Зүрхний нээлттэй мэс засал. Зүрхний мэс засал хийх заалт, техникийн төрөл

Өнөө үед зүрхний мэс засал маш их тохиолддог. Орчин үеийн зүрхний мэс засал, судасны мэс засал маш өндөр хөгжсөн. Консерватив эмийн эмчилгээ тус болохгүй тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг тогтоодог бөгөөд үүний дагуу мэс засал хийхгүйгээр өвчтөний нөхцөл байдлыг хэвийн болгох боломжгүй юм.

Жишээлбэл, зүрхний өвчнийг зөвхөн мэс заслын аргаар эмчлэх боломжтой бөгөөд энэ нь эмгэгийн улмаас цусны эргэлтийг ноцтой зөрчсөн тохиолдолд шаардлагатай байдаг.

Үүний үр дүнд хүн таагүй мэдрэмж төрж, ноцтой хүндрэлүүд үүсч эхэлдэг. Эдгээр хүндрэлүүд нь зөвхөн хөгжлийн бэрхшээлтэй төдийгүй үхэлд хүргэдэг.

Ихэнхдээ зүрхний титэм судасны өвчний мэс заслын эмчилгээг тогтоодог. Учир нь энэ нь миокардийн шигдээс үүсгэдэг. Зүрхний шигдээсийн улмаас зүрхний эсвэл гол судасны хөндийн хана нимгэрч, цухуйсан байдал үүсдэг. Энэ эмгэгийг зөвхөн мэс заслын аргаар эмчлэх боломжтой. Ихэнхдээ зүрхний хэмнэл (RFA) зөрчсөний улмаас мэс засал хийдэг.

Тэд бас зүрх шилжүүлэн суулгах, өөрөөр хэлбэл шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг. Энэ нь миокарди ажиллах чадваргүй болсон олон эмгэгийн үед зайлшгүй шаардлагатай. Өнөөдөр ийм мэс засал нь өвчтөний насыг дунджаар 5 жилээр уртасгадаг. Ийм хагалгааны дараа өвчтөн хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог.

Үйл ажиллагааг яаралтай, яаралтай хийх эсвэл төлөвлөсөн арга хэмжээ авах боломжтой. Энэ нь өвчтөний нөхцөл байдлын хүнд байдлаас хамаарна. Оношлогдсон даруйд яаралтай мэс засал хийдэг.Хэрэв ийм хөндлөнгийн оролцоо хийгдээгүй бол өвчтөний үхэл тохиолдож болно.

Төрөлхийн зүрхний гажигтай төрсөн нярайд ийм мэс засал хийдэг. Энэ тохиолдолд хэдэн минут ч чухал байдаг.

Яаралтай үйл ажиллагаа нь хурдан гүйцэтгэх шаардлагагүй. Энэ тохиолдолд өвчтөн хэсэг хугацаанд бэлтгэлтэй байдаг. Дүрмээр бол энэ нь хэдэн өдөр байна.

Хэрэв энэ үед амь насанд аюул байхгүй бол төлөвлөсөн мэс заслыг зааж өгдөг боловч хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд үүнийг хийх ёстой. Шаардлагатай тохиолдолд л эмч нар миокардид мэс засал хийдэг.

Инвазив судалгаа

Зүрхийг шалгах инвазив аргууд нь катетержуулалт хийх явдал юм. Өөрөөр хэлбэл, судалгааг зүрхний хөндий болон судсанд суулгаж болох катетерээр хийдэг. Эдгээр судалгааны тусламжтайгаар та зүрхний ажлын зарим үзүүлэлтийг тодорхойлж болно.

Жишээлбэл, миокардийн аль ч хэсэгт цусны даралт, түүнчлэн цусан дахь хүчилтөрөгч хэр их байгааг тодорхойлох, зүрхний гаралт, судасны эсэргүүцлийг үнэлэх.

Инвазив аргууд нь хавхлагын эмгэг, тэдгээрийн хэмжээ, гэмтлийн зэргийг судлах боломжийг олгодог. Энэ судалгаа нь цээжийг нээхгүйгээр явагддаг. Зүрхний катетержуулалт нь зүрхний электрокардиограмм болон фонокардиограмм авах боломжийг олгодог. Энэ аргыг мөн эмийн эмчилгээний үр дүнг хянахад ашигладаг.

Ийм судалгаанд:

Сонгомол титэм судасны ангиографийн тусламжтайгаар тодосгогч бодисыг титэм артерийн аль нэгэнд (баруун эсвэл зүүн) тарьдаг.

Титэм судасны ангиографийг ихэвчлэн angina pectoris 3-4 функциональ ангиллын өвчтөнүүдэд хийдэг. Энэ тохиолдолд эмийн эмчилгээнд тэсвэртэй байдаг. Ямар төрлийн мэс заслын эмчилгээ шаардлагатайг эмч нар шийдэх ёстой. Тогтворгүй angina-ийн хувьд энэ процедурыг хийх нь бас чухал юм.

Түүнчлэн инвазив процедурт зүрхний хөндийг цоолох, шалгах зэрэг орно.Шинжилгээний тусламжтайгаар LV-ийн зүрхний гажиг, эмгэгийг оношлох боломжтой, жишээлбэл, хавдар, тромбоз байж болно. Үүнийг хийхийн тулд гуяны судсыг (баруун талд) ашиглан дамжуулагч дамжуулдаг зүү оруулдаг. Зүүний диаметр нь ойролцоогоор 2 мм болно.

Инвазив судалгаа хийхдээ орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг ашигладаг. Зүсэлт нь жижиг, ойролцоогоор 1-2 см.Энэ нь катетер суурилуулахад шаардлагатай судсыг ил гаргахад шаардлагатай.

Эдгээр судалгааг янз бүрийн эмнэлгүүдэд явуулдаг бөгөөд өртөг нь нэлээд өндөр байдаг.

Зүрхний өвчний мэс засал

Зүрхний гажиг орно

зүрхний хавхлагын нарийсал;
зүрхний хавхлагын дутагдал;
таславчийн гажиг (interventricular, interatrial).

хавхлагын нарийсал

Эдгээр эмгэгүүд нь зүрхний ажилд олон эмгэг үүсгэдэг, өөрөөр хэлбэл согогийн хагалгааны зорилго нь зүрхний булчингийн ачааллыг арилгах, ховдолын хэвийн үйл ажиллагааг сэргээх, агшилтын үйл ажиллагааг сэргээх, даралтыг бууруулахад чиглэгддэг. зүрхний хөндий.

Эдгээр согогийг арилгахын тулд дараахь мэс заслын үйл ажиллагааг гүйцэтгэдэг.

Ихэнхдээ зүрхний өвчний мэс заслын дараа хүнд хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог.

Аорт дахь мэс засал

Нээлттэй мэс засалд дараахь зүйлс орно.

Өсгөсөн гол судасны протез. Үүний зэрэгцээ хавхлага агуулсан суваг суурилуулсан бөгөөд энэ протез нь механик аортын хавхлагатай байдаг.
Аортын хавхлагыг суулгаагүй байхад өгсөх гол судасны протез.
Өгсөх артери ба түүний нуман хаалганы протез.
Өсгөсөн гол судсанд стент суулгах мэс засал. Энэ бол дотоод судасны интервенц юм.

Өсөн нэмэгдэж буй гол судасны протез нь артерийн энэ хэсгийг солих явдал юм. Энэ нь ноцтой үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд зайлшгүй шаардлагатай, жишээлбэл, завсарлага. Үүнийг хийхийн тулд цээжийг онгойлгох замаар протез хийдэг бөгөөд судас эсвэл судсан доторх мэс засал хийдэг.Энэ тохиолдолд нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт тусгай стент суурилуулсан.

Мэдээжийн хэрэг, зүрхний нээлттэй мэс засал нь илүү үр дүнтэй байдаг, учир нь гол эмгэг болох аортын аневризмаас гадна хавсарсан эмгэгийг засах боломжтой, жишээлбэл, нарийсал эсвэл хавхлагын дутагдал гэх мэт. Мөн дотоод судасны процедур нь түр зуурын үр нөлөөг өгдөг.

Аортын нумын протезийг хэрэглэх үед:

Нээлттэй дистал анастомоз.Энэ нь протезийг суурилуулах үед түүний мөчрүүдэд нөлөөлөхгүй байх;
Нуман хагас солих.Энэ үйл ажиллагаа нь өгсөх аорт нуман руу дамждаг артерийг солих, шаардлагатай бол нуман хаалганы хонхор гадаргууг солих;
Нийт хэсгийн протез.Энэ нь артерийн нуман хаалганы протез хийх үед мөчрүүдийг (1 эсвэл 2) солих шаардлагатай үед;
Бүрэн протез хийх.Энэ тохиолдолд нуман хаалга нь бүх супра-аортын судаснуудтай хамт хиймэл хийдэг. Энэ нь мэдрэлийн хүндрэл үүсгэдэг цогц арга хэмжээ юм. Ийм хөндлөнгийн оролцооны дараа хүнийг хөгжлийн бэрхшээлтэй болгодог.

Титэм артерийн судас залгах (ACS)

CABG нь өвчтөний судсыг шунт болгон ашигладаг нээлттэй зүрхний мэс засал юм. Зүрхний энэхүү хагалгаа нь титэм артерийн бөглөрөлд нөлөөлөхгүй цусны эргэлтийг бий болгоход шаардлагатай байдаг.

Өөрөөр хэлбэл, энэ шунтыг аорт дээр суурилуулж, атеросклерозын нөлөөнд автаагүй титэм артерийн хэсэгт авчирдаг.

Энэ арга нь зүрхний титэм судасны өвчнийг эмчлэхэд нэлээд үр дүнтэй байдаг. Суурилуулсан шунтаас болж зүрхний цусны урсгал нэмэгдэж байгаа нь ишеми, angina pectoris илэрдэггүй гэсэн үг юм.

Хамгийн бага ачаалал ч таталт үүсгэдэг angina pectoris байгаа тохиолдолд CABG-ийг тогтооно. Түүнчлэн, зүрхний аневризм үүссэн тохиолдолд бүх титэм артерийн гэмтэл нь CABG-ийн шинж тэмдэг юм.

CABG-ийн үед өвчтөнийг ерөнхий мэдээ алдуулалтанд оруулдаг бөгөөд дараа нь цээжийг онгойлгосны дараа бүх заль мэхийг хийдэг. Энэ хагалгааг зүрхний зогсолттой болон зогсолтгүй хийж болно. Мөн эмгэгийн хүнд байдлаас хамааран эмч өвчтөнийг зүрхний уушигны аппараттай холбох шаардлагатай эсэхийг шийддэг. CABG-ийн үргэлжлэх хугацаа 3-6 цаг байж болох бөгөөд энэ нь бүгд шунтуудын тоо, өөрөөр хэлбэл анастомозын тооноос хамаарна.

Дүрмээр бол шунтны үүргийг доод мөчний судал гүйцэтгэдэг бөгөөд заримдаа цээжний дотоод судлын хэсэг болох радиаль артерийг бас ашигладаг.

Өнөөдөр CABG-ийг зүрхэнд хамгийн бага хүртээмжтэй хийдэг бол зүрх нь үргэлжлүүлэн ажиллаж байна. Ийм хөндлөнгийн оролцоо нь бусадтай адил гэмтлийн шинж чанартай байдаггүй. Энэ тохиолдолд цээжийг нээхгүй, хавирганы хооронд зүсэлт хийж, ясанд нөлөөлөхгүйн тулд тусгай тэлэгчийг бас ашигладаг. Энэ төрлийн CABG нь 1-2 цаг үргэлжилдэг.

Хагалгааг 2 мэс засалч хийдэг бөгөөд нэг нь зүсэлт хийж өвчүүний ясыг онгойлгож, нөгөө нь мөчний судас авах мэс засал хийдэг.

Шаардлагатай бүх заль мэхийг хийсний дараа эмч ус зайлуулах суваг суурилуулж, цээжийг хаадаг.

CABG нь зүрхний шигдээс үүсэх магадлалыг эрс бууруулдаг. Хагалгааны дараа angina pectoris илэрдэггүй бөгөөд энэ нь өвчтөний амьдралын чанар, үргэлжлэх хугацаа нэмэгддэг гэсэн үг юм.

Радио давтамжийн абляци (RFA)

RFA нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг процедур бөгөөд үндэс нь катетержуулалт юм. Ийм процедурыг хэм алдагдалыг үүсгэдэг эсийг гуужуулах, өөрөөр хэлбэл фокусыг арилгах зорилгоор хийдэг. Энэ нь цахилгаан гүйдэл дамжуулдаг катетер дамжуулагчаар дамждаг. Үүний үр дүнд эд эсийн формацийг RFA-аар арилгадаг.

Электрофизикийн судалгаа хийсний дараа эмч эх үүсвэр хаана байрлаж байгааг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь хурдан зүрхний цохилтыг үүсгэдэг. Эдгээр эх үүсвэрүүд нь дамжуулах замын дагуу үүсч болох бөгөөд үүний үр дүнд хэмнэлийн гажиг илэрдэг. Энэ гажгийг саармагжуулдаг нь RFA юм.

RFA нь дараахь тохиолдолд хийгддэг.

эмийн эмчилгээ нь хэм алдагдалд нөлөөлдөггүй, түүнчлэн ийм эмчилгээ нь гаж нөлөө үзүүлдэг.
Хэрэв өвчтөн Вольф-Паркинсон-Уайт синдромтой бол. Энэ эмгэг нь RFA-ээр төгс саармагжуулдаг.
Хэрэв зүрхний шигдээс гэх мэт хүндрэл гарч болзошгүй бол.

Өвчний ясны том зүсэлт, нээлхий байхгүй тул RFA-ийг өвчтөнүүд сайн тэсвэрлэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Катетерийг гуяны цоорлоор оруулдаг. Зөвхөн катетер суулгасан хэсэгт мэдээ алдуулалт хийдэг.

Чиглүүлэгч катетер нь миокардид хүрч, дараа нь тодосгогч бодис тарьдаг. Эсрэг заалтын тусламжтайгаар нөлөөлөлд өртсөн газрууд харагдахуйц болж, эмч электродыг тэдэнд чиглүүлдэг. Электрод нь эх үүсвэрт үйлчилсний дараа эдүүд нь сорвитой байдаг бөгөөд энэ нь импульсийг дамжуулах боломжгүй болно гэсэн үг юм. RFA-ийн дараа боолт хийх шаардлагагүй.

Каротид мэс засал

Каротид артери дээр ийм төрлийн мэс засал хийдэг.

Протез (том гэмтэлтэй үед хэрэглэдэг);
Хэрэв нарийсал оношлогдвол стент суулгадаг. Энэ тохиолдолд стент суурилуулах замаар люмен нэмэгддэг;
Эверсион эндартерэктоми - үүнтэй зэрэгцэн атеросклерозын товрууг каротид артерийн дотоод бүрхүүлийн хамт арилгадаг;
Каротид эндарэктоми.

Эдгээр үйл ажиллагаа нь ерөнхий болон орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Илүү ихэвчлэн ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг, учир нь процедурыг хүзүүнд хийж, таагүй мэдрэмж төрүүлдэг.

Гүрээний артери бөглөрч, цусны хангамжийг үргэлжлүүлэхийн тулд шунт суурилуулсан бөгөөд энэ нь тойрон гарах зам юм.

Урт товрууны гэмтэл оношлогдсон тохиолдолд сонгодог endarterektomy хийдэг. Энэ үйл ажиллагааны явцад товруу хальсалж, арилгадаг. Дараа нь савыг угаана. Заримдаа дотоод бүрхүүлийг засах шаардлагатай хэвээр байгаа бөгөөд үүнийг тусгай оёдолоор хийдэг. Төгсгөлд нь артерийг тусгай синтетик эмнэлгийн материалаар оёдог.

Каротид артерийн эндартерэктоми

Эверсион эндартектоми нь товрууны голомт дахь каротид артерийн дотоод давхаргыг арилгах байдлаар хийгддэг. Үүний дараа тэд засдаг, өөрөөр хэлбэл оёдог. Энэ үйл ажиллагааны хувьд товруу нь 2.5 см-ээс ихгүй байх ёстой.

Стентийг бөмбөлөг катетер ашиглан хийдэг. Энэ бол хамгийн бага инвазив процедур юм. Катетер нь стенозын талбайд байрлах үед энэ нь дүүрч, улмаар люменийг өргөжүүлдэг.

Нөхөн сэргээлт

Зүрхний мэс заслын дараах үе нь мэс засал хийхээс дутахгүй чухал юм. Энэ үед өвчтөний нөхцөл байдлыг эмч нар хянаж, зарим тохиолдолд кардио дасгал, эмчилгээний хоолны дэглэм гэх мэтийг зааж өгдөг.

Боолт зүүх гэх мэт бусад нөхөн сэргээх арга хэмжээ авах шаардлагатай.Боолт нь хагалгааны дараа оёдол, мэдээжийн хэрэг цээжийг бүхэлд нь засдаг бөгөөд энэ нь маш чухал юм. Зүрхний нээлттэй хэсэгт мэс засал хийлгэсэн тохиолдолд л ийм боолт өмсөх ёстой. Эдгээр зүйлийн үнэ өөр байж болно.

Зүрхний мэс заслын дараа өмсдөг боолт нь битүүмжлэх хавчаартай подволк шиг харагдаж байна. Та энэ боолтны эрэгтэй, эмэгтэй хувилбаруудыг худалдаж авах боломжтой. Боолт нь тогтмол ханиалгах замаар уушигны бөглөрөлтөөс урьдчилан сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой.

Ийм зогсонги байдлаас урьдчилан сэргийлэх нь нэлээд аюултай бөгөөд учир нь давхаргууд нь сарниж, боолт нь энэ тохиолдолд давхаргыг хамгаалж, хүчтэй сорвижилтыг бий болгоно.

Мөн боолт нь хавдар, хөхрөлтөөс сэргийлж, зүрхний мэс заслын дараах эрхтнүүдийн зөв байрлалыг дэмждэг. Мөн боолт нь эрхтнүүдийн ачааллыг арилгахад тусалдаг.

Зүрхний мэс заслын дараа өвчтөнд нөхөн сэргээх эмчилгээ шаардлагатай. Хэр удаан үргэлжлэх нь гэмтлийн хүнд байдал, үйл ажиллагааны хүнд байдлаас хамаарна. Жишээлбэл, CABG-ийн дараа зүрхний мэс засал хийсний дараа та нөхөн сэргээх эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй, энэ бол энгийн дасгалын эмчилгээ, массаж юм.

Зүрхний бүх төрлийн мэс заслын дараа эмнэлгийн нөхөн сэргээх эмчилгээ, өөрөөр хэлбэл дэмжих эмчилгээ шаардлагатай. Бараг бүх нөхцөл байдалд antiplatelet бодис хэрэглэх нь заавал байх ёстой.

Хэрэв цусны даралт ихсэх юм бол ACE дарангуйлагч ба бета-хориглогч, цусан дахь холестериныг (статин) бууруулах эмийг тогтооно. Заримдаа өвчтөнд физик процедурыг зааж өгдөг.

Хөгжлийн бэрхшээлтэй

Хагалгааны өмнө ч гэсэн зүрх судасны тогтолцооны өвчтэй хүмүүст хөгжлийн бэрхшээлийг өгдөг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүнийг нотлох баримт байх ёстой. Эмнэлгийн практикээс харахад тэд титэм артерийн судасжилтын дараа тахир дутуу болдог гэдгийг тэмдэглэж болно. Түүнээс гадна 1 ба 3 бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй байж болно. Энэ бүхэн эмгэгийн хүнд байдлаас хамаарна.

Цусны эргэлтийн эмгэг, 3-р зэргийн титэм судасны дутагдал, зүрхний шигдээс өвчтэй хүмүүс хөгжлийн бэрхшээлтэй болох эрхтэй.

Хагалгаа хийсэн эсэхээс үл хамааран. Зүрхний 3-р зэргийн гажиг, хавсарсан гажигтай өвчтөнүүд цусны эргэлтийн байнгын эмгэгтэй тохиолдолд хөгжлийн бэрхшээлтэй болох хүсэлт гаргаж болно.

Эмнэлгүүд

нийтлэлийн холбоос.

Клиникийн нэр	Хаяг, утас	Үйлчилгээний төрөл	Үнэ
NII SP im. Н.В.Склифосовский	Москва, Большая Сухаревская талбай, 3	IR-гүй CABG Хавхлагыг солихтой CABG Аортын стент тавих Хавхлагын протез Хавхлагын хуванцар	64300 рубль. 76625 рубль. 27155 рубль. 76625 рубль. 57726 рубль. 64300 рубль. 76625 рубль.
KB MGMU тэднийг. Сеченов	Москва, ст. Б.Пироговская, 6 настай	Хавхлагыг солихтой CABG Титэм артерийн ангиопластик ба стент хийх Аортын стент тавих Хавхлагын протез Хавхлагын хуванцар Аневризмыг тайрах	132 000 рубль. 185500 рубль. 160000-200000 урэх. 14300 рубль. 132200 рубль. 132200 рубль. 132000-198000 урэх.
FSCC FMBA	Москва, Ореховый бульвар, 28	Титэм артерийн ангиопластик ба стент хийх Аортын стент тавих Хавхлагын протез Хавхлагын хуванцар	110000-140000 урэх. 50 000 рубль. 137 000 рубль. 50 000 рубль. 140 000 рубль. 110000-130000 урэх.
NII SP im. I.I. Жанелидзе	Санкт-Петербург, ст. Будапештская, 3	Титэм артерийн ангиопластик ба стент хийх Аортын стент тавих Хавхлагын протез Хавхлагын хуванцар Олон хавхлагатай протез Зүрхний хөндийг шалгах	60 000 рубль. 134400 рубль. 25000 рубль. 60 000 рубль. 50 000 рубль. 75000 рубль. 17000 рубль.
SPGMU тэднийг. I.P. Павлова	Санкт-Петербург, ст. Л.Толстой, 6/8	Титэм артерийн ангиопластик ба стент хийх Хавхлагын протез Олон хавхлагатай протез	187000-220000 урэх. 33000 рубль. 198000-220000 урэх. 330 000 рубль. 33000 рубль.
MC "Шиба"	Дереч Шеба 2, Тел Хашомер, Рамат Ган	Хавхлагын протез	30000 доллар 29600 доллар

Зүрхний мэс засал нь зүрх судасны тогтолцооны олон өвчнийг эмчлэхэд тусалдаг бөгөөд энэ нь эмчилгээний стандарт аргуудад нийцдэггүй. Мэс заслын эмчилгээг бие даасан эмгэг, өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдлаас хамааран янз бүрийн аргаар хийж болно.

Мэс заслын эмчилгээ хийх заалт

Зүрхний мэс засал гэдэг нь эмч нар зүрхний мэс заслыг судлах, зохион бүтээх, хийх чиглэлээр мэргэшсэн анагаах ухааны салбар юм. Зүрхний хамгийн төвөгтэй бөгөөд аюултай мэс засал бол зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засал юм. Ямар төрлийн мэс засал хийхээс үл хамааран ерөнхий заалтууд байдаг.

зүрх судасны тогтолцооны өвчний хурдацтай хөгжил; консерватив эмчилгээний үр дүнгүй байдал; эмчид цаг тухайд нь очихгүй байх.

Зүрхний мэс засал нь өвчтөний ерөнхий байдлыг сайжруулж, түүнд саад учруулж буй шинж тэмдгүүдийг арилгах боломжийг олгодог. Эмнэлгийн бүрэн үзлэг, үнэн зөв оношийг тогтоосны дараа мэс заслын эмчилгээг хийдэг.

Зүрхний өвчин

Төрөлхийн эсвэл олдмол зүрхний гажигтай холбоотой мэс засал хийх. Төрөлхийн гажиг нь нярайд төрсний дараа эсвэл төрөхөөс өмнө хэт авиан шинжилгээгээр илэрдэг. Орчин үеийн технологи, техникийн ачаар олон тохиолдолд шинэ төрсөн хүүхдэд зүрхний өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлж, эмчлэх боломжтой байдаг.

Мэс заслын үйл ажиллагааны шинж тэмдэг нь титэм судасны өвчин байж болох бөгөөд энэ нь заримдаа миокардийн шигдээс гэх мэт ноцтой хүндрэлүүд дагалддаг. Мэс заслын өөр нэг шалтгаан нь зүрхний хэмнэлийг зөрчсөн байж болно, учир нь энэ өвчин нь ховдолын фибрилляци (мянганы тархсан агшилт) үүсгэдэг. Эмч өвчтөнд сөрөг үр дагавар, хүндрэлээс (цусны бүлэгнэл гэх мэт) зайлсхийхийн тулд зүрхний мэс засалд хэрхэн зөв бэлтгэх талаар хэлэх ёстой.

Зөвлөгөө:Зүрхний мэс засалд зохих ёсоор бэлтгэх нь өвчтөнийг амжилттай эдгээх, цусны бүлэгнэл, судас бөглөрөх зэрэг мэс заслын дараах хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх түлхүүр юм.

Үйл ажиллагааны төрлүүд

Зүрхний мэс заслыг нээлттэй зүрхэнд хийхээс гадна цохилж буй зүрхэнд хийж болно. Зүрхний хаалттай мэс заслыг ихэвчлэн эрхтэн өөрөө болон түүний хөндийд нөлөөлөхгүйгээр хийдэг. Зүрхний нээлттэй мэс засал нь цээжийг нээж, өвчтөнийг амьсгалын аппараттай холбох явдал юм.

Дотоод судасны интервенц

Нээлттэй зүрхний мэс заслын үед зүрхний түр зуур зогсолтыг хэдэн цагийн турш хийдэг бөгөөд энэ нь шаардлагатай заль мэхийг хийх боломжийг олгодог. Энэхүү техник нь зүрхний нарийн төвөгтэй өвчнийг эмчлэх боломжийг олгодог боловч илүү гэмтэлтэй гэж үздэг.

Зүрхний цохилтын мэс засал нь тусгай тоног төхөөрөмжийг ашигладаг бөгөөд ингэснээр мэс заслын явцад зүрх нь агшиж, цус шахаж байдаг. Энэ мэс заслын давуу тал нь эмболи, цус харвалт, уушигны хаван гэх мэт хүндрэлүүд байхгүй болно.

Зүрх судасны практикт хамгийн түгээмэл гэж тооцогддог зүрхний дараах төрлийн хагалгаанууд байдаг.

радио давтамжийг арилгах; титэм артерийн судас залгах; титэм судасны стент хийх; хавхлагын протез; Гленн ажиллагаа ба Росс ажиллагаа.

Хэрэв мэс засал нь судас эсвэл судсаар дамждаг бол судсан дотуурх мэс засал (стент тавих, ангиопластик) хэрэглэдэг. Дотор судасны мэс засал нь рентген туяаны хяналтан дор, бяцхан багаж ашиглан мэс засал хийх боломжийг олгодог анагаах ухааны салбар юм.

Дотор судасны мэс засал нь согогийг арилгах, хэвлийн хөндийн мэс засал нь хүндрэлээс зайлсхийх боломжийг олгодог, хэм алдагдалыг эмчлэхэд тусалдаг бөгөөд тромбоз гэх мэт хүндрэлийг ховор өгдөг.

Зөвлөгөө:Зүрхний эмгэгийг мэс заслын аргаар эмчлэх нь давуу болон сул талуудтай тул өвчтөн бүрт хамгийн тохиромжтой мэс заслын төрлийг сонгодог бөгөөд энэ нь түүний хувьд хүндрэл багатай байдаг.

RF аблаци

Радио давтамж эсвэл катетер абляци (RFA) нь эмчилгээний өндөр үр дүнтэй, гаж нөлөө багатай, бага зэргийн инвазив мэс заслын арга юм. Ийм эмчилгээг тосгуурын фибрилляци, тахикарди, зүрхний дутагдал болон зүрхний бусад эмгэгүүдэд үзүүлэв.

Өөрөө хэм алдагдал нь мэс заслын оролцоо шаарддаг ноцтой эмгэг биш боловч ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. RFA-ийн ачаар зүрхний хэвийн хэмнэлийг сэргээж, түүний зөрчлийн гол шалтгааныг арилгах боломжтой.

RFA нь катетер технологи ашиглан рентген туяаны хяналтан дор хийгддэг. Зүрхний мэс засал нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор явагддаг бөгөөд буруу хэмнэлийг тогтоодог эрхтэний шаардлагатай хэсэгт катетер авчрахаас бүрдэнэ. RFA-ийн үйл ажиллагааны дор цахилгаан импульсийн тусламжтайгаар зүрхний хэвийн хэмнэл сэргээгддэг.

Титэм артерийн судас залгах

Титэм артерийн судас (CABG) нь зүрхний булчингийн цусан хангамжийг сэргээхэд тусалдаг. RFA техникээс ялгаатай нь ийм эмчилгээ нь цусны урсгалын шинэ гарц үүссэнтэй холбоотойгоор өндөр үр дүнг өгдөг. Нөлөөлөлд өртсөн судсыг тусгай шунтаар тойрч гарахын тулд энэ нь зайлшгүй шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд доод мөч, гараас өвчтөний судас эсвэл артерийг авна.

Зүрхний ийм мэс засал нь миокардийн шигдээс, атеросклерозын товруу үүсэхээс сэргийлдэг. Үүний мөн чанар нь склерозын судсыг эрүүл судсаар сольж байгаа явдал юм. Ихэнхдээ шунт хийсний дараа судаснуудаар (гуяны артери) хоолойг бөмбөлөгөөр гэмтсэн судас руу оруулах үед ангиопластик аргыг ашигладаг. Даралттай агаар нь гол судас эсвэл артерийн актеросклерозын товруу (тромбус) дээр дарж, тэдгээрийг арилгах эсвэл урагшлахад тусалдаг.

Титэм судасны стент хийх

Стент тавих

Ангиопластиктай хамт стент хийх боломжтой бөгөөд энэ үед тусгай стент суурилуулдаг. Энэ нь аорт болон бусад судсан дахь нарийссан хөндийг түлхэж, цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлж, атеросклерозын товруу арилгахаас гадна цусны урсгалыг хэвийн болгоход тусалдаг. Эдгээр бүх заль мэхийг нэгэн зэрэг хийх боломжтой тул давтан мэс засал хийх шаардлагагүй болно.

Зүрхний хамгийн түгээмэл өвчин бол хавхлагын нарийсал эсвэл дутагдал юм. Ийм эмгэгийг эмчлэх нь үргэлж радикал байх ёстой бөгөөд хавхлагын гэмтлийг засахаас бүрдэнэ. Үүний мөн чанар нь митрал хавхлагын протезд оршдог. Зүрхний хавхлагыг солих мэс заслын шинж тэмдэг нь хавхлагын хүнд хэлбэрийн дутагдал эсвэл навчит фиброз байж болно.

Зүрхний хэмнэлийг ноцтой зөрчиж, тосгуурын фибрилляци илэрсэн тохиолдолд зүрхний аппарат гэж нэрлэгддэг тусгай төхөөрөмж суурилуулах шаардлагатай болдог. Зүрхний хэмнэл, зүрхний цохилтыг хэвийн болгохын тулд зүрхний аппарат шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь хэм алдагдалын үед хөндөгддөг. Зүрхний хэмнэлийг хэвийн болгохын тулд зүрхний аппараттай ижил төрлийн үйлдэлтэй дефибриллятор суурилуулж болно.

Зүрхний хавхлагыг солих

Зүрхний аппараттай өвчтөн байнга эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай болдог.

Хагалгааны үед механик эсвэл биологийн суулгац суулгадаг. Зүрхний аппараттай өвчтөнүүд амьдралынхаа тодорхой хязгаарлалтыг дагаж мөрдөх ёстой. Суулгацын дараа хэсэг хугацааны дараа цусны бүлэгнэл эсвэл бусад хүндрэл гарч болзошгүй тул насан туршдаа тусгай эм хэрэглэхийг заадаг.

Гленн ажиллагаа ба Росс ажиллагаа

Гленний мэс засал нь зүрхний төрөлхийн гажигтай хүүхдүүдийг цогцоор нь засах үе шатанд багтдаг. Үүний мөн чанар нь дээд венийн хөндий ба уушигны баруун артерийг холбосон анастомоз үүсгэх явдал юм. Эмчилгээ хийлгэсний дараа өвчтөн бүрэн амьдралаар амьдрах боломжтой.

Росс мэс засал нь өвчтөний гэмтсэн аортын хавхлагыг өөрийн уушигны хавхлагаар солих явдал юм.

Зүрхний хэм алдалтыг эмчлэхийн тулд лазерын каутерийг бас ашиглаж болно. Каутержуулалтыг хэт авиан эсвэл өндөр давтамжийн гүйдэл ашиглан хийж болно. Cauterization нь хэм алдагдал, тахикарди, зүрхний дутагдлын шинж тэмдгийг бүрэн арилгахад тусалдаг.

Орчин үеийн технологи, анагаах ухааны хөгжлийн ачаар хэм алдагдалыг үр дүнтэй эмчлэх, нярайн зүрхний эмгэгийг арилгах, зүрхний мэс заслын бусад эмгэгийг эмчлэх боломжтой болсон. Ийм хагалгааны дараах хугацаанд олон хүн ердийн амьдралаар амьдрах боломжтой бөгөөд энэ нь зөвхөн зарим хязгаарлалттай байдаг.

Анхаар!Сайт дээрх мэдээллийг мэргэжилтнүүд танилцуулсан боловч зөвхөн мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн бөгөөд өөрийгөө эмчлэхэд ашиглах боломжгүй. Эмчтэй зөвлөлдөхөө мартуузай!

DlyaSerdca → Шинж тэмдэг, эмчилгээ → Мэс засал ба зүрхний инвазив үзлэг

Жишээлбэл, зүрхний өвчнийг зөвхөн мэс заслын аргаар эмчлэх боломжтой бөгөөд энэ нь эмгэгийн улмаас цусны эргэлтийг ноцтой зөрчсөн тохиолдолд шаардлагатай байдаг.

Үйл ажиллагааг яаралтай, яаралтай хийх эсвэл төлөвлөсөн арга хэмжээ авах боломжтой. Энэ нь өвчтөний нөхцөл байдлын хүнд байдлаас хамаарна. Оношлогдсон даруйд яаралтай мэс засал хийдэг. Хэрэв ийм хөндлөнгийн оролцоо хийгдээгүй бол өвчтөний үхэл тохиолдож болно.

Төрөлхийн зүрхний гажигтай төрсөн нярайд ийм мэс засал хийдэг. Энэ тохиолдолд хэдэн минут ч чухал байдаг.

Инвазив судалгаа

Жишээлбэл, миокардийн аль ч хэсэгт цусны даралт, түүнчлэн цусан дахь хүчилтөрөгч хэр их байгааг тодорхойлох, зүрхний гаралт, судасны эсэргүүцлийг үнэлэх.

Зүрх судасны өвчнийг эмчлэхийн тулд Елена Малышева Монастийн цайнд суурилсан шинэ аргыг санал болгож байна.

Энэ нь хэм алдагдал, зүрхний дутагдал, атеросклероз, титэм судасны өвчин, зүрхний шигдээс болон бусад олон өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэхэд маш үр дүнтэй 8 ашигтай эмийн ургамлыг агуулдаг. Энэ тохиолдолд зөвхөн байгалийн орц найрлагыг ашигладаг, химийн бодис, даавар байхгүй!

Ийм судалгаанд:

Ангиографи. Энэ бол тодосгогч бодис хэрэглэдэг арга юм. Эмгэг судлалын үнэн зөв харагдах, илрүүлэхийн тулд зүрх эсвэл судасны хөндийд тарьдаг. титэм судасны ангиографи. Энэхүү судалгаа нь титэм судасны гэмтлийн зэргийг үнэлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь эмч нарт мэс засал хийх шаардлагатай эсэх, хэрэв үгүй бол энэ өвчтөнд ямар эмчилгээ тохиромжтой болохыг ойлгоход тусалдаг. Вентрикулографи. Энэ бол ховдолын нөхцөл байдал, эмгэг байгаа эсэхийг тодорхойлох радиопакийн судалгаа юм. Хөндий эзэлхүүн, зүрхний гаралт, зүрхний сулрал, өдөөлтийг хэмжих зэрэг ховдолын бүх үзүүлэлтүүдийг судалж болно.

Сонгомол титэм судасны ангиографийн тусламжтайгаар тодосгогч бодисыг титэм артерийн аль нэгэнд (баруун эсвэл зүүн) тарьдаг.

Түүнчлэн инвазив процедурт зүрхний хөндийг цоолох, шалгах зэрэг орно. Шинжилгээний тусламжтайгаар LV-ийн зүрхний гажиг, эмгэгийг оношлох боломжтой, жишээлбэл, хавдар, тромбоз байж болно. Үүнийг хийхийн тулд гуяны судсыг (баруун талд) ашиглан дамжуулагч дамжуулдаг зүү оруулдаг. Зүүний диаметр нь ойролцоогоор 2 мм болно.

Елена Малышевагийн зүрхний өвчнийг эмчлэх аргууд, түүнчлэн судаснуудыг нөхөн сэргээх, цэвэрлэх аргуудыг судалж үзээд бид үүнийг та бүхэнд хүргэхээр шийдсэн ...

Эдгээр судалгааг янз бүрийн эмнэлгүүдэд явуулдаг бөгөөд өртөг нь нэлээд өндөр байдаг.

Зүрхний өвчний мэс засал

Зүрхний гажиг орно

зүрхний хавхлагын нарийсал; зүрхний хавхлагын дутагдал; таславчийн гажиг (interventricular, interatrial).

хавхлагын нарийсал

Эдгээр согогийг арилгахын тулд дараахь мэс заслын үйл ажиллагааг гүйцэтгэдэг.

Хавхлага солих (протез хийх)

Манай уншигч Виктория Мирновагийн санал хүсэлт

Би саяхан зүрхний өвчнийг эмчлэх Монастийн цайны тухай өгүүлсэн нийтлэл уншсан. Та энэхүү цайны тусламжтайгаар хэм алдагдал, зүрхний дутагдал, атеросклероз, зүрхний титэм судасны өвчин, миокардийн шигдээс болон бусад зүрх судасны олон өвчнийг гэрийн нөхцөлд ҮҮРД эдгээх боломжтой.

Би ямар ч мэдээлэлд итгэж дасаагүй ч шалгахаар шийдэж цүнх захиалсан. Долоо хоногийн дотор өөрчлөлтийг би анзаарсан: өмнө нь намайг зовоож байсан зүрх сэтгэлд минь байнга өвдөж, хорсох нь багасч, 2 долоо хоногийн дараа тэд бүрмөсөн алга болсон. Та туршаад үзээрэй, хэрэв хэн нэгэн сонирхож байвал нийтлэлийн холбоосыг доороос үзнэ үү.

Энэ төрлийн мэс засал нь нээлттэй зүрх, өөрөөр хэлбэл цээжийг онгойлгосны дараа хийгддэг. Энэ тохиолдолд өвчтөн зүрх судасны эргэлтийн тусгай аппаратанд холбогддог. Үйл ажиллагаа нь нөлөөлөлд өртсөн хавхлагыг суулгацаар солихоос бүрдэнэ. Эдгээр нь механик (сүлжээнд диск эсвэл бөмбөг хэлбэрээр, тэдгээр нь синтетик материалаар хийгдсэн) болон биологийн (амьтны биологийн материалаар хийгдсэн) байж болно.

Хавхлагын суулгац суурилуулах

Хуваалтуудын хуванцар гэмтэл

Үүнийг 2 хувилбараар хийж болно, жишээлбэл, согог эсвэл түүний хуванцарыг оёх. Нүхний хэмжээ 3 см-ээс бага бол оёдол хийдэг.Пластик мэс заслыг синтетик эд эсвэл аутоперикарди ашиглан хийдэг.

Valvuloplasty

Энэ төрлийн үйл ажиллагааны хувьд суулгацыг ашигладаггүй, харин нөлөөлөлд өртсөн хавхлагын хөндийг өргөжүүлдэг. Үүний зэрэгцээ хавхлагын люмен руу бөмбөлөг оруулдаг бөгөөд энэ нь хөөрөгддөг. Ийм мэс засал нь зөвхөн залуу хүмүүст хийгддэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд ахмад настнуудын хувьд тэд зөвхөн нээлттэй зүрхний мэс засал хийх эрхтэй байдаг.

Бөмбөлөг хавхлага

Ихэнхдээ зүрхний өвчний мэс заслын дараа хүнд хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог.

Аорт дахь мэс засал

Нээлттэй мэс засалд дараахь зүйлс орно.

Өсгөсөн гол судасны протез. Үүний зэрэгцээ хавхлага агуулсан суваг суурилуулсан бөгөөд энэ протез нь механик аортын хавхлагатай байдаг. Аортын хавхлагыг суулгаагүй байхад өгсөх гол судасны протез. Өгсөх артери ба түүний нуман хаалганы протез. Өсгөсөн гол судсанд стент суулгах мэс засал. Энэ бол дотоод судасны интервенц юм.

Өсөн нэмэгдэж буй гол судасны протез нь артерийн энэ хэсгийг солих явдал юм. Энэ нь ноцтой үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд зайлшгүй шаардлагатай, жишээлбэл, завсарлага. Үүнийг хийхийн тулд цээжийг онгойлгох замаар протез хийдэг бөгөөд судас эсвэл судсан доторх мэс засал хийдэг. Энэ тохиолдолд нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт тусгай стент суурилуулсан.

Мэдээжийн хэрэг, зүрхний нээлттэй мэс засал нь илүү үр дүнтэй байдаг, учир нь гол эмгэг болох аортын аневризмаас гадна дагалдах эмгэг, жишээлбэл, нарийсал эсвэл хавхлагын дутагдал гэх мэтийг засах боломжтой. Мөн дотоод судасны процедур нь түр зуурын үр нөлөөг өгдөг.

Аортын задрал

Аортын нумын протезийг хэрэглэх үед:

Нээлттэй дистал анастомоз. Энэ нь протезийг суурилуулах үед түүний мөчрүүдэд нөлөөлөхгүй байх; Нуман хагас солих. Энэ үйл ажиллагаа нь өгсөх аорт нуман руу дамждаг артерийг солих, шаардлагатай бол нуман хаалганы хонхор гадаргууг солих; Нийт хэсгийн протез. Энэ нь артерийн нуман хаалганы протез хийх үед мөчрүүдийг (1 эсвэл 2) солих шаардлагатай үед; Бүрэн протез хийх. Энэ тохиолдолд нуман хаалга нь бүх супра-аортын судаснуудтай хамт хиймэл хийдэг. Энэ нь мэдрэлийн хүндрэл үүсгэдэг цогц арга хэмжээ юм. Ийм хөндлөнгийн оролцооны дараа хүнийг хөгжлийн бэрхшээлтэй болгодог.

Титэм артерийн судас залгах (ACS)

Өөрөөр хэлбэл, энэ шунтыг аорт дээр суурилуулж, атеросклерозын нөлөөнд автаагүй титэм артерийн хэсэгт авчирдаг.

Титэм артерийн судас залгах

Шаардлагатай бүх заль мэхийг хийсний дараа эмч ус зайлуулах суваг суурилуулж, цээжийг хаадаг.

CABG нь зүрхний шигдээс үүсэх магадлалыг эрс бууруулдаг. Хагалгааны дараа angina pectoris илэрдэггүй бөгөөд энэ нь өвчтөний амьдралын чанар, үргэлжлэх хугацаа нэмэгддэг гэсэн үг юм.

Радио давтамжийн абляци (RFA)

RF катетерыг арилгах

RFA нь дараахь тохиолдолд хийгддэг.

эмийн эмчилгээ нь хэм алдагдалд нөлөөлдөггүй, түүнчлэн ийм эмчилгээ нь гаж нөлөө үзүүлдэг. Хэрэв өвчтөн Вольф-Паркинсон-Уайт синдромтой бол. Энэ эмгэг нь RFA-ээр төгс саармагжуулдаг. Хэрэв зүрхний шигдээс гэх мэт хүндрэл гарч болзошгүй бол.

Өвчний ясны том зүсэлт, нээлхий байхгүй тул RFA-ийг өвчтөнүүд сайн тэсвэрлэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Катетерийг гуяны цоорлоор оруулдаг. Зөвхөн катетер суулгасан хэсэгт мэдээ алдуулалт хийдэг.

Каротид мэс засал

Каротид артери дээр ийм төрлийн мэс засал хийдэг.

Протез (том гэмтэлтэй үед хэрэглэдэг); Хэрэв нарийсал оношлогдвол стент суулгадаг. Энэ тохиолдолд стент суурилуулах замаар люмен нэмэгддэг; Эверсион эндартерэктоми - үүнтэй зэрэгцэн атеросклерозын товрууг каротид артерийн дотоод бүрхүүлийн хамт арилгадаг; Каротид эндарэктоми.

Гүрээний артери бөглөрч, цусны хангамжийг үргэлжлүүлэхийн тулд шунт суурилуулсан бөгөөд энэ нь тойрон гарах зам юм.

Каротид артерийн эндартерэктоми

Нөхөн сэргээлт

Боолт зүүх гэх мэт бусад нөхөн сэргээх арга хэмжээ авах шаардлагатай. Боолт нь хагалгааны дараа оёдол, мэдээжийн хэрэг цээжийг бүхэлд нь засдаг бөгөөд энэ нь маш чухал юм. Зүрхний нээлттэй хэсэгт мэс засал хийлгэсэн тохиолдолд л ийм боолт өмсөх ёстой. Эдгээр зүйлийн үнэ өөр байж болно.

Хэрэв цусны даралт ихсэх юм бол ACE дарангуйлагч ба бета-хориглогч, цусан дахь холестериныг (статин) бууруулах эмийг тогтооно. Заримдаа өвчтөнд физик процедурыг зааж өгдөг.

Хөгжлийн бэрхшээлтэй

Цусны эргэлтийн эмгэг, 3-р зэргийн титэм судасны дутагдал, зүрхний шигдээс өвчтэй хүмүүс хөгжлийн бэрхшээлтэй болох эрхтэй.

Эмнэлгүүд

NII SP im. Н.В.Склифосовский	Москва, Большая Сухаревская талбай, 3	IR-гүй CABG Хавхлагыг солих CABG Ангиопластик ба титэм артерийн стент тавих RFA Аортын стент Хавхлаг солих Хавхлага засвар	64300 рубль. 76625 рубль. 27155 рубль. 76625 рубль. 57726 рубль. 64300 рубль. 76625 рубль.
KB MGMU тэднийг. Сеченов	Москва, ст. Б.Пироговская, 6 настай	Хавхлагыг солихтой КАБГ Титэм артерийн ангиопластик ба стент тавих RFA Аортын стент Протез хавхлаг Хавхлагыг засах Аневризм тайрах	132 000 рубль. 185500 рубль. 160000-200000 урэх. 14300 рубль. 132200 рубль. 132200 рубль. 132000-198000 урэх.
FSCC FMBA	Москва, Ореховый бульвар, 28	CABG Ангиопластик ба титэм артерийн стент тавих RFA Аортын стент Протез хавхлага Хавхлагыг засах	110000-140000 урэх. 50 000 рубль. 137 000 рубль. 50 000 рубль. 140 000 рубль. 110000-130000 урэх.
NII SP im. I.I. Жанелидзе	Санкт-Петербург, ст. Будапештская, 3	CABG Ангиопластик ба титэм артерийн стент тавих Аортын стент хийх Протез хавхлагууд Хавхлагыг хуванцаржуулах Олон хавхлагатай протез хийх Зүрхний хөндийг судлах	60 000 рубль. 134400 рубль. 25000 рубль. 60 000 рубль. 50 000 рубль. 75000 рубль. 17000 рубль.
SPGMU тэднийг. I.P. Павлова	Санкт-Петербург, ст. Л.Толстой, 6/8	CABG Ангиопластик ба титэм артерийн стент тавих Хиймэл хавхлагыг солих Олон хавхлаг хиймэл RFA	187000-220000 урэх. 33000 рубль. 198000-220000 урэх. 330 000 рубль. 33000 рубль.
MC "Шиба"	Дереч Шеба 2, Тел Хашомер, Рамат Ган	CABG протез хавхлагууд	30000 ам.доллар 29600 ам.доллар
МедМира	Huttropstr. 60, 45138 Эссен, Герман 49 1521 761 00 12	Ангиопластик CABG протез хавхлаг Зүрхний үзлэг Титэм судасны ангиографи стент тавих	8000 евро 29000 евро 31600 евро 800-2500 евро 3500
Грекомед	Оросын төв оффис: Москва, 109240, ст. Дээд Радищевская, байшин 9 А	AKSH хавхлагыг солих	20910 евро 18000 евро

ЗҮРХНИЙ ӨВЧНӨӨӨС ангижрах боломжгүй гэж та одоо хүртэл бодож байна уу!?

Та зүрхний бүсэд таагүй мэдрэмж (өвдөлт, хорсох, шахах) байнга мэдэрдэг үү? Та гэнэт сул дорой, ядарсан мэдрэмж төрж магадгүй ... Та цусны даралт ихсэхийг байнга мэдэрдэг ... Биеийн тамирын дасгал хийсний дараа амьсгал давчдах талаар хэлэх зүйл алга ... Мөн та удаан хугацааны турш олон эм ууж, хоолны дэглэм барьж, жингээ ажиглаж байна ...

Гэхдээ та эдгээр мөрүүдийг уншиж байгаагаас харахад ялалт таны талд биш байна. Тиймээс бид зүрх судасны өвчнийг эмчлэх үр дүнтэй аргыг олсон Ольга Марковичийн түүхийг уншихыг зөвлөж байна. >>>

Энэ талаар бидэнд мэдэгдээрэй -

ханш

Зүрхний мэс заслыг бусад эмчилгээний аргууд нь өвчтөний нөхцөл байдалд тусалж чадахгүй тохиолдолд л хийдэг. Зүрхний мэс засал нь өвчтөний үхлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой боловч сөрөг үр дагаварт хүргэх эрсдэл нэлээд өндөр хэвээр байна.

Зүрхний мэс засал зогсохгүй, хөгжиж байдаг ч зүрхний мэс засал хийхэд маш хэцүү байдаг. Зүрхний мэс заслын шилдэг мэргэжилтнүүд үүнд оролцдог. Гэхдээ энэ чухал баримт ч гэсэн мэс засал хийлгэж буй хүнийг нарийн төвөгтэй үр дагавраас хамгаалж чадахгүй.

Хагалгааны дараах үеийн хүндрэлүүд нь үхэлд ч хүргэж болно.

Мэс засал хийх заалт

Өмнө дурьдсанчлан зүрхний мэс заслыг өвчтөний амийг аврах өөр сонголт байхгүй тохиолдолд хэрэглэдэг. Зүрхний мэс засал нь маш нухацтай хандлагыг шаарддаг.

Зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засал нь хамгийн төвөгтэй, ноцтой мэс засал гэж тооцогддог. Мэс засал нь өндөр мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийн хатуу хяналтан дор явагддаг.

Аливаа нарийн төвөгтэй зүрхний мэс засал хийх заалтууд нь дараах байдалтай байна.

зүрх судасны тогтолцооны эмгэгийн түр зуурын хөгжил;
эмийн эмчилгээний үр дүн байхгүй тохиолдолд;
эмнэлгийн байгууллагад хожимдуулах.

Зүрхний мэс засал нь өвчтөний ерөнхий байдлыг сайжруулж, зовлон зүдгүүрийн шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг.

Зүрхний хөндийн мэс заслыг зөвхөн бүрэн оношилгооны судалгаа хийж, зүрх судасны эмчийн үнэн зөв оношилсны дараа хийдэг.

Мэс заслын үйл ажиллагааны аргууд

Зүрхний мэс засал гэж юу вэ?

Хэрэв та энэ том хагалгаанд орох гэж байгаа бол энэ нь маш чухал асуулт юм. Та мөн мэс засал хэрхэн явагдаж, хэрхэн хийгддэгийг мэдэх хэрэгтэй.

Энэ нь ирээдүйн бүх хувь заяанаас хамаарах амьдралынхаа гол шийдвэрийг гаргахад зайлшгүй шаардлагатай юм.

Хаалттай хөндлөнгийн оролцоо

Энэ нь эрхтэнд нөлөөлдөггүй зүрхний мэс засал юм. Энэ нь зүрх сэтгэлд хүрэхгүйгээр хийгддэг. Үүнийг хэрэгжүүлэхийн тулд мэс засалчийн багаж хэрэгсэл гэх мэт тусгай тоног төхөөрөмж шаардлагагүй болно.

Зүрхний хөндий нь "нээдэггүй". Тиймээс үүнийг "хаалттай" гэж нэрлэдэг.

Ийм хөндлөнгийн оролцоо нь өвчний хөгжлийн эхний үе шатанд хийгддэг бөгөөд өвчтөний нөхцөл байдлыг зөвхөн мэс заслын аргаар сайжруулах боломжтой байдаг.

Нээлттэй хөндлөнгийн оролцоо

Нээлттэй мэс засал бас байдаг. Энэ төрлийн үйл ажиллагаа нь одоо байгаа эмгэгийг арилгахын тулд зүрхний хөндийг нээхийг шаарддаг.

Нээлттэй зүрхний мэс заслыг тусгай төхөөрөмж ашиглан хийдэг - зүрх-уушигны машин эсвэл зүрх-уушигны машин.

Нээлттэй хөндлөнгийн оролцоотойгоор хөндий нь нээлттэй, зүрх, уушигны эрхтнүүд цусны эргэлтээс тасардаг. Энэ нь "хуурай" эрхтэнд хөндлөнгөөс оролцох боломжтой болгодог.

Судасаар дамждаг бүх цус нь мэс заслын тусгай тоног төхөөрөмжид ордог. Тэнд тэд хиймэл уушигаар дамжин хүчилтөрөгчөөр баяжуулж, венийн цуснаас артерийн уушиг болж хувирдаг нүүрстөрөгчийн давхар ислийг ялгаруулдаг. Дараа нь тусгай шахуургын тусламжтайгаар мэс засал хийлгэж буй хүний гол судас руу, өөрөөр хэлбэл системийн эргэлтэнд ордог.

Шинэлэг арга техник нь өвчтөний цус "нэг удаагийн", өөрөөр хэлбэл нэг хүнд нэг удаа хүрдэг төхөөрөмжийн бүх "дотор талыг" (мөн хиймэл уушиг) бий болгоход тусалдаг. Энэ нь болзошгүй гамшигт үр дагаврыг багасгах болно.

Өнөөдөр зүрхний уушигны аппарат нь зүрхний эрхтэн, уушигны үйл ажиллагааг хэдэн цагийн турш зогсооход тусалдаг. Ингэснээр нээлттэй шинж чанартай хамгийн хэцүү үйлдлүүдийг хийх боломжтой болно.

Рентген туяаны мэс заслын оролцоо

Энэ төрлийн хөндлөнгийн оролцоог саяхан хэрэглэж эхэлсэн. Гэхдээ шинэлэг тоног төхөөрөмжийн ачаар тэд зүрхний мэс засалд чухал байр суурь эзэлдэг.

Тусгай катетерийн тусламжтайгаар мэс заслын багажийг зүрхний эрхтэний туузан хэсэгт эсвэл хөлөг онгоцны нүхэнд оруулдаг. Цаашилбал, төхөөрөмжийн үүсгэсэн даралтын тусламжтайгаар хэвлийн зүсэлтийн хавхлагууд нээгддэг. Тэд хуваалтыг нэмэгдүүлэх эсвэл гажуудуулах, эсвэл эсрэгээр төхөөрөмжийг ашиглан гажуудал арилдаг.

Тусгай хоолойг шаардлагатай савны хөндийд оруулдаг бөгөөд ингэснээр бага зэрэг нээхэд тусалдаг.

Ийм үйл ажиллагааны явцад үйл явцыг тусгай компьютерээр сайтар хянаж, үйлдэл бүрт хяналт тавьдаг. Үүний ачаар мэс засал нь гэмтэх эрсдэл багатай, эерэг үр дүн гарах магадлал өндөр байдаг.

Хэрэв та рентген хагалгаа хийлгэсэн бол түүний үр нөлөө илүү өндөр байдаг.

Мэс заслын өмнөх үйл ажиллагааны төлөвлөгөө

Зүрхний эрхтэнд мэс засал хийхээс өмнө бэлтгэл хийх шаардлагатай. Хэрэв танд хангалттай хугацаа байгаа бол ядаж хэдэн өдөр эсвэл долоо хоног байвал бие махбоддоо анхаарал тавих хэрэгтэй. Эрүүл, шим тэжээлээр баялаг хоол идээрэй.

Хангалттай амарч, цэвэр агаарт алхаж, эмчийн зөвлөсөн биеийн тамирын дасгал хий.

Зөв зохистой хооллолт

Хоолны дуршилгүй байсан ч өдөр бүр, нэгээс олон удаа зөвхөн байгалийн гаралтай хоол идэхийг хичээ. Таны бие уураг, витамин, эрдэс бодисыг их хэмжээгээр хэрэглэх шаардлагатай.

Эрүүл хоолны дэглэмийн ачаар мэс заслын эмчилгээ, нөхөн сэргээх хугацаа нь илүү таатай байдаг.

Амрах

Хагалгааны өмнө бие махбодоо хэт их ачаалал өгөхийг албадах хэрэггүй. Хэдий чинээ их амрах тусам таны бие улам хүчтэй, хүчирхэг болно.

Хэрэв та хамаатан садандаа зочлох эсвэл таныг зочлохыг урихыг хүсч байвал хүнд хэцүү үйл явцын өмнө хүч чадал олж авах хэрэгтэй гэж хэлээрэй. Хамаатан садан нь таныг үргэлж ойлгож, гомдоохгүй.

Никотин хэрэглэх

Тамхи нь бүрэн эрүүл хүний биед хүртэл сөргөөр нөлөөлдөг нь хэнд ч нууц биш юм. Зүрхний эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн талаар бид юу хэлж чадах вэ.

Никотин нь зүрхэнд дараах сөрөг нөлөө үзүүлдэг: артериосклероз үүсгэдэг, цусны судаснуудад даралтыг нэмэгдүүлж, зүрхний судсыг чангаруулдаг. Мөн цус үүсгэдэг артерийг нарийсгаж, уушигны эрхтнүүдийн салстын шингэний концентрацийг нэмэгдүүлдэг.

Энэ нь мэс заслын дараа дасан зохицоход илүү хэцүү болдог.

нөхөн сэргээх хугацаа

Зүрхний эрхтэнд мэс засал хийсний дараа хангалттай хугацаа өнгөрсөн бол тасгийн орноос гарахыг хориглодог. Нөхөн сэргээх бүх хугацаанд өвчтөн эрчимт эмчилгээний тасагт байна.

Энэ тасаг нь нас барах эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд зориулагдсан.

Тусгай хоолны дэглэм нь нөхөн сэргээхэд асар их үүрэг гүйцэтгэдэг. Түүний ирж буй мэргэжилтэн өвчтөн бүрийн хувьд дангаар нь томилдог. Та зөвхөн туранхай нухаш, ногооны шөлөөр хооллож эхлэх боломжтой боловч хэд хоногийн дараа хоолны дэглэм мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

Өвчтөнийг ердийн тасагт шилжүүлсний дараа, дүрмээр бол эмчлэгч эмч дараахь бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхийг зөвшөөрнө.

бүдүүн ширхэгтэй нунтаглах үр тариа (арвай, арвайн үр тариа, өнгөлгөөгүй будаа). Та мөн долоо хоногт 2-3 удаа хоолны дэглэмд овъёосны будаа оруулж болно;
сүүн бүтээгдэхүүний үйлдвэрлэл: өөх тосгүй ааруул масс, өөх тосны агууламж 20% -иас ихгүй бяслаг;
хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ: шинэхэн, уурын болон янз бүрийн салатанд;
чанасан тахиа, цацагт хяруул, туулайн жижиг хэсгүүд. Мөн гар хийцийн уурын котлетууд;
загасны төрөл бүрийн сортууд: herring, хулд, capelin гэх мэт;
шарсан найрлагагүй, өөх тосгүй бүх шөл.

Ямар ч тохиолдолд дараах хоолыг хэрэглэж болохгүй.

Зүрхний хавхлагыг солих
- Боломжит хүндрэлүүд, тусламж үйлчилгээний талаархи зөвлөмжүүд

Зүрхний мэс заслыг зөвхөн шаардлагатай үед хийдэг. Эдгээрээс хамгийн түгээмэл нь зүрхний хавхлага солих, титэм судсаар дамжих мэс засал юм.Хэрэв өвчтөн хавхлагын нарийсалт санаа зовж байгаа бол эхнийх нь зайлшгүй шаардлагатай. Зүрхний мэс засал нь өвчтөний амь насанд ноцтой эрсдэл учруулдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд тэдгээрийг хамгийн нарийвчлалтай, болгоомжтой хийдэг. Зүрхний мэс засал нь заримдаа олон асуудал, хүндрэлд хүргэдэг тул үүнээс зайлсхийхийн тулд та өөр аргыг ашиглаж болно - хавхлагын мэс засал.

Уг процедур нь орлуулах мэс заслыг орлож, зүрхний булчингийн үйл ажиллагааг хэвийн болгоход тусалдаг. Уг процессын явцад аортын хавхлагын нүхэнд тусгай бөмбөлөг оруулдаг бөгөөд эцэст нь энэ бөмбөлөг хөөрөгддөг. Үүнийг анхаарч үзэх нь зүйтэй: хэрэв хүн өндөр настай бол вальвулопластик нь удаан хугацааны үр нөлөө үзүүлэхгүй.

Зүрхний хавхлагыг солих

Ийм журмыг шийдэхийн тулд оношийг тогтоох шаардлагатай.

Үйл ажиллагаа нь туршилтын дараа шууд эсвэл хэсэг хугацааны дараа хийгддэг.

Зарим тохиолдолд үр дүн нь хүнийг тойрч гарах мэс засал хийх шаардлагатай байгааг харуулж байна. Хавхлага солих нь хамгийн бага инвазив мэс засал ашиглан хийж болох нээлттэй процедур юм. Зүрхний хавхлагыг солих нь маш төвөгтэй процедур гэдгийг санах нь зүйтэй боловч үүнийг байнга хийдэг.

Индекс рүү буцах

Процедурын үе шатууд ба цаашдын нөхөн сэргээлт

Эхлээд та цээжийг нээх хэрэгтэй. Дараа нь эмч өвчтөнийг хиймэл цусны эргэлтийг бий болгодог тусгай аппараттай холбодог. Төхөөрөмж нь зүрхийг түр орлуулдаг. Өвчтөний цусны эргэлтийн системийг төхөөрөмжид холбож, дараа нь байгалийн хавхлагыг зайлуулж, солино. Энэ залруулга дуусахад төхөөрөмж унтарна. Ихэнх тохиолдолд зүрхний мэс засал сайн байдаг ч эрхтэн дээр сорви үүсдэг.

Мэдээ алдуулалтаас эдгэрсний дараа амьсгалын хоолойг уушигнаас гаргаж авдаг. Хэрэв та илүүдэл шингэнийг арилгахыг хүсвэл ийм хоолойг хэсэг хугацаанд үлдээх хэрэгтэй. Нэг өдрийн дараа ус, шингэн уухыг зөвшөөрч, хоёр хоногийн дараа л алхаж болно. Ийм мэс засал хийсний дараа цээжний хэсэгт өвдөлт мэдрэгдэж, тав дахь өдөр өвчтөн бүрэн чөлөөлөгдөнө. Хэрэв хүндрэл гарах эрсдэлтэй бол эмнэлэгт хэвтэх хугацааг 6 хоногоор сунгах шаардлагатай.

Индекс рүү буцах

Хавхлагыг сольсны дараа хүндрэл гарч болох уу?

Хүн өвчний янз бүрийн үе шатанд ийм асуудалтай тулгардаг. Хагалгааны явцад их хэмжээний цус алдах эрсдэлтэй бөгөөд үүнээс гадна мэдээ алдуулалтанд хүндрэл үүсч болно. Боломжит эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь дотоод цус алдалт, таталт, халдвар байж болзошгүй. Зүрхний шигдээс ч тохиолдож болно, гэхдээ энэ нь маш ховор тохиолддог. Хамгийн их аюулын тухайд гэвэл энэ нь перикардийн хөндийн тампонад харагдах явдал юм. Энэ үзэгдэл цус нь зүрхний уутыг дүүргэх үед тохиолддог. Энэ нь зүрхний үйл ажиллагаанд ноцтой гажиг үүсгэдэг. Зүрхний мэс засал нь хүний ерөнхий байдалд нөлөөлдөггүй. Нөхөн сэргээх хугацаанд эмчийн хатуу хяналт шаардлагатай. Хагалгааны дараа 3-4 долоо хоногийн дараа мэс засалч дээр очиж үзэх шаардлагатай болдог. Өвчтөний ерөнхий сайн сайхан байдлыг хадгалах нь чухал юм. Биеийн тамирын дасгалын оновчтой тунг зааж өгөх ёстой бөгөөд хоолны дэглэмийг баримтлах нь чухал юм.

Индекс рүү буцах

Титэм артерийн судас залгах гэж юу вэ?

Титэм судсанд цусны урсгалыг сэргээх мэс заслын нэг төрөл юм. Уг процедур нь зүрхний титэм судасны эмгэгийг арилгахад зайлшгүй шаардлагатай. Өвчин нь титэм судасны люмен нарийсч, улмаар зүрхний булчинд хангалттай хэмжээний хүчилтөрөгч ордоггүй үед илэрдэг. Титэм судасны мэс засал нь миокарди (зүрхний булчин) дахь өөрчлөлтөөс урьдчилан сэргийлэх зорилготой. Хагалгааны дараа тэрээр бүрэн эдгэрч, илүү сайн гэрээ хийх ёстой. Булчингийн нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг сэргээх шаардлагатай бөгөөд үүний тулд дараахь процедурыг гүйцэтгэдэг: аорт болон өртсөн титэм судасны хооронд өдөр бүр шунт хийдэг. Тиймээс шинэ титэм артериуд үүсдэг. Тэд нарийссан хэсгийг солих зориулалттай. Шунтыг хэрэглэсний дараа гол судасны цус нь эрүүл судсаар дамждаг бөгөөд үүний ачаар зүрх нь хэвийн цусны урсгалыг бий болгодог.

Индекс рүү буцах

Ямар зорилгоор мэс засал хийдэг вэ?

Зүрхний урсгалыг хангадаг судасны зүүн титэм артери гэмтсэн тохиолдолд энэ процедур шаардлагатай болно. Бүх титэм судаснууд гэмтсэн тохиолдолд энэ нь бас шаардлагатай. Уг процедур нь давхар, гурвалсан, дан байж болно - энэ нь эмч хичнээн шунт хийх шаардлагатай байгаагаас хамаарна. Зүрхний титэм судасны өвчтэй бол өвчтөнд нэг шунт, зарим тохиолдолд хоёр, гурван удаа шаардлагатай байж болно. Bypass мэс засал нь зүрхний судасны атеросклерозын үед ихэвчлэн ашиглагддаг процедур юм. Энэ нь ангиопластик хийх боломжгүй үед тохиолддог. Дүрмээр бол шунт нь удаан хугацаанд үйлчилж чаддаг, түүний үйл ажиллагааны тохиромжтой байдал нь 12-14 жил байдаг.

Индекс рүү буцах

Титэм артерийн судасжилтыг хийх

Хагалгааны үргэлжлэх хугацаа 3-4 цаг байна. Уг процедур нь хамгийн их төвлөрөл, анхаарал шаарддаг. Эмч зүрхэнд нэвтрэх шаардлагатай бөгөөд үүний тулд зөөлөн эдийг задлах, дараа нь өвчүүний ясыг нээж, стенотоми хийх шаардлагатай. Мэс заслын явцад түр зуурын шаардлагатай процедурыг кардиоплеги гэж нэрлэдэг. Зүрхийг маш хүйтэн усаар хөргөж, дараа нь тусгай уусмалыг судсанд тарих хэрэгтэй. Шунтыг холбохын тулд гол судсыг түр хугацаагаар хаасан байх ёстой. Үүнийг хийхийн тулд чимхэж, 90 минутын турш зүрх-уушигны аппаратыг холбох шаардлагатай. Хуванцар хоолойг баруун тосгуурт байрлуулах хэрэгтэй. Дараа нь эмч нь цусны урсгалыг бие махбодид хүргэх процедурыг гүйцэтгэдэг.

Судасны эргэлтийн ердийн мэс засал гэж юу вэ? Энэ арга нь түгжрэлийн гаднах титэм судаснуудад тусгай суулгац суулгаж, шунтын төгсгөлийг аорт руу оёдог. Хөхний дотоод артерийг ашиглах боломжтой байхын тулд илүү их цаг зарцуулсан процедурыг хийх шаардлагатай. Энэ нь артерийн судсыг цээжний хананаас салгах хэрэгцээтэй холбоотой юм. Мэс засал дууссаны дараа эмч цээжийг сайтар бэхлэнэ, үүнд тусгай утас ашигладаг. Түүний тусламжтайгаар зөөлөн эдийн зүслэгийг оёж, дараа нь үлдэгдэл цусыг зайлуулахын тулд ус зайлуулах хоолойг хэрэглэнэ.

Заримдаа мэс засал хийсний дараа цус алдалт үүсдэг, энэ нь өдрийн турш үргэлжилдэг. Уг процедурын дараа 12-17 цагийн дараа суурилуулсан ус зайлуулах хоолойг зайлуулах шаардлагатай. Хагалгааны төгсгөлд амьсгалын хоолойг зайлуулах шаардлагатай. Хоёр дахь өдөр өвчтөн орноосоо босч, хөдөлж болно. Зүрхний хэмнэлийг сэргээх нь өвчтөнүүдийн 25% -д тохиолддог. Дүрмээр бол энэ нь тав хоног үргэлжилнэ. Зүрхний хэм алдагдалын хувьд энэ өвчнийг мэс заслын дараа 30 хоногийн дотор арилгах боломжтой тул консерватив эмчилгээний аргыг хэрэглэдэг.