Zespół Munchausena: przyczyny, diagnoza, leczenie. Zespół Munchausena delegowanego: forma krzywdzenia dzieci Zespół Munchausena czynniki psychologiczne uniemożliwiające powrót do zdrowia

Aktualizacja: październik 2018

Wydawać by się mogło, że nie ma takiej osoby, która chciałaby chorować i to dłużej i poważniej, a nawet bez czerpania z tego korzyści materialnych (ubezpieczenie lub zwolnienie z pracy, wygranie sprawy sądowej). Nie liczą się dzieci, które nie chcą chodzić do szkoły i wymyślać różne przejawy choroby. Mówimy o dorosłych, którzy po prostu „śpią i widzą” siebie w szpitalnym łóżku lub w skrajnych przypadkach przy łóżku ciężko chorego pacjenta (przypadek skrajny dla konkretnej osoby z ciężkim stanem). Psychiatrzy nazywają takie osoby pacjentami z zespołem Munchausena, są oni niebezpieczni przede wszystkim dla siebie, ponieważ czasami obrażenia zadane sobie celowo zagrażają życiu, a w niektórych przypadkach są śmiertelne.

Według statystyk zespół Munchausena jest przedstawiany jako diagnoza 0,8 - 9% oficjalnie zarejestrowanych pacjentów, ale ile osób z tym zaburzeniem nie jest brane pod uwagę? W większości przypadków choroba ta występuje u kobiet (95%).

Definicja i historia pochodzenia terminu

Zespół Munchausena to zaburzenie psychiczne, które należy do grupy stanów symulowanych (imitowanych) - zaburzeń. Aby ułatwić pojęcie tego terminu, konieczne jest oddzielne opisanie zaburzeń symulacyjnych i somatycznych.

Jeśli pacjent naśladuje oznaki jakiejkolwiek choroby i to w określonym celu (unikanie kary, uchylanie się od służby lub pracy) - nazywa się to symulacją.

Zaburzenie somatyczne odnosi się również do zaburzeń psychicznych, a wszelkie przejawy wiążą się z realnym pogorszeniem stanu, czyli zaburzeniem psychicznym skutkującym somatyzacją. Pacjent ma objawy somatyczne (na przykład ból w klatce piersiowej, charakter uciskowy lub tnący, co pozwala podejrzewać dusznicę bolesną), ale nie ma oznak patologii serca w wynikach procedur diagnostycznych (EKG itp.).

Zespół Munchausena znajduje się na granicy między symulacją a zaburzeniem somatycznym (borderline). Oznacza to, że wszystkie objawy danej choroby są prawdziwe i potwierdzone dodatkowymi metodami diagnostycznymi, jednak objawy choroby są powodowane przez pacjenta celowo (okaleczenie), ale nie dla zysku, ale dla uwagi, opieki i opieki.

Tak więc zespół Munchausena nazywany jest zaburzeniem psychicznym z pogranicza, które objawia się imitacją choroby z jej rzeczywistymi objawami. Celem takich pacjentów jest przeprowadzenie rozszerzonego badania lekarskiego, hospitalizacji i leczenia, a nawet operacji, aby przyciągnąć większą uwagę do własnej osoby.

Synonimy tej patologii:

profesjonalny pacjent;
nerwica Munchausena;
maniak operacyjny;
zaburzenie mimiczne;
zespół uzależnienia szpitalnego.

Historia pochodzenia

Ta patologia ma swoją nazwę nie w imieniu odkrywcy tego zaburzenia psychicznego, niejakiego Munchausena, ale na cześć postaci literackiej. Wielu z nas zna twórczość Rudolfa Raspe, w której główny bohater, baron Munchausen, został określony jako patologiczny kłamca, wymyślający przeróżne historie – bajki, w których rzekomo brał udział. Pacjenci z tym zespołem również stale wymyślają historie o swoich istniejących chorobach, aby przyciągnąć uwagę, ale ich objawy są całkiem realne i spowodowane przez samych pacjentów.

W literaturze medycznej często można znaleźć błędną opinię na temat pochodzenia nazwy tego zaburzenia – na cześć rosyjskiego oficera, barona J.K.F.

Nazwę choroby zaproponował angielski lekarz endokrynolog – hematolog Richard Asher. Po raz pierwszy opisał w czasopiśmie medycznym w 1951 zachowanie pacjentów, którzy sami wyolbrzymiają lub powodują ból.

Co prowadzi do rozwoju patologii

W sercu tej psychicznej patologii leży zwykłe, wydawałoby się, pragnienie - zwrócenia uwagi na swoją osobę. Ale jaka osoba nie chce uwagi i troski? W przeciwieństwie do normalnych ludzi, pacjenci z tym zaburzeniem za wszelką cenę szukają zwiększonej uwagi, aż do przyjmowania leków w dużych dawkach i zranienia się. Ponieważ zespół Munchausena jest dość rzadką chorobą, przyczyny jego rozwoju są mało zbadane, a korzeni patologii należy szukać głębiej, w dzieciństwie.

Obecnie uważa się, że nerwicę Munchausena można zaobserwować u osób z zaburzeniami osobowości lub schizofrenią (postać powolna lub łagodna).

Rozpoznanie „zespołu Munchausena” u osoby opiera się przede wszystkim na braku ostrej psychozy lub objawów schizofrenii. Celowe samouszkodzenia mogą być jednym z przejawów psychozy/schizofrenii. Na przykład osoba w stanie poważnego zaburzenia psychicznego - psychozy, celowo wyrywa włosy, przecina skórę itp., Nie po to, by zwrócić na siebie uwagę i uzyskać opiekę i komfort, ale po to, by ukarać siebie. W przeciwnym razie każdy celowy uraz lub wywołany objaw somatyczny na tle pełnego zdrowia (na przykład biegunka jako efekt uboczny leku) jest uważany za zespół Munchausena.

Hipoteza postawiona przez psychiatrów wyjaśnia przyczynę rozwoju choroby z poważnymi problemami w dzieciństwie. Oznacza to, że pacjent został pozbawiony miłości i uwagi ze strony rodziców, ale nagle otrzymał zarówno w przypadku przyjęcia do szpitala, jak i w każdej innej sytuacji związanej z opieką medyczną. W efekcie nieświadomie lub niejasno formuje się zniekształcony łańcuch logiczny: ból (wyraźne objawy) – personel medyczny (lekarze, pielęgniarki, nianie) – opieka, uwaga, dokładne badanie – jeszcze większa uwaga. Oznacza to, że u osoby z tym zaburzeniem idee dotyczące współczucia, szczerości i wzajemnego zrozumienia są zniekształcone.

Czynniki predysponujące

Wysokie ryzyko tej patologii psychicznej jest nieodłączne u osób z obecnością:

psychotrauma doznała w dzieciństwie:
wykorzystywanie seksualne w przeszłości;
ciężka choroba w dzieciństwie i jej leczenie (zwiększona opieka, tkliwość, uwaga);
śmierć bliskiej osoby z poważnej choroby w dzieciństwie;
niska samoocena, kompleks niższości;
niezaspokojone pragnienie zostania lekarzem;
psychika histeroidowa;
egocentryzm;
zaburzenia osobowości – infantylizm emocjonalny, niedojrzałość psychiczna, brak poczucia własnej wartości;
rodzina niepełna (dzieci samotnych matek, ojcowie - wdowcy);
powierzchowny stosunek rodziców do dziecka w dzieciństwie (nieuwaga rodzicielska, brak czasu na uczucia);
poważne stresy w przeszłości (chcę litości, opieki, opieki).

Przypadek z psychiatrii

W literaturze psychiatrycznej często znajduje się historia chorej Wendy, co jest interesujące nie tylko ze względu na charakterystyczne objawy zaburzenia psychicznego, ale także dla całkowitego wyleczenia tej patologii.

Opisana pacjentka w całym swoim życiu była hospitalizowana około 600 razy, a w 42 przypadkach przeszła operacje chirurgiczne. Wendy bardzo rzetelnie opisywała oznaki wymyślonych przez siebie chorób, przedstawiała ich objawy tak artystycznie, że nawet doświadczeni lekarze wierzyli jej bezwarunkowo.

Później, gdy pacjentka pozbyła się choroby, opowiedziała lekarzom o swoim życiu, próbując przeanalizować przyczynę, która doprowadziła do zaburzenia psychicznego. Dzieciństwo Wendy było trudne, nie doświadczyła ani miłości rodziców, ani opieki i ciepła. Ponadto w jej dzieciństwie doszło do nadużyć seksualnych. Jedynym epizodem, który pacjent wspominał z ciepłem, był przypadek zapalenia wyrostka robaczkowego. To właśnie z atakiem choroby dziewczyna trafiła do szpitala, gdzie była operowana, a następnie otrzymała opiekę. Niania opiekująca się dzieckiem szczerze martwiła się o dziewczynkę i opiekowała się nią. To wtedy Wendy czuła się szczęśliwa i kochana.

Dorastając, pacjentka znajdowała komfort, uwagę i troskę tylko u osób w białych fartuchach. Ale podróż do szpitala zakończyła się z dwóch powodów. Po pierwsze, kolejna interwencja chirurgiczna zakończyła się poważnym powikłaniem, grożącym śmiercią. Po drugie, w tym czasie dziewczyna, która kiedyś była niekochana, wcale nie chciała umrzeć, ponieważ w jej życiu pojawiło się stworzenie, któremu była bardzo droga, która kochała ją szczerze i którą ona sama kochała bardzo - jej kot.

Klasyfikacja

Istnieją 2 rodzaje chorób:

właściwie, czyli tak zwany indywidualny zespół Munchausena;
delegowany zespół Munchausena (najgroźniejszy).

Z kolei ta patologia jest klasyfikowana według odmian klinicznych:

ostry typ brzucha (miłość do operacji brzucha);
typ krwotoczny;
typ z objawami neurologicznymi.

Później inne (dermatologiczne, płucne i inne) dołączyły do głównych odmian choroby.

Objawy kliniczne

Objawy zespołu Munchausena są liczne i zróżnicowane, co w dużej mierze determinowane jest poziomem świadomości obrazu klinicznego danej choroby, dostępnością specjalisty w określonej dziedzinie, umiejętnością fantazjowania, naśladowania bolesnych objawów, umiejętnością powodować objawy choroby (na przykład krwawienie można wywołać tylko wtedy, gdy istnieją leki, które rozrzedzają krew i powodują biegunkę - w obecności środków przeczyszczających).

Lista chorób, które naśladuje Munchausen, jest nieskończona. Najbardziej „ulubione” patologie pacjentów:

wrzód żołądka i krwawienie z przewodu pokarmowego;
migrena;
choroby dermatologiczne (wysypka, wrzody, drapanie);
choroby układu sercowo-naczyniowego (dławica piersiowa, zawał mięśnia sercowego);
choroby jelit (zwłaszcza odbytnicy) i żołądka (zapalenie żołądka);
choroby układu oskrzelowo-płucnego (gruźlica z krwawieniem płucnym, astma);
ostra patologia chirurgiczna (zapalenie wyrostka robaczkowego, niedrożność jelit, choroba adhezyjna);
guzy, w tym guzy mózgu.

Portret psychologiczny pacjenta

Wszyscy „baronowie” mają nieodłączne cechy zachowania i charakteru, wyrażone w mniejszym lub większym stopniu:

kunszt;
bogata fantazja;
histeria – przyciąganie uwagi;
wysoka inteligencja;
Dobra edukacja;
infantylizm - niedojrzałość emocjonalna i psychiczna;
egocentryzm przeradzający się w megalomanię;
nieodpowiednia samoocena (niska lub wysoka);
obsesja na punkcie idei - dowód jakiejś choroby w sobie;
narcyzm;
skłonność do hipochondrii i włóczęgostwa;
masochizm;
niezdolność do adaptacji społecznej (pacjenci często są samotni, nie mają rodziny, a jeśli mają doskonałą wiedzę zawodową, nie wspinają się po szczeblach kariery);
patologiczne oszustwo;
głęboka wiedza w medycynie (w szczególności na temat „twojej” choroby);
brak uwagi i komunikacji;
poczucie „bezużyteczności”.

Znaki wskazujące na patologię

Pacjenci naśladują jakąkolwiek chorobę, ale częściej somatyczną. Każda wizyta w placówce medycznej z chęcią hospitalizacji jest dokładnie przemyślana i przygotowana. Tacy pacjenci z reguły dzwonią po karetkę i nie udają się do kliniki na wizytę. Co więcej, wezwanie karetki odbywa się w nocy lub w wakacje, ponieważ większość pacjentów uważa (bezzasadnie), że taki obowiązek spoczywa na młodych i niedoświadczonych lekarzach, którzy nie będą w stanie rozpoznać ich symulacji. Jeśli pacjent zdecyduje się odwiedzić lekarza polikliniki, składa wizytę pod koniec dnia pracy, kiedy lekarz jest już zmęczony, nieuważny i ma gwarancję, że będzie podążał za pacjentem. Jeśli pożądana hospitalizacja nie nastąpi, pacjent zwraca się do innego lekarza, a najlepiej do innego szpitala. Munchausenowie wolą nie mówić o swoich "szpitalnych podróżach", albo przemilczają nazwiska lekarzy, którzy ich badali, oraz podjęte działania diagnostyczne.

Innym ulubionym sposobem na zwrócenie uwagi jest odwiedzanie lekarzy z regaliami (jestem badany przez „luminarium medycyny”, bo mój przypadek jest bardzo trudny). Jeśli specjalista nie potwierdzi symulowanej choroby, jest to doskonały powód, aby pacjent zrobił skandal, napisał skargi do różnych władz, oskarżył pracowników medycznych o analfabetyzm, bezduszność, nieuwagę.

Objawy ostrzegawcze u dorosłych Munchausena:

częste hospitalizacje:
nagłe pogorszenie stanu, niepotwierdzone dodatkowym badaniem (testy, metody instrumentalne);
współczujące historie o ich problemach zdrowotnych;
nadmierne pragnienie bycia operowanym;
niejasne objawy (niesprawne: biegunka łączy się z drętwieniem kończyn i innymi);
uporczywe prośby o leki (zwykle leki przeciwbólowe);
ciągłe spory z miodem. pracownicy (nieprawidłowe leczenie, nieprawidłowe dawkowanie, słaba diagnostyka);
dobra znajomość terminologii medycznej.

Rodzaje patologii

Ostra jama brzuszna lub laparotomofilia

Pacjent "wydaje" objawy ostrego brzucha (napięcie mięśni brzucha, objawy otrzewnowe). Skóra brzucha po operacjach jest usiana licznymi bliznami. Badania krwi nie potwierdzają ostrej patologii jamy brzusznej.

Krwawienie krwotoczne lub histeryczne

Pacjenci doświadczają przerywanego krwawienia, naturalnego lub spowodowanego przez człowieka. W tym celu pacjenci piją antykoagulanty (krwawienie z żołądka) lub ranią się (uszkodzenie dziąseł – imitacja krwawienia z płuc). I mogą używać krwi zwierząt.

Neurologiczna

Symulacja pacjentów z ostrymi przemijającymi objawami neurologicznymi (drgawki i porażenia, omdlenia i migrena, niedowłady i chwiejny chód). Pacjenci z tego typu zaburzeniami często przekonują lekarzy, że potrzebują operacji mózgu.

Dermatologiczne (skóra)

Celowe uszkodzenie skóry (drapanie, tarcie lub maskowanie) aż do powstania ropnych i nie gojących się owrzodzeń.

Sercowy

Imitacja objawów zawału mięśnia sercowego, dusznicy bolesnej, migotania komór. Powszechne wśród pacjentów psychiatrycznych, niepotwierdzone wynikami EKG.

Typ płucny

Imitacja gruźlicy płuc lub innych chorób oskrzelowo-płucnych.

Łykanie

Pacjenci celowo połykają ciała obce (igły, łyżki, gwoździe) w celu przeprowadzenia operacji.

Mieszany

Charakteryzuje się zestawem różnych objawów, ale zgodnym z profilem szpitala, do którego pacjent jest kierowany. Rodzaj mimikry dla konkretnej placówki medycznej.

Niezwykłe

Rzadki typ, charakteryzujący się przypadkami kazuistycznymi. Na przykład przekłuwanie pęcherza płodowego w ostatnich tygodniach ciąży w celu wywołania bólu porodowego.

Zespół albatrosa

Niedawno wprowadzona odmiana. Przejawia się u pacjentów psychopatycznych, którzy są „uzależnieni” od niektórych leków (narkotyków, środków przeciwbólowych). Tacy Munchausenowie ścigają lekarza, który ich leczył i domagają się przepisania im leków lub powtórnej operacji. Charakterystyczne dolegliwości: ciągłe osłabienie i ból, częste wymioty.

Delegowany zespół Munchausena

To niepokojąca i potworna forma tego zaburzenia psychicznego. Choroba jest niebezpieczna, ponieważ cierpi nie sam Munchausen, ale osoba, którą uczynił swoją ofiarą. Inne nazwy zaburzeń to zespół Munchausena przez pełnomocnika lub zespół Munchausena przez pośrednika/przedstawiciela. Jak sama nazwa wskazuje, ofiarami „baronów” padają ludzie bez zabezpieczenia (małe dzieci, które jeszcze nie potrafią mówić, niepełnosprawni i starsi). Munchausenami są rodzice (często matka), opiekunowie i żony osób niepełnosprawnych, a czasem pracownicy medyczni.

W rzeczywistości jest to poważna forma maltretowania oddziału, zwykle dziecka. Jeden z rodziców sztucznie i jednocześnie umiejętnie wywołuje i wywołuje u dziecka objawy choroby. Skargi składa matka/ojciec, który wyrządza systematyczne szkody. Rodzic lub opiekun, który podaje lub wstrzykuje na oddział niepotrzebne leki, przekracza zalecaną dawkę leków, celowo dusi się (poduszką, ręką, plastikową torbą), nie śpieszy się z wezwaniem karetki, a nawet wprowadza do wnętrza dziecka obce przedmioty ciało (do żołądka, okrężnicy, płuc) . Dlaczego rodzice/opiekunowie Munchausena tego potrzebują? Przykuwać uwagę, tworzyć aurę świętości i wizerunek troskliwego i uważnego rodzica. Gdy tylko dziecko wpadnie w ręce lekarzy, rodzice natychmiast rozpoczynają „dramatyczną walkę o zdrowie dziecka”. Co więcej, w przypadku śmierci dziecka, matka lub ojciec wszczyna długi proces sądowy przeciwko „wilkołakom w białych kitlach”.

Według statystyk, wśród wszystkich dzieci z zespołem nagłej śmierci (to na pewno nie diagnoza, ale z grubsza rzecz biorąc zrzut diagnostyczny) około 35% padło ofiarą „baronów”.

Typowe objawy u dziecka

Jeśli dziecko stało się ofiarą „barona”, ma następujące podejrzane znaki:

dane z badań nie potwierdzają obecności choroby ani jej ciężkości;
utrzymywanie się dolegliwości pomimo diagnozy, a czasem leczenia;
rzadka choroba, która jest uwzględniona w podstawowej diagnozie;
matka jest niezadowolona z braku patologii potwierdzonej badaniem;
rodzic jest pewnie zorientowany w tematach medycznych;
objawy znikają pod nieobecność matki;
leczenie nie przynosi pozytywnego rezultatu;
matka nie chce zostawić dziecka nawet na krótki czas;
zdanie doświadczonego lekarza: „Po raz pierwszy spotkałem się z takim przypadkiem”.

Delegowana forma zaburzenia charakteryzuje się inną ciekawą cechą. Obraz kliniczny ciężkiej choroby u dziecka znika, gdy tylko opanuje mowę.

Pacjenci z tą postacią zaburzenia charakteryzują się:

samotność;
brak uwagi;
konflikty w rodzinie, brak zrozumienia i troski;
niezadowolenie z życia;
pragnienie bycia przez kogoś potrzebnym, co skutkuje hiperopieką;
zaburzenia depresyjne.

Niestety delegowany zespół Munchausena jest rzadko wykrywany. Trudno podejrzewać u troskliwej, uważnej i szczerze martwiącej się o zdrowie swojego dziecka zaburzenia psychiczne. Ponadto rodzic lub opiekun wie, że jeśli inni podejrzewają, że podopieczny celowo wyrządził krzywdę, jest mało prawdopodobne, aby został wyrażony. Trudno to udowodnić.

Jeśli jednak podejrzenia nabiorą rozgłosu, pacjenci z tą postacią zaburzenia interpretują je jako złośliwe prześladowanie, oskarżają kolegów/krewnych o pomówienie i tym samym ponownie znajdują się w centrum uwagi.

Przypadek z psychiatrii

Do kliniki przyszła matka z rocznym dzieckiem na rękach. Według kobiety w moczu dziecka była krew. Podczas badania kobieta była w pobliżu, starając się pomóc (lub przeszkodzić?) Lekarzom. Matka chorego dziecka sama przyniosła do laboratorium probówki z krwią i moczem. Uzyskane wyniki potwierdziły, że krew rzeczywiście była obecna w moczu „pacjenta”, chociaż dziecko nie sprawiało wrażenia chorego, a inne badania mieściły się w normie. Ale pewnego dnia pielęgniarka odkryła, jak niepocieszona matka kłuje palec igłą i wyciska krew do probówki z moczem dziecka.

Jest to jeden z łagodnych i szybko wykrytych przypadków delegowanego zespołu Munchausena. Takie troskliwe matki doprowadzają dziecko do kalectwa, a czasem do śmierci. W psychiatrii jest wiele przypadków powtarzających się zgonów dzieci z tej samej matki, a nawet śmierci samej matki, zabitej przez zbuntowaną córkę.

Leczenie

Leczenie pacjentów z zespołem Munchausena jest trudnym zadaniem, a standardy terapii nie zostały jeszcze wypracowane. Trudność polega na kategorycznej odmowie pacjentów na leczenie psychiatryczne, konfliktach z psychiatrami i niezadowoleniu z ich pracy, wydawania poleceń i stawiania żądań. Tylko niewielki procent „baronów” dobrowolnie zgadza się na prowadzenie psychoterapii.

poświęcić problemowi jednego lekarza, zbudować z nim zaufaną relację;
poszerzyć krąg kontaktów (nawiąż znajomości, znajomych, spróbuj „pozyskać” znajomych)
dać się ponieść nowej aktywności/hobby;
przestrzegać zdrowego stylu życia;
zostać wolontariuszem lub osobą publiczną;
dostać zwierzaka.

Zespół Munchausena to ogólna nazwa stanu psychicznego pacjentów, którzy trafiają do lekarzy z daleko idącymi objawami różnych poważnych chorób i nalegają na hospitalizację (długotrwałe leczenie, a nawet operacje). W rzeczywistości są to wymyślone powody, które pacjent umiejętnie symuluje. Są one spowodowane ostrym pragnieniem otaczania się troską, uwagą, szacunkiem dla siebie.

Jeśli w większości przypadków nazwy chorób i objawów kojarzą się z nazwiskami badaczy lub lekarzy, którzy jako pierwsi opisali przypadek tej choroby, to tutaj wszystko jest zupełnie inne. Zespół został po raz pierwszy opisany przez dr Richarda Ashera w 1951 roku. Nalegał również na nazwanie syndromu imienia wielkiego wynalazcy, barona Munchausena, bohatera książki Rudolfa Rapfe. Jest dobrze znany nawet dzieciom ze swoich patologicznych kłamstw i fikcyjnych opowieści o wyczynach, których rzekomo dokonywał (wyrywanie się z bagna za włosy itp.). Wyeksponowanie bohatera książki sprawia, że objaw jest bardziej rozpoznawalny przez lekarzy przy stawianiu diagnozy.

Przyczyny zespołu, objawy

Jeśli zwykłe symulatory mają na celu uzyskanie zwolnienia lekarskiego, zaświadczenia itp., to w przypadku zespołu Munchausena głównym celem pacjenta jest jak najbardziej wiarygodne wcielenie się w osobę nieuleczalnie chorą, umiejętnie symulując różne objawy. Dla nich jest to rodzaj gry, której celem jest przechytrzenie lekarzy. Najczęściej pacjenci z tym zespołem są dobrze wykształceni i wiedzą, jak poprawnie „namalować obraz choroby”. Czasami celowo ranią się, biorą leki powodujące objawy choroby niezbędne do uprawdopodobnienia, połykają przedmioty i tak dalej.

Symulacja choroby staje się głównym celem pacjenta. W końcu tylko w tym przypadku otrzyma „porcję” uwagi, współczucia i zrozumienia od personelu medycznego, współlokatorów, kolegów i krewnych. W ten sposób rekompensuje brak uwagi, której brakuje w wyważonej codzienności.

Pacjenci z zespołem Munchausena są tak przebiegli i podejrzani, że znajdują wiele sposobów na zwrócenie maksymalnej uwagi. Wiedzą dokładnie, kiedy i z którym lekarzem się skontaktować, o której godzinie lepiej wezwać karetkę (koniec wizyty lub dzień wolny) i starają się nie informować go o swojej historii medycznej, aby oszustwo nie zostało przypadkowo ujawnione.

Jeśli doktor Munchausen, do którego się zwrócił, zdradza kłamstwo, natychmiast zostaje uznany za niekompetentnego, skarżą się wszystkim władzom i znajdują innego specjalistę. Oszczerstwa i oszczerstwa lekarzy są dla takich pacjentów czymś powszechnym. Jednocześnie, gdy tylko widzą wsparcie, natychmiast „przyklejają się” do nowej ofiary, śpiewają jej pochwały, a gdy tylko zostaną przyłapani na kłamstwie, nastawienie natychmiast się zmienia, a przyjaciel zamienia się w kolejnego wroga.

Zawsze chodzą do badania reklamacji i aktywnie uczestniczą we wszystkich niezbędnych procedurach, upajając się ich znaczeniem i umiejętnie „żonglując terminami medycznymi”, stawiając swoją wiedzę w tym zakresie ponad „lekarzem półwykształconym”.

Objawy patologii

Lekarze, którzy z racji wykonywanego zawodu mają bezpośredni kontakt z pacjentem Munchausena, zauważają, że sam zespół jest stanem pośrednim między symulacją a stanem granicznym. „Baronowie i baronowe” – pacjenci psychologów i psychoterapeutów. Ale najczęściej odmawia się bezpośredniego kontaktu i późniejszego leczenia, prowokując konflikty i stawiając nadmierne wymagania innym.

W większości przypadków umiejętnie symulują choroby, które można sprowokować zażywając określone leki (w skrajnych przypadkach ranią się):

Atak serca;
migrena;
choroby przewodu żołądkowo-jelitowego (wrzody, zapalenie żołądka, biegunka itp.);
astma, gruźlica;
choroby chirurgiczne (zapalenie wyrostka robaczkowego, zrosty, polipowatość itp.);
guzy (w tym mózg).

Wszyscy pacjenci Munchausena mają wspólne cechy charakteru i zachowania, dzięki którym są dość łatwo rozpoznawalni przez lekarzy ogólnych:

Artystyczna i przekonująca;
mieć bogatą wyobraźnię, fantazję;
histeryczny, gdy odmówiono im;
egocentryczny (do megalomanii);
infantylny;
narcystyczny;
mieć dobre wykształcenie i wysoki poziom inteligencji;
ma obsesję na punkcie wyzdrowienia;
niezdolny do adaptacji społecznej (samotny i nieskłonny do rozwoju kariery);
fałszywy;
posiadają głęboką wiedzę z zakresu medycyny i psychologii;
samotny i czuję, że nikt ich nie potrzebuje.

Starannie przygotowują się do każdej wizyty w klinice, przemyślają wszystkie możliwe dialogi. Najczęściej nie marnują czasu na pójście do kliniki – natychmiast dzwonią po pogotowie, bo „umierają i muszą natychmiast przyjechać”. Z reguły rozmowa jest planowana w weekend lub w nocy, mając nadzieję na przybycie niedoświadczonych lekarzy, którzy nie będą w stanie szybko zrozumieć sytuacji. Jeśli idą do kliniki, świadomie wybierają godzinę na koniec dnia pracy lub na dzień przed dniem wolnym, kiedy lekarz jest już zmęczony i „będzie prowadzony” na perswazje symulatora.

Nie zgłaszają swoich „heroicznych czynów” pójścia do lekarzy, jak również wyników wcześniejszych badań, aby niemożliwe było prześledzenie dynamiki „pseudochoroby” i bezpośredniego skazania za kłamstwo.

Ulubionym sposobem jest zwrócenie się do specjalistów najwyższej kategorii, „luminarzy nauki”, ponieważ ich choroba jest złożona i trudna do zdiagnozowania przez zwykłych lekarzy. Jeśli pożądana diagnoza nie zostanie potwierdzona, bombardują wyższe kierownictwo skargami i oskarżają „luminarzy” o niekompetencję, „kupili dyplom” itp.

Dane, po których można rozpoznać dorosłego „barona”:

Częste hospitalizacje i badania;
ostre zaostrzenia choroby, które nie są potwierdzone analizami i danymi ankietowymi;
barwne opowieści o chorobach i przeżytych cierpieniach;
ostre pragnienie uzyskania pomocy (aż do operacji);
obfitość objawów o innej naturze, niezwiązanych ze sobą (na przykład skurcze łydek i astma);
ciągłe prośby o leki, najczęściej leki przeciwbólowe;
dobra znajomość terminologii medycznej i leków;
instrukcje dla lekarzy o niewłaściwym dawkowaniu leków, receptach, wciąganiu ich w spory.

Klasyfikacja zespołu Munchausena

Psychiatrzy łatwo rozpoznają zespół Munchausena po niekończących się narzekaniach pacjenta na zły stan zdrowia, ciągłym bólu i żądaniach natychmiastowej operacji.

Zespół dzieli się na 2 typy:

Indywidualny;
delegowane.

Osoba ma kilka głównych podgatunków, które są klasyfikowane w zależności od rodzaju objawów klinicznych i „objawów”:

Brzuch (pchnięcie na operacje brzucha i interwencję chirurgiczną);
krwotoczny;
neurologiczne;
dermatologiczny;
łykanie;
albatros;
płucno-oskrzelowy.

Oprócz wymienionych, możliwe są inne mniej powszechne podgatunki.

Zespół delegowany Munchausena jest najgroźniejszy, ponieważ jest typowy dla kobiet z zaburzeniami psychicznymi.

Delegowany zespół Munchausena

W źródłach medycznych zespół ten ma kilka różnych nazw: „zespół Munchausena przez pełnomocnika”, „zespół trzeciej osoby”, „zespół proxy”. W większości przypadków występuje u kobiet.

Przedmiotem szczególnej uwagi „baronowej” są jej własne dzieci w młodym wieku (zwykle poniżej 4 roku życia), które nie mogą się im sprzeciwić ani się im oprzeć. Identyfikacja matki - „Baronowej” jest czasami dość trudna, ale jest to konieczne, ponieważ dzieci doznają urazów psychicznych lub doznają celowo zadanych im cierpień fizycznych. Niebezpieczeństwo polega na tym, że w okresie dojrzewania dziecko może popaść w stan depresyjny, nie będzie w stanie normalnie budować relacji z rówieśnikami, a w przyszłości zbudować rodziny.

Takie matki można początkowo zaliczyć do „hiperopieki”: pilnie eksponują swoją troskę o zdrowie dziecka: przy każdej okazji aktywnie konsultują się z lekarzami, sąsiadami, przyjaciółmi i na forach w specjalnych grupach zajmujących się wychowaniem i opieką nad dziećmi. Ale jednocześnie ich opinia jest zawsze jedyna prawdziwa, a każdy sprzeciw wywołuje obustronny atak gniewu.

Z zewnątrz wygląda to jak przeżycia troskliwej matki, ale w rzeczywistości dziecko jest krzywdzone. Najczęściej cierpi na brak uwagi, problematyczne małżeństwo lub traumę z dzieciństwa (przemoc psychiczna lub fizyczna, tłumienie osobowości, despotyzm nauczycieli lub rodziców).

„Baronowa” naprawdę dostaje swoją „porcję szczęścia”, gdy chwalona jest za terminową wizytę u lekarza lub życzliwość, którą okazuje innym dzieciom. Pielęgniarki lub nianie w przedszkolu, które mają ten syndrom, są wrażliwe na pochwały ze strony pacjentów i rodziców, ale nie przejmują się wynikiem, ale dbałością o własną osobę.

Ale trzeba tylko winić za coś pacjenta z zespołem Munchausena lub wyrazić mu swoje podejrzenia, ponieważ natychmiast zaczyna przyciągać nową uwagę na swoją osobę: zaczyna celowo demaskować się jako ofiara oszczerstw, plotek, oszczerstw . Nowa runda „promieni chwały” będzie zachętą do nowych „wyczynów”. Pomysłowy umysł pomaga być przekonującym.

Typowe objawy u dziecka

Ofiary matek - „Baronowa” są łatwo rozpoznawane przez doświadczonych pediatrów i często zauważane przez nauczycieli, którzy słuchają skarg na „śmiertelną chorobę ich ukochanego dziecka”.

Te objawy są charakterystyczne dla ofiar pacjentów z zespołem Munchausena:

Badania (laboratorium, sprzęt) wskazują na brak choroby;
jednak skargi na chorobę trwają;
matka jest oburzona, wymaga dalszych badań;
początkowo diagnozowana jest rzadka choroba („po raz pierwszy w mojej praktyce rzadki przypadek” - zwroty doświadczonego pediatry);
rodzice są mistrzami terminologii medycznej;
matka jest nierozerwalnie blisko dziecka, jest za niego odpowiedzialna za zadawane pytania;
podczas komunikowania się z dzieckiem bez rodziców objawy „znikają”;
leczenie nie działa.

Problem diagnozowania delegowanego zespołu Munchausena komplikuje fakt, że trudno wykazać umyślną krzywdę dziecku. Rzeczywiście, dla społeczeństwa szczerze troskliwa matka lub opiekunka jest mniej podejrzliwa niż rodzice, którzy poświęcają dziecku mniej uwagi, wychowują je samodzielnie i chodzą do lekarza tylko wtedy, gdy jest to naprawdę konieczne.

Diagnoza i leczenie

Diagnoza zespołu Munchausena jest zawsze trudna i czasochłonna. Psycholog lub psychoterapeuta może postawić diagnozę tylko w przypadku długotrwałej obserwacji. Nieustanne kłamstwo i osobliwe zachowanie pacjenta jest dla niego rodzajem gry, w którą wciąga również lekarza. Są to pacjenci trudni, których nie można leczyć metodami przymusowymi – nie ma podstaw prawnych do skierowania na leczenie przymusowe.

Możliwe jest skorygowanie zachowania tylko w przypadku, gdy pacjent został „złapany w upał” lub dobrowolnie przyszedł do psychologa, gdy zorientował się, że „w końcu skłamał”. Odsetek takich pacjentów jest niezwykle niski.

Traktowanie „baronów” to złożone zadanie, wymagające po obu stronach dużo czasu i cierpliwości. H Nie ma jednej techniki, która pomoże poprawić jego zachowanie. Jednak nadal można zastosować pewne ogólne zalecenia dla takich pacjentów:

Nawiąż kontakt i relację zaufania z jednym lekarzem;
zwiększyć krąg nowych przyjaciół, znajomych, przyjaciół;
znaleźć nowe hobby i podobnie myślących ludzi;
prowadzić zdrowy tryb życia;
rozpocząć aktywne życie społeczne (wolontariat, pomoc społeczna);
zdobądź zwierzaka, który będzie wymagał dużo uwagi.

Brak uwagi to problem naszych czasów, ale potrafimy sobie z tym poradzić. Zwrócenie uwagi na siebie nie jest trudne, zwłaszcza jeśli grasz „uczciwie” i nie manipulujesz przy każdej okazji.

Jeśli, mówiąc lub czytając o syndromie Munchausena, zwykły człowiek, kręcąc głową, może powiedzieć - mówią, daj spokój, jak ludzie sobie drwią i dobrowolnie! - ten opis delegowanego syndromu Munchausena z pewnością sprawi, że wielu zaciśnie zęby i pięści. I wywoła nieodparte pragnienie przyniesienia nieodwracalnych korzyści osobie delegującej. Cóż, a przynajmniej zważ gwiazdy korygujące satysfakcję kwantową.

Zaszyfrowany w międzynarodowej klasyfikacji chorób 10. rewizji zespół ten nie znajduje się już w sekcji psychiatrycznej - T74.8. Lub jako „inne przypadki nadużyć”. Z kim? Z tymi, którym zostaną oddelegowane objawy choroby, która tak naprawdę nie istnieje. Oznacza to, że byłoby miło, gdyby osoba sama przedstawiała lub powodowała u siebie oznaki choroby: cóż, nie ma się dobrze, cóż, ludzie wokół niego są w błędzie, ale przynajmniej promień obrażeń jest ograniczony. Ale kiedy dziecko lub osoba pod jego opieką (najczęściej osoba niepełnosprawna) pada ofiarą takiego towarzysza ...

I tak właśnie się dzieje. Przecież nie jest to trudne: dodać kroplę krwi do moczu pobranego do analizy, podać inny lek (lub to, co zostało przepisane, ale na podstawie przeciętnego konia), wywołać biegunkę lub wymioty, krwawienie lub gorączkę, głodować. Lekko zatruć. W końcu udusić - nie, nie do końca na śmierć, ale w taki sposób, że można to wypompować: w końcu z dzieckiem lub z osobą osłabioną (lub z kimś, kto ci nieskończenie ufa) to takie proste ! Mój Boże, dlaczego?! - ty pytasz.

Korzyść (jeśli rzeczywiście jest to delegowany zespół Munchausena) nie jest materialna, ale psychologiczna. Cóż za okazja, po lekkim wypolerowaniu od rana aureoli, aby chodzić i świecić w oczy wszystkich swoim odległym światłem! Jaką aurą męczennika można się starannie ogarnąć - oto, zobacz, co i w jakich ilościach muszę znosić (nie, nie mam na myśli kaczki, ale w sensie globalnym), opiekując się tym nieszczęśnikiem! To taki gejzer cudzego podziwu - mówią, są tacy bezinteresowni ludzie! A co najważniejsze - nie na własny koszt. Ofiara jest ofiarą. Nawet jeśli to twój własny, kochanie. A kto docenił, kiedy ją urodzili (wychowani, wykształceni, wspierani - podkreśl w razie potrzeby)?

Co to za potwór? - ty pytasz. Muszę przyznać, że często całkiem słodki potwór. Nie szalony technicznie. Żył i wzrastał razem z maską dobroczyńcy, męczennika, cierpliwie dźwigającego swój ciężki krzyż, ciężar troski i odpowiedzialności za ciężko chorego człowieka. Narysuj portret psychologiczny? Tutaj raczej zadziała szkic. Uderzenia. Abstrakcyjny. Jak portret w kratkę, ale będzie uznanie. Więc spójrz.

Człowiek z niesamowicie rozwiniętym egocentryzmem. Jest on i istnieją inne sposoby na osiągnięcie własnego celu - oczywiście on sam nigdy ci o tym nie powie. Psychicznie niedojrzały. W miejscach. Nie, będzie wyglądał i na zewnątrz zachowywał się jak spełniony i odpowiedzialny, ale jeśli będziesz kopał, będzie za mało „nie mogę” i za dużo „chcę”, z całkowicie powolną, prawie bolesną walką motywów. Zimno emocjonalnie - tak, ale tylko wewnętrznie. Popisywanie się tutaj to tylko powódź uczuć, ale bycie ciepłym i kochającym jest tylko w odniesieniu do twojego cennego ja. Histeryczne cechy? Myślę, że tak. Wcale i nie zawsze, ale często. Ucisk niektórych przeszłych i obecnych okoliczności zewnętrznych? Równie dobrze może być obecne, choć nie zawsze: autorytarne rodzicielstwo „musisz/musisz to zrobić, a nie waż się”, nieszczególnie ugruntowane małżeństwo, kiedy trzeba zrobić dobrą minę w złej grze (a nie - personelu, a nie na boisku piłkarskim), utajone, ale ciągłe poczucie niższości lub niedoceniania - a jednocześnie brak chęci lub możliwości odwrócenia losu na swoją korzyść czymś konstruktywnym.

Posępną nutą tej sytuacji jest to, że niezwykle rzadko można zidentyfikować taki syndrom i przycisnąć nosidełko do ciepłej ściany w ciemnym kącie. Z reguły dzieje się to wszystko w rodzinie. Trochę naciskasz, wątpisz - a wtedy sam nie zmyjesz kontr-oskarżeń. Jak! To nieufność! To podłe oszczerstwo! Jakim lekarzem/pracownikiem społecznym/śledczym jesteś po tym! Znowu idź i udowodnij to, nawet jeśli coś zostało odkryte: czy rzeczywiście zostało to zrobione celowo, czy z bezmyślności? Wiesz, jak się sprawy mają z wiedzą medyczną ludności, doktorze ... A nawet jeśli wszystko jest ujawnione i udowodnione - jak leczyć? Psychoterapia, od której człowiek na pewno odmówi? Albo podjąć się radykalnej zmiany podstaw osobowości? Cóż, to (i dzięki Bogu) pochodzi na ogół ze sfery fantazji. A jeśli nosicielem takiego zespołu jest również sam lekarz, możesz bezpiecznie nakręcić horror.

Jednym słowem to kolejny problem - na szczęście niezbyt rozpowszechniony.

Celowo zadają sobie rany, połykają ostre przedmioty, stosują środek znieczulający… Gotowi są nawet leżeć na stole operacyjnym, byle tylko zaspokoić swoją pasję do leczenia.

Ta pasja nazywa się Zespół Munchausena. Tak więc imię kochanego barona, który uwielbiał kłamać, stało się diagnozą medyczną.

ZAWÓD - CHOROBY

Osoby cierpiące na zespół Munchausena można nazwać jak chcesz: symulatory, zawodowi pacjenci, ale są naprawdę chorzy. Zespół jest oficjalnie uznawany za jeden z rodzajów zaburzeń psychicznych.

Z reguły choroba powstaje w wyniku poważnej choroby organizmu, utraty bliskiej osoby lub jest konsekwencją samotności. Według statystyk 0,8-9% pacjentów cierpi na zespół Munchausena. Lekarze nie zawsze rozumieją, że problemy psychiczne są podstawą skarg na złe samopoczucie ciała.

Pierwszym, który zwrócił uwagę na ten syndrom, był Anglik R. Asher. W 1951 zidentyfikował kilka rodzajów choroby „baronialnej”.

Najczęstszym jest ostry brzuch. Ponieważ marzeniem każdego „barona” jest chirurgiczny skalpel, symulują przedziurawiony wrzód żołądka. Lekarze są zagubieni: testy są takie, że nawet wylatują w kosmos, a pacjent wzdryga się z bólu. Cóż, jak możesz nie pomóc? Tak więc na ciele wyimaginowanego pacjenta pojawia się kolejna blizna po skalpelu. Niektórzy mają dziesiątki.

Drugi typ to histeryczne krwawienie. Czasami wynika to z przyczyn naturalnych, ale częściej sami Munchausenowie zadają sobie kilka ran i krwawią z przyjemności, dodatkowo wykorzystując krew zwierząt dla większej siły przekonywania.

Istnieje również zespół neurologiczny. Tutaj stosuje się omdlenia, drgawki, chwiejny chód, bóle głowy, paraliż. Naśladują objawy tak umiejętnie, że czasami oszukują nawet neurochirurgów, aby uzyskać to, czego chcą - operację mózgu.

Cierpiący na ten syndrom wykazują cuda przebiegłości. Dziś znane są już inne odmiany zespołu Munchausena: skórne (pacjent organizuje niegojące się rany podobne do wrzodów), sercowe (symulacja różnych chorób serca), płucne (imitacja gruźlicy) i wreszcie mieszane.

Zdarzają się absolutnie straszne przypadki, gdy kobieta w ciąży, aby spowodować przedwczesny poród, przebija worek owodniowy ostrym przedmiotem. Czasami „baronowie” podchodzą do wyrafinowanej sztuczki: kradną testy naprawdę chorych ludzi i podają je jako własne.

NIEKOCHANE DZIECI

Historia Wendy Scott może być dość żywą ilustracją choroby. W ciągu swojego życia kobieta była hospitalizowana 600 razy i przeszła 42 interwencje chirurgiczne. Opisała objawy fikcyjnych chorób tak szczegółowo, że lekarze uznali ją za ciężko chorą.

Muszę powiedzieć, że Wendy ostatecznie pozbyła się zespołu Munchausena, który jest niezwykle rzadki. Kiedy jej psychika wróciła do normy, kobieta mówiła o tym, co jej zdaniem spowodowało nienormalne pragnienie leczenia.

Wendy Scott miała trudne dzieciństwo, jej rodzice praktycznie nie zajmowali się dzieckiem, nie dawali jej miłości i ciepła. Do tego wszystkiego warto dodać, że musiała znosić gwałt seksualny. Dlatego najmilszym wspomnieniem z dzieciństwa dla Wendy był czas spędzony w szpitalu, gdzie skończyła się atakiem zapalenia wyrostka robaczkowego.

Po operacji niania opiekowała się dziewczynką, interesowała się dobrem dziecka, głaskała ją po głowie, prostowała koc.

Dla dziewczyny, która nigdy nie wiedziała, jak o siebie zadbać, to był najszczęśliwszy czas. Być może dlatego jako dorosła kobieta Wendy starała się uciec od problemów w poszukiwaniu opieki i uwagi dla ludzi w białych fartuchach.

Tylko raz kolejna operacja zakończyła się takim powikłaniem, że kobieta była bliska śmierci. I właśnie wtedy, gdy w ogóle nie chciała umierać, bo miała kota, do którego się przywiązała, a on odpowiedział jej z miłością. Więc Wendy była w stanie przezwyciężyć pragnienie leczenia.

Rzeczywiście, „baronowie” najczęściej pochodzą od niekochanych dzieci. W końcu, gdy dziecko jest chore, otrzymuje dużą część uwagi. Historia Wendy Scott potwierdza ten fakt.

„MUNCHAUSENS” Z PEŁNOMOCNICTWA

Oprócz samookaleczeń istnieje inny rodzaj choroby zwany zespołem Munchausena przez pośrednika lub zespołem Munchausena przez zastępcę. W przypadku takiego odchylenia psychicznego rodzice manipulują zdrowiem swoich dzieci, które czasami wciąż nie wiedzą, jak mówić i mówią lekarzom, jakim badaniom poddaje je ich matka.

Aby pokazać się jako bezinteresowni rodzice, którzy walczą o zdrowie dziecka, takie matki napychają swoje dzieci różnymi lekami, a nawet mogą spowodować jakieś szkody.

Ten typ zespołu w większości przypadków znika, gdy tylko dziecko może w znaczący sposób powiedzieć lekarzowi o swoich problemach zdrowotnych, prawdziwych, a nie wymyślonych przez rodziców. Ale dzieje się tak na wypadek, gdyby przeżył po takich manipulacjach.

Pewnego razu do szpitala zgłosiła się przestraszona kobieta ze skargą, że widziała krew w moczu swojego rocznego dziecka. Podczas gdy badanie chłopca trwało, matka była stale w pobliżu, starając się wszelkimi możliwymi sposobami pomóc lekarzom. Sama zabrała nawet probówki z analizami do laboratorium. Zgodnie z wynikami badania, rzeczywiście w moczu była krew.

Wszystko inne było w porządku, a dziecko nie wyglądało na chore. Leczenie byłoby kontynuowane, gdyby pielęgniarka nie zauważyła, jak niepocieszona matka w toalecie, przebijając palec szpilką, wyciska krew do probówki z analizą syna.

Wtedy stało się jasne: kobieta jest chora na zespół Munchausena. Ale sprawiała wrażenie troskliwej matki, cały czas była przy łóżku syna, podawała leki, kontrolowała temperaturę itp. Nie martwiła się jednak, że krzywdzi własne dziecko.

Albo inna matka zmusiła syna do zażywania ogromnej ilości leków, których wcale nie potrzebował, co doprowadziło do skrajnego stopnia otyłości dziecka. Chłopiec nie mógł nawet poruszać się samodzielnie. Dobrze, że lekarze zauważyli, że coś jest nie tak i interweniowali, po czym „opiekuńcza” matka została pozbawiona praw rodzicielskich.

Oczywiście dość trudno jest rozgryźć chorego pod postacią troskliwego rodzica. Zewnętrznie są całkiem adekwatne i szczere. Tak więc w Jerozolimie, po tym jak matka została złapana za rękę podczas wyłączania rurek, którymi karmiono jej dziecko, na niektórych oddziałach szpitalnych zaczęto instalować kamery wideo.

Tak czy inaczej rodzice „Munchausena” czynią swoje dzieci zakładnikami ich choroby psychicznej, pozbawiając je nie tylko normalnego dzieciństwa, ale czasem nawet życia. Tak więc tacy ludzie są społecznie niebezpieczni.

PORTRET NA TLE CHOROBY

Zwykle "Munchausenowie" są inteligentni, mają dobrą wiedzę medyczną. Wielu z nich to profesjonaliści medyczni, więc wiedzą, jakie leki można zastosować, aby osiągnąć pożądane objawy. Na przykład środki przeczyszczające prowadzą do odwodnienia organizmu, a jeśli uszczypniesz tętnicę, możesz uzyskać martwicę kończyny itp.

„Baronowie” są artystyczni, histeryczni, uwielbiają być w centrum uwagi. Cechuje je infantylizm i bogata wyobraźnia.

Ale co najważniejsze, wszyscy doświadczają braku miłości i ciepła, czują się niepotrzebni. Do lekarza przychodzi wyimaginowany pacjent z ogromną i imponującą historią medyczną. Oczywiście lekarz nie może wysłać takiego pacjenta do domu.

Najczęściej "Munchausenowie" szukają "pomocy lekarskiej" na pogotowiu w nocy lub w wakacje, w nadziei, że młodzi i niedoświadczeni lekarze przyjmą na służbę. Jeśli lekarz nie jest nasycony skargami na „śmiertelne” objawy, „baronowie” nie kłócą się, opuszczają ten szpital i idą do innego.

Są przebiegli i nie przychodzą dwa razy do tego samego szpitala. Jedna z „Munchausen” odwiedziła w ciągu roku 60 klinik. W niektórych krajach istnieje specjalna lista takich pacjentów i lekarze zawsze się z nią sprawdzają.

To prawda, że wszystko może się zdarzyć, jak w słynnej przypowieści, kiedy chłopiec krzyknął: „Wilki! Wilki! ”, I w końcu przestali mu wierzyć. Jeśli „baron” rzeczywiście zachorował i jego życie jest w niebezpieczeństwie, a lekarz zamiast mu pomóc, odpisze wszystko jako zaburzenie psychiczne, gwarantowany jest śmiertelny wynik.

Galina BIEŁYSZEWA

Wesołe przygody barona Munchausena nie tylko bawiły słuchaczy, dla niektórych stały się sposobem na egzystencję. Tacy domowi „Munchausenowie” byli tak zaangażowani w tę rolę, że zaczęli nawet wprowadzać w błąd lekarzy, wyglądając na bardzo chorych, wymagających nie tylko leczenia, ale także opieki, zwiększonej uwagi i troski.

Jest mało prawdopodobne, aby osoba niewtajemniczona wiedziała, czym jest zespół Munchausena. Ale psychiatrzy są z nim dobrze zaznajomieni. Ludzie w tym stanie, którego pochodzenie nie jest jeszcze w pełni poznane, aktywnie i bardzo przekonująco przedstawiają (symulują) chorobę. Jednocześnie są w stanie symulować omdlenia, drgawki, wymioty, a ponieważ taki stan jest „wymyślony” i wywołany sztucznie, w psychiatrii nazywa się go zespołem Munchausena. Przypuszczalnie może to być wynikiem problemów zakorzenionych w dzieciństwie. To może być:

cierpiał w dzieciństwie, w tym nadużyć seksualnych;
brak uwagi i miłości rodziców;
cierpienie poważnie chorego krewnego;
Utrata bliskiej osoby;
niska samo ocena;
szereg zaburzeń psychicznych towarzyszących zespołowi Munchausena, m.in. spowodowanych pracą w służbie zdrowia lub odwrotnie, niespełnionym marzeniem o zostaniu lekarzem.

Zespół Munchausena - objawy dorosłych

Symulacja chorób dorosłych, zdaniem ekspertów w dziedzinie psychiatrii, ma swój początek w dzieciństwie, a jeśli historia symulacji dziecięcych jest całkiem zrozumiała, a czasem nawet zabawna, to syndrom Munchausena, którego objawy pojawiają się u osób dojrzałych , wskazują na poważne problemy w psychice wyimaginowanego chorego. Jednocześnie są bardzo umiejętnie naśladowane i potrafią wprowadzić w błąd pracownika medycznego.

U takiego pseudopacjenta można wykryć: zawał serca, biegunkę, różne gorączki z „niewyraźnymi” objawami. Zdarzają się również cięższe przypadki chorób lub problemów medycznych, które sami Munchausenowie organizują, odwracając uwagę lekarzy od prawdziwych pacjentów i utrudniając postawienie prawdziwej diagnozy. Wśród nich są tacy, którzy potrafią celowo wyrządzić sobie krzywdę, a nawet angażować się w samookaleczenie.

Jak leczyć zespół Munchausena?

Eksperci twierdzą, że pacjenci z zespołem Munchausena są diagnozowani, leczenie oferowane przez lekarza z reguły jest odrzucane. Domagają się większej uwagi, próbują dyktować lekarzowi warunki terapii, a jeśli się nie zgadza, idą do innego lekarza, odmawiając m.in. pomocy psychiatrycznej. Jeśli nie otrzymają odpowiedniej opieki i leczenia, tak jak sobie to wyobrażają, ludzie z tą diagnozą stają się niezwykle agresywni, podejrzliwi i nieugięci. Ich leczenie rzadko przynosi pozytywne rezultaty.

Wyimaginowani pacjenci są czasami myleni z hipochondrykami, chociaż jest między nimi różnica. Jeśli hipochondria z reguły jest wynikiem poważnych chorób zapadających w dzieciństwie, które w wieku dorosłym wywołują ciągły lęk i niepokój o stan zdrowia, to inaczej traktuje się zespół Munchausena. Tacy ludzie doskonale wiedzą, że nie są chorzy, ale starają się zapewnić innych, że mają dolegliwości, nawet celowo szkodząc ich zdrowiu.

Swój wkład w pojawienie się choroby mają często rzekomo współczujący rodzice, którzy tworzą tzw. delegowany zespół Munchausena, celowo zmuszając dziecko do symulowania choroby w celu zwrócenia na niego większej uwagi lekarzy. Taka ciągła fałszywa troska o zdrowie dziecka może prowadzić do rozwoju w nim poczucia niższości pod względem rozwoju fizycznego, odmowy zabawy z rówieśnikami i innych poważnych konsekwencji.

Filmy o zespole Munchausena

Ten niesamowity stan całkowicie zdrowego „chorego” interesuje nie tylko psychiatrów, ale także filmowców. To nie przypadek, że syndrom Munchausena znalazł swoje miejsce w kinie. Wśród filmów, w których można spotkać bohaterów, którzy go posiadają:

Słynny serial „Doktor House” w odcinku 9, w którym widzowie widzą, jak leczy się pacjent z tym zespołem.
Serial telewizyjny „Bridge” (Szwecja-Dania), gdzie postać z tą chorobą pojawia się w odcinku 2.
Seria Grey's Anatomy(4 serie).
Serial telewizyjny „Prawdziwy detektyw”- postać z syndromem delegowanego widzenia.
Film Nieodebrane połączenie (Japonia), gdzie na tę chorobę cierpi matka głównego bohatera.