Хувь хүний биеийн өөрчлөлтийн хувьд эпилепси нь онцлог шинж чанартай байдаг. Эпилепсийн үед сэтгэцийн хувийн шинж чанар өөрчлөгддөг. Дементиа аажмаар нэмэгддэг

Эпилепситэй бүлгийн өвчтөнүүдийн зан үйлийн онцлог, бусдаас ялгаатай зан чанарын зарим шинж чанарыг бий болгох - сэтгэцийн эрүүл хүмүүс.

эпилепсийн шинж чанар

Түр зуурын эпилепситэй зарим хүмүүсийн зан чанарын шинж чанарууд : хийрхэл, наалдамхай байдал, нягт нямбай байдал, хэт нягтрал, хошин шогийн мэдрэмж, сэтгэл хөдлөл, сэжиглэл, шашин шүтлэг, ид шидийн асуудалд анхаарлаа хандуулах, бэлгийн зөн совин буурах.

Урд талын эпилепситэй зарим хүмүүсийн хувийн шинж чанарууд : тэнэглэл, хошигнол хийх хандлага, хайхрамжгүй байдал, хүсэл зориггүй байдал, гипосексуал байдал, түрэмгий байдал, цочромтгой байдал, үл тэвчих байдал.

Өсвөр насны миоклоник эпилепситэй зарим хүмүүсийн зан чанарын шинж чанарууд : хариуцлагагүй байдал, анхаарал сарниулах, харьцааны мэдрэмжгүй байдал, цочромтгой байдал, уур уцаартай байдал.

Ихэнхдээ сэтгэцийн эмгэгийг өвчтөнүүд өөрсдөө үгүйсгэдэг боловч тэдний үйлчлэгч нар үүнийг тодорхой илэрхийлж чаддаг.

"Эпилепсийн хувь хүний" хүчин зүйлсийг бий болгоход хувь нэмэр оруулах:

Эпилепситэй хүмүүсийг тусгаарлах (таралт таталт, бусдын эпилепсийн эсрэг үзэл бодол, эцэг эхийн хүмүүжлийн согог - хэт хамгаалалт зэргээс шалтгаалан).
Тархины органик гэмтэл.

Эпилептологичийг томилоход эпилепситэй өвчтөнүүд нийт өргөдөл гаргасан хүмүүсийн 90% -ийг эзэлдэг. Тэдгээрийн дотор хүүхдүүдийн 20 орчим хувь нь зан үйлийн болон сурах чадварын хүнд хэлбэрийн бэрхшээлтэй байдаг.

Эпилепситэй өвчтнүүдийн эцэг эхчүүд урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдсан, тодорхой эмгэггүй өвчтөнүүдийн эцэг эхтэй харьцуулахад сэтгэцийн эмгэгийн хувьд тодорхой хэмжээгээр ялгаатай байдаг.

Сэтгэцийн эмгэгийн удамшлын урьдал нөхцөл байдал, амьдралын нөхцөл байдал, хүүхдүүддээ үзүүлэх мэдрэмж, эсвэл эдгээр хүчин зүйлсийн хослолын нөлөөн дор эпилепситэй өвчтөнүүдийн эцэг эхчүүдэд психопатологийн хувийн шинж чанар янз бүрийн түвшинд үүсдэг.

Хүүхэд нь эпилепситэй зарим эцэг эхийн зан чанарын онцлог: түрэмгий зан, илэрхий зүйлийг үгүйсгэх, гэм буруутайг хүрээлэн буй орчноос хайх, түгшүүр, өчүүхэн зүйлд хэт автах, хариуцлагагүй эсвэл хэт хамгаалалт, айдас, сэтгэлийн хямрал, үл итгэх, сөрөг,

Эпилепситэй өвчтөнүүдийн ихэнх эцэг эхчүүд

сэтгэцийн хувьд аюулгүй;

хүүхдийн эрүүл мэндийг хамгаалах, нөхөн сэргээхэд чиглэсэн оновчтой арга хэмжээ авах хандлагатай;

интернетээс өвчний талаар мэдээлэл, эмч нарын мэдээлэл, хувийн туршлага, танил хүмүүсийн туршлагаас;

хүчин чармайлт, сэтгэл хөдлөл, материаллаг үнэт зүйлсээ нөхөн сэргээхэд зарцуулахад бэлэн байна;

боломжтой бол тэд төр, хотын эмнэлгийн байгууллагуудын нийгмийн тусламж, хөнгөлөлттэй тусламжид найдаж байна.

Эдгээр өвчтөнүүд болон дагалдан яваа төрөл төрөгсөдтэй уулзалт хийх нь эмч нарт маш их сэтгэлийн дарамт учруулдаг.

Эпилептологчийн үүрэг бол өвчний талаархи баримтуудын харилцан уялдааг ойлгох, зөв дүгнэлт гаргах, зөв онош тавих, үр дүнтэй эмчилгээг сонгох, бичгээр (хэвлэсэн) зөвлөмж өгөх, өвчтөн, эцэг эхчүүдэд өвчин, эмчилгээний талаар зөвлөгөө өгөх явдал юм. хуваарилагдсан богино хугацаанд арга. Эпилепсийн талаарх мэдээллийг ойлгоход хүндрэлтэй байгаа, одоо байгаа хүмүүсийн оюуны түвшин, өвчтөнүүдийн сэтгэлзүйн шинж чанарыг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Энэ нь өвчтөнд хэрхэн илэрдэг эпилепсийн шинж чанархүлээн авалт дээр:

Эпилепситэй өвчтөнүүд эмчийг тэврэх, сөрөг байх, үл тоомсорлох эсвэл сонгон холбоо барихыг хүсч болно. Ийм сэтгэл хөдлөл нь нэг хүүхдэд богино хугацаанд бие биенээ сольж чаддаг. Янз бүрийн шалтгааны улмаас, заримдаа санаатайгаар өвчтөнүүд өвчний талаар худал, буруу тайлбарласан мэдээлэл өгч, үүнээс илүүг нь таслах шаардлагатай болдог.

Өвчтөн эсвэл хамаатан садан нь эпилепситэй гэж оношлогдуулахыг хүсч байгаа ч энэ эмгэггүй байж болно. Оношийг батлахын тулд тэд хүндрүүлэх (өвдөлттэй шинж тэмдгийг нэмэгдүүлэх) боломжтой.

Эмч нөхөрсөг, анхааралтай, хангалттай, дунд зэрэг хатуу, зөв, мэдээлэлтэй, хариуцлагатай байхыг хичээдэг.

Тиймээс, энэ нийтлэлд бид ярилцсан эпилепсийн хувийн шинж чанарын өөрчлөлт , юу болов " эпилепсийн хувийн шинж чанар ", Аль эпилепсийн хувийн шинж чанар , аль янз бүрийн хэлбэрээр авах боломжтой эпилепсийн хувийн шинж чанар өөрчлөгддөг , эцэг эхийнхээ сэтгэл зүй. Эмч ихэвчлэн эмчилдэг эпилепси нь сэтгэцийн өвчин юм.

Сэтгэцийн эрүүл мэнд бол хүн бүрийн хамгийн чухал үнэт зүйлсийн нэг юм.

1-р сувгийн видеог үзэх нь: Одоогоор сэтгэцийн эмгэгийн ерөнхий өсөлт ажиглагдаж байна.

Үнэн хэрэгтээ энэ асуудал дэлхий даяар сэтгэцийн эмгэг, мэдрэлийн мэс засал, мэдрэлийн өвчинд нэлээд хамааралтай байдаг. Эпилепси нь хүний амьдралыг өөрчлөхөд хүргэж, амьдралын чанарыг бууруулж, гэр бүл, найз нөхөдтэйгээ харилцах харилцааг улам дордуулдаг. Энэ өвчин нь өвчтөнд амьдралдаа дахин машин жолоодохыг зөвшөөрөхгүй, тэр хэзээ ч дуртай хамтлагийнхаа концертод оролцож, усанд шумбах боломжгүй болно.

Эпилепсийн түүх

Өмнө нь энэ өвчнийг 2 эпилепси, тэнгэрлэг, чөтгөрийн эзэмшил, Геркулес өвчин гэж нэрлэдэг байв. Энэ дэлхийн олон агуу хүмүүс түүний илрэлээс болж зовж шаналж байсан. Хамгийн чанга, хамгийн алдартай нэрсийн дунд Юлий Цезарь, Ван Гог, Аристотель, Наполеон I, Достоевский, Жоан Дь Арк нар багтжээ.
Эпилепсийн түүх өнөөг хүртэл олон нууцлаг, нууцлаг зүйлсээр бүрхэгдсэн байдаг. Эпилепси бол эдгэшгүй өвчин гэж олон хүн үздэг.

Эпилепси гэж юу вэ?

Эпилепси нь олон шалтгаантай мэдрэлийн мэдрэлийн архаг өвчин гэж тооцогддог. Эпилепсийн шинж тэмдгүүд нь олон янз байдаг боловч тодорхой эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд байдаг.

ямар нэгэн зүйлээр өдөөгддөггүй давтагдсан;
хувирамтгай, түр зуурын хүн;
бараг эргэлт буцалтгүй зан чанар, оюун ухаанд гарсан өөрчлөлтүүд. Заримдаа эдгээр шинж тэмдгүүд болж хувирдаг.

Эпилепсийн тархалтын шалтгаан, онцлог

Эпилепсийн тархалтын эпидемиологийн мөчийг үнэн зөв тодорхойлохын тулд хэд хэдэн процедурыг хийх шаардлагатай.

тархины зураглал;
тархины уян хатан чанарыг тодорхойлох;
мэдрэлийн эсийн өдөөх молекулын үндсийг судлах.

Үүнийг эрдэмтэд У.Пенфилд, Х.Жаспер нар хийж, эпилепситэй өвчтөнүүдэд мэс засал хийжээ. Тэд илүү их хэмжээгээр тархины газрын зургийг бүтээжээ. Гүйдлийн нөлөөн дор тархины бие даасан хэсгүүд өөр өөр хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн шинжлэх ухааны үүднээс төдийгүй мэдрэлийн мэс заслын үүднээс сонирхолтой юм. Тархины аль хэсгийг өвдөлтгүй арилгаж болохыг тодорхойлох боломжтой болно.

Эпилепсийн шалтгаанууд

Эпилепсийн шалтгааныг тогтоох нь үргэлж боломжгүй байдаг. Энэ тохиолдолд үүнийг идиопатик гэж нэрлэдэг.
Саяхан эрдэмтэд эпилепсийн нэг шалтгаан нь мэдрэлийн эсийн мэдрэлийн эсийн өдөөлтийг хариуцдаг зарим генийн мутаци гэдгийг олж мэдсэн.

Зарим статистик мэдээлэл

Эпилепсийн тохиолдол нь үндэс угсаа, үндэс угсаа үл хамааран 1-2% хооронд хэлбэлздэг. Орос улсад өвчлөл 1.5-3 сая хүн байна.Гэсэн хэдий ч эпилепси биш бие даасан таталт нь хэд хэдэн удаа тохиолддог. Хүн амын бараг 5% нь амьдралынхаа туршид дор хаяж 1 удаа таталт өгч байсан. Ийм халдлага нь ихэвчлэн зарим өдөөн хатгасан хүчин зүйлсийн нөлөөнөөс үүсдэг. Эдгээр 5% хүмүүсийн тавны нэг нь ирээдүйд эпилепситэй болох нь гарцаагүй. Эпилепситэй бараг бүх хүмүүс амьдралынхаа эхний 20 жилд анх удаа таталттай байдаг.
Европт 6 сая хүн өвчилсөний 2 сая нь хүүхэд байна. Одоогийн байдлаар манай гараг дээр 50 сая орчим хүн энэ аймшигт өвчнөөр шаналж байна.

Эпилепсийн урьдал болон өдөөгч хүчин зүйлүүд

Эпилепсийн үед таталт нь ямар ч өдөөн хатгасан мөчүүдгүйгээр тохиолддог бөгөөд энэ нь тэдний урьдчилан таамаглах боломжгүй байдлыг илтгэнэ. Гэсэн хэдий ч өвчнийг өдөөж болох хэлбэрүүд байдаг:

анивчдаг гэрэл ба;
мөн зарим эм уух
уур хилэн эсвэл айдас хүчтэй сэтгэл хөдлөл;
архи уух, байнга гүнзгий амьсгалах.

Эмэгтэйчүүдийн хувьд сарын тэмдэг нь дааврын түвшин өөрчлөгдсөний улмаас өдөөгч хүчин зүйл болдог. Нэмж дурдахад, физик эмчилгээ, зүүний эмчилгээ, идэвхтэй массаж, тархины бор гадаргын зарим хэсгийг идэвхжүүлж, улмаар таталтын довтолгоог өдөөж болно. Сэтгэцэд нөлөөлөх бодис, тэдгээрийн нэг нь кофеин уух нь заримдаа халдлага үүсгэдэг.

Эпилепсийн үед ямар сэтгэцийн эмгэг үүсч болох вэ?

Эпилепсийн хүний сэтгэцийн эмгэгийн ангилалд дөрвөн цэг байдаг.

таталт үүсгэдэг сэтгэцийн эмгэг;
халдлагын бүрэлдэхүүн хэсэг болох сэтгэцийн эмгэг;
дайралт дууссаны дараа сэтгэцийн эмгэг;
довтолгооны хоорондох сэтгэцийн эмгэг.

Эпилепсийн сэтгэцийн өөрчлөлтүүд мөн пароксизм ба байнгын гэж ялгадаг. Эхлээд пароксизм сэтгэцийн эмгэгийг авч үзье.
Эхнийх нь таталт үүсгэдэг сэтгэцийн дайралт юм. Ийм халдлага 1-2 секунд үргэлжилдэг. 10 минут хүртэл.

Хүний түр зуурын пароксизм сэтгэцийн эмгэгүүд

Ийм эмгэг нь хэдэн цаг, хэдэн өдрийн турш үргэлжилдэг. Эдгээрээс бид дараахь зүйлийг ялгаж чадна.

эпилепсийн сэтгэлийн эмгэг;
бүрэнхий ухамсрын хямрал;
эпилепсийн сэтгэцийн эмгэгүүд.

Эпилепсийн сэтгэлийн хямрал

Эдгээрээс дисфори өвчнийг хамгийн түгээмэл гэж үздэг. Өвчтөн байнга тэмүүлж, бусдад уурлаж, ямар ч шалтгаангүйгээр бүх зүйлээс айдаг. Дээр дурдсан шинж тэмдгүүд давамгайлж байгаа тул меланхолик, түгшүүртэй, тэсрэх дисфори үүсдэг.
Ховор тохиолдолд сэтгэлийн байдал нэмэгдэж магадгүй юм. Үүний зэрэгцээ өвчтэй хүн хэт их урам зориг, тэнэглэл, алиалагчийг харуулдаг.

Бүрэнхийн ухамсрын үүлэрхэг

Энэ улсын шалгуурыг 1911 онд томъёолсон.

өвчтөн газар, цаг хугацаа, орон зайд чиг баримжаа алддаг;
гадаад ертөнцөөс тусгаарлагдсан байдаг;
сэтгэхүйн үл нийцэх байдал, сэтгэлгээний хуваагдал;
өвчтөн бүрэнхий ухамсрын байдалд өөрийгөө санахгүй байна.

Бүрэнхий ухамсрын шинж тэмдэг

Эмгэг судлалын нөхцөл байдал нь прекурсоргүйгээр гэнэт эхэлдэг бөгөөд нөхцөл байдал нь өөрөө тогтворгүй, богино хугацаанд үргэлжилдэг. Түүний үргэлжлэх хугацаа хэдэн цаг орчим байдаг. Өвчтөний ухамсар нь айдас, уур хилэн, уур хилэн, хүсэл тэмүүлэлтэй байдаг. Өвчтөн замаа алдаж, хаана байгааг, хэн болохыг, хэдэн жил болохыг ойлгохгүй байна. Өөрийгөө хамгаалах зөн совин нь мэдэгдэхүйц буурдаг. Энэ төлөв байдлын үед тод хий үзэгдэл, төөрөгдөл, бодол санаа, дүгнэлтийн үл нийцэл гарч ирдэг. Довтолгоо дууссаны дараа довтолгооны дараах нойр үүсдэг бөгөөд үүний дараа өвчтөн юу ч санахгүй байна.

Эпилепсийн сэтгэцийн эмгэгүүд

Эпилепситэй хүний сэтгэцийн эмгэг нь архаг явцтай байж болно. Цочмог нь үүлэрхэг, ухамсрын үүлгүй байдаг.
Ухамсрын үүлэрхэг элементүүдтэй дараахь хурц бүрэнхий психозууд байдаг.

Удаан үргэлжилсэн бүрэнхий байдал.Тэд ихэвчлэн удаан үргэлжилсэн таталтын дараа үүсдэг. Twilight нь хэдэн өдөр хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд дэмийрэл, түрэмгийлэл, хий үзэгдэл, моторын хөөрөл, сэтгэл хөдлөлийн хурцадмал байдал дагалддаг;
Эпилепсийн онэйроид.Түүний эхлэл нь ихэвчлэн гэнэт тохиолддог. Энэ нь түүнийг шизофрени өвчтэй хүнээс ялгадаг. Эпилепсийн онэйроид хөгжихийн хэрээр баяр баясгалан, сэтгэлийн хөөрөл үүсдэг бөгөөд ихэвчлэн уур хилэн, айдас, айдас үүсдэг. Ухамсар өөрчлөгдөж байна. Өвчтөн харааны болон сонсголын хий үзэгдэлээр дүүрэн гайхалтай хуурмаг ертөнцөд байдаг. Өвчтөнүүд хүүхэлдэйн кино, домог, үлгэрийн баатрууд шиг санагддаг.

Ухамсрын үүлгүй цочмог сэтгэцийн эмгэгүүдээс дараахь зүйлийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

Цочмог паранойд. Паранойн үед өвчтөн төөрөгдөлд орж, хүрээлэн буй орчныг хуурмаг дүрс хэлбэрээр, өөрөөр хэлбэл үнэхээр байхгүй дүр төрхөөр хүлээн авдаг. Энэ бүхэн нь хий үзэгдэл дагалддаг. Үүний зэрэгцээ, бүх хий үзэгдэл нь заналхийлж байгаа тул өвчтөн сэтгэл хөдөлж, түрэмгий байдаг.
Цочмог сэтгэцийн эмгэгүүд. Ийм өвчтөнүүд бусад руу түрэмгийлэн, сэтгэлийн хямрал, уйтгартай ууртай байдаг. Тэд өөрсдийгөө мөнх бус бүх нүглээр буруутгадаг.

Архаг эпилепсийн сэтгэцийн эмгэгүүд

Тодорхойлогдсон хэд хэдэн хэлбэрүүд байдаг:

Параноид.Тэд үргэлж хохирол, хордлого, хандлага, шашны агуулгын төөрөгдөл дагалддаг. Эпилепси нь сэтгэл түгшээсэн, хор хөнөөлтэй шинж чанартай сэтгэцийн эмгэг эсвэл экстатик шинж чанартай байдаг.
Галлюцинатор-пароноид.Өвчтөнүүд эвдэрсэн, системгүй бодол санаагаа илэрхийлдэг, тэд мэдрэмжтэй, хөгжөөгүй, тэдний үгэнд маш олон нарийн ширийн зүйл байдаг. Ийм өвчтөнүүдийн сэтгэлийн байдал буурч, уйтгартай, айдас төрдөг, ихэнхдээ ухамсар нь бүрхэг байдаг.
Парафреник.Энэ хэлбэрийн тусламжтайгаар аман хуурмаг үзэгдэл гарч, төөрөгдлийн санааны мэдэгдэл гарч ирдэг.

Хүний байнгын сэтгэцийн эмгэг

Тэдгээрийн дотор:

эпилепсийн хувийн шинж чанарын өөрчлөлт;
эпилепсийн дементи (дементи);

Эпилепсийн хувийн шинж чанар өөрчлөгддөг

Энэ үзэл баримтлалд хэд хэдэн муж орно:

Албан ёсны сэтгэлгээний эмгэг, хүн тодорхой бодож, хурдан сэтгэж чадахгүй.Өвчтөнүүд өөрсдөө яриа өрнүүлж, нарийн ярьдаг боловч ярилцагчдаа хамгийн чухал зүйлийг илэрхийлж чадахгүй, гол зүйлийг хоёрдогч зүйлээс салгаж чадахгүй. Ийм хүмүүсийн үгсийн сан багасч, аль хэдийн хэлсэн зүйл нь ихэвчлэн давтагддаг, ярианы хэв маягийн эргэлтүүд ашиглагддаг, үгсийг ярианд жижигрүүлсэн хэлбэрээр оруулдаг.
Сэтгэл хөдлөлийн хямрал.Эдгээр өвчтөнүүдийн сэтгэхүй нь албан ёсны сэтгэхүйн эмгэгтэй хүмүүсээс ялгаатай биш юм. Тэд цочромтгой, сонгомол, өш хонзонтой, уур хилэн, уур хилэнгийн тэсрэлтэнд өртөмтгий, ихэвчлэн хэрүүл маргаан руу яардаг бөгөөд энэ нь зөвхөн үг хэлээр төдийгүй бие махбодийн хувьд түрэмгийллийг харуулдаг. Эдгээр чанаруудтай зэрэгцэн хэт эелдэг байдал, зусардал, аймхай байдал, эмзэг байдал, шашин шүтлэг зэрэг нь илэрдэг. Дашрамд хэлэхэд, шашин шүтлэг нь урьд өмнө нь эпилепсийн өвөрмөц шинж тэмдэг гэж тооцогддог байсан бөгөөд үүний дагуу энэ өвчнийг оношлох боломжтой байв.
Зан чанарын өөрчлөлт. Эпилепситэй бол зан чанарын онцгой шинж чанаруудыг олж авдаг, тухайлбал, тууштай байдал, ухамсартай байдал, хэт их хичээнгүй байдал, нялх үзэмж (шүүлтэнд төлөвшөөгүй байдал), үнэн ба шударга ёсны төлөөх хүсэл эрмэлзэл, номлох хандлага (учирсан боловсрол) гэх мэт. Ийм хүмүүс хамаатан садандаа маш үнэ цэнэтэй, тэдэнтэй маш их холбоотой байдаг. Тэд бүрэн эдгэрч чадна гэдэгт итгэдэг. Тэдний хувьд хамгийн чухал зүйл бол тэдний хувийн зан чанар, өөрийн эго юм. Үүнээс гадна эдгээр хүмүүс маш их өс хонзонтой байдаг.

эпилепсийн дементиа

Хэрэв өвчний явц тааламжгүй бол энэ шинж тэмдэг илэрдэг. Үүний шалтгаан одоогоор тодорхойгүй байна. Дементийн хөгжил нь ихэвчлэн 10 жилийн хугацаа дууссаны дараа эсвэл 200 удаа таталт хийсний дараа үүсдэг.
Оюуны хомсдолтой өвчтөнүүдэд дементийн явц хурдасдаг.
Дементиа нь сэтгэцийн үйл явц удаашрах, сэтгэлгээний хөшүүн байдал зэргээр илэрдэг.

Найзуудтайгаа хуваалцах!

Эпилепси удаан үргэлжилсэн тохиолдолд өвчтөний хувийн шинж чанар өөрчлөгддөг тул эпилепси нь зөвхөн эрүүл мэндийн төдийгүй нийгмийн асуудлыг авчирдаг. Эпилепситэй өвчтөнүүдийг мэдрэлийн эмч, сэтгэцийн эмч хоёулаа ажигладаг. Аажмаар өвдөлттэй үйл явц нь хуучин хүнийг орлож буй шинэ хүний цөмийг бүрдүүлдэг. Сэтгэцийн асуудал гарч ирдэг.

Архидан согтуурах, тархины судас хатуурах, тархины гэмтлийн үед зан чанарын өөрчлөлтүүд улам хүндэрдэг.

Эпилепси ба сэтгэцийн эмгэг

Богино хугацааны нэг удаагийн таталт нь сөрөг үр дагаварт хүргэдэггүй боловч удаан үргэлжилсэн таталтууд, байнга таталтууд нь тархины эсүүдэд зайлшгүй өөрчлөлтийг бий болгодог. Эргэн тойрон дахь хүмүүс, ангийнхан, ажлын хамт олон, найз нөхдийнхөө өмнө тохиолддог таталт нь хүний сэтгэл зүйд нөлөөлж, бусдаас тусгаарлагдсан амьдралын хэв маягт хувь нэмэр оруулж, амьдралыг сонирхохоо больж, өөрийгөө дорд үзэх мэдрэмж төрүүлдэг.

Боломжит астения, ургамлын эмгэг, хувь хүний өөрчлөлт. Өвчний эхэн үед өвчтөнүүдийн дийлэнх нь сэтгэгдэл төрүүлэхүйц, нарийн шинж чанартай, маш нийтэч байдаг. Эхлээд зан чанар хэрхэн "хуваагддаг" нь анзаарагддаг: зөрүүд, санал болгох байдал, хүлцэнгүй байдал, бүдүүлэг байдал, бардам зан, эмзэг байдал.

Удаан хугацааны эпилепсийн хувийн шинж чанар өөрчлөгддөг

Өвчин нь удаан үргэлжилсэн тохиолдолд өвчтөний зан чанарт өс хонзон, өшөө авалт, эгоцентризм, инфантилизм зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Эпилепсийн сэтгэцийн эмгэгүүд гарч ирдэг. Өвчтөн мэдрэгчтэй, түрэмгий болж, цочромтгой байдал нэмэгддэг. Цочромтгой байдал, түрэмгийлэл нь өвчтөнд үзүүлэх эсэргүүцэлтэй пропорциональ хэмжээгээр нэмэгддэг. Үүний зэрэгцээ, эсэргүүцэл байхгүй тохиолдолд өвчтөн хурдан тайвширдаг.

Гэхдээ зарим эрдэмтэд нарийвчлал ихсэх, увайгүй байдал, мэдрэмжтэй байх зэрэг шинж чанарууд нь хувь хүний төрөлхийн шинж чанар гэж маргадаг.

Эпилепсийн ярианы өөрчлөлт

Ярилцлагад юу болж байгааг нарийвчлан, нарийвчлан тайлбарлахад анхаарлаа хандуулдаг. Сэтгэн бодох чадвар нь наалдамхай болж, хослолын чадвар буурч, хүн нэг хэллэгийг давтаж чаддаг, ижил хөдөлгөөн, монотон, хэл ярианы хуваагдал үүсдэг. Санах ой буурч байна. Өвчтөн гол зүйлийг хоёрдогчоос ялгаж чаддаггүй, жижиг зүйлд хэт анхааралтай ханддаг. Өөрийн бодлоо илэрхийлэхэд бэрхшээлтэй. Ярилцлагын үеэр уран тансаг хэллэгүүд ихэвчлэн олддог.

сэтгэл хөдлөлийн өөрчлөлт

Өвчтөний хөдөлгөөний дутагдалтай тул эпилепситэй өвчтөний сэтгэл хөдлөл нь уйтгартай, нэг хэвийн байдаг. Түүнд болж буй өөрчлөлтөд хариу өгөх цаг байхгүй бололтой. Сэтгэлийн байдал нь хэлбэлзэлтэй байдаг - гунигтай, цочромтгой байдлаас эхлээд сэтгэл хөдөлсөн, зориудаар баяр хөөртэй байдаг.

Хувь хүний өөрчлөлт, оюун ухаан

Эпилепситэй хүмүүс өргөн хүрээний оюуны чадамжаар тодорхойлогддог. Сэтгэцийн хомсдол үүсэх боломжтой бөгөөд үүний зэрэгцээ зарим өвчтөнд өндөр түвшний оюун ухаан (Сократ, Наполеон, Флауберт, Нобель гэх мэт) байж болно. Нас ахих тусам дементийн зэрэг нь таталттай ерөнхий таталтын тооноос хамаардаг болохыг тэмдэглэжээ.

эпилепсийн хүндрэлүүд юу вэ

Эпилепсийн аймшигт хүндрэл бол эпилепсийн статус бөгөөд энэ үед халдлага 30 минутаас илүү үргэлжилдэг эсвэл халдлага ар араасаа үргэлжилдэг бөгөөд өвчтөн ухаан орж чадахгүй. Эпистатусын шалтгаан нь эпилепсийн эсрэг эмийг гэнэт зогсоож болно. Хэт их тохиолдолд эпилептикийн статус нь зүрх зогсох эсвэл бөөлжихөөс болж үхэлд хүргэдэг.

Эпилепсийн нэг илрэл нь эпилепсийн энцефалопати үүсэх бөгөөд энэ үед сэтгэлийн байдал муудаж, анхаарлын төвшин буурч, ой санамж мууддаг. Хүүхдүүд хайнга бичиж эхэлдэг, унших чадвараа мартаж, тоолоход бэрхшээлтэй байдаг. Мөн аутизм, мигрень, хэт идэвхжил зэрэг хүндрэлүүд байдаг.

Довтолгооны үед гэмтэл, хөхөрсөн, гэмтэл үүсдэг. Гэнэт ухаан алдах нь осолд хүргэдэг

Interictal үе дэх эпилепсийн сэтгэцийн эмгэг

Эпилепси нь зөвхөн эрүүл мэндийн төдийгүй нийгмийн асуудлуудыг авчирдаг. Эпилепситэй өвчтөнүүдийг мэдрэлийн эмч, сэтгэцийн эмч хоёулаа ажигладаг. Аажмаар өвдөлттэй үйл явц нь хуучин хүнийг орлож буй шинэ хүний цөмийг бүрдүүлдэг. Сэтгэцийн асуудал гарч ирдэг. Богино хугацааны нэг удаагийн таталт нь сөрөг үр дагаварт хүргэдэггүй боловч удаан үргэлжилсэн таталтууд, байнга таталтууд нь тархины эсүүдэд зайлшгүй өөрчлөлтийг бий болгодог. Эргэн тойрон дахь хүмүүс, ангийнхан, ажлын хамт олон, найз нөхдийнхөө өмнө тохиолддог таталт нь хүний сэтгэл зүйд нөлөөлж, бусдаас тусгаарлагдсан амьдралын хэв маягт хувь нэмэр оруулж, амьдралыг сонирхохоо больж, өөрийгөө дорд үзэх мэдрэмж төрүүлдэг. Боломжит астения, ургамлын эмгэг, хувь хүний өөрчлөлт. Өвчний эхэн үед өвчтөнүүдийн дийлэнх нь сэтгэгдэл төрүүлэхүйц, нарийн шинж чанартай, маш нийтэч байдаг. Эхлээд зан чанар хэрхэн "хуваагддаг" нь анзаарагддаг: зөрүүд, санал болгох байдал, хүлцэнгүй байдал, бүдүүлэг байдал, бардам зан, эмзэг байдал.

Өвчин нь удаан үргэлжилсэн тохиолдолд өвчтөний зан чанарт өс хонзон, өшөө авалт, эгоцентризм, инфантилизм зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Эпилепсийн сэтгэцийн эмгэгүүд гарч ирдэг. Өвчтөн мэдрэгчтэй, түрэмгий болж, цочромтгой байдал нэмэгддэг. Гэхдээ зарим эрдэмтэд нарийвчлал ихсэх, увайгүй байдал, мэдрэмжтэй байх зэрэг шинж чанарууд нь хувь хүний төрөлхийн шинж чанар гэж маргадаг. Ярилцлагад юу болж байгааг нарийвчлан, нарийвчилсан дүрслэлд анхаарлаа хандуулж, сэтгэлгээ нь наалдамхай болж, хослолын чадвар буурч, хүн нэг хэллэгийг давтаж чаддаг, ижил хөдөлгөөн, ярианы нэг хэвийн байдал, хуваагдмал байдал үүсдэг. Санах ой буурч байна.

Эпилепситэй хүмүүс өргөн хүрээний оюуны чадамжаар тодорхойлогддог. Сэтгэцийн хомсдол үүсэх боломжтой бөгөөд үүний зэрэгцээ зарим өвчтөнд өндөр түвшний оюун ухаан (Сократ, Наполеон, Нобель гэх мэт) байж болно. Нас ахих тусам дементийн зэрэг нь таталттай ерөнхий таталтын тооноос хамаардаг болохыг тэмдэглэжээ.

Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор,
дээд зэрэглэлийн эмч, сэтгэцийн эмч

Оршил

Эпидемиологийн судалгаагаар эпилепси нь зарим сэтгэцийн эмгэг бүхий хамгийн түгээмэл мэдрэлийн өвчний нэг болохыг харуулж байна. Та бүхний мэдэж байгаагаар эпидемиологийн хувьд өвчлөл ба өвчлөл (тархалт) гэсэн хоёр үндсэн үзүүлэлт байдаг. Өвчний давтамжийг ихэвчлэн тухайн жилийн хугацаанд тодорхой өвчинтэй шинээр өвчилсөн өвчтөнүүдийн тоо гэж ойлгодог. Европын орнууд болон АНУ-д эпилепсийн тохиолдол 100,000 хүн амд 40-70 орчим байдаг (May, Pfäfflin, 2000), харин хөгжиж буй орнуудад өвчлөл илүү өндөр байдаг (Sander and Shorvon, 1996, Wolf, 2003). Сонирхолтой нь эрэгтэйчүүдэд, ялангуяа өндөр настан болон хожуу насны хүмүүст эпилепсийн тохиолдол эмэгтэйчүүдийнхээс өндөр байдаг (Волф, 2003). Эпилепсийн тохиолдол нь наснаас хамааралтай байх нь чухал юм.

Тиймээс, амьдралын эхний дөрвөн жилд 20-р зууны 30-40-аад оны гадаадын барууны судалгаагаар эпилепсийн тохиолдол 100,000-д 100 орчим тохиолдол байсан бол дараа нь 15-40 жилийн хооронд эпилепсийн тохиолдол буурчээ. Өвчин 100,000 тутамд 30 болж, 50 жилийн дараа өвчлөл нэмэгддэг (Hauser et al., 1993).
Эпилепсийн тархалт (өвчлөл) нь нийт хүн амын 0.5-1% байдаг (M.Ya. Kissin, 2003). Гадаадын эпидемиологийн зарим судалгаагаар эпилепсийн хуримтлагдсан тархалтын индекс 80 нас хүрэхэд 3.1% байна. Өөрөөр хэлбэл, нийт хүн ам 80 нас хүрсэн бол амьдралынхаа туршид 1000 хүн тутмын 31-д нь эпилепси үүсч болно (Leppik, 2001). Хэрэв бид эпилепси биш, харин таталт таталтыг харгалзан үзвэл тэдгээрийн тархалтын нийт тархалт аль хэдийн 11% байна, өөрөөр хэлбэл. Эпилепсийн уналт нь амьдралынхаа туршид мянган хүн тутмын 110 хүнд тохиолддог. ТУХН-ийн орнуудад 2.5 сая орчим хүн эпилепситэй байдаг. Европт эпилепсийн тархалт 1.5% байдаг бөгөөд үнэмлэхүй утгаараа 6 сая хүн энэ өвчнөөр өвчилдөг (M.Ya. Kissin, 2003). Дээр дурдсан бүх зүйл нь эпилепситэй өвчтөнүүдийг судлах, цаг тухайд нь илрүүлэх, хамгийн чухал нь эмчлэх ач холбогдлыг харуулж байна.

Манай улсад, дэлхийн бусад ихэнх оронд эпилепсийн оношилгоо, эмчилгээний чиглэлээр хоёр мэргэжлийн эмч нар ажилладаг байсан - невропатологич, сэтгэцийн эмч. Мэдрэлийн эмч, сэтгэцийн эмч нарын хооронд эпилепситэй өвчтөнүүдийг эмчлэх ажлын хүрээнд тодорхой зааг шугам байдаггүй. Гэсэн хэдий ч үндэсний эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний онцлог шинж чанаруудын дагуу эпилепситэй өвчтөнүүдийг оношлох, эмчлэх, нийгэм-нөхөн сэргээх ажилд сэтгэл мэдрэлийн эмч нар "гол цохилт" өгдөг. Энэ нь эпилепситэй өвчтөнүүдэд тохиолддог сэтгэцийн эмгэгтэй холбоотой юм. Эдгээрт эпилепсийн өвөрмөц онцлогтой өвчтөнүүдийн хувийн шинж чанарын өөрчлөлт, сэтгэцийн эмгэг, сэтгэцийн эмгэг, эпилепсийн сэтгэцийн эмгэг гэж нэрлэгддэг (В.В. Калинин, 2003) орно. Үүний зэрэгцээ түр зуурын эпилепсийн энгийн хэсэгчилсэн таталтын хүрээнд тохиолддог янз бүрийн психопатологийн үзэгдлүүдийг дурдах нь зүйтэй бөгөөд энэ нь сэтгэцийн эмч нарын сонирхлыг илүү ихээр татдаг. Үүн дээр үндэслэн сэтгэцийн эмгэгийг цаг тухайд нь оношлох, эпилепситэй өвчтөнд зохих эмчилгээ хийх нь сэтгэцийн эмч нарын хувьд ямар чухал ажил болох нь тодорхой болно.

Аргыг хэрэглэх заалт ба эсрэг заалтууд.
Үзүүлэлтүүд:
1. Эпилепси ба эпилепсийн хам шинжийн олон улсын ангиллын дагуу эпилепсийн бүх хэлбэрүүд.
2. ICD-10-ийн оношлогооны шалгуурын дагуу эпилепситэй өвчтөнд хилийн спектрийн сэтгэцийн эмгэг.
3. ICD-10-ийн оношлогооны шалгуурын дагуу эпилепситэй өвчтөнд сэтгэцийн эмгэгийн түвшний сэтгэцийн эмгэг.

Энэ аргыг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд:
Эпилепсийн бус гаралтай сэтгэцийн эмгэг

Аргын логистик:
Энэ аргыг хэрэглэхийн тулд дараахь антиконвульсантууд болон сэтгэцэд нөлөөт эмүүдийг хэрэглэнэ.

Эмийн нэр	Эм. хэлбэр		Регистрийн дугаар
Депакин-хроно			P No 013004/01-2001
Гэдэсний депакин			P-8-242 дугаар 007244
Тегретол			P дугаар 012130/01-2000
Тегретол CR			P No 012082/01-2000
Топамакс			№ 011415/01-1999
Ламиктал			002568/27.07.92 PPR дугаар
Клоназепам			№2702/12.07.94

Суксилеп			№007331/30.09.96
Фенобарбитал
			P-8-242 дугаар 008799
			P дугаар 011301/01-1999
флуоксетин
Сертралин

Циталопрам
Эрсдэлтэй
Зуклопентиксол		2 мг, 10 мг, 25 мг, 50 мг,
Кетиапин		25 мг, 100 мг,

Аргын тайлбар

Эпилепситэй өвчтөнүүдийн хувийн шинж чанар.

Эпилепсийн үед хувь хүний өөрчлөлт ба дементийн хооронд нягт холбоотой байдаг нь мэдэгдэж байна. Үүний зэрэгцээ, эрч хүчний төрлөөс хамааран хувийн шинж чанар нь илүү тод өөрчлөгдөх тусам Маузын ойлголтоор оюун ухааны хомсдолын зэрэг нь илүү тодорхой болно гэж хууль ёсны дагуу хүлээж болно. Ерөнхийдөө зан чанарын өөрчлөлт нь оюуны хомсдол үүсэхэд чухал ач холбогдолтой юм. Үүний зэрэгцээ эпилепсийн хувь хүний эмгэг өөрчлөлт нь эхлээд зан чанарын гол цөмд огтхон ч нөлөөлдөггүй бөгөөд эпилепсийн үйл явц нь эхлээд сэтгэцийн үйл явц, туршлага, хүсэл эрмэлзэл, илэрхийлэл, хариу үйлдэл, зан үйлийн албан ёсны явцыг өөрчилдөг. тэдний удаашрал, гацах, тууштай байх хандлага. Үүнтэй холбогдуулан эпилепситэй өвчтөнүүдэд эрүүл хүмүүсийнхтэй адил өвчлөлийн өмнөх хувийн шинж чанарын олон янз байдал, баялаг байдаг гэж үздэг. Зан чанарын өөрчлөлтүүд нь таталтаас үүдэлтэй гэж үзэж болно. Үүний зэрэгцээ, энэ нь хуучин Францын сэтгэцийн эмч нарын ажиглалтаар огтхон ч таталт өгч байгаагүй хүмүүсийн хувийн шинж чанарын ийм өөрчлөлт байж болох талаар зөрчилдөж байна. Ийм нөхцөлд "эпилепсийн авгалдай" гэсэн нэр томъёог нэвтрүүлсэн, өөрөөр хэлбэл. далд эпилепси. Ийм зөрчилдөөнийг эпилепсийн хувийн шинж чанар гэж нэрлэгддэг өөрчлөлтүүд нь энэ өвчний онцгой эрх биш боловч бусад эмгэгийн нөхцөл байдал, органик үүслийн үйл явцад тохиолдож болохтой холбон тайлбарлаж болно.

Эпилепситэй өвчтөнд сэтгэцийн бүх үйл явц удааширч, наалдамхай, наалдамхай болох хандлагатай байгаа нь шинэ туршлага хуримтлуулах, нэгтгэх чадвар буурах, урьд өмнө олж авсан мэдээллийн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа муудах зэрэгт хүндрэл учруулдаг. Нөгөөтэйгүүр, урьд өмнө нь цочромтгой байдал нэмэгдсэнтэй холбоотой харгис хэрцгий, түрэмгий үйлдэл хийх хандлагыг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Өнгөрсөн жилүүдийн сэтгэцийн ном зохиолд "энехетик үндсэн хууль", "глишроидиа", "иксоид шинж чанар" (В.В. Калинин, 2004) нэрээр тодорхойлсон зан чанарын ийм шинж чанарууд нь хөдөлмөрийн бүтээмж буурч, өвчин даамжрахад хүргэдэг. , Тогтвортой уналт нь сэтгэцийн өндөр үйл ажиллагаа, i.e. дементиа хөгжүүлэх. Schorsch (1960)-ийн тэмдэглэснээр эпилепсийн дементи нь танин мэдэхүйн чадвар, цээжлэх чадвар аажмаар суларч, дүгнэлт хийх явц нарийсч байгаагаас бүрддэг. Мөн нэн чухал зүйлийг чухал зүйлээс ялгаж чаддаггүй, синтетик ерөнхий дүгнэлт хийж чаддаггүй, онигооны давсыг ойлгох чадваргүй байдаг. Өвчний эцсийн шатанд ярианы аялгууны монотон байдал, ярианы тасалдал үүсдэг.

Эпилепсийн хэлбэрээс хамааран хувь хүний типологийн шинж чанарыг судлах оролдлого 20-р зууны дунд үеэс аль хэдийн хийгдсэн байдаг. Тиймээс, Янзын дараа анхдагч ерөнхий болон түр зуурын эпилепсийн хувийн өөрчлөлтийн төрлүүдийг хооронд нь харьцуулах нь заншилтай байдаг. Үүний зэрэгцээ, "сэрэх эпилепси" (Auchwachepilepsie) гэж нэрлэгддэг эхнийх нь бага нийтэч, зөрүүд, зорилгогүй, хайхрамжгүй байдал, хайхрамжгүй байдал, өөрийгөө алдах хэлбэрээр хувь хүний өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. -хяналт, эмчийн зааврыг зөрчих, аносогнози, архи уух хүсэл, гажуудсан зан авир. Эдгээр өвчтөнүүд нь илт сэтгэгдэл төрүүлэх чадвар, нэлээд сэргэлэн сэтгэхүй, бага зэргийн сэтгэлийн хөөрөл, өөртөө итгэх итгэлгүй, өөрийгөө үнэлэх чадвар багатайгаараа ялгагдана. Телленбахын "насанд хүрсэн хүүхэд" гэсэн тодотгол нь энэ төрлийн хувь хүний өөрчлөлтөд тохиромжтой.

Өсвөр насны миоклоник эпилепси гэж нэрлэгддэг өвчтнүүдийн онцлог шинж чанаруудтай давхцах нь чухал юм. Эдгээр ажиглалтыг бүх зохиогчид хуваалцдаггүй, учир нь олж авсан хэв маягийг эпилепсийн үйл явцын шинж чанараас гадна өсвөр насны нөлөөгөөр тайлбарлаж болно.

Гэсэн хэдий ч хувь хүний хувьд энэ төрлийн өвчтөнүүд нойрны эпилепситэй өвчтөнүүдийн эсрэг байдаг. Сүүлийнх нь түр зуурын дэлбэнгийн эпилепсийн (TE) нэг төрөл юм. Энэ нь сэтгэлгээний наалдамхай байдал, хөшүүн байдал, нягт нямбай байдал, хүмүүжил зэрэгт эгоцентризм, бардам зан, гипохондри, өчүүхэн байдал хэлбэрээр хувь хүний өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог.
Энэ хам шинж нь амьтдын тархины түр зуурын хэсгийг арилгах туршилтаар олж авсан Клювер-Буси синдром (KBS) -д тохиолддог нөхцөл байдлын эсрэг дүр зураг юм. CHD нь байнгын эрэл хайгуул хийх, бэлгийн дур хүслийг нэмэгдүүлэх, түрэмгийлэл буурах зэргээр тодорхойлогддог.

Англо-Америкийн эпилептологийн хувьд Ваксман С., Гешвинд Н.-ийн дагуу ТЭ-тэй холбоотой өөрчилсөн, гэхдээ эмгэг биш зан үйлийн шинж тэмдгүүдийн бүлгийг ялгах нь заншилтай байдаг. Энэ бүлгийн үзэгдлүүд нь сэтгэл хөдлөлийн өсөлт, нягт нямбай байдал, сүсэг бишрэлийн өсөлт, бэлгийн үйл ажиллагаа буурах, гиперграфи зэрэг орно. Эдгээр хувийн шинж чанаруудыг "интериктал зан үйлийн синдром" гэж нэрлэдэг. Дараа нь энэ синдромыг сэтгэцийн ном зохиолд Гастаут-Гешвинд синдром гэж нэрлэсэн (Калинин В.В. 2004).

Түр зуурын дэлбэн дэх эпилепсийн үйл ажиллагааны чиглэлээс хамааран өвчтөний хувийн шинж чанарт тодорхой ялгаа байх нь чухал юм. Тиймээс, баруун талдаа түр зуурын төвлөрөлтэй өвчтөнүүдэд сэтгэл хөдлөлийн зан чанар илүү их байдаг бөгөөд хазайлтыг таатай байдлаар харуулах хүсэл эрмэлзэлтэй байдаг (тэдний дүр төрхийг өнгөлөх). Эсрэгээр, зүүн талын түр зуурын төвлөрөлтэй өвчтөнүүдэд үзэл бодлын (сэтгэцийн) шинж чанарууд илүү тод илэрдэг бөгөөд үүний зэрэгцээ гадны ажиглагчдын үнэлгээтэй харьцуулахад тэдний зан авирын дүр төрхийг хувь хүн болгохыг хичээдэг. Үүний зэрэгцээ баруун тийшээ төвлөрөхөд орон зайн зүүн талын агнози үүсэх, зүүн тийш чиглэсэн тохиолдолд сэтгэл гутралын шинж тэмдгүүд илүү түгээмэл байдаг нь чухал юм. Үүний зэрэгцээ, зүүн талын орон зайн агнозия нь өнгөлөх хүсэл, сэтгэлийн хямрал нь зан авирын дүр төрхийг үл тоомсорлох хандлагатай нийцдэг.

Мнестик-оюуны согог.
Эпилепситэй өвчтөнүүд оюун ухааны хомсдолоос эхлээд оюун ухааны өндөр түвшинд хүртэл өргөн хүрээний оюуны чадамжаар тодорхойлогддог. Тиймээс IQ-ийн хэмжилт нь таталтын төрөл, давтамж, эпилепси үүсэх нас, хүндийн зэрэг зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаарч оюун ухааны хамгийн ерөнхий ойлголтыг өгдөг. эпилепси, тархины гэмтлийн гүн, удамшил, эпилепсийн эсрэг эм (AEDs) болон боловсролын түвшин.

Эпилепситэй өвчтөнүүдийн IQ үзүүлэлтүүд тогтмол түвшинд байдаггүй, харин цаг хугацааны хувьд хэлбэлзэлтэй байдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Тархины үйл ажиллагааны хажуу талтай холбоотой IQ-ийн аман болон гүйцэтгэлийн дэд хэв шинжийн гүйцэтгэлийн ялгаатай байдлын асуудал онцгой анхаарал татаж байна. Үүнтэй холбогдуулан зүүн талдаа төвлөрөлтэй буюу гэмтэлтэй эпилепситэй өвчтөнүүдэд аман ярианы IQ буурдаг бол баруун талдаа анхаарлаа төвлөрүүлдэг өвчтөнүүдэд IQ-ийн гүйцэтгэл буурдаг гэж үзэж болно. Энэ зорилгоор түр зуурын дэлбэнгийн эпилепситэй өвчтөнүүдийн амаар болон гүйцэтгэх функцийг үнэлэхэд Wechsler тестийг өргөн ашигладаг. Гэвч олж авсан үр дүн нь нийцэхгүй байна.

Ерөнхий таталтын үед уналтаас үүдэлтэй тархины гэмтэл нь оюун ухааныг бууруулдаг. Үүнтэй холбогдуулан сонгодог болсон Штаудерын (1938) ажиглалт анхаарал татахуйц байх ёстой. Тэдний үзэж байгаагаар таталтын тоо нь оюун ухааны хомсдолын зэргийг шийддэг. Энэ нь өвчин эхэлснээс хойш 10 орчим жилийн дараа илэрдэг. 100-аас дээш удаа таталттай таталттай өвчтөнд дементиа тохиолдлын 94% -д ажиглагддаг бол түүхэндээ цөөн таталттай өвчтөнд дементиа хувь хүмүүсийн зөвхөн 17.6% -д л үүсдэг нь чухал юм (Stauder, 1938).

Энэ нь сүүлийн үеийн өгөгдөлтэй нийцэж байна. Үүний зэрэгцээ эмчилгээ эхлэхээс өмнө таталтын тоо, насан туршдаа таталтын тоо, эсвэл таталттай жилүүдийн тоо нь оюуны гажиг, сэтгэцийн хомсдол үүсэхэд нөлөөлдөг гол хүчин зүйлүүд юм. Ерөнхийдөө оюун ухаан-мнестикийн бууралтын ноцтой байдал нь таталт авсан жилийн тоотой хамааралтай гэж үзэж болно. Тиймээс хоёрдогч ерөнхий таталтын хувьд оюуны согогийн гүнтэй статистикийн ач холбогдолтой хамаарлыг тогтоосон. Энэ тохиолдолд согог нь амьдралынхаа туршид дор хаяж 100 тоник-клоник таталт үүссэн тохиолдолд үүсдэг бөгөөд энэ нь Стаудер (1938) дээрх ажиглалтыг баталж байна.

Мансууруулах бодисоор таталтыг бүрэн дарж, ангижрах боломжтой өвчтөнүүдийн IQ-ийн түвшин нэмэгддэг нь тогтоогдсон. Нөгөөтэйгүүр, AED-д тэсвэртэй эпилепсийн хэлбэрээр IQ бага байдаг. Энэ нь эпилепсийн эсрэг байнгын, удаан үргэлжилсэн эмчилгээ шаардлагатай гэсэн дүгнэлтэд хүргэдэг.

Эпилептикийн статустай бол эрүүл хүмүүстэй харьцуулахад оюун ухааны түвшин дор хаяж 15% -иар буурч болох нь тогтоогдсон бөгөөд энэ нь дээрх мэдээлэлтэй бүрэн нийцэж байна.

Нөгөөтэйгүүр, түр зуурын эпилепсийн үед нарийн төвөгтэй хэсэгчилсэн уналтын хувьд ийм загвар тогтоогдоогүй байна. Тэдгээрийн хувьд согог, дементиа үүсэхэд тэдний нийт тоо чухал биш, харин танин мэдэхүйн үйл явцыг сэргээхэд найдаж болох "цаг хугацааны цонх" гэж нэрлэгддэг үзүүлэлт чухал болохыг харуулсан. Үүний эсрэгээр, энэ үзүүлэлт хэтэрсэн тохиолдолд эргэлт буцалтгүй оюуны болон сэтгэцийн өөрчлөлтүүд үүсдэг. Тиймээс зарим судалгаанд 5 жил тасралтгүй үргэлжилсэн нарийн төвөгтэй хэсэгчилсэн уналтын дараа эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд илэрсэн боловч бусад ихэнх судалгаанд энэ үзүүлэлт дор хаяж 20 жил байдаг (Калинин В.В., 2004).

Гэсэн хэдий ч бусад ажиглалтууд бас бий. Тэгэхээр нэг удаагийн уналтын дараа хүнд хэлбэрийн сэтгэцийн хомсдол үүсч, цөөн хэдэн, үргүй уналтын үр дүнд оюуны хомсдол үүсэх жишээ бий. Энэ нь ялангуяа хүүхдийн тархины гипокси, таталтаас үүдэлтэй хаван зэрэгт мэдрэмтгий байдаг гэж үздэг. Энэ нь Леннокс-Гастаутын хам шинжийн энцефалопатийн улмаас бага насны хүнд хэлбэрийн дементиа үүсэхтэй холбоотой өөр нэг асуудалтай холбоотой юм.

Жинхэнэ болон шинж тэмдгийн эпилепсийн оюун ухааны түвшинг харьцуулах нь эпилепсийн шинж тэмдгийн хэлбэрийн хүүхдүүдийн дунд сэтгэцийн хомсдол (ойролцоогоор 3-4 дахин) нь идиопатик эпилепситэй харьцуулахад хамаагүй их байгааг харуулж байна. Дээр дурдсан бүх зүйл нь таталтын эсрэг удаан хугацааны эмчилгээний ач холбогдлыг онцолж байна.

Эпилепсийн эсрэг эм, сэтгэцийн эмгэг.
Mnestic-оюуны согогийн ноцтой байдалд AED-ийн нөлөөлөл нь бие даасан томоохон асуудал бөгөөд энэ гарын авлагад бүрэн авч үзэх боломжгүй юм. Уламжлалт AED-ийг судлахдаа фенобарбитал нь бусад эмүүдээс илүүтэйгээр танин мэдэхүйн хүнд хэлбэрийн дутагдалд хүргэдэг болохыг тогтоожээ. Үүний зэрэгцээ сэтгэцийн хөдөлгөөний саатал үүсч, анхаарал төвлөрүүлэх, шинэ материалыг шингээх чадвар буурч, ой санамж муудаж, IQ индекс буурдаг.
Фенитоин (дифенин), карбамазепин, вальпроат зэрэг нь ижил төстэй гаж нөлөө үүсгэдэг боловч тэдгээр нь фенобарбиталтай харьцуулахад хамаагүй бага байдаг. Эдгээр эмийн зан үйлийн хордлогын талаарх мэдээлэл ерөнхийдөө нийцэхгүй байна. Энэ нь тэдгээрийг барбитуратаас илүүд үзэх боломжийг олгодог боловч жагсаасан гурван эмийн аль нь хамгийн хор хөнөөлгүй нь тодорхойгүй байна.

Шинэ AED-ийн зан үйлийн хоруу чанар, тухайлбал фельбамат, ламотригин, габапентин, тиагабин, вигабатрин, топираматын талаар харьцангуй бага мэдээлэлтэй байдаг. Шинэ үеийн AED нь ерөнхийдөө танин мэдэхүйн үйл явцад сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй нь тогтоогдсон.

Бидний бодлоор топираматыг хэрэглэсэн өвчтөнүүдийн цөөн тооны судалгаанд тэмдэглэсэн танин мэдэхүйн эмгэгийг зөвхөн энэ эмийн нөлөөгөөр тайлбарлах боломжгүй, учир нь энэ нь үндсэн AED-д нэмэлт бодис хэрэглэж байсан. Мэдээжийн хэрэг, ийм тохиолдолд бүх AED-ийн фармакокинетик харилцан үйлчлэлийг харгалзан үзэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь ашигласан AED-ийн төрлөөс хамааран танин мэдэхүйн сул талыг судлах асуудлыг улам хүндрүүлдэг нь дамжиггүй.
Топамакстай янз бүрийн хэлбэрийн эпилепсийн янз бүрийн хэлбэрийн удаан хугацааны эмчилгээний туршлагаас харахад Топамаксыг удаан хугацаагаар хэрэглэсэн өвчтөнүүдэд санах ойн үйл явц хэвийн болж байгааг харуулж байна. Энэ нь юуны түрүүнд намтрын санах ойн хүнд хэлбэрийн эмгэгээр тодорхойлогддог түр зуурын эпилепси (дунд хугацааны хувилбар) бүхий өвчтөнүүдэд хамаарна.

Топираматыг тунг үндэслэлгүй хурдан нэмэгдүүлэх горимд хэрэглэх хамгийн эхэн үед ассоциацийн үйл явц удааширч (ярианы чадвар буурах) боломжтой болохыг энд тэмдэглэх нь зүйтэй. Эдгээр зөрчлийг эмийг цаашид хэрэглэх үед тэгшитгэх нь чухал юм.

Эпилепситэй холбоотой сэтгэцийн эмгэгийн асуудалд шилжихээсээ өмнө орчин үеийн эпилептологи нь эдгээр бүх эмгэгийг (сэтгэлийн хямрал, сэтгэцийн эмгэг) таталттай холбоотойгоор үүсэх цаг хугацаанаас нь хамааруулан авч үздэг уламжлалтай гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй (Barry et al., 2001). Блюмер, 2002; Шмитц, 2002; Канемото, 2002; Каннер, 2004). Энэ дүрмийн дагуу перииктал (урьдчилан ба дараах), ictal болон interictal эмгэгийг ялгадаг.

Урьдчилан сэргийлэх сэтгэцийн эмгэгүүд нь таталтаас өмнө шууд тохиолддог бөгөөд үнэндээ түүнд дамждаг.
Шуудангийн эмгэгүүд нь эсрэгээрээ таталтын дараа үүсдэг. Эдгээр нь ихэвчлэн сүүлчийн таталтаас хойш 12-120 цагийн дараа тохиолддог бөгөөд өндөр мэдрэмжтэй, хэдэн цагаас 3-4 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг.

Иктал сэтгэцийн эмгэгийг пароксизмийн сэтгэцийн эмгэг гэж үзэх нь зүйтэй бол завсрын мэдрэлийн эмгэгүүд нь таталтаас хойш удаан хугацааны туршид тодорхой ухамсрын арын дэвсгэр дээр үүсдэг бөгөөд тэдгээрээс хамаардаггүй. Санал болгож буй схемийн дагуу сэтгэл хөдлөлийн болон сэтгэцийн эмгэгийг тусад нь авч үзье.

нөлөөллийн эмгэгүүд.
Эпилепситэй өвчтөнүүдийн сэтгэцийн эмгэгийн олон янзын дунд нөлөөллийн эмгэг нь бараг гол ач холбогдолтой юм. Үүнд сэтгэлийн хямрал, айдас түгшүүр, сандрах эмгэг, фобик эмгэг, хий үзэгдэлтэй холбоотой туршлага орно. Энэ нь эпилепситэй өвчтөнүүдийн дунд өндөр давтамжтай байдагтай холбоотой юм. Ялангуяа эпилепситэй өвчтөнүүдийн дунд сэтгэл гутралын эзлэх хувь хамгийн багадаа 25-50% байдаг нь тогтоогдсон (Baumgartner, 2001; Barry et al., 2001; Wolf, 2003). Эпилепситэй өвчтөнүүд болон нийт хүн амын дунд сэтгэл гутралын эмгэгийн тохиолдлын давтамжийг харьцуулах нь эхнийх нь ойролцоогоор 10 дахин их тохиолддог болохыг харуулж байна (Barry et al., 2001).

Сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийг хөгжүүлэх гол шалтгаануудын дунд реактив болон нейробиологийн хүчин зүйлсийг ялгаж үздэг. Эпилептологийн хувьд сэтгэл гутралын шинж тэмдгүүдийн үүсэхэд реактив механизмын зонхилох ач холбогдлын талаархи үзэл бодол давамгайлж байсан (А.И. Болдырев, 1999). Энэ хандлага өнөөдөр ч ач холбогдлоо алдаагүй байна. Үүнтэй холбогдуулан эпилепситэй өвчтөнүүдийн амьдрал дахь сэтгэлзүйн нийгмийн шинж чанаруудын ач холбогдлыг авч үздэг (Kapitany et al., 2001; Wolf, 2003). Эдгээрийн дотор юуны түрүүнд хүмүүсийг гутаан доромжлох, нийгмийн ялгаварлан гадуурхах хүчин зүйлүүд байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн өвчтөнд ажил, гэр бүлээ алдахад хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ аффектив шинж тэмдгүүдийн гарал үүслийн хувьд тэд өвчний улмаас гэр бүл, ажлаа алдахаас айдаг "сурсан арчаагүй байдлын" механизмыг чухалчилдаг. Энэ нь нийгмийн идэвхжил буурч, хөдөлмөрийн дасан зохицох чадваргүй болж, эцэст нь сэтгэлийн хямралд хүргэдэг (Kapitany et al., 2001; Wolf, 2003).

Сүүлийн 10-15 жилийн хугацаанд аффектив шинж тэмдгүүдийн гарал үүслийн гол үүрэг нь сэтгэцэд нөлөөлөхүйц биш харин нейробиологийн механизмууд юм. Үүнтэй холбогдуулан зарим төрлийн уналт (нарийн төвөгтэй хэсэгчилсэн таталт), эпилепсийн үйл ажиллагааны голомтыг тодорхой нутагшуулах (ихэвчлэн тархины түр зуурын дэлбэнгийн дунд хэсэгт), фокусын хажуу тал (ихэвчлэн) гэдгийг баттай харуулсан. зүүн талд), таталтын өндөр давтамж, өвчний үргэлжлэх хугацаа нь сэтгэл гутралын шинж тэмдэг илрэх, эрт эхлэхэд чухал ач холбогдолтой (Kapitany et al., 2001; Schmitz, 2002).
Эпилепсийн үед аффектив шинж тэмдэг илрэх биологийн хүчин зүйлс давамгайлж байгааг харуулж байгаа нь сэтгэлийн хямрал нь бусад хүнд мэдрэлийн өвчинд эпилепситэй харьцуулахад хамаагүй бага тохиолддог явдал юм (Мендез нар, 1986; Капитани нар, 2001).

Эцэст нь хэлэхэд удаан хугацааны антиконвульсант эмчилгээнд хэрэглэдэг эмийн шинж чанарын ач холбогдлыг үл тоомсорлож болохгүй. Үүнтэй холбогдуулан барбитурат ба фенитоин (дифенин) -тэй удаан хугацааны эмчилгээ нь сэтгэлийн хямралд хүргэдэг болохыг тогтоосон (Kapitany et al., 2001; Schmitz, 2002).

Иктал аффектив эмгэгүүд нь ихэвчлэн сэтгэлийн түгшүүр, айдас, сандрал зэрэг шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог бөгөөд ихэвчлэн сэтгэлийн хямрал, маниа зэргээр тодорхойлогддог. Эдгээр үзэгдлийг энгийн хэсэгчилсэн уналтын (аура) эмнэлзүйн илрэл эсвэл нарийн төвөгтэй хэсэгчилсэн таталтын эхний үе шат гэж үзэх нь зүйтэй. Дүрмээр бол дунд зэргийн (түр зуурын палеокортикал) эпилепситэй бол икталь мэдрэлийн эмгэгүүд тохиолддог. Психопатологийн шинж тэмдгүүд нь бүх аура (энгийн хэсэгчилсэн таталт) дор хаяж 25% -ийг эзэлдэг байх нь чухал бөгөөд үүний 60% нь айдас, сандрал, 20% нь сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг юм (Williams, 1956; Kanner, Kusniecky, 2001; Каннер, 2004).

Үймээн самууны эмгэгийн зураг бүхий энгийн хэсэгчилсэн уналт хэлбэрээр тохиолддог эпилепсийн үнэн зөв оношлох нь оношлогоонд хүндрэл учруулдаг. Практикийн хувьд эпилепсийн үнэн зөв оношийг ерөнхий тоник-клоник уналт үүссэний дараа амархан тогтоож болно. Гэсэн хэдий ч түр зуурын эпилепсийн үед ictal panic үргэлжлэх хугацааг шинжлэх нь үймээн самууны үргэлжлэх хугацаа бараг хэзээ ч 30 секундээс хэтрэхгүй, харин үймээн самуунтай үед хагас цаг хүртэл үргэлжилдэг болохыг харуулж байна. Үймээн самуун нь хэвшмэл дүр төрхөөр тодорхойлогддог бөгөөд өмнөх үйл явдлуудтай ямар ч холбоогүй тохиолддог. Үүний зэрэгцээ янз бүрийн үргэлжлэх хугацаа, автоматизмын төөрөгдлийн үзэгдлүүд байх магадлалыг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд тэдгээрийн ноцтой байдал нь бага эрчимээс ихээхэн хэмжээгээр өөрчлөгддөг. Үймээн самууны эрч хүч нь үймээн самууны эмгэгийн үед ажиглагддаг өндөр эрчимтэй ховор тохиолддог (Каннер, 2004).

Эсрэгээр, interictal panic халдлагын үргэлжлэх хугацаа нь дор хаяж 15-20 минут бөгөөд хэдэн цаг хүртэл хүрч болно. Феноменологийн илрэлийн хувьд үймээн самууны дайралт нь эпилепсигүй өвчтөнүүдэд тохиолддог үймээн самууны эмгэгээс бага зэрэг ялгаатай байдаг. Энэ тохиолдолд айдас, сандрах мэдрэмж нь маш өндөр эрчимтэй хүрч, олон тооны автономит шинж тэмдгүүдтэй (тахикарди, хүчтэй хөлрөх, чичрэх, амьсгалын дутагдал) дагалддаг. Гэсэн хэдий ч үүнтэй зэрэгцэн ухамсар нь хадгалагдан үлдэж, нарийн төвөгтэй хэсэгчилсэн уналтын үед тохиолддог шиг төөрөгдлийн үзэгдэл байдаггүй.

Эпилепситэй өвчтөнд цочроох эмгэгийг буруу оношлох нь дунд зэргийн эпилепситэй өвчтөнүүдэд энгийн хэсэгчилсэн уналтын үед эпилепсийн өвөрмөц EEG өөрчлөлт байхгүйтэй холбоотой байж болох юм (Каннер, 2004).

Эпилепситэй өвчтөнүүдийн 25% -д нь цочрол, үймээн самуунтай өвчтөнд завсрын үймээн дайралт үүсч болно гэдгийг санах нь зүйтэй (Pariente et al., 1991; Kanner, 2004). Түүнээс гадна айдас, сандрах икталь нөлөөлөл байгаа нь үе мөчний үе дэх үймээн довтолгооны хөгжлийг урьдчилан таамаглаж байна (Hermann et al., 1982; Kanner, 2004).

Ихэнхдээ сэтгэлийн түгшүүрийн дотоод шинж тэмдгүүд нь меланхолийн нөлөөлөлтэй хослуулагддаг. Үүнтэй холбогдуулан эпилепситэй өвчтөнд дор хаяж хоёр төрлийн эмгэг судлалын талаар ярьж болно: дистими болон сэтгэлийн хямралтай төстэй эмгэг нь сэтгэлийн хямралын гүнд хүрдэг.

Дистими зэрэг эмгэгийн үед архаг цочромтгой байдал, бухимдлыг үл тэвчих, сэтгэл хөдлөлийн чадваргүй болох шинж тэмдгүүд илэрдэг. Энэ утгаараа зарим зохиогчид "интерктал дисфорийн эмгэг" (Blumer, Altschuler, 1998) гэж ярихыг илүүд үздэг боловч бидний үзэж байгаагаар дисфорийн шинж тэмдэг нь илүү төвөгтэй бөгөөд зөвхөн цочромтгой байдал, бухимдлыг үл тэвчих шинжтэй байдаг.

Зохиогчид Краепелин (1923)-ийн ажиглалтыг иш татав. Эдгээр ажиглалтын дагуу дисфорийн үеүүд нь сэтгэлийн хямрал, цочромтгой байдал, түгшүүр, толгой өвдөх, нойргүйдэх, бага давтамжтай эйфори зэрэг болно. Дисфори нь хурдан эхлэх, алга болох, дахин давтагдах тодорхой хандлага, ижил төстэй психопатологийн дүр төрхөөр тодорхойлогддог. Дисфорийн үед ухамсарыг хадгалах нь чухал юм. Дисфори өвчний үргэлжлэх хугацаа хэдэн цагаас хэдэн сар хүртэл хэлбэлздэг боловч ихэнхдээ 2 хоногоос хэтрэхгүй байдаг (Блюмер, 2002).

Бидний үзэж байгаагаар дисфори нь эпилепситэй өвчтөнүүдийн гүн гүнзгий сэтгэлийн хямралтай адилтгаж болохгүй, учир нь эдгээр хоёр төлөвийн хооронд феноменологийн мэдэгдэхүйц ялгаа байдаг бөгөөд энэ нь дисфори нь сэтгэлийн хямралыг эсэргүүцэх боломжийг олгодог.
Тиймээс, энгийн сэтгэлийн хямралын бүтцэд амин чухал сэтгэлийн хямрал (өөрийгөө буруутгах, гутаан доромжлох санаанууд) болон тэдгээрээс үүдэлтэй голотимик дэмийрэл давамгайлж байна. Эсрэгээр, дисфори нь илүү төвөгтэй бүтэцтэй байдаг. Дисфорын аффекцийн гол шинж чанар нь сэтгэл дундуур байх, ядаргаа, уйтгар гуниг, цочромтгой байдал, уй гашуу, уур хилэн (бүх дэлхийн хувьд) болон хорсол (бүх хүмүүсийн эсрэг) элементүүд юм. Дисфори нь өвчтөний туршлагаас гадуурх чиг баримжаагаар тодорхойлогддог (Scharfetter, 2002).
Эпилепситэй өвчтөнүүдийн дунд үе дэх дисфориас гадна уналт зогссоноос хойш олон жилийн дараа сэтгэлийн хямрал үүсдэг бөгөөд энэ нь үзэгдлийн шинж чанараараа эндоген сэтгэлийн хямралын дүр төрхөөс бараг ялгаатай байдаггүй. Энэ тохиолдолд эпилепсийн улмаас үүссэн органик нөлөөллийн эмгэгийг оношлох нь хууль ёсны юм (ICD-10: F 06.3) (Волф, 2003).
Ийм үзэгдлийн гарал үүсэл нь ихэвчлэн ремиссия дахь эпилепситэй өвчтөнүүдийн тархинд дарангуйлах үйл явцтай холбоотой байдаг. Ийм дарангуйлах үйл явц нь өмнөх урт хугацааны өдөөх үйл явцын байгалийн үр дагавар бөгөөд эпилепсийн эсрэг эмчилгээний сайн үр дүнд бий болдог гэж үздэг (Волф, 2003).
Эндоформын бүтцийн органик хямралын асуудал (зөвхөн эпилепситэй холбоотой биш) сүүлийн арван жилийн хугацаанд ихээхэн анхаарал хандуулж байна.
(Kapitany et al., 2001; Lishman, 2003; Marneros, 2004; Pohlman-Eden, 2000; Wetterling 2002). Үүнтэй холбогдуулан органик аффектив эмгэгийг (OAR) сэтгэл гутралын урвал эсвэл хүнд хэлбэрийн соматик өвчний сэтгэл гутралын үнэлгээ, түүнчлэн тэдгээрийн үр дагавар биш гэж ойлгох ёстой гэдгийг онцлон тэмдэглэв. RAD-ийг сэтгэл хөдлөлийн хүрээ, хөшүүрэг дэх өвөрмөц бус эмгэг гэж ойлгож болохгүй. Үүний эсрэгээр, энэ нь батлагдсан органик (соматик) өвчний үед үүссэн эмгэг бөгөөд эндоген (органик бус) аффектив эмгэгээс феноменологийн хувьд ялгагддаггүй. Үүнтэй холбогдуулан зарим зохиогчид ерөнхийдөө "сэтгэц-органик меланхоли" эсвэл "сэтгэц-органик маниа" гэж ярьдаг (Марнерос, 2004).
Эпилепситэй өвчтөнүүдийн органик аффектив эмгэгийн (сэтгэлийн хямрал) зураг нь сонгодог эндоген сэтгэлийн хямралаас тийм ч их ялгаатай биш юм. Эдгээр тохиолдолд амин чухал бүрэлдэхүүн хэсэг, өдөр тутмын хэлбэлзэлтэй нэлээд мэдэгдэхүйц уйтгартай нөлөөлөл гарч ирдэг. Сэтгэл гутралын нөлөөний цаана өөрийгөө буруутгах, гутаан доромжлох санаанууд байдаг бөгөөд энэ нь сэтгэл гутралын төлөв байдлын онцлог шинж чанартай, тодорхой шийтгэлийн чиг баримжаатай байдаг. Өвчтөнүүдийн тал орчим хувь нь эпилепси байгаа эсэх нь туршлагын бүтцэд зохих ёсоор дуугарч, тайлбар өгөхгүй байх нь чухал юм. Өвчтөнүүд эпилепсийн оноштой санал нийлж байгаа боловч энэ сэтгэлийн хямралтай холбоо багатай байдаг. Эсрэгээр нь эмчтэй ярилцахдаа тэдний онцолж буй гол зүйл бол жинхэнэ сэтгэлийн хямралтай байдал юм. Бидний үзэж байгаагаар энэ нь ийм хүнд сэтгэлийн хямралыг зөвхөн сэтгэцийн эмгэгтэй холбон тайлбарлах нь зүй ёсны хэрэг биш гэдгийг дахин харуулж байна. Мэдээжийн хэрэг, тэдгээр нь бусад нейробиологийн хэв маяг дээр суурилдаг.
Эпилепсийн органик сэтгэл гутралын олон талт асуудлын хүрээнд эпилепситэй өвчтөнүүдийн амиа хорлох зан үйлийг илүү тодорхой асуудалд оруулахгүй байх боломжгүй юм.
Эпилепситэй өвчтөнүүдийн дунд амиа хорлох оролдлогын давтамж нийт хүн амынхаас ойролцоогоор 4-5 дахин их байгааг энд онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Хэрэв зөвхөн түр зуурын эпилепситэй өвчтөнүүдийг анхаарч үзвэл эдгээр тохиолдлуудад амиа хорлох давтамж нийт хүн амынхаас 25-30 дахин их байх болно (Harris & Barraclough, 1987; Blumer, 2002; Schmitz, 2002).
Органик нөлөөллийн эмгэгийн ноцтой байдал ба амиа хорлоход бэлэн байдлын хоорондын хамаарлын зорилтот дүн шинжилгээ нь эдгээр үзүүлэлтүүдийн хоорондын хамаарлыг харуулсан. Үүний зэрэгцээ, энэ харилцаа нь эпилепситэй эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс илүү онцлогтой болох нь тогтоогдсон (Калинин В.В., Полянский Д.А. 2002; Полянский, 2003). Энэхүү төлөвлөгөөнд органик сэтгэл гутралын хавсарсан тохиолдолд эпилепситэй эмэгтэйчүүдэд амиа хорлох оролдлого хийх эрсдэл нь сэтгэл гутралын шинж тэмдэггүй эпилепситэй эмэгтэйчүүдийнхээс ойролцоогоор 5 дахин их болохыг тогтоожээ. Нөгөөтэйгүүр, сэтгэлийн хямралтай эрчүүдэд амиа хорлох зан үйл үүсэх эрсдэл нь эпилепситэй эрчүүдээс хоёр дахин их байдаг ч сэтгэлийн хямралгүй байдаг. Энэ нь сэтгэлийн хямралын улмаас амиа хорлох оролдлоготой холбоотой эпилепситэй өвчтөнүүдийн ижил төстэй зан үйлийн хэв маяг нь асуудлыг шийдвэрлэх нэлээд эртний арга гэдгийг харуулж байна. V.A.-ийн хууль үүнийг дэмжиж байна. Геодакян (1993) эм хүйсийн хувьслын хуучин шинж чанаруудын тропизм, эрэгтэй хүний хувьд залуу шинж чанаруудын тухай.
Эпилепсийн органик нөлөөллийн эмгэгийн хүрээнд сэтгэлийн хямралыг эмчлэх нь антидепрессантуудын тусламжтайгаар хийгдэх ёстой. Энэ тохиолдолд дараах дүрмийг баримтлах ёстой (Barry et al., 2001).
1. Сэтгэл гутралын эмчилгээг AED-ийг цуцлахгүйгээр хийх ёстой;
2. Татаж авах босгыг бууруулдаггүй антидепрессантуудыг зааж өгөх;
3. Сонгомол серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагчдад давуу эрх олгох;
4. AED-ийн дотроос фенобарбитал, примидон (гексамидин), вигабатрин, вальпроат, тиагабин, габапентиныг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй;
5. AED-ийн дунд топирамат, ламотригин хэрэглэхийг зөвлөж байна

6. AED ба антидепрессантуудын фармакокинетик харилцан үйлчлэлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Тодорхой антидепрессантыг сонгохдоо нэгдүгээрт, эм нь таталтын бэлэн байдлын босгонд хэрхэн нөлөөлдөг, хоёрдугаарт, AED-тэй хэрхэн харьцаж байгааг харгалзан үзэх шаардлагатай.
Трициклик антидепрессантууд (имипрамин, кломипрамин, мапротилин) нь хамгийн их таталт өгөхөд бэлэн байдаг (конвульсийн нөлөө). Эдгээр бүх эм нь өвчтөнүүдийн 0.3-15% -д таталт үүсгэдэг. Нөгөөтэйгүүр, серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагч (SSRIs) бүлгийн антидепрессантууд ийм гаж нөлөөнд хүргэх магадлал бага байдаг (зөрчилтэй мэдээлэл байгаа циталопрамыг эс тооцвол).
Фармакокинетик харилцан үйлчлэлийн хувьд дараахь зөвлөмжийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. (Barry et al., 2001):
1. AED ба антидепрессантуудын фармакокинетик харилцан үйлчлэл нь элэгний СР-450 ферментийн системд явагддаг.
2. Фенобарбитал, фенитоитн (дифенин) ба карбамазепин нь 2D6 изоэнзимийг индукцийн улмаас ATC болон SSRI-ийн концентрацийг бууруулахад хүргэдэг.
3. SSRI нь эсрэгээрээ AEP-ийн концентрацийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.
4. Флуоксетин нь ихэвчлэн карбамазепин ба фенитоин (дифенин) -ийн концентрацийг нэмэгдүүлдэг.
5. Флуоксетиныг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
6. SSRI-ийн 1-р сонголт бол пароксетин, сертралин, феварин, циталопрам юм.
Үүний зэрэгцээ циталопрамын цочроох нөлөөг мэддэг байх ёстой бөгөөд энэ нь түүнийг болгоомжтой хэрэглэхэд хүргэдэг. Ерөнхийдөө сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд пароксетин 20-40 мг/хоног, сертралин 50-100 мг, феварин 50-100 мг, кломипрамин 100-150 мг-аар тус тус хэрэглэхийг зөвлөж байна. Бидний эмнэлзүйн мэдээллээс үзэхэд эпилепсийн сэтгэлийн хямралын бүтцэд обсессив-фобик туршлага байгаа нь SSRI-ийн ерөнхий эерэг нөлөөний үзүүлэлт юм.
эпилепсийн сэтгэцийн эмгэгүүд.
Эпилепсийн сэтгэцийн эмгэг, тодруулбал эпилепситэй өвчтөнд тохиолддог сэтгэцийн эмгэг нь энэ асуудлын талаар олон арван жилийн турш олон тооны судалгаа явуулсан ч тодорхой шийдэлд хүрээгүй байна.
Энэ нь эдгээр нөхцлийн эмгэг жамын талаархи нийтлэг санаа байхгүй, мөн эдгээр сэтгэцийн эмгэгийн нэгдсэн ангилал байхгүйтэй холбоотой юм. Ийм нарийн төвөгтэй асуудлыг судлахгүйгээр одоог хүртэл бүх эпилепсийн сэтгэцийн эмгэгийг таталттай холбоотойгоор үүсэх хугацаанаас нь хамааруулан авч үзэх нь заншил болсон гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь икталь, перииктал болон интериктал психозуудын талаар тусад нь ярих боломжийг бидэнд олгодог.
Италийн сэтгэцийн эмгэг гэж нэрлэгддэг эмгэгийг ихэнх зохиолчид эмнэлзүйн ховор үзэгдэл гэж үздэг. Тэдгээрийн хувьд батлагдсан эмнэлзүйн ажиглалт байхгүй, илүү нарийвчлалтай, тэдгээр нь хэсэгчилсэн, тусгаарлагдсан байдаг нь эпилепситэй өвчтөнүүдийн нийт хүн амд экстраполяци хийх боломжийг олгодоггүй. Гэсэн хэдий ч ийм сэтгэцийн эмгэгийн дүр төрх нь хий үзэгдэл (харааны болон сонсголын аль аль нь) бүхий паранойд бүтэцээр тодорхойлогддог гэдгийг нийтээр хүлээн зөвшөөрдөг. Ийм сэтгэцийн эмгэгийн хөгжил нь харьцангуй хожуу насанд тохиолдсон эмгэгийн хэлбэрийн анхдагч ерөнхий таталт эсвэл нарийн төвөгтэй хэсэгчилсэн таталтын байдалтай холбоотой гэж үздэг (Markland, et al., 1978; Trimble, 1982). Сүүлчийн заалт нь илүү хууль ёсны юм шиг санагдаж байна.
Эпилепситэй өвчтөнд илрэх үед оношлогооны янз бүрийн эргэлзээ төрдөг тул постиктал ба архаг постиктал психозууд нь илүү чухал байдаг. Энэ нь юуны түрүүнд ийм сэтгэцийн эмгэгийн зураг нь шизоформ эсвэл шизофренитэй төстэй бүтэцтэй байдагтай холбоотой юм. Бидний үзэж байгаагаар, энэ ангиллын өвчтөнүүдэд таталт өгөх шинж тэмдэг байхгүй тохиолдолд шизофрени оношлох үндэслэлтэй байх болно. Үүнтэй холбогдуулан Г.Хубер (2004)-ийн байр суурийг дурдах нь зүйтэй бөгөөд үүний дагуу эпилепситэй өвчтөнд тохиолдох боломжгүй шизофрени өвчний нэг ч шинж тэмдэг, хам шинж байдаггүй. Хамгийн гол нь энэ дүрэм эсрэгээрээ ажиллахгүй байна. Өөрөөр хэлбэл, шизофрени биш, зөвхөн эпилепсийн хувьд эмгэг төрүүлэгч олон тооны психопатологийн шинж тэмдгүүд байдаг.
Postictal болон interictal epileptic psychosis-ийн бүтцэд бүх төрлийн эндоформ шинж тэмдгүүд орно. Үүний эсрэгээр, эдгээр тохиолдлуудад экзоген төрлийн урвалын шинж чанартай үзэгдлийг уран зохиолд тэмдэглээгүй болно.
Харьцангуй сүүлийн үеийн судалгаагаар постиктал психозын үед ихрүүдийн үзэгдлүүдтэй хуурмаг-гайхалтай дереализаци, деперсонализацийн шинж тэмдэг бүхий үе шаттай үе шатанд хүрдэг цочмог мэдрэхүйн төөрөгдлийн үзэгдлүүд тэргүүлэх байр суурь эзэлдэг болохыг тогтоожээ (Канемото, 2002). Эдгээр бүх туршлага нь таталт зогссоны дараа хурдан (хэдхэн цагийн дотор) үүсдэг бөгөөд өвчтөн өөрчлөгдсөн аффектийн арын дэвсгэр дээр ухаан алддаг. Эффектийн хэлбэр нь бидний бодлоор хамаагүй бөгөөд сэтгэлзүй нь төөрөгдөл бүхий хүнд сэтгэлийн хямрал, маник аффектийн арын аль алинд нь үүсч болно. Үүний дагуу төөрөгдлийн туршлагын агуулгыг давамгайлах нөлөөллийн шинж чанараар тодорхойлно. Сэтгэлийн хямралын тархалтын үед өөрийгөө буруутгах санаанууд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь хандлага, өвчтөний амь насанд заналхийлэх, хавчлага, нөлөөллийн санаануудаар хурдан нийлдэг. Үүний зэрэгцээ хавчлага, нөлөөллийн үзэл санаа нь тогтвортой, бүрэн шинж чанартай биш, харин түр зуурын, хэсэгчилсэн шинж чанартай байдаг. Цочмог постикталь психоз үүсэхийн хэрээр хуурмаг худал таних синдром (Фреголи синдром, интерметаморфозын хам шинж), онэйроид хам шинж болж үл үзэгдэх хуурмаг-гайхалтай дереализаци, хувь хүнгүй болох нь улам бүр чухал болж байна. Өөрөөр хэлбэл, эдгээр тохиолдлуудын психозын хөдөлгөөн нь шизоаффектив ба циклоид психозтой бараг бүрэн давхцдаг (К. Леонхард, 1999), К.Шнайдер "Zwischenanfalle" (завсрын тохиолдол) гэсэн нэр томъёог ашигласан. Шинж тэмдгийн хөгжлийн оргил үед эпилепсийн психозыг феноменологийн хувьд ижил төстэй эндоген психозоос тусгаарлах оролдлого нь дүрмээр бол бодит үр дүнд хүргэдэггүй.
Үүнтэй холбогдуулан онош тавихдаа түүхэн дэх эпилепсийн баримт, психоз дууссаны дараа хувь хүний хувийн өөрчлөлтийн шинж чанар нь шийдвэрлэх ач холбогдолтой юм. Бидний хийсэн цөөн хэдэн ажиглалтаас харахад эпилепситэй өвчтөнд таталтын эсрэг эрчимтэй эмчилгээ хийх үед GABAergic механизмтай эмийг өндөр тунгаар (вальпроат, барбитурат, габапентин, вигабатрин) гол таталтын эсрэг эм болгон хэрэглэх үед ийм нөхцөл байдал үүсч болохыг харуулж байна.
Психозын ийм илрэл нь EEG-ийн хэв маягийг хэвийн болгох (эпилепсийн шинж тэмдэг, пароксизм алга болох, эсрэгээр EEG-д синхрончлолын шинж тэмдэг илрэх) гэж нэрлэгддэг "албадан хэвийн байдал" гэж нэрлэгддэг хөгжилтэй холбоотой байдаг. ) (Landolt, 1962). "Альтернатив психоз" гэсэн нэр томъёог (Телленбах, 1965) эдгээр нөхцөл байдалд хамааруулахыг санал болгосон бөгөөд энэ нь таталт ба психозуудын хоорондын харилцан хамаарлын шинж чанарыг илэрхийлдэг.
Эпилепситэй өвчтөнд таталттай ямар ч холбоогүй интериктал психоз гэж нэрлэгддэг. Эдгээр сэтгэцийн эмгэгүүд нь таталт зогссоноос хойш хэдэн сар эсвэл хэдэн жилийн дараа үүсдэг. Эдгээр сэтгэцийн эмгэгийн эмнэлзүйн зураглал нь постиктал психозуудын бүтцээс тодорхой ялгаатай байдаг (Канемото, 2002). Интериктал психозын бүтцэд туршлагууд гарч ирдэг бөгөөд орчин үеийн барууны сэтгэцийн эмгэгийг ихэвчлэн шизофрени өвчний 1-р зэрэглэлийн К Шнайдер (1992) гэж нэрлэдэг. Өөрөөр хэлбэл, эдгээр сэтгэцийн эмгэгүүд нь бодлын нөлөөлөл, нээлттэй байдал, сонсголын (амаар) хий үзэгдэл, хавчлага, нөлөөллийн санаа, түүнчлэн төөрөгдлийн ойлголтын шинж тэмдгээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь шизофрени өвчний паранойд хэлбэрийг оношлох боломжийг олгодог. таталт байхгүй байх.
Postictal психозоос ялгаатай нь интериктал психоз нь удаан үргэлжилсэн, бүр архаг явцтай байж болно.
Олон жилийн турш сэтгэл судлалд ноёрхож байсан эпилепсийн сэтгэцийн эмгэгүүд нь шизофрени өвчний сэтгэцийн эмгэгээс шашны туршлагаас (шашны төөрөгдөл, шашны агуулгын цогц панорамик хий үзэгдэл) 1-р зэрэглэлийн шинж тэмдгүүдийн бага зэрэг ноцтойгоор ялгагдана гэсэн санааг шинэчлэн боловсруулжээ. сүүлийн 15-20 жилд.(Helmchen, 1975; Diehl, 1978, 1989). Үүнтэй холбогдуулан шашны агуулгын төөрөгдөл нь эпилепситэй өвчтөнүүдийн онцгой эрх байхаа больсон боловч өвчтөний нийгэм (орчин) дахь ерөнхий чиг хандлагыг тусгаж байгааг онцлон тэмдэглэв.
Нөгөөтэйгүүр, эпилепсийн сэтгэцийн эмгэгийн үед харааны хий үзэгдэл үүсэх давтамж нь эндоген сэтгэцийн эмгэгтэй харьцуулахад тийм ч их биш юм. Сонсголын аман хий үзэгдэл нь шизофренитэй ижил давтамжтайгаар тохиолддог. Түүгээр ч барахгүй тэд шизофрени өвчний шинж чанартай бараг бүх шинж чанартай байдаг бөгөөд "хийсэн" үзэгдэл, өөрийн "би" -ийн хил хязгаарыг бүдгэрүүлэх, дуусгавар болсны дараа сэтгэцийн эмгэгийг шүүмжлэхгүй байх (Kröber, 1980; Diehl, 1989) . Энэ бүхэн нь эпилепси, шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийн сэтгэцийн эмгэгийг ялган оношлоход хүндрэлтэй байгааг харуулж байна. Оношлогооны хамаарлын талаар эцсийн дүгнэлт гаргахад хувь хүний өөрчлөлтийн мөн чанар чухал ач холбогдолтой.
Postictal болон interictal psychosis эмчилгээг антипсихотик эмээр хийдэг. Үүнтэй холбогдуулан шинэ (атипик) антипсихотик (рисперидон, амисульприд) эсвэл сайн тэсвэрлэх чадвартай, таталтын босго хэмжээг бууруулдаггүй, экстрапирамид нөлөө үзүүлдэг (зуклопентиксол) уламжлалт сонгодог антипсихотикууд давуу талтай. Цочмог италийн дараах психоз нь ихэвчлэн өндөр тунгаар антипсихотикийг "таслах" шаарддаггүй. Эдгээр тохиолдолд өдөрт 2-4 мг рисполепт, 300-400 мг кветиапин, эсвэл 20-30 мг зуклопентиксол хангалттай. Энэ тохиолдолд AEP-ийг цуцалж болохгүй.
Интериктал психозыг эмчлэхийн тулд эдгээр антипсихотик эмийг арай өндөр тунгаар, удаан хугацаагаар хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Энэ аргыг ашиглах үр ашиг
Энэхүү гарын авлагад өгөгдсөн эпилепсийн хамгийн түгээмэл сэтгэцийн эмгэгийн шинж чанарууд нь эмч нарт энэ ангиллын өвчтөнүүдэд тусламж үзүүлэх тохиолдолд илүү сайн ажиллах боломжийг олгоно. Оношийг тогтооход тулгардаг хамгийн том бэрхшээл бол дүрмээр бол сэтгэцийн эмгэг бөгөөд эмнэлзүйн зураглалаас харахад эндоген сэтгэцийн эмгэгээс бага зэрэг ялгаатай байдаг. Үүнтэй холбогдуулан эпилепсийн сэтгэцийн талаархи танилцуулсан тодорхойлолтууд нь шизофрени ба эпилепсийн ялгавартай оношлогоонд үндэс суурь болж чадна.
Эпилепсийн психозыг эмчлэх дээрх аргууд нь тодорхой антипсихотик эмийг сонгох нь хамгийн аюулгүй, гаж нөлөөний эрсдэл багатай, цочмог шинж тэмдгийг зогсоох боломжийг олгоно.
Эпилепсийн хамгийн түгээмэл сэтгэцийн эмгэгийн нэг болох сэтгэл гутралын эмгэгийг эмчлэхэд онцгой анхаарал хандуулах нь эпилепсийн эмчилгээнд тэргүүлэх ач холбогдол бүхий антидепрессантуудыг ялгах боломжийг олгодог.
Эпилепситэй өвчтөнд танин мэдэхүйн сулрал, эцэст нь сэтгэцийн болон оюуны согогоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд сэтгэцийн үйл ажиллагаанд хамгийн бага нөлөө үзүүлдэг эпилепсийн эсрэг эмийг хэрэглэх зөвлөмжийг өгдөг.
Ийнхүү эпилепсийн сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэх энэхүү ялгавартай арга нь санал болгож буй аргын үр нөлөөг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэх бөгөөд энэ нь эпилепситэй өвчтөнүүдийн ремиссия тогтвортой байдлыг хангаж, амьдралын чанар, нийгмийн үйл ажиллагааны түвшинг дээшлүүлэх болно.

Ном зүй
Геодакян В.А. Асинхрон тэгш бус байдал (бэлгийн болон хажуугийн ялгаа нь асинхрон хувьслын үр дагавар юм) // ZhVND - 1993 - V.43, No 3 - P.543 - 561.
Калинин В.В. Эпилепситэй өвчтөнд зан чанарын өөрчлөлт ба сэтгэцийн-оюуны гажиг // Мэдрэл судлал ба сэтгэл судлалын сэтгүүл. С.С. Корсакова, 2004, 104-р боть, No2 - P. 64-73.
Калинин В.В., Полянский Д.А. Эпилепситэй өвчтөнд амиа хорлох зан үйлийг хөгжүүлэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд // J. Мэдрэл, сэтгэл судлал. С.С. Корсаков - 2003-103-р боть, No3 - P.18 - 21.
Киссин М.Я. Эпилепситэй өвчтөнүүдэд хэсэгчилсэн вегетатив-висцерал ба "сэтгэцийн" таталтын клиник ба эмчилгээ. Сургалтын хэрэгсэл / Ed. Л.П. Рубина, I.V. Макарова -SPb-2003-53C.
Полянский Д.А. Эпилепситэй өвчтөнд амиа хорлох зан үйлийн эмнэлзүйн болон эмчилгээний эрсдэлт хүчин зүйлүүд // Хураангуй. …лаа. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан -М.- 2003 - 30С.
Barraclough B. Эпилепсийн амиа хорлох түвшин // Acta Psychiatr. Scand.- 1987 - Vol.76 - P.339 - 345.
Barry J., Lembke A., Huynh N. Эпилепси дэх нөлөөллийн эмгэгүүд // Эпилепсийн сэтгэцийн асуудал. Оношлогоо, эмчилгээний практик гарын авлага /А. Ettinger, A. Kanner (Эд.) - LWW, Филадельфи - 2001 - P.45-71.
Blumer D. Дисфорын эмгэг ба пароксизмийн нөлөөлөл: эпилепситэй холбоотой сэтгэцийн эмгэгийг хүлээн зөвшөөрөх, эмчлэх // Харвардын Илч.Сэтгэцийн судлал - 2000-Vol.8 - P.8 - 17.
Блюмер Д. Эпилепси ба амиа хорлолт: мэдрэлийн сэтгэцийн шинжилгээ // Эпилепсийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг / M. Trimble, B. Schmitz (Eds.) -Кэмбридж - 2002 - П. 107-116.
Diehl L.W. Эпилепси дэх шизофрени хам шинж // Психопатологи -1989-Vol.22,32-3 - P.65-140.
Diehl L.W. Насанд хүрэгчдийн нарийн төвөгтэй эпилепсийн эмчилгээ // Bibliotheca Psychiatrica, ¹158-Karger, Basel- 1978-135 P.
Helmchen H. Эпилепситэй өвчтөнд сэргээгдэх сэтгэцийн эмгэгүүд // Эпилепсийн уналт-зан байдал-өвдөлт (Эд.Биркмайер)-Хубер, Берн-1976 - P.175-193.
Hermann B. Wyler A., Richey E. et al. Түр зуурын дэлбэнгийн гаралтай нарийн төвөгтэй хэсэгчилсэн таталт бүхий өвчтөнүүдийн санах ойн үйл ажиллагаа ба амаар сурах чадвар // Эпилепси - 1987 - Vol.28 - P.547-554.
Huber G. Сэтгэцийн эмгэг. Lehrbuch für Studium und Weiterbildung-Schattauer, 2004-780 S.
Kanemoto K. Postictal psychoses, зассан // Эпилепсийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг / M. Trimble, B. Schmitz (Eds.) -Cambridge - 2002 -P. 117-131.
Каннер A. Эпилепси дэх сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэцийн эмгэг, түрэмгийллийн янз бүрийн илэрхийлэлийг хүлээн зөвшөөрөх // Эпилепси, 2004, Vol.45(Suppl.2)-P.22-27.
Каннер А., Нието Ж. Эпилепсийн сэтгэл гутралын эмгэг // Мэдрэл судлал - 1999 - 53-р боть (Нэмэлт 2) - S26 - S32.
Kapitany T., Glauninger G., Schimka B. Psychiatrische Aspekte // Handbuch der Epilepsien/ C. Baumgartner (Hrsg.) - Springer, Wien-2001- S. 246-256.
Кробер Х.-Л. Шизофрени-ахнлихе Психосен эпилепси. Retrospektive kasuistische Untersuchung anhand der epilepsiekranken Patienten der Bethelr Kliniken (Kleine and Bielefeld, 1980).
Landolt H. Psychische Störungen bei Epilepsie. Klinische und elektroencephalographische Untersuchungen // Deutsche med.Wochenschrift-1962-Bd.87-S.446-452.
Леппик I. Эпилепситэй өвчтөний орчин үеийн оношлогоо, эмчилгээ - Ньютаун, Пенсильвани, АНУ -2001-224 П.
Markland O., Wheeler G., Pollak S. Complex partal status epilepticus // Neurology 1978, Vol.28 - P.189-196.
Marneros A. Das Neue Handbuch der Bipolaren und Depressive Erkrankungen-Thieme, Stuttgart-2004-781S.
May T., Pfäfflin M. Epidemiologie von Epilepsien // Modelle zu Versorgung schwerbehandelbarer Epilepsien. Schriftenreihe des Bundesministeriums für Gesundheit -2000-Bd.123-S.13-22.
Pohlmann-Eden B. Epilerpsie // Klinische Neuro-Psychiatrie / H. Föstl (Hrsg.)-Thieme, Stuttgart- 2000 - S.270-296.
Scharfetter C. Allgemeine Психопатологи. Eine Einführung- Thieme, Штутгарт -2002-363S.
Schmitz B. Эпилепси дэх сэтгэл гутралын эмгэг // Таталт, нөлөөллийн эмгэг ба таталтын эсрэг эмүүд / M. Trimble, B. Schmitz (Eds.-Clarius Press-2002 –P.19-34.
Tellenbach H. Epilepsie als Anfallsleiden und als Psychose. Ûber alternative Psychosen paranoider Prägung bei “forcierter Normalisierung” (Landolt) des Elektroencephalogramms Epileptischer // Nervenarzt-1965-Bd.36-S.190-202.
Тримбл М. Эпилепсийн психозын феноменологи: өөрчлөгдөж буй үзэл баримтлалын түүхэн танилцуулга // Биологийн сэтгэл судлалын дэвшил-¹8- Каргер, Базел- 1982- P.1-11.
Wetterling T. Organische psychische Störungen. Hirnorganische Psychosyndrome-Steinkopff, Darmstadt -2002-573 S.
Чоно P. Praxisbuch Epilepsien. Diagnostik, Behandlung, Rehabilitation – Kohlhammer, Stuttgart-2003- 394 S.

ЭПИЛЕПСИЙН ӨВЧНИЙ ХУВИЙН ӨӨРЧЛӨЛТ

Ихэнх судлаачдын үзэж байгаагаар эпилепситэй өвчтөнүүдийн хувийн шинж чанарын ноцтой байдал нь өвчний үргэлжлэх хугацаа, түүний илрэлийн хүнд байдлаас хамаардаг. Ийм өвчтөнүүдийн сэтгэцийн гол онцлог нь сэтгэцийн бүх үйл явц, ялангуяа сэтгэхүй, нөлөөллийн удаашрал юм. Хуурамч, сэтгэлгээний зуурамтгай чанар, нарийн ширийн, жижиг, жижиг нарийн ширийн зүйлд гацах хандлага нь практик сэтгэл мэдрэлийн эмч, эпилептологич бүрт сайн мэддэг. Өвчний удаан үргэлжлэх тусам сэтгэн бодох чадвар улам бүр гүнзгийрч, өвчтөн үндсэн зүйлийг хоёрдогчоос салгах чадвараа алдаж, жижиг, шаардлагагүй нарийн ширийн зүйл дээр гацдаг. Ийм өвчтөнүүдтэй хийсэн яриа тодорхойгүй удаан үргэлжилж, эмчийн анхаарлыг гол сэдэв рүү шилжүүлэх оролдлого нь үр дүнд хүргэхгүй, өвчтөнүүд шаардлагатай гэж үзсэн зүйлээ зөрүүдлэн хэлж, улам бүр шинэ нарийн ширийн зүйлийг нэмж өгдөг. Сэтгэхүй нь улам бүр тодорхой, дүрслэх шинж чанартай болж, стандарт хэллэгийг ашиглан хэвшмэл болж, үр дүнгүй болж байна; Зарим судлаачдын үзэж байгаагаар үүнийг "төөрдөгний сэтгэлгээ" гэж тодорхойлж болно.

Хувь хүний өөрчлөлтийн бүтцэд нөлөөллийн туйлшрал нь нэг талаас аффектив зуурамтгай чанар, ялангуяа сөрөг нөлөөллийн туршлага, нөгөө талаас тэсрэлт, тэсрэлт, харгислалын хослол хэлбэрээр чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь эпилепситэй өвчтөнүүдийн өшөө авалт, өшөө авалт, хорон санаа, эгоцентризм гэх мэт хувийн шинж чанарыг тодорхойлдог. Хэт их ариун нандин байдал, онцлон тэмдэглэсэн бүдүүлэг байдал, харьцахдаа эмзэглэл, эмзэг байдал, харгис хэрцгий байдал, харгислал, харгислал, садист шинж чанар, уур хилэн, түрэмгий байдал зэрэг нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Эрт дээр үед ч гэсэн шашин шүтлэгийг эпилепсийн шинж чанарын бараг эмгэг шинж чанартай гэж үздэг байв. Одоо үүнийг өвчин өөрөө биш, харин өвчтөнүүдийн фанат сэтгэл санаа, үзэл бодлын тогтолцоо, тэдний хүмүүжсэн орчинг дагаж мөрддөг зэрэг нь ерөнхийдөө нялх хүүхдийн онцлог шинж чанартай байдаг. Эпилепситэй өвчтөнүүд ихэвчлэн хувцас хунар, гэр, ажлын байрандаа онцгой дэг журамтай холбоотой эрс тэс зантай байдаг. Тэд хаана ч байсан төгс цэвэр ариун байдал, объектууд байрандаа зогсож байгаа эсэхийг шалгадаг.

Эпилепситэй өвчтөнүүдэд мөн гистерик, астеник шинж чанартай байдаг. Эдгээр нь ууртай нүүрний хариу үйлдэл, "бүх биеийн булчингуудыг сэгсрэх", цоолох шуугиан, астениягийн шинж чанартай гиперестези дагалддаг шидэх, аяга таваг хугалах, хүчирхийлэлд өртөх гэх мэт чанга хашгирах зэрэг гистерик ялгадас байж болно. өвчтөнүүдийн гуравны нэг нь (A. I. Boldyrev, 1971).

Е.К.Краснушкин (1960) эпилепсийн шинж тэмдгийн ердийн илрэлүүдийг эрэмбэлж, удаашрал (90.3%), дараа нь сэтгэлгээний зуурамтгай чанар (88.5%), хүнд (75%), уур уцаартай (69.5%), хувиа хичээсэн (61.5%), өс хонзонтой (51.9%), нягт нямбай (51.9%), гипохондри (32.6%), бухимдал, хэрүүлч (26.5%), үнэн зөв, дэгжин (21.1%). Эпилепситэй өвчтөнүүдийн дүр төрх бас нэлээд онцлог шинж чанартай байдаг. Тэд удаан, дохио зангаагаа барьдаг, намуухан, царай нь идэвхгүй, илэрхийлэлгүй, дуурайх урвал муу, нүдний онцгой, хүйтэн, "ган" гялбаа (Чижийн шинж тэмдэг) ихэвчлэн анхаарал татдаг.

Эпилепситэй өвчтөнүүдийн хувийн шинж чанар ба эпилепсийн эцсийн төлөв байдал үүсэх хооронд маш нягт уялдаа холбоог ажиглаж болно (S. S. Korsakov, 1901, E. Krepelin, 1881). Эпилепсийн деменцийг наалдамхай-апатетик гэж хамгийн амжилттай тодорхойлсон (VM Morozov, 1967). Эпилепсийн дементитэй өвчтөнүүдийн сэтгэцийн үйл явцын хөшүүн байдлын зэрэгцээ нойрмог байдал, идэвхгүй байдал, хүрээлэн буй орчинд хайхрамжгүй байдал, аяндаа байдал, өвчинтэй тэнэг эвлэрэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Наалдамхай сэтгэлгээний бүтээмжгүй байдал, ой санамж алдагдах, үгсийн сан муудаж, олигофази үүсдэг. Хурцадмал байдал, хорон санаа алдагдах боловч увайгүй байдал, зусардалт, хоёр нүүр гаргах зэрэг шинж чанарууд хадгалагдаж болно. Эхний төлөв байдалд өвчтөнүүд худал хэлж, бүх зүйлд хайхрамжгүй ханддаг, тэдний мэдрэмж "хатаж" байдаг (W. Griesinger, 1868). Өөрийн эрүүл мэнд, өчүүхэн ашиг сонирхол, эгоцентризм - энэ нь өвчний эцсийн шатанд гарч ирдэг зүйл юм.