პროზერინი მიასთენიის გრავიისთვის. პროზერინი (საინექციო ხსნარი): გამოყენების ინსტრუქცია. ძირითადი აქტიური ნივთიერება
პრეპარატი პროზერინი არის სინთეზური აგენტი, რომლის ძირითად აქტიურ ინგრედიენტს ნეოსტიგმინის მეთილის სულფატი ეწოდება. ეს პრეპარატი შედის ყველაზე მნიშვნელოვანი და სასიცოცხლო წამლების სიაში.
პროზერინი: მისი შემადგენლობა და თვისებები
1 მლ ხსნარში - 0,5 მგ ნეოსტიგმინი. დამატებითი დამხმარე ნივთიერებაა საინექციო წყალი.
პროზერინის ინექციებს აქვთ გამოხატული ანტიქოლინესტერაზას ეფექტი, ანუ ისინი ხელს უწყობენ ნერვიდან ჩონჩხის კუნთზე აგზნების იმპულსის გადაცემის პროცესს, აუმჯობესებენ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მოძრაობას და შარდის ბუშტისა და ბრონქების ტონუსს. ასევე ენდოკრინული ჯირკვლების სეკრეცია. სხვა საკითხებთან ერთად, ამ პრეპარატის გამოყენება მნიშვნელოვნად აძლიერებს ქოლინერგულ ეფექტს თვალებსა და ბევრ შინაგან ორგანოში.
პროზერინის ინექციები თავისი ფარმაკოლოგიური მოქმედებით ახლოსაა ეზერინთან, თუმცა, ეს უკანასკნელი პრეპარატი ნაკლებად მდგრადია და უარესად მოითმენს თერაპიულ დოზებს. პროზერინი ასუსტებს ფერმენტის ქოლინესტერაზას აქტივობას, რითაც ხელს უშლის აცეტილქოლინის განადგურებას და ხელს უწყობს მის დაგროვებას ქსოვილებში.
პრეპარატის გამოყენებისას მიზანშეწონილია თავი შეიკავოთ მანქანის თვითმართვისგან, ასევე ისეთი სამუშაოებისგან, რომლებიც საჭიროებენ კონცენტრაციას.
პროზერინის გამოყენება
ეს პრეპარატი გამოიყენება მედიცინის ბევრ დარგში. ასე რომ, ნევროლოგიაში პროზერინი გამოიყენება:
- მიასთენია გრავისი (ანუ კუნთების სისუსტე);
- პარეზი (ნებაყოფლობითი მოძრაობების შესუსტება) და დამბლა;
- (პერიფერიული ნერვების ანთება);
- თავის ტვინის დაზიანებით გამოწვეული დარღვევები;
- აღდგენის პერიოდი ტუბერკულოზური მენინგიტისა და ენცეფალიტის შემდეგ.
ეს პრეპარატი ფართოდ გამოიყენებოდა ოფთალმოლოგიაში (ინტრაოკულური წნევის შესამცირებლად, რომელიც მატულობს, ისევე როგორც გუგის შევიწროება) და მეანობაში (მშობიარობის სტიმულირებისთვის და როგორც საანესთეზიო).
თერაპევტები ასევე იყენებენ პროზერინს, უნიშნავენ მას, როგორც პროფილაქტიკურ და წამალს შარდის ბუშტის, ნაწლავებისა და კუჭის ატონიის (ტონუსის დაკარგვის) დროს.
პროზერინი: გამოყენების მეთოდი
პრეპარატის დოზა დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე. პერორალურად გამოყენებისას - 0,015გ პრეპარატი 2 ან 3-ჯერ დღეში, ხსნარის კანქვეშა ინექციით - 1 მლ 0,05% 1 ან 2-ჯერ დღეში.
მიორელაქსანტების მოქმედების შეწყვეტის აუცილებლობის შემთხვევაში, პირველად შეჰყავთ ატროპინის სულფატი ინტრავენურად - 0,5-0,7 მლ ხსნარი (0,1%). მას შემდეგ, რაც პულსი იწყებს აჩქარებას, პრეპარატი პროზერინი შეჰყავთ ინტრავენურად - 3 მლ. მაქსიმალური დოზაა 12 მლ ხსნარი (0,05%).
თუ საჭიროა მშობიარობის სტიმულირება, პროზერინი ინიშნება კანქვეშ - 1 მლ 1-2-ჯერ საათში. პირველად პროზერინთან ერთად შეჰყავთ 1 მლ ატროპინის სულფატის ხსნარი (0,01%).
შესაძლო გვერდითი მოვლენები
პროზერინის გამოყენებისას შესაძლებელია შემდეგი შედეგები:
- ჰიპერსალივაცია, ანუ უხვი ნერწყვდენა;
- ხშირი შარდვა;
- საჭმლის მომნელებელი სისტემის დარღვევა ფორმაში და ღებინება;
- მხედველობის დაქვეითება;
- (იშვიათი პულსი);
- თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა;
- ბრონქების გაზრდილი ტონუსი;
- არტერიული წნევის დაქვეითება;
- ჩონჩხის კუნთების კრუნჩხვა, ასევე ენის კუნთები;
- ალერგიული რეაქციები ქავილის და გამონაყარის სახით;
- ზოგადი სისუსტე.
უკუჩვენებები და ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან
უკუჩვენებები:
- ბრონქული ასთმა;
- ათეროსკლეროზი;
- ბრადიკარდია (იშვიათი პულსი);
- საშარდე გზების ობსტრუქცია (მექანიკური);
- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ობსტრუქცია;
- ჰიპერკინეზი (კიდურების კუნთების უნებლიე შეკუმშვა);
- მგრძნობელობა და რეაქცია პრეპარატის გარკვეული კომპონენტების მიმართ.
რაც შეეხება ორსულობისა და ძუძუთი კვების პერიოდს, პროზერინი შეიძლება დაინიშნოს მხოლოდ ექსტრემალურ შემთხვევებში, ვინაიდან პრეპარატი კვეთს პლაცენტას და რძის მეშვეობით.
პროზერინის დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში აუცილებელია მისი მიღების შეწყვეტა ან დოზის შემცირება. ზოგიერთ შემთხვევაში გამოიყენება ანტიქოლინერგები (ატროპინი და მეტაცინი).
პროზერინის მოქმედებას ამცირებენ M-ქოლინერგული ბლოკატორები, განგლიონის ბლოკატორები, ქინიდინი, ადგილობრივი ანესთეტიკები, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, პროკაინამიდები, ანტიპარკინსონიული და ანტიეპილეფსიური საშუალებები. ეფექტი ძლიერდება ეფედრინთან ურთიერთობისას. ასევე შესაძლებელია პულსის სიხშირის შემცირება პრეპარატის ბეტა-ბლოკატორებთან კომბინირებისას.
პროზერინი არ არის წამალი, რომელიც შეგიძლიათ დამოუკიდებლად დანიშნოთ. მხოლოდ პაციენტის მდგომარეობის საფუძვლიანი გამოკვლევის შემდეგ, დამსწრე ექიმს შეუძლია დანიშნოს ეს პრეპარატი, განსაზღვროს საჭირო დოზა და გამოყენების ხანგრძლივობა.
პროზერინი (ლათინური სახელი Proserinum) არის პრეპარატი, რომელიც ბლოკავს ფერმენტ აცეტილქოლინესტერაზას აქტივობას. ზრდის აცეტილქოლინის შემცველობას ნერვულ დაბოლოებებში. გამოიყენება მიასთენია გრავისის, ატონური ყაბზობის, გაფანტული სკლეროზის და სხვა ნევროლოგიური დარღვევების დროს.
ნაერთი
აქტიური ნივთიერება: ნეოსტიგმინის მეთილის სულფატი.
პრეპარატის პროზერინის გამოშვების ფორმა
პრეპარატი ხელმისაწვდომია რამდენიმე დოზის ფორმით.
ტაბლეტები
1 ტაბლეტი შეიცავს 0,015 გ (15 მგ) ნეოსტიგმინის მეთილის სულფატს, საქაროზას, სახამებელს, კალციუმის სტეარატს.
ამპულებში
1 ამპულა შეიცავს 1 მლ 0,0005 გ/მლ ნეოსტიგმინ მეთილსულფატის წამლის ხსნარს. შეფუთვა შეიცავს 10 ამპულას 0.05%. გამოიყენება კანქვეშ და ინტრამუსკულარულად.
ფარმაკოლოგიური ეფექტი
პრეპარატი განსხვავდება ზემოქმედების მახასიათებლებით.
პროზერინის ფარმაკოკინეტიკა და ფარმაკოდინამიკა
აგენტი შექცევადად ბლოკავს ქოლინესტერაზას ფერმენტს, რაც იწვევს ნეიროტრანსმიტერის აცეტილქოლინის დაშლის და დაგროვების შენელებას, რომელიც გადადის ნეირომუსკულარულ სინაფსში. ამ მოქმედების გამო აძლიერებს ნეირომუსკულურ გადაცემას, შინაგანი ორგანოების გლუვი კუნთების შეკუმშვის აქტივობას: ბრონქებს, კუჭს, ნაწლავებს, შარდის ბუშტს, საშვილოსნოს.
ნეოსტიგმინი იწვევს კუჭის მჟავიანობის მატებას, პეპსინის, პანკრეასის ფერმენტების გამოყოფას. აძლიერებს კუჭის პერისტალტიკას, ნაღვლის ბუშტის შეკუმშვას, ნაწლავების კუნთებს, შარდის ბუშტს. ატონიზირებს საშვილოსნოს კუნთებს.
აცეტილქოლინი, რომელიც გროვდება ნერვულ დაბოლოებებში, იწვევს ვაზოდილაციას, ამცირებს წნევას. მას აქვს უარყოფითი ბათმო-, დრომო-, ინოტროპული მოქმედება გულზე - ამცირებს გულის შეკუმშვის სიხშირეს, სიძლიერეს, მიოკარდიუმის აგზნებადობას.
ნეოსტიგმინის მეთილის სულფატს აქვს პარასიმპათიკური სისტემის ყველა ეფექტი - ავიწროებს მოსწავლეს, იწვევს აკომოდაციის სპაზმს, აქვეითებს თვალშიდა წნევას, ასტიმულირებს ბრონქული ჯირკვლების მიერ ლორწოს გამოყოფას და ზრდის ბრონქების ტონუსს. მისი მოქმედებით მატულობს ნერწყვდენა და ოფლიანობა. ნაწლავებისა და შარდის ბუშტის სფინქტერები მოდუნებულია.
ნეოსტიგმინის მეთილის სულფატი არის ანტიდეპოლარიზებული მიორელაქსანტების ანტაგონისტი. თუმცა, თერაპიულზე მეტი დოზებით, შეიძლება გამოიწვიოს მუდმივი დეპოლარიზაცია. ასტიმულირებს მუსკარინულ და ნიკოტინურ ქოლინერგულ რეცეპტორებს.
ფიზოსტიგმინისგან განსხვავებით, ნეოსტიგმინი ნაკლებად მოქმედებს გულის განივზოლიან კუნთებზე და უფრო მეტად მოქმედებს საშვილოსნოს, შარდის ბუშტის, ნაწლავებისა და ჩონჩხის კუნთების გლუვ კუნთებზე.
მეოთხეული აზოტოვანი ფუძე. პრაქტიკულად არ გადის ჰემატოენცეფალურ ბარიერს. ბიოშეღწევადობა - 1-2%. ის უკავშირდება პლაზმის ცილებს 15-25%-ით. ნახევარგამოყოფის პერიოდი დაახლოებით 50 წუთია. მეტაბოლიზდება ღვიძლის მიერ არააქტიურ ნაერთებად. 80% გამოიყოფა თირკმელებით დღის განმავლობაში: მათგან 30% არააქტიური მეტაბოლიტებია, 50% უცვლელი ნივთიერებაა.
რისთვის გამოიყენება პროზერინი?
ნეოსტიგმინის მეთილის სულფატი ინიშნება ნევროლოგიური პრობლემებისთვის, რომლებიც დაკავშირებულია პერიფერიული ნერვული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევასთან. პრეპარატის გამოყენება ნაჩვენებია მიასთენია გრავისის, გაფანტული სკლეროზის - ნერვული სისტემის დაავადებების დროს, რომლებშიც აღინიშნება ჩონჩხის კუნთების დამბლა.
მოძრაობის დარღვევები (პარეზი) ასევე ხდება მენინგიტის, ენცეფალიტის, პოლიომიელიტის, ინსულტის, ტვინის ტრავმული დაზიანების შემდეგ.
პრეპარატი ამცირებს თვალშიდა წნევას ღიაკუთხოვანი გლაუკომის დროს. გამოიყენება მხედველობის ნერვის ატროფიის, საავტომობილო ნერვების ნევრიტის, კუჭის ჰიპოტენზიის, ატონური ყაბზობის, შარდის შეკავების დროს ხანდაზმულებში, აგრეთვე ხერხემლის დაზიანების, ოსტეოქონდროზის (ელექტროფორეზის) შემდეგ.
ნეოსტიგმინი გამოიყენება ანტიქოლინერგული საშუალებების, არადეპოლარიზებული მიორელაქსანტების დოზის გადაჭარბების გვერდითი ეფექტებისა და სიმპტომების აღმოსაფხვრელად, პროზერინის ტესტის ჩასატარებლად ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობის გამოსავლენად.
ნეოსტიგმინი არის პირველადი დახმარების საშუალება სასუნთქი კუნთების დამბლის დროს ბოტულიზმით (მოწამვლა კონსერვით), მშობიარობის მოსაგვარებლად, მიასთენიური კრიზისის დროს.
ბუასილით
უკუჩვენებები
არ შეიძლება ნეოსტიგმინის მეთილის სულფატის გამოყენება სხვადასხვა წარმოშობის ჰიპერკინეზისთვის (ათეტოზი, ქორეა), ეპილეფსია, გულის გამტარობის სისტემის ბლოკადა, ბრადიკარდია, ვაგოტომია, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულოვანი დაზიანებები. უკუჩვენებებს შორისაა ნაწლავის მექანიკური გაუვალობა, კეთილთვისებიანი პროსტატის ჰიპერპლაზია, ათეროსკლეროზი, თირეოტოქსიკოზი, მწვავე ინფექციები, წამლისმიერი ალერგია, ბრონქული ასთმა, ობსტრუქციული ბრონქიტი.
Გვერდითი მოვლენები
ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენები:
- საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან: გულისრევა, ღებინება, ნერწყვის მომატება, არტიკულაციის დარღვევა, ენის კანკალი, მეტეორიზმი, დიარეა, მუცლის ტკივილი.
- ნერვული სისტემა: არტერიული წნევის დაქვეითება, თავბრუსხვევა, ჩონჩხის კუნთების კრუნჩხვა, ძილიანობა, სისუსტე, გონების დაკარგვა, გუგების შეკუმშვის გამო.
- გულ-სისხლძარღვთა სისტემა: ბრადიკარდია, გამტარი სისტემის ბლოკადა, შეერთების რიტმი, ჰიპოტენზია.
- სასუნთქი სისტემა: ბრონქოსპაზმი, ლორწოს გამოყოფა, ქოშინი, სუნთქვის დათრგუნვა.
- ალერგია: გამონაყარი კანზე, ანგიონევროზული შეშუპება, ანაფილაქსიური შოკი.
- გახშირებული შარდვა, ოფლიანობა, სახსრების ტკივილი.
დოზის გადაჭარბება
საჭირო დოზის გადაჭარბება იწვევს ქოლინერგულ კრიზს - სახის სიწითლეს, ნერწყვდენას, ფილტვების შეშუპებას, კრუნჩხვებს. შესაძლოა, მუდმივი დეპოლარიზაციის მდგომარეობა - კუნთების დამბლა. ამ სიმპტომების შესამსუბუქებლად გამოიყენება ანტიქოლინერგები (ატროპინი), ქოლინესტერაზას რეაქტივატორები (დიპიროქსიმი, იზონიტროზინი).
როგორ და რამდენი უნდა მიიღოს
მოზრდილები - ერთი ტაბლეტი 15 მგ 2-3-ჯერ დღეში კანქვეშა ინექციები - 1-2-ჯერ დღეში. 10 წლამდე ბავშვები - 1 მგ დღეში სიცოცხლის ერთი წლის განმავლობაში. 10 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის მაქსიმალური დოზაა 10 მგ. კანქვეშა შეყვანა - 50 მკგ/წელი სიცოცხლის განმავლობაში, მაგრამ არაუმეტეს 375 მკგ თითო ინექციაზე.
ღიაკუთხოვანი გლაუკომის დროს მათ წვეთებენ კონიუნქტივალურ პარკში 1-4-ჯერ დღეში.
მაქსიმალური ერთჯერადი დოზაა 15 მგ, დღიური დოზა 50 მგ. კანქვეშ: ერთჯერადი - 2 მგ, დღე-ღამეში - 6 მგ.
სახის ნერვის ნევრიტის დროს იგი შერწყმულია ვიტამინების მიღებასთან, ადგილობრივ ანესთეზიასთან (მაგრამ არა ერთდროულად).
სპეციალური მითითებები
დიდი დოზების შეყვანისას აუცილებელია ატროპინი. ადისონის დაავადების დროს სიფრთხილეა საჭირო. ქოლინერგული და მიასთენიური კრიზების მქონე მიასთენიის მქონე პაციენტებში დოზა რეგულირდება.
განაცხადი ბავშვობაში
ბავშვების, ჩვილების მკურნალობა სასურველია ჩატარდეს საავადმყოფოში ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ.
ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში
ურთიერთქმედება
ნეოსტიგმინის სულფატი არის ანტიდეპოლარიზებელი მიორელაქსანტების ანტაგონისტი, მაგრამ ამავე დროს დეპოლარიზებულის აგონისტი, შესაბამისად, აძლიერებს ამ უკანასკნელის ეფექტს.
განგლიო-, M-ანტიქოლინერგები, ადგილობრივი ანესთეტიკები, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, ეპილეფსიის სამკურნალო საშუალებები, პარკინსონიზმი ამცირებენ პრეპარატის ეფექტს. ეფედრინი იწვევს მოქმედების ზრდას.
ბეტა-ბლოკატორებთან კომბინირებული გამოყენება ზრდის ბრადიკარდიას.
ანალოგები
იპიდაკრინი, ნეირომიდინი, ფიზოსტიგმინი - ქოლინესტერაზას ინჰიბიტორები.
გაყიდვის პირობები
გამოშვებულია მკაცრად რეცეპტის მიხედვით.
შენახვის პირობები და ვარგისიანობის ვადები
ინახება მშრალ, ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას, არაუმეტეს 25°C ტემპერატურაზე.
ფასი
რუსულ აფთიაქებში 10 ამპულის შეფუთვის ღირებულება 70-100 რუბლს შეადგენს. ტაბლეტები 15 მგ 20 ც. - 60-100 რუბლი.
ნეირომიდინის ტაბლეტები | ანალოგები
ნეირომიდინის ამპულები | ანალოგები
- 2018 წლის 5 ნოემბერი
- სხვა ნარკოტიკები
- გენა პოდუბნი
სტატიაში განვიხილავთ "პროზერინის" ინექციების გამოყენების ინსტრუქციას (ინტრამუსკულარულად).
ეს არის სინთეზური ტიპის ქოლინესტერაზას ინჰიბიტორი, ეფექტური და კარგად შესწავლილი საშუალება. ეს პრეპარატი არის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი და აუცილებელი ადამიანის სიცოცხლისთვის. სათანადო დანიშვნის შემთხვევაში, ის მშვენივრად მუშაობს, კარგად ეხმარება ნევროლოგიურ სფეროში სხვადასხვა პრობლემის ფართო სპექტრის გადაჭრაში.
მიუხედავად მრავალი დადებითი შედეგისა, აკრძალულია პრეპარატის გამოყენება წინასწარი დიაგნოზისა და სამედიცინო კონსულტაციის გარეშე. პროზერინს აქვს საკმაოდ ბევრი გვერდითი მოვლენა და გამოყენების უკუჩვენება.
პრეპარატის აღწერა
საშუალება "პროზერინი" იწარმოება ისეთი დოზის სახით, როგორც პარენტერალური შეყვანის ხსნარი, რომელიც არის უფერო და გამჭვირვალე. პრეპარატის მთავარი აქტიური ნივთიერებაა პროზერინი, მისი შემცველობა ერთ მილილიტრში არის 0,5 მგ. დამხმარე კომპონენტია საინექციო სტერილური წყალი.
ხსნარი "პროზერინი" პარენტერალური მიღებისთვის ხელმისაწვდომია 10 მილილიტრიანი მინის ამპულაში, დაფასოებული ბლისტერებში. მუყაოს შეფუთვაში შედის ერთი ბლისტერული პაკეტი ამპულებით, ასევე გამოყენების ინსტრუქცია.
ფარმაკოდინამიკური და ფარმაკოკინეტიკური თვისებები
ამპულაში "პროზერინის" გამოყენების ინსტრუქციის მიხედვით, პარენტერალურად მიღების ხსნარის მთავარი აქტიური ნივთიერებაა აცეტილქოლინესტერაზას ბლოკატორი. მას აქვს მსგავსი მოლეკულური სტრუქტურა და შეუძლია დაუკავშირდეს მას, აფერხებს აქტივობას გარკვეული პერიოდის განმავლობაში რამდენიმე წუთიდან რამდენიმე საათამდე. ნეირომუსკულარულ ან ინტერნეირონულ სინაფსებში ქოლინესტერაზას ფერმენტის აქტივობის დათრგუნვის გამო აცეტილქოლინი გროვდება, რის გამოც ვითარდება შემდეგი ბიოლოგიური ეფექტები:
- ოფლის, ბრონქული, კუჭ-ნაწლავის და სანერწყვე ჯირკვლების ფუნქციური აქტივობის გაზრდა;
- გამააქტიურებელი ეფექტი ჩონჩხის განივზოლიან კუნთებზე;
- მიოზი (მოსწავლის შევიწროება);
- წნევის შემცირება თვალის შიგნით;
- ბრონქების გლუვი კუნთების სპაზმი მათი შევიწროებით;
- ნაწლავის კედლების უფრო ძლიერი პერისტალტიკური მოძრაობები, შარდსასქესო სისტემის ღრუ სტრუქტურები სფინქტერების მოდუნებასთან ერთად.
როგორია „პროზერინის“ ეფექტი?
პრეპარატის აქტიური ნივთიერება პარენტერალური მიღების შემდეგ სისხლში გროვდება ხანმოკლე პერიოდის განმავლობაში და ნაწილდება ქსოვილებში. ეს კომპონენტი თითქმის არ გადის ჰემატოენცეფალურ ბარიერში, არ მოქმედებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე. იგი მეტაბოლიზდება ღვიძლში, სადაც წარმოიქმნება არააქტიური დაშლის პროდუქტები, ისინი ძირითადად გამოიყოფა ორგანიზმიდან შარდთან ერთად (80%).
კიდევ რას გვეუბნება "პროზერინის" (ინტრამუსკულარულად) ინექციების გამოყენების ინსტრუქცია?
რა შემთხვევებში ინიშნება?
პარენტერალური შეყვანის ხსნარი გამოიყენება ნევროლოგიის სფეროში სხვადასხვა სახის პათოლოგიური მდგომარეობის სამკურნალოდ, რომელიც მოიცავს:
- სხვადასხვა წარმოშობის მიასთენია (კუნთების ძლიერი სისუსტე);
- საავტომობილო კუნთების აქტივობის დეფექტები და დამბლა ტვინის დაზიანების, იშემიური ან ჰემორაგიული ინსულტის შემდეგ;
- მხედველობის ნერვის ატროფია ან ნევრიტი (ანთება);
- შარდის ბუშტის ან ნაწლავების გლუვი კუნთების ტონუსის აშკარა დაქვეითება, მათ შორის სრული არარსებობა (ატონია);
- კუნთების რელაქსანტების გამოყენების შედეგების სიმპტომური აღმოფხვრა ჩონჩხის განივზოლიანი კუნთების საავტომობილო აქტივობის დეფექტებით.
"პროზერინის" ინექციების გამოყენების ჩვენებები ამით არ მთავრდება.
გარდა ამისა, პრეპარატი გამოიყენება კომპლექსურ მკურნალობაში გამოჯანმრთელების პერიოდში მენინგიტის (მენინგიტების პათოლოგია), პოლიომიელიტის (ვირუსის მიერ ნერვული სისტემის სტრუქტურების დაზიანება განივზოლიანი კუნთების მბზინავი დამბლის წარმოქმნით), ენცეფალიტის შემდეგ. (თავის ტვინის სტრუქტურების ანთების პროცესი).
მკაცრად უნდა იქნას დაცული "პროზერინის" ინექციების გამოყენების ინსტრუქცია (ინტრამუსკულურად).
გამოყენების უკუჩვენებები
პარენტერალური მიღებისთვის ხსნარის გამოყენება უკუნაჩვენებია ორგანიზმის გარკვეულ ფიზიოლოგიურ ან პათოლოგიურ პირობებში. Ესენი მოიცავს:
- გადაჭარბებული მგრძნობელობა პროდუქტის შემადგენლობაში შემავალი რომელიმე ნივთიერების მიმართ;
- ჩონჩხის განივზოლიანი კუნთების მოტორული აქტივობის მომატება, ან ჰიპერკინეზი, ასევე ეპილეფსია;
- გულის შეკუმშვის რიტმის დარღვევა (არითმია), გულის სისტოლის სიხშირის დაქვეითება (ბრადიკარდია);
- გულის კორონარული დაავადება, რომელსაც ახასიათებს გულის სტრუქტურების არასწორი კვება, სტენოკარდია;
- არტერიული სისხლძარღვების აშკარა ათეროსკლეროზული ანთება, რომელიც ხასიათდება ქოლესტერინის დეპონირებით მათ კედლებში;
- თირეოტოქსიკოზი - ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციური აქტივობის მნიშვნელოვანი ზრდა მისი ჰორმონალური სინთეზის ინტენსივობის მატებით;
- თორმეტგოჯა ნაწლავისა და კუჭის პეპტიური წყლული, რომელიც ხასიათდება მათ კედელში დეფექტების წარმოქმნით;
- პერიტონიტი (მუცლის ფურცლების ანთებითი პროცესი);
- საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში საკვების მასების გადაადგილების მექანიკური ბარიერი ან შარდსასქესო სისტემის ღრუ სტრუქტურებში (მექანიკური ობსტრუქცია);
- ინფექციური დაავადების მწვავე კურსის დრო სხეულის ინტოქსიკაციით, განსაკუთრებით დასუსტებულ ბავშვებში;
- პროსტატის ადენომა, რომელიც ხასიათდება პროსტატის ჯირკვლის ქსოვილის მოცულობის ზრდით ან ჰიპერტროფიით), შარდვის გაძნელებით;
- ერთდროული გამოყენება ისეთი ფარმაკოლოგიური ჯგუფის წამლებთან, როგორიცაა დეპოლარიზებელი მიორელაქსანტები.
სანამ პაციენტს დანიშნავს ხსნარს პარენტერალური მიღებისთვის, სპეციალისტმა უნდა დარწმუნდეს, რომ არ არსებობს უკუჩვენებები.
"პროზერინის" გამოყენების ინსტრუქცია (ინექციები ინტრამუსკულურად)
პრეპარატის შეყვანა შესაძლებელია ინტრამუსკულარულად. რამდენად ხშირად შეიძლება პროზერინის ინექციები და როგორია მკურნალობის ხანგრძლივობა? ამ კითხვებზე ზუსტი პასუხი არ არსებობს, რადგან ყველაფერს დაავადება განსაზღვრავს. საშუალოდ, არსებობს შემდეგი რეკომენდაციები.
მიასთენიის მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 0,5 მგ. როგორც წესი, კურსი გრძელია, მის დროს მუდმივად იცვლება ადმინისტრაციის მარშრუტები. მწვავე მიასთენიური კრიზისის დროს, როდესაც სუნთქვის გაძნელებაა, ინტრავენურად შეჰყავთ 0,5-დან 1 მილილიტრამდე. როდესაც მდგომარეობა სტაბილიზდება, ხსნარის შეყვანა იწყება პაციენტისთვის კანქვეშ.
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ან შარდსასქესო სისტემის პოსტოპერაციული ატონიის მკურნალობისას, აგრეთვე ქირურგიული ჩარევის შემდეგ შარდის შეკავების პროფილაქტიკისთვის, პრეპარატი ინიშნება ინტრამუსკულარულად 0,25 მგ დოზით. მკურნალობის კურსი ამ შემთხვევაში გრძელდება სამიდან ოთხ დღეს მათი ჩატარებიდან.
პროზერინის, როგორც ანტიდოტის მიორელაქსანტების გამოყენებისას, პრეპარატი შეჰყავთ ინტრავენურად 0,5-დან 2 მგ-მდე. საჭიროების შემთხვევაში, ინექციები კვლავ ინიშნება. მაქსიმალური დოზა ბავშვებისთვის არის 0.05 მგ სიცოცხლის ერთი წლის განმავლობაში. მკურნალობა ტარდება ექსკლუზიურად საავადმყოფოში, მას ყურადღებით აკვირდება ექიმი. თუ საჭიროა პაციენტისთვის პროზერინის დიდი რაოდენობით შეყვანა, ატროპინის სულფატი ერთდროულად ინიშნება არასასურველი ეფექტების თავიდან ასაცილებლად.
ზემოთ აღწერილი რეკომენდაციები არის საშუალო მნიშვნელობები, ანუ არა ცალსახა. ორგანიზმის ინდივიდუალური მახასიათებლებიდან გამომდინარე სპეციალისტს შეუძლია შეცვალოს კურსის ხანგრძლივობა, დოზები და მიღების მეთოდები. "პროზერინს" შეუძლია ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან და შეცვალოს მათი ეფექტი, ამიტომ, თუ ამჟამად ან ახლო წარსულში იღებთ სხვა პრეპარატებს, ამის შესახებ უნდა აცნობოთ ექიმს მკურნალობის დაწყებამდე.
Გვერდითი მოვლენები
როგორც ამპულაში "პროზერინის" გამოყენების ინსტრუქცია მიუთითებს, ხსნარის გამოყენების ფონზე შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა სისტემებისა და ორგანოების პათოლოგიური რეაქციები:
- საჭმლის მომნელებელი სისტემა: ღრუ ორგანოების ზედაპირის გლუვი კუნთების ტონუსის გამოხატული მატება, მათი სპაზმის მიღწევა, ჰიპერსალივაცია (ნერწყვის ძლიერი გამომუშავება), მეტეორიზმი (შებერილობა), ღებინება, ნაწლავების უკონტროლო მოძრაობა და დიარეა.
- გულ-სისხლძარღვთა სისტემა: გულის რითმის დარღვევა (არითმია), ტაქიკარდია (მატება) ან ბრადიკარდია (დაქვეითება) გულისცემის სიხშირე, ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა (გულის იმპულსის ბლოკირება ატრიოვენტრიკულური კვანძის გავლით), არტერიული წნევის დაქვეითება (ჰიპოტენზია). თუ შემთხვევა მძიმეა, მაშინ შეიძლება მოხდეს ასისტოლა, ანუ გულის გაჩერება.
- ნერვული სისტემა: ცნობიერების დაქვეითება, მისი არარსებობის მიღწევა, თავბრუსხვევა, სისუსტე, თავის ტკივილი, ძილიანობა, დიზართრია (მეტყველების დარღვევა), ჩონჩხის ზოგიერთი კუნთოვანი ჯგუფის კრუნჩხვა, ქვედა კიდურების დაბუჟების შეგრძნება.
- რესპირატორული სისტემა: გარე სუნთქვის გაუარესება, აპნოეს მიღწევა (შეჩერება), ქოშინის გამოჩენა, გამოხატული ბრონქული შეკუმშვა გლუვი კუნთების ზედაპირის ტონის გაზრდის გამო (ბრონქოსპაზმი), ბრონქების სეკრეტორული აქტივობის მატება. ჯირკვლები.
- შარდსასქესო სისტემა: შარდის უნებლიე გამოყოფა, ხშირი შარდვა.
- გრძნობის ორგანოები: ლაქრიმაცია, მხედველობის დაბინდვა, მიოზი (გუგუნის აშკარა შეკუმშვა).
- კუნთოვანი სისტემა: ართრალგია (სახსრის ტკივილი).
- ალერგიული რეაქციები: კანის გამონაყარი, ქავილი, ჭინჭრის ციება (ჭინჭრის დამწვრობის მსგავსი ცვლილებები), რბილი ქსოვილების ძლიერი შეშუპება ლოკალიზაციით ძირითადად გარეთა სასქესო ორგანოების და სახის მიდამოში (ანგიონევროზული შეშუპება ანგიონევროზული შეშუპება), პათოლოგიური სისტემური რეაქცია, როდესაც არტერიული წნევა კრიტიკულად ეცემა და მრავალორგანული უკმარისობა, ანუ ანაფილაქსიური შოკი.
არასასურველი სიმპტომების განვითარების შემთხვევაში, ეს არის პრეპარატის გამოყენების შეწყვეტის ან მკურნალი სპეციალისტის მიერ მისი დოზის კორექტირების საფუძველი. შესაძლებელია ექიმი "პროსერინის" ანალოგით ჩანაცვლება.
სპეციალური მითითებები
პროზერინის ინექციის დაწყებამდე ექიმმა უნდა გაითვალისწინოს სპეციალური მითითებები, რომელიც მოიცავს:
- აგენტის დიდი თერაპიული დოზების პარენტერალური მიღებით, წინასწარ ან ერთდროულად ინიშნება ატროპინის შესაბამისი რაოდენობა;
- თუ საჭიროა ქირურგიული ჩარევა ან სტომატოლოგიური მანიპულაციები, სტომატოლოგმა ან ქირურგმა უნდა იცოდეს პროზერინით მკურნალობის შესახებ;
- თუ პრეპარატის გამოყენების ფონზე ვითარდება ქოლინერგული ან მიასთენიური კრიზისი, მაშინ მსგავსი სიმპტომების მქონე მდგომარეობების დიფერენციალური დიაგნოზი სავალდებულოა;
- განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო საჭმლის მომნელებელი სისტემის ან საშარდე გზების ორგანოებზე ოპერაციის შემდეგ პაციენტებისთვის დანიშვნისას;
- თანმხლები პარკინსონის დაავადების მქონე ადამიანებს პროზერინის ფრთხილად შეყვანის გარეშე ესაჭიროებათ სამედიცინო ზედამხედველობა;
- პედიატრიაში, წამალი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ სამედიცინო საავადმყოფოში, მაშინ როდესაც უნდა იყოს მუდმივი მონიტორინგი;
- პრეპარატის აქტიურ ნივთიერებას შეუძლია ურთიერთქმედება სხვადასხვა ფარმაკოლოგიური ჯგუფის წამლების დიდ რაოდენობასთან;
- მეძუძური და ორსული ქალების მიერ პრეპარატის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ მკაცრი სამედიცინო მიზეზების გამო და მეან-გინეკოლოგთან კონსულტაციის შემდეგ;
- აკრძალულია პრეპარატის გამოყენების ფონზე ჩართვა პოტენციურად სახიფათო საქმიანობაში, რომელიც მოითხოვს ფსიქომოტორული რეაქციების მაღალ სიჩქარეს და ყურადღების კონცენტრაციას.
პრეპარატი „პროზერინი“ სააფთიაქო ქსელში გამოიცემა ექსკლუზიურად რეცეპტით. თვითდასაქმება აკრძალულია სპეციალისტის შესაბამისი დანიშვნის გარეშე.
დოზის გადაჭარბება
"პროზერინის" დოზა უნდა იყოს დაცული.
თუ რეკომენდებული დოზა მნიშვნელოვნად გადაჭარბებულია, ქოლინერგული კრიზისი ხდება შესაბამისი რეცეპტორების სინაფსებში გადაჭარბებული აგზნების გამო. იგი ვლინდება ტაქიკარდიით, ყლაპვისა და სუნთქვის გაძნელებით, ბრონქოსპაზმით, ღებინება, ნაწლავის მაღალი მოძრაობა, გულისრევა, უნებლიე შარდვა, ჩონჩხის კუნთების კრუნჩხვა, ძლიერი სისუსტე, პანიკისა და შფოთვის გრძნობა, არტერიული წნევის დაქვეითება, კუნთების დამბლა და კოორდინაციის დარღვევა. ამ შემთხვევაში პრეპარატის შეყვანა შეჩერებულია. პაციენტს ესაჭიროება სიმპტომური თერაპია ატროპინის სავალდებულო გამოყენებით სტაციონარულ პირობებში.
"პროზერინის" ანალოგები
შემდეგი მედიკამენტები მოქმედებითა და შემადგენლობით მსგავსია:
- "ოქსაზილი";
- "ამირიდინი";
- "უბრეტიდი";
- "არმინი";
- "ნეოსტიგმინის მეთილის სულფატი".
ურთიერთქმედება ნარკოტიკებთან
"პროზერინის" ზემოქმედებას ამცირებენ M-ქოლინერგული ბლოკატორები, ანტიეპილეფსიური და ანტიპარკინსონიული საშუალებები, განგლიობლოკატორები, ნოვოკაინამიდი, ქინიდინი, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებები. მოქმედება ძლიერდება წამალ „ეფედრინთან“ ურთიერთქმედებით. ასევე შესაძლებელია პულსის სიხშირის შემცირება, თუ ხსნარი შერწყმულია ბეტა-ბლოკატორებთან.
სახელი:
პროზერინი (პროზერინი)
ფარმაკოლოგიური
მოქმედება:
აცეტილქოლინესთერაზას და ფსევდოქოლინესტერაზას ინჰიბიტორი.
მას აქვს არაპირდაპირი ქოლინომიმეტური მოქმედება ქოლინესთერაზას შექცევადი ინჰიბიციის და ენდოგენური აცეტილქოლინის მოქმედების გაძლიერების გამო.
აუმჯობესებს ნეირომუსკულურ გადაცემას, აძლიერებს კუჭ-ნაწლავის მოძრაობას, ზრდის შარდის ბუშტის, ბრონქების ტონუსს და ეგზოკრინული ჯირკვლების სეკრეციას.
იწვევს ბრადიკარდიას, არტერიული წნევის დაქვეითებას. ავიწროებს მოსწავლეს, აქვეითებს თვალშიდა წნევას, იწვევს აკომოდაციის სპაზმს.
ფარმაკოკინეტიკა
ნეოსტიგმინის პარენტერალურად მიღების შემდეგ მეთილის სულფატი გადის ჰიდროლიზს და ასევე მეტაბოლიზდება ღვიძლში არააქტიური მეტაბოლიტების წარმოქმნით.
პლაზმის ცილებთან შეკავშირება არის 15-25%.
გამოიყოფა შარდით (80% 24 საათის განმავლობაში) უცვლელი ნივთიერების (დაახლოებით 50%) და მეტაბოლიტების სახით. ცუდად აღწევს BBB-ში.
ჩვენებები
განაცხადი:
მიასთენია და მიასთენიური სინდრომი;
- მოძრაობის დარღვევები თავის ტვინის დაზიანების შემდეგ, დამბლა;
- გამოჯანმრთელების პერიოდი მენინგიტის, პოლიომიელიტის, ენცეფალიტის შემდეგ;
- შრომითი საქმიანობის სისუსტე (იშვიათად);
- მხედველობის ნერვის ატროფია, ნევრიტი;
- კუჭის, ნაწლავების და შარდის ბუშტის ატონია;
- ნეირომუსკულური გადაცემის ნარჩენი დარღვევების აღმოფხვრა არადეპოლარიზებული მიორელაქსანტებით.
- ოფთალმოლოგიაში: გუგის შევიწროება და თვალშიდა წნევის დაქვეითება ღიაკუთხოვანი გლაუკომის დროს.
განაცხადის რეჟიმი:
მოზარდების შიგნით- 10-15 მგ 2-3-ჯერ დღეში; წ/კ - 1-2 მგ 1-2-ჯერ დღეში.
10 წლამდე ასაკის ბავშვებში შიგნით- 1 მგ/დღეში სიცოცხლის 1 წლის განმავლობაში; 10 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის მაქსიმალური დოზაა 10 მგ. S/c დოზა გამოითვლება 50 მკგ სიცოცხლის 1 წლის განმავლობაში, მაგრამ არაუმეტეს 375 მკგ თითო ინექციაზე.
ოფთალმოლოგიაში: შეჰყავთ კონიუნქტივალურ პარკში 1-4-ჯერ დღეში.
მაქსიმალური დოზები: მოზრდილებში, პერორალურად მიღებისას, ერთჯერადი დოზაა 15 მგ, დღე-ღამეში - 50 მგ; ს/კ შეყვანისას, ერთჯერადი დოზაა 2 მგ, დღიური დოზაა 6 მგ.
Გვერდითი მოვლენები:
საჭმლის მომნელებელი სისტემისგან: გულისრევა, ღებინება, დიარეა, ჰიპერსალივაცია, მეტეორიზმი, სპასტიური შეკუმშვა და გაზრდილი პერისტალტიკა.
ცენტრალური ნერვული სისტემის და პერიფერიული ნერვული სისტემის მხრიდან: თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, სისუსტე, გონების დაკარგვა, ძილიანობა, მიოზი, მხედველობის დარღვევა, ჩონჩხის კუნთების კრუნჩხვა (ენის კუნთების ჩათვლით), კრუნჩხვები, დიზართრია.
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრიდან: არითმიები, ბრადი- ან ტაქიკარდია, AV ბლოკადა, შეერთების რიტმი, არასპეციფიკური ეკგ ცვლილებები, არტერიული წნევის დაქვეითება.
სასუნთქი სისტემისგან: ქოშინი, სუნთქვის დათრგუნვა, ბრონქული ჯირკვლების სეკრეციის მომატება, ბრონქების ტონუსის მომატება.
ალერგიული რეაქციები: შესაძლებელია გამონაყარი კანზე, ქავილი, სახის სიწითლე, ანაფილაქსიური რეაქციები.
სხვა: ართრალგია, გახშირებული შარდვა, მომატებული ოფლიანობა.
უკუჩვენებები:
ეპილეფსია, ჰიპერკინეზი;
- ვაგოტომია, ბრონქული ასთმა;
- IHD (სტენოკარდიის ჩათვლით);
- არითმიები, ბრადიკარდია;
- მძიმე ათეროსკლეროზი;
- თირეოტოქსიკოზი;
- კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული;
- პერიტონიტი, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ან საშარდე გზების მექანიკური ობსტრუქცია;
- პროსტატის ჰიპერპლაზია;
- მწვავე ინფექციური დაავადებები;
- ინტოქსიკაცია დასუსტებულ ბავშვებში;
- ჰიპერმგრძნობელობა ნეოსტიგმინის მეთილის სულფატის მიმართ.
ფრთხილადგამოიყენება ადისონის დაავადების დროს.
მაღალი დოზებით პარენტერალურად მიღებისას აუცილებელია ატროპინის წინასწარი ან ერთდროული მიღება.
თუ თერაპიის დროს ვითარდება მიასთენიური (არასაკმარისი თერაპიული დოზის გამო) ან ქოლინერგული (ჭარბი დოზის გამო) კრიზისი, საჭიროა ფრთხილად დიფერენციალური დიაგნოზი სიმპტომების მსგავსების გამო.
გავლენა სატრანსპორტო საშუალებების მართვის უნარზე და მექანიზმების მართვის უნარზე
მკურნალობის პერიოდში თავი უნდა შეიკავოთ სატრანსპორტო საშუალებების მართვისგან და სხვა პოტენციურად საშიში მოქმედებებისგან, რომლებიც საჭიროებენ ყურადღების კონცენტრაციას და ფსიქომოტორული რეაქციების მაღალ სიჩქარეს.
ურთიერთქმედება
სხვა სამკურნალო
სხვა საშუალებებით:
წამლის ურთიერთქმედება P როზერინი არ არის აღწერილი.
ორსულობა:
ნეოსტიგმინის მეთილის სულფატი კვეთს პლაცენტურ ბარიერს და ძალიან მცირე რაოდენობით გამოიყოფა დედის რძეში.
ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში გამოიყენეთ მხოლოდ მკაცრი მითითებების მიხედვით.
პროზერინი არის სინთეზური პრეპარატი ძლიერი შექცევადი ანტიქოლინესტერაზას აქტივობით.გამოიყენება ნერვული სისტემის დაავადებების სამკურნალოდ.
ფარმაკოლოგიური ეფექტი
პროზერინის აქტიური კომპონენტი არის სინთეზური ანტიქოლინესტერაზა ნივთიერება, რომელიც ხელს უწყობს აცეტილქოლინის მოქმედების დაგროვებას და გაძლიერებას ქსოვილებსა და ორგანოებზე, აგრეთვე ნერვ-კუნთოვანი გამტარობის აღდგენას.
პროზერინის გამოყენების შედეგად იზრდება სანერწყვე, ოფლი და ბრონქული ჯირკვლების სეკრეცია.იმატებს ნაწლავის გლუვი კუნთების ტონუსი, იკლებს თვალშიდა წნევა. გარდა ამისა, ინსტრუქციის მიხედვით, პროზერინი ატონიზირებს ჩონჩხის კუნთებს და იწვევს ბრონქოსპაზმს.
გამოშვების ფორმა
პროზერინი იწარმოება შემდეგი ფორმით:
- საინექციო ხსნარი, რომელიც შეიცავს 0,5 მგ აქტიურ ნივთიერებას 1 მლ-ზე, 1 მლ ამპულაში;
- თეთრი ტაბლეტები, რომლებიც შეიცავს 15 მგ აქტიურ ნივთიერებას, 20 ცალი შეფუთვაში.
ბავშვებისთვის პროზერინი იწარმოება მოვარდისფრო-კრემისფერი გრანულების სახით პერორალური მიღებისთვის სუსპენზიის მოსამზადებლად, 60 გ 150 მლ ფლაკონებში.
პროზერინის უახლოესი ანალოგები მოქმედების მექანიზმის მიხედვით არის პრეპარატები ამირიდინი, არმინი, უბრეტიდი, დეოქსიპეგანინის ჰიდროქლორიდი, ოქსაზილი, ნეირომიდინი.
პროზერინის გამოყენების ჩვენებები
ინსტრუქციის მიხედვით, პროზერინი გამოიყენება სამკურნალოდ:
- მიასთენია გრავისი;
- დამბლა;
- ღია კუთხის გლაუკომა;
- მხედველობის ნერვის ატროფია;
- თავის ტვინის დაზიანებით გამოწვეული მოძრაობის დარღვევები;
- ნევრიტი;
- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისა და შარდის ბუშტის ატონია.
გარდა ამისა, პროზერინის გამოყენება ეფექტურია:
- გამოჯანმრთელების პერიოდში პოლიომიელიტის, მენინგიტის, ენცეფალიტის შემდეგ;
- ნეირომუსკულური გადაცემის ნარჩენი დარღვევების აღმოფხვრა არადეპოლარიზებული მიორელაქსანტებით;
- იშვიათ შემთხვევებში - შრომითი საქმიანობის სისუსტით.
უკუჩვენებები
პროზერინი ინსტრუქციის მიხედვით უკუნაჩვენებია გამოყენებისთვის:
- ეპილეფსია;
- ბრადიკარდია;
- სტენოკარდია;
- მძიმე ათეროსკლეროზი;
- კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული;
- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისა და საშარდე გზების მექანიკური ობსტრუქცია;
- ინტოქსიკაციები დასუსტებულ ბავშვებში;
- გულის იშემიური დაავადება;
- არითმიები;
- Ბრონქული ასთმა;
- თირეოტოქსიკოზი;
- პერიტონიტი;
- პროსტატის ჰიპერტროფია;
- ჰიპერმგრძნობელობა პროზერინის კომპონენტების მიმართ.
გარდა ამისა, პროზერინის გამოყენება უკუნაჩვენებია მწვავე ინფექციური დაავადების დროს., ორსულობა და ლაქტაცია.
როგორ გამოვიყენოთ პროზერინი
როგორც წესი, ჩვენებების მიხედვით, პროზერინი მიიღება ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე, ერთი ტაბლეტი არა უმეტეს სამჯერ დღეში.
- 10 წლამდე ასაკის ბავშვები - სიცოცხლის ყოველი წლისთვის, პრეპარატის 1 მგ დღეში;
- 10 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები - არაუმეტეს 10 მგ პროზერინი დღეში.
ჩვენების მიხედვით, პროზერინი შეჰყავთ კანქვეშ დღეში რამდენჯერმე.მაქსიმალური ერთჯერადი დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 2 მგ. დღიური დოზის უმეტესი ნაწილი რეკომენდირებულია გამოიყენოთ დღის განმავლობაში, რაც იწვევს დაღლილობის უდიდეს ხარისხს. მკურნალობის კურსის საშუალო ხანგრძლივობა ოცდაათი დღეა.
მიასთენიის დროს ინიშნება პროზერინის ერთი ტაბლეტი დღეში ან პრეპარატის 0,5 მგ ინტრავენურად. მკურნალობის კურსი ჩვეულებრივ ხანგრძლივია, რომლის დროსაც რეკომენდებულია პრეპარატის შეყვანის მარშრუტის შეცვლა. მიასთენიის გრავისის მკურნალობისას ეფექტურია კომპლექსური მკურნალობის ჩატარება კორტიკოსტეროიდებთან, ალდოსტერონის ანტაგონისტებთან და ანაბოლურ ჰორმონებთან ერთად.
შარდის ბუშტისა და ნაწლავების პოსტოპერაციული ატონიის პროფილაქტიკისთვის პროზერინი გამოიყენება კანქვეშ ან ინტრავენურად დოზით 0,25 მგ ყოველ 4-6 საათში 3-5 დღის განმავლობაში. შარდის შეკავების სამკურნალოდ რეკომენდირებულია 0,5 მგ 5 ინექციის შეყვანა სამსაათიანი ინტერვალით.
პროზერინი მიმოხილვების მიხედვით ეფექტურია თვალშიდა წნევის შესამცირებლად, რისთვისაც 0,5%-იანი ხსნარის 1-2 წვეთი ჩაწვეთება კონიუნქტივალურ პარკში დღეში ოთხჯერ.
შიგნით პროზერინი მიიღება შრომითი აქტივობის სისუსტით, 3 მგ-მდე ექვსჯერ დღეში 40 წუთის ინტერვალით. კანქვეშა შეყვანის ინტერვალი არის ერთი საათი, ხოლო 1 მლ 0,05% ხსნარი უნდა შეიყვანოთ 1-2 ჯერ ატროპინის სულფატის ხსნართან ერთად.
პროზერინის, როგორც ანტიდოტის მიორელაქსანტების გამოყენებისას, პრეპარატის 0,5-2 მგ შეჰყავთ ნელა ინტრავენურად.
პროზერინის გვერდითი მოვლენები
მიმოხილვების თანახმად, პროზერინს შეუძლია გამოიწვიოს მძიმე გვერდითი მოვლენები.რომლებიც გამოჩნდებიან როგორც:
- ღებინება, ჰიპერსალივაცია, ნაწლავის მოძრაობის სპასტიური შეკუმშვა, მეტეორიზმი, გულისრევა, დიარეა;
- ჩონჩხის კუნთების სპაზმი, ტრემორი, ენის კუნთების კრუნჩხვის ჩათვლით, დიზართრია, კრუნჩხვები, ართრალგია;
- უხვი ოფლიანობა;
- გონების დაკარგვა, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, სისუსტე, ძილიანობა;
- გახშირებული შარდვა;
- მხედველობის დარღვევა, მიოზი;
- სუნთქვის დათრგუნვა, ქოშინი, ბრონქოსპაზმი;
- ბრეიდი ან ტაქიკარდია, არასპეციფიკური ეკგ ცვლილებები, არითმიები, შეერთების რიტმი, AV ბლოკადა, გულის გაჩერება.
არტერიული წნევის დაქვეითება ყველაზე ხშირად აღინიშნება პარენტერალური მიღებისას. ალერგიული რეაქციები, რომლებიც წარმოიქმნება პროზერინის გამოყენებისას მიმოხილვების მიხედვით, ჩვეულებრივ ვლინდება გამონაყარის სახით, ანაფილაქსია, სახის სიწითლე და ქავილი.
პროზერინის დოზის გადაჭარბების ძირითადი სიმპტომები ინსტრუქციის მიხედვით მოიცავს:
- ბრადიკარდია;
- არტერიული წნევის დაქვეითება;
- მიოზი;
- გულისრევა;
- გახშირებული შარდვა;
- ზოგადი სისუსტის თანდათანობითი განვითარება;
- დიარეა;
- ჰიპერსალივაცია;
- ბრონქოსპაზმი;
- გაზრდილი პერისტალტიკა;
- ენისა და ჩონჩხის კუნთების კრუნჩხვა.
შენახვის პირობები
ჩვენებების მიხედვით, პროზერინი გაიცემა რეცეპტით.. გრანულების შენახვის ვადა 24 თვეა, ამპულა - 36 თვე, ტაბლეტები - 5 წელი.
პატივისცემით,