Как делают УЗИ щитовидной железы детям: подготовка, проведение, расшифровка. Узи щитовидной железы детям Зачем нужна диагностическая процедура

Направление на УЗИ щитовидки у ребенка выдает педиатр. Часто родители даже не подозревают о необходимости проведения подробного обследования эндокринной системы своего чада.

Важно. На начальных стадиях многие патологии протекают практически бессимптомно, что затрудняет их раннюю диагностику.

Необходимо обратить внимание на такие признаки, которые могут стать показаниями для УЗИ щитовидки:

• слабость, апатия, сонливость;
• чрезмерная активность, раздражительность;
• беспричинные колебания температуры тела;
• нарушения сердечного ритма;
• припухлость шеи;
• трудности при глотании;
• приступы удушья;
• необъяснимое снижение или увеличение веса.

Слабость и апатия - возможные признаки гипотиреоза

Также необходимо посетить эндокринолога, если имеется наследственная склонность к заболеваниям этой системы или в случае проживания в зоне с неблагоприятной экологической обстановкой.

Нарушения в работе щитовидной железы способны привести к неблагоприятным последствиям, в том числе - к задержке развития ребенка.

Помните. Крайне редко в органе развиваются онкологические процессы, но даже доброкачественная опухоль может вызвать осложнения: нарушение гормонального фона, сбои в работе сердца, удушье.

Что представляет собой УЗИ щитовидки

Выполнение УЗИ щитовидной железы у детей по своей сути ничем не отличается от подобной процедуры у взрослых. Чтобы врачу было проще установить диагноз, предварительно необходимо пройти комплекс базовых исследований, в том числе сдать кровь. Анализы для маленьких деток зачастую становятся гораздо большим испытанием, нежели ультразвуковой осмотр.

Подготовка

Любая медицинская процедура имеет свой порядок подготовки к ее проведению. Что касается ультразвукового обследования, конкретные требования зависят от зоны обследования. Подготовка к УЗИ щитовидной железы у ребенка не предусматривает каких-либо специфических мероприятий.

Для того чтобы малыш чувствовал себя комфортно во время обследования, необходимо позаботиться о следующем:

• Объяснить ребенку, что процедура полностью безопасна и безболезненна. Важно устранить психологический дискомфорт и боязнь перед врачами.
• За несколько часов до визита в больницу надо накормить чадо, чтобы еда успела перевариться. Это избавит его от чувства голода и снизит риск возникновения рвотного рефлекса при нажатии на гортань.
• Нужно взять с собой воду для питья, а также подстилку для кушетки, например, полотенце или аптечную одноразовую пеленку.

Процедура обследования

Само УЗИ щитовидной железы ребенку проводит врач-эндокринолог или УЗИ-диагност. На шею малыша наносят гель, а головкой аппарата проводят по области расположения щитовидки. На то, чтобы рассмотреть структуру тканей и выявить отклонения, уходит не более 10-15 минут.

На экране виден сам орган и окружающие его ткани, в том числе артерии.

Примечание. Стандартная методика предполагает использование черно-белого контрастного изображения. Для более детального изучения кровоснабжения тканей дополнительно проводят цветное допплеровское сканирование.

Расшифровка результатов

Заключение по поводу диагноза выдается после проведения всех необходимых вспомогательных исследований, а также анализа полученных данных в ходе ультразвукового обследования. Расшифровка УЗИ щитовидной железы детей проводится по стандартной процедуре - оцениваются базовые показатели.

Какие показатели оцениваются при УЗИ

Для того чтобы определить состояние щитовидки, рассматриваются такие показатели:

• Структура - определяется степенью однородности и плотностью, что демонстрирует уровень эхогенности тканей.
• Размеры долей и органа в целом - учитываются как линейные параметры, так и объем.
• Границы долей - в норме они достаточно четкие и ровные.
• Кровоснабжение - необходимо цветное допплеровское картирование, показывающее расположение кровеносных сосудов и степень насыщенности кровью отдельных участков органа.

Ниже представлена таблица с нормами УЗИ щитовидной железы у детей:

Нормальные размеры щитовидки у детей до 15 лет.

Важно. Дополнительно осматриваются прилегающие ткани гортани, а также лимфатические узлы.

Признаки патологии

Заметить даже небольшие отклонения в структуре железы вполне возможно при условии, что обследование проводит квалифицированный специалист. Возможны такие признаки патологии:

• увеличение объема органа, что указывает на гиперплазию тканей или опухоль;
• изменение уровня эхогенности отдельных участков (кисты, опухоли, узлы);
• выделение четких границ узлов или, наоборот, размытие границ образований;
• изменения в структуре лимфатических узлов, их увеличение;
• выявление кальцинатных включений (может указывать на рак).

Если расшифровка УЗИ щитовидной железы у ребенка выявила какие-либо отклонения, для уточнения ситуации может потребоваться проведение вспомогательных исследований. В частности, при наличии узлов более 1-3 см используется пункционная биопсия, чтобы определить характер изменений в тканях и своевременно диагностировать онкологию.

В целом процедура УЗИ является полностью безопасной для детей любого возраста, поэтому ее можно проводить неоднократно, если есть такая необходимость. Своевременная диагностика - залог успешного лечения.

Объем щитовидной железы равен сумме объемов правой и левой доли, перешейком пренебрегают. Требуется вывести продольное и поперечное изображение доли щитовидной железы в плоскости максимального сечения. Измеряют длину, высоту и ширину каждой доли. Объем доли щитовидной железы большинство УЗИ-аппаратов вычисляет по формуле объема для эллипсоида вращения: Длина*Высота*Ширина*π/6 , где π/6=0,523.

Исследуя трупный материал, в 1984 году Brunn вычислил поправочный коэффициент, наиболее точно соответствовавший реальному объему щитовидной железы — 0,479 (вместо 0,523).

Если тиреоидный объем больше нормы — это гиперплазия, а если меньше нормы — гипоплазия. Когда объем железы у верхней границы нормы, учитывают передне-задний размер перешейка: если перешеек более 3 мм до 10 лет или более 5 мм после 10 лет, то железу признают увеличенной.

Размер щитовидной железы на УЗИ у взрослых

Максимальный нормальный объем щитовидной железы для женщин 18-20 мл, а для мужчин 20-25 мл. Минимальный нормальный объем щитовидной железы для женщин около 4 мл, а для мужчин — 7 мл.

Таблица. Максимальный размер щитовидной железы у взрослых с учётом веса —

Размер щитовидной железы на УЗИ у детей

Минимальный нормальный объем щитовидной железы у детей весом до 20-25 кг — 1,5 мл. Предельный объем щитовидной железы зависит от пола, возраста, наличия полового созревания и площади поверхности тела.

В 1997 г профессор Франсуа Деланж рассчитал максимальные значения (97-й перцентили) объема щитовидной железы на группе из 3-х тысяч детей 6-15 лет, проживающих в йодобеспеченных районах Австрии, Нидерландов, Словакии и Франции.

Таблица. Объем щитовидной железы у детей в зависимости от пола и возраста (Деланж, 1997) —

Таблица. Объем щитовидки у детей в зависимости от пола и ППТ (Деланж, 1997) —

Ниже представлены нормальные размеры щитовидной железы у детей в зависимости от пола и площади поверхности тела по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) разных лет. Обратите внимание, как отличаются данные за разные годы. Между 1997 и 2003 гг просто «пропасть»! Как быть??? В передовом Эндокринологическом научном центре РАМН используют нормы 1997 года.

Таблица. Объем щитовидной железы у детей для УЗИ и эндокринологов (рекомендации ВОЗ) —

Приведенные выше нормы не учитывают существенные различия объема щитовидной железы в зависимости от физического развития ребенка и наличия полового созревания у подростка.

Размер щитовидной железы на УЗИ у детей по Пыкову

Главным УЗИ-экспертом по детям в России считают Пыкова М.И. Расчет нормального размера щитовидной железы по Пыкову разработан при обследовании более 12 тыс. детей 4-15 лет, проживающих в условиях крупного промышленного города (г. Москва, г. Клин Московской области), сельской местности средней полосы России с умеренной йодной недостаточностью (г. Бобров Воронежской области, пос. Колпны Орловской области), а также в пяти зонах радиационного контроля, пострадавших в результате аварии на Чернобыльской АЭС (г. Валуйки и пос. Ровеньки Белгородской области, пос. Репьевка Воронежской области, г. Волхов и пос. Нарышкино Орловской области).

По методу Пыкова дополнительно измеряют один из антропометрических показателей (АП). Верхнюю и нижнюю границы нормального тиреоидного объема (НТО) рассчитывают с учетом индивидуального АП по формуле: НТО=АПхИ1-И2 , где

• у детей 4-6 лет: АП — окружность грудной клетки на выдохе; И1 0,056; И2 для нижней границы нормы 2,152, а для верхней границы нормы 0,456;
• у детей 7-9 лет и детей старше 10 лет без признаков полового созревания: АП — длина ноги (расстояние от большого вертела до подошвы); И1 0,076; И2 для нижней границы нормы 3,144, а для верхней границы нормы 0,566;
• у детей 10-15 лет с признаками полового созревания: АП — масса тела; И1 0,075; И2 для нижней границы нормы 1,976, а для верхней границы нормы -5,088.

Таблица. Объем щитовидной железы у детей в зависимости от соматополового развития по Пыкову —

Объем щитовидной железы на УЗИ у новорожденных по Пыкову

Все случаи тиреоидного объема со значениями 0,9 мл и более на первой неделе жизни следует признать признаком зобного увеличения щитовидной железы, а при значениях 0,4 мл и менее - констатировать уменьшение размеров щитовидной железы.

Для точной диагностики неонатального зоба и гипоплазии щитовидной железы у новорожденного используют нормативы с учетом массы тела ребенка: НТО(мл) = масса тела (кг) х 0,088 + К , где К для нижней границы нормы 0,182, для верхней границы нормы -0,602.

Анализ проведен на двух группах детей: 23 младенца с неонатальным зобом (мальчики/девочки = 16/7) и 361 ребенок (199/162) с нормальным тиреоидным объемом.

Таблица. Объем щитовидной железы (М+2σ) у новорожденных в зависимости от веса по Пыкову —

Берегите себя, Ваш Диагностер !

УЗИ щитовидной железы детям является очень важной процедурой хотя бы вследствие того, что увеличение щитовидки оказывается достаточно распространенной на сегодняшний день патологией. Существенная роль щитовидной железы в детском организме подтверждается тем, что нарушения в ее функционировании отразятся на общем состоянии организма ребенка. Для обследования и назначения корректного лечения, необходимо проведение диагностических процедур. УЗИ как раз и считается одним из самых оптимальных диагностических методов.

Подобная диагностика позволяет определить наличие очаговых и диффузных поражений, возможные изменения паренхимы, специфику кровотока, общие контуры щитовидки и ее структуру, возможную степень увеличения, наличие или отсутствие кисты, опухолевые процессы.

Показания к проведению УЗИ

Вместе с тем УЗИ не может демонстрировать гормональный фон, для получения которого делается специальный анализ, связанный с определением гормонов. Нормативные показатели индивидуальны для всякой возрастной категории. Причем, производится оценка не размеров щитовидки, а ее объема. Данный показатель указывает на возможные изменения.

Что касается показаний для проведения УЗИ щитовидной железы детям, то они связаны с:

• Изменением весовых показателей.
• Наличием нервозности.
• Случившимися изменениями в области шеи, которые визуальны и могут прощупываться.
• Трудности процесса глотания.
• Наличие одышки.
• Субфебрильные температурные показатели.
• Высокие показатели утомляемости.
• Изменения показателей электрокардиограммы.
• Присутствие ломкости волос, а также ногтей.
• Наличие тремора.
• Генетическая предрасположенность.
• Высокое содержание йода в окружающих условиях.
• Последствия тяжелых болезней.

Как видите, существует множество показаний, согласно которым медицинский специалист может назначить проведение УЗИ для анализа структуры и функционирования детской щитовидки. В случае присутствия определенных признаков неблагополучия детского здоровья, связанных с щитовидкой, желательно посетить эндокринолога.

Если говорить о подготовительных процессах, необходимых при проведении описываемой процедуры, они не потребуются. Просто постарайтесь помнить о том, что диагностика не помешает даже если видимые патологии отсутствуют. Детская эндокринная система склонна меняться. При наличии стрессовых ситуаций вполне возможен сбой функционирования желез.

Сложность процедуры

Что касается самой процедуры, то ничего особенного или сложного в ее проведении нет. Для этого ребенок должен лечь на кушетку, после чего медицинский специалист должен смазать его шею с помощью специального геля. Потом он пользуется датчиком для исследования органа. Полученные данные отображаются на экране. Если необходимо, можно даже распечатать снимки.

В целом, важность описываемой процедуры для каждого ребенка и, тем более, для детей, страдающих от проблем с эндокринной системой, очевидна. Время от времени проведение подобного УЗИ просто необходимо даже в профилактических целях. Родители понимают всю ценность заботы о здоровье своих детей и, соответственно, игнорировать возможный риск патологий в эндокринной системе (в частности, связанных с щитовидной железой) не следует.

Такие заболевания, как диабет или же панкреатит крайне опасны для здоровья ребенка и обследование здоровья при их наличии должно проводиться регулярно.

Патология или нормальное состояние щитовидной железы может быть оценено на ультразвуковом исследовании. УЗИ щитовидной железы ребенку представляет собой доступный, абсолютно безопасный и безболезненный метод.

Расшифровка результатов занимает совсем небольшое количество времени.

В роддоме малышам делают анализ крови, проверяя уровень гормонов щитовидной железы. Если уровень низкий, может произойти развитие гипотериоза. Он выражается в потере аппетита, запорах, развитии пупочной крыжи, пожелтении кожи.

Если заболевание не лечить, оно может привести к развитию умственной отсталости у ребенка. В этом случае малышам могут назначит прием гормонов щитовидной железы. Подросткам также их могут назначать в подобных ситуациях.

Существует целый перечень причин при которых необходимо обследовать щитовидную железу ребенку с помощь УЗИ:

• проживание в областях, где происходили чрезвычайные ситуации экологического характера;
• заболевания щитовидной железы у ближайших родственников;
• повышенная эмоциональность или апатия;
• бессонница или повышенная сонливость;
• беспричинное снижение или увеличение веса;
• пониженная или повышенная температура;
• затрудненное глотание слюны;
• повышенное или пониженное потоотделение;
• затрудненное дыхание;
• плохая адаптация к изменениям температуры;
• тахикардия или брадикардия;
• визуальная или ощущаемая при пальпации припухлость шеи;
• дрожание пальцев.

Важно! Нарушенная работа щитовидной железы может привести к неприятным последствиям, включая задержку в развитии.

Как делают?

Проведение процедуры детям ничем не отличается от проведения УЗИ у взрослых. Маленькие пациенты ложатся на кушетку, специалист им наносит на шею специальный гель, который носит функцию облегчения передвижения датчика и увеличения точности изображения. Время процедуры не превышает 20 минут. Врач сразу расшифровывает полученный результат и возвращает его пациенту.

Подготовка ребенка к исследованию

Во время исследования ребенку должно быть максимально комфортно. Он не должен испытывать голода и жажды. Для малыша нужно взять пеленку, воду или молоко.

Ребенку постарше важно объяснить о безболезненности процедуры и успокоить его.

Что можно увидеть: расшифровка, таблица

При обследовании врач производит оценку:

• объема щитовидной железы, соответствует ли он нормальным показателям;
• плотности;
• активности тока крови;
• расположения.

Таблица нормы у детей

Показатели нормы объема, параметров и размера щитовидной железы у девочек и мальчиков возраста от года до 15 лет:

Расшифровку полученных результатов проводит только специалист соответствующей квалификации. Лечащий врач с помощью ультразвукового исследования получает более полную информацию.

С помощью УЗИ врач может увидеть и поставить такие диагнозы, как:

• токсический и узловой зоб;
• гипотериоз;
• новообразования и кисты.

Возможные противопоказания

Показаниями к перенесению УЗИ врачом могут быть обширные повреждения в области шеи – ожоги, воспалительные поражения кожи. В остальных случаях процедура полностью безвредна и безболезненна.

Где сделать и сколько стоит?

УЗИ щитовидки детям можно провести в любом крупном медицинском центре. Цены на процедуру начинаются от 500 рублей. По Москве средняя стоимость составляет 1200 рублей.

Заключение

УЗИ щитовидной железы ребенку представляет собой общепризнанную и распространенную процедуру. Для детей своевременное выявление нарушений функций этого органа особенно важно, так как эти проблемы чреваты трудно обратимыми и серьезными последствиями. Если описанные выше симптомы проявляются у ребенка, стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Патологии щитовидной железы бывают вызваны и попаданием инфекции, поразившей соседние органы. Причиной возникновения заболеваний также могут быть стрессовые ситуации и токсичные вещества. К ним относятся ртуть, бензол и нитраты.

Показания

Благодаря ультразвуковому сканированию можно провести дифференциальную диагностику различных заболеваний, а также выполнить ряд манипуляций с лечебной целью. Например, пункционную биопсию. В некоторых случаях сделать УЗИ щитовидной железы ребенку необходимо перед проведением операции. Другие показания для этого диагностического исследования:

• обнаружение педиатром уплотнений на шее малыша во время профилактического осмотра;
• резкие изменения в весе за короткий промежуток времени;
• появление одышки, трудностей с дыханием;
• аритмия;
• генетическая предрасположенность к патологиям эндокринной системы;
• проживание в регионе с низким содержанием йода;
• плохая экология;
• перенесение тяжелых заболеваний, которые могли вызвать осложнения.

Так как показаний к проведению диагностического исследования существует довольно много, обратиться к педиатру или эндокринологу необходимо при появлении первых признаков патологии. Кроме того, врачи рекомендуют регулярно проходить профилактический осмотр, с помощью которого можно отследить сбои в работе эндокринной системы. Отличие УЗИ щитовидной железы у ребенка от ультразвуковых исследований других органов состоит в том, что маленькому пациенту не потребуется специальная подготовка.

Процедура проходит следующим образом:

• Малыша укладывают на спину на специальную медицинскую кушетку.
• На поверхность шеи наносят гель.
• При помощи УЗИ-датчика исследуют щитовидную железу.

Вся информация, полученная в результате исследования, визуализируется на экране. После этого врач изучает параметры и заносит их в заключение, прилагая при этом подробную расшифровку значений. В некоторых медучреждениях при необходимости снимки можно распечатать или сохранить на электронный носитель.