Badanie histologiczne. Biopsja: przygotowanie, czas analizy, recenzje i ceny Jak wykonuje się biopsję rdzeniową


Wyniki badania histopatologicznego pozwalają lekarzowi nie tylko potwierdzić lub wykluczyć raka prostaty, ale także określić częstość występowania raka, stopień zaawansowania procesu nowotworowego, dobrać taktykę leczenia i ocenić rokowanie choroby. Ważne jest, aby urolog znał dokładną lokalizację i zakres procesu patologicznego. Informacje te mogą pomóc w podjęciu decyzji o zakresie operacji prostaty lub określeniu miejsca biopsji do powtórnej biopsji specyficznej dla miejsca.

Aspekty patologiczne: liczba, lokalizacja i długość kolumn tkanki prostaty Liczne badania przeprowadzone w USA i Europie potwierdzają, że biopsja sekstantu gruczołu krokowego często daje wyniki fałszywie ujemne. Zgodnie z zaleceniami Europejskiego Towarzystwa Urologicznego obecnie wykonuje się biopsję z co najmniej 8 punktów, dodatkowo ze stref hipoechogenicznych wykrytych podczas badania ultrasonograficznego, zlokalizowanych na obrzeżach gruczołu krokowego, pobierane są kolumny tkankowe. Tak więc przy biopsji prostaty uzyskuje się 10 kolumn tkankowych (biopsja sekstantu + 2 kolumny tkankowe ze strefy obwodowej każdej strony gruczołu krokowego).

Długość i średnica kolumn tkankowych są ważne dla zapewnienia wystarczającej ilości materiału biopsyjnego do badania histopatologicznego. Długość i średnica wycinkach tkanek bezpośrednio zależy od rodzaju zastosowanych igieł oraz umiejętności urologa operującego, jednak minimalna długość kolumny tkankowej powinna wynosić 15 mm, a średnica 2 mm.

Materiał uzyskany z biopsji przesyłany jest do laboratorium do badania histopatologicznego. Zgodnie z zaleceniami Europejskiego Towarzystwa Urologicznego powstałe fragmenty tkanki z różnych części prostaty są wysyłane do laboratorium w osobnych probówkach.

Materiał biopsyjny poddawany jest specjalnej obróbce (utrwalanie, cięcie, barwienie), po czym jest badany przez histologa pod mikroskopem.

Wyniki biopsji prostaty powinny być jednoznaczne, tj. jasne i zwięzłe i zwięzłe. Wynika z tego konieczność ujednolicenia nomenklatury histopatologicznej zmian prostaty. Przy interpretacji wyników badania histopatologicznego niedopuszczalne są określenia i wyrażenia, takie jak „atypia gruczołowa”, „możliwe złośliwe” lub „możliwe, że proces jest łagodny”. Ogromne znaczenie dla prawidłowego badania histopatologicznego ma kompletność i wystarczalność materiału biopsyjnego. Próbka zawierająca niewielką ilość tkanki nabłonkowej gruczołu krokowego jest uważana za niezgodną. Kolumny tkanki, w których wystarczająca ilość struktur nabłonka prostaty można z dużą dokładnością odróżnić od złośliwych. Trzeba też mieć świadomość, że niektóre łagodne nowotwory mogą naśladować raka prostaty. W związku z powyższym Europejskie Towarzystwo Urologiczne przyjęło następujące terminy diagnostyczne używane do interpretacji wyników biopsji prostaty:

  • łagodny nowotwór/brak raka: obejmuje takie patologiczne zmiany, jak przerost włóknisto-mięśniowy i gruczołowy, różne formy atrofii, takie jak ogniska przewlekłego (limfocytarnego) zapalenia.
  • Ostre zapalenie, negatywny wynik obecności nowotworu złośliwego - charakteryzuje się uszkodzeniem struktur gruczołowych i może wyjaśniać podwyższony poziom antygenu specyficznego dla prostaty u pacjenta.
  • Przewlekłe zapalenie ziarniniakowe, ujemny na nowotwór złośliwy: charakteryzuje się zapaleniem ksantoziarniniakowym. Ten stan może powodować utrzymujący się wzrost poziomu antygenu specyficznego dla prostaty i dawać fałszywie dodatni wynik w badaniu palcowym odbytnicy. Z reguły ziarniniakowe zapalenie tkanek gruczołu krokowego wiąże się z historią leczenia raka pęcherza moczowego BCG (leczenie dopęcherzowe Bacillus Calmette-Guerin, osłabiony szczep Mycobacterium tuberculosis).
  • Gruczolistość/nietypowy przerost gruczolakowaty, wynik ujemny na obecność nowotworu złośliwego - z reguły jest to rzadkie odkrycie w strefie obwodowej prostaty, charakteryzujące się nagromadzeniem małych acini otoczonych pojedynczymi komórkami podstawnymi.
  • Śródnabłonkowa neoplazja stercza(SZPILKA). PIN można rozpoznać wyłącznie na podstawie badania histologicznego, nie ma swoistych objawów klinicznych i nie powoduje wzrostu poziomu antygenu specyficznego dla prostaty. Początkowo wyróżniano PIN niskiego stopnia i PIN wysokiego stopnia, ale obecnie akceptuje się rozróżnianie tylko PIN wysokiego stopnia, ponieważ rozpoznanie PIN niskiego stopnia nie ma wartości predykcyjnej dla oceny ryzyka raka prostaty w powtórnej biopsji.
  • Diagnoza

    ryzyko raka prostaty

    PIN niskiej jakości

    łagodny nowotwór

  • wysokiej jakości PIN, negatywny dla gruczolakoraka. PIN wysokiego stopnia rozpoznany podczas biopsji rozszerzonej prostaty (>8 kolumn tkankowych) nie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem raka prostaty i nie uzasadnia powtórnej biopsji. Ponowną biopsję zaleca się 2-3 lata po pierwotnej biopsji prostaty.
  • ryzyko raka prostaty

    wysokiej jakości PIN

    łagodny nowotwór

    sekstans

    Rozszerzony

  • Wysokiej jakości PIN z nietypowymi dławnicami z podejrzeniem gruczolakoraka. Wymaga drugiej biopsji rozszerzonej prostaty.
  • Nietypowa zmiana/guzek gruczołu z podejrzeniem gruczolakoraka. Taką diagnozę stawia histolog, który widzi pod mikroskopem wątpliwe, niejasne oznaki raka i nie może z całą pewnością stwierdzić, że jest to gruczolakorak. Taki obraz histopatologiczny może dać różne zmiany gruczołu krokowego, na przykład łagodny nowotwór naśladujący raka (atrofia, przerost komórek podstawnych), atypia spowodowana procesem zapalnym itp. Węzeł z podejrzeniem raka wykryto w 0,7-23,4% biopsji, a ryzyko raka prostaty przy powtórnej biopsji wynosi 41%.

Jeśli diagnozą jest gruczolakorak, należy wskazać histopatologiczny typ guza (drobny groniasty, brodawkowaty itp.), a klinicysta powinien wiedzieć, ile dodatnich kolumn tkankowych wykryto podczas badania i ich lokalizację. Histolog powinien wskazać w milimetrach zasięg i procent (%) guza w każdej kolumnie tkanki, co pozwoli ocenić rozpowszechnienie procesu nowotworowego, wybrać taktykę leczenia i określić rokowanie. Według Europejskiego Towarzystwa Urologicznego zasięg i odsetek guza wykrytego w materiale biopsyjnym mają taką samą wartość prognostyczną.

Skala Gleasona

Do interpretacji wyników biopsji prostaty zaleca się wykorzystanie wskaźnika Gleasona. Skala Gleasona jest przeznaczona do określania stopnia zaawansowania gruczolakoraka prostaty na podstawie wyników badania histopatologicznego. Zaletą wskaźnika Gleasona jest to, że jest szeroko stosowany na całym świecie i ma wysoką dokładność i wartość predykcyjną, pozwala ocenić, jak agresywny jest nowotwór złośliwy. Komórki raka prostaty mogą być wysoko, średnio lub słabo zróżnicowane. Różnicowanie komórkowe to termin używany do opisania różnic między komórkami nowotworowymi a komórkami normalnymi oglądanymi pod mikroskopem. Wysoko zróżnicowane komórki nowotworowe – komórki morfologicznie praktycznie nie różnią się od komórek normalnych. Guzy składające się z takich komórek nie są podatne na szybki wzrost i przerzuty. Słabo zróżnicowane komórki wyglądają nieprawidłowo pod mikroskopem, a nowotwory z takich komórek mają skłonność do szybkiego wzrostu i wczesnych przerzutów.

Patolog podczas badania histopatologicznego ocenia kolumny tkankowe w systemie 5-punktowym od 1 do 5. Najniższa ocena 1 oznacza najmniej agresywny guz, a 5 najbardziej agresywny. Indeks Gleasona uzyskuje się przez dodanie punktów dla dwóch najczęściej zmienionych tkanek prostaty pod względem objętości.

Zatem wynik oceny materiału biopsyjnego w skali Gleasona może wyglądać tak:

3+4=7 lub 4+5=9 lub 5+4=9

Należy zrozumieć, że sekwencja liczb ma ogromne znaczenie i może wpływać na wybór i wynik leczenia. Pierwsza cyfra - wskazuje dominujący wynik, tj. odpowiadające temu wynikowi zmiany w tkance prostaty zajmują ponad 51% objętości materiału morfologicznego. Druga punktacja charakteryzuje zmiany w tkankach gruczołu krokowego, zajmujące od 5% do 50% materiału biopsyjnego. Europejskie Towarzystwo Urologiczne zaleciło, aby nie uwzględniać w indeksie Gleasona punktacji charakteryzującej lokalizację guza poniżej 5%. Teraz jest jasne, że suma 4+5=9 i 5+4=9 ma różne znaczenia, a pacjenci z wynikiem 4+3=7 w skali Gleasona mają bardziej agresywny nowotwór.

Tak więc indeks Gleasona waha się od 2 do 10:

  • Wskaźnik Gleasona od 2 do 6 oznacza wolno rosnący, wysoce zróżnicowany guz, który nie ma skłonności do szybkiego wzrostu i wczesnych przerzutów.
  • Wskaźnik Gleasona powyżej 7 charakteryzuje umiarkowanie zróżnicowanego gruczolakoraka.
  • 8-10 w skali Gleasona wskazuje na słabo zróżnicowany guz charakteryzujący się szybkim wzrostem i wczesnymi przerzutami.

Wskaźnik Gleasona mniejszy niż 4 nie jest wskazany w raporcie z biopsji prostaty.

Rzadziej można zastosować następującą skalę zaawansowania guza:

GX: nie można ustawić sceny

G1: Dobrze zróżnicowane normalne komórki nowotworowe (indeks Gleasona 2 do 4)

G2: Umiarkowanie zróżnicowane normalne komórki nowotworowe (wskaźnik Gleasona od 5 do 7)

G3: słabo zróżnicowane komórki nowotworowe (8-10 w skali Gleasona).

Badanie immunohistochemiczne

Immunohistochemia nie jest rutynową metodą badawczą i jest stosowana, gdy konieczna jest diagnostyka różnicowa. W związku z tym stosuje się badanie immunohistochemiczne:

  • W diagnostyce różnicowej gruczolakoraka i łagodnego nowotworu naśladującego raka.
  • W diagnostyce różnicowej słabo zróżnicowanego gruczolakoraka i raka z komórek przejściowych lub raka okrężnicy itp.

Wyniki biopsji gruczołu krokowego przedstawia histolog w specjalnej konkluzji badania histologicznego. Europejskie Towarzystwo Urologiczne opracowało specjalną tabelę podsumowującą, którą lekarz musi wypełnić podczas sporządzania wniosków z badania histopatologicznego materiału biopsyjnego. W przypadku wykrycia nowotworu złośliwego w tabeli podano następujące informacje:

  • Typ histopatologiczny gruczolakoraka
  • Indeks Gleasona
  • Lokalizacja i rozprzestrzenianie się guza
  • Stan marginesu chirurgicznego (margines może być dodatni lub ujemny) wpływa na prawdopodobieństwo biochemicznego nawrotu nowotworu
  • Obecność rozmieszczenia poza prostatą, jego stopień i lokalizacja.
  • Ponadto wskazana jest obecność inwazji naczyń limfatycznych lub okołonerwowych.

Do patomorfologicznej oceny zaawansowania procesu nowotworowego, System TNM(T-guz - pierwotny proces nowotworowy; N - węzły - zajęcie węzłów chłonnych, M - przerzuty - obecność przerzutów). Uproszczony system TNM do określania stopnia zaawansowania raka prostaty można przedstawić w następujący sposób:

T1 - guz nie jest wykrywany podczas badania palcowego odbytnicy lub metod obrazowania (USG, tomografia komputerowa), ale komórki nowotworowe są wykrywane podczas badania histologicznego materiału biopsyjnego;

T2 - guz jest wykrywany za pomocą badania cyfrowego i może zajmować od jednego płata prostaty do zaangażowania obu płatów prostaty w proces patologiczny;

T3 – guz nacieka torebkę prostaty i/lub pęcherzyki nasienne

T4 - guz rozprzestrzenił się na pobliskie tkanki (ale nie pęcherzyki nasienne)

N - regionalne węzły chłonne

N0 - regionalne węzły chłonne nie są dotknięte

N1 - proces nowotworowy wychwytuje jeden regionalny węzeł chłonny, węzeł ma nie więcej niż 2 cm średnicy

N2 - Guz rozprzestrzenił się na jeden lub więcej węzłów chłonnych, węzły mają rozmiar od 2 do 5 cm.

N3 - proces nowotworowy wpływa na regionalne węzły chłonne, które osiągają rozmiary ponad 5 cm.

M - przerzuty odległe

M0 - proces nowotworowy nie rozprzestrzenia się poza regionalne węzły chłonne

M1 - obecność przerzutów w nieregionalnych węzłach chłonnych, kościach, płucach, wątrobie lub mózgu.

Zatem wyniki biopsji prostaty uzyskane podczas badania histopatologicznego pozwalają na:

  • Potwierdź lub wyklucz diagnozę raka prostaty
  • Zdecyduj się na wyznaczenie drugiej biopsji prostaty
  • W przypadku rozpoznania gruczolakoraka określić lokalizację, rozległość i stadium procesu nowotworowego oraz wybrać taktykę leczenia
  • Zrób prognozę choroby itp.

Dysplazja szyjki macicy - OBJAWY

W poprzednim artykule zbadaliśmy przyczyny rozwoju i metody leczenia erozji szyjki macicy. , a w tym artykule opisano objawy charakterystyczne dla stopnia 1 i 2 dysplazji szyjki macicy, metody badawcze i diagnostyczne ( biopsja i kolposkopia), leczenie dysplazji ( kauteryzacja, konizacja, usuwanie za pomocą fal radiowych patologicznych tkanek składających się z komórek atypowych szyjka macicy).

dysplazja szyjki macicy jest uszkodzenie nabłonka szyjki macicy z tworzeniem się w nim nietypowych komórek. Innymi słowy, dysplazji szyjki macicy towarzyszy wzrost zdegenerowanych komórek. Są wyraźnie widoczne na zdjęciu. Takie zmutowane komórki można tylko wykryć na powierzchni szyjki macicy . W przypadku nieleczonej dysplazji szyjki macicy zdegenerowane komórki mają zdolność wnikania w głąb, powodując w ten sposób raka.

Etapy choroby zależą od głębokości wnikania chorych komórek do tkanki. Dlatego może występować w postaciach łagodnych, umiarkowanych i ciężkich. Każdy z nich nadaje się do szybkiego leczenia.

Każdy stopień dysplazji można nazwać stanem przedrakowym. Jednak według statystyk tylko w 40-64% zamienia się w guz przedinwazyjny. . Należy podkreślić, że kobiety, które mają dysplazję szyjki macicy lub erozja , bez wątpienia musi być stale obserwowany przez ginekologa. Konsultacje ze specjalistą pozwolą ci na czas przepisać najdelikatniejsze leczenie zachowawcze lub chirurgiczne łagodnej dysplazji I stopnia.

Przeprowadzenie corocznej diagnozy dysplazji szyjki macicy może zapobiec chorobie. Diagnostyka obejmuje następujące badania:

* mikroskopia rozmazowa. Ogólny rozmaz pozwala wykryć przewlekłe lub ostre zapalenie;

*badanie w lusterkach ginekologicznych. Takie badanie pozwala specjaliście na wizualną ocenę stanu ścian pochwy i szyjki macicy;

* cytologia tkanek szyjka macicy;

* biopsja wątpliwy obszar szyjki macicy według wskazań;

* rozszerzona kolposkopia szyjka macicy.

Dysplazja szyjki macicy: charakterystyczne objawy

- Cechą charakterystyczną choroby jest to, że prawie nie ma niezależnego obrazu klinicznego. U 10% kobiet dysplazja jest utajona, a objawy praktycznie nie pojawiają się w początkowym pierwszym, a nawet w drugim stadium choroby. Czasami dysplazja szyjki macicy jest wykrywana podczas następnego badania przez ginekologa.

Jednym z pierwszych objawów dysplazji szyjki macicy można uznać za objawy bólu w podbrzuszu , które narastają wraz z początkiem miesiączki. Ogólnie silny ból z dysplazją niewidoczny.

Inne objaw choroby - czasami pojawiają się brodawki narządów płciowych.

Często dysplazji szyjki macicy towarzyszy infekcja drobnoustrojowa, która charakteryzuje się objawami zapalenia szyjki macicy oraz zapalenie wsierdzia - wypisać dziwny kolor , zapach i konsystencja, a także objawy takie jak: swędzenie i pieczenie . Czasami po użyciu tamponów lub po seksie może wystąpić wyładowanie krwią .

Przebieg choroby może być długi. Dysplazja szyjki macicy czasami ustępuje, jeśli stan zapalny jest odpowiednio leczony . Ale z reguły proces zapalny choroby postępuje.

Grupy ryzyka wśród kobiet, u których występuje większe prawdopodobieństwo rozwoju dysplazji szyjki macicy:

* Pośrednią przyczyną dysplazji może być niedożywienie przy złej diecie. Dlatego kobiety, których dieta zawiera mało witamin A i C, mogą być zagrożone. W takim przypadku praca kobiecego ciała może zostać zakłócona na poziomie komórkowym;

* kobiety, które urodziły wiele dzieci. Dysplazja może wystąpić z powodu szyjki macicy podczas porodu był wielokrotnie ranny;

* początek życia intymnego przed szesnastym rokiem życia;

* Pacjenci z chorobami wenerycznymi i innymi chorobami, które mogą być przenoszone drogą płciową. W takim przypadku odporność jest znacznie zmniejszona. Dlatego może powodować rozwój dysplazji szyjki macicy. Ponadto mikroorganizmy obecne w takich chorobach narządów płciowych mogą niekorzystnie wpływać na szyjkę macicy. . Łagodne komórki mogą przerodzić się w złośliwe;

* kobiety będące nosicielkami wirusa brodawczaka osoba. Ci, którzy mają takie brodawczaki na genitaliach, są szczególnie zagrożeni;

* częsta zmiana bliskich partnerów prowadzi do zwiększonego ryzyka dysplazji szyjki macicy;

* przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych przez ponad 5 lat może zakłócić normalną produkcję hormonów, powodując zaburzenia równowagi hormonalnej w ciele kobiety ;

* długotrwała terapia zastępcza prowadzi również do dysplazji. Istnieją dowody na to, że stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych prowadzi do znacznego wzrostu ryzyka chorób przedrakowych i nowotworowych narządów płciowych. Nie dotyczy to jednak środków antykoncepcyjnych zawierających tylko progestyny;

* Kobiety, które palą, są jedną z grup ryzyka;

* kobiety, które przeszły aborcje, różne infekcje, operacje szyjki macicy, a także te, które mają bakteryjne zapalenie pochwy ;

* brak podstawowych zasad higieny osobistej ;

* Pacjenci z AIDS cierpią z powodu osłabionych mechanizmów obronnych organizmu, w wyniku czego naruszają wszystkie narządy, w tym narządy rozrodcze.

Oprócz wszystkich powyższych powodów hipotermia na tle może również powodować tę chorobę ginekologiczną.

1, 2 i 3 STOPNIE DYSPLAZJI SZYJKIJ.

Głębokość zmian w komórkach jest znakiem, za pomocą którego określa się stopień dysplazji szyjki macicy. Mogą to być:

* dysplazja szyjki macicy związana z 1 stopniem , charakteryzujący się niewielkimi zmianami w komórkach. Należy do formy łagodnej. Zmiany dotyczą tylko dolnej warstwy nabłonka płaskiego części pochwowej szyjki macicy.

Dysplazja I stopnia z reguły w 50-60% przypadków przy pomocy sił ochronnych kobiecego ciała może samodzielnie rozwijać się w przeciwnym kierunku. Czasami dysplazji szyjki macicy towarzyszą infekcje układu moczowo-płciowego. . W takich przypadkach należy najpierw pozbyć się chorób zakaźnych przed rozpoczęciem leczenia pierwszego stopnia dysplazji szyjki macicy. Najprawdopodobniej to właśnie te infekcje są przyczyną dysplazji.

Jeżeli okaże się, że patologia nie ustępuje, wówczas można podjąć leczenie operacyjne (konizację szyjki macicy). Ale wtedy dysplazja przejdzie już do drugiego lub trzeciego stopnia nasilenia.

Terminowo wykryta dysplazja I stopnia jest leczona metodami zachowawczymi bez żadnych negatywnych konsekwencji dla ogólnego i reprodukcyjnego zdrowia kobiety (już miesiąc po leczeniu dysplazji można nieustraszenie począć i normalnie nosić dziecko na wskroś okres ciąży ). Obejmują one sanitację głównego ogniska infekcji, terapię immunostymulującą i przebieg leczenia przeciwzapalnego.

Przyczynami dysplazji szyjki macicy w 97% przypadków są wirusy brodawczaka ludzkiego, HPV-16, HPV-18 i inne.

Dysplazja pojawia się z reguły 1-1,5 miesiąca po przeniknięciu do błony śluzowej szyjki macicy. Aby nie przegapić początku procesu, należy odwiedzać ginekologa dwa razy w roku;

* umiarkowana dysplazja szyjki macicy należy do II stopnia . Charakteryzuje się zmianami w komórkach nabłonka dolnej i środkowej trzeciej części. Morfologiczne zmiany postępujące w nabłonku, z reguły w przypadku dysplazji szyjki macicy w stopniu 2, dotyczą około 60-70%.

Drugi stopień dysplazji szyjki macicy leczy się w zależności od wyników badań wstępnych. Główne sposoby leczenia tego stopnia dysplazji to:

- Terapia poprawiająca odporność. Ta metoda jest skuteczna w przypadku dużej zmiany nabłonka, jeśli istnieje tendencja do nawrotów;

terapia falami radiowymi;

Laser argonowy lub dwutlenku węgla;

elektrokoagulacja;

Metody chirurgiczne - zniszczenie dotkniętego obszaru błony śluzowej za pomocą konizacji szyjki macicy przez zamrażanie (krioterapia).

Należy podkreślić, że z 1 i 2 stopniem dysplazji szyjki macicy kobieta w ciąży ma okazję urodzić dziecko . Dzieje się tak, jeśli dotknięte obszary są małe, a kobieta jest w młodym wieku. Eksperci ostrożnie czekają na moment, kiedy kobieta może zostać matką , ponieważ tkanka szyjki macicy powinna się zagoić. Istnieje duże prawdopodobieństwo, że dotknięty obszar sam się zagoi. Kobieta w takich przypadkach powinna wykonywać niezbędne testy raz na 3-4 miesiące;

* w przypadku ciężkiej dysplazji szyjki macicy stopnia 3 charakteryzuje się zmianą komórek wszystkich trzech warstw nabłonka. Takie zmiany nazywamy rakiem nieinwazyjnym. Ta ciężka postać dysplazji nazywana jest również śródnabłonkową neoplazją szyjki macicy (CIN - carcinoma in situ). Zmiany w komórkach obejmują całą grubość zrogowaciałego nabłonka, pojawiają się komórki hiperchromiczne, występuje duża proliferacja komórek warstwy przypodstawnej i podstawnej, w komórkach stosunku jądrowo-cytoplazmatycznego, naruszenia są utrwalone w kierunku wzrostu jądra . Poniżej możesz zobaczyć zdjęcie z obrazem szyjki macicy 1, 2 i 3 stopnie dysplazji.


W przypadku uszkodzenia nabłonka III stopnia rozmaz komórek atypowych nie dostarcza wyczerpujących informacji. Konieczne jest zbadanie grubości tkanki. Ponadto dysplazja szyjki macicy stopnia 3. wymaga wizyty u onkologa. Aby wyjaśnić diagnozę, może przeprowadzić osobne łyżeczkowanie diagnostyczne. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, wybiera się radykalne leczenie chirurgiczne dysplazji - wysoka konizacja szyjki macicy.

METODY DIAGNOSTYCZNE - BIOPSJA I KOLPOSKOPIA SZYJKI MACICY W DYSPLAZJI

KOLPOSKOPIA SZYJKI MACICY

Kolposkopia szyjki macicy to metoda badania za pomocą specjalnego aparatu - kolposkopu. We wczesnych stadiach choroby kolposkopię ułatwia fizjologiczne wywinięcie dolnego kanału szyjki macicy.

Istnieje kilka rodzajów kolposkopii szyjki macicy. Główne z nich to proste, rozbudowane, kolorowe i luminescencyjne.

Prosty kolposkopia szyjki macicy- kobietę bada się na fotelu ginekologicznym, wprowadzając do środka lustro ginekologiczne dla lepszego widoku. Badanie szyjki macicy przeprowadza się za pomocą kolposkopu.

Rozszerzona kolposkopia szyjki macicy- wszystkie etapy są przeprowadzane, jak w przypadku prostej kolposkopii. Dodatkowo błonę śluzową macicy barwiono płynem Lugola i 3% roztworem kwasu octowego. Ta metoda przyczynia się do wyraźniejszej identyfikacji zmian. Gdy wyściółka macicy jest poplamiona , zmienia kolor na brązowy. Zmiany w tym samym czasie stają się białe (z białym nalotem, białawe).

Kolposkopia kolorowa szyjki macicy- podobna procedura, jednak stosowane są roztwory, które po zabarwieniu sprawiają, że szyjka macicy jest zielona lub niebieska. Ta metoda pozwala szczegółowo zbadać zmiany i sieć naczyniową.

Kolposkopia fluorescencyjna szyjki macicy- Ta metoda służy do wykrywania komórek nowotworowych. Szyjka macicy tą metodą jest leczona fluorochromami. Następnym krokiem jest sprawdzenie za pomocą światła ultrafioletowego. W ten sposób ogniska komórek rakowych są podświetlone na różowo.

Kolposkopia w czasie ciąży jest całkowicie bezpiecznym zabiegiem dla samej kobiety w ciąży i dla nienarodzonego dziecka . Dlatego, jeśli planowana ciąża , musisz wcześniej przeprowadzić wszystkie niezbędne badania i wyleczyć dysplazję szyjki macicy. Co więcej, teraz przy pomocy nowoczesnych technologii można przeprowadzić skuteczne leczenie choroby, w dodatku bez żadnych konsekwencje dla przyszłej ciąży.

Procedura kolposkopii nie może w żaden sposób wpłynąć na stan zdrowia kobiety w ciąży ani na przebieg ciąży. . Jednak zwykle jest przepisywany po badaniu ginekologicznym przez specjalistę i badaniu cytologicznym. Jeśli ginekolog podejrzewa, że ​​kobieta ma erozję szyjki macicy, może przepisać jej kolposkopię. Ma to na celu uzyskanie bardziej szczegółowych informacji na temat domniemanej patologii. W przypadku potwierdzenia rozpoznania erozji szyjki macicy zaleca się wykonywanie co trzy miesiące badań kolposkopowych jako czynności kontrolnych.

Kolposkopia pomaga wykryć patologie, w tym choroby przedrakowe. Umożliwi również prawidłowe podjęcie decyzji o wykonaniu cięcia cesarskiego. lub poród odbędzie się naturalnie. Zależy to od istniejącej erozji szyjki macicy i jej stopnia.
Należy zauważyć, że kolposkopia w późniejszych stadiach ciąży jest bardzo trudna. Może to nastąpić z powodu przekrwienia i przerostu szyjki macicy. Aby uzyskać bardziej szczegółowe badanie, biopsja szyjki macicy.

Kobiety w ciąży do kolposkopii
warto wybrać bardzo wykwalifikowanego i profesjonalnego specjalistę. Jest to szczególnie ważne przy prowadzeniu rozszerzonego badania.
Kobiety w ciąży nie można przypisać stosowanie chemikaliów . Specjaliści zastępują je tylko miękkimi farmaceutykami.

Głównym celem badania z wykorzystaniem kolposkopii jest przewidywanie prawdopodobnego składu komórek błony śluzowej szyjki macicy. Jest to niezbędne do wykrywania raka szyjki macicy i zmian przedrakowych.

Kolposkopia nie może być wykorzystana do postawienia diagnozy. Pozwala tylko znaleźć obszar największego uszkodzenia. To z kolei jest bardzo ważne dla przeprowadzenia celowanej biopsji szyjki macicy.

biopsja szyjki macicy

Jeśli kobieta ma dysplazję szyjki macicy, to na tle patologicznej cytologii następnym krokiem będzie biopsja chorej szyjki macicy. Biopsja szyjki macicy polega na pobraniu małego kawałka do zbadania pod silnym mikroskopem. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym . Następnie, po biopsji szyjki macicy, można postawić dokładną diagnozę, zgodnie z którą można przeprowadzić prawidłowy plan kontroli, a także zastosować niezbędną metodę leczenia choroby.

Biopsja szyjki macicy pozwala na postawienie dokładnej ostatecznej diagnozy histologicznej.

Zwykle, biopsja szyjki macicy przeprowadzane dla kobiet, u których stwierdzono nieprawidłowości podczas kolposkopii wraz z wykryciem wirusów brodawczaka ludzkiego o wysokim ryzyku onkogennym typu 16 lub 18 lub wynikami testu Pap 3, 4 lub 5 klas.
Procedura biopsji składa się z niewielkiej operacji. Aby to zrobić, kobieta musi przejść szkolenie. Zleca jej badania kliniczne, biochemiczne i bakteriologiczne. Następnie kobieta musi wyrazić pisemną zgodę na operację. Podpisany dokument powinien wskazywać wszystkie możliwe komplikacje podczas operacji. Jeżeli planowana jest biopsja w znieczuleniu, kobieta nie powinna jeść i pić przez 12 godzin przed biopsją. Zabieg biopsji wykonuje się natychmiast po zakończeniu miesiączki.

Z reguły biopsja ambulatoryjna odbywa się bez znieczulenia, aw szpitalu - z jej użyciem. W zasadzie szyjka macicy nie ma receptorów bólowych i nie wymaga znieczulenia. Znieczulenie jest wymagane tylko u kobiet z bardzo pobudliwym układem nerwowym.

Tak więc, aby wykryć dysplazję szyjki macicy, z najbardziej podejrzanego obszaru pobiera się kawałek tkanki o szerokości około 5 mm i głębokości 3-5 mm. W przypadku kilku podejrzanych zmian z każdego miejsca pobiera się tkanki. W niektórych przypadkach używają konizacja szyjki macicy. Pozwala to na całkowite usunięcie zmian na szyjce macicy. W takich przypadkach biopsja będzie miała charakter zarówno diagnostyczny, jak i terapeutyczny.

Najlepszą opcją w nowoczesnych warunkach jest pobieranie próbek tkanek za pomocą fal radiowych lub skalpela ultradźwiękowego. W takim przypadku uzyska się równe cięcie, struktura tkanki nie zostanie zakłócona, nie ma potrzeby zatrzymywania krwawienia, ponieważ jest nieobecny.

Powstałe fragmenty tkanek podczas biopsji umieszcza się w roztworze formaldehydu. Muszą być podpisane, a następnie przesłane do laboratorium do badania histologicznego.

Po biopsji szyjki macicy kobieta ma wypisać zwolnienie lekarskie na dwa dni. W przypadkach, gdy biopsja jest wykonywana bezpośrednio w szpitalu, zwolnienie chorobowe wydawane jest na 10 dni.

W klinice konieczne jest przeprowadzenie badania szyjki macicy nie później niż półtora miesiąca. Jeśli nie ma odchyleń, kobieta może uprawiać seks.

METODY LECZENIA SZYJKI SZYJKOWEJ

W chwili obecnej najskuteczniejszymi i bezpiecznymi dla zdrowia kobiet metodami leczenia dysplazji są kauteryzacja falami radiowymi i konizacja szyjki macicy.
Dysplazja szyjki macicy wymaga pełnego badania kobiety w celu przeprowadzenia dalszego skutecznego leczenia. Takie badanie obejmuje kolposkopię, analizę wymazów pod kątem mikroflory i cytologii, łyżeczkowanie szyjki macicy, czasem biopsję.

Metody leczenia szyjki macicy można podzielić na ogólne i lokalne. W przypadku dysplazji szyjki macicy przeprowadzone leczenie będzie zależało od profesjonalizmu specjalistów, w tym poziomu ich wiedzy i umiejętności technicznych w prowadzeniu leczenia operacyjnego.

Dysplazja szyjki macicy: leczenie ogólne

Terapia ortomolekularna w leczeniu dysplazji szyjki macicy stosuje się szereg leków, które wpływają na regenerację normalnego stanu nabłonka szyjki macicy.

Istnieje bezpośredni związek między pojawieniem się dysplazji szyjki macicy a niedoborem witamin A i C. Dlatego wszystkim kobietom zaleca się przyjmowanie tych witamin zarówno w celu zapobiegania dysplazji szyjki macicy, jak i jej leczenia. Ponadto ogromną rolę w regeneracji nabłonka odgrywają następujące witaminy: B6, E, beta-karoten, B12, kwas foliowy oraz bioflawonoidy, w szczególności oligomeryczne proatocyjanidyny (OPC).

Ogromną rolę w leczeniu dysplazji szyjki macicy odgrywają Omega-3 (kwasy tłuszczowe wielonienasycone), selen, prebiotyki, probiotyki, błonnik, enzymy takie jak bromelaina i pankreatyna.

Leczenie dysplazji

W wielu krajach najpopularniejszą metodą leczenia dysplazji szyjki macicy jest metoda koagulacji chemicznej (vagotid, solkogin itp.). Stosuje się go głównie w leczeniu łagodnej dysplazji, gdy występują niewielkie zmiany w głębokości i okolicy. Drugi i trzeci stopień dysplazji nie są podatne na takie leczenie. Za pomocą tej metody leczy się ektopowy nabłonek walcowaty. Ponadto efekt leczenia jest znacznie wyższy niż w przypadku dysplazji płaskonabłonkowej.

W większości przypadków za granicą ta metoda koagulacji nie jest stosowana, ponieważ prowadzi do oparzeń szyjki macicy i błony śluzowej pochwy. Ponadto ta metoda nie jest zalecana do stosowania jako samoleczenie.

Zachowawcze leczenie dysplazji

Stosowanie leczenia zachowawczego wymaga dużej liczby leków pochodzenia nieorganicznego i organicznego. Należą do nich: sole mineralne, woda mineralna, olej i wywary z roślin leczniczych (eukaliptus, rumianek, oset, nagietek, św. - tkanki biologiczne (łożysko) itp.

Nowoczesne metody chirurgiczne leczenia dysplazji szyjki macicy obejmują:

- Diatermokoagulacja(lub wycięcie elektryczne, kauteryzacja). Ale jest duża wada tej metody - po operacji kauteryzacji szyi przez diatermokoagulację istnieje duże ryzyko rozwoju endometriozy u kobiety.

- Kriochirurgia(kriokonizacja, zimne zniszczenie szyjki macicy). Metoda leczenia dysplazji szyjki macicy, która jest stosowana po dokładnej biopsji dotkniętych tkanek . Metoda jest bardzo skuteczna, ale rzadko stosowana w przypadku ciężkiej dysplazji 3 stopnia u kobiet. Po operacji specyficzne wyładowanie można obserwować przez dość długi czas (wydzielina limfatyczna jest uwalniana z naczyń limfatycznych).

- Laserowe leczenie dysplazji. Wykonywany jest w krótkim znieczuleniu ogólnym, ponieważ operacja może być dość bolesna. Po laserowej konizacji szyjki macicy z dysplazją po 5-12 dniach może wystąpić łagodne krwawienie.

- Leczenie dysplazji za pomocą terapii ultradźwiękowej. Jest używany w Rosji, Kazachstanie i niektórych innych krajach byłego Związku Radzieckiego. Metoda nie przeszła certyfikacji europejskiej, ponieważ możliwe skutki uboczne w okresie pooperacyjnym są nadal słabo poznane (na ile bezpieczne jest ultradźwiękowe leczenie dysplazji szyjki macicy dla późniejszego normalnego poczęcia? i rodzenie dziecka podczas ciąży ).

Poniżej przyjrzymy się bliżej wszystkim popularnym i sprawdzonym metodom leczenia dysplazji szyjki macicy u kobiet w stopniu 1,2 i 3.


Kauteryzacja i wyładowanie po kauteryzacji szyjki macicy

Jeśli kobieta planuje ciążę , konieczne jest wyleczenie erozji i dysplazji szyjki macicy. Faktem jest, że macica dotknięta erozją lub dysplazją na otwarciu podczas porodu staje się bardziej sztywny. W rezultacie mogą wystąpić przerwy. Jeśli występuje erozja o wystarczająco dużym rozmiarze, istnieje ryzyko jej przejścia w stan złośliwy. Dlatego ryzyko takiej choroby jest dość wysokie.

Kauteryzacja szyjki macicy, czyli tak zwane leczenie fizjochirurgiczne erozji i dysplazji, może w różny sposób wpływać na zmiany tkankowe:

*kriodestrukcja- kauteryzacja szyjki macicy ciekłym azotem. Ta metoda jest skuteczna w leczeniu dysplazji zarówno 2, jak i 3 stopni. Ta metoda jest najdelikatniejsza w leczeniu dysplazji i erozji. Ciekły azot działa na obszary tkanek i chłodzi je (zamraża). Kiedy to nastąpi, zniszczenie komórek. Kauteryzacja szyjki macicy azotem jest zabiegiem bezbolesnym i bezpiecznym. Po kauteryzacji szyjki macicy goi się w ciągu 8-10 tygodni. Po kriodestrukcji nie ma blizn ani blizn. Ta metoda może być polecana kobietom, które: planuje mieć kolejne dziecko lub nieródki. Wadą tej metody jest to, że możliwe jest niecałkowite zamrożenie tkanek, więc istnieje możliwość, że nie wszystkie komórki dotknięte chorobą umrą;

* zniszczenie fal radiowych- kauteryzacja szyjki macicy o specjalnej częstotliwości falami radiowymi. Jest wskazany do leczenia dysplazji 1, 2 i 3 stopnia u kobiet. Eksperci uważają chirurgię falami radiowymi za bardzo obiecujący sposób leczenia patologii szyjki macicy. Dotyczy to zwłaszcza chorób przedrakowych. Faktem jest, że fale radiowe przyczyniają się do wzrostu energii wewnętrznej zmienionych komórek, co prowadzi do zniszczenia komórki. Zabieg ten jest bezbolesny i szybki. Główne zalety metody fal radiowych to: skrócenie czasu operacji, minimalne zniszczenie tkanek, całkowite wygojenie bez blizny w ciągu 30 dni;

* elektrokoagulacja (diatermocoagulacja)- wpływ na obszar patologicznej tkanki za pomocą prądu elektrycznego. W takim przypadku dotknięta tkanka jest usuwana. Całkowite wygojenie następuje po 2-3 miesiącach. Czasami po kauteryzacji szyjki macicy może pojawić się wydzielina w postaci krwi. Kauteryzacja szyjki macicy prądem elektrycznym przyczynia się do utraty elastyczności, pojawienia się blizn. Może to prowadzić do komplikacji w przyszłej ciąży i porodzie. Elektrokoagulacja jest zalecana w leczeniu dysplazji stopnia 3, u kobiet, które urodziły, aby wyeliminować łagodną erozję macicy;

* koagulacja laserowa- bezbolesny i skuteczny sposób na przyżeganie szyjki macicy. Przywrócenie miejsca operacji następuje w ciągu 1-2 miesięcy. To zależy od złożoności operacji. Ta metoda prawie nie daje komplikacji i nie pozostawia blizn. Jego zaletą jest to, że przeprowadza się go bez znieczulenia w kilka minut. Po laserze nie ma nawrotów;

* elektrokonizacja- zalecane u kobiet z ciężką dysplazją szyjki macicy 3. stopnia. Konizacja to usunięcie części szyjki macicy w kształcie stożka w znieczuleniu miejscowym. Ta metoda pozwala na usunięcie nietypowych komórek w całej grubości nabłonka.

Konizację stosuje się w przypadkach, w których nie było możliwe wyeliminowanie patologicznego ogniska dysplazji metodą fizjochirurgiczną. Po usunięciu części szyjki macicy możliwa jest ciąża . Jednak w takich przypadkach eksperci zalecają nałożenie szwy na szyjce macicy . Należy to zrobić, aby uniknąć przedwczesnego porodu.

Wyładowanie po kauteryzacji szyjki macicy

Wyładowania obserwowane u niektórych kobiet w okresie rekonwalescencji po kauteryzacji szyjki macicy są normą. Silne wyraźne wyładowanie może świadczyć o trwających procesach regeneracji błony śluzowej.

Małe ciemnoczerwone wyładowanie , a następnie jasnoróżowy kolor wskazuje na zwykłe oddzielenie rany. Nie powinny niepokoić kobiet. Skromne krwawienie na pewno zniknie po kauteryzacji szyjki macicy po 2 tygodniach. Metoda krioterapii jest uważana za bezkrwawą. W związku z tym po nim nie ma krwawienia.

Wiele metod kauteryzacji szyjki macicy przyspiesza gojenie w ciągu 1-2 miesięcy. Nie wymaga specjalnego badania ginekologicznego. Jeśli jednak po tym okresie masz wypis, powinieneś skonsultować się z ginekologiem. Wyładowanie przed miesiączką również nie jest normą. po kauteryzacji szyjki macicy. W takim przypadku konieczne jest również zbadanie specjalisty w celu ustalenia przyczyn.

KONIZACJA I LECZENIE RADIOWE SZYJKI SZYJKI

Konizacja szyjki macicy uważana za operację ginekologiczną. Obecnie istnieją trzy główne metody konizacji szyjki macicy.
Wybierając metodę konizacji szyjki macicy, należy wziąć pod uwagę rodzaj zmian na szyjce macicy. Mogą być powierzchowne. Można je znaleźć za pomocą kolposkopii. Inne zmiany znajdują się wewnątrz szyjki macicy, w tzw. strefie transformatora zanurzonego. Ważnym punktem przy wyborze metody konizacji jest zaplanowanie przez kobietę nowej ciąży.

Decyzję o konkretnym sposobie leczenia powinien podjąć specjalista, biorąc pod uwagę wszystkie przeciwwskazania i wskazania. Nie stosuj samoleczenia erozji. Dotyczy to zwłaszcza środków ludowych, czasem zagrażających życiu. Dotyczy to trujących roślin, za pomocą których można uzyskać oparzenia zdrowych błon śluzowych. Lekarz będzie mógł wybrać skuteczną opcję leczenia w oparciu o optymalną metodę terapii.

Leczenie falami radiowymi szyjki macicy

Ta metoda konizacji szyjki macicy jest również nazywana pętlą. Teraz jest to najczęstszy sposób. Metoda ta wykorzystuje nowoczesny aparat do chirurgii fal radiowych, składający się z generatora elektrycznego. Do niego przymocowany jest zestaw elektrod, w tym w postaci pętli.

Konizacji fal radiowych towarzyszy czasem nieprzyjemny zapach. Często dzieje się tak z powodu braku mini-kaptury w urządzeniu. Ponadto może wystąpić niewielki ból w podbrzuszu. Podczas zabiegu może wystąpić lekkie mrowienie. Ale szybko znika.

Leczenie falami radiowymi szyjki macicy, w zależności od stopnia uszkodzenia błon śluzowych i istniejących chorób współistniejących, ma inny koszt.

Laserowa metoda konizacji szyjki macicy

W tej metodzie wykorzystuje się lasery chirurgiczne KTP lub lasery CO2. Po konizacji szyjki tą metodą dochodzi do nadmiernego zwęglenia tkanek. Dlatego ta metoda jest gorsza pod względem możliwości leczenia szyjki macicy falami radiowymi.

Metoda nożowa konizacji szyjki macicy

Ta metoda to zabieg chirurgiczny przy użyciu skalpela.

Co dzieje się po konizacji szyjki macicy w okresie pooperacyjnym?

Okres pooperacyjny charakteryzuje się bólem w podbrzuszu . W niektóre dni tak wyglądają na ból podczas menstruacji . Jeśli chodzi o samą miesiączkę, może być ona znacznie intensywniejsza. Możliwy brązowa wydzielina podczas menstruacji .
Rana po operacji powinna się dobrze zagoić. Dlatego w ciągu pierwszych 4 tygodni stosunki seksualne są zabronione, nie można również chodzić do sauny, kąpieli, zaleca się powstrzymanie się od wysiłku fizycznego.

W okresie pooperacyjnym nie zaleca się stosowania aspiryny, gdyż hamuje ona proces gojenia się rany.
Czasami wydzielina nie zatrzymuje się nawet 3 tygodnie po operacji. Nabierają nieprzyjemnego zapachu. Temperatura wzrasta, ból nie ustępuje. W takich przypadkach należy pilnie skontaktować się z ginekologiem. Istnieje możliwość, że pojawiła się infekcja lub inne powikłanie.

Okres pooperacyjny po konizacji szyjki macicy

Czasami konsekwencją konizacji są problemy z zapłodnieniem. Dotyczy to głównie tych przypadków, w których operację wykonano więcej niż jeden raz lub usunięto znaczną część szyjki macicy. W takich przypadkach pogarsza się drożność kanału szyjki macicy.

Istnieje opinia, że ​​konsekwencją konizacji jest utrata elastyczności szyjki macicy, w wyniku której kobieta nie będzie mogła rodzić w sposób naturalny. W niektórych przypadkach szyjka macicy po konizacji staje się, jak u nieródki, gładka i zdrowa, elastyczna, bez szwów.

Jednak w przypadkach, gdy szyjka macicy skraca się po konizacji, istnieje ryzyko przedwczesnego rozszerzenia szyjki macicy. Może się to zdarzyć pod ciężarem macicy z dzieckiem. Ginekolog w takich przypadkach powinien zszyć szyjkę macicy. Ten szew sprawi, że będzie zamknięty. Szew jest usuwany przed rozpoczęciem porodu.

Okres pooperacyjny po leczeniu szyjki macicy falami radiowymi

Leczenie falami radiowymi dysplazji szyjki macicy należy przeprowadzić na początku cyklu miesiączkowego – od 5 do 10 dni. Przestrzeganie tej zasady pozwoli szybciej goić się tkankom. Przy niewielkiej erozji tkanki mają czas na regenerację przed nadejściem kolejnych okresów.

Przez około tydzień po operacji może występować nieznaczna bezbarwna lub rozmazująca się brązowa wydzielina. Oznaczają tylko, że trwa normalny proces gojenia. Aby całkowicie wyleczyć chorobę, wystarczy jedna procedura. Po dwóch tygodniach konieczne jest zbadanie stanu tkanek przez ginekologa.

Po leczeniu szyjki macicy falami radiowymi należy wykluczyć stosunek płciowy na jeden miesiąc, a także aktywność fizyczną, pływanie w morzu, jeziorze, basenie, kąpiele lub sauny na 2-4 tygodnie. Należy pamiętać, że zabronione jest podnoszenie przedmiotów, które przekraczają wagę 3 kilogramów.

Każdy indywidualny przypadek wymaga konkretnych zaleceń. Wszystko zależy od stopnia erozji. Dotyczy to stosunków seksualnych i innych zakazów.


LUDOWE LECZENIE SZYJKI SZYJKOWEJ

Alternatywne leczenie erozji szyjki macicy można przeprowadzić dopiero na samym początku choroby. W takich przypadkach wystarczy stosowanie leków przeciwzapalnych.

Najważniejszą rzeczą w leczeniu szyjki macicy środkami ludowymi jest czas trwania i regularność.

Do leczenia szyjki macicy środkami ludowymi stosuje się następujące przepisy:

- jednym z popularnych środków ludowych w leczeniu szyjki macicy w domu jest propolis. Nalewka z propolisu jest stosowana jako doskonały środek leczniczy i przeciwbakteryjny. Każdego wieczoru maść propolisową należy posmarować tamponem i wprowadzić do pochwy. Ta wieczorna procedura musi być przeprowadzana przez 10 dni;

Leczenie tamponami z olejem z rokitnika prowadzi się przez 10-12 dni. Zabieg ten zalecany jest kobietom w ciąży w leczeniu nadżerek szyjnych;

Do podlewania często stosuje się taki środek ludowy, jak wywar z dziurawca. . Łatwo go przygotować w domu. Aby to zrobić, musisz wziąć 4 łyżki suchego ziela dziurawca, a następnie zalać go dwoma litrami wody. Ziele dziurawca gotować przez 10 minut na małym ogniu. Następnie należy odstawić napar na godzinę i odcedzić;

Do podmywania i użytku wewnętrznego użyj korzenia bergenii. Aby to zrobić, posiekany korzeń bergenii (około trzech łyżek stołowych) należy zaparzyć jedną szklanką wrzącej wody w metalowej misce. Podpal i gotuj, aż woda odparuje o połowę. Ten wywar z bergenii należy stosować do podlewania, po rozcieńczeniu go w 300 gramach przegotowanej wody. Do codziennego użytku wewnętrznego wystarczy 30 kropli 3 razy dziennie. Pamiętaj, aby wypić wywar z wodą;

Uważa się, że nalewka z nagietka dobrze pomoże w erozji wywołanej infekcjami zapalnymi. Aby przygotować takie rozwiązanie, należy wymieszać jedną łyżeczkę 2% nalewki z nagietka w 50 gramach wody. Zaleca się podlewanie tym roztworem trzy razy w tygodniu. Leczenie szyjki macicy środkami ludowymi można stosować w domu dopiero po dokładnym zbadaniu przez lekarza, który zaleci niezbędne testy, a także badanie zdeformowanych tkanek macicy (biopsja i kolposkopia) w celu postawienia dokładnej diagnozy. Leczenie 2, a także ciężkiej 3 stopni dysplazji szyjki macicy wyłącznie metodami alternatywnymi, może prowadzić do poważnych powikłań choroby i niezdolności do zajścia w ciążę w przyszłości.

Biopsja to procedura diagnostyczna, podczas której fragment tkanki lub narządu pobiera się do późniejszego badania mikroskopowego. .

W przypadku podejrzenia raka biopsja jest obowiązkowa. ponieważ bez niego diagnoza nie jest uważana za ostatecznie ustaloną.

Biopsję wykonuje się również w przypadku niektórych procesów nieonkologicznych. Na przykład z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy, niektórymi rodzajami zapalenia wątroby, chorobą Leśniowskiego-Crohna itp.

W tej sytuacji jest to dodatkowa metoda badawcza i jest wykonywana, gdy dane z nieinwazyjnych metod diagnostycznych (CT, MRI, USG itp.) nie wystarczą do postawienia diagnozy

Rodzaje biopsji

Zgodnie z metodą pobierania próbek istnieją następujące rodzaje biopsji:

  • wycięcie - wycięcie całego nowotworu lub narządu;
  • nacięcie - wycięcie części nowotworu lub narządu;
  • nakłucie - przezskórne pobranie fragmentu tkanki za pomocą wydrążonej igły.
  • wypłukiwania i smugi.

Biopsja wycinająca i nacinająca

Tego typu biopsje są dość bolesne, dlatego wykonuje się je w znieczuleniu lub znieczuleniu miejscowym na sali operacyjnej (z wyjątkiem biopsji pod kontrolą endoskopu), a po nich wymagane jest szycie. Biopsja wycinająca często wykonywane nie tylko w celu diagnozy, ale również w celu leczenia, nacięcie- wyłącznie do celów diagnostycznych. Czasami podczas operacji na raka konieczna jest pilna biopsja nacinająca w celu wyjaśnienia zakresu operacji.

Najlepsze izraelskie kliniki leczenia raka

Biopsja igłowa

Metoda małoinwazyjna - biopsja punkcyjna. Jego zasadą jest to, że do patologicznej formacji wprowadzana jest pusta igła lub organ do zbadania. Dostają się do niego kawałki tkanki, przez które przeszła igła. Po wyjęciu igły obszary te są przesyłane do badania. Jeśli trzeba zbadać narząd położony głęboko (tj. Nie można go zobaczyć i „wyczuć”), to nakłucie wykonuje się pod kontrolą USG lub RTG.

Aby uzyskać większą dokładność i zmniejszyć obrażenia, biopsję można wykonać pod kontrolą USG, endoskopu, prześwietlenia.

W praktyce stosuje się dwa rodzaje biopsji punkcyjnej:

  • cienka igła (aspiracja, klasyczna);
  • gruboigłowa (cięcie, trepan-biopsja).

Zaletą biopsji punkcyjnej jest to, że zabieg ten nie jest bolesny. Odbywa się bez znieczulenia ogólnego i miejscowego.

Dlaczego wykonuje się biopsję rdzeniową?

W niektórych przypadkach w miejsce nakłucia skóry wstrzykuje się znieczulenie miejscowe. Ale ten rodzaj biopsji ma swoje wady. Po pierwsze, igła może nie wejść w patologiczną formację. Po drugie, materiał pozostający we wnęce igły może nie wystarczyć do badań.

Czynniki te znacznie obniżają wiarygodność metody. Doświadczenie lekarza i jakość sprzętu, pod kontrolą którego wykonywana jest manipulacja, są w stanie zrekompensować pierwszą wadę. Aby zrekompensować drugi, stosuje się zmodyfikowane techniki, w szczególności biopsję rdzeniową.

Do biopsji gruboigłowej stosuje się igły nagwintowane, które są wkręcane w tkankę jak śruba. W takim przypadku w jamie igły pozostają obszary tkanek, które mają znacznie większą objętość niż w przypadku biopsji cienkoigłowej.

Manipulacje zarówno dla lekarza, jak i pacjenta znacznie ułatwiają pistolety do biopsji.

Tak nazywają się urządzenia, które służą do biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej różnych narządów: trzustki, tarczycy i prostaty, wątroby, nerki itp. Do pistoletu przymocowana jest sterylna igła składająca się z trepanu (rurki z bardzo ostra krawędź) i harpun.

Po wystrzeleniu trepan przecina tkankę z dużą prędkością, a harpun mocuje tkankę w rurze. W efekcie w zagłębieniu igły pojawia się duża kolumna materiału, który jest przesyłany do badania mikroskopowego.

Pobieranie wymazów i wymazów

W rzeczywistości wymazy i wymazy nie są rodzajem biopsji, ale podobnie jak próbki biopsyjne są używane do określenia rodzaju tkanki i komórek. Rozmazy odcisków są pobierane z dostępnych obiektów badań. Tak więc pobieranie wymazów na komórki atypowe jest szeroko rozpowszechnione stosowany w ginekologii do wczesnej diagnostyki raka szyjki macicy.

Aby uzyskać popłuczyny, światło wydrążonego narządu przemywa się solą fizjologiczną, na przykład podczas bronchoskopii można uzyskać popłuczyny z oskrzeli. Płyn z torbieli (na przykład torbiele piersi w przypadku podejrzenia raka piersi) lub z dowolnej jamy ciała, takiej jak wysięk opłucnowy, płyn puchlinowy itp., można również zbadać pod kątem komórek nowotworowych.

Studium otrzymanego materiału

W zależności od celu biopsji i ilości uzyskanej tkanki wykonuje się:

  • badanie histologiczne materiału;
  • badanie cytologiczne materiału.

Badanie histologiczne pod mikroskopem bada skrawki tkanek.

W tym celu fragmenty tkanki z biopsji umieszcza się w płynie utrwalającym (formalinie, etanolu, płynie Bouina) w celu uszczelnienia ich struktury, a następnie zatapia się w parafinie. Po utwardzeniu mikrotomem (bardzo ostre narzędzie tnące) są cięte na bardzo cienkie warstwy o grubości 3 mikrometrów. Skrawki umieszcza się na szkiełku, usuwa się z nich parafinę i barwi specjalną substancją. Następnie lek jest wysyłany do badania mikroskopowego.

W badaniu cytologicznym bada się nie tkankę, ale komórki.

Ten rodzaj badania mikroskopowego jest uważany za mniej dokładny, ale wymaga mniej materiału. Ponadto przygotowanie preparatu cytologicznego nie wymaga długotrwałego przygotowania i specjalistycznego sprzętu.

Czołowi izraelscy onkolodzy

Badanie cytologiczne wykonuje się zwykle po biopsji aspiracyjnej, wymazach i wymazach.. Służy do pilnego rozwiązywania problemów diagnostycznych podczas operacji (określenie charakteru procesu nowotworowego, wykrycie wzrostu guza do otaczających tkanek i przerzutów, obecność komórek nowotworowych na krawędziach nacięcia chirurgicznego itp.), a także gdy jest niemożliwe do biopsji miejsca tkanki do badania histologicznego lub niepożądane (na przykład w przypadku podejrzenia czerniaka).

Widoczne są tutaj żywe komórki - doświadczony diagnosta szybko rozróżnia białaczkę (np.) leukocyty i inne nietypowe elementy.

Wartość tej metody jest duża w przypadku konieczności analizy tkanek zwapniałych i kostnych, luźnych, kruszących się mas i bardzo małych ognisk nienadających się do badania histologicznego.

Podczas biopsji guzów najbardziej racjonalne jest przeprowadzenie zarówno histologicznego, jak i cytologicznego badania biopsji. Jednak wyniki badania histologicznego nadal decydują o rozpoznaniu choroby onkologicznej.

Wiarygodność wyników biopsji

Rzetelność badania histologicznego przekracza 90%. Jego pozytywny wynik stanowi podstawę do postawienia ostatecznej diagnozy i przepisania schematu leczenia, w tym operacji na raka.

Biopsję w przypadku podejrzenia guza najlepiej wykonywać w wyspecjalizowanych państwowych placówkach medycznych, w których pracują doświadczeni lekarze i doświadczeni patolodzy. To znacznie zmniejszy prawdopodobieństwo błędu diagnostycznego. Jeśli wynik badania histologicznego jest negatywny, ale lekarz ma uzasadnione powody, by sądzić, że pacjent nadal ma raka, wykonuje się powtórne biopsje.

Badanie cytologiczne jest metodą diagnozy przesiewowej (pośredniej). Jego wyniki w dużej mierze zależą od ilości materiału i jego konserwacji, a także od tego, jak precyzyjnie jest on pobierany. Jeśli wynik badania cytologicznego jest pozytywny, służy to jako podstawa do bardziej złożonego badania histologicznego.

Wynik ujemny nie wyklucza podejrzenia raka.

„Musisz wykonać biopsję” - wielu słyszało to zdanie od lekarza prowadzącego. Ale dlaczego jest to potrzebne, co daje ta procedura i jak jest przeprowadzana?

pojęcie

Biopsja to badanie diagnostyczne, które obejmuje pobranie biomateriału z podejrzanego obszaru ciała, na przykład zagęszczenie, tworzenie guza, długotrwała nie gojąca się rana itp.

Ta technika jest uważana za najbardziej skuteczną i niezawodną spośród wszystkich stosowanych w diagnostyce patologii onkologicznych.

Zdjęcie biopsji piersi

  • Dzięki badaniu mikroskopowemu biopsji możliwe jest dokładne określenie cytologii tkanek, co daje pełną informację o chorobie, jej stopniu itp.
  • Zastosowanie biopsji pozwala zidentyfikować proces patologiczny na jego najwcześniejszym etapie, co pomaga uniknąć wielu powikłań.
  • Ponadto ta diagnoza pozwala określić zakres nadchodzącej operacji u pacjentów z rakiem.

Głównym zadaniem biopsji jest określenie charakteru i charakteru tkanek patologicznych. W celu szczegółowej diagnozy badanie biopsyjne uzupełnia się wodą rentgenowską, analizą immunologiczną, endoskopią itp.

Rodzaje

Pobieranie próbek biomateriałów można przeprowadzić na różne sposoby.

  1. - technika wykonywania biopsji za pomocą specjalnej grubej igły (trepany).
  2. wycięcie biopsja - rodzaj diagnozy, w której podczas operacji usuwany jest cały narząd lub guz. Jest uważany za rodzaj biopsji na dużą skalę.
  3. Przebicie– Ta technika biopsji polega na pobraniu niezbędnych próbek przez nakłucie cienką igłą.
  4. Nacięcie. Usunięcie dotyczy tylko określonej części narządu lub guza i jest przeprowadzane w trakcie pełnoprawnej operacji chirurgicznej.
  5. stereotaktyczny- małoinwazyjna metoda diagnostyczna, której istotą jest zbudowanie specjalistycznego schematu dostępu do określonego podejrzanego obszaru. Współrzędne dostępu są obliczane na podstawie wstępnego skanowania.
  6. Biopsja szczotkowa- wariant procedury diagnostycznej z użyciem cewnika, do którego wprowadzany jest sznurek ze szczoteczką, pobierający biopsję. Ta metoda jest również nazywana metodą pędzla.
  7. Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa- małoinwazyjna metoda, w której materiał pobierany jest za pomocą specjalnej strzykawki, która wysysa biomateriał z tkanek. Metoda ma zastosowanie tylko do analizy cytologicznej, ponieważ określa się tylko skład komórkowy biopsji.
  8. Pętla zwrotna biopsja - biopsję wykonuje się poprzez wycięcie tkanek patologicznych. Pożądany biomateriał jest odcinany specjalną pętlą (elektryczną lub termiczną).
  9. Transtorak biopsja to inwazyjna metoda diagnostyczna służąca do pozyskiwania biomateriału z płuc. Przeprowadza się ją przez klatkę piersiową w sposób otwarty lub nakłuty. Manipulacje wykonywane są pod kontrolą wideotorakoskopu lub tomografii komputerowej.
  10. Płyn biopsja to najnowsza technologia wykrywania markerów nowotworowych w biopsji płynnej, krwi, limfie itp.
  11. Fala radiowa. Zabieg przeprowadzany jest przy użyciu specjalistycznego sprzętu – aparatu Surgitron. Technika jest delikatna, nie powoduje komplikacji.
  12. otwarty- ten rodzaj biopsji wykonuje się z otwartym dostępem do tkanek, których próbkę należy pobrać.
  13. Preskalennaja biopsja - badanie pozaobojczykowe, w którym biopsję pobiera się z węzłów chłonnych nadobojczykowych i tkanek lipidowych pod kątem żył szyjnych i podobojczykowych. Technika służy do wykrywania patologii płucnych.

Dlaczego wykonuje się biopsję?

Biopsja jest wskazana w przypadkach, gdy po innych procedurach diagnostycznych uzyskane wyniki nie wystarczają do postawienia dokładnej diagnozy.

Zwykle po wykryciu przepisuje się biopsję w celu określenia charakteru i rodzaju tworzenia tkanki.

Ta procedura diagnostyczna jest obecnie z powodzeniem stosowana do diagnozowania wielu stanów patologicznych, nawet nieonkologicznych, ponieważ oprócz złośliwości metoda pozwala określić stopień rozprzestrzeniania się i ciężkości, stadium rozwoju itp.

Głównym wskazaniem jest zbadanie natury guza, jednak często zaleca się biopsję w celu monitorowania trwającego leczenia onkologicznego.

Obecnie możliwe jest uzyskanie biopsji z niemal każdego obszaru ciała, a procedura biopsji może wykonać nie tylko misję diagnostyczną, ale także terapeutyczną, gdy patologiczne ognisko zostanie usunięte w procesie pozyskiwania biomateriału.

Przeciwwskazania

Pomimo całej użyteczności i wysoce informacyjnej techniki, biopsja ma swoje przeciwwskazania:

  • Obecność patologii krwi i problemów związanych z krzepnięciem krwi;
  • Nietolerancja niektórych leków;
  • Przewlekła niewydolność mięśnia sercowego;
  • Jeśli istnieją alternatywne nieinwazyjne opcje diagnostyczne o podobnej zawartości informacji;
  • Jeżeli pacjent odmawia poddania się takiemu zabiegowi na piśmie.

Metody badań materiałowych

Powstały biomateriał lub biopsja poddawana jest dalszym badaniom, które odbywają się przy użyciu technologii mikroskopowych. Zazwyczaj tkanki biologiczne są wysyłane do diagnostyki cytologicznej lub histologicznej.

Histologiczny

Wysłanie biopsji do histologii polega na badaniu mikroskopowym skrawków tkanek, które umieszcza się w specjalistycznym roztworze, a następnie w parafinie, po czym wykonuje się barwienie i skrawki.

Barwienie jest konieczne, aby komórki i ich części były lepiej odróżnione za pomocą badania mikroskopowego, na podstawie którego lekarz wyciąga wniosek. Pacjent otrzymuje wyniki w ciągu 4-14 dni.

Czasami konieczne jest pilne wykonanie badania histologicznego. Następnie w trakcie operacji pobierany jest biomateriał, biopsja jest zamrażana, a następnie w podobny sposób wykonywane są skrawki i barwione. Czas trwania takiej analizy nie przekracza 40 minut.

Lekarze mają dość krótki czas na określenie rodzaju guza, podjęcie decyzji o objętości i metodach leczenia chirurgicznego. Dlatego w takich sytuacjach praktykuje się pilną histologię.

Cytologiczne

Jeśli histologia opierała się na badaniu skrawków tkankowych, to obejmuje szczegółowe badanie struktur komórkowych. Podobną technikę stosuje się, gdy nie można uzyskać kawałka tkanki.

Taka diagnoza jest przeprowadzana głównie w celu określenia charakteru konkretnej formacji - łagodnej, złośliwej, zapalnej, reaktywnej, przedrakowej itp.

Otrzymaną próbkę biopsyjną rozmazuje się na szkle, a następnie przeprowadza się badanie mikroskopowe.

Chociaż diagnostyka cytologiczna jest uważana za łatwiejszą i szybszą, histologia jest nadal bardziej wiarygodna i dokładna.

Trening

Przed biopsją pacjent musi przejść badanie laboratoryjne krwi i moczu na obecność różnych infekcji i procesów zapalnych. Ponadto przeprowadza się rezonans magnetyczny, ultradźwięki, diagnostykę rentgenowską.

Lekarz bada obraz choroby i dowiaduje się, czy pacjent przyjmuje leki.

Bardzo ważne jest, aby poinformować lekarza o obecności patologii układu krzepnięcia krwi i alergii na leki. Jeśli planowany jest zabieg w znieczuleniu, nie można jeść i pić płynów przez 8 godzin przed wykonaniem biopsji.

Jak wykonuje się biopsję niektórych narządów i tkanek?

Pobieranie biomateriałów odbywa się w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym, dlatego zabiegowi zazwyczaj nie towarzyszą bolesne odczucia.

Pacjent kładzie się na kanapie lub stole operacyjnym w wymaganej przez specjalistę pozycji. Następnie przejdź do procesu uzyskania biopsji. Całkowity czas trwania procesu to często kilka minut, a przy metodach inwazyjnych może to być nawet pół godziny.

W ginekologii

Wskazaniem do biopsji w praktyce ginekologicznej jest diagnoza patologii oraz pochwy, jajników, zewnętrznych narządów układu rozrodczego.

Taka technika diagnostyczna ma decydujące znaczenie w wykrywaniu formacji przedrakowych, tła i złośliwych.

Stosowany w ginekologii:

  • Biopsja nacinająca - przy wycięciu tkanki skalpelem;
  • Biopsja celowana - gdy wszystkie manipulacje są kontrolowane przez rozszerzoną histeroskopię lub kolposkopię;
  • Aspiracja - gdy biomateriał jest uzyskiwany przez aspirację;
  • Biopsja laparoskopowa - w ten sposób zwykle pobiera się biopsję jajników.

Biopsję endometrium wykonuje się za pomocą biopsji rurkowej, w której stosuje się specjalną łyżeczkę.

Jelita

Biopsję jelita cienkiego i grubego wykonuje się na różne sposoby:

  • Przebicie;
  • Petlew;
  • Trepanacja - gdy biopsję wykonuje się za pomocą ostrej pustej rurki;
  • Szczipkow;
  • nacięcie;
  • Wertykulacja - gdy biopsja jest zeskrobana.

Konkretny wybór metody zależy od charakteru i lokalizacji badanego obszaru, ale najczęściej uciekają się do kolonoskopii z biopsją.

Trzustka

Materiał biopsyjny z trzustki pozyskiwany jest na kilka sposobów: aspiracja cienkoigłowa, laparoskopowa, przezdwunastnicza, śródoperacyjna itp.

Wskazaniem do biopsji trzustki jest konieczność określenia obecnych zmian morfologicznych w komórkach trzustki oraz identyfikacji innych procesów patologicznych.

mięśnie

Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​u pacjenta rozwinęły się ogólnoustrojowe patologie tkanki łącznej, którym zwykle towarzyszy uszkodzenie mięśni, biopsja mięśnia i powięzi mięśniowej pomoże w ustaleniu choroby.

Ponadto procedura ta jest wykonywana w przypadku podejrzenia rozwoju guzkowego zapalenia tętnic, zapalenia skórno-mięśniowego, wodobrzusza eozynofilowego itp. Taka diagnoza jest stosowana za pomocą igieł lub w sposób otwarty.

Serce

Diagnostyka biopsyjna mięśnia sercowego pomaga wykryć i potwierdzić takie patologie jak zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatia, arytmia komorowa o nieznanej etiologii, a także zidentyfikować procesy odrzucania przeszczepionego narządu.

Według statystyk częściej wykonuje się biopsję prawej komory, natomiast dostęp do narządu odbywa się przez żyłę szyjną po prawej stronie, żyłę udową lub podobojczykową. Wszystkie manipulacje są kontrolowane za pomocą fluoroskopii i EKG.

Do żyły wprowadzany jest cewnik (biopt), który jest doprowadzany do wymaganego miejsca, z którego ma zostać pobrana próbka. Na bioptomie otwierane są specjalne pęsety, które odgryzają mały kawałek tkanki. Podczas zabiegu przez cewnik podawany jest specjalny lek zapobiegający zakrzepicy.

Pęcherz moczowy

Biopsję pęcherza moczowego u kobiet i mężczyzn wykonuje się na dwa sposoby: zimną i TUR.

Metoda zimna polega na przezcewkowej penetracji cytoskopowej i pobraniu biopsji za pomocą specjalnych pęsety. Biopsja TUR polega na usunięciu całego guza do zdrowej tkanki. Celem takiej biopsji jest usunięcie wszystkich widocznych formacji ze ścian pęcherza i postawienie dokładnej diagnozy.

Krew

Biopsję szpiku kostnego wykonuje się w przypadku złośliwych patologii nowotworowych krwi.

Również badanie biopsyjne tkanki szpiku kostnego jest wskazane w przypadku niedoboru żelaza, splenomegalii, małopłytkowości i niedokrwistości.

Za pomocą igły lekarz pobiera pewną ilość czerwonego szpiku kostnego i małą próbkę kości. Czasami badanie ogranicza się do uzyskania jedynie próbki tkanki kostnej. Zabieg wykonuje się metodą aspiracyjną lub trepanobiopsją.

Oczy

Badanie tkanek oka jest konieczne w przypadku powstania nowotworu złośliwego pochodzenia. Te guzy są powszechne u dzieci.

Biopsja pomaga uzyskać pełny obraz patologii i określić zakres procesu nowotworowego. W procesie diagnozowania siatkówczaka stosuje się technikę biopsji aspiracyjnej z wykorzystaniem ekstrakcji próżniowej.

Kość

Wykonuje się biopsję kości w celu wykrycia procesów zakaźnych. Zwykle takie manipulacje wykonuje się przezskórnie przez nakłucie grubą lub cienką igłą lub chirurgicznie.

Jama ustna

Badanie biopsyjne jamy ustnej polega na pobraniu biopsji krtani, migdałków, ślinianek, gardła i dziąseł. Taka diagnoza jest zalecana w przypadku wykrycia patologicznych formacji kości szczęk lub w celu określenia patologii gruczołów ślinowych itp.

Zabieg jest zwykle wykonywany przez chirurga twarzy. Za pomocą skalpela bierze część i cały guz. Cała procedura trwa około kwadransa. Bolesność obserwuje się po wstrzyknięciu środka znieczulającego i nie ma bólu podczas wykonywania biopsji.

Wyniki analizy

Wyniki diagnostyki biopsyjnej uznaje się za prawidłowe, jeśli pacjent nie wykazuje zmian komórkowych w badanych tkankach.

Efekty

Najczęstszą konsekwencją takiej diagnozy jest szybkie przechodzenie krwawienia i bolesności w miejscu biopsji.

Umiarkowanie słaby ból odczuwa około jedna trzecia pacjentów po biopsji.

Poważne powikłania po biopsji zwykle nie występują, chociaż w rzadkich przypadkach dochodzi do śmiertelnych konsekwencji biopsji (1 na 10 000 przypadków).

Opieka po zabiegu

W przypadku silnego zespołu bólowego można stosować leki przeciwbólowe. Opieka nad miejscem nakłucia lub szwem (w zależności od rodzaju zabiegu) może się nieco różnić, ale bandaż można zdjąć dopiero dzień po biopsji, wtedy można wziąć prysznic.