Budowa histologiczna i ukrwienie śledziony. Śledziona. rozwój śledziony. Struktura śledziony Elementy strukturalne śledziony to

Śledziona to niesparowany narząd zlokalizowany w jamie brzusznej na większej krzywiźnie żołądka, u przeżuwaczy - na bliźnie. Jego kształt waha się od płaskiego wydłużonego do zaokrąglonego; u zwierząt różnych gatunków kształt i wielkość mogą być różne. Kolor śledziony - od intensywnie czerwonobrązowej do niebieskofioletowej - wynika z dużej ilości zawartej w niej krwi.

Ryż. 212. Migdałki podniebienne:

ALE- psy, B- owce (według Ellenbergera i Trautmana); a- doły migdałków; b- nabłonek; w- tkanka siateczkowata; d - pęcherzyki limfatyczne; d- luźna tkanka łączna; mi- gruczoły; oraz- wiązki włókien mięśniowych.

Śledziona jest narządem wielofunkcyjnym. U większości zwierząt jest to ważny narząd tworzenia i odporności limfocytów, w którym pod wpływem antygenów obecnych we krwi powstają komórki wytwarzające przeciwciała humoralne lub uczestniczące w komórkowych reakcjach odpornościowych. U niektórych zwierząt (gryzoni) śledziona jest uniwersalnym narządem hematopoezy, w którym tworzą się komórki kiełków limfoidalnych, erytroidalnych i granulocytowych. Śledziona jest potężnym narządem makrofagów. Przy udziale licznych makrofagów niszczy krwinki, a zwłaszcza erytrocyty („cmentarz erytrocytów”), produkty ich rozpadu (żelazo, białka) są ponownie wykorzystywane w organizmie.

Ryż. 213. Śledziona kota (według Ellenbergera i Trautnana):

a - kapsułka; b- beleczki; w- tętnica beleczkowata; G- żyła beleczkowata; d- jasny środek pęcherzyka limfatycznego; mi- tętnica centralna; oraz- miąższ czerwony; h- pochewka naczyniowa.

Śledziona jest organem magazynującym krew. Szczególnie wyraźna jest funkcja odkładania śledziony u koni i przeżuwaczy.

Śledziona rozwija się ze skupisk szybko namnażających się komórek mezenchymalnych w grzbietowej części krezki. Z mezenchymu w początkowym okresie rozwoju tworzy się szkielet włóknisty, łożysko naczyniowe i podścielisko siatkowate. Ta ostatnia jest zamieszkana przez komórki macierzyste i makrofagi. Początkowo jest to narząd hematopoezy szpiku. Następnie dochodzi do intensywnej inwazji limfocytów z centralnych narządów limfatycznych, które najpierw są równomiernie rozmieszczone wokół tętnic centralnych (strefa T). Strefy B powstają później, co jest związane z koncentracją makrofagów i limfocytów po stronie stref T. Równolegle z rozwojem guzków limfatycznych obserwuje się również powstawanie czerwonej miazgi śledziony. We wczesnym okresie postembrionalnym obserwuje się wzrost liczby i objętości guzków, rozwój i ekspansję w nich ośrodków rozrodczych.

Mikroskopowa struktura śledziony. Głównymi elementami strukturalnymi i czynnościowymi śledziony jest aparat mięśniowo-szkieletowy, reprezentowany przez torebkę i układ beleczek, a pozostałą część międzybeleczkową stanowi miazga, zbudowana głównie z tkanki siateczkowatej. Występuje miazga biała i czerwona (ryc. 213).

Śledziona pokryta jest błoną surowiczą, ściśle połączoną z torebką tkanki łącznej. Poprzeczki - beleczki, tworzące rodzaj siatki przypominającej ramę, odchodzą od kapsułki wewnątrz narządu. Najbardziej masywne beleczki znajdują się we wnęce śledziony, zawierają duże naczynia krwionośne – tętnice i żyły beleczkowe. Te ostatnie należą do żył typu niemięśniowego i na preparatach dość wyraźnie różnią się budową od ściany tętnic.

Torebka i beleczki zbudowane są z gęstej włóknistej tkanki łącznej i mięśni gładkich. Znaczna ilość tkanki mięśniowej rozwija się i jest zawarta w śledzionie typu odkładającego (konie, przeżuwacze, świnie, mięsożercy). Skurcz tkanki mięśni gładkich sprzyja wydaleniu nagromadzonej krwi do krwiobiegu. W tkance łącznej torebki i beleczek przeważają włókna elastyczne, co pozwala

śledziona, aby zmienić jej rozmiar i wytrzymać znaczny wzrost jej objętości.

Biała miazga (pulpa lienis alba) makroskopowo i na niewybarwionych preparatach reprezentuje zbiór jasnoszarych okrągłych lub owalnych formacji (guzek) nieregularnie rozproszonych w całej śledzionie. Liczba guzków u różnych gatunków zwierząt jest różna. Jest ich wiele w śledzionie bydła i są wyraźnie oddzielone od czerwonej miazgi. Mniej guzków w śledzionie konia i świni.

Za pomocą mikroskopii świetlnej każdy guzek chłonny jest formacją składającą się z kompleksu komórek tkanki limfatycznej zlokalizowanych w przydance tętnicy i wystających z niej licznych hemokapilar. Tętnica guzkowa nazywana jest tętnicą centralną. jednak częściej jest zlokalizowany ekscentrycznie. W rozwiniętym guzku limfatycznym wyróżnia się kilka stref strukturalnych i funkcjonalnych: okołotętnicze, centrum światła ze strefą płaszcza i strefę brzeżną. Strefa okołotętnicza jest rodzajem sprzęgła składającego się z małych limfocytów, ściśle przylegających do siebie i przeplatających się komórek. Limfocyty tej strefy należą do krążącego funduszu limfocytów T. Tutaj przenikają z hemokapilar, a po stymulacji antygenowej mogą migrować do zatok miazgi czerwonej. Komórki łączące cyfry to specjalne makrofagi, które absorbują antygen i stymulują transformację blastów, proliferację i konwersję limfocytów T w komórki efektorowe.

Lekkie centrum guzka pod względem struktury i funkcji odpowiada mieszkom w węźle chłonnym i jest obszarem niezależnym od grasicy. Znajdują się tutaj limfoblasty, z których wiele znajduje się na etapie mitozy, komórki dendrytyczne, które utrwalają antygen i zatrzymują go przez długi czas, a także wolne makrofagi zawierające zaabsorbowane produkty rozpadu limfocytów w postaci wybarwionych ciał. Struktura ośrodka świetlnego odzwierciedla stan funkcjonalny węzła chłonnego i może się znacznie zmieniać wraz z infekcjami i zatruciami. Środek otoczony jest gęstym obrzeżem limfocytarnym – strefą płaszcza.

Wokół całego guzka znajduje się strefa brzeżna. który zawiera limfocyty T i B oraz makrofagi. Uważa się, że funkcjonalnie ta strefa jest jednym z obszarów współdziałania różnych typów komórek w odpowiedzi immunologicznej. W wyniku tej interakcji limfocyty B znajdujące się w tej strefie i stymulowane przez odpowiedni antygen proliferują i różnicują się w komórki plazmatyczne tworzące przeciwciała, które gromadzą się w pasmach czerwonej miazgi. Kształt guzka śledziony jest podtrzymywany przez sieć włókien siateczkowatych - w obszarze niezależnym od grasicy są one zlokalizowane promieniowo, aw strefie T - wzdłuż długiej osi tętnicy centralnej.

Miąższ czerwony (pulpa lienis rubra). Rozległa część (do 70% masy) śledziony, zlokalizowana pomiędzy węzłami chłonnymi a beleczkami. Ze względu na zawartość w nim znacznej ilości erytrocytów, na niewybarwionych preparatach śledziony ma czerwony kolor. Składa się z tkanki siatkowatej, w której znajdują się wolne elementy komórkowe: krwinki, komórki plazmatyczne i makrofagi. W miazdze czerwonej znajdują się liczne tętniczki, naczynia włosowate i osobliwe zatoki żylne (sinus venosus), w ich jamie odkłada się szeroka gama elementów komórkowych. Miazga czerwona jest bogata w zatoki na granicy ze strefą brzeżną węzłów chłonnych. Liczba zatok żylnych w śledzionie zwierząt różnych gatunków nie jest taka sama. Dużo jest ich u królików, świnek morskich, psów, mniej u kotów, bydła i drobnego bydła. Obszary czerwonej miazgi znajdujące się między zatokami nazywane są śledzioną. lub sznury miazgi, które zawierają wiele limfocytów i następuje rozwój dojrzałych komórek plazmatycznych. Makrofagi z miazgi pępowinowej przeprowadzają fagocytozę uszkodzonych erytrocytów i biorą udział w metabolizmie żelaza w organizmie.

Krążenie. Złożoność struktury i wielofunkcyjność śledziony można zrozumieć tylko w związku z osobliwościami jej krążenia krwi.

Krew tętnicza jest przesyłana do śledziony przez tętnicę śledzionową. który wchodzi do organów przez bramę. Od tętnicy wychodzą gałęzie, które biegną wewnątrz dużych beleczek i nazywane są tętnicami beleczkowatymi. W ich ścianie znajdują się wszystkie błony charakterystyczne dla tętnic typu mięśniowego: intima, media i adventitia. Ten ostatni łączy się z tkanką łączną beleczek. Z tętnicy beleczkowej odchodzą tętnice małego kalibru, które wchodzą do czerwonej miazgi i nazywane są tętnicami miazgi. Wokół tętnic miazgowych tworzą się wydłużone osłonki limfatyczne, w miarę oddalania się od beleczek, powiększają się i przybierają kulisty kształt (guzek limfatyczny). Wewnątrz tych formacji limfatycznych wiele naczyń włosowatych odchodzi od tętnicy, a sama tętnica nazywana jest centralną. Jednak centralna (osiowa) lokalizacja znajduje się tylko w pochwie limfatycznej, aw guzku jest ekscentryczna. Po wyjściu z guzka tętnica ta dzieli się na szereg odgałęzień - tętniczki pędzelkowe. Wokół końcowych odcinków tętniczek torbielowatych znajdują się owalne skupiska wydłużonych komórek siateczkowatych (elipsoidy lub rękawy). W cytoplazmie śródbłonka tętniczek elipsoidalnych znaleziono mikrofilamenty, które są związane ze zdolnością elipsoid do kurczenia się - funkcją osobliwych zwieraczy. Tętnice dalej rozgałęziają się na naczynia włosowate. część z nich wpływa do zatok żylnych miazgi czerwonej (teoria krążenia zamkniętego). Zgodnie z teorią otwartego krążenia, krew tętnicza

z naczyń włosowatych wchodzi do tkanki siateczkowatej miazgi, a stamtąd przesącza się przez ścianę do jamy zatok. Zatoki żylne zajmują znaczną część miazgi czerwonej i mogą mieć różne średnice i kształty w zależności od ukrwienia. Cienkie ściany zatok żylnych są wyłożone nieciągłym śródbłonkiem zlokalizowanym na płytce podstawnej. Włókna siatkowate biegną wzdłuż powierzchni ściany zatoki w postaci pierścieni. Na końcu zatoki, w miejscu jej przejścia do żyły, znajduje się kolejny zwieracz.

W zależności od obniżonego lub rozluźnionego stanu zwieraczy tętniczych i żylnych, zatoki mogą znajdować się w różnych stanach funkcjonalnych. Przy skurczu zwieraczy żylnych krew wypełnia zatoki, rozciąga ich ściany, podczas gdy osocze krwi przechodzi przez nią do tkanki siateczkowej sznurów miazgi, a krwinki gromadzą się w jamie zatok. W zatokach żylnych śledziony można zatrzymać do 1/3 całkowitej liczby czerwonych krwinek. Gdy oba zwieracze są otwarte, zawartość zatok dostaje się do krwioobiegu. Często występuje to z gwałtownym wzrostem zapotrzebowania na tlen, gdy dochodzi do pobudzenia współczulnego układu nerwowego i rozluźnienia zwieraczy. Sprzyja temu również skurcz mięśni gładkich torebki i beleczek śledziony.

Odpływ krwi żylnej z miazgi następuje przez układ żył. Ściana żył beleczek składa się tylko ze śródbłonka, ściśle przylegającego do tkanki łącznej beleczek, to znaczy, że żyły te nie mają własnej błony mięśniowej. Taka budowa żył beleczkowych ułatwia wydalanie krwi z ich jamy do żyły śledzionowej, która wychodzi przez wrota śledziony i wpływa do żyły wrotnej.

Śledziona leży wzdłuż naczyń krwionośnych i jest narządem o bardzo zróżnicowanej wielkości. Z powierzchni śledziona pokryta jest torebką tkanki łącznej, która swoją największą grubość osiąga w rejonie wrota. Kapsułka zawiera komórki mięśni gładkich, których liczba gwałtownie wzrasta u niektórych przedstawicieli świata żywego, w tym koni, drapieżników itp. Powierzchnia kapsułki pokryta jest mezotelium. Wszystko to tworzy całkowicie mobilną konstrukcję kapsuły. Z torebki odchodzą liczne warstwy luźnej, nieuformowanej tkanki łącznej, beleczek. Te beleczki zawierają liczne naczynia krwionośne i gładkie miocyty. Beleczki mogą się ze sobą zespalać. Zrąb śledziony tworzy tkanka siatkowata. Wyróżnia się miazgę białą i czerwoną, które są oparte na tkance siateczkowatej.

biała miazga reprezentowane przez liczne pęcherzyki limfoidalne rozsiane po całej śledzionie. Biała miazga stanowi około jednej piątej masy śledziony. Pęcherzyki limfoidalne śledziony zbudowane są z tkanki limfatycznej i nazywane są ciałami Malpighian. Pęcherzyki limfoidalne śledziony różnią się budową od pęcherzyków węzła chłonnego. W każdym pęcherzyku limfatycznym śledziony znajduje się tętnica centralna, która dzięki korkociągowemu przebiegowi może kilkakrotnie wejść do nacięcia. W ciele Malpighiana wyróżnia się 4 strefy, w tym strefę okołotętniczą, centrum światła, strefę płaszcza i strefę marginalną. Centrum światła (centrum reaktywne, centrum reprodukcji) i strefa płaszcza reprezentują strefę B, w której zachodzi zależny od antygenu etap dojrzewania limfocytów B. Strefa ta charakteryzuje się specyficznym mikrośrodowiskiem, w tym komórkami dendrytycznymi typu 1, makrofagami i niewielką liczbą limfocytów T. W centrum światła zachodzi transformacja blastyczna i reprodukcja limfocytów B, aw strefie płaszcza zachodzi współpraca limfocytów T i B oraz akumulacja limfocytów B pamięci. Strefa okołotętnicza to strefa T. Tutaj pod wpływem specyficznego mikrośrodowiska (komórki dendrytyczne typu 2, makrofagi, niewielka liczba limfocytów B) zachodzi zależny od antygenu etap dojrzewania limfocytów T. Strefa ta znacznie się zwiększa wraz z odpowiedzią immunologiczną typu komórkowego. Strefa brzeżna jest wspólna dla limfocytów T i B. Przylegają do niego zatoki brzeżne (brzeżne). W strefie brzeżnej dochodzi do współdziałania limfocytów T i B. Ponadto przez tę strefę do białej miazgi przedostają się limfocyty T i B, a także antygeny wychwytywane przez makrofagi. Komórki plazmatyczne migrują przez tę strefę do czerwonej miazgi. Skład komórkowy tej strefy reprezentują limfocyty (głównie limfocyty B i prekursory komórek plazmatycznych), makrofagi i komórki siateczkowate.

czerwona miazga reprezentowane przez liczne naczynia krwionośne, w tym zatoki żylne. Zatoki żylne mają średnicę do 40 mikronów i przypominają strukturą sinusoidalne naczynia włosowate (wyłożone śródbłonkiem leżącym na nieciągłej błonie podstawnej). Miazga czerwona obejmuje również sznury śledzionowe zawierające erytrocyty, ziarniste i nieziarniste leukocyty, plazmocyty na różnych etapach rozwoju, czyli niszczenie starych erytrocytów, zachodzi tutaj dojrzewanie plazmocytów. Ustalono, że krwinki z naczyń włosowatych wchodzą do sznurów śledzionowych, a następnie migrują przez szczeliny między komórkami śródbłonka ściany zatoki żylnej do jej światła. Sprzyja temu podwyższone ciśnienie krwi spowodowane stałym napływem i okresowymi skurczami wiązek komórek mięśni gładkich w ścianie tętnic beleczkowych i torebce śledziony.

Śledziona ma obfity dopływ krwi. Przez śledzionę co minutę przepływa około 800 ml krwi. Tętnica śledzionowa wchodzi do wrót śledziony, która dzieli się na liczne tętnice beleczkowe, te ostatnie przechodzą do tętnic miazgi, w których przydance znajdują się nagromadzenie tkanki limfatycznej (osłonki limfatyczne) związane z miazgą białą. Tętnica miazgi wchodzi do pęcherzyka limfatycznego, nabiera korkociągu i nazywana jest tętnicą centralną. W pęcherzyku Malpighiana tętnica środkowa tworzy liczne naczynia włosowate, które odżywiają jej tkanki. Opuszczając pęcherzyk, tętnica środkowa dzieli się na wiele gałęzi, które nazywane są tętnicami szczotkowymi. Tętnice torbielowate otoczone są mufami okołotętniczymi złożonymi z komórek siateczkowatych, makrofagów i limfocytów. Na końcach tętnic torbielowatych tworzą się zwieracze składające się z nagromadzeń i komórek siatkowatych. Tętnice torbielowate przechodzą do naczyń włosowatych, z których krew dostaje się do zatok żylnych. Zwieracze znajdują się na końcach zatok żylnych. Z zatok żylnych krew dostaje się do żył miazgi, żył beleczkowych i żył śledzionowych. Żyły beleczkowe i zatoki żylne nie mają błony mięśniowej, dlatego po uszkodzeniu naczynia nie zapadają się, co prowadzi do rozwoju krwawienia miąższowego.

Wyróżnić otwarty i zamknięty dopływ krwiśledziona. Po przebudzeniu krew płynie w śledzionie, nie pozostawiając czerwonej miazgi (zamknięty dopływ krwi). W spoczynku i spoczynku część krwi osadza się, w tym w zatokach żylnych, co stwarza warunki do uwolnienia części krwi do czerwonej miazgi, gdzie umierają stare erytrocyty.

Śledziona dobrze się regeneruje zarówno w warunkach fizjologicznych, jak i po urazach. W warunkach doświadczalnych wykazano możliwość całkowitego wyzdrowienia śledziony nawet po usunięciu 80-90% jej objętości. Nie dochodzi jednak do całkowitego przywrócenia kształtu i wielkości śledziony.

Funkcje śledziony.

1. Funkcja hematopoetyczna: tworzenie limfocytów T i B.

2. Funkcja immunologiczna: dzięki limfocytom uczestniczy w regulacji komórkowej i humoralnej odpowiedzi immunologicznej.

3. Skład krwi: dzięki podwójnemu układowi zwieraczy.

4. Tutaj następuje śmierć większości czerwonych krwinek.

6. Magazyn komórek macierzystych krwi.

Limfocytopoeza B.

W szpiku kostnym komórki progenitorowe limfocytów B proliferują kolejno i różnicują się w limfocyty B, prolimfocyty B i limfocyty B. Utworzone limfocyty B ze szpiku kostnego wraz z przepływem krwi dostają się do obwodowych narządów hematopoezy, gdzie zasiedlają strefy B. Pod wpływem antygenów odbywa się tutaj zależny od antygenu etap tworzenia limfocytów B. W tym przypadku powstają formy blastyczne, a następnie komórki plazmatyczne wytwarzające przeciwciała.

Limfocytopoeza T.

Komórki prekursorowe limfocytów T i limfoblastów T z czerwonego szpiku kostnego wchodzą do strefy podtorebkowej grasicy. Limfocyty T proliferują i różnicują się w grasicy. W tym przypadku tworzenie prolimfocytów T i limfocytów T następuje sekwencyjnie. Powstałe limfocyty T wraz z przepływem krwi dostają się następnie do obwodowych narządów hematopoezy, gdzie zasiedlają strefy T. W strefach T występuje zależny od antygenu etap limfocytopoezy T.

Cechy morfologiczne śledziony u dzieci

Śledziona zaczyna funkcjonować jako narząd krwiotwórczy w okresie embrionalnym. Jednak śledziona noworodka ma szereg istotnych cech morfologicznych.

Przede wszystkim nowonarodzone dziecko w pierwszych latach życia z reguły ma kilka dodatkowych śledzion, o wielkości od główki igły do ​​wielkości przeciętnego jabłka. U noworodka masa śledziony wynosi 8-12 gramów. Po urodzeniu dziecka obserwuje się wzrost masy śledziony, w wyniku czego w wieku 5 lat liczba ta osiąga 35-40 g, a do okresu dojrzewania już 80-90 g. komórki. Z kapsułki odchodzą pojedyncze słabo wyrażone, cienkie warstwy tkanki łącznej - beleczki. Po urodzeniu torebka śledziony stopniowo pogrubia się, zwiększa się liczba elementów sprężystych i mięśniowych, a beleczki stają się szersze. Kapsułkę ostatecznie tworzy się w wieku 7–10 lat, a beleczki w wieku 18–20 lat.

W śledzionie noworodka znajduje się niewiele niedojrzałych pęcherzyków limfatycznych, z których większość jest niewielka o niewyraźnych konturach. Ośrodki świetlne w pęcherzykach limfatycznych powstają dopiero pod koniec pierwszego roku życia dziecka. U 85% noworodków śledziony mają budowę płatową. Po urodzeniu zrazikowa natura struktury śledziony jest stopniowo usuwana, odnotowuje się wzrost liczby pęcherzyków limfatycznych z wyraźnymi centrami światła. Proces ten trwa do 18-20 roku życia.

Śledziona- obwodowy narząd układu krwiotwórczego i odpornościowego. Oprócz pełnienia funkcji krwiotwórczych i ochronnych uczestniczy w obumieraniu erytrocytów, wytwarza substancje hamujące erytropoezę i odkłada krew.

Rozwój śledziony. Układanie śledziony następuje w 5 tygodniu embriogenezy poprzez tworzenie gęstego nagromadzenia mezenchymu. Ta ostatnia różnicuje się w tkankę siatkowatą, kiełkuje wraz z naczyniami krwionośnymi i jest zasiedlana przez hematopoetyczne komórki macierzyste. W piątym miesiącu embriogenezy w śledzionie odnotowuje się procesy mielopoezy, które do czasu urodzenia są zastępowane przez limfocytopoezę.

Struktura śledziony. Śledziona pokryta jest z zewnątrz torebką składającą się z mezotelium, włóknistej tkanki łącznej i gładkich miocytów. Poprzeczki - beleczki, zespolone ze sobą, odchodzą od kapsułki do wewnątrz. Mają też struktury włókniste i gładkie miocyty. Torebka i beleczki tworzą aparat mięśniowo-szkieletowy śledziony. Stanowi 5-7% objętości tego narządu. Pomiędzy beleczkami znajduje się miazga (miazga) śledziony, która jest oparta na tkance siateczkowatej.

macierzyste komórki krwiotwórcze są określane w śledzionie w ilości około 3,5 na 105 komórek. W śledzionie występują biało-czerwone miazgi.

Biała miazga śledziony- jest to zbiór tkanki limfatycznej, który tworzą guzki limfatyczne (strefy zależne od B) i limfatyczne osłonki okołotętnicze (strefy zależne od T).

biała miazga badanie makroskopowe skrawków śledziony Wygląda jak jasnoszare zaokrąglone formacje, które stanowią 1/5 narządu i są rozproszone na obszarze cięcia.

Osłonka okołotętnicza limfatyczna otacza tętnicę po wyjściu z beleczek. Zawiera komórki prezentujące antygen (dendrytyczne), komórki siateczkowate, limfocyty (głównie T-pomocnicze), makrofagi i komórki plazmatyczne. Pierwotne guzki limfatyczne mają podobną budowę do tych w węzłach chłonnych. Jest to okrągła formacja w postaci nagromadzenia małych limfocytów B, które przeszły niezależne od antygenu różnicowanie w szpiku kostnym, które wchodzą w interakcję z komórkami siatkowatymi i dendrytycznymi.

Guzek wtórny z centrum rozmnażania a korona występuje przy stymulacji antygenowej i obecności T-pomocników. W koronie znajdują się limfocyty B, makrofagi, komórki siateczkowate, aw centrum rozmnażania - limfocyty B na różnych etapach proliferacji i różnicowania w komórki plazmatyczne, T-pomocniki, komórki dendrytyczne i makrofagi.

Regionalny, czyli marginalna, strefa guzków jest otoczona sinusoidalnymi naczyniami włosowatymi, których ścianę penetrują pory przypominające szczeliny. W tej strefie limfocyty T migrują wzdłuż naczyń włosowatych ze strefy okołotętniczej i wchodzą do naczyń włosowatych sinusoidalnych.

czerwona miazga- zestaw różnych struktur tkankowych i komórkowych, które tworzą całą pozostałą masę śledziony, z wyjątkiem torebki, beleczek i białej miazgi. Jej głównymi składnikami strukturalnymi są tkanka siatkowata z komórkami krwi, a także naczynia krwionośne typu sinusoidalnego, które na skutek rozgałęzień i zespoleń tworzą dziwaczne błędniki. W tkance siateczkowatej miazgi czerwonej rozróżnia się dwa rodzaje komórek siateczkowatych - komórki słabo zróżnicowane i fagocytarne, w których cytoplazmie występuje wiele fagosomów i lizosomów.

między komórkami siatkowymi zlokalizowane są komórki krwi - erytrocyty, leukocyty ziarniste i nieziarniste.
Część erytrocyty jest w stanie degeneracji lub całkowitego rozkładu. Takie erytrocyty są fagocytowane przez makrofagi, które następnie przenoszą część hemoglobiny zawierającą żelazo do czerwonego szpiku kostnego w celu erytrocytopoezy.

Zatoki w czerwonej miazdze śledziony stanowią część łożyska naczyniowego, którego początek daje tętnicy śledzionowej. Dalej następują tętnice segmentowe, beleczkowe i miazgowe. W obrębie guzków limfatycznych tętnice miazgi nazywane są centralnymi. Następnie pojawiają się tętniczki szczoteczkowe, tętnicze hemokapilarne, zatoki żylne, żyły i żyły miazgi, żyły beleczkowe itp. W ściankach tętniczek szczoteczkowych występują zgrubienia zwane rękawami, łącznikami lub elipsoidami. Nie ma tu elementów mięśniowych. W komórkach śródbłonka wyściełających światło rękawów znaleziono cienkie miofilamenty. Membrana podstawna jest bardzo porowata.

Większość pogrubionych rękawów tworzą komórki siateczkowate o wysokiej aktywności fagocytarnej. Uważa się, że rękawy tętnicze biorą udział w filtrowaniu i neutralizacji krwi tętniczej przepływającej przez śledzionę.

Zatoki żylne tworzą znaczną część czerwonej miazgi. Ich średnica to 12-40 mikronów. Ściana zatok jest wyłożona śródbłonkami, między którymi znajdują się szczeliny międzykomórkowe o wielkości do 2 mikronów. Leżą na nieciągłej błonie podstawnej zawierającej dużą liczbę otworów o średnicy 2-6 mikronów. W niektórych miejscach pory w błonie podstawnej pokrywają się z międzykomórkowymi szczelinami śródbłonka. Dzięki temu powstaje bezpośrednia komunikacja między światłem zatoki a tkanką siateczkową miazgi czerwonej, a krew z zatoki może wydostawać się do otaczającego zrębu siatkowatego. Istotne dla regulacji przepływu krwi przez zatoki żylne są zwieracze mięśniowe w ścianie zatok w miejscu ich przejścia do żył. W naczyniach włosowatych tętnic znajdują się również zwieracze.

Skurcze tych dwóch typów zwieraczy mięśniowych reguluje ukrwienie zatok. Wypływ krwi z mikronaczyń śledziony następuje poprzez układ żył o coraz większym kalibrze. Cechą żył beleczkowych jest brak warstwy mięśniowej w ich ścianie i połączenie zewnętrznej powłoki z tkanką łączną beleczek. W rezultacie żyły beleczkowe stale się otwierają, co ułatwia odpływ krwi.

Związane z wiekiem zmiany w śledzionie. Wraz z wiekiem w śledzionie odnotowuje się zanik miazgi biało-czerwonej, zmniejsza się liczba pęcherzyków limfatycznych, a podścielisko tkanki łącznej narządu rośnie.

Reaktywność i regeneracja śledziony. W przypadku urazu bojowego należy wziąć pod uwagę histologiczne cechy struktury śledziony, jej ukrwienie, obecność w niej dużej liczby dużych rozszerzonych naczyń włosowatych sinusoidalnych, brak błony mięśniowej w żyłach beleczkowych. Gdy śledziona jest uszkodzona, wiele naczyń jest rozwartych, a krwawienie nie ustaje samoistnie. Okoliczności te mogą determinować taktykę interwencji chirurgicznych. Tkanki śledziony są bardzo wrażliwe na działanie promieniowania penetrującego, zatrucia i infekcje. Mają jednak dużą zdolność regeneracyjną. Odzyskiwanie śledziony po urazie następuje w ciągu 3-4 tygodni z powodu proliferacji komórek tkanki siatkowatej i tworzenia ognisk hematopoezy limfoidalnej.

Układ krwiotwórczy i odpornościowy niezwykle wrażliwy na różne szkodliwe wpływy. Pod wpływem ekstremalnych czynników, ciężkich urazów i zatruć dochodzi do znaczących zmian w narządach. W szpiku kostnym zmniejsza się liczba krwiotwórczych komórek macierzystych, opróżniane są narządy limfoidalne (grasica, śledziona, węzły chłonne), współpraca limfocytów T i B jest zahamowana, zmieniają się właściwości pomocnicze i zabójcze limfocytów T, różnicowanie limfocytów B -limfocyty są zaburzone.

Funkcje węzłów chłonnych:

funkcja krwiotwórcza polega na zależnym od antygenu różnicowaniu limfocytów;

funkcja bariery ochronnej - nieswoista ochrona przed antygenami polega na ich fagocytozy z limfy przez liczne makrofagi i komórki „przybrzeżne”; specyficzną funkcją ochronną jest realizacja specyficznych odpowiedzi immunologicznych;

Funkcja drenażu, węzły chłonne gromadzą limfę z naczyń doprowadzających pochodzących z tkanek. Jeśli ta funkcja jest osłabiona, obserwuje się obrzęk obwodowy;

funkcja odkładania limfy, zwykle pewna ilość limfy zatrzymuje się w węźle chłonnym i jest wyłączona z przepływu limfy;

funkcja metabolicznaudział w metabolizmie białek, tłuszczów, węglowodanów i innych substancji.

Struktura

Całkowita liczba węzłów chłonnych w ludzkim ciele wynosi około 1000, co stanowi około 1% masy ciała. Ich średnia wielkość wynosi 0,5-1 cm, węzły chłonne mają kształt nerki, leżą regionalnie w stosunku do narządów, w grupach. Z wypukłej powierzchni węzła chłonnego wchodzą do niego doprowadzające naczynia limfatyczne, a po przeciwnej stronie, zwanej bramą, wychodzą odprowadzające naczynia limfatyczne. Ponadto tętnice i nerwy wchodzą do bram węzła chłonnego, a żyły wychodzą.

Węzły chłonne to miąższowe narządy strefowe. Można w nich wyróżnić następujące elementy konstrukcyjne i funkcjonalne:

beleczki wystające z torebki, zespalające się ze sobą, tworzą szkielet węzła chłonnego;

tkanka siateczkowata wypełniająca całą przestrzeń między torebką a beleczkami;

w węźle chłonnym rozróżnia się dwie strefy: obwodową substancję korową i centralną - rdzeń;

między korą a rdzeniem - strefa przykorowa lub głęboka kora;

zatoki - zbiór naczyń limfatycznych, przez które przemieszcza się limfa. Sekwencja przejścia chłonki przez węzeł chłonny i lokalizacja zatok jest następująca: doprowadzające naczynia limfatyczne - zatoka brzeżna lub podtorebkowa - pośrednie zatoki korowe - pośrednie zatoki mózgowe - zatoka wrotna - odprowadzające naczynie limfatyczne w region bramy.

^ Substancja korowa węzła chłonnego jest reprezentowana przez nagromadzenie tkanki limfatycznej, która obejmuje pęcherzyki limfatyczne lub guzki oraz płaskowyż międzypęcherzykowy. Guzki limfoidalne są okrągłe, do 1 mm wielkości. Rozróżnij pierwotne bez ośrodka reaktywnego i wtórne pęcherzyki limfoidalne z ośrodkiem reaktywnym (ośrodek reprodukcji, ośrodek światła).

Pęcherzyki pierwotne składają się głównie z małych „naiwnych” limfocytów B związanych z siateczkowatymi i pęcherzykowymi komórkami dendrytycznymi. Kiedy antygen wchodzi, następuje transformacja blastyczna „naiwnych” limfocytów B i tworzą się guzki wtórne. Składają się z ośrodka hodowlanego i korony lub płaszcza na obwodzie. Koronę tworzą małe limfocyty B pamięci, a także małe „naiwne” limfocyty pochodzenia szpikowego. Centrum reaktywne na wysokości odpowiedzi immunologicznej podzielone jest na ciemną i jasną strefę. Strefa ciemna wychodzi na strefę przykorową. Tutaj komórki dzielą się mitotycznie, przesuwają się do lekkiej, bardziej peryferyjnej strefy, gdzie są już bardziej dojrzałe, migrujące komórki. Prekursory komórek plazmatycznych opuszczają pęcherzyk przez boczne strefy korony do plateau międzypęcherzykowego, a następnie przemieszczają się przez strefę przykorową do rdzenia (do rdzenia miazgi), gdzie dojrzewają do komórek plazmatycznych.

^ Strefa przykorowa lub strefa głębokiej kory znajduje się na granicy kory i rdzenia. Jest to strefa zależna od grasicy (strefa T) węzła chłonnego. Zawiera głównie limfocyty T, jednak znajdują się tutaj plazmocyty migrujące do nici miazgi rdzenia na różnych etapach rozwoju. Całą strefę przykorową można podzielić na odrębne jednostki. Każda jednostka składa się z części centralnej i peryferyjnej. W centrum zachodzi transformacja blastyczna i reprodukcja limfocytów T. Na obwodzie znajdują się żyły podkapilarne z wysokim nabłonkiem. Za ich pośrednictwem limfocyty migrują z krwi do węzła chłonnego i ewentualnie z powrotem.

^ Rdzeń składa się z dwóch elementów strukturalnych i funkcjonalnych: rdzenia mózgowego i miazgi oraz zatok pośrednich mózgu. Sznury mózgowe są strefą zależną od B. W tym miejscu zachodzi dojrzewanie prekursorów komórek plazmatycznych migrujących z kory do komórek plazmatycznych. Komórki plazmatyczne gromadzące się w przewodach mózgowych podczas odpowiedzi immunologicznej wydzielają przeciwciała do limfy. Na zewnątrz zatoki mózgowe przylegają do sznurów mózgowych.

^ Struktura zatok węzła chłonnego

Wszystkie zatoki węzła chłonnego są szczelinowatymi przestrzeniami wyścielonymi śródbłonkiem zdolnym do fagocytozy. Oprócz śródbłonka komórki retetelium biorą udział w tworzeniu ścian zatok limfatycznych. Mają kształt procesu. Jednocześnie procesy przecinają wszystkie przestrzenie zatok i tworzą po przeciwnej stronie poszerzenia w postaci platform, które wraz z komórkami litoralu tworzą nieciągłą wyściółkę zatok. W wyściółce zatok nie ma błony podstawnej. Procesy komórek retetelium tworzą trójwymiarową sieć, która spowalnia przepływ limfy, co przyczynia się do jej pełniejszego oczyszczenia przez makrofagi. Sieć tworzą również włókna siateczkowe biegnące w różnych kierunkach. W zatokach zatok znajduje się wiele wolnych makrofagów i limfocytów, które można utrwalić w sieci.

^ Dopływ krwi do węzła chłonnego

Naczynia krwionośne wchodzą do bramy węzła. Naczynia włosowate odchodzą od tętnic do torebki i beleczek, a także do guzków. Mają powierzchowne i głębokie sieci kapilarne. Sieci naczyń włosowatych kontynuują się w żyłkach wysokiego śródbłonka, a następnie w żyłach wychodzących przez wnękę węzła. Normalnie krew nigdy nie dostaje się do zatok. W przypadku zapalenia, urazu i innych stanów patologicznych możliwe jest podobne zjawisko.

( Śledziona jest obwodowym narządem układu krwiotwórczego i odpornościowego. Oprócz pełnienia funkcji krwiotwórczych i ochronnych uczestniczy w obumieraniu erytrocytów, wytwarza substancje hamujące erytropoezę i odkłada krew. rozwój śledziony. Układanie śledziony następuje w 5 tygodniu embriogenezy poprzez tworzenie gęstego nagromadzenia mezenchymu. Ta ostatnia różnicuje się w tkankę siatkowatą, kiełkuje wraz z naczyniami krwionośnymi i jest zasiedlana przez hematopoetyczne komórki macierzyste. W piątym miesiącu embriogenezy w śledzionie odnotowuje się procesy mielopoezy, które do czasu urodzenia są zastępowane przez limfocytopoezę. Struktura śledziony. Śledziona pokryta jest z zewnątrz torebką składającą się z mezotelium, włóknistej tkanki łącznej i gładkich miocytów. Poprzeczki - beleczki, zespolone ze sobą, odchodzą od kapsułki do wewnątrz. Mają też struktury włókniste i gładkie miocyty. Torebka i beleczki tworzą aparat mięśniowo-szkieletowy śledziony. Stanowi 5-7% objętości tego narządu. Pomiędzy beleczkami znajduje się miazga (miazga) śledziony, która jest oparta na tkance siateczkowatej. Hematopoetyczne komórki macierzyste znajdują się w śledzionie w ilości około 3,5 na 105 komórek. W śledzionie występują biało-czerwone miazgi. Biała miazga śledziony jest zbiorem tkanki limfatycznej, który tworzą guzki limfatyczne (strefy zależne od B) i limfatyczne osłonki okołotętnicze (strefy zależne od T). Badając makroskopowo przekroje śledziony, biała miazga wygląda jak jasnoszare zaokrąglone formacje, które stanowią 1/5 narządu i są rozproszone na obszarze przekroju. Osłonka okołotętnicza limfatyczna otacza tętnicę po jej wyjściu z beleczek. Zawiera komórki prezentujące antygen (dendrytyczne), komórki siateczkowate, limfocyty (głównie T-pomocnicze), makrofagi i komórki plazmatyczne. Pierwotne guzki limfatyczne mają podobną budowę do tych w węzłach chłonnych. Jest to okrągła formacja w postaci nagromadzenia małych limfocytów B, które przeszły niezależne od antygenu różnicowanie w szpiku kostnym, które wchodzą w interakcję z komórkami siatkowatymi i dendrytycznymi. Guzek wtórny z centrum rozmnażania i koroną pojawia się przy stymulacji antygenowej i obecności T-pomocników. W koronie znajdują się limfocyty B, makrofagi, komórki siateczkowate, aw centrum rozmnażania - limfocyty B na różnych etapach proliferacji i różnicowania w komórki plazmatyczne, T-pomocniki, komórki dendrytyczne i makrofagi. Krańcowa lub brzeżna strefa guzków jest otoczona sinusoidalnymi naczyniami włosowatymi, których ściana jest pokryta porami szczelinowymi. W tej strefie limfocyty T migrują wzdłuż naczyń włosowatych ze strefy okołotętniczej i wchodzą do naczyń włosowatych sinusoidalnych. Miazga czerwona - zbiór różnych struktur tkankowych i komórkowych, które tworzą całą pozostałą masę śledziony, z wyjątkiem torebki, beleczek i miazgi białej. Jej głównymi składnikami strukturalnymi są tkanka siatkowata z komórkami krwi, a także naczynia krwionośne typu sinusoidalnego, które na skutek rozgałęzień i zespoleń tworzą dziwaczne błędniki. W tkance siateczkowatej miazgi czerwonej rozróżnia się dwa rodzaje komórek siateczkowatych - komórki słabo zróżnicowane i fagocytarne, w których cytoplazmie występuje wiele fagosomów i lizosomów. Pomiędzy komórkami siatkowatymi znajdują się krwinki - erytrocyty, leukocyty ziarniste i nieziarniste. Część czerwonych krwinek jest w stanie zwyrodnienia lub całkowitego rozkładu. Takie erytrocyty są fagocytowane przez makrofagi, które następnie przenoszą część hemoglobiny zawierającą żelazo do czerwonego szpiku kostnego w celu erytrocytopoezy. Zatoki w miazdze czerwonej śledziony stanowią część łożyska naczyniowego, które wywodzi się z tętnicy śledzionowej. Dalej następują tętnice segmentowe, beleczkowe i miazgowe. W obrębie guzków limfatycznych tętnice miazgi nazywane są centralnymi. Następnie pojawiają się tętniczki szczoteczkowe, tętnicze hemokapilarne, zatoki żylne, żyły i żyły miazgi, żyły beleczkowe itp. W ściankach tętniczek szczoteczkowych występują zgrubienia zwane rękawami, łącznikami lub elipsoidami. Nie ma tu elementów mięśniowych. W komórkach śródbłonka wyściełających światło rękawów znaleziono cienkie miofilamenty. Membrana podstawna jest bardzo porowata. Większość pogrubionych rękawów to komórki siateczkowate o wysokiej aktywności fagocytarnej. Uważa się, że rękawy tętnicze biorą udział w filtrowaniu i neutralizacji krwi tętniczej przepływającej przez śledzionę. Zatoki żylne stanowią znaczną część czerwonej miazgi. Ich średnica to 12-40 mikronów. Ściana zatok jest wyłożona śródbłonkami, między którymi znajdują się szczeliny międzykomórkowe o wielkości do 2 mikronów. Leżą na nieciągłej błonie podstawnej zawierającej dużą liczbę otworów o średnicy 2-6 mikronów. W niektórych miejscach pory w błonie podstawnej pokrywają się z międzykomórkowymi szczelinami śródbłonka. Dzięki temu powstaje bezpośrednia komunikacja między światłem zatoki a tkanką siateczkową miazgi czerwonej, a krew z zatoki może wydostawać się do otaczającego zrębu siatkowatego. Istotne dla regulacji przepływu krwi przez zatoki żylne są zwieracze mięśniowe w ścianie zatok w miejscu ich przejścia do żył. W naczyniach włosowatych tętnic znajdują się również zwieracze. Skurcz tych dwóch typów zwieraczy mięśni reguluje dopływ krwi do zatok. Wypływ krwi z mikronaczyń śledziony następuje poprzez układ żył o coraz większym kalibrze. Cechą żył beleczkowych jest brak warstwy mięśniowej w ich ścianie i połączenie zewnętrznej powłoki z tkanką łączną beleczek. W rezultacie żyły beleczkowe stale się otwierają, co ułatwia odpływ krwi. Związane z wiekiem zmiany w śledzionie. Wraz z wiekiem w śledzionie odnotowuje się zanik miazgi biało-czerwonej, zmniejsza się liczba pęcherzyków limfatycznych, a podścielisko tkanki łącznej narządu rośnie. Reaktywność i regeneracja śledziony. W przypadku urazu bojowego należy wziąć pod uwagę histologiczne cechy struktury śledziony, jej ukrwienie, obecność w niej dużej liczby dużych rozszerzonych naczyń włosowatych sinusoidalnych, brak błony mięśniowej w żyłach beleczkowych. Gdy śledziona jest uszkodzona, wiele naczyń jest rozwartych, a krwawienie nie ustaje samoistnie. Okoliczności te mogą determinować taktykę interwencji chirurgicznych. Tkanki śledziony są bardzo wrażliwe na działanie promieniowania penetrującego, zatrucia i infekcje. Mają jednak dużą zdolność regeneracyjną. Odzyskiwanie śledziony po urazie następuje w ciągu 3-4 tygodni z powodu proliferacji komórek tkanki siatkowatej i tworzenia ognisk hematopoezy limfoidalnej. Układ krwiotwórczy i odpornościowy są niezwykle wrażliwe na różne szkodliwe skutki. Pod wpływem ekstremalnych czynników, ciężkich urazów i zatruć dochodzi do znaczących zmian w narządach. W szpiku kostnym zmniejsza się liczba krwiotwórczych komórek macierzystych, opróżniane są narządy limfoidalne (grasica, śledziona, węzły chłonne), współpraca limfocytów T i B jest zahamowana, zmieniają się właściwości pomocnicze i zabójcze limfocytów T, różnicowanie limfocytów B -limfocyty są zaburzone.

ludzka śledziona

Śledziona (kłamstwo, splen)- niesparowany, wydłużony narząd obwodowy hematopoezy limfoidalnej i obrony immunologicznej, zlokalizowany głęboko w tylnej części lewego podżebrza. Długość śledziony wynosi 10-12 cm, szerokość 8-9 cm, grubość 4-5 cm, waga 150-200 g. Śledziona jest rzutowana na klatkę piersiową między 9 a 11 żebrem, jej oś długa jest skośna większość przypadków odpowiada kierunkowi dziesiątego żebra.

Główne funkcje śledziony:

1. Anatomia śledziony

W śledzionie wyróżnia się powierzchnie przeponowe i trzewne. Dzięki powierzchni przeponowej śledziona przylega do dolnej powierzchni przepony, trzewna - do dna żołądka, lewej nerki, lewego nadnercza i okrężnicy. Na trzewnej powierzchni śledziony znajduje się wnęka - brama wątroby, przez którą przechodzą tętnica śledzionowa, nerwy, żyły i naczynia limfatyczne. Śledziona pokryta jest ze wszystkich stron otrzewną, która tworzy połączenia. Z wrót śledziony odchodzą dwa więzadła: żołądkowo-śledzionowe i przeponowo-śledzionowe, które przebiegają w lędźwiowej części przepony. Ponadto więzadło przeponowo-okrężne biegnie od przepony do lewego zgięcia okrężnicy, które podtrzymuje przedni korzeń śledziony.

2. Histologia śledziony

Śledziona pokryta jest z zewnątrz torebką tkanki łącznej, z której beleczki wychodzą do wewnątrz, tworząc rodzaj siatki. Torebka i beleczki tworzą aparat mięśniowo-szkieletowy śledziony. Składają się z gęstej włóknistej tkanki łącznej zdominowanej przez elastyczne włókna, które pozwalają śledzionie zmieniać swój rozmiar i wytrzymać znaczny wzrost objętości. Kapsułka i beleczki zawierają wiązki gładkich miocytów, których skurcz przyczynia się do wydalenia nagromadzonej krwi do krwiobiegu. Pomiędzy beleczkami znajduje się zrąb śledziony, który jest reprezentowany przez tkankę siateczkową, aw jej pętlach znajdują się komórki miąższu. Miąższ obejmuje dwie sekcje o różnych funkcjach:

• biała miazga
• czerwona miazga

Stąd śledziona odnosi się do ludzkich narządów miąższowych.

2.1. biała miazga

Biała miazga śledziony jest reprezentowana przez tkankę limfatyczną, węzły chłonne (mieszki włosowe) i limfatyczne osłonki okołotętnicze.

Pęcherzyki limfatyczne są strefami zależnymi od B, które są tworzone przez sferyczne nagromadzenie limfocytów, komórek plazmatycznych, makrofagów, komórek dendrytycznych i przeplatających się. Otacza je kapsułka, którą tworzą komórki siateczkowo-śródbłonkowe. W pęcherzykach limfatycznych białej miazgi śledziony wyróżnia się następujące strefy:

Osłonki okołotętnicze limfatyczne to wydłużone nagromadzenie limfocytów, które w postaci sprzęgieł pokrywają tętnicę białej miazgi śledziony i przechodzą do pęcherzyka limfatycznego. Limfocyty B i plazmocyty znajdują się w centralnej części pochwy, małe limfocyty T znajdują się na obwodzie.

2.2. czerwona miazga

Zajmuje przestrzeń między białą miazgą a beleczkami tkanki łącznej. Składa się z komórek krwi, które znajdują się w zrębie siatkowatym. miąższ czerwony zawiera:

3. Dopływ krwi do śledziony

Dostarczane przez tętnicę śledzionową - gałąź pnia trzewnego. Początkowy odcinek tętnicy znajduje się za górną krawędzią trzustki, a na poziomie ogona gruczołu tętnica wyłania się spod niej i dzieli się na 2-3 gałęzie, które trafiają do wrót śledziony. Po drodze tętnica śledzionowa wydziela gałęzie do trzustki, a u wrót śledziony odchodzą od niej krótkie tętnice żołądka i lewa tętnica żołądkowo-sieciowa. Żyła śledzionowa ma średnicę dwukrotnie większą niż tętnica o tej samej nazwie i często znajduje się poniżej tętnicy. Za głową trzustki żyła śledzionowa łączy się z żyłą krezkową górną, tworząc główny pień żyły wrotnej.

4. Drenaż limfatyczny śledziony

Regionalne węzły chłonne I rzędu zlokalizowane są w więzadle żołądkowo-śledzionowym przy wnęce śledziony oraz w ogonie trzustki. Dalej limfa wpływa do węzłów podłopatkowych, a następnie do węzłów chłonnych zlokalizowanych wokół nasady tułowia brzusznego.

5. Unerwienie śledziony

Śledziona jest unerwiona przez gałęzie splotu śledzionowego zlokalizowane wokół tętnicy śledzionowej. W tworzeniu tego splotu uczestniczą sploty nerwu brzusznego, lewego przeponowego i lewego nadnercza.