Żółtaczka niemowlęca w leczeniu noworodków. Żółtaczka u noworodków. Główne przyczyny żółtaczki fizjologicznej

Lekarze dość często diagnozują żółtaczkę u dzieci w pierwszych miesiącach po urodzeniu. Oznaki tej choroby łatwo dostrzec gołym okiem. Skóra niemowląt staje się śniada z żółtym odcieniem. Biel oczu nabiera nienaturalnego zażółcenia. Takie zmiany wywołują niepokój wśród rodziców. Poniżej postaramy się dowiedzieć, jak niebezpieczna jest taka choroba i czy trzeba panikować. Być może wadą będą zwykłe procesy fizjologiczne w ciele, które mogą wywoływać wyraźne objawy.

Dlaczego pojawia się żółtaczka

W rzeczywistości konieczne jest poszukiwanie przyczyny choroby w bilirubinie. Dziecko jeszcze w łonie matki ma specyficzny skład krwi, wzbogacony unikalnym zestawem substancji hemoglobinowych. Hemoglobina ta odpowiada za transport tlenu w układzie krążenia ciała dziecka. Po urodzeniu dziecko może już samodzielnie oddychać przez płuca. W związku z tym następuje zmiana w składzie krwi. W rezultacie zamiast hemoglobiny płodowej pojawia się „nowa” hemoglobina zwana bilirubiną. Taka substancja nie pełni żadnej funkcji, dlatego organizm stara się pozbyć nadmiaru składnika krwi.

Z reguły niemowlęta doświadczają tego procesu dość boleśnie, ponieważ usunięcie bilirubiny wymaga czasu i może wpływać na aktywność niektórych narządów. Kiedy wchodzi do wątroby, bilirubina wchodzi w interakcje z innymi enzymami. Następnie rozpuszcza się w moczu, który jest wydalany z organizmu. Kiedy wątroba nie ma czasu na szybkie usunięcie wszystkich produktów rozpadu, a poziom bilirubiny we krwi wzrasta do granicy krytycznej, pojawiają się pierwsze objawy żółtaczki.

W niektórych przypadkach przebieg żółtaczki ma charakter patogenny i jest spowodowany niewystarczającym usuwaniem żółci z powodu:

Niedopasowania grup krwi;
Wystąpienie konfliktu Rhesus;
Choroba wątroby;
Zaburzenia metaboliczne i hormonalne;
Choroby przenoszone na poziomie genetycznym;
Pęknięcie dróg żółciowych lub ścian wątroby.

Dopuszczalny poziom bilirubiny

Według oficjalnych źródeł medycznych norma bilirubiny we krwi dziecka powinna mieścić się w zakresie 8,5-20,5 µmol / l, co określa się po molekularnym badaniu krwi. Wyniki analizy dają powody, by sądzić, w jakich przypadkach wskaźnik ten przekracza dopuszczalną normę. Jeśli poziom bilirubiny przekracza 35 µmol / l, można śmiało powiedzieć, że dziecko ma żółtaczkę.

Specjaliści zajmujący się chorobami noworodków rozróżniają żółtaczkę fizjologiczną i patologiczną.

Ten rodzaj choroby u niemowląt we wczesnych stadiach życia występuje sporadycznie, ale niesie ze sobą ukryte zagrożenie. Przypadkom patologicznej żółtaczki towarzyszy pewna lista dodatkowych objawów, których rodzice nie zawsze zauważają.

Choroba hemolityczna

Według statystyk około 1% dzieci cierpi na chorobę hemolityczną, której przyczyną jest w większości niezgodny konflikt Rh między dzieckiem a matką lub różnica w grupach krwi. Ten rodzaj żółtaczki jest łatwy do rozpoznania w porównaniu z innymi modyfikacjami choroby. Gdy tylko dziecko się urodzi, jego skóra nabiera żółtawego odcienia. Podczas badania staje się oczywiste, że śledziona i wątroba są w stanie zapalnym i obrzęknięte. Leczenie jest podawane natychmiast. W ciężkich przypadkach choroba przechodzi w stadium kernicterus, kiedy poziom bilirubiny jest tak krytyczny, że mózg dziecka zaczyna zawodzić.

Żółtaczka mechaniczna

Inny rodzaj choroby patologicznej. Przyczynami rozwoju choroby są: uszkodzenie pęcherzyka żółciowego i drożność dróg żółciowych, uszkodzenie wątroby.

W niektórych przypadkach żółtaczka obturacyjna jest leczona, jeśli mają do czynienia z zaburzeniami genetycznymi lub gdy dziecko zostało zranione podczas porodu. Pierwsze oznaki patologii można zauważyć dopiero po 2-3 tygodniach. Skóra dziecka jest żółtozielona. Kał odbarwia się, śledziona powiększa się, ściany wątroby są gęste w dotyku. Aby upewnić się, że diagnoza jest prawidłowa, lekarze przeprowadzają zestaw dodatkowych badań i przepisują USG. Właściwe leczenie zależy na ogół od rodzaju choroby.

Oprócz głównych rodzajów żółtaczki istnieją inne rodzaje przebiegu choroby, w których przedłużająca się żółtaczka poporodowa przybiera formy patologiczne.

Na przykład stan żółtaczki koniugacyjnej przypomina trudną pracę wątroby, kiedy enzymy przestają wiązać bilirubinę i nie mają czasu na usunięcie substancji z organizmu.

Przyczyną kernicterus jest gwałtowny skok stężenia bilirubiny we krwi dziecka podczas rozwoju choroby żółtaczki poporodowej. W rezultacie składniki bilirubiny dostają się do układu nerwowego i powodują zatrucie.

Długotrwałe narażenie wątroby na infekcję wirusową prowadzi do rozwoju żółtaczki wątrobowej.

Dziś nawet oficjalna medycyna uznaje, że żółtaczkę fizjologiczną należy przypisywać normalnej reakcji organizmu niemowlęcia. Jednak nikt nie odwołuje się, aby monitorować stan dziecka w tym okresie.

żółtaczka mleka matki

Ciało niemowlęcia rzadko jest narażone na wspomnianą chorobę. Dzieje się tak, gdy w mleku matki występuje wysoka zawartość estrogenu. Po strawieniu mleka wątroba najpierw próbuje usunąć z krwi estrogen, a następnie bilirubinę. Z tego powodu czas trwania choroby może trwać kilka miesięcy. Jednak ten rodzaj żółtaczki praktycznie nie wpływa na samopoczucie dziecka. Dziecko nie ma problemów rozwojowych i dobrze śpi. Z czasem objawy ustępują, a choroba ustępuje. Kiedy noworodek jest narażony na żółtaczkę z mleka matki, lekarze zalecają matkom, aby nadal nie rezygnowały z karmienia piersią. Oczywiście zażółcenie skóry u dziecka minie szybciej, ale nie zapominaj o wartości odporności dziecka, którą wzmacnia naturalne odżywianie.

żółtaczka noworodkowa

Żółtaczka noworodkowa jest uważana za jedną z najczęstszych postaci żółtaczki fizjologicznej. Wiele dzieci boryka się z tą chorobą. Nie są przeprowadzane żadne złożone środki medyczne. Wkrótce przeciążona wątroba zostaje przywrócona i działa jak poprzednio. W tym okresie ważne jest, aby dziecko po prostu zwracało szczególną uwagę.

Wszystkie odmiany żółtaczki mają charakterystyczne objawy, takie jak ciemnienie skóry i błon śluzowych. Białka oczu zmieniają kolor na żółty i wyglądają niemal cytrynowo w środku choroby.

Jeśli po dwóch tygodniach skóra dziecka nadal ma nienaturalny odcień, to jest powód, aby zacząć się martwić i udać się do lekarza. Aby poznać rodzaj żółtaczki i normę bilirubiny, konieczne jest wykonanie badania krwi. Dopiero wtedy przepisywane jest odpowiednie leczenie. Ponieważ wskaźnik bilirubiny pozostaje w ścisłym związku z wieloma czynnikami, nie będzie możliwa gwarantowana interpretacja uzyskanych analiz. Lekarze wyciągają wnioski dotyczące przebiegu choroby i zarysowują ogólny obraz. Sygnał o rozwoju patologii zawsze sprowadza się do nieprawidłowej zmiany koloru skóry.

Przejawy objawów różnią się czasem i innymi cechami:

Metamorfozy ze skórą pojawiają się w pierwszych dniach życia dziecka;
Po 3-4 dniach żółtość staje się bardziej nasycona;
Żółty kolor skóry może nie zniknąć przez 30 dni;
Początek objawów jest czasami sporadyczny;
Oprócz zażółcenia możliwy jest zielony odcień.

Oprócz powyższych objawów choroby występuje:

przebarwienie stolca;
ciemny mocz;
Pojawienie się niebieskawego obrzęku;
Zapalenie wątroby i śledziony;
Ogólne pogorszenie stanu zdrowia.

Kiedy ciało dziecka zachoruje na kernicterus, niemowlęta wyglądają na senne i wykazują słaby odruch ssania.

Wszelkie zmiany patologiczne choroby wymagają leczenia chirurgicznego. Matka z dzieckiem powinna spędzić trochę czasu pod opieką lekarzy, wykonać badania i przejść terapię. Na przykład, jeśli czynniki Rh lub grupy krwi dziecka i matki są niezgodne, transfuzja jest skutecznym leczeniem. Czasami, aby w pełni wyzdrowieć, trzeba przetoczyć ponad połowę krwi dziecka. W trudnych przypadkach zabieg trzeba powtórzyć więcej niż raz. Opisana metoda pozwala poradzić sobie z naruszeniem stanu bilirubiny we krwi, ale jednocześnie dochodzi do osłabienia całego organizmu. Dodatkowo zalecany jest kurs antybiotyków i regularne wizyty w fizjoterapii.

Często możliwe jest zatrzymanie rozwoju żółtaczki obturacyjnej tylko za pomocą operacji. Decyzję o potrzebie interwencji chirurgicznej podejmuje komisja lekarska po dokładnym zbadaniu. Matka i dziecko będą musieli spędzić okres rehabilitacji w szpitalu.

Częstsze przypadki żółtaczki fizjologicznej wymagają niewiele więcej niż wsparcia, którego potrzebuje dziecko. Organizm dziecka łatwiej toleruje chorobę, gdy matka wkrótce po porodzie zaczyna karmić piersią, przestrzega diety, spaceruje z dzieckiem na słońcu. Świeże powietrze i mleko matki to niezbędne czynniki wzmacniające odporność. Zapewnienie dostępu do świeżego powietrza jest znacznie łatwiejsze latem niż zimą. Nawet krótkotrwałe opalanie przyda się dziecku. Lekarze zalecają chodzenie z wózkiem w jasnym odcieniu, ponieważ takie rozproszone oświetlenie nie zaszkodzi delikatnej skórze dziecka. Dzięki codziennym spacerom na świeżym powietrzu bilirubina jest szybciej wydalana z organizmu, żółtaczka znika, a samopoczucie dziecka poprawia się.

Mleko matki jest uważane za najskuteczniejszy środek terapeutyczny i profilaktyczny do zwalczania żółtaczki noworodków. Dlatego tak ważne jest, aby niemowlęta karmiły piersią zaraz po urodzeniu. Colostrum ma specyficzny smak i działa silnie przeczyszczająco, co przyspiesza wydalanie bilirubiny wraz ze stolcem.

Jako dodatkowe zabiegi w szpitalu dziecko naświetlane jest specjalną lampą. Podczas sesji fototerapii oczy dziecka zawiązuje się bandażem i dopiero po tym umieszcza pod lampą. Ogólny kurs powinien trwać około czterech dni.

Często fototerapii towarzyszą skutki uboczne: senność i letarg dziecka, łuszczenie się skóry, problemy ze stolcem. Podobny efekt może mieć opalanie. W organizmie dziecka, wystawionym na działanie światła, aktywuje się produkcja witaminy D, która z kolei zaczyna szybciej pozbywać się bilirubiny.

Jeśli żółtaczka staje się agresywna, lekarze przepisują glukozę i węgiel aktywowany. Zadaniem glukozy jest poprawa czynności wątroby, a węgiel adsorbuje szkodliwe substancje, które dostały się do organizmu. W ten sposób bilirubina jest wydalana z organizmu z kałem.

Po ogłoszeniu diagnozy lekarze zaczynają planować metodę leczenia patologii, biorąc pod uwagę kombinację czynników i cech narodzin dziecka. Mówimy o złożoności porodu, przebiegu ciąży, chorobie matki, uzyskanych analizach i wynikach USG. Aby upewnić się, że diagnoza jest prawidłowa, idzie komisja specjalistów w wąskim kierunku.

Odmiany metod terapeutycznych

Istnieją różne rodzaje terapii:

Środek przeciwwirusowy;
Przeciwbakteryjny;
choleretyk;
detoksykacja;
Odporny.

Stosowanie tych metod odbywa się indywidualnie w warunkach leczenia szpitalnego. Cel zabiegów i leków zależy od rodzaju żółtaczki i przyczyn jej rozwoju u dziecka.

W przypadku opisanych powyżej patologicznych postaci choroby nie można z całą pewnością stwierdzić, kiedy choroba się skończy, a dziecko w końcu wyzdrowieje. Czas trwania choroby zależy od ciężkości przebiegu i cech organizmu.

Co należy zrobić przede wszystkim z żółtaczką i jak określić początek choroby? Jeśli zażółcenie skóry pojawi się w pierwszych godzinach życia dziecka, wszystkie oznaki wskazują na konflikt między krwią matki i dziecka. Słaby rozwój i senność są uważane za potwierdzenie choroby hemolitycznej i naruszenie wątroby. Kiedy chore dzieci mają drgawki i nieustannie płaczą, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalistów. Tak wyraźne objawy mogą towarzyszyć kernicterusowi.

Żółtaczka jądrowa ma poważne konsekwencje. Mówimy o problemach ze słuchem, aparatem ruchowym. Według oficjalnych źródeł medycznych odnotowano nawet zgony.

Przy pierwszych oznakach żółtaczki nie należy pozostawiać dziecka bez opieki, w przeciwnym razie istnieje szansa na brak sygnałów dotyczących rozwoju patologii. Terminowy i prawidłowy przebieg leczenia przyspieszy proces gojenia i uchroni przed konsekwencjami.

Jak wspomniano wcześniej, nie ma powikłań związanych z żółtaczką fizjologiczną. Jego czas trwania zwykle nie przekracza 2-3 tygodni.

Z reguły w wieku jednego miesiąca dzieci już wychodzą z żółtaczki i wracają do zdrowia. Kiedy przyczyną choroby jest mleko matki, ucisk ciała opóźnia się o kilka miesięcy. Wtedy oczy rozjaśniają się, a skóra traci żółty odcień.

- stan fizjologiczny lub patologiczny wywołany hiperbilirubinemią i objawiający się żółtaczkowym zabarwieniem skóry i widocznymi błonami śluzowymi u dzieci w pierwszych dniach życia. Żółtaczka noworodków charakteryzuje się wzrostem stężenia bilirubiny we krwi, niedokrwistością, żółtaczką skóry, błon śluzowych i twardówki oczu, powiększeniem wątroby i śledziony, w ciężkich przypadkach - encefalopatią bilirubinową. Rozpoznanie żółtaczki noworodków opiera się na wizualnej ocenie stopnia żółtaczki w skali Cramera; określenie poziomu erytrocytów, bilirubiny, enzymów wątrobowych, grup krwi matki i dziecka itp. Leczenie żółtaczki u noworodków obejmuje karmienie piersią, terapię infuzyjną, fototerapię, transfuzję wymienną.

Informacje ogólne

Żółtaczka noworodkowa to zespół noworodkowy charakteryzujący się widocznym żółtaczkowym zabarwieniem skóry, twardówki i błon śluzowych na skutek wzrostu poziomu bilirubiny we krwi dziecka. Według obserwacji w pierwszym tygodniu życia żółtaczka noworodków rozwija się u 60% donoszonych i 80% wcześniaków. W pediatrii najczęstsza jest żółtaczka fizjologiczna noworodków, stanowiąca 60–70% wszystkich przypadków zespołu. Żółtaczka noworodków rozwija się, gdy poziom bilirubiny wzrasta powyżej 80-90 µmol/l u wcześniaków i powyżej 120 µmol/l u wcześniaków. Przedłużająca się lub ciężka hiperbilirubinemia ma działanie neurotoksyczne, czyli powoduje uszkodzenie mózgu. Stopień toksycznego działania bilirubiny zależy głównie od jej stężenia we krwi i czasu trwania hiperbilirubinemii.

Klasyfikacja i przyczyny żółtaczki u noworodków

Przede wszystkim żółtaczka noworodków może mieć charakter fizjologiczny i patologiczny. Z pochodzenia żółtaczka u noworodków dzieli się na dziedziczną i nabytą. W oparciu o kryteria laboratoryjne, tj. Wzrost jednej lub drugiej frakcji bilirubiny, hiperbilirubinemię wyróżnia się przewagą bilirubiny bezpośredniej (związanej) i hiperbilirubinemię z przewagą bilirubiny pośredniej (niezwiązanej).

Żółtaczka koniugacyjna u noworodków obejmuje przypadki hiperbilirubinemii wynikającej ze zmniejszonego klirensu bilirubiny przez hepatocyty:

Fizjologiczna (przejściowa) żółtaczka noworodków donoszonych
Żółtaczka u wcześniaków
Dziedziczna żółtaczka związana z zespołem Gilberta, Crigler-Najjar typu I i II itp.
Żółtaczka w patologii endokrynologicznej (niedoczynność tarczycy u dzieci, cukrzyca u matki)
Żółtaczka u noworodków z asfiksją i urazem porodowym
Żółtaczka ciężarna u dzieci karmionych piersią
Żółtaczka polekowa u noworodków spowodowana wyznaczeniem chloramfenikolu, salicylanów, sulfonamidów, chininy, dużych dawek witaminy K itp.

Żółtaczka o mieszanej genezie (miąższowa) występuje u noworodków z zapaleniem wątroby płodu wywołanym infekcjami wewnątrzmacicznymi (toksoplazmoza, cytomegalia, listerioza, opryszczka, wirusowe zapalenie wątroby typu A), toksyczno-septyczne uszkodzenie wątroby z sepsą, dziedziczne choroby metaboliczne (mukowiscydoza, galaktozemia) .

Objawy żółtaczki u noworodków

Żółtaczka fizjologiczna noworodków

Przejściowa żółtaczka jest stanem granicznym okresu noworodkowego. Natychmiast po urodzeniu dziecka nadmiar czerwonych krwinek, w których obecna jest hemoglobina płodowa, ulega zniszczeniu wraz z wytworzeniem wolnej bilirubiny. Ze względu na przejściową niedojrzałość enzymu wątrobowego glukuronylotransferazy i bezpłodność jelitową zmniejsza się wiązanie wolnej bilirubiny i jej wydalanie z organizmu noworodka z kałem i moczem. Prowadzi to do gromadzenia się nadmiaru bilirubiny w tłuszczu podskórnym i przebarwienia skóry i błon śluzowych na żółto.

Fizjologiczna żółtaczka noworodków rozwija się 2-3 dni po urodzeniu, osiąga maksimum po 4-5 dniach. Maksymalne stężenie bilirubiny pośredniej wynosi średnio 77-120 µmol/l; mocz i kał mają normalny kolor; wątroba i śledziona nie są powiększone.

W przypadku przejściowej żółtaczki noworodków, łagodne zażółcenie skóry nie sięga poniżej linii pępowinowej i jest wykrywane tylko przy wystarczającym oświetleniu naturalnym. W przypadku żółtaczki fizjologicznej zdrowie noworodka zwykle nie jest zaburzone, jednak można zauważyć znaczną hiperbilirubinemię, powolne ssanie, letarg, senność i wymioty.

U zdrowych noworodków występowanie żółtaczki fizjologicznej wiąże się z przejściową niedojrzałością układów enzymatycznych wątroby, dlatego nie jest uważane za stan patologiczny. Obserwując dziecko, organizując właściwe karmienie i opiekę, objawy żółtaczki ustępują samoistnie w wieku 2 tygodni.

Żółtaczka u wcześniaków charakteryzuje się wcześniejszym początkiem (1-2 dni), osiągając szczyt objawów po 7 dniach i ustępując po trzech tygodniach życia dziecka. Stężenie bilirubiny pośredniej we krwi wcześniaków jest wyższe (137-171 µmol/l), wolniej jej wzrost i spadek. Ze względu na dłuższe dojrzewanie układów enzymów wątrobowych u wcześniaków istnieje ryzyko rozwoju żółtaczki jądrowej i zatrucia bilirubiną.

żółtaczka dziedziczna

Najczęstszą postacią dziedzicznej żółtaczki sprzężonej u noworodków jest hiperbilirubinemia konstytucyjna (zespół Gilberta). Zespół ten występuje w populacji z częstością 2-6%; dziedziczone w sposób autosomalny dominujący. Zespół Gilberta opiera się na zaburzeniu aktywności układów enzymów wątrobowych (transferaza glukuronylowa) iw rezultacie na naruszeniu wychwytu bilirubiny przez hepatocyty. Żółtaczka noworodków z konstytucyjną hiperbilirubinemią przebiega bez niedokrwistości i splenomegalii, z niewielkim wzrostem bilirubiny pośredniej.

Dziedziczna żółtaczka noworodków w zespole Criglera-Najjara jest związana z bardzo niską aktywnością transferazy glukuronylowej (typ II) lub jej brakiem (typ I). W zespole typu I żółtaczka noworodkowa rozwija się już w pierwszych dniach życia i systematycznie narasta; hiperbilirubinemia osiąga 428 µmol/l i więcej. Rozwój żółtaczki jądrowej jest typowy, możliwy jest zgon. Zespół typu II ma z reguły przebieg łagodny: hiperbilirubinemia noworodkowa wynosi 257-376 µmol/l; żółtaczka jądrowa rzadko się rozwija.

Żółtaczka w patologii endokrynologicznej

W pierwszym etapie w klinice dominują objawy zatrucia bilirubiną: letarg, apatia, senność dziecka, monotonny płacz, błądzące oczy, niedomykalność, wymioty. Wkrótce u noworodków pojawiają się klasyczne objawy żółtaczki jądrowej, której towarzyszy sztywność karku, spastyczność mięśni ciała, okresowe pobudzenie, wybrzuszenie dużego ciemiączka, wygaśnięcie odruchów ssania i innych, oczopląs, bradykardia, drgawki. W tym okresie, który trwa od kilku dni do kilku tygodni, dochodzi do nieodwracalnego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. W ciągu najbliższych 2-3 miesięcy życia obserwuje się zwodniczą poprawę stanu dzieci, jednak już w 3-5 miesiącu życia diagnozuje się powikłania neurologiczne: porażenie mózgowe, upośledzenie umysłowe, głuchotę itp.

Diagnoza żółtaczki u noworodków

Żółtaczka jest wykrywana już na etapie pobytu dziecka w szpitalu położniczym przez neonatologa lub pediatrę podczas wizyty u noworodka tuż po wypisie.

Skala Kramera służy do wizualnej oceny stopnia żółtaczki u noworodków.

I stopień - żółtaczka twarzy i szyi (bilirubina 80 µmol/l)
II stopień - żółtaczka rozciąga się do poziomu pępka (bilirubina 150 µmol/l)
III stopień - żółtaczka rozciąga się do poziomu kolan (bilirubina 200 µmol/l)
IV stopień - żółtaczka rozciąga się na twarz, tułów, kończyny, z wyjątkiem dłoni i stóp (bilirubina 300 µmol/l)
V - żółtaczka całkowita (bilirubina 400 µmol/l)

Niezbędnymi badaniami laboratoryjnymi do pierwotnego rozpoznania żółtaczki noworodków są: bilirubina i jej frakcje, morfologia krwi, grupa krwi dziecka i matki, odczyn Coombsa, PTI, badanie moczu, badania wątroby. W przypadku podejrzenia niedoczynności tarczycy konieczne jest oznaczenie we krwi hormonów tarczycy T3, T4, TSH. Identyfikacja infekcji wewnątrzmacicznych odbywa się za pomocą ELISA i PCR.

W ramach diagnostyki żółtaczki mechanicznej noworodki poddawane są USG wątroby i dróg żółciowych, cholangiografii MR, FGDS, zwykłemu radiografii jamy brzusznej, konsultacji chirurga dziecięcego i gastroenterologa dziecięcego.

Leczenie żółtaczki u noworodków

Aby zapobiec żółtaczce i zmniejszyć stopień hiperbilirubinemii, wszystkie noworodki potrzebują wczesnego (od pierwszej godziny życia) i regularnego karmienia piersią. U noworodków z żółtaczką noworodkową zalecana częstotliwość karmienia piersią wynosi 8–12 razy dziennie bez przerwy nocnej. Konieczne jest zwiększenie dziennej objętości płynów o 10-20% w porównaniu z fizjologiczną potrzebą dziecka, przyjmowaniem enterosorbentów. Jeśli doustne nawodnienie jest niemożliwe, wykonuje się terapię infuzyjną: kroplówkę glukozy, fizyczną. roztwór, kwas askorbinowy, kokarboksylaza, witaminy z grupy B. W celu zwiększenia koniugacji bilirubiny noworodkowi z żółtaczką można przepisać fenobarbital.

Najskuteczniejszym sposobem leczenia hiperbilirubinemii pośredniej jest fototerapia ciągła lub przerywana, która przekształca bilirubinę pośrednią w postać rozpuszczalną w wodzie. Powikłaniami fototerapii mogą być hipertermia, odwodnienie, oparzenia, reakcje alergiczne.

W przypadku hemolitycznej żółtaczki noworodków wskazana jest transfuzja wymienna, hemosorpcja. Wszystkie patologiczne żółtaczki noworodków wymagają natychmiastowego leczenia choroby podstawowej.

Rokowanie żółtaczki noworodków

Przejściowa żółtaczka u noworodków w zdecydowanej większości przypadków ustępuje bez powikłań. Jednak naruszenie mechanizmów adaptacji może prowadzić do przejścia żółtaczki fizjologicznej noworodków w stan patologiczny. Obserwacje i baza dowodowa wskazują, że nie ma związku między szczepieniem przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B a żółtaczką noworodków. Krytyczna hiperbilirubinemia może prowadzić do rozwoju kernicterusa i jego powikłań.

Dzieci z patologicznymi postaciami żółtaczki noworodkowej podlegają obserwacji lekarskiej pediatry rejonowej i

Około 60% noworodków urodzonych o czasie i 80% wcześniaków ma żółtawą skórę w ciągu 1-2 tygodni po urodzeniu. Zrzuć to na bilirubinę. To właśnie wysoki poziom tego pigmentu we krwi nadaje skórze żółty odcień. Dla większości dzieci ten stan nie jest niebezpieczny i nie wymaga specjalnej interwencji ani poważnego leczenia. Nie należy jednak dopuścić do tego, aby sytuacja się rozwinęła, ponieważ w niektórych przypadkach wysoka bilirubina może być toksyczna dla rozwijającego się organizmu. W naszym artykule porozmawiamy o niebezpieczeństwach żółtaczki u noworodków. Pamiętaj, aby zastanowić się nad przyczynami tego stanu, możliwymi konsekwencjami i cechami leczenia.

Żółtaczka fizjologiczna i patologiczna

Stan, w którym powierzchnia skóry okruchów żółknie, nie jest uważany za chorobę, ale raczej za zjawisko fizjologiczne. Po urodzeniu organizm dziecka zaczyna przystosowywać się do nowych warunków egzystencji. W wyniku rozpadu czerwonych krwinek podczas rozpadu hemoglobiny płodowej (płodowej) powstaje pigment żółciowy, bilirubina. Za jego wydalanie odpowiada wątroba, która u niemowląt jest niedojrzała, podobnie jak cały układ enzymatyczny. Kumulując się, bilirubina staje się toksyną, która rozprzestrzeniając się po całym ciele, może wpływać na komórki mózgowe. A to tylko jeden z powodów, dla których żółtaczka jest niebezpieczna dla noworodków.

Barwienie skóry na żółto zwykle pojawia się trzeciego dnia. Ale kiedy żółtaczka minie u noworodka, nie można dokładnie przewidzieć. Wszystko zależy od tego, jak szybko wątroba otrzyma niezbędne enzymy i zacznie pracować na pełnych obrotach. Zwykle dzieje się to 7 dnia po wypisie ze szpitala lub 10 dnia od urodzenia dziecka, jeśli urodziło się w terminie.

Żółtaczka fizjologiczna jest naturalna u noworodków. Ten stan nie powinien budzić niepokoju rodziców. Żółtaczka patologiczna stanowi zagrożenie dla delikatnego ciała noworodka. Powstaje w wyniku masowego rozpadu czerwonych krwinek, nie tylko tych, które już trzeba wymienić, ale także nowych.

Żółtaczka patologiczna występuje w pierwszych godzinach po urodzeniu i towarzyszy jej ciężka niedokrwistość. Poziom bilirubiny w tym momencie jest bardzo wysoki. W tym przypadku cierpi nie tylko wątroba, ale także centralny układ nerwowy i mózg. Aby temu zapobiec, dziecko potrzebuje stałego monitorowania poziomu bilirubiny we krwi i szybkiego leczenia.

Najczęściej dziecko żółknie trzeciego dnia po urodzeniu. Główną przyczyną żółtaczki fizjologicznej są naturalne procesy zachodzące w organizmie, których wynikiem jest zastąpienie hemoglobiny płodowej normalną lub żywą. Ten stan rzadko wymaga specjalnego leczenia, ponieważ jest uważany za normalny dla ciała noworodka. Wzrost bilirubiny w tym przypadku może powodować głód, hipotermię, nagromadzenie smółki. Aby szybko poradzić sobie z wysokim poziomem pigmentu żółci, zaleca się częstsze nakładanie dziecka na pierś. Pierwsze mleko – siara – działa przeczyszczająco, co przyczynia się do szybkiego wydalania smółki. Bilirubina w tym samym czasie spada znacznie szybciej.

Na szczególną uwagę zasługuje patologiczna żółtaczka u noworodków. Przyczyny, konsekwencje i normy takiego stanu są zupełnie inne. Występuje u 65 dzieci na 1000. Przyczyn rozwoju patologicznej żółtaczki może być kilka:

Konflikt Rhesus;
niezgodność grup krwi matki i płodu;
choroby zakaźne wątroby;
niewydolność wątroby;
niska waga urodzeniowa dziecka;
przedwczesne porody;
sztuczne karmienie;
cukrzyca u kobiety;
zaburzenia hormonalne w ciele;
mechaniczne uszkodzenie wątroby lub dróg żółciowych;
dziedziczne zaburzenia metaboliczne.

Większość wymienionych powyżej czynników prowadzi do naruszenia odpływu żółci z organizmu. Ten stan wymaga stałego monitorowania przez specjalistów.

Objawy i diagnoza patologii

Głównym objawem żółtaczki u noworodków jest charakterystyczny odcień skóry i twardówki oczu. Do oceny stanu używa się skali Cramera. Badanie przeprowadza się w naturalnym świetle dziennym, ponieważ sztuczne światło zniekształca wyniki. Aby określić zażółcenie skóry dziecka, konieczne jest całkowite rozebranie się. W wyniku badania można określić przybliżony poziom pigmentu żółciowego w organizmie:

Żółtaczka ogranicza się do głowy i szyi - bilirubina pośrednia w osoczu krwi wynosi 100 mmol. Ten wskaźnik jest uśredniony i można go potwierdzić lub odrzucić za pomocą badania krwi.
Żółtaczka głowy, szyi i górnej części ciała - 150 µmol/l.
W tym dolna część ciała – 200 µmol/l.
W tym ręce i nogi poniżej kolan - 250 µmol/l.
Łącznie z dłońmi, dłońmi i stopami - ponad 250 µmol/l.

W zależności od poziomu bilirubiny we krwi możemy tak powiedzieć

Jeśli głównym objawem stanu fizjologicznego jest żółty odcień skóry, wówczas zjawisku patologicznemu towarzyszą następujące dodatkowe objawy:

występuje pierwszego dnia lub tygodnia po urodzeniu;
choroba ma złożony i falisty przebieg;
wzrost bilirubiny przekracza 85 µmol/l na dzień;
przebarwienie stolca;
zabarwienie moczu na jasnożółty kolor;
zmiana normalnego stanu organizmu (pobudzenie lub letarg).

Stan patologiczny nie ustępuje samoistnie i wymaga interwencji medycznej.

Norma bilirubiny z żółtaczką u noworodków

Aby w razie potrzeby zapewnić dziecku szybką pomoc, konieczne jest kontrolowanie poziomu pigmentu żółciowego, który plami skórę w charakterystycznym kolorze. Zwykle wskaźnik bilirubiny u dziecka wynosi 8,5-20,5 mmol / l. Oznacza to, że wątroba dziecka dobrze pracuje w okresie niszczenia hemoglobiny płodowej i pojawiania się żywej. Maksymalny poziom bilirubiny sięga trzeciego dnia po urodzeniu. W tym czasie pigment żółciowy jest zwykle utrwalany na wartości 205 µmol/l. Począwszy od czwartego dnia intensywność żółtaczkowego odcienia stopniowo maleje, a po około 10 dniach skóra wraca do normy.

Jak długo potrwa żółtaczka u noworodka, zależy bezpośrednio od stężenia bilirubiny i ogólnego stanu organizmu. Jeżeli do trzeciego tygodnia życia dziecka wartość wskaźnika barwnika żółciowego nie zmniejszy się i wynosi 160 µmol/l i więcej, o hospitalizacji decyduje lekarz. Jeśli stan dziecka nie jest zaburzony, zażółcenie skóry jest umiarkowane i zmniejsza się, testy wątrobowe są normalne, leczenie można przeprowadzić w domu.

Cechy żółtaczki mleka matki

Czasami zabarwienie skóry dziecka w charakterystycznym kolorze nie jest związane ani z fizjologią, ani z zaburzeniami patologicznymi w ciele. W tym przypadku mówimy o innym rodzaju żółtaczki, która pojawia się podczas karmienia piersią. Chociaż w większości przypadków mleko matki jest cennym źródłem składników odżywczych, czasami zawarte w nim substancje mogą być szkodliwe.

Żółtaczka podczas karmienia piersią jest spowodowana wysokim poziomem hormonów i kwasów tłuszczowych w mleku. Wszystko to hamuje normalne funkcjonowanie wątroby, w wyniku czego bilirubina zaczyna gromadzić się w tkankach. Ten stan występuje około 7 dni po urodzeniu. Ale kiedy mija żółtaczka u noworodka, zależy to od tego, jak szybko zostanie postawiona właściwa diagnoza i przepisane odpowiednie leczenie.

Aby obniżyć poziom bilirubiny we krwi, dziecko przenosi się na 3-4 dni do karmienia mieszanką lub mlekiem matki odciąganym i pasteryzowanym w kąpieli wodnej. W takiej diecie estrogeny i inne hormony wpływające na enzymy wątrobowe są praktycznie nieaktywne. Jeśli po określonym czasie poziom pigmentu żółci spada, dziecko naprawdę ma żółtaczkę w mleku matki. Wraz z przywróceniem naturalnego karmienia po kilku dniach bilirubina u dziecka ponownie wzrośnie.

Kiedy żółtaczka ustępuje u niemowląt?

To pytanie interesuje wszystkie, bez wyjątku, młode matki, które po raz pierwszy zetknęły się z podobnym zjawiskiem. Można śmiało powiedzieć, że noworodek miał żółtaczkę, gdy poziom bilirubiny we krwi wrócił do normy. Zwykle dzieje się to 10-14 dni po urodzeniu, jeśli zjawisko jest związane z fizjologią. Jeśli po miesiącu stan dziecka nie poprawi się, a zażółcenie skóry nie ustąpi, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Leczenie patologicznej żółtaczki może zająć do trzech miesięcy, w zależności od leczenia zaleconego przez lekarza. Poziom bilirubiny określa się poprzez oddanie krwi żylnej w laboratorium.

Dlaczego żółtaczka jest niebezpieczna u noworodków?

U większości dzieci skóra staje się żółtawa z przyczyn fizjologicznych, co nie powinno budzić niepokoju rodziców. Po upływie jednego do dwóch tygodni skóra i twardówka oczu rozjaśnią się. Żółtaczka spowodowana obecnością enzymów i kwasów tłuszczowych w mleku matki może utrzymywać się przez 2-3 miesiące. Jednak przez cały ten czas dziecko w pełni się rozwija. Zatem żółtaczka fizjologiczna, podobnie jak ta związana z karmieniem piersią, nie może być niebezpieczna dla noworodka.

Ale dziecko może zżółknąć z innych powodów. Na przykład żółtaczka patologiczna jest setki razy bardziej niebezpieczna dla noworodka niż fizjologiczna i karmienie piersią. Po pierwsze, przy tej chorobie stan dziecka pogarsza się z każdym dniem. Po drugie, powrót do zdrowia bez pomocy lekarzy jest niemożliwy, ponieważ konsekwencje mogą być najbardziej nieprzewidywalne:

Wysoki poziom bilirubiny jest toksyczny dla dziecka. To z kolei może prowadzić do zaburzeń w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego i mózgu.
Kiedy bilirubina dostaje się do mózgu, często rozwija się kernicterus. Stanowi temu towarzyszą skurcze mięśni i upośledzenie umysłowe. Z często występuje głuchota.
Przy przedłużającej się żółtaczce możliwa jest utrata kontroli nad układem mięśniowo-szkieletowym i częściowy paraliż.

Toksyczny wpływ bilirubiny na układ nerwowy ma najpoważniejsze konsekwencje.

Leczenie żółtaczki światłem

Jeśli zażółcenie skóry jest spowodowane przyczynami fizjologicznymi, terapia w tym przypadku nie jest wymagana. W takim przypadku nie powinniśmy mówić o leczeniu, ale o tym, jak pomóc małemu ciału szybciej poradzić sobie z tym stanem. Wszystkie zalecenia wydawane są przez lekarza. Nie powinieneś faszerować dziecka jakimiś wątpliwymi lekami za radą przyjaciół. Noworodkowi w tym okresie życia należy zapewnić:

codzienne spacery na świeżym powietrzu;
kąpiele słoneczne i powietrzne;
pełne karmienie piersią.

Oprócz powyższego matka musi przestrzegać diety, wykluczając z diety te pokarmy, które dodatkowo obciążają wątrobę. Ogólnie rzecz biorąc, najlepszym sposobem zapobiegania żółtaczce noworodków jest karmienie piersią na żądanie od pierwszej minuty życia dziecka.

W niektórych przypadkach lekarz zaleca leczenie żółtaczki noworodków pod lampą. Ta metoda przywracania normalnego poziomu bilirubiny we krwi nazywana jest fototerapią. W trakcie leczenia dziecko umieszcza się pod lampą, po zakryciu oczu bandażem. Pod wpływem światła pigment żółci we krwi ulega zniszczeniu, a powstałe substancje są łatwo wydalane z organizmu wraz z moczem i kałem. Należy zauważyć, że fototerapia jest odpowiednia, gdy poziom bilirubiny przekracza 100 µmol/l. Wtedy enzymy wątrobowe mogą je rozłożyć i same usunąć. A kiedy wskaźnik bilirubiny spadnie do 8,5-20,5 µmol / l, możemy powiedzieć, że żółtaczka u noworodków minęła.

Kiedy skóra dziecka żółknie w wyniku patologii, oprócz ziołolecznictwa, w warunkach szpitalnych przepisuje się leki. W zależności od przyczyn, które spowodowały żółtaczkę, można zastosować nawet transfuzję krwi (w przypadku konfliktu Rh).

Leczenie medyczne

Aby przywrócić normalny poziom bilirubiny w żółtaczce noworodków, przepisuje się jeden z następujących leków:

„Hofitol”. Jeden z najbezpieczniejszych i najskuteczniejszych środków na żółtaczkę noworodków. Lek jest roztworem roślinnym przeznaczonym do podawania doustnego. Jego głównym działaniem jest ochrona wątroby. Ponadto lek zapewnia normalizację procesów metabolicznych, poprawę czynności nerek i działanie żółciopędne.
„Galsten”. Jest to preparat homeopatyczny pochodzenia roślinnego, który jest przepisywany na żółtaczkę w celu wyeliminowania zatrucia. Dla dzieci jest przepisywany w postaci kropli.
„Ursofalk” z żółtaczki dla noworodków. Pod wpływem tego leku komórki wątroby zaczynają działać aktywniej. Wytwarzają więcej enzymów, które pomagają usunąć bilirubinę z organizmu. Dawkowanie leku określa lekarz na podstawie poziomu pigmentu żółci we krwi.

Opinia dr Komarowskiego na temat problemu

To proces fizjologiczny. Dr Komarovsky radzi matkom, aby się uspokoiły i nie skupiały się na tym stanie. W leczeniu żółtaczki fizjologicznej we współczesnej medycynie nie zaleca się stosowania specjalnych leków, chyba że ma charakter przewlekły. Jednak niebieskie światło może przyspieszyć proces normalizacji kolorytu skóry dziecka. W przypadku żółtaczki u noworodka fototerapia pozwala rozbić bilirubinę na substancje, które są łatwo wydalane przez organizm z kałem i moczem.

W domu Evgeny Komarovsky, w przypadku braku niebieskiej lampy, zaleca użycie zwykłej białej. Wyjaśnia to tym, że jej jasne światło neutralizuje również toksyczność bilirubiny. W przybliżeniu ten sam efekt ma rozproszone światło słoneczne.

Jeśli chodzi o żółtaczkę patologiczną, dr Komarovsky ostrzega, że Fenobarbital może być przepisywany na jego leczenie w naszym kraju. Kategorycznie nie zaleca matkom stosowania tego środka w stosunku do swoich dzieci. Lek ten, pomimo jego skuteczności w aktywowaniu niektórych enzymów w wątrobie, jest zakazany na całym świecie ze względu na skutki uboczne. „Fenobarbital” działa destrukcyjnie na układ nerwowy dziecka, prowadzi do spadku inteligencji i zdolności uczenia się w wieku szkolnym. Lekarz nie mówi dokładnie, kiedy powinna minąć żółtaczka u noworodków. Zauważa tylko przewlekły charakter choroby.

Dr Komarovsky radzi uzupełniać dziecko wodą w przypadku żółtaczki i nie odmawiać szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, ponieważ w tym przypadku ryzyko choroby znacznie wzrasta.

Każda matka nie może się doczekać spotkania z dzieckiem przez dziewięć miesięcy. Kiedy to szczęśliwe wydarzenie w końcu się wydarza, często pozytywne emocje są przyćmione przez żółty kolor ciała dziecka. Czym jest żółtaczka u noworodka i jakie są jej przyczyny i konsekwencje? Porozmawiamy o tym w artykule.

Żółtaczka u noworodków (noworodków) jest częstym schorzeniem, w którym skóra dziecka staje się żółtawa lub śniada. W większości przypadków, jeśli chodzi o dzieci w pierwszych dniach życia, sugeruje się tzw. fizjologiczną (poporodową) postać choroby.

Fizjologiczna żółtaczka to proces u noworodków, podczas którego hemoglobina płodowa jest przekształcana do normy. W takim przypadku żółty kolor skóry dziecka pojawia się drugiego lub trzeciego dnia po urodzeniu. Ten stan nie jest patologiczny. W praktyce medycznej uważa się to za normalny okres przejściowy. W postaci fizjologicznej żółtaczka znika do ósmego dnia, a jej objawy kliniczne są najbardziej widoczne około czwartego dnia. Jeśli żółty kolor skóry właściwej pojawia się wcześniej lub później, najprawdopodobniej jest to żółtaczka patologiczna.

Rodzaje chorób

Jak już się dowiedzieliśmy, żółtaczka u noworodków dzieli się na fizjologiczną i patologiczną. Jak długo utrzymuje się żółty kolor skóry i kiedy ten objaw powinien ustąpić? Fizjologiczne pojawia się trzeciego dnia i całkowicie znika po 7-8 dniach. W przypadku tego typu choroby dziecko nie ma innych objawów, a we krwi rejestruje się umiarkowaną ilość bilirubiny.

W przypadku patologicznej postaci choroby u noworodka może pojawić się żółty odcień skóry zarówno pierwszego dnia po urodzeniu, jak i później. W badaniu krwi odnotowuje się wysokie stężenie toksyny. Oprócz żółtego odcienia skóry właściwej dziecko ma również inne objawy, w szczególności ze strony układu nerwowego.

Kod ICD-10

Żółtaczka noworodkowa - kod ICD-10 - P59.

Dlaczego pojawia się ta choroba i co oznacza żółty kolor ciała? Najpierw zastanówmy się, czym jest bilirubina. Ta nazwa jest nadana specyficznemu pigmentowi żółci, który jest syntetyzowany w organizmie z hemoglobiny i niektórych innych białek zawierających żelazo. Jeśli stężenie tej substancji w ludzkim ciele wzrasta, skóra nabiera żółtawego koloru. Każdy rodzaj choroby ma swoje przyczyny.

Żółtaczka fizjologiczna nie jest uważana za patologię. To rodzaj adaptacji ciała noworodka do nowych warunków. Przyczyny takiego stanu rzeczy obejmują:

konwersja hemoglobiny płodowej do normy;
adaptacja noworodka do warunków środowiskowych;
niedojrzałość układu enzymatycznego niemowlęcia.

Warto zauważyć, że hemoglobina płodowa nazywana jest tą, która znajduje się w ciele płodu przed urodzeniem. Substancja ta zaczyna być zastępowana zwykłą hemoglobiną już w trzecim trymestrze ciąży. Po urodzeniu dziecka proces przemiany hemoglobiny płodowej w normalną ulega znacznemu przyspieszeniu. Ze względu na to, że nie ma czasu na wydalenie z organizmu, a u noworodka pojawia się żółtawy odcień skóry. Wątroba pomaga w usuwaniu produktów rozpadu. Jednocześnie stężenie toksyny w ciele dziecka zaczyna się zmniejszać, po czym skóra nabiera naturalnego odcienia.

Żółtaczka jest uważana za patologiczny typ choroby, który pojawia się później lub wcześniej niż ustalone daty u noworodków i trwa dłużej niż 14 dni u dziecka. Kryteria patologicznego typu choroby obejmują:

wzrost bilirubiny we krwi powyżej 220 µmol / l;
poziom bilirubiny wzrasta co godzinę o 5 µmol / l;
zażółcenie ciała u dziecka pojawia się pierwszego dnia;
przebieg choroby trwa dwa tygodnie lub dłużej.

Istnieje wiele przyczyn patologicznej żółtaczki u noworodków.

Dotyczą zarówno dziecka, jak i matki. Rozważ główne:

choroba hemolityczna noworodka jest stanem spowodowanym konfliktem Rh u dziecka i matki. W tym przypadku u noworodka dochodzi do patologicznego rozpadu czerwonych krwinek, co pociąga za sobą gwałtowny skok bilirubiny. Występuje obrzęk, anemiczny i żółtaczkowy typ tej choroby. Pierwsza opcja jest uważana za najpoważniejszą, ale forma żółtaczkowa często ma negatywne konsekwencje dla dziecka.
Za dużo witaminy K w organizmie. Vikasol to syntetyczny analog witaminy K. Lek jest przepisywany kobietom w ciąży z naruszeniem krzepliwości krwi oraz w leczeniu innych chorób. Przedawkowanie Vikasolu może spowodować ogromny rozpad czerwonych krwinek u dziecka, co prowadzi do żółtaczki.
Dziedziczna choroba wątroby u noworodka. Należą do nich zespół Gilberta (przewlekła patologia charakteryzująca się okresowymi skokami bilirubiny we krwi) i zespół Criglera-Najjara (niewydolność metabolizmu bilirubiny w wątrobie w wyniku zaburzeń na poziomie enzymatycznym).
Fetopatia cukrzycowa – rozwija się u noworodków, których matki chorują na cukrzycę. Patologia prowadzi do słabej produkcji enzymów przez wątrobę.

Ponadto żółtaczka u noworodków może być spowodowana przyjmowaniem niektórych leków przez kobietę w czasie ciąży. Antybiotyki, środki hormonalne mogą przenikać przez łożysko i wnikać do wątroby płodu. To hamuje produkcję niektórych hormonów przez organizm.

Klinika choroby z żółtaczką fizjologiczną

Głównym widocznym objawem żółtaczki u noworodków jest żółty kolor skóry dziecka. Błony śluzowe nabierają tego samego odcienia. Kolor skóry właściwej waha się od jasnożółtego do ciemnopomarańczowego. Czasami ciało dziecka nabiera nawet zielonkawego odcienia.

Przy fizjologicznym typie choroby żółty odcień nie rozciąga się na dłonie, stopy i golenie dziecka.

Jeśli chodzi o objawy laboratoryjne, z żółtaczką u noworodków, we krwi występuje wysokie stężenie bilirubiny. W pierwszych godzinach życia liczby te wzrastają do 150 µmol/l. Trzeciego dnia stężenie bilirubiny osiąga maksymalny poziom i dochodzi do 200 µmol/L. Od szóstego dnia choroby stężenie tej substancji spada i wraca do normy w 8-10 dniu.

Cechy rozwoju i objawy patologicznej żółtaczki

W patologicznym przebiegu choroby, podobnie jak w jej fizjologicznej postaci, skóra i błony śluzowe dziecka nabierają żółtawego odcienia. Główną różnicą między tym typem patologii jest rozprzestrzenianie się żółtego koloru na stopy i dłonie. Ponadto pojawiają się zaburzenia nerwowe, kał i mocz są zabarwione i pojawiają się inne objawy. Obejmują one:

żółte zabarwienie moczu;
uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego;
przebarwienie stolca;
nadmierna pobudliwość noworodka lub odwrotnie, jego letarg;
powiększenie wątroby;
słaby apetyt;
zaburzenia snu.

Bilirubina jest substancją toksyczną. Wpływa na układ nerwowy pacjenta. Kiedy wpływa na mózg, pojawiają się poważne komplikacje. Przy fizjologicznej postaci choroby mózg noworodka pozostaje nienaruszony. Ten typ może wystąpić zarówno u miesięcznego dziecka, jak iu starszych dzieci.

Krytyczny poziom bilirubiny we krwi dziecka

Dla dzieci urodzonych w terminie krytyczny poziom bilirubiny wynosi 340 µmol/L. W tym stężeniu wpływają na jądra mózgu. W tym przypadku zwyczajowo mówi się o tak zwanej żółtaczce jądrowej.

W przypadku wcześniaków wartości 220-280 µmol / l są uważane za wskaźniki krytyczne. Wiadomo, że u dzieci urodzonych przedwcześnie układ nerwowy jest bardziej wrażliwy. Dlatego przy znacznie niższym poziomie bilirubiny we krwi mogą wystąpić poważne konsekwencje.

Klasyfikacja żółtaczki u noworodków

Ta patologia u niemowląt jest klasyfikowana według kilku kryteriów. Obejmują one czas trwania kursu, czas manifestacji i wiele innych. Dziecięcy lub fizjologiczny dzieli się na kilka typów. To ciąża lub mleko (pochodzące z mleka matki), a także żółtaczka wcześniaków. Istnieje również żółtaczka koniugacyjna, hemolityczna i obturacyjna (na przykład guz głowy trzustki).
Główne rodzaje choroby:

przedłużony lub przedłużający się, przedłużający się;
Wcześniaki;
żółtaczka jądrowa;
przejściowa żółtaczka noworodków;
zakaźny;
krwotoczny;
nabiał lub pregnan;
wynikające z konfliktu Rhesus matki i dziecka;
karoten – rozwija się wraz z nadmiarem witaminy A w organizmie noworodka.

Dzieci z patologiczną żółtaczką długo leżą w szpitalu pod opieką lekarza. Rozważ szczegółowo każdy rodzaj choroby.

przewlekły

Przewlekła żółtaczka jest odmianą fizjologicznego typu choroby. Wcześniej dowiedzieliśmy się, że fizjologiczny typ patologii trwa do 10 dni. Przedłużony trwa do 3 tygodni lub dłużej. Konsekwencje tego typu zależą od przyczyn, które wywołały wzrost bilirubiny i jej stężenia we krwi noworodka. Często przedłużająca się żółtaczka sygnalizuje inne patologie, na przykład chorobę wątroby, rak trzustki.

Czasami ten rodzaj choroby jest wynikiem infekcji wewnątrzmacicznych. Głównym sposobem leczenia jest fototerapia.

Żółtaczka u wcześniaków

Dzieci urodzone przedwcześnie mają niedojrzały układ enzymatyczny i całe ciało. Nasilenie żółtaczki w tym przypadku będzie zależeć nie od masy ciała noworodka, ale od stopnia wcześniactwa okruchów. Tak więc u dzieci urodzonych przedwcześnie do 2-3 tygodnia ilość bilirubiny we krwi może osiągnąć 100 µmol / l. W przypadku wcześniactwa po 4 tygodniach stężenie bilirubiny często osiąga 200 µmol / l.

Przejściowy

Przemijająca lub przemijająca żółtaczka u noworodków objawia się również z reguły w szpitalu położniczym 30-40 godzin po urodzeniu. Stan dziecka normalizuje się ósmego dnia. W przypadku tego typu choroby stężenie bilirubiny nie przekracza 200 μmol / l, a godzinowy wzrost tej substancji nie przekracza 2-3 μmol / l.
Najbardziej wyraźna przejściowa forma patologii przez 3-4 dni. Dziesiątego dnia badanie krwi dziecka wraca do normy. Przejściowy typ żółtaczki rzadko wiąże się z jakimikolwiek komplikacjami.

Jądrowa nazywana jest żółtaczką, charakteryzującą się uszkodzeniem kory mózgowej. To powikłanie obserwuje się przy krytycznych poziomach bilirubiny we krwi. Kora mózgowa staje się podatna na działanie toksyn przy stężeniu bilirubiny powyżej 300 µmol/l.

Ten rodzaj patologii wymaga natychmiastowego leczenia. W przypadku braku odpowiedniej pomocy śmierć jest często nieunikniona. Chorobę można wyleczyć za pomocą transfuzji krwi i innych terapii.

zakaźny

Jak sama nazwa wskazuje, ten rodzaj żółtaczki u noworodków jest wywoływany przez infekcje. Częściej przyczyną zakaźnego typu patologii są takie choroby u kobiety w ciąży:

Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A;
opryszczka;
toksoplazmoza;
cytomegalowirus i inne.

Zakażenie płodu następuje przez barierę łożyskową lub podczas przejścia niemowlęcia przez kanał rodny.

Ten rodzaj choroby charakteryzuje się krwawieniem. Ponadto powiększa się wątroba i śledziona dziecka. Krwawienie rozwija się z powodu braku witaminy K u noworodka, ponieważ to on bierze czynny udział w syntezie białek niezbędnych do prawidłowego krzepnięcia krwi. Ta witamina jest syntetyzowana przez komórki wątroby. Dlatego przy żółtaczce obserwuje się jej niedobór.

Często patologia krwotoczna jest diagnozowana z niedorozwojem dróg żółciowych u dziecka. To jest wrodzona patologia. Jednocześnie żółty odcień skóry u noworodka pojawia się już w pierwszym dniu po urodzeniu. Bardzo cierpi ogólne samopoczucie dziecka. Dziecko jest niegrzeczne, odmawia karmienia. W takim przypadku pacjent wymaga leczenia chirurgicznego.

Przy ciężkiej stagnacji żółci noworodek wymaga operacji. Bez odpowiedniego leczenia dzieci umierają w pierwszym roku życia.

Mleczarnia

Żółtaczka niemowlęca z mleka matki rozwija się u niemowląt z nieznanych przyczyn. Niektórzy naukowcy sugerują, że ten rodzaj choroby u niemowląt występuje z powodu zwiększonego stężenia pregnandiolu w mleku matki. Udowodniono, że substancja ta hamuje wymianę bilirubiny. Żółtaczka mleczna trwa zwykle do 6 tygodni. Jeśli przestaniesz karmić piersią, skóra dziecka stanie się normalna. Po wznowieniu karmienia choroba może powrócić.

Żółtaczka w konflikcie Rh matki i dziecka

Patologia może wystąpić w wyniku konfliktu Rh u matki i noworodka lub niezgodności grupy krwi. Druga opcja jest mniej powszechna. Taka niezgodność powoduje masowe zniszczenie komórek krwi (erytrocytów) u niemowlęcia.

Ta forma żółtaczki występuje u noworodków w 5% przypadków. W 3% przypadków dochodzi do śmierci.

Zdjęcie

Na tych zdjęciach można zobaczyć, jak choroba wygląda u dzieci.

Nietrudno określić żółtaczkę u noworodka na podstawie żółtego koloru skóry.

Dla wygody pomiaru ilości toksyn w organizmie wykorzystywany jest stół Cramer.

Barwiąc obszary ciała dziecka, możesz określić przybliżone stężenie bilirubiny we krwi. Stopień łagodny charakteryzuje się żółtawym odcieniem twarzy, policzków, szyi. Ten sam kolor diagnozuje się na błonie śluzowej oczu i ust. W cięższych postaciach klatka piersiowa, ramiona, plecy i całe ciało noworodka są zabarwione.

Czy choroba jest zaraźliwa?

Fizjologiczna żółtaczka dzieci nie przenosi się z dziecka na dziecko. Choroba pojawia się w trzecim dniu życia i znika w ósmym dniu. Cechy choroby polegają na tym, że ten stan nie wymaga specjalnego leczenia.

Żółtaczka patologiczna może być zaraźliwa tylko wtedy, gdy została wywołana przez pewną infekcję. Ale jednocześnie chore dziecko może zarazić się nie samą żółtaczką, ale wirusami i bakteriami, które ją sprowokowały.

Co to jest niebezpieczna choroba

Bilirubina jest niebezpieczną substancją toksyczną. Przy silnym wzroście konsekwencje dla noworodka mogą być najbardziej negatywne, ponieważ ten produkt rozpadu wpływa na mózg i układ nerwowy małego pacjenta. Dla organizmu dziecka niebezpieczne jest zwiększanie bilirubiny do 250-300 µmol / l, a także niska ilość tej substancji przez długi czas.

Z reguły żółtaczka fizjologiczna nie stanowi zagrożenia dla dziecka. W przypadku tego typu choroby toksyna jest szybko wydalana z organizmu. Ale jednocześnie należy zauważyć, że lekarze często nazywają ten stan granicznym, ponieważ żółtaczka noworodków może powodować inne poważne patologie.

Jedna z najniebezpieczniejszych postaci choroby rozwija się wraz z konfliktem Rh u matki i dziecka. Pojawia się natychmiast po porodzie.

Leczenie choroby u noworodków zależy od jej rodzaju. Jeśli chodzi o żółtaczkę fizjologiczną, dziecko nie potrzebuje leczenia, a raczej pomocy w przezwyciężeniu tego okresu przejściowego. Tutaj powinieneś kierować się wyłącznie wyznaczeniem lekarza. Nie możesz sam się leczyć i stosować pigułek, o których dowiedziałeś się od znajomych lub z Internetu. Pomoże to uniknąć wielu negatywnych konsekwencji.

Wskazówki dla rodziców z żółtaczką u noworodków:

częściej chodzić na zewnątrz;
weź kąpiele słoneczne i powietrzne;
pożądane jest karmienie dziecka mlekiem matki;
mama musi przestrzegać specjalnej diety, wykluczyć pokarmy obciążające wątrobę;
Dziecko powinno być karmione na żądanie.

Wykorzystuje specjalną niebieską lampę UV (ultrafioletową). Takie urządzenie emituje niebieskie światło, a w kontakcie ze skórą niszczy nadmiar bilirubiny. Substancje toksyczne są wydalane z organizmu wraz z kałem i moczem. Ta procedura jest wykonywana wyłącznie w szpitalu pod nadzorem personelu medycznego. Skuteczność lampy ultrafioletowej jest dość wysoka, pozwala szybko usunąć niebezpieczne substancje z organizmu noworodka.

Podczas leczenia żółtaczki mamusia zdecydowanie powinna stosować dietę. Ważne jest, aby usunąć z menu potrawy tłuste, smażone, zbyt słone, wędzone, marynowane.

Fototerapia pomaga zwalczać żółtaczkę zarówno fizjologiczną, jak i patologiczną u noworodków. Fotolampa powinna być używana w szpitalu wyłącznie pod kierunkiem lekarza.

Do leczenia aparatem stosuje się takie urządzenia jak Malysh, Bilitron 3006 i inne. Takie urządzenia są przepisywane wyłącznie pod nadzorem personelu medycznego.

Jeśli noworodek ma wysypkę na ciele, odcień skóry zmienia się na brązowy lub marmurowy, fototerapia jest anulowana. W tym stanie procedura zostaje zastąpiona leczeniem farmakologicznym.

Stosowanie leków

W przypadku braku oczekiwanego efektu terapeutycznego fototerapii noworodkowi przepisuje się 5% glukozy i witaminę D. Stosuje się zakraplacz. Glukoza reaguje z bilirubiną i pomaga pozbyć się toksycznej substancji.

W połączeniu z glukozą dziecku często przepisuje się preparaty sorbentowe. Obejmuje to takie leki:

Smekta;
Polisorb;
Enterosgel i inne.

Dawkowanie wszystkich leków wybiera wyłącznie lekarz. Niezwykle niebezpieczne jest dla noworodka samodzielne przyjmowanie tego lub innego leku.

Można przepisać hepatoprotektory, aby utrzymać pracę wątroby. Oto środki:

Ursofalk;
Ursosan;
zawieszenie Elkara;
Ursodez i inni.

Leki choleretyczne pomagają usunąć nadmiar bilirubiny. Lista leków żółciopędnych:

Hofitol;
krople Galsten;
syrop Hepel i inne.

Fenobarbital i Magnesia mają działanie przeciwdrgawkowe i przeciwskurczowe. Wśród starszych dzieci często stosuje się leczniczą wodę mineralną. Dozwolone jest podawanie noworodkowi jakiegokolwiek leku w ścisłej dawce, zgodnie z instrukcją użytkowania, tylko zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego.

Informacje podane są w celach informacyjnych i nie stanowią przewodnika po działaniach!

Czy można zaszczepić BCG?

W szpitalu dzieciom podaje się szczepionkę przeciwgruźliczą BCG. Wielu rodziców jest zaniepokojonych pytaniem, czy można wykonać to szczepienie z żółtaczką u noworodków? Nie zaleca się szczepienia na daną chorobę, nawet jeśli zażółcenie skóry właściwej jest niewielkie, ponieważ może to wywołać niepożądane komplikacje. W takiej sytuacji należy poczekać na pełne wyzdrowienie dziecka.

Leczenie żółtaczki u noworodka w domu

Przy fizjologicznym typie choroby można leczyć ją w domu. Co powinni zrobić rodzice? Przyjrzyjmy się kilku rekomendacjom.

Fitoterapia (leczenie ziołowe) ma dobry wpływ na oczyszczenie wątroby i usunięcie bilirubiny. Niemowlęta mogą pić wywar z mięty pieprzowej. Aby to zrobić, musisz odpowiednio przygotować lek:

wlać łyżkę trawy szklanką wrzącej wody;
gotować produkt przez 5-10 minut;
parz wywar przez 2 godziny w termosie;
daj noworodkowi łyżeczkę po karmieniu 2-3 razy dziennie.

Kiedy pojawia się kolka, nie wolno traktować dziecka w ten sposób.

Bilirubina dobrze pozostawia krew po kąpieli z dodatkiem ziół. Tutaj możesz użyć złotego kwiatu, nagietka, sznurka, dzikiej róży. Surowce można kupić w dowolnej aptece. Ich cena jest stosunkowo niska. Aby przygotować wywar, zalej 2 łyżki produktu litrem wrzącej wody, odstaw na 2 godziny. Gotowy produkt jest filtrowany i dodawany do kąpieli do kąpieli. Czas zabiegu dla noworodka powinien wynosić 10-15 minut.

Zabronione jest podawanie dziecku w domu środków przeczyszczających i żółciopędnych. Nie pomogą usunąć bilirubiny, a jedynie zakłócą pracę przewodu pokarmowego.

Żółtaczka patologiczna z reguły jest leczona przez dość długi czas i stanowi zagrożenie dla organizmu dziecka, w przeciwieństwie do fizjologicznego. Ten rodzaj choroby może wystąpić zarówno od pierwszych dni po urodzeniu, jak i u dzieci w wieku powyżej 3-5 lat. Zagrożone są dzieci urodzone przedwcześnie, a także chłopcy i dziewczęta z wrodzonymi chorobami, którzy przeszli różne infekcje. Można zrozumieć, że dziecko rozwinęło patologiczną żółtaczkę za pomocą testów laboratoryjnych.

Rozważ metody leczenia patologii, w zależności od przyczyn jej wystąpienia:

Kiedy drogi żółciowe są zablokowane u noworodków, wykonuje się operację zwaną bypassem.
W przypadku rozpoznania marskości wątroby wykonuje się przeszczep narządu.
W wirusowym zapaleniu wątroby typu C zalecana jest terapia lekowa przy użyciu interferonu. W przypadku zakażenia krwi stosuje się leki przeciwbakteryjne.
Jeśli żółtaczka u noworodka jest sprowokowana konfliktem Rh, dziecku przepisuje się żółciopędnie, w ciężkich sytuacjach wymagana jest transfuzja krwi.
Czasami choroba u niemowląt wywołuje niedoczynność tarczycy. W takim przypadku stosuje się leki hormonalne.

Żółty odcień skóry u niemowląt i starszych dzieci może być wywołany różnymi czynnikami. Nie ryzykuj zdrowia swojego dziecka. Gdy pojawią się objawy lękowe, zaleca się natychmiastowe udanie się do szpitala.

Rodzice, którzy mają do czynienia z żółtaczką u swojego dziecka, muszą wyraźnie przestrzegać właściwej codziennej rutyny dla swojego dziecka i ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza dotyczących leczenia noworodka.

Wiosną i latem bardzo ważne jest, aby częściej zabierać dziecko na świeże powietrze pod otwartym światłem słonecznym. Ultrafiolet pomaga usunąć bilirubinę z organizmu. Opinie rodziców świadczą o dobrej skuteczności tego typu leczenia domowego.

Podczas opalania należy kierować się poniższymi wskazówkami:

Nie możesz zostawić dziecka na słońcu od 10 do 16 godzin.
Nie należy zostawiać dziecka samego.
Noworodek powinien koniecznie podać kilka łyżek wody przed i po zabiegu. Pomoże to uniknąć odwodnienia.
Nie trzeba całkowicie rozbierać dziecka. Powinien mieć na sobie majtki i cienką koszulkę.
Na głowie powinien znajdować się szalik lub panama.

Czas spędzony na słońcu dla pożądanego rezultatu z żółtaczką u noworodka nie powinien przekraczać 10-15 minut. Jeśli maluch płacze lub zachowuje się, jest gorący, należy schować noworodka w cieniu.

Jesienią i zimą można opalać się przez szybę.

Cechy karmienia z żółtaczką u noworodków

Najlepszą opcją jest karmienie piersią. Jeśli na żądanie położysz okruchy do skrzyni, będzie częściej chodził do toalety. Dlatego istnieje większe prawdopodobieństwo wydalania substancji toksycznych z organizmu. Czasami zdarza się, że żółtaczka u dziecka rozwija się na tle przyjmowania mleka matki. Dzieje się tak z konfliktem Rh u matki i noworodka. Organizm kobiety wytwarza przeciwciała, które wnikając do organizmu dziecka z mlekiem matki, zatruwają go.

Ponadto choroba może powodować estrogen. Hormon ten hamuje rozpad i wydalanie bilirubiny. Jeśli karmienie piersią będzie kontynuowane, samopoczucie dziecka będzie się stopniowo pogarszać. W takiej sytuacji należy zrezygnować z karmienia piersią. Przy tego rodzaju żółtaczce zaleca się stosowanie dostosowanej odżywki dla niemowląt, którą pediatra pomoże Ci wybrać.

Wniosek

Żółtaczka u noworodków jest częstym zjawiskiem, które nie stanowi szczególnego zagrożenia. Oczywiście dotyczy to tylko fizjologicznego typu choroby. Jeśli żółtaczka jest spowodowana różnymi patologiami, natychmiastowe leczenie należy przeprowadzić w szpitalu. Uważaj na zdrowie swojego dziecka, opiekuj się nim i bądź szczęśliwy.

Wideo

Co mówi słynny pediatra Evgeny Olegovich Komarovsky o żółtaczce u noworodków? Opinię lekarza można znaleźć w tym filmie.

Dziś porozmawiamy o żółtaczce noworodkowej, zarówno fizjologicznej, jak i patologicznej, jej przyczynach w pierwszych dniach życia dziecka, konsekwencjach żółtaczki, objawach i oznakach, diagnozie i oczywiście sposobach leczenia.

Żółtaczka noworodków u noworodków- jest to dość powszechne zjawisko, które występuje zarówno u dzieci donoszonych, jak i urodzonych przedwcześnie. Jest to spowodowane rozpadem specjalnego białka - hemoglobiny płodowej, której dziecko nie potrzebuje już po urodzeniu i rozpoczęciu oddychania płucami. Zastępuje go hemoglobina A i powstaje w procesie rozpadu bilirubina. Przy dużym jego nagromadzeniu skóra, błony śluzowe i białka oczu zaczynają żółknąć.

Lekarze nazywają żółtaczkę poporodową nie chorobą, ale naturalnym procesem fizjologicznym, który przebiega bez śladu. Ale zdarzają się przypadki patologicznej żółtaczki, kiedy dzieci są hospitalizowane - taką żółtaczkę trzeba wyleczyć.

Żółtaczka u noworodków: przyczyny

Anomalie w rozwoju śledziony, wątroby, przewodów, przez które przechodzi żółć.
Trauma porodowa.
dziedziczne patologie.
Stagnacja żółci.
Niedorozwój narządów.
Zapalenie wątroby.
Niezgodność krwi.
Konflikt Rhesus.
Zaburzenia hormonalne.
Cukrzyca matek.
Infekcja płodu w okresie prenatalnym z infekcjami prowadzącymi do patologii wątroby i ukrwienia.
Matka przyjmuje duże ilości leków w czasie ciąży lub porodu.
Krwiaki głowowe.
Późne karmienie piersią.
Karmienie formułą od pierwszych godzin życia.
Krytyczna utrata masy ciała noworodka.

Rodzaje żółtaczki

Fizjologiczna żółtaczka noworodków (żółtaczka noworodkowa lub hiperbilirubinemia)

Jest to stan naturalny, który pojawia się po urodzeniu i ustępuje u dziecka bez interwencji medycznej. Konieczne jest powierzenie lekarzowi rozróżnienia żółtaczki fizjologicznej od patologicznej. Pierwsze objawy żółtaczki obserwuje się zwykle w 1-3 dniu życia dziecka (być może później). Przejściowa (przejściowa) żółtaczka rozwija się u 50-70% noworodków, podczas gdy wzrost poziomu bilirubiny pośredniej występuje u wszystkich. Nie rozpoznaje się anemii i powiększenia narządów wewnętrznych.

Możliwe jest zabarwienie skóry na kolor cytrynowy.

W przypadku żółtaczki noworodkowej często występuje podwyższony poziom estrogenu w mleku matki, który jest przenoszony na dziecko podczas karmienia piersią. W tym przypadku najpierw wydalany jest estrogen, a następnie bilirubina.

Jak długo trwa żółtaczka u noworodków? Jeśli żółtaczka u niemowlęcia ma tylko przyczyny fizjologiczne, to trwa 7-10 dni, ale jeśli jest również spowodowana zaburzeniami hormonalnymi u matki dziecka, to stan ten jest dłuższy i może utrzymywać się nawet u miesięcznych dzieci. Stan może trwać do trzech miesięcy.

żółtaczka patologiczna

Jest to stan krytyczny charakteryzujący się uszkodzeniem komórek ciała i wygaśnięciem odruchów.

Mechaniczny - z powodu zablokowania dróg żółciowych.
Hemolityczny - taka wrodzona żółtaczka występuje rzadziej i jest diagnozowana w pierwszych godzinach życia. Występuje z różnych powodów, z wyjątkiem mechanicznych - dysfunkcja wątroby, konflikt Rh, wirusy, bakterie i tak dalej.

Po wyzdrowieniu dzieci muszą być obserwowane przez następny rok przez okulistę, neurologa i ortopedę. Należy stosować się do zaleceń lekarza - nie szczepić przez 1 rok.

Stopni

Istnieje 5 stopni żółtaczki:

Żółknie jedynie skóra szyi i twarzy.
Żółtaczka górnej części ciała do pępka.
Rozłóż poniżej kolan.
Żółtaczka na całym ciele, z wyjątkiem powierzchni stóp i dłoni.
Żółknięcie stóp i dłoni.

Objawy żółtaczki, grupa znaków o typie patologicznym

Żółknięcie skóry, błon śluzowych aż do uzyskania zielonego odcienia - tak wygląda dziecko z żółtaczką. Zdjęcie manifestacji objawu można obejrzeć w domenie publicznej.
Powiększenie narządów wewnętrznych (śledziona, często wątroba).
Taboret staje się biały, bezbarwny.
Mocz jest ciemny.
Nieuzasadnione siniaki.

Po 14-20 dniach objawy stają się jaśniejsze i wyraźniejsze, w stanie przewlekłym dziecko czuje się gorzej.

Żółtaczka patologiczna powoduje wiele powikłań i ma różne formy, które objawiają się na różne sposoby. Na przykład najgroźniejszym i najpoważniejszym stanem jest kernicterus, w którym dziecko musi znajdować się pod całodobowym nadzorem specjalistów w szpitalu.

Odruch ssania jest osłabiony.
Senność.
Płacz dziecka jest monotonny.
Letarg.
Wzrok staje się błądzący.
Letarg.
Nudności, wymioty, obfite częste niedomykanie.
Duże ciemiączko staje się wypukłe.
Odruchy dziecka zanikają.
Okresowe wybuchy nerwowego podniecenia.
Napady padaczkowe.

Rozpoznanie żółtaczki u noworodków, kod ICD 10

Wykrywanie objawów żółtaczki u noworodków następuje w szpitalu położniczym lub przez pediatrę podczas pierwszego patronatu.
Z metod laboratoryjnych przeprowadza się badanie krwi, biochemię krwi z określeniem poziomu bilirubiny całkowitej i pośredniej, poziomu hormonów we krwi, ELISA i PCR w celu wykrycia infekcji.
Instrumentalny - USG, FGDS, badanie rentgenowskie.
Zalecane jest również badanie przez specjalistów, takich jak gastroenterolog i chirurg.

Kod żółtaczki noworodkowej zgodnie z ICD 10 - P59.

Leczenie żółtaczki

Terapia ma na celu wyeliminowanie pierwotnej przyczyny, objawów i poprawę stanu dziecka.

W przypadku żółtaczki fizjologicznej dziecko nie wymaga leczenia, to tylko cecha organizmu. Ale przy intensywności zażółcenia skóry czasami przepisuje się fototerapię. Przyspieszy to proces przekształcania bilirubiny w formę rozpuszczalną w wodzie i pozwoli jej opuścić organizm z kałem i moczem.

Żółtaczka patologiczna obejmuje różne manipulacje i terapię lekową.

Transfuzja krwi. W tej chwili jest to dość powszechna metoda pozbycia się z małego organizmu trujących substancji. Za dawcę można uznać matkę dziecka nie wcześniej niż dwa miesiące po porodzie. Musi przywrócić utratę krwi i nie stracić laktacji. Objętość „nowej” krwi wynosi około 80% całkowitego przepływu krwi dziecka, a wymieniane są tylko erytrocyty.
Fototerapia lub opalanie. Pod wpływem promieni bilirubina ulega najszybszemu rozpadowi i uwalnianiu. Wskazane jest stosowanie tej metody tylko w łagodnych i umiarkowanych postaciach choroby. Dla najlepszego efektu dziecko jest stale obracane, podstawiając pod lampę światła słonecznego po różnych stronach ciała. Przybliżone przebywanie pod lampą dziennie to 14-16 godzin.
Środki żółciopędne. Ursofalk, Hofitol. Produkty te zawierają witaminy, kwasy organiczne, minerały i flawonoidy. Działanie leków polega na poprawie funkcjonowania nerek, wątroby i przemiany materii. Efekty uboczne są niezwykle rzadkie. Fundusze mają dobre recenzje.
Sorbenty. Polisorb, Smekta. Mają one na celu jak najszybsze usunięcie bilirubiny z organizmu oraz barwiącego żółtego pigmentu z krwiobiegu. Leki te nie są toksyczne, można je leczyć od pierwszej godziny porodu.
Glukoza 5%. Konieczne jest poddanie się kuracji glukozowej przy niskim poziomie cukru we krwi. W pierwszych godzinach życia poziom glukozy spada, ale z czasem wskaźniki wracają do normy. Ale jeśli glukoza nadal nie wystarcza, to jej uzupełnienie następuje za pomocą wlewów dożylnych, sondy lub roztworu w butelce. Glukoza ma niewielki wpływ na rozkład i wydalanie bilirubiny. Dlatego jest stosowany jako ogólna terapia wzmacniająca. Często przyjmowany w połączeniu z witaminami.
Plantex. To preparat składający się z owoców kopru włoskiego. Aktywuje aktywność wątroby. Dozwolone od pierwszych dni życia dziecka.
Przy bardzo ciężkim, przewlekłym przebiegu klinicznej żółtaczki u noworodka, któremu towarzyszą drgawki, można leczyć fenobarbital i Pagluferal.
Homeopatia. Galsten. Jest to dość powszechny lek na opisany stan. Ma na celu złagodzenie skurczów i stanów zapalnych, przywrócenie uszkodzonych komórek wątroby i aktywację trzustki. Głównymi składnikami Galsteny są mniszek lekarski, ostropest plamisty i glistnik. W przypadku noworodków lek jest przepisywany w kroplach, które należy rozcieńczyć przed zażyciem w przegotowanej wodzie, mleku lub mieszance.
Ważnym punktem, zarówno w przypadku żółtaczki fizjologicznej, jak i patologicznej, jest karmienie piersią. Bilirubina jest dobrze wydalana podczas defekacji. A mleko matki jest środkiem przeczyszczającym dla dziecka.
Jeśli karmienie piersią nie jest możliwe, wybór formuły powinien być ostrożny i przemyślany. Powinien zawierać niezbędne składniki i nie wywoływać zaparć.
Ponadto wywar z dzikiej róży jest dozwolony dla noworodka i uzupełni jego organizm o przydatne pierwiastki śladowe i witaminy niezbędne we wczesnym dzieciństwie.