ბანდის ოპერაცია გულზე. ოპერაციები გულსა და სისხლძარღვებზე: ტიპები, მახასიათებლები. არითმიის მკურნალობის ქირურგიული მეთოდები
როგორ ტარდება ოპერაციები?
ოპერაცია არის ჩარევა ადამიანის ორგანიზმში მისი მთლიანობის დარღვევით. თითოეული დაავადება მოითხოვს ინდივიდუალურ მიდგომას, რაც ბუნებრივად მოქმედებს ოპერაციის ჩატარების გზაზე.
როგორ კეთდება გულის ოპერაცია: მზადება ოპერაციისთვის
გულის ოპერაცია (კარდიოქირურგია) ერთ-ერთი ყველაზე რთულად შესასრულებელი, საშიში და საპასუხისმგებლო ტიპის ქირურგიული ჩარევაა.
დაგეგმილი ოპერაციები ჩვეულებრივ ტარდება დილით. ამიტომ პაციენტს საღამოს (8-10 საათის განმავლობაში) არ ეკრძალება ჭამა და დალევა, ოპერაციის დაწყებამდე კი კეთდება გამწმენდი კლიმატი. ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ ანესთეზია იმუშაოს ისე, როგორც უნდა.
ოპერაციების ჩატარების ადგილი უნდა იყოს სტერილური. სამედიცინო დაწესებულებებში ამ მიზნით გამოიყენება სპეციალური ოთახები - საოპერაციო ოთახები, რომლებიც რეგულარულად სტერილიზდება კვარცის დამუშავებით და სპეციალური ანტისეპტიკებით. გარდა ამისა, ყველა სამედიცინო პერსონალი, რომელიც მონაწილეობას იღებს ოპერაციაში, ირეცხება პროცედურის დაწყებამდე (პირის ღრუს ამორეცხვაც კი უნდა მოხდეს ანტისეპტიკური ხსნარით), ასევე გამოიცვალოს სპეციალური სტერილური ტანსაცმელი, გაიკეთოს სტერილური ხელთათმანები ხელებზე.
პაციენტს ასევე ახურავენ ფეხსაცმლის გადასაფარებლებს, თავზე აფარებენ თავს და საოპერაციო ველს მკურნალობენ ანტისეპტიკით. საჭიროების შემთხვევაში, ოპერაციამდე პაციენტის თმას იპარსება, თუ ამით დაიფარება ქირურგიული ველი. ყველა ეს მანიპულაცია აუცილებელია ქირურგიული ჭრილობის ბაქტერიებით ან სხვა საშიში აქტიური მიკროორგანიზმებით ინფექციის თავიდან ასაცილებლად.
ნარკოზი ან ანესთეზია
ანესთეზია არის სხეულის ზოგადი ანესთეზია მისი ჩაძირვით წამლის გამოწვეულ ძილში. 
გულზე ქირურგიული ჩარევების დროს გამოიყენება ზოგადი ანესთეზია, ზოგიერთ შემთხვევაში კი ენდოვიდეოქირურგიული ოპერაციების დროს სპინალური ანესთეზია, რომლის დროსაც კეთდება პუნქცია ზურგის ტვინში ზურგის ქვედა დონეზე. ნივთიერებები, რომლებიც იწვევენ ტკივილს, შეიძლება დაინიშნოს სხვადასხვა გზით - ინტრავენურად, სასუნთქი გზების მეშვეობით (ინჰალაციური ანესთეზია), ინტრამუსკულარულად ან კომბინაციაში.
ღია გულის ქირურგიის კურსი
მას შემდეგ, რაც ადამიანი სამედიცინო ძილში გადადის და ტკივილს აღარ გრძნობს, თავად ოპერაცია იწყება. ქირურგი იყენებს სკალპელს მკერდზე კანისა და რბილი ქსოვილების გასახსნელად. კარდიოქირურგიამ შეიძლება ასევე მოითხოვოს გულმკერდის "გახსნა". ამისათვის სპეციალური ქირურგიული ინსტრუმენტების დახმარებით ახდენენ ნეკნებს. ამგვარად, ექიმები ოპერაციულ ორგანოს „მიდიან“ და ჭრილობაზე აყენებენ სპეციალურ გამაფართოებლებს, რომლებიც გულზე უკეთ წვდომას უზრუნველყოფს. უმცროსი სამედიცინო პერსონალი, შეწოვის გამოყენებით, ამოიღებს სისხლს ქირურგიული ველიდან, ასევე ასუფთავებს მოჭრილ კაპილარებსა და სისხლძარღვებს, რათა არ მოხდეს სისხლდენა. 
საჭიროების შემთხვევაში, პაციენტს უერთდება ხელოვნური გულის აპარატი, რომელიც დროებით სისხლს ამოტუმბავს სხეულში, ხოლო საოპერაციო ორგანო ხელოვნურად არის შეჩერებული. იმისდა მიხედვით, თუ რა სახის ოპერაცია კეთდება გულზე (როგორი დაზიანებაა აღმოფხვრილი), ტარდება შესაბამისი მანიპულაციები: ეს შეიძლება იყოს დაბლოკილი კორონარული არტერიების გამოცვლა, დეფექტების შემთხვევაში გულის სარქველების შეცვლა, ვენების შემოვლითი ოპერაცია ან ჩანაცვლება. მთელი ორგანოს.
უკიდურესი სიფრთხილეა საჭირო ქირურგისა და მთელი პერსონალის მხრიდან, რადგან მასზეა დამოკიდებული პაციენტის სიცოცხლე. აქვე უნდა დავამატოთ, რომ ოპერაციის დროს მუდმივად აკვირდებიან არტერიულ წნევას და ზოგიერთ სხვა მაჩვენებელს, რაც მიუთითებს პაციენტის მდგომარეობაზე.
ენდოვიდეოქირურგია: სტენოზი და ანგიოპლასტიკა
დღეს უფრო და უფრო ხშირად გულის ოპერაცია კეთდება არა ღია მეთოდით - გულმკერდის ჭრილობით, არამედ ფეხის ბარძაყის არტერიის მეშვეობით წვდომით, რენტგენის აპარატისა და მიკროსკოპული ვიდეოკამერის კონტროლით. მომზადების შემდეგ 
ოპერაცია, რომელიც მსგავსია ყველა სახის ქირურგიული ჩარევისთვის და პაციენტის სამედიცინო ძილში მოყვანისას, ბარძაყის არტერიაზე წვდომა იხსნება ფეხის ჭრილობის მეშვეობით. მასში ჩასმულია კათეტერი და ზონდი ვიდეოკამერით, რომლის წყალობითაც უზრუნველყოფილია გულზე წვდომა.
ამ გზით, კარდიოქირურგიაში ტარდება ანგიოპლასტიკა სისხლძარღვთა სტენოზით, რაც აუცილებელია კორონარული სისხლძარღვების ბლოკირებისთვის, რომლებიც თავად გულს სისხლით კვებავენ. შევიწროებულ ჭურჭელში დამონტაჟებულია სპეციალური სადგამები - ცილინდრული იმპლანტანტები, რომლებიც არ აძლევენ სისხლძარღვების გადაკეტვის საშუალებას, რაც ხელს უშლის კორონარული დაავადების განვითარების შესაძლებლობას.
ოპერაციის ძირითადი ნაწილის დამთავრების შემდეგ და გული ისევ თავისთავად 
ფუნქციები, კეთდება დაზიანებული ნერვების, სისხლძარღვების და ქსოვილების ნაკერი. ჭრილობას კვლავ ანტისეპტიკით მკურნალობენ, ქირურგიული ველი იკეტება, რბილი ქსოვილები და კანი იკერება სპეციალური ძაფებით. გარე ჭრილობაზე იდება სამედიცინო ბაფთით. ყველა ამ პროცედურის დასრულების შემდეგ პაციენტს იღებენ ანესთეზიიდან.
სხვა სახის გარიგებები
გარდა მუცლის ღრუს ზემოთ აღწერილი ოპერაციებისა, ასევე არსებობს ოპერაციები, რომლებიც შესრულებულია ნაკლებად ტრავმული გზით:
- ლაპაროსკოპია - ტარდება ლაპაროსკოპით, რომელიც შეჰყავთ კანში 1-2 სმ სიგრძის ჭრილობებით. ყველაზე ხშირად გამოიყენება გინეკოლოგიაში, გასტრექტომიაში და მუცლის ღრუს სხვა ოპერაციებში. ამის შესახებ მეტი შეგიძლიათ წაიკითხოთ
- ლაზერული ოპერაცია - ტარდება სპეციალური ლაზერის სხივის გამოყენებით. ჩვეულებრივ, ოპერაციები კეთდება ამ გზით თვალებზე, კანის წარმონაქმნების მოცილებისას და ა.შ. შეგიძლიათ მეტი წაიკითხოთ მეთოდის შესახებ
გულის ოპერაცია ტარდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც თერაპიის სხვა მეთოდები ვერ დაეხმარება პაციენტის მდგომარეობას. გულის ოპერაციამ შეიძლება თავიდან აიცილოს პაციენტის სიკვდილი, მაგრამ არასასურველი შედეგის რისკი საკმაოდ მაღალი რჩება.
მიუხედავად იმისა, რომ კარდიოქირურგია არ დგას და ვითარდება, გულის ოპერაცია ძალიან რთული შესასრულებელია. მასში კარდიოქირურგიის საუკეთესო სპეციალისტები არიან დაკავებულნი. მაგრამ ეს მნიშვნელოვანი ფაქტიც კი ვერ დაიცავს ოპერაციულ ადამიანს რთული შედეგებისგან.
პოსტოპერაციულ პერიოდში გართულებებმა შეიძლება სიკვდილიც კი გამოიწვიოს.
ჩვენებები ოპერაციისთვის
როგორც უკვე აღვნიშნეთ, კარდიოქირურგია გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტის სიცოცხლის გადარჩენის სხვა საშუალება არ არსებობს. გულის ოპერაცია ძალიან სერიოზულ მიდგომას მოითხოვს.
გულის გადანერგვა ითვლება ყველაზე რთულ და სერიოზულ ქირურგიულ ჩარევად. ოპერაცია ტარდება მაღალკვალიფიციური სპეციალისტების მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ.
ნებისმიერი სირთულის გულის ოპერაციის ჩვენებები შემდეგია:
- გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების დროებითი განვითარება;
- წამლის მკურნალობის შედეგების არარსებობის შემთხვევაში;
- დაგვიანებული მიმართვა სამედიცინო დაწესებულებაში.
გულის ოპერაცია ხელს უწყობს პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის გაუმჯობესებას და მტანჯველი დაავადების სიმპტომების აღმოფხვრას.
გულის ღრუს ოპერაცია ტარდება მხოლოდ სრული დიაგნოსტიკური კვლევისა და კარდიოლოგის მიერ ზუსტი დიაგნოზის შემდეგ.
ქირურგიული ჩარევის მეთოდები
რა არის გულის ოპერაციები?
ეს საკმაოდ მნიშვნელოვანი კითხვაა, თუ აპირებთ ამ სერიოზული ოპერაციის გაკეთებას. თქვენ ასევე უნდა იცოდეთ როგორ მიდის ოპერაცია და როგორ კეთდება.
ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ მიიღოთ, ალბათ, მთავარი გადაწყვეტილება თქვენს ცხოვრებაში, რომელზედაც დამოკიდებული იქნება მთელი მომავალი ბედი.
დახურული ინტერვენციები
ეს არის გულის ოპერაცია, რომელიც არ მოქმედებს თავად ორგანოზე. ეს კეთდება გულზე შეხების გარეშე. მისი განხორციელებისთვის არ არის საჭირო სპეციალური აღჭურვილობა, გარდა ქირურგის ინსტრუმენტებისა.
გულის ღრუ არ "იხსნება". ამიტომ მას „დახურულს“ უწოდებენ.
ასეთი ჩარევა ტარდება დაავადების განვითარების საწყის ეტაპზე, როდესაც პაციენტის მდგომარეობა მხოლოდ ოპერაციებით არის შესაძლებელი.
ღია ინტერვენციები
ასევე არის ღია ოპერაცია. ამ ტიპის ოპერაცია მოითხოვს გულის ღრუების გახსნას არსებული პათოლოგიის აღმოსაფხვრელად.
ღია გულის ოპერაცია ტარდება სპეციალური აპარატის - გულ-ფილტვის აპარატის ან გულ-ფილტვის აპარატის გამოყენებით.
ღია ჩარევით ღრუები ღიაა, გული და ფილტვის ორგანოები მოწყვეტილია სისხლის მიმოქცევას. ეს შესაძლებელს ხდის „მშრალ“ ორგანოზე ჩარევას.
ვენაში მთელი სისხლი მიდის სპეციალიზებულ ქირურგიულ აღჭურვილობაში. იქ ისინი გადიან ხელოვნურ ფილტვებში, გამდიდრებულია ჟანგბადით და გამოყოფენ ნახშირორჟანგს, ვენის სისხლიდან არტერიულში გარდაიქმნება. შემდეგ იგი სპეციალური ტუმბოს საშუალებით გადადის ოპერაციული ადამიანის აორტაში, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, სისტემურ მიმოქცევაში.
ინოვაციური ტექნიკა ხელს უწყობს აღჭურვილობის (ასევე ხელოვნური ფილტვის) ყველა „შიგნიდან“ შექმნას, რომელთანაც პაციენტის სისხლი შედის კონტაქტში, შექმნას „ერთჯერადი“, ანუ ერთხელ ერთი ადამიანისთვის. ეს შეამცირებს შესაძლო დამღუპველ შედეგებს.
დღეს გულ-ფილტვის აპარატი ხელს უწყობს გულის ორგანოსა და ფილტვების ფუნქციონირების შეჩერებას რამდენიმე საათის განმავლობაში. ამით საშუალებას გაძლევთ განახორციელოთ ღია ხასიათის ურთულესი ოპერაციები.
რენტგენის ქირურგიული ჩარევები
ამ ტიპის ინტერვენციის გამოყენება საკმაოდ ცოტა ხნის წინ დაიწყო. მაგრამ ინოვაციური აღჭურვილობის წყალობით, ისინი მნიშვნელოვან ადგილს იკავებენ გულის ქირურგიაში.
სპეციალური კათეტერის დახმარებით ქირურგიული ინსტრუმენტები შეჰყავთ გულის ორგანოს ზოლიან მონაკვეთში ან ჭურჭლის ღიობაში. გარდა ამისა, წნევის დახმარებით, რომელსაც მოწყობილობა ქმნის, იხსნება მუცლის ჭრილობების სარქველები. ისინი აძლიერებენ ან ამახინჯებენ დანაყოფებს, ან პირიქით, მოწყობილობის გამოყენებით, დამახინჯება აღმოიფხვრება.
სპეციალური მილები შეჰყავთ საჭირო ჭურჭლის სანათურში, რითაც ხელს უწყობს მის ოდნავ გახსნას.
ასეთი ოპერაციების დროს პროცესს საგულდაგულოდ აკონტროლებს სპეციალური კომპიუტერი და კონტროლდება თითოეულ მოქმედებაზე. ამის წყალობით, ოპერაციები ტარდება ტრავმის ნაკლები რისკით და ხელსაყრელი შედეგის დიდი ალბათობით.
თუ თქვენ გაქვთ რენტგენის ოპერაცია, მისი ეფექტურობა უფრო მაღალია.
სამოქმედო გეგმა ოპერაციამდე
გულის ორგანოზე ოპერაციამდე აუცილებელია მომზადება. თუ საკმარისი დრო გაქვთ, სულ მცირე, რამდენიმე დღე ან კვირა, თქვენ უნდა იზრუნოთ თქვენს სხეულზე. მიირთვით ჯანსაღი, ნუტრიენტებით მდიდარი საკვები.
ბევრი დაისვენეთ, იარეთ სუფთა ჰაერზე, გააკეთეთ ფიზიკური ვარჯიშები, რომლებიც მკურნალმა სპეციალისტმა გირჩიათ.
სწორი კვება
შეეცადეთ მიირთვათ მხოლოდ ბუნებრივი საკვები ყოველდღე და არაერთხელ, მაშინაც კი, თუ მადა არ გაქვთ. თქვენს სხეულს სჭირდება ბევრი ცილის, ვიტამინებისა და მინერალების მოხმარება.
ჯანსაღი კვების წყალობით, თავად ქირურგიული ჩარევა და სარეაბილიტაციო პერიოდი უფრო ხელსაყრელია.
რელაქსაცია
არ აიძულებთ თქვენს სხეულს ზედმეტ მუშაობას ოპერაციამდე. რაც უფრო მეტს დაისვენებთ, მით უფრო ძლიერი და ძლიერი გახდება თქვენი სხეული.
თუ გსურთ ახლობლების მონახულება ან გეპატიჟებით, თქვით, რომ რთული პროცესის წინ ძალა უნდა მოიპოვოთ. ახლობლები ყოველთვის გაგიგებენ და არ განაწყენდებიან.
ნიკოტინის გამოყენება
ყველასთვის საიდუმლო არ არის, რომ მოწევა უარყოფითად მოქმედებს სრულიად ჯანმრთელი ადამიანის ორგანიზმზეც კი. რა შეგვიძლია ვთქვათ გულის პათოლოგიის მქონე პაციენტებზე.
ნიკოტინი გულზე უარყოფითად მოქმედებს: ვითარდება ათეროსკლეროზი, აძლიერებს წნევას სისხლძარღვებში, ამკვრივებს გულის სისხლძარღვებს. ის ასევე ავიწროებს სისხლის წარმომქმნელ არტერიებს და ზრდის ლორწოვანი სითხის კონცენტრაციას ფილტვის ორგანოებში.
ეს იწვევს უფრო რთულ ადაპტაციას ოპერაციის შემდეგ.
სარეაბილიტაციო პერიოდი
გულის ორგანოზე ქირურგიული ჩარევის შემდეგ, თუ არასაკმარისი დრო გავიდა, პალატის საწოლიდან ადგომაც კი აკრძალულია. მთელი რეაბილიტაციის პერიოდი პაციენტი რეანიმაციულ განყოფილებაშია.
ეს განყოფილება განკუთვნილია იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ სიკვდილის რისკი.
რეაბილიტაციაში დიდ როლს თამაშობს სპეციალური დიეტური დიეტა. მისი დამსწრე სპეციალისტი დანიშნავს ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის. შეგიძლიათ დაიწყოთ ჭამა მხოლოდ უცხიმო გრუელებით და ბოსტნეულის ბულიონებით, მაგრამ რამდენიმე დღის შემდეგ დიეტა მნიშვნელოვნად იზრდება.
პაციენტის რეგულარულ პალატაში გადაყვანის შემდეგ, როგორც წესი, დამსწრე ექიმი დაუშვებს შემდეგი პროდუქტების გამოყენებას:
- მარცვლეული უხეში დაფქვისგან (ქერი, ქერის ბურღული, გაუპრიალებელი ბრინჯი). ასევე შეგიძლიათ შვრიის ფაფა შეიტანოთ დიეტაში კვირაში 2-3-ჯერ;
- რძის წარმოება: უცხიმო ხაჭოს მასა, ყველი არაუმეტეს 20% ცხიმის შემცველობით;
- ბოსტნეული და ხილი: ახალი, ორთქლზე მოხარშული და სხვადასხვა სალათებში;
- მოხარშული ქათმის, ინდაურის და კურდღლის პატარა ნაჭრები. ასევე ხელნაკეთი ორთქლზე მომზადებული კატლეტები;
- სხვადასხვა ჯიშის თევზი: ქაშაყი, ორაგული, კაპელინი და სხვ.;
- ყველა წვნიანი შემწვარი ინგრედიენტებისა და ცხიმის გარეშე.
არავითარ შემთხვევაში არ უნდა მიირთვათ შემდეგი საკვები.
გულის ოპერაციები დღეს ძალიან ხშირია. თანამედროვე კარდიოქირურგია და სისხლძარღვთა ქირურგია ძალიან განვითარებულია. ქირურგიული ჩარევა ინიშნება იმ შემთხვევაში, როდესაც კონსერვატიული წამლის მკურნალობა არ უწყობს ხელს და, შესაბამისად, პაციენტის მდგომარეობის ნორმალიზება ოპერაციის გარეშე შეუძლებელია.
მაგალითად, გულის დაავადება იკურნება მხოლოდ ოპერაციით, ეს აუცილებელია იმ შემთხვევაში, როდესაც პათოლოგიის გამო სისხლის მიმოქცევა ძლიერ დარღვეულია.
და შედეგად, ადამიანი თავს ცუდად გრძნობს და მძიმე გართულებები იწყება. ამ გართულებებმა შეიძლება გამოიწვიოს არა მხოლოდ ინვალიდობა, არამედ სიკვდილიც.
ხშირად ინიშნება გულის კორონარული დაავადების ქირურგიული მკურნალობა. ვინაიდან ამან შეიძლება გამოიწვიოს მიოკარდიუმის ინფარქტი. ინფარქტის გამო გულის ან აორტის ღრუს კედლები თხელდება და ჩნდება გამონაყარი. ამ პათოლოგიის განკურნებაც შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიული გზით. ხშირად, ოპერაციები ტარდება გულის რითმის დარღვევის (RFA) გამო.
ასევე აკეთებენ გულის გადანერგვას, ანუ გადანერგვას. ეს აუცილებელია, როდესაც არსებობს პათოლოგიების კომპლექსი, რის გამოც მიოკარდიუმი ვერ ფუნქციონირებს. დღეს ასეთი ოპერაცია პაციენტის სიცოცხლეს საშუალოდ 5 წლით ახანგრძლივებს. ასეთი ოპერაციის შემდეგ პაციენტს ინვალიდობა ედება.
ოპერაციები შეიძლება ჩატარდეს სასწრაფოდ, სასწრაფოდ, ან დაინიშნოს დაგეგმილი ჩარევა. ეს დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმეზე. სასწრაფო ოპერაცია ტარდება დაუყოვნებლივ, დიაგნოზის დადგენისთანავე.თუ ასეთი ჩარევა არ განხორციელდა, მაშინ შეიძლება მოხდეს პაციენტის სიკვდილი.
ასეთი ოპერაციები ხშირად ტარდება ახალშობილებზე, დაბადებისთანავე, თანდაყოლილი გულის დაავადებით. ამ შემთხვევაში წუთებიც კი მნიშვნელოვანია.
გადაუდებელი ოპერაციები არ საჭიროებს სწრაფ შესრულებას. ამ შემთხვევაში პაციენტი გარკვეული დროით მზადდება. როგორც წესი, რამდენიმე დღეა.
დაგეგმილი ოპერაცია ინიშნება იმ შემთხვევაში, თუ ამ დროს სიცოცხლეს საფრთხე არ ემუქრება, მაგრამ უნდა ჩატარდეს გართულებების თავიდან ასაცილებლად. ექიმები მიოკარდიუმზე ოპერაციას მხოლოდ საჭიროების შემთხვევაში ნიშნავენ.
ინვაზიური კვლევა
გულის გამოკვლევის ინვაზიური მეთოდებია კათეტერიზაციის ჩატარება. ანუ კვლევა ტარდება კათეტერის საშუალებით, რომელიც შეიძლება დამონტაჟდეს როგორც გულის ღრუში, ასევე ჭურჭელში. ამ კვლევების დახმარებით შეგიძლიათ განსაზღვროთ გულის მუშაობის ზოგიერთი მაჩვენებელი.
მაგალითად, არტერიული წნევა მიოკარდიუმის ნებისმიერ ნაწილში, ასევე განსაზღვროს რამდენი ჟანგბადია სისხლში, შეაფასოს გულის გამომუშავება, სისხლძარღვთა წინააღმდეგობა.
ინვაზიური მეთოდები საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ სარქველების პათოლოგია, მათი ზომა და დაზიანების ხარისხი. ეს კვლევა ტარდება გულმკერდის გახსნის გარეშე. გულის კათეტერიზაცია საშუალებას გაძლევთ გადაიღოთ ინტრაკარდიული ელექტროკარდიოგრამა და ფონოკარდიოგრამა. ეს მეთოდი ასევე გამოიყენება წამლის თერაპიის ეფექტურობის მონიტორინგისთვის.
ასეთი კვლევები მოიცავს:
შერჩევითი კორონარული ანგიოგრაფიით, კონტრასტი შეჰყავთ ერთ-ერთ კორონარული არტერიაში (მარჯვნივ ან მარცხნივ).
კორონარული ანგიოგრაფია ხშირად ტარდება სტენოკარდიის 3-4 ფუნქციური კლასის მქონე პაციენტებში. ამ შემთხვევაში ის რეზისტენტულია წამლის თერაპიის მიმართ. ექიმებმა უნდა გადაწყვიტონ, რა ტიპის ქირურგიული მკურნალობაა საჭირო. ასევე მნიშვნელოვანია ამ პროცედურის ჩატარება არასტაბილური სტენოკარდიისთვის.
ასევე, ინვაზიური პროცედურები მოიცავს პუნქციას და გულის ღრუების გამოკვლევას.ზონდის დახმარებით შესაძლებელია გულის დეფექტების და პათოლოგიების დიაგნოსტიკა LV-ში, მაგალითად, ეს შეიძლება იყოს სიმსივნე, ან თრომბოზი. ამისათვის გამოიყენეთ ბარძაყის ვენა (მარჯვნივ), მასში ჩასმულია ნემსი, რომლის მეშვეობითაც დირიჟორი გადის. ნემსის დიამეტრი ხდება დაახლოებით 2 მმ.
ინვაზიური კვლევების ჩატარებისას გამოიყენება ადგილობრივი ანესთეზია. ჭრილობა მცირეა, დაახლოებით 1-2 სმ. ეს აუცილებელია კათეტერის დასაყენებლად სასურველი ვენის გამოსავლენად.
ეს კვლევები სხვადასხვა კლინიკაში ტარდება და მათი ღირებულება საკმაოდ მაღალია.
ქირურგია გულის დაავადებისთვის
გულის დეფექტები მოიცავს
- გულის სარქველების სტენოზი;
- გულის სარქველების უკმარისობა;
- ძგიდის დეფექტები (ინტერვენტრიკულური, ინტერატრიალური).
სარქვლის სტენოზი
ეს პათოლოგიები იწვევს უამრავ დარღვევას გულის მუშაობაში, ანუ დეფექტების ოპერაციების მიზანია გულის კუნთის დატვირთვის განმუხტვა, პარკუჭის ნორმალური ფუნქციონირების აღდგენა, აგრეთვე შეკუმშვის ფუნქციის აღდგენა და წნევის შემცირება. გულის ღრუები.
ამ დეფექტების აღმოსაფხვრელად ტარდება შემდეგი ქირურგიული ჩარევები:
ხშირად, გულის დაავადების ოპერაციის შემდეგ, ადამიანს ინვალიდობა ეძლევა.
ოპერაციები აორტაზე
ღია ოპერაციები მოიცავს:
- აღმავალი აორტის პროთეზირება. ამავდროულად, დამონტაჟებულია სარქვლის შემცველი არხი, ამ პროთეზს აქვს მექანიკური აორტის სარქველი.
- აღმავალი აორტის პროთეზირება, ხოლო აორტის სარქველი არ არის იმპლანტირებული.
- აღმავალი არტერიისა და მისი თაღის პროთეზირება.
- ოპერაცია აღმავალი აორტაში სტენტის გადანერგვის მიზნით. ეს არის ენდოვასკულარული ჩარევა.
აღმავალი აორტის პროთეზირება არის არტერიის ამ მონაკვეთის ჩანაცვლება. ეს აუცილებელია სერიოზული შედეგების თავიდან ასაცილებლად, მაგალითად, შესვენება. ამისათვის გამოიყენება პროთეზირება გულმკერდის გახსნით, ასევე ტარდება ენდოვასკულარული ან ინტრავასკულარული ჩარევები.ამ შემთხვევაში დაზიანებულ ადგილზე მონტაჟდება სპეციალური სტენტი.
რა თქმა უნდა, ღია გულის ოპერაცია უფრო ეფექტურია, ვინაიდან ძირითადი პათოლოგიის - აორტის ანევრიზმის გარდა, შესაძლებელია გამოსწორდეს თანმხლები, მაგალითად, სტენოზი ან სარქვლის უკმარისობა და ა.შ. ხოლო ენდოვასკულარული პროცედურა იძლევა დროებით ეფექტს.
აორტის თაღის პროთეზირებისას გამოიყენება:
- ღია დისტალური ანასტომოზი.ამ დროს ხდება პროთეზის დაყენება, რათა არ იმოქმედოს მის ტოტებზე;
- რკალის ნახევრად გამოცვლა.ეს ოპერაცია მოიცავს არტერიის შეცვლას, სადაც აღმავალი აორტა გადის თაღში და საჭიროების შემთხვევაში, თაღის ჩაზნექილი ზედაპირის შეცვლას;
- სუბტოტალური პროთეზირება.ეს მაშინ, როცა არტერიული თაღის პროთეზირებისას საჭიროა ტოტების (1 ან 2) გამოცვლა;
- სრული პროთეზირება.ამ შემთხვევაში თაღის პროთეზირება ხდება ყველა აორტის ზედა ჭურჭელთან ერთად. ეს არის კომპლექსური ჩარევა, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს ნევროლოგიური გართულებები. ასეთი ჩარევის შემდეგ ადამიანს ენიჭება ინვალიდობა.
კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა (ACS)
CABG არის ღია გულის ოპერაცია, რომელიც იყენებს პაციენტის გემს შუნტად. გულის ეს ოპერაცია საჭიროა იმისათვის, რომ შეიქმნას სისხლის შემოვლითი გზა, რომელიც არ იმოქმედებს კორონარული არტერიის ოკლუზიურ მონაკვეთზე.
ანუ ეს შუნტი დამონტაჟებულია აორტაზე და მიჰყავთ კორონარული არტერიის არეში, რომელიც არ არის დაზარალებული ათეროსკლეროზით.
ეს მეთოდი საკმაოდ ეფექტურია გულის კორონარული დაავადების სამკურნალოდ. დაყენებული შუნტის გამო გულში სისხლის მიმოქცევა მატულობს, რაც იმას ნიშნავს, რომ იშემია და სტენოკარდია არ ვლინდება.
CABG ინიშნება იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს სტენოკარდია, რომლის დროსაც მცირე დატვირთვაც კი იწვევს კრუნჩხვებს. ასევე, CABG-ის ჩვენებაა ყველა კორონარული არტერიის დაზიანება და თუ ჩამოყალიბდა გულის ანევრიზმა.
CABG-ის დროს პაციენტს ათავსებენ ზოგად ანესთეზიაში, შემდეგ კი გულმკერდის გახსნის შემდეგ კეთდება ყველა მანიპულაცია. ეს ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს გულის გაჩერებით ან მის გარეშე. ასევე, პათოლოგიის სიმძიმის მიხედვით, ექიმი წყვეტს, აუცილებელია თუ არა პაციენტის დაკავშირება გულ-ფილტვის აპარატთან. CABG-ის ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს 3-6 საათი, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია შუნტების რაოდენობაზე, ანუ ანასტომოზების რაოდენობაზე.
შუნტის როლს, როგორც წესი, ქვედა კიდურიდან ვენა ასრულებს, ზოგჯერ გამოიყენება გულმკერდის შიდა ვენის ნაწილიც, რადიალური არტერია.
დღეს ტარდება CABG, რომელიც ტარდება გულზე მინიმალური წვდომით, ხოლო გული აგრძელებს მუშაობას. ასეთი ჩარევა განიხილება არა ისეთი ტრავმული, როგორც სხვები. ამ შემთხვევაში გულმკერდი არ იხსნება, კეთდება ჭრილი ნეკნებს შორის და ასევე გამოიყენება სპეციალური ექსპანდერი, რათა არ მოხდეს ძვლებზე ზემოქმედება. ამ ტიპის CABG გრძელდება 1-დან 2 საათამდე.
ოპერაციას ატარებს 2 ქირურგი, ერთი აკეთებს ჭრილობას და ხსნის მკერდს, მეორე კი კიდურზე ოპერაციას აკეთებს ვენის ასაღებად.
ყველა საჭირო მანიპულაციის ჩატარების შემდეგ ექიმი აყენებს დრენაჟებს და ხურავს გულმკერდს.
CABG მნიშვნელოვნად ამცირებს გულის შეტევის ალბათობას. სტენოკარდია ოპერაციის შემდეგ არ ჩნდება, რაც იმას ნიშნავს, რომ პაციენტის სიცოცხლის ხარისხი და ხანგრძლივობა იზრდება.
რადიოსიხშირული აბლაცია (RFA)
RFA არის პროცედურა, რომელიც ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, რადგან საფუძველია კათეტერიზაცია. ასეთი პროცედურა ტარდება არითმიის გამომწვევი უჯრედების, ანუ ფოკუსის ამოღების მიზნით. ეს ხდება კათეტერ-გამტარის მეშვეობით, რომელიც ატარებს ელექტრო დენს. შედეგად, ქსოვილის წარმონაქმნები ამოღებულია RFA-ს მიერ.
ელექტროფიზიკური კვლევის ჩატარების შემდეგ ექიმი ადგენს სად მდებარეობს წყარო, რაც იწვევს აჩქარებულ გულისცემას. ეს წყაროები შეიძლება ჩამოყალიბდეს გამტარ ბილიკებზე, რის შედეგადაც რიტმის ანომალია იჩენს თავს. სწორედ RFA ანეიტრალებს ამ ანომალიას.
RFA ხორციელდება შემდეგ შემთხვევებში:
- როდესაც წამლის თერაპია არ მოქმედებს არითმიაზე და ასევე თუ ასეთი თერაპია იწვევს გვერდით მოვლენებს.
- თუ პაციენტს აქვს ვოლფ-პარკინსონ-უაიტის სინდრომი. ეს პათოლოგია მშვენივრად ანეიტრალებს RFA-ს მიერ.
- თუ შეიძლება მოხდეს გართულება, როგორიცაა გულის გაჩერება.
უნდა აღინიშნოს, რომ RFA კარგად მოითმენს პაციენტებს, ვინაიდან არ არის დიდი ჭრილობები და მკერდის ღიობები.
კათეტერი შეჰყავთ ბარძაყის პუნქციის მეშვეობით. ანესთეზირებას უკეთებენ მხოლოდ იმ ადგილს, რომლის მეშვეობითაც კათეტერია ჩასმული.
სახელმძღვანელო კათეტერი აღწევს მიოკარდიუმში, შემდეგ კი კონტრასტული აგენტი შეჰყავთ. კონტრასტის დახმარებით, დაზიანებული ადგილები ხილული ხდება და ექიმი მიმართავს მათ ელექტროდს. მას შემდეგ, რაც ელექტროდი იმოქმედებს წყაროზე, ქსოვილები ნაწიბურდება, რაც იმას ნიშნავს, რომ ისინი ვერ შეძლებენ იმპულსის გატარებას. RFA-ს შემდეგ ბინტი არ არის საჭირო.
კაროტიდის ოპერაცია
საძილე არტერიაზე ასეთი ტიპის ოპერაციებია:
- პროთეზირება (გამოიყენება დიდი დაზიანებით);
- სტენოზის დიაგნოზის შემთხვევაში ტარდება სტენტირება. ამ შემთხვევაში სანათური იზრდება სტენტის დაყენებით;
- ევერსიული ენდარტერექტომია - ამავდროულად, ხდება ათეროსკლეროზული ნადების მოცილება საძილე არტერიის შიდა გარსთან ერთად;
- კაროტიდის ენდარექტომია.
ეს ოპერაციები ტარდება როგორც ზოგადი, ასევე ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. უფრო ხშირად ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, რადგან პროცედურა ტარდება კისერზე და ჩნდება დისკომფორტი.
საძილე არტერია დახშულია და სისხლის მიწოდების გასაგრძელებლად მონტაჟდება შუნტები, რომლებიც შემოვლითი მარშრუტებია.
კლასიკური ენდარტერექტომია კეთდება, თუ დაფის ხანგრძლივი დაზიანებები დიაგნოზირებულია. ამ ოპერაციის დროს, დაფა ამოღებულია და ამოღებულია. შემდეგი, ჭურჭელი გარეცხილია. ზოგჯერ მაინც საჭიროა შიდა გარსის დამაგრება, ეს კეთდება სპეციალური ნაკერებით. დასასრულს არტერია იკერება სპეციალური სინთეტიკური სამედიცინო მასალით.
საძილე არტერიების ენდარტერექტომია
ევერსიული ენდარტექტომია ტარდება ისე, რომ ნადების ადგილზე საძილე არტერიის შიდა შრე ამოღებულია. და ამის შემდეგ აფიქსირებენ, ანუ კერავენ. ამ ოპერაციისთვის, დაფა უნდა იყოს არაუმეტეს 2,5 სმ.
სტენტირება ხორციელდება ბალონური კათეტერის გამოყენებით. ეს არის მინიმალური ინვაზიური პროცედურა. როდესაც კათეტერი მდებარეობს სტენოზის ადგილზე, ის იბერება და ამით აფართოებს სანათურს.
რეაბილიტაცია
გულის ოპერაციის შემდგომი პერიოდი არანაკლებ მნიშვნელოვანია, ვიდრე თავად ოპერაცია. ამ დროს პაციენტის მდგომარეობას ექიმები აკონტროლებენ, რიგ შემთხვევებში კი ინიშნება კარდიო ვარჯიში, თერაპიული დიეტა და ა.შ.
ასევე საჭიროა აღდგენის სხვა ღონისძიებები, როგორიცაა სახვევის ტარება.ბინტი ამავდროულად აფიქსირებს ნაკერს ოპერაციის შემდეგ და, რა თქმა უნდა, მთელ მკერდს, რაც ძალიან მნიშვნელოვანია. ასეთი სახვევის ტარება უნდა მოხდეს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ოპერაცია ჩატარდება ღია გულზე. ამ ნივთების ღირებულება შეიძლება განსხვავდებოდეს.
სახვევი, რომელსაც ატარებენ გულის ოპერაციის შემდეგ, წააგავს მაისურს, მჭიდრო დამჭერებით. თქვენ შეგიძლიათ შეიძინოთ ამ სახვევის მამრობითი და მდედრობითი ვერსიები. ბინტი მნიშვნელოვანია ფილტვების შეშუპების თავიდან ასაცილებლად რეგულარული ხველებით.
სტაგნაციის ასეთი პროფილაქტიკა საკმაოდ საშიშია, რადგან ნაკერები შეიძლება დაიფანტოს, ბინტი ამ შემთხვევაში დაიცავს ნაკერებს და ხელს შეუწყობს ძლიერ ნაწიბურს.
ასევე, სახვევი ხელს შეუწყობს შეშუპებისა და სისხლჩაქცევების თავიდან აცილებას, ხელს უწყობს ორგანოების სწორ მდებარეობას გულის ოპერაციის შემდეგ. ხოლო სახვევი ხელს უწყობს ორგანოების დატვირთვის მოხსნას.
გულის ოპერაციის შემდეგ პაციენტს რეაბილიტაცია სჭირდება. რამდენ ხანს გაგრძელდება ეს დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე და ოპერაციის სიმძიმეზე. მაგალითად, CABG-ის შემდეგ, გულის ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოთ რეაბილიტაცია, ეს არის მარტივი სავარჯიშო თერაპია და მასაჟი.
ყველა სახის გულის ოპერაციის შემდეგ საჭიროა სამედიცინო რეაბილიტაცია, ანუ დამხმარე თერაპია. თითქმის ყველა სიტუაციაში ანტითრომბოციტების გამოყენება სავალდებულოა.
თუ არსებობს მაღალი არტერიული წნევა, მაშინ ინიშნება აგფ ინჰიბიტორები და ბეტა-ბლოკატორები, აგრეთვე მედიკამენტები სისხლში ქოლესტერინის შესამცირებლად (სტატინები). ზოგჯერ პაციენტს ენიშნება ფიზიკური პროცედურები.
ინვალიდობა
აღსანიშნავია, რომ ინვალიდობა გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების მქონე ადამიანებს ოპერაციამდეც ეძლევათ. ამის მტკიცებულება უნდა არსებობდეს. სამედიცინო პრაქტიკიდან შეიძლება აღინიშნოს, რომ ისინი აუცილებლად იძლევიან ინვალიდობას კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვის შემდეგ. უფრო მეტიც, შეიძლება იყოს როგორც 1, ასევე 3 ჯგუფის ინვალიდობა. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია პათოლოგიის სიმძიმეზე.
ინვალიდობის უფლება აქვთ ასევე ადამიანებს, რომლებსაც აქვთ სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, მე-3 ხარისხის კორონარული უკმარისობა, ან ჰქონდათ მიოკარდიუმის ინფარქტი.
მიუხედავად იმისა, ოპერაცია გაუკეთდა თუ არა ჯერ. მე-3 ხარისხის გულის დეფექტების და კომბინირებული დეფექტების მქონე პაციენტებს შეუძლიათ მიმართონ ინვალიდობას, თუ არსებობს სისხლის მიმოქცევის მუდმივი დარღვევები.
კლინიკები
| კლინიკის დასახელება | მისამართი და ტელეფონი | სერვისის ტიპი | ფასი |
|---|---|---|---|
| NII SP im. ნ.ვ.სკლიფოსოვსკი | მოსკოვი, ბოლშაია სუხარევსკაიას მოედანი, 3 |
|
|
| KB MGMU მათ. სეჩენოვი | მოსკოვი, ქ. ბ.პიროგოვსკაია, 6 |
|
|
| FSCC FMBA | მოსკოვი, ორეხოვის ბულვარი, 28 |
|
|
| NII SP im. ი.ი. ჯანელიძე | პეტერბურგი, ქ. ბუდაპეშტსკაია, 3 |
|
|
| SPGMU მათ. ი.პ. პავლოვა | პეტერბურგი, ქ. ლ.ტოლსტოი, 6/8 |
|
|
| MC "შიბა" | დერეჩ შება 2, თელ ჰაშომერი, რამატ გან |
|
| სტატიის ბმული.
გულსა და სისხლძარღვებზე ოპერაციებს ატარებს მედიცინის ისეთი ფილიალი, როგორიცაა კარდიოქირურგია.
კარდიოქირურგების დახმარებით შესაძლებელია სისხლძარღვთა და გულის მრავალი დაავადების ეფექტური მკურნალობა, რითაც მნიშვნელოვნად გახანგრძლივდება პაციენტის სიცოცხლე.
გულსა და სისხლძარღვებზე ოპერაციებმა შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს პაციენტის ზოგადი კეთილდღეობა.
ისინი უნდა ჩატარდეს მხოლოდ პაციენტის საფუძვლიანი დიაგნოზისა და მომზადების შემდეგ.
ძალიან მნიშვნელოვანია სპეციალისტის ყველა ინსტრუქციის ზუსტად დაცვა.
მიუხედავად იმისა, თუ რა სახის დაავადება გამოვლინდა ადამიანში, არსებობს შემდეგი ზოგადი ჩვენებები გულსა და სისხლძარღვებზე ოპერაციებისთვის:
- პაციენტის მდგომარეობის სწრაფი გაუარესება და გულის ან სისხლძარღვების ძირითადი დაავადების პროგრესირება.
- პოზიტიური დინამიკის ნაკლებობა ტრადიციული წამლის თერაპიის გამოყენებისგან, ანუ აბების მიღებისას აღარ ეხმარება ადამიანს მდგომარეობის ნორმალურად შენარჩუნებაში.
- ძირითადი მიოკარდიუმის დაავადების გაუარესების მწვავე ნიშნების არსებობა, რომელიც არ შეიძლება აღმოიფხვრას ჩვეულებრივი ანალგეტიკებით ან ანტისპაზმური საშუალებებით.
- ძირითადი დაავადების უგულებელყოფა, რომლის დროსაც პაციენტი ყოყმანობდა ექიმთან დაკავშირებას, რამაც გამოიწვია დაავადების ძალიან მძიმე სიმპტომები.
ეს პროცედურები მითითებულია გულის დეფექტების მქონე პაციენტებისთვის (მიუხედავად იმისა, თანდაყოლილი იქნება თუ შეძენილი). უფრო მეტიც, თანამედროვე ტექნიკის წყალობით, ამ დაავადების მკურნალობა შესაძლებელია ახალშობილებშიც კი, რითაც მათ ჯანსაღი ცხოვრება უზრუნველვყოფთ.
შემდეგი საერთო ჩვენება არის მიოკარდიუმის იშემია. ამ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს ქირურგიული ჩარევა, როდესაც ძირითადი დაავადება გამწვავებულია გულის შეტევით. ამ მდგომარეობაში, რაც უფრო ადრე ჩატარდება ოპერაცია, მით მეტია ადამიანის გადარჩენის შანსი.
ქირურგიული ჩარევის აუცილებლობის მნიშვნელოვანი ჩვენება შეიძლება იყოს გულის მწვავე უკმარისობა, რომელიც იწვევს მიოკარდიუმის პარკუჭების პათოლოგიურ შეკუმშვას. ამავდროულად, მნიშვნელოვანია, რომ პაციენტი წინასწარ მოემზადოს ოპერაციისთვის (რათა აიცილოს პოსტოპერაციული გართულებები თრომბის სახით).
ხშირად, ოპერაცია საჭიროა მიოკარდიუმის სარქვლის დაავადებისთვის, რომელიც გამოწვეულია ტრავმით ან ანთებითი პროცესით. იშვიათად, სხვა მიზეზები ხელს უწყობს მის გარეგნობას.
ქირურგების გადაუდებელი ჩარევის სერიოზული მიზეზია არტერიის კორონარული სარქვლის შევიწროების დიაგნოზი, ასევე ინფექციური წარმოშობის ენდოკარდიტი.
დამატებითი პირობები, რომლებმაც შეიძლება მოითხოვონ პირს მიოკარდიუმის ქირურგიული ჩარევა, მოიცავს:
- მძიმე აორტის ანევრიზმა, რომელიც შეიძლება გამოწვეული იყოს ტრავმით ან იყოს თანდაყოლილი.
- გულის პარკუჭის რღვევა, რის გამოც დარღვეული იყო სისხლის მიმოქცევა.
- სხვადასხვა სახის არითმიები, რომლებიც შეიძლება აღმოიფხვრას უკვე დამონტაჟებული კარდიოსტიმულატორის ჩასმით ან შეცვლით. ისინი ჩვეულებრივ გამოიყენება წინაგულების ფიბრილაციისა და ბრადიკარდიისთვის.
- მიოკარდიუმის ობსტრუქციის დიაგნოზი ტამპონადის სახით, რის გამოც გული ნორმალურად ვერ ტუმბოს სისხლის საჭირო მოცულობას. ეს მდგომარეობა შეიძლება მოხდეს ვირუსული ინფექციების, მწვავე ტუბერკულოზისა და გულის შეტევის გავლენის ქვეშ.
- მიოკარდიუმის მარცხენა პარკუჭების მწვავე უკმარისობა.
ზემოაღნიშნული ჩვენებების გამო გულის ოპერაცია ყოველთვის არ არის საჭირო. თითოეული შემთხვევა ინდივიდუალურია და მხოლოდ დამსწრე ექიმს შეუძლია გადაწყვიტოს რა არის საუკეთესო კონკრეტული პაციენტისთვის – ტრადიციული წამლის თერაპია თუ დაგეგმილი (გადაუდებელი) ოპერაცია.
გარდა ამისა, გასათვალისწინებელია, რომ გულის ოპერაცია შეიძლება საჭირო გახდეს ძირითადი დაავადების გამწვავების შემთხვევაში, ასევე, თუ პირველმა ქირურგიულმა ჩარევამ არ მისცა მოსალოდნელი შედეგი. ამ შემთხვევაში პაციენტს შეიძლება დასჭირდეს მანიპულაციის განმეორება. მისი ღირებულება და მომზადების მახასიათებლები (დიეტა, მედიკამენტები) დამოკიდებულია ოპერაციის სირთულეზე.
ქირურგიული ჩარევები შეიძლება ჩატარდეს როგორც ღია მიოკარდიუმზე, ასევე დახურულზე, როდესაც გული და მისი ღრუ მთლიანად არ არის დაზიანებული. პირველი ტიპის ოპერაციები გულისხმობს გულმკერდის გაკვეთას და პაციენტის ხელოვნურ სუნთქვის მოწყობილობასთან დაკავშირებას.
ღია ტიპის ოპერაციების დროს ქირურგები ხელოვნურად აჩერებენ გულს ცოტა ხნით, რათა რამდენიმე საათში შეასრულონ ორგანოზე საჭირო ქირურგიული პროცედურები. ეს ჩარევები განიხილება ძალიან სახიფათო და ტრავმატულად, მაგრამ მიოკარდიუმის ძალიან რთული დაავადებებიც კი მათი დახმარებით შეიძლება აღმოიფხვრას.
დახურული ტიპის ოპერაციები უფრო უსაფრთხოა. ისინი ჩვეულებრივ გამოიყენება გულისა და სისხლძარღვთა მცირე დეფექტების გამოსასწორებლად.
არსებობს მიოკარდიუმის ოპერაციების შემდეგი ყველაზე გავრცელებული ტიპები, რომლებიც ყველაზე ხშირად გამოიყენება კარდიოქირურგიაში:
- ხელოვნური სარქველების მონტაჟი.
- ოპერაციები გლენისა და როსის მეთოდით.
- კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა და არტერიების სტენტირება.
- რადიოსიხშირული ტიპის აბლაცია.
ოპერაცია სახელწოდებით რადიოსიხშირული აბლაცია არის დაბალი ტრავმული პროცედურა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ მნიშვნელოვან გაუმჯობესებას გულის უკმარისობისა და სხვადასხვა ტიპის არითმიების დროს. იშვიათად იწვევს გვერდით მოვლენებს და კარგად მოითმენს პაციენტებს.
RA ტარდება სპეციალური კათეტერების გამოყენებით, რომლებიც ჩასმულია რენტგენის კონტროლის ქვეშ. შემდეგ პაციენტს უტარდება ადგილობრივი ანესთეზია. ამ ოპერაციის დროს ორგანოში შეჰყავთ კათეტერი და ელექტრული იმპულსების წყალობით ადამიანს უბრუნდება გულის ნორმალური რიტმი.
შემდეგი ტიპის ოპერაცია არის გულის სარქველების პროთეზი. ეს ჩარევა ძალიან ხშირად გამოიყენება, რადგან ისეთი პათოლოგია, როგორიცაა მიოკარდიუმის სარქვლის უკმარისობა, ძალზე ხშირია.
გასათვალისწინებელია, რომ პაციენტის გულის რიტმის მძიმე უკმარისობის შემთხვევაში მას შეიძლება დასჭირდეს სპეციალური მოწყობილობის - კარდიოსტიმულატორის დაყენება. ის საჭიროა გულის რითმის ნორმალიზებისთვის.
როდესაც პროთეზირებული გულის სარქველები შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი სახის იმპლანტანტები:
- მექანიკური პროთეზები, რომლებიც დამზადებულია ლითონის ან პლასტმასისგან. ისინი ემსახურებიან ძალიან დიდხანს (რამდენიმე ათწლეულის განმავლობაში), თუმცა მოითხოვს ადამიანს მუდმივად მიიღოს წამლები სისხლის გასათხელებლად, რადგან ორგანიზმში უცხო საგნის შეყვანის გამო აქტიურად ვითარდება თრომბის წარმოქმნის ტენდენცია.
- ბიოლოგიური იმპლანტები მზადდება ცხოველური ქსოვილებისგან. ისინი ძალიან გამძლეა და არ საჭიროებს სპეციალურ მომზადებას. ამის მიუხედავად, პაციენტებს რამდენიმე ათეული წლის შემდეგ ხშირად ესაჭიროებათ მეორე ოპერაცია.
გლენისა და როსის ოპერაციები ჩვეულებრივ გამოიყენება მიოკარდიუმის თანდაყოლილი დეფექტების მქონე ბავშვების სამკურნალოდ. ამ ინტერვენციების არსი არის ფილტვის არტერიისთვის სპეციალური კავშირის შექმნა. ამ ოპერაციის შემდეგ ბავშვს შეუძლია დიდხანს იცოცხლოს, შემანარჩუნებელი თერაპიის მცირე საჭიროებით ან საერთოდ არ საჭიროებს.
როსის ოპერაციის დროს პაციენტს ცვლის დაავადებული მიოკარდიუმის სარქველი ჯანსაღი სარქველით, რომელიც ამოღებულია მისივე ფილტვის სარქვლიდან.
გულის შემოვლითი ოპერაცია: ჩვენებები და ჩატარება
კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა არის ქირურგიული ჩარევა გულზე, რომლის დროსაც იკერება დამატებითი ჭურჭელი, რათა აღდგეს დარღვეული სისხლით მომარაგება ჩაკეტილ არტერიებში.
გულის შემოვლითი ოპერაცია ტარდება მაშინ, როდესაც პაციენტის შევიწროებული სისხლძარღვები აღარ ექვემდებარება მედიკამენტურ მკურნალობას და სისხლი ნორმალურად ვერ ცირკულირებს გულში, რაც იწვევს იშემიურ შეტევებს.
გულის შემოვლითი ოპერაციის პირდაპირი ჩვენებაა მწვავე კორონარული აორტის სტენოზი. ყველაზე ხშირად, ათეროსკლეროზის უგულებელყოფილი ფორმა იწვევს მის განვითარებას, რაც ხელს უწყობს სისხლძარღვების გადაკეტვას ქოლესტერინის დაფებით.
ვაზოკონსტრიქციის გამო სისხლი ნორმალურად ვერ ცირკულირებს და ჟანგბადს მიაწვდის მიოკარდიუმის უჯრედებს. ეს იწვევს მის დამარცხებას და გულის შეტევის რისკს.
დღეს გულის სისხლძარღვის შემოვლითი ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს როგორც მცეცველ გულზე, ასევე ხელოვნურად გაჩერებულზე. ამასთან, უნდა აღინიშნოს, რომ თუ შუნტირება კეთდება მომუშავე მიოკარდიუმზე, მაშინ პოსტოპერაციული გართულებების განვითარების ალბათობა გაცილებით მეტია, ვიდრე შეჩერებულ მიოკარდიუმზე პროცედურის ჩატარებისას.
ამ ოპერაციის კურსი მოიცავს მთავარი აორტის ბლოკირებას და ხელოვნური გემების იმპლანტაციას დაზარალებულ კორონარული არტერიებში. ჩვეულებრივ, ფეხის ჭურჭელს იყენებენ შუნტირებისთვის. იგი გამოიყენება როგორც ბიოლოგიური იმპლანტი.
ამ ქირურგიული ჩარევის უკუჩვენება შეიძლება იყოს არსებული კარდიოსტიმულატორი ან ხელოვნური სარქველი გულში, რომლის ფუნქციები შეიძლება დაირღვეს ასეთი ოპერაციის დროს. ზოგადად შუნტირების აუცილებლობას ექიმი ადგენს ინდივიდუალურად თითოეული ინდივიდუალური პაციენტისთვის, დიაგნოსტიკური მონაცემებისა და პაციენტის სიმპტომების საფუძველზე.
შემოვლითი ოპერაციის შემდეგ, გამოჯანმრთელების პერიოდი ჩვეულებრივ სწრაფია, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს პროცედურის შემდეგ რაიმე გართულება არ აქვს. ოპერაციიდან ერთი კვირის განმავლობაში პაციენტმა უნდა დაიცვას წოლითი რეჟიმი. სანამ ნაკერი არ მოიხსნება, ადამიანმა ყოველდღიურად უნდა გაიკეთოს ჭრილობის სახვევი.
ათი დღის შემდეგ ადამიანს შეუძლია წამოდგეს საწოლიდან და დაიწყოს ფიზიოთერაპიული ვარჯიშების მარტივი მოძრაობების შესრულება სხეულის აღდგენის მიზნით.
ჭრილობის სრულად შეხორცების შემდეგ პაციენტს ურჩევენ ცურვაზე სიარული და რეგულარულად სიარული სუფთა ჰაერზე.
აღსანიშნავია, რომ შუნტირების შემდეგ ჭრილობა ძაფებით კი არ იკერება, არამედ სპეციალური ლითონის კავებით.. ეს გამართლებულია იმით, რომ დისექცია ხვდება დიდ ძვალზე, ამიტომ საჭიროა ერთად გაიზარდოს რაც შეიძლება ფრთხილად და უზრუნველყოს მშვიდობა.
ოპერაციის შემდეგ პირის გადაადგილების გასაადვილებლად მას ნებადართულია სპეციალური სამედიცინო დამხმარე სახვევების გამოყენება. ისინი კორსეტს ჰგავს და შესანიშნავად უჭერენ მხარს ნაკერებს.
ოპერაციის შემდეგ, სისხლის დაკარგვის გამო, ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს ანემია, რომელსაც თან ახლავს სისუსტე და თავბრუსხვევა. ამ მდგომარეობის აღმოსაფხვრელად პაციენტს ურჩევენ სწორად იკვებოს და დიეტა გაამდიდროს ჭარხლით, თხილით, ვაშლით და სხვა ხილით.
სისხლძარღვების ხელახალი შეკუმშვის ალბათობის შესამცირებლად მენიუდან მთლიანად უნდა გამოირიცხოს ალკოჰოლი, ცხიმოვანი და შემწვარი საკვები.
გულის სისხლძარღვების სტენტირების ოპერაცია: ქცევის ჩვენებები და მახასიათებლები
არტერიული სტენტირება არის დაბალი ტრავმული ანგიოპლასტიკის პროცედურა, რომელიც გულისხმობს სტენტის დადებას დაზარალებული გემების სანათურში.
თავად სტენტი ჩვეულებრივი ზამბარის მსგავსია. იგი შეჰყავთ ჭურჭელში ხელოვნურად გაგანიერების შემდეგ.
გულის სტენტირების ოპერაციის ჩვენებებია:
- IHD (გულის იშემიური დაავადება), რაც იწვევს სისხლის მიმოქცევის დარღვევას და მიოკარდიუმის ჟანგბადის შიმშილს.
- Მიოკარდიული ინფარქტი.
- სისხლძარღვების დახშობა ქოლესტერინის დაფებით, რაც იწვევს მათი სანათურის შევიწროებას.
ამ პროცედურის დამატებითი უკუჩვენებაა პაციენტის ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა იოდის მიმართ, რომელიც უცვლელად გამოიყენება სტენტირების დროს, ასევე შემთხვევა, როდესაც დაავადებული არტერიის საერთო ზომა 2,5 მმ-ზე ნაკლებია (ამ შემთხვევაში ქირურგს უბრალოდ არ შეუძლია სტენტის დაყენება. ).
ტარდება ოპერაცია გულის სისხლძარღვების სტენტირების მიზნით სპეციალური ბალონის შემოღებით, რომელიც გააფართოვებს დაავადებული გემის სანათურს. გარდა ამისა, ამ ადგილას დამონტაჟებულია ფილტრი, რომელიც ხელს უშლის შემდგომ სისხლის შედედებას და ინსულტს.
ამის შემდეგ ჭურჭელში შეჰყავთ სტენტი, რომელიც ხელს შეუწყობს ჭურჭლის შევიწროვებას და გარკვეულ ჩარჩოს ემსახურება.
ქირურგი მონიტორის საშუალებით აკონტროლებს ოპერაციის მთელ კურსს. ამავდროულად, ის კარგად დაინახავს სტენტს და ჭურჭელს, ვინაიდან პროცედურის დასაწყისშიც კი პაციენტს უკეთდება იოდის ხსნარი, რომელიც ასახავს ქირურგის ყველა მოქმედებას.
სტენტირების უპირატესობა ის არის, რომ ამ ოპერაციას აქვს გართულებების დაბალი რისკი. უფრო მეტიც, იგი ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ და არ საჭიროებს ხანგრძლივ ჰოსპიტალიზაციას.
სტენტირების შემდეგ პაციენტი უნდა დარჩეს საწოლში გარკვეული დროის განმავლობაში (ჩვეულებრივ ერთი კვირის განმავლობაში). ამის შემდეგ, თუ გართულებები არ არის, ადამიანს ეძლევა სახლში წასვლის უფლება.
ძალიან მნიშვნელოვანია ამ ოპერაციის შემდეგ რეგულარულად ვარჯიში. ამავდროულად, ღირს თქვენი მდგომარეობის კონტროლი და ფიზიკური გადატვირთვის დაშვება.
პროცედურის დასრულებიდან ორ კვირაში ერთხელ, პაციენტი აუცილებლად უნდა მივიდეს ექიმთან და გაიაროს შემდგომი გამოკვლევა. როდესაც ტკივილი ხდება, ადამიანმა დაუყოვნებლივ უნდა შეატყობინოს ექიმს.
უფრო სწრაფად გამოჯანმრთელებისთვის პაციენტმა უნდა მიიღოს ექიმის მიერ დანიშნული ყველა პრეპარატი. ზოგჯერ წამლის თერაპია დიდხანს გრძელდება, ზედიზედ ერთ თვეზე მეტ ხანს.
სტენტირების შემდეგ აუცილებლად დაიცავით დიეტური დიეტა.
იგი ითვალისწინებს შემდეგს:
- სრული თავშეკავება ალკოჰოლისა და მოწევისგან.
- აკრძალეთ ყველა ცხოველური ცხიმი. ასევე, არ შეიძლება ხიზილალის, შოკოლადის, ცხიმიანი ხორცის და ტკბილი საკონდიტრო ნაწარმის ჭამა.
- დიეტის საფუძველი უნდა იყოს ბოსტნეულის სუპები, ხილის მუსი, მარცვლეული და მწვანილი.
- თქვენ უნდა ჭამოთ მინიმუმ ექვსჯერ დღეში, მაგრამ ამავე დროს, პორციები არ უნდა იყოს დიდი.
- მთლიანად უნდა შეზღუდოთ მარილისა და დამარილებული თევზის მოხმარება.
- ორგანიზმში წყლის ნორმალური ბალანსის შესანარჩუნებლად მნიშვნელოვანია ბევრი სითხის დალევა. რეკომენდებულია ხილის კომპოტების, წვენების და მწვანე ჩაის დალევა. ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ ვარდის ნახარში.
გარდა ამისა, ადამიანმა უნდა აკონტროლოს არტერიული წნევა და სისხლში შაქრის დონე. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია უკვე არსებული ჰიპერტენზიისა და დიაბეტის არსებობისას, რადგან ამ დაავადებებმა შეიძლება გააუარესოს გულის მუშაობა.
- გულის სარქვლის გამოცვლა
- შესაძლო გართულებები და რეკომენდაციები მოვლისთვის
გულის ოპერაცია კეთდება მხოლოდ საჭიროების შემთხვევაში. მათგან ყველაზე გავრცელებულია გულის სარქვლის ჩანაცვლება და კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა.პირველი აუცილებელია, თუ პაციენტს აწუხებს სარქვლოვანი სტენოზი. აღსანიშნავია, რომ გულის ოპერაციები სერიოზულ საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს, ისინი ტარდება მაქსიმალური სიზუსტით და სიფრთხილით. გულის ოპერაცია ზოგჯერ იწვევს უამრავ პრობლემას და გართულებას, ამის თავიდან ასაცილებლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ ალტერნატიული ტექნიკა - ვალვულოპლასტიკა.
პროცედურას შეუძლია ჩაანაცვლოს ჩანაცვლებითი ოპერაცია, დაეხმაროს გულის კუნთების აქტივობის ნორმალიზებას. ამ პროცესში სპეციალური ბუშტი შეჰყავთ აორტის სარქვლის ღიობში, ბოლოს ამ ბუშტს ბერავენ. გასათვალისწინებელია: თუ ადამიანი სიბერეშია, ვალვულოპლასტიკა არ იძლევა ხანგრძლივ ეფექტს.
გულის სარქვლის გამოცვლა
ასეთი პროცედურის გადასაწყვეტად აუცილებელია დიაგნოზის დადგენა.
ოპერაცია ტარდება ტესტისთანავე ან გარკვეული დროის შემდეგ.
ზოგიერთ სიტუაციაში, შედეგები მიუთითებს, რომ ადამიანს სჭირდება შემოვლითი ოპერაცია. სარქვლის ჩანაცვლება არის ღია პროცედურა, რომელიც შეიძლება ჩატარდეს მინიმალური ინვაზიური ქირურგიის გამოყენებით. უნდა გვახსოვდეს, რომ გულის სარქვლის გამოცვლა ძალიან რთული პროცედურაა, ამის მიუხედავად, ის ძალიან ხშირად ტარდება.
ინდექსზე დაბრუნება
პროცედურის ეტაპები და შემდგომი რეაბილიტაცია
ჯერ მკერდი უნდა გახსნათ. შემდეგ ექიმი აკავშირებს პაციენტს სპეციალურ აპარატთან, რომელიც უზრუნველყოფს ხელოვნურ ცირკულაციას. მოწყობილობა დროებით ცვლის გულს. მოწყობილობას უერთდება პაციენტის სისხლის მიმოქცევის სისტემა, რის შემდეგაც ხდება ბუნებრივი სარქვლის ამოღება და ჩანაცვლება. როდესაც ეს მანიპულირება დასრულდება, მოწყობილობა გამორთულია. უმეტეს შემთხვევაში, გულის ოპერაცია კარგად მიდის, მაგრამ ნაწიბური იქმნება ორგანოზე.
ანესთეზიიდან გამოჯანმრთელების შემდეგ სასუნთქი მილი ამოღებულია ფილტვებიდან. თუ გსურთ ზედმეტი სითხის ამოღება, ასეთი მილი ცოტა ხნით უნდა დარჩეს. ერთი დღის შემდეგ ნებადართულია წყლის და სითხის დალევა, სიარული მხოლოდ ორი დღის შემდეგ შეგიძლიათ. ასეთი ოპერაციის შემდეგ იგრძნობა ტკივილი გულმკერდის მიდამოში და მეხუთე დღეს პაციენტი მთლიანად გამოწერს. თუ არსებობს გართულებების რისკი, საავადმყოფოში ყოფნის ვადა უნდა გაგრძელდეს 6 დღით.
ინდექსზე დაბრუნება
შეიძლება იყოს თუ არა გართულებები სარქვლის გამოცვლის შემდეგ?
ასეთი პრობლემები ადამიანს დაავადების სხვადასხვა სტადიაზე შეიძლება შეექმნას. ოპერაციის დროს, არსებობს ძლიერი სისხლდენის რისკი, გარდა ამისა, შეიძლება წარმოიშვას ანესთეზიის სირთულეები. შესაძლო რისკის ფაქტორები მოიცავს შინაგან სისხლდენას, კრუნჩხვებს, შესაძლო ინფექციებს. გულის შეტევაც შეიძლება მოხდეს, მაგრამ ეს ძალიან იშვიათად ხდება. რაც შეეხება უდიდეს საფრთხეს, ის მდგომარეობს პერიკარდიუმის ღრუს ტამპონადის გამოჩენაში. ეს ფენომენი ხდება მაშინ, როდესაც სისხლი ავსებს მის გულს. ეს იწვევს სერიოზულ გაუმართაობას გულის მუშაობაში. გულზე ოპერაციები არ შეიძლება გავლენა იქონიოს ადამიანის ზოგად მდგომარეობაზე. რეაბილიტაციის პერიოდში საჭიროა მკაცრი სამედიცინო ზედამხედველობა. ქირურგთან ვიზიტის აუცილებლობა ჩნდება ოპერაციიდან 3-4 კვირის შემდეგ. მნიშვნელოვანია პაციენტის ზოგადი კეთილდღეობის შენარჩუნება. უნდა დაინიშნოს ფიზიკური დატვირთვის ოპტიმალური დოზა, მნიშვნელოვანია დიეტის დაცვა.
ინდექსზე დაბრუნება
რა არის კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა?
კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა არის ქირურგიის ტიპი, რომელიც აღადგენს სისხლის ნაკადს არტერიებში. პროცედურა აუცილებელია გულის კორონარული დაავადების აღმოსაფხვრელად. დაავადება ვლინდება კორონარული სისხლძარღვების სანათურის შევიწროვებისას, რის შედეგადაც ჟანგბადის არასაკმარისი რაოდენობა შედის გულის კუნთში. კორონარული არტერიის შემოვლითი ოპერაცია მიზნად ისახავს მიოკარდიუმის (გულის კუნთის) ცვლილებების თავიდან აცილებას. ოპერაციის შემდეგ ის სრულად უნდა გამოჯანმრთელდეს და უკეთ შეკუმშვა. აუცილებელია კუნთის დაზიანებული უბნის აღდგენა, ამისთვის ტარდება შემდეგი პროცედურა: ყოველდღიური შემოვლითი შუნტი მოთავსებულია აორტასა და დაზიანებულ კორონარული ჭურჭელს შორის. ამრიგად, ახალი კორონარული არტერიების ფორმირება ხდება. ისინი შექმნილია ვიწროების შესაცვლელად. შუნტის გამოყენების შემდეგ სისხლი აორტიდან მიედინება ჯანსაღ ჭურჭელში, რის წყალობითაც გული აწარმოებს ნორმალურ სისხლის ნაკადს.
ინდექსზე დაბრუნება
რისთვის არის ოპერაცია?
ეს პროცედურა საჭირო იქნება იმ შემთხვევაში, თუ დაზიანებულია გემის მარცხენა კორონარული არტერია, რომელიც უზრუნველყოფს გულის ნაკადს. ასევე საჭიროა, თუ დაზიანებულია ყველა კორონარული ჭურჭელი. პროცედურა შეიძლება იყოს ორმაგი, სამმაგი, ერთჯერადი - ეს ყველაფერი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენი შუნტი სჭირდება ექიმს. გულის კორონარული დაავადების დროს პაციენტს შეიძლება დასჭირდეს ერთი შუნტი, ზოგიერთ შემთხვევაში ორი ან სამი. შემოვლითი ოპერაცია არის პროცედურა, რომელიც ხშირად გამოიყენება გულის სისხლძარღვების ათეროსკლეროზის დროს. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ანგიოპლასტიკა შეუძლებელია. როგორც წესი, შუნტი შეიძლება დიდხანს ემსახურებოდეს, მისი ფუნქციონალური ვარგისიანობა 12-14 წელია.
ინდექსზე დაბრუნება
კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვის ჩატარება
ოპერაციის ხანგრძლივობაა 3-4 საათი. პროცედურა მოითხოვს მაქსიმალურ კონცენტრაციას და ყურადღებას. ექიმს სჭირდება გულზე წვდომა, ამისთვის საჭიროა რბილი ქსოვილების ამოკვეთა, შემდეგ მკერდის გახსნა და სტენოტომია. ოპერაციის დროს ტარდება პროცედურა, რომელიც აუცილებელია დროებითი, მას ეწოდება კარდიოპლეგია. გული ძალიან ცივი წყლით უნდა გაცივდეს, შემდეგ არტერიებში სპეციალური ხსნარის შეყვანა. შუნტების დასამაგრებლად აორტა დროებით უნდა დაიბლოკოს. ამისათვის საჭიროა მისი დაჭერა და გულ-ფილტვის აპარატის შეერთება 90 წუთის განმავლობაში. პლასტმასის მილები უნდა განთავსდეს მარჯვენა ატრიუმში. შემდეგი, ექიმი ატარებს პროცედურებს, რომლებიც ხელს უწყობენ ორგანიზმში სისხლის ნაკადს.
რა არის რუტინული სისხლძარღვთა შემოვლითი ოპერაცია? ეს მეთოდი გულისხმობს კორონარული სისხლძარღვებში სპეციალური იმპლანტაციის იმპლანტაციას ობსტრუქციის გარეთ, შუნტის ბოლო იკერება აორტაზე. იმისათვის, რომ შეძლოთ შიდა სარძევე არტერიების გამოყენება, საჭიროა პროცედურის ჩატარება მეტი დროის დახარჯვით. ეს გამოწვეულია არტერიების გულმკერდის კედლისგან გამოყოფის აუცილებლობით. ოპერაციის დასრულების შემდეგ ექიმი გულმკერდს გულდასმით ამაგრებს, ამისთვის გამოიყენება სპეციალური მავთული. მისი დახმარებით იკერება რბილი ქსოვილის ჭრილი, შემდეგ გამოიყენება სადრენაჟო მილები ნარჩენი სისხლის მოსაშორებლად.
ზოგჯერ სისხლდენა ხდება ოპერაციის შემდეგ, ის გრძელდება მთელი დღის განმავლობაში. დამონტაჟებული სადრენაჟო მილები უნდა მოიხსნას პროცედურის დასრულებიდან 12-17 საათის შემდეგ. ოპერაციის დასასრულს სასუნთქი მილი უნდა მოიხსნას. მეორე დღეს პაციენტს შეუძლია საწოლიდან ადგომა და გადაადგილება. გულის რითმის აღდგენა ხდება პაციენტების 25%-ში. როგორც წესი, ხუთი დღე გრძელდება. რაც შეეხება არითმიას, ეს დაავადება შეიძლება აღმოიფხვრას ოპერაციიდან 30 დღის განმავლობაში, ამისათვის გამოიყენება თერაპიის კონსერვატიული მეთოდები.