ვაქცინაციის პათოლოგიური რეაქციების სახეები. ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციები და გართულებები: როგორ დავიცვათ ბავშვი. ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების მახასიათებლები

არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ვაქცინა არის იმუნობიოლოგიური პრეპარატი, რომელიც შეჰყავთ ორგანიზმში გარკვეული, პოტენციურად საშიში ინფექციური დაავადებების მიმართ სტაბილური იმუნიტეტის ჩამოყალიბების მიზნით. სწორედ მათი თვისებებისა და დანიშნულების გამოა, რომ ვაქცინაციამ შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმის გარკვეული რეაქციები. ასეთი რეაქციების მთელი ნაკრები იყოფა ორ კატეგორიად:

ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციები (PVR).
ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები (PVO).

Ექსპერტის მოსაზრება

N. I. Briko

რუსეთის მეცნიერებათა აკადემიის აკადემიკოსი, პროფესორი, მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი, მოსკოვის პირველი სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის ეპიდემიოლოგიისა და მტკიცებულებებზე დაფუძნებული მედიცინის განყოფილების გამგე. მათ. სეჩენოვი, NASKI-ს პრეზიდენტი

ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციებიარის ბავშვის მდგომარეობის სხვადასხვა ცვლილება, რომელიც ვითარდება შეყვანის შემდეგ ვაქცინებიდა გაივლის თავისთავად მოკლე დროში. ისინი არ წარმოადგენენ საფრთხეს და არ იწვევს ჯანმრთელობის მუდმივ დარღვევას.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები- ადამიანის ორგანიზმში მუდმივი ცვლილებები, რომლებიც განვითარდა ვაქცინის შეყვანის შემდეგ. ამ შემთხვევაში დარღვევები გრძელვადიანია, მნიშვნელოვნად სცილდება ფიზიოლოგიურ ნორმას და იწვევს ადამიანის ჯანმრთელობის მრავალფეროვან დარღვევას. მოდით უფრო დეტალურად განვიხილოთ ვაქცინაციის შესაძლო გართულებები.

სამწუხაროდ, არც ერთი ვაქცინა არ არის სრულიად უსაფრთხო. ყველა მათგანს აქვს რეაქტოგენურობის გარკვეული ხარისხი, რაც შეზღუდულია წამლების მარეგულირებელი დოკუმენტაციით.

გვერდითი მოვლენები, რომლებიც შეიძლება მოხდეს ვაქცინების დანერგვით, ძალიან მრავალფეროვანია. გვერდითი რეაქციების და გართულებების გამომწვევი ფაქტორები შეიძლება დაიყოს 4 ჯგუფად:

გამოყენების უკუჩვენებების იგნორირება;
ვაქცინაციის პროცედურის დარღვევა;
ვაქცინირებულის სხეულის მდგომარეობის ინდივიდუალური მახასიათებლები;
წარმოების პირობების, ვაქცინების ტრანსპორტირებისა და შენახვის წესების დარღვევა, ვაქცინის მომზადების უხარისხობა.

მაგრამ ვაქცინების შესაძლო გართულებების მიუხედავად, თანამედროვე მედიცინა აღიარებს მათი სასარგებლო თვისებების მნიშვნელოვან უპირატესობას დაავადების შესაძლო შედეგების შესამცირებლად შესაძლო ბუნებრივ ინფექციასთან შედარებით.

ვაქცინაციისა და მასთან დაკავშირებული ინფექციების შემდეგ გართულებების შედარებითი რისკი

ვაქცინა	ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები	გართულებები დაავადების მიმდინარეობისას	სიკვდილიანობა დაავადების დროს
ჩუტყვავილა	ვაქცინალური მენინგოენცეფალიტი - 1/500000	მენინგოენცეფალიტი - 1/500 ჩუტყვავილას გართულებები ფიქსირდება 5-6% სიხშირით. გართულებების 30% ნევროლოგიურია, 20% პნევმონია და ბრონქიტი, 45% ლოკალური გართულებაა, რომელსაც თან ახლავს კანზე ნაწიბურების წარმოქმნა. დაავადებულთა 10-20%-ში, ვარიცელა-ზოსტერის ვირუსი რჩება ნერვულ განგლიაში სიცოცხლის ბოლომდე და შემდგომში იწვევს სხვა დაავადებას, რომელიც შეიძლება გამოვლინდეს ხანდაზმულ ასაკში - ზოსტერი ან ჰერპესი.	0,001%
წითელა-ყბაყურა-წითურა	თრომბოციტოპენია - 1/40000. ასეპტიკური (ყბაყურა) მენინგიტი (Jeryl Lynn შტამი) - 1/100000-ზე ნაკლები.	თრომბოციტოპენია - 1/300-მდე. ასეპტიკური (ყბაყურა) მენინგიტი (Jeryl Lynn შტამი) - 1/300-მდე. თინეიჯერი ბიჭებისა და ზრდასრული მამაკაცების 20-30%-ში, რომლებსაც აქვთ ყბაყურა, სათესლე ჯირკვლები ანთებულია (ორქიტი), გოგონებსა და ქალებში, შემთხვევების 5%-ში ყბაყურის ვირუსი მოქმედებს საკვერცხეებზე (ოოფორიტი). ორივე ამ გართულებამ შეიძლება გამოიწვიოს უნაყოფობა. ორსულ ქალებში წითურა იწვევს სპონტანურ აბორტს (10-40%), მკვდრადშობადობას (20%), ახალშობილის სიკვდილს (10-20%).	წითურა 0,01-1%. ყბაყურა - 0,5-1,5%.
წითელა	თრომბოციტოპენია - 1/40000. ენცეფალოპათია - 1/100000.	თრომბოციტოპენია - 1/300-მდე. ენცეფალოპათია - 1/300-მდე.	ეს დაავადება პასუხისმგებელია ბავშვთა სიკვდილიანობის 20%-ზე. სიკვდილიანობა 1/500-მდე.
ყივანახველა-დიფტერია-ტეტანუსი	ენცეფალოპათია - 1/300000-მდე.	ენცეფალოპათია - 1/1200-მდე. დიფტერია. ინფექციურ-ტოქსიკური შოკი, მიოკარდიტი, მონო- და პოლინევრიტი, მათ შორის კრანიალური და პერიფერიული ნერვების დაზიანება, პოლირადიკულონევროპათია, თირკმელზედა ჯირკვლების დაზიანებები, ტოქსიკური ნეფროზი - ფორმის მიხედვით 20-100% შემთხვევაში. Ტეტანუსი. ასფიქსია, პნევმონია, კუნთების რღვევა, ძვლის მოტეხილობები, ხერხემლის კომპრესიული დეფორმაციები, მიოკარდიუმის ინფარქტი, გულის გაჩერება, კუნთების კონტრაქტურები და III, VI და VII წყვილი კრანიალური ნერვების დამბლა. Ყივანახველა. დაავადების გართულებების სიხშირე: 1/10 - პნევმონია, 20/1000 - კრუნჩხვები, 4/1000 - ტვინის დაზიანება (ენცეფალოპათია).	დიფტერია - 20% მოზრდილები, 10% ბავშვები. ტეტანუსი - 17 - 25% (მკურნალობის თანამედროვე მეთოდებით), 95% - ახალშობილებში. ყივანახველა - 0,3%
პაპილომავირების ინფექციები	მძიმე ალერგიული რეაქცია - 1/500000.	საშვილოსნოს ყელის კიბო - 1/4000-მდე.	52%
ჰეპატიტი B	მძიმე ალერგიული რეაქცია - 1/600000.	სიცოცხლის პირველი წლის განმავლობაში ინფიცირებული ბავშვების 80-90%-ს უვითარდება ქრონიკული ინფექციები. ქრონიკული ინფექციები ვითარდება ექვს წლამდე ინფიცირებული ბავშვების 30-50%-ში.	0,5-1%
ტუბერკულოზი	გავრცელებული BCG ინფექცია - 1/300000-მდე. BCG-ოსტეიტი - 1/100000-მდე	ტუბერკულოზური მენინგიტი, ფილტვის სისხლდენა, ტუბერკულოზური პლევრიტი, ტუბერკულოზური პნევმონია, ტუბერკულოზური ინფექციის გავრცელება სხვა ორგანოებსა და სისტემებზე (მილიარული ტუბერკულოზი) მცირეწლოვან ბავშვებში, ფილტვის გულის უკმარისობის განვითარება.	38% (ინფექციური აგენტით სიკვდილის მეორე მიზეზი (აივ ინფექციის შემდეგ). ტუბერკულოზის გამომწვევი აგენტით 2 მილიარდი ადამიანია დაავადებული - ჩვენი პლანეტის მოსახლეობის მესამედი.
პოლიომიელიტი	ვაქცინასთან დაკავშირებული ფლაქსიდური დამბლა - 1/160000-მდე.	დამბლა - 1/100-მდე	5 - 10%

ვაქცინაციის შემდეგ გართულებების რისკი ასობით და ათასობით ჯერ ნაკლებია, ვიდრე წინა დაავადებების შემდეგ გართულებების რისკი. მაგალითად, თუ ყივანახველას-დიფტერია-ტეტანუსის საწინააღმდეგო ვაქცინაციამ შეიძლება გამოიწვიოს ენცეფალოპათია (ტვინის დაზიანება) მხოლოდ ერთ შემთხვევაში 300 ათას აცრილ ბავშვზე, მაშინ ამ დაავადების ბუნებრივი მიმდინარეობისას 1200 ავადმყოფ ბავშვზე ერთი ბავშვი ემუქრება ასეთი რისკის ქვეშ. გართულება. ამავდროულად, მაღალია სიკვდილიანობის რისკი ამ დაავადებით არავაქცინირებულ ბავშვებში: დიფტერია - 1 20 შემთხვევიდან, ტეტანუსი - 10-დან 2, ყივანახველა - 800-დან 1. პოლიომიელიტის ვაქცინა იწვევს ფლაკონ დამბლას ერთ შემთხვევაზე ნაკლებ შემთხვევაში. აცრილია 160 ათასი ბავშვი, მაშინ როცა დაავადებით სიკვდილის რისკი 5-10%-ს შეადგენს, ამდენად, ვაქცინაციის დამცავი ფუნქციები მნიშვნელოვნად ამცირებს გართულებების შესაძლებლობას, რაც შეიძლება მიღებულ იქნას დაავადების ბუნებრივი მიმდინარეობისას. ნებისმიერი ვაქცინა ასჯერ უფრო უსაფრთხოა, ვიდრე დაავადება, რომლისგანაც იცავს.

ყველაზე ხშირად ვაქცინაციის შემდეგ ხდება ადგილობრივი რეაქციები, რომლებსაც არანაირი კავშირი არ აქვს გართულებებთან. ადგილობრივი რეაქციები (ტკივილი, შეშუპება) ვაქცინაციის ადგილზე არ საჭიროებს სპეციალურ მკურნალობას. ადგილობრივი რეაქციების განვითარების ყველაზე მაღალი მაჩვენებელია BCG ვაქცინაში - 90-95%. შემთხვევათა დაახლოებით 50%-ს აქვს ადგილობრივი რეაქცია მთლიანუჯრედოვანი DPT ვაქცინაზე, ხოლო მხოლოდ 10%-ს აქვს უჯრედულ ვაქცინაზე. B ჰეპატიტის ვაქცინა, რომელიც პირველად ხდება საავადმყოფოში, იწვევს ადგილობრივ რეაქციებს ჩვილების 5%-ზე ნაკლებში. მას ასევე შეუძლია გამოიწვიოს ტემპერატურის მომატება 38 0 Сგ-ზე ზემოთ (შემთხვევების 1-დან 6%-მდე). ცხელება, გაღიზიანება და სისუსტე არის არასპეციფიკური სისტემური რეაქციები ვაქცინაზე. მხოლოდ მთლიანუჯრედოვანი DTP ვაქცინა იწვევს სისტემურ არასპეციფიკურ ვაქცინის რეაქციებს შემთხვევების 50%-ში. სხვა ვაქცინებისთვის ეს მაჩვენებელი 20%-ზე ნაკლებია, ხშირ შემთხვევაში (მაგალითად, ჰემოფილუს გრიპის საწინააღმდეგო ვაქცინაციისას) - 10%-ზე ნაკლები. ხოლო არასპეციფიკური სისტემური რეაქციების შესაძლებლობა ორალური პოლიომიელიტის ვაქცინის მიღებისას 1%-ზე ნაკლებია.

ამჟამად, ვაქცინაციის შემდეგ მძიმე გვერდითი მოვლენების (AEs) რაოდენობა მინიმუმამდეა დაყვანილი. ასე რომ, BCG-ით ვაქცინაციისას აღირიცხება გავრცელებული ტუბერკულოზის განვითარების 0,000019-0,000159%. და თუნდაც ასეთი მინიმალური მნიშვნელობებით, ამ გართულების მიზეზი არის არა თავად ვაქცინა, არამედ ვაქცინაციის დროს დაუდევრობა, თანდაყოლილი იმუნოდეფიციტები. წითელას საწინააღმდეგო ვაქცინაციისას ენცეფალიტი ვითარდება არაუმეტეს 1 შემთხვევისა 1 მლნ დოზაზე. PCV7 და PCV13 ვაქცინებით პნევმოკოკური ვაქცინაციით იშვიათი და ძალიან იშვიათი მძიმე მოვლენები არ არის გამოვლენილი, თუმცა ამ ვაქცინების 600 მილიონზე მეტი დოზა უკვე შეყვანილია მთელ მსოფლიოში.

რუსეთში ვაქცინაციის შედეგად გართულებების რაოდენობის ოფიციალური რეგისტრაცია და კონტროლი მხოლოდ 1998 წლიდან განხორციელდა. და უნდა აღინიშნოს, რომ ვაქცინაციის პროცედურების და თავად ვაქცინების გაუმჯობესების გამო, გართულებების რაოდენობა საგრძნობლად მცირდება. Rospotrebnadzor-ის მონაცემებით, რეგისტრირებული პოსტ-ვაქცინაციის გართულებების რაოდენობა 2013 წლის იანვარ-დეკემბერში 323 შემთხვევიდან შემცირდა 2014 წლის იმავე პერიოდის 232 შემთხვევამდე (მთლიანობაში ყველა ვაქცინაციაზე).

დაუსვით შეკითხვა სპეციალისტს

შეკითხვა ვაქცინის ექსპერტებისთვის

Კითხვები და პასუხები

ბავშვი ახლა 1 წლისაა, 3 DTP უნდა გავიკეთოთ.

1 DTP-ზე ტემპერატურა იყო 38. ექიმმა თქვა, რომ 2 DTP-მდე მიიღეთ სუპრასტინი 3 დღე. და 3 დღის შემდეგ. მაგრამ ტემპერატურა 39-ზე ოდნავ მაღალი იყო. ყოველ სამ საათში ერთხელ მიწევდა ჩამოგდება. და ასე სამი დღის განმავლობაში.

წავიკითხე, რომ სუპრასტინი აცრამდე არ უნდა გაიკეთო, მაგრამ მხოლოდ მას შემდეგ, რადგან. ის ამცირებს იმუნურ სისტემას.

მითხარით, გთხოვთ, როგორ ვიყოთ ჩვენს შემთხვევაში. სუპრასტინის მიცემა წინასწარ თუ მაინც არა? მე ვიცი, რომ ყოველი მომდევნო DTP უფრო რთულია. ძალიან მეშინია შედეგების.

პრინციპში, სუპრასტინი არ მოქმედებს ცხელებაზე ვაქცინაციის დროს. თქვენი მდგომარეობა ჯდება ჩვეულებრივი ვაქცინაციის პროცესის სურათში. შემიძლია გირჩიოთ ვაქცინაციიდან 3-5 საათის შემდეგ სიცხის დამწევი საშუალება წინასწარ, სანამ ტემპერატურა არ გამოჩნდება. შესაძლებელია სხვა ვარიანტიც - სცადეთ აცრათ პენტაქსიმი, ინფანრიქსი ან ინფანტიქსი ჰექსა.

ბავშვი 18 თვისაა, გუშინ გაუკეთეს პნევმოკოკის აცრა, საღამოს ტემპერატურამ მოიმატა, დილით სისუსტე, ფეხი მტკივა, ძალიან ვნერვიულობ.

ჰარიტ სუსანა მიხაილოვნა პასუხობს

თუ ცხელება გაგრძელდა რამდენიმე დღის განმავლობაში კატარალური სიმპტომების გამოვლენის გარეშე (ცხვირი, ხველა და ა.შ.), მაშინ ეს არის ნორმალური ვაქცინის რეაქცია. ლეთარგია ან, პირიქით, შფოთვა ასევე ჯდება ვაქცინის ნორმალურ რეაქციაში და უნდა გაიაროს რამდენიმე დღეში. მოგვიანებით, ვაქცინაციის დღეს, ვაქცინაციიდან რამდენიმე საათის შემდეგ, მიეცით სიცხის დამწევი საშუალება წინასწარ, თუნდაც ნორმალურ ტემპერატურაზე. თუ ინექციის ადგილზე ტკივილია და ბავშვმა ფეხი მოიშორა სიარულის დროს, მაშინ ეს ალბათ მიალგიური სინდრომია, სიცხის დამწევი საშუალების (მაგ. ნუროფენის) გამოყენებისას ეს სიმპტომები უნდა გაქრეს. ადგილობრივი რეაქციის არსებობის შემთხვევაში, შეგიძლიათ გამოიყენოთ 0,1% ჰიდროკორტიზონის თვალის მალამო და ტროქსევასინის გელი (შეცვალეთ ისინი) დღეში რამდენჯერმე ინექციის ადგილზე.

ჩემი ბავშვი 4,5 თვისაა. 2,5 თვიდან დაგვიდგინეს ატოპიური დერმატიტი. 3 თვემდე ვაქცინაცია ჩატარდა გეგმის მიხედვით. ახლა რემისიაში ვგეგმავთ DTP-ის გაკეთებას. ჩვენ კატეგორიულად არ გვინდა საშინაო, რადგან ჩვენ გვეშინია ძალიან ცუდი ტოლერანტობის + პრევენარისგან იყო შეშუპება ინექციის ადგილზე. ახლა ველოდებით იმუნოლოგიური კომისიის გადაწყვეტილებას უფასო (იმპორტირებული) ვაქცინაციის დამტკიცების შესახებ. გთხოვთ მითხრათ, არის თუ არა რაიმე დადებითი გამოსავალი ასეთი დიაგნოზით? იმის გათვალისწინებით, რომ მამა ჯერ კიდევ ალერგიულია.

ჰარიტ სუსანა მიხაილოვნა პასუხობს

ადგილობრივი პათოლოგიური რეაქციის - შეშუპებისა და ჰიპერემიის არსებობისას ინექციის ადგილზე 8 სმ-ზე მეტი, წყდება სხვა ვაქცინის დანერგვის საკითხი. თუ ადგილობრივი რეაქცია ნაკლებია, მაშინ ეს ნორმად ითვლება და შეგიძლიათ გააგრძელოთ ვაქცინაცია ანტიჰისტამინების მიღების ფონზე.

პრევენარ 13-ზე ადგილობრივი რეაქციის არსებობა არ ნიშნავს იმას, რომ ბავშვს ექნება ალერგიული რეაქცია სხვა ვაქცინაზე. ასეთ შემთხვევებში რეკომენდებულია ანტიჰისტამინური საშუალებების მიღება ვაქცინაციის დღეს და შესაძლოა ვაქცინაციის შემდეგ პირველი სამი დღის განმავლობაში. კვებითი ალერგიის არსებობისას ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ არ შემოვიტანოთ ახალი საკვები ვაქცინაციამდე და მის შემდეგ (ერთი კვირის განმავლობაში).

რაც შეეხება უუჯერო ვაქცინების საკითხის მოგვარებას, ზოგადი წესები არ არსებობს, თითოეულ რეგიონში ამ ვაქცინების უფასო გამოყენების საკითხი თავისებურად წყდება. მხოლოდ უნდა გვესმოდეს, რომ უჯრედულ ვაქცინებზე გადასვლა არ იძლევა გარანტიას ვაქცინაციის შემდეგ ალერგიული რეაქციის არარსებობის შესახებ, ეს ნაკლებად გავრცელებულია, მაგრამ ასევე შესაძლებელია.

უნდა გავიკეთო თუ არა პრევენარის ვაქცინა 6 თვეში? და თუ ასეა, თავსებადია DTP-თან?

ჰარიტ სუსანა მიხაილოვნა პასუხობს

მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია პნევმოკოკური ინფექციის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია, რადგან ბავშვები იღუპებიან ამ ინფექციით გამოწვეული დაავადებებით (მენინგიტი, პნევმონია, სეფსისი). პნევმოკოკური დაავადებისგან თავის დასაცავად მინიმუმ 3 აცრაა საჭირო – ასე რომ, რაც უფრო ადრე ჩაუტარდება ბავშვი აცრას, მით უკეთესი.

რეკომენდირებულია აცრა DTP-ით და Prevenar-ით იმავე დღეს ვაქცინაციის ეროვნული გრაფიკით. ნებისმიერმა ვაქცინაციამ შეიძლება გამოიწვიოს სიცხე ბავშვში, ეს უნდა გახსოვდეთ და სიცხის დამწევი საშუალება მისცეთ ბავშვს, თუ ტემპერატურა მოიმატებს.

ჩვენ შეგვხვდა ასეთი პრობლემა. ჩემი ქალიშვილი ახლა არის 3 წლის, 9 თვის, მან მიიღო 1 და 2 ვაქცინა პოლიომიელიტის საწინააღმდეგოდ პენტაქსიმის სახით (5 და 8 თვეში). მესამე აცრა აქამდე არ გაგვიკეთებია, რადგან პენტაქსიმზე ცუდი რეაქცია იყო, ამის შემდეგ ყოველ 6 თვეში ვიწყებდით. ვაქცინაციაზე შესაძლო ალერგიული რეაქციისთვის ვენიდან სისხლი გაიღეთ და 3 წლის განმავლობაში არც DTP, არც ads-m, არც Pentaxim, არც Infanrix და არც წითელა-წითურას საწინააღმდეგოდ, ჩვენ არასდროს გვქონდა უფლება, გაგვეკეთებინა ტესტების საფუძველზე, მათგან ოფიციალური სამედიცინო გაყვანა. მაგრამ მე-3 და მე-4 პოლიომიელიტი არავის შემოუთავაზებია ამ 3 წლის მანძილზე (ბავშვთა კლინიკის ხელმძღვანელმაც კი, როცა ბაღის ბარათზე მოაწერა ხელი) და არც არავინ შემოგვთავაზა გამოკვლევა და რა თქმა უნდა. აუხსენით, რომ თუ ვინმე ბაღში დააყენებს OPV-ს, ბაღიდან გაგვატოვებენ (ჩვენს ბაღში ბავშვები ჭამენ საერთო კაფეში და არა ჯგუფურად). ახლა დაურეკეს ბაღიდან და თქვეს რომ იმიტომ. ჩვენი ვაქცინაცია არ დასრულებულა, 60 დღით გვაჩერებენ საბავშვო ბაღს და ასე რომ, ყოველ ჯერზე, როცა ვინმეს ვაქცინაციას უკეთებენ, ან შეგვიძლია ბაღში დანარჩენ ბავშვებთან ერთად დავაყენოთ მე-4 პოლიომიელიტის სტიმულირება. იმიტომ რომ 3-ის დაყენება შესაძლებელია მხოლოდ ერთ წლამდე და ჩვენ უკვე გამოვტოვეთ, ხოლო 4-ის დაყენება შესაძლებელია 4 წლამდე (3 თვეში ქალიშვილი 4 წლის ხდება). ამ დროისთვის ჩვენ გვაქვს სრული სამედიცინო გათავისუფლება 2 თვით ყოველგვარი ვაქცინაციისგან. ახლა ჩვენ გავდივართ მკურნალობას ეპშტეინ-ბარის ვირუსის აქტივობის გამო. ბაღში უპასუხეს იმიტომ ჩვენ გვაქვს სამედიცინო ონკანი, მაშინ არ დაგვატოვებენ. ჩემთვის ისმის კითხვა: რამდენად უქმნიან საფრთხეს OPV-ით აცრილი ბავშვები ჩემს შვილს (ჩვენს ბაღში ბავშვები ერთდროულად ჭამენ საერთო კაფეში და არა ჯგუფურად)? და 4 წლამდე შეგიძლიათ დააყენოთ მეოთხე, მესამეს გამოტოვებით, 2 და 4 ვაქცინას შორის 3 წლის შუალედით? ჩვენს ქალაქში ვაქცინაზე ალერგიული რეაქციის ტესტები არ გვაქვს, რაც ნიშნავს, რომ მათი მიღება მხოლოდ შვებულებაში შეგვიძლია, მაგრამ ბავშვი იმ მომენტში უკვე 4 წლის იქნება. როგორ მოვიქცეთ ჩვენს სიტუაციაში?

ჰარიტ სუსანა მიხაილოვნა პასუხობს

რა იყო ცუდი რეაქცია პენტაქსიმზე? რა ტესტების საფუძველზე შეიძლება გაკეთდეს სამედიცინო მოხსნა? ჩვენს ქვეყანაში ვაქცინის კომპონენტებზე ალერგიის ტესტები ძალიან იშვიათად კეთდება. თუ ალერგია არ გაქვთ ქათმის ან მწყერის კვერცხებზე, ბავშვი მათ საკვებად იღებს, მაშინ შეგიძლიათ ჩაიტაროთ წითელასა და ყბაყურაზე ვაქცინაცია, ხოლო წითურას ვაქცინა ზოგადად არ შეიცავს არც ქათმის და არც მწყერის კვერცხს. წითელას შემთხვევები რეგისტრირებულია რუსეთის ფედერაციაში და თქვენი შვილი რისკის ქვეშ იმყოფება, რადგან მას არ გაუკეთებია აცრა.

შეგიძლიათ ჩაიტაროთ პოლიომიელიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია - ვაქცინა კარგად მოითმენს და იშვიათად იძლევა ალერგიულ რეაქციას. თუ პერორალური პოლიომიელიტის ვაქცინა მიეცემათ სხვა ბავშვებს საბავშვო ბაღში, თქვენ იმყოფებით ვაქცინასთან ასოცირებული პოლიომიელიტის განვითარების რისკის ქვეშ. პოლიომიელიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია ნებისმიერ ასაკში შეიძლება, ჩვენს ქვეყანაში მხოლოდ ყივანახველას ვაქცინაცია კეთდება 4 წლამდე (2017 წლის ზაფხულში მოსალოდნელია ყივანახველას ვაქცინა Adacel-ის გამოჩენა და მისი შეყვანა ბავშვებსაც შეუძლიათ 4 წლის შემდეგ). .

თქვენს შვილს უკვე უნდა ჰქონდეს 5 ვაქცინა პოლიომიელიტის საწინააღმდეგოდ, რომ სრულად იყოს დაცული ამ ინფექციისგან, შეგიძლიათ მიიღოთ ინაქტივირებული ან პერორალური პოლიომიელიტის ვაქცინა და 6 თვის შემდეგ პირველი გამაძლიერებელი, ხოლო 2 თვის შემდეგ - 2 გამაძლიერებელი პოლიომიელიტის საწინააღმდეგოდ.

გთხოვთ აგიხსნათ სიტუაცია. დილით პოლიომიელიტის რევაქცინაცია გაუკეთეს. ორი საათის შემდეგ ღრიალი და ცემინება დაიწყო. არის თუ არა ORVI ვაქცინაციის ფონზე? და არის თუ არა გართულებების შემდგომი გამოვლინების რისკი?

ჰარიტ სუსანა მიხაილოვნა პასუხობს

თქვენ დიდი ალბათობით ატარებთ რესპირატორულ ინფექციას. ვაქცინაცია უბრალოდ დაემთხვა თქვენი ავადმყოფობის დაწყებას. აცრა რომ არ გქონდეთ, ARI-ს ანალოგიურად მიიღებდით. ახლა რესპირატორული ინფექციების სიხშირე მაღალია. ამიტომ, თქვენ შეგიძლიათ გააგრძელოთ ფესვების გაღება, ეს არ არის გართულება.

11 ნოემბერს საბავშვო ბაღში 6 წლის და 10 თვის ბავშვს ბარძაყის ადსმ-ით აცრა გაუკეთეს, ექთანმა 1 ტაბლეტი მისცა. სუპრასტინი. იმ დღის საღამოს ბავშვი იყო კაპრიზული და 12 ნოემბრიდან იყო ჩივილები ინექციის ადგილზე წნევის შეგრძნებაზე, მან დაიწყო კოჭლობა მარჯვენა ფეხზე, ტემპერატურა 37,2-მდე გაიზარდა. დედამ შვილს იბუპროფენი და სუპრასტინი მისცა. ინექციის ადგილზე აღენიშნებოდა შეშუპება და ჰიპერემია 11 x 9 სმ, 13 ნოემბერს (მე-3 დღე) ჩივილები იგივე იყო, ტემპერატურა 37,2, 1 ცხრილიც მისცეს. სუპრასტინი და ღამით ჩადეთ ფენისტილი. ფენისტილმა შეამცირა ზეწოლის შეგრძნება ფეხში. ზოგადად ბიჭის მდგომარეობა ნორმალურია, მადაც ნორმალურია, თამაშობს და კომუნიკაბელურია. დღეს, 14 ნოემბერს, ინექციის ირგვლივ ჰიპერემია იგივე ზომისაა, მაგრამ შეშუპება ნაკლებია (ბავშვს არანაირი წამალი არ მიუცია), წნევის შეგრძნება არ შეიმჩნევა. მაგრამ იყო ოდნავ runny ცხვირი, ბავშვი sneezes. ტემპერატურა 21:00 საათზე 36.6. გთხოვთ მითხრათ, როგორ უნდა გავუმკლავდეთ ამ უჩვეულო რეაქციას ვაქცინაზე. იქნება თუ არა ეს რეაქცია უკუჩვენება ADSm-ის შემდგომი შეყვანისთვის? როგორ დავიცვათ ბავშვი მომავალში დიფტერიისა და ტეტანუსისგან?

ჰარიტ სუსანა მიხაილოვნა პასუხობს

შესაძლებელია სუბფებრილური ცხელება და სურდო რესპირატორული დაავადების გამოვლინება იყოს. ინექციის ადგილზე ჰიპერემიის და შეშუპების არსებობა, ასევე მიალგიური სინდრომი (ფეხზე კოჭლობა, სადაც ვაქცინა იქნა გაკეთებული) არის ადგილობრივი ალერგიული რეაქციის გამოვლინება. ასეთი რეაქციები უფრო ხშირია 3 ვაქცინაციის ან DTP-ის რევაქცინაციისას (პენტაქსიმი, ინფანრიქსი, ადს, ადსმ). მართვის ტაქტიკა ამ შემთხვევაში სწორად იყო შერჩეული - არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო და ანტიჰისტამინური საშუალებები. ნუროფენი ინიშნება გეგმიურად 2-ჯერ დღეში 2-3 დღის განმავლობაში (მიალგიური სინდრომის შენარჩუნებისას), ანტიჰისტამინური საშუალებები (ზოდაკი) - 7 დღემდე. ადგილობრივად გამოიყენება ჰიდროკორტიზონის თვალის მალამო 0.1% და ტროქსევასინის გელი, მალამოები მონაცვლეობით, გამოიყენება 2-3-ჯერ დღეში. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა შეიზილოთ ინექციის ადგილი იოდით ან გაიკეთოთ თბილი კომპრესები. თუ ეს იყო მე-2 რევაქცინაცია ტეტანუსისა და დიფტერიის წინააღმდეგ, მაშინ შემდეგი რევაქცინაცია უნდა იყოს 14 წლის ასაკში. მანამდე აუცილებელია დიფტერიის ანტისხეულების ანალიზის გავლა, დამცავი დონის არსებობის შემთხვევაში ვაქცინაცია გადაიდება.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები ადამიანის ორგანიზმში, რომლებიც განვითარდა პრევენციის მიზნით ვაქცინის გამოყენების შემდეგ. ისინი შეიძლება იყოს ადგილობრივი ან ზოგადი და შედეგების დიაგნოსტირება შესაძლებელია კლინიკური მონაცემების საფუძველზე, რაც მათ უკავშირებს ბოლო ვაქცინაციას. ამ შემთხვევაში მკურნალობა ტარდება კომპლექსურად, რომელიც მოიცავს ეტიოტროპულ, სიმპტომურ და ადგილობრივ თერაპიას.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები ვაქცინაციის შემდეგ

ეფექტი, რომელსაც ვაქცინა იწვევს, შეიძლება დიდად იმოქმედოს ბავშვის ჯანმრთელობაზე. პრევენციული ვაქცინაცია პედიატრიაში კონკრეტულად მიზნად ისახავს გარკვეული პათოგენების მიმართ იმუნიტეტის შექმნას. ასევე, ვაქცინების გამოყენება მოსახლეობის დიდ ნაწილში ხელს უწყობს ეპიდემიის თავიდან აცილებას და დაავადების გავრცელებას.

აქედან გამომდინარე, ქვეყანას აქვს სპეციალური ვაქცინაციის კალენდარი, რომელიც შეიცავს აუცილებელ ვაქცინაციის ჩამონათვალს და მათი განხორციელების დროს, მათ შორის ბავშვებისთვის. ინექციის შემდეგ ზიანი შეიძლება მოხდეს ზოგიერთ შემთხვევაში, როგორც წამალზე პათოლოგიური პასუხი. ეს რეაქციები ხდება გარკვეული ვაქცინების, ხშირად ყივანახველას, დიფტერიის და ტეტანუსის ვაქცინების შემდეგ. ბოლო წლებში ამ სიას დაემატა ვაქცინები: პოლიომიელიტის, წითელასა და ყბაყურის საწინააღმდეგოდ.

გართულებების მიზეზები

უარყოფითი შედეგები შეიძლება მოხდეს შემდეგი მიზეზების გამო:

წამლის რეაქტოგენურობა;
სხეულის მახასიათებლები;
ტექნიკური შეცდომები და შეცდომები წამლის მიღებისას.

პრეპარატის რეაქტოგენურობა გულისხმობს ორგანიზმის რეაქციას პრეპარატის კომპონენტებზე (ბაქტერიული ტოქსინები, კონსერვანტები, სტაბილიზატორები, გამხსნელები, ანტიბიოტიკები). სხვადასხვა ვაქცინას აქვს სხვადასხვა ხარისხის გართულებები და გვერდითი რეაქციების რაოდენობა. ყველაზე რეაქტოგენურია: BCG, DPT ვაქცინა, ყველაზე ნაკლებად მძიმე: პოლიომიელიტის, B ჰეპატიტის, წითურას საწინააღმდეგო ვაქცინაცია.

ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციები და გართულებები, რომლებიც გამოწვეულია ინდივიდუალური მახასიათებლებით, მოიცავს ფონურ პათოლოგიას, იმუნური სისტემის რეაქციის ცვლილებებს, გენეტიკურ თავისებურებებს და აუტოიმუნური პათოლოგიების არსებობას. მიუხედავად ამისა, ექიმები კვლავ საუბრობენ მიზეზებზე, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს არასასურველი შედეგების წარმოქმნაზე.

ვაქცინაციის შეცდომები ძალიან ხშირად იწვევს ბავშვებში ვაქცინაციის შემდგომ გართულებებს, ეს ხდება ვაქცინაციის ტექნიკის დარღვევის გამო. ეს მოიცავს სამედიცინო პერსონალის ყველაზე გავრცელებულ შეცდომებს: წამლის არასწორი შეყვანა, ვაქცინის არასწორი განზავება და არასწორი დოზირება, ინექციის დროს ასეპსისის დარღვევა, საჭიროების ნაცვლად სხვა პრეპარატების შეცდომით გამოყენება.

ვაქცინაციის შემდეგ გართულებების კლასიფიკაცია

დაავადებები, რომლებსაც თან ახლავს ვაქცინაციის პროცესი, მოიცავს:

ინფექციები და ქრონიკული დაავადებები, რომლებიც წარმოიშვა აცრის შემდგომ პერიოდში;
სხეულთან ურთიერთქმედება ვაქცინის გამოყენების შემდეგ;
გამწვავება, რომელიც წარმოიშვა ვაქცინის შემდეგ.

ინფექციების გაჩენა ვაქცინაციის შემდგომ პერიოდში შეიძლება მოხდეს ვაქცინაციის გამო ან იმუნოდეფიციტის გამო, რომელიც წარმოიშვა ვაქცინაციის შემდეგ. ყველაზე ხშირად, ამ პერიოდში ბავშვს უვითარდება SARS, გრიპი, პნევმონია, ინფექციები შარდსასქესო სისტემის დარღვევით.

ადგილობრივი რეაქციები, რომლებიც ვითარდება ვაქცინის შემდეგ: ჰიპერემია, შეშუპება, ინფილტრაცია. ზოგად რეაქციებს შორის: ცხელება, კატარალური სიმპტომები, გამონაყარი (განსაკუთრებით წითელას ვაქცინაციის შემდეგ), ლიმფადენიტი. ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები იყოფა: სპეციფიკურ და არასპეციფიკურად. ისინი ასევე ზოგადი და ადგილობრივია და დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე.

როდის შეიძლება მოხდეს რეაქცია?

ვაქცინაციის შემდგომი პერიოდი და მომენტი, როდესაც შეიძლება მოხდეს გართულებები, ადვილად გამოითვლება დროულად, სიმპტომებისა და ვაქცინაციის ქცევის დროის გათვალისწინებით. ვინაიდან ვაქცინაცია დიდ გავლენას ახდენს სხეულის დამცავ ფუნქციებზე, ამ პერიოდში ბავშვი ადვილად შეიძლება დაავადდეს სხვა დაავადებით. ვინაიდან დასუსტებული იმუნიტეტი ექვემდებარება პროცესს. ჩვეულებრივ, ვაქცინაციაზე რეაქცია ჩნდება 8-დან 48 საათამდე პერიოდში და სიმპტომები შეიძლება შეინიშნოს რამდენიმე თვის განმავლობაში (მცირე და არა საშიში).
ურთიერთქმედება ვაქცინასთან:

ზოგადი, რომელიც პროვოცირებულია ტოქსოიდებით, მეტად შესამჩნევად ითვლება და ჩნდება 8-12 საათის შემდეგ, ხოლო ასეთი რეაქცია ქრება 1-2 დღის შემდეგ;
ადგილობრივი, ჩნდება დღის განმავლობაში, მაგრამ შეიძლება გაგრძელდეს 4 დღემდე;
ვაქცინაცია, სადაც ინექცია კეთდება კანქვეშ, ასევე შეიძლება გამოჩნდეს მეორე დღეს და სიმპტომები თანდათან გამოვლინდეს, რადგან პრეპარატი ვრცელდება მთელ სხეულზე. სიმსივნე, რომელიც წარმოიქმნება ინექციის ადგილზე, ქრება 30 დღის განმავლობაში;
კომპლექსურმა ვაქცინებმა შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული რეაქცია ერთ-ერთ წამალზე, დანარჩენმა კი რეაქცია გაზარდოს.

თუ რეაქცია არ ჯდება გარკვეულ ფარგლებში, უნდა მიმართოთ ექიმს. სიმპტომები შეიძლება იყოს ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები ან მიუთითებდეს სხვა დაავადების დაწყებაზე.
ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას და მიეცით თქვენს შვილს წამლები, რომლებმაც შეიძლება გაართულონ სიტუაცია. მხოლოდ ექიმს შეუძლია სწრაფად აღმოფხვრას ყველა სიმპტომი.

იცვლება ვაქცინაციის შემდგომი კურსი

ვაქცინაციის შემდეგ ცვლილებების კურსის სიმძიმე შეიძლება გამოიხატოს სხეულის ტემპერატურის მატებით, ინფილტრატის მატებითა და ზომის ცვლილებით. არსებობს რამდენიმე კლასიფიკაცია, რომელიც ეხმარება სწრაფად გამოავლინოს გადახრები და ცვლილებები:

ზოგადი მიკრორეაქცია:

ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება 37,6 გრადუსამდე;
საშუალო სიმძიმის - 38,5-მდე;
მძიმე რეაქცია - 38,5 გრადუსზე მაღლა.

ადგილობრივი მიკრორეაქცია:

პატარა კონუსის ფორმირება, რომლის დიამეტრი 2,5 სმ-ია;
საშუალო შეკუმშვა, ზომა 2,5-დან 5 სმ-მდე;
მძიმე რეაქცია - როდესაც მუწუკი დიამეტრის 5 სანტიმეტრზე მეტია.

პირველი დღის ვაქცინაციის შემდეგ ბავშვს მუდმივი მონიტორინგი სჭირდება. მცირე, უმნიშვნელო რეაქციების შემთხვევაშიც კი საჭიროა ექიმის ნახვა. ზოგჯერ ბავშვს შეიძლება დასჭირდეს რეანიმაცია. აკრძალულია მკურნალობის ტრადიციული მეთოდების გამოყენება.

რეაქციები, რომლებიც შეიძლება მივაწეროთ ვაქცინაციის შემდგომ, იშვიათია. ყველაზე ხშირად, გართულებები წარმოიქმნება ვირუსული ინფექციებით ინფექციის გამო.

ვაქცინაციის შემდგომი რეაქცია mcb 10

ალერგიულ რეაქციას, რომელსაც მიკრობული 10-ს უწოდებენ, აქვს საკუთარი კოდი T78. მიკრობული 10-ში შეიძლება შეიცავდეს ასეთ ალერგიულ რეაქციებს:

ანაფილაქსიური შოკი საკვებზე;
ალერგიული რეაქციები საკვებზე;
ანაფილაქსიური შოკი სპეციფიკური ეტიოლოგიის გარეშე;
კვინკეს შეშუპება;
სხეულის აუხსნელი რეაქტიული რეაქცია;
რეაქციები, რომლებსაც არ აქვთ მკაფიო კლასიფიკაცია სხვა რუბრიკებში;
არასასურველი რეაქცია სხვადასხვა გარე ფაქტორებზე.

დაავადების მიზეზისა და გამოვლინების ზუსტი დიაგნოსტიკისთვის საჭიროა ნიმუშების აღება ალერგენებით ან სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენება. თუ სწრაფად იპოვით პათოგენს, აღმოფხვრა სიმპტომები და დაიწყება აღდგენა ბევრად უფრო ადვილი იქნება. სიმპტომები, როგორიცაა ანგიონევროზული შეშუპება ან ანაფილაქსიური შოკი, შეიძლება მოითხოვდეს პაციენტის დაუყოვნებლივ რეანიმაციას.

ICD 10 რეაქცია ვაქცინაციაზე ძალიან იშვიათია. ვინაიდან ბუნებრივი კონტაქტებით ძალიან რთულია ერთდროულად დაინფიცირება დიდი რაოდენობით ინფექციური დაავადებებით. DTP ვაქცინაცია ტარდება 3 თვის ასაკში, სადაც საგრძნობლად არის გაზრდილი ყივანახველა ან დიფტერია ან ტეტანუსი, ვაქცინაცია შეიძლება ჩატარდეს დაბადებისთანავე.

ამ შემთხვევაში ბავშვმა შეიძლება გამოავლინოს მხოლოდ ძალისა და აქტივობის დაქვეითება, მაგრამ არა გართულებები. მაგრამ, არ არსებობს სპეციფიკური რეაქცია მიკრობული 10-ზე, რადგან ყველას შეუძლია ინდივიდუალურად უპასუხოს კონკრეტულ ვაქცინას. ექიმები ამბობენ, რომ უფრო ძლიერი რეაქცია შეიძლება მოხდეს მათ, ვისაც აქვს ქრონიკული დაავადებების გამწვავება, ამიტომ ვაქცინაცია ამ პერიოდებში არ უნდა ჩატარდეს.

დროული დიაგნოზი

ვაქცინაციის შემდგომი გართულება ან ვაქცინაზე არასასურველი რეაქცია შეიძლება დადგინდეს პედიატრის მიერ იმ სიმპტომების საფუძველზე, რომლებიც გამოვლინდა აცრის შემდგომ პერიოდში.
სავალდებულო დიაგნოსტიკური მეთოდია სრული გამოკვლევა და გარკვეული ტესტები: ზოგადი შარდის ანალიზი, სისხლის ტესტი, ვირუსებისა და ბაქტერიების სისხლის ტესტი და განავლის ტესტი. დიაგნოზი საშუალებას იძლევა გამოირიცხოს საშვილოსნოსშიდა ინფექციები, რომლებიც მოიცავს ჰერპესს, ტოქსოპლაზმოზის, წითურას. 1 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის ყველაზე ხშირად გამოიყენება ELISA და PCR დიაგნოსტიკა.

ბიოქიმიური სისხლის ანალიზის ჩატარებით შესაძლებელია გამოირიცხოს კრუნჩხვები, რაც შეიძლება მიუთითებდეს რაქიტზე ან სპაზმოფილიაზე, შაქრიანი დიაბეტის საწყის სტადიაზე. ეს გამოწვეულია იმით, რომ მხოლოდ ბიოქიმიურ ანალიზს შეუძლია მიუთითოს ორგანიზმში კალციუმის ნაკლებობა.

თუ არსებობს ჩვენებები (მაგალითად, ნერვული სისტემის დარღვევა), შეიძლება დაინიშნოს ელექტროენცეფალოგრამა, თავის ტვინის MRI. ეს იმიტომ ხდება, რომ ზოგიერთი სიმპტომი ძალიან ჰგავს ეპილეფსიის, თავის ტვინის სიმსივნის ან ჰიდროცეფალიის სიმპტომებს. ძნელია ვაქცინაციის შემდგომი გართულების დიაგნოსტიკა, რადგან დიდი დრო იხარჯება ტესტების შეგროვებაზე და მსგავსი სიმპტომების გამომწვევი სხვა დაავადებების გამორიცხვაზე.

როგორ ვუმკურნალოთ გართულებებს ვაქცინაციის შემდეგ

მკურნალობა მოიცავს კომპლექსურ თერაპიას, რომელიც მოიცავს ეტიოტროპულ და პათოგენეტიკურ ზომებს. სავალდებულოა დაზოგვის რეჟიმი, ასევე სწორი დიეტა, რომელიც მოიცავს ბოსტნეულისა და ხილის, ასევე მარცვლეულისა და რძის პროდუქტების დაბალანსებულ მიღებას. ინფილტრატის დამუშავების აუცილებლობის შემთხვევაში შესაძლებელია მალამოების და სახვევების გამოყენება, აგრეთვე ფიზიოთერაპიის სავალდებულო გამოყენება სწრაფი აღდგენისთვის: UHF, ულტრაბგერითი თერაპია.

თუ ჰიპერემია გამოხატულია, თქვენ უნდა დალიოთ ბევრი წყალი (მნიშვნელოვანია, რომ წყალი არ იყოს ცივი), გაგრილება ორგანიზმისთვის (შეფუთვა, ყინული თავზე), სიცხის დამწევი წამლების გამოყენება (იბუპროფენი), გლუკოზა-მარილის ხსნარის შეყვანა. თუ ვაქცინაციის შემდგომ გართულებებს აქვს ორგანიზმზე ძლიერი ალერგია, ექიმები უნიშნავენ მთელ რიგ ანტიჰისტამინებს, კორტიკოსტეროიდებსა და გლიკოზიდებს.

თუ გართულებები გავლენას ახდენს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებსაც შეუძლიათ აღმოფხვრას კრუნჩხვები და ასევე თავიდან აიცილონ ანთება. მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ფთიზიატრის მიერ. ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების მკურნალობის თითოეული შემთხვევა ინდივიდუალურად განიხილება და მკურნალობა შეიძლება დამოკიდებული იყოს ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე, დაავადების სირთულეზე და ქრონიკული დაავადებების არსებობაზე.

პროფილაქტიკური ზომები ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების თავიდან ასაცილებლად

ვაქცინაციის შემდეგ გართულებების პრევენციულ ღონისძიებებს აქვს გარკვეული კომპლექსი, რაც მიუთითებს ვაქცინაციისთვის ბავშვების სწორად შერჩევაზე. ეს არის ყველაზე მნიშვნელოვანი პუნქტი, რომელიც უნდა დაიცვას. სწორედ ამ მიზნით ტარდება წინასწარი გამოკვლევა, ყველა ბავშვს მკურნალობს პედიატრი. საჭიროების შემთხვევაში, რჩევისთვის ღირს სხვა სპეციალისტებთან დაკავშირება. ეს შეიძლება იყოს დერმატოლოგი, იმუნოლოგი, ნევროლოგი, კარდიოლოგი და პულმონოლოგი.

ვაქცინაციის შემდგომ პერიოდში სავალდებულო მოვლენაა აცრილი ბავშვების მუდმივი მონიტორინგი. ამავდროულად, ეს მხოლოდ სამედიცინო პერსონალმა უნდა გააკეთოს. ეს არის ადამიანი, რომელსაც შეუძლია ამოიცნოს სიმპტომები დასვენების წინ და სწრაფად გაწიოს სამედიცინო დახმარება. ბავშვები, რომლებსაც ჰქონდათ გართულებები კონკრეტული ვაქცინის შემდეგ, არ გაიმეორონ. მაგრამ, სხვა ვაქცინების დაგეგმილი პროფილაქტიკური გამოყენება არ არის აკრძალული.

პრევენციულ ღონისძიებებში ცალკე პუნქტი უნდა იყოს მშობლების ყურადღება. ვაქცინის ხარისხისა და მისი სისწორის კონტროლს მხოლოდ მზრუნველი მშობელი შეძლებს ვაქცინაციის გრაფიკის მიხედვით. იგივე ეხება ვაქცინაციის შემდგომ პერიოდს - ბავშვი არ უნდა იმყოფებოდეს ხალხმრავალ ადგილებში რამდენიმე დღის განმავლობაში, არ უნდა დაუკავშირდეს ადამიანებს, რომლებსაც შეიძლება ჰქონდეს ინფექციური დაავადებები. მიდგომამ შესაძლოა შეამციროს გართულებების მიღების შესაძლებლობა. დამატებითი დაზღვევისთვის შეგიძლიათ ჩაიწეროთ ბავშვის ორგანიზმის ყველა რეაქცია, რომელიც ვლინდება პრეპარატის მიღების შემდეგ. თუნდაც უმნიშვნელო გაწითლება ან ტემპერატურის მომატება ნორმალურ დიაპაზონში უნდა იყოს კონტროლირებადი.

გართულებები, რომლებიც შეიძლება მოხდეს ვაქცინაციის შემდეგ, შეიძლება ჰქონდეს შედეგები და გავლენა იქონიოს მთელი ორგანიზმის ფუნქციონირებაზე. მნიშვნელოვანია წინასწარ გაიაროთ ტესტირება და მიიღოთ ნებართვა ექიმისგან იმუნიზაციის ჩასატარებლად. სხვადასხვა ტიპის ვაქცინას აქვს განსხვავებული ეფექტი და შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა გართულებები. ეს შეიძლება იყოს მცირე სიწითლე ინექციის ადგილზე, ან შეიძლება გამოიწვიოს შეშუპება და ანაფილაქსიური შოკი. ორგანიზმის ნებისმიერი რეაქციისთვის უმჯობესია ექიმთან მისვლა და არა თვითმკურნალობა. მნიშვნელოვანია ვაქცინაციის ყველა წესის დაცვა, ვინაიდან ხშირად ინექციის დროს უსაფრთხოების წესების შეუსრულებლობა იწვევს გართულებებს და დაავადების გაჩენას.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები და ბავშვებში ვაქცინაციაზე არასასურველი რეაქციები - ეს საკითხი აწუხებს ყველა დედას, რომელიც აცრებს ჩვილს. ვაქცინაციის შემდეგ შეიძლება განვითარდეს როგორც ვაქცინაციის გვერდითი რეაქციები, ასევე ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები.

ჩვეულებრივ, არასასურველი რეაქციები ვაქცინაციაზე ინაქტივირებული ვაქცინებით (DPT, DTP, B ჰეპატიტი) ხდება ვაქცინაციიდან 1-2 დღის შემდეგ.

ვაქცინა არის პრეპარატი, რომელიც შეიცავს მოკლულ ან დასუსტებულ მიკროორგანიზმებს, რომლებიც იწვევენ ინფექციურ დაავადებას. ეს არის იმუნობიოლოგიურად აქტიური პრეპარატი, რომელიც იწვევს ორგანიზმში გარკვეულ ცვლილებებს - სასურველს, ამ ინფექციის მიმართ აცრილის იმუნიტეტის ჩამოყალიბების მიზნით და არასასურველი, ანუ გვერდითი რეაქციები.

რუსეთის ფედერაციის სამედიცინო იმუნოლოგიის ცენტრები გვირჩევენ ბავშვების ვაქცინაციას ადრეული ასაკიდან. პირველივე ვაქცინაცია (ჰეპატიტის საწინააღმდეგოდ) ტარდება ბავშვის სიცოცხლის პირველ 12 საათში, შემდეგ კი ვაქცინაცია ხდება ვაქცინაციის სერტიფიკატის გრაფიკის მიხედვით, რომელიც თითოეულ ადამიანს აქვს.

1996 წელს მსოფლიომ აღნიშნა პირველი ვაქცინაციის 200 წლისთავი, რომელიც 1796 წელს ჩაატარა ინგლისელმა ექიმმა ედ. ჯენერი. დღეს ვაქცინაციის იდეას ჩვენს ქვეყანაში, გულწრფელი მხარდამჭერების გარდა, საკმაოდ დიდი მოწინააღმდეგე ჰყავს. ვაქცინების მასობრივი გამოყენების ირგვლივ დავები არ ცხრება არა მხოლოდ ჩვენს ქვეყანაში. უკვე მე-18 და მე-19 საუკუნეებში ექიმებმა აღნიშნეს, რომ ჩუტყვავილას მასობრივი ვაქცინაცია ამცირებს ადამიანების სიცოცხლეს, მოწმობს ვაქცინების წარმოსახვითი სარგებელი და რეალური ზიანი. დღეისათვის უზარმაზარი მასალაა დაგროვილი ნეგატიურ შედეგებზე - ვაქცინების გვერდით ეფექტებზე.

უსაფრთხო ვაქცინების ნაკლებობამ, ისევე როგორც რუსი ბავშვების ჯანმრთელობის მკვეთრმა გაუარესებამ, გამოიწვია ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების სიმრავლე. თუ მხოლოდ „ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების სიმრავლიდან“ გამოვალთ, მაშინ არ არსებობს მედიცინის არც ერთი დარგი, სადაც ვაქცინაციამ არ შემოიტანა იატროგენული პათოლოგია.

რა არის გვერდითი რეაქციები ვაქცინაზე?

ტერმინი "არასასურველი რეაქცია" გულისხმობს ორგანიზმში არასასურველი რეაქციების წარმოქმნას, რომლებიც არ იყო ვაქცინაციის მიზანი. ზოგადად, ვაქცინაციაზე არასასურველი რეაქციები არის ორგანიზმის ნორმალური რეაქცია უცხო ანტიგენის შეყვანაზე და უმეტეს შემთხვევაში ასეთი რეაქცია ასახავს იმუნიტეტის განვითარების პროცესს.

არასასურველი რეაქციები ჩვეულებრივ იყოფა ადგილობრივად, ე.ი. წარმოიქმნება ინექციის ადგილზე (სიწითლე, ტკივილი, გაყინვა) და ზოგადად, ანუ ის, რაც გავლენას ახდენს მთლიან სხეულზე - ცხელება, სისუსტე და ა.შ.

ზოგადად, გვერდითი რეაქციები არის სხეულის ნორმალური რეაქცია უცხო ანტიგენის შეყვანაზე და უმეტეს შემთხვევაში ასახავს იმუნიტეტის განვითარების პროცესს. მაგალითად, სხეულის ტემპერატურის მომატების მიზეზი, რომელიც ხდება ვაქცინაციის შემდეგ, არის იმუნური რეაქციის სპეციალური „შუამავლების“ სისხლში გამოყოფა. თუ არასასურველი რეაქციები არ არის მძიმე, მაშინ ზოგადად ეს არის კიდეც ხელსაყრელი ნიშანი იმუნიტეტის განვითარების თვალსაზრისით. მაგალითად, B ჰეპატიტის ვაქცინით ვაქცინაციის ადგილზე წარმოქმნილი მცირე ინდურაცია მიუთითებს იმუნიტეტის განვითარების პროცესის აქტიურობაზე, რაც ნიშნავს, რომ აცრილი ადამიანი ნამდვილად იქნება დაცული ინფექციისგან.

ბუნებრივია, სხეულის ტემპერატურის მატება 40 ° C-მდე არ შეიძლება იყოს ხელსაყრელი ნიშანი და ასეთი რეაქციები ჩვეულებრივ მიეკუთვნება მძიმე გვერდითი რეაქციების განსაკუთრებულ ტიპს. ასეთი რეაქციები, გართულებებთან ერთად, ექვემდებარება მკაცრ მოხსენებას და უნდა ეცნობოს ვაქცინის ხარისხის კონტროლის ორგანოებს. თუ არსებობს მრავალი ასეთი რეაქცია ვაქცინის წარმოების მოცემულ პარტიაზე, მაშინ ასეთი პარტია ამოღებულია გამოყენებისგან და ექვემდებარება განმეორებით ხარისხის კონტროლს.

ჩვეულებრივ, არასასურველი რეაქციები ინაქტივირებული ვაქცინებით ვაქცინაციაზე (DTP, ATP, B ჰეპატიტი) ხდება ვაქცინაციიდან 1-2 დღის შემდეგ და ქრება თავისთავად, მკურნალობის გარეშე, 1-2 დღის განმავლობაში. ცოცხალი ვაქცინებით ინოკულაციის შემდეგ რეაქციები შეიძლება გამოჩნდეს მოგვიანებით, 2-10 დღეებში და ასევე გაიაროს მკურნალობის გარეშე 1-2 დღის განმავლობაში.

ვაქცინების უმეტესობა გამოიყენება ათწლეულების განმავლობაში, ამიტომ რეაქციების ტიპიურობაც უნდა იქნას გათვალისწინებული. მაგალითად, წითურას ვაქცინამ არ შეიძლება გამოიწვიოს გასტრიტი, მაგრამ ამავდროულად შეიძლება გამოიწვიოს სახსრების ხანმოკლე შეშუპება.

გვერდითი რეაქციების სიხშირე ასევე კარგად არის შესწავლილი. საიდუმლო არ არის, რომ წითურას ვაქცინა, რომელიც გამოიყენება საზღვარგარეთ 30 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში, იწვევს ზოგადი რეაქციების დაახლოებით 5%-ს, რომ B ჰეპატიტის ვაქცინა, რომელიც გამოიყენება 15 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში, იწვევს ადგილობრივი მოსახლეობის დაახლოებით 7%-ს. რეაქციები.

ადგილობრივი რეაქციები ვაქცინაციის შემდეგ

ადგილობრივი გვერდითი რეაქციები მოიცავს სიწითლეს, გაყინვას, ტკივილს, შეშუპებას, რაც მნიშვნელოვანი და მნიშვნელოვანია. ასევე, ადგილობრივ რეაქციებში შედის ჭინჭრის ციება (ალერგიული გამონაყარი ჭინჭრის დამწვრობის მსგავსი), ინექციის ადგილის მიმდებარე ლიმფური კვანძების ზრდა.
რატომ ხდება ადგილობრივი რეაქციები? როგორც დაწყებითი სკოლის ბიოლოგიის სახელმძღვანელოებიდან არის ცნობილი, როცა კანი ზიანდება და ორგანიზმში უცხო ნივთიერებები ხვდება, კონტაქტის ადგილზე ანთება ხდება. სავსებით ბუნებრივია ვივარაუდოთ, რომ რაც უფრო დიდია უცხო ნივთიერებების მოცულობა, მით მეტია ანთების სიძლიერე. ვაქცინების მრავალრიცხოვანმა კლინიკურმა ცდებმა საკონტროლო ჯგუფებთან ერთად, როდესაც ჩვეულებრივი საინექციო წყალი შეყვანილი იყო საკონტროლო წამლად, აჩვენა, რომ ეს „წამალიც“ იწვევს ადგილობრივ რეაქციებს და სიხშირით ახლოს ექსპერიმენტული ჯგუფის სიხშირესთან, სადაც ვაქცინები შეჰყავდათ. ანუ თვით ინექცია გარკვეულწილად ადგილობრივი რეაქციების მიზეზია.
ზოგჯერ ვაქცინები შექმნილია ადგილობრივი რეაქციების განზრახ გამოწვევისთვის. ჩვენ ვსაუბრობთ ვაქცინებში სპეციალური ნივთიერებების (ჩვეულებრივ ალუმინის ჰიდროქსიდის და მისი მარილების) ან დამხმარე საშუალებების ჩართვაზე, რომლებიც შექმნილია ანთების გამოწვევისთვის, რათა იმუნური სისტემის უფრო მეტი უჯრედი „გაეცნოს“ ვაქცინის ანტიგენს, რათა გაძლიერდეს იმუნური პასუხი უფრო მაღალია. ასეთი ვაქცინების მაგალითებია DTP, DTP, A და B ჰეპატიტი. ჩვეულებრივ, ადიუვანტები გამოიყენება ინაქტივირებულ ვაქცინებში, ვინაიდან იმუნური პასუხი ცოცხალ ვაქცინებზე უკვე საკმაოდ ძლიერია.
ვაქცინების შეყვანის წესი ასევე გავლენას ახდენს ადგილობრივი რეაქციების რაოდენობაზე. ყველა საინექციო ვაქცინა უმჯობესია შეიყვანოთ ინტრამუსკულარულად და არა დუნდულოში (შეგიძლიათ მოხვდეთ საჯდომის ნერვში ან კანქვეშა ცხიმში). კუნთები ბევრად უკეთ მიეწოდება სისხლით, ვაქცინა უკეთესად შეიწოვება, იმუნური პასუხის სიძლიერე მეტია. 2 წლამდე ასაკის ბავშვებში ვაქცინაციისთვის საუკეთესო ადგილია ბარძაყის წინა-გვერდითი ზედაპირი მის შუა მესამედში. ორ წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებსა და მოზარდებს საუკეთესოდ გადანერგავენ მხრის დელტოიდურ კუნთში, ძალიან კუნთოვანი გასქელება მხარზე - ინექცია კეთდება გვერდიდან, კანის ზედაპირის მიმართ 90 გრადუსიანი კუთხით. ვაქცინების კანქვეშა შეყვანისას, ადგილობრივი რეაქციების სიხშირე (სიწითლე, გაყინვა) აშკარად უფრო მაღალი იქნება, ხოლო ვაქცინების შეწოვა და, შედეგად, იმუნური პასუხი შეიძლება იყოს უფრო დაბალი, ვიდრე ინტრამუსკულარული შეყვანისას.

ხშირი რეაქციები ვაქცინაციის შემდეგ

ვაქცინაციის შემდგომი საერთო რეაქციები მოიცავს გამონაყარს, რომელიც მოიცავს სხეულის დიდ უბნებს, ცხელება, შფოთვა, ძილისა და მადის დარღვევა, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, გონების ხანმოკლე დაკარგვა, ციანოზი, კიდურების გაციება. ბავშვებში აღინიშნება ისეთი რეაქცია, როგორიცაა გახანგრძლივებული უჩვეულო ტირილი.

რატომ ჩნდება გამონაყარი ვაქცინაციის შემდეგ? არსებობს სამი შესაძლო მიზეზი - ვაქცინის ვირუსის გამრავლება კანში, ალერგიული რეაქცია, სისხლდენის მომატება, რომელიც მოხდა ვაქცინაციის შემდეგ. მსუბუქი, გარდამავალი გამონაყარი (გამოწვეული კანში ვაქცინის ვირუსის რეპლიკაციით) არის ცოცხალი ვირუსის ვაქცინებით ვაქცინაციის ნორმალური შედეგი, როგორიცაა წითელა, ყბაყურა და წითურა.

გაზრდილი სისხლდენის გამო ლაქური გამონაყარი (მაგალითად, იშვიათ შემთხვევებში, წითურას საწინააღმდეგო ვაქცინაციის შემდეგ, ხდება თრომბოციტების რაოდენობის დროებითი შემცირება) შეიძლება ასახავდეს როგორც სისხლის კოაგულაციის სისტემის მსუბუქ, დროებით დაზიანებას და ასევე იყოს ასახვა. უფრო სერიოზული პათოლოგია - მაგალითად, ჰემორაგიული ვასკულიტი (სისხლძარღვების კედლების აუტოიმუნური დაზიანება) და იყოს უკვე ვაქცინაციის შემდგომი გართულება.

ცოცხალი ვაქცინების შემოღებით, ზოგჯერ შესაძლებელია ბუნებრივი ინფექციის თითქმის სრული რეპროდუქცია დასუსტებული ფორმით. წითელას საწინააღმდეგო ვაქცინაციის საილუსტრაციო მაგალითი, როდესაც ვაქცინაციიდან მე-5-10 დღეს შესაძლებელია სპეციფიკური პოსტვაქცინაციის რეაქცია, რომელიც ხასიათდება სხეულის ტემპერატურის მატებით, მწვავე რესპირატორული ინფექციების სიმპტომებით, ერთგვარი გამონაყარით - ეს ყველაფერი კლასიფიცირებულია. როგორც „ვაქცინირებული წითელა“.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები

გვერდითი რეაქციებისგან განსხვავებით, ვაქცინაციის გართულებები არის არასასურველი და საკმაოდ მძიმე პირობები, რომლებიც წარმოიქმნება ვაქცინაციის შემდეგ. მაგალითად, არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა (ანაფილაქსიური შოკი), როგორც მყისიერი ალერგიული რეაქციის გამოვლინება ვაქცინის რომელიმე კომპონენტზე, არ შეიძლება ეწოდოს ნორმალურ გვერდით რეაქციას, ან თუნდაც მძიმე გვერდით რეაქციას, რადგან ანაფილაქსიური შოკი და კოლაფსი მოითხოვს. რეანიმაციული ღონისძიებები. გართულებების სხვა მაგალითებია კრუნჩხვები, ნევროლოგიური დარღვევები, სხვადასხვა სიმძიმის ალერგიული რეაქციები და ა.შ.

სამართლიანობისთვის უნდა აღინიშნოს, რომ გვერდითი რეაქციებისგან განსხვავებით, ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები ძალზე იშვიათია - ისეთი გართულებების სიხშირე, როგორიცაა ენცეფალიტი წითელას ვაქცინაზე არის 1 5-10 მილიონი ვაქცინაციიდან, გენერალიზებული BCG ინფექცია, რომელიც ხდება BCG-ს არასწორად შეყვანისას. არის 1 1 მილიონ ვაქცინაციაზე, ვაქცინასთან ასოცირებული პოლიომიელიტი - 1 შეყვანილი OPV-ის 1-1,5 მლნ დოზაზე. იმ ინფექციებში, რომლებისგანაც ვაქცინები იცავს, იგივე გართულებები ხდება უფრო მაღალი სიხშირით (იხ. გვერდითი რეაქციები და გართულებები ვაქცინების სპეციფიკურ ტიპებზე).

ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციებისგან განსხვავებით, გართულებები იშვიათად არის დამოკიდებული ვაქცინების შემადგენლობაზე და მათი ძირითადი მიზეზი განიხილება:

ვაქცინის შენახვის პირობების დარღვევა (დიდი ხნის განმავლობაში გადახურება, ჰიპოთერმია და ვაქცინების გაყინვა, რომლის გაყინვა შეუძლებელია);
ვაქცინის შეყვანის ტექნიკის დარღვევა (განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია BCG-სთვის, რომელიც უნდა შეიყვანოთ მკაცრად ინტრადერმულად);
ვაქცინის შეყვანის ინსტრუქციის დარღვევა (უკუჩვენებების შეუსრულებლობამდე პერორალური ვაქცინის ინტრამუსკულარულად შეყვანამდე);
სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლები (მოულოდნელი ძლიერი ალერგიული რეაქცია ვაქცინის განმეორებით მიღებაზე);
ინფექციის შეერთება - ჩირქოვანი ანთება ინექციის ადგილზე და ინფექცია, რომლის ინკუბაციურ პერიოდშიც ტარდებოდა ვაქცინაცია.

ლოკალური გართულებები მოიცავს დატკეპნას (3 სმ დიამეტრის ან სახსრის მიღმა ვრცელდება); ჩირქოვანი (ვაქცინაციის წესების დარღვევის შემთხვევაში) და "სტერილურ" (BCG-ის არასწორი შეყვანა) ანთება ინექციის ადგილზე.

ვაქცინაციის საერთო გართულებები (ვაქცინა):

ზედმეტად ძლიერი ზოგადი რეაქციები მაღალი ტემპერატურის მატებით (40ºС-ზე მეტი), ზოგადი ინტოქსიკაცია
ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება: ბავშვის მუდმივი გამჭოლი ტირილი, კრუნჩხვები სხეულის ტემპერატურის გარეშე და მატებით; ენცეფალოპათია (ნევროლოგიური "ნიშნების" გამოჩენა); ვაქცინაციის შემდგომი სეროზული მენინგიტი (მოკლევადიანი, ვაქცინის ვირუსით გამოწვეული მენინგების „გაღიზიანება“ შედეგების გარეშე);
გენერალიზებული ინფექცია ვაქცინის მიკროორგანიზმებით;
სხვადასხვა ორგანოების (თირკმლების, სახსრების, გულის, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის და ა.შ.) დაზიანება;
ალერგიული რეაქციები: ალერგიული ტიპის ადგილობრივი რეაქციები (კვინკეს შეშუპება), ალერგიული გამონაყარი, კრუპი, დახრჩობა, დროებითი მომატებული სისხლდენა, ტოქსიკურ-ალერგიული მდგომარეობა; სისუსტე, ანაფილაქსიური შოკი.
ვაქცინაციის პროცესის კომბინირებული მიმდინარეობა და მასთან დაკავშირებული მწვავე ინფექცია, გართულებებით და მის გარეშე;

ზოგიერთი გართულების აღწერა

ანაფილაქსიური შოკი ვაქცინაციის შემდეგ

Ანაფილაქსიური შოკი- დაუყოვნებელი ტიპის ალერგიული რეაქცია, სხეულის მკვეთრად მომატებული მგრძნობელობის მდგომარეობა, რომელიც ვითარდება ალერგენის განმეორებით შეყვანით. ჩვეულებრივ, ვაქცინის კომპონენტები (უკუჩვენებების შეუსრულებლობა, გამოუვლენელი ალერგია) ხასიათდება არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნით და გულის აქტივობის დაქვეითებით. ჩვეულებრივ ხდება ვაქცინაციის შემდეგ პირველი 30 წუთის განმავლობაში, საჭიროებს რეანიმაციას. ბავშვებში ანაფილაქსიის ანალოგი არის კოლაფსი (გაბრუება). ეს უკიდურესად იშვიათი გართულებაა. ანაფილაქსიური შოკი ხშირად ვითარდება ალერგიითა და დიათეზის მქონე ბავშვებში.

აფებრილური კრუნჩხვები

კრუნჩხვები სიცხის გარეშე(აფებრილური კრუნჩხვები) - წარმოიქმნება DTP ვაქცინაციით ვაქცინაციისას (1 30-40 ათას აცრაზე). ფებრილური კრუნჩხვებისაგან განსხვავებით (ე.ი. ტემპერატურის მატების ფონზე) ისინი გამოწვეულია თავის ტვინის გარკვეული ნაწილების და მენინგის გაღიზიანებით ვაქცინის ანტიგენებით ან მათზე რეაქციით. ზოგიერთ შემთხვევაში, ვაქცინაციის შემდეგ პირველად გამოვლენილი კრუნჩხვები ეპილეფსიის შედეგია.

სეროზული მენინგიტი

ენცეფალიტური რეაქცია(სეროზული მენინგიტი) - წითელასა და ყბაყურაზე ვაქცინაციის გართულება, რომელიც ხდება 10 ათას აცრაზე 1 სიხშირით. ის წარმოიქმნება ვაქცინის ვირუსებით მენინგის გაღიზიანების შედეგად. ვლინდება თავის ტკივილით, სხვა ნევროლოგიური სიმპტომებით. მაგრამ ბუნებრივი ინფექციით მსგავსი გამოვლინებისგან განსხვავებით, ვაქცინაციის შემდგომი ასეთი გართულება უშედეგოდ გადის.

ცხრილი: ვაქცინაციაზე სერიოზული გვერდითი რეაქციების გაჩენის სიხშირე (ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის მიხედვით)

ნამყენი	შესაძლო გართულებები	გართულებების მაჩვენებელი
B ჰეპატიტის წინააღმდეგ
ტუბერკულოზის წინააღმდეგ	რეგიონალური ლიმფადენიტი, ცივი აბსცესი ტუბერკულოზური ოსტეიტი გენერალიზებული BCG ინფექცია (იმუნოდეფიციტით)
პოლიომიელიტის წინააღმდეგ	ვაქცინასთან ასოცირებული პოლიომიელიტი ცოცხალი შესუსტებული ვაქცინის შემოღებით (პირველი, მეორე და მესამე ვაქცინაციისთვის)
ტეტანუსის წინააღმდეგ	მხრის ნერვის ნევრიტი ინექციის ადგილზე
DTP (დიფტერიის, ყივანახველა და ტეტანუსის საწინააღმდეგოდ)	ვაქცინაციის შემდეგ პირველი საათების განმავლობაში ხმამაღალი ტირილი კრუნჩხვების ეპიზოდი მაღალი ტემპერატურის ფონზე არტერიული წნევის და კუნთების ტონუსის მოკლევადიანი დაქვეითება ცნობიერების დარღვევით (გაუქრობა) ენცეფალოპათია ალერგიული რეაქცია ვაქცინის კომპონენტებზე
წითელას, წითურას და ყბაყურას წინააღმდეგ	კრუნჩხვების ეპიზოდი მაღალი ტემპერატურის ფონზე სისხლში თრომბოციტების რაოდენობის შემცირება ალერგიული რეაქცია ვაქცინის კომპონენტებზე ენცეფალოპათია

შეინახეთ სოციალურ ქსელებში:

შესავალი	დატვირთული ანამნეზის მქონე პაციენტების ვაქცინაცია. რეკომენდებული ვაქცინები	ვაქცინაციის რეაქციები და გართულებები
იმუნოლოგიური მექანიზმები ანტიინფექციური დაცვა	სხვადასხვა პათოლოგიის მქონე ბავშვების მკურნალობის ტაქტიკა ვაქცინაციამდე და მის შემდეგ	ვაქცინაციის უკუჩვენებები
ვაქცინები, შემადგენლობა, ვაქცინაციის ტექნიკა, ვაქცინის პრეპარატები. ახალი ტიპის ვაქცინების შემუშავება	იმუნიზაციის ზოგიერთი ასპექტი მოზარდები	დანართი 1 დანართი 2
ვაქცინაციის სტრატეგია რუსეთში და მსოფლიოს სხვა ქვეყნებში. იმუნიზაციის გრაფიკები	გადაუდებელი თერაპიული ღონისძიებები ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების განვითარებაში	ტერმინთა ლექსიკონი ბიბლიოგრაფია

8. ვაქცინის რეაქციები და გართულებები

დღემდე, არსებობს მრავალი განმარტება სხვადასხვა რეაქციების შესახებ, რომლებიც შეიძლება მოხდეს ვაქცინაციის შედეგად. კერძოდ: „გვერდითი რეაქციები“, „გვერდითი რეაქციები“, „გვერდითი მოვლენები“ და ა.შ. ზოგადად მიღებული განმარტებების არარსებობის გამო, აცრილ ადამიანებში ასეთი რეაქციების შეფასებისას წარმოიქმნება შეუსაბამობები. ეს მოითხოვს კრიტერიუმის შერჩევას, რომელიც საშუალებას იძლევა განვასხვავოთ რეაქციები ვაქცინების დანერგვაზე. ჩვენი აზრით, ასეთი კრიტერიუმია გამაძლიერებელი იმუნიზაციის ან რევაქცინაციის შესაძლებლობა პაციენტში, რომელსაც ჰქონდა რაიმე გამოვლინება ვაქცინის შემოღების შემდეგ.

ამ პერსპექტივიდან შეიძლება განიხილებოდეს ორი ტიპის რეაქცია:

ვაქცინაციის რეაქციები- ეს არის რეაქციები, რომლებიც წარმოიქმნება ვაქცინაციის შედეგად, მაგრამ არ წარმოადგენს დაბრკოლებას იმავე ვაქცინის შემდგომი შეყვანისთვის.

გართულებები (გვერდითი რეაქციები)არის რეაქციები, რომლებიც წარმოიქმნება ვაქცინაციის შედეგად და ხელს უშლის იმავე ვაქცინის განმეორებით მიღებას.

ვაქცინაციით გამოწვეული არასასურველი რეაქციები ან გართულებები არის სხეულის ფუნქციების ცვლილება, რომელიც სცილდება ფიზიოლოგიურ რყევებს და არ უწყობს ხელს იმუნიტეტის განვითარებას.

სამართლებრივი თვალსაზრისით, „ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები არის პრევენციული ვაქცინაციის შედეგად გამოწვეული ჯანმრთელობის მძიმე და/ან მუდმივი დარღვევები“ (იხ. დანართი No2).

8.1. არასასურველი იმუნიზაციის რეაქციების სავარაუდო მექანიზმები

თანამედროვე იდეები ვაქცინების გვერდითი რეაქციების მექანიზმების შესახებ შეჯამებულია ნ.ვ. მედუნიცინა, ( იმუნოლოგიის რუსული ჯ. ტ.2, N 1, 1997 წ., გვ.11-14). ავტორი გამოყოფს რამდენიმე მექანიზმს, რომლებიც წამყვან როლს თამაშობენ ამ პროცესში.

1. ვაქცინების ფარმაკოლოგიური მოქმედება.

2. ვაქცინაციის შემდგომი ინფექცია გამოწვეული:
- ვაქცინის შტამის ნარჩენი ვირულენტობა;
- ვაქცინის შტამის პათოგენური თვისებების შეცვლა.

3. ვაქცინების სიმსივნური ეფექტი.

4. ალერგიული რეაქციის ინდუქცია:
- ეგზოგენური ალერგენები, რომლებიც არ არის დაკავშირებული ვაქცინასთან;
- თავად ვაქცინაში არსებული ანტიგენები;
- სტაბილიზატორები და ადიუვანტები, რომლებიც შეიცავს ვაქცინას.

5. არადამცავი ანტისხეულების ფორმირება.

6. ვაქცინების იმუნომოდულატორული ეფექტი, განხორციელებული:
- ანტიგენები, რომლებიც შეიცავს ვაქცინებს;
- ვაქცინებში ნაპოვნი ციტოკინები.

7. აუტოიმუნიტეტის ინდუქცია.

8. იმუნოდეფიციტის გამოწვევა.

9. ვაქცინაციის ფსიქოგენური ეფექტი.

ვაქცინების ფარმაკოლოგიური ეფექტები.ადამიანებზე შეყვანილმა ზოგიერთმა ვაქცინამ შეიძლება გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი ცვლილებები არა მხოლოდ იმუნურ სისტემაში, არამედ ენდოკრინულ, ნერვულ, სისხლძარღვებში და ა.შ. ვაქცინამ შეიძლება გამოიწვიოს ფუნქციური ცვლილებები გულში, ფილტვებში და თირკმელებში. ამრიგად, DTP ვაქცინის რეაქტიულობა ძირითადად განპირობებულია ყივანახველას ტოქსინით და ლიპოპოლისაქარიდით. ეს ნივთიერებები პასუხისმგებელნი არიან ცხელების, კრუნჩხვების, ენცეფალოპათიის და ა.შ.

ვაქცინები იწვევს იმუნური სისტემის სხვადასხვა შუამავლების წარმოქმნას, რომელთაგან ზოგიერთს აქვს ფარმაკოლოგიური ეფექტი. მაგალითად, ინტერფერონი არის ცხელების, გრანულოციტოპენიის მიზეზი და IL-1 არის ანთების ერთ-ერთი შუამავალი.

ვაქცინაციის შემდგომი ინფექციები.მათი გაჩენა შესაძლებელია მხოლოდ ცოცხალი ვაქცინების შემოღებით. ასე რომ, ლიმფადენიტი, ოსტეომიელიტი, რომელიც ჩნდება BCG ვაქცინის ინექციის შემდეგ, ასეთი მოქმედების მაგალითია. კიდევ ერთი მაგალითია ვაქცინასთან ასოცირებული პოლიომიელიტი (ცოცხალი ვაქცინა), რომელიც ვითარდება ვაქცინირებულ და ექსპოზიციურ პირებში.

სიმსივნური ეფექტი.მცირე კონცენტრაციებში ჰეტეროლოგიური დნმ-ის არსებობა ვაქცინის პრეპარატებში (განსაკუთრებით გენმოდიფიცირებულებში) საშიშია, რადგან შეუძლია გამოიწვიოს ონკოგენის დათრგუნვის ინაქტივაცია ან პროტო-ონკოგენების გააქტიურება უჯრედულ გენომში ინტეგრაციის შემდეგ. ჯანმო-ს მოთხოვნების მიხედვით, ვაქცინებში ჰეტეროგენული დნმ-ის შემცველობა უნდა იყოს 100 პგ/დოზაზე ნაკლები.

ანტისხეულების ინდუქცია ვაქცინებში შემავალი არადამცავი ანტიგენების მიმართ.იმუნური სისტემა აწარმოებს "უსარგებლო ანტისხეულებს", როდესაც ვაქცინა მრავალკომპონენტიანია და ვაქცინაციისთვის საჭირო ძირითადი დამცავი ეფექტი უნდა იყოს უჯრედული ტიპის.

ალერგია.ვაქცინა შეიცავს სხვადასხვა ალერგიულ ნივთიერებებს. ამრიგად, ტეტანუსის ტოქსოიდის ფრაქციები ერთმანეთისგან განსხვავდება HNT და DTH რეაქციების გამოწვევის უნარით. ვაქცინების უმეტესობა შეიცავს დანამატებს, როგორიცაა ჰეტეროლოგიური ცილები (ოვალბუმინი, მსხვილფეხა რქოსანი შრატის ალბუმინი), ზრდის ფაქტორები (დნმ), სტაბილიზატორები (ფორმალდეჰიდი, ფენოლი), ადსორბენტები (ალუმინის ჰიდროქსიდი), ანტიბიოტიკები (კანამიცინი, ნეომიცინი, გენტამიცინი). ყველა მათგანმა შეიძლება გამოიწვიოს ალერგია.

ზოგიერთი ვაქცინა ასტიმულირებს IgE სინთეზს, რითაც ვითარდება მყისიერი ალერგია. DTP ვაქცინა ხელს უწყობს IgE-დამოკიდებული ალერგიული რეაქციების განვითარებას მცენარეთა მტვრის, სახლის მტვრის და სხვა ალერგენების მიმართ (შესაძლოა პასუხისმგებელი B. pertussisდა ყივანახველას ტოქსინი).

ზოგიერთი ვირუსი, როგორიცაა გრიპის A ვირუსი, ზრდის ჰისტამინის გამოყოფას, როდესაც სპეციფიური ალერგენები (მცენარეების მტვერი, სახლის მტვერი, ცხოველის ქერქი და ა.შ.) ხვდება ამ ტიპის ალერგიის მქონე პაციენტებში. გარდა ამისა, ამ ფენომენმა შეიძლება გამოიწვიოს ასთმის გამწვავება.

ალუმინის ჰიდროქსიდი არის ყველაზე ხშირად გამოყენებული ადსორბენტი, თუმცა ის არ არის გულგრილი ადამიანების მიმართ. ის შეიძლება გახდეს ანტიგენების დეპო და გააძლიეროს დამხმარე ეფექტი. მეორეს მხრივ, ალუმინის ჰიდროქსიდმა შეიძლება გამოიწვიოს ალერგია და აუტოიმუნიტეტი.

ვაქცინების იმუნომოდულატორული ეფექტი.მრავალი სახეობის ბაქტერია, როგორიცაა M.tuberculosis, B.pertussisხოლო ბაქტერიულ პრეპარატებს - პეპტიდოგლიკანებს, ლიპოპოლისაქარიდებს, ცილას A და სხვებს აქვთ არასპეციფიკური იმუნომოდულატორული აქტივობა. ყივანახველას ბაქტერია ზრდის მაკროფაგების, T-ჰელპერების, T-ეფექტორების აქტივობას და ამცირებს T-სუპრესორების აქტივობას.

ზოგიერთ შემთხვევაში, არასპეციფიკური მოდულაცია გადამწყვეტ როლს თამაშობს იმუნიტეტის ფორმირებაში, უფრო მეტიც, ის შეიძლება იყოს მთავარი თავდაცვის მექანიზმი ქრონიკული ინფექციების დროს. არასპეციფიკური უჯრედული რეაქციები არა მხოლოდ უჯრედებზე მიკრობული პროდუქტების პირდაპირი ზემოქმედების შედეგია, არამედ ისინი შეიძლება გამოწვეული იყოს ლიმფოციტების ან მაკროფაგების მიერ გამოყოფილი შუამავლების მიერ მიკრობული პროდუქტების გავლენის ქვეშ.

ვაქცინების სხვადასხვა ეფექტის შესწავლის ახალი განვითარება იყო პრეპარატებში სხვადასხვა ტიპის ციტოკინების აღმოჩენა. ბევრი ციტოკინი, როგორიცაა IL-1, IL-6, გრანულოციტების კოლონიის მასტიმულირებელი ფაქტორი, გრანულოციტ-მაკროფაგების კოლონიის მასტიმულირებელი ფაქტორი, შეიძლება შეიცავდეს პოლიომიელიტის, წითურას, ცოფის, წითელას, ყბაყურას საწინააღმდეგო ვაქცინებს. ციტოკინები, როგორც ბიოლოგიური ნივთიერებები, მოქმედებენ მცირე კონცენტრაციით. მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ ვაქცინაციის გართულებები.

აუტოიმუნიტეტის ინდუქცია.დადგენილია, რომ ყივანახველას ვაქცინა იწვევს პოლიკლონურ ეფექტს და შეუძლია გამოიწვიოს ან სტიმულირება მოახდინოს ავტოანტისხეულების და ლიმფოციტების სპეციფიკური კლონების წარმოქმნა, რომლებიც მიმართულია საკუთარი სხეულის სტრუქტურების წინააღმდეგ. ანტისხეულები, როგორიცაა ანტი-დნმ-ის ანტისხეულები, გვხვდება ზოგიერთი პიროვნების შრატში, რომლებიც არ აჩვენებენ პათოლოგიის კლინიკურ ნიშნებს. ვაქცინების დანერგვას შეუძლია ანტისხეულების სინთეზის სტიმულირება და პათოლოგიური პროცესის განვითარება.

აუტოიმუნური დარღვევების შემდგომი იმუნიზაციის განვითარების კიდევ ერთი შესაძლო მიზეზი არის მიმიკის ფენომენი (ვაქცინა და საკუთარი სხეულის კომპონენტები). მაგალითად, მენინგოკოკის B პოლისაქარიდისა და უჯრედის მემბრანების გლიკოპროტეინის მსგავსება.

იმუნოდეფიციტის გამოწვევა.იმუნური პასუხის დათრგუნვა შეიძლება დამოკიდებული იყოს ვაქცინის მიღების პირობებზე (შეყვანის დრო, დოზა და ა.შ.). სუპრესია დამოკიდებულია მიკრობული ანტიგენების უნარზე, გაააქტიურონ სუპრესორული მექანიზმები, რაც იწვევს ამ უჯრედებიდან სუპრესორული ფაქტორების განთავისუფლებას, მათ შორის პროსტაგლანდინის E2 სეკრეციას მაკროფაგებიდან და სხვა.

სუპრესია შეიძლება იყოს სპეციფიკური ან არასპეციფიკური, რაც დამოკიდებულია გააქტიურებული სუპრესორული უჯრედების ტიპზე. ვაქცინაციამ შეიძლება დათრგუნოს ინფექციების მიმართ არასპეციფიკური რეზისტენტობა, რის შედეგადაც ხდება ინტერკურენტული ინფექციების ზემოქმედება, შესაძლებელია ლატენტური პროცესის გამწვავება და ქრონიკული ინფექციები.

ვაქცინაციის ფსიქოგენური ეფექტი.პაციენტის ფსიქო-ემოციურმა მახასიათებლებმა შეიძლება გააძლიეროს ვაქცინებით გამოწვეული ადგილობრივი და სისტემური რეაქციები. ზოგიერთი ავტორი, მაგალითად, რეკომენდაციას უწევს ფენოზეპამის გამოყენებას ვაქცინაციამდე, რაც ხელს შეუშლის ნეგატიური რეაქციების განვითარებას პოსტვაქცინაციის პერიოდში.

იმუნიზაციის არასასურველი რეაქციების ზემოაღნიშნული მექანიზმების ცოდნა ალერგ-იმუნოლოგს საშუალებას აძლევს შეიმუშაოს ვაქცინაციის ინდივიდუალური განრიგი, პაციენტის იმუნური სისტემის მახასიათებლების, ასევე ვაქცინის ხარისხის გათვალისწინებით.

8.2. ჰიპერმგრძნობელობა ვაქცინის კომპონენტების მიმართ

ვაქცინის კომპონენტებმა შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული რეაქციები ზოგიერთ მიმღებში. ეს რეაქციები შეიძლება იყოს ადგილობრივი ან სისტემური და შეიძლება მოიცავდეს ანაფილაქსიურ ან ანაფილაქტოიდურ რეაქციებს (გენერალიზებული ჭინჭრის ციება, პირის ღრუს და ხორხის ლორწოვანი გარსის შეშუპება, სუნთქვის გაძნელება, ჰიპოტენზია, შოკი).

ვაქცინის კომპონენტები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ეს რეაქციები, არის: ვაქცინის ანტიგენები, ცხოველური ცილები, ანტიბიოტიკები, კონსერვანტები, სტაბილიზატორები. ყველაზე ხშირად გამოყენებული ცხოველური ცილები არის კვერცხის ცილები. ისინი წარმოდგენილია ისეთ ვაქცინებში, როგორიცაა გრიპი, ყვითელი ცხელება. ქათმის ემბრიონის უჯრედული კულტურა შეიძლება შეიცავდეს წითელას და ყბაყურას ვაქცინებს. ამასთან დაკავშირებით, ქათმის კვერცხებზე ალერგიის მქონე პირებს არ უნდა მიეცეთ ეს ვაქცინები ან დიდი სიფრთხილით.

თუ ანამნეზში არსებობს ალერგია პენიცილინზე, ნეომიცინზე, მაშინ ასეთ პაციენტებს არ უნდა მიეცეთ MMR ვაქცინა, რადგან ის შეიცავს ნეომიცინის კვალს. ამავდროულად, თუ ნაჩვენებია ნეომიცინზე ალერგიის ისტორია HRT-ის (კონტაქტური დერმატიტი) სახით, ეს არ არის ამ ვაქცინის შეყვანის უკუჩვენება.

ზოგიერთი ბაქტერიული ვაქცინა, როგორიცაა DTP, ქოლერა, ტიფი, ხშირად იწვევს ადგილობრივ რეაქციებს, როგორიცაა ჰიპერემია, ტკივილი ინექციის ადგილზე და ცხელება. ეს რეაქციები ძნელია ასოცირებული ვაქცინის კომპონენტების მიმართ სპეციფიკურ მგრძნობელობასთან და უფრო მეტად ასახავს ტოქსიკურ ეფექტებს, ვიდრე ჰიპერმგრძნობელობას.

ურტიკარია ან ანაფილაქსიური რეაქციები DTP-ზე, DTP-ზე ან AS-ზე იშვიათად არის აღწერილი. ასეთი რეაქციების შემთხვევაში, AU-ს შემდგომი გამოყენების შესახებ გადაწყვეტილების მისაღებად, უნდა ჩატარდეს კანის ტესტები ვაქცინის მიმართ მგრძნობელობის დასადგენად. გარდა ამისა, აუცილებელია სეროლოგიური კვლევის ჩატარება AS-ზე ანტისხეულების პასუხის გამოსავლენად AS-ის გამოყენების გაგრძელებამდე.

ლიტერატურა აღწერს ალერგიულ რეაქციებს მერტიოლატზე (თიმეროსალზე) იმუნიზირებული პაციენტების 5.7%-ში. რეაქციები იყო კანის ცვლილებების სახით - დერმატიტი, ატოპიური დერმატიტის გამწვავება და ა.შ. .

იაპონელმა მკვლევარებმა აჩვენეს თიმეროსალის შესაძლო როლი, რომელიც ვაქცინების ნაწილია, ვაქცინირებული ბავშვების სენსიბილიზაციაში. კანის ტესტები ჩატარდა 0.05% წყლიანი თიმეროსალით 141 პაციენტში და 0.05% წყალხსნარში ვერცხლისწყლის ქლორიდით 222 პაციენტში, მათ შორის 63 ბავშვი. აღმოჩნდა, რომ თიმეროსალზე დადებითი ტესტების სიხშირე 16,3%-ია და ესენი იყვნენ აცრილი ბავშვები 3-დან 48 თვემდე. შემდგომი კვლევები ჩატარდა DTP-ით ვაქცინირებულ ზღვის გოჭებზე და მიღებული იყო სენსიბილიზაცია თიმეროსალის მიმართ. ზემოაღნიშნულიდან გამომდინარე, ავტორებმა დაასკვნეს, რომ თიმეროსალმა შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვების სენსიბილიზაცია.

ალერგიული რეაქცია MMR ვაქცინაში შემავალი ჟელატინის მიმართ ასევე აღწერილია ანაფილაქსიის სახით.

იშვიათია ვაქცინის გრანულომა, როგორც ალუმინის მიმართ ალერგიის გამოვლინება ალუმინის ჰიდროქსიდის შემცველი ვაქცინების მიმართ.

სხვა ავტორებმა აღწერეს კანქვეშა კვანძების 3 შემთხვევა ტეტანუსის ტოქსოიდის შემცველი ვაქცინების ინექციის ადგილზე. ბიოფსიამ და მიკროსკოპულმა გამოკვლევამ სამივე შემთხვევაში აჩვენა გრანულომატოზური ანთება, რომელიც შეიცავს ლიმფოიდურ ფოლიკულებს დერმისში და კანქვეშა ქსოვილში, გარშემორტყმული ინფილტრატით, რომელიც შედგება ლიმფოციტების, ჰისტიოციტებისგან, პლაზმური უჯრედებისგან და ეოზინოფილებისგან. დაასკვნეს, რომ შეყვანილ ალუმინის მიმართ იყო ალერგიული რეაქცია.

უცხო ცილის (ოვალბუმინი, მსხვილფეხა რქოსანი შრატის ალბუმინი და ა.შ.) შერევას შეიძლება ჰქონდეს სენსიბილიზაციის ეფექტი, რაც შემდგომში გამოვლინდება ამ ცილის საკვებთან ერთად მიღებისას.

2000-2007 NIIAH SGMA

“, 2011 წელი ო.ვ. შამშევა, მოსკოვის უმაღლესი პროფესიული განათლების სახელმწიფო საგანმანათლებლო დაწესებულების „რუსეთის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის სახელობის ი.ი. ნ.ი. პიროგოვი“ რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს პროფესორი, მედ. მეცნიერებები

ნებისმიერმა ვაქცინამ შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმში რეაქცია, რაც ჩვეულებრივ არ იწვევს ცხოვრების სერიოზულ დარღვევას. ინაქტივირებული ვაქცინების ვაქცინაციის რეაქციები, როგორც წესი, ერთი და იგივე ტიპისაა, ხოლო ცოცხალი ვაქცინებისთვის ისინი სპეციფიკურია. იმ შემთხვევებში, როდესაც ვაქცინის რეაქციები ვლინდება ზედმეტად ძლიერი (ტოქსიკური), ისინი გადადიან ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების კატეგორიაში.

ვაქცინაციის რეაქციები

ისინი იყოფა ადგილობრივ და ზოგად. ადგილობრივი რეაქციები მოიცავს ყველა გამოვლინებას, რომელიც წარმოიშვა პრეპარატის ადგილზე. არასპეციფიკური ადგილობრივი რეაქციები ვლინდება ვაქცინაციიდან პირველივე დღეს ჰიპერემიის სახით, არაუმეტეს 8 სმ დიამეტრის, შეშუპებისა და ზოგჯერ ტკივილის ინექციის ადგილზე. ადსორბირებული პრეპარატების შეყვანისას, განსაკუთრებით კანქვეშ, ინფილტრატი შეიძლება ჩამოყალიბდეს ინექციის ადგილზე. ადგილობრივი რეაქციები ვითარდება ვაქცინის შეყვანის დღეს (როგორც ცოცხალი, ასევე ინაქტივირებული), გრძელდება არა უმეტეს 2-3 დღისა და, როგორც წესი, არ საჭიროებს მკურნალობას.
ძლიერი ადგილობრივი რეაქცია (ჰიპერემია 8 სმ-ზე მეტი, შეშუპება დიამეტრის 5 სმ-ზე მეტი) არის ამ პრეპარატის შემდგომი გამოყენების უკუჩვენება. ტოქსოიდების განმეორებით მიღებისას შეიძლება განვითარდეს ზედმეტად ძლიერი ადგილობრივი რეაქციები, რომლებიც გავრცელდება მთელ დუნდულოზე და ზოგჯერ მოიცავს ზურგისა და ბარძაყის ქვედა ნაწილს. როგორც ჩანს, ეს რეაქციები ალერგიული ხასიათისაა. ამ შემთხვევაში ბავშვის ზოგადი მდგომარეობა არ ირღვევა.
ცოცხალი ბაქტერიული ვაქცინების შეყვანისას ვითარდება სპეციფიკური ადგილობრივი რეაქციები, რომლებიც გამოწვეულია ინფექციური ვაქცინაციით პრეპარატის გამოყენების ადგილზე. ისინი ჩნდება ვაქცინაციის შემდეგ გარკვეული პერიოდის შემდეგ და მათი არსებობა შეუცვლელი პირობაა იმუნიტეტის განვითარებისთვის. ასე რომ, ახალშობილთა ინტრადერმული იმუნიზაციით BCG ვაქცინით, 6-8 კვირის შემდეგ, ინექციის ადგილზე ვითარდება სპეციფიკური რეაქცია 5-10 მმ დიამეტრის ინფილტრატის სახით, ცენტრში მცირე კვანძით და წარმოიქმნება ქერქი, ზოგიერთ შემთხვევაში აღინიშნება პუსტულაცია. ეს რეაქცია გამოწვეულია ცოცხალი დასუსტებული მიკობაქტერიების უჯრედშიდა რეპროდუქციით ნარჩენი ვირულენტობით. ცვლილებების საპირისპირო განვითარება ხდება 2-4 თვეში, ზოგჯერ კი უფრო მეტხანს. რეაქციის ადგილზე რჩება ზედაპირული ნაწიბური 3-10 მმ ზომის. თუ ადგილობრივი რეაქცია განსხვავებული ხასიათისაა, ბავშვს უნდა მიმართოთ ფთიზიატრთან.
ტულარემიის ვაქცინით კანის იმუნიზაციის შემდეგ ადგილობრივ რეაქციას განსხვავებული სურათი აქვს. თითქმის ყველა ვაქცინირებულს მე-4-5 დღიდან (ნაკლებად ხშირად მე-10 დღემდე) უვითარდება ჰიპერემია და შეშუპება 15 მმ დიამეტრის სკარიფიკაციის ადგილზე, ჭრილობების გასწვრივ ჩნდება ფეტვის მარცვლის ზომის ვეზიკულები, 10-15-დან. დღეში ადგილზე ინოკულაცია ქმნის ქერქს, რომლის გამოყოფის შემდეგ კანზე რჩება ნაწიბური.
ხშირი რეაქციები მოიცავს ბავშვის მდგომარეობისა და ქცევის ცვლილებას, რასაც ჩვეულებრივ თან ახლავს ტემპერატურის მატება. ინაქტივირებული ვაქცინების შეყვანისას ზოგადი რეაქციები ვითარდება ვაქცინაციიდან რამდენიმე საათის შემდეგ, მათი ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ არ აღემატება 48 საათს. ამავდროულად, როდესაც ტემპერატურა 38 ° C-მდე და ზემოთ იზრდება, მათ შეიძლება თან ახლდეს შფოთვა, ძილის დარღვევა, ანორექსია, მიალგია.
ზოგადი ვაქცინის რეაქციები იყოფა: სუსტი - სუბფებრილური ტემპერატურა 37,5 ° C-მდე, ინტოქსიკაციის სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში;
საშუალო სიძლიერე - ტემპერატურა 37,6 ° C-დან 38,5 ° C-მდე, ზომიერად მძიმე ინტოქსიკაცია; თან
ile - ცხელება 38,6 ° C-ზე ზემოთ, ინტოქსიკაციის გამოხატული გამოვლინებები.

ზოგადი რეაქციები ცოცხალი ვაქცინებით იმუნიზაციის შემდეგ ვითარდება ვაქცინაციური ინფექციური პროცესის სიმაღლეზე, როგორც წესი, ვაქცინაციიდან მე-8-12 დღეს, მერყეობით მე-4-დან მე-15 დღემდე. გარდა ამისა, ზემოაღნიშნული სიმპტომების გარდა, მათ შეიძლება თან ახლდეს კატარალური სიმპტომების გამოჩენა (წითელა, ყბაყურა, წითურას ვაქცინები), წითელას მსგავსი გამონაყარი (წითელას ვაქცინა), სანერწყვე ჯირკვლების ცალმხრივი ან ორმხრივი ანთება (ყბაყურას ვაქცინა). საშვილოსნოს ყელის და კეფის უკანა კვანძების ლიმფადენიტი (რუბელას ვაქცინა).

ზოგიერთ ბავშვებში ჰიპერთერმული რეაქციების დროს შეიძლება განვითარდეს ფებრილური კრუნჩხვები, რომლებიც, როგორც წესი, ხანმოკლეა. კრუნჩხვითი (ენცეფალიტური) რეაქციების განვითარების სიხშირე, ადგილობრივი პედიატრების გრძელვადიანი დაკვირვებით, არის 4:100,000 DTP ვაქცინაზე, რაც გაცილებით დაბალი მაჩვენებელია, ვიდრე ყივანახველას მიკრობული უჯრედების შემცველი უცხოური პრეპარატების გამოყენებისას. DTP ვაქცინის დანერგვამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მაღალი ყვირილი, რომელიც გრძელდება რამდენიმე საათის განმავლობაში და, როგორც ჩანს, დაკავშირებულია ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიის განვითარებასთან. ძლიერი ზოგადი რეაქციების განვითარების შემთხვევაში ინიშნება სიმპტომური თერაპია.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები

ვაქცინაციის შემდგომ გართულებებთან დაკავშირებით, ისეთი პათოლოგიური პროცესები, როგორიცაა ვაქცინასთან ასოცირებული პოლიომიელიტი (VAP), გენერალიზებული BCG ინფექცია, ენცეფალიტი წითელას ვაქცინაციის შემდეგ, მენინგიტი ცოცხალი ყბაყურის ვაქცინის შემდეგ, გვხვდება ერთ ან ნაკლებ შემთხვევაში ყოველ მილიონ ვაქცინაციზე. ცხრილში ნაჩვენებია გართულებები, რომლებსაც მიზეზობრივი კავშირი აქვს ვაქცინაციასთან.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების უკიდურესად იშვიათი განვითარების ფაქტი მიუთითებს ვაქცინირებული ორგანიზმის ინდივიდუალური რეაქტიულობის მნიშვნელობაზე კონკრეტული ვაქცინის გვერდითი ეფექტების განხორციელებაში. ეს განსაკუთრებით შესამჩნევია ცოცხალი ვაქცინების გამოყენების შემდეგ გართულებების ანალიზში. ამრიგად, პირველადი იმუნოდეფიციტის მქონე ბავშვებში ვაქცინასთან ასოცირებული პოლიომიელიტის სიხშირე 2000-ჯერ მეტია, ვიდრე იმავე ასაკის იმუნოკომპეტენტურ ბავშვებში (შესაბამისად, 16,216 და 7,6 შემთხვევა 10 მილიონ ვაქცინირებულზე). პოლიომიელიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაციამ ინაქტივირებული ვაქცინით (IPV) სიცოცხლის 3 და 4,5 თვეზე (რუსული ვაქცინაციის კალენდრის მიხედვით) გადაჭრა VAP-ის პრობლემა. ისეთი მძიმე გართულება, როგორიცაა გენერალიზებული BCG ინფექცია, რომელიც ხდება 1 შემთხვევაზე ნაკლები სიხშირით 1 მილიონ თავდაპირველად ვაქცინირებულზე, ჩვეულებრივ ვითარდება უჯრედული იმუნიტეტის მძიმე დარღვევების მქონე ბავშვებში (კომბინირებული იმუნოდეფიციტი, უჯრედული იმუნოდეფიციტის სინდრომი, ქრონიკული გრანულომატოზური დაავადება). ამიტომ, ყველა პირველადი იმუნოდეფიციტი არის ცოცხალი ვაქცინების დანერგვის უკუჩვენება.
ვაქცინასთან ასოცირებული მენინგიტი ყბაყურის ვაქცინაციით ვაქცინაციის შემდეგ ჩვეულებრივ ვითარდება ვაქცინაციიდან მე-10-40 დღეს და დიდად არ განსხვავდება ყბაყურის ვირუსით გამოწვეული სეროზული მენინგიტის დაავადებისგან. ამავდროულად, გარდა ცერებრალური სინდრომისა (თავის ტკივილი, ღებინება), შეიძლება განისაზღვროს მსუბუქი მენინგეალური სიმპტომები (კისრის სიმტკიცე, კერნიგის, ბრუდზინსკის სიმპტომები). ცერებროსპინალური სითხის ტესტები აჩვენებს ნორმალურ ან ოდნავ მომატებულ ცილას, ლიმფოციტურ პლეოციტოზის. სხვადასხვა ეტიოლოგიის მენინგიტთან დიფერენციალური დიაგნოზის ჩასატარებლად ტარდება ვირუსოლოგიური და სეროლოგიური კვლევები. მკურნალობა შედგება ანტივირუსული, დეტოქსიკაციისა და დეჰიდრატაციის აგენტების დანიშვნაში.

დუნდულოში შეყვანისას შეინიშნება საჯდომის ნერვის ტრავმული დაზიანება, რომლის კლინიკური ნიშნები შფოთვისა და ფეხის დაზოგვის სახით, რომლის მხარესაც გაუკეთეს ინექცია, შეინიშნება პირველივე დღიდან. იგივე ნიშნები OPV-ის შეყვანის შემდეგ შეიძლება იყოს ვაქცინასთან ასოცირებული პოლიომიელიტის გამოვლინება.

თრომბოციტოპენია წითურას საწინააღმდეგო ვაქცინის ერთ-ერთი შესაძლო გართულებაა. დადასტურებულია თრომბოციტოპენიის მიზეზობრივი კავშირი წითელას ვირუსის შემცველი ვაქცინის პრეპარატების შეყვანასთან.

მაგიდა

გართულებები ვაქცინაციასთან მიზეზობრივი კავშირით

გვერდითი რეაქციებიაუცილებელია გამოვყოთ არასასურველი რეაქციები, რომლებიც წარმოიქმნება ცოცხალი ვირუსული ვაქცინების შეყვანის შემდეგ (წითელა, ყბაყურა, წითურა, ყვითელი ცხელება). ისინი დაკავშირებულია ვაქცინის ვირუსის რეპლიკაციასთან, ვითარდება ვაქცინაციიდან მე-4-დან მე-15 დღემდე და საერთო არაფერი აქვთ ვაქცინაციის შემდგომ გართულებებთან. ამ შემთხვევაში შეიძლება შეინიშნოს ცხელება, სისუსტე, აგრეთვე გამონაყარი (წითელას ვაქცინის შემოღებით), პაროტიდური ჯირკვლების შეშუპება (ყბაყურაზე ვაქცინირებულ ბავშვებში), ართრალგია და ლიმფადენოპათია (წითურას ვაქცინით). როგორც წესი, ეს რეაქციები ქრება სიმპტომატური თერაპიის დანიშვნიდან რამდენიმე დღეში.

ანამნეზი

იმის გასარკვევად, იყო თუ არა ბავშვის მდგომარეობის გაუარესება შუალედური დაავადების ან ვაქცინაციის გართულების შედეგი, აუცილებელია ოჯახში, ბავშვთა გუნდში ინფექციური დაავადებების შესახებ ინფორმაციის გულდასმით შეგროვება. ანამნეზის შესწავლის პარალელურად აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ ეპიდემიოლოგიურ მდგომარეობას, ანუ ბავშვის გარემოში ინფექციური დაავადებების არსებობას. ამას დიდი მნიშვნელობა აქვს, ვინაიდან ვაქცინაციის შემდგომ პერიოდში ინტერკურენტული ინფექციების დამატება ამძიმებს მის მიმდინარეობას და შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა გართულებები, ასევე ამცირებს სპეციფიკური იმუნიტეტის გამომუშავებას. მცირეწლოვან ბავშვებში ეს ინტერკურენტული დაავადებები ყველაზე ხშირად მწვავე რესპირატორული ინფექციებია (მონო- და შერეული ინფექციები): გრიპი, პარაგრიპი, რესპირატორული სინციტიალური, ადენოვირუსი, მიკოპლაზმა, პნევმოკოკური, სტაფილოკოკური და სხვა ინფექციები. თუ ვაქცინაცია ტარდება ამ დაავადებების ინკუბაციურ პერიოდში, ეს უკანასკნელი შეიძლება გართულდეს ტონზილიტით, სინუსიტით, შუა ოტიტით, კრუპის სინდრომით, ობსტრუქციული ბრონქიტით, ბრონქიოლიტით, პნევმონიით და ა.შ.

დიფერენციალური დიაგნოზი

დიფერენციალური დიაგნოზის თვალსაზრისით, უნდა გვახსოვდეს ინტერკურენტული ენტეროვირუსული ინფექციის (ECHO, Coxsackie) გამორიცხვის აუცილებლობა, რომელიც ხასიათდება მწვავე დასაწყისით ტემპერატურის 39-40 ° C-მდე მატებით, რომელსაც თან ახლავს თავის ტკივილი, ტკივილი თვალის კაკლებში. ღებინება, თავბრუსხვევა, ძილის დარღვევა, ჰერპეტური ყელის ტკივილი, ეგზანთემა, მენინგეალური გარსების და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაზიანების სიმპტომები. დაავადებას აქვს გამოხატული გაზაფხული-ზაფხულის სეზონურობა („ზაფხულის გრიპი“) და შეიძლება გავრცელდეს არა მხოლოდ საჰაერო წვეთებით, არამედ ფეკალურ-ორალური გზით.

ვაქცინაციის შემდგომ პერიოდში შეიძლება მოხდეს ნაწლავური ინფექციები, რომლებიც ხასიათდება ზოგადი ინტოქსიკაციის კომბინაციით ღებინებასთან, დიარეასთან და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაზიანების სხვა გამოვლინებებთან ერთად. ძლიერი შფოთვა, მუცლის ტკივილი, ღებინება, განავლის ნაკლებობა საჭიროებს დიფერენციალურ დიაგნოზს ინვაგინაციასთან ერთად.

ვაქცინაციის შემდეგ პირველად შეიძლება გამოვლინდეს საშარდე გზების ინფექცია, რომელსაც ახასიათებს მწვავე დაწყება, მაღალი ცხელება და შარდის ტესტების ცვლილებები. ამრიგად, სხვადასხვა ვაქცინების დანერგვისას გართულებების შესაძლებლობის გათვალისწინებით, გასათვალისწინებელია, რომ პათოლოგიური პროცესის განვითარება პოსტვაქცინაციის პერიოდში ყოველთვის არ არის დაკავშირებული ვაქცინაციასთან. ამიტომ, ვაქცინაციის შემდგომი გართულების დიაგნოზი ლეგიტიმურად დგება მხოლოდ მას შემდეგ, რაც უარყოფილია ყველა სხვა შესაძლო მიზეზი, რამაც გამოიწვია კონკრეტული პათოლოგიის განვითარება.

პრევენცია

მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ ვაქცინირებული პირების მუდმივი სამედიცინო მონიტორინგი აცრის შემდგომ პერიოდში, რათა დავიცვათ ისინი ზედმეტი ფიზიკური და ფსიქიკური სტრესისგან. აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ ბავშვების კვებას ვაქცინაციამდე და მის შემდეგ. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია კვებითი ალერგიის მქონე ბავშვებისთვის. ვაქცინაციის პერიოდში მათ არ უნდა მიიღონ საკვები, რომელიც ადრე იწვევდა ალერგიულ რეაქციებს, ასევე საკვები, რომელიც ადრე არ იყო მოხმარებული და შეიცავს სავალდებულო ალერგენებს (კვერცხი, შოკოლადი, ციტრუსის ხილი, ხიზილალა, თევზი და ა.შ.).

გადამწყვეტ როლს თამაშობს პრევენცია ინფექციური დაავადებების შემდგომ ვაქცინაციის პერიოდში. მშობლებს არ უნდა სთხოვონ დაუყოვნებლივ ჩაატარონ ვაქცინაცია ბავშვის მოვლის ან სკოლამდელი აღზრდის დაწესებულებაში შესვლისთანავე. ბავშვთა დაწესებულებაში ბავშვი აღმოჩნდება მაღალი მიკრობული და ვირუსული დაბინძურების პირობებში, იცვლება მისი ჩვეული რუტინა, ჩნდება ემოციური სტრესი, ეს ყველაფერი უარყოფითად მოქმედებს მის ჯანმრთელობაზე და შესაბამისად შეუთავსებელია ვაქცინაციასთან.

ვაქცინაციისთვის წელიწადის დროის არჩევას შესაძლოა გარკვეული მნიშვნელობა ჰქონდეს. ნაჩვენებია, რომ თბილ სეზონზე ბავშვები უფრო ადვილად იტანენ ვაქცინაციის პროცესს, ვინაიდან მათი ორგანიზმი უფრო მეტად არის გაჯერებული ვიტამინებით, რაც ასე აუცილებელია იმუნიზაციის პროცესში. შემოდგომა და ზამთარი მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების მაღალი სიხშირის დროა, რომელთა დამატება პოსტვაქცინაციის პერიოდში ძალზე არასასურველია.

ბავშვებს, რომლებსაც ხშირად აწუხებთ მწვავე რესპირატორული ინფექციები, უმჯობესია ვაქცინაცია თბილ სეზონზე, ხოლო ალერგიული ბავშვები ზამთარში, მათი ვაქცინაცია გაზაფხულზე და ზაფხულში არასასურველია, რადგან შესაძლებელია ყვავილის ალერგია.

არსებობს მტკიცებულება, რომ ვაქცინაციის ჩატარებისას აცრის შემდგომი პათოლოგიის პრევენციის მიზნით, მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ყოველდღიური ბიოლოგიური რიტმები. რეკომენდებულია ვაქცინაციის ჩატარება დილით (12 საათამდე).

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების პრევენციის ღონისძიებები მოიცავს ვაქცინაციის გრაფიკის მუდმივ გადახედვას, რომელიც ტარდება სახელმწიფო დონეზე, იმუნოპროფილაქტიკის სფეროში უახლესი სამეცნიერო მიღწევების გამოყენებით. თითოეული პედიატრისთვის აუცილებელია ვაქცინაციის ინდივიდუალური განრიგის შედგენისას ვაქცინაციის ვადის და თანმიმდევრობის რაციონალიზაცია. იმუნოპროფილაქტიკა ინდივიდუალური კალენდრით ტარდება, როგორც წესი, დამძიმებული ანამნეზის მქონე ბავშვებისთვის.

დასასრულს, უნდა ითქვას, რომ ვაქცინაციის შემდგომი პათოლოგიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, აუცილებელია მკაცრად დაიცვან ვაქცინის ინსტრუქცია, რომელიც იძლევა რეკომენდაციებს პრეპარატის დოზების, რეჟიმებისა და უკუჩვენებების შესახებ.

მწვავე ინფექციური დაავადების დროს ვაქცინაცია არ ტარდება. ცოცხალი ვაქცინების დანერგვის უკუჩვენება არის პირველადი იმუნოდეფიციტი. ვაქცინაციის გამო პათოლოგიური რეაქცია უკუჩვენებაა ამ ვაქცინის მომავალში გამოყენებისთვის.