თქვენი კარგი სამუშაოს გაგზავნა ცოდნის ბაზაში მარტივია. გამოიყენეთ ქვემოთ მოცემული ფორმა

სტუდენტები, კურსდამთავრებულები, ახალგაზრდა მეცნიერები, რომლებიც იყენებენ ცოდნის ბაზას სწავლასა და მუშაობაში, ძალიან მადლობლები იქნებიან თქვენი.

მასპინძლობს http://www.allbest.ru/

• შესავალი
• 1. დაავადების მიმდინარეობის ანატომიური, ფიზიოლოგიური, პათოფიზიოლოგიური და კლინიკური თავისებურებები
• 1.1 კუჭის წყლულის ეტიოლოგია და პათოგენეზი
• 1.2 კლასიფიკაცია
• 1.3 კლინიკური სურათი და დროებითი დიაგნოზი
• 2. კუჭის წყლულით დაავადებულთა რეაბილიტაციის მეთოდები
• 2.1 თერაპიული ვარჯიში (LFK)
• 2.2 აკუპუნქტურა
• 2.3 აკუპრესურა
• 2.4 ფიზიოთერაპია
• 2.5 სასმელი მინერალური წყლები
• 2.6 ბალნეოთერაპია
• 2.7 მუსიკალური თერაპია
• 2.8 ტალახის თერაპია
• 2.9 დიეტოთერაპია
• 2.10 ფიტოთერაპია
• დასკვნა
• გამოყენებული ლიტერატურის სია
• აპლიკაციები

შესავალი

ბოლო წლებში შეიმჩნევა მოსახლეობის სიხშირის ზრდის ტენდენცია, რომელთა შორის გავრცელდა კუჭის წყლული.

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (WHO) ტრადიციული განმარტებით, პეპტიური წყლული (ulcus ventriculi et duodenipepticum, morbus ulcerosus) არის გავრცელებული ქრონიკული მორეციდივე დაავადება, პროგრესირებისკენ მიდრეკილი, პოლიციკლური მიმდინარეობით, რომლის დამახასიათებელი ნიშნებია სეზონური გამწვავებები. თან ახლავს ლორწოვან გარსში წყლულის გაჩენა და გართულებების განვითარება, რომლებიც საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს. კუჭის წყლულის მიმდინარეობის თავისებურებაა საჭმლის მომნელებელი აპარატის სხვა ორგანოების ჩართვა პათოლოგიურ პროცესში, რაც მოითხოვს დროულ დიაგნოზს პეპტიური წყლულის მქონე პაციენტებისთვის სამედიცინო კომპლექსების მომზადებისთვის, თანმხლები დაავადებების გათვალისწინებით. კუჭის პეპტიური წყლული აწუხებს ყველაზე აქტიური, შრომისუნარიანი ასაკის ადამიანებს, რაც იწვევს დროებით და ზოგჯერ მუდმივ ინვალიდობას.

მაღალი ავადობა, ხშირი რეციდივები, პაციენტების ხანგრძლივი ინვალიდობა, რის შედეგადაც მნიშვნელოვანი ეკონომიკური ზარალი - ეს ყველაფერი შესაძლებელს ხდის პეპტიური წყლულის პრობლემის კლასიფიკაციას, როგორც ერთ-ერთ ყველაზე აქტუალურ თანამედროვე მედიცინაში.

პეპტიური წყლულის მქონე პაციენტების მკურნალობაში განსაკუთრებული ადგილი უკავია რეაბილიტაციას. რეაბილიტაცია არის ჯანმრთელობის, ფუნქციური მდგომარეობისა და შრომისუნარიანობის აღდგენა, დარღვეული დაავადებებით, დაზიანებებით ან ფიზიკური, ქიმიური და სოციალური ფაქტორებით. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია (WHO) იძლევა რეაბილიტაციის ძალიან მჭიდრო განმარტებას: ”რეაბილიტაცია არის აქტივობების ერთობლიობა, რომელიც შექმნილია ავადმყოფობის, ტრავმის და თანდაყოლილი დეფექტების შედეგად შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირებისთვის ადაპტირების საშუალებას საზოგადოებაში ცხოვრების ახალ პირობებთან. რომელშიც ისინი ცხოვრობენ“.

ჯანმო-ს თანახმად, რეაბილიტაცია არის პროცესი, რომელიც მიზნად ისახავს ავადმყოფთა და ინვალიდთა ყოვლისმომცველ დახმარებას ამ დაავადებისთვის მაქსიმალური ფიზიკური, გონებრივი, პროფესიული, სოციალური და ეკონომიკური სარგებლობის მისაღწევად.

ამრიგად, რეაბილიტაცია უნდა განიხილებოდეს როგორც კომპლექსური სოციალურ-სამედიცინო პრობლემა, რომელიც შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ტიპად ან ასპექტად: სამედიცინო, ფიზიკური, ფსიქოლოგიური, პროფესიული (შრომითი) და სოციალურ-ეკონომიკური.

ამ სამუშაოს ფარგლებში საჭიროდ მიმაჩნია კუჭის წყლულის რეაბილიტაციის ფიზიკური მეთოდების შესწავლა, აქცენტი აკუპრესურასა და მუსიკალურ თერაპიაზე, რაც განსაზღვრავს კვლევის მიზანს.

კვლევის ობიექტი: კუჭის წყლული.

კვლევის საგანი: კუჭის წყლულით დაავადებულთა რეაბილიტაციის ფიზიკური მეთოდები.

ამოცანები მიმართულია განსახილველად:

დაავადების მიმდინარეობის ანატომიური, ფიზიოლოგიური, პათოფიზიოლოგიური და კლინიკური თავისებურებები;

კუჭის წყლულის მქონე პაციენტების რეაბილიტაციის მეთოდები.

1. დაავადების მიმდინარეობის ანატომიური, ფიზიოლოგიური, პათოფიზიოლოგიური და კლინიკური თავისებურებები

1.1 კუჭის წყლულის ეტიოლოგია და პათოგენეზი

კუჭის წყლული ხასიათდება კუჭში წყლულის წარმოქმნით კუჭ-ნაწლავის სისტემის ძირითადი ფუნქციების ნერვული და ჰუმორული რეგულირების ზოგადი და ადგილობრივი მექანიზმების დარღვევის გამო, ტროფიკული დარღვევები და კუჭის ლორწოვანი გარსის პროტეოლიზის გააქტიურება და ხშირად. მასში Helicobacter pylori ინფექციის არსებობა. დასკვნით ეტაპზე წყლული წარმოიქმნება აგრესიულ და დამცავ ფაქტორებს შორის თანაფარდობის დარღვევის შედეგად პირველის უპირატესობით და ამ უკანასკნელის შემცირებით კუჭის ღრუში.

ამრიგად, პეპტიური წყლულის განვითარება, თანამედროვე კონცეფციების მიხედვით, გამოწვეულია აგრესიული ფაქტორების ზემოქმედებასა და კუჭის ლორწოვანი გარსის მთლიანობის უზრუნველყოფის მექანიზმებს შორის დისბალანსით.

აგრესიის ფაქტორებია: წყალბადის იონების და აქტიური პეპსინის კონცენტრაციის მომატება (პროტეოლიზური აქტივობა); Helicobacter pylori ინფექცია, ნაღვლის მჟავების არსებობა კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ღრუში.

დამცავი ფაქტორები მოიცავს: დამცავი ლორწოს ცილების რაოდენობას, განსაკუთრებით უხსნად და ლორწოვანამდე, ბიკარბონატების სეკრეციას („ტუტე გამორეცხვა“); ლორწოვანის რეზისტენტობა: კუჭ-თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვანის პროლიფერაციული ინდექსი, ამ ზონის ლორწოვანის ადგილობრივი იმუნიტეტი (სეკრეტორული IgA-ს რაოდენობა), მიკროცირკულაციის მდგომარეობა და პროსტაგლანდინების დონე კუჭის ლორწოვან გარსში. პეპტიური წყლულოვანი და არაწყლულოვანი დისპეფსიის დროს (გასტრიტი B, წყლულამდელი მდგომარეობა) მკვეთრად იზრდება აგრესიული ფაქტორები და მცირდება კუჭის ღრუს დამცავი ფაქტორები.

ამჟამად არსებული მონაცემების საფუძველზე გამოვლინდა დაავადების ძირითადი და მიდრეკილი ფაქტორები.

ძირითადი ფაქტორები მოიცავს:

მონელების და ქსოვილების რეპროდუქციის მარეგულირებელი ჰუმორული და ნეიროჰორმონალური მექანიზმების დარღვევა;

ადგილობრივი საჭმლის მომნელებელი მექანიზმების დარღვევა;

ცვლილებები კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვანი გარსის სტრუქტურაში.

წინასწარგანწყობის ფაქტორები მოიცავს:

მემკვიდრეობით-კონსტიტუციური ფაქტორი. დადგენილია მთელი რიგი გენეტიკური დეფექტები, რომლებიც რეალიზებულია ამ დაავადების პათოგენეზში სხვადასხვა რგოლში;

Helicobacter pylori შეჭრა. ზოგიერთი მკვლევარი ჩვენს ქვეყანაში და მის ფარგლებს გარეთ პეპტიური წყლულის მთავარ მიზეზად Helicobacter pylori ინფექციას ანიჭებს;

გარემო პირობები, პირველ რიგში, ნეიროფსიქიური ფაქტორები, კვება, მავნე ჩვევები;

სამკურნალო ეფექტი.

თანამედროვე პოზიციებიდან ზოგიერთი მეცნიერი პეპტიურ წყლულს პოლიეტიოლოგიურ მულტიფაქტორულ დაავადებად მიიჩნევს. . თუმცა, მინდა ხაზი გავუსვა კიევისა და მოსკოვის თერაპიული სკოლების ტრადიციულ მიმართულებას, რომლებიც თვლიან, რომ ცენტრალური ადგილი პეპტიური წყლულის ეტიოლოგიასა და პათოგენეზში ეკუთვნის ნერვული სისტემის დარღვევებს, რომლებიც ხდება მის ცენტრალურ და ვეგეტატიურ განყოფილებებში გავლენის ქვეშ. სხვადასხვა გავლენის (ნეგატიური ემოციები, გონებრივი და ფიზიკური მუშაობის დროს გადაჭარბებული დატვირთვა, ვისცერო-ვისცერული რეფლექსები და ა.შ.).

არსებობს უამრავი ნაშრომი, რომელიც მოწმობს ნერვული სისტემის ეტიოლოგიურ და პათოგენეტურ როლს პეპტიური წყლულის განვითარებაში. პირველად შეიქმნა სპაზმოგენური ანუ ნეიროვეგეტატიური თეორია .

ნამუშევრები I.P. პავლოვი ნერვული სისტემის და მისი უმაღლესი განყოფილების როლის შესახებ - ცერებრალური ქერქის - სხეულის ყველა სასიცოცხლო ფუნქციის რეგულირებაში (ნერვიზმის იდეები) აისახება ახალ შეხედულებებში პეპტიური წყლულის განვითარების შესახებ: ეს არის კორტიკო- ვისცერული თეორია კ.მ. ბიკოვა, ი.ტ. კურცინა (1949, 1952) და მთელი რიგი ნაშრომები, რომლებიც მიუთითებენ ნეიროტროფიული პროცესების დარღვევების ეტიოლოგიურ როლზე უშუალოდ კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვან გარსში პეპტიური წყლულის დროს.

კორტიკო-ვისცერული თეორიის მიხედვით, პეპტიური წყლული არის კორტიკო-ვისცერული ურთიერთობის დარღვევის შედეგი. ამ თეორიაში პროგრესირებადია ცენტრალურ ნერვულ სისტემასა და შინაგან ორგანოებს შორის ორმხრივი კავშირის მტკიცებულება, აგრეთვე პეპტიური წყლულის განხილვა მთელი ორგანიზმის დაავადების თვალსაზრისით, რომლის განვითარებაშიც დარღვევაა. წამყვანი როლი თამაშობს ნერვულ სისტემას. თეორიის მინუსი ის არის, რომ ის არ ხსნის, თუ რატომ ზიანდება კუჭი, როდესაც დარღვეულია კორტიკალური მექანიზმები.

ამჟამად, არსებობს რამდენიმე საკმაოდ დამაჯერებელი ფაქტი, რომელიც აჩვენებს, რომ პეპტიური წყლულის განვითარების ერთ-ერთი მთავარი ეტიოლოგიური ფაქტორი ნერვული ტროფიზმის დარღვევაა. წყლული წარმოიქმნება და ვითარდება ბიოქიმიური პროცესების დარღვევის შედეგად, რომლებიც უზრუნველყოფენ ცოცხალი სტრუქტურების მთლიანობასა და სტაბილურობას. ლორწოვანი გარსი ყველაზე მგრძნობიარეა ნეიროგენული წარმოშობის დისტროფიების მიმართ, რაც, სავარაუდოდ, გამოწვეულია კუჭის ლორწოვან გარსში არსებული მაღალი რეგენერაციული შესაძლებლობებით და ანაბოლური პროცესებით. აქტიური პროტეინ-სინთეზური ფუნქცია ადვილად დარღვეულია და შეიძლება იყოს დისტროფიული პროცესების ადრეული ნიშანი, რომელიც გამწვავებულია კუჭის წვენის აგრესიული პეპტიური მოქმედებით.

აღინიშნა, რომ კუჭის წყლულის დროს მარილმჟავას სეკრეციის დონე ნორმასთან ახლოს არის ან თუნდაც შემცირებული. დაავადების პათოგენეზში უფრო დიდი მნიშვნელობა აქვს ლორწოვანი გარსის წინააღმდეგობის დაქვეითებას, აგრეთვე ნაღვლის რეფლუქს კუჭის ღრუში პილორული სფინქტერის უკმარისობის გამო.

პეპტიური წყლულის განვითარებაში განსაკუთრებული როლი ენიჭება გასტრინს და საშოს ნერვის ქოლინერგულ პოსტგანგლიონურ ბოჭკოებს, რომლებიც მონაწილეობენ კუჭის სეკრეციის რეგულირებაში.

არსებობს ვარაუდი, რომ ჰისტამინი მონაწილეობს გასტრინისა და ქოლინერგული შუამავლების მასტიმულირებელი ეფექტის განხორციელებაში პარიეტალური უჯრედების მჟავას წარმომქმნელ ფუნქციაზე, რაც დასტურდება ჰისტამინის H2 რეცეპტორების ანტაგონისტების (ციმეტიდინი, რანიტიდინი და ა.შ.) თერაპიული ეფექტით. .

პროსტაგლანდინები ცენტრალურ როლს თამაშობენ კუჭის ლორწოვანი გარსის ეპითელიუმის დაცვაში აგრესიული ფაქტორების მოქმედებისგან. პროსტაგლანდინების სინთეზის ძირითადი ფერმენტი არის ციკლოოქსიგენაზა (COX), რომელიც იმყოფება ორგანიზმში ორი ფორმით, COX-1 და COX-2.

COX-1 გვხვდება კუჭში, თირკმელებში, თრომბოციტებში, ენდოთელიუმში. COX-2-ის ინდუქცია ხდება ანთების მოქმედებით; ამ ფერმენტის ექსპრესია ხორციელდება ძირითადად ანთებითი უჯრედების მიერ.

ამრიგად, ზემოაღნიშნულის შეჯამებით შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ პეპტიური წყლულის პათოგენეზში მთავარი რგოლია ნეიროენდოკრინული, სისხლძარღვთა, იმუნური ფაქტორები, მჟავა-პეპტიური აგრესია, კუჭის ლორწოვანი გარსის დამცავი ლორწოვან-ჰიდროკარბონატული ბარიერი, ჰელიკობაქტერიოზი და პროსტაგლანდინები.

1.2 კლასიფიკაცია

ამჟამად არ არსებობს პეპტიური წყლულოვანი დაავადების ზოგადად მიღებული კლასიფიკაცია. შემოთავაზებულია მრავალი კლასიფიკაცია, რომელიც დაფუძნებულია სხვადასხვა პრინციპებზე. უცხოურ ლიტერატურაში უფრო ხშირად გამოიყენება ტერმინი „პეპტიური წყლული“ და გამოირჩევა კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული. კლასიფიკაციების სიმრავლე ხაზს უსვამს მათ არასრულყოფილებას.

ჯანმო-ს IX რევიზიის კლასიფიკაციის მიხედვით, განასხვავებენ კუჭის წყლულს (სასაქონლო 531), თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულს (სასაქონლო 532), დაუზუსტებელი ლოკალიზაციის წყლულს (სასაქონლო 533) და ბოლოს, რეზექციის კუჭის გასტროეჯუნალურ წყლულს (სასაქონლო 534). ჯანმო-ს საერთაშორისო კლასიფიკაცია გამოყენებული უნდა იყოს ბუღალტრული აღრიცხვისა და სტატისტიკის მიზნებისთვის, თუმცა კლინიკურ პრაქტიკაში გამოსაყენებლად ის მნიშვნელოვნად უნდა გაფართოვდეს.

შემოთავაზებულია პეპტიური წყლულის შემდეგი კლასიფიკაცია.

I. დაავადების ზოგადი მახასიათებლები (WHO ნომენკლატურა)

1. კუჭის წყლული (531)

2. თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული (532)

3. დაუზუსტებელი ლოკალიზაციის პეპტიური წყლული (533)

4. კუჭის პეპტიური წყლული კუჭის რეზექციის შემდეგ (534)

II. კლინიკური ფორმა

1. მწვავე ან ახლად დიაგნოზირებული

2. ქრონიკული

III. ნაკადი

1. ლატენტური

2. მსუბუქი ან იშვიათად მორეციდივე

3. ზომიერი ან მორეციდივე (1-2 რეციდივი წლის განმავლობაში)

4. მძიმე (3 ან მეტი რეციდივი ერთი წლის განმავლობაში) ან მუდმივად განმეორებადი; გართულებების განვითარება.

1. გამწვავება (რეციდივი)

2. გამწვავების გაქრობა (არასრული რემისია)

3. რემისია

V. დაავადების მორფოლოგიური სუბსტრატის მახასიათებლები

1. წყლულების სახეები ა) მწვავე წყლული; ბ) ქრონიკული წყლული

2. წყლულის ზომები: ა) მცირე (0,5 სმ-ზე ნაკლები); ბ) საშუალო (0,5--1 სმ); გ) დიდი (1,1--3 სმ); დ) გიგანტური (3 სმ-ზე მეტი).

3. წყლულის განვითარების ეტაპები: ა) აქტიური; ბ) ნაწიბურები; გ) „წითელი“ ნაწიბურის სტადია; დ) „თეთრი“ ნაწიბურის სტადია; ე) გრძელვადიანი ნაწიბურები

4. წყლულის ლოკალიზაცია:

ა) კუჭი: ა: 1) კარდია, 2) სუბკარდიალური რეგიონი, 3) კუჭის სხეული, 4) ანტრუმი, 5) პილორული არხი; ბ: 1) წინა კედელი, 2) უკანა კედელი, 3) მცირე გამრუდება, 4) დიდი გამრუდება.

ბ) თორმეტგოჯა ნაწლავი: ა: 1) ბოლქვი, 2) პოსტბულბარული ნაწილი;

ბ: 1) წინა კედელი, 2) უკანა კედელი, 3) მცირე გამრუდება, 4) დიდი გამრუდება.

VI. გასტროდუოდენალური სისტემის ფუნქციების მახასიათებლები (მითითებულია მხოლოდ სეკრეტორული, საავტომობილო და ევაკუაციის ფუნქციების გამოხატული დარღვევები)

VII. გართულებები

1. სისხლდენა: ა) მსუბუქი, ბ) ზომიერი, გ) მძიმე, დ) უკიდურესად მძიმე

2. პერფორაცია

3. შეღწევა

4. სტენოზი: ა) კომპენსირებული, ბ) სუბკომპენსირებული, გ) დეკომპენსირებული.

5. ავთვისებიანი სიმსივნე

წარმოდგენილი კლასიფიკაციიდან გამომდინარე, დიაგნოზის შემდეგი ფორმულირება შეიძლება მოვიყვანოთ მაგალითად: კუჭის წყლული, პირველად გამოვლენილი, მწვავე ფორმა, კუჭის სხეულის მცირე გამრუდების დიდი (2 სმ) წყლული, გართულებული მსუბუქი სისხლდენით.

1.3 კლინიკური სურათი და დროებითი დიაგნოზი

პეპტიური წყლულის შესაძლებლობის შესახებ გადაწყვეტილება უნდა ეფუძნებოდეს ჩივილების შესწავლას, ანამნეზურ მონაცემებს, პაციენტის ფიზიკურ გამოკვლევას, გასტროდუოდენალური სისტემის ფუნქციური მდგომარეობის შეფასებას.

ტიპიური კლინიკური სურათი ხასიათდება მკაფიო კავშირით ტკივილის გაჩენასა და საკვების მიღებას შორის. არის ადრეული, გვიანი და „მშიერი“ ტკივილები. ადრეული ტკივილი ჩნდება ჭამიდან 1/2-1 საათის შემდეგ, თანდათან მატულობს ინტენსივობა, გრძელდება 1 1/2-2 საათი და ქრება კუჭის შიგთავსის ევაკუაციისას. გვიანი ტკივილი ჩნდება ჭამიდან 1 1/2-2 საათის შემდეგ საჭმლის მონელების სიმაღლეზე, ხოლო "მშიერი" ტკივილი - მნიშვნელოვანი პერიოდის შემდეგ (6-7 საათი), ანუ უზმოზე და ჩერდება ჭამის შემდეგ. ახლოს არის "მშიერი" ღამის ტკივილი. ტკივილის გაქრობა ჭამის შემდეგ, ანტაციდების, ანტიქოლინერგული და სპაზმოლიზური საშუალებების მიღების შემდეგ, ასევე ტკივილის დაქვეითება ადექვატური მკურნალობის პირველი კვირის განმავლობაში დაავადების დამახასიათებელი ნიშანია.

ტკივილის გარდა, კუჭის წყლულის ტიპიური კლინიკური სურათი მოიცავს სხვადასხვა დისპეფსიურ მოვლენებს. გულძმარვა დაავადების საერთო სიმპტომია, გვხვდება პაციენტების 30-80%-ში. გულძმარვა შეიძლება ალტერნატიული იყოს ტკივილით, წინ უსწრებს მას რამდენიმე წლის განმავლობაში ან იყოს დაავადების ერთადერთი სიმპტომი. თუმცა გასათვალისწინებელია, რომ გულძმარვა ძალიან ხშირად შეიმჩნევა საჭმლის მომნელებელი სისტემის სხვა დაავადებებში და გულის ფუნქციის უკმარისობის ერთ-ერთი მთავარი ნიშანია. გულისრევა და ღებინება ნაკლებად ხშირია. ღებინება ჩვეულებრივ ხდება ტკივილის სიმაღლეზე, რაც არის ტკივილის სინდრომის ერთგვარი კულმინაცია და მოაქვს შვება. ხშირად, ტკივილის აღმოსაფხვრელად, თავად პაციენტი ხელოვნურად იწვევს ღებინებას.

ყაბზობა შეინიშნება კუჭის წყლულის მქონე პაციენტების 50%-ში. ისინი ძლიერდებიან დაავადების გამწვავების პერიოდში და ზოგჯერ იმდენად მდგრადია, რომ ტკივილზე მეტადაც კი აწუხებს პაციენტს.

პეპტიური წყლულის გამორჩეული თვისებაა ციკლური მიმდინარეობა. გამწვავების პერიოდები, რომლებიც ჩვეულებრივ გრძელდება რამდენიმე დღიდან 6-8 კვირამდე, იცვლება რემისიის ფაზაში. რემისიის დროს პაციენტები ხშირად გრძნობენ თავს პრაქტიკულად ჯანმრთელად, ყოველგვარი დიეტის დაცვის გარეშეც კი. დაავადების გამწვავება, როგორც წესი, სეზონურია, შუა ზონისთვის ეს ძირითადად გაზაფხულის ან შემოდგომის სეზონია.

მსგავსი კლინიკური სურათი ადრე დაუდგენელი დიაგნოზის მქონე პირებში უფრო სავარაუდოა, რომ პეპტიური წყლულოვანი დაავადებაა.

წყლულის ტიპიური სიმპტომები უფრო ხშირია, როდესაც წყლული ლოკალიზებულია კუჭის პილორულ ნაწილში (პეპტიური წყლულის პილოროდუოდენალური ფორმა). თუმცა, ის ხშირად შეინიშნება კუჭის სხეულის მცირე გამრუდების წყლულთან ერთად (პეპტიური წყლულის მედიოგასტრიკული ფორმა). გულმკერდი, წელის არეში, მარჯვენა და მარცხენა ჰიპოქონდრიუმი. ზოგიერთ პაციენტში შუაგასტრიული წყლულით აღინიშნება მადის დაქვეითება და წონის დაკლება, რაც არ არის დამახასიათებელი პილოროდუოდენალური წყლულისათვის.

ყველაზე დიდი კლინიკური ნიშნები გვხვდება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ლოკალიზებული წყლულები კუჭის გულის ან სუბკარდიალურ რეგიონებში.

ლაბორატორიულ კვლევებს აქვს შედარებითი, ინდიკატური მნიშვნელობა პეპტიური წყლულის ამოცნობაში.

კუჭის სეკრეციის შესწავლა საჭიროა არა იმდენად დაავადების დიაგნოსტიკისთვის, არამედ კუჭის ფუნქციური დარღვევების გამოსავლენად. უნდა იქნას მიღებული მხოლოდ მჟავას წარმოების მნიშვნელოვანი ზრდა, რომელიც გამოვლინდა კუჭის ფრაქციული ჟღერადობის დროს (ბაზალური HCl სეკრეციის სიჩქარე 12 მმოლ/სთ-ზე მეტი, HCl სიჩქარე ჰისტამინით სუბმაქსიმალური სტიმულაციის შემდეგ 17 მმოლ/სთ-ზე მეტი და მაქსიმალური სტიმულაციის შემდეგ 25 მმოლ/სთ-ზე მეტი). გათვალისწინებულია როგორც პეპტიური წყლულის დიაგნოსტიკური ნიშანი.

დამატებითი ინფორმაციის მიღება შესაძლებელია კუჭშიდა pH-ის გამოკვლევით. პეპტიური წყლული, განსაკუთრებით პილოროდუოდენალური ლოკალიზაცია, ხასიათდება გამოხატული ჰიპერმჟავიანობით კუჭის სხეულში (pH 0,6--1,5) უწყვეტი მჟავას წარმოქმნით და ანტრუმში არსებული გარემოს ალკალიზაციის დეკომპენსირებით (pH 0,9--2,5). ჭეშმარიტი აქლორჰიდრიის დადგენა პრაქტიკულად გამორიცხავს ამ დაავადებას.

კლინიკური სისხლის ტესტი პეპტიური წყლულის გაურთულებელ ფორმებში ჩვეულებრივ რჩება ნორმალური, მხოლოდ ზოგიერთ პაციენტს აქვს ერითროციტოზი გაზრდილი ერითროპოეზის გამო. ჰიპოქრომული ანემია შეიძლება მიუთითებდეს სისხლდენაზე გასტროდუოდენალური წყლულით.

განავლის დადებითი რეაქცია ფარულ სისხლზე ხშირად შეინიშნება პეპტიური წყლულის გამწვავების დროს. თუმცა, გასათვალისწინებელია, რომ დადებითი რეაქცია შეიძლება შეინიშნოს მრავალ დაავადებაზე (კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სიმსივნე, ცხვირიდან სისხლდენა, ღრძილების სისხლდენა, ბუასილი და ა.შ.).

დღეისათვის შესაძლებელია კუჭის წყლულის დიაგნოზის დადასტურება რენტგენოლოგიური და ენდოსკოპიური მეთოდებით.

კუჭის წყლულის აკუპრესურული მუსიკალური თერაპია

2. კუჭის წყლულით დაავადებულთა რეაბილიტაციის მეთოდები

2.1 თერაპიული ვარჯიში (LFK)

პეპტიური წყლულოვანი დაავადების ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები (სავარჯიშო თერაპია) ხელს უწყობს ცერებრალური ქერქის აგზნების და ინჰიბირების პროცესების რეგულირებას, აუმჯობესებს საჭმლის მონელებას, სისხლის მიმოქცევას, სუნთქვას, რედოქს პროცესებს, დადებითად მოქმედებს პაციენტის ნეიროფსიქიკურ მდგომარეობაზე.

ფიზიკური ვარჯიშების შესრულებისას კუჭის არე იშლება. დაავადების მწვავე პერიოდში ტკივილის არსებობისას სავარჯიშო თერაპია არ არის ნაჩვენები. ფიზიკური ვარჯიშები ინიშნება მწვავე ტკივილის შეწყვეტიდან 2-5 დღის შემდეგ.

ამ პერიოდში თერაპიული ვარჯიშების პროცედურა არ უნდა აღემატებოდეს 10-15 წუთს. მიდრეკილ მდგომარეობაში ტარდება სავარჯიშოები მკლავებისა და ფეხებისთვის მოძრაობის შეზღუდული დიაპაზონით. გამორიცხულია ვარჯიშები, რომლებიც აქტიურად აერთიანებს მუცლის კუნთებს და ზრდის ინტრააბდომინალურ წნევას.

მწვავე ფენომენების შეწყვეტასთან ერთად თანდათან იზრდება ფიზიკური აქტივობა. გამწვავების თავიდან ასაცილებლად, გააკეთეთ ეს ფრთხილად, ვარჯიშზე პაციენტის პასუხის გათვალისწინებით. სავარჯიშოები ტარდება საწყის მდგომარეობაში წოლაში, მჯდომარეში, დგომაში.

ზოგადი გამაძლიერებელი მოძრაობების ფონზე ადჰეზიების თავიდან ასაცილებლად გამოიყენება სავარჯიშოები მუცლის წინა კედლის კუნთებისთვის, დიაფრაგმული სუნთქვა, მარტივი და რთული სიარული, ნიჩბოსნობა, თხილამურები, გარე და სპორტული თამაშები.

სავარჯიშოები უნდა გაკეთდეს ფრთხილად, თუ ისინი აძლიერებენ ტკივილს. ჩივილები ხშირად არ ასახავს ობიექტურ მდგომარეობას და წყლული შეიძლება პროგრესირდეს სუბიექტური კეთილდღეობით (ტკივილის გაქრობა და ა.შ.).

ამასთან დაკავშირებით, პაციენტების მკურნალობისას მუცლის არეში უნდა იყოს დაცული და ძალიან ფრთხილად, თანდათან გაიზარდოს დატვირთვა მუცლის კუნთებზე. შესაძლებელია პაციენტის საავტომობილო რეჟიმის თანდათანობით გაფართოება ჯამური დატვირთვის გაზრდით ვარჯიშების უმეტესობის შესრულებისას, მათ შორის დიაფრაგმული სუნთქვისა და მუცლის კუნთების ვარჯიშების ჩათვლით.

სავარჯიშო თერაპიის დანიშვნის უკუჩვენებაა: სისხლდენა; წყლულის წარმოქმნა; მწვავე პერივისცერიტი (პერიგასტრიტი, პერიდუოდენიტი); ქრონიკული პერივისცერიტი, ექვემდებარება მწვავე ტკივილის გაჩენას ვარჯიშის დროს.

სავარჯიშო თერაპიის კომპლექსი კუჭის წყლულის მქონე პაციენტებისთვის წარმოდგენილია დანართ 1-ში.

2.2 აკუპუნქტურა

კუჭის წყლული მისი გაჩენის, განვითარების, ასევე მკურნალობის ეფექტური მეთოდების შემუშავების თვალსაზრისით უმთავრეს პრობლემას წარმოადგენს. პეპტიური წყლულის მკურნალობის საიმედო მეთოდების სამეცნიერო ძიება განპირობებულია თერაპიის ცნობილი მეთოდების არასაკმარისი ეფექტურობით.

თანამედროვე იდეები აკუპუნქტურის მოქმედების მექანიზმის შესახებ ეფუძნება სომატო-ვისცერალურ ურთიერთობებს, რომლებიც ხორციელდება როგორც ზურგის ტვინში, ასევე ნერვული სისტემის ზემოდან. თერაპიული ეფექტი რეფლექსოგენურ ზონებზე, სადაც მდებარეობს აკუპუნქტურის წერტილები, ხელს უწყობს ცენტრალური ნერვული სისტემის, ჰიპოთალამუსის ფუნქციური მდგომარეობის ნორმალიზებას, ჰომეოსტაზის შენარჩუნებას და ორგანოებისა და სისტემების დარღვეული აქტივობის სწრაფ ნორმალიზებას, ასტიმულირებს ჟანგვითი პროცესებს. აუმჯობესებს მიკროცირკულაციას (ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების სინთეზით), ბლოკავს ტკივილის იმპულსებს. გარდა ამისა, აკუპუნქტურა ზრდის სხეულის ადაპტაციურ შესაძლებლობებს, გამორიცხავს გახანგრძლივებულ აგზნებას ტვინის სხვადასხვა ცენტრებში, რომლებიც აკონტროლებენ გლუვ კუნთებს, არტერიულ წნევას და ა.შ.

საუკეთესო ეფექტი მიიღწევა, თუ დაზარალებული ორგანოების სეგმენტური ინერვაციის ზონაში მდებარე აკუპუნქტურული წერტილები გაღიზიანებულია. პეპტიური წყლულოვანი დაავადების ასეთი ზონებია D4-7.

პაციენტების ზოგადი მდგომარეობის შესწავლა, ლაბორატორიული, რენტგენოლოგიური, ენდოსკოპიური კვლევების ინდიკატორების დინამიკა იძლევა უფლებას ობიექტურად შეაფასოს აკუპუნქტურის გამოყენებული მეთოდი, მისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები, განავითაროს ჩვენებები პეპტიური წყლულის მქონე პაციენტების დიფერენცირებული მკურნალობისთვის. მათ აჩვენეს გამოხატული ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი მუდმივი ტკივილის სიმპტომების მქონე პაციენტებში.

კუჭის საავტომობილო ფუნქციის პარამეტრების ანალიზმა ასევე გამოავლინა აკუპუნქტურის აშკარა დადებითი გავლენა ტონუსზე, პერისტალტიკაზე და კუჭის ევაკუაციაზე.

კუჭის წყლულის მქონე პაციენტების აკუპუნქტურული მკურნალობა დადებითად მოქმედებს დაავადების სუბიექტურ და ობიექტურ სურათზე, შედარებით სწრაფად აქრობს ტკივილს და დისპეფსიას. მიღწეული კლინიკური ეფექტის პარალელურად გამოყენებისას ხდება კუჭის სეკრეტორული, მჟავა წარმომქმნელი და საავტომობილო ფუნქციების ნორმალიზება.

2.3 აკუპრესურა

აკუპრესურა გამოიყენება გასტრიტისა და კუჭის წყლულის დროს. აკუპრესურა ეფუძნება იმავე პრინციპს, როგორც აკუპუნქტურის მეთოდის ჩატარებისას, moxibustion (zhen-jiu თერაპია) - იმ განსხვავებით, რომ BAP (ბიოლოგიურად აქტიური წერტილები) მოქმედებენ თითით ან ფუნჯით.

აკუპრესურის გამოყენების საკითხის მოსაგვარებლად საჭიროა დეტალური გამოკვლევა და ზუსტი დიაგნოზის დადგენა. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია კუჭის ქრონიკული წყლულების დროს ავთვისებიანი ტრანსფორმაციის რისკის გამო. აკუპრესურა მიუღებელია წყლულოვანი სისხლდენის დროს და შესაძლებელია მისი შეწყვეტიდან არა უადრეს 6 თვისა. უკუჩვენებაა აგრეთვე კუჭის გამოსასვლელი ნაწილის ციკატრიული შევიწროება (პილორული სტენოზი) - უხეში ორგანული პათოლოგია, რომლის დროსაც არ არის საჭირო თერაპიული ეფექტის მოლოდინი.

1 სესია: 20, 18, 31, 27, 38;

მე-2 სესია: 22, 21, 33, 31, 27;

მე-3 სესია: 24, 20, 31, 27, 33.

პირველი 5-7 სეანსი, განსაკუთრებით გამწვავების დროს, ტარდება ყოველდღიურად, დანარჩენი - 1-2 დღის შემდეგ (სულ 12-15 პროცედურა). განმეორებითი კურსები ტარდება კლინიკური ჩვენებების მიხედვით 7-10 დღეში. პეპტიური წყლულის სეზონური გამწვავებამდე რეკომენდებულია პროფილაქტიკური კურსები 5-7 სესიით ყოველ მეორე დღეს.

კუჭის წვენის გაზრდილი მჟავიანობით გულძმარვასთან ერთად რეცეპტში უნდა იყოს გათვალისწინებული 22 და 9 პუნქტები.

კუჭის ატონიით, კუჭის წვენის დაბალი მჟავიანობით, მადის დაქვეითებით, სავალდებულო რენტგენის ან ენდოსკოპიური გამოკვლევის შემდეგ, შეგიძლიათ ჩაატაროთ აკუპრესურის კურსი 27, 31, 37 პუნქტების ამაღელვებელი მეთოდით, კომბინირებული მასაჟით. 20, 22, 24, 33 პუნქტების ინჰიბიტორული მეთოდი.

2.4 ფიზიოთერაპია

ფიზიოთერაპია არის ბუნებრივი და ხელოვნურად წარმოქმნილი ფიზიკური ფაქტორების გამოყენება თერაპიული და პროფილაქტიკური მიზნებისათვის, როგორიცაა: ელექტრო დენი, მაგნიტური ველი, ლაზერი, ულტრაბგერა და ა.შ. ასევე გამოიყენება სხვადასხვა სახის გამოსხივება: ინფრაწითელი, ულტრაიისფერი, პოლარიზებული სინათლე.

პეპტიური წყლულის მქონე პაციენტების მკურნალობისას ფიზიოთერაპიის გამოყენების ძირითადი პრინციპები:

ა) რბილი საოპერაციო პროცედურების შერჩევა;

ბ) მცირე დოზების გამოყენება;

გ) ფიზიკური ფაქტორების ზემოქმედების ინტენსივობის თანდათანობითი მატება;

დ) მათი რაციონალური კომბინაცია სხვა თერაპიულ ღონისძიებებთან.

როგორც აქტიური ფონური თერაპია ნერვული სისტემის გაზრდილი რეაქტიულობის გავლენის მიზნით, ისეთი მეთოდები, როგორიცაა:

დაბალი სიხშირის იმპულსური დენები ელექტროძილის მეთოდის მიხედვით;

ცენტრალური ელექტროანალგეზია ტრანკვილიზური ტექნიკით (LENAR აპარატების დახმარებით);

UHF საყელოს ზონაზე; გალვანური საყელო და ბრომოელექტროფორეზი.

ადგილობრივი თერაპიის მეთოდებიდან (ე.ი. ეფექტი ეპიგასტრიკულ და პარავერტებრულ ზონებზე), გალვანიზაცია რჩება ყველაზე პოპულარული ელექტროფორეზით სხვადასხვა სამკურნალო ნივთიერებების (ნოვოკაინი, ბენზოჰექსონიუმი, პლატიფილინი, თუთია, დალარგინი, სოლკოსერილი და ა.შ.) შეყვანასთან ერთად. ).

2.5 სასმელი მინერალური წყლები

სხვადასხვა ქიმიური შემადგენლობის მინერალური წყლების დალევა გავლენას ახდენს კუჭ-თორმეტგოჯა ნაწლავის სისტემის ფუნქციური აქტივობის რეგულირებაზე.

ცნობილია, რომ პანკრეასის წვენის გამოყოფა, ნაღვლის გამოყოფა ფიზიოლოგიურ პირობებში ხდება სეკრეტინისა და პანკრეოზიმინის ინდუქციის შედეგად. აქედან ლოგიკურად გამომდინარეობს, რომ მინერალური წყლები ხელს უწყობს ამ ნაწლავის ჰორმონების სტიმულაციას, რომლებსაც აქვთ ტროფიკული ეფექტი. ამ პროცესების განსახორციელებლად საჭიროა გარკვეული დრო - 60-დან 90 წუთამდე და ამიტომ, მინერალური წყლების თანდაყოლილი ყველა სამკურნალო თვისების გამოსაყენებლად, მიზანშეწონილია მათი დანიშვნა ჭამამდე 1-1,5 საათით ადრე. ამ პერიოდში წყალს შეუძლია შეაღწიოს თორმეტგოჯა ნაწლავში და მოახდინოს ინჰიბიტორული ეფექტი კუჭის აღგზნებულ სეკრეციაზე.

თბილ (38-40 ° C) დაბალ მინერალიზებულ წყლებს, რომლებსაც შეუძლიათ პილორუსის სპაზმის მოდუნება და სწრაფად ევაკუაცია თორმეტგოჯა ნაწლავში, აქვთ მსგავსი ეფექტი უფრო დიდი მასშტაბით. როდესაც მინერალური წყლები ინიშნება ჭამამდე 30 წუთით ადრე ან საჭმლის მონელების სიმაღლეზე (ჭამიდან 30-40 წუთის შემდეგ), ძირითადად ვლინდება მათი ადგილობრივი ანტაციდური მოქმედება და ხდება ის პროცესები, რომლებიც დაკავშირებულია წყლის ზემოქმედებასთან ენდოკრინულ და ნერვულ რეგულაციაზე. არ გვაქვს დრო, რომ მოხდეს, ამდენად, მინერალური წყლების თერაპიული ეფექტის მრავალი ასპექტი იკარგება. მინერალური წყლების გამოწერის ეს მეთოდი გამართლებულია რიგ შემთხვევებში თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის მქონე პაციენტებისთვის კუჭის წვენის მკვეთრად მომატებული მჟავიანობით და მძიმე დისპეფსიური სინდრომით დაავადების გამწვავების გამწვავების ფაზაში.

კუჭის მოტორულ-ევაკუაციური ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებისთვის მინერალური წყალი არ არის ნაჩვენები, რადგან მიღებული წყალი საკვებთან ერთად კუჭში დიდხანს ჩერდება და ინჰიბიტორულის ნაცვლად წვენის ეფექტი ექნება.

პეპტიური წყლულოვანი დაავადების მქონე პაციენტებისთვის რეკომენდებულია სუსტად ტუტე და ზომიერად მინერალიზებული წყლები (მინერალიზაცია, შესაბამისად, 2-5 გ/ლ და 5-10 გ/ლ-ზე მეტი), ნახშირორჟანგი-ნატრიუმი, კარბონატი ბიკარბონატი-სულფატი ნატრიუმ-კალციუმი, კარბონატი ბიკარბონატი. -ქლორიდი, ნატრიუმ-სულფატი, მაგნიუმ-ნატრიუმი, მაგალითად: ბორჯომი, სმირნოვსკაია, სლავიანოვსკაია, ესენტუკი No4, ესენტუკი ახალი, პიატიგორსკი ნარზანი, ბერეზოვსკაია, მოსკოვის მინერალური წყალი და სხვა.

2.6 ბალნეოთერაპია

მინერალური წყლების გარეგანი გამოყენება აბაზანის სახით არის აქტიური ფონური თერაპია კუჭის წყლულის მქონე პაციენტებისთვის. მათ აქვთ სასარგებლო გავლენა ცენტრალური და ავტონომიური ნერვული სისტემის მდგომარეობაზე, ენდოკრინულ რეგულაციაზე და საჭმლის მომნელებელი ორგანოების ფუნქციურ მდგომარეობაზე. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია აბაზანების გამოყენება კურორტზე არსებული მინერალური წყლებიდან ან ხელოვნურად შექმნილი წყლებიდან. მათ შორისაა ქლორიდი, ნატრიუმი, ნახშირორჟანგი, იოდ-ბრომი, ჟანგბადი და ა.შ.

ქლორიდის, ნატრიუმის აბაზანები ნაჩვენებია კუჭის წყლულის, დაავადების მიმდინარეობის ნებისმიერი სიმძიმის გამწვავების გამწვავების ფაზაში, დაავადების არასრული და სრული რემისიის მქონე პაციენტებისთვის.

ასევე აქტიურად გამოიყენება რადონის აბაზანები. ისინი ხელმისაწვდომია კუჭ-ნაწლავის პროფილის კურორტებზე (პიატიგორსკი, ესენტუკი და ა.შ.). ამ კატეგორიის პაციენტების სამკურნალოდ გამოიყენება რადონის აბაზანები დაბალი კონცენტრაციით - 20-40 nCi/ლ. ისინი დადებითად მოქმედებენ პაციენტებში ნეიროჰუმორული რეგულაციის მდგომარეობაზე და საჭმლის მომნელებელი ორგანოების ფუნქციურ მდგომარეობაზე. კუჭში ტროფიკულ პროცესებზე ზემოქმედების თვალსაზრისით ყველაზე ეფექტურია რადონის აბაზანები 20 და 40 nCi/l კონცენტრაციით. ისინი ნაჩვენებია დაავადების ნებისმიერ სტადიაზე, პაციენტებში გამწვავების გაქრობის ფაზაში, არასრული და სრული რემისია, ნერვული სისტემის, სისხლძარღვების თანმხლები დაზიანებები და სხვა დაავადებები, რომლებშიც ნაჩვენებია რადონოთერაპია.

პეპტიური წყლულოვანი დაავადების მქონე პაციენტებში ცენტრალური და პერიფერიული ნერვული სისტემის სახსრების, ქალის სასქესო ზონის ორგანოების თანმხლები დაავადებებით, განსაკუთრებით ანთებითი პროცესებითა და საკვერცხეების დისფუნქციით, მიზანშეწონილია დაინიშნოს იოდ-ბრომის აბაზანებით მკურნალობა, კარგია. დანიშნოს ისინი უფროსი ასაკობრივი ჯგუფის პაციენტებს. ბუნებაში სუფთა იოდ-ბრომიანი წყალი არ არსებობს. ხელოვნური იოდ-ბრომი აბაზანები გამოიყენება 36-37 ° C ტემპერატურაზე 10-15 წუთის ხანგრძლივობით, მკურნალობის კურსის განმავლობაში 8-10 აბაზანა, გამოშვებული ყოველ მეორე დღეს, მიზანშეწონილია მონაცვლეობით პელოიდების გამოყენება. ან ფიზიოთერაპიული პროცედურები, რომელთა არჩევანი განისაზღვრება როგორც პაციენტების ზოგადი მდგომარეობით, ასევე კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, გულ-სისხლძარღვთა და ნერვული სისტემის თანმხლები დაავადებებით.

2.7 მუსიკალური თერაპია

დადასტურებულია, რომ მუსიკას ბევრი რამ შეუძლია. მშვიდი და მელოდიური, ის დაგეხმარებათ უფრო სწრაფად და უკეთ დაისვენოთ, გამოჯანმრთელდეთ; ენერგიული და რიტმული ამაღლებს ტონს, აუმჯობესებს განწყობას. მუსიკა გაათავისუფლებს გაღიზიანებას, ნერვულ დაძაბულობას, ააქტიურებს აზროვნების პროცესებს და ზრდის ეფექტურობას.

მუსიკის სამკურნალო თვისებები დიდი ხანია ცნობილია. VI საუკუნეში. ძვ.წ. დიდი ძველი ბერძენი მოაზროვნე პითაგორა მუსიკას სამკურნალო მიზნებისთვის იყენებდა. ის ქადაგებდა, რომ ჯანსაღი სულისთვის საჭიროა ჯანსაღი სხეული და ორივე მოითხოვს მუდმივ მუსიკალურ გავლენას, საკუთარ თავში კონცენტრაციას და არსების მაღალ სფეროებში ასვლას. ჯერ კიდევ 1000 წელზე მეტი ხნის წინ, ავიცენა რეკომენდაციას უწევდა დიეტას, მუშაობას, სიცილს და მუსიკას, როგორც მკურნალობას.

ფიზიოლოგიური ეფექტის მიხედვით, მელოდიები შეიძლება იყოს დამამშვიდებელი, დამამშვიდებელი ან მატონიზირებელი, გამამხნევებელი.

დამამშვიდებელი ეფექტი სასარგებლოა კუჭის წყლულის დროს.

მუსიკას სამკურნალო ეფექტი რომ ჰქონდეს, ის უნდა მოუსმინოთ შემდეგნაირად:

1) დაწექი, დაისვენე, დახუჭე თვალები და მთლიანად ჩაეფლო მუსიკაში;

2) შეეცადეთ მოიცილოთ სიტყვებით გამოხატული ყოველგვარი აზრი;

3) დაიმახსოვრეთ მხოლოდ სასიამოვნო მომენტები ცხოვრებაში და ეს მოგონებები ფიგურალური უნდა იყოს;

4) ჩაწერილი მუსიკალური პროგრამა უნდა გაგრძელდეს მინიმუმ 20-30 წუთი, მაგრამ არა მეტი;

5) არ უნდა დაიძინოს;

6) მუსიკალური პროგრამის მოსმენის შემდეგ რეკომენდირებულია სუნთქვითი ვარჯიშების გაკეთება და რამდენიმე ფიზიკური ვარჯიში.

2.8 ტალახის თერაპია

კუჭის წყლულის მკურნალობის მეთოდებს შორის ტალახით თერაპიას ერთ-ერთი წამყვანი ადგილი უკავია. თერაპიული ტალახი გავლენას ახდენს ორგანიზმში მეტაბოლიზმზე და ბიოენერგეტიკულ პროცესებზე, აძლიერებს კუჭისა და ღვიძლის მიკროცირკულაციას, აუმჯობესებს კუჭის მოძრაობას, ამცირებს თორმეტგოჯა ნაწლავის მჟავიანობას, ასტიმულირებს რეპარაციულ პროცესებს კუჭ-თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვან გარსში და ააქტიურებს ენდოკრინულ სისტემას. ტალახით თერაპიას აქვს ტკივილგამაყუჩებელი და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი, აუმჯობესებს ნივთიერებათა ცვლას, ცვლის ორგანიზმის რეაქტიულობას, მის იმუნობიოლოგიურ თვისებებს.

ტალახი გამოიყენება 38-40°C ტემპერატურაზე, ტორფის ტალახი 40-42°C, პროცედურის ხანგრძლივობაა 10-15-20 წუთი, ყოველ მეორე დღეს, 10-12 პროცედურის კურსით.

ტალახის თერაპიის ეს მეთოდი ნაჩვენებია კუჭის წყლულის მქონე პაციენტებისთვის გამწვავების გამწვავების, არასრული და სრული რემისიის ფაზაში, ძლიერი ტკივილის სინდრომით, თანმხლები დაავადებებით, რომლებშიც მითითებულია საყელოს მიდამოზე ფიზიკური ფაქტორების გამოყენება.

მკვეთრი ტკივილის სინდრომის დროს შეგიძლიათ გამოიყენოთ ტალახის გამოყენების მეთოდი რეფლექსოლოგიასთან (ელექტროპუნქტურა). სადაც შეუძლებელია ტალახით თერაპიის გამოყენება, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ოზოკერიტი და პარაფინოთერაპია.

2.9 დიეტოთერაპია

დიეტური კვება ნებისმიერი წყლულის საწინააღმდეგო თერაპიის მთავარი ფონია. ფრაქციული (4-6 კვება დღეში) პრინციპი დაცული უნდა იყოს დაავადების ფაზის მიუხედავად.

თერაპიული კვების ძირითადი პრინციპები („პირველი ცხრილების“ პრინციპები კვების ინსტიტუტის კლასიფიკაციის მიხედვით): 1. კარგი კვება; 2. საკვების მიღების რიტმის დაცვა; 3. მექანიკური; 4. ქიმიური; 5. გასტროთორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვანი გარსის თერმორეშირება; 6. დიეტის თანდათანობითი გაფართოება.

პეპტიური წყლულოვანი დაავადების დიეტური მართვის მიდგომა ამჟამად გამოირჩევა მკაცრი დიეტებიდან ზომიერ დიეტებზე გადასვლით. ძირითადად გამოიყენება დაფქული და არადაფქული დიეტური ვარიანტები No1.

დიეტის No1 შემადგენლობაში შედის შემდეგი პროდუქტები: ხორცი (ხბოს ხორცი, საქონლის ხორცი, კურდღელი), თევზი (პერში, პიკი, კობრი და ა.შ.) ორთქლის კოტლეტების სახით, კენელები, სუფლე, ძროხის ძეხვი, მოხარშული ძეხვი, ზოგჯერ. - უცხიმო ლორი, გაჟღენთილი ქაშაყი (ქაშაყის გემო და კვებითი თვისებები იზრდება ძროხის მთლიან რძეში გაჟღენთვის შემთხვევაში), ასევე რძე და რძის პროდუქტები (მთლიანი რძე, ფხვნილი, შესქელებული რძე, ახალი მჟავე ნაღები, მაწონი. ნაღები და ხაჭო). კარგი ტოლერანტობით რეკომენდებულია იოგურტი, აციდოფილური რძე. კვერცხები და მათგან კერძები (რბილად მოხარშული კვერცხი, ორთქლზე მოხარშული კვერცხი) - არაუმეტეს 2 ცალი დღეში. უმი კვერცხები არ არის რეკომენდებული, რადგან შეიცავს ავიდინს, რომელიც აღიზიანებს კუჭის ლორწოვან გარსს. ცხიმები - უმარილო კარაქი (50-70 გ), ზეთისხილი ან მზესუმზირა (30-40 გ). სოუსები - რძის პროდუქტები, საჭმლის - რბილი ყველი, გახეხილი. სუპები - ვეგეტარიანული მარცვლეულისგან, ბოსტნეულიდან (კომბოსტოს გარდა), რძის სუპები ვერმიშელით, ლაფთით, მაკარონი (კარგად მოხარშული). მარილიანი საკვები უნდა იყოს ზომიერი (8-10 გრ მარილი დღეში).

ხილი, კენკრა (ტკბილი ჯიშები) მოცემულია კარტოფილის პიურეს, ჟელე, ტოლერანტული კომპოტებისა და ჟელე, შაქარი, თაფლი, ჯემი. ნაჩვენებია არამჟავე ბოსტნეულის, ხილის, კენკრის წვენები. ყურძენი და ყურძნის წვენები კარგად არ გადაიტანება და შეიძლება გამოიწვიოს გულძმარვა. ცუდი ტოლერანტობის შემთხვევაში, წვენები უნდა დაემატოს მარცვლეულს, ჟელეს ან განზავდეს ადუღებულ წყალში.

არ არის რეკომენდებული: ღორის, ცხვრის, იხვი, ბატი, ძლიერი ბულიონი, ხორცის სუპები, ბოსტნეულის და განსაკუთრებით სოკოს ბულიონი, არასაკმარისად მოხარშული, შემწვარი, ცხიმიანი და ხმელი ხორცი, შებოლილი ხორცი, მარილიანი თევზი, მოხარშული კვერცხი ან ათქვეფილი კვერცხი, უცხიმო რძე, ძლიერი ჩაი, ყავა, კაკაო, კვაზი, ყველა ალკოჰოლური სასმელი, გაზიანი წყალი, წიწაკა, მდოგვი, ხახვი, ნიორი, დაფნის ფოთოლი და ა.შ.

მოცვის წვენი თავიდან უნდა იქნას აცილებული. სასმელებიდან შეიძლება რეკომენდებული იყოს სუსტი ჩაი, ჩაი რძით ან ნაღებით.

2.10 ფიტოთერაპია

კუჭის წყლულით დაავადებული პაციენტების უმრავლესობისთვის მიზანშეწონილია კომპლექსურ მკურნალობაში შეიტანოს სამკურნალო ბალახების დეკორქცია და ინფუზიები, ასევე სპეციალური წყლულის საწინააღმდეგო პრეპარატები, რომლებიც შედგება მრავალი სამკურნალო მცენარისგან. საფასური და ხალხური რეცეპტები, რომლებიც გამოიყენება კუჭის წყლულის დროს:

1. კოლექცია: გვირილის ყვავილები - 10 გრ.; კამის ხილი - 10 გრ.; marshmallow root - 10 გრ.; ხორბლის ბალახის ფესვი - 10 გრ.; ძირტკბილას ფესვი - 10 გრ. 2 ჩაის კოვზი ნარევი 1 ჭიქა მდუღარე წყალში. დაჟინებით, შეფუთული, დაძაბულობა. მიიღეთ ერთი ჭიქა ინფუზია ღამით.

2. კოლექცია: ცეცხლოვანი ფოთლები - 20 გრ.; ცაცხვის ყვავილი - 20 გრ.; გვირილის ყვავილები - 10 გრ.; კამის ხილი - 10 გრ. 2 ჩაის კოვზი ნარევი თითო ჭიქა მდუღარე წყალში. დაჟინებით შეფუთული, დაძაბულობა. მიიღეთ 1-დან 3 ჭიქამდე მთელი დღის განმავლობაში.

3. კოლექცია: კირჩხიბი კისერი, ფესვები - 1 წილი; პლანეტა, ფოთოლი - 1 ნაწილი; ცხენის კუდი - 1 ნაწილი; წმინდა იოანეს ვორტი - 1 ნაწილი; ვალერიანის ფესვი - 1 ნაწილი; გვირილა - 1 ნაწილი. ნარევის სუფრის კოვზი ჭიქა მდუღარე წყალში. ორთქლზე 1 საათი. მიიღეთ 3-ჯერ დღეში ჭამის წინ.

4. კოლექცია:: სერია -100 გრ.; ცელანდინი -100გრ.; წმინდა იოანეს ვორტი -100გრ.; პლანეტა - 200 გრ. ნარევის სუფრის კოვზი ჭიქა მდუღარე წყალში. დაჟინებით შეფუთული 2 საათის განმავლობაში, გაწურეთ. მიიღეთ 1 სუფრის კოვზი 3-4 ჯერ დღეში, ჭამამდე ერთი საათით ადრე ან 1,5 საათის შემდეგ.

5. კომბოსტოს ფოთლებიდან ახლად გამოწურული წვენი, რეგულარულად მიღებისას, ყველა წამალზე უკეთ კურნავს ქრონიკულ გასტრიტს და წყლულს. სახლში წვენის დამზადება და მიღება: ფოთლებს წვენსაწურში ატარებენ, ფილტრავენ და წვენს გამოწურავენ. მიიღეთ თბილი ფორმით, 1/2-1 ჭიქა 3-5-ჯერ დღეში ჭამის წინ.

დასკვნა

ასე რომ, მუშაობის დროს აღმოვაჩინე, რომ:

2. ფიზიოთერაპია, აკუპრესურა, ფიზიოთერაპია, მუსიკალური თერაპია, ბალნეოთერაპია, ტალახის თერაპია, დიეტოთერაპია, ფიტოთერაპია ა პია, აკუპუნქტურა და სხვა ფიზიკური მეთოდები რეაბილიტაციის განუყოფელი ნაწილია და ჩარევები პაციენტებისთვის კუჭის წყლული. მათი მთავარი მიზანი უფრო ხანგრძლივი განვითარებაა დაავადების რემისიის პერიოდი. მკურნალობისას გამოყენებული თითოეულ მეთოდს აქვს თავისი სპეციფიკური ეფექტი. მე თუმცა დღეს ისინი ყველაზე ეფექტურად აკუპრესურისა და მუსიკალური თერაპიის გამოყენებას თვლიან დაავადების ნეიროგენული ბუნების გამო. აკუპრესურისა და მუსიკის გამოყენება საშუალებას გაძლევთ აღმოფხვრას ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დარღვევები, აქვს სასარგებლო გავლენა კუჭის სეკრეტორულ და საავტომობილო ფუნქციებზე და ამცირებს ტკივილს.

აშკარაა, რომ პეპტიური წყლულის მკურნალობის არანარკოტიკული მიდგომები წარმოდგენილია ეფექტების საკმაოდ ფართო სპექტრით, რომელიც უფრო აქტიურად უნდა იქნას გამოყენებული დღეს, როდესაც ლ.სამკურნალო შესაძლებლობები შეზღუდულია წამლების მაღალი ღირებულებით. გარდა ამისა, არაფარმაკოლოგიური მკურნალობის მიდგომებს აქვს გამოხატული საერთო ეფექტი, რომელიც ვერ მიიღწევა წამლების ვიწრო მიზანმიმართული მოქმედებით, ასე რომ მათი კომბინაციით გამოყენებისას შესაძლებელია ეფექტის ყოვლისმომცველი ეფექტის მიღება.

გამოყენებული ლიტერატურის სია

1. აბდურახმანოვი, ა.ა. კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული. - ტაშკენტი, 1973. - 329გვ.

2. ა.პ.ალაბასტროვი, მ.ა.ბუტოვი. კუჭის წყლულის ალტერნატიული არანარკოტიკული თერაპიის შესაძლებლობები. // კლინიკური მედიცინა, 2005. - No 11. - გვ. 32 -26.

3. ბარანოვსკი ა.იუ. გასტროენტეროლოგიური პაციენტების რეაბილიტაცია თერაპევტისა და ოჯახის ექიმის მუშაობაში. - პეტერბურგი: ფოლიო, 2001. - 231გვ.

4. ბელაია ნ.ა. მასოთერაპია. სასწავლო დამხმარე საშუალება. - მ.: პროგრესი, 2001. - 297გვ.

5. ბირიუკოვი ა.ა. თერაპიული მასაჟი: სახელმძღვანელო უნივერსიტეტებისთვის. - მ.: აკადემია, 2002. - 199გვ.

6. ვასილენკო ვ.ხ., გრებნევ ა.ლ. კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის დაავადებები. - მ.: მედიცინა, 2003. - 326გვ.

7. ვასილენკო ვ.ხ., გრებენევი ა.ლ., შეპტულინი ა.ა. წყლულოვანი დაავადება. - მ.: მედიცინა, 2000. - 294გვ.

8. ვირსალაძე კ.ს. კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლულის ეპიდემიოლოგია // კლინიკური მედიცინა, 2000. - No 10. - გვ. 33-35.

9. გაიჩენკო პ.ი. კუჭის წყლულების მკურნალობა. - დუშანბე: 2000. - 193გვ.

10. დეგტიარევა ი.ი., ხარჩენკო ნ.ვ. წყლულოვანი დაავადება. - კ .: ჯანმრთელი "I, 2001. - 395გვ.

11. ეპიფანოვი ვ.ა. თერაპიული ფიზიკური კულტურა და მასაჟი. - მ.: აკადემია, 2004.- 389გვ.

12. ერმაკოვი ე.ვ. კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლულის კლინიკა. - მ.: ტერ. არქივი, 1981. - No2. - S. 15 - 19.

13. ივანჩენკო ვ.ა. ბუნებრივი წამალი. - მ.: პროექტი, 2004. - 384გვ.

14. კაუროვი ა.ფ. ზოგიერთი მასალა პეპტიური წყლულის ეპიდემიოლოგიაზე - ირკუტსკი, 2001. - 295 გვ.

15. კოკურკინი გ.ვ. კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლულის რეფლექსოლოგია. - ჩებოქსარი, 2000. - 132გვ.

16. კომაროვი ფ.ი. პეპტიური წყლულის მკურნალობა.- მ.: ტერ. არქივი, 1978. - No18. - S. 138 - 143.

17. კულიკოვი ა.გ. ფიზიკური ფაქტორების როლი კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ანთებითი და ეროზიული და წყლულოვანი დაავადებების მკურნალობაში // ფიზიოთერაპია, ბალნეოლოგია და რეაბილიტაცია, 2007. - No6. - C.3 - 8.

18. ლეპორსკი ა.ა. თერაპიული ვარჯიში საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებების დროს. - მ.: პროგრესი, 2003. - 234გვ.

19. ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები სამედიცინო რეაბილიტაციის სისტემაში / რედ. ა.ფ. კაპტელინა, ი.პ. ლებედევა.- მ.: მედიცინა, 1995. - 196გვ.

20. თერაპიული ვარჯიში და სამედიცინო კონტროლი / ედ. და. ილინიჩი. - მ.: აკადემია, 2003. - 284გვ.

21. თერაპიული ვარჯიში და სამედიცინო კონტროლი / ედ. ვ.ა. ეპიფანოვა, გ.ა. აპანასენკო. - მ.: მედიცინა, 2004. - 277გვ.

22. ლოგინოვი ა.ს. რისკის ჯგუფის იდენტიფიკაცია და დაავადების პრევენციის ახალი დონე \\ გასტროენტეროლოგიის აქტიური საკითხები, 1997.- No 10. - გვ. 122-128.

23. ლოგინოვი ა.ს. პრაქტიკული გასტროენტეროლოგიის კითხვები. -ტალინი. 1997.- 93გვ.

24. ლებედევა რ.პ. გენეტიკური ფაქტორები და პეპტიური წყლულის ზოგიერთი კლინიკური ასპექტი \\ გასტროენტეროლოგიის აქტუალური საკითხები, 2002.- No. 9. - გვ. 35-37.

25. ლებედევა, რ.პ. პეპტიური წყლულის მკურნალობა \\ გასტროენტეროლოგიის აქტუალური საკითხები, 2002.- No 3. - S. 39-41

26. ლაპინა თ.ლ. კუჭის ეროზიული და წყლულოვანი დაზიანებები \\ რუსული სამედიცინო ჟურნალი, 2001 - No13. - გვ.15-21

27. ლაპინა თ.ლ. კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ეროზიული და წყლულოვანი დაზიანებების მკურნალობა \\ რუსული სამედიცინო ჟურნალი, 2001 - No 14 - S. 12-18

28. მაგზუმოვი ბ.ხ. კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის სიხშირის შესწავლის სოციალური გენეტიკური ასპექტები. - ტაშკენტი: სოვ. ჯანდაცვა, 1979.- No 2. - S. 33-43.

29. მინუშკინი ო.ნ. კუჭის პეპტიური წყლული და მისი მკურნალობა \\ რუსული სამედიცინო ჟურნალი. - 2002. - No 15. - S. 16 - 25

30. რასტაპოროვი ა.ა. კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლულის მკურნალობა 12 \\ რუსული სამედიცინო ჟურნალი. - 2003. - No8 - S. 25 - 27

31. ნიკიტინი ზ.ნ. გასტროენტეროლოგია - კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულოვანი დაზიანებების მკურნალობის რაციონალური მეთოდები \\ რუსული სამედიცინო ჟურნალი. - 2006 წელი - No6. - გვ.16-21

32. პარხოტიკი ი.ი. ფიზიკური რეაბილიტაცია მუცლის ღრუს ორგანოების დაავადებებში: მონოგრაფია. - კიევი: ოლიმპიური ლიტერატურა, 2003. - 295 გვ.

33. პონომარენკო გ.ნ., ვორობიოვი მ.გ. ფიზიოთერაპიის სახელმძღვანელო. - პეტერბურგი, ბალტიკა, 2005. - 148გვ.

34. რეზვანოვა პ.დ. ფიზიოთერაპია.- მ.: მედიცინა, 2004 წ. - 185 გვ.

35. სამსონ ე.ი., ტრინიაკ ნ.გ. თერაპიული ვარჯიში კუჭისა და ნაწლავების დაავადებების დროს. - კ .: ჯანმრთელობა, 2003. - 183 გვ.

36. საფონოვი ა.გ. მოსახლეობის გასტროენტეროლოგიური დახმარების განვითარების სტატუსი და პერსპექტივები. - მ.: ტერ. არქივი, 1973.- No 4. - S. 3-8.

37. სტოიანოვსკი დ.ვ. აკუპუნქტურა. - მ.: მედიცინა, 2001. - 251გვ.

38. თიმბულატოვი ვ.მ. საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებები. - უფა. ბაშკორტოსტანის ჯანდაცვა. 2001.- 185გვ.

39. ტროიმ ნ.ფ. წყლულოვანი დაავადება. სამედიცინო ბიზნესი - M .: პროგრესი, 2001. - 283გვ.

40. უსპენსკი ვ.მ. წყლულამდელი მდგომარეობა, როგორც პეპტიური წყლულის საწყისი ეტაპი (პათოგენეზი, კლინიკა, დიაგნოზი, მკურნალობა, პრევენცია). - მ.: მედიცინა, 2001 წ. - 89 გვ.

41. უშაკოვი ა.ა. პრაქტიკული ფიზიოთერაპია - მე-2 გამოცემა, შესწორებული. და დამატებითი - M .: სამედიცინო ინფორმაციის სააგენტო, 2009. - 292გვ.

42. ფიზიკური რეაბილიტაცია / რედ. ს.ნ. პოპოვი. - Rostov n / a: Phoenix, 2003. - 158 გვ.

43. ფიშერი ა.ა. წყლულოვანი დაავადება. - მ.: მედიცინა, 2002. - 194გვ.

44. Frolkis A.V., Somova E.P. ზოგიერთი საკითხი დაავადების მემკვიდრეობის შესახებ. - მ.: აკადემია, 2001. - 209გვ.

45. ჩერნინი ვ.ვ. საყლაპავის, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის დაავადებები (მეგზაური ექიმებისთვის). - მ.: სამედიცინო ინფორმაციის სააგენტო, 2010. - 111გვ.

46. ​​შჩერბაკოვი პ.ლ. კუჭის წყლულის მკურნალობა // რუსული სამედიცინო ჟურნალი, 2004 - No 12. - S. 26-32

47. შჩერბაკოვი პ.ლ. კუჭის პეპტიური წყლული // რუსული სამედიცინო ჟურნალი, 2001 - No 1 - S. 32-45.

48. შჩეგლოვა ნ.დ. კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული. - დუშანბე, 1995.- S. 17-19.

49. ელიპტეინი ნ.ვ. საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებები. - მ.: აკადემია, 2002. - 215გვ.

50. ეფენდიევა მ.თ. გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების ფიზიოთერაპია. // ბალნეოლოგიის, ფიზიოთერაპიისა და თერაპიული ფიზიკური კულტურის საკითხები. 2002. - No 4. - S. 53 - 54.

დანართი 1

სავარჯიშო თერაპიის პროცედურა კუჭის წყლულის მქონე პაციენტებისთვის (V. A. Epifanov, 2004)

		დოზა, მინ	განყოფილების ამოცანები, პროცედურები
	სიარული მარტივი და რთული, რიტმული, მშვიდი ტემპით		თანდათანობით შებრუნება შევიდა დატვირთვა, კოორდინაციის განვითარება
	სავარჯიშოები ხელებისა და ფეხებისთვის ოპ. ე ტანია სხეულის მოძრაობებით, სუნთქვის ვარჯიშები პოზაში ე იჯდა		ინტრააბდომინალური წნევის პერიოდული მატება, მუცლის ღრუში სისხლის მიმოქცევის მომატება ნოეს ღრუ
	დგომის ვარჯიშები სროლაში და აი in ლე ბურთი, წამლის ბურთის სროლა (2 კგ-მდე), სარელეო რბოლა, სუნთქვის ვარჯიშების მონაცვლეობა		ზოგადი ფიზიოლოგიური დატვირთვა, დადებითი ემოს შექმნა სრული სუნთქვის ფუნქციის განვითარება
	სავარჯიშოები ტანვარჯიშის კედელზე, როგორც შერეული კიდია		ზოგადი მატონიზირებელი მოქმედება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, სტატიკური-დინამიკური სტაბილურობის განვითარება სიცოცხლისუნარიანობა
	ელემენტარული ტყუილი ვარჯიშები კიდურებისთვის კომბინაციაში ch ზე გვერდითი სუნთქვა		დატვირთვის შემცირება, სრული განვითარება სუნთქვა

დანართი 2

BAP სქემა აკუპრესურისთვის კუჭის წყლულის დროს

მასპინძლობს Allbest.ru-ზე

მსგავსი დოკუმენტები

კუჭის პეპტიური წყლული: ეტიოლოგია, კლინიკა. გართულებები და საექთნო პერსონალის როლი მათ წარმოქმნაში. კონსერვატიული მკურნალობისა და პოსტოპერაციული რეაბილიტაციის სარეაბილიტაციო მეთოდები. პაციენტების ჯანმრთელობის მდგომარეობის ანალიზი რეაბილიტაციის დაწყების დროს.

დისერტაცია, დამატებულია 20/07/2015


ეტიოლოგია, კლასიფიკაცია, კლინიკური გამოვლინებები, პეპტიური წყლულის მქონე ბავშვების მდგომარეობის შეფასება. დიეტოთერაპია და სავარჯიშო თერაპია. კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლულით დაავადებული სკოლის მოსწავლეების მკურნალობის ფიზიოთერაპიული მეთოდები.

რეზიუმე, დამატებულია 01/11/2015


კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლულის მქონე პაციენტებზე დისპანსერული დაკვირვება. დაავადების მიზეზები და გამოვლინებები, მისი ეტიოლოგია და პათოგენეზი. პეპტიური წყლულის გამწვავების პრევენცია. ჰიგიენური რეკომენდაციები პროფილაქტიკისთვის.

საკურსო ნაშრომი, დამატებულია 27.05.2015


კუჭის წყლულის (GU) მახასიათებლები, როგორც ქრონიკული, მორეციდივე დაავადება, რომელიც მიმდინარეობს გამწვავებისა და რემისიის მონაცვლეობით. სამედიცინო და ფიზიკური აღზრდის კომპლექსის YABZH გამოყენების ძირითადი მიზნები. გამოყენების ჩვენებები და უკუჩვენებები.

პრეზენტაცია, დამატებულია 12/08/2016


პეპტიური წყლულის ეტიოლოგია და პათოგენეზი. კლინიკური გამოვლინებები, დიაგნოზი და პრევენცია. პეპტიური წყლულის გართულებები, მკურნალობის თავისებურებები. მედდის როლი კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულების რეაბილიტაციასა და პროფილაქტიკაში.

საკურსო ნაშრომი, დამატებულია 26.05.2015


საჭმლის მომნელებელი სისტემის ანატომიური და ფიზიოლოგიური მახასიათებლები. ეტიოლოგია, პათოგენეზი, კლინიკური სურათი, მკურნალობა, პრევენცია, კლინიკური გამოკვლევა. საექთნო პერსონალის როლი კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლულის მქონე ბავშვის მოვლის ორგანიზებაში.

ნაშრომი, დამატებულია 08/03/2015


კუჭის წყლულის განმარტება, მისი გამომწვევი და მიდრეკილი ფაქტორები. კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულების პათოგენეზი. პეპტიური წყლულის კლასიფიკაცია. პეპტიური წყლულის კლინიკური ფორმები და მათი მიმდინარეობის თავისებურებები. მკურნალობის ზოგადი პრინციპები.

რეზიუმე, დამატებულია 03/29/2009


კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ანატომიური და ფიზიოლოგიური თავისებურებები. კუჭის წყლულის პათოგენეზი. ჰორმონალური დარღვევების პროფილაქტიკისა და მკურნალობის მეთოდები. პეპტიური წყლულოვანი დაავადების დროს საექთნო პროცესის ეტაპები. სწორი რეჟიმისა და დიეტის ორგანიზება.

საკურსო ნაშრომი, დამატებულია 27.02.2017


ზოგადი იდეა იშემიური ინსულტის შესახებ და ამ დაავადების მქონე პაციენტების ფიზიკური რეაბილიტაციის მეთოდები. დაავადების მკურნალობისა და ფიზიკური რეაბილიტაციის მეთოდები. TRIAR-მასაჟის გავლენა პაციენტების გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციურ მდგომარეობაზე.

ნაშრომი, დამატებულია 29/06/2014


ძირითადი მონაცემები კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლულის, მათი ეტიოლოგიის და პათოგენეზის, კლინიკური სურათის, გართულებების შესახებ. დიაგნოსტიკის მახასიათებლები. პეპტიური წყლულის მქონე პაციენტების აღდგენის სარეაბილიტაციო ღონისძიებების კომპლექსის მახასიათებლები.

ინტეგრირებული მიდგომა პროცესის მიმდინარეობის ინდივიდუალური მახასიათებლების სავალდებულო გათვალისწინებით არის ურყევი პრინციპი პეპტიური წყლულის მკურნალობისა და რეაბილიტაციისთვის. ნებისმიერი დაავადების ყველაზე ეფექტური მკურნალობა არის ის, რომელიც ყველაზე ეფექტურად აღმოფხვრის მის გამომწვევ მიზეზს. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ჩვენ ვსაუბრობთ მიზანმიმართულ ზემოქმედებაზე ორგანიზმის იმ ცვლილებებზე, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვან გარსზე წყლულოვანი დეფექტის განვითარებაზე.

პეპტიური წყლულის მკურნალობის პროგრამა მოიცავს მრავალფეროვან საქმიანობას, რომლის საბოლოო მიზანია კუჭის საჭმლის მონელების ნორმალიზება და მარეგულირებელი მექანიზმების აქტივობის კორექტირება, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან კუჭის სეკრეტორული და საავტომობილო ფუნქციების დეზორგანიზაციაზე. დაავადების მკურნალობის ეს მიდგომა უზრუნველყოფს ორგანიზმში მომხდარი ცვლილებების რადიკალურ აღმოფხვრას. პეპტიური წყლულის მქონე პაციენტების მკურნალობა უნდა იყოს კომპლექსური და მკაცრად ინდივიდუალური. გამწვავების პერიოდში მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში.

ყოვლისმომცველი მკურნალობა და რეაბილიტაციაკუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლულის მქონე პაციენტებში შედის: მედიკამენტური მკურნალობა, დიეტოთერაპია, ფიზიოთერაპია და ჰიდროთერაპია, მინერალური წყლის დალევა, სავარჯიშო თერაპია, თერაპიული მასაჟი და სხვა თერაპიული საშუალებები. წყლულის საწინააღმდეგო კურსი ასევე მოიცავს დაავადების რეციდივის ხელშემწყობი ფაქტორების აღმოფხვრას, ითვალისწინებს სამუშაო და საცხოვრებელი პირობების ოპტიმიზაციას, მოწევისა და ალკოჰოლის მოხმარების კატეგორიულ აკრძალვას და წყლულოვანი ეფექტის მქონე მედიკამენტების მიღების აკრძალვას.

წამლის თერაპიადანიშნულება აქვს:

1. მარილმჟავას და პეპსინის ჭარბი წარმოების ჩახშობა ან მათი განეიტრალება და ადსორბცია.

2. კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის მოტორულ-ევაკუაციის ფუნქციის აღდგენა.

3. კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვანი გარსის დაცვა და ჰელიკობაქტერიოზის მკურნალობა.

4. ლორწოვანი გარსის უჯრედული ელემენტების რეგენერაციის პროცესების სტიმულირება და მასში ანთებით-დისტროფიული ცვლილებების შემსუბუქება.

პეპტიური წყლულის გამწვავების მედიკამენტური მკურნალობის საფუძველია ანტიქოლინერგული საშუალებების, განგლიობლოკატორების და ანტაციდების გამოყენება, რომელთა დახმარებით მიიღწევა გავლენა ძირითად პათოგენეტიკური ფაქტორებზე (პათოლოგიური ნერვული იმპულსების დაქვეითება, ინჰიბიტორული მოქმედება ჰიპოფიზურ-თირკმელზედა სისტემაზე, კუჭის სეკრეციის დაქვეითება, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის საავტომობილო ფუნქციის დათრგუნვა და ა.შ.).

ტუტე აგენტები (ანტაციდები) ფართოდ შედის სამედიცინო კომპლექსში და იყოფა ორ დიდ ჯგუფად: ხსნად და უხსნად. ხსნად ანტაციდებს მიეკუთვნება: ნატრიუმის ბიკარბონატი, აგრეთვე მაგნეზიის ოქსიდი და კალციუმის კარბონატი (რომლებიც რეაგირებენ კუჭის წვენის მარილმჟავასთან და წარმოქმნიან ხსნად მარილებს). ამავე მიზნით ფართოდ გამოიყენება ტუტე მინერალური წყლები (ბორჯომი, ჯერმუკის წყაროები და სხვ.). ანტაციდების მიღება უნდა იყოს რეგულარული და განმეორდეს დღის განმავლობაში. მიღების სიხშირე და დრო განისაზღვრება კუჭის სეკრეტორული ფუნქციის დარღვევის ბუნებით, გულძმარვისა და ტკივილის არსებობით და გაჩენის დროით. ყველაზე ხშირად ანტაციდები ინიშნება ჭამამდე ერთი საათით ადრე და ჭამიდან 45-60 წუთის შემდეგ. ამ ანტაციდების ნაკლოვანებები მოიცავს მჟავა-ტუტოვანი მდგომარეობის შეცვლის შესაძლებლობას დიდი დოზებით ხანგრძლივი გამოყენებისას.

მნიშვნელოვანი თერაპიული ღონისძიებაა დიეტა თერაპია. კუჭის წყლულის მქონე პაციენტებში თერაპიული კვება მკაცრად დიფერენცირებული უნდა იყოს პროცესის სტადიის, მისი კლინიკური გამოვლინებებისა და მასთან დაკავშირებული გართულებების მიხედვით. კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლულის მქონე პაციენტებში დიეტური კვების საფუძველია კუჭის დაზოგვის პრინციპი, ანუ მაქსიმალური დასვენების შექმნა წყლულოვანი ლორწოვანი გარსისთვის. მიზანშეწონილია გამოიყენოთ პროდუქტები, რომლებიც წარმოადგენენ წვენების გამოყოფის სუსტი სტიმულატორებს, სწრაფად ტოვებენ კუჭს და ოდნავ აღიზიანებენ მის ლორწოვან გარსს.

ამჟამად შემუშავებულია სპეციალური წყლულის საწინააღმდეგო რაციონი თერაპიული კვებისათვის. დიეტა უნდა დაიცვათ დიდი ხნის განმავლობაში და საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ. გამწვავების პერიოდში ინიშნება პროდუქტები, რომლებიც ანეიტრალებს მარილმჟავას. ამიტომ მკურნალობის დასაწყისში საჭიროა ცილოვან-ცხიმიანი დიეტა, ნახშირწყლების შეზღუდვა.

კვება უნდა იყოს წილადი და ხშირი (5-6-ჯერ დღეში); დიეტა - სრული, დაბალანსებული, ქიმიურად და მექანიკურად დამზოგავი. დიეტური საკვები შედგება სამი თანმიმდევრული ციკლისგან, რომელიც გრძელდება 10-12 დღე (დიეტა No1a, 16, 1). მძიმე ნეირო-ვეგეტატიური დარღვევების, ჰიპო- და ჰიპერგლიკემიური სინდრომების დროს, დიეტაში ნახშირწყლების რაოდენობა შეზღუდულია (250-300 გ-მდე), ტროფიკული დარღვევებით, თანმხლები პანკრეატიტით, ცილების რაოდენობა იზრდება 150-160 გ-მდე, მძიმე მჟავიანობა, უპირატესობა ენიჭება ანტაციდური თვისებების მქონე პროდუქტებს: რძე, ნაღები, რბილად მოხარშული კვერცხი და ა.შ.

დიეტა ნომერი 1ა - ყველაზე ეკონომიური, რძით მდიდარი. დიეტა No1ა მოიცავს: რძეს, ნაღებს, ხაჭოს ორთქლის სუფლეს, კვერცხის კერძებს, კარაქს. ასევე ხილი, კენკრა, ტკბილეული, კოცნა და ჟელე ტკბილი კენკრისა და ხილისგან, შაქარი, თაფლი, ტკბილი კენკრა და ხილის წვენები შერეული წყლით და შაქრით. გამორიცხულია სოუსები, სანელებლები და მადა. სასმელები - ვარდის ბულიონი.

1 ა დიეტაზე ყოფნისას, პაციენტმა უნდა დაიცვას წოლითი რეჟიმი. მას 10 - 12 დღე აკავებენ, შემდეგ გადადიან უფრო სტრესულ დიეტაზე No1b. ამ დიეტის დროს ყველა კერძი მზადდება პიურედ, წყალში მოხარშული ან ორთქლზე მოხარშული. საჭმელი არის თხევადი ან დაფქული. იგი შეიცავს სხვადასხვა ცხიმებს, მნიშვნელოვნად შეზღუდულია კუჭის ლორწოვანი გარსის ქიმიური და მექანიკური გამღიზიანებლები. დიეტა No1b ინიშნება 10-12 დღის განმავლობაში და პაციენტი გადაყვანილია დიეტა No1, რომელიც შეიცავს ცილებს, ცხიმებს და ნახშირწყლებს. გამორიცხულია კერძები, რომლებიც ასტიმულირებენ კუჭის სეკრეციას და ქიმიურად აღიზიანებენ კუჭის ლორწოვან გარსს. ყველა კერძი მზადდება მოხარშული, დაფქული და ორთქლზე მოხარშული. დიეტა No1 კუჭის წყლულით დაავადებული პაციენტისთვის დიდი ხნის განმავლობაში უნდა მიიღოს. მრავალფეროვან დიეტაზე გადასვლა შეგიძლიათ მხოლოდ ექიმის ნებართვით.

მინერალური წყლების გამოყენებაწამყვან ადგილს იკავებს საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებების, მათ შორის პეპტიური წყლულის კომპლექსურ თერაპიაში.

სასმელი მკურნალობა პრაქტიკულად ნაჩვენებია ყველა პაციენტს პეპტიური წყლულით რემისიის ან არასტაბილური რემისიის დროს, მწვავე ტკივილის სინდრომის გარეშე, სისხლდენის მიდრეკილების არარსებობის და პილორუსის მუდმივი შევიწროების არარსებობის შემთხვევაში.

დანიშნეთ დაბალი და საშუალო მინერალიზაციის მინერალური წყლები (მაგრამ არაუმეტეს 10-12 გ/ლ), რომლებიც შეიცავს არაუმეტეს 2,5 გ/ლ ნახშირორჟანგს, ნატრიუმის ბიკარბონატულ, ბიკარბონატულ-სულფატ ნატრიუმის წყალს, აგრეთვე წყალს ჭარბი რაოდენობით. ეს ინგრედიენტები, მაგრამ უფრო რთული კათიონური შემადგენლობა, pH 6-დან 7,5-მდე.

სასმელი მკურნალობა უნდა დაიწყოს პაციენტის საავადმყოფოში მოხვედრის პირველივე დღიდან, თუმცა, მინერალური წყლის რაოდენობა პირველი 2-3 დღის განმავლობაში არ უნდა აღემატებოდეს 100 მლ-ს. მომავალში, კარგი ტოლერანტობით, დოზა შეიძლება გაიზარდოს 200 მლ-მდე 3-ჯერ დღეში. გაზრდილი ან ნორმალური სეკრეტორული და კუჭის ნორმალური ევაკუაციის ფუნქციით, წყალი მიიღება თბილი ფორმით ჭამამდე 1,5 საათით ადრე, შემცირებული სეკრეციით - ჭამამდე 40 წუთით - 1 საათით ადრე, კუჭიდან ევაკუაციის შენელებით 1 საათი 45 წუთი - ჭამამდე 2 საათით ადრე.

გამოხატული დისპეფსიური სიმპტომების არსებობისას მინერალური წყლის, განსაკუთრებით ჰიდროკარბონატის გამოყენება შეიძლება უფრო ხშირად, მაგალითად 6-8-ჯერ დღეში: 3-ჯერ დღეში ჭამამდე 1 საათი 30 წუთით ადრე, შემდეგ ჭამის შემდეგ (დაახლოებით 45 წუთის შემდეგ) დისპეფსიური სიმპტომების სიმაღლე და ბოლოს ძილის წინ.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ჭამის წინ მინერალური წყლის მიღებისას პაციენტებში გულძმარვა ძლიერდება და ჩნდება ტკივილი. ასეთი პაციენტები ზოგჯერ კარგად იტანენ მინერალური წყლის მიღებას ჭამიდან 45 წუთის შემდეგ.

ხშირად სასმელით მკურნალობის ამ მეთოდს მხოლოდ პაციენტის მიყვანის პირველ დღეებში უწევს მიმართვა, მომავალში ბევრი პაციენტი გადადის მინერალური წყლის მიღებაზე ჭამის წინ.

პეპტიური წყლულის მქონე პირებს დაავადების რემისიის ან არასტაბილური რემისიის სტადიაში, დისკინეზიისა და მსხვილი ნაწლავის თანმხლები ანთებითი ფენომენების არსებობისას ნაჩვენებია: მიკროკლისტრები და მინერალური წყლისგან გამწმენდი ოყნა, ნაწლავის დუჟები, ნაწლავების სიფონური ამორეცხვა.

კუჭის ამორეცხვა ინიშნება მხოლოდ ჩვენების მიხედვით, მაგალითად, თანმხლები გასტრიტის გამოხატული ფენომენების არსებობისას. პეპტიური წყლულის მქონე პაციენტების სამკურნალოდ ფართოდ გამოიყენება სხვადასხვა სახის მინერალური და გაზის აბაზანები. არჩევის მეთოდია ჟანგბადის, იოდ-ბრომისა და მინერალური აბაზანები. ნახშირბადის აბაზანები უკუნაჩვენებია პეპტიური წყლულოვანი დაავადების მქონე პაციენტებისთვის ვეგეტატიური დისკინეზიის მძიმე სიმპტომებით. რემისიის დროს პეპტიური წყლულის მქონე პაციენტების მკურნალობის ერთ-ერთი მეთოდია პელოთერაპია.

ტალახის თერაპიის ყველაზე ეფექტურ ტიპებს მიეკუთვნება ტალახის გამოყენება მუცლის წინა კედელზე და წელის არეში (ტემპერატურა 40°C, ექსპოზიცია 20 წუთი), ყოველ მეორე დღეს, აბაზანების მონაცვლეობით. მკურნალობის კურსია 10-12 ტალახის გამოყენება. ტალახის გამოყენების უკუჩვენებით, რეკომენდებულია დიათერმო ტალახი ან გალვანური ტალახი ეპიგასტრიკულ რეგიონზე.

ფართოდ გამოიყენება სხვადასხვა მეთოდი ფსიქოთერაპია -ჰიპნოთერაპია, აუტოგენური ტრენინგი, წინადადება და თვითჰიპნოზი. ამ მეთოდების დახმარებით შესაძლებელია ფსიქოპათოლოგიური დარღვევების - ასთენიის, დეპრესიის, აგრეთვე კუჭის ნეიროვეგეტატიური და ნეიროსომატური ფუნქციონალურ-დინამიკური დარღვევების გავლენის მოხდენა.

საავადმყოფოს რეაბილიტაციის პერიოდში გამოიყენება სავარჯიშო თერაპია, თერაპიული მასაჟი და ფიზიოთერაპია.

თერაპიული ფიზიკური კულტურაინიშნება დაავადების მწვავე გამოვლინების ჩაძირვის შემდეგ.

სავარჯიშო თერაპიის ამოცანები:

ცენტრალური ნერვული სისტემის ტონუსის ნორმალიზება და კორტიკო-ვისცერული ურთიერთობები,

ფსიქო-ემოციური მდგომარეობის გაუმჯობესება;

კუჭში, თორმეტგოჯა ნაწლავში და საჭმლის მომნელებელ სხვა ორგანოებში სისხლისა და ლიმფის მიმოქცევის, მეტაბოლური და ტროფიკული პროცესების გააქტიურება;

რეგენერაციული პროცესების სტიმულირება და წყლულების შეხორცების დაჩქარება;

კუჭის კუნთების სპაზმის შემცირება; კუჭისა და ნაწლავების სეკრეტორული და საავტომობილო ფუნქციების ნორმალიზება;

მუცლის ღრუში შეშუპებისა და წებოვანი პროცესების პრევენცია.

მასოთერაპიაინიშნება ცენტრალური ნერვული სისტემის აგზნების შესამცირებლად, ავტონომიური ნერვული სისტემის ფუნქციის გასაუმჯობესებლად, კუჭისა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვა ნაწილების საავტომობილო და სეკრეტორული აქტივობის ნორმალიზებისთვის; მუცლის კუნთების გაძლიერება, სხეულის გაძლიერება. გაიკეთეთ სეგმენტურ-რეფლექსური და კლასიკური მასაჟი. ისინი მოქმედებენ პარავერტებრულ ზონებზე D9-D5, C7-C3. ამავდროულად, კუჭის წყლულის მქონე პაციენტებში ამ ზონების მასაჟი ხდება მხოლოდ მარცხნივ, ხოლო თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულით - ორივე მხრიდან. ასევე მასაჟირებულია საყელოს ზონის D2-C4, მუცლის არე.

ფიზიოთერაპიაინიშნება პაციენტის საავადმყოფოში ყოფნის პირველი დღეებიდან, მისი ამოცანები:

ცენტრალური ნერვული სისტემის აგზნებადობის დაქვეითება, - ავტონომიური ნერვული სისტემის მარეგულირებელი ფუნქციის გაუმჯობესება;

ტკივილის, მოტორული და სეკრეტორული დარღვევების აღმოფხვრა ან შემცირება;

სისხლისა და ლიმფის მიმოქცევის გააქტიურება, ტროფიკული და რეგენერაციული პროცესები კუჭში, წყლულის ნაწიბურების სტიმულირება.

პირველ რიგში გამოიყენება სამედიცინო ელექტროფორეზი, ელექტროძილი, სოლუქსი, UHF თერაპია, ულტრაბგერა, ხოლო გამწვავების პროცესის ჩაცხრობისას, დიადინამიკური თერაპია, მიკროტალღური თერაპია, მაგნიტოთერაპია, UV გამოსხივება, პარაფინ-ოზოკერიტის აპლიკაციები, წიწვოვანი, რადონის აბაზანები, წრიული შხაპი, აეროიონოთერაპია.

რეაბილიტაციის პოსტჰოსპიტალური პერიოდი ტარდება კლინიკაში ან სანატორიუმში. მიმართეთ სავარჯიშო თერაპიას, თერაპიულ მასაჟს, ფიზიოთერაპიას, ოკუპაციურ თერაპიას.

რეკომენდებული სანატორიუმული მკურნალობა (ყირიმი და ა.შ.), რომლის დროსაც: სეირნობა, ცურვა, თამაშები; ზამთარში - თხილამურებით სრიალი, სრიალი და ა.შ. დიეტოთერაპია, მინერალური წყლის დალევა, ვიტამინების მიღება, ულტრაიისფერი გამოსხივება, კონტრასტული შხაპი.

ჯანმო-ს განმარტებით, რეაბილიტაცია არის სოციალური, სამედიცინო, პედაგოგიური და პროფესიული აქტივობების კომბინირებული და კოორდინირებული გამოყენება, რომლის მიზანია ინდივიდის მომზადება და გადამზადება ოპტიმალური შრომისუნარიანობის მისაღწევად.

სარეაბილიტაციო სამუშაოები:

• 1. ორგანიზმის საერთო რეაქტიულობის გაუმჯობესება;
• 2. ცენტრალური და ავტონომიური სისტემების მდგომარეობის ნორმალიზება;
• 3. უზრუნველყოფს ორგანიზმზე ტკივილგამაყუჩებელ, ანთების საწინააღმდეგო, ტროფიკულ ეფექტს;
• 4. მაქსიმალურად გაზარდეთ დაავადების რემისიის პერიოდი.

ყოვლისმომცველი სამედიცინო რეაბილიტაცია ტარდება ჰოსპიტალური, სანატორიუმის, დისპანსერული და პოლიკლინიკური ეტაპების სისტემაში. ეტაპობრივი სარეაბილიტაციო სისტემის წარმატებული ფუნქციონირების მნიშვნელოვანი პირობაა სარეაბილიტაციო ღონისძიებების ადრეული დაწყება, ინფორმაციის უწყვეტობით უზრუნველყოფილი ეტაპების უწყვეტობა, პათოლოგიური პროცესების პათოგენეტიკური არსის და მათი პათოგენეტიკური თერაპიის საფუძვლების გაგების ერთიანობა. . ეტაპების თანმიმდევრობა შეიძლება განსხვავდებოდეს დაავადების მიმდინარეობის მიხედვით.

ძალიან მნიშვნელოვანია რეაბილიტაციის შედეგების ობიექტური შეფასება. აუცილებელია სარეაბილიტაციო პროგრამების მიმდინარე კორექტირებისთვის, არასასურველი გვერდითი ეფექტების პრევენციისა და დაძლევისთვის, ეფექტის საბოლოო შეფასება ახალ ეტაპზე გადასვლისას.

ამრიგად, სამედიცინო რეაბილიტაცია განიხილება, როგორც ღონისძიებების ერთობლიობა, რომელიც მიზნად ისახავს ორგანიზმში ცვლილებების აღმოფხვრას, რომლებიც იწვევს დაავადებას ან ხელს უწყობს მის განვითარებას და დაავადების უსიმპტომო პერიოდში პათოგენეტიკური დარღვევების შესახებ მიღებული ცოდნის გათვალისწინებით, არსებობს 5 ეტაპი. სამედიცინო რეაბილიტაცია.

პრევენციული ეტაპი მიზნად ისახავს დაავადების კლინიკური გამოვლინების განვითარების პრევენციას მეტაბოლური დარღვევების კორექტირებით (დანართი B).

ამ ეტაპის საქმიანობას აქვს ორი ძირითადი მიმართულება: გამოვლენილი მეტაბოლური და იმუნური დარღვევების აღმოფხვრა დიეტური კორექციის გზით, მინერალური წყლების, ზღვის და ხმელეთის მცენარეების პექტინების, ბუნებრივი და შეცვლილი ფიზიკური ფაქტორების გამოყენება; რისკ-ფაქტორებთან ბრძოლა, რამაც დიდწილად შეიძლება გამოიწვიოს მეტაბოლური დარღვევების პროგრესირება და დაავადების კლინიკური გამოვლინების განვითარება. პრევენციული რეაბილიტაციის ეფექტურობის იმედი შეგიძლიათ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ გააძლიერებთ პირველი მიმართულების ზომებს ჰაბიტატის ოპტიმიზაციით (მიკროკლიმატის გაუმჯობესება, ჰაერში მტვრისა და აირის შემცველობის შემცირება, გეოქიმიური და ბიოგენური ბუნების მავნე ზემოქმედების გათანაბრება და ა.შ. .), ებრძვის ჰიპოდინამიას, ჭარბ წონას, მოწევას და სხვა მავნე ჩვევებს.

სამედიცინო რეაბილიტაციის სტაციონარული ეტაპი, გარდა პირველი მნიშვნელოვანი ამოცანისა:

• 1. პაციენტის სიცოცხლის გადარჩენა (იგულისხმება ზომები პათოგენური აგენტის ზემოქმედების შედეგად ქსოვილის მინიმალური სიკვდილის უზრუნველსაყოფად);
• 2. დაავადების გართულებების პრევენცია;
• 3. რეპარაციული პროცესების ოპტიმალური მიმდინარეობის უზრუნველყოფა (დანართი D).

ეს მიიღწევა მოცირკულირე სისხლის მოცულობის დეფიციტის შევსებით, მიკროცირკულაციის ნორმალიზებით, ქსოვილების შეშუპების თავიდან აცილებით, დეტოქსიკაციის ჩატარებით, ანტიჰიპოქსანტი და ანტიოქსიდანტური თერაპიის, ელექტროლიტური დარღვევების ნორმალიზებით, ანაბოლური და ადაპტოგენების გამოყენებით და ფიზიოთერაპია. მიკრობული აგრესიით ინიშნება ანტიბიოტიკოთერაპია, ტარდება იმუნოკორექტირება.

სამედიცინო რეაბილიტაციის პოლიკლინიკური ეტაპი უნდა უზრუნველყოფდეს პათოლოგიური პროცესის დასრულებას (დანართი E).

ამისათვის გრძელდება თერაპიული ღონისძიებები, რომლებიც მიზნად ისახავს ინტოქსიკაციის ნარჩენი ეფექტების აღმოფხვრას, მიკროცირკულაციის დარღვევებს და სხეულის სისტემების ფუნქციური აქტივობის აღდგენას. ამ პერიოდის განმავლობაში აუცილებელია თერაპიის გაგრძელება რესტიტუციის პროცესის ოპტიმალური მიმდინარეობის უზრუნველსაყოფად (ანაბოლური აგენტები, ადაპტოგენები, ვიტამინები, ფიზიოთერაპია) და დიეტის კორექციის პრინციპების შემუშავება დაავადების მიმდინარეობის თავისებურებებიდან გამომდინარე. ამ ეტაპზე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მიზანმიმართული ფიზიკური კულტურა ინტენსივობის გაზრდის რეჟიმში.

სამედიცინო რეაბილიტაციის სანატორიუმ-საკურორტო ეტაპი სრულდება არასრული კლინიკური რემისიის სტადიას (დანართი G). თერაპიული ღონისძიებები მიმართული უნდა იყოს როგორც დაავადების რეციდივის, ასევე მისი პროგრესირების პრევენციაზე. ამ ამოცანების განსახორციელებლად, ძირითადად ბუნებრივი თერაპიული ფაქტორები გამოიყენება მიკროცირკულაციის ნორმალიზებისთვის, კარდიორესპირატორული რეზერვების გაზრდის, ნერვული, ენდოკრინული და იმუნური სისტემების ფუნქციონირების სტაბილიზაციისთვის, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ორგანოებისა და შარდის გამოყოფისთვის.

მეტაბოლური ეტაპი მოიცავს პირობებს სტრუქტურული და მეტაბოლური დარღვევების ნორმალიზებისთვის, რომლებიც არსებობდა კლინიკური სტადიის დასრულების შემდეგ (დანართი E).

ეს მიიღწევა დიეტის გრძელვადიანი კორექციის, მინერალური წყლების, პექტინების, კლიმატოთერაპიის, თერაპიული ფიზიკური კულტურისა და ბალნეოთერაპიის კურსების გამოყენებით.

ავტორების მიერ სამედიცინო რეაბილიტაციის შემოთავაზებული სქემის პრინციპების განხორციელების შედეგები პროგნოზირებულია უფრო ეფექტური, ვიდრე ტრადიციული:

• - პრევენციული რეაბილიტაციის ეტაპის გამოყოფა საშუალებას იძლევა ჩამოყალიბდეს რისკის ჯგუფები და შემუშავდეს პრევენციული პროგრამები;
• - მეტაბოლური რემისიის სტადიის გამოყოფა და ამ ეტაპის ღონისძიებების განხორციელება შესაძლებელს გახდის რეციდივების რაოდენობის შემცირებას, პათოლოგიური პროცესის პროგრესირებისა და ქრონიკულობის თავიდან აცილებას;
• -- ეტაპობრივი სამედიცინო რეაბილიტაცია პროფილაქტიკური და მეტაბოლური რემისიის დამოუკიდებელი ეტაპების ჩართვით შეამცირებს სიხშირეს და გააუმჯობესებს მოსახლეობის ჯანმრთელობას.

სამედიცინო რეაბილიტაციის მიმართულებები მოიცავს მედიკამენტურ და არანარკოტიკულ მიმართულებებს:

რეაბილიტაციის სამედიცინო მიმართულება.

რეაბილიტაციაში წამლის თერაპია ინიშნება ნოზოლოგიური ფორმისა და კუჭის სეკრეტორული ფუნქციის მდგომარეობის გათვალისწინებით.

მიიღეთ ჭამის წინ

მედიკამენტების უმეტესობა მიიღება ჭამამდე 30-40 წუთით ადრე, როდესაც ისინი საუკეთესოდ შეიწოვება. ზოგჯერ - ჭამამდე 15 წუთით ადრე, არა ადრე.

ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე უნდა მიიღოთ წყლულის საწინააღმდეგო საშუალებები - დ-ნოლი, გასტროფარმი. ისინი უნდა იქნას მიღებული წყალთან ერთად (არა რძე).

ასევე, ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე უნდა მიიღოთ ანტაციდები (ალმაგელი, ფოსფალუგელი და სხვ.) და ქოლეტური საშუალებები.

მიღება ჭამის დროს

ჭამის დროს კუჭის წვენის მჟავიანობა ძალიან მაღალია და, შესაბამისად, მნიშვნელოვნად მოქმედებს წამლების სტაბილურობაზე და სისხლში მათ შეწოვაზე. მჟავე გარემოში ერითრომიცინის, ლინკომიცინის ჰიდროქლორიდის და სხვა ანტიბიოტიკების მოქმედება ნაწილობრივ მცირდება.

კუჭის წვენის პრეპარატები ან საჭმლის მომნელებელი ფერმენტები უნდა მიიღოთ საკვებთან ერთად, რადგან ისინი კუჭს საჭმლის მონელებაში ეხმარება. ეს მოიცავს პეპსინს, ფესტალს, ენზისტალს, პანზინორმს.

საკვებთან ერთად სასურველია მოსანელებელი საფაღარათო საშუალებების მიღება. ეს არის სენა, წიწაკის ქერქი, რევანდის ფესვი და ჯოსტერის ნაყოფი.

მიღება ჭამის შემდეგ

თუ პრეპარატი ინიშნება ჭამის შემდეგ, დაელოდეთ მინიმუმ ორ საათს საუკეთესო თერაპიული ეფექტის მისაღებად.

ჭამისთანავე იღებენ ძირითადად წამლებს, რომლებიც აღიზიანებს კუჭისა და ნაწლავების ლორწოვან გარსს. ეს რეკომენდაცია ვრცელდება წამლების ჯგუფებზე, როგორიცაა:

• - ტკივილგამაყუჩებლები (არასტეროიდული) ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები - ბუტადიონი, ასპირინი, ასპირინი კარდიო, ვოლტარენი, იბუპროფენი, ასკოფენი, ციტრამონი (მხოლოდ ჭამის შემდეგ);
• - მწვავე აგენტები ნაღვლის კომპონენტებია - ალოქოლი, ლიობილი და ა.შ.); ჭამის შემდეგ მიღება წინაპირობაა ამ პრეპარატების "იმოქმედებისთვის".

არსებობს ეგრეთ წოდებული მჟავის საწინააღმდეგო საშუალებები, რომელთა მიღება დროულად უნდა ემთხვეოდეს იმ მომენტს, როდესაც კუჭი ცარიელია, ხოლო მარილმჟავას გამოყოფა გრძელდება, ანუ ჭამის დასრულებიდან ერთი-ორი საათის შემდეგ - მაგნიუმის ოქსიდი, ვიკალინი, ვიკაირი.

ასპირინი ან ასკოფენი (ასპირინი კოფეინთან ერთად) მიიღება ჭამის შემდეგ, როდესაც კუჭმა უკვე დაიწყო მარილმჟავას გამომუშავება. ამის გამო აცეტილსალიცილის მჟავას მჟავე თვისებები (რომელიც კუჭის ლორწოვანი გარსის გაღიზიანებას იწვევს) ჩახშობილი იქნება. ეს უნდა ახსოვდეს მათ, ვინც ამ აბებს თავის ტკივილის ან გაციების დროს იღებს.

საკვების მიუხედავად

მიუხედავად იმისა, როდის დაჯდებით მაგიდასთან, აიღეთ:

ანტიბიოტიკები ჩვეულებრივ მიიღება საკვების მიუხედავად, მაგრამ რძის პროდუქტები ასევე უნდა იყოს თქვენს დიეტაში. ანტიბიოტიკებთან ერთად მიიღება ნისტატინიც, კურსის ბოლოს კი კომპლექსური ვიტამინები (მაგალითად, სუპრადინი).

ანტაციდები (გასტალი, ალმაგელი, მაალოქსი, ტალციდი, რელცერი, ფოსფალუგელი) და ანტიდიარეული საშუალებები (იმოდიუმი, ინტეტრიქსი, სმექტა, ნეოინტესტოპანი) - ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე ან ნახევარ-ორი საათის შემდეგ. ამასთან, გაითვალისწინეთ, რომ უზმოზე მიღებული ანტაციდები მოქმედებს დაახლოებით ნახევარი საათის განმავლობაში, ხოლო მიღებული ჭამიდან 1 საათის შემდეგ - 3-4 საათის განმავლობაში.

მარხვა

პრეპარატის მიღება უზმოზე, როგორც წესი, ხდება დილით საუზმემდე 20-40 წუთით ადრე.

უზმოზე მიღებული მედიკამენტები შეიწოვება და შეიწოვება ბევრად უფრო სწრაფად. წინააღმდეგ შემთხვევაში, მჟავე კუჭის წვენი მათზე დესტრუქციულ გავლენას მოახდენს და წამლების გამოყენება ნაკლებად იქნება.

პაციენტები ხშირად იგნორირებას უკეთებენ ექიმებისა და ფარმაცევტების რეკომენდაციებს, ავიწყდებათ ჭამამდე დანიშნული აბების მიღება და დღის მეორე ნახევარში გადატანა. წესების შეუსრულებლობის შემთხვევაში წამლების ეფექტურობა აუცილებლად იკლებს. უმეტეს შემთხვევაში, თუ ინსტრუქციის საწინააღმდეგოდ, პრეპარატი მიიღება ჭამის დროს ან მის შემდეგ დაუყოვნებლივ. ეს ცვლის წამლების საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში გავლის სიჩქარეს და სისხლში მათი შეწოვის სიჩქარეს.

ზოგიერთი პრეპარატი შეიძლება დაიშალოს მათ კომპონენტ ნაწილებად. მაგალითად, პენიცილინი ნადგურდება კუჭის მჟავე გარემოში. იშლება სალიცილის და ძმარმჟავებად ასპირინად (აცეტილსალიცილის მჟავა).

მიღება 2-3-ჯერ დღეში, თუ ინსტრუქციაში მითითებულია "დღეში სამჯერ", ეს საერთოდ არ ნიშნავს საუზმე - სადილი - ვახშამი. წამალი უნდა იქნას მიღებული ყოველ რვა საათში, რათა სისხლში მისი კონცენტრაცია თანაბრად შენარჩუნდეს. უმჯობესია წამალი დალიოთ უბრალო ადუღებულ წყალთან ერთად. ჩაი და წვენები არ არის საუკეთესო საშუალება.

თუ საჭიროა სხეულის გაწმენდისკენ მიმართვა (მაგალითად, მოწამვლის, ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის შემთხვევაში), ჩვეულებრივ გამოიყენება სორბენტები: გააქტიურებული ნახშირბადი, პოლიფეპანი ან ენტეროგელი. ისინი აგროვებენ ტოქსინებს „თავის თავზე“ და ნაწლავებით აშორებენ მათ. ისინი უნდა იქნას მიღებული დღეში ორჯერ კვებას შორის. ამავე დროს, სითხის მიღება უნდა გაიზარდოს. კარგია სასმელში შარდმდენი ეფექტის მქონე მწვანილის დამატება.

დღე თუ ღამე

საძილე აბები უნდა მიიღოთ ძილის წინ 30 წუთით ადრე.

საფაღარათო საშუალებები - ბისაკოდილი, სენადი, გლაქსენა, რეგულაქსი, გუტალაქსი, ფორლაქსი - ჩვეულებრივ მიიღება ძილის წინ და საუზმემდე ნახევარი საათით ადრე.

წყლულის სამკურნალო საშუალებები მიიღება დილით ადრე და გვიან საღამოს, რათა თავიდან აიცილონ შიმშილის ტკივილი.

სანთლის შემოღების შემდეგ საჭიროა დაწოლა, ამიტომ ისინი ღამით ინიშნება.

გადაუდებელი თანხები მიიღება განურჩევლად დღის დროისა - თუ ტემპერატურა გაიზარდა ან კოლიკა დაიწყო. ასეთ შემთხვევებში გრაფიკის დაცვა არ არის მნიშვნელოვანი.

პალატის მედდის მთავარი როლი არის მედიკამენტების დროული და ზუსტი მიწოდება პაციენტებისთვის დამსწრე ექიმის დანიშნულების შესაბამისად, პაციენტის ინფორმირება მედიკამენტების შესახებ და მათი მიღების მონიტორინგი.

რეაბილიტაციის არანარკოტიკულ მეთოდებს შორისაა შემდეგი:

1. დიეტის კორექცია:

კუჭის წყლულის დიეტა გამოიყენება ექიმის დანიშნულებით თანმიმდევრულად, ქირურგიული ჩარევით რეკომენდებულია დიეტის დაწყება - 0.

დანიშნულება: საყლაპავის, კუჭის ლორწოვანი გარსის მაქსიმალური დაზოგვა - საკვების დაზიანების მექანიკური, ქიმიური, თერმული ფაქტორებისგან დაცვა. უზრუნველყოფს ანთების საწინააღმდეგო ეფექტს და ხელს უშლის პროცესის პროგრესირებას, აფერხებს ნაწლავებში დუღილის დარღვევებს.

დიეტის მახასიათებლები. ეს დიეტა უზრუნველყოფს საკვების მინიმალურ რაოდენობას. ვინაიდან ძნელია მისი მკვრივი ფორმით მიღება, საკვები შედგება თხევადი და ჟელეს მსგავსი კერძებისგან. კვების რაოდენობა არის მინიმუმ 6-ჯერ დღეში, საჭიროების შემთხვევაში - მთელი საათის განმავლობაში ყოველ 2-2,5 საათში.

ქიმიური შემადგენლობა და კალორიული შემცველობა. ცილები 15 გ, ცხიმები 15 გ, ნახშირწყლები 200 გ, კალორია - დაახლოებით 1000 კკალ. სუფრის მარილი 5 გ დიეტის საერთო წონა არ არის 2 კგ-ზე მეტი. საკვების ტემპერატურა ნორმალურია.

ნიმუშების ნაკრები

ხილის წვენები - ვაშლი, ქლიავი, გარგარი, ალუბალი. კენკრის წვენები - მარწყვის, ჟოლოს, შავი მოცხარის. ბულიონები - სუსტი მჭლე ხორცისგან (ძროხის, ხბოს, ქათმის, კურდღლის) და თევზისგან (ქაშაყი, კაპარჭინა, კობრი და ა.შ.).

მარცვლეულის ბულიონები - ბრინჯი, შვრიის ფაფა, წიწიბურა, სიმინდის ფანტელები.

კოცნა სხვადასხვა ხილისგან, კენკრისგან, მათი წვენებისგან, ხმელი ხილისგან (მცირე რაოდენობით სახამებლის დამატებით).

კარაქი.

ჩაი (სუსტი) რძით ან ნაღებით.

სავარაუდო ერთდღიანი დიეტის მენიუ ნომერი 0

• 8 საათი - ხილისა და კენკრის წვენი.
• 10 საათი - ჩაი რძით ან ნაღებით შაქრით.
• 12 საათი - ხილის ან კენკრის ჟელე.
• 14 საათი - სუსტი ბულიონი კარაქით.
• 16:00 - ლიმონის ჟელე.
• 18:00 - ვარდის ნახარში.
• 20:00 - ჩაი რძით და შაქრით.
• 22 საათი - ბრინჯის წყალი კრემით.

დიეტა ნომერი 0A

ინიშნება, როგორც წესი, 2-3 დღის განმავლობაში. საკვები შედგება თხევადი და ჟელეს მსგავსი კერძებისგან. დიეტაში 5 გრ ცილა, 15-20 გრ ცხიმი, 150 გრ ნახშირწყლები, ენერგეტიკული ღირებულება 3,1-3,3 მჯ (750-800 კკალ); სუფრის მარილი 1გრ, თავისუფალი სითხე 1,8-2,2ლ. საკვების ტემპერატურა არ აღემატება 45 °C-ს. რაციონში შეყვანილია 200 გ-მდე ვიტამინი C; ექიმის დანიშნულებით ემატება სხვა ვიტამინები. იკვებება 7-8-ჯერ დღეში, 1 კვებაზე აძლევენ არაუმეტეს 200-300 გ-ს.

• - ნებადართულია: ხორცის უცხიმო ბულიონი, ბრინჯის ბულიონი ნაღებით ან კარაქით, გადაწურული კომპოტი, თხევადი კენკრის ჟელე, ვარდის ბულიონი შაქრით, ხილის ჟელე, ჩაი ლიმონით და შაქრით, ახლად მომზადებული ხილისა და კენკრის წვენები განზავებული 2-3-ჯერ ტკბილ წყალში. (50 მლ-მდე მიღებაზე). მე-3 დღეს მდგომარეობის გაუმჯობესებისას დაუმატეთ: რბილად მოხარშული კვერცხი, 10 გრ კარაქი, 50 მლ ნაღები.
• - გამორიცხულია: ნებისმიერი მკვრივი და დაფქული კერძები, მთელი რძე და ნაღები, არაჟანი, ყურძნისა და ბოსტნეულის წვენები, გაზიანი სასმელები.

დიეტა No. 0B (No. 1A ქირურგიული)

ინიშნება 0-ა დიეტის შემდეგ 2-4 დღის განმავლობაში, საიდანაც 0-ბ დიეტა გარდა ამისა განსხვავდება თხევადი პიურე ბურღულეულის სახით ბრინჯის, წიწიბურას, შვრიის ფაფისგან, ხორცის ბულიონში ან წყალში მოხარშული. დიეტაში 40-50 გ ცილა, 40-50 გ ცხიმი, 250 გ ნახშირწყლები, ენერგეტიკული ღირებულება 6,5-6,9 მჯ (1550-1650 კკალ); 4-5 გ ნატრიუმის ქლორიდი, 2 ლიტრამდე თავისუფალი სითხე. კვება მიიღება დღეში 6-ჯერ, არაუმეტეს 350-400 გ მიღებაზე.

დიეტა No. 0B (No. 1B ქირურგიული)

იგი ემსახურება როგორც დიეტის გაფართოების გაგრძელებას და ფიზიოლოგიურად სრულ კვებაზე გადასვლას. დიეტაში შედის კრემის სუპები და სუპები, ორთქლის კერძები დაფქული მოხარშული ხორციდან, ქათამი ან თევზი, ახალი ხაჭო, დაფქული ნაღებით ან რძით სქელი არაჟნის კონსისტენციამდე, ორთქლის კერძები ხაჭოთი, რძის სასმელები, გამომცხვარი ვაშლი. კარგად დაფქული ხილისა და ბოსტნეულის პიურეები, 100 გ-მდე თეთრი კრეკერი. ჩაის ემატება რძე; მიეცით რძის ფაფა. დიეტაში 80-90 გ ცილა, 65-70 გ ცხიმი, 320-350 გ ნახშირწყლები, ენერგეტიკული ღირებულება 9,2-9,6 მჯ (2200-2300 კკალ); ნატრიუმის ქლორიდი 6-7 გ კვება მიიღება 6-ჯერ დღეში. ცხელი კერძების ტემპერატურა არ არის 50 °С-ზე მაღალი, ცივი - არანაკლებ 20 °С.

შემდეგ ხდება დიეტის გაფართოება.

დიეტა ნომერი 1ა

დიეტის ჩვენებები No1a

ეს დიეტა რეკომენდებულია კუჭზე მექანიკური, ქიმიური და თერმული აგრესიის მაქსიმალური შეზღუდვისთვის. ეს დიეტა ინიშნება პეპტიური წყლულის, სისხლდენის, მწვავე გასტრიტის და სხვა დაავადებების გამწვავებისთვის, რომლებიც საჭიროებენ კუჭის მაქსიმალურ დაზოგვას.

დიეტის მიზანი No1a

კუჭის რეფლექსური აგზნებადობის დაქვეითება, დაზიანებული ორგანოდან წარმოქმნილი ინტეროცეპციური გაღიზიანების შემცირება, ლორწოვანი გარსის აღდგენა კუჭის ფუნქციის მაქსიმალურად დაზოგვით.

დიეტის ზოგადი მახასიათებლები No1a

ნივთიერებების გამორიცხვა, რომლებიც წარმოადგენენ სეკრეციის ძლიერ გამომწვევ აგენტებს, აგრეთვე მექანიკურ, ქიმიურ და თერმული გამღიზიანებლებს. საჭმელი მზადდება მხოლოდ თხევადი და დაფქული ფორმით. ორთქლზე მოხარშული, დაფქული, დაფქული კერძები თხევადი ან დაფქული კონსისტენციის სახით. დიეტა No1 ა პაციენტებისთვის, რომლებმაც გაიარეს ქოლეცისტექტომია, გამოიყენება მხოლოდ ლორწოვანი სუპები, კვერცხი ორთქლის პროტეინის ომლეტის სახით. კალორიული შემცველობა მცირდება ძირითადად ნახშირწყლების გამო. ერთ დროს მიღებული საკვების რაოდენობა შეზღუდულია, მიღების სიხშირე მინიმუმ 6-ჯერ.

დიეტის ქიმიური შემადგენლობა No1a

დიეტა No1ა ხასიათდება ცილებისა და ცხიმების შემცველობის დაქვეითებით ფიზიოლოგიური ნორმის ქვედა ზღვრამდე, კუჭ-ნაწლავის ზედა ტრაქტზე სხვადასხვა ქიმიური და მექანიკური სტიმულის ზემოქმედების მკაცრი შეზღუდვით. ამ დიეტით ნახშირწყლები და მარილიც შეზღუდულია.

ცილები 80 გ, ცხიმები 80 - 90 გ, ნახშირწყლები 200 გ, სუფრის მარილი 16 გ, კალორია 1800 - 1900 კკალ; რეტინოლი 2 მგ, თიამინი 4 მგ, რიბოფლავინი 4 მგ, ნიკოტინის მჟავა 30 მგ, ასკორბინის მჟავა 100 მგ; კალციუმი 0,8 გ, ფოსფორი 1,6 გ, მაგნიუმი 0,5 გ, რკინა 0,015 გ ცხელი კერძების ტემპერატურა არ არის 50-55 ° C-ზე მაღალი, ცივი - არანაკლებ 15-20 ° C.

• - ლორწოვანი სუპები სემოლინისგან, შვრიის ფაფისგან, ბრინჯისგან, მარგალიტის ქერისგან, კვერცხის რძის ნარევის, ნაღების, კარაქის დამატებით.
• - ხორცისა და ფრინველის კერძები კარტოფილის პიურეს ან ორთქლზე სუფლეს სახით (მყესებისგან, ფასციებიდან და კანიდან გაწმენდილი ხორცი 2-3-ჯერ გადადის ხორცსაკეპ მანქანაში).
• - თევზის კერძები ორთქლის სუფლეს სახით უცხიმო ჯიშებიდან.
• - რძის პროდუქტები - რძე, ნაღები, ორთქლზე მოხარშული სუფლე ახლად გახეხილი ხაჭოდან; გამორიცხულია ფერმენტირებული რძის სასმელები, ყველი, არაჟანი, ჩვეულებრივი ხაჭო. კარგი ტოლერანტობის მქონე მთლიან რძეს სვამენ დღეში 2-4-ჯერ.
• - რბილად მოხარშული კვერცხი ან ორთქლის ომლეტის სახით, არაუმეტეს 2 დღეში.
• - კერძები მარცვლეულისგან თხევადი ფაფის სახით რძეში, ფაფა მარცვლეულისგან (წიწიბურა, შვრიის ფქვილი) რძის ან ნაღების დამატებით. შეგიძლიათ გამოიყენოთ თითქმის ყველა მარცვლეული, გარდა ქერისა და ფეტვისა. მზა ფაფას ემატება კარაქი.
• - ტკბილი კერძები - კოცნა და ჟელე ტკბილი კენკრისა და ხილისგან, შაქარი, თაფლი. ასევე შეგიძლიათ კენკრისა და ხილისგან წვენების დამზადება, დალევამდე ადუღებული წყლით 1:1 თანაფარდობით განზავება.
• - ცხიმები - კერძებში დამატებული ახალი კარაქი და მცენარეული ზეთი.
• - სასმელები: სუსტი ჩაი რძით ან ნაღებით, ახალი კენკრის წვენები, ხილი, წყლით განზავებული. სასმელებიდან განსაკუთრებით სასარგებლოა ველური ვარდის და ხორბლის ქატოს ნახარშები.

გამორიცხული საკვები და დიეტის კერძები No1a

პური და საცხობი პროდუქტები; ბულიონები; შემწვარი საკვები; სოკო; შებოლილი ხორცი; ცხიმიანი და ცხარე კერძები; ბოსტნეულის კერძები; სხვადასხვა საჭმლის; ყავა, კაკაო, ძლიერი ჩაი; ბოსტნეულის წვენები, კონცენტრირებული ხილის წვენები; ფერმენტირებული რძე და გაზიანი სასმელები; სოუსები (კეტჩუპი, ძმარი, მაიონეზი) და სანელებლები.

დიეტა ნომერი 1ბ

დიეტის ჩვენებები No1b

ჩვენებები და დანიშნულება რაც შეეხება დიეტას No1a. დიეტა ფრაქციულია (დღეში 6-ჯერ). ეს ცხრილი არის ნაკლებად მკვეთრი, ცხრილი No1a-სთან შედარებით, კუჭზე მექანიკური, ქიმიური და თერმული აგრესიის შეზღუდვისთვის. ეს დიეტა მითითებულია კუჭის წყლულის მსუბუქი გამწვავებისთვის, ამ პროცესის რემისიის სტადიაზე, ქრონიკული გასტრიტით.

დიეტა No1b ინიშნება მკურნალობის შემდგომ ეტაპებზე პაციენტის საწოლში დარჩენილი. დიეტის No 1b დრო ძალიან ინდივიდუალურია, მაგრამ საშუალოდ ისინი 10-დან 30 დღემდე მერყეობს. დიეტა ნომერი 1b ასევე გამოიყენება საწოლის დასვენების პირობებში. განსხვავება დიეტის ნომერი 1a-სგან არის აუცილებელი საკვები ნივთიერებების და დიეტის კალორიული შემცველობის თანდათანობითი ზრდა.

პური ნებადართულია გამხმარი (მაგრამ არა შემწვარი) კრეკერის სახით (75-100 გრ). შეყვანილია პიურე სუპები, რომლებიც ცვლის ლორწოვან გარსებს; რძის ფაფა შეიძლება უფრო ხშირად მიირთვათ. ნებადართულია ჰომოგენიზირებული დაკონსერვებული საკვები ბავშვთა საკვებისთვის ბოსტნეულიდან და ხილიდან და კერძები ათქვეფილი კვერცხიდან. ხორცისა და თევზის ყველა რეკომენდირებული პროდუქტი და კერძი მოცემულია ორთქლის სუფლეს, კენელის, კარტოფილის პიურეს, კატლეტის სახით. მას შემდეგ, რაც პროდუქტები რბილად მოიხარშება, მათ ასხამენ რბილ მდგომარეობაში. საკვები უნდა იყოს თბილი. დანარჩენი რეკომენდაციები იგივეა რაც დიეტის No1a.

დიეტის ქიმიური შემადგენლობა No1b

ცილები 100 გ-მდე, ცხიმები 100 გ-მდე (30 გ მცენარეული), ნახშირწყლები 300 გ, კალორია 2300 - 2500 კკალ, მარილი 6 გ; რეტინოლი 2 მგ, თიამინი 4 მგ, რიბოფლავინი 4 მგ, ნიკოტინის მჟავა 30 მგ, ასკორბინის მჟავა 100 მგ; კალციუმი 0,8 გ, ფოსფორი 1,2 გ, მაგნიუმი 0,5 გ, რკინა 15 მგ. თავისუფალი სითხის საერთო რაოდენობაა 2 ლიტრი. ცხელი კერძების ტემპერატურა 55 - 60 ° C-მდეა, ცივი - არანაკლებ 15 - 20 ° C.

მედდის როლი დიეტის კორექციაში:

დიეტოლოგი აკონტროლებს კვების განყოფილების მუშაობას და სანიტარიულ და ჰიგიენურ რეჟიმს, აკონტროლებს დიეტური რეკომენდაციების შესრულებას, როდესაც ექიმი ცვლის დიეტას, ამოწმებს პროდუქტების ხარისხს საწყობში და სამზარეულოში მისვლისას და აკონტროლებს სწორ შენახვას. საკვების მიწოდების შესახებ. წარმოების ხელმძღვანელის (მზარეულის) მონაწილეობით და დიეტოლოგის ხელმძღვანელობით ადგენს დღიურ მენიუ-განლაგს კერძების ბარათის ინდექსის შესაბამისად. ახორციელებს დიეტის ქიმიური შემადგენლობისა და კალორიული შემცველობის პერიოდულ გამოთვლას, ფაქტობრივად მომზადებული კერძებისა და დიეტების (ცილები, ცხიმები, ნახშირწყლები, ვიტამინები, მინერალები, ენერგეტიკული ღირებულება და ა.შ.) ქიმიური შემადგენლობის კონტროლს ცალკეული კერძების ლაბორატორიაში შერჩევითი გაგზავნით. სახელმწიფო სანიტარიული და ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის ცენტრის. აკონტროლებს პროდუქციის სანიშნეს და კერძების გაშვებას სამზარეულოდან განყოფილებებში, მიღებული შეკვეთების მიხედვით, ახორციელებს მზა პროდუქციის დახარისხებას. ახორციელებს კონტროლს განყოფილებების, ინვენტარის, ჭურჭლის გაცემისა და სასადილოების სანიტარიულ მდგომარეობაზე, აგრეთვე თანამშრომლების მიერ პირადი ჰიგიენის წესების განაწილების შესახებ. აწყობს კურსებს პარამედიკოსებთან და სამზარეულოს პერსონალთან თერაპიულ კვებაზე. ახორციელებს კონტროლს საზოგადოებრივი კვების მუშაკების პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევების დროულად ჩატარებასა და იმ პირთა სამუშაოდან გარიცხვაზე, რომლებმაც არ გაიარეს წინასწარი ან პერიოდული სამედიცინო შემოწმება.

დიეტა ნომერი 1

Ზოგადი ინფორმაცია

მითითებები დიეტის ნომერი 1

კუჭის პეპტიური წყლული გაქრობის გამწვავების სტადიაში, გამოჯანმრთელების და რემისიის პერიოდში (დიეტური მკურნალობის ხანგრძლივობა 3-5 თვე).

დიეტის No1 მიზანია წყლულების და ეროზიების აღდგენის პროცესების დაჩქარება, კუჭის ლორწოვანი გარსის ანთების შემდგომი შემცირება ან პრევენცია.

ეს დიეტა ხელს უწყობს კუჭის სეკრეტორული და საავტომობილო ევაკუაციის ფუნქციის ნორმალიზებას.

დიეტა No1 შექმნილია საკვები ნივთიერებების ორგანიზმის ფიზიოლოგიური მოთხოვნილების დასაკმაყოფილებლად სტაციონარულ პირობებში ან ამბულატორიულ პირობებში სამუშაოს დროს, რომელიც არ არის დაკავშირებული ფიზიკურ აქტივობასთან.

დიეტის No1 ზოგადი მახასიათებლები

დიეტის No1 გამოყენება მიზნად ისახავს კუჭის ზომიერ დაცვას მექანიკური, ქიმიური და თერმული აგრესიისგან კერძების დიეტაში შეზღუდვით, რომლებსაც აქვთ გამოხატული გამაღიზიანებელი მოქმედება ზედა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის კედლებზე და რეცეპტორულ აპარატზე. ასევე მოუნელებელი საკვები. გამორიცხეთ კერძები, რომლებიც სეკრეციის ძლიერი გამომწვევი აგენტია და ქიმიურად აღიზიანებს კუჭის ლორწოვან გარსს. რაციონიდან გამორიცხულია როგორც ძალიან ცხელი, ასევე ძალიან ცივი კერძები.

დიეტა No1 დიეტის დროს ფრაქციულია, დღეში 6-ჯერ, მცირე ულუფებით. აუცილებელია, რომ კვებას შორის შესვენება არ იყოს 4 საათზე მეტი, დასაშვებია მსუბუქი ვახშამი ძილის წინ ერთი საათით ადრე. ღამით შეგიძლიათ დალიოთ ჭიქა რძე ან ნაღები. საკვები რეკომენდირებულია საფუძვლიანად დაღეჭვა.

საკვები არის თხევადი, დაფქული და უფრო მკვრივი მოხარშული და ძირითადად პიურეს სახით. ვინაიდან საკვების თანმიმდევრულობა ძალიან მნიშვნელოვანია დიეტურ კვებაში, ისინი ამცირებენ ბოჭკოებით მდიდარი საკვების რაოდენობას (როგორიცაა ტურფა, ბოლოკი, ბოლოკი, ასპარაგუსი, ლობიო, ბარდა), ხილი ტყავით და მოუმწიფებელი კენკრა უხეში კანით (როგორიცაა მარცვალი. მოცხარი, ყურძენი).

კერძები მზადდება მოხარშული ან ორთქლზე მოხარშული. ამის შემდეგ, ისინი გაანადგურეს დაფქულ მდგომარეობაში. თევზი და უხეში ხორცი შეიძლება მიირთვათ მთლიანად. ზოგიერთი კერძის გამოცხობა შესაძლებელია, მაგრამ ქერქის გარეშე.

დიეტის ქიმიური შემადგენლობა No1

ცილები 100 გ (აქედან 60% ცხოველური წარმოშობის), ცხიმები 90-100 გ (30% მცენარეული), ნახშირწყლები 400 გ, სუფრის მარილი 6 გ, კალორია 2800-2900 კკალ, ასკორბინის მჟავა 100 მგ, რეტინოლი 2 მგ, თიამინი 4 მგ, რიბოფლავინი 4 მგ, ნიკოტინის მჟავა 30 მგ; კალციუმი 0,8 გ, ფოსფორი მინიმუმ 1,6 გ, მაგნიუმი 0,5 გ, რკინა 15 მგ. თავისუფალი სითხის საერთო რაოდენობაა 1,5 ლიტრი, საკვების ტემპერატურა ნორმალურია. მარილი რეკომენდირებულია შეზღუდული იყოს.

• - ხორბლის პური გუშინდელი გამოცხობის ან ჩირის უმაღლესი ხარისხის ფქვილიდან; გამორიცხულია ჭვავის პური და ნებისმიერი ახალი პური, საკონდიტრო ნაწარმი და ფენოვანი საკონდიტრო ნაწარმი.
• - ბოსტნეულის ბულიონზე დაფქული და კარგად მოხარშული მარცვლეულის სუპები, რძის პროდუქტები, ბოსტნეულის პიურე სუპები კარაქით, კვერცხის რძის ნარევი, ნაღები; გამორიცხულია ხორცისა და თევზის ბულიონები, სოკოს და ბოსტნეულის ძლიერი ბულიონი, კომბოსტოს წვნიანი, ბორში, ოქროშკა.
• - ხორცის კერძები - ორთქლზე მოხარშული და მოხარშული საქონლის ხორცისგან, ახალგაზრდა უცხიმო ცხვრის, დამსხვრეული ღორის ხორცი, ქათამი, ინდაური; გამორიცხულია ხორცის ცხიმოვანი და სნეული ჯიშები, ფრინველი, იხვი, ბატი, დაკონსერვებული ხორცი, შებოლილი ხორცი.
• - თევზის კერძები, როგორც წესი, უცხიმო ჯიშებია, ტყავის გარეშე, ნაჭრებად ან კატლეტის სახით; მოხარშული წყლით ან ორთქლით.
• - რძის პროდუქტები - რძე, ნაღები, არამჟავე კეფირი, იოგურტი, ხაჭო სუფლეს სახით, ზარმაცი პელმენი, პუდინგი; გამორიცხულია მაღალი მჟავიანობის მქონე რძის პროდუქტები.
• - მარცვლეული სემოლინისგან, წიწიბურა, ბრინჯი, წყალში მოხარშული, რძე, ნახევრად ბლანტი, დაფქული; გამორიცხულია ფეტვი, ქერი და ქერის ბურღული, პარკოსნები, მაკარონი.
• - ბოსტნეული - კარტოფილი, სტაფილო, ჭარხალი, ყვავილოვანი კომბოსტო, მოხარშული წყალში ან ორთქლზე, სუფლეს სახით, კარტოფილის პიურე, ორთქლის პუდინგები.
• - მადისაღმძვრელი - მოხარშული ბოსტნეულის სალათი, მოხარშული ენა, ექიმის ძეხვი, რძის პროდუქტები, დიეტური, ასპიკი თევზი ბოსტნეულის ბულიონზე.
• - ტკბილი კერძები - ხილის პიურე, კოცნა, ჟელე, დაფქული კომპოტები, შაქარი, თაფლი.
• - სასმელები - სუსტი ჩაი რძით, ნაღებით, ხილისა და კენკრის ტკბილი წვენები.
• - ცხიმები - კარაქი და რაფინირებული მზესუმზირის ზეთი ემატება კერძებს.

გამორიცხული საკვები და კერძები დიეტის No1

საკვების ორი ჯგუფი უნდა გამოირიცხოს თქვენი რაციონიდან.

• - საკვები, რომელიც იწვევს ან აძლიერებს ტკივილს. ესენია: სასმელები - ძლიერი ჩაი, ყავა, გაზიანი სასმელები; პომიდორი და ა.შ.
• - პროდუქტები, რომლებიც ძლიერად ასტიმულირებენ კუჭისა და ნაწლავების სეკრეციას. ესენია: კონცენტრირებული ხორცისა და თევზის ბულიონები, სოკოს დეკორქცია; შემწვარი საკვები; ხორცი და თევზი ჩაშუშული საკუთარ წვენში; ხორცის, თევზის, პომიდვრის და სოკოს სოუსები; დამარილებული ან შებოლილი თევზი და ხორცის პროდუქტები; ხორცისა და თევზის დაკონსერვებული საკვები; დამარილებული, მწნილი ბოსტნეული და ხილი; სანელებლები და სანელებლები (მდოგვი, ხახვი).

გარდა ამისა, გამორიცხულია: ჭვავის და ნებისმიერი ახალი პური, საკონდიტრო ნაწარმი; რძის პროდუქტები მაღალი მჟავიანობით; ფეტვი, ქერი, ქერი და სიმინდის მარცვლები, პარკოსნები; თეთრი კომბოსტო, ბოლოკი, მჟავე, ხახვი, კიტრი; დამარილებული, მწნილი და მწნილი ბოსტნეული, სოკო; მჟავე და ბოჭკოებით მდიდარი ხილი და კენკრა.

აუცილებელია ფოკუსირება პაციენტის გრძნობებზე. თუ გარკვეული პროდუქტის მიღებისას პაციენტი განიცდის დისკომფორტს ეპიგასტრიკულ რეგიონში და მით უმეტეს გულისრევა, ღებინება, მაშინ ეს პროდუქტი უნდა განადგურდეს.

საკონტროლო სამუშაოები ფიზიკურ რეაბილიტაციაზე. ფიზიკური რეაბილიტაცია კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლულის დროს

შესავალი

პეპტიური წყლულის რეაბილიტაცია

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების პრობლემა ამ დროისთვის ყველაზე აქტუალურია. ორგანოებისა და სისტემების ყველა დაავადებას შორის, პეპტიური წყლული მეორე ადგილზეა გულის კორონარული დაავადების შემდეგ.

სამუშაოს მიზანი: კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლულის ფიზიკური რეაბილიტაციის მეთოდების შესწავლა.

კვლევის მიზნები:

1. კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულების ძირითადი კლინიკური მონაცემების შესწავლა.

2. კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლულის ფიზიკური რეაბილიტაციის მეთოდების შესწავლა.

დღევანდელ ეტაპზე სარეაბილიტაციო ღონისძიებების მთელი კომპლექსი შესანიშნავ შედეგს იძლევა პეპტიური წყლულის მქონე პაციენტების გამოჯანმრთელებაში. რეაბილიტაციის პროცესში სულ უფრო მეტი მეთოდი შედის აღმოსავლური მედიცინის, ალტერნატიული მედიცინისა და სხვა ინდუსტრიებიდან. საუკეთესო ეფექტი და სტაბილური რემისია ხდება ფსიქორეგულაციური აგენტების და ავტო-ტრენინგის ელემენტების გამოყენების შემდეგ.

ლ.ს. ხოდასევიჩი იძლევა პეპტიური წყლულის შემდეგ ინტერპრეტაციას - ეს არის ქრონიკული დაავადება, რომელიც ხასიათდება დისფუნქციით და კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის კედელში წყლულის წარმოქმნით.

L. S. Khodasevich (2005) კვლევებმა აჩვენა, რომ პეპტიური წყლული არის საჭმლის მომნელებელი სისტემის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადება. პეპტიური წყლული დაავადებულია ზრდასრული მოსახლეობის 5%-მდე. პიკური სიხშირე ფიქსირდება 40-60 წლის ასაკში, ქალაქებში სიხშირე უფრო მაღალია, ვიდრე სოფლად. ყოველწლიურად 3000 ადამიანი იღუპება ამ დაავადებითა და მისი გართულებებით. პეპტიური წყლული უფრო ხშირად ვითარდება მამაკაცებში, ძირითადად 50 წლამდე. S. N. Popov ხაზს უსვამს, რომ რუსეთში 10 მილიონზე მეტი ასეთი პაციენტია წყლულების თითქმის ყოველწლიური რეციდივებით მათ დაახლოებით 33% -ში. პეპტიური წყლული ჩნდება ნებისმიერი ასაკის ადამიანში, მაგრამ უფრო ხშირად 30-50 წლის მამაკაცებში. I. A. Kalyuzhnova ირწმუნება, რომ ყველაზე ხშირად ეს დაავადება გავლენას ახდენს მამაკაცებზე. ახალგაზრდებისთვის დამახასიათებელია წყლულის ლოკალიზაცია თორმეტგოჯა ნაწლავში. ქალაქის მოსახლეობა უფრო ხშირად განიცდის წყლულოვან დაავადებას, ვიდრე სოფლის მოსახლეობა.

ლ.ს. ხოდასევიჩს მოჰყავს პეპტიური წყლულის შემდეგი შესაძლო გართულებები: წყლულის პერფორაცია (პერფორაცია), შეღწევა (პანკრეასში, მსხვილი ნაწლავის კედელში, ღვიძლში), სისხლდენა, პერიულცეროზული გასტრიტი, პერიგასტრიტი, პერიულცეროზული დუოდენიტი, პერიდუოდენიტი; კუჭის შემავალი და გამოსასვლელი სტენოზი, თორმეტგოჯა ნაწლავის ბოლქვის სტენოზი და დეფორმაცია, კუჭის წყლულის ავთვისებიანი სიმსივნე, კომბინირებული გართულებები.

გთავი 1. ძირითადი კლინიკური მონაცემები კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლულის შესახებ

1.1 კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის ეტიოლოგია და პათოგენეზიმსხვილი ნაწლავი

Khodasevich L. S. (2005) მიხედვით, ტერმინი "პეპტიური წყლული" ხასიათდება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ლორწოვანი გარსის განადგურების ადგილების ფორმირებით. კუჭში ლოკალიზებულია უფრო ხშირად მცირე გამრუდებაზე, თორმეტგოჯა ნაწლავში - ბოლქვში უკანა კედელზე. იბატოვი თვლის, რომ PU-ს გაჩენის ხელშემწყობი ფაქტორებია გახანგრძლივებული და/ან განმეორებითი ემოციური გადატვირთვა, გენეტიკური მიდრეკილება, ქრონიკული გასტრიტისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის არსებობა, Helicobacter pylori-ით დაბინძურება, კვებითი დარღვევები, მოწევა და ალკოჰოლის დალევა.

ო.ვ.კოზირევას, ა.ა.ივანოვის საგანმანათლებლო ლექსიკონ-საცნობარო წიგნში „წყლულის“ ცნება ხასიათდება, როგორც კანის ან ლორწოვანი გარსის ზედაპირზე ქსოვილის ადგილობრივი დაკარგვა, მათი ძირითადი შრის განადგურება და ჭრილობა, რომელიც შეხორცდება. ნელა და ჩვეულებრივ ინფიცირდება უცხო მიკროორგანიზმებით.

ს.ნ. პოპოვი თვლის, რომ NS-ის სხვადასხვა დაზიანება (მწვავე ფსიქოტრავმები, ფიზიკური და განსაკუთრებით გონებრივი გადატვირთვა, სხვადასხვა ნერვული დაავადებები) ხელს უწყობს PU-ს განვითარებას. ასევე უნდა აღინიშნოს ჰორმონალური ფაქტორის და განსაკუთრებით ჰისტამინისა და სეროტონინის მნიშვნელობა, რომელთა გავლენით იზრდება მჟავა-პეპტიური ფაქტორის აქტივობა. გარკვეული მნიშვნელობა აქვს დიეტის და საკვების შემადგენლობის დარღვევას. ბოლო წლებში მზარდი ადგილი ეთმობა ამ დაავადების ინფექციურ (ვირუსულ) ხასიათს. მემკვიდრეობითი და კონსტიტუციური ფაქტორები ასევე გარკვეულ როლს თამაშობს PU-ს განვითარებაში.

ლ.ს. ხოდასევიჩი ქრონიკული წყლულის ფორმირების ორ ეტაპს გამოყოფს:

- ეროზია - ზედაპირული დეფექტი, რომელიც გამოწვეულია ლორწოვანი გარსის ნეკროზით;

- მწვავე წყლული - უფრო ღრმა დეფექტი, რომელიც იჭერს არა მხოლოდ ლორწოვან გარსს, არამედ კუჭის კედლის სხვა გარსებსაც.

ს.ნ. პოპოვი თვლის, რომ ამჟამად კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის ფორმირება ხდება „აგრესიის“ და „დაცვის“ ადგილობრივი ფაქტორების თანაფარდობის ცვლილების შედეგად; ამავდროულად, „დაცვის“ ფაქტორების შემცირების ფონზე შეინიშნება „აგრესიის“ მნიშვნელოვანი ზრდა. (მუკობაქტერიული სეკრეციის წარმოების დაქვეითება, ზედაპირული ეპითელიუმის ფიზიოლოგიური რეგენერაციის პროცესების შენელება, მიკროცირკულაციის საწოლში სისხლის მიმოქცევის დაქვეითება და ლორწოვანი გარსის ნერვული ტროფიზმი; სანოგენეზის ძირითადი მექანიზმის - იმუნური სისტემის დათრგუნვა, და ა.შ.).

ლ.ს. ხოდასევიჩს მოჰყავს განსხვავებები კუჭის წყლულებისა და პილოროდუოდენალური წყლულების პათოგენეზს შორის.

პილოროდუოდენალური წყლულების პათოგენეზი:

- კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის მოძრაობის დარღვევა;

- საშოს ნერვის ჰიპერტონიურობა მჟავა-პეპტიური ფაქტორის აქტივობის მატებით;

- ჰიპოფიზის ჯირკვლის ადრენოკორტიკოტროპული ჰორმონის და თირკმელზედა ჯირკვლის გლუკოკორტიკოიდების დონის მატება;

- აგრესიის მჟავა-პეპტიური ფაქტორის მნიშვნელოვანი უპირატესობა ლორწოვანი გარსის დაცვის ფაქტორებზე.

კუჭის წყლულის პათოგენეზი:

- ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზური სისტემის ფუნქციების დათრგუნვა, საშოს ნერვის ტონუსის დაქვეითება და კუჭის სეკრეციის აქტივობა;

- ლორწოვანის დამცავი ფაქტორების შესუსტება

1.2 პეპტიური წყლულის კლინიკური გამოვლინება, კლასიფიკაცია და გართულებებიკუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული

დაავადების კლინიკურ სურათში S.N. Popov აღნიშნავს ტკივილის სინდრომს, რომელიც დამოკიდებულია წყლულის მდებარეობაზე, დისპეფსიურ სინდრომზე (გულისრევა, ღებინება, გულძმარვა, მადის ცვლილება), რომელსაც ტკივილის მსგავსად შეიძლება ჰქონდეს რიტმული ხასიათი, ნიშნები. შეიძლება შეინიშნოს კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა ან პერიტონიტის კლინიკა წყლულის პერფორაციით.

ს.ნ. პოპოვისა და ლ.ს. ხოდასევიჩის მიხედვით, წამყვანი სიმპტომია ყრუ, მტკივნეული ტკივილი ეპიგასტრიუმში, ყველაზე ხშირად ეპიგასტრიკულ რეგიონში, რომელიც ჩვეულებრივ ვლინდება ჭამიდან 1-1,5 საათის შემდეგ კუჭის წყლულით და 3 საათის შემდეგ თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულით. ტკივილი, რომელიც ჩვეულებრივ ლოკალიზებულია მუცლის შუა ხაზის მარჯვნივ. ზოგჯერ არის ტკივილები ცარიელ კუჭზე, ასევე ღამის ტკივილები. კუჭის წყლული ჩვეულებრივ აღინიშნება 35 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში, თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული ახალგაზრდებში. გაზაფხულის გამწვავებების ტიპიური სეზონურობაა, პუდ-ის მსვლელობისას ს.ნ.პოპოვი გამოყოფს ოთხ ფაზას: გამწვავება, გაქრობის გამწვავება, არასრული რემისია და სრული რემისია. PU-ს ყველაზე საშიში გართულება არის კუჭის კედლის პერფორაცია, რომელსაც თან ახლავს მწვავე „ხანჯლის“ ტკივილი მუცლის არეში და პერიტონეუმის ანთების ნიშნები. ეს მოითხოვს სასწრაფო ქირურგიულ ჩარევას.

პ.ფ. ლიტვიცკი უფრო დეტალურად აღწერს PU-ს გამოვლინებებს. PUD ვლინდება ტკივილით ეპიგასტრიკულ რეგიონში, დისპეფსიური სიმპტომებით (ჰაერით, საკვებით, გულისრევა, გულძმარვა, ყაბზობა), ასთენოვეგეტატიური გამოვლინებები შესრულების დაქვეითების სახით, სისუსტე, ტაქიკარდია, არტერიული ჰიპოტენზია, ზომიერი ადგილობრივი ტკივილი და კუნთების დაცვა. ეპიგასტრიკულ რეგიონში და წყლულებს შეუძლიათ პერფორაცია ან სისხლდენა.

DU ვლინდება ტკივილით, რომელიც ჭარბობს პაციენტთა 75%-ში, ღებინება ტკივილის სიმაღლეზე, შვება (ტკივილების შემცირება), განუსაზღვრელი დისპეფსიური ჩივილები (ბეჭობა, გულძმარვა, შებერილობა, საკვების აუტანლობა 40-70%-ში, ხშირი ყაბზობა), პალპაციით. განისაზღვრება ტკივილით ეპიგასტრიკულ რეგიონში, ზოგჯერ მუცლის კუნთების გარკვეული რეზისტენტობით, ასთენოვეგეტატიური გამოვლინებებით და ასევე აღინიშნება რემისიის და გამწვავების პერიოდები, ეს უკანასკნელი რამდენიმე კვირა გრძელდება.

ო.ვ.კოზირევას, ა.ა.ივანოვის საგანმანათლებლო ლექსიკონ-საცნობარო წიგნში გამოირჩევა წყლული:

- თორმეტგოჯა - თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული. იგი მიმდინარეობს პერიოდული ტკივილით ეპიგასტრიკულ მიდამოში, ჩნდება ჭამის შემდეგ დიდი ხნის შემდეგ, უზმოზე ან ღამით. ღებინება არ ხდება (თუ სტენოზი არ განვითარდა), ძალიან ხშირად აღინიშნება კუჭის წვენის მჟავიანობის მომატება, სისხლჩაქცევები;

- გასტროთორმეტგოჯა ნაწლავის - GU და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული;

- კუჭი - YABZH;

- პერფორირებული წყლული - კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული, პერფორირებული მუცლის თავისუფალ ღრუში.

პ.ფ. ლიტვიცკი და იუ.ს. პოპოვა აძლევენ PU-ს კლასიფიკაციას:

- პირველი ტიპის წყლულების უმეტესობა კუჭის სხეულში ჩნდება, კერძოდ იმ მიდამოში, რომელსაც ეწოდება ყველაზე მცირე წინააღმდეგობის ადგილი, ეგრეთ წოდებული გარდამავალი ზონა, რომელიც მდებარეობს კუჭის სხეულსა და ანტრუმს შორის. ამ ლოკალიზაციის წყლულის ძირითადი სიმპტომებია გულძმარვა, წელვა, გულისრევა, ღებინება, რაც შვებას მოაქვს, ტკივილი, რომელიც ჩნდება ჭამიდან 10-30 წუთის შემდეგ, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს ზურგზე, მარცხენა ჰიპოქონდრიაში, გულმკერდის მარცხენა ნახევარში და/ან. მკერდის უკან. კუჭის ანტრუსის წყლული დამახასიათებელია ახალგაზრდებისთვის. ვლინდება „მშიერი“ და ღამის ტკივილებით, გულძმარვა, ნაკლებად ხშირად – ღებინება მძაფრი მჟავე სუნით.

- კუჭის წყლული, რომელიც ჩნდება თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულთან ერთად.

- პილორული არხის წყლულები. მათი მიმდინარეობითა და გამოვლინებებით ისინი უფრო ჰგავს თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულს, ვიდრე კუჭის წყლულს. წყლულის ძირითადი სიმპტომებია მკვეთრი ტკივილები ეპიგასტრიკულ რეგიონში, მუდმივი ან შემთხვევით წარმოქმნილი დღის ნებისმიერ დროს, შეიძლება თან ახლდეს ხშირი ძლიერი ღებინება. ასეთი წყლული სავსეა ყველა სახის გართულებით, პირველ რიგში პილორული სტენოზით. ხშირად ასეთი წყლულით ექიმები იძულებულნი არიან მიმართონ ქირურგიულ ჩარევას;

- მაღალი წყლულები (სუბკარდიალური რეგიონი), ლოკალიზებული საყლაპავ-კუჭის შეერთების მახლობლად, კუჭის მცირე გამრუდებაზე. ის უფრო ხშირია 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში. ასეთი წყლულის მთავარი სიმპტომია ტკივილი, რომელიც ჩნდება ჭამის შემდეგ დაუყოვნებლივ xiphoid პროცესის მიდამოში (ნეკნების ქვეშ, სადაც მთავრდება მკერდი). ასეთი წყლულისთვის დამახასიათებელი გართულებებია წყლულოვანი სისხლდენა და შეღწევა. ხშირად მის მკურნალობაში აუცილებელია ქირურგიული ჩარევის გამოყენება;

- Თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულოვანი დაავადება. შემთხვევათა 90%-ში თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული ლოკალიზებულია ბოლქვში (მის ზედა ნაწილში გასქელება). ძირითადი სიმპტომებია გულძმარვა, „მშიერი“ და ღამის ტკივილები, ყველაზე ხშირად მუცლის მარჯვენა მხარეს.

ს.ნ. პოპოვი ასევე კლასიფიცირებს წყლულებს ტიპის მიხედვით (ერთჯერადი და მრავლობითი), ეტიოლოგიის მიხედვით (ასოცირებულია Helicobacter pylori-სთან და არ არის დაკავშირებული H.R.-თან), კლინიკური მიმდინარეობის მიხედვით (ტიპიური, ატიპიური (ატიპიური ტკივილის სინდრომით, უმტკივნეულო, მაგრამ სხვა კლინიკური გამოვლინებებით, ასიმპტომური)) კუჭის სეკრეციის დონით (გაზრდილი სეკრეციით, ნორმალური სეკრეციით და შემცირებული სეკრეციით), კურსის ბუნებით (პირველად გამოვლენილი PU, მორეციდივე კურსი), დაავადების სტადიით (გამწვავება ან რემისია) გართულებების არსებობით (სისხლდენა, პერფორაცია, სტენოზი, ავთვისებიანი სიმსივნე).

PU-ს კლინიკური მიმდინარეობა, განმარტავს S. N. Popov, შეიძლება გართულდეს სისხლდენით, წყლულის პერფორაციით მუცლის ღრუში, პილორუსის შევიწროებით. ხანგრძლივი კურსით შეიძლება მოხდეს წყლულის სიმსივნური გადაგვარება. პაციენტთა 24-28%-ში წყლულები შეიძლება მოხდეს ატიპიურად - ტკივილის გარეშე ან სხვა დაავადების მსგავსი ტკივილებით (სტენოკარდია, ოსტეოქონდროზი და ა.შ.) და გამოვლინდეს შემთხვევით. PU ასევე შეიძლება თან ახლდეს კუჭისა და ნაწლავების დისპეფსია, ასთენონევროზული სინდრომი.

იუ.ს. პოპოვა უფრო დეტალურად აღწერს პეპტიური წყლულის შესაძლო გართულებებს:

- წყლულის პერფორაცია (პერფორაცია), ანუ კუჭის კედელში ჭრილობის წარმოქმნა (ან 12PC), რომლის მეშვეობითაც მოუნელებელი საკვები, კუჭის მჟავე წვენთან ერთად, მუცლის ღრუში ხვდება. ხშირად წყლულის პერფორაცია ხდება ალკოჰოლის დალევის, ჭარბი კვების ან ფიზიკური გადატვირთვის შედეგად.

- შეღწევა - კუჭის მთლიანობის დარღვევა, როდესაც კუჭის შიგთავსი იღვრება ახლომდებარე პანკრეასში, ომენტუმში, ნაწლავის მარყუჟებში ან სხვა ორგანოებში. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ანთების შედეგად კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის კედელი ერწყმის მიმდებარე ორგანოებს (ფორმირდება ადჰეზიები). ტკივილის შეტევები ძალიან ძლიერია და არ მოიხსნება მედიკამენტების დახმარებით. მკურნალობა საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას.

- წყლულის გამწვავების დროს შეიძლება მოხდეს სისხლდენა. ეს შეიძლება იყოს გამწვავების დასაწყისი ან გახსნილი იმ დროს, როდესაც უკვე გამოვლინდა წყლულის სხვა სიმპტომები (ტკივილი, გულძმარვა და ა.შ.). მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ წყლულოვანი სისხლდენა შეიძლება მოხდეს როგორც მძიმე, ღრმა, განვითარებული წყლულის არსებობისას, ასევე ახალი, მცირე წყლულის დროს. სისხლდენის წყლულების ძირითადი სიმპტომებია შავი განავალი და ყავის ნალექის ფერის ღებინება (ან სისხლის ღებინება).

გადაუდებელ შემთხვევაში, როდესაც პაციენტის მდგომარეობა სახიფათო ხდება, წყლულოვანი სისხლდენით, ტარდება ქირურგიული ჩარევა (სისხლმდენი ჭრილობა იკერება). ხშირად წყლულოვანი სისხლდენის მკურნალობა ხდება მედიკამენტებით.

- სუბფრენიული აბსცესი არის ჩირქოვანი დაგროვება დიაფრაგმასა და მიმდებარე ორგანოებს შორის. PU-ს ეს გართულება ძალზე იშვიათია. ის ვითარდება PU-ს გამწვავების პერიოდში წყლულის პერფორაციის ან კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის ლიმფური სისტემის მეშვეობით ინფექციის გავრცელების შედეგად.

- პილორული კუჭის ობსტრუქცია (პილორული სტენოზი) - ანატომიური დამახინჯება და სფინქტერის სანათურის შევიწროება, რაც გამოწვეულია პილორული არხის წყლულის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის საწყისი მონაკვეთის ნაწიბურის გამო. ეს ფენომენი იწვევს კუჭიდან საკვების ევაკუაციის გაძნელებას ან სრულ შეწყვეტას. პილორული სტენოზი და საჭმლის მომნელებელი პროცესის მასთან დაკავშირებული დარღვევები იწვევს ყველა სახის ნივთიერებათა ცვლის დარღვევას, რაც იწვევს ორგანიზმის დაქვეითებას. მკურნალობის ძირითადი მეთოდი ქირურგიულია.

პეპტიური წყლულის რეაბილიტაცია

1.3 კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლულის დიაგნოზი

PU-ს დიაგნოზს ყველაზე ხშირად სვამენ პაციენტებს გამწვავების პერიოდში, ამბობს იუ.ს. პოპოვა. წყლულის პირველი და მთავარი ნიშანი არის ძლიერი სპაზმური ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში, ეპიგასტრიკულ მიდამოში (ჭიპის ზემოთ, ნეკნქვეშა თაღებისა და მკერდის შეერთების ადგილზე). ტკივილი წყლულით - ე.წ. მშიერი, ტანჯავს პაციენტს უზმოზე ან ღამით. ზოგიერთ შემთხვევაში ტკივილი შეიძლება მოხდეს ჭამიდან 30-40 წუთის შემდეგ. ტკივილის გარდა, არსებობს პეპტიური წყლულის გამწვავების სხვა სიმპტომებიც. ესენია გულძმარვა, მჟავე წიაღები, ღებინება (გამოჩნდება წინასწარი გულისრევის გარეშე და მოაქვს დროებითი შვება), მადის მომატება, ზოგადი სისუსტე, დაღლილობა, ფსიქიკური დისბალანსი. ასევე მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ პეპტიური წყლულის გამწვავების დროს, როგორც წესი, პაციენტს აწუხებს ყაბზობა.

თანამედროვე მედიცინის მიერ წყლულების დიაგნოსტიკის მეთოდები ძირითადად ემთხვევა ქრონიკული გასტრიტის დიაგნოსტიკის მეთოდებს. რენტგენოლოგიური და ფიბროგასტროსკოპიული კვლევები განსაზღვრავს ორგანოს ანატომიურ ცვლილებებს და ასევე პასუხობს კითხვას, თუ კუჭის რომელი ფუნქციებია დაქვეითებული.

იუ.ს. პოპოვა გვთავაზობს საეჭვო წყლულის მქონე პაციენტის გამოკვლევის პირველ, უმარტივეს მეთოდებს - ეს არის სისხლისა და განავლის ლაბორატორიული ტესტები. სისხლის კლინიკურ ანალიზში ჰემოგლობინისა და ერითროციტების დონის ზომიერი დაქვეითება ფარულ სისხლდენას ავლენს. განავლის ანალიზმა "განავლის ფარული სისხლის ტესტი" უნდა გამოავლინოს მასში სისხლის არსებობა (სისხლდენის წყლულისგან).

კუჭის მჟავიანობა PU-ში ჩვეულებრივ იზრდება. ამ მხრივ, PU დიაგნოსტიკის მნიშვნელოვანი მეთოდია კუჭის წვენის მჟავიანობის შესწავლა Ph-მეტრიით, აგრეთვე მარილმჟავას რაოდენობის გაზომვით კუჭის შიგთავსის ნაწილებში (კუჭის შიგთავსი მიიღება გამოკვლევით).

კუჭის წყლულის დიაგნოსტიკის მთავარი მეთოდია FGS. FGS-ის დახმარებით ექიმს შეუძლია არა მხოლოდ გადაამოწმოს წყლულის არსებობა პაციენტის კუჭში, არამედ ნახოს, თუ რამდენად დიდია ის, კუჭის რომელ მონაკვეთში მდებარეობს, არის თუ არა ახალი თუ სამკურნალო წყლული, სისხლდენა თუ არა. გარდა ამისა, FGS საშუალებას იძლევა დიაგნოსტიკა, რამდენად კარგად მუშაობს კუჭი, ისევე როგორც წყლულით დაზარალებული კუჭის ლორწოვანი გარსის მიკროსკოპული ნაწილის ანალიზისთვის (ეს უკანასკნელი საშუალებას იძლევა, კერძოდ, დადგინდეს, არის თუ არა პაციენტზე დაავადებული H.P.).

გასტროსკოპია, როგორც კვლევის ყველაზე ზუსტი მეთოდი, საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ არა მხოლოდ წყლულის არსებობა, არამედ მისი ზომა და ასევე დაგეხმარებათ განასხვავოთ წყლული კიბოსგან, შეამჩნიოთ მისი გადაგვარება სიმსივნედ.

იუ.ს. პოპოვა ხაზს უსვამს, რომ კუჭის ფლუოროსკოპიული გამოკვლევა საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ კუჭში წყლულის არსებობის დიაგნოსტიკა, არამედ მისი საავტომობილო და ექსკრეტორული ფუნქციების შეფასება. კუჭის საავტომობილო შესაძლებლობების დარღვევის შესახებ მონაცემები ასევე შეიძლება ჩაითვალოს წყლულის არაპირდაპირ ნიშნებად. ასე რომ, თუ კუჭის ზედა ნაწილებში არის წყლული, ხდება საჭმლის დაჩქარებული ევაკუაცია კუჭიდან. თუ წყლული საკმარისად დაბალია, საკვები, პირიქით, უფრო დიდხანს ჩერდება კუჭში.

1.4 კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულების მკურნალობა და პროფილაქტიკათორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულოვანი დაავადება

სარეაბილიტაციო ღონისძიებების კომპლექსში, S.N. Popov- ის თანახმად, პირველ რიგში უნდა იქნას გამოყენებული წამლები, საავტომობილო რეჟიმი, სავარჯიშო თერაპია და მკურნალობის სხვა ფიზიკური მეთოდები, მასაჟი და თერაპიული კვება. სავარჯიშო თერაპია და მასაჟი აუმჯობესებს ან ნორმალიზებს ნეიროტროფიკულ პროცესებსა და მეტაბოლიზმს, ხელს უწყობს საჭმლის მომნელებელი არხის სეკრეტორული, საავტომობილო, შთანთქმის და ექსკრეტორული ფუნქციების აღდგენას.

ს.ნ. პოპოვი ასევე ამტკიცებს, რომ პაციენტები გაურთულებელი PU-ს გამწვავებით ჩვეულებრივ მკურნალობენ ამბულატორიულ საფუძველზე. გამოიყენება კომპლექსური თერაპია, ქრონიკული გასტრიტის მკურნალობის მსგავსი, დიეტოთერაპია, მედიკამენტოთერაპია, ფიზიოთერაპია, სპა მკურნალობა (რემისიაში), სავარჯიშო თერაპია. ზოგიერთი ავტორი თვლის, რომ სამკურნალოდ გამოიყენება დიეტოთერაპია, LH, მასაჟი, ფიზიოთერაპია და ჰიდროთერაპია. გარდა ამისა, იუ.ს. პოპოვა თვლის, რომ მნიშვნელოვანია პაციენტისთვის შექმნას მისთვის საჭირო მშვიდი ფსიქოლოგიური ატმოსფერო, გამოირიცხოს ნერვული და ფიზიკური გადატვირთვა და, თუ ეს შესაძლებელია, უარყოფითი ემოციები.

PU-ს მიზეზები, ნიშნები, დიაგნოსტიკური მეთოდები და შესაძლო გართულებები გარკვეულწილად განსხვავებულია იმისდა მიხედვით, თუ კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის კონკრეტულ მონაკვეთზეა ლოკალიზებული გამწვავება, განმარტავს ო.ვ. კოზირევა.

ნ.პ. პეტრუშკინას თქმით, დაავადების მკურნალობა უნდა დაიწყოს რაციონალური კვებით, დიეტითა და ფსიქოთერაპიით (არასასურველი პათოგენეტიკური ფაქტორების აღმოსაფხვრელად). მწვავე პერიოდში, ძლიერი ტკივილის სინდრომით, რეკომენდებულია წამლის მკურნალობა.

1.4.1 მედიკამენტებით მკურნალობა Popova Yu.S. ხაზს უსვამს, რომ მკურნალობა ყოველთვის ინიშნება ექიმის მიერ ინდივიდუალურად, მრავალი მნიშვნელოვანი ფაქტორის გათვალისწინებით. ეს მოიცავს პაციენტის სხეულის მახასიათებლებს (ასაკი, ზოგადი ჯანმრთელობა, ალერგიის არსებობა, თანმხლები დაავადებები) და თავად დაავადების მიმდინარეობის მახასიათებლები (კუჭის რომელ ნაწილში მდებარეობს წყლული, როგორ გამოიყურება იგი; რამდენი ხანია პაციენტს აწუხებს წყლულოვანი დაავადება).

ნებისმიერ შემთხვევაში, წყლულის მკურნალობა ყოველთვის რთული იქნება, ამბობს იუ.ს. პოპოვა. ვინაიდან დაავადების გამომწვევი მიზეზებია არასრულფასოვანი კვება, კუჭის ინფექცია კონკრეტული ბაქტერიით და სტრესი, სწორი მკურნალობა მიმართული უნდა იყოს თითოეული ამ ფაქტორის განეიტრალებაზე.

აუცილებელია პეპტიური წყლულის გამწვავების სამკურნალო საშუალებების გამოყენება. მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ კუჭის წვენის მჟავიანობის შემცირებას, ლორწოვან გარსს მჟავას უარყოფითი გავლენისგან (ანტაციდები), აღადგენს კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ნორმალურ მოძრაობას, კომბინირებულია წყლულების შეხორცების სტიმულირებასა და ლორწოვანი გარსის აღდგენის სამკურნალო საშუალებებთან. ძლიერი ტკივილის დროს გამოიყენება სპაზმოლიზური საშუალებები. ფსიქოლოგიური დარღვევების არსებობისას ინიშნება სტრესი, სედატიური საშუალებები.

1.4.2 დიეტოთერაპია Yu.S. Popova განმარტავს, რომ წყლულის დროს თერაპიულმა კვებამ უნდა უზრუნველყოს კუჭის ლორწოვანი გარსი და თორმეტგოჯა ნაწლავი მაქსიმალური დასვენებით, მნიშვნელოვანია გამოირიცხოს კუჭის ლორწოვანი გარსის მექანიკური და თერმული დაზიანება. ყველა საკვები არის პიურე, რომლის ტემპერატურა 15-დან 55 გრადუსამდეა. გარდა ამისა, PU-ს გამწვავების დროს დაუშვებელია პროდუქტების გამოყენება, რომლებიც კუჭის წვენის გაზრდილი სეკრეციის პროვოცირებას ახდენენ. ფრაქციული კვება - ყოველ 3-4 საათში, მცირე ულუფებით. დიეტა უნდა იყოს სრული, აქცენტი A, B და C ვიტამინებზე. ცხიმის საერთო რაოდენობა არ უნდა იყოს 100-110 გ-ზე მეტი დღეში.

1.4.3 ფიზიოთერაპია G. N. Ponomarenko-ს მიხედვით, ფიზიოთერაპია ინიშნება ტკივილის შესამცირებლად და ანტისპასტიური ეფექტის უზრუნველსაყოფად, ანთებითი პროცესის შესაჩერებლად, რეგენერაციული პროცესების სტიმულირებისთვის, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის საავტომობილო ფუნქციის დასარეგულირებლად და იმუნიტეტის ასამაღლებლად. გამოიყენება ადგილობრივი ჰაერის კრიოთერაპია, ზურგისა და მუცლის ცივ ჰაერზე დაახლოებით 25-30 წუთის განმავლობაში; პელოთერაპია ტალახის გამოყენების სახით მუცლის წინა ღრუზე; რადონისა და ნახშირბადის აბაზანები; მაგნიტოთერაპია, რომელიც დადებითად მოქმედებს იმუნურ პროცესებზე. ფიზიოთერაპიის უკუჩვენებაა მძიმე წყლულოვანი დაავადება, სისხლდენა, ფიზიოთერაპიული მეთოდებისადმი ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა, კუჭის პოლიპოზი, წყლულის ავთვისებიანი სიმსივნე და ფიზიოთერაპიის ზოგადი უკუჩვენებები.

1.4.4 ფიტოთერაპია N. P. Petrushkina განმარტავს, რომ ფიტოთერაპია მოგვიანებით შედის კომპლექსურ მკურნალობაში. GU და DPC ფიტოთერაპიის პროცესში, მჟავა-პეპტიური ფაქტორის აქტივობის მატებასთან ერთად, გამოიყენება წამლების ნეიტრალიზებული, დამცავი და რეგენერაციული ჯგუფები. ხანგრძლივი წყლულოვანი დეფექტის დროს გამოიყენება წყლულის საწინააღმდეგო, მცენარეული პრეპარატები (წიწიბურის ზეთი, ვარდის ზეთი, კარბენოქსოლონი, ალანტონი).

კუჭის გაზრდილი სეკრეტორული აქტივობის მქონე YABZH-ის შემთხვევაში რეკომენდებულია სამკურნალო ბალახების შეგროვება: ბალახის ფოთლები, გვირილის ყვავილები, ჯიშის ბალახი, ვარდის თეძოები, იაროს ბალახი, ძირტკბილას ფესვები.

GU-სა და DPC-ის სამკურნალოდ ავტორი ასევე გვთავაზობს ისეთ მცენარეულ პრეპარატებს, როგორიცაა: კამის ნაყოფი, მარშმლოუს ფესვი, ძირტკბილა, გვირილის ყვავილები; ბალახი celandine, yarrow, წმინდა იოანეს wort და chamomile ყვავილები. ინფუზია ჩვეულებრივ მიიღება ჭამის წინ, ღამით ან გულძმარვის შესამსუბუქებლად.

1.4.5 მასაჟი მუცლის ღრუს ორგანოების დაავადებების სავარჯიშო თერაპიის საშუალებებიდან მითითებულია მასაჟი - თერაპიული (და მისი სახეობები - რეფლექსურ-სეგმენტური, ვიბრაციული), ამბობს ვ.ა. ეპიფანოვი. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ქრონიკული დაავადებების კომპლექსურ მკურნალობაში მასაჟი ინიშნება მუცლის ღრუს ორგანოების ნეირორეგულატორულ აპარატზე ნორმალიზებული ეფექტის მისაღწევად, ნაწლავებისა და კუჭის გლუვი კუნთების ფუნქციის გასაუმჯობესებლად და მუცლის კუნთების გასაძლიერებლად.

ვ.ა.ეპიფანოვის თქმით, მასაჟის პროცედურის დროს უნდა იმოქმედოს ზურგის პარავერტებრულ (Th-XI - Th-V და C-IV - C-III) და რეფლექსოგენურ ზონებზე, საშვილოსნოს ყელის სიმპათიკური კვანძების მიდამოზე და კუჭის.

მასაჟი უკუნაჩვენებია შინაგანი ორგანოების დაავადებების მწვავე სტადიაში, საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებებში სისხლდენისკენ მიდრეკილებით, ტუბერკულოზური დაზიანებები, მუცლის ღრუს ორგანოების ნეოპლაზმები, ქალის სასქესო ორგანოების მწვავე და ქვემწვავე ანთებითი პროცესები, ორსულობა.

1.4.6 პრევენცია PU-ს გამწვავების თავიდან ასაცილებლად S.N. Popov გთავაზობთ თერაპიის ორ ტიპს (შემანარჩუნებელი თერაპია: ანტისეკრეტორული პრეპარატები ნახევარი დოზით; პროფილაქტიკური თერაპია: PU-ს გამწვავების სიმპტომების გამოვლენისას ანტისეკრეტორული საშუალებები გამოიყენება 2-3 დღის განმავლობაში. თერაპია. შეჩერებულია სიმპტომების სრულად გაქრობისას) პაციენტებთან, რომლებიც აკვირდებიან ზოგად და მოტორულ რეჟიმს, ასევე ჯანსაღი ცხოვრების წესს. PU-ს პირველადი და მეორადი პრევენციის ძალიან ეფექტური საშუალებაა სანატორიუმული მკურნალობა.

დაავადების პროფილაქტიკისთვის იუ.ს. პოპოვა გვირჩევს შემდეგი წესების დაცვას:

- ძილი 6-8 საათი;

- უარი თქვას ცხიმიან, შებოლილ, შემწვარ საკვებზე;

- კუჭის ტკივილის დროს აუცილებელია სპეციალისტის გამოკვლევა;

- მიიღეთ დაფქული, ადვილად ასათვისებელი საკვები დღეში 5-6-ჯერ: მარცვლეული, კოცნა, ორთქლის კოტლეტი, ზღვის თევზი, ბოსტნეული, ათქვეფილი კვერცხი;

- დაამუშავეთ ცუდი კბილები, რათა კარგად დაღეჭოთ საკვები;

- მოერიდეთ სკანდალებს, რადგან ნერვული დაძაბვის შემდეგ კუჭის ტკივილი ძლიერდება;

- არ მიირთვათ ძალიან ცხელი ან ძალიან ცივი საკვები, რადგან ამან შეიძლება ხელი შეუწყოს საყლაპავის კიბოს გაჩენას;

- არ მოწევა და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება.

კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის თავიდან ასაცილებლად მნიშვნელოვანია სტრესის გამკლავება და ფსიქიკური ჯანმრთელობის შენარჩუნება.

თავი 2კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლულის ფიზიკური რეაბილიტაციის მეთოდები

2.1 ფიზიკური რეაბილიტაცია მკურნალობის სტაციონარულ ეტაპზე

ჰოსპიტალიზაცია ექვემდებარება, ა.დ. იბატოვის მიხედვით, პაციენტებს ახლად დიაგნოზირებული PU, PU-ს გამწვავებით და გართულებების შემთხვევაში (სისხლდენა, პერფორაცია, შეღწევა, პილორული სტენოზი, ავთვისებიანი სიმსივნე). იმის გათვალისწინებით, რომ PU მკურნალობის ტრადიციული საშუალებებია სითბო, დასვენება და დიეტა.

სტაციონარულ სტადიაზე ინიშნება, შესაბამისად, ნახევრად საწოლი ან წოლითი რეჟიმი (ძლიერი ტკივილის სინდრომით). დიეტა - ცხრილი No1a, 1b, 1 Pevzner-ის მიხედვით - უზრუნველყოფს კუჭის მექანიკურ, ქიმიურ და თერმულ დაზოგვას [დანართი B]. ტარდება ერადიკაციული თერაპია (თუ გამოვლინდა Helicobacter pylori): ანტიბიოტიკოთერაპია, ანტისეკრეტორული თერაპია, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის მოძრაობის ნორმალიზება. ფიზიოთერაპია მოიცავს ელექტროძილს, კუჭის მიდამოში სინუსოიდური მოდელირებულ დენებს, UHF თერაპიას, ულტრაბგერას ეპიგასტრიკულ მიდამოზე, ნოვოკაინის ელექტროფორეზის. კუჭის წყლულის დროს აუცილებელია ონკოლოგიური სიფხიზლე. თუ ავთვისებიანი სიმსივნე ეჭვმიტანილია, ფიზიოთერაპია უკუნაჩვენებია. სავარჯიშო თერაპია შემოიფარგლება UGG-ით და LH-ით ნაზი რეჟიმში.

ვ.ა. ეპიფანოვი ამტკიცებს, რომ LH გამოიყენება დაავადების მწვავე პერიოდის შემდეგ. სავარჯიშოები უნდა გაკეთდეს ფრთხილად, თუ ისინი აძლიერებენ ტკივილს. ჩივილები ხშირად არ ასახავს ობიექტურ მდგომარეობას, წყლული შეიძლება პროგრესირდეს სუბიექტური კეთილდღეობითაც კი (ტკივილის გაქრობა და ა.შ.). თქვენ უნდა დაზოგოთ მუცლის არე და ძალიან ფრთხილად, თანდათან გაზარდოთ დატვირთვა მუცლის კუნთებზე. შესაძლებელია პაციენტის საავტომობილო რეჟიმის თანდათანობით გაფართოება მთლიანი დატვირთვის გაზრდით მუცლის კუნთების უმეტესი ვარჯიშის, მათ შორის დიაფრაგმული სუნთქვის შესრულებისას.

I.V. Milyukova-ს თქმით, გამწვავების დროს, რიტმის ხშირმა ცვლილებებმა, თუნდაც უბრალო ვარჯიშის სწრაფმა ტემპმა, კუნთების დაძაბულობამ შეიძლება გამოიწვიოს ან გაამწვავოს ტკივილი და გააუარესოს ზოგადი მდგომარეობა. ამ პერიოდში გამოიყენება ერთფეროვანი ვარჯიშები, რომლებიც შესრულებულია ნელი ტემპით, ძირითადად მწოლიარე მდგომარეობაში. რემისიის ფაზაში ვარჯიშები ტარდება IP-ში დგომა, მჯდომარე და წოლაში; მოძრაობების ამპლიტუდა იზრდება, შეგიძლიათ გამოიყენოთ სავარჯიშოები ჭურვებით (წონა 1,5 კგ-მდე).

ა.დ.იბატოვის მტკიცებით, პაციენტის პალატის რეჟიმზე გადაყვანისას, ინიშნება რეაბილიტაციის მეორე პერიოდი. პირველის ამოცანებს ემატება პაციენტის საყოფაცხოვრებო და შრომითი რეაბილიტაციის ამოცანები, სიარულის დროს სწორი პოზის აღდგენა, მოძრაობების კოორდინაციის გაუმჯობესება. კლასების მეორე პერიოდი იწყება პაციენტის მდგომარეობის მნიშვნელოვანი გაუმჯობესებით. რეკომენდებულია UGG, LH, მუცლის კედლის მასაჟი. ვარჯიშები ტარდება მიდრეკილ მდგომარეობაში, ჯდომით, მუხლზე, დგომით, თანდათან მზარდი ძალისხმევით კუნთების ყველა ჯგუფისთვის, მუცლის კუნთების გამოკლებით. ყველაზე მისაღებია მწოლიარე პოზიცია: ის საშუალებას გაძლევთ გაზარდოთ დიაფრაგმის მობილურობა, ნაზად მოქმედებს მუცლის კუნთებზე და აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას მუცლის ღრუში. პაციენტები ასრულებენ ვარჯიშებს მუცლის კუნთებისთვის დაძაბულობის გარეშე, მცირე რაოდენობის გამეორებით. ტკივილისა და გამწვავების სხვა ნიშნების გაქრობის შემდეგ, ჩივილების არარსებობის და ზოგადად დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობის შემთხვევაში, ინიშნება უფასო რეჟიმი, ხაზს უსვამს ვ.ა.ეპიფანოვი. LH კლასებში სავარჯიშოები გამოიყენება კუნთების ყველა ჯგუფისთვის (მუცლის არეში დაზოგვა და უეცარი მოძრაობების გამორიცხვა) სხვადასხვა IP-ს მზარდი ძალისხმევით. მათ შორისაა სავარჯიშოები ჰანტელებით (0,5-2 კგ), ჩაყრილი ბურთებით (2 კგ-მდე), ვარჯიშები ტანვარჯიშის კედელზე და სკამზე. მაქსიმალური სიღრმის დიაფრაგმული სუნთქვა. ფეხით 2-3 კმ-მდე დღეში; კიბეებით ასვლა 4-6 სართულამდე, სასურველია გარე გასეირნება. LH კლასის ხანგრძლივობაა 20−25 წუთი.

2.2 ფიზიკური რეაბილიტაცია მკურნალობის ამბულატორიულ ეტაპზე

პოლიკლინიკის ეტაპზე პაციენტების მონიტორინგი დისპანსერული რეგისტრაციის მესამე ჯგუფის მიხედვით ხდება. YABZh-ით პაციენტებს წელიწადში 2-დან 4-ჯერ უტარდებათ გამოკვლევა ზოგადი პრაქტიკოსი, გასტროენტეროლოგი, ქირურგი და ონკოლოგი. ყოველწლიურად, ისევე როგორც გამწვავების დროს, ტარდება გასტროსკოპია და ბიოფსია; ფლუოროსკოპია - ჩვენების მიხედვით, კლინიკური სისხლის ტესტი - 2-3-ჯერ წელიწადში, კუჭის წვენის ანალიზი - 1-ჯერ 2 წელიწადში; განავლის ანალიზი ფარულ სისხლზე, სანაღვლე სისტემის გამოკვლევა - ჩვენებების მიხედვით. გამოკვლევების დროს ხდება დიეტის კორექცია, აუცილებლობის შემთხვევაში ტარდება რეციდივის საწინააღმდეგო თერაპია, დგინდება რაციონალური დასაქმება და სანატორიუმ მკურნალობაზე მიმართვის მითითებები. PUD-ით პაციენტს იწვევენ პერიოდულ გამოკვლევებზე წელიწადში 2-4-ჯერ, გამწვავების სიხშირის მიხედვით. გარდა ამისა, პაციენტებს უტარდებათ პირის ღრუს სანიტარია, სტომატოლოგიური პროთეზირება. ფიზიოთერაპიული პროცედურებია: ელექტროძილი, მიკროტალღური თერაპია კუჭის მიდამოზე, UHF თერაპია, ულტრაბგერა.

2.3 ფიზიკური რეაბილიტაცია მკურნალობის სანატორიულ ეტაპზე

სპა მკურნალობის ჩვენებაა კუჭის წყლული და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული რემისიის, არასრული რემისიის ან გამწვავების გამწვავების დროს, თუ არ არის კუჭის მოტორული უკმარისობა, სისხლდენის ტენდენცია, შეღწევა და ეჭვი ავთვისებიანი გადაგვარების შესაძლებლობის შესახებ. პაციენტები იგზავნება ადგილობრივ სპეციალიზებულ სანატორიუმებში, გასტროენტეროლოგიურ კურორტებზე მინერალური სასმელი წყლით (კავკასიაში, უდმურტიაში, ნიჟნეივკინოს და სხვ.) და ტალახის კურორტებზე. სანატორიუმ-კურორტულ მკურნალობაში შედის თერაპიული კვება No1 დიეტური ცხრილის მიხედვით No2 და No5 ცხრილებზე გადასვლით [დანართი B]. მკურნალობა ტარდება თბილად მიღებული მინერალური წყლებით 50-100 მლ 3-ჯერ დღეში, საერთო მოცულობით 200 მლ-მდე. მიღების დრო განისაზღვრება კუჭის სეკრეტორული ფუნქციის მდგომარეობით. იღებენ არაგაზიან დაბალ და საშუალო მინერალიზებულ მინერალურ წყლებს, უმეტესად ტუტეს: ბორჯომი, სმირნოვსკაია, ესენტუკი No4. შენახული და გაზრდილი სეკრეციით წყალი მიიღება ჭამამდე 1-1,5 საათით ადრე. ბალნეოლოგიური პროცედურები მოიცავს ნატრიუმის ქლორიდს, რადონს, წიწვოვან, მარგალიტის აბაზანებს (ყოველ მეორე დღეს), თერმოთერაპიას: ტალახისა და ოზოკერიტის გამოყენებას, ტალახის ელექტროფორეზის. გარდა ამისა, ინიშნება სინუსოიდური სიმულირებული დენები, CMW თერაპია, UHF თერაპია და დიადინამიკური დენები. სავარჯიშო თერაპია ტარდება ნაზი მატონიზირებელი რეჟიმის მიხედვით UGG-ის გამოყენებით, მჯდომარე თამაშები, დოზირებული სიარული, ცურვა ღია წყალში. ასევე გამოიყენება თერაპიული მასაჟი: უკან - სეგმენტური მასაჟი ზურგში C-IV-დან D-IX-მდე მარცხნივ, წინ - ეპიგასტრიკულ რეგიონში, ნეკნის თაღების მდებარეობა. მასაჟი თავიდან უნდა იყოს ნაზი. მასაჟის ინტენსივობა და პროცედურის ხანგრძლივობა თანდათან იზრდება 8-10-დან 20-25 წუთამდე მკურნალობის ბოლოს.

პაციენტების მკურნალობა მიმდინარეობს რემისიის პერიოდში, იზრდება PH-ის მოცულობა და ინტენსივობა: ისინი ფართოდ იყენებენ OCU, DU, საკოორდინაციო ვარჯიშებს, ნებას რთავს გარე და ზოგიერთ სპორტულ თამაშებს (ბადმინტონი, მაგიდის ჩოგბურთი,), სარელეო რბოლები. რეკომენდებულია ჯანმრთელობის ბილიკები, ზამთარში გასეირნება - თხილამურებით სრიალი (მარშრუტი უნდა გამოირიცხოს 15-20 გრადუსზე მეტი ციცაბო ასვლა-დაღმართი, სიარულის სტილი მონაცვლეობითია). LH პროცედურაში არ არის ძალა, სისწრაფე-ძალა ვარჯიშები, სტატიკური ძალისხმევა და დაძაბულობა, ხტუნვა და ხტუნვა, ვარჯიშები სწრაფი ტემპით. IP იჯდა და წევს.

დასკვნა

PU პოპულაციის სიხშირით მეორე ადგილს იკავებს კორონარული არტერიის დაავადების შემდეგ. კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულების, გასტრიტის, თორმეტგოჯა ნაწლავის და შესაძლოა კუჭის კიბოს ზოგიერთი შემთხვევა ეტიოლოგიურად ასოცირდება Helicobacter pylori ინფექციასთან. თუმცა, H.P-ის ინფიცირებული მატარებლების უმრავლესობა (90%-მდე). დაავადების სიმპტომები არ არის ნაპოვნი. ეს იძლევა იმის დასაჯერებლად, რომ PU არის ნეიროგენული დაავადება, რომელიც განვითარდა ხანგრძლივი ფსიქო-ემოციური გადატვირთვის ფონზე. სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ქალაქის მაცხოვრებლები უფრო მეტად არიან მიდრეკილნი PU-ს მიმართ, ვიდრე სოფლის მაცხოვრებლები. ნაკლებად მნიშვნელოვანი ფაქტორი PU-ს გაჩენაში არის არასწორი კვება. ვფიქრობ, ყველა დამეთანხმება, რომ სტრესის, სამსახურში და ცხოვრებაში ემოციური გადატვირთვის ფონზე, ადამიანები ხშირად, შეუმჩნევლად, მიდრეკილნი არიან გემრიელ, არა ჯანსაღ საკვებზე და ვიღაც ბოროტად იყენებს თამბაქოს ნაწარმს და ალკოჰოლს. ჩემი აზრით, ქვეყანაში დაძაბული ვითარება რომ არ ყოფილიყო, როგორც ახლაა, მაშინ ინციდენტი აშკარად დაბალი იქნებოდა. დიდი სამამულო ომის დროს ჯარისკაცები ექვემდებარებოდნენ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვადასხვა დაავადებებს ქვეყანაში საომარი მდგომარეობის, არასწორი კვებისა და თამბაქოს ბოროტად გამოყენებისგან. ჯარისკაცებს ჰოსპიტალიზაცია და რეაბილიტაციაც ექვემდებარებოდნენ. სამოცდაათი წლის შემდეგ, PU-ს წარმოქმნის ფაქტორები იგივე დარჩა.

პეპტიური წყლულის სამკურნალოდ, უპირველეს ყოვლისა, წამლის თერაპია გამოიყენება ინფექციური ფაქტორის ჩასახშობად (ანტიბიოტიკები), სისხლდენის შესაჩერებლად (საჭიროების შემთხვევაში), თერაპიულ კვებას, გართულებების თავიდან ასაცილებლად, საავტომობილო რეჟიმი გამოიყენება ფიზიკური საშუალებების გამოყენებით. რეაბილიტაციის: UGG, LH, DU, რელაქსაციის ვარჯიშები, რომლებიც არის სპეციალური და გაკვეთილების ჩატარების სხვა ფორმები. ასევე ინიშნება ფიზიოთერაპიული პროცედურები (ელექტროძილი, ნოვოკაინის ელექტროფორეზი და სხვ.). ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ რეაბილიტაციის პერიოდში პაციენტი იყოს დასვენებული, თუ შესაძლებელია, უზრუნველყოს სიჩუმე, ტელევიზორის ყურება შეზღუდოს დღეში 1,5-2 საათამდე, გაისეირნოს ღია ცის ქვეშ დღეში 2-3 კმ.

რეციდივის სტადიის შემდეგ პაციენტი გადაჰყავთ გასტროენტეროლოგის კლინიკაში, მეთვალყურეობა 6 წლის განმავლობაში, პერიოდული მკურნალობა სანატორიუმებში ან კურორტებში სტაბილური რემისიის უზრუნველსაყოფად. სანატორიუმში პაციენტები მკურნალობენ მინერალური წყლებით, სხვადასხვა სახის მასაჟით, თხილამურებით, ველოსიპედით, ღია წყალში ცურვით, თამაშებით.

ნებისმიერი დაავადების ფიზიკური რეაბილიტაცია მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ავადმყოფობის შემდეგ ადამიანის სრულ გამოჯანმრთელებაში. ეს საშუალებას გაძლევთ გადაარჩინოთ ადამიანის სიცოცხლე, ასწავლოთ მას გაუმკლავდეს სტრესს, ასწავლოთ და აღზარდოთ შეგნებული დამოკიდებულება ფიზიკური ვარჯიშების შესრულებაში, ჯანმრთელობის შენარჩუნების მიზნით, ჩაუნერგოთ სტერეოტიპი ჯანსაღი ცხოვრების წესის შესახებ, რაც ეხმარება ადამიანს არ იყოს მომავალში კვლავ ექვემდებარება დაავადებას.

აბრევიატურების სია

ნ.რ. - Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) UHF - დეციმეტრული ტალღა (თერაპია) თორმეტგოჯა ნაწლავი - თორმეტგოჯა ნაწლავი DU - სუნთქვის ვარჯიშები GIT - კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის CHD - გულის კორონარული დაავადება PI - საწყისი პოზიცია PH - თერაპიული ვარჯიშები სავარჯიშო თერაპია - თერაპიული ფიზიკური კულტურა NS - ნერვული სისტემა ზოგადი განვითარების ვარჯიშები OUU - ზოგადი გამაძლიერებელი ვარჯიშები CMV - სანტიმეტრიანი ტალღა (თერაპია) ESR - ერითროციტების დალექვის სიჩქარე FGS - UHF ფიბროგასტროსკოპია - ულტრამაღალი სიხშირე (თერაპია) UGG - დილის ჰიგიენური ტანვარჯიში HR - გულისცემის ECG - ელექტროკარდიოგრაფია GU - კუჭის წყლული

ლიტერატურა

1. Belaya, N. A. სამკურნალო ვარჯიში და მასაჟი: სახელმძღვანელო.-მეთოდი. სამედიცინო შემწეობა მუშები / N. A. Belaya. - მ.: სოვ. სპორტი, 2001. - 272გვ.

2. გორელოვა, L. V. თერაპიული ფიზიკური კულტურისა და მასაჟის მოკლე კურსი: სახელმძღვანელო. შემწეობა / L. V. Gorelova. - როსტოვ-დონზე: ფენიქსი, 2007. - 220 გვ.

3. ეპიფანოვი, V.A. სამკურნალო ფიზიკური კულტურა: სახელმძღვანელო. სამედიცინო შემწეობა უნივერსიტეტები / V. A. Epifanov. - M.: GEOTAR-Media, 2006. - 567გვ.

4. Epifanov, V. A. თერაპიული ფიზიკური კულტურა და სპორტული მედიცინა: სახელმძღვანელო / V. A. Epifanov. - მ.: მედიცინა, 2004. - 304გვ.

5. იბატოვი, A. D. რეაბილიტაციის საფუძვლები: სახელმძღვანელო. შემწეობა / A. D. Ibatov, S. V. Pushkina. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 153გვ.

6. Kalyuzhnova, I. A. თერაპიული ფიზიკური განათლება / I. A. Kalyuzhnova, O. V. Perepelova. - რედ. მე-2 - დონის როსტოვი: ფენიქსი, 2009. - 349 გვ.

7. კოზირევა, O.V. ფიზიკური რეაბილიტაცია. სამკურნალო ფიტნესი. კინეზეთერაპია: საგანმანათლებლო ლექსიკონი-საცნობარო წიგნი / O.V. Kozyreva, A. A. Ivanov. - მ.: სოვ. სპორტი, 2010. - 278გვ.

8. ლიტვიცკი, P.F. პათოფიზიოლოგია: სახელმძღვანელო უნივერსიტეტებისთვის: 2 ტომად / P. F. Litvitsky. - მე-3 გამოცემა, რევ. და დამატებითი - M.: GEOTAR-Media, 2006. - T. 2. - 2006. - 807გვ.

9. მილუკოვა, I. V. რეკრეაციული ტანვარჯიშის დიდი ენციკლოპედია / I. V. Milyukova, T. A. Evdokimova; სულ ქვეშ რედ. T.A. ევდოკიმოვა. - ᲐᲜᲫᲐ; პეტერბურგი: Sova:, 2007. - 991გვ.: ილ.

10. პეტრუშკინა, ნ.პ. ფიტოთერაპია და შინაგანი დაავადებების ფიტოპროფილაქსია: სახელმძღვანელო. სახელმძღვანელო დამოუკიდებელი მუშაობისთვის / N. P. Petrushkina; UralGUFK. - ჩელიაბინსკი: UralGUFK, 2010. - 148 გვ.

11. Popova, Yu. S. კუჭისა და ნაწლავების დაავადებები: დიაგნოზი, მკურნალობა, პრევენცია / Yu. S. Popova. - პეტერბურგი: კრილოვი, 2008. - 318გვ.

12. ფიზიოთერაპია: ეროვნული გაიდლაინები / რედ. G. N. Ponomarenko. - მ.: GEOTAR-Media, 2009. - 864გვ.

13. ფიზიოთერაპია: სახელმძღვანელო. შემწეობა / რედ. ა.რ.ბაბაევა. - როსტოვ-დონზე: ფენიქსი, 2008. - 285გვ.

14. ფიზიკური რეაბილიტაცია: სახელმძღვანელო / რედ. რედ. S. N. პოპოვა. - რედ. მე-2, შესწორებული. დაამატეთ. - როსტოვ-დონზე: ფენიქსი, 2004. - 603 წ.

15. ხოდასევიჩი, ლ.

16. კერძო პათოლოგია: სახელმძღვანელო. შემწეობა / სულ. რედ. S. N. პოპოვა. - მ.: აკადემია, 2004. - 255გვ.

აპები

დანართი A

წყლულის სამკურნალო სავარჯიშოების მონახაზი ბკუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის დაავადებები

თარიღი: 11.11.11

საგანი: სრული სახელი., 32 წლის დიაგნოზი: თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული, გასტროდუოდენიტი, ზედაპირული გასტრიტი;

დაავადების სტადია: რეციდივი, ქვემწვავე (გაქრება გამწვავება) მოტორული რეჟიმი: გახანგრძლივებული წოლითი რეჟიმი ჩატარების ადგილი: პალატა ჩატარების მეთოდი: ინდივიდუალური გაკვეთილის ხანგრძლივობა: 12 წუთი გაკვეთილის მიზნები:

1. წვლილი შეიტანოს ცერებრალური ქერქის ნერვული პროცესების რეგულაციაში, ფსიქო-ემოციური მდგომარეობის ამაღლებაში;

2. ხელს უწყობს საჭმლის მონელების ფუნქციების გაუმჯობესებას, რედოქს პროცესებს, ლორწოვანი გარსის რეგენერაციას, სუნთქვისა და სისხლის მიმოქცევის ფუნქციების გაუმჯობესებას;

3. გართულებებისა და შეშუპების პრევენციის უზრუნველსაყოფად, საერთო ფიზიკური მუშაობის გაუმჯობესებას;

4. განაგრძეთ დიაფრაგმული სუნთქვის, რელაქსაციის ვარჯიშების, ავტო-სავარჯიშო ელემენტების სწავლება;

5. შეგნებული დამოკიდებულების ჩამოყალიბება სახლში სპეციალური ფიზიკური ვარჯიშების განხორციელების მიმართ დაავადების განმეორების თავიდან ასაცილებლად და რემისიის პერიოდის გახანგრძლივების მიზნით.

დანართის ცხრილი

გაკვეთილის ნაწილები	პირადი დავალებები		დოზირება	ორგანიზაცია-მეთოდი. ინსტრუქციები
სხეულის შესავალი მომზადება მომავალი დატვირთვისთვის	გულისცემის და სუნთქვის სიხშირის შემოწმება	1) ზურგზე დაწოლილი IP. გულისცემის და სუნთქვის სიხშირის გაზომვა	გულისცემა 15"" NPV 30""	საზომი ფართობის ჩვენება
	ისწავლეთ დიაფრაგმული სუნთქვა	1) ზურგზე დაწოლილი IP, ხელები სხეულის გასწვრივ, ფეხები მოხრილი მუხლებში. დიაფრაგმული სუნთქვა: 1. ჩასუნთქვა - მუცლის კედელი ამოდის, 2. ამოსუნთქვა - უკან დახევა		ნელი ტემპია იმის წარმოდგენა, თუ როგორ გამოდის ჰაერი ფილტვებიდან.
	პერიფერიული მიმოქცევის გაუმჯობესება.	2) IP წევს ზურგზე, ხელები სხეულის გასწვრივ. ფეხების და ხელების ერთდროული მოხრა და გაშლა მუშტში		საშუალო ტემპი სუნთქვა ნებაყოფლობითია
	ქვედა კიდურებში სისხლის მიმოქცევის სტიმულირება	3) ზურგზე დაწოლა IP ფეხების მონაცვლეობით მოხრილი საწოლიდან ფეხების აწევის გარეშე 1. ამოსუნთქვა - მოხრა, 2. ჩასუნთქვა - დაგრძელება		ტემპი ნელია
	სისხლის მიმოქცევის სტიმულირება ზედა კიდურებში	4) ზურგზე დაწოლილი IP, ხელები სხეულის გასწვრივ 1. ჩასუნთქვა - ხელები გვერდებზე გაშალე, 2. ამოისუნთქე - დაუბრუნდი IP-ს		ტემპი ნელია
ძირითადი ზოგადი და სპეციალური ამოცანების ამოხსნა	მუცლის და მენჯის იატაკის კუნთების გაძლიერება	5) ზურგზე დაწოლილი IP, მუხლებში მოხრილი ფეხები. 1. გაშალეთ მუხლები გვერდებზე, შეაერთეთ ძირები, 2. დაუბრუნდით IP-ს
	აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას შინაგან ორგანოებში	6) საწოლზე ჯდომა, ფეხები ჩამოშვებული, ხელები ქამარზე. 1. ამოსუნთქვა - სხეულის მარჯვნივ გადახვევა, ხელები გვერდებზე, 2. ჩასუნთქვა - IP-ში დაბრუნება, 3. ამოსუნთქვა - სხეულის მარცხნივ მობრუნება, ხელები გვერდებზე, 4. ჩასუნთქვა - IP-ში დაბრუნება		ტემპი ნელია ამპლიტუდა არასრულია ეპიგასტრიკულ რეგიონს
	მენჯის იატაკის კუნთების გაძლიერება და ნაწლავის ფუნქციის გაუმჯობესება	7) ზურგზე დაწოლილი IP. ნელა მოხარეთ ფეხები და მიიდეთ დუნდულებზე, დაეყრდენით იდაყვებსა და ტერფებს 1. აწიეთ მენჯი 2. დაუბრუნდით PI-ს		ტემპი ნელია ნუ შეიკავებთ სუნთქვას
დასკვნა. დატვირთვის შემცირება, გულისცემის და სუნთქვის სიხშირის აღდგენა	ზოგადი დასვენება	8) ზურგზე დაწოლილი IP. დაისვენეთ ყველა კუნთი		დახუჭე თვალები ავტო-ტრენინგის ელემენტების ჩართვა
	გულისცემის და სუნთქვის სიხშირის შემოწმება	1) ზურგზე დაწოლილი IP. გულისცემის და სუნთქვის სიხშირის გაზომვა	გულისცემა 15"" NPV 30""

დიეტური ცხრილები პევზნერის მიხედვით

ცხრილი ნომერი 1.ჩვენებები: კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული გამწვავების და რემისიის სტადიაში, ქრონიკული გასტრიტი შენარჩუნებული და გაზრდილი სეკრეციით სუბსიდირების სტადიაში, მწვავე გასტრიტი სუბსიდიის სტადიაში. მახასიათებლები: ცილების, ცხიმებისა და ნახშირწყლების ფიზიოლოგიური შემცველობა, მარილის შეზღუდვა, ლორწოვანი გარსის და კუჭ-ნაწლავის რეცეპტორების აპარატის მექანიკური და ქიმიური გამღიზიანებლების ზომიერი შეზღუდვა, კუჭის სეკრეციის სტიმულატორები, ნივთიერებები, რომლებიც დიდხანს ჩერდებიან კუჭში. კულინარიული დამუშავება: ყველა კერძი მზადდება მოხარშული, დაფქული ან ორთქლზე მოხარშული, ზოგიერთი კერძი დასაშვებია გამომცხვარი სახით. ენერგეტიკული ღირებულება: 2,600-2,800 კკალ (10,886-11,723 კჯ). შემადგენლობა: ცილები 90-100 გ, ცხიმები 90 გ (აქედან 25 გ მცენარეული წარმოშობის), ნახშირწყლები 300-400 გ, თავისუფალი სითხე 1,5 ლ, ნატრიუმის ქლორიდი 6-8 გ დღიური დიეტა წონა 2,5-3 კგ. დიეტა - ფრაქციული (5-6-ჯერ დღეში). ცხელი კერძების ტემპერატურაა 57-62 ° C, ცივი - არანაკლებ 15 ° C.

ცხრილი No1a. ჩვენებები: კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლულის გამწვავება პირველ 10-14 დღეში, მწვავე გასტრიტი დაავადების პირველ დღეებში, ქრონიკული გასტრიტის გამწვავება (შენარჩუნებული და მომატებული მჟავიანობით) დაავადების პირველ დღეებში. მახასიათებლები: ცილების და ცხიმების ფიზიოლოგიური შემცველობა, ნახშირწყლების შეზღუდვა, ლორწოვანი გარსის და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის რეცეპტორული აპარატის ქიმიური და მექანიკური გამღიზიანებლების მკვეთრი შეზღუდვა. კულინარიული დამუშავება: ყველა პროდუქტი მოხარშული, გახეხილი ან ორთქლზე მოხარშული, თხევადი ან დაფქული კონსისტენციის კერძები. ენერგეტიკული ღირებულება: 1800 კკალ (7536 კჯ). შემადგენლობა: ცილები 80გრ, ცხიმები 80გრ, (აქედან 15-20გრ მცენარეული), ნახშირწყლები 200გრ, თავისუფალი სითხე 1,5ლ,ნატრიუმის ქლორიდი 6-8გრ.დღიური დიეტის წონაა 2-2,5 კგ. დიეტა - ფრაქციული (6-7-ჯერ დღეში). ცხელი კერძების ტემპერატურა - 57-62 ° C, ცივი - არანაკლებ 15 ° C.

ცხრილი No1ბ. ჩვენებები: კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლულის გამწვავება მომდევნო 10-14 დღის განმავლობაში, მწვავე გასტრიტი და ქრონიკული გასტრიტის გამწვავება მომდევნო დღეებში. მახასიათებლები: მნიშვნელოვნად შეზღუდულია ცილების, ცხიმების ფიზიოლოგიური შემცველობა და ნახშირწყლების შეზღუდვა, ლორწოვანი გარსის ქიმიური და მექანიკური გამღიზიანებლები და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის რეცეპტორული აპარატი. კულინარიული დამუშავება: ყველა კერძი მზადდება მოხარშული ან ორთქლზე მოხარშული, კერძების კონსისტენცია არის თხევადი ან დაფქული. ენერგეტიკული ღირებულება: 2600 კკალ (10886 კჯ). შემადგენლობა: ცილები 90გრ, ცხიმები 90გრ (აქედან 25გრ მცენარეული ცხიმი),ნახშირწყლები 300გრ,თავისუფალი სითხე 1,5ლ მარილი 6-8გრ.დღიური დიეტური წონა - 2,5-3კგ. დიეტა: ფრაქციული (5-6-ჯერ დღეში). ცხელი კერძების ტემპერატურა - 57-62 ° C, ცივი - არანაკლებ 15 ° C.

ცხრილი No2. ჩვენებები: მწვავე გასტრიტი, ენტერიტი და კოლიტი გამოჯანმრთელების პერიოდში, ქრონიკული გასტრიტი სეკრეტორული უკმარისობით, ენტერიტი, კოლიტი რემისიის დროს თანმხლები დაავადებების გარეშე. ზოგადი მახასიათებლები: ფიზიოლოგიურად სრული კვება, ექსტრაქციული ნივთიერებებით მდიდარი, პროდუქტების რაციონალური კულინარიული დამუშავებით. გამორიცხულია საკვები და კერძები, რომლებიც დიდხანს რჩება კუჭში, ძნელად მოსანელებელია, აღიზიანებს ლორწოვან გარსს და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის რეცეპტორულ აპარატს. დიეტას აქვს მასტიმულირებელი მოქმედება კუჭის სეკრეტორულ აპარატზე, ხელს უწყობს საჭმლის მომნელებელი სისტემის კომპენსატორულ-ადაპტაციური რეაქციების გაუმჯობესებას და ხელს უშლის დაავადების განვითარებას. კულინარიული დამუშავება: კერძები შეიძლება მოხარშული, გამომცხვარი, ჩაშუშული და ასევე შემწვარი პურის ნამსხვრევების გარეშე პურის ნამსხვრევებში ან ფქვილში და უხეში ქერქის წარმოქმნის გარეშე. ენერგეტიკული ღირებულება: 2800−3100 კკალ. შემადგენლობა: ცილები 90-100გრ, ცხიმები 90-100გრ, ნახშირწყლები 400-450გრ, თავისუფალი სითხე 1,5ლ,ნატრიუმის ქლორიდი 10-12გრ.დღიური დიეტური წონა - 3 კგ. დიეტა - ფრაქციული (4-5-ჯერ დღეში) ცხელი კერძების ტემპერატურა - 57-62? C, ცივი - 15 ° C-მდე.

კუჭის პეპტიური წყლული (PU) და 12 თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული არის პროგრესირებისკენ მიდრეკილი ქრონიკული მორეციდივე დაავადება, რომლის მთავარი გამოვლინებაა კუჭში ან თორმეტგოჯა ნაწლავში საკმაოდ მდგრადი წყლულის წარმოქმნა.

კუჭის პეპტიური წყლული საკმაოდ გავრცელებული დაავადებაა, რომელიც ზრდასრული მოსახლეობის 7-10%-ს აწუხებს. აღსანიშნავია დაავადების მნიშვნელოვანი „გაახალგაზრდავება“ ბოლო წლებში.

ეტიოლოგია და პათოგენეზი.ბოლო 1,5-2 ათწლეულის განმავლობაში შეიცვალა თვალსაზრისი პეპტიური წყლულის წარმოშობისა და მიზეზების შესახებ. გამოთქმა „არა მჟავა, არა წყლული“ ჩაანაცვლა აღმოჩენით, რომ ამ დაავადების მთავარი მიზეზი არის Helicobacter pylori (HP), ე.ი. გაჩნდა ინფექციური თეორია კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლულის წარმოშობის შესახებ. ამავდროულად, დაავადების განვითარება და რეციდივი შემთხვევათა 90%-ში დაკავშირებულია Helicobacter pylori-სთან.

დაავადების პათოგენეზი განიხილება, უპირველეს ყოვლისა, როგორც დისბალანსი გასტროდუოდენალური ზონის „აგრესიულ“ და „დამცავ“ ფაქტორებს შორის.

„აგრესიულ“ ფაქტორებს მიეკუთვნება: მარილმჟავას და პეპსინის სეკრეციის მომატება; კუჭის ლორწოვანი გარსის ჯირკვლოვანი ელემენტების შეცვლილი რეაქცია ნერვულ და ჰუმორულ გავლენებზე; მჟავე შიგთავსის სწრაფი ევაკუაცია თორმეტგოჯა ნაწლავის ბოლქვში, რომელსაც თან ახლავს ლორწოვან გარსზე „მჟავა დარტყმა“.

ასევე, „აგრესიულ“ ეფექტებს მიეკუთვნება: ნაღვლის მჟავები, ალკოჰოლი, ნიკოტინი, მთელი რიგი პრეპარატები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, გლუკოკორტიკოიდები, Helicobacter pylori invasion).

დამცავი ფაქტორები მოიცავს კუჭის ლორწოს, ტუტე ბიკორბანატის სეკრეციას, ქსოვილის სისხლის ნაკადს (მიკროცირკულაცია), უჯრედული ელემენტების რეგენერაციას. სანოგენეზის კითხვები მთავარია პეპტიური წყლულის პრობლემაში, მისი მკურნალობის ტაქტიკაში და განსაკუთრებით რეციდივების პროფილაქტიკაში.

პეპტიური წყლული არის პოლიეტიოლოგიური და პათოგენეტიკურად მულტიფაქტორული დაავადება, რომელიც მიმდინარეობს ციკლურად გამწვავებისა და რემისიის მონაცვლეობით, ხასიათდება ხშირი რეციდივებით, კლინიკური გამოვლინებების ინდივიდუალური მახასიათებლებით და ხშირად იძენს რთულ კურსს.

ფსიქოლოგიური პიროვნების ფაქტორები მნიშვნელოვან როლს თამაშობენ პეპტიური წყლულის ეტიოლოგიასა და პათოგენეზში.

პეპტიური წყლულის ძირითადი კლინიკური ნიშნები (ტკივილი, გულძმარვა, წელვა, გულისრევა, ღებინება) განისაზღვრება წყლულის ლოკალიზაციით (გულისა და მეზოგასტრიული წყლულები, პილორული კუჭის წყლული, თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული და პოსტბულბარული წყლულები), კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის თანმხლები დაავადებები. ასაკი, ნივთიერებათა ცვლის პროცესების დარღვევის ხარისხი, კუჭის წვენის სეკრეციის დონე და ა.შ.

წყლულის საწინააღმდეგო მკურნალობის მიზანია კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვანი გარსის აღდგენა (წყლულის ნაწიბური) და დაავადების ხანგრძლივი რეციდივის გარეშე მიმდინარეობის შენარჩუნება.

სარეაბილიტაციო ღონისძიებების კომპლექსი მოიცავს: მედიკამენტოზურ თერაპიას, თერაპიულ კვებას, დამცავ რეჟიმს, სავარჯიშო თერაპიას, მასაჟს და მკურნალობის ფიზიოთერაპიულ მეთოდებს.

ვინაიდან პეპტიური წყლული თრგუნავს და არღვევს პაციენტის მოტორულ აქტივობას, სავარჯიშო თერაპიის საშუალებები და ფორმები მნიშვნელოვანი ელემენტია წყლულოვანი პროცესის სამკურნალოდ.

ცნობილია, რომ დოზირებული, პაციენტის სხეულის მდგომარეობის ადეკვატური ფიზიკური ვარჯიშების განხორციელება აუმჯობესებს კორტიკალურ ნეიროდინამიკას, რითაც ახდენს კორტიკო-ვისცერული ურთიერთობების ნორმალიზებას, რაც საბოლოოდ იწვევს პაციენტის ფსიქო-ემოციური მდგომარეობის გაუმჯობესებას.

ფიზიკური ვარჯიშები, მუცლის ღრუში სისხლის მიმოქცევის გააქტიურება და გაუმჯობესება, ასტიმულირებს რედოქს პროცესებს, ზრდის მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის სტაბილურობას, რაც დადებითად მოქმედებს წყლულის ნაწიბურზე.

ამავდროულად, არსებობს უკუჩვენებები თერაპიული ვარჯიშების და სავარჯიშო თერაპიის სხვა ფორმების დანიშვნაზე: ახალი წყლული მწვავე პერიოდში; წყლული პერიოდული სისხლდენით; წყლულის პერფორაციის საფრთხე; კომპენსაციის სტადიაში სტენოზით გართულებული წყლული; მძიმე დისპეფსიური დარღვევები; მწვავე ტკივილი.

პეპტიური წყლულოვანი დაავადების ფიზიკური რეაბილიტაციის ამოცანები:

1. პაციენტის ნეიროფსიქოლოგიური მდგომარეობის ნორმალიზაცია.

2. რედოქს პროცესების გაუმჯობესება მუცლის ღრუში.

3. კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის სეკრეტორული და მოტორული ფუნქციის გაუმჯობესება.

4. აუცილებელი მოტორული თვისებების, უნარებისა და შესაძლებლობების განვითარება (კუნთების მოდუნება, რაციონალური სუნთქვა, აუტოგენური ვარჯიშის ელემენტები, მოძრაობების სწორი კოორდინაცია).

ფიზიკური ვარჯიშების თერაპიული და აღდგენითი ეფექტი უფრო მაღალი იქნება, თუ სპეციალურ ფიზიკურ ვარჯიშებს შეასრულებენ იმ კუნთების ჯგუფები, რომლებსაც აქვთ საერთო ინერვაცია ზურგის შესაბამის სეგმენტებში, როგორც დაზარალებული ორგანო; ამიტომ, კირიჩინსკის ა.რ. (1974) გამოყენებული სპეციალური ფიზიკური ვარჯიშების არჩევანი და გამართლება მჭიდრო კავშირშია კუნთების და საჭმლის მომნელებელი ორგანოების სეგმენტურ ინერვაციასთან.

LH კლასებში, ზოგადი განვითარების ვარჯიშების გარდა, გამოიყენება სპეციალური ვარჯიშები მუცლის და მენჯის იატაკის კუნთების დასასვენებლად, სუნთქვის ვარჯიშების დიდი რაოდენობა, როგორც სტატიკური, ასევე დინამიური.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების დროს ი.პ. ვარჯიშის დროს. ყველაზე ხელსაყრელი იქნება ი.პ. მოხრილი ფეხებით წოლა სამ პოზიციაზე (მარცხნივ, მარჯვენა მხარეს და ზურგზე), დაჩოქილი, ოთხზე დგომა, ნაკლებად ხშირად - დგომა და ჯდომა. ოთხივეზე საწყისი პოზიცია გამოიყენება მუცლის კუნთებზე ზემოქმედების შესაზღუდად.

ვინაიდან პეპტიური წყლულის კლინიკურ კურსში არის გამწვავების პერიოდები, გამწვავების დაქვეითება, წყლულის ნაწიბურების პერიოდი, რემისიის პერიოდი (შესაძლოა მოკლევადიანი) და გრძელვადიანი რემისიის პერიოდი, რაციონალურია ჩატარება. ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები ამ პერიოდების გათვალისწინებით. უმეტეს დაავადებებში მიღებული საავტომობილო რეჟიმების სახელები (საწოლი, პალატა, თავისუფალი) ყოველთვის არ შეესაბამება პეპტიური წყლულის მქონე პაციენტის მდგომარეობას.

ამიტომ სასურველია ძრავის შემდეგი რეჟიმები: ზომიერი, ზომიერი ვარჯიში, ვარჯიში და ზოგადი მატონიზირებელი (ზოგადი გაძლიერება) რეჟიმები.

ნაზი (რეჟიმი დაბალი ფიზიკური აქტივობით).ი.პ. - იწვა ზურგზე, მარჯვენა, მარცხენა მხარეს, მოხრილი ფეხებით.

უპირველეს ყოვლისა, პაციენტს უნდა ასწავლოს მუცლის სუნთქვის ტიპი მუცლის კედლის მოძრაობის მცირე ამპლიტუდით. კუნთების რელაქსაციის ვარჯიშები ასევე გამოიყენება სრული რელაქსაციის მისაღწევად. შემდეგ ტარდება სავარჯიშოები ფეხის მცირე კუნთებისთვის (ყველა სიბრტყეში), შემდეგ ვარჯიშები ხელებისა და თითებისთვის. ყველა ვარჯიში კომბინირებულია სუნთქვის ვარჯიშებთან 2:1 და 3:1 თანაფარდობით და ვარჯიშში ჩართული კუნთების ჯგუფების მასაჟით. 2-3 სესიის შემდეგ უერთდება კუნთების საშუალო ჯგუფების ვარჯიშები (პაციენტის რეაქციის და მისი ტკივილის შეგრძნებების მონიტორინგი). თითოეული ვარჯიშის გამეორებების რაოდენობა 2-4-ჯერ. ამ რეჟიმში აუცილებელია პაციენტმა ჩაუნერგოს აუტოგენური ვარჯიშის უნარები.

სავარჯიშო თერაპიის ფორმები: UGG, LG, თვითშესწავლა.

პაციენტის პასუხის მონიტორინგი გულისცემაზე და სუბიექტურ შეგრძნებებზე.

გაკვეთილების ხანგრძლივობა 8-დან 15 წუთამდეა. ზომიერი მოტორული რეჟიმის ხანგრძლივობა დაახლოებით ორი კვირაა.

ასევე გამოიყენება ბალნეო და ფიზიოთერაპიული პროცედურები. ნაზი ვარჯიშის რეჟიმი (რეჟიმი საშუალო ფიზიკური დატვირთვით)გამოითვლება 10-12 დღის განმავლობაში.

დანიშნულება: ფიზიკურ აქტივობასთან ადაპტაციის აღდგენა, ვეგეტატიური ფუნქციების ნორმალიზაცია, ორგანიზმში მთლიანობაში და განსაკუთრებით მუცლის ღრუში რედოქს პროცესების გააქტიურება, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის რეგენერაციის პროცესების გაუმჯობესება, შეშუპებასთან ბრძოლა.

ი.პ. - ზურგზე წოლა, გვერდზე, ოთხზე მდგომი, დგომა.

LH კლასებში ვარჯიშები გამოიყენება კუნთების ყველა ჯგუფისთვის, ამპლიტუდა ზომიერია, გამეორებების რაოდენობა 4-6-ჯერ, ტემპი ნელი, კონტროლის თანაფარდობა ORU-სთან არის 1:3. მუცლის კუნთების ვარჯიშები შეზღუდული და ფრთხილია (აკონტროლეთ ტკივილი და დისპეფსიის გამოვლინებები). კუჭიდან საკვები მასების ევაკუაციის შენელებისას უნდა გამოვიყენოთ სავარჯიშოები მარჯვენა მხარეს, ზომიერი მოტორული უნარებით - მარცხნივ.

ასევე ფართოდ გამოიყენება დინამიური ხასიათის სუნთქვითი ვარჯიშები.

LH კლასების გარდა გამოიყენება დოზირებული სიარული და ნელი ტემპით სიარული.

სავარჯიშო თერაპიის ფორმები: LH, UGG, დოზირებული სიარული, სიარული, თვითშესწავლა.

დამამშვიდებელი მასაჟი ასევე გამოიყენება მუცლის კუნთებზე ვარჯიშის შემდეგ. გაკვეთილის ხანგრძლივობა 15-25 წუთი.

ვარჯიშის რეჟიმი (მაღალი ფიზიკური აქტივობის რეჟიმი)გამოიყენება წყლულის ნაწიბურების პროცესის ბოლოს და ამიტომ ტარდება ან საავადმყოფოდან გაწერამდე, უფრო ხშირად კი სანატორიუმის პირობებში.

კლასები იძენენ სასწავლო ხასიათს, მაგრამ გამოხატული სარეაბილიტაციო ორიენტირებით. LH-ის გამოყენებული ვარჯიშების სპექტრი ფართოვდება, განსაკუთრებით მუცლის პრესისა და ზურგის კუნთებზე ვარჯიშების გამო, ემატება ვარჯიშები საგნებთან, ტრენაჟორებზე, წყლის გარემოში.

LH-ის გარდა გამოიყენება დოზირებული სიარული, ჯანმრთელობის ბილიკი, თერაპიული ცურვა, გარე თამაშები, სპორტული თამაშების ელემენტები.

საავტომობილო რეჟიმის გაფართოებასთან ერთად, უნდა გაუმჯობესდეს კონტროლი ვარჯიშის ტოლერანტობაზე და სხეულისა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მდგომარეობაზე სამედიცინო და პედაგოგიური დაკვირვებებითა და ფუნქციური კვლევებით.

ფიზიკური აქტივობის გაზრდისას საჭიროა მკაცრად დაიცვან ძირითადი მეთოდოლოგიური წესები: თანდათანობითობა და თანმიმდევრულობა მის მატებაში, ვარჯიშის კომბინაცია დასვენებისა და სუნთქვის ვარჯიშებთან, თანაფარდობა ORU 1:3, 1:4.

სხვა სარეაბილიტაციო საშუალებებიდან გამოიყენება მასაჟი და ფიზიოთერაპია (ბალნეოთერაპია). გაკვეთილების ხანგრძლივობა 25-დან 40 წუთამდეა.

ზოგადი მატონიზირებელი (ზოგადი გაძლიერება) რეჟიმი.

ეს რეჟიმი მიზნად ისახავს: პაციენტის შრომისუნარიანობის სრულ აღდგენას, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სეკრეტორული და საავტომობილო ფუნქციების ნორმალიზებას, სხეულის გულ-სისხლძარღვთა და რესპირატორული სისტემების ფიზიკურ დატვირთვაზე ადაპტაციის გაზრდას.

ეს საავტომობილო რეჟიმი გამოიყენება როგორც სანატორიუმში, ასევე რეაბილიტაციის ამბულატორიულ ეტაპებზე.

გამოიყენება სავარჯიშო თერაპიის შემდეგი ფორმები: UGG და LH, რომლებშიც აქცენტი კეთდება ტანისა და მენჯის კუნთების გაძლიერებაზე, მოძრაობების კოორდინაციის განვითარებაზე, ვარჯიშები პაციენტის ძალის აღსადგენად. გამოიყენება მასაჟი (კლასიკური და სეგმენტურ-რეფლექსური), ბალნეოთერაპია.

რეაბილიტაციის ამ პერიოდში მეტი ყურადღება ეთმობა ციკლურ ვარჯიშებს, კერძოდ, სიარულს, როგორც ფიზიკურ აქტივობასთან სხეულის ადაპტაციის გაზრდის საშუალებას.

სიარული დღეში 5-6 კმ-მდეა მიყვანილი, ტემპი ცვალებადია, პაუზებით სუნთქვის ვარჯიშები და გულისცემის კონტროლი.

დადებითი ემოციების შესაქმნელად გამოიყენება სხვადასხვა სარელეო რბოლა, ბურთით ვარჯიშები. უმარტივესი სპორტული თამაშები: ფრენბურთი, ქალაქები, კროკეტი და ა.შ.

Მინერალური წყალი.

მაღალი მჟავიანობის მქონე კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლულის მქონე პაციენტებს ენიშნებათ დაბალი და საშუალო მინერალიზებული სასმელი მინერალური წყლები - ნახშირბადოვანი და ბიკარბონატული, სულფატური და ქლორიდული წყლები (ბორჯომი, ჯერმუკი, სლავური, სმირნოვსკაია, მოსკოვი, ესენტუკი No4, პიატიგორსკი ნარზანი), წყალი tº 38Cº მიიღება ჭამამდე 60-90 წუთით ადრე 3-ჯერ დღეში ½ და ¾ ჭიქა დღეში, 21-24 დღის განმავლობაში.

ფიზიოთერაპიული საშუალებები.

ინიშნება აბაზანები - ნატრიუმის ქლორიდი (ჰიდროქლორიდი), ნახშირბადი, რადონი, იოდ-ბრომი, მიზანშეწონილია მათი მონაცვლეობა ყოველ მეორე დღეს ეპიგასტრიკულ რეგიონში პელოიდების შეტანით. კუჭში ლოკალიზებული წყლულების მქონე პაციენტებისთვის განაცხადის რაოდენობა იზრდება 12-14 პროცედურამდე. ძლიერი ტკივილის სინდრომის დროს გამოიყენება SMT (სინუსოიდური მოდულირებული დენები). ულტრაბგერის გამოყენებისას აღინიშნება მაღალი თერაპიული ეფექტი.

აკონტროლეთ კითხვები და ამოცანები:

1. აღწერეთ ზოგადად საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებები, რომელთა დარღვევაც ამ შემთხვევაში შესაძლებელია საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ფუნქციების.

2. ფიზიკური ვარჯიშის თერაპიული და აღდგენითი ეფექტი კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებებში.

3. გასტრიტის თავისებურებები, მათი სახეები, მიზეზები.

4. განსხვავება გასტრიტს შორის კუჭში სეკრეტორული დარღვევების მიხედვით.

5. თერაპიული ვარჯიშების ამოცანები და მეთოდები კუჭის სეკრეტორული ფუნქციის დაქვეითების შემთხვევაში.

6. თერაპიული ვარჯიშების ამოცანები და მეთოდები კუჭის გაზრდილი სეკრეტორული ფუნქციით.

7. კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის თავისებურებები, დაავადების ეტიოპათოგენეზი.

8. კუჭის ლორწოვანზე მოქმედი აგრესიული და დამცავი ფაქტორები.

9. კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის კლინიკური მიმდინარეობა და მისი შედეგები.

10. კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულების ფიზიკური რეაბილიტაციის ამოცანები.

11. თერაპიული ტანვარჯიშის მეთოდი ფიზიკური დატვირთვის ზომიერ რეჟიმში.

12. თერაპიული ვარჯიშების ტექნიკა ნაზი ვარჯიშის რეჟიმში.

13. თერაპიული ტანვარჯიშის მეთოდი ვარჯიშის რეჟიმში.

14. ზოგადი მატონიზირებელი რეჟიმის სავარჯიშო თერაპიის ამოცანები და მეთოდები.