სტრეპტოკოკური მენინგიტი ბავშვებში. სტრეპტოკოკური მენინგიტი სიცოცხლისათვის საშიში მდგომარეობაა. მენინგიტის მიმდინარეობის ფორმები

სტრეპტოკოკული მენინგიტი ხასიათდება სწრაფი დაწყებით და მძიმე მიმდინარეობით. როგორც წესი, ის მეორეხარისხოვანია და ასოცირდება სტრეპტოკოკის თავის ტვინის მენინგებში ჰემატოგენურ დრეიფთან. ეს ხდება, მაგალითად, ერიზიპელას, სეფსისის, ინფექციური ენდოკარდიტის დროს, როგორც წესი, ბავშვებში და მოხუცებში, აგრეთვე მათ, ვისაც აწუხებს მეტაბოლური დაავადებები, ალკოჰოლიზმი და კახექსია (N.K. Rosenberg). შესაძლებელია იმ პირებში, რომლებიც ღებულობდნენ გლუკოკორტიკოიდებს დიდი ხნის განმავლობაში, სტრეპტოკოკური ეტიოლოგიის ნებისმიერი ჩირქოვან-ანთებითი დაავადების ფონზე. პათოგენები ყველგან გვხვდება. A ჯგუფის სტრეპტოკოკები კოლონიზირებენ ადამიანის კანსა და ლორწოვან გარსებს, B ჯგუფის სტრეპტოკოკები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, კანის, ნაზოფარინქსისა და საშოს კოლონიზაციას. სტრეპტოკოკური ინფექციები ვრცელდება ავადმყოფი ან გადამზიდავი. სტრეპტოკოკების გადატანა ორგანიზებულ ჯგუფებში შეიძლება მიაღწიოს 30%-ს.ცნს-ის დაზიანება სტრეპტოკოკული მენინგიტის დროს ყოველთვის მეორადი წარმოშობისაა და, ფაქტობრივად, სტრეპტოკოკური სეფსისის გამოვლინება ან გართულებაა. ყველაზე მნიშვნელოვანი არის ჰემატოგენური და კონტაქტური, ნაკლებად ლიმფოგენური მემბრანების და ტვინის ნივთიერების ინფექციის გზები. სიმპტომები. სტრეპტოკოკული მენინგიტის კლინიკურ გამოვლინებებს არ გააჩნია სპეციფიკური ნიშნები, რომლებიც განასხვავებს მას სხვა მეორადი ჩირქოვანი მენინგიტისგან, დაავადება იწყება მწვავედ, ცხელება, შემცივნება, თავის ტკივილი, ღებინება, ზოგჯერ განმეორებითი, მძიმე მენინგიალური სიმპტომები. შესაძლოა განვითარდეს ენცეფალიური გამოვლინებები დაქვეითებული ცნობიერების, კლონურ-ტონური კრუნჩხვების, კიდურების ტრემორის სახით. სტრეპტოკოკური მენინგიტისთვის დამახასიათებელია მძიმე სეპტიცემიის ნიშნები: სხეულის მაღალი ტემპერატურა დიდი რხევებით, ჰემორაგიული გამონაყარი, გულის გადიდება, გულის ტონების სიყრუე. ბუნებრივია, იტანჯება პარენქიმული ორგანოების ფუნქციები, ხდება ჰეპატოლიენალური სინდრომი, თირკმლის უკმარისობა და თირკმელზედა ჯირკვლების დაზიანება. დაავადების მწვავე მიმდინარეობისას მძიმე სეპტიცემიისა და ენცეფალიური გამოვლინებების ნიშნები შეიძლება ჭარბობდეს მენინგეალურ სიმპტომებზე. ენდოკარდიტის დროს სტრეპტოკოკულ მენინგიტს ხშირად თან ახლავს ცერებრალური სისხლძარღვების დაზიანებები სუბარაქნოიდულ სივრცეში სისხლჩაქცევებით, კეროვანი სიმპტომების ადრეული გაჩენით. თავის ტვინის შეშუპება-შეშუპების განვითარება დამახასიათებელია, მაგრამ ტვინის აბსცესები იშვიათად ვითარდება. დიაგნოსტიკა. ჰემოგრამაში - ლეიკოციტოზის არსებობა, დაჩქარებული ESR. წელის პუნქციის დროს ცერებროსპინალური სითხე მოღრუბლულია, გამოედინება მაღალი წნევის ქვეშ. ტიპიურია ნეიტროფილური პლეოციტოზი (800-1200 უჯრედი 1 მკლ-ზე), ცილის შემცველობა იზრდება 2-4 გ/ლ-მდე. ტიპიურია ცერებროსპინალურ სითხეში გლუკოზის შემცველობის შემცირება. სტრეპტოკოკური მენინგიტის ეტიოლოგია დგინდება გამომწვევის კულტურის იზოლირებით ცერებროსპინალური სითხისა და სისხლის ბაქტერიოლოგიური კულტურების დროს. ჩაატარეთ დაწყვილებული შრატების შესწავლა. წაისვით დაყენება (ლატექსის აგლუტინაცია). მკურნალობა. სტრეპტოკოკური მენინგიტის პროგნოზი მძიმეა. ანტიბიოტიკოთერაპიის არარსებობის შემთხვევაში, სტრეპტოკოკური მენინგიტის 95% ფატალურია. ანტიბიოტიკების ეპოქაში სტრეპტოკოკური მენინგიტით სიკვდილიანობის მაჩვენებელი, მიუხედავად მაღალი სამედიცინო ტექნოლოგიების განვითარებისა, კვლავ რჩება 5-8% დონეზე. ხშირად პაციენტს უბრალოდ არ აქვს დრო საჭირო სამედიცინო დახმარების გაწევისთვის, ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია დაავადების ადრეულ სტადიაზე საჭირო სამედიცინო დახმარების გაწევა. თუ სტრეპტოკოკური მენინგიტის პირველი ნიშნები გამოვლინდა, პაციენტი სასწრაფოდ უნდა გადაიყვანონ საავადმყოფოში. ამ დაავადების მქონე პაციენტები მკურნალობენ სპეციალიზებულ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებებში. სტრეპტოკოკული მენინგიტი შეიძლება გართულდეს ჰიდროცეფალიით, სმენის დაქვეითებით, მის დაკარგვამდე, მხედველობის დაქვეითებით, განვითარების შეფერხებით, ეპილეფსიით.

ონლაინ ტესტები

ხართ თუ არა მიდრეკილი ძუძუს კიბოსკენ? (კითხვები: 8)
იმისათვის, რომ დამოუკიდებლად გადაწყვიტოთ არის თუ არა თქვენთვის მნიშვნელოვანი გენეტიკური ტესტირების ჩატარება BRCA 1 და BRCA 2 გენებში მუტაციების დასადგენად, გთხოვთ უპასუხოთ ამ ტესტის კითხვებს...

სტრეპტოკოკური მენინგიტი

რა არის სტრეპტოკოკური მენინგიტი -

სტრეპტოკოკური მენინგიტი- (m. streptococcica) ჩირქოვანი მენინგიტი, რომელიც ჩნდება სტრეპტოკოკური ინფექციის გენერალიზებისას ან როდესაც პათოგენები შედიან მენინგებში ახლომდებარე ორგანოებიდან (შუა ყური, პარანასალური სინუსები და სხვ.). ახასიათებს სწრაფი დაწყება თავის ტვინის შეშუპება-შეშუპების განვითარებით, ენცეფალიური ფოკალური სიმპტომებით და სხვა ორგანოებისა და სისტემების დაზიანებით.

რა იწვევს / სტრეპტოკოკული მენინგიტის პროვოცირებას:

მენინგიტის გამომწვევი აგენტია სტრეპტოკოკები, რომლებიც არის 0,5-2,0 მიკრონი ზომის სფერული ან ოვალური უჯრედები, რომლებიც განლაგებულია წყვილებში ან მოკლე ჯაჭვებში ნაცხში, არახელსაყრელ პირობებში შეიძლება შეიძინოს წაგრძელებული ან ლანცოლური ფორმა, რომელიც წააგავს კოკობაცილებს. ისინი უმოძრაოა, არ წარმოქმნიან სპორებსა და კაფსულებს, ანაერობებს ან ფაკულტატურ ანაერობებს, ოპტიმალური ტემპერატურაა 37 °C. უჯრედის კედელში სპეციფიკური ნახშირწყლების არსებობის მიხედვით, განასხვავებენ 17 სეროჯგუფს, რომლებიც აღინიშნება ლათინური ანბანის დიდი ასოებით.

ჯგუფი A ჰემოლიზური სტრეპტოკოკებიარის ძირითადი პათოგენები ადამიანებში. ისინი პასუხისმგებელნი არიან ფარინგიტზე, ალისფერი ცხელებაზე, ცელულიტზე, ერიზიპელაზე, პიოდერმიაზე, იმპეტიგოზე, სტრეპტოკოკური ტოქსიკური შოკის სინდრომზე, სეპტიურ ენდოკარდიტზე, მწვავე გლომერულონეფრიტზე და სხვა დაავადებებზე.

B ჯგუფის სტრეპტოკოკებიბინადრობს ნაზოფარინქსში, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში და საშოში. სეროვარი 1a და 111 ტროპიკულია ცენტრალური ნერვული სისტემისა და სასუნთქი გზების ქსოვილებისთვის და ყველაზე ხშირად იწვევს ახალშობილებში მენინგიტს და პნევმონიას, აგრეთვე კანის, რბილი ქსოვილების დაზიანებებს, პნევმონიას, ენდოკარდიტს, მენინგიტს და ენდომეტრიტს, შარდის დაზიანებებს. ტრაქტი და ქირურგიული ჭრილობების გართულებები საკეისრო კვეთის დროს.

მენინგიტის გამომწვევი აგენტია ჰემოლიზური ან ვირუსული სტრეპტოკოკი, რომელსაც აქვს გამოხატული ტოქსიკური თვისებები, რაც განსაზღვრავს მიკრობის ვირულენტობას და მის აგრესიულობას. მთავარია: ფიმბრიალური ცილა, კაფსულა და C5a-პეპტიდაზა.

ფიმბრიალური ცილა არის მთავარი ვირულენტობის ფაქტორი, რომელიც არის ტიპის სპეციფიკური ანტიგენი. ხელს უშლის ფაგოციტოზს, აკავშირებს ფიბრინოგენს, ფიბრინს და მათ დაშლის პროდუქტებს, ადსორბირებს მათ მის ზედაპირზე, ფარავს რეცეპტორებს კომპლემენტის კომპონენტებისა და ოპსონინებისთვის, იწვევს ლიმფოციტების გააქტიურებას და დაბალი აფინურობით ანტისხეულების წარმოქმნას.

კაფსულა არის მეორე ყველაზე მნიშვნელოვანი ვირულენტობის ფაქტორი. ის იცავს სტრეპტოკოკებს ფაგოციტების ანტიმიკრობული პოტენციალისგან და ხელს უწყობს ეპითელიუმთან ადჰეზიას.

მესამე ვირულენტობის ფაქტორი არის C5a-პეპტიდაზა, რომელიც აფერხებს ფაგოციტების აქტივობას. პათოგენეზში მნიშვნელოვან როლს თამაშობენ აგრეთვე სტრეპტოკინაზა, ჰიალურონიდაზა, ერითროგენული (პიროგენული) ტოქსინები, კარდიოჰეპატური ტოქსინი, სტრეპტოლიზინი O და S.

ცოტა ხნის წინ, მრავალი ავტორის მიერ იყო მოხსენებები, რომლებშიც შეინიშნება სტრეპტოკოკური მენინგიტის პროპორციის მკვეთრი ზრდა სხვა ფორმებს შორის. ეს წერს Schneeweiss, Blaurock, Jungfer (1963), რომელმაც 1956 წლიდან 1961 წლამდე დაითვალა სტრეპტოკოკით გამოწვეული ჩირქოვანი მენინგიტის 2372 შეტყობინება ლიტერატურაში. სტრეპტოკოკური მენინგიტის კლინიკურ სურათს არ გააჩნია სპეციფიკური მახასიათებლები. შემთხვევათა აბსოლუტურ უმრავლესობაში დაავადებას ახასიათებს მწვავე დაწყება, ტემპერატურის მატება მნიშვნელოვან რაოდენობამდე, განმეორებითი ღებინება, ლეთარგია ან ბავშვის შფოთვა.

ეპიდემიოლოგია
წყალსაცავი არის ავადმყოფი ან გადამზიდავი. გადაცემის ძირითადი გზებია კონტაქტი, საჰაერო ხომალდი და საკვები (დაბინძურებული საკვები პროდუქტების, როგორიცაა რძე). ავად არიან ნებისმიერი ასაკის ბავშვები, მაგრამ უფრო ხშირად ახალშობილები, რომლებშიც მენინგიტი ვითარდება სეფსისის გამოვლინებად. ახალშობილთა 50%-ში ინფექცია ყველაზე ხშირად ვერტიკალურად ხდება – როცა ნაყოფი სტრეპტოკოკით ინფიცირებულ დაბადების არხში გადის.

დედის დაბადების არხის მნიშვნელოვანი კოლონიზაცია სტრეპტოკოკით იწვევს მენინგიტის ადრეულ განვითარებას (პირველი 5 დღის განმავლობაში), ხოლო მცირე დოზით ინფიცირებულ ბავშვებში მენინგიტი უფრო გვიან ვითარდება (6 დღიდან 3 თვემდე). დაავადებულ ახალშობილთა 50%-ში, რომლებსაც არ აქვთ ინფექციის სპეციფიკური ფოკუსი, მენინგიტი ვითარდება 24 საათის განმავლობაში, ხოლო სიკვდილიანობა 37%-ს აღწევს. ინფექციის გვიანი გამოვლინების, მენინგიტისა და ბაქტერიემიის განვითარებული ბავშვების საერთო რიცხვიდან 10-20% იღუპება, ხოლო გადარჩენილი ბავშვების 50%-ს აქვს უხეში ნარჩენი ეფექტი. სეპტიური ენდოკარდიტის მქონე პაციენტებში მენინგიტი შეიძლება განვითარდეს მენინგეალური ემბოლიის შედეგად.

პათოგენეზი (რა ხდება?) სტრეპტოკოკური მენინგიტის დროს:

ყველაზე ხშირად, ინფექციის შესასვლელი კარიბჭეა დაზიანებული კანი (საფენის გამონაყარი, მაცერაციის ადგილები, დამწვრობა, ჭრილობები), აგრეთვე ნაზოფარინქსის ლორწოვანი გარსი, ზედა სასუნთქი გზები (სტრეპტოდერმია, ფლეგმონა, აბსცესი, ჩირქოვან-ნეკროზული რინიტი, ნაზოფარინგიტი, შუა ოტიტი, ტრაქეობრონქიტი და ა.შ.). თუმცა, უმეტეს შემთხვევაში, ჩირქოვანი მენინგიტის განვითარების წყაროს იდენტიფიცირება შეუძლებელია. ახალშობილ ბავშვში სტრეპტოკოკით ინფექციის შედეგი პირდაპირ დამოკიდებულია მისი უჯრედული და ჰუმორული დამცავი ფაქტორების მდგომარეობაზე და ინფექციური დოზის სიდიდეზე.
შეყვანის ადგილას სტრეპტოკოკი იწვევს არა მხოლოდ კატარალურ, არამედ ჩირქოვან-ნეკროზულ ანთებას, საიდანაც იგი სწრაფად ვრცელდება მთელ სხეულზე ლიმფოგენური ან ჰემატოგენური გზით. სისხლში სტრეპტოკოკები, მისი ტოქსინები, ფერმენტები იწვევს ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების აქტივაციას და მატებას, ჰემოსტაზის დარღვევას, მეტაბოლურ პროცესებს აციდოზის განვითარებით, უჯრედული და სისხლძარღვთა მემბრანების, აგრეთვე BBB-ის გამტარიანობის გაზრდას. ეს ხელს უწყობს სტრეპტოკოკის შეღწევას ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში, მენინგების და ტვინის მატერიის დაზიანებას.

სტრეპტოკოკური მენინგიტის სიმპტომები:

სტრეპტოკოკული მენინგიტის კლინიკურ გამოვლინებებს არ გააჩნია სპეციფიკური ნიშნები, რომლებიც განასხვავებს მას სხვა მეორადი ჩირქოვანი მენინგიტისგან.

დაავადება იწყება მწვავედ, ცხელება, ანორექსია, შემცივნება, თავის ტკივილი, ღებინება, ზოგჯერ განმეორებითი, მძიმე მენინგეალური სიმპტომები. შესაძლოა განვითარდეს ენცეფალიური გამოვლინებები დაქვეითებული ცნობიერების, კლონურ-ტონური კრუნჩხვების, კიდურების ტრემორის სახით. სტრეპტოკოკური მენინგიტისთვის დამახასიათებელია მძიმე სეპტიცემიის ნიშნები: სხეულის მაღალი ტემპერატურა დიდი რხევებით, ჰემორაგიული გამონაყარი, გულის გადიდება, გულის ტონების სიყრუე. ბუნებრივია, იტანჯება პარენქიმული ორგანოების ფუნქციები, ხდება ჰეპატოლიენალური სინდრომი, თირკმლის უკმარისობა და თირკმელზედა ჯირკვლების დაზიანება. დაავადების მწვავე მიმდინარეობისას მძიმე სეპტიცემიისა და ენცეფალიური გამოვლინებების ნიშნები შეიძლება ჭარბობდეს მენინგეალურ სიმპტომებზე. ენდოკარდიტის დროს სტრეპტოკოკულ მენინგიტს ხშირად თან ახლავს ცერებრალური სისხლძარღვების დაზიანებები სუბარაქნოიდულ სივრცეში სისხლჩაქცევებით, კეროვანი სიმპტომების ადრეული გაჩენით. თავის ტვინის შეშუპება-შეშუპების განვითარება დამახასიათებელია, მაგრამ ტვინის აბსცესები იშვიათად ვითარდება.

სტაფილოკოკური და სტრეპტოკოკური მენინგიტი, როგორც წესი, მეორეხარისხოვანია. გამოყოფენ კონტაქტურ და ჰემატოგენურ ფორმებს. კონტაქტური ჩირქოვანი მენინგიტი ვითარდება თავის ქალას და ხერხემლის ძვლების ოსტეომიელიტით, ეპიდურიტით, თავის ტვინის აბსცესით, ქრონიკული ჩირქოვანი შუა ოტიტით, სინუსიტით. ჰემატოგენური მენინგიტი ვითარდება სეფსისის, მწვავე სტაფილოკოკური და სტრეპტოკოკური ენდოკარდიტის დროს. თავის ტვინის გარსებში ანთებითი პროცესი ხასიათდება აბსცესის წარმოქმნისკენ მიდრეკილებით.

დაავადების დაწყება მწვავეა. მთავარი ჩივილია დიფუზური ან ადგილობრივი ხასიათის ძლიერი თავის ტკივილი. დაავადების მე-2-3 დღიდან ვლინდება მენინგეალური სიმპტომები, კანის ზოგადი ჰიპერესთეზია, ზოგჯერ კრუნჩხვითი სინდრომი. ხშირად ზიანდება კრანიალური ნერვები, შეიძლება გამოჩნდეს პათოლოგიური რეფლექსები, მძიმე შემთხვევებში შეინიშნება ცნობიერების დარღვევა და ღეროვანი ფუნქციების დარღვევა. ცერებროსპინალური სითხე ოპალესცენტური ან მოღრუბლულია, მისი წნევა მკვეთრად გაიზარდა; პლეოციტოზი უპირატესად ნეიტროფილურია ან შერეულია რამდენიმე ასეულიდან 3-3 ათას უჯრედამდე 1 მლ-ში; შაქრისა და ქლორიდების შემცველობა მცირდება, ცილები იზრდება. სისხლის ანალიზით ვლინდება ნეიტროფილური ლეიკოციტოზი, ESR-ის მომატება. დიაგნოზი ემყარება ანამნეზს, კლინიკურ გამოვლინებებს და სისხლისა და ცერებროსპინალური სითხის ტესტების შედეგებს (მათში პათოგენის გამოვლენას).
პირველადი ჩირქოვანი ფოკუსის ადრეული აქტიური მკურნალობა აუცილებელია ანტიბიოტიკოთერაპიის ფონზე ოქსაცილინით, ამინოგლიკოზიდებით, ცეფალოსპორინებით, ბისეპტოლით და სხვ. (დამოკიდებულია იზოლირებული გამომწვევის შტამის მგრძნობელობაზე). ანტიბაქტერიული თერაპია კომბინირებულია ანტისტაფილოკოკური გამა გლობულინის, ანტისტაფილოკოკური პლაზმის, ბაქტერიოფაგის, იმუნომოდულატორების გამოყენებასთან. პროგნოზი მძიმეა, განისაზღვრება როგორც ცენტრალური ნერვული სისტემის პირდაპირი დაზიანებით, ასევე ზოგადი სეპტიური პროცესის მიმდინარეობით.

სტრეპტოკოკური მენინგიტის დიაგნოზი:

სტრეპტოკოკური მენინგიტის ძირითადი დიაგნოსტიკური კრიტერიუმებია:
1. ეპიდემიოლოგიური ანამნეზი: დაავადება ვითარდება სტრეპტოკოკური სეფსისის ფონზე, ნაკლებად ხშირად - სხვა სტრეპტოკოკური დაავადება, გამომწვევი ვრცელდება ჰემატოგენურად ან ლიმფოგენურად, ავადდებიან ნებისმიერი ასაკის ბავშვები, უფრო ხშირად ახალშობილები.
2. მენინგიტის დაწყება მწვავეა, მძიმე სეპტიცემიის ნიშნების განვითარებით: ტემპერატურული რეაქციების მნიშვნელოვანი დიაპაზონი, ჰემორაგიული გამონაყარის არსებობა, ჰეპატოლიენალური სინდრომი და მძიმე მენინგეალური სიმპტომები.
3. საკმაოდ ხშირად თავის ტვინის შეშუპება-შეშუპება, ენცეფალიური კეროვანი სიმპტომები სწრაფად ვითარდება.
4. ხშირად ხდება სხვა სასიცოცხლო ორგანოებისა და სისტემების (ღვიძლი, გული, ფილტვები, თირკმელზედა ჯირკვლები) ჩართვით ინფექციურ პროცესში.
5. ჰემოლიზური სტრეპტოკოკის გამოყოფა CSF, სისხლი ადასტურებს ეტიოლოგიურ დიაგნოზს.

ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა
სისხლის ზოგადი ანალიზი. პერიფერიულ სისხლში გამოვლენილია ლეიკოციტოზი, ნეიტროფილია, სისხლის ფორმულის ცვლა მარცხნივ და გაზრდილი ESR.
ლიქიორის კვლევა. ცერებროსპინალურ სითხეში გამოვლინდა მაღალი ნეიტროფილური პლეოციტოზი (ათასობით უჯრედი 1 μl), ცილის შემცველობის ზრდა (1-10 გ/ლ) და გლუკოზის დონის დაქვეითება. ბაქტერიოსკოპიით ვლინდება გრამუარყოფითი კოკები.
ბაქტერიოლოგიური კვლევა. პათოგენის იზოლაცია ყველაზე საიმედო მეთოდია. იგი წარმოიქმნება სისხლის, ცხვირ-ხახის ლორწოს, ნახველის, ცერებროსპინალური სითხის დათესვით სისხლის აგარს. თხევად მედიაზე სტრეპტოკოკები აძლევენ ბენთურ, აღმავალ ზრდას. დიფერენციაციის მიზნით, გამოვლენილი მიკროორგანიზმები ინოკულირებულია თიოგლიკოლის გარემოზე, ნახევრად თხევად აგარზე.
ბაქტერიოსკოპიული გამოკვლევა. ბაქტერიოსკოპია ნაცხში ავლენს ტიპურ გრამდადებით კოკებს, რომლებიც ქმნიან მოკლე ჯაჭვებს, მაგრამ ასევე შეიძლება გამოვლინდეს პოლიმორფული ფორმები.
სეროლოგიური კვლევა. სეროტიპირება ტარდება ლატექსის აგლუტინაციის ან კოაგლუტინაციის რეაქციაში ფლუორესცინით ეტიკეტირებული მონოკლონური ანტისხეულების გამოყენებით.

სტრეპტოკოკური მენინგიტის მკურნალობა:

მეორადი ჩირქოვანი მენინგიტი არანაკლებ მძიმეა, ვიდრე მენინგოკოკური მენინგიტი. მკურნალობა უნდა დაიწყოს უკვე პრეჰოსპიტალურ ეტაპზე პენიცილინის შეყვანით. ინიშნება 200 000 - 300 000 ერთეული / კგ სხეულის მასაზე დღეში ინტრამუსკულარულად.

პნევმოკოკური მენინგიტის დროს პენიცილინის დოზა შეადგენს 300,000-500,000 სე/კგ დღეში, მძიმე მდგომარეობაში - 1,000,000 სე/კგ დღეში. სტრეპტოკოკური მენინგიტის დროს პენიცილინი ინიშნება 200000 სე/კგ დღეში.

სტაფილოკოკური და სტრეპტოკოკური მენინგიტის დროს ნახევრად სინთეზური პენიცილინები (მეთიცილინი, ოქსაცილინი, ამპიცილინი) ასევე გამოიყენება ინტრამუსკულურად 200-300 მგ/კგ დღეში. შეგიძლიათ დანიშნოთ ქლორამფენიკოლი ნატრიუმის სუქცინატი დოზით 60-80 მგ / კგ დღეში, კლაფორანი - 50-80 მგ / კგ დღეში.

პფაიფერ-აფანასიევის ბაცილით, Escherichia coli-ით, Friedlander-ის ან სალმონელით გამოწვეული მენინგიტის დროს მაქსიმალურ ეფექტს იძლევა ლევომიცეტინ ნატრიუმის სუქცინატი, რომელიც ინიშნება დოზით 60-80 მგ/კგ დღეში ინტრამუსკულურად 6-8 ინტერვალით. საათი.ეფექტურია ნეომიცინის სულფატიც - 50000 სე/კგ 2-ჯერ დღეში.

ასევე გირჩევენ მორფოციკლინს - 150 მგ 2-ჯერ დღეში ინტრავენურად.
სტაფილოკოკური მენინგიტის დროს, სტაფილოკოკური ტოქსოიდი შეჰყავთ დოზით 0,1-0,3-0,5-0,7-1 მლ ინტრამუსკულურად, ანტისტაფილოკოკური გამა გლობულინი - 1-2 დოზა ინტრამუსკულარულად 6-10 დღის განმავლობაში, იმუნიზირებული პლაზმური ანტისტაფილოკოკური დროით 30 მლ 12 დღეში. .

სტრეპტოკოკური მენინგიტის პროფილაქტიკა:

AT სტრეპტოკოკური მენინგიტის პრევენციამნიშვნელოვან როლს ასრულებს ინფექციის გავრცელების გზების შესახებ ინფორმაციის პოპულარიზაცია, ვინაიდან დაავადება უფრო ხშირად ჰაერწვეთოვანი წვეთებით გადადის, პაციენტმა და სხვებმა უნდა იცოდნენ, რომ ინფექცია შესაძლებელია საუბრის, ხველის, ცემინებისას. მენინგიტის პროფილაქტიკაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ჰიგიენური უნარები და ცხოვრების პირობები.

რომელ ექიმებს უნდა მიმართოთ, თუ გაქვთ სტრეპტოკოკური მენინგიტი:

გაწუხებთ რამე? გსურთ იცოდეთ უფრო დეტალური ინფორმაცია სტრეპტოკოკული მენინგიტის, მისი გამომწვევი მიზეზების, სიმპტომების, მკურნალობისა და პრევენციის მეთოდების, დაავადების მიმდინარეობისა და მის შემდეგ დიეტაზე? ან გჭირდებათ შემოწმება? Შენ შეგიძლია დაჯავშნეთ ექიმთან შეხვედრა-კლინიკა ევროლაბორატორიაყოველთვის თქვენს სამსახურში! საუკეთესო ექიმები გაგიკვლევენ, შეისწავლიან გარეგნულ ნიშნებს და დაგეხმარებიან სიმპტომების მიხედვით დაავადების იდენტიფიცირებაში, გაგიწევენ კონსულტაციას და გაგიწევენ საჭირო დახმარებას და დაადგენენ დიაგნოზს. შენც შეგიძლია დაურეკეთ ექიმს სახლში. კლინიკა ევროლაბორატორიაღიაა თქვენთვის მთელი საათის განმავლობაში.

როგორ დაუკავშირდეთ კლინიკას:
ჩვენი კლინიკის ტელეფონი კიევში: (+38 044) 206-20-00 (მრავალარხიანი). კლინიკის მდივანი შეგირჩევთ თქვენთვის ხელსაყრელ დღეს და საათს ექიმთან მისასვლელად. მითითებულია ჩვენი კოორდინატები და მიმართულებები. დაწვრილებით შეხედეთ მასზე კლინიკის ყველა სერვისს.

(+38 044) 206-20-00

თუ თქვენ ადრე ჩაატარეთ რაიმე კვლევა, აუცილებლად წაიყვანეთ მათი შედეგები ექიმთან კონსულტაციაზე.თუ კვლევები არ დასრულებულა, ყველაფერს გავაკეთებთ, რაც საჭიროა ჩვენს კლინიკაში ან სხვა კლინიკის კოლეგებთან ერთად.

შენ? ძალიან ფრთხილად უნდა იყოთ თქვენი საერთო ჯანმრთელობის შესახებ. ხალხი საკმარის ყურადღებას არ აქცევს დაავადების სიმპტომებიდა არ გააცნობიეროთ, რომ ეს დაავადებები შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს. ბევრი დაავადებაა, რომელიც თავიდან ჩვენს ორგანიზმში არ იჩენს თავს, მაგრამ საბოლოოდ გამოდის, რომ სამწუხაროდ, მათი მკურნალობა უკვე გვიანია. თითოეულ დაავადებას აქვს თავისი სპეციფიკური ნიშნები, დამახასიათებელი გარეგანი გამოვლინებები - ე.წ დაავადების სიმპტომები. სიმპტომების იდენტიფიცირება არის პირველი ნაბიჯი ზოგადად დაავადებების დიაგნოსტიკაში. ამისათვის საჭიროა მხოლოდ წელიწადში რამდენჯერმე გამოიკვლიოს ექიმიარა მხოლოდ საშინელი დაავადების თავიდან ასაცილებლად, არამედ ორგანიზმში და მთლიანად ორგანიზმში ჯანსაღი სულის შესანარჩუნებლად.

თუ გსურთ ექიმს დაუსვათ შეკითხვა, ისარგებლეთ ონლაინ კონსულტაციის განყოფილებით, იქნებ იქ იპოვოთ თქვენს კითხვებზე პასუხები და წაიკითხოთ თავის მოვლის რჩევები. თუ გაინტერესებთ მიმოხილვები კლინიკებისა და ექიმების შესახებ, შეეცადეთ იპოვოთ თქვენთვის საჭირო ინფორმაცია განყოფილებაში. ასევე დარეგისტრირდით სამედიცინო პორტალზე ევროლაბორატორიამუდმივად იყოთ უახლესი ამბებისა და ინფორმაციის განახლებების შესახებ საიტზე, რომელიც ავტომატურად გამოგიგზავნეთ ფოსტით.

სხვა დაავადებები ნერვული სისტემის დაავადებებიდან:

არარსებობა ეპილეფსია Kalpa

ტვინის აბსცესი

ავსტრალიური ენცეფალიტი

ანგიონევროზები

არაქნოიდიტი

არტერიული ანევრიზმები

არტერიოვენური ანევრიზმა

არტერიოზინის ანასტომოზი

ბაქტერიული მენინგიტი

ამიოტროფიული გვერდითი სკლეროზი

მენიერის დაავადება

პარკინსონის დაავადება

ფრიდრიხის დაავადება

ვენესუელური ცხენის ენცეფალიტი

ვიბრაციის ავადმყოფობა

ვირუსული მენინგიტი

მიკროტალღური ელექტრომაგნიტური ველის ზემოქმედება

ხმაურის გავლენა ნერვულ სისტემაზე

აღმოსავლური ცხენის ენცეფალომიელიტი

თანდაყოლილი მიოტონია

მეორადი ჩირქოვანი მენინგიტი

ჰემორაგიული ინსულტი

გენერალიზებული იდიოპათიური ეპილეფსია და ეპილეფსიური სინდრომები

ჰეპატოცერებრალური დისტროფია

ჰერპეს ზოსტერი

ჰერპეტური ენცეფალიტი

ჰიდროცეფალია

პაროქსიზმული მიოპლეგიის ჰიპერკალემიური ფორმა

პაროქსიზმული მიოპლეგიის ჰიპოკალიემიური ფორმა

ჰიპოთალამუსის სინდრომი

სოკოვანი მენინგიტი

გრიპის ენცეფალიტი

დეკომპრესიული ავადმყოფობა

პედიატრიული ეპილეფსია პაროქსიზმული EEG აქტივობით კეფის მიდამოში

Ცერემბრალური დამბლა

დიაბეტური პოლინეიროპათია

დისტროფიული მიოტონია Rossolimo-Steinert-Kurshman

კეთილთვისებიანი ბავშვთა ეპილეფსია EEG-ით პიკს აღწევს ცენტრალურ დროებით რეგიონში

კეთილთვისებიანი ოჯახური იდიოპათიური ახალშობილთა კრუნჩხვები

მოლარის კეთილთვისებიანი მორეციდივე სეროზული მენინგიტი

ხერხემლისა და ზურგის ტვინის დახურული დაზიანებები

დასავლური ცხენის ენცეფალომიელიტი (ენცეფალიტი)

ინფექციური ეგზანთემა (ბოსტონის ეგზანთემა)

ისტერიული ნევროზი

Იშემიური ინსულტი

კალიფორნიის ენცეფალიტი

კანდიდოზის მენინგიტი

ჟანგბადის შიმშილი

ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი

კომა

კოღოს ვირუსული ენცეფალიტი

წითელას ენცეფალიტი

კრიპტოკოკური მენინგიტი

ლიმფოციტური ქორიომენინგიტი

Pseudomonas aeruginosa მენინგიტი (ფსევდომონური მენინგიტი)

მენინგიტი

მენინგოკოკური მენინგიტი

მიასთენია გრავისი

შაკიკი

მიელიტი

მულტიფოკალური ნეიროპათია

თავის ტვინის ვენური მიმოქცევის დარღვევა

ხერხემლის სისხლის მიმოქცევის დარღვევები

მემკვიდრეობითი დისტალური ზურგის ამიოტროფია

ტრიგემინალური ნევრალგია

ნევრასთენია

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა

ნევროზები

ბარძაყის ნერვის ნეიროპათია

წვივის და პერონეალური ნერვების ნეიროპათია

სახის ნერვის ნეიროპათია

იდაყვის ნერვის ნეიროპათია

რადიალური ნერვის ნეიროპათია

შუა ნერვის ნეიროპათია

Spina bifida და ხერხემლის თიაქარი

ნეირობორელიოზი

ნეირობრუცელოზი

ნეიროშიდსი

ნორმოკალემიური დამბლა

ზოგადი გაგრილება

დამწვრობის დაავადება

ნერვული სისტემის ოპორტუნისტული დაავადებები აივ ინფექციით

თავის ქალას ძვლების სიმსივნეები

ცერებრალური ნახევარსფეროების სიმსივნეები

მწვავე ლიმფოციტური ქორიომენინგიტი

მწვავე მიელიტი

მწვავე დისემინირებული ენცეფალომიელიტი

ცერებრალური შეშუპება

პირველადი კითხვის ეპილეფსია

ნერვული სისტემის პირველადი დაზიანება აივ ინფექციით

თავის ქალას მოტეხილობები

Landouzy-Dejerine-ის მხრის-სახის ფორმა

პნევმოკოკური მენინგიტი

ქვემწვავე სკლეროზული ლეიკოენცეფალიტი

ქვემწვავე სკლეროზული პანენცეფალიტი

გვიანი ნეიროსიფილისი

პოლიომიელიტი

პოლიომიელიტის მსგავსი დაავადებები

ნერვული სისტემის მალფორმაციები

ცერებრალური მიმოქცევის გარდამავალი დარღვევები

რა იწვევს სტრეპტოკოკულ მენინგიტს:

B ჯგუფის სტრეპტოკოკებიბინადრობს ნაზოფარინქსში, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში და საშოში. სეროვარი 1a და 111 ტროპიკულია ცენტრალური ნერვული სისტემის და სასუნთქი გზების ქსოვილებისთვის და ყველაზე ხშირად იწვევს მენინგიტს და პნევმონიას ახალშობილებში, აგრეთვე კანის, რბილი ქსოვილების დაზიანებებს, პნევმონიას, ენდოკარდიტს, მენინგიტს და ენდომეტრიტს, შარდის დაზიანებებს. ტრაქტი და ქირურგიული ჭრილობების გართულებები საკეისრო კვეთის დროს.

ეპიდემიოლოგია
წყალსაცავი არის ავადმყოფი ან გადამზიდავი. გადაცემის ძირითადი გზებია კონტაქტი, საჰაერო ხომალდი და საკვები (დაბინძურებული საკვები პროდუქტების, როგორიცაა რძე). ავადდებიან ნებისმიერი ასაკის ბავშვები, მაგრამ უფრო ხშირად ახალშობილები, რომლებშიც მენინგიტი ვითარდება სეფსისის გამოვლინებად. ახალშობილთა 50%-ში ინფექცია ყველაზე ხშირად ვერტიკალურად ხდება – როცა ნაყოფი სტრეპტოკოკით ინფიცირებულ დაბადების არხში გადის.

პათოგენეზი (რა ხდება?) სტრეპტოკოკური მენინგიტის დროს:

სტრეპტოკოკური მენინგიტის სიმპტომები:

სტრეპტოკოკური მენინგიტის დიაგნოზი:

სტრეპტოკოკური მენინგიტის მკურნალობა:

სტრეპტოკოკური მენინგიტის პროფილაქტიკა:

თავის ტვინის დაავადებამ შეიძლება დატოვოს შეუქცევადი შედეგები და ხშირად გამოიწვიოს სიკვდილი. მენინგიტი ერთ-ერთი მათგანია და წარმოადგენს მენინგების ანთებას. მას იწვევს ბაქტერიები, ვირუსები და სოკოები, ხოლო დაავადება ვრცელდება ჰაერის წვეთებით და კონტაქტით (დამოკიდებულია დაავადების ბუნებაზე). რბილი და არაქნოიდული მემბრანა (ლეპტომენინგიტი) და მძიმე (პაქიმენინგიტი) შეიძლება ანთებითი გახდეს, მაგრამ ეს არის პირველი ტიპი, რომელიც ითვლება მთავარ. დაავადება შეიძლება იყოს დამოუკიდებელი პროცესი (პირველადი ტიპი) ან მოხდეს გართულების სახით (მეორადი ტიპი). მენინგოკოკური ინფექცია არის პირველადი ტიპი, ხოლო სტაფილოკოკური მენინგიტი მეორადი. დაავადება იყოფა სეროზულ და ჩირქოვან ფორმებად. პირველი ტიპი ეხება დაავადების უმეტეს ტიპებს, ხოლო მეორე ძირითადად ბაქტერიული ინფექციის შედეგია.

სტაფილოკოკური მენინგიტი ლეპტომენინგიტის ჩირქოვანი ტიპია. მას იწვევს ბაქტერია Staphylococcus aureus. დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს მკვეთრი კერების სახით ან განზოგადებული (მთელი მენინგების გასწვრივ). სტაფილოკოკური სახეობა ხასიათდება გამოვლინების სიმძიმით და არ აქვს ყველაზე ხელსაყრელი პროგნოზი.

ეს დაავადება ყველა ასაკობრივ ჯგუფს აწუხებს, მაგრამ სუსტი იმუნიტეტის გამო ძირითადად ბავშვებში გვხვდება. სტატისტიკის მიხედვით, ის ყოველ 11 ახალშობილში ჩნდება ორგანიზმში შეყვანილი ინფექციის გამო. მიკრობები, რომლებსაც შეუძლიათ პათოლოგიის გამოწვევა, მიეკუთვნებიან უძრავი ტიპის აერობების ჯგუფს. ისინი მგრძნობიარეა სინათლისა და სადეზინფექციო საშუალებების მიმართ, მაგრამ საკმაოდ მდგრადია გაშრობისა და სითბოს მიმართ. მიკრობები სხეულში შედიან ჰაერწვეთოვანი წვეთებით და კონტაქტით.

ხშირად, სტაფილოკოკური მენინგიტი გადადის ჯანდაცვის მუშაკებისგან, რომლებმაც არც კი იციან, რომ მათ სხეულში აქვთ ბაქტერია. მშობიარობისა და ნაყოფის ჰიპოქსიის დროს პათოლოგიური პროცესის წარმოქმნის შანსების გაზრდა.

მენინგოკოკური ინფექცია

მენინგოკოკური სახეობა ამ დაავადების გენერალიზებული ფორმის საერთო წარმომადგენელია. ამ ტიპის ლეპტომენინგიტი ჩნდება მენინგოკოკის გადაყლაპვის გამო. მას აქვს კურსის უკიდურესად მწვავე დასაწყისი და ვლინდება მენინგეალური სიმპტომების სახით, რასაც თან ახლავს ინტოქსიკაციის ნიშნები.

მენინგოკოკი არის უმოძრაო და ძალიან სწრაფად კვდება გარე გარემოში. ის არის აერობული და მგრძნობიარეა სიცივის, სიცხისა და მზის სხივების მიმართ. ეს ბაქტერია დაცულია სპეციალური კაფსულით, რომელიც საშუალებას აძლევს მას გადარჩეს გარე სტიმულებზე და ნადგურდება ხელსაყრელ გარემოში (ადამიანის სხეულში) მოხვედრის შემდეგ. ასეთ მენინგიტს აქვს მწვავე კურსი პათოგენის მიერ წარმოქმნილი ენდოტოქსინის გამო. ის ენტერობაქტერიების მიერ სინთეზირებული ტოქსინების მსგავსია, მაგრამ მათზე ბევრად ძლიერია.

თქვენ შეგიძლიათ მიიღოთ მენინგოკოკური მენინგიტი ჰაერის საშუალებით. ხშირად ეს ხდება საუბრის დროს ან როდესაც ინფიცირებული ადამიანი ახველებს და აცემინებს. ასეთი მენინგიტი კონტაქტით არ გადადის.

პნევმოკოკური ინფექცია

პნევმოკოკური მენინგიტი არის ჩირქოვანი ლეპტომენინგიტი. დაავადების გამომწვევი აგენტია პნევმოკოკები. ვლინდება ძირითადად 10 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში.

ამ ტიპის დაავადება საკმაოდ ხშირია და ჩნდება მენინგოკოკური ინფექციის შემდეგ. პნევმოკოკური მენინგიტის შესახებ პირველად XIX საუკუნეში გახდა ცნობილი. ამ წლების განმავლობაში ცნობილი გახდა, რომ დაავადების გამომწვევი ბაქტერია აერობულია. ის უძრავია, დაცულია გარე კაფსულით და წარმოადგენს სტრეპტოკოკების ოჯახს.

პნევმოკოკური მენინგიტი ხდება ორგანიზმში ჰაერწვეთოვანი წვეთების შეღწევის გამო. მისი გადაცემა შეიძლება როგორც ავადმყოფმა, ასევე ჯანმრთელმა ადამიანებმა, რომლებიც ინფექციის მატარებლები არიან. უფრო ხშირად დაავადების დაჭერა შემოდგომაზე და გაზაფხულზე.

სტრეპტოკოკური ინფექცია

სტრეპტოკოკური მენინგიტი ჩირქოვანი ტიპისაა. ამ ჯიშის ლეპტომენინგიტი ჩნდება სტრეპტოკოკის პირდაპირი გავრცელების შემდეგ ან სხვა ადგილებიდან (ყური, ცხვირი) ინფექციის გამო. დაავადებას ახასიათებს მწვავე დასაწყისი ცერებრალური შეშუპებით და შინაგანი ორგანოების დაზიანებით.

გადაიცემა საჰაერო ხომალდის წვეთებით და კონტაქტით. ბავშვები, განსაკუთრებით ახალშობილები, განიცდიან პათოლოგიას. მათ აქვთ სტრეპტოკოკური მენინგიტი სეფსისის გამო. ყოველ 2 შემთხვევაში ინფექცია ხდება მშობიარობის დროს, დაბადების არხში სტრეპტოკოკის არსებობის გამო. დაავადების განვითარების სიჩქარე დამოკიდებულია ბაქტერიების რაოდენობაზე. მაღალი კონცენტრაციის დროს სტრეპტოკოკული მენინგიტი ვლინდება დაბადებიდან არაუგვიანეს 5 დღისა. თუ სტრეპტოკოკის კოლონია ძალიან მცირეა, მაშინ დაავადება შეიძლება მოხდეს 3 თვის განმავლობაში.

ზოგჯერ პათოლოგიას არ აქვს სპეციფიკური დაზიანება. ამ შემთხვევაში ის ერთ დღეში ვლინდება და დაავადებული ბავშვების მესამედი იღუპება ამ ტიპის დაავადებით. სხვა შემთხვევაში სიკვდილი დაახლოებით 15%-ში ხდება და ამავდროულად ყოველ მეორე ბავშვს აქვს პათოლოგიის შედეგები.

ოტოგენური ტიპის დაავადება

ოტოგენური მენინგიტი ლეპტომენიგიტის ჩირქოვანი სახეობაა. ეს ძირითადად ჩნდება ბაქტერიების გამო, რომლებიც ტვინში ყურის ღრუდან შევიდნენ. ძირითადად, ეს ხდება ქრონიკული და მწვავე შუა ოტიტის გამო. იგი იყოფა შემდეგ ტიპებად:

პირველადი. ინფექცია ყურის ღრუდან პირდაპირ მენინგებში მოვიდა;
მეორადი. დაავადება განვითარდა ქალასშიდა პათოლოგიური პროცესების (აბსცესები, სინუსური თრომბოზი) შედეგად.

ჩირქოვანი შუა ოტიტის დროს ითესება მიკროფლორა. სწორედ ამის გამო ვითარდება ოტოგენური მენინგიტი. ახასიათებს ცერებრალური შეშუპების გამოჩენა, ჩირქოვანი მასიური გამონადენი, ენცეფალიტის განვითარებით და ცერებროსპინალური სითხის (ცერებროსპინალური სითხის) რაოდენობის მატებით.

სოკოვანი ინფექცია

კრიპტოკოკული მენინგიტი გამოწვეულია საფუარის სოკოს (cryptococcus neoformans) მიღებით. პათოლოგია წარმოიქმნება დასუსტებული იმუნური დაცვის გამო და გადადის საჰაერო ხომალდის წვეთებით. ამ მენინგიტის დროს სიმპტომები არაფრით არ გამოირჩევა და დამახასიათებელია ლეპტომენიგიტის ნებისმიერი ფორმისთვის. თუმცა, თუ მკურნალობა არ დარჩება, პაციენტი შეიძლება კომაში ჩავარდეს და მოკვდეს.

კრიპტოკოკური მენინგიტი არ გვხვდება ჯანმრთელ ადამიანებში და ხშირია პაციენტებში, რომლებსაც აწუხებთ შიდსი და სხვა პათოლოგიები, რომლებიც თრგუნავენ იმუნურ სისტემას. სოკოვანი ინფექცია ორგანიზმში ძირითადად ფრინველის ექსკრემენტიდან ხვდება.

ადრე ხშირად ვლინდებოდა ტრანსპლანტაციისა და გლუკოკორტიკოსტეროიდების და თიმოციტური იმუნოგლობულინის მიღების შემდეგ. დღემდე, დაავადება უმეტეს შემთხვევაში გვხვდება იმუნოდეფიციტის ვირუსის მქონე ადამიანებში.

კრიპტოკოკური მენინგიტის დროული გამოვლენა უკიდურესად რთულია, რადგან თავდაპირველად მისი გამოვლინებები ტუბერკულოზს ჰგავს. სოკოვანი ინფექცია ლოკალიზებულია ძირითადად ადამიანის ტვინში. თუმცა, ზოგჯერ დაავადება შეიძლება დაბრუნდეს პროსტატის ჯირკვალში კრიპტოკოკის ნეოფორმანის დაგროვების გამო.

Ვირუსული ინფექცია

ასეპტიკური მენინგიტი არის ვირუსული ინფექცია, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს ჯანმრთელ ადამიანებზეც კი და შეიძლება ფატალური იყოს. უმეტეს შემთხვევაში, დაავადების განვითარების პიკი ხდება ერთი კვირის შემდეგ, შემდეგ პაციენტი იწყებს გამოჯანმრთელებას. ეს შესაძლებელია, თუ დაავადება დაუყოვნებლივ განიხილება. ადამიანები, რომლებსაც არ სურთ თერაპიის ჩატარება, ხშირად ხდებიან ინვალიდები ან კვდებიან. დაავადების სიმპტომები დიდად არ განსხვავდება ბაქტერიული ინფექციით გამოწვეული მენინგების ანთებისგან.

ასეპტიკური მენინგიტი პრაქტიკულად ყოველთვის ენტეროვირუსების შედეგია. ავადობის გავრცელება უფრო ხშირად ფიქსირდება ზაფხულში და შემოდგომაზე. ენტეროვირუსები გადაეცემა საჰაერო ხომალდის წვეთებით. უფრო იშვიათ შემთხვევებში, ეს ხდება ინფიცირებულ ადამიანთან ან ნივთთან კონტაქტის შემდეგ. ვირუსი ასევე გვხვდება ადამიანის განავალში. გადაცემის ეს მეთოდი დამახასიათებელია ჩვილებისთვის და ადამიანებისთვის, რომლებიც ასეთ ბავშვებს უცვლიან საფენებს. ჩვეულებრივ დაავადება ვლინდება ინკუბაციური პერიოდის შემდეგ, რომელიც გრძელდება დაახლოებით ერთი კვირა, მაგრამ მე-3 დღიდან პაციენტს შეუძლია სხვების დაინფიცირება.

ჰერპესის ვირუსი

ჰერპეტური მენინგიტი ეხება მენინგების ანთების ვირუსულ ფორმებს. მას ჰერპეს 1 და 2 ტიპს უწოდებენ, მაგრამ ეს არის მეორე ტიპი, რომელიც ყველაზე ხშირად ხდება მისი განვითარების მიზეზი. ვლინდება ყოველ 5 ადამიანში, ვისაც პირველად ჰქონდა ამ ტიპის ვირუსი. მომავალში, სხეული გაცილებით ნაკლებად აღიქვამს ჰერპესის გამოჩენას ასე მწვავედ. ჰერპესული მენინგიტის დიაგნოსტირება ხდება მარტივად, რადგან ბუშტუკოვანი გამონაყარი ხშირად ვლინდება სასქესო ორგანოში. გამონაყარის გარდა, პაციენტებს ხშირად აწუხებთ ხშირი შარდვა, ზურგის ტკივილი, ასევე დაქვეითებული მგრძნობელობა და პარესთეზიის ნიშნები ანოგენიტალურ ზონაში (ანუსი და სასქესო ორგანოები).

ჰერპეტური მენინგიტი გადადის საჰაერო ხომალდის წვეთებით. ორგანიზმში მოხვედრის შემდეგ ის ძირითადად განგლიებში მკვიდრდება და იმუნიტეტის დასუსტების გამო პერიოდულად იჩენს თავს.
ქალებში ჰერპეტური მენინგიტი უფრო ხშირად გვხვდება, ვიდრე მამაკაცებში.

სტატისტიკის მიხედვით, მე-2 ტიპის ჰერპესის პირველი გაჩენა მდედრისთვის საკმარისად ცუდად მთავრდება და გოგონების მესამედი ამ პათოლოგიით ავადდება. მამაკაცებში მდგომარეობა ოდნავ უკეთესია და მხოლოდ ყოველ 10 მამაკაცს უვითარდება ეს პათოლოგია. ჰერპეტური მენინგიტი უბრუნდება და რეციდივები შეინიშნება ყოველ 5 ადამიანში.

სიფილისი

სიფილისი მძიმე სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებაა. იგი დაყოფილია განვითარების რამდენიმე ეტაპად და თითოეულ მათგანს აქვს თავისი გართულებები. სიფილისური მენინგიტი ვლინდება 2 ეტაპად და მიმდინარეობს ძირითადად ფარულად, ზოგჯერ საკმაოდ მწვავედ. მას ახასიათებს მაღალი ცხელება და მენინგეალური სხვა სიმპტომები.

თავის ტვინის მენინგების ანთება ოპერაციის შემდეგ

პოსტოპერაციული მენინგიტით დაავადებული ადამიანების მხოლოდ 0,6%-ს აქვს ტვინის ოპერაცია. ეს პათოლოგია ხდება ოპერაციის დროს ინფექციის გამო. უმეტეს შემთხვევაში, ასეთი მენინგიტი ვითარდება დაინფიცირებიდან 48 საათის განმავლობაში და უკიდურესად მწვავეა.

სიმპტომები

ყველა სახის მენინგიტს, მათ შორის სტაფილოკოკურს, აქვს მსგავსი სიმპტომები და განსხვავდება ძირითადად გამოვლინებების სიმძიმით. ძირითადად, მენინგების ანთებით ადამიანებში აღინიშნება შემდეგი სიმპტომები:

ზოგადი სისუსტე;
სითბო;
ფოტოფობია;
ფსიქიკური დარღვევები;
გულისრევა ღებინებამდე;
თავის ტკივილი, გამწვავებული მოძრაობით და გარე სტიმულის ზემოქმედებით (შუქი, ხმა, ვიბრაცია და ა.შ.);
კეფის კუნთების ტონუსის მომატება;
თავის მოძრაობების შეზღუდვა;
ჩვილებში შრიფტის პულსაცია და შეშუპება;
კანის გათეთრება;
კონცენტრაციის გაუარესება;
ჩვილების ქცევის დარღვევა;
Მადის დაკარგვა;
გახშირებული სუნთქვა და გულისცემა;
ქოშინის გამოჩენა;
წნევის შემცირება;
უჩვეულო პოზების მიღება;
პათოლოგიური უნებლიე რეფლექსების გამოჩენა;
გაზრდილი მგრძნობელობა თავის არეში;
კრუნჩხვითი კრუნჩხვები;
გამონაყარის გამოჩენა.

ამ სიმპტომებიდან რამდენიმეს გამოჩენა საავადმყოფოში წასვლის სიგნალი უნდა იყოს.ექიმი ჩაატარებს გამოკვლევას და დანიშნავს გამოკვლევებს დაავადების არსებობისა და მისი მიზეზის დასადგენად. ამისათვის გამოიყენება MRI, CT, ტესტები და წელის პუნქცია ცერებროსპინალური სითხის მოსაშორებლად.

მკურნალობის კურსი დამოკიდებულია ინფექციის ბუნებაზე, რადგან ბაქტერიების აღმოსაფხვრელად შესაძლოა საჭირო გახდეს ანტივირუსული, სოკოს საწინააღმდეგო და ანტიბიოტიკები. მასში ასევე შედის მედიკამენტები სისხლის ნაკადის გასაუმჯობესებლად, ანთების საწინააღმდეგო და ანალგეტიკები.

სტაფილოკოკური, მენინგოკოკური და სხვა სახის მენინგების ანთება საშიშია ჯანმრთელობისთვის. მენინგიტის მიმდინარეობა უმეტეს შემთხვევაში საკმაოდ მწვავეა და პაციენტი შეიძლება დარჩეს ინვალიდი ან მოკვდეს. ამის თავიდან აცილება შეგიძლიათ, მაგრამ ამისთვის იმუნური სისტემის გაძლიერება და ინფიცირებულ ადამიანებთან შეხვედრის თავიდან აცილება მოგიწევთ.

ფართო და მრავალფეროვანი პათოლოგიით გავრცელებული სტრეპტოკოკური ინფექციის მიუხედავად, სტრეპტოკოკური ხასიათის ჩირქოვანი მენინგიტი იშვიათია. გამომწვევი აგენტია ჰემოლიზური და ვირუსული სტრეპტოკოკები (I. G. Weinstein, N. I. Grashchenkov, 1962). ხაზს უსვამს დაავადების იშვიათობას, Noupe and Herzen (1950) მიუთითებენ, რომ მსოფლიო ლიტერატურაში 1948 წლამდე მათ აღმოაჩინეს სტრეპტოკოკური მენინგიტის მხოლოდ 63 შემთხვევა. სტატისტიკის მიხედვით, სტრეპტოკოკული მენინგიტი შეინიშნება ძირითადად ახალშობილებში და მცირეწლოვან ბავშვებში, უფრო ხშირად სტრეპტოკოკული სეპტიცემიის დროს ჩირქოვანი შუა ოტიტით, სახის ერიპები, პარანასალური ღრუების ანთება, ენდოკარდიტი, ცერებრალური სინუსების თრომბოფლებიტი და სხვა ჩირქოვანი ფოკუსები. , 1950; Baccheta, Digilio, 1960; Mannik, Baringer, Stokes, 1962). შემთხვევების მნიშვნელოვან პროცენტში ჩირქოვანი მენინგიტის წყარო გაურკვეველი რჩება (Hoyne, Herzen, 1950).
ცოტა ხნის წინ იყო მოხსენებები მრავალი ავტორის მიერ (Gerlini, Natoli, 1960), რომლებშიც შესამჩნევია სტრეპტოკოკური მენინგიტის პროპორციის ზრდა სხვა ფორმებს შორის. ეს წერს Schneeweiss, Blaurock, Jungfer (1963), რომელმაც 1956 წლიდან 1961 წლამდე დაითვალა სტრეპტოკოკით გამოწვეული ჩირქოვანი მენინგიტის 2372 შეტყობინება ლიტერატურაში. სტრეპტოკოკური მენინგიტის კლინიკურ სურათს არ გააჩნია სპეციფიკური მახასიათებლები. შემთხვევათა აბსოლუტურ უმრავლესობაში დაავადებას ახასიათებს მწვავე დაწყება, ტემპერატურის მატება მნიშვნელოვან რაოდენობამდე, განმეორებითი ღებინება, ლეთარგია ან ბავშვის შფოთვა.
თუმცა, როგორც სტაფილოკოკური მენინგიტის შემთხვევაში, დაავადების კლინიკურ სურათში ხშირად დომინირებს მენინგოენცეფალიტის მახასიათებლები - ცნობიერების დათრგუნვა, ხშირი კლონიურ-ტონური კრუნჩხვები, ადრეული ფოკალური სიმპტომები მძიმე სეპტიცემიის ნიშნებთან ერთად (მაღალი, ტემპერატურის დიდი რყევებით, კანქვეშა სისხლჩაქცევები, გულის ტონების სიყრუე, ღვიძლისა და ელენთის მომატება). ცერებროსპინალური სითხე მღვრიეა, ცილის მაღალი შემცველობით (4,5-9% 0) და უპირატესად ნეიტროფილური ხასიათის პლეოციტოზით.
მწვავე ფორმებთან ერთად, რომლებშიც ხდება ცერებრალური, მენინგეალური და ცერებროსპინალური სითხის ცვლილებების სწრაფი გაქრობა, უფრო ხშირია მძიმე ფორმები გახანგრძლივებული ტოქსიკოზით, მუდმივი ცხელებით და გახანგრძლივებული ანორექსიით და ცერებროსპინალური სითხის შემადგენლობის მუდმივი ცვლილებებით. ნაკადის მსგავსი მაგალითი შეიძლება იყოს შემდეგი დაკვირვება.
1 თვის 10 დღის ოლეგ მ. კლინიკაში ავადმყოფობის მე-2 დღეს შეიყვანეს. დაავადება მკვეთრად ირხევა, ტემპერატურა 39,2°-მდე აიწია, ლეთარგია შეიცვალა ძლიერი შფოთვის პერიოდებით, განმეორებითი ღებინება. მეორე დღეს დედამ შეამჩნია ბავშვის მარცხენა ხელისა და ფეხის მოძრაობის არარსებობა, სხეულის მარცხენა ნახევარში განმეორებითი კრუნჩხვები.
მიღებისას პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა მძიმე იყო, ცნობიერება დაბნელებული, ხელების კრუნჩხვითი კანკალი, ტემპერატურა 39,3° (სურ. 16). კანი ფერმკრთალია, პირის ღრუსა და ცხვირის ფრთების ირგვლივ ციანოზური შეფერილობით. ფილტვებში პათოლოგიური ცვლილებები არ გამოვლენილა. გულის ხმები მკვეთრად ჩახშობილია, პულსი სუსტი ავსებს. მენინგეალური სიმპტომები არ არის. აღინიშნა კუნთების ზოგადი ჰიპოტენზია. წელის პუნქციამ გამოიღო ოდნავ ბუნდოვანი სითხე, 2100 უჯრედი 1 მმ3-ზე (ძირითადად ნეიტროფილები), 6,34% ცილა. სტრეპტოკოკი იზოლირებულია ბაქტერიოსკოპიულად.
მკურნალობა ჩატარდა პენიცილინის მასიური დოზებით, რომელსაც სტრეპტომიცინი დაემატა თერაპიის მე-6 დღეს. დაავადების შემდგომ მიმდინარეობას ახასიათებდა გახანგრძლივებული, არარეგულარული ცხელება, პერიოდული კრუნჩხვები (მკურნალობის მე-9 დღემდე), ხოლო ცერებრალური ფენომენი და ტოქსიკოზის ნიშნები ნარჩუნდებოდა მე-11 დღემდე, ანორექსია - 14 დღემდე. ცერებროსპინალური სითხე გაკეთდა ბავშვის საავადმყოფოში ყოფნის 23-ე დღეს. გაწერის მომენტისთვის არანაირი გართულება არ დაფიქსირებულა.
სტრეპტოკოკური მენინგიტის კლინიკის აღწერის რამდენიმე მოხსენებაში ხაზგასმულია მენინგიტის ამ ფორმის სიმძიმე და ხშირად წარმოქმნილი გართულებები (Baccheta, Digilio, 1960; Natoli, Gerlini, 1961). ამრიგად, ნატოლისა და გერლინის მიერ აღწერილი 2 შემთხვევიდან / 1961 წ De Matteis (1958) ასევე ამახვილებს ყურადღებას ამ დაავადების მძიმე გართულებების სიხშირეზე. Appelbaum-ის (1961) მიხედვით, სტრეპტოკოკური მენინგიტის დროს სიკვდილიანობა საშუალოდ 35%-ს შეადგენს.
ჩირქოვანი მენინგიტის იშვიათი ფორმები.ბოლო წლებში, ანტიბიოტიკების, განსაკუთრებით პენიცილინის ფართო გამოყენების გამო, ჩვეული მიკრობული ლანდშაფტის შესამჩნევი ცვლილებები შეინიშნება. გაიზარდა გრამუარყოფითი ბაცილების (Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, Friedlander's bacillus) პრაქტიკული მნიშვნელობა, რომლებმაც, E. coli-სთან ერთად, სულ უფრო და უფრო იწყეს მონაწილეობა ახალშობილებისა და ბავშვების ინფექციური პათოლოგიის სხვადასხვა ფორმებში სიცოცხლის პირველ თვეებში. V.A. Tabolin et al., 1968). ამ მიკრობებით გამოწვეულმა ინფექციებმა ადრეული ბავშვობის ინფექციური პათოლოგიის ახალი ასპექტები შექმნა.

პოპულარული საიტის სტატიები განყოფილებიდან "მედიცინა და ჯანმრთელობა"

პოპულარული საიტის სტატიები განყოფილებიდან "ოცნებები და მაგია"

როდის გაქვთ წინასწარმეტყველური სიზმრები?

სიზმრის საკმარისად მკაფიო გამოსახულებები წარუშლელ შთაბეჭდილებას ახდენს გაღვიძებულ ადამიანზე. თუ გარკვეული პერიოდის შემდეგ სიზმარში მოვლენები ახდება, მაშინ ხალხი დარწმუნებულია, რომ ეს ოცნება წინასწარმეტყველური იყო. წინასწარმეტყველური სიზმრები განსხვავდება ჩვეულებრივი სიზმრებისგან იმით, რომ იშვიათი გამონაკლისის გარდა, მათ აქვთ პირდაპირი მნიშვნელობა. წინასწარმეტყველური ოცნება ყოველთვის ნათელი, დასამახსოვრებელია ...