Duży guzek głowy kości ramiennej. Złamanie guzka większego kości ramiennej. Diagnoza i leczenie. Objawy złamania szyjki kości ramiennej

W odniesieniu do złamań guzka większego kości ramiennej warto przyznać, że nie zawsze przyciągają one uwagę, na jaką zasługują. Prowadzi to do nieodpowiedniego i nieprawidłowego leczenia, w wyniku którego dana osoba może stać się niepełnosprawna.. W procesie złamania guzka kości ramiennej odrywany jest mankiet rotatorów, czyli główny silnik stawu barkowego. Już sam ten fakt powinien skłaniać do ostrożnego podejścia do leczenia traumy.

Klasyfikacja uszkodzeń

Do guzka przyczepionych jest kilka mięśni: mały okrągły, supraspinatus i infraspinatus. W przypadku urazów prowadzą do przemieszczenia fragmentu z góry. Dwa główne mechanizmy prowadzą do uszkodzenia guzka:

• Urazy klasy A. Typ 1. Urazy zaliczane do tej grupy powstają w wyniku bezpośredniego uderzenia w ramię. Zdarza się to często podczas upadku. Takie złamania często występują u osób starszych, ponieważ mają również osłabienie otaczających mięśni.
• Urazy klasy A. Typ 2. Mogą być również związane z powyższym mechanizmem, ale powstają głównie w wyniku upadku na ramię, które znajduje się w pozycji wyciągniętej.
• Urazy klasy B. Są to urazy, które powstają w wyniku upadku na wyciągnięte ramię, ale jednocześnie dochodzi do skurczu wirnika zewnętrznego, a więc obserwuje się przemieszczenie.

Urazy klasy A mogą być urazami kompresyjnymi pierwszego typu. Mogą to być również złamania bez przemieszczenia drugiego typu. Urazy klasy B mogą należeć do pierwszego typu, jeśli przemieszczony jest tylko cienki fragment korowy. Drugi typ obejmuje uszkodzenia, gdy duży guzek jest całkowicie przemieszczony i odłupany.

Objawy

Obraz kliniczny reprezentują takie objawy, jak miejscowy ból, obrzęk i ograniczenie ruchomości w stawie. Ponadto występuje ograniczona rotacja zewnętrzna barku z powodu retrakcji, która przyczepia się do mniejszego guzka kości barkowej. To jest objaw patognomoniczny. Jeśli uraz nie jest połączony z przemieszczeniem, obserwuje się ostry ból, zwłaszcza jeśli dana osoba próbuje wewnętrznie obrócić ramię.

W rzeczywistości nie jest trudno określić uraz dużego guzka. W każdym razie diagnoza musi zostać potwierdzona prześwietleniem. Ważne jest określenie rodzaju przemieszczenia i ciężkości złamania.

Pierwsza pomoc i leczenie

Jeśli widzisz, że dana osoba złamała ramię, osobie, która nie ma wykształcenia medycznego, trudno jest dokładnie określić, gdzie doszło do złamania. Nie powinno to jednak kolidować z pierwszą pomocą. W przypadku każdego złamania ważne jest unieruchomienie miejsca złamania, w tym przypadku barku i ramienia. Nazywa się to unieruchomieniem. Wykonywany jest za pomocą szyny lub bandaża unieruchamiającego. Ważne jest, aby nie powodowało to dodatkowego bólu u osoby, a wręcz przeciwnie, zmniejszało go. Możesz podać ofierze środki przeciwbólowe.

Złamania guzka większego kości ramiennej leczy się w zależności od obecności przemieszczenia.

• Leczenie złamań bez przemieszczenia opiera się na zastosowaniu lodu, zastosowaniu środków przeciwbólowych oraz unieruchomieniu kończyny. Dzięki tym środkom można zapobiec komplikacjom. W szpitalu przepisywane jest dalsze leczenie w zależności od diagnozy. Często stosuje się odwodzący opatrunek gipsowy, ponieważ pozwala to na rozluźnienie mięśni przyczepionych do dużego guzka.
• Leczenie złamań przemieszczonych zależy od stanu fizycznego i wieku pacjenta. W leczeniu młodych pacjentów stosuje się metody chirurgiczne polegające na utrwaleniu, wycięciu fragmentu i zszyciu pęknięcia mankietu rotatorów. Na starość nie wykonuje się operacji. W takim przypadku stosuje się unieruchomienie i środki przeciwbólowe. Pacjenci w podeszłym wieku powinni starać się wykonywać ruchy obrotowe tak wcześnie, jak to możliwe.

Uszkodzenie dużego guzka może prowadzić do następujących komplikacji.

Złamanie guzka barku- częsty uraz, który powstaje w wyniku silnego uderzenia w ramię, podczas upadku na wyprostowaną lub zgiętą kończynę. Złamania mogą być izolowane lub połączone z urazami proksymalnej kości ramiennej, zwichnięciami głowy barku.

Uszkodzenie patologiczne guzka mniejszego barku występuje tylko u 2% pacjentów. W innych przypadkach rozpoznaje się izolowane złamania dużego guzka.

Złamanie guzka barku wymaga natychmiastowej profesjonalnej diagnostyki. W przypadku braku leczenia lub w wyniku nieprzestrzegania zaleceń i zaleceń lekarza Pacjent ma następujące powikłania:

• Naruszenie procesu łączenia fragmentów w wyniku przedwczesnego lub niewystarczająco silnego mocowania kończyny. Aby przywrócić funkcjonalność stawu barkowego, lekarze stosują chirurgiczną metodę leczenia - osteosyntezę metalu.
• Uraz bicepsa (długa głowa mięśnia dwugłowego ramienia) przez fragmenty. Aktywność ruchowa kończyny jest zaburzona, objawia się wyraźny zespół bólowy, nasila się stan zapalny włókien mięśniowych.
• Postęp kostnienia włókien, które przyczepiają się bezpośrednio do guzka barku. Aby wyeliminować powikłania, stosuje się laseroterapię lub leczenie chirurgiczne.
• Rozwój artrozy to choroba, która atakuje tkankę chrzęstną.
• Dożywotnie ograniczenie ruchu w stawie.

ODNIESIENIE: Metaloostiosynteza - operacja łączenia fragmentów kości z metalowymi urządzeniami.

Mechanizm pochodzenia

Guzki duże i małe znajdują się bezpośrednio pod szyją – w górnej części kości ramiennej. Do guzków przyczepione są mikrowłókna tkanki mięśniowej. W przypadku złamania guzka rozpoznaje się deformację i utratę ruchomości stawu barkowego.

Główną przyczyną złamania jest bezpośredni cios. Podczas upadku na ramię dochodzi do nadmiernego skurczu mięśni obręczy barkowej - diagnozuje się całkowite oddzielenie guzka barkowego i jego przemieszczenie w górę.

Rodzaje urazów guzka barkowego:

1. produkcja- do grupy ryzyka należą budowniczowie, górnicy, pracownicy fabryk;
2. sport - zwichnięcie lub złamanie występuje podczas podnoszenia dużego ciężaru, podczas zapasów;
3. gospodarstwo domowe - występuje podczas upadku w domu (poślizgnięcie się na mokrej podłodze);
4. wiek – diagnozowany głównie u osób starszych z powodu zaniku otaczającej tkanki mięśniowej;
5. uraz barku w wyniku wypadku.

WAŻNY! W przypadku zwichnięcia barku nie zaleca się samodzielnego ustawiania głowy kości ramiennej. Złe działania prowadzą do urazu guzka barku.

Istnieją dwie grupy złamań gruźliczych:

1. złamanie dużego guzka;
2. złamanie małego guzka.

Najczęściej uszkadzany jest guzek większy zwichnięcie przednie staw barkowy. Specjaliści wyróżniają trzy rodzaje uszkodzeń dużego guzka:

1. pęknięcie z separacją bez przemieszczenia;
2. przemieszczone złamanie oderwania;
3. stłuczenie.

Złamanie guzka większego bez przemieszczenia określony w wyniku słabego uderzenia, co pozwala na pozostanie fragmentu w pudełku. Najczęściej diagnozowane jest pęknięcie okostnej.

Złamanie z przemieszczeniem- konsekwencja silnego uderzenia lub upadku, w wyniku którego doszło do aktywnego skurczu mięśni. Pojawienie się trakcji mięśniowej przyczynia się do usunięcia fragmentu guzka w górę.

Złamanie stłuczenia charakteryzuje się tworzeniem licznych fragmentów i ich zagłębieniem w głowę barku. Fragmenty są zanurzone w tkance kostnej barku, co utrudnia diagnozę palpacyjną.

Występuje złamanie guzka większego zamknięte i otwarte. Przy otwartym złamaniu diagnozowane jest uszkodzenie skóry, a tkanka kostna wykracza poza nabłonek.

WAŻNY! W przypadku otwartego złamania stłuczenia należy natychmiast skontaktować się z traumatologiem i rozpocząć leczenie, aby zmniejszyć ryzyko rozwoju ropne zapalenie tkanki kostnej.

Przy złamaniu małego guzka dochodzi do intensywnego skurczu mięśnia podłopatkowego. Ta patologia jest związana z z tylnym zwichnięciem uraz barku lub szyi bez przemieszczenia.

Objawy

Gdy guzek jest złamany, obserwuje się ostry silny ból, który nasila się wraz z palpacją. Ból diagnozuje się rotacją zewnętrzną i wewnętrzną (ruchy obrotowe barku). Podczas badania palpacyjnego pojawia się specyficzny chrupnięcie. Obszar stawu puchnie, w wyniku krwotoku podskórnego pojawiają się krwiaki.

Oznaki:

Rotacja zewnętrzna i wewnętrzna barku

• ostry ból w stawie barkowym;
• występowanie obrzęków i krwiaków;
• naruszenie rotacji barku;
• pojawienie się specyficznego chrupania podczas ruchu;
• w przypadku złamania otwartego powstaje rana, na dnie której widoczna jest tkanka mięśniowa i uszkodzona kość;
• przy złamaniu ze zwichnięciem odnotowuje się nienaturalną pozycję kończyny.

W przypadku złamania dużego guzka pacjent nie może wykonywać okrężnych ruchów stawu barkowego na zewnątrz. Jeśli mały guzek jest uszkodzony, trudno jest przesunąć bark do wewnątrz.

Przydatne wideo

W tym filmie dowiesz się, jak prawidłowo zidentyfikować uraz barku za pomocą testu rotacji. Zalecenia terapeuty manualnego Antona Epifanova.

Terapia zachowawcza

Leczenie zachowawcze jest zalecane w przypadku złamania bez przemieszczenia lub porównania fragmentów (w wyniku unieruchomienia). Złamanie bez przemieszczenia lekarz zaleci użycie ortezy, bandaża lub szalika do mocowania ramienia. Szalik zdejmuje się po 2-3 tygodniach.

Zasady mocowania kończyny za pomocą szalika:

1. zegnij ramię pod kątem prostym;
2. uprowadzić staw barkowy i umieścić poduszkę w kształcie klina;
3. połóż kończynę na szaliku.

Główny cel leczenia przemieszczonego złamania- zbliżenie fragmentu guzka do barku i unieruchomienie kończyny.

Ręka powinna być w tej pozycji

Ze względu na anatomiczną budowę stawu barkowego dość trudno jest przywrócić adaptację guzka do łożyska kości ramiennej i napięcia ścięgna. Jednak niektórzy lekarze (aby uniknąć operacji) stosują technika zbliżania barku do fragmentu. W tym celu ramię musi być odwiedzone o 90°, obrócone o 60° i zgięte do przodu o 40°. W tej pozycji fragment guzka znajduje się obok łóżka, z którego został wyrwany. Ramię mocuje się za pomocą szyny lub gipsu na 3-4 miesiące. Po unieruchomieniu kończyny zaleca się wykonywanie intensywnych ćwiczeń palcami i dłonią.

Operacja

Leczenie chirurgiczne jest zalecane w przypadkach, gdy nie jest możliwe dopasowanie fragmentów w sposób zamknięty.. Korekcja chirurgiczna jest również wskazana w sytuacjach, gdy złamanie guzka łączy się z urazem szyjki kości ramiennej, torebki stawowej lub zerwania więzadeł barku.

Jeśli fragmenty można porównać, chirurdzy naprawiają je metalowymi płytkami (ostesynteza metalu). W przypadku braku możliwości porównania fragmentów usuwa się je, a uszkodzone ścięgna przyczepia się do najbliższej części kości ramiennej. Minimalny okres unieruchomienia kończyny to 1 miesiąc.

NOTATKA! Konstrukcje metalowe należy usunąć nie później niż pół roku po operacji. W przeciwnym razie pacjent się rozwija metaloza prowadzące do całkowitego zniszczenia kości.

Pierwsza pomoc

Po urazie barku i specyficznym bólu przeszywającym należy udzielić pacjentowi pierwszej pomocy i wezwać personel medyczny.

Niezbędne działania:

1. naprawić (unieruchomić) kończynę;
2. przymocuj do ramienia worek chłodzący „Snowball” lub lód owinięty ręcznikiem;
3. podać pacjentowi środek znieczulający (Nise, Nimesil, Nurofen, Solpadein).

Odzyskiwanie po złamaniu dużego i małego guzka

Aby skrócić okres rehabilitacji, przyspieszyć regenerację tkanki kostnej i mięśniowej, lekarze przepisują procedury, które pomagają przywrócić funkcjonalność stawu barkowego:

• ćwiczenia terapeutyczne (LFK);
• Terapia manualna;
• zastosowanie ortezy na staw barkowy;
• fizjoterapia.

terapia ruchowa

Lekarze mogą rozpocząć aktywne ćwiczenia ze złamaniem guzka barku bez przemieszczenia trzeciego dnia po siniaku (uderzeniu). Jeśli u pacjenta zdiagnozowano przemieszczone złamanie lub przeszedł operację, fizjoterapię można przeprowadzić dopiero po uwolnieniu stawu z plastra lub bandaża (4–5 tygodni po urazie).

Aby wyzdrowieć po złamaniu i zwichnięciu barku z oderwaniem dużego guzka, pacjent musi wykonać następujące ćwiczenia:

1. poruszanie ramieniem w przód iw tył jak wahadło;
2. ruchy okrężne;
3. intensywne zginanie palców w pięść;
4. zgięcie i wyprost ramienia w stawie łokciowym;
5. naprzemiennie podnoszenie i opuszczanie ramion i barków.

Pacjent wykonuje te ćwiczenia co najmniej 2 razy na pukanie po 6-10 powtórzeń. Kurs rehabilitacji trwa 2 tygodnie.

Po całkowitym zniknięciu zespołu bólowego pacjent może ćwiczyć na siłowni. Najpierw pacjent wykonuje ćwiczenia z piłką (podnoszenie piłki do góry, na boki). Następnie - ruchy prostowników i okrężnych, naprzemiennie podnoszenie i opuszczanie barku z hantlami o wadze 2 kg. (waga stopniowo wzrasta).

Wideo z ćwiczeniami

Z filmu nauczysz się prawidłowej techniki wykonywania ćwiczeń mających na celu przywrócenie aktywności ruchowej stawu barkowego.

Fizjoterapia

Fizjoterapia ma na celu normalizację krążenia krwi w kontuzjowanej kończynie, przyspieszenie metabolizmu, zmniejszenie skurczów mięśni i poprawę wydajności mięśni.

Fizjoterapia:

• terapia elektromagnetyczna;
• aplikacje z ozocerytem;
• laseroterapia;
• promieniowanie podczerwone;
• jontoforeza.

Ile zwolnień lekarskich

Przybliżone warunki czasowej niezdolności do pracy:

1. zamknięte złamanie bez przemieszczenia - 35-45 dni;
2. zamknięte złamanie z przemieszczeniem - 55-65 dni;
3. otwarte złamanie bez przemieszczenia - 130-140 dni;
4. zamknięte złamanie bez przemieszczenia - 135-145 dni.

Wyniki

Złamanie dużego lub małego guzka barku jest niebezpieczną patologią, której przedwczesne leczenie może prowadzić do do dożywotniej utraty aktywności ruchowej stawu barkowego . Aby uchronić się przed negatywnymi konsekwencjami, musisz przestrzegać następujących zasad:

1. skontaktować się z traumatologiem, który zaleci odpowiednie leczenie;
2. wykonywać ćwiczenia gimnastyczne mające na celu poprawę funkcjonalności stawu barkowego;
3. masuj uszkodzony obszar za pomocą;
4. weź chondroprotektory i, które pomagają przyspieszyć regenerację tkanek i wzmocnić obronę immunologiczną organizmu (istotne w przypadku otwartych złamań).

Złamania powodujące uszkodzenie guzka większego kości ramiennej są dość rzadkimi i specyficznymi urazami. Różnią się one od innych rodzajów urazów przede wszystkim tym, że prawie zawsze towarzyszy im zwichnięcie barku. Taki uraz może powodować przykurcze stawu i znaczne upośledzenie funkcjonalności ręki. Leczenie i rehabilitacja trwają długo, wymagają uwagi, prawidłowego wykonania zabiegów, dlatego leczenie odbywa się w szpitalu pod nadzorem lekarzy.

Kość ramienna jest drugą co do wielkości kością w ciele po kości udowej. Działa jako oś i jest częścią stawu barkowego - jednej z najbardziej ruchomych części ludzkiego ciała. Ruchy tego stawu stają się możliwe dzięki pracy mięśni przyczepionych do dużych i małych guzków (specjalne wypustki kostne). Duży guzek znajduje się w pobliżu stawu na zewnętrznej powierzchni barku. Jego rolą jest utrzymywanie mięśni (okostnowych, okrągłych, podkostnych), które umożliwiają wykonywanie ruchów prostowników i odwodzenia barku, a także supinacji (obrót na zewnątrz) ramienia.

W przypadku złamania guzka barku wszystkie te funkcje zostają utracone.

Złamanie guzka kości ramiennej może wystąpić z dwóch powodów:

• bezpośredni cios w okolice barków;
• uderzenie pośrednie spowodowane naciągnięciem mięśni (na przykład z ostrym zgięciem barku, opadnięciem na ramię itp.).

Złamanie guzka lewego lub prawego barku, które nastąpiło w wyniku bezpośredniego uderzenia, prowadzi do poważnych obrażeń odłamkami, którym może towarzyszyć uszkodzenie wyrostka łopatki i szyjki kości ramiennej.

Jeżeli przyczyną zdarzenia jest oddziaływanie pośrednie, najczęściej mówimy o złamaniu oderwania. W takich przypadkach guzek może całkowicie odpaść lub ucierpi tylko jego zewnętrzna warstwa. Często towarzyszy mu również zwichnięcie barku.

Takie złamanie może być wynikiem wypadku:

• w razie wypadku;
• w produkcji;
• W sportach;
• w domu.

Objawy złamań

Objawy złamania guzka ramiennego wyraźnie wskazują na rodzaj urazu:

• silny ból w stawie (występuje natychmiast w momencie uszkodzenia i nie ustępuje z czasem, nasila się przy badaniu palpacyjnym);
• obrzęk w okolicy barku (pojawia się z powodu uszkodzenia otaczających tkanek, krwiak może również pojawić się w przypadku uszkodzenia naczyń);
• deformacja stawów i wymuszona pozycja ramienia (zwrócona do wewnątrz i przyłożona do ciała);
• trzeszczenie (słyszalny chrupnięcie);
• ograniczenie ruchu (podczas próby ból staje się silniejszy, osoba nie może obrócić ramienia do wewnątrz).

Klasyfikacja

W zależności od tego, w jaki sposób doszło do urazu i stopnia uszkodzenia, istnieją trzy główne jego rodzaje:

• stłuczenie;
• zdejmowany bez przesunięcia;
• odpinany z przesunięciem.

Złamanie stłuczenia następuje w wyniku bezpośredniego uderzenia. Może być wbity lub rozdrobniony. Istnieją również zamknięte i otwarte typy tego urazu. Takie złamanie jest rzadkie. Jest niebezpieczny dla możliwości infekcji i rozwoju zapalenia kości i szpiku (ropne zapalenie kości). Złamaniom awulsyjnym towarzyszy silny skurcz mięśni, co powoduje przemieszczenie guzka. Czasami pojawiają się, gdy dana osoba nieprawidłowo próbuje ustawić zwichnięte ramię.

Złamanie dużego guzka kości ramiennej, które występuje bez przemieszczenia, charakteryzuje się tym, że uszkodzona jest tylko warstwa korowa, a sam guzek nie jest przemieszczony. Przemieszczone złamanie kości ramiennej uszkadza również tkanki miękkie i znajdujące się wokół niej naczynia. Ciekawe do przeczytania -.

Leczenie złamań

Czynności lecznicze rozpoczynają się od pierwszej pomocy. Jest to konieczne, aby złagodzić ból i zapobiec przemieszczeniu w przyszłości.

Osoba, która złamała duży guzek barku, musi naprawić kończynę, przywiązując ją do ciała w pozycji, w której się znajduje i zginając w łokciu. Aby to zrobić, możesz użyć dowolnego kawałka tkaniny, bandaża, szalika itp. Możesz nałożyć lód na najbardziej bolesne miejsce lub podać osobie środki przeciwbólowe i pomóc w dotarciu do najbliższej placówki medycznej.

Złamanie dużego guzka barku jest niebezpiecznym złożonym urazem, dlatego nie powinieneś próbować samodzielnie ustawiać ręki ani zmieniać jej pozycji - może to pogorszyć sytuację.

Leczenie można przeprowadzić różnymi metodami, w zależności od rodzaju uszkodzenia: zachowawczym (unieruchomienie bandażem Deso, gipsem, za pomocą szyny itp.) lub chirurgicznym.

Unieruchomienie z powodu złamania

Metoda unieruchomienia jest akceptowalna, jeśli nie ma przemieszczenia lub może przyczynić się do normalizacji położenia fragmentów. W celu unieruchomienia ramienia należy zgiąć je w łokciu pod kątem 90 stopni, a bark odsłonić w pozycji lekko odsuniętej od ciała (do 70 stopni). Pod ramię umieszczona jest specjalna poduszka w kształcie klina. Bandaż mocujący należy nosić przez co najmniej 3-4 tygodnie. Po zdjęciu bandaża osoba musi przejść kurs rehabilitacyjny.

Chirurgia

Przeprowadza się ją, jeśli podczas pękania powstają fragmenty lub nie jest możliwe prawidłowe dopasowanie fragmentów w sposób zamknięty. Również ta metoda jest konieczna, jeśli urazowi towarzyszy złamanie szyjki kości ramiennej i uszkodzenie torebki stawowej.

Operacja obejmuje dopasowanie otwartych fragmentów kości oraz zastosowanie osteosyntezy metalu (mocowanie śrubami, zszywkami lub płytkami metalowymi). Jest usuwany nie później niż sześć miesięcy po aplikacji.

W przypadku rozdrobnienia guzka i niemożności jego odzyskania, wszystkie jego części są usuwane, a ścięgna mięśni mocowane są do najbliższej części kości ramiennej. Unieruchomienie powinno trwać co najmniej półtora miesiąca.

Rehabilitacja

Osoba z podobnym urazem musi przejść pełny cykl rehabilitacji. Jest to konieczne, aby w pełni przywrócić funkcjonalność ręki. Długotrwałe unieruchomienie prowadzi do osłabienia mięśni i więzadeł, przekrwienia i zwyrodnienia tkanek. Może to prowadzić do niepożądanych konsekwencji, dlatego należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza rehabilitacji w celu wyzdrowienia.

Najskuteczniejsze metody powrotu do zdrowia po złamaniu kości ramiennej:

• Procedury fizjoterapeutyczne;
• Ćwiczenia terapeutyczne (terapia ruchowa);
• Masaż;
• Specjalny bandaż;
• Odpowiednie odżywianie.

Czas trwania kursu zależy od stopnia urazu, jego charakteru, a także od ogólnego stanu organizmu. Pierwszy okres rehabilitacji rozpoczyna się już w 2 tygodniu po złamaniu. Specjalne ćwiczenia są zaprojektowane tak, aby fragmenty kości stopniowo opadały na swoje miejsce, a bark w pełni przywracał swoje funkcje.

Masaż leczniczy to jeden z najprzyjemniejszych zabiegów rehabilitacyjnych. Normalizuje przemianę materii i poprawia krążenie krwi, a także pomaga usunąć przykurcze i obrzęki. Masaż rozpoczynamy po zdjęciu bandaża unieruchamiającego, jeśli skóra barku nie jest uszkodzona. Należy pamiętać o różnicy między masażem terapeutycznym a konwencjonalnym. Masaż leczniczy powinien wykonywać specjalista, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo ponownego urazu barku.

Fizjoterapia

Fizjoterapia pomaga przywrócić procesy metaboliczne w tkankach, sprzyja szybkiej regeneracji. Pacjentowi przepisuje się UHF, promieniowanie podczerwone, jonoforezę, ultradźwięki, terapię elektromagnetyczną itp. Błoto mineralne, kąpiele, talasoterapia zapewniają dobry efekt.

Pierwszy etap

W pierwszym etapie zadania ćwiczeń fizjoterapeutycznych to przywrócenie krążenia krwi w kończynach, pobudzenie odpływu limfy, złagodzenie skurczów mięśni i normalizacja procesów metabolicznych w tkankach. Należy wykonywać ćwiczenia na stawy ręki, nadgarstka i łokcia, a także na uszkodzony staw barkowy (odwodzenie i zgięcie).

Pierwszy etap trwa dwa tygodnie.

Druga faza

W drugim etapie celem rehabilitacji jest przywrócenie funkcji kończyny, zwiększenie napięcia mięśniowego i ich sprawności. Zwiększa się objętość ćwiczeń, stają się one trudniejsze i intensywniejsze, dodawane są ruchy z piłką i kijem gimnastycznym. Każde ćwiczenie powinno być wykonywane co najmniej 6 razy dziennie przez 2-3 tygodnie.

Trzeci etap

W tym okresie ramię prawie całkowicie przywraca swoje funkcje, ale ramię nadal nie może wykonywać pełnego zakresu ruchu. Celem jest przywrócenie go do normy. Konieczne jest wykonywanie ćwiczeń w domu i wizyta w salach ćwiczeń, praca z hantlami i innym sprzętem gimnastycznym. Dobry efekt daje pływanie, gra w siatkówkę, badmintona.

Efekty

Konsekwencją złamania dużego guzka kości ramiennej może być częściowe ograniczenie ruchów ramienia lub jego całkowite unieruchomienie. Najczęstsze powikłania to uraz bicepsa, brak zrostu guzka, powstawanie zapalenia kostnego mięśni, rozwój przykurczów stawów lub artroza.

W praktyce klinicznej traumatologa złamania dużego guzka kości ramiennej są znacznie rzadsze niż złamania szyi barku. Jednak ten rodzaj uszkodzeń ma ogromne znaczenie w diagnostyce i leczeniu., ponieważ u ofiar często towarzyszy zwichnięciom barków. Złamania w okolicy guzka kości ramiennej mogą być źródłem wyraźnych naruszeń funkcji fizjologicznej kończyny górnej i jedną z przyczyn rozwoju przykurczów w stawie barkowym.

Powody

1. Upadek na wyciągniętą rękę;
2. Upadek na rękę przyciśniętą do ciała;
3. kontuzja sportowa;
4. wypadek drogowy;
5. Uderz w ramię ciężkim przedmiotem.

W wyniku urazu poszkodowany może mieć izolowane złamanie w okolicy dużego guzka lub zwichnięcie kości ramiennej z wtórnym oddzieleniem dużego guzka.

Istnieją dwa mechanizmy złamania guzka barku:

1. Oderwanie (pojawia się w wyniku napięcia mięśni mankietu rotatorów);
2. Z kompresją (proces stawowy łopatki lub wyrostka barkowego naciska na guzek).

W złamaniach z oderwaniem fragment kości jest bardzo mały i stanowi jedynie fragment warstwy korowej. Po ściśnięciu łopatką lub wyrostkiem barkowym dochodzi do prawie całkowitego złamania guzka.

Mechanizm odrywania złamania guzka kości ramiennej można również zaobserwować, gdy lekarz próbuje repozycjonować fragmenty kości lub gdy zwichnięcie jest zmniejszone.

Techniki dźwigni mogą zwiększyć napięcie już napiętych mięśni, a także stworzyć silną interakcję między dwiema współpracującymi powierzchniami: głową kości ramiennej i łopatką.

Objawy

1. W pierwszych godzinach po urazie zraniony staw barkowy znajduje się w rotacji przywodziciela-zgięcia;
2. W obszarze uszkodzonego stawu barkowego pacjent odczuwa silny ból;
3. Wszelkie aktywne ruchy w stawie barkowym zwiększają zespół bólowy;
4. Podczas badania miejsca urazu można zauważyć obrzęk tkanek miękkich;
5. W badaniu palpacyjnym miejsca uszkodzenia kości nasila się zespół bólowy i pojawia się trzeszczenie fragmentów;
6. W okolicy stawu barkowego poszkodowany ma krwotoki podskórne i krwiak;
7. W przypadku złamania dużego guzka barku charakterystycznym objawem jest trudność w odwróceniu barku na zewnątrz;
8. Jeśli ofiara miała oderwanie małego guzka, nie może obrócić ramienia do wewnątrz.

Diagnostyka

1. Wywiad (fakt urazu barku);
2. Skargi ofiary;
3. Szczegóły badania ofiary;
4. Dodatkowe metody badawcze (diagnostyka radiologiczna)

• badanie rentgenowskie;
• Tomografia komputerowa;
• Obrazowanie metodą rezonansu jądrowego.

Badanie rentgenowskie złamania guzka kości ramiennej nie jest łatwe. Bardzo często radiolodzy nie widzą złamania z powodu niewielkiego przemieszczenia fragmentu kości.. W niektórych przypadkach fragment guzka mylony jest z cieniem osadów wapiennych.

Leczenie

Ofiara, po przyjęciu do szpitala, lekarz wykonuje znieczulenie miejscowe z wprowadzeniem 20 ml 1% roztworu nowokainy. Gdy pacjent odczuwa drętwienie w okolicy stawu barkowego, jego ramię umieszcza się za pomocą szyny i poduszki w kształcie klina w pozycji odwodzenia bocznego o 70-80 stopni.

Cel bandaża unieruchamiającego:

1. Rozluźnienie mięśni uszkodzonego ramienia;
2. Promuje prawidłową repozycję fragmentów kości;
3. Zmniejsza ból ofiary.

Zdolność do pracy pacjenta ze złamaniem guzka kości ramiennej bez przemieszczenia jest zwykle przywracana po 1,5-2 miesiącach.

W niektórych przypadkach pacjent ze złamaniem nie jest w stanie porównywać fragmentów w sposób zachowawczy, wówczas pokazano mu chirurgiczną repozycjonowanie i mocowanie za pomocą śrub i płytek.

U niektórych pacjentów guzek kostny jest rozdrobniony na małe części, których nie można porównać i połączyć, dlatego podczas operacji są usuwane, a mięśnie przyszywane są do więzadeł kości ramiennej.

Naruszenia taktyki leczenia i badania w przypadku złamania guzka kości ramiennej:

1. Traumatolog nie osiąga całkowitej repozycji fragmentów kości;
2. Kończyna górna jest unieruchomiona w złej pozycji;
3. Duże obciążenie kości ramiennej w okresie rehabilitacji;
4. Lekarz wcześnie wypisuje pacjenta do pracy.

Rehabilitacja

Kompleks środków rehabilitacyjnych w przypadku złamania guzka barku obejmuje:

1. Fizjoterapia;
2. Masaż;
3. Fizjoterapia;
4. Odżywka pełnowartościowa (wzbogacona w witaminy i minerały);
5. Noszenie specjalnej ortezy ortopedycznej lub bandaża;
6. Leczenie uzdrowiskowe.

Gimnastyka lecznicza jest przepisywana pacjentowi drugiego dnia po urazie.. Rehabilitolodzy prowadzą zajęcia z pacjentem według określonej metody, która zapewnia stopniową repozycję odłamów kostnych, ich konsolidację i przywrócenie utraconej funkcji kończyny górnej.

W okresie rehabilitacji pacjenci stosują ruchy czynne i bierne. W przypadku złamania w okolicy guzka kości ramiennej ćwiczenia bierne wykonuje się przy użyciu specjalnych urządzeń mechanoterapeutycznych lub wykonuje sam lekarz rehabilitacji.

Pierwszy okres rehabilitacji

Zadania ćwiczeń fizjoterapeutycznych w pierwszym okresie rehabilitacji:

1. Promuje dobre rozluźnienie mięśni obręczy barkowej;
2. Resorpcja krwotoków w okolicy stawu barkowego i kości ramiennej;
3. Usunięcie bólu w miejscu złamania;
4. Poprawa krążenia krwi i limfy w uszkodzonej kończynie górnej;
5. Przywrócenie metabolizmu w uszkodzonych tkankach dłoni.

Ćwiczenia

1. Ruchy wahadłowe ręki do przodu i do tyłu;
2. Pacjent wykonuje okrężne ruchy kończyny górnej (zgodnie z ruchem wskazówek zegara i przeciwnie do ruchu wskazówek zegara);
3. Pacjent wykonuje zgięcie i wyprost palców (kciuk należy docisnąć do wewnętrznej powierzchni dłoni);
4. Zgięcie i wyprost ramienia w stawie łokciowym;
5. Podnoszenie i opuszczanie barku.

Pierwszy okres rehabilitacji trwa średnio 2 tygodnie, pacjent musi wykonywać ćwiczenia 10 razy dziennie, 7-10 razy.

Drugi okres rehabilitacji

Główne cele:

1. Przywrócenie fizjologicznej funkcji uszkodzonej kończyny górnej;
2. Rozwój uszkodzonego stawu barkowego;
3. Przywrócenie objętości aktywnych ruchów dłoni.

Ćwiczenia wykonywane są w różnych pozycjach za pomocą piłki i kija gimnastycznego. Pacjenci mogą ćwiczyć w specjalnym pomieszczeniu na ścianie gimnastycznej.

W tym okresie ćwiczenia wykonuje się 10-15 razy (6 razy dziennie).

Trzeci okres rehabilitacji

Zadania ćwiczeń fizjoterapeutycznych w trzecim okresie:

1. Przywrócenie funkcji uszkodzonego ramienia i pełnego zakresu ruchu w stawie barkowym;
2. Zwiększenie ogólnego tonusu i wytrzymałości organizmu.

W trzecim okresie rehabilitacji stosuje się:

1. Przystanki;
2. Wizy;
3. Różne ćwiczenia z hantlami;
4. Zajęcia na hali z wypchaną lub gumową piłką o wadze 3-5 kg;
5. Pływać w basenie;
6. Gry (siatkówka, koszykówka).

Okres ten ma charakter treningowy i trwa średnio 1,5-2 miesiące.

Fizjoterapia

Metody fizjoterapii:

1. Elektroterapia (diatermia, terapia UHF);
2. Aplikacje parafinowe;
3. Balneoterapia;
4. Leczenie ozokerytem;
5. Leczenie błotem;
6. Hydroterapia.

Główne cele masażu:

1. Poprawia procesy lokalnego krążenia limfy i krwi w obszarze uszkodzenia kości ramiennej;
2. Wzmacnia aparat mięśniowy i więzadłowy barku;
3. Zapobiega i eliminuje wtórne zmiany patologiczne w tkankach po złamaniu dużego guzka kości ramiennej;
4. Nasila procesy oksydacyjne i redukcyjne w tkance mięśniowej kończyny górnej;
5. Zwiększa kurczliwość i napięcie mięśni w uszkodzonej kończynie górnej.

Zajęcia w basenie przyczyniają się do rozwoju stawu barkowego i odbudowy ręki.

W okresie leczenia i rehabilitacji pacjent powinien otrzymywać dobre odżywianie, które obejmuje codzienne spożywanie produktów mlecznych i kwaśnych, sera, twarogu, dużej ilości owoców i warzyw.

W przypadku tego typu złamania pacjenci rozpoczynają trening sportowy dopiero za zgodą lekarza prowadzącego, ale nie wcześniej niż trzy miesiące po urazie.

Różne urazy często prowadzą do naruszenia integralności kości. Jest to niebezpieczne, ponieważ fragmenty mogą uszkadzać nerwy i naczynia krwionośne. Złamania rąk nie są śmiertelne, ale jeśli nie są odpowiednio leczone, może dojść do utraty czucia w kończynach i ich zdolności do poruszania się. Jednym z najtrudniejszych jest złamanie kości ramiennej. Dzięki niemu fragmenty są często przemieszczane lub dochodzi do uszkodzenia stawów.

Na takie urazy narażone są zarówno osoby starsze, jak i młode. Szczególnie kruche kości u osób starszych i małych dzieci. Dlatego muszą być chronione przed uszkodzeniem kości, ponieważ przez długi czas zakłócają zwykły tryb życia. Zwykle przy odpowiedniej opiece medycznej przywrócenie ruchomości ramion następuje po 3-4 miesiącach. Ale przy złożonych złamaniach barku, w starszym wieku lub w przypadku osteoporozy rehabilitacja może być opóźniona.

Rodzaje złamań barku

Wśród takich urazów są pojedyncze i wielokrotne, otwarte i zamknięte. W zależności od miejsca urazu dochodzi do złamań głowy, anatomicznych lub chirurgicznych szyi, przezkłykciowych lub trzonu kości.

Ze względu na rodzaj uszkodzeń są nieskomplikowane, rozdrobnione lub z przemieszczeniem. Najtrudniejsze są złamania z przemieszczeniem lub wpadnięciem, kiedy część jednej części kości wchodzi do innej części.

Przyczyny złamania barku

Najczęściej kontuzjowane są osoby zaangażowane w niebezpieczne czynności, prowadzące nadmiernie aktywny tryb życia oraz zawodowi sportowcy. Na złamania kości ramiennej narażone są dzieci, osoby starsze, kobiety w okresie menopauzy oraz pacjenci z osteoporozą. Takie uszkodzenie występuje najczęściej w następujących przypadkach:

• podczas upadku na łokieć, ramię lub wyprostowane ramię (w tym przypadku uraz może być również powikłany złamaniem przedramienia);
• po silnym uderzeniu w ramię;
• z powodu zwichnięcia stawu barkowego;
• w razie wypadku;
• z powodu urazów sportowych lub przy pracy.

Główne objawy takich urazów

Aby właściwie udzielić pomocy ofierze, konieczne jest poznanie objawów towarzyszących złamaniu barku. Po ich wykryciu wskazane jest, aby nie poruszać ręką, aby nie doprowadzić do powikłań: uszkodzenia naczyń krwionośnych, nerwów lub przemieszczenia kości. Jakie objawy wskazują na potrzebę wizyty u lekarza:

• silny ból, który nasila się wraz z ruchem lub stukaniem w łokieć;
• ograniczona ruchliwość chorej kończyny;
• występuje obrzęk i zaczerwienienie tkanek miękkich;
• często widoczna deformacja ręki lub jej skrócenie;
• podczas badania i macania kończyny lekarz słyszy charakterystyczny dźwięk pękających pęcherzyków powietrza.

Cechy złamania górnej części barku

Kiedy osoba upada na łokieć, zwichnięcie w stawie barkowym lub silny cios, dochodzi do uszkodzenia okołostawowej części barku. W tym miejscu najczęściej dochodzi do złożonych złamań. Wynika to z cech strukturalnych barku. Jego górna część ma główkę tworzącą staw. Poniżej głowy kość zwęża się, tworząc szyję. Pod nim są guzki, a następnie - szyja chirurgiczna - najwęższe miejsce.

Złamanie stawu barkowego jest dość powszechne, ponieważ jest to bardzo wrażliwe miejsce i łatwo ulega zranieniu. W zależności od miejsca urazu objawy i leczenie urazu nieznacznie się różnią. Przy ciężkich urazach możliwe są powikłania: uszkodzenie nerwu, przerwanie mięśnia naramiennego, przykurcz stawów.

Czym są złamania w górnej części barku

1. Najczęściej uszkodzony jest najwęższy punkt. Dlatego często dochodzi do złamania szyjki chirurgicznej barku. Takie uszkodzenie komplikuje fakt, że fragmenty kości mogą wchodzić jeden w drugi. Jego niebezpieczeństwo polega na tym, że ból i obrzęk w tym przypadku nie są bardzo wyraźne. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas, może nastąpić przemieszczenie fragmentów kości. A gdy nerwy są uszkodzone, funkcja kończyny jest trudna do przywrócenia.
2. Uraz głowy barku występuje częściej u osób starszych i osób z osteoporozą. Złamaniu złożonemu stawu barkowego może towarzyszyć deformacja lub oderwanie głowy kości. Przy silnym uderzeniu możliwa jest nawet jego fragmentacja na małe fragmenty.
3. Przy zwichnięciach lub ostrym skurczu mięśni możliwe jest uszkodzenie guzków, do których są przymocowane. Często pęka duży guzek, a nawet może nastąpić jego oderwanie. Niebezpieczeństwo takiego urazu narusza funkcje mięśnia nadgrzebieniowego. Może to dalej prowadzić do zmniejszenia ruchomości stawów. Złamanie dużego guzka kości ramiennej leczy się odlewem gipsowym lub specjalną szyną odwodzącą.

Złamanie trzonu kości ramiennej

To najdłuższa część ramienia. Do obrażeń w tym miejscu dochodzi w wyniku upadku, uderzenia lub wypadku. Uszkodzenia mogą być poprzeczne lub ukośne, z pojawieniem się fragmentów lub nawet spirali. Taki uraz jest niebezpieczny, ponieważ przechodzi tu nerw ramienny i duża tętnica. Dlatego złamanie środkowej części barku może prowadzić do upośledzenia ruchomości ramienia lub silnego krwawienia.

Z tego samego powodu objawy takiego urazu są bardzo wyraźne. Pacjent odczuwa ostry ból, nie może poruszać ręką, zauważalne są deformacje kończyny i silny obrzęk. Zwłaszcza jeśli złamaniu towarzyszy tworzenie się fragmentów. Leczenie takiego urazu polega na zamocowaniu kości w prawidłowej pozycji za pomocą śrub, płytek lub aparatu Ilizarowa.

Złożone urazy ciała kości ramiennej z przemieszczeniem są leczone przez 3-4 miesiące metodą trakcji szkieletowej, a następnie nakładania odlewu gipsowego.

Cechy złamania w dolnej części kości ramiennej

Takie uszkodzenia są najmniej powszechne. Ten uraz jest uważany za dostawowy. Często towarzyszy temu złamanie przedramienia. Dzieje się tak, gdy upadasz na łokieć, silne szarpnięcie lub zwichnięcie stawu łokciowego.

Najtrudniejsze do uszkodzenia nadkłykcia. Aby to zrobić, musisz przyłożyć bardzo dużą siłę do kości. Dzieje się tak w wypadkach samochodowych lub upadkach z dużej wysokości. Złamaniom przezkłykciowym często towarzyszy przemieszczenie. Kończyna musi być unieruchomiona na okres co najmniej 2 miesięcy. Stosuje się płytki lub śruby, które czasami pozostają w kości przez długi czas.

Złamanie w dolnej części barku często uszkadza tętnicę. Z tego powodu szybko może powstać gangrena. O uszkodzeniu tętnicy decyduje brak pulsu na nadgarstku.

Pierwsza pomoc

Bardzo ważne jest jak najszybsze dostarczenie poszkodowanego do placówki medycznej. Ale przed przybyciem samochodu trzeba mu pomóc. Jego głównym zadaniem jest uśmierzanie bólu, unieruchamianie kończyny, aby zapobiec przemieszczeniu odłamów kości oraz uszkodzeniom nerwów i naczyń krwionośnych.

1. Konieczne jest podanie ofierze środka znieczulającego, najlepsze są NLPZ: Nimesulid, Ibuprofen lub Ketorol. Ważne jest również uspokojenie pacjenta, na przykład za pomocą nalewki waleriany lub serdecznika.
2. Załóż szynę na uszkodzoną kończynę, starając się jej zbytnio nie naruszać. Ramię mocuje się w zgiętej pozycji za pomocą desek lub innych improwizowanych środków.
3. Następnie musisz przymocować rękę do ciała, na przykład szalikiem lub szalikiem. W przypadku uszkodzenia stawu barkowego nie ma konieczności zakładania szyny.

Diagnostyka

W placówce medycznej lekarz bada pacjenta. Aby dokładnie określić rodzaj złamania i lokalizację uszkodzenia kości, wykonuje się zdjęcie rentgenowskie. Zdjęcia muszą być wykonane w dwóch projekcjach, aby dokładnie uwzględnić położenie wszystkich fragmentów kości. USG lub MRI wykonuje się w celu określenia cech złamań śródstawowych. Metody te pomagają w odpowiednim czasie wykryć uszkodzenia mięśni, naczyń krwionośnych i nerwów.

Cechy leczenia

W leczeniu takich urazów stosuje się kilka metod:

• interwencja chirurgiczna jest konieczna w tworzeniu przemieszczeń, małych fragmentów lub uszczypnięcia tkanek miękkich;
• leczenie zachowawcze polega na założeniu opatrunku gipsowego, przyjmowaniu suplementów wapnia, NLPZ i fizjoterapii;
• przy złożonych urazach potrzebna jest specjalna trakcja, aby zainstalować wszystkie fragmenty kości we właściwej pozycji.

Jeśli uraz jest nieskomplikowany lub jest tylko pęknięcie kości, wówczas lekarz zakłada opatrunek gipsowy, mocując kończynę. Złamanie bez przemieszczenia nadal wymaga całkowitego unieruchomienia ramienia. Dlatego odlew zaczyna się od łopatki, naprawia stawy barkowe i łokciowe oraz chwyta przedramię.

Trudniej jest leczyć przemieszczone złamanie kości ramiennej. Przy takim urazie konieczne jest przeprowadzenie repozycji fragmentów, najczęściej w sposób otwarty w znieczuleniu ogólnym. W niektórych przypadkach wymagana jest dodatkowa operacja, jeśli kość goi się nieprawidłowo. Małe fragmenty często przeszkadzają w gojeniu, dlatego są usuwane.

Skomplikowane złamania barku wymagają zastosowania specjalnych struktur trakcyjnych przed założeniem gipsu. Jest to konieczne przy silnym przemieszczeniu fragmentów, ściskaniu między fragmentami tkanek miękkich lub chorobie kości. Częściej stosowane są śruby, pręty, aparat Ilizarowa i inne. Przy ciężkim uszkodzeniu głowy kości ramiennej wymagana jest endoprotezoplastyka stawu.

Złamanie stawu barkowego lub górnej jednej trzeciej kości jest bardzo trudne do naprawienia, aby fragmenty znajdowały się we właściwej pozycji. Dlatego często stosuje się odlew gipsowy piersiowo-ramię lub bandaż Whitman-Gromov. Mocują ramię w pozycji podniesionej i na wpół zgiętej. Takie urazy, a zwłaszcza złamanie szyi barku, wymagają długotrwałego, co najmniej 2-3 miesięcznego leczenia.

Rehabilitacja

Proces zrostu kości jest kontrolowany przez promieniowanie rentgenowskie. Po zdjęciu gipsu nadal potrzebna jest rehabilitacja. Zwykle po złamaniu kości ramiennej mobilność ramienia zostaje w pełni przywrócona po 4 miesiącach. Środki rehabilitacyjne powinny być kompleksowe. Skuteczne są następujące środki:

• masaż poprawiający krążenie krwi i napięcie mięśni;
• zabiegi fizjoterapeutyczne: elektroforeza, ultradźwięki, magnetoterapia, kąpiele parafinowe, borowina. Łagodzą ból, obrzęk i przyspieszają gojenie;
• gimnastyka lecznicza, która zapobiega przykurczom stawów, zanikom mięśni i przywraca funkcję ręki, niektóre ćwiczenia można wykonywać kilka dni po urazie z gipsem;
• noszenie ortezy, która odciąża mięśnie i naprawia uszkodzoną kończynę.

Obecnie stosowane są nowoczesne metody leczenia złamań. Pozwala to pacjentowi spędzać mniej czasu w pozycji leżącej. Dodatkowo pozwalają w pełni przywrócić ruchomość kończyny. Aby zapobiec złamaniom, konieczne jest wzmocnienie kości i mięśni, prawidłowe odżywianie i przestrzeganie zasad bezpieczeństwa.

Złamanie szyi chirurgicznej barku: rehabilitacja i leczenie

Złamania ramion i nadgarstków są bardzo częstym urazem, który może wystąpić u młodych i starszych osób.

Struktura anatomiczna kości ramiennej obejmuje trzy sekcje:

• Szyja chirurgiczna i głowa kości ramiennej - znajdują się w worku stawowym i stanowią integralny element górnej części stawu barkowego. Złamanie w tym obszarze często występuje w okolicy guzka i szyi chirurgicznej barku.
• Strefa kłykciowa lub część dystalna - łączy przedramię z łokciem. Złamania występujące w dolnej części ramienia nazywane są złamaniami przezkłykciowymi.
• Ciało kości ramiennej, zwane również trzonem barku. To najdłuższa część kości barkowej.

Najczęstsze jest złamanie szyjki chirurgicznej barku i łączących się części głowy, czyli dużego guzka. Urazy głowy i strefy kłykciowej określane są jako urazy śródstawowe. Ponadto nerwy, tętnica ramienna i układ mięśniowy barku są często uszkadzane wraz z kością barkową.

Objawy złamania barku

Oznaki złamania kości ramiennej obejmują:

1. skrócenie ramion;
2. ból w miejscu urazu;
3. siniaki, obrzęki w miejscu urazu;
4. deformacja barku, jeśli złamanie jest przemieszczone;
5. ograniczenie funkcji motorycznej stawu;
6. trzeszczenie w miejscu urazu (przy badaniu palpacyjnym można wyczuć trzeszczenie fragmentów kości).

W niektórych przypadkach, w przypadku złamań zatrzymanych, gdy jeden fragment kości jest wbijany w drugi, co powoduje silne zespolenie, ból i inne objawy są często łagodne. Dlatego osoba, która doznała takiego urazu, może przez kilka dni nie zwracać na to uwagi.

Złamania szyjki kości barkowej, a także uszkodzenia stawu nadgarstkowego są często zamknięte. Często są one powikłane uszkodzeniem nerwów, które objawia się osłabioną wrażliwością w okolicy dłoni oraz trudnymi ruchami palców i dłoni.

Oznaki złamania dużego guzka to ból w stawie barkowym i chrupnięcie w obszarze uszkodzenia podczas badania palpacyjnego. Jednocześnie staw praktycznie nie puchnie i nie ma wizualnych objawów deformacji.

Istnieje również ograniczona mobilność, zwłaszcza jeśli ramię jest przesunięte na bok. Ponadto odwodzenie jest często całkowicie nieobecne, co wskazuje na uszkodzenie ścięgien mięśnia okostnej.

Jednocześnie naczynia i nerwy z tego typu złamaniami rzadko ulegają uszkodzeniu. Z reguły mięsień okostnowy jest uszkodzony, po czym może wystąpić nagłe naruszenie funkcji motorycznej barku.

Objawami złamania trzonu kości barkowej są fragmenty trzeszczenia, silny ból i ograniczona ruchliwość w okolicy stawu łokciowego i barkowego. Występują również objawy takie jak skrócenie kończyny, zasinienie, obrzęk i poważne deformacje w przypadku przemieszczenia.

W przypadku tego typu uszkodzenia stawu barkowego, a także informacji o nadgarstku, typowy jest uraz układu naczyniowego i nerwowego. Jeśli nerwy są dotknięte, znajduje to odzwierciedlenie w zdolnościach motorycznych palców, upośledzonej wrażliwości i objawia się zwisaniem ręki.

Oznaki złamania przezkłykciowego obejmują:

• wystąpienie zgrzytu gruzu, jeśli poczujesz zranioną rękę;
• ból przedramienia i stawu łokciowego;
• deformacja występuje podczas przemieszczenia;
• obrzęk stawu łokciowego;
• ograniczenie ruchomości łokcia.

W przypadku złamań przezkłykciowych często dochodzi do zajęcia tętnicy ramiennej, co prowadzi do zgorzeli ramienia. Główną oznaką uszkodzenia tętnicy jest brak tętna na przedramieniu, gdzie zwykle powinien być wyczuwalny.

Jednak złamania górnej części barku powinny być w stanie odróżnić siniaki, zwichnięcia barku oraz urazy stawu łokciowego i nadgarstka.

Leczenie

Istnieją 3 sposoby leczenia złamań stawu barkowego i nadgarstka:

• konserwatywny;
• trakcja szkieletowa;
• chirurgiczny.

Proste złamania barku i przemieszczone urazy stawów są korygowane za pomocą jednoetapowej repozycji, czyli redukcji. Leczenie odbywa się poprzez nałożenie gipsu, bandaży lub specjalnych szyn mocujących.

Leczenie uszkodzenia dużego guzka kości barku z reguły odbywa się poprzez nałożenie gipsu. Jako dodatkową terapię stosuje się szynę dywersyjną, aby zapobiec rozwojowi sztywności w stawie barkowym. Ponadto szyna przyczynia się do zespolenia mięśnia nadgrzebieniowego, który często ulega uszkodzeniu w procesie złamania dużego guzka.

W przypadku złamań przemieszczonych stosuje się leczenie chirurgiczne, podczas którego fragment kości mocuje się śrubami lub drutami, które usuwa się po kilku miesiącach terapii. Zasadniczo rehabilitacja trwa od 2 do 3 miesięcy, a unieruchomienie gipsem maksymalnie do 6 tygodni.

W przypadku złamania szyi chirurgicznej bez przemieszczenia, na chore miejsce na 1 miesiąc nakłada się plaster, a następnie przeprowadza się rekonwalescencję, w której należy rozwinąć ramię. Jeżeli uszkodzenie zostało przemieszczone i można było je skorygować, to leczenie unieruchomieniem gipsu odkłada się o 6 tygodni.

Jeśli złamanie stawu barkowego, a także stawu nadgarstkowego jest nieprawidłowe, wykonuje się interwencję chirurgiczną. Co więcej, takie leczenie chirurgiczne obejmuje mocowanie płytkami.

W przypadku złamań guzka dużego i urazów zaklinowanych stosuje się leczenie zachowawcze, podczas którego ramię osadza się na poduszce odwodziciela w przypadku uszkodzenia mięśnia okostnej lub rodzaju chusty. Rehabilitacja trwa 4 tygodnie, a tynk w tym przypadku nie poprawia się.

Następnie stosuje się ćwiczenia fizjoterapeutyczne i leczenie fizjoterapeutyczne. Czas trwania takiej terapii wynosi do trzech miesięcy.

Złamania trzonu kości barkowej bez przemieszczenia leczy się za pomocą szyny gipsowej na 2 miesiące. Przemieszczone złamania są operowane, a następnie ramię mocowane jest za pomocą śrub, płytek lub prętów śródkostnych.

Następnie przez 1 - 1,5 miesiąca nakłada się gips, ale jeśli złamanie jest dobrze utrwalone, możesz sobie poradzić z regularnym bandażem - szalikiem. Po usunięciu plastra rozpoczyna się powrót do zdrowia, który trwa do 4 miesięcy.

Rehabilitacja

Najważniejszym elementem leczenia złamania stawu barkowego jest proces rehabilitacji. Składa się z tak ważnych elementów, jak masaż, fizjoterapia i ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Ponadto zabiegi fizjoterapeutyczne powinny być wykonywane w kursach - do 10 zabiegów po kilku tygodniach od urazu.

Ćwiczenia terapeutyczne należy rozpocząć w pierwszych dniach po wdrożeniu leczenia. Tak więc po 3 dniach od momentu uszkodzenia powinieneś zacząć wykonywać aktywne ruchy, ale bez nadmiernego obciążenia palców obolałej ręki. Nie zapomnij też o zdrowej ręce, którą również trzeba ćwiczyć.

Po 7 dniach od urazu lub zabiegu chirurgicznego należy izometrycznie napiąć mięśnie barku. Izometryczny – oznacza to, że ćwiczenie należy wykonywać bez ruchu stawu. Ale najpierw powinieneś wytrenować zdrową rękę, a dopiero potem przejść do pacjenta.