პულპიტი - პულპიტის სიმპტომები, მიზეზები, ტიპები და მკურნალობა. რა არის სტომატოლოგიური პულპიტი: მიზეზები და პოტენციური საფრთხე სტომატოლოგიური პულპიტის მიზეზები

სტომატოლოგიური დაავადებები გვხვდება ნებისმიერი ასაკისა და სქესის ადამიანებში. კბილების ანთებითი დაავადებები ჩნდება, როგორც წესი, მოულოდნელად, ახასიათებს მკვეთრი ტკივილი, ხშირად ეხება გადაუდებელ შემთხვევებს სწორედ პათოლოგიური პროცესის მაღალი ტკივილის გამო. მნიშვნელოვანია ყველამ იცოდეს პულპიტის სიმპტომები და მკურნალობა, რადგან არავინ არ არის დაზღვეული ამ ანთებისგან და შედეგები შეიძლება იყოს მძიმე, პაროდონტიტამდე, აბსცესამდე და ყბის მიდამოს ნეკროტიზაციამდე.

რა არის პულპიტი

ყველამ არ იცის, რა არის სტომატოლოგიური პულპიტი, თუ მხოლოდ იმ მიზეზით, რომ სტომატოლოგიური დაავადებები იშვიათად არის კლასიფიცირებული და ჭეშმარიტად მკურნალობა. კბილის მწვავე ტკივილი აიძულებს ადამიანს მიმართოს ექიმს, რომელიც თითქმის ყოველთვის ხსნის კბილის ამოღებით, მიზეზებსა და დეტალებში ჩასვლის გარეშე. იმავდროულად, ყოველთვის არის დაავადების პროცესის განმეორების, პულპიტის ქრონიკულ ფორმაზე გადასვლის, ასევე არასაკმარისად კარგად ჩატარებული თერაპიით საშიში გართულებების გაჩენის რისკი. მეორე მხრივ, ყოველთვის არ არის საჭირო დაავადების მკურნალობა მხოლოდ კბილის სრული ამოღებით.

პულპიტი - სიტყვიდან "პულპი", კბილის შიდა ღრუ - არის შემაერთებელი ქსოვილის ანთება, მდიდარია ნერვული დაბოლოებებით და მუდმივად მიეწოდება სისხლის მიმოქცევას. ჩვეულებრივ, რბილობი იღებს კვალი ელემენტებს ფესვიდან და ღრძილებიდან, რაც უზრუნველყოფს ძვლის სტრუქტურის კვებას. ამ ქსოვილის გამო კბილი იზრდება, ის ასევე პასუხისმგებელია მგრძნობელობაზე, საკვების სტრუქტურის შეგრძნებაზე ღეჭვისას.

ანთებითი პროცესი ასეთი მექანიზმია:

1. დარღვეულია კბილის ძვლის მთლიანობა. დაავადების გაჩენისთვის საკმარისია შეუიარაღებელი თვალით უხილავი მიკრობზარები. კბილის დაზიანება ჩნდება დარტყმის, მიკროდამწვრობის და სხვა მექანიკური დაზიანების შედეგად.
2. პათოგენური ან პირობითად პათოგენური მიკროორგანიზმები ხვდებიან შიგნით. ბაქტერიების დიდი რაოდენობა მუდმივად ცხოვრობს პირის ღრუში, მაგრამ კბილის შიდა ღრუ რჩება სრულიად სტერილური.
3. გაჩენილ ბზარში ან დეფექტში ბაქტერიები აღწევენ. ყველაზე ხშირად, პულპიტის პირდაპირი გამომწვევი აგენტია სტრეპტოკოკები ან სტაფილოკოკები.
4. ანთებითი პროცესი იწყება საკვები ნივთიერებებით მდიდარ გარემოში ბაქტერიების აქტიური გამრავლების შედეგად. გავრცელებისას მიკროორგანიზმები ანადგურებენ პულპის ღრუს და ხელს უწყობენ კბილის ქსოვილების განადგურებას.

როგორც წესი, შეუძლებელია არ შეამჩნიოთ პულპიტის ძირითადი სიმპტომები, მაგრამ არსებობს უსიმპტომო მიმდინარეობა, რომელიც დაკავშირებულია ნერვის სიკვდილთან ან სხვა მიზეზებთან. შეუძლებელია დაავადების იგნორირება, რადგან მკურნალობის გარეშე ის მძიმე ფორმებში გადადის - ქრონიკული პულპიტიდან სიცოცხლისთვის საშიშ მდგომარეობებამდე: ყბის ანთება, ზოგადი სეფსისი.

მეორეს მხრივ, ბევრი სტომატოლოგი ძალიან რადიკალურად მიმართავს პულპიტის მკურნალობას, უბრალოდ ანთებითი კბილის ამოღებით და ღრძილების ღრუს გაწმენდით, სადაც ის მდებარეობდა. ეს მეთოდი ყოველთვის არ არის გამართლებული, ვინაიდან შესაძლებელია ქსოვილის შენახვა და აღდგენა არც თუ ისე განვითარებული ანთებითი პროცესის ადგილზე.

დაავადების დიაგნოსტიკა ტარდება ვიზუალური გამოკვლევის, ანამნეზის გამოყენებით. სხვა მეთოდები პრაქტიკულად არ გამოიყენება, რადგან გადაუდებელი ჩარევა თითქმის ყოველთვის არის საჭირო. პულპიტის ქრონიკული ფორმის თერაპიის შემთხვევაში შეიძლება ჩატარდეს ზოგადი თერაპია, რომელიც მოითხოვს დაავადების კონკრეტული გამომწვევი აგენტის დადგენას ყველაზე ეფექტური მედიკამენტების შესარჩევად.

კლასიფიკაცია

პულპიტის სიმპტომები და მკურნალობა დამოკიდებულია დაავადების ტიპზე. უფრო ხშირია მწვავე პულპიტი, რომელიც ვლინდება ნათელი კლინიკური სურათით, რომელიც მაშინვე იპყრობს ადამიანის ყურადღებას. ქრონიკული ფორმა ნაკლებად გავრცელებულია, მაგრამ უფრო რთულად ითვლება.

ზოგადად, დაავადება იყოფა შემდეგ ტიპებად:

1. მწვავე პულპიტი - არის კეროვანი ან დიფუზური. პირველი ვარიანტი გულისხმობს, რომ მხოლოდ ერთი კბილია დაზიანებული, ხოლო მეორე შემთხვევაში რამდენიმე ექვემდებარება ბაქტერიას. ზოგჯერ მთელი ყბა ზიანდება, მაგრამ ეს ყოველთვის არ არის კბილებთან ერთად პულპიტის სრულად მოცილების მანიშნებელი.
2. ქრონიკული პულპიტი. ქრონიკული დაავადება, რომელიც დროდადრო უარესდება. არსებობს განგრენული, ფიბროზული, ჰიპერტროფიული სახეობების ფორმები. განგრენა ითვლება ყველაზე საშიშად, რადგან ის პროვოცირებს ზოგადი სეფსისის განვითარებას სათანადო თერაპიის გარეშე. ბოჭკოვანი ხასიათდება ქსოვილის გადაგვარებით შემაერთებელ ქსოვილად, რის გამოც კბილი ნელ-ნელა კვდება, მაგრამ ტკივილი მცირდება. ჰიპერტროფიის თავისებურებაა პოლიპის წარმოქმნა დაზარალებული პულპის ღრუს ადგილას.
3. ცალკეულ მდგომარეობად სტომატოლოგები გამოარჩევენ ქრონიკული პულპიტის გამწვავებას. დაავადების ეს ფორმა უფრო მძიმეა, ვიდრე მწვავე, რადგან კბილი უკვე ნაწილობრივ განადგურებულია და ხშირად ზიანდება მეზობელი უბნებიც.

პულპიტი შექცევადია და შეუქცევადია, რაც დამოკიდებულია პულპის სიცოცხლისუნარიანობის შენარჩუნებაზე, რაც დამოკიდებულია პათოლოგიური პროცესის უგულებელყოფაზე. დროული ჩარევა საშუალებას გაძლევთ აღადგინოთ კბილი, თავიდან აიცილოთ სრული განადგურება. თუ შეუქცევადი ფორმის დიაგნოზი დაისვა, მაშინ ერთადერთი მკურნალობა არის მოცილება, რასაც მოჰყვება ღრძილების გაწმენდა ანთებითი პროცესის ადგილზე.

პულპიტის მიზეზები

საერთო მიზეზი არის ინფექციის შეღწევა კბილის შიდა ღრუში. ჩვეულებრივ, ბაქტერიები არ უნდა მოხვდნენ შიგნით, თითქმის შეუძლებელია ძვლის ბარიერში შეღწევა. ამრიგად, პულპიტის მიზეზები ყოველთვის არის მთლიანობის დარღვევა ან სხვა ანთებითი და ინფექციური დაავადებები.

პირდაპირ ფაქტორებს შორის:

1. ღრმა კარიესი, როგორც უგულებელყოფილი, არანამკურნალევი პროცესი. კარიესული ღრუები დროთა განმავლობაში იზრდება კბილების გაფუჭებისას. ბაქტერიები უფრო ღრმად აღწევენ და გავლენას ახდენენ რბილობზე.
2. გვირგვინის მთლიანობის დარღვევა - ასევე კარიესის გართულება. მაშინაც კი, თუ ადამიანმა კბილებს უმკურნალა, სრული დაცვის აბსოლუტური გარანტია არ არსებობს, ზოგჯერ არის მიკროსკოპული ხარვეზები, რომლითაც ბაქტერიები შედიან.
3. გინგივიტი არის ღრძილების ანთება, რომელიც შეიძლება პირდაპირ არ იყოს დაკავშირებული კბილთან, მაგრამ ვინაიდან ფესვი პირდაპირ ღრძილთან არის დაკავშირებული, არსებობს პათოგენური ბაქტერიების სისხლში მოხვედრის რისკი.
4. პერიოდონტიტი - ჩნდება როგორც პულპიტის გართულება, მაგრამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების განვითარება. აუცილებელია გვესმოდეს, რომ სისტემები დაკავშირებულია, ერთი პათოლოგიური პროცესი პირდაპირ გავლენას ახდენს მეორის განვითარებაზე.
5. კბილის დაზიანებები ზოგიერთ სიტუაციაში იწვევს პულპის ინფექციას.

კარიესის მქონე ადამიანები ყოველთვის იქნებიან რისკის ქვეშ, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ პათოლოგიური პროცესი რამდენიმე კბილს იჭერს და ხშირად მეორდება. გვირგვინების დაყენება არ იძლევა იმის გარანტიას, რომ ბაქტერიები არ შეაღწევენ შიგნით. ასევე, ნებისმიერი ანთებითი პროცესი პირის ღრუში, განსაკუთრებით ღრძილებში, შეიძლება გახდეს პათოგენეზის ფაქტორი.

სიმპტომები

კბილის ტკივილი პულპიტის ერთადერთი ნიშანი არ არის, თუმცა სწორედ ამ სიმპტომით მიდიან ადამიანები ყველაზე ხშირად სტომატოლოგთან. დაავადებას ახასიათებს საკმაოდ ფართო კლინიკური სურათი, განსაკუთრებით კურსის გართულებული ქრონიკული ფორმების დროს.

ყურადღება უნდა მიაქციოთ შემდეგ ნიშნებს:

1. ტკივილი, რომლის სიმძიმე მერყეობს "ტკივილიდან" აუტანამდე. მკვეთრი მწვავე კბილის ტკივილი თითქმის აუცილებლად მიუთითებს დაავადების მწვავე მიმდინარეობაზე მიკროორგანიზმების აქტიური რეპროდუქციით და პულპის შიდა ღრუს სწრაფი დაზიანებით. თუ დროულად მიმართავთ ექიმს, შეგიძლიათ შეინახოთ კბილი.
2. ტკივილი ძლიერდება ღამით, რაც დაკავშირებულია მიკროორგანიზმების სასიცოცხლო ციკლის თავისებურებასთან.
3. ქრონიკული განგრენოზული ფორმის დროს შეიმჩნევა პირის ღრუდან ჩირქოვანი სუნი, რაც დისკომფორტს უქმნის როგორც თავად პაციენტს, ასევე მის გარშემო მყოფებს. ეს არ არის მხოლოდ არასასიამოვნო და არაესთეტიკური სიმპტომი, ის მიუთითებს აქტიურ ნეკროზულ პროცესზე კბილის ქსოვილებში, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს ყბაზე და გამოიწვიოს საშიში გართულებები.
4. ასევე აღინიშნება ცუდი სუნი დიფუზური დაზიანებით, განსაკუთრებით ღრმა კარიესის ფონზე.
5. მსუბუქი ტკივილის დროსაც კი შეინიშნება შესამჩნევი ტემპერატურული რეაქცია: ადამიანისთვის უსიამოვნოა ცივი ან ძალიან ცხელი კერძებისა და სასმელების ჭამა ან დალევა.
6. ჰიპერტროფიული ფორმით და პოლიპების წარმოქმნით, პაციენტები გრძნობენ წარმონაქმნების გამოჩენას დაზარალებულ მხარეში. პოლიპები სისხლდენაა, ემსახურება სუბიექტური დისკომფორტის წყაროს და ასევე შეიძლება გახდეს ანთებული ტრავმის შედეგად.

მკურნალობის გარეშე პათოლოგიური პროცესი თანდათან უფრო და უფრო მეტ კერას იპყრობს, მეორე მხრივ, ბაქტერიებიც ცდილობენ ყბაში ღრმად შეღწევას. პულპიტის სიმპტომები და მკურნალობა ყველასთვის უნდა იყოს ცნობილი, რადგან მოწინავე დაავადება სავსეა ყბის განადგურებით, ძვლის ნაწილობრივ მოცილებამდე ან ზოგადი სეფსისის განვითარების რისკით.

ყოველთვის მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული პაციენტის ისტორია. თუ არ არის გამოხატული ტკივილი, მაგრამ არის უსიამოვნო შეგრძნებები, უნდა გვახსოვდეს, იყო თუ არა კბილის ტკივილის ეპიზოდები ახლო წარსულში, გამოვლინდა თუ არა კარიესი, დამონტაჟდა თუ არა ფილტვები. შესაძლოა, ადამიანმა შენიშნა სისხლის გამოჩენა ჰიგიენური პროცედურების დროს - კბილების გახეხვა ჯაგრისით ან ძაფით.

მწვავე პულპიტის გამოტოვება თითქმის შეუძლებელია, ვინაიდან იგი ხასიათდება ძლიერი ტკივილით. ქრონიკული ფორმები უფრო ნელა ვითარდება, შეიძლება შეუმჩნეველი დარჩეს, მაგრამ მათ ასევე უნდა შეეძლოთ დროულად დიაგნოზის დასმა, რათა ექიმთან დროული ვიზიტი არ გამოტოვონ.

მკურნალობა

პულპიტის მკურნალობა მთლიანად დამოკიდებულია დაავადების უგულებელყოფის ხარისხზე, მის ტიპსა და ფორმაზე. თუ სიტუაცია შექცევადია, მაშინ სტომატოლოგმა არ უნდა ამოიღოს კბილი, არამედ უნდა შეეცადოს მის გადარჩენას. ქირურგიული ტექნიკა საბაზისოა, მაგრამ ანთებითი პროცესისგან თავის დაღწევის გზები მხოლოდ ამით არ შემოიფარგლება.

მკურნალობის მიდგომები მოიცავს:

1. კბილების შემნახველი ბიოლოგიური მკურნალობა მოიცავს კალციუმის ბალიშებს, რომლებიც დაზიანებულ ადგილზეა მიმაგრებული. ასევე, ექიმი ახორციელებს კბილის გაწმენდას ანტიბიოტიკებით ბაფთით. მიკროშევსება თავსდება რამდენიმე დღის განმავლობაში, რის შემდეგაც ხდება რენტგენის გადაღება, თუ ანთება შეჩერდა, მონტაჟდება მუდმივი შიგთავსი.
2. ექსტირპაცია - პულპის მოცილება. დაზიანებულ ადგილს უტარებენ ადგილობრივ ანესთეზიას, რის შემდეგაც ექიმი ამოიღებს კბილის ნეკროზულ უბნებს და ამოიღებს დაზიანებულ პულპს. პროცესის დროს აქტიურად გამოიყენება ანტისეპტიკური საშუალება.
3. დევიტალური ექსტირპაცია - თუ პულპის ამოღება შეუძლებელია, მას ჯერ მთლიანად „კლავენ“ კბილის შიგნით მოთავსებული ტოქსიკური ნივთიერებების დახმარებით. პაციენტის ინტოქსიკაციის თავიდან ასაცილებლად, გამოიყენება შევსება. პულპის სრული განადგურების შემდეგ იგი ამოღებულია - ჩვეულებრივ 24-48 საათის შემდეგ.
4. ამპუტაცია - კბილის სრული ამოღება, ტარდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ანთებითი პროცესი შორს წავიდა, ფესვი დაზარალდა. ეს მეთოდი არასასურველია, თუ არსებობს დაავადების დიფუზური კურსი.

ნებისმიერი სახის თერაპია გულისხმობს უკვე განადგურებული სტრუქტურების გაწმენდას და სრულ მოცილებას სპეციალური ანტისეპტიკების დახმარებით. მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს მხოლოდ სტერილობის პირობებში და სპეციალიზებულ სტომატოლოგიურ კაბინეტში. თვითმკურნალობა მიუღებელია, რადგან ის არასაკმარისად ეფექტურია, მაგრამ შეიძლება ხელი შეუწყოს პათოლოგიური პროცესის ქრონიკულში გადაქცევას.

პრევენცია

პულპიტი თავისთავად ძნელია განჭვრეტა, მთავარი პროფილაქტიკური ღონისძიებაა პირის ღრუს ჰიგიენა და ღრძილებისა და კბილების ჯანმრთელობაზე ზრუნვა. რეკომენდაციები მოიცავს კარიესის დროულ დიაგნოზს ამ დაავადების ეფექტურ თანამედროვე მკურნალობასთან ერთად. სხვადასხვა წარმოშობის ქრონიკული ანთების - პაროდონტიტის, სტომატიტის, გინგივიტის დროს, ასევე საჭიროა დროული თერაპიული ღონისძიებების გატარება, ანთებითი უბნების სანიტარული დასუფთავება, რათა თავიდან იქნას აცილებული ინფექციის განვითარება და ახალი ანთებითი კერების გაჩენა. . თუ ადამიანს აქვს შევსება, დროდადრო უნდა შემოწმდეს. ასევე სასურველია თავიდან იქნას აცილებული კბილებისა და ყბის ტრავმა.

ხშირად კბილები ყველაზე შეუფერებელ დროს იწყებენ ტკივილს – ეს ბევრმა ძნელად იცის. ხშირად, პულპიტის სიმპტომები მოულოდნელად აღიქმება ხანგრძლივი არდადეგების დროს, სამსახურში, შვებულებაში და ყოველთვის არ არის შესაძლებელი სასწრაფოდ მიმართოთ ექიმს დახმარებისთვის. შეუძლებელია გამოიცნო, რომელ მომენტში გართულდება ღრმა კარიესი, როგორც პულპიტის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი, სტომატოლოგიური „ნერვის“ ანთება დამახასიათებელი სიმპტომების გამოვლენით, წინასწარ შეუძლებელია, ეს შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ დროს.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ კლინიკასთან დროული კონტაქტის შემთხვევაში პულპიტი ხშირად გადაიქცევაროდესაც შეგიძლია გაუძლო კბილის ამოღებას და ძვირადღირებულ პროთეზირებას, ან თუნდაც შეუქცევად პროცესებს ადამიანის ზოგადი ჯანმრთელობისთვის, ზოგჯერ ესაზღვრება სიცოცხლესა და სიკვდილს.

ქვემოთ მოცემულ ფოტოზე ნაჩვენებია პულპიტის შემდეგ გართულებების გამო ამოღებული კბილი:

მაგრამ აი, როგორ განვასხვავოთ პულპიტის ნიშნები სხვა სტომატოლოგიური დაავადებებისგან (ვთქვათ, ძლიერი ტკივილისგან), რა გართულებები შეიძლება დაემუქროს და არის თუ არა მათი თავიდან აცილების გზები - ეს და მრავალი სხვა განხილული იქნება შემდგომში.

პულპიტის მახასიათებლები, როგორც "ცოცხალი" ქსოვილის ანთება

იმისათვის, რომ უკეთ გაიგოთ პულპიტის სხვადასხვა სიმპტომების ძირეული მიზეზები და წინასწარ წარმოიდგინოთ, რას შეიძლება ველოდოთ შემდგომი მკურნალობის დროს, ჯერ უნდა გესმოდეთ, რა შეიძლება, პრინციპში, ტკივილს ატკინოს კბილის შიგნით. პულპიტის განმარტება მნიშვნელოვნად ხსნის ამ საკითხს.

პულპიტი არის ანთებითი პროცესი, რომელიც ხდება ე.წ. და ეს პროცესი უმეტეს შემთხვევაში დაკავშირებულია მიკროორგანიზმების აქტივობასთან: არანამკურნალევი ღრმა კარიესის შედეგად პათოგენური მიკროფლორა ადრე თუ გვიან გათხელებული დენტინის მეშვეობით აღწევს პულპის რბილ ქსოვილებში კბილის პულპიტის დამახასიათებელი ნიშნების გამოვლენით.

პულპში ანთება მიმდინარეობს იმავე კანონების შესაბამისად, როგორც ნებისმიერ სხვა ქსოვილში. ცოცხალ ქსოვილზე ბაქტერიების და მათი ტოქსინების აგრესიული ეფექტის ფონზე ხდება უჯრედების თანდათანობითი სიკვდილი, რაც ააქტიურებს ანთებით ფაქტორებს. თუ შესაძლებელი იქნებოდა ამ სურათის მიკროსკოპით დაკვირვება, მაშინ მისი მნიშვნელობა შემდეგი იქნებოდა:

• იმუნიტეტი აგზავნის უჯრედებს (ლეიკოციტებს) ინფექციასთან საბრძოლველად, რათა გაანადგუროს პულპის დაზიანების წყარო;
• ამ ბრძოლის შედეგია პულპური ქსოვილის სტრუქტურული ცვლილებები, მის სრულ ნეკროზამდე (ნეკროზი) და ქრონიკული ან.

კბილის შიგნით რბილი ქსოვილები თავისთავად ვერ აღდგება, მაგრამ პროცესი შეიძლება გადაიზარდოს ხანგრძლივ ქრონიკად ფესვის მიმდებარე ქსოვილების შეზღუდული ანთებით - ეს ეხმარება მათ დაცვას დიფუზური ჩირქოვანი შერწყმისგან.

ქვემოთ მოყვანილი სურათი გვიჩვენებს ამ პროცესს სქემატურად:

კითხვა: რატომ იწვევს პულპიტი ხანდახან ძლიერ უსიამოვნო სუნს?

ღრმა კარიესული პროცესის დროს საკვების ნაწილაკები გროვდება კარიესის ღრუს კედლებსა და ფსკერზე და ხშირად პრაქტიკულად არ ხდება ღრუს თვითწმენდა ან ძალიან სუსტად არის გამოხატული. ორგანული ნარჩენების თანდათანობითი დაშლის შედეგია პირის ღრუდან გაფუჭებული სუნის გამოჩენა - ეს სიმპტომი ხშირად თან ახლავს ღრმა კარიესს. უფრო მეტიც, თუ პულპის ნეკროზი ხდება, მაშინ დამპალი საკვების ნარჩენების სუნს თან ახლავს პულპის პალატაში კბილის „ნერვის“ გაფუჭების სუნი. რაც უფრო მეტი კარიესია (განსაკუთრებით პულპიტის დროს), მით უფრო გამოხატულია ცუდი სუნის ნიშნები, რაც ხელს უშლის ადამიანებთან ნორმალურ კომუნიკაციას.

ღრმა კარიესული ღრუს მქონე კბილის ფოტო, რომელმაც ნებისმიერ დროს შეიძლება გამოიწვიოს პულპიტი:

პულპიტის კლასიკური სიმპტომები

პირველი დახმარება პულპიტის დროს

თუ კბილის პულპიტის სიმპტომები ხელს უშლის მუშაობას ან დასვენებას, მაგრამ პრობლემურია სტომატოლოგთან მეორე დღეს მისვლა, მაშინ არ არის აკრძალული საკუთარი თავის დახმარება ან მედიკამენტების არჩევით.

პოპულარული ხალხური მეთოდები:

• პირის ღრუს გამორეცხვა გვირილის, წმინდა იოანეს ვორტის, სალბის, მუხის ქერქის, პიტნის, ლიმონის ბალზამის, ვალერიანის თბილი ნახარშებით - სანამ შეტევა მთლიანად არ გაქრება ან მისი სიმძიმე მნიშვნელოვნად შემცირდება;
• ჩამოიბანეთ თბილი სოდა-მარილის ხსნარებით (ჩვეულებრივ, ჩაის კოვზი სოდა და მარილი განზავებულია ჭიქა თბილ წყალში);
• პირის ღრუს არყით გამორეცხვა ან დაავადებულ კბილთან ცოტა ხნით დაჭერა. მკურნალობის ამ მეთოდს აქვს ასაკობრივი შეზღუდვები.

გავრცელებული მედიკამენტები პულპიტის ტკივილის სიმპტომების შესამსუბუქებლად:

• გამოიყენეთ ჩვეულებრივი ტკივილგამაყუჩებლები პერორალური მიღებისთვის (პენტალგინი, დექსალგინი და სხვ.) თერაპიულ დოზებში. მათ მიღებამდე უნდა გაიაროთ კონსულტაცია (შესაძლოა დისტანციურად) თერაპევტთან ან სტომატოლოგთან, რადგან შესაძლებელია გვერდითი მოვლენები, უკუჩვენებები ან ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა.
• ევკალიპტის ან ვალერიანის ალკოჰოლური ნაყენები. ისინი შესაფერისია როგორც გამოყენებისთვის, ასევე კარიესული ღრუს სამკურნალოდ. ეს აღწევს გარკვეულ ანტიინფექციურ და ტკივილგამაყუჩებელ ეფექტს.

ხშირად პროპოლისს ასევე იყენებენ კარიესული ღრუს დახურვისთვის ღია „ნერვით“, როგორც დროებითი შევსება. თუ ამ პრეპარატზე არ არის ალერგია, მაშინ ის იდეალურია დროებითი გამოყენებისთვის.

და ბოლოს, რჩევა: შესაძლებელია თუ არა კბილის დათბობა პულპიტის პირველი ნიშნების გამოვლენისას?

კბილის მწვავე ტკივილის დროს არ არის რეკომენდებული მტკივნეული ადგილის გარედან გახურება. თბილი გამაცხელებელი საფენი, შარფები და თბილი კომპრესები ასტიმულირებს ანთებას, აქცევს მას ჩირქოვან პროცესად ფაქტიურად ღამით. გათბობა ყოველთვის ამძაფრებს ინფექციურ პროცესს, რასაც ვერ ვიტყვით თავად პირის ღრუს თბილ გამორეცხვაზე. ამიტომ, ტკივილის შესამცირებლად მტკივნეული ლოყის ბატარეასთან მიტანა არ გჭირდებათ - საპირისპირო ეფექტი მიიღება.

საინტერესო ვიდეო: პულპიტის მკურნალობა მიკროსკოპის ქვეშ

რა არის მნიშვნელოვანი იცოდეთ პულპიტის შესახებ

პულპიტი არის ანთება, რომელიც გავლენას ახდენს ნეიროვასკულარულ შეკვრაზე, რომელიც დამალულია ფესვის არხში და კბილის კორონალურ პალატაში. რბილობი ჩვეულებრივ კვებავს მძიმე ქსოვილებს შიგნიდან. როგორც წესი, პათოლოგია ვითარდება ადრე არანამკურნალევი და რბილი ქსოვილების ინფექციის გამო. პულპიტის ტიპის მიხედვით, სიმპტომები და მკურნალობა (სამედიცინო ტაქტიკა) შეიძლება განსხვავდებოდეს. პათოლოგიის "კლასიკური" გამოვლინება გამოხატულია, იზრდება თერმული სტიმულის გავლენით, ხოლო ღამით - და სპონტანურად. ძალიან იშვიათ შემთხვევებში შესაძლებელია ასიმპტომური კურსი. კურსის ბუნებით, ისევე როგორც სხვა ანთებითი დაავადებები, პულპიტი შეიძლება იყოს როგორც მწვავე, ასევე ქრონიკული.

ქრონიკულ ფორმას ახასიათებს გამწვავებისა და რემისიის (სიმპტომების ჩაძირვა) პერიოდების მონაცვლეობა.

თუ ექიმთან ვიზიტს არაერთხელ გადადებთ, პროცესი აუცილებლად პროგრესირებს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს არა მხოლოდ სტომატოლოგიური განყოფილების დაკარგვა, არამედ ანთებითი პროცესის გავრცელება ყბის ძვლის სტრუქტურებზე და სისხლის მოწამვლა (სეპტიური პროცესი).

შენიშვნა

დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე ადამიანებში სეფსისი, რომელიც სერიოზულ საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს, ბევრად უფრო ხშირად ვითარდება, ვიდრე იმუნიტეტის მაღალი დაძაბულობის მქონე ადამიანებში.

პულპიტის კლასიფიკაცია

თანამედროვე კლასიფიკაციის მიხედვით, დაავადების შემდეგი ტიპები გამოირჩევა:

• ცხარე;
• ქრონიკული;
• ქრონიკული პროცესის გამწვავება;
• კეროვანი ჩირქოვანი;
• დიფუზური ჩირქოვანი;
• ჰიპერტროფიული;
• ბოჭკოვანი;
• განგრენული;
• მდგომარეობა პულპის ამპუტაციის ან ექსტირპაციის შემდეგ.

Მიზეზები

დაავადება ყოველთვის ვითარდება ინფექციის ფონზე. ყველაზე ხშირად, ინფექციური აგენტები პულპში შეჰყავთ ინტრადენტალურად, ანუ კორონალური ნაწილის მეშვეობით, ნაწილობრივ განადგურებულია კარიესული პროცესით. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმებმა უნდა დააკვირდნენ პათოგენური მიკროფლორის რეტროგრადულ გავრცელებას, ანუ მის შეღწევას აპიკალურ (აპიკალურ) ღიობში ქრონიკული ინფექციის ახლომდებარე კერებიდან.

ჯანმო-ს სტატისტიკური კვლევების მიხედვით, პულპიტი ერთხელ მაინც განვითარდა მსოფლიოს მოსახლეობის 20%-ში.

ჩვეულებრივ, პულპიტი კარიესის პირდაპირი შედეგია, რომლის დროსაც გვირგვინის განადგურებული ნაწილის მძიმე ქსოვილები ფაქტიურად "გაჯერებულია" პათოგენური ბაქტერიებით.

ასევე არსებობს იატროგენული ფორმა, რომელიც დაკავშირებულია სტომატოლოგის არასაკმარისად მაღალ კვალიფიკაციასთან. ექიმს შეუძლია პულპის გადახურება, კბილის მომზადება გვირგვინისთვის, ხიდისთვის ან თუნდაც ვინირისთვის, გამოიყენოს უხარისხო შემავსებელი მასალები ან გამოიყენოს აგრესიული მასალა სპეციალური საიზოლაციო შუასადებების გარეშე.

ჩვეულებრივ უნდა განვასხვავოთ ამ პათოლოგიის განვითარების პროვოცირების 3 ტიპის ფაქტორები:

1. ფიზიკური;
2. ბიოლოგიური;
3. ქიმიური.

ფიზიკური პირობაა:

• კბილის ტრავმა, რაც იწვევს პულპის კამერის მთლიანობის დარღვევას;
• რბილობის გადაჭარბებული გათბობა მისი მყარი ქსოვილების დამუშავებისას საკმარისი გაგრილების გარეშე;
• საშუალო ან ღრმა კარიესის მკურნალობისას პულპის კამერის შემთხვევითი გახსნა;
• პულპში მკვრივი დეპოზიტების წარმოქმნა (გაქვავება და დენტიკულა), რომელსაც შეუძლია ნერვული დაბოლოებების გაღიზიანება, სისხლძარღვების შეკუმშვა და მიკროცირკულაციის დარღვევა.
• მინანქრისა და დენტინის გამოხატული პათოლოგიური აბრაზია.

ქიმიური ფაქტორები

რბილი ქსოვილების ინტოქსიკაცია 100% შემთხვევაში სტომატოლოგის არასაკმარისი პროფესიული მოქმედების პირდაპირი შედეგია.

საერთო სამედიცინო შეცდომებს მიეკუთვნება აგრესიული ხისტი ქსოვილის გრავირების გელის ზემოქმედების შეუსრულებლობა, ამ ნივთიერების არასრული გამორეცხვა, მძლავრი ანტისეპტიკების გაუმართლებელი გამოყენება კარიესული ღრუს მკურნალობის დროს ან კომპოზიტური შიგთავსის პირდაპირი ტოქსიკური ეფექტი, რომელიც მიწოდებულია საიზოლაციო შუასადების გარეშე. .

ბიოლოგიური ფაქტორები:

• ბაქტერიული ინფექცია შესაძლებელია კარიესის გართულებით (მათ შორის მეორადი - მუდმივი შევსების დაყენების შემდეგ განვითარებული);
• მიკროორგანიზმებს უიშვიათეს სიტუაციებში შეუძლიათ შეაღწიონ დენტინალურ მილაკებში (კერძოდ, მაღალი წნევის ქვეშ ორთოპედიული ანაბეჭდის მიღებისას);
• პათოგენური მიკროფლორას შეღწევა შესაძლებელია აპიკალური ხვრელის მეშვეობით ყბის ოსტეომიელიტის ფონზე ან ქირურგიული პროცედურის დროს - პათოლოგიური დენტოგენივალური ჯიბეების კირეტაჟი პაროდონტიტის დროს.

პათოგენეზი

ზე მწვავე პულპიტი პალატა დახურულია და პროცესი ადრეულ ეტაპზე ფოკუსირებულია. იგი თავდაპირველად მიმდინარეობს სეროზული ანთების სახით, მაგრამ მალევე ჩნდება ჩირქოვანი გამონადენი. ინტენსიური ტკივილის სინდრომი გამოწვეულია დიდი რაოდენობით ექსუდატის დაგროვებით გადინების არარსებობის შემთხვევაში.

ქრონიკული პროცესი განიხილება, როგორც მწვავე ანთების შედეგი. ყველაზე ხშირად სტომატოლოგებს უწევთ საქმე ბოჭკოვანი ფორმა დაკავშირებულია შემაერთებელი ქსოვილის ჰიპერტროფიასთან.

ზე განგრენული პულპიტი ინსტრუმენტული კვლევის დროს არხში აღმოჩენილია ნეკროზული მუქი ფერის ქსოვილი (გაფუჭებული მასები). ტიპიური სიმპტომია პირის ღრუს უსიამოვნო სუნი.

პულპიტის სიმპტომები

მწვავე კეროვანი და დიფუზური პულპიტის "კლასიკური" სიმპტომებია:

ქრონიკული ფიბროზული პულპიტი ჩვეულებრივ ასიმპტომურია.. ჰიპერტროფიული ფორმით, სტომატოლოგი აღმოაჩენს ღრუში გადაჭარბებულ პოლიპს. ძლიერი წნევით იწყებს ტკივილს და სისხლდენას, დანარჩენ დროს კი არ აწუხებს.

მწვავე ჩირქოვანი ფორმით, შემდეგი სიმპტომები აღინიშნება:

• მწვავე ტკივილი;
• გამომწვევი კბილის მაღალი მგრძნობელობა სიცხის მიმართ (სიცივეს შეუძლია შეაჩეროს ტკივილის სინდრომი).

შენიშვნა

თუ ჩირქოვანი გამონადენი შეაღწევს ღრძილში მწვერვალის ხვრელის მეშვეობით, შეიძლება ჩამოყალიბდეს ფისტულოზური ტრაქტი. როდესაც მასში პათოლოგიური გამონადენი გამოდის, პაციენტი დროებით შვებას გრძნობს.

პულპიტის მკურნალობა

ითვლება, რომ სეროზული პულპიტი ექვემდებარება კონსერვატიულ მკურნალობას, თუ პაციენტის ასაკი არ აღემატება 30 წელს და მას არ აქვს სერიოზული ზოგადი სომატური დაავადებები.. თერაპიის ბიოლოგიური მეთოდის წარმატების მნიშვნელოვანი პირობაა კარიესის მაღალი წინააღმდეგობა, რის გამოც შესაძლებელია მეორადი დენტინის სწრაფი წარმოქმნა. მკურნალობის დროს პაციენტს ვაკეთებ სახვევებს, გაჟღენთილ ხსნარებში და კალციუმის მაღალი შემცველობის პრეპარატებში. ალტერნატიული ტექნიკაა პულპის კორონალური ნაწილის ამოღება ფესვის შენარჩუნებით, მაგრამ ახლა ე.წ. "სასიცოცხლო ამპუტაცია" იშვიათად გამოიყენება (ძირითადად ბავშვებში).

პათოლოგიის მკურნალობის ძირითადი მეთოდია მთელი ნეიროვასკულური შეკვრის მექანიკური მოცილება, რასაც მოჰყვება არხის ინსტრუმენტული და წამლის მკურნალობა. ამ პროცედურების შემდეგ, ღრუს ჰერმეტულად ილუქება.

ექსტირპაცია შეიძლება განხორციელდეს ერთი ან ორი ვიზიტით. პირველ შემთხვევაში პაციენტს უტარდება გამტარი (საჭიროების შემთხვევაში ინფილტრაციული) ანესთეზია, რის შემდეგაც რბილობი მთლიანად ამოღებულია, არხის დამუშავება და მასში შემავსებელი მასალის შეყვანა. ცემენტებით დალუქვისას საჭიროა რენტგენის კონტროლი- მნიშვნელოვანია, რომ პულპის კამერა მთლიანად დახშული იყოს, მაგრამ მასალის მინიმალური რაოდენობაც კი არ გაივლის აპიკალურ ხვრელს (რათა შემდგომი პერიაპიკალური ანთება და კისტის წარმოქმნა არ მოხდეს). შესანიშნავი თანამედროვე ალტერნატივაა გუტაპერჩას ქინძისთავები (ისინი წინასწარ შერჩეულია დიამეტრით).

ორ ვიზიტში მკურნალობა ახლა უფრო და უფრო ნაკლებად ტარდება (ძირითადად განვითარების დაწყების ეჭვით).

პულპის ინსტრუმენტულად გახსნილ უბანზე (ერთფესვიან კბილზე - ერთი დღით, მრავალფესვიან კბილზე - ორი დღის განმავლობაში) გამოიყენება დევიტალიზაციის პასტა. მეორე ვიზიტის დროს აგრესიული ქიმიური ნივთიერების მოქმედებით დაღუპული სისხლძარღვები და ნერვები უმტკივნეულოდ იხსნება, რის შემდეგაც ხდება არხის დამუშავება და დალუქვა.

შენიშვნა

შედარებით ცოტა ხნის წინ, დარიშხანის პასტა გამოიყენებოდა დევიტალიზაციისთვის, მაგრამ მიტოვებული იქნა დარიშხანის პაროდონტიტის განვითარების მაღალი ალბათობის გამო. ამჟამად გამოიყენება კომპოზიცია, რომელიც შედგება პარაფორმალდეჰიდისა და საანესთეზიო საშუალებისგან. მაშინაც კი, თუ რაიმე მიზეზით ეს პასტა არ მოიხსნება ერთი კვირის განმავლობაში, ზიანი არ იქნება. დევიტალიზაციის კომპონენტები იხურება წყლის დენტინის დროებითი შევსებით.

უპულსური კბილი ხშირად ბნელდება და შედარებით სუსტად ფიქსირდება ხვრელში. ამიტომ საჭიროა მისი გამაგრება ლითონის შენადნობის ქინძისთავთან ან გვირგვინით დაფარული.

პულპიტის შესაძლო გართულებები

პულპიტის უმთავრესი გართულება, რომელიც დროულად არ მკურნალობს, არის პაროდონტიტი, რომელიც ხშირად იწვევს კბილის ერთეულის დაკარგვას. სტომატოლოგის არასაკმარისი პროფესიული ქმედებები იწვევს მსგავს შედეგებს.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ "მკვდარი" კბილის სრული სტერილიზაცია შეუძლებელია. ამიტომ, არსებობს შესაძლებლობა, რომ ადრე თუ გვიან მასში გაჩნდეს ანტიბიოტიკების მიმართ რეზისტენტული მიკროორგანიზმების კოლონიები.

პლისოვ ვლადიმირ, სტომატოლოგი, სამედიცინო კომენტატორი

სტომატოლოგიური ქსოვილების პათოლოგიები მრავალფეროვანია, ისევე როგორც სხვა შინაგანი ორგანოების დაავადებები. ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული პულპიტია, რომელიც კბილის ტკივილით მისულ სტომატოლოგ-თერაპევტთან თითქმის ყოველ მეხუთე პაციენტს უსვამს.

რას ნიშნავს დიაგნოზი "პულპიტი"?

ადამიანის კბილი არის რთული სტრუქტურა, რომელიც შედგება სხვადასხვა ქსოვილის მრავალი ელემენტისგან.გარკვეული ფაქტორების გავლენის შედეგად ეს კომპონენტები შეიძლება შეიცვალოს ან დაზარალდეს ანთებითი პროცესით.

კბილი არ არის ერთი უწყვეტი ძვლის ფორმირება, რომელიც დაფარულია მინანქრის ფენით. შიგნით მას აქვს ღრუ, რომელიც ვრცელდება მის ფესვებში და ქმნის გრძელ სტომატოლოგიურ არხებს. ეს ღრუ ივსება ეგრეთ წოდებული პულპით, რომელიც ჰგავს ფხვიერ ფიბროზულ ქსოვილს, რომელიც ცოცხალ და ჯანმრთელ მდგომარეობაში კაპილარების დიდი რაოდენობით არსებობის გამო მდიდარ ვარდისფერ ფერს აქვს.

იგი შედგება შემაერთებელი ქსოვილის ბოჭკოებისგან და სხვადასხვა დანიშნულების მრავალი უჯრედისგან, რომლებიც აკრავს ნეიროვასკულარულ შეკვრას, როგორც ერთიან ერთგვაროვან მასას. ეს შეკვრა კბილში შედის ფესვების ხვრელების მეშვეობით და წარმოადგენს ყბის ნერვებისა და გემების ტოტებს.

არტერიოლების წყალობით, კბილის ქსოვილები იღებენ ჟანგბადს და საკვებ ნივთიერებებს, მეტაბოლური პროდუქტები და ნახშირორჟანგი გამოიყოფა ვენებით, ხოლო ნერვული გამტარები უზრუნველყოფენ ყველა ამ პროცესის რეგულირებას. პულპის პერიფერიაზე მდებარე ნერვული წნული, რომელსაც რაშკოვის წნული ეწოდება, პასუხისმგებელია პულპიტის ტკივილზე.

ტერმინი "პულპიტი" ნიშნავს პულპში ანთებითი პროცესის არსებობას.უფრო მეტიც, ის შეიძლება დაიწყოს რბილობის ნებისმიერ სტრუქტურულ ნაწილში, მაგრამ სწრაფად ფარავს ძირითადი ნივთიერების მთელ მასას. ცვლილებები, რომლებიც დაიწყო პულპის პარენქიმაში (მისი ძირითადი ქსოვილი) ადრე თუ გვიან აღწევს ნერვულ წნულს, რაც ამის სიგნალს იწვევს ტკივილის გამოვლენით.

პულპიტის კლინიკური სურათი, მისი დიაგნოზი

მუდმივი ტკივილის სინდრომი შეიძლება გამოჩნდეს არა პულპიტის განვითარების საწყის პერიოდში, არამედ როდესაც ანთებამ უკვე გაანადგურა ძირითადი ნივთიერების მნიშვნელოვანი ნაწილი. ადრეული სიმპტომი არის დაავადებული კბილის მგრძნობელობის მომატება. ის იწყებს რეაქციას სიცივეზე ან ცხელზე, ადამიანს არ შეუძლია დალიოს ჭიქა ჩაი ან მიირთვას ნაყინი მტკივნეული ტკივილის გარეშე, რომელიც ქრება სტიმულის შეწყვეტისას. ცივი ცივი ჰაერის ჩასუნთქვაც კი იწვევს ხანმოკლე ტკივილის შეტევას.

თუ ამ ეტაპზე ადამიანი არ მივა სტომატოლოგთან, მაშინ ანთებითი პროცესი ვრცელდება პულპის მთელ მოცულობაზე და აღიზიანებს რაშკოვის ნერვულ წნულს. ტკივილი იცვლის თავის მახასიათებლებს, ის რამდენჯერმე ძლიერდება, იძენს თითქმის მუდმივ მიმდინარეობას, მკვეთრად ძლიერდება სტიმულის მოქმედებით. ასევე შესაძლებელია პაროქსიზმული მიმდინარეობა, როდესაც ძლიერი მღელვარე ტკივილის პერიოდები იცვლება მშვიდი ინტერვალებით.

ტკივილის შეტევა შეიძლება გაგრძელდეს 30 წუთამდე, ხოლო დასვენების პერიოდი - ერთი საათიდან რამდენიმე საათამდე და მთელი დღის განმავლობაშიც კი. ამ ეტაპზე პულპიტს ახასიათებს ტკივილის დასხივება (გავრცელება) სახის და თავის სხვა ნაწილებზე. პაციენტი უჩივის, რომ მთელი ყბა მტკივა, რომ ტკივილი იგრძნობა საფეთქლის, ყელის ან ყურის მიდამოში, თუნდაც თვალის კაკლში. ეს ნიშნავს, რომ დაიწყო ტრიგემინალური ნერვის ტოტების გაღიზიანება. ახასიათებს ღამით ტკივილის მატება, რაც არ აძლევს პაციენტს ძილისა და ნორმალურად ძილის საშუალებას.

თუ პულპის ანთება ნელი ტემპით იზრდება, მაშინ მის ადრეულ სტადიაზე ტკივილის სინდრომი საერთოდ არ არის. ადამიანმა შეიძლება შეამჩნიოს სიმძიმე ან დისკომფორტი კბილის მიდამოში, უსიამოვნო სუნის გაჩენა, კარიესული დეფექტის ზრდა.

რაც შეიძლება მალე მოიძიეთ სტომატოლოგიური დახმარება. პაციენტის შეკითხვის, ჩივილებისა და ანამნეზის ყველა მახასიათებლის გარკვევის, პირის ღრუს გამოკვლევის შემდეგ, ექიმს საშუალება ექნება ქრონიკული პულპიტის დიაგნოზის დასმა უმეტეს შემთხვევაში დაუყოვნებლივ. ზოგჯერ დამატებითი გამოკვლევა ტარდება დიაგნოზის გასარკვევად.

ჩივილების გასარკვევად, სტომატოლოგი ყურადღებას ამახვილებს ტკივილის დამახასიათებელ ნიშნებზე, რეაქციაზე სიცივეზე და ცხელზე, პათოლოგიური სიმპტომების ხანგრძლივობაზე და ტკივილის დასხივების არსებობაზე. მაგრამ, მაშინაც კი, როცა ტკივილი სხვა უბნებზე ვრცელდება, პაციენტი ყოველთვის მიუთითებს ზუსტად რომელი კბილი გტკივა. კბილის გასინჯვისას, რომლის პულპიც ანთებულია, სპეციალისტი აღნიშნავს კარიესული ფოკუსის არსებობას, ჩვეულებრივ ღრმა და რბილი დენტინის ქსოვილით სავსე, რომელიც გაფუჭების პროცესშია.

ავადმყოფი კბილი მკვეთრად რეაგირებს ცივი წყლით მორწყვაზე. გამოკვლევისას უმეტეს შემთხვევაში ირკვევა, რომ პულპის კამერა დახურულია და კარიესის ღრუსთან მისი საზღვარი მკვეთრად მტკივნეულია მექანიკური გაღიზიანებით (დაკვრით). გარდა ამისა, ანთებული პულპა ვლინდება დენტინის მეშვეობით, რაც იწვევს კბილს ფერის შეცვლას.

პულპიტის დიაგნოსტიკისას ასევე გამოიყენება კვლევის დამატებითი მეთოდები. ეს არის ელექტროოდონტოდიაგნოსტიკა და რენტგენოგრაფია. დაბალი ინტენსივობის ელექტრული დენის გამოყენება შესაძლებელს ხდის განისაზღვროს პულპის სიცოცხლისუნარიანობა და მგრძნობელობა, კეროვანი ან დიფუზური დაზიანებების არსებობა.

თუ პაციენტი გრძნობს უსიამოვნო ჩხვლეტას, მაშინ პულპის ანთება ჯერ კიდევ უმნიშვნელოა, სავარაუდოდ, ეს არის საწყისი სტადიის პულპიტი. თუ ის აღნიშნავს უმტკივნეულო ბიძგს, მაშინ ეს მიუთითებს მთელი პულპური ქსოვილის სიკვდილზე.

რენტგენოგრაფია აუცილებელია, როდესაც მნიშვნელოვანია დაავადებული კბილის, მეზობელი კბილების და მიმდებარე ქსოვილების ანატომიური თავისებურებების ცოდნა, რათა დადგინდეს მკურნალობის ტაქტიკა.

მწვავე პულპიტს აქვს მსგავსი კლინიკური ნიშნები სხვა სტომატოლოგიურ დაავადებებთან. ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია დიფერენციალური დიაგნოზის ჩატარება ისეთი პათოლოგიებით, როგორიცაა ღრმა კარიესი, ქრონიკული პაროდონტიტი, სამწვერა ტოტის ნევრალგია.

პულპიტის მიზეზები

პულპიტი ყველაზე ხშირად იწყება ბუნებრივი ფაქტორების ზემოქმედებით, რაც მოიცავს ინფექციას და ტრავმულ დაზიანებას. უფრო იშვიათი მიზეზია იატროგენული ეფექტი, ანუ გამოწვეულია სტომატოლოგის ჩარევით. პულპიტის შემთხვევების აბსოლუტური უმრავლესობა არის ინფექციური მიკროფლორის პულპში შეღწევის შედეგი.

ღრმა კარიესი, პაროდონტის პათოლოგია, მინანქრის აბრაზია დენტინალური მილაკების ზემოქმედებით არის ინფექციის პულპის პალატაში შეღწევის ძირითადი გზები. თეორიულად, ასევე შესაძლებელია მიკროორგანიზმების შეღწევა ჰემატოგენური გზით, სისხლის მიმოქცევის გზით.

ტრავმული წარმოშობის ფაქტორებია კბილების ბზარები და მოტეხილობები, მინანქრის ჩიპები, გვირგვინების დაზიანება. ყველა ამ შემთხვევაში, დენტინი და პულპი იხსნება, არის ღია კარიბჭე ნებისმიერი მიკროფლორისთვის, ამიტომ მწვავე პულპიტი ყოველთვის ვლინდება მკვეთრად და ძალადობრივად. ტრავმის დროს კბილის ღრუში თრომბის წარმოქმნა ძალზე არასასურველია, ის იქცევა იდეალურ ნიადაგად მიკროორგანიზმების სწრაფი გამრავლებისთვის.უმეტეს შემთხვევაში, ნეკროზი და პულპის სრული სიკვდილი ხდება პირველ დღეს.

ტრავმული პულპიტის განვითარების პარალელურ მექანიზმს წარმოადგენს კბილის ქსოვილების ნორმალური სისხლის მიწოდების დარღვევა. ეს განსაკუთრებით ეხება კბილების მოტეხილობებს, დისლოკაციას, კონტუზიას. კბილის შიგნით კაპილარული ქსელის ტრავმატიზაცია და სიკვდილი იწვევს პულპის იშემიას, რასაც მოჰყვება ნეკროზი.მაგრამ თუ კბილი ზრდის ეტაპზეა, მაშინ წარმოქმნილ პულპიტს შეუძლია თავის განკურნება, რადგან ხდება რევასკულარიზაცია (კაპილარების აღდგენა და კბილში სისხლის სრული ნაკადი).

განსაკუთრებულ ყურადღებას იმსახურებს იატროგენული ხასიათის პულპიტი.ბევრმა სტომატოლოგიურმა პროცედურამ, თუმცა ისინი არ უწყობს ხელს ინფექციის შეღწევას პულპში, შეიძლება გამოიწვიოს გაღიზიანება. ასეთი პულპიტი არც ინფექციურია და არც ტრავმული. ის შეიძლება განვითარდეს კარიესული ღრუს დამუშავების შემდეგ (მისი მომზადება და გაშრობა), ვიბრაციის, სიცხის ან სიცივის ზემოქმედებისას, კბილის ამოვსებისას ან პროთეზირებისთვის ანაბეჭდის აღებისას. იატროგენული პულპიტის ამ მიზეზებს ფიზიკურს უწოდებენ.

არსებობს ფაქტორების ჯგუფი და ქიმიური ბუნება, ანუ სხვადასხვა რეაგენტების გამოყენება სტომატოლოგიურ პროცედურებში. ეს არის დამუშავებული კარიესული ღრუს გაწმენდის, დეზინფექციისა და გაშრობის საშუალებები, გახსნილი არხების ანტისეპტიკური დამუშავებისთვის. მრავალფეროვან ლაქებს, შუასადებებს, შემავსებელ და წებოვან მასალებს ასევე შეუძლიათ იატროგენული პულპიტის გამოწვევა.

სტომატოლოგიური პრაქტიკისთვის ყველაზე მოსახერხებელი და ფართოდ გავრცელებული არის პულპიტის კლასიფიკაცია პლატონოვის მიხედვით. პულპიტს ყოფს პათოლოგიური პროცესის დაწყებისა და განვითარების თავისებურებების მიხედვით, მათი მიმდინარეობის ხასიათის მიხედვით:

• პულპიტი მწვავეა, აქვს ნათელი და ძალადობრივი გამოვლინება, გამოხატული და მუდმივი ტკივილის სინდრომით; იყოფა კეროვან (რბილობის ცალკეული მონაკვეთის დაზიანება) და დიფუზურ ფორმად, რომელიც ხასიათდება მთელი პულპის ანთებით;
• ქრონიკული პულპიტი, რომელიც იწყება და მიმდინარეობს კლინიკური სიმპტომების თანდათანობითი მატებით; პულპის დაზიანების მახასიათებლების მიხედვით, მას აქვს სამი ფორმა: ბოჭკოვანი, ჰიპერტროფიული და განგრენული;
• ქრონიკული პულპიტის გამწვავება, იზოლირებული სპეციალური ფორმით, რადგან ის მწვავედ მიმდინარეობს, ნათელი კლინიკით, მაგრამ ქრონიკული პულპის დაზიანების ფონზე.

პულპიტის თერაპია

პულპიტის ფორმის მიხედვით, ანთების და პულპის სიკვდილის მაჩვენებელი განსხვავებულია. ხშირად არის დრო და უამრავი შესაძლებლობა რბილობის მთლიანად ან ნაწილობრივ შესანახად, მისი სიცოცხლისუნარიანობისა და ფუნქციონირების აღდგენის მიზნით. ასეთ მეთოდებს ეწოდება კონსერვატიული, ან ბიოლოგიური. თუ პულპის გადარჩენის იმედი არ არის, მაშინ მას აშორებენ რადიკალური ან ქირურგიული მეთოდებით.

ბიოლოგიური მეთოდია პულპის, ნერვის და მთელი კბილის „ცოცხალ“ მდგომარეობაში შენარჩუნება. შესაძლებელია მხოლოდ მწვავე დიფუზური პულპიტის ადრეულ ეტაპებზე ან პათოლოგიის ფოკალური ფორმით, აგრეთვე ანთების ტრავმული წარმოშობით ან პულპის კამერის შემთხვევითი გახსნით. ეს მეთოდი უფრო ხშირად გამოიყენება ახალგაზრდა პაციენტებში, რომლებსაც არ აქვთ თანმხლები ქრონიკული დაავადებების „თაიგული“.

კონსერვატიული მკურნალობის პირველი ეტაპი არის პულპის დამუშავება ანტისეპტიკებით, შუასადებების გამოყენება და დროებითი შევსება. გარდა ამისა, ინიშნება ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების და ფიზიოთერაპიის კურსები. აუცილებლად ჩაატარეთ კბილის და მიმდებარე ქსოვილების მდგომარეობის რენტგენოლოგიური კონტროლი.როგორც წესი, დროულად დაწყებული ბიოლოგიური მკურნალობა ზოგავს მთელ კბილს, ინარჩუნებს ნერვს და პულპს.

თუ პულპიტი ქრონიკული ან მწვავეა მთელი პულპის მნიშვნელოვანი დაზიანებით, მაშინ აზრი არ აქვს მისი უსაფრთხოებისთვის ბრძოლას. ამ შემთხვევაში ქირურგიული ჩარევით ნერვთან ერთად იხსნება მისი პულპიტი. როდესაც სტომატოლოგი მიმართავს ტრადიციული დარიშხანის ან თანამედროვე დარიშხანისგან თავისუფალი პროდუქტების გამოყენებას, ამას ეწოდება დევიტალური მეთოდი.

ეს მეთოდი მოითხოვს გარკვეულ დროს და მინიმუმ ორ ვიზიტს სტომატოლოგის კაბინეტში. თუ მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სწრაფად, მაშინ გამოიყენება ადგილობრივი ანესთეზია და პულპის მქონე ნერვი დაუყოვნებლივ, "ცოცხალ" მდგომარეობაში. ამ მეთოდს სასიცოცხლო მნიშვნელობის ეწოდება.

შემდეგი საფეხურებია კარიესული ღრუს და ფესვის არხების დამუშავება, მათი დეზინფექცია და გაშრობა, შემდგომი შევსება, კბილზე მუდმივი ავსების დადება, ბუნებრივი და დასრულებული ფორმის მიცემა. პულპის დაზიანების ხარისხიდან გამომდინარე, ყველა ეს ნაბიჯი შეიძლება განხორციელდეს ერთ ან რამდენიმე დანიშვნაში.

პულპიტის მკურნალობის ერთ-ერთი ყველაზე თანამედროვე მეთოდია სტომატოლოგიური ლაზერი.მისი ეფექტურობა განსაკუთრებით ვლინდება პულპის კეროვანი ანთების დროს. ლაზერის სხივი, რომელიც პულპის მკვდარ ქსოვილებს „წვავს“, ააქტიურებს მეტაბოლიზმის და რეგენერაციის პროცესებს დანარჩენ უბნებში, რაც აქრობს ტკივილის სინდრომს და მთლიანად აღადგენს კბილის ფუნქციონირებას სულ რაღაც ერთ დღეში.

თუ კბილის არხები განშტოებულია და ძნელად იწმინდება ნეკროზული პულპისგან, მაშინ დეპოფორეზი თერაპიის საუკეთესო მეთოდია. ელექტრული დენის საშუალებით არხში მიეწოდება სპეციალური ნივთიერება სპილენძ-კალციუმის ჰიდროქსიდი. დეპოფორეზით არხების გაწმენდა და დეზინფექცია 95%-ს აღწევს. გარდა ამისა, აქტიურდება ახალი ძვლოვანი ქსოვილის წარმოქმნის პროცესები, რაც ბლოკავს დამუშავებულ სტომატოლოგიურ არხებს.

პულპიტის მკურნალობისას არ უნდა დავივიწყოთ ფიზიოთერაპიის ტრადიციული მეთოდები.როგორც დამატებითი მეთოდები, ეს სესიები იძლევა ფასდაუდებელ დახმარებას და აძლიერებს მიღებულ პოზიტიურ შედეგს. ფართოდ ინიშნება UHF, ინფრაწითელი ლაზერული თერაპია, იოდის ელექტროფორეზი.

პულპიტის გართულებები

გაჩენილი მუდმივი ან მღელვარე ტკივილი, კბილის მომატებული მგრძნობელობა დაუყოვნებლივ უნდა მიიყვანოს პაციენტი სტომატოლოგთან შეხვედრამდე. ყოველივე ამის შემდეგ, პულპიტის ადრეული სტადიები, მისი კეროვანი ფორმები შეიძლება მთლიანად განიკურნოს, კბილის ცოცხალი და ფუნქციონალური შენარჩუნებით. თუ ეს არ გაკეთებულა, მაშინ ანთებითი პროცესი მთლიანად დაიჭერს მთელ პულპს და არ დატოვებს კბილის გადარჩენის იმედს.

ზოგიერთ შემთხვევაში უგულებელყოფილმა ან წერა-კითხვის გაუნათლებლობამ კბილის პულპიტმა შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები, რომელთაგან ყველაზე გავრცელებულია პაროდონტიტი.ეს არის კბილის ლიგატების შესუსტება, რომლებიც კბილს ყბაში უჭირავს. შედეგად, კბილი იწყებს რხევას, მის ირგვლივ ქსოვილები ანთებულია და ყბის ძვალში კისტები წარმოიქმნება.

პულპიტის სხვა გართულებები შესაძლებელია:(ყბის ძვლის პერიოსტეუმის ანთება), აბსცესების წარმოქმნა და რბილ ქსოვილებში მათი გარღვევის საშიშროება, კბილების დაკარგვა. ყველაზე საშიშია ანთებითი პროცესის გავრცელება კბილისა და ყბის მიმდებარე რბილ ქსოვილებზე, რადგან ის მოითხოვს ხანგრძლივ და კომპლექსურ მკურნალობას, ასევე დიდი ხნით აჭიანურებს პროთეზირებას.

შესაძლებელია თუ არა პულპიტის პრევენცია?

კბილის პულპში ინფექციის შეღწევის ალბათობის შესამცირებლად და ეს არის პულპიტის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი, აუცილებელია კარიესის მუდმივი და ყოველდღიური პროფილაქტიკა. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ის ასრულებს არა მხოლოდ კოსმეტიკურ დავალებებს, არამედ შექმნილია პირის ღრუს მავნე მიკროფლორისგან გასაწმენდად. ამიტომ აუცილებელია კბილების გახეხვა არა მხოლოდ ყოველდღე, არამედ დილით და საღამოს.გარდა ამისა, რეკომენდირებულია ყოველი ჭამის შემდეგ ჩამოიბანოთ პირი წყლით ან სამკურნალო ბალახების ნახარშებით, ასევე გამოიყენოთ კბილის ძაფი, რომელიც შესანიშნავად ასუფთავებს კბილებსა და მათ მინანქარს შორის არსებულ ხარვეზებს.

არ დაივიწყოთ სტომატოლოგთან რეგულარული ვიზიტები. 6 თვეში ერთხელ მაინც, რაც ხელს შეუწყობს ადრეული სტადიების დიაგნოსტირებას და მკურნალობის დროულად დაწყებას არა მხოლოდ პულპიტის, არამედ სხვა სტომატოლოგიური პათოლოგიების დროსაც.

პულპიტი არის სერიოზული დაავადება, რომელიც იწვევს საშიშ გართულებებს. მაგრამ დროული დიაგნოსტიკა და თერაპიის უახლესი მეთოდები არა მხოლოდ კბილს გადაარჩენს, არამედ აღადგენს მის სიცოცხლისუნარიანობას.

- ანთებითი პროცესი, რომელიც გავლენას ახდენს რბილ ქსოვილებზე ნეიროვასკულური წარმონაქმნებით, რომლებიც ავსებენ კბილის ღრუს. ახასიათებს პაროქსიზმული პროგრესირებადი ტკივილი, რომელიც ხშირად ვრცელდება მთელ ყბაზე, ასხივებს ყურსა და ტაძარს, ძლიერდება ღამით. საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას სტომატოლოგის მიერ, ხშირად - კბილის დეპულპაცია (ნერვის მოცილება). დროული მკურნალობით, შედეგი ხელსაყრელია. წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს პაროდონტიტის განვითარება, კბილის ფესვის კისტის წარმოქმნა.

Ზოგადი ინფორმაცია

კბილის პულპის ანთებას უწოდებენ, რომელსაც იწვევს პათოგენური მიკროფლორა - ძირითადად სტრეპტოკოკები და სტაფილოკოკები. პულპიტის ძირითადი კლინიკური გამოვლინება ძლიერი ტკივილია. პაციენტები აღნიშნავენ ტკივილს, როგორც მოსვენების დროს, ასევე გამაღიზიანებელი ნივთიერებებისგან; ტემპერატურის სტიმულის ზემოქმედებისას ტკივილი ძლიერდება. პულპიტის დამახასიათებელი ნიშანია კბილის ტკივილი, რომელიც ღამით ძლიერდება.

პულპიტის განვითარების მიზეზები

დაუმუშავებელი კარიესი ან ცუდად შევსებული კარიესული ღრუები არის პათოგენური მიკროორგანიზმების შესასვლელი კარიბჭე. მათი ნარჩენები პულპიტის მთავარი მიზეზი ხდება. პულპიტის უმეტესობა გამოწვეულია ჰემოლიზური და არაჰემოლიზური სტრეპტოკოკით, შესაბამისად, სტრეპტოკოკული ტონზილიტით და არანამკურნალევი კარიესის არსებობით, შეიძლება მოხდეს გართულება პულპიტის სახით. სტაფილოკოკები, ლაქტობაცილები და სხვა მიკროორგანიზმები ნაკლებად იწვევენ პულპიტს.

ანთებითი პროცესი იწყება უკვე ინფიცირებული უბნით, რომელიც მდებარეობს კარიესის ღრუსთან, შემდეგ მიკრობები და ტოქსინები შედიან ფესვის რბილობში. პულპიტის კიდევ ერთი მიზეზია კბილის ტრავმა, ძირითადად გვირგვინის ნაწილების მოტეხილობა, მინანქრის ჩიპები და კბილის მოტეხილობები. ნაკლებად ხშირად, პულპიტი ხდება აგრესიული ტემპერატურისა და ქიმიური ფაქტორების გავლენის ქვეშ.

პულპიტის კლინიკური გამოვლინებები

ყველა სახის პულპიტის საერთო სიმპტომია ძლიერი ტკივილი, განსაკუთრებით ტემპერატურის ცვლილებით და ღამით უწყვეტი ან წყვეტილი კბილის ტკივილი.

მწვავე კეროვანი პულპიტიახასიათებს პაროქსიზმული ტკივილი, მკაფიო ლოკალიზაციით და ხანგრძლივი ინტერვალით. მწვავე კეროვანი პულპიტის დროს ტკივილის შეტევები ძირითადად ხანმოკლეა, ტკივილი მოდის ტემპერატურის სტიმულის ზემოქმედებით. ტკივილები ძლიერდება ღამით, რაც დამახასიათებელი სიმპტომია ყველა პულპიტისთვის. გამოკვლევისას ვლინდება ღრმა კარიესული ღრუ, ზონდის დროს ღრუს ფსკერი მტკივნეულია. პულპის ელექტრული აგზნებადობა მცირდება იმ მხარეს, რომელშიც ლოკალიზებულია კეროვანი პულპიტი.

ზე მწვავე დიფუზური პულპიტიტკივილის შეტევები უფრო გრძელია, მსუბუქი ინტერვალები უმნიშვნელოა. დიფუზური პულპიტი განსხვავდება კეროვანი პულპიტისაგან ღამით უფრო ძლიერი ტკივილით. ტკივილები მწოლიარე მდგომარეობაში მატულობს, ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს სხვადასხვა უბანზე, დაავადებული კბილის მდებარეობიდან გამომდინარე. გამოკვლევის დროს კარიესული ღრუ ღრმაა ტკივილებით მთელი ფსკერის გასწვრივ გამოკვლევის დროს. მწვავე დიფუზური პულპიტის დროს ტემპერატურის სტიმულებზე რეაქცია მკვეთრად მტკივნეულია, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში სიცივე ამცირებს ტკივილს. პულპიტით დაავადებული კბილის დარტყმა უმეტესად უმტკივნეულოა. რბილობის ელექტრული აგზნებადობა მცირდება ყველა უბანში, მათ შორის კარიესის ღრუს ბოლოში. სწორედ ელექტრული აგზნებადობის მონაცემები გვეხმარება მწვავე პულპიტის ტიპის ზუსტად დადგენაში.

ქრონიკულ პულპიტს აქვს ნაკლებად გამოხატული სიმპტომები და ბუნდოვანი კლინიკური სურათი. ასე რომ ზე ქრონიკულიბოჭკოვანი პულპიტიტკივილის შეტევები სხვადასხვა გამღიზიანებლებისგან უმნიშვნელო და ხანმოკლეა. პაციენტის გასაუბრებისას ირკვევა, რომ კბილი ადრე მტკიოდა და ტკივილის სიმპტომები მწვავე პულპიტს შეესაბამებოდა. ქრონიკული პულპიტის დროს სპონტანური ტკივილები იშვიათად ხდება, ძირითადად ექსუდატის გადინების დარღვევის გამო. რეაქცია სიცივეზე ნელია, ზოგჯერ ჩნდება ტკივილი გარემოს ტემპერატურის მკვეთრი ცვლილებით.

კარიესული ღრუს ფსკერის გამოკვლევა ადასტურებს კომუნიკაციის არსებობას კარიესულ ღრუსა და კბილის ღრუს შორის. ქრონიკული ფიბროზული პულპიტის დროს კბილის ელექტრული აგზნებადობა მცირდება და რენტგენის სურათი ადასტურებს ძვლოვანი ქსოვილის იშვიათობას ფესვის მწვერვალზე.

ქრონიკული განგრენოზული პულპიტიკლინიკურად ვლინდება ტკივილით კბილში ცხელი საკვების მიღებისას ან ტემპერატურის სხვა სტიმულებზე ზემოქმედების დროს. განგრენოზული პულპიტის მქონე პაციენტები უჩივიან იშვიათ სპონტანურ ტკივილს და პირის ღრუდან უსიამოვნო გაფუჭებულ სუნს. ანამნეზში აღინიშნება მწვავე პაროქსიზმული ტკივილის ჩივილი სამწვერა ნერვის გასწვრივ დასხივებით. ქრონიკული განგრენული პულპიტის მქონე კბილის გამოკვლევისას აღმოჩენილია, რომ კარიესული ღრუ ფართოდ ურთიერთობს კბილის ღრუსთან. კარიესული ღრუს გამოკვლევა მტკივნეულია როგორც კორონალური, ასევე ფესვის პულპის მთელ სიღრმეზე. დაზიანების სიღრმე განისაზღვრება განგრენული პულპიტის გავრცელებით და რაც უფრო ღრმაა დაზიანებები განგრენოზული პულპიტის დროს, მით უფრო დაბალია პულპის ელექტრული აგზნებადობის ხარისხი. განგრენოზული პულპიტის შემთხვევების ნახევარში პერაპიკალურ ქსოვილში დესტრუქციული ცვლილებები განისაზღვრება რენტგენის სურათზე, განადგურების სიმძიმე დამოკიდებულია პულპიტის სიღრმეზე.

ზე ქრონიკული ჰიპერტროფიული პულპიტისუბიექტური შეგრძნებები პრაქტიკულად არ არსებობს. პაციენტები უჩივიან სისხლდენას გადაზრდილი პულპის ქსოვილიდან და მცირე ტკივილს ჭამის დროს. ისტორიაში აღინიშნება მწვავე პაროქსიზმული ტკივილის ჩივილი, რომელიც დამახასიათებელია კეროვანი ან დიფუზური პულპიტისთვის. ჰიპერტროფიული პულპიტით დაავადებული კბილის გამოკვლევისას ნათლად ჩანს, რომ კბილის გვირგვინი განადგურებულია და ჰიპერტროფიულად შეცვლილი პულპი გამოდის კარიესული ღრუდან. ზედაპირული ზონდი თითქმის უმტკივნეულოა, ღრმა გამოკვლევით ტკივილი ძლიერდება. რენტგენზე პერიაპიკალური ნაპრალი უცვლელია.

ქრონიკული პულპიტის გამწვავების დროს ჩნდება სპონტანური პაროქსიზმული ტკივილი. ხშირად, პაციენტები რეციდივის პერიოდში უჩივიან ხანგრძლივ ძლიერ ტკივილს სხვადასხვა გარეგანი სტიმულისგან. ტკივილი გამოსხივდება სამწვერა ნერვის გასწვრივ, მოსვენების დროს ტკივილი ჩვეულებრივ მტკივნეულია, რაც მატულობს ანტაგონისტი კბილის კბენისას. პაციენტის ისტორია მოიცავს მწვავე და ქრონიკული პულპიტის გამოვლინებებს. გამოკვლევის დროს ირკვევა, რომ კარიესული ღრუ და კბილის ღრუ ერთიან მთლიანობას ქმნიან, ღრუ ღიაა, პულპის დაკვრა კი მკვეთრად მტკივნეულია. ქრონიკული პულპიტის გამწვავებისას პულპის ელექტრული აგზნებადობა მცირდება და რენტგენოგრამაზე ნათლად ჩანს პაროდონტის უფსკრულის გაფართოება. პერიაპიკალურ ზონაში ძვლოვანი ქსოვილის იშვიათი გამოვლინება ქრონიკული მორეციდივე პულპიტის დამახასიათებელი გამოვლინებაა. საშუალებას გაძლევთ გაირკვეს პულპიტის ბუნება და სიღრმე.

პულპიტის მკურნალობა

პულპიტის მკურნალობის მიზანია კბილის ფუნქციონირების აღდგენა, ამიტომ თერაპიის ძირითადი მეთოდი კონსერვატიული ან ბიოლოგიურია. გამოიყენება პულპიტის დროს ანთება შექცევადად, ტრავმული პულპიტის დროს ან კბილის ღრუს შემთხვევით გახსნისას. პულპიტის მკურნალობის ტექნოლოგია იგივეა, რაც კარიესული დაავადების მკურნალობისას, მაგრამ მეტი ყურადღება ეთმობა წამლის მკურნალობას და კბილის ღრუს დეზინფექციას. გადასამუშავებლად გამოიყენება ანტიბიოტიკები, ანტისეპტიკები და პროტეოლიზური ფერმენტები.

პულპიტის მკურნალობის ძირითადი ეტაპია თერაპიული ანთების საწინააღმდეგო და აღმდგენი პასტების შეტანა ღრუს ფსკერზე, ღრუ იკეტება 5-6 დღით და შემდეგ, თუ ჩივილები არ არის, ილუქება. მკურნალობის შემდეგ რეკომენდირებულია მეტი ყურადღება მიექცეს პირის ღრუს მოვლას და კარიესის დროულად მკურნალობას.