ყველაზე ეფექტური პრეპარატები რეფლუქს-ეზოფაგიტის სამკურნალოდ. რეფლუქს-ეზოფაგიტის კონსერვატიული მკურნალობა ომეპრაზოლი და პანტოპრაზოლი - რომელია უკეთესი

პრეპარატი, რომელიც ინიშნება კუჭ-ნაწლავის დაავადებების დროს, ომეპრაზოლი ხელმისაწვდომია ტაბლეტების, კაფსულების და ფხვნილის სახით ინტრავენური შეყვანისთვის. ჟელატინის კაფსულები იწარმოება შვიდი შეფუთვით ბლისტერში, შეფუთვაში შეიძლება იყოს ერთიდან ოთხამდე ფირფიტა. კაფსულები შეგიძლიათ იპოვოთ პოლიმერულ ქილებში, რომლებიც ჯდება 30-40 ცალი.

• გლიცერინი;
• საღებავი მომხიბლავი წითელი AC;
• ჟელატინი;
• მეთილპარაბენი;
• საკვები დანამატი E 171;
• პროპილპარაბენი;
• ნატრიუმის ლაურილ სულფატი;
• გაწმენდილი წყალი.

აქტიური ნივთიერება არის ომეპრაზოლი.

ერთი კაფსულის შემადგენლობა მოიცავს 20 მგ მარცვლებს ომეპრაზოლის მხრივ. მარცვლები სფერული მიკროგრანულებია. მარცვლების დამხმარე კომპონენტები: დანამატები E421, E217, E171, E219, E170; დოდეცილის სულფატი და ნატრიუმის წყალბადოფოსფატი, დოდეკაჰიდრატი, ცეტილის სპირტი, საქაროზა, ჰიპრომელოზა.

ლიოფილიზატის შემადგენლობაში შედის 40 მგ ომეპრაზოლი, ასევე ნატრიუმის ჰიდროქსიდი და დინატრიუმის ედეტატი.

კაფსულები დან/რ 0,02 გ-მდე (შეფუთვა No10, No30, No60, No100 და No120).

ლიოფილიზატი ინტრავენური შეყვანისა და ინფუზიური თერაპიის ხსნარის მოსამზადებლად (40 მგ ფლაკონები).

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

როდესაც პრეპარატი "ომეპრაზოლი" აღწევს კუჭის მჟავე გარემოში და ღრმად უჯრედებში, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან საჭმლის მომნელებელი წვენისა და ფერმენტის გამომუშავებაზე, ის იწყებს ამ პროცესების რეგულირებას. პრეპარატი ამცირებს კუჭის წვენის გამომუშავებას და მის აქტივობის დონეს, მავნე ზეგავლენას ახდენს ჰელიკობაქტერიის ბაქტერიაზე, რომელიც აღინიშნება რეფლუქს ეზოფაგიტის დროს.

"ომეპრაზოლი" კაფსულებში შეიცავს დაფარულ მიკროგრანულებს, რომლებიც დაშლის შემდეგ იწყებენ მოქმედებას წამლის მიღებიდან 60 წუთის შემდეგ და შეიძლება მიაღწიონ ორ საათს. მოქმედების ხანგრძლივობა აღწევს 24 საათს.

წყლულის საწინააღმდეგო, ინჰიბიტორული პროტონული ტუმბო.

ფარმაკოლოგიური ჯგუფი: პროტონის ინჰიბიტორი.

გამოყენების ჩვენებები

ფართო სპექტრის პრეპარატი კუჭ-ნაწლავის მთელი რიგი დაავადებების სამკურნალოდ.

• Helicobather ინფექციით გამოწვეული კუჭის წყლულოვანი დაზიანება;
• ზოლიგერ-ელისონის სინდრომი;
• თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულოვანი დაავადება;
• გასტროეზოფაგური რეფლუქსი;
• ძლიერი გულძმარვა, რომლის ხანგრძლივობა ორ დღეს აღწევს;
• გასტრიტი არასტეროიდული პრეპარატების გამოყენების შედეგად, რომლებიც ათავისუფლებს ანთებას;
• ეროზიული ეზოფაგიტი;
• საჭმლის მომნელებელი სისტემის ჰიპერსეკრეტორული დარღვევები;
• პოლიენდოკრინული ადენომატოზი;
• ქრონიკული თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის რეციდივი;
• სტრესის და წამლის წყლულების განმეორება.

მკურნალობის შეზღუდვები ეხება ბავშვებს, მეძუძურობას და სხვა ორგანოების ავადმყოფობის შემთხვევაში.

• თუ პაციენტის ასაკმა არ მიაღწია ხუთ წელს;
• არსებული ჰიპერმგრძნობელობით პრეპარატის კომპონენტების მიმართ;
• თუ ქალი ძუძუთი კვებავს;
• ღვიძლისა და თირკმელების უკმარისობით.

ორსულებისთვის პრეპარატი ინიშნება სიფრთხილით და ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

ომეპრაზოლ აკრის გამოყენების ჩვენებები არაფრით განსხვავდება სხვა ფარმაცევტული კომპანიის მიერ წარმოებული ომეპრაზოლის ანოტაციაში (Sandoz, Gedeon Richter Plc., STADA CIS და ა.შ.). პრეპარატი ეფექტურია:

• კეთილთვისებიანი კუჭის / თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული(მათ შორის, თუ დაავადება ასოცირდება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღებასთან);
• H. pylori-ს ერადიკაციული თერაპია (ანტიბაქტერიულ საშუალებებთან კომბინაციაში);
• GERD;
• კუჭის მჟავე შიგთავსის ასპირაციის პრევენცია;
• პანკრეასის წყლულოვანი ადენომა;
• მჟავაზე დამოკიდებული სიმპტომების შემსუბუქება დისპეფსიური დარღვევები(წამალი ეხმარება გულძმარვააქრობს სიმძიმეს მუცელში, წიაღში; მეტეორიზმი, შებერილობა, ცუდი გემო და გულისრევა).

რას ეხმარება ომეპრაზოლი (აკრი, სტადა, სანდოზი, რიხტერი და სხვ.) ამ დაავადებებში? პრეპარატი, რომელიც მოქმედებს მოლეკულურ დონეზე, აფერხებს მარილმჟავას სინთეზს კუჭის ლორწოვანი გარსის პარიეტალური უჯრედების მიერ და ხელს უშლის ჭამის შემდეგ სეკრეციის გაზრდას.

ამრიგად, ომეპრაზოლით მკურნალობისას აღინიშნება კუჭისა და/ან თორმეტგოჯა ნაწლავის დაავადებების სწრაფი რეგრესია, გამოწვეული მჟავიანობის დარღვევით, ქრება დისპეფსიისა და ტკივილის სიმპტომები და უმჯობესდება საერთო კეთილდღეობა.

მჟავიანობის მუდმივი დაქვეითების პროვოცირებით პრეპარატი ქმნის ოპტიმალურ პირობებს H. pylori-ს წარმატებული ერადიკაციისთვის, რომელიც არის გასტრიტისა და წყლულოვანი დაავადების 90%-ის მიზეზი.

გასტრიტის დროს ომეპრაზოლი ინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტს აქვს კუჭის სეკრეციის მომატებული მჟავიანობა.

ჰიპო- და ნორმომჟავური გასტრიტით, პრეპარატის გამოყენება უკუნაჩვენებია, რადგან მას შეუძლია გამოიწვიოს ლორწოვანი გარსის გათხელება, ჯირკვლების რაოდენობის შემცირება და კუჭის სეკრეტორული უკმარისობა მასში შემავალი საჭმლის მომნელებელი წვენის ნულოვანი მჟავიანობით.

გასტრიტის ოპტიმალური დოზაა 20 მგ/დღეში. მკურნალობა ჩვეულებრივ გრძელდება 2-დან 3 კვირამდე. თუ დაავადება ასოცირდება H. pylori ინფექციასთან, პაციენტს ენიშნება ანტიბაქტერიული პრეპარატები ომეპრაზოლთან ერთად ასეთი შემთხვევებისთვის ერთ-ერთი საყოველთაოდ მიღებული სქემის მიხედვით.

დაბალი დოზით პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები (PPIs) (მაგალითად, ომეპრაზოლი სანდოზის კაფსულები, რომლებიც შეიცავს 10 მგ აქტიურ ინგრედიენტს) არის OTC პრეპარატები და შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემთხვევითი გულძმარვის სამკურნალოდ.

ექიმის კონსულტაცია აუცილებელია, თუ:

• პაციენტს აქვს სხვა სიმპტომები (წონის დაკლება, ტკივილი ეპიგასტრიუმში ან მკერდის უკან, დისფაგია);
• რეციდივები გულძმარვაგახშირდეს.

გულძმარვის შემსუბუქების უძველესი და ყველაზე ცნობილი გზა არის ანტაციდების შემცველი Al/MgCa-ს გამოყენება, რომლის მოქმედების მექანიზმი არის კუჭის სანათურში მარილმჟავას განეიტრალების უნარი.

მათი ერთადერთი უპირატესობა სიჩქარეა. უარყოფითი მხარეა მოკლევადიანი ეფექტი (არაუმეტეს 1,5 საათისა), განავლის დარღვევების პროვოცირების უნარი (პრეპარატის შემადგენლობის მიხედვით, პაციენტს შეიძლება განიცადოს ყაბზობა ან დიარეა), გვერდითი მოვლენები, რომლებიც დაკავშირებულია შემავალი იონების შეწოვასთან. მათ შემადგენლობაში.

გარდა ამისა, ანტაციდები საკმაოდ აგრესიულად ურთიერთქმედებენ სხვა სამკურნალო საშუალებებთან, ამავდროულად არღვევენ ერთდროულად მიღებული წამლების შეწოვას. გულძმარვის დროს, რომელიც GERD-ის გამოვლინებაა, ანტაციდების ეფექტურობა ძალიან დაბალია.

სხვა ჯგუფის წამლები, რომლებიც ტრადიციულად გამოიყენება გულძმარვის სამკურნალოდ, არის ალგინატები. მათ არ აქვთ განეიტრალებელი ეფექტი, მაგრამ ქმნიან მექანიკურ ბარიერს, რომელიც ხელს უშლის კუჭის შიგთავსის საყლაპავ მილში შესვლას.

ალგინატებისა და ანტაციდების ყველა უპირატესობის მიუხედავად, გულძმარვის დროს ყველაზე ეფექტურია ის, რაც თრგუნავს მარილმჟავას წარმოქმნას. PPI-ების შემოღებამდე ყველაზე პოპულარული წამლები იყო H2-ჰისტამინური რეცეპტორების ბლოკატორები.

მათი მოქმედება ჩნდება უფრო გვიან, ვიდრე ალგინატების ან ანტაციდების მოქმედება (ეს განპირობებულია ამ პრეპარატების სისტემურ მიმოქცევაში შესვლის აუცილებლობით), მაგრამ ის გრძელდება 8-12 საათის განმავლობაში.

H2-ჰისტამინური რეცეპტორების ბლოკატორების მინუსი არის ის, რომ მუდმივი, მორეციდივე გულძმარვის შესამსუბუქებლად, მათი გამოყენება OTC დოზებში ყოველთვის არ იძლევა სასურველ ეფექტს.

ასევე, H2-ჰისტამინის ბლოკატორების მცირე დოზებით მიღებისას შეიძლება ჩამოყალიბდეს ფენომენი, რომელიც ცნობილია როგორც „გაქცევის ეფექტი“, რომელიც შეიძლება დაკავშირებული იყოს ამ პრეპარატების მიმართ ტოლერანტობის განვითარებასთან.

გარდა ამისა, მათ - განსაკუთრებით პირველი თაობის წამლებს - აქვთ გამოხატული ინჰიბიტორული მოქმედება ღვიძლის მიკროსომური დაჟანგვის სისტემაზე და შეუძლიათ ურთიერთქმედება ერთდროულად მიღებულ წამლებთან (მათი ფარმაკოკინეტიკური პარამეტრების შეცვლისას).

H2-ჰისტამინის ბლოკატორები აძლიერებენ ალკოჰოლის მოქმედებას, რაც მათ არაეფექტურს ხდის ალკოჰოლით გამოწვეული გულძმარვის მოსახსნელად.

ამჟამად გულძმარვის ყველაზე ეფექტურ მკურნალობად (მათ შორის, გულძმარვას, რომელიც ღამით ხდება) ითვლება 10 მგ ომეპრაზოლის შემცველი PPI-ების გამოყენება, რომლებიც გაიცემა რეცეპტი ს გარეშე.

გულძმარვის დროს პრეპარატის სრული თერაპიული ეფექტი მიიღწევა უკვე პირველ 4 დღეში, თუმცა ზოგიერთ პაციენტში სიმპტომების გაქრობა და სრული შემსუბუქება აღინიშნება უკვე ომეპრაზოლის გამოყენების პირველ დღეს.

პრეპარატის მცირე დოზების გამოყენება „მოთხოვნით“ არაეროზიული რეფლუქს ეზოფაგიტის სამკურნალოდ პაციენტების ნახევარზე მეტში ხელს უწყობს დისპეფსიური სიმპტომების აღმოფხვრას მინიმუმ ექვსი თვის განმავლობაში.

ომეპრაზოლი კარგად მოითმენს პაციენტებს და აქვს სერიოზული გვერდითი ეფექტების განვითარების დაბალი რისკი პაციენტებში, რომლებიც იღებენ მას. პრეპარატის დაბალი დოზების მიღებისას გვერდითი მოვლენები ჩვეულებრივ ერთჯერადია და ხასიათდება სიმძიმის საშუალო ხარისხით.

გვერდითი მოვლენები, რომლებიც აღწერილია ვიდალისა და ვიკიპედიის საცნობარო წიგნებში PPI-ს მაღალი დოზების ხანგრძლივი გამოყენებისას, არ ხდება ომეპრაზოლის დაბალი დოზების მიღებისას.

ქრონიკული პანკრეატიტის დროს ომეპრაზოლის ეფექტურობა განპირობებულია მისი უნარით შეამციროს ინტრაპანკრეასული წნევა სეკრეციის დათრგუნვით და ამით შეამციროს დატვირთვა ანთებულ და დასუსტებულ პანკრეასზე (PZhZh).

ამრიგად, პანკრეატიტის დროს პრეპარატის დანიშვნის მიზანია პანკრეასის მაქსიმალური დასვენების უზრუნველყოფა.

გარდა ამისა, ქრონიკული პანკრეატიტი უმეტეს შემთხვევაში გართულებულია GERD-ით, რომლის ძირითადი მიზეზებია საყლაპავის და კუჭის დისმოძრაობა, საყლაპავის სფინქტერების სისუსტე, აგრეთვე ჰიატალური თიაქარი კუჭში მჟავას სეკრეციის მომატებასთან ერთად.

საყლაპავში მოხვედრისას კუჭის მჟავე შიგთავსი იწვევს გულძმარვას, ტკივილს მკერდის უკან, მჟავე გემოს, რეფლექსურ ხველას და კბილის კარიესის გახშირებას.

ომეპრაზოლი ხელს უწყობს გულძმარვას და აქრობს სხვა დისპეფსიურ სიმპტომებს, მნიშვნელოვნად ამსუბუქებს GERD-ის მიმდინარეობას, ამცირებს მისი გამოვლინებების ინტენსივობას და განტვირთავს პანკრეასს. პრეპარატის გამოყენება შესაძლებელია დიდი ხნის განმავლობაში (ერთი თვიდან ექვს თვემდე ან მეტი).

პრეპარატის IV გამოყენება ნაჩვენებია, როგორც კაფსულების მიღების ალტერნატივა შემდეგ შემთხვევებში:

• თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული;
• მკურნალობა და რეციდივის პრევენცია კუჭის წყლულები;
• H. pylori ერადიკაციაზე პეპტიური წყლული(შესაბამის ანტიბაქტერიულ საშუალებებთან ერთად);
• მკურნალობა და პრევენცია პეპტიური წყლულიასოცირებული არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენებასთან (მათ შორის რისკის ქვეშ მყოფ პაციენტებში);
• რეფლუქს ეზოფაგიტის თერაპია(დაავადების არააქტიური ფორმის მქონე პაციენტების ხანგრძლივი მკურნალობის ჩათვლით);
• სიმპტომატური GERD-ის მკურნალობა;
• მკურნალობა პანკრეასის წყლულოვანი ადენომა.

პრეპარატის გამოყენების უკუჩვენებაა 5 წლამდე ასაკი (ბავშვის წონა 20 კგ-მდე), ლაქტაცია და ჰიპერმგრძნობელობა ომეპრაზოლის ან კაფსულებში/ლიოფილიზატში შემავალი დამხმარე ნივთიერებების მიმართ.

როგორ ეხმარება ომეპრაზოლი ეზოფაგიტის დროს?

რეფლუქს ეზოფაგიტის სამკურნალოდ გამოიყენება პრეპარატი „ომეპრაზოლი“, რომელსაც აქვს შემდეგი ეფექტი: ახდენს კუჭში მჟავიანობის დონის ნორმალიზებას. გარდა ამისა, ის არეგულირებს მარილმჟავას გამოყოფაზე პასუხისმგებელი უჯრედების მუშაობას და აქვს დამცავი ფუნქცია საჭმლის მომნელებელი სისტემის უჯრედებსა და ორგანოებზე.

ფარმაკოდინამიკა და ფარმაკოკინეტიკა

ომეპრაზოლი აინჰიბირებს პროტონული ტუმბოს (H/K-ATPase) კუჭის პარიეტალურ (შეფარვის) უჯრედებში, რითაც ბლოკავს მარილმჟავას წარმოქმნის საბოლოო ეტაპს.

პრეპარატი მოქმედებას იწყებს მიღებიდან პირველი 60 წუთის განმავლობაში. ეფექტი გრძელდება მომდევნო 24 საათის განმავლობაში, ხოლო პიკს აღწევს მიღებიდან 2 საათის შემდეგ.

თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის დროს პრეპარატის 0,02 გ მიღება საშუალებას იძლევა შეინარჩუნოს კუჭში მჟავიანობა 3 დონეზე 17 საათის განმავლობაში.3-5 დღე საკმარისია სეკრეტორული აქტივობის სრულად აღსადგენად.

ნივთიერება სწრაფად შეიწოვება საჭმლის მომნელებელი არხიდან. TSmax მერყეობს 30-დან 60 წუთამდე, ბიოშეღწევადობა - 30-დან 40%-მდე. პრეპარატი დაახლოებით 90% უკავშირდება პლაზმის ცილებს და თითქმის მთლიანად მეტაბოლიზდება ღვიძლში.

T1/2 - 30 წუთიდან 1 საათამდე. მეტაბოლური პროდუქტები გამოიყოფა ძირითადად თირკმელებით. თირკმლის ქრონიკული უკმარისობით, ექსკრეცია მცირდება Clcr-ის შემცირების პროპორციულად. ხანდაზმულებში ექსკრეცია მცირდება, ხოლო ბიოშეღწევადობა იზრდება. ღვიძლის უკმარისობით, T1/2 არის 3 საათი 100% ბიოშეღწევადობით.

დოზის გადაჭარბება

ომეპრაზოლის დოზის გადაჭარბების სიმპტომები: დაბნეულობა, ძილიანობა, ვიზუალური გამოსახულების აღქმის სიცხადის დაქვეითება, თავის ტკივილი, პირის ღრუს ლორწოვანის სიმშრალე, გულისრევა, არითმია, ტაქიკარდია.

თერაპია: სიმპტომური. ჰემოდიალიზი ითვლება არასაკმარისად ეფექტური.

ეფექტური შედეგის მისაღწევად რეფლუქს-ეზოფაგიტის სამკურნალო საშუალება „ომეპრაზოლით“ უნდა მიჰყვეთ თანდართულ ინსტრუქციას. წამლის მწარმოებლები მიუთითებენ, რომ საკმარისია მისი მიღება დღეში ერთხელ, სასურველია დილით და საკვების მიუხედავად.

ხშირად, "ომეპრაზოლი" მიიღება 0,2 გ დღეში.

კაფსულებში წარმოებული პრეპარატი უნდა გადაიყლაპოს მთლიანად, დაღეჭვის გარეშე და ჩამოიბანოთ რამდენიმე ყლუპი წყლით. ეზოფაგიტის მკურნალობისას ექიმი დანიშნავს 20 მგ მედიკამენტს 24 საათში ერთხელ. დაავადების მძიმე მიმდინარეობისას ნებადართულია დოზის გაზრდა ორმოც მილიგრამამდე. მკურნალობის ხანგრძლივობა შეიძლება გაგრძელდეს ოთხიდან რვა კვირამდე. თუ ექიმი კომპლექსში "ომეპრაზოლს" მიაწერს, მაშინ ეზოფაგიტის თერაპია ამ წამლით გრძელდება 60 დღე.

თუ არ შეასრულებთ ექიმის რეკომენდაციებს და არ შეასრულებთ პრეპარატის მითითებებს, მაშინ შეიძლება მოხდეს დოზის გადაჭარბება, რაც გამოიხატება არითმიით, ძილობით, გულისრევით, ტაქიკარდიით და თავის ტკივილით. პაციენტმა შეიძლება შეამჩნიოს პირის სიმშრალე და ბუნდოვანი ხედვა.

Გვერდითი მოვლენები

პრეპარატის გვერდითი მოვლენები გამოიხატება შემდეგნაირად:

• საჭმლის მომნელებელი სისტემის ფუნქციის დარღვევა (მუცლის ტკივილი, განავლის დარღვევა, გულისრევა, ღებინება, ღვიძლის ფერმენტების აქტივობის მომატება, მეტეორიზმი, გემოვნების დარღვევა, სტომატიტი, პირის სიმშრალე, ღვიძლის დისფუნქცია, შესაძლოა განვითარდეს წინა მძიმე ღვიძლის დაავადების მქონე პაციენტები ჰეპატიტი).
• სისხლმბადი ორგანოების ფუნქციის დარღვევა, რომლის სიმპტომებია ლეიკო-, პანციტო-, თრომბოციტოპენია,აგრანულოციტოზი.
• კუნთოვანი სისტემის ფუნქციური დარღვევები ( მიალგია, ართრალგია, მიასთენია გრავისი).
• კანის დარღვევები ( ფოტომგრძნობელობაკანზე გამონაყარი, კანის ქავილი, ალოპეცია, მულტიფორმული ექსუდაციური ერითემა).
• NS-ს ფუნქციის დარღვევა: თანმხლები მძიმე სომატური პათოლოგიების მქონე პაციენტებში შესაძლებელია თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, დეპრესია ან აგზნება; პაციენტებში ღვიძლის წინა მძიმე დაავადებით - ენცეფალოპათია.
• ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები: ბრონქოსპაზმი, ცხელება,ანგიონევროზული შეშუპება, ჭინჭრის ციება, ანაფილაქსიური შოკი, ინტერსტიციული ნეფრიტი.
• სხვა დარღვევები: გინეკომასტიაზოგადი სისუსტე, პერიფერიული შეშუპება, მხედველობის დარღვევა, ჰიპერჰიდროზი, კუჭში კეთილთვისებიანი ჯირკვლოვანი (ჯირკვლოვანი) კისტების წარმოქმნა (პათოლოგია ვითარდება პრეპარატის ხანგრძლივი გამოყენებისას HCl სეკრეციის დათრგუნვის შედეგად და შექცევადია).

ზოგიერთ შემთხვევაში, ომეპრაზოლით ეზოფაგიტის მკურნალობისას შეიძლება მოხდეს შემდეგი გვერდითი მოვლენები:

• დიარეა;
• ღელვა;
• ყაბზობა;
• გულისრევა;
• ჭინჭრის ციება;
• მტკივნეული გაზის წარმოქმნა;
• ტკივილი მუცლის არეში;
• ტკივილი კუნთებსა და სახსრებში;
• გემოვნების კვირტების დარღვევა;
• დეპრესია;
• სიმშრალის შეგრძნება პირის ღრუში;
• ღვიძლის გაუმართაობა;

• ჭარბი ოფლიანობა;
• თავბრუსხვევა;
• ბუნდოვანი ხედვა;
• მიალგია;
• ცხელება;
• ჰეპატიტი;
• სტომატიტი;
• ართრალგია;
• თავის ტკივილი;
• თრომბოციტოპენია;
• კანის ქავილი;
• პერიფერიული შეშუპება;
• ლეიკოპენია;
• კანის გამონაყარი;
• ალოპეცია;
• ანაფილაქსიური შოკი;
• ზოგადი სისუსტე;
• გინეკომასტია.

განაცხადი ბავშვობაში

დაუშვებელია პრეპარატის „ომეპრაზოლის“ მიღება იმ ბავშვებისთვის, რომელთა ასაკი არ არის მიღწეული ხუთი წლის ასაკიდან. თუმცა, ექიმის შეხედულებისამებრ, პრეპარატი შეიძლება მიეცეს მცირეწლოვან ბავშვებს, რომლებსაც აქვთ ზედა საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მწვავე დაავადებები. ბავშვებში ამ მედიკამენტით მკურნალობა უნდა ჩატარდეს მხოლოდ ექიმის ხელმძღვანელობით.

ბავშვთა დოზა გამოითვლება ბავშვის სხეულის წონის გათვალისწინებით. თუ წონა ათ კილოგრამამდეა, მაშინ წამალი ინიშნება ხუთი მილიგრამი დღეში ერთხელ. თუ სხეულის წონა არის 10-20 კგ, მაშინ დოზა გაორმაგდება და შეადგენს 10 მგ. 20 კგ-ზე მეტი წონის ბავშვს ენიშნება პრეპარატი 20 მგ მოცულობით 24 საათის განმავლობაში.

ომეპრაზოლის ფხვნილი და ტაბლეტები: გამოყენების ინსტრუქცია

პრეპარატის დღიური დოზა დამოკიდებულია მითითებებზე:

• პეპტიური წყლული, საყლაპავის რეფლუქსი- 20 მგ;
• რეფლუქს ეზოფაგიტი- 20, დაავადების მძიმე შემთხვევებში - 40 მგ;
• რეციდივის პრევენცია რეფლუქს ეზოფაგიტიდა პეპტიური წყლული- 10 მგ (მცირე დოზებით, პრეპარატის მიღება შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში);
• პრევენცია მჟავა ასპირაციული პნევმონიტი- ოპერაციამდე 40 მგ ერთხელ საათით ადრე (თუ ოპერაცია 2 საათზე მეტ ხანს გრძელდება, პაციენტს ენიშნება საჭირო დოზის ხელახლა მიღება);
• მჟავაზე დამოკიდებული დისპეფსია- 10-20 მგ;
• პანკრეასის წყლულოვანი ადენომა- 20-120 მგ (თუ დოზა აღემატება 80 მგ/დღეში, უნდა დაიყოს 2-3 დოზად).

სხვა წყლულის საწინააღმდეგო პრეპარატების მიმართ რეზისტენტულ პაციენტებში ნაჩვენებია ომეპრაზოლის მიღება 40 მგ დღეში.

H. pylori-ს ერადიკაციისთვის გამოიყენება ერთ-ერთი დამტკიცებული საერთაშორისო მკურნალობის რეჟიმი, რომლის მიხედვითაც ომეპრაზოლი უნდა იქნას მიღებული 2-ჯერ დღეში. 20 მგ ძირითად თერაპიასთან ერთად.

თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულით, თერაპია შეიძლება იყოს "ორმაგი" ან "სამმაგი".

"სამმაგი" თერაპია ტარდება შემდეგნაირად:

• პირველი კვირა - ამოქსიცილინი კლარითრომიცინი(დღეში ორჯერ, 1 და 0,5 გ, შესაბამისად);
• მეორე კვირა - კლარითრომიცინი მეტრონიდაზოლი(დღეში ორჯერ, შესაბამისად 0,25 და 0,4 გ; ნაცვლად მეტრონიდაზოლიშეგიძლიათ მიიღოთ 0,5 მგ ტინიდაზოლი);
• მესამე კვირა - ამოქსიცილინი მეტრონიდაზოლი(დღეში სამჯერ, 0,5 და 0,4 გ, შესაბამისად).

"ორმაგი" თერაპია: 0,75 გ ამოქსიცილინი 2 რ./დღეში. 14 დღის განმავლობაში 0.5 გ კლარითრომიცინი 3 რ./დღეში. 14 დღის განმავლობაში.

კუჭის წყლულის „ორმაგი“ თერაპია: 0,75-1 გ ამოქსიცილინი 2 რ./დღეში. 14 დღის განმავლობაში.

H. pylori-ს ერადიკაციისთვის ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას კლარითრომიცინი, ტრიქოპოლუმი, ომეპრაზოლი და დე-ნოლი. კლარითრომიცინი და ტრიქოპოლი ინიშნება დოზით 15 მგ/კგ/დღეში, ომეპრაზოლი - 0,02 გ დოზით 1 რ/დღეში, დე-ნოლი უნდა იქნას მიღებული 4 რ/დღეში. 1 ტაბლეტი. ასეთი თერაპიის ხანგრძლივობაა 10 დღე.

ომეპრაზოლის კაფსულები ინიშნება ბავშვებში 5 წლის ასაკიდან (მინიმუმ 20 კგ წონით).

ომეპრაზოლ-რიხტერის და პრეპარატის სხვა გენერიკების გამოყენების ინსტრუქცია მსგავსია ომეპრაზოლ-აკრის ინსტრუქციისა.

კაფსულები მიიღება პერორალურად მცირე რაოდენობით სითხესთან ერთად (შესაძლებელია საკვებთან ერთად), დაწურვის, დაღეჭვის, გარსის მთლიანობის დაუზიანებლად. მიღების სასურველი დროა დილით (ჭამის წინ).

კურსის ხანგრძლივობა თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულით, კლინიკური სურათის თავისებურებებიდან და პაციენტის ორგანიზმის მკურნალობაზე პასუხის მიხედვით, არის 2-დან 5 კვირამდე, რეფლუქს ეზოფაგიტით და კუჭის წყლულით - 4-დან 8 კვირამდე.

მჟავაზე დამოკიდებული დისპეფსიის დროს კურსი გრძელდება 2-4 კვირა. თუ დასრულების შემდეგ სიმპტომები არ გაქრება ან სწრაფად არ გამოჩნდება, პაციენტის დიაგნოზი ხელახლა უნდა შეფასდეს. აუცილებლობის შემთხვევაში პრეპარატის მიღება გრძელდება უფრო მცირე ერთჯერადი დოზით.

ჩვენებების არსებობისას ომეპრაზოლის გამოყენება შესაძლებელია დიდი ხნის განმავლობაში (კუჭის ლორწოვანი გარსის ეროზიისა და წყლულოვანი დეფექტების შეხორცებამდე). პანკრეასის წყლულოვანი ადენომით მკურნალობის კურსი შეიძლება გაგრძელდეს 5 წლამდე.

ომეპრაზოლის OTC პრეპარატები (აქტიური ნივთიერების 10 მგ დოზით) არ არის რეკომენდებული 14 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში მიღება დამსწრე ექიმის თანხმობის გარეშე.

პრეპარატის ინტრავენური შეყვანა არის ორალური თერაპიის ალტერნატივა იმ შემთხვევებში, როდესაც კაფსულები შეუძლებელია.

სტანდარტული დოზაა 40 მგ 1 რ./დღეში. ინტრავენურად. პანკრეასის წყლულოვანი ადენომის მქონე პაციენტების მკურნალობა იწყება დოზით 60 მგ დღეში. თუ საჭიროა უფრო მაღალი დოზების გამოყენების აუცილებლობა, მკურნალობის რეჟიმი შეირჩევა ინდივიდუალურად. თუ სადღეღამისო დოზა აღემატება 60 მგ-ს, ის უნდა დაიყოს 2 ინექციად.

ინტრავენურად, პრეპარატი შეჰყავთ ინფუზიის სახით, რომელიც გრძელდება 20 წუთიდან ნახევარ საათამდე.

შეყვანამდე ფლაკონის შიგთავსი იხსნება 5 მლ მოცულობით, შემდეგ კი მოცულობა დაუყოვნებლივ რეგულირდება 100 მლ-მდე. როგორც გამხსნელი, გამოიყენება 5% გლუკოზის ხსნარი ან 0,9% NaCl ხსნარი. პრეპარატის სტაბილურობა დამოკიდებულია გამხსნელის pH-ზე, ამიტომ არ გამოიყენოთ განზავების მიზნით:

• სხვა გადაწყვეტილებები;
• უფრო გამხსნელი.

საინფუზიო ხსნარი უნდა იქნას გამოყენებული მომზადებისთანავე. ნებისმიერი ნარჩენი ან ნარჩენი უნდა განადგურდეს.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების "ომეპრაზოლით" და სხვა პრეპარატებით მკურნალობის პროცესში მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული მისი უნარი შეამციროს რკინის მარილების, კეტოკონაზოლის და ამპიცილინის ეთერების შეწოვა და გაზარდოს კლარითრომიცინის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში. სხვა პრეპარატებთან პარალელურად გამოყენებისას მას შეუძლია გააძლიეროს ინჰიბიტორის მოქმედება სისხლის მიმოქცევის სისტემაში და სხვა სამკურნალო საშუალებებში.

პრეპარატის ხანგრძლივი გამოყენება დოზით 0,02 გ 1 პ./დღეში. თეოფილინთან, ნაპროქსენთან, კოფეინთან, პიროქსიკამთან, მეტოპროლოლთან, დიკლოფენაკთან, ეთანოლთან, პროპრანოლოლთან, ციკლოსპორინთან, ქინიდინთან, ლიდოკაინთან და ესტრადიოლნთან კომბინაციაში იწვევს მათი პლაზმური კონცენტრაციის ცვლილებას.

ანტაციდებთან ერთდროული გამოყენებისას არ აღინიშნა ურთიერთქმედება.

ომეპრაზოლი გავლენას ახდენს ნებისმიერი პრეპარატის ბიოშეღწევადობაზე, რომლის შეწოვა დამოკიდებულია მჟავიანობის ინდექსის მნიშვნელობაზე (მაგალითად, რკინის მარილები).

სპეციალური მითითებები

NS–დან გვერდითი ეფექტების ალბათობის გამო, ომეპრაზოლი სიფრთხილით უნდა გამოიყენონ მანქანების მძღოლებმა და იმ პირებმა, რომლებიც მუშაობენ პოტენციურად საშიშ მექანიზმებთან.

სანამ ეზოფაგიტის მკურნალობას "ომეპრაზოლით" გააგრძელებთ, ავთვისებიანი სიმსივნეები უნდა გამოირიცხოს პაციენტისგან, რადგან თერაპიის მსვლელობისას შესაძლებელია სიმსივნის ნიშნები დამალული იყოს, რაც აყოვნებს სწორ დიაგნოზს და ძირითად ანტისიმსივნურ მკურნალობას. გარდა ამისა, პაციენტს არ უნდა ჰქონდეს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ისეთი ინფექციები, როგორიც არის სალმონელა, კომპილობაქტერია და სხვა მსგავსი, რადგან მედიკამენტს შეუძლია მხოლოდ მათი გამრავლების გაზვიადება. ექიმმა უნდა გამორიცხოს ღვიძლისა და თირკმელების უკმარისობა.

ბევრი პაციენტი ადარებს ორ წამალს მსგავსი სახელწოდებით "ომეპრაზოლი" და "ომეზი" და სურს გაარკვიოს რომელია უკეთესი და ეფექტური. ამრიგად, "ომეპრაზოლი" არის "ომეზის" იაფი ანალოგი აქტიური ინგრედიენტით ომეპრაზოლით. "ომეპრაზოლის" შემადგენლობაში გამოყენებულია უფრო იაფი ნივთიერებები, რაც განაპირობებს მის შენელებულ სიჩქარეს სისხლში მაქსიმალური კონცენტრაციის მიღწევაში.

"ომეზი", ისევე როგორც "ომეპრაზოლი", სწრაფად ხვდება კუჭის ლორწოვან შრეში და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან სისხლში შეიწოვება. ომეზი მაქსიმალურ ეფექტს აღწევს კაფსულების მიღებიდან 60 წუთში.

"ომეპრაზოლს" აქვს ანალოგი მსგავსი სახელით - "ომეზი".

"ომეზის" გამორჩეული თვისება ანალოგიური წამლისგან არის წარმოშობის ქვეყანა. ომეპრაზოლი იწარმოება რუსეთში, როდესაც ომეზი ინდოეთიდან მოდის, ეს უფრო მეტად მოქმედებს წამლების ფასზე. „ომეზი“ უფრო ადრე გამოვიდა, ვიდრე მისი ანალოგი, ამიტომ ორიგინალური წამალია. ექიმი დანიშნავს „ომეზს“ ან მის გენერიკს, დაავადების მიმდინარეობის სიმძიმის მიხედვით, ვინაიდან ორიგინალური პრეპარატი უფრო ეფექტურ ნივთიერებებს იყენებს, მაშინ „ომეზს“ უფრო მეტი უპირატესობა აქვს „ომეპრაზოლთან“ შედარებით.

საყლაპავის ლორწოვანი გარსის ანთების დროს, რეჟიმთან და დიეტასთან ერთად, გამოიყენება ეზოფაგიტის წამლის მკურნალობა. ეზოფაგიტის სამკურნალო საშუალების არჩევანი დამოკიდებულია დაავადების ტიპზე და დაავადების მიმდინარეობის ბუნებაზე. კატარალური, ეროზიული და ფსევდომემბრანული ეზოფაგიტის დროს ინიშნება ანტაციდური პრეპარატები. ამ დაავადების სამკურნალოდ ინიშნება წამლები კუჭისა და ნაწლავების მოძრაობის ნორმალიზებისთვის, მარილმჟავას დონის შესამცირებლად. საყლაპავის აბსცესისა და ფლეგმონის განვითარებით, ასევე დაავადების მწვავე ფორმით, ინიშნება ანტიბიოტიკოთერაპია, რომელიც აერთიანებს ანტიბიოტიკების დიდ დოზებს მოქმედების ფართო სპექტრით.

წამლები ეზოფაგიტისთვის

თანამედროვე ფარმაკოლოგია გთავაზობთ უამრავ წამალს, რომლებიც გამოიყენება ეზოფაგიტისთვის, მაგრამ ისინი განსხვავდებიან ეფექტურობით, გამოყენების მეთოდით. წამლის მკურნალობის წარმატება პირველ რიგში დამოკიდებულია საჭირო მედიკამენტების სწორ განსაზღვრაზე და მათი გამოყენების სქემაზე. არასასურველი შედეგების თავიდან ასაცილებლად, საჭიროა ყურადღებით წაიკითხოთ ინსტრუქციები, განსაკუთრებული ყურადღება მიაქციოთ სხვა წამლებთან ურთიერთქმედებას და ორსული ქალების მიღების პირობებს.

ამ დაავადების კლინიკური გამოვლინების აღმოსაფხვრელად გამოიყენება პროკინეტიკები, ანტაციდები და ალგინატები, რადგან ისინი სიმპტომატური პრეპარატებია. არსებობს სხვა პრეპარატები, როგორიცაა ლანზოპტოლი, რომელიც ამცირებს კუჭის წვენის მჟავიანობას, იცავს საყლაპავის ლორწოვან გარსს გაღიზიანებისგან. H2 რეცეპტორების ბლოკატორები ძალზე ეფექტურია ანთებითი პროცესების აღმოსაფხვრელად და სიმპტომების სიმძიმის შესამცირებლად. ეზოფაგიტის სამკურნალო საშუალებები ხელმისაწვდომია სხვადასხვა ფორმით, მაგრამ ზოგადად ეზოფაგიტის დროს ტაბლეტები ყველაზე გავრცელებული და მოსახერხებელი ფორმაა.

ომეპრაზოლი ეზოფაგიტისთვის

ომეპრაზოლის მოქმედება იწყება კუჭისთვის დამახასიათებელ მჟავე გარემოში მოხვედრის შემდეგ. კუჭის წვენისა და ცილების დამშლელი ფერმენტის გამომუშავებაზე პასუხისმგებელ უჯრედებში ღრმად შეღწევისას პრეპარატს აქვს მარეგულირებელი ეფექტი ამ პროცესებზე. ყველაზე თანამედროვე ანტისეკრეტორული პრეპარატი თრგუნავს მარილმჟავას გამომუშავებას და ამცირებს მისი აქტივობის დონეს. რეფლუქს ეზოფაგიტის მთავარი დამნაშავე არის Helicobacter pylori, ხოლო ომეპრაზოლს აქვს ბაქტერიციდული მოქმედება.

გამჭვირვალე კაფსულების სახით წარმოებული პრეპარატი მიიღება პერორალურად. თუმცა, თუ ეს შეუძლებელია, გამოიყენება წამლის მკურნალობის რეჟიმი შიდა ადმინისტრირებისთვის. ომეპრაზოლის მოქმედება ვლინდება ძალიან სწრაფად, მიღებიდან ფაქტიურად ერთი საათის შემდეგ და გრძელდება მთელი დღის განმავლობაში. მარილმჟავას წარმოების სრულად აღდგენა აღინიშნება წამლის მკურნალობის კურსის დასრულებიდან ხუთი დღის შემდეგ. იმის გათვალისწინებით, რომ ამ მედიკამენტს აქვს მრავალი გვერდითი მოვლენა, არავითარ შემთხვევაში არ უნდა მიიღოთ ომეპრაზოლი ექიმთან წინასწარი კონსულტაციის გარეშე. თუ დაავადების მიზეზი არის Helicobacter pylori მიკროორგანიზმები, მაშინ ტაბლეტები მიიღება გარკვეული სქემის მიხედვით.

ალმაგელი ეზოფაგიტით

ანტაციდურ, შემკვრელ და გარსმომგვრელ წამლებს შორის ეზოფაგიტის სამკურნალოდ ალმაგელი შეიძლება დასახელდეს პირველთა შორის. ალუმინის ჰიდროქსიდი, რომელიც ალმაგელის ნაწილია, მარილმჟავას გავლენის ქვეშ, იქცევა ალუმინის ქლორიდად, რაც ამცირებს მჟავას მავნე ზემოქმედებას. მაგნიუმის ჰიდროქსიდი, რომელიც ალმაგელის ნაწილია, გარდა იმისა, რომ ანეიტრალებს მჟავას, უარყოფს ალუმინის ქლორიდის უნარს, გამოიწვიოს ყაბზობა. გარდა ამისა, D-სორბიტოლი, რომელიც ასევე არის პრეპარატის ნაწილი, აძლიერებს ნაღვლის სეკრეციას და მოქმედებს როგორც საფაღარათო საშუალება. მჟავიანობის ერთგვაროვანი რეგულირება არ იწვევს მეტეორიზმი და წყალ-ელექტრული ბალანსის დარღვევას. აღმოფხვრის ტკივილის სინდრომს, რომელიც მის შემადგენლობაში შედის ბენზოკაინი.

დე-ნოლი ეზოფაგიტით

Helicobacter pylori-ით გამოწვეული ქრონიკული ეზოფაგიტის მკურნალობისას ექიმები დე-ნოლს ერთ-ერთ ყველაზე ეფექტურ პრეპარატს უწოდებენ. მის უპირატესობებში შედის:

ლორწოს და ბიკარბონატების წარმოების გაზრდით, პრეპარატი ხელს უწყობს ახალი ქსოვილების სწრაფ ფორმირებას დაზიანებულ ადგილებში.

დე-ნოლის თვისებების მთავარი უპირატესობაა ლორწოვან გარსზე დამღუპველი ეფექტის მქონე ნივთიერებების წარმოქმნის პრევენცია.

დე-ნოლი, სხვა პრეპარატებთან შედარებით, ბევრად უფრო ააქტიურებს სისხლის მოძრაობას კაპილარებში, ზრდის მათ სისხლის მიწოდებას.

პრეპარატის მთავარი აქტიური ნივთიერებაა ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატი, რომელსაც აქვს შემკვრელი, ანტიმიკრობული და გასტროციტოპროტექტორული ეფექტი, ტაბლეტების უნარი კარგად დაიშლება კუჭის ლორწოვანში, ზრდის პათოგენების ზემოქმედების დონეს უშუალოდ თავად გარსში. გვერდითი ეფექტების გარკვეული რისკი დაკავშირებულია პრეპარატის ხანგრძლივ გამოყენებასთან და ბისმუტის დაგროვებასთან.

ეზოფაგიტის მკურნალობა ანტიბიოტიკებით

ეზოფაგიტის დროს ანტიბიოტიკების საჭიროება გამოწვეულია ჩირქოვან-ანთებითი პროცესით, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი ტკივილი. ამავდროულად, ხანგრძლივი და მასობრივი ანტიბიოტიკოთერაპიით შესაძლებელია კანდიდოზის ეზოფაგიტის განვითარება. ამ შემთხვევებში დამატებით ინიშნება სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები.

მოტილიუმი ეზოფაგიტით

Motilium-ის თვისებები კუჭის გლუვი კუნთების ტონუსისა და საავტომობილო აქტივობის გაზრდის, საყლაპავის ქვედა სფინქტერის ტონის მატებასთან და ღებინების საწინააღმდეგო მოქმედებასთან ერთად, აუცილებელს ხდის მას ეზოფაგიტის სიმპტომებისა და დაავადების გამომწვევი მიზეზების აღმოსაფხვრელად. . კატეგორიულად აკრძალულია მოტილიუმის გამოყენება შიდა სისხლდენის, ჰიპოფიზის ჯირკვლის დაავადებისა და ხუთ წლამდე ასაკის ბავშვების სამკურნალოდ.

იბეროგასტი ეზოფაგიტისთვის

მცენარეული სამკურნალო პროდუქტი იბეროგასტი შეიცავს:

ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი;

აღადგენს კუნთების ტონუსს, რაც უზრუნველყოფს საკვების ნორმალურ მოძრაობას;

აღადგენს ლორწოვანის ჯანმრთელობას Helicobacter pylori-ს ზრდის ინჰიბირებით, ამცირებს მჟავიანობას და აუმჯობესებს კუჭის ლორწოს თვისებებს.

ომეპრაზოლი ეზოფაგიტისთვის

დატოვე კომენტარი 3029

ომეპრაზოლი პოპულარული საშუალებაა წვის სიმპტომების შესამსუბუქებლად.

გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა

პრეპარატი, რომელიც ინიშნება კუჭ-ნაწლავის დაავადებების დროს, ომეპრაზოლი ხელმისაწვდომია ტაბლეტების, კაფსულების და ფხვნილის სახით ინტრავენური შეყვანისთვის. ჟელატინის კაფსულები იწარმოება შვიდი შეფუთვით ბლისტერში, შეფუთვაში შეიძლება იყოს ერთიდან ოთხამდე ფირფიტა. კაფსულები შეგიძლიათ იპოვოთ პოლიმერულ ქილებში, რომლებიც ჯდება 30-40 ცალი. ხსნარის მოსამზადებელი ფხვნილი ხელმისაწვდომია 40 მგ ფლაკონში და 5 ფლაკონში თითო პაკეტში. პრეპარატის შეძენა აფთიაქებში შეგიძლიათ მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით. ომეპრაზოლი შეიცავს შემდეგ დამხმარე კომპონენტებს:

გლიცერინი;

საღებავი მომხიბლავი წითელი AC;

ჟელატინი;

მეთილპარაბენი;

საკვები დანამატი E 171;

პროპილპარაბენი;

ნატრიუმის ლაურილ სულფატი;

გაწმენდილი წყალი.

აქტიური ნივთიერება არის ომეპრაზოლი.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

როდესაც პრეპარატი "ომეპრაზოლი" აღწევს კუჭის მჟავე გარემოში და ღრმად უჯრედებში, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან საჭმლის მომნელებელი წვენისა და ფერმენტის გამომუშავებაზე, ის იწყებს ამ პროცესების რეგულირებას. პრეპარატი ამცირებს კუჭის წვენის გამომუშავებას და მის აქტივობის დონეს, მავნე ზეგავლენას ახდენს ჰელიკობაქტერიის ბაქტერიაზე, რომელიც აღინიშნება რეფლუქს ეზოფაგიტის დროს.

"ომეპრაზოლი" კაფსულებში შეიცავს დაფარულ მიკროგრანულებს, რომლებიც დაშლის შემდეგ იწყებენ მოქმედებას წამლის მიღებიდან 60 წუთის შემდეგ და შეიძლება მიაღწიონ ორ საათს. მოქმედების ხანგრძლივობა აღწევს 24 საათს.

გამოყენების ჩვენებები

პრეპარატი გამოიყენება მაშინ, როდესაც აუცილებელია ზედა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მკურნალობა, კერძოდ შემდეგი დაავადებების დროს:

ფართო სპექტრის პრეპარატი კუჭ-ნაწლავის მთელი რიგი დაავადებების სამკურნალოდ.

Helicobather ინფექციით გამოწვეული კუჭის წყლულოვანი დაზიანება;

ზოლიგერ-ელისონის სინდრომი;

თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულოვანი დაავადება;

გასტროეზოფაგური რეფლუქსი;

ძლიერი გულძმარვა, რომლის ხანგრძლივობა ორ დღეს აღწევს;

გასტრიტი არასტეროიდული პრეპარატების გამოყენების შედეგად, რომლებიც ათავისუფლებს ანთებას;

ეროზიული ეზოფაგიტი;

საჭმლის მომნელებელი სისტემის ჰიპერსეკრეტორული დარღვევები;

პოლიენდოკრინული ადენომატოზი;

ქრონიკული თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის რეციდივი;

სტრესის და წამლის წყლულების განმეორება.

როგორ ეხმარება ომეპრაზოლი ეზოფაგიტის დროს?

რეფლუქს ეზოფაგიტის სამკურნალოდ გამოიყენება პრეპარატი „ომეპრაზოლი“, რომელსაც აქვს შემდეგი ეფექტი: ახდენს კუჭში მჟავიანობის დონის ნორმალიზებას. გარდა ამისა, ის არეგულირებს მარილმჟავას გამოყოფაზე პასუხისმგებელი უჯრედების მუშაობას და აქვს დამცავი ფუნქცია საჭმლის მომნელებელი სისტემის უჯრედებსა და ორგანოებზე. ასეთი თვისებების გამო, "ომეპრაზოლი" არა მხოლოდ აჩერებს გულძმარვის შეტევას, არამედ მოქმედებს როგორც შესანიშნავი პროფილაქტიკური საშუალება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების გამწვავებისთვის.

გამოყენების მეთოდები და დოზირება

ეფექტური შედეგის მისაღწევად რეფლუქს-ეზოფაგიტის სამკურნალო საშუალება „ომეპრაზოლით“ უნდა მიჰყვეთ თანდართულ ინსტრუქციას. წამლის მწარმოებლები მიუთითებენ, რომ საკმარისია მისი მიღება დღეში ერთხელ, სასურველია დილით და საკვების მიუხედავად.

ხშირად, "ომეპრაზოლი" მიიღება 0,2 გ დღეში.

კაფსულებში წარმოებული პრეპარატი უნდა გადაიყლაპოს მთლიანად, დაღეჭვის გარეშე და ჩამოიბანოთ რამდენიმე ყლუპი წყლით. ეზოფაგიტის მკურნალობისას ექიმი დანიშნავს 20 მგ მედიკამენტს 24 საათში ერთხელ. დაავადების მძიმე მიმდინარეობისას ნებადართულია დოზის გაზრდა ორმოც მილიგრამამდე. მკურნალობის ხანგრძლივობა შეიძლება გაგრძელდეს ოთხიდან რვა კვირამდე. თუ ექიმი კომპლექსში "ომეპრაზოლს" მიაწერს, მაშინ ეზოფაგიტის თერაპია ამ წამლით გრძელდება 60 დღე.

მკურნალობის შედეგები და ეფექტურობა

დადგენილი დოზის გამოყენებისას, კერძოდ ერთი კაფსულა დღეში, პრეპარატის შედეგი სწრაფად შეინიშნება. გამოხატული სიმპტომების შემცირება ხდება ერთი საათის შემდეგ.პრეპარატის ეფექტურობა შეინიშნება ოთხი კვირის განმავლობაში ან უკიდურეს შემთხვევაში, ორი თვის შემდეგ, რაც თანდაყოლილია დაავადების მძიმე კურსის მქონე პაციენტებში.

ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

პრეპარატი "ომეპრაზოლი", რომელიც განკუთვნილია ეზოფაგიტის სამკურნალოდ, არ არის რეკომენდებული ორსული ქალების და ძუძუთი კვების დროს გამოყენებაზე.

განაცხადი ბავშვობაში

დაუშვებელია პრეპარატის „ომეპრაზოლის“ მიღება იმ ბავშვებისთვის, რომელთა ასაკი არ არის მიღწეული ხუთი წლის ასაკიდან. თუმცა, ექიმის შეხედულებისამებრ, პრეპარატი შეიძლება მიეცეს მცირეწლოვან ბავშვებს, რომლებსაც აქვთ ზედა საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მწვავე დაავადებები. ბავშვებში ამ მედიკამენტით მკურნალობა უნდა ჩატარდეს მხოლოდ ექიმის ხელმძღვანელობით. ბავშვთა დოზა გამოითვლება ბავშვის სხეულის წონის გათვალისწინებით. თუ წონა ათ კილოგრამამდეა, მაშინ წამალი ინიშნება ხუთი მილიგრამი დღეში ერთხელ. თუ სხეულის წონა არის 10-20 კგ, მაშინ დოზა გაორმაგდება და შეადგენს 10 მგ. 20 კგ-ზე მეტი წონის ბავშვს ენიშნება პრეპარატი 20 მგ მოცულობით 24 საათის განმავლობაში.

უკუჩვენებები

ყველა მედიკამენტის მსგავსად, "ომეპრაზოლს" აქვს უკუჩვენებები. ამიტომ ეს წამალი არ ინიშნება შემდეგ შემთხვევებში:

მკურნალობის შეზღუდვები ეხება ბავშვებს, მეძუძურობას და სხვა ორგანოების ავადმყოფობის შემთხვევაში.

თუ პაციენტის ასაკმა არ მიაღწია ხუთ წელს;

არსებული ჰიპერმგრძნობელობით პრეპარატის კომპონენტების მიმართ;

თუ ქალი ძუძუთი კვებავს;

ღვიძლისა და თირკმელების უკმარისობით.

ორსულებისთვის პრეპარატი ინიშნება სიფრთხილით და ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

Გვერდითი მოვლენები

ზოგიერთ შემთხვევაში, ომეპრაზოლით ეზოფაგიტის მკურნალობისას შეიძლება მოხდეს შემდეგი გვერდითი მოვლენები:

დიარეა;

ღელვა;

ყაბზობა;

გულისრევა;

ჭინჭრის ციება;

მტკივნეული გაზის წარმოქმნა;

ტკივილი მუცლის არეში;

ტკივილი კუნთებსა და სახსრებში;

გემოვნების კვირტების დარღვევა;

დეპრესია;

სიმშრალის შეგრძნება პირის ღრუში;

ღვიძლის გაუმართაობა;

ჭარბი ოფლიანობა;

თავბრუსხვევა;

ბუნდოვანი ხედვა;

მიალგია;

ცხელება;

ჰეპატიტი;

სტომატიტი;

ართრალგია;

თავის ტკივილი;

თრომბოციტოპენია;

კანის ქავილი;

პერიფერიული შეშუპება;

ლეიკოპენია;

კანის გამონაყარი;

ალოპეცია;

ანაფილაქსიური შოკი;

ზოგადი სისუსტე;

გინეკომასტია.

დოზის გადაჭარბება

თუ არ შეასრულებთ ექიმის რეკომენდაციებს და არ შეასრულებთ პრეპარატის მითითებებს, მაშინ შეიძლება მოხდეს დოზის გადაჭარბება, რაც გამოიხატება არითმიით, ძილობით, გულისრევით, ტაქიკარდიით და თავის ტკივილით. პაციენტმა შეიძლება შეამჩნიოს პირის სიმშრალე და ბუნდოვანი ხედვა.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების "ომეპრაზოლით" და სხვა პრეპარატებით მკურნალობის პროცესში მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული მისი უნარი შეამციროს რკინის მარილების, კეტოკონაზოლის და ამპიცილინის ეთერების შეწოვა და გაზარდოს კლარითრომიცინის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში. სხვა პრეპარატებთან პარალელურად გამოყენებისას მას შეუძლია გააძლიეროს ინჰიბიტორის მოქმედება სისხლის მიმოქცევის სისტემაში და სხვა სამკურნალო საშუალებებში.

სპეციალური მითითებები

სანამ ეზოფაგიტის მკურნალობას "ომეპრაზოლით" გააგრძელებთ, ავთვისებიანი სიმსივნეები უნდა გამოირიცხოს პაციენტისგან, რადგან თერაპიის მსვლელობისას შესაძლებელია სიმსივნის ნიშნები დამალული იყოს, რაც აყოვნებს სწორ დიაგნოზს და ძირითად ანტისიმსივნურ მკურნალობას. გარდა ამისა, პაციენტს არ უნდა ჰქონდეს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ისეთი ინფექციები, როგორიც არის სალმონელა, კომპილობაქტერია და სხვა მსგავსი, რადგან მედიკამენტს შეუძლია მხოლოდ მათი გამრავლების გაზვიადება. ექიმმა უნდა გამორიცხოს ღვიძლისა და თირკმელების უკმარისობა.

ომეპრაზოლი თუ ომეზი?

ბევრი პაციენტი ადარებს ორ წამალს მსგავსი სახელწოდებით "ომეპრაზოლი" და "ომეზი" და სურს გაარკვიოს რომელია უკეთესი და ეფექტური. ამრიგად, "ომეპრაზოლი" არის "ომეზის" იაფი ანალოგი აქტიური ინგრედიენტით ომეპრაზოლით. "ომეპრაზოლის" შემადგენლობაში გამოყენებულია უფრო იაფი ნივთიერებები, რაც განაპირობებს მის შენელებულ სიჩქარეს სისხლში მაქსიმალური კონცენტრაციის მიღწევაში.

"ომეზი", ისევე როგორც "ომეპრაზოლი", სწრაფად ხვდება კუჭის ლორწოვან შრეში და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან სისხლში შეიწოვება. ომეზი მაქსიმალურ ეფექტს აღწევს კაფსულების მიღებიდან 60 წუთში.

"ომეპრაზოლს" აქვს ანალოგი მსგავსი სახელით - "ომეზი".

"ომეზის" გამორჩეული თვისება ანალოგიური წამლისგან არის წარმოშობის ქვეყანა. ომეპრაზოლი იწარმოება რუსეთში, როდესაც ომეზი ინდოეთიდან მოდის, ეს უფრო მეტად მოქმედებს წამლების ფასზე. „ომეზი“ უფრო ადრე გამოვიდა, ვიდრე მისი ანალოგი, ამიტომ ორიგინალური წამალია. ექიმი დანიშნავს „ომეზს“ ან მის გენერიკს, დაავადების მიმდინარეობის სიმძიმის მიხედვით, ვინაიდან ორიგინალური პრეპარატი უფრო ეფექტურ ნივთიერებებს იყენებს, მაშინ „ომეზს“ უფრო მეტი უპირატესობა აქვს „ომეპრაზოლთან“ შედარებით.

ანალოგები

სააფთიაქო ქსელები გვთავაზობენ წამლის "ომეპრაზოლის" ანალოგების დიდ არჩევანს, რომლებსაც აქვთ იგივე აქტიური ნივთიერება, მაგრამ მნიშვნელოვნად განსხვავდება ფასით. გენერიკული მედიკამენტები მოიცავს შემდეგს:

"ოციდი";

"გასტროზოლი";

"ომეზოლი";

"ბიოპრაზოლი";

"პეპტიკუმი";

"ცეროლი";

"ულტოპი";

"ომეფეზი";

"ლოსეკი";

"უფზოლი";

"გასეკი";

"ომეპრაზოლ-რიხტერი".

ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას და უგულებელყოფთ რეკომენდებულ დოზებს, რადგან ეს საფრთხეს უქმნის სერიოზულ შედეგებს გვერდითი ეფექტების სახით. ეზოფაგიტის სამკურნალო საშუალებები ინიშნება მხოლოდ დამსწრე ექიმის მიერ.

რეფლუქს ეზოფაგიტის მკურნალობა მედიკამენტებით

რეფლუქს ეზოფაგიტი არის საყლაპავის ლორწოვანი გარსის ანთება კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის შიგთავსის უკან რეფლუქსის გამო. საშიში გართულებების თავიდან ასაცილებლად მნიშვნელოვანია ადეკვატური მკურნალობის დანიშვნა.

რეფლუქსთან დაკავშირებული სიმპტომები პაციენტს უქმნის მძიმე დისკომფორტს და მნიშვნელოვნად აუარესებს ცხოვრების ხარისხს. რეფლუქსის დროს არსებობს არა მხოლოდ გულძმარვა, ტკივილი, არამედ საყლაპავის ადენოკარცინომის განვითარების რისკი.

რეფლუქს ეზოფაგიტის ნიშნები

კუჭის წვენს აქვს დაბალი pH მნიშვნელობა, რაც მიუთითებს მის მჟავე რეაქციაზე. მისი შეღწევა საყლაპავის ტუტე გარემოში იწვევს ტკივილის სიმპტომებს და დისკომფორტს xiphoid პროცესში ან ეპიგასტრიუმში.

რეფლუქს დაავადება ვლინდება ხშირად განმეორებადი სიმპტომებით:

გულძმარვა ჭამის შემდეგ, განსაკუთრებით ცხიმიანი ან ცხელი საკვების, ყავისა და ალკოჰოლური სასმელების მიღების შემდეგ.

ჰაერის მჟავე გამონაყარი ან ღრიალი, გულისრევის შეგრძნება.

სიმსივნე ყელში, ყლაპვის გაძნელება.

ტკივილი მუცლის უკან ჭამის შემდეგ.

ამ დაავადების სიმპტომები საგრძნობლად მატულობს, როდესაც ადამიანი წევს ჭამის შემდეგ.

მკურნალობის პრინციპები

რეფლუქსის მიზეზები და მისი მკურნალობა განუყოფლად არის დაკავშირებული და თერაპია უნდა იყოს ყოვლისმომცველი:

უპირველეს ყოვლისა, საავტომობილო საქმიანობის რეჟიმის ნორმალიზება, კვება. აუცილებელია ჭამა ფრაქციულად და მცირე მოცულობით.

თერაპიის შემდეგი კომპონენტია მედიკამენტების გამოყენება, რომლებიც ამცირებენ სიმპტომების სიმძიმეს. მათი მიღება ხდება სიტუაციურად. მაგალითად, გულძმარვის დროს პაციენტებს ენიშნებათ ანტაციდური ეფექტის მქონე ტაბლეტები და სუსპენზიები (ფოსფალუგელი, ალმაგელი, მაალოქსი და სხვ.).

არსებობს მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება ძირითადი მკურნალობისთვის. რეფლუქს ეზოფაგიტი მოითხოვს ანტისეკრეტორული პრეპარატების (ომეპრაზოლი, პანტოპრაზოლი და სხვ.) დანიშვნას. გასტროენტეროლოგები გირჩევენ პროკინეტიკის მიღებას (ცერუკალი, დომპერიდონი).

რეფლუქსის გამო ეზოფაგიტის მქონე ექიმმა ასევე უნდა შეეცადოს ნაწლავის მიკროფლორასთან დაკავშირებული დისბალანსის მკურნალობა. ამისთვის გამოიყენება პრობიოტიკები და ევბიოტიკები, როგორიცაა ჰილაკ ფორტე.

ალმაგელ მაალოქსი

სიმპტომური მკურნალობა

რეფლუქს ეზოფაგიტის ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია გულძმარვა და ეპიგასტრიკული ტკივილი. ამ გამოვლინების შესაჩერებლად უნდა დაინიშნოს გელი ანტაციდები საანესთეზიო საშუალებებით.

ეს პრეპარატები შეიცავს ალუმინის მარილებს, რაც შესაძლებელს ხდის ფილმის შექმნას. ამ საშუალებებით მიიღწევა საყლაპავის ღრუში შესული მჟავე შიგთავსის განეიტრალება.

ამ მედიკამენტების მიღება არ შეიძლება ორ კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში. დღის განმავლობაში ამ პრეპარატებს ხშირად იღებენ: 3-4-ჯერ. ეს გამოწვეულია იმით, რომ თერაპიული ეფექტი პრეპარატის მიღების შემდეგ გრძელდება არაუმეტეს 4-6 საათისა.

ტკივილისთვის

ძლიერი ტკივილის დროს, Almagel A უნდა იქნას მიღებული საანესთეზიო ეფექტით. ამ ხელსაწყოს აქვს უფრო გამოხატული ეფექტი, ვიდრე უბრალოდ Almagel.

ეროზიით ლორწოვანი გარსის ტკივილგამაყუჩებელი და სამკურნალო მედიკამენტები: დროტავერინი, სოლკოსერილი, ზღვის წიწაკის ზეთი, აქტოვეგინი, პანტოტენის მჟავა.

სორბენტები

რეფლუქს ეზოფაგიტის სამკურნალოდ აუცილებელია ადსორბენტების გამოყენება. წამლების ამ ჯგუფს აქვს თერაპიული ეფექტი ნაღვლის მჟავების და კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის შიგთავსის სხვა აგრესიული კომპონენტების შებოჭვით.

გარდა ამისა, ასეთი პრეპარატები ამცირებენ საყლაპავის რეფლუქსის კლინიკურ გამოვლინებებს ერთგვარი ფირის წარმოქმნით. ეს მედიკამენტები უნდა იქნას მიღებული სიტუაციის მიხედვით, მაგრამ არა უმეტეს ერთი კვირისა.

გულისრევისთვის

ძლიერი გულისრევისა და ღებინების სურვილის დროს პაციენტს შეიძლება მიეცეს ცერუკალის ინექციები. ამ ნაერთის ინექცია თრგუნავს ღებინების ცენტრს და აღმოფხვრის უსიამოვნო სიმპტომებს. პრეპარატის დოზა არის საშუალო თერაპიული დოზა, პრეპარატის ინსტრუქციის მიხედვით.

ძირითადი მკურნალობა, ძირითადი კურსი

მას შემდეგ, რაც საყლაპავის დაზიანების სიმპტომები ჩაცხრება, ექიმები უნიშნავენ ძირითად თერაპიას. იგი მოიცავს ანტისეკრეტორული პრეპარატების გამოყენებას. ეს პრეპარატები ეფექტურად გამოიყენება პათოლოგიის გრძელვადიანი მკურნალობისთვის.

რეფლუქს ეზოფაგიტი შეიძლება მოხდეს ორი გზით.

ეროზიის წარმოქმნით.

ლორწოვანი გარსის დეფექტების გარეშე.

ფორმის მიუხედავად, რეფლუქს-ეზოფაგიტის მკურნალობა უნდა მოხდეს ანტისეკრეტორული საშუალებებით. ისინი მიზნად ისახავს კუჭში მჟავების წარმოქმნის შემცირებას. აგრესიული ფაქტორი სუსტდება, სიმპტომები ქრება, იქმნება პირობები ორგანოს ლორწოვანი გარსის შეხორცებისთვის ეროზიული დეფექტების არსებობისას.

მოდით ვისაუბროთ იმ წამლებზე, რომლებიც ყველაზე ხშირად გამოიყენება ეზოფაგიტის სამკურნალოდ. პირველი ხაზი არის პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები. Ესენი მოიცავს:

ომეზი;

რაბეპრაზოლი;

ლანსოპრაზოლი;

პანტოპრაზოლი;

ნებისმიერი ეს პრეპარატი ეფექტური და ეფექტურია მჟავა აგრესიის წინააღმდეგ ბრძოლაში.

ეროზიული ვარიანტის განსაკურნებლად აუცილებელია პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორების მიღება დღეში ორჯერ მაინც. დოზა უნდა იყოს ადეკვატური. ეს დამოკიდებულია ეროზიის არსებობაზე/არარსებობაზე. Მაგალითად:

ომეპრაზოლი უნდა მიიღოთ დღეში ორჯერ (დილით, საღამოს) 20 მგ.

ლანსოპრაზოლი ინიშნება 30 მგ, დღეში ორჯერ.

დოზირებას და მიღების სიხშირეს ირჩევს მხოლოდ ექიმი, სიტუაციიდან გამომდინარე!

რეფლუქს ეზოფაგიტის ფორმა ლორწოვანი გარსის დეფექტების წარმოქმნის გარეშე მოითხოვს წამლების შემდეგ გამოყენებას:

1. მკურნალობის კურსი ტარდება ერთი თვის განმავლობაში.
2. პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები მიიღება დღეში ერთხელ.
3. სხვა პრეპარატების დოზა შეიძლება იყოს 10 მგ-დან 40 მგ-მდე. თანხა დამოკიდებულია ანთებითი პროცესის მახასიათებლებზე და ირჩევს ექიმი.

კითხვაზე, შესაძლებელია თუ არა ამ ჯგუფის წამლების ჩანაცვლება ჰისტამინის ბლოკატორებით, შეიძლება უპასუხოს მხოლოდ დამსწრე ექიმს, რომელიც გაითვალისწინებს ჩვენებებს და უკუჩვენებებს.

4. საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მიკროფლორას აღსადგენად გამოიყენება პრობიოტიკები (Hilak forte). ისინი საჭიროა, რადგან რეფლუქსის არსებობა ცვლის ნაწლავში ბაქტერიების შემადგენლობას. ჰილაკ ფორტე გამორიცხავს განვითარებულ გართულებებს დისბიოზის სახით.
5. რეფლუქს ეზოფაგიტს ხშირად ახლავს საყლაპავის, კუჭისა და ნაწლავის სხვადასხვა ნაწილის მოძრაობის დარღვევები. მკურნალობა მოიცავს პროკინეტიკურ პრეპარატებს. მათ შორისაა დომპერიდონი და მეტოკლოპრამიდი, მოტილიუმი.
6. რეფლუქსის არსებობისას არა მხოლოდ ეზოფაგიტი ხშირად ჩნდება, არამედ გასტრიტიც. ამ სიტუაციაში ჰელიკობაქტერიოზი უერთდება. მკურნალობა მოითხოვს ერადიკაციული თერაპიის კურსს, მათ შორის ანტიბიოტიკებს, ანტისეკრეტორულ აგენტებს. შეგიძლიათ დანიშნოთ ციტოპროტექტორული ეფექტის მქონე წამლები, როგორიცაა ტრიმედატი.

ტიპიური მკურნალობის რეჟიმები

7. თერაპია ერთი წამლით. ასეთი სქემა შორს არის ყველაზე ეფექტური, რადგან ინდივიდუალური სიმპტომები არ არის გათვალისწინებული.
8. დინამიური თერაპია. ანთებითი პროცესის ინტენსივობის მიხედვით ინიშნება სხვადასხვა პრეპარატები. მკურნალობა მოიცავს მკაცრ დიეტას და ანტაციდების მიღებას. ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში ინიშნება უფრო ძლიერი პრეპარატები, მსგავსი მოქმედების პრინციპით.
9. მესამე რეჟიმი მოიცავს პროტონული ტუმბოს ძლიერი ბლოკატორების მიღებას. როდესაც მძიმე სიმპტომები გაქრება, სუსტი პროკინეტიკა მიიღება.

ხალხური მეთოდები და ჰომეოპათია

ეს ორი ცნება არ უნდა აგვერიოს. ჰომეოპათია არის თერაპიული ეფექტის კომპლექსი, რომელიც დაფუძნებულია იმ ფაქტზე, რომ მსგავსის განკურნება შესაძლებელია მსგავსით. ანუ, წამლების გამოყენებისას, რომლებიც იწვევენ იგივე ცვლილებებს, რაც შეინიშნება დაავადებაში, სავარაუდოა, რომ განიკურნება ან მნიშვნელოვნად შეამსუბუქოს მდგომარეობა და სიმპტომები. ჰომეოპათიურ მიდგომას ყველა ექიმი არ უჭერს მხარს, რადგან არსებობს სერიოზული გართულებების გამოწვევის საშიშროება.

ხალხური მეთოდები ეფუძნება ტრადიციული მედიცინის პრინციპებს, მაგრამ გამოიყენება მცენარეები და მათი ნაწილები. Მაგალითად:

• ნიახურის ფესვი. წვენი დალიეთ უზმოზე 1 ს.კ. კოვზი ჭამამდე 30 წუთით ადრე.
• მწვანილის კოლექცია: გვირილის ყვავილები (1 ჩაის კოვზი), მწარე ჭია (2 ჩაის კოვზი), პიტნა (2 ჩაის კოვზი). დაასხით ეს ნარევი 1 ლიტრ მდუღარე წყალში. შემდეგ გააჩერეთ ორი საათის განმავლობაში. სამკურნალო ინფუზია გაფილტრულია. მიიღეთ 1/2 ჭიქა ჭამამდე 30 წუთით ადრე.

კამა თესლი. აიღეთ 2 ჩაის კოვზი თესლი და გახეხეთ. მოხარშეთ ერთი ჭიქა მდუღარე წყლით. გააჩერეთ 2-3 საათის განმავლობაში, გაფილტრეთ. მიიღეთ 1 ს.კ. კოვზი 4-ჯერ დღეში.

ძირითადად, განაცხადის აღმოჩენა ხდება კუჭში მჟავების წარმოქმნის შემცირების საშუალებებით.

რა პრეპარატები გამოიყენება რეფლუქს-ეზოფაგიტის სამკურნალოდ?

რეფლუქს-ეზოფაგიტის მკურნალობა საკმაოდ ტევადი და რთული პროცესია, რომელიც მოითხოვს პაციენტის სამედიცინო დანიშნულების მკაცრად დაცვას და ცხოვრების წესის სერიოზულად კორექტირებას. რეფლუქს ეზოფაგიტის განსაკურნებლად პაციენტმა უნდა მიატოვოს მავნე ჩვევები და მკაცრად მიიღოს ექიმის მიერ დანიშნული აბები, რომელთა შორის ყველაზე გავრცელებულია ომეზი, ალმაგელი, დე-ნოლი და მოტილიუმი.

როგორც წესი, დაავადების მკურნალობა ტარდება მედიკამენტებით მკაცრი დიეტის დაცვით. ზოგიერთ შემთხვევაში, რეფლუქს ეზოფაგიტის დიაგნოზის დროს, სპეციალისტები იყენებენ ქირურგიულ ჩარევას.

რეფლუქს-ეზოფაგიტის მთავარი სიმპტომია მწვავე გულძმარვა, რომელიც ვლინდება დღის ნებისმიერ დროს ჭამის შემდეგ და საჭიროებს მედიკამენტების მიღებას წვის შეგრძნების შესაჩერებლად. ხშირად პაციენტები აღნიშნავენ ტკივილს მკერდის არეში, რაც გულის ტკივილს წააგავს. ზოგიერთ სიტუაციაში სიმპტომები საერთოდ არ ვლინდება, მაგრამ ირღვევა მხოლოდ ყლაპვა და ადამიანი ცდილობს თვითმკურნალობას მედიკამენტებით, რაც მხოლოდ აუარესებს მდგომარეობას.

გასტროენტეროლოგები განასხვავებენ დაავადების კიდევ რამდენიმე ნიშანს:

• მჟავე შიგთავსით ან ჰაერით დალევა;
• საკვების გავლის პათოლოგია, გადაყლაპვის რეფლექსის უკმარისობა;
• მუდმივი ხველა რეფლუქს-ეზოფაგიტით, პროვოცირებული ბრონქების ლორწოს დაბინძურებით, შეიძლება დაწყნარდეს მედიკამენტებით;
• კბილის მინანქრის განადგურება.

რეფლუქს-ეზოფაგიტის სამკურნალო საშუალებებით მკურნალობა მოითხოვს მათ დანიშვნას კვალიფიციური ექიმის მიერ.

ანტაციდები რეფლუქს ეზოფაგიტისთვის

რეფლუქს ეზოფაგიტი შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე წელი წამლების გამოყენების გარეშე და დროთა განმავლობაში ის კომპლექსური ხდება. სწორედ ამიტომ, დაავადების გამოსავლენად, დროულად ტარდება მთელი რიგი კვლევები HH-ის გამოსავლენად:

საყლაპავის გამოკვლევა ენდოსკოპით;

საყლაპავის რენტგენი და ბიოფსია;

მჟავიანობის დონის განსაზღვრა, რომლის შემცირება შესაძლებელია ანტაციდური პრეპარატების გამოყენებით (მაგალითად, ალმაგელი. დე-ნოლი).

ანტაციდები არის ყველაზე ხშირად გამოყენებული მედიკამენტები ტაბლეტების სახით.

კონსერვატიული მკურნალობის ძირითადი მიმართულებაა ანტაციდების გამოყენება და დიეტა. გარდა ამისა, პაციენტებს ენიშნებათ ანტისეკრეტორული აგენტები (Omez) და პროკინეტიკა (Motilium), რომლებიც აუმჯობესებენ კუჭის მოძრაობას.

დიეტა და რეჟიმი რეფლუქს ეზოფაგიტის დროს - ჭამის შემდეგ არ უნდა დაიხაროთ წინ და დაწექით. გარდა ამისა, თქვენ არ შეგიძლიათ ჩაიცვათ მჭიდრო ქამრები და ტანსაცმელი, რომელიც ზღუდავს მოძრაობას. ნარკოტიკების მიღების თავიდან ასაცილებლად, ღამით უნდა შეწყვიტოთ ჭამა. თქვენ ასევე უნდა შეზღუდოთ პროდუქტების რაოდენობა, რომლებიც აღიზიანებს ლორწოვან გარსს.

ანტაციდების და ალგინატების გამოყენება - ანტაციდები, რომლებიც შეიცავს ალმაგელს და დე-ნოლს, ამცირებს კუჭის წვენის აგრესიულ ეფექტს კუჭში pH დონის გაზრდით. GERD-ის გამოვლენის შემთხვევაში უფრო მოსახერხებელი იქნება მედიკამენტების გამოყენება გელის სახით. მკურნალობის დროს ტაბლეტების მიღების სტანდარტული რეჟიმი გულისხმობს მათ მიღებას დღეში სამჯერ. თითოეულ პაციენტს უნდა ესმოდეს, რომ გულძმარვა რეფლუქს-ეზოფაგიტით ვერ იტანს, ამიტომ ის უნდა შეწყდეს მედიკამენტებით.

ანტისეკრეტორული პრეპარატები GERD-ის შემთხვევაში (ომეზი) მიმართულია მჟავიანობის შესამცირებლად. დღეს ფარმაცევტული საშუალებები ადამიანებს სთავაზობენ წამლების უზარმაზარ არჩევანს, რომლებიც აქტიურად თრგუნავენ კუჭის სეკრეციის აქტივობას. უნდა გვესმოდეს, რომ ომეზის გამოყენება არ შეუძლია აღმოფხვრას რეფლუქს ეზოფაგიტი, მაგრამ ის ხელს უწყობს ჭრილობების შეხორცებას.

პროკინეტიკა (მოტილიუმი) რეფლუქს-ეზოფაგიტის მკურნალობისას აუმჯობესებს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მოძრაობას. ასეთი მედიკამენტების გავლენით იბლოკება რეცეპტორები, რომლებიც ღებინების პროვოცირებას ახდენენ. დღეს საკმაოდ აქტიურად გამოიყენება მოტილიუმი, რომელიც ანტაგონისტია.

ძალიან მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ რეფლუქს-ეზოფაგიტის ნებისმიერი წამალი ტაბლეტების სახით უნდა დაიბანოთ უამრავი წყლით.

რეფლუქს ეზოფაგიტის მკურნალობა მედიკამენტებით, სავარჯიშო თერაპიით

გარდა სხვადასხვა ჯგუფის წამლებით წამლისმიერი მკურნალობის დანიშვნისა, პაციენტებს ურჩევენ სავარჯიშო თერაპიის ჩატარებას და დიეტის დაცვას.

აკრძალული საკვების სიაში შედის ის, რაც კუჭის წვენის მჟავიანობის მატებას იწვევს. ამ შემთხვევაში, აუცილებელია გამოირიცხოს ნამცხვრებისა და ბულიონების, ცხარე და ცხიმოვანი საკვების გამოყენება. იმისათვის, რომ ანტაციდურმა წამლებმა და სხვა მედიკამენტებმა სასურველი ეფექტი მიიღონ, უნდა მიირთვათ მჭლე ხორცი და თევზი, ჩაშუშული ბოსტნეული და მარცვლეული. თქვენ ასევე უნდა მოერიდოთ წვენების დალევას, რომელიც შეიძლება შეიცავდეს მჟავას, რომელიც კუჭის გაღიზიანებას იწვევს.

კვება უნდა იყოს წილადი და ხშირი, ხოლო ჭამის შემდეგ არ შეიძლება დაუყონებლივ დაჯდომა და დაწოლა.

ომეპრაზოლი - გამოიყენეთ ექიმის დანიშნულებით

საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებები ხშირად ვითარდება კუჭის წვენის მაღალი მჟავიანობის ფონზე. ასეთ შემთხვევებში ომეპრაზოლი ხშირად შედის პაციენტების კომპლექსურ მკურნალობაში. ომეპრაზოლის გამოყენებამ შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამსუბუქოს იმ პაციენტების მდგომარეობა, რომლებსაც მუდამ აწუხებთ მუცლის ტკივილი მუცლის ტკივილი: სახეები და სიმპტომები. გულძმარვა და მჟავე წიწილა ბლეჩირება: რატომ ხდება ეს და რას ნიშნავს.

ომეპრაზოლის გამოყენება კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულების დროს

მიიღეთ ომეპრაზოლი დღეში ერთხელ ჭამის წინ, დილით. კუჭის წყლულის დროს 20 ან 40 მგ დოზაზე ერთი თვის განმავლობაში. თუ გაუმჯობესებაა, მაგრამ წყლული ბოლომდე არ შეხორცდა, მაშინ მკურნალობის კურსი მეორდება. თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის დროს ომეპრაზოლის იგივე დოზა მიიღება ორი კვირის განმავლობაში და საჭიროების შემთხვევაში კურსი მეორდება.

თუ მკურნალობის მიზანია ორგანიზმიდან Helicobacter pylori-ს გამოდევნა, მაშინ ანტიბაქტერიულ საშუალებებთან ერთად ომეპრაზოლი ინიშნება 20 მგ დღეში ორჯერ ორი კვირის განმავლობაში.

ომეპრაზოლის გამოყენება რეფლუქს ეზოფაგიტის დროს

საყლაპავსა და კუჭს შორის არის წრიული კუნთი – სფინქტერი, რომელიც ბლოკავს კუჭის მჟავე შიგთავსის საყლაპავ მილში მოხვედრის შესაძლებლობას. მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში, სფინქტერი არ მუშაობს და კუჭის შიგთავსი საყლაპავში შედის, აღიზიანებს მის კედლებს. თუ ამავდროულად კუჭის წვენის მჟავიანობა გაიზარდა, საყლაპავში ანთებითი პროცესი სწრაფად ვითარდება და რთულდება. ამ დაავადებას რეფლუქს ეზოფაგიტს უწოდებენ.

რეფლუქს-ეზოფაგიტის დროს საყლაპავის კედლები ჯერ ანთებულია, შემდეგ ანთებითი პროცესი შეიძლება გახდეს ჩირქოვანი მრავლობითი მცირე აბსცესების და ფლეგმონის წარმოქმნით. პუსტულები იხსნება და საყლაპავის კედლების ზედაპირი დაფარულია წყლულებით. შესაძლებელია საყლაპავის კედლის პერფორაციაც კი, ასევე სისხლდენა საყლაპავის მკვებავი სისხლძარღვებიდან.

რეფლუქს-ეზოფაგიტის მქონე პაციენტები განიცდიან საშინელ ტანჯვას. მათ აწუხებთ მუდმივი გულძმარვა, რომელიც იქცევა წვასა და ტკივილში მკერდის უკან, მჟავე ერუქციებში. დაავადების შემდგომ სტადიებზე საკვების მასებთან ერთად იფეთქება სისხლის შედედება და ჩირქი.

ომეპრაზოლს შეუძლია შეამსუბუქოს რეფლუქს-ეზოფაგიტის მქონე პაციენტების მდგომარეობა: კუჭის წვენის მჟავიანობის დაქვეითება შეამცირებს გულძმარვას და კუჭის კედლების გაღიზიანებას, რაც საბოლოოდ ხელს შეუწყობს დაავადების რემისიას.

ომეპრაზოლი ინიშნება კურსებში 20 მგ დღეში ერთხელ ერთი თვის განმავლობაში. საჭიროების შემთხვევაში, მკურნალობის კურსი შეიძლება განმეორდეს.

რა სხვა დაავადებებს უნიშნავენ ომეპრაზოლს

კუჭის კედლებში წყლულოვანი პროცესები შეიძლება იყოს სტრესის ან სხვადასხვა მედიკამენტების მიღების შედეგი. ასე რომ, ძალიან ხშირად კუჭის წყლული ვითარდება რევმატოიდული ართრიტის მქონე პაციენტებში, რომლებიც მუდმივად იღებენ არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები - ასპირინი, დიკლოფენაკი, ინდომეტაცინი და ა.შ.) სახსრების ტკივილის შესამსუბუქებლად - როგორ გავარკვიოთ რა ხდება? .

კუჭის კედლის გაღიზიანების შესამცირებლად ასეთ პაციენტებს ენიშნებათ ომეპრაზოლის კურსები. წყლულოვანი პროცესის მკურნალობისას ინიშნება 20 მგ ერთხელ დღეში ერთი თვის განმავლობაში, საჭიროების შემთხვევაში მკურნალობის კურსი მეორდება. წყლულოვანი პროცესის პროფილაქტიკისთვის ომეპრაზოლი ინიშნება არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებთან ერთად მკურნალობის მთელი კურსის განმავლობაში.

ომეპრაზოლის მიღების კიდევ ერთი ჩვენებაა სხვა ორგანოებისა და სისტემების დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს სეკრეციის მომატება. მაგალითად, ზოლინგერ-ელისონის სინდრომი არის პანკრეასის კეთილთვისებიანი სიმსივნე. დიაბეტი და პანკრეასი არის ის, რაც უნდა იცოდეთ. რომელიც გამოიმუშავებს გასტრინს, რომელიც ასტიმულირებს კუჭის წვენის გამოყოფას. დაავადება შეიძლება იყოს მძიმე, ხოლო ომეპრაზოლი ინიშნება ინდივიდუალურად შერჩეული დოზებით, მკურნალობის კურსების ხანგრძლივობაც ინდივიდუალურია.

გალინა რომანენკო

მაევი ი.ვ. გონჩარენკო A.Yu. კუჩერიავი იუ.ა. ომეპრაზოლისა და რაბეპრაზოლის მონოთერაპიის ეფექტურობა ხანდაზმულ პაციენტებში ეროზიული რეფლუქს ეზოფაგიტით // გასტროენტეროლოგიის, ჰეპატოლოგიის კლინიკური პერსპექტივები. - 2007. - No 2. - გვ. 31–36.

ომეპრაზოლისა და რაბეპრაზოლის მონოთერაპიის ეფექტურობა ხანდაზმულ პაციენტებში ეროზიული რეფლუქს ეზოფაგიტით

ი.ვ. მაევი, ა.იუ. გონჩარენკო, იუ.ა. Ხვეული

განვითარებულ ქვეყნებში შეიმჩნევა მოსახლეობის საშუალო ასაკის გაზრდის ტენდენცია, გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების სიხშირე, მისი მძიმე და გართულებული ფორმების სიხშირე ხანდაზმულებში. ამ მხრივ განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ამ კატეგორიის პაციენტებში რეფლუქსური დაავადების ფარმაკოთერაპიის შესწავლა. პერსპექტიულ რანდომიზებულ კროსოვერის კვლევაში ჩატარდა პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორებით (ომეპრაზოლი, რაბეპრაზოლი) მონოთერაპიის ეფექტურობის ყოვლისმომცველი ანალიზი ეროზიული რეფლუქს ეზოფაგიტის მქონე ხანდაზმულ პაციენტებში. კვლევაში მონაწილეობდა 65-დან 81 წლამდე ასაკის 78 პაციენტი. საყლაპავში და კუჭში pH-ის ყოველდღიური მონიტორინგის, სიმპტომების სიხშირისა და სიმძიმის და საყლაპავის ეროზიის ეპითელიალიზაციის შედეგებმა აჩვენა, რომ რაბეპრაზოლს აქვს უფრო ძლიერი ანტისეკრეტორული ეფექტი. ეს გარემოება გვაფიქრებინებს, რომ ხანდაზმულებში ეროზიული რეფლუქს ეზოფაგიტის მქონე პაციენტების მკურნალობისას რაბეპრაზოლი სასურველია, როგორც პროტონული ტუმბოს ყველაზე ეფექტური ინჰიბიტორი.

საკვანძო სიტყვები:გასტროეზოფაგური რეფლუქს დაავადება, რეფლუქს-ეზოფაგიტი, პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები, ომეპრაზოლი, რაბეპრაზოლი, მკურნალობა.

გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების (GERD) მიმართ ინტერესი ძირითადად განისაზღვრება მისი გავრცელებით და ამ პათოლოგიის მზარდი სიხშირით. საყლაპავის დაავადებები, მათ შორის GERD და დიაფრაგმული თიაქარი, ხანდაზმულებში მნიშვნელოვნად ასოცირდება ცვლილებებთან, მათ შორის ქოლინერგული სისტემების აქტივობის შესუსტებასთან და სიმპათოადრენალური მარეგულირებელი სისტემის ფუნქციის შედარებით მატებასთან, ათეროსკლეროზულ სისხლძარღვთა დაზიანებებთან და, საბოლოოდ, ლორწოვანი გარსის (SO) ტროფიკის დაქვეითება, მისი დამცავი მექანიზმების შესუსტება.

ხანდაზმულთა 21%-ში კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა გამოწვეული იყო საყლაპავის ეროზიით და წყლულით. გარდა ამისა, ხანდაზმული ადამიანები უფრო მეტად არიან კანცეროგენეზის რისკის ქვეშ, რადგან მათ აქვთ შესუსტებული თავდაცვითი მექანიზმები აგრესიის ფაქტორების მოქმედებისგან საყლაპავის ლორწოვანზე, რომელიც ასოცირდება GERD-თან. ადამიანის დაბერების დროს რეპარაციული შესაძლებლობების დაქვეითება ანელებს SO დეფექტების შეხორცებას.

არსებობს მხოლოდ რამდენიმე ნაშრომი, რომელიც ეძღვნება ხანდაზმულებში GERD-ის პრობლემებს. ასე რომ, ნაჩვენებია, რომ ამ დაავადების გამოვლენის სიხშირე ასაკთან ერთად იზრდება. საყლაპავის უფრო მძიმე დაზიანებებია, ვიდრე ახალგაზრდა ასაკში. ბოლო წლების კვლევების შედეგები მიუთითებს გასტროეზოფაგური რეფლუქსის უფრო მაღალი სიხშირეზე ხანდაზმულებში, რაც დაკავშირებულია საყლაპავის ინტრააბდომინალური სეგმენტის და საყლაპავის ქვედა სფინქტერის მნიშვნელოვან შემცირებასთან.

ჯერჯერობით არ არსებობს კონსენსუსი ამ კატეგორიის პაციენტებისთვის ყველაზე რაციონალური თერაპიის შესახებ. როგორც სხვა ასაკობრივ ჯგუფებში, პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები (PPIs) არის არჩევის წამლები, რომელთა ეფექტურობა მნიშვნელოვნად აღემატება ანტაციდებს, პროკინეტიკას და ჰისტამინის H2 რეცეპტორების ბლოკერებს.

თუმცა, ხანდაზმულ პაციენტებში PPI-ების გამოყენების შემთხვევაშიც კი, სწრაფი კლინიკური ეფექტი, როგორც ახალგაზრდა და საშუალო ასაკის პაციენტებში, არ შეინიშნება. ნაწილობრივ, ეს შეიძლება აიხსნას მიკროცირკულაციის მნიშვნელოვანი ცვლილებებით ამ ასაკობრივ ჯგუფში GERD-ის მქონე პაციენტებში.

ბრინჯი. 1. კვლევის დიზაინი: რაბე 20 - რაბეპრაზოლი დოზით 20 მგ/დღეში, ომე 40 - ომეპრაზოლი 40 მგ/დღეში დოზით

კიდევ ერთი შესაძლო მიზეზია ღვიძლში ცვლილებები, რომლებიც ხასიათდება მისი ზომისა და მასის შემცირებით, ღვიძლის სისხლის ნაკადის დაქვეითებით, ჰეპატოციტების რაოდენობის და მათი კომპენსატორული ჰიპერტროფიის განვითარებით. ეს გარემოებები ცვლის მის ფუნქციურ მდგომარეობას და არღვევს რიგი წამლების მეტაბოლიზმს ამ ორგანოში პირველი გავლისას, რაც მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ხანდაზმულთა ფარმაკოთერაპიისას.

ხანდაზმულებში PPI-ების დაბალი ეფექტურობის პოტენციური მიზეზები ასევე მოიცავს ჰიატალური თიაქრის და სხეულის მასის ინდექსის უფრო მაღალ სიხშირეს ახალგაზრდა და საშუალო ასაკის პაციენტებთან შედარებით.

ბოლო წლებში ჩატარდა მრავალი კვლევა, რომელიც მიუთითებს რაბეპრაზოლის (პარიეტის) მაღალ ეფექტურობაზე GERD-ის მკურნალობაში, რაც განპირობებულია მისი კარგი კლინიკური ტოლერანტობით, მინიმალური გვერდითი მოვლენებით, გამოყენების უსაფრთხოებით, აქტიურ ფორმაში სწრაფი გადაქცევით. ანტისეკრეტორული მოქმედების მნიშვნელოვანი სიმძიმე შეყვანის პირველი დღიდან და მისი გამოყენების შესაძლებლობა საჭიროებისამებრ ან მოთხოვნით (პრო რე ნატა) და უფრო დაბალი ეფექტური დოზა.

ჩვენი კვლევის მიზანია მონოთერაპიის ეფექტურობის ყოვლისმომცველი ანალიზი GERD-ის მქონე ხანდაზმულ პაციენტებში სხვადასხვა PPI-ებით (ომეპრაზოლი, რაბეპრაზოლი).

მასალა და კვლევის მეთოდები

ჩატარდა ღია შედარებითი კვლევა, რომელშიც მოიცავდა 78 პაციენტი (37 მამაკაცი და 41 ქალი) 65-დან 81 წლამდე (საშუალო ასაკი 72.2±2.8 წელი). დასახული ამოცანების განსახორციელებლად გამოვიყენეთ ჯვარედინი ანალიტიკური კვლევის მეთოდი მტკიცებულებებზე დაფუძნებული მედიცინის თვალსაზრისით (პერსპექტიული რანდომიზებული კროსოვერი).

დიზაინი მოიცავდა კვლევის ორ ეტაპს (ნახ. 1).

ეტაპი 1 - დიაგნოსტიკური (კლინიკური და ინსტრუმენტული):

GERD-ის კლინიკური სკრინინგი;

GERD-ის ინსტრუმენტული შემოწმება - ეზოფაგოგასტროდუოდენოსკოპია, საყლაპავის ქრომოენდოსკოპია, მისი SO-ს ბიოფსიის ნიმუშების მორფოლოგიური შესწავლა, ყოველდღიური pH მონიტორინგისაყლაპავში და კუჭში გასტროსკანი-24);

პაციენტების ყოვლისმომცველი გამოკვლევა (სისხლისა და შარდის კლინიკური და ლაბორატორიული ტესტები, ელექტროფიზიოლოგიური მახასიათებლებისა და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ორგანული ცვლილებების შეფასება - ეკგ, ყოველდღიური ეკგ მონიტორინგი, ველოსიპედის ერგომეტრია, სარბენი ბილიკის ტესტი, ექოკარდიოგრაფია, მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა, გულმკერდის რენტგენოგრაფია, ფლუოროსკოპია. საყლაპავი და კუჭი)

ექსპერიმენტში ჩართვისა და კვლევიდან გამორიცხვის კრიტერიუმების შესაბამისად დაკვირვების ჯგუფების ფორმირება და რანდომიზაცია;

მონოთერაპია სხვადასხვა PPI-ებით პროტოკოლის მიხედვით კროსოვერის დიზაინის გამოყენებით.

მე-2 ეტაპი - ანალიტიკური - სხვადასხვა PPI-ებით მონოთერაპიის ეფექტურობის შეფასება კლინიკური და ენდოსკოპიური მონაცემების მიხედვით (პერსპექტიული რანდომიზებული კროსოვერი კვლევა), სტატისტიკური ანალიზი.

კვლევაში ჩართვის კრიტერიუმები:

ასაკი 65 წელზე მეტი;

გულძმარვა ან (მისი არარსებობის შემთხვევაში) GERD-სთვის დამახასიათებელი 2 ან მეტი სიმპტომი: დისფაგია, ოდინოფგია, რეგურგიტაცია, ტკივილი და "კომა" შეგრძნება მკერდის უკან, ქრონიკული ხველა;

საჩივრების ხანგრძლივობა მინიმუმ 6 თვე;

ეროზიული რეფლუქს ეზოფაგიტი;

პაციენტის ინფორმირებული თანხმობა კვლევაში მონაწილეობაზე.

კვლევიდან გამორიცხვის კრიტერიუმები:

რაბეპრაზოლისა და ომეპრაზოლის აუტანლობა;

ნებისმიერი ანტისეკრეტორული პრეპარატის მიღება ექსპერიმენტის დაწყებამდე 4 კვირით ადრე;

მძიმე თანმხლები დაავადებები დეკომპენსაციის სტადიაში, რომელიც განსაზღვრავს მდგომარეობის სიმძიმეს და სიცოცხლის პროგნოზს და ზღუდავს დიაგნოსტიკურ კვლევებს, ქირურგიულ ჩარევებს საყლაპავსა და კუჭზე, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული მწვავე ფაზაში, საყლაპავის სხვა დაავადებები ( აქალაზია, დივერტიკულა, კიბო, წყლულები, ენდოსკოპისთვის გაუვალი ციკატრიკული სტრიქტურები, ეროზიისგან სისხლდენა კვლევის დროს).

საავადმყოფოში შეყვანის მომენტიდან პაციენტები იღებდნენ მხოლოდ ანტაციდებს (ფოსფალუგელს) მოთხოვნის რეჟიმით არა უმეტეს 4-ჯერ დღეში. დიაგნოზის დაზუსტების შემდეგ (კლინიკურად, ენდოსკოპიური, pH-მეტრიულად), GERD-ით დაავადებული პაციენტები შემთხვევით შედიოდნენ (კონვერტის მეთოდის გამოყენებით) ქვეჯგუფებში, რომლებიც იღებდნენ სხვადასხვა PPI-ს კროსოვერის დიზაინის შესაბამისად. ამ პროტოკოლის არჩევა განპირობებული იყო პაციენტებში CYP2C19 გენის უცნობი პოლიმორფიზმის გამო მეთოდის შესაძლო შეცდომების მინიმიზაციის აუცილებლობით (რაც მნიშვნელოვნად განსაზღვრავს PPI-ების ეფექტურობას), ინფექციის უცნობი დონე Helicobacter pylori-ით (ნამდვილად მოქმედებს მჟავას წარმოქმნა), პაციენტების ჯგუფების ჰეტეროგენულობა, მათი პარალელური მიღებით გამოწვეული გულისა და სხვა მედიკამენტების, რომლებიც პოტენციურად იმოქმედებენ GERD-ის მიმდინარეობაზე.

კროსოვერი რანდომიზებული პერსპექტიული კვლევა ტრადიციულად ჩატარდა 2 ფაზაში, საერთო ხანგრძლივობით 8 კვირა (ფაზა 1 და 2 - 4 კვირა, ფაზებს შორის შესვენება - 7 დღე). PPI თერაპიის ხანგრძლივობა შეესაბამებოდა რუსეთის გასტროენტეროლოგიური ასოციაციის რეკომენდაციებს. წამლების დოზები იყო სტანდარტული და არ იცვლებოდა მთელი კვლევის განმავლობაში: ომეპრაზოლი 40 მგ/დღეში და რაბეპრაზოლი 20 მგ/დღეში.

კვლევის ფაზებს შორის პაციენტები იღებდნენ მხოლოდ ანტაციდებს 7 დღის განმავლობაში ("გამორეცხვის" პერიოდი) (ფოსფალუგელი მოთხოვნის რეჟიმში, არაუმეტეს 4 პაკეტი დღეში).

ამრიგად, კვლევის დროს, თითოეული პაციენტი იღებდა რაბეპრაზოლს (20 მგ/დღეში) და ომეპრაზოლს (40 მგ/დღეში), მხოლოდ განსხვავებული თანმიმდევრობით, რაც საშუალებას აძლევდა შემდგომი წყვილის ანალიზს წამლების ეფექტის შედეგების კლინიკურ გამოვლინებაზე. GERD-ის სიმპტომები, კუჭის სეკრეცია და საყლაპავის ეროზიის შეხორცება.

გაანალიზებული იყო ყველა სიმპტომი (ჩივილი), რომელიც მიუთითებს GERD-ზე (როგორც ტიპიური, ასევე ექსტრაეზოფაგალური, გარდა სტომატოლოგიური) - გულძმარვა, დისფაგია, ოდინოფაგია, რეგურგიტაცია, ტკივილი და "კომა" განცდა მკერდის უკან, ქრონიკული არაპროდუქტიული ხველა, როგორც საწყის დროს. ვიზიტი და დინამიკის დროს თერაპიის დროს.

დაავადების გამოვლინებებისა და პათოლოგიური პროცესის დინამიკის ობიექტურად შესაფასებლად გამოყენებული იქნა GERD-ის სიმპტომების რაოდენობრივი შეფასების პირობითი სკალა, რომელიც გამოითვლებოდა კონკრეტული ნიშნის საშუალო სიმძიმეს:

- 0 ქულა - არანაირი სიმპტომი,

- 1 ქულა - სიმპტომი მსუბუქია (იშვიათი ეპიზოდები, რომლებიც არ საჭიროებენ მედიკამენტებს);

- 2 ქულა - სიმპტომი ზომიერად გამოხატულია (საჭიროებს მედიკამენტებს, მაგრამ მნიშვნელოვნად არ ერევა პაციენტის ყოველდღიურ საქმიანობაში);

- 3 ქულა - სიმპტომი მძიმეა (მოითხოვს შესვენებას ჩვეულებრივი აქტივობების შესრულებაში, მედიკამენტების მიღებასა და ექიმთან დაკავშირებას).

იმის გათვალისწინებით, რომ ზოგიერთი სიმპტომი არ ვლინდებოდა ყოველდღე და მათი სიმძიმე იცვლებოდა, ჩვენ გამოვთვალეთ სიმპტომების საშუალო ქულა, რომელიც გამოჩნდა დაკვირვების ბოლო 2 კვირაში.

ყოველდღიური pH-ის მონიტორინგის შედეგების გაანალიზებისას PPI-ების ეფექტურობის ჯვარედინი კვლევის დროს, აღებული იქნა საყლაპავში pH-ის საერთო დრო 4-ზე ქვემოთ და დღის პროცენტი, როდესაც pH კორპუსში იყო 4-ზე მეტი. ანგარიში.

სტატისტიკური მონაცემების დამუშავებისთვის გამოყენებული იქნა მათემატიკური მოდულები „Access Microsoft Office XP“. სტატისტიკური ანალიზი ჩატარდა Statistica-release 6.0 პროგრამის გამოყენებით (StatSoft, აშშ).

ბრინჯი. 2. თერაპიის დროს GERD-ის კლინიკური გამოვლინების სიხშირის დინამიკა, %. ომეპრაზოლით და რაბეპრაზოლით დამუშავებულ ქვეჯგუფებს შორის განსხვავებების მნიშვნელობა აღინიშნება ასტერიქსით (ვარსკვლავი - *, გვ.< 0,05)

კვლევის შედეგები და დისკუსია

"გამორეცხვის" პერიოდში 2 პაციენტმა უარი თქვა შემდგომ კვლევაზე ანტაციდური მკურნალობის ფონზე ჩივილების გაუარესების და განმეორების გამო, 7 გამოეთიშა ექსპერიმენტს PPI მონოთერაპიის პროცესში სხვადასხვა მიზეზის გამო (საკონტროლო გამოკვლევაზე გამოუცხადებლობა შეთანხმებული ვადები, თერაპიის რეჟიმიდან გადახრა, ექსპერიმენტის გაგრძელებაზე თვითნებური უარი). პროტოკოლი 69 პაციენტმა დაასრულა.

ჩივილების დინამიკის დასადგენად PPI მონოთერაპიის ფონზე ხანდაზმულ პაციენტებში GERD-ით, ჩატარდა სიმპტომების გაჩენის სიხშირის შედარებითი ანალიზი (ნახ. 2).

ჯვარედინი კვლევის პროტოკოლში შეყვანილი პაციენტების აბსოლუტურ უმრავლესობაში, რაბეპრაზოლის ტესტის შემდეგ "გამორეცხვის" პერიოდში, აღინიშნა ჩივილების განმეორება. PPI ფარმაკოთერაპიის დაწყებისას ამა თუ იმ ჩივილების გაჩენის სიხშირე დაახლოებით შეესაბამებოდა პაციენტების პირველადი გამოკვლევის დროს.

სიმპტომების ანალიზმა PPI მონოთერაპიის ფონზე GERD-ით ხანდაზმულ პაციენტებში აჩვენა ჩივილების რეგისტრაციის სიხშირის მნიშვნელოვანი შემცირება ორივე ჯგუფში. თუმცა, თუ რაბეპრაზოლის მიღებისას მიღწეული იქნა ყველა ჩამოთვლილი სიმპტომის მნიშვნელოვანი შემცირება, მაშინ ომეპრაზოლით მონოთერაპიით, რეგურგიტაციისა და ქრონიკული ხველის სიხშირე, თუმცა შემცირდა, მაგრამ სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავებების გარეშე საწყისთან შედარებით.

რაბეპრაზოლისა და ომეპრაზოლის ბოლოს ჩივილების სიხშირის შედარებისას გამოვლინდა მნიშვნელოვანი განსხვავებები: თითქმის ყველა გაანალიზებული სიმპტომი დაფიქსირდა ბევრად უფრო იშვიათად რაბეპრაზოლის მიღებისას (p.<0,05).

ჩივილების რეგისტრაციის სიხშირის დინამიკაზე არანაკლებ მნიშვნელოვანი იყო სიმპტომების ნახევრად რაოდენობრივი მახასიათებლების განსაზღვრა თერაპიის დროს (ნახ. 3).

წერტილებში სიმპტომების დინამიკის ანალიზმა დაადასტურა ადრე გამოვლენილი ტენდენცია: ომეპრაზოლი და რაბეპრაზოლი ეფექტურად აცილებენ GERD-ის სიმპტომებს ხანდაზმულებში. როგორც აღნიშნულია ნახ. 3, PPI თერაპიის 4-კვირიანი კურსის ბოლოს, GERD-ის ყველა სიმპტომი მნიშვნელოვნად შემცირდა საწყის მნიშვნელობებთან შედარებით. ამავდროულად, რაბეპრაზოლის მნიშვნელოვნად უფრო გამოხატული ეფექტურობა დაფიქსირდა სიმპტომების „კონტროლში“, ვინაიდან ისინი მნიშვნელოვნად ნაკლებად იყო გამოხატული, ვიდრე ომეპრაზოლის მიღებისას.

ამრიგად, ჩივილების დინამიკის და მათი სიმძიმის ხარისხის გაანალიზებით სხვადასხვა PPI-ებით მონოთერაპიის ფონზე, შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ რაბეპრაზოლი უფრო კარგად „აკონტროლებს“ GERD-ის სიმპტომებს ხანდაზმულებში, ვიდრე ომეპრაზოლი.

კვლევის პროტოკოლის მიხედვით, საყლაპავში და კუჭში pH-ის ყოველდღიური მონიტორინგი ტარდებოდა GERD-ით დაავადებულ პაციენტებში 4-ჯერ - თითოეული PPI-ის მიღებიდან 1-ლ და 28-ე დღეს. PPI-ების ეფექტურობის ჯვარედინი კვლევის დროს შედეგების გაანალიზებისას, საყლაპავში pH-ის საერთო დრო იყო 4-ზე დაბალი და მხედველობაში მიიღეს დღის პროცენტი, როდესაც pH კუჭის სხეულში 4-ზე მეტი იყო. .

ბრინჯი. 3. GERD-ის სიმპტომების სიმძიმე წერტილებში თერაპიის დროს. ომეპრაზოლით და რაბეპრაზოლით დამუშავებულ ქვეჯგუფებს შორის განსხვავებების მნიშვნელობა აღინიშნება ასტერიქსით (ვარსკვლავი - *, გვ.<0,05)

პირველ დღეს რაბეპრაზოლით და ომეპრაზოლით თერაპიის ფონზე, pH დრო< 4 в пищеводе составило 318,7±12,1 и 414,2±15,7 мин соответственно (рис. 4).

ამრიგად, ამ ინდიკატორის ანალიზმა თერაპიის პირველ დღეს აჩვენა რაბეპრაზოლის ანტისეკრეტორული ეფექტის უფრო დიდი სიმძიმე (p<0,05). При контрольном исследовании на 28-е сутки отмечено дальнейшее достоверное снижение среднесуточного времени рН < 4 до 78,4±9,7 и 146,9±12,4 мин в группах больных ГЭРБ, получавших рабепразол и омепразол соответственно (р<0,05).

მსგავსი ტენდენცია, რაც მიუთითებს რაბეპრაზოლის უფრო გამოხატულ ანტისეკრეტორულ ეფექტზე, ასევე აღინიშნა კუჭში pH > 4 პროცენტის საშუალო მნიშვნელობების ანალიზში (ნახ. 4). რაბეპრაზოლის მიღების პირველ და 28-ე დღეს სტატისტიკურად უფრო ეფექტური იყო კუჭის მჟავას წარმოების ჩახშობაში (p<0,05).

ბრინჯი. 4. ყოველდღიური pH მონიტორინგის შედეგები GERD-ით დაავადებულ პაციენტებში თერაპიის დროს. ომეპრაზოლით და რაბეპრაზოლით დამუშავებულ ქვეჯგუფებს შორის განსხვავებების მნიშვნელობა აღინიშნება ასტერიქსით (ვარსკვლავი - *, გვ.<0,05)

კვლევის 1-ლი ფაზის განმავლობაში, რაბეპრაზოლით მკურნალობის ფონზე, ეროზიების ეპითელიზაცია არ აღინიშნებოდა მხოლოდ 1 პაციენტში 35-დან, ხოლო ომეპრაზოლის მიღებისას ეროზიის შეხორცება არ იყო 6-ში. სიხშირის შედარებითი ანალიზი. ეროზიების ეპითელიზაციამ აჩვენა რაბეპრაზოლის უპირატესობა: ეროზიების ეპითელიზაციის სიხშირე 14,7%-ით მეტი იყო. თუმცა, არ იყო სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავებები ჯგუფებს შორის, რაც შეიძლება გამოწვეული იყოს ჯგუფებში პაციენტების მცირე რაოდენობით (იხ. ცხრილი).

მე-2 ფაზის ბოლოს ენდოსკოპიური გამოკვლევა აჩვენა, რომ ყველა პაციენტში ეროზიის შეხორცების გარეშე 1 ფაზაში, მე-2 ფაზაში ომეპრაზოლის მიღებისას მიღწეული იყო მათი სრული ეპითელიზაცია. ამასთან, მე-2 ფაზაში ომეპრაზოლის მიღებისას ეროზიული ეზოფაგიტით დაავადებულთა რაოდენობა არათუ არ შემცირებულა, არამედ 4-ჯერ გაიზარდა. ეს ფაქტები ირიბად ადასტურებს ჩვენს მიერ გამოვლენილ ტენდენციებს: რაბეპრაზოლი არა მხოლოდ საიმედოდ „აკონტროლებს“ GERD-ის სიმპტომებს და კუჭში მჟავას წარმოქმნას, არამედ ხელს უწყობს საყლაპავის ეროზიის ეპითელიზაციას უფრო დიდი ზომით.

რეფლუქს ეზოფაგიტი არსებობს სხვადასხვა ფორმით და სიმძიმის ხარისხით. თითოეული ხარისხის მკურნალობა განსხვავებულია, ამიტომ ანთებითი პროცესის შესამსუბუქებლად გამოყოფილი დრო ინდივიდუალურია თითოეულ ინდივიდუალურ შემთხვევაში.

თუ პაციენტს დაუსვეს GERD და ამავდროულად განვითარდა რეფლუქს-ეზოფაგიტი, მას უნიშნავენ სხვადასხვა მიმართულების პრეპარატებს.

ანტაციდები. მათი ეფექტი მნიშვნელოვნად თრგუნავს კუჭის მჟავას აგრესიას საყლაპავის რბილ ქსოვილებზე. ჩვეულებრივ ინიშნება ყველაზე გავრცელებული ტიპები, ეს არის ალმაგელი, გასტალი, ფოსფალუგელი.

ანტისეკრეტორული საშუალებები. რეგულარული მიღებისას ისინი ნორმალიზებენ კუჭში წვენის მჟავიანობას. ამ ჯგუფში შედის ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა პანტოპრაზოლი, ომიტოქსი, ომეპრაზოლი. ეს უკანასკნელი ხშირად ინიშნება ხანგრძლივი გამოყენებისთვის, ვინაიდან რეფლუქს-ეზოფაგიტის არსებობა არ იძლევა GERD-ის სწრაფ განკურნებას.

პროკინეტიკა. მედიკამენტები ნებისმიერი რეჟიმით ეზოფაგიტის სამკურნალოდ. ისინი აუმჯობესებენ მთელი კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მოძრაობას. დისბაქტერიოზის აღმოფხვრა, ფლორის ნორმალიზება. ეს მოიცავს ცერუკალს, მოზაქს, მოტილიუმს.

მედიკამენტების გარდა, სპეციალისტს შეუძლია დანიშნოს ვიტამინის კომპლექსები რამდენიმე თვის განმავლობაში. ასეთი ნაბიჯი განიხილება სხეულის მხარდაჭერა აგრესიული წამლების მიღებისას.

სახლის მკურნალობის მიმდევრები დარწმუნებულნი არიან, რომ რეფლუქსის მკურნალობა შესაძლებელია ბალახებით, მედიკამენტების ჩარევის გარეშე. ჰერბალისტები ამტკიცებენ, რომ მცენარეების დეკორქციამ შეიძლება შეაჩეროს არა მხოლოდ დაავადების სიმპტომები, არამედ მთლიანად განკურნოს დაავადება, როგორიცაა ეზოფაგიტი. ეს აზრი საეჭვოა, არ ღირს მისი ბოლომდე მოსმენა.

თერაპიული თერაპიის კურსი უნდა შედგებოდეს მედიკამენტებისგან. ალტერნატიული მეთოდები ეფექტურია მხოლოდ საწყის ეტაპზე და მედიკამენტებთან ერთად.

გულძმარვის აღმოსაფხვრელად აუცილებელია მცენარეული ინფუზიის მიღება, როგორიცაა:

ჩვეულებრივ 400 გრამ დეკორქციას აჭიმებენ მთელი დღის განმავლობაში.

გაითვალისწინეთ, რომ ეზოფაგიტის სამკურნალოდ ხალხური ნახარშების თვითდახმარებამ შეიძლება გამოიწვიოს როგორც ალერგიული რეაქციები, ასევე გართულებები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში.

საყლაპავის პათოლოგიების კვება მნიშვნელოვანი პუნქტია, რადგან საკვები არის პირველი რგოლი, რომელიც იწვევს კუჭში რაიმე ცვლილებას. ეს დაავადება გულისხმობს თქვენი დიეტის მუდმივ მონიტორინგს, სწორი ცხოვრების წესს. რეფლუქსის დიეტა მკაცრად უნდა იყოს დაცული, რადგან რეციდივი შესაძლებელია ოდნავი გადახრით.

რეფლუქსის ოპერაცია საკმაოდ იშვიათად ხდება, მაგრამ მაინც აქვს ადგილი. ოპერაცია ტარდება კრიტიკულ სიტუაციებში, როგორიცაა:

• დადებითი შედეგების ნაკლებობა მედიკამენტების მიღების შემდეგ 6 თვის განმავლობაში;
• სისხლდენის განმეორება;
• რეგულარული ასპირაციული პნევმონია;
• გართულებები საყლაპავში, რომელიც წარმოიშვა რეფლუქს-ეზოფაგიტის უგულებელყოფით;
• ბოლო სტადიის ეზოფაგიტი (საყლაპავის მდგომარეობა ხასიათდება დაზარალებულად 50%);
• საყლაპავის თიაქრის გაჩენა.

ოპერაციის ტიპი ინდივიდუალურია თითოეული პაციენტისთვის. ჩარევის სახეს განსაზღვრავს ექიმი, ყველა სიმპტომისა და პირის ზოგადი მდგომარეობის გათვალისწინებით.

რეფლუქს ეზოფაგიტს საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში მკურნალობენ. მედიკამენტები ინიშნება არა მხოლოდ სიმპტომების შესამსუბუქებლად, არამედ საყლაპავის გამართული ფუნქციონირების შემდგომი შესანარჩუნებლად. მედიკამენტები უნდა იქნას მიღებული ჯგუფურად. ერთი კაფსულის მიღება არ გადაარჩენს ადამიანს კუჭისა და საყლაპავის ანთებითი პროცესისგან.

ყველაზე შემაშფოთებელი და უსიამოვნო სიმპტომია გულძმარვა. თერაპიის დასაწყისში სპეციალისტი ცდილობს აღმოფხვრას მისი არსებობა, ვინაიდან ეს აუტანელი მდგომარეობა არ აძლევს ადამიანს ნორმალურად ცხოვრების საშუალებას. მკერდში წვის წინააღმდეგ ბრძოლა შეიძლება გაგრძელდეს განუსაზღვრელი ვადით, აქ მნიშვნელოვანია დაიცვან არა მხოლოდ წამლების მიღების მკაცრი დაცვა, არამედ სათანადო კვებაც.

აღსანიშნავია ისიც, რომ ყველა სქემა დაუყოვნებლივ არ დაეხმარება. შესაძლოა, თავიდან წამლები დაგვეხმაროს, მაგრამ შემდეგ მდგომარეობა უეცრად უბრუნდება საწყის გამოვლინებებს. ასევე მნიშვნელოვანია ამ მომენტის დაჭერა და დამსწრე ექიმის მონახულება. ის ჩაანაცვლებს სქემას, მისცემს დამატებით რეკომენდაციებს. თუ პრეპარატი იძლევა კარგ ეფექტს, შეგიძლიათ მისი მიღება დიდი ხნის განმავლობაში.

მკურნალობის კურსმა შეიძლება მიაღწიოს 12-18 თვეს.

თითოეული ექიმი მკურნალობს რეფლუქს ეზოფაგიტს საკუთარი სქემის მიხედვით. ვიღაც იცავს მხოლოდ ხალხურ მეთოდებს, სხვები განსაზღვრავენ მედიკამენტებს. ვინაიდან ეზოფაგიტი არ არის დამოუკიდებელი დაავადება, არამედ მხოლოდ მთავარს აგრძელებს, ყველა თერაპიული „მცდელობა“ სიმპტომების აღმოფხვრაზე მოდის, თუმცა გამომწვევი მიზეზი უნდა განიხილებოდეს. შედეგად, თერაპია გადაიდო მრავალი თვით.

მაგალითად, ეზოფაგიტის მქონე ბავშვებს მკურნალობენ ხანგრძლივად (1-3 თვე), შემდეგ პროფილაქტიკა ტარდება წელიწადში ორჯერ, როგორც წესი, გაზაფხულზე და შემოდგომაზე. პრევენციული ზომები მოიცავს შემდეგ საკითხებს:

• მკაცრი დიეტა;
• ვიტამინებისა და ანტაციდების მიღება.

რეფლუქსს მკურნალობენ 3 თვის განმავლობაში, რასაც მოჰყვება დამხმარე სამედიცინო თერაპია.

რეფლუქსს შეიძლება წლები დასჭირდეს. სათანადო მკურნალობის გარეშე, დაავადების სიმპტომები მხოლოდ გაძლიერდება. აღსანიშნავია, რომ ეს დაავადება საკმაოდ წარმატებით მკურნალობს. მაგრამ ერთი ფაქტი დამაბნეველია - თუ მკურნალობას შეწყვეტთ, რეციდივი ხდება (90%). ეს ეხება მათ, ვინც ცხოვრების წარსულ გზას იწყებს. ამიტომ, რეფლუქს ეზოფაგიტით, სათანადო კვება უნდა იყოს დაცული მთელი სიცოცხლის განმავლობაში.

წამლების მიღების ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დაავადების ფორმაზე. მსუბუქი ფორმით ინიშნება 3 სახის პრეპარატი (მოტილიუმი ალმაგელთან ერთად, მოტილიუმი ომეპრაზოლით). მოწინავე სტადიებზე მოგიწევთ წამლების 3 ჯგუფის მიღება 3 თვის განმავლობაში.

თუ ექიმს აქვს ეჭვი, რომ პაციენტს უვითარდება ბარეტის საყლაპავი, ის ურჩევს პაციენტს სამ წელიწადში ერთხელ გაიაროს სპეციალური გამოკვლევა.

იმისათვის, რომ დაივიწყოთ დაავადების სიმპტომები რამდენიმე წლის განმავლობაში, საჭიროა რკინის ნებისყოფა.

არ დაივიწყოთ სტრესი მთელი ცხოვრების მანძილზე, სუფრაზე გემრიელი კერძებით დასვენება, უძილობა, სტრესი. ყოველივე ეს იწვევს რეფლუქსის სიმპტომებს. ასეთ შემთხვევებში ომეპრაზოლი უბრალოდ აუცილებელია. ეს არის ერთადერთი პრეპარატი, რომელსაც შეუძლია შეაჩეროს უსიამოვნო გამოვლინებები გვერდითი ეფექტების გარეშე დიდი ხნის განმავლობაში. თერაპიული წამლის თერაპიის მთავარი ეფექტი არის სიმპტომების მოცილება, ორგანიზმის ახალ მდგომარეობასთან შეგუების საშუალება. როგორც წესი, რეფლუქს ეზოფაგიტის სრულად განკურნება შეუძლებელია, სპეციალისტები მხოლოდ ხანგრძლივი და სტაბილური რემისიის მიღწევას ცდილობენ.

ეს ფაქტორი თამაშობს როლს. მაგრამ იმ შემთხვევაშიც კი, თუ ადამიანი დღეში რამდენიმე საათის განმავლობაში მედიტაციას ატარებს, ბიგ მაკის ჭამის დროს, წყალთან და გაზთან ერთად დალევისას, რეფლუქსი არ გაქრება.

ეზოფაგიტის გაჩენის მრავალი მიზეზი არსებობს და თითოეული პაციენტისთვის ისინი განსხვავებულია.

გასაკვირია, რომ ვერცხლის შევსებაც კი შეიძლება იყოს გამომწვევი.

რასაც ისინი ამბობენ, თქვენ უნდა გაიაროთ ტესტები და დაეყრდნოთ შედეგებს. ასევე აღვნიშნავთ, რომ ჩვენს კლინიკებში ადამიანი ვერ მიაღწევს სასურველ შედეგს, ამიტომ სჯობს გამოკვლევა გაიაროს სპეციალურ კლინიკაში, ფასიან ცენტრში. ძვირია, მაგრამ სიცოცხლისთვის აბების მიღება კიდევ უფრო ძვირია.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები საკმაოდ რთულად განკურნებადია. ეზოფაგიტი არის მდგომარეობა, როდესაც დისკომფორტი ყოველთვის იგრძნობა, ის ხელს უშლის ნორმალურ ცხოვრებას. იმისათვის, რომ არ განიცადოთ ის მთელი ცხოვრების მანძილზე, წინასწარ უნდა იფიქროთ თქვენს ჯანმრთელობაზე, მიიღოთ შესაბამისი ზომები.

რა თქმა უნდა, დაუყოვნებლივ უნდა მიატოვოთ ცუდი ჩვევები, დაიწყოთ დიეტა. თქვენ არ გჭირდებათ თქვენი საყვარელი საკვების მთლიანად ამოღება, უბრალოდ შეგიძლიათ მინიმუმამდე დაიყვანოთ ისინი. ერთჯერადი საკვების ჩვეულებრივი რაოდენობა შეიძლება დაიყოს ორად.

დაავადების შესაძლო მკურნალობა განხილული იქნება ამ ვიდეოში:

წყარო

რეფლუქს ეზოფაგიტი საკმაოდ გავრცელებული ქრონიკული დაავადებაა, რომლის მთავარი სიმპტომია კუჭის შიგთავსის საყლაპავ მილში შეღწევა. ევროპის ქვეყნებში ჩატარებული კვლევების მონაცემები მიუთითებს, რომ ყოველ მეორე მცხოვრებს აქვს ასეთი პათოლოგია. თუმცა, ამ დაავადებით დაავადებული ადამიანების უმეტესობა მიმართავს სამედიცინო დახმარებას მხოლოდ სერიოზული შედეგების განვითარებით. ყველაზე საშიში გართულებაა საყლაპავის წყლული და ციკატრიული შევიწროება, რაც შეიძლება გამოვლინდეს გულმკერდის არეში მკვეთრი ტკივილისა და ყლაპვის დარღვევით. ეზოფაგიტის ხანგრძლივი კურსის შედეგად შეიძლება მოხდეს ლორწოვანის უჯრედების ავთვისებიანი ტრანსფორმაცია და კიბო.

ამ სტატიაში განვიხილავთ, თუ როგორ ვუმკურნალოთ რეფლუქს ეზოფაგიტს. ასევე მოწოდებული იქნება კავშირი.

რეფლუქს-ეზოფაგიტის მკურნალობის კომპეტენტური მიდგომა, რა თქმა უნდა, კომპლექსურია. საყლაპავის პათოლოგიის დროს არსებობს შემდეგი რეკომენდაციები.

• ზომიერი ფიზიკური აქტივობა, რომელიც კარგ გავლენას ახდენს სხეულზე და ავსებს მრავალი პათოლოგიის მკურნალობას, ამ ტიპის დაავადებით გამორიცხავს ძალაუფლების დატვირთვას და ვარჯიშს, რომლის დროსაც საჭიროა წინ გადახრილობა.
• სწორი კვებაემსახურება როგორც საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დაავადებების სამკურნალო საფუძველს, პროფილაქტიკურად მოქმედებს ქრონიკული ხასიათის პათოლოგიების გამწვავებაზე.
• მედიკამენტებიმათ შორის, რომლებიც ებრძვიან დაავადების მიზეზს და ასევე ხელს უწყობენ კლინიკური სიმპტომების მოცილებას.
• პრევენციული ქმედებები.
• ფიზიოთერაპიის დამატება გამწვავების პერიოდში.

ამჟამად სპეციალისტები იყენებენ ეზოფაგიტის მკურნალობის რამდენიმე სქემას, თითოეულს ინდივიდუალურად ირჩევენ და დიაგნოზის დროს მიღებული ყველა შედეგის გათვალისწინებით. როგორ ვუმკურნალოთ რეფლუქს ეზოფაგიტს? მიმოხილვები ადასტურებს, რომ კვებას არ აქვს მცირე მნიშვნელობა.

დაავადების დროს, მკურნალობის მთელი პერიოდის განმავლობაში, ჩვევად უნდა აქციოთ ჯანსაღი ცხოვრების წესი და დიეტა. ეს არის მკურნალობის რეჟიმის მნიშვნელოვანი კომპონენტები. დაბალანსებული და სწორად შერჩეული დიეტა ხელს შეუწყობს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ნორმალიზებას, საყლაპავში ანთებითი სიმპტომების მოხსნას ეზოფაგიტით და რეფლუქს გასტრიტით. ამაზე არის მიმოხილვები.

1. ნებისმიერი ჭამის წინ უნდა დალიოთ ორასი გრამი მაგარი უგაზო სითხე, რითაც იცავს საყლაპავის ლორწოვან გარსს.
2. დღის განმავლობაში ორი ცალი უმი კარტოფილი უნდა მიირთვათ, ეს ამცირებს კუჭის წვენის გამომუშავებას. თეთრი პური ან რამდენიმე თხილი შეიძლება იყოს ანალოგი.
3. არასასურველია ალკოჰოლური სასმელების დალევა, განსაკუთრებით ჭამის წინ.
4. ღამით არაფერი გემრიელი არ უნდა მიირთვათ, უმჯობესია ძილის წინ გვირილის ინფუზია დალიოთ.
5. ჭამის შემდეგ ჯობია დაჯდომა, არ არის რეკომენდებული დაწოლა.
6. არ არის რეკომენდირებული ვიწრო ტანსაცმლის ტარება, რომელიც აჭიმავს მუცლის ღრუს.
7. კვება უნდა იყოს წილადი, ხოლო პორციები მცირე. ჭამის შემდეგ, თქვენ უნდა დალიოთ ჭიქა წყალი.
8. პაციენტებისთვის საუკეთესო სასმელია ჩირის კომპოტი, ვარდის თეძოები, უცხიმო რძე.
9. ანთებით დაავადებული პაციენტის დიეტაში უნდა იყოს ხაჭოს მასა, მსუბუქი იოგურტი, კეფირი, რადგან ეს პროდუქტები ნორმალიზდება საყლაპავისა და კუჭის ფუნქციონირებას.
10. მენიუში მარცვლეულიდან შეგიძლიათ დატოვოთ მხოლოდ ფეტვი და შვრიის ფაფა.
11. ხილი, რომელიც ხელს უწყობს დაავადების სიმპტომების შეჩერებას, არის მსხალი, ქლიავი, მწიფე ატამი, ბანანი. უმჯობესია გამოიყენოთ ისინი დილით ან უზმოზე.

მხოლოდ ექიმს შეუძლია გითხრათ ზუსტად როგორ ვუმკურნალოთ რეფლუქს ეზოფაგიტს. მიმოხილვები ამას ადასტურებს.

ეზოფაგიტის თერაპიის ძირითადი კურსი დაყოფილია ორ ეტაპად:

1) ეროზიული- ხანგრძლივობა რვა კვირა. პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები (PPI) მიიღება დღეში ორჯერ და იგივე რაოდენობა - ომეპრაზოლი (თითოეული 20 მგ). ლანსოპრაზოლი ინიშნება დილით და საღამოს, დოზა შეადგენს 30 მგ. ყველაზე ეფექტური მოქმედებაა "რაბეპროზოლის" მიღება (დღეში ერთხელ). "პანტოპრაზოლი" და "ეზომეპრაზოლი" ინიშნება დღეში ორჯერ (40 და 20 მგ, შესაბამისად). ეს სახსრები დაგეხმარებათ, თუ ასევე არის რეფლუქს გასტრიტი (მიმოხილვების მიხედვით).

2) არაეროზიული- მკურნალობის კურსის ხანგრძლივობა ერთი თვეა. მიიღეთ PPI დღეში ერთხელ. სხვა პრეპარატების დოზა მერყეობს ათიდან ორმოც მგ-მდე. მათი რაოდენობა პირდაპირ კავშირშია ანთებითი პროცესის სიმძიმეზე.

მკურნალობის ძირითადი კურსის დასრულების შემდეგ აუცილებლად ინიშნება შემანარჩუნებელი თერაპია, რომელიც კარგ პრევენციას ემსახურება. ამ დაავადების მქონე პაციენტთა აბსოლუტური უმრავლესობა წამლებს მთელი ცხოვრების მანძილზე იღებს, რითაც ამცირებს საყლაპავის ავთვისებიანი სიმსივნის ალბათობას.

მიმოხილვების მიხედვით ვიმსჯელებთ, რეფლუქს ეზოფაგიტს მკურნალობენ რამდენიმე სქემის მიხედვით. პირველი მკურნალობის რეჟიმი მოიცავს ერთი წამლის გამოყენებას ყველა სიმპტომის, გართულებების არსებობისა და რბილი ქსოვილების ცვლილების სტადიის გათვალისწინების გარეშე. ამ მიდგომას არ მოაქვს სარგებელი და ზოგჯერ შეიძლება ჯანმრთელობისთვის საზიანოც კი იყოს.

მეორე მოიცავს გამაძლიერებელ თერაპიას, როდესაც სხვადასხვა ინტენსივობის პრეპარატები ინიშნება ანთების ამა თუ იმ სტადიაზე. თქვენ უნდა დაიცვათ დიეტა და მიიღოთ ანტაციდები. სასურველი ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში ინიშნება მსგავსი პრეპარატების კომბინაცია, მაგრამ უფრო ძლიერი ეფექტით.

მესამე სქემით პაციენტი იღებს პროტონული ტუმბოს ინტენსიურ ბლოკატორებს და სიმპტომების კლებასთან ერთად იყენებს სუსტ პროკინეტიკას. ასეთი ღონისძიება კარგ გავლენას ახდენს პათოლოგიის მძიმე ფორმის მქონე პაციენტების ჯანმრთელობაზე. როგორ ვუმკურნალოთ ეზოფაგიტის რეფლუქსს (მიმოხილვები მიუთითებს მკურნალობის სხვადასხვა რეჟიმის არსებობაზე) სწორად? ამის შესახებ უფრო მოგვიანებით.

პირველი მკურნალობის რეჟიმი არის იგივე წამლის გამოყენება. ეს არ ითვალისწინებს რბილი ქსოვილების ცვლილების ხარისხს და გამოხატულ სიმპტომებს, გართულებების არსებობას. ეს მიდგომა არ არის ეფექტური, ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება ჯანმრთელობისთვის საზიანო იყოს. მაგრამ რა არის საუკეთესო გზა რეფლუქს ეზოფაგიტის სამკურნალოდ?

მეორე მიდგომა არის მზარდი თერაპია, რომელიც გულისხმობს სხვადასხვა აგრესიულობის პრეპარატების გამოყენებას ანთებითი პროცესის სხვადასხვა სტადიაზე. ამ ტიპის მკურნალობისას თქვენ უნდა დაიცვათ დიეტა და მიიღოთ ანტაციდები. თუ სასურველი ეფექტი არ მოხდა, ექიმმა უნდა დანიშნოს მსგავსი პრეპარატების კომბინაცია, მაგრამ უკვე უფრო ძლიერი ეფექტის მქონე.

მესამე სქემა არის ის, რომ პაციენტი იწყებს ძლიერი პროტონული ტუმბოს ბლოკატორების გამოყენებას. გამოხატული სიმპტომების გაქრობისთანავე უნდა იქნას გამოყენებული სუსტი პროკინეტიკა. ეს ღონისძიება დადებითად მოქმედებს იმ პაციენტების ჯანმრთელობაზე, რომლებშიც დაავადება აღინიშნება მძიმე ფორმით. ჯერჯერობით, ზოგადად, გასაგებია, როგორ ვუმკურნალოთ რეფლუქს ეზოფაგიტს. პრეპარატები ქვემოთ იქნება წარმოდგენილი.

მიმოხილვები მიუთითებს იმაზე, რომ არსებობს კლასიკური სქემა, რომელსაც აქვს ოთხი ეტაპი, დაავადების სიმძიმის მიხედვით:

როგორ ვუმკურნალოთ რეფლუქს ეზოფაგიტს აბებით? მედიკამენტებით მკურნალობა მოიცავს ორ ეტაპს. პირველი არის საყლაპავის ლორწოვანი გარსის შეხორცება და ნორმალიზება. მკურნალობის მეორე მეთოდი ხელს უწყობს რემისიის მიღწევას. პაციენტი სურვილისამებრ ირჩევს სამი მიდგომადან ერთ-ერთს:

• ინჰიბიტორების მიღება მაღალი დოზებით ხანგრძლივი დროის განმავლობაში;
• გამოყენება სრული დოზით მოთხოვნისამებრ მოკლე კურსში (ხუთი დღის განმავლობაში);
• მედიკამენტების დანიშვნა მხოლოდ მაშინ, როდესაც სიმპტომები მძიმეა. საჭირო დოზა მიიღება კვირაში ერთხელ.

მიმოხილვები მოწმობს ამ სქემების ეფექტურობას.

საწყის ეტაპზე დაავადება მკურნალობს მხოლოდ დაბალანსებული კვებით. სხვა ეტაპებზე მხოლოდ წამლის თერაპია ზოგავს. ექსპერტები გვირჩევენ ნარკოტიკების რამდენიმე ჯგუფის გამოყენებას:

1. ანტაციდები, ამცირებს და ანეიტრალებს მჟავიანობას, ეფექტურია გულძმარვის წინააღმდეგ საბრძოლველად (ალმაგელი, გასტალი, რენი და სხვ.). ისინი მოქმედებენ 10-15 წუთში, არიან სიმპტომატური, ამიტომ კურსი უნდა გაგრძელდეს არა უმეტეს ორი კვირისა.
2. პროკინეტიკა. ქვედა სფინქტერის მუშაობის ნორმალიზება, რომელიც გამოყოფს საკვებს საყლაპავიდან. ამ ჯგუფის წამლების მთავარი აქტიური ნივთიერებაა დომპერიდონი (Motilium, Motilak). პროკინეტიკა აუმჯობესებს კუჭის საავტომობილო ფუნქციას და კუნთების უფრო ეფექტურ შეკუმშვას, ამცირებს საყლაპავისა და მარილმჟავას კონტაქტის დროს. მიზანშეწონილია მათი გამოყენება ჭამის შემდეგ სიმძიმის შეგრძნებისას.
3. ანტისეკრეტორული პრეპარატებირაც ამცირებს მჟავას გამომუშავებას ("ომეპრაზოლი", "ფამოტიდინი"). როგორ ვუმკურნალოთ რეფლუქს ეზოფაგიტს? რომელი ტაბლეტები უკეთესია აირჩიოს? ეს კითხვები ექიმს უნდა დაუსვათ.

1. სიმპტომური მედიკამენტებიგამოიყენება ექიმის მითითებით და შეიძლება გახდეს რეფლუქს-ეზოფაგიტის ზოგადი მკურნალობის რეჟიმის ნაწილი გარკვეულ პირობებში, თუ დაავადების განვითარების მიზეზი მდგომარეობს მუდმივ სტრესში ან ნევროზში. ამ შემთხვევაში საჭიროა ფსიქოთერაპევტის კონსულტაცია, სედატიური საშუალებების გამოყენება. პეპტიური წყლული, რომელიც ამ პროცესს ახლავს, მოითხოვს წამლის „დე-ნოლის“ დანიშვნას.

მკურნალობის ხანგრძლივობა და გამოყენებული წამლების რაოდენობა განისაზღვრება ანთების სიმძიმის მიხედვით. ყველაზე ხშირად, სხვადასხვა ტიპის ორი პრეპარატი ინიშნება. მხოლოდ კვალიფიციურმა სპეციალისტმა უნდა გააკეთოს ეს, რადგან ადგილობრივი თერაპევტი ყურადღებას არ მიაქცევს ყველა კრიტერიუმს.

შემანარჩუნებელი მკურნალობის მთავარი პრინციპია წამლების აგრესიულობის შემცირება იმ დონემდე, რომ ეზოფაგიტის ნიშნები სწრაფად აღმოიფხვრას. ეროზიის დროს, მდგომარეობა უნდა შენარჩუნდეს პროკინეტიკით, პრეპარატის სტანდარტული დოზის გამოყენებით. ეს მართალია დაავადების ორ ადრეულ სტადიაზე.

მძიმე შემთხვევებში, შემანარჩუნებელი თერაპია მოიცავს ძლიერი წამლების უწყვეტ გამოყენებას, მათ შორის ბლოკატორებისა და პროკინეტიკის. პაციენტებს სჭირდებათ საყლაპავის ხშირი გამოკვლევა რბილი ქსოვილების მონიტორინგისთვის.

გამოცდილი პრაქტიკოსის მიზანი უნდა იყოს საყლაპავის ლორწოვანი გარსის შეხორცების ხელშეწყობა. შემდეგ ექიმმა მედიკამენტების დახმარებით უნდა შეწყვიტოს დაავადების მთავარი სიმპტომი - გულძმარვა. საბოლოო შედეგი უნდა იყოს პაციენტების ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება. მნიშვნელოვანია დროულად გაირკვეს, თუ როგორ ვუმკურნალოთ ეროზიულ რეფლუქს ეზოფაგიტს, რათა არ მოხდეს გართულებები.

ძალიან მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ პრეპარატი საუკეთესოდ ჩამოიბანეთ სავსე ჭიქა ჩვეულებრივი სუფთა წყლით. ეს ხელს შეუწყობს ტაბლეტის საყლაპავის სანათურში გაჭედვას და ლორწოვანი გარსის შემდგომ გაღიზიანებას, რადგან ამ შემთხვევაში წამალი არ შედის კუჭში და, შესაბამისად, არ აქვს თერაპიული ეფექტი.

არასასურველია ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენების ბოროტად გამოყენება, რადგან ეს მხოლოდ სიტუაციის გამწვავებას გამოიწვევს. ტკივილგამაყუჩებლების უწყვეტმა გამოყენებამ და მათმა უეცარმა მოხსნამ შეიძლება გააუარესოს პაციენტის მდგომარეობა. მიმოხილვები ამას ადასტურებს. ასეთ შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება მიაწოდოს პაციენტს ტკივილგამაყუჩებელი მედიკამენტების მუდმივი თავიდან აცილების გეგმა.

ასევე მიუღებელია მათ შემადგენლობაში რკინის შემცველი საკვები დანამატები.

ამრიგად, რეფლუქს-ეზოფაგიტის თერაპია კომპლექსური უნდა იყოს. თვითმკურნალობა არ ღირს, რადგან მხოლოდ კვალიფიციურ სპეციალისტს შეუძლია აირჩიოს დაავადების სიმპტომების აღმოფხვრის სწორი სქემა, დიაგნოსტიკური მონაცემებისა და კლინიკური გამოვლინებების გათვალისწინებით. თქვენ შეგიძლიათ მიიღოთ მაღალი ხარისხის შედეგები და თავი დააღწიოთ დაავადებას მხოლოდ იმ ყველაფრის მკაცრი შესრულებით, რასაც ექიმი დაგინიშნავთ. ჩვენ დეტალურად განვიხილეთ, თუ როგორ ვუმკურნალოთ მჟავა რეფლუქს ეზოფაგიტს.

წყარო

ნებისმიერ აფთიაქში არის კუჭ-ნაწლავის დაავადებების სამკურნალო საშუალებების ფართო სპექტრი. ბევრი მათგანი პოპულარული და საყვარელია მოსახლეობის მიერ, რადგან ისინი ხელს უწყობენ საჭმლის მომნელებელი პრობლემების მოშორებას. ერთ-ერთი ასეთი პრობლემაა რეფლუქს ეზოფაგიტი. ეს დაავადება ქრონიკულია და ხასიათდება მოუნელებელი საკვების კუჭიდან საყლაპავ მილში გამოყოფით, რომლის ლორწოვანი გარსი დაცული არ არის ასეთი აგრესიული გარემოსგან. ამ პათოლოგიას თან ახლავს დისკომფორტი, წვა და ტკივილი. ანთება შეიძლება დაიწყოს. ომეპრაზოლი რეფლუქსისთვის ერთ-ერთი ასეთი პრეპარატია.

სააფთიაქო ქსელში ომეპრაზოლი გვხვდება მხოლოდ კაფსულებში, რომელთა გარსი ადვილად იხსნება ნაწლავებში.

ძირითადი აქტიური ნივთიერების გარდა, პრეპარატის შემადგენლობა მოიცავს ისეთ კომპონენტებს, როგორიცაა: გლიცერინი, ჟელატინი, მეთილპარაბენი, საღებავები და სხვა შემავსებლები.

ომეპრაზოლი, იხსნება ნაწლავში, აღწევს უჯრედებში, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან კუჭის წვენისა და ფერმენტების წარმოებაზე, რომლებიც ხელს უწყობენ საჭმლის მონელებას. პრეპარატის მოქმედების პრინციპი მდგომარეობს ამ პროცესების რეგულირებაში და ის ასევე ხელს უწყობს ჰელიკობაქტერიის ბაქტერიების განადგურებას. რეფლუქს-ეზოფაგიტის ომეპრაზოლით მკურნალობის კურსი მიზნად ისახავს კუჭის მიკროფლორას ნორმალიზებას.და კუჭის მჟავას წარმოების შემცირება.

• ფრუქტოზის შეუწყნარებლობის მქონე ადამიანები;
• პაციენტს აღენიშნება თირკმლის უკმარისობა, დაუშვებელია ომეპრაზოლისა და კლარითრომიცინის კომბინაცია;
• რეფლუქსიდან ომეპრაზოლის დალევა არ არის რეკომენდებული ორსულებისთვის და ლაქტაციის პერიოდში;
• აკრძალულია 5 წელზე ნაკლები ასაკის ბავშვებისთვის წამლის მიცემა;
• პრეპარატის რომელიმე კომპონენტის მიმართ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის შემთხვევაში.

ომეპრაზოლის გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი გვერდითი მოვლენები:

• ნაწლავის დარღვევა. შესაძლო დიარეა ან ყაბზობა;
• ღებინების ან გულისრევის სურვილი;
• ალერგიული რეაქციები;
• მეტეორიზმი მტკივნეული შეგრძნებებით;
• ტკივილი სახსრებში და კუნთებში;
• განწყობის გაუარესება;
• მშრალი პირი;
• ღვიძლის პრობლემები.

თუ ინსტრუქციას მიმართავთ, მაშინ დეტალურად წერია, თუ როგორ გამოიყენოთ ომეპრაზოლი რეფლუქს-ეზოფაგიტის, გასტრიტის, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პეპტიური წყლულების და საჭმლის მომნელებელი სისტემის სხვა დაავადებების დროს. ეფექტური მკურნალობისთვის რეკომენდებულია ექიმის დანიშნულების მკაცრად დაცვა და პრეპარატის ორგანიზმში მოხვედრის დროის ინტერვალის არ დარღვევა.

პრეპარატი არ არის მიბმული საუზმეზე, ლანჩზე ან სადილზე. პრეპარატის რეკომენდებული დოზაა 20 მგ, მაგრამ დაავადების მძიმე მიმდინარეობისას ექიმმა შეიძლება გააორმაგოს დოზა. მკურნალობის კურსი ორ თვეს აღწევს.

თუ მკაცრად დაიცავთ დამსწრე ექიმის დანიშნულებას და არ გამოტოვებთ პრეპარატის მიღებას, ან თვითნებურად არ გაზრდით დოზას, მაგრამ მიიღეთ ომეპრაზოლი მკაცრად სქემის მიხედვით, მაშინ შედეგი საკმაოდ მოკლე დროში გამოჩნდება. ერთ საათში შესამჩნევია მდგომარეობის შემსუბუქება, რომელიც შენარჩუნებულია მთელი დღის განმავლობაში.

დადგენილია, რომ ომეპრაზოლით გასტროეზოფაგური რეფლუქსის მქონე პაციენტების მკურნალობას კარგი შედეგი მოაქვს. სიმპტომები საგრძნობლად მცირდება და გარკვეული პერიოდის შემდეგ მდგომარეობა სრულად შემსუბუქდება.

ვიდალი: https://www.vidal.ru/drugs/omeprazol__3120
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >

იპოვეთ შეცდომა? აირჩიეთ ის და დააჭირეთ Ctrl + Enter

წყარო

ის. მინუშკინი, ლ.ვ. მასლოვსკი, იუ.ნ. ლოშჩინინა, ნ.იუ. ანიკინა,
რუსეთის ფედერაციის პრეზიდენტის ადმინისტრაციის საგანმანათლებლო და სამეცნიერო სამედიცინო ცენტრი

განვითარებულ ქვეყნებში გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების (GERD) სიხშირე ბოლო წლებში სტაბილურად იზრდება. მოსახლეობის 10%-მდე განიცდის GERD სიმპტომებს ყოველდღიურად, 30% ყოველკვირეულად და 50% ყოველთვიურად. GERD-ის სიხშირის ზრდის ტენდენცია გახდა საფუძველი მე-6 ევროპულ გასტროენტეროლოგიურ კვირეულზე სლოგანის „XX საუკუნე - პეპტიური წყლულის საუკუნე, XXI - GERD საუკუნე“.

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის MONICA პროგრამის ფარგლებში ნოვოსიბირსკში ჩატარებულმა რუსულმა კვლევებმა აჩვენა GERD-ის სიხშირე, რომელიც შედარებულია ზემოთ მოცემულ მონაცემებთან. გულძმარვას განიცდის მამაკაცების 61.7% და ქალების 63.6%, 10.3% და 15.1% ხშირად ან მუდმივად (5). ჩვენი საკუთარი კვლევების შედეგებმა, რომელიც ეფუძნება EGDS-ის პირველადი დასკვნების რეტროსპექტულ ანალიზს 5107 გასტროენტეროლოგიურ პაციენტში 5 წლის განმავლობაში, აჩვენა, რომ რეფლუქს-ეზოფაგიტის ენდოსკოპიური ნიშნები გამოვლინდა 1419 პაციენტში (27.8%), რომელთაგან 880 იყო. მამაკაცები (28,8%) და 539 ქალი (26,3%) (პროცენტი მოცემულია მამაკაცთა ან ქალთა საერთო რაოდენობის მიხედვით). კატარალური ეზოფაგიტი გამოვლინდა 890 პაციენტში (17,4%) - 538 მამაკაცი (17,8%) და 352 ქალი (17,2%). ეროზიული ეზოფაგიტი - 529 გამოკვლეულში (10,4%) - 342 მამაკაცი (11,2%) და 187 ქალი (9,1%).

GERD-ის ადექვატური მკურნალობა აუცილებელია, რადგან ეს დაავადება აზიანებს პაციენტების ცხოვრების ხარისხს, ხოლო ეზოფაგიტის ხანგრძლივმა არსებობამ და პროგრესირებამ შეიძლება გამოიწვიოს სტრიქტურების, ბარეტის საყლაპავის და საყლაპავის კიბოს განვითარება.

GERD-ის მკურნალობა მოიცავს რეკომენდაციებს პაციენტის ცხოვრების წესის შეცვლისა და წამლის თერაპიის შესახებ (2). ეზოფაგიტის გარეშე პაციენტებში მკურნალობის მიზანია მჟავას რეფლუქსთან დაკავშირებული სიმპტომების შემსუბუქება (გულძმარვა, ზოგჯერ გულმკერდის ტკივილი) და ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება. ეზოფაგიტის არსებობისას მკურნალობა ასევე ტარდება ისეთი გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, როგორიცაა საყლაპავის სტრიქტურა ან ეპითელიუმის მეტაპლაზია (ბარეტის საყლაპავი).

GERD-ის ყველა ვარიანტში თავდაპირველი მკურნალობა მოიცავს უპრეცედენტო თერაპიის (საწოლის თავის ბოლოს აწევა, წონის დაკლება, დიეტური შეზღუდვები და ა.შ.) და ანტაციდების მიღების ღონისძიებების კომპლექსს. თუ სიმპტომები შენარჩუნებულია ამ ფონზე, წამლის თერაპია დაკავშირებულია 2-4 კვირის განმავლობაში. პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები ყველაზე სასურველი საწყისი წამლის თერაპიაა. დღემდე არსებული მონაცემები მიუთითებს ამ ჯგუფის მედიკამენტების სხვადასხვა წარმომადგენლის (ომეპრაზოლი, ლანსოპრაზოლი, პანტოპრაზოლი, რაბეპრაზოლი და ეზომეპრაზოლი) დაახლოებით იგივე კლინიკურ ეფექტურობაზე (9, 11). რიგი კვლევები მიუთითებს ეზომეპრაზოლის გარკვეულ უპირატესობაზე ომეპრაზოლთან შედარებით კუჭის სეკრეციის დათრგუნვის ხარისხისა და ეფექტის დაწყების სიჩქარის თვალსაზრისით (10). თუმცა, ეს განსხვავებები შეიძლება გამოწვეული იყოს წამლების სხვადასხვა დოზებით (40 მგ და 20 მგ, შესაბამისად).

115 პაციენტის (77 მამაკაცი, 38 ქალი, საშუალო ასაკი 45.1 ± 1.2 წელი) მკურნალობის კურსის საკუთარი გამოცდილება 0-4 ხარისხის GERD ომეპრაზოლით, ესომეპრაზოლით, რაბეპრაზოლით სტანდარტული დოზებით 4 კვირის განმავლობაში, აჩვენა ყველა შესწავლილი პაციენტის მაღალი კლინიკური და ენდოსკოპიური ეფექტურობა. ნარკოტიკები (6, 7, 8).

კლინიკური და ენდოსკოპიური სურათის დინამიკა მოცემულია ცხრილებში 1 და 2.

პაციენტთა რაოდენობა ეროზიის სრული შეხორცებით სხვადასხვა PPI-ით მკურნალობის 4 კვირის შემდეგ, რეფლუქს ზოფაგიტის ხარისხის მიხედვით

პაციენტთა პროცენტი, რომლებსაც აქვთ გულძმარვის სრული შემსუბუქება სხვადასხვა PPI-ით მკურნალობის 4 კვირის შემდეგ

წარმოდგენილი მონაცემები მოწმობს ეროზიული ეზოფაგიტის სამკურნალოდ გამოყენებული ყველა წამლის მაღალ ეფექტურობას, არ იყო მნიშვნელოვანი განსხვავებები ეროზიის სრული განკურნების მქონე პაციენტების რაოდენობაში 4 კვირის მკურნალობის შემდეგ Omez, Pariet ან Nexium გამოყენებით. მსგავსი სურათი დაფიქსირდა სიმპტომების, კერძოდ გულძმარვის შემსუბუქებასთან დაკავშირებით. ცხრილი 2 აჩვენებს, რომ ომესს აქვს გარკვეული უპირატესობა.

Omez გამოიყენებოდა შენარჩუნების სხვადასხვა რეჟიმის ეფექტურობის შესაფასებლად. ამ არჩევანის ერთ-ერთი მიზეზი ის იყო, რომ Omez არის ერთ-ერთი ყველაზე ხელმისაწვდომი პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორი რუსეთში და ისეთივე ეფექტურია, როგორც სხვა პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები რუსეთის ფარმაცევტულ ბაზარზე.

ჩვენ შევაფასეთ შემანარჩუნებელი თერაპიის 4 რეჟიმის ეფექტურობა ომეზით (ომეპრაზოლი) 20 მგ დოზით 12 თვის განმავლობაში პაციენტებში GERD 0 და 1 სტადიით. მკურნალობის კურსის განმავლობაში კლინიკური და ენდოსკოპიური რემისიის მიღწევისას:
1) ომეზის მიღება 20 მგ/დღეში დოზით (1 ჯგუფი - 20 პაციენტი);
2) ომეზის მიღება 20 მგ/დღეში ყოველ მეორე დღეს (ჯგუფი 2 - 20 ადამიანი);
3) ომეზის მიღება 20 მგ დოზით "მოთხოვნის" რეჟიმში: 20 მგ/დღეში გულძმარვის დროს (3-20 პაციენტი ჯგუფი);
4) Omez-ის მიღება 20 მგ დოზით "შაბათ-კვირის" რეჟიმში: 20 მგ/დღეში პარასკევს, შაბათს და კვირას (4 ჯგუფი - 15 პაციენტი);
5) საკონტროლო ჯგუფი - პაციენტები, რომლებმაც არ მიიღეს შემანარჩუნებელი თერაპია (ჯგუფი 5 - 30 პაციენტი).

სულ 105 პაციენტი იქნა დაშვებული კვლევაში: 62 მამაკაცი (59%) და 43 ქალი (41%). ყველა პაციენტი ეკუთვნოდა ევროპულ რასას. ჯგუფის მახასიათებლები წარმოდგენილია ცხრილში 3.

შესწავლილი პაციენტების მახასიათებლები

კვლევაში ჩართვამდე ყველა პაციენტს ჩაუტარდა ენდოსკოპია (ცხრილი 4), შეფასდა სიმპტომების სიმძიმე და ცხოვრების ხარისხი. კლინიკური და ენდოსკოპიური კონტროლი ტარდებოდა ყოველ 3 თვეში ერთხელ. EGDS-ში GERD-ის ხარისხის შეფასება განხორციელდა Carisson et al-ის მიერ შეცვლილი Savary-Miller კლასიფიკაციის მიხედვით. პაციენტები ინახავდნენ ყოველდღიურ დღიურს, რომელშიც სიმპტომების ინტენსივობა ფასდებოდა ლიკერტის სკალით და ვიზუალური ანალოგის სკალა (VAS) გამოიყენებოდა ცხოვრების ხარისხის შესაფასებლად. პაციენტები იღებდნენ სრული დოზით PPI კურსის მკურნალობას კლინიკური და ენდოსკოპიური რემისიის მიღწევამდე, რის შემდეგაც მათ დაუნიშნეს შემანარჩუნებელი თერაპია ომეზით ერთ-ერთი რეჟიმით.

პაციენტების განაწილება ჯგუფებად GERD-ის ხარისხის მიხედვით

ჯგუფი	GERD-ის ხარისხი ენდოსკოპიით
	GERD ხარისხი 0	GERD 1 გრადუსი
ჯგუფი 1 (n=20)	9 (45%)	11 (55%)
ჯგუფი 2 (n=20)	8 (40%)	12 (60%)
ჯგუფი 3 (n=20)	11 (55%)	9 (45%)
ჯგუფი 4 (n=15)	7 (46,6%)	8 (53,3%)
ჯგუფი 5 (n=30)	13 (43,3%)	17 (56,6%)

ჯგუფური განაწილება იყო შემთხვევითი. თითოეული ჯგუფის პაციენტები შედარებული იყო ასაკის, დაავადების ხანგრძლივობის, სხეულის მასის ინდექსის (BMI) და რიგი სხვა მახასიათებლების მიხედვით (ცხრილი 5).

პაციენტების მახასიათებლები საკვლევ ჯგუფებში

შემანარჩუნებელი თერაპიის ეფექტურობის შეფასება ენდოსკოპიის მიხედვით აჩვენა შემდეგი. 1 და 2 ჯგუფების პაციენტებში არ აღინიშნებოდა ეროზიული ეზოფაგიტის რეციდივი. მე-3 ჯგუფის პაციენტებში 1 ხარისხის GERD-ით დაავადების რეციდივი გამოვლინდა 3 და 6 თვის შემდეგ შემთხვევების 44.4%-ში. მე-4 ჯგუფის პაციენტებში ენდოსკოპიის დროს ეროზიული ფორმის რეციდივი დაფიქსირდა 7 პაციენტში, რამაც შეადგინა 87,5%. საკონტროლო ჯგუფის პაციენტებში რეციდივი დაფიქსირდა შემთხვევების 100%-ში თერაპიის კურსის დასრულებიდან 6 თვის შემდეგ.

შემანარჩუნებელი თერაპიის ეფექტურობის შეფასება კლინიკური მონაცემების მიხედვით

გულძმარვის სიხშირის დინამიკა შემანარჩუნებელი თერაპიის ფონზე სხვადასხვა ჯგუფში ნაჩვენებია სურათებში 1-4.

სურათი 1.სიმპტომების დინამიკა 1 ჯგუფის პაციენტებში (ომეზი 20 მგ დღეში)

სურათი 2.სიმპტომების დინამიკა 2 ჯგუფის პაციენტებში (ომეზი 20 მგ ყოველ მეორე დღეს)

სურათი 3სიმპტომების დინამიკა მე-3 ჯგუფის პაციენტებში (ომეზი 20 მგ "მოთხოვნით")

სურათი 4სიმპტომების დინამიკა მე-4 ჯგუფის პაციენტებში (ომეზი 20 მგ დასვენების დღეს)

წარმოდგენილი მონაცემები მიუთითებს სანდო (p * საშუალო ფასი Pariet, 10 მგ, 14 ტაბლეტი / პაკეტი. მოსკოვის აფთიაქებში იყო 1074,71 რუბლი.
** ომეზის საშუალო ფასი 20 მგ, 30 კაფსულა/შეფუთვა მოსკოვის აფთიაქებში 202,4 რუბლი შეადგინა.

1-ლი ხარისხის GERD-ის მქონე პაციენტის ხარჯები ამბულატორიულ მკურნალობაში 12 თვის განმავლობაში. (რუბლი)

გასტროენტეროლოგის მიერ 1-ლი ხარისხის GERD-ით დაავადებული პაციენტის ამბულატორიული მკურნალობის ხარჯები 12 თვის განმავლობაში (რუბლი)

გასტროენტეროლოგის მიერ პირველი ხარისხის GERD-ით ერთი პაციენტის ამბულატორიული მკურნალობის ღირებულების გაანგარიშება 12 თვის განმავლობაში (რუბლი)

პირდაპირი არასამედიცინო ხარჯები მოიცავს ტრანსპორტირების ხარჯებს პაციენტის კლინიკაში ექიმთან შესახვედრად და გამოკვლევებისთვის: 5 ვიზიტი წელიწადში - 10 მგზავრობა (ექიმთან ყოველი კონსულტაციამდე პაციენტს ჩაუტარდა EGDS იმავე დღეს).

ERD-ის მქონე პაციენტებში თითოეული ჯგუფისთვის ხარჯების/ეფექტურობის თანაფარდობის გაანგარიშებისას, ეფექტურობის კრიტერიუმი იყო GERD-ის ენდოსკოპიური რემისიის მქონე პაციენტების პროცენტული მაჩვენებელი. გაანგარიშების შედეგები მოცემულია ცხრილში 10.

ხარჯ-ეფექტურობის თანაფარდობა ERD-ის შემანარჩუნებელი თერაპიისთვის ჯგუფების მიხედვით

Კრიტერიუმი	ჯგუფი
	პარიეტი 1	პარეტი 2	ომეზი 1	ომეზი 2	ომეზი 3	ომეზი 4
მთლიანი ხარჯები (რუბ.)	32695,85	10942,06	7142,2	5910,32	5456,05	5650,45
ეფექტურობა (%)	100	100	100	100	55,6	12,5
CEA (რუბ.)	32695,85	10942,06	7142,2	5910,32	9813,03	45200

მიღებული მონაცემებიდან გამომდინარეობს, რომ ERD-ის მქონე პაციენტებში ყველაზე იაფია შემანარჩუნებელი თერაპია Omez 20 მგ ყოველ მეორე დღეს (17.2% იაფია, ვიდრე Omez 20 მგ დღიურ მიღებაზე, 45.9% იაფია ვიდრე Pariet 10 მგ მიღება მოთხოვნით. რეჟიმი და 81.9%-ით იაფია, ვიდრე თერაპია Pariet 10 მგ დღეში) თანაბარი ეფექტურობით.

შემანარჩუნებელი თერაპია ომეზით 20 მგ დღეში 78.1%-ით იაფია, ვიდრე Pariet 10 მგ დღიური მიღება.

ERD-ის მქონე პაციენტებში შემანარჩუნებელი თერაპიის ჩატარებისას "მოთხოვნის" რეჟიმში, მიზანშეწონილია გამოიყენოთ Pariet 10 მგ. ამ წამლით თერაპიამ თავიდან აიცილა საყლაპავის ეროზიული დაზიანება, თუმცა ის 10,3%-ით უფრო ძვირი ღირდა, ვიდრე ომეზ 20 მგ-ით თერაპია.

Omez 20 მგ-ის მიღება „შაბათ-კვირის“ რეჟიმში ყველაზე ძვირია: 84,1%-ით მეტი ომეზის 20 მგ დღიურ მიღებაზე, 86,9%-ით მეტი ომეზის 20 მგ დღიურ მიღებაზე ყოველ მეორე დღეს და 78,2%-ით მეტი დღიურ მიღებაზე. Omez 20 მგ-ის რეჟიმით.„მოთხოვნით“ მისი ყველაზე დაბალი ეფექტურობის გამო.

ERD-ის შემანარჩუნებელი თერაპიისთვის შესაძლებელია რეკომენდაცია გაუწიოს Omez 20 მგ ყოველ მეორე დღეს, რაც იგივე ეფექტურობით, როგორც Omez 20 მგ და Pariet 10 მგ ყოველდღიურად და "მოთხოვნით", არის ყველაზე ნაკლებად ძვირი ( 17.2%-ით იაფია Omez 20 მგ დღიურ მიღებაზე, 45.9%-ით იაფი ვიდრე Pariet 10 მგ მოთხოვნით და 81.9%-ით იაფი ვიდრე Pariet 10 მგ დღეში.

ახალგაზრდებში ომეზის ეფექტურობა უფრო მაღალი იყო. კურსის და შემანარჩუნებელი თერაპიის ეფექტურობის შეფასების შედეგები Omez-ით 1 კაფსულის (20 მგ) დოზით 2-ჯერ დღეში 20 პაციენტში GERD I-II სტადიით. 15-დან 25 წლამდე ასაკში (საშუალო ასაკი 21,1 ± 0,66 წელი) აჩვენა შემდეგი.

მიმდინარე კურსის თერაპიის ფონზე გულძმარვა შემცირდა 1 ან მეტი პუნქტით მკურნალობის მე-3 დღეს ყველა პაციენტში და მთლიანად შეჩერდა თერაპიის 4,4 ± 0,31 დღის განმავლობაში 100% შემთხვევაში. მიღებული მნიშვნელოვანი ცვლილებები ძირითადად შენარჩუნდა შემანარჩუნებელი თერაპიის შემდეგ. ომეზის 20 მგ დოზით დღეში შემანარჩუნებელი თერაპიის დროს, დაავადების რეციდივები არ აღინიშნა. გვერდითი მოვლენები არ დაფიქსირებულა.

წყარო

მკერდის უკან წვის შეგრძნება, რომელიც ჩნდება როგორც ცარიელ კუჭზე, ასევე ჭამის შემდეგ, ბევრისთვის ნაცნობი სიმპტომია. საუბარია გულძმარვაზე, რომელიც მნიშვნელოვნად ამცირებს ცხოვრების ხარისხს. ის ტანჯავს და ართმევს ადამიანს საყვარელი კერძების ჭამის სიხარულს. რა არის მისი მიზეზები, რა არის ეზოფაგიტი და აქვს თუ არა ადგილი პრეპარატ ომეპრაზოლს ამ დაავადების სამკურნალოდ?

ეზოფაგიტი ქრონიკული დაავადებაა, რომლის დროსაც საყლაპავის ლორწოვან გარსში ანთებითი პროცესი ვითარდება. ის იწყება მისი ყველაზე ზედაპირული შრეებიდან და თანდათან აღწევს ღრმა ფენებში, რაც იწვევს საკმაოდ სერიოზული გართულებების განვითარებას. ეს არის საყლაპავის ყველაზე გავრცელებული დაავადება და საჭმლის მომნელებელი სისტემის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადება.

უმეტეს შემთხვევაში, ეზოფაგიტი აწუხებს მამაკაცებს. ის შეიძლება დაიწყოს საკმაოდ ახალგაზრდა ასაკში - 25-30 წლიდან. ყოველ მესამე ადამიანში დაავადება დიდი ხნის განმავლობაში მიმდინარეობს ყოველგვარი სიმპტომების გარეშე, მაგრამ უფრო ხშირად ის თავს საკმაოდ მკაფიოდ გრძნობს.

ექიმები განასხვავებენ ეზოფაგიტის კლასიფიკაციის რამდენიმე მიდგომას. ის შეიძლება მოულოდნელად მოხდეს და სწრაფად გაიაროს, ან შეიძლება გაგრძელდეს წლების განმავლობაში, ხოლო გამწვავებისა და რემისიის პერიოდები თანდათან ჩაანაცვლებს ერთმანეთს. დაავადება ასევე იყოფა ანთებითი პროცესის ხასიათის მიხედვით.

გამოყოფენ კატარალურ, შეშუპებულ, ეროზიულ, ფსევდომემბრანულ, ჰემორაგიულ, ნეკროზულ და სხვა ფორმებს. ეზოფაგიტი ასევე იყოფა მიზეზით: ზოგისთვის ეს არის არაჯანსაღი საკვების მიღება, ზოგისთვის ეს არის მოწევა და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება (ღებინების ხშირი ეპიზოდებით), ზოგისთვის ეს არის ტოქსიკური პროდუქტებით მოწამვლა.

ეზოფაგიტის ყველაზე გავრცელებული ფორმა გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადებაა. ეს ხდება საყლაპავსა და კუჭს შორის სფინქტერის უკმარისობის გამო, კუჭის წვენის მჟავიანობის მომატებულ დონესთან ერთად. საყლაპავს უფრო ნეიტრალური გარემო აქვს, ამიტომ, როდესაც მარილმჟავას კუჭიდან იქ ყრიან, ის საზიანო გავლენას ახდენს ლორწოვან გარსზე.

ეროზია დროთა განმავლობაში ჩნდება. რეფლუქსები ყოველთვის არ ხდება, მაგრამ როდესაც ინტრააბდომინალური წნევა მატულობს, ან ადამიანი უშვებს შეცდომებს კვებაში. პირველ შემთხვევაში ეს არის სიმძიმეების აწევა, მოხრა, ორსულობა, მეორეში ცხარე, ცხიმიანი, შებოლილი და შემწვარი საკვები.

ეზოფაგიტი შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში შეუმჩნეველი დარჩეს. თუმცა, დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, ადამიანი აღნიშნავს გულძმარვის გაჩენას - ამ დაავადების წამყვანი სიმპტომი. იგი წარმოიქმნება საყლაპავის ლორწოვანზე მარილმჟავას გამაღიზიანებელი ეფექტის შედეგად, ან მასში საკვების გავლისას.

პაციენტები აღწერენ წვის სპეციფიკურ შეგრძნებას, რომელიც ჩნდება ან პირდაპირ მკერდის უკან, ან გულმკერდის სიღრმეში. იგი წარმოიქმნება ეპიგასტრიკულ რეგიონში და იზრდება ზემოთ. ზოგჯერ გულძმარვას თან ახლავს დამახასიათებელი ხმოვანი ეფექტები, რომლებიც ხშირად ისმის სხვების მიერ.

პაციენტები ძალიან უხერხულნი არიან ამ ფაქტის გამო და ცდილობენ თავი აარიდონ სიტუაციებს, როდესაც გულძმარვა ჰიპოთეტურად შეიძლება გამოჩნდეს. ეზოფაგიტის ნიშნებია აგრეთვე მჟავე გემო პირში, ნერწყვის მომატება (ჰიპერსალივაცია), წნევის შეგრძნება და გულმკერდის ტკივილი.

ქიმიური დამწვრობის, საკვების დაწვით გამოწვეული მწვავე ეზოფაგიტის დროს კლინიკური სურათი უფრო თვალსაჩინოა. უპირველეს ყოვლისა, პაციენტს აწუხებს გულმკერდის ტკივილი, ზოგჯერ ის იმდენად ძლიერი ხდება, რომ ვითარდება ტკივილის შოკი. ყლაპვის პროცესი დარღვეულია, ზოგჯერ სრულ უუნარობამდე, როგორც მყარი, ასევე თხევადი საკვების გადაყლაპვა. ყველაზე მძიმე შემთხვევებში შეიძლება მოხდეს სისხლდენა.

როდესაც ეზოფაგიტის პირველი ნიშნები გამოჩნდება, მნიშვნელოვანია ექიმთან დროული კონსულტაცია. წამყვანი დიაგნოსტიკური მეთოდი საყლაპავის ენდოსკოპიური გამოკვლევაა. ვიზუალურად ექიმს შეუძლია შეაფასოს ლორწოვანი გარსის მდგომარეობა, ანთებითი პროცესის ხასიათი, ეროზიების ან წყლულების არსებობა. დიაგნოზის დადგენის შემდეგ მნიშვნელოვანია მკურნალობის დროულად დაწყება.

ანტაციდები ითვლება გულძმარვის შეჩერების უმარტივეს გზად. მათ შორისაა ისეთი ცნობილი, როგორებიცაა ალმაგელი, ფოსფალუგელი, მაალოქსი, რენი და ა.შ. ისინი საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ მჟავიანობის დონე, ჰქონდეს აღდგენითი ეფექტი საყლაპავის ლორწოვანზე, რის შედეგადაც ისინი სწრაფად იწვევენ დისკომფორტის შემცირებას.

თუმცა ეს პრეპარატები არ მოქმედებს დაავადების მიმდინარეობაზე: მათი მოქმედების პერიოდის შემდეგ ყველა უსიამოვნო შეგრძნება უბრუნდება. ეს გამოწვეულია იმით, რომ თანხები არ გამორიცხავს სფინქტერების გადახდისუუნარობას და არ იმოქმედებს კუჭის მიერ მარილმჟავას წარმოებაზე.

ზოგიერთი პაციენტი კვლავ იყენებს ისეთ პოპულარულ ხალხურ საშუალებებს, როგორიცაა საცხობი სოდა და რძე გულძმარვის დროს. ისინი არ დგანან ექსპერტიზის წინაშე, რადგან რამდენიმე წუთის შემდეგ კიდევ უფრო მეტი მარილმჟავას წარმოქმნას იწვევს.

ერთ-ერთი ის წამალი, რომელიც რეალურად მოქმედებს დაავადების მიმდინარეობაზე და იწვევს უსიამოვნო სიმპტომების თანდათანობით რეგრესიას, ანუ ისინი ნამდვილად მკურნალობენ ამ დაავადებას, არის ომეპრაზოლი. ამცირებს ჰიდროქლორინის მჟავას გამომუშავებას კუჭის პარიეტალური უჯრედების მიერ, ანუ ამცირებს მჟავიანობის დონეს ამ ორგანოში. ამის შედეგად რეფლუქსები უფრო იშვიათად ხდება და რომც მოხდეს, კუჭის შიგთავსი ასე არ აღიზიანებს საყლაპავის ლორწოვან გარსს.

პრეპარატი ხელმისაწვდომია ტაბლეტებისა და ხსნარის სახით ინტრავენური შეყვანისთვის. წვეთოვანი საშუალებები გამოიყენება დაავადების მწვავე მიმდინარეობისას, მძიმე მდგომარეობისას ან როდესაც პაციენტს ფიზიკურად არ შეუძლია აბების გადაყლაპვა. როდესაც პაციენტის მდგომარეობა დასტაბილურდება, ისინი გადაჰყავთ პერორალურ მედიკამენტებზე, რადგან ეს უფრო უსაფრთხოა, იაფია და არც ისე ხანგრძლივი. მკურნალობის კურსია 2 ტაბლეტი 10, 20 ან 40 მგ დღეში, რის შემდეგაც იწყება ომეპრაზოლის პროფილაქტიკური ერთჯერადი დოზა დიდი ხნის განმავლობაში.

როგორც წესი, ამ წამლით მკურნალობა საკმაოდ რბილია. არასასურველი გვერდითი მოვლენები იშვიათად ვითარდება. იშვიათ შემთხვევებში შესაძლებელია ალერგიული რეაქციები, ანემია, თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა, ძილის დარღვევა ან ძილიანობა, მხედველობის დაქვეითება, გულისრევა, დისპეფსიური დარღვევები, ღვიძლის ტრანსამინაზების მომატება და ა.შ. მათი გამოვლენის შემთხვევაში ექიმი პაციენტს გადასცემს სხვა პრეპარატს. იგივე ჯგუფის (პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები) ან სხვა მჟავას დამწევი პრეპარატები.

იმისდა მიუხედავად, რომ ომეპრაზოლი იყიდება აფთიაქში რეცეპტის გარეშე, ანუ თეორიულად არ საჭიროებს სამედიცინო გამოკვლევას, სინამდვილეში ეს არ უნდა იყოს. გამოყენებამდე ჯერ კიდევ ღირს სპეციალისტთან კონსულტაცია, რადგან მხოლოდ ექიმს შეეძლება ზუსტი დიაგნოზის დადგენა და შესაძლო გართულებების დროულად იდენტიფიცირება.

გულძმარვა, კუჭის ტკივილი და სხვა უსიამოვნო სიმპტომები - გასტროენტეროლოგთან კონსულტაციის მიზეზი. დააინსტალირეთ Medical Note აპი და ჩვენ მოგიპოვებთ საუკეთესო სპეციალისტს ამ სფეროში. ეს არის მოსახერხებელი და უფასო!

წყარო

როგორ ვუმკურნალოთ რეფლუქს ეზოფაგიტს? რეფლუქს დაავადება არ არის იოლი დაავადება, ამიტომ პაციენტები ყურადღებით უნდა იყვნენ ამ დაავადების სიმპტომების გამოვლენაზე და აუცილებლად გაიარონ გამოკვლევა სპეციალისტთან.

მხოლოდ კომპლექსური თერაპიახელს შეუწყობს რეფლუქს ეზოფაგიტის მოშორებას, ამიტომ სასარგებლო იქნება ყველა ადამიანისთვის, ვისაც ეს დაავადება აწუხებს, იცოდეს, როგორ უნდა მოხდეს ამ დაავადების სათანადო მკურნალობა კომპეტენტური ექიმის დახმარებით.

შესაძლებელია თუ არა რეფლუქს ეზოფაგიტის სამუდამოდ განკურნება? შეგიძლიათ, თუ მიმართავთ კომპეტენტურ ექიმს და მიიღებთ თანამედროვე მკურნალობას.

ექიმები გამოყოფენ რეფლუქს ეზოფაგიტის მკურნალობის რამდენიმე ეფექტურ და ეფექტურ რეჟიმს. ყველა მათგანი შერჩეულია მკაცრად ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის გამოკვლევის შედეგების მიღების შემდეგ.

1. თერაპია ერთი წამლით.ეს არ ითვალისწინებს რეფლუქს ეზოფაგიტის სიმპტომებს, რბილი ქსოვილების დაზიანების ხარისხს, ასევე გართულებებს. ეს არის ყველაზე ნაკლებად ეფექტური მკურნალობის რეჟიმი პაციენტებისთვის, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჯანმრთელობის გაუარესება.
2. გამაძლიერებელი თერაპია.ექიმები პაციენტებს უნიშნავენ სხვადასხვა წამლებს, რომლებიც განსხვავდება აგრესიულობის ხარისხით. პაციენტებმა მკაცრად უნდა დაიცვან დიეტა და მიიღონ ანტაციდები.
3. ძლიერი პროტონული ტუმბოს ბლოკატორების მიღება.როდესაც სიმპტომები იწყებს გაქრობას, პაციენტებს ენიშნებათ პროკინეტიკა. ეს მკურნალობის რეჟიმი შესაფერისია მძიმე რეფლუქს-ეზოფაგიტის დიაგნოზის მქონე პაციენტებისთვის.

რეფლუქს ეზოფაგიტი: მკურნალობის რეჟიმი

დაავადების მკურნალობის კლასიკური სქემა დაყოფილია 4 ეტაპად:

1. პირველი ხარისხის რეფლუქს ეზოფაგიტი. პაციენტებმა უნდა მიიღონ ანტაციდები და პროკინეტიკები დიდი ხნის განმავლობაში (დაწვრილებით ანტაციდების მიღების შესახებ).
2. ანთებითი პროცესის 2 ხარისხი. პაციენტებმა უნდა დაიცვან სათანადო კვება და მიიღონ ბლოკატორები. ეს უკანასკნელი ხელს უწყობს მჟავიანობის დონის ნორმალიზებას.
3. მძიმე ფორმის ანთებითი პროცესის 3 ხარისხი. პაციენტებს ენიშნებათ რეცეპტორების ბლოკატორების, ინჰიბიტორების და პროკინეტიკის გამოყენება.
4. რეფლუქს ეზოფაგიტის ბოლო ხარისხს თან ახლავს გამოხატული კლინიკური გამოვლინებები. მედიკამენტებით მკურნალობა არ მოიტანს დადებით შედეგს, ამიტომ პაციენტებს უტარდებათ ოპერაცია შემანარჩუნებელი თერაპიის კურსთან ერთად.

როგორ განკურნოს რეფლუქს ეზოფაგიტი სამუდამოდ? თერაპიის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაზიანების ხარისხზე. რეფლუქს-ეზოფაგიტის საწყისი ეტაპის განკურნება შესაძლებელია სწორი და დაბალანსებული კვებით. თერაპიის კურსი გამოითვლება თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალურად.

თუ საკვების მონელების პროცესი ირღვევა, მაშინ მასში ხანგრძლივი ყოფნისას კუჭის შიგთავსი იწვევს ანთებით პროცესს და კედლების გაღიზიანებას.

პაციენტები გრძნობენ სიმძიმეს ნაწლავებში, სისავსის შეგრძნებას კუჭში, გულისრევა და სიმწარე პირში. ჭამის შემდეგ ტკივილი ძლიერდება და ძლიერდება.

რეფლუქს-ეზოფაგიტის მკურნალობის რამდენიმე ეფექტური მეთოდი არსებობს, რომლებსაც მხოლოდ დამსწრე ექიმი განსაზღვრავს დიაგნოზისა და პაციენტის ისტორიის შესწავლის შემდეგ.

როგორ მოვიშოროთ რეფლუქს ეზოფაგიტი? დაავადების მიმდინარეობის ფორმის მიხედვით, ექიმები პაციენტებს უნიშნავენ პროტონული ტუმბოს ბლოკატორების ან H2-ჰისტამინის რეცეპტორების ინჰიბიტორების მიღებას.

ნარკოტიკების პირველი ჯგუფი ხელს უწყობს კუჭის ჯირკვლების და საჭმლის მომნელებელი სისტემის ლორწოვანი გარსის მუშაობის ნორმალიზებას.

ეს მედიკამენტები პაციენტებს ენიშნებათ საყლაპავის, თორმეტგოჯა ნაწლავის და კუჭის კედლების დამატებითი დაცვის მიზნით.

ბლოკატორების სწორი გამოყენებით ლორწოვანი გარსის დაზიანებული ადგილები უფრო სწრაფად იწყებენ აღდგენას. დიდი ხნის განმავლობაში მიღებული მედიკამენტები, ხოლო თუ პაციენტს დაუდგინდა რეფლუქს ეზოფაგიტის მძიმე ფორმა, მაშინ მკურნალობის საწყის ეტაპზე ენიშნებათ ორმაგი დოზა.

ყველაზე ეფექტური ნარკოტიკები მოიცავს:

• ეზომეპრაზოლი;
• პანტოპრაზოლი;
• რაბეპრაზოლი;
• რანიტიდინი;
• ფამოტიდინი;
• როქსატიდინი.

ეს ნივთიერებები ეხმარება სწრაფად და ეფექტურად გაუმკლავდეს გულძმარვის გამოვლინებებს. ანტაციდების გამოყენების შემდეგ მათი ძირითადი კომპონენტები იწყებენ სხეულზე მოქმედებას 15 წუთის შემდეგ. ასეთი თერაპიის მთავარი ამოცანაა მარილმჟავას რაოდენობის შემცირება, რაც იწვევს გულმკერდის წვას და ტკივილს.

ყველაზე ეფექტური ნარკოტიკებია:

გავისკონიარის ეფექტური და უსაფრთხო ახალი თაობის ალგინატი.

ამ საშუალების მიღების შემდეგ მარილმჟავა ნეიტრალიზდება, კუჭის დასაცავად წარმოიქმნება დამატებითი ფენა და ნორმალიზდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციონირება.

პროკინეტიკის მთავარი ამოცანაა კუჭის, კუნთების და ზედა წვრილი ნაწლავის საავტომობილო ფუნქციის გაუმჯობესება. ექიმები თავიანთ პაციენტებს ურჩევენ გამოიყენონ მეტოკლოპრამიდიდა დომერიდონი. ეს მედიკამენტები შეამცირებს საყლაპავი მილის მარილმჟავასთან კონტაქტს.

ამპლიპულსური თერაპია დიდი ხანია გამოიყენება რეფლუქს-ეზოფაგიტის სამკურნალოდ.

პროცედურა ტარდება ფიზიოთერაპიულ კაბინეტში და მიზნად ისახავს ტკივილის შემსუბუქებას, ანთების კერების აღმოფხვრას, კუჭის მოძრაობისა და სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას.

თუ პაციენტს აქვს ძლიერი მწვავე ტკივილი, მაშინ ელექტროფორეზი ტარდება განგლიობლოკირების საშუალებებით. მიკროტალღური თერაპია ნაჩვენებია პაციენტებისთვის, რომლებსაც რეფლუქს ეზოფაგიტთან ერთად დაუდგინდათ ღვიძლის, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის პათოლოგიური დარღვევები.

ასევე, ფიზიოთერაპიის მკურნალობის ყველაზე ეფექტური მეთოდები მოიცავს აპლიკაციები სულფიდური სილის ტალახით და ელექტროძილით.

მნიშვნელოვანია, რომ პაციენტებმა გადახედონ დიეტასა და დიეტას.საკვები უნდა იყოს მოხარშული, ორთქლზე მოხარშული ან ჩაშუშული მინიმალური რაოდენობით ზეთით. მნიშვნელოვანი პირობაა ფრაქციული კვება მცირე ულუფებით. პაციენტებს ეკრძალებათ დაწოლა ჭამის შემდეგ. ამ წესის დაცვა ხელს უწყობს ღამით შეტევების ინტენსივობის და რაოდენობის შემცირებას.

პაციენტებმა არ უნდა ჭამონ ჭარბი ჭამა, რადგან როდესაც კუჭი სავსეა, იზრდება შიგთავსის რეფლუქსი საყლაპავში.

თქვენ შეგიძლიათ გაიგოთ მეტი იმის შესახებ, თუ რა უნდა იყოს თერაპიული კვება ამ დაავადებისთვის ამ სტატიაში.

რეფლუქს ეზოფაგიტის ქირურგიული მკურნალობა ტარდება იმ შემთხვევაში როდესაც წამლის თერაპია არაეფექტურია.ოპერაციის მთავარი მიზანია კუჭის შიგთავსის საყლაპავში რეფლუქსის სრული შეწყვეტა. ოპერაციამდე პაციენტებს უტარდებათ სრული ყოვლისმომცველი გამოკვლევა და მხოლოდ ამის შემდეგ კეთდება ფუნდოპლიკაცია.

კუჭზე წვდომა შეიძლება იყოს ღია ან ლაპაროსკოპიული. ოპერაციის დროს, კუჭის ქვედა ნაწილი საყლაპავთან იხვევა, რათა შეიქმნას მანჟეტი. ოპერაციის ყველაზე ნაკლებად ტრავმული მეთოდი ლაპაროსკოპიულია, რომელსაც აქვს მინიმალური რაოდენობის გართულებები.

რეფლუქს-ეზოფაგიტის მკურნალობა ტრადიციული მედიცინის საშუალებით შესაძლებელია მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ. მცენარეული კომპონენტების კოლექციების გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ დაავადების განვითარების საწყის ეტაპზე.

ალოეს წვენი ეფექტური საშუალებაა, რომელიც ფარავს საყლაპავის ლორწოვან გარსს, ამცირებს ანთებას და საკვებთან კონტაქტს.

სელის თესლის დეკორქცია სხეულზე მოქმედებს ანტაციდების მსგავსად. ასეთი პრეპარატის მიღების შემდეგ კუჭში მჟავიანობის დონე იკლებს, საყლაპავი გარს ეხვევა და იცავს.

ამ მკურნალობის მთავარი მახასიათებელია სწორი სუნთქვა. ეს ტექნიკა დამოუკიდებელია ან გამოიყენება ფიზიკურ ვარჯიშებთან ერთად.

სუნთქვის ვარჯიშები რეფლუქს ეზოფაგიტისთვის ტარდება შემდეგი სქემის მიხედვით:

1. პაციენტები იკავებენ კომფორტულ პოზას თავისთვის - მჯდომარე ან დგომა. ღრმად ჩაისუნთქეთ და ნელა ამოისუნთქეთ. ადამიანს სჭირდება მუცლის ღრუს კუნთების ჩართვა. ასეთი მიდგომების ოპტიმალური რაოდენობაა 4-ჯერ.
2. მშვიდი სუნთქვა და სწრაფი ამოსუნთქვა მუცლის კუნთებით (10 მიდგომამდე).
3. პაციენტები ღრმად სუნთქავენ, იკავებენ სუნთქვას და ძლიერად იკუმშებიან მუცლის კუნთებს. აუცილებელია მთელი ძალისხმევის დადება და ხუთ წამამდე პაუზა. ამის შემდეგ, მშვიდი სუნთქვა ხდება.

სუნთქვის ვარჯიშების დროს აუცილებელია პაუზები, რადგან ზოგიერთ პაციენტს ეწყება თავბრუსხვევა. მნიშვნელოვანია, რომ არ იჩქაროთ და განახორციელოთ ვარჯიშები თანმიმდევრულად. რამდენ ხანს მკურნალობენ რეფლუქს ეზოფაგიტს, ამდენი დროა და რეკომენდირებულია ამ ვარჯიშების ჩატარება, უმეტეს შემთხვევაში კი უფრო მეტხანს, შედეგის სტაბილურობის უზრუნველსაყოფად.

შეიძლება განვასხვავოთ ტანვარჯიშის სავარჯიშოების შემდეგი მახასიათებლები რეფლუქს ეზოფაგიტისთვის:

1. ტანვარჯიში არ ეხმარება პაციენტებს მოშორებაში მტანჯველი გულძმარვა. ვარჯიშის დროს აღდგენის პროცესი დაჩქარებულია, მცირდება გამწვავების პერიოდები და სპაზმების რაოდენობა.
2. თითოეულ პაციენტს შეეძლება აირჩიოს ტანვარჯიშის სავარჯიშოების ოპტიმალური ნაკრები, რომელიც რეალურ დახმარებას გაუწევს.
3. კლასები არ მიეკუთვნება მკურნალობის ძირითად მეთოდს, ამიტომ ისინი უნდა იყოს შერწყმული წამლის თერაპიასთან.

რეფლუქს ეზოფაგიტის დიაგნოზის მქონე პაციენტებს შეუძლიათ იოგას პრაქტიკა. ასეთი ვარჯიშები დიდ სარგებელს მოაქვს სხეულსა და შინაგან ორგანოებს. სტატიკური პოზები ან ასანები სრულად გაააქტიურებს სისხლის მიმოქცევის სისტემას, ასევე გააძლიერებს სხეულის კუნთოვან მასას.

შეგიძლიათ დააკავშიროთ სტატიკური პოზები კიდურების ნელი მოძრაობებით, რაც ხელს შეუწყობს კუნთებსა და შინაგან ორგანოებში სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას. ეს უნიკალური ტექნიკა უზრუნველყოფს პაციენტებს ყველაზე ეფექტურ თერაპიულ ეფექტს.

იოგას დროს აქტიურდება ყველა სასუნთქი ცენტრი, იმატებს ორგანიზმის გაჯერება სასარგებლო ჟანგბადით, აჩქარებს მეტაბოლიზმი, უმჯობესდება შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირება და მუშავდება კუნთების აბსოლუტურად ყველა ჯგუფი.

მეცნიერები, რომლებმაც შეისწავლეს სხეულის ფიზიოლოგიური მახასიათებლები, ამტკიცებენ, რომ რეფლუქს ეზოფაგიტის დროს უმჯობესია იძინოთ მარჯვენა მხარეს.

ეს შეამცირებს წნევას კუჭზე, ნაწლავებსა და ღვიძლზე.

პაციენტებში ღამით კუჭიდან საყლაპავში საკვების რეფლუქსის თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია მაღალ ბალიშზე ძილი.

არსებობს რამდენიმე მნიშვნელოვანი წესი დაავადების სხვადასხვა ფორმის სამკურნალოდ, რომლებიც შეიძლება განსხვავდებოდეს ერთმანეთისგან. რამდენ ხანს მკურნალობენ რეფლუქს ეზოფაგიტს ამის მიხედვით?

პაციენტების ძირითადი მკურნალობა არის კუჭის მჟავის ტაბლეტების მიღება ჭამის დროს. ასეთი წამლის თერაპია ხელს უწყობს საკვების უფრო სწრაფად გადატანას ნაწლავებში.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ არ შეიძლება გადააჭარბოთ ტაბლეტების მიღებას და მათი მიღება ექიმის დანიშნულების გარეშე, რადგან საკუთარი ჯანმრთელობისადმი ასეთმა დამოკიდებულებამ შეიძლება გამოიწვიოს საერთო კეთილდღეობის გაუარესება. ეს გამოწვეულია იმით, რომ კუჭის მჟავე შემცველობა არ განეიტრალება ბიკარბონატების ხელმისაწვდომი რაოდენობით.

გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება (GERD) 21-ე საუკუნეში მასობრივ ეპიდემიად იქცა. განვითარებული ქვეყნების ყოველ მესამე მცხოვრებს უჭირდა საყლაპავის ანთების სიმპტომები. ექიმები თვლიან, რომ რეფლუქს-ეზოფაგიტის სამკურნალოდ ახალი ეფექტური მედიკამენტების შემუშავება თანამედროვე ფარმაკოლოგიის მთავარი პრიორიტეტია.

საყლაპავის რეფლუქსური ანთების წამლის მკურნალობა მიზნად ისახავს დაავადების მიზეზის აღმოფხვრას, გარეგანი გამოვლინების სიმძიმის შემცირებას და პაციენტის გამოჯანმრთელებას.

GERD-ის წარმატებული მკურნალობა მედიკამენტებით მოითხოვს:

• გულის სფინქტერის ჩაკეტვის უნარის გაზრდა;
• აღმოფხვრას საყლაპავისა და კუჭის საავტომობილო დარღვევები;
• კუჭის წვენის მჟავიანობის ნორმალიზება;
• აღადგენს ბალანსს საყლაპავის ლორწოვანი გარსის თავდაცვის მექანიზმებსა და აგრესიულ ფაქტორებს შორის.

რეფლუქსის მკურნალობა მედიკამენტებით ხდება კვების ჩვევების ცვლილების, მოწევისა და ალკოჰოლური სასმელების შეწყვეტის, მუშაობისა და დასვენების რეჟიმის დაცვის ფონზე.

GERD-ის სამკურნალო საშუალებები იყოფა რამდენიმე ძირითად ჯგუფად:

• კონვერტული საშუალებები;
• ანტაციდები;
• პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები (ტუმბოები) ან მოკლედ PPIs;
• ჰისტამინის რეცეპტორების ბლოკატორები;
• პროკინეტიკა;
• ანტიბიოტიკები;
• ფერმენტები;
• სამკურნალო აგენტები.

წამლების კომბინაციები შეირჩევა ძირითადი დაავადების შესაბამისად, რამაც გამოიწვია გასტროეზოფაგური რეფლუქსი.

საყლაპავის ლორწოვანი გარსი მუდმივად გაღიზიანებული და ანთებულია. საყლაპავის არხის კედლების დაზიანების სიღრმე დამოკიდებულია კუჭისა და ნაწლავის ფერმენტების აგრესიულობის ხარისხზე. ალგინატებს და ანტაციდებს შეუძლიათ დაიცვან საყლაპავის ლორწოვანი გარსი. ალგინატები შეიცავს გელის მსგავს ნივთიერებას, რომელიც ქმნის ბარიერს მარილმჟავას საყლაპავში შეღწევისთვის.

Biogel Laminal მზადდება დამუშავებული ზღვის მცენარეებისგან, შეიცავს ალგინის მჟავას, იოდს, სელენს, თუთიას. შლის ტოქსინებს, აჩქარებს ლორწოვანის შეხორცებას, ხსნის ტკივილს, ამდიდრებს დიეტას მინერალებით. წაისვით GERD-დან 6 წლიდან ბავშვებისთვის სუფრის კოვზით 2-ჯერ დღეში ჭამამდე 30 წუთით ადრე. მოზრდილები გვირჩევენ ორ სუფრის კოვზს. მკურნალობის კურსი 2 კვირაა.

ეზოფაგიტის საწინააღმდეგო მჟავა პრეპარატები ანეიტრალებს მარილმჟავას კუჭში, რეაგირებს მასთან. გელები, სუსპენზიები, საღეჭი ტაბლეტები შეიცავს ალუმინის, მაგნიუმის, კალციუმის მარილებს. ახალი თაობის პროდუქტები აგროვებს HCI-ს უხსნად მარილებს, რომლებიც გამოიყოფა ორგანიზმიდან უცვლელი სახით. ყველაზე ეფექტური პრეპარატები აერთიანებს ალუმინს და მაგნიუმს.

გარდა ანტაციდური ეფექტისა, ალუმინის მარილები ქმნიან დამცავ ფენას, შთანთქავს ნაღვლის ფერმენტებს, ზრდის გულის სფინქტერის ტონუსს. მაგნიუმის მარილები ზრდის დამცავი ლორწოს გამოყოფას.

მიიღეთ სიმპტომურად გულძმარვის შეტევები, მითითებულ დოზაზე არაუმეტეს. წამლების მოქმედება მოდის 5-10 წუთში და გრძელდება 3 საათამდე.

ეზოფაგიტის მკურნალობა წარმოუდგენელია პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორების გარეშე. ამ ჯგუფის პრეპარატების ანტაციდები არღვევენ მარილმჟავას სინთეზს იონურ დონეზე, რითაც ამცირებენ კუჭის მჟავიანობას. პროტონმჟავას ყველა ბლოკატორი არის ბენზიმედაზოლის წარმოებულები.

ძირითადი აქტიური ინგრედიენტებია:

1. ომეპრაზოლი - პრეპარატები Omez, Promez, Losek.
2. პანტოპროზოლი - სავაჭრო სახელები Pantap, Nolpaza, Ulsepan.
3. ლანსოპრაზოლი კომერციულად ხელმისაწვდომია ლანტაროლის სახელით.
4. რაბეპრაზოლი - შეიცავს მედიკამენტებს Beret, Razo, Pariet, Rabeprazole.
5. ეზომეპრაზოლი - ითვლება ყველაზე ეფექტურ PPI-ად, შედის სააფთიაქო ქსელში Emanera, Nexium, Ezocar, Neo-Zext.

მოთხოვნილი ინჰიბიტორები მოზრდილებში რეფლუქს-ეზოფაგიტის სამკურნალოდ მოქმედებს 24 საათის განმავლობაში.მიიღეთ დღეში ერთხელ საუზმემდე ან ჭამის შემდეგ. თერაპიის გაგრძელება 2 თვემდე. ანტიბიოტიკებთან ერთად მათ შეუძლიათ განკურნონ გასტრიტი, კუჭის წყლული - რეფლუქსის საწყისი მიზეზები.

გრძელვადიანი უკონტროლო PPI თერაპია სავსეა გართულებებით - გულისრევა, თავის ტკივილი, კუჭის პოლიპები, უძილობა, თირკმლის უკმარისობა.

H-2 ჰისტამინის ბლოკატორები თრგუნავენ ჰისტამინის მოქმედებას. HCI-ის სეკრეცია ხდება კუჭის ლორწოვანი გარსის პარიეტალურ უჯრედებში. სეკრეტორული უჯრედები განლაგებულია ძირითადად ფუნდის რეგიონში.

ჰისტამინი არის შუამავალი მარილმჟავას სინთეზისა და განთავისუფლების რეაქციაში. ჰისტამინის ბლოკატორების შემადგენლობაში შემავალი ნივთიერებები სტრუქტურით ჰისტამინის მსგავსია.

ისინი აკავშირებენ ჰისტამინისადმი მგრძნობიარე რეცეპტორებს, რაც მათ დროებით გამორთავს.

მედიკამენტები ჰისტამინის ბლოკატორების ჯგუფიდან:

• ლაფუტიდინი;
• ციმეტიდინი - Belomet, Simesan, Histodil, Primamet-ის ანალოგები;
• როქსატიდინი - იყიდება როქსანის სახით;
• რანიტიდინი - შეიცავს პრეპარატ აცილოკს, გისტაკს, ზანტაკს, რანისანს;
• ფამოტიდინი - გვხვდება გასტეროგენი, კვამატელი, ულფამიდი, ფამოტელი.

ეზოფაგიტის სამკურნალო საშუალებების გამოყოფა დადგენილია საინექციო ხსნარებში და ტაბლეტებში. რანიტიდინი შედის სასიცოცხლო წამლების სიაში, რომლებიც ათავისუფლებს ალერგიული გამოვლინებებს საყლაპავის ლორწოვან გარსზე, ხელს უწყობს ზედაპირული ლორწოვანის დაზიანებების შეხორცებას.

ეზოფაგიტის მკურნალობაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობენ პროკინეტიკური პრეპარატები და მჟავა ბლოკატორები. პროკინეტიკის მოქმედება მიზნად ისახავს ანტრუმის პერისტალტიკის სტიმულირებას.

დაჩქარებულია კუჭის შიგთავსის ნაწლავში ევაკუაციის პროცესი, აღმოფხვრილია შეშუპება, მატულობს საყლაპავის სფინქტერების ტონუსი. გულის სფინქტერი მდებარეობს საყლაპავის კუჭთან შეერთების ადგილზე.

გულძმარვის ინტენსივობა და სიხშირე დამოკიდებულია მისი კუნთების ტონუსზე.

პროკინეტიკური პრეპარატების მიღების ჩვენებაა გულისრევა ჭამის შემდეგ, სიმძიმე კუჭში, მეტეორიზმი, წიაღში, გულძმარვა. პროკინეტიკის ყველა ცნობილი სავაჭრო სახელი ეფუძნება ნივთიერება დომპერიდონს.

სააფთიაქო ქსელები გთავაზობთ მედიკამენტებს:

გამოიყენება 5 წლიდან ბავშვებში, ორსულებში და მეძუძურებში სიფრთხილით. შესაძლო გვერდითი მოვლენებია პირის სიმშრალე, წყურვილი, განავლის დარღვევა, მენსტრუალური ციკლის დარღვევა ქალებში.

გასული საუკუნის 80-იანი წლების ბოლოდან ანტიბიოტიკები ლიდერობენ გასტრიტის, წყლულების და მათი შედეგების მკურნალობაში ეროზიული რეფლუქს ეზოფაგიტის სახით. ისინი ებრძვიან ლორწოვანი გარსის ეროზიული დაზიანებების გამომწვევს - Helicobacter pylori.

ბაქტერიული ინფექციის აღმოფხვრა ხორციელდება პენიცილინების და მაკროლიდების კომბინირებული ეფექტით. მჟავა რეზისტენტული ანტიბიოტიკები კუჭისა და საყლაპავის ანთებისთვის - ამოქსიცილინი და კლარითრომიცინი. წაისვით დღეში 2-ჯერ.

დოზა გამოითვლება ინდივიდუალურად ასაკის, წონის, თანმხლები დაავადებების გათვალისწინებით. რეფლუქსის მკურნალობა სასურველია PPI-ების ანტიბიოტიკებთან ერთდროული გამოყენებით.

კუჭის მჟავიანობის შემცირება აჩქარებს წყლულების და ეროზიების შეხორცებას ქსოვილის დაზიანების ნებისმიერ ეტაპზე.

საყლაპავის კანდიდოზური სოკოვანი ინფექცია მკურნალობს ნისტატინით, კეტოკონაზოლით, ფლუკონაზოლით, კლოტრიმაზოლით, მიკონაზოლით. კანდიდოზი ვითარდება დასუსტებულ, ხანდაზმულ ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ აუტოიმუნური დაავადებები.

ანტიმიკრობული აგენტების მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ანტიბიოტიკებთან ასოცირებული დიარეა. განავლის დარღვევა ხდება ნაწლავში სასარგებლო მიკროფლორის დაღუპვისა და პათოგენური მიკრობებით - კლოსტრიდიებით მისი დასახლების შედეგად.

სიმბიოზური ფლორის დისბალანსის პრევენცია პრობიოტიკების პროფილაქტიკური გამოყენებით. ყველაზე გავრცელებული პრობიოტიკებია Linex, Eubicor, Acipol, Enterol, Bifiform.

ფარმაცევტულ პრეპარატებს ცვლის პროდუქტები პრობიოტიკებით - აციდოფილუსი, ბიფილუქსი, კეფირი, ფერმენტირებული გამომცხვარი რძე, მჟავე კომბოსტო.

კუჭის წვენის ფერმენტული აქტივობის დაქვეითება იწვევს კუჭის საჭმლის მომნელებელი ფუნქციის გაუარესებას. ამ შემთხვევაში შეიმჩნევა შეშუპება, გულძმარვა, უსიამოვნო სუნით გამოწვევა. საკვების მონელებისთვის ინიშნება პეპსინის, პანკრეატინის, ლიპაზის, ამილაზას, ქიმოტრიფსინის შემცველი ფერმენტული პრეპარატები.

ფერმენტების მიღება აუმჯობესებს ცილების, ცხიმების, ნახშირწყლების მონელებას. მიიღეთ წამლები ცხოველების პანკრეასისგან. დანიშნეთ პანკრეატინი, მეზიმი, ფესტალი, კრეონი, პენზიტალი 2 ტაბლეტის ჭამის შემდეგ.

არაატროფიულ ზედაპირულ გასტრიტს აქვს ქრონიკული მიმდინარეობა, ანთება აზიანებს ლორწოვანის ზედა ფენას. დაავადების გამწვავების დროს ლორწოვანი გარსის შეშუპება და სიწითლე შეგიძლიათ მოიცილოთ ხალხური საშუალებებით. სამკურნალო მცენარეების დეკორქცია ნაზად, მაგრამ ეფექტურად აღადგენს ლორწოვანი გარსის მთლიანობას.

აჩქარებს ქსოვილების რეგენერაციას, ეროზიისა და წყლულების შეხორცებას. რეფლუქს-ეზოფაგიტის სამკურნალოდ საუკეთესო მცენარეული საშუალებებია გვირილა, სალბი, კალენდულა, მუხის ქერქი, სელის თესლი. მშრალი ნედლეულის სუფრის კოვზს ადუღებენ 300 მლ მდუღარე წყალში თერმოსში, დაჟინებით 30 წუთის განმავლობაში. თბილი გაწურული ბულიონი მიიღება 100 მლ სამჯერ დღეში ჭამამდე 20 წუთით ადრე.

ფიტოთერაპიის კურსი - 2 კვირა.

საყლაპავის ანთების მკურნალობა მედიკამენტებით ხდება მკაცრი დიეტის ფონზე. დიეტის წესები, რომლებიც უნდა დაიცვან:

• მომზადების მეთოდები - მოხარშვა, ჩაშუშვა წყალზე, ცხობა ზეთის გარეშე;
• საკვების ტემპერატურა 30-დან 50°C-მდე;
• საკვების კონსისტენცია - კარტოფილის პიურე, სუფლე, პაშტეტი, პიურე სუპები, მოხარშული მარცვლეული;
• ხორცი - ქათამი, კურდღელი, ინდაური, საქონლის ხორცი;
• თევზი - ვირთევზა, ჰაკი, პიკის ქორჭილა, მწვანილი, ვარდისფერი ორაგული;
• მარცვლეული - სემოლინა, ბრინჯი, შვრიის ფაფა, წიწიბურა;
• ბოსტნეული - კარტოფილი, გოგრა, ყაბაყი, სტაფილო;
• ხილი - ბანანი, ვაშლი, მსხალი;
• რძე - მოხარშული უცხიმო, უცხიმო კეფირი, ხაჭო;
• პური - საფუარის გარეშე, გუშინდელი თეთრი, გამხმარი;
• ნამცხვრები - მშრალი, მჭლე, დანამატების გარეშე;
• სასმელები - მცენარეული ჩაი, ვარდის ბულიონი, ხმელი ხილის კომპოტი, მინერალური სუფრის წყალი გაზის გარეშე, ჟელე.

დიეტა - დღიური რაციონის თანაბრად განაწილება 5-6 მოკრძალებულ კვებაზე. მიზანშეწონილია ერთდროულად ჭამა. აკრძალულია მოწევა და ალკოჰოლის დალევა. გამორიცხულია შემწვარი, ცხარე, ცხიმიანი, მარილიანი, პიკელებული საკვები, გაზიანი სასმელები.

საყლაპავისა და კუჭის ლორწოვანი გარსი მაქსიმალურად არის დაცული თერმული, ქიმიური, მექანიკური დაზიანებისგან. ჭამის შემდეგ, თქვენ არ შეგიძლიათ დაიხაროთ, დაწექით ერთი საათის განმავლობაში. დაიძინე ამაღლებულ თავსაფარს.

რეფლუქს ეზოფაგიტს მკურნალობენ მჟავიანობის შემცირებით, ანთების ლიკვიდაციით და კუჭის მოძრაობის რეგულირებით. წამლები კომბინირებულია ოპტიმალური თერაპიული ეფექტის მისაღწევად. მედიკამენტების ეფექტურობას ზრდის დიეტა და ცუდი ჩვევების უარყოფა. იმუნიტეტს აძლიერებს ხალხური მცენარეული საშუალებები, მუშაობისა და დასვენების რეჟიმის დაცვა.

რეფლუქს ეზოფაგიტის დროს საყლაპავის ქვედა ქსოვილები ზიანდება კუჭიდან გადმოყრილი მჟავე შემცველობით. სწორედ ამით აიხსნება ის უსიამოვნო შეგრძნებები, რომლებიც აწუხებს ადამიანს - დისკომფორტი, მაწონი, ხველა.

მსგავსი სიმპტომები, რომლებიც თან ახლავს რეფლუქსს, შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა მიზეზის გამო. ამიტომ, მხოლოდ სპეციალისტმა უნდა დანიშნოს მკურნალობის ოპტიმალური ტაქტიკა - რა წამლები, მათი დოზები, მიღების ხანგრძლივობა.

ჩატარებულმა სამედიცინო კვლევებმა დამაჯერებლად აჩვენა, რომ რეფლუქს ეზოფაგიტის დასაძლევად მედიკამენტებით მკურნალობა უნდა იყოს შერწყმული სხვა ღონისძიებებთან - დიეტოთერაპიასთან, პაციენტის ცხოვრების წესის კორექციასთან. მხოლოდ დაავადების ნამდვილი მიზეზების აღმოსაფხვრელად შეგიძლიათ მიაღწიოთ თქვენს მიზანს - თავიდან აიცილოთ დაავადების განმეორება, აღმოფხვრა დისკომფორტი.

რეფლუქს ეზოფაგიტის მკურნალობის პრინციპები:

• კუჭის შიგთავსის მჟავიანობის დასაშვებ პარამეტრებამდე დაწევა შესაბამისი მედიკამენტების გამოწერით;
• საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის სტრუქტურების მოძრაობის ოპტიმალური სტიმულირება - მათი ევაკუაციის აქტივობის გაძლიერება;
• საყლაპავის მილის ლორწოვანი გარსის აღდგენა და დაცვა მედიკამენტებით.

დაავადების მიზეზები და მკურნალობა ერთმანეთთან მჭიდრო კავშირშია - მეორის გავლენით პირველის აღმოფხვრით პაციენტი აუმჯობესებს საკუთარ კეთილდღეობას.

თუმცა, არ არის რეკომენდებული სააფთიაქო ქსელში დამოუკიდებლად შეძენა და რეფლუქსური დარღვევების ამა თუ იმ საშუალების მიღება.

პათოლოგიის ფორმირების მექანიზმისა და პრეპარატის ფარმაკოლოგიური მოქმედების ადგილის ცოდნის გარეშე, შესაძლებელია საპირისპირო შედეგის მიღწევა - მძიმე გართულებების გამოჩენა.

რეფლუქს დაავადების მკურნალობის რეჟიმი მოიცავს მედიკამენტების მიღებას 2 ეტაპად:

1. ლორწოვანი გარსის არსებული დეფექტების შეხორცება, ანთებითი პროცესების შემსუბუქება;
2. საყლაპავის მილისა და მისი ბუნებრივი სფინქტერების სრული აქტივობის აღდგენა.

პირველი ეტაპი მოითხოვს წამლების მიღებას ანთების საწინააღმდეგო და წყლულის საწინააღმდეგო ქვეჯგუფებიდან მინიმუმ 6-8 კვირის განმავლობაში. ფარმაკოთერაპიის ხანგრძლივობა პირდაპირ დამოკიდებულია სიმპტომების სიმძიმეზე და ქსოვილის დაზიანების ხარისხზე.

მეორე ეტაპზე პაციენტი იღებს მედიკამენტების შემანარჩუნებელ დოზებს, რათა თავიდან აიცილოს შესაძლო რეციდივი და მაქსიმალურად აღდგეს ორგანოს ჯანმრთელობა. მძიმე შემთხვევებში, ადამიანს შეიძლება დასჭირდეს უწყვეტი შემანარჩუნებელი თერაპია.

დღემდე, ექსპერტებმა შეიმუშავეს რეფლუქს ეზოფაგიტის წამლის მკურნალობის რამდენიმე რეჟიმი, რომელიც მოიცავს წამლებს მოქმედების სხვადასხვა მექანიზმით და სასურველი ეფექტის ხანგრძლივობით.

ფარმაცევტული საშუალებების ამ ქვეჯგუფის წარმომადგენლების გამოყენების მიზანია კუჭის არეში მარილმჟავას სწრაფი განეიტრალება. გარდა ამისა, მათი გამოყენების ფონზე, წარმოიქმნება მეტი ბიკარბონატები, საჭმლის მომნელებელი სტრუქტურების ლორწოვანი გარსის ბუნებრივი დამცველები. ისინი ასევე აკავშირებენ ნაღვლის პიგმენტებს და ააქტიურებენ პეპსინს.

უმეტეს შემთხვევაში, სპეციალისტები უპირატესობას ანიჭებენ არასისტემურ მედიკამენტებს, რომლებიც შეიცავს ალუმინს ან მაგნიუმს. თანამედროვე ანტაციდები:

ოპტიმალურია მათი მიღება თხევადი სახით, რაც საშუალებას აძლევს მათ ხარისხობრივად გადანაწილდეს ლორწოვანი გარსის მთელ ზედაპირზე.

ანტაციდები შექმნილია სპეციალურად კუჭის შიგთავსის მჟავიანობის შესამცირებლად. მათზე უკუჩვენებების ჩამონათვალი მინიმალურია, მაგალითად, ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა აქტიური ან დამხმარე კომპონენტების მიმართ.

მარილმჟავას წარმოებისთვის პასუხისმგებელია საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის სპეციალური უჯრედები. მათი ჰიპერაქტიურობის შესამცირებლად, რომელიც არის მჟავე ბუჩქის სიმპტომის მთავარი მიზეზი, აუცილებელია პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორების ქვეჯგუფის წამლების მიღება.

ამ ქვეჯგუფის წარმომადგენლებს, მაგალითად, ომეზი, რაბეპრაზოლი, პანტოპრაზოლი, აქვთ შემდეგი ფარმაკოლოგიური ეფექტები:

• ბაზალური დონის მნიშვნელოვანი დაქვეითება, აგრეთვე მარილმჟავას სტიმულირებული გამოყოფა;
• კუჭის ლორწოვანი გარსის და საყლაპავის მილის უჯრედების ფიზიოლოგიური აქტივობის აღდგენა.

ამ წამლების უდავო უპირატესობებზე, მათ შორის ომეზის ჩათვლით, ექსპერტები აღნიშნავენ:

1. სასურველი ეფექტის სწრაფი დაწყება;
2. არ შეიწოვება სისტემურ მიმოქცევაში;
3. გვერდითი ეფექტების მინიმალური ჩამონათვალი პაციენტის სხეულზე.

პრეპარატის Omez-ის სტრუქტურის თავისებურებები საშუალებას გაძლევთ გამოიყენოთ იგი დიდი ხნის განმავლობაში ფარმაკოთერაპიის მეორე ეტაპზე. კუჭის რეფლუქსისთვის დამახასიათებელი პირის ღრუს სიმწარის და დისკომფორტის სიმპტომები ეპიგასტრიკულ რეგიონში, ამის გამო გაცილებით ნაკლებად ვლინდება.

ეზოფაგიტის ეფექტური წამლები, რომლებმაც უკვე მოახერხეს საკუთარი თავის დამტკიცება საუკეთესო მხრიდან როგორც სპეციალისტებში, ასევე პაციენტებში, არის H2-ჰისტამინის რეცეპტორების ბლოკატორები. ქვეჯგუფის თვალსაჩინო წარმომადგენლები არიან რანიტიდინი, ფამოტიდინი, ციმეტიდინი, როქსატიდინი.

მათ გამოყენებას იგივე მიზანი აქვს, რაც პროტონული ტუმბოს ბლოკერებს - ეფექტურად შეამცირონ მჟავას კონცენტრაცია საჭმლის მომნელებელ წვენში. ისინი პირდაპირ გავლენას ახდენენ H2-ჰისტამინის რეცეპტორებზე, ხელს უშლიან მათ ენერგიულ აქტივობას, რის გამოც მარილმჟავას წარმოება მნიშვნელოვნად მცირდება.

მედიკამენტების ამ ქვეჯგუფის ყველაზე ეფექტური წარმომადგენლები არიან ფამოტიდინი და როქსატიდინი. მათი გამოყენებისას ნაკლებია მოხსნის სინდრომის განვითარების ალბათობა.

წამლების უდავო უპირატესობებში შედის:

• კუჭში მარილმჟავას წარმოების სწრაფი შემცირება;
• პეპსინების სეკრეციის მნიშვნელოვანი შენელება;
• თერაპიული ეფექტის მისაღწევად მინიმალური დოზების გამოყენების შესაძლებლობა;
• კუჭის ლორწოვანი გარსის საკუთარი დაცვის სტიმულირება;
• ქსოვილებში ადგილობრივი სისხლის მიწოდების გაუმჯობესება და მათი ეპითელიზაციის დაჩქარება.

მოზრდილებში ეზოფაგიტის დროს საკმაოდ ხშირად გამოიყენება H2-ჰისტამინის რეცეპტორების ბლოკატორები. თუმცა, ოპტიმალური დოზა და მიღების ხანგრძლივობა უნდა დანიშნოს მხოლოდ დამსწრე ექიმმა.

რეფლუქსის ტაბლეტები, რომელთა ძირითადი დანიშნულებაა ანტროპილორული საავტომობილო ფუნქციის გაძლიერება, წარმოადგენენ პროკინეტიკის ქვეჯგუფის წარმომადგენლებს.

კუჭიდან საყლაპავის ბოლუსის ევაკუაციის დაჩქარების გამო, ხდება რეფლუქსის შესუსტება საყლაპავის მილში.

ასევე აღინიშნება ქვედა კარდიის ტონის გამოხატული სტიმულაცია - კუნთოვანი რგოლი, რომელიც ჩვეულებრივ ბლოკავს კუჭში შესასვლელს. ყალიბდება საყლაპავის თვითწმენდის დაწყებაც.

რეფლუქსის განკურნება შესაძლებელია:

1. Cerucal, Raglan - აქვთ უნარი გააძლიერონ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სტრუქტურების მოძრაობა და ტონუსი, ასევე სფინქტერები.
2. მოტილიუმი, დომპერიდონი - უპირატესობად მითითებულია სისტემური ეფექტების არარსებობა
3. Ganaton - უახლესი თაობის პროკინეტიკა, ხელს უწყობს ეროზიების ეპითელიზაციის დაჩქარებას, ეფექტურია მძიმე ანთების დროსაც კი.

როგორ მივიღოთ პროკინეტიკა, მათი დოზები და ფარმაკოთერაპიის ხანგრძლივობა უნდა განისაზღვროს მხოლოდ სპეციალისტმა. დაავადების მსუბუქი კურსით სავსებით შესაძლებელია მისი სრული განკურნება.

რეფლუქსის სამკურნალოდ ეფექტური მედიკამენტები, რა თქმა უნდა, არის გასტროპროტექტორები. დროული გამოყენების გამო, მათ აქვთ სასარგებლო გავლენა საყლაპავის მილის ქსოვილებზე, რადგან მათ შეუძლიათ გაზარდონ საჭმლის მომნელებელი ლორწოს დამცავი ფუნქციები.

დაავადების სიმპტომები გაცილებით სწრაფად ქრება, თუ კომპლექსური ფარმაკოთერაპია შეიცავს:

ზოგჯერ დაავადების გამწვავება ხდება ნერვული შოკის, ფსიქო-ემოციური გადატვირთვის გამო. ამ შემთხვევაში პრობლემის მოგვარება მხოლოდ ზემოაღნიშნული მედიკამენტების დახმარებით შეუძლებელია. რეფლუქსის სამკურნალოდ საჭიროა ფსიქოთერაპევტის სპეციალიზებული დახმარება.

თუ საკვების ბოლუსის რეფლუქსის სიმპტომები შერწყმულია სპასტიურ იმპულსებთან, საკმარისია ანტისპაზმური საშუალების მიღება, მაგალითად, დუსპატალინი. ნაწლავის მარყუჟების გლუვი კუნთების ჰიპერსპაზმის აღმოფხვრის შემდეგ, ხდება კეთილდღეობის შემსუბუქება.

თუ ადამიანი უპირატესობას ანიჭებს ჰომეოპათიას, გასათვალისწინებელია, რომ მისი დახმარებით შესაძლებელია მხოლოდ დაავადების საწყის სტადიასთან გამკლავება. რეფლუქსის მძიმე შემთხვევებში აუცილებლად ინიშნება მრავალკომპონენტიანი ფარმაკოთერაპია.

ვინაიდან რეფლუქს ეზოფაგიტი შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა მიზეზით, თერაპიული მიდგომა კომპლექსურია.

იგი მოიცავს დიეტურ და პოსტურალურ თერაპიას, მედიკამენტებითა და დამხმარე საშუალებებით მკურნალობას და ქირურგიულ კორექციას.

წამლის არჩევანი, დოზირება და გამოყენების ხანგრძლივობა ასევე მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული. ამიტომ აუცილებელია მედიკამენტების მიღება სპეციალისტთან კონსულტაციის შემდეგ.

• დიეტაში შეზღუდვების დაწესება და გარკვეული ცხოვრების წესის დაცვა;
• კუჭის შიგთავსის მჟავიანობის შემცირება შესაბამისი პრეპარატების გამოწერით;
• საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მოძრაობის სტიმულირება, ევაკუაციის აქტივობის გაზრდა;
• მედიკამენტების დანიშვნა, რომლებიც უზრუნველყოფენ კუჭის ლორწოვანი გარსის აღდგენასა და დაცვას.

უნდა აღინიშნოს, რომ მკურნალობის ყველა პრინციპი მჭიდრო კავშირშია. ერთ-ერთი მათგანის შეუსრულებლობა მნიშვნელოვნად ამცირებს თერაპიის ეფექტურობას.

რეფლუქს-ეზოფაგიტის თერაპიის ძირითადი კურსის ხანგრძლივობაა 4 კვირა.

თუ დაავადების ეროზიული ფორმა შეინიშნება, მაშინ მკურნალობის ხანგრძლივობა იზრდება 8 კვირამდე, ხოლო შესაძლებელია წამლების დოზის გაზრდა.

თუ ცვლილებებია საყლაპავის გარეთ (განსაკუთრებით ხანდაზმულ პაციენტებში), მაშინ თერაპიული მკურნალობა შეიძლება გაგრძელდეს 12 კვირამდე. ეფექტის მიღწევისას პაციენტს ენიშნება შემანარჩუნებელი თერაპია.

უნდა აღინიშნოს, რომ რეფლუქსის მქონე ბევრ პაციენტში დაავადება ქრონიკულია და თან ახლავს რეციდივები. ამ შემთხვევაში, თუ ეზოფაგიტის სიმპტომები არ შეინიშნება, მაშინ საჭიროებისამებრ ინიშნება მედიკამენტები.

მცირე და ერთჯერადი ეროზიების არსებობისას, რეფლუქს-ეზოფაგიტის მკურნალობა ასევე შეიძლება გაგრძელდეს 4 კვირა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, მკურნალობის ხანგრძლივობაა 2 თვე. დანიშნეთ პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები (დილით და საღამოს).

გარდა ამისა, მითითებულია ომეპრაზოლის, ლანსოპრაზოლის, პანტოპრაზოლის, ეზომეპრაზოლის მიღება. ეს პრეპარატები ასევე მიიღება დღეში ორჯერ. ამ შემთხვევაში ყველაზე ეფექტურია რაბეპროზოლი, რომლის მიღებაც საკმარისია დღეში ერთხელ.

ეროზიული რეფლუქს ეზოფაგიტის წარმატებული მკურნალობის შემდეგაც კი, პაციენტთა აბსოლუტური უმრავლესობა რჩება რეციდივის რისკის ქვეშ მთელი წლის განმავლობაში. ასეთ ადამიანებს სჭირდებათ გრძელვადიანი თერაპია PPI-ებით, რომლებიც მიღებულია ნახევარი დოზით. მკურნალობის რეჟიმს ექიმი ირჩევს მრავალი ინდივიდუალური პარამეტრის (ასაკი, გართულებები და სხვა) გათვალისწინებით.

თუ არ არის ეროზია, მაშინ PPI მიიღება დღეში ერთხელ 4 კვირის განმავლობაში. მიღებული პრეპარატის რაოდენობა დამოკიდებულია ანთების ინტენსივობაზე და არის 10-40 მგ დიაპაზონში. უშეცდომოდ, ძირითადი კურსის შემდეგ, მითითებულია შემანარჩუნებელი თერაპია, რომლის ხანგრძლივობას განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი და შეიძლება გაგრძელდეს ექვს თვემდე.

რეფლუქს ეზოფაგიტის მკურნალობისას შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი სქემები.

1. იგივე პრეპარატი გამოიყენება. არ არის გათვალისწინებული თანმხლები სიმპტომები, გართულებები და ცვლილებები ლორწოვან გარსში. ეს არაეფექტური მიდგომაა.
2. ეს გულისხმობს დიეტოთერაპიას, ანტაციდების მიღებას. მედიკამენტები ინიშნება სხვადასხვა ხარისხის ზემოქმედებით, რაც დამოკიდებულია ანთებითი პროცესის სიმძიმეზე.
3. ეფექტურია დაავადების მძიმე ფორმების სამკურნალოდ. პირველი, ნაჩვენებია ძლიერი PPI-ების მიღება. ანთებითი პროცესის მოხსნის შემდეგ ინიშნება სუსტი პროკინეტიკა.

სქემის არჩევას ატარებს დამსწრე ექიმი კლინიკური სურათისა და გამოკვლევის მონაცემების საფუძველზე.

რეფლუქს ეზოფაგიტის მკურნალობის კლასიკური რეჟიმი, რომელიც წარმოდგენილია 4 ეტაპად, დამოკიდებულია დაავადების ხარისხზე.

როგორც ცხრილიდან ჩანს, რაც უფრო მაღალია დაავადების განვითარების ხარისხი, მით უფრო ძლიერია წამლები.

ნარკოლოგიური მკურნალობა ტარდება 2 ეტაპად. პირველი მიზნად ისახავს პროვოცირების ფაქტორების აღმოფხვრას და ორგანოს ლორწოვანი გარსის შეხორცების პროცესის უზრუნველყოფას. მეორე ეტაპზე თერაპიის მიზანია რემისიის მიღწევა. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია მკურნალობის 3 ვარიანტი:

• PPI დიდი ხნის განმავლობაში მაღალი დოზით მიღება;
• საჭიროებისამებრ, PPI-ების მოკლევადიანი (5 დღიანი) მიღება;
• პრეპარატი მიიღება მხოლოდ სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში.

საჭირო ვარიანტს ექიმი ირჩევს პაციენტთან შეთანხმების შემდეგ.

რეფლუქს-ეზოფაგიტის წამლის სამკურნალოდ გამოიყენება სხვადასხვა ჯგუფის პრეპარატები, რომლებიც ერთმანეთისგან მრავალი ფაქტორით განსხვავდება. მათ შეიძლება ჰქონდეთ მოქმედების განსხვავებული მექანიზმი, ეფექტის დაწყების ხანგრძლივობა, განსხვავდებოდეს მიღების დროით, ფასით და ა.შ.

ალგინატები ასევე შექმნილია კუჭის შიგთავსის მჟავიანობის შესამცირებლად. ისინი შეიცავს ალგინის მჟავას. ესენია: ნატრიუმის ალგინატი, გავისკონი, ტოპოლკანი. მათ უპირატესობას ანიჭებენ ალუმინის შემცველ ანტაციდებს.

პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები - PPIs - მედიკამენტები, რომლებიც შექმნილია კუჭის წვენის მჟავიანობის შესამცირებლად, სხეულის უჯრედების მიერ მარილმჟავას გამოყოფის ბლოკირებით. მათ აქვთ მთელი რიგი უპირატესობები:

• სწრაფი მოქმედება;
• არ შეიწოვება სისხლში;
• აქვს მინიმალური გვერდითი მოვლენები.

ყველაზე გავრცელებული ინჰიბიტორებია: რაბეპრაზოლი, ომეპრაზოლი, პანტოპრაზოლი, ლანსოპრაზოლი.

H2-ჰისტამინის რეცეპტორების ბლოკატორები არის მედიკამენტები, რომელთა დანიშნულება ასევე არის კუჭის წვენის მჟავიანობის შემცირება. ისინი მოქმედებენ H2-ჰისტამინურ რეცეპტორებზე, ბლოკავს მათ, რის შედეგადაც წყდება მარილმჟავას გამოყოფა. დღეისათვის ამ ჯგუფში არის წამლების 5 თაობა, რომელთაგან ყველაზე სასურველია: რანიტიდინი და ფამოტიდინი.

ᲨᲔᲜᲘᲨᲕᲜᲐ! H2-ჰისტამინური რეცეპტორების ბლოკატორების დამახასიათებელი თვისებაა მათი მიღების მკვეთრი შეწყვეტის შემთხვევაში უკუშედეგის გამოწვევა (რებაუნდის სინდრომი).

პროკინეტიკა მოიცავს წამლებს, რომლებიც ზრდის კუჭის მოძრაობას და მის ევაკუაციურ აქტივობას. გარდა ამისა, ისინი მოქმედებენ შემდეგ სფეროებში:

• შეამცირეთ სხეულის შიგთავსის საყლაპავის შიდა კედელთან შეხების დრო;
• წვლილი შეიტანოს საყლაპავის ლორწოვანი გარსის გაწმენდაში;
• გაზარდოს საყლაპავის ქვედა სფინქტერის ტონუსი.

ხშირად, პროკინეტიკა ინიშნება PPI-ებთან ერთად. მათ შორისაა: დომპერიდონი, იტოპრიდი, ტეგასეროდი.

წამლების ამ ჯგუფში შედის მედიკამენტები, რომელთა მოქმედება მიზნად ისახავს საყლაპავისა და კუჭის შიდა კედლის დამცავი თვისებების გაზრდას. მათი გამოყენება იძლევა საშუალებას:

• ლორწოს სეკრეციის გაზრდა და მისი დამცავი თვისებების გაძლიერება;
• სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესება საყლაპავის ლორწოვან გარსში;
• კუჭის მჟავიანობის შემცირება (მიზოპროსტოლი);
• აჩქარებს საყლაპავისა და კუჭის ლორწოვან გარსზე ეროზიების და წყლულების შეხორცებას.

წამლებს შორის შეიძლება აღინიშნოს: დალარგინი, მიზოპროსტოლი.

რეფლუქს ეზოფაგიტი შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვა დაავადებით ან მოხდეს თანმხლები პათოლოგიით მის ფონზე. ამ შემთხვევაში მკურნალობა სიმპტომატური იქნება:

• თუ მიზეზი ნერვული, ნევროლოგიური ან ფსიქოლოგიური პრობლემებია, მაშინ საჭიროა შესაბამისი სპეციალისტის კონსულტაცია. შეიძლება დაინიშნოს სედატიური საშუალებები, ანტიდეპრესანტები და სხვა.
• კუჭის წყლულის არსებობისას ანტიბიოტიკები დამატებით არის ნაჩვენები.
• თუ დაქვეითებული იმუნიტეტის ფონზე საყლაპავის ლორწოვანი გარსი ექვემდებარება მესამე მხარის ზემოქმედებას, მაშინ რეკომენდებულია იმუნოსტიმულატორული საშუალებების პარალელურად მიღება.

ამავე პრინციპით მკურნალობა ტარდება, თუ რეფლუქს ეზოფაგიტის წინაპირობაა რაიმე სხვა დარღვევა.

• მაგნიუმის ფოსფატი (ტკივილგამაყუჩებელი);
• iris versicolor, veratrumalbum (გულძმარვისა და გულმკერდის ტკივილის დროს);
• კალიუმის ბიქრომიკუმი (გულძმარვა, მარილმჟავას სეკრეციის მომატება);
• belladonna, argentumnitricum (მძიმე ანთება, ეროზია საყლაპავში).

ჰომეოპათიური საშუალებები შეირჩევა პაციენტის კონსტიტუციის მახასიათებლების მკაცრად დაცვით. განსაკუთრებული ყურადღება მიაქციეთ ფიზიკურ და ფსიქიკურ მდგომარეობას, დაავადების ინტენსივობას. პირველ ეტაპზე ირჩევენ სიმპტომურ პრეპარატებს, შემდეგ კი, მდგომარეობის გაუმჯობესებისთანავე, ინიშნება ძირითადი პრეპარატები, როგორც წესი, მაღალი დოზებით (არაუმეტეს სამი წამლისა).

ქსოვილების რეგენერაციის დაჩქარების, ზოგადი და ადგილობრივი იმუნიტეტის აღსადგენად და სწრაფი აღდგენის უზრუნველსაყოფად, საჭიროა ვიტამინები და მაკრო და მიკროელემენტები. ჩვეულებრივი დიეტა არ უზრუნველყოფს ორგანიზმში ამ ნაერთების საკმარის მიღებას, განსაკუთრებით საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დაავადებების დროს. ამიტომ მულტივიტამინის კომპლექსების მიღებაც გჭირდებათ.

დღეისათვის არსებობს სხვადასხვა მიდგომა რეფლუქს ეზოფაგიტის სამკურნალოდ. რომელიმე მეთოდის არჩევანი განისაზღვრება დაავადების სიმძიმით, საყლაპავის ქსოვილის მორფოლოგიური ცვლილებებით, სეკრეციის მახასიათებლებით და სხვა ფაქტორებით:

შეპტულინის მიხედვით. მიდგომის არსი: აგრესიულობის სხვადასხვა ხარისხის წამლების დანიშვნა რამდენიმე ეტაპად.

1. ანტაციდების კომბინაცია დიეტის თერაპიასთან და ცხოვრების წესის შეცვლასთან.
2. პროკინეტიკის ან H2-ჰისტამინის რეცეპტორების ბლოკატორების გამოყენება.
3. პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორების ან H2-ჰისტამინის რეცეპტორების ბლოკატორების გამოყენება პროკინეტიკასთან ერთად.

გრიგორიევის აზრით თერაპია ეფუძნება დაავადების სტადიას და მის ფორმას.

1. რეფლუქს-ეზოფაგიტის განვითარების საწყის ეტაპზე ნაჩვენებია დიეტოთერაპია ანტაციდებთან ერთად. ეს უკანასკნელი შეიძლება შეიცვალოს H2-ჰისტამინური რეცეპტორების ბლოკატორების ხანმოკლე კურსით.
2. მეორე ხარისხში ინიშნება პროკინეტიკისა და H2 ბლოკატორების ხანგრძლივი კურსი. შესაძლებელია პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორებით მკურნალობის მოკლე კურსი.
3. დაავადების მესამე სტადიაში H2 ბლოკატორები შერწყმულია PPI-ებთან. კიდევ ერთი ვარიანტი: პროკინეტიკა და ბლოკატორები მაღალი დოზებით.

თუ წამლის თერაპიის ეფექტი არ არის, მაშინ ნაჩვენებია ქირურგიული ჩარევა. პაციენტის ფსიქოლოგიური მდგომარეობის გაუარესების შემთხვევაში ინიშნება ეგლონინი ან გრანდაქსინი ტერალენთან ერთად.

შემანარჩუნებელი თერაპიის ამოცანები მოიცავს წამლების აგრესიული ეფექტების შემცირებას. დაავადების პირველ ორ სტადიაზე ამ ფუნქციას პროკინეტიკა ახორციელებს ჩვეული დოზით. რეფლუქს-ეზოფაგიტის უფრო მძიმე მიმდინარეობისას პროკინეტიკას ემატება ძლიერი H2-ბლოკატორები. მიღება მუდმივია, ლორწოვანი გარსის მდგომარეობის დიაგნოსტიკური კონტროლის ქვეშ.

ორსულობის დროს უკუნაჩვენებია ანტაციდების მაღალი დოზების დანიშვნა ალუმინის, აგრეთვე ნატრიუმის ბიკარბონატით. ანტაციდების მიღება მაგნიუმთან ერთად გამოიწვევს მსუბუქ საფაღარათო ეფექტს. სამკურნალოდ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ისეთი სამკურნალო და მცენარეული საშუალებები, როგორიცაა:

• გვირილის ყვავილები;
• ალგინატები;
• სახამებელი;
• მურყნის ნერგები.

ყველაზე დიდი ეფექტი მიიღწევა ალგინატებისა და ასტრიგენტების კომბინაციით.

ბავშვებში რეფლუქს-ეზოფაგიტის მედიკამენტური თერაპია უნდა ჩატარდეს მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. დიაგნოზი კეთდება საფუძვლიანი გამოკვლევის შემდეგ.

დაავადების მსუბუქი ხარისხის დროს ყველაზე ხშირად ინიშნება ანტაციდები ან H2-ჰისტამინური რეცეპტორების ბლოკატორები (რანიტიდინი, ფამოტიდინი).

დამოუკიდებლად გამოყენებისას უნდა გვახსოვდეს, რომ ეს საშუალებები აღმოფხვრის მხოლოდ დაავადების სიმპტომებს და არა მიზეზს.

ჩვილებში რეფლუქსი ნორმალური ფიზიოლოგიური მოვლენაა, მაგრამ მისი მიმდინარეობაც განსაკუთრებულ ყურადღებას მოითხოვს.

მისი პათოლოგიურ ფორმაზე გადასვლის შემთხვევაში საჭიროა გადაუდებელი ზომების მიღება დაავადების შემდგომი განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

ჩვილებში რეფლუქს-ეზოფაგიტის მკურნალობა არ არის სქემატური, რადგან ტარდება მხოლოდ მკაცრი ჩვენებით და კონკრეტული შემთხვევის შესაბამისად. ძირითადად გამოიყენება პოსტურალური თერაპია, ანტირეფლუქსური ნარევები, დიეტის კორექცია.

უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის, ისევე როგორც ჩვილებისთვის, რეფლუქს-ეზოფაგიტის მკურნალობა იწყება დიეტის შეცვლით, დიეტის თერაპიით და მცენარეული დეკორქციის გამოყენებით. თუ არანარკოტიკული თერაპია არ იწვევს მდგომარეობის შემსუბუქებას, მაშინ გამოიყენება მედიკამენტები. ხანდაზმულ ასაკში, ექიმის ჩვენების მიხედვით, შესაძლებელია ისეთი პრეპარატების გამოყენება, როგორიცაა:

• ანტაციდები და ალგინატები;
• H2-ჰისტამინის რეცეპტორების ბლოკატორები.

ამ შემთხვევაში მკურნალობის ძირითადი პრეპარატებია ანტაციდები. თუ რეფლუქს-ეზოფაგიტის სიმპტომები ბავშვში რეგულარულად ვლინდება, მაშინ დამატებით მითითებულია PPI-ების და ბლოკატორების გამოყენება.

ყურადღება! პრეპარატის არჩევას, მის დოზას და მკურნალობის კურსის ხანგრძლივობას ახორციელებს მხოლოდ ექიმი!

რეფლუქს-ეზოფაგიტის მკურნალობა ხანგრძლივი პროცესია, რომელიც მოითხოვს სამედიცინო სტადიას. თუ მედიკამენტები და მკურნალობის რეჟიმი სწორად არის შერჩეული, მაშინ ეს ხელს უწყობს სწრაფ აღდგენას და რეციდივების პრევენციას.

წინააღმდეგ შემთხვევაში, დაავადებამ შეიძლება მიიღოს ქრონიკული ფორმა და/ან გადავიდეს შემდეგ ეტაპზე. ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია სპეციალისტთან დროულად დაკავშირება და მისი მითითებების დროულად შესრულება.

დღეისათვის არსებობს საკმარისი რაოდენობის მედიკამენტები და მეთოდები, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ თავი დააღწიოთ პათოლოგიას ნებისმიერ ასაკში.

პრეპარატის დოზირების ფორმები და შემადგენლობა

აქტიური ნივთიერება არის ომეპრაზოლი. ნივთიერება იხსნება ექსკლუზიურად ნაწლავში. საჭირო კონცენტრაცია მიიღწევა ნახევარი საათის ან საათის შემდეგ.

ამ პრეპარატის გამოშვების რამდენიმე სახეობა არსებობს:

• ნაწლავის კაფსულები;
• ფხვნილი შეჩერებისთვის;
• ხსნარი საინექციო ამპულაში.

კაფსულები შეიძლება შეიცავდეს 10, 20, 40 მილიგრამ აქტიურ ნივთიერებას და ადვილად იხსნება ნაწლავებში.

საინექციო ხსნარის ერთი ფლაკონი შეიცავს 40 მილიგრამს ომეპრაზოლს.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვადასხვა დაავადების მკურნალობისას შესაძლებელია ინტეგრირებული მიდგომა.

ომეზი სხვა წამლებთან ურთიერთქმედებს სხვადასხვა გზით:

1. ომეზის და დე-ნოლის ერთდროული გამოყენება დასაშვებია დამსწრე ექიმის დანიშვნით.

   დე-ნოლთან ერთად. ამ ორი პრეპარატის ერთდროული გამოყენება დასაშვებია დამსწრე ექიმის დანიშვნით. ზოგჯერ ისინი ერთი და იგივე მკურნალობის რეჟიმის ნაწილია;

2. დიკლოფენაკთან ერთად.შესაძლებელია მედიკამენტების შერწყმა. ომეზს შეუძლია დაიცვას კუჭი მასზე დიკლოფენაკის მავნე ზემოქმედებისგან;
3. ომეზი თავსებადია პრეპარატ კონკორთან;
4. ნებადართულია ერთდროულად მიიღოს სალოფალკი და ომეზი;
5. ერთდროული განაცხადიომეზა და ტრიმედატა არ მოუტანს რაიმე გართულებას;

ომეზი ხშირად ინიშნება ექიმების მიერ ანტიბიოტიკების მიღებისას. ეს აუცილებელია კუჭის დასაცავად კუჭზე ანტიბაქტერიული აგენტების უარყოფითი გავლენისგან.

რა არის ეზოფაგიტი

ექიმები განასხვავებენ ეზოფაგიტის კლასიფიკაციის რამდენიმე მიდგომას. ის შეიძლება მოულოდნელად მოხდეს და სწრაფად გაიაროს, ან შეიძლება გაგრძელდეს წლების განმავლობაში, ხოლო გამწვავებისა და რემისიის პერიოდები თანდათან ჩაანაცვლებს ერთმანეთს. დაავადება ასევე იყოფა ანთებითი პროცესის ხასიათის მიხედვით.

გამოყოფენ კატარალურ, შეშუპებულ, ეროზიულ, ფსევდომემბრანულ, ჰემორაგიულ, ნეკროზულ და სხვა ფორმებს. ეზოფაგიტი ასევე იყოფა მიზეზით: ზოგისთვის ეს არის არაჯანსაღი საკვების მიღება, ზოგისთვის ეს არის მოწევა და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება (ღებინების ხშირი ეპიზოდებით), ზოგისთვის ეს არის ტოქსიკური პროდუქტებით მოწამვლა.

ეზოფაგიტის ყველაზე გავრცელებული ფორმა გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადებაა. ეს ხდება საყლაპავსა და კუჭს შორის სფინქტერის უკმარისობის გამო, კუჭის წვენის მჟავიანობის მომატებულ დონესთან ერთად. საყლაპავს უფრო ნეიტრალური გარემო აქვს, ამიტომ, როდესაც მარილმჟავას კუჭიდან იქ ყრიან, ის საზიანო გავლენას ახდენს ლორწოვან გარსზე.

ეროზია დროთა განმავლობაში ჩნდება. რეფლუქსები ყოველთვის არ ხდება, მაგრამ როდესაც ინტრააბდომინალური წნევა მატულობს, ან ადამიანი უშვებს შეცდომებს კვებაში. პირველ შემთხვევაში ეს არის სიმძიმეების აწევა, მოხრა, ორსულობა, მეორეში ცხარე, ცხიმიანი, შებოლილი და შემწვარი საკვები.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

ეს პრეპარატი განკუთვნილია კუჭში სეკრეციის ჩახშობისთვის. წყლულის საწინააღმდეგო მოქმედება. ბაზალური სეკრეციის ხარისხი მცირდება ნებისმიერი სტიმულით. ომეზს აქვს ეფექტი მიღებიდან ერთი საათის შემდეგ, შეუძლია ორგანიზმში დარჩეს მთელი დღის განმავლობაში.

მაქსიმალური ეფექტი ორი საათის შემდეგ. როდესაც პრეპარატი დასრულდება, სეკრეციის აქტივობა აღდგება ოთხი დღის შემდეგ.

ეს წამალი შეიცავს დომპერიდონს. ნივთიერებას აქვს ღებინების საწინააღმდეგო მოქმედება, აუმჯობესებს კუჭის დაცლის სიჩქარეს.

ჯანდაცვის სამინისტროს ინტერვიუ ექიმ ივაშკინთან

« პანკრეასი პანკრეატიტის დროსეშეიძლება აღდგეს მარტივი გზით! და შეგიძლია სამუდამოდ დაკარგო...«

როგორ მივიღოთ ეჭვი ეზოფაგიტზე

ეზოფაგიტი შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში შეუმჩნეველი დარჩეს. თუმცა, დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, ადამიანი აღნიშნავს გულძმარვის გაჩენას - ამ დაავადების წამყვანი სიმპტომი. იგი წარმოიქმნება საყლაპავის ლორწოვანზე მარილმჟავას გამაღიზიანებელი ეფექტის შედეგად, ან მასში საკვების გავლისას.

გულძმარვის საუკეთესო საშუალებები

ჯანმრთელობა

პაციენტები აღწერენ წვის სპეციფიკურ შეგრძნებას, რომელიც ჩნდება ან პირდაპირ მკერდის უკან, ან გულმკერდის სიღრმეში. იგი წარმოიქმნება ეპიგასტრიკულ რეგიონში და იზრდება ზემოთ. ზოგჯერ გულძმარვას თან ახლავს დამახასიათებელი ხმოვანი ეფექტები, რომლებიც ხშირად ისმის სხვების მიერ.

პაციენტები ძალიან უხერხულნი არიან ამ ფაქტის გამო და ცდილობენ თავი აარიდონ სიტუაციებს, როდესაც გულძმარვა ჰიპოთეტურად შეიძლება გამოჩნდეს. ეზოფაგიტის ნიშნებია აგრეთვე მჟავე გემო პირში, ნერწყვის მომატება (ჰიპერსალივაცია), წნევის შეგრძნება და გულმკერდის ტკივილი.

ქიმიური დამწვრობის, საკვების დაწვით გამოწვეული მწვავე ეზოფაგიტის დროს კლინიკური სურათი უფრო თვალსაჩინოა. უპირველეს ყოვლისა, პაციენტს აწუხებს გულმკერდის ტკივილი, ზოგჯერ ის იმდენად ძლიერი ხდება, რომ ვითარდება ტკივილის შოკი. ყლაპვის პროცესი დარღვეულია, ზოგჯერ სრულ უუნარობამდე, როგორც მყარი, ასევე თხევადი საკვების გადაყლაპვა. ყველაზე მძიმე შემთხვევებში შეიძლება მოხდეს სისხლდენა.

პრეპარატის უკუჩვენებები

ეს პრეპარატი ინიშნება მხოლოდ სპეციალისტის მიერ კუჭ-ნაწლავის დაავადებების დროს.

ომეზი გაიცემა სპეციალური გამოკვლევების შემდეგ:

• საჭირო ტესტები;
• დიაგნოსტიკა აღჭურვილობის გამოყენებით.

პრეპარატი ინიშნება შემდეგი დაავადებებისთვის:

1. პეპტიური წყლული, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის გამწვავება;
2. კუჭის წყლული მძიმე სტრესის ფონზე;
3. ეროზიული და წყლულოვანი ეზოფაგიტი;
4. პეპტიური წყლულები, რომლებიც წარმოიქმნება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების) კურსის მიღების შედეგად;
5. ზოლინგერ-ელისონის სინდრომი;
6. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ეროზიული და წყლულოვანი დარღვევები. არსებობს ღვიძლის ციროზის გამო დაავადება;
7. რეფლუქსის საყლაპავი.

პრეპარატი გამოიყენება პანკრეატიტის ზოგიერთ შემთხვევაში.

ეს პრეპარატი ინიშნება გასტროენტეროლოგის მიერ კომბინირებული მიღებისთვის. შეიცავს: ომეპრაზოლს, ასევე დომპერიდონს.

პრეპარატს აქვს შემდეგი ჩვენებები:

• დისპეფსია. მიღება შესაძლებელია, როცა დაავადებას გულძმარვა ემატება;
• ეროზიული და წყლულოვანი ეზოფაგიტი.

გთავაზობთ შემდეგ მოქმედებებს:

• ქმედუნარიანი შეამცირეთ გულისრევა, ამოიღეთ გაღების რეფლექსი;
• მის ტონში გააქტიურებულია საყლაპავის სფინქტერი;
• აჩქარებს ნაწლავის მოძრაობას. იზრდება პერისტალტიკა;
• საჭმლის მონელება იწყებს უფრო ეფექტურად მუშაობას.

ინსტრუქცია შეიცავს ინფორმაციას შემდეგი უკუჩვენებების შესახებ:

• ლაქტაციის პერიოდი;
• ორსულობა;
• ბავშვობა;
• ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა აქტიური ნივთიერების მიმართ;
• კუჭის ან ნაწლავების ობსტრუქცია;
• სისხლდენა კუჭში ან ნაწლავებში;
• ნაწლავის, კუჭის პერფორაცია;
• თავის ტვინის სიმსივნე.

პრეპარატის კომპონენტების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობა ძალზე იშვიათია.

სიფრთხილე უნდა იქნას მიღებული ომეზის მიღებისას მათთვის, ვისაც აქვს ღვიძლის უკმარისობა ან თირკმლის პრობლემები.

თუ არსებობს რაიმე საეჭვო სიმპტომები (წონის უეცარი კლება, რეგულარული ღებინება სისხლის მინარევებით და სხვა), მათ შორის კუჭის წყლულთან ერთად, უნდა დარწმუნდეთ, რომ არ არის ავთვისებიანი სიმსივნე.

ამ მიზეზით პრეპარატის მიღებამდე ინიშნება ენდოსკოპიური გამოკვლევა. აუცილებელია, რომ სიმპტომები არ დაიმალოს, რითაც დაიმალოს ნამდვილი დიაგნოზი და გადაიდო მკურნალობა.

ინსტრუქციები არ ითვალისწინებს წამლისა და ალკოჰოლის ერთობლივი გამოყენების აკრძალვას. ომეზი არ ახდენს გავლენას კუჭში არსებულზე.

ინტერვიუ პროქტოლოგთან

„15 წელია ვმკურნალობ ბუასილს. ჯანდაცვის სამინისტროს სტატისტიკის მიხედვით, ბუასილი დაავადების დაწყებიდან 2-4 წლის განმავლობაში შეიძლება გადაგვარდეს სიმსივნურ სიმსივნედ.

მთავარი შეცდომა გამკაცრებაა! რაც უფრო ადრე დაიწყება ჰემოროიდების მკურნალობა, მით უკეთესი. არსებობს ინსტრუმენტი, რომელსაც ჯანდაცვის სამინისტრო ოფიციალურად გირჩევთ. ”

როგორ ვუმკურნალოთ ეზოფაგიტს

როდესაც ეზოფაგიტის პირველი ნიშნები გამოჩნდება, მნიშვნელოვანია ექიმთან დროული კონსულტაცია. წამყვანი დიაგნოსტიკური მეთოდი საყლაპავის ენდოსკოპიური გამოკვლევაა. ვიზუალურად ექიმს შეუძლია შეაფასოს ლორწოვანი გარსის მდგომარეობა, ანთებითი პროცესის ხასიათი, ეროზიების ან წყლულების არსებობა. დიაგნოზის დადგენის შემდეგ მნიშვნელოვანია მკურნალობის დროულად დაწყება.

გასტროსკოპია გტკივა?

ჯანმრთელობა

ანტაციდები ითვლება გულძმარვის შეჩერების უმარტივეს გზად. მათ შორისაა ისეთი ცნობილი, როგორებიცაა ალმაგელი, ფოსფალუგელი, მაალოქსი, რენი და ა.შ. ისინი საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ მჟავიანობის დონე, ჰქონდეს აღდგენითი ეფექტი საყლაპავის ლორწოვანზე, რის შედეგადაც ისინი სწრაფად იწვევენ დისკომფორტის შემცირებას.

თუმცა ეს პრეპარატები არ მოქმედებს დაავადების მიმდინარეობაზე: მათი მოქმედების პერიოდის შემდეგ ყველა უსიამოვნო შეგრძნება უბრუნდება. ეს გამოწვეულია იმით, რომ თანხები არ გამორიცხავს სფინქტერების გადახდისუუნარობას და არ იმოქმედებს კუჭის მიერ მარილმჟავას წარმოებაზე.

ზოგიერთი პაციენტი კვლავ იყენებს ისეთ პოპულარულ ხალხურ საშუალებებს, როგორიცაა საცხობი სოდა და რძე გულძმარვის დროს. ისინი არ დგანან ექსპერტიზის წინაშე, რადგან რამდენიმე წუთის შემდეგ კიდევ უფრო მეტი მარილმჟავას წარმოქმნას იწვევს.

ერთ-ერთი ის წამალი, რომელიც რეალურად მოქმედებს დაავადების მიმდინარეობაზე და იწვევს უსიამოვნო სიმპტომების თანდათანობით რეგრესიას, ანუ ისინი ნამდვილად მკურნალობენ ამ დაავადებას, არის ომეპრაზოლი. ამცირებს ჰიდროქლორინის მჟავას გამომუშავებას კუჭის პარიეტალური უჯრედების მიერ, ანუ ამცირებს მჟავიანობის დონეს ამ ორგანოში. ამის შედეგად რეფლუქსები უფრო იშვიათად ხდება და რომც მოხდეს, კუჭის შიგთავსი ასე არ აღიზიანებს საყლაპავის ლორწოვან გარსს.

პრეპარატი ხელმისაწვდომია ტაბლეტებისა და ხსნარის სახით ინტრავენური შეყვანისთვის. წვეთოვანი საშუალებები გამოიყენება დაავადების მწვავე მიმდინარეობისას, მძიმე მდგომარეობისას ან როდესაც პაციენტს ფიზიკურად არ შეუძლია აბების გადაყლაპვა. როდესაც პაციენტის მდგომარეობა დასტაბილურდება, ისინი გადაჰყავთ პერორალურ მედიკამენტებზე, რადგან ეს უფრო უსაფრთხოა, იაფია და არც ისე ხანგრძლივი.

როგორც წესი, ამ წამლით მკურნალობა საკმაოდ რბილია. არასასურველი გვერდითი მოვლენები იშვიათად ვითარდება. იშვიათ შემთხვევებში შესაძლებელია ალერგიული რეაქციები, ანემია, თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა, ძილის დარღვევა ან ძილიანობა, მხედველობის დაქვეითება, გულისრევა, დისპეფსიური დარღვევები, ღვიძლის ტრანსამინაზების მომატება და ა.შ. მათი გამოვლენის შემთხვევაში ექიმი პაციენტს გადასცემს სხვა პრეპარატს. იგივე ჯგუფის (პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები) ან სხვა მჟავას დამწევი პრეპარატები.

იმისდა მიუხედავად, რომ ომეპრაზოლი იყიდება აფთიაქში რეცეპტის გარეშე, ანუ თეორიულად არ საჭიროებს სამედიცინო გამოკვლევას, სინამდვილეში ეს არ უნდა იყოს. გამოყენებამდე ჯერ კიდევ ღირს სპეციალისტთან კონსულტაცია, რადგან მხოლოდ ექიმს შეეძლება ზუსტი დიაგნოზის დადგენა და შესაძლო გართულებების დროულად იდენტიფიცირება.

გულძმარვა, კუჭის ტკივილი და სხვა უსიამოვნო სიმპტომები გასტროენტეროლოგის კონსულტაციის მიზეზია. დააინსტალირეთ Medical Note აპი და ჩვენ მოგიპოვებთ საუკეთესო სპეციალისტს ამ სფეროში. ეს არის მოსახერხებელი და უფასო!

ბავშვებს შეუძლიათ მიიღონ

არის გამონაკლისი შემთხვევები, როდესაც ექიმი ამ პრეპარატს უნიშნავს ბავშვებს, დოზის განახევრებით. მიუხედავად ამისა, არ უნდა გარისკოთ, რადგან ინსტრუქცია შეიცავს უკუჩვენებას თვრამეტი წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის.

უმჯობესია ომეზი ჩაანაცვლოთ ბავშვისთვის უფრო უსაფრთხო დიეტით ან პრეპარატის მსგავსი ანალოგებით (ალმაგელი, ფამოტიდინი).

ომეზის დოზა

დოზირება და მიღების ხანგრძლივობა იცვლება ექიმის მიერ დასმული დიაგნოზის მიხედვით:

• ხშირად საჭიროა ინტრავენურად

  ზოლინგერ-ელისონის დაავადებასაჭიროა სამი დოზა დღის განმავლობაში, ერთი ტაბლეტი. ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა დოზის გაზრდა.

• თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის გამწვავებითწამალი უნდა მიიღოთ დღეში ერთი ტაბლეტი. მკურნალობის ხანგრძლივობა ერთი თვეა.
• კუჭის წყლულის გამწვავების შემთხვევაშიისევე როგორც არასტეროიდული პრეპარატების მიღების შედეგად წარმოქმნილი ეროზიული და წყლულოვანი საჭმლის მომნელებელი დარღვევები, საჭიროა მკურნალობის ხანგრძლივი კურსი, დაახლოებით რამდენიმე თვე, უფრო ხშირად ორი თვე.

საჭიროა კაფსულების მიღება დღეში ორჯერ. ხშირად საჭიროა პრეპარატის ინტრავენურად შეყვანა (ორმოცი მლ დღეში).

კაფსულები მიიღება პერორალურად. ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე უნდა დალიოთ სუფთა უგაზიანი წყალი (არ შეიძლება ტაბლეტის დაღეჭვა).

Ინსტრუქცია გამოსაყენებლად:

1. წყლულის გამწვავების პერიოდში, ასევე რეფლუქს-ეზოფაგიტის დროს მიიღებამიიღეთ 20 მილიგრამი დღეში ორჯერ - დილით და საღამოს. მკურნალობა უნდა გაგრძელდეს სამ კვირამდე, საჭიროების შემთხვევაში - ხუთი კვირა.
2. ზოლინგერ-ელისონის დაავადების სამკურნალოდთქვენ უნდა მიიღოთ 60 მილიგრამი პრეპარატი.
3. პროფილაქტიკური ზომები მენდელსონის სინდრომის წინააღმდეგ- 40 მილიგრამის კაფსულები ოპერაციამდე მინიმუმ ერთი საათით ადრე.
4. რეციდივის თავიდან ასაცილებლადკუჭისა და ნაწლავის წყლულები უნდა მიიღოთ 20 მილიგრამი დღეში ერთხელ.
5. ღვიძლის უკმარისობით- მიიღეთ 20 მილიგრამი დღეში;
6. პანკრეატიტის დროს ინიშნება 120 მილიგრამი.Სამჯერ დღეში. მკურნალობის კურსი შეიძლება განსხვავებული იყოს. ორი კვირიდან ერთ თვემდე;
7. ჰელიკობაქტერიის მოსაშორებლად- 40 მილიგრამი ორჯერ დღეში; ხანგრძლივობა ორი კვირა;
8. გასტრიტით მჟავიანობის დონის მატებითსაჭიროა დღეში ერთი ტაბლეტის მიღება. ტაბლეტის მიღება რეკომენდებულია ცარიელ კუჭზე. გააგრძელეთ მკურნალობა ორი თვის განმავლობაში.

თუ ინტრავენურად შეყვანა ინიშნება ექიმის მიერ, მისი მიღება უნდა მოხდეს 40 მილიგრამიდან 70-მდე დღის განმავლობაში.

დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში შესაძლებელია უსიამოვნო, დისკომფორტის სიმპტომები. მხედველობის დაქვეითება, პირის სიმშრალე, თავის ტკივილი, ძილის დარღვევა.

ინტერვიუ გენადი მალახოვთან ზდოროვის ცვილის კრემის შესახებ

« ...მინდა შევეხო ინტიმური ავადმყოფობის ერთ-ერთ მნიშვნელოვან თემას. ჰემოროიდზე და მის მკურნალობაზე სახლში ვისაუბრებთ...«

გვერდითი მოვლენები პრეპარატის მიღებისას

პრეპარატს აქვს უსიამოვნო გვერდითი ეფექტების საკმაოდ შთამბეჭდავი სია, რომლებიც შესაძლებელია შეყვანის ან ინტრავენური მიღების შემდეგ. ისინი ხდება ძალიან იშვიათად, ქრება გამოყენების შეწყვეტისთანავე.

ყველაზე ხშირად აღინიშნა ალერგიული გამოვლინებები გამონაყარის ან ჭინჭრის ციების სახით. Omez დამტკიცებულია აფთიაქში შეძენისთვის სპეციალისტის რეცეპტის გარეშე.

ინსტრუქციებში მოცემულია შემდეგი გვერდითი მოვლენები:

• სკამის პრობლემები. ყველას შეუძლია განიცადოს უსიამოვნო სიმპტომები სხვადასხვა გზით. პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი ფაღარათი, ხელი შეუწყოს ნაწლავის ხშირ მოძრაობას. მას ასევე შეუძლია გამოიწვიოს განავლის სრული არარსებობა და ყაბზობა;
• ტკივილი, შებერილობა, სიმძიმე მუცლის არეში;
• ძლიერი გულისრევა, იშვიათად ღებინება;
• მეტეორიზმი, ძლიერი მეტეორიზმი;
• დარღვევები ღვიძლში;
• გემო შეიცვალა ავადმყოფის მიერ მიღებულ საკვებში;
• დარღვეულია ღვიძლის ფუნქციები. ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია იქტერული ჰეპატიტი;
• სტომატიტი;
• სიმშრალე პირის ღრუში;
• სისხლის დარღვევები. იშვიათად - ლეიკემია;
• ადამიანები, რომლებიც ექვემდებარებიან მძიმე ემოციურ სტრესს, სუსტი ნერვული სისტემით, შეიძლება დაექვემდებარონ ფსიქიკური ჯანმრთელობის პრობლემებს. არსებობს დეპრესიის, გადაჭარბებული აგზნებადობის, აგრესიულობის, ნერვიულობის, აშლილობის შესაძლებლობა;
• დაავადებული ღვიძლის მქონე პაციენტები მიდრეკილნი არიან ღვიძლის ენცეფალოპათიის მიმართ;
• სხეულის ზოგადი სისუსტე, სისუსტე;
• მხედველობის დაქვეითება;
• Თმის ცვენა;
• ალერგიული რეაქციები. ძლიერი ქავილი, სიწითლე კანზე და ალერგიის სხვა გამოვლინებები;
• სხეულის შესაძლო შეშუპება;
• გაიზარდა ოფლიანობა;
• კისტები კუჭში.

ეს გვერდითი მოვლენები ძალზე იშვიათია. თუ ისინი გამოჩნდება, უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან და შეცვალოთ ეს წამალი სხვაზე.

არასასურველი ეფექტების უმნიშვნელო გამოვლინებით შესაძლებელია მათი შემსუბუქება და სიმპტომების მოხსნა. ექიმმა შეიძლება შეამციროს დოზა ან შეცვალოს მსგავსი პრეპარატები.

პრეპარატებზე ალერგიული რეაქციების შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ უნდა შეწყვიტოთ კაფსულების მიღება.

პრეპარატის შენახვის პირობები და ვადები

ეს წამალი დამტკიცებულია გასაყიდად ექიმისგან ფარმაცევტთან დანიშნულების გარეშე. ის უნდა ინახებოდეს ძალიან მშრალ, არა ნათელ და ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას.

წამლის ფასი Omez

ხელსაწყოს ფასი საკმაოდ ხელმისაწვდომია. მისი შეძენა შეგიძლიათ როგორც ჩვეულებრივ აფთიაქში, ასევე ონლაინ მაღაზიაში.

ფასი მერყეობს დოზის, კონცენტრაციის, შიგნით ტაბლეტების რაოდენობისა და წამლის ტიპის მიხედვით:

• კაფსულები 10 მილიგრამი - დაახლოებით 100 მანეთი(30 ცალი);
• ოცდაათი კაფსულა 20 მილიგრამი ღირს დაახლოებით 200 მანეთი;
• Omez D. ოცდაათი კაფსულა - დაახლოებით 250 და მეტი რუბლი;
• ომეზ ინსტა. ხუთი ცალი ოდენობით. შეძენა შესაძლებელია 80 მანეთი;

ზუსტი ფასი შეგიძლიათ გაიგოთ პირდაპირ თქვენს ქალაქში აფთიაქში.

წამლის ანალოგები

პრეპარატს აქვს ანალოგები და რუსული წარმოების და უცხოური. არ აირჩიოთ ანალოგი სპეციალისტის რჩევის გარეშე.

არსებობს ომეზის შემდეგი შემცვლელები:

1. ომეპრაზოლი;
2. ნოლპაზა;
3. ომეკაპები;
4. გასტროზოლი;
5. დემეპრაზოლი;
6. Ultop;
7. კრისმელი;
8. ომეზოლი;
9. რანიტიდინი;
10. ორანტოლი;
11. დე ნოლ.

Ultop
ორნატოლი

რანიტიდინი
ომეპრაზოლი

ნოლპაზა
გასტროზოლი

ომეზოლი
დემეპრაზოლი

დე-ნოლ

ამ მედიკამენტების ფასები განსხვავდება იმისდა მიხედვით, თუ ვინ აკეთებს წამალს.

ომეზი და ნოლპაზა

ამ პრეპარატების ეფექტი დაახლოებით იგივეა. ორივე მათგანი ეხმარება ორგანიზმს მარილმჟავას დონის შემცირებაში. ისინი ასევე ამცირებენ სიმპტომებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სერიოზული დაავადებების შემთხვევაში.

ნოლპაზა შეიცავს აქტიურ ნივთიერებას. მას პანტოპრაზოლი ჰქვია. ნოლპაზას უპირატესობა ის არის, რომ ამ საშუალების მოქმედება სხეულზე ზოგჯერ უფრო სწრაფად ხდება, ვიდრე ომეზის.

ომეპრაზოლი

თერაპიული ეფექტი მსგავსია. ანალოგსა და ორიგინალს შორის განსხვავება მხოლოდ დამატებით კომპონენტებშია. მწარმოებელი ასევე განსხვავებულია. ანალოგს აქვს აქტიური ნივთიერების მაქსიმალური შემცველობა.

Omez-ში ის გაცილებით ნაკლებია, მაგრამ მისი დამატებითი ნივთიერებების წყალობით, გვერდითი ეფექტების ალბათობა მინიმუმამდეა დაყვანილი.

ომეპრაზოლს აქვს უფრო ხელმისაწვდომი და დაბალი ფასი.

დე ნოლ

ეს არის წყლულის საწინააღმდეგო პრეპარატი. მუშაობს ისევე, როგორც ომეზი. განსხვავება არის ბისმუტის სუბციტრატის არსებობა.

დასკვნა

• უნდა დაიწყოს ომეზის გამოყენებამხოლოდ სპეციალისტი გასტროენტეროლოგის დანიშნულების შემთხვევაში.კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პათოლოგიების ან დაავადებების გამოსავლენად უნდა გაიაროთ სამედიცინო გამოკვლევა, როგორიცაა გასტროსკოპია. ასევე, იმ დარღვევების გამორიცხვის მიზნით, რომლებიც პრეპარატმა შეიძლება გააუარესოს.
• ომესს საკმაოდ დიდი რაოდენობა აქვსარასასურველი გვერდითი მოვლენებიამიტომ, რეკომენდებულია მის გამოყენებას დიდი სიფრთხილითა და სერიოზულობით მიუდგეთ.
• წამალი განკუთვნილია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვადასხვა დარღვევების სამკურნალოდ.არ დაიწყოთ 13 წლამდე ასაკის ბავშვებისა და ქალების მიღება ორსულობის ან ძუძუთი კვების პერიოდში. ბავშვს, რომელიც ჯერ კიდევ არ არის თვრამეტი წლის, შეიძლება დანიშნოს ომეზით მკურნალობა მხოლოდ ექიმმა განსაკუთრებულ შემთხვევებში, როდესაც მკურნალობის სხვა მეთოდების გამოყენება შეუძლებელია.
• როდესაც გვერდითი მოვლენები ხდებარეკომენდირებულია სასწრაფოდ მიმართოთ ექიმს, რათა მან შეცვალოს მკურნალობა ან ჩაანაცვლოს წამალი მსგავსით.

მადლობა

საიტი იძლევა საცნობარო ინფორმაციას მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის. დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. ყველა წამალს აქვს უკუჩვენება. საჭიროა ექსპერტის რჩევა!

პრეპარატი ომეპრაზოლი

ნარკოტიკი ომეპრაზოლიეხება ყველაზე თანამედროვე ანტისეკრეტორულ საშუალებებს, რომლებიც გამოიყენება პეპტიური წყლულის და ზედა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ეროზიული და ანთებითი დაავადებების სამკურნალოდ. მოქმედების მექანიზმი ეხება პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები.

ომეპრაზოლი აფერხებს მარილმჟავას გამომუშავებას კუჭში და ამცირებს მის აქტივობას. ეს პრეპარატი თავის სამკურნალო თვისებებს მხოლოდ კუჭისთვის დამახასიათებელ მჟავე გარემოში მოხვედრის შემდეგ იძენს.

მიღების შემდეგ, პრეპარატი აქტიურად აღწევს კუჭის სპეციალურ უჯრედებში, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან მარილმჟავას სეკრეციაზე. მათში ის გროვდება და, ამრიგად, არეგულირებს კუჭის წვენისა და პეპსინის (ცილების დამშლელი ფერმენტის) გამომუშავებას.

ომეპრაზოლს აქვს ბაქტერიციდული მოქმედება გასტრიტისა და პეპტიური წყლულის მთავარ „დამნაშავეზე“ - მიკროორგანიზმზე Helicobacter pylori (Helicobacter pylori). ამიტომ ომეპრაზოლი სავალდებულოა კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის დროს Helicobacter pylori ინფექციის ჩახშობის წამლების სიაში.

კუჭის შიგთავსის პათოლოგიური რეფლუქსით საყლაპავ მილში (რეფლუქს წყლულოვანი და ეროზიული ეზოფაგიტი) ლორწოვანი გარსი აუცილებლად ზიანდება და მასზე წყლულოვანი დეფექტები წარმოიქმნება. პერორალურად მიღებულ ომეპრაზოლს შეუძლია შეამციროს მარილმჟავას მავნე მოქმედება, აღადგინოს კუჭის წვენის pH და მნიშვნელოვნად შეამციროს დაავადების ძირითადი სიმპტომების სიმძიმე.

ომეპრაზოლი არა მხოლოდ მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს პაციენტების კეთილდღეობას, არამედ იწვევს დაავადების დაბრუნების და მისი გართულებების განვითარების ალბათობის მკვეთრ შემცირებას. მისი მოქმედება იწყება მიღებიდან 1 საათის განმავლობაში და გრძელდება მთელი დღის განმავლობაში. ომეპრაზოლი თერაპიულ მაქსიმუმს აღწევს 2 საათის შემდეგ. რაც უფრო მაღალია პრეპარატის დოზა, მით უფრო ძლიერია ინჰიბიტორული მოქმედება კუჭის პარიეტულ (ჰიდროქლორინის მჟავას წარმომქმნელ) უჯრედებზე.

ომეპრაზოლი ორგანიზმიდან გამოიყოფა თირკმელებით (80%-მდე) და ნაწლავებით (დაახლოებით 20%). ხანდაზმულებში, ისევე როგორც თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის დროს, პრეპარატის გამოდევნა ორგანიზმიდან შეიძლება შენელდეს.

გამოშვების ფორმა

სააფთიაქო ქსელში პრეპარატი ომეპრაზოლი იყიდება ტაბლეტების, კაფსულების და ინტრავენური შეყვანის ხსნარებში.
1. Enteric კაფსულები შეიცავს 10 მგ ან 20 მგ ძირითად აქტიურ ნივთიერებას - ომეპრაზოლს (7 კაფსულა ბლისტერულ შეფუთვაში, შეფუთვაში შეიძლება იყოს 1-დან 4 ბლისტერული ფირფიტა); ზოგიერთი მწარმოებელი კაფსულებს აწყობს პოლიმერულ ქილებში 30 ან 40 ცალი;
2. MAPS ტაბლეტები (გრანულები), დაფარული 10 მგ, 20 მგ ან 40 მგ აქტიური ნივთიერებით (No. 7, 14, 28);
3. ფხვნილი საინფუზიო ხსნარებისთვის 40 მგ ფლაკონებში (5 ფლაკონი შეფუთვაში).

პრეპარატი გაიცემა მხოლოდ რეცეპტით.

ომეპრაზოლის გამოყენების ინსტრუქცია

გამოყენების ჩვენებები

ომეპრაზოლს აქვს ჩვენებათა ფართო სპექტრი ზედა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებებზე. პრეპარატი ჩვეულებრივ ინიშნება მოზრდილებში და 5 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში შემდეგ შემთხვევებში:
1. კუჭის წყლულის და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის აქტიური ფაზის კომპლექსურ მკურნალობაში, რომელიც დაკავშირებულია Helicobacter pylori ინფექციასთან;
2. ზოლინგერ-ელისონის სინდრომის სამკურნალოდ;
3. გასტროეზოფაგური რეფლუქსის (კუჭის შიგთავსის რეფლუქსი საყლაპავის ქვედა ნაწილში) გამოვლინების შესაჩერებლად;
4. გაურთულებელი გულძმარვის აღმოსაფხვრელად, რომელიც კვირაში 2 დღეზე მეტ ხანს გრძელდება;
5. როგორც ენდოსკოპურად დადასტურებული ეროზიული ეზოფაგიტის კურსის მკურნალობა;
6. ზედა საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში ჰიპერსეკრეტორული დარღვევების კორექციისთვის;
7. გასტროპათიის სამკურნალოდ, რომელიც ჩამოყალიბდა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენებით;
8. პოლიენდოკრინული ადენომატოზის კომბინირებული მკურნალობისას;
9. პროფილაქტიკურად, თორმეტგოჯა ნაწლავის ქრონიკული წყლულების, ასპირინის და სტრესული წყლულების რეციდივის თავიდან ასაცილებლად.

უკუჩვენებები

ომეპრაზოლის მიღების მთავარი უკუჩვენებაა პრეპარატის რომელიმე კომპონენტის მიმართ შეუწყნარებლობა.

გარდა ამისა, პრეპარატი არ არის რეკომენდებული ორსულობის დროს. კლინიკურად დადასტურებულია, რომ ომეპრაზოლის მიღებამ, განსაკუთრებით ორსულობის პირველ ტრიმესტრში, შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის მანკი. ამიტომ პრეპარატი ინიშნება მხოლოდ ექსტრემალურ შემთხვევებში, როდესაც მისი გამოყენების სარგებელი ბევრად აღემატება გვერდით მოვლენებს.

პრეპარატი კარგად და სწრაფად აღწევს სისხლში და დედის რძეში, ამიტომ ლაქტაციის პერიოდში არ ინიშნება.

ომეპრაზოლი ხელს უწყობს კუჭის წვენის მჟავიანობის შემცირებას, ამასთან დაკავშირებით, არ ინიშნება დაბალი მჟავიანობის მქონე გასტრიტის, ატროფიული გასტრიტის დროს.

ომეპრაზოლი ასევე უკუნაჩვენებია პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის ონკოლოგიური პათოლოგიის ეჭვი. ამ შემთხვევაში პრეპარატს შეუძლია არსებული სიმპტომების გათანაბრება და საბოლოო დიაგნოზის დასმა გაართულოს. არსებობს მტკიცებულება, რომ ომეპრაზოლს ამ პათოლოგიაში შეუძლია არსებული ნეოპლაზმის ზრდის სტიმულირება.

სხვა უკუჩვენებებია ოსტეოპოროზი და ძვლის სპონტანური მოტეხილობის ტენდენცია. ომეპრაზოლი გამოდევნის კალციუმს ძვლებიდან, ამიტომ მას შეუძლია გაზარდოს ოსტეოპოროზის ეფექტი. გადაუდებელ შემთხვევაში დასაშვებია ომეპრაზოლით მკურნალობა კალციუმის და D ვიტამინის პრეპარატების საფარით.

ომეპრაზოლის დანიშვნამდე აუცილებელია დარწმუნდეთ, რომ პაციენტს არ აქვს შემდეგი პირობები:

• საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ავთვისებიანი სიმსივნეები;
• კუჭ-ნაწლავის ინფექციები - სალმონელა, კომპილობაქტერია, რადგან. ომეპრაზოლს შეუძლია გააძლიეროს მათი რეპროდუქცია;
• ღვიძლის უკმარისობა - ამ შემთხვევაში პრეპარატის ბიოტრანსფორმაცია მკვეთრად შენელდება და ხდება ღვიძლის უჯრედების ტოქსიკური ანთება;
• თირკმლის უკმარისობა ანელებს ორგანიზმიდან პრეპარატის გამოყოფას.

Გვერდითი მოვლენები

ომეპრაზოლის მიღების გვერდითი მოვლენები საკმაოდ იშვიათია. როგორც წესი, ისინი წარმოიქმნება პრეპარატის არასათანადო ან ხანგრძლივი გამოყენებისას (ზედიზედ 2-3 თვეზე მეტი). ამ შემთხვევებში ყველაზე ხშირად აღინიშნება საჭმლის მომნელებელი დარღვევები - გულისრევა, შებერილობა და მუცლის ტკივილი, ფაღარათი ან ყაბზობა. ზოგიერთი პაციენტი უჩივის თავის ტკივილს და თავბრუსხვევას. როგორც წესი, ყველა სიმპტომი თავისთავად ქრება პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ.
გარდა ამისა, ომეპრაზოლმა შეიძლება გამოიწვიოს:

• გემოვნების შეგრძნების დარღვევა, პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის სიმშრალე და ანთება.
• გულისრევა, ღებინება, ფხვიერი განავალი, მეტეორიზმი.
• ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა.
• ნერვული სისტემის დარღვევები (მძიმე თანმხლები დაავადებების მქონე პაციენტებში) - დეპრესია, გაღიზიანება, თავის ტკივილი, ლეთარგია, სისუსტე, ზოგჯერ ენცეფალოპათია.
• გამონაყარი კანზე, ქავილი, სიწითლე და აქერცვლა, ექსუდაციური ერითემა, სინათლის მიმართ მომატებული მგრძნობელობა, ადგილობრივი ალოპეცია.
• ალერგიული რეაქციები ცხელების, ჭინჭრის ციების, ანგიონევროზის, ბრონქების კუნთების სპაზმის, ინტერსტიციული ნეფრიტის სახით; ძალიან იშვიათ შემთხვევებში - ანაფილაქსიური შოკი.
• სისხლის ხარისხობრივი და რაოდენობრივი შემადგენლობის ცვლილება - ლეიკოციტების, თრომბოციტების რაოდენობის შემცირება; ზოგჯერ ვითარდება B12-ფოლიუმის დეფიციტური ანემია.
• ზოგჯერ შეინიშნება ტკივილი მსხვილ სახსრებსა და კუნთებში და ვითარდება კუნთების სისუსტე.

უკიდურესად იშვიათი გვერდითი მოვლენებია სარძევე ჯირკვლების გადიდება და გადიდება, მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება, ქვედა კიდურებში შეშუპება, კუჭში ჯირკვლოვანი კისტების წარმოქმნა, რომლებიც კეთილთვისებიანი და შექცევადია.

მკურნალობა ომეპრაზოლით

იმის გამო, რომ პრეპარატის არასწორმა ან უკონტროლო მიღებამ შეიძლება სერიოზული ზიანი მიაყენოს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტს, მხოლოდ ექიმს შეუძლია დანიშნოს იგი.

როგორ მივიღოთ ომეპრაზოლი?
ომეპრაზოლი უნდა იქნას მიღებული ჭამის წინ ან საუზმის დროს. თუ საჭიროა პრეპარატის განმეორებითი მიღება დღის განმავლობაში, ის ჩვეულებრივ ინიშნება საღამოს.

არ შეიძლება კაფსულების დაღეჭვა ან ნაწილებად დაყოფა. პრეპარატის საჭირო დოზა ირეცხება მცირე რაოდენობით სუფთა უგაზიანი წყლით.

თუ ომეპრაზოლის ტაბლეტები (გრანულები) გამოიყენება სამკურნალო საშუალებად, მათი გახსნა შესაძლებელია მჟავიან წყალში, იოგურტში ან წვენში (15-20 მლ). განზავებული პრეპარატი უნდა დალიოთ 30 წუთის განმავლობაში.

ომეპრაზოლის დოზირება
პრეპარატის სტანდარტული ერთჯერადი დოზაა 20 მგ, მაგრამ მისი კორექტირება შესაძლებელია ექიმის მიერ დაავადების სიმძიმისა და პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის მიხედვით. ომეპრაზოლი ინიშნება არაუმეტეს 2 თვის კურსებში, რის შემდეგაც აუცილებელია რამდენიმეთვიანი შესვენება.

• კუჭის წყლულის დროს მწვავე სტადიაზე ომეპრაზოლი ინიშნება 20-40 მგ დღეში, დოზა იყოფა 2 დოზად. მკურნალობის კურსი 1-დან 2 თვემდეა.
• ეროზიულ-წყლულოვანი ეზოფაგიტის დროს მკურნალობა ინიშნება კუჭის წყლულის მსგავსად. როგორც რეციდივის საწინააღმდეგო მკურნალობა, ინიშნება ომეპრაზოლი 20 მგ დღეში. მკურნალობის ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს 1-დან 2 თვემდე.
• ზე თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული პრეპარატის დღიური დოზაა 20 მგ, მკურნალობის კურსი 2-4 კვირა. დაავადების რეციდივის თავიდან ასაცილებლად ომეპრაზოლის შემანარჩუნებელი დოზები ინიშნება 4 კვირამდე. ამ შემთხვევაში აუცილებელია კაფსულების გამოყენება, რომლებიც შეიცავს 10 მგ ძირითად აქტიურ ნივთიერებას.
• ზე გასტროპათიადა ეროზიული და წყლულოვანი დაზიანებები არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღებით გამოწვეული, ომეპრაზოლის 1 კაფსულა ინიშნება დღეში 4-დან 8 კვირამდე.
• სამკურნალოდ ზოლინგერ-ელისონის სინდრომი ომეპრაზოლის დოზა შეირჩევა მკაცრად ინდივიდუალურად, კუჭის სეკრეტორული აქტივობის საწყისი დონის მიხედვით. მინიმალური დღიური დოზაა 60 მგ. მომავალში დოზა შეიძლება გაიზარდოს 120 მგ/დღეში, ხოლო პრეპარატის რაოდენობა იყოფა 2 დოზად - დილით და საღამოს.
• სამკურნალოდ Helicobacter pylori ინფექცია მიიღეთ 20 მგ პრეპარატი დილით და საღამოს, მინიმალური კურსი 7 დღეა. ასეთ მკურნალობაში ომეპრაზოლი ყოველთვის მიიღება ერთ ბლოკად ანტიბაქტერიულ საშუალებებთან ერთად, ერთ-ერთი არსებული სქემის მიხედვით (სამმაგი ან ოთხმაგი თერაპია).
• ჩასხმისთვის გაურთულებელი გულძმარვა 20 მგ ომეპრაზოლი ინიშნება დღეში ერთხელ 14 დღის განმავლობაში. მკურნალობის მეორე კურსი შესაძლებელია 4 თვის შემდეგ.
• პაციენტებში ღვიძლის თანმხლები დაავადებებით, პრეპარატის დღიური დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 20 მგ.
• პროფილაქტიკისთვის კუჭის მჟავე შიგთავსის გაჟონვა საყლაპავში ხანგრძლივი ოპერაციების დროს ომეპრაზოლი ინიშნება 40 მგ ოპერაციამდე ერთი დღით ადრე და 2-4 საათით ადრე.

პაციენტის მძიმე მდგომარეობაში, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ის იმყოფება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, ომეპრაზოლის შეყვანა შესაძლებელია კათეტერის მეშვეობით პირდაპირ კუჭში, ან შეიძლება გამოყენებულ იქნას სტერილური ხსნარები ინტრავენური ინფუზიისთვის. კათეტერის მეშვეობით შეყვანისთვის, კაფსულიდან 20 მგ ფხვნილი განზავდეს 30 მლ წყალში, დაჟინებით 3-5 წუთი და გაუკეთოს კუჭის მილი. ინტრავენური წვეთისთვის 40 მგ სტერილური ომეპრაზოლის ფხვნილი (1 ფლაკონი) განზავებულია 100 მლ 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარში ან 5% გლუკოზაში.

ომეპრაზოლი ბავშვებისთვის

5 წლამდე ასაკის ბავშვებში პრეპარატი ჩვეულებრივ არ ინიშნება. თუმცა, ზოლინგერ-ელისონის სინდრომისა და ზედა საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ზოგიერთი სხვა მწვავე დაავადების დროს ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ომეპრაზოლი. ამ შემთხვევაში პრეპარატის დოზა გამოითვლება ბავშვის სხეულის წონის მიხედვით.
1. 10 კგ-მდე სხეულის მასით, პრეპარატი ინიშნება 5 მგ დღეში.
2. 10-დან 20 კგ-მდე წონით, პრეპარატის დღიური დოზაა 10 მგ.
3. 20 კგ-ზე მეტი წონის ბავშვზე დასაშვებია დღეში 20 მგ ომეპრაზოლის ერთჯერადი დოზა.

ომეპრაზოლი ორსულობის დროს

ორსულობა არის ომეპრაზოლის დანიშვნის უკუჩვენება. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ორსულობის პირველ ტრიმესტრში პრეპარატის მიღების თავიდან აცილება, რადგან. ამ შემთხვევაში მკვეთრად იზრდება ნაყოფში გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიის განვითარების რისკი. ორსულობის სხვა სტადიებზე ომეპრაზოლი ინიშნება დიდი სიფრთხილით და მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პრეპარატის დადებითი ეფექტი აღემატება შესაძლო გვერდით მოვლენებს.

ომეპრაზოლი გასტრიტისთვის

ომეპრაზოლი ინიშნება მხოლოდ მაღალი მჟავიანობის მქონე გასტრიტის დროს! ნორმალური და ჰიპომჟავური გასტრიტის დროს ომეპრაზოლი უკუნაჩვენებია და შეუძლია კუჭის წვენის ნულოვანი მჟავიანობით ატროფიული გასტრიტის განვითარების პროვოცირება.

ომეპრაზოლის ერთჯერადი დოზის მაქსიმალური ეფექტი 20 მგ დოზით მიიღწევა საშუალოდ 1,5-2 საათის შემდეგ. პრეპარატის თერაპიული ეფექტი გრძელდება 18-დან 24 საათამდე, ამიტომ გასტრიტის დროს ომეპრაზოლის დღიური დოზაა 1 კაფსულა (20 მგ). მკურნალობის ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ არ აღემატება 2-3 კვირას. ამ დროს ნორმალიზდება კუჭის მჟავიანობა და აღმოიფხვრება გასტრიტის ძირითადი სიმპტომები.

თუ გასტრიტი დაკავშირებულია Helicobacter pylori ინფექციასთან, მაშინ ომეპრაზოლთან ერთად აუცილებელია სავალდებულო ანტიბაქტერიული მკურნალობის ჩატარება ამ შემთხვევაში ერთ-ერთი საყოველთაოდ მიღებული სქემის მიხედვით (სამმაგი თერაპია).

ომეპრაზოლი გულძმარვის დროს

ომეპრაზოლი ეფექტურად აქრობს გულძმარვის სიმპტომებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვადასხვა დაავადებებში. თუმცა მისი დამოუკიდებელი მიღება დასაშვებია მხოლოდ გამონაკლისის სახით, როგორც სასწრაფო დახმარების საშუალება. მისი დოზა ამ შემთხვევაში არ უნდა აღემატებოდეს 10 მგ დღეში. ომეპრაზოლის თერაპიული ეფექტი ვითარდება 4-5 დღის შემდეგ, ხოლო მკურნალობის სრული კურსი არ უნდა აღემატებოდეს 14 დღეს. ომეპრაზოლით მკურნალობის განმეორება შესაძლებელია არა უადრეს 4 თვის შემდეგ.

თუ მკურნალობის ბოლოს გულძმარვა დაბრუნდა, საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია და გამოკვლევისთვის. იგივე უნდა გაკეთდეს ხშირად განმეორებადი გულძმარვის შემთხვევაში, განსაკუთრებით თუ ისინი კვირაში 2 დღეზე მეტ ხანს ჩნდება. ამ შემთხვევაში დაინიშნება შესაბამისი მკურნალობა ომეპრაზოლით შესაბამისი დოზებით.

ომეპრაზოლის ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან

ომეპრაზოლს შეუძლია შეცვალოს ნებისმიერი პრეპარატის მოქმედება (კეტოკონაზოლი, იტრაკონაზოლი, ამპიცილინი, რკინის მარილები და სხვ.), რომლის აქტივობა და შეწოვა დამოკიდებულია კუჭის pH-ზე.

ღვიძლში ტრანსფორმირებული პრეპარატები (ვარფარინი, დიაზეპამი, ფენიტოინი და ა.შ.) შესაძლოა ომეპრაზოლთან ურთიერთქმედებისას უფრო ნელა დაიშალოს და გაიზარდოს მათი კონცენტრაცია სისხლში და ქსოვილებში. ომეპრაზოლი ასევე ანელებს ორგანიზმიდან დამამშვიდებლების გამოყოფას (სიბაზონი, დიაზეპამი, ელენიუმი). ასეთ შემთხვევებში შეიძლება საჭირო გახდეს ამ პრეპარატების დოზის შემცირება.

ომეპრაზოლმა შეიძლება გააძლიეროს არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების და ანტიკონვულანტების (კუმარინები, დიფენინი) მოქმედება. კლარითრომიცინისა და ომეპრაზოლის ერთდროული მიღებით, ეფექტი ორმხრივად ძლიერდება.

ომეპრაზოლი აძლიერებს სხვა სამკურნალო ნივთიერებების ჰემატოპოეზურ სისტემაზე უარყოფით გავლენას.

ომეპრაზოლის ანალოგები

პოპულარობისა და მაღალი ეფექტურობის გამო, ომეპრაზოლს აქვს მრავალი ანალოგი და გენერიული პრეპარატი (სინონიმები), რომლებიც შეიცავს ერთსა და იმავე ძირითად აქტიურ ინგრედიენტს, მაგრამ მნიშვნელოვნად განსხვავდება ფასით.

ყველაზე პოპულარული ანალოგები (სინონიმები), რომლებიც ნებადართულია რუსეთში:

• ბიოპრაზოლი;
• გასტროზოლი;
• ომეზი;
• ომეფეზი;
• ულზოლი;
• ომეზოლი;
• ომეპრაზოლი-აკრი;
• ომეპრაზოლ-რიხტერი;
• ლოსეკი;
• Losek Maps (გრანულები);
• გასეკი.

ასევე არსებობს ომეპრაზოლის სხვა ანალოგები, რომლებიც არ არის რეგისტრირებული რუსეთის ფედერაციაში:

• გასეკი (შვეიცარია);
• ომეპრაზოლი-ასტრაფარმი (უკრაინა);
• ომეპრაზოლი-დარნიცა;
• ცეროლი (ინდოეთი).

ევროპის სააფთიაქო ბაზარზე ფართოდ გამოიყენება Antra MUPS, Prilosec, Lokit, Proseptin, Romesek.

მიმოხილვები პრეპარატის შესახებ

ლენა, ნოვოკამსკი:
„მშობიარობის შემდეგ ხშირად დამეწყო გულძმარვა და გულისრევა. ვფიქრობდი, რომ ეს იყო დროებითი მოვლენა, რომელიც დაკავშირებულია სხეულის რესტრუქტურიზაციასთან, მაგრამ დრო გავიდა და ჩემი მდგომარეობა მხოლოდ გაუარესდა. ექიმთან მივედი გამოკვლევისთვის და თურმე მქონდა GERD, ბილიარული დისკინეზია და თორმეტგოჯა ნაწლავი... სხვათა შორის, ექიმმა დამინიშნა ომეპრაზოლი, ძალიან სწრაფად მეხმარება, ფაქტიურად რამდენიმე წუთში ხსნის გულძმარვას და 3-4 დღის შემდეგ თითქმის ყველა სიმპტომი ქრება. ვცადე სხვა წამლების დალევა - ლასეკი და ომეფეზი, მაგრამ მხოლოდ ჩვენი შინაური ომეპრაზოლი. მხოლოდ ის მეხმარება ყველაზე კარგად და არ მაძლევს არანაირ გვერდით მოვლენებს."

ვიქტორია, ნიჟნევარტოვსკი:
„სკოლიდან მქონდა კუჭის პრობლემები და ინსტიტუტში რომ წავედი სასწავლებლად კიდევ უფრო გამწვავდა, კუჭის ტკივილი, გულისრევა, მარადიული გულძმარვა, განავლის პრობლემა, ბუნებრივია, თმისა და კანის პრობლემები... მორიგი გამწვავების შემდეგ მე. მივმართე ფასიან კლინიკას,სადაც გასტროენტეროლოგმა დამინიშნა Helicobacter pylori-ს მკურნალობის კურსი.ვსვამდი ანტიბიოტიკებს (ამოქსიცილინი და კლარითრომიცინი) და ომეპრაზოლი.მკურნალობის კურსი იყო 4კვირა.შედეგად ძალიან კმაყოფილი ვარ შედეგებით. მკურნალობის დროს ყველა სიმპტომი გაქრა, Helicobacter pylori აღარ აღმოჩნდა ჩემში. მადლობა ექიმს, რომელმაც მირჩია ეს მკურნალობის რეჟიმი."

პაველი, ვოლგოგრადი:
„ისეთი სამსახური მაქვს, დღის განმავლობაში ჭამის დრო ნამდვილად არ მაქვს. შედეგად, გასტრიტი დამემართა მაღალი მჟავიანობით და სხვა სახის რეფლუქსით. თავი უკეთ ვიგრძენი. როცა ძალიან ცუდად ვიგრძენი თავი, წავედი. ადგილობრივ ექიმთან გამომიგზავნა გამოკვლევებზე, შემდეგ დამინიშნა ომეპრაზოლი 20 მგ კაფსულებში. დღეში ორჯერ ვსვამდი კაფსულას, დაახლოებით ერთი კვირის შემდეგ თავს ბევრად უკეთ ვგრძნობდი და მკურნალობის ბოლოს, თ.ე. 2 თვე სულ დამავიწყდა წყლულები, ექვს თვეში ერთხელ გავდივარ ომეპრაზოლით პროფილაქტიკურ მკურნალობას, რომ ეს რეფლუქსი არ დაბრუნდეს და ყველაფერი კარგად იყოს, ცოცხალი, ჯანსაღი!"

სად ვიყიდო ომეპრაზოლი?

იმის გათვალისწინებით, რომ ომეპრაზოლი 20 მგ არის რეცეპტით გაცემული პრეპარატი, მისი შეძენა შესაძლებელია მხოლოდ სააფთიაქო ქსელში.

მაგრამ იმ შემთხვევაშიც კი, როდესაც ომეპრაზოლი გამოიყენება ურეცეპტო დოზით (10 მგ 1 კაფსულაში), ის უნდა შეიძინოთ მხოლოდ ლიცენზირებულ გაყიდვებში - სტაციონარული ან ონლაინ აფთიაქებში. მაგალითად, ინტერნეტში შეგიძლიათ შეუკვეთოთ ომეპრაზოლი Piluli.ru ვებსაიტზე, WER.RU საბითუმო ფასის ვებ აფთიაქში და IFC აფთიაქში. ამ აფთიაქებში ყოველთვის არის ეს წამალი მარაგში და მოქმედებს მთელ რუსეთში.

წამლის ფასი

რუსული წარმოების ომეპრაზოლის ფასი დაბალია და ხელმისაწვდომია ნებისმიერი პაციენტისთვის. ასე რომ, ომეპრაზოლი 20 მგ კაფსულაში, 14 ცალი, საშუალოდ 11-12 რუბლს შეადგენს, 28 კაფსულა იყიდება 16-20 რუბლზე. შიდა ომეპრაზოლის მაქსიმალური ფასი იშვიათად აღემატება 60 რუბლს თითო პაკეტში.

თუმცა, უნდა გვახსოვდეს, რომ ფასი მერყეობს არა მხოლოდ პაკეტში კაფსულების ან ტაბლეტების რაოდენობის მიხედვით, არამედ ძლიერ დამოკიდებულია მწარმოებლის აღიარებაზე.

მაგალითად, ომეპრაზოლის ინდური ანალოგი - Omez 20 მგ, 10 კაფსულა ღირს 65 რუბლიდან, ხოლო ინდური Omez D-სთვის N30 კაფსულაში უნდა გადაიხადოთ 244 რუბლი. Losek Maps-ის ევროპულ ანალოგებს მნიშვნელოვნად მაღალი ღირებულება აქვთ - 300 რუბლიდან და მეტი. ზოგიერთი მწარმოებლის წამლებისთვის, თქვენ მოგიწევთ გადაიხადოთ 1000-დან 1500 რუბლამდე თითო პაკეტზე, რაც ჩვეულებრივ საკმარისია მკურნალობის მთელი კურსისთვის.

წამლის შუალედურ ღირებულებას აქვს ყოფილ სოციალისტურ ქვეყნებში წარმოებული ანალოგები. სლოვენური Omeprazole Sandoz 20 მგ ღირს დაახლოებით 95 რუბლი 14 კაფსულის შეფუთვაზე, ხოლო 28 კაფსულისთვის საჭიროა გადაიხადოთ დაახლოებით 140-150 რუბლი. ჩეხური ჰელიციდი - 28 ცალი / 20 მგ ღირს დაახლოებით 180 რუბლი.

ამ პრეპარატებიდან რომელს მიანიჭოს უპირატესობა, ექიმმა უნდა გადაწყვიტოს. მხოლოდ მან იცის ომეპრაზოლისა და მისი ანალოგების მოქმედების ყველა მახასიათებელი, შესაბამისად, მას შეუძლია დანიშნოს ყველაზე ადეკვატური პრეპარატი, რომელიც იმოქმედებს არსებული სიმპტომების მაქსიმალურ რაოდენობაზე.

გამოყენებამდე უნდა გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალისტთან.