Шинээр төрсөн нярайн шарлалт эмчилгээ. Шинээр төрсөн хүүхдэд шарлалт. Физиологийн шарлалт үүсэх гол шалтгаанууд

Эмч нар төрсний дараах эхний саруудад хүүхдэд шарлалт оношлогддог. Энэ өвчний шинж тэмдгийг энгийн нүдээр харахад хялбар байдаг. Хүүхдийн арьс нь шаргал өнгөтэй, бор өнгөтэй болдог. Нүдний цагаан нь байгалийн бус шаргал өнгөтэй болдог. Иймэрхүү өөрчлөлтүүд нь эцэг эхчүүдэд түгшүүр төрүүлдэг. Доор бид ийм өвчин хэр аюултай, сандрах шаардлагатай эсэхийг олж мэдэхийг хичээх болно. Магадгүй алдаа нь тодорхой шинж тэмдгүүдийг өдөөж болох бие махбод дахь ердийн физиологийн процессууд байж магадгүй юм.

Яагаад шарлалт гарч ирдэг

Үнэн хэрэгтээ bilirubin-д өвчний шалтгааныг хайх шаардлагатай байдаг. Хүүхэд эхийн хэвлийд байхдаа өвөрмөц цусны найрлагатай, гемоглобины өвөрмөц бодисоор баяжуулсан байдаг. Энэ гемоглобин нь хүүхдийн биеийн цусны эргэлтийн тогтолцоонд хүчилтөрөгч тээвэрлэх үүрэгтэй. Төрсний дараа хүүхэд аль хэдийн уушгиараа өөрөө амьсгалж чаддаг. Үүний дагуу цусны найрлагад өөрчлөлт гарч байна. Үүний үр дүнд ургийн гемоглобины оронд билирубин хэмээх "шинэ" гемоглобин гарч ирдэг. Ийм бодис нь ямар ч үүрэг гүйцэтгэдэггүй тул бие нь илүүдэл цусны бүрэлдэхүүн хэсгээс салахыг оролддог.

Дүрмээр бол нярай хүүхдүүд энэ үйл явцыг нэлээд өвдөлттэй мэдэрдэг, учир нь билирубиныг зайлуулах нь цаг хугацаа шаарддаг бөгөөд зарим эрхтнүүдийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Элэг рүү ороход билирубин бусад ферменттэй харилцан үйлчилдэг. Дараа нь биеэс гадагшилдаг шээсэнд уусдаг. Элэг нь бүх ялзралын бүтээгдэхүүнийг цаг тухайд нь арилгах цаг байхгүй, цусан дахь билирубиний түвшин эгзэгтэй хязгаарт хүрсэн тохиолдолд шар өвчний анхны шинж тэмдэг илэрдэг.

Зарим тохиолдолд шарлах явц нь эмгэг төрүүлэгч шинж чанартай бөгөөд цөсийг хангалттай зайлуулж чадаагүйгээс үүсдэг:

Цусны бүлгийн таарамжгүй байдал;
Rhesus зөрчилдөөн үүсэх;
Элэгний өвчин;
Бодисын солилцоо, дааврын эмгэг;
Генетикийн түвшинд дамждаг өвчин;
Цөсний суваг эсвэл элэгний хана хагарах.

Билирубиний зөвшөөрөгдөх түвшин

Албан ёсны эмнэлгийн эх сурвалжийн мэдээлснээр нялх хүүхдийн цусан дахь билирубиний норм нь молекулын цусны шинжилгээ хийсний дараа тодорхойлогддог 8.5-20.5 мкмоль / л байх ёстой. Шинжилгээний үр дүн нь ямар тохиолдолд энэ үзүүлэлт зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс давсан гэж үзэх үндэслэл болж байна. Хэрэв билирубиний түвшин 35 мкмоль / л-ээс их байвал хүүхэд шарлалттай гэж хэлж болно.

Нярайн өвчнийг эмчилдэг мэргэжилтнүүд физиологийн болон эмгэгийн шарлалтыг хооронд нь ялгадаг.

Амьдралын эхний шатанд нялх хүүхдэд энэ төрлийн өвчин хааяа тохиолддог боловч далд аюул заналхийлдэг. Эмгэг судлалын шарласан тохиолдлууд нь эцэг эхчүүд үргэлж анзаардаггүй нэмэлт шинж тэмдгүүдийн тодорхой жагсаалт дагалддаг.

Гемолитик өвчин

Статистик мэдээллээс харахад хүүхдүүдийн 1 орчим хувь нь цус задралын өвчнөөр өвчилдөг бөгөөд ихэнх тохиолдолд шалтгаан нь хүүхэд, эхийн хоорондох Rh-ийн зөрчилдөөн эсвэл цусны бүлгийн ялгаа юм. Энэ төрлийн шарлалт нь өвчний бусад өөрчлөлтүүдтэй харьцуулахад танихад хялбар байдаг. Хүүхэд төрсний дараа арьс нь шаргал өнгөтэй болдог. Үзлэгээр дэлүү, элэг нь үрэвсэж, хавдаж байгаа нь тодорхой болно. Эмчилгээг нэн даруй хийдэг. Хүнд тохиолдолд, билирубиний түвшин маш чухал тул хүүхдийн тархи доголдож эхэлдэг үед өвчин нь kernicterus үе шатанд шилждэг.

Механик шарлалт

Өөр нэг төрлийн эмгэг өвчин. Өвчин үүсгэх шалтгаанууд нь: цөсний хүүдий болон цөсний сувгийн нээлттэй байдал, элэгний гэмтэл.

Зарим тохиолдолд удамшлын эмгэгтэй тулгарсан эсвэл хүүхэд төрөх үед бэртсэн тохиолдолд бөглөрөлтийн шарлалтыг эмчилдэг. Эмгэг судлалын анхны шинж тэмдгийг 2-3 долоо хоногийн дараа л анзаарах боломжтой. Хүүхдийн арьс шар ногоон өнгөтэй харагдаж байна. Өтгөний өнгө өөрчлөгдөж, дэлүү томорч, элэгний хана нь хүрэхэд нягт болдог. Оношлогоо зөв эсэхийг шалгахын тулд эмч нар нэмэлт шинжилгээ хийж, хэт авиан шинжилгээг зааж өгдөг. Зөв эмчилгээ нь ерөнхийдөө өвчний төрлөөр тодорхойлогддог.

Шарлалтын үндсэн төрлөөс гадна төрсний дараах удаан үргэлжилсэн шарлалт нь эмгэг хэлбэрийг олж авдаг өвчний бусад хэлбэрүүд байдаг.

Жишээлбэл, ферментүүд билирубиныг холбохоо зогсоож, биеэс бодисыг зайлуулах цаг байхгүй үед коньюгатив шарлалт нь элэгний хүнд хэцүү ажлыг цуурайтдаг.

Керниктерусын шалтгааныг төрсний дараах шарлалт өвчний хөгжилд хүүхдийн цусан дахь билирубины түвшин огцом үсрэлт гэж нэрлэдэг. Үүний үр дүнд bilirubin-ийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь мэдрэлийн системд нэвтэрч, хордлого үүсгэдэг.

Хэрэв элэг удаан хугацаагаар вирусийн халдварт өртсөн бол энэ нь элэгний шарлалт үүсэх шалтгаан болдог.

Өнөөдөр албан ёсны анагаах ухаан хүртэл физиологийн шарлалт нь нялх хүүхдийн биеийн хэвийн урвалтай холбоотой байх ёстой гэдгийг хүлээн зөвшөөрдөг. Гэсэн хэдий ч энэ хугацаанд хүүхдийн нөхцөл байдлыг хянахын тулд хэн ч цуцлахгүй.

хөхний сүүний шарлалт

Нярайн бие нь дээр дурдсан өвчинд өртөх нь ховор байдаг. Энэ нь хөхний сүүнд эстроген их хэмжээгээр агуулагдах үед тохиолддог. Сүү шингэсний дараа элэг эхлээд эстроген, дараа нь билирубиныг цуснаас зайлуулахыг оролддог. Үүнээс болж өвчний үргэлжлэх хугацаа хэдэн сараар үргэлжилж болно. Гэсэн хэдий ч энэ төрлийн шарлалт нь хүүхдийн сайн сайхан байдалд бараг нөлөөлдөггүй. Хүүхэд хөгжлийн бэрхшээлтэй тулгардаггүй, сайн унтдаг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам шинж тэмдгүүд нь алга болж, өвчин арилдаг. Шинээр төрсөн хүүхэд хөхний сүүний шарлалтанд өртөх үед эмч нар эхчүүдийг хөхүүлэхээс татгалзахгүй байхыг зөвлөж байна. Мэдээжийн хэрэг, хүүхдийн арьсны шаргал илүү хурдан өнгөрөх болно, гэхдээ байгалийн хоол тэжээлээр бэхжүүлсэн хүүхдийн дархлааны үнэ цэнийг мартаж болохгүй.

нярайн шарлалт

Нярайн шарлалт нь физиологийн шарлалтын хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг гэж тооцогддог. Олон хүүхэд энэ өвчинтэй тулгардаг. Эмнэлгийн нарийн төвөгтэй арга хэмжээ авдаггүй. Удалгүй хэт ачаалалтай элэг сэргэж, өмнөх шигээ ажиллана. Энэ хугацаанд хүүхэд зүгээр л онцгой анхаарал хандуулах нь чухал юм.

Бүх төрлийн шарлалт нь арьс, салст бүрхэвчийг харанхуйлах зэрэг шинж тэмдгүүдтэй байдаг. Нүдний цагаан шаргал өнгөтэй болж, өвчний дунд бараг нимбэг шиг харагддаг.

Хэрэв хоёр долоо хоногийн дараа хүүхдийн арьс байгалийн бус сүүдэртэй хэвээр байвал санаа зовж, эмчид хандах шалтгаан бий. Шарлалтын төрөл, билирубиний нормыг мэдэхийн тулд цусны шинжилгээ өгөх шаардлагатай. Зөвхөн дараа нь зохих эмчилгээг тогтооно. Билирубиний үзүүлэлт нь хэд хэдэн хүчин зүйлтэй нягт холбоотой байдаг тул олж авсан шинжилгээг баталгаатай тайлбарлах боломжгүй болно. Эмч нар өвчний явцын талаар дүгнэлт хийж, ерөнхий дүр зургийг тоймлодог. Эмгэг судлалын хөгжлийн тухай дохио нь арьсны өнгөний хэвийн бус өөрчлөлтөөс үргэлж ирдэг.

Шинж тэмдгийн илрэл нь цаг хугацаа болон бусад шинж чанараараа ялгаатай байдаг.

Арьстай метаморфоз нь хүүхдийн амьдралын эхний өдрүүдэд тохиолддог;
3-4 хоногийн дараа шаргал өнгө нь илүү ханасан болно;
Арьсны шар өнгө нь 30 хоногийн турш алга болохгүй;
Шинж тэмдэг нь заримдаа үе үе тохиолддог;
Шар өнгөнөөс гадна ногоон өнгө авах боломжтой.

Дээрх өвчний шинж тэмдгүүдээс гадна дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

өтгөний өнгө өөрчлөгдөх;
хар шээс;
Цэнхэр хавангийн харагдах байдал;
Элэг, дэлүүний үрэвсэл;
Эрүүл мэндийн ерөнхий доройтол.

Хуухдийн бие нь церниктерусаар өвдөхөд нялх хүүхэд нойрмог харагдаж, хөхөх рефлекс сул байдаг.

Өвчин эмгэгийн аливаа өөрчлөлт нь мэс заслын эмчилгээ шаарддаг. Хүүхэдтэй эх нь эмчийн хяналтан дор хэсэг хугацаа зарцуулж, шинжилгээ өгч, эмчилгээ хийлгэх ёстой. Жишээлбэл, хүүхдийн болон эхийн Rh хүчин зүйл эсвэл цусны бүлэг таарахгүй бол цус сэлбэх нь үр дүнтэй эмчилгээ юм. Заримдаа бүрэн эдгэрэхийн тулд хүүхдийн цусны талаас илүү хувийг сэлбэх шаардлагатай байдаг. Хэцүү тохиолдолд процедурыг нэгээс олон удаа давтах шаардлагатай болдог. Тайлбарласан арга нь цусан дахь билирубиний төлөв байдлыг зөрчихийг даван туулах боломжийг олгодог боловч үүнтэй зэрэгцэн бүхэл бүтэн организм суларч байна. Нэмж дурдахад антибиотик эмчилгээний курс, физик эмчилгээний тогтмол үзлэгийг зааж өгдөг.

Зөвхөн мэс заслын тусламжтайгаар бөглөрөлтийн шарлалт үүсэхийг зогсоох нь ихэвчлэн боломжтой байдаг. Мэс заслын оролцоо шаардлагатай байгаа шийдвэрийг эмнэлгийн комисс нарийвчилсан үзлэг хийсний дараа гаргадаг. Эх нялхас нөхөн сэргээх хугацааг эмнэлэгт хэвтүүлнэ.

Физиологийн шарлалтын хамгийн түгээмэл тохиолдлууд нь хүүхдэд шаардлагатай тусламжаас арай илүү зүйл шаарддаг. Ээж нь төрсний дараа удалгүй хөхөөр хооллож, хоолны дэглэм барьж, наранд нялх хүүхэдтэй хамт алхаж эхлэхэд хүүхдийн бие нь өвчнийг илүү амархан тэсвэрлэдэг. Цэвэр агаар, хөхний сүү нь дархлааг бэхжүүлэхэд зайлшгүй шаардлагатай хүчин зүйлүүд юм. Зуны улиралд цэвэр агаарт нэвтрэх нь өвлийн улиралд хамаагүй хялбар байдаг. Богино хугацаанд наранд шарах нь хүүхдэд ашигтай байх болно. Ийм сарнисан гэрэлтүүлэг нь хүүхдийн эмзэг арьсанд хор хөнөөл учруулахгүй тул эмч нар тэргэнцэртэй цайвар сүүдэрт алхахыг зөвлөж байна. Өдөр бүр цэвэр агаарт алхахын ачаар билирубин нь биеэс хурдан ялгарч, шарлалт арилж, хүүхдийн сайн сайхан байдал сайжирдаг.

Эхийн сүү нь нярайн шарлалттай тэмцэх хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх бодис гэж тооцогддог. Тиймээс хүүхэд төрсний дараа шууд хөхүүлэх нь маш чухал юм. Ангир уураг нь өвөрмөц амттай бөгөөд хүчтэй тайвшруулах үйлчилгээтэй бөгөөд энэ нь өтгөний хамт билирубин ялгаралтыг хурдасгадаг.

Эмнэлэгт нэмэлт процедурын хувьд хүүхдийг тусгай дэнлүүний дор цацрагаар цацдаг. Фото эмчилгээний үеэр хүүхдийн нүдийг боолтоор боож, зөвхөн дараа нь дэнлүүний доор байрлуулна. Ерөнхий курс нь ойролцоогоор дөрөв хоног байх ёстой.

Ихэнхдээ фото эмчилгээ нь гаж нөлөө дагалддаг: хүүхдийн нойрмоглох, нойрмоглох, арьс хальслах, өтгөний асуудал. Наранд шарах нь үүнтэй төстэй нөлөө үзүүлдэг. Хүүхдийн биед гэрэлд өртөхөд Д аминдэмийн үйлдвэрлэл идэвхжиж, улмаар билирубинээс илүү хурдан салж эхэлдэг.

Хэрэв шарлалт түрэмгий болвол эмч нар глюкоз, идэвхжүүлсэн нүүрсийг зааж өгдөг. Глюкозын үүрэг нь элэгний үйл ажиллагааг сайжруулдаг бөгөөд нүүрс нь биед нэвтэрсэн хортой бодисыг шингээдэг. Тиймээс билирубин нь биеэс ялгадасаар ялгардаг.

Оношлогоо зарласны дараа эмч нар нялх хүүхэд төрөх үеийн хүчин зүйлүүд, шинж чанаруудын хослолыг харгалзан эмгэгийг эмчлэх аргыг төлөвлөж эхэлдэг. Төрөлтийн нарийн төвөгтэй байдал, жирэмсний явц, эхийн өвчин, олж авсан шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээний үр дүнгийн талаар бид ярьж байна. Оношлогоо зөв эсэхийг шалгахын тулд нарийн мэргэжлийн эмч нарын комисс ажиллаж байна.

Төрөл бүрийн эмчилгээний аргууд

Төрөл бүрийн эмчилгээ байдаг:

Вирусын эсрэг;
бактерийн эсрэг;
холеретик;
Хоргүйжүүлэх;
Дархлаатай.

Эдгээр аргуудын хэрэглээ нь хэвтэн эмчлүүлэх нөхцөлд нэг бүрчлэн хийгддэг. Процедур, эмийн зорилго нь шарлалт, хүүхдийн хөгжлийн шалтгаанаас хамаарна.

Дээр дурдсан өвчний эмгэг хэлбэрийн хувьд өвчин хэзээ дуусч, хүүхэд эцэст нь эдгэрэхийг тодорхой хэлэх боломжгүй юм. Өвчний үргэлжлэх хугацаа нь явцын хүндрэл, организмын шинж чанараар тодорхойлогддог.

Шарлалтаар юуны түрүүнд юу хийх, өвчний эхлэлийг хэрхэн тодорхойлох вэ? Хэрвээ хүүхдийн амьдралын эхний цагуудад арьсны шаргал өнгөтэй болсон бол бүх шинж тэмдгүүд нь эх, хүүхдийн цусны хоорондын зөрчилдөөнийг илтгэнэ. Сул дорой хөгжил, нойрмоглох нь цус задралын эмгэг, элэгний үйл ажиллагааг зөрчсөний баталгаа гэж үздэг. Өвчтэй хүүхдүүд таталт өгч, тасралтгүй уйлж байвал та даруй мэргэжлийн эмчээс тусламж хүсэх хэрэгтэй. Ийм тод шинж тэмдэг нь kernicterus-ийг дагалдаж болно.

Цөмийн шарлалт ноцтой үр дагавартай. Бид сонсгол, моторын аппараттай холбоотой асуудлын талаар ярьж байна. Албан ёсны эмнэлгийн эх сурвалжийн мэдээлснээр нас баралт хүртэл бүртгэгдсэн байна.

Шарлалтын эхний шинж тэмдгүүдэд хүүхдийг хараа хяналтгүй орхиж болохгүй, эс тэгвээс эмгэгийг хөгжүүлэх дохио алга болох магадлалтай. Эмчилгээг цаг тухайд нь, зөв хийх нь эдгэрэлтийг хурдасгаж, үр дагавраас хамгаалах болно.

Өмнө дурьдсанчлан, физиологийн шарлалтаас үүсэх хүндрэл байхгүй. Түүний үргэлжлэх хугацаа нь ихэвчлэн 2-3 долоо хоногоос хэтрэхгүй.

Дүрмээр бол нялх хүүхэд нэг сартайдаа шарлалтаас аль хэдийн эдгэрч, эдгэрдэг. Өвчин үүсгэх шалтгаан нь эхийн сүү байх үед биеийн дарангуйлал хэдэн сараар хойшлогддог. Дараа нь нүд нь гэрэлтэж, арьс нь шаргал өнгөтэй болно.

- Гипербилирубинемийн улмаас үүссэн физиологийн болон эмгэгийн нөхцөл байдал, амьдралын эхний өдрүүдэд хүүхдийн арьс, салст бүрхэвчийг мөгөөрсний будгаар илэрдэг. Нярайн шарлалт нь цусан дахь билирубиний концентраци ихсэх, цус багадалт, арьс, салст бүрхэвч, нүдний склера, элэг, дэлүү томрох, хүнд тохиолдолд - билирубиний энцефалопати зэргээр тодорхойлогддог. Нярайн шарлалтыг оношлох нь Крамерын хэмжүүрээр шарлалтын зэргийг харааны үнэлгээнд үндэслэнэ; эритроцит, билирубин, элэгний фермент, эх, хүүхдийн цусны бүлэг гэх мэт түвшинг тодорхойлох Нярайн шарлалтыг эмчлэх нь хөхөөр хооллох, дусаах эмчилгээ, фото эмчилгээ, солилцооны цус сэлбэх зэрэг орно.

Ерөнхий мэдээлэл

Нярайн шарлалт нь хүүхдийн цусан дахь билирубиний хэмжээ ихэссэний улмаас арьс, склера, салст бүрхэвчийн харагдахуйц мөгөөрсөөр тодорхойлогддог нярайн синдром юм. Ажиглалтаас үзэхэд амьдралын эхний долоо хоногт нярайн шарлалт бүтэн төрсөн хүүхдийн 60%, дутуу төрсөн нярайн 80% -д үүсдэг. Хүүхдийн эмчилгээнд нярайн физиологийн шарлалт хамгийн түгээмэл бөгөөд хам шинжийн бүх тохиолдлын 60-70% -ийг эзэлдэг. Бүрэн төрсөн хүүхдэд билирубиний хэмжээ 80-90 мкмоль/л-ээс, дутуу төрсөн хүүхдэд 120 мкмоль/л-ээс дээш байвал нярайн шарлалт үүсдэг. Удаан үргэлжилсэн эсвэл хүнд хэлбэрийн гипербилирубинеми нь нейротоксик нөлөөтэй, өөрөөр хэлбэл тархины гэмтэл үүсгэдэг. Билирубиний хордлогын зэрэг нь түүний цусан дахь концентраци, гипербилирубинемийн үргэлжлэх хугацаа зэргээс хамаарна.

Шинээр төрсөн нярайд шарлах өвчний ангилал, шалтгаан

Юуны өмнө нярайн шарлалт нь физиологийн болон эмгэгийн шинж чанартай байж болно. Гарал үүслээр нь нярайн шарлалт нь удамшлын болон олдмол гэж хуваагддаг. Лабораторийн шалгуур үзүүлэлтээр, тухайлбал, билирубиний нэг буюу өөр фракц нэмэгдсэнээр гипербилирубинеми нь шууд (холбогдсон) билирубин давамгайлж, гипербилирубинеми нь шууд бус (холбоогүй) билирубин давамгайлсан байдлаар ялгагдана.

Нярайн коньюгацийн шарлалт нь гепатоцитын билирубиний клиренс буурснаас үүдэлтэй гипербилирубинемийн тохиолдлуудыг агуулдаг.

Бүрэн төрсөн нярайн физиологийн (түр зуурын) шарлалт
Дутуу төрсөн нярайн шарлалт
Гилбертийн хам шинж, Crigler-Najjar I ба II хэлбэрийн удамшлын шарлалт гэх мэт.
Дотоод шүүрлийн эмгэгийн шарлалт (хүүхдийн гипотиреодизм, эхийн чихрийн шижин)
Асфикси болон төрсний гэмтэлтэй нярайн шарлалт
Хөхөөр хооллож буй хүүхдэд жирэмсэн болсон шарлалт
Шинээр төрсөн хүүхдэд хлорамфеникол, салицилат, сульфаниламид, хинин, их хэмжээний витамин К гэх мэт эмийг хэрэглэхээс үүдэлтэй шарлалт.

Холимог генезийн шарлалт (паренхим) нь умайн доторх халдвар (токсоплазмоз, цитомегали, листериоз, герпес, вируст гепатит А,,), элэгний хордлого-септик гэмтэл, удамшлын бодисын солилцооны өвчин (цистик фиброз, галактоземи) -аас үүдэлтэй ургийн гепатиттай нярайд тохиолддог. .

Шинээр төрсөн хүүхдэд шарлах шинж тэмдэг илэрдэг

Шинээр төрсөн хүүхдийн физиологийн шарлалт

Түр зуурын шарлалт нь нярайн үеийн хил хязгаар юм. Хүүхэд төрсний дараа ургийн гемоглобин агуулагдах илүүдэл улаан эсүүд нь чөлөөт билирубин үүсэх замаар устдаг. Элэгний глюкуронилтрансфераза ферментийн түр зуурын боловсорч гүйцээгүй, гэдэсний үргүйдлийн улмаас чөлөөт билирубиныг холбож, нярайн биеэс ялгадас, шээсээр ялгарах нь багасдаг. Энэ нь арьсан доорх өөхөнд илүүдэл билирубин хуримтлагдаж, арьс, салст бүрхэвчийг шараар будахад хүргэдэг.

Нярайн физиологийн шарлалт төрснөөс хойш 2-3 хоногийн дараа үүсч, 4-5 хоногт дээд тал нь хүрдэг. Шууд бус bilirubin-ийн оргил концентраци дунджаар 77-120 мкмоль/л; шээс, ялгадас нь хэвийн өнгөтэй; элэг, дэлүү томрохгүй.

Нярайн түр зуурын шарлалттай үед арьсны бага зэргийн шаргал нь хүйн шугамаас доош ордоггүй бөгөөд зөвхөн хангалттай байгалийн гэрэлд илэрдэг. Физиологийн шарлалттай бол нярайн эрүүл мэнд ихэвчлэн зөрчигддөггүй боловч мэдэгдэхүйц гипербилирубинеми, удаан хөхөх, нойрмоглох, нойрмоглох, бөөлжих шинж тэмдэг илэрч болно.

Эрүүл нярайд физиологийн шарлалт үүсэх нь элэгний ферментийн тогтолцооны түр зуурын боловсорч гүйцээгүйтэй холбоотой байдаг тул энэ нь эмгэгийн эмгэг гэж тооцогддоггүй. Хүүхдийг ажиглах, зөв хооллох, асрах ажлыг зохион байгуулахад шарлалт 2 долоо хоногтойд аяндаа арилдаг.

Дутуу төрсөн нярайн шарлалт нь эрт эхэлж (1-2 хоног), 7 хоногийн дотор хамгийн дээд цэгтээ хүрч, хүүхдийн амьдралын гурван долоо хоногт буурдаг. Дутуу төрсөн хүүхдийн цусан дахь шууд бус билирубиний агууламж өндөр (137-171 мкмоль/л), түүний өсөлт, бууралт удаан байдаг. Дутуу төрсөн нярайд элэгний ферментийн систем удаан боловсорч гүйцдэг тул цөмийн шарлалт, билирубиний хордлого үүсэх аюул заналхийлж байна.

удамшлын шарлалт

Шинээр төрсөн хүүхдэд удамшлын коньюгат шарлалтын хамгийн түгээмэл хэлбэр нь үндсэн хуулийн гипербилирубинеми (Гилбертийн хам шинж) юм. Энэ хам шинж нь 2-6% -ийн давтамжтай хүн амд тохиолддог; аутосомын давамгайлсан хэлбэрээр удамшдаг. Гилбертийн хам шинж нь элэгний ферментийн тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол (глюкуронил трансфераза) ба үүний үр дүнд гепатоцитын билирубиныг шингээх үйл явцыг зөрчсөний улмаас үүсдэг. Үндсэн хуулийн гипербилирубинемитэй нярайн шарлалт нь цус багадалт, дэлүү томрохгүйгээр үргэлжилж, шууд бус билирубин бага зэрэг нэмэгддэг.

Криглер-Наджар хам шинжийн удамшлын нярайн шарлалт нь глюкуронил трансферазын (II төрөл) маш бага идэвхжилтэй эсвэл байхгүй (I төрөл) холбоотой байдаг. I хэлбэрийн хам шинжийн хувьд нярайн шарлалт нь амьдралын эхний өдрүүдэд аль хэдийн хөгжиж, тогтвортой нэмэгддэг; гипербилирубинеми 428 мкмоль/л ба түүнээс дээш хүрдэг. Цөмийн шарлалт үүсэх нь ердийн зүйл бөгөөд үхлийн үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. II хэлбэрийн хам шинж нь дүрмээр бол хоргүй явцтай байдаг: нярайн гипербилирубинеми 257-376 мкмоль / л; цөмийн шарлалт ховор тохиолддог.

Дотоод шүүрлийн эмгэг судлалын шарлалт

Эхний үе шатанд эмнэлэгт билирубиний хордлогын шинж тэмдэг давамгайлж байна: нойрмоглох, хайхрамжгүй байдал, хүүхдийн нойрмоглох, нэг хэвийн уйлах, нүд тэнүүчлэх, регургитаци, бөөлжих. Удалгүй шинэ төрсөн хүүхдэд хүзүү хөших, биеийн булчин чангарах, үе үе цочрох, том фонтанел товойх, хөхөх болон бусад рефлексүүд алга болох, нистагмус, брадикарди, таталт дагалддаг цөмийн шарлалтын сонгодог шинж тэмдэг илэрдэг. Хэдэн өдрөөс хэдэн долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг энэ хугацаанд төв мэдрэлийн системд эргэлт буцалтгүй гэмтэл үүсдэг. Амьдралын дараагийн 2-3 сарын хугацаанд хүүхдийн нөхцөл байдал хуурамчаар сайжирч байгаа боловч амьдралын 3-5 сартайдаа мэдрэлийн хүндрэлүүд оношлогддог: тархины саажилт, сэтгэцийн хомсдол, дүлийрэл гэх мэт.

Шинээр төрсөн хүүхдэд шарлалт оношлох

Шарлалт нь нярайн эмч, хүүхдийн эмч, төрөх эмнэлэгт хэвтэх үе шатанд ч гэсэн нярай хүүхдийг гарсны дараахан үзэх үед илрүүлдэг.

Крамерын хэмжүүр нь нярайн шарлалт зэргийг нүдээр үнэлэхэд ашиглагддаг.

I зэрэг - нүүр ба хүзүүний шарлалт (билирубин 80 мкмоль / л)
II зэрэг - шарлалт хүйсний түвшинд хүрдэг (билирубин 150 мкмоль / л)
III зэрэг - шарлалт өвдөгний үе хүртэл үргэлжилдэг (билирубин 200 мкмоль / л)
IV зэрэг - шарлалт нь алга, улнаас бусад нүүр, их бие, мөчрүүдэд тархдаг (билирубин 300 мкмоль / л)
V - нийт шарлалт (билирубин 400 мкмоль/л)

Нярайн шарлалтыг анхан шатны оношлоход шаардлагатай лабораторийн шинжилгээнүүд нь: билирубин ба түүний фракцууд, цусны ерөнхий шинжилгээ, хүүхэд, эхийн цусны бүлэг, Кумбын шинжилгээ, PTI, шээсний шинжилгээ, элэгний шинжилгээ. Хэрэв гипотиреодизмыг сэжиглэж байгаа бол цусан дахь бамбай булчирхайн даавар T3, T4, TSH-ийг тодорхойлох шаардлагатай. Умайн доторх халдварыг тодорхойлох нь ELISA ба ПГУ-аар хийгддэг.

Механик шарлалтын оношлогооны хүрээнд нярай хүүхдэд элэг, цөсний сувгийн хэт авиан шинжилгээ, MR cholangiography, FGDS, хэвлийн хөндийн энгийн рентген зураг, хүүхдийн мэс засалч, хүүхдийн хоол боловсруулах эрхтний эмчийн зөвлөгөөг авдаг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд шарлах эмчилгээ

Шарлалтаас урьдчилан сэргийлэх, гипербилирубинемийн түвшинг бууруулахын тулд бүх шинэ төрсөн хүүхдэд эрт эхлэх (амьдралын эхний цагаас) болон тогтмол хөхөөр хооллох шаардлагатай. Нярайн шарлалттай нярай хүүхдэд хөхүүлэхийг зөвлөдөг давтамж нь шөнийн завсарлагагүйгээр өдөрт 8-12 удаа байдаг. Хүүхдийн физиологийн хэрэгцээ, энтеросорбент хэрэглэхтэй харьцуулахад шингэний өдөр тутмын хэмжээг 10-20% нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Амны хөндийн чийгшүүлэх боломжгүй бол дусаах эмчилгээг хийнэ: глюкозын дуслаар, физик. уусмал, аскорбины хүчил, кокарбоксилаза, В бүлгийн витаминууд. Билирубины коньюгацийг нэмэгдүүлэхийн тулд шарлалттай нярай хүүхдэд фенобарбиталыг зааж өгч болно.

Шууд бус гипербилирубинемийн хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ бол шууд бус билирубиныг усанд уусдаг хэлбэр болгон хувиргах тасралтгүй эсвэл завсарлагатай фото эмчилгээ юм. Фото эмчилгээний хүндрэлүүд нь гипертерми, шингэн алдалт, түлэгдэлт, харшлын урвал байж болно.

Нярайн цус задралын шарлалттай үед цус сэлбэх, гемосорбци хийх заалттай. Бүх эмгэгийн нярайн шарлалт нь үндсэн өвчнийг яаралтай эмчлэхийг шаарддаг.

Нярайн шарлалтын таамаглал

Нярайн түр зуурын шарлалт ихэнх тохиолдолд хүндрэлгүйгээр арилдаг. Гэсэн хэдий ч дасан зохицох механизмыг зөрчих нь нярайн физиологийн шарлалт эмгэгийн төлөвт шилжихэд хүргэдэг. Ажиглалт, нотлох баримтаас харахад В вируст гепатитын вакцинжуулалт болон нярайн шарлалт хоёрын хооронд ямар ч хамаарал байхгүй байна. Чухал гипербилирубинеми нь kernicterus болон түүний хүндрэлийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг.

Нярайн шарлалтын эмгэг хэлбэрийн хүүхдүүдийг дүүргийн хүүхдийн эмч, диспансерийн хяналтанд хамруулдаг.

Хугацаандаа төрсөн нярайн 60 орчим хувь, дутуу төрсөн хүүхдийн 80 орчим хувь нь төрснөөс хойш 1-2 долоо хоногийн дотор шаргал өнгөтэй болдог. Билирубин дээр буруутгах. Цусан дахь энэ пигментийн өндөр түвшин нь арьсыг шаргал өнгөтэй болгодог. Ихэнх хүүхдүүдийн хувьд энэ нөхцөл байдал нь аюултай биш бөгөөд тусгай оролцоо, ноцтой эмчилгээ шаарддаггүй. Гэхдээ та нөхцөл байдлыг өөрчлөхийг зөвшөөрөх ёсгүй, учир нь зарим тохиолдолд өндөр билирубин нь өсөн нэмэгдэж буй организмд хортой нөлөө үзүүлдэг. Шинээр төрсөн хүүхдэд шарлах аюулын талаар бид нийтлэлдээ ярих болно. Энэ нөхцлийн шалтгаан, болзошгүй үр дагавар, эмчилгээний онцлог шинж чанарууд дээр анхаарлаа хандуулахаа мартуузай.

Физиологийн болон эмгэгийн шарлалт

Үйрмэгийн арьсны гадаргуу нь шар өнгөтэй болсон нөхцөл байдал нь өвчин биш, харин физиологийн үзэгдэл гэж тооцогддог. Төрсний дараа хүүхдийн бие нь оршин тогтнох шинэ нөхцөлд дасан зохицож эхэлдэг. Ургийн (ургийн) гемоглобины задралын үед цусны улаан эсийн задралын үр дүнд цөсний пигмент болох билирубин үүсдэг. Элэг нь түүний ялгаралтыг хариуцдаг бөгөөд энэ нь нялх хүүхдэд бүхэлдээ ферментийн систем шиг боловсронгуй бус байдаг. Хуримтлагдах үед билирубин нь хорт бодис болж, бие махбодид тархаж, тархины эсүүдэд нөлөөлөх чадвартай байдаг. Мөн энэ нь шинэ төрсөн хүүхдэд шарлалт аюултай байдаг шалтгаануудын зөвхөн нэг юм.

Арьсыг шар өнгөөр будах нь ихэвчлэн гурав дахь өдөр тохиолддог. Гэхдээ шинэ төрсөн хүүхдэд шарлалт хэзээ өнгөрөхийг урьдчилан таамаглах боломжгүй юм. Энэ бүхэн элэг нь шаардлагатай ферментийг хэр хурдан хүлээн авч, бүрэн хүчин чадлаараа ажиллаж эхлэхээс хамаарна. Энэ нь ихэвчлэн эмнэлгээс гарсны дараа 7 дахь өдөр, хэрэв хүүхэд бүтэн төрсөн бол төрснөөс хойш 10 дахь өдөр тохиолддог.

Шинээр төрсөн хүүхдэд физиологийн шарлалт байгалийн шинж чанартай байдаг. Энэ нөхцөл байдал эцэг эхчүүдэд санаа зовох хэрэггүй. Эмгэг судлалын шарлалт нь нярайн эмзэг биед аюул учруулдаг. Энэ нь зөвхөн солигдох шаардлагатай байгаа улаан эсүүд төдийгүй шинэ эсүүд их хэмжээгээр задарсаны үр дүнд үүсдэг.

Эмгэг судлалын шарлалт нь төрсний дараах эхний цагт тохиолддог бөгөөд хүнд хэлбэрийн цус багадалт дагалддаг. Энэ үед билирубиний түвшин маш өндөр байна. Энэ тохиолдолд зөвхөн элэг төдийгүй төв мэдрэлийн систем, тархи өвддөг. Энэ нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд нялх хүүхдэд цусан дахь билирубиний түвшинг тогтмол хянаж, цаг тухайд нь эмчлэх шаардлагатай.

Ихэнх тохиолдолд хүүхэд төрснөөс хойш гурав дахь өдөр шар өнгөтэй болдог. Физиологийн шарлалт үүсэх гол шалтгаан нь бие махбод дахь байгалийн үйл явцтай холбоотой бөгөөд үр дүн нь ургийн гемоглобиныг хэвийн эсвэл амьдаар солих явдал юм. Энэ нөхцөл байдал нь нярайн биед хэвийн гэж тооцогддог тул тусгай эмчилгээ хийх нь ховор байдаг. Энэ тохиолдолд билирубины өсөлт нь өлсгөлөн, гипотерми, мекониум хуримтлагдах шалтгаан болдог. Цөсний пигментийн өндөр түвшинг хурдан даван туулахын тулд хүүхдийг хөхөнд илүү олон удаа түрхэхийг зөвлөж байна. Эхний сүү - ангир уургийг нь тайвшруулах үйлчилгээтэй бөгөөд энэ нь мекониумыг хурдан гадагшлуулахад хувь нэмэр оруулдаг. Билирубин нэгэн зэрэг хурдан буурдаг.

Шинээр төрсөн нярайн эмгэг шарлалт нь илүү анхаарал хандуулах ёстой. Ийм төлөв байдлын шалтгаан, үр дагавар, хэм хэмжээ нь огт өөр юм. Энэ нь 1000 хүүхэд тутмын 65-д тохиолддог. Эмгэг судлалын шарлалт үүсэх хэд хэдэн шалтгаан байж болно.

Rhesus зөрчил;
эх, ургийн цусны бүлгийн үл нийцэх байдал;
элэгний халдварт өвчин;
элэгний дутагдал;
хүүхэд бага жинтэй төрсөн;
дутуу төрөлт;
хиймэл хооллох;
эмэгтэйн чихрийн шижин;
бие махбод дахь дааврын эмгэг;
элэг, цөсний замын механик гэмтэл;
удамшлын бодисын солилцооны эмгэг.

Дээр дурдсан ихэнх хүчин зүйлүүд нь биеэс цөсний гадагшлах урсгалыг зөрчихөд хүргэдэг. Энэ нөхцөл байдал нь мэргэжилтнүүдийн байнгын хяналтыг шаарддаг.

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг, оношлогоо

Шинээр төрсөн нярайд шарлах гол шинж тэмдэг нь түүний арьсны өнгө, нүдний склера юм. Төлөв байдлыг үнэлэхийн тулд Крамерын масштабыг ашигладаг. Хиймэл гэрэл нь үр дүнг гажуудуулдаг тул үзлэгийг байгалийн өдрийн гэрэлд хийдэг. Хүүхдийн арьсны шаргал өнгөтэй байдлыг тодорхойлохын тулд хувцасыг бүрэн тайлах шаардлагатай. Шалгалтын үр дүнд бие дэх цөсний пигментийн ойролцоо түвшинг тодорхойлох боломжтой.

Шарлалт нь толгой ба хүзүүгээр хязгаарлагддаг - цусны сийвэн дэх шууд бус билирубин нь 100 ммоль байдаг. Энэ үзүүлэлтийг дунджаар тооцож, цусны шинжилгээгээр баталгаажуулж эсвэл үгүйсгэж болно.
Толгой, хүзүү, биеийн дээд хэсгийн шарлалт - 150 мкмоль/л.
Биеийн доод хэсгийг оруулаад - 200 мкмоль / л.
Өвдөгний доорх гар, хөлийг оруулаад - 250 мкмоль/л.
Гар, алга, хөлийг оруулаад - 250 мкмоль/л-ээс их.

Цусан дахь билирубиний түвшингээс хамааран бид үүнийг хэлж чадна

Хэрэв физиологийн эмгэгийн гол шинж тэмдэг нь арьсны шаргал өнгөтэй байвал эмгэгийн үзэгдэл нь дараахь нэмэлт шинж тэмдгүүд дагалддаг.

төрсний дараах эхний өдөр эсвэл долоо хоногт тохиолддог;
өвчин нь нарийн төвөгтэй, долгионтой байдаг;
bilirubin-ийн өсөлт өдөрт 85 мкмоль / л-ээс их;
өтгөний өнгө өөрчлөгдөх;
шээсийг тод шар өнгөөр будах;
биеийн хэвийн төлөв байдал өөрчлөгдөх (өдөөх, унтаа байдал).

Эмгэг судлалын эмгэг нь өөрөө алга болдоггүй бөгөөд эмнэлгийн оролцоо шаарддаг.

Нярайн шарлалттай bilirubin-ийн норм

Шаардлагатай бол хүүхдэд цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхийн тулд арьсыг өвөрмөц өнгөөр будаж буй цөсний пигментийн түвшинг хянах шаардлагатай. Ердийн үед хүүхдийн билирубиний индекс 8.5-20.5 ммоль / л байна. Энэ нь ургийн гемоглобиныг устгах, амьд биетэй болох үед хүүхдийн элэг сайн ажилладаг гэсэн үг юм. Билирубины дээд хэмжээ төрсний дараа гурав дахь өдөр хүрдэг. Энэ үед цөсний пигмент нь ихэвчлэн 205 мкмоль/л-д тогтдог. Дөрөв дэх өдрөөс эхлэн icteric сүүдэрт эрч хүч аажмаар буурч, 10 орчим хоногийн дараа арьс хэвийн байдалдаа ордог.

Нярайн шарлалт хэр удаан үргэлжлэх нь билирубин болон биеийн ерөнхий байдлаас шууд хамаардаг. Хэрэв хүүхдийн амьдралын гурав дахь долоо хоногт цөсний пигментийн үзүүлэлт буурахгүй, 160 мкмоль / л ба түүнээс дээш байвал эмч эмнэлэгт хэвтэх шийдвэр гаргадаг. Хэрэв хүүхдийн биеийн байдал хөндөгдөөгүй, арьсны шаргал байдал дунд зэрэг, багасч, элэгний шинжилгээ хэвийн бол эмчилгээг гэртээ хийж болно.

Хөхний сүүний шарлалтын онцлог

Заримдаа хүүхдийн арьсыг өвөрмөц өнгөөр будах нь бие махбод дахь физиологи, эмгэгийн эмгэгтэй холбоотой байдаггүй. Энэ тохиолдолд бид хөхөөр хооллох үед тохиолддог өөр төрлийн шарлалтын тухай ярьж байна. Хэдийгээр ихэнх тохиолдолд хөхний сүү нь шим тэжээлийн үнэ цэнэтэй эх үүсвэр болдог ч заримдаа түүнд агуулагдах бодисууд нь хортой байдаг.

Хөхөөр хооллох шарлалт нь сүүнд агуулагдах даавар, өөх тосны хүчлүүдийн хэмжээ ихэссэнээс үүсдэг. Энэ бүхэн элэгний хэвийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг бөгөөд үүний үр дүнд билирубин нь эд эсэд хуримтлагдаж эхэлдэг. Энэ нөхцөл байдал төрснөөс хойш ойролцоогоор 7 хоногийн дараа тохиолддог. Гэхдээ нярайн шарлалт өнгөрөхөд энэ нь зөв оношийг хэр хурдан хийж, зохих эмчилгээ хийхээс хамаарна.

Цусан дахь билирубиний түвшинг бууруулахын тулд хүүхдийг 3-4 хоногийн турш хиймэл хольц эсвэл хөхний сүүгээр хооллоход шилжүүлж, усан ваннд пастержуулна. Ийм хоолны дэглэмд эстроген болон элэгний ферментэд нөлөөлдөг бусад дааврууд бараг идэвхгүй байдаг. Хэрэв тодорхой хугацааны дараа цөсний пигментийн хэмжээ буурвал хүүхэд үнэхээр хөхний сүүнд шарласан байдаг. Байгалийн хооллолтыг сэргээхэд хэдхэн хоногийн дараа хүүхдийн билирубин дахин нэмэгдэх болно.

Хүүхдэд шарлалт хэзээ арилдаг вэ?

Энэ асуулт нь ижил төстэй үзэгдэлтэй анх удаа тулгарсан залуу эхчүүдэд онцгой анхаарал хандуулдаг. Цусан дахь билирубины хэмжээ хэвийн болсон үед шинэ төрсөн хүүхэд шарласан гэж хэлэхэд буруудахгүй. Хэрэв энэ үзэгдэл нь физиологитой холбоотой бол төрснөөс хойш 10-14 хоногийн дараа ихэвчлэн тохиолддог. Хэрэв сарын дараа хүүхдийн биеийн байдал сайжрахгүй, арьсны шаргал хэвээр байвал та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Эмч нарын зааж өгсөн эмчилгээний дагуу эмгэг шарлалтыг эмчлэхэд гурван сар хүртэл хугацаа шаардагдана. Билирубиний түвшинг лабораторид венийн цус өгөх замаар тодорхойлно.

Шинээр төрсөн хүүхдэд шарлалт яагаад аюултай вэ?

Ихэнх хүүхдүүдэд физиологийн шалтгааны улмаас арьс нь шаргал өнгөтэй болдог бөгөөд энэ нь эцэг эхчүүдэд санаа зовох хэрэггүй юм. Нэгээс хоёр долоо хоногийн дараа нүдний арьс, склера гэрэлтэх болно. Хөхний сүүнд агуулагдах фермент, өөх тосны хүчлээс үүдэлтэй шарлалт 2-3 сар үргэлжилдэг. Гэсэн хэдий ч энэ бүх хугацаанд хүүхэд бүрэн хөгжиж байна. Тиймээс хөхөөр хооллохтой холбоотой физиологийн шарлалт нь шинэ төрсөн хүүхдэд аюултай байж чадахгүй.

Гэхдээ бусад шалтгааны улмаас хүүхэд шар өнгөтэй болно. Жишээлбэл, эмгэг шарлалт нь шинэ төрсөн хүүхдэд физиологийн болон хөхүүлээс хэдэн зуу дахин илүү аюултай байдаг. Нэгдүгээрт, энэ өвчний улмаас хүүхдийн нөхцөл байдал өдөр бүр улам дорддог. Хоёрдугаарт, эмч нарын тусламжгүйгээр эдгэрэх боломжгүй, учир нь үр дагавар нь хамгийн урьдчилан таамаглах аргагүй байж болно.

Билирубины өндөр түвшин нь хүүхдэд хортой байдаг. Энэ нь эргээд төв мэдрэлийн систем, тархины үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг.
Билирубин тархи руу ороход kernicterus ихэвчлэн үүсдэг. Энэ байдал нь булчингийн агшилт, оюун ухааны хомсдол дагалддаг. Ихэнхдээ дүлий байдаг.
Удаан хугацаагаар шарласан тохиолдолд булчингийн тогтолцооны хяналт алдагдах, хэсэгчилсэн саажилт үүсэх боломжтой.

Мэдрэлийн системд bilirubin-ийн хортой нөлөө нь хамгийн хүнд үр дагаварт хүргэдэг.

Шар өвчнийг гэрлээр эмчлэх

Хэрэв арьсны шаргал нь физиологийн шалтгаантай бол энэ тохиолдолд эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Энэ тохиолдолд бид эмчилгээний талаар ярих ёсгүй, харин жижиг биеийг энэ нөхцөл байдлыг хурдан даван туулахад хэрхэн туслах талаар ярих хэрэгтэй. Бүх зөвлөмжийг эмч өгдөг. Найз нөхдийнхөө зөвлөснөөр та хүүхдээ эргэлзээтэй эмээр дүүргэж болохгүй. Амьдралынхаа энэ хугацаанд шинэ төрсөн хүүхэд дараахь зүйлийг хангах ёстой.

цэвэр агаарт өдөр бүр алхах;
нар, агаарын халуун усанд орох;
бүрэн хөхүүлэх.

Дээр дурдсан зүйлсээс гадна эх нь элэгэнд нэмэлт ачаалал үүсгэдэг хоол хүнсийг хоолны дэглэмээс хасах хоолны дэглэмийг баримтлах ёстой. Ер нь нярайн шарлалтаас урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга бол хүүхдийн амьдралын эхний минутаас эхлэн өөрийн хүсэлтээр хөхүүлэх явдал юм.

Зарим тохиолдолд эмч нар нярайн шарлалтыг дэнлүүний дор эмчлэхийг зөвлөж байна. Цусан дахь билирубиний түвшинг хэвийн хэмжээнд хүргэх энэ аргыг фото эмчилгээ гэж нэрлэдэг. Эмчилгээний явцад хүүхдийг нүдийг нь боолтоор бүрхсэний дараа дэнлүүний доор байрлуулна. Гэрлийн нөлөөн дор цусан дахь цөсний пигмент устаж, үүссэн бодисууд нь шээс, өтгөний хамт биеэс амархан ялгардаг. Билирубины түвшин 100 мкмоль/л-ээс дээш байвал фото эмчилгээ тохиромжтой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Дараа нь элэгний ферментүүд үүнийг задалж, өөрөө арилгах боломжтой. Билирубиний индекс 8.5-20.5 мкмоль / л хүртэл буурахад нярайн шарлалт өнгөрсөн гэж хэлж болно.

Эмгэг судлалын үр дүнд хүүхдийн арьс шар өнгөтэй болсон үед ургамлын гаралтай эмээс гадна эмнэлгийн нөхцөлд эмийг тогтоодог. Шарлалт үүсгэсэн шалтгаанаас хамааран цус сэлбэхийг ч ашиглаж болно (Rhesus зөрчилтэй).

Эмнэлгийн эмчилгээ

Нярайн шарлалт дахь билирубиний түвшинг хэвийн болгохын тулд дараахь эмүүдийн аль нэгийг тогтооно.

"Хофитол". Нярайн шарлалтаас сэргийлэх хамгийн найдвартай, үр дүнтэй аргуудын нэг. Энэ эм нь амаар хэрэглэх зориулалттай ургамлын гаралтай уусмал юм. Үүний гол үйлдэл нь элэгийг хамгаалах явдал юм. Үүнээс гадна, эм нь бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгож, бөөрний үйл ажиллагааг сайжруулж, холеретик нөлөө үзүүлдэг.
"Гальстен". Энэ бол хордлого арилгах зорилгоор шарлалтанд зориулагдсан ургамлын гаралтай гомеопатик бэлдмэл юм. Хүүхдүүдийн хувьд энэ нь дусал хэлбэрээр тогтоогддог.
Шинээр төрсөн хүүхдэд зориулсан шарлалтаас "Ursofalk". Энэ эмийн нөлөөгөөр элэгний эсүүд илүү идэвхтэй ажиллаж эхэлдэг. Тэд билирубиныг биеэс зайлуулахад тусалдаг илүү их ферментийг үүсгэдэг. Эмийн тунг цусан дахь цөсний пигментийн түвшинг үндэслэн эмч тодорхойлно.

Асуудлын талаархи доктор Комаровскийн санал бодол

Энэ бол физиологийн процесс юм. Доктор Комаровский эхчүүдийг тайвшруулж, энэ нөхцөл байдалд анхаарлаа хандуулахгүй байхыг зөвлөж байна. Орчин үеийн анагаах ухаанд физиологийн шарлалтыг эмчлэхийн тулд удаан үргэлжилсэн шинж чанартай биш бол тусгай эм хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Гэсэн хэдий ч хөх гэрэл нь хүүхдийн арьсны өнгийг хэвийн болгох үйл явцыг хурдасгах боломжтой. Шинээр төрсөн хүүхдэд шарласан тохиолдолд фото эмчилгээ нь билирубиныг ялгадас, шээсээр биеэс амархан ялгардаг бодис болгон задлах боломжийг олгодог.

Гэртээ Евгений Комаровский цэнхэр чийдэн байхгүй тохиолдолд энгийн цагаан чийдэнг ашиглахыг зөвлөж байна. Тэрээр үүнийг тод гэрэл нь билирубиний хордлогыг саармагжуулдагтай холбон тайлбарлаж байна. Ойролцоогоор ижил нөлөө нь сарнисан нарны гэрэлтэй байдаг.

Эмгэг судлалын шарлалтын тухайд манай улсад фенобарбиталыг эмчлэхийн тулд зааж өгч магадгүй гэдгийг доктор Комаровский анхааруулж байна. Тэрээр эхчүүдэд энэ эмийг хүүхдүүддээ хэрэглэхийг эрс зөвлөдөггүй. Энэ эм нь элэгний зарим ферментийг идэвхжүүлдэг үр дүнтэй хэдий ч гаж нөлөөний улмаас дэлхий даяар хэрэглэхийг хориглодог. "Фенобарбитал" нь хүүхдийн мэдрэлийн системд хортой нөлөө үзүүлдэг бөгөөд сургуулийн насны оюун ухаан, суралцах чадварыг бууруулдаг. Шинээр төрсөн хүүхдэд шарлалт яг хэзээ өнгөрөх ёстойг эмч хэлж чадахгүй. Тэрээр зөвхөн өвчний удаан үргэлжилсэн шинж чанарыг тэмдэглэж байна.

Доктор Комаровский хүүхдийг шарласан тохиолдолд усаар дүүргэх, гепатит В-ийн эсрэг вакцин хийлгэхээс татгалзахгүй байхыг зөвлөж байна, учир нь энэ тохиолдолд өвчний эрсдэл ихээхэн нэмэгддэг.

Ээж бүр есөн сарын турш хүүхэдтэйгээ уулзахыг тэсэн ядан хүлээдэг. Энэхүү аз жаргалтай үйл явдал эцэст нь тохиолдоход эерэг сэтгэл хөдлөл нь хүүхдийн биеийн шар өнгөөр бүрхэгдсэн байдаг. Шинээр төрсөн хүүхдэд шарлалт гэж юу вэ, түүний шалтгаан, үр дагавар юу вэ? Энэ талаар бид нийтлэлд ярих болно.

Нярайн (нярайн) шарлалт нь хүүхдийн арьс шаргал өнгөтэй эсвэл хүрэн өнгөтэй болдог нийтлэг эмгэг юм. Ихэнх тохиолдолд, амьдралын эхний өдрүүдэд хүүхдүүдийн тухай ярихад өвчний физиологийн (төрсний дараах) хэлбэр гэж нэрлэгддэг.

Физиологийн шарлалт нь шинэ төрсөн хүүхдэд ургийн гемоглобиныг хэвийн болгох үйл явц юм. Энэ тохиолдолд хүүхдийн арьсны шар өнгө нь төрсний дараа хоёр, гурав дахь өдөр гарч ирдэг. Энэ нөхцөл нь эмгэг биш юм. Эмнэлгийн практикт энэ нь ердийн шилжилтийн үе гэж тооцогддог. Физиологийн хэлбэрээр шарлалт найм дахь өдөр алга болж, эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь дөрөв дэх өдөр хамгийн тод илэрдэг. Хэрэв арьсны шар өнгө эрт эсвэл хожуу гарч ирвэл энэ нь эмгэгийн шарлалт юм.

Өвчний төрлүүд

Бид аль хэдийн олж мэдсэнээр нярайн шарлалт нь физиологийн болон эмгэгийн гэж хуваагддаг. Арьсны шар өнгө хэр удаан үргэлжлэх вэ, энэ шинж тэмдэг хэзээ арилах ёстой вэ? Физиологи нь гурав дахь өдөр илэрч, 7-8 хоногийн дараа бүрэн арилдаг. Энэ төрлийн өвчний үед хүүхдэд өөр шинж тэмдэг илэрдэггүй бөгөөд цусан дахь билирубин нь дунд зэргийн хэмжээтэй байдаг.

Өвчин эмгэгийн хэлбэрийн хувьд нярай хүүхдийн арьсны шар өнгө нь төрсний дараах эхний өдөр болон дараа нь гарч ирж болно. Цусны шинжилгээнд хорт бодисын өндөр концентрацийг тэмдэглэдэг. Арьсны шар өнгөнөөс гадна хүүхэд бусад шинж тэмдгүүдтэй байдаг, ялангуяа мэдрэлийн системээс.

ICD-10 код

Нярайн шарлалт - ICD-10 код - P59.

Энэ өвчин яагаад гарч ирдэг, биеийн шар өнгө нь юу гэсэн үг вэ? Эхлээд билирубин гэж юу болохыг олж мэдье. Энэ нэрийг гемоглобин болон бусад зарим төмөр агуулсан уургуудаас бие махбодид нийлэгждэг цөсний тодорхой пигмент гэж нэрлэдэг. Хүний биед энэ бодисын концентраци нэмэгдвэл арьс нь шаргал өнгөтэй болдог. Өвчин тус бүр өөрийн гэсэн шалтгаантай байдаг.

Физиологийн шарлалт нь эмгэг гэж тооцогддоггүй. Энэ бол нярайн биеийг шинэ нөхцөлд дасан зохицох нэг хэлбэр юм. Ийм нөхцөл байдлын шалтгаанууд нь:

ургийн гемоглобиныг хэвийн болгох;
шинэ төрсөн хүүхдийг хүрээлэн буй орчны нөхцөлд дасан зохицох;
нярайн ферментийн тогтолцооны төлөвшилгүй байдал.

Ургийн гемоглобиныг төрөхөөс өмнө ургийн биед агуулагддаг гэж нэрлэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ бодис нь гурав дахь гурван сард аль хэдийн энгийн гемоглобиноор солигдож эхэлдэг. Хүүхэд төрсний дараа ургийн гемоглобиныг хэвийн болгох үйл явц ихээхэн хурдасдаг. Түүний биеэс гадагшлах цаг байхгүй тул нярайд шаргал өнгөтэй арьсны өнгө гарч ирдэг. Элэг нь ялзрах бүтээгдэхүүнийг арилгахад тусалдаг. Үүний зэрэгцээ хүүхдийн бие дэх хорт бодисын концентраци буурч эхэлдэг бөгөөд үүний дараа арьс нь байгалийн сүүдэртэй болдог.

Шарлалт нь нярайд тогтоосон хугацаанаас хожуу эсвэл эрт илэрч, хүүхдэд 14 хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилдэг эмгэг төрлийг өвчин гэж үздэг. Өвчин эмгэгийн хэлбэрийг тодорхойлох шалгуур нь:

цусан дахь билирубиний хэмжээ 220 мкмоль / л-ээс дээш;
билирубиний түвшин цаг тутамд 5 мкмоль / л-ээр нэмэгддэг;
хүүхдийн биеийн шарлалт эхний өдөр гарч ирдэг;
өвчний явц хоёр долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаа шаардагдана.

Шинээр төрсөн нярайд эмгэг шарлах олон шалтгаан бий.

Тэд хүүхэд, эхийн аль алинд нь хамаатай. Голыг нь авч үзье:

Нярайн цус задралын өвчин нь хүүхэд, эхийн Rh-ийн зөрчилдөөнөөс үүдэлтэй эмгэг юм. Энэ тохиолдолд нярайд цусны улаан эсийн эмгэгийн задрал үүсдэг бөгөөд энэ нь билирубин огцом үсрэхэд хүргэдэг. Энэ өвчний хаван, цус багадалт, icteric төрөл байдаг. Эхний сонголтыг хамгийн хүнд гэж үздэг боловч icteric хэлбэр нь ихэвчлэн хүүхдэд сөрөг үр дагавартай байдаг.
Бие дэх К витамин хэт их байдаг. Викасол бол К витамины синтетик аналог юм. Уг эмийг цусны бүлэгнэлтийн эмгэг бүхий жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд болон бусад өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг. Викасолыг хэтрүүлэн хэрэглэх нь хүүхдийн цусны улаан эсийг их хэмжээгээр задалж, шарлалт үүсгэдэг.
Нярайн элэгний удамшлын өвчин. Үүнд Гилбертийн хам шинж (цусан дахь билирубины үе үе үсрэлтээр тодорхойлогддог архаг эмгэг) ба Криглер-Наджарын хам шинж (ферментийн түвшний эмгэгийн үр дүнд элэг дэх билирубиний солилцооны үйл ажиллагааны алдагдал) орно.
Чихрийн шижингийн фетопати - эх нь чихрийн шижин өвчнөөр шаналж буй нярайд үүсдэг. Эмгэг судлал нь элэгний ферментийг муу үйлдвэрлэхэд хүргэдэг.

Түүнчлэн шинэ төрсөн нярайд шарлалт нь жирэмсэн үед эмэгтэй хүн тодорхой эм ууснаас болж үүсдэг. Антибиотик, дааврын бодисууд ихэсийг гаталж, ургийн элэг рүү нэвтэрч болно. Энэ нь бие махбодид тодорхой гормоны үйлдвэрлэлийг саатуулдаг.

Физиологийн шарлалттай өвчний клиник

Шинээр төрсөн хүүхдэд шарлах гол шинж тэмдэг нь хүүхдийн арьсны шаргал өнгөтэй байдаг. Салст бүрхэвч нь ижил сүүдэр олж авдаг. Арьсны өнгө нь цайвар шараас хар улбар шар хүртэл өөр өөр байдаг. Заримдаа хүүхдийн бие нь ногоон өнгөтэй болдог.

Өвчин эмгэгийн физиологийн хэлбэрийн хувьд шар өнгө нь хүүхдийн алга, хөл, шилбэ хүртэл тархдаггүй.

Лабораторийн шинж тэмдгүүдийн хувьд шинэ төрсөн нярайд шарласан тохиолдолд цусан дахь билирубиний агууламж өндөр байдаг. Амьдралын эхний цагт эдгээр үзүүлэлтүүд 150 мкмоль / л хүртэл нэмэгддэг. Гурав дахь өдөр билирубиний концентраци хамгийн дээд хэмжээнд хүрч, 200 мкмоль / л хүртэл байдаг. Өвчний зургаа дахь өдрөөс эхлэн энэ бодисын концентраци буурч, 8-10 дахь өдөр хэвийн байдалдаа ордог.

Эмгэг судлалын шар өвчний хөгжлийн онцлог, шинж тэмдэг

Өвчний эмгэгийн үед физиологийн хэлбэрийн нэгэн адил хүүхдийн арьс, салст бүрхэвч нь шаргал өнгөтэй болдог. Энэ төрлийн эмгэгийн гол ялгаа нь хөл, алган дээр шар өнгө тархах явдал юм. Үүнээс гадна мэдрэлийн эмгэгүүд үүсч, ялгадас, шээс нь будагдсан, бусад шинж тэмдэг илэрдэг. Үүнд:

шээс нь шар өнгөтэй болдог;
төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл;
өтгөний өнгө өөрчлөгдөх;
нярайн хэт их цочромтгой байдал, эсвэл эсрэгээр түүний нойрмог байдал;
элэгний хэмжээ ихсэх;
хоолны дуршил муу;
нойрны хямрал.

Билирубин бол хортой бодис юм. Энэ нь өвчтөний мэдрэлийн системд нөлөөлдөг. Тархинд нөлөөлөх үед ноцтой хүндрэлүүд үүсдэг. Өвчний физиологийн хэлбэрийн хувьд шинэ төрсөн хүүхдийн тархи ямар ч нөлөөгүй хэвээр байна. Энэ төрөл нь сартай хүүхэд болон том нялх хүүхдэд тохиолдож болно.

Хүүхдийн цусан дахь билирубиний эгзэгтэй түвшин

Бүтэн насны хүүхдүүдийн хувьд билирубиний хамгийн чухал түвшин 340 мкмоль / л байна. Энэ концентрацитай үед тархины цөмүүд нөлөөлдөг. Энэ тохиолдолд цөмийн шар гэж нэрлэгддэг тухай ярих нь заншилтай байдаг.

Дутуу төрсөн нярай хүүхдийн хувьд 220-280 мкмоль / л үзүүлэлтийг чухал үзүүлэлт гэж үздэг. Дутуу төрсөн нярайд мэдрэлийн систем илүү эмзэг байдаг нь мэдэгдэж байна. Тиймээс цусан дахь билирубиний хэмжээ хамаагүй бага байвал ноцтой үр дагавар гарч болзошгүй.

Шинээр төрсөн хүүхдэд шарлах өвчний ангилал

Нярайн энэ эмгэгийг хэд хэдэн шалгуурын дагуу ангилдаг. Үүнд курс үргэлжлэх хугацаа, илрэх хугацаа болон бусад олон зүйлс орно. Нярайн эсвэл физиологийн хэд хэдэн төрөлд хуваагддаг. Энэ нь жирэмсэн эсвэл сүү (эхийн сүүнээс үүссэн), түүнчлэн дутуу төрсөн хүүхдийн шарлалт юм. Мөн коньюгатив, цус задралын болон түгжрэлийн шарлалт (жишээлбэл, нойр булчирхайн толгойн хавдар) байдаг.
Өвчний үндсэн төрлүүд:

уртасгасан буюу сунжирсан, сунжирсан;
дутуу төрсөн хүүхдүүд;
цөмийн шарлалт;
нярайн түр зуурын шарлалт;
халдварт;
цусархаг;
сүүн бүтээгдэхүүн эсвэл жирэмсэн;
эх, хүүхдийн Rhesus зөрчилдөөнөөс үүссэн;
каротин - нярайн биед А аминдэмийн илүүдэл үүсдэг.

Эмгэг судлалын шарлалттай хүүхдүүд эмнэлэгт удаан хугацаагаар эмчийн хяналтан дор хэвтдэг. Өвчний төрөл тус бүрийг нарийвчлан авч үзье.

сунжирч байна

Урт хугацааны шарлалт нь өвчний физиологийн хэлбэрийн нэг хувилбар юм. Өмнө нь бид физиологийн төрлийн эмгэг нь 10 хүртэл хоног үргэлжилдэг болохыг олж мэдсэн. 3 долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаагаар үргэлжилдэг. Энэ төрлийн үр дагавар нь нярайн цусан дахь билирубин, түүний концентрацийг ихэсгэх шалтгаанаас хамаарна. Ихэнхдээ удаан үргэлжилсэн шарлалт нь бусад эмгэг, жишээлбэл, элэгний өвчин, нойр булчирхайн хорт хавдар зэргийг илтгэдэг.

Заримдаа энэ төрлийн өвчин нь умайн доторх халдварын үр дагавар юм. Үүний гол эмчилгээ бол фото эмчилгээ юм.

Дутуу төрсөн хүүхдийн шарлалт

Дутуу төрсөн нярайд ферментийн систем, бүх бие нь бүрэн боловсорч гүйцээгүй байдаг. Энэ тохиолдолд шарлалтын хүнд байдал нь нярайн биеийн жингээс хамаарахгүй, харин үйрмэгийн дутуу төрсөн зэргээс хамаарна. Тиймээс дутуу төрсөн нярайд 2-3 долоо хоногтой бол цусан дахь билирубиний хэмжээ 100 мкмоль / л хүрч болно. Дутуу төрсөн 4 долоо хоногт билирубиний концентраци ихэвчлэн 200 мкмоль / л хүрдэг.

Түр зуурын

Шинээр төрсөн хүүхдэд дамжих эсвэл түр зуурын шарлалт нь дүрмээр бол төрөх эмнэлэгт төрснөөс хойш 30-40 цагийн дараа илэрдэг. Хүүхдийн нөхцөл байдал найм дахь өдөр хэвийн байна. Энэ төрлийн өвчний үед билирубиний концентраци 200 мкмоль / л-ээс хэтрэхгүй бөгөөд энэ бодисын нэг цагийн өсөлт нь 2-3 мкмоль / л-ээс ихгүй байна.
3-4 хоногийн турш эмгэг судлалын хамгийн тод түр зуурын хэлбэр. Арав дахь өдөр нь хүүхдийн цусны шинжилгээ хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг. Шилжилтийн хэлбэрийн шарлалт нь ямар нэгэн хүндрэл учруулах нь ховор байдаг.

Цөмийг шарлалт гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь тархины бор гадаргын гэмтэлээр тодорхойлогддог. Энэ хүндрэл нь цусан дахь билирубиний чухал түвшинд ажиглагддаг. Тархины кортекс нь билирубиний концентраци 300 мкмоль / л-ээс их байвал хорт бодисын нөлөөнд өртөмтгий болдог.

Энэ төрлийн эмгэг нь яаралтай эмчилгээ шаарддаг. Тохиромжтой тусламж байхгүй тохиолдолд үхэл нь ихэвчлэн зайлшгүй тохиолддог. Энэ өвчнийг цус сэлбэх болон бусад эмчилгээний аргаар эмчлэх боломжтой.

халдварт

Нэрнээс нь харахад нярайн ийм төрлийн шарлалт нь халдварын улмаас өдөөгддөг. Ихэнхдээ халдварт төрлийн эмгэгийн шалтгаан нь жирэмсэн эмэгтэйн ийм өвчин юм.

гепатит;
герпес;
токсоплазмоз;
цитомегаловирус болон бусад.

Ургийн халдвар нь ихэсийн саад тотгороор эсвэл төрөх сувгаар дамжин өнгөрөх үед үүсдэг.

Энэ төрлийн өвчин нь цус алдалтаар тодорхойлогддог. Үүнээс гадна хүүхдийн элэг, дэлүү томордог. Шинээр төрсөн хүүхдэд К витамин дутагдсанаас цус алдалт үүсдэг, учир нь тэрээр цусны бүлэгнэлтэд шаардлагатай уургийн нийлэгжилтэнд идэвхтэй оролцдог. Энэ витаминыг элэгний эсүүд нийлэгжүүлдэг. Тиймээс шарлалттай үед түүний дутагдал ажиглагддаг.

Ихэнхдээ цусархаг хэлбэрийн эмгэг нь хүүхдийн цөсний замын хөгжил муутай гэж оношлогддог. Энэ бол төрөлхийн эмгэг юм. Үүний зэрэгцээ, нярай хүүхдийн шаргал өнгө нь төрсний дараах эхний өдөр аль хэдийн гарч ирдэг. Хүүхдийн ерөнхий сайн сайхан байдал маш их зовдог. Хүүхэд дэггүй, хооллохоос татгалздаг. Энэ тохиолдолд өвчтөнд мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай.

Цөсний хүнд хэлбэрийн зогсонги байдалд нярай хүүхдэд мэс засал хийх шаардлагатай болдог. Зохих эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд хүүхэд амьдралынхаа эхний жилд нас бардаг.

Сүүн бүтээгдэхүүн

Хөхний сүүгээр үүссэн шарлалт нь тодорхойгүй шалтгаанаар нярайд үүсдэг. Зарим эрдэмтэд нярайд ийм төрлийн өвчин үүсэх нь хөхний сүү дэх прегнандиолын агууламж нэмэгдсэнтэй холбоотой гэж үздэг. Энэ бодис нь билирубиний солилцоог саатуулдаг нь батлагдсан. Сүүний шарлалт ихэвчлэн 6 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг. Хэрэв та хөхөөр хооллохоо больсон бол хүүхдийн арьс хэвийн болно. Хооллолтыг сэргээхэд өвчин эргэж болно.

Эх, хүүхдийн Rh-зөрчилдөөний шарлалт

Эмгэг судлал нь эх, нярай хүүхдийн Rh-ийн зөрчил, цусны бүлгийн үл нийцэл зэргээс үүдэлтэй байж болно. Хоёр дахь сонголт нь бага түгээмэл байдаг. Ийм үл нийцэх байдал нь нярайд цусны эсийг (эритроцит) их хэмжээгээр устгахад хүргэдэг.

Энэ хэлбэрийн шарлалт шинэ төрсөн хүүхдэд тохиолдлын 5% -д тохиолддог. Тохиолдлын 3% -д нь үхэл тохиолддог.

Зураг

Эдгээр зургуудаас та энэ өвчин хүүхдүүдэд ямар байгааг харж болно.

Арьсны шар өнгөөр шинэ төрсөн хүүхдэд шарлалт тодорхойлох нь тийм ч хэцүү биш юм.

Бие дэх хорт бодисын хэмжээг хэмжихэд хялбар байхын тулд Крамер хүснэгтийг ашигладаг.

Хүүхдийн биеийн хэсгүүдийг будах замаар та цусан дахь билирубиний ойролцоогоор концентрацийг тодорхойлж болно. Зөөлөн зэрэг нь нүүр, хацар, хүзүүний шаргал өнгөтэй байдаг. Нүд, амны хөндийн салст бүрхэвч дээр ижил өнгө оношлогддог. Илүү хүнд хэлбэрийн хувьд нярайн цээж, гар, нуруу, бүх бие нь толботой байдаг.

Өвчин нь халдвартай юу

Хүүхдийн физиологийн шарлалт нь хүүхдээс хүүхдэд дамждаггүй. Өвчин нь амьдралын гурав дахь өдөр тохиолдож, 8 дахь өдөр алга болдог. Өвчний онцлог нь энэ нөхцөл байдал нь тусгай эмчилгээ шаарддаггүй явдал юм.

Эмгэг судлалын шарлалт нь тодорхой халдвараар өдөөгдсөн тохиолдолд л халдвартай байж болно. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн өвчтэй нялх хүүхдээс та шарлалт өөрөө биш, харин түүнийг өдөөсөн вирус, бактерийн халдвар авах боломжтой.

Ямар аюултай өвчин вэ

Билирубин бол аюултай хортой бодис юм. Энэ задралын бүтээгдэхүүн нь жижиг өвчтөний тархи, мэдрэлийн системд нөлөөлдөг тул түүний хүчтэй өсөлт нь нярай хүүхдэд үзүүлэх үр дагавар нь хамгийн сөрөг байж болно. Хүүхдийн биед билирубиныг 250-300 мкмоль / л хүртэл нэмэгдүүлэх, мөн энэ бодисыг удаан хугацаагаар бага хэмжээгээр нэмэгдүүлэх нь аюултай.

Дүрмээр бол физиологийн шарлалт нь хүүхдэд аюул учруулахгүй. Энэ төрлийн өвчний үед хорт бодис нь биеэс хурдан гадагшилдаг. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн нярайн шарлалт нь бусад ноцтой эмгэгийг үүсгэж болзошгүй тул эмч нар энэ нөхцлийг ихэвчлэн хил хязгаар гэж нэрлэдэг гэдгийг анхаарах нь чухал юм.

Өвчний хамгийн аюултай хэлбэрүүдийн нэг нь эх, хүүхдийн Rh-ийн зөрчилдөөнтэй байдаг. Энэ нь хүүхэд төрсний дараа шууд гарч ирдэг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд өвчний эмчилгээ нь түүний төрлөөс хамаарна. Физиологийн шарлалтын тухай ярихад хүүхдэд эмчилгээ хийх шаардлагагүй, харин энэ шилжилтийн үеийг даван туулахад тусалдаг. Энд та зөвхөн эмчийн томилолтоор удирдуулах ёстой. Та найз нөхдөөсөө эсвэл интернетээс олж мэдсэн эмийг өөрөө эмчилж, хэрэглэж болохгүй. Энэ нь олон сөрөг үр дагавраас зайлсхийхэд тусална.

Нярайн шарлалттай эцэг эхчүүдэд өгөх зөвлөмж:

гадаа илүү олон удаа алхах;
нар, агаарт усанд орох;
хүүхдийг хөхний сүүгээр хооллох нь зүйтэй;
ээж нь тусгай хоолны дэглэм баримталж, элэгийг ачаалдаг хоол хүнсийг хасах хэрэгтэй;
Хүүхэд хүссэн үедээ хооллох ёстой.

Энэ нь тусгай цэнхэр хэт ягаан туяаны (хэт ягаан) чийдэнг ашигладаг. Ийм төхөөрөмж нь цэнхэр гэрлийг ялгаруулж, арьсанд хүрэхэд илүүдэл билирубиныг устгадаг. Хорт бодис нь биеэс ялгадас, шээсээр ялгардаг. Энэ процедурыг зөвхөн эмнэлгийн ажилтнуудын хяналтан дор эмнэлэгт хийдэг. Хэт ягаан туяаны чийдэнгийн үр нөлөө нь нэлээд өндөр бөгөөд энэ нь шинэ төрсөн хүүхдийн биеэс аюултай бодисыг хурдан арилгах боломжийг олгодог.

Шар өвчнийг эмчлэх явцад ээж нь хоолны дэглэм баримтлах нь гарцаагүй. Цэсээс өөх тос, шарсан, хэт давслаг, тамхи татдаг, даршилсан хоолыг хасах нь чухал юм.

Фото эмчилгээ нь шинэ төрсөн хүүхдэд физиологийн болон эмгэгийн шарлалттай тэмцэхэд тусалдаг. Фото лампыг зөвхөн эмчийн зааврын дагуу эмнэлэгт хэрэглэнэ.

Аппаратыг эмчлэхийн тулд Malysh, Bilitron 3006 болон бусад төхөөрөмжийг ашигладаг. Ийм төхөөрөмжийг зөвхөн эмнэлгийн ажилтнуудын хяналтан дор зааж өгдөг.

Хэрэв нярай хүүхдийн биед тууралт гарсан бол арьсны өнгө нь хүрэн эсвэл гантиг болж өөрчлөгддөг бол фото эмчилгээг цуцална. Энэ нөхцөлд процедурыг эмийн эмчилгээгээр солино.

Эмийн хэрэглээ

Фото эмчилгээний хүлээгдэж буй эмчилгээний үр нөлөө байхгүй тохиолдолд шинэ төрсөн хүүхдэд глюкозын 5%, витамин D. дусаагуур хэрэглэдэг. Глюкоз нь билирубинтэй урвалд орж, хорт бодисоос салахад тусалдаг.

Глюкозтой хослуулан нялх хүүхдэд сорбент бэлдмэлийг ихэвчлэн зааж өгдөг. Үүнд дараахь эмүүд орно.

Smecta;
полисорб;
Enterosgel болон бусад.

Бүх эмийн тунг зөвхөн эмч сонгоно. Шинээр төрсөн хүүхдэд энэ болон бусад эмийг бие даан хэрэглэх нь туйлын аюултай.

Элэгний үйл ажиллагааг хэвийн болгохын тулд элэгний эсрэг эмүүдийг зааж өгч болно. Эдгээр нь дараахь арга хэрэгсэл юм.

Урсофалк;
Урсосан;
түдгэлзүүлсэн Элькар;
Урсодез болон бусад.

Холеретик эм нь илүүдэл билирубиныг арилгахад тусалдаг. Холеретик эмийн жагсаалт:

Хофитол;
Галстены дусал;
сироп Hepel болон бусад.

Фенобарбитал ба Магнези нь таталтын эсрэг ба antispasmodic нөлөөтэй. Ахимаг насны хүүхдүүдийн дунд эмийн рашааныг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Шинээр төрсөн хүүхдэд ямар ч эмийг хэрэглэх зааврын дагуу хатуу тунгаар, зөвхөн эмчлэгч эмчийн зааж өгсөн дагуу өгөхийг зөвшөөрдөг.

Мэдээллийг мэдээллийн зорилгоор өгсөн бөгөөд үйл ажиллагааны удирдамж биш юм!

БЦЖ вакцин хийлгэх боломжтой юу?

Сүрьеэгийн эсрэг BCG вакциныг нярайд эмнэлэгт хийдэг. Олон эцэг эхчүүд энэ асуултанд санаа зовж байна, шинэ төрсөн хүүхдэд шарлалттай энэ вакциныг хийх боломжтой юу? Арьсны шаргал бага зэрэг байсан ч энэ нь хүсээгүй хүндрэлийг өдөөж болох тул энэ өвчний эсрэг вакцин хийлгэхийг зөвлөдөггүй. Ийм нөхцөлд та хүүхэд бүрэн эдгэрэхийг хүлээх хэрэгтэй.

Гэрийн нөхцөлд шинэ төрсөн хүүхдэд шарлах эмчилгээ

Өвчний физиологийн хэлбэрийг харгалзан гэртээ эмчлэхийг зөвшөөрдөг. Эцэг эхчүүд юу хийх ёстой вэ? Зарим зөвлөмжийг авч үзье.

Phytotherapy (ургамлын эмчилгээ) нь элэгийг цэвэрлэж, билирубиныг арилгахад сайн нөлөө үзүүлдэг. Нялх хүүхдэд гаа нь декоциний ууж болно. Үүнийг хийхийн тулд та эмийг зөв бэлтгэх хэрэгтэй.

нэг аяга буцалж буй усаар нэг халбага өвс хийнэ;
бүтээгдэхүүнийг 5-10 минут буцалгана;
декоциний 2 цагийн турш термос дусаах;
шинэ төрсөн хүүхдэд өдөрт 2-3 удаа хооллосны дараа нэг халбага өгнө.

Колик гарч ирэх үед хүүхдийг ийм аргаар эмчлэхийг хориглоно.

Билирубин нь ургамал нэмсэн усанд орсны дараа цусыг сайн үлдээдэг. Энд та алтан цэцэг, календула, утас, зэрлэг сарнай ашиглаж болно. Та ямар ч эмийн санд түүхий эд худалдан авч болно. Тэдний үнэ харьцангуй бага байна. Декоциний бэлтгэхийн тулд бүтээгдэхүүний 2 хоолны халбагыг нэг литр буцалж буй усаар асгаж, 2 цаг байлгана. Бэлэн бүтээгдэхүүнийг шүүж, усанд орохын тулд ваннд нэмнэ. Шинээр төрсөн хүүхдэд процедурын хугацаа 10-15 минут байх ёстой.

Гэртээ хүүхдэд туулгах эм, холеретик эм өгөхийг хориглоно. Тэд билирубиныг арилгахад тус болохгүй, харин зөвхөн хоол боловсруулах замыг тасалдуулж өгдөг.

Эмгэг судлалын шарлалт нь дүрмээр бол нэлээд удаан хугацаанд эмчилдэг бөгөөд физиологийнхоос ялгаатай нь хүүхдийн биед аюул учруулдаг. Энэ төрлийн өвчин нь төрсний дараах эхний өдрүүд болон 3-5-аас дээш насны хүүхдүүдэд тохиолдож болно. Эрсдлийн бүлэгт дутуу төрсөн хүүхдүүд, төрөлхийн өвчтэй, янз бүрийн халдвар авсан охид, хөвгүүд багтдаг. Лабораторийн шинжилгээгээр хүүхдэд эмгэг шарлалт үүссэн гэж ойлгож болно.

Эмгэг судлалын эмгэг үүсэх шалтгаанаас хамааран түүнийг эмчлэх аргуудыг авч үзье.

Шинээр төрсөн хүүхдэд цөсний суваг бөглөрөх үед bypass гэж нэрлэгддэг мэс засал хийдэг.
Хэрэв элэгний хатуурал оношлогдвол эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг.
Гепатит С-ийн хувьд эмийн эмчилгээг интерферон ашиглан тогтоодог. Цусны халдвар авсан тохиолдолд бактерийн эсрэг эм хэрэглэдэг.
Хэрэв нярай хүүхдийн шарлалт нь Rh-ийн зөрчилдөөнөөс үүдэлтэй бол нялх хүүхдэд cholagogues-ийг зааж өгдөг бөгөөд хүнд нөхцөлд цус сэлбэх шаардлагатай байдаг.
Заримдаа нярайд өвчин нь гипотиреодизмыг өдөөдөг. Энэ тохиолдолд дааврын эм хэрэглэдэг.

Нярай болон ахимаг насны хүүхдүүдэд арьсны шар өнгө нь янз бүрийн хүчин зүйлээс шалтгаалж болно. Хүүхдийнхээ эрүүл мэндэд эрсдэл учруулахгүй байх. Сэтгэл түгшсэн шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлэгт очихыг зөвлөж байна.

Хүүхэддээ шарлалттай тулгардаг эцэг эхчүүд хүүхдийнхээ өдөр тутмын зөв дэглэмийг дагаж мөрдөх ёстой бөгөөд нярай хүүхдийг эмчлэх эмчийн бүх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх ёстой.

Хавар, зуны улиралд нарны гэрлийн дор хүүхдийг илүү олон удаа цэвэр агаарт гаргах нь маш чухал юм. Хэт ягаан туяа нь билирубиныг биеэс зайлуулахад тусалдаг. Эцэг эхийн санал хүсэлт нь энэ төрлийн гэрийн эмчилгээ сайн үр дүнтэй болохыг гэрчилдэг.

Наранд шарахдаа та дараах зөвлөмжийг дагаж мөрдөх хэрэгтэй.

Та хүүхдээ наранд 10-16 цаг байлгаж болохгүй.
Хүүхэд ганцаараа үлдэх ёсгүй.
Шинээр төрсөн хүүхдэд процедурын өмнө болон дараа нь хэдэн халбага ус өгөх ёстой. Энэ нь шингэн алдалтаас зайлсхийхэд тусална.
Хүүхдийг бүрэн тайлах шаардлагагүй. Тэр дотуур өмд, нимгэн подволк өмссөн байх ёстой.
Толгой дээр нь ороолт эсвэл панам байх ёстой.

Нярайн шарлалттай хүссэн үр дүнд хүрэхийн тулд наранд байх хугацаа 10-15 минутаас хэтрэхгүй байх ёстой. Хэрэв бяцхан хүүхэд уйлж, жүжиглэж байвал тэр халуун байна, та шинэ төрсөн хүүхдийг сүүдэрт нуух хэрэгтэй.

Намар, өвлийн улиралд та шилээр наранд шарах боломжтой.

Шинээр төрсөн хүүхдэд шарлалттай хооллох онцлог

Хамгийн сайн сонголт бол хөхөөр хооллох явдал юм. Хэрэв та үйрмэгийг цээжиндээ хүсэлтээр хийвэл тэр илүү олон удаа бие засах болно. Тиймээс хорт бодисууд биеэс гадагшлах магадлал өндөр байдаг. Заримдаа нялх хүүхдэд шарлалт хөхний сүү авах үед үүсдэг. Энэ нь эх, нярайн Rh-ийн зөрчилдөөнд тохиолддог. Эмэгтэй бие нь эсрэгбие үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хүүхдийн биед хөхний сүүгээр нэвтэрч, түүнийг хордуулдаг.

Үүнээс гадна, өвчин нь эстроген үүсгэдэг. Энэ даавар нь bilirubin-ийн задрал, ялгаралтыг саатуулдаг. Хэрэв хөхөөр хооллох нь үргэлжилбэл хүүхдийн сайн сайхан байдал аажмаар доройтох болно. Ийм нөхцөлд хөхөөр хооллохоо болих хэрэгтэй. Энэ төрлийн шарлалттай бол хүүхдийн эмч сонгоход туслах тохируулсан нялхсын томъёог хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Дүгнэлт

Нярайн шарлалт нь онцгой аюул учруулахгүй нийтлэг үзэгдэл юм. Мэдээжийн хэрэг, энэ нь зөвхөн өвчний физиологийн төрөлд хамаарна. Хэрэв шарлалт нь янз бүрийн эмгэгийн улмаас үүссэн бол яаралтай эмчилгээг эмнэлэгт хийнэ. Хүүхдийнхээ эрүүл мэндэд анхаарал тавьж, түүнд анхаарал тавьж, аз жаргалтай байгаарай.

Видео

Алдарт хүүхдийн эмч Евгений Олегович Комаровский нярайд шарлах өвчний талаар юу гэж хэлдэг вэ? Та энэ видеоноос эмчийн санал бодлыг мэдэж болно.

Өнөөдөр бид нярайн шарлалт, физиологийн болон эмгэгийн аль алиных нь талаар, нялх хүүхдийн амьдралын эхний өдрүүдийн шалтгаан, шарлалтын үр дагавар, шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, оношлогоо, мэдээжийн хэрэг эмчилгээний аргуудын талаар ярих болно.

нярайн нярайн шарлалт- энэ нь бүрэн төрсөн нярай болон дутуу төрсөн хүүхдүүдэд тохиолддог нэлээд түгээмэл үзэгдэл юм. Энэ нь ургийн гемоглобины тусгай уураг задрахаас үүдэлтэй бөгөөд энэ нь хүүхэд төрсний дараа шаардлагагүй болж, уушгинд амьсгалж эхэлдэг. Энэ нь гемоглобин А-аар солигдож, задралын явцад үүсдэг билирубин. Их хэмжээгээр хуримтлагдсанаар арьс, салст бүрхэвч, нүдний цагаан хэсэг шар болж эхэлдэг.

Эмч нар төрсний дараах шарлалтыг өвчин биш, харин ул мөргүй өнгөрдөг байгалийн физиологийн процесс гэж нэрлэдэг. Гэхдээ хүүхдүүд эмнэлэгт хэвтэх үед эмгэг шарлалт тохиолддог тохиолдол байдаг - ийм шарлалт эдгэрэх ёстой.

Нярайн шарлалт: шалтгаан

Цөс дамждаг дэлүү, элэг, сувгийн хөгжлийн гажиг.
Төрөлтийн гэмтэл.
удамшлын эмгэг.
Цөсний зогсонги байдал.
Эрхтэн хөгжөөгүй.
Гепатит.
Цусны үл нийцэх байдал.
Rhesus зөрчил.
Гормоны тасалдал.
Эхийн чихрийн шижин.
Төрөхийн өмнөх үеийн ургийн халдвар нь элэг, цусны хангамжийн эмгэгийг үүсгэдэг халдварт өвчин юм.
Ээж нь жирэмсэн эсвэл төрөх үед их хэмжээний эм хэрэглэдэг.
Цефалгематом.
Хожуу хөхүүлэх.
Амьдралын эхний цагаас эхлэн томъёогоор хооллох.
Нярайн жингийн ноцтой алдагдал.

Шар өвчний төрлүүд

Нярайн физиологийн шарлалт (нярайн шарлалт эсвэл гипербилирубинеми)

Энэ нь төрөх үед илэрч, эмнэлгийн оролцоогүйгээр нялх хүүхдэд арилдаг байгалийн нөхцөл юм. Физиологийн шарлалтаас эмгэг шарлалтыг ялгахын тулд эмчдээ даатгах шаардлагатай. Шарлалтын анхны шинж тэмдгүүд нь хүүхдийн амьдралын 1-3 дахь өдөр (магадгүй хожим) ажиглагддаг. Шинээр төрсөн хүүхдүүдийн 50-70% -д түр зуурын (түр зуурын) шарлалт үүсдэг бол шууд бус билирубиний түвшин бүгд нэмэгддэг. Цус багадалт, дотоод эрхтнүүдийн томрол нь оношлогддоггүй.

Арьсыг нимбэгний өнгөөр будах боломжтой.

Нярайн шарлалттай үед хөхний сүүнд эстроген дааврын түвшин нэмэгддэг бөгөөд энэ нь хөхөөр хооллох үед хүүхдэд дамждаг. Энэ тохиолдолд эхлээд эстроген, дараа нь билирубин ялгардаг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд шарлалт хэр удаан үргэлжилдэг вэ? Хэрэв нярайн шарлалт нь зөвхөн физиологийн шалтгаантай бол 7-10 хоног үргэлжилдэг бол эхийн дааврын эмгэгээс үүдэлтэй бол энэ байдал удаан үргэлжилдэг бөгөөд сар бүр хүүхдэд ч үргэлжлэх боломжтой. Нөхцөл байдал гурван сар хүртэл үргэлжилж болно.

Патологийн шарлалт

Энэ бол биеийн эсийг гэмтээх, рефлексүүд устах зэргээр тодорхойлогддог эгзэгтэй нөхцөл юм.

Механик - цөсний сувгийн бөглөрөлтөөс үүдэлтэй.
Гемолитик - ийм төрөлхийн шарлалт бага тохиолддог бөгөөд амьдралын эхний цагт оношлогддог. Энэ нь механик шалтгаанаас бусад янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг - элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, Rhesus зөрчил, вирус, бактери гэх мэт.

Эдгэрсний дараа хүүхдийг дараа жил нь нүдний эмч, мэдрэлийн эмч, ортопедист ажиглах ёстой. Эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай - 1 жилийн хугацаанд вакцин хийлгэж болохгүй.

Зэрэг

Шарлалт 5 градус байдаг.

Зөвхөн хүзүү, нүүрний арьс шар өнгөтэй болдог.
Хүй хүртэл биеийн дээд хэсгийн шарлалт.
Өвдөгний доор тархсан.
Хөл, далдуу модны гадаргуугаас бусад бүх биеийн шарлалт.
Хөл, алга шарлах.

Шар өвчний шинж тэмдэг, эмгэг төрүүлэгч шинж тэмдгүүдийн бүлэг

Ногоон өнгө авах хүртэл арьс, салст бүрхэвч шарлах - шарлалттай хүүхэд ийм харагддаг. Шинж тэмдгийн илрэлийн зургийг олон нийтийн газар үзэх боломжтой.
Дотоод эрхтнүүдийн томрол (дэлүү, ихэвчлэн элэг).
Өтгөн нь цагаан, өнгөгүй болдог.
Шээс нь бараан өнгөтэй.
Үндэслэлгүй хөхөрсөн.

14-20 хоногийн дараа шинж тэмдгүүд нь илүү тод, тод томруун болж, удаан үргэлжилсэн нөхцөлд хүүхэд улам дорддог.

Эмгэг судлалын шарлалт нь олон хүндрэл үүсгэдэг бөгөөд янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг янз бүрийн хэлбэртэй байдаг. Жишээлбэл, хамгийн аюултай бөгөөд ноцтой нөхцөл бол нярайн гажиг бөгөөд энэ нь нялх хүүхэд эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн хяналтан дор өдөр бүр хяналтанд байх ёстой.

Сорох рефлекс сулардаг.
Нойрмог байдал.
Хүүхдийн уйлах нь нэг хэвийн.
Унтах.
Харц нь тэнүүчилж байна.
Унтах.
Дотор муухайрах, бөөлжих, элбэг дэлбэг регургитаци.
Том фонтанел нь гүдгэр болдог.
Хүүхдийн рефлексүүд алга болдог.
Мэдрэлийн догдлолын үе үе тэсрэлт.
Таталт.

Шинээр төрсөн хүүхдийн шарлалт, ICD код 10

Шинээр төрсөн нярайд шарласан шинж тэмдгийг илрүүлэх нь жирэмсний эмнэлэг эсвэл хүүхдийн эмчийн анхны ивээлд байдаг.
Лабораторийн аргуудаас цусны шинжилгээ, цусны биохимийн шинжилгээ, нийт ба шууд бус билирубиний түвшин, цусан дахь гормоны түвшинг тодорхойлох, ELISA, ПГУ зэрэг халдварыг илрүүлэх зорилгоор хийдэг.
Багаж хэрэгсэлээс - хэт авиан, FGDS, рентген шинжилгээ.
Мөн гастроэнтерологич, мэс засалч зэрэг мэргэжилтнүүдийн үзлэгт хамрагдахыг зөвлөж байна.

ICD 10 - P59-ийн дагуу нярайн шарлалт код.

Шар өвчний эмчилгээ

Эмчилгээ нь үндсэн шалтгаан, шинж тэмдгийг арилгах, хүүхдийн нөхцөл байдлыг сайжруулахад чиглэгддэг.

Физиологийн шарлалттай бол хүүхэд эмчлэх шаардлагагүй, энэ нь зөвхөн биеийн онцлог шинж юм. Гэхдээ арьсны шарлалт эрчимтэй байгаа тул заримдаа фото эмчилгээ хийдэг. Энэ нь билирубиныг усанд уусдаг хэлбэрт шилжүүлэх үйл явцыг хурдасгаж, ялгадас, шээсээр биеэс гарах боломжийг олгоно.

Эмгэг судлалын шарлалт нь янз бүрийн манипуляци, эмийн эмчилгээг хамардаг.

Цус сэлбэх. Одоогийн байдлаар энэ нь жижиг организмыг хортой бодисоос зайлуулах нэлээд түгээмэл арга юм. Хүүхдийн эхийг төрснөөс хойш хоёр сарын өмнө донор гэж үзэх боломжтой. Тэрээр цусны алдагдалыг сэргээж, саалийн хугацааг алдахгүй байх шаардлагатай. "Шинэ" цусны хэмжээ нь хүүхдийн нийт цусны урсгалын 80 орчим хувийг эзэлдэг бөгөөд зөвхөн эритроцитууд солигддог.
Фото эмчилгээ эсвэл наранд шарах. Цацрагийн нөлөөн дор билирубин хамгийн хурдан ялзарч, ялгардаг. Энэ аргыг зөвхөн өвчний хөнгөн, дунд зэргийн хэлбэрт хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд хүүхдийг байнга эргүүлж, биеийн янз бүрийн хэсэгт нарны гэрлийн дэнлүүний дор орлуулдаг. Өдөрт дэнлүүний дор ойролцоогоор 14-16 цаг байлгана.
Холеретик бодисууд. Урсофалк, Хофитол. Эдгээр бүтээгдэхүүн нь витамин, органик хүчил, эрдэс бодис, флавоноид агуулдаг. Эмийн үйлдэл нь бөөр, элэг, бодисын солилцооны үйл ажиллагааг сайжруулахад оршино. Гаж нөлөө нь маш ховор тохиолддог. Сангууд сайн үнэлгээтэй байна.
Сорбент. Полисорб, Смекта. Эдгээр нь биеэс билирубин, цусны урсгалаас өнгөт шар пигментийг хамгийн хурдан арилгахад чиглэгддэг. Эдгээр эмүүд нь хоргүй, төрсний эхний цагаас эхлэн эмчилж болно.
Глюкоз 5%. Цусан дахь сахарын хэмжээ багатай глюкозын эмчилгээнд хамрагдах шаардлагатай. Амьдралын эхний цагуудад глюкозын түвшин буурч байгаа боловч цаг хугацаа өнгөрөх тусам үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг. Гэхдээ хэрэв глюкоз хангалтгүй хэвээр байгаа бол түүнийг дүүргэх нь судсаар дусаах, датчик эсвэл лонхтой уусмалын тусламжтайгаар хийгддэг. Глюкоз нь билирубиныг задлах, гадагшлуулахад бага нөлөө үзүүлдэг. Тиймээс үүнийг ерөнхий бэхжүүлэх эмчилгээ болгон ашигладаг. Ихэнхдээ витаминтай хослуулан хэрэглэдэг.
Plantex. Энэ нь fennel жимснээс бүрдэх бэлдмэл юм. Энэ нь элэгний үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг. Хүүхдийн амьдралын эхний өдрөөс эхлэн зөвшөөрнө.
Шинээр төрсөн хүүхдэд таталт дагалддаг эмнэлзүйн шарлалт маш хүнд, удаан үргэлжилсэн тохиолдолд Фенобарбитал, Паглуфералыг эмчилж болно.
Гомеопати. Галстен. Энэ нь тайлбарласан нөхцөлд нэлээд түгээмэл эм юм. Энэ нь спазм, үрэвслийг арилгах, элэгний гэмтсэн эсийг сэргээх, нойр булчирхайг идэвхжүүлэхэд чиглэгддэг. Galstena-ийн гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь Dandelion, milk Thistle, celandine юм. Шинээр төрсөн хүүхдэд энэ эмийг дуслаар зааж өгдөг бөгөөд үүнийг буцалсан ус, сүү эсвэл холимогт уухаас өмнө шингэлэх шаардлагатай.
Физиологийн болон эмгэгийн шарлалтын аль алинд нь чухал зүйл бол хөхөөр хооллох явдал юм. Билирубин нь бие засах үед сайн ялгардаг. Мөн хөхний сүү нь хүүхдэд зориулсан тайвшруулах "эм" юм.
Хэрэв хөхөөр хооллох боломжгүй бол сүүний хольцыг сонгохдоо болгоомжтой, санаатай байх хэрэгтэй. Энэ нь шаардлагатай бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулсан байх ёстой бөгөөд өтгөн хаталтыг өдөөхгүй.
Нэмж дурдахад нярай хүүхдэд сарнайн хонго декоциний хэрэглэхийг зөвшөөрдөг бөгөөд энэ нь түүний биеийг бага наснаасаа шаардлагатай ул мөр элемент, витаминаар дүүргэх болно.