Какая должна быть реакция у норм человека. Какой должна быть реакция на пробу манту. Что необходимо знать о реакции Манту

Для определения зараженности организма туберкулезными микобактериями проводят диагностическое обследование в виде постановки пробы Манту. Не следует путать проведение этой процедуры с прививанием. Манту не является прививкой, это лишь провокационное действие, чтобы вызвать аллергическую реакцию на коже человека в виде покраснения в месте введения в слой кожи Туберкулина, смеси органических веществ, полученных из бактерий Коха, очищенных от белков и питательных субстратов. у взрослых проверяется при подозрении на общение с больными людьми с открытой формой туберкулеза, а так же перед вакцинацией БЦЖ. В данном случае, сама проба является только дополнительным исследованием, и если реакция сомнительная, то прибегают к проведению дополнительных, расширенных анализов крови, мокроты, а так же флюорографическому обследованию состояния бронхов и легких.

Проба манту проводится у взрослых гораздо реже, чем детям и подросткам, но техника проведения стандартная для всех. Технология ее проведения заключается в следующем: ниже локтевого сгиба левой руки взрослого человека внутрь кожи вводят вещество изготовленное из культуры туберкулезных бактерий ППД-Л в количестве 2 ТЕ (туберкулиновые единицы) это 0,1 мг раствора. Вообще существует несколько видов туберкулина, но в России чаще всего применяют стандартный очищенный туберкулин в ампулах по 2 мл. Вещество абсолютно безвредно, не содержит живой культуры и не вызывает заражения. Процедуру проводят одноразовым стерильным инсулиновым шприцем с очень тонкой иглой, безболезненно проникающей в слой кожи (ни в коем случае не внутримышечно и не подкожно). После инъекции шприц обеззараживается и в дальнейшем утилизируется.

Результат пробы записывают через три дня после инъекции туберкулина. В течение трех дней у человека место, куда было введено вещество не должно намокать, расчесываться, закрываться лейкопластырем или обрабатываться антисептиками, чтобы не исказить показания .

Время проведения туберкулиновой пробы планируется таким образом, чтобы за месяц до ее проведения человеку не делали никаких прививок, в противном случае результаты исследования могут быть не достоверными, ввиду индивидуальных особенностей и реакций организма на проведенные прививки. Особое внимание уделяется дате проведения последней постановки прививки БЦЖ.

Все другие запланированные прививки могут быть сделаны только после того, как были сняты и зафиксированы показания реакции манту.

Как оценивается реакция манту

Если человек находился в окружении больных туберкулезом, то в его организме должна быть информация об этом контакте, она заложена в памяти клеток крови, носящих название лимфоциты. Когда для проведения реакции манту в кожу человека вводят туберкулин, содержащий остатки бактерий Коха, иммунная система сразу отвечает на вторжение, и к месту прокола устремляются клетки Т-лимфоциты, запомнившие эту инфекцию и готовые её уничтожить. Тогда проявляется реакция покраснения кожи, уплотнения около места проникновения, иногда выделение инфильтрата. Если человек не сталкивался с туберкулезом, то через три дня не будет видно ярких следов от введения вещества.
Сама оценка результатов производится с помощью линейки, так как показательным является диаметр папулы, образовавшейся, или не образовавшейся как ответ на введение раздражителя.

Отрицательный показатель: реакция на манту, норма у взрослых считается, если через три дня на месте постановки пробы не осталось никаких следов, ни изменения цвета кожи, ни припухлости; если есть небольшое покраснение и припухлость не более 1мм.
Сомнительная реакция: когда покраснение и диаметр папулы (припухлости) 3-4 мм.

Положительный показатель: место прокола и введения туберкулина покраснело и опухло, поперечный размер папулы от 5 до 17 мм, информирует о том, что обследуемый инфицирован бактерией Коха.

Ответ, указывающий на то, что обследуемый заболел туберкулезом: припухлость больше 21 мм, сильное покраснение, иногда поверхность это эрозированная гнойная рана.

Реакция манту является только индикатором сигнализирующим о том, что в организме есть микобактерии туберкулеза, но не определяет место ее локализации и как долго по времени она пребывает. После выявления положительного ответа на тест, человека отправляют на более детальное обследование в туберкулезный диспансер.

Вираж туберкулинового теста

Под данным понятием подразумевают переход отрицательного ответа в положительный без видимых причин, без прививки БЦЖ накануне проведения теста. При этом показатели перехода очень велики, доходят до 6 и более мм увеличения припухлости в месте инъекции, по сравнению с предыдущими измерениями.

Как интерпретировать результаты показателей манту

Отрицательный ответ сигнализирует о том, что в организме человека отсутствуют клетки, имеющие опыт общения с туберкулезной палочкой, нет ответной реакции на привитие БЦЖ, следовательно, требуется повторное проведение прививки. Сомнительные показатели так же засчитываются как отрицательные показатели.

Положительный ответ говорит о том, что в организме инфицирован, что имело воздействие вакцины БЦЖ.
Доказательства того, что организм заражен туберкулезом:

1. наличие виража реакции;
2. ярко выраженные гиперемированные ответы на тест с крупными папулами;
3. свыше 4 лет сохраняемость в ответном показателе на тест увеличение папулы больше 12 мм;
4. несколько лет подряд увеличивающееся раздражение на туберкулин, с образованием папулы превышающей 12мм и инфильтрата.

Факторы, влияющие на искажение результата

Проявление папулы свидетельство того, что в теле есть палочки Коха, однако показатели туберкулиновой пробы бывают искажены из-за аллергии или хронической болезни человека, влияющих на его иммунитет. В случае если обследуемый не так давно переболел инфекционной болезнью, показатель пробы может сместиться в сторону положительного показателя. Кроме того, искажающими факторами могут служить менструальный период у женщины, индивидуальная непереносимость вводимого вещества, возраст пациента. Экологическая обстановка в которой живет испытуемый так же может внести искажающие коррективы на проводимые исследования, равно как и качество вводимого туберкулина и условия его хранения и транспортировки, техника и обстановка введение тестирующего препарата (туберкулина).

У взрослого, а так же и у ребенка, туберкулиновый тест может вызвать как ложно положительный, так и ложно отрицательный ответ если они больны эпилепсией, нейродермитом, псориазом, а так же при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, связанных с глистными инвазиями, хроническими воспалениями.

Противопоказания к проведению туберкулиновой пробы

Данная проба является ориентировочной для того, чтобы поставить окончательный диагноз, но она удобна для скринингового обследования населения. Для выявления и предотвращения массового заболевания населения туберкулезом. С ее помощью выявляется какая настроенность у человека к болезни, вызываемой палочкой Коха. При положительных пробах назначаются дополнительные обследования.
Однако следует учитывать, что даже для проведения этой тестовой пробы имеются противопоказания у обследуемого. К ним относятся:

1. острые и хронические заболевания кожи;
2. острый период или недавно перенесенные инфекционные болезни;
3. обострение имеющихся хронических болезней у обследуемого;
4. аллергия, в том числе сезонная аллергия;
5. заболевания опорно-двигательной системы, ревматоидные состояния, ревматизм;
6. терапевтические заболевания легких, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь;
7. индивидуальная непереносимость туберкулина и веществ, входящих в его состав.

Скрининговое обследование с применением постановки манту показывает какая эпидемиологическая обстановка среди населения как детского, подросткового, так и взрослого возраста. Эти меры направлены на поддержание здоровой среды и для раннего выявления, а так же, предупреждения распространения опасного заболевания.

Поэтому многие родители интересуются, для чего проводится и насколько безопасна прививка Манту.

Какая норма Манту у ребенка и взрослого?

Многие интересуются, какого размера должна быть Манту. Выраженность иммунного ответа зависит от возрастной группы ребенка, временем вакцинации против туберкулеза. Нормальная реакция Манту у ребенка в 12 месяцев – папуламм.

Выделяют следующие нормы туберкулинодиагностики:

1. Дети 2-6 лет, папула не превышает 10 мм;
2. Дети в 6-7 лет, характерно возникновение отрицательного или сомнительного иммунного ответа.
3. Дети 7-10 лет, размеры папулы в норме достигают 16 мм, если ребенку была введена вакцина БЦЖ;
4. Детилет, характерно угасание иммунного ответа, поэтому «пуговка» не превышает 10 мм;
5. Детилет, появляется отрицательная или сомнительная реакция. Требуется проведение ревакцинации.

У взрослых проба Манту в норме должна быть отрицательной. Возможно небольшое покраснение и развитие папулы не более 4 мм в диаметре.

Какие бывают результаты пробы?

Спустя 2-3 дня после инъекции туберкулина врач должен оценить полученные результаты. При нормальной реакции Манту на руке едва заметна небольшая точка (встречается лишь в редких случаях у современных детей) или появилось красное пятнышко.

В зависимости местной реакции результат может быть:

1. Отрицательным. Полное отсутствие воспаления на месте введения туберкулина свидетельствует об отсутствии контакта с микобактериями туберкулеза. Также это может говорить о давнем контакте с возбудителем туберкулеза, когда организм успешно поборол инфекцию;
2. Положительным. На месте введения препарата появляется воспаление и небольшое уплотнение – папула. Для оценки иммунного ответа организма изменяют именно образовавшуюся «пуговку». Положительная реакция Манту может возникнуть при заражении ребенка туберкулезом или вследствие введения вакцины БЦЖ. При этом выделяют слабовыраженную реакцию, когда размер папулы не превышает 9 мм, среднюю – не более 14 мм, выраженную –мм. Возможно развитие гиперергической реакции, когда «пуговка» превышает 17 мм в диаметре. Такое состояние сопровождается развитием гнойников, омертвлением тканей, увеличением близкорасположенных лимфоузлов;
3. Сомнительным. Проба Манту считается сомнительной, если возникло покраснение без образования папулы. В подобных случаях гиперемия обычно не превышает 4 мм. Данный результат расценивают как отсутствие туберкулеза.

Особенности пробы

В рамках проведения реакции Манту детям подкожно вводится туберкулин. Он представляет собой смесь экстрактов убитых нагреванием культур микобактерий M. tuberculosis и M.bovis. После инъекции в место укола с током крови заносятся лимфоциты, их скопление провоцирует покраснение кожи и возникновение уплотнения.

Медицинский персонал оценивает, встречался ли организм с возбудителем туберкулеза по тому, насколько интенсивна реакция на пробу Манту. При отсутствии иммунного ответа у ребенка требуется проведение последующей вакцинации против туберкулеза вакциной БЦЖ.

Важно! Реакция Манту позволяет оценить динамику иммунного ответа у детей.

Предположить развитие туберкулеза с большой вероятностью можно при наличии «виража». Он предполагает резкое увеличение размеров папулы (более 6 мм) по сравнению с пробой, проведенной в прошлом году. Также заподозрить туберкулез можно при внезапном изменении отрицательной реакции на положительную без вакцинации или стойкой большой папулы на протяжении 3-4 лет (более 16 мм). При перечисленных результатах ребенка направляют в тубдиспансер.

Как делается прививка?

Реакцию Манту проводят в сидячем положении с помощью специального туберкулинового шприца. Препарат вводится подкожно, место укола – средняя треть поверхности предплечья. Проба Манту предполагает введение точной дозировки - 0,1 мл, потому что вещество содержит туберкулезные единицы. После инъекции на коже возникает небольшая папула, которую в народе называют «пуговка».

Реакцию Манту у детей проводят с учетом следующих требований:

1. Ребенка нельзя вакцинировать за 3-6 месяцев до проведения пробы;
2. Иглу следует вводить срезом вверх, слегка оттянув кожу. Это позволяет ввести препарат в толщу эпителия;
3. Прививка должна проводиться только туберкулиновым шприцом.

Кому проводится проба?

Прививка Манту делается детям ежегодно. Первую инъекцию проводят в 12 месяцев, когда иммунная система у ребенка достаточно сформирована. Проба Манту проводится детям до 16-летнего возраста. Однако в некоторых случаях инъекции продолжают до 18 лет, что связано с заболеваемостью туберкулезом в конкретном регионе или индивидуальной реакцией организма.

У взрослых людей туберкулинодиагностика не проводится. Во время диагностики туберкулеза используют иные доступные методики:

• Рентгенограмма или флюорография грудной клетки;
• Исследование мокроты на наличии микобактерий туберкулеза;
• При необходимости назначают компьютерную томографию;
• Дополнительно проводят развернутое исследование крови.

Взрослые люди не вакцинируются БЦЖ с подросткового возраста. Поэтому проба Манту является высокочувствительным и достоверным методом диагностики туберкулеза.

Как часто можно делать Манту?

Обычно проба Манту проводится ежегодно. Однако при развитии положительной реакции на туберкулинодиагностику инъекцию повторяют. В таких случаях реакция Манту у ребенка проводится вновь спустя 2-3 недели. При получении положительного результата пациента направляют к фтизиатру для проведения углубленной диагностики.

Важно! Реакция Манту не должна проводиться более 3 раз в течение года.

Вредна ли прививка?

Проба Манту вызывает противоречивые мнения у педиатров. Некоторые специалисты считают реакцию Манту вредной для растущего организма. Это связано с некоторыми веществами, которые входят в состав вводимого препарата. Опасность может представлять Твин-80. Вещество используется в качестве стабилизатора. Твин-80 в организме человека может провоцировать повышение уровня эстрогенов, что вызывает дисбаланс гормонов. Соединение способно привести к раннему половому созреванию, снижению половой функции у мужчин.

Также в состав реакции Манту входит фенол. Вещество является клеточным ядом. Опасность заключается в том, что не опровергнута способность соединения накапливаться в организме. Поэтому при неоднократном проведении реакции Манту у детей возможна передозировка фенолом. Состояние приводит к развитию судорог, нарушению функциональности почек и печени.

Некоторые педиатры полагают, что проба Манту имеет следующие недостатки:

1. Недостоверность результатов. Реакция Манту может дать ложноотрицательный и ложноположительный результат. Подобная ситуация все чаще отмечается у современных детей;
2. Цитогенетические нарушения. Прививка Манту в редких случаях приводит к различным повреждениям генетического аппарата. Специалисты связывают это с влиянием туберкулина, который является сильным аллергеном;
3. Патологии репродуктивной системы. Согласно проведенным исследованиям на животных, фенол и Твин-80 могут привести к развитию патологических процессов в половых органах;
4. Развитие аллергической реакции. Возникновение «пуговки» может быть следствием аллергии на введенный препарат. При индивидуальной гиперчувствительности к компонентам пробы возможно развитие анафилактического шока;
5. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. В редких случаях проба Манту провоцирует резкое снижение уровня тромбоцитов, что провоцирует развитие опасного заболевания. Эта смертельная патология приводит к развитию кровоизлияния в мозг.

Однако большинство педиатров полагают, что инъекция не нагружает иммунную систему ребенка. Поэтому ежегодная прививка Манту абсолютно безопасна для детского организма. Основные претензии предъявляются к фенолу, который входит в состав препарата. Однако его количество в пробе не превышает 0,00025 г, поэтому ядовитое соединение не оказывает негативного влияния на здоровье.

Как ухаживать за прививкой?

Ложноположительные или ложноотрицательные реакции на Манту обычно возникают при неправильном обращении с местом введения туберкулина. Поэтому для обеспечения достоверности результата следует придерживаться таких правил:

• Место укола не обрабатывать перекисью водорода, кремом;
• Следует избегать контакта папулы с любой жидкостью;
• Место укола не нужно заклеивать пластырем, ведь это провоцирует повышенное выделение пота;
• Нужно следить, чтобы ребенок не расчесывал папулу;
• Чтобы предотвратить развитие аллергической реакции, рекомендуют исключить на время из рациона шоколад, цитрусовые, томаты, сладкое.

Если ребенок случайно намочил руку, куда введена проба Манту, то достаточно осторожно промокнуть место инъекции полотенцем. Обязательно нужно проинформировать медицинских работников об инциденте во время оценки результатов.

Что может повлиять на результат пробы?

Реакция Манту у детей не обладает 100% достоверностью. На выраженность иммунного ответа могут повлиять более 50 различных факторов. Стоит детальнее рассмотреть наиболее распространенные причины ложного результата:

Проба Манту по сути является диагностическим тестированием организма. Однако существует ряд ограничений к проведению исследования:

• Различные кожные заболевания в анамнезе;
• Различные инфекционные заболевания в острой и хронической форме. Прививку рекомендуют отложить до полного исчезновения симптоматики;
• Развитие аллергических реакций;
• Эпилептические припадки.

Возможные побочные реакции

Проба Манту обычно хорошо переносится. Однако возможно развитие следующих состояний:

• Некротические изменения кожи и воспаление в области введения препарата вследствие гиперергической реакции организма;
• Возникновение аллергической реакции. При этом проба становится нерезультативной, потому что врачи не смогут определить иммунный ответ организма ребенка на введение туберкулина.

Симптоматика аллергии развивается внезапно, схожа с вирусной инфекцией: повышение температуры, зуд, появление высыпаний на коже, снижение аппетита, анафилаксия (резкая аллергическая реакция), снижение работоспособности и апатичность пациента.

Выделяют следующие причины развития осложнений после введения туберкулина:

• Постановка пробы пациентам, у которых имеются противопоказания;
• Нарушение правил введения туберкулина;
• В случае нарушения транспортировки или хранения препарата;
• Использование некачественной вакцины;
• Индивидуальные особенности организма.

Снизить риск развития побочных реакций поможет правильное питание ребенка. Он должен ежедневно получать достаточное количество витаминов, нутриентов, микроэлементов. В рацион ребенка нужно включить белковые продукты, свежие фрукты и овощи.

Альтернативные методы диагностики

Если у ребенка существует врожденная гиперчувствительность к любому компоненту препарата, который вводится в рамках пробы Манту, то рекомендуют использование альтернативных методик. Широко применяют иммунограмму и пробу Суслова. Обе методики основаны на заборе крови из вены с последующим определением реакции кровяных телец.

Иммунограмма используется для определения количества клеток, которые организм может выработать для борьбы с патогенными агентами. Это позволяет врачу оценить состояние иммунной системы ребенка, способность противостоять инфекциям. Однако метод не позволяет достоверно определить, заражен ли ребенок туберкулезом.

Методика Суслова предполагает исследование крови после внесения в нее туберкулина. Лаборант под микроскопом изучает появившийся рисунок лимфоцитов. Данный метод позволяет определить, болеет ли ребенок туберкулезом. Однако достоверность пробы не превышает 50%.

Именно поэтому альтернативные методики не применяют массово. Ведь в рамках пробы Манту фтизиатр получает более достоверную и полную информацию о состоянии пациента.

Туберкулинодиагностика помогает врачам оценить, насколько ребенок способен противостоять микобактериями. Проба Манту не является прививкой, ее проводят исключительно для определения наличия в организме возбудителя туберкулеза.

Размеры манту норма у взрослых

Манту у взрослых

Планировать проводить пробу нужно заранее, до каких-либо других прививок, потому как они могут испортить результат исследования. Спустя три дня после укола измеряется диаметр папулы, и оценивают иммунитет человека относительно туберкулезной палочки. Измерять нужно только уплотнение, а покраснение, которое образовывается вокруг, не играет никакой роли и не указывает на заболевание. Чем больше так называемая «пуговка» на руке, тем сильнее вероятность заболеть туберкулезом.

Во время между уколом и сбором результатов важно не допускать попадания воды на папулу и не расчесывать ее. Мазать зеленкой или заклеивать пластырем место, на котором сделана проба категорически запрещается.

Бытует ошибочное мнение, что Манту – прививка, это не верно. Манту – проба, поэтому даже если ваш ребенок освобожден от прививок пробу все равно придется сделать.

Что может повлиять на результат

Перед проведением пробы важно знать, что существуют факторы, из-за которых будет получен неверный результат. Он может быть неверным, если:

Недавно была вакцинация Есть инфекционные заболевания Аллергические реакции Проба была проведена во время менструации Туберкулин недостаточно высокого качества

Показания и противопоказания

Несомненно, польза пробы неоспорима, и делать ее нужно обязательно, если вы хотите вовремя предотвратить тяжелое заболевание. Но не стоит забывать и о мерах осторожности, то есть знать, для чего ее проводят и кому проводить ее противопоказано.

Манту проводят для того чтобы:

Обнаружить факт инфицирования палочкой Выявить случаи заболевания Проверить состояние иммунитета

Манту нельзя проводить в случае если:

У обследуемого человека в том месте, где нужно делать инъекцию есть какие-либо кожные заболевания. В данный момент у пациента есть какие-то острые или хронические инфекционные заболевания. Провести пробу можно будет только спустя месяц после того, как человек выздоровеет. Возможно, у человека есть аллергия. Не стоит проводить пробу во время лихорадки. Человек болен эпилепсией.

Не ставьте прививки в день, когда хотите сделать пробу, иначе могут возникнуть осложнения. Провести их вы сможете после того как измерят размер уплотнения на руке. Данная проба нужна не только малышам, но и взрослым людям которые нуждаются в ней, чтобы заранее выявить и предотвратить серьезное заболевание. Поэтому не стоит откладывать это на потом, из-за недостатка времени или высокой занятости, ведь думать о здоровье нужно всегда.

Реакция Манту у взрослых: оценка результата, нормы, размеры (фото и видео)

В месте, куда был введен препарат, начинают скапливаться Т-лимфоциты, или иммунные тела, которые имели когда-то контакт с палочкой Коха, являющейся возбудителем туберкулеза. Когда спустя трое суток на месте, куда производилась прививка препарата туберкулина, не осталось припухлости, покраснения или иных видимых следов, то реакция считается отрицательной. Если же наблюдается какой-то след, то оценка зависит от его характеристик. Если человек уже когда-то переносил туберкулез или инфицирован палочкой Коха, реакция Манту, соответственно, происходит более бурно.

Результат пробы оценивается путем измерения обычной линейкой. Небольшая припухлость диаметром 0,5-1 мм также свидетельствует о том, что прививка туберкулина дала отрицательный результат. Вызывать сомнения он начинает тогда, когда ее диаметр достигает 3-4 мм. Если же на месте введения препарата образуется опухоль диаметром от 5 до 17 мм, то тогда реакция Манту показывает результат однозначно положительный. Человек явно инфицирован туберкулезной палочкой. Ну а в случае, когда диаметр опухоли превышает 21 мм, это означает, что у него, скорее всего, уже начинается процесс заболевания туберкулезом. Возможна картина, когда опухоль имеет и меньший диаметр, но поверхность ее представляет собой открытую рану. Это тоже несомненный признак положительной реакции.

Каким должен быть размер реакции манту у взрослых

Под реакцией Манту понимают результат реакции организма на введение туберкулина, представляющего собой вытяжку из микобактерий туберкулёза, которые инактивированы нагреванием. При пробе Манту в месте инъекции препарата на коже появляется воспаление, которое вызывается специфическими клетками крови (эти клетки отвечают за клеточный иммунитет). Затем при измерении линейкой диаметра папулы («пуговки») производят оценку напряжённости иммунитета к туберкулёзной палочке.

Реакция манту у детей и взрослых Какие прививки нужно сделать новорожденному ребенку? В каких случаях прививки детям не делаются?

Реакция манту у детей и взрослых

Надо помнить, что проба Манту – это не прививка (как считают многие), а диагностирующая туберкулиновая проба. Цель её – выявление наличия иммунитета к туберкулёзу или иагностирование наличия самого недуга. Делать её необходимо, так как выявленную на ранней стадии болезнь легче и быстрее можно вылечить.

Противопоказания единичны: аллергическое поражение кожного покрова руки в тех местах, где должен вводиться туберкулин, острые и лихорадочные заболевания. В таких случаях пробу делают по истечении месяца после окончательного выздоровления.

У детей проверяют реакцию на Манту ежегодно, чтобы вовремя выявить заражение туберкулёзом. У взрослых реакцию Манту проводят с целью диагностирования туберкулёза, опираясь на другие признаки и симптомы заболевания, а также после окончания лечения туберкулёза, чтобы определить активность туберкулёзного процесса.

Поэтому взрослым делают редко пробу на Манту. Туберкулёз у взрослых выявляется на основании заключения флюорографии или бронхоскопии, проводят исследование мокроты и крови. Обязательно делается проба на Манту при подозрении на активную форму туберкулёза. Проверяют на наличие туберкулёзной палочки также людей, которые контактировали по ряду причин с больными.

Следует знать, каким должен быть размер реакции Манту и у детей, и у взрослых.

Реакция на пробу Манту:

При отсутствии покраснения или уплотнения, а также при размерах, не превышающих 1мм, говорят об отрицательной реакции и отсутствии в организме бактерий туберкулёза. Если размер уплотнения не превышает 4 мм, или возникло небольшое покраснение, говорят о сомнительной реакции. Положительной считают реакцию при возникновении уплотнения размером от 5 до 16 мм. Такой размер «пуговки» говорит о том, что у человека есть иммунитет против туберкулёза, а по её изменению врач делает вывод о заражении туберкулёзом.

Если говорить о том, каким должен быть размер реакции Манту у взрослых, то особо опасным считают размер около 21 мм. В этом случае говорят о гиперергической реакции, которая свидетельствует о явном попадании большого количества бактерий в организм и заражении туберкулёзом.

Однако, если здоровый человек переболел недавно каким-либо инфекционным заболеванием или у него есть склонность к аллергии, то у него тоже может быть гиперергическая реакция. Поэтому при положительной реакции необходимо провести дополнительные обследования, чтобы исключить или подтвердить наличие болезни.

Какие прививки нужно сделать новорождённому ребёнку?

В роддоме новорождённому ставят прививку против туберкулёза (БЦЖ) на 4-6-ые сутки. Если возникли противопоказания (что бывает очень редко) и ребёнок не был привит, то ему вводят вакцину в поликлинике в течение 2-х месяцев со дня рождения.

В случае, когда ребёнку уже 2 месяца (и старше), то перед вакцинацией делают пробу Манту. Вакцину против туберкулёза можно вводить только при отрицательной реакции пробы в течение 2-х недель с момента её постановки. Привитым детям первая проба Манту делается через год и далее проводится ежегодно.

В случае, когда ребёнка выписывают из больницы без БЦЖ, следует быть очень осторожными. Люди, которые будут находиться в контакте с ним, должны быть абсолютно здоровы.

Одновременно с прививкой БЦЖ нельзя ставить никакие другие прививки. Единственное исключение – вакцинация против гепатита В. Её проводят до БЦЖ на 3-4-ые сутки с рождения малыша. Такая схема вакцинации детей проводится врачами многих ведущих стран и считается безопасной.

В каких случаях прививки детям не делаются?

Для вакцинации детей ослабленных, недоношенных, вес которых меньше 2500 г, с нарушением ЦНС, с гемолитической болезнью, не получившим прививку в роддоме используют БЦЖ-М. В данной вакцине меньшее содержание количество антигена (почти в 2 раза).

Вакцинация БЦЖ и БЦЖ-М противопоказана в следующих случаях:

У малыша врождённый либо приобретённый иммунодефицит, который вызван ВИЧ-инфекцией у братьев (сестёр) ребёнка после проведения вакцинации наблюдались тяжёлые осложнения дети, переболевшие туберкулёзом

В последние годы туберкулёз по частоте заболевания и показаниям смертности занимает одно из высоких мест. Каждый год этой болезнью заражается более 9 млн. населения планеты, а около 4 млн. - погибают. Отказываясь от вакцинации, родители должны помнить об этом и понимать всю свою ответственность за здоровье и жизнь собственного ребёнка.

Норма пробы Манту у взрослых и расшифровка результатов

Для экспресс-диагностики туберкулеза применяют разные методы, основными из которых являются флюорография и реакция Манту норма у взрослых помогает определить наличие возбудителей инфекции в организме. Взрослым ее делают нечасто, так как она менее достоверна, чем снимок легких, но при наличии противопоказаний к воздействию рентгеновского излучения или необходимости в быстром исследовании, проба может быть сделана. В большинстве случаев этот тест является лишь дополнением к основной диагностике - если не получается дать четкую оценку реакции, обязательно проводятся расширенные анализы на туберкулез.

Технология проведения пробы Манту

При проведении пробы Манту в кожу на предплечье вводится туберкулин - препарат, состоящий из смеси антигенов, выделенных из группы микобактерий разных видов. Такой набор позволяет определить реакцию организма на любой вид туберкулеза.

В препарате нет ни живых, ни мертвых палочек Коха, поэтому проба Манту не считается вакциной и никак не влияет на сопротивляемость организма заражению туберкулезом. Определяется лишь ответ на антигены - если человек был заражен микобактериями, его иммунитет опознает специфические белки, и запустится аллергия на туберкулин. Она проявится локально в виде папулы определенных размеров, по которым можно определить наличие контакта с возбудителем инфекции.

Поскольку реакция на антигены микобактерий будет не только в случае заболевания туберкулезом, но и после вакцинации БЦЖ, некоторые специалисты не считают пробу Манту значимым диагностическим тестом.

Проведение пробы Манту у взрослых заключается во введении 0,1 мг туберкулинового раствора внутрикожной инъекцией ниже локтевого сгиба. Существует также накожный вид пробы, но в России он обычно не применяется. Сам туберкулин также производится в нескольких вариантах; наиболее распространен ППД (PPD - purified protein derivative, очищенные производные протеины). Вещество абсолютно безопасно для человека и применяется даже при диагностике инфекции у маленьких детей.

Результаты пробы оцениваются через 3 дня.

В течение этого срока развивается аллергическая реакция на туберкулин, которая проявляется следующими симптомами:

• покраснение места укола;
• уплотнение кожи.

Место укола должно быть защищено от внешних воздействий, которые могут повлиять на оценку. Существует миф, что Манту нельзя мочить, но на самом деле достаточно не чесать и не тереть ее жесткой мочалкой. Кроме того, во время созревания пробы и за месяц до нее нельзя делать никаких прививок.

Оценка реакции

Оценка результата пробы заключается в измерении папулы, образовавшейся в месте инъекции. Если пациент не контактировал с микобактериями, иммунитет не опознает введенные антигены, не будет вырабатывать Т-лимфоциты, и никакой реакции на туберкулин не будет.

Полное отсутствие реакции - редкое явление, учитывая, что большинство людей являются носителями микобактерий или прививаются от туберкулеза вакциной БЦЖ. Чаще всего иммунный ответ есть, и проявляется он в форме локального покраснения и образования папулы (уплотнения). Гиперемия - это нормальная реакция даже у здорового человека; оценка дается именно уплотнению, по диаметру которого определяют наличие болезни.

Реакция Манту в норме у взрослых имеет следующие результаты:

1. Отрицательный - диаметр уплотнения не более 1 мм.
2. Сомнительный - диаметр папулы от 1 до 4 мм.
3. Положительный - диаметр от 4 до 17 мм.
4. Инфекция в активной форме - папула более 21 мм или наличие открытой раны на месте укола.

Кроме собственно размера папулы, оценивается вираж реакции - разница между диаметрами последней пробы и сделанной в прошлом году. Изменения могут доходить до 6 мм. При этом диагностическим признаком вираж считается только в том случае, если в течение прошедшего года не была проведена вакцинация БЦЖ.

Даже если кожа покраснела и распухла после пробы Манту, никакой точной информации о здоровье это не дает. Для взрослых с положительной реакцией положено дополнительное обследование в диспансере.

Интерпретация результатов

Отрицательный и сомнительный результаты реакции Манту в норме у взрослых говорит о том, что иммунитет не опознает характерные для микобактерий туберкулеза протеины и не знает, как бороться с инфекцией. Это означает, что человек никогда не сталкивался с туберкулезом и не контактировал с зараженными. Если ранее была сделана прививка БЦЖ, отрицательная проба Манту свидетельствует о неэффективности профилактических мер и необходимости в повторной вакцинации.

В редких случаях встречается ложноотрицательный результат - если человек много раз болел туберкулезом, его организм может адаптироваться и перестать резко реагировать на введение туберкулина. Также это происходит при дефиците витамина Е и применении некачественного туберкулина.

Положительный результат означает, что в организме присутствует палочка Коха.

• вираж реакции, увеличивающийся на протяжении нескольких лет;
• размер папулы более 12 мм в течение 4 и более лет;
• выделение инфильтрата из места укола;
• образование эрозивной раны на месте пробы Манту.

Если есть основание полагать, что человек заражен туберкулезом, он направляется на дополнительные обследования - флюорографию, анализ крови и мокроты. При подтверждении диагноза назначается лечение туберкулеза. Также тесты могут показать, что прививка Манту дала ложноположительный результат. Такое явление встречается довольно часто из-за того, что на работу иммунитета влияют самые разные факторы и внутренние процессы в организме.

Причины ложноположительной реакции

В состоянии физического стресса иммунную реакцию могут вызывать даже самые незначительные воздействия на организм.

Такая сравнительно агрессивная процедура, как введение туберкулина приводит к ярким аллергическим проявлениям даже при отсутствии возбудителей инфекции в следующих случаях:

• недавно перенесенная нетуберкулезная инфекция или проведение вакцинации - иммунитет в таком случае активен и остро реагирует на внешние атаки;
• склонность к аллергии, вызванная сверхчувствительностью иммунитета;
• наличие хронических заболеваний;
• активный воспалительный процесс в любой части организма;
• индивидуальная непереносимость туберкулина или его компонентов;
• заражение нетуберкулезными микобактериями - хотя они не приводят к развитию инфекции, клетки микроорганизмов вырабатывают аналогичные протеины, на которые организм реагирует схожим образом;
• пожилой возраст пациента;
• менструальный период у женщины;
• плохое качество туберкулина или неправильно проведенная процедура;
• наличие кожных заболеваний;
• плохая экологическая обстановка в месте проживания пациента.

Такое разнообразие факторов, влияющих на результат, объясняет, почему взрослым не делают Манту в большинстве случаев. В качестве профилактической меры проба проводится только у людей, чья работа связана с пищевой промышленностью или контактами с большим количеством людей, в особенности детей.

Даже зная, какой должна быть реакция, делать выводы самостоятельно нельзя. Только дополнительные исследования в туберкулезном диспансере подтвердят или исключат наличие инфекции в организме.

Несмотря на такой серьезный недостаток, как недостаточная четкость результатов, проба Манту - это важная часть профилактики туберкулеза. Как и флюорография, она является базой для получения эпидемиологических данных и разработки мер борьбы с инфекцией.

Противопоказания к пробе Манту

Для большинства людей исследование полностью безопасно. Однако в некоторых случаях туберкулин приводит к обострению хронических заболеваний; некоторые проблемы со здоровьем приводят к гарантированному искажению результатов. В таких ситуациях реакция Манту у взрослых не проводится и заменяется флюорографией. Поскольку профилактическую диагностику туберкулеза обязаны проходить все, каждому человеку следует знать, можно или нельзя делать Манту с его индивидуальными особенностями.

К противопоказаниям к проведению реакции относят:

1. Наличие любого острого заболевания или период восстановления после хирургического вмешательства.
2. Кожные болезни. Они сами по себе вызывают образование папул и покраснений, что приводит к сложности определения результатов теста.
3. Бронхиальная астма. Введение туберкулина приводит к обострению заболевания, появлению кашля, одышки или удушения.
4. Аллергия на составные компоненты раствора для проведения пробы.
5. Эпилепсия и ревматизм. Туберкулин приводит к обострениям этих заболеваний.

Кроме того, на результат пробы может повлиять один из факторов образа жизни пациента. В первую очередь это вредные привычки - курение, алкоголизм, употребление наркотиков. Наркотические вещества оказывают особо сильное влияние - у наркоманов неправильно работают почти все системы в организме, в том числе и иммунитет, поэтому высока вероятность неадекватной реакции на туберкулин. С алкоголем и табаком же следует разобраться отдельно.

Все зависит от индивидуальных особенностей организма. В общем случае алкоголь и никотин вызывают активацию H1-гистаминовых рецепторов, что приводит к увеличению чувствительности иммунитета. В результате даже при отсутствии активных микобактерий в организме папула может вырасти больше нормы.

Перед проведением теста следует проконсультироваться с врачом - он скажет, можно ли курить и выпивать во время созревания пробы Манту в конкретном случае.

Уход за папулой

Кроме внутренних процессов в организме, на результат пробы Манту влияют внешние воздействия на кожу в месте инъекции. Поэтому важно знать не только противопоказания - уход за папулой также важен.

• не расчесывать место введения туберкулина;
• не смазывать папулу медикаментами от зуда;
• не обрабатывать место укола антисептиками;
• не заклеивать папулу пластырем;
• избегать воздействия высокой температуры на кожу.

Любое механическое воздействие может привести к увеличению размеров реакции и ложноположительному результату пробы.

У людей со сверхчувствительным иммунитетом проба может вызывать кашель и повышение температуры. Эти симптомы нормальны и быстро проходят.

Зная, какая должна быть реакция Манту в норме у взрослого и что на нее влияет, легко избежать паники при появлении аллергии после пробы. Важно помнить, что этот тест не дает 100%-ой точности, и дать заключение о наличии заболевания может только врач.

Реакция манту норма у взрослых на второй день

Противопоказания, уход и норма Манту у взрослых

Проба Манту является самым доступным, популярным и дешёвым методом диагностики туберкулёза. Под кожу вводится туберкулин - препарат, содержащий в себе термически обработанные, выдержанные микобактерии туберкулёза.

Он не способен навредить организму, но организм реагирует на него определённым образом.

Манту, так же известная как туберкулиновая проба, - один из самых простых и дешёвых анализов, который позволяет диагностировать по возрастам наличие туберкулеза. Результат этого анализа проявляется на третьи сутки - время, когда отзыв иммунной системы на туберкулин достигает максимума, вот тогда уже можно определить какой размер получился у пробы и соответствует ли он норме размера прививки.

Общее описание процедуры

Многие помнят, как проводится это исследование: врач ставит небольшой укол, вводя под кожу прозрачное вещество, после чего настоятельно просит не мочить и не чесать руку в ближайшие дни. При этом под кожу вводится туберкулин - препарат, содержащий в себе термически обработанные, выдержанные микобактерии туберкулёза. Обработанные подобным образом микобактерии не способны навредить организму, но он реагирует на них определённым образом.

В этом и состоит идея проверки: организм, в котором уже есть вирус туберкулёза, ответит бурной реакцией на известного ему вредителя, вызывая покраснение и лёгкое воспаление в месте введения вещества.

Размеры и реакция Манту, норма у взрослых

Именно по размерам воспалённых тканей и определяется результат пробы. Итак, проба Манту: размеры, норма у взрослых являются следующие показатели:

• папула (уплотнение на месте введения туберкулина) размерами менее четырёх миллиметров;
• покраснение. Само по себе оно может быть любого диаметра и не является причиной для беспокойства;
• отсутствие реакции.

Последний вариант является довольно редким и означает, что организм либо не знаком с этим возбудителем, либо не болеет никакой из форм туберкулёза.

Фото пробы Манту в норме

Фото 1. Как должна выглядеть Манту на туберкулез, норма. Фото показывает, какого размера должна быть Манту в норме.

Фото 2. Как выглядит реакция Манту, норма у взрослых. Фото показывает, какой должна быть реакция Манту в норме. Папула размерами менее 4 мм.

В том случае, если человек несколько раз болел туберкулёзом, а реакция на Манту отсутствует, можно говорить о ложноотрицательной реакции - случае, когда организм перестаёт реагировать на туберкулин.

ИНТЕРЕСНО: Изначально применялся метод Пирке, при котором кожа пациента повреждалась специальным скарификатором с нанесённым на него туберкулином. От этого метода было решено отказаться, так как ранки открывали доступ в организм другим инфекциям.

Кроме того, в некоторых случаях можно говорить и о ложноположительной реакции - случае, когда папула достигает ровно четырёх миллиметров. При этом нельзя отрицать, что туберкулёз всё же есть в организме. Обычно это вызвано следующими факторами:

• аллергия;
• недавно перенесённая вакцинация или болезнь. При этом организм ещё не полностью оправился и его иммунные реакции повышены;
• инфицирование какой-либо иной микобактерией. Так как туберкулёз относится к виду микобактерий, до определённого момента иммунитет реагирует на него так же, как и на прочих представителей этого вида. А значит, при наличии в организме «родственных» бактерий, будет взаимодействовать с туберкулином особенно бурно.

В данном случае судить о реакции можно исходя из того, контактировал ли пациент с больными туберкулёзом. Проживание в местах, где заболевание очень распространено, может свидетельствовать о возможном заражении. Положительной реакцией на пробу Манту считается образование папулы, диаметр которой больше пяти миллиметров.

В случае положительной или сомнительной реакции потребуется консультация у фтизиатра и дополнительные исследования, которые подтвердят или опровергнут реакцию.

ВАЖНО: Сейчас всё большую популярность набирает диаскинтест. Это новая версия пробы Манту с изменённым действующим веществом. Как показывает практика, этот вид исследования более точен и имеет меньше побочных эффектов, чем классический.

Противопоказания. Когда прививка нежелательна?

Как и прочие виды диагностики, процедура имеет свои противопоказания и допустимые нормы. Некоторые из них связаны с тем, что могут навредить самому пациенту.

Прочие же являются временными и могут оказать влияние на проведение теста, исказив его результаты.

• острая форма любой болезни и послеоперационный период. При этом иммунитет может неадекватно отреагировать на туберкулин, что приведёт к разрастанию папулы и даст неверный результат;
• заболевания кожи. В некоторых случаях сам характер заболеваний предполагает образование папул, что также не позволяет получить точный результат;
• бронхиальная астма. В редких случаях введение туберкулина приводит к появлению кашля, что негативно сказывается на здоровье;
• аллергия на туберкулин или компоненты состава пробы. Этот вид аллергии довольно редкий, но существует и может сопровождаться плохим самочувствием. К сожалению, подобный вид аллергии определяют, чаще всего, во время проведения теста;
• ревматизм и эпилепсия. Существует мнение, что туберкулин может привести к приступу или обострению этих заболеваний.

Если какое-то из этих противопоказаний имеется, проводятся прочие тесты, связанные с исследованиями мокроты, крови и иных показателей.

ВАЖНО: В связи с растущим в последнее время движением против прививок всё чаще поднимается вопрос о необходимости проведения этого исследования. Согласно указаниям Минздрава тест на реакцию Манту обязателен, так как это самый простой способ контролировать распространение заболевания среди населения и предотвращения пандемии. Прививка Манту - норма. Вы должны обезопасить себя и своих близких.

Побочные эффекты

При проведении теста на реакцию Манту могут проявиться следующие побочные эффекты:

• кашель. Он не связан с самим туберкулином и обычно является психосоматическим;
• аллергия. Как уже говорилось, у человека может быть аллергическая реакция на этот препарат, который сам по себе является аллергеном;
• повышение температуры. Встречается довольно редко и у тех людей, которые очень чувствительны к данному препарату. Рост температуры при этом незначительный и не оказывает влияния на самочувствие;
• Гиперергическая реакция. Крайне острая реакция организма на туберкулин. Папула выглядит нездорово и разрастается до семнадцати миллиметров, может начаться серьёзное воспаление, а в редких случаях и некротические изменения в виде язвы или гнойника небольших размеров на месте укола. Это крайне редкое проявление реакции означает, что организм уже серьёзно инфицирован туберкулёзом и требуется немедленное лечение.

Такие реакции организма достаточно редки, большинство людей переносят исследование очень легко, не сталкиваясь ни с одним из вышеуказанных эффектов, что и послужило распространённости этого метода.

ВАЖНО: Туберкулёз достаточно распространённое заболевание, которое долгое время может никак не проявлять себя, пока не ослабнет иммунитет. В связи с этим особенно важно проверять своё здоровье, чтобы не допустить развития болезни и заражения окружающих.

Уход за местом укола, чтобы проба на туберкулез была достоверна

Чтобы реакция на пробу Манту была наиболее достоверной, следует соблюдать несколько простых требований по уходу за местом укола:

• не расчёсывать место укола. Папула может чесаться, это нормальная реакция Манту, так организм реагирует на раздражитель. Если её расчёсывать, она может разрастись, что даст неверный результат;
• заклеивать или иным образом ограничивать доступ воздуха к месту укола. Эффект будет тот же, что и при посещении парилки - возможный незначительный рост папулы;
• не стоит мазать место укола кремами, зелёнкой и иными веществами, которые могут вызвать раздражение;
• нельзя есть продукты, которые могут вызвать аллергию. Как и при любом другом тестировании, аллергические реакции могут повлиять на результат теста. Это же касается и некоторых лекарств, способных оказать подобное действие.

ВАЖНО: Несмотря на первое весьма распространённое заблуждение, Манту можно мочить. Можно даже спокойно мыться в душе, главное - не натирать место укола мочалкой. Это заблуждение появилось после проведения первых тестов, предполагавших рассечение кожи с последующей закладкой туберкулина.

Диаскинтест более точен и имеет меньше побочных эффектов.

Таким образом, проба Манту является самым доступным, популярным и дешёвым методом диагностики туберкулёза. Благодаря простоте изготовления туберкулина она широко применяется и по сей день, позволяя массово проверять людей любого возраста на заболевание туберкулёзом, хотя и не может похвастаться стопроцентной точностью, которой обладают более дорогие лабораторные исследования.

Например, тест на реакцию Манту проводится в большинстве школ, детских садов и поликлиник. Эти исследования носят плановый характер и обязательны для всех детей, не имеющих противопоказаний. Также можно провести это исследование и платно, однако существенной разницы между частными и государственными учреждениями нет.

Реакция на проведение Манту - Основные нормы и отклонения, советы врачей

Немногие родители знают, что означает увеличенная манту у ребенка: плохо ли это или хорошо, Проба Манту - это процедура, в результате которой можно проверить организм на наличие такого Проба Манту проводится при массовой диагностике туберкулёза при помощи внутрикожного введения туберкулёзного аллергена. Цель На данный момент существует масса заболеваний, которые имеют скрытный характер. Человек может нормально жить Туберкулез – это достаточно серьезное бактериальное заболевание, которое в некоторых случаях стает причиной смерти Иногда у детей реакция на Манту может показаться положительной. Но не стоит сразу впадать Для определения зараженности организма туберкулезными микобактериями проводят диагностическое обследование в виде постановки пробы Манту. Каждый родитель знает, что ребенок требует внимательного отношения к своему здоровью. Маленький человек в Туберкулез является страшным заболеванием, а еще страшнее то, что он может протекать совершенно бессимптомно. Манту на туберкулез – это иммунологический тест, показывающий наличие или отсутствие в организме палочки

О пробе Манту мы знаем еще со школы. Но на деле оказывается, что все наши знания сводятся к тому, что место укола нельзя мочить и тереть. Многие мамочки считают Манту прививкой от туберкулеза и категорически отказываются делать ее своему ребенку.

На самом деле туберкулинодиагностика (проба Манту) – проверка сил иммунитета, сформировавшаяся против туберкулиновой палочки после ранее проведенной вакцинации. При введении под кожу препарата организм реагирует воспалением.

Что дает проба Манту?

После проведения пробы врачи могут узнать, есть ли в организме палочка Коха, а, возможно, и подтвердят наличие туберкулеза у ребенка. Если к 7 и 14 годам иммунитета к препарату нет, необходимо провести ревакцинацию.

Зачем делать Манту, если ребенок не контактирует с больными туберкулезом?

Ошибочно полагать, что в окружении малыша нет заболевших этим опасным заболеванием. Сегодня многие справки покупаются, гарантии того, что в транспорте, на площадке или даже в детском учреждении не будет инфицированных, нет. Вы сами уверены, что не более туберкулезом? Когда вы делали флюорографию в последний раз?

Всем ли разрешено проводить пробу Манту?

Врачи с уверенностью говорят, что данная процедура необходима детям, которые не имеют серьезных патологий и здоровы на момент проведения пробы.

Тем не менее, есть случаи, когда она противопоказана:

1. дети возрастом до 1 года не нуждаются в проведении данной пробы
2. при обострении хронических заболеваний;
3. во время карантина по детским инфекциям;
4. при аллергии и острых инфекциях;
5. при эпилепсии.

В туберкулине отсутствуют микробактерии туберкулеза, а, значит, он не оказывает влияния на иммунитет и на состояние организма в целом.

Можно ли на самом деле мочить место прокола?

Ухаживать за этим местом как-то по-особенному не нужно. Мочить и чесать не рекомендуют, чтобы не вызвать дополнительного раздражения в тканях. Если вода все-таки попала, промокните полотенцем и не смазывайте зеленкой или перекисью.

Каковы размеры нормальной папулы?

Врачи дают такие обозначения:

• 1-2 мм – реакция отрицательная
• 2-4 мм – сомнительная реакция;
• 5-9 мм – положительная реакция средней интенсивности;
• 10-14 мм – положительная интенсивная реакция;
• 15-17 мм – выраженная реакция;
• более 17 мм – гиперергическая реакция. Причина обратиться к фтизиатру.

Результат проверяют через 3 дня.

Как организм реагирует на Манту?

Как и на любой препарат, организм может среагировать по-разному. Иногда незначительно поднимается температур, а в течение первых суток появляется сыпь. Симптомы быстро проходят и не оказывают негативного воздействия на ребенка.

Каждый родитель знает, что ребенок требует внимательного отношения к своему здоровью. Маленький человек в первые годы своей жизни обладает слабым иммунитетом и обязанностью мам и пап становится оградить чадо от внешних раздражителей, инфекций и заболеваний. Каждое негативное изменение в организме ребенка является сигналом к обращению за медицинской помощью. В данной статье будут рассмотрены основные причины, по которым Манту покраснела в первый или на второй день и рекомендации о том, что нужно делать в данном случае.

Что необходимо знать о реакции Манту

Иммунологический тест позволяет с точностью определить, имеется ли в организме возбудитель туберкулезной инфекции. Проще говоря, это реакция организма на очищенный туберкулин. После инъекции на коже образуется небольшое набухание, сопровождающееся легким покраснением.

Манту не является прививкой, но все же занимает одно из первых мест в российском календаре прививок. Ранее смесь для инъекции представляла собой вытяжку из субстрата палочек Коха, очищенных термическим путем. Известно, такая вакцина имела массу негативных сторон, могла вызывать аллергическую реакцию, иногда давала ложную реакцию. На сегодняшний день смесь для прививки значительно модернизировалась и представляет собой очищенный белок туберкулина с добавлением хлорида натрия и стабилизаторов. Такой состав практически не провоцирует возникновение аллергических реакций, а точность теста вырастает в несколько раз.

В каком возрасте стоит делать Манту?

Вопрос достаточно спорный и по сей день среди медиков возникают дискуссии на данную тему. В основном, большинство врачей рекомендуют проводить вакцинацию с 12 месяцев, объясняя такое решение тем, что организм ребенка, не достигшего годовалого возраста, не сможет адекватно ответить на полученный состав вакцины. Это связано с изменениями в иммунитете, происходящими в первые месяцы жизни. С возрастными изменениями иммунной системы результат может быть неточным или ложноотрицательным. Другие специалисты рекомендуют проводить вакцинацию с первых дней жизни ребенка. Противопоказаний у одного и второго метода не обнаружено, поэтому решение о периоде вакцинации нужно принимать родителям.

Сама по себе инъекция достаточно безболезненная и редко вызывает неприятные ощущения. Место инъекции не требует никакого специального ухода. Для выявления верной реакции необходимо придерживаться нескольких рекомендаций, а именно:

1. на протяжение двух дней не стоит мочить место укола;
2. не следует обрабатывать папулу антисептическими веществами, они обладают противовоспалительным эффектом и могут нейтрализовать иммунную реакцию;
3. не промывать место укола различными мыло содержащими составами.

Отклонение или норма?

Спустя 2 или 3 дня после введения туберкулина у маленького пациента отмечается уплотнение кожи, ткани в центре и вокруг укола приобретают красный цвет. Адекватно оценить результаты пробы Манту можно спустя 72 часа. Все начинается с внешнего осмотра.

Гиперемия – визуально отсутствие какой-либо реакции. Кожа без покраснений и в целом выглядит также как неповрежденная кожа. Инфильтрат – кожа в месте инъекции значительно утолщена и имеет небольшое покраснение.

• отрицательной – при отсутствии каких-либо следов на коже и покраснений;
• сомнительной – присутствует легкая краснота, но в месте инъекции нет уплотнения;
• положительной – на месте укола образуется небольшое уплотнение размером 5 мм и более. Иногда след от инъекции располагается большая папула, от 15 мм. Такая реакция носит название сильно выраженной.

Когда стоит обратиться к доктору?

Следует знать, положительный результат вовсе не является безапелляционным свидетельством наличия заболевания. Существует несколько факторов, которые свидетельствуют об отклонения в организме ребенка. Очень важно учитывать все эти факторы и понимать, когда необходима помощь фтизиатра:

1. чувствительность к туберкулину, увеличивающаяся каждый последующий год;
2. непродолжительный контакт с человеком, который страдает открытой формой туберкулеза;
3. наличие родственников, страдающих туберкулезом;
4. неожиданное увеличение папулы на несколько миллиметров.

Если у ребенка проявилась аллергическая реакция

В медицине известны случаи, когда у маленьких пациентов выявлялась аллергическая реакция на укол. Опытный фтизиатр в подобных случаях проводит тщательный осмотр пациента, пальпирует место инъекции. Если нет необходимости в дополнительных анализах – доктор делает заключение. Аллергическая реакция может возникнуть на компоненты сыворотки. Такое бывает достаточно редко и в случаях применения некачественного туберкулина.

Следующей причиной может являться предрасположенность ребенка к аллергии. Среди причин выделяют: наследственность, различные хронические заболевания, атопический дерматит. Симптомы могут быть следующие: тошнота, рвота, жидкий стул, повышенная температура тела, покраснение кожных покровов.

Подобная реакция организма возникает в том случае, если ребенок перед прививкой перенес некоторые инфекционные заболевания. Снижается иммунитет, а, следовательно, реакция Манту вызывает ряд неприятных симптомов, которые требуют немедленного устранения. Некомпетентный врач может предложить ряд медикаментов для устранения аллергической реакции, но этого недостаточно. Родителям нужно настоять на проведении альтернативной туберкулиновой пробы.

В каких случаях не стоит делать Манту

Существует ряд противопоказаний, по которым не следует делать прививку. Нужно получить консультацию у лечащего врача ребенка и определить, насколько целесообразно делать инъекцию. На реакцию Манту могут негативно сказаться прививки, поэтому пробу лучше всего проводить хотя бы за полгода перед обязательной вакцинацией. Если ребенок накануне перенес простудные заболевания, отложить Манту лучше на месяц. Не следует проводить пробу в том случае, если наблюдается:

• наличие различных инфекций в организме;
• подверженность к аллергии;
• высыпания на коже, наличие кожных заболеваний;
• частые приступы эпилепсии;
• психические заболевания.

Покраснела Манту в первый день

Бывают случаи, когда тем же днем или на следующий день на руке ребенка образовалась красная папула в месте инъекции. Манту покраснела буквально в первый день. Тщательно осмотрите ребенка на предмет возникновения аллергической реакции на пробу. Даже если с ребенком все в порядке, самочувствие удовлетворительное – немедленно стоит обратиться к участковому врачу для уточнения причины подобной реакции. Специалисты рекомендуют оценивать результаты спустя трое суток, но, если изначально вы отметили сильное набухание кожи в месте инъекции не стоит тянуть время.

Если покраснение не проходит, а папула огромная и становится с каждым днем все больше – это серьёзный повод обратиться в больницу. Изначально, необходимо удостовериться, что ребенок не страдает туберкулезом, а подобная реакция – это своего рода ответ организма на пробу, вызванный множеством причин: вакцинация БЦЖ, недавно перенесенная инфекционная болезнь. Для уточнения причин необходимо сдать дополнительные анализы.

Какими методами диагностики еще можно воспользоваться?

Многие родители сознательно не желают проводить пробу Манту, а поэтому прибывают в поиске альтернативных методов диагностики. Медицина за последние несколько лет продвинулась вперед и может предложить несколько безопасных методик, которые практически не имеют противопоказаний и отлично переносятся детьми.

• Диаскинтест – сравнительно новый метод определения на наличие заболевания. Особенностью данного метода является то, что тест внутрикожный и работает по принципу Манту. В зависимости от интенсивности реакции можно с точностью определить болен ребенок или нет.
• Интерфероновый тест, иммунологическая диагностика туберкулеза – один из способов безошибочно определить наличие или отсутствие заболевание без всякого вреда организму. Для этого осуществляется забор крови с вены, после чего ее подвергают контакту с микробактериями. Большинство медиков, знакомых с этим способом, отмечают высокую эффективность метода и высокую достоверность положительного результата.

Единственным минусом данных методик является то, что не в каждом городе можно их сделать. Как правило, такую диагностику могут предложить частные центры или медицинские учреждения в мегаполисах. Разумеется, услуга платная в отличие от обычной пробы Манту.

Перед принятием решения о необходимости проведения пробы Манту не лишним будет проконсультироваться с педиатром и взвесить все плюсы и минусы данной процедуры. Если по каким-то причинам вы решили отказаться от такого метода выявления заболевания, имеет смысл воспользоваться более щадящими способами диагностики, описанными в данной статье. Берегите здоровье ваших детей и при малейших изменениях в организме ребенка обязательно обратитесь к врачу.

Манту покраснела в первый день или на второй день и стала большая

Если размер припухлости после прививки Манту 20 мм и более – это уже является поводом для беспокойства как врача, так и пациента. Но не всегда Манту краснеет и увеличивается из-за собственно наличия болезни, бывают и ложные реакции, вызванные различными факторами. Какой должна быть реакция Манту, почему место укола краснеет и увеличивается, и как врачу не ошибиться с диагнозом?

Что такое реакция Манту

Данная проба определяет наличие туберкулезной инфекции в организме испытуемого. Часто пробу Манту называют также туберкулиновой пробой. Несмотря на то, что фактически она не является прививкой, Манту имеет свое место в общероссийском календаре прививок. Пробу ставят даже детям, которых по состоянию их здоровья освободили от необходимости прививаться (т. н. медицинский отвод).

Проба Манту представляет собой дозу очищенного и обезвреженного белка туберкулина, выделенного из микобактерий.

Французский доктор по фамилии Mantoux изобрел подкожный способ введения белка, и именно в его честь и была названа эта проба.

Ранее в диагностике применялся альттуберкулин – вытяжка из субстрата палочек Коха, которая обезвреживалась путем термической обработки. Эта старая проба содержала в себе значительный процент посторонних примесей, которые часто вызывали аллергию, увеличение и покраснение места укола, и, как результат, ложные срабатывания теста.

Сегодня медики применяют очищенный белок без посторонних включений. Это вещество гораздо реже провоцирует аллергии, как следствие, точность теста вырастает во много раз. Но в составе еще содержится консервант фенол, специальный стабилизатор и хлорид натрия, которые являются потенциальными аллергенами. Именно поэтому тестирование по методу Манту не дает стопроцентной точности исследования, и, в случае сомнительных реакций, требует дополнительных проб и диагностики альтернативными способами.

Тестирование по этой методике проводится ежегодно один раз, чтобы выявить возможное инфицирование организма палочкой Коха.

Бактерии могут быть латентны, и симптомы туберкулеза не проявляться явно, но тест Манту уже сможет определить наличие инфекции. Об этом говорит увеличение припухлости на месте укола на 4 миллиметра, по сравнению с прошлой пробой.

Также пробу используют, чтобы определить, нужно ли повторно ставить вакцину БЦЖ. Отрицательная реакция Манту у вакцинированного ребенка говорит о необходимости ревакцинации.

Какой может быть реакция на пробу

При постановке реакции Манту под кожу вводят небольшую дозу туберкулина (измеряемую в условных ТЕ – туберкулезных единицах). После инъекции в месте введения собираются лимфоциты, под кожей образуется припухлость, а сама кожа краснеет.

Интенсивность этих явлений находится в зависимости от «знакомства» организма с палочкой Коха:

• если бактерии уже проникали в тело, и иммунная система знакома с ними, то она вырабатывает специфические антитуберкулезные лимфоциты, которые направляются к месту укола, и оно краснеет и опухает;
• если инфекции не было, то укол бесследно заживает.

Измерение реакции происходит на 3 день.

Сегодня иммунитет практически каждого человека «знаком» с туберкулезом. Происходит это благодаря вакцине БЦЖ, которая массово вводится младенцам еще в роддоме. Эта вакцина несет в себе специальным образом ослабленные бактерии (а не вытяжки и остатки возбудителей, как некоторые другие сыворотки). Таким образом происходит тренировка иммунитета на борьбу с ними.

Результаты могут меняться. Взятая через год после первой прививки реакция Манту должна показать размеры припухлости до 10 миллиметров, этот показатель укладывается в пределы нормы. Далее, со временем, припухлость уменьшается, так как с годами клеточный иммунитет также будет уменьшаться, пока результат не станет отрицательным. Если это случилось до момента достижения ребенком семилетнего возраста, его отправляют на второй сеанс вакцинации.

В медицине принят определенный срок, который должен пройти от момента подкожной инъекции до снятия результатов: 3 дня. На 3 день врач визуально оценивает место укола и выносит решение о наличии/отсутствии инфекции и необходимости дополнительных проб.

Через 3 дня укол может стать либо едва заметным (что встречается сегодня редко), либо наоборот, измениться в большую красную область. Место укола при этом может либо уплотниться, образовав припухлость – папулу – окруженную покраснением, либо просто покраснеть. Чтобы оценить, как отреагировал организм на введение туберкулина, измеряют не общий диаметр красного пятна, а только размер самой папулы. Если Манту покраснела в первый день – это тревожный признак, но не обязательно свидетельствующий о болезни, об этом будет сказано ниже.

Итоги теста оцениваются не только разово, но и в динамике: с годами размер «ответа» организма может как уменьшиться, так и увеличиться.

Результаты делятся на три вида:

1. Положительный. Сопровождается и покраснением, и наличием уплотнения через положенное количество дней. Это свидетельствует об активности в организме палочки Коха и присутствии в крови специфических лимфоцитов. Заразиться можно естественным путем (передачей микобактерий от больного). Положительный результат может говорить об иммунном ответе после постановки вакцины БЦЖ. Реакция Манту может быть выражена по-разному: если уплотнение до 9 миллиметров, она считается слабой, от 10 до 14 – средней, до 16 мм – ярко выраженной, и, если папула будет увеличиваться сверх этих размеров (17-20 миллиметров и более) – чрезмерной. Последняя может сопровождаться воспалением близлежащих лимфатических узлов и образованием язвочек на коже.
2. Отрицательный – место не покрасневшее и без уплотнения.
3. Сомнительный – есть покраснение, но нет уплотнения.

Что делать, если место укола Манту покраснело и увеличилось?

Если у человека через 3 дня (или раньше, даже на первый день) наблюдается увеличение папулы и краснота кожных покровов в этой области, в этом случае необходимо немедленно обратиться к участковому врачу. При подозрении на туберкулез он выпишет направление на лечение в туберкулезный стационар.

Там фтизиатр проведет все нужные анализы, включая рентгеноскопию легких, анализы крови и мокроты.

Даже если анализы не подтвердят наличия активной инфекции в организме, врач может назначить профилактический курс лечения.

Делается это для того, чтобы гарантированно не допустить развития опасного патологического процесса.

Но нужно помнить, что, даже если Манту и покраснела – это не стопроцентно точный метод. Покраснение на 3 или 1 день может быть вызвано аллергиями, попаданием воды на место укола, или растиранием/расчесыванием области инъекции. На результат могут повлиять даже такие причины, как насморк или прием лекарств. Поэтому, прежде чем бить тревогу, необходимо обратиться к специалистам и провести полноценное обследование, которое включает в себя анализы мокроты и крови по различным методикам. Только всесторонний анализ позволит гарантированно вычислить наличие/отсутствие болезни, определить статус ее течения и назначить адекватное лечение.

Реакция Манту у взрослых – норма и показания к проведению должны оцениваться врачом. Обычно проба Манту используется для диагностики ранних стадий туберкулеза у детей. Для взрослых чаще применяются флюорография, лабораторные анализы крови и мокроты. Однако в некоторых случаях, например, если произошел контакт с носителем открытой формы туберкулеза, взрослому человеку может делаться проба Манту.

Почему взрослым редко делают туберкулиновую пробу? Связано это с тем, что этот метод не является достаточно достоверным. Он позволяет лишь оценить риск наличия в организме возбудителя туберкулеза. Но как экспресс-метод диагностики проба Манту может быть рекомендована пациенту любого возраста. При этом если результат пробы вызывает у врача опасения, проводятся более серьезные анализы.

Многие люди ошибочно полагают, что туберкулиновая проба - это вакцинация от туберкулеза. Иногда можно даже услышать, как кто-то говорит «прививка Манту». Однако это не так: тест не имеет ничего общего с вакцинацией и не оказывает влияние на сопротивляемость организма палочке Коха.

Суть процедуры достаточно проста: во время диагностирующей туберкулиновой пробы под кожу пациента вводится туберкулин, представляющий собой экстракт возбудителей туберкулеза. Опасаться заражения не стоит: живых возбудителей заболевания в препарате не содержится.

Иммунная система человека немедленно реагирует на туберкулин: в месте введения скапливаются Т-лимфоциты. При этом реакция иммунной системы будет выражена в том случае, если организм уже имеет «опыт» борьбы с палочкой Коха. А происходит это лишь тогда, когда человек заражен туберкулезом либо когда-либо болел этим опасным заболеванием. Таким образом, при наличии в организме возбудителя туберкулеза место введения будет воспаляться и краснеть: в этом случае говорят о том, что реакция Манту дала положительный результат.

Важно отметить, что тест может давать ложные результаты в том случае, если человеку недавно сделаны какие-либо прививки.

Чтобы врач получил точные данные относительно наличия или отсутствия в организме возбудителя туберкулеза, необходимо выполнять ряд рекомендаций:

• место введения туберкулина нельзя заклеивать лейкопластырем;
• проба может слегка чесаться. Расчесывать ее не следует: если травмировать место введения туберкулина, велик риск ложноположительной реакции;
• кожу в месте укола запрещено обрабатывать антисептическими растворами;
• существует миф, что на пробу не должна попадать вода. Не стоит отказываться от гигиенических процедур. Правда, сильно мочить пробу и тереть ее жесткой мочалкой или полотенцем не стоит, так как это может исказить результат.

Оценка пробы

Спустя трое суток после введения туберкулина под кожу врач проводит оценку реакции организма. При этом измеряются размеры так называемой папулы, образовавшейся на месте пробы.

Если на коже отсутствует покраснение, нет легкой припухлости и каких-либо следов введения препарата, реакция на Манту считается отрицательной. Это обозначает, что человек не заражен туберкулезом и в его организме отсутствуют возбудители этого опасного заболевания. Если же след имеется, его необходимо подвергнуть оценке. Норма реакции Манту у взрослых отличается от «детских» нормативов.

Реакция Манту – норма у взрослых:

1. Если покраснение имеет небольшой диаметр, а припухлость возвышается над кожей на высоту, не превышающую одного миллиметра, реакция считается отрицательной.
2. Если покраснение имеет диаметр от 1 до 4 мм, результат пробы сомнителен. Такой результат нередко трактуется, как нормальный, однако если риск заражения слишком велик, будут назначены дополнительные обследования, например, флюорография или рентген грудной клетки.
3. Припухлость размером от 4 до 17 мм свидетельствует о том, что человек инфицирован палочкой Коха.
4. Если размеры припухлости превышают 21 мм, а в зоне ведения туберкулина отмечается воспалительный процесс или даже появление гнойников, можно говорить о гиперергической реакции, то есть о наивысшей степени вероятности заражения туберкулезом. В этом случае врачи говорят о том, что проба Манту у взрослых дала положительный результат.

Стоит отметить, что наличие уплотнения говорит о наличии заражения, но не о длительности заболевания. В связи с этим очень важен такой параметр, как «вираж» пробы Манту, то есть увеличение размера пробы по сравнению с пробой, сделанной в прошлом году.

Ложноположительная реакция

Важно помнить, что увеличенная проба Манту у взрослого человека не считается показателем, указывающим на наличие у пациента туберкулеза. К гиперергической реакции может привести склонность к аллергии или недавно перенесенное инфекционное заболевание. Поэтому не стоит паниковать, если папула имеет слишком большие размеры: дополнительные обследования, назначенные врачом, помогут выяснить причину выраженной реакции организма на возбудителя туберкулеза.

Исказить результат обследования могут следующие факторы:

• пожилой возраст человека;
• наличие хронического заболевания или воспалительного процесса;
• фаза менструального цикла (никогда не делают во время менструации: результат будет сильно искаженным и недостоверным);
• гиперчувствительность кожи;
• индивидуальная непереносимость туберкулина;
• неправильная постановка пробы;
• неблагоприятная экологическая обстановка в месте, где проживает пациент.

Чтобы избежать ложноположительного результата прежде, чем сделать тест, следует предупредить врача о склонности к аллергическим реакциям или наличии хронического заболевания. Детям и взрослым не делают Манту при наличии эпилепсии, а также во время сезонных эпидемий.

Реакция Манту может быть не только ложноположительной, но и ложноотрицательной. Последнее часто происходит в том случае, если в организме пациента имеется дефицит витаминов группы Е. Иногда, к ложноотрицательному результату приводит использование для пробы некачественного или просроченного туберкулина. Поэтому если тест оказался отрицательным, а риск заражения достаточно высок, рекомендуется пройти дополнительные диагностические обследования.

Россия входит в число неблагополучных по заболеваемости туберкулезом стран.

Поэтому очень важно знать, какой должна быть реакция на пробу Манту и регулярно проходить флюорографию: это поможет диагностировать туберкулез на ранней стадии и оперативно начать лечение.

Реакция Манту у взрослых ставится довольно редко, она больше всего присуща для детей и несовершеннолетних. Когда человек достиг совершеннолетия, то на туберкулез его проверяют при помощи исследования легочной мокроты, лабораторного исследования крови или флюорографии. Но в некоторых случаях, когда возникает явное подозрение на активную форму туберкулеза или когда становится известно, что имел место быть контакт с больными, может ставиться Манту у взрослых. Если же результат пробы ставится под сомнение, тогда возможно проведение и более серьёзных анализов.

Как ставится

Принцип постановки для взрослых не сильно отличается от «детского». Проба ставится в кожу на предплечье левой руки. Вводится препарат, который называется туберкулин, созданный на основе культуры туберкулёзных бактерий, но не содержащий настоящих микроорганизмов, потому отсутствует вероятность реального туберкулезного заражения.

Взрослому вводят две туберкулиновых единицы массой 0,1 мг при помощи одноразового стерильного шприца, имеющего объём 1 мл. Чтобы реакция была максимально точной, игла применяется очень малого диаметра.

Ограничение

Нельзя ставить другие прививки, когда была поставлена реакция Манту, иначе показания могут исказиться. Также на участок кожи, где была поставлена проба, нельзя наклеивать лейкопластыри, нельзя мазать этот участок антисептическими средствами. Хотя то, что проба Манту боится попадания воды – миф, всё равно не стоит её сильно мочить, чтобы избежать искажения потенциального результата.

Оценка

Реакция Манту, поставленная у взрослых оценивается через трое суток после осуществления прививки. К тому моменту в месте, куда была введена проба, начинают скапливаться Т-лимфоциты, а также иммунные тела, которые ранее имели контакт с палочкой Коха, провоцирующей туберкулез. Если спустя этот промежуток времени не имеется никаких следов в принципе, ни припухлости, ни покраснения, ни чего-либо ещё, то реакцию принято считать отрицательной. Если же некий след имеется, то тогда необходимо оценивать его отдельно.

• Если реакция дала диаметр совсем небольшой, припухлость менее миллиметра, считается, что прививка туберкулина дала чисто отрицательный результат.
• Если реакция дала припухлость, размер которой до 4 мм, то тогда результат сомнительный, необходимо проведение дополнительных исследований для более конкретного уточнения.
• Если проба дала припухлость от 4 до 17 мм, то это значит, что результат положительный, инфицирование туберкулезной палочкой имело место быть, но всё же такая реакция – это ещё норма.
• Если диаметр опухоли превышает 21 миллиметр, то реакция проходит в усиленном формате, это, скорее всего, означает, что риск заболевания туберкулезом особенно высок. В таком случае это уже не норма, размеры становятся слишком высоки для нормальных показателей данной пробы.

Потенциальные искажения

Но даже сильная реакция ещё не является залогом того, что у взрослого в организме точно протекает болезнь, прививка не даёт возможность точно выявить её локализацию или оценить длительность её течения. Она просто помогает точнее понять, что в организме формально присутствует палочка Коха. Но многие факторы способны исказить ход заболевания. К этим факторам относятся следующие:

• недавно перенесённое инфекционное заболевание;
• хронические или аллергические заболевания;
• преклонный возраст;
• особенности менструального цикла;
• индивидуальные отличительные особенности кожи;
• качество туберкулина;
• условия, в которых данная прививка была поставлена;
• экологические особенности региона проживания человека.

Потому прививка может давать достаточно сильные погрешности и даже ложноположительный/ложноотрицательный результаты. Также у неё могут иметься противопоказания, которые вытекать из указанных выше следствий. В частности, когда у взрослого человека имеются острые хронические болезни или хронические болезни в стадии обострения, прививка не осуществляется. Проба не проводится, если человек страдает эпилептическими припадками или кожными заболеваниями. Не делается прививка, когда проводится карантин, связанный с вирусными заболеваниями.

В редких случаях у человека может быть индивидуальная непереносимость препарата туберкулина. Это достаточно маловероятное явление, но оно всё же бывает, тогда проба также искажается.

Выходит, что любая проба Манту, поставленная у взрослых является не однозначным показателем наличия проблемы или, наоборот, благоприятной ситуации, но поводом для проведения дополнительных более глубоких исследований, направленных на выявление истинной ситуации – и принятие дальнейших действий.

Что дальше?

Для уточнения анализа дальше проводят флюорографическое исследование. Оно позволяет точнее определить, имеется ли у человека заражение, а если оно-таки имеется, то в какой стадии оно находится. Уже на основании этого принимаются определённые меры и назначается соответствующее лечение.

Проба манту: зачем ее делать ребенку, не опасна ли она? Если нет противопоказаний, проба манту лучший тест на туберкулез

Реакция Манту или как в народе называют ее «пуговка» проводится с целью обнаружения возможного присутствия в организме туберкулеза. Манипуляция имеет медицинское название - . Процедура не является прививкой и проводится даже тем, у кого есть освобождение от прививок по состоянию здоровья. Реакция Манту норма которой установлена стандартами медицины, имеет свои определенные особенности и характеристики.

Показания и особенности процедуры

Мероприятие по использование туберкулиновой пробы имеет массовый характер. Процедура проводится один раз в год с целью выявления возможного заражения палочкой Коха. способна проявиться даже при отсутствии первоначальных симптоматических признаков. В данном случае обнаруживается увеличение размера пуговички по сравнению с предыдущими показатели примерно на 4 мм.

Мероприятие подразумевает введение туберкулина в подкожную область верхней конечности. Дозировка используется минимальная и составляет две туберкулиновых единицы пробы Манту у взрослых. В участке, где осуществляется прокол, образуется скопление лимфоцитов, после чего обнаруживается уплотнение и покраснение верхнего слоя эпидермиса. Итоговые результаты во многом зависят от того, встречался ли ранее организм с возбудителем данной инфекции. При положительном ответе образуется уплотнение, при отрицательной реакции место введения постепенно заживает, не оставляя видимых следов от проведения процедуры.

Первая вакцинация детей проводится еще в пределах родильного дома в первые сутки жизни малыша. Она включает в себя бактериальные элементы, способные вызвать аналогичную реакцию и укрепить иммунную систему организма. Это свидетельствует о нормальной реакции на Манту. По этой причине нормальные показатели первого года жизни ребенка варьируются в пределах 10 мм. После начала процесса противодействия организма размеры уменьшаются до границ 4-6 мм, что соответствует реакции Манту нормы у взрослых. Не исключается вероятность полного отсутствия видимых результатов. При подобной реакции организма до 7-летнего возраста, пациенту назначается повторное проведение мероприятия.

Несмотря на обязательность проведения пробы Манту, процедура имеет несколько противопоказаний. К основным из них относятся недавнее перенесение простудных патологий, присутствие аллергической реакции организма, сниженная активность собственных защитных функций организма, возможные приступы эпилепсии, заболевания инфекционной и соматической этимологии, недуги, связанные с нарушением целостности кожных покровов. Возраст до одного года также считается противопоказанием, так как в результате возможно получение недостоверных результатов или реакция будет искаженной.

Характеристика результатов

Многих интересует, сколько см должна быть Манту. Собственная реакция организма осуществляется посредством использования иммунных сил организма ребенка. При взаимодействии лимфоцитов и состава инъекции происходит реакция, провоцирующая образование гипертермии или появления папулы.

Следует отметить, что при соблюдении всех установленных правил процедуры, папула не имеет болевых ощущений, когда проводится реакция Манту у взрослых. Отдельного внимания заслуживает ее внешний вид. Цвет может меняться от нормального до насыщенно-красного.

Нормальные показатели могут слегка отходить от установленных, так как иммунная система организма индивидуальна. Также на итоговые результаты существенно влияет возрастная категория пациента. Какой же размер Манту считается нормой? В таблице представлены характеристики результатов на основании того, в каком возрасте проведена процедура и какого размера должна быть Манту.

Нередко причиной отсутствия возможности установить характер результата становится присутствие аллергической реакции.

Влияние внешних факторов

• проведение прививок - запрещается выполнение процедуры из-за сильного увеличения в размере папулы;
• из-за присутствия аллергенов специфической этимологии значительно усиливается местная реакция эпидермиса, характеризующаяся покраснением в участке введения туберкулина;
• аллергическая реакция организма - способствует увеличению итоговых показателей результата;
• влияние патологических процессов, перенесенных сравнительно недавно: простуда, насморк, кашель.

Не стоит впадать в панику, если ребенок направляется на обследование в тубдиспансер. Обычно подобные действия осуществляются по ряду причин, одно из которых становится слабая или сомнительная реакция организма на введенный туберкулин. При изучении результатов во внимание берется возрастная категория пациентов, период, пройденный после проведения прививки БЦЖ, характер уплотнения и покраснения. Если у ребенка крепкий иммунитет, то реакция будет отрицательной. По прошествии нескольких дней на месте введения образуется точка, еле заметная взгляду. Припухлость и покраснение кожных покровов, как правило, не выявляется.

Родители должны знать и понимать, что введение туберкулина в организм ребенка способно вызвать некоторые побочные реакции организма. Основными из них являются появление высыпаний на кожных покровах, вялое состояние, нарушение функциональности желудочно-кишечного тракта, изменение показателей температуры тела и появление кашля по прошествии семи дней после осуществления процедуры.

Возникновение побочной реакции организма возможно при влиянии следующих ситуаций: проведение мероприятия при наличии противопоказаний, использование дозировки препарата, превышающего норму, допущение ошибок в процессе проведения мероприятия, применение средства с низким качеством, нарушение правил техники безопасности, введение в организм препарата, подверженного повреждению в результате неправильной транспортировки и отсутствие обнаружения ранее выявленной непереносимости компонентов состава инъекции.

Процедура по проведению пробы Манту нередко вызывает большое количество вопросов не только со стороны родителей, но и детей. Что касается питания, то определенных запретов в данном случае не выявлено. Единственное, не рекомендуется злоупотреблять продуктами питания, которые способны спровоцировать проявление аллергической реакции организма.

Проведение процедуры при наличии у ребенка допускается в том случае, если это временное явление, вызванное влиянием окружающей среды, например, влажный или сухой воздух. Если это признак проявления ОРЗ, то от мероприятия необходимо отказаться. Кашель также не считается запретом для пробы, однако его наличие способно негативно повлиять на полученные результаты, и они окажутся недостоверными.

Прогулки особенно полезны и разрешаются в период проведения реакции. Они способствуют укреплению иммунной системы. В данной ситуации следует контролировать и оберегать участок введения туберкулина от повреждения, особенно, если прогулки совершаются в летнее время.

Мочить Манту не рекомендуется. Это связано с возможным проникновением инфекции в место укола. При подобном нарушении возникает развитие воспалительного процесса. Остерегаться влажной среды и воздействия воды рекомендуется в течение трех дней. Если вода все же попала, необходимо промочить участок мягкой материей или полотенцем. Тереть место на руке строго запрещается. Также недопустимо использование пластыря и бинта.

Таким образом, проведение пробы Манту считается обязательным для каждого человека. Процедура позволяет укрепить иммунитет и повысить сопротивляемость организма по отношению к вирусу туберкулеза в дальнейшей жизни. Важно соблюдать все предписанные рекомендации врача относительно подготовительного периода (если таковой имеет место быть) и самого проведения мероприятия.