Өндгөвчний гиперандрогенизм. Өндгөвчний генезийн гиперандрогенизмын дааврын өвчин. Өсвөр насныханд гиперандрогенизмын шинж тэмдэг илэрдэг

Анагаах ухаанд эмэгтэйчүүдэд гиперандрогенизм гэх мэт асуудал мэдэгддэг. Ийм оношлогооны шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ нь мэргэшсэн эмч нарын үнэлгээ, оролцоог шаарддаг. Хэдийгээр энэ өвчнийг бүрэн даван туулах нь туйлын хэцүү ч цаг алдалгүй эмч нартай холбоо барих нь дээр.

Өвчний мөн чанар

Эмэгтэйчүүдийн гиперандрогенизм гэх мэт өвчний тухай ярихад шинж тэмдгийн шалтгаан, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь андрогенийн биед үзүүлэх нөлөө гэх мэт асуудалтай үргэлж холбоотой байдаг. Энэ үйл явц нь эмэгтэй хүний ​​дүр төрх болон бусад тийм ч тааламжгүй өөрчлөлтүүдэд эрэгтэй хүний ​​шинж чанарыг бий болгоход хүргэдэг. Илүү дэлгэрэнгүй, бид нүүр, бие дээр ургамалжилт үүсэх, намуухан дуу хоолой, мөн зургийн зарим элементийн өөрчлөлт зэрэг илрэлүүдийн талаар ярьж байна.

Эмэгтэйн дотоод шүүрлийн тогтолцооны энэ эмгэг нь нийтлэг байдаг бөгөөд зөвхөн гадны тааламжгүй өөрчлөлтөд хүргэдэг төдийгүй үргүйдэл үүсгэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс, гиперандрогенизмын анхны шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Патологи яагаад үүсдэг вэ?

"Эмэгтэйчүүдийн гиперандрогенизм: шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ" сэдэв нь шударга хүйсийн хувьд маш чухал бөгөөд энэ асуудал өвчтөнүүдийн 20 орчим хувьд тохиолддог. Тиймээс энэ өвчний хөгжилд хүргэдэг хүчин зүйл, үйл явцыг анхаарч үзэх нь зүйтэй юм.

Гол шалтгаан нь AGS-ийг тодорхойлж болно - adrenogenital syndrome. Хамгийн гол нь бөөрний дээд булчирхай нь глюкокортикоид гэх мэт андрогенээс гадна бусад олон даавруудыг үйлдвэрлэх чадвартай байдаг. Сүүлийнх нь тодорхой ферментийн нөлөөн дор гарч ирдэг. Тэдний үүсэх үндэс нь хуримтлагдсан андроген юм. Заримдаа эмэгтэйчүүд төрөх үед аль хэдийн ферментийн гажигтай байдаг бөгөөд үүний үр дүнд эрэгтэй гормонууд хувирдаггүй, харин байнгын хуримтлагдаж, эмэгтэй хүний ​​биед таагүй өөрчлөлтийг үүсгэдэг.

Бөөрний дээд булчирхайн гаралтай гиперандрогенизм үүсдэг өөр нэг үйл явц байдаг. Бид бөөрний дээд булчирхайн хавдрын талаар ярьж байна. Тэд мөн андроген дааврын концентраци ихсэх үед үүсдэг.

Дээр дурдсан эмгэг үүсэх эрсдэл нь эмэгтэй хүний ​​өндгөвчний эр бэлгийн даавар үүсэх үед үүсдэг. Үүнээс гадна андроген үүсгэдэг эсүүд нь өндгөвчний бүсэд хавдар үүсгэдэг.

Гиперандрогенизмын хам шинж нь заримдаа гипофиз булчирхай гэх мэт бусад дотоод шүүрлийн эрхтнүүдийн эмгэгийн үр дагавар юм.

Андроген дааврын илүүдэл үүсэх шинж тэмдэг

Хэрэв бид эрэгтэй дааврын концентраци ихэссэн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн талаар ярих юм бол тэдгээрийг дараах байдлаар тодорхойлж болно.

• батга;
• үс унах, духан дээрх халзан толбо (андрогенийн халцрах);

• sebaceous булчирхай нь хэт их хэмжээний шүүрэл ялгаруулж эхэлдэг бөгөөд үүний үр дүнд арьсны өөхний агууламж нэмэгддэг;
• дуу хоолойны тембрийг бууруулах гэсэн утгатай барифони;
• хэвлий болон цээжин дээр үс гарч ирдэг.

Гиперандрогенизмын хам шинж гэх мэт асуудалтай өвчтөнүүдийн 80% -д нь хирсутизм - эмэгтэй хүний ​​биед эцсийн үсний хэт их өсөлт оношлогддог болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Үүнтэй төстэй өвчинтэй бол сул дорой сексийн зарим төлөөлөгчид сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил, сарын тэмдэг бүрэн байхгүй, таргалалт, үргүйдэл, цусны даралт ихсэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно.

Эрэгтэй дааврын концентраци нь эмэгтэй хүний ​​биеийн янз бүрийн төрлийн халдварт өртөмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг. Ядаргаа, сэтгэлийн хямралд орох хандлагатай байдаг.

Батга ба өөхний булчирхай

Эмэгтэйчүүдийн гиперандрогенизм гэх мэт асуудалтай юу хийхээ тодорхой ойлгохын тулд шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ, оношлогоо зэргийг сайтар бодож үзэх хэрэгтэй. Өвчин үүсгэх хүчин зүйлсийг дээр дурдсан тул шинж тэмдгүүдийн онцлогийг судлах нь зүйтэй юм.

Хэрэв бид батга гэх мэт асуудлын талаар ярих юм бол эдгээр нь уутанцрын ханыг кератинжуулж, андрогенийн концентраци, түүний дотор сийвэн дэхь өдөөн хатгасан sebum-ийн үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлсний үр дүн гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ийм шинж тэмдэг илэрвэл, дүрмээр бол COC эсвэл антиандрогенийг тогтоодог бөгөөд энэ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг эрс сайжруулдаг.

Мөн андрогенээс хамааралтай бүсэд эрэгтэй гормоны нөлөөгөөр венийн оронд пигменттэй, зузаан, бүдүүн үс гарч ирдэг. Энэ нь ихэвчлэн бэлгийн бойжилтын үед тохиолддог. Үүний зэрэгцээ хөмсөг, сормуус, түр зуурын болон Дагзны хэсгүүдэд андрогенийн нөлөө бага хэвээр байна.

Бөөрний дээд булчирхайн гиперандрогенизм

Бөөрний булчирхай нь бөөрний дээд талд байрладаг дотоод шүүрлийн хоёр булчирхай гэдгийг санах нь зүйтэй.

Эдгээр нь үйлдвэрлэсэн андрогенийн (DEA-сульфатын) 95% -ийн эх үүсвэр юм. Эдгээр булчирхайтай холбоотой гиперандрогенизмын нарийн төвөгтэй байдал нь эмгэг нь төрөлхийн бөгөөд андрогенийн хам шинжийн арын дэвсгэр дээр өөрийгөө мэдэрдэгтэй холбоотой юм. Энэ нь глюкокортикоид гэх мэт дааврын үйлдвэрлэлд шаардлагатай эмэгтэй хүний ​​​​бие дэх ферментийн түвшинг эрс бууруулахад хүргэдэг.

Бөөрний дээд булчирхайн генезийн гиперандрогенизм нь яг энэ дутагдлаас үүдэлтэй бөгөөд энэ нь бусад дааврын концентраци нэмэгдэхэд хүргэдэг - прегненолон, прогестерон гэх мэт Ийм өөрчлөлт нь эмэгтэй хүний ​​биед андрогенийн үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг.

Заримдаа эр бэлгийн даавар ялгаруулдаг бөөрний дээд булчирхайн хавдрын улмаас үүссэн эмгэг нь оношлогддог. Статистикийн мэдээгээр бөөрний дээд булчирхайн гиперандрогенизм гэх мэт өвчний хэлбэр нь андроген дааврын асуудалтай эмэгтэйчүүдийн 30-50% -д бүртгэгддэг.

Өндгөвчинд үзүүлэх нөлөө

Эрэгтэй гормоны өндөр концентраци нь өндгөвчний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Ихэнх тохиолдолд энэ асуудал нь гипертекоз ба поликистик гэсэн хоёр хэлбэрээр илэрдэг. Эмэгтэйчүүдэд энэ эмгэгийг хөгжүүлэх эрсдэл нь тогтмол хүч чадлын спортоор хичээллэх тусам нэмэгддэг гэдгийг анхаарах нь чухал юм.

Өндгөвчний гиперандрогенизм нь андрогенийн нөлөөн дор уутанцрын өсөлтийг удаашруулдаг үр дагавар юм. Өндгөвч нь тэдгээрээс бүрддэг тул ийм үйл явцын үр дүн нь сүүлчийнх нь хэт өсөлт юм. Энэ асуудлын эмнэлгийн нэр нь уутанцрын атрези юм.

Гэхдээ эдгээр нь генезийн өндгөвчний гиперандрогенизмыг дагалддаг бүх бэрхшээл биш юм. Хамгийн гол нь эр бэлгийн даавар нь фиброз холбогч эдийн эмгэг үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлийн үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь полицистоз үүсгэдэг. Ийм нөхцөлд эмэгтэйчүүдийн ердөө 5% нь ийм асуудалтай тулгардаг нь сайн мэдээ юм.

Мөн шударга хүйсийн гиперандрогенизмын энэ хэлбэр нь андрогенийн түвшингийн төв зохицуулалтын бүтэлгүйтлийн шалтгаан болдог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ үйл явц нь гипоталамус болон гипофиз булчирхайн түвшинд явагддаг. Үүний үр дүнд дааврын суурь ихээхэн өөрчлөгддөг.

Анхаарал хандуулах ёстой шинж тэмдгүүд

Дээр дурдсан асуудлын илрэлийг илтгэх хэд хэдэн шинж тэмдэг байдаг. Өндгөвчний генезийн гиперандрогенизм гэх мэт эмгэг байгаа нь дараахь илрэлүүдээс илэрч болно.

• ясны сийрэгжилт;
• seborrhea;
• нүүрэн дээр батгагаас гадна хальслах, үрэвсэх зэрэг нь ердийн гоо сайхны аргаар саармагжуулахад хэцүү байдаг;
• амиотрофи;
• илүүдэл жин;
• эмэгтэй хүний ​​биеийн харьцааны өөрчлөлт - эрэгтэйчүүд;
• дуу хоолойны бүдүүлэг (барифони);
• биеийн бүх хэсэгт, тэр ч байтугай нүүрэн дээр үс ургах;
• толгой дээр халзан толбо үүсэх.

Үүнээс гадна цусан дахь глюкозын хэмжээ ихсэх, артерийн даралт ихсэх, дархлаа буурах гэх мэт олон хоёрдогч шинж тэмдгүүд байдаг.

Илүүдэл жин

Эмэгтэйчүүдийн таргалалт нь дээр дурьдсан өндгөвчний гиперандрогенизмаас үүдэлтэй байж болно.Ийм хэлбэрийн эмгэгийн үед эстрадиолын түвшин нэмэгдэх нь ихэвчлэн тэмдэглэгддэг.

Эмч нар судалгаа явуулсан бөгөөд үүний дагуу дараахь мэдээллийг баталсан: эрэгтэй дааврын өндөр түвшин ба түүний нөлөөн дор үүсдэг эстроген нь эрэгтэй хүний ​​төрөлд тохирсон таргалалтын хөгжилд хамгийн шууд нөлөөлдөг.

Ийм үйл явц нь инсулины хамаарал нэмэгдэж, улмаар дээр дурдсан эмгэгээр өвчилсөн эмэгтэйчүүдийн биед эрэгтэй дааврын концентраци нэмэгдэх шалтгаан болдог. Зарим тохиолдолд андроген нь төв мэдрэлийн системээр дамжуулан эмэгтэй хүний ​​жинд нөлөөлдөггүй.

холимог хэлбэр

Тодорхой давтамжтай эмч нар гиперандрогенизмын хэд хэдэн хэлбэрийн илрэлтэй тулгардаг. Энэ нөхцөл байдал нь нэгэн зэрэг өндгөвчний үйл ажиллагааг зөрчиж байгаатай холбон тайлбарлаж байна.

Эмэгтэйчүүдийн гиперандрогенизмын аюулыг судлахдаа ийм хүндрэл гарах магадлалыг анхаарч үзэх нь чухал юм. Үндсэндээ ийм зүйл тохиолддог: бөөрний дээд булчирхайн андрогенууд нь бөөрний дээд булчирхайд төвлөрч, улмаар өндгөвчний эр бэлгийн дааврын түвшинг нэмэгдүүлдэг. Энэ үйл явц нь цусанд тохиолддог бөгөөд энэ нь luteinizing гормоны үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Сүүлийнх нь эргээд гиперандрогенийн хам шинжийн илрэлийг өдөөдөг.

Холимог хэлбэрийн эмгэг үүсэх нь хүнд гэмтэл, тархины хордлого эсвэл

Оношлогоо

Эхлээд эмч гиперандрогенизмыг түүний эсрэг үүсдэг бусад өвчнөөс (акромегали, элэгний өвчин гэх мэт) салгах ёстой. Дараагийн алхам бол дааврын түвшинг тодорхойлох явдал юм. Уг процедурыг өглөө нь хоосон ходоодонд хийх ёстой. Андрогенийн өндөр концентрацитай үед энэ нь байнга өөрчлөгддөг тул ижил төстэй шинжилгээг гурван удаа хийх ёстой.

Дегидроэпиандростерон дааврын түвшинд анхаарлаа хандуулж, түүний өндөр агууламж нь бөөрний дээд булчирхайн гиперандрогенизмыг илтгэнэ. Шээс дэх кетостероидын түвшин бас чухал юм. Хэрэв түүний агуулга нь нормоос давсан бол эмгэг судлалын хөгжлийг сэжиглэх нь утгагүй юм.

Эмчилгээний аргууд

Гиперандрогенизм нь мэргэшсэн эмч нарын тусламжийг үл тоомсорлоход хэтэрхий ноцтой асуудал юм. Хэрэв бид эмчилгээний бүх явцыг шинжлэх юм бол энэ нь 4 гол зорилгод хүрэхэд чиглэгддэг гэж дүгнэж болно.

• арьсан дээрх илрэлийг арилгах;
• сарын тэмдгийн мөчлөгийг хэвийн болгох;
• ановуляциас үүдэлтэй үргүйдлийн эмчилгээ;
• үндсэн өвчинтэй холбоотой бодисын солилцооны эмгэгийг арилгах, урьдчилан сэргийлэх.

Жин ихэссэн тохиолдолд эмэгтэйчүүдэд гиперандрогенизмын хоолны дэглэмийг тогтоодог. Энэ тохиолдолд эмчийн бүх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх нь чухал бөгөөд зөвхөн энэ нөхцөл байдал ажиглагдсан тохиолдолд та хүссэн үр дүнд хүрч чадна.

Хүүхэдтэй болох гэж буй өвчтөнүүдэд ихэнх тохиолдолд бүрэн өндгөвчний үйл ажиллагааг хангах боломжтой дааврын эмчилгээг тогтоодог.

Жирэмслэхээр төлөвлөөгүй эмэгтэйчүүдийг жирэмслэхээс хамгаалах эмээр эмчилж, зарим тохиолдолд өндгөвчний тайралт хийдэг.

Хэрэв бие нь андрогенийн өндөр түвшинг бие даан саармагжуулж чадахгүй бол эмэгтэйчүүдэд гиперандрогенизмыг эмчлэх эмийг идэвхтэй хэрэглэдэг. Бид "Метипред", "Дексаметазон" гэх мэт эмийн талаар ярьж байна Хэрэв эмгэг нь хавдараар өдөөгдсөн бол мэс заслын эмчилгээг зааж өгч болно.

Үр дүн

Эмэгтэй хүний ​​​​биед эрэгтэй дааврын өндөр концентраци нь аюултай өвчний улмаас ихэвчлэн үүсдэг ноцтой асуудал биш юм. Тиймээс анхны шинж тэмдэг илэрвэл оношлогоо, эмчилгээг заавал хийх ёстой.

Эмэгтэйчүүдийн бие махбод дахь андрогенийн солилцооны зөрчлийн үр дагавар болох хамтын ойлголтыг гиперандрогенизм гэж нэрлэдэг. Эдгээр нь андрогенийн илүүдэл хэсгийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг дотоод шүүрлийн өвчин юм. Энэ даавар нь бөөрний дээд булчирхай, өндгөвчинд тодорхой хэмжээгээр үйлдвэрлэгддэг. Эд эсүүд янз бүрийн төрлийн бэлгийн даавруудад мэдрэмтгий байдаг.

Рецепторын синтезийг зөрчих эсвэл мэдрэмтгий байдлыг өөрчлөх хэлбэрээр нормоос аливаа хазайлт нь бие махбод дахь дааврын тэнцвэрт байдлын эмгэгийг үүсгэдэг. Өвчний илрэлүүд нь үс хэт их ургах, нүүрний арьсан дээр батга үүсэхээс эхлээд дуу хоолойны тембр өөрчлөгдөх, эрэгтэй хүний ​​биеийн төрх байдал хүртэл маш олон янз байдаг.

Эмэгтэйчүүдэд андроген хэрхэн үүсдэг

Гормоны нийлэгжилтэнд дараахь эдүүд оролцдог.

• адренал;
• өндгөвч;
• элэг;
• савхин;
• булчингууд;
• шээсний систем;
• өөхний эд.

5 төрлийн андроген байдаг. Зөвхөн тестостерон нь шууд андрогенийн идэвхжилтэй байдаг бол бусад нь түүний урьдал бодис эсвэл андроген, эстроген дааврын үүрэг гүйцэтгэдэг.

Эмэгтэйчүүдийн биед агуулагдах тестостерон ба түүний урьдал дааврын талаас илүү хувь нь өндгөвчинд үүсдэг. Эдгээр гормоны үйлдвэрлэлийг гипофиз булчирхай, гипоталамус, бөөрний дээд булчирхай, өндгөвч өөрөө удирддаг.

Гиперандрогенизмын үед илэрсэн эмгэгүүд:

• чихрийн шижин өвчний инсулины эмчилгээнд тэсвэртэй байдал;
• инсулины түвшин нэмэгдсэн;
• таргалалт;
• акромегали;
• пролактины хэмжээ ихсэх.

Бөөрний дээд булчирхайд гол төлөв бэлгийн даавар, давхар үйлдэлтэй бодисуудын урьдал бодисууд нийлэгждэг. Бэлгийн даавар нь цусанд чөлөөтэй, холбоотой хэлбэрээр эргэлддэг.

Гиперандрогенизмын клиник хувилбарууд

Өвчний хөгжлийн дараах шинж тэмдгүүд байдаг бөгөөд энэ нь бөөрний дээд булчирхайн гиперандрогенизмыг илтгэнэ.

• хирсутизм;
• батга - эмчилгээнд дааврын болон бактерийн эсрэг бодис орно;
• эрэгтэй хүний ​​халзан;
• эрэгтэй төрлийн таргалалт;
• вирилизаци.

Ус-давсны тэнцвэрийг зөрчих шинж тэмдэг илэрвэл даралт нэмэгдэж, инсулины солилцоо алдагдаж, адреногенитал синдром үүсэх тухай ярьдаг.

хирсутизм

Эмэгтэйчүүдийн эрэгтэй үсний харагдах байдал, хөгжлийн эмгэг нь дараахь нөхцөлд ажиглагддаг.

• олон уйланхайт өндгөвчний синдром;
• гипофиз булчирхайн аденома нь биеийн үсний хэвийн бус өсөлтийн шалтгаан болдог;
• adrenal cortex-ийн үйл ажиллагааны төрөлхийн эмгэгийн үр дүнд;
• өндгөвчний хавдар, бөөрний дээд булчирхай;
• өндгөвчний стромын хэт их өсөлт - гипертекоз.

батга

Үсний уутанцар хуримтлагдах газарт батга үүсэх нь sebum-ийн зохисгүй үйлдвэрлэлээс шалтгаална. Арьс дээрх бактерийн ургамал идэвхжиж, амьдрах таатай орчин бүрддэг. Үрэвслийн элементүүд улаан болж, дараа нь уусдаг нь байгалийн юм.

Эрэгтэй хүний ​​халзан

Титэм дээр үс унах, урд, түр зуурын бүсэд халзан толбо үүсэх. Үүрэн халцрах, халцрах эмчилгээ нь тийм ч үр дүнтэй биш юм. Дараах өвчний үндсэн дээр халцрах үед ялгах оношлогоо хийх шаардлагатай.

• хоол тэжээлийн дутагдал;
• гиповитаминоз;
• гемоглобин, цусны улаан эсийн хэмжээ буурсан гиперандрогенизм;
• бамбай булчирхайн өвчин;
• удамшлын өвчин.

вирилизаци

Нөхцөл байдал нь дараахь илрэлүүдээр тодорхойлогддог.

• хөгжлийн эмгэг, аажмаар хатингаршил бүхий хөхний булчирхайн хэмжээ буурах;
• ширүүн дуу хоолой;
• эрэгтэй загварын үс
• халзан;
• эмэгтэйчүүдийн клиторын хэмжээ ихсэх;
• арьсны уян хатан чанарыг зөрчих, булчингийн массыг нэмэгдүүлэх хэлбэрээр эрэгтэй хүний ​​​​биеийн хоёрдогч бэлгийн шинж чанаруудын илрэл;
• үргүйдэл, зулбалт, эр бэлгийн дааврын хэт их үйлдвэрлэлийн дэвсгэр дээр бордох чадварыг зөрчих;
• сарын тэмдгийн өмнөх хүнд хэлбэрийн синдром, эмчилгээ нь тайвшруулах эм, антидепрессантыг томилохыг шаарддаг;
• сарын тэмдгийн үйл ажиллагааг зөрчих - хүнд цус алдалт, anovulatory, тогтмол бус сарын тэмдгийн мөчлөг.

Гиперандрогенизмын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь:

• өндгөвчний өвчин;
• бөөрний дээд булчирхайн өвчин - бөөрний дээд булчирхайн гиперандрогенизм;
• идиопатик хирсутизм;
• бусад дотоод шүүрлийн өвчин байгаа үед цусан дахь андрогенийн хэмжээ ихсэх.

Өндгөвчний өвчинд дараахь зүйлс орно.

1. Эмэгтэйчүүдийн олон уйланхайт өндгөвч.
2. Андроген үүсгэдэг өндгөвчний хавдар.

Бөөрний булчирхайн гиперандрогенизм нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

• adrenal cortex-ийн үйл ажиллагааны төрөлхийн эмгэгийн арын дэвсгэр дээр;
• вирилизаци хавдар.

Мөн гиперандрогенизмд хүргэдэг:

1. Гиперкортизолизм - Кортизолын эмийг хэт их хэмжээгээр үйлдвэрлэх эсвэл хэрэглэсний үр дүнд Кушингийн синдром үүсдэг.
2. Акромегали - өсөлтийн соматотроп дааврын үйлдвэрлэл нэмэгдэхийн хэрээр гар, хөл, хамар, суперцилиар нуман хаалга нь харьцангуй том болдог. Үүний шалтгаан нь бөөрний булчирхайн эмгэгийн шинж тэмдэг биш харин гипофиз булчирхайн соматотроп хавдар юм.
3. Цусан дахь пролактины түвшин нэмэгддэг. Ихэнхдээ энэ нь гипофиз булчирхайд нийлэгжсэн дааврын илүүдэл, жишээлбэл, пролактин зэрэгт үүсдэг. Хувь хүний ​​​​эмчилгээ шаардлагатай.
4. Төрөлхийн генетикийн гажигтай холбоотой инсулины эсэргүүцэл, андроген, инсулины түвшин нэмэгддэг. Онцлог шинж чанар нь пигментийн солилцооны зөрчил юм - арьсны атираа өнгө өөрчлөгддөг. Суга, ховилын атираа, хөхний булчирхайн доорх зай нь хар өнгөтэй болдог. Гиперандрогенизмын энэ хэлбэр нь онцлог шинж чанартай тул оношлогоонд алдаа гаргах боломжгүй юм.

Гиперандрогенизмын оношлогоо

Оношлогооны процедурыг дараахь зүйлийг тодорхойлохын тулд гүйцэтгэдэг.

• эр бэлгийн дааврын үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэх эх үүсвэр;
• гиперандрогенизмын хөгжлийн механизм;
• нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд илэрсэн зөрчлийн нөлөө;
• бодисын солилцооны эрсдэл;
• зүрхний өвчин тусах магадлал.

Дараах шалгалтуудыг хийхээр төлөвлөж байна.

1. Хэт авианы трансвагиналь, трансректал.
2. CT, MRI.
3. Цусан дахь дааврын түвшинг оношлох нь хоосон ходоодонд хийгддэг. Сүүлчийн хоолноос хойшхи хугацааны интервал 10 цагаас илүү байна. Өглөө нь шинжилгээ өгөх ёстой, учир нь энэ нь хүний ​​биоритмтой тохирч байна. Шалгалт өгөхөөс өмнө шинжилгээ хийлгэхээс 72 цагийн өмнө эмчилгээ, дааврын бодис, бодисын солилцоонд нөлөөлдөг эмийг хэрэглэхгүй байх шаардлагатай. Шинжилгээ хийхээс 1 цагийн өмнө тамхи татах, сандарч болохгүй. Цусыг сарын тэмдгийн мөчлөгийн 1-ээс 4 дэх өдөр хүртэл авдаг.

Нормативаас хэд дахин их гиперандрогенизмын лабораторийн үзүүлэлтүүд нь өвчний хавдрын шинж чанарыг үгүйсгэх шаардлагатай байгааг харуулж байна.

Туршилтын үр дүн юу гэж хэлэх вэ

Өвчин эмгэгтэй эмэгтэйчүүдийн биед чөлөөт тестостероны хэмжээ нэмэгддэг.

• өндгөвчний уйланхай;
• өндгөвч, умай, бөөрний дээд булчирхайн хавдар;
• adrenal cortex-ийн adrenogenital төрөлхийн гиперплазийн илрэл;
• Иценко-Кушингийн синдром.

Лютеинжүүлэгч ба уутанцраас өдөөгч даавар, гонадотропин ялгаруулдаг дааврын шинжилгээ нь ихэвчлэн бэлэг эрхтний эрхтнүүд, тэдгээрийн зохицуулалттай холбоотой асуудлуудаас болж зовж шаналж байдаг. Нөхцөл байдал бүрт эмчилгээг шинж тэмдэг хэр зэрэг хүндэрсэн, дааврын суурь лабораторийн үзүүлэлтээс хамааран дангаар нь тогтооно.

Бөөрний дээд булчирхайн гиперандрогенизм нь үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлтөөр илэрдэг.

• 17-ONP;
• ACTH бүхий стресс тест;
• дарангуйлах дексаметазон тест;
• кортизолын шинжилгээ.

Бөөрний дээд булчирхайн гиперандрогенизм

Эмэгтэйчүүдийн адренал гиперандрогенизм нь ихэвчлэн хэвийн бөгөөд давсны алдагдал дагалддаг.

Энэ нөхцөл байдал нь ихэвчлэн төрөлхийн шинж тэмдэг илэрдэг:

• ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг тасалдуулах;
• хүчил-суурь тэнцвэргүй байдал;
• давс, ул мөр элементийн алдагдал;
• үе үе ухаан алддаг.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд артерийн гипертензийн шинж тэмдэг илэрч, эмчилгээ нь үр дүнгүй байдаг. Аажмаар бөөр ба ёроолын судаснууд гэмтэж, миокардийн хэмжээ нэмэгдэж, хаван нийлдэг.

Адреногенитал синдромын клиник үүсэх цаг хугацааны дагуу дараахь зүйлүүд байдаг.

• төрөлхийн;
• бэлгийн бойжилтын өмнөх насны;
• бэлгийн бойжилтын дараах хэлбэр.

Гормоны байдлыг зөрчих нь умайд эхэлж, төрсний дараах үеийн хамгийн дээд хөгжилд хүрч болох бэлгийн ялгааны эмгэгийг үүсгэдэг. Мэдээжийн хэрэг, хэрэв шинэ төрсөн нярайд адреногенитал синдромын клиник үүсдэг бол энэ нь түүний төрөлхийн шинж тэмдэг юм. Энэ төрлийн гиперандрогенизмыг сонгодог гэж нэрлэдэг бөгөөд ихэвчлэн төрөх үед хүүхдийн хүйсийг тодорхойлоход хэцүү байдаг.

Гиперандрогенизм ба жирэмслэлт

Ихэнхдээ гиперандрогенизмын оношийг жирэмслэлтийн үед зулбах үед хийдэг. Гиперандрогенизмыг оношлох дээр дурдсан бүх асуудлыг шийдэж, эмчилгээг сонгож, шалтгааныг тодруулж, жирэмслэлтийг төлөвлөх шаардлагатай болно. Энэ нь жирэмслэлтээс хамгаалах эмийг томилоход тусалдаг. Антиандроген шинж чанартай прогестоген агуулсан бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх нь дээр.

Эмчилгээг лабораторийн үзүүлэлт дээр үндэслэн хянадаг. Хүүхэд төрүүлэх үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд жирэмсний эхлэх шаардлагатай:

• Сарын тэмдгийн мөчлөгийг сэргээх;
• гипофиз булчирхай, гипоталамус, бөөрний дээд булчирхай, өндгөвчний хоорондох эмэгтэйчүүдийн дааврын харилцан үйлчлэлийг сэргээх;
• биеийн жин, инсулины солилцоо, глюкозын хэмжээг хэвийн болгох.

Гиперандрогенизмыг эмчлэх нь нэлээд үр дүнтэй байдаг. Орчин үеийн эмийг томилох нь бэлгийн дааврын өөрчлөлтийг засах, бодисын солилцооны эмгэгийг хэвийн болгох боломжийг олгодог.

Гиперандрогенизм нь цусан дахь андрогенийн концентраци ихэссэнээр илэрдэг эмгэгийн дотоод шүүрлийн эмгэг юм. Үүнд тестостерон, дигидротестостерон, андростендиол, андростендион, дегидроэпиандростендион орно. Эмэгтэй хүний ​​биед андроген нь өндгөвч, бөөрний дээд булчирхайд үүсдэг. Өвчин нь үндсэндээ биеийн гаднах өөрчлөлт, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал (дотоод шүүрлийн үргүйдэл) илэрдэг.

Эмэгтэйчүүдийн андрогенийн норм нь нас, физиологийн төлөв байдлаас хамаардаг тул тестостероны концентраци дараахь хязгаарт байх ёстой.

• 20-50 насныхан - 0.31-3.78;
• 50-55 насныхан - 0.42-4.51;
• жирэмсэн үед - үзүүлэлт 3-4 дахин нэмэгддэг.

Чөлөөт андрогенийн индекс, эмэгтэйчүүдийн норм

Үнэгүй андрогенууд нь бие махбодид идэвхтэй биологийн функцийг гүйцэтгэдэг дааврын нэг хэсэг юм. Эдгээрт чөлөөт ба сул холбоотой тестостерон орно. Чөлөөт андрогенийн индекс (ISA) нь нийт тестостероны биологийн идэвхит фракцын харьцаа юм. Энэ үзүүлэлтийн хувь хэмжээ нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шатаас хамаарна.

• уутанцрын үе шат - 0.9-9.4%;
• Суперовуляци - 1.4-17%;
• luteal үе шат - 1-11%;
• цэвэршилтийн үед - 7% -иас ихгүй байна.

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн гиперандрогенизмын хам шинж

Хэлэлцүүлэг дээр гиперандрогенизмыг хаанаас ч гарч ирсэн өвчин гэж тодорхойлдог бөгөөд түүний шалтгаан тодорхойгүй байдаг. Энэ нь бүхэлдээ үнэн биш юм. Шүүмжийг үл харгалзан гиперандрогенизм нь сайн судлагдсан өвчин юм.

Андроген дааврын түвшин нэмэгдэх нь өвчний хөгжлийн шинж тэмдэг биш юм. Гормоны физиологийн концентраци нь эмэгтэй бие махбодийн хөгжил, амьдралын янз бүрийн үеүүдэд ялгаатай байдаг. Жирэмсний үед гиперандрогенизм нь ургийн хэвийн хөгжилд зайлшгүй шаардлагатай хүчин зүйл юм. Мөн өндөр настай үед эдгээр биологийн идэвхт бодисын хамгийн өндөр үзүүлэлт ажиглагдаж байгаа нь цэвэршилтийн үед биеийн бүтцийн өөрчлөлттэй холбоотой юм. Ийм тохиолдолд дааврын агууламж нэмэгдэж байгаа нь өвчтөнд таагүй байдал үүсгэдэггүй тохиолдолд сонголтыг хэвийн гэж үздэг.

Гиперандрогенизмын хэлбэрүүд

Гиперандрогенизмыг оношлох янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг. Анхан шатны гиперандрогенизм нь төрөлхийн бөгөөд бага наснаасаа бие махбодид дааврын үйлдвэрлэл ихэссэнээс үүсдэг. Хоёрдогч - энэ эрхтэний өвчний улмаас үйлдвэрлэлийг зохицуулах үндсэн механизм - гипофиз булчирхайн хяналтыг зөрчсөний үр дагавар. Охидын төрөлхийн бага зэргийн гиперандрогенизм нь бага наснаасаа илэрдэг бөгөөд ихэвчлэн удамшлын эмгэгийг дагалддаг эсвэл жирэмсэн үед ургийн эрхтнүүдийн хөгжил буурсны үр дагавар юм. Олдмол гиперандрогенизм нь хавсарсан өвчин, дотоод шүүрлийн зохицуулалтын эмгэг, гадаад орчны хүчин зүйлсийн нөлөөллөөс шалтгаалсан өндөр наснаас үүсдэг.

Хэрэв бид эмгэг физиологийн талыг авч үзвэл хамгийн чухал зүйл бол эдгээр дааврын концентрацийн өөрчлөлтөөр гиперандрогенизмын ангилал юм. Хэрэв өвчтөн тестостероны хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгддэг бол бид үнэмлэхүй гиперандрогенизмын тухай ярьж байна. Гормоны нийт концентраци тийм ч их нэмэгддэггүй, тэр ч байтугай хэвийн хэмжээнд хэвээр үлддэг эмнэлзүйн өөр нэг хувилбар байдаг, гэхдээ эмгэгийн шинж тэмдэг бүхий бүх шинж тэмдгүүд ажиглагддаг. Энэ тохиолдолд клиник нь тестостероны биологийн идэвхт хувь хэмжээг нэмэгдүүлснээр үүсдэг. Энэ хувилбарыг харьцангуй гиперандрогенизм гэж нэрлэдэг.

Гиперандрогенизмын үед тохиолддог эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн өргөн цар хүрээ нь тестостерон нь хүний ​​​​бие дэх бэлгийн ялгааг зохицуулахад маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэгтэй холбоотой юм. Түүний биологийн үүрэг нь дараах байдалтай байна.

• анхдагч ба хоёрдогч эрэгтэй бэлгийн шинж чанарыг хөгжүүлэх;
• уургийн нийлэгжилтийг идэвхжүүлж, булчингийн массыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг тод анаболик нөлөө;
• глюкозын солилцооны үйл явцын идэвхжил нэмэгдсэн.

Энэ тохиолдолд төрөхөөс өмнө болон дараа нь андрогенийн нөлөөг ихэвчлэн ялгадаг. Тиймээс, хэрэв өвчтөн перинаталь үед ийм өвчтэй бол түүний бэлэг эрхтний эрхтэн сул хөгжсөн хэвээр байна. Энэ нөхцлийг гермафродитизм гэж нэрлэдэг бөгөөд амьдралын эхний жилүүдэд ихэвчлэн мэс заслын залруулга шаарддаг.

Гиперандрогенизмын биохимийн үндэс

Элэг нь андрогенийн илүүдэл хэсгийг ашиглахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Элэгний эсүүдэд ихэнх гормоныг тусгай фермент ашиглан уурагтай нэгтгэх үйл явц явагддаг. Андрогенийн өөрчилсөн хэлбэрүүд нь биеэс цөс, шээсээр ялгардаг. Тестостероны багахан хэсэг нь цитохром P450 системээр дамждаг. Эдгээр механизмыг зөрчих нь цусан дахь андрогенийн концентрацийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Тестостерон болон бусад андрогенийн рецепторууд биеийн ихэнх эдэд байдаг. Эдгээр дааврууд нь стероидууд тул эсийн мембранаар дамжиж, тодорхой рецепторуудтай харьцах чадвартай байдаг. Сүүлийнх нь уургийн нийлэгжилтийг идэвхжүүлж, бодисын солилцооны өөрчлөлтөд хүргэдэг урвалын цувааг өдөөдөг.

Гиперандрогенизм бүхий өндгөвчний өөрчлөлт

Гиперандрогенизмын эмгэгийн эмгэг физиологийн үндсэн механизмуудын нэг нь эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтэнд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт ордог. Хэрэв хам шинж нь төрөлхийн бөгөөд дааврын тэнцвэргүй байдал нь хүүхэд төрөхөөс өмнө илэрдэг бол өндгөвчний хатингаршил, гипоплази үүсдэг. Энэ нь эмэгтэй бэлгийн дааврын үйлдвэрлэлийг автоматаар бууруулж, ирээдүйд бэлгийн үйл ажиллагааг зөрчихөд хүргэдэг.

Хэрэв гиперандрогенизмын хамшинж нь өндөр наснаас олдвол өндгөвчний эмгэг физиологийн дараах өөрчлөлтүүд үүсдэг.

• эрт үе шатанд уутанцрын хөгжил, өсөлтийг саатуулдаг (тэдгээр нь ялгах анхны түвшинд хэвээр үлддэг);
• уутанцрууд бараг бүрэн хөгжсөн боловч өндөг үүсэх нь тасалдсан тул Суперовуляци үүсдэггүй;
• эмэгтэйн уутанцар, өндөг хэвийн хөгждөг боловч шар бие нь гажигтай хэвээр байгаа нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн luteal үе шатанд дааврын түвшин дутагдахад хүргэдэг.

Эдгээр сонголтуудын клиник нь бие биенээсээ арай өөр боловч тэдний хувьд хамгийн чухал зүйл бол нэг зүйл юм - өндгөвчний үйл ажиллагаа хангалтгүй байгаа нь зөвхөн сарын тэмдгийн хэвийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад төдийгүй үргүйдэлд хүргэдэг.

Гиперандрогенизмын ICD код (зураг байхгүй)

ICD 10-д тойм, тайлбар бүхий эмэгтэйчүүдийн гиперандрогенизмыг Е ангид танилцуулсан. Эндокринологийн өвчнийг энд цуглуулдаг. Үүний зэрэгцээ шалтгаан, хэлбэрээс хамааран ICD 10-д тоймтой эмэгтэйчүүдэд гиперандрогенизм өөр өөр кодтой байдаг.

E28.1 - хэрэв эмгэг нь өндгөвчний тусгаарлагдсан үйл ажиллагааны эмгэгээс үүдэлтэй бол (охидын цэвэршилт, бага зэргийн гиперандрогенизм гэх мэт);

E25.0 - C21-гидроксилаза ферментийн дутагдлаас үүдэлтэй төрөлхийн гиперандрогенизм;

E25.8 - адреногенитийн олдмол хам шинж, түүний дотор эм уух;

E25.9 - харьцангуй гиперандрогенизм ICD 10;

E27.8 - тестостероны нийлэгжилтийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг бөөрний дээд булчирхайн эмгэгүүд (эрэгтэйчүүдэд функциональ гиперандрогенизм орно);

E27.0 - гиперандрогенизмд хүргэдэг бөөрний дээд булчирхайн гиперфункц (ихэнхдээ хавдартай);

Q56.3 - Төрөлхийн эмнэлзүйн гиперандрогенизм, ICD код нь эмэгтэй псевдогермафродитизм үүсэхэд хүргэдэг.

Энэхүү ангилал нь өвчний үндсэн хэлбэрийг маш тодорхой ялгаж, ирээдүйд эмчилгээний хамгийн үр дүнтэй аргыг сонгох боломжийг олгодог.

Эмэгтэйчүүдийн гиперандрогенизм: шалтгаан

Эмэгтэйчүүдийн гиперандрогенизмын шалтгаан нь зөвхөн дааврын шинж чанартай байдаг. Тэдний үйлдвэрлэл эсвэл дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагааг зохицуулах механизмыг зөрчсөн байдаг. Тиймээс эмэгтэйчүүдэд гиперандрогенизм үүсэх бүх шалтгааныг гурван бүлэгт хувааж болно.

Стероидын солилцоонд оролцдог ферментийн төрөлхийн гажиг нь стероидын нийлэгжилтийг хэсэгчлэн хааж, тестостероны үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Бөөрний дээд булчирхайн гиперплази дагалддаг өвчин, нөхцөл байдал. Ихэвчлэн эдгээр нь андрогенийн үйлдвэрлэлийг өдөөдөг адренокортикотроп даавар (ACTH) ихэссэнээр илэрдэг. Өндгөвчний орон нутгийн үйл ажиллагааны алдагдал. Үүний зэрэгцээ зөвхөн андрогенийн агууламжийн тусгаарлагдсан өсөлт ажиглагдаж эсвэл ISA индекс өөрчлөгдөж байгаа нь тэдний чөлөөт фракц нэмэгдэж байгааг харуулж байна. Бие махбодоос андрогенийг ялгаруулах механизмыг зөрчихөд хүргэдэг элэгний соматик өвчин (гепатит, элэгний хатуурал, эсийн хорт хавдар, стеатогепатоз).

Энэ дааврын ашиглалтын механизмыг блоклодог P450 системээр дамжин метаболизмд ордог эмүүд.

Бөөрний дээд булчирхайн гиперандрогенизм. Андрогенизмын шинж тэмдэг

Эмэгтэйчүүдийн андрогенизмын шинж тэмдэг, эмчилгээ нь хоорондоо нягт холбоотой байдаг. Эмэгтэй хүний ​​биед андрогенийн концентраци ихсэх нь олон систем, эрхтэнд нөлөөлдөг. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал нь цусан дахь тестостероны чөлөөт фракцийн концентрацаас хамаарна. Тэр бол биологийн идэвхжилийг харуулдаг бөгөөд энэ нь гиперандрогенизмын олон шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг.

Гиперандрогенизмын арьсны өөрчлөлт

Тестостерон дааврын түвшин нэмэгдэж байгаагийн хамгийн анхны шинж тэмдэг бол арьсны өөрчлөлт юм. Юуны өмнө, гиперандрогенизмтай өвчтөнүүдэд батга нь үсний уутанцар, sebaceous булчирхайн уутанд үүсдэг үрэвсэлт үйл явц юм. Ихэнх тохиолдолд эдгээр батга нь нүүр, хүзүү, толгойны ар тал, нуруу, мөр, цээжний арьсан дээр гарч ирдэг. Энэ үйл явцын этиологи нь бактери (стафилококк) юм. Үүний зэрэгцээ тууралт нь янз бүрийн полиморф элементүүд ажиглагддаг бөгөөд тэдгээрийн хамгийн онцлог нь идээт идээт үрэвсэл юм. Хэсэг хугацааны дараа энэ нь дэлбэрч, царцдас болж хувирдаг. Заримдаа хөхөрсөн сорви нь байрандаа үлддэг.

Sebaceous булчирхайн мэдрэлийн дотоод шүүрлийн зохицуулалт бас хөндөгдөж, энэ нь seborrhea үүсэхэд хүргэдэг.

Арьсны үсний шугамын шинж чанар бас өөрчлөгддөг. Ихэнх тохиолдолд халцрах нь ажиглагддаг - эрэгтэй хүний ​​үс унах, энэ нь гоо сайхны мэдэгдэхүйц согог дагалддаг. Урвуу үйл явц нь их бие дээр ажиглагддаг - цээж, хэвлий, нуруу нь шинэ үсний уутанцараар бүрхэгдсэн байдаг.

Бөөрний дээд булчирхайн гиперандрогенизмын шинж тэмдэг

Гиперадрогенизмын гол шинж тэмдгүүдийг эрэгтэйчүүд гэж нэрлэдэг. Үүнд ихэвчлэн дараахь зүйлс орно:

• дуу хоолойны аяыг бууруулах;
• эрэгтэй төрлийн өөх тосны хуримтлал үүсэх (гол төлөв хэвлийн бүсэд);
• нүүр, уруул, эрүү дээр үсэрхэг бүрхүүл үүсэх;
• булчингийн хэмжээ нэмэгдэх;
• хөхний булчирхайн хэмжээг багасгах.

Гэхдээ гол зүйл бол өндгөвчний үйл ажиллагаа алдагддаг. Бараг бүх өвчтөнүүд сарын тэмдгийн эмгэгийн янз бүрийн хүндрэлтэй байдаг. Цикл тогтмол бус болж, саатал нь олигоменореягаар солигдож, бэлгийн дур хүслээ буурдаг.

Эмэгтэйчүүдийн гиперандрогенизмын бусад шинж тэмдгүүд байдаг бөгөөд тэдгээрийн шалтгаан нь өндгөвчний үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой байдаг. Гиперандрогенизм нь эмэгтэйчүүдийн дааврын үргүйдлийн гол шалтгаануудын нэг юм. Энэ нь уйланхайт деформаци, өндгөвчний уутанцруудын бүрэн ялгагдаагүй байдал, шар биений дутагдал, өндөгний бүтцийн өөрчлөлт зэргээс үүсдэг. Үүний зэрэгцээ эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн эмгэг (ялангуяа эндометриоз ба өндгөвчний уйланхай) үүсэх давтамж нэмэгддэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд үр дүнтэй эмчилгээ хийлгүйгээр өвчтөнд ановуляци эхэлдэг.

Түүнчлэн, эмэгтэйчүүдэд гиперандрогенизмын шинж тэмдэг ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд эмчилгээг яаралтай эмнэлэгт хийх ёстой. Эдгээрт бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн цус алдалт багтдаг бөгөөд энэ нь заримдаа янз бүрийн хүндийн цус багадалт үүсэхэд хүргэдэг.

Эмэгтэйчүүдийн гиперандрогенизмын шинж тэмдэг, бодисын солилцооны эмгэг

Андроген нь бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцад ихээхэн нөлөөлдөг. Тиймээс хэт ихсэх тусам гиперандрогенизмтай эмэгтэйчүүдэд андрогенийн илүүдэл үүсэх дараах шинж тэмдгүүд ажиглагддаг.

1. Глюкозын хүлцэл буурсан. Андроген нь биеийн эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг бууруулж, глюконеогенезийн процессыг идэвхжүүлдэг. Энэ нь чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
2. Атерогенезийг сайжруулсан. Хэд хэдэн судалгаагаар гиперандрогенизм нь зүрх судасны эмгэг (зүрхний шигдээс, цус харвалт) үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг болохыг баттай харуулсан. Энэ нь тестостероны концентраци ихсэх нь цусан дахь холестерины хэмжээг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдагтай холбоотой юм. Энэ нь эмэгтэй бэлгийн дааврын хамгаалалтын үүргийг бууруулдаг.
3. үндсэн зохицуулалтын тогтолцооны тэнцвэргүй байдлын улмаас цусны даралт - ренин-ангиотензин ба адренал.
4. Астеник ба сэтгэлийн хямралыг байнга хөгжүүлэх. Энэ нь дааврын ноцтой тэнцвэргүй байдал, гадаад биеийн өөрчлөлтөд эмэгтэй хүний ​​сэтгэл зүйн хариу үйлдэлтэй холбоотой юм.

Өсвөр насныханд гиперандрогенизмын шинж тэмдэг илэрдэг

Хүүхэд, өсвөр насныхны гиперандрогенизм нь хэд хэдэн ялгаатай байдаг. Нэгдүгээрт, хэрэв хүүхэд төрөлхийн адреногенитал синдромтой байсан бол псевдогермафродитизм үүсэх боломжтой. Түүнчлэн, эдгээр охид бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хэмжээ, ялангуяа клитор, бэлгийн уруулын хэмжээ нэмэгдэж байгааг тэмдэглэжээ.

Ихэнх тохиолдолд тослог seborrhea нь хүүхдэд hyperandrogenism шинж тэмдэг дебют. Энэ нь арьсны өөхний булчирхай (голчлон толгой ба хүзүү) нууцаа эрчимтэй гаргаж эхэлснээс эхэлдэг. Тиймээс хүүхдийн бүрээс нь хэт их суллагдсанаас болж гялалздаг. Түүнчлэн булчирхайн сувгийн бөглөрөл ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд энэ нь бактерийн халдварыг хавсаргах, орон нутгийн үрэвсэл үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Андрогенийн өндөр концентраци нь охидын бие махбодид нөлөөлдөг. Эдгээр нь биеийн хурдацтай өсөлт, булчингийн массын багц, мөрний тойргийн мэдэгдэхүйц өсөлтөөр тодорхойлогддог. Үүний зэрэгцээ хонго нь харьцангуй бага хэвээр байна.

Эрэгтэйчүүдэд гиперандрогенизмын шинж тэмдэг илэрдэг

Мөн андрогенийн концентраци ихсэх нь эрэгтэй хүний ​​биед сөргөөр нөлөөлдөг. Энэ нь голчлон Иценко-Кушингийн хам шинж, төмсөгний хавдар, түрүү булчирхайн хорт хавдар, булчингийн өсөлтөд анаболик эм хэрэглэх, адреногенитал синдром зэрэгт тохиолддог. Энэ тохиолдолд эрэгтэйчүүдэд гиперандрогенизмын дараах шинж тэмдгүүд ажиглагддаг.

• эрт бэлгийн бойжилт;
• өсвөр насандаа хурдацтай өсөлт;
• булчингийн тогтолцооны хэв гажилт;
• хоёрдогч бэлгийн шинж тэмдгүүдийн эрт илрэл;
• хэт секс;
• бэлэг эрхтний пропорциональ бус хэмжээ;
• эрт халзрах;
• сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, түрэмгийллийн хандлага;
• батга.

Эрэгтэйчүүдэд физиологийн гиперандрогенизм нь өсвөр насандаа физиологийн шинж чанартай байдаг ч 20 нас хүрэхэд тестостероны түвшин буурч, бэлгийн бойжилт дуусч байгааг харуулж байна.

Гиперандрогенизмын оношлогоо

Гиперандрогенизмыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөх нь маш чухал юм. Гиперандрогенизмтай эмэгтэйд ямар даавар авахыг хүн бүр мэддэггүй тул бие даан шинжилгээ хийлгэх нь тийм ч үр дүнтэй биш юм.

Эмэгтэйчүүдийн гиперандрогенизмын оношлогоо нь анамнезаас эхэлдэг. Эмч нь шинж тэмдгийн эхлэлийн он дараалал, тэдгээрийн хөгжлийн динамикийг олж мэдэх шаардлагатай. Өвчтөний ойр дотны гэр бүлд энэ эмгэг байгаа эсэх, өнгөрсөн үеийн бүх өвчний талаар асуухаа мартуузай. Үүний дараа нарийн шалгалт хийдэг. Хоёрдогч бэлгийн шинж чанар, тэдгээрийн хүндийн зэрэг, хуйхын байдал, арьсны цэвэр байдал, үндсэн хуулийн төрөл, булчингийн массын хөгжлийн түвшин, бусад эрхтэнд гарч болзошгүй өөрчлөлтүүдэд анхаарлаа хандуулаарай.

Нөхөн үржихүйн тогтолцооны бүрэн үйл ажиллагаанд онцгой анхаарал хандуулдаг. Тэд сарын тэмдгийн тогтмол байдал, тэдгээрийн явцад ямар нэгэн хазайлт байгаа эсэх талаар мэдээлэл цуглуулж, шаардлагатай бол эмэгтэйчүүдийн эмч үзлэг хийдэг. Үүнээс гадна эмч өвчтөнд өнгөрсөн нэг жилийн хугацаанд ямар эм хэрэглэж байсныг мэдэх шаардлагатай. Хэрэв генетикийн эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол генетикчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Эмэгтэйчүүдийн гиперандрогенизмын лабораторийн оношлогоо

Гиперандрогенизмыг оношлох дараагийн алхам бол бие махбодийн үйл ажиллагааны төлөв байдал, дотоод шүүрлийн системийн талаар мэдээлэл өгөх лабораторийн багц шинжилгээг хийх явдал юм. Өвчтөнд тогтмол судалгаа хийдэг - цусны ерөнхий тоо, шээс, биохимийн үндсэн үзүүлэлтүүд (креатинин, мочевин, цусан дахь сахар, элэгний фермент, билирубин, липидограмм, нийт уураг ба түүний фракцууд, цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны үзүүлэлтүүд). Глюкозын концентрацид онцгой анхаарал хандуулдаг тул түүний өсөлттэй холбоотойгоор глюкозжуулсан гемоглобин ба гликемийн профайлын судалгааг хийдэг.

Дараагийн алхам бол гиперандроген дааврын шинжилгээ юм.

• Цусан дахь нийт тестостерон ба чөлөөт андрогенийн индекс (ISA).
• Бөөрний булчирхайн гол гормонууд нь кортизол ба альдостерон юм.
• Эмэгтэй бэлгийн даавар - эстрогендиол, 17-OH-прогестерон, лютеинжүүлэгч ба адренокортикотроп даавар (ACTH).
• Шаардлагатай бол жижиг, том хэмжээний дексаметазон шинжилгээг хийдэг бөгөөд энэ нь бөөрний дээд булчирхай ба гипофиз булчирхайн эмгэгийг ялгах боломжийг олгодог.

Гормоны концентрацийг судлах нь дотоод шүүрлийн зохицуулалтыг ямар түвшинд зөрчсөн болохыг тогтоох боломжийг олгодог. Хэрэв та гиперандрогенизмыг сэжиглэж байгаа бол эндокринологийн тусгай төв эсвэл хувийн лабораторид шинжилгээ өгч болно.

Шаардлагатай бол генетикийн судалгаа хийдэг: согогтой генийг цаашид хайх замаар биологийн материалаас дээж авах.

Гиперандрогенизмын багажийн оношлогоо

Лабораторийн оношлогооны үр дүн нь гиперандрогенизмын хам шинжийн оношийг тогтоох боломжийг олгодог боловч боломжит шалтгааны талаар нэмэлт мэдээлэл өгдөггүй. Тиймээс өвчтөнүүд өвчний шинж тэмдгийг өдөөсөн эмгэгийг батлах эсвэл унтраахын тулд хэд хэдэн багажийн судалгаанд хамрагдах шаардлагатай.

Гиперандрогенизмын шинжилгээнд хэвлийн хөндийн эрхтнүүд, бөөр, бөөрний дээд булчирхай, умай, өндгөвчний хэт авиан оношлогоо орно. Энэхүү энгийн бөгөөд хүртээмжтэй арга нь эдгээр эрхтнүүдийн төлөв байдлын талаархи үндсэн мэдээллийг өгдөг.

Хоргүй ба хорт хавдарыг арилгахын тулд гипофиз, гипоталамус, бөөрний дээд булчирхайн компьютерийн томографи (CT) хийдэг. Хэрэв сэжигтэй эд эсийн гиперплази илэрсэн бол тухайн эрхтний биопси, дараа нь цитологийн шинжилгээ хийж, эд эсийн морфологийн шинж чанарыг судлах шаардлагатай. Эдгээр үр дүнд үндэслэн мэс заслын болон консерватив эмчилгээний аргын талаар шийдвэр гаргадаг.

Үзүүлэлтийн хувьд биеийн үндсэн функциональ тогтолцооны нэмэлт хяналтыг хийдэг. Энэ зорилгоор ЭКГ, цээжний эрхтнүүдийн рентген зураг, өвчтөнийг зүрх, том артерийн хэт авиан шинжилгээнд илгээж, реовасографи хийдэг.

Эмчилгээ

Эмэгтэйчүүдийн гиперандрогенизмын шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ нь хоорондоо нягт холбоотой байдаг. Гиперандрогенизмын орчин үеийн эмчилгээ нь бие махбод дахь дотоод шүүрлийн эмгэгийг хэвийн болгох боломжийг олгодог дааврын эмүүд, эрэгтэйчүүдийн гадаад шинж тэмдгийг арилгахад чиглэсэн мэс заслын арга хэмжээ, түүнчлэн амьдралын хэв маягийг өөрчлөхөд тусалдаг бөгөөд энэ нь өөрийгөө үнэлэх чадварыг дээшлүүлж, хүндрэлийн эрсдлийг бууруулдаг. бусад эмгэгийн хөгжил. Тусдаа тал нь өвчтөний сэтгэлзүйн дэмжлэг бөгөөд энэ нь өвчинд илүү сайн дасан зохицож, бүрэн амьдралаа үргэлжлүүлэх боломжийг олгодог.

Эмчилгээний ерөнхий арга хэмжээ

Эмэгтэйчүүдийн гиперандрогенизмын эмчилгээ нь амьдралын хэв маягийг өөрчлөхөөс эхэлдэг. Бодисын солилцооны өөрчлөлтийн үед өвчтөнүүд илүүдэл жин нэмэх хандлагатай байдаг. Тиймээс гиперандрогенизм бүхий бүх өвчтөнүүд дунд зэргийн дасгал хийх эсвэл дуртай спортоор хичээллэхийг зөвлөж байна. Муу зуршлаасаа татгалзах нь маш их хэрэгтэй байдаг - архи хэтрүүлэн хэрэглэх, тамхи татах нь зүрх судасны тогтолцооны эмгэгийг хөгжүүлэх эрсдлийг эрс бууруулдаг.

Гиперандрогенизмын үед эд эсийн инсулины хүлцэл алдагдсанаас цусан дахь глюкозын концентраци нэмэгддэг тул эрүүл хооллолтын асуудал маш чухал юм. Тиймээс эмч нар өвчтөнд хамгийн оновчтой хоолны дэглэмийг сонгохын тулд хоол тэжээлийн мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлддөг.

Гиперандрогенизмын эмийн эмчилгээ

Гиперандрогенизмыг эмээр хэрхэн эмчлэх вэ? Эмийн эмчилгээний зорилго нь бие махбод дахь дааврын тэнцвэргүй байдлыг засах явдал юм. Тиймээс эмчилгээнд хэрэглэх эмийг лабораторийн мэдээлэлд үндэслэн сонгоно. Эмчилгээний онцлог нь ихэнх тохиолдолд энэ нь урт хугацааны бөгөөд өвчтөний амьдралын туршид үргэлжлэх боломжтой байдаг. Нөхцөл байдал эхний удаад сайжирсны дараа эм уухаас татгалзах нь гиперандрогенизмын синдром дахин давтагдах болно гэдгийг эмч үнэмшилтэй тайлбарлах ёстой.

Гиперандрогенизмын үед прогестерон ба эстроген

Гиперандрогенизмын эмнэлзүйн удирдамж нь орлуулах эмчилгээг томилохыг зөвлөж байна. Эстроген, прогестерон агуулсан дааврын бэлдмэл (урт протоколын IVF) хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг. Тэдгээрийг тос, наалт, шахмал, капсул хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Арьсаар түрхэх нь нэг чухал давуу талтай - эмийн молекулууд элгэнд метаболизмд ордоггүй бөгөөд энэ нь тэдний хорт нөлөөг бууруулдаг. Гэсэн хэдий ч аман хэлбэрээр биологийн хүртээмжийн индекс нь илүү өндөр байдаг бөгөөд энэ нь цусан дахь гормоны түвшинг шаардлагатай үзүүлэлт болгон хурдан нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог.

Эстрогений бэлдмэлийн дотроос Прогинова, Эстрогель, Меностар, Эстрамоныг ихэвчлэн заадаг. Прогестерон дааврын эмүүдтэй - Utrozhestan, Ginprogest, Proginorm, Prolutex. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмийг элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэг, дааварт мэдрэмтгий хавдар, порфири, цус алдах эрсдэл өндөр, сүүлийн үед цусархаг цус харвалт зэрэгт хэрэглэж болохгүй.

Антиандрогенууд

Антиандроген нь синтетик стероид бус тестостероны антагонистууд юм. Ихэнх эмүүд нь дааврын рецепторуудыг холбож чаддаг тул биологийн нөлөөлөл үүсэхээс сэргийлдэг. Гормонд мэдрэмтгий хавдрын цаашдын хөгжлийг урьдчилан сэргийлэхийн тулд ихэвчлэн гиперандрогенизмыг удаан хугацаагаар эмчлэхэд ашигладаг.

Энэ эмийн бүлгийн гол эм нь Флутамид юм. Гэсэн хэдий ч түүний үйл ажиллагааг ноцтой зөрчсөн элэгний архаг эмгэгийн үед хэрэглэхийг хориглоно. Түүнчлэн, гаж нөлөөний улмаас та бага насны эмийг хэрэглэх боломжгүй.

Глюкокортикоидууд

Идэвхтэй хэрэглээг мөн "Метипред" гиперандрогенизм ба "Преднизолон" - стероид глюкокортикоидуудыг илрүүлсэн. Заримдаа энэ эмгэгийн үед ажиглагддаг бөөрний дээд булчирхайн дутагдлын шинж тэмдэг илэрвэл тэдгээрийг тогтоодог. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмүүд нь олон тооны гаж нөлөө (гиперкортикизм) үүсгэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Гиперандрогенизмын үед "Дексаметазон" нь ихэвчлэн эхний эмчилгээний эм, ялангуяа бөөрний дээд булчирхайн өвчний үед байдаг.

Минералокортикоид антагонистууд

Адреногенитал синдром, түүнчлэн төрөлхийн гиперандрогенизмын бусад хэлбэрийн үед альдостероны шүүрэл нэмэгдэж, цусны даралт ихсэх, бие махбод дахь электролитийн тэнцвэргүй байдал дагалддаг. Ийм тохиолдолд эдгээр рецепторуудын синтетик антагонистууд - гиперандрогенизмын эсрэг "Эплеренон", "Спиронолактон", "Верошпирон" -ийг тогтоодог бөгөөд тэдгээрийн үр нөлөөний талаархи тоймууд эерэг байдаг.

Хавсарсан өвчний шинж тэмдгийн эмчилгээ

Ихэнх өвчтөнд цусан дахь глюкозын концентраци нэмэгддэг тул гипогликемийн эмчилгээ онцгой ач холбогдолтой юм. Хэрэв хоолны дэглэм, амьдралын хэв маягийг өөрчлөх нь хангалтгүй бол дараахь бүлгийн эмийг тогтооно.

• бигуанидууд ("Метформин", "Диаформин");
• сульфонилмоурын бэлдмэл ("Диабетон", "Амарил");
• тиазолидиндионууд ("Пиоглитазон", "Росиглитазон");
• альфа-глюкозидазын дарангуйлагчид ("Acarbose").

Артерийн гипертензи үүсэх үед ACE дарангуйлагч (Периндоприл, Рамиприл, Эналаприл) ба ренин-ангиотензин хориглогч (Валсартан) ихэвчлэн ашиглагддаг. Элэгний эмгэг байгаа тохиолдолд энэ эрхтэн дээрх ачааллыг бууруулахын тулд элэгний протекторуудыг тогтоодог. Зөв сонгогдсон шинж тэмдгийн эмчилгээ бүхий гиперандрогенизмыг эмчлэх талаархи тоймууд маш эерэг байдаг.

Сэтгэл зүйн тусламжийн ач холбогдол

Хөгжингүй орнуудад бөөрний дээд булчирхайн гиперандрогенизмыг эмчлэх эмнэлзүйн зөвлөмжид өвчтөнд сэтгэлзүйн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэх тухай заалт заавал байх ёстой. Тиймээс тэргүүлэх эмнэлгүүд өвчтөнд ганцаарчилсан эсвэл бүлгийн сэтгэлзүйн эмчилгээ хийдэг. Энэ нь бие махбод дахь гадны өөрчлөлт, дааврын тэнцвэргүй байдал, үргүйдэл нь сэтгэлийн хямралд орох эрсдэлийг нэмэгдүүлдэгтэй холбоотой юм. Өвчтөн түүний өвчинтэй тэмцэх хүсэлгүй байгаа нь бусад эмчилгээний амжилтанд сөргөөр нөлөөлдөг. Иймд эмнэлгийн ажилтнууд төдийгүй төрөл төрөгсөд, төрөл төрөгсөд нь бүх талын дэмжлэг туслалцаа үзүүлж, өрөвдөх хэрэгтэй. Энэ нь эмэгтэйчүүдэд гиперандрогенизмын эмчилгээний талаархи тоймуудаас үзэхэд амжилттай эмчилгээний хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм.

Гиперандрогенизмыг ардын аргаар эмчлэх

Эмэгтэйчүүдийн гиперандрогенизмын ардын аргуудыг эмчлэх нь бодитой юу?

Гиперадрогенизм нь бие махбод дахь дааврын тэнцвэрийг ноцтой зөрчиж дагалддаг. Харамсалтай нь гиперандрогенизмын ардын аргыг эмчлэх нь цусан дахь тестостероны түвшинг үр дүнтэй бууруулах боломжгүй юм. Эдгээрийг зөвхөн андрогенийн хүсээгүй үр нөлөөг бууруулах, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашиглаж болно. Гиперандрогенизмыг эмчлэх ямар ч ургамлын эмчилгээ дааврын эмчилгээг орлохгүй.

Харамсалтай нь олон өвчтөн гиперандрогенизмын өөр эмчилгээнд маш их цаг зарцуулдаг бөгөөд тэдний биед ноцтой өөрчлөлт гарсан үед эмчид ханддаг.

Эмэгтэйчүүдийн гиперандрогенизмыг эмчлэхэд хоолны дэглэмийн үүрэг

Хоолны дэглэм нь гиперандрогенизмд хамгийн чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Бодисын солилцооны эмгэг үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд бүх өвчтөнд зааж өгдөг. Эмэгтэйчүүдийн гиперандрогенизмын хоолны дэглэм нь нүүрсустөрөгчийн агууламж багатай илчлэг багатай байдаг. Энэ нь глюкозын өсөлтийг бууруулахад тусалдаг. Үүний зэрэгцээ маш их хэмжээний эслэг (ихэвчлэн жимс, хүнсний ногоо) агуулсан хоолонд давуу эрх олгодог.

Хоолны дэглэмийг эмхэтгэхдээ зөвхөн гипергликеми болон бусад бодисын солилцооны эмгэгийн хүндрэлээс гадна өвчтөний одоогийн жинг харгалзан үздэг. Хоол тэжээлийн мэргэжилтэн нь биеийн эрчим хүчний үндсэн хэрэгцээ, хувь хүний ​​шим тэжээлийг тооцдог. Мөн гэнэтийн ачааллаас зайлсхийхийн тулд өдрийн турш шаардлагатай хэмжээний хоолыг жигд хуваарилах нь чухал юм. Үүний тулд гиперандрогенизмын бүх хоолны дэглэмийг 5-6 хоолонд хуваана. Түүнчлэн өвчтөний биеийн хөдөлгөөнийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Хэрэв тэр спортоор хичээллэдэг эсвэл өдрийн цагаар ачаалал ихтэй байдаг бол үүнийг хоол хүнсээр ирдэг хангалттай хэмжээний эрчим хүчний нөөцөөр нөхөх ёстой.

Өвчтөн өөрийгөө хянах нь чухал юм. Тэрээр хоолны дэглэмээ бие даан хянаж сурах ёстой бөгөөд ямар хоол хүнс, аяга таваг идэж болох, чадахгүй гэдгээ мэдэж байх ёстой. Энэ нь хоолны дэглэмд хамгийн их эерэг нөлөө үзүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Эмэгтэйчүүдийн хоолны дэглэмд хэрэглэхийг хориглосон, зөвшөөрөгдсөн хоол хүнс

Юуны өмнө гурилын үндсэн дээр хийсэн бүтээгдэхүүнийг хоолны дэглэмээс хасдаг. Цагаан талх (ялангуяа шинэхэн нарийн боов), маффин, боов, жигнэмэг (чихрийн шижингээс бусад), бялуу, чихэр зэргийг хэрэглэхийг хатуу хязгаарлаарай. Мөн лаазалсан хоол (мах эсвэл загас), тамхи татдаг бүтээгдэхүүн, өөх тос махны хэмжээг багасгах шаардлагатай. Төмс болон түүний агууламж өндөртэй бүх хоолыг хүнсний ногоогоос хасдаг.

Түүнчлэн өвчтөнүүд өөх тос ихтэй хоол хүнс хэрэглэхийг хориглодог. Тэдний биед үзүүлэх аюул нь төв мэдрэлийн системд ноцтой аюул учруулдаг кетон биетүүдэд идэвхтэй исэлддэг. Дүрмээр бол бие нь энэ үйл явцыг зохицуулах, өөх тосны хэрэглээг даван туулах ёстой боловч бодисын солилцооны эмгэгийн үед энэ нь түүний хувьд хэтэрхий хэцүү ажил болдог.

Үр тарианаас өвчтөнүүд Сагаганыг илүүд үзэхийг зөвлөж байна. Үүний зэрэгцээ бусад хоолонд орц болгон ашиглаж болохоос гадна сүү эсвэл усаар чанаж болно. Сагаган бол нүүрс усны солилцоонд хамгийн бага нөлөөлдөг өвөрмөц бүтээгдэхүүн юм. Тиймээс энэ нь мэргэжлийн хоол тэжээлийн мэргэжилтнүүдийн боловсруулсан бүх хоолны дэглэмд багтдаг. Үр тарианаас та эрдэнэ шиш, сувдан арвай, овъёосны будаа хэрэглэж болно. Гэсэн хэдий ч тэдний тоог сайтар хянаж байх ёстой.

Мөн сүүн бүтээгдэхүүнийг хүн бүр хэрэглэхийг хориглоно. Гэрийн сүү, цөцгий, цөцгийн тос, майонез, тараг, өөх тос ихтэй kefir зэргээс татгалзах шаардлагатай.

Гиперандрогенизмын хоолны дэглэм дэх жимсний үүрэг

Жимс нь эслэг ихтэй хүнсний бүтээгдэхүүн болох гиперандрогенизмтай өвчтөнүүдийн хоолны дэглэмд гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Эдгээр нь зөвхөн олон витамины эх үүсвэр төдийгүй зүрх судасны тогтолцооны зөв үйл ажиллагаанд маш чухал ач холбогдолтой кали юм. Тэд мөн хоол боловсруулах тогтолцооны үйл ажиллагааг хэвийн болгож, хөдөлгөөн, шим тэжээлийг шингээх үйл явцыг сайжруулдаг.

Бараг бүх мэдэгдэж байгаа жимс нь цэвэр глюкоз, цардуул агуулдаггүй, тэдгээр нь фруктоз, сахароз хэлбэрээр нүүрс усыг хуримтлуулдаг. Энэ нь эдгээр бүтээгдэхүүнийг биед сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй байх боломжийг олгодог.

Гэсэн хэдий ч, бүх бүтээгдэхүүн адил ашиг тустай байдаггүй. Тиймээс гиперандрогенизмтай өвчтөнүүд гадил, усан үзэм, огноо, инжир, гүзээлзгэнэ зэргийг хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй. Бусад жимсийг ямар ч хязгаарлалтгүйгээр хэрэглэж болно.

Генезисийн өндгөвчний гиперандрогенизм

Эмэгтэйчүүдийн цусан дахь андрогенийн концентрацийг нэмэгдүүлэх хамгийн түгээмэл хэлбэр бол өндгөвчний генезийн гиперандрогенизм юм. Энэ нь дотоод шүүрлийн шүүрлийн гол эрхтэн болох өндгөвчний төрөлхийн буюу олдмол эмгэгийн үр дүнд үүсдэг.

Поликистик өндгөвчний хам шинж (PCOS)

Гиперандрогенизмд хүргэдэг гол өвчин бол олон уйланхайт өндгөвч юм. Статистикийн мэдээгээр энэ нь нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийн 20% хүртэл ажиглагддаг. Гэсэн хэдий ч PCOS-ийн өндгөвчний гиперандрогенизм нь эмнэлзүйн хувьд үргэлж илэрдэггүй. Энэ эмгэгийн эмгэг жам нь захын эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанар буурсантай холбоотой бөгөөд энэ нь нойр булчирхай дахь хэт их шүүрэл, өндгөвчний өвөрмөц рецепторыг хэт өдөөхөд хүргэдэг. Үүний үр дүнд андроген ба эстроген дааврын шүүрэл нэмэгддэг боловч тестостероны концентрацийг тусгаарлах боломжтой (булчирхайн эдэд тодорхой ферментийн дутагдал байгаа тохиолдолд).

PCOS-ийн өндгөвчний генезийн гиперандрогенизм нь сарын тэмдгийн эмгэг, эрэгтэйчүүдийн шинж тэмдгүүдээс гадна төвийн таргалалт, арьсан дээр пигментацийн толбо үүсэх, хэвлийн доод хэсэгт архаг өвдөлт, эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны хавсарсан эмгэгүүд дагалддаг. . Үүний зэрэгцээ цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны өөрчлөлтүүд ажиглагдаж байгаа бөгөөд энэ нь захын судаснуудад, ялангуяа архаг үрэвслийн үед цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Эмчилгээний арга нь ихэвчлэн консерватив, ялангуяа залуу өвчтөнүүдэд байдаг.

Өндгөвчний неоплазмууд

Өндгөвчний гаралтай бага зэргийн гиперандрогенизмыг ихэвчлэн үүсгэдэг хоёр дахь шалтгаан нь дааврын идэвхтэй өндгөвчний неоплазм үүсэх явдал юм. Энэ тохиолдолд андрогенийн асар их хяналтгүй үйлдвэрлэл байдаг. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд гэнэт гарч ирдэг бөгөөд богино хугацаанд идэвхтэй хөгжиж эхэлдэг.

Хавдрын ийм дааврын идэвхтэй хувилбар нь нэлээд ховор байдаг. Үүнийг дүрслэх хамгийн сайн арга бол хэт авиан болон компьютерийн томограф юм. Энэхүү неоплазмыг илрүүлэхийн тулд цитологийн шинжилгээ бүхий биопси, түүнчлэн бүх биеийг сайтар шалгаж үзэх шаардлагатай. Эдгээр үр дүнд үндэслэн өвчтөнийг удирдах цаашдын тактикийн талаар шийдвэр гаргадаг. Ихэвчлэн энэ эмгэгийн эмчилгээг төрөлжсөн эмнэлэгт хийдэг.

Бөөрний дээд булчирхайн гиперандрогенизм

Эмэгтэйчүүдийн адренал гиперандрогенизм нь ихэвчлэн олдмол өвчин юм. Энэ нь гиперплази эсвэл булчирхайн бор гадаргын хоргүй хавдар үүссэний улмаас үүсдэг. Эдгээр хоёр нөхцөл байдал нь зөвхөн андроген төдийгүй стероидын дааврын бусад хэлбэрийн дааврын үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Эмнэлзүйн зураг аажмаар нэмэгдэх хандлагатай байдаг. Ихэнхдээ энэ нь 40-өөс дээш насны өвчтөнүүдэд илэрдэг. Заримдаа клиник нь доод нурууны өвдөлтөөр нэмэгддэг. Мөн цусны даралтын хэлбэлзэл дагалддаг.

Бөөрний булчирхайн хавдрын эмчилгээг төрөлжсөн эмнэлгүүдэд хийдэг. Хорт хавдрын процессыг үгүйсгэхийн тулд өвчтөнийг цитологийн шинжилгээний хамт неоплазмын биопсид илгээсэн эсэхийг шалгаарай. Ихэнхдээ хавдрыг бөөрний дээд булчирхайгаар нэг дор арилгаж, дараа нь насан туршийн дааврын эмчилгээг тогтооно.

Бөөрний дээд булчирхайн гиперандрогенизмын төрөлхийн хэлбэр

Бөөрний булчирхайн гиперандрогенизмын төрөлхийн хэлбэр нь ихэвчлэн бага наснаасаа аль хэдийн илэрдэг. Эмгэг судлалын шалтгаан нь стероид дааврын химийн өөрчлөлтийн үйл явцад гол үүрэг гүйцэтгэдэг C21-гидроксилаза ферментийн дутагдал юм. Энэ нэгдлийн дутагдал нь андрогенийн үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг.

Бөөрний дээд булчирхайн гиперандрогенизмын энэ хэлбэр нь удамшлын шинж чанартай байдаг. Согогтой ген нь хүний ​​6-р хос хромосомд байршдаг. Энэ тохиолдолд өвчин нь рецессив шинж чанартай байдаг тул эмнэлзүйн илрэлийн хувьд хүүхдийн эцэг эх хоёулаа энэ гажиг тээгч байх шаардлагатай.

Мөн adrenal hyperandrogenism хам шинжийн хэд хэдэн хэлбэр байдаг. Сонгодог хувилбарт хирсутизм, эр бэлгийн эс, псевдогермафродитизм, бодисын солилцооны эмгэг бүхий адреногенитал синдромын тод шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ хэлбэрийн дебют нь ихэвчлэн өсвөр насны эхэн үед ихэвчлэн оношлогддог.

Adrenogenital syndrome-ийн бэлгийн бойжилтын дараах хэлбэрийг тохиолдлоор илрүүлдэг. Ихэвчлэн үүнтэй өвчтөнд андрогенийн түвшин эрэгтэйчүүдийг хөгжүүлэхэд хангалтгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч тэд ихэвчлэн эхний шатанд үр хөндөлттэй тулгардаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн эмчид хандах шалтгаан болдог.

Холимог гиперандрогенизм

Холимог гаралтай гиперандрогенизм нь өндгөвч болон бөөрний дээд булчирхайн аль алинд нь тестостероны үйлдвэрлэл буурсантай холбоотой юм. Энэ нь стероид дааврын солилцоонд оролцдог 3-бета-гидроксистероид дегидрогеназа ферментийн төрөлхийн дутагдлын улмаас үүсдэг. Тиймээс тестостероны сул урьдал бодис болох дегидроэпиандростерон дааврын хуримтлал ихэсдэг.

Энэ дааврын үйлдвэрлэл нэмэгдэж байгаа нь хирсутизм, эр бэлгийн эсийн ердийн дүр төрхийг бий болгоход хүргэдэг. Эхний шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн өсвөр насныханд илэрдэг.

Үүний зэрэгцээ холимог гиперандрогенизм нь прекурсорууд болон бусад стероид гормонууд - глюко- ба минералокортикоидуудын үйлдвэрлэл нэмэгдэж дагалддаг. Тиймээс Иценко-Кушингийн хам шинжийн төрөл, шинж тэмдгийн артерийн гипертензи, электролитийн тэнцвэргүй байдал зэрэгт бодисын солилцооны томоохон өөрчлөлтүүд байдаг.

Холимог гиперандрогенизмын эмчилгээ нь зөвхөн консерватив байдаг. Гормоны түвшинг хэвийн болгохын тулд өвчтөнд дексаметазон, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, альдостероны антагонистыг тогтоодог. Энэ тохиолдолд эмчилгээ нь насан туршдаа байж болно.

Гиперандрогенизм ба жирэмслэлт

Гиперандрогенизм ба жирэмслэлт нь ихэвчлэн үл нийцэх нөхцөл юм. Та бүхний мэдэж байгаагаар энэ өвчний үед (анхны шалтгаанаас үл хамааран) эмэгтэйчүүдийн дотоод шүүрлийн болон нөхөн үржихүйн тогтолцооны ноцтой зөрчил байдаг. Гол шинж тэмдэг нь сарын тэмдэг тогтворгүй эсвэл байхгүй байхаас гадна өндгөвчний үр хөврөлийн эсийн боловсорч гүйцсэн байдал, хөгжил буурдаг. Эдгээр хоёр хүчин зүйл нь өвчтөнд дааврын үргүйдэл үүсгэдэг. Ихэнхдээ хирсутизм, эр бэлгийн эсийн шинж тэмдэг илэрдэггүй тул эмэгтэйчүүд ийм эмгэгтэй гэж сэжиглэдэггүй тул нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг.

Гиперандрогенизмаар жирэмслэх боломжтой юу? Энэ нь дааврын тэнцвэргүй байдал саяхан үүссэн эсвэл шаардлагатай орлуулах эмчилгээг цаг тухайд нь хийсэн тохиолдолд боломжтой юм. Тиймээс дараах асуулт гарч ирдэг - ийм өвчтөнийг хэрхэн зөв эмчлэх вэ, түүний болон урагт жирэмсэн үед ямар хүндрэлүүд гарч болзошгүй вэ.

Гиперандрогенизмтэй жирэмслэлтийн асуудал

Олон тооны судалгааны мэдээллийн цаана гиперандрогенизм бүхий жирэмсний аюултай долоо хоногууд байдаг. Хамгийн их аяндаа үр хөндөлт нь эхний гурван сард бүртгэгдсэн бөгөөд ажиглагдсан бүх жирэмслэлтийн 60 орчим хувь нь ийм байдлаар дууссан байна. Энэ нөхцөл байдлын шалтгаан нь дааврын тэнцвэргүй байдал нь умайн эндометрийн хөгжил, ихэсийн гажиг үүсэхэд нөлөөлдөг тул ураг өөрийн өсөлтөд шаардлагатай шим тэжээл, цусыг хангалтгүй хэмжээгээр авдаг.

Хоёр дахь чухал үе нь 12-14 долоо хоногт тохиолддог. Энэ нь хүүхдийн биеийн гол тогтолцоог бүрдүүлэх ажил дуусна. Хэрэв тэр ирээдүйд амьдрах чадваргүй болсон ноцтой эмгэгүүдтэй бол эхийн бие өөрөө зулбалтыг өдөөдөг.

Умайн хүзүүний дутагдал

Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд хоёр, гурав дахь гурван сард гиперандрогенизм нь умайн хүзүүний дутагдлын хөгжлийг өдөөдөг. Энэ нөхцөлд умайн хүзүүний гөлгөр булчингийн тонус буурч, люмен нэмэгдэж, үтрээтэй байнгын дамжих суваг гарч ирдэг.

Умайн хүзүүний дутагдлын аюул нь умайн булчингийн масс нь ураг барих чадваргүй болсон тул дутуу төрөх эрсдэл нэмэгддэг. Хэрэв өвчтөн гадаад бэлэг эрхтний эрхтнүүд эсвэл гадагшлуулах тогтолцооны архаг халдвартай бол умай эсвэл ихэст бактери, мөөгөнцөр эсвэл вируст үйл явц үүсэх боломжтой.

Энэ нөхцлийн эхний шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн жирэмсний 16 дахь долоо хоногоос хойш ургийн бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаа эхэлдэг бөгөөд энэ нь стероидын дааврын (болон андрогенийн) түвшин нэмэгдэхэд хүргэдэг. Ихэнх тохиолдолд умайн хүзүүний дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэггүй тул энэ хугацаанд өвчтөнүүд эмэгтэйчүүдийн эмчийн хяналтанд байх нь маш чухал юм. Мөн энэ эмгэгийг тодорхойлох цорын ганц арга бол эмэгтэйчүүдийн үзлэг юм.

Гиперандрогенизм бүхий жирэмслэлтийн менежмент

Хэлэлцүүлэг нь ихэвчлэн жирэмслэлтийн гиперандрогенизмын талаар худал мэдээлэл өгдөг, ялангуяа ардын жор эсвэл ургамлын гаралтай байдаг. Тиймээс та зөвхөн мэргэшсэн эмэгтэйчүүдийн эмч дээр анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

Гиперандрогенизм ба жирэмслэлт нь ихэвчлэн хамт байдаг тул эмчилгээг урьдчилан эхлэх нь зүйтэй. Энэ эмгэгийг сэжиглэж буй бүх өвчтөнүүдийг сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй (ялангуяа цусан дахь гормоны концентрацид анхаарлаа хандуулдаг).

Эмийн эмчилгээ нь жирэмсний бүх хугацаанд үргэлжлэх ёстой. Энэ нь санал хүсэлтийн механизмаар бөөрний дээд булчирхай дахь андрогенийн нийлэгжилтийг дарангуйлдаг дексометазоныг анхааралтай сонгосон тунг агуулдаг. Шаардлагатай бол дааврын тэнцвэрийг бүрэн засахын тулд прогестерон эсвэл эстрогенийг мөн зааж өгдөг. Жирэмсэн үед андрогенийн антагонистууд нь урагт хортой нөлөө үзүүлдэг тул хатуу хориглодог.

Мөн жирэмсэн үед гиперандрогенизм нь эмч нарын байнгын хяналтыг шаарддаг. Тиймээс хоёр, гурав дахь гурван сард олон өвчтөнд нарийн мэргэжлийн хэлтэст хандахыг зөвлөж байна.

Умайн хүзүүний дутагдал нь мэс заслын оролцоо шаарддаг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд умайн хүзүүнд оёдол бүхий гэмтэл багатай мэс засал хийдэг. Энэхүү заль мэх нь зулбалт эсвэл умайн хөндийд халдвар авах аюулыг бүрэн арилгах боломжийг олгодог.

Өсвөр насныхны гиперандрогенизм

Өсвөр насныхны гиперандрогенизм нь ихэвчлэн гэнэтийн байдлаар дебютээ хийдэг. Биеийн амьдралын энэ үе нь дааврын ноцтой өөрчлөлтүүд, олон дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагааны өөрчлөлтүүд дагалддаг. Хэрэв хүүхэд адренал эсвэл өндгөвчний зарим ферментийн төрөлхийн дутагдалтай бол стероидын бодисын солилцоо зөрчигдөж, андрогенийн үйлдвэрлэл нэмэгддэг.

Өсвөр насны охидын гиперандрогенизм нь ихэвчлэн биеийн бүтцийн өөрчлөлтийн шинж тэмдгүүдээр эхэлдэг. Тэд өргөн мөртэй, харин гуяны тойрог бараг нэмэгддэггүй. Үүний зэрэгцээ булчингийн масс нэмэгддэг. Үсний шугам нь эрэгтэй төрлийн ард ургаж эхэлдэг. Өвчтөнүүд арьсны асуудалтай байдаг - бараг бүх хүмүүс тослог seborrhea, батгатай байдаг. Нөхөн үржихүйн тогтолцооны эмгэгүүд бас нэгддэг (эхний сарын тэмдгийн саатал, цаашдын жигд бус байдал).

Гормоны эмчилгээний тусламжтайгаар гиперандрогенизмын бүх шинж тэмдгийг саармагжуулах боломжтой үед ийм өөрчлөлтийг аль болох хурдан илрүүлэх нь онцгой чухал юм. Нэмж дурдахад, ийм өвчтөнүүд ихэвчлэн гадаад төрх байдлаасаа болж сэтгэлийн хямралд ордог тул сэтгэлзүйн дэмжлэг тэдэнд онцгой чухал байдаг.

Эмэгтэйчүүдийн гиперандрогенизм нь эрэгтэй бэлгийн даавар (тестостерон) ихэсдэг. Тэр бол тэргүүлэгч юм. Өөрчлөлт нь ароматаза ферментийн нөлөөн дор явагддаг. Тестостерон нь бөөрний дээд булчирхай, өндгөвч, өөхний эдэд сул бэлгийн хавьталд ордог. Эдгээр түвшний аль нэг дэх "эвдрэл" нь эмэгтэйчүүдэд янз бүрийн төрлийн гиперандрогенизм үүсгэдэг.

Эмэгтэйчүүдийн гиперандрогенизмын үндсэн төрлүүд

Өнөөдрийг хүртэл гиперандрогенизмын гарал үүслийн шалтгаанаас хамааран түүний хоёр үндсэн хэлбэрийг ялгаж үздэг. Энэ нь үнэн ба бусад. Үнэн бол өндгөвч, бөөрний дээд булчирхайн гиперандрогенизм орно. Гарал үүслийн хувьд тэдгээр нь үйл ажиллагаа, хавдар байж болно.

Эмэгтэйчүүдийн үйл ажиллагааны жинхэнэ гиперандрогенизм ба түүний шалтгаанууд:

• Өндгөвчний гиперандрогенизм. Энэ нь тестостероныг эстроген болгон хувиргах ароматаза ферментийн дутагдалтай холбоотой юм. Дүрмээр бол энэ нь төрөлхийн гажиг юм. Өндгөвчний генезийн бага зэргийн гиперандрогенизм ихэвчлэн олддог - арилсан хэлбэрүүд (тестостерон дааврын түвшин хэвийн байж болно, склерокист өндгөвчний хэт авиан шинж тэмдэг байхгүй байж болно).
• Бөөрний дээд булчирхайн гиперандрогенизм. Энэ нь тестостероны прекурсоруудыг хувиргадаг ферментийн дутагдалтай холбоотой юм. Бөөрний дээд булчирхайн гиперандрогенизмын шинж тэмдэг: тестостероны түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог бөгөөд үүний илрэл болох хирсутизм;

Бусад хэлбэрүүд нь:

• Тээвэрлэлт. Бэлгийн даавар холбогч глобулин (SHBG) дутагдалтай холбоотой. Энэ глобулин нь зорилтот эрхтний эсэд нэвтэрч орохоос сэргийлдэг. SHBG нь элгэнд үүсдэг бөгөөд түүний түвшин нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа, эстрогений хэмжээнээс хамаардаг.
• бодисын солилцооны гиперандрогенизм. Энэ нь нүүрс ус, өөх тосны солилцоог зөрчсөнтэй холбоотой юм. Энэ нь инсулины эсэргүүцэл дээр суурилдаг;
• Холимог гаралтай гиперандрогенизм. Эмэгтэйчүүдийн гиперандрогенизмын хам шинжийг үүсгэдэг янз бүрийн хэлбэр, шалтгаануудын хослол;
• Иатроген. Төрөл бүрийн эмийн үйл ажиллагааны үр дүнд үүсдэг.

Гиперандрогенизмын гол шинж тэмдэг

Тестостерон дааврын үйл ажиллагааны зорилтот эрхтнүүд: өндгөвч, арьс, өөх тос, хөлс, түүнчлэн хөхний булчирхай, үс. Эмэгтэйчүүдийн гиперандрогенизмын гол шинж тэмдгүүд нь дараахь илрэлүүд юм.

1. (өндөг боловсрох, суллах) нь үргүйдэлд хүргэж, гиперестрогенизмд хүргэдэг. Урт хугацааны гиперестрогенизм нь гормоноос хамааралтай эрхтнүүд (умай, өндгөвч) -д эрсдэлтэй байдаг;
2. Инсулины эсэргүүцэл (инсулины эд эсүүд мэдрэмтгий бус, үүний үр дүнд эс глюкозыг шингээдэггүй бөгөөд "өлсгөлөн" хэвээр байна). 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хөгжилд хүргэдэг;
3. Хирсутизм. Энэ тохиолдолд гиперандрогенизмын шинж тэмдэг: андрогенийн бүсэд үс ургах (сахал, цээж, хэвлийн урд хана, гар, хөл, нуруун дээр);
4. Арьсны илрэл (батга, seborrhea, андрогенээс хамааралтай халцрах)
5. Склероцистик өндгөвч: томорсон, өтгөн альбугиниатай, гэхдээ захын хэсэгт байрладаг олон боловсорч гүйцсэн уутанцрууд. "Хүзүүний зүүлт" шинж тэмдэг үүснэ.

Гиперандрогенизмыг оношлох нь дээр дурдсан шинж тэмдгүүдийн дор хаяж хоёрыг үндэслэнэ.

Эмэгтэйчүүдийн гиперандрогенизмын оношлогоо

Эмэгтэйчүүдийн гиперандрогенизмын эмчилгээ нь энэ хам шинжийн шалтгаан, төрлийг зөв оношлохоос хамаарна. Оношлогоо нь дараах үе шатуудаас бүрдэнэ.

• Эмэгтэйчүүдийн хувьд хэвийн бус газарт үсний өсөлт нэмэгдэж, батга, үргүйдэл, сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил, ихэвчлэн таргалалт зэрэг гомдол;
• Анамнез: гиперандрогенизмын хам шинжийн илрэл нь бэлгийн бойжилт, нөхөн үржихүйн насны үетэй давхцдаг;
• Шалгалтын өгөгдөл: таргалалт, хирсутизм, дээрх арьсны илрэлүүд;
• Гормоны шинжилгээний өгөгдөл: чөлөөт тестостероны түвшин, адренокортикотроп даавар, дегидроэпистендинон, пролактины түвшин нэмэгдсэн;
• Хэт авианы мэдээлэл: склерокист өндгөвч, өндгөвчний хэмжээ ихсэх эсвэл тэдгээрийн хавдар, бөөрний дээд булчирхайн хавдар;
• бэлгийн дааврыг холбодог глобулины түвшин буурах;
• Инсулины түвшин нэмэгдэж, глюкозын хүлцэл буурдаг.

Эмэгтэйчүүдийн гиперандрогенизмын эмчилгээ

Гиперандрогенизмыг эмчлэх боломжтой юу? Жинхэнэ функциональ гиперандрогенизм нь ферментийн төрөлхийн гажигтай холбоотой байдаг тул эдгэрдэггүй. Эмэгтэйчүүдийн гиперандрогенизмын зарим шинж тэмдгийг арилгахын тулд эмчилгээг хийдэг. Эмчилгээг зогсоосны дараа гиперандрогенизмын шинж тэмдгүүд дахин гарч ирдэг.

Өндгөвчний гаралтай эмэгтэйчүүдэд гиперандрогенизмыг эмчлэх нь стероид антиандроген эм (Диана 35, Ципротерон, Левоноргестрел) ба стероид бус (флутамин) төрлийг хэрэглэхээс бүрдэнэ.

Бөөрний дээд булчирхайн гиперандрогенизмын эмчилгээнд Дексаметазоныг хэрэглэдэг.

Бодисын солилцооны эмгэгтэй холбоотой гиперандрогенизмын эмчилгээ нь бие махбодийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх, багасгах бодисууд, жишээлбэл, метформин гэх мэт.

Пролактины түвшин нэмэгдсэнтэй холбоотой эмэгтэйчүүдэд гиперандрогенизмын хамшинж нь пролактиныг бууруулдаг эм (Алактин, Бромкриптин) -ийг томилохыг шаарддаг.

Хавдрын үүслийн гиперандрогенизмын эмчилгээ нь өндгөвч, бөөрний дээд булчирхай, гипофиз булчирхайн дээрх формацуудыг мэс заслын аргаар зайлуулах явдал юм.

Бага насны охидын гиперандрогенизм нь ихэвчлэн мэс заслын эмчилгээ шаарддаг хавдрын үүслийн адренал синдромтой холбоотой байдаг. Хүүхдэд функциональ гиперандрогенизм нь бэлгийн бойжилтын үед илэрдэг.

Жирэмсэн үед гиперандрогенизм

Үргүйдэл нь үргэлж гиперандрогенизмын үр дагавар биш юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь эстрогений дааврын үйлдвэрлэлийг зөрчихөд хүргэдэг. Гиперандрогенизмын хам шинжийн үед энэ даавар буурдаг. Энэ синдромын үед байгалийн прогестерон бэлдмэлийг томилох нь ялангуяа эхний гурван сард ихэс "үүсэх" үед илэрдэг. Жирэмсний үед гиперандрогенизм нь зулбалт, дутуу төрөлт, хүүхдийн бодисын солилцооны синдром үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл болдог.

Хичнээн хачирхалтай сонсогдож байгаагаас үл хамааран эмэгтэй бие бүр андроген үүсгэдэг - эрэгтэй бэлгийн даавар. Энэ нь бэлгийн булчирхай болох эмэгтэй өндгөвч, дотоод шүүрлийн системийн эрхтнүүдийн бөөрний дээд булчирхайд тохиолддог. Хэрэв бөөрний дээд булчирхай эсвэл өндгөвч нь андроген дааврын илүүдэл үүсгэдэг бол гиперандрогенизм оношлогддог.

Эрэгтэй хүний ​​бэлгийн дааврын гол "зорилт" нь арьс, өндгөвч, хөлс, өөхний булчирхай, үс юм.

Бөөрний дээд булчирхайн гаралтай гиперандрогенизм. Энэ хэлбэрийн эмчилгээ

Энэ өвчин нь адреногенитал синдромын төрөлхийн хэлбэрийн бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны доголдлын үр дүн байж болно (энэ тохиолдолд гиперандрогенизм нь хүүхэд, эрэгтэйчүүдэд ажиглагддаг). Түүнчлэн, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааг тасалдуулж буй аливаа сөрөг хүчин зүйл (янз бүрийн халдвар, хордлого, экзоген дааврын хэрэглээ) -ийн үр дүнд өвчин нь төрсний дараах үе шатанд хоёр дахь удаагаа мэдрэгдэж болно. Түүнээс гадна эдгээр нөхцлүүдийн эмгэг жам нь adrenogenital syndrome-ийн төрөлхийн хэлбэртэй адил юм.

Бөөрний дээд булчирхайн гиперандрогенизмын үед вирилын шинж тэмдгийн эрт илрэл нь онцлог шинж юм.

Эхний сарын тэмдэг хожуу гарч ирж болно. Ирээдүйд охидын гиперандрогенизм бүхий сарын тэмдэг нь нэлээд ховор тохиолддог (гипоменструаль синдром гэж нэрлэгддэг). Бараг бүх өвчтөнүүд нуруу, цээж, нүүрэнд батгатай байдаг. Зарим өвчтөнүүд арьсан дээр хар арьстай эсвэл пигментацитай байдаг. Хөхний булчирхайн гипоплази байдаг. Онцлог шинж чанар нь эрэгтэй хүний ​​дүр төрх юм: нэлээд нарийхан аарцаг, өргөн мөр, богиноссон мөчрүүд. Бөөрний дээд булчирхайн гиперандрогенизмын үед цусан дахь андрогенийн концентраци ихсэх нь ясны өсөлтийн бүсийг түргэсгэхэд хүргэдэг бөгөөд үүний улмаас биеийн өсөлт нь эрт зогсдог. Аномалитай бол бэлэг эрхтний эрхтнүүд эмэгтэй төрлөөс хамаарч хөгждөг. Дунд зэргийн клиторын гипертрофи, өндгөвчний хэвийн хэмжээ бүхий умайн хэмжээ бага зэрэг буурч болно.

Бөөрний дээд булчирхайн гиперандрогенизмыг оношлоход дексаметазон (эсвэл преднизолон), түүнчлэн ACTH-ийн шинжилгээнүүд чухал ач холбогдолтой. Манай эмнэлэгт эдгээр бүх судалгааг хамгийн сүүлийн үеийн тоног төхөөрөмж дээр хийдэг бөгөөд энэ нь тэдний хамгийн дээд нарийвчлалыг баталгаажуулдаг.

Бөөрний дээд булчирхайн гиперандрогенизм - эмчилгээ. Төрөлхийн адреногенитал синдром байгаа тохиолдолд эмчилгээний тунгаар глюкокортикоид эмийг орлуулах эмчилгээг зөвлөж байна.

Өндгөвчний гаралтай гиперандрогенизм

Өндгөвчний гиперандрогенизмын гол шалтгаан нь олон уйланхайт өндгөвчний хам шинж юм. Хазайлт хэрхэн илэрдэг вэ?

Юуны өмнө поликист өндгөвч нь өндгөвчинд агуулагдах ферментийн дутагдлаас болж үүсдэг. Энэ тохиолдолд бид удамшлын дутагдал байгаа тухай ярьж байна. Энэ нь зөвхөн эрэгтэй андрогенийг эмэгтэй бэлгийн даавар болгон хувиргахад саад болдог. Тиймээс андрогенууд хуримтлагдаж, үр дүнд нь энэ эмгэг үүсдэг.

Өндгөвчний гаралтай бага зэргийн гиперандрогенизм нь гипофиз болон гипоталамус дахь дааврын эмгэгийн хөгжилтэй холбоотой байдаг. Нэмж дурдахад эмэгтэй хүний ​​​​биед зарим даавар, тухайлбал FSH, LH, эстрадиол, пролактин зэрэг дааврын тэнцвэргүй байдал ихэвчлэн байдаг.

Өндгөвчний гиперандрогенизм үүсэх өөр нэг шалтгаан нь андроген үүсгэдэг хавдар юм. Түүнчлэн, ийм хавдар нь тусад нь авсан бусад зарим дааврын агууламжийг ихээхэн хэмжээгээр нэмэгдүүлдэг.

Холимог гаралтай гиперандрогенизм

Ихэнхдээ дээр дурдсан гиперандрогенизмын хоёр сортын хослол байдаг. Нэмж дурдахад, гиперандрогенизмын адренал хэлбэр нь заримдаа бусад өвчинтэй хавсарч байдаг, учир нь андрогенийн үйлдвэрлэлийг үүсгэдэг пролактин нь бусад, зөвхөн эмэгтэй дааврын үйлдвэрлэлд нэгэн зэрэг саад болдог.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Илүүдэл андрогенууд нь өндгөвч болон бөөрний дээд булчирхайг хоёуланг нь үйлдвэрлэх чадвартай байдаг. Үүнээс гадна андрогенийн илүүдэл нь бодисын солилцооны эмгэгийн үр дүнд илэрч болно.

Адреногенитал хам шинж нь эрэгтэй бэлгийн дааврын хэмжээ ихсэх хамгийн түгээмэл шалтгаан юм.

Гиперандрогенизм нь төрөлхийн шинж чанартай байдаг, эсвэл энэ өвчин нь тархинд байрлах дотоод шүүрлийн гол булчирхай болох гипофиз булчирхайн өвчинд (хавдар гэх мэт) тохиолддог. Нейроэндокрин синдром (гипофиз ба гипоталамусын үйл ажиллагааны алдагдал) байгаа тохиолдолд гиперандрогенизмын шинж тэмдэг нь биеийн жингийн мэдэгдэхүйц өсөлт дагалддаг.

Үүнээс гадна, өвчний шалтгаан нь бөөрний дээд булчирхайн хавдар байж болно. Андроген үүсгэдэг эсийн тоо нэмэгдэхийн хэрээр эдгээр дааврын тоо мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

Гиперандрогенизмын оношлогоо

Өвчин эмгэгийг оношлохын тулд эмэгтэй хүний ​​нас, түүнчлэн охины бэлгийн бойжилт эхлэх эсвэл нөхөн үржихүйн насанд хүрсний дараа илэрч болох гиперандрогенизмын анхны шинж тэмдэг илэрсэн цагийг харгалзан үздэг. Энэ нь бөөрний булчирхай эсвэл өндгөвчний хавдартай өвчний холбоог санал болгох боломжийг олгодог.

Гиперандрогенизмыг оношлохдоо дараахь шинжилгээг хийдэг.

• Сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед дааврын төлөв байдал өөрчлөгддөг.
• Гиперандрогенизмын үед цус, шээсний шинжилгээ хийдэг бөгөөд үүнд эрэгтэй бэлгийн даавар, тэдгээрийн задралын бүтээгдэхүүн (FSH, LH, прогестерон, эстрадиол, пролактин, тестостерон, кетостероид кортизол, мөн DEA-S - дегидроэпиандростерон сульфат) илэрдэг. бусад гормонууд.
• Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ.
• Хэт авиан, түүнчлэн MRI (соронзон резонансын дүрслэл) ашиглан бөөрний дээд булчирхайн үзлэг.
• Зарим тохиолдолд лапароскопи хийдэг (арьсны жижиг зүслэгээр тусгайлан зохион бүтээсэн аппарат - лапароскопоор эрхтэн рүү нэвтрүүлэх, үүний ачаар эрхтэнийг дотор талаас нь шалгаж, эд эсийн сегментийг үзлэгт оруулах боломжтой).

Манай эмнэлэг нь хамгийн орчин үеийн тоног төхөөрөмжөөр тоноглогдсон тул бүх үзлэгийг аль болох тав тухтай, өвдөлтгүй, үр дүнтэй хийх болно.

Гиперандрогенизм: эмчилгээ

Гиперандрогенизмд хэрэглэдэг эмчилгээний аргууд нь өвчний шинж чанараас хамаарна.

Бөөрний булчирхай эсвэл өндгөвчний хавдрын эдээр эрэгтэй хүний ​​бэлгийн дааврын үйлдвэрлэл нэмэгдсэн тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийдэг. Гиперандрогенизм үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг хавдар нь ихэвчлэн хоргүй байдаг бөгөөд ховор тохиолдолд арилгасны дараа дахин үүсдэг.

Таргалалттай нейроэндокрин синдром (гипофиз ба гипоталамусын үйл ажиллагаа алдагдах) тохиолдолд эмчилгээний хамгийн чухал үе шатуудын нэг нь хоолны илчлэгийн агууламжийг бууруулж, биеийн тамирын хангалттай дасгал хийснээр жингээ хасах явдал юм. Гиперандрогенизмын ийм хоолны дэглэм нь ихэвчлэн маш сайн үр дүнг өгдөг.

Адреногенитал синдром байгаа тохиолдолд - бөөрний дээд булчирхайд эр бэлгийн дааврын үйлдвэрлэл нэмэгдэж, энэ нь андрогенээс глюкокортикоид үүсгэдэг фермент байхгүйтэй холбоотой глюкокортикоид эм (метипред, дексаметазон) хэрэглэдэг.

Жирэмсний бэлтгэл, жирэмслэлтийн үед гиперандрогенизмын энэ хэлбэрийн эмчилгээнд ижил эмийг хэрэглэдэг.

Хирсутизмын үед дааврын залруулга, янз бүрийн гоо сайхны арга хэмжээ, тухайлбал эпиляци хийдэг.

Өндгөвчний эсвэл бөөрний дээд булчирхайн гиперандрогенизмын улмаас үргүйдэлтэй өвчтөнүүдэд антиандрогенийг хэрэглэх нь үр дүнтэй байдаг - бөөрний дээд булчирхай, өндгөвчний андрогенийн хэт их шүүрлийг дарангуйлдаг эмүүд, түүний дотор Diane-35, түүнчлэн ципротерон ацетат (андрокур).

Өндгөвчний эсвэл бөөрний дээд булчирхайн гаралтай гиперандрогенизмтэй холбоотой үргүйдлийн эмчилгээний хувьд кломифен цитрат зэрэг Суперовуляцийг өдөөх эмийг хэрэглэдэг.

Гиперандрогенизмын үед Суперовуляцийг өдөөх нь дотоод шүүрлийн үргүйдлийн бусад тохиолдлуудтай ижил схемийн дагуу явагддаг. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн гиперандрогенизмын шалтгаануудын олон янз байдал, нарийн төвөгтэй байдал нь нөхөн үржихүйн болон сарын тэмдгийн үйл ажиллагааг сэргээхэд ихэвчлэн хүндрэл учруулдаг. Гиперандрогенизмтай өвчтөнүүдэд кломифен цитраттай эмчилгээний үр дүн ихэвчлэн байдаггүй бөгөөд гонадотропиноор өндгөвчний өдөөлтийн үр нөлөө нь өвчингүй өвчтөнүүдтэй харьцуулахад бараг хоёр дахин бага байдаг. Олон эмэгтэйчүүд цөхрөнгөө барж, ардын эмчилгээгээр гиперандрогенизмын эмчилгээг эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч ийм эмчилгээ нь ихэвчлэн бүрэн үр дүнгүй байдаг.

Манай эмнэлэгтэй холбогдоно уу. Манай мэргэжилтнүүд гиперандрогенизмыг эмчлэх асар их туршлага хуримтлуулсан тул таныг энэ өвчнөөс аврахын тулд боломжтой бүхнийг хийх боломжтой болно.