რთული, ჩარევა არ იქნება საჭირო. ამიტომ „ღია გულის ქირურგიის“ კონცეფცია ზოგჯერ შეცდომაში შეჰყავს ადამიანებს.

ღია გულის ოპერაციის მიზეზები

• გულში სისხლის სწორი ნაკადისთვის სისხლძარღვების გამტარიანობის შეცვლის ან აღდგენის აუცილებლობა.
• გულის დეფექტური უბნების შეკეთების აუცილებლობა (მაგალითად, სარქველები).
• გულის მუშაობის უნარის შესანარჩუნებლად სპეციალური სამედიცინო ხელსაწყოების განთავსების აუცილებლობა.
• ტრანსპლანტაციის ოპერაციების საჭიროება.

რა უნდა იცოდეთ კორონარული არტერიის შემოვლითი ქირურგიის შესახებ?

დროის ხარჯვა

სამედიცინო მონაცემებით, ამ ტიპის ოპერაციას სჭირდება არანაკლებ ოთხი და არა უმეტეს ექვსი საათისა. იშვიათ, განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში, როდესაც ოპერაცია მოითხოვს მეტ შრომას (რამდენიმე შუნტის შექმნა), შეიძლება აღინიშნოს ამ პერიოდის მატება.

გულის ოპერაციისა და ყველა სამედიცინო პროცედურის შემდეგ პირველ ღამეს პაციენტები ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ატარებენ. სამი-შვიდი დღის გასვლის შემდეგ (დღეების ზუსტი რაოდენობა განისაზღვრება პაციენტის კეთილდღეობით), ადამიანი გადაყვანილია ჩვეულებრივ პალატაში.

ოპერაციის საფრთხეები

ექიმების კვალიფიკაციის მიუხედავად, არავინ არ არის დაზღვეული დაუგეგმავი სიტუაციებისგან. რა არის ოპერაციის საშიშროება და რა რისკებს შეიძლება მოჰყვეს ის:

• გულმკერდის ინფექცია ჭრილობის გამო (ეს რისკი განსაკუთრებით მაღალია სიმსუქნე, დიაბეტით დაავადებული ან მეორე ოპერაციის გატარების მქონე ადამიანებისთვის);
• მიოკარდიუმის ინფარქტი, იშემიური ინსულტი;
• გულის რითმის დარღვევა;
• თრომბოემბოლია;
• გაიზარდა სხეულის ტემპერატურა დიდი ხნის განმავლობაში;
• ნებისმიერი ხასიათის გულის დისკომფორტი;
• სხვადასხვა ხასიათის ტკივილი გულმკერდის არეში;
• ფილტვების შეშუპება;
• მოკლევადიანი ამნეზია და სხვა გარდამავალი მეხსიერების პრობლემები;
• მნიშვნელოვანი რაოდენობის სისხლის დაკარგვა.

ეს უარყოფითი შედეგები, როგორც სტატისტიკა აჩვენებს, ბევრად უფრო ხშირად ხდება ხელოვნური სისხლის მიწოდების მოწყობილობის გამოყენებისას.

უსიამოვნო შედეგების რისკი ყოველთვის არსებობს

მოსამზადებელი პერიოდი

იმისათვის, რომ დაგეგმილი ოპერაცია და ზოგადი მკურნალობა წარმატებული იყოს, მნიშვნელოვანია არ გამოტოვოთ რაიმე მნიშვნელოვანი, სანამ დაიწყება. ამისათვის პაციენტმა ექიმს უნდა აცნობოს:

• მედიკამენტების შესახებ, რომლებიც ამჟამად გამოიყენება. ეს შეიძლება მოიცავდეს სხვა ექიმის მიერ დანიშნულ მედიკამენტებს, ან მათ, რომლებსაც პაციენტი თავად ყიდულობს, მათ შორის დიეტური დანამატები, ვიტამინები და ა.შ. ეს მნიშვნელოვანი ინფორმაციაა და უნდა გამოცხადდეს ოპერაციამდე.
• ყველა ქრონიკული და წარსული დაავადების შესახებ, ჯანმრთელობის გადახრები, რომლებიც ამჟამად არსებობს (ცხვირი, ჰერპესი ტუჩებზე, საჭმლის მონელების დარღვევა, ცხელება, ყელის ტკივილი, არტერიული წნევის მერყეობა და ა.შ.).

პაციენტი მზად უნდა იყოს იმისთვის, რომ ოპერაციამდე ორი კვირით ადრე ექიმი სთხოვს მას თავი შეიკავოს მოწევისგან, ჭარბი ალკოჰოლის დალევისგან, ვაზოკონსტრიქტორული პრეპარატების მიღებისგან (მაგალითად, ცხვირის წვეთები, იბუპროფენი და ა.შ.).

ოპერაციის დღეს პაციენტს მოეთხოვება სპეციალური ანტიბაქტერიული საპნის გამოყენება, რომელიც საგრძნობლად ამცირებს ოპერაციის დროს ინფექციის რისკს. გარდა ამისა, ჩარევამდე რამდენიმე საათით ადრე არ შეიძლება საკვების ჭამა და წყლის დალევა.

Ოპერაცია

როდესაც კეთდება ღია გულის ოპერაცია, თანმიმდევრულად ტარდება შემდეგი მოქმედებები:

• პაციენტი მოთავსებულია საოპერაციო მაგიდაზე.
• მას უტარდება ზოგადი ანესთეზია.
• როდესაც ანესთეზია იწყებს მოქმედებას და პაციენტი იძინებს, ექიმი ხსნის გულმკერდს. ამისათვის ის აკეთებს ჭრილობას შესაბამის მიდამოში (როგორც წესი, ეს არ აღემატება 25 სენტიმენტს).
• ექიმი აკვეთს მკერდის ძვალს ნაწილობრივ ან მთლიანად. ეს საშუალებას აძლევს წვდომას გულსა და აორტაში.
• ხელმისაწვდომობის უზრუნველყოფის შემდეგ, პაციენტის გული ჩერდება და უკავშირდება გულ-ფილტვის აპარატს. ეს საშუალებას აძლევს ქირურგს მშვიდად შეასრულოს ყველა მანიპულაცია. დღესდღეობით გამოიყენება ტექნოლოგიები, რომლებიც რიგ შემთხვევებში საშუალებას იძლევა ამ ოპერაციის ჩატარება გულისცემის შეჩერების გარეშე, ხოლო გართულებების რიცხვი ნაკლებია. ვიდრე ტრადიციული ჩარევა.
• ექიმი ქმნის შუნტს არტერიის დაზიანებული ნაწილის გარშემო.
• გულმკერდის ამოჭრილი ნაწილი ფიქსირდება სპეციალური მასალით, ყველაზე ხშირად სპეციალური მავთულით, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში გამოიყენება ფირფიტები. ეს ფირფიტები ხშირად გამოიყენება ხანდაზმულებისთვის ან იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც ხშირად აქვთ ოპერაციები.
• ოპერაციის დასრულების შემდეგ ჭრილობა იკერება.

პოსტოპერაციული პერიოდი

ოპერაციის დასრულების და პაციენტის გაღვიძების შემდეგ მკერდში აღმოაჩენს ორ-სამ მილს. ამ მილების როლი არის ჭარბი სითხის გადინება გულის ირგვლივ (დრენაჟი) სპეციალურ ჭურჭელში. გარდა ამისა, ინტრავენური მილი დამონტაჟებულია თერაპიული და მკვებავი ხსნარების ორგანიზმში შესატანად და კათეტერი შარდის ბუშტში შარდის მოსაშორებლად. მილების გარდა, პაციენტს უერთდება მოწყობილობები გულის მუშაობის მონიტორინგისთვის.

პაციენტს არ უნდა ინერვიულოს, კითხვების ან დისკომფორტის შემთხვევაში, მას ყოველთვის შეუძლია დაუკავშირდეს სამედიცინო მუშაკებს, რომლებსაც დაევალებათ მისი მონიტორინგი და საჭიროების შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უპასუხონ.

აღდგენის პერიოდის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია არა მხოლოდ ფიზიოლოგიაზე, არამედ თავად ადამიანზეც.

თითოეულ პაციენტს უნდა ესმოდეს, რომ ოპერაციის შემდეგ რეაბილიტაცია არ არის სწრაფი პროცესი. ექვსკვირიანი მკურნალობის შემდეგ შეიძლება შეინიშნოს გარკვეული გაუმჯობესება და მხოლოდ ექვსი თვის შემდეგ გახდება ხილული ოპერაციის ყველა სარგებელი.

მაგრამ თითოეულ პაციენტს შეუძლია დააჩქაროს ეს სარეაბილიტაციო პროცესი და თავიდან აიცილოს გულის ახალი დაავადებები, რაც ამცირებს მეორე ოპერაციის რისკს. ამისათვის რეკომენდებულია შემდეგი ზომების მიღება:

• დაიცვას დამსწრე ექიმის მიერ დანიშნული დიეტა და სპეციალური დიეტა;
• შეზღუდეთ მარილიანი, ცხიმიანი, ტკბილი საკვები);
• დრო დაუთმეთ ფიზიოთერაპიულ ვარჯიშებს, სუფთა ჰაერზე სეირნობას;
• შეწყვიტე ალკოჰოლის ხშირად მიღება;
• აკონტროლეთ სისხლში ქოლესტერინის დონე;
• თვალყური ადევნეთ არტერიულ წნევას.

თუ ამ ზომებს დაიცავთ, პოსტოპერაციული პერიოდი სწრაფად და გართულებების გარეშე გაივლის. მაგრამ არ უნდა დაეყრდნოთ ზოგად რეკომენდაციებს, ბევრად უფრო ღირებულია თქვენი დამსწრე ექიმის რჩევა, რომელმაც დეტალურად შეისწავლა სამედიცინო ისტორია და შეუძლია შეადგინოს სამოქმედო გეგმა და დიეტა აღდგენის პერიოდში.

შევეცადოთ ავხსნათ მათი მუშაობის საიდუმლოს ფარდა და გავარკვიოთ, რა სახის გულის ოპერაციები არსებობს და ტარდება დღეს. შესაძლებელია თუ არა გულის ოპერაციის გაკეთება გულმკერდის გახსნის გარეშე?

როცა გული ხელისგულზეა ან ღია ოპერაციები

ღია გულის ოპერაციას იმიტომ უწოდებენ, რომ კარდიოქირურგი "ხსნის" პაციენტს გულმკერდს, ჭრის გულმკერდის არეში და ყველა რბილ ქსოვილს და აკეთებს გულმკერდის ღიობას. ასეთი ჩარევები, როგორც წესი, ტარდება გულ-ფილტვის აპარატის (შემდგომში AIC) მიერთებით, რომელიც არის ოპერაციული პირის გულისა და ფილტვების დროებითი შემცვლელი. ეს აპარატი საკმაოდ შთამბეჭდავი ზომების კომპლექსური მოწყობილობაა, რომელიც აგრძელებს სხეულში სისხლის გადატუმბვას, როდესაც პაციენტის გული ხელოვნურად გაჩერებულია.

AIC-ის წყალობით, საჭიროების შემთხვევაში, ღია გულის ოპერაცია შეიძლება გაგრძელდეს მრავალი საათით. ღია ოპერაციები გამოიყენება სარქვლის ჩანაცვლებისთვის, კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვაც ამ გზით შეიძლება, ბევრი გულის დეფექტი აღმოიფხვრება ღია ინტერვენციებით. უნდა აღინიშნოს, რომ AIC ყოველთვის არ გამოიყენება მათი განხორციელების დროს.

სხეულს ყოველთვის არ შეუძლია მოითმინოს უცხო გულის შემცვლელის ჩარევა: AIC-ის გამოყენება სავსეა ისეთი გართულებებით, როგორიცაა თირკმლის უკმარისობა, ცერებრალური სისხლის ნაკადის დარღვევა, ანთებითი პროცესები და სისხლის რეოლოგიის დარღვევა. ამიტომ, ღია გულზე ზოგიერთი ოპერაცია ტარდება მისი მუშაობის პირობებში, AIC-თან კავშირის გარეშე.

ასეთი ჩარევები მცენარ გულზე მოიცავს კორონარული არტერიის შემოვლითი ტრანსპლანტაციას, ამ ოპერაციის დროს გულის ცემა, რომელიც ქირურგს სჭირდება, დროებით გამორთულია სამუშაოდან, ხოლო დანარჩენი გული აგრძელებს მუშაობას. . ასეთი მანიპულაციები მოითხოვს ქირურგის მაღალ კვალიფიკაციას და უნარებს, ასევე აქვთ გართულებების გაცილებით დაბალი რისკი, ისინი შესანიშნავია 75 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებისთვის, ქრონიკული დაავადებების დიდი არსენალის მქონე პაციენტებისთვის, შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, ვიდრე ორგანოზე ოპერაციებისთვის. გამორთულია სისხლის მიმოქცევიდან.

მაგრამ ყველა დადებითი და უარყოფითი მხარე, რა თქმა უნდა, განსაზღვრავს კარდიოქირურგი. მხოლოდ ექიმი გადაწყვეტს გულის მუშაობას, ან გარკვეული ხნით შეჩერებას. ღია ოპერაციები ყველაზე ტრავმულია, გართულებების უფრო მაღალი პროცენტია, ოპერაციის შემდეგ პაციენტის მკერდზე ნაწიბური რჩება. მაგრამ ზოგჯერ მხოლოდ ასეთ ოპერაციას შეუძლია ადამიანის სიცოცხლის გადარჩენა, ჯანმრთელობის გაუმჯობესება, სრულფასოვანი, ბედნიერი ცხოვრების დაბრუნება.

უცვლელი გულის ან დახურული ოპერაციები

თუ ოპერაციის დროს მკერდი, გულის კამერები და თავად გულის კუნთი არ გაიხსნა, მაშინ ეს არის გულის დახურული ოპერაციები. ასეთი ოპერაციების დროს ქირურგიული სკალპელი არ მოქმედებს გულზე, ხოლო ქირურგის მუშაობაში შედის მსხვილი სისხლძარღვების, გულის არტერიების და აორტის ქირურგიული მკურნალობა, გულმკერდი ასევე არ იხსნება, მხოლოდ მცირე ჭრილობა კეთდება მკერდზე.

ამრიგად, შესაძლებელია კარდიოსტიმულატორის დაყენება, გულის სარქველის კორექცია, ბალონური ანგიოპლასტიკა, შუნტირება, სისხლძარღვთა სტენტირება. დახურული ოპერაციები ნაკლებად ტრავმულია, აქვთ გართულებების ნაკლები პროცენტი, განსხვავებით ღია. დახურული სისხლძარღვთა ქირურგია ხშირად შეიძლება იყოს პირველი ნაბიჯი შემდგომი გულის ოპერაციამდე.

მათი ქცევის მითითებებს ყოველთვის ექიმი განსაზღვრავს.

თანამედროვე კარდიოქირურგიის ან მინიმალური ინვაზიური ოპერაციების მიღწევები

კარდიოქირურგია თავდაჯერებულად მიიწევს წინ და ამის მაჩვენებელია დაბალი ტრავმული, მაღალტექნოლოგიური მანიპულაციების მზარდი პროცენტი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განთავისუფლდეთ გულისა და სისხლძარღვების პათოლოგიისგან მინიმალური ჩარევით და ადამიანის სხეულზე ზემოქმედებით. რა არის მინიმალური ინვაზიური ინტერვენციები? ეს არის ქირურგიული ოპერაციები, რომლებიც კეთდება ინსტრუმენტების ან სპეციალური ხელსაწყოების შემოღებით, მინი-დაშვებებით - 3-4 სმ ჭრილობებით, ან საერთოდ ჭრილობის გარეშე: ენდოსკოპიური ოპერაციების დროს ჭრილობები იცვლება პუნქციით.

მინიმალური ინვაზიური მანიპულაციების ჩატარებისას, გულისა და სისხლძარღვებისკენ მიმავალი გზა შეიძლება გაიაროს ბარძაყის სისხლძარღვებში, მაგალითად - ამ ოპერაციებს ენდოვასკულარული ეწოდება, ისინი ტარდება რენტგენის კონტროლით. თანდაყოლილი მანკების აღმოფხვრა, გულის სარქველების პროთეზირება, სისხლძარღვებზე ყველა ოპერაცია (თრომბის მოცილებიდან სანათურის გაფართოებამდე) - ყველა ეს ჩარევა შეიძლება განხორციელდეს მინიმალური ინვაზიური ტექნოლოგიების გამოყენებით. აქცენტი მათზე კეთდება თანამედროვე კარდიოქირურგიაში, ვინაიდან გართულებების დაბალი რისკი, სხეულზე მინიმალური ზემოქმედება არის ის უზარმაზარი უპირატესობები, რომლებსაც პაციენტებს შეუძლიათ სიტყვასიტყვით შეაფასონ საოპერაციო მაგიდაზე.

ენდოსკოპიური პროცედურების დროს ანესთეზია არ არის საჭირო, საკმარისია მხოლოდ პუნქციის ადგილის ანესთეზია. მინიმალურად ინვაზიური ტექნიკით ჩატარებული გულის ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელება ათჯერ უფრო სწრაფია. ასეთი მეთოდები შეუცვლელია დიაგნოსტიკაშიც - კორონარული ანგიოგრაფია, მეთოდი გულის სისხლძარღვების გამოკვლევისთვის კონტრასტის და შემდგომი რენტგენის კონტროლის დანერგვით. ჩვენებების მიხედვით დიაგნოსტიკის პარალელურად, კარდიოქირურგს შეუძლია სისხლძარღვებზე თერაპიული მანიპულაციების ჩატარებაც - სტენტის დაყენება, ბალონის გაფართოება შევიწროებულ ჭურჭელში.

და დიაგნოსტიკა და მკურნალობა ბარძაყის არტერიაზე პუნქციის გზით? ეს არ არის სასწაული? კარდიოქირურგებისთვის ასეთი სასწაულები რუტინული ხდება. მკურნალობის ენდოვასკულარული მეთოდების წვლილი ასევე ფასდაუდებელია იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტის სიცოცხლეს საფრთხე განსაკუთრებით მწვავეა და წუთების რაოდენობაა. ეს არის მწვავე კორონარული სინდრომის, თრომბოემბოლიის, ანევრიზმის სიტუაციები. ხშირ შემთხვევაში, საჭირო აღჭურვილობისა და კვალიფიციური პერსონალის არსებობამ შეიძლება გადაარჩინოს პაციენტების სიცოცხლე.

როდის არის მითითებული ოპერაცია?

გამოცდილი კარდიოქირურგის ან ექიმთა საბჭოს გადასაწყვეტია, არის თუ არა ოპერაცია მითითებული, ასევე განსაზღვროს ქირურგიული ჩარევის ტიპი გულსა და სისხლძარღვებზე. ექიმს შეუძლია დასკვნის გაკეთება საფუძვლიანი გამოკვლევის, დაავადების განვითარების ისტორიის გაცნობის, პაციენტის მონიტორინგის შემდეგ. ექიმმა კარგად უნდა იცოდეს დაავადების არდადეგები: რამდენი ხანია პაციენტს აწუხებს გულის პათოლოგია, რა წამლებს სვამს, რა ქრონიკული დაავადებები აქვს, როდის გაუარესდა... ყველა დადებითი და უარყოფითი მხარეების შეფასების შემდეგ. ექიმი გამოაქვს განაჩენს: გაიკეთოს თუ არა ოპერაცია. თუ მდგომარეობა ზემოაღნიშნული სქემით განვითარდება, მაშინ საქმე გვაქვს გეგმურ კარდიოქირურგიასთან.

ის ნაჩვენებია შემდეგ ადამიანებს:

• ადეკვატური წამლის თერაპიის ეფექტის ნაკლებობა;
• კეთილდღეობის სწრაფად პროგრესირებადი გაუარესება ტაბლეტებითა და ინექციებით მიმდინარე მკურნალობის ფონზე;
• მძიმე არითმიები, სტენოკარდია, კარდიომიოპათია, თანდაყოლილი და შეძენილი გულის დეფექტები, რომლებიც საჭიროებენ კორექტირებას.

მაგრამ არის სიტუაციები, როდესაც არ არის დრო სამედიცინო ისტორიის ასახვის, დაკითხვისა და ანალიზისთვის. საუბარია სიცოცხლისთვის საშიშ პირობებზე - თრომბი გაწყდა, ანევრიზმა აქერცვლა, ინფარქტი დაემართა. როდესაც დრო წუთებით გადის, ტარდება სასწრაფო კარდიოოპერაცია. სასწრაფოდ შეიძლება ჩატარდეს სტენტირება, კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა, კორონარული არტერიების თრომბექტომია, რადიოსიხშირული აბლაცია.

განვიხილოთ გულის ქირურგიის ყველაზე გავრცელებული ტიპები

1. CABG - კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა "სმენაზე" ბევრში, ალბათ იმიტომ, რომ კეთდება გულის კორონარული დაავადებისთვის, რომელიც უკიდურესად გავრცელებულია მოსახლეობაში. CABG შეიძლება შესრულდეს როგორც ღია, ასევე დახურული, ასევე ტარდება კომბინირებული ტექნიკა ენდოსკოპიური ჩანართებით. ოპერაციის არსი არის გულის სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის შემოვლითი გზების შექმნა, მიოკარდიუმის ნორმალური სისხლის მიწოდების აღდგენა, რაც იწვევს ჟანგბადის უკეთეს მიწოდებას გულის კუნთში.
2. RFA - რადიოსიხშირული აბლაცია. ამ ტიპის ქირურგიული ჩარევა გამოიყენება მუდმივი არითმიების აღმოსაფხვრელად, როდესაც წამლის თერაპია უძლურია არითმიებთან ბრძოლაში. ეს არის მინიმალური ინვაზიური ჩარევა, რომელიც ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, სპეციალური გამტარი შეჰყავთ ბარძაყის ან სუბკლავის ვენაში, რომელიც ელექტროდს აწვდის გულში პათოლოგიური იმპულსების ფოკუსს, ელექტროდიდან პათოლოგიურ ფოკუსამდე მიმავალი დენი ანადგურებს. ის. ხოლო პათოლოგიური იმპულსების ფოკუსის არარსებობა ნიშნავს არითმიის არარსებობას. მანიპულირების შემდეგ 12 საათის შემდეგ პაციენტს უკვე ეძლევა ადგომის უფლება.
3. პროთეზირებული ან პლასტიკური გულის სარქველები. პროთეზირება ნიშნავს სარქვლის სრულ გამოცვლას, პროთეზი შეიძლება იყოს მექანიკური ან ბიოლოგიური. და პლასტიკური გულისხმობს დეფექტების აღმოფხვრას "მშობლიურ" სარქველში ან სარქვლის აპარატში. არსებობს გარკვეული მითითებები ამ ჩარევებისთვის, რაც აშკარად ცნობილია კარდიოქირურგებისთვის.
4. კარდიოსტიმულატორის დაყენება. ინსტალაციის ჩვენება შესაძლოა იყოს გულის არითმიები, მძიმე ბრადიკარდია, რომელიც თანამედროვე ტექნოლოგიების წყალობით შესაძლებელია ენდოსკოპიური გზითაც.

როგორ ტარდება ოპერაციები?

ოპერაცია არის ჩარევა ადამიანის ორგანიზმში მისი მთლიანობის დარღვევით. თითოეული დაავადება მოითხოვს ინდივიდუალურ მიდგომას, რაც ბუნებრივად მოქმედებს ოპერაციის ჩატარების გზაზე.

როგორ კეთდება გულის ოპერაცია: მზადება ოპერაციისთვის

გულის ოპერაცია (კარდიოქირურგია) ერთ-ერთი ყველაზე რთულად შესასრულებელი, საშიში და საპასუხისმგებლო ტიპის ქირურგიული ჩარევაა.

დაგეგმილი ოპერაციები ჩვეულებრივ ტარდება დილით. ამიტომ პაციენტს საღამოს (8-10 საათის განმავლობაში) არ ეკრძალება ჭამა და დალევა, ოპერაციის დაწყებამდე კი კეთდება გამწმენდი კლიმატი. ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ ანესთეზია იმუშაოს ისე, როგორც უნდა.

ოპერაციების ჩატარების ადგილი უნდა იყოს სტერილური. სამედიცინო დაწესებულებებში ამ მიზნით გამოიყენება სპეციალური ოთახები - საოპერაციო ოთახები, რომლებიც რეგულარულად სტერილიზდება კვარცის დამუშავებით და სპეციალური ანტისეპტიკებით. გარდა ამისა, ყველა სამედიცინო პერსონალი, რომელიც მონაწილეობას იღებს ოპერაციაში, ირეცხება პროცედურის დაწყებამდე (პირის ღრუს ამორეცხვაც კი უნდა მოხდეს ანტისეპტიკური ხსნარით), ასევე გამოიცვალოს სპეციალური სტერილური ტანსაცმელი, გაიკეთოს სტერილური ხელთათმანები ხელებზე.

პაციენტს ასევე ახურავენ ფეხსაცმლის გადასაფარებლებს, თავზე აფარებენ თავს და საოპერაციო ველს მკურნალობენ ანტისეპტიკით. საჭიროების შემთხვევაში, ოპერაციამდე პაციენტის თმას იპარსება, თუ ამით დაიფარება ქირურგიული ველი. ყველა ეს მანიპულაცია აუცილებელია ქირურგიული ჭრილობის ბაქტერიებით ან სხვა საშიში აქტიური მიკროორგანიზმებით ინფექციის თავიდან ასაცილებლად.

ნარკოზი ან ანესთეზია

ანესთეზია არის სხეულის ზოგადი ანესთეზია მისი ჩაძირვით წამლის გამოწვეულ ძილში. გულზე ქირურგიული ჩარევების დროს გამოიყენება ზოგადი ანესთეზია, ზოგიერთ შემთხვევაში კი ენდოვიდეოქირურგიული ოპერაციების დროს სპინალური ანესთეზია, რომლის დროსაც კეთდება პუნქცია ზურგის ტვინში ზურგის ქვედა დონეზე. ნივთიერებები, რომლებიც იწვევენ ტკივილს, შეიძლება დაინიშნოს სხვადასხვა გზით - ინტრავენურად, სასუნთქი გზების მეშვეობით (ინჰალაციური ანესთეზია), ინტრამუსკულარულად ან კომბინაციაში.

ღია გულის ქირურგიის კურსი

მას შემდეგ, რაც ადამიანი სამედიცინო ძილში გადადის და ტკივილს აღარ გრძნობს, თავად ოპერაცია იწყება. ქირურგი იყენებს სკალპელს მკერდზე კანისა და რბილი ქსოვილების გასახსნელად. კარდიოქირურგიამ შეიძლება ასევე მოითხოვოს გულმკერდის "გახსნა". ამისათვის სპეციალური ქირურგიული ინსტრუმენტების დახმარებით ახდენენ ნეკნებს. ამგვარად, ექიმები ოპერაციულ ორგანოს „მიდიან“ და ჭრილობაზე აყენებენ სპეციალურ გამაფართოებლებს, რომლებიც გულზე უკეთ წვდომას უზრუნველყოფს. უმცროსი სამედიცინო პერსონალი, შეწოვის გამოყენებით, ამოიღებს სისხლს ქირურგიული ველიდან, ასევე ასუფთავებს მოჭრილ კაპილარებსა და სისხლძარღვებს, რათა არ მოხდეს სისხლდენა.

საჭიროების შემთხვევაში, პაციენტს უერთდება ხელოვნური გულის აპარატი, რომელიც დროებით სისხლს ამოტუმბავს სხეულში, ხოლო საოპერაციო ორგანო ხელოვნურად არის შეჩერებული. იმისდა მიხედვით, თუ რა სახის ოპერაცია კეთდება გულზე (როგორი დაზიანებაა აღმოფხვრილი), ტარდება შესაბამისი მანიპულაციები: ეს შეიძლება იყოს დაბლოკილი კორონარული არტერიების გამოცვლა, დეფექტების შემთხვევაში გულის სარქველების შეცვლა, ვენების შემოვლითი ოპერაცია ან ჩანაცვლება. მთელი ორგანოს.

უკიდურესი სიფრთხილეა საჭირო ქირურგისა და მთელი პერსონალის მხრიდან, რადგან მასზეა დამოკიდებული პაციენტის სიცოცხლე. აქვე უნდა დავამატოთ, რომ ოპერაციის დროს მუდმივად აკვირდებიან არტერიულ წნევას და ზოგიერთ სხვა მაჩვენებელს, რაც მიუთითებს პაციენტის მდგომარეობაზე.

ენდოვიდეოქირურგია: სტენოზი და ანგიოპლასტიკა

დღეს უფრო და უფრო ხშირად გულის ოპერაცია კეთდება არა ღია მეთოდით - გულმკერდის ჭრილობით, არამედ ფეხის ბარძაყის არტერიის მეშვეობით წვდომით, რენტგენის აპარატისა და მიკროსკოპული ვიდეოკამერის კონტროლით. მომზადების შემდეგ ოპერაცია, რომელიც მსგავსია ყველა სახის ქირურგიული ჩარევისთვის და პაციენტის სამედიცინო ძილში მოყვანისას, ბარძაყის არტერიაზე წვდომა იხსნება ფეხის ჭრილობის მეშვეობით. მასში ჩასმულია კათეტერი და ზონდი ვიდეოკამერით, რომლის წყალობითაც უზრუნველყოფილია გულზე წვდომა.

ამ გზით, კარდიოქირურგიაში ტარდება ანგიოპლასტიკა სისხლძარღვთა სტენოზით, რაც აუცილებელია კორონარული სისხლძარღვების ბლოკირებისთვის, რომლებიც თავად გულს სისხლით კვებავენ. შევიწროებულ ჭურჭელში დამონტაჟებულია სპეციალური სადგამები - ცილინდრული იმპლანტანტები, რომლებიც არ აძლევენ სისხლძარღვების გადაკეტვის საშუალებას, რაც ხელს უშლის კორონარული დაავადების განვითარების შესაძლებლობას.

ოპერაციის ძირითადი ნაწილის დამთავრების შემდეგ და გული ისევ თავისთავად ფუნქციები, კეთდება დაზიანებული ნერვების, სისხლძარღვების და ქსოვილების ნაკერი. ჭრილობას კვლავ ანტისეპტიკით მკურნალობენ, ქირურგიული ველი იკეტება, რბილი ქსოვილები და კანი იკერება სპეციალური ძაფებით. გარე ჭრილობაზე იდება სამედიცინო ბაფთით. ყველა ამ პროცედურის დასრულების შემდეგ პაციენტს იღებენ ანესთეზიიდან.

სხვა სახის გარიგებები

გარდა მუცლის ღრუს ზემოთ აღწერილი ოპერაციებისა, ასევე არსებობს ოპერაციები, რომლებიც შესრულებულია ნაკლებად ტრავმული გზით:

• ლაპაროსკოპია - ტარდება ლაპაროსკოპით, რომელიც შეჰყავთ კანში 1-2 სმ სიგრძის ჭრილობებით. ყველაზე ხშირად გამოიყენება გინეკოლოგიაში, გასტრექტომიაში და მუცლის ღრუს სხვა ოპერაციებში. ამის შესახებ მეტი შეგიძლიათ წაიკითხოთ
• ლაზერული ოპერაცია - ტარდება სპეციალური ლაზერის სხივის გამოყენებით. ჩვეულებრივ, ოპერაციები კეთდება ამ გზით თვალებზე, კანის წარმონაქმნების მოცილებისას და ა.შ. შეგიძლიათ მეტი წაიკითხოთ მეთოდის შესახებ