Отличия невроза от шизофрении. Неврозоподобная шизофрения Чем шизофрения отличается от невроза

Псевдоневротическая (неврозоподобная) шизофрения представляет собой подтип шизотипического расстройства. Основными симптомами могут быть различные фобии, ипохондрия, деперсонализация, обсессии, субдепрессия. Так как это шизотипическое расстройство, то шизофренией оно не является, хотя ещё в конце 20-го века оно относилось к латентной шизофрении. В странах СНГ, если только ещё существует СНГ, используется адаптированная версия МКБ-10, поэтому под латентной иногда понимают «вялотекущую» шизофрению, наличие которой отрицается психиатрами всего мира. Поэтому сам термин и его трактовки иногда порождают путаницу.

Неврозоподобная шизофрения — один из подтипов шизотипического расстройства

Псевдоневротическая шизофрения чаще всего связана с возникновением навязчивостей, а они с дисморфофобией или ипохондрией. Многие больные страдают астенией, но она трудно отличима от апатизации. Одной из ключевых особенностей является отсутствие логики в объяснении причины возникновения жалобы на своё здоровье. Иногда это компенсируется созданием бредоподобных идей, но без наличия явного бреда. Алогичность это особенность самих навязчивостей при псевдоневротической шизофрении. Общее же поведенческие черты могут быть похожими на черты всех ипохондриков. Разница в том, что обычный ипохондрик убеждён в том, что у него имеется какое-то соматическое заболевание, а не находят его врачи, потому что саботируют и халатно относятся к своим обязанностям. Такое же расстройство, как псевдоневротическая (неврозоподобная) шизофрения порождает странность уже на уровне навязчивых страхов. Больные опасаются того, что их глаза вытекут сами по себе, органы станут жидкими и смешаются с кровью, перевернутся. Один из больных считал, что его конечности могут «разойтись по суставам».

Шизотипическое расстройство можно отнести к промежуточному состоянию. Только промежуточным оно может быть лишь между неврозом и психозом, а не между здоровым состоянием и больным. Невроз - это понятие, которое обозначает всю группу обратимых расстройств, причиной которых являются травмирующие психику факторы, включая наличие внутреннего конфликта.

Неврозы проходят, если вытащить человека из агрессивной в психологическом смысле среды, если он сам перестанет «лечить» душу водочкой, с ним будут проведены сеансы психотерапии, или он сам найдёт какой-то способ психической коррекции. С психозами всё несколько сложнее. Если несчастный уверен, что умрёт от того, что у него выпадут зубы и он их проглотит, то это с ним будет происходить в хижине и дворце в равной степени.

И всё же тут сюжет более запутанный, чем может показаться. Размышлять о том, невроз или шизофрения, если речь идёт о параноидной форме, никто не станет, потому что у такой формы должен быть такой мощный симптомокомплекс, что перепутать его можно только с чем-то, что тоже обладает мощным симптомокомплексом, но не с неврозом.

Шизотипические расстройства балансируют где-то на стыке неврозов, личностных патологий с элементами психозов. Поскольку в СССР был ещё и термин «вялотекущая шизофрения», то получается пёстрый набор критериев. Понятно, что ничего не понятно. Поэтому и в тематических статьях вы прочитаете всё, что сочтёт нужным автор. В результате получается такая картина. Могут встретиться относительно адекватные описания того, чем нужно руководствоваться, чтобы понять, как ответить на вопрос о том, вялотекущая шизофрения или невроз. Но они все страдают усреднённостью, ориентируются на какие-то общие показатели. При диагностировании конкретного больного такая информация может быть бесполезной…

Навязчивые страхи болезней и соматических проблем, которых не бывает или которые маловероятны, алогичны. С этим всё понятно, но сюда же попадает и так называемая «метафизическая интоксикация». Это обычные раздумья над смыслом бытия или природой мышления. Некоторая якобы непродуктивная ментальная деятельность, которая подменяет собой деятельность. Идеи приобретают характер сверхценных. Говорят, что больные могут часами записывать свои мысли в тетрадку, но понять суть изложенного там вряд ли кому-то удастся.

Шизотипические расстройства балансируют где-то на стыке неврозов, личностных патологий с элементами психозов

Сразу же возникает вопрос о том, зачем вообще пытаются понимать? Трудно назвать психологом того, кто говорит о том, что сочинения больных лишены смысла. Текст имеет совершенно другой функционал, и больной не обязан писать или говорить понятным для всех образом. Он управляет потоком мышления так, как это получается в данной ситуации. Он осуществляет своё желание видеть в себе мыслителя или философа. Он нетерпим к критике, но это не означает, что она была на самом деле нужной и конструктивной.

Возьмём бредовые расстройства. Человек бредит и сам понимает, что эти идеи ему приносят страдание. Но жалуется он, допустим, на соседа, который травит его газом, а не на то, что у него сенильный параноид. Ему прописали нейролептики, и газ исчез. Если больной считает, что его состояние улучшилось, то и славно. Очень хорошо… Но зачем пытаться разубеждать его в чём-то? Сосед газоотравитель - с ним всё ясно. Мы же разбираем область пограничную ещё и в морально-этическом аспекте.

Дисморфофобия в структуре псевдоневротической шизофрении

Предположим, что больная, пусть это будет женщина, страдает из-за своей дисморфофобии. Ей кажется, что у неё ужасный нос и страшные уши. Наблюдается прогредиентность. Она уже поймала себя на желании взять нож и вообще отрезать себе этот уродливый нос. Пошла к пластическим хирургам, и они изменили ей нос и форму ушей. Но с психикой-то они ничего не сделали. И вот больная смотрит в зеркало и вновь видит там урода. Она кричит о том, что стало хуже.

До операции она была явным уродом, а теперь ещё и явный урод с искалеченным носом. Без сомнения - вмешательство психиатров необходимо. Попробуйте ещё её как-то заманить. Это нужно настоящее искусство дипломатии и убеждения. Не в том, что нос нормальный, это и упоминать нельзя, а в том, что ей необходима помощь не хирурга, а психотерапевта. Убеждать нужно в том, что она перегрузила психику этими ужасными проблемами, и психотерапевт поможет снять стресс.

Ударим мантрами по «сбою» в голове

Обратите внимание, что помощь тут необходима. Она страдает! И, скорее всего, основная терапия - это препараты. Известен и такой случай. Больной считал, что люди, не он лично, а вообще - все, не думают сами, а получают в сознание уже готовые идеи. Задача сознания только интерпретировать их, превратить во что-то, что отвечает конкретной ситуации. Про себя же он думал, что у него произошёл какой-то «сбой», поэтому иногда он не может интерпретировать их адекватно. В результате в нём возникли страхи того, что он в какой-то момент может ничего не понять и окажется в беспомощном состоянии. Это повлекло за собой агорафобию и достаточно нелепые, с точки зрения посторонних, попытки активизации мышления.

Что тут можно сказать? Если вспомнить гипотезу о коллективном бессознательном, то она сделает какие-то аспекты сей доктрины более похожими на попытки её и толковать. Хотя сам больной такой термин не использовал. Кроме этого он явно видел, что сбой существует. Он тоже очень много записывал, и записи тоже казались лишёнными смысла. Нелепыми и чудаческими сочли термины из записей и рассказов «Приёмник», «Распределитель», «Фильтр». Такими словами он характеризовал конструктивные элементы психики. В результате сочли всё это обычным бредом воздействия. Может и так, но чаще всего, в подавляющем большинстве случаев, психологические автоматизмы трактуются больными крайне примитивно. И сюжет примитивен. Инопланетяне вкладывают мысли, спецслужбы читают, окружающие слышат. Однако на практике то, что с ним происходило не было похожим на синдром Кандинского - Клерамбо.

У обычного невроза и шизофрении немало общих признаков

Почему случай и упомянут в статье про неврозоподобную шизофрению, симптомы коей должны быть более мягкими. В сущности из всего серьёзного и негативного у больного наблюдалась только агорафобия на почве возникновения навязчивого страха того, что мышление отключится где-то на улице, в каком-то заведении. Страх стал оказывать сковывающее действие. В самом прямом смысле. При необходимости покинуть дом он чувствовал сковывание своей головы. Идя по улице ощущал что-то неприятное, как будто мысли путались, и мышление шло с большим трудом, иногда становилось будто бы бесконтрольным. Идёт по улице и вдруг подумал про одно, потом вспомнил другое. Это вполне естественно, когда в уме всякая белиберда. Наоборот, никто не думает о том, как они идут по дороге, едут в такси. Мысли всегда улетают куда-то ещё. И вот именно это ему казалось странным и говорящим о «сбое». И это заставляло его запираться в стенах своего жилища. Что делать?

Попробовали вот такой подход. Решили забыть про эту его агорафобию или псевдоагорафобию. Не тема!.. В чём проблема? Не в самоизоляции, а в страхе того, что безумие охватит где-то на улице. С чем он связан? С прыжками мыслей с одного на другое. У кого они не прыгают? У йогов, буддистов, медитаторов. Вернее, они у них тоже прыгают, но всё же буддисты или последователи тантры могут к этим прыжкам относиться спокойно, и их ум более собран. Что делают такие люди? Много практик существует. Одна из них - чтение мантр. Вот этим человек и занялся. Мантру подобрали первую понравившуюся из общеизвестных. Потом появились новые. Он читал их вслух, шепотом, в уме. Тренировал ум. Потом стал учиться читать мантру в уме при прогулках, потом при самых разных делах повседневности. Были разработаны и способы реакции на чувство приближающего «сбоя». Помогла дыхательная практика.

Тут нужна одна оговорка. Если бы он психологически был ближе к христианству, то была бы предложена молитва, а если абсолютный атеист, то придумали бы что-то более близкое к:

аффирмациям;
аутотренингу;
внушению.

И нужна вторая оговорка. С автором всё в порядке, и он не предлагает лечить шизофрению мантрами, гарантируя при этом 100% ремиссию. Наша тема «шизофрения неврозоподобная», а симптомы её находятся на пятачке между неврозами и психозами. Кто-то скажет, что это шизофрения, но что тогда она делает в блоке шизотипических расстройств? Она по определению должна симптомами не дотягивать до блока F20. Это промежуточное положение делает вполне уместными методы психотерапии. И вот это - самая настоящая психотерапия.

Возражения. Достаточно заговорить о таком подходе, как сразу видна потеря энтузиазма у многих слушателей. Обычно говорят о том, что это неправомерно, поскольку больные стремятся к тому, чтобы компенсировать свои страхи и другие комплексы какими-то чудаковатыми ритуалами.

Во-первых, не странными и чудаковатыми, а воспринимаемыми в таком качестве окружающими.
Во-вторых, норма иногда достаточно постылая штука. А так же время от времени можно удивиться стандартам нормальности. Мантры не читают, не молятся, ничего не делают.

Ну разве это жизнь?

Невроз порождается внутренними или внешними конфликтами

Неврозоподобная шизофрения: симптомы, диагностика и проблемы вокруг них

Продолжим тему диагностирования. Дифференциальная диагностика невроза от шизотипического расстройства занятие крайне неблагодарное. Отличать нужно от параноидной шизофрении, обсессивно-компульсивного расстройства, шизоидного расстройства личности. Дело в том, что в основе дифференцирования могли бы лежать конфликты, которые порождают невроз. Однако, в случае с неврозами, они могут быть не только внешними, но и внутренними. Внутренний же конфликт непременно связан ещё и с психозами. И тут круг замыкается, и все книжные представления о гладкости разделения показывают себя оторванными от реальности.

Не является абсолютным показателем и деградация личности при неврозоподобной «вялотекущей» шизофрении. Следует ещё раз напомнить, что под «вялотекущей» каждый понимает что-то своё. Кто-то имеет в виду именно низкую прогредиентность, а кто-то бедность симптомов и мягкость их выражения. Но тут главное в том, что с личностью может вообще ничего и не произойти нового. Да и вообще вопрос о том, как отличить невроз от шизотипического расстройства может быть актуальным в основном в силу социальных причин. Скажи близким больного, что у человека невроз - они как-то успокаиваются, а упомяни что-то такое, что начинается с четырёх букв «шизо», так они видят в этом большое горе. И правильно делают. Разговоры о стигматирующих факторах данной терминологии ведутся не на пустом месте.

Терминология психиатрии часто вводит обывателей в заблуждения, путает. Люди считают, что если что-то чем-то называется, то это что-то существует чётко, явно, как кирпич. Не тут-то было. Невозможно сказать о том, как отличить невроз от «вялотекущей» шизофрении, поскольку последней просто не существует или её выискивают в собственных адаптированных изданиях МКБ для СНГ. Не существует, потому что нет никаких вменяемых, а не просто адекватных, критериев диагностики. И само понимание строится по принципу известных музыкантов «что вижу, о том пою ». Только видение это исключительно субъективное.

Неврозоподобная шизофрения вполне может перейти в более тяжелую форму

Одной из причин, почему лечение неврозоподобной шизофрении считается необходимым является явный или надуманный риск того, что она «перерастёт» в какую-то более тяжёлую форму. У всего есть продром, и у шизофрении тоже. Если полностью абстрагироваться от всего и сосредоточиться только на проблеме того, что латентная, вялотекущая, малопрогредиентная и всякая такая мягкая форма - это начальная стадия настоящей шизофрении, то ситуация получится двусмысленной. Нет бреда, галлюцинаций, нет чёткого симптомокомплекса, но это продром. Как определили? Какой такой магией и каким ясновидением это можно было бы выявить? Долгим наблюдением за состоянием пациента и выявлением развития дефекта. При этом пациент получает препараты, а многие из них и аффект снижают, и активность сковывают. Поэтому прибегать к медикаментозному лечению нужно тогда, когда существуют явные факторы расстройства уже сейчас.

Неврозоподобная шизофрения – это мягкая форма шизотипического расстройства личности, по симптоматике имеющая сходства с . Встречается очень редко – всего в 0,3% случаев заболевания шизофренией. В большинстве случаев не приводит к изоляции человека от общества и поддается лечению. Однако полностью не излечивается, а лишь приводится к устойчивой ремиссии. Необходим контроль за заболевшим в течение всей жизни.

Ошибочно считать, что невроз может перейти в шизофрению, это принципиально разные заболевания. Единственное, что их объединяет – некоторые внешние проявления. Например, наличие фобий, депрессия, навязчивости. Однако, различий гораздо больше. Так, исследование головного мозга пациентов показало наличие органических изменений при шизофрении и их отсутствие при неврозе.

14% заболевших неврозоподобной шизофренией получают 2 группу инвалидности.

Но основное отличие невроза от шизофрении заключается в причинах болезни: невроз всегда возникает вследствие перенесенной психологической травмы или тяжелого внутреннего/внешнего конфликта. А друзья и коллеги могут не догадываться о страданиях человека с неврозом.

Шизофрения же относится к эндогенным расстройствам и проявляется без связи с психотравмирующей ситуацией или особенностями характера. Причиной возникновения психоневротической шизофрении является генетическая предрасположенность. Болезнь начинается резко, с постепенным нарастанием симптомов. Проявления невозможно скрыть от окружающих, к тому же, пациент не преследует такую цель.

От невроза псевдоневротическая шизофрения отличается также отсутствием критичного взгляда на свое состояние и поведение. Человек настолько погружен в фобии и мании, что считает их реальностью. В то время как невротик осознает, что его страхи – это лишь страхи, которые мешают нормально жить. Обычно больные псевдоневротической шизофренией обращаются за лечением по настоянию своих близких, невротики же приходят к врачу по собственной инициативе.

Невроз, хоть и усложняет жизнь человека, не меняет его характер и жизненные ценности. Хотя в запущенных случаях фобии могут препятствовать общению и работе, в серьезной ситуации невротик способен собраться и преодолеть себя. В лечении действенны аутотренинг, поведенческая терапия и другие формы психотерапии. Гораздо сложнее шизофрения – симптомы меняют личность человека, появляются стойкое избегание людей, апатия, безучастность к обычной жизни и замкнутость. Даже в ситуации опасности для жизни человек не может сконцентрироваться и преодолеть свои страхи.

Симптомы и течение

Заболевание обычно начинается в подростковом возрасте, и на ранних стадиях почти неотличимо от невроза. К тому же подростки сами по себе часто зацикливаются на внешности, страдают из-за изменений своего тела, проявляют раздражительность и агрессивность. Поэтому так сложно распознать начало шизофрении, и лечение начинается в более старшем возрасте, когда болезнь уже зашла далеко, и не заметить ее симптомы стало невозможно.

В отличие от невроза, неврозоподобная шизофрения мешает человеку работать, общаться, вести полноценную жизнь. Мучают навязчивые мысли, очень яркие фобии, отсутствует критика своего состояния и поведения. Типичные признаки – дисморфофобия, переходящая в дисморфоманию: человек болезненно зациклен на недостатках своей внешности, гротескно преувеличивает их.

Также для заболевания типично погружение в философские вопросы, изучение глобальных тем, никак не относящихся к жизни пациента, увлечение идеями, например, о существовании иных цивилизаций или судьбе человечества. Больной может постоянно изучать соответствующие книги и сайты, исписывать многочисленные листы своими мыслями. Но, если просмотреть его записи, они выглядят скорее бредовыми, чем гениальными. Сам больной погружен в свои изыскания с головой, а критику воспринимает, как доказательство своей избранности и высокого интеллекта.

Присутствуют истерические проявления: больные любят привлекать к себе внимание, крикливо одеваясь и громко разговаривая. При этом внешний вид больного не просто эпатажный, а до смешного несуразный: он может одеться не к месту, не по погоде и даже неприлично. Фобии очень выражены – у человека есть навязчивые страхи предметов, животных, людей или мест в доме с нелепыми и пугающими других людей ритуалами, которые помогают ему преодолеть страх.

Об более тяжелых формах шизофрении снято множество фильмов – «Остров проклятых», «Игры разума», «Цвет ночи», и многие другие. Однако, сама по себе вялотекущая неврозоподобная шизофрения не имеет романтического оттенка, и жизнь больного вряд ли можно назвать яркой и полной событий.

Еще одно яркое проявление неврозоподобной шизофрении – сильнейшая ипохондрия. Причем если у больного неврозом она выражается в пытливом изучении симптомов с примеркой их на себя, то у страдающего шизофренией, кроме навязчивой боязни оказаться больным, присутствуют иррациональные бредовые страхи. Пациент может допытываться, не свернется ли у него в венах кровь, бояться, что его мозг взорвется, или что зубы уйдут внутрь десны.

Лечение

Неврозоподобная шизофрения считается самым легким из шизотипических расстройств, прогноз довольно благоприятный: стойкой ремиссии достигают около 37% заболевших, 23% больных приходят к стабильному состоянию. Однако, без лечения болезнь прогрессирует и может привести к инвалидности и полному выпадению человека из социальной жизни. Несмотря на некоторые сходства с неврозами, самостоятельно диагностировать и вылечить это заболевание невозможно хотя бы потому, что у больных нет возможности объективно оценить свое состояние.

Лечение по большей части медикаментозное, назначения делает только психиатр, он же проводит диагностику, отслеживает динамику и при необходимости корректирует дозы лекарств. Обычно так называемая вялотекущая шизофрения лечится симптоматически следующими группами медикаментов:

Тимолептики (они же антидепрессанты – препараты, нормализующие настроение).
Нейролептики (антипсихотические препараты, устраняющие бред, галлюцинации, возбуждение).
Транквилизаторы (анксиолитики, снимающие страх, напряжение, тревогу).

Обязательны занятия с психотерапевтом – индивидуальные и групповые. При правильном лечении псевдоневротическая шизофрения не приводит к необратимым деформациям личности, больные способны учиться, работать, жить в обществе. Но присмотр и забота близких необходима, иначе есть опасность пропустить возвращение болезни. Благоприятна жизнь на природе, отдых в красивых местах, санаториях. Общение, дружеская поддержка и любовь родственников очень помогают в лечении заболевания.

Таким образом, неврозоподобная шизофрения сложна в диагностике, но в большинстве случаев поддается лечению. Диагностировать или тем более вылечить ее самостоятельно невозможно. Эпитет «неврозоподобная» не должен сбивать с толку близких больного: невроз и шизофрения имеют принципиальные отличия, и лечатся по-разному.

О том, как узнать, что у человека – невроз или шизофрения, – рассказывает психолог Вероника Степанова. Различия есть в поведении, характере, речи и даже на органическом уровне.

Елена Сорокина , Женщина, 30 лет

Добрый вечер игорь евгеньевич! Мне 30 лет. Полтора года назад в связи со скоплением нескольких очень больших жизненных потрясений у меня резко повысилась плаксивость, затем появилось окр (хотя приступ окр у меня, как оказалось, был в детстве, но я тогда не знала, что это; со временем все прошло и я даже об этом забыла). Спустя несколько недель появился первый приступ деперсонализации и дереализации. Я тогда от страха чуть не умерла. Обратилась к психиатру. Психиатр хотела назначить мне антидепрессанты, но при этом предупредила, что они надолго не помогут и нужна психотерапия. Я согласилась на психотерапию. Прошла 10 сеансов без каких-либо результатов. Далее продолжать посещать этого психиатра я не захотела, так как улучшений я не увидела вообще! Мне даже диагноз толком не сказали (сказали "у вас легкое расстройство, ничего страшного!"). Далее последовали посещения еще двух психиатров: тут уже был диагноз "тревожное расстройство", также советовали антидепрессанты, но при этом указывали на их бездейственности и советовали психотерапию. Здесь необходимо обратить ваше внимание на следующий момент: во время ожидания приема к первому психиатру я на свою голову очень тщательно изучала проблему деперсонализации. Начиталась, что деперсонализация является одним из главных признаков шизофрении. С тех пор ко всему моему букету из страхов добавился еще и этот страх, который мне до сих пор не дает покоя! Все три психиатра шизофрению у меня отметали, но мне постоянно кажется, что они что-то недосмотрели, не обратили на что-то внимание! После последнего посещения психиатра, я решила, что попробую из всего этого ада выбраться самой и, знаете, деперсонализация и дереализация прошли, окр нет! Но теперь вся моя жизнь заключается в поисках у себя симптомов шизофрении! Самый главный ужас - я боюсь услышать голоса! Я постоянно вслушиваюсь в любой шорох, у меня уже уши болят! Мне каждый день кажется, что вот сегодня я их точно услышу. Я уже даже несколько раз пыталась представлять голоса, чтоб понять, как все это происходит. Я прекрасно понимаю, что так делать нельзя, прекрасно понимаю бредовость действий, но от страха ничего не могу с собой поделать! Боюсь, что шизофреники с этого и начинают! Я днями читаю форумы людей, страдающих этим заболеванием, чтобы понять как именно они эти голоса слышат, чтоб понять началось у меня или нет! Постоянно боюсь, что у меня вялотекущая форма, которой психиатры просто не выявили! Так же меня мучает вопрос может ли тревожное расстройство перейти в шизофрению? Один из психиатров сказала мне, что если ее бояться, то можно заболеть! Понимаете, я прекрасно осознаю, что голоса - не первый признак шизофрении, что при этом заболевании первым делом разрушается личность. Но страх у меня именно услышать голос. Хотя, я и благотворительностью теперь занимаюсь, после прочитанной статьи, в которой говорилось, что шизофреники, в большинстве своем, являются эгоистами. Пересмотрела свое отношение к окружению, стараюсь еще больше понять своих близких (хотя и раньше всегда была отзывчивой)! Помогите мне, пожалуйста!!! Очень вас прошу!!! Заранее благодарю за внимание и простите, пожалуйста, за такое длинное письмо!

Помощь Вам может заключаться, разве что, в грамотном лечении Вашего банального тревожного невроза с выраженной лиссофобией. Какой бы то ни было невроз никогда не "перерастает" в эндогенное психическое заболевание. Максимум, что может быть, так это ошибочная диагностика на ранних этапах психического заболевания, когда его первые нечеткие проявления неверно истолковывают, как невроз. Однако в вашем случае такой вариант исключен даже при заочном консультировании - уж, слишком очевидна невротическая картина. Говорить, что "если бояться , то ею можно заболеть" - верх профессиональной безграмотности, не говоря уже о, по сути, АНТИпсихотерапевтическом эффекте таких заключений. Относительно утверждения, что "антидепрессанты надолго не помогут и нужна психотерапия" - я бы также сказал, что дела обстоят прямо противоположным образом, хотя психотерапия и приобретает свое немаловажное значение по достижении эффекта от медикаментозного лечения. В любом случае, я бы не рекомендовал принимать ни психотерапию, ни антидепрессанты от "специалистов", говорящих такое. (Если Вы, конечно, что-то не вырвали из контекста.) Все Ваше страдание сводится практически к одному - типичной невротической лиссофобии. (Даже ничего похожего на "окр" я в Вашем описании не вижу.) Как и любой фобический невроз, она может быть идеально излечена. Нужен всего лишь один грамотно назначенный серотонин-селективный антидепрессант. Если лечение им будет дополнено когнитивно-поведенческой психотерапией, будет просто идеально, но это далеко не всегда обязательно.

Расстройства психики - нездоровые состояния психической деятельности - явление, встречающееся в последнее время довольно часто. Подобным заболеваниям, в силу эмоциональной нестабильности, в основном подвержены подростки: каждый четвертый несовершеннолетний в Европе имеет отклонения. Среди взрослых статистика немногим утешительнее: по данным ВОЗ, у 15 % населения Старого Света диагностированы разнообразные психические расстройства.

Частыми причинами отклонений в психическом здоровье являются сильные потрясения или постоянные стрессы на фоне хронической усталости и других сопутствующих заболеваний. Если рассматривать именно шизофрению, то развитие болезни можно проследить довольно четко: в 33 % случаев заболевание появляется еще в подростковом возрасте. На первые симптомы серьезного как правило, не обращают внимания, пытаясь вести привычный образ жизни. При этом неврозоподобная шизофрения в некоторой части случаев приводит к суициду.

Что представляет собой неврозоподобная шизофрения?

Как уже говорилось, данное заболевание довольно распространено и часто протекает скрыто. Неврозоподобная шизофрения (подвид вялотекущей) - это форма психики. Заболевание, по причине стойких ремиссий, считается самым благоприятным среди множества разновидностей шизофрении. При отсутствии же таких периодов спокойствия у больных часто наблюдаются и другие дефекты психики, которые меняют сознание человека даже при проведении соответствующей терапии.

Кроме того, данный подвид вялотекущей шизофрении трансформируется в другие, намного более тяжелые формы патологии, в очень редких случаях. Симптоматика во многом схожа с но развитие у больных паранойи и других форм шизофрении при указанном заболевании не отмечается.

При этом распознание неврозоподобной шизофрении связано с некоторыми трудностями. Проявления заболевания часто путают с неврозом, истерией или психастенией, а симптомы не всегда четко выражены и наблюдаются постоянно. Ремиссии при этом виде шизотипического расстройства очень устойчивы и длительны. Продолжаться такие периоды могут в течение нескольких месяцев или даже лет. Проблема диагностирования, в общем-то, действительно существует, поэтому главное - распознать болезнь правильно, чтобы обеспечить своевременное лечение.

Суть заболевания заключается в следующем: больного постоянно волнуют недостатки собственного тела, формируются комплексы, от которых человек меняется кардинальным образом. Больные упрямо твердят о собственном несовершенстве и зацикливаются на данном вопросе. Кроме того, нередко возникают и галлюциногенные ощущения - человеку кажется, что в его голове есть голоса.

Чаще всего, как было указано выше, заболевание появляется , чему способствует эмоциональная неустойчивость старших школьников. Во взрослом возрасте вялотекущая неврозоподобная шизофрения одинаково поражает как представителей сильного пола, так и женщин. Поведение при этом сильно разнится: женщины наносят агрессивный макияж и вульгарно одеваются, стараясь скомпенсировать мнимые недостатки яркой внешностью, у мужчин же наблюдается угрюмая замкнутость и определенный набор странностей вроде постоянного кручения в руках шариковой ручки.

Невроз и шизофрения: сходства и различия

Как самое важное отличие данных психических нарушений нужно отметить вот что: больные, страдающие неврозом, обращаются к врачам и самостоятельно стремятся найти помощь. А люди, у которых развивается неврозоподобная шизофрения, либо просто не замечают такой масштабной проблемы, либо не осознают всей серьезности возможных последствий, оставляя этот груз на плечах своих родственников.

Ранние симптомы заболеваний практически неотличимы, из-за чего и возникают трудности в диагностировании. Принимая во внимание возраст основной группы риска, когда подросток, взрослея, меняется на глазах, прибавляются и другие сложности. Тинейджеры сами по себе склонны одновременно и к впечатлительности, и к преувеличению, так что точно выявить какое-либо психическое расстройство очень трудно (в том числе из-за нередкой симуляции симптомов).

Кроме того, невроз не возникает беспричинно. Обычно ему предшествует какое-то сильное потрясение или долгая череда рутинных стрессов. Иногда патологическое состояние развивается как последствие хронической усталости и постоянного перенапряжения (например, при напряженной работе без чередования с отдыхом). Совсем иначе развивается вялотекущая неврозоподобная шизофрения: отличие от невроза как раз в том, что вялотекущее шизотипическое расстройство может появиться просто при генетической предрасположенности. Других факторов, влияющих на возникновение данного заболевания, выявлено не было.

На ранних стадиях симптоматика у обеих болезней схожа, но в дальнейшем начинают появляться явные различия, клиническая картина четко дифференцируется. Невроз не деформирует личностную характеристику больного, неврозоподобная форма шизофрении же, даже при всей своей мягкости, все равно накладывает отпечаток на личные качества больного. При шизофрении характерны безучастность, замкнутость в себе, апатия и избегание общества, иногда дело доходит до того, что человеку присваивают инвалидность - больной попросту не может себя обслуживать.

Еще одним различием указанных патологий является тот факт, что невроз можно побороть относительно быстро и без проблем, чего не скажешь о неврозоподобной шизофрении. Если вовремя не начать лечение, то деформация личности будет продолжаться постоянно. И даже при подавлении симптомов медикаментозными препаратами полностью избавить человека от психического расстройства практически невозможно. В лучшем случае будут наблюдаться продолжительные ремиссии.

Причины появления неврозоподобной шизофрении

На сегодняшний день причины развития неврозоподобной шизофрении точно неизвестны. Основополагающим фактором принято считать неблагоприятную генетическую наследственность, но при этом выделяют и другие возможные причины, влияющие на появление данной формы шизотипического расстройства:

психологические травмы из детства;
нарушения развития в перинатальном периоде;
конфликты с окружающими (особенно длительные, вялотекущие);
неблагоприятная обстановка в семье, на учебе или работе;
прием наркотических препаратов;
регулярные эмоциональные перегрузки, стрессовые ситуации.

В группу риска также попадают дети, зачатые родителями после достижения тридцатипятилетнего возраста. при такой беременности может осложняться различными проблемами, поэтому для своевременной диагностики возможного заболевания особое внимание следует проявлять к детям из таких семей.

С неврозоподобными расстройствами склонны к приобретению других болезней. Одним из частых нарушений, сопутствующих неврозоподобной шизофрении, является анорексия, которой подвержены преимущественно молодые девушки. Дисморфофобия (одержимостью мыслью о собственном уродстве) нередко приводит больных к дистрофии. Кроме того, многие из заболевших винят в собственных мнимых недостатках окружающих. Нарушается дифференция, неврозоподобная шизофрения лишает человека возможности нормально контактировать с окружающими людьми.

Отчетливо видно, насколько тяжелее неврозоподобная шизофрения (отличие от невроза). В первом случае идет полное отрицание наличия проблемы и необходимости терапии, во втором же - больной пытается контактировать с окружающими, чтобы обратить на себя внимание и добиться оказания помощи.

Симптоматика неврозоподобной шизофрении и невроза

Как уже упоминалось выше, сходство шизофрении и невроза на ранней стадии очень велико. Очевидная разница существует, например, в публичности тревог больного, страдающего патологическими изменениями психики. При неврозе человек отчаянно скрывает свои переживания, не идет на контакт в вопросах чувств и тщательно оберегает личное пространство. При этом чаще всего больной стремится найти специалиста, который сможет помочь справиться с апатией. Неврозоподобная шизофрения, в свою очередь, характеризуется обратным поведением: больной ведет себя демонстративно, выставляя напоказ обиды, переживания и тревоги, что особенно заметно в подростковом возрасте.

Другие симптомы вялотекущей неврозоподобной шизофрении являются следующими:

постоянные жалобы на тревогу по отношению к себе и своим близким, боязнь будущего;
разговоры о сексуальных отношениях совершенно не поддерживаются больным, приводят его в ступор;
наблюдается полное отсутствие интереса к противоположному полу;
человек соблюдает некоторые ритуалы практически во всех бытовых действиях (например, прежде чем съесть яблоко, больной его полностью чистит и режет на 8 долек, повторяя так каждый раз);
постоянное перебирание ручки, пояса от одежды или каких-либо других предметов в руках.

В большинстве своем, на подобные действия (особенно если они малозаметны) близкие и знакомые больного совершенно не обращают внимания. Таких людей просто называют чудаковатыми, принимая все как есть. К врачу больные, как правило, не обращаются, лекарства не принимают.

Опасность при таком заболеваниии, как неврозоподобная представляют также в том, что человек, зациклившийся на выдуманном уродстве, может сделать с собой нечто жуткое. Больные шизофренией с неврозоподобными расстройствами часто оказываются под ножом пластического хирурга из-за желания изменить свою внешность и скрыть мнимые недостатки. Многие такие люди буквально убивают себя жесткими диетами, делают уколы "быстрой красоты" и до изнеможения занимаются физическими упражнениями.

Нелепость действий, совершаемых больным, в большинстве случаев очевидна для окружающих. Иногда даже такой человек проявляет агрессию, принуждая близких и друзей также соблюдать определенные ритуалы. Кроме того, к симптомам заболевания можно отнести плохой сон, уход в себя (кстати, это самый частый признак шизофрении в общем) и эмоциональную отстраненность.

Кто может помочь в этой ситуации?

Первыми в списке людей, способных решить проблему как невроза, так и неврозоподобной шизофрении, находятся врачи. В частности, это терапевт и психиатр, кроме того, иногда требуется консультация нарколога.

Если причиной психического расстройства было употребление наркотических средств, то только нарколог сможет составить верную картину заболевания и определить схему лечения. Во время первого визита к специалисту больному потребуется ответить на несколько вопросов. Беседа будет касаться употребления наркотиков и алкоголя, обстановки в семье, на работе или учебе. Данные (впоследствии проанализированные и психиатром) помогут подтвердить или опровергнуть наличие заболевания и обнаружить причину, если патология психики все же имеет место. Кроме того, на консультации больному предложат пройти психологические тесты и обследование на специальных аппаратах. Только после окончательной обработки результатов возможно будет назначить лечение.

Входят в группу "помощников" родные и близкие человека, страдающего расстройствами психики. Искренняя поддержка поможет быстрее достичь наступления периода стойкой ремиссии и вернуться к более-менее нормальной жизни. Особенно это важно, если больной - подросток. Тинейджеры намного импульсивнее взрослых людей, так что состояние перевозбуждения может спровоцировать суицид. Близкие должны постоянно контролировать поведение человека с неврозоподобной шизофренией хотя бы по причине такого серьезного риска. Любовь и поддержка как нельзя лучше способствуют стабилизации состояния больного, помогут ему покинуть свой замкнутый мир и наладить в контакт с окружающими.

Важно понимать, что псевдоневротическая (неврозоподобная) шизофрения так же опасна, как и "классическая" форма шизотипического расстройства. Наличие галлюцинаций и "голоса в голове" могут спровоцировать больного на причинение вреда себе или окружающим.

Клиническая картина, которая формируется при психическом растройстве

Основная часть больных - подростки и молодые люди, возраст которых колеблется от 13 до 20 лет. Ярко выражены у страдающих патологией, синдромы дисморфомании и дисморфофобии: больной убеждает себя и окружающих в собственной уродливости, причем обычно выделяется конкретная часть тела (рука, нога, нос, ухо). Дефект, обнаруживаемый больным, как правило, мнимый, но в редких случаях действительно может быть небольшой изъян, который совершенно не заметен.

Еще одна особенность больных неврозоподобной шизофренией - такие люди могут удариться в философию и часами размышлять на одни и те же темы. Частыми вопросами, которые любят обсуждать люди, страдающие психическими расстройствами, являются причины существования человека на Земле, смыл жизни конкретной личности и всего человечества.

Мысли "о вечном", как правило, остаются просто набором предложений, не предполагающим конкретных действий. На стороннюю критику больной не обращает никакого внимания, предпочитая еще больше углубиться в размышления и записывать идеи в дневник. Обычно невозможно разобрать ни строчки из написанного таким человеком.

Излишняя тревожность, которая носит маниакальный характер, является еще одной причудой людей с диагнозом неврозоподобная шизофрения (симптомы могут быть характерны и для других психических растройств). естественный страх за свою жизнь и здоровье им свойственен в извращенной форме, порой больные пугаются даже самых обыкновенных вещей. Чтобы как-то обезопасить себя, люди, страдающие шизофренией, выполняют мелкие странные ритуалы. Например, ложатся спать в разных носках и шапке.

Кроме того, таких людей часто посещает ипохондричность. Это состояние характеризуется постоянным поиском у себя симптомов тяжелой и неизлечимой болезни, которой никто до этого человека никогда не болел. Больной внушает себе, что он очень болен, как правило, неизвестным науке заболеванием, и скоро умрет. Подобное поведение также может быть характерно для детей с синдромом нехватки внимания.

Методы лечения неврозоподобной шизофрении

Поскольку болезнь не считается тяжелым отклонением и не несет прямой угрозы жизни и здоровью как самого человека, так и окружающих, то и лечение неврозоподобной шизофрении не предусматривает обширного перечня спецальных медикаментов. Чаще всего назначаются нетяжелые транквилизаторы и нейролептики, которые не оказывают сильного влияния на процессы во всем организме и в головном мозге в частности, зато эффективно избавляют от фобий и навязчивых мыслей.

Если болезнь начинает переходить в скрытую форму, то для избавления от нахлынувшей депрессии назначают антидепрессанты. Но в одиночку даже с применением соответствующих лекарственных средств очень сложно выйти из такого состояния, поэтому психотерапевты применяют групповые и индивидуальные методики работы с подобными случаями заболеваний.

Прежде чем начинать работу (особенно групповую) с пациентом, врач должен уметь установить с ним контакт. Бывали случаи, что больной человек утверждал, что он совершенно здоров и категорически отрицал наличие шизофрении, а через неделю пациента привозили снова. Терапия может затянуться, но со временем большинство больных заново адаптируется к обществу.

Прогноз заболевания

Психическое расстройство (неврозоподобная шизофрения) прогноз имеет положительный почти в 100 % случаев. Существует, конечно, вариант перехода заболевания в другую форму, однако такой сценарий маловероятен.

Суицид значится в истории болезни довольно внушительного количества больных, но вот завершенные попытки не превышают 2 % от всего множества пациентов. Печальные происшествия очень редки по причине тщательного контроля над больными с уже установленным диагнозом.

Инвалидность людям с неврозоподобной шизофренией присваивается нечасто. После прохождения курса лечения и наступления периода ремиссии человек остается полноценным членом общества и может самостоятельно себя обслуживать на бытовом уровне.

Пример истории болезни

Для формирования четкого представления о характере течения заболевания стоит ознакомиться с задокументированными сведениями о больных, перенесших приступы шизотипического расстройства (неврозоподобная шизофрения). История болезни пациентки с данным заболеванием (условная, естественно, для лучшего понимания темы) приведена ниже.

На прием попала вполне симпатичная женщина, по внешнему виду которой можно было предположить наличие какого-либо расстройства психики: избыток косметики, частое прерывание беседы для того, чтобы посмотреться в зеркало, аккуратная, но безвкусная одежда. Монотонный голос, скупая мимика и жестикуляция, а в дальнейшем и анамнез только подтвердили диагноз.

Опрос насчет обстановки дома дал следующие данные: отец - очень строгий человек, мать - добрая, но требовательная женщина, старшая сестра состоит на психиатрическом учете, бабушка была психически больна. Так, выявлена неблагоприятная наследственность.

Пациентка рассказала о раннем увлечении мужским полом, в том числе и о том, что после появления явных симптомов шизофрении молодые люди перестали обращать на нее внимание. Далее женщина поведала о голосах в голове, которые появились после ограничения общения с окружающими. Голоса были мужскими, поначалу говорили в основном комплименты, а потом стали отдавать приказы, побуждать к действию. Ощущения при неврозоподобной шизофрении выявлены четко.

Больная перестала скрывать от окружающих свое "общение" с голосами, и вскоре была помещена в стационар. Через некоторое время ее выписали. В течение последующих двух лет женщина перенесла несколько скачков обострения, после чего состояние относительно стабилизировалось.

В пациенткой был проведен курс индивидуальных бесед с применением некоторых психологических техник, назначены седативные препараты. Каждый этап терапии в среднем длился полтора-два месяца. После наступления периода стойкой ремиссии женщина сохранила дееспособность, а галлюцинации и бред прекратились.

В заключение

Наследственные заболевания предупредить довольно сложно, но диагностика и терапия на ранних этапах позволяют не допустить развития всевозможных негативных последствий. Следует внимательнее относиться к близким, которые входят в группу риска, и не оставлять без поддержки подростков. При наличии любых характерных симптомов необходимо сразу же обращаться к врачу, не дожидаясь подтверждения догадок.

Постоянная тревога, странные идеи и беспокойство – частые причины обращения к психотерапевту. В каждом клиническом случае важно правильно определить нарушение психики, при которых могут возникать навязчивые плохие мысли и страхи, – невроз или шизофрению. Это позволит назначить грамотное лечение.

Только грамотный специалист сможет определить, что присутствует у его пациента на самом деле — невроз или шизофрения

Синдром навязчивых мыслей на языке психиатрии называется «обсессия». Впервые такое явление с медицинской точки зрения было описано в 1614 году швейцарцем Феликсом Платером. Изучение обсессий представляет интерес и сегодня, нередко вызывая споры.

Это обширное понятие обозначает появление у человека мыслей, непроизвольно возникающих в его сознании через неопределенные промежутки времени. Они обязательно имеют негативный оттенок и вызывают стресс, вплоть до неспособности думать о чем-то другом. Пациенты отмечают, что они не в силах справиться со своими мыслями и идеями, постоянно прокручивают их в голове и испытывают при этом большую тревожность. Качество жизни заметно ухудшается.

Обсессии часто сочетаются с фобиями и навязчивыми действиями, но современная психиатрия придерживается точки зрения, что их нужно дифференцировать между собой. Поэтому классификация навязчивых мыслей очень затруднена. Немецкий психиатр Карл Ясперс предложил условно разделять все обсессии на две большие группы:

Относительно не приносящие ни вреда, ни пользы пациенту: например, желание постоянно рассказывать окружающим о своих воспоминаниях;
Вызывающие тревожность и иррациональный страх. Например, это опасение сделать что-то неправильно. После завершения какого-либо действия человек может стремиться постоянно проверять результат своей работы (компульсия), или просто вспоминать в деталях процесс, мучительно пытаясь найти ошибку.

Навязчивые мысли могут иметь биологическую причину (например, отклонения от нормы в строении головного мозга), но чаще бывают приобретенного характера. Появление обсессии провоцируют комплексы, постоянные стрессы и психологические травмы. Такое состояние может быть свидетельством невроза навязчивых мыслей или шизофрении.

Синдром навязчивых мыслей называется «обсессия»

Обсессивно-компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивное расстройство – нарушение психики, второе название которого – невроз навязчивых мыслей. Течение заболевания может проходить в хронической и эпизодической форме, с тенденцией к прогрессированию симптомов. Причиной большинства клинических случаев расстройства являются нарушения невротической природы (стрессы, психологические травмы), и, гораздо реже, – серьезные заболевания. Так, иногда встречается сочетание обсессивно-компульсивного расстройства и шизофрении.

Согласно медицинской статистике, около 1–3% процента населения страдает той или иной формой ОКР при разной степени проявления симптомов. Первые эпизоды навязчивости обычно происходят в молодом возрасте – в период от 10 до 30 лет. Далеко не все стремятся получить психиатрическую помощь, и от дебюта расстройства до посещения врача может пройти 8 лет. Отсутствие адекватной терапии в конечном счете способно привести к временной потере нетрудоспособности и стационарному лечению.

Навязчивые мысли включают в себя целый спектр негативных и деструктивных для личности переживаний: сомнений, страхов, идей, представления будущего в пессимистичном свете. Пациент может жить в ожидании, что скоро его уволят с работы или у него найдут неизлечимую болезнь. Происходит зацикливание на обсессии. Но при этом человек понимает нелогичность своих мыслей, но беспомощен перед их появлением.

Навязчивые мысли могут носить разный характер

Идеи и страхи могут заставлять человека совершать странные действия и ритуалы. Такая деятельность называется компульсией. Например, опасение заразиться дизентерией заставляет постоянно мыть руки или обрабатывать их антисептиком. Такие «процедуры» иногда повторяются 20–30 раз в сутки. И человек ничего не может с собой поделать – все его сознание сосредоточено на выполнении компульсии, хотя и признает абсурдность тревоги и действий. В результате пациент теряет много времени, отвлекается от важных дел, сталкивается с насмешками и непониманием окружающих, что еще больше вносит разлад в его психоэмоциональное состояние.

В основе появления обсессий и компульсий лежит механизм разрядки нервной системы. Так, человек может переживать старую психологическую травму на подсознательном уровне. Чтобы старые воспоминания снова не «всплыли на поверхность», рассудок пациента стремиться концентрироваться на чем-то другом. Идеальным вариантом для этого становятся навязчивые мысли – занимая все внимание пациента, они защищают его разум от нежелательных образов прошлого.

Лечение ОКР

Обсессивно-компульсивное расстройство – это обратимое нарушение психики. Пациентам удается сохранить свою личность, но при отсутствии психотерапевтической помощи навязчивые мысли становятся постоянными. Человек не может нормально жить, работать, отдыхать.

Существует 2 основных направления терапии ОКР:

Психотерапевтическая. Это основа лечения, позволяющая найти и устранить причину появления нарушений. Используются поведенческие методы, индивидуальная психотерапия и работа в группах. Важную роль играет снижение уровня тревоги и корректирование неадекватного поведения. Но основная цель работы с психотерапевтом – поиск избегаемого стимула навязчивых мыслей из воспоминаний прошлого и замедление реакции на него. Для этого может понадобиться больше 10 сеансов.
Медикаментозная терапия невозможна без психотерапевтической помощи, и в комплексе с ней дает хорошие результаты. Применяются антидепрессанты и нейролептики. Перечень препаратов, их дозировка и схема приема обязательно подбираются индивидуально в каждом клиническом случае.

Лечение, как правило, приносит хорошие результаты. Наступает длительная ремиссия. Важно, чтобы психотерапевт смог различить ОКР и шизофрению на ранней стадии.

Назначается психотерапевтическое или медикаментозное лечение

Шизофрения

Шизофрения – тяжелое психиатрическое заболевание, при котором также могут наблюдаться обсессии и компульсии. В лечении, в отличие от ОКР, на первый план выходит долгосрочный прием медикаментов, и только потом – психотерапия. Различен и механизм возникновения психических нарушений: если обсессивно-компульсивное расстройство чаще всего спровоцировано травмой или стрессом, то причиной шизофрении являются генетические отклонения. Внешние обстоятельства могут только стать толчком к развитию недуга или ухудшить его течение.

При этом заболевании человек теряет себя как личность. Важное отличие невроза от шизофрении заключается в том, что в первом случае пациент может критически относиться к своему состоянию. Он пытается прогнать свои иррациональные тревоги и идеи, понимает их безосновательность и разрушительное воздействие на сознание. Навязчивость при шизофрении воспринимается пациентом как данность и реальность, причем мысли могут принимать совершенно причудливые формы, сопровождающиеся галлюцинациями и бредом. Опытный психиатр сможет отличить заболевание у человека и поставить диагноз: невроз или шизофрению.

Шизофрения — тяжелое психическое расстройство

Неврозоподобная шизофрения

Довольно сложно дифференцировать невроз навязчивых мыслей с шизотипическим расстройством, который также называют вялотекущей шизофренией. Симптоматика стерта и не ярко выражена. Один из видов шизотипического расстройства неврозоподобная шизофрения, которой также свойственны обсессии.

У пациентов с таким диагнозом не наблюдаются галлюцинации и бред. Не появляются дефекты личности, хотя другие признаки шизофрении могут присутствовать в той или иной мере. Но все же пациент должен наблюдаться у врача.

Как различить шизотипическое расстройство и ОКР? При неврозоподобной шизофрении наблюдается его общая странность в поведении и чудаковатость, тогда как отклонения в психики у невротика ограничиваются рамками обсессий и компульсий. Пациенты с шизотипическим расстройством часто одержимы глобальными идеями и планами, небрежно относятся к своему внешнему виду, могут увлекаться оккультными учениями.

Еще одно отличие вялотекущей шизофрении от невроза заключается в отношениях с окружающим миром. Невротик старается сохранить социальные роли и связи, тогда как пациента с неврозоподобной шизофренией это мало заботит. Он увольняется с работы, не стремится обзавестись семьей.

Странность в поведении — один из ярких признаков неврозоподобной шизофрении

Сочетание ОКР и шизофрении

Обсессионно-компульсивное расстройство и шизофрения – это принципиально разные диагнозы. Но они могут сочетаться друг с другом. Датскими учеными установлено, что невроз навязчивых мыслей способен стать толчком к развитию более тяжелых психиатрических болезней. Лечение ОКР при шизофрении комплексное: прием медикаментов в сочетании с психотерапией.

Главное отличие нервоза от шизофрении – это сохранение личности и критического отношения к своему состоянию. Если начать лечение вовремя, можно войти в длительную ремиссию и вернуться к нормальной жизни. Медикаменты и психотерапия помогут избежать возможных тяжелых нарушений психики в дальнейшем.