ახალშობილებში კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციების რეგულირების ასაკობრივი მახასიათებლები. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციური დარღვევები: მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციური დარღვევები ბავშვებში

პარფენოვი ა.ი., რუჩკინა ი.ნ., უსენკო დ.ვ.

ფუნქციური ნაწლავის დაავადებაგანასხვავებს მორფოლოგიური ცვლილებების არარსებობას, რამაც შეიძლება ახსნას არსებული კლინიკური სიმპტომები და მათი კავშირი:

გაიზარდა საავტომობილო უნარების აგზნებადობა,

სენსორული ჰიპერმგრძნობელობა,

შინაგანი ორგანოების არაადეკვატური რეაქცია ცნს სიგნალებზე ფსიქოსოციალური ფაქტორების გავლენის ქვეშ.

ეტიოლოგია და პათოგენეზი

ნაწლავის ფუნქციური დარღვევების (FNC) ფორმირებაზე გავლენას ახდენს გენეტიკური ფაქტორები, გარემო, ფსიქოსოციალური ფაქტორები, ვისცერული ჰიპერმგრძნობელობა და ინფექციები.

გენეტიკური მიდრეკილება FNK-ზე დასტურდება გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის მქონე პაციენტების ლორწოვანი გარსის დამახინჯებული პასუხით ნეიროტრანსმიტერი 5-HT, a2-ადრენერგული რეცეპტორების ზემოქმედებაზე და ჰიპოთალამურ-თირკმელზედა სისტემის არაადეკვატური პასუხი სტრესზე. .

გარემოს გავლენაზე მიუთითებს FNC-ის უფრო ხშირი ფორმირების ფაქტები ბავშვებში, რომელთა მშობლებიც განიცდიან ამ პათოლოგიას და უფრო ხშირად მიმართავენ ექიმს, ვიდრე მშობლების ბავშვები, რომლებიც თავს ავად არ თვლიან.

ცნობილია, რომ სისტემატური ფსიქიკური სტრესი ხელს უწყობს FNC-ის გაჩენას, ქრონიკულობას და პროგრესირებას.

FNC-ის მქონე პაციენტების მახასიათებელია მოტორული და სენსორული რეაქციების ზრდა, მუცლის ტკივილის გამოჩენა სტრესის საპასუხოდ და ნეიროქიმიური შუამავლების, როგორიცაა კორტიკოტროპინი. FNC-ის კლინიკურ სურათზე გადამწყვეტი გავლენა აქვს მექანორცეპტორების, ნაწლავის კუნთოვანი აპარატის მგრძნობელობის მატებას ან შემცირებას. ვისცერული მგრძნობელობის ზრდა ხსნის ტკივილის მექანიზმს პაციენტებში IBS და ფუნქციური მუცლის ტკივილის სინდრომით. ამ პაციენტებში ტკივილის მგრძნობელობის ბარიერი მცირდება ბუშტით ნაწლავის დაჭიმვისას.

მგრძნობელობის დარღვევის ერთ-ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს ლორწოვანი გარსის ანთება პაციენტებში, რომლებსაც ჰქონდათ მწვავე ნაწლავური ინფექცია (AII). ანთება იწვევს ნაწლავის წნულის მახლობლად მასტის უჯრედების დეგრანულაციას, სეროტონინის და ანთების პრო-ციტოკინების წარმოების გაზრდას. ეს ხსნის ვისცერული მგრძნობელობის ზრდას FNK-ის მქონე პაციენტებში.

ვისცერული მგრძნობელობის დარღვევა ხშირად იწვევს AII ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ანთების გამო. ეს არის IBS-ის მსგავსი სინდრომის განვითარების მიზეზი იმ ადამიანების 25%-ში, რომლებსაც ჰქონდათ AII. ჩვენი მონაცემებით, IBS-ის 30%-ში დაავადებას წინ უძღოდა AEI. ნაწლავის ქრონიკული დაავადების პათოგენეზში მნიშვნელოვანია წვრილი ნაწლავის მაღალი ბაქტერიული დაბინძურება, რომელიც გამოვლენილია რესპირატორული წყალბადის ტესტის გამოყენებით, აგრეთვე ნაწლავის ნერვული სისტემის დაზიანება AII ანტიგენებით, სხეულის იმუნური თავდაცვის შემცირების ფონზე.

ამრიგად, IBS-ის ფორმირებაში ხელშემწყობი ერთ-ერთი ფაქტორი შეიძლება იყოს OKI. ი.ნ. რუჩკინამ აღმოაჩინა, რომ პოსტინფექციური IBS-ის მქონე პაციენტებში დისბიოზი ყალიბდება ამა თუ იმ ხარისხით (ხშირად წვრილ ნაწლავში მიკროფლორას გადაჭარბებული ზრდით) და ჩამოაყალიბა მისი კრიტერიუმები.

არსებობს სხვა ნაშრომები, რომლებიც აჩვენებენ ბაქტერიების ზრდის შესაძლო როლს IBS-ის პათოგენეზში. L. O'Mahony და სხვ. დაფიქსირდა IBS-ით დაავადებული პაციენტების მკურნალობის კარგი ეფექტი Bifidobacter infantis-ის შემცველი პრობიოტიკით. ავტორები ხსნიან ტკივილისა და დიარეის შეწყვეტას პრო- და ანთების საწინააღმდეგო ინტერლეიკინების 10 და 12 თანაფარდობის აღდგენით.

ნაწლავის FN კლასიფიკაცია

საჭმლის მომნელებელი სისტემის ფუნქციური დარღვევების კლინიკური პრობლემები ბოლო 20 წლის განმავლობაში აქტიურად განიხილებოდა რომის კონსენსუსის ფარგლებში. კონსენსუსმა წამყვანი როლი ითამაშა ამ დაავადებების კლასიფიკაციაში, კლინიკური და დიაგნოსტიკური კრიტერიუმების დახვეწაში. უახლესი კლასიფიკაცია დამტკიცდა 2006 წლის მაისში. ცხრილი 2 წარმოადგენს ნაწლავის ფუნქციურ დაავადებებს.

ეპიდემიოლოგია

ეპიდემიოლოგიური კვლევები აჩვენებს FNK-ის დაახლოებით ერთსა და იმავე სიხშირეს დასავლეთ ევროპაში, შეერთებულ შტატებსა და ავსტრალიაში და უფრო დაბალი სიხშირე აზიის ქვეყნებში და აფროამერიკელებს შორის. განსხვავებები ასევე შეიძლება აიხსნას გამოყენებული კრიტერიუმების ტიპით და მკურნალობის ეფექტურობით.

დიაგნოსტიკური პრინციპები

FNC-ის დიაგნოზი რომის III კლასიფიკაციის მიხედვით ემყარება წინაპირობას, რომ თითოეულ FNC-ს აქვს სიმპტომები, რომლებიც განსხვავდება საავტომობილო და სენსორული დისფუნქციის მახასიათებლებით. საავტომობილო დისფუნქცია იწვევს დიარეას და ყაბზობას. ტკივილი დიდწილად განისაზღვრება ცნს-ის დისფუნქციის გამო ვისცერული მგრძნობელობის დარღვევის ხარისხით. სირთულე მდგომარეობს იმაში, რომ არ არსებობს ფუნქციის შეფასების საიმედო ინსტრუმენტული მეთოდები. ამიტომ გამოიყენება ფსიქიატრიაში გამოყენებული კლინიკური კრიტერიუმები. IBS და სხვა FNC-ების დიაგნოსტიკის კლინიკური კრიტერიუმების გაუმჯობესებით შესაძლებელია უხეში დიაგნოსტიკური შეცდომების თავიდან აცილება და არასაჭირო დიაგნოსტიკური კვლევების რაოდენობის შემცირება. ამრიგად, IBS-ის კლინიკური კრიტერიუმები შეესაბამება მუცლის დისკომფორტს ან ტკივილს, რომელსაც აქვს შემდეგი სამი მახასიათებლიდან მინიმუმ ორი: ა) დეფეკაციის შემდეგ შემცირება; ან/და ბ) კავშირი განავლის სიხშირის ცვლილებასთან; ან/და გ) განავლის ფორმის ცვლილებით.

ფუნქციური მეტეორიზმი, ფუნქციური ყაბზობა და ფუნქციური დიარეა მიუთითებს შებერილობის ცალკეულ შეგრძნებაზე ან განავლის დარღვევაზე. რომის III კრიტერიუმების მიხედვით, FNC უნდა გაგრძელდეს მინიმუმ 6 თვე, აქედან 3 თვე - უწყვეტად. ამ შემთხვევაში ფსიქოემოციური დარღვევები შეიძლება არ იყოს.

შეუცვლელი პირობაა ასევე წესის დაცვა: ნუ მიაკუთვნებთ FNC-ის მქონე პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ საგანგაშო სიმპტომები, რომლებიც ხშირად გვხვდება ნაწლავის ანთებით, სისხლძარღვთა და სიმსივნურ დაავადებებში.

მათ შორისაა სისხლდენა, წონის დაკლება, ქრონიკული დიარეა, ანემია, ცხელება, 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში გაჩენა, ნათესავებში კიბო და ნაწლავის ანთებითი დაავადება და ღამის სიმპტომები.

ამ პირობების დაცვა შესაძლებელს ხდის ფუნქციური დაავადების დადგენას დიდი ალბათობით, იმ დაავადებების გამოკლებით, რომლებშიც დისფუნქცია გამოწვეულია ანთებითი, ანატომიური, მეტაბოლური და ნეოპლასტიკური პროცესებით.

სიმძიმის ხარისხის მიხედვით, FNC პირობითად იყოფა სამ ხარისხად: მსუბუქი, საშუალო და მძიმე.

მსუბუქი ხარისხის ფუნქციური დარღვევების მქონე პაციენტებს ფსიქო-ემოციური პრობლემები არ აწუხებთ. ისინი ჩვეულებრივ აღნიშნავენ, თუმცა დროებით, მაგრამ დადებით შედეგს დადგენილი მკურნალობისგან.

ზომიერი სიმძიმის მქონე პაციენტები გარკვეულწილად ფსიქოლოგიურად არასტაბილურები არიან და საჭიროებენ სპეციალურ მკურნალობას.

ფუნქციური დაქვეითების მძიმე ხარისხი ასოცირდება ფსიქოსოციალურ სირთულეებთან, თანმხლებ ფსიქოემოციურ აშლილობებთან შფოთვის, დეპრესიის და ა.შ. ეს პაციენტები ხშირად მიმართავენ გასტროენტეროლოგს, თუმცა არ სჯერათ გამოჯანმრთელების შესაძლებლობის.

პრობიოტიკური საკვები FNK-ის სამკურნალოდ

პრობიოტიკები და მათ შემცველი პროდუქტები ყოველწლიურად სულ უფრო ხშირად გამოიყენება ნაწლავური დაავადებების სამკურნალოდ. რაციონში მათი ჩართვა ორგანიზმს ენერგიითა და პლასტმასის მასალით ამარაგებს, დადებითად მოქმედებს ნაწლავების მუშაობაზე, ხსნის სტრესის შედეგებს და ამცირებს მრავალი დაავადების განვითარების რისკს. რიგ ქვეყნებში ფუნქციური კვების ორგანიზაცია გახდა საზოგადოებრივი ჯანდაცვისა და კვების მრეწველობის პოლიტიკა.

ბოლო წლებში შემუშავებული ფუნქციური კვების ერთ-ერთი კატეგორიაა ბიფიდობაქტერიების, რძემჟავა ბაქტერიების და დიეტური ბოჭკოების შემცველი პრობიოტიკური პროდუქტები.

1997 წლიდან Danone აწარმოებს Activia ფერმენტირებულ რძის პროდუქტებს, რომლებიც გამდიდრებულია პრობიოტიკური შტამით Bifidobacterium animalis შტამით DN-173 010 (კომერციული სახელი ActiRegularis). მაღალი კონცენტრაცია (არანაკლებ 108 CFU/g) სტაბილური რჩება პროდუქტში მთელი შენახვის ვადის განმავლობაში. ჩატარდა სპეციალური კვლევები ადამიანის ნაწლავში Bifidobacterium ActiRegularis-ის გადარჩენის შესაფასებლად. დადგინდა კუჭში ბაქტერიების გადარჩენის საკმაოდ კარგი მაჩვენებელი (ბიფიდობაქტერიების კონცენტრაციის დაქვეითება 90 წუთში 2 რიგით ნაკლები სიდიდით) და თავად პროდუქტში მისი მისაღები შენახვის ვადის განმავლობაში.

მნიშვნელოვანი ინტერესია Activia-სა და Bifidobacterium ActiRegularis-ის გავლენის შესწავლა ნაწლავური ტრანზიტის სიჩქარეზე. პარალელურ კვლევაში, რომელიც მოიცავდა 72 ჯანმრთელ მონაწილეს (საშუალო ასაკი 30 წელი), აღინიშნა, რომ Activia-ს ყოველდღიური გამოყენება Bifidobacterium ActiRegularis-ით ამცირებს მსხვილი ნაწლავის ტრანზიტის დროს 21%-ით და სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის 39%-ით იმ ადამიანებთან შედარებით, რომლებიც იღებენ პროდუქტს ბაქტერიების გარეშე.

ჩვენი მონაცემებით, 60 პაციენტში, რომლებსაც აქვთ IBS, ჭარბი შეკრულობით, რომლებმაც მიიღეს Activia, ყაბზობა შეწყდა მეორე კვირის ბოლოს, კარბოლინის ტრანზიტის დრო მნიშვნელოვნად შემცირდა (25 პაციენტში - 72-დან 24 საათამდე, ხოლო 5 - 120-დან 48 საათამდე). ამავდროულად შემცირდა ტკივილი, მეტეორიზმი, შებერილობა და გუგუნი მუცლის არეში. მესამე კვირის ბოლოს პაციენტებში გაიზარდა ბიფიდობაქტერიების და ლაქტობაცილების კონცენტრაცია ნაწლავებში, შემცირდა ჰემოლიზური Escherichia coli, Clostridia და Proteus-ის რაოდენობა. მიღებულმა შედეგებმა მოგვცა საშუალება გაგვეცნო Activia ყაბზობის მქონე IBS პაციენტების სამკურნალოდ.

2006 წელს D. Guyonnet et al. გამოიყენა Activia 6 კვირის განმავლობაში 267 IBS პაციენტის სამკურნალოდ. საკონტროლო ჯგუფში პაციენტებმა მიიღეს თერმულად დამუშავებული პროდუქტი. აღმოჩნდა, რომ Activia-ს გამოყენების მეორე კვირის ბოლოს განავლის სიხშირე მნიშვნელოვნად მაღალი იყო თერმიზებულ პროდუქტთან შედარებით; 3 კვირის შემდეგ პაციენტებში, რომლებიც იყენებდნენ Activia-ს, მუცლის დისკომფორტი მნიშვნელოვნად გაქრა უფრო ხშირად.

ამრიგად, კვლევამ აჩვენა, რომ Activia ამცირებს სიმპტომების სიმძიმეს IBS-ის მქონე პაციენტებში და აუმჯობესებს მათ ცხოვრების ხარისხს. ყველაზე გამოხატული დადებითი ეფექტი აღინიშნება პაციენტთა ქვეჯგუფში განავლის სიხშირით კვირაში 3-ჯერ ნაკლები.

წარმოდგენილი კვლევების მონაცემების შეჯამებით, შეიძლება ითქვას, რომ Bifidobacterium ActiRegularis-ის შემცველი Activia არის საკმაოდ ეფექტური საშუალება ნაწლავის მოძრაობისა და მიკროფლორის აღდგენისა და ნორმალიზებისთვის IBS-ის მქონე პაციენტებში.

დასკვნა

ნაწლავის ფუნქციური დაავადებების თავისებურებებია ფსიქო-ემოციურ და სოციალურ ფაქტორებთან კავშირი, მკურნალობის ეფექტური მეთოდების გავრცელება და არარსებობა. ამ მახასიათებლებმა წამოაყენა FNK პრობლემა გასტროენტეროლოგიაში ყველაზე აქტუალური.

სულ უფრო ცხადი ხდება, რომ ანტიდეპრესანტებმა უნდა შეასრულონ მთავარი როლი მძიმე FNK-ის მქონე პაციენტების მკურნალობაში. ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, სეროტონინის და ადრენალინის რეცეპტორების ინჰიბიტორები მნიშვნელოვანია ტკივილის წინააღმდეგ ბრძოლაში, რადგან. არა მხოლოდ ამცირებს მასთან დაკავშირებულ არამოტივირებულ შფოთვას და დეპრესიას, არამედ გავლენას ახდენს ანალგეზიის ცენტრებზე. საკმარისად მკაფიო ეფექტით, მკურნალობა შეიძლება გაგრძელდეს ერთ წლამდე და მხოლოდ ამის შემდეგ თანდათან შემცირდეს დოზა. ამიტომ ასეთი პაციენტების მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ფსიქიატრთან ერთად.

FNK-ის ნაკლებად მძიმე ფორმების მქონე პაციენტების სამკურნალოდ, როგორც გამოცდილება აჩვენებს, მათ შორის ჩვენი, კარგი შედეგის მიღება შესაძლებელია პრობიოტიკებისა და ფუნქციური საკვების დახმარებით. განსაკუთრებით კარგი ეფექტი შეიძლება გამოვლინდეს პოსტინფექციური IBS-ის მქონე პაციენტების მკურნალობაში. ამის მიზეზი მდგომარეობს დაავადების ეტიოლოგიისა და პათოგენეზის უშუალო კავშირში ნაწლავის მიკრობიოცენოზის დარღვევებთან.

ლიტერატურა
1. Drossman D.A. ფუნქციური კუჭ-ნაწლავის დარღვევები და რომი III პროცესი. გასტროენტეროლოგია 2006;130:5:1377-1390
2. Yeo A, Boyd P, Lumsden S, Saunders T, Handley A, Stubbins M, et al.. ასოციაცია სეროტონინის გადამტან გენში ფუნქციურ პოლიმორფიზმსა და დიარეას შორის, ძირითადად გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომს შორის ქალებში. ნაწლავი. 2004; 53: 1452-1458
3. Kim HJ, Camilleri M, Carlson PJ, Cremonini F, Ferber I, Stephens D, et al.. განსხვავებული ალფა(2) ადრენორეცეპტორების და სეროტონინის გადამტანი პოლიმორფიზმის ასოციაცია ყაბზობით და სომატური სიმპტომებით კუჭ-ნაწლავის ფუნქციურ დარღვევებში. ნაწლავი. 2004; 53: 829-837
4. Caspi A, Sugden K, Moffitt TE, Taylor A, Craig IW, Harrington H, et al.. ცხოვრებისეული სტრესის გავლენა დეპრესიაზე (ზომიერება პოლიმორფიზმის მიერ 5-HTT გენში 57). მეცნიერება. 2003; 301: 386-389
5. Levy RL, Jones KR, Whitehead WE, Feld SI, Talley NJ, Corey LA. გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი ტყუპებში (მემკვიდრეობა და სოციალური სწავლება ორივე ხელს უწყობს ეტიოლოგიას). გასტროენტეროლოგია. 2001; 121: 799-804
6. დროსმენი დ.ა. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციური დარღვევები (რა არის სახელი?). გასტროენტეროლოგია. 2005; 128: 1771-1772
7. Murray CD, Flynn J, Ratcliffe L, Jacyna MR, Kamm MA, Emmanuel AV. მწვავე ფიზიკური და ფსიქოლოგიური სტრესის ეფექტი ნაწლავის ავტონომიურ ინერვაციაზე გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის დროს. გასტროენტეროლოგია. 2004; 127: 1695-1703 წ
8. Tache Y. კორტიკოტროპინის გამათავისუფლებელი ფაქტორის რეცეპტორების ანტაგონისტები (პოტენციური მომავალი თერაპია გასტროენტეროლოგიაში?). ნაწლავი. 2004; 53: 919-921
9. Parkman HP, Hasler WL, Fisher RS. ამერიკის გასტროენტეროლოგიური ასოციაციის ტექნიკური მიმოხილვა გასტროპარეზის დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის შესახებ. გასტროენტეროლოგია. 2004; 127: 1592-1622
10. Drossman DA, Camilleri M, Mayer EA, Whitehead WE. AGA ტექნიკური მიმოხილვა გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის შესახებ. გასტროენტეროლოგია. 2002; 123: 2108-2131
11. Jones MP, Dilley JB, Drossman D, Crowell MD. ტვინი-ნაწლავის კავშირები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციურ დარღვევებში: ანატომიური და ფიზიოლოგიური ურთიერთობები. Neurogastroent Motil 2006; 18:91-103
12. Delgado-Aros S, Camilleri M. ვისცერული ჰიპერმგრძნობელობა 2. J Clin Gastroenterol. 2005; 39: S194-S203
13. გერშონი MD. ნერვები, რეფლექსები და ნაწლავის ნერვული სისტემა (გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის პათოგენეზი 2). ჯ კლინ გასტროენტეროლი. 2005; 39: S184-S193
14. Dunlop SP, Coleman NS, Blackshaw E, Perkins AC, Singh G, Marsden CA, et al. 5-ჰიდროქსიტრიპტამინის მეტაბოლიზმის ანომალიები გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომში. კლინი გასტროენტეროლი ჰეპატოლი. 2005; 3: 349-357
15. Chadwick VS, Chen W, Shu D, Paulus B, Bethwaite P, Tie A, et al. ლორწოვანის იმუნური სისტემის გააქტიურება გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის დროს. გასტროენტეროლოგია. 2002; 122: 1778-1783
16. Dunlop SP, Jenkins D, Neal KR, Spiller RC. ენტეროქრომაფინის უჯრედების ჰიპერპლაზიის, შფოთვის და დეპრესიის შედარებითი მნიშვნელობა პოსტინფექციურ IBS-ში. გასტროენტეროლოგია. 2003; 125: 1651-1659
17. Gwee KA, Collins SM, Read NW, Rajnakova A, Deng Y, Graham JC, et al.. ინტერლეუკინის 1ბეტას რექტალური ლორწოვანი გარსის ექსპრესიის გაზრდა ახლახან შეძენილ პოსტინფექციურ გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომში. ნაწლავი. 2003; 52: 523-526
18. McKendrick W, წაიკითხეთ NW. გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი-სალმონელას შემდგომი ინფექცია. J ინფექცია. 1994; 29: 1-4
19. Gwee KA, Leong YL, Graham C, McKendrick MW, Collins SM, Walters SJ, et al.. ფსიქოლოგიური და ბიოლოგიური ფაქტორების როლი პოსტ-ინფექციურ ნაწლავის დისფუნქციაში. ნაწლავი. 1999; 44: 400-406
20. Mearin F, Perez-Oliveras M, Perello A, Vinyet J, Ibanez A, Coderch J, et al. დისპეფსია სალმონელას გასტროენტერიტის გავრცელების შემდეგ (ერთწლიანი შემდგომი კოჰორტის კვლევა). გასტროენტეროლოგია. 2005; 129: 98-104
21. პარფენოვი ა.ი., რუჩკინა ი.ნ., ეკისენინა ნ.ი. ანტიბაქტერიული თერაპია გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომისთვის. კლინი.მედ.1996:5:41-43
22. რუჩკინა ი.ნ., ბელაია ო.ფ., პარფენოვი ა.ი. Campylobacter jejunum-ის როლი გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის პათოგენეზში. რუსული გასტროენტეროლოგიური ჟურნალი 2000: 2: 118-119
23. პარფენოვი ა.ი. პოსტინფექციური გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი: მკურნალობისა და პრევენციის საკითხები. Consilium medicum 2001:6;298-300
24. პარფენოვი ა.ი., რუჩკინა ი.ნ., ოსიპოვი გ.ა., პოტაპოვა ვ.ბ. პოსტინფექციური გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი თუ ქრონიკული კოლიტი? კუჭ-ნაწლავის საზოგადოების მე-5 ყრილობის მასალები. რუსეთი და TsNIIG-ის XXXII სხდომა, მოსკოვი 2005 წლის 3-6 თებერვალი - M .: ანაჩარსისი, 2005.-C 482-483
25. პარფენოვი ა.ი., რუჩკინა ი.ნ. პოსტინფექციური გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი. კლინიკური გასტროენტეროლოგიის რჩეული თავები: შრომების კრებული / Lazebnik-ის რედაქციით.-მ.: Anacharsis, 2005. ნაწილი 3. ნაწლავური დაავადებები. C 277-279
26. რუჩკინა ი.ნ. მწვავე ნაწლავური ინფექციების და მიკრობიოცენოზის დარღვევების როლი გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის ეტიოლოგიასა და პათოგენეზში. Აბსტრაქტული დისს. დოკ. მ.2005 წ., 40 წ
27. Pimentel M, Chow EJ, Lin HC. წვრილი ნაწლავის ბაქტერიების ჭარბი ზრდის აღმოფხვრა ამცირებს გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის სიმპტომებს. ვარ J გასტროენტეროლი. 2000; 95: 3503-3506
28. O'Mahony L, McCarthy J, Kelly P, Hurley G, Luo F, O'Sullivan G, et al. Lactobacillus და bifidobacterium გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომში (სიმპტომის პასუხები და კავშირი ციტოკინის პროფილებთან). გასტროენტეროლი. 2005; 128: 541-551
29. Saito YA, Schoenfeld P, Locke GR. გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის ეპიდემიოლოგია ჩრდილოეთ ამერიკაში (სისტემური მიმოხილვა). ვარ J გასტროენტეროლი. 2002; 97: 1910-1915 წწ
30. Wigington WC, Johnson WD, Minocha A. გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის ეპიდემიოლოგია აფროამერიკელებს შორის თეთრკანიანებთან შედარებით (პოპულაციაზე დაფუძნებული კვლევა). DigDis. 2005; 3: 647-653
31. Thompson WG, Irvine EJ, Pare P, Ferrazzi S, Rance L. Functional gastrointestinal disorders in Canada (პირველი პოპულაციაზე დაფუძნებული კვლევა რომის II კრიტერიუმების გამოყენებით კითხვარის გაუმჯობესების წინადადებებით). Dig Dis Sci. 2002; 47: 225-235
32. ამერიკის ფსიქიატრთა ასოციაცია. ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო-DSM-IV. მე-4 გამოცემა ვაშინგტონი, DC: ამერიკის ფსიქიატრიული ასოციაცია; 1994 წ
33. შენდეროვი ბ.ა. სამედიცინო და მიკრობული ეკოლოგია და ფუნქციური კვება. V.3: პრობიოტიკები და ფუნქციური კვება. მ.: გრანტი, 2001.-286წ
34. ხავკინი ა.ი. საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მიკროფლორა. მ.: სოციალური პედიატრიის ფონდი, 2006.- 416წ
35 Berrada N, et al. ბიფიდობაქტერია ფერმენტირებული რძებიდან: გადარჩენა კუჭის ტრანზიტის დროს. ჯ.რძის მც. 1991 წელი; 74:409-413
36 Bouvier M, et al. პრობიოტიკით Bifidobacterium animalis DN-173 010 ფერმენტირებული რძის მოხმარების ეფექტი ჯანმრთელ ადამიანებში მსხვილი ნაწლავის ტრანზიტის დროს. Bioscience and Microflora, 2001,20(2): 43-48
37. პარფენოვი ა.ი., რუჩკინა ი.ნ. შეკრულობის პროფილაქტიკა და მკურნალობა პრობიოტიკებით. ფარმატეკა, 2006; 12 (127): 23-29
38. D. Guyonnet, O. Chassany, P. Ducrotte და სხვ. Bifidobacterium animalis DN-173 010 შემცველი ფერმენტირებული რძის ეფექტი შებერილობასა და ჯანმრთელობასთან დაკავშირებულ ცხოვრების ხარისხზე გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის (IBS) ზრდასრულ პაციენტებში - რანდომიზებული, ორმაგად ბრმა, კონტროლირებადი კვლევა. პოსტერის პრეზენტაცია ნეიროგასტროენტეროლოგიისა და მოძრაობის ერთობლივი საერთაშორისო შეხვედრაზე, 2006 წლის 14-17 სექტემბერი, ბოსტონი

ტრადიციულად, დარღვევები, რომლებიც გვხვდება ადამიანის სხეულის ნებისმიერ სისტემაში, იყოფა ორგანულ და ფუნქციურ. ორგანული პათოლოგია ასოცირდება ორგანოს სტრუქტურის დაზიანებასთან, რომლის სიმძიმე შეიძლება განსხვავდებოდეს განვითარების უხეში ანომალიიდან მინიმალურ ფერმენტპათიამდე. თუ ორგანული პათოლოგია გამოირიცხება, მაშინ შეიძლება ვისაუბროთ ფუნქციურ დარღვევებზე (FN). ფუნქციური დარღვევები არის ფიზიკური დაავადებების სიმპტომები, რომლებიც გამოწვეულია არა ორგანოების დაავადებებით, არამედ მათი ფუნქციების დარღვევით.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციური დარღვევები (FN GIT) ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული პრობლემაა, განსაკუთრებით სიცოცხლის პირველ თვეებში ბავშვებში. სხვადასხვა ავტორის აზრით, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის FN-ს ახლავს ამ ასაკობრივი ჯგუფის ჩვილების 55%-დან 75%-მდე.

D.A. Drossman-ის (1994) მიხედვით, ფუნქციური საჭმლის მომნელებელი დარღვევები არის "კუჭ-ნაწლავის სიმპტომების მრავალფეროვანი კომბინაცია, სტრუქტურული ან ბიოქიმიური დარღვევების გარეშე" თავად ორგანოს ფუნქციონირებაში.

ამ განმარტების გათვალისწინებით, PE-ს დიაგნოზი დამოკიდებულია ჩვენი ცოდნის დონეზე და კვლევის მეთოდების შესაძლებლობებზე, რაც საშუალებას გვაძლევს გამოვავლინოთ ბავშვში გარკვეული სტრუქტურული (ანატომიური) დარღვევები და ამით გამოვრიცხოთ მათი ფუნქციური ბუნება.

რომის III კრიტერიუმების შესაბამისად, შემოთავაზებული ბავშვთა ფუნქციური დარღვევების შესწავლის კომიტეტისა და ფუნქციური დარღვევების კრიტერიუმების შემუშავების საერთაშორისო სამუშაო ჯგუფის მიერ (2006), GI PT ახალშობილებში და სიცოცხლის მეორე წლის ბავშვებში მოიცავს :

• G1. რეგურგიტაციის სინდრომი;
• G2. ჭორფლის სინდრომი;
• G3. ციკლური ღებინების სინდრომი;
• G4. ინფანტილური ნაწლავის კოლიკა;
• G5. ფუნქციური დიარეის სინდრომი;
• G6. ტკივილი და გაძნელება დეფეკაციის დროს (დისშეზია);
• G7. ფუნქციური ყაბზობა.

წარმოდგენილი სინდრომებიდან ყველაზე გავრცელებული მდგომარეობაა რეგურგიტაცია (შემთხვევების 23,1%), ჩვილებში ნაწლავის კოლიკა (შემთხვევების 20,5%) და ფუნქციური ყაბზობა (შემთხვევების 17,6%). ყველაზე ხშირად, ეს სინდრომები შეინიშნება სხვადასხვა კომბინაციებში, ნაკლებად ხშირად - როგორც ერთი იზოლირებული სინდრომი.

პროფესორ E.M. Bulatova-ს ხელმძღვანელობით ჩატარებულ კლინიკურ მუშაობაში, რომელიც მიეძღვნა ჩვილებში საჭმლის მომნელებელი ფსიქოზის განვითარების სიხშირის და განვითარების მიზეზების შესწავლას სიცოცხლის პირველ თვეებში, იგივე ტენდენცია აღინიშნა. პედიატრთან ამბულატორიულ პაემანზე მშობლები ხშირად ჩიოდნენ, რომ მათი შვილი აფურთხებდა (შემთხვევების 57%), წუხდა, ფეხებს ურტყამდა, ჰქონდა შებერილობა, კრუნჩხვითი ტკივილი, ყვირილი, ანუ ნაწლავის კოლიკის ეპიზოდები (49%). შემთხვევები). ნაკლებად ხშირად აღინიშნებოდა ჩივილები ფხვიერ განავალზე (შემთხვევების 31%) და დეფეკაციის გაძნელებაზე (შემთხვევების 34%). უნდა აღინიშნოს, რომ რთული დეფეკაციის მქონე ჩვილების უმრავლესობას აღენიშნებოდა ინფანტილური დისშეზიის სინდრომი (26%) და ყაბზობა მხოლოდ 8%-ში. მონელების FN-ის ორი ან მეტი სინდრომის არსებობა დაფიქსირდა შემთხვევების 62%-ში.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის FN-ის განვითარების საფუძველი შეიძლება გამოიყოს მრავალი მიზეზი, როგორც ბავშვის, ასევე დედის მხრიდან. ბავშვის გაჩენის მიზეზები მოიცავს:

• გადატანილი წინა და პერინატალური ქრონიკული ჰიპოქსია;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მორფოლოგიური და (ან) ფუნქციური მოუმწიფებლობა;
• მოგვიანებით იწყება საჭმლის მომნელებელი მილის ავტონომიური, იმუნური და ფერმენტული სისტემების განვითარება, განსაკუთრებით იმ ფერმენტების, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ცილების, ლიპიდების, დისაქარიდების ჰიდროლიზზე;
• ასაკის შესაბამისი კვება;
• კვების ტექნიკის დარღვევა;
• ძალისმიერი კვება;
• სასმელის ნაკლებობა ან გადაჭარბება და ა.შ.

დედის მხრიდან, ბავშვებში კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის FN-ის განვითარების ძირითადი მიზეზებია:

• გაზრდილი შფოთვის დონე;
• ჰორმონალური ცვლილებები მეძუძური ქალის სხეულში;
• სოციალური ცხოვრების პირობები;
• დღის რეჟიმისა და კვების სერიოზული დარღვევა.

აღინიშნა, რომ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის FN ბევრად უფრო ხშირია პირველშობილებში, დიდი ხნის ნანატრი ბავშვებში, ასევე ხანდაზმული მშობლების ბავშვებში.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციური დარღვევების განვითარების მიზეზები გავლენას ახდენს საჭმლის მომნელებელი მილის მოტორულ, სეკრეტორულ და შთანთქმის უნარზე და უარყოფითად მოქმედებს ნაწლავის მიკრობიოცენოზის ფორმირებაზე და იმუნურ პასუხზე.

მიკრობული ბალანსის ცვლილებებს ახასიათებს ოპორტუნისტული პროტეოლიზური მიკრობიოტას ზრდის ინდუქცია, პათოლოგიური მეტაბოლიტების (მოკლე ჯაჭვის ცხიმოვანი მჟავების იზოფორმები (SCFA)) და ტოქსიკური აირების (მეთანი, ამიაკი, გოგირდის შემცველი გაზები) წარმოქმნით. ასევე ბავშვში ვისცერული ჰიპერალგეზიის განვითარება, რომელიც ვლინდება ძლიერი შფოთვით, ტირილით და ტირილით. ეს მდგომარეობა გამოწვეულია ანტენატალურად ჯერ კიდევ ჩამოყალიბებული ნოციცეპციური სისტემის და ანტინოციცეპტური სისტემის დაბალი აქტივობით, რომელიც იწყებს აქტიურ ფუნქციონირებას ბავშვის პოსტნატალური ცხოვრების მესამე თვის შემდეგ.

ოპორტუნისტული პროტეოლიზური მიკრობიოტის გადაჭარბებული ბაქტერიული ზრდა ასტიმულირებს ნეიროტრანსმიტერების და კუჭ-ნაწლავის ჰორმონების სინთეზს (მოტილინი, სეროტონინი, მელატონინი), რომლებიც ცვლის საჭმლის მომნელებელი მილის მოძრაობას ჰიპო- ან ჰიპერკინეტიკური ტიპის, რაც იწვევს არა მხოლოდ პილორული სფინქტერისა და სფინქტერის სპაზმს. Oddi, არამედ ანალური სფინქტერის, ასევე მეტეორიზმის, ნაწლავის კოლიკა და დეფეკაციის დარღვევების განვითარება.

ოპორტუნისტული ფლორის ადჰეზიას თან ახლავს ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ანთებითი რეაქციის განვითარება, რომლის მარკერია კოპროფილტრატში კალპროტექტინის ცილის მაღალი დონე. ინფანტილური ნაწლავის კოლიკის, ნეკროზული ენტეროკოლიტის დროს მისი დონე მკვეთრად იზრდება ასაკობრივ ნორმასთან შედარებით.

კავშირი ანთებასა და ნაწლავის კინეტიკას შორის ხორციელდება ნაწლავის იმუნურ და ნერვულ სისტემებს შორის ურთიერთქმედების დონეზე და ეს კავშირი ორმხრივია. ნაწლავის ლამინა პროპრიის ლიმფოციტებს აქვთ მრავალი ნეიროპეპტიდური რეცეპტორები. როდესაც იმუნური უჯრედები ათავისუფლებენ აქტიურ მოლეკულებს და ანთებით მედიატორებს (პროსტაგლანდინები, ციტოკინები) ანთების დროს, მაშინ ნაწლავის ნეირონები გამოხატავენ რეცეპტორებს ამ იმუნური შუამავლებისთვის (ციტოკინები, ჰისტამინი), რეცეპტორები, რომლებიც გააქტიურებულია პროტეაზებით (პროტეაზა-აქტივირებული რეცეპტორები, PARs) და ა.შ. რომ Toll-ის მსგავსი რეცეპტორები, რომლებიც აღიარებენ გრამუარყოფითი ბაქტერიების ლიპოპოლისაქარიდებს, გვხვდება არა მხოლოდ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სუბმუკოზურ და კუნთოვან წნულში, არამედ ზურგის ტვინის დორსალური რქების ნეირონებშიც. ამრიგად, ნაწლავის ნეირონებს შეუძლიათ რეაგირება მოახდინონ როგორც ანთებით სტიმულებზე, ასევე უშუალოდ გააქტიურდნენ ბაქტერიული და ვირუსული კომპონენტებით, რომლებიც მონაწილეობენ ორგანიზმის ურთიერთქმედებაში მიკრობიოტასთან.

ფინელი ავტორების სამეცნიერო ნაშრომი, რომელიც ჩატარდა A. Lyra-ს (2010) ხელმძღვანელობით, ასახავს ნაწლავის მიკრობიოტას არასწორ წარმოქმნას საჭმლის მომნელებელი სისტემის ფუნქციონალურ დარღვევებში, მაგალითად, მიკრობიოცენოზი გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის დროს ხასიათდება შემცირებული დონით. Lactobacillus spp.ტიტრის გაზრდა კლ. რთულიდა Clostridium XIV მტევანი, აერობების უხვი ზრდა: Staphylococcus, Klebsiella, E. coliდა მიკრობიოცენოზის არასტაბილურობა მისი დინამიური შეფასებისას.

პროფესორ ე.მ. ბულატოვას მიერ ჩატარებულ კლინიკურ კვლევაში, რომელიც მიეძღვნა ბიფიდობაქტერიების სახეობრივი შემადგენლობის შესწავლას ჩვილებში, რომლებიც სხვადასხვა ტიპის კვებაზე იმყოფებიან, ავტორმა აჩვენა, რომ ბიფიდობაქტერიების სახეობრივი მრავალფეროვნება შეიძლება ჩაითვალოს ნორმალური ძრავის ერთ-ერთ კრიტერიუმად. ნაწლავის ფუნქცია. აღინიშნა, რომ სიცოცხლის პირველი თვეების ბავშვებში ფიზიკური აქტივობის გარეშე (მიუხედავად კვების ტიპისა), ბიფიდობაქტერიების სახეობრივი შემადგენლობა მნიშვნელოვნად უფრო ხშირად წარმოდგენილია სამი ან მეტი სახეობით (70.6%, შემთხვევების 35% -თან შედარებით). ახალშობილთა ბიფიდობაქტერიების სახეობების დომინირებით ( B. bifidum და B. longum, bv. infantis). კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის FN-ით ჩვილებში ბიფიდობაქტერიების სახეობრივი შემადგენლობა ძირითადად წარმოდგენილი იყო ბიფიდობაქტერიების ზრდასრული სახეობებით - B. adolescentis(გვ< 0,014) .

საჭმლის მონელების FN, რომელიც წარმოიშვა ბავშვის ცხოვრების პირველ თვეებში, დროული და სათანადო მკურნალობის გარეშე, შეიძლება გაგრძელდეს ადრეული ბავშვობის მთელი პერიოდის განმავლობაში, თან ახლდეს ჯანმრთელობის მნიშვნელოვანი ცვლილება და ასევე ჰქონდეს გრძელვადიანი უარყოფითი შედეგები.

მუდმივი რეგურგიტაციის სინდრომის მქონე ბავშვებში (ქულა 3-დან 5 ქულამდე) აღინიშნება ფიზიკურ განვითარებაში ჩამორჩენა, ENT ორგანოების დაავადებები (შუა ოტიტი, ქრონიკული ან მორეციდივე სტრიდორი, ლარინგოსპაზმი, ქრონიკული სინუსიტი, ლარინგიტი, ხორხის სტენოზი). რკინადეფიციტური ანემია. 2-3 წლის ასაკში ამ ბავშვებს უფრო ხშირად აღენიშნებათ რესპირატორული დაავადებები, მოუსვენარი ძილი და მომატებული აგზნებადობა. სკოლის ასაკში მათ ხშირად უვითარდებათ რეფლუქს-ეზოფაგიტი.

B. D. Gold (2006) და S. R. Orenstein (2006) აღნიშნეს, რომ ბავშვები, რომლებსაც აწუხებთ პათოლოგიური რეგურგიტაცია სიცოცხლის პირველი ორი წლის განმავლობაში, შეადგენენ რისკ ჯგუფს ქრონიკული გასტროდუოდენიტის განვითარებისთვის, რომელიც დაკავშირებულია Helicobacter pylori, გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების, აგრეთვე ბარეტის საყლაპავის და/ან საყლაპავის ადენოკარცინომის წარმოქმნა უფროს ასაკში.

P. Rautava, L. Lehtonen (1995) და M. Wake (2006) ნაშრომებში ნაჩვენებია, რომ ჩვილები, რომლებმაც განიცადეს ნაწლავის კოლიკა სიცოცხლის პირველ თვეებში, სიცოცხლის მომდევნო 2-3 წლის განმავლობაში, განიცდიან ძილის დარღვევა, რომელიც გამოიხატება დაძინების გაძნელებაში და ხშირი ღამის გაღვიძებით. სასკოლო ასაკში ეს ბავშვები ბევრად უფრო ხშირად ავლენენ ბრაზის, გაღიზიანების, ცუდ განწყობას ჭამის დროს, ვიდრე ზოგადად მოსახლეობას; აქვთ ზოგადი და ვერბალური IQ-ის დაქვეითება, სასაზღვრო ჰიპერაქტიურობა და ქცევითი დარღვევები. გარდა ამისა, მათ უფრო ხშირად აქვთ ალერგიული დაავადებები და მუცლის ტკივილი, რაც 35%-ში ფუნქციური ხასიათისაა, 65%-ს კი სტაციონარული მკურნალობა სჭირდება.

არანამკურნალევი ფუნქციური ყაბზობის შედეგები ხშირად ტრაგიკულია. არარეგულარული, იშვიათი ნაწლავის მოძრაობა საფუძვლად უდევს ქრონიკული ინტოქსიკაციის სინდრომს, სხეულის სენსიბილიზაციას და შეიძლება გახდეს კოლორექტალური კარცინომის პროგნოზირებადი.

ასეთი სერიოზული გართულებების თავიდან ასაცილებლად, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის FN-ის მქონე ბავშვებს დროული და სრული დახმარება სჭირდებათ.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის FN-ის მკურნალობა მოიცავს მშობლებთან ახსნა-განმარტებით მუშაობას და მათ ფსიქოლოგიურ მხარდაჭერას; პოზიციური (პოსტურალური) თერაპიის გამოყენება; თერაპიული მასაჟი, ვარჯიშები, მუსიკა, არომატი და აეროიონოთერაპია; საჭიროების შემთხვევაში, წამლის პათოგენეტიკური და პოსტ-სინდრომული თერაპიის დანიშვნა და, რა თქმა უნდა, დიეტოთერაპია.

FN-ში დიეტოთერაპიის მთავარი ამოცანაა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის საავტომობილო აქტივობის კოორდინაცია და ნაწლავის მიკრობიოცენოზის ნორმალიზება.

ამ პრობლემის მოგვარება შესაძლებელია ბავშვის რაციონში ფუნქციური საკვების შეტანით.

თანამედროვე შეხედულებების მიხედვით, ფუნქციურ პროდუქტებს უწოდებენ პროდუქტებს, რომლებიც ვიტამინებით, ვიტამინების მსგავსი ნაერთებით, მინერალებით, პრო- და (ან) პრებიოტიკებით, ისევე როგორც სხვა ღირებული საკვები ნივთიერებებით გამდიდრებით, იძენენ ახალ თვისებებს - სასარგებლო გავლენას ახდენს სხვადასხვაზე. სხეულის ფუნქციები, აუმჯობესებს არა მხოლოდ ადამიანის ჯანმრთელობის მდგომარეობას, არამედ ხელს უშლის სხვადასხვა დაავადებების განვითარებას.

პირველად ფუნქციონალურ კვებაზე იაპონიაში 1980-იან წლებში განიხილეს. შემდგომში ეს ტენდენცია სხვა განვითარებულ ქვეყნებშიც გავრცელდა. აღნიშნულია, რომ ყველა ფუნქციური საკვების 60%, განსაკუთრებით პრო- ან პრებიოტიკებით გამდიდრებული საკვების, მიზნად ისახავს ნაწლავებისა და იმუნური სისტემის გაუმჯობესებას.

უახლესი კვლევა დედის რძის ბიოქიმიური და იმუნოლოგიური შემადგენლობის შესწავლის შესახებ, ისევე როგორც გრძივი დაკვირვებები ბავშვების ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე, რომლებმაც მიიღეს დედის რძე, საშუალებას გვაძლევს მივიჩნიოთ ის ფუნქციური კვების პროდუქტად.

არსებული ცოდნის გათვალისწინებით, ბავშვთა კვების მწარმოებლები დედის რძეს მოკლებული ბავშვებისთვის აწარმოებენ ადაპტირებულ რძის ფორმულებს, ხოლო 4-6 თვეზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის - დამატებითი საკვები, რომელიც შეიძლება კლასიფიცირდეს ფუნქციურ საკვებად, ვიტამინების, ვიტამინების შემოტანის დღიდან. მსგავსი და მინერალური ნაერთები, პოლიუჯერი ცხიმოვანი მჟავები, კერძოდ, დოკოზაჰექსაენური და არაქიდონური, ისევე როგორც პრო- და პრებიოტიკები, აძლევს მათ ფუნქციურ თვისებებს.

პრო- და პრებიოტიკები კარგად არის შესწავლილი და ფართოდ გამოიყენება როგორც ბავშვებში, ასევე მოზრდილებში ისეთი პირობებისა და დაავადებების პროფილაქტიკისთვის, როგორიცაა ალერგია, გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი, მეტაბოლური სინდრომი, ნაწლავის ქრონიკული ანთებითი დაავადება, დაბალი ძვლის მინერალური სიმკვრივე, ქიმიურად გამოწვეული ნაწლავის სიმსივნე.

პრობიოტიკები არის პათოგენისგან თავისუფალი ცოცხალი მიკროორგანიზმები, რომლებიც ადეკვატური რაოდენობით მოხმარებისას პირდაპირ დადებითად მოქმედებს მასპინძლის ჯანმრთელობაზე ან ფიზიოლოგიაზე. ყველა შესწავლილი და კომერციულად წარმოებული პრობიოტიკებიდან, აბსოლუტური უმრავლესობა ეკუთვნის ბიფიდობაქტერიებს და ლაქტობაცილებს.

„პრებიოტიკის კონცეფციის“ არსი, რომელიც პირველად შემოიღეს G.R. Gibson-მა და M.B. Roberftoid-მა (1995), მიზნად ისახავს ნაწლავის მიკრობიოტის შეცვლას საკვების გავლენის ქვეშ, ბაქტერიების ერთი ან მეტი ტიპის პოტენციურად სასარგებლო ჯგუფის (ბიფიდობაქტერიები) შერჩევითი სტიმულირებით. და ლაქტობაცილი) და პათოგენური სახეობის მიკროორგანიზმების ან მათი მეტაბოლიტების რაოდენობის შემცირება, რაც მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს პაციენტის ჯანმრთელობას.

როგორც პრებიოტიკები ჩვილებისა და მცირეწლოვანი ბავშვების კვებაში გამოიყენება ინულინი და ოლიგოფრუქტოზა, რომლებიც ხშირად გაერთიანებულია ტერმინით "ფრუქტოოლიგოსაქარიდები" (FOS) ან "ფრუქტანები".

ინულინი არის პოლისაქარიდი, რომელიც გვხვდება მრავალ მცენარეში (ვარდკაჭაჭას ფესვი, ხახვი, პრასი, ნიორი, იერუსალიმის არტიშოკი, ბანანი), აქვს ხაზოვანი სტრუქტურა, ფართო გავრცელებით ჯაჭვის სიგრძეზე და შედგება ფრუქტოზილის ერთეულებისგან, რომლებიც დაკავშირებულია β-(2 -). 1) -გლიკოზიდური ბმა.

ინულინი, რომელიც გამოიყენება ბავშვთა საკვების გასამაგრებლად, კომერციულად მიიღება ვარდკაჭაჭას ფესვებისგან დიფუზორით ექსტრაქციის გზით. ეს პროცესი არ ცვლის ბუნებრივი ინულინის მოლეკულურ სტრუქტურას და შემადგენლობას.

ოლიგოფრუქტოზის მისაღებად "სტანდარტული" ინულინი ექვემდებარება ნაწილობრივ ჰიდროლიზს და გაწმენდას. ნაწილობრივ ჰიდროლიზებული ინულინი შედგება 2-8 მონომერისგან, რომლებსაც ბოლოში აქვთ გლუკოზის მოლეკულა - ეს არის მოკლე ჯაჭვის ფრუქტოოლიგოსაქარიდი (scFOS). გრძელი ჯაჭვის ინულინი წარმოიქმნება "სტანდარტული" ინულინისგან. მისი ფორმირების ორი შესაძლო გზა არსებობს: პირველი არის ფერმენტული ჯაჭვის გახანგრძლივება (ფრუქტოზიდაზას ფერმენტი) საქაროზას მონომერების დამატებით - "მოგრძო" FOS, მეორე არის scFOS-ის ფიზიკური გამოყოფა ვარდკაჭაჭას ინულინისაგან - გრძელჯაჭვის ფრუქტოოლიგოსაქარიდი (dlFOS) (22). მონომერები გლუკოზის მოლეკულით ჯაჭვის ბოლოს).

dlFOS და ccFOS-ის ფიზიოლოგიური ეფექტები განსხვავებულია. პირველი ექვემდებარება ბაქტერიულ ჰიდროლიზს დისტალურ მსხვილ ნაწლავში, მეორე - პროქსიმალურ ნაწილში, რის შედეგადაც ამ კომპონენტების კომბინაცია უზრუნველყოფს პრებიოტიკურ ეფექტს მთელ მსხვილ ნაწლავში. გარდა ამისა, ბაქტერიული ჰიდროლიზის პროცესში სინთეზირდება სხვადასხვა შემადგენლობის ცხიმოვანი მჟავების მეტაბოლიტები. dlFOS-ის დუღილი წარმოქმნის ძირითადად ბუტირატს, ხოლო ccFOS-ის დუღილი იძლევა ლაქტატს და პროპიონატს.

ფრუქტანები ტიპიური პრებიოტიკებია, ამიტომ ისინი პრაქტიკულად არ იშლება ნაწლავის α-გლიკოზიდაზებით და უცვლელი სახით აღწევს მსხვილ ნაწლავში, სადაც ისინი ემსახურებიან როგორც სუბსტრატს საქაროლიზური მიკრობიოტისთვის, ბაქტერიების სხვა ჯგუფების ზრდაზე გავლენის გარეშე. (ფუზობაქტერიები, ბაქტერიოიდები და ა.შ.) და თრგუნავს პოტენციურად პათოგენური ბაქტერიების ზრდას: Clostridium perfringens, Clostridium enterococci. ანუ, ფრუქტანები, რომლებიც ხელს უწყობენ მსხვილ ნაწლავში ბიფიდობაქტერიების და ლაქტობაცილების რაოდენობის ზრდას, როგორც ჩანს, არის იმუნური პასუხის ადეკვატური ფორმირებისა და ნაწლავის პათოგენების მიმართ სხეულის წინააღმდეგობის ერთ-ერთი მიზეზი.

FOS-ის პრებიოტიკური ეფექტი დასტურდება E. Menne (2000) ნაშრომით, რომელმაც აჩვენა, რომ აქტიური ნივთიერების (ccFOS/dlFOS) მიღების შეწყვეტის შემდეგ, ბიფიდობაქტერიების რაოდენობა იწყებს კლებას და მიკროფლორის შემადგენლობა თანდათან ბრუნდება. პირვანდელ მდგომარეობაში, დაფიქსირდა ექსპერიმენტის დაწყებამდე. აღნიშნულია, რომ ფრუქტანების მაქსიმალური პრებიოტიკური ეფექტი შეინიშნება დოზებში 5-დან 15 გ-მდე დღეში. დადგინდა ფრუქტანების მარეგულირებელი ეფექტი: ბიფიდობაქტერიების თავდაპირველად დაბალი დონის მქონე ადამიანებს ახასიათებთ მათი რაოდენობის მკაფიო მატება FOS-ის გავლენის ქვეშ იმ ადამიანებთან შედარებით, რომლებსაც თავდაპირველად ბიფიდობაქტერიების დონე ჰქონდათ.

პრებიოტიკების დადებითი გავლენა ბავშვებში საჭმლის მომნელებელი ფუნქციური დარღვევების აღმოფხვრაზე დადგენილია არაერთ კვლევაში. პირველი ნამუშევარი მიკრობიოტის ნორმალიზაციისა და საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მოტორული ფუნქციის შესახებ ეხებოდა გალაქტო- და ფრუქტოოლიგოსაქარიდებით გამდიდრებულ რძის ადაპტირებულ ფორმულებს.

ბოლო წლებში დადასტურდა, რომ ინულინის და ოლიგო-ფრუქტოზის დამატება რძის ფორმულებში და დამატებითი საკვების შემადგენლობაში დადებითად მოქმედებს ნაწლავის მიკრობიოტის სპექტრზე და აუმჯობესებს საჭმლის მონელებას.

მულტიცენტრულ კვლევაში, რომელიც ჩატარდა რუსეთის 7 ქალაქში, მონაწილეობა მიიღო 1-დან 4 თვემდე ასაკის 156 ბავშვმა. ძირითად ჯგუფში შედიოდა 94 ბავშვი, რომლებმაც მიიღეს ადაპტირებული რძის ფორმულა ინულინით, შედარების ჯგუფში შედიოდა 62 ბავშვი, რომლებმაც მიიღეს სტანდარტული რძის ფორმულა. ძირითადი ჯგუფის ბავშვებში, ინულინით გამდიდრებული პროდუქტის მიღებისას, აღინიშნა ბიფიდობაქტერიების და ლაქტობაცილების რაოდენობის მნიშვნელოვანი მატება და როგორც Escherichia coli მსუბუქი ფერმენტული თვისებების, ასევე ლაქტოზა-უარყოფითი Escherichia coli-ის დონის შემცირების ტენდენცია. ნაპოვნია.

რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის კვების კვლევითი ინსტიტუტის ბავშვთა კვების განყოფილებაში ჩატარებულ კვლევაში აჩვენა, რომ ოლიგოფრუქტოზის შემცველი ფაფის ყოველდღიური მიღება (0,4 გ თითო პორცია) ბავშვების მიერ წლის მეორე ნახევარში. სიცოცხლე დადებითად მოქმედებს ნაწლავის მიკრობიოტის მდგომარეობაზე და განავლის ნორმალიზებაზე.

მცენარეული წარმოშობის პრებიოტიკებით - ინულინითა და ოლიგოფრუქტოზით გამდიდრებული დამატებითი საკვების მაგალითია ტრანსნაციონალური კომპანია Heinz-ის მარცვლეული;

გარდა ამისა, პრებიოტიკი შედის ქლიავის მონოკომპონენტურ პიურეში და შეიქმნა დესერტის პიურეების სპეციალური ხაზი პრებიოტიკით და კალციუმით. დამატებით საკვებში დამატებული პრებიოტიკების რაოდენობა მნიშვნელოვნად განსხვავდება. ეს საშუალებას გაძლევთ ინდივიდუალურად შეარჩიოთ დამატებითი საკვები პროდუქტი და მიაღწიოთ კარგ შედეგებს მცირეწლოვან ბავშვებში ფუნქციური დარღვევების პროფილაქტიკასა და მკურნალობაში. პრებიოტიკების შემცველი პროდუქტების შესწავლა გრძელდება.

ლიტერატურა

1. Iacono G., Merolla R., D'Amico D., Bonci E., Cavataio F., Di Prima L., Scalici C., Indinnimeo L., Averna M. R., Carroccio A.კუჭ-ნაწლავის სიმპტომები ჩვილებში: პოპულაციაზე დაფუძნებული პერსპექტიული კვლევა // Dig Liver Dis. 2005 ივნისი; 37 (6): 432-438.
2. რაჯინდრაჯით ს., დევანარაიანა ნ.მ.ყაბზობა ბავშვებში: ეპიდემიოლოგიაში ახალი ხედვა // პათოფიზიოლოგია და მართვა J Neurogastroenterol Motil. 2011 წლის იანვარი; 17 (1): 35-47.
3. დროსმენი დ.ა.კუჭ-ნაწლავის ფუნქციური დარღვევები. დიაგნოსტიკა, პათოფიზიოლოგია და მკურნალობა. მრავალეროვნული კონსენსუსი. პატარა, ყავისფერი და კომპანია. ბოსტონი / ნიუ-იორკი / ტორონტო / ლონდონი. 1994 წელი; 370.
4. ცხენი I. Ya., Sorvacheva T. N.კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციური დარღვევების დიეტა თერაპია ცხოვრების პირველი წლის ბავშვებში. 2004, No2, გვ. 55-59.
5. Hyman P. E., Milla P. J., Bennig M.A.და სხვ. ბავშვობის ფუნქციური კუჭ-ნაწლავის დარღვევები: ახალშობილი / ჩვილი // Am. J. გასტროენტეროლი. 2006 წ., ვ. 130 (5), გვ. 1519-1526 წწ.
6. Gisbert J. P., McNicholl A. G.კითხვები და პასუხები ფეკალური კალპროტექტინის, როგორც ბიოლოგიური მარკერის როლზე ნაწლავის ანთებით დაავადებაში // Dig Liver Dis. 2009 იან; 41 (1): 56-66.
7. ბარაჟონ ი., სერაო გ., არნაბოლდი ფ., ოპიცი ე., რიპამონტი გ., ბალსარი ა., რუმიო ჩ.ზარის მსგავსი რეცეპტორები 3, 4 და 7 გამოხატულია ნაწლავის ნერვულ სისტემაში და დორსალური ფესვის განგლიებში // J Histochem Cytochem. 2009, ნოემბერი; 57 (11): 1013-1023 წწ.
8. ლირა ა., კროგიუს-კურიკა ლ., ნიკილა ჯ., მალინენ ე., კაიანდერ კ., კურიკა კ., კორპელა რ., პალვა ა.მრავალსახეობრივი პრობიოტიკური დანამატის ეფექტი გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომთან დაკავშირებული ნაწლავის მიკრობული ფილოტიპების რაოდენობაზე // BMC Gastroenterol. 2010 წელი, 19 სექტემბერი; 10:110.
9. ბულატოვა ე.მ., ვოლკოვა ი.ს., ნეტრებენკო ო.კ.პრებიოტიკების როლი ნაწლავის მიკრობიოტის მდგომარეობაში ჩვილებში // პედიატრია. 2008 წ., ტ.87, No5, გვ. 87-92 წწ.
10. სორვაჩევა ტ.ნ., ფაშკევიჩ ვ.ვ.ჩვილებში კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციური დარღვევები: კორექციის მეთოდები // დამსწრე ექიმი. 2006, No4, გვ. 40-46.
11. ოქროს ბ.დ.არის თუ არა გასტროეზოფაგური რეფლუქსის დაავადება სიცოცხლის ხანგრძლივობა: იზრდებიან თუ არა ჩვილები, რომლებიც რეგურგიტაციას განიცდიან GERD-ის გართულებების მქონე მოზრდილებად? // Am J გასტროენტეროლი. 2006 მარტი; 101 (3): 641-644.
12. ორენშტეინი ს.რ., შალაბი ტ.მ., კელსი ს.ფ., ფრენკელ ე.ჩვილების რეფლუქს ეზოფაგიტის ბუნებრივი ისტორია: სიმპტომები და მორფომეტრიული ჰისტოლოგია ერთი წლის განმავლობაში ფარმაკოთერაპიის გარეშე // Am J Gastroenterol. 2006 მარტი; 101 (3): 628-640.
13. რაუტავა პ., ლეტონენ ლ., ჰელენიუს ჰ., სილანპაა მ.ინფანტილური კოლიკა: ბავშვი და ოჯახი სამი წლის შემდეგ // პედიატრია. 1995 ივლისი; 96 (1 პტ 1): 43-47.
14. Wake M., Morton-Allen E., Poulakis Z., Hiscock H., Gallagher S., Oberklaid F.ტირილის და ძილის პრობლემების გავრცელება, სტაბილურობა და შედეგები ცხოვრების პირველ 2 წელიწადში: პერსპექტიული საზოგადოებაზე დაფუძნებული კვლევა // პედიატრია. 2006 მარტი; 117 (3): 836-842 წწ.
15. რაო მ.რ., ბრენერ რ.ა., შისტერმან ე.ფ., ვიკ ტ., მილსი ჯ.გრძელვადიანი კოგნიტური განვითარება ბავშვებში ხანგრძლივი ტირილით // Arch Dis Child. 2004, ნოემბერი; 89 (11): 989-992 წწ.
16. ვოლკე დ., რიცო პ., ვუდს ს.ჩვილების მუდმივი ტირილი და ჰიპერაქტიურობის პრობლემები შუა ბავშვობაში // პედიატრია. 2002 ივნისი; 109 (6): 1054-1060 წწ.
17. სავინო ფ.პერსპექტიული 10-წლიანი კვლევა ბავშვებზე, რომლებსაც ჰქონდათ მძიმე ინფანტილური კოლიკა // Acta Paediatr Suppl. 2005 წელი, ოქტ; 94 (449): 129-132.
18. კანივეტ C., Jakobsson I., Hagander B.ინფანტილური კოლიკა. შემდგომი დაკვირვება ოთხი წლის ასაკში: კიდევ უფრო „ემოციური“ // Acta Paediatr. 2000 იან; 89 (1): 13-171.
19. კოტაკე კ., კოიამა ი., ნასუ ჯ., ფუკუტომი ტ., იამაგუჩი ნ.კიბოს ოჯახის ისტორიისა და გარემო ფაქტორების კავშირი კოლორექტალური კიბოს რისკთან: შემთხვევის კონტროლის კვლევა // Jpn J Clin Oncol. 1995 წელი, ოქტ; 25 (5): 195-202.
20. პულ-ზობელ ბ., ვან ლოო ჯ., როულენდ ი., რობერფროიდი მ.ბ.ექსპერიმენტული მტკიცებულებები პრებიოტიკური ფრუქტანების პოტენციალის შესახებ მსხვილი ნაწლავის კიბოს რისკის შესამცირებლად // Br J Nutr. 2002 წელი, მაისი; 87, Suppl 2: S273-281.
21. შემეროვსკი K.A.ყაბზობა კალორექტალური კიბოს რისკის ფაქტორია // კლინიკური მედიცინა. 2005 წ., ტ.83, No12, გვ. 60-64 წწ.
22. კონტორ ლ., ასპ ნ.გ.საკვები პროდუქტების შესახებ პრეტენზიების სამეცნიერო მხარდაჭერის შეფასების პროცესი (PASSCLAIM) მეორე ეტაპი: წინსვლა // Eur J Nutr. 2004 ივნისი; 43 Suppl 2: II3-II6.
23. Cummings J. H., Antoine J. M., Azpiroz F., Bourdet-Sicard R., Brandtzaeg P., Calder P. C., Gibson G. R., Guarner F., Isolauri E., Pannemans D., Shortt C., Tuijtelaars S., Watzl B. PASSCLAIM - ნაწლავების ჯანმრთელობა და იმუნიტეტი // Eur J Nutr. 2004 ივნისი; 43 Suppl 2: II118-II173.
24. ბიორკსტრნ ბ.ნაწლავის მიკროფლორისა და გარემოს გავლენა ასთმისა და ალერგიის განვითარებაზე // Springer Semin Immunopathol. 2004 წლის თებერვალი; 25 (3-4): 257-270.
25. ბეზირცოღლუ ე., სტავროპულო ე.ახალშობილთა და მცირეწლოვან ბავშვებში ნაწლავის მიკროფლორას იმუნოლოგია და პრობიოტიკური გავლენა // ანაერობი. 2011 წლის დეკემბერი; 17 (6): 369-374.
26. Guarino A., Wudy A., Basile F., Ruberto E., Buccigrossi V.ბავშვებში ნაწლავის მიკრობიოტის შემადგენლობა და როლები // J Matern Fetal Neonatal Med. 2012, აპრილი; 25 Suppl 1:63-66.
27. Jirillo E., Jirillo F., Magrone T.პრებიოტიკების, პრობიოტიკების და სიმბიოტიკების ჯანსაღი ეფექტები, განსაკუთრებული მითითებით მათ გავლენას იმუნურ სისტემაზე // Int J Vitam Nutr Res. 2012 წლის ივნისი 82 (3): 200-208.
28. გაეროს სურსათისა და სოფლის მეურნეობის ორგანიზაცია და ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია (FAO-WHO) (2002) გაიდლაინები საკვებში პრობიოტიკების შეფასების შესახებ. გაეროს FAO და WHO სამუშაო ჯგუფის ანგარიში.
29. გიბსონ გ.რ., რობერფროიდი მ.ბ.ადამიანის მსხვილი ნაწლავის მიკრობიოტის დიეტური მოდულაცია: პრებიოტიკების კონცეფციის დანერგვა // J Nutr. 1995 ივნისი; 125 (6): 1401-12 წწ.
30. როსი მ., კორადინი ს., ამარეტი ა., ნიკოლინი მ., პომპეი ა., ზანონი ს., მატეუზი დ.ფრუქტოოლიგოსაქარიდების და ინულინის დუღილი ბიფიდობაქტერიების მიერ: სუფთა და ფეკალური კულტურების შედარებითი შესწავლა // Appl Environ Microbiol. 2005 ოქტ; 71 (10): 6150-6158 წწ.
31. Boehm G., Fanaro S, Jelinek J., Stahl B., Marini A.პრებიოტიკური კონცეფცია ჩვილების კვებისათვის // Acta Paediatr Suppl. 2003, სექ; 91 (441): 64-67.
32. Fanaro S., Boehm G., Garssen J., Knol J., Mosca F., Stahl B., Vigi V.გალაქტო-ოლიგოსაქარიდები და გრძელი ჯაჭვის ფრუქტო-ოლიგოსაქარიდები, როგორც პრებიოტიკები ახალშობილთა ფორმულებში: მიმოხილვა // Acta Paediatr Suppl. 2005 ოქტ; 94 (449): 22-26.
33. მენე ე., გუგენბულ ნ., რობერფროიდი მ. Fn ტიპის ვარდკაჭაჭას ინულინის ჰიდროლიზატს აქვს პრებიოტიკური ეფექტი ადამიანებში // J Nutr. 2000 წელი, მაისი; 130 (5): 1197-1199 წწ.
34. Bouhnik Y., Achour L., Paineau D., Riottot M., Attar A., ​​Bornet F.ოთხკვირიანი მოკლე ჯაჭვის ფრუქტო-ოლიგოსაქარიდების მიღება იწვევს ფეკალური ბიფიდობაქტერიების და ქოლესტერინის ექსკრეციის გაზრდას ჯანმრთელ მოხუც მოხალისეებში // Nutr J. 2007, 5 დეკემბერი; 6:42.
35. ეილერ ა.რ., მიტჩელ დ.კ., კლაინ რ., პიკერინგი ლ.კ.ფრუქტო-ოლიგოსაქარიდის პრებიოტიკური ეფექტი, რომელიც დამატებულია ვადამდელი ჩვილის ფორმულაზე ორ კონცენტრაციით, დაუმატებელ ფორმულასთან და დედის რძესთან შედარებით // J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005 წლის თებერვალი; 40 (2): 157-164.
36. მორო გ., მინოლი ი., მოსკა მ., ფანარო ს., იელინეკ ჯ., სტალ ბ., ბოემ გ.გალაქტო- და ფრუქტოოლიგოსაქარიდების დოზასთან დაკავშირებული ბიფიდოგენური ეფექტები ხელოვნურ კვებაზე მყოფ ჩვილებში // J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2002 მარტი; 34 (3): 291-295.
37. Savino F., Cresi F., Maccario S., Cavallo F., Dalmasso P., Fanaro S., Oggero R., Vigi V., Silvestro L."მცირე" კვების პრობლემები სიცოცხლის პირველ თვეებში: ნაწილობრივ ჰიდროლიზებული რძის ფორმულის ეფექტი, რომელიც შეიცავს ფრუქტო- და გალაქტო-ოლიგოსაქარიდს // Acta Paediatr Suppl. 2003, სექ; 91 (441): 86-90.
38. Kon I. Ya., Kurkova V. I., Abramova T. V., Safronova A. I., Gultikova O. S.მშრალი ადაპტირებული რძის ფორმულის დიეტური ბოჭკოვანი ფორმულის კლინიკური ეფექტურობის მულტიცენტრული კვლევის შედეგები სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვების კვებაში პრაქტიკული პედიატრიის საკითხები. 2010 წელი; 5 (2): 29-37.
39. Kon I. Ya., Safronova A. I., Abramova T. V., Pustograev N. N., Kurkova V. I.ფაფა ინულინით მცირეწლოვანი ბავშვების კვებაში // პერინატოლოგიისა და პედიატრიის რუსული ბიულეტენი. 2012 წელი; 3:106-110.

ნ.მ. ბოგდანოვა, მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატი

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციური დარღვევები წარმოადგენს ჰეტეროგენული (ბუნებითა და წარმოშობის განსხვავებული) კლინიკურ მდგომარეობთა ჯგუფს, რომელიც ვლინდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვადასხვა სიმპტომებით და არ ახლავს სტრუქტურული, მეტაბოლური ან სისტემური ცვლილებებით. დაავადების ორგანული საფუძვლის არარსებობის შემთხვევაში, ასეთი დარღვევები მნიშვნელოვნად ამცირებს პაციენტის ცხოვრების ხარისხს.

დიაგნოზის დასასმელად სიმპტომები უნდა არსებობდეს მინიმუმ ექვსი თვის განმავლობაში მათი აქტიური გამოვლინებით 3 თვის განმავლობაში. ასევე უნდა გვახსოვდეს, რომ FGID-ის სიმპტომები შეიძლება გადაფარდეს და გადახურდეს სხვა დაავადებების არსებობისას, რომლებიც არ არის დაკავშირებული კუჭ-ნაწლავის ტრაქტთან.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციური დარღვევების მიზეზები

არსებობს 2 ძირითადი მიზეზი:

• გენეტიკური მიდრეკილება. FRGI ხშირად მემკვიდრეობითია. ამის დასტურია დარღვევების ხშირი „ოჯახური“ ხასიათი. გამოკვლევების დროს ნაწლავის მოძრაობის ნერვული და ჰორმონალური რეგულირების გენეტიკურად გადამდები თვისებები, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის კედლებში რეცეპტორების თვისებები და ა.შ. მსგავსია ოჯახის ყველა წევრში (ან თაობის შემდეგ).
• გონებრივი და ინფექციური სენსიბილიზაცია. ეს მოიცავს წარსულში მწვავე ნაწლავურ ინფექციებს, ადამიანის სოციალური გარემოს რთულ პირობებს (სტრესი, გაუგებრობა ახლობლების მხრიდან, მორცხვობა, სხვადასხვა ხასიათის მუდმივი შიში), ფიზიკურად მძიმე შრომა და ა.შ.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციური დარღვევების სიმპტომები

დამოკიდებულია ფუნქციური დარღვევის ტიპზე:

• გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი (მსხვილი და წვრილი) არის ფუნქციური აშლილობა, რომელსაც ახასიათებს მუცლის ტკივილი ან მუცლის დისკომფორტი და ასოცირდება დეფეკაციის დარღვევასთან და ნაწლავის შიგთავსის ტრანზიტთან. დიაგნოზის დასადგენად, სიმპტომები უნდა არსებობდეს მინიმუმ 12 კვირის განმავლობაში ბოლო 12 თვის განმავლობაში.
• ფუნქციური შებერილობა. ეს არის სისავსის განმეორებადი განცდა მუცლის არეში. მას არ ახლავს მუცლის ღრუს შესამჩნევი მატება და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვა ფუნქციური დარღვევები. აფეთქების შეგრძნება უნდა იყოს მინიმუმ 3 დღე თვეში ბოლო 3 თვის განმავლობაში.
• ფუნქციური ყაბზობა გაურკვეველი ეტიოლოგიის ნაწლავის დაავადებაა, რომელიც ვლინდება დეფეკაციის მუდმივად რთული, იშვიათი მოქმედებებით ან განავლიდან არასრული გამოყოფის შეგრძნებით. დისფუნქცია ემყარება ნაწლავის ტრანზიტის დარღვევას, დეფეკაციის აქტს ან ორივეს ერთდროულად კომბინაციას.
• ფუნქციური დიარეა არის ქრონიკული მორეციდივე სინდრომი, რომელიც ხასიათდება ფხვიერი ან ფხვიერი განავლით მუცლის არეში ტკივილისა და დისკომფორტის გარეშე. ხშირად ეს არის IBS-ის სიმპტომი, მაგრამ სხვა სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში, იგი განიხილება როგორც დამოუკიდებელი დაავადება.
• ნაწლავის არასპეციფიკური ფუნქციური დარღვევები - მეტეორიზმი, წუწუნი, შებერილობა ან შებერილობა, ნაწლავის არასრული დაცლის შეგრძნება, მუცლის ღრუში ტრანსფუზია, დეფეკაციის იმპერატიული სურვილი და ჭარბი გაზების გამონადენი.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციური დარღვევების დიაგნოსტიკა

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სრული, ყოვლისმომცველი კლინიკური და ინსტრუმენტული გამოკვლევა. ორგანული და სტრუქტურული ცვლილებების გამოვლენისა და დისფუნქციის სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში სვამენ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციური დარღვევის დიაგნოზს.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციური დარღვევების მკურნალობა

ყოვლისმომცველი მკურნალობა მოიცავს დიეტურ რეკომენდაციებს, ფსიქოთერაპიულ ღონისძიებებს, მედიკამენტოზურ თერაპიას, ფიზიოთერაპიას.

შეკრულობასთან დაკავშირებული ზოგადი რეკომენდაციები: მაფიქსირებელი წამლების გაუქმება, პროდუქტები, რომლებიც ხელს უწყობენ ყაბზობას, დიდი რაოდენობით სითხის მიღება, ბალასტური ნივთიერებებით (ქატო) მდიდარი საკვების მიღება, ფიზიკური აქტივობა და სტრესის აღმოფხვრა.

ფაღარათის დომინირებით, უხეში ბოჭკოების მიღება შეზღუდულია და ინიშნება მედიკამენტური თერაპია (იმოდიუმი).

ტკივილის გაბატონებით ინიშნება ანტისპაზმური საშუალებები, ფიზიოთერაპია.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციური დარღვევების პროფილაქტიკა

სტრესის წინააღმდეგობის გაზრდა, ცხოვრების პოზიტიური ხედვა, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მავნე ზემოქმედების შემცირება (ალკოჰოლი, ცხიმოვანი, ცხარე საკვები, ჭარბი კვება, უსისტემო კვება და ა.შ.). სპეციფიკური პრევენცია არ არსებობს, რადგან პირდაპირი გამომწვევი ფაქტორები არ არის ნაპოვნი.

ასეთი დარღვევების მიზეზები მრავალფეროვანია. მაგრამ ისინი ეფუძნება ბავშვის საჭმლის მომნელებელი სისტემის ფუნქციურ მოუმწიფებლობას 1 . ასაკთან ერთად სიტუაცია ამძაფრებს ბავშვის ფსიქოლოგიური რეაქციის განვითარებას პრობლემაზე. ბევრს იცნობს ეგრეთ წოდებული „ფსიქოლოგიური ყაბზობა“ ან „პოტის სინდრომი“, რომელიც ვითარდება საბავშვო ბაღში დაწყებულ მორცხვ ბავშვებში, ან იმ შემთხვევებში, როდესაც დეფეკაციის აქტი ტკივილთან არის დაკავშირებული.

როგორ ვლინდება ნაწლავის ფუნქციური დარღვევები ბავშვებში?

დარღვევების ეს ჯგუფი ძალიან ხშირია. ცნობილია, მაგალითად, რომ 95% შემთხვევაში ბავშვებში მუცლის ტკივილი გამოწვეულია სწორედ ფუნქციური დარღვევებით 2 .

Ესენი მოიცავს:

• ფუნქციური ყაბზობა, მეტეორიზმი და დიარეა;
• ჩვილების კოლიკა და რეგურგიტაცია;
• IBS ან გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი;
• ციკლური ღებინების სინდრომი და სხვა 1 .

ამ დაავადებების გამოვლინებები ხასიათდება ხანგრძლივი ხასიათით და განმეორებით. ყველა მათგანს შეიძლება თან ახლდეს ტკივილი მუცლის არეში და ტკივილი ვლინდება სხვადასხვა გზით - მოსაწყენი ტკივილიდან პაროქსიზმულ, მწვავე 2-მდე.

სიმპტომების მრავალფეროვნების გამო ფუნქციური დარღვევების დიაგნოსტიკა საკმაოდ რთულია 2 .

ფუნქციური საჭმლის მონელების მკურნალობა ბავშვებში

ცნობილია, რომ საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ოპტიმალური აქტივობის საფუძველია დიეტა. ამიტომ მკურნალობის პირველი ნაბიჯი უნდა იყოს 1 ბავშვის კვების კორექცია. ის უნდა იყოს მიმართული 1-ზე:

• დიეტა - საკვების რეგულარული მიღება უზრუნველყოფს მთელი საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დაბალანსებულ მუშაობას;
• დიეტა - დიეტაში პრებიოტიკებით მდიდარი საკვების შეყვანა, ანუ დიეტური ბოჭკოვანი, პოლი- და ოლიგოსაქარიდები, რომლებიც ხელს უწყობენ ნაწლავის დამცავი მიკროფლორის ნორმალიზებას.

ეს მარტივი ტაქტიკა ხელს უწყობს ნაწლავის ნორმალური ფუნქციის აღდგენას და საკუთარი მიკროფლორის შენარჩუნებას.

საჭმლის მონელების ნორმალიზებისთვის, ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ ბავშვთა დიეტური დანამატები, მაგალითად, ბუნებრივი პრებიოტიკიხილის გემოს მქონე დათვების სახით. დუფას დათვები ბუნებრივად მხარს უჭერენ ნაწლავის მიკროფლორას ჯანსაღ ბალანსს, ხელს უწყობენ საკუთარი სასარგებლო ბაქტერიების ზრდას. ამრიგად, დუფამიშკი ხელს უწყობს საჭმლის მონელებას და ნაწლავის სწორ ფუნქციონირებას, ასევე ხელს უწყობს ბავშვის რეგულარულ განავალს.

1. დუბროვსკაია M.I. მცირეწლოვან ბავშვებში საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ფუნქციური დარღვევების პრობლემის დღევანდელი მდგომარეობა // თანამედროვე პედიატრიის კითხვები 12 (4), 2013 წ. 26-31.
2. ხავკინი ა.ი., ჟიხარევა ნ.ს. ფუნქციური ნაწლავის დაავადებები ბავშვებში // ძვ.წ. 2002. No2. S. 78.

ადამიანის ნაწლავი ასრულებს ერთ-ერთ მნიშვნელოვან ფუნქციას ორგანიზმში. მისი მეშვეობით სისხლში შედის საკვები ნივთიერებები და წყალი. მისი ფუნქციების დარღვევასთან დაკავშირებული პრობლემები, დაავადების საწყის ეტაპზე, როგორც წესი, არ იქცევს ჩვენს ყურადღებას. თანდათანობით, დაავადება ქრონიკული ხდება და თავს იგრძნობს ისეთი გამოვლინებებით, რომლებიც ძნელია გამოტოვოთ. რა შეიძლება იყოს მიზეზები, რამაც გამოიწვია ნაწლავის ფუნქციური დარღვევა და როგორ ხდება ამ დაავადებების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა, შემდგომ განვიხილავთ.

რას ნიშნავს პათოლოგია?

ნაწლავის ფუნქციური აშლილობა შეიცავს რამდენიმე სახის ნაწლავის დარღვევას. ყველა მათგანს აერთიანებს მთავარი სიმპტომი: ნაწლავის მოტორული ფუნქციის დარღვევა. დარღვევები ჩვეულებრივ ვლინდება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის შუა ან ქვედა ნაწილებში. ისინი არ არიან ნეოპლაზმების ან ბიოქიმიური დარღვევების შედეგი.

ჩვენ ჩამოვთვლით რომელ პათოლოგიებს ეკუთვნის აქ:

• სინდრომი
• იგივე პათოლოგია ყაბზობით.
• გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი დიარეით.
• ქრონიკული ფუნქციური ტკივილი.
• ფეკალური შეუკავებლობა.

"საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებების" კლასში შედის ნაწლავის ფუნქციური დარღვევა, ICD-10 პათოლოგიის კოდი K59 ენიჭება. განვიხილოთ ფუნქციური დარღვევების ყველაზე გავრცელებული ტიპები.

ეს დაავადება ეხება ნაწლავის ფუნქციურ დარღვევას (ICD-10 კოდი K58). ამ სინდრომის დროს არ არის ანთებითი პროცესები და აღინიშნება შემდეგი სიმპტომები:

• მსხვილი ნაწლავის მოძრაობის დარღვევა.
• წუწუნი ნაწლავებში.
• მეტეორიზმი.
• სავარძელი იცვლება - შემდეგ დიარეა, შემდეგ ყაბზობა.
• გამოკვლევისას დამახასიათებელია ტკივილი ბრმა ნაწლავის მიდამოში.
• ტკივილი გულმკერდის არეში.
• თავის ტკივილი.
• კარდიოპალმუსი.

შეიძლება იყოს რამდენიმე სახის ტკივილი:

• აფეთქება.
• დაჭერით.
• მოსაწყენი.
• კრუნჩხვა.
• ნაწლავის კოლიკა.
• მიგრაციული ტკივილები.

აღსანიშნავია, რომ ტკივილი შეიძლება გამწვავდეს დადებითი ან უარყოფითი ემოციების შედეგად, სტრესის დროს, ასევე ფიზიკური დატვირთვის დროს. ზოგჯერ ჭამის შემდეგ. ტკივილის სინდრომის შესამცირებლად შეიძლება გამონადენი აირები, განავალი. როგორც წესი, ღამით ტკივილით დაძინებასთან ერთად, ისინი ქრება, მაგრამ დილით შეიძლება განახლდეს.

ამ შემთხვევაში, დაავადების შემდეგი კურსი შეინიშნება:

• ნაწლავის მოძრაობის შემდეგ შვება მოდის.
• გროვდება გაზები, ჩნდება შებერილობის შეგრძნება.
• განავალი ცვლის კონსისტენციას.
• დარღვეულია დეფეკაციის სიხშირე და პროცესი.
• ლორწოს შესაძლო სეკრეცია.

თუ რამდენიმე სიმპტომი შენარჩუნდება გარკვეული დროის განმავლობაში, ექიმი სვამს გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის დიაგნოზს. ნაწლავის ფუნქციური დარღვევა (ICD-10 განსაზღვრავს ასეთ პათოლოგიას) ასევე მოიცავს ყაბზობას. მოდით განვიხილოთ ამ აშლილობის მიმდინარეობის თავისებურებები.

ყაბზობა - ნაწლავის ფუნქციის დარღვევა

ნაწლავის ასეთი ფუნქციური დარღვევის მიხედვით, ICD-10 კოდის მიხედვით, ის არის K59.0 ნომრის ქვეშ. ყაბზობის დროს ტრანზიტი შენელდება და განავლის დეჰიდრატაცია იზრდება, წარმოიქმნება კოპროსტაზი. ყაბზობას აქვს შემდეგი სიმპტომები:

• ნაწლავის მოძრაობა კვირაში 3-ჯერ ნაკლები.
• ნაწლავების სრული დაცლის შეგრძნების ნაკლებობა.
• დეფეკაციის აქტი რთულია.
• განავალი მყარია, მშრალი, დაქუცმაცებული.
• სპაზმები ნაწლავებში.

ყაბზობა სპაზმით, როგორც წესი, ნაწლავებში ორგანული ცვლილებები არ არის.

ყაბზობა შეიძლება კლასიფიცირდეს სიმძიმის მიხედვით:

• Მსუბუქი. სკამი 1 ჯერ 7 დღეში.
• საშუალო. სკამი 1-ჯერ 10 დღეში.
• Მძიმე. სავარძელი 1 ჯერზე ნაკლები 10 დღეში.

ყაბზობის სამკურნალოდ გამოიყენება შემდეგი მიმართულებები:

• ინტეგრალური თერაპია.
• სარეაბილიტაციო ღონისძიებები.
• პრევენციული ქმედებები.

დაავადება გამოწვეულია დღის განმავლობაში არასაკმარისი მობილურობით, არასრულფასოვანი კვების, ნერვული სისტემის დარღვევით.

დიარეა

ICD-10 ამ დაავადებას კლასიფიცირდება როგორც მსხვილი ნაწლავის ფუნქციური დარღვევა ნაწლავის ლორწოვანი გარსის დაზიანების ხანგრძლივობისა და ხარისხის მიხედვით. ინფექციური ხასიათის დაავადება ეხება A00-A09, არაინფექციურს - K52.9.

ამ ფუნქციურ დარღვევას ახასიათებს წყლიანი, ფხვიერი, ფხვიერი განავალი. დეფეკაცია ხდება დღეში 3-ზე მეტჯერ. არ არის ნაწლავის მოძრაობის შეგრძნება. ეს დაავადება ასევე დაკავშირებულია ნაწლავის მოძრაობის დარღვევასთან. სიმძიმის მიხედვით შეიძლება დაიყოს:

• Მსუბუქი. სკამი 5-6-ჯერ დღეში.
• საშუალო. სკამი 6-8-ჯერ დღეში.
• Მძიმე. დაჯექით დღეში 8-ზე მეტჯერ.

ის შეიძლება გადაიზარდოს ქრონიკულ ფორმაში, მაგრამ ღამით არ იყოს. გრძელდება 2-4 კვირა. დაავადება შეიძლება განმეორდეს. ხშირად დიარეა დაკავშირებულია პაციენტის ფსიქო-ემოციურ მდგომარეობასთან. მძიმე შემთხვევებში ორგანიზმი კარგავს დიდი რაოდენობით წყალს, ელექტროლიტებს, ცილებს და ძვირფას ნივთიერებებს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. ასევე გასათვალისწინებელია, რომ დიარეა შეიძლება იყოს დაავადების სიმპტომი, რომელიც არ არის დაკავშირებული კუჭ-ნაწლავის ტრაქტთან.

ფუნქციური დარღვევების საერთო მიზეზები

ძირითადი მიზეზები შეიძლება დაიყოს:

• გარე. ფსიქო-ემოციური პრობლემები.
• შიდა. პრობლემები დაკავშირებულია ნაწლავების სუსტ მოძრაობასთან.

მოზრდილებში ნაწლავის ფუნქციური დარღვევების რამდენიმე საერთო მიზეზი არსებობს:

• ანტიბიოტიკების ხანგრძლივი გამოყენება.
• დისბაქტერიოზი.
• ქრონიკული დაღლილობა.
• Სტრესი.
• მოწამვლა.
• Ინფექციური დაავადებები.
• შარდის პრობლემები ქალებში.
• ჰორმონალური დარღვევები.
• მენსტრუაცია, ორსულობა.
• წყლის არასაკმარისი მიღება.

ბავშვებში ფუნქციური დარღვევების მიზეზები და სიმპტომები

ნაწლავური ფლორის განუვითარებლობის გამო ბავშვებში ნაწლავის ფუნქციური დარღვევები იშვიათი არაა. მიზეზები შეიძლება იყოს შემდეგი:

• ნაწლავის უუნარობა გარე პირობებზე.
• Ინფექციური დაავადებები.
• სხეულის ინფექცია სხვადასხვა ბაქტერიებით.
• ფსიქო-ემოციური მდგომარეობის დარღვევა.
• მძიმე საკვები.
• Ალერგიული რეაქცია.
• ნაწლავის გარკვეული ნაწილების არასაკმარისი სისხლით მომარაგება.
• ნაწლავის გაუვალობა.

უნდა აღინიშნოს, რომ უფროს ბავშვებში ფუნქციური დარღვევების გამოვლინების მიზეზები მსგავსია მოზრდილებში. მცირეწლოვან ბავშვებსა და ჩვილებს გაცილებით რთულად იტანენ ნაწლავური დაავადებები. ამ შემთხვევაში მხოლოდ დიეტის დაცვა არ შეიძლება, აუცილებელია მედიკამენტების მიღება და ექიმთან კონსულტაცია. მძიმე დიარეამ შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის სიკვდილი.

შეიძლება აღინიშნოს შემდეგი სიმპტომები:

• ბავშვი ხდება ლეთარგიული.
• უჩივის ტკივილს მუცლის არეში.
• ჩნდება გაღიზიანება.
• ყურადღება მცირდება.
• მეტეორიზმი.
• გაზრდილი განავალი ან მისი არარსებობა.
• განავალში არის ლორწო ან სისხლი.
• ბავშვი უჩივის ტკივილს დეფეკაციის დროს.
• შესაძლებელია ტემპერატურის მატება.

ბავშვებში ნაწლავის ფუნქციური დარღვევები შეიძლება იყოს ინფექციური და არაინფექციური. მხოლოდ პედიატრს შეუძლია განსაზღვროს. თუ რომელიმე ზემოთ ჩამოთვლილ სიმპტომს შეამჩნევთ, ბავშვი რაც შეიძლება მალე უნდა წაიყვანოთ ექიმთან.

ICD-10-ის მიხედვით, მოზარდში მსხვილი ნაწლავის ფუნქციური დარღვევა ყველაზე ხშირად დაკავშირებულია დიეტის დარღვევასთან, სტრესთან, მედიკამენტებთან, რიგი პროდუქტების მიმართ შეუწყნარებლობასთან. ასეთი დარღვევები უფრო ხშირია, ვიდრე ნაწლავის ორგანული დაზიანება.

ზოგადი სიმპტომები

თუ ადამიანს აქვს ნაწლავის ფუნქციური დარღვევა, სიმპტომები შეიძლება იყოს შემდეგი. ისინი დამახასიათებელია მრავალი ზემოაღნიშნული დაავადებისთვის:

• ტკივილი მუცლის არეში.
• აფეთქება. აირების უნებლიე გავლა.
• რამდენიმე დღის განმავლობაში განავალი არ არის.
• დიარეა.
• ხშირი belching.
• დეფეკაციის ცრუ სურვილი.
• განავლის კონსისტენცია არის თხევადი ან მყარი და აქვს ლორწოს ან სისხლი.

შესაძლებელია შემდეგი სიმპტომებიც, რომლებიც ადასტურებენ ორგანიზმის ინტოქსიკაციას:

• თავის ტკივილი.
• სისუსტე.
• კრუნჩხვები მუცლის არეში.
• გულისრევა.
• ძლიერი ოფლიანობა.

რა უნდა გავაკეთო და რომელ ექიმს მივმართო დახმარებისთვის?

რა დიაგნოზია საჭირო?

უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა მიმართოთ გამოკვლევას თერაპევტთან, რომელიც დაადგენს რომელ სპეციალისტს უნდა მიმართოთ. Ეს შეიძლება იყოს:

• გასტროენტეროლოგი.
• დიეტოლოგი.
• პროქტოლოგი.
• ფსიქოთერაპევტი.
• ნევროლოგი.

დიაგნოზის დასადგენად შეიძლება დაინიშნოს შემდეგი კვლევები:

• სისხლის, შარდის, განავლის ზოგადი ანალიზი.
• სისხლის ქიმია.
• განავლის გამოკვლევა ფარული სისხლის არსებობისთვის.
• კოპროგრამა.
• სიგმოიდოსკოპია.
• კოლონოფიბროსკოპია.
• ირიგოსკოპია.
• რენტგენის გამოკვლევა.
• ნაწლავის ქსოვილების ბიოფსია.
• ულტრაბგერითი პროცედურა.

მხოლოდ სრული გამოკვლევის შემდეგ ექიმი დანიშნავს მკურნალობას.

ჩვენ ვსვამთ დიაგნოზს

მინდა აღვნიშნო, რომ ნაწლავის ფუნქციური დარღვევისას დაუზუსტებელი დიაგნოზი კეთდება იმის საფუძველზე, რომ პაციენტს აქვს შემდეგი სიმპტომები 3 თვის განმავლობაში:

• მუცლის ტკივილი ან დისკომფორტი.
• დეფეკაცია ძალიან ხშირი ან რთულია.
• განავლის კონსისტენცია არის წყლიანი ან მყარი.
• დარღვეულია დეფეკაციის პროცესი.
• ნაწლავების სრული დაცლის შეგრძნება არ არის.
• განავალში არის ლორწო ან სისხლი.
• მეტეორიზმი.

გამოკვლევის დროს პალპაცია მნიშვნელოვანია, უნდა იყოს ზედაპირული და ღრმა სრიალი. ყურადღება უნდა მიაქციოთ კანის მდგომარეობას, ცალკეული უბნების მომატებულ მგრძნობელობას. თუ გავითვალისწინებთ სისხლის ანალიზს, როგორც წესი, მას არ აქვს პათოლოგიური დარღვევები. რენტგენოლოგიური გამოკვლევა აჩვენებს მსხვილი ნაწლავის დისკინეზიის ნიშნებს და წვრილ ნაწლავში შესაძლო ცვლილებებს. ბარიუმის კლიმატი აჩვენებს მსხვილი ნაწლავის მტკივნეულ და არათანაბარ ავსებას. ენდოსკოპიური გამოკვლევა დაადასტურებს ლორწოვანი გარსის შეშუპებას, ჯირკვლების სეკრეტორული აქტივობის მატებას. ასევე აუცილებელია კუჭის პეპტიური წყლულის და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის გამორიცხვა. კოპროგრამა აჩვენებს ლორწოს არსებობას და განავლის გადაჭარბებულ ფრაგმენტაციას. ექოსკოპიით ვლინდება ნაღვლის ბუშტის, პანკრეასის, მენჯის ღრუს ორგანოების პათოლოგია, წელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზი და მუცლის აორტის ათეროსკლეროზული დაზიანებები. განავლის ბაქტერიოლოგიურ ანალიზზე გამოკვლევის შემდეგ ინფექციური დაავადება გამოირიცხება.

პოსტოპერაციული ნაკერების არსებობის შემთხვევაში აუცილებელია გავითვალისწინოთ წებოვანი დაავადება და ნაწლავის ფუნქციური პათოლოგია.

რა მკურნალობა არსებობს?

იმისთვის, რომ მკურნალობა მაქსიმალურად ეფექტური იყოს, თუ ნაწლავის ფუნქციური აშლილობა დადგინდა, აუცილებელია ჩატარდეს ღონისძიებების კომპლექსი:

1. ჩამოაყალიბეთ სამუშაო და დასვენების გრაფიკი.
2. გამოიყენეთ ფსიქოთერაპიის მეთოდები.
3. დაიცავით დიეტოლოგის რეკომენდაციები.
4. მიიღეთ მედიკამენტები.
5. მიმართეთ ფიზიოთერაპიას.

ახლა ცოტა მეტი თითოეული მათგანის შესახებ.

ნაწლავის დაავადებების მკურნალობის რამდენიმე წესი:

• რეგულარულად გაისეირნეთ გარეთ.
• გააკეთე ვარჯიშები. მით უმეტეს, თუ სამუშაო მჯდომარეა.
• მოერიდეთ სტრესულ სიტუაციებს.
• ისწავლეთ დასვენება და მედიტაცია.
• რეგულარულად მიიღეთ თბილი აბაზანა.
• ნუ მიმართავთ უსარგებლო საკვების ჭამას.
• მიირთვით საკვები, რომელიც შეიცავს პრობიოტიკებს და შეიცავს რძემჟავას ბაქტერიებს.
• დიარეის დროს შეზღუდეთ ახალი ხილისა და ბოსტნეულის მოხმარება.
• გააკეთეთ მუცლის მასაჟი.

ფსიქოთერაპიის მეთოდები ხელს უწყობს ნაწლავის ფუნქციური დარღვევების განკურნებას, რომლებიც დაკავშირებულია სტრესულ პირობებთან. ასე რომ, მკურნალობაში შესაძლებელია შემდეგი სახის ფსიქოთერაპიის გამოყენება:

• ჰიპნოზი.
• ქცევითი ფსიქოთერაპიის მეთოდები.
• მუცლის აუტოგენური ვარჯიში.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ყაბზობის დროს, უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია ფსიქიკის მოდუნება და არა ნაწლავები.

• საკვები უნდა იყოს მრავალფეროვანი.
• სასმელი უნდა იყოს უხვად, მინიმუმ 1,5-2 ლიტრი დღეში.
• არ ჭამოთ საკვები, რომელიც ცუდად გადაიტანება.
• არ ჭამოთ ცივი ან ძალიან ცხელი საკვები.
• არ მიირთვათ ბოსტნეული და ხილი უმი და დიდი რაოდენობით.
• ნუ ბოროტად გამოიყენებთ ეთერზეთებთან დაკავშირებულ პროდუქტებს, რძისგან დამზადებულ პროდუქტებს და ცეცხლგამძლე ცხიმებს.

ნაწლავის ფუნქციური დარღვევების მკურნალობა მოიცავს შემდეგი პრეპარატების გამოყენებას:

• სპაზმოლიზური საშუალებები: "ბუსკოპანი", "სპაზმომენი", "დიცეტეპი", "ნო-შპა".
• სეროტონერგული პრეპარატები: "ონდანსეტრონი", "ბუსპირონი".
• კარმინატივები: სიმეთიკონი, ესპუმიზანი.
• სორბენტები: "მუკოფალკი", "გააქტიურებული ნახშირბადი".
• ანტიდიარეული საშუალებები: Linex, Smecta, Loperamide.
• პრებიოტიკები: "ლაქტობაქტერინი", "ბიფიდუმბაქტერინი".
• ანტიდეპრესანტები: ტაზეპამი, რელანიუმი, ფენაზეპამი.
• ანტიფსიქოზური საშუალებები: "ეგლონილი".
• ანტიბიოტიკები: ცეფიქსი, რიფაქსიმინი.
• საფაღარათო საშუალებები ყაბზობის დროს: ბისაკოდილი, სენალექსი, ლაქტულოზა.

დამსწრე ექიმმა უნდა დანიშნოს მედიკამენტები სხეულის მახასიათებლებისა და დაავადების მიმდინარეობის გათვალისწინებით.

ფიზიოთერაპიული პროცედურები

თითოეულ პაციენტს ინიშნება ფიზიოთერაპია ინდივიდუალურად, ნაწლავის ფუნქციური დარღვევების მიხედვით. ისინი შეიძლება შეიცავდეს:

• აბაზანები ნახშირორჟანგის ბიშოფიტით.
• მკურნალობა ჩარევის დენებით.
• დიადინამიკური დენების გამოყენება.
• რეფლექსოლოგია და აკუპუნქტურა.
• თერაპიული და ფიზიკური კულტურის კომპლექსი.
• ელექტროფორეზი მაგნიუმის სულფატით.
• ნაწლავის მასაჟი.
• კრიომასაჟი.
• ოზონოთერაპია.
• ცურვა.
• იოგა.
• ლაზერული თერაპია.
• აუტოგენური ვარჯიშები.
• თბილი კომპრესები.

კარგი შედეგი დაფიქსირდა მინერალური წყლების გამოყენება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სამკურნალოდ. აღსანიშნავია, რომ ფიზიოთერაპიული პროცედურების გავლის შემდეგ მედიკამენტების მიღება ზოგჯერ არ არის საჭირო. ნაწლავების მუშაობა უმჯობესდება. მაგრამ ყველა პროცედურა შესაძლებელია მხოლოდ სრული გამოკვლევის შემდეგ და ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

ნაწლავის ფუნქციური დარღვევების პრევენცია

ნებისმიერი დაავადების პრევენცია უფრო ადვილია, ვიდრე განკურნება. არსებობს ნაწლავური დაავადებების პროფილაქტიკის წესები, რომელიც ყველამ უნდა იცოდეს. ჩამოვთვალოთ ისინი:

1. საკვები უნდა იყოს მრავალფეროვანი.
2. უმჯობესია იკვებოთ ფრაქციულად, მცირე ულუფებით 5-6-ჯერ დღეში.
3. მენიუში უნდა იყოს მთელი მარცვლეულის პური, მარცვლეული, ბანანი, ხახვი, ქატო, რომელიც შეიცავს დიდი რაოდენობით ბოჭკოს.
4. გამორიცხეთ რაციონიდან გაზის გამომწვევი საკვები, თუ გაქვთ მეტეორიზმისკენ მიდრეკილება.
5. გამოიყენეთ ბუნებრივი საფაღარათო პროდუქტები: ქლიავი, რძემჟავა პროდუქტები, ქატო.
6. იცხოვროს აქტიური ცხოვრების წესით.
7. საკუთარი თავის კონტროლი იწვევს საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებებს.
8. ცუდი ჩვევებისგან უარის თქმა.

ამ მარტივი წესების დაცვით, შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ ისეთი დაავადება, როგორიცაა ნაწლავის ფუნქციური დარღვევა.