Immunoprofilaktyka jako narzędzie utrzymania zdrowia i wydłużenia oczekiwanej długości życia. Zasady profilaktyki szczepionkowej chorób zakaźnych i rola szczepień ochronnych Szczepienia sposobem na zachowanie zdrowia

Wysyłanie dobrej pracy do bazy wiedzy jest proste. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich studiach i pracy będą Ci bardzo wdzięczni.

Wysłany dnia http:// www. wszystkiego najlepszego. en/

SBEI SPO „Krasnodar Regional Basic Medical College” Ministerstwa Zdrowia Terytorium Krasnodarskiego

Komisja Cykliczna "Medycyna"

KOŃCOWA PRACA KWALIFIKACYJNA

NA TEMAT: „PROFILAKTYKA SZCZEPIONKOWA JAKO NARZĘDZIE RATOWANIA ŻYCIA”

student

Kochetkova Maria

Leonidovna

Kierownik

Volkova O.I.

Krasnodar - 2015

WPROWADZANIE

2.2 Badanie świadomości rodziców na temat konieczności szczepienia dzieci i przyczyn negatywnego nastawienia do szczepień

2.3 Cechy szczepienia dzieci zakażonych wirusem HIV

WNIOSEK

BIBLIOGRAFIA

ADNOTACJA

APLIKACJE

WPROWADZANIE

Trafność tematu

Sytuacja epidemiologiczna na świecie nigdy nie była spokojna. Nieustannie obserwuje się ogniska chorób zakaźnych i pojawiają się nowe rodzaje chorób zakaźnych, aw ciągu ostatnich 10 lat nastąpił powrót „starych” infekcji. Zmienność genetyczna krążących szczepów, zakażenia szpitalne, bakterionośniki, trudności w dostarczaniu i stosowaniu preparatów immunobiologicznych wymagają intensyfikacji pracy w zakresie immunoprofilaktyki i immunoterapii. Niewystarczająca uwaga na te problemy nieuchronnie prowadzi do wzrostu chorób zakaźnych. .

Rosja stworzyła unikalny system szczepień, uznany przez WHO za jeden z najskuteczniejszych. Przewiduje państwową księgowość i sprawozdawczość z trwających szczepień i przypadków powikłań poszczepiennych, funkcjonowanie specjalistycznych sal szczepień, specjalne szkolenie chorych dzieci do szczepień określonymi lekami, monitorowanie stanu odporności zbiorowej ludności, tworzenie „przeziębienia” łańcucha” podczas transportu i przechowywania szczepionek.

Wdrożenie federalnych i regionalnych programów „Profilaktyka szczepień” doprowadziło do gwałtownego wzrostu objęcia dzieci szczepieniami zapobiegawczymi. W rezultacie w ostatnich latach zachorowalność na odrę i błonicę została zredukowana do przypadków sporadycznych, zachorowalność na krztusiec i świnkę gwałtownie spadła, a w Federacji Rosyjskiej wdrożono program eradykacji polio. Jednocześnie doświadczenia profilaktyki szczepionkowej w XX wieku wyraźnie pokazują, że w momencie zaprzestania immunizacji lub zmniejszenia jej objętości aktywują się infekcje, które od dawna nie były rejestrowane lub rejestrowane na poziomie sporadycznie , powinniśmy mówić o uzależnieniu od szczepień na obecnym etapie.

Na początku XXI wieku utrzymują się stare problemy w dziedzinie profilaktyki szczepień, pojawiły się nowe szczepy wirusa grypy A/H1N1 („świńska grypa”). Zakażenie wirusem HIV rozprzestrzeniło się szeroko na całym świecie i przybrało postać pandemii, a szczepionki przeciwko nim są opracowywane i testowane.

Szczepionki są najskuteczniejszym sposobem zapobiegania zakażeniom. Czasami jednak podejmuje się decyzje, że nie można szczepić dzieci o złym stanie zdrowia. [3;448c].

Jednak zgodnie z zaleceniem Światowej Organizacji Zdrowia to właśnie osłabione dzieci powinny być szczepione w pierwszej kolejności, ponieważ to one są najciężej chore na infekcje. Ostatnio lista chorób, które uznano za przeciwwskazanie do szczepień, została znacznie zawężona.

Kierunek studiów: Praca szczepień w organizacjach medycznych.

Przedmiot studiów: Rola ratownika medycznego w organizacji pracy szczepień dla kontyngentu dziecięcego w FAP wsi Grigorievskaya.

Przedmiot badań: dokumentacja normatywna regulująca prowadzenie szczepień dla dzieci, mapy rozwoju dzieci, materiały do przesłuchania rodziców.

Cel badania: Zbadanie roli ratownika medycznego FAP we wsi Grigoriewskaja w organizacji i prowadzeniu specyficznej profilaktyki dla dzieci, udowodnienie bezpodstawności obaw rodziców o groźbę powikłań poszczepiennych u dzieci jako motywacji do odmowy szczepienia .

Cele badań:

1. Przeprowadzić analityczny przegląd źródeł literackich i dokumentacji regulacyjnej dotyczącej szczepień dzieci.

2. Opracuj kwestionariusz, który określi świadomość i stosunek rodziców do szczepień.

3. Przeprowadzić ankietę wśród rodziców dzieci ubiegających się o FAP ul. Grigorievskaya, Terytorium Krasnodarskie.

4. Przeprowadzić selekcję i systematyzację reakcji poszczepiennych, czyli przejawów zwykłego procesu szczepienia i powikłań w oparciu o materiały z art. Terytorium Grigorievskaya Krasnodar przez 2 lata

5. Analizować wyniki ankiety rodziców i planować informacyjny aspekt działań ratownika medycznego.

Hipoteza: w realizacji szczepień dzieci w FAP zasadniczą rolę, wyjaśniającą i organizacyjną, pełni ratownik medyczny, a obawy rodziców dotyczące zagrożenia powikłaniami poszczepiennymi u dzieci nie są uzasadnione i wiążą się w większości z niskimi kompetencjami w tej sprawie.

MetodyBadania:

Metoda analizy teoretycznej źródeł literackich i dokumentacji normatywnej;

Metoda sondażu socjologicznego (kwestionariusz);

Metoda badań naukowych;

Metoda statystyki matematycznej (obliczanie procentów).

Praktyczne znaczenie: opracowanie praktycznych propozycji usprawnienia pracy wyjaśniającej ratownika medycznego z rodzicami o konieczności szczepienia dzieci. Wyniki badania mogą być wykorzystane w działalności edukacyjnej uczelni medycznej w badaniu PM. 02. „Działalność lecznicza” w specjalności „Medycyna ogólna”.

ROZDZIAŁ 1. NOWOCZESNE ASPEKTY IMMUNOPROFILAKTYKI

1.1 Podstawy etyczne i prawne immunoprofilaktyki. Postanowienia dokumentacji regulacyjnej zapewniające wdrożenie immunoprofilaktyki w Federacji Rosyjskiej

Rosja stworzyła unikalny system szczepień, uznany przez WHO za jeden z najskuteczniejszych. To zapewnia:

1. Prowadzenie ewidencji państwowej i zgłaszanie trwających szczepień oraz przypadków powikłań poszczepiennych.

2. Funkcjonowanie specjalistycznych pomieszczeń szczepień.

3. Specjalne przygotowanie chorych dzieci do szczepienia określonymi lekami

4. Monitorowanie stanu odporności zbiorowej ludności.

5. Stworzenie „zimnego łańcucha” transportu i przechowywania szczepionek.

Obywatele mają prawo do:

Uzyskanie od pielęgniarki i lekarza pełnych i obiektywnych informacji o szczepieniach, konsekwencjach ich odmowy oraz ewentualnych komplikacjach poszczepiennych.

Bezpłatne szczepienia ochronne ujęte w krajowym kalendarzu szczepień ochronnych.

Bezpłatne badanie lekarskie przed szczepieniem profilaktycznym.

Bezpłatne leczenie w przypadku powikłań poszczepiennych.

Ochrona socjalna w przypadku powikłań poszczepiennych.

Odmowa szczepień ochronnych.

Perspektywy poprawy immunoprofilaktyki wiążą się zarówno z poszerzeniem zakresu infekcji, którym można zapobiegać, jak iz tworzeniem bardziej zaawansowanych szczepionek. Rozszerzenie zakresu immunoprofilaktyki w ostatnich latach wynika z włączenia do kalendarzy „nowych szczepionek”.

Ostatnio wydaje się, że szczególne problemy szczepień stały się przedmiotem zainteresowania publicznego.[5; 17-21].

Niezależnie od podstawowego uzasadnienia, zastosowanie przez państwo wszelkich środków przymusu wobec obywatela powinno być ograniczone do odpowiednich ram prawnych. Jeśli podejdziemy do polityki zapobiegania szczepionkom w Rosji z punktu widzenia zasad rządów prawa, zobaczymy, że taka polityka jako polityka masowa i obowiązkowa nie pasuje do tych zasad.

Szczepienia (immunoprofilaktyka) są uznawane na całym świecie za idealny sposób zapobiegania, ograniczania i eliminowania chorób zakaźnych. W większości krajów szczepienia są priorytetem rządowym. To właśnie szczepienia doprowadziły do sukcesu w walce z chorobami zakaźnymi. Ale to wcale nie oznacza, że konieczne jest szczepienie wszystkich bez wyjątku przeciwko jakimkolwiek istniejącym chorobom zakaźnym. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę stosunek kosztów do uzyskanego efektu.

W naszym kraju podstawy prawne polityki państwa w zakresie szczepień (immunoprofilaktyka) określa ustawa federalna nr 157 z dnia 17 września 1998 r. (Zmieniona 29 grudnia 2004 r.) „O Immunoprofilaktyce chorób zakaźnych” oraz inne dokumenty:

Dekret Rządu Federacji Rosyjskiej nr 825 z dnia 15 lipca 1999 r. „O zatwierdzeniu wykazu prac, których realizacja wiąże się z wysokim ryzykiem zarażenia się chorobami zakaźnymi i wymaga obowiązkowych szczepień profilaktycznych”;

Wytyczne zatwierdzone przez naczelnego lekarza sanitarnego Federacji Rosyjskiej, MU nr 3.3.1889-04 z dnia 03.04.2004 „Procedura przeprowadzania szczepień ochronnych według wskazań epidemicznych”;

Pismo Federalnej Służby Nadzoru Ochrony Praw Konsumentów i Opieki Społecznej nr 0100/3939-05-32 3.3.1878-04 z dnia 24 maja 2005 r. „Wykaz szczepionek do zapobiegania chorobom zakaźnym zarejestrowanych i zatwierdzonych do stosowania w Federacja Rosyjska, od 1 stycznia 2005 r.”

Szczepienia to pojedynczy zestaw czynności obejmujący procesy prawne, organizacyjne, edukacyjne, medyczne, społeczne i techniczne. Jej specyficzną cechą, w przeciwieństwie do innych rodzajów opieki medycznej, jest to, że interwencja medyczna jest zwykle przeprowadzana w stosunku do zdrowej osoby i oprócz ochrony konkretnej osoby służy strategicznym celom społeczeństwa, aby zapobiec, wyeliminować lub wyeliminować to lub tamto infekcja. Z tego punktu widzenia na pierwszy plan wysuwa się wiele problemów etycznych, które odgrywają ważną rolę w kształtowaniu stosunku obywateli do tego typu opieki medycznej i wymagają prawidłowej interpretacji prawnej i etycznej w rozwiązywaniu ewentualnego konfliktu interesów pomiędzy jednostką a społeczeństwo.

Federacja Rosyjska ma i stale ulepsza ramy regulacyjne, które regulują wszystkie etapy procesu immunoprofilaktyki: produkcję, testowanie, autoryzację użycia preparatów immunobiologicznych, a także ich przechowywanie, transport, stosowanie i niszczenie. Ponadto jasno określone są prawa obywateli w realizacji tego rodzaju opieki medycznej. Rozważmy kilka kwestii związanych z zapewnieniem jakości immunoprofilaktyki.

Pierwszym kryterium jakości jest dostępność. Obowiązujące ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej w dziedzinie opieki zdrowotnej oraz ujednolicony system licencjonowania placówek medycznych umożliwiają prowadzenie immunoprofilaktyki w placówkach medycznych, niezależnie od formy ich własności. Dostępność szczepień opiera się przede wszystkim na postanowieniach Konstytucji Federacji Rosyjskiej. Tak więc w art. 41 stwierdza, że „każdy ma prawo do ochrony zdrowia i opieki medycznej. Pomoc medyczna w państwowych i miejskich zakładach opieki zdrowotnej udzielana jest obywatelom nieodpłatnie na koszt odpowiedniego budżetu, składek ubezpieczeniowych i innych wpływów. Ponadto ustawa federalna nr 52-FZ z dnia 30 marca 1999 r. „O dobrostanie sanitarnym i epidemiologicznym ludności” bezpośrednio określa poziomy odpowiedzialności państwa i podmiotów Federacji Rosyjskiej przy wykonywaniu odpowiednich działań. Tak więc w ust. 2 art. 2 ustawy federalnej nr 52-FZ stanowi, że wdrożenie środków w celu zapewnienia dobrostanu sanitarno-epidemiologicznego ludności jest obowiązkiem wydatkowym Federacji Rosyjskiej, a także zapobieganie epidemiom i eliminowanie ich skutków, a także ochrona środowisko, podmioty Federacji Rosyjskiej. W sztuce. 35 ustawy federalnej nr 52FZ określa również ogólne podstawy przeprowadzania szczepień: „Szczepienia profilaktyczne są przeprowadzane dla obywateli zgodnie z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej w celu zapobiegania występowaniu i rozprzestrzenianiu się chorób zakaźnych”.

Artykuł 4 ustawy federalnej z dnia 17 września 1998 r. Nr 157-FZ „O immunoprofilaktyce chorób zakaźnych” określa również gwarancje państwowe dotyczące dostępności profilaktyki immunologicznej. W szczególności państwo gwarantuje obywatelom dostępność szczepień ochronnych, a także bezpłatnych szczepień ujętych w Krajowym Kalendarzu Szczepień Ochronnych oraz szczepień według wskazań epidemicznych w organizacjach państwowego i gminnego systemu opieki zdrowotnej.
Należy zauważyć, że bezpłatne szczepienia w ramach Krajowego Kalendarza i zgodnie ze wskazaniami epidemicznymi nie wykluczają możliwości przyciągnięcia środków pozabudżetowych na szczepienia za pomocą szczepionek znanych zagranicznych producentów, w tym leków, które nie mają rosyjskich odpowiedników. Przyczynia się to do poprawy jakości opieki, a także uzyskania cennych danych naukowych dotyczących skuteczności szczepionek w danym kraju. Badanie wyników stosowania szczepionek po ich rejestracji w różnych krajach jest zalecane przez WHO i stanowi integralną część farmakoepidemiologii szczepionek.

Kolejnym najważniejszym kryterium jakości immunoprofilaktyki jest terminowość. To kryterium składa się z trzech elementów:

Terminowe opracowywanie nowych lub aktualizowanie istniejących immunopreparatów;

Zgodność z warunkami dostawy preparatów szczepionek do organizacji medycznych;

Zgodność z harmonogramem i schematami szczepień.

Głównym dokumentem określającym przepisy i harmonogramy szczepień ludności (zarówno w sposób planowy, jak i w określonej sytuacji epidemicznej) jest zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 czerwca 2001 r. Nr 229 „O Narodowym Kalendarz szczepień ochronnych i kalendarz szczepień ochronnych ze wskazań epidemicznych” Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji z dnia 9 kwietnia 2009 r. Nr 166). Jednocześnie należy wziąć pod uwagę, że harmonogramy szczepień mogą się zmieniać w zależności od zastosowania określonych preparatów szczepionkowych lub nowych danych naukowych dotyczących stosowania już znanych szczepionek. Podstawą zastosowania konkretnego schematu szczepień z określonym lekiem lub doborem dawki jest zatwierdzona instrukcja jego medycznego zastosowania.

Procedurę szczepień przeciwko różnym infekcjom, biorąc pod uwagę specyficzną sytuację epidemiczną, określają również przepisy i przepisy sanitarne służby sanitarnej Federacji Rosyjskiej, jej podmiotów, miast lub regionów.

Warunki i wielkość podaży szczepionek reguluje państwowy system planowania szczepień dla dzieci i dorosłych. Istnieje system scentralizowanych dostaw szczepionek zgodnie z wymogami dokumentów regulacyjnych. Niepowodzenia w systemie terminowego dostarczania szczepień mogą znacząco wpłynąć na skuteczność prowadzonych działań.

Na obecnym etapie rozwoju medycyny szczególne miejsce zajmuje przestrzeganie praw człowieka w prowadzeniu wszelkich interwencji medycznych. Dobrowolność jest główną zasadą etyczną przy realizacji działań medycznych.

Prawa pacjentów podczas profilaktyki immunologicznej są wyraźnie określone w art. 5 ustawy federalnej z dnia 07.09.1998 nr 157-FZ „O immunoprofilaktyce chorób zakaźnych” (zmienionej ustawą federalną z dnia 22.08.2004 nr 122-FZ).

toprawa:

Otrzymywanie od pracowników medycznych pełnych i obiektywnych informacji o potrzebie szczepień ochronnych, konsekwencjach ich odmowy oraz możliwych komplikacjach poszczepiennych;

Wybór państwowych, miejskich lub prywatnych organizacji opieki zdrowotnej lub obywateli prowadzących prywatną praktykę medyczną;

Bezpłatne szczepienia ochronne ujęte w Krajowym Kalendarzu Szczepień Ochronnych oraz szczepienia ochronne według wskazań epidemicznych w państwowych i gminnych jednostkach opieki zdrowotnej;

Badanie lekarskie i w razie potrzeby badanie lekarskie przed szczepieniami zapobiegawczymi;

Uzyskiwanie wykwalifikowanej opieki medycznej w państwowych i miejskich organizacjach opieki zdrowotnej w przypadku powikłań poszczepiennych w ramach Programu Państwowych Gwarancji na zapewnienie bezpłatnej opieki medycznej obywatelom Rosji;

Wsparcie społeczne w przypadku powikłań poszczepiennych;

Odmowa szczepień ochronnych.

W sztuce. 11 tej samej ustawy określa wymagania dotyczące szczepień ochronnych.

Odbywają się:

W państwowych, miejskich lub prywatnych organizacjach opieki zdrowotnej lub obywatelach prowadzących prywatną praktykę medyczną, posiadających licencje na działalność medyczną;

za zgodą obywateli, rodziców lub innych przedstawicieli prawnych nieletnich i obywateli uznanych za niekompetentnych, w sposób określony przez ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej;

Obywatele, którzy nie mają przeciwwskazań medycznych (lista przeciwwskazań medycznych do szczepień zapobiegawczych jest zatwierdzona przez federalny organ wykonawczy w dziedzinie opieki zdrowotnej);

Zgodnie z wymogami przepisów sanitarnych oraz w sposób określony przez federalny organ wykonawczy w dziedzinie opieki zdrowotnej.

Za realizację prawa pacjenta do otrzymywania informacji odpowiadają bezpośrednio organizacje i personel zajmujący się szczepieniem na wszystkich etapach jego realizacji, a informowanie pacjenta jest głównym czynnikiem w procesie kształtowania zaufania społeczeństwa do immunoprofilaktyki.

Informacje przekazywane publicznie zarówno ogółowi społeczeństwa, jak i konkretnemu pacjentowi muszą być uzasadnione naukowo, a informacje muszą być przekazywane w pełnej szacunku, przystępnej formie, bez elementów nacisku. Gwarantuje to, że pacjent może podjąć dobrowolną, świadomą decyzję.

Dokumenty normatywne:

1. Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 125n z dnia 21 marca 2014 r. „W sprawie zatwierdzenia krajowego kalendarza szczepień ochronnych i kalendarza szczepień ochronnych ze wskazań epidemicznych”.

2.MU 3.3.1.1095-02 « Przeciwwskazania medyczne do szczepień profilaktycznych preparatami krajowego schematu szczepień.

Zgodnie z ustawą federalną z dnia 30 marca 1999 r. N 52-FZ „O dobrostanie sanitarno-epidemiologicznym ludności” (Ustawodawstwo zebrane Federacji Rosyjskiej, 1999, N 14, art. 1650; 2002, N 1 ( część 1), art. 1; 2003, N 2, poz. 167; N 27 (część 1), poz. 2700; 2004, N 35, poz. 3607; 2005, N 19, poz. 1752; 2006, N 1, poz. 10; N 52 (część 1), art. 5498; 2007, N 1 (część 1), art. 21, art. 29; N 27, art. 3213; N 46, art. 5554; N 49, art. 6070), Dekret Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 15 września 2005 r. N 569 „W sprawie przepisów dotyczących realizacji państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego w Federacji Rosyjskiej” (Zbiór ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej, 2005, N 39, art. 3953 ), Przepisy dotyczące państwowej regulacji sanitarno-epidemiologicznej, zatwierdzone uchwałą Rząd Federacji Rosyjskiej z dnia 24 lipca 2000 r. N 554 (Ustawodawstwo zebrane Federacji Rosyjskiej, 2000, N 31, art. 3295; 2005, N 39, art. 3953).

1. Ustawa federalna „O immunoprofilaktyce chorób zakaźnych” nr 157-FZ wprowadza immunoprofilaktykę do rangi polityki państwa, 2. Ustawa federalna z dnia 10.01.2003 nr 15-FZ „Wymagania dotyczące szczepień zapobiegawczych”

3. Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 31 stycznia 2011 r. N 51n. „Szczepienia profilaktyczne według wskazań epidemicznych”

4. Kontrolę przestrzegania praw i wolności sprawują komisje etyczne: Narodowa Komisja Bioetyczna przy Prezydium Rosyjskiej Akademii Nauk; Komitety ds. Etyki Biomedycznej przy Prezydium Rosyjskiej Akademii Nauk i rosyjskiego Ministerstwa Zdrowia.

1.2 Osiągnięcia i perspektywy szczepień

Erę szczepień otworzył wielki Ludwik Pasteur i w XVIII-XIX wieku powstało 5 szczepionek przeciwko ospie, wściekliźnie, cholerze, dżumie i tyfusowi.

XXwiek - Opracowano 32 szczepionki przeciwko 22 chorobom zakaźnym

1980 - WHO ogłasza globalną eliminację ospy na całym świecie

1970-90 - stworzono rozszerzony trzyetapowy program szczepień dzieci w Rosji

2001 - ogłosił likwidację polio w Rosji

Do 2025 r. - planowane jest stworzenie szczepionek przeciwko 37 infekcjom.

Immunoprofilaktyka zajmuje czołowe miejsce w walce z patologią zakaźną. Zawdzięczamy to sukcesowi immunologii, która pozwoliła zrozumieć wiele aspektów procesu szczepień i pozbyć się nieuzasadnionych obaw związanych ze szczepieniem. [6; 503c].

Od 1997 roku poliomyelitis wywołane przez dziki szczep wirusa nie jest rejestrowany. Zapadalność na błonicę, krztusiec, odrę, która wzrosła w latach 90. w wyniku zmniejszenia liczby szczepień, została skutecznie zahamowana, udało się ograniczyć, a nawet zmniejszyć zachorowalność na gruźlicę u dzieci w wieku 0-14 lat, pomimo wysoka częstość występowania dorosłych. W rzeczywistości osiągnięto eliminację odry, epidemiczne zapalenie ślinianek przyusznych jest zbliżone do tego, dwudawkowy schemat szczepień, przeciwko któremu wprowadzono znacznie później odrę. Częstość występowania lawinowego zapalenia wątroby typu B została zmniejszona 20-krotnie, a zachorowalność na różyczkę prawie 400-krotnie.

Priorytetowy projekt krajowy 2014 oraz Kalendarz Immunoprofilaktyki 2008 przewidują coroczne szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B dla osób poniżej 55 roku życia, co pozwoli w przyszłości podnieść kwestię jego całkowitej eliminacji. Szczepienie przeciwko różyczce wszystkich nastolatków poniżej 18 roku życia i kobiet poniżej 25 roku życia zmniejszy pulę zakaźną i zapewni indywidualną ochronę przed zachorowaniem w czasie ciąży, a tym samym zapobiegnie zespołowi wrodzonej różyczki. W ten sposób zmniejszą się straty związane z zakażeniem różyczką wewnątrzmaciczną, których udział wśród wszystkich patologii okołoporodowych jest bliski 40%. Szczepienie przeciwko grypie zorganizowanych dzieci i wielu innym kategoriom, pomimo braku wiarygodnych zapisów, sądząc po danych rejestrowych, zmniejszyło zachorowalność na grypę sezonową w ciągu ostatnich 2 lat co najmniej 4-krotnie, co wskazuje na skuteczność przyjęła program masowych szczepień przeciwko tej infekcji.

W ostatnich latach głównymi kierunkami Światowej Organizacji Zdrowia są opracowywanie nowych preparatów immunobiologicznych i zapewnienie ich bezpieczeństwa. Intensywnie rozwijane są zasadniczo nowe podejścia do tworzenia środków terapeutycznych i profilaktycznych (leki rekombinowane: przeciwciała monoklonalne, szczepionki DNA, szczepionki roślinne i cytokiny, syntetyczne adiuwanty).

Zmieniła się produkcja preparatów immunobiologicznych, szeroko stosowana jest inżynieria genetyczna, komórkowa i inne rodzaje nowoczesnych technologii. W przedsiębiorstwach zaczął funkcjonować system zapewnienia jakości, który jest gwarantem stabilności produkcji i wypuszczania leków wysokiej jakości.

Istnieje wiele rodzajów szczepionek - żywe, zabite, składowe i podjednostkowe, rekombinowane, syntetyczne oligopeptydy, antyidiotypowe.

1. Zabite (inaktywowane) szczepionki to preparaty szczepionkowe, które nie zawierają żywych mikroorganizmów. Szczepionki mogą zawierać całe drobnoustroje (ciałka) – szczepionki przeciwko dżumie, grypie, szczepionkę przeciw polio Salka, jak również poszczególne składniki (szczepionka polisacharydowa przeciwko pneumokokom) lub frakcje aktywne immunologicznie (szczepienie przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B).

Istnieją szczepionki zawierające antygeny jednego patogenu (jednowalentne) lub kilku patogenów (wielowalentne). ). Zabite szczepionki są zwykle mniej immunogenne niż żywe, reaktogenne i mogą powodować uczulenie organizmu.

2. Osłabione (atenuowane) szczepionki. Te szczepionki mają pewną przewagę nad zabitymi. Całkowicie zachowują zestaw antygenowy drobnoustroju i zapewniają dłuższy stan odporności swoistej. Żywe szczepionki stosuje się w celu zapobiegania poliomyelitis, tularemii, brucelozie, odrze, żółtej febrze, śwince. Wady - obecność nie tylko niezbędnych (ochronnych), ale także kompleksów antygenowych szkodliwych dla organizmu (w tym tych, które reagują krzyżowo z tkankami ludzkimi), uczulenie organizmu i duże obciążenie antygenowe układu odpornościowego.

3. Szczepionki składowe (podjednostkowe) składają się z głównych (głównych) składników antygenowych zdolnych do zapewnienia odporności ochronnej. Oni mogą być:

Składniki struktur komórkowych (antygeny ściany komórkowej, antygeny H i Vi, antygeny rybosomalne);

Anatoksyny - preparaty zawierające chemicznie modyfikowane egzotoksyny, pozbawione właściwości toksycznych, ale zachowujące wysoką antygenowość i immunogenność. Leki te zapewniają wytwarzanie odporności antytoksycznej (przeciwciała antytoksyczne - antytoksyny). Najszerzej stosowane są toksoidy błonicy i tężca. DPT - powiązana szczepionka przeciw krztuścowi, błonicy i tężcowi. Preparaty szczepionkowe otrzymywane chemicznie (przykład - toksoidy otrzymywane przez przetwarzanie egzotoksyn formaliną) nazywane są szczepionkami chemicznymi;

szczepionki skoniugowane - kompleks nisko immunogennych polisacharydów i wysoce immunogennych toksoidów – np. połączenie antygenów i toksoidu błoniczego, który zapewnia immunogenność szczepionki;

Szczepionki pododdziałowe . Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest przygotowywana z białek powierzchniowych (podjednostek) cząstek wirusa (antygen HBs). Obecnie szczepionka ta produkowana jest na bazie rekombinacji – przy użyciu komórek drożdży z plazmidem kodującym antygen HBs.

Jeśli wektor jest plazmidem, to podczas namnażania zrekombinowanego klonu mikroorganizmu (na przykład drożdży) wytwarzany jest niezbędny antygen, który jest następnie wykorzystywany do produkcji szczepionek.

4. Syntetyczne szczepionki oligopeptydowe. Zasady ich budowy obejmują syntezę sekwencji peptydowych, które tworzą epitopy rozpoznawane przez przeciwciała neutralizujące.

5. Szczepionki kasetowe lub ekspozycyjne. Jako nośnik stosuje się strukturę białkową, na której powierzchni są eksponowane (umieszczane) odpowiednie określone determinanty antygenowe wprowadzone za pomocą inżynierii chemicznej lub genetycznej. Syntetyczne polimery-polielektrolity mogą być stosowane jako nośniki w tworzeniu sztucznych szczepionek.

6. Szczepionki liposomalne . Są to kompleksy składające się z antygenów i nośników lipofilowych (przykład - fosfolipidy). Immunogenne liposomy skuteczniej stymulują produkcję przeciwciał, proliferację limfocytów T i ich wydzielanie IL-2.

Obecnie w naszym kraju produkuje się 7 toksoidów, około 20 szczepionek przeciwwirusowych i ponad 20 przeciwbakteryjnych. Niektóre z nich są powiązane - zawierające antygeny różnych patogenów lub jeden, ale w różnych wersjach (korpuskularnej i chemicznej) Terapia immunomodulacyjna. Metody immunomodulacji można warunkowo podzielić na metody immunostymulacji i immunosupresji. Większość leków immunotropowych jest szczegółowo opisana w leksykonach farmaceutycznych.

1.3 Cechy immunoprofilaktyki u dzieci. Reakcje i powikłania po szczepieniach

Szczepienia profilaktyczne wykonują pracownicy medyczni, którzy są przeszkoleni w zakresie zasad organizacji i techniki ich wykonywania, a także opieki doraźnej w przypadku powikłań poszczepiennych, którzy posiadają udokumentowane dowody przeszkolenia.

Liczne badania i praktyczne doświadczenia wykazały, że prawie wszystkie dzieci można zaszczepić w indywidualny sposób. Dzieci z chorobami przewlekłymi są najbardziej narażone na zarażenie się chorobami zakaźnymi, dlatego należy je najpierw zaszczepić.Zasady szczepień. Szczepienia powinny być przeprowadzane w placówkach medycznych. Przed szczepieniem lekarz musi przeprowadzić dokładną analizę stanu szczepionego dziecka, określić obecność ewentualnych przeciwwskazań do szczepienia. Równolegle z badaniem anamnezy należy wziąć pod uwagę sytuację epidemiologiczną, czyli obecność chorób zakaźnych w środowisku dziecka. Jest to bardzo ważne, gdyż dodanie infekcji w okresie poszczepiennym pogarsza jej przebieg i może powodować różne komplikacje. Ponadto zmniejsza się rozwój odporności swoistej. W razie potrzeby przeprowadzane są badania laboratoryjne i konsultacje ze specjalistami. Przed szczepieniem profilaktycznym przeprowadza się badanie lekarskie w celu wykluczenia ostrej choroby, obowiązkową termometrię. W dokumentacji medycznej sporządzany jest odpowiedni zapis lekarza (ratownika medycznego) o szczepieniu. Zaleca się wykonanie szczepień, zwłaszcza szczepionek żywych, rano. Szczepienie należy wykonywać w pozycji siedzącej lub leżącej, aby uniknąć upadku podczas omdlenia. W ciągu 1-1,5 godziny po szczepieniu konieczna jest opieka lekarska dziecka, ze względu na możliwy rozwój reakcji alergicznych typu natychmiastowego. Następnie w ciągu 3 dni dziecko powinno być obserwowane przez pielęgniarkę w domu lub w zorganizowanym zespole. Po szczepieniu żywymi szczepionkami dziecko jest badane przez pielęgniarkę w dniach 5-6 i 10-11, ponieważ reakcje na wprowadzenie żywych szczepionek występują w drugim tygodniu po szczepieniu. Należy ostrzec rodziców zaszczepionych o możliwych reakcjach po wprowadzeniu szczepionki, zalecić dietę hipoalergiczną i schemat ochronny. Szczepienia dzieci z różnymi patologiami. Liczne badania i praktyczne doświadczenia wykazały, że prawie wszystkie dzieci można zaszczepić w indywidualny sposób. Dzieci z chorobami przewlekłymi są najbardziej narażone na zarażenie się chorobami zakaźnymi, dlatego należy je najpierw zaszczepić. Najważniejszą zasadą, której muszą przestrzegać wszyscy pracownicy medyczni, jest to, że szczepienia mogą i powinny być przeprowadzane tylko dla zdrowego dziecka. To jest główne przeciwwskazanie do szczepienia. W razie wątpliwości lepiej zaprosić rodziców do napisania wniosku o tymczasową odmowę. Dodatkowo, aby mieć pewność, że dziecko w momencie szczepienia jest całkowicie zdrowe, konieczne jest wykonanie ogólnego badania krwi i moczu. Na podstawie tych wskaźników pediatra zdecyduje, czy dziecko może zostać zaszczepione i wyda skierowanie. Na kilka dni przed szczepieniem należy zacząć podawać dziecku leki przeciwhistaminowe, które pomogą uniknąć reakcji alergicznych. Często podobna reakcja pojawia się na składnikach szczepionek. Jeśli dziecko cierpi na alergie lub inne choroby przewlekłe, szczepienia lepiej rozpocząć od konsultacji z immunologiem. , kto zleci dalsze badania. Na podstawie tych danych pomoże Ci wybrać najbardziej odpowiednią szczepionkę.

Tego specjalistę można również odwiedzić po szczepieniu. Lekarz za pomocą diagnostyki serologicznej określi obecność przeciwciał w organizmie. Jeśli szczepienie zostanie przeprowadzone pod kierunkiem doświadczonego immunologa, dziecko zniesie cały proces łatwo i bez komplikacji.

Cechy szczepień u dzieci z patologią.

1. Szczepienie dzieci z patologią neurologiczną wymaga indywidualnego podejścia. Dzieci te są szczepione w okresie zaniku objawów neurologicznych lub w okresie stabilnej remisji.

2. Dzieci z napadami drgawkowymi w wywiadzie są szczepione lekami przeciwdrgawkowymi, które są przepisywane 5-7 dni przed i 5-7 dni po wprowadzeniu toksoidów oraz od 1 do 14 dnia po szczepieniu przeciwko odrze i śwince. Leki z wyboru to seduxen, relanium, sibazon. W przypadku, gdy dziecko stale otrzymuje terapię przeciwdrgawkową, konieczne jest jednoczesne zwiększenie dziennej dawki leku o 1/3 lub przepisanie drugiego leku przeciwdrgawkowego.

3. Szczepienie dzieci z zespołem nadciśnienia-wodogłowia, wodogłowie przeprowadza się w przypadku braku progresji choroby za pomocą terapii odwodnienia (diakarb, glicerol).

4. Szczepienie dzieci z chorobami alergicznymi przeprowadza się w okresie stabilnej remisji. Dzieci cierpiące na katar sienny nie są szczepione przez cały okres kwitnienia roślin. Dzieci z alergią na alergeny domowe i często chore na SARS najlepiej szczepić latem. Istnieje możliwość wydłużenia odstępów między szczepieniami. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie diety hipoalergicznej w ciągu miesiąca po szczepieniu.

Przepisywane są leki przeciwhistaminowe. Obecnie loratadyna (Claritin) może być polecana jako optymalny lek w pediatrii, łączący dwie kluczowe cechy: a) wysoką skuteczność (blokowanie H2 i działanie przeciwzapalne) oraz b) wysoki stopień bezpieczeństwa. Stosowanie leku Claritin nie wpływa na stopień i nasilenie specyficznej odpowiedzi immunologicznej. U dzieci z chorobami alergicznymi (atopowe zapalenie skóry w postaci egzemy, neurodermitów; alergiczny nieżyt nosa i inne objawy alergii układu oddechowego, astma oskrzelowa) wskazane jest przepisanie Claritin na 1-2 tygodnie przed ekspozycją na antygeny (szczepienie) oraz w ciągu 1-2 tygodnie po szczepieniu. U dzieci z historią objawów alergii pokarmowych, lekowych i innych, a także u dzieci z dziedzicznym obciążeniem chorobami alergicznymi, zaleca się przepisywanie Claritin 1-3 dni przed szczepieniem iw ciągu 5 dni po. Dawkowanie leku: dzieci od 2 lat i ważące mniej niż 30 kg - 5 mg (5 ml syropu lub 1/2 stołu) 1 raz dziennie; dzieci o masie ciała powyżej 30 kg - 10 mg (10 ml syropu lub 1 tabletka) 1 raz dziennie (niezależnie od przyjmowanego pokarmu i pory dnia).

Szczepienie dzieci z częstymi ostrymi infekcjami dróg oddechowych (ponad 6 razy w roku), lepiej szczepić w okresie najniższej częstości występowania ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych.

Szczepionki są immunobiologicznie aktywnymi lekami, które powodują

pewne zmiany w ciele.

Działania niepożądane są normalną reakcją organizmu na wprowadzenie obcego antygenu i w większości przypadków odzwierciedlają proces rozwoju odporności.

Powikłania szczepienia są niepożądanymi i dość ciężkimi stanami, które występują po szczepieniu. Na przykład gwałtowny spadek ciśnienia krwi (wstrząs anafilaktyczny). Innymi przykładami powikłań są drgawki, zaburzenia neurologiczne, reakcje alergiczne o różnym nasileniu.

Rodzaje działań niepożądanych

Są reakcje lokalne i ogólne. Reakcje miejscowe zwykle występują w miejscu wstrzyknięcia i wahają się od łagodnego zaczerwienienia, zapalenia węzłów chłonnych do ciężkiego ropnego ropnia. Reakcje ogólne najczęściej objawiają się w postaci alergii, a także lekkiego lub ciężkiego wzrostu temperatury z udziałem różnych układów i narządów w procesie, z których najcięższym jest uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego.

Częste skutki uboczne. Skutki uboczne mogą się różnić w zależności od szczepionki. Istnieje jednak szereg reakcji, które mogą wystąpić w wielu przypadkach:

Reakcje alergiczne na składniki szczepionki.

Skutki choroby w łagodnej postaci.

Żywe szczepionki mogą być niebezpieczne dla osób z osłabionym układem odpornościowym (niedobory odporności).

Miejscowe reakcje w miejscu wstrzyknięcia.

Podniesiona temperatura.

Podczas stosowania szczepionek istnieje również inne niebezpieczeństwo - z czasem działanie szczepionki zmniejsza się, a pacjent może zachorować. Jednak choroba będzie łagodniejsza i spowoduje mniej powikłań niż u osób nieszczepionych. Rodzaje działań niepożądanych po szczepionkach przedstawiono w Załączniku 1.

Normalne reakcje na szczepionki przedstawiono w Załączniku 2.

Powikłania poszczepienne:

W przypadkach, gdy reakcje poszczepienne objawiają się wyraźnym procesem patologicznym, nazywane są powikłaniami poszczepiennymi.

Poza „prawdziwymi” powikłaniami poszczepiennymi, w okresie poszczepiennym można zaobserwować procesy patologiczne wynikające z prowokującego działania szczepień. Mówimy o zaostrzeniu się chorób przewlekłych i odrodzeniu infekcji utajonej u osób zaszczepionych. jednocześnie szczepienia raczej nie są przyczyną, ale warunkiem sprzyjającym rozwojowi tych procesów.

Dowody powikłań poszczepiennych.

Pojawienie się objawów klinicznych po podaniu szczepionki nie oznacza, że szczepionka spowodowała te objawy. To ostatnie może być związane z dodawaniem pewnej współistniejącej infekcji, która może zmienić i pogorszyć odpowiedź organizmu na szczepienie, a w niektórych przypadkach przyczynić się do rozwoju powikłań poszczepiennych.

W takich przypadkach należy przeprowadzić dokładne badanie, aby udowodnić związek przyczynowy między szczepieniem a zespołem patologicznym. Tak więc, po wprowadzeniu żywych szczepionek wirusowych, związek ten jest najlepiej udowodniony, gdy szczep szczepionkowy zostanie wyizolowany i zidentyfikowany od pacjenta. Jednak po szczepieniu żywą szczepionką polio, szczep szczepionkowy może być wydalany ze stolca zaszczepionej osoby przez kilka tygodni, a zatem pojawienie się w tym okresie klinicznych objawów zapalenia mózgu wcale nie oznacza, że są one spowodowane przez wirus polio. Bardziej wiarygodnym dowodem na przyczynę w takich przypadkach może być izolacja wirusa z naturalnie sterylnej tkanki lub płynu ustrojowego, takiego jak mózg lub płyn mózgowo-rdzeniowy. Formy powikłań po szczepionkach przedstawiono w Załączniku 3.

1.4 Badanie pozytywnych i negatywnych opinii naukowców na temat szczepień

Niemieccy naukowcy z Instytutu Roberta Kocha przeprowadzili badanie naukowe, w wyniku którego odkryli, że szczepienia nie osłabiają odporności dzieci i nie mają na nią żadnego wpływu.

Zbadane dane od dzieci i młodzieży z całego kraju. Porównali częstość występowania chorób zakaźnych (żołądkowo-jelitowych, oskrzeli, egzemy) i reakcji alergicznych u zaszczepionych i niezaszczepionych.[9; 188-230c].

W rezultacie stwierdzono, że zaszczepione dzieci różnią się od dzieci nieszczepionych jedynie częstością występowania chorób. Według naukowców zaszczepione dzieci chorują mniej. Inne różnice - ani pozytywne, ani negatywne między dziećmi, naukowcy nie zidentyfikowali.

Jak skuteczny jest szczepionka przeciw grypie, według niemieckiej publikacji DeutscheWelle, która opowiada, jak system opieki zdrowotnej radzi sobie z grypą w Niemczech. Ponadto publikacja informuje o najnowszych badaniach wirusologów w kraju.

Przez długi czas uważano, że coroczne szczepienie profilaktyczne przeciwko grypie sezonowej daje niemal całkowitą gwarancję odporności. Ale teraz okazuje się, że wcale tak nie jest.

W wielu krajach świata jesienne szczepienia przeciwko tzw. grypie sezonowej od dawna stały się rutyną. W Niemczech za ten problem odpowiada Stała Komisja ds. Szczepień przy Instytucie Berlińskim im. Roberta Kocha. Podkreślają, że szczepionka przeciw grypie nikomu nie zaszkodzi, ale szczególnie mocno polecają ją kobietom w ciąży, osobom starszym, przewlekle chorym, osobom z osłabionym układem odpornościowym, a także personelowi medycznemu. W masowej świadomości ugruntowano przekonanie, że to szczepienie prawie całkowicie eliminuje chorobę, chociaż oczywiście nie ma zasad bez wyjątków. immunoprofilaktyka szczepienie szczepienie zakażone

Teraz jednak okazuje się, że szczepionka przeciw grypie wcale nie jest tak skuteczna, jak się powszechnie uważa. Wynika to ze 160-stronicowego raportu opracowanego przez grupę wybitnych amerykańskich wirusologów grypy z Centrum Chorób Zakaźnych na Uniwersytecie Minnesota. Raport zawiera szczegółową analizę ponad 12 tysięcy prac naukowych, dokumentów i statystyk dotyczących zachorowalności na grypę od 1936 roku i na tej podstawie nakreśla cele dalszych badań. W rzeczywistości cel jest ten sam, mówi dyrektor Centrum i kierownik projektu, profesor Michael T. Osterholm: „Potrzebujemy nowej i lepszej szczepionki!”

Przecież wszystko wydaje się być takie dobre!” „Społeczeństwo wciąż powtarza się, że szczepionka zapewnia 90-procentową ochronę przed grypą”, skarży się profesor Osterholm. „Ale to kompletna nieprawda. Stosowane obecnie szczepionki przeciw grypie mają prawie 60 procent skuteczności. Jest to jednak średnia, co oznacza, że nie jest to jeszcze cała prawda. Grypa jest najbardziej niebezpieczna dla dzieci i osób powyżej 65 roku życia, a w tych grupach wiekowych praktycznie nie mamy żadnych danych potwierdzających skuteczność profilaktycznych szczepionek przeciw grypie”.

Przyczynę takiego przeceniania skuteczności szczepionek naukowiec upatruje w tym, że przez dziesięciolecia błędnie interpretowano wyniki badań: przeciwciała w jego surowicy. Ale ludzie, którzy zaszczepili się na grypę, nie idą w górę, nawet jeśli później przenoszą grypę. W związku z tym wynik badania krwi u takich osób był negatywny, ale powinien być pozytywny. Mamy teraz lepsze metody analizy w celu potwierdzenia infekcji. W związku z tym statystyki stały się dokładniejsze i dlatego obraz okazał się mniej różowy, niż nam się wydawało”. Jednak wielu ekspertów domyślało się tego wcześniej. W każdym razie Jan Leidel, przewodniczący Stałej Komisji ds. Szczepień, nie był zaskoczony tymi danymi: „Istnieje wiele powodów, dla których szczepionki przeciw grypie nie są tak skuteczne, jak się spodziewaliśmy. W szczególności zmienność wirusa grypy. Jak wiadomo, z tego powodu co roku potrzebna jest nowa szczepionka przeciwko wirusowi tego sezonu, w zeszłym roku już się nie nadaje. Ale podczas opracowywania i produkcji szczepionki wirus nadal mutuje. A skuteczność szczepionki zależy od tego, jak naprawdę różni się krążący wirus od tego, na czym została oparta ”- wyjaśnia niemiecki ekspert. Według jego amerykańskiego kolegi, niska skuteczność obecnych szczepionek przeciw grypie wynika również z faktu, że nie aktywują one w wystarczającym stopniu ludzkiego układu odpornościowego. Tak czy inaczej, prawie wszyscy eksperci wskazują na potrzebę całkowicie nowej, uniwersalnej szczepionki, skutecznej przeciwko wszystkim odmianom wirusa grypy. Badania w tym kierunku trwają, ale sprawa sprowadza się do finansowania.

„Fakt, że nasz raport sugeruje potrzebę nowej szczepionki, jest oczywisty dla wszystkich” – mówi profesor Osterholm.

Ponieważ jednak tak długo mówimy o rzekomo wysokiej skuteczności obecnych szczepionek, prace nad następną generacją szczepionek zostały zduszone w zarodku. W końcu pełny cykl tworzenia zupełnie nowej szczepionki kosztuje ponad miliard dolarów i ani rząd, ani prywatne firmy nie poniosą takich wydatków, jeśli nadal będziemy udawać, że obecne szczepionki są wystarczająco skuteczne. Musimy to zakończyć raz na zawsze”. Jan Leibel nie jest tak zdecydowany: „Obawiam się, że ta dyskusja na temat skuteczności szczepionki przeciw grypie może skłonić wielu, w tym tych, którzy absolutnie potrzebują takiej szczepionki, do jej całkowitego odrzucenia, uznając ją za bezcelową. To jest obarczone fatalnymi konsekwencjami. Dopóki nie zostaną stworzone najlepsze szczepionki, musimy używać tych, które są. W naszym arsenale nie ma bardziej skutecznych środków przeciwko grypie”. Opinię tę w pełni podziela profesor Osterholm: „Przynajmniej część ochrony jest nadal lepsza niż żadna”.

Porównując postawy wobec szczepień na świecie, rosyjscy rodzice często zadają lekarzom pytanie: „Jak najlepiej zaszczepić moje dziecko? A czy mamy bezpieczne szczepionki?”

Szczepienia mają na celu wytworzenie odporności przeciwko chorobie: nauczenie organizmu „zapamiętywania” wirusów i wytwarzania przeciwko nim przeciwciał. Niestety odporność czynna nie zawsze jest utrzymywana, a niektóre szczepienia trzeba powtórzyć.

Dlaczego pediatrzy doradzają rodzicom szczepienie dzieci? Szczepienia nie chronią dziecka przed chorobami zakaźnymi w 100%, ale mogą zmniejszyć ryzyko zachorowań u dzieci w pierwszym roku życia. To ważne, ponieważ im mniejsze dziecko, tym bardziej potrzebuje pomocy jego układ odpornościowy. A jeśli dziecko nadal zachoruje, wcześniej wykonane szczepienie pomoże mu szybciej wyzdrowieć i złagodzić powikłania.

Teraz naukowcy na całym świecie pracują nad stworzeniem nowych szczepionek, które są tak bezpieczne i skuteczne, jak to tylko możliwe. A jednak w mediach od czasu do czasu czytamy i słyszymy o przypadkach powikłań po szczepieniach. Tutaj konieczne jest wyraźne rozróżnienie dwóch pojęć: reakcja poszczepienna i powikłania. Reakcje poszczepienne występują w 3-5% przypadków. Mijają bez szkody dla zdrowia. Instrukcje dotyczące leku ostrzegają przed powikłaniami. Z reguły są to pojedyncze przypadki związane z zaostrzeniem choroby przewlekłej. I nie tylko komplikacje, ale i inne słuszne powody dzielą ludzi na dwa nie do pogodzenia obozy: zwolenników i przeciwników immunoprofilaktyki.

Szczepienia dla dzieci: plusy i minusy.

Opinia przeciwników szczepień:

Spadek lub wzrost tej lub innej epidemii praktycznie nie zależy od powszechnych szczepień ludności lub ich odmowy.

Szczepienie niszczy naturalną odporność człowieka i nie ma gwarancji, że w pełni rozwinie swój „sztuczny” odpowiednik.

Niektóre szczepionki i ich wpływ na organizm ludzki wciąż nie są dobrze poznane.

Wiele chorób, przeciwko którym są szczepione, jest nieszkodliwych i łatwo tolerowanych przez dzieci (błonica i polio są często mylone z SARS)

Opiniaw sprawie bezpieczeństwa nowoczesnegoszczepienia:

Skuteczność i bezpieczeństwo nowoczesnych szczepionek to prawie 100%.

Szczepienia są przydatne dla odporności jako szereg dodatkowych „informacji”.

Szczepienia przeciwko niektórym chorobom dają odporność na całe życie.

Konsekwencje infekcji wirusowych mogą wykraczać daleko poza samo „wyzdrowienie” dzieciństwa.

Grypa jest powszechną chorobą, przeciwko której należy się zaszczepić. Jego głównym niebezpieczeństwem są poważne komplikacje.

Są ojcowie i matki, którzy przychodzą z dzieckiem do pokoju szczepień, pewni swojej decyzji. Najprawdopodobniej wcześniej studiowali literaturę, studiowali Internet, konsultowali się z różnymi specjalistami. Nie mniej powszechni są ci rodzice, którzy z tego czy innego powodu nie uważają za konieczne szczepienie swoich dzieci.

W każdym razie nie powinniśmy zapominać, że zdrowie naszych dzieci jest w naszych rękach. I dlatego tylko my mamy prawo wziąć odpowiedzialność - zaszczepić dziecko lub odmówić.

Dzięki szczepionkom dziecięcym co roku w Rosji ratuje się do 2,5 miliona dzieci, które mogą umrzeć z powodu infekcji wieku dziecięcego. Obecnie stworzono szczepionki przeciwko 50 infekcjom.

Szczepienia w historii ludzkości odegrały ogromną pozytywną rolę, powstrzymując spontaniczne rozprzestrzenianie się poważnych chorób zakaźnych. Kwestia jego konieczności budzi wiele kontrowersji wśród współczesnych rodziców. Jednocześnie w każdym wieku dziecko ma swoją szczególną podatność na konsekwencje przeżytych przez siebie chorób, dlatego krajowy program szczepień jest tarczą immunologiczną, która zamyka go przed hipotetycznymi, ale całkiem realnymi i niebezpiecznymi infekcjami.

ROZDZIAŁ 2

2.1 Określenie spektrum reakcji poszczepiennych u dzieci na podstawie materiałów FAP wsi Grigorievskaya

Skutki uboczne po rutynowym szczepieniu.

Pracę badawczą przeprowadzono w FAP wsi Grigoriewka, gdzie na podstawie materiałów dokumentacyjnych przeanalizowałam dane z prac szczepień przeprowadzonych na tym stanowisku u dzieci. Szczepienia planowe dla dzieci przeprowadzono zgodnie z kalendarzem szczepień i na dwa miesiące przed przewidywaną epidemią – szczepienia przeciwko.Po przestudiowaniu i przetworzeniu map rozwojowych dzieci otrzymałem następujące dane: na 58 dzieci jedno dziecko miało czasowe zwolnienie ze szczepień.

Reakcje poszczepienne, miejscowe i ogólne, obserwowano jedynie w pierwszych 2-3 dniach po szczepieniu u 16 dzieci. (Załącznik 4). W żadnym przypadku nie zaobserwowano poważnych powikłań związanych ze szczepionką.

Najwięcej reakcji poszczepiennych odnotowano na wprowadzenie szczepionki DPT, co można uznać za całkiem naturalne. Zazwyczaj reakcje występowały kilka godzin po wprowadzeniu szczepionki i wyrażały się szybkim wzrostem temperatury ciała do 38°C i powyżej, pogorszeniem apetytu. U niektórych dzieci wystąpiły ogólne i miejscowe reakcje niepożądane. Przedstawiono je w Załączniku 5. Te działania niepożądane mieściły się w granicach kompensacji i nie towarzyszyło im znaczne pogorszenie stanu zdrowia. Nie wymagali specjalnego leczenia i przechodzili po pojedynczej lub podwójnej dawce syropu Brufen lub dziecięcego Tylenolu, Suprastinu i innych środków objawowych.

Warunki wystąpieniareakcje poszczepienne.

Skutki uboczne szczepionek pojawiają się zwykle w ciągu 4 tygodni po szczepieniu. Dopiero po szczepieniu BCG zapalenie kości i szpiku może wystąpić nawet 14 miesięcy po szczepieniu.

...

Podobne dokumenty

Teoretyczne podstawy organizacji szczepień. Przeprowadzenie szczepień profilaktycznych przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, błonicy, odrze, Haemophilus influenzae. Działania niepożądane po szczepieniu. Środki zapobiegające rozprzestrzenianiu się infekcji w instytucji.

praca dyplomowa, dodana 19.05.2015 r.

Główne przyczyny powikłań po szczepieniu u dzieci. Naruszenie zasad i technik szczepień. Indywidualne reakcje na szczepionkę. Naruszenie warunków transportu i przechowywania szczepionki. Najczęstsze powikłania i metody ich leczenia.

prezentacja, dodano 20.09.2013

Działania niepożądane szczepienia. Uszkodzenie układu nerwowego u dzieci. Występowanie reakcji z wyraźnymi objawami klinicznymi. Wpływ szczepionek na układ odpornościowy organizmu. Struktura chorób współistniejących okresu poszczepiennego.

praca kontrolna, dodano 14.11.2014

Przegląd krajowych standardów szczepień w praktyce pediatrycznej. Zapobieganie chorobom poprzez szczepienia. Zatwierdzone środki ostrożności i przeciwwskazania do szczepień. Diagnostyka i leczenie powikłań po szczepieniu.

prezentacja, dodana 12.05.2014

Prawne i etyczne aspekty szczepień. Trzy grupy zagadnień najważniejsze z punktu widzenia przestrzegania praw człowieka i etyki lekarskiej. Czynniki przyczyniające się do występowania działań niepożądanych po szczepionkach, ich zastosowanie w praktyce medycznej.

streszczenie, dodane 12.03.2015

Odporność oraz anatomiczne i fizjologiczne cechy układu limfatycznego i odpornościowego u dzieci. Metody szczepienia, jego cele i rodzaje. Analiza i ocena wyników działań profilaktycznych ratownika medycznego w procesie specyficznej profilaktyki chorób zakaźnych.

praca dyplomowa, dodano 25.02.2016 r.

Białaczka jako ogólnoustrojowa choroba krwi. Przyczyny białaczki u dzieci. Patogeneza choroby, jej obraz kliniczny i cechy diagnostyczne. Przeszczep szpiku kostnego: skutki uboczne i powikłania. Leczenie po przeszczepie szpiku kostnego.

streszczenie, dodane 12.03.2012

Cechy planowania szczepień ochronnych dla dzieci i dorosłych. Podstawa tworzenia planu rocznego. Praca sal szczepień. Rola pomieszczeń szczepień w organizacji i prowadzeniu szczepień, niezbędne leki.

raport, dodany 17.11.2012

Próba tuberkulinowa. Ocena wyników testu Mantoux. Kontyngent dzieci do zbadania testem Mantoux. Główne grupy „ryzyka” wśród dzieci. Przeciwwskazania do próby tuberkulinowej. Co dzieje się po szczepieniu BCG.

prezentacja, dodana 02.08.2016

Cel szczepienia. Odkrycie zasady sztucznego tworzenia szczepionek. Immunoprofilaktyka i jej rodzaje. Dane statystyczne dotyczące odry, różyczki i zapalenia wątroby w Republice Kazachstanu. Rodzaje powikłań po szczepieniu. Charakterystyka połączonej pentawacyny.

O szczepieniach

Ważną cechą ludzkiego układu odpornościowego jest zdolność rozpoznawania obcych czynników wnikających do organizmu oraz pamięć immunologiczna. Jeśli komórki układu odpornościowego spotkają się z jakimkolwiek drobnoustrojem, to kontakt ten pozostanie w „pamięci” układu odpornościowego, a jeśli ten sam mikrob kiedykolwiek dostanie się do naszego organizmu, to odpowiedź immunologiczna będzie znacznie intensywniejsza i szybsza niż podstawowy . Dzieje się tak dzięki wstępnie uformowanej „pamięci” i różnym chemikaliom wytwarzanym przez immunologiczne komórki pamięci, które są aktywowane przez kontakt wtórny. Okazało się, że efekt pamięci immunologicznej można osiągnąć wprowadzając do organizmu tzw. osłabione drobnoustroje, drobnoustroje pokrewne lub ich poszczególne składniki. Zjawisko to znalazło zastosowanie w medycynie i nazywa się szczepieniem. Preparaty atenuowanych drobnoustrojów, drobnoustrojów pokrewnych lub ich poszczególnych składników nazywane są szczepionkami. Dzięki szczepieniom uratowano miliony dzieci i dano im prawo do zdrowego życia.

Ospa została zwalczona przez szczepienie. Świat zapomniał o tej infekcji, która zabija osobę lub szpeci twarz. Poliomyelitis, który ostatnio spowodował globalne epidemie, jest na skraju eliminacji z całej planety. To po raz kolejny potwierdza, jak radykalnie szczepienia mogą rozwiązać problemy zwalczania chorób zakaźnych.

Prawo do ochrony przed chorobami, którym można zapobiec, jest prawem człowieka. Szczepienie obejmuje wszystkie mechanizmy obronne, które chronią organizm przed patogennym działaniem drobnoustrojów i wirusów, organizm staje się odporny na chorobę, przeciwko której jest szczepiony.

Szeroki zasięg szczepień doprowadził do spadku zachorowań na choroby zakaźne w całym kraju.Dzisiaj szczepienia są najskuteczniejszym sposobem zapobiegania różnym chorobom zakaźnym.

ZAPOBIEGANIE SZCZEPIONOM

Szczepienia to tworzenie sztucznej odporności na niektóre choroby; jest to obecnie jedna z wiodących metod zapobiegania chorobom zakaźnym.

Choroby zakaźne powstają w wyniku przenikania drobnoustrojów chorobotwórczych do organizmu człowieka. Każda choroba zakaźna jest wywoływana przez określony mikroorganizm, charakterystyczny tylko dla tej choroby. Na przykład grypa nie wywoła czerwonki, a odra nie wywoła błonicy.

Celem szczepienia jest wytworzenie swoistej odporności na chorobę zakaźną poprzez symulację naturalnego procesu zakaźnego z korzystnym wynikiem. Aktywna odporność poszczepienna utrzymuje się średnio 10 lat u osób zaszczepionych przeciwko odrze, błonicy, tężcowi, poliomyelitis lub kilka miesięcy u osób zaszczepionych przeciwko grypie, durowi brzusznemu. Jednak dzięki odpowiednim szczepieniom może trwać całe życie.

Główne przepisy dotyczące szczepień:

1. Szczepienia to najtańszy i najbardziej ekonomiczny sposób na zmniejszenie zachorowalności i śmiertelności z powodu infekcji wieku dziecięcego.

2. Każde dziecko w każdym kraju ma prawo do szczepienia.

3. Wyraźny efekt szczepienia osiąga się tylko w tych przypadkach, gdy co najmniej 95% dzieci jest immunizowanych w ramach harmonogramu szczepień.

4. Dzieci z chorobami przewlekłymi są zagrożone masowymi infekcjami wieku dziecięcego, dlatego szczepienie dla nich powinno być obowiązkowe.

5. W Federacji Rosyjskiej Narodowy Kalendarz Szczepień nie różni się zasadniczo od kalendarzy innych państw.

Następnie, jeśli organizm ludzki napotka czynnik sprawczy choroby zakaźnej, przeciwciała, jako jeden z czynników odporności, łączą się z inwazyjnymi mikroorganizmami i pozbawiają je zdolności do szkodliwego wpływu na organizm.

Wszystkie szczepionki tworzone są w taki sposób, aby można je było podawać zdecydowanej większości dzieci bez wstępnych badań, a tym bardziej badań przeciwciał czy niedoboru odporności, o czym czasem słyszy się w prasie. Jeśli lekarz lub rodzice mają wątpliwości co do szczepienia, dziecko jest wysyłane do ośrodków immunoprofilaktyki, gdzie w razie potrzeby przeprowadzane są dodatkowe badania. Lista przeciwwskazań zawiera tylko kilka warunków. Powodów „odmów” jest coraz mniej, lista chorób zwolnionych ze szczepień jest coraz krótsza. To, co kiedyś było przeciwwskazaniem, na przykład choroba przewlekła, jest teraz przeciwnie, wskazaniem do szczepienia.

U osób z chorobami przewlekłymi infekcje, które można ochronić za pomocą szczepień, są znacznie cięższe i prowadzą do większej liczby powikłań. Na przykład odra jest cięższa u pacjentów z gruźlicą i zakażeniem wirusem HIV; krztusiec u wcześniaków; różyczka u pacjentów z cukrzycą; grypa u pacjentów z astmą oskrzelową. Ochrona takich dzieci i dorosłych przed szczepieniami jest po prostu nielogiczna.

Choroby zakaźne nadal pochłaniają życie

Choroby zakaźne towarzyszą ludzkości od momentu jej powstania jako gatunku. Najszersze rozprzestrzenianie się chorób zakaźnych przez cały czas nie tylko doprowadziło do śmierci wielu milionów ludzi, ale było także głównym powodem krótkiej średniej długości życia człowieka. Współczesna medycyna zna ponad 6,5 tys. chorób i zespołów zakaźnych. A teraz w ogólnej strukturze chorób przeważa liczba chorób zakaźnych.

Przed wprowadzeniem rutynowych szczepień dziecięcych główną przyczyną śmiertelności dzieci były choroby zakaźne i powszechne były epidemie.

Tak więc infekcja błonicy jest wszechobecna. Dzięki wprowadzeniu masowych szczepień zachorowalność na błonicę w ZSRR zmniejszyła się od 1959 r. - roku rozpoczęcia szczepień - do 1975 r. o 1456 razy, a śmiertelność o 850 razy. Najniższą zachorowalność na błonicę zarejestrowano w Rosji w 1975 roku. - 0,03 na 100 tys.. Od 1977 r. w kraju notowano roczny wzrost zachorowalności, aw latach 1976-1984 7,7-krotnie. W 2005 roku przeprowadzono masowe uodpornienie populacji, które pozwoliło zmniejszyć zapadalność na błonicę do pojedynczych przypadków - 0,2-0,3 na 100 tys. ludności w latach 2005-2006.

W porównaniu z okresem przed szczepieniem częstość występowania odry w Rosji zmniejszyła się 600 razy, częstość występowania w 1967 r. Wynosiła 909,0 na 100 tys., a w 2007 r. osiągnął najniższy wskaźnik - 1,1 na 100 000 ludności.

Tężec jest szeroko rozpowszechniony podczas wojen. W czasie I wojny światowej w armiach niektórych krajów zachorowalność na tężec wśród rannych sięgała 100-1200 na 100 tys. rannych. W czasie II wojny światowej liczba powikłań ran tężcowych była mniejsza ze względu na stosowanie czynnej immunizacji toksoidem. W Armii Radzieckiej podczas Wielkiej Wojny Ojczyźnianej 1941-1945. częstość występowania tężca wynosiła 0,6-0,7 na 1000 rannych.

Przed rozpoczęciem masowych szczepień konsekwencjami ciężkiej postaci krztuśca były zarówno organiczne uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego (upośledzenie słuchu, drgawki, napady padaczkowe) jak i zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego o charakterze czynnościowym (nasilona drażliwość, zaburzenia snu, zmęczenie i inne). W związku z ryzykiem wystąpienia ciężkich powikłań krztusiec jest szczególnie niebezpieczny dla małych dzieci. Sytuacja zmieniła się dramatycznie wraz z wprowadzeniem szczepień przeciwko krztuścowi. Częstość występowania zmniejszyła się dziesięciokrotnie. Specyficzna profilaktyka krztuśca w kraju prowadzona jest od początku lat 60. ubiegłego wieku. Negatywne doświadczenia odmowy szczepień, które miały miejsce pod presją rodziców zaniepokojonych niepożądanymi reakcjami na szczepienia (szczepionka DTP) w latach 90., doprowadziły do zmniejszenia o 1/3 zaszczepienia dzieci.

Istnieją niezaprzeczalne dowody na to, że choroby pojawiają się ponownie, gdy spada zakres szczepień. W związku z niezadowalającym poziomem zaszczepienia w ostatnich latach zdarzały się duże ogniska choroby:

· epidemia błonicy w krajach WNP w latach 90., która osiągnęła szczyt w 1995 r., kiedy liczba zachorowań przekroczyła 50 tys.;

· Ponad 100 000 przypadków odry (tylko podczas epidemii) zgłoszonych w Europie Środkowej i Zachodniej w latach 2002-2004.

Od 1990 Zmieniła się sytuacja epidemiczna błonicy i innych chorób zakaźnych w Federacji Rosyjskiej. Zachorowalność dzieci, a zwłaszcza dorosłych, a także śmiertelność ludności gwałtownie wzrosła. Było to spowodowane splotem przyczyn, ale przede wszystkim nieuzasadnioną odmową szczepień, naruszeniem warunków szczepień i powtórnych szczepień oraz niedoskonałością zasad organizacyjnych pracy. W 1995 roku w Czeczenii, gdzie przez 3-4 lata nie wykonywano szczepień, wybuchła epidemia polio, która spowodowała 140 paraliżów i 6 zgonów.

Pomimo wiodącej pozycji Regionu Europejskiego w trzecim tysiącleciu wszystkich regionów WHO (Ameryki, wschodnia część regionu Morza Śródziemnego, Afryka itd.), choroby, którym można zapobiegać poprzez szczepienia, nadal zabijają około 32 000 małych dzieci rocznie. To jest niedopuszczalne.

Tak więc odra jest uważana za jedną z głównych przyczyn śmiertelności dzieci na całym świecie, a w 2003 r. w Regionie Europejskim WHO pochłonęła 4850 młodych istnień.

W 2002 około 2,1 miliona ludzi na całym świecie zmarło z powodu chorób, którym można zapobiec dzięki powszechnie dostępnym szczepionkom. Wiele negatywnych konsekwencji nieodpowiedniego zakresu szczepień obejmuje możliwe do uniknięcia zgony, konsekwencje chorób i cierpienia, nie wspominając o kosztach ekonomicznych radzenia sobie z epidemiami chorób na dużą skalę.

Jednocześnie Region Europejski ma najniższą częstość występowania takich chorób ze wszystkich regionów WHO. Dzieci w krajach uprzemysłowionych są 10 razy mniej narażone na śmierć z powodu choroby, której można zapobiegać poprzez szczepienia niż w krajach rozwijających się.

Na rok 2008 w Federacji Rosyjskiej obserwuje się dalszy spadek zachorowalności na zakażenia kontrolowane profilaktyką swoistą, w tym błonicy - o 45,5% (zapadalność 0,04 na 100 tys. ludności), krztusiec - 2,3 razy (wskaźnik - 2,51 na 100 tys. populacji), odra – 6 razy (wskaźnik 0,02 na 100 tys. populacji), różyczka – 3,2 razy (wskaźnik 6,8 na 100 tys. populacji), świnka – 17,4% (wskaźnik 1 1 na 100 tys. populacji), wirusowe zapalenie wątroby typu B - o 23,2% (4,04 na 100 tys. ludności).

W wyniku realizacji Priorytetowego Projektu Krajowego (PNP) w zakresie ochrony zdrowia w zakresie realizacji masowych dodatkowych uodpornień ludności przeciw różyczce zapadalność zmniejszyła się o 2,1 razy, co stanowi wskaźnik 13,6 na 100 tys. ludności.

Wdrożenie dodatkowych szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B w ramach PNP w latach 2006-2008. pozwoliło osiągnąć spadek ogólnej zachorowalności do 2008 roku. 2,5 razy w porównaniu do 2005 roku, wśród dzieci 5 razy, wśród młodzieży - 20 razy. Uodpornienie populacji przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B doprowadziło do 2-krotnego zmniejszenia częstości występowania nie tylko ostrych postaci zapalenia wątroby typu B, ale także przewlekłych postaci infekcji i ponad 7-krotnie usuniętych postaci.

Choroby, którym można zapobiegać poprzez szczepienia, można pokonać i wyeliminować

Przy stabilnym i wysokim poziomie zaszczepienia zmniejsza się zachorowalność, a choroby można nawet całkowicie wyeliminować:

· Ospa, która co roku zabijała 5 milionów ludzi na całym świecie, została całkowicie zwalczona w 1978 roku, a dziś choroba jest prawie zapomniana.

W 2002 Światowa Organizacja Zdrowia ogłosiła, że region europejski jest wolny od polio, a cel wyeliminowania polio na całym świecie jest bliski osiągnięcia.

· Odra, różyczka i różyczka wrodzona nadal stanowią poważny problem w Regionie, ale istnieją sposoby na wyeliminowanie odry i różyczki, jeśli jest taka wola. Poważna epidemia odry w regionie obu Ameryk w 1990 r. spowodowała ponad 250 000 przypadków i ponad 10 000 zgonów. Region postawił sobie za cel wyeliminowanie odry; w 2002 roku Region Europejski został uznany za wolny od endemicznego przenoszenia odry. Chociaż w Regionie Europejskim WHO jest jeszcze wiele do zrobienia, cel, jakim jest wyeliminowanie choroby do 2010 roku, może zostać osiągnięty.

Czy szczepionka daje 100% ochronę przed chorobą?

Niestety żadna szczepionka nie zapewnia 100% ochrony z różnych powodów. Ale możemy śmiało powiedzieć, że na 100 dzieci zaszczepionych przeciwko tężcowi, błonicy, odrze, różyczce, wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, 95% będzie chronionych przed tymi infekcjami. Ponadto, jeśli dziecko zachoruje na chorobę zakaźną, choroba z reguły przebiega znacznie łatwiej i nie ma powikłań prowadzących do niepełnosprawności niż u osób nieszczepionych.

Szczepienia powinny być przeprowadzane wyłącznie w pomieszczeniach szczepień placówek medycznych przez specjalnie przeszkolonych pracowników medycznych.

Przed szczepieniem lekarz lub ratownik medyczny powinien dokładnie zbadać pacjenta i przeprowadzić ankietę w celu ustalenia przeciwwskazań do szczepienia. Przeciwwskazaniem do szczepienia jest ostra choroba zakaźna lub niezakaźna przed okresem rekonwalescencji, silna reakcja na poprzednie szczepienie (wstrząs anafilaktyczny, obrzęk Quinckego itp.), ciąża, nowotwory złośliwe. Nawiasem mówiąc, nie ma ograniczeń wiekowych dotyczących szczepień, wręcz przeciwnie, zaleca się szczepienie osób powyżej 60 roku życia, ze względu na wygaśnięcie ich własnych funkcji ochronnych organizmu.

W odpowiedzi na wprowadzenie szczepionki rozwija się reakcja lokalna i ogólna. Reakcja miejscowa objawia się zaczerwienieniem i stwardnieniem w miejscu wstrzyknięcia, ogólna reakcja to wzrost temperatury ciała do 38,5 ° C, ból głowy i złe samopoczucie. To nie jest komplikacja przy szczepieniu. Zaszczepieni są monitorowani: w ciągu pierwszych 30 minut, kiedy mogą wystąpić natychmiastowe reakcje, m.in. wstrząs anafilaktyczny, w którym opieka medyczna powinna być udzielona natychmiast na miejscu. Reakcje na szczepienie mogą wystąpić w ciągu pierwszych 3 dni po podaniu zabitych szczepionek (DTP itp.) oraz w dniach 5-6 i 10-11 po podaniu żywych szczepionek (odra, polio itp.).

Placówka medyczna jakiejkolwiek formy własności jest zobowiązana do wydania zaświadczenia lub zaświadczenia o szczepieniach profilaktycznych z podaniem numeru serii, daty ważności, producenta, daty podania oraz rodzaju reakcji na szczepienie. Podobne informacje pracownik medyczny wpisuje do formularzy rejestracyjnych dokumentacji medycznej.

Należy zauważyć, że szczepienie chorób zakaźnych jest zdecydowanie najskuteczniejszym środkiem zapobiegającym występowaniu infekcji i rozwojowi ciężkich powikłań. W końcu, jakie jest niebezpieczeństwo infekcji: w 1 przypadku klinicznie wyraźnej choroby występuje do 7-10 przypadków wymazanych postaci i bezobjawowego nosicielstwa. Obserwacje długoterminowe wykazały, że osoby zaszczepione chorują na choroby zakaźne 4-20 razy rzadziej niż osoby nieszczepione. Osoby nieszczepione są właśnie „spiżarnią”, w której przechowywane są czynniki zakaźne i mogą powodować rozprzestrzenianie się choroby wśród małych dzieci, które nie zostały jeszcze zaszczepione ze względu na ograniczenia wiekowe, lub wśród osób starszych, których układ odpornościowy jest przeciążony walką z przewlekłymi choroby i nie poradzi sobie z czynnikiem zakaźnym.

Szczepienia są opłacalnym środkiem

Szczepienia są niewątpliwie jedną z najskuteczniejszych i najbardziej opłacalnych dostępnych obecnie interwencji zdrowotnych. Jest to jedna z niewielu interwencji, która wymaga bardzo niewielkiego wkładu, ale zapewnia bardzo duże korzyści dla zdrowia i dobrego samopoczucia całej populacji. Każdego roku szczepienia ratują miliony istnień, zapobiegając śmierci i niepełnosprawności związanej z chorobami zakaźnymi, chociaż koszt jest znacznie niższy niż koszt leczenia.

Koszt szczepień jest niezmiernie niższy niż koszt diagnozy, leczenia i rehabilitacji chorób zakaźnych.

Szczepienia przeciw grypie usprawiedliwiają się: przy zaszczepieniu ludności miasta sięgającym 30% zachorowalność na grypę zmniejsza się prawie 6-krotnie, a okres epidemii skraca się. W tym samym czasie koszt zaszczepienia jednej trzeciej ludności miasta - około 500 tysięcy osób, wyniesie około 75 milionów rubli, a straty ekonomiczne tej samej liczby osób z grypą i SARS szacuje się już na ponad 1,5 miliard rubli.

Straty gospodarcze spowodowane różyczką w 2006 roku wyniosły 56 mln 545,4 tys. rubli - zachorowało 16631 osób. A koszty ekonomiczne zakupu szczepionki, gdyby taka liczba osób zachorowała, wyniosłyby tylko 748 395 tysięcy rubli.

Koszt leczenia i programu szczepień na przypadek odry według szacunków WHO wahał się od 209 euro do 480 euro, podczas gdy koszt szczepienia i zwalczania odry, w tym koszty pośrednie, na osobę wahał się od 0,17 euro do 0,97 euro.

Ponieważ szczepienia pomagają zapobiegać chorobom, zapewniają znaczne, choć niewymierne oszczędności w zakresie produktywności, szans na zatrudnienie i dostęp do edukacji, a także zmniejszają koszty leczenia chorób, którym można zapobiegać.

Szczepienia ochronne a zdrowie

Obecnie niestety pojawiło się wiele informacji o niebezpieczeństwach szczepień, o występowaniu dużej liczby powikłań po szczepieniu, o niebezpieczeństwach szczepionek. Argumenty te są bezpodstawne. Nauka o szczepionkach nie stoi w miejscu. Dziś oczyszczenie szczepionek ze zbędnych składników osiągnęło wysoki poziom, w wyniku czego znacznie spadła liczba niepożądanych reakcji.

Brak szczepienia nie jest bezpieczny.

Szczepienia profilaktyczne przeprowadzane są w ramach Krajowego Harmonogramu Szczepień, czyli systemu ich jak najbardziej racjonalnej realizacji, zapewniającego rozwój odporności w młodym wieku w możliwie najkrótszym czasie.

Krajowy harmonogram szczepień przewiduje obowiązkowe szczepienia przeciwko 9 infekcjom, takim jak różyczka, świnka, krztusiec, gruźlica, błonica, poliomyelitis, tężec, wirusowe zapalenie wątroby typu B, odra.

Ponadto szczepienia przeprowadzane są według wskazań epidemicznych: niektóre grupy zawodowe, osoby mieszkające na obszarach o wysokiej zachorowalności na naturalne choroby ogniskowe, podróżujące do krajów niesprzyjających szczególnie groźnym infekcjom, w ogniskach infekcji. Są to szczepienia przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu, brucelozie, tularemii, wąglikowi, grypie, wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, durowi brzusznemu, zakażeniu meningokokami itp.

Oczywiście istnieją pewne czasowe przeciwwskazania do szczepienia. W zależności od stanu zdrowia pacjenta lekarz może przełożyć szczepienie na późniejszy termin. Bardzo ważne jest, aby nie odmawiać szczepienia, ale wspólnie z lekarzem znaleźć możliwość jego wykonania, jeśli to konieczne, po odpowiednim przeszkoleniu.

Terminowe szczepienia zapobiegają rozwojowi choroby, a tym samym chronią nasze zdrowie!

Rodzice o szczepieniach profilaktycznych dla dzieci

Szczepienia ochronne - najskuteczniejszy środek w walce z chorobami zakaźnymi. Jest to sposób na wytworzenie indywidualnej i zbiorowej odporności - potężna bariera w rozprzestrzenianiu się chorób. To właśnie szczepienia pomogły wielokrotnie zmniejszyć częstość występowania wielu infekcji.

Jednak na tle ogólnego znacznego zmniejszenia częstości występowania infekcji, którym można zapobiegać poprzez szczepienia, wzrosty nie są wykluczone, ponieważ krążenie czynników zakaźnych nie zatrzymuje się całkowicie. Dlatego bardzo ważne jest utrzymanie indywidualnego i zbiorowego poziomu odporności.

Kwestie immunoprofilaktyki w Federacji Rosyjskiej regulują ustawy federalne „O immunoprofilaktyce”, „O dobrostanie sanitarno-epidemiologicznym ludności”, „Podstawy ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej w sprawie ochrony zdrowia obywateli”. Krajowy harmonogram szczepień obejmuje obowiązkowe szczepienia przeciwko 9 infekcjom: gruźlicy, odrze, polio, śwince, kokluszowi, błonicy, tężcowi, grypie, wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Szczepienie rozpoczyna się w dzieciństwie. Szczepienia przeprowadzane są szczepionkami produkcji krajowej i zagranicznej, zarejestrowanymi i dopuszczonymi do stosowania w określony sposób.

PRZECIW WIRUSOWEMU ZAPALENIE WĄTROBY B Dziecko jest szczepione w szpitalu położniczym. Bardzo ważne jest zaszczepienie się w tym czasie, aby wykluczyć możliwość zakażenia noworodka przez matkę. Dziecko otrzymuje drugie szczepienie po 3 miesiącach, trzecie - po 6 miesiącach.

SZCZEPIENIA PRZECIW GRUŹLICY robią też dziecko w szpitalu położniczym, powtarzane (ponowne szczepienie) - w wieku 7 i 14 lat.

Przed ponownym szczepieniem, aby upewnić się, że organizm dziecka jest wolny od Mycobacterium tuberculosis, wykonuje się test śródskórny – reakcja Mantoux. A jeśli okaże się negatywny, przeprowadza się ponowne szczepienie.

PRZECIW POLIO dziecko otrzymuje szczepionkę po raz pierwszy w wieku trzech miesięcy, a następnie dwa razy w odstępach półtora miesiąca. Od 2008 roku szczepienia przeciwko poliomyelitis u dzieci w pierwszym roku życia przeprowadza się za pomocą szczepionki inaktywowanej. Ponowne szczepienie wykonuje się w wieku 18 i 20 miesięcy, każdorazowo dwukrotnie, także w odstępach półtora miesiąca, a następnie raz w wieku 14 lat.

SZCZEPIENIA PRZECIW KRZTUŚCIE, BŁONICY I TĘŻCOWI rozpoczyna się również w wieku trzech miesięcy jednocześnie z wprowadzeniem szczepionki przeciwko polio. Drugie i trzecie szczepienie podaje się w 4,5 i 6 miesiącu.

Pierwsze ponowne szczepienie przeprowadza się po 18 miesiącach. To kończy szczepienie przeciwko krztuścowi.

Szczepienie przeciwko błonicy i tężcowi jest kontynuowane ADS-M-anatoksyną. Drugie ponowne szczepienie przeciwko tym infekcjom przeprowadza się w wieku 6-7 lat, trzecie - w wieku 14 lat.

Szczepienia przeciwko odrze i śwince dziecko otrzymuje w wieku jednego roku, ponowne szczepienie - w wieku 6 lat.

Często pytają: co, jeśli dziecko często choruje, cierpi na alergie, jeśli ma wyraźne objawy skazy wysiękowej, inne odchylenia w zdrowiu? Na podstawie stanu zdrowia dziecka lekarze każdorazowo określają możliwość i czas szczepienia.

Opracowano zestaw środków umożliwiających szczepienie często chorych dzieci z chorobami przewlekłymi. Dla takich dzieci, jeśli to konieczne, sporządzany jest indywidualny harmonogram szczepień. Nie należy odmawiać szczepień, należy podjąć wszelkie środki, aby chronić dziecko przed infekcjami. Przecież osłabione dzieci w przypadku choroby znoszą ją znacznie trudniej i wymagają dłuższego leczenia i powrotu do zdrowia.

W przygotowaniu strony wykorzystano materiały ze strony http://www.epidemiolog.ru

Pobierz pytania i odpowiedzi dotyczące szczepień

Czy muszę się zaszczepić?

Szczepienia. Robić czy nie?! To dylemat każdego rodzica. A przeciwnicy i zwolennicy szczepień tylko dolewają oliwy do ognia wątpliwości. W co wierzyć - zrozumiemy obiektywnie.
Dopiero po rozpoczęciu szczepień dzieci przeciwko poliomyelitis zniknęły porażenne postacie choroby, a na początku lat 60. błonica prawie całkowicie zniknęła w Moskwie.
Ale dzisiaj te choroby powróciły. Powodem tego jest zarówno migracja dużych grup ludności, jak i fakt, że wiele dzieci nie otrzymuje szczepień z powodu różnych chorób, a większość dorosłych utraciła już odporność na te infekcje. Wszystko to przygotowało grunt dla nowego wybuchu tej samej błonicy, najpierw wśród dorosłych, a potem wśród dzieci.
Wielu ekspertów powie Ci, że szczepienia są niebezpieczne, ale konieczne – ryzyko poważnych chorób zakaźnych jest zbyt duże. Dlatego dla zdrowych i rozważnych rodziców nie ma i nie może być żadnej dyskusji o tym, czy szczepienia należy wykonywać, czy nie. Pamiętaj, aby to zrobić!
Każdy cywilizowany kraj ma swój narodowy kalendarz szczepień, który przewiduje rutynowe szczepienia uwzględniające wiek dziecka i przestrzeganie odstępów między szczepieniami. Rosyjski kalendarz szczepień różni się od kalendarza szczepień wiodących krajów świata w dwóch punktach:
Obowiązkowe szczepienie przeciw gruźlicy dla wszystkich noworodków (wynika to z dużego ryzyka zachorowania na gruźlicę w naszym kraju).
W kalendarzu krajowym nie ma szczepień przeciwko Haemophilus influenzae typu B.
Pierwsze szczepienie, które jest przeprowadzane w szpitalu położniczym dla dzieci w wieku 3-7 dni, to szczepienie przeciwko gruźlicy (BCG - od francuskiego skrótu BCG "Bacillus Calmette - Guerin").
Również dzisiaj zwyczajem jest szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B w ciągu pierwszych dwunastu godzin życia dziecka, które następnie powtarza się miesiąc później iw szóstym miesiącu życia. Jednak to szczepienie jest dla dziecka dość trudne, w zasadzie musi być wykonane przed szkołą, więc można poczekać do 6 roku życia.
Druga pozycja w wieku 3 miesięcy to szczepienie DTP (przeciwko błonicy, krztuścowi i tężcowi) oraz szczepienie przeciwko polio, które następnie powtarza się w 4,5 i 6 miesiącu. To szczepienie jest niezbędne, zwłaszcza szczepienie przeciwko polio, które jest straszne ze względu na swoje konsekwencje w postaci paraliżu. Dla rodziców, którzy odmówili takiego szczepienia, ważne jest, aby pamiętać, że jeśli ich niezaszczepione dziecko trafi do grupy dziecięcej, w której przeprowadzane jest ponowne szczepienie przeciwko polio, będzie musiało być izolowane przez 40 dni, aby uniknąć polio związanego ze szczepionką choroba (!!!) .
Następnie w wieku 12 miesięcy są szczepione przeciwko odrze, różyczce i śwince. Konieczne jest również wykonanie tych szczepień, ponieważ w przyszłości różyczka u nieszczepionych kobiet w ciąży grozi śmiercią lub wadami rozwojowymi dziecka, a niepłodność jest głównym powikłaniem świnki (lub „świnki”) u chłopców.
W przypadku dzieci cierpiących na alergie, cierpiących na choroby przewlekłe lub osłabioną odporność potrzebne jest indywidualne podejście. Zaleca się, aby skonsultowali się z immunologiem lub lekarzem specjalistą, ale w każdym przypadku konieczne jest również szczepienie takich dzieci.
Ponadto każde szczepienie jest podawane dziecku, które w tej chwili nie ma żadnej ostrej choroby zakaźnej (a także kataru, biegunki, wysypki, gorączki). Jest to ważne, ponieważ każda szczepionka jest obciążeniem dla układu odpornościowego, a prawidłowa odpowiedź immunologiczna zostanie utworzona, jeśli ochrona dziecka (układ odpornościowy) nie jest w tym czasie zajęta czymś innym - na przykład walką z grypą.
Do szczepień należy się przygotować: na dwa tygodnie przed i po szczepieniu konieczna jest dieta hipoalergiczna, niemowlęta nie powinny wprowadzać nowych pokarmów uzupełniających. Trzy dni przed szczepieniem, rano w dniu szczepienia i trzy dni po szczepieniu, dziecku należy podać lek przeciwalergiczny w dawce profilaktycznej, którą pomoże ustalić pediatra.
Po każdym szczepieniu może wystąpić wzrost temperatury ciała, odmowa jedzenia, letarg. To normalna reakcja organizmu - następuje rozwój odporności na określoną chorobę. Niektóre szczepionki są bardzo łatwo tolerowane i nie wywołują poważnych reakcji, wręcz przeciwnie, wprowadzaniu innych towarzyszy wyraźny wzrost temperatury i znaczne naruszenie ogólnego stanu dziecka (na przykład składnik krztuścowy szczepionka DTP). Powikłania po szczepieniach są zawsze poważne. Każdy taki przypadek jest szczegółowo analizowany, cała komisja analizuje, dlaczego tak się stało i co dalej. Szczepić lub nie, jeśli tak, jaki lek i od jakich chorób.
Maria Organowa

Szczepienia to tworzenie sztucznej odporności na niektóre choroby; jest to obecnie jedna z wiodących metod zapobiegania chorobom zakaźnym. Choroby zakaźne powstają w wyniku przenikania drobnoustrojów chorobotwórczych do organizmu człowieka. Każda choroba zakaźna jest wywoływana przez określony mikroorganizm, charakterystyczny tylko dla tej choroby. Na przykład grypa nie wywoła czerwonki, a odra nie wywoła błonicy. Celem szczepienia jest wytworzenie swoistej odporności na chorobę zakaźną poprzez symulację naturalnego procesu zakaźnego z korzystnym wynikiem. Aktywna odporność poszczepienna utrzymuje się średnio 10 lat u osób zaszczepionych przeciwko odrze, błonicy, tężcowi, poliomyelitis lub kilka miesięcy u osób zaszczepionych przeciwko grypie, durowi brzusznemu. Jednak dzięki odpowiednim szczepieniom może trwać całe życie. Główne przepisy dotyczące szczepień:

1. Szczepienia to najtańszy i najbardziej ekonomiczny sposób na zmniejszenie zachorowalności i śmiertelności z powodu infekcji wieku dziecięcego.

2. Każde dziecko w każdym kraju ma prawo do szczepienia.

3. Wyraźny efekt szczepienia osiąga się tylko w tych przypadkach, gdy co najmniej 95% dzieci jest immunizowanych w ramach harmonogramu szczepień.

4. Dzieci z chorobami przewlekłymi są zagrożone masowymi infekcjami wieku dziecięcego, dlatego szczepienie dla nich powinno być obowiązkowe.

5. W Federacji Rosyjskiej Narodowy Kalendarz Szczepień nie różni się zasadniczo od kalendarzy innych państw.

Istota szczepień zapobiegawczych: do organizmu wprowadzany jest specjalny preparat medyczny - szczepionka. Każda obca substancja, głównie o charakterze białkowym (antygen), powoduje określone zmiany w układzie odpornościowym. W rezultacie wytwarzane są własne czynniki ochronne - przeciwciała, cytokiny (interferony i inne podobne czynniki) oraz szereg komórek. Po wprowadzeniu szczepionek, a także po przeniesieniu choroby, aktywna odporność powstaje, gdy organizm wytwarza czynniki odpornościowe, które pomagają mu radzić sobie z infekcją. Wytwarzane w organizmie przeciwciała są ściśle specyficzne, to znaczy neutralizują jedynie czynnik, który spowodował ich powstanie. Następnie, jeśli organizm ludzki napotka czynnik sprawczy choroby zakaźnej, przeciwciała, jako jeden z czynników odporności, łączą się z inwazyjnymi mikroorganizmami i pozbawiają je zdolności do szkodliwego wpływu na organizm. Wszystkie szczepionki tworzone są w taki sposób, aby można je było podawać zdecydowanej większości dzieci bez wstępnych badań, a tym bardziej badań przeciwciał czy niedoboru odporności, o czym czasem słyszy się w prasie. Jeśli lekarz lub rodzice mają wątpliwości co do szczepienia, dziecko jest wysyłane do ośrodków immunoprofilaktyki, gdzie w razie potrzeby przeprowadzane są dodatkowe badania. Lista przeciwwskazań zawiera tylko kilka warunków. Powodów „odmów” jest coraz mniej, lista chorób zwolnionych ze szczepień jest coraz krótsza. To, co kiedyś było przeciwwskazaniem, na przykład choroba przewlekła, jest teraz przeciwnie, wskazaniem do szczepienia. U osób z chorobami przewlekłymi infekcje, które można ochronić za pomocą szczepień, są znacznie cięższe i prowadzą do większej liczby powikłań. Na przykład odra jest cięższa u pacjentów z gruźlicą i zakażeniem wirusem HIV; krztusiec u wcześniaków; różyczka u pacjentów z cukrzycą; grypa u pacjentów z astmą oskrzelową. Ochrona takich dzieci i dorosłych przed szczepieniami jest po prostu nielogiczna, a czasem przestępcza.

W ostatnich latach sytuacja z chorobami zakaźnymi gwałtownie się pogorszyła w całej Rosji, zwłaszcza w dużych miastach. Wysoki wzrost odnotowuje się w grupie tzw. infekcji kontrolowanych. Oznacza to, że dzieci częściej chorują na błonicę, krztusiec, świnkę i inne choroby zakaźne. Naukowcy przypisują to zmianie warunków społeczno-ekonomicznych, innymi słowy pogorszeniu warunków życia. Ale nie tylko! Wzrost zachorowalności na kontrolowane infekcje jest związany z niewystarczającym zasięgiem szczepień kwalifikujących się dzieci i dorosłych oraz z dużą częstotliwością nieuzasadnionego wycofywania się ze szczepień.

Ludzkość nie jest dłużna żadnej medycynie za uratowanie tylu istnień ludzkich niż wakcynologia, która bada rozwój i stosowanie leków do zapobiegania chorobom zakaźnym – profilaktyka szczepionkowa odniosła imponujący sukces i bez wątpienia okazała się najskuteczniejsza sposoby zapobiegania chorobom zakaźnym. Jednym z takich osiągnięć jest wytępienie ospy w XX wieku. W niedalekiej przyszłości planuje się zlikwidowanie poliomyelitis oraz zmniejszenie zachorowalności na odrę, różyczkę, błonicę i świnkę. Stworzono szeroką sieć pokoi szczepień w przychodniach dziecięcych, otwarto pokoje szczepień do odpłatnego szczepienia dzieci. Opracowano i wdrożono podstawy prawne szczepień.

W nadchodzącym stuleciu szczepienia będą odgrywać coraz większą rolę w ochronie populacji przed infekcjami. Zakłada się, że w XXI wieku kalendarz szczepień ochronnych zostanie uodporniony na 35-40 infekcji. Dziś możemy z całą pewnością stwierdzić, że szczepienia są skuteczną metodą zapobiegania wielu chorobom zakaźnym.

Szczepienia i immunoprofilaktyka

Szczepienia zapewniają ochronę zarówno dzieciom, jak i dorosłym przed wieloma poważnymi chorobami zakaźnymi. Ta seria obejmuje takie infekcje jak gruźlica, zapalenie wątroby, błonica, tężec, krztusiec, polio, odra, różyczka, świnka, infekcja meningokokowa, infekcja hemofilna, grypa i inne. Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) na całym świecie każdego roku 4-5 milionów dzieci umiera lub staje się niepełnosprawnymi z powodu powyższych infekcji. Pomyślny rozwój medycyny umożliwił znalezienie skutecznej metody zapobiegania, ochrony przed tymi chorobami - metody terminowego szczepienia. Terminowe szczepienie to immunoprofilaktyka w terminach przedstawionych w krajowym kalendarzu szczepień (każdy kraj ma swój własny harmonogram szczepień, który spełnia wymagania międzynarodowe).

Immunoprofilaktyka to metoda indywidualnej lub masowej ochrony populacji przed chorobami zakaźnymi poprzez wytworzenie lub wzmocnienie sztucznej odporności. Odporność - zdolność organizmu człowieka do przeciwstawiania się niekorzystnym czynnikom zewnętrznym, takim jak bakterie, wirusy, grzyby, trucizny różnego pochodzenia, które dostają się do organizmu wraz z pożywieniem i powietrzem. Konwencjonalnie odporność można podzielić na ogólną i specyficzną. W realizacji ogólnej odporności uczestniczą centralne narządy odporności (grasica, migdałki podniebienne itp.), skóra, błony śluzowe, białka krwi itp. Środki odporności specyficznej (przeciwciała - immunoglobuliny G i M) są selektywne i powstają po chorobie lub szczepieniach. U dziecka o wysokim poziomie ogólnej odporności zmniejsza się nie tylko ryzyko powikłań poszczepiennych, ale także prawdopodobieństwo zachorowania na chorobę zakaźną, przeciwko której jest szczepiony.

Immunoprofilaktyka to:

specyficzny (skierowany przeciwko określonemu patogenowi)
niespecyficzne (aktywacja układu odpornościowego organizmu jako całości)
aktywny (produkcja przeciwciał ochronnych przez sam organizm w odpowiedzi na wprowadzenie szczepionki)
pasywny (wprowadzanie do organizmu gotowych przeciwciał)

Szczepienie to wprowadzenie do organizmu człowieka osłabionego lub zabitego czynnika chorobotwórczego (lub sztucznie zsyntetyzowanego białka, które jest identyczne z białkiem czynnika chorobotwórczego) w celu wytworzenia odporności poprzez wytwarzanie przeciwciał do zwalczania patogenu. Wśród mikroorganizmów, które są skutecznie zwalczane za pomocą szczepień, mogą znajdować się wirusy (na przykład patogeny odry, różyczki, świnki, poliomyelitis, wirusowe zapalenie wątroby typu A i B itp.) Lub bakterie (patogeny gruźlicy, błonicy, kokluszu , tężec itp.). Im więcej osób jest odpornych na daną chorobę, tym mniej prawdopodobne jest, że reszta (nieodporna) zachoruje, tym mniejsze prawdopodobieństwo epidemii. Rozwój swoistej odporności do poziomu rzutowego (ochronnego) można osiągnąć za pomocą pojedynczej szczepionki (odra, świnka, gruźlica) lub wielokrotnej (polio, DTP).

Szczepienia to najskuteczniejszy i najbardziej opłacalny sposób ochrony przed chorobami zakaźnymi znany współczesnej medycynie.

Szczepionki to preparaty biologiczne przeznaczone do wytworzenia odporności ludzi, zwierząt i ptaków na czynniki zakaźne. Pozyskiwane są z osłabionych lub zabitych mikroorganizmów lub produktów ich przemiany materii. Podstawą każdej szczepionki są antygeny ochronne, które stanowią tylko niewielką część komórki bakteryjnej lub wirusa i zapewniają rozwój specyficznej odpowiedzi immunologicznej.

Kto potrzebuje szczepionek i dlaczego?

Masowe szczepienia są niezbędne, aby przygotować organizm do szybkiego i skutecznego spotkania z chorobotwórczym drobnoustrojem. Szczepionki zawierające bakterie, wirusy lub ich antygeny podaje się w bezpiecznej formie, aby układ odpornościowy miał czas na „zapoznanie się” z tym patogenem i zmobilizowanie jego zasobów ochronnych. Już przy drugim spotkaniu z prawdziwym „wrogiem” organizm będzie gotowy do bardzo szybkiego rozwinięcia reakcji, która jest w stanie wyeliminować atakującego wirusa lub bakterię, zanim zdążą się w nim osiedlić i zacząć namnażać.
Szczepionki są podawane organizmowi na różne sposoby.

Sposoby podawania szczepionek

Doustnie (doustnie). Klasycznym przykładem szczepionki doustnej jest OPV, żywa szczepionka przeciw polio. Zazwyczaj w ten sposób podaje się żywe szczepionki, które chronią przed infekcjami jelitowymi (poliomyelitis, dur brzuszny). Ten rodzaj szczepienia nie wymaga specjalnego wykształcenia i przeszkolenia.

Śródskórnie i skórnie. Klasycznym przykładem przeznaczonym do podawania śródskórnego jest BCG. Inne szczepionki śródskórne to żywa tularemia i ospa. Tradycyjnym miejscem podania szczepionek na skórę jest górna część ramienia (powyżej mięśnia naramiennego) lub przedramię, w połowie odległości między nadgarstkiem a łokciem.

Podskórna droga podania szczepionki. Dość tradycyjny sposób wprowadzania szczepionek i innych preparatów immunobiologicznych na terytorium byłego ZSRR, dobrze znany zastrzyk „pod łopatkę” (tak wstrzykuje się toksoidy zgorzelinowe i gronkowcowe). Na ogół ta droga jest stosowana zarówno w przypadku szczepionek żywych, jak i inaktywowanych. Miejscem szczepienia może być zarówno bark (powierzchnia boczna środka między stawem barkowym i łokciowym), jak i przednio-boczna powierzchnia środkowej trzeciej części uda.

Domięśniowa droga podania szczepionki- najkorzystniejsza metoda szczepienia. Nie zaleca się szczepienia dzieci w okolicy pośladkowej, ponieważ w tym wieku podskórna warstwa tłuszczu jest dobrze rozwinięta i bardzo trudno jest dostać się do mięśnia pośladkowego. Ponadto każdemu wstrzyknięciu do okolicy pośladkowej towarzyszy pewne ryzyko uszkodzenia nerwu kulszowego u osób z anatomicznymi cechami jego przejścia w mięśniach. Dlatego najkorzystniejszym miejscem domięśniowego wstrzyknięcia szczepionek u dzieci poniżej 2 roku życia jest przednio-boczna powierzchnia uda (w jego środkowej trzeciej części). W tym miejscu masa mięśniowa jest znacznie rozwinięta, a podskórna warstwa tłuszczu jest cieńsza niż w okolicy pośladkowej.

U dzieci w wieku powyżej 18 miesięcy i dorosłych preferowanym miejscem podawania szczepionek jest mięsień naramienny (pogrubienie mięśnia górnej części ramienia pod głową kości ramiennej). W przypadku szczepienia małych dzieci to miejsce wstrzyknięcia nie jest stosowane ze względu na niewystarczający rozwój masy mięśniowej i większą bolesność.

Niektóre szczepionki (takie jak żywa grypa) są podawane przez nos za pomocą specjalnych nebulizatorów. Opracowywany jest aerozolowy sposób podawania szczepionki na błony śluzowe jamy ustnej i górnych dróg oddechowych, a także w postaci tabletek lub pastylek do resorpcji w jamie ustnej.

Ponowne szczepienie (ponowne wprowadzenie szczepionki) ma na celu utrzymanie odporności wypracowanej przez poprzednie szczepienia.

czynniki związane z samą szczepionką
czynniki ciała:
- stan indywidualnej reaktywności immunologicznej
- wiek
- obecność niedoboru odporności
- stan organizmu jako całości
- genetyczne predyspozycje
czynniki związane ze środowiskiem zewnętrznym:
- jakość żywienia człowieka
- warunki pracy i życia
- klimat
- fizyczne i chemiczne czynniki środowiskowe

Szczepienia ochronne

Szczepionki stosowane do szczepień profilaktycznych.

Krajowy kalendarz szczepień ochronnych.

Wiek	Nazwa szczepienia
W pierwszych 24 godzinach życia	Pierwsze szczepienie - przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B
Noworodki (3-7 dni)	Szczepienie przeciw gruźlicy (BCG)
3 miesiące	Drugie szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, pierwsze szczepienie przeciwko błonicy, kokluszowi, tężcowi, polio
4,5 miesiąca	Drugie szczepienie przeciw błonicy, kokluszowi, tężcowi, polio
6 miesięcy	Trzecie szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby, przeciw błonicy, kokluszowi, tężcowi, poliomyelitis
12 miesięcy	Czwarte szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, odrze, śwince, różyczce
18 miesięcy	Pierwsze szczepienie przeciw błonicy, krztuścowi, tężcowi, poliomyelitis
20 miesięcy	Drugie ponowne szczepienie przeciwko polio
6 lat	Ponowne szczepienie przeciwko odrze, śwince, różyczce
6-7 lat	Drugie szczepienie przeciw błonicy, tężcowi
7 lat	Ponowne szczepienie przeciwko gruźlicy (BCG)
14 lat	Trzecie szczepienie powtórne przeciw błonicy, tężcowi, powtórne szczepienie przeciw gruźlicy, trzecie powtórne szczepienie przeciw poliomyelitis
Dorośli powyżej 18 roku życia	Ponowne szczepienie przeciw błonicy, tężcowi - co 10 lat od ostatniego ponownego szczepienia
Dzieci w wieku od 1 do 17 lat, dorośli w wieku od 18 do 55 lat, którzy nie byli wcześniej zaszczepieni	Szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B

Ogólna charakterystyka szczepionek według harmonogramu szczepień

Żywe szczepionki (grypa, odra, świnka, polio, wąglik, gruźlica, gorączka Q, tularemia, dżuma, bruceloza)
Zabite (inaktywowane) szczepionki (wścieklizna, dur brzuszny, grypa, kleszczowe zapalenie mózgu, krztusiec, cholera, leptospiroza, tyfus, opryszczka)
Szczepionki chemiczne (zakażenie meningokokami, cholera, dur brzuszny)
Anatoksyny (błonica, tężec, zatrucie jadem kiełbasianym)
Szczepionki rekombinowane (zapalenie wątroby typu B)

Żywe szczepionki przygotowywane są z apatogennych patogenów, tj. osłabione w warunkach sztucznych lub naturalnych. Szczepy szczepionkowe tracą swoje właściwości patogenne i zdolność wywoływania chorób zakaźnych u ludzi, ale zachowują zdolność do namnażania się w miejscu wstrzyknięcia, a później w węzłach chłonnych i narządach wewnętrznych. Infekcja sztucznie wywołana wprowadzeniem szczepionki utrzymuje się przez pewien czas, nie towarzyszy jej obraz kliniczny choroby i stymuluje powstawanie odporności na patogenne szczepy drobnoustrojów. W pojedynczych przypadkach mogą wystąpić choroby wywołane bezpośrednio wprowadzeniem szczepionki. Czasami przyczyną jest osłabiona odporność zaszczepionego, czasami resztkowa zjadliwość szczepu szczepionkowego. Żywe szczepionki tworzą trwalszą i silniejszą odporność niż szczepionki inaktywowane i chemiczne. Aby stworzyć tak silną odporność, wystarczy jedno wstrzyknięcie szczepionki. Ze względu na fakt, że szczepionki oparte są na żywych mikroorganizmach, spełnia się szereg wymagań dotyczących konserwacji szczepionek.

Inaktywowane szczepionki są przygotowywane z inaktywowanych (przez ogrzewanie, traktowanie alkoholem, acetonem, formaliną) zjadliwych szczepów bakterii i wirusów, które posiadają zestaw niezbędnych antygenów. Dzięki powyższym sposobom leczenia struktura antygenów prawie nie ulega uszkodzeniu, a jednocześnie osiąga się całkowitą inaktywację szczepionek.

Aby zapewnić długotrwałą ochronę, konieczne jest wielokrotne podawanie inaktywowanych szczepionek (ponieważ ich skuteczność jest mniejsza niż żywych).

Szczepionki chemiczne mają słabą reaktogenność, mogą być podawane wielokrotnie iw dużych dawkach. Są odporne na wpływy środowiska i mogą być stosowane w różnych skojarzeniach przeciwko kilku infekcjom jednocześnie.

Toksoidy stymulują powstawanie odporności antytoksycznej, która jest gorsza od odporności, która pojawiła się naturalnie (po przeniesieniu choroby) lub po wprowadzeniu żywych szczepionek. Odporność antytoksyczna nie gwarantuje, że zaszczepiona osoba nie stanie się nosicielem bakterii. Jeśli toksoid nie zostanie całkowicie zdezaktywowany (przyczyną może być niewystarczająca kontrola podczas produkcji), mogą wystąpić objawy charakterystyczne dla tej choroby.

Szczepionki rekombinowane to dość nowy kierunek w produkcji szczepionek. Są to szczepionki modyfikowane genetycznie. Część DNA chorobotwórczego wirusa jest wprowadzana do aparatu genetycznego niepatogennego wirusa. W praktyce udowodniły swoją skuteczność, bezpieczeństwo, przydatność do stosowania w połączeniu z innymi szczepionkami. Jednak jak dotąd tylko rekombinowana szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B zajęła miejsce w harmonogramie szczepień i ogólnie w praktyce szczepień.

Szczepionki skojarzone (złożone) są szeroko stosowane w praktyce światowej. Wśród nich: DPT, żywa szczepionka kompleksowa do profilaktyki odry, świnki i różyczki (produkowana tylko za granicą), szczepionka przeciw odrze, śwince i różyczce w połączeniu z żywymi szczepionkami przeciwko polio i ospie wietrznej, trójwalentna szczepionka polio (żywa, inaktywowana), szczepionka przeciw meningokokom , szczepionka przeciw grypie itp.

Przeciwwskazania do szczepień profilaktycznych.
Skutki uboczne. Komplikacje.

Nastawienie lekarzy do przeciwwskazań do szczepień ciągle się zmienia. Powodów „odmów” jest coraz mniej, gdyż lista chorób zwolnionych ze szczepień jest coraz krótsza. Na przykład wiele chorób przewlekłych nie jest obecnie przeciwwskazaniem do szczepienia. Wręcz przeciwnie, tylko terminowe szczepienie takich pacjentów może zmniejszyć liczbę powikłań podczas następnego zaostrzenia. Przykładem może być ciężki przebieg odry u pacjentów z zaburzeniami odżywiania, zarażonych gruźlicą i wirusem HIV, krztusiec u wcześniaków, różyczka u pacjentów z cukrzycą, grypa u pacjentów z astmą oskrzelową, zakażenie pneumokokowe u pacjentów z chorobami krwi, wirusowe zapalenie wątroby u pacjentów z chorobami wątroby, ospa wietrzna u pacjentów z białaczką. Zmniejszenie przeciwwskazań do szczepień wiąże się również z doskonaleniem technologii produkcji szczepionek.

Wszystkie przeciwwskazania dzielą się na:

Fałsz - przeciwwskazania, których nie ma. Ta lista zawiera diagnozy wskazujące na wyimaginowaną patologię, na przykład dysbakteriozę u dzieci z normalnym stolcem. O kwestii szczepień w każdym przypadku decyduje lekarz.

Względny (tymczasowy)- w tej chwili istnieje przeciwwskazanie, ale z czasem można je usunąć. Tymczasowym przeciwwskazaniem do rutynowych szczepień jest ostra choroba lub zaostrzenie przewlekłego procesu. W takich przypadkach szczepienia podaje się nie wcześniej niż 1 miesiąc po wyzdrowieniu.

Absolutny (stały)- przeciwwskazania, które należy dokładnie przestrzegać. Przeciwwskazania te są określone w instrukcji stosowania szczepionki, a przed każdym szczepieniem wymagane jest badanie przez lekarza. Jeśli istnieje takie przeciwwskazanie, to szczepienie nie jest przeprowadzane w żadnych okolicznościach, ponieważ wzrasta ryzyko wystąpienia powikłań poszczepiennych. Wśród stałych przeciwwskazań są wspólne dla wszystkich szczepionek. Jest to nadmierna reakcja lub powikłanie w stosunku do poprzedniego podania szczepionki. Istnieją przeciwwskazania do wprowadzenia żywych szczepionek: nowotwory złośliwe, ciąża, niektóre choroby układu odpornościowego. Dodatkowo każda szczepionka może mieć swoje przeciwwskazanie, np. w przypadku szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest to reakcja alergiczna na drożdże piekarskie, dla szczepionki przeciw grypie jest to uczulenie na białko kurze.

Bezwzględne (stałe) przeciwwskazania do szczepienia

Państwo	Szczepionka
Ciężka reakcja na poprzednią dawkę szczepionki	Wszystkie szczepionki
Pierwotny niedobór odporności, zakażenie wirusem HIV	BCG, OPV, ZhKV, ZhPV
Postępująca patologia neurologiczna	DPT
konwulsje	DPT
Ciężkie postacie chorób alergicznych (wstrząs anafilaktyczny, nawracający obrzęk naczynioruchowy, polimorficzny wyprysk wysiękowy, choroba posurowicza)	DPT (wstrzykiwany z DTP)
Złośliwe choroby krwi, nowotwory	Wszystkie szczepionki
Reakcje alergiczne na aminoglikozydy	Wszystkie szczepionki
Anafilaksja na białko z kurczaka	Importowane szczepionki

OPV, atenuowana szczepionka przeciw polio LPV, żywa szczepionka przeciw odrze LPV, żywa szczepionka przeciwko śwince

Względne (przejściowe) przeciwwskazania do szczepienia

Formy nozologiczne	Szczepionka	Zalecenia dotyczące szczepień
Ostra choroba przebiegająca z gorączką	Wszystkie szczepionki	W ciągu 2 tygodni
Choroby przewlekłe w ostrej fazie	Wszystkie szczepionki	Po osiągnięciu całkowitej lub częściowej remisji (po 24 tygodniach)
Wcześniactwo (masa ciała poniżej 2000 g), infekcje wewnątrzmaciczne, choroba hemolityczna noworodka itp.	Wszystkie szczepionki	Przy prawidłowym rozwoju fizycznym i psychicznym dzieci, które nie są szczepione w okresie noworodkowym, otrzymują szczepionkę po wyzdrowieniu
Po wprowadzeniu gamma - globuliny, preparatów osocza krwi i dożylnej immunoglobuliny	Żywe szczepionki	Szczepienie przeprowadza się po pewnym czasie od podania leku (w zależności od dawki)

Fałszywe przeciwwskazania do szczepień

stabilne organiczne uszkodzenia układu nerwowego różnego pochodzenia
wady wrodzone na etapie kompensacji
stany i objawy alergiczne w stanie ukrytym
niepostępująca encefalopatia okołoporodowa
krzywica
umiarkowana anemia
powiększenie grasicy
terapia podtrzymująca w chorobach przewlekłych
dysbakterioza, wykryta w badaniach laboratoryjnych, bez objawów klinicznych

Wycofanie się ze szczepień

Często podejmuje się decyzje, że szczepienie dzieci o złym stanie zdrowia jest niemożliwe. Jednak zgodnie z zaleceniem WHO, to właśnie osłabione dzieci powinny być szczepione w pierwszej kolejności, ponieważ to one są najciężej chore na infekcje. Ostatnio lista chorób, które uznano za przeciwwskazania do szczepień, została znacznie zawężona.

Jeżeli istnieje ryzyko zachorowania na krztusiec, błonicę lub tężec z powodu niekorzystnej sytuacji epidemiologicznej, to korzyści ze szczepienia mogą przewyższać ryzyko powikłań i w takich przypadkach należy zaszczepić dziecko. Te stany obejmują:

wzrost temperatury ciała o ponad 40°C w ciągu 48 godzin po szczepieniu (nie spowodowany innymi przyczynami)
zapaść lub podobny stan (epizod hipotoniczny) w ciągu 48 godzin po szczepieniu
ciągły, niepocieszony płacz przez 3 lub więcej godzin, który wystąpił w ciągu pierwszych dwóch dni po szczepieniu
drgawki (na tle gorączki i bez gorączki), które występują w ciągu 3 dni po szczepieniu

Szczególnym problemem jest szczepienie dzieci z rozpoznanymi lub potencjalnymi zaburzeniami neurologicznymi. Te dzieci mają zwiększone (w porównaniu z innymi dziećmi) ryzyko wystąpienia (manifestacji) choroby podstawowej po raz pierwszy 1-3 dni po szczepieniu. W niektórych przypadkach zaleca się odroczenie szczepienia szczepionką DPT do czasu wyjaśnienia diagnozy, zalecenia przebiegu leczenia i ustabilizowania się stanu dziecka.

Przykładami takich stanów są: postępująca encefalopatia, niekontrolowana padaczka, skurcze dziecięce, historia drgawek i wszelkie zaburzenia neurologiczne występujące pomiędzy dawkami DTP.

Ustabilizowane stany neurologiczne, opóźnienie rozwoju nie stanowią przeciwwskazania do szczepienia DPT. Jednak takim dzieciom zaleca się przepisywanie paracetamolu w momencie szczepienia.

Sytuacje, w których szczepionkę podaje się z ostrożnością.

Szczepienie zostaje odroczone, jeśli dziecko ma ciężką lub umiarkowaną chorobę zakaźną.

Kolejne dawki szczepionki DTP są przeciwwskazane, jeśli po poprzedniej dawce u dziecka wystąpił wstrząs anafilaktyczny lub encefalopatia (w ciągu 7 dni, a nie z innych przyczyn).

Reakcje poszczepienne i powikłania poszczepienne

Szczepionka często wywołuje łagodne reakcje poszczepienne: gorączkę (zwykle nie wyższą niż 37,5°C), umiarkowaną bolesność, zaczerwienienie i obrzęk w miejscu wstrzyknięcia, utratę apetytu. Aby zmniejszyć reakcję temperatury, zaleca się podanie paracetamolu. Jeśli reakcja temperaturowa występuje u dziecka 24 godziny po szczepieniu lub trwa dłużej niż jeden dzień, uważa się, że nie jest ona związana ze szczepieniem i jest spowodowana innym powodem. Taki stan powinien zostać zbadany przez lekarza, aby nie przeoczyć poważniejszego stanu, takiego jak zapalenie ucha środkowego czy zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Ciężkie reakcje poszczepienne spowodowane podaniem DTP są rzadkie. Występują u mniej niż 0,3% zaszczepionych. Należą do nich temperatura ciała powyżej 40,5 ° C, zapaść (epizod hipotoniczny), drgawki z gorączką lub bez.

Występują ogólne i lokalne reakcje poszczepienne.

Ogólne reakcje wyrażają się umiarkowanym wzrostem temperatury ciała, łagodnym złym samopoczuciem. Gdy szczepionka jest podawana podskórnie pojawia się ból, rzadziej obrzęk w miejscu wstrzyknięcia (reakcja miejscowa). Reakcje ogólne i miejscowe po szczepieniu są łatwo tolerowane i trwają nie dłużej niż 3 dni.

Ciężkie ogólne zatrucie, obrzęk, ropienie w miejscu wstrzyknięcia uważa się za powikłanie poszczepienne.

Do częstych reakcji poszczepiennych należą: gorączka, ogólne złe samopoczucie, ból głowy, ból stawów, ból brzucha, wymioty, nudności, zaburzenia snu itp. Najbardziej obiektywnym wskaźnikiem ogólnej reakcji jest temperatura. W zależności od stopnia wzrostu temperatury reakcje ogólne dzielą się na słabe (37-37,5°C), średnie (37,6-38,5°C) i silne (powyżej 38,5°C). Czas wystąpienia ogólnej reakcji na różne szczepionki nie jest taki sam. Tak więc reakcja temperaturowa po wprowadzeniu szczepionki DTP występuje głównie pierwszego dnia po szczepieniu i szybko mija. Reakcja temperaturowa na wprowadzenie szczepionki przeciwko odrze może wystąpić od 6 do 12 dnia po szczepieniu. Jednocześnie obserwuje się przekrwienie gardła, katar, łagodny kaszel, a czasem zapalenie spojówek. Rzadziej występuje ogólne złe samopoczucie, utrata apetytu, krwawienia z nosa i wysypka przypominająca odrę.

Od 8 do 16 dnia po szczepieniu przeciw śwince obserwuje się sporadycznie gorączkę, przekrwienie gardła, nieżyt nosa, krótkotrwałe (1-3 dni) powiększenie ślinianek przyusznych. Przedłużające się objawy nieżytu lub wyraźniejszy wzrost gruczołów ślinowych to powód do konsultacji z lekarzem.

Miejscowe reakcje rozwijają się bezpośrednio w miejscu wstrzyknięcia. Miejscowa reakcja na szczepionkę DTP wyraża się zaczerwienieniem i lekkim stwardnieniem (około 2,5 cm średnicy) w miejscu wstrzyknięcia. Miejscowa reakcja na szczepionkę przeciw odrze, która pojawia się sporadycznie: przekrwienie, lekki obrzęk tkanek w miejscu wstrzyknięcia przez 1-2 dni. Możliwą lokalną reakcją na szczepionkę przeciw różyczce jest przekrwienie w miejscu wstrzyknięcia, czasami zapalenie węzłów chłonnych.

Tak więc reakcja miejscowa objawia się miejscowym bólem, obrzękiem, przekrwieniem, naciekiem, stanem zapalnym.

Dzięki aerozolowej metodzie podawania szczepionki można zaobserwować reakcje miejscowe, takie jak zapalenie spojówek, nieżyty górnych dróg oddechowych.

Obecność reakcji ogólnych i lokalnych, a także stopień ich manifestacji w dużej mierze zależą od rodzaju szczepionki. Wraz z wprowadzeniem żywych szczepionek mogą pojawić się objawy związane z charakterystycznymi właściwościami samych szczepów i wystąpieniem procesu zakaźnego szczepionki.

Wraz z wprowadzeniem szczepionek zabitych i zaadsorbowanych chemicznie, a także toksoidów, reakcje miejscowe zwykle rozwijają się w ciągu jednego dnia i z reguły znikają po 2-7 dniach. Gorączka i inne objawy ogólnej reakcji utrzymują się przez dzień lub dwa.

Przy wielokrotnym szczepieniu mogą wystąpić reakcje alergiczne na szczepionkę, które wyrażają się pojawieniem się obrzęku i przekrwienia w miejscu wstrzyknięcia, a także powikłaniem ogólnych reakcji z gorączką, niskim ciśnieniem krwi, wysypką itp. Mogą wystąpić reakcje alergiczne bezpośrednio po podaniu leku, ale może również nastąpić później, dzień lub dwa po szczepieniu. Faktem jest, że szczepionki zawierają różnorodne substancje alergizujące, z których niektóre powodują natychmiastową reakcję alergiczną, a niektóre - nadwrażliwość, której konsekwencje mogą wystąpić z czasem. Na przykład pewna liczba dzieci ma alergię na białko jaja kurzego, albuminę bydlęcą, surowicę bydlęcą i inne białka heterologiczne. Udowodniono, że nie wszystkie z tych dzieci są uczulone na szczepionkę zawierającą to białko i że takie dzieci w zasadzie można szczepić tym lekiem.

Szczepienia podróżne

Przed wyjazdem za granicę każde dziecko musi zostać zaszczepione odpowiednio do wieku. Wskazane jest wykonanie ostatniego szczepienia nie później niż 2 tygodnie przed planowaną podróżą. Nie dopuszcza się specjalnych zwolnień z tytułu podróży, wręcz przeciwnie, w razie potrzeby można przyśpieszyć szczepienia, np. rozpoczynając je w wieku 2 miesięcy, tak aby dziecko było w pełni zaszczepione przed 4 miesiącem. Nie do końca zaszczepione dzieci w każdym wieku otrzymują jednocześnie wszystkie brakujące szczepionki. Zalecenia te dotyczą również dzieci adoptowanych przez cudzoziemców.

To samo dotyczy osób dorosłych, które muszą zostać zaszczepione, obowiązkowe w danym kraju zamieszkania.

W zależności od tego, dokąd się wybierasz, mogą być zalecane szczepienia przeciwko następującym chorobom.

Błonica i tężec. Szczepienia przeciwko tym chorobom należy przeprowadzać przy wyjeździe do dowolnego kraju.

Paraliż dziecięcy. Osoby podróżujące do obszarów, na których nadal występuje polio, muszą ukończyć pełny cykl szczepień podstawowych. W przypadku dzieci, jeśli to konieczne, możesz przesunąć czas i skrócić odstęp między szczepieniami.

Odra i świnka. Wszystkie osoby, które nie otrzymały przynajmniej jednej dawki odpowiedniej szczepionki i nie są chore, muszą zostać zaszczepione przed wyjazdem, niezależnie od kraju.

Gruźlica. Zaleca się szczepienie wszystkim osobom (zwłaszcza lekarzom i nauczycielom) wyjeżdżającym na długi czas do pracy wśród ludności krajów o wysokiej zachorowalności na tę infekcję. Przed wyjazdem i po powrocie wskazane jest wykonanie próby tuberkulinowej (reakcja Mantoux), co jest szczególnie ważne dla osób pracujących w terenie i dzieci z nimi mieszkających.

Żółta febra. Szczepienie przeciwko tej chorobie jest obowiązkowe przy wjeździe do niektórych krajów Afryki i Ameryki Południowej.

WZW B. Szczepienie przeciwko WZW B zaleca się osobom podróżującym do krajów Azji Południowo-Wschodniej, Afryki, Bliskiego Wschodu.

Dur brzuszny. Szczepieniu podlegają osoby podróżujące do krajów rozwijających się (Indie, stany Afryki Północnej, Azji Środkowej itp.) przez dłuższy czas (ponad 4 tygodnie).

zakażenie meningokokowe. Szczepienie jest wskazane dla osób podróżujących przez długi czas do krajów o wysokim ryzyku zakażenia (region Sahara, Zjednoczone Emiraty Arabskie, Arabia Saudyjska).

Japońskie zapalenie mózgu. Szczepienie jest wskazane dla osób podróżujących do obszarów endemicznych wielu krajów Azji Południowo-Wschodniej i Dalekiego Wschodu, aby pracować w terenie przez ponad miesiąc późnym latem lub wczesną jesienią.

Cholera. Ponieważ szczepienia i leki nie zapewniają pełnej ochrony organizmu i zapobiegają cholerze, od 1973 roku WHO nie wymaga zaświadczenia na tę chorobę przy wjeździe do gorących krajów.

Plaga. Skuteczność szczepienia przeciwko dżumie wynosi około 70%, więc nie jest ona obowiązkowa dla turystów. Szczepieniu podlegają wyłącznie tzw. grupy ryzyka, czyli osoby pracujące w strefie możliwego wystąpienia dżumy.

Wścieklizna. Choroba ta jest szeroko rozpowszechniona w takich krajach jak Wietnam, Indie, Chiny, Tajlandia, kraje Ameryki Południowej. Pożądane jest przeprowadzenie szczepienia na miesiąc przed planowaną podróżą.

Kleszczowe zapalenie mózgu. Prawdopodobieństwo infekcji jest najbardziej istotne w następujących krajach i regionach: Austria, Czechy, Karelia, Ural, Krasnojarsk, Kraj Chabarowski, region Nowosybirska i region Wołgi.

Każdy kraj ma swoje własne wymagania dotyczące szczepień dla przyjazdów i wyjazdów. Jeśli wybierasz się w podróż za granicę i nie wiesz, jakie szczepienia musisz wykonać, możesz skontaktować się z ambasadą kraju, gdzie udzielą Ci wszystkich niezbędnych informacji.

Szczepienia zgodnie ze wskazaniami epidemiologicznymi.
Wścieklizna

Wścieklizna to choroba wirusowa, która atakuje przede wszystkim układ nerwowy. Źródłem czynnika sprawczego zakażenia są zwierzęta z wścieklizną (psy, koty, lisy, wilki). Około 50 000 osób umiera co roku na wściekliznę na całym świecie.

Osoba zostaje zarażona ugryzieniem, a także jeśli ślina chorego zwierzęcia dostanie się na uszkodzoną skórę lub błony śluzowe, rzadziej przez przedmioty zanieczyszczone śliną, podczas cięcia tusz itp. Wirus może pojawić się w ślinie zwierzęcia nie wcześniej niż 10 dni przed wystąpieniem objawów wścieklizny, co określa okres obserwacji po ugryzieniu.

Szczepienia przeprowadzane są dla osób w wielu zawodach, doraźne - dla osób, które miały kontakt z chorym zwierzęciem.