უვეიტი იწვევს. უვეიტი - რა არის ეს, როგორ ვუმკურნალოთ თვალის მწვავე დაავადებას, მიზეზები. უვეიტი შემაერთებელი ქსოვილის დაავადების გამო

თვალის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა ქოროიდის ანთება. ეს არის თვალის დაავადებების ერთობლიობა, რომლის დროსაც ქოროიდის სხვადასხვა ნაწილი ანთებულია. დაავადება ვითარდება ინფექციის, თვალის დაზიანებების გამო და საჭიროებს კვალიფიციურ დახმარებას, რადგან იწვევს სერიოზულ გართულებებს.

თვალის ქოროიდის სტრუქტურა შედგება სამი ნაწილისაგან: ირისი, ცილიარული სხეული და თავად სისხლძარღვოვანი ნაწილი (ქოროიდი).

თვალბუდის ეს ნაწილი კარგად არის მომარაგებული სისხლით განვითარებული სისხლძარღვთა სისტემის გამო. ამავდროულად, თვალის სისხლძარღვები ძალიან მცირეა და მათში სისხლის მიმოქცევა ნელია. ეს ქმნის პირობებს მიკროორგანიზმების შეკავებისთვის, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ანთებითი პროცესი.

გარდა ნელი სისხლის ნაკადისა, დაავადების განვითარებას ხელს უწყობს თვალის ინერვაციის თავისებურებებიც. ამიტომ ანთება ჩვეულებრივ აზიანებს ქოროიდის ერთ-ერთ უბანს: წინა ან უკანა.

წინა განყოფილება შედგება ირისისა და ცილიარული სხეულისგან. მას სისხლით მიეწოდება უკანა გრძელი არტერია და წინა ცილიარული ტოტები. ინერვაციას უზრუნველყოფს სამწვერა ნერვის ცალკეული ტოტი.

უკანა ნაწილის სისხლით მომარაგება უზრუნველყოფილია უკანა მოკლე ცილიარული არტერიებით და ამ უბნის ნერვული მგრძნობელობა არ არსებობს.

უვეიტის სახეები

ანატომიური ადგილმდებარეობის მიხედვით დიაგნოზირებულია დაავადების ოთხი ტიპი:

1. წინა ტერიტორია.
2. უკანა განყოფილება.
3. შუალედური.
4. სულ.

წინა განყოფილებაში ანთებითი პროცესის განვითარებით ირისი, მინისებრი სხეული ან ორივე უბანი ანთებულია. პაციენტს დიაგნოზირებულია წინა ციკლიტი ან ირიდოციკლიტი. ამ ტიპის ანთება ყველაზე გავრცელებულია.

უკანა უვეიტი იწვევს ბადურის ანთებას და მხედველობის ნერვის დაზიანებას. შუა განყოფილების პროცესი გავლენას ახდენს მინისებრ და ცილიარულ სხეულზე, ბადურაზე და უშუალოდ თავად ქოროიდზე.

ყველა განყოფილების ერთდროული ანთებით, ტოტალური ან გენერალიზებული, დიაგნოზირებულია უვეიტი.

პროცესის ბუნებით, ჩირქოვანი და სითხის არსებობა, უვეიტი არის:

• სეროზული;
• ჩირქოვანი;
• ბოჭკოვანი პლასტიკური;
• შერეული;
• ჰემორაგიული.

პირველ ტიპში ჭარბობს გამჭვირვალე ტიპის სითხის გამოყოფა. უფრო მძიმედ, დაავადება ვლინდება თვალის დაჩირქებით. ბოჭკოვანი უვეიტის დროს, ფიბრინი, ცილა, რომელიც მონაწილეობს სისხლის შედედებაში, გამოიყოფა. ჰემორაგიული ტიპის დროს ზიანდება კაპილარების კედლები და გამოიყოფა სისხლი.

თვალის ქოროიდის ანთების გამომწვევი მიზეზებია ენდოგენური (შიდა) და ეგზოგენური (გარე) ფაქტორები. ენდოგენური ფორმა ვითარდება ორგანიზმში ინფექციის სხვა ადგილებიდან სისხლის ნაკადით მიკროორგანიზმების შეყვანის შედეგად.

ეგზოგენური ანთების მიზეზია გარედან მიკრობების შეყვანა თვალის დაზიანებების, დამწვრობის, ქირურგიული ჩარევებისა და სხვა სამედიცინო პროცედურების დროს.

გაჩენის მექანიზმის მიხედვით განასხვავებენ დაავადების ორ ტიპს:

• პირველადი;
• მეორადი.

პირველადი უვეიტი არის დამოუკიდებელი პათოლოგია, რომელიც ვითარდება წინა თვალის დაავადებების გარეშე.

მეორადი უვეიტი წარმოიქმნება, როგორც თვალის სხვადასხვა დაავადების გართულება მათ დროს ან მის შემდეგ. მაგალითებია რქოვანას წყლული, სკლერიტი, ბაქტერიული კონიუნქტივიტი.

კურსის ფაზის მიხედვით, უვეიტი არის:

• ბასრი;
• ქრონიკული.

დაავადების მწვავე მიმდინარეობის დიაგნოსტირება ხდება მაშინ, როდესაც ის გრძელდება სამ თვემდე. თუ გამოჯანმრთელება არ მოხდა, დაავადება გადადის ქრონიკულ ფაზაში. თვალის ქოროიდის ანთებაც თანდაყოლილი და შეძენილია.

Მიზეზები

ქოროიდში ანთებითი პროცესის გამომწვევი მიზეზებია თვალის დაზიანებები, ინფექციები, ალერგიული რეაქციები. დაავადება ვითარდება ნივთიერებათა ცვლის დარღვევის, ჰიპოთერმიის, იმუნოდეფიციტის და ორგანიზმის ზოგადი დაავადებების შედეგად.

უვეიტის ძირითადი მიზეზი ინფექციური ინფექციაა, რომელიც შემთხვევათა 50%-მდე მოდის.

გამომწვევი აგენტებია:

• ტრეპონემა;
• კოხის ჯოხი;
• სტრეპტოკოკები;
• ტოქსოპლაზმა;
• ჰერპესული ინფექცია;
• სოკოები.

მიკრობების შეღწევა ხდება როგორც უშუალოდ, ასევე მაშინ, როდესაც ბაქტერიები და ვირუსები შეჰყავთ ანთების სხვა ადგილებიდან: კარიესი, დაჩირქების კერები, ტონზილიტი.

გართულებული წამლისა და საკვების ალერგიით, ალერგიული უვეიტი ხდება.

ქოროიდის დამარცხება ხდება სხვადასხვა დაავადებებში:

• ტუბერკულოზი;
• სიფილისი;
• ართრიტი;
• ნაწლავური ინფექციები;
• რევმატიზმი;
• კანის დაავადებები;
• თირკმლის პათოლოგია.

ქოროიდის ტრავმული ანთება ხდება თვალის პირდაპირი ტრავმის, უცხო სხეულების არსებობისა და დამწვრობის გამო. გამომწვევია აგრეთვე ენდოკრინული პათოლოგიები (შაქრიანი დიაბეტი, მენოპაუზა).

სიმპტომები

სხვადასხვა უვეიტის კლინიკა გარკვეულწილად განსხვავებულია. წინა ანთების სიმპტომები:

• თვალების სიწითლე;
• ლაკრიმაცია;
• გაიზარდა მგრძნობელობა სინათლის მიმართ;
• მხედველობის დაკარგვა;
• მტკივნეული შეგრძნებები;
• მოსწავლის შევიწროება;
• ინტრაოკულური წნევის მომატება.

დაავადების მწვავე მიმდინარეობა იწვევს მძიმე სიმპტომებს, რაც აიძულებს პაციენტს რაც შეიძლება მალე მიმართოს ექიმს.

ქრონიკული ანთების დროს გამოვლინების სიმძიმე სუსტია ან ძლივს შესამჩნევია: თვალის სიწითლე, თვალების წინ წითელი წერტილების შეგრძნება.

პერიფერიული უვეიტი ვლინდება:

• თვალების წინ ბუზების ციმციმის შეგრძნება;
• თვალის ორმხრივი დაზიანება;
• მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება.

უკანა რეგიონში ანთება არღვევს ობიექტების დამახინჯებულ აღქმას. პაციენტი უჩივის, რომ ხედავს „ნისლის მეშვეობით“, თვალწინ აქვს წერტილები, მცირდება მხედველობის სიმახვილე.

დიაგნოსტიკა

უვეიტის სიმპტომების გამოვლენა არის სასწრაფო სამედიცინო დახმარების მიზეზი. ვიზიტის გადადება სავსეა სერიოზული შედეგებით სიბრმავემდე.

ექიმი ატარებს გარე გამოკვლევას, ადგენს მხედველობის სიმახვილეს და ველებს, ზომავს თვალის წნევას.

მოსწავლეთა რეაქცია სინათლეზე შესწავლილია ნაპრალის შუქზე, რეტინიტი ჩანს ფსკერის შესწავლისას. გარდა ამისა, გამოიყენება ულტრაბგერითი, ანგიოგრაფია და MRI.

მკურნალობა

უვეიტის თერაპია უნდა ჩატარდეს მხოლოდ კვალიფიციური სპეციალისტის მიერ, ხოლო თვითმკურნალობა მიუღებელია.

ცილიარული კუნთის სპაზმის მოსახსნელად ინიშნება მიდრიატიკები: ატროპინი, ციკლოპენტოლი. ანთება ჩერდება ადგილობრივი და ზოგადი გამოყენების სტეროიდული პრეპარატების (მალამოების ინექციების) დახმარებით: ბეტამეთაზონი, დექსამეტაზონი, პრედნიზონი.

პათოგენის გათვალისწინებით გამოიყენება ანტიმიკრობული ან ანტივირუსული პრეპარატები.

აუცილებლად დანიშნეთ წვეთები, რომლებიც ამცირებენ თვალშიდა წნევას. ანტიჰისტამინების დახმარებით ალერგიის სიმპტომები იხსნება.

დაავადების მსუბუქი მიმდინარეობისას სიმპტომები ქრება 3-5 კვირის შემდეგ. მძიმე ფორმებში მიმართავენ ქირურგიულ მკურნალობას.

დასკვნა

უვეიტი თვალის სერიოზული პათოლოგიაა, რომელიც საჭიროებს კვალიფიციურ მკურნალობას. დაუშვებელია თვითმკურნალობა და ექიმთან ვიზიტის გადადება. დროული მკურნალობა ხელსაყრელი პროგნოზის გასაღებია.

2965 18.09.2019 5 წთ.

თვალები მთელი სხეულის მნიშვნელოვანი ნაწილია. ზოგჯერ, დიაგნოსტიკის დროს, პრობლემის წყარო საერთოდ არ არის ნაპოვნი იქ, სადაც ადრე ეძებდნენ. ჯანმრთელობის ნებისმიერი პრობლემის მკურნალობას კომპლექსურად უნდა მივუდგეთ. ეს განსაკუთრებით ეხება თვალის ისეთ დაავადებას, როგორიცაა უვეიტი. მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ სიმპტომების მკურნალობა, არამედ დაავადების მიზეზის იდენტიფიცირება.

რა არის უვეიტი?

უვეიტი არის ზოგადი ცნება, რომელიც გულისხმობს ქოროიდის სხვადასხვა ნაწილის ანთებას (ირისი, ცილიარული სხეული, ქოროიდი) ეს დაავადება საკმაოდ გავრცელებული და საშიშია. ხშირად (შემთხვევების 25%-ში) უვეიტი იწვევს და სიბრმავემდეც კი.

ამ დაავადების გამოჩენა ხელს უწყობს თვალის სისხლძარღვთა ქსელის მაღალ გავრცელებას. ამავდროულად, სისხლის მიმოქცევა შენელებულია უვეალურ ტრაქტში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ქოროიდში მიკროორგანიზმების შეკავება. გარკვეულ პირობებში ეს მიკროორგანიზმები აქტიურდებიან და იწვევს ანთებას.

ლაკრიმაცია, როგორც უვეიტის ერთ-ერთი ნიშანი

ანთების განვითარებაზე ასევე გავლენას ახდენს ქოროიდის სხვა მახასიათებლები, მათ შორის სისხლის მიწოდება და მისი სხვადასხვა სტრუქტურების ინერვაცია:

• წინა განყოფილებას (ზამბახის და ცილიარული სხეული) სისხლით მიეწოდება წინა ცილიარული და უკანა გრძელი არტერიები და ინერვარდება სამწვერა ნერვის პირველი ტოტის წამწამოვანი ბოჭკოებით;
• უკანა განყოფილება (ქოროიდი) სისხლით მიეწოდება უკანა მოკლე ცილიარული არტერიების მეშვეობით და ხასიათდება მგრძნობიარე ინერვაციის არარსებობით.

ეს მახასიათებლები განსაზღვრავს უვეალური ტრაქტის დაზიანების მდებარეობას. შეიძლება განიცადოს წინა ან უკანა განყოფილება.

კლასიფიკაცია

თვალის ანატომია მიდრეკილია იმ ფაქტზე, რომ დაავადება შეიძლება ლოკალიზდეს უვეალური ტრაქტის სხვადასხვა ადგილას. ამ ფაქტორიდან გამომდინარე, არსებობს:

• წინა უვეიტი: ირიტი, წინა ციკლიტი. ირისში ვითარდება ანთება და. ეს ჯიში ყველაზე გავრცელებულია.
• მედიანური (შუალედური) უვეიტი: უკანა ციკლიტი, პარს-პლანიტი. ზიანდება ცილიარული ან მინისებრი სხეული, ბადურა, ქოროიდი.
• უკანა უვეიტი: ქოროიდიტი, რეტინიტი, ნეიროუვეიტი. ზიანდება ქოროიდი, ბადურა და.
• გენერალიზებული უვეიტი – პანუვეიტი. ამ ტიპის დაავადება ვითარდება, თუ დაზიანებულია ქოროიდის ყველა ნაწილი.

ფორმები

უვეიტში ანთების ბუნება შეიძლება განსხვავებული იყოს და, შესაბამისად, გამოირჩევა დაავადების შემდეგი ფორმები:

• სეროზული;
• ჰემორაგიული;
• ფიბრინო-პლასტიკური;
• შერეული.

ანთების ხანგრძლივობიდან გამომდინარე, განასხვავებენ უვეიტის მწვავე და ქრონიკულ (6 კვირაზე მეტი) ფორმას.

ანთების მიზეზები

უვეიტი შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა მიზეზის გამო, რომელთაგან მთავარია:

• ინფექციები;
• ტრავმა;
• სისტემური და სინდრომული დაავადებები;
• მეტაბოლური დარღვევები და ჰორმონალური რეგულირება.

ყველაზე გავრცელებული ინფექციური უვეიტი: გვხვდება შემთხვევების 43,5%-ში. ინფექციური აგენტები ამ შემთხვევაშია ტუბერკულოზის მიკობაქტერია, სტრეპტოკოკები, ტოქსოპლაზმა, ფერმკრთალი ტრეპონემა, ციტომეგალოვირუსი, ჰერპესვირუსი, სოკოები. როგორც წესი, ასეთი უვეიტი ასოცირდება ინფექციის ნებისმიერი ფოკუსიდან სისხლძარღვთა საწოლში მოხვედრასთან და ვითარდება სინუსიტით, ტუბერკულოზით, სიფილისით, ვირუსული დაავადებებით, ტონზილიტით, სეფსისით, კბილის კარიესით და ა.შ.

გაზრდილი სპეციფიური მგრძნობელობა გარემო ფაქტორების მიმართ როლს ასრულებს ალერგიული უვეიტის განვითარებაში - წამლისა და საკვების ალერგია, თივის ცხელება და ა.შ. ხშირად, სხვადასხვა შრატებისა და ვაქცინების შეყვანისას, ვითარდება შრატის უვეიტი.

უვეიტი შეიძლება მოხდეს სისტემური და სინდრომული დაავადებების ფონზე, როგორიცაა:

• რევმატიზმი;
• რევმატოიდული ართრიტი;
• ფსორიაზი;
• სპონდილოართრიტი;
• სარკოიდოზი;
• გლომერულონეფრიტი;
• აუტოიმუნური თირეოიდიტი;
• გაფანტული სკლეროზის;
• წყლულოვანი კოლიტი;
• რეიტერის, ვოგტ-კოიანაგი-ჰარადას და სხვ. სინდრომები.

პოსტტრავმული უვეიტი წარმოიქმნება თვალის კაკლის შეღწევადი ან კონტუზიური დაზიანების გამო, თვალებში უცხო სხეულების მოხვედრა.

შემდეგი დაავადებები ასევე ხელს უწყობს უვეიტის განვითარებას:

• მეტაბოლური დარღვევები და ჰორმონალური დისფუნქცია (შაქრიანი დიაბეტი, მენოპაუზა და ა.შ.);
• სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაავადებები;
• მხედველობის ორგანოების დაავადებები (კონიუნქტივიტი, კერატიტი, ბლეფარიტი, სკლერიტი, რქოვანას წყლულის პერფორაცია).

და ეს არ არის იმ დაავადებების მთელი სია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს და განვითარდეს უვეიტი.

სიმპტომები და დიაგნოზი

დაავადების საწყის სტადიაზე იცვლება ირისის ფერი და ჩნდება ადჰეზიები. თვალის ლინზა დაბინდულია. გარდა ამისა, უვეიტი შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა გზით, რაც დამოკიდებულია ანთების ტიპსა და ფორმაზე. ზოგადი სიმპტომებია:

• ფოტოფობია;
• ქრონიკული ლაკრიმაცია;
• მტკივნეული ან მკვეთრი ტკივილები;
• ტკივილი და დისკომფორტი;
• დეფორმაცია, ;
• თვალების წინ მსუბუქი "ნისლის" გამოჩენა;
• მხედველობის სიმახვილის გაუარესება, სიბრმავემდე;
• ბუნდოვანი აღქმა;
• გაიზარდა თვალშიდა წნევა (თვალში სიმძიმის შეგრძნებით);
• ანთების გადასვლა მეორე თვალზე.

უვეტიტი(არასწორი უევიტ) - უვეალური ტრაქტის (ქოროიდი) სხვადასხვა ნაწილის ანთებითი პათოლოგია, რომელიც ვლინდება თვალის ტკივილით, სინათლის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობით, მხედველობის დაბინდვით, ქრონიკული ლაკრიმაციით. ტერმინი "უვეა" ძველი ბერძნული ენიდან თარგმანში ნიშნავს "ყურძენს". ქოროიდს აქვს რთული სტრუქტურა და მდებარეობს სკლერასა და ბადურას შორის, გარეგნულად ყურძნის მტევანს წააგავს.

უვეალური მემბრანის სტრუქტურაში არის სამი განყოფილება: ირისი, ცილიარული სხეული და ქოროიდი, რომელიც მდებარეობს ბადურის ქვეშ და გარედან უგულებელყოფს მას.

სისხლძარღვთა მემბრანა ასრულებს უამრავ მნიშვნელოვან ფუნქციას ადამიანის ორგანიზმში:

ორგანიზმისთვის უვეალური მემბრანის ყველაზე ძირითადი და სასიცოცხლო ფუნქციაა თვალების სისხლით მომარაგება. წინა და უკანა მოკლე და გრძელი ცილიარული არტერიები უზრუნველყოფს სისხლის ნაკადს ვიზუალური ანალიზატორის სხვადასხვა სტრუქტურებში. თვალის სამივე ნაწილს სისხლი სხვადასხვა წყაროდან მიეწოდება და ცალ-ცალკე ზიანდება.

ქოროიდის სექციები ასევე ინერვატირდება სხვადასხვა გზით. თვალის სისხლძარღვთა ქსელის განშტოება და ნელი სისხლის ნაკადის ფაქტორებია, რომლებიც ხელს უწყობენ მიკრობების შეკავებას და პათოლოგიის განვითარებას. ეს ანატომიური და ფიზიოლოგიური მახასიათებლები გავლენას ახდენს უვეიტის წარმოქმნაზე და უზრუნველყოფს მათ მაღალ გავრცელებას.

ქოროიდის დისფუნქციით ირღვევა ვიზუალური ანალიზატორის მუშაობა.უვეალური ტრაქტის ანთებითი დაავადებები თვალის მთელი პათოლოგიის დაახლოებით 50%-ს შეადგენს. უვეიტის დაახლოებით 30% იწვევს მხედველობის სიმახვილის მკვეთრ დაქვეითებას ან მის სრულ დაკარგვას. მამაკაცები უვეიტს უფრო ხშირად იღებენ, ვიდრე ქალები.

თვალის დაზიანებების სხვადასხვა ფორმები და გამოვლინებები

პათოლოგიის ძირითადი მორფოლოგიური ფორმები:

1. წინა უვეიტი ყველაზე გავრცელებულია. ისინი წარმოდგენილია შემდეგი ნოზოლოგიით - ირიტი, ციკლიტი,.
2. უკანა უვეიტი - ქოროიდიტი.
3. მედიანური უვეიტი.
4. პერიფერიული უვეიტი.
5. დიფუზური უვეიტი არის უვეალური ტრაქტის ყველა ნაწილის დამარცხება. პათოლოგიის განზოგადებულ ფორმას ირიდოციკლოქოროიდიტი ან პანუვეიტი ეწოდება.

უვეიტის მკურნალობა ეტიოლოგიურია, რომელიც მოიცავს ადგილობრივი დოზირების ფორმების გამოყენებას თვალის მალამოების, წვეთების, ინექციების და სისტემური წამლის თერაპიის სახით. თუ უვეიტით დაავადებული პაციენტები დროულად არ მიმართავენ ოფთალმოლოგს და არ გაივლიან ადეკვატურ თერაპიას, მათ უვითარდებათ მძიმე გართულებები: კატარაქტა, მეორადი გლაუკომა, ბადურის შეშუპება და გამოყოფა, ლინზების აკრეცია მოსწავლეზე.

უვეიტი არის დაავადება, რომლის შედეგი პირდაპირ დამოკიდებულია გამოვლენისა და მკურნალობის დროზე.იმისათვის, რომ პათოლოგია მხედველობის დაკარგვამდე არ მიიყვანოთ, მკურნალობა უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება ადრე. თუ თვალის სიწითლე რამდენიმე დღე ზედიზედ არ ქრება, აუცილებელია ოფთალმოლოგთან მისვლა.

ეტიოლოგია

უვეიტის მიზეზები ძალიან მრავალფეროვანია. ეტიოლოგიური ფაქტორების გათვალისწინებით, დაავადების შემდეგი ტიპები გამოირჩევა:

ბავშვებში და ხანდაზმულებში თვალის უვეიტი ჩვეულებრივ ინფექციურია.ამ შემთხვევაში პროვოცირების ფაქტორები ხშირად ალერგია და ფსიქოლოგიური სტრესია.

Uveal გარსის ანთების კერები არის ბამბის მსგავსი ინფილტრატები ყვითელი, ნაცრისფერი ან წითელი გაურკვეველი კონტურებით.. მკურნალობისა და ანთების ნიშნების გაქრობის შემდეგ, კერები ქრება უკვალოდ ან წარმოიქმნება ნაწიბური, გამჭვირვალე სკლერაში და აქვს თეთრი უბნის გამოჩენა მკაფიო კონტურებით და გემებით პერიფერიის გასწვრივ.

სიმპტომები

უვეიტის კლინიკური სიმპტომების სიმძიმე და მრავალფეროვნება განისაზღვრება პათოლოგიური ფოკუსის ლოკალიზაციით, ორგანიზმის საერთო რეზისტენტობით და მიკრობის ვირულენტობით.

წინა უვეიტი

წინა უვეიტს აქვს ყველაზე გამოხატული გამოვლინებები

წინა უვეიტი არის ცალმხრივი დაავადება, რომელიც იწყება მწვავედ და თან ახლავს ირისის ფერის ცვლილება. დაავადების ძირითადი სიმპტომებია: თვალის ტკივილი, ფოტოფობია, მხედველობის დაბინდვა, „ნისლი“ ან „ფარდა“ თვალის წინ, ჰიპერემია, უხვი ლაკრიმაცია, სიმძიმე, ტკივილი და დისკომფორტი თვალებში, რქოვანას მგრძნობელობის დაქვეითება.პათოლოგიის ამ ფორმის მოსწავლე არის ვიწრო, პრაქტიკულად არ რეაგირებს სინათლეზე და აქვს არარეგულარული ფორმა. რქოვანაზე წარმოიქმნება ნალექები, რომლებიც წარმოადგენს ლიმფოციტების, პლაზმოციტების, პიგმენტების დაგროვებას, რომლებიც მცურავია პალატის ტენიანობაში. მწვავე პროცესი საშუალოდ 1,5-2 თვე გრძელდება. შემოდგომაზე და ზამთარში დაავადება ხშირად მეორდება.

წინა რევმატოიდულ სეროზულ უვეიტს აქვს ქრონიკული მიმდინარეობა და ბუნდოვანი კლინიკური სურათი. დაავადება იშვიათია და ვლინდება რქოვანას ნალექის წარმოქმნით, ირისის უკანა ადჰეზიებით, ცილიარული სხეულის განადგურებით, ლინზების დაბინდვით. რევმატოიდული უვეტიტი ხასიათდება ხანგრძლივი მიმდინარეობით, რთულად განკურნებადია და ხშირად რთულდება თვალის მეორადი პათოლოგიის განვითარებით.

პერიფერიული უვეიტი

პერიფერიული უვეიტის დროს ორივე თვალი ხშირად ზიანდება სიმეტრიულად, ჩნდება "დაფრინავს" თვალების წინ, მხედველობის სიმახვილე უარესდება.ეს არის პათოლოგიის ურთულესი ფორმა დიაგნოსტიკის თვალსაზრისით, ვინაიდან ანთების ფოკუსი მდებარეობს ზონაში, რომლის შესწავლა რთულია სტანდარტული ოფთალმოლოგიური მეთოდებით. ბავშვებში და ახალგაზრდებში განსაკუთრებით მძიმეა პერიფერიული უვეიტი.

უკანა უვეიტი

უკანა უვეიტს აქვს მსუბუქი სიმპტომები, რომლებიც გვიან ვლინდება და არ აუარესებს პაციენტების ზოგად მდგომარეობას. ამავე დროს, ტკივილი და ჰიპერემია არ არსებობს, მხედველობა თანდათან მცირდება, თვალის წინ მოციმციმე წერტილები ჩნდება.დაავადება იწყება შეუმჩნევლად: პაციენტებს აქვთ ციმციმები და ციმციმები თვალების წინ, საგნების ფორმა დამახინჯებულია, მხედველობა ბუნდოვანია. მათ უჭირთ კითხვა, უარესდება ბინდის მხედველობა, დარღვეულია ფერების აღქმა. უჯრედები გვხვდება მინისებრ სხეულში, ხოლო თეთრი და ყვითელი დეპოზიტები გვხვდება ბადურაზე. უკანა უვეიტი გართულებულია მაკულარული იშემიით, მაკულარული შეშუპებით, ბადურის გამოყოფით და ბადურის ვასკულიტით.

უვეიტის ნებისმიერი ფორმის ქრონიკული მიმდინარეობა ხასიათდება მსუბუქი სიმპტომების იშვიათი გამოვლინებით. პაციენტებში თვალები ოდნავ უწითლდება და თვალების წინ მცურავი წერტილები ჩნდება. მძიმე შემთხვევებში ვითარდება სრული სიბრმავე, გლაუკომა, კატარაქტა და თვალბუდის გარსის ანთება.

ირიდოციკლოქოროიდიტი

ირიდოციკლოქოროიდიტი არის პათოლოგიის ყველაზე მძიმე ფორმა, რომელიც გამოწვეულია თვალის მთელი სისხლძარღვოვანი ტრაქტის ანთებით. დაავადება ვლინდება ზემოთ აღწერილი სიმპტომების ნებისმიერი კომბინაციით. ეს არის იშვიათი და საშინელი დაავადება, რომელიც არის უვეალური ტრაქტის ჰემატოგენური ინფექციის, ტოქსიკური დაზიანების ან ორგანიზმის მძიმე ალერგიის შედეგი.

დიაგნოსტიკა

უვეიტის დიაგნოზს და მკურნალობს ოფთალმოლოგები. იკვლევენ თვალებს, ამოწმებენ მხედველობის სიმახვილეს, ადგენენ მხედველობის ველს, ატარებენ ტონომეტრიას.

პაციენტებში უვეიტის გამოვლენის ძირითადი დიაგნოსტიკური მეთოდები:

1. ბიომიკროსკოპია,
2. გონიოსკოპია,
3. ოფთალმოსკოპია,
4. თვალის ულტრაბგერა,
5. ბადურის ფლუორესცეინის ანგიოგრაფია,
6. ულტრაბგერითი,
7. რეოფთალმოგრაფია,
8. ელექტრორეტინოგრაფია,
9. წინა კამერის პარაცენტეზი
10. მინისებური და ქორიორეტინალური ბიოფსია.

მკურნალობა

უვეიტის მკურნალობა კომპლექსურია, მოიცავს სისტემური და ადგილობრივი ანტიმიკრობული, ვაზოდილატაციური, იმუნოსტიმულატორული, დესენსიბილიზაციის პრეპარატების, ფერმენტების, ფიზიოთერაპიის მეთოდების, ჰირუდოთერაპიის, ტრადიციული მედიცინის გამოყენებას. ჩვეულებრივ, პაციენტებს უნიშნავენ წამლებს შემდეგი დოზირების ფორმებში: თვალის წვეთები, მალამოები, ინექციები.

ტრადიციული მკურნალობა

უვეიტის მკურნალობა მიზნად ისახავს ანთებითი ინფილტრატების სწრაფ რეზორბციას, განსაკუთრებით დუნე პროცესებში. თუ დაავადების პირველი სიმპტომები გამოგრჩეთ, ირისის არა მხოლოდ ფერი შეიცვლება, განვითარდება მისი დისტროფია, არამედ ყველაფერი გაფუჭებით დასრულდება.

წინა და უკანა უვეიტის სამკურნალოდ გამოიყენეთ:

• ანტიბაქტერიული აგენტებიმოქმედების ფართო სპექტრი მაკროლიდების, ცეფალოსპორინების, ფტორქინოლონების ჯგუფიდან. პრეპარატები შეჰყავთ სუბკონიუნქტივალურად, ინტრავენურად, ინტრამუსკულარულად, ინტრავიტრეალურად. პრეპარატის არჩევანი დამოკიდებულია პათოგენის ტიპზე. ამისათვის ჩაატარეთ მოხსნადი თვალების მიკრობიოლოგიური კვლევა მიკროფლორაზე და განსაზღვრეთ იზოლირებული მიკრობის მგრძნობელობა ანტიბიოტიკების მიმართ.
• ვირუსულ უვეიტს მკურნალობენ ანტივირუსული საშუალებებით- "აციკლოვირი", "ზოვირაქსი" "ციკლოფერონთან", "ვიფერონთან" კომბინაციაში. ისინი ინიშნება ადგილობრივი გამოყენებისთვის ინტრავიტრეალური ინექციების სახით, ასევე პერორალური მიღებისთვის.
• ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებიარასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების, გლუკოკორტიკოიდების, ციტოსტატიკების ჯგუფიდან. პაციენტებს ენიშნებათ თვალის წვეთები პრედნიზოლონთან ან დექსამეტაზონთან ერთად, 2 წვეთი მტკივნეულ თვალში ყოველ 4 საათში - პრენაციდი, დექსოფტანი, დექსაპოსი. შიგნით მიიღეთ "ინდომეტაცინი", "იბუპროფენი", "მოვალისი", "ბუტადიონი".
• იმუნოსუპრესანტებიინიშნება ანთების საწინააღმდეგო თერაპიის არაეფექტურობისთვის. ამ ჯგუფის პრეპარატები აფერხებენ იმუნურ რეაქციებს - ციკლოსპორინი, მეტოტრექსატი.
• ადჰეზიების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად გამოიყენება თვალის წვეთები "ტროპიკამიდი", "ციკლოპენტოლატი", "ირიფრინი", "ატროპინი". მიდრიატიკები ათავისუფლებს ცილიარული კუნთის სპაზმს.
• ფიბრინოლიზურიწამლებს აქვთ გამხსნელი ეფექტი - Lidaza, Gemaza, Wobenzym.
• ანტიჰისტამინებისახსრები - "კლემასტინი", "კლარიტინი", "სუპრასტინი".
• ვიტამინის თერაპია.

უვეიტის ქირურგიული მკურნალობა ნაჩვენებია მძიმე შემთხვევებში ან გართულებების არსებობისას.ირისსა და ლინზას შორის ადჰეზიები იშლება ოპერატიულად, იხსნება მინისებრი სხეული, გლაუკომა, კატარაქტა, თვალის კაკალი, ლაზერით ადუღდება ბადურა. ასეთი ოპერაციების შედეგები ყოველთვის არ არის ხელსაყრელი. ანთებითი პროცესის შესაძლო გამწვავება.

ფიზიოთერაპია ტარდება მწვავე ანთებითი მოვლენების ჩაძირვის შემდეგ. ყველაზე ეფექტური ფიზიოთერაპიული მეთოდებია: ელექტროფორეზი, ფონოფორეზი, ვაკუუმ-პულსირებული თვალის მასაჟი, ინფიტთერაპია, ულტრაიისფერი გამოსხივება ან ლაზერული სისხლის დასხივება, ლაზერული კოაგულაცია, ფოტოთერაპია, კრიოთერაპია.

ეთნომეცნიერება

ტრადიციული მედიცინის ყველაზე ეფექტური და პოპულარული მეთოდები, რომლებსაც შეუძლიათ შეავსონ ძირითადი მკურნალობა (ექიმთან შეთანხმებით!):

უვეიტის პროფილაქტიკა მოიცავს თვალის ჰიგიენის დაცვას, ზოგადი ჰიპოთერმიის, დაზიანებების, გადატვირთულობის თავიდან აცილებას, ალერგიის მკურნალობას და ორგანიზმის სხვადასხვა პათოლოგიებს. თვალის ნებისმიერი დაავადების მკურნალობა უნდა მოხდეს რაც შეიძლება ადრე, რათა არ მოხდეს უფრო სერიოზული პროცესების განვითარების პროვოცირება.

ვიდეო: მინი ლექცია უვეიტზე

ქოროიდის ანატომია

სისხლძარღვთა ტრაქტი (უვეა) შედგება სამი განყოფილებისგან: ირისი ( ირისი), ცილიარული ან ცილიარული სხეული ( corpus ciliare) და სათანადო ქოროიდი ( ქორიოიდეა).

ირისი- ქოროიდის წინა, ხილული ნაწილი, აქვს მგრძნობიარე ინერვაციის ფართო ქსელი ნ. ოფთალმიკუსი(ტრიგემინალური ნერვის პირველი ტოტი). ირისის სისხლძარღვთა ქსელს ქმნიან წინა ცილიარული და უკანა გრძელი ცილიარული არტერიები. ირისი იყოფა წინა (მეზოდერმული) და უკანა (ექტოდერმული) განყოფილებებად. მეზოდერმული შრე შედგება გარე სასაზღვრო შრისგან, რომელიც დაფარულია ენდოთელიუმით და ირისის სტრომასგან. ექტოდერმული შრე შედგება კუნთოვანი, შიდა სასაზღვრო და პიგმენტური შრეებისგან. ირისში არის ორი კუნთი – გუგის გამაფართოებელი და სფინქტერი. პირველი ინერვატირდება სიმპათიკური ნერვით, მეორეს ოკულომოტორით. ირისის ფერი დამოკიდებულია მის პიგმენტურ შრეზე და სტრომაში პიგმენტური უჯრედების არსებობაზე.

ირისის ფუნქციაა ბადურაში შემავალი სინათლის რაოდენობის რეგულირება მოსწავლის ზომის, ანუ დიაფრაგმის ფუნქციის შეცვლით. ის ასევე ლინზებთან ერთად გამოყოფს თვალის წინა და უკანა ნაწილებს და ცილიარულ სხეულთან ერთად წარმოქმნის თვალშიდა სითხეს. გუგის მეშვეობით ხდება წყალწყალა ნაკადის გადინება უკანა კამერიდან წინა მხარეს.

კილიარული (ცილიარული) სხეულიარ არის ხელმისაწვდომი შემოწმებისთვის. პალპაცია იკვლევს მის ტკივილს, გონიოსკოპით - ნაწილობრივ ჩანს მისი ზედაპირის მცირე არე, რომელიც გადადის ირისის ფესვში. ცილიარული სხეული არის რგოლი დაახლოებით 6-7 მმ სიგანისა. მის წინა ნაწილს აქვს დაახლოებით 70 პროცესი, მას ეწოდება ცილიარული გვირგვინი ( corona ciliaris). უკანა არის ბრტყელი, რომელსაც ეწოდება ცილიარული წრე, ბრტყელი ნაწილი ( orbiculus ciliarisან pars plana). ცილის ლიგატები მიმაგრებულია ცილიარული პროცესების გვერდითი ზედაპირებზე, რომლებიც ატარებენ ლინზას.

როგორც ირისში, ცილიარულ სხეულშიც გამოირჩევა მეზოდერმული ნაწილი, რომელიც შედგება 4 შრისგან (სუპრაქოროიდი, კუნთოვანი შრე, სისხლძარღვოვანი შრე, ბაზალური ფირფიტა) და ექტოდერმული ნაწილი, რომელიც წარმოდგენილია ეპითელიუმის ორი შრით: გარე პიგმენტური. და შიდა არაპიგმენტური.

ცილიარული სხეულის სისქეში არის აკომოდირებული კუნთი, რომელსაც აქვს ორმაგი ინერვაცია: პარასიმპათიკური ( ნ. ოკულომოტორიუსი) და საყვარელი. სენსორული ინერვაცია ხორციელდება ნ. ოფთალმიკუსი.

აკომოდაციური კუნთი შედგება სამი ნაწილისაგან: მერიდიალური (Brücke კუნთი), წრიული (Müller კუნთი) და რადიალური (Ivanov კუნთი).

ცილიარულ სხეულში ბევრი ჭურჭელია - განშტოებული წინა ცილიარული და უკანა გრძელი ცილიარული არტერიები და ამავე სახელწოდების ვენები.

ცილიარული სხეულის ფუნქცია: აკომოდაცია და ინტრაოკულური სითხის წარმოება.

ქოროიდი- სისხლძარღვთა ტრაქტის უკანა მხარე, ხაზავს თვალის ფსკერი, ანათებს გამჭვირვალე ბადურას. შედგება 5 შრისგან: სუპრაქოროიდული, დიდი სისხლძარღვების ფენა, საშუალო გემების ფენა, ქორიოკაპილარული ფენა, ბაზალური ფირფიტა (ბრუხის მინისებრი გარსი). ქორიოკაპილარული შრე მჭიდრო კავშირშია ბადურის პიგმენტურ ეპითელიუმთან, ამიტომ ქოროიდის დაავადებების დროს პროცესში ჩართულია ბადურა.

ქოროიდში სისხლით მომარაგება ხორციელდება უკანა მოკლე ცილიარული არტერიებით, სისხლის გადინება ხდება მორევის ვენებით, რომლებიც გადიან სკლერაში ეკვატორზე. არ აქვს სენსორული ინერვაცია. ფუნქცია - ბადურის ტროფიზმი.

ამრიგად, ირისსა და ცილიარულ სხეულს აქვთ საერთო სისხლით მომარაგება, ინერვაცია, ამიტომ, როგორც წესი, ისინი ერთდროულად ზიანდებიან. ქოროიდის სისხლით მომარაგების თავისებურებები განსაზღვრავს მისი დაზიანებების იზოლაციას. ამასთან, ქოროიდის სამივე განყოფილება ანატომიურად მჭიდრო კავშირშია, არსებობს ანასტომოზები წინა და უკანა კილიარული გემების სისტემებს შორის, ამიტომ პათოლოგიურ პროცესს შეუძლია დაიპყროს მთელი უვეალური ტრაქტი.

ქოროიდის დაავადებები

არსებობს ქოროიდის პათოლოგიური მდგომარეობის შემდეგი ტიპები:

1) განვითარების ანომალიები;

2) ანთებითი დაავადებები (უვეიტი);

3) დისტროფიული დაავადებები (უვეოპათია);

4) ნეოპლაზმები.

განვითარების ანომალიები

ალბინიზმი პიგმენტის სრული არარსებობა კანში, თმაში, წარბებში, წამწამებში. ირისი ძალიან მსუბუქია, გამჭვირვალე წითელი შუქით, ზოგჯერ სკლერა გამჭვირვალეა. თვალის ფსკერი მსუბუქია, თვალსაჩინოა ქოროიდის სისხლძარღვები. აღინიშნება მხედველობის დაქვეითება, ფოტოფობია, ნისტაგმი.

მკურნალობა:რეფრაქციული შეცდომების კორექცია, პლეოპტიკა.

ანირიდია არა ცისარტყელა. ჩივილები მხედველობის დაქვეითებაზე, ფოტოფობიაზე.

მკურნალობა:კონტაქტური ლინზები, ქირურგია - ირიდოპროთეზირება.

პოლიკორია მრავალრიცხოვანი მოსწავლის არსებობა. მხედველობის დაქვეითების ჩივილები, მონოკულარული დიპლოპია.

კორექტოპია მოსწავლის რეპოზიცია .

მკურნალობა:კონტაქტური ლინზები, ქირურგია - დახურული ირიდოპლასტიკა.

ირისის კოლობომა ირისის დეფექტი, რომელიც ყოველთვის მდებარეობს ქვემოთ, შენარჩუნებულია გუგის საზღვარი და სფინქტერი.

მკურნალობა:ოპერაცია - დახურული ირიდოპლასტიკა, კონტაქტური ლინზები.

ქოროიდული კოლობომა ლოკალიზებულია ფსკერის ქვედა ნაწილში, ამ მიდამოში ბადურა განუვითარებელია ან არ არსებობს.

მკურნალობაარა.

ნარჩენი მოსწავლე მემბრანა გუგის მიდამოში არის თეთრი გაუმჭვირვალე ძაფები, რომლებიც იწყება არა გუგის კიდიდან, არამედ ირისის მცირე არტერიული წრის პროექციიდან.

მკურნალობა:ამოღებულია მხოლოდ მხედველობის დაქვეითების შემთხვევაში.

სისხლძარღვთა ტრაქტის ანთებითი დაავადებები (უვეიტი)

არსებობს წინა უვეიტი (ირიტი, ციკლიტი, ირიდოციკლიტი), უკანა უვეიტი (ქოროიდიტი) და პანუვეიტი, იმისდა მიხედვით, თუ სისხლძარღვთა ტრაქტის რომელი ნაწილია დაზიანებული.

ირიდოციკლიტი.ანთებითი პროცესი წინა სისხლძარღვთა ტრაქტში შეიძლება დაიწყოს ირისიდან (ირიტი) ან ცილიარული სხეულიდან (ციკლიტი). მაგრამ ამ განყოფილებების საერთო სისხლით მომარაგებისა და ინერვაციის გამო, დაავადება სწრაფად გადადის ირისიდან ცილიარულ სხეულში ან პირიქით და ვითარდება ირიდოციკლიტი. გამოყავით დაავადების მწვავე და ქრონიკული ფორმები. პაციენტი უჩივის ფოტოფობიას, ცრემლდენას, თვალის ტკივილს და მხედველობის დაქვეითებას.

კლინიკური ნიშნები:

- პერიკორნეალური ან შერეული ინექცია;

- ტკივილი თვალის პალპაციით (ცილაური ტკივილი) და აკომოდაციის დაქვეითება;

- ირისის შეშუპება და ჰიპერემია, ჰეტეროქრომია;

 მოსწავლე შევიწროებულია, სუსტად რეაგირებს სინათლეზე;

 უკანა სინეხია - ირისის შერწყმა ლინზის წინა ზედაპირთან;

- მინისებრი სხეულის დაბინდვა;

 რქოვანას ენდოთელიუმზე ნალექების არსებობა.

მძიმე შემთხვევებში, ჩირქოვანი ექსუდატი შეიძლება გამოჩნდეს თვალის წინა პალატაში (ჰიპოპიონი) ან სისხლში (ჰიფემა). მიდრიატიკის გამოყენების შემდეგ, გუგის კიდემ შეიძლება შეიძინოს დაკბილული კონტურები, უკანა სინექიების არსებობის შედეგად. თუ მიდრიატიკები არ გამოიყენება, შეიძლება ჩამოყალიბდეს წრიული სინეხია, შემდეგ კი ფილმი, რომელსაც შეუძლია მთლიანად დახუროს მოსწავლე სანათური.

გართულებები.თუ უკანა სინექიები წარმოიქმნება ირისის მთელ გუგუნის კიდეზე, ცილიარული სხეულის მიერ გამოყოფილი წყალხსნარი ვერ მოხვდება წინა პალატაში უკანა კამერიდან, ხდება ირისის დაბომბვა (წინა პალატაში პროტრუზია). ირისის ფესვიც წინ იწევს, ირისის წინა ზედაპირსა და რქოვანას უკანა ზედაპირს შორის ჩნდება ადჰეზიები (წინა სინეხია), რომლებიც ბლოკავს წინა კამერის კუთხეს, სადაც მდებარეობს თვალის სადრენაჟო ზონა. ყოველივე ეს იწვევს თვალშიდა წნევის მატებას და მეორადი გლაუკომის განვითარებას). მეორადი გლაუკომის გარდა, წინა უვეიტის გართულებები შეიძლება იყოს: რქოვანას ლენტისმაგვარი დეგენერაცია, უვეალური კატარაქტის გართულება, ჰიპოტენზია, თვალის სუბატროფია).

დიფერენციალური დიაგნოზიგანხორციელებული კუთხის დახურვის გლაუკომის მწვავე შეტევით, მწვავე კონიუნქტივიტით (ცხრილი 3).

ცხრილი 3 მწვავე ირიდოციკლიტის დიფერენციალური დიაგნოზი გლაუკომის მწვავე შეტევით და მწვავე კონიუნქტივიტით

ნიშნები	გლაუკომის მწვავე შეტევა	მწვავე ირიდოციკლიტი	მწვავე კონიუნქტივიტი
კლინიკური კურსი, ჩივილები	უეცარი გაჩენა, ძლიერი ტკივილი თვალში დროებითი რეგიონის, ყბის დასხივებით; თავის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება	თანდათანობითი დაწყება, მუდმივი მტკივნეული ტკივილი თვალში, ფოტოფობია	თანდათანობით იწყება, უცხო სხეულის შეგრძნება ქუთუთოების ქვეშ
მხედველობის სიმახვილე	საგრძნობლად შემცირდა		ნორმალური
თვალშიდა წნევა		ნორმალური ან ოდნავ შემცირებული	ნორმალური
სისხლძარღვთა ინექცია	სტაგნაცია	პერიკორნეალური ან შერეული	კონიუნქტივალური
რქოვანას		ნალექები	არ შეცვლილა
თვალის წინა პალატა		ნორმალური სიღრმე	ნორმალური სიღრმე
რეაქცია სინათლეზე, მოსწავლეს ზომა	არ არის, მოსწავლე ფართო	შემცირებული, მოსწავლე ვიწრო	შენახული, ნორმალური
	ზოგჯერ შეშუპებითი	ნახატი გათლილი, შეშუპება	არ შეცვლილა

ქოროიდიტი (უკანა უვეიტი) -თავად ქოროიდის ანთება, რომელიც ჩვეულებრივ შერწყმულია ბადურის ანთებასთან და ეწოდება ქორიორეტინიტს.

წინა უვეიტისთვის დამახასიათებელი მგრძნობიარე ინერვაციის არარსებობის გამო, ქოროიდიტის დროს არ აღენიშნება ტკივილი თვალის არეში, ფოტოფობია, ლაკრიმაცია. შემოწმებისას თვალები მშვიდია. პროცესის ლოკალიზაციის მიხედვით, პაციენტების ჩივილები განსხვავდება. ცენტრალური ლოკალიზაციით, უკანა პოლუსთან უფრო ახლოს, პაციენტები უჩივიან მხედველობის სიმახვილის მნიშვნელოვან დაქვეითებას, ციმციმებს და თვალის წინ მოციმციმეს (ფოტოპსია), აგრეთვე მეტამორფოფსიას (ობიექტებისა და ხაზების გამრუდება). ეს ჩივილები მიუთითებს იმაზე, რომ ბადურა ჩართულია პროცესში. დიაგნოზი ტარდება ოფთალმოსკოპიის მეთოდით. ანთების პერიფერიული ფორმების შემთხვევაში, კერების ზომიდან გამომდინარე, პაციენტები შეიძლება უჩივიან ფოტოფსიას და ბინდის მხედველობის დარღვევას (ჰემერალოპია), ხოლო მცირე და ცალკეული კერების არსებობისას არ არის ფუნქციური სუბიექტური შეგრძნებები. ანთება შეიძლება იყოს კეროვანი (იზოლირებული) ან გავრცელებული. ახალი ქოროიდული კერები არის მოყვითალო-ნაცრისფერი უჯრედული ინფილტრატი გაურკვეველი საზღვრებით. ინფილტრატის ზემოთ ბადურა შეშუპებულია, ამიტომ გემების მიმდინარეობა ადგილებზე არ არის ოფთალმოსკოპიული.

გამჭვირვალეობა ვითარდება მინის სხეულის უკანა ნაწილებში, ზოგჯერ ნალექები ჩანს მინისებრი სხეულის უკანა სასაზღვრო გარსზე.

ანთებითი პროცესის კლებასთან ერთად აქცენტი იძენს მოთეთრო-ნაცრისფერ ფერს მკაფიო საზღვრებით. ფოკუსის ზონაში ატროფია ქოროიდის სტრომა, ინფილტრატის ადგილზე ჩნდება მუქი ყავისფერი პიგმენტი. პროცესის ქრონიკული მიმდინარეობისას ზოგჯერ შეიძლება წარმოიქმნას გამოჩენილი რუხი-მწვანე გრანულომები, რაც შეიძლება გახდეს ბადურის ექსუდაციური გამოყოფის მიზეზი. ამ შემთხვევაში აუცილებელია დიფერენციალური დიაგნოზის ჩატარება ქოროიდის ნეოპლაზმთან.

უვეიტის ეტიოლოგია და პათოგენეზი.უვეიტის განვითარების მექანიზმები წინასწარ არის განსაზღვრული ინფექციური, ტოქსიკური, ალერგიული და აუტოიმუნური ფაქტორების მოქმედებით. ყველაზე ხშირად ეს არის ენდოგენური ფაქტორები: ინფექცია ორგანიზმში ანთების სხვა კერებიდან, აგრეთვე სისტემური დაავადებების დროს: კოლაგენოზი, განსაკუთრებით არასრულწლოვანთა რევმატოიდული ართრიტის, მაანკილოზებელი სპონდილიტის, რეიტერის დაავადება; ტუბერკულოზი, მეორადი სიფილისი, სარკოიდოზი, ბეჰჩეტის დაავადება (ჰიპოპიონ-ირიდოციკლიტი, აფთოზური სტომატიტი, გარე სასქესო ორგანოების ლორწოვანი გარსის დაზიანება), ბრუცელოზი, ტოქსოპლაზმოზი, ჰერპესი და სხვ. ირიდოციკლიტის ეტიოლოგიაში ასევე მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ეგზოგენური ფაქტორები: თვალის შეღწევადი დაზიანებების შედეგები, ქიმიური დამწვრობა, რქოვანას წყლულის პერფორაცია და ა.შ.

მკურნალობა.ინფექციის შესაძლო კერების, სხვა ეტიოლოგიური ფაქტორების იდენტიფიცირებისა და გაწმენდის მიზნით, აუცილებელია სხეულის სრული გამოკვლევა. ციკლოპლეგიები და მიდრიატიკები გამოიყენება წინა უვეიტის დროს ტკივილის შესამცირებლად და უკანა სინექიების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად. ინიშნება ანტიბიოტიკები, სულფანილამიდური პრეპარატები, კორტიკოსტეროიდები ადგილობრივად, პარაბულბარნო, ინტრამუსკულარულად, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, მადესენსიბილიზებელი საშუალებები, იმუნომოდულატორები. ეტიოლოგიური ფაქტორის დადგენის შემთხვევაში ინიშნება შესაბამისი სპეციფიური თერაპია. აუცილებლად გამოიყენეთ მკურნალობის ფიზიოთერაპიული მეთოდები (მაგნიტოთერაპია, ლაზერული დასხივება, ელექტროფორეზი).

19.09.2014 | ნანახია: 5 061 ადამიანი

უვეიტი არის დაავადებათა ჯგუფი, რომელიც ვითარდება თვალის სისხლძარღვთა ქსელის ანთებით მის სხვადასხვა მიდამოში - ირისში, ქოროიდში, ცილიარულ სხეულში. უვეიტს თან ახლავს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა სიწითლე, ტკივილი და დისკომფორტი, გაზრდილი ფოტომგრძნობელობა, უხვი ლაკრიმაცია, ლაქები და მცურავი წრეები მხედველობის არეში.

დაავადების დიაგნოსტიკაში შედის პერიმეტრია, ვიზომეტრია, რეტინოგრაფია, ოფთალმოსკოპია, ბიომიკროსკოპია, ულტრაბგერა, თვალის CT ან MRI, ელექტრორეტინოგრაფია და ა.შ.

მკურნალობა ეფუძნება უვეიტის გამომწვევი მიზეზის იდენტიფიცირებას და აღმოფხვრას. პაციენტს ინიშნება ადგილობრივი და ზოგადი თერაპია, პათოლოგიის გართულებები ხშირად საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას.

რა არის უვეიტი?

უვეიტი არის უვეალური ტრაქტის ანთება. ეს პათოლოგია საკმაოდ ხშირია და აღინიშნება თვალის ანთებითი დაავადებების ყველა შემთხვევის დაახლოებით ნახევარში.

მხედველობის ორგანოების ქოროიდი შედგება ცილიარული (ცილიარული) სხეულისგან, ირისისა და თავად სისხლძარღვთა ქსელისგან - ქოროიდისაგან, რომელიც მდებარეობს პირდაპირ ბადურის ქვეშ.

ამ ანატომიურ სტრუქტურასთან დაკავშირებით უვეიტის ძირითადი ფორმებია ციკლიტი, ირიტი, ირიდოციკლიტი, ქორიორეტინიტი, ქოროიდიტი და სხვა.

უვეიტის შემთხვევების მესამედამდე იწვევს სრულ ან ნაწილობრივ სიბრმავეს.

პათოლოგიების მაღალი სიხშირე განპირობებულია იმით, რომ თვალის სისხლძარღვები განშტოებულია და ვრცელდება თვალის მრავალ სტრუქტურაზე, ხოლო უვეალური ტრაქტის მიდამოში სისხლის ნაკადი მნიშვნელოვნად შენელებულია.

ეს სპეციფიკა გავლენას ახდენს ქოროიდში მიკრობების გარკვეულ სტაგნაციაზე, რაც ადვილად იწვევს ანთებითი პროცესის განვითარებას. უვეალური ტრაქტის თანდაყოლილი კიდევ ერთი დამახასიათებელი თვისებაა მისი წინა ნაწილის (ირისი ცილიარული სხეულით) და უკანა ნაწილის, ქოროიდის ცალკეული სისხლით მომარაგება.

უვეალური ტრაქტის წინა ნაწილს მიეწოდება უკანა გრძელი არტერიები და წინა ცილიარული არტერიები. სისხლი უვეალური ტრაქტის უკანა ნაწილში შედის უკანა მოკლე ცილიარული არტერიებიდან.

ამ თავისებურებასთან დაკავშირებით, უვეალური ტრაქტის ამ ორი ნაწილის პათოლოგია, როგორც წესი, არ არის დაკავშირებული ერთმანეთთან, ანუ დაავადებები ხშირად ცალ-ცალკე ჩნდება.

ნერვული ფესვების მიწოდება მხედველობის ორგანოების ქოროიდში ასევე არ არის იგივე. ცილიარული სხეული და ირისი ინერვარდება სახის ნერვის ერთ-ერთი ტოტის წამწამოვანი ბოჭკოებით, ხოლო ქოროიდში ნერვული ბოჭკოები საერთოდ არ შეაღწევს.

უვეიტის სახეები

ანთებითი ფენომენის ადგილმდებარეობის მიხედვით უვეიტი არის:

1. წინა (მათ შორის - ირიტი, წინა ციკლიტი, ირიდოციკლიტი).
2. უკანა (ამ ჯგუფში შედის ქოროიდიტი, რეტინიტი, ნეიროვეიტი, ქორიორეტინიტი).
3. მედიანა (პარს პლანიტის, უკანა ციკლიტის, პერიფერიული უვეიტის ჩათვლით).
4. განზოგადებული.

თუ პაციენტს განუვითარდა წინა უვეიტი, მაშინ პათოლოგიურ პროცესში ჩართულია ცილიარული სხეული და ირისი. ამ ტიპის დაავადება ყველაზე გავრცელებულია.

მედიანური უვეიტი გავლენას ახდენს ქოროიდულ და ცილიარულ სხეულზე, ასევე ბადურასა და მინისებრ სხეულზე. თუ უკანა უვეიტი დიაგნოზირებულია, მაშინ ბადურის და ქოროიდის გარდა, ზიანდება მხედველობის ნერვი.

თუ ანთებითი პროცესები ფარავს უვეალური ტრაქტის ყველა ნაწილს, მაშინ ვითარდება პანუვეიტი, ანუ გენერალიზებული უვეიტი.

ანთების ტიპის მიხედვით უვეიტი შეიძლება იყოს ჩირქოვანი, სეროზული, ფიბრინოზული, ჰემორაგიული, შერეული. გამოვლენის გამო პათოლოგია შეიძლება იყოს პირველადი (ასოცირდება სისტემურ დაავადებებთან), მეორადი (ვითარდება თვალის სხვა დაავადებების ფონზე), ასევე ენდოგენური, ეგზოგენური.

კურსის ხასიათის მიხედვით უვეიტი იყოფა მწვავე, ქრონიკულ, მორეციდივედ. ქოროიდში ცვლილებების ტიპის მიხედვით, დაავადებები იყოფა არაგრანულომატოზურ, ან ტოქსიკურ-ალერგიულ ფართოდ გავრცელებულ და გრანულომატოზურ, ანუ ადგილობრივ მეტასტაზებად.

უვეიტის მიზეზები

არსებობს მრავალი ეტიოლოგიური ფაქტორი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს უვეიტის განვითარება. მათ შორისაა ინფექციები, სისტემური დაავადებები, ალერგიები, ტოქსიკური დაზიანებები, მეტაბოლური დაავადებები, ჰორმონალური დარღვევები, თვალის დაზიანება.

ყველაზე გავრცელებული უვეიტი, რომელიც ვითარდება ინფექციური ნაწილაკების შეღწევით (შემთხვევების 40%-ზე მეტი). დაავადების გამომწვევი აგენტები ყველაზე ხშირად არის: სტაფილოკოკები, სტრეპტოკოკები, ტუბერკულოზის მიკობაქტერია, ჰერპესვირუსული აგენტები, პათოგენური სოკოები.

ამ ტიპის უვეტიტი გამოწვეულია ინფექციის შეღწევით ქრონიკული ფოკუსიდან, რომელიც მდებარეობს სხეულის ნებისმიერ ნაწილში, ჰემატოგენური გზით. ხშირად ინფექცია ხდება ტუბერკულოზისა და სიფილისის, კარიესის, სინუსიტის, სეფსისის და ა.შ.

ალერგიული უვეიტი ჩნდება მაღალი მგრძნობელობით სხვადასხვა სტიმულებზე (გარე, შინაგანი) – მედიკამენტების, საკვების ალერგენების მიღებისას. ზოგიერთ შემთხვევაში, უვეიტი შეიძლება იყოს იმუნიზაციის ან შრატის გვერდითი ეფექტი.

უვეიტის გამოჩენა ხშირად ასოცირდება საერთო პათოლოგიებთან და სინდრომებთან. მათ შორისაა რევმატოიდული ართრიტი, სისტემური წითელი მგლურა, ვასკულიტი, ფსორიაზი, გაფანტული სკლეროზი, რეიტერის დაავადება, უვეომენინგოენცეფალიტი და სხვა.

უვეიტი ხშირად ვითარდება თვალის ტრავმის შემდეგ - ჭრილობები, დამწვრობა, უცხო სხეულში შეღწევა, კონტუზია. გარდა ამისა, უვეიტს შეიძლება ახლდეს ნივთიერებათა ცვლის დარღვევა - ჩიყვი, დიაბეტი, სისხლის დაავადებები, ჰორმონალური დარღვევები.

მეორადი უვეიტი ვითარდება თვალის სხვა დაავადებების პარალელურად - კონიუნქტივიტი, ბადურის გამოყოფა, კერატიტი, სკლერიტი, რქოვანას წყლული და სხვ.

უვეიტის კლინიკური სურათი

უვეიტის სიმპტომები განსხვავდება ანთების ფოკუსის ადგილმდებარეობის, თვალში მოხვედრილი ინფექციის ტიპისა და სხეულის იმუნური სისტემის მდგომარეობის მიხედვით.

მწვავე წინა უვეიტი გამოიხატება შემდეგი სიმპტომებით: ტკივილის სინდრომი, თვალის გაღიზიანება და სიწითლე, გაზრდილი ფოტომგრძნობელობა, ლაკრიმაცია, მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება, გუგის შეკუმშვა. ხშირად თვალის შიგნით წნევა იზრდება.

თუ წინა უვეიტი იძენს ქრონიკულ მიმდინარეობას, მაშინ ხშირად საერთოდ არ არის სუბიექტური ნიშნები, ან ისინი სუსტად ვლინდება თვალების უმნიშვნელო სიწითლის სახით, მხედველობის ველში მცურავი „ბუზების“ იშვიათი გამოჩენით.

წინა უვეიტის ხშირი გამწვავებით, ნალექები წარმოიქმნება თვალის რქოვანას ენდოთელიუმზე. გარდა ამისა, პათოლოგიური პროცესის აქტივობაზე მოწმობს მიკროორგანიზმების არსებობა თვალის წინა კამერიდან გამოთავისუფლებულ სითხეში (ეს გამოვლინდება ბაკანალიზის შედეგად).

ხშირად, წინა უვეიტი გართულებულია სინექიის წარმოქმნით - ადჰეზიები ირისსა და ლინზას შორის. ასევე, დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს კატარაქტის განვითარება, გლაუკომა, ბადურის ცენტრალური ნაწილის შეშუპება, თვალის გარსის ანთება.

უვეიტი, რომელიც ფარავს ქოროიდის პერიფერიულ მონაკვეთებს, იწვევს ერთდროულად ორი თვალის დაზიანებას. პაციენტი აღნიშნავს ცენტრალური მხედველობის სიმკვეთრისა და სიკაშკაშის დაქვეითებას, მცურავი წრეების, „ბუზების“ გამოჩენას.

უკანა ტიპის უვეიტი სუბიექტურად გამოხატულია მხედველობის სიცხადის დაქვეითებით, გამოსახულების დამახინჯებით და მხედველობის სიმახვილის დაქვეითებით.

უკანა უვეიტს ახასიათებს მაკულარული შეშუპების გამოჩენა, მისი იშემია, ბადურის სისხლძარღვების ბლოკირება და ოპტიკური ნეიროპათიის განვითარებით.

უვეიტის ყველაზე რთული ფორმაა გენერალიზებული ირიდოციკლოქოროიდიტი. როგორც წესი, ამ ტიპის დაავადება თან ახლავს მთელი ორგანიზმის დამარცხებას, რაც, მაგალითად, სეფსისით ხდება. ხშირად დაავადება თან ახლავს პანოფთალმიტს.

თუ უვეიტი ვითარდება ვოგტ-კოიანაგი-ჰარადას სინდრომის ფონზე, მაშინ პაციენტს აღენიშნება ძლიერი თავის ტკივილი, სმენის დაქვეითება, თმის ცვენა, ფსიქოზი და ვიტილიგოს გამოჩენა. სარკოიდოზთან ასოცირებულ უვეიტს აქვს შემდეგი კლინიკა: თვალის გამოვლინებები, ხველა და ქოშინი, ლიმფური კვანძების, ცრემლსადენი ჯირკვლების, სანერწყვე ჯირკვლების ანთება.

უვეიტის დიაგნოზი

ოფთალმოლოგის მიერ დაავადების დიაგნოსტიკა აუცილებლად მოიცავს შემდეგ პროცედურებს: ვიზუალური გამოკვლევა, მათ შორის ქუთუთოების, თვალის ლორწოვანი გარსის მდგომარეობის შეფასება, გუგების რეაქციის შემოწმება, პერიმეტრია, ვიზომეტრია. ექიმი ზომავს თვალშიდა წნევას, ვინაიდან უვეიტის მრავალი სახეობა იწვევს წნევის მატებას ან შემცირებას.

ბიომიკროსკოპიის დროს განისაზღვრება ლენტის მსგავსი დისტროფიის ზონები, უკანა ადჰეზიები, უჯრედული რეაქცია, ნალექები და ზოგჯერ კატარაქტა. გონიოსკოპია ხელს უწყობს პათოლოგიური ექსუდატის არსებობის, წინა ადჰეზიების არსებობის, ირისისა და თვალის წინა პალატაში ახალი გემების წარმოქმნას.

ოფთალმოსკოპია საჭიროა თვალის ფსკერის ფოკალური ცვლილებების, აგრეთვე ბადურის და მხედველობის ნერვის თავის შეშუპების დასადგენად. თუ ასეთი გამოკვლევა შეუძლებელია, რაც ხშირად ხდება მაშინ, როდესაც მინისებური სხეული, ლინზა და რქოვანა კარგავს გამჭვირვალობას, მაშინ ინიშნება თვალის ექოსკოპია.

უვეიტის ტიპის მიხედვით დიფერენცირებისთვის და თვალის სტრუქტურების ნეოვასკულარიზაციის ზუსტი დიაგნოზისთვის რეკომენდებულია სისხლძარღვების ანგიოგრაფია, ოპტიკური ტომოგრაფია და ლაზერული სკანირება.

გარდა ამისა, რეოფთალმოგრაფიას, ელექტრორეტინოგრაფიას შეუძლია ეფექტურად ასახოს მიმდინარე პროცესები.

ჩვენების მიხედვით შეიძლება დაინიშნოს ქორიორეტინალური ბიოფსია, თვალის წინა კამერის პარაცენტეზი. ზოგიერთ პაციენტს (უვეიტის გამომწვევი მიზეზიდან გამომდინარე) შეიძლება დასჭირდეს ფთიზიატრის ან ვენეროლოგის კონსულტაცია, აგრეთვე ფილტვების რენტგენოგრაფია, ტუბერკულინის ტესტები, ნევროლოგის, რევმატოლოგის, ალერგოლოგის, იმუნოლოგის კონსულტაცია და რიგი შესაბამისი კვლევები.

გარდა ინსტრუმენტული გამოკვლევებისა, აუცილებელია უვეიტის დიაგნოსტიკის ლაბორატორიული მეთოდები - ტესტები და ანალიზები პათოგენების (ჰერპესის ვირუსი, ქლამიდია, ციტომეგალოვირუსი და ა. სხვა კვლევები.

უვეიტის მკურნალობა

თერაპიას დანიშნავს ოფთალმოლოგი სხვა ვიწრო სპეციალისტებთან ერთად. თუ დაავადების დიაგნოზი ადრეული და სწორი იყო, მკურნალობა კი დროული და მიმართული ეტიოლოგიური ფაქტორის აღმოფხვრაზე, მაშინ შესაძლებელია სრული გამოჯანმრთელება. ასევე, უვეიტის თერაპია უნდა მოიცავდეს ზომებს გართულებების თავიდან ასაცილებლად, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება.

ძირითადი თერაპიული კურსი შედგება გუგლის გაფართოების სამკურნალო საშუალებებისგან (მიდრიატიკები), გლუკოკორტიკოსტეროიდები ანთების აღმოსაფხვრელად და იმუნოსუპრესანტები.

თუ უვეიტის მიზეზი პათოგენური ბაქტერიებით ინფექციაა, მაშინ ინიშნება ანტივირუსული პრეპარატები და ანტიბიოტიკები.

უვეიტის სხვა წინაპირობებისთვის საჭირო იქნება ანტიჰისტამინური საშუალებები, ციტოსტატიკები, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები და ა.შ.

ადგილობრივად ჩატარებული მიდრიატიკების - ატროპინის, ციკლოპენტოლის ინსტილაციები. ასეთი მკურნალობა აღმოფხვრის ცილიარული კუნთის სპაზმს, ასევე არის უკანა ადჰეზიების წარმოქმნის პროფილაქტიკა და არსებული ადჰეზიების თერაპიის ღონისძიება.

უვეიტის სამკურნალოდ დიდი მნიშვნელობა აქვს ადგილობრივ საშუალებებს გლუკოკორტიკოსტეროიდებით - მალამოების დადება, კონიუნქტივალურ პარკში ჩაწვეთება და ა.შ. ზოგიერთ პაციენტს ესაჭიროება გლუკოკორტიკოსტეროიდების - დექსამეტაზონის, პრედნიზოლონის, ჰიდროკორტიზონის სისტემური მიღება.

თუ დადებითი დინამიკა არ არის, თერაპიის კურსში შეჰყავთ იმუნოსუპრესანტები - ციტოსტატიკები და ა.შ. თუ პაციენტს აქვს გაზრდილი თვალშიდა წნევა, რეკომენდებულია სპეციალური პრეპარატები წვეთების სახით, ჰირუდოთერაპია.

როდესაც უვეიტის მწვავე ფაზა ჩაცხრება, მკურნალობაში შედის ფიზიოთერაპიული მეთოდები, ფონოფორეზი ფერმენტებით.

თუ თერაპია არაეფექტური იყო, ან დროულად დაიწყო, შეიძლება განვითარდეს უვეიტის გართულებები. მათი მკურნალობა ხშირად ქირურგიულია - ირისის ადჰეზიების გაკვეთა, ოპერაციები მინისებურ სხეულზე, ოპერაცია გლაუკომისა და კატარაქტის დროს, ბადურის გამოყოფა.

დაავადების განზოგადებულმა ფორმამ შეიძლება მოითხოვოს მინისებრი სხეულის მოცილება და ზოგჯერ თვალის ევისცერაცია.

პროგნოზი

ადექვატური და დროულად დაწყებული მკურნალობა ჩვეულებრივ იწვევს სრულ გამოჯანმრთელებას 3-6 კვირაში. ქრონიკული უვეიტის დროს ის ხშირად უარესდება, რაც ხშირად ხდება ძირითადი დაავადების კიდევ ერთი რეციდივის ფონზე.

პათოლოგიის გართულებების განვითარების შემთხვევაში შეიძლება ჩამოყალიბდეს უკანა ადჰეზიები, გლაუკომა, კატარაქტა, შეშუპება და ბადურის გამოყოფა, ბადურის ინფარქტი. ცენტრალური ქორიორეტინიტმა შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება.

უვეიტის პრევენცია

დაავადების პრევენცია მცირდება ყველა ოფთალმოლოგიური პათოლოგიის მკურნალობაზე, სისტემური დაავადებების კორექციაზე, თვალის დაზიანებების პრევენციაზე და ალერგენებთან კონტაქტის პრევენციაზე.